引論：我們?yōu)槟砹?3篇統(tǒng)一管理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
（一）聲像設(shè)備存在著"一硬一軟"的現(xiàn)象
"一硬"是指聲像設(shè)備數(shù)量多。隨著社會的發(fā)展及工作需要，機關(guān)、企事業(yè)單位的聲像設(shè)備有了很大改善。在調(diào)查的161個單位中，僅有21個單位沒有聲像設(shè)備，占13％，87％的單位都有1臺以上的聲像設(shè)備，設(shè)備總數(shù)達671臺（架）。從總體講，聲像設(shè)備可算比較"硬"。"一軟"是指聲像設(shè)備管理之亂。有101個單位沒有制定聲像設(shè)備管理制度或相應(yīng)的使用要求，占62％，致使有的設(shè)備閑置，沒人會用，難以充分發(fā)揮作用；有的設(shè)備存放在科室或個人手中，沒有合理利用；有的設(shè)備使用人員不明確或頻繁變動，設(shè)備不能有效地利用。從而形成了"硬件硬、軟件軟"的現(xiàn)狀，而且"軟"的方面直接影響了"硬"的方面作用的發(fā)揮，最終造成一些重要活動沒能及時攝錄，檔案沒能完整保存下來，給以后聲像檔案的產(chǎn)生及歸檔留下了隱患。
（二）攝錄人員中存在著"一強一弱"的現(xiàn)狀和兩種誤區(qū)
攝影錄人員在各自單位中直接從事著產(chǎn)生聲像檔案的工作，并決定著聲像檔案的數(shù)量和質(zhì)量。調(diào)查反映出在攝錄人員中存在著"一強一弱"的現(xiàn)狀。"強"表現(xiàn)在所調(diào)查單位的443名攝錄人員中，有專職156人，兼職287人，平均年齡35歲，大專以上文化程度的占72％。隊伍強大、年齡適中、文化程度較高這是"強"的一面；"弱"表現(xiàn)在443人中，專業(yè)工齡1至5年者381人，占86％，5年以上者僅占14％。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的共68人，僅占16％，其中1至3個月短訓(xùn)（攝錄專業(yè)）的66人，?？飘厴I(yè)2人，有84％的人都屬"自"。專業(yè)工齡短、專業(yè)知識及技能普遍較低這是"弱"的一面。
調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)攝錄人員中存在著兩種思想認(rèn)識上的誤區(qū)。一種是部分人根本就不知道什么是聲像檔案。他們一直誤以為只有上級來文、紅頭文件才是檔案，而他們在公務(wù)活動中形成的照片、錄音、錄像帶等，認(rèn)為拍完、錄完就算完成任務(wù)了，不需要歸檔保存；另一種是部分人誤以為誰拍的照片就歸誰，送往報社、電臺的用完就算完了，怎么處理這些聲像檔案屬于個人行為。由于這些同志缺乏全局觀念，檔案意識不強，僅考慮個人或本部門工作方便，致使部分聲像檔案長期在個人或科室內(nèi)部保存，不移交檔案室或檔案館統(tǒng)一保存。特別是隨著人員變動和機構(gòu)調(diào)整，造成聲像檔案的失控或流失，致使單位檔案不齊全完整，嚴(yán)重影響了聲像檔案的長久保護和開發(fā)利用。
事實證明，攝錄人員"弱"的一面影響了"強"的一面發(fā)揮作用，加上認(rèn)識上的誤區(qū)，造成了聲像檔案管理上的不規(guī)范。也就是說，產(chǎn)生聲像檔案的第一關(guān)棗形成和歸檔不把好關(guān)，待用時再靠檔案員去催要或檔案館去征集，那只能是"亡羊補牢"了。
（三）聲像檔案管理混亂，問題復(fù)雜
1、管理制度不健全，聲像檔案沒有集中統(tǒng)一管理
調(diào)查中有75個單位制定了相應(yīng)的聲像檔案管理制度，占47％，有半數(shù)以上的單位處于無章可循的自由形成、自由處理狀態(tài)。據(jù)調(diào)查，聲像檔案的管理主要存在著3種形式：一是檔案室集中統(tǒng)一管理，隨時形成隨時移交，僅占26％；二是各科室一年一次移交檔案室，占35％；三是由科室分散保管或個人保存，占39％。由此表明有五分之二的單位聲像檔案沒有集中統(tǒng)一管理，缺乏必要的管理制度，或有的單位雖有管理制度，但落實不夠，缺乏有效的保障措施。
2、檔案意識不強，聲像檔案難以及時完整歸檔
聲像檔案有較強的時效性和特殊的歸檔要求。例如照片底片需同時歸檔，影像需輔以文字說明，如果不及時歸檔，日后就是攝影人員自己也難以追憶齊全和準(zhǔn)確。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近20％的單位有積存照片沒歸檔，且多數(shù)照片、底片早已分家或已無底片，文字說明更難說清。本來是很珍貴的照片，卻由于沒有及時歸檔而失去了其應(yīng)有的保存價值和利用價值。從錄音、錄像帶的歸檔情況來看，更令人擔(dān)憂，相當(dāng)一部分單位都是"一盤帶子反復(fù)用"，原始錄音（像）沒有保存下來。另外有些部門或個人手里保存著部分珍貴的聲像檔案，雖管理不規(guī)范，但當(dāng)檔案部門去收集時，往往不愿交。究其原因，主要是檔案意識不強，對聲像檔案管理缺乏重視。
3、管理狀況"喜""憂"懸殊，發(fā)展不平衡
調(diào)查單位中設(shè)備、人員、聲像檔案管理都比較規(guī)范的有11個單位，占6．8％；而無設(shè)備無聲像檔案、有設(shè)備無聲像檔案、有聲像檔案沒集中統(tǒng)一管理的單位48個，竟占40％，兩極所占比例懸殊。從照片數(shù)量看：最多的一個檔案室存有20000余張，其余160個單位20860張，平均130張（其中多者上千張，少者幾張）。僅從照片檔案一項看，聲像檔案的管理水平就很懸殊。
4、保管條件差，聲像檔案難以長久保存
聲像檔案的保管條件比紙質(zhì)檔案要求更嚴(yán)格。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有廣播電視局、韓村河村等少數(shù)幾個單位設(shè)置了聲像檔案室或配備了聲像檔案專柜，其余各單位都將聲像檔案存放在文書柜內(nèi)與其它檔案混存，不具備恒濕、恒溫、防磁等保存要求。致使一些照片變黃褪色，底片粘連變質(zhì)，磁帶受損等，不利于聲像檔案的長久保存和利用，一旦發(fā)生問題，悔之晚矣！
5、收集渠道不暢，聲像檔案館、室藏匱乏
區(qū)檔案館是全區(qū)永久保存檔案并向社會提供利用的基地。但目前館藏聲像檔案極為匱乏。基層單位中有近四分之一的照片檔案散存在個人或科室內(nèi)部，沒有集中統(tǒng)一管理。正是由于多年來沿襲下來的聲像檔案分散保存，難以及時完整歸檔統(tǒng)一管理，致使基層檔案室聲像檔案不齊全，檔案館的聲像檔案也就沒了來源。源頭沒控制住，加之征集措施不得力，渠道不暢，造成今?斕呢遜Α?BR>
6、區(qū)域性重大活動檔案失控，聲像檔案流失嚴(yán)重
眾所周知，每次區(qū)里或基層單位組織重大活動，召開重要會議，都安排人員攝錄像，形成了許多有價值的聲像檔案。其中一些在報刊上刊登或印成圖書、畫冊對外發(fā)行，但在檔案館（室）卻找不齊這些原始檔案。分析原因：一是多個單位同時參與的大型活動，檔案管理不集中統(tǒng)一。各部門領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員都是臨時抽調(diào)的，各自負(fù)責(zé)一塊工作，相應(yīng)形成的檔案材料缺乏協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、集中，活動結(jié)束后，檔案材料也各歸東西，聲像（包括文書、實物等）檔案流失在所難免；二是從籌備到結(jié)束沒有歸檔要求和相應(yīng)的控制措施以及貫穿始終的檔案管理、服務(wù)工作，也造成檔案材料流失；三是有關(guān)專業(yè)人員檔案意識不強，加之缺乏有效的管理，形成的檔案不及時歸
檔，用完之后就歸為已有或是下落不明，又造成檔案的流失。二、加強聲像檔案管理工作的對策及建議
（一）加強宣傳、提高意識，爭取領(lǐng)導(dǎo)重視
搞好檔案工作不僅是檔案主管部門的事，更是各立檔單位乃至全社會的事，而各級領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好檔案工作的重要保證。從這幾年的經(jīng)驗看：一要爭取宣傳主管部門、新聞單位的大力支持，引起社會的廣泛關(guān)注，從而提高全民，特別是各級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員的檔案意識，營造出一種良好的檔案工作氛圍；二要抓住機遇，服務(wù)中心工作。檔案主管部門、各立檔單位要善于抓住機遇，結(jié)合本地、本單位中心工作，通過館、室藏檔案以及生動的利用實例，發(fā)揮檔案自身的宣傳教育作用。
（二）加強管理，制定辦法，狠抓制度落實
要改變聲像檔案管理混亂的現(xiàn)狀，制定一個切合實際的管理辦法來規(guī)范此項工作很必要。區(qū)檔案局將與有關(guān)部門配合出臺《房山區(qū)聲像檔案管理辦法》；同時，各立檔單位也要建立相應(yīng)的管理制度，強化規(guī)范管理，對產(chǎn)生的聲像材料從收集、歸檔到移交檔案室統(tǒng)一管理，制定一套嚴(yán)格的制度，防止分散流失，杜絕歸為己有。對聲像檔案的日常保管、借閱、利用作出明確規(guī)定。永久、長期保存的聲像檔案應(yīng)定期向區(qū)檔案館移交；在此基礎(chǔ)上要狠抓落實。要確保有關(guān)法規(guī)和制度落到實處，必須制定有效的配套措施，明確責(zé)任，依法管理，做到有章可循、有法必依，使之逐步變成自覺的行動，以確保聲像檔案歸檔質(zhì)量。
（三）加強監(jiān)督，分類指導(dǎo)，注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)
針對聲像檔案管理現(xiàn)狀，檔案行政管理部門要加大對聲像檔案的監(jiān)督指導(dǎo)力度，并把其作為檔案目標(biāo)管理、年度執(zhí)法檢查的重點內(nèi)容。同時，針對不同單位現(xiàn)狀，采取不同方式進行分類指導(dǎo)，力爭整體水平的提高。對人員、設(shè)備、檔案管理都比較規(guī)范的單位，要鞏固提高，在開發(fā)利用上下功夫；對有設(shè)備、有專業(yè)攝錄人員，而檔案管理沒跟上的單位，應(yīng)在依法管理、建章立制上加強指導(dǎo)和監(jiān)督，促其逐步規(guī)范管理；對問題較多、基礎(chǔ)薄弱的單位，要限期建檔，加大指導(dǎo)監(jiān)督力度，不留死角。注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面加強對攝錄人員、檔案人員的有關(guān)專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，為形成好、保管好聲像檔案奠定良好的基礎(chǔ)。
（四）結(jié)合實際，創(chuàng)造條件，力求妥善保管
從長久保護和利用考慮，聲像檔案要求恒濕、恒溫、防磁、防震、防光、防火等。而目前聲像檔案保存條件普遍不符合上述要求，短時間內(nèi)都配齊專柜或設(shè)專室又不現(xiàn)實。我們認(rèn)為結(jié)合實際，創(chuàng)造條件，力求妥善保管是當(dāng)務(wù)之急。首先，聲像檔案要獨立成卷，使用聲像柜或密閉鐵柜單獨存放；其次要嚴(yán)格控制庫房溫濕度，遠(yuǎn)離光線、磁場等；錄音帶、錄像帶采取定期倒帶檢查等保護措施，盡量延長聲像檔案的壽命。
（五）全面出擊，形式多樣，疏通收集渠道
篇2
醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實施的現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式和優(yōu)化醫(yī)療工作流程的一種重大變革。我院也于20世紀(jì)90年代中期開始醫(yī)院信息化建設(shè)工作。經(jīng)過13年的不斷升級改造，整個醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模?？偨Y(jié)13年來醫(yī)院信息系統(tǒng)得以正常運轉(zhuǎn)的經(jīng)驗，深感建立和制定相應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度，用制度保證整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護和管理的重要性，也在此方面做了一些探索，現(xiàn)總結(jié)如下：
1結(jié)合實際，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度
醫(yī)院信息系統(tǒng)是把醫(yī)院產(chǎn)生的各種信息輸入計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由計算機完成信息的儲存、處理、傳輸和輸出，在院內(nèi)形成信息共享，是一個復(fù)雜而龐大的工程。但這些最終都是由人來操作和掌握的，醫(yī)院信息系統(tǒng)只是得以完成這些任務(wù)的工具和手段。而一個好的管理手段必須要依靠健全的制度來保證落實，切不可以為上了醫(yī)院信息系統(tǒng)就萬事大吉，存在的問題都可以解決了[1]。要使醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運行，達到科學(xué)管理的目的，一定要有與之相配套的制度來管理醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行。
我院實施醫(yī)院信息系統(tǒng)伊始，就將制度的建立作為首要工作，依據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的實際狀況，逐步制定了各項規(guī)章制度，以制度規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全操作，以制度促進系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展。目前已形成一整套較為完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度。
我院醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度涉及工作流程、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度四個大類，每類都有若干種。具體為《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項制度》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細(xì)則》。
1.1《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》是一個公共性的制度，分為四章二十三條。從總則、技術(shù)管理、工作站管理等共性管理的角度規(guī)范了醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作，確定了整個醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的意義及目的，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)管理提出了要求，對所有接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作站點做了統(tǒng)一要求。
1.2《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》共有五章二十六條。從安全保護、安全監(jiān)督、相關(guān)責(zé)任等方面對醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息及網(wǎng)絡(luò)中一切設(shè)備的安全進行了詳盡規(guī)定，并提出了對違反規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。要加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全管理與維護[2]。
1.3《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項制度》
《醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理各項制度》共有九章六十六條，具體針對計算機信息中心工作職責(zé)、機房的管理、信息儲存及保管、互連網(wǎng)站、數(shù)據(jù)備份、應(yīng)急恢復(fù)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的購置等方面進行了規(guī)定。
1.4《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》涉及到實際操作的各個環(huán)節(jié)，共有二十四項流程。實踐證明，如果不及時制定相應(yīng)的流程規(guī)范，在醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行中必然會出現(xiàn)混亂，造成不必要的麻煩。
1.5《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細(xì)則》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細(xì)則》分為十一條，依據(jù)上述各項規(guī)定及醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，對平時醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用中易出現(xiàn)的不規(guī)范操作而造成的各種損害所制定的獎懲辦法，是對上述各種規(guī)定的有力補充。
2狠抓落實，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的實施
建章立制并不只是寫在紙上，訂在墻上，而是要落在實處。自制度建立以來，狠抓制度的落實也就成為醫(yī)院信息系統(tǒng)成功運行的關(guān)鍵因素。只有嚴(yán)格執(zhí)行這些制度，才能保證整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運行，達到建設(shè)和應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)的目的。
2.1組織學(xué)習(xí)，領(lǐng)會制度的實質(zhì)
整套規(guī)章制度在頒布后，印文下發(fā)到各個部門，要求有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。不但對原來在崗人員，而且對新上崗人員更是廣泛宣傳，組織學(xué)習(xí)，并將其作為崗前培訓(xùn)的重要方面，列為上崗考核的內(nèi)容，使之人人知曉，從而強化這些制度的執(zhí)行意識。
2.2加強監(jiān)督，促進制度的執(zhí)行
有了規(guī)章制度還必須要有一定的監(jiān)督機制來督促這些制度的執(zhí)行。為此，我們將醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的監(jiān)督執(zhí)行納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任考核中，形成以制度監(jiān)督制度執(zhí)行情況的局面。通過這種方法，促進了制度的執(zhí)行，使制度的執(zhí)行成為全院各類人員的自覺行為。
2.3建立記錄，細(xì)化制度的管理
可操作性是建立制度的基本要求，也是制度得以落實的前提。為此，我們根據(jù)制度內(nèi)容，建立了各種相應(yīng)的記錄本，如《服務(wù)器維護記錄表》、《網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護記錄表》、《系統(tǒng)軟件維護記錄表》、《HIS應(yīng)用軟件維護記錄表》、《計算機及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備維護更新記錄表》、《數(shù)據(jù)備份日志》、《日常工作日志》等各種表格和日志，從而細(xì)化制度的執(zhí)行，明確各級各類操作人員的職責(zé)。
3拾遺補缺，進一步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度
醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度實施后，取得了一定成效，但并不是一成不變的，而是要根據(jù)醫(yī)院管理的要求和整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行，做相應(yīng)的調(diào)整，原有的規(guī)章制度必然要隨著新的要求的提出而補充和修改。而且規(guī)章制度多半是在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)過程中制訂的，當(dāng)醫(yī)院信息系統(tǒng)運行一段時間后，往往會有一些不適應(yīng)的地方，也需要補充和修改[2]。如社會醫(yī)療保險政策實施后，我院對醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關(guān)費用結(jié)算部分做了新的規(guī)定，流程也有一定的改動；再者醫(yī)院信息系統(tǒng)中增加的一些新子系統(tǒng)上線后，也都對發(fā)揮著不可替代的作用，是醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠正常運轉(zhuǎn)和有效應(yīng)用和推廣的重要保證。同時，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)也提升了醫(yī)院的管理水平[4]。
[參考文獻]
[1]梁珂.醫(yī)院信息化建設(shè)成功的關(guān)鍵因素.中國醫(yī)藥研究,2005,3(2):168-170
篇3
1主要問題
1.1高度信息化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和簡單落后的財務(wù)系統(tǒng)并存隨著計算機網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及。大量的信息化工作覆蓋在了醫(yī)療方面，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS），圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。這些系統(tǒng)極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。但是財務(wù)系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬轉(zhuǎn)變到計算機存儲打印的方式，并沒有真正進入信息化時代。這種狀態(tài)跟醫(yī)院高度的信息化形成鮮明的對比，也是對醫(yī)院現(xiàn)成的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源的巨大浪費（圖1A）。所以，提高財務(wù)系統(tǒng)的信息化程度成為醫(yī)院提高管理水平的必然需求（圖1B）。圖1財務(wù)系統(tǒng)融入HIS系統(tǒng)前后的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D（略）注：A：相互獨立的財務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)；B：財務(wù)系統(tǒng)加入醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)
1.2嚴(yán)格的預(yù)算計劃和落后的預(yù)算控制手段并存醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院必須合理利用自己的資金，這些都是通過預(yù)算來實現(xiàn)的。因為決策層了解預(yù)算的重要性，所以每年的預(yù)算編制工作十分細(xì)致嚴(yán)格。但是在平時的財務(wù)工作中，控制手段卻并不完善。比如，借款使用的是紙質(zhì)借條，通過扣除一個固定科目達到借貸平衡，還借款的時候再根據(jù)借款使用情況，在借方的預(yù)算項目中扣除。這套流程本身并沒有什么錯誤，但是到年底清理所有未還借款的時候，往往發(fā)現(xiàn)有的預(yù)算項目中剩余的經(jīng)費已經(jīng)不夠償還借款，可是經(jīng)費已經(jīng)使用了，最后只好想辦法填補這些賬務(wù)。因為一個單位的預(yù)算科目可能有上百種，會計憑賬本和借條是不能及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預(yù)算的本來意義相矛盾(見圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進的方法才能夠及時反應(yīng)預(yù)算科目的經(jīng)費情況。
1.3嚴(yán)格的審批和落后的信息反饋并存預(yù)算的執(zhí)行情況對管理監(jiān)督部門應(yīng)該是透明的。管理部門應(yīng)該能隨時了解相應(yīng)預(yù)算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過財務(wù)部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)形成報表給上級機關(guān)，不但給財務(wù)部門增加了工作量，而且信息反饋也不能做到十分及時。
2系統(tǒng)總體要求
針對這一系列的問題，在原來的財務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，新的系統(tǒng)應(yīng)該達到以下幾個方面的要求：借款信息能夠隨時統(tǒng)計并防止借款因預(yù)算用完而無法償還的情況；預(yù)算支出余額不足及時報警；預(yù)算科目不同層次統(tǒng)計；實現(xiàn)電子賬本，淘汰老式經(jīng)費本；方便網(wǎng)絡(luò)查閱預(yù)算信息；數(shù)據(jù)安全。
3系統(tǒng)構(gòu)架
醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運行在獨立的網(wǎng)絡(luò)上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接Internet，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是獨立的。HIS網(wǎng)絡(luò)中的計算機都有嚴(yán)格的制度和強大的技術(shù)手段對其進行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡(luò)的安全。如果財務(wù)系統(tǒng)運行在HIS網(wǎng)絡(luò)上，不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)器等設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣，不但使財務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，擴大了財務(wù)系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫的，而老的財務(wù)管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫，因此，開發(fā)新的財務(wù)管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢功能，不用建立新的數(shù)據(jù)庫實例，只需對表空間進行調(diào)整，這樣不但可以減輕開發(fā)工作，而且因為都是采用ORACLE數(shù)據(jù)庫，對技術(shù)人員的管理不會造成額外的壓力。在客戶跟數(shù)據(jù)庫的聯(lián)系結(jié)構(gòu)上，主要有兩種方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客戶機/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，每個客戶機都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫連接，根據(jù)預(yù)先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點是能充分發(fā)揮客戶端計算機的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務(wù)器。對應(yīng)的優(yōu)點就是客戶端響應(yīng)速度快。B/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)隨著Internet技術(shù)的興起，是對C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改進的結(jié)構(gòu)。在這種結(jié)構(gòu)下，用戶界面完全通過www瀏覽器實現(xiàn)，一部分事務(wù)邏輯在前端實現(xiàn)，但是主要事務(wù)邏輯在服務(wù)器端實現(xiàn)，形成所謂3層結(jié)構(gòu)。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術(shù)，結(jié)合瀏覽器的多種Script語言(VBScript、javascript等)和ActiveX技術(shù)，用通用瀏覽器就實現(xiàn)了原來需要復(fù)雜專用軟件才能實現(xiàn)的強大功能，并節(jié)約了開發(fā)成本，是一種全新的軟件系統(tǒng)構(gòu)造技術(shù)。其最大的優(yōu)點是便于維護、修改和升級方便［1～4］。根據(jù)系統(tǒng)的特點，會計客戶端使用人員較少，使用地點固定，輸入輸出較頻繁，且要求數(shù)據(jù)庫反應(yīng)快，所以采用C/S結(jié)構(gòu)比較合理；而普通用戶查詢自己的電子賬務(wù)，使用地點遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺計算機，并且使用人員多，故使用B/S結(jié)構(gòu)較為方便。
4系統(tǒng)分析
要使程序設(shè)計貼近實際工作，同時還要使數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)能夠滿足要求并且科學(xué)合理，就必須詳細(xì)分析系統(tǒng)更加細(xì)微的功能，繪制出系統(tǒng)的流程圖，這樣才能把后臺數(shù)據(jù)庫和客戶端有機地結(jié)合起來，做到提高系統(tǒng)的安全性和可靠性的同時兼顧系統(tǒng)的工作效率：（1）系統(tǒng)需要錄入每個預(yù)算科目的預(yù)算數(shù)目，預(yù)算可以在年初加入，也可以根據(jù)實際情況在平時進行追加和減少，所有操作都有記錄可以查看。（2）每次會計辦理報銷等手續(xù)時，系統(tǒng)能自動計算預(yù)算余額，如果余額不夠就會報警提醒會計。（3）使用電子借據(jù)，把借款和某預(yù)算科目綁定起來（見圖2C），當(dāng)每一筆借款借出的同時就凍結(jié)綁定預(yù)算科目的相同數(shù)量的金額，直到還款的時候再自動恢復(fù)，這樣就避免了借款數(shù)目大于預(yù)算余額的情況出現(xiàn)。（4）借款可以分批分期償還，同時系統(tǒng)能夠方便地統(tǒng)計借款情況，查看過期未還的借據(jù)。（5）系統(tǒng)先計算出所有最細(xì)科目的借、貸和可用余額等數(shù)據(jù)，再依照科目代碼的邏輯關(guān)系統(tǒng)計各種層次預(yù)算的使用情況，并形成報表。（6）會計可以自由定制統(tǒng)計科目，建立統(tǒng)計報表科目模版，方便日后的常規(guī)統(tǒng)計工作。（7）普通用戶根據(jù)自己的賬戶和密碼可以在HIS系統(tǒng)的任何計算機上查詢到自己預(yù)算使用情況。圖2預(yù)算使用和借款的示意圖（略）注：A：沒有借款的預(yù)算；B：有借款但是未綁定科目的預(yù)算；C：把借款綁定到預(yù)算科目后的情況
5系統(tǒng)實現(xiàn)
因為我院HIS系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用的是Oracle數(shù)據(jù)庫，如果我們選擇Oracle數(shù)據(jù)庫，可以很大程度上減小技術(shù)人員的壓力和工作量，并且該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的各方面性能非常出色，所以我們這套系統(tǒng)的后臺數(shù)據(jù)庫也采用Oracle數(shù)據(jù)庫。雖然Oracle可以在同一臺服務(wù)器上開多個實例，運行多個數(shù)據(jù)庫。但是考慮到HIS系統(tǒng)的壓力和財務(wù)數(shù)據(jù)的重要性，我們把系統(tǒng)安裝在一立的服務(wù)器上，并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來保障數(shù)據(jù)的完整備份。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)置方面，合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan)，充分利用使用vlan技術(shù)，不僅能夠隔離廣播、提高網(wǎng)絡(luò)速度，還能加強網(wǎng)絡(luò)安全和方便管理。雖然財務(wù)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器跟眾多的HIS服務(wù)器都部署在網(wǎng)絡(luò)機房，且都直連在核心交換機上，但是通過使用vlan技術(shù)，可以使他們在邏輯上屬于不同的網(wǎng)絡(luò)，減小因為在同一個廣播域而產(chǎn)生的相互干擾。PB是強大、靈活的數(shù)據(jù)庫開發(fā)工具，尤其適合開發(fā)C/S結(jié)構(gòu)的程序。在財務(wù)客戶端的開發(fā)中，大量使用PB的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)，這樣做可以提高開發(fā)效率，使開發(fā)人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。
6系統(tǒng)效果
此系統(tǒng)的開發(fā)完全是根據(jù)財務(wù)部門的要求而來，每一個功能模塊都經(jīng)過實際操作人員和開發(fā)人員的反復(fù)試用和修改，所以是一套非常實用的系統(tǒng)（見圖3）。圖3系統(tǒng)部分功能流程示意圖（略）除此之外，該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和軟件有很多的優(yōu)點：（1）財務(wù)部門可以擺脫以前使用的經(jīng)費本記賬手續(xù)，各部門也不再需要使用經(jīng)費本。把每個經(jīng)費本變成一張磁卡，通過使用磁卡在財務(wù)部門辦理報賬、借款。（2）由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器是接入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和計算機查看自己的經(jīng)費使用情況，而醫(yī)院相關(guān)管理部門也同樣可以及時得到相應(yīng)的經(jīng)費使用信息。原來運行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預(yù)算情況，變成財務(wù)的客戶端，而醫(yī)院不必為此添加任何設(shè)備。（3）使用電子借據(jù)結(jié)合紙張借據(jù)，在電子借據(jù)上綁定預(yù)算科目。這樣不但可以及時方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計借款信息，而且還可以在借款的同時自動從綁定的預(yù)算中扣除，避免了長時間未還借款，又繼續(xù)使用預(yù)算，到年底發(fā)現(xiàn)預(yù)算余額不夠還款而超支的情況。（4）可以根據(jù)財務(wù)部門的需要，自動形成相應(yīng)的經(jīng)費使用月報統(tǒng)計，極大地減輕了以往會計手工統(tǒng)計月報表的工作。
7討論
HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺上除了可以運行財務(wù)系統(tǒng)，還可以運行辦公自動化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng)，這種優(yōu)勢在很多單位是沒有的。因為大部分單位的網(wǎng)絡(luò)都接入因特網(wǎng)，內(nèi)部的財務(wù)、業(yè)務(wù)等重要數(shù)據(jù)考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專門鋪設(shè)的網(wǎng)絡(luò)，跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的，這就在安全方面有了先天的優(yōu)勢。如果嚴(yán)格控制接入HIS網(wǎng)絡(luò)的計算機，再加上完整的制度和技術(shù)手段，就能夠進一步加強內(nèi)部信息的安全保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員通過HIS網(wǎng)絡(luò)的計算機查看預(yù)算情況和使用磁卡替代傳統(tǒng)經(jīng)費本的物質(zhì)基礎(chǔ)。有的單位已經(jīng)實現(xiàn)了磁卡替代經(jīng)費本，但是問題在于沒有一個內(nèi)部的安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，不能在計算機上方便地查看自己的經(jīng)費使用情況，十分的不方便。
因為這個財務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在同一個網(wǎng)絡(luò)中，可以把HIS的相關(guān)財務(wù)軟件、藥品物資管理軟件安裝到財務(wù)部門的計算機上，方便對資金和物資的統(tǒng)計和管理；同時也為今后實現(xiàn)在財務(wù)系統(tǒng)中調(diào)用HIS中相應(yīng)的財務(wù)數(shù)據(jù)，全面實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。
參考文獻
1楊莉，楊明遠(yuǎn)，石錫軍.醫(yī)院應(yīng)積極推行財務(wù)集中管理模式.中華醫(yī)院管理雜志，2005;21:343-345.
篇4
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量影響到一個醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果，關(guān)系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質(zhì)量和社會信譽。利用統(tǒng)計綜合分析中的醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)來保證統(tǒng)計信息的準(zhǔn)確來源。加強醫(yī)院管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高，反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。
利用診斷質(zhì)量指標(biāo)綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況，評價醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。利用治療質(zhì)量指標(biāo)觀測直接影響醫(yī)療終末質(zhì)量。利用工作效率指標(biāo)反映管理水平和醫(yī)療技術(shù)。利用單病種質(zhì)量指標(biāo)來反饋主要包括住院總費用、醫(yī)療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫(yī)院的信譽度。利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)來管理大型醫(yī)療設(shè)備運營情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。
2統(tǒng)計信息是醫(yī)院實施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證
現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開及時、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計能夠迅速反映醫(yī)院管理活動中的動態(tài)變化指標(biāo)情況和歷史全貌，為制定醫(yī)院質(zhì)量管理指標(biāo)和計劃，監(jiān)控方案的實施過程，總結(jié)項目工作經(jīng)驗教訓(xùn)，提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。
準(zhǔn)確、及時、全面的統(tǒng)計信息開闊了領(lǐng)導(dǎo)的思路，提升了領(lǐng)導(dǎo)的思維層次和領(lǐng)導(dǎo)能力。管理者通過統(tǒng)計信息獲得資料，通過資料發(fā)現(xiàn)問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標(biāo)的分析，加強對手術(shù)患者術(shù)前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質(zhì)量指標(biāo)的分析，加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平；通過對治療質(zhì)量指標(biāo)的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫(yī)院的治療質(zhì)量；通過對醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)的分析，了解醫(yī)院大型設(shè)備的使用情況，掌握醫(yī)院的經(jīng)濟效益；通過對費用結(jié)構(gòu)指標(biāo)的分析，認(rèn)識醫(yī)院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構(gòu)成比，相對提高醫(yī)療服務(wù)費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；通過對單病種質(zhì)量指標(biāo)的分析，控制單病種費用，提高醫(yī)療質(zhì)量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌，提高醫(yī)院在社會的信譽度，樹立醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院獲取社會效益。
篇5
篇6
由于較多醫(yī)院是在后期改造時增加后勤智能化平臺，現(xiàn)有機房內(nèi)管線交錯，造成計量裝置難以安裝，建議在新建項目時就考慮到未來數(shù)據(jù)信息化的發(fā)展。其中流量計、溫度計、壓力計等計量裝置盡可能安裝在平穩(wěn)直線管道上并避開彎頭，才能確保其測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
1.2點位的監(jiān)控功能
監(jiān)控點位實時地對冷水機組、冷卻塔、風(fēng)機等設(shè)備的運行狀態(tài)及參數(shù)進行監(jiān)測，包括冷水機組的運行狀態(tài)、冷卻塔的進水溫度和出水溫度、風(fēng)機的送風(fēng)溫度和回風(fēng)溫度、新風(fēng)機過濾網(wǎng)兩側(cè)壓力和新風(fēng)閥的開啟狀態(tài)等。
1.3點位的告警功能
對設(shè)備的故障狀態(tài)進行實時告警，如過濾器兩端設(shè)有壓力傳感器，對其兩端壓力進行檢測然后分析兩側(cè)壓力狀況來判斷過濾器是否阻塞，如發(fā)生阻塞，則發(fā)出告警信號提醒更換。
1.4點位的集中管理功能
通過現(xiàn)場的傳感裝置和計量裝置對各機組運行狀態(tài)和參數(shù)的監(jiān)測，可以對各設(shè)備系統(tǒng)進行能效分析、集中管理。
二、后勤智能化平臺在空調(diào)系統(tǒng)管理中的應(yīng)用
2.1完善數(shù)據(jù)信息的采集、存儲、管理
后勤智能化平臺提供了空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備的基本信息、運行參數(shù)、巡檢信息、保養(yǎng)信息、維修信息以及設(shè)備圖紙。當(dāng)空調(diào)設(shè)備發(fā)生故障時，可及時調(diào)閱關(guān)于設(shè)備的各種資料及圖紙，便于開展維修工作。通過前期在后勤智能化平臺錄入的保養(yǎng)和巡檢周期，平臺可自動在每類設(shè)備需進行保養(yǎng)和巡檢前兩周進行提醒，技術(shù)人員在完成保養(yǎng)巡檢后在平臺上進行登記，使得各項工作更規(guī)范化。同時考慮到醫(yī)院合同審批部門較多、流轉(zhuǎn)周期較長，也可以通過平臺對空調(diào)設(shè)備維保合同到期進行提醒，使得后勤保障部門能夠有充分的時間對各有關(guān)維保單位進行遴選比對，做好預(yù)算控制，防止出現(xiàn)維保服務(wù)斷檔、空期等情況。后勤管理與技術(shù)人員通過平臺可以獲得空調(diào)設(shè)備運行的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，實時掌握系統(tǒng)運行情況，及時采取調(diào)度措施，定期進行維保巡檢，使系統(tǒng)盡可能在最佳狀態(tài)運行，并將事故的影響降到最低。
2.2實現(xiàn)設(shè)備運行的精細(xì)化
2.2.1促進冷水機組組合的合理配置。
空調(diào)系統(tǒng)的特點是負(fù)荷隨季節(jié)變化大，而各種不同的冷水機組也是各有特點和優(yōu)勢。綜合以上因素，較多大型醫(yī)院采用不同類型冷水機組的組合應(yīng)用，后勤智能化平臺對系統(tǒng)運行情況的監(jiān)測收集、數(shù)據(jù)信息的積累分析將有利于更好地匹配實際運行負(fù)荷，提高系統(tǒng)的節(jié)能和可靠性。如離心式冷水機組與螺桿式冷水機組的組合應(yīng)用：離心式冷水機組的優(yōu)勢是容量大，效率高，其優(yōu)勢可以在高負(fù)荷時得到充分發(fā)揮；螺桿式機組的特點是適應(yīng)中小負(fù)荷，靈活性強，適應(yīng)工況能力強，部分負(fù)荷效率高，運行穩(wěn)定可靠。兩者組合起來運行，可充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，達到整體的節(jié)能效果。在滿足總負(fù)荷的前提下，通過后勤智能化平臺的能耗分析、負(fù)荷計算，將合理配置離心式機組和螺桿式機組開啟的臺數(shù)，既滿足不同區(qū)域和時段的負(fù)荷要求，又使機組在高效率下運行。高負(fù)荷時運行離心式機組，發(fā)揮效率優(yōu)勢；低負(fù)荷時運行螺桿式機組，充分發(fā)揮靈活調(diào)節(jié)優(yōu)勢，同時螺桿式機組對壓縮比相對不敏感，有利于提高在過渡季節(jié)的機組效率，有效降低能耗。定頻離心式冷水機組與變頻冷水機組的組合應(yīng)用：變頻啟動可實現(xiàn)真正的軟啟動，啟動電流小于額定運行電流，自動功率因數(shù)修正，可以幫助醫(yī)院減少因低功率因數(shù)造成的經(jīng)濟損失。變頻離心式機組的優(yōu)勢在于部分負(fù)荷性能，特別適合過渡季節(jié)冷卻水溫度降低的情況，可在過渡季節(jié)、部分負(fù)荷時運行；定頻離心式機組的優(yōu)勢是容量大、效率高。后勤智能化平臺優(yōu)化了這兩者的組合應(yīng)用，使其根據(jù)系統(tǒng)負(fù)荷變化情況調(diào)節(jié)機組運行臺數(shù)及變頻的運行情況，發(fā)揮各自優(yōu)勢，實現(xiàn)全天候高效運行。
2.2.2優(yōu)化系統(tǒng)控制。
后勤智能化系統(tǒng)在多周期數(shù)據(jù)分析后，可以得到空調(diào)系統(tǒng)的主機制冷效率、各供冷供熱區(qū)域冷量熱量的消耗情況以及冷卻塔的冷卻效率等數(shù)據(jù)，不僅可以實現(xiàn)上述各種冷水機組組合應(yīng)用的相互協(xié)調(diào)控制，實現(xiàn)平滑加卸載，平衡機組的運行時間，還可以對設(shè)備如水泵、冷卻塔等進行最佳的優(yōu)化控制。后勤保障部門可以選擇性地調(diào)整各個設(shè)備的開關(guān)情況，例如調(diào)整冷卻塔和冷卻泵的開啟臺數(shù)，從而使中央空調(diào)的供冷更加合理、節(jié)能，同時也增加了患者和醫(yī)護人員的舒適度。
2.2.3可提高冷水機組性能。
冷凍水溫度越高，COP值越大，即所耗的電能越少，經(jīng)濟性越好。提高冷凍水溫度，可以提高冷水機組性能。不同負(fù)荷率時采用變水溫調(diào)節(jié)方法的節(jié)能效果顯著。在空調(diào)系統(tǒng)里，采用變冷水溫度調(diào)節(jié)的方法可以在部分冷負(fù)荷時滿足室內(nèi)溫濕度的要求，且具有可觀的經(jīng)濟性。例如當(dāng)負(fù)荷率為70%時，采用10℃的冷水供水溫度，與設(shè)計工況相比，離心式機組耗電量下降了5.5%，螺桿式機組耗電量下降9.2%，節(jié)能效果明顯。從技術(shù)上來看，變水溫運行是針對過渡季節(jié)部分負(fù)荷條件下空調(diào)制冷系統(tǒng)節(jié)能運行調(diào)節(jié)而提出的，不需要增加任何設(shè)備，只需考慮室外氣象條件、室內(nèi)溫度、負(fù)荷分布規(guī)律等影響因素，可以根據(jù)后勤智能化平臺采集到的室內(nèi)外溫度和運行監(jiān)測情況確定冷水供水溫度，制定出更為細(xì)致的運行方案，使節(jié)能達到最優(yōu)化。
2.2.4可對新風(fēng)機組進行精細(xì)化管理。
過去都是根據(jù)后勤工作人員的經(jīng)驗判斷來進行新風(fēng)機組的開啟和新風(fēng)量的調(diào)節(jié)，這樣就會造成以下兩種情況：新風(fēng)量過大，使得部分患者和醫(yī)護人員有吹風(fēng)感，造成不適，同時耗能較大；新風(fēng)量過小，大量的回風(fēng)使得不佳的室內(nèi)空氣在系統(tǒng)中不斷循環(huán)，少量的新風(fēng)在流動過程中不斷混合室內(nèi)已污染的空氣，空氣質(zhì)量也逐步下降。醫(yī)院不同區(qū)域的室內(nèi)溫度由于人員密度或建筑隔熱等因素存在較大差異，后勤智能化平臺可以根據(jù)實時采集到的室外溫度、室內(nèi)溫度以及二氧化碳濃度，進行新風(fēng)機組的開啟和出水溫度的確定，避免以往的經(jīng)驗型操作，繪制隨溫度變化的出水溫度曲線，實現(xiàn)精細(xì)化管理。
2.2.5使凈化機組的管理更為科學(xué)。
平臺的凈化空調(diào)機組濾網(wǎng)壓差報警轉(zhuǎn)變了原有對凈化空調(diào)機組濾網(wǎng)經(jīng)驗型、周期性的更換和清洗，使管理更為科學(xué)化。通過對濾網(wǎng)壓差點位的實時監(jiān)測，如潔凈度超過設(shè)定值即會發(fā)出告警信號，提醒工作人員進行更換或清洗，從而保證了凈化用房的空氣環(huán)境質(zhì)量。
2.3加快系統(tǒng)故障和異常的處理
后勤智能化平臺避免了后勤人員巡檢的盲區(qū)，實時發(fā)出告警信號，并對故障原因做出提醒。
2.4優(yōu)化管理流程，節(jié)省人力
通過后勤智能化平臺可以實時形成能耗情況的報表，避免以往手工統(tǒng)計的繁瑣，以各項數(shù)據(jù)為依據(jù)建立能源消耗評價體系。醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)規(guī)模較大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)的現(xiàn)場管理、運行值班和檢修的工作量大、成本高，平臺的建設(shè)將節(jié)省管理和操作人力，提高空調(diào)系統(tǒng)管理的效率。
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1.2醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)用的軟件相對落后
從我國當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院應(yīng)用的信息管理系統(tǒng)來看，所使用的軟件都不是非常成熟的，這與醫(yī)院管理工作的復(fù)雜以及醫(yī)院管理模式的不同有著密切的關(guān)系。同時也由于很多開發(fā)應(yīng)用軟件的服務(wù)商為了占有市場，獲得競爭優(yōu)勢，軟件尚未成熟就急于推向市場，醫(yī)院在引進這樣的軟件系統(tǒng)后，無法自主進行后期的完善開發(fā)，只能花高薪聘請專業(yè)工程師進行開發(fā)，但是開發(fā)之后的維護無法有效的跟進，也會給醫(yī)院的管理工作帶來嚴(yán)重的影響。目前，很多醫(yī)院都存在這一問題，醫(yī)院現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)工作人員無法全部掌握所引進的軟件系統(tǒng)，對于軟件的二次開發(fā)、維護等都無從下手，工作起來很被動。
1.3信息標(biāo)準(zhǔn)化滯后
網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用逐漸得到認(rèn)可和接受，未來也將是信息化發(fā)展的時代，在信息化發(fā)展中有一個基礎(chǔ)就是標(biāo)準(zhǔn)化。但是我國在信息化的發(fā)展中標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展明顯滯后，這也使得信息化管理系統(tǒng)在應(yīng)用中出現(xiàn)了許多的問題。在醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)中，也沒有這樣的標(biāo)準(zhǔn)進行軟件研發(fā)和應(yīng)用的指導(dǎo)，因此，在實踐中醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)也沒有統(tǒng)一的HIS數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院的資源共享難以全面的實現(xiàn)。
2強化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的具體對策
2.1選擇符合醫(yī)院管理需要的軟件系統(tǒng)服務(wù)商
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的選擇要與醫(yī)院的管理實際和未來的發(fā)展要求相符合，當(dāng)前，HIS系統(tǒng)的服務(wù)提供商較多，競爭也十分激烈，作為醫(yī)院很難鑒別出系統(tǒng)的優(yōu)劣。因此必須要對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)有明確的認(rèn)識。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是指醫(yī)院在信息管理中應(yīng)用了計算機技術(shù)、通信技術(shù)和管理科學(xué)，是計算機技術(shù)對醫(yī)院管理、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院信息管理長期影響、滲透以及相互結(jié)合的產(chǎn)物。與此同時，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)還要與醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展以及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展必須要相一致。總之，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對醫(yī)院的管理現(xiàn)代化意義重大。因此，必須全面充分考量服務(wù)提供商的實力、適合醫(yī)院使用的信息管理系統(tǒng)以及提供商的售后服務(wù)水平等。因為系統(tǒng)設(shè)計是由服務(wù)商完成的，醫(yī)院信息管理人員對一些應(yīng)用中的問題無法進行識別和故障排除，這就需要供應(yīng)商提供相應(yīng)的售后服務(wù)，因此在選擇相應(yīng)的系統(tǒng)時，一定就售后服務(wù)進行協(xié)商。
2.2加強醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重視和協(xié)調(diào)
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用是一個過程，在這一過程中需要醫(yī)院管理層加強對信息管理系統(tǒng)應(yīng)用的重視，由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理層確定應(yīng)用該系統(tǒng)的一些事項，使操作人員能夠在具體的工作中具有支持和動力。同時，要通過強化重視使各個部門都意識到信息管理系統(tǒng)應(yīng)用的優(yōu)勢，對于應(yīng)用過程中發(fā)生的問題和故障，能夠積極協(xié)調(diào)，最好是在系統(tǒng)應(yīng)用中不斷明確分工，明確各自職責(zé)范圍才能更好地進行合作，這對于系統(tǒng)的應(yīng)用也是十分有益的。HIS系統(tǒng)不是一項成品，系統(tǒng)應(yīng)用需要日常不斷開發(fā)、管理和維護，而在應(yīng)用的過程中也難免會出現(xiàn)問題，關(guān)鍵是及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，實現(xiàn)系統(tǒng)應(yīng)用過程中的不斷完善。
2.3對管理需求進行定期的收集整理
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在應(yīng)用過程中逐漸完善，這需要結(jié)合醫(yī)院實際對需求進行不斷地收集整理。當(dāng)前，醫(yī)院多是采用對于接收的每一個需求都進行上報修改模式，這就使得醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的任務(wù)量繁重，涉及到程序的不斷修改，使得運行中的程序經(jīng)常會發(fā)生混亂。對此，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)定期進行一次集中收集和處理，經(jīng)過認(rèn)真審查后，確屬必要的再進行程序的更改完善。
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②臨時性工程的投資。
③其他投資，包括工程占地，處理工程的不利影響費用，勘測、規(guī)劃、設(shè)計和科學(xué)實驗等前期費用，生產(chǎn)用具的購置費用，管理費用，培訓(xùn)費用，預(yù)備費和其他必要的投資等。
對于配套工程投資，在規(guī)劃階段，可按擴大指標(biāo)進行估算；在可行性研究和初步設(shè)計階段，對灌（排）渠溝一般可參照概算辦法進行計算，對灌排渠（溝）以下的固定渠系和田間工程，可按擴大指標(biāo)進行估算。其所采用的擴大指標(biāo)，應(yīng)根據(jù)類似工程或典型工程設(shè)計資料分析確定。
（二）年運行費年運行費用或稱年經(jīng)營費用是水利工程經(jīng)濟分析中另一個重要經(jīng)濟指標(biāo)。它是指水利工程設(shè)施在正常運行期間需要支出的經(jīng)常性費用，包括燃料動力費、維修費、管理費、補救和賠償費，以及其他有關(guān)費用等。因為這些費用是年直接花費掉的，所以也稱直接年運行費。
對水利工程而言，年運行費除以上所述的年直接開支的運行費外，還要對各類固定資產(chǎn)按一定的折舊率每年提取折舊費。它是工程管理單位每年從毛效益中需要提取的一項特殊支出，即工程使用壽命內(nèi)無形消耗掉的固定資產(chǎn)，所以有人把折舊費稱作間接年運行費。
為了便于計算，在經(jīng)濟分析中通常規(guī)定，所謂年費用（或稱年成本）即包括直接年運行費和間接年運行費兩部分。所謂年運行費則僅指直接年運行費用。年運行費計算方法如下：
（1）燃料動力費是指保護地水利工程設(shè)施在運行中所消耗的煤、電、油等費用。它與各年的實際運行情況有關(guān)，其消耗指標(biāo)可以根據(jù)規(guī)劃設(shè)計資料或?qū)嶋H管理運用資料，分年統(tǒng)計核算，求其平均值。對缺乏實際資料或規(guī)劃設(shè)計階段，可參照同地區(qū)類似工程設(shè)施的管理運行資料分析確定。
（2）維修費主要指保護地灌溉工程中各類建筑物和設(shè)備的維修養(yǎng)護費。一般分為日常維修費、歲修（每年維修一次）費和大修理費等。日常維修養(yǎng)護費可按照相應(yīng)工程設(shè)施投資的一定比例（費率）進行估算，也可參照相同地區(qū)同類工程的實際開支費用分析確定。大修理不是每年都進行，為了計算方便，一般將大修理費用平均分?jǐn)偟礁髂?，作為年運行費的一項支出。可按投資一定比例進行結(jié)算。
（3）管理費包括工資、附加工資和行政費及其他日常費用等。這項費用的多少與工程規(guī)模、性質(zhì)、機構(gòu)編制大小等有關(guān)。一般可按年管理運行費的一定比例確定，或參照類似工程的實際開支費用分析確定。
（4）補救和賠償費水利工程建成以后，有時也會帶來一些不良影響，但保護地灌溉工程的這項影響一般較小，可按總值平均分?jǐn)偟礁髂辍?/p>
（三）效益計算水利工程的經(jīng)濟效益是指工程建成投入管理運用后，所能獲得的經(jīng)濟效益。在社會主義條件下，水利工程的經(jīng)濟效益包括兩個方面：一是社會經(jīng)濟效益，它是指工程建成以后對整個國民經(jīng)濟全面的影響，從而為全社會提供經(jīng)濟效益，增加國民收入；二是間接經(jīng)濟效益，或稱經(jīng)營管理效益。
1．灌溉效益灌溉效益是指修建灌排工程以后，在相同的自然、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件下，比較有灌溉措施和無灌溉措施或采用不同灌溉模式時的農(nóng)業(yè)產(chǎn)量（或產(chǎn)值）。其增加的產(chǎn)量（或產(chǎn)值）即為灌溉效益。保護地灌溉效益計算有兩種方法，即產(chǎn)量對比法、灌溉效益分?jǐn)傁禂?shù)法等。
（1）產(chǎn)量對比法
①縱向?qū)Ρ确ǎ菏侵改骋槐Ｗo地（或面積）在修建灌溉工程后作物產(chǎn)量與本建（或未改建）灌溉工程前作物產(chǎn)量相比較，其增加部分即為灌溉效益。由于采用產(chǎn)量對比法時有些條件發(fā)生改變，如年份等，所以常常以平均增產(chǎn)效益表示：
②橫向?qū)Ρ确ǎ汉唵蔚卣f就是同類地區(qū)采用灌溉工程與不采用灌溉工程時比較其效益變化。式中Yo--未采用灌溉工程或未改建灌溉工程時的平均產(chǎn)量。
（2）灌溉效益分?jǐn)傁禂?shù)法保護地增產(chǎn)通常不僅僅是通過灌溉工程增產(chǎn)，通常伴隨著其他農(nóng)業(yè)措施，如種植制度、施肥等。因此，效益增加的一部分是由于采用灌溉工程后產(chǎn)生的，計算時應(yīng)考慮這一影響。其計算式為式中C--灌溉分?jǐn)傁禂?shù)，可根據(jù)歷年產(chǎn)量資料分析，或采用同類地區(qū)試驗資料確定或按規(guī)范確定。
2．排水效益保護地往往因暴雨或大雨造成環(huán)境積水過深或引起地下水位上升而造成澇災(zāi)，排水效益通常可以用實物量或價值量來表達，其中實物量的表達方式通常有：絕產(chǎn)面積法、減產(chǎn)量、絕產(chǎn)率、減產(chǎn)率等表示，有時也考慮一些由于積水浸泡而造成建筑物損失等。其實物量表達方式如下：
絕產(chǎn)面積法：通常澇災(zāi)（或漬害）有輕重之分，排水工程建成后將會減少受災(zāi)面積，但無法準(zhǔn)確定出其效益。實際工作中通常用減少的絕產(chǎn)面積來表示排水措施的效益。
減產(chǎn)量：以澇災(zāi)引起的減產(chǎn)損失進行計算的一種方法，實際操作時往往有一定的難度。
絕產(chǎn)率：是澇災(zāi)區(qū)絕產(chǎn)面積與澇區(qū)總面積的一個比值。該指標(biāo)是一個相對指標(biāo)，運用這一指標(biāo)表示排水效益，便于在條件類似區(qū)域計算采用。
減產(chǎn)率：是以澇區(qū)正常產(chǎn)量的損失程度來表示的一個相對指標(biāo)。通常用單位面積上的損失率來表示。
（四）經(jīng)濟效益分析保護地灌排工程的經(jīng)濟效益分析就是比較工程的投資與效益在經(jīng)濟上是否可行?；?qū)M足同一目標(biāo)的較多工程方案，進行分析、計算和比較，選擇出建設(shè)單位既能接受、投資效益又高的工程方案。保護地灌排工程的經(jīng)濟效益分析方法大體上可分為兩大類，一類是靜態(tài)分析法；另一類是動態(tài)分析法。為了便于應(yīng)用，現(xiàn)就這兩種方法敘述如下：
1．靜態(tài)分析法為不考慮資金的利息所做的分析比較，通常稱為靜態(tài)分析法。該方法指標(biāo)通常有益本比法、年折舊費用最小法等。
（1）回收年限（益本比法）工程建成運行后，逐漸通過效益積累全部回收投資的年限。通常表示為
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(二)醫(yī)學(xué)生溝通教育的必要性
在我國醫(yī)療改革的特殊時期，許多醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患雙方溝通不夠，導(dǎo)致不信任感增強引發(fā)的。通過溝通可以讓醫(yī)患之間突破固有的思維定勢作用，讓醫(yī)患雙方可以了解彼此的心理需求，增強信任感。同時，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，而且醫(yī)學(xué)的主要研究對象是“人”，醫(yī)療工作的有效開展，不僅要專業(yè)知識深厚、職業(yè)道德高尚，而且要有高度的社會責(zé)任感、高尚的人文精神，還要有良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，能夠妥善應(yīng)對工作中的突況，在醫(yī)療過程中注重與患者、與家屬、與其他醫(yī)護人員，甚至是與社會大眾的溝通與配合。當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)生溝通技能缺乏令人擔(dān)憂，一方面醫(yī)學(xué)生自身僅重視專業(yè)知識和技能的發(fā)展，忽視人文素質(zhì)的提升，不注重對患者的人文關(guān)懷;另一方面我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)長期受生物醫(yī)學(xué)的影響，在人文素質(zhì)教育方面留下了很多遺憾，在溝通教育方面還很薄弱。因此，醫(yī)學(xué)生的溝通能力和換位思考的思維能力亟待加強。
二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
所謂醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方所進行的既包括疾病診治，也包括同疾病診治相關(guān)的心理、社會等因素內(nèi)容的信息交流，這種信息交流主要是圍繞患者健康及診斷治療進行的。醫(yī)患溝通教育就是利用形式多樣的教育活動引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立科學(xué)的理念，具備良好的溝通技能與應(yīng)對能力。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育長期存在著過分關(guān)注學(xué)生專業(yè)知識和技能，忽視人文道德及人文素質(zhì)的培養(yǎng)。不少學(xué)生在醫(yī)患溝通方面，沒有系統(tǒng)的醫(yī)患溝通心理學(xué)、社會學(xué)等知識，人際交往、溝通能力弱，獨立解決實際問題的能力弱。這種情況將不利于醫(yī)學(xué)生在今后具體的臨床實踐中，妥善處理醫(yī)患矛盾，維護和諧的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育存在的具體問題主要包括六個方面。
1.溝通教育課程不系統(tǒng)、不全面。
在美國等一些國家，在醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置中，溝通技能的教學(xué)是課程的核心環(huán)節(jié)，每個學(xué)年都安排有醫(yī)生、患者和社會課程，將醫(yī)患關(guān)系教育貫穿教育的始終。與西方國家不同，在我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中，有助于提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的課程學(xué)時偏少，且內(nèi)容空泛，關(guān)于醫(yī)患溝通教育沒有統(tǒng)一的規(guī)定、無綱可依，內(nèi)容分散。
2.教學(xué)方法缺乏針對性和實效性。
在教學(xué)中僅涉及簡單詢問病情、病史，并沒有病情治療交待，醫(yī)患之間意見交流等具體的溝通培訓(xùn)內(nèi)容、醫(yī)患糾紛的案例及問題討論缺乏，致使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中僅僅具備了專業(yè)知識，而缺乏必備的溝通知識與思考能力。
3.醫(yī)學(xué)溝通教育在見習(xí)或?qū)嵙?xí)等具體實踐中缺乏付諸實施和檢驗。
在醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實習(xí)階段，學(xué)生擁有與患者直接接觸的機會，但多數(shù)臨床帶習(xí)老師包括學(xué)生本人都將重心放在了臨床技術(shù)上，而對溝通技能相對忽視，錯失了進行溝通實踐的最佳時機。
4.醫(yī)患溝通教育考核的標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)，不能客觀地評價教育效果。
部分醫(yī)學(xué)院校針對學(xué)生的溝通教育往往通過與固定的標(biāo)準(zhǔn)化患者面對面地交流，并流于固定模式，對先后溝通的內(nèi)容都有固定要求，這種以分?jǐn)?shù)為考核標(biāo)準(zhǔn)的教育難以收到實效。
5.教師教學(xué)中對醫(yī)患溝通教育的重視不足。
由于教學(xué)科研的學(xué)科專業(yè)性強、任務(wù)重，教師關(guān)心學(xué)生的專業(yè)知識及臨床技能，而對醫(yī)患溝通教育長期忽視，缺乏相應(yīng)的師資力量，研究領(lǐng)域差異大，教學(xué)基于經(jīng)驗，缺乏系統(tǒng)的理論知識與專用教材。第六，醫(yī)學(xué)生自身缺乏必要的知識儲備和心理素質(zhì)?，F(xiàn)在，許多醫(yī)學(xué)生自身缺乏人文知識，法律意識、法律知識淡薄、不足，在遇到復(fù)雜情況時，無所適從，不能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對患者。另外，現(xiàn)在一些新聞媒體，遇到醫(yī)療糾紛事件時，會有意炒作，加深了民眾對事件的誤解，同時也給醫(yī)學(xué)生帶來一定的心理壓力，使他們在遇到醫(yī)療糾紛時缺乏自信，緊張、焦慮，不敢與人溝通。
三、增強醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的對策
醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力不單單是人際交往的能力，更是其職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)態(tài)度能力等的綜合體現(xiàn)。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀下，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識溝通教育的重要性及其現(xiàn)存問題，在日常的教學(xué)與管理中增強溝通教育的實效，將有助于和諧的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。
1.改革課程體系，改進教學(xué)方法。
目前，我國僅有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)《醫(yī)患溝通的課程》，大部分院校僅是在《臨床導(dǎo)論》《護理學(xué)導(dǎo)論》中涉及到溝通教育的內(nèi)容，導(dǎo)致溝通教育在教學(xué)中所占比重較少，重點不突出，教學(xué)效果不好。因此可以借鑒西方國家的先進經(jīng)驗，把開設(shè)溝通教育的專業(yè)必修課程，納入到教學(xué)計劃中。同時在教學(xué)中可以模擬臨床上常見的醫(yī)療情景，提高學(xué)生的應(yīng)對和處理能力，還可以邀請校內(nèi)外的專家舉辦專題講座，以前輩們的良好行醫(yī)風(fēng)范來影響學(xué)生，拓寬學(xué)生的思維空間。
2.將醫(yī)患溝通教育納入到日常的臨床實踐中，用實踐來檢驗理論。
醫(yī)學(xué)是一門服務(wù)患者、服務(wù)社會的技術(shù)性、社會性很強的學(xué)科，應(yīng)在實踐中培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識。在見習(xí)或?qū)嵙?xí)過程中，帶習(xí)老師應(yīng)將溝通教育滲透在每一天的臨床教學(xué)中，在保護患者、尊重患者意愿的情況下完成教學(xué)任務(wù)，對學(xué)生進行臨床思維與人文素養(yǎng)的結(jié)合訓(xùn)練，讓學(xué)生能夠針對不同患者多形式、多層次進行溝通，在實踐中循序漸進地總結(jié)溝通經(jīng)驗，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
3.完善課程考核評價體系。
良好的規(guī)章制度的執(zhí)行，還需要完善的考核評價體系來保障實施，各類醫(yī)學(xué)院校長期以來忽視對溝通教育的評估。以往的考核都是通過書面的或利用固定模式的交流進行考核，缺乏針對性。在今后的考核中，除了側(cè)重專業(yè)知識外，還應(yīng)對溝通技能進行考核，可以通過真實臨床考試法，告知學(xué)生需要完成的任務(wù)，如告知病人壞消息等等，也可以通過調(diào)查法與量表法相結(jié)合的方法反映溝通教育的實效。同時，在教學(xué)測評中，還可以對教師的溝通技能與專業(yè)素養(yǎng)進行考評，提高其教學(xué)與臨床帶教水平，更好地發(fā)揮言傳身教的作用。
4.加強人文知識教育，重視醫(yī)患溝通能力的提升。
醫(yī)患溝通能力作為一項重要的人文技能，在醫(yī)學(xué)生教育中應(yīng)占重要地位。加強人文知識教育，提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)對于提高醫(yī)患溝通能力有重要作用。高校思想政治輔導(dǎo)員和代課、帶習(xí)教師應(yīng)提升自身的人文素質(zhì)，同時在教學(xué)與管理中增強互動性，給學(xué)生更多的提問、溝通、交流的機會。具體可以通過:開辦人文教育的系列講座，采取靈活多樣的授課方式，提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及樂趣;開展類型多樣、健康向上的校園文化活動，如演講比賽、攝影展、藝術(shù)節(jié)和科技文化節(jié)等，提升其興趣愛好;通過類型多樣的人文社團建設(shè)，如音樂類、書畫類、體育類等，組織開展多項社團活動，陶冶學(xué)生情操。
5.實施體驗教育，進行社會實踐。
在現(xiàn)實的學(xué)習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生往往存在內(nèi)心理想與社會實踐、社會角色扮演與內(nèi)心感受等多重矛盾與沖突。通過開展醫(yī)學(xué)生社會實踐教育，可以將其內(nèi)隱的知識與外顯的能力相結(jié)合?？梢越M織學(xué)生在見習(xí)、實習(xí)之余，開展志愿者服務(wù)活動、“進社區(qū)服務(wù)”活動、健康咨詢與教育活動等。通過這些活動為學(xué)生提供一個與患者或亞健康人員直接溝通的機會，從而提高學(xué)生的實際溝通能力。
篇10
考核評價和資質(zhì)認(rèn)定工作由中醫(yī)護理專業(yè)小組，依據(jù)操作規(guī)程和評分標(biāo)準(zhǔn)組織進行。①該技術(shù)操作規(guī)程，參照中華中醫(yī)藥學(xué)會2006年的《中醫(yī)護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程》穴位按摩法操作規(guī)程制訂，內(nèi)容包括：評估、目標(biāo)、操作禁忌、告知、物品準(zhǔn)備、操作程序、護理及注意事項等。臨床實施時需結(jié)合骨傷疾病的病因病機及臨床表現(xiàn)，與醫(yī)生有效溝通后，合理選擇適應(yīng)癥和把握操作時機。②操作評分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)管理年和等級醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)制訂，評價細(xì)則包括操作者素質(zhì)要求、操作前準(zhǔn)備、操作方法、操作后處理、操作熟練程度、理論知識掌握等。③評價內(nèi)容包括理論提問和限時操作，總分100分。3個評委為一組，評價得分取平均值，分值在90以上人員護理部簽發(fā)培訓(xùn)合格證書；低于90分者，延長半年認(rèn)證，重新進入下一輪的培訓(xùn)考核。④新獲證人員前兩次臨床實際操作，需在取得證書半年以上老師指導(dǎo)下進行，并可通過操作視頻不斷強化學(xué)習(xí)。以分批培訓(xùn)層級帶教，達到該項操作全院的同質(zhì)化服務(wù)要求。2結(jié)果全院36個臨床護理單元，目前開放床位1269張，2009年1月～2013年12月符合條件申報該項操作認(rèn)證的護士人數(shù)352人，獲得資質(zhì)證293人，通過率83．24％。全院接受該項操作病人次逐年遞增，詳見表1。
2討論
2.1以微創(chuàng)傳統(tǒng)護理技術(shù)緩解病人痛苦中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，隨著疾病譜的變化和人們健康需求的不斷提高，傳統(tǒng)的中醫(yī)護理技術(shù)在疾病治療康復(fù)及預(yù)防保健領(lǐng)域越來越受到重視；平樂正骨穴位點按推壓法，通過循經(jīng)取穴，以適宜的穴位刺激，達到調(diào)理陰陽、疏通水道緩解急性尿潴留的目的，避免導(dǎo)尿減輕病人痛苦，降低侵入性操作引起潛在院內(nèi)感染風(fēng)險，同時節(jié)約成本，具有較好的臨床推廣價值。
2.2符合規(guī)范化和專業(yè)化培訓(xùn)要求中醫(yī)護理專業(yè)小組的建立和專業(yè)化培訓(xùn)工作的開展，提高了我院中醫(yī)護理專業(yè)化水平，利于發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢。符合國家《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》，大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護理專業(yè)人才，建立?？谱o理崗位培訓(xùn)制度要求。并依據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》，不斷提高護士隊伍專業(yè)化水平，開展中醫(yī)護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，大力發(fā)展中醫(yī)護理事業(yè)。
篇11
2.1業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)管理
通過客服系統(tǒng)工單同步或手工錄入的方式,接收受理各類停電業(yè)務(wù)咨詢、信息查詢、服務(wù)投訴等客戶服務(wù)事件的工單。然后對服務(wù)事件的工單進行分類分級,甄別事件的重要程度、緊急程度、影響范圍、事件處理難度等,區(qū)別業(yè)務(wù)的輕重緩急采取相應(yīng)對策。根據(jù)業(yè)務(wù)研判結(jié)果,在規(guī)定時限內(nèi)向相關(guān)責(zé)任部門和責(zé)任人派發(fā)服務(wù)事件處理工單。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對業(yè)務(wù)人員回復(fù)事件的合理性、準(zhǔn)確性進行把關(guān)審核,對不符合要求的工單退回責(zé)任部門重新辦理。
2.2快速復(fù)電管理
從調(diào)度系統(tǒng)、配網(wǎng)安全系統(tǒng)中采集電網(wǎng)運行數(shù)據(jù),對采集的數(shù)據(jù)進行監(jiān)控,若出現(xiàn)異常,將異常情況進行上報研判。根據(jù)采集到的異常信息系統(tǒng)獲取變電站開關(guān)的異常信息,通過調(diào)用一體化平臺的故障研判功能,分析出停電影響的配變,實時將故障信息和影響的配變傳遞給客戶服務(wù)人員。調(diào)用電力系統(tǒng)一體化平臺對承接的報修工單進行初步研判,分析是否為單戶故障、用戶側(cè)故障、重復(fù)報修、低壓故障、配變故障和高壓系統(tǒng)故障。根據(jù)報修工單的信息,定位用戶報修點并在系統(tǒng)中進行高亮顯示,并展現(xiàn)該用戶的設(shè)備信息。根據(jù)故障設(shè)備信息、故障設(shè)備的位置信息,分析停電范圍以及停電所涉及的用戶,對涉及停電的用戶進行故障停電告知。根據(jù)故障研判結(jié)果,調(diào)配相應(yīng)的搶修資源前往故障點搶修,搶修任務(wù)和資源調(diào)配通過工單方式下發(fā)到相應(yīng)的搶修小組。搶修資源調(diào)配前,通過搶修資源監(jiān)控獲取各個搶修資源的空閑情況,所在地理區(qū)域信息,調(diào)配資源盡量選擇資源空閑且所在區(qū)域在故障點最近的搶修小組。
2.3停電管理
從相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)獲取各類停電信息。及時收集并維護線路設(shè)備故障停電范圍、停送電時間。根據(jù)停電信息,通過通用識別格式對停電信息進行編譯,得出停電的設(shè)備及停電的影響范圍和停電的用戶。對編譯后的停電信息進行匯總歸集,最終形成停電事件庫。
2.4服務(wù)全景視圖
服務(wù)全景視圖通過多級組合、全方位查看的方式進行集中展現(xiàn)。內(nèi)容包括停電區(qū)域與停復(fù)電搶修情況,各類服務(wù)事件受理與事件的分級、響應(yīng)情況,營銷業(yè)務(wù)的關(guān)鍵節(jié)點與異常用電監(jiān)控情況,停電信息的匯總與公告情況,各區(qū)域保供電及發(fā)電車調(diào)配情況。圍繞工作重點突出展現(xiàn)未搶修的故障停停電區(qū)域,計劃停復(fù)電區(qū)域存在保電用戶的情況;突出展現(xiàn)服務(wù)事件未響應(yīng)的情況,關(guān)鍵時限即將超期或用電異常的情況,停電信息未公告的情況。全面展現(xiàn)各類服務(wù)事件的受理、分級、響應(yīng)及處理情況。集中展現(xiàn)各類停電事件的影響區(qū)域、影響用戶范圍、搶修結(jié)果與保供電發(fā)電車調(diào)配情況。通過多層視圖可以查看具體服務(wù)事件處理信息、停電/搶修信息、監(jiān)控異常信息與保供電信息,提供按照區(qū)域、電壓等級或事件分級進行明細(xì)信息的查看。從而實現(xiàn)快速響應(yīng)中心全方位重點突出的工作服務(wù)全景視圖。
篇12
1.2“文明服務(wù)缺陷管理系統(tǒng)”工作小組
成立“文明服務(wù)缺陷管理系統(tǒng)”工作小組，由各科室負(fù)責(zé)人組成，根據(jù)患者反映突出的情況，組織工作小組相關(guān)成員進行核實查證，定期、不定期進行會議討論，重點針對患者反映比較突出的問題進行研究。
1.3缺陷處理閉環(huán)系統(tǒng)
建立科學(xué)、系統(tǒng)、高效、客觀、全方位的處理機制，重點針對存在缺陷的服務(wù)環(huán)節(jié)進行管理干預(yù)，建立“受理—查證—整改—反饋—評價”的缺陷處理閉環(huán)系統(tǒng)。通過對患者反映突出的問題進行核實，經(jīng)過工作小組討論提出整改方案，根據(jù)具體情況試運行一段時間后通過反饋進行評價，對確實存在流程缺陷的環(huán)節(jié)進行再造，從而實現(xiàn)服務(wù)患者、服務(wù)臨床、服務(wù)職工的目的。
2效果評價
圖1顯示，流程再造數(shù)量的年度變化趨勢顯著地表明了醫(yī)院管理側(cè)重點的變化，以及醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程的逐步完善過程。圖2所示，流程再造主要涉及并參與部門前5名分別為信息中心、醫(yī)務(wù)處、財務(wù)處、護理部、總務(wù)處，也側(cè)面說明了患者反映比較多集中在以上5個部門，也明顯看出各部門所占的比重。
3推進流程再造案例
3.1案例1：門急診藥房合并我院的急診藥房一直存在流程不順暢，導(dǎo)致患者看急診時交費、取藥環(huán)節(jié)存在一定不便。經(jīng)過管理系統(tǒng)小組成員反復(fù)討論，搜集相關(guān)科室意見，協(xié)調(diào)相關(guān)工作負(fù)責(zé)人，醫(yī)院作出調(diào)整：將急診區(qū)域重新裝修后，將急診藥房搬到一樓大廳門診西藥房南側(cè)；資源整合、系統(tǒng)調(diào)整，實現(xiàn)在急診收費處收門診處方；急診藥房與門診西藥房間墻壁打通，將急診藥房與門診西藥房合二為一，患者可以在看急診時及時拿到門診藥品。以上系列調(diào)整增加了服務(wù)窗口數(shù)量，減少了患者排隊等待時間，實現(xiàn)了醫(yī)院門急診總收費次數(shù)下降，減少了患者來院次數(shù)。3.2案例2：血氣機和血氣試劑整合北京大學(xué)人民醫(yī)院有西直門院區(qū)和白塔寺院區(qū)，兩個院區(qū)之間有15～20分鐘車程，故兩院區(qū)很難共享醫(yī)院的部分設(shè)備。醫(yī)院原來共有9臺血氣機，其中老院手術(shù)室1臺、老院50病房1臺、呼吸科3臺、新院手術(shù)室1臺、外科監(jiān)護1臺、肝移植監(jiān)護1臺、心外監(jiān)護1臺。雖然可以滿足患者需求，卻存在一定的浪費。白塔寺院區(qū)血氣機使用率相對不高，鑒于血氣機試劑使用的特殊性，白塔寺院區(qū)平均20天做10個，收費1200元，試劑成本8000元，即每20天醫(yī)院虧損6800元，每年虧損合計12.41萬元。經(jīng)過管理系統(tǒng)小組成員反復(fù)討論，搜集相關(guān)科室意見，協(xié)調(diào)相關(guān)工作負(fù)責(zé)人，醫(yī)院作出調(diào)整：調(diào)整血氣機數(shù)量至7臺，整合血氣機使用區(qū)域，其中老院檢驗科1臺、呼吸門診1臺、6B監(jiān)護1臺、6C監(jiān)護1臺、4B監(jiān)護1臺、新院手術(shù)室1臺、急診搶救室1臺。調(diào)整后的血氣機使用布局更加合理，在保證患者使用的同時減少成本，增進效益。經(jīng)統(tǒng)計共減少血氣機設(shè)備成本25萬元，加上每年白塔寺院區(qū)減少試劑虧損12.41萬元，共計37.41萬元。
4運行過程中出現(xiàn)的問題
篇13
2013年5月起，全院開始實行指紋電子考勤管理。醫(yī)院為此出臺了指紋考勤管理辦法，規(guī)定職工根據(jù)實際排班上、下班均需在指紋考勤機上按指紋記錄出勤，將指紋考勤記錄作為職工出勤情況依據(jù)。見表1。對遇到特殊情況(如因公外出、手術(shù)、搶救、出診等)，不能按指紋考勤的，需根據(jù)實際情況，如實填寫《電子考勤補簽到情況說明表》，經(jīng)考勤員、科主任審核同意簽字后，方可在考勤系統(tǒng)進行補簽處理，人事科在考勤系統(tǒng)上審核后才能生效?！吨讣y考勤補簽到情況說明表》作為考勤資料由科室妥善保管，人事科不定期進行查驗。人事科每月將指紋考勤系統(tǒng)統(tǒng)計的考勤結(jié)果在院內(nèi)網(wǎng)公布，并在院務(wù)會上對指紋考勤執(zhí)行情況進行點評，對執(zhí)行好的科室和個人予以表揚，對違反管理規(guī)定的科室和個人交由醫(yī)院質(zhì)控科考核。通過建立制度并嚴(yán)格執(zhí)行，使科室和職工對指紋考勤都非常重視，對做得好的科室和職工是一種鼓舞，對差的科室和職工是一種促進，同時也使科室進行了一次無聲的工作考評］，職工考勤情況不斷好轉(zhuǎn)。
3指紋考勤系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用
3．1考勤管理規(guī)范公正指紋考勤數(shù)據(jù)能真實記錄、反映職工考勤情況，避免了管理中的人為因素，考勤結(jié)果客觀公正，真正做到了以制度管人，得到科室管理者的認(rèn)可。
3．2節(jié)約人力成本，提高工作效率在原有的傳統(tǒng)人工考勤模式下，人事科每月都要組織人員下科室查崗，每月末考勤的統(tǒng)計也需專人花幾天時間整理、審核、統(tǒng)計，耗費人力時間。由于醫(yī)院排班上班的特殊性，實際管理效果并不盡如人意。實行指紋考勤后，管理人員進入信息系統(tǒng)，根據(jù)有關(guān)查詢功能，就可對各人的排班、出勤情況進行實時檢查，月末考勤匯總表可由系統(tǒng)自動統(tǒng)計生成，覆蓋面廣，準(zhǔn)確度高，生成報表及時，大大節(jié)約了人力成本，提高了工作效率。
3．3為考核考評提供客觀依據(jù)指紋考勤記錄在信息系統(tǒng)中可長期保存或另作備份，可根據(jù)工作需要，按照各項口徑進行統(tǒng)計、查詢，為年終科室及個人評先評優(yōu)、平時的各項考核提供了客觀的參考依據(jù)。另外，指紋考勤數(shù)據(jù)電子化，改變過去紙質(zhì)考勤保存難，數(shù)據(jù)易丟失等問題，確保了數(shù)據(jù)保存的安全性和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
