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1.2方法
在文獻研究的基礎上自編調查問卷，內容包括3部分：（1）調查對象的一般情況；（2）基層就業意愿情況；（3）對國家基層就業相關政策的了解情況。問卷采用當場發放當場收回的方式，回收有效問卷209份，回收率100.00%。數據分析用Excel建立數據庫，采用SPSS19.0軟件進行分析。
2分析與討論
2.1畢業生對國家基層就業相關政策缺乏了解
近年來，國家出臺一系列優惠政策鼓勵高校畢業生到基層就業，雖然我校近年加強了就業指導工作，但調查顯示，有41.46%的本科生和40.16%的專科生對國家基層就業相關政策不完全了解，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。高校就業指導工作是大學生順利就業的重要保障，就業指導作為連接大學生學業與職業的橋梁，作為促進大學生就業、提高就業質量的有效手段，完善其工作體系，開展全程化、系統化、專業化的就業指導和職業生涯規劃教育至關重要。要積極宣傳黨和國家的就業方針政策，宣傳國家醫療衛生制度改革成果及醫療衛生工作良好前景，讓畢業生真正了解就業形勢。學校要鼓勵護理專業畢業生到基層去鍛煉，為社會作出自己應有的貢獻。
2.2不同學歷護理專業畢業生基層就業意愿情況分析
調查顯示，我校不同學歷護理專業畢業生基層醫院就業意愿不高，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。雖然有45.12%的本科生和44.09%的專科生愿意去基層醫院就業，但仍有54.88%的本科生和55.91%的專科生不愿意去基層，可能與我校護理專業畢業生對基層醫院認識不夠、沒有基層醫院工作環境的體會、個人期望過高、沒有認識到基層醫院是鍛煉自己的重要途徑、對醫療衛生服務模式的轉變認識不清等因素有關。近幾年，烏魯木齊等城市大型綜合醫院由于工作條件好、福利待遇優厚、專業發展更廣闊，吸引了大批護理專業畢業生。但如果畢業生都不愿意去基層就業，會導致大型綜合醫院畢業生供需矛盾突出。陳晨等研究發現，護理人才集中涌向大型醫院，導致中小型醫院護理人才缺乏，不利于醫療資源優化配置和基層醫療衛生隊伍建設。通過調查分析，筆者提出以下建議：（1）我校課程設置沒有較好反映農村衛生服務的實際需要，課程設置不合理，學校較少到基層和農村等醫療衛生機構開展實踐教學活動，使護理專業畢業生對農村醫療狀況了解不夠，缺乏服務農村意識；（2）農村基層醫療衛生服務條件差是影響畢業生到農村就業的一個重要原因，鄉鎮衛生院應進一步加強基礎設施、醫療設備建設，不斷改善醫療環境，建立健全激勵機制，提高醫生待遇；（3）學校應加強畢業生就業指導工作，多安排相關講座介紹國家政策，開展針對性就業指導，轉變畢業生就業觀念。
2.3不同學歷護理專業畢業生不愿意到基層醫院就業原因分析
調查顯示，我校不同學歷畢業生不愿意到基層醫院就業的原因，主要是不利于個人發展和家里不同意，本科生和專科生分別占40.00%、37.78%和26.76%、25.35%；其次是福利待遇低、生活條件差等因素，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。同時，結果顯示我校畢業生很重視今后的個人發展，說明他們認識到今后社會需要大批高層次護理人才。大部分學生就業時考慮父母意見，說明他們自主性不強，內在社會環境認識、父母及家人的意見有著重要參考價值，這與梁輝、吳彩霞等的調查結果一致。為此，學校應對畢業生開展基層醫院認知教育，開設相關專題講座，深入宣傳《關于引導和鼓勵高校畢業生面向基層就業的意見》（中辦發[2005]18號）等高校畢業生就業政策，幫助其正確認識就業形勢；同時充分發揮報刊、廣播、電視、網絡等媒體作用，加大引導和鼓勵高校大學生基層就業的宣傳力度，幫助其樹立正確就業觀念，使畢業生就業期望趨于理性，避免人才浪費。
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像一個公關禮儀專業的畢業生說的：第一份實習是在商場中做推銷員，很多同學嫌累，都偷偷跑到外面休息，她問師傅是怎么每天這樣站下來的？師傅笑著說：你把它當成你的工作，你就能站下來！她想：論經驗自己比不過師傅，要論站——這種體力活，再比不過師傅就太不像話了。接下她主動把半天的實習加成一天，但從中也學到了其他同學學不到的：盤點、結賬、做報表......
學廚師專業的畢業生在學校苦練技能，一根黃瓜能切出幾十種花樣。同學之間背上放上紗布當案板，在上面切肉，最后切得肉片薄厚均勻，紗布不破。用勺子掂沙子，練習炒菜中的掂勺,直到練得腰酸背痛。
學汽車焊接專業現在一汽工作的畢業生，每天下班后脖子里臉上都有厚厚的一層金屬粉塵，工作又臟又累，很多同學畢業后紛紛轉行時，他仍舊堅持著自己的選擇。
每個人都在讓自己堅持著，在吃苦中堅持不懈。但同時在吃苦中也有很多機會在等待你！學到了別人學不到的。
學習護理專業現在北京地壇醫院工作的畢業生，不斷進取與學習，中專畢業后，又報了協和醫院大專、之后又在北京醫科大學修完了本科，現在在繼續攻讀碩士學位。
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護理畢業生自畢業后3年內這個時間段內發展相對不穩定，因為沒有穩定的工作和經濟來源，尤其是對于那些對未來沒有明確目標和打算的畢業生而言，這一階段是就業中的不穩定期。轉行，跳槽，繼續深造等情況比較多見，針對這個時間段，選擇了護理這個專業進行調查研究。
1 護理本科畢業生畢業后三年發展方向調查開展現狀
本次發放問卷共1000份，回收率為100%，有效調查問卷共計890份，有效率為89.5%。本次調研中A卷針對護理專業完成大學教育后選擇考研的學生，B卷針對選擇就業以及有其他出路的學生。結果顯示，在調研人群中選做A卷的比例為33.5%，選做B卷的比例為66.5%。
調研結果總體分析，護理專業學生在大學教育后選擇考研的人數較選擇就業的人數少。之所以會有這樣的結果與我國護理專業就業前景和國際市場對護理專業人才的需求密切相關。護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，應予以重點扶持。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。國家對于護理專業的重視與需求使護理專業大學生就業壓力大大減輕，從而使一大部分學生大學教育后選擇了就業。①而對于考研的護理專業學生據調研結果分析是為了得到自我提升和較深層發展。
2 發展現狀中存在的問題
通過對樣本的整體分析并結合護理本科畢業生發展現狀的實際，剝除客觀因素的影響，可以總結發現問題的產生出主要集中護理本科畢業生就業與考研兩個方面。
2.1 護理本科畢業生考研存在的問題
（1）對研究生教育現狀的了解尚需提高。在對我國目前護理研究生教育現狀的了解程度的調研中，了解一些的所占比例最高為77.97%，完全不了解的占22.03%。此結果表明大家對研究生教育現狀并沒有深入了解，選擇考研的學生認為，考研是避免就業壓力改變現狀很好選擇。但是研究生畢業以后，就業壓力仍然存在，這就使就業壓力一再循環。
（2）考研學生壓力大的問題亟待解決。調研人群中選擇考研的學生考研壓力程度中的人數占多數44.07%，只有較少學生考研壓力輕為16.95%。而壓力主要來源于考試和復習時間安排分別為47.46%和35.59%，出于經濟原因的比重最小為6.78%。理本科畢業生考研時面臨較大壓力，如何調整好心態，高效備研是我們亟待解決的問題。
2.2 護理本科畢業生就業存在的問題
（1）不同工同酬現象嚴重。在調研人群中從事省級醫院的人數比例為63.25%，從事市級醫院的人數為36.75%。在工作類型的選擇上三甲和二甲醫院所占比例較大分別為59.83%和31.62%，而私企、國企、學校、政府部門或其他行業的選擇人數較少共占8.54%，選擇外企和創業的人數在調研人群中為0。有統計結果看出，工作穩定是選擇職業時最重要的因素，其占比例為40.17%，其次是工資福利和發展機會分別占29.06%和22.22%。興趣愛好和工作環境占較少為5.98%和2.56%。通過調查數據可以看出護理本科畢業生在選擇工作時，工作穩定是首先考慮的因素，其次是工資福利和發展機會，不同工同酬現象嚴重。②
（2）護理本科畢業生就業環境亟待改善。在數據統計結果中可以看出對工作持一般的所占比例最多為57.26%，非常滿意的為37.61%，而非常不滿意的只占5.13%。通過調查數據可以看出護理本科畢業生畢業后三年內在選擇就業時對工作的滿意程度集中在一般，達到57.26%。高強度的工作，緊張的醫患關系使得護理專業的就業環境亟待改善。③
3 提出建議
（1）深入了解研究生教育現狀，擺正心態，高效備研。2012年2月，國務院常務會議部署完善研究生教育投入機制，決定從2014年秋季學期起，向所有納入國家招生計劃的新入學研究生收取學費。這一政策對日后的考研人數勢必會產生較大影響。所以選擇最適合自己的道路，找到高效的學習方法是解決該問題最便捷的途徑。
（2）完善“同工同酬”制度。雖然我國目前涉及同工同酬的法律法規不少，但是普遍比較空泛，對同工不同酬問題沒有法律界限和法律追究，缺乏可操作性。因此，實現同工同酬，立法上必須做到完善法律法規，明確“同工不同酬”的內涵，規定具體實施辦法，提高立法針對性，采用案例形式推動同工同酬的貫徹，增加對違法單位的處罰制度。④
（3）加大執法力度，加強輿論監督。各級政府和中央級媒體以身作則，帶頭示范，實行同工同酬，加強執法和監管，加大懲戒力度，提高政府執法部門行政執行力，為勞動合同法保駕護航，為建設公正平等和諧的社會營造氛圍。
4 總結
通過本次調研，一方面清晰的看到了護理本科畢業生畢業后三年內就業與考研的不同發展現狀，另一方面也發現了不同發展方向中存在的問題。⑤希望能通過本次調研幫助護理本科畢業生明確未來的目標，更好、更快的適應社會的就業環境，同時對在校生具有深刻的指導意義。
本項目在山東中醫藥大學大學生創新創業訓練平成，獲得學校2013年度大學生研究訓練計劃（SRT）項目立項資助，項目編號2013-13
注釋
① 萬美玲，王惠珍，劉宏華，高鈺琳.護理本科生個人職業生涯規劃現狀調查[J].護理學雜志，2009（1）.
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一、中職生就業時面臨的難題
（一）中職生的素質普遍不高
中職生大多因為沒有通過中考而選擇職業院校的學生，這些學生大部分是因為學業成績不好而選擇到職業學校就讀的。中職學校學生的學習能力和基本素質一般都低于普通高中的學生，很多學生即使進入中職學校學習，也很難改善以往的不良習慣。對中職學校的學生，教師應當以就業為導向，加強對他們的德育教育。
（二）中職生的就業觀念模糊
中職學生普遍年輕化，他們對就業的意識還比較模糊，沒有明確的目的性。即使到了工作崗位上，也怕苦怕累，不能堅持下來。許多學生也沒有明確的目標，部分護理專業的學生都想去大醫院工作，而沒有切合實際情況制定目標。
（三）中職生的就業競爭力不強
雖然目前社會上對一些技術性的崗位要求不高，但是對于中職學校的護理這個專業來說，很多崗位還是有一定的學歷要求。除此之外，由于很多學生在畢業時還未成年，許多單位也不會接受這樣的學生。即使一些單位會接受，會害怕剛畢業的學生不夠穩定，工作不了多久就會跳槽。
二、就業指導中德育教育的方法
（一）擇業標準指導
隨著我國社會主義市場經濟的發展，就業已經成為許多畢業生的一項重要決定。對中職學校護理專業的學生來說，很多學生還沒有一個明確的擇業標準，這對學生未來的職業規劃是非常不利的。很多學生會選擇去學校安排的工作單位進行為期一年的實習，然后當畢業后再選擇合適的單位。其實這樣的選擇也沒錯，但是要考慮一些硬件因素。例如，首先，學生要確定自己喜不喜歡護理這個行業，要讓學生明確，雖然學的是這個專業，如果自己學得不夠好，或者自己不喜歡，可以選擇其他行業。其次，如果學生喜歡這個行業，也打算畢業后從事這個行業，教師應當讓學生了解到護理這個專業的門檻要求，以及未來學生的職業發展規劃等要求。要讓學生為未來的職業發展做好準備，準備好應有的技能或者資格證書。
（二）職業道德指導
良好的職業道德，既是對從業人員的行為基本要求，也是各個行業對社會所承擔的道德責任和義務。只有具備良好的職業道德基本規范，才可以陶冶高尚的職業道德情操。同時，對護理專業學生進行職業指導，有助于提高學生的綜合素質，形成良好的就業觀念，并且能讓學生學會依據職業的需要，對自己的職業生涯進行設計，為以后的從業道路打好堅實的職業素質基礎。那么，教師在進行指導時要注重以下幾點：（1）幫助學生樹立樂于奉獻、忠于職守的精神。護理專業可以說是一項需要耐心的專業，它不僅考驗著從業者的耐心，還應該具備不怕苦、不怕累的奉獻精神。既然學生選擇了這個專業，就應當具備這樣的精神，這樣才能在這個職業中走得更遠。（2）幫助學生樹立集體主義精神。因為工作中是一個集體，很多時候得服從指令，教師要注意培養學生這方面的意識。（3）幫助學生樹立和諧人際關系的意識。學生畢業后進入醫院工作，營造和諧人際關系比其在學校時的人際關系更為重要。因此，在德育課程教育中，要注重培養學生營造健康和諧的人際關系的意識，有助于幫助學生將來盡快地融入新的工作集體。
（三）成才道路指導
幫助中職學校的學生進行就業指導，不僅僅是讓學生找到一份工作，更重要的是幫助學生培養良好的職業道德基礎，為學生指引成才的道路。在就業指導中，幫助學生出謀劃策，認清就業現狀，制訂合理的目標。如果有必要，也可以讓學生選擇繼續學習或者邊學習邊工作。例如，對于剛畢業的護理專業的學生來說，對他們進行擇業建議時，要讓他們制訂長遠目標，不要覺得大醫院起點高，都想進大醫院工作。要讓學生認清現實崗位需求條件，幫助他們找到合適的崗位，等到積累到一定經驗，再讓他們選擇學歷進修等方式，提升自己的學歷水平，然后再選擇更好的崗位。
三、總結
在中職學校中，很多學生畢業后沒有明確的目標，不知道自己未來具體做什么工作。對此，本文分析了中職學校學生就業面臨的難題，并且以護理專業為例，闡述了就業指導中德育教育的策略。對于即將就業的學生來說，最重要的德育教育就是關乎職業道德的教育，只有具備良好的職業道德，學生才會找到更好的工作。
作者:周輪 單位:重慶市醫藥學校
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中華民族歷來有“敬業樂群”、“忠于職守”的傳統，敬業是中國人民的傳統美德。早在春秋時期，孔子就主張人在一生中始終要勤奮、刻苦，為事業盡心盡力。宋程頤更進一步說：“所謂敬者，主之一謂敬；所謂一者，無適（心不外向）之謂一。”當代，人們對“敬業精神”的定義是人們基于對一件事情、一種職業的熱愛而產生的一種全身心投入的精神，是社會對人們工作態度的一種道德要求。目前，高職高專學校在對學生進行敬業精神培養中普遍存在以下問題1.只重技能的培養忽視道德的培養；2.課時偏少，更多的時間用于專業教育；3.敬業精神培養缺乏系統性、協調性和科學性；4.敬業精神培養缺乏與行業、企業的聯系，影響了敬業精神的針對性和層次性。針對存在的問題各類學校意識到敬業精神培養對學生的重要性，也進行著加強敬業精神培養的改革探索，提出了一些加強敬業精神培養的對策。但這些對策大都是從比較宏觀的層面提出，每個學校的實際情況不同，學生的專業、特點、未來的就業崗位也不盡相同。因此，針對專業特點、崗位特點的敬業精神培養的實踐研究亟待加強。
黨的“十”將“社會主義核心價值觀”進行了凝練，分別從國家層面、社會層面、公民個人層面進行概括。個人層面中的“敬業”對高職醫學院校學生的教育培養尤為重要，醫療衛生行業從業人員肩負著維護人的生命及其健康的重任，具備敬業精神是做好醫務工作的重要前提。當前，醫患關系緊張、醫療糾紛頻發，除了有社會大環境的原因，部分醫務工作者缺乏敬業精神是一個嚴峻的問題。很多醫學院校在培養醫學生的時候將技術與人文相分離；知識與信仰相分離；敬業精神的培養與專業技能的培養相分離，重才不重德。真正成功的醫學教育應該把敬業精神的培養與專業技能的培養相融合，學生、教師包括學校要認識到這樣的融合有利于學生將來的就業、創業，有利于學生的職業生涯發展，也有利于學校的長遠發展。因此，擔負著醫學專業教育重任的高職醫學院校必須重視學生敬業精神的培養。
高職護理專業學生在校學習的時間短，學習內容多，學習任務重，很多高職醫學院校護理專業并沒有專門開設《職業道德》這門課程，敬業精神的教育就零散的分散在各門學科，既沒有系統性也沒有連續性。那么如何在高職護理專業學生中進行敬業精神的培養，這是我們應該認真思考研究問題。在高職高專的思政必修課中有一門《思想道德修養與法律基礎》，課程中有敬業精神的教育內容，但對高職護理專業的學生而言針對性不強。因此，要加強高職醫學生敬業精神的教育應從以下幾個方面進行。
（一）課堂教學。以高職高專思政必修課中的《思想道德修養與法律基礎》課程為依托進行課堂教學。但課中涉及到職業道德中的敬業精神教育的內容比較單一和零散。因此，首先解決教學資源的問題。在課堂教學實施之前，任課教師通過到醫院進行臨床調研，收集第一手的案例資料，進行歸納整理匯編。除此之外到用人單位進行走訪，收集用人單位對護理專業畢業生敬業精神方面的評價，以及用人單位對護士敬業精神方面的具體要求。綜合這些調研資料，再結合《思想道德修養與法律基礎》課程中敬業教育的教學內容，編寫出《敬業精神培養讀本》作為課程教材的補充內容。在課堂教學充分運用建構主義學習理論，改變傳統的職業道德教育課只是老師進行理論講授的方式，將課堂還給學生，大量使用案例教學法，讓學生通過自己的思考總結出敬業精神內容中的要點，并思考在實際工作崗位中該如何踐行。
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(一)調查對象:大二大三護理專業大專學生500名,年齡19～23歲,有3名男性,其余均為女性。
(二)方法:采用自行設計的問卷表,內容主要涉及對專業及從業的認識,共9個問題(均為單選題),運用半封閉式無記名問卷法,先向護生講清填表注意事項,當場發放問卷填寫完畢后立刻收回,共發放500份問卷,逐一審查,篩除未完成的問卷4份,有效問卷496份。
二、結果
調查結果顯示比例并按照題目類別不同分以下兩個方面分析:
(一)對于大專護生對所學專業信念及未來職業追求方面(涉及1―6題),見表1。
(二)對于大專護生對自我素質認識及要求方面(涉及7―9題),見表2。
三、分析與討論
(一)針對護生專業及未來職業信念方面
從1―6題的相關比例數據看出,護生中有將近一半出于就業來考慮選擇自己的高等教育專業方向,實際為追求理想的并不多;在校期間護生可以在不斷接觸護理專業知識中達到逐步提高興趣的目的,但仍能有較多不確定因素左右;被調查護生多數對于自己的職業發展沒有明確的目標,有清楚目標的不到1/3,出于模糊地帶的學生仍然較多,缺少對個人職業生涯的合理規劃,對于未來職業的選擇眼光仍比較狹隘,從中體現出護生專業思想的不穩定性,擇業觀念有待改進。
(二)針對護理學生素質方面
從7―9題的數據看出,在被調查的護生心目中位列第一位的仍然是自身對護理專業知識的掌握程度,其次是一定的溝通能力,較強的心理素質也占有較高的比例,外語和計算機能力方面學生普遍認為不能成為他們所考慮的護理最需要的素質,也有的認為是自身外在及個性品質;問及自己在校期間最希望提高及自身最欠缺的與前題基本對應,體現出了學生對于自我認識定位還是十分清晰,在實際與畢業生交流的過程中也體現出了專業知識、溝通交流能力及心理素質對一個人的影響,因此要合理利用學生在校的短暫兩年時光,讓學生的潛能得到更大的發揮。
四、目前對策及改進方法
(一)針對加強護生相關職業信念方面
1.目前我系已采取的有針對性的措施
(1)新生入學教育:對學生進行不間斷職業道德教育,包括職業安全防護、校園主人翁意識培養等。開展一系列活動,如“天使風采系列大賽”(護理禮儀、護理操作、主題征文、演講比賽等)、個人職業生涯規劃大賽等。平時管理加強培養護士素養,使學生能以護士的標準要求自己,從而為將來成為一名真正的、合格的護士作好準備。
(2)大二時期護生開展貫穿參與“天使風采”大賽,有意識在學生實習前開展相關職業指導講座,邀請相關各大醫院護理部主任開設實習前相關講座;加強專業思想教育,使學生了解護理專業及其發展趨勢;組織學生多參加實踐活動,通過提前接觸臨床護理工作等活動,引導學生從身邊的事做起;加強實習前指導工作及技能訓練,引導護生學會自立,幫助樹立信心,為后一年的就業鋪墊。[2]
(3)大三實習生的管理引導應保持時時遠程監控,幫助畢業生樹立積極的專業信念,盡量減少醫院及社會給護生帶來的負面影響,恰當安排有條件回校的優秀實習生面向低年級護生開設經驗交流會,及時解答在校護生的困惑,達到雙向溝通目的。[3]對即將走上工作崗位的護生舉行“護士帽授帽”儀式,增強她們的職業使命感和責任心。
2.除以上,建議在提高高職護生的素質方面還可以加強如下
(1)面向全體新入學護生集體頌讀“南丁格爾誓言”,提升專業意識;實施“零距離”入學教育,第一堂入學教育課將護生帶到臨床教學醫院;通過“身邊人”使護生更明白護理專業學習的真正意義;請一位護理臨床教學醫院的帶教老師現身說法對護生進行“愛崗敬業”教育,并提出對新生的希望和要求;播放自制專題片,該專題片可以包括以下內容:①護理專業創始人南丁格爾生平事跡介紹;②中外護理事業的發展簡史;③國內護理行業的現狀及其與困外之間的差距;④專業課程介紹,畢業后就業前景展望。[4]
(2)以政治輔導員為對象,設立專門的職業指導教師,對護生未來從事的護理職業進行詳細的職業描述,充分借用職業測試軟件或問卷對每個學生的個人特質進行簡單摸底,幫助學生明確自身的優劣勢,避免客觀原因導致專業選擇不當的遺憾。
(3)貫穿整個三年學習過程,嘗試讓學生尋訪已在護理行業工作較長時間的護理工作者,用自我的方式與其交流心得匯總成文字及幻燈材料開設主題交流班會及系部學生大會,獲得護理職業心靈的釋放。
(4)最大程度發揮護理教師及所屬班級輔導員、班主任對護生的影響力,在平時專業知識的傳授和思想教育過程中,接受先進的護理哲理,使護生能在濃厚的興趣中學習,熱愛護理專業。
(5)以系部為單位,開展各種形式的講座、專題討論會,及時了解國內外護理發展動態,牢牢把握好“護理榮譽感”這個主線,幫助學生對護理專業形成正確的認識,培養其興趣。
(二)針對在校護生綜合素質提高方面
1.目前我系已采取的有效的針對性措施
(1)護理專業技能素質:把加強護生實踐能力培養作為教育的中心,培養護生實踐動手能力。安排學生在課時和課余時間到市區醫院、社區集中見習、分散見習和到生產實習醫院頂崗生產實習等,保證護生校內實驗實訓和校外臨床見習及生產實習。
(2)我系在開展的辯論賽、護理禮儀操作大賽中,融入護患溝通技巧訓練,增加“護理治療性溝通示例”和“多元文化背景下的護理人際溝通”等內容,讓護理生自編自演“護患溝通”情景小品、角色扮演等,培養護生在面對不同的患者時的語言表達、人際交往能力,提高護生職業適應能力。[5]
(3)關注在校護生的心理動態跟蹤,發揮好“心理健康月”在學生心中的影響力,培養正確的處事態度,為提高未來職業環境所需的抗壓能力打下基礎。[6]
(4)教學中讓護生學會運用禮貌用語、關心體貼語言及安慰性語言,借助鏡子、留影和他人評價等方法進行自我調整,課外我系設立“護理禮儀督導隊”,通過護生自我督促;開展“護理學生禮儀風采大賽”,樹立護生心目中的禮儀形象典范。[7]
(5)在三年護理專業學習過程中,貫穿對護生“五心”教育;培養護生學習自覺性,提升其邏輯思維、判斷、創新和獨立解決分析問題的能力。
2.除以上方面,建議還可以在以下方面努力加強
(1)加大對護生的職業教育力度,使職業指導與職業態度教育貫穿于護理教育全過程,以滿足護士職業形象的要求。
(2)進一步擴大針對護理專業特點的實用性強的選修課程數量,讓學生根據自己的興趣選擇。
(3)將溝通能力納入專業考核中,修改操作考核評分標準,使學生的儀表、態度、溝通意識和能力在考評中占一定比例,根據患者情況進行恰當的護患溝通。
(4)可組織觀看電視錄像“護士的職業行為規范”,為應聘做好充分準備。以護士的行為規范為主題,定期舉辦護生職業禮儀素質培訓班。
(5)充分發揮政治輔導員在護生三年學習過程中的積極作用,多激勵性語言、肯定性評價,善于發現培養學生的“一技之長”,實行輪流班委制,讓每個學生都有當“管理者”的機會。
(6)面對醫療這一高風險職業,護生必須涉略相關護理臨床的法律知識,適時提高自我的維權意識、極強的身體素質,因此在校期間因注意加強護生的體質鍛煉,實習期間讓護生書寫“護患交流記錄”,鍛煉其交流及書寫能力。[8]
護士的角色是“白衣天使”,高職護生的培養要牢牢把握這一目標,在校期間注重護生職業信念的積極引導,綜合素質的提高,突出校園護理職業文化的影響力,全面提高我校護理專業畢業生的就業軟硬實力,幫助其成為日趨激烈職業競爭中的佼佼者。
參考文獻
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[7]李艷霞.加強職業禮儀教育,提高高職護理生就業競爭力[J].時代教育,2008(6):99-100.
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1．2教學管理質量有待避一步提高
近年來，高等教育的規模呈膨脹性發展，學生數量增加迅猛，而相關的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中，統計數據不準確、不及時，對學生完成畢業論文影響較大。
1．3拍導教師投入精力有限
由于學生數量猛增，師生比例存在著嚴重的失調現象。就我院醫學護理專業而言，每位指導教師帶有十多個畢業學生，而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務，投入指導畢業設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。
1.4部分學生缺乏蛙取精神
畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己放任自流；有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。
2論文改革的探索與實踐
2．1建立全過程動態監管體系
為確保畢業論文設計的質量，加強對畢業論文設計的規范管理，筆者設想構建出一套包括4個層次(教師—專業系—學院—專家組)的動態管理模式，并從我院醫學護理本科畢業設計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協調與監管問題，從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖中可見，監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環節，過程嚴謹，工作量飽和。各環節的具體特征如下。
2．1．1論文選題與設計這一環節從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法，指導教師結合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題，也可以充分發揮學生的積極主動性，根據所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網公示。需要特別指出的是，這一環節要有一個發動宣傳時期，針對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生，邀請經驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業學生了解本專業的新知識、新動態，開闊學生的視野，培養學生的科研使命感和責任感，激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業刊物，在校園內創造良好的科研氛圍，并向學生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發興趣。最后，將選題表和任務書分發給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好，交給指導教師，指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到I床實踐之中。
2．1．2設計的實施與督查這一環節是完全的動態流程，從資源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規范等)到設計任務的完成，涉及的各種相關表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解惑和把關，學院督導小組進行全過程監控。學生根據課題設計任務書的要求仔細規范地收集病例，分析總結，找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢，將需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據專家指導意見進行下一步的工作。隨后，學生根據設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節方面的完善等內容。學院督導小組要嚴格進行監督管理，包括嚴格執行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業論文保質保量地完成，根據周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統的檢查工作，并將所發現的問題及時進行總結和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業論文，并深入總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計數據表、圖表、參考文獻等相關內容，注意其中的規范書寫方式，避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環節。整個過程大約歷時18周。
2．1．3成果評估畢業論文質量評價包括：畢業論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設計方案和結構的合理性、創新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規范性；圖表的美觀和質量；整個設計寫作過程的工作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20％，答辯小組意見占6o％。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規范性以及內容的質量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網上進行公示，并以此來評估導師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業論文，由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表，為提升專業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業論文的作者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵，從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環節大約歷時2周。
2．2建立學生論文意見反饋統計戡據庫
篇8
一、美國CNL實踐情況
（一）CNL設立背景。早在1910年北美護理專家就提出要培養在某專科、專病上具備較高水平的護理人才。2O世紀后期，歐美國家的護理教育工作在理論與實踐上都取得了較為長足的進展，并逐步向專業化發展階段邁進。尤其是在美國，其護理教育及相關領域的快速發展在全世界醫療護理領域有目共睹，然而，面對公眾健康需求不斷提高、醫療費用持續上升、護理專業人員的進行性相對短缺等諸多突出矛盾，改革原有公共衛生保健體制的需求日益強烈，為此，CNL專業應運而生。
（二）CNL角色定位。早在2000年，美國高等護理教育協會（American Association of Colleges of Nursing，AACN）就盡快改變臨床護理環境與護理教育模式[1]，提出了一個新的專業角色――臨床護理領導者或稱臨床護士長（clinical nurse leader，CNL），目的是將有能力、有經驗的護士留在患者床邊，全面提升護理的實際效果和患者的滿意度[3]。臨床護士長不再是單純護理工作的管理者，而演變為提供高質量護理服務工作的同時，針對個體或群體提出最佳護理設計方案，并進行有效的客觀評價，同時，還肩負統籌、協調護理小組的高效運轉工作。由此帶來了護理院校護理管理授課內容和教授方式的全新改變。
（三）CNL培養模式。美國CNL教育內容豐富，培養方式多樣，具有一整套比較完善的機制，除了掌握專科知識以外，還需要有文學、藝術、科學等方面的基礎，在培養方式方法上多種多樣，同時，對臨床護理管理思維、實踐能力和領導藝術培養的重視程度提到了一個新的高度。2004年，AACN提出，將護理領導力作為注冊護士專業實踐及績效標準的一項重要內容，在此之后，美國各大護理院校開始逐步設置護理領導力的培訓課程，并逐步深入開展了護理領導力的相關研究工作。2008年，美國Cummings教授等人系統研究并全面闡述了促成護理領導力的基本要素，包括個人的行為和實踐、個性特點、醫院環境、實踐環境等，并提出教育活動是提高護理領導力最主要的措施之一。同時，護理領導力培養方面的研究工作目前主要集中在四個主要方面：護理領導力發展的結果、特殊領導角色的準備、特殊技能的發展以及特殊的課程或項目。與此同時，有關護理領導力及其類型的相關理論研究及其描述方法也有了長足的發展，比如領導特質理論、領導行為理論和領導權變理論，這些理論從不同的角度及方向闡述了護理領導者應具備如何特質和相關的領導能力[2]。
二、我國護理領導能力的培育現狀
（一）理論與現實脫節。我國受舊的護理觀念的影響，對于護理領導力理論的相關研究尚屬起步階段，相關的研究成果較少。少數專家學者針對我國實際情況，提出了一些具體的理論，相對較有影響力的主要有以下三個：一是中國科學院科技領導力研究課題組提出的感召力、前瞻力、影響力、決斷力和控制力的“五力模型”；二是領導力專家楊思卓教授提出的“360度領導力模型”，包括學習力、決策力、組織力、教導力、執行力和感召力等6個能力；三是李超平教授等提出在中國文化背景下變革型領導4個維度的學習提高，包括德行垂范、愿景激勵、領導魅力和個性化關懷[1]。由于理論上的眾說紛蕓、莫衷一是，再加上各大醫院護理管理者的工作性質不甚相同，臨床任務十分繁重，導致護理領導力理論的研究與實踐聯系不夠緊密、運用不夠到位。
（二）缺乏正規的培訓。近年來，隨著我國經濟水平的逐步提高和醫療護理事業的發展進步，各大醫院以及社區衛生服務機構對同時具備管理知識和才能的護理專業人員需求呈井噴式的快速上升，這對護理人員提出了更高的要求，無論是從工作性質還是工作方式上都有了很大的轉變。然而，目前這些醫療機構從事臨床護理的管理者或是即將成為管理者的護理人員，由于相關科學完備的培養機制并未建立，他們中的大多數在正式就職之前并沒有經過嚴格正規的領導力課程的相關教育培訓，即使有部分醫療機構進行了相關的培訓工作，也往往局限于單位內部簡單的短期培訓，或是聘請一些年資較長的護理管理者以講課的形式進行一些經驗介紹，形式及內容上空洞，理論及實踐的操作性差，不僅耽誤時間，也沒有達到提高相關護理人員領導力的目的，最終導致一線護理領導者的相關管理能力和管理藝術水平始終不能得到有效提高[4]。不僅如此，現任管理層的護理領導者往往擁有一套自己的管理經驗，要在短期時間內改變原有管理模式較為困難，而被管理者缺少相應的學習與管理機會，一直處于被管理狀態，做得更多的是服從而不是去創新。
（三）領導力教育滯后。我國護理院校本科護理學教學模式以課堂授課為主要學習方式，授課教師普遍是護理學專業畢業，然后直接擔任教員，有些教員也經歷過短期的臨床實習及相關培訓，然而，這些護理教員實際的臨床管理經驗和能力水平與其擔負的職責使命嚴重不符。在這種“世襲制”傳統護理教學模式下，授課內容陳舊乏新，教學方法和模式固定呆板，嚴重滯后于當前時展的客觀要求，所教授的護理本科生畢業后進入臨床一線護理工作后，所掌握的護理管理理論水平與實際實踐工作能力嚴重脫鉤現象十分普遍。同時，我國各大院校護理專業所用教材一般是采用《護理管理學》第3版（人民衛生出版社出版），其實質的教學內容主要是介紹管理學體系和相關的護理管理流程，其中概念性內容過多，而且比較抽象，不利于學生很好的理解掌握，臨床實習階段普遍反映課堂上所學的管理知識基本得不到應用。
三、對我國護理管理教育的啟示
目前，我國護理事業正處速發展的大好時期，社會對臨床護理管理水平需求日益增長，必須抓住這一難得的歷史發展機遇進行護理管理教育的體制及內容的改革。美國在培養CNL積累了較為豐富的經驗，對我們的相關教育改革工作有很好的指導和借鑒意義。我們應當緊密聯系我國護理工作的實際情況，在美國等歐洲國家相關CNL理論與實踐成果的基礎上，逐步構建符合我國醫療衛生基本國情的護理管理人才培養教育機制。
（一）積極建立新型教學模式。各大醫學護理院校的護理授課方式應積極探索多樣化的教育模式。比如日常授課中可以將臨床護理管理實際案例引入課堂，采取分組的方式讓學生模擬實際臨床護理工作中的角色，設定目標任務，引導學生將所學習掌握的管理學知識進行實際應用，授課教師可在一旁進行觀察指導，深入了解掌握學生所掌握的知識結構和層次，課后進行總結評價，客觀真實的對學生在處理實際案例中的表現進行評價。采用這種情景式的教學模式，有利于改變傳統課堂的沉悶氣氛，同時，可以大大激發學生的學習興趣，另一角度來說，這種教學模式能使學生較好的消化吸收所掌握的理論知識，發揮潛移默化作用。同時，以問題為中心的教學模式PBL（Problem Based Learning）是目前普遍采用的現代教學方法，這種教學方法以學生為課堂的主體，將課堂交給學生，讓他們在解決問題的過程中學習知識。將PBL與情景式教學的臨床案例相結合，能夠進一步加深學生對學習內容的深刻理解與掌握。總之，提升學生護理領導力要求教育工作者不斷積極實踐，將各種新型教學方法引入課堂，建立新型的教學模式，是當前提升護理領導力教學水平的重要措施。
（二）注重培養護理管理能力。領導力是護理專業實踐工作中必不可少的能力素質，對各個學歷層次的護理專業學生都應該積極進行這方面能力素質的教育培養。學歷層次低的護理專業學生應當接受基準的領導力培訓課程，而高學歷護理專業學生則應當接受全面而系統的領導力教育培訓，從而才能體現我國護理專業人員管理能力及領導力水平培養的層次性、遞進性，促進相關人員領導力水平的長足發展。因此，建議我國在護理學教育中增加領導力管理模塊的實踐，安排有經驗的臨床護理領導者授課，定期組織實際案例討論，增加護士長崗位體驗與護理部實習經歷，讓學生將課堂上知識更好的運用于實際工作中。同時進行分層次教育，可在具備一定管理能力的班長或宿舍長中進行培養試點，從而帶動其他學生提升自我素質，爭當護理領導者。
（三）強化師資力量的帶教能力。臨床護理領導力是一種實踐性要求較高的能力素質，單純掌握相關理論并不能反映實際護理工作中的領導力水平。一是各級醫學護理院校應當有計劃、分批次地安排理論授課教師到各大醫院進行護理實踐鍛煉和崗位輪訓，從源頭上加強師資的護理領導力；二是要定期組織臨床護理帶教老師與臨床護理管理人員進行經驗交流與座談，使得臨床帶教教員能第一時間了解臨床護理領導力方面的新知識、新成果；三是臨床護理帶教老師要跟蹤了解學生真實想法，不斷豐富授課內容和形式，著力消除課程呆板、信息滯后的弊端和不足。最后，在臨床帶教過程中，積極聘請擁有豐富臨床經驗的護理領導者作為客座教師，實行一對一地掛鉤幫帶，傳授、分享實際臨床經驗，完善后續教學工作，讓前輩的經驗能有快速有效的傳授給學生，這樣才能有效的全面提升我國護理專業學生的護理領導力水平。
參考文獻：
[1] 侯睿，楊培常，翟軍亞.美國設立CN L對我國護理管理教學的啟示.全科護理.2012年6月第1O卷第6期下旬版（總第255期）.
篇9
一、對象與方法
1 研究對象
以浙江省某高校244名實習護生為抽樣目標，其中本科162名，專科82名；女生238名，男生6名。采用判斷抽樣方法抽取調查對象。抽樣時與班主任和臨床帶教老師溝通，讓他們推薦不同性格、不同成績、不同能力、不同表現的護生。為控制偏倚，入選者均符合以下條件：近3個月內有應聘經歷；精神和記憶力正常；有完整的漢語表達能力；自愿參與本次調查。最終選定18人，其中本科12人(女生11人，男生1人)，專科6人(均為女生)；年齡19-23歲(21.20±1.32)；應聘次數1—5次不等；至調查之日已與用人單位簽訂就業協議的13人，尚未簽約的5人。研究樣本量決定以受訪者的資料重復出現，且資料分析時不再有新的主題呈現(資料飽和)為標準。
2 研究方法
本研究為質性研究中的現象學研究。根據EdmundHusserl觀點構成的詮釋現象學的理論方法，通過深度訪談，了解并記錄有就業應聘經歷的護生的主觀體驗，對現象進行深入分析，凝煉主題，探討各主題之間及主題與周圍情景之間的關系。
3 資料的收集與分析
訪談由經過專業培訓的訪談人員承擔，在單獨的房間內進行。訪談前首先向護生說明訪談的目的、方法并告知本訪談與其今后就業及工作沒有任何關系，并簽署知情同意書。訪談時注意態度親切、自然，邊傾聽邊觀察受訪者細微的表情變化，根據受訪者的情緒適當調整訪談內容及方式。訪談過程中運用Minichiello等提出的刺探和引導的方法，訪談者對具體的交談內容不做任何構架，而是以“請聊聊你就業應聘的情況”這樣完全開放的問題作為訪談的開始，使受訪者自由表達其真實感受和體驗。訪談中可選擇恰當的切入點提問以獲取更確切和詳細的資料，但不主導會談的內容和方向，不將自己的觀點施加于對方。在深入訪談時，研究者盡量做到避免對相關情景的誘導，避免研究者個人的價值觀影響現象的理解和推理解釋。
研究者對每位受訪者分別訪談1-2次，每次60min左右，每天僅訪問1人。訪談時做現場筆錄和同步錄音，隱去受訪者的姓名，以編號代替。訪談結束后即反復聆聽錄音和閱讀現場記錄，逐字逐句斟酌、分析、推理，總結受訪者真實體驗中的共性部分，并以研究者的語言歸納形成本研究的主題。
二、結果
1 一般的心理體驗
(1)自信與肯定：有近1/4的護生面對就業應聘表現出充分的自信與肯定。“我大學期間獲得獎學金和三好生等多項榮譽，實習期間表現突出，我想選擇省級醫院。”“我身高、外貌、成績都不錯，而且醫院老師都說我特別適合做護士。”“我一直很努力，就是為了尋求一份理想的工作，我相信我一定會成功的。”這些護生大多品學兼優、能力出眾，能正確地評價自己，懂得揚長避短，充分把握應聘機會。
(2)焦慮與恐懼：大部分受訪者提到面對應聘會有焦慮。從心理學角度而言，輕度的焦慮是正常的，且可以給人以壓力感，促使人積極投入；過度的焦慮則會干擾人的正常活動甚至導致心理疾病。“去醫院交自薦表，看到應聘材料堆積如山，心一下子就涼了，從那一天到接到讓我去考試的通知前我都睡不好覺。”“參加完考試等待結果的那段時間真的是度日如年，現在想起來都害怕。”“先前我設想過應聘時的種種情景，但結果還是很緊張，沒發揮好，應聘回來我心里沒底。”“在應聘這段時間，我常常做噩夢，有時半夜醒來就睡不著了，情不自禁地想起應聘時的情景。”
(3)自卑與依賴：各方面條件一般的護生屢次應聘失敗之后對自己信心不足，過低評價自己，產生自卑心理。“大學期間我沒獲過什么獎，又不善于表達，畢業對我而言可能就意味著失業。”“我個子不高，長相一般，現在用人單位這么注重外表，我真的很自卑。”“我覺得別人都比我好，我找不到自己的閃光點。”
現在的護生大多是獨生子女，習慣了父母包辦一切，依賴心理較強。“我自己沒去找過醫院，都是父母讓我到哪里我就去哪里應聘。”“這個專業當初是家人幫我選的，他們也會幫我找工作。”
(4)委屈與憤怒：研究中近半數的護生訴說委屈與憤怒。“面試的第一關是脫鞋量身高，我只有1.58米，離醫院規定的1.60米差了2厘米，連考試機會都沒了，個子矮也是我的錯嗎?”“我多次獲得獎學金，又是優秀畢業生，實習表現又好，但實習醫院就是不要我。”
(5)無奈與不確定感：尚未有就業意向的護生看到身邊的同學都簽約了，心里既著急但更多的充滿了無奈和不確定感。“省級醫院第一批招聘已經結束了，有不去簽約或體檢不合格的才會招第二批，不知道是否有這種機會?”“我在等我們當地衛生局統一組織的考試，只有通過這個考試才有機會面試，我不知道能否通過考試?”“醫院招聘不公開化，我們考試結束都快一個月了，到現在還不知道結果，打電話問總說成績還沒出來，也不明說一共招多少人，是不是都內定好了。”“我很想去縣醫院，但我爸媽非得讓我去市級醫院，競爭那么激烈，哪那么容易啊?唉，我不知道怎么辦。”
2 對專業的心理體驗
(1)專業地位低下：研究中一些受訪護生將應聘和專業地位聯系起來，認為醫院內存在專業歧視。“招聘醫生都是看成績和能力，而招聘護士卻那么看重身高和長相。“在醫院實習的幾個月，總是聽到護士們在抱怨自己工資、待遇、職稱晉升在醫院都處于劣勢地位，令我對前途也失去了信心。”“看到我一個大男生去應聘護士，主考官都投來異樣的目光。”
(2)專業思想下降，改行意向增強：半數以上的受訪護生表示應聘使他們專業思想穩定性下降，并表示會尋求合適的機會改行。“我們很多同學簽的是聘用制合同工，說不定哪天醫院就不跟我們續簽了。與其等它炒我魷魚還不如找機會趁早辭職。”“我雖然已經和省級三甲醫院簽約，是編制內的，應該說很知足了，但想到以后都要干這么臟這么累的活，真不甘心啊!”“我去應聘只是想盡快到醫院上班以償還大學期間所借貸款，減輕父母負擔。我沒想過要終身從事護理工作。”
三、討論
就業應聘是護生跨入社會的第一步，充滿著機遇和挑戰。面對激烈的競爭、就業機制的不健全，加上他們涉世尚淺，應聘會導致護生復雜的心理體驗。這種體驗包括一般的心理體驗和對專業的心理體驗。本研究通過訪談形式對18名有就業應聘經歷的護生進行了質性研究，發現僅少數優秀的護生在應聘中有自信與肯定的良好體驗，而大多數護生會有焦慮與恐懼、自卑與依賴、委屈與憤怒、無奈與不確定感等不良體驗，同時他們還有專業地位低下、專業思想下降、改行意向增強等對專業的不良感受。護生應聘過程中的不良體驗必須得到護理教育者、學校和用人單位的關注。
1 就業指導和應聘培訓亟不可待
護生應聘時應對能力較差已是一個普遍現象。本研究結果也顯示，護生由于缺乏規范的指導和培訓，在應聘過程中的一系列遭遇給他們帶來了不愉快的感受。建議學校在臨床實習前就應向護生傳達國家和地方政府關于大學畢業生就業的方針、政策，并在對全省近幾年護生就業形勢進行全面分析的基礎上，預測本年度本、專科護生的需求情況，供護生參考，幫助護生在社會的大環境中準確定位。其次，學校可以聘請醫院曾參加護生招聘的主考官給護生開展專題講座，分析以往護生應聘中存在的問題，提出對策，幫助他們掌握基本的應聘技巧。再次，學校可以開展模擬應聘訓練，使護生提前感知應聘程序和氛圍，提高應聘時的心理適應能力。
2 醫院要進一步完善護生招聘制度
篇10
在各科室輪轉的實習工作中，我嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，做好各科常見病多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，做好術前準備指導，并完成術中術后護理及觀察。
在工作中發現問題能認真分析及時解決，能熟練進行內外婦兒及重癥監護等各項護理操作。對各科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。同時，我還積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到豐富法律知識，增強安全保護意識，護理人員懂法、用法、依法能減少醫療事故的發生。
通過半年多的實習，我的理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務，做一名合格的護理人員。
2017護理畢業自我鑒定范文二
本人自參加本科函授學習以來，認真學習醫護理論和相關的法律法規，嚴格遵守學院和實習醫院的各項規章制度，認真履行學員職責，嚴以律己，寬以待人，勤懇上進，踏實工作，努力使自己做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論學習與護理實踐緊密結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄;為全心全意給患者提供優質護理保障，付出了自己的全部心血，樹立了良好的護理形象。多次被評為優秀學員和年終考評優秀。
實習期間，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。
篇11
[
關鍵詞 ]中職兒科護理學；教學；護考對接
[中圖分類號]R47-4[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2013）05（c）-0046-02
Exploration and Research in Vocational Education and Pediatric Nursing Care Docking Test
LI Baoli
Dali Health School，Yun nan 671000，China
[Abstract]Objective To explore vocational teaching pediatric nursing and nursing test how docking. Methods From 2011 onwards， the professor of nursing classes using teaching methods of teaching and nursing pediatric nursing exam closely integrated. Nursing exam result 2012 pass rate of 64.0%， in 2013 nursing exam pass rate of 69.0%， in 2014 nursing exam pass rate of 77.0%. Conclusion applications vocational teaching and pediatric nursing care test docking methods， nursing exam pass rate has increased annually， worth promoting.
[Key words]Vocational pediatric nursing； Education； Nursing docking test
[作者簡介]李寶麗（1972.10-），女，本科，云南省大理州賓川縣人，講師，研究方向：《兒科學》、《兒科護理學》專任教師；有執業醫師證，內科主治醫師。
護士執業資格考試（簡稱護考）是我國護理學專業學生畢業后從事臨床護理工作的準入考試。根據我國2008頒布實施的《護士條例》規定：護理專業畢業生在完成8個月的臨床實習后即可以參加當年的全國護考。至2011年，我國對護考進行改革，在原來的基礎上加大了對考生實踐能力的考核，著重考查學生對病情的分析判斷及處理能力[1]。對于僅僅在臨床實習不到一年的中職護理學生來說，考試難度大，護考通過率較低，而護考是否通過不但與學生的就業，而且與學校的聲譽息息相關。因此，如何提高中職學生護考通過率，就成了學生和廣大中職教師關注的焦點，一般來講，除了學生個人努力外，護理教學方法的正確與否也與護考通過率密切相關。本研究旨在探討中職兒科護理學教學與護考如何對接才能最大限度的提高護考通過率，為中職兒科護理學教學方法的改革提供一定的參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該校2009—2011年分別招收護理專業學生，每級三個班，分別有198名，203名及211名學生，均為初中畢業生，在本校已就讀一年半，具備一定的醫學理論基礎。
1.2 方法
《兒科護理學》是護理專業臨床主干學科之一，該校一般安排在第二學年下學期講授，是護考必考課程，兒科護理學試題一般占護考總試題的13％~16％。隨著筆者對教學、護考認識和實踐的深入，自2011年起，采用兒科護理學教學與護考緊密結合的教學方法，具體方法如下。
1.2.1 提高護考認識，加強學習的積極性和主動性 對學生進行護考相關知識的講解，讓學生充分了解護考的具體情況，使學生清楚意識到畢業后只有持有護士執業資格證才能順利就業和從事臨床護理工作。督促學生在校期間積極、主動、自覺學習理論知識，臨床實習期間注重理論和實踐相結合，提前為護士執業資格考試做準備。
1.2.2 緊貼護考大綱，對教材內容去繁就簡，采用模塊化教學 首先，應該深入了解和吃透護考大綱，將教材內容進行梳理提煉，去繁就簡，在教學過程中注重考點，突出重點，突破難點。采用模塊化教學，一般來講，中職學校所使用的兒科護理學教材大致可以分為三個部分，第一部分為小兒生長發育的規律及影響因素；第二部分為兒童保健；第三部分為兒科各系統疾病的護理。對這三部分內容，教學過程中應明確進行劃分，根據護考大綱要求的內容，教學中應該重點講解，對于大綱沒有要求的內容，而臨床中又有應用的內容，也應該重點了解，這樣既有效應對了護考，也有利于臨床知識面的拓展。另外，還應注重以問題為基礎的教學方法的應用，通過提出問題、查找資料、討論問題，以獲得問題的解決，這種從傳統講授為主轉變為講授研討相結合教學方法的應用，不但能提高學生的自主學習能力和學習積極性，而且將基礎學科和臨床實踐相結合，有利于激發學生學習興趣，提高其學習效率[2]。
1.2.3 幫助學生提高理解和記憶知識點的能力 兒科護理學中各系統疾病的護理是考試的重點，主要包括臨床常見疾病的臨床表現，治療和預后及護理要點，這部分部分內容系統性較強，與臨床實際工作聯系緊密，不但需要專業的醫學知識，還要具備臨床工作經驗，也就是說要具備運用理論知識解決實際問題的能力，這是很多學生不足的地方。對這部分內容的學習，提倡理解后再記憶。如對發熱患兒要注意保持體溫穩定，當體溫超過 38.5℃時可采用物理、化學藥物的方法進行降溫，而對麻疹患兒，高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用乙醇拭浴，而對水痘患兒可用物理降溫，但不能用阿司匹林。這些知識點都是需要理解疾病的特點，然后再進行記憶。另外，在教學中注重口訣記憶法[3]，如嬰兒發育的過程，粗運動發育可編成口訣為：二抬四翻六會坐、七滾八爬周會走。精細運動發育可編成口訣為：一握二伸三抓扒、六換七捏九食拇。
1.2.4 重視病案教學 教學中注意采集并整理各種疾病的真實案例，在每節課結束后，老師提供典型病例進行分析，起到激發學生學習興趣，增強理論與實際結合的能力。如：患兒男，5月，發熱5 d，伴咳嗽氣喘3 d，加重1 d。查體：體溫39.4℃，脈搏146次/min，呼吸34次/min，精神較差，面色蒼白、口周發紺，雙肺呼吸音粗，可聞及中細濕羅音，血WBC18×109/L，N0.75，X線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。醫生初步診斷：支氣管肺炎。教師應依次提出問題，支氣管肺炎的診斷依據是什么，治療原則及藥物的選擇，護理措施有哪些？理論依據是什么，最后教師進行總結。
1.2.5 注重習題練習，鞏固知識點 通過積累和精煉，我校兒科教研小組已初步建立了有近1000道題的《兒科護理學護考題庫》，并應用在教學實踐中，每天教學結束后都布置一定的習題進行課后練習，鞏固當天學習的知識點，每部分內容學完后，讓學生完成歷年護考真題相關部分的練習，以查驗知識的掌握情況。護考前，應進行模擬試題訓練，尋找差距，對薄弱知識點進行重點突破。
1.2.6 考前集中輔導 近年來，我校針對護考生在臨床實習期間學習自覺性、積極性較差、且忙于臨床實踐，不能有效保證學習時間的情況，采用自主報名、考前集中輔導的形式，加強學生對理論知識的掌握。在4個周的集中輔導中，圍繞《護士資格考試大綱》，制定考前輔導計劃，在教師精講、串講課程內容的同時，學生通過做《護考題庫》的試題進一步加深理解和記憶。最后一周安排為模擬考試，達到增強學生的心理適應能力和查缺補漏的作用。
2 結果
2011年采用教學與護考對接的方法后， 2012年護考通過率為64.0%， 2013年護考通過率為69.0%，2014年護考通過率為77.0%。護考通過率持續提高。見表1。
3 討論
兒科護理學是一門研究從出生到 14 周歲的小兒生長發育規律、兒童保健、疾病防治和護理的科學[4]。它與成人臨床各科護理學存在著密切的聯系，但在解剖、生理、病理等方面與成人護理又存在著很大差別，并且同年齡階段的兒童之間也存在一定的差異，從而造成了兒科護理學的具體數據多，概念多和需要掌握的知識點繁雜等特點，很大程度上增加了兒科護理學的教學難度和學習難度[5]。護考是中專護理學生順利就業和畢業后從事臨床護理工作的必備條件。護考制度不斷在改革，護考考題越來越接近臨床和注重實踐能力，考題難度加大。因此，對中職兒科護理學教師來講，如何創新教學的模式，適應新的護考制度以及培養學生臨床實踐能力，就變成了目前兒科護理學教學中非常突出的問題。本研究通過對中職兒科護理學教學與護考對接的探索研究發現，只有在教學中提高學生對護考的認識，緊貼護考大綱，對教材內容去繁就簡，采用模塊化教學，以問題為導向，幫助學生提高理解和記憶知識點的能力，重視病案教學，以及注重習題練習，鞏固知識點，考前集中輔導等教學方法的應用，能夠有效提高教學與護考的有效對接，使學生的護考通過率明顯提高，較常規教學方法具有一定的優勢，值得在教學過程中應用推廣。
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參考文獻]
[1]羅麗芳，楊麗萍，聶小莉. 兒科護理學教學與護士執業資格考試相結合的探索[J].當代護士，2014，3（1）：139-140.
[2]謝玲莉，秦云.PBL教學法在兒科護理學教學中的應用研究 [J].中外健康文摘，2013，10（21）：335-336.
[3]邊瓊萍.在教學實踐中不斷成長-淺談《兒科護理學》教學體會[J]. 醫學信息，2012，25（4）：14.
篇12
理論與實踐相結合，加強基本功能訓練，逐步熟練和掌握實習計劃所規定的內容和要求，分析問題和解決問題的能力，能夠獨立勝任護士工作，在實習中鍛煉獨立思考，樹立“以病人為中心”的良好護士素/，！/質，使其成為德、智、體全面發展的合格的“白衣天使”。
二、教學要求：
1．讓帶教老師和學生都明確“教”與“學”的目標和要求。
2．安排主管護師及以上職稱，可以很好地將理論與實踐相結合的帶教老師指導學生。
3．要求帶教老師先了解學生的學習工作情況，因材施教更好的使學生學到知識。
4．嚴格管理，要求帶教老師以身作則，言傳身教，做到放手不放眼，出科前嚴格考核并記錄。
5．在臨床帶教中要注意以學生為中心，了解學生學習需求和學習興趣，學生的生理心理變化，多方面給予關心照顧，如：學生往往沒有午休地方，帶教老師可以開放科室的示教室給學生休息看書，病人對學和的態度，提供良好的學習氛圍。
三、教學計劃：
1．第一周，強化基礎護理的培訓，并能獨立完成內容，包括：靜脈輸液，肌肉注射，皮試，吸氧及臥床病人的常規護理，在這些基礎的操作中養成學生慎獨及嚴謹的作風，并在此階段使學生了解骨科的護理常規。
2．第二周，組織學生學習骨科常規護理的理論知識，這周的時間里，由帶教老師指導學生進行石膏固定病人護理，骨牽引術后護理，傷口換藥、拆線，配合醫生完成外科縫合，正確處理換藥后的器械和物品，能對常規病進行手術前后的護理，出科前進行一次理論或操作考試，嚴格考察學生的學習情況，評分并記錄。
3．在兩周生產實習中了解責任制護理，掌握分級護理制度，熟悉換藥室的設備，消毒滅菌方法及管理制度。
篇13
首先，要反復學習，熟練掌握該專業解剖學的部頒教學計劃和教學大綱，并以此為客觀依據，指導教學活動的各個環節。認真鉆研教材，同時對相關基礎學科和專業內容，如《生理學》等作一些必要的了解。圍繞培養目標，強化目標觀點，為目標服務。貫徹“少而精”原則，精選教材內容，刪去或削減與培養目標不密切的內容。就中專護理專業而言，解剖學講授的重點就是“系統解剖學”，教學的目的就在于使學生理解和掌握器官系統的形態結構及其相互的位置關系，為學習后續醫學基礎課和臨床專業課奠定良好基礎。由于系統解剖學的內容即已滿足該專業要求，因此“局部解剖學”被全部省略。在此基礎上，為了避免不必要的重復，同時減輕學生的課業負擔，還適當削減系統解剖學中如肝、胰、肺、腎等內臟器官的“微細結構”和“中樞神經系統的功能”及“活動方式”等。因為這些是《生理學》等有關章節闡述的重點內容。如此刪繁就簡之后，教師再對教學內容進行重新組合，認真編寫教案，明確授課目的，在保持知識結構系統性、完整性和科學性的前提下，達到削枝強干，突出重點，提高教學效果的目的。
2 課堂教學
人體解剖學即所謂的“死人學科”，教師要注重教學語言的藝術性，在課堂教學中把它講活，做到既突出重點而又形象生動，激發學生濃厚的學習興趣，達到預期的教學效果。
首先，應當把理論教學課與實驗教學課有機地結合起來，發揮標本、模型、電視和幻燈等教具的直觀教學作用，充分演示各器官的形態結構和方位，并把具體內容通過“尸體—活體—病體”三串聯的形式，理論聯系實際、聯系臨床應用，進行形象直觀教學，使學生的認識活動由淺入深，從感性到理性逐步深化，以至形成概念，加深理解和記憶。
如，“顱的組成”這一內容，既是重點又是難點，各部形態不規則，凹凸不平，結構復雜，單純依靠“教師講、學生聽”那種單向灌輸的教學方法，難以形成印象。如何突出重點、突破難點？“顱底內面觀”，作者采用深入淺出，由繁化簡的方法，先在黑板上畫一鵝卵形的圖形，再在其中做二條平行的橫線將圖形三等分，并囑學生在紙上如法炮制，隨后與學生一起按前、中、后顱窩的順序在相應部位填上解剖結構和解剖名稱。這種由學生手腦并用，共同參與完成教學過程的教學方法，不但調動了學生的主觀能動性，提高了學習興趣，而且能使學生加深印象，提高記憶效果。
又如，在講腓總神經損傷時，作者先模仿足下垂、內翻及異常行走姿勢的病態形象，隨后向學生提問。像這種適當調整教學內容的順序，讓學生先觀察現象的教學形式，能夠啟發學生思維，訓練分析問題、解決問題的能力，引起學生極大的注意和興趣，并開動腦筋回答問題。最后再由教師作歸納總結。這種形象化和啟發式教學，既活躍了課堂氣氛，又引導學生積極思維，學生普遍反映印象深刻，終生難忘。
再如，肘窩部是護理人員經常進行臨床操作的部位，如測量血壓、靜脈采血等，在前臂大出血時還可在臂中段壓迫肱動脈進行止血。每當講到此時，都會向學生穿插這樣一個發生在當地醫院的真實故事：一位護士在患者肘窩部的淺靜脈采血后，忘記了解除扎在患者臂部的止血帶，經過20+h后，這位患者的前臂發生缺血性壞死，最后不得不接受截肢手術。這種由護理人員疏忽大意釀成的重大事故，給患者及其家庭帶來巨大的痛苦。這位護士當然也難辭其咎。學生聽后產生很大的震撼，增強了責任感和風險意識，端正了學習態度，提高了學習的自覺性和積極性，起到了教書育人的作用。
多年來作者一直堅持根據前一節課的重點概念和內容，設計好題目，在每節課的前幾分鐘抽查提問學生，或讓學生面對標本、模型指認肌、骨性標志，確定內臟器官的體表投影等，實踐證明，這種方式是促進學生加強復習、鞏固記憶最有效的方法之一。
如果把通常的教學活動稱為基礎性教學，那么，護理專業畢業班學生參加高職考試前解剖學的復習輔導課，就具有再次性教學的特點，也即是對原學科知識的深化、補缺和拓寬，以提高學生的應考能力。這種針對性的教學，仍然緊緊圍繞教材的重點展開，如突出講授各章節的重點、要點；認真解答學生存在的疑點、難點；透徹地闡釋某些機制；清晰、具體地解釋名詞等，幫助學生加深理解教材內容，培養學生的獨立思考能力。在此基礎上，通過各種題型對同一重點內容進行多方面、多角度的反復演練，從而提高他們的解題能力。多年的實踐證明，這種強化訓練，不但鞏固了學生的學科知識，而且更重要的是在高考中，能取得較滿意的成績而備受學生的歡迎。3 課后調研
教學活動是雙邊活動，需要師生雙方的共同努力和密切配合才能取得成效。因此，教師應該重視課后的隨訪和調研，及時、準確地從中捕獲反饋的信息，再指導教學，以達到提高教學質量的目的。如，經常召開座談會與學生進行面對面的交流，借此了解學生對教學的要求，并請學生放下思想包袱、實事求是地評議教師的教學工作，坦誠地指出教師在教學中存在的不足，教師應該做到誠懇接受，及時改正，使師生之間形成良性互動。這對提高教師的教學水平和學生成績是大有裨益的。
教師還可以通過及時批改作業、實驗報告，或者通過考查、考試的結果等途徑，調查了解學生對教學內容的理解和掌握情況，從而了解自己在教學中對重點、難點的講解是否透徹，教學方法是否得當等。找出問題所在，研究改進的方法，以保質保量地完成教學任務。
綜上所述，作者認為，人體解剖學的教學，只有通過課前的充分準備、課堂的直觀教學、課后的隨訪和調研三個環節，并且環環相扣，才能做到突出重點而又形象生動，達到預期的教學效果。
瑞典：籌建統一權力機構督查
約10年前，記者曾就學術腐敗問題采訪過瑞典的學術界，接受采訪的人士普遍認為，瑞典在這方面還算得上是一方凈土。然而，時至今日，這里也不再那么純凈，抄襲剽竊等學術造假事件日漸增多，學術界的公信力也日趨下滑。為扭轉這一勢頭，瑞典政府在學術界的敦促下，于去年年底決定健全機制，加大處置學術造假的力度。
根據瑞典高教局公布的統計數據，瑞典全國高校查處的學術造假案件2001年也就100余起，然而三年后則翻番，增加到了200多起，2006年時再度翻番，達到480多起。在查處的學術造假案件中，抄襲剽竊案件呈急劇上升之勢。
面對日益嚴重的學術造假現象，瑞典的處置機制卻仍未能進行相應的調整，滯后于形勢的發展。
據瑞典政府下設的瑞典研究委員會介紹，瑞典全國一直沒有一個處置學術造假的權威機構，全國也沒有一個統一的處置標準。瑞典研究委員會2002年設立了一個專家小組，負責處置學術造假問題。但這個小組僅根據各高校的要求，進行相關的調查，不作任何處罰決定，而且也不接受個人的調查要求或投訴。在成立后的6年多里，這個專家小組僅縫理過8起學術造假案件，可見其作用之有限。為此，瑞典研究委員會去年年中決定撤銷這個專家小組。目前，瑞典處置學術造假的權力完全掌握在各高校手中，各校處置的尺度也因校而異，有松有緊，懲罰的力度也相差較大。
近兩年來，瑞典學術界已經意識到問題的嚴重性，開始呼吁政府采取相應的措施，加大處置的力度。在這樣的背景下，瑞典研究委員會和瑞典全國高校聯合會2007年6月聯合向政府遞交了一份報告，要求政府在全國建立一個行之有效的統一機制。
