引論：我們?yōu)槟砹?3篇高血壓病人護理注意事項范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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【關(guān)鍵詞】健康教育 高血壓

健康教育是為了滿足病人對健康教育的需求，依據(jù)標準健康教育計劃為某一類疾病病人制定的在住院期間進行的健康教育。高血壓病是內(nèi)科危重病之一，隨著我國人民生活水平的不斷提高，高血壓病在疾病死亡原因中所占位置呈明顯上升趨勢，嚴重危害了人類的健康，下面就我科對高血壓病人實施健康教育取得良好效果報道如下：

1 對象

106例病人，均為2007年01月-2008年01月，我院內(nèi)科住院并確診的高血壓病，依據(jù)1999年WHO／ISH的確定的診斷標準。男67例、女39例，年齡：45-76歲，平均60．5歲。高血壓病史5-35年，平均11．8年；文化程度：大學(xué)以上27例，高中及中專30例，初中24例，小學(xué)

21例，文盲4例。職業(yè)：干部29例，工人24例，農(nóng)民22例，教師28例，其他3例。

2 方法

2.1 主要內(nèi)容 入院時：管床醫(yī)師、責(zé)任護士、環(huán)境、作息、探視、陪護制度、物品擺放、保管、入院健康評估；各種檢查目的、注意事項。第二天：飲食、心理指導(dǎo)。第三天：藥物治療目的、作用、用法、注意事項、不良反應(yīng)的觀察及處理。第四天：高血壓的病因、癥狀、保證、治療方法、遵醫(yī)行為的重要性。第五天：運動類型、程度、時間、注意事項。第六天：生活的規(guī)律性、注意睡眠和情緒變化，了解高血壓病的表現(xiàn)及應(yīng)對方法。出院前：自我監(jiān)測病情，日常生活指導(dǎo)等。正確測量血壓、心率、脈搏、自我保健知識和危險因素的預(yù)防等。

2.2 實施方法 根據(jù)病人對內(nèi)容的了解，在健康實施及評價表上教育項目欄內(nèi)寫上相應(yīng)的字母(病人能說出教育項目的80％以上者在評價欄內(nèi)寫“A”表示，能說出60%-80％者在評價欄內(nèi)寫“B”表示，60％以下者寫“C”表示)。出院前，對病人進行全面評估，并重點強調(diào)個體需要了解的健康知識。

3 結(jié)果

3.1 滿足了病人角色的心理需求 當病人住院時，其心理需求往往比生理需要更重要，不論原有的社會地位如何，都希望得到醫(yī)務(wù)人員的尊重和照顧，需要盡快適應(yīng)新的環(huán)境，及時得到有關(guān)本人康復(fù)的信息和良好幫助，盡快恢復(fù)健康。

3.2 提高了護理質(zhì)量 健康教育的實施，使健康教育工作的制度化和具體化，有計劃、有目的、有效地對病人進行健康教育，而病人能接受相關(guān)知識的進程是連續(xù)和完整的，從而彌補了隨機教育中內(nèi)容無計劃，不完整以及一次灌輸內(nèi)容太多，不易被接受的缺點。

3.3 提高了護衛(wèi)的健康教育能力 健康教育具有可施性和時限性，在規(guī)范了護理行為的同時，由于對健康教育的效果不斷評價、反饋、再教育的過程及病人在住院期間既治療好了病又掌握了防病的知識和技能。護理人員對自己的職業(yè)價值觀有了新認識，增加了學(xué)習(xí)興趣，這種周而復(fù)始的健康教育過程成為護士的一種自覺的學(xué)習(xí)行為，從而提高了護士的健康教育能力和專業(yè)水平。

3.4 提高了病人的滿意度 健康教育使護士工作由被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，增加了病人對護工的依賴和信任，建立主動―合作型的護患關(guān)系，使病人能主動的治療、積極獲取在疾病治療康復(fù)中的相關(guān)知識，增強病人自我護理意識和能力，形成主動護理和主動參與相結(jié)合的護理模式，從而提高病人對護理工作的滿意度。

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高血壓病是一種世界性的慢性疾病，發(fā)病率高、并發(fā)癥多，經(jīng)常會誘發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、心肌梗死、腦淤血和中風(fēng)等病癥，具有很高致殘率，是心血管疾病發(fā)病、致病和死亡的重要危險因素之一。目前在國內(nèi)，絕大多數(shù)患者對高血壓病知識的了解不多或不全面，形成極大的精神壓力，繼而導(dǎo)致病情加重，難以控制住血壓。而如何對高血壓病患進行醫(yī)學(xué)護理，緩解病人精神緊張，減輕高血壓病人的痛苦，降低復(fù)發(fā)機率已經(jīng)成為從事護理工作人員的一大難題。

1高血壓病人的護理誤區(qū)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新，人們逐漸意識到不良的生活方式、社會環(huán)境的刺激以及心理疾病的影響都是誘發(fā)高血壓的原因。在我國，高血壓存在“三高”、“三低”，即患病率高、致殘率高、死亡率高；知曉率低、服藥率低、控制率低。這種現(xiàn)狀往往與高血壓治療中存在的一些誤區(qū)有關(guān)。

1.1藥物依賴性強，不重視非藥物治療。許多高血壓患者對藥物存在著過強的依賴感，對非藥物療法則不夠重視。然而，高血壓病的防治的重點和關(guān)鍵，恰恰不是藥物，而應(yīng)該是以非藥物療法為主，進行主動防治。所謂非藥物療法，就是平時養(yǎng)成良好生活方式，健康作息和飲食，克服不良習(xí)慣，戒煙限酒，適當?shù)丶訌婓w育鍛煉等等。但是，太多高血壓患者錯誤地認為服用降壓藥物就能達到治病的作用，以致對非藥物治療不屑一顧。很多患者吃降壓藥的同時，對飲酒抽煙并不加以控制。這種做法不但影響藥效，而且加重患者身體負荷，會危害其身體健康。

1.2患者用藥不連續(xù)，傾向于強效降壓藥。許多高血壓患者用藥不連續(xù)，不能按時吃藥，導(dǎo)致血壓經(jīng)常出現(xiàn)波動，吃藥時血壓平穩(wěn)，不吃藥時血壓紊亂。血壓的忽高忽低會造成患者身體負荷加重，身體機能受損，影響治療的效果，導(dǎo)致病情的惡化。其實常年的高血壓不需要馬上將血壓降低，應(yīng)該實行平穩(wěn)降壓，而老年人由于身體機能降低，并不適合采用快速降壓藥，加重身心負擔(dān)?；颊咴诜媒祲核帟r，應(yīng)從小劑量開始，密切觀察療效，如果患者血壓下降過快，要調(diào)整藥物劑量。在血壓穩(wěn)定后可根據(jù)醫(yī)囑逐漸減少劑量，不得隨意停藥。需要強調(diào)的是，有些降壓藥物可能會產(chǎn)生性低血壓，患者服藥后要臥床2到3小時，起身無異常后，才可以下床活動。

2高血壓病人的正確護理方法

2.1科學(xué)指導(dǎo)高血壓病患者用藥。針對高血壓病患者濫用藥、不正確用藥的問題，醫(yī)護人員應(yīng)該科學(xué)、正確的指導(dǎo)患者用藥，對病人進行宣教，采取講解、示范、發(fā)宣傳材料及個別輔導(dǎo)等形式進行健康教育，教育內(nèi)容包括：血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、高血壓的誘發(fā)因素、自我保健知識、目前高血壓病防治的誤區(qū)、堅持用藥的意義及用藥的注意事項等。

由于病人的體質(zhì)不同，會對所用藥物產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)，所以應(yīng)該降壓治療過程中，根據(jù)服用降壓藥物的種類，密切觀察藥物的不良反應(yīng)，注意保持血壓平穩(wěn)，切忌血壓下降就馬上停藥，而血壓出現(xiàn)上升才服用藥物。應(yīng)合理安排服藥時間，注意觀察血壓變化，并根據(jù)需要適當調(diào)整用藥。

2.2督促高血壓患者形成良好的生活方式。為避免高血壓病患者的病情出現(xiàn)反復(fù)，醫(yī)護人員應(yīng)加強督促高血壓患者調(diào)整作息方式，保證有合理的休息和充足的睡眠，同時督促改變傳統(tǒng)飲食習(xí)慣，飲食上要注意遵循低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇的原則，患者宜吃清淡易消化的食物。對于吸煙飲酒的患者，應(yīng)督促其戒煙限酒，減少其循環(huán)動脈壓升高和血管壁脆性增高的危險，降低其它并發(fā)癥的發(fā)病率。應(yīng)指導(dǎo)患者平時要多吃水果、蔬菜，要戒煙戒酒，盡量不飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。肥胖者要制定合理的減肥計劃，嚴格限制熱量的攝入。并加強體育鍛煉，采取非藥物護理方法，勞逸結(jié)合，使病人盡量保持穩(wěn)定、輕松的情緒以及良好的精神狀態(tài)，避免出現(xiàn)過度緊張和疲勞的狀態(tài)。

2.3注重高血壓病患者的心理護理。當病人情緒上受到刺激時，血壓則升高。在護理過程中要注意及時調(diào)節(jié)患者的情緒，高血壓患者一般對自己的血壓數(shù)值非常敏感，一旦發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高要吃藥時，情緒易緊張，心情抑郁。病人情緒直接影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄等各個環(huán)節(jié)。心理護理對高血壓患者來說是一種重要的輔助治療措施，能有效控制血壓，降低高血壓患者的死亡率。精心的護理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。應(yīng)讓病人對疾病有正確的認識，對已出現(xiàn)的癥狀進行解釋，鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使其積極配合治療。在護理工作中，應(yīng)細致觀察患者不同的心理，耐心、主動聽取這些病人的傾訴，對其進行心理疏導(dǎo)，傳授減壓方法，教會患者進行自我心理調(diào)適，指導(dǎo)患者建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng)，時刻保持心態(tài)平衡。定期開展關(guān)于高血壓的專題講座，提高患者對疾病的重要性認識程度，加強對各種治療措施的依從性，使原本不重視治療的患者，也開始接受治療。并能自覺戒煙忌酒，控制體重，生活規(guī)律，心情愉快，心理平衡，從而達到控制高血壓的目的。督促患者家屬，盡量讓病人避免接觸高血壓誘發(fā)因素，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，盡量維持血壓的穩(wěn)定。

3結(jié)束語

盡管高血壓作為一種發(fā)病率高、并發(fā)癥多，并且具有很高致殘率的不可根治慢性疾病，但是并不意味著無藥可治。醫(yī)護人員在積極配合醫(yī)生采取治療措施及常規(guī)護理的同時，應(yīng)對高壓患者的護理誤區(qū)應(yīng)有清醒的認識，對其進行良好的用藥指導(dǎo)，幫助提高高血壓病患者的用藥率，規(guī)范其用藥，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

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1.1 飲食 吃飯是人類最基本的生活需要，但不講究合理營養(yǎng)，不注意膳食結(jié)構(gòu)，對健康很不利。過度營養(yǎng)是高血壓病的根源，合理的飲食對血壓的穩(wěn)定非常重要。高血壓患者飲食宜清淡，囑患者進低鹽、低脂、低膽固醇的食物，多食新鮮水果及蔬菜。蛋黃、魚肉、肥肉、豬蹄、動物內(nèi)臟盡量避免，勸其戒煙戒酒，避免刺激性食物及濃茶。此外，還需了解三點：①宜以豆類及谷類為主食，如黃豆、大麥、小米、玉米、小麥、高梁等，蔬菜以白萊、芹菜、西紅柿、豆芽、菠菜、蘿卜、棉油、糠油等為主。②少食含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、螃蟹、帶魚、魚子等。③少食發(fā)物，如雄雞、豬頭肉、狗肉等。

1.2避免不良情緒 不良情緒是高血壓發(fā)病的基礎(chǔ)之一，高血壓患者應(yīng)保持心情愉快，思想開朗，注意控制情緒，避免精神刺激。避免大喜大悲，興奮過度，導(dǎo)致血壓突然升高，血管破裂而發(fā)生意外。

1.3休息活動指導(dǎo) 生活上要有規(guī)律，做好勞逸結(jié)合的安排，保證充足的睡眠。選擇合適的鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳等，其原因是經(jīng)常運動、適宜的體育鍛煉可提高心血管性能，使血管的舒縮運動趨向正常化，并可降低血脂濃度，緩解和預(yù)防高血壓，還能有效地預(yù)防動脈粥樣硬化。

1.4用藥及注意事項 在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合自己病情的藥物服用。宜服用作用平緩的藥物，劑量不宜過大，血壓不可驟停。服降壓藥決不能吃吃停停，達不到治療的目的。應(yīng)用降壓藥過程中，病者從坐位或從平臥位起立時動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床大小便時更應(yīng)注意，預(yù)防性低血壓的發(fā)生。

1.5保健知識 患有高血壓的老年人必須注意自我觀察病情，應(yīng)長期堅持進行血壓監(jiān)測，并做好記錄。鼓勵患者自備血壓計，請家屬幫忙（電子血壓計可自己操作）。每日至少測量血壓2次(早晨起床前、晚上臨睡前)。在安靜狀態(tài)下或活動后休息30分鐘測量脈搏和血壓，同時測量體重，并做好記錄。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆風(fēng)走路，夜間不宜到屋外上廁所或久蹲用力大便等。了解血壓變化的規(guī)律，一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高或出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹等癥狀時及時就醫(yī)。

2 討論

和15年前相比，我國的成年高血壓患者增加了7000多萬，已達到1.6億。特別是最近幾年，我國每年新增高血壓患者約300多萬。目前，國人對高血壓的知曉率、治療率和控制率仍遠遠低于世界平均水平，僅有三成居民知道高血壓，而高血壓的治療率和控制率僅為24.7％和6.1％。因此，對成年人高血壓病人實施家庭護理是非常必要的，同時了解并初步掌握了高血壓的基本知識、預(yù)防措施、注意事項，從而提高了自我保護能力及生活質(zhì)量。

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高血壓病是一種常見病、多發(fā)病，已嚴重影響人類健康和生命。隨著科學(xué)技術(shù)的進步及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認識到社會環(huán)境的應(yīng)激、不良行為及心理因素成為誘發(fā)高血壓的重要因素。我科對140例老年高血壓病患者分別實施心理護理與常規(guī)護理對照分析方法進行心理評價，并采取相應(yīng)護理措施。取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇在我院心內(nèi)科住院的高血壓病患者140例，其中男性79例，女性61例，年齡為61-84歲，平均年齡（7.2±7.6）歲，病程（10±3.5）年，血壓（163±10.7/96±9.1）mmHg。隨機分為觀察組及對照組各70例。對照組在藥物治療的同時行常規(guī)護理，觀察組在藥物治療及常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理。

1.2 方法

1.2.1 口服降壓藥 兩組病人均選用口服絡(luò)活喜5mg，悅寧定10g，1次/d，倍他樂克12.5mg，2次/d，雙氫克尿噻25mg，1次/d。

1.2.2 對照組病人入院后按常規(guī)護理 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上因人而異地施行心理護理，首先尊重、安慰病人，以誠相待，察顏觀色，用通俗易懂的語言耐心細致地與病人進行交談；教會病人建立和養(yǎng)成有利于治療高血壓病的生活習(xí)慣，適當控制體重、注意飲食搭配，保證營養(yǎng)需要，控制熱量的攝入，堅持低鹽飲食，食鹽攝入量每日5g以下，少食高膽固醇的食物，戒不良嗜好；保證正常的生活節(jié)奏，避免各種不良刺激，指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定的方法；選擇適宜的運動項目，自我保健知識，目前高血壓防治誤區(qū)，堅持用藥的意義及用藥注意事項等。同時根據(jù)病人的性格、脾氣循序漸進地介紹高血壓病不重視治療的危害，介紹日常生活中應(yīng)注意的事宜以及遇到緊急情況如何處理等知識，告訴家屬及病人當感到頭暈、頭痛、眼脹時，應(yīng)立即請醫(yī)生診治以免意外，切不可大意，此類病人大多數(shù)在短期內(nèi)血壓恢復(fù)正常。對現(xiàn)存的心理問題，給予針對性疏導(dǎo)，消除病人心理障礙。

1.2.3 觀察指標 病人住院天數(shù)，藥物治療依從性（藥物治療依從性是指病人服藥與醫(yī)囑的一致性），住院20天血壓下降值。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料用χ±s表示，計量資用t檢驗，計數(shù)資料用u檢驗處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人入院時心理障礙比較 見表1。

3 討 論

高血壓是多基因、多環(huán)境因素影響的疾病，與不健康的生活方式或不利的物理環(huán)境和社會環(huán)境有關(guān)[1]，尤其是精神心理因素、外界不良刺激等，均可引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高和不同程度的波動。另外，許多高血壓病人通常存在著“無癥狀不吃藥”、“有癥狀猛吃藥”等錯誤觀點。因此，通過對患者實施行心理護理可改變病人不良的生活方式，如吸煙、酗酒、食鹽等，可降低交感神經(jīng)興奮性。在實施心理護理的過程中，消除患者心理障礙，穩(wěn)定患者情緒，愉快接受治療，調(diào)動病人配合藥物治療的積極性，有利于血壓調(diào)節(jié)，使血壓得到控制或減少降壓藥物的用量。本文資料顯示，高血壓病人在藥物治療的同時實施心理護理，其住院天數(shù)縮短，藥物治療依從性顯著升高；20天血壓下降值也較明顯。充分說明了在高血壓病治療中實施心理護理起著非常重要的作用。

參考文獻

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1.2 方法。對照組采用一般健康教育方法，定期對病人進行集體原發(fā)性高血壓防治知識講座。研究組按臨床診治過程為病人制定住院期間健康教育路線圖，并對家屬進行健康知識指導(dǎo)；入院時介紹環(huán)境設(shè)施的位置、使用方法、作息、安全探視制度，聯(lián)系主管醫(yī)師，建立朋友式人際關(guān)系，同時講解和指導(dǎo)病人及家屬閱讀入院介紹手冊；入院3-5天，向患者說明高血壓相關(guān)檢查的目的、意義、注意事項，配合要點，并與各有關(guān)科室聯(lián)系，接送病人，指導(dǎo)各項檢查；入院2周內(nèi)，向患者個別講解介紹什么是原發(fā)性高血壓及其臨床表現(xiàn)及注意事項，生活方式對原發(fā)性高血壓病情的影響，藥物名稱、種類、作用、方法及其副作用，同時將個別指導(dǎo)和集體講解、提問、討論、閱讀資料相結(jié)合；入院3周內(nèi)，向患者講解原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥及其危害，同時給予個別指導(dǎo)；出院時，告知出院后如何堅持良好的飲食習(xí)慣及適當?shù)幕顒樱鯓永^續(xù)用藥及教會病人測量并記錄血壓，同時發(fā)散并講解病人出院知道簡章。

2 結(jié)果

采用自行設(shè)計的問卷（內(nèi)容為原發(fā)性高血壓相關(guān)知識）由護理組長對出院前的病人進行書面測試，得分>80分的病人視為健康教育達標。結(jié)果研究組92例中有82例達標，達標率為89.1%；對照組92例中有67例達標，達標率為72.8%，研究組與對照組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

心理護理是護士用心理學(xué)理論作指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過人際交往，應(yīng)用心理學(xué)的手段和方法，去影響和改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，發(fā)揮醫(yī)療護理的最佳作用［2-3］。護理在健康的保持、疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)的各個方面均具有重要作用。因此，護士不僅要做好機體護理，還要做好心理護理，使病人在生理、心理及社會功能方面都處在最佳狀態(tài)。心理護理是護理的重要手段，它依據(jù)心身相互聯(lián)系，相互影響的機理，通過心理護理，滿足病人心理上的需求，消除其緊張消極情緒，充分調(diào)動病人的主觀能動性，提高其社會適應(yīng)能力，使病人在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態(tài)，以利于發(fā)揮藥物的療效，促進病體康復(fù)和健康的保持［4］。護理是一門精細的藝術(shù)，心理護理是精細藝術(shù)中最精細的。它必須針對不同的對象，采用不同的語言技巧和交流方式。另外護士還應(yīng)該學(xué)習(xí)掌握非語言流技巧和常用的一般心理治療技術(shù)等。對于心理癥狀突出的病人，應(yīng)有針對性的進行特殊心理護理，即采用一些心理治療方法，如心理支持療法、暗示療法、松弛療法或認知療法等。

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，促進人們自覺的采用有利于健康的行為，以改善維持和促進人體的健康，健康教育路線圖是為了滿足首次住院初診的原發(fā)性高血壓病人的健康需求而制定的，讓他們了解原發(fā)性高血壓是一種慢性終身性疾病，又是可以控制的。健康教育路徑實際上就是對病人進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么，怎么做，對健康教育內(nèi)容有預(yù)見性，提高教育的效果；同時增加護患交流的機會，滿足了病人及家屬對健康教育的需求，密切了護患關(guān)系，提高了病人及家屬對護理工作的滿意度。

總之，對每位高血壓病人，我們都應(yīng)首先摸清他的想法，然后針對病人所擔(dān)心的問題向其實施健康教育，以提高人們對高血壓的認識，減輕病人的心理負擔(dān)。主動照顧好病人的飲食起居，應(yīng)用良好的語言修養(yǎng)、簡單易懂的語句構(gòu)造美好的交談氣氛。經(jīng)常介紹一些戰(zhàn)勝疾病的實例，尤其是本病區(qū)的病人更有說服力，從各方面啟發(fā)引導(dǎo)，讓病人感到周圍的人都在關(guān)心他，并且允許家屬探視，以爭取他人無法替代的關(guān)懷，愛護和支持，使患者得到心理安慰。這樣既可消除患者的焦慮、恐懼、悲觀、抑郁心理，又可發(fā)揮家屬及親友在維持病人最佳心境中的作用，使病人鼓起生活的勇氣，處于康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。事實證明針對住院高血壓病人的不同心理狀況，給予耐心、連續(xù)、有效的健康教育和心理護理，可以明顯改善癥狀、提高療效、縮短療程、提高生存質(zhì)量。

4 小結(jié)

高血壓是常見病多發(fā)病，如血壓得不到有效控制，可對心、腦、腎等多器官造成不可逆性損害，嚴重危害人類健康。對高血壓病人進行有效的健康教育，提高高血壓病人的生存質(zhì)量，讓病人按時正規(guī)服藥治療，監(jiān)測血壓，改變生活中不良習(xí)慣，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高病員對高血壓治療的依從性，是我們醫(yī)護工作者實施健康教育的關(guān)鍵所在［5］。

參考文獻

[1] 尤黎明.吳瑛.內(nèi)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.第四版，2008：162

[2] 吳均林.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教程[M].北京：高等教育出版社，2001:222-226

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1 心理護理

1.1 幫助病人從心理上正確認識疾病

高血壓與心理、社會、文化、情緒緊張、環(huán)境、不良刺激等因素有關(guān)?；颊叨嘤薪箲]、抑郁、易激動等心理特點，而不良情緒對高血壓的控制及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展極易形成負面影響。對于這類患者來說，必須要有正確的認識，我們醫(yī)護人員應(yīng)該對出現(xiàn)的一些癥狀進行耐心的解釋，讓患者了解高血壓病的一般知識，消除不安和不穩(wěn)定的情緒，使他們能積極配合治療。

1.2 建立良好的護患關(guān)系

護士要以真誠的情感為病人服務(wù)。在處理有關(guān)的困難和問題時，應(yīng)主動同病人商量，征求病人的意見。要經(jīng)常同病人進行思想感情交流，通過交流，了解病人在各個時期的心理狀態(tài)，準確掌握病情。進行思想交流，要注意選擇合適的環(huán)境、時間、地點，創(chuàng)造和諧的氣氛，心平氣和地進行交流，使病人感到親切，愿意訴說自己的病情和心境。交流中，應(yīng)注意根據(jù)病人的性格特點區(qū)別對待，對沉默寡言者要善于啟發(fā)；對興奮多言者不能厭煩，要善于引導(dǎo)，不使病人過于激動，真正起到交流的作用。形成良好的醫(yī)患關(guān)系是一切治療和護理成功的基礎(chǔ)。

1.3 幫助協(xié)調(diào)處理好患者間關(guān)系

患者之間，同病相憐，朝夕相處，有共同語言，每一個人的言行都會對其他病人產(chǎn)生較大的影響。因此，醫(yī)護人員要引導(dǎo)病人互相理解，互相幫助，互相鼓勵，增強思想交流，使每一位病人都能盡快適應(yīng)新的社會角色和生活環(huán)境，建立新的人際關(guān)系，形成融洽的氣氛，保持心情舒暢，感到周圍環(huán)境的安全，人際間的信任和尊重[1]。

2 一般護理

2.1 血壓護理

護士測量血壓時應(yīng)做到四定：定部位、定、定時間、定血壓計。病人情緒激動或劇烈運動后應(yīng)休息30min后再測。如對測量數(shù)值不確定，不可連續(xù)加壓，應(yīng)休息片刻再測，以免影響測量結(jié)果。

2.2 飲食護理

合理飲食是高血壓治療的基礎(chǔ)，對疾病控制、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。高血壓患者原則上應(yīng)以易消化、低脂肪、低能量、低膽固醇食物為主。鈉鹽對高血壓也有很大的影響，所以日常生活中應(yīng)盡量不要太咸，少吃醬菜，咸魚肉等，建議每人食鹽量

2.3 運動護理

對于高血壓患者來說，不能進行大量劇烈活動，因為這樣會使血壓突然升高導(dǎo)致心臟負擔(dān)加重，但是，適量運動的有利于穩(wěn)定血壓。因此，護理人員根據(jù)患者應(yīng)的身體條件指導(dǎo)其進行適當?shù)幕顒?，如慢跑，打太極等活動。運動要有規(guī)律，循序漸進。以無明顯疲勞和不適為宜。冬季宜在室內(nèi)鍛煉，外出注意保暖，戴口罩、帽子。

2.4 用藥護理

藥物治療是高血壓治療的主要手段，但切忌亂用藥、用藥過猛或不按時按量服藥。用藥注意事項要對患者講清楚，并指導(dǎo)患者嚴格按照醫(yī)囑，按時、按量服藥，不能擅自對藥進行更改或停服，要動員患者家屬對其服藥進行積極的鼓勵與督促。服藥一段時間血壓降至正常后，應(yīng)服用維持量，以保護血壓穩(wěn)定不波動。護士應(yīng)耐心指導(dǎo)患者科學(xué)、合理、按時用藥，科學(xué)有效地控制血壓水平，尤其是夜間[3]。

3 小結(jié)

對于高血壓病人來說，良好的心理是前提；做好一般護理是保障；讓病人保持良好的心態(tài)，正確對待疾病，樹立高度的信心，積極配合治療，是對高血壓病人進行合理護理的主要目標。只有病患和醫(yī)護人員的相互配合，共同努力，高血壓病的治療才會取得滿意的效果。

參考文獻

篇7

資料與方法

2005年1月～2006年1月住院高血壓患者50例，其中男32例，女18例；年齡38～88歲，平均63歲；文化程度：高中以上30例，初中以下20例。

調(diào)查內(nèi)容：第一部分為患者的健康知識需求，第二部分為患者健康教育方式的需求；采取自行設(shè)計的調(diào)查問卷，共13項內(nèi)容，所有問題均為單項選擇。

調(diào)查方法：發(fā)放問卷后由患者獨立完成，共發(fā)放問卷50份，回收50份，回收率100%，采用百分率進行統(tǒng)計分析。

結(jié) 果

高血壓患者對健康知識的需求：86%～90%患者希望了解什么是高血壓，高血壓病治療效果、預(yù)后、飲食知識；80%的患者希望得到運動指導(dǎo)，78%的患者希望得到用藥指導(dǎo)，70%患者希望掌握血壓的自我監(jiān)測。

對健康教育方式的需求，見表1。

護理干預(yù)

評估患者的健康需求，根據(jù)需求程度不同有重點、有主次地進行，才能達到良好效果。

護士在教育時應(yīng)重點講解高血壓病的誘因和危害性，高血壓病的癥狀、分型，使患者了解疾病的表現(xiàn)，以便及時治療。告知病人飲食治療是高血壓的基礎(chǔ)治療方法，對患者進行常見、合理的食物選擇，合理飲食結(jié)構(gòu)及烹調(diào)方法等日常生活指導(dǎo)。

教育時應(yīng)重點介紹運動鍛煉方式、運動量的選擇以及運動注意事項。使用降壓藥的患者，指導(dǎo)其注意保證時間、劑量的準確性，并告知低血壓時反應(yīng)的癥狀、預(yù)后及處理。指導(dǎo)病人每天定期測量血壓，了解高血壓的控制指標。

并發(fā)癥的預(yù)防：部分患者希望了解并發(fā)癥的預(yù)防，護士應(yīng)向患者詳細講解并發(fā)癥防治的重要性及防治措施。安排有經(jīng)驗的病員當教員，現(xiàn)身說法，更有說服力。讓患者觀看并發(fā)癥的錄像資料、照片等，使患者意識到防治并發(fā)癥的重要性。

實施健康教育要因人而異：文化層次低的患者是教育的重點人群，要使用通俗易懂的語言，對在職文化程度高的人群，更要加強健康教育次數(shù)，因為他們迫求高質(zhì)量生活，更關(guān)注血壓控制效果。

心理護理：高血壓病患者不同程度存在有焦慮、抑郁等負性情感，而疾病本身又影響患者的自我照顧，使血壓控制不良，進一步使病情惡化，形成惡性循環(huán)。在教育前，首先要了解患者的心理狀態(tài)，特別是初發(fā)高血壓病病人，鼓勵患者表達自己的想法，引導(dǎo)患者正確對待疾病，加強戰(zhàn)勝疾病的信心。

采取最受歡迎的健康教育方式：從表1可以看出，住院患者一對一的講解最受歡迎，其次是病友經(jīng)驗介紹，出院后喜用電話或返院咨詢，這說明醫(yī)護人員在健康教育中的作用舉足輕重。護士要利用各種機會，隨時隨地對患者進行宣教。出院前1周發(fā)給高血壓病宣傳手冊，并告知科室電話以便患者來電咨詢。

結(jié) 論

健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。健康教育的效果直接影響高血壓病患者的健康信念模式。通過對病人進行高血壓病相關(guān)知識教育，使患者從飲食控制、遵醫(yī)用藥、合理運動、自我監(jiān)測、戒煙戒酒、定期檢查等方面有了很大提高，在高血壓病管理控制中發(fā)揮了重要作用。

參考文獻

篇8

[文獻標識碼]A

[文章編號]1006-1959(2009)07-0180-02

世界衛(wèi)生組織(WHO)在1999年制訂出高血壓診斷標準:①成年人(>18歲)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg為高血壓。降壓的目標:老年

1血壓觀察及護理

1.1老年高血壓特點:血壓波動大為老年高血壓病血壓變化的特點之一[3],以單純收縮壓增高為主,這與大動脈順應(yīng)性下降有關(guān)。病人的血壓日間變動和日差易受季節(jié)、氣候、情緒及體力負荷強弱的影響而明顯波動。

1.2護理

1.2.1對血壓波動大的病人,尤其在降壓治療期間,每日應(yīng)測量血壓數(shù)次,以觀察血壓的日夜變化。特別注意觀察夜間血壓,防止夜間血壓降得過低。根據(jù)24h動態(tài)血壓晝夜變化峰谷規(guī)律,有文獻[4]報道,在06:00、12:30、16:00、21:00左右測血壓較合適。老年高血壓病人易出現(xiàn)性和餐后低血壓。若病人出現(xiàn)眩暈和顫抖不穩(wěn)感,護理上應(yīng)引起高度警惕。病人頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢麻木是腦出血的“預(yù)警”信號,應(yīng)囑病人臥床休息,并和醫(yī)生取得聯(lián)系,準備好急救藥物和器械,以便及時搶救病人。

2用藥指導(dǎo)

2.1用藥原則:根據(jù)患者的特點可單用或聯(lián)合應(yīng)用各類降壓藥。選擇不同的藥物,堅持以個體化為準則,從小劑量開始,根據(jù)年齡、需要和降壓反應(yīng)逐漸增加,使血壓達到理想標準。

2.2用藥特點:由于老年人多有心、腦、腎等器官動脈硬化性病變,加之循環(huán)調(diào)節(jié)反射減弱、體液量減少,降壓治療時易出現(xiàn)過度降壓的副作用。因此,老年高血壓病人在采用藥物療法降壓時,必須做到徐緩、溫和適度,降壓不可過低、過快。降壓藥物的使用應(yīng)從青、壯年用量的1/3～1/2開始。在觀察用藥反應(yīng)和效果的同時,于數(shù)周后逐漸加量。2～3個月緩緩達到降壓之目標。

2.3用藥指導(dǎo):①減少用藥種類,便于老年人記憶。②依據(jù)病情,采用適合老年人服用的劑型。如長效劑、控釋劑或緩釋劑。③嚴格指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥,使血壓保持相對穩(wěn)定,防止心腦血管事件的發(fā)生[5]。此外,讓病人及家屬了解藥物的名稱、劑量、注意事項及毒副作用,并學(xué)會處理出現(xiàn)毒副作用的應(yīng)急方法。

3加強健康教育指導(dǎo)

3.1心理護理:高血壓是一種心身疾病,心理社會因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及防治都有著重要的影響。研究提示,高血壓病人比健康人更內(nèi)向、情緒不穩(wěn)、焦慮抑郁、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)等;高血壓病人的護理在藥物治療的同時,通過心理疏導(dǎo)、放松療法、傾聽音樂、興趣培養(yǎng)等心理治療,保持樂觀情緒,學(xué)會對健康有益的保健方法,消除心理緊張刺激,達到治療和預(yù)防高血壓的目的[6]。

3.2指導(dǎo)病人堅持長期用藥:降壓必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,保持穩(wěn)定的血壓,切不可血壓一降就停藥,血壓上升又服藥,使血壓反復(fù)波動,對健康極為不利。通過醫(yī)護共同講解,增強病人的自我保健意識。

3.3指導(dǎo)病人或家屬正確測量血壓:教會病人及家屬測量血壓方法,讓病人自己觀察血壓變化,便于適當用藥。

4生活方式指導(dǎo)

4.1適度活動:高血壓病人生活要有規(guī)律,勞逸結(jié)合。每個人應(yīng)根據(jù)自己的身體、年齡選擇各自喜愛和適宜的運動方式,如散步、氣功、太極拳等,每次以30～45min為宜,每周3～5次。從小運動量開始,循序漸進。

4.2保持標準體重:臨床實踐證明,肥胖或超重者至少有60%發(fā)生高血壓。肥胖人患高血壓病率是同齡組體重正常者的3倍。因此,高血壓病人應(yīng)逐步控制體重在標準范圍內(nèi)。

4.3合理膳食采用低鈉、低脂、低膽固醇、低糖飲食,多吃蔬菜和水果,多吃纖維素食物適當補充蛋白質(zhì),養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,可起到降低血壓,預(yù)防心腦腎疾病的發(fā)生。食鹽每日控制在3～5g。

篇9

1對象與方法

1.1研究對象2009年5月采取隨機抽樣方法選取邵陽市7所醫(yī)院(大祥區(qū)3所，雙清區(qū)2所，北塔區(qū)2所)社區(qū)科建立健康檔案的144例符合條件的高血壓病人進行問卷調(diào)查，其中大祥區(qū)45例，雙清區(qū)53例，北塔區(qū)46例。病人人組條件為:意識清楚，2008年2月以來建立高血壓健康檔案，自愿參加本調(diào)查，能自主回答問題。其中男性67例，女性77例，年齡4875歲。

1.2研究工具以某大學(xué)住院病人對護理服務(wù)滿意度調(diào)查表為基礎(chǔ)，對其中的部分條目進行了修訂，以使量表適合“社區(qū)”的特點。修訂后的問卷共包括14個條目，分為隨訪介紹、健康教育、隨訪護理、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度5個維度。問卷總體的內(nèi)部一致性信度系數(shù)Cronbach’s。為0.903;請護理專家評價問卷的內(nèi)容效度，提示調(diào)查表所涉及的各個層面與期望測量的內(nèi)容有較高的一致性。條目計分方法采用Liken 5級標度法，每個條目以0-4分5個等級記分(0分很不滿意或沒介紹，4分非常滿意)，每個條目所得分為分子，總分值為分母，計算滿意率。

1.3資料收集方法由課題研究人員發(fā)放問卷，由研究對象以不記名形式自行填寫，問卷采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，對不能書寫的病人，由收集資料者將每個條目讀給研究對象，并將研究對象的回答記錄在問卷上，問卷當場收回。本研究共發(fā)放問卷147份，收回144份，有效率為98.0% 。

1.4資料統(tǒng)計分析采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。高血壓病人對護理服務(wù)滿意度采用百分率、均數(shù)土標準差進行描述性統(tǒng)計。

2結(jié)果

2.1社區(qū)高血壓病人對護理工作滿意率被調(diào)查各社區(qū)高血壓病人對護理工作滿意率中，最高值為79.93%，最低為63.91% ， 7所醫(yī)院144例病人平均滿意率為70.58%，詳見表1.

2.2社區(qū)高血壓病人對護理工作各維度滿意度情況病人對護理各維度滿意度評價的分值最高為2.86分，最低2.58分，總體評價各維度的平均得分均低于3分，表示不滿意，見表2。

3討論

3.1高血壓病人對護理工作總體滿意度分析本次調(diào)查涉及本市3個區(qū)7所醫(yī)院144例病人，總體滿意率不高，為70.58%。被調(diào)查的個別醫(yī)院存在重臨床護理輕社區(qū)護理，重院內(nèi)護理輕家庭護理的現(xiàn)象;社區(qū)護理的管理尚不規(guī)范:主要體現(xiàn)在社區(qū)護士工作內(nèi)容分工不明確，崗位設(shè)置不具體，護理質(zhì)量考核無標準。居民保健知識不成熟，對護理工作認識不足:本地區(qū)居民生活水平較低，平均受教育程度低，人們的整體素質(zhì)不高，防病及保健知識淡薄，有的家庭收人難以維持生計，那種“能吃、能睡、能工作即健康”的觀念依然存在。對護理工作程序了解不夠?qū)ψo士的護理價值不能真正理解，尤其對護士開展的健康教育和保健服務(wù)持懷疑態(tài)度}a}。從表1和表2可以看出，在3個行政區(qū)里，北塔區(qū)的滿意率最低，相對其他區(qū)醫(yī)院重視不夠，由于該區(qū)是工業(yè)區(qū)，下崗人員多，居民經(jīng)濟相對落后，但北塔區(qū)病人對社區(qū)護理的需求較高，希望少花錢、足不出戶就能得到像醫(yī)院一樣的高質(zhì)量護理服務(wù)。因此應(yīng)加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè);醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，以病人為中心，盡可能滿足病人生理、心理、社會方面的需求。

3.2病人對護理工作各方面的滿意度分析

3.2.1隨訪介紹本調(diào)查在隨訪介紹方面設(shè)置2個條目，包括護士是否自我介紹，說明安全注意事項及緊急狀況時如何尋求幫助。全面及時的介紹可以幫助病人減少陌生和焦慮感，也讓病人首次效應(yīng)得到了很好的印象，從而提高對護士的信任和理解。表2顯示:該維度平均得分2.79分，提示相對于其他方面，社區(qū)高血壓病人對護理人員進行的隨訪介紹較為滿意。

3.2.2健康教育健康教育是護理工作的重要內(nèi)容之一，病人獲取知識是病人感覺滿意的一個先決條件，知識增加可提高病人滿意度0。問卷中，健康教育維度設(shè)置了4個條目，包括對高血壓飲食、運動、用藥和檢查方面的注意事項的健康宣教。表2顯示:本次調(diào)查其他4個維度的得分差異不大，但健康教育維度的得分明顯低于其他維度，與國內(nèi)其他同類調(diào)查結(jié)果一致網(wǎng)。本次調(diào)查有相當一部分病人不了解高血壓疾病知識，由于缺乏健康知識、護理督導(dǎo)和自我監(jiān)控能力，存在不正確的認知和做法;依從性差，不僅表現(xiàn)在遵醫(yī)服藥方面，更多表現(xiàn)在不良膳食習(xí)慣(過飽、嗜肥、喜咸)，有些病人以增加膳食營養(yǎng)、購買保健食品作為健康投資方式。病人希望在用藥、飲食方面得到更多、更詳細的解釋，希望有固定的醫(yī)務(wù)人員全程管理自己的健康，也希望大醫(yī)院的醫(yī)生多到社區(qū)義診，并渴望得到心理支持。提示社區(qū)護理人員在健康宣教方面存在很多不足，沒有真正落實到居民中去，原因包括:護理人員自身缺乏相關(guān)的知識和傳授技巧;護理人員對健康宣教的認識不夠;由于人力資源缺乏，護士缺乏足夠的時間與病人進行信息溝通等門。

篇10

依從性（Patient compliance/Treatment compliance）也稱之為順從行?順應(yīng)性，主要是指病人按照醫(yī)生規(guī)定進行治療?與醫(yī)囑一致的行為，一般習(xí)慣稱這種行為為病人“合作”，反之則為非依從性[1]?病人的依從性對其治療和康復(fù)都有重要作用，如果病人不依從，即便采取最好的治療方案進行治療也會失敗，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，每年超過12萬以上的病人由于用藥非依從性而導(dǎo)致死亡[2]?非依從性不僅會增加醫(yī)療費用，對患者生命質(zhì)量也會造成較大影響?本研究通過有效的社區(qū)護理干預(yù)措施，在提高病人依從性上取得較好效果，現(xiàn)報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我市某社區(qū)180例高血壓患者實施為6個月的社區(qū)護理干預(yù)，其中男性患者118例，女性患者62例，年齡在60歲至84歲之間，平均年齡為（69. 57±8. 52）歲?

1.2 社區(qū)護理干預(yù)方法[3]

1.2.1 建立電子檔案 通過家訪，將高血壓病人的家庭狀況?家庭結(jié)構(gòu)?家庭環(huán)境?家庭依賴程度?身體狀況?生活習(xí)慣等資料記錄在案，形成病人個人及家庭健康檔案，與此同時，要建立起病人的電子病歷?

1.2.2 定期隨訪 對高血壓1級且無其他心血管疾病危險因素的高血壓病人，采取每三個月隨訪1次，干預(yù)期內(nèi)隨訪2次；對高血壓2級的病人，采取每兩個月隨訪1次，干預(yù)期內(nèi)隨訪三次；對高血壓3級患者采取每月隨訪1次，干預(yù)期內(nèi)隨訪6次?在隨訪的過程中，加強對患者血壓的測量，并指導(dǎo)病人自測，讓病人了解飲食?生活注意事項以及參加鍛煉的方式?方法，如果病人病情發(fā)生異常狀況，要及時上報或轉(zhuǎn)診?

1.2.3 健康教育 通過社區(qū)健康服務(wù)中心舉辦健康講座?發(fā)放傳單?辦健康專欄等方式加強對病人的健康教育，并根據(jù)患者不同的需求，制訂個體化的健康教育計劃，讓病人加深對疾病的認識，以及提高依從性對病人起到的重要作用?

1.2.4 心理干預(yù) 從心理生理學(xué)角度看，高血壓是一種心身疾病，精神緊張?植物神經(jīng)活動及條件作用都能引起高血壓?所以，要對高血壓病人加強心理疏導(dǎo)?放松療法?傾聽音樂?催眠暗示等心理治療，使高血壓病人加強自我修養(yǎng)，消除社會心理緊張刺激，使情緒相對穩(wěn)定?如果有必要，則需要到心理咨詢門診進行抗焦慮和抗抑郁治療?

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析采用SPSS17.0軟件進行處理，t值檢驗，P

2 結(jié)果

對社區(qū)護理干預(yù)前后高血壓病人的生活習(xí)慣?運動方式?遵醫(yī)行為?健康知識知曉率比較結(jié)果，如表1所示，由表1可知，病人在社區(qū)護理干預(yù)后的生活習(xí)慣?運動方式?遵醫(yī)行為?健康知識知曉率與護理干預(yù)前比較顯著改善，P

3 討論

高血壓的治病因素有很多，除了年齡?遺傳等因素外，不良的生活習(xí)慣也是重要因素?如吸煙?飲酒，會使患者體內(nèi)煙堿和鎘過多而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，或者酒精刺激交感神經(jīng)興奮性增高，使血管阻力增加而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[4]?通過有效的社區(qū)干預(yù)措施，從生理?心理?社會適應(yīng)能力等多方面為病人提供持續(xù)，能提高病人對社區(qū)病人的信任度[5]?本研究顯示通過對社區(qū)高血壓病人實施護理干預(yù)措施以后，病人在認識?運動等方面的控制能得到顯著的提高（P

參考文獻

[1] 郝鳳琴，吳智萍，雷國萍.對出院患者進行電話回訪的做法與效果[J]. 護理管理雜志. 2009（01）：158-159

[2] 王靜，陳雯，趙愛萍，丁學(xué)易，王艷. 國內(nèi)外對患者遵醫(yī)行為的研究現(xiàn)狀與對策[J]. 護理管理雜志. 2011（06）：211-212.

篇11

中年為“危險期”年齡階段,中年期是人生歷程中的中間階段,一般指35歲或40歲―60歲或65歲這一年齡區(qū)間,是生理功能從旺盛逐步走向退化的轉(zhuǎn)變期,各種感覺器官及其功能在發(fā)生變化,腦和各臟器官逐步走向退化。中年人50歲左右還要經(jīng)歷更年期的考驗。中年人是社會中的中流砥柱,隨著生產(chǎn)的飛速發(fā)展,給中年人的工作承受力、人際關(guān)系、心理的壓力帶來巨大負荷,加之不健康的行為和生活方式,成為中年高血壓病人的危險因素。高血壓所引起的心、腦、腎功能障礙,極大的危害了中年人的健康,使其事業(yè)發(fā)展及家庭生活受到很大影響。我們以健康教育為主要護理措施,綜合了生活方式指導(dǎo),用藥指導(dǎo)、自我監(jiān)測、活動方式的指導(dǎo)內(nèi)容,同時進行心理行為干預(yù),來促進護理措施的實施,并加強了社區(qū)護理干預(yù)的作用,為中年高血壓病人構(gòu)建健康的生活模式。

1 健康教育是實施護理方案的基本方式

中年人的理解能力強,判斷力準確,對他們實施的護理中,進行各種形式的健康教育,能取得滿意的效果。

1.1 健康教育采用的方法

1.1.1 護患面對面交流,與其建立信任的朋友式關(guān)系,利用通俗易懂的語言,把健康內(nèi)容傳授給患者。

1.1.2 發(fā)放教育手冊,介紹相關(guān)書籍,讓其閱讀。

1.1.3 通過看錄像,觀看相關(guān)的科普節(jié)目,這種方式即形象又娛樂。

1.1.4 舉辦專家專題講座,并組織患者討論,專家現(xiàn)場答疑。

1.2 宣教內(nèi)容包括:針對高血壓病的危險因素,如高脂、高熱量飲食、鈉鹽攝入過多、肥胖、吸煙、缺少運動給予干預(yù),進行生活方式指導(dǎo),用藥指導(dǎo)、自我監(jiān)測指導(dǎo)、休息和活動的指導(dǎo)。

1.2.1 生活方式指導(dǎo)

指導(dǎo)患者心態(tài)平和、樂觀、豁達地應(yīng)對社會壓力競爭,避免激動,正確對待工作,生活中的挫折,遠離煩惱,學(xué)會精神放松,注意調(diào)整作息時間,合理安排睡眠,使生活規(guī)律。中年高血壓發(fā)病與膳食有一定關(guān)系,在接受藥物治療同時,重視其營養(yǎng)治療與護理。首先要限制鈉鹽的攝入。世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天食鹽攝入3―5克,有利于穩(wěn)定血壓,有高血壓家族史最好鈉鹽攝入2―3克;其次要適當增加鉀的攝入,如各種蔬菜、水果,包括蠶豆、花生、海帶、西紅柿、紫菜、荔枝、桂圓;鈣的攝入也要合理調(diào)節(jié),應(yīng)多攝入魚蝦類、貝殼類、麥類等;還要控制能量,避免高碳水化合物、高脂肪過量攝入,控制體重,使體重維持在標準體重的±5%。重要的一點是指導(dǎo)患者要戒煙、限制飲酒,吸煙可使血壓升高,心跳加快。長期大量吸煙可使小動脈持續(xù)收縮,久之動脈壁變硬,管腔變窄,能加重高血壓病。飲酒可使腦卒中的發(fā)病率大大增加,告誡患者限制飲酒。

1.2.2 用藥指導(dǎo)

護士應(yīng)向病人強調(diào)治療高血壓病,長期規(guī)律用藥的重要性和不規(guī)則用藥的危害性。中年高血壓病人有時無明顯癥狀或僅有輕微癥狀,使許多患者不適感體驗較少,相反藥物副作用會使病人不適感增加,但高血壓病還必須堅持長期治療,才能控制血壓。對于中重度高血壓病人,我們進行用藥指導(dǎo)時,要有針對性,讓其在認知的基礎(chǔ)上主動配合,切不可因血壓下降而停藥,使血壓上升。病人服藥時間要根據(jù)血壓晝夜的波動變化,正常人的血壓晝夜節(jié)律變化為血壓值在日間達高峰,午夜下降最低點,晨起血壓突然上升,在短時間內(nèi)達到日間水平。動態(tài)血壓波動曲線(ABPM)呈雙峰,而8:00―9:00主峰,17:00―18:00次峰,2:00―3:00低谷。短效制劑宜于6:00前和午睡后使用。中年人宜用長效制劑緩釋片或控釋片,于晨起前服用。降壓要注意個體化,最好聯(lián)合用藥、安全性大,使血壓控制在

1.2.3 自我監(jiān)測指導(dǎo)

高血壓病人家庭中,應(yīng)備有經(jīng)過檢測的血壓計,對于經(jīng)常外出的應(yīng)備好腕式電子血壓計,并告知測量血壓時的注意事項,測量應(yīng)選擇在每日高峰或低谷時期,一般7:00―8:00、12:00―13:00、16:00―18:00和晚入睡前測量比較合適,并做好記錄、以備查閱,定期檢查心、腦、腎及動脈壁和視網(wǎng)膜情況,教會病人自我觀察病情變化。如:心臟意外事件――突然心前區(qū)疼痛、夜間憋悶,呼吸困難等;腦血管意外事件――頭痛、頭脹,肢體活動不靈,語言欠流利,如有上述癥狀及早到醫(yī)院就診。

1.2.4 活動方式指導(dǎo)

患者應(yīng)增加有氧運動及耐力性訓(xùn)練,發(fā)揮自體降壓,協(xié)同降壓作用。運動一般在晨前6:30、午后2:00―4:00、晚7:00――9:00進行,以減輕體重。夜間血壓自然下降,告知病人夜間起床時應(yīng)清醒片刻,然后慢慢坐起,再下床站立,防止因性低血壓而暈倒、摔傷。護士應(yīng)根據(jù)病人喜好和適應(yīng)方式,協(xié)助其制定切實可行的訓(xùn)練方案,并給以相應(yīng)指導(dǎo)。如散步、慢跑、太極拳是治療輕度高血壓的有效運動處方。

2 心理行為干預(yù)有利于中年病人護理措施的實施

人到中年,諸事勞形,萬事累心。身心負擔(dān)極重,加之疾病的困擾,使血壓難以控制,據(jù)研究高血壓和抑郁障礙有很高的共病性,是一種身心疾病,在給予藥物治療的同時,應(yīng)給予心理行為干預(yù),主要是心理護理,認知方法和行為治療,在一定程度上緩解病人的緊張、焦慮、恐懼、煩躁等不良心理,改善治療效果,有利于護理措施的實施。我們將支持性心理治療及行為干預(yù)應(yīng)用到護理中,通過影響患者的人格、應(yīng)對方式、認知模式和情緒,增加病人對藥物及非藥物治療的依順性,有利于各項護理措施的完成。

3 加強社區(qū)護理干預(yù)在中年高血壓病人治療和預(yù)防中的作用

從20世紀70年代,美國和歐洲就開展高血壓病癥的社區(qū)護理干預(yù),使高血壓病的病死率有所下降,取得一定成效。我國對高血壓的社區(qū)護理干預(yù)也廣泛開展,使病人健康知識得到提高,認知行為、生活習(xí)慣有所改善,對血壓控制率也相應(yīng)有所提高。但還應(yīng)注意社會環(huán)境因素的影響,改善對人群健康造成影響的不良環(huán)境,促進和保持個人行為轉(zhuǎn)變,還應(yīng)加大社區(qū)衛(wèi)生部門的醫(yī)療服務(wù),提高社區(qū)護理干預(yù)中的資源共享,使社區(qū)護理干預(yù)成為促進防病、治病的重要環(huán)節(jié)。

參 考 文 獻

[1]張施姜小鷹 高血壓人群社區(qū)護理干預(yù)形式研究更差及發(fā)展方向[J]護理學(xué)雜志2005.6(20)11

篇12

1 入院須知

包括環(huán)境介紹，探視陪留制度，安全管理制度，有責(zé)任護士隨時進行個體化宣教。環(huán)境介紹使患者到了一個新的環(huán)境不至于感到陌生恐懼，如衛(wèi)生間開水房及護士工作站的位置等。探視陪留制度不僅給醫(yī)護人員集中操作提供了方便，也給患者提供了安靜的休息環(huán)境。安全管理制度包括醫(yī)院紫外線燈的使用、床檔的使用等，避免意外事故的發(fā)生。

2 護理分級和有關(guān)疾病知識的宣教

首先向患者和家屬介紹疾病的基礎(chǔ)知識及分級護理的目的。例如糖尿病患者，讓其了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法等，以提高對疾病的認識，提高對治療的依從性，并強調(diào)糖尿病是終身性疾病，其危害主要是并發(fā)癥的發(fā)生，良好的控制血糖具有重要的意義，強調(diào)早期胰島素治療的重要性，介紹胰島素制劑的類型及保存，低血糖反應(yīng)應(yīng)急處理方法。

3 各種化驗檢查項目有關(guān)的知識宣教

根據(jù)病人不同的檢查項目進行宣教，尤其特殊檢查，因事先告知病人檢查的重要性、目的及注意事項，取得病人的配合。例如纖維胃鏡檢查的患者，責(zé)任護士應(yīng)事先通知病人禁食水8至10小時，做好心理護理，當胃管到達咽喉部時做像吞面條的動作，以減輕病人的痛苦。

4 飲食宣教

根據(jù)不同疾病的病人應(yīng)指導(dǎo)合理膳食，例如高血壓病人應(yīng)進低鹽、低脂飲食，糖尿病病人應(yīng)控制飲食，進低糖或無糖飲食。乙肝病人飲食以高蛋白、高維生素、低膽固醇、低脂肪為主。

5 藥物指導(dǎo)

告訴病人所用藥物的名稱、劑量、注意事項、用法及副作用。例如糖尿病病人口服二甲雙胍時，應(yīng)囑其餐前半小時口服。有些病人口服消心痛時出現(xiàn)頭痛等不適癥狀，責(zé)任護士應(yīng)預(yù)先告知病人口服該藥時出現(xiàn)的藥物副作用，避免病人緊張焦慮。

6 輸液速度及注意事項

對特殊藥品的輸液速度護士應(yīng)掌握并告知病人以達到及時治療的目的。例如顱內(nèi)壓增高的患者在靜滴20%甘露醇時應(yīng)在半小時內(nèi)輸完。心功能不全的患者在靜滴硝普鈉時需用輸液泵根據(jù)血壓的高低嚴格控制輸液速度并采取避光措施。

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1護理措施

1.1穩(wěn)定情緒

耐心向患者講述情緒與疾病的關(guān)系，培養(yǎng)積極樂觀的精神和戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良心理因素，加強自我克制能力。對家屬進行心理指導(dǎo), 減少家屬的應(yīng)激、焦慮情緒, 為患者營造一個寬松的生活環(huán)境, 在患者焦慮、煩躁時能給予關(guān)心、理解, 避免其情緒激動， 使患者心情舒暢，情緒穩(wěn)定，以達到降壓的效果。

1.2自測血壓

教會家屬和患者自己測量血壓，并掌握注意事項及記錄方法。每天在同一時間、姿勢、手臂、血壓計及溫度適宜的室內(nèi)安靜30分鐘后，測血壓3次，取平均值，準確記錄，如有異常及時就醫(yī)。

1.3合理飲食

高血壓患者飲食以清淡少鹽為宜，保證蛋白質(zhì)和維生素的正常攝入，適當攝入一些粗纖維食物，以防止便秘。戒煙、限酒，使患者逐步養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣，達到穩(wěn)定降壓目的。

1.4適量運動

適量運動能夠增強體力，促進血液循環(huán)，減輕體重。運動項目根據(jù)自己的的情況進行選擇，如：散步、慢跑、氣功、做體操、打太極拳等，堅持適度的運動, 循序漸進, 持之以恒。

1.5合理用藥

告知患者堅持長期而有規(guī)律的服藥，嚴格掌握劑量、用法，了解各類降壓藥的副作用，學(xué)會自我觀察，一旦情況有變，及時與醫(yī)院聯(lián)系。積極與醫(yī)師配合, 及時調(diào)整降壓藥物的用量及種類, 為安全而有效降壓提供基本保證。

1.6方面指導(dǎo)

叮囑患者忌猛躺、猛座、猛蹲、猛站，持別是夜間起床小便時應(yīng)注意，清晨起床要慢慢坐起，以免發(fā)生昏厥。

1.7定期復(fù)診

病人出院時，留下患者的通訊地址，1個月進行一次電話回訪，了解病人的病情、用藥、血壓控制情況等，給予指導(dǎo)和幫助。1個月門診復(fù)檢1次，每季度進行1次血、尿常規(guī)、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、心電圖檢查 ，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，采取預(yù)防控制措施。

2效果評價

人的自我護理行為是后天經(jīng)過學(xué)習(xí)獲得的，患者是通過護士的傳授獲得所缺乏的知識和技術(shù)的。因此，護士要認真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，把理論知識與實踐技術(shù)以闡述、示范的形式為自護有缺陷的患者做好補償服務(wù)。

對每個患者的自我護理工作并不是護士單獨完成的，還需要患者、家屬的配合，由于每位患者的個體差異、心理、社會背景不同，所以對自護要求和接受能力也有所不同，護士要根據(jù)患者病情、治療原則、家庭情況以及心理需要制定出切實可行的護理內(nèi)容和計劃，以取得自我護理的滿意效果。

高血壓病的治療需要終身服藥控制血壓，并且改變不良的生活方式。［2］因此，需要全社會的支持和幫助，醫(yī)護人員要走向社會、社區(qū)、家庭，深入普及高血壓病的預(yù)防保健知識，提高患者對高血壓病的知曉率、長期服藥率、血壓控制率，從而降低致殘率、致死率。

參考文獻

[1]陳愛萍、楮德發(fā)等.住院高血壓患者遵醫(yī)用藥和生活方式的調(diào)查.中華護理雜志.2004.39.（9）：660.