引論：我們?yōu)槟砹?3篇普通護理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
術(shù)后疼痛是一種主觀體驗,只有對其做出客觀定量評價,才能保證患者得到及時合理的治療。評估應由專門受過訓練并熟悉各項評估技術(shù)的人員承擔。論文百事通疼痛不是單純的生理現(xiàn)象,而是受心理、生理、社會環(huán)境和文化等多種因素影響的獨特主觀感受,并且手術(shù)種類、創(chuàng)傷程度、手術(shù)部位和術(shù)后天數(shù)也影響著疼痛的強度,因此評估疼痛時,既要評估疼痛發(fā)生的部位、性質(zhì)和強度并記錄,還要考慮影響正確評估疼痛的影響因素。
針對不同患者選擇合理有效的疼痛評估工具進行評估,可以提高準確性,減短疼痛管理過程。疼痛評估的準確性與參與管理的護士的可信度和態(tài)度相關(guān)。醫(yī)護人員在疼痛處理中值得信任的態(tài)度及其令人滿意的服務也是減輕患者身心痛苦的積極因素,可較為準確地獲得患者的信息,從而有效地提高評估。
1.1 視覺模擬評分法:
該方法比較靈敏,有可比性。具體做法是:在紙上畫一條10cm的橫線,一端表示無痛,另一端表示劇痛,中間部分表示不同程度的疼痛。請病人根據(jù)自己的感覺在此橫線上劃一記號,以表示疼痛程度。
1.2 口述評分法:讓病人自己訴說疼痛程度,按0～10分次序報告,0分時表示無痛,10分時為劇痛。此法比較簡單,但是不易發(fā)現(xiàn)細微的變化。
1.3 米吉爾(MIGILL)疼痛問答法:即0=無痛;1=有疼痛感,但不嚴重;2=輕微疼痛,病人不舒服;3=疼痛,病人痛苦;4=疼痛較劇,有恐懼感;5=劇痛。
2 疼痛控制措施藥物止痛法
2.1 口服給藥法:此法是一種患者可接受的易行方法,但鎮(zhèn)痛效果不理想,僅適用于淺表小手術(shù)引起的輕度疼痛。
2.2 肌肉注射法:此法是臨床常用的給藥方法,適用于術(shù)后中、重度疼痛的患者。但鎮(zhèn)痛作用短暫,需反復給藥。
2.3 患者自控鎮(zhèn)痛泵(patient controlled analgesia,PCA):PCA已在國外應用10余年,發(fā)展較快,目前已達較成熟階段,國內(nèi)鎮(zhèn)痛泵也在逐步推廣使用。PCA是采用程序化的注射泵(微量泵),通過靜脈內(nèi)、硬膜外腔或皮下注射止痛藥物,來達到患者自我控制鎮(zhèn)痛的目的,有效率可達91.77%。
2.4 硬膜外鎮(zhèn)痛泵(patient controlled epidural analgesia,PCEA):PCEA是通過硬膜外導管直接將藥液注入硬膜外腔,是目前臨床上最常用的一種方式。多用于硬膜外麻醉術(shù)后的病人。但當硬膜外導管偏向一側(cè)時,局麻藥不能很好的擴散,可導致肢體麻木感。
3 術(shù)后疼痛護理
3.1 疼痛護理管理現(xiàn)狀:
據(jù)有關(guān)調(diào)查,外科術(shù)后80%的患者反映鎮(zhèn)痛不足,50%以上患者術(shù)后72h仍疼痛不止。研究發(fā)現(xiàn),盡管臨床鎮(zhèn)痛技術(shù)得到了較快的發(fā)展,但是鎮(zhèn)痛效果卻不容樂觀,如接受PCA(患者自控鎮(zhèn)痛)者仍然有75%的患者疼痛等級為5～10分。護士對疼痛知識的了解和對鎮(zhèn)痛藥物的使用缺乏足夠的認識。
3.2 疼痛的護理措施
3.2.1 心理護理護患之間建立良好的人際關(guān)系,護士主動關(guān)心體貼患者,耐心聽取患者的訴說,尊重其對疼痛的反應,教會有關(guān)疼痛知識,使之掌握自控能力,并以同情、安慰和鼓勵的語言與舉止支持患者,設法減輕患者的心理壓力,提高痛閾值。對強烈克制的患者予以鼓勵,并讓他們,以此轉(zhuǎn)移疼痛。
3.2.2 采用藥物止痛措施的護理護士應掌握藥理知識,正確應用,對原因清楚的疼痛采用預防性用藥,且劑量小,比疼痛后給藥效果好;對診斷不明的疼痛不隨意用鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋癥狀,慎用成癮藥物;盡量去除引起疼痛的原因,解除疼痛的刺激。 論文百事通
3.2.3 一般護理病人擺好舒適,使肌肉放松,肌張力降低,肢體手術(shù)的病人應抬高患肢,減輕腫脹和疼痛,觀察包扎松緊度及末梢血運情況。對術(shù)后病人,護士要認真檢查導管是否固定妥當。給病人更衣、翻身等操作要小心保護,防止滑脫或扭曲。操作中盡量避免給患者增加痛苦。術(shù)后切口痛一般于2～3d后逐漸減輕,若患者持續(xù)疼痛應尋找原因,及時處理。
3.2.4 預見性護理對手術(shù)病人而言,術(shù)前是提供疼痛教育的最佳時機。應強調(diào)疼痛處理的重要性,識別病人的教育需求,教授病人有關(guān)預防、處理疼痛及成癮等知識,以消除誤區(qū)。告知病人有責任與醫(yī)務人員溝通疼痛情況及疼痛處理是否有效,與病人共同確定現(xiàn)實的舒適-功能(comfort-function)目標,即病人能夠維持在完成基本康復或生活活動時的疼痛水平,例如:將手術(shù)病人深呼吸或移動的舒適-功能目標設為3,超過該水平時,應立即采取措施緩解病人疼痛。
4 小結(jié)
疼痛是一種極為復雜的心理、生理反應,常常是反映護患關(guān)系的指征,護理人員必須意識到自身在患者疼痛中所起的作用。隨著人們對生命價值和生活質(zhì)量的認識提高,患者的疼痛也將會日益被重視。我們必須更新觀念,更新知識,重新認識疼痛,使疼痛患者獲得體貼和細心的照顧。
參考文獻
[1] 朱麗霞,高鳳莉.癌痛控制的狀況及分析[J].中華護理雜志,2005,40(3):226-228
篇2
患者實施前后護理風險事故發(fā)生率比較實施前，護理風險事故發(fā)生17例，占7.1%；實施護理風險管理后，護理風險事故發(fā)生5例，占2.1%。與實施前相比，護理風險事故發(fā)生率明顯減少（χ2=4.05，P<0.05）。實施前后護理質(zhì)量滿意度比較實施前護理質(zhì)量滿意度為70.8%，實施后護理質(zhì)量滿意度為98.8%，實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2。
篇3
普通外科臨床護理工作直接關(guān)系著患者健康，工作時任何疏忽都可能釀成嚴重后果，造成護理事故的發(fā)生。因此，針對普通外科臨床護理工作中肯存在的問題并提出解決措施，加以防范，只有良好科學的護理對患者的恢復起著重要作用。
1 普通外科臨床護理存在的問題
1.1護理人員缺乏責任心，專業(yè)人才流失嚴重
普通外科要求護理人員要具備急診科和婦產(chǎn)科護士的“急”、內(nèi)科護士的“細”、兒科護士的“暖”，因為護理的服務對象有急診患者、手術(shù)患者、老年性高危并發(fā)癥患者等，普通外科護理工作的繁瑣、細碎，使護理人員在工作中注意力不集中，如護理人員在工作時沒有高度的責任感，有章不循。普通外科護理工作技術(shù)性強、壓力大、風險大、風險大、夜班多、待遇低等綜合因素，并且長期處于高度緊張的狀態(tài)，給護理人員造成了極大的壓心理力，體力精力透支，身心疲憊，導致護士對工作的行為和態(tài)度發(fā)生了改變，出現(xiàn)易怒、脾氣暴躁等不良情緒，注意力不集中、工作效率低，職業(yè)效能降低，極易出現(xiàn)護理的不安全效果，以至于護理人員嚴重流失。
1.2老年性病人并發(fā)癥多，造成普通外科臨床護理工作存在風險性
雖然我過普通外科護理的水平得到了很大的提高，但是由于普通外科是以老年性病人及急性腹痛為主要特征，并伴有急性全身癥狀等一系列表現(xiàn)的一種多發(fā)病，具有起病急、發(fā)展快、病情重、變化多和病因復雜等特點，工作預見性難，易造成工作忙亂、態(tài)度急躁、解釋不細致、記錄不完善等，以及病人自身因素，自然性社會因素、人為因素等許多因素影響，從而存在不可預測的危險，均可導致意外的發(fā)生，意外的發(fā)生，意外后果嚴重，有時造成的遠期后果不可彌補。
1.3護理
1.3.1術(shù)前護理
1.3.1.1術(shù)前呼吸系統(tǒng)的護理。老年患者因為排痰能力相對較弱，在呼吸到分泌物多的情況下，不僅會妨礙換氣，術(shù)后也容易發(fā)生肺不張。因此在術(shù)前要求患者戒煙，并服用抗生素治療來減少呼吸道分泌物。情況嚴重的患者可使用支氣管擴張劑或霧化吸入以改善排痰功能。如果。如果有呼吸道感染，應積極控制炎癥。
1.3.2術(shù)后護理
1.3.2.1基本生命體征監(jiān)測。注意觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓。老年患者抵抗力低下，術(shù)后體溫常出現(xiàn)異常。比如發(fā)熱可高達38-40℃，心臟、動脈和循環(huán)血量，可通過對脈搏的監(jiān)測來實現(xiàn)。而呼吸不同，表示術(shù)后病癥不同，例如呼吸深且慢，表示可能是急性腹膜炎、膈下感染或低氧酸中毒。很多患者有高血壓老年疾病，患者生理性血壓增高，對術(shù)后恢復極為不利。因此，觀察是要注意基礎血壓的高低【1】。
1.3.2.2脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡的控制。急腹癥患者通常會表現(xiàn)出嘔吐、腹痛、不能進食和腹腔滲出的情況，很容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要進行監(jiān)測和及時補充，否則容易導致多系統(tǒng)器官功能衰竭【2】。
1.3.2.3注意胃腸道功能恢復。腹部大手術(shù)后，常因臥床不起，胃腸功能減退，進食少、應用抗生素等引起腹脹和便秘【2】。
1.3.2.4切口的觀察。普通外科患者多有貧血、低蛋白血癥，切口愈合差晚。當有腹內(nèi)壓增高時，常突然發(fā)生腹膜撕裂致切口裂開或切口疝，甚至因腸管嵌頓于縫線之間引起腸壞死。為預防起見，可在圍手術(shù)期少量多次輸血或血漿等。肝腎功能正常時，可每靜滴復方氨基酸、人血白蛋白，以糾正低蛋白血癥，有利于切口愈合。切口必須加張力縫線線并應用腹帶包扎。術(shù)后預防防治劇烈咳嗽、腹脹、便秘和尿潴留；縫線一般于2周左右拆線。一旦裂開應即時再次手術(shù)，按上述步驟縫合。有嵌頓壞死腸管者一并切除【3】。
1.3.2.5吻合口瘺。普通外科患者常有營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、動脈硬化、腸管供血不足，常發(fā)生消化管道吻合口瘺。結(jié)腸吻合口瘺的發(fā)生率較高，預防中可繼續(xù)糾正低蛋白血癥，并遵守晚下床、晚進食、晚拔胃管、腹腔引流管、側(cè)臥位的原則，以減輕吻合口的張力，可有效防止吻合口瘺發(fā)生。若一旦發(fā)生，輕者，經(jīng)腹腔引流管嚴密觀察，以期自愈；重者應及時行腸外置造瘺術(shù)。
1.3.2.6尿管護理。絕大部分患者術(shù)后存在排尿困難，所以術(shù)后多會留置尿管。要保持清潔，引流管及時更換，必要時行膀胱沖洗，會留置尿管。要保持清潔，引流管及時更換，必要時行膀胱沖洗，以防止尿路的逆行感染。
1.3.2.7防止下肢靜脈血栓和壓瘡。普通外科病人術(shù)后如果病情允許，就及早進行適當?shù)倪\動或者按摩，可以防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓。另外，由于老年患者的皮膚組織特點，很容易發(fā)生壓瘡。所以當患者病情穩(wěn)定后要對定時更換，定時給臥床患者翻身，注意觀察受壓部位及皮膚【4】。
2 普通外科臨床護理措施
2.1加強護理人員的專業(yè)培訓
擬定詳細的培訓計劃，加強護理人員責任心的培養(yǎng)，制定巡視簽名卡，督促按時巡視，加強理論知識學習，同事對于普通外科護理專科操作必須全面熟練掌握，便于在臨床工作中靈活應用。護理人員需要不斷地努力學習提高護理人員的業(yè)務水平、技術(shù)素質(zhì)，從而避免護理差錯事故的發(fā)生，減少護理糾紛的產(chǎn)生。因此，要想每名護理人員都精通業(yè)務，必須加強普通外科護士的業(yè)務技能專業(yè)培訓。
2.2加強硬件設施建設，努力提高醫(yī)學技術(shù)水平
生物醫(yī)學工程技術(shù)的不斷發(fā)展，高科技含量的醫(yī)療設備層出不窮，醫(yī)院要在競爭激烈的醫(yī)療市場站穩(wěn)腳步，就必須全面加強醫(yī)院的硬件建設。引進先進的醫(yī)療設備，加快現(xiàn)有的醫(yī)療設備的更新?lián)Q代，以提高醫(yī)院的競爭力。針對性防范措施，檢查病區(qū)設施，保證患者的安全。護理人員不僅要掌握硬件設施的性能和操作，落實對醫(yī)療器械的用前檢查，治療中觀察，定期故障維修制度、及時維修或報損等，還要善于觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，避免發(fā)生意外的不安全情況，以保證患者住院期間的安全。
3 討論
“健康是福，是人類全面發(fā)展的基礎，關(guān)系到家庭的幸福”。加強臨床護理人員的安全意識與臨床護理水平是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標。只有在臨床實踐中建立一支高水平的醫(yī)學護理隊伍和高水平、高素質(zhì)的護理專業(yè)學術(shù)團隊，提高臨床實踐中普外科臨床護理關(guān)鍵，從而提高普外科的護理質(zhì)量。
參考文獻：
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[2] 王文生，刑艷會.護患溝通在護理工作中的應用[J].中國當代醫(yī)藥.2009.16（7）：96-97
篇4
1 資料與方法
1.1 研究對象 抽取我院普外科自2011年以來收治的患者120例，其中男性患者68例，女性患者52例；年齡在34歲-82歲之間，平均年齡為54歲。將所有患者隨機分為對照組與實驗組，每組60例。其中，實驗組和對照組在年齡、性別、學歷和病情嚴重程度等指標方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組給予常規(guī)護理服務，實驗組在對照組的基礎上再實施優(yōu)質(zhì)護理。
1.2 護理方法
1.2.1 常規(guī)護理 叮囑患者按時服藥、監(jiān)測患者身體情況變化、術(shù)前清潔工作和術(shù)后感染防治工作和并發(fā)癥。如有突況，及時向患者主治醫(yī)師反應。
1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理
1.2.2.1 健康教育 為患者講解手術(shù)和治療方法的具體原理，本次治療預期達到的療效和患者術(shù)后的注意事項。通過認真仔細的健康教育，患者能在一定程度上減少手術(shù)和醫(yī)療花費所帶來的心理負擔和壓力，研究顯示在一些疾病的術(shù)后護理中對患者的療效有推進作用[2]。
1.2.2.2 舒適護理 手術(shù)或較重大的治療手段必將給患者在生理和心理方面都造成不小的負擔，形成不同程度的心理壓力。所以醫(yī)護人員的護理質(zhì)量顯得尤其重要。護理人員應以普外科患者的舒適為考慮重點，護理工作的安排和實施都要以患者的滿意度為指標。從手術(shù)療效上開導患者，使其心情順暢，放下心理壓力。病房要注意清潔，物品擺放和諧有序，使人心情愉悅。與患者交流時注意語氣溫和、表情豐富和態(tài)度謙恭，讓患者隨時感受到護理人員的真誠幫助和呵護。
1.2.2.3 機能恢復鍛煉 給患者制定合理可行的鍛煉方案，幫助其身體機能的盡早康復。鼓勵患者堅持計劃進行恢復。
1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS進行統(tǒng)計分析，以P
2 結(jié) 果
對兩組患者進行護理服務滿意度問卷調(diào)查。結(jié)果：對問卷調(diào)查反饋的數(shù)據(jù)分析，對照組患者非常滿意24例（40%），比較滿意27例（45%），不滿意9例（15%），總體滿意度85%；實驗組患者非常滿意13例（22%），比較滿意21例（35%），不滿意26例（43%），總體滿意度57%，差異具有統(tǒng)計學意義，P
3 討 論
隨著人們對健康的關(guān)注度提高，優(yōu)質(zhì)護理在將在醫(yī)療機構(gòu)和健康管理機構(gòu)普及開來。尤其是普外科，由于其病人疾病種類的多樣性和不可預期性，這都對護理工作的質(zhì)量提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護理需要掌握生命科學的基本知識（例如，化學，生物學，解剖學和生理學）[3]。在此基礎上，護士將其他保健學科（如營養(yǎng)和藥理學）的專業(yè)知識應用到患者的實際情況中來。醫(yī)療保健服務的產(chǎn)業(yè)化表現(xiàn)為以低成本為重點，同樣護理質(zhì)量的重要性也日益增加。然而，護理成本是一個明確的變量，但是在同等成本下卻可以提高護理質(zhì)量，收到更大的回報[4]。對護理質(zhì)量的定義的問題在于，護理是①無形的且主要由患者的經(jīng)驗體現(xiàn)和驗證；②患者和護理人員之間的依賴但長期變化的關(guān)系；③由于生產(chǎn)和消費是分不開的所以也難以控制。護理人員應提高康復護理的意識，根據(jù)患者的實際情況，制定合理的康復計劃，促進患者身體機能的恢復，提高患者生活能力，使患者盡早回歸家庭、回歸社會[5]。
本研究旨在探究優(yōu)質(zhì)護理在普通外科的應用效果以及服務體會經(jīng)驗的總結(jié)。我們通過抽取我院普外科自2010年以來收治的患者120例，隨機分成實驗組60例和對照組60例，對照組給予常規(guī)護理服務，實驗組在對照組的基礎上再加上實施優(yōu)質(zhì)護理，并對兩組患者進行護理服務滿意度問卷調(diào)查。對問卷調(diào)查反饋的數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，對照組患者非常滿意24例（40%），比較滿意27例（45%），不滿意9例（15%），總體滿意度85%；實驗組患者非常滿意13例（22%），比較滿意21例（35%），不滿意26例（43%），總體滿意度57%，差異具有統(tǒng)計學意義，P
參考文獻
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篇5
氣道管理是ICU日常重要工作之一，2006年10月～2008年5月，收治了呼吸系統(tǒng)感染或痰液多，黏稠不易咯出，只能借助吸痰才能解決痰液滯留問題的62例患者，經(jīng)鼻置吸痰管入下呼吸道吸引，有效地預防和控制了肺部感染，收到了良好效果。現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2006年10月～2008年5月，我科收治臥床患者108例，男62例，女46例；年齡最小28 d，最大84歲，平均42歲；包括腦出血89例，顱腦損傷19例，其中，意識障礙53例，開顱血腫清除術(shù)后16例，留置胃管6例，小兒不配合咳痰者15例，入院時經(jīng)X線胸片診斷肺部感染25例，經(jīng)護理評估，有肺部感染危險者83例。
1.2方法
在霧化吸入之后，翻身叩背，其方法是：手五指并攏，手指關(guān)節(jié)微屈曲，掌成凹式，從肺底由外向內(nèi)，由下向上輕拍，力量以患者能承受為易，有效振動支氣管，使痰液排出，每一肺葉1～3 min，120～180 次/min，時間5～15 min[1]。第二步給患者平臥位，肩下墊一小枕頭后仰，充分開放氣道，兩人配合，甲在患者的右側(cè)，乙在患者的左側(cè)，乙手持吸氧面罩置于患者口腔部位，并調(diào)氧流量6～8 L/min，甲接通電動吸引器的電源，打開開關(guān)連接吸引器管，接吸痰管吸生理鹽水，吸引通暢吸凈鼻腔部的分泌物，重新更換吸痰管，經(jīng)鼻腔置吸痰管下至咽喉部時，囑乙向前下方壓喉結(jié)，使聲門下移，咽部與氣道成一直線，在患者吸氣時將吸痰管進入氣道，見有嗆咳在插入3～4 cm給負壓吸引（壓力10.46～15.9 kPa）。患者會不自主嗆咳，深部的痰會隨之咳入主氣道旋轉(zhuǎn)提拉吸痰管，能充分吸出肺部的痰液，4～6 次/d，同時配合吸痰前霧化吸入20 min，翻身叩背，每2小時1次，對肺部感染者使用藥物抗感染治療。
傳統(tǒng)方法是常規(guī)霧化，叩背，經(jīng)鼻腔吸痰，只能吸出口咽部的分泌物，不能將吸痰管深入氣道，充分吸痰，吸痰后聽診：雙肺大量痰鳴音，不能有效保持呼吸道通暢，有效控制肺部感染。
2結(jié)果
有肺部感染危險者，用普通吸痰管經(jīng)鼻入下呼吸道吸痰，肺部聽診無痰鳴音，合并肺感染者3 d后體溫逐漸恢復正常，參考痰液黏稠度的判斷方法[3]，痰液黏稠度明顯降低，痰量逐漸減少，肺部聽診呼吸音變清晰。
3護理
3.1危險因素評估
臥床患者第一時間進行危險因素的評估，通過查體了解患者的意識、癱瘓側(cè)肌力、吞咽反射、咳嗽反射、呼吸音的情況，詢問有無吸煙史，通過X線胸片了解感染部位，測量患者的體重，評估患者體質(zhì)的強弱程度及臥床的時間，確定護理問題：不能自主排痰，有肺部感染的危險。據(jù)此制定相關(guān)護理措施，使用普通吸痰管經(jīng)鼻行下呼吸道分泌物吸引。
3.2吸痰護理
使用前與家屬進行溝通，對意識清醒的患者做好解釋工作。進行霧化吸入后給予患者側(cè)臥位，充分暴露背部進行叩背，叩背后仰臥位，用普通吸痰管經(jīng)鼻行下呼吸道吸痰，治療均在餐前每1~2小時1次或餐后每2小時1次進行鼻飼時采取患者頭部抬高45°的，鼻飼后保留1～2 h后進行吸痰。
3.3對有肺部感染危險者的吸痰護理措施
用普通吸痰管經(jīng)鼻行氣道吸痰4 次/d，霧化吸入，翻身、叩背，同時保證攝入量2 000～2 500 ml/d，餐后床頭抬高45°，并保持30～60 min。
3.4操作中注意事項
操作中注意觀察患者的面部表情，嚴密監(jiān)測患者的血壓、心率、心律和血氧飽和度、咳嗽情況，觀察患者有無嗆咳、氣急、發(fā)紺等癥狀，以免短時間內(nèi)反復吸痰導致出現(xiàn)呼吸困難或顱內(nèi)壓增高或肺動脈高壓、支氣管痙攣，立即停止操作，待癥狀緩解后再進行，對有管路的患者應注意檢查管路的情況。
3.5指導事項
指導清醒患者有效咳痰，對于不能自主咳痰的患者隨時給予吸痰，操作完畢幫助患者取舒適。
3.6吸痰器的清潔
吸痰器的清潔，吸痰后用1 000 mg/L的84消毒液進行擦拭備用，定期檢查機器完好性。
3.7口腔護理
口腔護理根據(jù)患者口腔情況，在選擇適宜的口腔護理液。為患者做口腔護理2 次/d，口腔護理時注意清潔口咽深部分泌物，可減小口腔內(nèi)細菌的寄生和繁殖，預防細菌向下移引發(fā)下呼吸道感染。
3.8營養(yǎng)支持
飲食以高熱量、高蛋白、高維生素為主，必要時遵醫(yī)囑靜脈補充脂肪乳、氨基酸、血漿等，有助于提高機體抵抗力，減少感染的發(fā)生[2]。
[參考文獻]
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篇6
1一般資料
選擇2011年3月至2012年5月，我院接受常規(guī)性胃鏡檢查的門診和住院病例177例患者進行實施心理護理并分析，其中男性為85例，女性為92例，年齡16歲-82歲，平均52歲，均無較嚴重的心肺疾病。在普通胃鏡檢查過程中，護理人員實施有針對性的胃鏡檢查前、中、后的心理護理，較為明顯有效地減輕患者的心理應急反應，保證了胃鏡檢查的順利完成。
2心理護理的應用
2.1檢查前的心理護理護理人員接待申請胃鏡檢查的患者時，微笑服務、態(tài)度和藹，以便消除患者的緊張恐懼和焦慮情緒。護理人員主動向患者介紹胃鏡檢查的必要性、重要性及優(yōu)點，是患者認識到配合檢查的重要意義，并增加勇氣和信心以積極配合檢查操作。對患者介紹操作醫(yī)生的臨床經(jīng)驗豐富，操作技能熟練，診斷水平較高，以達到消除患者顧慮、緩解緊張、消除恐懼，增強信心和勇氣，從而主動配合檢查。護理人員對室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)適宜，保持室內(nèi)衛(wèi)生，說話聲輕音柔，身體靠近患者，使患者感覺醫(yī)護人員的專業(yè)及認真，增強患者對檢查的信心。根據(jù)患者需要，也可以放些患者喜歡并舒緩的音樂。
介紹內(nèi)容包括：胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內(nèi)的異常變化，具有很高的分辨能力，它可以觀察到胃粘膜的微細結(jié)構(gòu)，也就是說能觀察到胃粘膜的最小解剖單位-胃小區(qū)、胃小溝。能精確測定病灶的深度、大小，并可取活組織標本做病理學診斷。電子胃鏡使用安全、方便、圖像清晰，確診率高，具有其他檢查所無法替代的直接效果。監(jiān)視器上觀察圖像，患者本人也可以直接參與觀察，這對消除患者的緊張情緒、提高患者的檢查興趣和信心起到了積極的作用。
心理護理技巧包括：消除患者的擔憂，有的患者對醫(yī)生的操作技術(shù)及診斷水平心理上有懷疑的成分，擔憂的事情過多和過重。如擔心花了錢還受了罪，進行檢查后又查不出問題；擔心器械消毒不徹底，害怕感染上別的疾病等[1]。對這種情況，護理人員告訴患者，操作醫(yī)生經(jīng)驗豐富、醫(yī)術(shù)精湛；向擔心被感染的患者做一些關(guān)于胃鏡的消毒科普性的宣講：胃鏡消毒液2%戊二醛消毒液浸泡消毒，通過驗證2%戊二醛對細菌、病毒在2分鐘內(nèi)滅菌率達99.9%，使患者放心的接受檢查。做完每一個患者后要通過“水洗-酶洗-水洗-消毒-水洗”五個步驟，消毒做到高效、可靠、安全又不損壞內(nèi)鏡；對有緊張恐懼情緒的患者，要有針對性的給以安慰和鼓勵及邀請檢查成功者現(xiàn)身說法[2]，邀請檢查成功者現(xiàn)身說法效果更為突出。
2.2檢查中的心理護理心理護理介入指導檢查：在檢查時，護理人員主動幫助患者取左側(cè)臥位，耐心并溫柔指導患者松開衣領(lǐng)和腰帶，右腿稍屈，左腿伸直，頭稍仰后，使咽部與食管基本成一直線，患者于口角處墊上治療巾，治療巾上放置彎盤，患者左手放于頭邊，右手自然放松，保持正確的檢查姿勢和，盡量不要抵抗，絕不能用手拔鏡子。護理人員可握住患者的右手，并撫摸手背，使患者心理油然而生親切感和安全感。
心理護理應用于插管護理：囑咐患者緩慢地用鼻子深呼吸，當插鏡至咽部時，因刺激迷走神經(jīng)患者往往會出現(xiàn)惡心不適，囑患者做吞咽動作，放松頸部并配合深呼吸，緩解惡心不適，不斷鼓勵、安慰患者，暗示檢查很順利，很快就會結(jié)束。
胃鏡操作中的心理護理：若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時，及時指導患者全身放松，用嘴巴哈氣，同時告知患者行胃鏡檢查時產(chǎn)生的這些癥狀是正常生理反射反應，心理上不要過分害怕和擔心。如果有大量唾液分泌，有的患者心理上“愛面子”，感覺到非常不好意思，心理也覺得自己很難堪，這時護理人員要及時進行心理護理，讓其由口角自然流出，不能吞咽，防止誤吸、嗆咳，不能憋氣、睜開眼睛，告知患者行胃鏡檢查時醫(yī)生要適當充些氣體進入胃內(nèi)，不要將氣嗝出來，從而延長操作時間；有取活檢的患者，時間相對較長，護理人員要給于及時的心理干預，告知患者努力堅持是為了檢查的更仔細、更徹底。護理人員在于患者溝通的時候，語言應該通俗易懂，建立護患之間的信任感，順利完成胃鏡的檢查。
2.3檢查后的心理護理檢查結(jié)束，退鏡后護理人員囑患者吐出口腔分泌物，并協(xié)助患者用紙巾擦凈。耐心詢問病人是否有咽部不適、心悸。并告知患者咽部不適或疼痛會在短時間內(nèi)明顯緩解或消除，對患者的積極配合表示贊賞。患者對檢查后出現(xiàn)的咽喉不適感、心悸和急于知道檢查結(jié)果的復雜的心理活動交織在一起。護理人員應該用委婉的語言解答所問問題，耐心指導，消除患者在檢查后的焦慮心理[3]。告知患者應注意觀察有無活動性出血，如嘔血、便血，有無腹痛、腹脹，有無重要生命體征改變，如心率、血壓等，發(fā)現(xiàn)異常立即作相應處理。
3總結(jié)
目前臨床門診診斷中，此項檢查依然存在一定的危險性，并給患者造成心理和軀體上的不適，會懷疑醫(yī)生的操作技術(shù)與診斷水平，還會擔憂器械消毒不嚴被感染其他疾病等。由此產(chǎn)生的諸多不良心理活動會引起血壓升高、心率變快等的軀體應激反應，而直接影響檢查結(jié)果。對胃鏡檢查的患者實施貫徹檢查前、中、后全程有效的心理護后，患者病人發(fā)生軀體、心理應激反應的強度明顯減輕，檢查效率明顯提高，保證了胃鏡檢查的順利進行。
參考文獻
篇7
1. 1 一般資料 回顧分析本院接受胃鏡治療的124例患者的臨床資料， 64例患者采用普通胃鏡接受的檢查， 男44例， 女20例， 年齡15～75歲， 平均年齡（45±5.25）歲；60例患者采用無痛胃鏡接受的檢查， 男36例， 女24例， 年齡13～72歲， 平均年齡（40±4.36）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 普通胃鏡檢查的臨床護理方法 ①術(shù)前護理：護士要對患者進行心理上的護理， 妥善保管患者的隨身物品， 囑咐患者手術(shù)前6 h不可進食進水， 手術(shù)時胃鏡進入舌頭根部時要做吞咽的動作， 將手術(shù)中患者可能出現(xiàn)的不良反應的應對方法告知患者， 教導患者采用正確的呼吸方式和， 如果在手術(shù)中感到身體不適， 可以舉手示意醫(yī)生， 如果感到嘔吐感可以采用深呼吸來進行調(diào)節(jié)， 一定要告知患者不要緊張、不要煩躁， 以平常心對待治療， 這對手術(shù)的成功非常重要。②術(shù)中護理：手術(shù)過程中要隨時提醒患者保持頭部處于穩(wěn)定不動、全身處于放松的狀態(tài)， 并且給患者準備口墊， 方便手術(shù)時患者輕咬緩解疼痛。另外護士要做的就是觀察， 觀察患者在手術(shù)時的面部表情， 如果患者出現(xiàn)不適的感覺， 應該報告醫(yī)生立即停止操作[2]。③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束之后將患者轉(zhuǎn)移到監(jiān)護室， 然后對其觀察30 min左右， 觀察是否有不適。囑咐患者堅決不能食用有刺激性的食物， 避免進行大力運動。
1. 2. 2 無痛胃鏡檢查的臨床護理方法 ①術(shù)前護理：護士要詳細了解患者的病史， 了解是否有過敏藥劑或者有他慢性病， 囑咐患者手術(shù)前6 h不可飲水。護士對患者進行心理上的護理極其重要， 減少患者的心理壓力和緊張情緒對于手術(shù)的成功也是十分重要的。護士還要幫助醫(yī)生準備手術(shù)要用的儀器和物品， 如鎮(zhèn)靜劑、氧氣、檢測儀、氣管導管等。②術(shù)中護理：通過心電監(jiān)測儀觀察患者的生命體征， 以及各項指標的變化情況， 包括患者的脈搏、血壓、呼吸頻率、體溫變化等[3]。③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束之后將患者轉(zhuǎn)移到監(jiān)護室， 然后對其進行觀察， 直至患者完全清醒才能夠離開。患者出院一定要有家人的陪同， 囑咐患者術(shù)后2 h內(nèi)不能飲水， 半日內(nèi)不能進食， 切記不能食用辛辣食物。
2 結(jié)果
124例患者中， 經(jīng)普通胃鏡檢查的64例患者中， 胃鏡檢查成功率僅為75%。而經(jīng)過無痛胃鏡檢查的60例患者， 通過專業(yè)的護理， 胃鏡檢查的成功率為100%， 患者與家屬都對醫(yī)院的醫(yī)護人員的護理工作感到非常滿意。
3 討論
篇8
手術(shù)作為普外科的常規(guī)治療方法，不可避免地造成或大或小的創(chuàng)傷，在治療疾病的同時也給患者造成疼痛。而疼痛不僅僅造成感覺上的不舒適，還可引起循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的功能失調(diào)以及代謝和內(nèi)分泌的紊亂[1]。術(shù)后疼痛一般集中在手術(shù)后的24~48h，已有學者將其作為四大生命體征之后的第五生命體征[2]，因此，術(shù)后疼痛應引起廣大醫(yī)護人員的重視。筆者總結(jié)多年臨床經(jīng)驗，分析臨床上實施的各項術(shù)后鎮(zhèn)痛干預措施，總結(jié)出一套綜合護理鎮(zhèn)痛干預措施，取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)分述如下：
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料:選取2009年1月至2010年12期間普外科收治的常見胃腸道和肝膽手術(shù)的患者168例，其中男105例，女63例；年齡在15~68歲之間，平均年齡為42.3±6.8歲；其中闌尾切除術(shù)14例，胃大部切除術(shù)52例，結(jié)腸癌根治術(shù)38例，直腸癌根治術(shù)25例，肝部分切除術(shù)18例，經(jīng)腹膽囊切除術(shù)21例。用隨機數(shù)字表法將168例患者隨機分為干預組和對照組，干預組84例，對照組84例，兩組患者在年齡、性別、病情方面無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。對照組給予微量鎮(zhèn)痛泵靜脈鎮(zhèn)痛，干預組在微量鎮(zhèn)痛泵靜脈鎮(zhèn)痛的基礎上給予綜合干預措施。
1.2 方法
1.2.1 分組方法:對照組給予微量鎮(zhèn)痛泵靜脈鎮(zhèn)痛，干預組在微量鎮(zhèn)痛泵靜脈鎮(zhèn)痛的基礎上給予綜合干預措施。
1.2.2 微量鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛法:于患者手術(shù)后麻醉清醒前，將芬太尼0.8~1mg、哌替啶5 mg、生理鹽水100 mL加入鎮(zhèn)痛泵, 使鎮(zhèn)痛泵的擴張囊擴張至100ml刻度處，離開手術(shù)室前為病人推注首次劑量，維持鎮(zhèn)痛藥物的有效濃度。把鎮(zhèn)痛泵通過靜脈連接到病人身上后，微量鎮(zhèn)痛泵以2~5 mL/h的速度泵入，如果患者疼痛劇烈難以忍受，可按住自控按鈕將鎮(zhèn)痛藥物快速注入3~5 mL[3]。
1.2.3 綜合干預鎮(zhèn)痛方法
（1）術(shù)前健康教育。手術(shù)前給予患者疼痛相關(guān)知識的宣教，讓患者對疼痛做好心理準備，減輕焦慮情緒。告知患者鎮(zhèn)痛藥物的使用原則，教會患者鎮(zhèn)痛泵使用方法。
（2）心理護理。患者回病房后陪伴患者，詢問疼痛情況，安慰患者，并告知患者情緒對疼痛的影響，樂觀等正面情緒可緩解疼痛，焦慮、煩躁等負面情緒則會使疼痛加劇[4]。
（3）促進舒適，轉(zhuǎn)移注意力。給予患者舒適的；協(xié)助患者翻身，2小時一次；對患者傷口周圍和全身肌肉輕輕按摩，加快傷口愈合；指導患者按住傷口深呼吸，緩解緊張情緒；選擇患者喜歡的輕柔音樂，使患者心情放松，轉(zhuǎn)移注意力。
（4）家屬陪伴和藥物止痛。給予患者微量鎮(zhèn)痛泵維持預防性鎮(zhèn)痛，如患者出現(xiàn)疼痛劇烈難以忍受時，可適當給予藥物止痛。
1.2.4 評估方法[5]:采用NRS疼痛評分法：無痛為0分；有疼痛感，但不嚴重為1分；患者輕微疼痛的不適感為2分；患者有痛苦的疼痛感為3分；疼痛較劇烈為4分，劇痛難以忍受為5分。同時注意觀察患者的表情和生命體征的改變，綜合評估。分別于術(shù)后4h、12h、24h、36h、72h評估患者的疼痛情況。
1.3 統(tǒng)計學分析:用SPSS 1 1．5軟件對統(tǒng)計結(jié)果進行處理。將兩組評分結(jié)果進行組間t檢驗，p
2 結(jié)果
由表中可以看出，兩組的疼痛均逐漸減輕，但干預組的疼痛控制情況明顯由于對照組。
3 討論
疼痛對機體是一種有害刺激，通過自主神經(jīng)的調(diào)控作用，能反射性地引起心率加快、呼吸急促、血壓升高、煩躁不安等，并影響消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，影響到術(shù)后患者的恢復。同時，普外科多是腸道或腹部手術(shù)，疼痛可使患者不愿呼吸、咳嗽、下床活動等，易引起肺部感染、腸粘連及靜脈血栓。因此，術(shù)后應積極做好鎮(zhèn)痛的治療和護理。綜合干預護理措施通過術(shù)前健康教育、心理干預、轉(zhuǎn)移注意力、預防性止痛等方法，可提高鎮(zhèn)痛的效果，大大減輕疼痛帶來的不良影響，促進患者病情的恢復。是一種有效的鎮(zhèn)痛方法。
參考文獻
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篇9
篇10
臨床路徑的概念臨床路徑（clinical pathway，CP）是由臨床路徑小組（the clinical pathway development team，CPDT）里的一組人員共同針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復和護理所制定的一個有嚴格的工作順序和準確的時間要求的照顧計劃，保證醫(yī)療護理質(zhì)量達到一定的水平[1]。一般包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預、護理、監(jiān)測項目（包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應等）、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養(yǎng)、一些需病人協(xié)助的康復指導等。根據(jù)對象不同，可分為醫(yī)師、護士和病人三個版本[2]。我護理單元將臨床護理路徑更加細化，制訂成圖文并茂的冊子，應用于普通外科低年資輪轉(zhuǎn)護士的護理教學中，收到滿意效果，現(xiàn)將具體做法介紹如下：
1 方 法
臨床護理路徑細化表共三個部分內(nèi)容：第一部分為疾病的介紹，包括解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)及處理原則；第二部分為每日的宣教、護理措施、飲食、活動及并發(fā)癥等內(nèi)容；第三部分是第二部分的分解說明，如各種護理操作具體方法及風險、發(fā)生并發(fā)癥原因及處理、健康宣教的意義等。普通外科常見疾病按三個部分詳細說明并整理成冊。
2 臨床護理細化表的實施
2.1 組織帶教老師學習 護士長在科室內(nèi)統(tǒng)一培訓帶教老師，詳細掌握臨床護理細化表的內(nèi)容，實現(xiàn)人人達標，標準化。
2.2 基礎理論培訓 輪轉(zhuǎn)護士進入科室后，帶教老師詳細講解“臨床護理路徑細化表”的內(nèi)容及學習方法，要求護士完全掌握第一部分內(nèi)容后進入第二部分及第三部分，需要三天時間。
2.3 技能操作培訓 理論培訓結(jié)束后帶教老師對整個普通外科護理操作流程詳細講解并結(jié)合臨床進行示范，需要三天時間。
2.4 臨床護理路徑細化表在臨床中應用 輪轉(zhuǎn)護士通過基礎理論及操作技能考核后，結(jié)合臨床護理細化表的相關(guān)內(nèi)容，對住院患者每日制訂標準護理計劃，明確護理目標，提供最佳護理服務。
2.5 綜合評價 評價改進階段臨床路徑實施一定時間以后，要將路徑實施后的結(jié)果與實施前的數(shù)據(jù)進行對照并加以分析。其內(nèi)容主要包括：護理質(zhì)量評價、工作效率評價、經(jīng)濟指標評價以及病人滿意度的評價等，通過評價以改進原有路徑或使用改進后的新路徑，使“臨床護理路徑細化表”不斷完善，更符合臨床護理實際。
3 結(jié) 果
對2008年3月――2011年9月在普通外科輪轉(zhuǎn)學習的86名護士在出科前1周進行對“臨床護理路徑細化表”學習模式的效果評價。有效回收率100%，見表1。
4 討 論
4.1 規(guī)范教學模式，減少教學的盲目性 臨床帶教以往都是教師根據(jù)自己的經(jīng)驗來帶教，難免隨意而盲目。“臨床護理路徑細化表”的應用，規(guī)范普通外科低年資護士教學模式，注重臨床護理前后銜接的順序性，增強了教學的系統(tǒng)性。
4.2 保證培訓管理的有效性，提高學習效率 “臨床護理路徑細化表”對培訓內(nèi)容和要求有具體細致的描述，預期目標和時序明確，且要求規(guī)范記錄計劃目標完成雙向認可，例于執(zhí)行和客觀評價，保證培訓有效性并明顯提高學習效率。
4.3 激發(fā)低年資護士的學習積極性，提高患者滿意度 “臨床護理路徑細化表”的使用對低年資護士的整個培訓及臨床護理有章可循，主動在“臨床護理路徑細化表”中尋找自己的不足點。
4.4 保證護理安全，提高護理質(zhì)量 因有了嚴格的時間框架作為指導，同時路徑中所列出的每日重點工作一目了然，使護理人員有預見性、有計劃的工作，完善了整體護理，提高了護理質(zhì)量。
5 臨床路徑的前景展望
臨床路徑的推廣需要病人與醫(yī)療工作者的密切配合。我護理單元所設計的“普通外科護理臨床路徑細化表”是大量基礎研究以及和循證醫(yī)學、循證護理密切結(jié)合，更具普及性的臨床路徑時刻表。在低年資護士培訓過程中促進了護患交流護理路徑同時是健康教育的有效方式，規(guī)范的內(nèi)容和向病人公開的形式，保證了護士與病人交流的時間和時機，掌握了細化的普通外科基礎知識和技能，使護理教學工作更趨于完善，使護理學科有更新的發(fā)展。
參考文獻
篇11
1 資料與方法
1.1一般資料 資料隨機選取2012年4月～2013年3月我院普通外科住院患者204例，將其作為研究對象。其中，男性患者128例，女性患者76例；年齡在38～77歲，平均年齡為（47±4.64）歲。所選患者中，初中及其以下文化程度患者44例，高中及中專文化109例，大專及其以上文化程度51例。將204例普外科住院患者平均分為兩組，研究組和對照組，每組102例；給予對照組患者常規(guī)護理，研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務。兩組患者年齡、性別及文化程度等一般資料比較均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 給予對照組患者常規(guī)的護理，如飲食護理、心理護理等；研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務，具體護理措施主要包括以下幾個方面。
1.2.1從護理人員的角度，加大優(yōu)質(zhì)護理服務的力度
1.2.1.1加強護理人員的責任感，統(tǒng)一全科護理人員的思想；使其能夠積極解答患者及其患者家屬提出的疑問，做到多觀察、勤巡視、耐心、微笑，進而提升護理服務的質(zhì)量。
1.2.1.2加大護理人員理論知識以及技術(shù)操作等方面的培訓力度；定期安排護理人員參與理論知識、技術(shù)操作以及服務規(guī)范等的培訓，進而提升護理隊伍的整體素質(zhì)。
1.2.1.3加強安全護理思想的教育，護理人員在掌握理論知識和專業(yè)技能的前提下，還需加強護理人員對相關(guān)法律法規(guī)的教育，提升護理人員法律意識，能夠應用法律知識保護自己。
1.2.1.4優(yōu)化并落實護理的流程；優(yōu)質(zhì)護理服務過程中，需實行彈性的排班制，確保排班合理化和人性化；患者增加時，需調(diào)整護理人員的數(shù)量，讓患者感受到護理的專業(yè)性，提升患者配合度。
1.2.1.5實施責任制護理，讓住院的患者知曉自己的責任護士[1]。
1.2.2從患者的的角度，進行優(yōu)質(zhì)護理服務
1.2.2.1入院護理 患者入院時，護理人員應面帶微笑向患者講解住院病房的環(huán)境、主治醫(yī)生以及相關(guān)的規(guī)章制度；患者到病房后，護理人員還應了解患者疾病的類型、臨床癥狀、心理情況以及家庭條件等；與患者進行交流和溝通，引導患者及其家屬將自己內(nèi)心的想法表達出來，提升護患關(guān)系。
1.2.2.2術(shù)前、術(shù)后護理 患者在手術(shù)前容易產(chǎn)生緊張、擔憂的負面情緒，會影響治療的療效。因此，護理人員應向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識，告知患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后應注意的事項。術(shù)前還需指導患者深呼吸、有效的咳嗽、如何飲食等；術(shù)后，做好患者吸氧以及心電的監(jiān)護，指導患者正確，如何保持各種導管引流通暢、防止脫管；對患者的病情進行嚴密的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不適的癥狀，應及時通知醫(yī)生對其進行處理。
1.2.2.3患者舒適度的護理 根據(jù)患者的病情指導患者選擇正確的，并從旁協(xié)助患者床上運動，加強肢體功能的鍛煉；指導患者家屬正確的翻身及拍背方式，引導患者正確咳痰和咳嗽。對于病情較重的患者需加強巡視的時間，定期更換床單、衣物等；對于生活無法自理的患者，需幫其梳頭、擦浴、洗臉以及洗腳等。保持病房內(nèi)空氣的新鮮，定期通風。操作時間要集中，操作前做好告知，動作輕柔，避免影響患者睡眠[2]。
1.2.2.4出院護理 患者出院前需對其病情進行評估，并做好康復指導。
1.3觀察標準 自制護理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，實行打分制，總分為100分；≥85分為非常滿意；61～84分為滿意；
1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0進行分析，一般資料采用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
兩組患者經(jīng)護理后，研究組護理滿意度為94.7%，明顯高于對照組的護理滿意度86.67%，比較有差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)學模式逐漸的轉(zhuǎn)變，患者對實際的價值需求也在不斷提升，護理質(zhì)量的改進和發(fā)展已成為醫(yī)院所關(guān)注的話題之一[3]。優(yōu)質(zhì)護理服務理念的提出，直接體現(xiàn)了護理服務的精神，本次調(diào)查顯示，優(yōu)質(zhì)護理服務的實施有助于提升護理滿意度，進而提升醫(yī)院社會及經(jīng)濟效益。此外，優(yōu)質(zhì)護理服務中，護理人員向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識，消除患者緊張、不安等負面情緒，使患者能夠積極配合治療，能夠提升治療的總有效率。
優(yōu)質(zhì)護理服務使得護理的工作與患者、臨床以及社會貼近，增強了護理人員對工作的熱情，護理人員與患者交流和溝通的時間多了，患者對護理人員的態(tài)度得到了改善，進而拉近了護患之間的關(guān)系，護理工作受到患者及其家屬的好評。
實施優(yōu)質(zhì)護理服務以來，還能進一步改善患者生活的質(zhì)量。住院患者給家庭和社會帶來了巨大的負擔，患者家屬不僅要承擔經(jīng)濟負擔，而且還要承擔患者住院期間的生活陪護工作。但在開展優(yōu)質(zhì)護理服務后，患者生活護理由一部分護理人員替代，大大提升了患者生活的質(zhì)量，減輕了患者及其家屬的負擔，縮短患者住院的周期，提升了病房的周轉(zhuǎn)率。
本次研究表明，對普通外科住院患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務的研究組護理滿意度為94.7%，明顯高于常規(guī)護理的對照組護理滿意度83.33%，比較有差異具有統(tǒng)計學意義。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務不僅能夠積極調(diào)動護理人員工作的熱情，而且還能改善護患關(guān)系。因此在今后的護理工作中，需將優(yōu)質(zhì)護理服務理念落實到位，推動護理工作的創(chuàng)新和完善，從而進一步促進護理事業(yè)健康、長久的發(fā)展。
參考文獻：
篇12
因沒有專門的配藥室、層流操作臺,因此,應選擇治療室內(nèi)相對人流較少,且空氣流暢,排風完好處。
2 操作前
按七步洗手法認真刷手,戴一次性帽子,注意將頭發(fā)完全包裹在帽中,雙層一次性口罩(內(nèi)加墊2塊無菌紗布),穿長袖工作服,工作褲,工作鞋完全包裹腳面,戴乳膠手套,手套邊沿緊扣工作服處袖口。
3 操作時
根據(jù)配置化療藥物的數(shù)量,選擇大小合適的一次性無菌治療巾鋪于操作臺臺面,以減少藥物污染,準備好注射器、棉簽、消毒瓶等配藥用品,盡量減少室內(nèi)走動,檢查注射器和針頭,要銜接緊密,如抽取5-Fu等針劑化療藥,鋸安瓿前應輕彈其頸部,使上面的藥液降至瓶底,墊無菌紗布打開安瓿,打開時將安瓿放低,頭部盡量抬高,距離安瓿一定的距離。如果是更生霉素等粉劑藥物,應用20ml無菌注射器抽取溶劑,沿瓶壁緩慢推入,防止瓶內(nèi)壓增高使針栓脫出造成藥物污染,待藥粉浸沒后再行搖勻,以防粉末逸出。如果是紫杉醇等油劑,一般用10ml注射器抽取溶劑,將溶劑緩慢注入瓶內(nèi),靜置3～5分鐘,待泡沫消失后再抽吸。抽取時將安瓿或藥瓶稍做傾斜,嚴禁倒置,將針頭放置傾斜后低角度,距瓶底保持適當距離,緩慢抽取,一次性抽吸干凈,確保化療藥的有效濃度,所抽藥液不宜超過注射器容量的3/4,防止藥物外溢。操作時如果藥液溢到桌面或地上,應用棉墊吸附藥液,局部用清水反復沖洗擦拭。
4 操作后
篇13
【文章編號】1005-0019（2018）05-280-01
普外科（Department of general surgery）以手術(shù)為主要治療方法，治療范圍包括肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其它疾病，外科手術(shù)有創(chuàng)傷性，術(shù)后患者會有疼痛感，所以?o理不當容易出現(xiàn)手術(shù)感染和患者疼痛加重[1-2]。手術(shù)感染在外科很常見，約占所有外科疾病的1/3～1/2，常分為特異性和非特異性感染，其病原菌構(gòu)成復雜，治療困難患者舒適度下降。所以加強外科手術(shù)護理管理控制手術(shù)感染率和減輕患者疼痛程度，對于外科護理及外科都有重要意義。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取本院普通外科在2015年2月～2018年2月期間收治的60例患者的資料，按照隨機數(shù)字法分為兩組，對照組和試驗組。對照組30例，平均年齡（35.50±5.50）歲，其中男18例，女12例，婦科手術(shù)患者10例，闌尾手術(shù)患者12例，肝臟疾病手術(shù)患者8例；試驗組30例，平均年齡（30.50±7.30）歲，其中男15例，女15例，婦科手術(shù)患者8例，闌尾手術(shù)患者11例，肝臟疾病手術(shù)患者11例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料對比沒有統(tǒng)計學意義，（P>0.05）。
1.2 治療方法
對照組：采用普通外科常規(guī)護理，包括用藥護理、日常基礎觀察和控制術(shù)后感染。
試驗組：采用手術(shù)護理管理，具體到手術(shù)感染控制方式和疼痛護理方式，（1）對手術(shù)室布局進行規(guī)劃，區(qū)分為污染區(qū)和無菌區(qū)，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，手術(shù)前手術(shù)室消毒滅菌，將手術(shù)器械用品安排放置合理位置，手術(shù)過程中禁止人員進出和來回走動，避免人員走動導致空氣中微生物交換，保證空氣消毒滅菌合格，從而防止手術(shù)感染發(fā)生。（2）制定各項無菌監(jiān)測指標，定期定時監(jiān)測手術(shù)室空氣質(zhì)量，對手術(shù)室進行生物采樣，保證手術(shù)室滅菌消毒后，檢測微生物為零。（3）疼痛護理管理，手術(shù)前告知患者術(shù)后會有不同程度疼痛感，對患者進行心理溝通，手術(shù)后根據(jù)不同病情和手術(shù)部位教會患者緩解疼痛的方法，并通過轉(zhuǎn)移注意力、遵醫(yī)囑使用止疼藥止疼劑等方法進行術(shù)后疼痛護理[3]。
1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者的手術(shù)感染發(fā)生率。（2）對比兩組患者術(shù)后24h的疼痛視覺模擬法評分（VAS）該評分分值范圍為0～10分，根據(jù)患者的自身疼痛情況評定，0分為無痛、10分為疼痛無法忍受，輕度1～3分、中度4～6分、重度7～10分[3-4]。
1.4 統(tǒng)計學方法 本文數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的手術(shù)感染發(fā)生率對比 試驗組手術(shù)感染發(fā)生率低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，（P
2.2 兩組患者兩次疼痛視覺模擬評分比較 試驗組均明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，（P
3 討論
