引論：我們?yōu)槟砹?3篇頸椎病病因及治療范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
目前，頸椎病已經(jīng)成為一種臨床的常見病和多發(fā)病，并且嚴(yán)重的威脅著人們的身體健康，成為了嚴(yán)重降低人們生活質(zhì)量的最嚴(yán)重的危險因素。由于頸椎病的癥狀比較復(fù)雜，病程也比較長，其癥狀表現(xiàn)為纏綿難愈的特點(diǎn)，已經(jīng)嚴(yán)重的影響了人們的正常工作和生活。隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，電腦越來越普及、生活學(xué)習(xí)壓力的也越來越大，頸椎病的發(fā)病率逐年上升，并呈現(xiàn)出低齡化的趨勢。
1 傳統(tǒng)中醫(yī)對頸椎病的認(rèn)識
中國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)古典醫(yī)籍對頸椎病的有關(guān)論述，主要散見于“痹癥”、“筋病”、“骨痹”、“頸肩痛”、“肩背痛”等條目之下。中國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對于本病因病機(jī)的認(rèn)識主要有：
1.1 風(fēng)寒濕邪侵襲《素問?至真要大論》說：“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”；“濕所勝……病沖頭痛，目似脫，項(xiàng)似拔”?！端貑?痹論》曰：“風(fēng)寒濕邪流于筋骨，則疼痛難已”?！鹅`樞?大惑論》說：“故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛……入于腦則腦轉(zhuǎn)。腦轉(zhuǎn)則引目系急，目急則目眩以轉(zhuǎn)矣”?！吨T病源候論》提出“由體虛，腠理開，風(fēng)邪在于筋故也”。由于頸部感受風(fēng)寒濕邪，使局部氣血循行受阻，不能榮養(yǎng)頸椎，可導(dǎo)致椎間盤變性，頸椎失穩(wěn)，關(guān)節(jié)錯縫，刺激神經(jīng)根而引起頸椎病。
1．2 外傷藺道人認(rèn)為損傷可致“筋骨差爻，舉動不能”。即頸部外傷后可遺留關(guān)節(jié)錯位，椎體失穩(wěn)，引發(fā)頸椎病?！夺t(yī)宗金鑒》指出“因挫閃及失枕而項(xiàng)強(qiáng)痛”，說明了頸肩痛是閃、挫所致的筋絡(luò)、筋膜、韌帶、肌肉等軟組織損傷以及關(guān)節(jié)錯位造成的癥狀。
1．3 勞損《證治準(zhǔn)繩》云：“頸痛頭暈非是風(fēng)邪，即是氣挫，亦有落枕而成痛者……由挫閃及久坐而致頸項(xiàng)不可轉(zhuǎn)移者，皆由腎氣不能生肝，肝虛無以養(yǎng)筋故機(jī)關(guān)不利”。認(rèn)為諸如閃挫、久坐、失枕等慢性勞損因素均可引起頸椎退變失穩(wěn)，阻遏氣機(jī)，氣停血瘀痰阻，導(dǎo)致頸項(xiàng)疼痛，清竅失養(yǎng)形成頸椎病。
1．4 頸部姿勢不良《張氏醫(yī)通》云：“有腎氣不循故道，氣逆夾脊而上，至頭肩痛。或觀書對弈久坐而致脊背痛”。指出長期低頭伏案，頸部負(fù)荷過度可致頸椎病。
1．5 頸肌痙攣《證治準(zhǔn)繩》說：“頸項(xiàng)強(qiáng)急之證，多由邪客三陽經(jīng)也，寒搏則筋急，風(fēng)搏則筋弛，左多屬血，右多屬痰”。認(rèn)為頸部肌肉肌力不平衡，易導(dǎo)致椎力學(xué)失衡引起關(guān)節(jié)錯位而發(fā)生頸椎病。
1．6 筋膜緊張《黃帝內(nèi)經(jīng)?經(jīng)筋篇》云：“足太陽之筋……其病……上引缺盆，胸乳、頸維筋急”“手太陽之筋……其病……繞肩胛引頸而痛……頸筋急”“手陽明之筋……其病……肩不舉，頸不可左右視”，認(rèn)為筋膜緊張導(dǎo)致頸項(xiàng)強(qiáng)直引起頸椎病。
2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對頸椎病的認(rèn)識
2.1 動靜力平衡失調(diào)學(xué)說 不少學(xué)者[1-2]認(rèn)為，正常人頸椎平衡通過兩方面來維持：1)內(nèi)源性穩(wěn)定：包括椎體、附件、椎間盤及相連的韌帶為靜力性平衡；2)外源性穩(wěn)定：包括肌肉的調(diào)節(jié)和控制，這是頸椎運(yùn)動的原始動力，此為動力性平衡。上述任何一個環(huán)節(jié)遭受破壞，均可能引起或誘發(fā)頸椎正常結(jié)構(gòu)及平衡功能的喪失，從而導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。
2.2 退行性變學(xué)說 人體頸椎在20～25歲便開始出現(xiàn)退變，學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為[3-5]，頸椎骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)退行性病變可引起一系列病變：一是由于椎間盤退化髓核脫水、間隙狹窄-韌帶松弛-椎體半滑脫。二是椎體緣、小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)，由于外傷出血，形成骨贅。三是頸椎生理前凸消失或后徑變窄，引起神經(jīng)根及脊髓的壓迫而產(chǎn)生癥狀。
2.3 桅桿假說(拉桿天線假說) 脊柱的骨性結(jié)構(gòu)與骨間連接共同形成了帆船的桅桿，而脊柱周圍附著的肌肉則好像穩(wěn)定桅桿的纜繩，各方向相連在桅桿上的纜繩張力均衡，則桅桿穩(wěn)定；反之則出現(xiàn)傾斜或斷裂，在頸椎則表現(xiàn)為曲度的變化和某個方向的側(cè)彎[6]。由于頸部不正確活動姿勢(如長期低頭)，頸部肌肉韌帶長期處于不平衡狀態(tài)，引起肌肉防御性痙攣，椎體周圍肌群因應(yīng)力性疲勞損傷，任其進(jìn)一步發(fā)展會加速其硬化、條索狀改變的進(jìn)程，從而使這些肌肉組織喪失其應(yīng)有的功能作用，頸椎就失去了屏障的保護(hù)，加速加重了頸椎的退變[7-9]。
3 頸椎病的中西醫(yī)結(jié)合治療
目前中西醫(yī)都認(rèn)為頸椎病是難以根本治愈的，療效標(biāo)準(zhǔn)主要考慮的是病者的癥狀和生活質(zhì)量。中醫(yī)和西醫(yī)對頸椎病的認(rèn)識有共同之處，也有不同之處，治療機(jī)理有不同也有相同，但均有一定的療效。西醫(yī)針對發(fā)病機(jī)制，主要采用制動、消炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、牽引等方法，取得一定的效果。西醫(yī)的治療特點(diǎn)，是重視椎間盤和骨質(zhì)的改變，對于重癥患者還可以手術(shù)進(jìn)行治療，這是中醫(yī)所不及的。但由于西醫(yī)在診斷標(biāo)準(zhǔn)上存在的問題，導(dǎo)致了治療上的不足，治療上較少考慮軟組織因素，較少考慮局部與全身的綜合治療，因此，療效也受到一定的影響。
中醫(yī)的特點(diǎn)是注重辨證論治，既針對骨的治療，也針對筋的治療，這恰是西醫(yī)的短處。中醫(yī)在臨床實(shí)踐中，重視頸部軟組織的問題。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病是內(nèi)臟功能減退的表現(xiàn)，是筋骨的退化，筋就是軟組織，包括了椎間盤與肌肉。頸椎骨的退化過程是緩慢的，而筋退化和損傷往往是較快和變化的。頸椎病的發(fā)病部分與骨質(zhì)增生改變有關(guān)，但也可能無關(guān)，單純軟組織的改變，也可出現(xiàn)頸椎病的臨床表現(xiàn)，而部分病者雖然有骨質(zhì)的改變，但只對筋進(jìn)行治療，亦可取得良好的療效。同時，中西醫(yī)辨證論治注重內(nèi)外的平衡，在內(nèi)扶助體內(nèi)的正氣，在外調(diào)整頸部筋骨的平衡，內(nèi)外兼治。針灸和按摩是治療頸椎病中比較有中醫(yī)特色的方法，兩種方法均因有效和簡便而得到廣泛應(yīng)用。按摩講究治療頸周的筋結(jié)，重視整脊手法使頸椎恢復(fù)平衡，常常有立竿見影的效果；針灸常從遠(yuǎn)處取穴，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，有針對性地對病變的頸椎部位發(fā)揮治療作用。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病發(fā)揮了重要的作用。
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篇2
按摩屬于人類社會中較為歷史悠久的藝術(shù)，按摩應(yīng)當(dāng)是源于古人本能的自我防護(hù)意識，在古時候人類所掌握的生產(chǎn)力水平低，在生產(chǎn)生活當(dāng)中難免要經(jīng)歷傷痛和病患，他們會下意識的撫觸感到不適的地方，在撫觸減輕了患者的痛苦之后，較為聰明的古人會注意把經(jīng)驗(yàn)積累起來，最后從本能活動轉(zhuǎn)化為主動的醫(yī)療活動，經(jīng)歷了歷代人的持續(xù)積累、總結(jié)、提高后變成了正規(guī)的醫(yī)術(shù)，
一、按摩學(xué)的發(fā)展歷程
早于1949年之前，按摩療法只是在民間存在和發(fā)展，因?yàn)槟莻€時期國家對于民眾衛(wèi)生并不重視，特別是操作類別的中醫(yī)技術(shù)，因而按摩當(dāng)時不得不零散的分布于民間，這樣的存在形式受地地域的限制，從業(yè)者彼此欠缺技術(shù)上的交流。不過，也正因?yàn)檫@個原因，其散布于民間，又由于我國廣闊的地域特性使各地的病癥不盡相同，從而各地的按摩技術(shù)發(fā)展也自成流派各具特色，比如各地的推拿正骨術(shù)，江浙地區(qū)的“一指禪”推拿術(shù)，山東地區(qū)的小兒推拿術(shù)等。在近代史中因?yàn)槲麽t(yī)進(jìn)入中國，按摩同中醫(yī)的許多學(xué)科一樣受到極大的沖擊，不過按摩技術(shù)卻在西醫(yī)的沖擊當(dāng)中汲取了西醫(yī)的生理解刨學(xué)等有關(guān)內(nèi)容，使得自身更加充實(shí)和完善。
二、關(guān)于頸椎病介紹
頸椎病也叫做頸椎綜合癥，屬于一類基于退行性病理變化的病患。這種疾病的主要成因包括坐姿不正確、韌帶變厚、頸椎間盤突出、頸椎長時間慢性勞損、肌肉長期疲勞、頸椎骨質(zhì)增生等，導(dǎo)致脊神經(jīng)根、頸椎或頸部動脈被壓迫，或肌肉軟組織過度勞損等，因而發(fā)生多種功能性困難的綜合性臨床特征，多數(shù)現(xiàn)象為失眠多夢、記憶力降低、頭疼眩暈、嘔吐惡心、肢體麻木、肩頸痛、肌肉萎縮，更為嚴(yán)重的后果會出現(xiàn)行走艱難或癱瘓等。
三、頸椎病的種類以及發(fā)生原因
按照病癥表現(xiàn)不同以及涉及的部位差異，主要分劃分成脊髓型、交感神經(jīng)型、頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型以及混合型。
（一）頸椎病發(fā)病原因非常復(fù)雜，重點(diǎn)包括3種因素，首先是外力原因。主導(dǎo)因素是因?yàn)榉e累性損傷、外力傷害等因素，引起頸部骨關(guān)節(jié)失穩(wěn)后，鉤椎骨關(guān)節(jié)變位、松動而引起兩旁上下的橫突孔發(fā)生了側(cè)向或軸向錯位，導(dǎo)致壓制或刺激到椎部動脈。其次是結(jié)構(gòu)性原因，含蓋頸椎間盤突出、頸椎增生、鉤椎關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)了創(chuàng)傷性反應(yīng)等。第三是血管方面的原因，顯現(xiàn)為血管動力出現(xiàn)異常、血管發(fā)生異變或是出現(xiàn)動脈硬化。
（二）在中醫(yī)當(dāng)中把頸椎病歸于眩暈、肩頸痛、痹癥等領(lǐng)域。而按摩療法卻有疏通筋骨、疏導(dǎo)粘連、排寒祛風(fēng)、鎮(zhèn)痛消炎、清瘀活血、舒經(jīng)活絡(luò)等作用，進(jìn)行過按摩治療之后，可以清除神經(jīng)根和其附近軟組織中發(fā)炎導(dǎo)致的水腫，可以調(diào)節(jié)頸椎部分的血液循環(huán)狀況，能夠延遲或降低頸椎骨關(guān)節(jié)韌帶的骨化及鈣化進(jìn)程，使肌肉更富有彈性，使小關(guān)節(jié)的功效得到改良。
四、采用按摩療法治療頸椎病的原理
（一）改善按摩部位的血液循環(huán)，縮短炎癥消除時間。頸椎在出現(xiàn)部分病變時，常常會導(dǎo)致關(guān)節(jié)部位的軟骨發(fā)炎，或是引起滑膜積液或水腫，使神經(jīng)出現(xiàn)刺激性病癥，采用按摩治療可以通暢周邊的血?dú)?，減低疼痛感，縮短炎癥消除時間，因而實(shí)現(xiàn)醫(yī)治的功效。中醫(yī)當(dāng)中覺得引起頸椎病的原因包括，一是肝虧腎虛，血?dú)馓澘盏膬?nèi)因，二是外力損傷，邪風(fēng)濕氣入體等所致。血?dú)庠陬i部流通不通暢，脈絡(luò)阻塞不通是發(fā)病的主要因素。按摩療法可以舒經(jīng)活絡(luò)順、通暢血?dú)狻⒊帮L(fēng)祛濕寒，同當(dāng)代醫(yī)學(xué)主張的“改善一定范圍內(nèi)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消除”相似。
（二）延緩部分軟組織發(fā)生痙攣，清除部分粘連病變。頸椎附近的軟組織受到傷害發(fā)生病變，會出現(xiàn)非正常壓力，使得頸椎部分結(jié)構(gòu)的平衡性遭到破壞，從而導(dǎo)致頸椎的骨關(guān)節(jié)發(fā)生失穩(wěn)現(xiàn)象，這樣會刺激或者壓迫到交感神經(jīng)或椎動脈，使得頸椎動脈輸送血量降低。頸椎周圍的肌肉以及軟組織發(fā)生的異常現(xiàn)象，在頸椎病的病因當(dāng)中同椎間盤及椎骨同樣不可輕視。借助按摩療法放松頸椎附近的肌肉，以及關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等，將軟組織出現(xiàn)的粘連進(jìn)行分離，實(shí)現(xiàn)放松通暢的療效。
（三）調(diào)整頸椎的間隙，清除小關(guān)節(jié)的紊亂病灶，抑制骨質(zhì)增生，調(diào)整血管和神經(jīng)等位置狀態(tài)。
神經(jīng)根頸椎病大多是因?yàn)樽甸g盤萎縮病變、關(guān)節(jié)囊松弛、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突出、頸椎或其軟組織發(fā)生了病變、小關(guān)節(jié)錯位、椎體滑脫或移位等引起頸椎孔變細(xì)，使相關(guān)的神經(jīng)根受到壓迫，并且因?yàn)榘橛兴[滲出、慢性發(fā)炎、肌肉損傷等問題，最終變成了腫塊、條絮、筋結(jié)等使附近血液無法流暢循環(huán)。
椎動脈頸椎病大多是因?yàn)橥鈧蚵詣趽p等因素引起關(guān)節(jié)失穩(wěn)后，鉤椎關(guān)節(jié)松動、移位從而影響到兩旁的上下橫突孔，導(dǎo)致壓迫或是刺激了椎部的動脈。對此，采用正骨按摩療法可以準(zhǔn)確有效的增加頸椎的骨關(guān)節(jié)間隙，增大頸椎孔，緩解骨刺刺激和壓迫神經(jīng)根的情況，加強(qiáng)對增生骨質(zhì)的吸收和部分水腫滲液的吸納，改良錯位的關(guān)節(jié)，以此削弱或清除神經(jīng)根被壓迫或是動脈被壓迫導(dǎo)致的病癥。
五、結(jié)語
頸椎病作為較為常見骨關(guān)節(jié)病患，其發(fā)病對象早已不再局限于中老年人，正逐步呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢。更多的年輕人正遭受頸椎病引起的病痛，他們的生產(chǎn)生活受到了廣泛的影響。不過，頸椎病只要采取科學(xué)的預(yù)防手段或是經(jīng)過科學(xué)的醫(yī)治，其同樣可以獲得有效控制甚至治愈。頸椎如果發(fā)生不良現(xiàn)象，不可諱疾忌醫(yī)影響治療，一定要對其做到早發(fā)現(xiàn)、早就診、早醫(yī)治。
參考文獻(xiàn)
篇3
Key words： spinal cord spondylopathy; bonesetting; traction
脊髓型頸椎病是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性改變導(dǎo)致脊髓或支配脊髓血管受壓而出現(xiàn)不同程度脊髓功能障礙的一種疾?。?］。自2000年來，筆者治療觀察了56例脊髓型頸椎病，發(fā)現(xiàn)正骨推拿配合牽引治療脊髓型頸椎病臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
共56例患者均依據(jù)《中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷為脊髓型頸椎病。其中男性25例占44.64%，女性31例占55.36%;年齡最小者45歲，最大者76歲，病程最短者半年，最長5年，其中2年之內(nèi)占80 %。將其隨機(jī)分為治療組和對照組各28例。
2 治療方法
2.1 治療組采用正骨推拿加牽引治療
（1）放松手法：患者仰睡，術(shù)者立床頭，雙手在其頸后外側(cè)作四指揉法5min。（2）正骨手法：患者側(cè)臥，平枕、低頭，術(shù)者用拇指、二指夾持后突棘突兩旁椎板處作“定點(diǎn)”，另一手托其下頜，使頭作前屈后仰活動。也可用牽引下推正，約3min。（3）強(qiáng)壯手法：提拿雙肩部斜方肌、岡上肌，點(diǎn)穴：風(fēng)池、肩井、肩隅、肩貞、曲池、合谷，約7min。（4）痛區(qū)手法：按摩四肢，約3min。周一至周五，正骨推拿手法，1次/d，每次20min，周六周日休息。1周為1療程，最長5個療程。（5）牽引：取臥位床邊牽引4次/d，總定量時間15～20min，其中持續(xù)牽引時間10～15min，3次/d。間歇牽引時間15min，在間歇牽引時，間歇時間為30～60s，反復(fù)5次。持續(xù)牽引力相當(dāng)于體重的15% ～20%。間歇牽引力為體重的10%。因個體差異大，頸肌的發(fā)育程度不同，牽引力也因人而異可從小量開始，如5kg開始逐漸加大重量，直到病人感到舒適為止。牽引角度主要根據(jù)發(fā)病部位而定，因?yàn)闋恳嵌炔煌畲髴?yīng)力作用位置不同［2］。
2.2 對照組運(yùn)用《推拿學(xué)》俞大方教授的常規(guī)推拿手法加臥位牽引，1次/d，每次18min，1周為1療程，最長5個療程。
3 結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定。治愈：癥狀和體征消失，行走正常，肌力恢復(fù)4級以上；顯效：原有癥狀大部份消失，行走可，肌力在原有基礎(chǔ)上上升1～2級，肌肉稍松弛無萎縮，無纖顫，椎體束征（±）；好轉(zhuǎn)：原有癥狀體征減輕，行走尚可；未愈：治療前后癥狀和體征無改變。
3.2 治療結(jié)果
見表1。表1 兩組療效對比［例（略）］
4 體會
脊髓型頸椎病是由于頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)和其周圍組織退變致頸髓受壓而引起，是發(fā)生在椎管內(nèi)較為嚴(yán)重的疾病，雖然學(xué)術(shù)界一致認(rèn)為脊髓型頸椎病應(yīng)盡快手術(shù)治療，以免脊髓神經(jīng)組織的不可逆損傷出現(xiàn)，但同時也提出應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，手術(shù)應(yīng)在保守治療無效的前提下進(jìn)行，且手術(shù)遠(yuǎn)期療效并不確定。［4］現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使對脊髓型頸椎病的認(rèn)識更加清楚了，在診斷上因其不常見，且癥狀復(fù)雜稍有困難，CT和MRI掃描，對診斷脊髓型頸椎病至關(guān)重要，并可同時排除與其相關(guān)的顱腦病變、頸椎損傷和內(nèi)臟器質(zhì)性病變給予確認(rèn)。辨證正確，才能施治有效。
此型頸椎病的病因，中醫(yī)多認(rèn)為屬風(fēng)、寒、濕、勞、疲引起，西醫(yī)認(rèn)為除頸外傷外是長期不正確用頸和骨及骨關(guān)節(jié)退變所致。尤其是隨生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致此型病人的增加，應(yīng)注意防護(hù)。推拿手法是祖國醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)，以其無痛苦、無副作用、療效顯著，日益受到廣大醫(yī)患的歡迎。推拿手法治療脊位型頸椎病的主要作用在于舒筋通絡(luò)，活血散寮，整復(fù)錯縫三個方面。采用正骨復(fù)位推拿手法進(jìn)行治療，可以糾正小關(guān)節(jié)錯位，使頸椎恢復(fù)正常生理曲度，緩解突出物的神經(jīng)壓迫，可消除腫脹、分解粘連、解除肌肉和血管的痙攣，增強(qiáng)局部的血液供應(yīng)，促進(jìn)病變組織的修復(fù)，使脊髓受壓逐漸恢復(fù)，臨床癥狀及體征消失。臥位牽引有利于后縱韌帶和纖維環(huán)后部緊張及黃韌帶的舒展，對髓核產(chǎn)生推力，并可使椎間產(chǎn)生負(fù)壓吸引，有利于髓核回納，從而減輕對硬膜囊和脊髓的壓迫，使頸脊髓因受擠壓而產(chǎn)生的缺血變性得到改善。但推拿時，手法宜輕巧平穩(wěn)，禁忌暴力及過伸過屈動作，旋轉(zhuǎn)手法及扳法應(yīng)慎用。因?yàn)轭i過屈時脊髓被拉長、繃緊，緊貼椎管前壁，易受椎體后緣增生骨贅、突出椎間盤的刺激和壓迫;過伸時脊髓縮短變粗［5］，脊髓同樣易受椎體后緣增生骨贅、突出椎間盤及黃韌帶皺折的刺激和壓迫，運(yùn)用旋轉(zhuǎn)手法只會加重關(guān)節(jié)面磨損，使突出物更易刺激椎動脈、神經(jīng)根或脊髓［6］。
在臨床中，若采用上述方法治療脊髓型頸椎病患者無效或加重，或就診時已出現(xiàn)脊髓橫貫性損害的癥狀、體征者，建議早行手術(shù)治療。
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［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［J］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.
篇4
2005年8月～2008年3月收治頸椎病患者1000例，經(jīng)臨床觀察與治療，總有效率99%，其中男600例，女400例，年齡18～85歲。18～30歲140例，30～50歲360例，50歲以上500例。輕型脊髓頸椎病50例，神經(jīng)根型頸椎病360例，椎動脈型頸椎病300例，混合型頸椎病290例。
臨床表現(xiàn)
神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)：頸僵不適、頸部活動受限、手臂有針刺樣麻感及觸電感，頭、枕、頸、肩、臂有酸疼感，這型患者約60%左右。
脊髓型頸椎病表現(xiàn)：下肢無力、酸脹、抬腿困難、步態(tài)笨拙、上肢、下肢均感麻木。癥狀多從下肢開始，嚴(yán)重者出現(xiàn)大小便失禁、偏癱等，占10%～15%。
椎動脈型頸椎病表現(xiàn)：發(fā)作時眩暈，可伴有惡心、嘔吐、耳鳴、突發(fā)性摔倒等，占10%～15%。
交感神經(jīng)型頸椎病表現(xiàn)：枕頸痛、頭暈、惡心、心慌、胸悶、手麻、怕涼、視物模糊、失眠等，約占10%左右。同時合并2種或2種以上頸椎病表現(xiàn)為混合型頸椎病。
發(fā)病特點(diǎn)
長期從事低頭或長時間保持固定姿勢工作如：會計、作家、秘書、司機(jī)、炊事員、外科醫(yī)生、計算機(jī)操作員、教師等。生活習(xí)慣與愛好：臥床看書、看電視、睡高枕、大幅度頸部旋轉(zhuǎn)活動、外傷、受寒等。
注意事項(xiàng)
行三維正脊?fàn)恳委熀蠹纯上麓不顒?，?dāng)日不要做頸部按摩以免局部牽拉刺激加重水腫及疼痛。如有輕微不適屬正常反應(yīng)，休息6小時后即可緩解，如癥狀嚴(yán)重可靜滴液體內(nèi)加地塞米松。
三維正脊?fàn)恳委?/p>
原理：三維正脊治療利用獨(dú)特的慢牽引裝置和快慢聯(lián)動系統(tǒng)，將西醫(yī)的牽引治療方法與中醫(yī)的推拿方法有機(jī)結(jié)合，通過牽引增大椎間隙及椎間孔，減輕其對神經(jīng)根的壓迫、減輕椎間盤的壓力，從而緩解或消除癥狀。
治療方法：①治療：患者仰臥于牽引床上，將總治療時間、牽引時間、牽引力、松弛時間、松弛力等數(shù)據(jù)輸入微機(jī)，對于需要在慢牽過程中加快慢聯(lián)動的患者，可同時輸入快慢聯(lián)動距離?；颊咴跔恳隣顟B(tài)下可緩慢地、盡可能大角度旋轉(zhuǎn)頭部。②治療參數(shù)：一般設(shè)置治療時間10分鐘，牽引時間設(shè)置3分鐘，松弛時間1分鐘，松弛力應(yīng)＜牽引力的50%，快慢聯(lián)動最佳設(shè)置距離22mm。牽引力的控制應(yīng)根據(jù)患者身高、體重、病情、耐受力等控制。一般情況下牽引力設(shè)定按每5kg體重施加1kg進(jìn)行計算。牽引力的參數(shù)一般控制在8～25kg，年老體弱者控制在8～16kg，對于脊髓型頸椎病不加快慢聯(lián)動。③治療時間：1次三維正脊治療時間10分鐘，每隔1天治療1次，3～5次1療程。如癥狀較重，患者治療后無不適可延長5～10次1療程。一般輕型頸椎病患者3～5次1療程后即可見到明顯的療效。
篇5
頸椎?。╟ervical spondylosis）又稱頸椎病綜合征，是一組臨床癥候群。它是由于頸段脊柱的慢性勞損、急性外傷和中老年性椎間盤退變及其椎間關(guān)節(jié)退行性改變，累及其周圍的重要組織如血管、神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng)或頸部軟組織，而出現(xiàn)各種癥狀的臨床多發(fā)病。中醫(yī)學(xué)把頸椎病歸屬于痹癥范疇[1]。神經(jīng)根型頸椎病約占頸椎病發(fā)病率的50%-60%。開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢、手部反射；病變部位高者可向頸枕部反射，反射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常，同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活。當(dāng)頭部或上肢姿勢不當(dāng)，或突然牽拉患肢時，可發(fā)生劇烈閃電樣銳痛，且肩部上聳。病史長著上肢肌可萎縮。觸診橫突、關(guān)節(jié)突可有壓痛或錯位征，斜方肌、肩袖及三角肌等處有壓痛?；颊呱吓e、外展和后伸有不同程度受限。40歲以上長期低頭工作或睡眠姿勢不良者易患本病。近年來由于電腦的普及等原因，呈現(xiàn)年輕化趨勢。筆者應(yīng)用中藥袋熱敷法配合牽引治療和辨證施護(hù)治療神經(jīng)根型頸椎病70例，均取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。該觀察125例均為新津縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院患者，其中男75例，女50例；年齡最小30歲，最大70歲；病程最短20天，最長6年；平均2.8年。所有病例均有不同程度的頸肩疼痛和患側(cè)上肢放射性疼痛、麻木、感覺障礙與根性痛、肌力減弱等癥狀，所有患者做X線或CT、MRI檢查，均提示有不同程度的椎體后緣骨質(zhì)增生，頸椎曲度變直，或反弓，或椎間隙及椎間孔變窄，或鉤椎關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生。將125例患者隨機(jī)分成兩組，其中治療組70人，對照組55人，對照組采用針灸、按摩、牽引、中頻等方法治療。
1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2]。伴有嚴(yán)重眩暈、耳鳴、惡心嘔吐，嚴(yán)重頸椎間盤突出，頸椎有骨質(zhì)破壞，脊髓型頸椎病，頸椎嚴(yán)重外傷，排除頸椎外病變（胸腔出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等）所致的以上肢疼痛為主的疾患。
1.3 治療方法。
1.3.1 中藥袋熱敷治療。中藥熱敷袋是新津縣中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科自制的一種熱敷于患處中草藥袋。該中藥袋用大青鹽、三七、當(dāng)歸、丹參、制乳香、制沒藥、制川烏、制草烏、川芎、桂枝、木香、羌活、伸筋草、獨(dú)活、透骨草、雞血藤、元胡、川牛膝、紅花等中草藥，研為粗末，裝入布袋制作而成。治療時，用塑料袋包裹中藥袋置于微波爐高溫加熱3分鐘，溫度被皮膚耐受時，用毛巾包裹中藥袋后放置于床頭，患者取仰臥位，將頸項(xiàng)部暴露放置在中藥袋上，溫度過低后，再在微波爐加熱，每次治療30分鐘，一天一次，15天為一個療程。
1.3.2 牽引治療。采用DYJ-3微電腦多功能頸椎牽引機(jī)，枕頜帶電腦間歇牽引法，患者取坐位，枕頜布帶固定，頭前屈15°～30°，重量從10kg開始逐漸加至20kg，每次20分鐘，兩天一次，牽引7次為一個療程。牽引時以患者感覺舒適，可耐受為宜，保證牽引的持續(xù)性。正確有效的牽引能解除機(jī)械性壓迫，但要注意牽引時的姿勢、位置及牽引的重量，并及時發(fā)現(xiàn)牽引過程中的反應(yīng)。
1.4 護(hù)理方法。
1.4.1 中藥袋熱敷時的護(hù)理：①排除皮膚破損、潰瘍、丘疹、過敏皮膚及其他皮膚病變的患者；②向患者說明本療法的作用，注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以取得合作；③熱敷前，做好一般基礎(chǔ)護(hù)理措施，保持床面平整，床單清潔；④實(shí)施熱敷前，清潔熱敷部位的皮膚，準(zhǔn)確測試布袋溫度，熱敷時杜絕燙傷患者，注意保持藥物溫度應(yīng)在60～70℃左右，不宜過高或過低，過高易燙傷頸項(xiàng)部皮膚，過低達(dá)不到熱敷效果；⑤熱敷時，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時詢問患者感受，定時巡視，及時處理治療過程中出現(xiàn)的意外情況；⑥熱敷時保持仰臥位，用毛巾將中藥袋包裹；⑦治療后注意觀察局部皮膚有無皮疹、瘙癢、水泡等，囑患者熱敷后2h內(nèi)不要洗澡，注意局部保暖。
1.4.2 心理護(hù)理。由于長期慢性疼痛和急性發(fā)作，患者痛苦不堪，常常影響日常生活和工作，甚至擔(dān)心癱瘓發(fā)生，所以患者易產(chǎn)生焦慮不安和恐懼心理。耐心講解疾病的基本知識和治療原理，介紹成功病例，消除焦慮和恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取全面康復(fù)。
1.4.3 日常生活護(hù)理。指導(dǎo)患者日常生活活動中維持正確的臥、坐、立、行的姿勢，保持正確的頸椎生理曲度，頸項(xiàng)部不要長時間保持同一姿勢，減少慢性損傷的發(fā)生。提醒患者注意保暖，防寒冷、潮濕刺激引起肌肉痙攣，增加椎間盤突出內(nèi)壓。
2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：原有癥狀消失，肌力及肢體功能恢復(fù)正常，觀察3個月未見復(fù)發(fā)。顯效：原有頸肩臂疼痛癥狀明顯減輕，但在某些誘因下發(fā)作，頸、肢體功能改善。好轉(zhuǎn)：原有癥狀、體征程度較前有所減輕。無效：原有癥狀和體征無改善。
2.2 治療療效結(jié)果。
表1 兩組臨床療效（n，%）
組別例臨床治愈顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率治療組70104212691.42%對照組5561917885.45 注：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組總有效率比較P
2.3 疼痛評分。將兩組病例治療前后使用數(shù)字疼痛評分法進(jìn)行疼痛評分并進(jìn)行比較，具體見表2。
表2 疼痛評分比較
治療組對照組治療前5.24±1.525.45±1.49治療后1.25±1.183.26±1.42 注：兩組治療前比較P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異性。兩組治療后比較P
3 討論
篇6
1 材料與方法
1.1病例選擇與分組選擇臨床椎動脈型頸椎病患者100例，男65例，女35例；年齡32～69歲，平均年齡62歲；病程最短者3年，最長者15年，平均9.1年。將100例患者隨機(jī)分為兩組，綜合組(觀察組)50例、臥牽組(對照組)50例。兩組年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，所有患者均依據(jù)臨床癥狀體征及頸椎CT和X線確診。
1.2方法
1.2.1綜合組治療方法包括臥式頸椎牽引、頸椎按摩、頸部應(yīng)用電腦中頻電療儀。①臥式頸椎牽引：采用沈陽蠟療機(jī)械廠制造的VQC-Ⅰ型頸椎牽引床，用頜枕布帶行頸椎牽引，為仰臥位，牽引角度可調(diào)，病變在頸椎上段用小角度牽引，在頸椎下段用較大角度，結(jié)合病情適當(dāng)調(diào)整牽引角度，牽引重量在6.5～8.5kg范圍內(nèi)，依患者耐受程度逐漸加量，20min／次，2次／d。②頸椎按摩：選擇頸椎前屈30°，以此為中點(diǎn)，做前屈后伸及左右側(cè)屈運(yùn)動，同時采用頸椎壓痛點(diǎn)穴位按摩并做頸后肌群放松療法，40min／次，1次／d。③電腦中頻法：采用北京翔云電子設(shè)備廠K8832-T電腦中頻電療儀，選用正弦調(diào)制中頻電療機(jī)1號處方(治療腰痛，頸椎病)，采用4cm×6cm鉛板電極一對，固定法，一極置于患椎部位，另一極置于患側(cè)肩背部，電極下襯一層濕絨布墊，治療劑量為耐受量，20min／次，1次／d。④綜合組經(jīng)上述治療14d為一療程，每療程之間休息3d，共兩個療程。
1.2.2臥牽組其治療方法采用臥式牽引，時間、刺激程度均與綜合組臥式牽引法相同。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)統(tǒng)計療效用百分比，組間有效數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1近期療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀體征消失、影像學(xué)改善或恢復(fù)正常、頸部活動自如；有效：癥狀明顯改善、體征消失、影像學(xué)改善、頸部仍有不適；無效：治療前后癥狀及體征和影像學(xué)均無改善。
篇7
1 青少年頸椎病的病因病機(jī)
1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對青少年頸椎病的病因研究 隨著計算機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)走進(jìn)千家萬戶，學(xué)生學(xué)習(xí)和生活方式的改變，許多青少年開始出現(xiàn)頭、頸、肩、臂部的各種臨床癥候群，通常以"電腦綜合征"、"項(xiàng)背綜合征"、"頸部軟組織勞損"等不同名稱命名。1994年，張先發(fā)等首先將其命名為"青少年頸椎病"。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度，臨床研究表明[3-6]青少年頸椎病變的發(fā)病原因主要有：①頸項(xiàng)肩部軟組織慢性勞損；②感受風(fēng)寒濕邪；③不良情緒；④上呼吸道感染；⑤頸椎先天畸形；⑥外傷；⑦體育鍛煉不足；⑧家長及青少年對頸椎病的知識的缺乏。張先發(fā)[7]等認(rèn)為兒童、青少年長期不正確的坐姿、睡姿和不良的生活習(xí)慣， 迫使頸椎和胸椎上段椎體的生物力學(xué)發(fā)生多方面的改變， 主要以生理曲度的改變?yōu)樘攸c(diǎn)， 引起生物力學(xué)的綜合性失衡， 進(jìn)而引起椎間盤退變， 使頸部的椎體排列和各種組織在形態(tài)、生化、生理學(xué)等方面逐漸改。劉洪濤[8]等選87例經(jīng)臨床確診的青少年頸椎病患者的臨床及X線資料，對其病因和X線改變進(jìn)行分析對比。結(jié)果顯示青少年頸椎病是由于長時間低頭伏案工作、學(xué)習(xí)或某些不良習(xí)慣使椎間盤長時間處于異常負(fù)荷環(huán)境下，造成椎間盤提前退變所致，其X線表現(xiàn)主要為頸椎生理曲度改變和頸椎失穩(wěn)。覃永平[9]認(rèn)為頸部的不良使用習(xí)慣，致使頸部長期處于前屈位，頸部肌肉和韌帶處于異常應(yīng)力負(fù)荷下，久之造成韌帶松弛，是形成生理曲度變直或后凸的主要原因。王宇澄[10]等經(jīng)研究證實(shí)，青少年頸椎病易反復(fù)發(fā)作，而頸椎生理曲度異常可能是導(dǎo)致青少年頸椎病反復(fù)發(fā)病的關(guān)鍵因素。
1.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對青少年頸椎病的病因、病機(jī)研究 在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面，徐江[11]等認(rèn)為：青少年頸椎病屬祖國醫(yī)學(xué)"痹證"、" 項(xiàng)強(qiáng)"、" 眩暈"、"頸肩痛"等范疇， 記錄散見于古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典中。而基本病因病機(jī)為：①風(fēng)寒外襲， 經(jīng)氣不利；②跌仆閃挫， 壅滯經(jīng)絡(luò)； ③勞倦內(nèi)傷， 氣血失養(yǎng)； ④情志內(nèi)傷， 氣機(jī)失調(diào)。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本相符。吳忌[12]等對137名青少年頸痛在校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析及因子分析得出結(jié)果為：青少年頸痛的主要病在位局部經(jīng)筋，主要病性證素是氣滯、血瘀、風(fēng)寒、肝郁、脾虛、濕盛，基本病機(jī)包括氣滯血瘀、風(fēng)寒阻絡(luò)、肝郁化火、脾虛濕盛。
2 青少年頸椎病的臨床表現(xiàn)
青少年頸椎病主要表現(xiàn)為：頸肩背部酸脹疼痛、頭暈頭痛、頸部活動受限、惡心嘔吐、上肢或手部麻木脹痛、心悸胸悶、頸項(xiàng)部條索狀物或硬結(jié)、頸項(xiàng)部局部壓痛等。有臨床研究[3]通過影像檢查發(fā)現(xiàn)：頸椎輕中度增生 （141例，78% ） ，頸椎曲度變直、反張（81 例，45% ） ，頸椎側(cè)彎（13 例，7%） ，頸椎失穩(wěn)（3 例，2%） ，頸椎間隙狹窄（4例，2%） ，先天畸形（3 例，2%） 。4名頸椎間隙狹窄的患者經(jīng) X 線片檢查，均有不同程度的椎間盤突出。吳忌[12]等報道：青少年頸痛中醫(yī)癥狀出現(xiàn)頻率在前15位的癥狀依次是：易感疲乏（68.6%）、眼干不適（65.7%）、頸項(xiàng)部酸脹（62.0%）、頸部僵硬（58.4%）、視力減退（53.3%）、情緒 低 落 （49.6%）、頭 部 沉 重 感 （48.9%）、多 夢（48.9%）、視物不清（48.2%）、口燥咽干（48.2%）、頭痛（47.4%）、急躁易怒（47.4%）、健忘（46.7%）、胃脹（43.8%）、怕冷怕風(fēng) （43.8%）和少氣懶言（43%）。黃德尤[13]等收集 156 例青少年頸椎病的臨床資料和頸椎常規(guī) X 線影像資料，分析探討如下：頸椎生理曲度變直 116 例（74.4%）、曲度反向27例（17.3%）、頸椎失穩(wěn)33例（21.2%）、椎體骨質(zhì)增生26 例（16.7%），以 頸5，6椎體多見，但不及老年骨質(zhì)增生明顯。椎間隙變窄17 例（10.9%）、椎間孔狹窄10例（6.4%）、韌帶鈣化7例（4.5%）、椎體變異3例（2.7%），其中阻滯椎1例，永存骨骺1例，頸肋1例。均未見骨性椎管狹窄。劉軍泉[14]調(diào)查抽樣學(xué)生共1620例中小學(xué)生發(fā)現(xiàn)：青少年頸椎病影像學(xué)改變以頸椎曲度異常為主，初中組和高中組少數(shù)可見棘突偏歪。查體陽性征主要表現(xiàn)為：1.棘突旁壓痛。2.頸項(xiàng)韌帶彈響。
3 青少年頸椎病的防治措施
3.1預(yù)防 總結(jié)發(fā)現(xiàn)對青少年頸椎病的早期預(yù)防是防治的關(guān)鍵，匯集各篇報道[14-17]，目前預(yù)防措施為以下幾點(diǎn)：①糾正不良的：a.嚴(yán)格正確的坐姿，避免頸椎長時間處于一種固定不變的姿勢；b.糾正不良的睡姿：選擇舒適適合的枕頭，睡眠應(yīng)采取側(cè)臥或仰臥；c.避免長時間臥位或半臥位看書、看電視；②避免使用單肩挎包。③防寒保暖。④注意加強(qiáng)戶外活動和體育鍛煉，并防止頭頸外傷。⑤預(yù)防感染，及時治療頸咽部炎癥。⑥注意情緒調(diào)節(jié)，關(guān)注青少年心理健康。⑦提高社會、家長及青少年本身對疾病的認(rèn)識，引導(dǎo)青少年養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣。
3.2 治療 目前，青少年型頸椎病多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，但治療方法尚未統(tǒng)一。姬洪全[18]等認(rèn)為，對于脊髓型頸椎病患者，明確診斷后應(yīng)及早手術(shù)治療；神經(jīng)根型頸椎病患者發(fā)病早期應(yīng)先嘗試保守治療，若保守治療無效，出現(xiàn)肌力減退或肌肉萎縮、劇烈疼痛者則應(yīng)采取手術(shù)治療。單發(fā)交感型頸椎病多采取保守治療。王慶甫 [19]等采用旋轉(zhuǎn)托扳手法，治療93例青少年頸椎病患者，3次/w，治療周期為2w，并根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)，評價治療結(jié)果：治愈51例、好轉(zhuǎn)40例，總有效率98%。趙保禮[20]等采用推拿聯(lián)合頸椎操治療33例青少年頸椎病患者14d，總有效率 93.94%。朱虹[21]等采用針刺、過伸位牽引、短杠桿手法微調(diào)綜合治療青少年頸椎反弓 30 例，針刺1次/d，牽引2次/d，手法1次/d，10d 1個療程，治愈率93.3%?？傆行?00.0%。孫晴[22]等采用中藥熏蒸聯(lián)合推拿手法治療青少年頸椎病235例，總有效率為99.14%。
綜上，青少年正處于生長發(fā)育期，罹患頸椎病，學(xué)習(xí)、生活和身心發(fā)育會受到嚴(yán)重影響。通過查閱文獻(xiàn)，針對青少年頸椎病的特點(diǎn)，我們應(yīng)該做到，教育和預(yù)防為主，提高青少年及其家長對頸椎健康重要性的認(rèn)知，使青少年養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。另外，青少年頸椎病病勢一般較輕，多以生理曲度改變伴發(fā)的頭頸肩部癥狀為主，并易反復(fù)，治療亦應(yīng)避重就輕，發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，然而，包括手法，牽引，及中藥熏蒸治療在內(nèi)的物理治療方案，尚未見統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這也將是我們中醫(yī)人未來的工作重心所在。
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篇8
一、頸椎病概述
醫(yī)學(xué)上對頸椎病的定義是：因頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生所引起的，以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征。它是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，因此也稱為頸椎綜合征。中醫(yī)學(xué)把頸椎綜合征歸屬于痹癥范疇。它是由于長時間的頸椎慢性勞損、外傷和中老年性骨質(zhì)退化等，累及周圍的重要組織，而出現(xiàn)的臨床癥候群。在體征方面，發(fā)病時病人頸部活動受限，作頸部旋轉(zhuǎn)或活動可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀；部分病人在患側(cè)鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因?yàn)榕で?、血流受阻引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位，同時棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。
二、常見病因
頸椎病的一般病因，是因?yàn)殚L時間的頸椎勞損。長時間的保持同一姿勢最容易造成這種勞損。年輕的頸椎病人，多是從事長時間低頭的“白領(lǐng)工作”。另外，習(xí)慣上的不注意，如躺床上看電視、讀書，坐姿睡覺，枕頭過高，也是較常見的病因。
頭頸部的外傷也會引起頸椎病，由于這屬于意外事故所致，我們只能在患病后加以保養(yǎng)。咽喉炎、牙周炎，中耳炎等炎癥刺激頸部軟組織或通過豐富淋巴系統(tǒng)引起頸枕部軟組織病變，也會引起頸椎病。風(fēng)寒導(dǎo)致的枕部軟組織病變，也能引起病變產(chǎn)生癥狀。
除此之外，先天頸椎發(fā)育不良，因頸部不適而減少活動量等，都會引起或者加重頸椎病。
三、常見癥狀
頸椎連接著頭胸，是頭、頸、肩運(yùn)動的中軸支柱。一旦這個部分發(fā)生障礙，對人必定產(chǎn)生巨大影響。頸椎病常見癥狀有：頸部疼痛且僵硬、有一種被束縛的感覺，活動不便，抬頭、低頭、旋轉(zhuǎn)時都有困難；手臂、腿腳常有麻木、疼痛的感覺，乏鈍無力。運(yùn)動后感覺尤其明顯，休息后癥狀減輕，且受天氣變化影響，冷則加重，熱則減輕；眼部腫脹，視力下降，頭痛、眩暈、嘔吐；有些患者還會出現(xiàn)記憶力減退或失眠、多夢。
多數(shù)患者都是從一般的頸部不適開始，但由于沒有加以足夠的重視以致越來越嚴(yán)重。所以一旦出現(xiàn)頸部僵硬、疼痛，頭痛頭暈，四肢麻木，視覺障礙，突然暈倒等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
四、護(hù)理和治療
在就診過程中，大多數(shù)癥狀較輕患者通過糾正姿勢，科學(xué)的頸肩背部按摩就能恢復(fù)。藥物治療可以起到止痛、消炎的作用，針灸、推拿可以緩解頸部肌肉痙攣、促進(jìn)血液淋巴循環(huán)。但治療頸椎病，最主要的是恢復(fù)頸椎正常的生理曲度，讓頸椎恢復(fù)原有正常、穩(wěn)定的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)。所以日常保健有時比治療更加重要。
以下這些自我運(yùn)動療法簡單實(shí)用，每天按照它練習(xí)，對治療頸椎病效果顯著：
1、輕點(diǎn)慢搖：頭部向前后左右各輕輕的點(diǎn)十次。然后左右交替，緩緩搖頭。
2、搖櫓渡海：雙臂高高舉起，向前后做劃船的姿勢。也可雙臂交替，依次做。
4、頸部按摩：揉按頸部疼痛的地方或是繃緊的肌肉處，反復(fù)按摩，直到有發(fā)熱的感覺。
5、四肢按摩：若四肢有痛感，也可以在手臂、腿腳上按摩疼痛或者肌肉緊繃的地方。
6、托掌抬頭：身子坐正，放松頸肩，雙臂向頭頂后上方伸，十指交叉，緩慢抬頭，保持10秒鐘后恢復(fù)到正常坐姿，稍作休息再次進(jìn)行。
7、洗臉：每天早晚，用手掌由下到上像洗臉一下揉搓臉部。
此外，加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽，保證睡眠等，對治療頸椎病也很有幫助。患者還應(yīng)該注重調(diào)解飲食，多吃富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的食物，比如：牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆，增強(qiáng)體質(zhì)。
很多患者在治療頸椎病時，也存在著嚴(yán)重的誤區(qū)，比如盲目依賴“牽引”。很多人希望可以通過“牽引”增加椎間隙，放松頸部肌肉。但事實(shí)證明，許多患者在使用“牽引”之后，癥狀不但沒有減輕，反而加重，效果并不理想。
五、預(yù)防
了解病因及發(fā)病的誘因這兩個方面后，我們便可采取正確的措施預(yù)防頸椎病的發(fā)生。頸椎是脊柱的一部分，預(yù)防頸椎病要注意脊柱整體的保健。首先，應(yīng)從年輕時期開始就注重加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。其次，要糾正生活工作中的不良姿勢。增加頸部的活動量，避免低頭時間過長，不躺靠在床上看電視、讀書，防止慢性損傷。第三，要對頭、頸、肩部的外傷保持警惕，加強(qiáng)保護(hù)。如坐車時候不打瞌睡，騎機(jī)車帶安全帽。特別要重視運(yùn)動前的預(yù)備活動，避免因不得要領(lǐng)而造成運(yùn)功受傷，如前滾翻，倒立。一旦發(fā)生意外，應(yīng)立即檢查并進(jìn)行徹底治療。此外，老年人在天氣寒冷時要注意頸腰部的保暖，尤其是睡眠時要避免頸肩受寒。由于年過半百，老年人骨質(zhì)常出現(xiàn)問題，因此要注重鈣質(zhì)的補(bǔ)充。
由于長期伏案工作者及長時間持續(xù)低頭手工操作者，其長時間低頭將破壞頸椎生理曲度，導(dǎo)致頸椎生理曲度反張（反向彎曲），故工作中宜定時休息并進(jìn)行適度抬頭訓(xùn)練。從事電腦操作等人員，頸部長時間固定于一個姿勢，也容易導(dǎo)致頸部肌肉韌帶的勞損，工作中也應(yīng)定時休息并適當(dāng)活動，以增強(qiáng)頸部肌肉韌帶的血液供應(yīng)、增強(qiáng)彈性，避免積累性勞損。
六、結(jié)語
頸椎病雖然越來越常見，但它也是可以治療的，而且我們也可以通過預(yù)防來遠(yuǎn)離它的侵?jǐn)_。面對頸椎病，我們要有一個良好的心態(tài)。當(dāng)然，更重要的是掌握正確科學(xué)的預(yù)防與護(hù)理的措施。
篇9
【關(guān)鍵詞】青壯年;頸椎病;影像學(xué);腦TCD
1 資料與方法
1.1 一般資料: 收集我院2003年至2005年1~5月臨床診斷為頸椎病且影像學(xué)有異常的40歲以下患者82例,男45例,女37例,年齡最大39歲,最小21歲,平均30歲。
1.2 方法:收集其平片、腦TCD資料,并按頸椎病的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),分別制成表格并填寫進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
82例青壯年患者,頸椎正側(cè)位、雙斜位平片表現(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果如下,生理曲度異常82例(100%),其中包括頸椎曲度變直56例,反彎曲14例,側(cè)彎12例,一般側(cè)彎均同時伴有側(cè)位頸椎曲度的改變,椎體前或后緣骨刺形成8例(9.8%)椎間孔狹窄5例(6.5%)。67例腦TCD有表現(xiàn)為椎-基底動脈供血不足。
3 討論
一般認(rèn)為,頸椎病是在頸椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。而頸椎間盤退變通常在30歲以后才開始[1],所以頸椎病多發(fā)生在中老年人,而30歲以下年輕人患頸椎病者則較少見。但近年來筆者發(fā)現(xiàn)青壯年頸椎病并不少見,且有增加的趨勢,和所見報道相同。頸椎病臨床癥狀可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和食管壓迫型、混合型。本組病例僅可看見頸型53例,神經(jīng)根型18例,椎動脈型10例,其中包括混合型12例。
中老年頸椎病主要表現(xiàn)為椎間隙變窄,椎體唇樣骨質(zhì)增生,椎間孔狹窄等。本組病例中偶有8例看見單個椎體后緣稍尖,其余未見骨質(zhì)改變,4例椎間隙稍顯狹窄。
3.1 青年頸椎病的病因
3.1.1 發(fā)育因素:有人認(rèn)為青年人頸椎細(xì)長,再加上頸部韌帶和頸肌薄弱可能是頸椎病早發(fā)的因素之一[2],發(fā)育性頸椎椎管狹窄可能是青壯年頸椎病又一發(fā)病因素[3]。表明發(fā)育性因素是青年頸椎病的重要病因。應(yīng)該指出,發(fā)育性因素僅是成年人發(fā)生頸椎病的一種病因基礎(chǔ),當(dāng)加入其他病因時,容易發(fā)生頸肌損傷、頸椎失穩(wěn)、擠壓神經(jīng)根、刺激椎動脈引發(fā)臨床癥狀。
3.1.2 損傷因素:本組9例患者有過頸部損傷,筆者對部分患者職業(yè)生活習(xí)慣進(jìn)行了簡單詢問,2/3以上的人長期從事低頭工作,看書、寫作或電腦操作等時間長,這些因素易致頸肌慢性勞損,使韌帶和關(guān)節(jié)囊松弛,椎間盤突出、生理曲度異常等壓迫刺激椎動脈、脊髓、交感神經(jīng),進(jìn)而導(dǎo)致頸椎病。
3.1.3 感染:有報道感染因素在頸椎病的發(fā)病中也起了一定作用[4],如感冒和發(fā)熱引起的免疫反映和毒素的化學(xué)性刺激及眼部的急性炎癥,可引起頸肌緊張、頸部血管痙攣。阻滯充血水腫、脊神經(jīng)或脊髓循環(huán)紊亂。但本組未見到類似病例。
3.2 影像學(xué)特點(diǎn):青壯年的頸椎四位平片,表現(xiàn)分為非骨軟骨性和骨軟骨性改變。老年性頸椎病其頸椎四位平片改變多以椎間隙和椎間孔狹窄及各頸椎椎體骨刺形成等退行性改變?yōu)橹?頸椎生理曲度的改變在本組病例中達(dá)100%,可見青壯年頸椎病患者不同于中老年人頸椎病的X線征象特點(diǎn),說明頸椎曲度的異常可能是頸椎病早期的重要影像學(xué)征象之一。因此,提高對此征象的認(rèn)識,可以早期對頸椎病予以診斷,正確的治療和預(yù)防,減少本病對人類的困擾,腦TCD是平片檢查的補(bǔ)充,對頸椎曲度異常所致的椎-基底動脈供血不足,提供了有利的依據(jù)。因此,在基層醫(yī)院可以作為除頸椎平片之外的輔助診斷檢查方法。
參考文獻(xiàn)
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篇10
本組120例患者中,男78例,女42例;年齡均為50歲以上;病程半年～5年不等。表現(xiàn)為頭頸痛者25例,右側(cè)頸肩部疼痛者32例,左側(cè)頸肩部疼痛者32例,雙側(cè)疼痛者14例,同時有患肢麻木或觸電感14例,伴有前臂和手部肌肉輕微萎縮者3例。檢查120例患者均有頸肌緊張,頸部活動受限,壓頭試驗(yàn)和牽拉試驗(yàn)陽性。頸椎均有不同程度的骨質(zhì)增生。伴有頸椎棘突右側(cè)移位者2例。
診斷依據(jù):①有慢性勞損或外傷史,或有頸椎先天畸形、頸椎退行性病變;②長期低頭工作者或習(xí)慣于長時間看電視、錄像者,往往呈慢性發(fā)病;③頸、肩背疼痛,頭痛頭暈,頸部板硬,上肢麻木;④頸部活動受限,病變頸椎棘突患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛,可觸及條索硬結(jié),可有上肢肌力減弱和肌內(nèi)萎縮,臂叢牽拉試驗(yàn)陽性,壓頭試驗(yàn)陽性;⑤X線頸椎正位攝片可見鉤椎關(guān)節(jié)增生,張口位可見齒狀突偏歪,頸椎側(cè)位片示頸椎生理曲度變直,椎間隙變窄,有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化,頸椎斜位片示椎間孔變小,CT及MRI檢查有定位定性診斷意義。
治療方法:以獨(dú)活寄生湯為主方,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)酌情加減化裁。藥用獨(dú)活15g,桑寄生15g,杜仲15g,牛膝15g,細(xì)辛,秦艽12g,茯苓10g,肉桂心6g,防風(fēng)12g,川芎15g,黨參15g,甘草6g,當(dāng)歸12g,芍藥15g,地黃15g。若偏寒濕者酌加制蒼術(shù)、海風(fēng)藤草烏,濕熱者酌情加忍冬藤。急性者給予脫水3天加頸托外固定2周。
療效評定標(biāo)準(zhǔn):參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和頸椎病治療成績評分表制定頸椎病療效評價表。患者經(jīng)用中藥治療4個療程后,計算改善指數(shù)和/或改善率。改善指數(shù)=(治療后評分-治療前評分)/治療后評分;改善率=(治療后評分-治療前評分)/(政黨評分-治療前評分)×100%。并根據(jù)治療前后評分,通過計算改善指數(shù)和/或改善率,可較為客觀地反映患者治療前后頸椎功能改善狀況,量化評價頸椎病治療效果:①治愈:臨床癥狀、體征消失,功能恢復(fù)正常,改善率≥90%;②顯效:臨床癥狀、體征或明顯減輕,體征明顯好轉(zhuǎn),功能基本恢復(fù)正常,75%≤改善率
結(jié) 果
本組120例中治愈57例(47.5%),顯效47例(39.2%),有效13例(10.8%),無效3例(2.5%)。
討 論
《金匱要略》稱:“人年五六十,其病脈大者,痹挾背行……皆因勞得之?！北話侗承惺侵讣纭㈩i、腰背部氣血痹阻而引起的疼痛,是勞損所致腎氣不足(大脈)的痹痛,多見于五六十歲的人?！蹲C治準(zhǔn)繩》稱:“頸痛頭暈非是風(fēng)邪,即是氣挫,亦有落枕而成痛者……由挫閃及久坐而致頸項(xiàng)不可轉(zhuǎn)移者,皆由腎氣不能生肝,肝虛無以養(yǎng)筋,故機(jī)關(guān)不利。”《醫(yī)學(xué)原理》更加明確指出:“有氣虛不能導(dǎo)血榮養(yǎng)筋脈而作麻者,有因血虛無以榮養(yǎng)筋肉,以至經(jīng)隧凝滯而作麻者?！辈徽撌翘撨€是郁,總之是氣血不能濡養(yǎng)組織所致,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)卡壓、血供失常而致麻木的認(rèn)識殊途同歸。造成頸椎發(fā)生退行性改變的主要原發(fā)病因,古人亦多認(rèn)為是由腎虛所致,繼發(fā)病因是瘀血、痰濕等,而正氣虛衰、外邪侵襲、跌仆損傷均可以誘發(fā)或加重這些病因?！端貑?#8226;至真要大論》稱:“陰痹者,腰脊頭項(xiàng)痛,時?！”居谀I?！薄稄埵厢t(yī)通》稱:“有腎氣不循故道,氣逆挾脊而上,至肩背痛,或觀書對弈久坐而致脊背痛者。”這里觀書對弈久坐者易脊背痛的觀點(diǎn),與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為低頭伏案工作者易發(fā)生頸椎病而導(dǎo)致肩背痛的認(rèn)識是一致的,說明此時已認(rèn)識到職業(yè)、姿勢等對于發(fā)病的影響。清代醫(yī)學(xué)家程杏軒在總結(jié)了《素問》有關(guān)論述認(rèn)為:“病在腎,則病肩、背、頸項(xiàng)痛?！碧貏e強(qiáng)調(diào)了頸椎的病變之本在腎。神經(jīng)根型頸椎病是慢性、退變性疾病。有專家認(rèn)為:頸椎前緣骨質(zhì)增生能起到適應(yīng)、協(xié)調(diào)、恢復(fù)頸椎失調(diào)作用,有利于頸椎的穩(wěn)定,只有頸椎后緣和側(cè)緣的增生,才會刺激神經(jīng),血管,引起神經(jīng)根型頸椎病。本病屬中醫(yī)“痹癥”的范疇。風(fēng)寒濕之邪乘虛侵入太陽膀胱經(jīng),營衛(wèi)不和,陰陽失調(diào),經(jīng)脈失利,氣機(jī)不宣,氣血阻滯,這就嚴(yán)重影響了氣血的運(yùn)行與敷布,肢體得不到溫煦、濡養(yǎng),從而導(dǎo)致頸肩部疼痛,患肢麻木,甚至肌肉萎縮等臨床癥狀。獨(dú)活寄生湯源自《備急千金要方》,由獨(dú)活、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、地黃等15味藥物組成。方中獨(dú)活為君,取其伏風(fēng)善祛下焦之風(fēng)寒濕邪;伍以細(xì)辛發(fā)散陰經(jīng)風(fēng)寒,防風(fēng)祛風(fēng)邪以勝濕;秦艽除風(fēng)濕而舒筋;桑寄生、杜仲、牛膝祛風(fēng)濕兼補(bǔ)肝腎;當(dāng)歸、川芎、地黃、白芍養(yǎng)血兼活血;黨參、茯苓補(bǔ)氣健脾;桂枝溫通血脈;甘草調(diào)和諸藥。綜合全方,祛邪扶正,標(biāo)本兼顧,可使血?dú)庾愣L(fēng)濕除,肝腎強(qiáng)而痹痛愈國現(xiàn)代藥理證明:川芎、當(dāng)歸、芍藥等 活血一類中藥能改善微循環(huán),擴(kuò)張毛細(xì)血管,消除神經(jīng)根炎癥、水腫;而獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)等抗風(fēng)濕類中藥則有鎮(zhèn)痛和消炎的作用,并有一定的抗組織胺作用,抑制炎癥物質(zhì)的滲出;杜仲、桑寄生等補(bǔ)肝腎類中藥則能雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,促進(jìn)機(jī)體正常的抗體形成,使過于亢進(jìn)的免疫性炎癥反應(yīng)得以緩解。
篇11
1、頸椎病的許多病理改變與神經(jīng)、血管等有密切關(guān)聯(lián)，增生等退行性改變往往不可逆，局部輕微的一點(diǎn)病理改變都有可能導(dǎo)致或加重臨床癥狀。
2、不良姿勢、、咽喉部的反復(fù)炎癥、勞累、頭頸部扭傷等外界因素沒有得到合理的處理和治療，或治療后改善或解除不徹底。
3、頸椎病患者不能堅持正確的生活和工作習(xí)慣，或是癥狀略有緩解就自動放棄治療、結(jié)果療效得不到鞏固，或是療程結(jié)束后，不能堅持進(jìn)行自我鍛煉或糾正不良習(xí)慣。
4、頸部活動過度或某些因素誘發(fā)頸部失穩(wěn)。
特別要注意的是，不良睡姿是造成頸椎病復(fù)發(fā)的重要病因。那么，什么樣的睡姿是正確的呢？要順應(yīng)頸椎的生理彎曲，睡眠時不可俯著睡，要仰臥。此外，枕頭不宜偏高，要將枕頭的形狀稍加整理，符合要求的枕頭形狀從側(cè)面看要類似“6”字，突起部分的高度相當(dāng)于自己拳頭的高度。
頸椎病復(fù)發(fā)需注意的生活細(xì)節(jié)
除了了解病因外，頸椎病患者還要注意以下的生活細(xì)節(jié)：
1、避免和減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。
2、防風(fēng)寒，潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒吹襲。
3、加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉。做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。
4、注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。
合理飲食
篇12
頸椎?。╟ervial spondylosis）是指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織如神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、食管、交感神經(jīng)等所引起的臨床癥候群[1]，一般多見于中老年人，30歲以下特別是青少年則少見。但近年來，許多研究者發(fā)現(xiàn)，頸椎病的發(fā)病年齡越來越趨向年輕化、低齡化，據(jù)沈爾安報道[2]，我國青少年頸椎病的發(fā)病率就已高達(dá)10%甚至更高。由于頸椎病一般病程較長，易反復(fù)發(fā)病，且臨床癥狀表現(xiàn)不一，常常給人們的日常生活和工作學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重影響，尤其對正處于身心健康發(fā)育期的青少年影響更大。因此，青少年罹患頸椎病的現(xiàn)象越來越引起人們的重視，相關(guān)的研究報道也越來越多?，F(xiàn)就有關(guān)青少年頸椎病的研究現(xiàn)狀作簡要綜述如下：
1 病因和發(fā)病機(jī)制的研究
近年來，隨著計算機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)的普及，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的加大，許多青少年也逐漸出現(xiàn)類似頸椎病的頭、頸、肩、臂部等各種臨床癥候群，以往常以“項(xiàng)背綜合征”、“電腦綜合征”、“青少年頸部軟組織勞損”等不同名稱命名。1994年，張先發(fā)等[3]首先在四川省豐都中醫(yī)骨外科學(xué)術(shù)會上將其命名為“青少年頸椎病”。關(guān)于青少年頸椎病的病因和發(fā)病機(jī)制，目前尚未完全明確，相關(guān)的研究報道主要體現(xiàn)在以下幾種觀點(diǎn)和學(xué)說：
1.1 先天或發(fā)育性因素
脊柱的正常生理彎曲是維系軀體平衡的重要支柱。頸曲的出現(xiàn)對增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止脊髓和大腦受損傷具有重要意義。而頸椎骨骼較小，上面不僅要承擔(dān)較大體積和重量的頭顱，而且還要承擔(dān)伸屈、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等較大幅度的運(yùn)動，因而在力學(xué)上形成了較為不穩(wěn)定的骨骼結(jié)構(gòu)，在生理狀態(tài)下，它必須借助堅強(qiáng)的頸椎骨骼和軟組織才得以保持平衡，維護(hù)頸曲的正常生理功能。王以進(jìn)等[4]研究認(rèn)為，維持人體正常頸椎生理平衡的因素主要有兩大部分：①內(nèi)源性平衡，包括椎體、附件、椎間盤和相連的韌帶結(jié)構(gòu)，為靜力平衡；②外源性平衡，主要為頸部肌肉的調(diào)節(jié)與控制，是脊柱運(yùn)動的原始動力，為動力平衡。其中任何環(huán)節(jié)遭受破壞均可能引起頸椎穩(wěn)定性的改變。青少年長期低頭伏案學(xué)習(xí)、長期保持不良姿勢玩電腦、看電視、長期不良的睡眠姿勢和頸部不協(xié)調(diào)活動等，其頸椎并非僅僅單純的處于前屈狀態(tài)，還往往伴有頸椎的側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等，這種復(fù)合狀態(tài)會使頸椎局部所受應(yīng)力位移明顯增加，從而危及和破壞頸椎的動靜力學(xué)平衡，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。同時由于頸椎椎管呈三角形，左右橫徑較大而前后徑較小，加上頸段脊髓呈橢圓形膨大，這種解剖形態(tài)上的差異使頸椎存在先天性或發(fā)育性椎管狹窄、椎間盤突出、椎體后緣骨刺形成、后縱韌帶骨化以及黃韌帶肥厚或骨化等時易使頸髓受到刺激和壓迫。裴仁和[5]對50例30歲以下頸椎病患者研究發(fā)現(xiàn)，30歲以下的人其頸椎較細(xì)長、頸部韌帶和頸肌較薄弱，這可能是導(dǎo)致頸椎病早發(fā)的因素之一，而頸椎發(fā)育性椎管狹窄、其他類型頸椎發(fā)育性改變?nèi)绠愋巫挡⒋孀倒塥M窄、頸椎失穩(wěn)、骨質(zhì)增生或椎間隙狹窄等時，在上述生理功能和解剖形態(tài)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上加入其他致病原因如外傷時，亦是30歲以下頸椎病患者的重要病因。
1.2 頸椎間盤退變理論
椎間盤是由髓核、纖維環(huán)和上下軟骨板構(gòu)成的一個完整的解剖單位，起著吸收震蕩、應(yīng)力傳導(dǎo)、維持平衡的作用。頸椎由于其生理的特殊性，活動度最大，故頸椎間盤發(fā)生退變較早。椎間盤發(fā)生退變時，髓核脫水、彈性降低，引起椎間隙高度降低，椎節(jié)不穩(wěn)、減弱或不能緩沖應(yīng)力；纖維環(huán)纖維和基質(zhì)變性，使纖維組織排列紊亂，纖維變細(xì)，容易斷裂。軟骨板發(fā)生變性時，其作為髓核和纖維環(huán)進(jìn)行體液營養(yǎng)物質(zhì)交換的半透明膜功能減弱，導(dǎo)致纖維環(huán)和髓核失去滋養(yǎng)，變性加快。髓核、纖維環(huán)和軟骨板退變使椎間盤的形態(tài)和功能發(fā)生改變，破壞頸椎的應(yīng)力平衡，導(dǎo)致鄰近的椎體、關(guān)節(jié)突、鉤椎關(guān)節(jié)、韌帶發(fā)生改變，引起頸椎各結(jié)構(gòu)不能維持其正常關(guān)系，導(dǎo)致頸椎退行性不穩(wěn)。因此，椎間盤的退行性改變是頸椎病發(fā)生與發(fā)展的主要因素，是頸椎病發(fā)病的最初病理改變。青少年長時間操作電腦、玩游戲，長時間低頭伏案學(xué)習(xí)和工作，長時間看電視等保持不正確的姿勢，很容易使頸椎產(chǎn)生勞損，進(jìn)而使尚未退變或僅處于退變早期的青少年頸椎間盤和頸椎關(guān)節(jié)軟骨提早發(fā)生變性而導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。
1.3 慢性勞損理論
慢性勞損是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受的各種超限活動多引起的損傷，但明顯有別于意外傷，是一種長期超限負(fù)荷[6]。正常人頸椎穩(wěn)定性是由頸部的內(nèi)源性平衡和外源性平衡維持的，當(dāng)這種平衡狀態(tài)的任何環(huán)節(jié)遭到破壞后，就會引起生物力學(xué)的失衡而導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。湯珊珊等[7]分析認(rèn)為以下幾方面因素是青少年頸椎出現(xiàn)慢性損傷而導(dǎo)致頸椎病發(fā)生的重要病因。
1.3.1 坐姿不當(dāng)當(dāng)青少年長時間操作電腦、玩游戲，長時間低頭伏案學(xué)習(xí)、工作，長時間看電視等時，其坐姿往往長時間處于同一個姿勢，這就容易使肩膀以上部位長期保持于一個不正常的位置，使頸椎長時間處于屈曲狀態(tài)。久而久之，頸肩部就會出現(xiàn)僵硬酸脹，頸部變硬，關(guān)節(jié)、韌帶、椎間盤因此遭受長期的負(fù)荷，頸椎間盤內(nèi)部壓力就會增高，頸部肌肉就會長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，從而使頸椎進(jìn)一步損傷，最終導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。
1.3.2 睡眠狀態(tài)不正確青少年如長時間頭歪向一側(cè)俯臥睡覺，就會使頸項(xiàng)部肌肉和韌帶長時間處于扭曲狀態(tài)，枕頭高度不符合要求或不用枕頭睡覺，這些都是導(dǎo)致青少年頸椎病發(fā)生的重要因素。枕頭的不合適很容易造成落枕，反復(fù)落枕往往是頸椎病的先兆。
1.3.3 體育鍛煉不足青少年正處于生長發(fā)育期，骨骼、肌肉的生長尚未完全定型，當(dāng)青少年長時間沉迷于操作電腦、玩游戲，長時間低頭伏案學(xué)習(xí)、工作，長時間看電視等時，戶外活動就會明顯減少，由于長期缺乏體育鍛煉，很容易使青少年頸椎周圍的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)松弛和勞損，從而影響到頸椎的穩(wěn)定性，使頸部出現(xiàn)僵硬和酸痛，嚴(yán)重時可導(dǎo)致頭昏、上肢麻木、肩背痛等頸椎病癥狀。
1.4 生物力學(xué)理論
頸椎的生理曲度是由椎體的前緣或后緣連接而成，為連續(xù)和諧的曲線，是人類站立后為適應(yīng)脊柱的四維平衡而在發(fā)育過程中逐漸形成的。正常的頸曲決定了頸椎的生理功能，是反映頸椎平衡的重要指標(biāo)。頸椎生理曲度的變化最早地反映脊髓、神經(jīng)根、血管、交感神經(jīng)等受損傷或受刺激的改變，應(yīng)視為維持頸椎穩(wěn)定的各種因素失去正常平衡的結(jié)果。青少年如長期坐姿不良、伏案學(xué)習(xí)等使頸椎長期固定于某一個位置，維持頸椎正常前凸?fàn)顟B(tài)的各肌群長時間處于失平衡狀態(tài)，就會引起肌肉防御性痙攣，使頸椎呈扭曲狀態(tài)。這種肌群疲勞性損傷是可逆性的、功能性的，但如不及時糾正治療，由于應(yīng)力作用的長期影響，頸椎生物力學(xué)就會發(fā)生改變，以至于關(guān)節(jié)突和鉤椎等關(guān)節(jié)遭受較大的應(yīng)力和剪力損傷，解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系失常，就會引起骨的生長和形態(tài)學(xué)的變化，最后發(fā)生節(jié)段性退變[8]。張先發(fā)等[9]研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)青少年頸椎生理彎曲度改變達(dá)到一定程度時，維持頸椎穩(wěn)定性的生物力學(xué)平衡即遭到破壞而趨向于一個新的平衡，繼而就會出現(xiàn)解剖學(xué)和組織學(xué)的改變，從而導(dǎo)致椎間盤各部受力不均、位置發(fā)生變化，椎間隙呈前寬后窄、前窄后寬或變窄，椎間孔縮小或變大，項(xiàng)韌帶、項(xiàng)肌和關(guān)節(jié)囊位置發(fā)生改變等，最終導(dǎo)致脊柱形態(tài)學(xué)發(fā)生改變，繼之出現(xiàn)組織學(xué)和病理學(xué)的變化，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。
2 臨床特點(diǎn)
頸椎病是由頸部骨骺、軟骨、韌帶及椎間盤的退行性變化累及鄰近的脊髓、神經(jīng)根、椎動脈及軟組織，并由此引起的一組癥候群。臨床表現(xiàn)多種多樣且復(fù)雜，其主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸部僵硬，活動受限等。當(dāng)累及交感神經(jīng)時還可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，雙眼發(fā)脹、發(fā)干、雙眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動過速、心慌、胸部緊感等癥狀。也有的出現(xiàn)吞咽、發(fā)音困難等癥狀。如果疾病久治不愈，還會引起心理損傷，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。伍光輝等[10]結(jié)合近年來的有關(guān)文獻(xiàn)對青少年頸椎病的臨床特點(diǎn)作了分析，認(rèn)為青少年頸椎病與成年人頸椎病比較，有其自身特點(diǎn)：①發(fā)病年齡小，年齡多在12~16歲。②致病原因較多，如長時間電腦操作、玩游戲，長時間低頭伏案學(xué)習(xí)、工作，長時間看電視，長時間臥位或半臥位讀書、看報，長時間處于不正確的書寫姿勢，睡覺時枕頭高低不當(dāng)?shù)?。③臨床多表現(xiàn)為持續(xù)性頭、頸、肩、臂部酸脹痛，可伴有頭暈、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐或咽部異物感等癥狀，也可出現(xiàn)心悸、胸悶、記憶力下降和失眠耳鳴、全身乏力、視力下降、反復(fù)“落枕”等癥狀。④頸椎X線片常無明顯陽性改變，多為輕度頸椎生理曲度變直，棘突偏斜等。⑤經(jīng)嚴(yán)格休息和理療等常可緩解。
3 影像學(xué)研究
頸椎病的X線表現(xiàn)一般分為非骨軟骨性和骨軟骨性改變。中老年人頸椎病的X線改變多以椎間隙和相應(yīng)的小關(guān)節(jié)狹窄以及各部位骨刺的形成等退行性改變?yōu)橹?，這些表現(xiàn)一般稱之為骨軟骨性改變，而非骨軟骨性改變一般是指頸椎生理曲度異常、椎體旋轉(zhuǎn)、滑脫等征象。黃德尤等[11]總結(jié)156例青少年頸椎病患者的X線表現(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)青少年頸椎病的X線表現(xiàn)以非軟骨性改變最為多見，其發(fā)生率明顯高于同組的骨軟骨性改變，特別是頸椎生理曲度的改變達(dá)到91.7%，因此，認(rèn)為頸椎生理曲度改變是青少年頸椎病的重要影像學(xué)征象之一，是早期診斷青少年頸椎病的一個重要指征和客觀指標(biāo)。薛藝東等[12]對60例青少年頸椎病患者研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青少年頸椎病的X線平片主要表現(xiàn)為生理曲度異常、椎間隙狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎體前或后緣骨刺、椎間孔狹窄、椎管狹窄；CT主要表現(xiàn)為頸椎間盤膨出。MRI檢查可發(fā)現(xiàn)椎間盤突出，但對脊髓（硬膜囊）的壓迫較輕，另外發(fā)現(xiàn)部分患者的椎間盤在T2WI上有信號減低的征象。
4 預(yù)防和治療研究
關(guān)于青少年頸椎病的治療，孫保和等[13]認(rèn)為，根據(jù)青少年身體可塑性大的特點(diǎn)，青少年頸椎病的治療與中老年人頸椎病的治療有著明顯的不同，他們在對500例青少年頸椎生理曲度出現(xiàn)異常的患者進(jìn)行治療觀察時，發(fā)現(xiàn)青少年頸椎生理曲度異常是完全可以校正和恢復(fù)的。眭承志等[14]認(rèn)為，青少年期頸椎病的治療應(yīng)以調(diào)整頸椎外源性穩(wěn)定、恢復(fù)其正常的生理順應(yīng)性為主，重點(diǎn)在于矯正其生物力學(xué)的失衡。手法的效能在于松解頸肩背部痙攣僵硬的肌群，增強(qiáng)衰弱肌群的興奮性，調(diào)整頸椎結(jié)構(gòu)性紊亂，恢復(fù)其正常生理彎曲度和其穩(wěn)定性，從而緩解對頸部神經(jīng)和血管的激惹，以達(dá)到治療目的。黃茂俊[15]在采用頸部牽引配合推拿、功能鍛煉治療青少年頸部軟組織勞損患者時，發(fā)現(xiàn)效果亦很滿意。而對于青少年頸椎病的預(yù)防，紀(jì)經(jīng)和[16]提出了以下幾項(xiàng)預(yù)防措施：（1）糾正不良的：①嚴(yán)格正確的坐姿：當(dāng)?shù)皖^伏案玩電腦、學(xué)習(xí)、看電視等時，脊柱應(yīng)正直，頭部不可過分前傾，不聳肩，不歪頭，使頸部保持于均衡穩(wěn)定而又不易產(chǎn)生疲勞的，避免頸椎長時間處于一種固定不變的姿勢；②糾正不良的睡姿：選擇舒適適合的枕頭，睡眠應(yīng)采取側(cè)臥或仰臥；③避免長時間臥位或半臥位看書、看電視；（2）防止外傷：各種意外傷、運(yùn)動損傷盡量避免。頸部受傷后，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，以免造成嚴(yán)重后果；（3）體育鍛煉：每天抽出一定的時間進(jìn)行頸肩部肌肉鍛煉，以緩解肌肉疲勞，增強(qiáng)肌肉韌度，提高頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。平時多做有益于緩解因低頭伏案玩電腦、學(xué)習(xí)、看電視等造成頸肌疲勞的運(yùn)動，以保持兩側(cè)頸肌緊張力的均衡，對于頸椎病的預(yù)防有著積極的作用。秦鴻利等[17]則建議以下預(yù)防措施：①繼續(xù)貫徹“三個一”，保持正確的坐姿，即“頭離桌一尺，胸離桌一拳，手離筆尖一寸”；②減少在電腦、電視前的時間，以不超過1 h為度；③經(jīng)常參加室外活動，減少伏案時間，也可以經(jīng)常做頸部保健操來緩解頸部疲勞，消除慢性損傷。
總之，隨著社會的發(fā)展和時代的進(jìn)步，人們的生產(chǎn)、生活方式也發(fā)生了重大改變，很多疾病也隨著這些改變而發(fā)生變化。青少年長時間低頭伏案玩電腦、學(xué)習(xí)、長時間看電視等現(xiàn)象普遍存在，這些因素均可對青少年的頸椎造成嚴(yán)重?fù)p傷，使得近年來青少年頸椎病的發(fā)病率不斷提高，甚至有廣泛發(fā)病之勢。青少年正處于身心生長發(fā)育時期，一旦患上頸椎病，就會嚴(yán)重影響到青少年的學(xué)習(xí)、生活和身心健康的發(fā)育。因此，青少年頸椎病不僅僅是醫(yī)學(xué)界面臨和急需解決的新課題，同時也是社會面臨的一個大問題，值得大家關(guān)注和研究。
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篇13
頸型頸椎病是臨床中常見的頸椎病類型之一，又被稱為局部型頸椎病，多于青年人。其病因主要為頭頸部外傷、年齡因素、工作姿勢不當(dāng)、慢性勞損等，患者的臨床表現(xiàn)主要有頸部不適、頸部活動受限、雙肩發(fā)沉、背部肌肉發(fā)緊、僵硬、頭痛，等等。近年來，亞健康人群數(shù)量不斷增多，而頸型頸椎病的發(fā)病率也明顯上升。在這種情況下，頸型頸椎病的臨床治療廣受關(guān)注。目前，臨床中治療此癥的方法較多，包括電針治療、傳統(tǒng)針刺治療、推拿治療、牽引治療、頸椎保健操等。而有關(guān)研究表明，單用某種治療方法所得到的療效有限，所以臨床醫(yī)師應(yīng)綜合多種治療方式來治療此癥①。本次研究對頸型頸椎病的臨床治療問題做了探討，重點(diǎn)分析了電針結(jié)合醫(yī)療保健操的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究共選取了100例頸型頸椎病患者作為研究對象，入選年限為2015年8月至2016年8月。排除了年齡在20歲以下及70歲以上的患者，合并重要臟器病變的患者。孕期及哺乳期婦女，短期內(nèi)使用了鎮(zhèn)痛藥、激素的患者，出血性疾病患者，先天脊椎異?；颊?，等等。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男24例，女26例；年齡24-66歲，平均年齡（48.57±5.42）歲；病程1-10年，平均（4.35±1.50）年；病因：外傷20例，工作姿勢不當(dāng)20例，睡姿不當(dāng)10例。對照組：男27例，女23例；年齡24-68歲，平均年齡（49.20±5.17）歲；病程1-9年，平均（4.17±1.63）年；病因：外傷18例，工作姿勢不當(dāng)23例，睡姿不當(dāng)9例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。
1.2 方法
觀察組采用電針結(jié)合醫(yī)療保健操進(jìn)行治療：（1）電針治療。①取穴。選取頸4～6夾脊穴、雙側(cè)風(fēng)池穴、雙側(cè)肩井穴、雙側(cè)后溪穴作為針刺穴位。②對取穴處的皮膚進(jìn)行消毒處理。③對所選穴位小幅提插至得氣，之后施予平補(bǔ)平瀉法，詢問患者是否有酸麻脹重的感覺，頸4～6夾脊是否有向下傳導(dǎo)的酸麻脹重感②。④患者取坐位并俯伏，接G6805Ⅱ型電針治療儀，選擇E密波，強(qiáng)度以患者耐受為準(zhǔn)。每日治療一次，每周治療五次。療程為兩周。（2）醫(yī)療保健操療法?；颊呷≌玖⑽唬p手叉腰，雙足分開與肩同寬，全身放松并調(diào)節(jié)呼吸頻率。①前屈后伸。做抬頭-還原-低頭-還原運(yùn)動，完成這一系列動作為前屈后伸一次，每日做10次。②左右側(cè)屈。吸氣時頭部向左（右）緩慢側(cè)屈，呼氣時還原至正中位。左右側(cè)交替練習(xí)為一次，每日10次。③左右旋轉(zhuǎn)。吸氣時頭部向左（右）轉(zhuǎn)，呼氣時還原至正中位。左右交替練習(xí)為一次。共治療10次。④擴(kuò)胸?fù)u臂。雙肘關(guān)節(jié)屈曲，手指觸肩，肘關(guān)節(jié)向外分開，先由前向后搖動肩關(guān)節(jié)，再由后向前搖動肩關(guān)節(jié)，兩種搖肩方式各練習(xí)15次。⑤四方抗力。頭部與軀干挺立，雙手扶額并向后用力推，而頭部則用力向前伸，手的力度與頭部力度相抵之后頭頸部保持中立；扶住顳部，從右向左推，頭頸向反方向用力，頭頸部保持中立①。每個方向練習(xí)5-10次。⑥托枕上牽。進(jìn)步 向前屈曲15°，之后低頭，雙肘屈曲，雙手環(huán)抱枕骨突出部位，頭部向上提10次，每次維持3秒，共練習(xí)15分鐘。對照組采用電針療法，方法與觀察組保持一致。
1.3 評價指標(biāo)
采用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評估患者的頸部功能；采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛程度。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治愈：臨床癥狀消失，肌力恢復(fù)正常，頸部及肢體能夠自由活動。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所減輕，頸部、背部及肩部的疼痛得到緩解，頸部及肢體的活動能力得到改善。無效：臨床癥狀沒有改善，頸部及肢體活動受限，頸部、背部、肩部疼痛明顯。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 治療效果
觀察組患者的治療總有效率（92.22%）明顯高于對照組（74.00%），結(jié)果對比差異明顯（P
2.2 結(jié)果對比
觀察組患者的頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評分、VAS評分以及復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，結(jié)果對比差異明顯（P
3 討論
頸型頸椎病是頸椎病的早期階段，患者以青年人為主。一般而言，患者不需行手術(shù)治療，采用常規(guī)的治療手段如推拿、電刺激、牽引、針灸等就能夠獲得良好的治療效果②。就目前的情況而言，臨床中一般主張采用綜合療法治療此癥，比如電針、牽引配合項(xiàng)肌靜力練習(xí)，腹針配合麥肯基療法，推拿配合保健操，等等③。為提高頸型頸椎病的治療效果，本次研究選取了100例患者作為研究對象展開了探討，分析了電針結(jié)合醫(yī)療保健操的療效。結(jié)果表明，采用電針結(jié)合醫(yī)療保健操進(jìn)行治療的患者其治療總有效率明顯高于單純采用電針療法的患者，且NDI評分及VAS評分明顯更低。這就提示，電針結(jié)合醫(yī)療保健操不僅能夠改善患者的頸椎功能，而且還能有效緩解疼痛，提高治療效果。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，頸型頸椎病屬于“痹癥”范疇，其治療方向應(yīng)為通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀④。電針療法乃是將針刺與電刺激相結(jié)合的一種治療方式，它遵循中醫(yī)針灸理論，通過刺激頸部夾脊穴來調(diào)節(jié)督脈、膀胱經(jīng)氣血，舒筋活絡(luò)，最終達(dá)到經(jīng)脈通則不痛的治療目標(biāo)。醫(yī)療保健操是功能鍛煉方法中的一種，其治療目的為：通過有規(guī)律地活動頭部、頸部、肩部以及軀干，來提高患部肌肉組織的韌性與彈性，改善肌力，提高頸椎的穩(wěn)定性。本次研究中，觀察組患者將電針與醫(yī)療保健操聯(lián)合使用，結(jié)果取得了顯著的治療效果，這就說明，電針與醫(yī)療保健操均能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬椒e極的影響，并且二者之間形成了優(yōu)勢互補(bǔ)的關(guān)系，極大地提高了治療效果。
綜上，電針結(jié)合醫(yī)療保健操治療頸型頸椎病的臨床療效良好，值得推廣使用。
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② 劉海平，文太鳳，燕鵬.武術(shù)頸椎保健操在頸型頸椎病防治中的作用研究[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016 （03）：44-45.
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[3] 巴正兵，吳群.電針結(jié)合麥肯基療法治療頸型頸椎病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016 （03）：42-43.
[4] 劉海平，文太鳳，燕鵬.武術(shù)頸椎保健操在頸型頸椎病防治中的作用研究[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016 （03）：44-45.