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2人口老齡化對健康的影響

隨著年齡的增長，機體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環境的改變，在思想、情緒、生活習慣和人際關系等方面，往往不能適應而產生不同程度的心理變化。老年人也常出現腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題［3］。

3老年護理的現狀

3.1老年護理的概念

3.1.1傳統觀念人們往往將老年護理與老年病護理相提并論。長期以來，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應護理措施，大多數疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現，以及這些疾病所導致的身體、心理的反應及所產生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統觀念的老年病護理［4］。

3.1.2新的觀念老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監督指導，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協助，適時給予全補償、部分補償的護理服務［5］。

3.1.3沒有統一的概念老年護理在德國沒有統一的概念，其特點是尊重老年人的、生活習慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調回歸自然、貼近自然；對護理人員強調更多的是耐心與獻身精神［6］。

3.2國內外的老年護理機構發展史1870年荷蘭成立了第一支家居護理組織，以后家居護理在荷蘭各地相繼建立起來［1］。德國的老年護理始于18世紀，1900年老年護理成為一種正式職業［6］。英國1859年開始地段訪問護理，19世紀末創建教區護理和家庭護理，1967年創辦世界第一所臨終關懷醫院。日本1963年成立了老人養護院。我國于1985年在天津成立了第一所臨終關懷醫院，1988年在上海建立了第一所老年護理醫院，1996年5月中華護理學會倡導要發展和完善我國的社區老年護理，1997年在上海成立老人護理院，隨后深圳、天津等地成立了社區護理服務機構［7］。截至2004年底，全市共有養老院（老年福利院）439家。根據醫療保險部門統計數據，2004年我市家庭病床共有2.1萬，根據市民政局調查數據，上海市有95%的街道（鎮）開展了居家養老護理服務，每月接受服務的老人有2.6萬［8］。目前上海市的老年護理機構主要有：老年護理院、養老院、家庭病床和居家養老4個方面。

3.3老齡化所帶來的觀念轉變

3.3.1傳統老年歧視觀的改變傳統觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔。這種負面、消極的老年歧視觀也嚴重影響著醫療護理服務業，表現為治療護理環境較差、資金投入不足、設備簡陋、醫護人員素質低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應有的尊重，更談不上優先權和高質量的醫療護理。1991年第46屆聯大提出了老年人“獨立、照顧、自我實現、尊嚴”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環境中得到保護和康復，老年人有權利對照顧的方式和生活質量作出自己的選擇，老年人應當享有人道關懷、遠離歧視，過著尊嚴、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉變，強烈要求老年護理執業者改變對待老年人的態度：從歧視、忽視老年人，提供低質量的護理，轉變為尊重、重視老年人，提供高質量、個性化的老年護理，真正提高老年人的生活質量［7］。

3.3.2老年護理模式的轉變針對全球人口老齡化趨勢，1990年WHO提出健康老齡化戰略。健康老齡化不僅體現為壽命跨度的延長，更重要的是生活質量的提高。健康老齡化使老年護理的內涵發生了重大轉變：護理對象從個體老年病人擴大到全體老年人，護理內容從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預防保健，工作范圍從醫院擴展到了社會、社區和家庭。護理模式由“以病人為中心的整體護理模式”轉向了“以人為中心、以健康為中心的全人護理模式”。傳統醫療護理活動的目標在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復的速度和程度是護理活動成效的評判標準［8］。現代老年護理的目標是：延緩衰老及惡化，增強自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴，提高老年人的生活質量。許多發達國家如日本，已經把“提高老年人的生活質量”作為老年護理的最終和最高目標，同時也作為老年護理活動效果評價的一個有效判斷標準［9］。

3.3.3對健康需求、老年護理需求的改變根據世界衛生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態。人們不僅希望壽命延長，更希望生命質量的提高，對健康的需求也就隨之上升。隨著社會的發展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長，老年人口逐年增加，相對于年輕人，老年人有更多患慢性病的機會。據有關調查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統疾病、高血壓、聽力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據有關調查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活動障礙，對護理的需求增加［10］。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對慢性患者來說更是如此。老年人照顧需要連續性（如醫院外的預防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協助中心、日間照護中心、老人院、寧養院等）。由于中國人口基數大，老年人口增長速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨生子女政策而降低，老年人醫療保健需求急劇增加［11］。

3.3.4人口老齡化對老年護理的挑戰人口老齡化的趨勢，使老年人問題成為我們這個時代的重要現象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護理老年人，提高其生活質量，老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰。進入老年期后，由于生理、心理的變化，對社會、生活的適應能力下降，同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經濟狀況改變等人生大事，容易產生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題，使得老年人的心理狀況更為復雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰。老年人是一個特殊的群體，老年疾病有其自身的特點：發病率高、慢性病多；病情復雜、住院時間長；醫療需求高、住院花費多。因此，長壽之后如何促進其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰。臨終關懷是護理老年人安詳、尊嚴、無憾地走完生命的最后一站。我國的經濟狀況、傳統的文化思想及醫務人員長期形成的道德價值觀與發展臨終關懷有著強烈的沖擊。護理人員不可避免面臨倫理的挑戰：尊重生命；關注護理而非治療；注重生命質量；尊重死亡是一個自然過程，不加速也不延遲死亡；協助病人安靜地、有尊嚴地死去，去者能善終，留者能善留［12］。

3.4老年護理各方面的保障

3.4.1老年人養老服務的有關政策上海在1998年出臺了我國第一個地方性法規（上海市養老機構管理辦法），以法制的形式規范養老結構的運作，鼓勵引導社會力量興辦養老機構，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式［13］。2006年2月9日國務院辦公廳轉發全國老齡委辦公室和發展改革委等部門關于加快發展養老服務業的意見的通知。大力發展老年社會福利事業、社會養老服務機構；鼓勵發展居家老人服務業務；支持發展老年護理、臨終關懷服務業務；促進老年用品市場開發和加強教育培訓，提高養老服務人員素質。目前歐洲是世界上人類壽命最長的地區，也是人口老化現象發生最早的地區。在北歐，瑞典人平均壽命已達80歲以上，位于該地區的瑞典、丹麥、芬蘭等國政府和衛生行政機構非常重視老年護理服務，不僅投入相當數目的經費，還建立了完善的服務網絡。如瑞典在20世紀90年代初期就建立了健康護理管理委員會［14］。

3.4.2老年人醫療護理需要的獲得根據老齡委的老年人口數據，2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬人。根據復旦大學護理學院2001年對徐匯區3個居委會65歲以上老人的入戶調查，有20%左右老人需要不同程度護理［15］。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬左右需要老年護理服務。然而，隨著老齡化進程的加速與當前老年護理醫院衛生機構的設置、發展水平不相適應，難免出現醫療服務的不平衡。雖然城市退休老人有養老金、醫療保險保障，醫保政策又允許他們自由選擇入住養老機構，門診就醫不呈現突出問題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護能力的削弱，則需長期住院獲得醫療和護理，就會受到經濟限制而帶來住院困難，有的則產生住院依賴，從而發生住院時間延長或將“養老”并入“醫老”現象，病情穩定后不愿轉向缺乏醫保、醫療護理力量的養老院、家庭病床和居家的養老造成床位的周轉受滯，使本來有限的老年護理機構失去最有效的利用。農村地區老齡化的居高、經濟條件與醫療保障的有限，還由于農村醫療技術服務欠缺的影響，老年人的醫療護理需要更顯得望而不及。

在德國，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據老人身體各系統功能狀態、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別,進行評估。護理機構（老年護理院或家庭護理中心）根據保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。澳大利亞經過長期的探索形成了比較完備并獨具特色的老年醫療保健評估制度，其實質就是根據老年人的不同身體狀況進行分級分流，保證真正需要住院護理的老人的需求［16］。

3.4.3老年護理的醫護力量衛生人力是衛生資源中最重要的資源，對于衛生事業的發展具有決定性作用。上海市衛生局在1998年對護理院中衛生人員的數量、結構等現狀進行了調查分析。調查顯示：22個護理院共有衛生人員1262人，醫生310人，護士303人，另有護工393人。22個護理院共開設床位1922張，由此得知：醫生與床位比為1∶6.2，護士與床位比為1∶6.3，護工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛生年鑒資料了解，本市所有醫院中醫生與床位比為1∶1.9，護士與床位比為1∶2；街道醫院醫生與床位比為1∶0.93，護士與床位比為1∶2。護理院的病床使用率很高，達103.2％，因此，護理院的醫護人員數量比較緊張。醫生的學歷構成以中專和大專為主。護士的學歷構成以中專為主，醫生的職稱結構高、中、初之比為1∶5∶13.3。護士的職稱結構高、中、初之比為1∶9∶130。護理院醫護人員的年齡：醫生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護理院醫護人員年齡構成（％）護工來源結構：22個護理院393名護工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。

2002年對上海市67所老年護理醫院的現狀進行調查和分析：共有醫護人員2293人，其中醫師1181人，護士1112人。40歲以下的醫技人員占49.38％，護理人員占73.29％。中青年比例較高。學歷結構：醫技人員中本科學歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學歷者占41.40％。護理人員中中專學歷者達970人，占87.23％，醫護人員的學歷層次總體偏低。職稱結構：醫技人員中中級以上職稱占29.85％，醫（技）師占45.32%；護理人員中中級以上職稱僅占7.65％，護師占39％；護士及以下職稱占53.35％，超過護理人員總數的1/2。護理人員中中高級職稱比例低。醫療護理人員與床位之比以核定床位比例，醫生與床位之比為1∶4.93，以實際開放床位比例，醫生與床位之比為1∶6.54，護士與床位之比為1∶6.95，醫護之比為1∶0.94。護工概況：62所老年護理醫院共有護工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護工占54.92％。年齡在30～49歲的護工占69.70％。文化程度小學及文盲比例達67.05％，護工總體文化素質偏低［18］。總之目前護理人員人數和質量，均不能適應老年護理的發展需要。

3.4.4老年護理保險所謂老年護理保險，又稱長期護理保險，是將因病或衰老而需護理的有關費用由保險系統來支付的一種保險制度。保險人在投保人交納保險費后，承擔被保險人在醫院、康復中心等專門護理機構或家中因接受個人護理服務而發生的相關護理費用。老年護理保險于20世紀70年代在美國率先出現。此后，其他發達國家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險。這一保險制度之所以在發達國家出現，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護理功能弱化。第三，醫療費用急劇上漲。為規避道德風險，社會醫療保險和商業保險經營者就希望建立專門的老年護理保險。日本于2000年4月實施了強制性護理保險，也是具有社會保險性質的保險［19］。

我國現有的保險體系尚缺乏護理保障，雖然城鎮的社會基本養老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會統籌與個人賬戶相結合的基本醫療保險制度，但它們并未將老年護理費用包含在保障范圍之內。而目前的商業人壽和健康保險市場上，老年護理保險基本上仍是空白。因此，老年護理風險尚缺乏保險保障，正虛位以待。在有關老年人的社會保險方面，基本養老保險和基本醫療保險都存在覆蓋面窄、保障程度低等問題。以基本醫療保險為例，2003年我國參加這一保險的人數只占全國人口的8.43％，計入暫時還保留公費醫療的公務員和部分事業單位的人員，醫療保障比例也不過10.8％。在有關老年人的商業保險方面，已有少數壽險公司涉足。例如美國友邦保險有限公司于2002年5月就在上海推出了我國首個針對中老年人的保險產品——友邦永安保綜合個人意外傷害保險，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險產品。但相對于需求不盡相同的廣大老年保險消費者而言，現有的老年商業保險體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時開發老年護理保險產品，對完善我國老年保險體系無疑會起到促進作用［19］。

3.4.5老年護理教育和專業老年護理人員的培養老年護理教育滯后，專業人才嚴重短缺，我國1994年才增設社區護理學課程，1998年以后，老年護理學課程才在華西醫科大學等幾所高等護理學院開設，尚未在全國普及。《老年護理學》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調整課程設置，增設了老年護理學以及相關的人文學科，但專科護士的培養仍是一片空白。我國護理教育的最高學歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學位。從事社區護理和老年護理的護士學歷低、人數少，且沒有接受過社區護理和老年護理的系統教育，知識結構老化，她們不能稱為老年護理的專業人才。老年護理的專業人才嚴重短缺，高級專業人才更是奇缺［7］。

1967年美國護理協會規定從事老年護理的執業者必須具備學士以上學歷，社區開業護士要具備碩士以上學歷，目前已形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。英國RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護理專家計劃”，旨在培養老年護理專家，以提高老年人的護理質量。而日本于1994年成立了看護福利專門學校，培養介護福利士從事老年護理工作［7］。

德國的老年護理教育為職業培訓性質，主要培訓“老年護士”和“老年護士助手”，凡年滿16歲，相當于普通高中畢業（10年教育），身心健康者均可申請參加培訓，沒有入學考試，學生經過為期1年半的法定學時學習與考試，畢業后可得到國家認可的“老年護士助手資格，能在德國境內的護理院做老年護士助手”。通過3年法定學時學習和考試，畢業獲得國家認可的“老年護士”資格，可在歐盟的任何一個國家的護理院、醫院和社區家庭護理中心工作。1年半制的老年護士助手的培養主要以老年基礎護理教育為主。其課程設置包括4個方面：人文政治、社會-心理、醫藥及護理、工作方法及管理。其特點是突出社會性、實踐性和服務意識［20］。

4老年護理的發展

我國老年護理起步晚，發展滯后，老齡化的到來不同于先進發達國家，他們是“先富后老”，而我國正處于發展中，是“將老未富”。同時，由于社會生活節奏的明顯加快，家庭小型化趨勢，家庭的養老、護老功能正在弱化。面對老年醫療保健體系不完善、國家經濟不富裕、醫療衛生資源缺乏、護理保障空缺的特點，我們應借鑒國外先進經驗。

4.1將老齡人的預防保健作為醫療體系的基礎工作納入政府衛生事業的發展規劃中加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學、文明、健康的生活方式，用可持續發展的戰略眼光建立和完善系統的老年護理模式，建成醫院-社區-家庭護理連續服務機構，不斷提高老年護理質量，適應老齡化社會的需求［14］。

4.2提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。有計劃地培養一批適應社會和市場經濟發展的需求老年專科護理工作者，派遣去發達國家引監護理方面的成功經驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術，拓寬老年服務的思路。積極開展老年護理研究，培養老年專業人才，促進我國老年護理事業的開拓與發展。

4.3以法律、制度的形式建立系統的老年醫療保障制度和服務體系，確保老有所醫日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺了推動高齡者福利的十年計劃，經過30余年的發展，已形成了集保健、醫療、護理、教育系列化的老年福利服務體系。美國1965年通過老年醫療保險（medicare）和貧困醫療補助（medicaid）的立法。經過幾十年的發展，美國在長期護理、家庭護理和臨終關懷（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我國須抓緊建立和發展與國情相匹配的老年醫療保障制度和服務體系。

4.4調整醫療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平一是通過調整醫療保險家庭病床結算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養老；二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當提高長期住院病人的費用分擔水平，提高老年護理院的服務效率；三是通過增加養老院內部醫療機構的醫保聯網數量，方便養老院住養老人就醫，同時由醫療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養老院住養老人的護理保障水平［8］。

4.5鼓勵和扶持社會、企業、個人興辦老年護理機構和福利設施借鑒國外發達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務網絡管理體系，適應我國醫療保健市場的需要，滿足老年護理需求。

總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質量、為老年人提供全面、系統、規范、完善的服務是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業的巨大挑戰，是我國政府的有關部門和研究機構應當積極關注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業必將有著美好的前景和廣闊的發展空間。

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篇2

1.1 孤獨:老年人常會感到孤獨,希望得到家人的關心、愛護和照顧,因此子女應經常與老人溝通,遇事與老人商量,使老人得到應有的尊重,喪偶的老人獨自生活,會感到寂寞,因此子女應理解老年人求偶需求,支持老年人的求偶行為,滿足老年人的愿望。

1.2 健忘:老年人的年齡逐漸增加,身體日漸衰老,智力水平也會隨之下降,表現為近期記憶力減退,常出現健忘,由此老年人經常忘記吃藥,剛剛手拿著的東西,一會兒就東找西找;出門忘記關門,然后自問我關門了嗎?這些都是老年人十分常見的健忘現象。因此應首先讓老年人具有好奇心和上進心。好奇心是追求新事物、學習新知識的心理動力,啟發好奇心的有效措施是組織老年人學習。適當的腦力勞動,能鍛煉神經系統并延緩記憶衰退的進程。

1.3 抑郁:抑郁是老年人常見的情緒和心理失調,隨著老年人的逐漸衰老,情緒變化也日益明顯,有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅,從而心理產生恐懼抑郁心理,有的老年人則因生活單調或失去配偶,家庭不和,內心空虛而產生了焦慮及抑郁,有的老年人由于退休后生活方式的改變,社會交往減少,缺乏歸屬感,造成心情抑郁,遇事灰心,悲觀失望。因此應鼓勵老年人保持積極的生活態度。有位心理學家說過,“感覺是一種主觀東西,而生活就是一種感覺。人以什么樣的態度感覺它、對待它,它就以什么樣的姿勢回報你,只要你熱情、積極、樂觀、進取、你的生活就將充滿陽光。” 老人可做一些力所能及、自己擅長而又不很緊張的工作,使精神有所寄托,人生價值得以體現。一些健康有趣的愛好,如書法、繪畫、攝影、集郵、釣魚等,都能使人做老有所樂。

1.4 焦慮緊張:隨著年齡的增長,老年人軀體各器官功能減退,易患許多慢性疾病,由于對身體健康問題的擔憂,惟恐自己得了不治之癥,給家人帶來煩惱,給自己帶來痛苦而焦慮,緊張不安,甚至夜不能寐,食欲不振,機體抵抗力下降,更容易患軀體疾病,造成惡性循環。人貴有自知之明,老年人也一樣。老年人應客觀地意識到歲月不饒人,要正確地對待身體的變化,要定期體檢,發現疾病及早治療。不要抱僥幸心理,麻痹大意,欺人自欺,延誤治療;也不要被疾病嚇倒,要坦然面對死亡,認為生老病死是自然規律,要認真地過好每一天,不僅應老有所養,還要老有所樂,老有所學,老有所為。

2 老年患者心理護理

2.1 患病初期或新入院時的心理護理:醫院陌生的環境加上受疾病的煎熬,病人首先易產生孤獨感,缺乏安全感而感到焦慮,擔心工作和經濟負擔,而病人的“角色”使病人處于被動地位,因此病人變得拘謹、沉默,而病人此時需要安慰。老年人適應新環境的能力較差,多年來養成的生活習慣一旦被打亂會影響老年人情緒,因此要為病人創造舒適優美的環鏡:病房寬敞,光線柔和,安靜,安全。病床要低,被褥要輕、保暖,增加病人的舒適感。住院環鏡要逐步家庭化,以減輕病人的不適應性。要創造條件,種植花草,在病室的墻壁上可掛貼優美的字畫,以美化環鏡,使病人心情舒暢。病室的設備要維持病人的獨立性,如準備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設扶手,便于行走,保證安全。應幫助老年人正確面對疾病和各種生活問題,有針對性地介紹疾病的基本知識,幫助老年人正確認識疾病,增強自我保健和照顧能力,友善熱情接待老年人,教育老年人樹立堅強的信念和正確生死觀,經常與患者交流,態度要和藹,語言要親切溫柔,處處尊重老人,以獲得患者信任。

2.2 恢復期的心理護理:一些病人的病情已經基本穩定,各項指標均在正常范圍內,但他們仍不放心下床活動和出院,我們就應通過適當的科普宣傳和交談給病人指導,鼓勵其恢復病前的生活習慣,減少依賴性,增強病人恢復健康的信心。我們也應該讓老人們參加一些力所能及的運動和室外活動,以促進血液循環,加快病情的恢復。

篇3

老年病的特點:因老年人組織器官和內分泌功能衰退,機體免疫功能降低,抗病力減弱,內外環境調節功能失衡,易產生各種疾病。且患病后多器官,多系統各種疾病并存,病情復雜,病程長,預后差,易合并感染,并發癥和留有后遺癥。

老年患者的心理特征及護理:老年患常伴有心理情緒改變,有的感到孤獨無助,焦慮緊張,康復求生欲強,希望得到及時診斷治療和護理。老年患者有擇優心理,選擇醫德高尚、醫術高明的醫生和護士,用好的藥物為其治療,希望在較短時間內獲得滿意的療效。在護理工作中,要通過細心觀察,語言溝通,掌握病人不同的心理需要,孤獨者給予溫暖熱枕;焦慮者給予解釋疏導:抑郁者給予勸慰開導;失望者給予信心力量;急于求成者,給予熱情幫助[1],向他們介紹主管醫生的醫德和醫術,盡早與醫護人員溝通感情。對患者進行臨床治療和護理時,首先向患者解釋清楚,以取得合作;技術操作時,動作輕柔,盡量減少疼痛和緊張情緒。對老年人特別重視禮貌,稱呼患者要用尊稱,切勿以床號代替姓名,對患者提出的問題,要耐心細致地解釋,做到既堅持原則又關心體貼;認真做好晨晚間護理,在生活上給予充分照顧,讓患者感到病房溫暖如家,心情愉快,積極的心理護理可起到藥物所不能代替的作用[2]。

護 理

老年病的預見性護理:老年患者常伴有多器官慢性病,病情復雜易變化,尤其是心腦血管疾病發病急,危險性大,死亡率高,在臨床護理中,做到預見性護理,對保證患者安全、減少并發癥是非常重要的。

老年用藥的護理:因老年患者器官動能下降,解毒和代謝機能降低,故對藥物治療反應各異,易出現不良反應或毒性反應。因此,護士應熟悉藥理知識,依據病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應、禁忌證及注意事項等設計科學用藥的護理程序。

合理用藥用藥前,要嚴格執行“三查七對”制度,做到正確給藥。用藥時嚴密觀察病情變化,發現不良反應及時報告醫生,并采取必要的處理措施。如靜脈輸液給藥時,應按要求控制滴速,一旦出現藥物反應立即停藥,及時處理。用藥后,嚴密監測藥物療效,記錄必要的數據,為醫生提供第一手資料。

老年患者康復指導:①飲食與營養:由于老年患者消化機能減弱,胃腸功能發生紊亂,咀嚼困難,對飲食有特殊要求,即色美味香,易消化吸收,富于營養,少食多餐,在飲食營養護理中,鼓勵患者大口喝水,小口吃飲,葷素兼吃,不嗜煙酒,讓患者適量食用新鮮水果,多吃新鮮蔬菜,以增加維生素攝入量。并可讓老年患者經常食用花生、核桃、葵花、栗子、蝦皮或蝦仁等,以彌補每日膳食中硒攝入量的不足[3]。老年患者應少食辛辣等刺激性食物。②保證充足的睡眠時間:老年患者睡眠時間短,入睡困難,易受環境,情緒等因素干擾,影響睡眠質量,睡眠不足既可影響臨床治療效果,又會影響疾病康復進程,故應做好入睡前護理,避免聲、光、冷等的刺激。對因病情影響睡眠的患者應及時對癥處理;心臟病患者晚餐不宜吃飽,避免增加心臟負擔,防止因飽餐誘發心絞痛;對入睡困難的患者,可服用適量鎮靜劑。③加強運動鍛煉:老年人適當運動有利于增強體質,改善心臟功能,促進血液循環,調整脂肪代謝,防止肥胖,鍛煉思維,延緩衰老,對長期臥床患者,有計劃地變換,活動四肢,做深呼吸等床上運動,同樣能達到健身目的。

參考文獻

篇4

1 老年患者的特點

1.1 心理特點 人到達老年之后，大腦機能首先會發生一定的變化，思維能力和視覺能力會下降，尤其是退休的老年患者，退休之后，老人的生活環境、社會地位都有發生變化，很容易出現空虛、孤獨等負面情緒，嚴重的可能導致抑郁，并且老年患者對自己的身體健康很敏感，擔心自己生病之后沒人照顧，導致常常會胡思亂想，情緒非常容易激動。

1.2 生理特點 隨著年齡的增大，老年人的身體素質和各臟器管的功能也會不同程度地減退，以至于老年患者會出現生理上或者功能上的障礙，器官功能下降主要是聽力能力和視力能力下降，認知功能減弱，到了老年之后，很多老年人的機體免疫能力會大大減弱，抵抗力降低，血壓會出現增高，而且很容易出現排尿困難等，所以，老年患者一旦患病，病程長，病情恢復也比較慢。

2 護理措施

2.1 建立良好護患關系 老年患者入院之后，我們要熱情接待，向老人介紹病區的環境、主管醫生、主管護士等，消除患者緊張和恐懼的情緒，并且我們要主動與老年患者交談，由于很多老年患者對所患疾病不了解，導致會出現或者產生一些不正確的想法，所以我們要耐心與患者交談，了解患者心理狀況，消除老年患者這方面的顧慮，使老年患者感到家庭的溫暖。

2.2 臨床護理 由于老年患者的特殊性，要求我們不能像對待年輕患者一樣，必須有所改變，要求我們隊老年患者的護理更加細致入微，由于一些老年患者病程較長，恢復慢，在醫院待的時間有時候會很長，更有甚者失去生活自理的能力，這就需要我們密切觀察患者的病情，及時地發現問題，在飲食方面，老年患者由于體制較弱，所以要給予適當的蛋白質、高熱量的軟質飲食。

2.3 用藥護理 由于內科疾病比較復雜，臨床用藥方面的要求比一般疾病要高，我們護理人員是藥物治療方案的執行者，這就對我們提出了更高的要求，要求我們不僅要正確用藥，還要密切觀察藥物療效，防止出現藥物副作用，由于老年患者很多都會出現記憶力減退、反應遲鈍等，這就要求我們對老年患者用藥的每個環節都要重視，認真查對和執行醫囑。

2.4 心理護理 由于沒個老年患者都有會差異性，這就要求我們要尊重老年患者的差異性，并且要做到有針對性，通過和老年患者本人以及家屬的溝通，采取不同的心理護理措施，要給予足夠的關心和理解，消除患者的孤單、寂寞等負面情緒。

綜上所述，我們重視和審視老年患者護理問題，我們要跟老年患者進行有效的溝通，從生理和心理兩個方面提高護理質量，最終使老年患者滿意。

參考文獻

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[2] 王蘇莉，陳紅云.加強對老年患者的心理護理及精神護理[J].實用醫學技巧，2006，13（18）：3315.

篇5

作為一種老年常見病和多發性，腦血栓具有發病急、恢復慢、易導致身體功能障礙的特點，嚴重威脅著老年人的身體健康。對于老年腦血栓不僅應堅持早診斷，早治療，同時還應認真做好患者臨床護理工作。現對老年腦血栓臨床護理體會報道如下：

1 臨床資料

我院2011年3月-2012年3月收治的70例老年腦血栓確診病例，患者年齡為65-87歲，平均年齡71.4歲，其中男性患者42例，女性患者28例，70例患者均不同程度地喪失生活能力，其中有18例患者出現失語，有52例患者出現運動障礙。

2 護理方法

2.1 心理護理。老年腦血栓發病后，患者的各項生理功能會出現較為嚴重的減退，很多患者會出現語言及運動障礙。患者身體功能的變化，必然引發患者心理上的一些波動。臨床中老年腦血栓患者多表現有抑郁和煩躁癥狀，一些患者甚至會失去治療信心。患者的心理問題對于疾病的康復效果有較大的影響。因此，在護理過程中，必須對此給予高度重視，及時和患者及其家屬進行真誠的溝通，了解其心理情況，對患者給予認真的心理疏解。主動向患者傳導腦血栓醫療知識和疾病的預后情況，最大程度地消除患者的心理疑慮，幫助其建立治療信心；另一方面，用以親人般的關懷，用更加周到熱情的服務真誠地幫助患者解決各種實際困難，盡力滿足患者的各項合理要求，與患者建立互信關系，確保老年腦血栓患者能夠以積極的心態來接受治療。

2.2 監測病情。一是要對患者血壓進行嚴格控制。高血壓是腦血栓的主要誘因，在患者入院后，應對其血壓進行密切監測，并根據患者的血壓變化情況給予合理的治療及護理。二是要加強患者呼吸系統的護理。老年患者的身體機能減弱情況較為明顯，如氣管內分泌物無法自行排出，有導致窒息的可能。為此，在呼吸系統護理方面應給予高度重視，及時了解患者呼吸道情況，并給予有針對性的護理。三是要對患者基本生命體征進行認真監測。對于患者呼吸、心率、體溫、脈搏等變化情況要進行密切觀察。隨著準備好各種急救醫療器械。

2.3 藥物護理。老年腦血栓患者用藥時，醫療護理工作人員應密切關注好患者的病情變化，并及時與醫生進行溝通。對患者用藥劑量進行嚴格控制，在進行輸液時應注意輸液速度，特別是給予脫水劑時，更應注意控制滴速，避免給患者的心臟增加負擔。用藥后應注意觀察患者的皮膚是否出現異常情況，是否有用藥后的不良反應，一旦發現因藥物造成的不良反應，要立即向醫生進行報告，并協助醫生進行處理。

2.4 生活護理。很多老年腦血栓患者在發病初期的病情并不嚴重，但隨著患者血栓的逐步變化，有病情逐步加重的可能，患者相應的生活自理能力也會出現一定程度的下降。因此對患者進行細心的生活護理是十分必要的。在環境選擇方面，應為患者提供光線充足，通風性好，溫度適中，無噪音的住院環境。在腦血栓急性期患者應進行臥床休息，選擇上，頭部不宜過高，以確保患者腦部供血，患者病情平穩后，可進行適當的主動和被動運動，在運動時，應堅持循序漸進的原則，避免出現廢用綜合征。同時要做好患者壓瘡的護理。應隨時保持患者病床的整潔衛生，防止患者局部組織長期受壓，協助患者建立更加舒適的臥位，幫助患者進行定期的翻身和叩背，并應堅持為患者進行溫水擦身，在保持患者衛生的同時，促進患者血液循環。應鼓勵患者多飲水，多攝取易消化的食物，并養成按時排便的良好習慣，對于便秘患者應對其進行下腹部按摩，促進患者腸蠕動，對于便秘嚴重的患者可給予必要緩瀉劑及開塞露等藥物幫助其排便。由于老年腦血栓患者需要長期臥床，可能造成口腔內菌群失調，因此醫療護理人員應堅持為患者進行口腔護理，提高患者生活質量。

2.5 出院指導。在患者出院前應進一步向患者灌輸堅持進行康復訓練的重要性，并幫助患者及其家屬學會必要的康復知識，并使患者對腦血栓發病的危險信號有更深刻的認識。指導患者進行規律性的飲食起居，和醫院建立長期聯系，隨時進行進行咨詢和回訪。

3 結果

70例老年性腦血栓患者的肢體及語言功能恢復情況良好，偏癱患者肢體活動情況也較好，均恢復了生活自理能力。

4 討論

隨著人口老齡化的加深，近年來，老年腦血管疾病呈現出一定的上升趨勢。由于老年腦血栓的致殘率和病死率均很高，因此必須引起臨床上的充分重視。我們在臨床實踐中，對老年腦血栓患者進行了科學、規范的系統護理，收到了比較滿意的效果。通過個性化綜合臨床護理，可以有效改善患者的血液循環情況和機體恢復能力，全面提高腦血栓的治療效果，進一步降低患者的致殘率和死亡率，全面提高患者的生存質量和生活品質。積極的康復護理還有助于提高患者日常生活自理能力，增強患者的自我保健意識，提高治愈率。

參考文獻

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篇6

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院骨科收治的154例老年患者，男72例，女82例，60～70歲年齡組93例，7l～80歲年齡組48例，8l～83歲年齡組12例，90歲以上1例；下肢損傷占64.07%（其中23例為股骨頸骨折，18例為股骨粗隆間骨折，10例為股骨頭缺血壞死，18例為股骨干骨折，13例為脛腓骨骨折，9例為髕骨骨折，7例為踝關節骨折），腰部疾病占18.48%（其中10例為腰椎間盤突出，5例為腰椎管狹窄，3例為腰椎失穩，7例為胸腰椎壓縮骨折，椎體滑脫及胸腰椎結核各1例），關節疾病占12.70%（膝關節節骨性關節炎行膝關節置換術6例，膝關節結核4例、下肢骨與關節感染8例），其他骨科疾病占4.75%。平均住院天數為15 d。

1.2 護理方法與經驗

1.2.1 心理護理 護士應通過聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的心理信息；對待老年患者一定要尊重并理解他們，生活上要力所能及的關心他們。要考慮到迎合老年人的心態，使用恰當的稱呼，對其關心冷暖，讓其表達出自己的想法，有的患者有很多的訴說，此時，要用耐心聆聽，不能顯得煩躁，講話聲音及語速要適合老人的聽力需求。告訴患者要客觀科學地對待自己的疾病，還可以讓成功的病友用現身說法來鼓勵其正視自己的疾病，以使患者對疾病的治療充滿信心。對骨牽引、打石膏、穿刺等都易產生恐懼心理護理，護士必須及時給予心理疏導，排除患者的心理恐懼。心理護理必須貫穿于整個住院治療期間。要對患者進行健康教育，重點是和患者疾病相關的知識，還要教會患者如何進行自我護理。考慮到老年患者的身體耐力，每次可以向其講解適當的內容，還要注意內容要通俗易懂。講解的形式也要多樣化，要適合老人接受的范圍，比如宣教片、宣傳冊、活體人物指導等。在口頭講解時應配合相應的動作給予示范，對于文化水平較低的患者最好是采取語言教育方法，還可使用視聽教育方法.如廣播等。居住環境的優良在一定程度上影響著患者疾病的恢復。所以，護士因根據病情合理安排床位，要為特殊患者提供一個安靜、舒適、整潔的居住環境。護士在患者初次入院期間要親切的與患者交流，詳細介紹病區的環境以及科室人員，家屬什么時間探視，如何使用病房內的設施。對患者的詢問要耐心傾聽，盡量能夠滿足患者的需要，對特殊要求的患者也要爭取能滿足其需要，這樣可以使其有一種被尊重、受重視感，避免其緊張或恐懼心理的產生，對護士產生一種信任。聊天是一種簡單有效的溝通形式，通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識的需求，還可以了解患者對健康知識的掌握和執行情況，以及患者的心理波動。使不正確的健康知識得以糾正，消極壓抑的心里得以疏導。

1.2.2 營養護理 老年人由于胃腸道的消化吸收功能減弱，再加上臥床期間活動減少，因此要選擇多樣化的飲食，首先要進食易消化的食物，還要做到少食多餐，進食的食物要富含蛋白、維生素，如牛奶、瘦肉、魚蝦、蛋類、芹菜、韭菜、紅薯、玉米等，臥床期間要避免食用引起腹脹的食物，如牛奶，豆制品等，少食辛辣刺激性食物，多補充蔬菜水果，以利大便通暢。對于3 d以上大便不通的患者要及時給予通便。多飲水，防止泌尿系感染以及泌尿系結石的形成。有的患者生活不能自理，不愿給護士帶來麻煩，總是人為地控制飲食，以減少大小便次數，對待這類患者要向其講明飲食營養的重要性，鼓勵其科學均衡膳食，以利于疾病的早日康復。

1.2.3 日常護理 由于受到患者的年齡、精神狀態、服用藥物、退行性疾病及環境等因素的影響，造成患者跌倒引起老年患者骨折，這些狀況都是不容易預防的，也是困擾醫務工作者的難題之一。所以，要最大限度的減少意外的發生。老年患者一般喜歡安靜，因此，要考慮到患者的這種特點，盡量把老年患者安排在單間內，還要注意使用防滑地板、安置洗手間夜燈、減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，使用輪椅要注意系上安全帶，最好是選用老年人專用輪椅。有的患者不便于活動，要向患者以及家屬講解床上活動的重要性。對長期臥床的患者，由于其生活不能自理，要特別注意加強其基礎生活護理，保持患者的頭發、口腔及皮膚的清潔，以提高其生活質量。

1.2.4 并發癥的防護 （1）呼吸道并發癥預防護理：由于老年人呼吸相對減弱、抵抗力降低，以及伴有呼吸系統病史者，有的患者還要長時間臥床，術后患者恢復期間，上述患者發生肺部感染的幾率較高，所以，對患者在入院時就要囑咐其戒煙，病房內要保持適當的濕度，鼓勵并教會患者如何進行咳嗽、咳痰，囑咐患者要練習深呼吸，增加上肢運動量以增加肺活量，在必要的情況下可以進行霧化治療，稀釋排除痰液，避免肺部感染。（2）泌尿系感染防護：要告訴患者注意衛生，內衣內褲要及時更換，每天對外陰擦洗兩次，確保會的潔凈，還要多飲水，防止泌尿系的感染，留置尿管患者要注意對導尿管的妥善固定，可以不斷地變動，確保通暢引流，對尿袋里的尿液要定期地排放，還要注意練習收縮膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少兩次。長期留置導尿者，一般5～7 d更換導尿管1次，防止導尿管發生阻塞或引流不暢，導致逆行感染。長期留置導尿者，應按常規進行膀胱沖洗，以沖出膀胱內積存的沉渣，預防尿路感染。（3）褥瘡防護：活動受限、截癱及長期臥床不起的患者，由于其運動量的減少，血液循環不利，皮膚及局部組織長時間地受壓，其彈性及抵抗力降低，該類患者容易發生褥瘡，特別是骨突出的部位褥瘡的發生率更高，可以在患者入院后即給予褥瘡知識的宣告，還可以采取一定的護理措施來防護，如骶尾部墊褥瘡墊、使用氣墊床、在骨突處墊海綿圈等。患者的衣褲要柔軟舒適，對末梢感覺較差的患肢要注意防止壓傷和燙傷。對于不能自行翻身的患者應隔1～2 h協助翻身1次。護理上一定要做到七勤，兩保持，一避免，職責到人。使大家認識到，預防褥瘡的發生的重要性。（4）心腦血管并發癥防護：對于老年患者其循環系統的機能衰退尤為明顯，如心臟功能減退、心血管潛在栓塞、心、腦血管硬化的形成等。由于創傷后疼痛的刺激、精神過度緊張、臥床時間過久、活動量減少都有產生并發癥的可能性。該類患者在入院后就應該給予重視，要進行全面的檢查，同時還要觀察患者的相關生命體征，發現異常及時報告主管醫師。（5）下肢深靜脈栓塞預防及護理：老年患者由于長期臥床，下肢肌肉活動度減少，血流減慢，下肢靜脈回流阻力增加，下肢深靜脈栓塞的并發癥增加。因此在術后禁用止血藥物，并積極協助患者定時按摩及活動非制動關節，促進下肢血循環，或在醫囑容許的情況下早期使用CPM機鍛煉。

1.2.5 康復性鍛煉 康復性鍛煉對骨折患者的康復意義重大，有利于骨關節功能的恢復，利于人體正常的運動功能，相反假如不能很好地進行鍛煉，機體功能往往不能很好地恢復。康復鍛煉要注意有針對性，要充分考慮到老年患者的生理特點及病情；鍛煉還要遵循由輕到重、由少到多的漸進性原則，并要堅持鍛煉；對于體質虛弱不主動去鍛煉的患者，要督促或協助其鍛煉，要以不疲勞為度；關節被固定或限制下床活動者，護士要指導患者練習床上康復鍛煉，按摩肌肉要向心性進行，要有一定的力度，按摩到皮膚微紅為宜，以達到全身血液循環，避免肌肉萎縮或關節僵硬的發生，促進病情早日康復。患者下地鍛煉要確保鍛煉的安全，最好有家屬或護士陪伴，鍛煉時穿平底鞋，保持地面清潔干燥，減少障礙物，防止跌倒。在進行康復指導時要告知患者，不能突然或劇烈有力，不能在雪冰等滑的地面上快速行走，同時還要注意鍛煉過程中要保持愉悅的心情[1-2]。

1.2.6 注重出院心理護理 指導患者活動時的注意事項、正確用藥方法、飲食營養以及自我護理。并向家屬交代老人住院期間的護理效果和心理活動。每位患者都要制定一套相應的康復方案，還要告訴患者復查的時間及負責醫師的聯系方式，不能讓患者或家屬有出院后無人指導的顧慮和擔憂，感受到出院后仍能隨時得到專業的護理指導。鼓勵患者保持良好心態，保證充分的休息和睡眠時間[3-4]。

2 結果

153例老年骨科患者通過優質護理服務無并發癥發生。1例患者根據病情放棄治療。同時提高了患者的生活質量，提高了患者的自我護理能力，這對老年患者的疾病康復起到至關重要的作用。

3 討論

由于老年骨折患者的護理具有特殊性，所以針對老年骨折患者護理，要提倡人性化的優質化護理服務，把握該類患者病情的具體特點，進行針對性的護理是至關重要的。在對老年骨折患者的護理中一定要杜絕再次跌倒，減少安全隱患[5-6]。對患者還要有責任心、愛心，周密地觀察病情，發現異常要及時給予處理，并積極配合醫生治療，使患者早日康復。因此，作為護理工作人員在這種老齡化加劇的時代要懂得如何和老人溝通，并去關心老人，對其心理和生理健康也引起足夠的重視，如何對老年患者進行護理成為當今護士必須面對的重要課題。

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篇7

2.1注意身體營養狀況身體的營養狀況直接影響傷口愈合過程，需要有足夠熱量、蛋白質外，還要補充維生素A、B、C及礦物質，否則無法形成蛋白膠原纖維及肉芽組織。例如，老年患者術后慢性營養不良時全身所有重要器官發生萎縮，這時其代謝和功能受到損害，對傷口營養物質和氧氣的釋放減少，不能得到必需的基本元素，傷口就很難愈合。如患低蛋白血癥時，一方面由于傷口水腫，另一方面膠原纖維成分及黏多糖的硫化作用障礙而影響傷口的愈合。所以，糾正低蛋白血癥對傷口的愈合具有積極作用。

2.2注意能量的保存能量保存從大處著眼，應看到改變心理社會環境，保證老人功能活動能力等。老年患者手術后的疲勞使其感覺到的肌肉力量的減弱，反應遲鈍，老年患者發生這些現象是常見的。

2.2.1保持良好睡眠（1）夜間體溫較低，如果晝夜周期改變（例如夜間亮燈，干擾睡眠）就必然影響機體的正常活動。（2）病情較重時必須臥床休息，給予護理和治療應集中在同一時間完成，使患者有充足的睡眠時間。（3）老年患者傷口疼痛難忍必要時遵醫囑給予止痛藥，使患者疼痛緩解得以安靜入睡。（4）保持情緒穩定，限制訪客及限制談話，避免情緒上的困擾，影響睡眠。

2.2.2注意溫度調節體溫變化直接影響能量儲備。老年人溫度調節能力差，微循環系統的調節也隨增齡而減退。術后病房的室溫太高或太低都很不利，尤其是對傷口和臟器的血流灌注有直接影響。2.2.3注意節省體力注意不要讓老年患者過多走動和勞累，要多多靜養和休息。

2.2.4從心理社會環境方面進行調節盡量保證老人心情愉快，情緒穩定，減少焦慮和不安。護士要和老年患者搞好護患關系，說話要耐心，語氣要輕和，動作要輕，表現出真誠的關心和尊重。住院環境要舒適清潔。

2.3保持注意局部因素有些局部因素，比如局部溫度、水腫、血液供應不足等，與全身狀態有密切的關系，其他局部因素還有以下方面。

2.3.1局部溫度在生理范圍內傷口局部溫度升高能加強炎癥反應，起到加速傷口愈合的化學作用，對創口愈合有利。

2.3.2血液供應頭面部和頸部的血液供應較好，傷口愈合也較快，可早期拆線（縫合后3～5天），脂肪內的血供差，故肥胖者的傷口愈合較慢，拆線時間適當延長。

2.3.3血腫血腫可使創緣分開形成死腔，增加感染機會，壓迫血管影響局部的血液循環而阻礙傷口愈合，故縫合傷口要注意止血。

2.3.4感染當傷口血供不足，發生血腫、清洗不徹底時，易發生感染。臨床治療表明，創口清洗是最有效的護理方法，因為水流壓力可沖去污染物，減少細菌。另外操作時應注意無菌技術。

2.4傷口保護注意正確保護傷口，使傷口盡早愈合。（1）不要讓傷口直接暴露在空氣中。故要選擇適當的敷料，以隔絕細菌的生長，并防止傷口變干燥。（2）勿使用抗酸劑在傷口上。正常皮膚pH值是酸性，可預防細菌生長，使用抗酸劑會改變其pH值，促使細菌生長及皮膚干燥。（3）老年尿失禁患者在尾骨處、臀部或大腿上有傷口，應考慮插尿管或使用集尿袋，以避免因受浸漬而使組織再受傷。（4）若護理傷口1～2周仍無任何進展，應懷疑是否有癌癥或全身性的因素。

2.5脈管系統傷口護理創口愈合依靠局部血液循環吸收營養，因而正常的血液循環是傷口愈合的必要條件。局部缺血的組織不但愈合時間延長，而且感染機會也隨之增加，故傷口愈合越快，感染機會越低，因此，增加或促進血液循環是愈合的重要環節，在患有糖尿病動脈硬化閉塞癥患者中，可因代謝異常，局部或全身營養、氧氣供應不足而造成傷口難以愈合，臨床中我們應用了創傷愈合因子治療一些不愈癥患者的傷口，取得了很好的效果。

3討論

老年患者受傷初期炎癥反應減少，新生再造延遲，膠原蛋白纖維合成減少，皮膚變得干燥，致使傷口愈合緩慢［1］。護理方面應注意加強營養，注意傷口血液循環情況，正確保護傷口，消除對老年患者的各種不利因素，加強心理調節，就可以使老年患者盡快康復，早日出院［2］。

篇8

Zhang QiZhou Lihua

Abstract：The constipation is harms one of people physical and moral integrity illness.Because the senior citizen the physiological function declines like the intestines creeping motion slow-down,the mastication difficulty,the unbalanced diet,valetudinarianism moves is limited and so on easily the constipation.The senior citizen sees by the chronic functionality constipation,the functionality constipation refers to the non-organic or the medicine factor result constipation.Often displays for a bowel movement number of times week in is short in 3-5 time,the bowel movement quantity are few,is hard,discharges difficultly.The constipation brings the very big pain to the senior citizen,not only as a result of the excrement in vivo resident time long time,in the intestines the bacterium decomposition,the fermentation and the corrupt toxigenic,the patient has the distension of the abdomen ill,has a poor appetite,the anus falls zhang,loses sleep annoyed and so on the Asian healthy symptoms,the serious constipation senior citizen also may have the excrement to inlay,hemorrhoids,thefissure,even induces the angina pectoris and the blood vessel of brain accident,thus the danger and the health and the life,harm its quality of life.Therefore regarding the chronic functionality constipation,fosters the good habits and customs is the most effective treatment method.

Keywords: Senior citizenConstipationNursing

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0081-01

便秘是危害人們身心健康的病癥之一。老年人因生理機能衰退如腸蠕動減慢、咀嚼困難、飲食失調、體弱多病而活動受限等易患便秘。老年人以慢性便秘多見，功能性便秘則指非器質性或藥物因素所致的便秘。常表現為排便次數一周內少于3-5次，大便量少、硬，排出困難。便秘給老年人帶來很大的痛苦，由于糞便在體內停留時間過久，腸內細菌的分解、發酵和腐敗產生毒素，患者不僅有腹脹不適、食欲不振、墜脹、心煩失眠等亞健康癥狀，嚴重便秘的老年人還可發生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂，甚至誘發心絞痛和腦血管意外，從而危及其健康和生命，損害其生活質量。所以對于慢性便秘，養成良好的生活習慣是最有效治療的方法。

1 危險因素

1.1 飲食不合理。食物過于精細和攝入總量不足是老年人患功能性便秘的常見危險因素之一。研究顯示：膳食纖維可影響結腸傳輸時間、糞便量和腸蠕動次數［1］。咀嚼功能的減退常使老年人選擇缺乏膳食纖維的精細食物，由于纖維缺乏令糞便體積減小，粘滯度增加，在腸內運動緩慢，水分過量被吸收而導致便秘。另外，老年人口渴感覺功能下降，在體內缺水時也不感到口渴，這使得老年人腸道中水分減少，糞便干燥，導致大便秘結。

1.2 活動減少。隨著年齡的增長，老年人全身肌肉張力減退。活動量少的老年人便秘發生率較高，尤其是坐輪椅和臥床不起者。缺乏活動可致肌力減退，腸蠕動減少而引發和加重便秘。

1.3 不適宜的排便環境。一些環境因素如：如廁環境缺乏隱私性、衛生間較遠、如廁設備不適宜以及不能獨立如廁或不習慣于床上解便等均可能與老年人便秘的發生、發展有關。

1.4 不良的情緒。精神緊張，心情抑郁的老年人多數有便秘癥狀，這是因為神經調節功能紊亂的緣故。另外，心理障礙尤其焦慮可增加盆底肌群的緊張度，從而排便時直腸矛盾運動，導致便秘。

1.5 藥物影響。長期應用某些藥物或濫用瀉藥是引起便秘的因素之一。許多老年人患心腦血管疾病，需要長期服藥治療，而一些抗高血壓藥物可引起便秘。其他藥物還有止痛藥、抗膽堿藥、抗酸藥、抗驚厥藥、利尿藥、鐵劑、鈣劑及其他重金屬。另外，長期濫用瀉劑可降低直腸壓力感受器的敏感性，抑制排便反射，從而加重便秘。

2 護理體會

2.1 合理的飲食調整。介紹飲食與排便、飲食與疾病康復的關系，根據病情制定合理的飲食。增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于防止便秘的發生。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快。攝取足夠的膳食纖維，膳食纖維具有親水性，能使食物殘渣膨脹并形成凝膠，達到增加糞便容積刺激腸蠕動的作用［2］。如牙齒不好，不能進食較硬粗纖維蔬菜水果的老年人，指導其將蔬菜切成細末煮爛，將水果切成小薄片，每日沖服蜂蜜2至3次可起潤腸通便作用。每天清晨飲一杯溫開水或鹽開水，患者飲水宜大口多量。每天飲水2000-3000ml。

2.2 適當增加運動。平時應多活動，避免久坐久臥，增強腹肌力量，促進氣血流通。適當的體育運動對于緩解老年功能性便秘有一定的療效［3］。具體方法：早晚飯后行走30-60分鐘保持站立順時針按摩腹部10-20次，然后左右轉動腰骶部，上床睡覺前進行下蹲10次訓練可有效緩解便秘。對于臥床或無自理能力的患者應協助或指導患者按摩腹部，患者取仰臥位或半臥位，自然放松，操作者或患者自己用手的大小魚際在患者臍周沿順時針方向按摩，每次10-15分鐘，每天早晚各1次，也可于餐前20分鐘或餐后2小時進行，以促進蠕動，但此法慎用于腹部術后2周內腸梗阻、腸內腫瘤、急腹癥、急性心衰患者。

2.3 養成定時排便的習慣。排便的習慣有助于緩解便秘，應養成定時排便的習慣，即使無便意，也要按時如廁。排便時注意力集中，不聽音樂或看報紙。排便最佳時間是早餐后，如廁時間一般10-15 分鐘為宜。

2.4 正確用藥。

2.4.1 避免濫用刺激性瀉藥。長期使用可造成腸微生態紊亂，腸動力下降致藥物性便秘，甚至可誘發心、腎功能不全等，應逐步將刺激性瀉藥撤除。

2.4.2 調整腸微生態。補充腸微生態制劑，一方面補充了大量的有益菌，糾正便秘時的菌群失調，促進食物的消化、吸收和利用；另一方面，這些有益菌定植以后產生相當量的有機酸，刺激腸壁蠕動，促進腸道功能恢復，增加食欲，具有較好的保健作用［4］。因此，微生態制劑是目前用于治療非器質性便秘，尤其是老年功能性便秘的首選藥物。

2.5 心理護理。排便是通過神經反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。向老年人講述情緒與便秘的關系，幫助他們解除抑郁及恐懼心理，保持良好的心理狀態及植物性神經功能的相對平衡。

3 結論

便秘是老年人常見的癥狀，影響因素也是多方面的。護理過程中，各種護理措施須因人而異，綜合應用，以獲得最佳的效果，降低便秘的發病率，提高老年人的生活質量。

參考文獻

［1］顧清，鄭文龍，楊溢，等.膳食纖維改善老年便秘作用的研究.中國慢性病預防與控制，2005，13(3):108-109

篇9

2010年9月-2012年9月，共收治老年骨折患者84例，男33例，女51例，年齡60-98歲，平均73歲。其中胸腰椎骨折23例，四肢骨折55例，肋骨骨折3例，鎖骨骨折3例。

二、結果

在84例老年骨折患者中，有10例出現并發癥，84例痊愈出院，痊愈率達100。

三、護理

1.病情觀察：由于老年患者體弱多病，各臟器功能衰退，反應力差，骨折部位愈合差等特點。因此，嚴密觀察生命體征及病情變化，可有效預防并發癥的發生。

2.預防肺部感染：長期臥床的老年患者易發生墜積性肺炎。因此，定時為患者叩背，每2小時一次，每次5分鐘，自下而上，從內到外的叩擊，夜間可延長時段。教會患者做深呼吸及有效咳嗽，促進肺部膨隆和排痰。下肢骨折的患者，鼓勵其每天定時利用牽引架上的拉手抬起上身，在保持牽引有效的情況下，協助患者每天更換。痰液粘稠不易咳出者，遵醫囑給予超聲霧化吸入，在吸入液中加入慶大霉素、a-糜蛋白酶、地塞米松等，以達到抗感染，稀釋痰液，便于痰液咳出的目的。每天1-2次，每次15-20分鐘。對于痰液較多，且排痰無力者，可給予電動吸痰。

3.預防泌尿系感染：由于長期臥床，排尿不方便，怕麻煩陪護、家屬或護士，而不敢飲水，抵抗力降低，易發生泌尿系感染。因此在病情允許的情況下，鼓勵患者多飲水，每天飲水量在2500-3000ml，使尿量在1500 ml以上，達到沖洗尿路，預防結石的發生。有留置尿管者，應每天更換一次性引流袋1次，每星期更換一次性尿管一次，留置尿管3天以上者，遵醫囑進行膀胱沖洗，沖出膀胱內積存的沉渣，預防尿路感染。必要時遵醫囑用1：1000的呋喃西林行膀胱沖洗。

4.預防壓瘡的發生：長期臥床的患者由于局部組織長期過度受壓，造成組織營養不良，缺血壞死。骨隆突處是壓瘡的好發部位，間隙性解除局部壓迫，保持皮膚清潔、干燥，避免剪力和摩擦力的作用，可有效預防壓瘡的發生。每天2次用50的紅花酒精按摩骨隆突處，促進血液循環。保持床單元平整、干燥、清潔、無渣屑，防止便器損傷皮膚。每天1次溫水擦浴，避免推、拖、拉等動作。可墊氣墊床，在骨隆處使用蕎麥皮制成的壓瘡圈，使骨突處懸空。

5.防止便秘的發生：因環境改變，活動受限，均可導致便秘的發生，而便秘的發生將會給冠心病、高血壓的患者帶來危險的后果，應正確指導患者少食多餐，在病情允許的情況下，多飲水，多食新鮮蔬菜水果，富含纖維的食物。對腹部進行自右向左的環形按摩或輕輕拍打，可被動促進腸蠕動。為患者提供適當的排便環境，如用屏風遮擋，避開房、治療時間等，消除患者的緊張情緒，以利排便。必要時遵醫囑給予緩瀉劑。

6.：正確的是骨科護理的基礎。如四肢骨折術后取平臥位，抬高患肢以利血液回流，減輕或預防腫脹，對于有石膏外固定者應用沙袋或軟枕襯墊妥當。長期臥床患者應穿矯正鞋將足踝固定于功能位置，被子不要壓在足趾上，可用護理架使足部的被子懸空，防止垂足的發生。對于胸腰椎骨折的患者改變時，必須使肩部和骨盆同步移動，不可使脊柱扭曲。股骨頸骨折行保守治療者，取平臥位，患肢行皮牽引，外展15o，中立位，不可外旋，為防止肢體外旋，可穿“丁”字鞋固定，并做到不側臥，不曲腳等。

7.加強功能鍛煉，可促進骨折愈合，防止肌肉萎縮、關節僵硬和骨質疏松。首先制定計劃，根據骨折愈合的過程，正確指導患者進行功能鍛煉。功能鍛煉分主動和被動鍛煉，主動鍛煉是患者用力，保持肌肉的拮抗作用，使骨折斷端穩定或以健肢帶動患肢。被動鍛煉有按摩肌肉和被動關節運動，由陪護、家屬或護士進行。功能鍛煉要循序漸進，活動強度由弱到強，以患者不覺疲勞，不在骨折處疼痛為度。對于部分記憶力差，理解能力遲鈍者應反復講解、示范，直到患者、陪護或家屬掌握為止。

篇10

隨著世界人口的老齡化，老年糖尿病（DM）病人日益增多，老年糖尿病病人其慢性并發癥發生率達18.40%[1]，而且老年DM老年人心腦血管和外周血管并發癥的死亡率是同齡非DM者的2倍。因此，對老年DM病人的護理尤為重要。

1飲食護理

糖尿病的飲食療法是治療糖尿病最根本的方法之一，無論哪一型糖尿病，不論是皮下注射胰島素還是口服降糖藥物均應進行合理的飲食治療[2]。因此護士應向老年人介紹飲食治療的目的、意義及具體措施并督促落實，以取得最佳效果。

1.1嚴格定時定量進食對于使用胰島素或口服降糖藥物的老年人尤應注意。可按每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分為1/7、2/7、2/7、2/7[3]。

1.2控制飲食的關鍵在于控制熱量當老年人飲食控制而出現易饑餓的感覺時，可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜等。在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時應同時減去另一種食物，以保證飲食平衡。體質量過重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃動物內臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇的食物。

1.3嚴格限制各種甜食包括各種食糖、糖果、甜點心、餅干、冷飲、水果及各種含糖飲料等。老年人需甜食時，可用糖精、木糖醇或其他代糖品。若偶然發生低血糖時，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解。

1.4保持大便通暢、多食含纖維素高的食物，因食物中纖維素含量高可加速食物通過腸道，從而延遲和減少糖類食物在腸道的吸收，使餐后血糖下降，同時增加腸蠕動，有利于大便通暢；纖維素體積大，進食后使人有飽食感，有利于減肥。

2服藥護理

2.1服用降糖藥的指導在老年糖尿病護理中不僅要了解用藥目的，用藥期間密切觀察病情變化，及時預防和處理可能發生的不良反應，還應根據老年人的特點，指導用藥。在住院期間要教會老年人或家屬使用血糖儀，監測血糖。

2.2胰島素的應用

2.2.1準確執行醫囑做到制劑種類正確，劑量準確，按時注射。

2.2.2注射時間、部位和方法掌握胰島素的注射時間，普通胰島素于飯前半小時皮下注射。胰島素采用皮下注射法，宜選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部等部位，注射部位應交替使用以免形成局部硬結和脂肪萎縮，影響藥物吸收及療效。注射胰島素時應嚴格無菌操作，防止發生感染。

2.2.3胰島素不良反應的觀察及處理胰島素不良反應包括：低血糖反應，是最主要的不良反應，與劑量過大和飲食失調有關。表現有頭昏、心悸多汗、饑餓甚至昏迷；胰島素過敏，表現為注射部位瘙癢，繼而出現蕁麻疹樣皮疹。全身性尋麻疹少見，可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，罕見嚴重過敏反應；注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位后可緩慢自然恢復。對低血糖反應者及時監測血糖，根據病情進食糖果、含糖飲料；對過敏反應者，立即更換胰島素制劑種類，使用抗組胺藥、糖皮質激素及脫敏療法等，嚴重過敏者需停止或暫時中斷胰島素治療。

2.2.4使用胰島素治療過程中應定期監測尿糖、血糖變化。

3.心理護理

糖尿病是一種慢性終身性疾病，老年人需要在長期的、復雜的社會生活中進行治療和護理。如果長期血糖控制不良，可引起多種并發癥而致殘和過早死亡，而全面有效地控制血糖水平，控制糖尿病的發展并非單靠藥物可以達到的。如果糖尿病老年人能正確對待疾病，這對控制病情、恢復健康有很大的影響。護理人員首先應當正確分析老年人的心理活動，針對老年人的具體行為表現，做耐心細致的疏導工作，為老年人著想，體貼關心老年人。要認真傾聽他們的訴說，耐心解答提出的問題，一切從老年人的健康出發，對老年人提出的問題即事實求是，又講究語言藝術。應告訴老年人及家屬，如果內緊張焦慮，可導致內心環境紊亂，激素釋放異常，血糖升高病情加重。也讓老年人家屬了解糖尿病的知識，使他們在了解糖尿病知識的基礎上，協助醫護人員對老年人進行護理，使家屬也同樣樹立長期治療疾病的信心。讓老年人及家屬真正了解高血糖的危害，告訴他們糖尿病早發現、早治療的好處，及時有效地控制糖尿病并發癥的重要性。早期治療疾病，很好地控制血糖值，可使疾病控制在較輕階段，如不及時治療，即可引起冠心病，腦血管意外，腎臟損害和失明等嚴重并發癥，甚至危及生命。因此心理護理在糖尿病老年人的整個治療過程中占有重要的地位，在進行心理護理時，要克服急躁情緒，使老年人消除緊張情緒，達到生理與心理平衡，從而為長期治療疾病做好心理準備。

4運動療法指導運動是糖尿病治療的重要一環，適當有效的運動可有效增加自體胰島素分泌，有利于血糖控制，促進全身代謝。但必須慎重確定運動的對象，老年老年人進行運動時應嚴格掌握指征，根據老年人的病情，愛好去指導老年人選擇合造的運動方式，如散步、保健操、太極等，其中以散步為最簡單易行。若運動量增加，則要增加飲食量，以防低血糖發生。運動強度則以無勞累為宜，要及時調整運動時間、量和方式。了解你運動前、中、后的血糖變化，血糖高于14mmol/L，不要運動。運動要有規律，強度應循序漸進，由低到中選擇適合自己的運動，并合理安排時間，避免高強度運動，防止意外傷害，隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現低血糖情況下食用，佩戴胸卡。穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護理，鍛煉前多飲水.

總之老年糖尿病雖然是臨床是比較難治的疾病。只要充分掌握其病情發展和治療規則。對其飲食，用藥，心理等方面給予適當護理，就一定能更好的幫助老年人改善生活質量。

參考文獻

篇11

合理搭配食物:飲食要五味調和,多樣化。主食提倡米、面、雜糧混食,這樣可起到蛋白互補的作用,多吃新鮮蔬菜和水果,以保證維生素、無機鹽的供給,其中纖維素膠有促進胃腸蠕動的作用,可預防便秘及腸道腫瘤的發生;海帶、紫菜等海生植物食品對緩解動脈硬化有好處;多吃大豆及豆制品,能夠預防心腦血管疾病和骨質疏松。

合理烹調加工:老年人舌表面味蕾減少,味覺減退。烹調時要柔軟易消化,色、香、味、形俱佳;由于咀嚼方面的原因,食物制作應適應老年人的特點,應切碎煮爛,并盡量少吃油炸和較硬的食物。

合理的膳食制度:吃飯應定時定量,可少食多餐,每餐不宜過飽,禁暴飲暴食。肥胖者應控制飲食;吃飯要細嚼慢咽,并經常保持口腔清潔;老年人飲食要冷熱適當,辛辣和過咸過甜者少吃,以清淡為主;養成飯時較多喝點湯水的習慣,這樣利于消化,且補充水分,也可防止便秘的發生。

老年人的體育鍛煉:開始鍛煉前,先由醫護人員進行全身體檢,對老年人身體狀況給予評估,并按醫護人員制定的計劃,結合平時的運動習慣來進行鍛煉,以防發生意外。運動前先做準備工作,運動強度逐漸增加;運動結束前,運動強度再由高峰逐漸減弱,慢慢恢復到平靜狀態。運動項目宜形式多樣,內容豐富,做到健身、醫療、娛樂相結合,如散步、慢跑、騎自行車、太極拳、保健操、按摩、釣魚等等。運動量的掌握應以自我感覺運動后體力充沛、精神愉快、食欲睡眠俱佳為度,同時盡量做到運動保持群體性,以防運動時發生身體不適,互相照應。

老年人的睡眠:睡眠與養生關系密切,良好的睡眠能使老年人免疫力增強,延緩器官功能的衰退。避免一切影響睡眠的不良刺激,睡前不宜多飲水、濃茶及咖啡,不宜做劇烈運動,不過度用腦,保持心態平和。采取促進睡眠的各種方法熱水泡腳或飲少量熱牛奶,也可重復溫和按摩頸、肩、腰及下肢的肌肉等等。正確舒適的睡眠姿勢以右側臥位為宜,使肌肉放松,呼吸暢通,達到消除疲勞的目的。選擇適當的床鋪老年人多伴骨關節疾病,故應睡硬板床。床褥柔軟、平坦、厚薄適中,枕高可視老人的自身情況而定。創造良好的睡眠環境光線暗而不黑,通風良而無風感,溫濕度適宜,減少噪音干擾。

心理護理

幫助老年人正確對待健康、衰老和死亡:身體狀況的好壞直接影響老年人的精神和心理狀態,家屬及護理人員有必要幫助老年人正確看待健康、衰老和死亡,要采取積極的態度,關鍵在于做好心理調適,積極就醫,并與疾病抗爭,實現健康老齡化,這樣,仍然可以為社會、家庭發揮余熱,實現老有所為、老有所用。

多與老年人進行溝通和交流:勤與老年人溝通和交流,理解老人的心理,耐心傾聽老年人的內心宣泄,減少老年人的孤獨情緒。適當的時候最好帶老人出去領略外面的風光,并把一些有益于身心的事情告訴老人,利于其與外界保持通達。培養老年人的興趣愛好,鼓勵老年人發揮特長,有意識培養一些興趣愛好。

提供家庭、社會支持:作為家人,要積極主動提供老年人的衣、食、住、行、學、樂及情感方面的需求。社會要發揚尊老敬老的社會風氣,建立健全老年人健康咨詢及疾病治療方面的專門機構,完善法律,增加老年人的安全感,解除后顧之憂,實現老有所養。

篇12

2)護士必須學習和掌握系統的心理學相關知識和應用技術，提高自身內涵、修養，特別是要掌握人際溝通的知識和技巧，不斷提高溝通技能[2]。應重點了解老年患者的心理需求。

3)認識到心理護理的重要作用。老年人隨著身體機能的下降，心理方面對家庭的依賴性增加，而傳統家庭結構的削弱迫切需要護理人員重新燃起老年人對生活的熱愛[3]。

2建立良好的護患關系

1)對老年療養員使用敬語，既體現了對他們的尊重，又可以建立和諧的護患關系。

2)維護老年療養員的個人隱私權。一個人有身體不適，往往不希望更多人知道、了解，否則會極大的傷害其自尊心，并破壞了護患關系。

3)禁用刺激。年老者通常情感比較脆弱，對外來刺激非常敏感，刺激性的語言不僅使患者聽后心情不暢，有時甚至會加重其病情。因此，護理溝通必須禁用刺激[2]。

3保持護理人員的良好心態

1)護士應始終如一地保持穩定、健康的狀態，以自己高雅的姿態贏得老年療養員的信任。

2)護士積極主動地關心老年療養員，對于調節氣氛和增強他們的信心具有重要作用。

3)天使的微笑對于老年療養員來說是心靈的安慰劑，有了微笑，明天將會更有希望。

4)積極傾聽訴說有利于及時發現老年療養員的心理變化。

總之，老年療養員的心理護理，需要認真做好護理前的準備，建立良好的護患關系并保持護理人員的良好心態。

參考文獻：

[1]周郁秋.護理心理學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2008：96.

篇13

護士要努力做到尊重老年患者，給予老年患者的恰當尊稱，并照顧他們的生活習慣。老年患者體力差，反映遲鈍，給老年患者做各項檢查或操作時，要耐心解釋清楚，講話要簡明扼要，使老年患者能夠聽明白。老年人患病后性格會發生改變，固執、猜疑、亂發脾氣。此時更需要我們給老年患者多一分理解與關懷，對他們要和諧溫柔，多給一些心理上安慰;老年人怕孤獨，因此醫護人員更應加倍關心他們，了解個人愛好，了解一般家庭情況，使老年患者感到很親切。囑其親朋好友多給予支持和關懷，使護理效果更加滿意。

老年患者都重視自己的身體，每天都細心體會著病情的變化，害怕病情惡化，精神負擔較重，容易使病情加重，所以醫護人員要注意調整老年患者的心理，引導他們進行打太極拳、下象棋、練氣功、散步等活動，分散注意力，減輕壓力，從而幫助病情恢復。

合理的飲食護理

食物選擇：應注意營養平衡，適當限制熱量攝入。

選擇攝入足夠的優質蛋白，低脂肪，低糖、低鹽、高維生素食物及適量的含鈣、含鐵食物。食物加工應細、軟、松，既利于牙齒咀嚼，又便于消化，烹調后應具有色、香、味，以促進食欲。同時注意烹調時間和溫度，盡量減

少維生素的損失。

避免飲食過量：因為老年人多體弱多病，加上身體各部位的功能減退，特別是消化系統、心血管系統以及泌尿系統的功能減退。如過量飲食勢必加重上述三個主要系統的負擔，使他們常處于“超負荷”的狀態。高血壓病、心臟病、腦動脈硬化等患者，過量飲食常可引起意外，甚至因搶救不及時而導致死亡。因此，宜少量多餐，避免飲食過量。

用藥心理護理

老年患者的用藥須十分慎重。在保證給藥途徑暢通的情況下，應嚴密觀察老年患者用藥時易出現的副作用和過敏反應。靜脈、肌肉給藥時速度慢于青壯年患者，并注意合理應用和保護好老年患者靜脈血管。由于老年人的記憶力會有不同程度的下降，發藥時護士應將內服藥與外用藥物分開，做出明顯標記，在發藥時向老人講解清楚，使其確實明白;并放在醒目的地方，提示按時、準確服藥，防止漏服或錯服。安眠藥最好上床后服，以防藥物在老人上床前起作用而引起跌到。

心理健康教育

幫助患者盡快熟悉病房環境。患者入院時，護士要積極熱情地接待患者及家屬，并自我介紹，消除患者的陌生感，以盡快適應病房的環境，同時介紹主管醫生和護士，讓患者感覺到醫生護士尊重他、關心他，從而對護士產生親切感，建立友好的護患關系，進而詳細詢問患者病情，根據患者的情緒和狀態，結合其實際情況，有針對性地進行健康指導。

鼓勵老年患者要樹立自信、自強、自立的觀念。結合患者存在失落、自卑以及自我封閉的不良心理，耐心講解負性情緒與疾病的關系，不良的心理不僅可激發心身疾病的發生，引起疾病惡性循環，而且還會嚴重影響老年人的生活質量。此外，我們應將意識清楚、病情允許的老年患者集中在一起，請性格開朗、樂觀自信的患者介紹自己患病的經歷和感受，以積極的態度去影響鼓勵其他患者，使他們從自憐、自憫的心結中解脫出來，對生命和未來重新建立自信心，并鼓勵患者做到身體自立、精神自立，這種精神狀態可以抗病抗衰老，延長壽命。同時，讓患者家屬或陪人參加，通過開展心理衛生教育，讓家屬陪護人員明白，不良的心理和情緒會直接影響康復。

鼓勵患者自尋樂趣，充實住院期間的生活內容。由于單調的住院生活，患者心里憋悶，不痛快，護理人員應給患者提供適當的場所，供應如書報、漫畫、撲克、象棋、麻將等娛樂工具，讓患者根據自己的興趣自由選擇。護士應將一些有意義的，并利于患者自身健康的節目有計劃地集中安排患者觀看。讓患者經常集中到一起，講一些笑話，切磋書法、繪畫等，使自己心有所寄，尋有所安，把住院期間的痛苦及煩惱拋向云外。

教育患者善于控制情緒，學會自我調節。由于患者年老體弱，加上經受疾病折磨的痛苦，易產生焦慮、消極、易怒等負性情緒。我們利用病房內的黑板報、墻報等，介紹不良情緒對各種疾病的影響，刊出如《老年人如何控制自己的情緒》、《情緒對各種疾病的影響》等健康教育內容，指導患者要善于自我控制情緒，進行自我心理調節，做到“少思慮，絕私念”，面對疾病，保持開朗、樂觀心態，要適應角色改變，當好患者角色，拋棄不利于身體健康的心理因素，使身體早日康復。