引論：我們為您整理了13篇心血管專科護理范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
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1 方法
1.1 人員挑選 針對體外循環手術復雜，參加人員多，搶救多、用藥多，配合要求快的特點，應在手術室選用身體素質良好、性格內向、情緒穩定有耐心，工作細心扎實，業務技術過硬，思維敏捷，應急能力強的護士配合體外循環手術，器械護士應具備良好的心理品質、行為習慣、文化涵養和知識技能。
1.2 人員安排及手術器械包分配 在科內選擇在手術室工作5年以上對普胸手術非常熟悉的護士（乙護士）進入體外循環手術配合組。由外出進修學習體外循環手術配合半年及以上的護士（甲護士）帶教。洗手護士和巡回護士共四名完成一臺體外循環手術的配合。將一臺手術所用器械分成普胸包和特殊器柜包。
1.3 初期培訓 前半年，甲洗手護士帶乙洗手護士上臺，乙護士在甲護士的指導下，主要是整理普胸包，參加開胸、止血、關胸的手術配合。甲護士整理特殊器械包，配合心內操作。先完成一些簡單的心內直視手術。兩名巡回護士：甲護士負責手術中的主要工作，乙護士在甲護士指導下工作，負責供應臺上物品，與器械護士清點器械、紗布、縫針等，取血、制冰屑。其它工作均由兩人互相配合。在上手術前，先給她們介紹手術間的布置和物品準備，認識體外循環手術的基本器械和特殊器械，手術中使用的縫合針、滌淪補片及常用藥物。介紹體外循環手術配合的基本程序，體外循環插管方法。
1.4 中期培訓 半年至1年。乙護士在甲護士的指導下完成普胸器械及特殊器械臺的整理，并完成開胸、心內操作及關胸等整個手術的配合過程。主要培訓講解心臟的應用解剖，如特殊的心表部位、升主動脈—上腔靜脈隱窩、房間溝等及心臟四腔各部位結構。在甲護士的指導下配合復雜的心臟手術，講解不同的心臟手術的手術方法及配合技巧，每配合一臺手術后寫讀書筆記。
1.5 后期培訓 一年后將兩個手術器械包整理成一個包，由一名洗手和一名巡回護士完成一臺手術的配合，巡回護士必須是業務過硬、應急能力強，能及時指導臺上配合的護士。此階段應熟悉體外循環監測、體外循環并發癥等，診斷不明的復雜心臟病的配合技巧，如何做好術中的心肌保護等方面的培訓。由于心臟手術復雜，參加手術配合的護士必須參加醫生的術前討論及心臟外科的相關學術講座。復雜心臟病在洗手配合過程中，仔細聆聽主刀醫生對術式的選擇，以便及時應對，應有嚴謹的工作作風和高度的責任心。術前一天準備并仔細地檢查術中用物是否齊全合用，避免因用物不齊影響速度。洗手護士要熟悉洗手程序，術中注意力高度集中，動作敏捷，做到及時準確地配合。
2 討論
2.1 專才教育 通過分科培訓，培養的人才短期內具有不可替代性[1]。在手術困難時，準確迅速的配合能給予醫生極大的心理支持，這些看似簡單，實際并不容易，需要護士不斷地學習掌握每個手術特別是一些高難手術的過程及每個醫生的喜好。了解其手術的難點是什么，需要什么特殊器械及材料，改變醫生要什么給什么的被動局面。做到準確迅速，縮短手術時間。通過培訓，醫生對護士配合手術的滿意度由原來的90%增至98%。
2.2 體外循環手術經常使用一些精密儀器及外科新材料，掌握它們的性能、特點及規格，從而能在手術過程中，真實地向不了解其性質用途的醫生介紹和準備這些材料，使手術變得快速、安全、質量高、并發癥少。
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2.人才需求多樣性和建設課程滯后性之間的矛盾。如今現代學科的發展呈現出了越來越明顯的交叉綜合特征，例如遙感這項地理信息系統專業知識，在得到了廣泛應用的同時遙感交叉綜合也更深入。很多地理信息專業知識都從單一的技術服務發展成為了綜合性的技術服務，社會在人才需求方面也從單一的應用型需求變成了高素質復合型，而傳統的教學方式顯然與現代社會的需求不相滿足。但是教育型的地方高校受到體制限制、經費和觀念等因素的影響，在地理信息系統專業課程建設方面難免有滯后的問題，與社會需求以及學科的發展脫節，學生不能通過課堂學習掌握到最先進的知識，也沒有機會去進行實踐等，影響了學生解決實際問題的能力。
3.教學和科研聯系不夠緊密的現實與培養復合型人才之間的矛盾。很多高校在培養學生的過程中不夠重視培養他們的科研素質，在科研教學方面投入較少，學生既沒有較強的科研意識，也沒有形成良好的能力素質，與社會發展不相適應的同時也不符合經濟建設方面的要求。部分教師只進行教學，缺乏課研成果導致講課沒有新意，不能吸引學生的注意力，并且課堂上沒有傳遞足夠的信息量，對教學質量產生了很大的影響。而有課題的教師則會在科研方面投入絕大部分的時間和精力，沒能科研成果轉化成為有效的教學內容。這樣造成最終的結果就是科研和教學之間嚴重脫節或者科研超越了教學，科研并沒有對教學進行服務，也沒有發揮作用促進教學的發展，對高校培養復合型高素質人才這項培養目標產生了不利的影響。
二、地理信息系統專業課程建設中教學和科研的相互關系
科研和教學并不是兩個獨立分離的部分，而是相互依存彼此促進的，教學可以傳播科研成果、學科前沿知識，而科研又是教學基礎所在。高校要持續發展并且保持健康而穩定的狀態，就必須將這二者之間的關系妥善地處理好。
1.樹立正確的觀念，進一步深化改革課程教學。地方經濟近年來得到了快速的發展，所以在培養教育型地方高校人才這方面提出了更高的要求。從教育型地方高校自身來說教學的中心位置不可動搖，同時還需要處理好各個方面之間的關系。所以教學型地方高校地理信息系統專業教師應從學校的現狀、地方特色和教學內容出發，樹立科研育人相關理念，對課程教學進行深化而科學地改革，進一步提升教學水平。有了這種理念的指導，就可以將具體的科研課題和課程建設融為一體，深化改革課程教學，教學開展的背景可以是科學研究，將傳統而單一的研究過程變成培養學生能力并且改革課程的綜合過程，更好地將科研成果轉化為教學內容并且傳授給學生，提高學生的專業素養。
2.將教學和科研的互動作為主線來培養學生能力，在教學過程中轉化成果成為目標。首先以大綱的要求為標準，以科研為依據來整合課程的結構和內容并且進行優化設計，將與時代不符合的陳舊內容刪除；選取國內外其他的教材中對本學科的形成和發展有幫助的內容融合到主講教材中，同時例如地理研究、地理學報、Journal of Geographical Science等期刊也可作為參考資料，進行科學合理的地理信息系統專業課程體系構建。
教師及時轉化科研成果成為教材內容，融入課堂教學的內容。很多科研成果在融入了教學內容中后可以充實課堂教學的信息量，例如土壤侵蝕遙感監測、典型綠洲景觀動態變化等，不僅可以活躍課堂氣氛，還可以使師生間有更多的交流和互動機會。教師自己進行科研活動的時候也會有一些新技術、新理論或者新方法等產生，這些都可以在教學中引用，對教學內容進行充實和修正。例如在教授地質遙感或者環境災害相關內容時，可以給學生展示汶川地震、舟曲泥石流期間的遙感影像；在講解熱紅外遙感相關內容的時候可以將利用熱紅外監測城市“熱島”效應的研究引入進來，開拓教學內容的前沿性。
對現代網絡技術進行充分的利用，將教學科研資源充分地挖掘出來，豐富教學和互動的方式。如今網絡技術和信息技術都得到了飛速的發展，不管是教師還是學生都要學會充分地利用這些技術，例如通過網站獲取與地理信息系統專業課程相關的圖片、資料，既可以用于課堂教學也可以作為科研數據。對于網絡上的各種熱點事件師生也可以共同關注并進行交流，例如我國發射的“嫦娥二號”等。還可以借助網絡技術進行網絡課程的開發，不僅能將學生學習課程的空間擴展開來，還提供了更多的學習手段給學生。
3.培養學生能力的同時強化科研，為學生實踐創新能力的提升起推動作用。實驗教學對于很多地理信息系統專業課程來說都是很重要的教學組成部分，可以有效地培養學生的實踐技能，在實驗教學中也需要將科研成果引入，對專業實驗技能的培養進行不斷的強化。學校在設計實驗的時候可以在綜合性和設計性方面更加重視，學生一邊完成了學習過程，一邊鍛煉了自身分析綜合問題并且將其解決的能力，對教師的科研方法和科研活動的過程也有了更多的了解，在今后的學習中學生會更有熱情和興趣進行自主探索。
盡可能實現本科畢業論文和科研課題的結合，真正將科研與教學融為一體。科研課題的研究性很強，一般都是對專業知識領域最近出現的問題進行研究，而畢業論文對于本科生來說非常重要。將畢業論文結合科研課題，學生可以通過參加科研項目來完成畢業論文，這相當于為學生創造參與科研活動的機會。學生在這個過程中不僅培養了創造性思維，還能學習科學研究的方法，這樣產生的論文也是獨一無二的，不用擔心抄襲問題。教師可以吸收學生參與到科研項目中，或者介紹學生去相應的單位實習，對于培養學生創新科研意識有很大的促進作用，很多畢業生都是在導師的項目中完成了自己的畢業論文，這些論文的學術價值也都比較高。
定期邀請相關的專家來學校開設專題科研講座，鼓勵學生進行學術論文的創作和發表，或者是進行大學生創新性實驗計劃項目的申報。學校應該積極開展各種相關知識的學科知識大賽，并鼓勵學生參加，將科研成果在這些活動中轉化成為教學內容，并利用這些活動培養學生的能力，將被動的學習過程變為主動，讓學生擁有足夠的自信以及更好的綜合能力。例如：安徽省大學生GIS技能大賽以及安徽理工大學大學生GIS技能大賽等學科競賽，鼓勵學生積極參與教師的科研活動，培養專業興趣、提升專業技能等。
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心血管疾病已成為人類第一殺手，隨著人類生活水平的不斷提高，心血管疾病的發生呈逐年上升的趨勢。心血管專科護理對護士提出了更高的要求。即護士不僅要有豐富的專業理論知識，還要有精湛的臨床操作技能，以及人文社會學方面的知識。國內學者對專科護士的培養和服務提出了一些看法。如何提高護理人員的自身素質，改善服務質量，成為具有高素質專科護理人員，是每位心血管內科護理人員必須認真思考和解決的問題。
1 心血管內科護士應具備的專科疾病知識
相關疾病知識是做為專業護士所要具備的最重要的基本知識之一。對于專業護士而言，疾病知識是必需的，每種疾病就在具體掌握哪些內容，掌握到什么程度，這些問題的明確是確保臨床護理質量的基礎和依據。
心血管系統常見病主要有：冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、風心病、心肌炎、心包炎等，這類疾病常合并有其他系統的疾病，如：糖尿病、肺栓塞、腦血栓、肺心病等。每種疾病的發生是其發生發展規律的體現，因此各有特點。只有全面掌握疾病臨床特點的相關知識，如疾病的病因、誘因和發病知識、診斷及治療原則等，才能更好的理解疾病的發展與轉歸，準確判斷和預則病情變化。也才能在護理過程中把握主動權，在病人和醫生間取得良好的配合，做好對病人的解釋和指導工作，使其了解自己的治療方案并積極配合。并進行有目的、全面的、準確而行之有效的護理評估，及時準確找出病人目前存在以及預測可能出現的護理干預，同時也有利于指導病人進行疾病防護等健康教育。
心臟介入診斷治療技術是近20年來逐步成熟和普及的新技術，其開辟了心血管診治的新領域，及時了解各種介入治療方法和適應癥，優缺點并發癥介入方法，術后監護要點等。根據病人及家屬不同層次，不同文化，給與耐心、細致的講解答疑，有利于溝通醫患關系。讓患者較為輕松自然的接受介入方法。
2 急教知識
心血管系統某些疾病如：心肌梗死，某些嚴重的心律失常等具有發病急，變化快，預后差，甚至有猝死的可能，護士常常先于醫生到達現場，及時對呼吸心跳驟停作出準確的判斷，并給與現場復蘇，可為進一步的搶救爭取機會，另外通過加強某些預后因素判斷，有針對性地觀察和檢測相關指標，及時向陪護人員和病人宣傳有關預防急救知識，可極大的預防心臟不良事件的發生。
3 心血管內科護士應具備的人文知識
3.1 心理學知識：由于醫學模式的轉變，對護理工作也提出了較高的要求，每一位病人，因其社會背景，家庭環境，疾病知識的不同，其心理活動也不同，既有共性也有個性，心血管疾病多屬慢性疾病，病程較長，病情復雜多變，加之病人對醫療知識的欠缺，故在治療過程中往往表現緊張、恐懼、焦慮、消極、不愿接受事實，并缺乏信心，對周圍事物敏感，常將自己的病情不恰當聯想，且不愿意和他人交流從而加重病情，所以我們根據不同的心理特點及護理需求，經常與其交流有針對性地去做心理護理，幫助他們面對現實，消除不良的心理因素，樹立戰勝疾病的信心，積極與醫生配合，爭取早日康復。
3.2 法律知識：隨著我國法律的不斷健全，整體護理模式轉變，患者的自我保護意識和醫療保健的要求不斷提高，安全護理與法律、法規的關系日益密切。護理人員對安全護理重要性的知識和好的法律觀念是做好安全護理工作的前提。隨著我國新的《醫療事故處理條例》的出臺和醫療訴訟舉證責任倒置的實施，我們必須從法律意義的角度規范護理記錄，增強護理人員的法律知識和自我保護意識。在護理工作中嚴格遵循護理法規，強化自身服務意識，提高服務技能，從法律及安全的角度出發，自覺地為病人提供優質滿意的護理服務，杜絕因護理工作缺陷而造成的醫源性問題的發生，嚴格控制護理差錯事故的發生，為病人提供安全護理。
3.3 美學知識：美是人們在審美活動中客觀事物的主觀反映于感受。能提高人的心理素質，增強自信、自尊。病人更需要清潔優雅的環境，環境優美，溫馨、舒適是良好心的促進劑，從而間接的提高患者的抵抗力，利于病人康復。護士端莊穩重的儀容，和藹可親的態度，訓練有素的舉止，不僅體現護士的外在美，而且在一定的程度上反映其內心境界與良好修養，護士的言談舉止，服飾姿態，儀表儀容不僅是風度雅俗的體現，而且也是護理工作環境的需要，所以我們應該從點點滴滴做起，把美學知識滲透到工作中，從而創造一個人性美的康復環境。
3.4 社會關系學知識：在護理工作中，護士與病人及社會人群必然要發生種種聯系，結成復雜多變的護理人際關系，這就要求護士不斷學習各方面的知識，提高自己的品德與心智水平，應用多種溝通技巧與不同人群恰當、準確、有效的溝通，與病人建立良好的護患關系，與其他康復服務人員建立和保持有效的工作關系，更好的為患者服務。
4 心血管內科與健康教育
疾病的護理知識是臨床護理的核心內容，是護理人員每天都用到的必須具備和最基本知識。隨著整體護理理念的提出和貫徹實施，以及病人對疾病知識的認知能力的提高，病人對健康教育的需求越來越多，健康教育已逐步成為護理服務的重要內容之一，這就要求護士更新護理觀念，強化角色知識，明確護士在健康教育中的地位和作用，根據病人不同的文化素質，不同的理解力和接受力，進行不同方法和內容的健康教育，使其能夠接受和理解。護士還要主動與醫生溝通，對病人的整體情況有所了解，確保在向病人傳授健康教育知識時與醫生保持一致，以提高病人的信任度。心血管疾病有其自身特點：病程長、病情復雜、多變，要求護士了解心血管疾病病因、發病機制、臨床特點、診斷治療，更好的為臨床護理，人院宣教，出院指導提供依據。
5 思考
要成為符合時展要求的專業心血管內科護理人員，首先必須明確作為心血管專科護士應具備的知識結構和能力要求。一名合格的高素質的心血管專科護士，既能充分利用其心血管的專業知識擴大護士工作范圍，又能勝任對心血管病人進行獨立的醫療保健，減輕病人痛苦，縮短住院時間，降低醫療保健費用，促進病人早日康復。
參考文獻
篇4
1 護理學在心血管疾病防治中的影響
哈佛大學教授Engene Braunwald的研究表明：預防心臟病學（即心臟病危險因素學說的建立及相應干預對策）的發展使心血管疾病的患病率及病死率在近幾十年來下降了70%，這其中也與護理學有著重要的關聯性。2005年美國心臟病學年會已經將預防心臟病學概括為過去50年來心血管病學領域的重要成就之一[1]。根據目前的調查研究，病人和家屬能夠接受到的指導大多是以口頭理論的形式，然而來自護士、醫生的指導較少。除此以外，我國心血管疾病的醫療模式主要是重治輕防，防治普及程度較低。以上這些狀況，會阻礙預防心臟病學的實施及心血管病學的防治工作的發展。
心血管疾病的危險因素主要包括，高血壓、高血脂（高甘油三酯、高膽固醇、高低密度脂蛋白）、糖尿病和肥胖、吸煙以及運動量少。積極干預這些危險因素能明顯降低心血管疾病的病死率，此外，能為護理工作者參與心血管疾病的一級預防提供明確的方向。在日常的工作生活學習中，從社區診療中心到大型醫療單位，護理人員指導患者改變不健康的生活方式，就是所謂的治療性生活方式改變，主要包括健康飲食、合理運動、理想標準的體重和健康的心態，盡量在醫生的配合下共同干預病人的危險因素，積極合理地控制高血糖、高血脂和高血壓。
2 護理學與心血管疾病二級預防
第16屆國際心臟病學大會強調心血管病二級預防“ABCDE防線”概括了預防心臟病學的主要相關內容，值得我們學習借鑒。調查統計和臨床試驗已經證明：二級預防的有效實施能有效地降低心血管疾病的患病率及病死率。護理學在心血管病的二級預防中有以下主要作用。
2.1 開展健康教育
根據心血管病的專科特點及病人的需求，應該給予患者具有針對性的健康宣傳指導教育，使用病人容易理解的語言，進行全面的健康教育指導，主要內容有入院指導、介入治療術前和術后注意事項指導、特殊專科治療檢查的指導、各類相關疾病知識講解、基本衛生醫療常識指導、出院康復指導[2]。不僅如此，更要重視病人心理方面的健康護理，做好思想工作，從而能夠達到較好的護理療效。一直以來健康教育就被認為是護理人員的職責之一。在上個世紀Herderson就已經提出護士應該提高患者對于疾病的正確認識進而促進患者健康恢復。健康教育是一項系統工作，它具有目的性、計劃性及系統性。但是，護理人員的健康教育并不能得到充分的認識，主要原因有：（1）護理人員不能積極與病人及家屬溝通, 對自己的角色認識不足。（2）護理人員力量不足，護士工作任務過重，缺乏足夠的時間。（3）管理人員認識不到位，對心理健康教育重視不夠。護理學在心臟病預防中應該發揮積極有效地作用，以上這些不足阻滯了護理對心血管疾病的有益作用。鑒于以上觀點，護理人員應該認清自身的不足，努力學習理論知識，提高自己的業務技能，積極努力發揮自己的優勢作用。
2.2采用適當的工作方式
病人住院期間，護理人員行為是直接影響病人醫從性與配合護理的重要因素，患者要求保證基本的需求，他們更加需要人性化的綜合服務[3]；病人因病住院，心理有不同程度的壓抑感，這就更要求我們醫護人員給予病人積極地關懷和鼓勵，使病人具有增加戰勝疾病的信心[4]。我們應該密切關注病人從開始人院、接受專科護理治療，直至病人出院整個過程的生理及心理變化，只有這樣才能更好的了解病人的需求，能夠有目的、有計劃的給患者提供更人性化的關懷照顧、更系統的整體護理。方法得當在心血管疾病防治的護理過程中是非常重要和必需的。必須積極發揮護理地團隊精神，合理的加強溝通和聯系。臨床上必須重視心理精神護理治療，在客觀了解患者病態心理活動的前提下，密切關注病人的各種反應，時時鼓勵他們說出自己的想法，護理人員應該以耐心、和藹可親的熱忱態度對待病人，并取得患者的信賴；更要切身關心體貼病人的痛苦，幫助病人消除各種憂慮，從而增強病人與疾病作戰勇氣及信心，積極鼓勵病人保持良好的心態平衡，能早日康復出院。
2.3 確定合適的內容與任務
在宣傳上，其內容主要側重于診斷指標、心血管疾病的有關分類、治療方法的意義、防治工作的意義、病人服藥依從等一些方面。應該積極合理的指導患者對預防及檢測心血管病的危險因素。只有反復的強化健康知識教育和指導，才能提高高危人群對心血管疾病的重視程度。護理工作者首要任務就是使心血管疾病患者本人認識疾病本身的危害性，進而能夠積極配合醫師治療及護士護理，使病人自身服藥依從性得到提高，積極幫助病人建立健康向上的信念及信心，進而提高心血管病的治療率及控制率，使心血管疾病二級預防的成功率得到提高。
3 結論
綜上所述，護理學在心血管疾病防治中具有重要的積極重要的作用。然而，心血管疾病預防工作是一項艱巨的任務，相信經過我們的團隊的積極努力，相信在不久的將來護理學在人類戰勝心血管疾病方面會取得卓越的成績。
參考文獻
[1] 楊曉媛，李潔.心血管病防治新概念與護理學面臨的挑戰[J].中華實用醫藥雜志,2004,4(1):11.
篇5
心血管內科集危、急、重癥病人于一體，病人病情復雜多變，病區所使用的儀器品種繁多，多為高、精、尖、新的現代化設備，藥品以血管活性、高危藥品居多，所以在臨床帶教工作中要求心血管內科護士不僅要具備一般護士的基本素質、學識和能力，同時還要熟悉心血管內科專業知識，能夠獨立適應科室工作環境和運用各種現代化監測設備的技能，這對心內科護生的臨床帶教提出了更高的要求[1]。為確保護生能夠在心血管內科順利完成教學計劃內容，提高心血管內科護生實習的綜合素質，我們針對心血管內科臨床帶教中存在的問題予以思考與探討。
1 護理臨床帶教中存在的問題
1.1 科室方面：
1.1.1 心血管內科使用儀器多、高危藥品多，管道多，監護儀、除顫儀、微量泵、心電圖機、主動脈球囊反搏器等儀器的使用都是作為心血管內科護士應熟練掌握的，在臨床帶教過程中，由于護生的接受能力和應用能力有限，使得她們在熟練掌握方面存在一定的難度；心血管內科病人使用血管活性藥物多，微量泵注入高危藥品多，在給病人使用過程中必須做到萬無一失，對于護生來說，她們還意識不到高危藥品的危險性；心血管內科藥物的特殊性，病人多使用淺靜脈和深靜脈置管，而護生在理論學習階段有關這方面的教育很少，有些甚至尚未接觸，因此管道的護理也成為護生在實習過程中掌握的一個難點。
1.1. 2心血管內科因病種的特殊性，使得老年病人、急危重病人較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實習生也覺得擔心，老年病人生活護理、靜脈穿刺都很困難，造成護生的心理壓力大。
1.2 老師方面
1.2.1 帶教老師素質參差不齊，對教學工作缺乏計劃性和目的性。一些老師只根據工作實際進行教學，而忽略了有效運用教學目標，從而影響教學質量。
1.2.2 由于護理工作忙碌、瑣碎且繁重，心血管內科病人收容量大，臨床護理人員編制相對較少，而護生實習的時間又很短，由此疏忽臨床帶教的重要性；這就要求帶教老師在完成本職工作的同時肩負護生的臨床帶教工作時有力不從心。
1.2.3 心血管內科護理工作風險較大，個別帶教老師懼怕擔風險，任何護理操作都要親歷親為，使護生得到鍛煉機會減少。
1. 3 護生方面
1.3.1 職業素質：實習護生中含中護、高護、本科各層次。護生最初接觸的臨床工作以基礎護理為主，護生無法認知到護理工作的意義，甚至對護理工作產生不屑態度，例如不注重個人形象，缺乏積極主動性，衣帽不整，頭發過長，未按醫院要求著裝上班。還有大多數護生都是獨生子女，以為實習了，脫離了學校的約束，可以放松了，故而心里涌現出了懶散情緒和惰性[2]，無法從工作中體會到護理工作的道德責任及職業情操。
1.3.2 自信心缺乏：病房科室對護生來說是一個完全陌生的環境，是從學校走向社會的一個重要的過渡階段。心血管內科是一個相當高尖端的科室，病人病情重，使用儀器多、管道多、高危藥品多，護理工作風險性高，護理人員承受的思想壓力大，面對這樣的場面讓初涉臨床的護生有一種恐懼和膽怯心理，給護生心理設下了一道無形的障礙。
1.3.3 急救知識缺乏：心血管疾病瞬息即變，多以急癥出現，需要及時處理甚至搶救，而護生遇到急救病人時易緊張、害怕，不知所措，甚至不敢接近病人，從而失去了學習和鍛煉的機會。
1.3.4 法律意識淺薄：目前我國護生培養課程設置中缺乏有關于醫療安全方面的教學內容，而當前隨著醫療技術水平的提高和人們法制觀念的更新，病人的維權意識不斷增強，醫療護理糾紛日趨增多，對護理工作提出了更高的要求[3]，護生的醫療安全法律意識有待進一步增強。
2對策
2.1 帶教老師的篩選：按照醫院臨床教學管理制度，嚴格篩選師資：選擇專業思想牢固，責任心強，業務水平高，語言表達能力強的護士擔任帶教，中護帶教老師須具有護理專科畢業，三年以上臨床護理工作經驗，經考核合格者；高護帶教老師須具有護理專科畢業，五年以上臨床護理工作經驗者，護師職稱并經考核合格者；本科護生帶教老師須具有護理本科畢業，主管護師職稱經考核合格者；帶教老師要以身作則，率先垂范，同時生活上主動關心、幫助她們，使她們在步人社會的初始階段就得到正確的價值觀、人生觀的熏陶。做好有針對性的臨床帶教計劃，采取傳、幫、帶方式，加強專科理論、護理技術操作、急危重癥搶救，結合護生實習教學內容和科室專科特點制定詳細的臨床帶教計劃。
2.2 進入科室第一天，由護士長先做崗前培訓、入科介紹：內容包括病區環境，工作紀律，儀容儀表，電話禮儀，特別是監護室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，告知本科室的實習考核內容，讓學生入科室就明確了學習的目標、任務。以便在實習過程中力爭完成學習的內容，達到了解，熟悉，掌握。
2.3 心內科疾病護理知識專題講座：每周一次輪流挑選科內臨床護理經驗豐富的護士進行專科護理知識講座：心內科常見病，多發病、急危重癥的評估，常見護理問題，護那措施，效果評價，出院指導。心內科常用藥物的用法及用藥注意事項等給予統籌指導。
2.4 心內科常用操作技術示教：每批護生實習的第l―2周，輪流挑選科內操作技能好，溝通能力強的護士逐一對心內科常用操作技術進行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、心電監護儀的使用法（著重指導常見異常心律的辨認）、徒手心肺復蘇法、簡易呼吸器的使用法、心臟電復律術等。再讓護生在模型人上反復練習直到掌握，然后在實習期間逐漸熟練。護生出科最后l周抽考2項。考核合格方能簽實習手冊出科，不及格者重考，直到合格。
2.5 理論結合實踐的臨床教學：在常規帶教的基礎上，重點突出觀察病情，報告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長分派帶教老師，采取一對一的帶教方式，在晨會交接班、護理查房、業務學習、護理操作時多看，多學、多練、多向老師請教，從而自覺獲得知識；帶教老師有針對性、目的性和啟發性地將護理的重點，難點及本科的新知識、新技術和新進展傳授給護生，隨時提問和檢查，放手不放眼，盡快讓護生熟悉本科各種疾病的護理常規，各項護理技術操作技能，從而將所學的知識技能靈活貫穿于實習過程中，并用通俗、準確、清晰的語言和病人有效的溝通，既提高護生的溝通交流水平，又給予病人更多關愛，取得病人信任，提高病人對護生的滿意度。
2.6 心血管疾病病人病情變化快，帶教老師要以身作則，在日常工作中潛移默化的將臨床護理工作中的應變能力傳授給學員，要求護生重視病人的主訴，密切注意病情的瞬間變化，及時監測生命體征，多動手，多觀察，多詢問，帶教老師多給護生講解以前臨床案例，引導她們對臨床工作的預知性，提高臨床病情觀察能力，這樣不但提高了護生的急救意識，也鍛煉了她們的判斷力，應變能力及分析解決問題的能力。
2.7 增強法律意識：組織護生學習護士相關法律法規、規章制度，在實習過程中同時提高法律意識和愛崗敬業的道德觀念，帶教老師需要對護生集中進行醫療、護理安全教育，列舉一些事例及身邊的一些糾紛，讓她們展開討論，從中吸取教訓，讓護生懂得保護病人在院期間的安全是每個醫療衛生人員義不容辭的責任，從而為她們將來走向社會安全行醫打下堅實的基礎。
3 小結
通過我們在臨床護理帶教中不斷的發現問題，持續改進，不但讓護生能較好地將理論聯系實踐，掌握更多知識和操作技能，而且提高她們發現問題，分析問題和解決問題的能力。讓她們養成了較強的適應力和心里承受力，使他們的整體綜合素質水平得到了提高；與此同時也加強了對帶教老師綜合素質的培養，從而在臨床護理中充分發揮她們的才干，促進心血管內科護理的帶教水平，提高了整體臨床護理教學質量。
篇6
老年人的生理和病理，隨著年齡的不斷增加機體出現衰老現象，象老年心血管疾病是影響老年人身體健康的主要因素。老年高血壓、冠心病對老年人生命危害最大，該病病程較長，癥狀多不典型，易反復，難以根治與心理因素關系密切。隨著病程增加，易產生心功能不全等一系列癥狀。治療中用藥比較復雜，易發生較多不良反應。做好對病情和用藥的臨床觀察，應及時發現并熟練掌握有關急救技術，做好心理工作，對延長患者生命至關重要。
要做好對老年心血管疾病的臨床護理工作，必須認真觀察藥物的反應及相互作用，老年心血管疾病的病人用藥品種較多，病情愈復雜，用藥品種愈多。護士就應該留心觀察用藥出現的不良反應及可能出現的癥狀，要做到心中有數。
1 專科技能護理
熟悉專科專業知識，強化專科知識技能，提高業務水平，是做好本科護理工作的核心所在。
1.1 掌握藥物應用注意事項
心內科護士除掌握“三查七對”最基本的操作規程和常用藥物的劑量、用法、作用及不良反應外還應熟悉本科的專用藥物。如洋地黃類藥，其作用是增強心肌收縮力、抑制心臟傳導系統，使心搏出量和心輸出量增加，由于其治療量與中毒量很相近，每次給藥前后，要求護士嚴密監測患者心率和心律變化，同時禁用鈣劑注射；心肌病與肺心病患者對洋地黃類藥較敏感，應慎用藥；地高辛與尼莫地平合用可使前者血藥濃度增高1倍左右。應用利尿劑應注意尿量與電解質變化，用擴血管藥物時應測量血壓，準確控制和調節藥物的血液濃度與使用速度，使用抗凝藥物時應注意患者有無出血征象等。
1.2 注意配藥的化學反應
心內科常選用玻璃瓶裝液體配藥；配輸肝素液時要加入0.9%生理鹽水，不能用含葡萄糖的溶液，因葡萄糖溶液的pH值均＜6，肝素在溶液pH＜6時會很快失效；有些心血管藥物在配藥和輸注時應避光并定時更換，以免降低藥效或增加毒性。
1.3 護士應熟練掌握常用儀器、搶救器材及固定放置位置
定人保管、定量供應、定時核對、定期消毒，使其保持完好備用狀態。平時勤練急救技術，如心肺復蘇、氣管插管及心電監護儀、除顫儀、微量泵、呼吸機的使用，提高快速反應能力。
2 心理護理
老年心血管疾病與心理活動有著密切關系，病人的心理因素直接影響到治療效果。一些心血管疾病危急事件的發生常與患者的心理變化有著直接的關系。作為我們護理工作者要及時發現這些問題，擅于做好思想工作，講清要害，幫助病人走出心理困境。通過以上做法收到了較好的效果。我總結要做好以下幾點更有利于老年心血管疾病的恢復。
2.1 首先，對入院的老人熱情接待，解除其思想顧慮。根據病人的病情，文化程度，身份以及病人的興趣，愛好，適宜安排病室。病室內整潔，舒適，整齊，布局合理，感官上使病人有一種溫馨感覺。
2.2 其次，護士的工作要有條不紊，忙而不亂，以嫻熟的護理技術取得病人的信任，打消患者的不安情緒，幫助病人盡快進入角色，使病人能夠配合醫生、護士進行治療。護士還應認真細致的做好病人的生活護理，同時用心傾聽病人的述說，理解和同情病人。我們還要做好家屬工作，讓家人或親屬多抽時間來陪伴，使病人感到生活的溫暖。對于喪偶，孤獨或生活能力差的老人，除協助生活和巡視外，還要加強生活上的照顧，和他們親切交談，了解心理狀況，做耐心的解釋和誘導，通過心理護理，幫助患者解除思想顧慮，樹立戰勝疾病的信心。
3 基礎護理
3.1 生活護理
老年心血管患者要減少各種刺激，保持床位整潔，給患者提供充分休息環境。協助嚴重心律不齊、急性心肌炎、心功能不全及心肌梗塞等患者的生活起居及個人衛生，重癥患者每兩小時換，幫助其肢體活動，作深呼吸運動，可避免靜脈栓塞、墜積性肺炎、壓瘡等并發癥的發生。
3.2 飲食指導
老年患者牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應盡量給予軟易咀嚼、低脂、低鈉、易消化的含纖維較多，色澤新鮮的多樣化食物，以少食多餐為原則，不吃油膩、刺激食物。
3.3 排泄護理
每天記錄及觀察排便情況。由于心血管患者活動量相對少及精神緊張等因素，極易導致便秘并成為一大殺手，因此應引起足夠的重視，并給予合理干預。指導患者掌握排便要領，養成定時排便的良好習慣。對于臥床患者指導其進行腹肌和盆底肌肉運動并提供患者適當的排便環境，指導其經常進行腹部環形按摩，嚴重時使用輕瀉劑。便后協助患者用熱水清潔，增進其舒適度。
4 語言溝通的技巧是護理工作的切入點
4.1 溝通是人與人之間傳遞信息的過程。 所傳遞的信息包括思想、知識、觀點和情感等。在工作中護士離不開人際交往，要經常與我們的服務對象以及共同工作的醫生、同事等溝通，互相配合，才能圓滿地完成護理任務。所以，護士必須學習和掌握溝通技巧，才能做好本職工作，才能使我們的病人滿意。
4.2 和老年人溝通一定要注意語言的親切，要使用得體的稱呼語，給病人留下良好的第一印象。我們在和病人談話時習慣稱之“某某大爺，某某大娘，您哪不舒服，我是您的負責護士您有什么事情，我可以幫您去解決”等等，一些既體貼又關心的溫和語言，避免直呼其名，尤其是初次見面的老人，直稱其名是很不禮貌的， 也不可以用床號來代替，這樣使老年人感覺到我們就是他的親人。在和病人交談過程中，時時刻刻注意尊重病人，不傷害病人的自尊心，回答病人的詢問時，語言要用同情、關心、熱情、有禮的話，避免 冷、硬、粗俗。
篇7
測量感覺閾值(VPT)和肱踝指數(ABI)，與患者或家屬共同制定近期護理目標，如戒煙，根據患者年齡指導空腹及餐后血糖控制目標，擬采取的可行及易操作的措施，并做好護理會診記錄。護理會診實施后，由聯絡護士負責制定實施計劃。
巡診與反饋:糖尿病專科護士每2周巡視所負責片區的DM患者，對曾接受會診的患者檢查了解措施落實情況，在患者出院前，糖尿病專科護士建立隨訪檔案，電話隨訪，并進行門診跟進預約
本次研究中，要求指導飲食運動療法的35人次經口頭講解1h后均表示能夠理解內容，其中20例要求繼續參加專科組織的糖尿病知識講座，另外15例由于行動不便或者路途遙遠無法參加，但均表示會繼續尋求學習的途徑;曾經發生低血糖反應或者疑似低血糖反應的24人次經過教育后，表示掌握低血糖反應發生的預防措施，病區護士經培訓后能按照要求為患者監測7點血糖;13人次中4例患者入院時抗拒胰島素治療通過糖尿病專科護士的護理會診，對患者進行有針對性的教育后，均能接受胰島素治療，全部患者及其家屬在出院前均掌握了胰島素筆使用方法;9例DF患者解除了對介入治療的困惑，焦慮和抑郁的情緒均有所緩解，無1例請心理科會診;9例DF患者掌握了足部護理知識;10例患者掌握出院后自我管理方法。
此次研究中，心血管病區護士在我科會診護士的指導下糾正3例不正確使用胰島素筆，對低血糖發生和處理的知識均有明顯的提高。所有患者在出院后均能堅持準時復診。
解決專科護理的疑難問題，提高患者滿意度。隨著護理學科的不斷發展和整體護理模式的深化，護理內涵發生了巨大的變化。目前綜合性醫院大多分科較細，住院患者危重度增加，合并癥、復雜癥增多，當患者出現非專科的問題或器官功能障礙，或在應用非本專科藥物、儀器設備、開展新技術、新療法時，護理效果往往得不到最佳保證。飲食治療是糖尿病的基礎治療方法。
要做到科學地控制飲食，糖尿病教育起到了重要的作用。既往我科護士在護理糖尿病患者時，僅僅停留于執行床邊微量血糖測定，注射皮下胰島素，對于如何指導患者飲食控制的專科知識宣教較為困難，患者的血糖往往控制欠佳。自從實施糖尿病專科護理會診后，患者主動控制飲食配合醫療的意識有所增強，血糖波動幅度較小，由于目前本次研究案例數量較少，隨訪時間較短，而且DF發生發展的影響因素較多，無法評價嚴格的血糖控制對DF介入治療術后遠期效果。但是專科護理的開展仍然為目前我科在護理DM患者方面解決了問題，提高了患者的滿意度。
篇8
1 資料與方法
1.1 資料選擇2009年5月至2010年5月來我科實習護生(護理大專)68人,均為女生,隨機分為對照組(34人)和觀察組(34人)。由表1可知兩組分組無顯著性差異,無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法對照組采用傳統帶教模式,即人科時由護士長安排“一對一”跟班帶教。觀察組采用新的帶教模式,采用目標教學法結合一對一帶教法。
1.2.1 制定帶教目標
(1)素質目標:培養護生具備樂觀、開朗的性格、寬容的胸懷,高度的責任感、主動性和為患者服務的思想品質,引導護生進行角色換位,讓護生明白要成為一個優秀的心血管科護士應有的態度、責任和素質。
(2)知識目標:了解心血管專科病種的特點,疾病的臨床癥狀和一般護理,熟悉相關的解剖、生理、病理等基礎知識,常用實驗室檢查及輔助檢查的意義,了解心血管科常用藥的藥名、劑量、方法、作用、注意事項,特殊藥物的使用方法,和有關的健康教育知識。
(3)技能目標:能夠應用護理程序對新入院病人進行整體護理,能有效地與病人進行溝通。熟悉護理病歷書寫的規范,各治療單、醫囑單、服藥單的使用方法,各標本的采集方法,特殊檢查的準備。要求每項操作過關,熟悉和掌握本科常用急救儀器的使用方法和操作規程、常見急危重癥的急救護理程序、常見的基礎護理技術和操作,能獨立完成各項特殊檢查、治療前后的準備及護理。
1.2.2 實施:護生進入科室后,每人發放一份心血管科護生培訓表,由科護士長或總帶教老師進行入科教育,一對一帶教,分4個階段進行。每一階段由總帶教老師對本階段帶教目標完成情況進行評價,護士長不定時抽查。對于完不成階段目標的護生要查找原因,及時更進。
(1)初期階段(第一周),帶教老師幫助學生熟悉病區環境、各班職責,本專科常見病種的理論知識,由帶教老師講授及護生自學相結合的方式完成,安排1～2次小講課,完成常見基礎護理技術及急救儀器操作的示范工作;完成護生的素質目標培養。要求護生能夠敘述常見病種的健康宣教,了解常用實驗室檢查及輔助檢查的意義,了解心血管科常用藥的藥名、劑量、方法、作用、注意事項,特殊藥物的使用方法。
(2)提高階段(第2周)內容為危重病人搶救程序與監護,計算機操作方法,病區內的安全管理與藥品管理,護患交流技巧,常見急危重癥的急救護理程序,以及導尿、靜脈采血、吸痰、吸氧、靜脈輸液、口腔護理等基礎護理操作。每位護生分管3-5位責任病人,在帶教老師的指導下,按照護理程序為責任病人實施整體護理,書寫一份護理計劃,規范地完成護理病歷書寫,對病人全面負責。要求護生在老師的指導下親自完成已示教過的基礎護理操作。(3)鞏固階段(第3周)安排1次教學護理查房,由一名學生主講,全體學生參加,帶教老師或護長主持。安排一次小講課,內容為專科病種。每周末由一名帶教老師安排1-2小時進行教學目標評估,就本周實習情況進行師生交流。(4)出科考試階段(第4周)實習第四周的星期三下午對學生進行出科綜合考核。采取抽簽方式進行理論和操作考核。由護長和一名帶教老師參與監考及閱卷評分,記錄成績。檢查護生的心血管科護生培訓表,查看完成情況,然后就存在的共性問題給予重點講解,指導練習至全面掌握。征求各帶教老師的意見,對學生的工作表現、服務態度、知識掌握程度、考勤等進行評定,給予實習鑒定。周五下午發生實習護生滿意度調查表,
1.2.3 考核評估:護生出科前按院內自行制定的基礎護理操作評分標準及操作示范、護理教學查房、臨床輔導小課評分標準進行評分,以百分制計算。出科前對護生進行教學滿意度問卷調查,調查學生對教學的滿意度,調查問卷的內容包括護生對帶教老師和護士長的滿意度、護生對帶教質量的滿意度等。評分指標分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意共五級,凡是評分為非常滿意、滿意者視為滿意。實驗組共發放問卷68份,問卷有效回收率均為100%。
1.2.4 觀察指標:兩組護生出科滿意度調查及出科考核成績。
1.2.5 統計學處理:采用SPSS 11.0統計軟件。用獨立樣本t檢驗比較兩組護生的實習成績。應用X2。檢驗比較兩組護生對教學中帶教老師以及帶教質量等2個方面的滿意度。
2 結果
2.1 教學滿意度比較(見表2),P
2.2 出科前理論與綜合技能考核成績比較(見表3),P
3 討論
3.1 傳統帶教模式
3.1.1 實習護生入科后即跟一代一老師,對病區的環境不了解,容易產生恐懼心理,另外,心血管科病人病情重,護理工作繁忙,遇到危重病人搶救時,帶教老師只是單獨去處理或指揮學生去做,當時來不及給學生講解遇到這種情況該如何處理,等處理工作告一段落后,沒給學生進行回顧性講解。老師只講授實習期間所遇到的一些問題,沒有講授一些護生在實習期間沒有遇到過的病種的搶救處理方法,學生對專科理論知識難以全面掌握,護生實際操作的機會少。
3.1.2 傳統的帶教模式帶教目標不明確,隨意性太,帶教老師缺乏主動指導的積極性,護生缺乏學習主動,往往應付了事,造成出科考核成績的不理想。對帶教老師及教學質量的滿意度均不如新的教學模式高。
3.2 新的帶教模式:
3.2.1 護生專科知識得到提高,由表3可見,不論是學生的理論方面還是技能方面,從出科考試中就得以證明,理論及技能成績明顯高于以往傳統的帶教,第二周提高階段的帶教,增加了護生實踐操作的機會,減少了護生工作的被動性,增強了護生的動手能力,心血管科目標教學法使護生通過學、做、教的訓練過程,加深了對理論知識的記憶和操作技能的熟練,實習工作中搶救病人配合時做到了準、穩、輕、快,配合默契。激發了護生學習興趣,充分調動了她們的積極性,提高了臨床動手能力和臨床綜合能力。經學生反映在心血管實習雖緊張,但學到的東西卻很多,教師也特別親切。由表2可見,新的教學模式護生對的帶教老師及教學質量的滿意度明顯提高(P
3.2.2 有助于師生共同準確把握實習目標實施目標教學法,改變了以往教學的隨意性,有助于師生共同準確把握實習目標,目標具有準確性、可行性、可測性3個特征,使師生雙方在教學開始時均有方向感,在教學結束時均有達標感。在教學過程中,一方面幫助教師主導教學活動,把握教學的重點、難點和各個知識點,提高教學效率;另一方面,有助于護生把注意力集中在與教學目標有關的內容上,消除盲目性與被動性,提高學習效率。
3.2.3 有利于護生能力的培養:實施目標教學,可對能力的培養設置明確的層次標準,并為護生提供運用、練習各種能力的機會、克服以往死記硬背的不良傾向。
3.2.4 形成了良好的職業心理素質,心理學研究表明,人處于緊張狀態時會影響個人能力的發揮,認知和智力下降或信心喪失,采用模擬情景教學法給護生提供了訓練的空間,護生可在反復訓練中樹立自信心,90%的搶救配合時表現出注意力高度集中,思維敏捷,反應迅速,遇到危急情況不驚慌,沉著應變的良好職業心理素質。
篇9
①前來心血管內科就診的患者病情通常比較復雜，變化快。比如，許多急性心力衰竭、急性心肌梗塞等患者隨時都有生命危險。②有一部分患者無視醫院制度，或不遵醫囑配合完成治療和護理過程，甚至私自外出離院，脫離醫護人員的監控。③患者和家屬對現有醫療技術條件有過高的期望，當病情突然惡化時一時難以接受。此外，患者未能得到來自家庭和社會的有力支持，不能很快適應醫院環境和疾病的事實，從而產生了不良情緒，極易引發不必要的矛盾。④治療期間各班醫護人員不能全面掌握患者病情，說法不盡相同，使患者和家屬對治療護理工作產生不信任感，從而引起醫患糾紛。
1.2醫源性因素
①心血管內科護理人員每天面對病情危重患者，需要承受巨大的工作壓力和精神壓力，非常容易有疲勞感，特別是大多數護理工作繁瑣、重復，使護理人員產生煩躁心理，責任心及服務態度都受到影響，為安全事故的發生埋下了隱患[1]。②藥物配伍不當、用藥錯誤等工作失誤對患者生命安全造成嚴重威脅。③隨著醫療技術的進步，心血管內科治療護理領域出現了許多新業務、新技術。如果護理人員不具備足夠的知識儲備，將不能準確判斷患者的病情，護理技術也不能達到要求，患者生命安全將受到威脅。
1.3急救藥物和醫療器械因素
①心血管內科急救時往往會使用許多藥物和醫療器械，護理人員如果不能詳細了解藥物知識和醫療器械使用方法，將可能造成安全事故。比如，惡性心內疾病患者的病情極不穩定，很容易導致室顫的發生，在急救室顫患者時必須使用除顫器。②護理人員日常對除顫器維護不當、管理不認真，急救時儀器有可能發生故障；或者使用方法不熟練，心理素質不強，延誤了寶貴的急救時間，導致護患糾紛的發生。
1.4健康教育因素
護患雙方缺乏充分溝通也會引起護患糾紛。比如，有的高血壓患者未能按時服藥或不能詳細了解安全事項，會使血壓得不到有效控制；患者手術前的健康教育宣傳不充分，使患者不能適應術后恢復期的各種不便；沒有告知心絞痛患者便秘時用力排便會增加心肌梗塞致死的風險。
1.5醫療費用因素
醫療費用關系到患者的切身利益，是患者和家屬十分關心的問題。由于有的護理人員工作不細致，一個項目多次記賬或記錯賬等問題時有發生，患者的醫療費虛增；或者護理人員未能及時通知患者繳費，以及催繳費用的時候技巧不當，都很有可能引起護患糾紛。
2護理風險應對策略
2.1增強法律意識，提升責任感
為了進一步增強護理風險防范意識，護理人員應加強學習醫療事故相應法律法規知識，增強法律意識。護理人員應認識到心血管內科護理工作是一個高風險行業，其中，因護理不當引發的糾紛是醫療糾紛中的重要組成部分[2]。一旦發生糾紛，不僅會造成自身經濟和精神的壓力，影響職業前途，也會給醫院帶來極大的負面影響，損害了醫院聲譽。因此，護理人員必須提升責任感，本著對患者負責、對醫院負責、對自己負責的態度，做好各項護理工作。
2.2增進護患雙方的交流溝通，防范護理風險
①接收患者入院時，護理人員應積極主動向患者和家屬介紹醫院的規章制度、各階段的初步治療計劃、周邊環境等，使患者盡快適應醫院生活，保持平穩情緒，并能更好地配合治療計劃。②做好病情通報工作，即要用合適的方式通知患者和家屬病情發展情況，即使病情發生重大突變或惡化趨勢，也應及時通知家屬，并獲得書面簽字。③護理期間應加強溝通和交流，尤其是健康教育知識的普及，同時，聽取患者意見和建議，建立良好融洽的護患關系。
2.3提高護理人員的專業技能
護理人員應加強學習，熟練掌握各項護理基本知識及操作技能。在處理新業務運用新技術時，更應虛心學習專科主任的專業指導，不斷提高護理質量。
2.4加強醫療物品器械的管理
注意急救醫療物品和器械的日常維護管理，確保物品完整，器械隨時能夠正常使用，為患者急救提供基本保障。
2.5加強收費管理
篇10
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究調查了三家醫院在2009年7月至2012年7月期間新入心血管內科共71名護士，均為女性護士，年齡在18-25歲之間，平均年齡為21.35±1.47歲；護士工作年限在0.2-3年之間，平均工作年限為1.63±0.24年；分析護士的教育程度，15名為本科，56名為大專。1.2 方法
采用特質焦慮量表得出新護士的特質焦慮評分。該表主要用來描述作為一種人格特質且存在個體差異的、穩定性的焦慮傾向。該表包含20項內容，每項評分在1-4分之間，所選取的新護士依據自身的狀況選擇合適自己的分值，之后將每項的分值累計在一起就為特質焦慮評分[2]。
對所選取護士進行問卷調查研究，制作問卷調查表格內容包括年齡、教育程度、工作年限、對工作喜歡程度幾項內容，從而充分了解新護士的心理狀況。本次研究中，共發放75份問卷，收回71份有效問卷，回收率為94.67%。為了確保問卷的真實性，本次調查中，采用不記名的方式進行。并在所選取的新護士進行答卷時，詳細的對她們講解答卷的具體要求，并在新護士答完之后有相應的工作人員隨機調查護士的心理狀況。
1.3 統計學處理
本組采取SPSS18.0統計學軟件處理資料，其中，計量資料之間采用t檢驗進行，組間對比資料采用X2進行檢驗，P
2 結果（見表1）
3 討論
新護士的教育程度越低、對工作的喜歡程度越低，護士的特質焦慮評分也就越高。通過本次研究調查得出，心內科新護士在工作中出現的焦慮程度顯著高于普遍人群的。
心血管內科新護士對于該科室護理工作的喜歡程度，在一定程度上影響著其焦慮心理狀況。通過本次研究得出，非常喜歡該項工作的護士，其特質焦慮評分為42.28±17.54，一般喜歡該項工作的護士，其特質焦慮評分為43.76±7.86，不喜歡該項工作的護士，其特質焦慮評分為55.24±9.67。對比她們的特質焦慮評分，可以顯著得出對該工作的喜歡程度決定護士的焦慮情緒，非常喜歡該項工作的護士，其焦慮程度明顯低于不喜歡該項工作的護士的特質焦慮評分 。基于這種現象的出現，醫院相關管理人員可以通過對新入心血管內科的護士，開展相應的愛崗敬業教育， 加強新護士專科培訓，提高自身綜合素質 。
參考文獻
篇11
1 資料與方法
1.1一般資料：選定2011年至2012年在我院心血管內科收治的患者50例。其中男29例，女21例，平均年齡為48歲。高血壓23例，低血壓11例，心力衰竭16例。
1.2方法： 以問卷的方式對選取的50例患者進行調查，了解疾病的誘發因素，并在臨床治療過程中給予相應的治療措施，對患者進行系統的內科護理，針對性的做健康教育（心血管疾病的疾病知識、合理用藥、飲食習慣的建立、規律運動等）以及心理護理，增加患者對疾病治療的信心，提高患者的生存質量。
2 結果 通過內科護理干預以及對心血管疾病誘因的預防與治療，患者的各種醫療保健知識得到了有效的提高，對心血管疾病的發病有了明顯的認識，降低了疾病的復發率。同時，患者自我保健的意識和能力也得到了很大的提高。
3 討論
3.1關于心血管疾病的誘因，我們通過問卷，了解到有以下幾個方面：①運動量的突然增加以及情緒的變化。大多數患者在發病之前都出現過較為急速的運動或者伴隨著情緒的波動，從而進一步的引發了心血管疾病的發生。②氣候的變化。問卷中顯示，當氣候發生較大變化時，老年人的戶外運動以及血液循環都會受到一定程度的影響，從而導致心血管疾病的發生率增加。③通過大量的臨床數據積累可以看出，膽固醇升高是引起患者動脈粥樣硬化的重要因素，而飽和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成，從而加速動脈粥樣硬化的進程，最終導致心血管疾病的發生[2]。
3.2預防 心血管疾病多為慢性疾病，治療復雜，對患者身體條件有著不同的要求，而且一旦發生急性的心血管疾病如急性心肌梗塞等往往造成嚴重的、不可逆轉的后果。所以對于心血管疾病的最好治療就是在疾病的發生前進行有效地預防。Yusuf的研究發現改變生活方式和恰當的藥物治療，如戒煙、健康飲食和加強可以使心肌梗死的發病危險降低80%[3]。
3.3生活習慣 近年人們的生活壓力越來越高，每日早起晚睡的生活嚴重影響到大家機體及心血管系統的健康。加之很多人忙于工作而無時間做適量的有氧運動導致機體得不到適度的鍛煉也會導致心血管疾病的發生。
3.4患者自身的心理調節 心血管疾病患者會出現多種不同的心理，憂慮心理會使患者每天唉聲嘆氣，對治療效果持懷疑態度；絕望心理會使患者對自身的疾病產生恐懼和抵觸；猜疑心理和拮抗心理會由于各種不信任而加大醫護人員的治療和護理的難度；應激心理會引起平衡的失調和自身機體防御功能低下，導致病情發展加重[4]。
3.5定期體檢 中老年人、肥胖有高脂血癥家族史的人、經常抽煙喝酒的應酬者以及精神高度緊張的工作者等人群都屬于心血管疾病發生的高危對象，需要定期的去醫院體檢以檢查血脂、血壓等心血管相關指標，對于早期診斷心血管疾病最好的方法就是定期的體檢，以上人群至少保持每年一次，一旦發現問題應及時的采用藥物或非藥物治療，避免病情繼續發展和并發癥的產生
4 護理
4.1對高血壓患者的護理要點 本組研究的對象中，23例高血壓病患者普遍存在頭暈、眼花、心悸、記憶力衰退、易煩躁、手腳麻木等癥狀，大多數是因高級神經失調所致。到了后期，除血壓較高外，還會有心、腦、腎等器官受損現象，輕則造成功能障礙，重則產生衰竭。這就要求在護理上干預和監督患者的生活方式： ①注意休息，患者休息要規律，保證睡眠質量，勞逸結合，避免過度勞累。②在飲食上，杜絕高鹽高脂類食物，患者每天攝入的鹽應少于 3 g，脂肪不超過 30 g，還要戒煙、戒酒。③適當的運動，每天堅持打太極、慢跑等運動 1 h，運動時的心率保持在170 次 / min以下，或身體稍微出汗，避免疲勞，每個星期至少運動 5 d，長期堅持不懈。④嚴格按照醫囑吃藥，不隨意停用或者私自調整藥量、改用其他藥方等，密切觀察并記錄血壓的變化。⑤保持輕松穩定的情緒，避免情緒變化過大，心平氣和，不沖動、少生氣。
4.2 對低血壓患者的護理要點 作為研究對象的11例低血壓患者中，有 5 例性低血壓，5 例為癥狀性低血壓，4 例屬于無癥狀性低血壓。護理時要求患者： 選擇頭高腳低的睡眠方式，增加血液循環和釋放腎素； 避免長臥，時常轉換，動作輕柔緩慢； 不暴飲暴食，少食多餐； 沐浴不用過熱的水，防止滑倒； 若有暈厥等癥狀，就地躺下，醫務人員及時采取搶救措施。
4.3 對心力衰竭患者的護理要點 屬于心力衰竭的16例心血管疾病，早期癥狀有乏力、煩躁、失眠的特點[5]。這類患者夜間睡覺常因腦供血不足存在失眠、氣喘或者憋醒、心跳加快、尿多等現象。對這類患者進行護理時，要叮囑患者或者家屬注意以下幾點： ①對心功能不好的患者，大多時間應臥床或半臥休息，情控制穩定后，可下床適當散步，避免體力衰退、肺部感染和下肢栓塞等現象。病情嚴重的，應長期臥床休息，減少心臟的負擔。②對呼吸明顯過急的患者，給予氧氣袋輔助呼吸。不能咯出痰時，適當使用側體引流。③嚴格控制鹽的攝入量每天不超過 3 g，低鹽、易消化的飲食方式能減少心臟的負擔。④禁止吸煙喝酒，不能食用刺激性的食物，控制好水分，避免體內水分浮腫增加心臟負擔。⑤密切關注患者的心律與心率的變化，若有心房顫動的患者，應及時測量心率。發現病情有不尋常的變化時，立即通知醫護人員采取相應的治療措施。
5出院指導 出院前向患者交代專屬用藥的使用方法及注意事項，指導患者合理用藥，注意按時復查隨訪。囑患者在飲食及生活等方面要保持良好習慣[6]。
參考文獻
[1] 劉桂玲 . 心血管內科護理中不安全因素分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：152.
[2] 陳梅仙 . 淺析心血管疾病的誘因與內科護理體會[J].中外醫療，2010，19：127.
[3] Yusuf S，Hawken S，Ounpuu S，et al.Effect of potentially modifiablerisk factors associated with myocardial infarction in 52 countries（the INTERHE ART study）：case-control study[J].Lancet，2004，364（9438）：937.
篇12
1、重點培訓解決本專科組手術中的疑難、緊急問題。
2、擁有組織、協調危重患者搶救工作的能力。
3、制定專科手術突發事件處理的工作流程并評價實施效果。
4、能根據手術發展不斷改進和完善技術內涵、技術流程，滿足手術配合需要。
5、擔本專科組輪訓護士、進修生、ʵϰ學生的培訓帶教工作。
6、對手術室發生的差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。
7.負責各專科儀器的正常使用和維修指導。
二、培訓方式
參加院內外相關專業知識培訓。
三、具體實施
1、嚴格履行并完成崗位職責要求。
2、指導下級護士完成各項護理工作。有預見性并指導下級護士采取護理措施、保證病人安全。
3、全面了解國內外本專業護理的新理論、新技術。
考核：對本級別護士，每年考核1次。
護士培訓計劃
培訓的目的：根據醫院護理部的要求，對培訓對象進行評估，結合神經
內科專科特點，而制定個性化的指導計劃。
培訓人員：針對院校畢業未取得護士執業資格的護士
培訓時間：三個月
第一階段(第1個月)
目標：
第一周：規范護士禮儀、著裝，了解科室規章制度，熟悉科室環境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設置及布局。第二周：熟悉、了解護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)
第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫院各職能部門的工作地點。
第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：
1、實行一對一帶教，在指導老師的指導下進行，規范護士禮儀，具體指導做好示范，嚴格訓練。
2、學習相關查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。
3、在指導老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。
考核：
1、考核護士職業禮儀規范的要求。
2、考核輔助護士的職責。
第二階段(第2個月)
目標：
第一周：在指導老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領取物資、送檢標本，取送物品等工作。
第二周：基本掌握護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協助護士做好病人的安全管理。
第四周：在帶教老師的指導下，能配合醫生完成各項檢查，培養其應變能力及獨立工作能力。
措施：
1、對其進行相對獨立的排班，在指導老師放手不放眼的指導下，給其獨立陪檢及送檢工作。
2、在帶教老師的指導下協助護士完成病房晨晚間護理，了解科室常見疾病的基礎護理及生活護理流程。
3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。
4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導。考核：
1、考核護理查對制度、消毒隔離制度。
2、輔助護士工作流程。
第三階段(第3個月)
目標：
第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標本送取及物資的補給。第二周：能夠協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理。
第三周：全部完成相應規章制度，能將規章制度與臨床工作有機結合。
第四周：經過制度考核合格，進入單獨值班。
措施：
1、工作中嚴格執行三查七對制度，指導其做好病人的查對工作。
2、協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理，保持病房整齊清潔。
3、能夠完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。4。隨時巡視病房，協助護士滿足患者需求
考核：
1、標本的正確采集方法及注意事項。
2、專科各項檢查的注意事項。
20xx年護士培訓計劃二：20xx年護士培訓計劃(855字)
為保證新護士上崗后能順利適應臨床護理工作，遵守護理相關法律法規、護理工作制度、診療護理規范及操作規程，保障護理質量和護理安全，特制定本培訓計劃。
一、根據《簡陽市人民醫院各級各類護理人員在職培訓計劃》、《婦產科護理人員分級培訓計劃》制定本培訓計劃。
二、培訓目標
1、鞏固其專業思想，熟悉崗位職責與護理工作制度。
2、抓好三基(即基礎理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結合。
3、熟練掌握基礎護理操作技術，熟悉專科護理理論、護理要求及護理技術。
4、掌握產科疾病的病情觀察要點。
5、掌握產科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。
三、培訓師資與培訓對象培訓師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓人員:所有新上崗護士
四、培訓內容
1、定期強化醫療護理各項規章制度、院內感染管理要求、崗位職責、護理人員語言行為規范。
2、業務素質培訓
2.1熟悉產科危急重癥病人的護理常規，護理基礎理論、專科護理理論、護理新業務和新技術。
2.2掌握產科專科疾病護理常規。
2.3掌握產科一般護理常規。
2.4熟悉心電監護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監護儀、簡易呼吸器使用。
2.5掌握產科常用藥品劑量及毒性反應;掌握護理文書書寫，能掌握心肺腦復蘇急救技術。
3、崗位培訓:入科后專人帶教進行崗位培訓。
五、培訓措施
1、護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。
2、護士長應結合每個護士制定出具體培計劃。
3、鼓勵自學、鼓勵參加各類護理大專學歷學習。
4、由高年資護士進行傳、幫、帶。
5、督促參加醫院組織的各種繼續教育活動。
6、督促參加科室的業務學習、業務查房和護理病例討論。
7、每季度進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考核。
8、培訓期間，定期召開新護士座談會，了解其生活及工作狀態。
六、考核評價
1、培訓結束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓，直至合格才能獨立上崗。
2、培訓結束后，寫出培訓小結并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。
3、科室按期進行總結評價。
護士培訓計劃
培訓目的：
鞏固和提高學校中獲得的ҽѧ知識，使新同志能夠熟悉病區環境及各項規章制度和各班次的工作職責;熟練掌握心內科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進一步聯系實際;逐步掌握心內科專科護理知識，能獨立完成心內科常用的護理技術操作;具有護理書寫能力，適應護士的角色，培養獨立工作能力。
培訓內容：
第一月
1、熟悉病區環境，病房設置，了解病區一般工作狀況
2、了解本病區各種儀器、物品、藥品的放置。
3、了解病區各種規章制度，各項護理制度。
第二月
1、了解本病區各班次的工作職責，能獨立完成輔班工作
2、了解心內科疾病的臨床特點、護理要點
3、在老師指導下，學會系統的護理評估
第三月
1、在老師指導下能獨立完成新病人護理病歷的書寫
2、能主動與病人進行良好的護患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教
3、在老師指導下掌握心電圖機、心電監護儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。
第四月
1、掌握本專科常見疾病(如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護理要點。
2、在老師指導下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護理問題、護理目標和措施，并完成護理措施的落實。
3、熟悉本專科常用搶救藥如阿拉明，多巴胺，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應用。
4、在老師指導下熟悉并進行各種心內科檢查前的準備和護理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術及心血管介入診療前后的護理。
5、熟練掌握吸氧、無菌技術、輸液等七項技能操作
6、熟悉本專科常見的應急處理
第一季度
鞏固第一月要求內容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識
考核：專科護理常規、各項規章制度
第二季度
能正確運用護理程序開展整體護理，在責任組長的指導下完成責任護士的工作職責
考核：常見心律失常的急救、護理常規及健康宣教
第三季度
掌握專科應急內容及處理方法
考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護理。
第四季度
能勝任并獨立完成責任護士的工作職責，熟悉其它各班次的工作職責(如主班、7-3班、夜班等)
考核：專科應急內容及處理方法、七項基本技能操作
每季度參加科室的專科理論和護理操作考試
培訓目標：
1、掌握護理核心制度、本科室相關制度及工作流程
2、掌握心內科安全標識
3、能規范執行科室專科技能操作：除顫儀、CCU監護系統、低分子肝素注射技術
4、掌握CCU病房消毒隔離制度
5、掌握血管活性藥物劑量計算方法
6、能使用科室常用儀器：心電監護儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。
7、掌握循環系統解剖生理特點
8、掌握心血管內科常見病、多發病的治療原則、護理常規
9、心臟介入手術的圍手術期護理
10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點
11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項
12、掌握急救技術：心肺復蘇、電除顫、各種方式吸氧等
13、能配合心血管科醫生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等
14、掌握心內科常用檢驗標本的采集方法
15、能完成心內科護理文件的書寫
篇13
泌尿和腎臟中心為成人和兒童提供全面的泌尿專科和腎臟專科治療服務，其組成部門包括腎臟和高血壓科、血壓失常治療中心、慢性腎病治療中心、血液透析中心、腎臟疾病治療中心、腎移植中心。腎臟和高血壓中心在急慢性腎功能衰竭治療中的精湛技術擁有悠久的歷史，為以下疾病提供先進的診療服務，其中包括腎上腺疾病、淀粉樣變性病、囊腫病、糖尿病、腎小球疾病、肺出血腎炎綜合征、高血壓、腎腫瘤、腎臟疾病、腎結石、腎病綜合征、兒童腎結石、多囊腎疾病、腎動脈疾病和韋格納氏肉芽腫病。
