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篇1
如不加強手術室護理中安全隱患的防范措施，會給患者增加各方面的醫療費用；重者可引起醫療糾紛甚至造成重大醫療護理事故。手術室護理常見潛在安全隱患有：
1.1因為沒有認真執行查對制度，或者患者意識不清，不能正確回答問話而接錯病人。
1.2全身麻醉后患者沒有完全清醒或患者意識不清、躁動、沒有采取保護性約束措施，患者無意識的翻身等造成患者墜床而引起損傷的。
1.3擺放前未仔細核對而導致手術部位、術式發生錯誤。
1.4手術室是執行口頭遺囑最頻繁的科室，在執行時沒有反復核對，導致用藥錯誤。
1.5手術室護士沒有認真清點手術器械、敷料、用品而導致遺留在手術切口內。
1.6手術器械、儀器、用物未提前準備，或者器械、儀器的功能不在正常使用狀態而影響或延誤手術的。
1.7護士在擺放時未保護好皮膚受壓部位，尤其是骨隆突處皮膚而發生褥瘡。
1.8術中使用高頻電刀時未連接好或使用方法不正確而引起電灼傷。
1.9在運送和搬運病人時未保護好各種管道而發生管道牽拉脫落。
1.10手術室護士責任心不強，沒有妥善登記、保存、固定標本，導致標本丟失而影響診斷。
2防范措施
2.1完善手術室各項規章制度和流程，完善各班護士職責，增強法律意識，強化服務理念，培訓護士各方面的能力，提高護士整體素質。
2.2巡回護士和器械護士在手術未結束時不許中途換人，如果特殊情況需要換人，要認真清點器械和手術臺上的所有物品，雙方確認后簽字。
2.3手術室護士在接病人核對時至少采用兩種以上核對方法，除了看腕帶標識外，清醒病人要親自大聲核對，意識不清、小兒、不能說話的患者要和家屬核對，做到“六查十二對”。
2.4手術室護士到病房接病人時，必須認真核對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、病人所帶的病歷資料、手術用藥、有無過敏史、檢查皮膚情況，填寫《手術患者及物品核查表》，最后由手術室護士、病房護士及病人或家屬三方簽字。
2.5在手術開始前由手術醫生、麻醉師、巡回護士再次核對姓名、性別、手術名稱、手術部位、確保手術部位準確無誤。
2.6送患者回病房時應與病房護士認真交接患者術中情況，術中用藥，生命體征，以及所帶藥物及各種管道情況、以利于會病房后的護理工作。
2.7手術前認真檢查各種物品是否準備齊全，是否符合手術要求，以防延誤手術正常進行。
2.8器械護士和巡回護士必須精力集中，隨時監督手術醫生的無菌操作，對手術臺上的物品做到心中有數，途中加的器械、敷料、用物要做好登記，認真清點，防止器械，敷料遺留在體腔或深部組織，給病人造成無畏的傷害，甚至引發醫療糾紛。
2.9手術護士應始終陪護患者，保證患者安全，接送患者的平車功能完好，常規配備安全帶和防護欄；術中使用儀器，應確保患者不受意外傷害。
2.10在擺放手術時應盡可能處于功能位，讓患者舒適，避免血管、神經受壓，防止過度牽拉、過分外展，在受壓的骨隆突處除了放軟墊，還要貼皮膚保護膜來保護皮膚，防止皮膚損傷。
2.11手術室各種藥物定點放置，藥名和基數要有醒目標識，尤其是毒麻藥、高危藥物還要有交接使用登記，輸血、用藥時嚴格執行“三查八對”，確保輸血用藥安全。
2.12手術中取下的標本待醫生向患者家屬交代完之后要妥善保管，及時固定以免標本受損，影響病理檢查結果，更要防止標本遺失。
2.13嚴格加強消毒隔離制度，無菌手術間及器械的清潔消毒、滅菌要徹底，每周有終末消毒日，每周做一次細菌監測，各類監測結果均達標，感染手術要按感染管理的要求去做，防止和減少感染的發生。
3總結
手術室是高風險的醫療場所，必須加強安全防范意識，手術室護理質量與患者的手術安全密切相關，任何環節疏忽都可能給病人帶來不良的后果。飛速發展的醫療技術水品要求手術室護士的職責由單純的手術配合擴展到手術患者的整體護理。手術室護理安全是護理管理的核心，只有健全手術室規章制度，明確崗位職責，加強安全教育，提高法律意識，重視質量管理，才能防范潛在的護理安全隱患，才能提供安全的手術環境，確保手術患者的安全，從而杜絕醫療護理差錯或事故發生。
參考文獻
篇2
隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平不斷提高，對健康也越來越重視，因此，對醫院的醫療和護理質量的要求越來越高，手術室是治病救人的場所，而手術室的護理強度大、內容多、護理所需時間長，對護理人員的要求很高，如果護理過程中出現問題，不僅會對患者造成影響，還可能引起醫患矛盾[1]。因此，手術室護理人員需要具備較高的綜合素質，積極采取措施預防手術室護理中的安全隱患，提高護理安全性。文章主要分析手術室護理中存在的安全隱患，并提出相應的防范措施，現將結果整理如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年4月～2014年4月我院進行手術治療的患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。其中觀察組男28例，女22例，平均年齡（34.2±12.5）歲；對照組男26例，女24例，平均年齡（33.1±11.9）歲。比較兩組患者的基本資料（性別、年齡等），差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1安全隱患分析分析觀察手術室護理過程，得出以下結論。（1）護理人員素質高低不一。由于手術室護理時間長，工作量大，在長時間的高強度護理中，護理人員容易分神，加之有的護理人員不認真對待護理工作，不愿承擔責任，容易導致安全隱患的發生。也有護理人員對護理專業知識的掌握度不夠，護理方法不夠科學，影響患者的健康，有的護理人員對手術室的突況不能很好把控，不能正確處理。（2）護理人員操作方法失當。有的護理人員對操作細則沒有仔細研讀，在進行一些護理操作時比較隨意，可能發生在護理過程中不消毒、不嚴格控制衛生等情況。有的護理人員護理過程中不細心，可能出現將患者放錯手術室、對手術物品清點錯誤、查對器械時出現遺漏等現象。有的護理人員安全意識不強，隨意處理醫療垃圾，造成污染；不熟悉醫療標本的重要性，沒有及時的分類貼好標簽，導致送檢時標本混亂，無法檢驗。（3）手術室護理制度不完善。護理工作是一個規律性的工作，很多流程都需要有章可循，陳舊不合理的制度容易造成護理工作的盲目性，進而出現安全隱患。醫院應該密切關注衛生部的制度情況，如果制度有更新，醫院應該及時將手術室的護理制度對應更新，有利于提高護理質量，防止安全隱患的出現。1.2.2護理方法對照組采用引進手術室護理安全防范措施前的護理方法進行護理；觀察組則采用引進手術室護理安全防范措施后的護理方法，主要包括提升護理人員的整體素質，規范護理人員的護理操作流程，健全完善護理安全管理制度。比較兩組護理安全事件的發生率。
1.3統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理[2]，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
對比兩組患者手術室護理后的護理安全事件發生率，觀察組采用引進手術室護理安全防范措施后的護理方法，發生1例護理安全事件，占2%；對照組用引進手術室護理安全防范措施前的護理方法進行護理，發生4例護理安全事件，占8%；觀察組安全事件的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
手術室護理是手術效果的重要影響因素，它涉及到多類護理人員，主要包括巡回護士和手術護士。巡回護士的主要職責是準備手術所需物品和器械，迎接患者進入手術室等候手術，核對患者信息，協助麻醉醫生完成麻醉工作，幫助患者選擇適合手術的，手術中密切關注患者各項指標，如果發現問題，要立即告知醫生進行處理。手術完成后要整理手術室，還原手術物品，做好交接工作[3]。手術護士的主要職責是手術前認真清點物品、器械等手術所需，認真熟悉手術步驟，保證手術護理時不慌不亂。手術開始前20min做好徹底消毒工作，協助手術第一助手做好手術前的消毒、鋪巾工作，及時收納手術垃圾，妥善保管手術標本，手術后及時清理手術用品，做好手術垃圾處理工作[4]。責任護理人員必須認真負責做好手頭每一件工作，如果護理過程出現問題，很容易導致護理安全隱患的出現，危害患者健康。因此，護理人員應該加強對護理安全隱患的認識，及時發現護理過程中可能出現的安全隱患，并認真分析其原因，及時采取針對性的防范措施，最大程度的降低手術室安全隱患的發生，提高手術的效果，促進患者恢復。針對本研究出現的護理安全事件，針對性的提出以下幾點防范措施。（1）提升護理人員的綜合素質。為了調動護理人員的工作積極性，醫院領導應該合理配置手術室的人力資源，手術少時合理安排護理人員休班，因為足夠的休息能保證護理人員以更負責的態度對待工作，也能在手術多的時候長時間工作。同時，為了提高護理質量，應該對護理人員進行定期培訓，更深入掌握護理過程和注意事項，提高理論知識。應該做到以老帶新，新護理人員在老護理人員的帶領下能得到更快的成長，也有利于提高護理質量，降低手術室護理安全事件的發生率[5]。（2）規范護理人員的護理操作流程。明確的操作流程能保證護理工作的規范性，手術開始前，護理人員要認真做好患者信息的查對工作，準備好手術所需物品、器械等，以患者舒適為標準選擇，如果手術時間很長，手術過程中要適當為患者的受壓部位按摩，防止壓迫神經對患者造成傷害。手術完成后要認真清點好手術用品，清理手術室，做好交接工作，保管好手術標本，處理好手術垃圾。（3）建立健全護理安全管理制度。醫院管理人員應及時關注衛生部的相關制度，根據頒布的新制度，結合實際修改完善本院的制度，并及時安排護理人員進行學習，熟練掌握最新制度內容并將其運用到實際工作中。對以往護理工作中出現的問題進行總結，防止出現二次錯誤，如果條件允許，醫院可以根據自身情況制定相應的獎懲制度，及時表揚表現突出的護理人員，提高護理人員的工作積極性。綜上所述，由于護理工作的復雜性，安全隱患的出現不可避免，只有做到及時發現，及時采取相關措施進行防范，才能提高護理質量，提高手術室護理的安全性，將安全隱患的發生率降到最低。
參考文獻
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[2]牛鐵錚,金善玉,薛丹.淺談手術室護理安全隱患及防范措施[J].中國實用醫藥,2012,(11):255-256.
[3]杜娟,李艷軍,吳金玉.淺談手術室護理安全隱患及防范措施[J].北方藥學,2013,(02):116-117.
篇3
隨著醫學模式的發展和先進技術的涌現，對手術室護理質量提出了高效、高質量的要求，而手術室是醫院實施手術治療和搶救危重患者的重要場所，容易發生差錯事故和護理缺陷的環節很多。我科針對潛在的護理安全隱患進行了分析和總結，采取了一系列的防范措施，有效地杜絕和減少了醫療差錯事故的發生，確保了手術安全。以下就手術室護理的一些安全隱患及防范對策進行探討。
1 常見護理安全隱患及防范措施
1.1 防止接錯患者和手術部位的錯誤：手術當日到病房接病人時，應根據手術通知單和病歷認真核對患者的姓名、性別、年齡，手術名稱，手術時間、手術部位、麻醉方式及術前準備情況，并和手術醫生一起在手術部位做標志，確認無誤后方可將患者帶入手術室。進入手術室后，巡回護士和麻醉師再次核對患者的詳細信息，核對無誤后帶入手術間。洗手前由手術醫生、巡回護士、麻醉師三方再次共同核對病人信息和手術部位。在接臺手術較多時，或者患者術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問題時，特別容易接錯患者，要特別關注。各個環節層層把關，杜絕差錯發生。
1.2 防止患者摔傷、碰傷、墜床：要經常檢查手術推車是否平穩，是否有故障。接送別人時，特別是老人小兒、神志不清的患者，要專人看管，必要時加上約束帶，拉上床檔，注意肢置，防止墜床、墜車、擠壓及撞傷等意外的發生。
1.3 防止不當造成損傷：巡回護士和手術醫生在擺放時，應遵循安全、舒適、術野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據手術部位正確擺放。使用束縛帶固定時不可過緊，防止過分外展或牽拉引起神經損傷。對手術時間較長的患者，要加強術中觀察，注意觀察肢體末端的血運，給予適當的按摩，防止壓瘡的發生。
1.4 防止器械準備不全或損壞造成意外：器械護士應根據手術通知單準備器械，并檢查其性能是否良好、配件是否齊全、數量是否充足；實施重大特殊或新手術時，要求術者于術前一日到手術室挑選所需的特殊器械，并檢查其是否齊備適用，以免影響手術操作；對術中器械損壞及不好用的器械，應及時更換。
1.5 防止用錯藥、輸錯血：用藥前必須核對瓶簽，用過的空安瓿，應保留至手術結束后方可丟棄，以備查對；緊急情況下執行口頭醫囑用藥時，在執行前后必須復述一遍，并囑麻醉醫生及時記錄。輸血前后應該與麻醉醫生共同核對患者的姓名、床號、血型交叉配血試驗，以及供血者的姓名、血型、血袋號、保存期。密切觀察輸血后的反應，及時發現異常。輸血完畢，血袋冷藏保存24h備查。
1.6 防止器械、紗布遺留體腔：器械、紗布遺留體腔內是最嚴重的醫療事故。首先要規范器械敷料登記護理記錄單，然后在各個環節認真核對。我們在手術切皮前、關腔前及縫合切口前后三次查對，由器械和巡回護士共同清點手術器械、敷料、縫針等物品，并做好記錄；術中需要增加或減少用物時，由臺上臺下共同確認并及時記錄，清點無誤后方可縫合切口皮膚。因此手術室護士一定要具備清醒的頭腦，建立嚴格的清點制度，有效的杜絕物品遺留患者體內事故的發生。
1.7 防止術中儀器使用不當造成的損傷
1.7.1 使用高頻電刀時，要嚴格控制輸出頻率，嚴禁超安全范圍使用。在用消毒液消毒皮膚時，消毒液不可過濕，特別是酒精未干時不可使用電刀，以防誘發燃燒。接觸患者的電極板要緊貼患者的皮膚，固定于遠離心臟的肌肉豐厚處，患者身體其他部位避免與手術床上的金屬部分接觸，防止灼傷患者。
1.7.2 使用氣壓止血帶時，要嚴格掌握禁忌癥，掌握好工作壓力，成人上肢壓力為80kpa,下肢為40kpa，小兒上肢為30kpa，下肢為40kpa。止血帶充氣后，應注明開始時間，時限1h,最長不超過1.5h，每次間歇5-10min，使用中每15min檢查一次壓力指數，及時提醒術者止血時間。
1.8 防止標本遺失或錯誤：手術中取下的標本，器械護士要妥善保管，及時放入有固定液的標本袋中，核對標簽，病理檢查單、標本送檢袋與標本登記要一致，器械、巡回護士及手術者在病理檢查送檢本上登記并簽名，及時送檢。手術中取下的任何組織標本不可自行處理或丟棄；連臺手術的標本取下后，應馬上固定并做標記，以防丟失和混放。
2 總結
針對以上情況，我們完善了手術室各種崗位職責及制度，加強了對全科護理人員的法律知識教育及業務技術培訓，培養她們強烈的工作責任心，定期開展護理安全教育，每周集中學習業務知識，每月進行差錯事故分析會，不斷查找工作中的潛在護理安全隱患和薄弱環節，制定防范措施，警鐘長鳴，有效地減少了護理安全隱患和差錯的發生，保障了患者的手術安全。
參考文獻
［1］ 魏革，劉蘇.手術室護理學.北京:人民軍醫出版社, 2005:174-183
篇4
1 護理安全隱患分析
1.1責任心不強，規章制度執行不嚴格 有報道指出，由于責任心不強引起的醫患投訴占所有投訴的25.0%[1]，如查對制度執行不嚴格導致配錯藥、打錯針；給化療藥物時巡視不夠，未能及時發現滲漏而引起局部反應；病情觀察不及時、不仔細，未能及時發現病情變化而延誤搶救時機；搶救物品不到位，搶救器材失靈等，直接危機病人生命安全等。
1.2 專業理論知識缺乏，護理操作技能不精 由于專業理論知識的欠缺，對病情變化和并發癥的預見性不夠，未能采取一些必要的防范措施；護士操作技術不精，搶救病人時不能及時建立有效的靜脈通道；對一些新儀器設備操作不熟練，延誤了病人的治療和搶救。
1.3 護患間缺乏有效的溝通 由于護理人員缺乏社會經驗及與患者溝通交流的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單生硬、不予重視，引起患者反感；溝通簡單機械，忽視了病人及家屬的情緒與心理需要等。
1.4 法律意識淡薄，護理記錄不規范 臨床工作中常出現護理記錄不及時、不嚴謹，漏記、錯記、補記、涂改、醫護記錄不一致等現象，特別是對病人心理狀態的評估及防范措施的記錄不重視。
1.5 病人的心理因素 在各種疾病中，很少如癌癥，帶給病人以巨大的精神壓力，并使其產生不良情緒[2]。尤其是晚期癌癥病人，由于疾病預后差、生活質量嚴重下降、無法忍受的疼痛、缺乏情感支持、經濟負擔過重等原因，易產生恐懼、抑郁和厭世情緒甚至自殺。另外，還存在病人不遵從醫護人員的指導擅自外出，造成意外事件的發生等情況。
2 防范措施
護理安全是指在護理全過程中，病人不發生法律和法規制度允許范圍以外的心理、人體結構或功能上的損害、缺陷或死亡[3]。腫瘤科護理中潛在的不安全因素與其他專科相比，更容易造成對病人的傷害，因此，加強對放療護理各環節的管理，對保障病人的治療、護理安全十分重要。
2.1 轉變安全觀念，加強安全文化建設 提高護士的安全意識，弱化苛責個人文化，強化系統分析，讓護士能在一個正確做事容易，犯錯卻難的優良系統中工作。建立護理安全標識系統、安全護理警示牌、休息日護士長查房制、安全應急預案等。
篇5
1 常見的護理不安全因素
1.1管理因素
1.1.1質量監控管理不力 護理安全管理的重點是質量管理體系，沒有健全的管理制度，只在形式上進行質量管理，應付檢查和監督不到位是當前護理不安全的主要原因所在[1]。規章制度不完善，部份工作流程不清晰，責任不明確，以致護士在工作時隨意性大，發生事故后無章可循或有章難循。管理者不認真履行管理職責，對護理不安全環節缺乏管理措施，把關不嚴，部份管理內容有專人管理但流于形式，各種培訓走過場，考核落實不到位，不主動報告護理不良事件。搶救車內藥品、物品擺放混亂，甚至有過期現象，未根據ICU科室的特點備用搶救藥物，各種醫療儀器設備疏于管理，在搶救患者時出現故障無法使用等，存在很大的安全[患。
1.1.2科間協作差 臨床科室未嚴格按ICU收治標準轉入患者，醉酒抗醫者時常收治入ICU，影響工作秩序。不提前通知，直接將患者轉入ICU，有時幾個科室同時向ICU轉入危重患者，引起一陣混亂，容易引發不安全事件。
1.2護理人員因素
1.2.1護理人力資源配備不合理 護士/床位比例未達到規定標準，處于嚴重的短缺狀態。因產假、病假、排班不考慮人崗匹配和人員搭配等原因，人力資源更顯嚴重不足。隨著醫院業務的拓展，大量新項目、新技術的開展，需到ICU監護的患者數量日益增多，監護床位數增加，但醫院對此未相應增加護理人力，加之科室重視成本核算，局限了人力資源的補充。長期高強度、高壓力、超負荷的工作將對護士的身心健康造成損害，構成護理不安全的一個重要因素。
1.2.2業務能力不強 我院ICU護士的學歷以大中專為主，初級職稱占93%，理論知識缺乏，技術水平低下，經驗欠缺，對錯誤發生估計和判斷不足，急救器械使用不熟練，與其他人員配合差，在搶救危重患者時，往往是分工不明，手忙腳亂，容易造成護理不安全事件發生。學歷低、年資短的護士是發生護理不安全事件的主體。
1.2.3法律知識淡薄，安全防范意識差 責任心不強，，工作積極性不高，主動服務意識差，缺乏慎獨精神，上班注意力不集中，觀察病情不仔細，不嚴格執行交接班制度，對護理工作中存有的不安全因素缺乏預見性和洞察力，不規范使用保護性約束帶等，導致了不安全事件發生，如藥物外滲、約束不當致患者皮膚損傷、意外拔管或脫管等，這是我院ICU護理不安全的主要因素，是患者安全的最大威脅。
1.3護理文件書寫因素 護理記錄與醫生的病程記錄不一致，因各種原因提前書寫護理記錄，涂改記錄，重抄記錄等真實性欠缺現象時有發生，為醫療糾紛埋下禍根。
1.4物資因素 部份醫療設備性能落后，售后服務及維修不及時，影響搶救及護理工作，甚至成為不安全因素。一次性用品質量差，常見的現象是保留導尿的患者發生漏尿，導致護士工作量增加，患者發生壓瘡的幾率增加。
1.5環境因素 病房布局不合理，通道多，四周為玻璃幕墻，對狂躁和有自殺傾向患者的管理帶來較大風險。各種儀器的報警聲、晝夜長明的燈光也會影響患者情緒，出現焦慮或躁動，導致護理不安全事件發生。如抓管、呼吸機對抗等。
1.6醫院感染因素 ICU患者病情重，抵抗力差，侵入性操作多，導致醫院感染高發，增加患者的痛苦和死亡率，也對護理人員的健康產生威脅。
2 防范措施
篇6
隨著社會的進步，醫學事業的快速發展，院前急救已越來越受到社會和全民的廣泛重視，院前急救護士只有不斷努力進取，才能適應新世紀的發展需求，才能在院前急救工作中發揮更好的作用[1]。貴州省安順市德江縣民族中醫院2013年4月―2014年3月院前急救1600多人，接回本院繼續救治1300人次，院前死亡10人，年齡最大的79歲，最小的15天，平均54.8歲。現將本院院前急救最容易出現的安全隱患及防范措施總結報告如下。
1產生護理風險及安全隱患的因素分析
1.1呼救電話接聽時常見隱患接聽電話不及時，服務態度差，對病情、患者所在具體地點、聯系方式、傷病者數量等詢問不詳細，不能及時到達現場搶救患者，延誤搶救危重患者的黃金時間，易引起患者及家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。
1.2急救藥品、物品、器械準備不足或使用不當出診前的物品或藥品準備不充分、不齊全或不適用；或者由于使用后沒有及時補充和檢查不及時，導致物品失效、儀器不能正常使用，導致無法及時給予正確救治，延誤搶救時機。
1.3急救車輛沒有具體的停放位置，個別駕駛員把急救車當私家車使用，以致不能正常出診，拖延出診時間。同時個別醫護人員責任心不強，導致患者及家屬不滿意。
1.4院前急救因護理技術不熟練產生的隱患. 院前搶救患者時，護理人員選擇靜脈注射部位不當，或在護理過程中對患者固定不妥造成患者在轉運途中穿刺部位腫脹，不能保證藥物和液體有效進入患者體內，引發醫患糾紛；由于家屬或路人目睹搶救過程，如果急救技術不熟練或不及時或采取了錯誤的治療手段就會致護患關系矛盾激化。
1.5院前急救時未與患者或家屬進行有效溝通引發的隱患首先在考慮家屬簽署知情同意書上，忽視侵犯有自主決定能力的患者知情同意權及選擇權，與患者及家屬缺乏有效溝通，未及時履行告知義務，致患者病情加重甚至死亡時，家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。
1.6缺乏相關的法律知識，風險意識淡薄 隨著社會的進步，人們法律觀念、自我保護意識的增強，患者對自己就醫權利的保護意識逐漸增強，院前護理承擔的風險越來越大。護理人員不熟悉國家有關法律法規，不明確自己在護理工作中的法律責任、義務，對患者可能出現的風險不能及時告知或較少告知。
2院前急救安全隱患防范措施
2.1加強崗位責任教育，規范接聽120電話接聽120電話時要做到仔細詢問、詳細記錄、弄清患者所在位置、正確評估病情，并且根據病情準備相應的急救物品。對于接聽電話的技巧要在科內組織共同學習，要求人人熟練掌握接聽電話的技巧，建立內容詳細的電話登記本，并逐一做好記錄。
2.2懂得急救工作的重要性，做到為患者所急，為患者所想，珍惜自己和他人的生命，不斷提高院前急救技術水平，堅持每年對護理人員進行心肺復蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監護、靜脈留置針、復合外傷的處理、現場患者搬運術等的培訓和考核，確保護士能在復雜的情況中冷靜工作，要必須接觸患者血液、體液時應當戴手套預防感染。
2.3根據護士的能力水平科學分工，出診護士應由熟練掌握各種急救技能、責任心強、身體及心理素質好的護士擔任，并合理排班，避免因超強度而疲憊懈怠地工作。因為院前急救工作的不可預知性，要求急救人員掌握較全面的醫學知識和熟練的搶救技術，要有敏銳的觀察力、快捷熟練的搶救流程。
2.4提高法律意識，加強風險管理。由于院前急救有很強的技術性、服務性、復雜性，容易發生醫療糾紛，因此提高在崗人員的法律意識，增強工作的責任心，強化職業風險防范意識，讓醫護人員懂得如何在工作中應用法律保護患者和自己，提高遵照法律程序處理護患矛盾的能力。應做好與患者及家屬在急救現場及途中的溝通，尊重患者及家屬知情權，醫護人員接診患者后應及時了解病情，對于患者潛在風險向患者或家屬進行詳細交代，使家屬在患者病情變化有充分的心理準備，避免糾紛事故發生[2]。
2.5消毒隔離方面的作用救護車是連續使用，運送的患者多為危重患者，且患者疾病病種不一，因此，也是引起院內感染重要環節，護士要嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，作好救護車的清潔、消毒工作，嚴防院內交叉感染。
3結論
院前急救是急診醫療體系的重要組成部分，處于急救醫學的最前沿，越來越受到社會和全民的廣泛重視。急救護士在急救管理、組織協調、后勤保障、有效搶救、安全轉運等多項工作中起著舉足輕重的作用[3]。在院前急救護理工作中，護士除了要具備嫻熟的操作技能外，還要具備較強的專業理論知識，同時還要有愛心、責任心、嚴謹的工作態度、快速的反應能力和較強的語言溝通能力以及強烈團隊精神。通過現場緊急救護，醫生、護士、駕駛員密切配合，將患者快速安全地轉送到醫院作進一步的治療，從而為挽救患者的生命爭取了寶貴時間，在實施救護過程中，護理人員發揮著不可替代的作用。
參考文獻
篇7
1手術室常見的安全護理問題
1.1接錯患者 這種情況一般發生在患者術前過度緊張或者使用鎮靜劑以后，無法正確回答醫護人員提出的問題，就很容易造成護士接錯患者或者放錯手術間的情況。
1.2將患者碰傷或者摔傷 在出入房門時沒有對患者頭部及手足部位加以保護，要將患者移到手術臺或者平車時，要由他人幫忙，在保證車床安全情況下才能放置，避免碰傷或者摔傷患者。
1.3患者放置不合理 患者放置不合理會造成患者壓褥，或者約束帶太緊導致神經受壓，血循環受阻，襯墊不合給患者循環呼吸帶來影響等[1]。
1.4物品清點發生錯誤 在術前或者關閉體腔前后，器械、縫針或者敷料等發生清點錯誤，不合理操作造成縫針彈出，方向不明確不易尋找，器械螺絲等沒有仔細檢查。
1.5器械使用不當 使用前沒有進行試機，出現臨時故障，電刀、電極沒有緊固，導致脫落、污染，或者患者皮膚和升降臺直接碰觸，導致患者被電燙傷或者灼傷。
1.6沒有仔細檢查器械 所準備的器械和手術需要的不符，器械性能差、鉗端陳舊、刀剪不利或者結扎線不牢。
1.7出現用藥錯誤 在輸液輸血時沒有仔細核對，藥物擺放不合理，沒有標識清楚，這些原因都容易造成用藥錯誤，或者在執行口頭醫囑時出現差錯。
1.8術中用熱毯時不小心燙傷患者皮膚。
1.9患者護送不當 在護送患者過程中，出現管道以及引流管脫落，發生患者墜床、術后患者拍片等重要資料、患者標本或者移植物丟失等情況。
1.10在搶救患者時沒有及時、完整地記錄各種資料。
1.11手術切口感染 手術中沒有嚴格無菌操作，消毒隔離不規范造成切口感染。
2事故原因分析
發生手術室護理差錯事故的主要原因和護理人員職業責任心有著緊密聯系，主要有以下幾種原因。
2.1護理人員操作技術還有待提高 對儀器使用不夠熟練，不能完全勝任手術操作，對于重癥、急癥無法搶救到位，從而給患者帶來不良影響[2]。
2.2缺乏溝通能力 護理人員缺乏溝通能力，沒有和患者進行良好溝通，患者在缺乏關心、理解和心理支持的情況下，不能很好配合護理工作。
2.3護理人員缺乏法律意識 在護理操作過程中，護理人員法律觀念不強，一旦忽視了一些細節問題，都有可能帶來醫療糾紛。
2.4安全意識不強 很多護理人員在面對患者時，缺乏安全防范意識，對患者的情況和需要沒有足夠重視和了解，給患者帶來不良影響。
2.5護理質量還要進一步提高 隨著人們生活水平的提高和法律意識的增強，護理服務必將走向國際化、規范化，護理人員的護理觀念還有待于進一步改變。
3防范措施
3.1手術室要建立一個完整的規章制度 只有建立一個完整的規章制度并嚴格執行，才能有效避免差錯事故的發生，提高護理質量。手術室要嚴格執行醫護人員洗手制度、消毒隔離制度、清潔衛生制度、安全護送患者制度、護理人員崗位責任制和考勤制度。
3.2嚴格執行安全管理制度 在手術前，要嚴格執行查對制度，包括六查、十二對、四到位，其中六查包括首先根據患者的實際情況查對、在患者進入手術間進行再次核對、麻醉前的檢查、皮膚消毒前檢查、執手術刀時的檢查以及關閉體腔前的檢查；十二對包括：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術間號、手術部位、所需要的物品、藥物、患者的藥物反應情況、滅菌器械敷料；四到位包括：要將吸氧器、急救藥物、氧氣以及電凝止血器全部準備到位。對患者的安全管理主要應該注意以下幾項問題：
3.2.1避免患者發生碰傷、摔傷或者墜床等情況發生 手術床或者推車在出入房門時要注意保護好頭部和手足，不可將肢體往外露，防止患者碰傷，移動推車時要非常小心，不可靠近窗戶，護士不可離開患者，尤其是對于神志模糊患者還要采用約束帶進行固定。
3.2.2在護理操作時，要避免灼傷、燙傷或者壓傷患者皮膚，在使用電切或者電熱毯時要進行詳細檢查，看看是否漏電，用保溫杯時要注意水溫不可過高，不可和皮膚直接接觸，避免燙傷。
3.2.3護士要仔細、正確地填寫患者的各項記錄，這是避免日后產生護患糾紛的重要依據。
3.2.4器械護士要不可隨意丟棄標本，要做好保管工作，使用移植物時要先用無菌生理鹽水進行浸泡，截肢的殘肢要交上停尸房火化，還要通知患者家屬，冰凍切片結果由負責醫生接聽，以免出錯。
3.3嚴格執行清點制度 在術中要嚴格執行三人三數制度，也就是主刀醫生、洗手以及巡回護士要在手術前后一起做好器械敷料等物品的清點工作，同時做好記錄并簽名；還要執行三不交接制度：即值班護士物品不齊不交接、巡回護士器械和敷料沒點清時不交接、洗手護士手術結束前不交接[3]。
3.4增強護士法制觀念 定期組織護士學習有關法律知識，了解患者在就診時應享有的基本權利，這樣在護理過程中才能運用法律手段更好地維護自身和患者的合法權益。
綜述，手術室護理安全問題雖然受到多種因素的影響，但只要護理人員加強防范，做好護理操作每個環節，將可能出現的差錯事故消滅在萌芽狀態，很多都是可以避免的。因此，護理人員要以患者為中心，一切為患者著想，時刻保持沉著、冷靜、負責的工作態度，才能避免差錯事故的發生。
參考文獻：
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1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院自2009年開始在急診科開展了安全隱患分析及相應防范措施開展的臨床實踐活動，選取該活動開展前后2年內急診科醫療糾紛的案例作為本次研究的臨床資料。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 比較安全隱患分析及相應防范措施開展前后2年內我院急診科發生的醫療糾紛案例。以人員構成因素、護士因素及患者因素作為護理安全隱患因素，并對所有醫療糾紛發生的原因進行分類，比較活動開展前后醫療糾紛案例的總數及發生原因的構成比，并將比較結果使用SPSS統計學軟件進行統計學分析。
1.2.2 安全隱患分析
1.2.2.1 人員因素 醫院往往由于編制的調整等原因導致人員流動性較大，且目前大多數基層醫院的護理隊伍多為地方院校畢業的護理畢業生所組成，學歷較低、工作經驗缺乏等均為護理工作中可能存在的安全隱患[2]。
1.2.2.2 護士因素 護士因素為護理安全隱患的主要因素，其主要表現在以下幾個方面：①法律意識及自我保護意識的淡薄。低年資的護士往往是學校的應屆畢業生，對護理過程中的醫療糾紛的認識不足，不重視日常護理的記錄工作[3]，缺乏自我保護意識及必要的法律知識；②護理技能欠缺。對于年資較短的護理人員，由于臨床經驗不足和綜合能力的欠缺，易導致護理過程中出現護理漏洞，增加了護理的差錯率；③缺乏良好的溝通能力。部分護理人員由于日常工作較為忙碌，因而導致對患者的態度較差、不耐心解釋，甚至發生沖撞，進而導致醫療糾紛的產生；④責任心不強。護理工作人員不能嚴格的按照規章制度及操作規程進行日常的護理工作，僅按照自己的習慣和印象草率辦事[4]，這是造成護理安全隱患的嚴重因素。⑤夜班力量薄弱。夜班護士的人數較少且工作量大，夜班護士長期處于精力不足和生物鐘紊亂的狀態，因而一旦遇到突發事件，往往會出現忙亂現象，影響護理工作的安全。
1.2.2.3 患者因素 患者由于對目前醫療技術的盲目崇拜，期望可以通過一次治療解決自己的健康問題，一旦未達到預期的目標，患者便會產生失望、埋怨、憤怒等不良情緒，并將這些情緒轉嫁到護理工作者身上，進而不配合治療，也增加了護理工作中的不安全因素[5]。
1.2.3 防范措施
1.2.3.1 強化相關法律知識 對于年資較少的護理工作人員，定期開展法律法規的培訓講座，是大家認識到日常工作中的每一個環節均存在各種潛在的法律問題，提高自我保護意識。
1.2.3.2 強化專業技能培訓 對于年資較少的護理工作人員，在業余時間開展專業知識學習講座，提高護理人員的綜合素質，并定期對科室內的護士進行專業知識考核，強化護士的專業技能。
1.2.3.3 建立良好的護患關系 在科室內樹立以人為本的服務理念，尊重患者的自身權利，增加對患者的關懷，加強病房的巡視工作，做好宣教工作，盡可能減少醫療糾紛。
1.2.3.4 落實規章制度，加強責任心 對于科室內的護士，應明確要求日常工作均應按照護理核心制度及護理操作規程進行操作，對于應護士責任心不夠而導致的醫療事故，對當事人進行嚴厲處理，從而增加護理的責任心，減少護理差錯的發生。
1.2.3.5 人力資源的合理配置 實行彈性排班機制，對于就診人員高峰期及輸液高峰期，加強值班人員數量，避免護士出現超負荷工作，減少患者的等候時間。
1.2.4 統計學方法 將活動開展前后的醫療糾紛案例進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行χ2檢驗，以P
2 結 果
2.1 醫療糾紛比較結果 我院自從開展了安全隱患分析及相應防范措施的臨床實踐活動以來，醫療事故的發生數明顯減少。活動開展前后醫療糾紛的比較結果，見表1。
2.2 統計學結果 將活動前后的醫療糾紛結果進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行χ2檢驗得出：χ2=13.714，P=0.001，P
3 討 論
護理安全是一般患者對臨床治療的基本需求，更是一所醫院生存之根本，在日常護理工作中，護理人員應不斷加強專業知識、技能的學習。時刻保持工作的警惕性，做到防范于未然，以高標準的護理質量為患者提供護理服務，確保護理工作的安全開展[6]。
本人通過臨床研究發現，通過開展安全隱患分析和相應防范措施的臨床實踐活動，我院急診科的醫療糾紛較之活動前明顯下降。其中因人員因素及護士因素而導致的醫療糾紛的下降數最為明顯，依次同比下降了57%及61%，從而說明了通過對護理人員的人力資源的合理配置及相關技能的強化培訓，可有效的減少醫療糾紛的發生；醫療糾紛總數由活動開展前的468例下降至240例，同比下降48%，進一步說明了在科室內開展安全隱患分析和相應防范措施活動的必要性；本次臨床研究雖取得一定成果，但是因患者因素而導致的醫療糾紛仍然較多，如何有效的降低因患者因素而導致的醫療糾紛將成為后一階段工作的重點。
總之隨著人們法律意識的提高，護理工作的安全隱患也逐漸增加，有效的防范措施可降低醫療糾紛事件數量，對于保護護理工作人員及提高患者的治療效果均具有著重要的意義，值得進行進一步臨床研究。
參考文獻
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篇9
1資料與方法
1.1一般資料選擇2015年1月~2016年1月在本院接受治療的207例患兒作為研究對象,其中男111例,女96例；年齡最大10歲,最小2個月,平均年齡6.4歲。將其隨機分為對照組(103例)與觀察組(104例)。1.2方法對照組患兒進行常規護理服務。觀察組在常規護理服務基礎上加強管理和人員的培訓工作,提升服務質量,減少不安全情況的發生,具體如下。1.2.1分析護理風險因素首先要成立護理風險控制小組,選擇4名經驗豐富,擔任護理工作10年以上的護理人員作為護理風險控制小組的組員,并選擇其中1人擔任組長。通過查詢以前患兒病例的檔案,并對患兒家長進行調查回訪。通過分析總結得到不安全因素如下：管理因素,社會因素和護理人員因素等三大類。其中管理的混亂,不按規章制度執行護理工作,嚴重的缺乏護理人員,護理人員的態度惡劣,缺乏溝通和責任心等問題較為突出。1.2.2針對性防范措施的制定首先要建立完善的規章管理制度,并且確保實施到位,嚴格的要求兒科護理人員要遵守規章制度,合理的進行排班和交班等工作安排,杜絕沒有人替崗的情況下發生缺班等情況的發生,同時要加強護理人員的護理理論培訓工作,加強護理技能的培訓,使兒科護士能夠掌握新的護理方法和手段。同時要求護理人員要善于溝通,認真的聆聽患兒家長的要求,解決患兒家長的問題,要極力的避免因溝通問題而導致的誤解和矛盾的產生,構建和諧的醫患關系。除此之外,要求護理人員富有責任心,能夠認真負責的對患兒進行護理工作。1.3觀察指標對患兒家長的投訴意見進行統計、觀察和分析,并進行組間比較。1.4統計學方法采用SPSS15.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組患兒家長投訴率為7.69%,對照組患兒家長投訴率為34.95%,觀察組患兒家長投訴率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1.
篇10
一、手術室護理常見不安全因素分析及應對
1.1 接錯病人。手術室護理工作中容易發生接錯病人或放錯手術間的現象。防范措施是術前1日到病房訪視患者，詳細察看病人的資料，根據手術通知單安排手術間，確定后不隨意更改；術日接患者時，根據手術通知單與病歷認真核對患者姓名，由病房護士確定無誤簽字后，將患者送到指定手術間，并將病房帶來物品與巡回護士交接簽字；在進行手術前巡回護士再次查對患者、病歷、通知單，核對姓名、床號、手術名稱、手術部位及X線片、CT片等。
1.2手術部位發生錯誤。手術部位尤其是對稱性器官手術容易出現手術部位錯誤。防范措施是接病人時嚴格執行查對制度，根據手術通知單，認真核對病人的手術名稱、部位，病人進手術室后再次核對，并根據病人X線片、CT片核對手術部位，確定左側或右側。在醒目的地方貼上警示語。在手術開始前護士與手術醫生再次核對手術名稱、部位。
1.3手術安置不當。患者安置不妥會直接影響手術操作，甚至造成身體意外傷害。防范措施是擺放手術時，保持肢體處于功能位，既不影響病人的循環、呼吸及生理功能，又要符合手術需要，保證手術安全順利完成。巡回護士擺放時注意防止壓瘡和意外傷害，注意肢體不可過度外展，術中不可過度牽拉肌肉、骨骼。使肢體處于功能位置，不影響呼吸和循環，不壓迫外周神經，骨骼突出部位襯墊擺放要適宜，術中加強巡視，對于較長時間的手術在允許情況下給予局部按摩，對年老體弱、嬰幼兒、約束具應用恰當。
1.4患者身體意外傷害。護送及搬運病人不當各種引流管和管道脫落，致病人摔傷、墜床等等。防范措施是接送病人時注意病人安全。檢查接送床是否完好，先將接送床固定好后再搬患者，將護欄豎起防止患者摔傷，尤其是特殊病人隨時有病情變化，應有醫務人員陪同護送至手術室，步行者護士應在一旁攙扶，以保證病人安全。經常檢查受壓部位的皮膚并給予適當按摩。手術中經常觀察電極板安放部位不能受潮、移位。病人身體不能接觸手術床金屬部位，電刀頭在不使用時應放在安全部位，尤其剖宮產手術防止燒傷嬰兒。手術時間過長的應采用保溫措施，室溫保持在25-28℃，體溫維持在36℃以上。
1.5物品遺留于體內。縫針、刀片、紗布等手術器械物品清點不嚴格或有誤或操作不當，導致異物遺留。防范措施是工作人員加強責任心，手術前后認真仔細清點器械物品。同時檢查器械螺絲是否松動，詳細記錄在物品清點登記本上，及時登記臨時添加的器械物品，手術后清洗器械，打包時，要再次核對器械件數。
1.6醫院交叉感染。主要為術后患者切口感染。防范措施是手術過程中嚴格遵守無菌操作觀念，嚴格控制手術間人數，無菌手術與感染手術嚴格劃分。有條件的醫院可以建造層流手術室以潔凈室內空氣。醫護人員的手、物品和消毒液應定期進行抽檢。加強實習生和進修生的無菌觀念培訓，實習、參觀人員由手術室安排指定手術臺，不得隨意串間走動。特殊感染患者術前要在手術通知單上注明，由手術室安排指定的隔離手術間，護送患者用專用推車，一次性消毒用品要注意有效期。
1.7輸液、輸血、用錯藥物。因為護士在執行各項醫囑時未認真查對。防范措施是輸液用藥嚴格遵守查對制度并及時做好記錄，術中需要輸血，必須經2人認真核對無誤在輸血單同時簽名后方可給患者輸入，特別注意庫血需在恒溫箱復溫，復溫后再次認真核對，避免拿錯血液，執行口頭醫囑用藥要復誦一遍無誤后方可執行，并做好記錄，用過的空安瓿、輸液袋應保留便于核對，待手術結束后方可扔掉。使用藥品要嚴格掌握濃度、劑量和使用方法，避免發生不良反應和過敏。
1.8 標本遺失或差錯。術后易發生標本損壞、標本名稱與標本不符、標本丟失。防范措施是嚴格標本管理制度，手術取下的標本不能隨便丟棄，放入專用標本袋中，在標本袋上貼上標簽，注明科室、姓名、住院號、標本名稱及采集部位，及時用10%甲醛標本固定液中，詳細填寫病理申請單與標本核對后登記并簽名，專人送至標本室，與病理科工作人員核對無誤后簽字。
防止個人語言行為給病人造成心理創傷。要求醫護人員在手術間內不要談論與手術無關的話題，不要大聲喧嘩，不要接聽手機。術中加強對病人的溝通，使患者保持良好的心態對待手術，注重維護病人的權益，防止隱患的發生。
搬運病人及手術中對病人肢體加強保護：在接送過程中要注意推車是否平穩，是否有故障，同事防止頭，腳.肘在出入各種門時碰，對煩躁昏迷，神志不清的病人更應該注意，以免摔傷，碰傷，必要時請多人護送或者加保護帶固定，將病人放置在手術床后，不要離開病人，防止墜床。
二、防范措施
2.1 手術室護士必須加強對藥物知識的學習，正確掌握藥物濃度、劑量及配制方法，檢查藥品質量及有效期，熟悉配伍禁忌，及時準確執行醫囑，急救時常執行口頭醫囑，必須重復一遍無誤后，方可執行，搶救結束后據實補寫醫囑及搶救記錄，用過的安瓶，應保留，便于搶救后再次核對。局麻需要加腎上腺素時，因查明劑量，準確加入，每個手術間藥品要放在固定、方便取用的位置，盡量避免術中發生差錯的機會。
2.2 取血者與發血者均應核對患者姓名、住院號、血型，輸血前由巡回護士與醫師共同核對血型、交叉配血報告單、血量、采血日期并簽名，同時，檢查血液質量，注意血液的有效期，輸血用的儲血袋應保留24小時，并隨同患者帶回病房。
2.3 術前應認真檢查術中所需器械及特殊儀器性能，新開展的手術，術者或第一助手應在術前一日親自檢查器械情況，手術室常備急救藥品、器械及快速滅菌鍋，手術室護士要加強對各種儀器相關常識的學習，正確掌握其使用方法和原理，隨時檢查儀器附件是否齊全，性能是否完好，掌握一般故障的排除方法，定期檢查維修，保證各儀器性能完好備用，避免設備使用不當或故障所引起的醫療事故及醫療糾紛。
2.4嚴格執行清點查對制度，每臺手術4次清點查對，即手術前查對、關閉體腔前查對，關閉體腔后查對，關閉切口后查對，并準確真實填術護理記錄單。遇大手術時間長需中途換洗手護士時，必須重新清點器械、敷料等數目，交接清楚并簽名，術中增減器械、縫針等，必須反復核對清楚并及時記錄，術中如縫針折斷及脫落，應及時找到斷端及縫針，并核對無誤。
2.5手術室護士要有嚴格的無菌觀念和慎獨精神，嚴格無菌操作不僅體現手術臺上，而且貫穿于手術室的每個環節，打開無菌包，取無菌物品，配制藥液等，都應嚴格執行無菌技術操作規程，對懷疑污染和污染物品均需重新滅菌，對感染性手術，所用器械、敷料及手術間嚴格按感染規程處理。
2.6巡回護士責任重大，術中一定堅持崗位，盡量減少術中外出取物、取藥時間，避免延誤手術及搶救時間，遇有大手術交接班時，巡回護士要仔細交接手術情況，器械、敷料使用情況，各種管道是否暢通，及時發現問題，才能避免差錯事故的發生。
2.7對手術切除需送病理檢查的標本及時用固定液固定，注明病室、床號、姓名、住院號、標本名稱，填好送檢登記本，由手術室專人負責，根據病理清單核對好標本，按時送至病理科，雙方簽字，防止遺漏或差錯，術中需要做快速冰凍切片檢查時，應及時通知病理科，標本取材后應立即送檢。
2.8正確使用止血帶，壓力適當，充氣時，上肢壓力不超過300mmHg，下肢壓力不超過600mmHg，準確計時，每次止血帶充分時間不超過1小時，如手術持續時間較長，止血帶每充氣1小時應放氣15分鐘。
2.9醫護人員應不斷加強相關法律知識學習，提高防范意識，聘請律師，共同完善手術和麻醉同意書的條款，最大限度減少醫療事故糾紛和醫療責任，做好醫療和護理記錄，保管好病歷檔案。
參考文獻：
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篇11
1 手術室護理工作不安全因素
1.1 護理缺乏積極性
手術室護理人員因長期從事高強度的手術室護理工作，自身的積極性會逐漸降低，手術室護理工作本身就會帶給護理人員較大的壓力，護理人員在工作熱情降低的同時，工作的主動性也會因此受到影響，在護理過程中稍微出現差錯便會造成醫療事故發生。
1.2 護理人員承受力降低
手術室護理工作具有專業技術要求高、工作時間長等特點，這也對護理人員造成了極大的挑戰，若護理人員自身不具備過硬的專業知識，或是對專業知識的了解不夠全面，以及存在自身身體素質較差等情況，也極易導致護理過程中的差錯出現，最終引發醫療事故發生。
1.3 護理人員自身約束力較差
大多手術室護理都是由一名護理人員單獨完成，在護理的過程中，護理操作的規范與否、護理質量等都依靠護理人員自身約束力去保證，現今因為護理人員疏忽大意而造成的醫療事故已經屢見不鮮[1]。
1.4 護理人員知識面相對較狹窄
護理院校對護理人員的教學時間較短，而現今，本科學歷的高素質護理人員仍然較少，大多護理人員自身的素質相對較低，對護理知識的了解也存在一知半解的情況，在面對突況之后缺乏應對能力。在護理過程中缺乏創造性思維，往往一個錯誤的決策都可能引起醫療事故發生。
2 醫療事故防范措施
2.1 護患溝通
首先護理人員要和患者建立起良好的護患關系，絕大部分住院患者身心都遭受了不同程度的創傷，有自卑感存在，面對著來自社會和家庭的雙重壓力，此時護理人員要給予患者更多的關愛，家人對患者的關心以及護理人員對患者的安慰能夠為患者樹立起戰勝疾病的信心。手術治療本身就會對患者造成極大的負面影響，恐懼、不安心理是患者在手術過程中最為常見的負面情緒，因此護理人員在患者實施手術之前要對患者進行多次術前探訪，對患者自身情況進行詳細的了解，包括既往病史等；仔細為患者講述手術過程中的，使患者在術中能夠更好的配合，清楚的告知患者術前、術中以及術后需要注意的各個事項，使患者緊張的情緒迅速平復[2]。
2.2 護理人員素質、能力培訓
手術室護理人員肩負著重要的責任，自身素質以及專業素質缺一不可，以此醫院需要定期組織護理人員進行培訓，新進護理人員則需要接受崗前。崗后培訓，不斷加強自身的素質以及護理專業知識，護理人員的專業知識也能夠從根本上得到提高，在培訓過程中由責任護士實施監督，督促護理人員嚴格遵守各個護理患者的操作規范[3]。醫院的護理組長要定期對護理人員進行跟班監督，在了解護理人員護理質量的同時，護理過程中出現的問題也能夠得到及時的糾正，避免差錯出現。
2.3 護理人員的合理安排
護理管理者要向提高護理人員的能動性，在護理人員的安排問題上應該具有合理性，手術室護理人員往往在面對工作壓力的同時，還會面對家庭壓力，醫院每天都會實施手術，手術時間往往不定，護理人員需要24h待命，此時護理管理人員在管理過程中要體現出人文關懷，護理人員在感受到人文關懷之后，積極性以及能動性等都能夠得到有效提升，即使在休息的時間也能夠隨時待命，在護理過程中擁有更高的警覺性[4]。
2.4 護理安全意識強化
要想提高手術室護理人員的護理質量，規避護理風險，首先要加強護理人員的思想認識。以此醫院要定期對護理人員展開安全教育和法律教育，使義務人員能夠有效的運用法律武器來保護自身，盡可能的規避職業風險了解患者就醫時享有的權力，尊重患者的各種合法權利，增強護理人員的法律及自我保護意識，防止醫療糾紛的發生。定期開展安全知識座談會，學習有關安全規定和工作制度。盡可能的避免各種安全風險發生，使患者的生命安全得到保障[5]。
參考文獻
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篇12
隨著社會的不斷發展，人們的生活質量得到了不斷的提高，對于醫學的安全意識也在不斷的提升。現在臨床內科護理中還存在著各種各樣的安全隱患，識別這些隱患并采取相應的風險防范措施是現在醫學的一項重要責任。內科護理中存在著怎樣的安全隱患呢？應該采取怎樣的風險防范措施對這些隱患進行有效的防范呢？本文將對這些問題展開全面的探討，為今后加強內科常見安全隱患的防范提供有效的理論依據。
1臨床上常見的安全隱患
目前醫院中常見的安全隱患主要包括三個方面：一是醫院管理層面方面存在的安全隱患；二是護理人員工作過程中存在的安全隱患；三是患者自身存在的安全隱患。下面將對這些安全隱患進行全面的分析，為有效的采取防范措施提供相應的參考。
1.1醫院管理層方面存在的安全隱患內科護理的安全水平和質量直接受到醫院管理制度的健全和規范程度的影響。醫院高級管理層如果不能夠及時的發現護理工作中存在的問題，制定相應的措施進行及時的解決，或者醫院的高級管理層缺乏發現安全隱患的意識，整個團隊的素質不高，風險管理意識低下，所有這些都會導致醫院的管理制定卻反完整性、科學性、全面性和有效性，管理制度的不規范為安全隱患埋下了伏筆。
1.2護理人員工作中存在的安全隱患護理人員工作過程中導致存在安全隱患的原因有：護理人員的專業技能水平不高，護理操作不夠熟練，護理不夠規范、護理人員法律意識淡薄，缺乏相應的人文關懷精神。專業技能水平的高低直接關系到護理人員的工作質量，關系到患者的安全和健康。但在醫院中有很多的護理人員專業技能水平不高，相關的專業理論知識匱乏，操作技能不夠規范和熟練，對于出現危機情況的病人不能夠及時的采取正確有效的方法進行救治，所有這些都為內科護理工作埋下了諸多的安全隱患。
1.3患者自身存在安全隱患護理工作護理人員和患者相互配合的過程，單純的靠護理工作人員的努力不能夠保證護理工作的安全高效，只有兩者協調一致才能夠取得令人滿意的護理效果。在實際的護理工作過程中，有的患者的心理素質極其低下，承受能力不高，同時對于自身的病情不夠了解，因此在治療過程中容易產生嚴重的恐懼、焦躁的心理，對于護理工作存在著進一步的疑慮。另外，有的患者不積極配合護理工作人員的工作，不嚴格的按照護理工作人員的醫囑，最終導致治療達不到預期的效果，患者卻還偏激的認為是護理工作人員工作不到位的原因。所有的以上原因都導致了患者自身角度存在嚴重的安全隱患。
2風險防范措施
針對上面存在的各種安全隱患問題，醫院應該采取積極的措施進行風險的防范，以全面提高護理工作的質量和安全性。
2.1建立完善的醫院內科護理管理制度醫院應該建立科學、合理、規范、完善的醫院內科護理管理制度，不斷的提高中上層管理者的安全防范意識。醫院可以根據自己醫院的實際情況，建立相應的風險管理制度，首先明確各級工作人員的職責，定期的對醫院的管理制度進行檢查，定期的分析其存在的安全隱患，并且定期的將獲得的相關信息反饋給各級部門，促使這些部門及時的對這些問題進行解決。醫院應該按照相應的《醫療事故處理條例》以及相關文件，及時的識別目前存在的或者潛在的護理風險問題，并且及時的進行解決，以防患于未然。醫院只有建立嚴格的醫療管理制度，明確責任，才能夠有效的對各種風險安全問題進行防止。
2.2加強護理人員的培訓提高其技能和素質醫院應該有計劃、有組織的定期對醫院的護理工作人員進行法律教育、職業道德教育以及專業技能的培訓和考核。通過對護理工作人員進行法律教育和職業道德教育能夠有效的提高護理工作人員的法律意識、職業素養和工作責任感，進而能夠對護理工作中存在的安全隱患進行及時的預見，并且和護理工作人員形成良好的醫護關系。通過定期的對護理工作人員進行專業技能的培訓，能夠提高護理工作人員的技術操作熟練程度以及專業技能素養，例如全面的加強護理理論知識，專業操作技能的培訓以及相應業務技能水平的學習和考核。還可以定期的在護理工作人員之間展開學術交流活動，使護理工作人員相互溝通自己的工中遇到的問題，相互溝通工作中的熱點和難點問題。通過培訓和交流工作的開展，旨在建立一支專業技能水平高，道德素質高責任感強的護理工作隊伍，及時的將風險問題防患于未然。
2.3建立良好的護患關系為了能夠取得良好的治療效果，達到護理工作的預期，護理工作人員應該和患者建立良好的護患關系。護理人員應及時和患者進行溝通，對其病情進行講解分析，使患者全面了解自己的病情。同時，護理工作人員應該及時的對患者進行心理疏導，改善其焦躁和疑慮的心理，積極的配合醫護工作人員的工作。護理工作人員在實際的護理過程中也應該轉變其工作態度，樹立良好的工作服務意識，在工作過程中一切以患者為中心，充分尊重和滿足患者及其家人的各種需求。在進行日常護理過程中，護理人員應該注意自己的言行舉止，對患者要文明禮貌，并且要給以患者真誠的人文關懷，要讓患者在就醫過程中感受到醫護人員給與的關照，感受到如在家一般的溫暖。醫護人員和患者之間只有建立良好的關系，才能夠有效的降低護理工作中的安全隱患，促進患者早日康復。
篇13
1 護理工作中不安全因素分析
1.1 護理人員因素
1.1.1 規章制度執行不嚴 不嚴格執行各種制度和操作規程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。護士在進行各項護理操作中不嚴格執行查對制度、交接班制度;或不認真仔細觀察病情，嚴重違反操作規程，對危重、意識喪失病人未及時采取必要的安全防護措施，如發生墜床、壓瘡、燙傷等;對藥物劑量不清楚、換算錯誤導致用藥不準確和失誤等。
1.1.2 專業技術能力不足 特別是新畢業護士，由于臨床經驗不足，對解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管誤入氣道等類似操作失誤;有的護士缺乏應有理論知識，對病人的病情不能作出準確的判斷，缺乏預見性和主動性。
1.1.3 繁重的護理工作與較低的工資福利待遇形成反差 晉升及深造機會少，貢獻未被社會完全認可，造成護理人員積極性低下，不安心本職工作，工作的主動性和積極性不夠，提高自身業務能力的動力不足。護理人員缺編嚴重或者護理人員安排不合理，臨床護士超負荷工作，難以高質量完成護理工作，經常出現護理安全問題。
1.1.4 護士的法律意識和自我保護意識淡薄 護士在校和在職教育中缺乏應有的法律知識教育，法制觀念淡漠，忽視病人的權利及隱私;臨床診療和各種護理操作中沒有及時簽字或履行告知義務，導致護患糾紛的發生。
1.1.5 護患缺乏有效的溝通與交流 由于人員配置不足，用于床邊護理的時間相對減少，不能及時體察病人心理變化，對病人反常的情緒觀察不仔細，未及時做必要的心理疏導;服務理念滯后，服務態度簡單、生硬。
1.2 護理管理因素
1.2.1 護理管理制度不完善 管理制度沒有貫穿于護理工作全過程，或制度過于原則，操作性不強;制度的宣傳貫徹力度不夠，執行因人而異，嚴肅性不夠。
1.2.2 監控力度不夠 管理部門和管理人員未切實履行管理者的職責，對護理工作中的不安全環節缺乏管理措施，把關不到位;對潛在的不安全因素缺乏預見性。沒有定期召開護理安全專題會對工作失誤和質量事故進行剖析，總結經驗教訓;對護理人員的護理質量和服務態度質量監控不力。
1.2.3 對護理人員缺乏應有的職業道德教育 在職人員培訓及再教育機制不完善，教育經費不足，考核走過場，護理人員素質不能適應護理科學發展和新形勢的要求。
1.2.4 設備物資管理不善，分配醫療資源不合理 醫院的基礎設施及布局不合理，如地面過滑導致病人跌倒，未給病人配置床擋導致墜床發生，醫療廢棄物未按醫療廢棄物管理制度執行，各種醫療儀器設備陳舊或維護不佳等，造成在搶救病人時出現故障甚至無法使用，帶來不良后果。
1.2.5 對護理人員關愛不夠 由于護士待遇不高，護士缺編現象較為嚴重，長期高負荷工作帶來護士心理、生理上的疲憊和壓力，加之關愛不夠，易出現言語、護理行為的不當或過失，造成不良后果。
1.3 患者和社會因素 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。患者的一些違醫行為可直接影響護理人員的正常工作，如：擅自外出、不按時服藥、拒測體溫、血壓、拒絕翻身等。同時，社會對醫院的關注日益密切，對醫院提升醫療質量的要求也越來越高，而個別媒體片面報道醫療糾紛，導致病人對醫院失去應有的理解和信任，醫務人員承受著巨大的輿論壓力，加大了護理工作的難度，間接影響護理工作，也會導致不安全因素發生。
2 防范護理不安全因素的措施
2.1 加強護理安全及法律知識的培訓，嚴格執行各項規章制度 法律和制度是安全護理的保障，需要對護理人員經常進行安全教育和法律教育，牢固樹立“安全第一，質量第一”、依法施護的觀念和自我保護意識。可由護理部定期組織護士進行護理安全管理的專題講座，加強實習護士、進修護士、見習護士的安全管理，實行崗前培訓，學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《護理核心制度》、《護理差錯標準及處理方法》及《各種意外事件的應急預案》等。加強各項規章制度的貫徹落實，定期或不定期進行考核和檢查，提高護理人員執行規章制度的主動性、自覺性、嚴肅性，切實為病人提供安全的護理服務。
2.2 健全護理質量管理體系 完善護理工作全過程各個環節的質量管理制度，做到橫向到邊，縱向到底，不留死角。建立護理質控管理機制，建立質控二級網絡，做到自查互查、定期與不定期隨機抽查，平時形成分級督促制度。重視基礎質量、環節質量、終末質量等，定期召開護理質量講評分析會，全過程建立醫院護理質量的考核和追究制。對于護理缺陷中的高危因素、高危環節、高危人群、高危時段、高危意識等應做好預防措施，經常查找安全隱患，切實整改，將安全管理納入病房的目標管理，使護理質量始終處于受控狀態。
2.3 合理安排護理人力資源，關愛護士身心健康 臨床大部分的治療、護理、生活服務是通過護士來完成的，護士們在醫療活動工作中擔負著患者的保護者、知心者、依賴者、傾聽者等角色。護士長期超負荷的工作，會對護士的身心健康造成損害，帶“病”上崗是引發事故的重要原因。因此，應重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，對排班模式進行必要的改革，可采取彈性排班制，根據不同時段護理工作的變化，動態調節護士人數，使護士超負荷工作的現狀得到改善。還可在比較忙、任務重的大科室設置機動護士以解決應急情況下護理人力資源的調配。
2.4 重視護士的專業與技能的培訓 護士的業務素質是做好護理安全工作的重要保證，專業理論與技能操作的培訓是提高業務素質的關鍵。規范化培訓和繼續教育對提高護士的業務素質十分重要，應切實地為護士提供各種學習和晉升的機會，鼓勵和保障護士參加多種形式的繼續教育，拓寬護士的知識面，不斷獲取國內外的新知識、新觀念。通過病例分析、護理查房等途徑，培養護士的觀察能力和解決問題的能力。加強人文知識的學習，提高護士的整體素養和工作的積極性。
