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篇1
1繼續醫學教育的現狀
我院是集醫療、教學、科研為一體的中醫醫院，同時為云南省中醫醫療集團總醫院、云南省針灸推拿康復醫院、云南中醫學院臨床醫學院，也是全國城市社區中醫藥知識與技能培訓示范基地、國家中醫藥管理局中醫住院醫師、全科醫生規范化培訓（臨床）基地。每年除承擔大量的臨床醫療工作外，還承擔中醫、中西醫結合、針灸、推拿、康復、護理、檢驗、影像等業的教學與實習，積極開展了各種形式的繼續醫學教育活動。2012—2014年間，獲準并舉辦國家級項目29項；獲準并舉辦省級項目41項。同時積極開展醫院繼續教育活動，平均每年開展45次院內講座，接收進修156人，基本可以滿足全院繼續教育培訓需求。此外，教育經費占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。
2醫院繼續醫學教育的實踐
2.1醫院黨委行政高度重視加強管理
醫院黨委行政高度重視繼續醫學教育工作，把繼續醫學教育作為提高醫院專業技術人員整體素質、加快學科建設、促進人才培養、提升診療水平及能力的基礎性工作來抓。醫院黨委更新教育觀念，逐步推行以繼續醫學教育為基點，提升學歷教育為出口的政策導向，把開展繼續醫學教育工作提到重要的議事日程上。醫院設繼續醫學教育委員會，安排專人管理，明確職責，加強領導。定期、不定期召開繼續教育工作相關會議。在執行繼續教育相關管理規定時，院黨委行政統一思想，真正落實了繼續教育不合格職稱晉升一票否決的制度，為繼續教育工作的順利實施營造了良好的氛圍。
2.2建章立制規范管理
加強繼續教育制度建設，并納入醫院規劃及規章制度中，建立長效運行機制是繼續醫學教育得以持久、深入、全面發展的根本保障。為此，2012年以來先后10余次修訂了繼續教育相關規定，制訂和修改繼續教育實施細則，明確了各類衛生技術人員的繼續醫學教育學分要求。規定所有人員每年總分必須達25分。①臨床醫學（含中醫）、檢驗、影像、藥劑等衛生專業人員的學分具體要求為：副高級及以上衛生技術人員項目學分不低于20分。I類學分不低于15分，且國家級I類學分不低于5分，遠程學分的I類學分不超過5分（推廣項目除外，以下類同），II類學分5分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分；中級衛生技術人員項目學分不低于20學分，I類學分不低于15分，且遠程學習的I類學分不超過5分，II類學分5分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分；初級衛生技術人員項目學分不低于20學分，I類學分不低于10分，II類學分10分，均可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分。②護理、公共衛生類衛生專業人員的學分具體要求為：副高級及以上衛生技術人員項目學分不低于20分，I類學分不低于12分，且遠程學習的I類學分不超過5分，II類學分8分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分；中級衛生技術人員項目學分不低于20學分，其中I類學分不低于10分，且遠程學習的I類學分不超過5分，II類學分10分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分；初級衛生技術人員項目學分不低于20學分，I類學分不低于10分，II類學分10分，均可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分。對院內繼續教育活動的參與情況進行了特別要求[2]。在制度落實上，不斷規范繼教對象及學分審核、登記、驗證等環節，逐步完善繼教工作的過程管理。同時健全激勵和約束機制，強化繼續醫學教育的約束力與強制性，保證繼教工作有序開展。并將繼教項目的申請、舉辦、全員培訓項目達標率、合格情況等與科室年度考核、晉職晉級、任期考評等實際利益掛鉤，初步建立起比較完善的組織機構和管理體系。
2.3改革傳統教學模式教學形式多樣化
雙輪驅動院內外人才培養依據教學內容特點及培養對象的不同，遵循啟發、互動的教學理念，突出理論、實踐與實驗技能操作相結合的教學模式。同時采用啟發式、案例討論式、互動式及邀請院外知名專家到院開展學術交流的方法，充分發揮現代技術（多媒體教學等形式）提高教學效率和質量。近年來，醫院長期開展“學經典、用經典”系列活動、名醫講壇等中醫課程以及法律法規、心理培訓、科學前沿等課程，營造良好的中醫學習氛圍；在確保患者安全的前提下進行臨床實踐，圍繞“以患者為中心，注重醫學人文關懷”針對性開設人文知識、倫理道德學習。并通過臨床技能模擬實驗課程的學習與掌握，讓來院臨床實踐各類人員“早臨床、多臨床、反復臨床、全程臨床”，還針對性的開設了社區實踐、門診跟師等2個環節的臨床實踐，并開展特色教學，成立科研興趣小組、基層適宜技術培訓、雙語教學、“小老師”計劃等課程，為學生畢業后繼續醫學教育、職業發展奠定基礎，為全科醫師、骨干醫師、住院醫師規范化培訓的人才培養，采取帶教老師與受訓學員的角色互換模式培養。
2.4傳承與創新
名醫經驗取之于民，用之于民。為了進一步將老專家的學術思想和臨床經驗全面有效、真實客觀地予以保留，實現傳承與創新，建立名醫工作室，規定了名醫工作室的遴選程序，工作室的建設目標、工作任務與工作要求及各級各類工作人員職責；逐步建立起規范的名老中醫藥專家臨床經驗示教室、觀摩室、資料室。同時在名醫館選定房間安裝一套攝錄系統，可實時記錄名老中醫藥專家帶教情況，將名老中醫藥專家的傳承經驗較好地應用于臨床及教學中。出版了《云南省中醫醫院名醫學術經驗》系列叢書，全套共13冊，該系列叢書詳細記載了名老中醫醫事傳略、學術思想、臨證經驗及跟師心得、體會與臨床應用，對名老中醫學術經驗的挖掘、整理與傳承有較強的指導作用。整總結研究名老中醫藥專家擅治常見病、疑難病的診療經驗和學術思想，形成系統的診療方案20種，并推廣運用于臨床及我院醫療集團成員單位，療效顯著，社會反響好。
2.5完善軟硬設施環境搭建現代平臺
為進一步完善繼續醫學教育的支撐條件，設滿足100人以上學生上課的大教室3間，示教室28間及專門的多媒體教室和移動多媒體設備。醫院圖書館有藏書2萬余冊，每年訂有各種期刊250余種，位于院本部備有60臺計算機，可供職工、進修、實習人員上網學習。同時備有專門的臨床思維訓練及評測系統、醫學在線考試系統及醫院科研、教學、繼續教育、人員技術檔案專業軟件。醫院辦公自動化系統及計算機考試系統的啟用為遠程教育的開展奠定了基礎，使更多的衛生技術人員能夠就近、方便地參加和學習相關的衛生技術知識。
2.6因地制宜標準化培訓
積極開展面向全省，乃至基層的云南省中醫藥標準化培訓為加強中醫藥標準化人才隊伍建設，滿足中醫藥標準研究制定、實施推廣等工作需要，進一步推動中醫藥標準化建設，發揮中醫藥標準推動中醫藥事業發展的基礎性、戰略性、全局性作用，根據國家中管局《關于印發2012年公共衛生專項資金中醫藥標準化培訓實施方案的通知》國中醫藥法監政法便函【2012】20號、《云南省衛生廳關于印發2012年中醫藥部門公共衛生專項資金項目實施方案的通知》云衛發【2012】553號、《云南省衛生廳關于下達中央補助我省2012年中醫藥部門公共衛生專項資金的通知》云財社【2012】87號以及國家中醫藥管理局《關于印發<2013年公共衛生專項資金中醫藥標準化培訓項目實施方案>的通知》精神，云南省中醫醫院作為云南省唯一一所省級三級甲等中醫醫院，全國首批42個中醫藥標準研究推廣基地之一，自2012年承擔國家中醫藥管理局中醫藥標準化項目以來，積極開展中醫藥標準化知識推廣培訓，對標準化的發展形勢、標準化相關知識、標準的結構和編寫規則、中國標準化運行體系和國際標準化運行體系、中醫臨床指南評價技術和方法、中醫臨床診療指南制定方法學、針灸臨床實踐指南的制定和應用、針灸技術操作規范等內容都進行了詳細的解讀與推廣，并將中醫藥標準化工作的重要性和意義貫穿于整個培訓當中，也為大家指明了具體的研究方法和實施步驟，提高了中醫藥人員的標準能力素質，培訓了一支高水平的中醫藥標準化人才隊伍，為推動中醫藥標準化建設提供人才保障。醫院共舉辦了云南省中醫藥標準化技術骨干專業人員培訓、針灸技術操作規范系列國家標準實施推廣培訓及中醫臨床各科常見病診療指南實施推廣培訓8期系列培訓，完成了2500多名人員的培訓。立足中醫藥標準化本土人才培養的同時，加大基層醫生自身“造血”功能，積極培養中醫藥標準化技術骨干。
3中醫醫院繼續教育的幾點思考
3.1變被動為主動轉變觀念
目前，在繼續醫學教育開展上，仍然存在高職人員不再受職稱晉升限制，醫務人員對學分獲取途徑單一，學習過程存在重學分、輕學習的現象，這就要求醫務人員提高認識水平，加強觀念轉變，提高繼續醫學教育的自覺性和緊迫感。同時醫院要通過獎懲并舉、激勵引導等措施，提高醫務人員學習新業務、新知識的自覺性，變被動為主動，提高自身業務水平，更好的為患者服務。
3.2利用信息化平臺建設改革繼續醫學教育模式
當今社會，隨著信息技術突飛猛進的發展，網絡技術的應用越來越廣，并在繼續教育檔案管理、繼續教育學習及學分審驗平臺起到越來越重要的作用。同時，借助遠程醫學教育模式的開啟真正使繼續醫學教育的學習適用于不同學科、不同地區、不同層次衛生技術人員的需要，體現了“按需學習”的教育理念，合理解決了工學矛盾，并為學習者提供了極大的選擇空間[3]。
3.3健全制度是繼續醫學教育工作向規范化、制度化發展的必經之路
規范管理是繼續醫學教育運行的關鍵。在項目執行過程中，嚴格按照項目的流程及規范制度嚴格管理；加強學分管理，注重學習效果，嚴格學分審驗的每一道關口；建立科學、合理、實用與競爭、激勵、約束機制相結合的繼續醫學教育管理體系。作為衡量繼續醫學教育工作的有效手段，務必健全考核評估體制，完善項目質量控制及反饋機制。
3.3實踐與理論相結合
經典與醫學前沿為導向，豐富繼續醫學教育活動內容名老中醫經驗及中醫經典的學習在各中醫醫院中已逐漸淡化，為此，舉辦繼續醫學教育活動必須在內容和方法具有較強的新穎性和吸引力，這樣才能有效地吸引各類人員參與繼續教育。因此，需要我們繼續推行“跟名醫、學名師、頌經典”及引入中醫藥標準化培訓，不斷在授課教師、授課內容上下功夫。結合三基知識系列講座、前沿學科進展及開設公共課類課程學習（心理、人文、傳染病防治等），通過專科間的溝通與交流，優化人員的知識結構，提高人才培養質量。中醫繼續醫學教育工作任重道遠，在今后的工作中，我們要不斷總結經驗，為中醫繼續教育工作逐步邁向工作制度化、管理規范化、手段現代化而努力。
參考文獻
[1]郭海濤，陳自強，彭霞，等.綜合性醫院繼續醫學教育的實踐與思考[J].重慶醫學，2007，36（2）：116-117.
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一、項目舉辦概況
中心自2002年以來，每年舉辦項目達10余項，2002～2009年共舉辦147項，其中國家級60項，省級87項，共培訓來自各級醫療單位、企業單位專業技術人員12000余人次。項目內容涉及公共衛生和疾病預防控制的各個方面，如應急處置技術、檢驗檢測技術、健康教育、疾病預防控制管理等。培訓形式以面授培訓為主，同時也進行理論培訓、操作演示和實踐以及案例討論教學相結合的方式。根據項目培訓結束后學員評估意見統計，綜合滿意度較高，每年均在90%以上，學員反饋通過培訓收獲較大。
二、項目管理實踐
1.建立組織管理體系
為保證項目的順利實施，中心將項目舉辦情況納入年度綜合目標管理并實施考核，同時制訂并不斷修訂完善了《培訓班管理辦法》以及培訓項目實施程序，明確由中心科教管理部門總體負責項目管理，項目具體實施實行項目負責人負責制。每年總結項目開展情況，并編制《教育培訓文件匯編》，使項目負責人和舉辦科室明確項目執行的規范要求。同時積極鼓勵申報項目，對申報成功并舉辦項目的科室實行爭先創優加分獎勵。這些措施的實施，確保了項目的有序開展。
2.項目實施全程管理
在開展項目工作中，我們深深感到能夠舉辦項目是提高中心學術水平和地位的具體體現，也是基層專業技術人員接受繼續醫學教育的重要途徑。為提高項目質量，我們從項目申報、執行、核銷三個環節實施全程管理，努力使項目按要求實施。
（1）項目申報
根據《國家級繼續醫學教育項目申報、認可辦法》、《浙江省繼續醫學教育項目申報、認可辦法》以及省繼教委的繼續醫學教育項目申報要求，中心科教管理部門積極動員并組織中心各業務科室高級職稱專業技術人員申報項目，要求針對公共衛生與疾病控制工作特點以及實際工作需求，認真選題，內容體現“四新”，并突出特色。為保證申報項目的質量，首先進行形式審查，審查合格后進入專家評審程序，邀請中心學委會專家對申報項目開展評審，根據專家意見進行篩選并組織修訂，進一步完善后進行申報。
（2）項目執行
按照繼續醫學教育項目實施要求，開展項目執行過程管理。首先由項目負責人按照申報計劃組織做好教材編印、課程和師資安排、場地選定以及培訓通知擬定等前期準備工作，在項目實施前中心科教管理部門再次核查課程安排和培訓內容等，符合要求后方組織實施。項目實施時重點加強考試、學分發放管理，抽查部分學員核對身份，發現非本人參加學習或考試一律不予發放學分證。學分證的發放由科教管理部門負責，經仔細核對參加培訓人員考核合格名單后予以發放。同時積極聽取學員對培訓項目的反饋意見，培訓結束后開展學員意見評估，并將統計結果及時反饋項目負責人，以便不斷總結經驗改進不足。每年年底在中心內網對全部項目學員反饋評估意見進行公布，對效果不佳、參加人員少的項目次年不予備案，以此努力提高項目質量。
（3）項目核銷
項目結束后，做好資料的收集整理及核銷工作。我們編制了項目資料驗收表，對項目需歸檔資料進行逐一核對，同時認真核查資料的準確性，由資料整理人員和管理人員雙方簽字確認后統一歸檔，以便日后查詢。最后按照規定辦理相關的項目核銷手續。
三、項目管理體會
1.完善的組織管理體系是提高項目質量的保障
建立一套完善的管理體系，包括制定項目管理的制度程序、建立考核激勵機制、明確管理部門、實行項目負責人負責制等，并切實按照規定實施，平時管理部門多與項目負責人溝通，做好全程服務，同時加強各環節的監督檢查，做好全方位的管理，確保項目按計劃順利實施。
2.做好項目申報工作是確保項目質量的基礎
在項目申報時選題十分關鍵，要多開展培訓需求調查，了解專業技術人員的實際需求，把內容新穎、技術方法先進、實用的項目進行整合申報，這樣的項目更能吸引專業技術人員參加，培訓亦能取得較好的效果。在項目申報時，要結合申報要求，規范填報各項內容，審查時務必認真仔細，這樣可進一步提高項目申報成功率。
3.加強項目執行管理是保證項目質量的關鍵
目前，有少部分學員對繼續醫學教育工作的重要性認識不足, 存在為學分而學習的情況，參加的積極性不高，在一定程度上增加了管理工作的難度。我們認為應從項目設計方面和重點環節監督方面雙管齊下實施管理，設計內容新穎、實踐性強、互動多、師資力量強的項目更能吸引學員，進一步提高學員出勤率；在執行時開展項目實施前的核查和身份驗證抽查等重點環節的監督檢查也是確保項目符合規范要求的保證。
4.做好項目資料整理是驗證項目實施的依據
項目資料既是項目實施情況的見證，又是開展項目評估的依據。只有在平時執行過程中及時收集才能確保最終歸檔資料的完整。通過項目資料驗收表進行驗收既促使管理人員和資料收集人員提高責任心，亦保證項目資料的完整準確。
5.加強學習是進一步做好項目管理的有效途徑
培訓工作本身是一門學科，培訓管理人員應通過多種途徑進行研修學習，及時了解國內外繼續醫學教育進展，學習先進的培訓管理工作理念，并在實際工作中進行實踐，從而不斷提高項目質量，提升項目培訓效益。
參考文獻：
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一、加強基礎教育。
中等醫學職業教育主要是培養適應社會需要的醫技人才，強調實用性，但如因此而忽視學生基本素質的培養，片面強調實用性，則不利于學生基本素質的全面發展。在競爭日益激烈，科技日益發展的21世紀，個人素質，特別是科學文化素質顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點在中等醫學職業教育中普遍認識不足。在國內的中等醫學教育中，重專業教育、輕人文教育的現象較為普遍，數、理、化、語文等基礎文化沒有得到應有的重視。從目前的課程設置中可以看出，基礎文化教育環節十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強調實踐教學，各專業的實習時間大大增加，而基礎文化課時則一減再減。基礎課程本身就具有系統性，在系統學習基礎文化知識的同時，往往伴隨著學生思維能力、思維品質及自身素質的提高，這對學生個人和社會發展來說都是至關重要的。基礎科學文化教育的不足，會對學生的理解、分析、思考及判斷能力產生影響，妨礙學生對專業課的學習。另外，由于醫學科學的高速發展，每個醫學生畢業后仍需要在工作過程中不斷學習和提高，唯有這樣才能適當不斷發展的社會衛生事業的要求，而這需要有較強的自主學習能力，這種自主學習能力是信息時代必須具備的基本要求，是保證一個人一生不斷發展的基本能力。但由于基礎知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當前中職醫學生的自學能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續性發展的角度出發，中等醫學教育應體現終身教育觀念，不僅應培養學生具有良好的職業技術，還需為學生今后進一步的學習和發展打下堅實的基礎，這就要求應切實重視和加強基礎文化教育。
二、改革課程體系，優化課程結構。
從課程體系和結構上看，現有的中等醫學職業教育缺乏專業結構層次特點，在課程安排上追求專業化、基礎化，傳統生物醫學模式占主導地位，學生基本上是知識被動接受者，其動手能力、創造性較差。面對未來社會發展對人才結構的要求，中等醫學職業教育的課程設置應圍繞新形勢下的培養目標進行改革。當今課程改革的趨勢為：加強綜合教育并與勞動結合，對個體的全面發展目標不僅是重視名次發展，還重視情感、意志、思想道德的發展；課程內容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫學教育改革也應朝著綜合、多樣化方向發展。社會的發展要求中等醫學教育應造就醫德高尚、知識面廣、能滿足社會需要的醫療保健、預防醫學人才和具有全面思維能力的醫生。因此，中等醫學職業教育應注重基層醫療衛生服務的特點，以及當前社區衛生服務發展的趨勢，圍繞面對21世紀的培養目標，優化課程結構。首先，應拋棄那種過分基礎化和專業化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設置中盡可能打破學科間界限，加強教學內容的滲透性和融洽性。再次，應遵循認知規律，按照循序漸進的原則，加強學科間的有序性和連貫性。基礎學科是專業的基礎，改革基礎學科如不斷加強優化組合，勢必影響專業課的學習，因此，優化基礎學科應從系統、科學、整體的觀點出發，加強學科間的廣泛聯系，刪去那些重復、繁雜的內容，增強實用性內容，改革前后課程分離、基礎與臨床脫節的課程結構，應讓學生早期接觸臨床、接觸社會。最后，應增設人文學科和文獻檢索等內容，以培養學生從事社會活動、處理人際關系、衛生宣傳教育等能力。
三、改革教學模式，提高教學質量。
21世紀的人才規格，要求必須確立新形勢的培養目標，而要達到新的培養目標則必須改革傳統教學模式。傳統的教學模式比較單調乏味，只片面強調知識傳承，教師只起知識傳導的作用，沒能起到引導、啟發學生進行創造性學習的作用，也不太注重學生創造能力和動手能力的培養。在這種教學模式下，學生對知識只是被動地接受，很少有人去主動研究與課堂教學有關的材料和書籍，自學能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統生物醫學模式向現代生物、心理和社會醫學模式的轉變，對中等醫學教育進行系統改革、整體優化，加強素質教育，培養高素質創新型醫學人才是今后中等醫學教育的目標和方向。為此，應提倡創造性教學，即應廢棄傳統的教學模式，通過采取啟發式、探索式等教學模式，把培養學生創造力放在首位。教師要做到創造性地教學，首先，在知識的傳授上，應加深面向過程，即教師應重視引導學生掌握知識的形成過程，理解其產生的基礎以及與其他知識的相互聯系等。教師引導學生以面向過程作為學習重心，其中蘊涵著十分豐富的創造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學生獲得一種創造精神，有效地促進智力的發展。其次，在教學上，應盡量做到因材施教。在教學中，應對不同的學生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個性，并針對學生間的差別開展多側面、多層次的誘導，以滿足不同的學生個性化學習的需要。再次，形象性思維是發散思維的基礎。教師應善于創造豐富多彩的教學方式，采取生動活潑的教學組織形式，有效地充分利用現代化教學手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達自己的判斷等。最后，教師應努力提高自己的創造素質和水平，開展教育理論的學習和教學實踐的有效訓練。
四、加強畢業后的教育，大力發展繼續教育。
高科技時代的發展，對傳統的醫學模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學生從學校教育得到的知識和技能很快就會變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續教育成為現代教育中日益突出的一個重要環節，在個人的發展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應社會發展的需要，應加強畢業后教育和大力發展繼續教育。根據區域衛生規劃，多渠道地建立培訓基地，采取靈活多樣方式，可脫產進修，也可在職培訓，時間可長可短。在培訓內容上應強調學以致用，講求實效，根據培訓對象的需要、培訓目的以及學習基礎，設計各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據內容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實習等多種形式。另外，培訓者在培訓中應針對地區實際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進行設計、安排課程并組織教學，避免不必要的重復學習，并與工作實踐相銜接，使被培訓者能夠結合本職工作，對培訓的目的、意義和內容有正確的理解，并能轉化為工作、學習中的自覺行動。通過大力發展繼續教育，對各類醫務人員進行理論知識上的再教育、技術上的再提高、能力上的再培養，是加速培養高素質人才的有效途徑。
中等醫學教育改革是一項系統工程，應遵循醫學教育理論，以創新提升實踐，以實踐取得突破，緊緊抓住素質教育觀、可持續發展觀、終身教育觀等關鍵問題，解放思想，大膽創新，以便使中等醫學職業教育適應21世紀發展的需要。
【參考文獻】
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1.醫學教育的總體觀。隨著社會經濟的快速發展，我國的醫學教育面臨著人才競爭和科學技術發展、社會問題和衛生事業發展的雙重挑戰，在這種新形勢下的醫學教育要更加注重人才素質的培養和教育的質量。隨著分子生物學的出現和發展及其在醫學領域中的不斷滲透，目前我國的醫學主要有以下幾方面的內容。（1）隨著基礎醫學在宏觀和微觀的雙向深入發展，生物學已經從以前的分子水平發展到了量子水平，同時用分子水平的相關研究結果說明了人體結構及其功能，并仔細闡明了有關疾病的機制和療效。（2）預防醫學在生物技術和分子生物學的引導下，研發出了一種新且高效安全的預防藥物和疫苗。（3）很多的臨床醫學開始應用一些高科技成果，更新和發展各種診斷、檢測、治療手段和設備，使醫學逐漸走向了綜合化、多元化和整體化。
2.醫學教育的發展觀。隨著科學技術的進步以及醫學技術的快速發展，醫學教育應緊跟醫學的發展，樹立相應的發展觀，特別要注意的是創造性思維的教育，這對于創造性思維能力的提高和智能的開發有著十分重要的作用。根據科學技術方法論的相關內容，從科學技術方法的角度來認識醫學創新中的想象和靈感，同時教師還應做好創造性思維的培養，鼓勵學生積極、自主地探究問題，充分發揮學生的主觀能動性。
3.醫學教育的平衡觀。由于傳統的教育模式是以學生能夠快速適應崗位為目標，重視的是醫學技能和專業知識的教育，導致在培養人才的過程中成為重專業知識、身體建設、專業建設，輕社會知識、心理素質、個性發展，長期下來造成醫學教育模式都處于一種比較單一的狀態。然而隨著社會市場競爭日益激烈，醫學教育應該將人才綜合素質的培養放在首位，其醫學課程應該和人文科學、自然科學相結合，培養新時代的新型醫學人才，推動醫學教育的平衡發展。
二、醫學心理健康教育的概述
1.心理健康教育和醫學之間的關系。隨著社會市場競爭的加大、各種社會矛盾的增多以及工作節奏的加速等因素造成了人們的心理存在著很多的問題，也致使醫學心理健康教育變得尤為重要。因此，在醫學教育過程中，必須要高度重視醫學心理健康教育，作為一名醫學生，除了要具備一定的專業理論知識和技能，同時還要具備良好的心理素質，確保其能夠克服當代社會所面臨的各種心理問題，推動醫學生的全面發展。
2.醫學心理教育的主要方法。（1）系統的學習醫學心理健康教育知識。將提高心理素質與心理理論知識相結合的，了解學生心理發展的特點以及變化規律，學習相關的心理保健方法，使學生學會自我控制和調節情緒，以此培養學生的良好心理素質。由于醫學生是一個比較特殊的群體，教師必須要重視其心理健康教育，通過一些專題講座，使學生能夠掌握相關的心理理論知識、心理疾病的預防知識以及保持心理健康的相關途徑等，促使學生能夠進行自我調節，從而提高其適應力和心理素質。（2）積極開展社會實踐活動。利用社會實踐活動，使學生能夠樹立一個正確的思想觀念，并能夠正確地評價自我。同時在社會實踐活動中，引導學生之間的正常交往，實施情感教育，深入貫徹以學生為本的教育理念，提高學生的認知能力，為學生提供一個和諧的教育環境。此外，通過社會實踐活動，使學生能夠樹立正確的世界觀、價值觀、人生觀，提高學生心理自我調節能力。比如在進行護理科目教學的時候，教師應該通過其自身的的演示，在進行護理操作的時候，可以設計一個場景，將學生引入到一個較為真實的環境中，盡量做到準確、規范和語言清晰，同時還要將心理健康教育貫穿到整個醫學教育中去，加強學生的人際溝通能力，為學生搭建一個平臺，使學生在實踐活動中積極、主動地掌握專業技能和溝通知識，并且能在實際臨床中自覺地運用。（3）開展心理咨詢工作。心理咨詢不僅是解決醫學生心理問題的重要途徑之一，同時也是高校心理健康教育管理工作的主要組成部分。心理健康咨詢教師通過心理學相關理論知識和方法，采取電話咨詢、網絡咨詢或者個別咨詢等形式，緩解學生的心理壓力，對學生的不良情緒進行疏導，改變其不合理的認知，以此來提高學生的心理素質。（4）醫學生面對著繁重的學習任務和激烈的社會競爭，難免會造成學生的心理負擔過重，心理壓力較大等狀況，這就要求教師必須要根據這些情況，對學生進行定點聯系，通過語言的交流或者談心的方式，幫助其樹立起學習的信心。此外，還應該根據學生的家庭情況、學習情況、心理情況等構建心理健康教育檔案，及時地發現學生所存在的心理問題，防范于未然，從而提高學生的心理素質，確保其能夠更好地面對社會各種壓力，增強其解決問題的能力。
參考文獻：
篇5
1 以社區為導向的創新教育前期工作基礎
本教研室從二十世紀70年代起組織學生開展了“現場測定粉塵和噪聲”、“兩管五改” 、“現場采 集水樣和監測”等實踐教學。改革開放時期，本教研室更加注重醫學教育觀念的更新、教育 方 法的改革，但仍適應不了現代醫學模式的轉變，滿足不了21世紀的醫學科學發展對醫學人才 培養目標和教學模式的需求。因此，為了適應社會的需求，著重強調實用型醫學人才創新能 力和實踐能力的培養,預防醫學教育教學改革必須加大力度［2，3］。本校先后創 建了14個以社區為導向的預防醫學教學基地，具體做法如下：
1.1 領導重視，嚴格規范化管理
由現任學院副院長出任組長，教務處處長和二級學院副院 長出任副組長，由主管實習的教務處副處長和預防醫學教研室主任等具體負責，統一安排和 規范化管理，為實習過程的順利進行在組織上得到了充分的保證。
1.2 制定教學基地實綱
從制度上有綱可查、有綱可依，明確各實習基地帶教老師的崗位責任制，要 求帶教老師在學生下點實習前認真閱讀實綱，通過教學基地實習達到理論聯系實際，鞏 固預防醫學所學的基礎理論和基本知識；能初步應用預防醫學觀點和思維方法分析與環境和 社會因素有關的疾病，掌握疾病的預防原則和開展預防保健工作的技能。
1.3 制定教學基地實習的實施方案
以市各社區衛生服務站、醫院保健科、市疾病預防與控 制中心及市衛生監督所作為預防醫學教學實習基地，聘請有豐富經驗的醫師擔任帶教，與預 防醫學理論教學內容相關的項目作為基地實習內容。
2 以社區為導向的教學基地創新教育培養模式改革思路
以社區為導向的預防醫學創新教育培養模式從樹立非預防醫學專業醫學生“群體觀念、 環境觀念、預防觀念”著眼，學生在新的“生物-心理-社會”醫學模式指導下，把書本知識 同社會實踐結合起來，強調在臨床醫療中第一級預防和第二級預防的應用原則，提高和強化 非預防醫學專業醫學生的臨床醫療預防意識、水平和技能。建立有利于培養學生探索精神和 思維能力，體現實踐性和創新性；創新性教學與科研相結合，理論教學與預防醫學實踐相結 合，預防醫學基礎與社區和現場相結合，傳統實驗與現代技術成果相結合。打破傳統的教學 教育模式，積極改革與創新，注重分析問題、解決實際問題能力的培養，讓學生早日接觸社 會以適應新的醫療形勢發展，使學生畢業后不僅能夠開出臨床處方，更為重要的是具有開出 預防大處方的能力。本著以人為本，樹立以社區為導向的創新教學理念：①加強心理訓練，調整學生心理狀態、團結合作精神、鍛煉社會活動能力和人際關系處 理能力，提高分析問題和解決問題能力。②加強創新教育，以社區健康問題為中心培養學生的探索精神和創新能力與組織能力， 增強學生自信心和責任心。③增加大學生在社會基層單位的鍛煉，培養學生的社會適應能力和動手能力，為提高就 業率打下基礎。
3 以社區為導向的教學基地創新教育主要內容
3.1 建立居民健康檔案，開展健康診斷、健康教育和慢性病調查
參加由各社區衛生服務站以社 區問題為中心的居民健康檔案專題講座，參與社區門診患者的初診登記、病案登記，了解診 斷方法及治療情況和健康維護，進行社區健康診斷和社區慢性病調查。
3.2 傳染病的預防和控制
參加由市疾病預防控制中心(CDC) 以社區“傳染病預防與控制 ”為中心的專題講座，參與患者的初診 、病案登記，了解診斷方法及規范的治療方案。
3.3 開展衛生監督、監測工作
參加由市衛生監督所以社區“衛生法規的實施與衛生監督的作 用” 為中心的專題講座，參與預防性或經常性衛生監督等內容的實習。
3.4 免疫預防和婦幼保健
參加由各醫院保健科以社區“免疫預防”為中心的專題講座，參 與日常性免疫程序工作等內容的實習。
4 以社區為導向的教學基地創新教育效果評價
4.1 學生學習效果
4.1.1 提高了學生撰寫論文水平 學生通過教學基地實踐，在帶教老師的指 導下，掌握了收集資料、整理資料和分析資料的方法，撰寫實習論文有的已刊登于相關 雜志和學院學生論文集。
4.1.2 學生由被動學習變為積極主動的學習 以學生為主導，以社區為導向 ，以問題為中心 的教學，如討論式、案例分析等多種形式的教學方法，使學生發現問題、分 析和解決問題的能力有很大提高。學生能積極開展查閱資料、社會調研、獨立思維和 科學實踐等。
4.1.3 鍛煉了學生的組織能力，提高了學生的綜合素質 通過開展以社區為 導向的教學基地 創新活動，鍛煉學生的社會實踐能力，在實踐中接受世界觀和人生觀的教育，培養學生建立 堅韌不拔的意志和艱苦奮斗的精神。
4.2 以社區為導向的預防醫學教改成果
4.2.1 指導教師思想更加活躍 帶教教師積極投身于教學改革中，不 斷 增加教學內容的新進展；教學改革有創意，構建以“學為主體,教為主導”的理論課、實驗 課和教學基地實習等多方面有機結合的現代教學體系。本教研室分別榮獲校級重點學科和重 點課程、 學位授權點學科建設、自治區重點建設實驗室等；以培養創新思維能力和提高學習素質為宗 旨的教學方法轉變的教研活動進一步推動了教學改革。
4.2.2 教研室教學研究氛圍活躍 目前承擔的校級以上教學研究 項目主要有：①面向21世紀 預防醫學教育綜合改革研究與實踐；②性道德教育在青年預防艾滋病作用的研究；③預防醫 學教學實習基地創建的研究；④預防醫學實驗教學模式研究；⑤以社區為導向的預防醫學課 程教學改革探索；⑥以科研為導向的研究生教學實習模式研究。
4.2.3 教研室教學研究成果顯著 發表相關教育教學研究論文主 要有：①《淺論預防醫學教 學實習基地的創建與體會》。②《預防醫學試題庫建設初探》。③《從統計學在醫學中的地 位和作用談教學改革》。④《醫學統計學教學改革初探》。⑤《面向21世紀預防醫學教育綜 合改革研究與實踐》。⑥《改革統計學實習方式，提高臨床醫學生科研素質》。⑦《提高臨 床醫學專業預防醫學教學效果的幾點建議》。⑧《衛生統計學教學效果的調查研究》。⑨《 預防醫學實驗教學模式研究與實驗》等近20篇。
5 以社區為導向的創新性培養
5.1 教育理念上的創新
打破傳統的教育模式，積極改革與創新，實現專業教育與素質教 育相統一、知識教育與創新教育相統一、理論教育與實踐教育相統一的人才培養模式。
5.2 培養方案的創新
以社區為導向，以能力培養為核心，調整課程體系，使預防醫學與臨 床醫學交叉，培養學生的實際工作能力和科研創新意識，提高動手能力和綜合分析能力，更 加適應防治結合的工作需要。
5.3 運行機制的創新
建立以社區為導向的基地實習教學檔案；實行教研室、教學秘書 負責制，發現問題及時反饋和解決基地實習，確保了教學工作的順利進行。
5.4 教育效果的創新
根據教學培養目標完善教學基地實習方案、大綱和教學基地實習鑒定，規范了教學基 地實習論文撰寫過程，提高實習論文質量，同時使學生在思維能力、交流溝通能力、團隊合 作精神、解決實際問題能力等多方面得到鍛煉和提高。
醫學教學改革是一項長期的任務，必須隨著形勢而發展。然而，達到學以致用的 目的又是一項艱巨的工程，沒有固定的模式或照搬的框架。因此，非預防醫學專業醫學生應 從 思想上重視預防醫學的學習［4］。筆者在教學改革的探索中體會到: ①以社 區為導向 的教學基地創新教育的探索和實踐有利于理論聯系實際、鞏固課堂知識、培養獨立工作能力 。②有利于轉變學生觀念,是加強醫德教育的良好機會。③有利于增強對群體社會的責任感, 更好地為人民服務。④以社區為導向的教學基地創新教育的探索必須緊密結合實際，對以往 的經驗、目前的現狀和未來的發展趨勢進行綜合分析，在實踐中轉變觀念，不斷總結、調整 ，才能在實踐中找到最適合的教學改革模式，并不斷優化、完善［5］。⑤要學習和 借鑒兄弟 院校的經驗，以學生為中心，課內與課外相結合，教學與研究相結合，才有助于培養更多的 具有創新精神和實踐能力的實用型醫學人才。
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篇6
2.加強預防醫學實踐教學，堅持“教學一科研一服務”相結合的教學方法
醫學是實踐性極強的學科，正如基礎醫學的教育需有相應的專業實驗室，臨床醫學教育應有相應水平的教學醫院一樣，預防醫學的教育也必需有其實踐場所。因此在城市或農村建立預防醫學教學基地，加強預防醫學實踐教學，是醫學教育中加強預防戰略教育的需要，也是非預防專業預防醫學教學改革的需要。實踐證明，這種做法對加強臨床醫學專業預防醫學教育起到了積極推動作用，但對學校醫學專業如何開展預防醫學實踐教學探討的不多。我們在教學中堅持了“教學一科研一服務”相結合的教學方法，并正確處理好三者間的關系，取得了較好效果。①在“教學一科研一服務”相結合的問題上，堅持教學和科研應眼務于社會和人群健康的需要。社會和人群健康的需要來源于社會調査，為此我們深入到市區多所中學，了解學校衛生工作現狀及需求情況，初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預料，如調査發現，不僅青少年生長發育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學校衛生工作需要常規研究的課題，而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預（如吸煙、飲酒）等方面的研究課題。初步調査使我們在教學內容和科研選題方面開闊了視野，并在幾年的實際工作中對本市青少年健康和行為方面的問題進行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析；初中學生視力低下及影響因素調査；初中學生齲齒及口腔衛生習慣調査；中學生吸煙行為及影響因素調査；初中學生性生理及性心理狀況調査等。對調査中發現的患者(如齲齒、視力低下)及時給予矯治或建議治療，并把研究成果及建議反饋給學校，用于指導青少年常見病防治及不良行為干預。如在調査研究的基礎上，我們先后就如何預防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議，這些建議深受老師和學生家長的歡迎，有的學校主動提出與我們建立固定聯系，協助他們做好學校衛生工作。②周密安排實踐教學全過程，注重學生實際工作能力培養。根據現行教學計劃，學校醫學專業的實踐僅2周半，這期間除完成一項專題調査外，還需講授一堂衛生保健課。要使短暫的實踐教學獲得最佳效果，帶教老師必須事先做好充分準備，組織協調好專題調査的每一環節，使學生有充分實踐的機會。經過周密安排，多數學生在專題調査結束后都能獨立地撰寫出具有相當水平和學術價值的調査報告或研究論文，實際工作能力得到鍛煉和提高。
篇7
1我校的全科醫學教育歷程與現狀
我校的全科醫學教育初始于上世紀90年代末，至今已有近20年的歷史。1997年，根據全國衛生改革發展形勢和山東省醫療衛生工作現狀，山東省教育廳和山東省衛生廳決定將我校作為省內全科醫學教育試點單位，探索開展全科醫學教育。當年，我校在省內率先設立了三年制全科醫學專業方向，開始招收臨床醫學專業全科醫學方向的大專生。根據全科醫學的培養目標和全科醫生應具備的知識結構與知識技能，在充分調查研究和科學論證的基礎上，我校制訂了三年制全科醫學專業方向的教學計劃和教學大綱，并不斷根據實施情況將教學計劃和教學大綱進行調整與優化，使全科醫學專業方向的課程設置與課程體系基本滿足了地區性社區醫療衛生服務對全科醫生的基本要求［1－2］。為了達到全科醫學教育的預期目的，我校建立健全了全科醫學教育組織和機構，成立了“濱州醫學院全科醫學教育培訓中心”，該中心下設一室三部，即辦公室、教學部、科研部、實踐訓練部，整體負責全科醫學專業方向的專業建設、教學計劃制定、教材講義編寫、師資培養及全科醫學研究等各項工作。為保證全科醫學教育質量與水平，同期我校還成立了“濱州醫學院全科醫學專業指導委員會”，以監督指導全科醫學教學工作。1998年，山東省衛生廳在我校成立了“山東省全科醫學培訓基地”，根據上級要求，我校以“山東省全科醫學培訓基地”為依托開始探索嘗試全科醫生在職崗位培訓工作，制定出了全科醫生在崗培訓短訓班、專業證書班所需要的教學計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續舉辦全科醫生與全科醫學管理干部培訓班3期，共有163人結業，這些學員學成后返回原單位，現已成為濱州、東營、濰坊等地區全科醫療與社區衛生服務工作的骨干力量。2000年，我校全科醫學教育已經初具規模。當時，全日制全科醫學專業方向(三年制)在校學生已達362名。至2002年，已先后有5屆專科畢業生畢業，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫學專業全科醫學方向本科生，學制為5年，其中3年基礎課，1年臨床課與全科醫學方向專業課，1年實習課，畢業時授予醫學學士學位。臨床醫學專業全科醫學方向主要以培養適應社會主義建設需要的，德、智、體全面發展的，具備臨床醫學、預防醫學和全科醫學的基本理論和基本技能，能在社區衛生服務機構、醫療衛生單位、醫學科研部門等從事醫療、預防、保健、康復和醫學科學研究等工作的高級全科醫學專門人才為目標。學生所學的課程涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、全科醫學總論及各論、人文社會科學等領域，共計近50余門。學生畢業后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區衛生服務及全科醫療工作，也可以在綜合醫院從事專科醫療或在科研機構從事醫學科學研究工作［4］。為適應全科醫學教育教學需要，我校于2003年組建了全科醫學教研室。該教研室主要擔負本科生和成人培訓的全科醫學教育教學工作;2004年7月，我校又成立了全科醫學系，以推動全科醫學教育又好又快地發展。此后，我校又陸續組建了社區醫學、社會醫學、康復醫學、老年醫學、醫學心理學、醫學倫理學等相關教研室，以發展壯大全科醫學教育教學力量。經過多年的建設與發展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫學教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學工作基本滿足了全科醫學方向的專業培養要求，保證了全科醫學方向的專業培養質量。2008年我校面向全校各專業學生開設了《全科醫學概論》選修課程，學生選修率幾近100%。許多臨床、預防、口腔、麻醉等專業的學生選修《全科醫學概論》課程后對全科醫學與全科醫生產生了濃厚興趣，并表現出全科醫生職業認同及從業選擇意向。2011年經教育部批準，我校設立了全科醫學碩士研究生學位點。迄今為止，我校已形成了在校學生全科醫學教育、全科醫學專業方向學歷教育、在職培訓、轉崗培訓、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫學教育體系。
2認識與體會
2.1“提高認識”是搞好全科醫學教育的前提建立全科醫生制度，推行全科醫療模式，是我國醫療衛生改革的主要內容，是扭轉“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當前醫患關系緊張，醫療衛生服務環境惡劣的社會策略。推行實施全科醫療，就必須培養高質量的、居民們信得過的全科醫生，就必須大力發展全科醫學教育。各級政府與組織，尤其是高等醫學教育行政管理部門和高等醫藥院校，應該深刻認識開展和加強全科醫學教育的重要意義，切實提高發展全科醫學教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫學教育的思想前提［5］。2.2“領導重視”是搞好全科醫學教育的保障在各級政府和組織以及高等醫藥院校內部，如果沒有領導的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫學教育。因為全科醫學教育需要各種資源，沒有領導的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫學教育就只能是一句空話。為了引起各級領導對全科醫學教育的重視，全科醫學教育工作者、全科醫生及其他相關人員要積極向領導者們建言獻策，向各級領導宣傳開展和加強全科醫學教育的重要現實意義，啟發各級領導決策層對于開展全科醫學教育的意識與積極性，主動做好領導的參謀，幫助各級領導設計、規劃和組織實施全科醫學教育工作［6］。我校歷屆各級領導均十分重視全科醫學教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫學教育事項，為我校的全科醫學教育工作策劃布置、排憂解難。領導的重視與支持是我校全科醫學教育得以良好發展的重要因素。2.3“科學組織與實施”是搞好全科醫學教育的關鍵科學合理的籌集各種教育教學資源，積極探索全科醫學教育規律，借鑒學習美、英、加拿大等國家的先進經驗，把國外的先進經驗與我國醫療衛生實際相結合，對于搞好全科醫學教育工作十分重要［7－8］。對外國的全科醫學理論與技術要合理的學習、消化、吸收并結合國內實際進行再創新，形成中國特色的全科醫學;要不斷地總結全科醫學教育經驗規律，科學的組織實施各項教育教學工作，按照教育規律尤其是按照全科醫學教育規律辦事，只有這樣才能培養出高質量的全科醫生，才能培養出符合社區居民健康需求的、受到城鄉老百姓歡迎的全科醫生［9］。2.4“師資隊伍”是搞好全科醫學教育的基礎發展全科醫學必須要有一只高質量的師資隊伍。各門課程的教學、學生的教育以及各項技術技能的訓練均離不開教師［10－11］。我校采取培養與引進相結合的策略，建立起了一支老中青相結合，學歷、年齡、知識、學緣等各方面結構均較合理的全科醫學教育師資隊伍，為我校全科醫學教育的可持續性發展夯實了堅實的基礎。
作者：趙擁軍 叢建妮 胡西厚 蓋立起 工作單位：濱州醫學院社會醫學與全科醫學教研室 濱州醫學院衛生管理學院
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高等職業教育既是高等教育的重要組成部份，又是職業技術教育中的高層次，它兼具兩者的性質。高等職業教育的培養目標是在各行各業基層直接參與組織、實施、保障生產（流通或服務等），為社會直接提供物質產品或各種服務；并“承擔具有高度技術性和負責性工作”（引自《國際教育標準分類》）的技術人員或經營管理人員。由此可以看出，不僅要學生掌握良好的知識，還要學生能掌握過硬的實際操作能力。傳統的實驗教學是教師講，學生跟著做，導致學生完全的被動學習，只會單純的模仿。不能很好的掌握實驗操作的原理、程序和要點，也就不能真正掌握該實驗及用于以后工作中。開放性實驗改變了原來被動學習狀況，為學生創造了新的學習條件，激發了學生的潛能，有利于培養學生創新意識，實踐動手能力，科研開發能力，分析和解決問題能力。我院在開放性試驗教學方面起步較晚，經驗不足，為更好推行開放性實驗教學積累經驗，我于2012年9月至12月，在《預防醫學》實驗教學中進行了開放性試驗的實踐與探索。
一、研究對象和方法
1.研究對象
從2012級高職護理1―6班中隨機選取3個班（132人）作為試驗組，其余的3個班（135人）作為對照組。
2.研究方法
實驗項目由老師根據教學大綱和實際需要選定。對照組3個班，每班分4組，按傳統方式進行實驗課教學，即教師講解實驗原理、操作步驟、注意事項后，學生動手進行操作，最后教師再歸納總結，學生完成實驗報告。試驗組3個班，每班分4組，采用開放性實驗教學，實驗項目同對照組。在開學初，任課教師對試驗組學生進行實驗文獻查找、方案設計、實驗準備等相關內容進行培訓。把實驗項目和時間告訴學生，由學生自己查閱資料、擬定實驗方案、收集樣品、準備試劑、器材，獨立完成實驗操作，書寫試驗報告。教師只是給予適當的指導。教師按實驗操作和實驗報告書寫情況給出每次實驗成績。學期末進行實驗和理論知識考試并給出考核成績。所得數據應用SPSS13.0進行統計分析，α=0.01有統計學意義。
二、研究結果
表1 兩組實驗和理論成績（x±s）情況對比
由表1所見：第一次試驗成績兩組沒有顯著區別（P>0.01）以后的五次實驗和理論平均成績試驗組明顯高于對照組（P
三、討論
實驗一的成績兩組無顯著區別，主要原因是試驗組學生參與的積極性和心理準備不夠[1]。他們習慣了被動接受學習，缺乏自我學習的習慣和能力，知識結構也沒有達到實驗所需要求。實驗方案的設計和準備有一定難度，能有如此成績，可以看出學生還是付出了很多的努力。以后的四次實驗成績試驗組明顯好于對照組。學生有了第一次獨立完成實驗的經驗，增強了信心，提高了學習的積極性。在實驗的方案設計、操作、總結等方面有了很大提高。由于試驗組的學生自己獨立完成各項實驗，對相關理論知識、操作過程、注意事項等熟練掌握。而對照組學生只是按照老師的操作，按部就班的完成各項實驗操作。部分學生沒有真正掌握其中的原理、注意事項等問題。在最后的實驗考核中試驗組實驗成績高于對照組，有統計學意義（P
四、開放性實驗教學成果
1.提高了學習積極性和學習能力
開放性實驗不僅提高了教學效果，還調動了學生學習積極性[3]。學生主動進行實驗研究，了解實驗設計思路和原理。使學生從實驗中發現自己理論知識和實驗操作能力不足，根據實驗需要主動查閱資料進行學習。積極思考、主動提出問題進行探索，把學習重點轉向理論知識的應用。由被動學習轉為主動學習[4]，提高了學生的綜合能力。學生在試驗中遇到款困難時，教師只是給予指導，要靠自己發現問題，解決問題。學生們獨立思考解決問題的能力不斷增強。
2.提高教師的自身素質
開放性試驗對指導教師提出更高要求[5]。應善于激發學生主動實驗的熱情，鼓勵學生，幫助學生總結經驗教訓，協調團隊合作等[6]。學生在實驗過程中會遇到各種各樣的問題，老師要給予正確的指導。這就要求老師不斷更新自己的知識，有較強的操作能力。
3.提高了學生實踐能力
開放性實驗教學使學生充分發揮了他們的智慧潛能，培養了科學思維和創造力，提高了綜合實踐技能，有助于提高將來從事相關工作的能力。
4.培養學生的合作意識
開放性試驗需要查閱相關資料、制定實驗方案等多方面內容，個人無法在短時間內高質量完成，需要團體合作。遇到問題要相互交流共同解決。提高了團體協作能力。
總之通過開放性實驗教學實踐，證實了這種實驗教學的的合理性。開放性實驗教學能夠打破傳統性實驗教學的局限性，較大限度地向學生提供自由發揮創新能力和實踐能力的空間，培養學生自主學習、獨立思考的能力，為以后科研、工作打下堅實基礎[7]。開放性實驗教學成為高校實驗改革必然趨勢，值得推廣應用。
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篇9
轉化醫學（translationalmedicine）是近年來醫學研究中出現的新概念，指快速有效地將基礎理論成果轉向臨床應用，同時把臨床應用的實際情況再反饋給醫學院校，以此完善相關的理論與實踐的雙向過程[1]。在此基礎上，我們予以創新將轉化醫學教育應用于實習醫生的培養當中。其核心是打破理論和臨床實踐之間的屏障，使校園理論成果能及時為臨床應用，而臨床實踐中急需解決的問題能及時反饋給基礎教育者，最終使患者受益[2]。轉化醫學教育的興起和發展加速了外科臨床的進程，在普外科領域，諸如無菌操作、簡單的病例分析及醫學影像技術等的應用，都極大地推動了普外科臨床教學的發展。在轉化醫學教育時代，如何更好地對實習醫生進行培養，使其更加適應未來的醫學模式，需要對校園教育和教學醫院進行改革和創新。本文對如何在普外科臨床教學中應用轉化醫學教育對臨床實習醫生培養進行了探討，現介紹如下。
1轉化醫學的認識
早在1996年《Lancet》雜志就有論文提出轉化醫學的概念[3]，又稱為轉化研究（translationalresearch），是指從校園文化教育到臨床和從臨床到校園的雙向研究體系，將理論學習的結果轉化為臨床實踐，實踐反饋與理論。而在隨后進一步明確了概念，美國及歐洲一些發達國家積極開展轉化醫學研究模式[4-6]。我們根據這個轉化醫學模式制定了自己的教學經驗，我院與徐州醫科大學聯合教學，建立實習醫生教學基地。加快了人才培養，努力打造符合新時代的臨床醫生，以促進臨床醫學的發展。
2轉化醫學教育與臨床實踐的關系
轉化醫學教育從很早的時候我們就開始了實施，只是我們不知道這樣的教育為轉化醫學教育，把這種行為單純的叫做實習帶教，往往只是流于形式，沒有太多的成果可言。臨床實習醫生很多情況下存在不知所以然，舉個簡單的例子，急性闌尾炎是很常見的普外科急診病種，帶教老師可能會根據課本知識，提一些簡單的基礎知識，如臨床表現，術后并發癥等。但在我們的轉化醫學教育中，不僅要問這些常規問題，更重要的是參加術前的病史采集，參加手術，參與術后管理。然后回顧整個病例的發病、治療、預后以及隨訪過程。這樣就形成了一個完整的案例，然后將思維發散，把病理學、診斷學、影像學都參與進來，融會貫通。這樣的臨床教學具有深刻的印象，轉化醫學教育促進了臨床實踐的提高，同時臨床實踐踐行了醫學教育的成果。
3轉化醫學教育的必要性
轉化醫學教育是向臨床實踐過度的唯一路徑，是達到臨床、體現臨床的唯一運作方式。我們知道事物的發展有其必然性、也有其發展的曲折性，讓每位教育工作者都能理解轉化教育的必然性，可能要走一段曲折的發展過程，因為轉化醫學教育的實施，任務繁重，需要投入一定的人力、物力。沒有轉化醫學教育的興起，很難有臨床實踐快速的發展。為了這個過程的加速發展，實行轉化醫學教育勢在必行。3.1實習醫生是未來教育的主要承擔著我們教育的主要目的是要教育的主體能夠快速成長，也就是我們的實習醫生能夠快速融入臨床實踐。實習醫生是我們的未來、是我們所有教育成果的載體。他們的成功與否不能簡單的評價為教育失敗與否，因為他們將是保障全體國民生命安全的守護神。如果培養不好，直接影響全體國民身心健康，到那時在回過頭來數落教育的失敗，勢必亡羊補牢，已經晚也。這個歷史進程是單向發展的，沒有重新來過的機會，對他們負責就是對我們自己負責，他們不單是教育對象，更是教育的終極目標，也是我們整個轉化醫學教育持續發展的關鍵一環。3.2整合醫療平臺，建立可持續性教育資源所有的醫療教育都有一個教育的平臺，搭建這樣的平臺，需要多方的協商合作。醫院-臨床醫生-實習醫生-醫學院校，是多方互動的。現在的電子信息化系統比較健全[7]，投入適當的教育費用，將這個電子系統循環利用，在轉化教育中起到必不可少的輔助作用，可以隨時調閱每個實習醫生的學習進展，并將全部信息錄入。在這樣一個平臺上，四方是可以相互兩兩溝通（見圖1），實行的是動態可持續發展。在我們的臨床實踐當中，目前還是一個初級階段，需要以后進一步完善電子系統、總結經驗，加以推廣。3.3提高有限資源的充分利用其實提高醫療資源的充分利用，不僅僅是醫療設備，以及可觸及的醫療資源。這里所說的資源是廣義的，包括現有的臨床醫生、病患的基本資料以及實習醫生本身。在臨床教學中要發揮每一處教學點的資源放大作用，一個病患的基本病情，可聯系到很多的臨床案例，以及相關的理論知識，充分調動實習醫生的臨床積極性，將他們的理論轉化到臨床實踐當中，讓他們意識到自身的人生價值。在很多情況下，大型醫院教學中，往往流于教學形式，走過場，只重視住院醫生規范化培養，認為他們才是進入臨床中培訓的第一步，其實是錯誤的，在一個醫學生進入校園的那一刻起，就已經是培養的第一步。
4具體實施過程
“有法可依”，才能運行順暢。我們所有的教育模式，必須制定詳細的工作計劃和實施流程。4.1加強師資隊伍建設臨床醫生在流程中起到引導和授課的任務，實現轉化醫學模式必須改變傳統的臨床思維方法，要指導實習醫生融入到臨床管理中。首先帶教醫生應及時掌握發展迅速的新技術、新理論，必須有過硬的專業技能能力[8]。再次要有良好的語言溝通能力，要能講課、會講課[9]。我們這么多的醫生中不是每一個都有這樣的能力，所以帶教醫生的培訓，也很重要,你的知識上限，往往決定了你所教出學生的知識水平上限[10]。一直在臨床一線工作，面對的不單是患者，還有一批批帶著濃厚校園氣息的實習醫生，轉換自己的角色很重要。帶教醫生是教育中的中堅力量，而上層領導更要有把握運行方向的能力，上下共同調節，才能建設好一支教育強軍。4.2雙向互動教學教與學是相互的過程[11]，如何能更好的教，以及又能充分的學，是我們的目標。第一，將書本中生硬的理論簡化成臨床常見的個案病例。例如急性闌尾炎術后并發癥有很多點，有時候實習醫生根本記不住，或者記不全。帶教醫生可以現場教學查房，病房中闌尾炎的患者隨時可見，讓實習生親自上臺手術。手術中的每一個操作都有其目的性：結扎血管，是防止出血；殘端0.5厘米結扎，防止殘株炎；做荷包包埋，防止腸瘺；紗布沾盡滲液，防止殘余膿腫；網膜覆蓋，防止腸粘連。最后切口沖洗，防止切口感染。這樣一個過程下來，教的工作展現的淋漓盡致。下面就是學的問題了，帶著術中的圖像，在看課本，術后一直觀察這個患者，直至出院，完成該患者的出院記錄。這樣就能完整的了解該患者的發病、治療、出院等情況，然后我們在進行簡短的認識總結，這樣的教學結果，會更加記憶深刻。
5結語
轉化醫學教育是醫學研究領域一個新的關注點、研究點，作為一種新理念，轉化醫學教育在校園教育與臨床實踐之間架起了一座橋梁[12]。在新形式發展下對醫學教育和人才培養提出了更高的要求，有助于這些未來的醫學人才在工作中能更好地理解并積極踐行轉化醫學教育，從而造福于人類。
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篇10
2.如何豐富教育內容與形式，真正調動醫務人員積極性
繼續醫學教育的內容陳舊、教材不能及時的更新，考試題目方面沒有合理的規范，只會重復前幾年的考試內容，這些都是軍隊療養機構普遍存在的問題。醫務人員參加繼續醫學教育的主要目的是為了增進自己的知識，如果培訓內容針對性不強，就會導致醫務人員學習缺乏積極性。如何使教育在內容上更加豐富，形式上更加靈活，使醫務人員更加愿意接受，是繼續醫學教育組織實施的又一難點。
3.如何通過量化考核，真正反映醫務人員學習效果
量化考核的目的，一方面是檢驗繼續醫學教育的效果，另一方面是對醫務人員進行繼續醫學教育的引導和督促。但由于繼續醫學教育實施過程的復雜性，量化考核往往難以達到預期的目的。以我院為例，繼續教育學分的部分計算項目都難以真正反映學習效果，如院大課到課情況、業務學習筆記情況、業務考核情況等，都只能反映數量，而不能反映質量，上有政策、下有對策成為一種普遍的做法。
二、對軍隊療養機構開展好繼續醫學教育的幾點建議
1.建立健全組織機構，爭取院領導重視
繼續醫學教育是一項長期性工作，包含了豐富的內容，不是簡單的上課、記筆記，而是涵蓋集中學習、科室訓練、崗位練兵、自學、進修、帶教、參加學術會議等多方面的內容。因此，不能將這項工作簡單的定性為機關某個部門的工作，甚至由某個助理員一肩承擔。應當健全繼續醫學教育領導小組的任務職能，由院領導帶頭主抓，同時吸納全院各專業專家作為顧問。只有院領導親自抓，才能保證有足夠的資源和執行力去保證教育的落實和改進；只有發揮各專業專家的智慧，才能既結合療養院本身的實際，又把握住醫學科技發展的前沿，確保繼續醫學教育方向不偏差。
2.充分發揮科主任在繼續醫學教育工作開展過程中的關鍵作用
一方面，繼續醫學教育貫穿全年工作，難免與醫療、療養工作發生沖突，需要科主任統籌協調工學矛盾，為繼續醫學教育協調更多的時間、創造更好的條件；另一方面，科主任又是學科帶頭人，既能立足實際，又能更好地把握本專業知識前沿。此外，科主任能夠利用醫療工作時間開展傳、幫、帶，讓醫務人員在實踐中學習，再應用于實踐，達到學以致用的目的。
3.多提供外出交流的學習進修機會
療養院在臨床經驗、學術水平等方面較醫院、院校都有很大的差距，因此多提供外出進修、學習的機會是做好繼續醫學教育工作的重要手段。療養院每年都應該從醫務人員中選派優秀人員外出學習，進修的內容要側重療養院急需補充的技術知識和先進的技術知識。學員們在學成歸來以后，要在院內開展一些專業講座和學術交流，將自己所學讓更多的人受益。
4.拓寬學習途徑，充分利用遠程醫學教育網等信息化平臺
為充分調動醫務人員的學習積極性，必須積極拓寬教育的途徑和手段，依托信息化網絡技術的遠程醫學教育就是很好的一條出路。遠程醫學教育是醫學教育和通信技術領域相互結合的一門交叉學科，利用先進的通信和視頻壓縮技術，將教學內容傳送給不同的下一級醫療機構，突破時空的限制，滿足不同地域的醫務人員的學習要求。我院自開通全軍遠程醫學教育信息系統以來，每年組織全院醫務人員收看全軍知名專家授課50余課次，全院參訓1000余人次，收效非常明顯。另外，繼續醫學教育的組織和管理也應當逐步引進信息化手段，開發繼續醫學教育信息系統，打破傳統的學習方式，使醫務人員能夠根據自己的時間安排學習、根據自己的專業需求自由點播學習內容，由系統記錄學習時間，并通過人機交互的練習方式量化學習效果，從而徹底解決學習沒有針對性、教育效果難以量化、人情等主觀因素對教育的影響等問題。
篇11
隨著我國醫學領域與國際接軌的快速進行，現代醫學教育和科研對于國外最新醫學資源的需求日益增多。目前，在國際醫學領域，權威科研期刊、著作和論文大多使用英文出版和發表，學生必須具備通過英語收集專業文獻、獲取專業信息、拓展專業知識、從事學術交流的能力[1-2]。因此，培養具有一定專業英語水準的“雙語”醫學人才已成為目前我國醫學專業培訓的迫切任務[3]。為了適應這個發展趨勢，各醫學院校紛紛開設了醫學英語課程，但目前的總體教學質量不容樂觀。
1 醫學英語教學的現狀及建議
首先，我國雖然大多數醫學院校開展了醫學英語教學活動，但從事醫學英語教學的專業教師嚴重短缺，往往是由缺乏醫學知識的公共英語教師進行授課，教學效果較差。其次，作為醫學知識及英語知識的結合體，醫學英語并沒有得到足夠的重視。各醫學院校將主要的師資力量都投入到了大學英語四、六級的教學中而無暇顧及醫學英語教學，醫學英語往往被設為選修課，且安排的課時量非常少[3]。另外，當今的醫學英語教學主要沿襲以教師為中心的傳統教學模式，學生只能被動地接受老師灌輸的知識，學生在教學關系中的主體性被忽略。教學過程中學生的主動性和積極性被忽略和抑制[4]，加上醫學英語專業詞匯多并且文章內容枯燥，學習效果較差。為了激發學生的學習興趣，提高教學質量，促進醫學院校醫學英語教學質量提升，筆者有以下幾點建議：
（1）加強師資隊伍的建設。教師醫學水平的高低，直接影響著醫學英語的教學質量[5]。根據目前專業醫學英語教師嚴重短缺的實際情況，加大培養和引進醫學英語專業教師的力度。（2）充分利用多媒體和網絡資源進行教學。在醫學英語教學中，充分利用多媒體和網絡資源豐富教學內容，充分調動學生的學習興趣，進而達到改善教學效果的目的。（3）將多元化的教學方法引入醫學英語教學。改變醫學英語以教師為中心的傳統教學模式，將多元化的教學方法引入醫學英語教學，向以學生為中心的教學模式轉變。
2 將互動式教學法引入醫學英語教學
所謂互動式教學，就是通過營造多邊互動的教學環境，形成師生互動、生生互動、學習個體與教學中介互動的教學局面，進而激發教學雙方的主動性和探索性，達到提高教學效果的一種教學方法。互動式教學法強調師生之間的互動交流與合作，不再局限于教師的“教”和學生的“學”這樣的關系，而是將其延伸成為教師與學生、學生與學生之間的互動，將互動由先前的單一的線性關系拓展成為多面的全方位的立體關系[6]，教學過程中教師和學生互為主、客體，雙方進行交互式的探討與交流，彼此交替，雙向輸入，共同學習。醫學英語互動式教學要求教師要根據學生的個體差異，設立能夠引導學生主動參與教學的課堂環境，引導學生主動探索和實踐，培養學生在英語背景下運用醫學知識的能力。
齊齊哈爾醫學院于2010年開始在臨床專業實驗班開展醫學英語教學，為了提高教學質量，實現學生在英語背景下綜合運用醫學知識能力的提高，筆者將互動式教學法引入齊齊哈爾醫學院的醫學英語教學。互動式教學法主要的課堂教學形式有：（1）基于提問形式的師生互動。經常通過師生間的提問互動，可以使學生形成運用英語思維方式思考和組織語言表達醫學知識的能力，同時鍛煉學生英語的聽、說能力，為學生日后工作中運用英語闡述醫學知識打下基礎。（2）基于小組形式的生生互動。把班級學生分成若干小組，根據教師事先設定的問題或病例，小組長帶領小組成員利用圖書館以及網絡多媒體等資源搜集資料并進行組內討論和總結，課上通過各小組間的討論和評價，達到解決問題并掌握知識的目的。臨床工作往往需要團隊合作來完成，通過這種互動能夠培養團隊成員之間的合作精神和個人的團隊領導能力，為今后從事臨床工作奠定基礎。（3）其他形式的互動。例如課前小報告、角色扮演等。
齊齊哈爾醫學院醫學英語互動式教學法的具體實施如下：（1）課前準備。每次新課開始前，教師綜合考慮該章節的教學內容和教學大綱的要求，制作和完善互動式多媒體課件，查閱相關文獻和資料，設計問題和情景病例并提前告知學生。學生根據教師布置的問題或病例進行預習，查閱資料，了解相關背景知識并進行討論。為了培養學生自主學習和探索創新的精神，所設置的問題和病例一定要緊扣教材內容，難易一定要適中，同時兼顧趣味性和探索性，這樣才能激發學生的學習興趣和熱情。（2）課外小組討論與總結。將全班同學分為若干小組，每組10人左右并指派一名小組長。小組成員在小組長的帶領下，圍繞著教師所設置的問題進行預習，查閱資料并進行組內討論和總結。小組成員達成初步共識后，將本組的總結以PPT的形式記錄下來，存在的分歧和疑問可留待課堂上與其他小組共同討論解決或由教師解答。（3）課堂實施與總結。課堂上每組小組長結合本組的PPT，表明本組的討論結果，其他各組做出補充、質疑和評價，再由各組提出本組的疑難問題，組與組之間進行討論、解答，這樣能夠加深學生對章節內容的深刻理解。整個過程中，教師一定要做好調控，讓學生始終圍繞著文章內容進行討論，同時引導學生進行歸納、總結。教師在討論結束后對討論結果進行總結概括，對各組學生進行評價，指出每組的優、缺點，提出改進意見。最后，教師一定要對本章節的重、難點內容和各組存在的難以解決的分歧進行詳細地講解，以便學生能夠充分地理解和掌握本章節的知識點。在互動式教學模式下，教師的角色從“教”學生，轉變為“導”學生，通過教師的設計、組織和控制，搭建一個多方互動的教學平臺，引導學生建立適當的學習目標，指導學生形成良好的學習習慣，調動學生的學習積極性，輔導學生學會利用各種媒介獲取信息知識，培養學生終身學習的能力。
互動式教學法實施后，問卷調查顯示79.2%的同學很愿意參與到醫學英語互動式教學活動中，73.6%的同學認為自己對醫學英語的學習興趣有所提高，67.9%的同學認為自己的醫學學習效率有所提高。說明互動式教學法能夠顯著提高醫學英語的教學質量。但同時，也有一部分同學表示對醫學英語沒有興趣，他們對醫學英語學習感覺壓力較大，這可能是由于第一次參加互動式教學，需要自己獨立去查閱資料，獨立解決問題，的確有一定的難度。另外，由于從小學到大學一直都是接受傳統的灌輸式教學方式，部分學生對于互動式教學法不是很適應，沒有了老師的命令反而不知道該做什么，教師要耐心引導，使學生逐步建立起信心，學會自主學習，盡快適應互動式教學法。同時教師在教學實踐中，要不斷地探索和實踐，不要拘泥于一種教學方法，要多種教學方法聯合使用，各種教學方法取長補短，推動醫學英語教學質量的不斷進步。
3 互動式教學法應用于醫學英語教學中的意義
通過互動式教學，學生在互動學習中不但提高了英語表達能力，而且強化了自身的醫學知識，通過運用英語分析和解決醫學知識，有效地提高了學生在英語背景下靈活運用醫學知識的能力；在傳統教學模式下，老師滿堂課都在填鴨式地給學生灌輸大量的知識點，對于學生提出的問題也無暇解答，學生只能死記硬背這些知識點而不能完全消化理解，這極大地抑制了學生的學習興趣，降低了學習的主動性和自覺性，不利于分析、解決問題﹑創新思維等綜合素質的培養[7]。互動式教學鼓勵學生獨立思考，敢于質疑和提問，敢于發言，通過不斷的互動充分調動起學生學習的積極性，給予學生充分的想象和創造空間，培養了學生的創新精神；在互動式教學中，學生圍繞老師所布置的內容需要查閱大量的資料，而且要對其進行歸納和總結，并在小組成員間進行討論和交流，提出自己的觀點和見解，使學生真正成為了學習主人，有利于學生多方面能力的培養。
4 結語
在醫學英語課堂教學中運用互動式教學法，能有效地促進醫學英語教學質量的提高，培養學生在英語背景下靈活運用醫學知識的能力，實現了互動式教學法在醫學英語教學實踐中的應用，豐富了國內關于醫學院教學的理論研究，為一線醫學英語教師教學提供了借鑒。
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篇12
Key words： medical practice education；moral education function；realize
中圖分類號：G641 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）34-0241-02
0 引言
臨床實踐階段是臨床醫學生向醫生過渡的關鍵性實踐階段，是臨床醫學生在校學習的重要環節，是醫學教育成敗的關鍵階段。醫學臨床實踐教育的地點是在醫院，醫學臨床實踐教育中的老師有著雙重身份：既是老師又是醫生。醫學生在這一階段一方面在帶教老師指導下學習醫學知識和技能，另一方面在這一階段接觸社會、接觸醫護人員及患者，耳濡目染，逐漸形成科學世界觀、人生觀和價值觀。每一個學生完成從醫學生到實際為病人服務的醫生的過程中，離不開帶教老師的悉心指導，其中帶教老師良好的職業素質，無疑將會對學生的臨床實踐學習及畢業后的工作產生良好的影響。因此，臨床實踐帶教老師的育人作用極為重要，在醫學臨床實踐德育教育中起著至關重要的作用。
一個預備成為醫生的人，首先要有一顆仁心，然后才去訓練他的仁術，心術不正的人是很難成大器的。能否堅持把德育放在首位，寓德育于醫學臨床實踐教育之中，完成育人任務，是實現醫學實踐教育的德育功能的關鍵。醫學臨床實踐帶教老師如何在醫學臨床實踐教育中實現育人作用？
1 教師提高自身素質是醫學實踐教育德育功能實現的基礎與前提
1.1 教師要有高尚的道德情操 2011年12月30日 教育部、中國教科文衛體工會全國委員會以教人〔2011〕11號文件印發了《高等學校教師職業道德規范》。《規范》分愛國守法、敬業愛生、教書育人、嚴謹治學、服務社會、為人師表6個部分，認真學習《規范》，對貫徹落實黨的十七屆六中全會精神，全面提高高校師德水平具有重要意義。
教師師德水平、自身素質直接影響學生的個性發展、能力提高及世界觀、人生觀及價值觀的形成。只有教師本身的底蘊深厚、視域寬廣、心靈純凈、情趣高雅才能給予學生最深層的滋養和最有力的引導；也只有教師志存高遠、知識豐富、悟徹人生，才能真正做到促進學生成長，培養學生成才。臨床實踐帶教階段是一個醫學生走向合格醫生的重要階段，注重臨床實踐帶教老師的個人道德情操，才能讓“仁愛”、“仁心”、“仁術”在醫學生中得到應有的發揚和保護。
1.2 教師要不斷加強學習 老師要有好學的品性、樂學的志趣，會學的方式。臨床代教老師是醫學生臨床工作的啟蒙者和指導者，對學生起到言傳身教、潛移默化的作用，代教老師的熱愛本職工作，極強的責任心、扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，會成為臨床醫學生實習的動力。教師要善于治學，善于工作，善于用實際行動為人師表。
近年來，國家提出“人人要樹立終身學習的目標”，醫學又是一門探索性的科學，診療手段和診療技術在不斷更新，一些觀念也是在不斷更新，現代醫學發展越來越快，就更需要我們臨床帶教老師做到好學好問、善思善行，不斷學習、不斷更新知識，緊隨專業發展的步伐，時刻掌握本專業及相關專業領域的最新動態，樹立終身學習的思想，才能不至于落后，才能不斷提高自己的理論水平和實踐能力。除了學習醫學知識外，還要多閱讀，多讀經典名著，多看人文、科技、歷史及思政等方面的書籍，吸收其營養，充實自我，完善自我；多向身邊人學習，多向他人學習，以全面提高自身素質，和身邊的人和諧共處，共同促進醫院乃至醫學事業的發展，培養出適應新世紀醫學發展的合格人才。
1.3 教師要保持高度的敬業精神 “敬業”是對待工作的個人態度，是教師的事業追求。愛崗敬業作為中華民族的傳統美德，今天已經成為社會主義職業道德的首要規范。臨床代教教師要成為愛校愛院如家，愛生如子，尊重事業、全心投入醫學教育，具有較高專業化程度的現代教師。
1.4 教師要擁有精益求精的職業精神 “精益求精”體現為一種執著追求的精神。教師要嚴謹治學，掌握更加熟練和完美的個人技能，更加注重教學方法和技巧，不斷進取，在成長中永不滿足，不斷追求創新與自我超越，才能為培育好新一代醫學生打下堅實的基礎。操作示范指導是臨床教學中基本診療技術輔導的一種教學形式，是醫學生通過臨床觀察和實踐獲得操作經驗的最原本、最直接的途徑。因此帶教老師應以身作則做到精益求精，并認真負責、嚴格要求帶教學生按照技術標準規范，執行各項技術性工作，將標準的操作和高尚的行為貫穿與整個醫療活動動之中。以提高醫務人員整體素質，樹立醫院美好形象。
2 建立新型的師生關系進行溝通是醫學實踐教育德育功能實現的有效途徑
建立新型師生關系的關鍵在于教師對師生關系的科學定位，傳統的師生關系是一種不平等的人際關系。新型的師生關系強調人格的平等。首先教師和學生的權利和義務在法律上具有同等地位。其次學生的思想、情感、意志和行為方式應該得到同樣的尊重。再次學生應該得到足夠的表現自己、表達自己思想和情感的機會。
2.1 以身立教，為人師表 教師要做好學生靈魂的工程師，要用自己的人格魅力來熏染學生的行為。教師要以身作則，要求學生做到的，自己首先要做到，給他們做出榜樣。用自身的品格、自身的行動，時刻影響學生，感染學生，讓學生得到潛移默化的熏陶和感染，培養學生良好的品格和行為習慣。一方面，通過講課、輔導、實驗、實習、考試等活動，幫助學生樹立科學的世界觀、人生觀，引導他們克服缺點毛病，改正錯誤，培養良好的行為規范。另一方面，通過自身的言行舉止和做人做事來影響學生，臨床帶教老師要儀表端正，語言文明；按時上下班、不遲到早退，遵守醫院各項規章制度；處理好現實中的醫療、醫患及醫護關系；注重醫生的個人道德情操，正確對待“藥品回扣”這一醫療全面市場化的衍生物；要有嚴謹的科學態度和作風。總之，用自己的言行影響幫助醫學生樹立嚴謹的科學作風、醫療作風，培養出具有道德高尚、勤奮進取、強健自信、善于合作、身心健康的新一代醫學生。
2.2 營造一種良好的知識環境 教師的首要任務在于營造一種生動活潑的教學氣氛，使學生形成探求創新的心理愿望和性格特征，形成一種以創新精神汲取知識、應用知識的性格。營造一種良好的知識環境，也是在給老師自己營造一個良好的工作環境、一個安靜的學習環境。辦公室、帶教室里不能有高聲喧嘩、閑談雜論、吞云吐霧，只能有醫學討論、病案討論的聲音；電腦上不能有股票游戲，只能有特殊病案、前沿信息、文章課題；一張簡單的學習桌，一個寬松、安靜的學習環境。
臨床帶教應結合醫學生的自習和接受能力，把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷、治療作為教學重點。副主任醫師的教學小講課和教學查房除了鞏固理論知識和相關技能外，要重點從臨床實際工作的角度對理論性只是進行歸納，以求融會貫通，突出知識的橫向聯系；教學查房是培養醫學生如何觀察診療病人、學習處理醫患關系、分析問題和解決問題的有效途徑之一，使醫學生逐步掌握臨床工作基本規則；教學病案討論是醫學生臨床診斷、治療、預后估計等決策思維的重要教學活動之一，目的在于培養醫學生通過學習理解醫學前輩、上級醫師和同學間的知識經驗構建分析和解決臨床問題的能力，培養醫學生自學和口頭表達能力。醫學生的臨床實踐學習是從理論到實踐、又從實踐到理論的循環模式，從而培養醫學生臨床實際能力、訓練醫學生臨床思維能力，提高醫學生臨床技能能力和臨床分析問題和解決問題的能力。
2.3 做好學生的知心朋友和心理指導老師 教育學生的前提是了解學生。現在的學生需要更多的是精神上的支持與理解，他們更需要彰顯自己的個性。耐心傾聽學生的故事，不管是否有關學習和工作，對待學生適當寬容和理解，多傾聽、多理解。對學生無條件的愛、無條件的信任，才能讓學生信任你，從而了解學生，科學評價、教育好學生。教師要隨時溶入學生的生活，全面了解學生，關注學生學業、人格成長，成為學生的朋友，得到學生的信任。只有這樣，學生的思想動態，活動情況，才能了然于胸，才能使自己做到心中有數、有的放矢，從而輔助醫學實踐教育的順利實施。例如：醫學生在臨床實踐教育的不同階段均會產生不同的心理活動和變化，如實踐教育前的好奇心理、實踐教育初期的膽怯心理、實踐教育后期的自滿心理、實踐教育結束前的自由散漫心理等等，帶教老師應經常分析學生在實踐教育不同階段的心理特點，采取相應對策，解除學生的思想顧慮及心理壓力，管教管導，做好帶教工作[1]。因此，一個優秀的帶教老師，也是學生的知心朋友和心理指導老師。
2.4 選擇最佳地點和時機糾正學生的缺點 恰到好處的贊美和鼓勵是老師與學生溝通的興奮劑、劑。老師對學生的了解、欣賞、贊美、鼓勵會增強學生的自尊、自信。對學生做到最多地欣賞優點，盡量地包容缺點，才能促使學生不斷自我完善。醫學實踐教育的環境是醫院，醫院里除了帶教老師和醫學生外，還有一個重要的不可或缺的群體，那就是病人，選擇最佳地點和時機糾正醫學生的缺點，才能達到合理又高效的教學。
醫學實踐教育德育功能的實現是一項系統工程，它具有長期性、復雜性。老師在傳授知識的同時，要以自身的道德行為和個人魅力，言傳身教，采取有效途徑，幫助引導學生尋找自己生命的意義，實現人生應有的價值追求，塑造自身完美的人格。
在科技和社會經濟飛速發展的今天，我們要把《高等學校教師職業道德規范》與深入貫徹落實總書記在慶祝清華大學建校100周年大會上講話精神結合起來，與深入貫徹落實教育規劃綱要、全面提高高等教育質量的實踐緊密結合起來，切實肩負起“立德樹人、教書育人”的光榮職責，更進一步提高教師在醫學實踐教育中的育人作用，更進一步推進醫學實踐教育德育功能的實現，培養出一代代具有“仁愛”、“仁心”、“仁術”的優秀的后備醫生。
參考文獻：
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二、臨床醫學創新教育的理論研究與教學模式設計
要研究臨床醫學的創新教育，首先要為臨床醫學創新教育可持續發展的有效機制尋求一定的理論依據。因此，我們應從現代社會知識經濟背景下的教育思想的創新觀念出發，圍繞醫學教育的指導思想、目標內容、操作程序、教學策略、評價標準等教學模式構成要素進行理論探索。
(一)指導思想。程體系21世紀的高等醫學教育應該適應衛生事業發展需求、醫學模式的轉變，特別是要重視社會進步和醫學科學迅猛發展的宏觀背景，培養以人文性為先導、以綜合型的智能結構為基礎、以創新精神和實踐能力為重點的具有終身學習能力的創造性醫學人才。
(二）目標內容
要建立與醫學創新教育相適應的課程體系，其主要框架包括三個部分：（1)醫學思維與創新的理論知i識通過創造學基礎知識的構建，發展醫學生的一般創造力。（2)臨床專業與技能的指導。通過臨床專業和技能的指導，發展學生的專業創造力(3)創新個性的素質培養及其社會實踐該部分的課程設置將有利于醫學生創新個性品質的培養。
(三）操作程序。
提出問題（臨床病例或社區專題卜搜集數據（診斷依據與調查資料h形成解釋（可能結論h評估結果(討論引導）—驗證結果(實踐檢驗）以上操作程序主要從學生見習病例報告撰寫和社會問題調查報告兩方面進行設計。
(四）教學策略。
教學主要以認知、技能和素質三種不同的目標進行符號性、觀察性和活動性三種方式的綜合性學習活動。第一課堂，以知識傳授為主，并引導學生去發現問題第二課堂，以技能操作為主，教師將對第一課堂的知識進行再現性操作示范，并為學生在課后進行提示性技能練習創造條件。第三課堂，讓學生將學習的理論知識和臨床技能相結合，在實踐應用中得以鍛煉提高。教學部門還要導向性地組織學生參加臨床和社區醫學從業崗位整體任務和局部內容訓練，并進行持續性的反饋，使學生掌握發現問題、解決問題的根本途徑和基本方法。
(五）評估。
主要通過建立三個領域的評估來實施：（1)認知領域臨床醫學決策思維能力考核(2）專業課程和思維科學相結合的理實踐論文評審。（3)態度領域病人評議學生學風醫德、社會實踐調查報告及志愿者服務社會的價值評價等。
三、臨床醫學創新教育的實踐
根據21世紀的醫生培養目標要求全面適應社會的要求，我們應當減少應試教育的痕跡，重視學科間的交叉和融合、醫學科學與社會的關系、學習者的認知過程和認知經驗、教學雙方的個性特征等。在此基礎上從現代教學論的要素結構出發，調整和改革現行的臨床醫學教育的課程體系和運行模式，追求創新教育系統動力機制的整體優化
(一)目的是導向因素，臨床醫學創新教育首先要確定培養目標
我們要重視把教育從智力領域擴展到非智力領域，從理論知識、專業技能教育擴展到學生的人文精神、理想信念、道德人格、思維方式的教育。因此，臨床醫學創新教育的培養目標追求的是科技素質與專業素質的結合；人文觀念與職業特征的結合;個性心理與社會責任的融合；創新精神與應變能力的培植，強調后繼學習能力的培養。
(二)課程是核心因素，專業課程的調整和改革從時間和空間上提供動力。
高等醫學教育培養人才的任務主要是通過課程的組織和實施得以實現的。課程作為教育的核心，其質量關系到學校教育目標的實現，也關系到學生創新能力的培養。為創新教育的實施創造課時條件和實踐空間，我們主要在以下幾方面調整課程結構：（1)削減課程間重復內容。開展了包括以器官系統為中心在內的各種醫學教學模式的比較研究，實施以問題為引導的臨床與社區醫學教學改革。并以此為契機，削減課程間重復內容，空出一定的學時數，增加實踐課和自學選修課程。（2)加強實踐技能訓練w加強了醫學生的臨床醫學技能實踐和社區全科醫學服務實踐課程計劃。例如，堅持授課學時與實踐學時之比不低于1:1;加強臨床見、實習帶教老師的上崗培訓工作，使其明確帶教要求和操作規范;在嚴格執行病區專題教學任務的基礎上，實行內、外、婦、兒分科床邊技能考核和畢業綜合技能操作考試;有組織、有計劃地安排學生到基層和專科教學醫院、社區教學基地輪回實習，加強學生全科醫學實踐能力的培養。此外，我們還加強了初級衛生保徤和流行病學調查的實踐課程內容，培養學生創造性地應用醫學知識進行科學研究的能力，以及獨立撰寫科研論文或調查報告的能力。（3)開設醫學前沿理論選修i課不斷拓寬學生的專業知識面，樹立學習的綜合意識、超前意識和終身意i識根據醫學科學的發展和社會對衛生保徤需求的變化，調整臨床醫學專業的課程，開設醫學新興學科和跨學科的綜合課程講究特色和因材施教是本科生選修課設置的基本原則。（4)開設引導掌握思維方法的相關課程為了使醫學生在進入臨床課程學習時，熟悉醫學思維方法，培養創造性思維能力，我們已在九五~??級的六屆醫學生臨床課程階括思維科學、醫學思維與學習、創造性思維和技法訓練、創造力培養與成功者品質修養、研究型實踐學習習作等。（5)隱性課程的建設隱性課程，是相對于有組織、有計劃地實施顯性課程教學活動而言的。隱性課程的主要教學環節有：開展文明校園建設活動，醫學生暑期社會實踐活動，開展社會考察和國情、創業教育，結合臨床見、實習開展醫德醫風教育等等隱性課程的基本思路是以社會實踐和第二課堂的文化活動來加強醫學生的德育實踐，并以此作為人文教育的載體。
(三）方法是技術要素，積極探索結合教學改革成果的教學新方法
教育的目的不僅是要讓學生獲得系統知識，而且要讓學生獲得探索和檢驗這種知識的方法，后者往往比前者更重要面對21世紀知識的驟增，臨床醫學教育要強調方法教育，使醫學生有能力區別重要和次要的知識，使其頭腦留有持續學習的空間，提高對新鮮事物的敏感性和吸納能力，這對于臨床醫學的創新教育是十分重要和必要的。
我們積極鼓勵臨床教師以提出問題引導學生思考為主的教學方法的改革如實施情境模擬法和標準化病例教學法，就是在創新教學方法上的有益探索。情境模擬法是通過一個具體臨床情境的描述和演示，引導學生對特殊情境下的病例展開討論和研究的教學方法。標準化病例教學法的開展動因源于臨床上一些非常見病例的教學要求，臨床教師將這一類非常見病例的典型體征、診療方案進行歸納總結，是在見習帶教中由學生進行模擬演示并參與診治的一種案例教學方'法兩者都以學生的積極參與為主要特征，強調師生對案例素材共同進行探討。研究表明，病例教學法對于培養學生創新能力及解決實際問題能力起到較好的效果，縮短了教學情境與實際情境之間的差距，能幫助學生體驗從業環境中醫患關系處理的方式方'法
(四）學生是根本因素，教師是關鍵因素，教與學互動機制為系統提供原動力和主導力。
醫學生創新能力的培養，首先應以創造型教師的培養為前提條件。創造型教師不僅要具有創新意識和能力，能發現和發揮自己的創造性，而且要善于培養醫學生的創造性^我們在實踐中編寫了《臨床教師與管理干部基本教育素質培訓教程》，并分批對臨床教師進行思維科學和創新意識培訓，規定45歲以下教師必須以計算機輔助臨床教學的要求，在客觀上收到了一定成效。
在教學實踐中，教師要考慮的是如何開發學生在課堂教學中的主動性、創造性，讓學生通過自己的努力去探索和發展新知識，將教學過程作為學生對于知識的再發現的途徑，從而達到培養學生思維方式的目的。加強教師與學生之間的密切聯系，不僅可以反饋教學信息，便于教師及時調整教學方法和內容，改進授課質量，而且有利于激發學生的學習動力，確立學生的主體地位。此外，強調教與學的互動機制，定學習積極性以及主動參與教學工作的熱情。例如，我們在平時工作中，無論是理論課、見習課還是實習階段，積極組織學生參與評教工作，與教師的評學工作一起，形成相互促進，共同發展的良性互動機制。
(五)環境是支持因素，教學環境和機制的整體優化是系統持續運行的保證^
要進一步發揮教師與學生在創新教育中的積極性、主動性，就要營造良好的創新實踐氛圍，制定和規范適宜的管理制度，通過充分發揮教師因材施教和學生自主構建知識體系的教學模式的不斷優化，培育創新教育的新機制。目前，我們的做法是從七年制教育起步，逐步向學生開放部分實驗室，鼓勵學生參與部分科研課題實踐；開放電子閱覽室，進一步開拓學生的視野；在社區全科醫學服務中心，安排3~4周的全科醫療服務，并結合社區問題進行流行病學調查，由專家負責指導。對于臨床教師，我們加強了臨床骨干師資創新能力的培訓；建立和加強教學質量評估，優化教學過程控制，建立教師、學生共同參與教學質量的互評機制；建立有利于提高本科教學質量的人事、勞動、分配制度。此外，為臨床教師提供獲取信息便捷途徑的現代教育技術條件，努力提高臨床和結果加深對理論知識的理解。在實驗中，我們還注意介紹相關的實驗技能，如如何看電路圖、各種儀器的使用方法、電路的連線技巧和各類電子元件的識別等。
第二階段，以數字電路實驗為主。目的是鍛煉學生的動手操作技能我們為實驗準備了各類集成電路模塊，讓學生利用面包板，按實驗線路圖在數字實驗箱上自行搭建線路，進行調試、觀察及測量。通過這樣的實驗方式，學生可以自主完成門電路、觸發器、555振蕩器、計數器、譯碼顯示及A/DD/A轉換等實驗，提高了學生的自主性，鍛煉了他們的動手能力和解決實際問題的能力。
實驗教學既是對理論知識的驗證，又是理論部分的補充通過課堂和實驗相結合的教學，學生們對電子技術從模擬到數字、從分立元件到集成芯片、儀器設備體積由大到小、功能由單一到系統的飛速發展過程有了具體形象的認識通過親自動手實踐，初學時的各種抽象術語及名詞如負反饋、脈沖、二進制等，就都變得簡單易懂，激發了他們學好醫學電子學的興趣和信心。
