引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)師論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

Keywords：Clinicians；Basictheory;Diagnosticalcapability

中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年現(xiàn)仍被有效地運(yùn)用于臨床，主要是由療效決定的，而療效取決于中醫(yī)理論的指導(dǎo)。沒(méi)有正確理論指導(dǎo)的實(shí)踐，是盲目的實(shí)踐，這樣的實(shí)踐就不會(huì)發(fā)展也不會(huì)長(zhǎng)久。近年來(lái)隨著社會(huì)的變遷，人們價(jià)值取向的改變，臨床醫(yī)生能潛心學(xué)習(xí)理論，并將自己治療的醫(yī)案用理論進(jìn)行認(rèn)真分析的人越來(lái)越少。目前中醫(yī)面臨很多問(wèn)題，除有些人的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)外，我們不能不從自身找原因，其中臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)不高導(dǎo)致診療技術(shù)下降，是其中重要原因之一。如何提高臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)，進(jìn)而提高診療能力是值得探討的問(wèn)題，對(duì)此，筆者根據(jù)臨床醫(yī)師目前所面臨的有關(guān)問(wèn)題及如何解決這些問(wèn)題略抒管見(jiàn)：

1注重經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，深挖中醫(yī)精華

中醫(yī)理論博大精深，經(jīng)典著作對(duì)學(xué)中醫(yī)的人來(lái)講非常重要，它是古代醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，它是我們祖先為我們留下的寶貴遺產(chǎn)。一般而言精通理論又注重實(shí)踐的醫(yī)師，臨床效果良好，反之，只有理論沒(méi)有臨床，或只有臨床不注重理論學(xué)習(xí)的，在醫(yī)療方面都不會(huì)有很高的造詣。我國(guó)歷代名醫(yī)如張仲景、劉完素、朱丹溪以及明清時(shí)期的溫病學(xué)派等無(wú)不在學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作基礎(chǔ)上有所發(fā)揮，有所建樹(shù)。就現(xiàn)代名老中醫(yī)而言，他們之所以醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，究其根源，無(wú)不精通《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作，對(duì)其中許多有指導(dǎo)性的內(nèi)容能熟練背誦，理解深刻，在臨床對(duì)病因病機(jī)的分析時(shí)往往用經(jīng)文一語(yǔ)中的，治療用方，靈活自如，讓人心服口服。

作為中醫(yī)臨床醫(yī)生，必須熟讀經(jīng)典著作，否則對(duì)疾病只能知其然，不知其所以然。有相當(dāng)一部分人，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作有一些偏見(jiàn)，認(rèn)為經(jīng)典著作歷時(shí)久遠(yuǎn)，文字晦澀難懂，對(duì)臨床作用不大等等，這種觀點(diǎn)是不正確的。近年來(lái)，名老中醫(yī)呼吁：中醫(yī)精華的部分在經(jīng)典著作中，中醫(yī)臨床、科研均應(yīng)在經(jīng)典著作中找閃光點(diǎn)。事實(shí)也正是如此，比如近年來(lái)對(duì)傳染病的研究，中醫(yī)取得的成效是有目共睹的，而溫病學(xué)為其無(wú)論從理論還是臨床，提供了很好的依據(jù)和素材；近年來(lái)心理疾病越來(lái)越引起人們的重視，抑郁癥，焦慮癥等心理疾病已經(jīng)稱(chēng)為21世紀(jì)的第二殺手，而兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有有關(guān)郁證的論述，還有專(zhuān)論心身疾病的篇章，為這些疾病的診治預(yù)防指明了方向；再比如亞健康狀態(tài)已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，而早在《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中就提出“治未病”的思想，并創(chuàng)立了很多行之有效的具體方法。深入學(xué)習(xí)經(jīng)典著作一定能尋找出應(yīng)對(duì)各種疾病的手段和方法。中醫(yī)現(xiàn)已延續(xù)了幾千年，但它的理論并沒(méi)有過(guò)時(shí)，只要深入挖掘，就一定能找出治療疑難雜證的突破點(diǎn)。因此，作為中醫(yī)的臨床醫(yī)師應(yīng)該在百忙中抽一定時(shí)間閱讀經(jīng)典著作，對(duì)其中有指導(dǎo)意義的內(nèi)容做好讀書(shū)筆記，將平時(shí)收集的病例，用經(jīng)典著作中的理論進(jìn)行剖析，不但可以提高自己的理論水平，而且可以提高實(shí)踐技能，更能為臨床論文的撰寫(xiě)奠定良好的基礎(chǔ)，能夠使醫(yī)生的論文有理有據(jù)，讓人心悅誠(chéng)服。現(xiàn)有的醫(yī)師臨床療效很好，積累的典型病例不少，但其分析討論比較浮淺，不能從理論上將自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行升華，究其根源，經(jīng)典著作讀得太少，記得太少。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)為中醫(yī)臨床醫(yī)師加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容每月最少有一次是聘請(qǐng)水平較高的、對(duì)經(jīng)典著作理解深刻、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家教授進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的講座；或者是各科室學(xué)術(shù)論文的交流，找出欠缺的理論根據(jù)，提高中醫(yī)臨床醫(yī)師對(duì)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)的興趣和自覺(jué)學(xué)習(xí)積極性，提高中醫(yī)理論水平，而理論水平的提高是診療技術(shù)提高的基礎(chǔ)和前提。

2為醫(yī)師提供再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高業(yè)務(wù)水平

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不是一句空話，要落實(shí)在行動(dòng)上，醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)制度，臨床醫(yī)師可分期分批到中醫(yī)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事臨床工作后很多醫(yī)師因?yàn)楣ぷ魈鲆暳藰I(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致醫(yī)療水平下降。有的甚至只知治病，不懂為什么要這樣治病，從機(jī)理上很難分析清楚。住院病歷、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；有的所記錄的臨床表現(xiàn)，治療大法，與用藥情況不符；有的對(duì)病人提出的問(wèn)題不能自圓其說(shuō)等等，理論知識(shí)的匱乏導(dǎo)致了這些弊端。實(shí)踐證明，在進(jìn)行1～2年臨床工作后再到中醫(yī)院校有選擇性的學(xué)習(xí)一些理論知識(shí)，不但可以加深理解中醫(yī)理論，更能夠活學(xué)活用，提高分析、解決臨床病證的能力。20世紀(jì)80年代各地中醫(yī)院校經(jīng)常舉辦短期中醫(yī)臨床大夫培訓(xùn)班，請(qǐng)理論水平較高的教師講述中醫(yī)理論。歷史的經(jīng)驗(yàn)值得注意，這種“回爐”現(xiàn)象值得借鑒。實(shí)踐－理論－再實(shí)踐，會(huì)使臨床醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和水平不斷提高，應(yīng)對(duì)臨床各種病證的能力大大增強(qiáng)。否則，隨著時(shí)間的推移人們很快就會(huì)將原來(lái)學(xué)到的理論知識(shí)忘記，而沒(méi)有較高理論素養(yǎng)的醫(yī)師，醫(yī)療技術(shù)平平，見(jiàn)到疑難雜證，束手無(wú)策，往往草率行事，將病人打發(fā)了事，這樣做的結(jié)果是降低中醫(yī)威信，失去患者信任，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展造成一定影響。

現(xiàn)在有一種現(xiàn)象，基層醫(yī)院派人外出學(xué)習(xí)，基本都是去醫(yī)院學(xué)習(xí)，而不主張，也沒(méi)有人愿意去學(xué)校進(jìn)修學(xué)習(xí)，因?yàn)槿藗兏⒅氐氖菍?shí)用，即快速見(jiàn)成效，什么藥治什么病，只要記住這些，就算有收獲，回去就能當(dāng)好醫(yī)生。這就導(dǎo)致有些人去醫(yī)院學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)了用某方治某病，但為什么能治這種病？不能用理論進(jìn)行深入剖析，不了解中醫(yī)個(gè)體化的診療特點(diǎn)，所以回去后不能把別人的經(jīng)驗(yàn)針對(duì)不同的人靈活運(yùn)用，仍然于事無(wú)補(bǔ)。所以將有1～2年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生派到中醫(yī)院校再有選擇地學(xué)習(xí)非常必要。

中醫(yī)理論是與時(shí)俱進(jìn)的理論，在整個(gè)科技文化轉(zhuǎn)型的時(shí)代中，中醫(yī)理論必然在歷史變革中創(chuàng)造新的價(jià)值體系，發(fā)揮其學(xué)術(shù)生命的原動(dòng)力。在這些問(wèn)題有效解決的同時(shí)將獲得新的理論產(chǎn)出，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的整體發(fā)展產(chǎn)生推動(dòng)作用，對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐產(chǎn)生指導(dǎo)作用，體現(xiàn)實(shí)用性。現(xiàn)各學(xué)院都在進(jìn)行教學(xué)改革，從學(xué)校畢業(yè)幾年后再回到學(xué)校就會(huì)發(fā)現(xiàn)，教科書(shū)又增添了不少新的內(nèi)容，與臨床更加密切，尤其經(jīng)典著作，幾乎每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都會(huì)講明它對(duì)臨床的指導(dǎo)作用。教師采用的教學(xué)方法有了改觀，多媒體的運(yùn)用，實(shí)驗(yàn)課的增加，討論課的設(shè)立，師生零距離的接觸，將臨床醫(yī)生從繁忙的醫(yī)療工作中又帶入一個(gè)較以前學(xué)習(xí)不一樣的全新環(huán)境，實(shí)踐證明許多臨床大夫非常珍惜再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，往往都會(huì)滿載而歸。

3正確對(duì)待臨床科研，不能顧此失彼

時(shí)代在進(jìn)步，科學(xué)在發(fā)展，中醫(yī)要站穩(wěn)腳跟，走向世界必須進(jìn)行科學(xué)研究，但目前存在的問(wèn)題是矯枉過(guò)正。當(dāng)然有些問(wèn)題并不在臨床醫(yī)生而是政策的制定者，現(xiàn)無(wú)論教學(xué)、醫(yī)療單位，科研是首務(wù)，課題成為聘崗的首要條件，而且必須是課題主持人。在晉升職稱(chēng)中，醫(yī)生的醫(yī)療水平，患者就診率等理論上說(shuō)作為考評(píng)的條件，但實(shí)質(zhì)還是拿科研說(shuō)事。眾所周知，職稱(chēng)是患者衡量一個(gè)醫(yī)生水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，職稱(chēng)問(wèn)題在任何單位均是讓人頭痛的問(wèn)題，醫(yī)療單位更是如此。科研上不去，單位就不能上檔次，領(lǐng)導(dǎo)著急，群眾更著急，很多臨床醫(yī)生為解決職稱(chēng)，不得不去想盡千方百計(jì)去搞課題，不管是不是自己感興趣或擅長(zhǎng)的，只要上級(jí)能批就好，上上下下大家都在搞課題。申報(bào)課題的大夫上班憂心忡忡擔(dān)心課題不能被批準(zhǔn)，批準(zhǔn)了課題的大夫上班還在想著動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果如何？不理想應(yīng)該如何去彌補(bǔ)？回家大量的時(shí)間花在寫(xiě)標(biāo)書(shū)，寫(xiě)論文上，誰(shuí)還有時(shí)間去看書(shū)去學(xué)習(xí)。醫(yī)生們被課題搞的筋疲力盡，被論文搞得暈頭轉(zhuǎn)向。人的精力是有限的，今天這個(gè)病人療效不好，為什么？醫(yī)生很少?gòu)淖约赫以颍掳嗪筢槍?duì)白天看病的結(jié)果去看書(shū)，去查找問(wèn)題的癥結(jié)所在的人寥寥無(wú)幾。

那么，如何解決呢？中醫(yī)的實(shí)驗(yàn)難做，因?yàn)楦F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式不同，而“因人制宜”是中醫(yī)一大治療原則，醫(yī)師應(yīng)該把科研的重點(diǎn)放在自己如何運(yùn)用辨證論治規(guī)律，通過(guò)實(shí)施個(gè)體化治療后取得的臨床療效上，運(yùn)用各種現(xiàn)代化手段回訪病人，及時(shí)了解治療效果，及時(shí)完善治療措施，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，臨床醫(yī)師應(yīng)該在自己專(zhuān)長(zhǎng)和喜歡的工作中找課題，而不能為課題而工作。作為醫(yī)院應(yīng)該為臨床醫(yī)師做這些工作提供一定的時(shí)間，上級(jí)組織在審批課題時(shí)也應(yīng)該給予考慮。此外，中醫(yī)評(píng)定職稱(chēng)也應(yīng)有相應(yīng)的傾斜政策，醫(yī)療水平高，技術(shù)全面，深受患者歡迎的臨床醫(yī)生在評(píng)定職稱(chēng)時(shí)在同等水平中應(yīng)該作為優(yōu)先考慮的條件，或者發(fā)揮集體智慧，讓理論水平髙者協(xié)助他們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，申報(bào)課題，批準(zhǔn)立項(xiàng)，從根本上調(diào)動(dòng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生的積極性，這對(duì)弘揚(yáng)中醫(yī)有一定促進(jìn)作用。

4治療任何疾病必須突出中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

中醫(yī)和西醫(yī)都以人為研究對(duì)象，但二者形成的時(shí)代不同，采取的思維方法研究手段各異，形成兩種差異很大的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年仍被有效地運(yùn)用于臨床，與它的理論的科學(xué)性不無(wú)關(guān)系。中醫(yī)學(xué)在漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程通過(guò)古代解剖，通過(guò)長(zhǎng)期對(duì)生理病理現(xiàn)象的觀察，通過(guò)反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐形成獨(dú)具特色的理論體系，正是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下中醫(yī)臨床才能產(chǎn)生卓著的療效。整體觀念，辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，是臨床醫(yī)生治療疾病的有力武器，中醫(yī)治病如果失去這兩大法寶，將一事無(wú)成。比如現(xiàn)臨床出現(xiàn)的“三高”癥等，患者最大的心愿是降壓、降糖、降脂。作為中醫(yī)大夫，降糖、降壓等中藥可以運(yùn)用，但不能刻舟求劍。目前中醫(yī)雜志上有很多用辨證論治的方法治療“三高”癥收效良好的報(bào)道，值得臨床醫(yī)生的重視和借鑒，有機(jī)會(huì)應(yīng)該多看中醫(yī)報(bào)刊、雜志，了解中醫(yī)藥的進(jìn)展和研究動(dòng)態(tài)，不斷用中醫(yī)知識(shí)武裝自己充實(shí)自己，這樣才有利于提高自己，在臨床上實(shí)現(xiàn)自我的價(jià)值。

5注重理論研究者和臨床醫(yī)師之間的溝通

篇2

操作項(xiàng)目

對(duì)象由專(zhuān)職學(xué)生擔(dān)當(dāng)，基本知識(shí)技能操作在仿真模型上進(jìn)行，影像組和心功能組分別在自己的考核站進(jìn)行。

多站式分組同步實(shí)施

要求每位同學(xué)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)體格檢查和基本操作（外科以及四穿中選一），并講述相關(guān)理論知識(shí)。結(jié)合閱讀X線片及心電圖并完成報(bào)告，隨機(jī)抽簽后即刻進(jìn)行考核，考核時(shí)間每次為10分鐘。

考核過(guò)程

考生在做體格檢查和基本操作時(shí)根據(jù)操作步驟邊操作邊講述理論，考核教師主要考核學(xué)生講述理論知識(shí)以及操作的規(guī)范性。在考核過(guò)程中同時(shí)又向?qū)W生提出相關(guān)的理論問(wèn)題，考察考生的臨床實(shí)踐思維能力。閱讀X線片和心電圖時(shí)要求學(xué)生指出異常之處，并結(jié)合臨床資料做出初步診斷。

分值比例

體格檢查和基本操作各占40%分值，輔助檢查各占10%分值，共100分。

結(jié)果

2006級(jí)五年制和2005級(jí)七年制實(shí)習(xí)生的臨床基本知識(shí)技能考核結(jié)果分別見(jiàn)表1、2。顯示在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的試驗(yàn)組學(xué)生的各項(xiàng)成績(jī)均高于在其他附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是為社會(huì)培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才的專(zhuān)業(yè)，臨床技能和職業(yè)素質(zhì)是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的重要組成部分，也是臨床教學(xué)質(zhì)量的重要保證，我們?cè)谂R床教學(xué)過(guò)程中要注重培養(yǎng)臨床技能和職業(yè)素質(zhì)都高的一體化人才，因?yàn)榕R床教學(xué)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量又關(guān)系到廣大人民群眾的生命健康，因此提高臨床教學(xué)質(zhì)量是目前擺在我們面前的重要任務(wù)。眾所周知，一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)師不僅要有敏捷的臨床思維、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和職業(yè)素質(zhì)，還應(yīng)掌握過(guò)硬熟練的實(shí)踐操作技能，如基本的體格檢查和基本的操作方法（腰穿、骨穿、胸穿、腹穿等）以及外科洗手、消毒、鋪巾、換藥拆線以及心肺疾病的急救復(fù)蘇等，這就要求醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)期間多看，多練，反復(fù)強(qiáng)化操作，要求規(guī)范熟練，從而在實(shí)踐中提高臨床思維能力。筆者的研究與實(shí)踐證明醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段進(jìn)行全面規(guī)范化的培訓(xùn)是畢業(yè)后做合格醫(yī)師的基礎(chǔ)和保障。

1加強(qiáng)臨床教師培訓(xùn)

教師的教學(xué)水平?jīng)Q定了帶教的質(zhì)量，臨床教師從醫(yī)多年，一般有較高的業(yè)務(wù)水平，但臨床帶教水平差別較大。有教學(xué)傳統(tǒng)的附屬教學(xué)醫(yī)院帶教水平稍高，操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐緊密結(jié)合[2]。要提高所有教學(xué)基地的帶教教師水平，需要進(jìn)行定期和系統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)。因此醫(yī)科院校附屬醫(yī)院可以定期舉行各科青年教師臨床知識(shí)技能培訓(xùn)班，其中由學(xué)校臨床教學(xué)學(xué)院督導(dǎo)專(zhuān)家進(jìn)行監(jiān)督，教學(xué)骨干對(duì)每個(gè)醫(yī)院的骨干教師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)后，再由骨干教師對(duì)醫(yī)院的其他教師進(jìn)行培訓(xùn)。這樣反復(fù)多次培訓(xùn)，能提高各附屬醫(yī)院臨床教師的臨床知識(shí)技能素質(zhì)水平。另外對(duì)我院青年教師要實(shí)施臨床實(shí)習(xí)帶教前的培訓(xùn)，作為規(guī)范化培訓(xùn)制度，并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。只有提高了臨床教師的綜合教學(xué)水平，才能培養(yǎng)出人民滿意的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

2完善臨床教師的評(píng)價(jià)體系

實(shí)習(xí)帶教教師水平參差不齊，如何評(píng)估帶教教師以及教學(xué)基地的帶教水平，必須建立合格的師資帶教評(píng)價(jià)體系。各附屬醫(yī)院需定期評(píng)價(jià)帶教水平，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，以便提高帶教水平。除此之外，學(xué)生對(duì)帶教教師的反饋信息將是評(píng)價(jià)教師的重要參考依據(jù)。同時(shí)還可建立一個(gè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的測(cè)評(píng)管理制度，依據(jù)良好的測(cè)評(píng)管理制度，對(duì)一線教師提出要求[3]，從而不斷提高臨床教師的帶教水平和實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)水平。

2實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)期間定期臨床理論知識(shí)技能和職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)考核

對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床思維培訓(xùn)必須要與臨床日常工作相結(jié)合，使得學(xué)生鞏固所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，這是畢業(yè)前集中培訓(xùn)的基礎(chǔ)。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期后，我們有計(jì)劃的定期進(jìn)行臨床理論和臨床實(shí)踐結(jié)合的日常病例討論，討論時(shí)應(yīng)以學(xué)生為中心，內(nèi)容應(yīng)與臨床疾病密切相關(guān)，討論中要求學(xué)生對(duì)疾病提出診斷和鑒別診斷，提出診療措施等。除此之外，還定期進(jìn)行考核，試題形式與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試形式相似，以便于在日常的臨床工作中隨時(shí)了解學(xué)生在實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)情況，這種措施的實(shí)施在日常臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)了學(xué)生的基本理論、基本技能和職業(yè)素質(zhì)，提高了臨床思維能力。

篇3

醫(yī)學(xué)行為的最優(yōu)化包括決策的最優(yōu)化和決策者自身素質(zhì)的最優(yōu)化.循證醫(yī)學(xué)以科學(xué)研究的最佳結(jié)果為證據(jù),以實(shí)現(xiàn)臨床診療決策最優(yōu)化為其目的,這等同于追求卓越的道德需求.實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)可在有限的時(shí)間內(nèi),使臨床醫(yī)生迅速掌握當(dāng)前專(zhuān)業(yè)研究最新進(jìn)展,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正診療中存在的問(wèn)題.循證醫(yī)學(xué)為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平,最大限度地使每個(gè)醫(yī)療單位、每位醫(yī)生都跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,達(dá)到一個(gè)共同的水準(zhǔn)創(chuàng)造了條件,這也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步即實(shí)現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德本質(zhì)的一個(gè)充分必要條件[10].開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)可使臨床醫(yī)生發(fā)揮出求知的積極性,由獲取知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R(shí)和創(chuàng)造知識(shí),由階段性受教育者自覺(jué)轉(zhuǎn)變?yōu)樽穼そK身教育,提高和維系其專(zhuān)業(yè)素質(zhì),實(shí)現(xiàn)職業(yè)行為的最優(yōu)化.

3生命倫理學(xué)觀念下的循證醫(yī)學(xué)教育

3．1教學(xué)目的

在生命倫理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上,通過(guò)實(shí)習(xí)期間的循證醫(yī)學(xué)教育,使帶教者和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)一步明確臨床實(shí)踐與生命倫理學(xué)的關(guān)系,專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與道德觀念的關(guān)系,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辯證思維方法等.促使醫(yī)學(xué)生在開(kāi)始面對(duì)現(xiàn)實(shí)病例之初,就能對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能的運(yùn)用進(jìn)行循證分析和倫理思考,并讓這種分析和思考逐漸形成思維定式,內(nèi)化為醫(yī)德素質(zhì),為日后在工作中合理應(yīng)用醫(yī)療資源,善待病人,預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛,贏得社會(huì)信任打好基礎(chǔ).

3．2教學(xué)方法

3．2．1師資培訓(xùn)在既往循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上,首先組織教師重點(diǎn)學(xué)習(xí)“尊重(自主)、不傷害、行善和公正”這四條生命倫理學(xué)的基本原則,因?yàn)榛驹瓌t是構(gòu)建醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的最根本、最一般的道德根據(jù),被視作評(píng)估醫(yī)療行為的基本倫理規(guī)則.圍繞著這四條原則詮釋開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的意義,力求刪繁就簡(jiǎn)地讓帶教者和受教者共同參悟循證醫(yī)學(xué)的倫理含義.3．2．2崗前講座在實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入臨床的崗前教育中加入“循證醫(yī)學(xué)及其倫理觀”等專(zhuān)題講座,使其在入科之初就植入“循證實(shí)習(xí)”的理念.3．2．3聯(lián)系實(shí)際以課堂為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)增進(jìn)技能幾乎沒(méi)有作用[8].崗前講座只限于基本概念的復(fù)習(xí)或強(qiáng)化,并不能解決實(shí)際問(wèn)題,更重要的是在實(shí)踐中由有經(jīng)驗(yàn)的老師指導(dǎo)反復(fù)操作.通常采用PBL或病床邊隨機(jī)教學(xué)模式,由帶教老師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師提出問(wèn)題,首先闡明問(wèn)題的性質(zhì)、解決問(wèn)題的必要性和合理的方法,即倫理需求,使學(xué)生感到與以往的教學(xué)方式不同,產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心與求知欲,共同分析問(wèn)題后,尋找解決問(wèn)題的信息資料,并按證據(jù)的等級(jí)給予篩選評(píng)價(jià),然后結(jié)合臨床問(wèn)題制定診療方案.3．2．4網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)查詢(xún)信息的第一步是在老師指導(dǎo)下,登陸院內(nèi)局域網(wǎng)的西文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(康健)或中文醫(yī)學(xué)期刊檢索系統(tǒng)(清華同方).兩套檢索系統(tǒng)均為集文獻(xiàn)檢索、知識(shí)評(píng)價(jià)、全文揭示等多種服務(wù)為一體的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)知識(shí)情報(bào)服務(wù)平臺(tái),且內(nèi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)版.如欲擴(kuò)大搜尋范圍,則通過(guò)Internet網(wǎng)鏈接Cocbrane圖書(shū)館、Medline數(shù)據(jù)庫(kù)、EmGbase數(shù)據(jù)庫(kù)或其他循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站.同一條檢索主題詞常能獲取多個(gè)結(jié)果,教會(huì)學(xué)生識(shí)別和選擇是保障信息質(zhì)量關(guān)鍵.

3．3教學(xué)效果

為了解實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)倫理學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀和教學(xué)效果,我們?cè)槍?duì)性做了調(diào)查,158份學(xué)生答卷結(jié)果見(jiàn)表1.在我院實(shí)習(xí)的本科實(shí)習(xí)醫(yī)師來(lái)自青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院和泰山醫(yī)學(xué)院等,普遍綜合素質(zhì)好,醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)堅(jiān)實(shí),英語(yǔ)水平較高,接受能力強(qiáng),對(duì)所學(xué)知識(shí)有清晰的辨別能力.從調(diào)查表和課后交流可知,他們對(duì)這種內(nèi)容和形式的教學(xué)感到新奇而充滿興趣,給予較高的評(píng)價(jià).在意見(jiàn)欄中絕大多數(shù)學(xué)生表示,將兩門(mén)內(nèi)容生澀的課結(jié)合起來(lái),形式新穎且易懂實(shí)用,受啟發(fā),有意義.個(gè)別學(xué)生畢業(yè)工作后還表示,該課是實(shí)習(xí)期間最好的課.教師的主要反映為“應(yīng)從實(shí)驗(yàn)性教學(xué)上升為普及性教學(xué),可提升教學(xué)醫(yī)院的水平”,但也提出“因無(wú)大綱要求,隨意性較大,對(duì)教師要求較高。

3．4教學(xué)調(diào)整

近年來(lái)面對(duì)擇業(yè)、考研等競(jìng)爭(zhēng),實(shí)習(xí)醫(yī)師自主意識(shí)均較強(qiáng),學(xué)業(yè)上多有偏重,對(duì)自認(rèn)為重復(fù)性培訓(xùn)和低水平的講座常采取抵制態(tài)度.如何讓他們對(duì)看起來(lái)“與專(zhuān)業(yè)無(wú)關(guān)”的課程感興趣,教師的態(tài)度和方法起到?jīng)Q定性的作用.將循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心內(nèi)容進(jìn)行邏輯鏈接,并闡明其不可或缺的臨床作用是本項(xiàng)教學(xué)的特征.一個(gè)拔新領(lǐng)異的講壇才能激發(fā)學(xué)生的好奇心,滿足其求知欲.多學(xué)科交叉尤其是醫(yī)療和倫理并重是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特征,也是臨床教學(xué)的難點(diǎn),需要教師有較高的綜合素質(zhì)水平.教學(xué)中多采用對(duì)醫(yī)療措施提出針對(duì)性循證依據(jù)和倫理問(wèn)題共同討論,力求使實(shí)習(xí)醫(yī)師在互動(dòng)中不斷地感悟,逐漸養(yǎng)成循證思維的習(xí)慣.也需要經(jīng)常性檢查和督促實(shí)習(xí)醫(yī)師的循證實(shí)踐,必要時(shí)作為實(shí)習(xí)考核內(nèi)容之一,在一定的壓力下強(qiáng)化其職業(yè)的責(zé)任感,培養(yǎng)良好的個(gè)性品質(zhì).

篇4

在以往的教學(xué)過(guò)程中，課堂教學(xué)主要是按照齲病、牙髓病、牙周病、粘膜病來(lái)進(jìn)行授課的，這種教學(xué)方式與口腔其他學(xué)科之間缺少貫通，導(dǎo)致綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力較差。因此，應(yīng)加深與其他學(xué)科的貫通。例如“牙痛”的患者，要培養(yǎng)學(xué)生分析引起牙痛的原因，可以是口腔修復(fù)科、口腔頜面外科等引起，因此要充分論證各種學(xué)科的特點(diǎn)，做出明確的診斷。例如講解“開(kāi)髓術(shù)”，應(yīng)該與口腔解剖生理學(xué)聯(lián)系牙髓腔的特點(diǎn)。這樣才能更好的理解知識(shí)。

3改革效果

通過(guò)對(duì)2011、2012級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)，可以完成一些新技術(shù)的基本操作，通過(guò)開(kāi)展綜合病例分析，學(xué)生綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到了極大的提高。本研究設(shè)計(jì)的綜合病例全部來(lái)自臨床病例，參考國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求對(duì)病例設(shè)計(jì)的各種問(wèn)題，使學(xué)生對(duì)于臨床常見(jiàn)疾病都能做出正確和全面的診斷與治療設(shè)計(jì)，充分表明學(xué)生分析和解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力得到極大的提高。得到了教學(xué)醫(yī)院的一致好評(píng)。

4討論

篇5

1.2以循證醫(yī)學(xué)理念推動(dòng)腎內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐發(fā)展的具體方法

以“臨床問(wèn)題為中心的自學(xué)訓(xùn)練”（problem-basedself–directedlearningprogram，PBL）方法首創(chuàng)于McMaster大學(xué)。該方法的基本步驟可以概括如下：“第一步，從臨床實(shí)踐中提出有關(guān)疾病預(yù)防、診斷、預(yù)后、治療、病因方面的問(wèn)題；第二步，檢索相關(guān)現(xiàn)有的研究證據(jù)；第三步，根據(jù)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則，嚴(yán)格評(píng)價(jià)研究證據(jù)的真實(shí)性、臨床重要性；第四步，應(yīng)用研究證據(jù)并結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)、患者的選擇解決臨床問(wèn)題，指導(dǎo)醫(yī)療決策；第五步，評(píng)價(jià)實(shí)踐后的效果和效率，進(jìn)一步提高。”現(xiàn)舉一例加以說(shuō)明：“病房收治了一例老年男性患者，以反復(fù)泡沫尿、全身浮腫為臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查結(jié)果，初步考慮為腎病綜合征，行腎穿刺病理檢查明確其病理診斷為膜性腎病Ⅲ期。”可見(jiàn)，我們應(yīng)當(dāng)利用循證醫(yī)學(xué)的思路首先解決該病例患者的膜性腎病是原發(fā)性還是繼發(fā)性問(wèn)題以及具體的治療方案。為此，腎內(nèi)科臨床教學(xué)導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)師采用正確的文獻(xiàn)檢索策略和有效的方法途徑，以便其正確評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的真實(shí)性和可信性，合理詮釋文獻(xiàn)的科學(xué)內(nèi)涵，全面獲得醫(yī)學(xué)證據(jù)資料，有效的將醫(yī)學(xué)理論資料與患者實(shí)踐情況有機(jī)結(jié)合來(lái)解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，最終收到立竿見(jiàn)影的教學(xué)效果。在腎內(nèi)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)方面，我們應(yīng)當(dāng)促使年輕醫(yī)師從思想深處認(rèn)知憑借主觀經(jīng)驗(yàn)行醫(yī)辦事的嚴(yán)重危害，敦促其認(rèn)同循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要意義，提高年輕醫(yī)師利用循證醫(yī)學(xué)方法行醫(yī)治病的技能性。導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練年輕醫(yī)師查閱各類(lèi)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的技能技巧，幫助年輕醫(yī)師掌握利用文獻(xiàn)資料作為臨床實(shí)踐佐證的循證醫(yī)學(xué)方法。另外，導(dǎo)師還要通過(guò)各種方式塑造年輕醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在利用循證醫(yī)學(xué)方法獲取醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料解決臨床實(shí)踐問(wèn)題時(shí)，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)始終向年輕醫(yī)師灌輸循證醫(yī)學(xué)思想是進(jìn)行醫(yī)療決策行為之前必須嚴(yán)格遵循的第一性原則，是醫(yī)師向患者實(shí)施醫(yī)療行為的前提。只有學(xué)會(huì)以自主尋求醫(yī)學(xué)實(shí)證性證據(jù)來(lái)指導(dǎo)和解決臨床實(shí)踐活動(dòng)，才能推動(dòng)腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)在理論和實(shí)踐方面更上一層樓。

1.3依據(jù)循證醫(yī)學(xué)思路進(jìn)行腎內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)踐的注意事項(xiàng)

盡管循證醫(yī)學(xué)方法是值得腎內(nèi)科教育領(lǐng)域積極推崇和深入挖掘的教學(xué)方法，但在我們推進(jìn)該方法過(guò)程中仍有相關(guān)事項(xiàng)必須引起高度注意。首先，導(dǎo)師必須能夠有效識(shí)別個(gè)別醫(yī)師打著循證醫(yī)學(xué)幌子行經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)之實(shí)的假象。導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)一針見(jiàn)血的指出個(gè)別年輕醫(yī)師“穿新鞋走老路”的現(xiàn)象背后的本質(zhì)——不會(huì)思辨的考慮問(wèn)題，將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)作為“最后的救命稻草”，只知道遵照?qǐng)?zhí)行卻忘記批判審視，只記得一味的照搬執(zhí)行卻忽略揚(yáng)棄思想指導(dǎo)下的發(fā)展思想。其次，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)告誡年輕醫(yī)師學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)方面的“與時(shí)俱進(jìn)”，要牢記“問(wèn)渠那得清如許，為有源頭活水來(lái)”的真諦。循證醫(yī)學(xué)所援引的文獻(xiàn)資料應(yīng)該是最新的權(quán)威性研究成果。“新”是導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)時(shí)刻告知醫(yī)師牢記的關(guān)鍵所在。任何事物都是在不斷的發(fā)展壯大的，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理論成果也是如此。因此，與時(shí)俱進(jìn)的更新資料信息，將自身所學(xué)及時(shí)修正和調(diào)整，是循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)腎內(nèi)科培訓(xùn)實(shí)踐的應(yīng)有之義。再次，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和敦促所有接受培訓(xùn)的年輕醫(yī)師掌握一種以上的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)。事實(shí)上，我們所倡導(dǎo)的循證醫(yī)學(xué)中援引的證據(jù)資料很多都是來(lái)源于國(guó)外相關(guān)領(lǐng)域的最新研究成果。因此，提升閱讀和吸收醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)方面的第一手資料的能力和素質(zhì)，也是所有腎內(nèi)科醫(yī)師在接受培訓(xùn)過(guò)程中必須注意鍛煉的一個(gè)重要方面。如果不懂得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)而坐等翻譯現(xiàn)成的醫(yī)學(xué)資料，將會(huì)大大限縮醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)過(guò)程援引有力證據(jù)資料的范圍和領(lǐng)域，這也會(huì)從實(shí)質(zhì)上影響腎內(nèi)科醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐效果。最后，導(dǎo)師還應(yīng)當(dāng)注重年輕醫(yī)師在臨床實(shí)踐方面的循證醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可信性，提高其醫(yī)療決策的精準(zhǔn)程度，提升醫(yī)師整體的責(zé)任感和使命感。“打破砂鍋問(wèn)到底”應(yīng)該是循證醫(yī)學(xué)過(guò)程中必須具備的科學(xué)態(tài)度。塑造醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)態(tài)度，改善已有的循證醫(yī)學(xué)資料儲(chǔ)備，養(yǎng)成醫(yī)師良好的行醫(yī)習(xí)慣，都是導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)著力培養(yǎng)的內(nèi)容。

篇6

針對(duì)輪轉(zhuǎn)的其他科醫(yī)師，由于以后多不從事腫瘤工作，主要的培訓(xùn)是掌握腫瘤常見(jiàn)病及多發(fā)病的臨床表現(xiàn)，培養(yǎng)腫瘤綜合治療觀點(diǎn)，對(duì)不同惡性腫瘤的主要治療手段進(jìn)行選擇，學(xué)會(huì)各種急危重癥的緊急處置，能及時(shí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診。不同專(zhuān)科又有不同的側(cè)重培訓(xùn)重點(diǎn)，外科規(guī)陪醫(yī)師訓(xùn)練其外科手術(shù)無(wú)瘤觀念的建立，獲取病理診斷的重要性觀念；內(nèi)科規(guī)陪醫(yī)師訓(xùn)練某些情況局部治療的重要性，藥物劑量如化療的規(guī)范使用，惡性腫瘤晚期患者最佳支持治療的重要性；影像科醫(yī)師了解不同惡性腫瘤可能的影像學(xué)表現(xiàn)，了解腫瘤科醫(yī)師關(guān)注的影像學(xué)表現(xiàn)，如何為臨床醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)的影像報(bào)告等。

2制定全面的培訓(xùn)制度

制定腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求和計(jì)劃，包括要求掌握和熟悉的常見(jiàn)病、多發(fā)病的理論知識(shí)，基本操作、基本技能，完成的病例書(shū)寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容，參考的經(jīng)典書(shū)籍等。制定具體實(shí)施細(xì)節(jié)：教學(xué)查房、專(zhuān)題講座、病例討論、理論考試、技能考試、出科評(píng)定等。制定針對(duì)指導(dǎo)醫(yī)師和規(guī)陪醫(yī)師的激勵(lì)和考核機(jī)制，調(diào)高教與學(xué)兩方面的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

篇7

選擇怎樣的時(shí)機(jī)和形式才能更好地開(kāi)展臨床實(shí)踐和科研教學(xué)呢？筆者認(rèn)為，在大三、大四接觸臨床醫(yī)學(xué)課程的階段開(kāi)展比較適宜。因?yàn)椋藭r(shí)學(xué)生已經(jīng)基本完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，理論、知識(shí)與技能結(jié)構(gòu)基本能滿足開(kāi)展實(shí)踐和科研活動(dòng)需要。

臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院能真正有機(jī)會(huì)利用醫(yī)院的資源開(kāi)展科研活動(dòng)。更重要的一點(diǎn)是，在校時(shí)基本是大班上課，學(xué)生很少有機(jī)會(huì)與教師接觸。而在實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師與學(xué)生基本上是一對(duì)一，并進(jìn)行同樣的臨床工作，為學(xué)生的科研活動(dòng)打下了基礎(chǔ)。同時(shí)，撰寫(xiě)論文是實(shí)踐教學(xué)的一個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生應(yīng)用所掌握的理論、知識(shí)和技能去解決臨床實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)行較為全面的科學(xué)訓(xùn)練，提高獨(dú)立工作能力以及學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技術(shù)的重要過(guò)程。

一、教學(xué)目標(biāo)

1.達(dá)到臨床實(shí)踐基本技能訓(xùn)練的目的

（1）使學(xué)生在接觸患者、詢(xún)問(wèn)病史資料的過(guò)程中，感受和體驗(yàn)臨床工作的過(guò)程。

（2）初步掌握收集和處理臨床資料的思路和基本方法。

（3）有機(jī)會(huì)充分與接觸患者，進(jìn)行綜合協(xié)調(diào)溝通能力的訓(xùn)練，使學(xué)會(huì)充分利用自己的知識(shí)、溝通技巧，獲得第一手臨床訊息。

（4）通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史患者、判定相關(guān)的檢查結(jié)果，讓學(xué)生分析病例，開(kāi)展小組討論，使之對(duì)專(zhuān)業(yè)理論有更為系統(tǒng)、深刻的認(rèn)識(shí)。

（5）學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)合作，利于今后臨床會(huì)診、醫(yī)師、醫(yī)護(hù)之間的良好溝通。

2.通過(guò)撰寫(xiě)病例討論、專(zhuān)題論文，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)邏輯思維

（1）熟悉和初步掌握科研論文的基本格式和撰寫(xiě)過(guò)程。

（2）學(xué)會(huì)查閱文獻(xiàn)，開(kāi)拓視野，建立初步的科研思維模式。

（3）學(xué)會(huì)利用傳統(tǒng)教科書(shū)上未詳細(xì)提及的理論和技能，做一名會(huì)思考的臨床醫(yī)師。

二、實(shí)施過(guò)程

1.小組合作進(jìn)行

學(xué)生自由組合，通常4～6人為一組，分工合作，各司其職。選出一名組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。各組員分工整理臨床訊息（包括詢(xún)問(wèn)病史、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果），綜合分析、得出最后的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、鑒別診斷以及后續(xù)的治療方案。

在論文寫(xiě)作中，由各組從中自由選擇一個(gè)課程論文題目或自行擬定，通過(guò)研讀文獻(xiàn)，列出工作思路，需要有自成體系的論點(diǎn)、論據(jù)、實(shí)驗(yàn)方法、結(jié)論以及參考文獻(xiàn)等。論文寫(xiě)作進(jìn)行過(guò)程中，學(xué)生可以隨時(shí)與教師聯(lián)系，以便及時(shí)溝通，加強(qiáng)指導(dǎo)。

2.實(shí)踐能力及論文的評(píng)定

評(píng)定的主要目的在于評(píng)價(jià)學(xué)生通過(guò)教學(xué)掌握知識(shí)、獲得技能、發(fā)展能力等方面的情況。評(píng)價(jià)采取小組學(xué)生自評(píng)、不同小組之間互評(píng)以及結(jié)合教師總評(píng)的方式進(jìn)行，這三者的評(píng)分比例為3∶4∶3，從而盡量避免教師個(gè)人評(píng)分的主觀性，又能使學(xué)生從中得到更多的鍛煉。

評(píng)價(jià)要體現(xiàn)以下原則：

（1）學(xué)生自主性原則。小組的劃分、論文題目的選擇都要充分尊重學(xué)生的自主性，從而調(diào)動(dòng)其學(xué)生的積極性、主動(dòng)性。

（2）合作學(xué)習(xí)原則。以小組為單位，4～6個(gè)學(xué)生自愿組合為一組，促使他們彼此之間相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。通過(guò)合作學(xué)習(xí)，不少學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)資源就在身邊，而且能夠更好地發(fā)揮各自的潛能。

（3）發(fā)展性原則。注重學(xué)生上交的作品（病例分析的表達(dá)以及專(zhuān)題論文的撰寫(xiě)），關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和表現(xiàn)，如學(xué)習(xí)的進(jìn)步、學(xué)習(xí)態(tài)度的轉(zhuǎn)變、學(xué)生個(gè)性和價(jià)值觀的發(fā)展等。在評(píng)價(jià)時(shí)，教師要注重學(xué)生的個(gè)體差異，盡可能地根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)提出適合他們的要求，利于其健康發(fā)展。

通過(guò)小組討論，各組員分工協(xié)作進(jìn)行臨床病例分析、撰寫(xiě)專(zhuān)題論文，能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的積極性，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使之樹(shù)立科學(xué)精神，形成創(chuàng)新思維，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)、信息意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及成就意識(shí)，對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生終身影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]Shen Anding. The enhanced biology education （EBE） program atdrexel univerity[J]. Research and Exploration in Laboratory，2001，20（05）.

篇8

篇9

1.2對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)模式陳舊或認(rèn)識(shí)不到位

一些導(dǎo)師最初為科研型碩士研究生導(dǎo)師，培養(yǎng)模式陳舊，重科研，輕臨床，導(dǎo)致臨床實(shí)踐時(shí)間減少，臨床技能提高有限。反之，專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)時(shí)也需要畢業(yè)論文答辯，他們也需要有一定的科研能力，但有部分導(dǎo)師重臨床、輕科研，導(dǎo)致他們科研能力低下，偏廢一方[1]。

1.3臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)落實(shí)不到位。

1.3.1按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生需要至少在其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)1年左右，但目前研究生輪轉(zhuǎn)時(shí)間較短，約4-6月。

1.3.2輪轉(zhuǎn)期間，部分同學(xué)對(duì)輪轉(zhuǎn)不重視，缺乏自覺(jué)性，未去輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)，或輪轉(zhuǎn)科室要求不嚴(yán)格，輪轉(zhuǎn)流于形式。

1.3.3各輪轉(zhuǎn)科室缺乏有效、規(guī)范的管理體制和流程，缺乏有效管理，導(dǎo)致輪轉(zhuǎn)一團(tuán)糟。

1.3.4還有一部分研究生導(dǎo)師所在科室在分院區(qū)，部分科室床位數(shù)較少或是病種單一，導(dǎo)師未安排研究生去病種全面的綜合科室輪轉(zhuǎn)，限制了研究生臨床能力的提高。

1.4缺乏專(zhuān)業(yè)規(guī)范化的臨床技能培訓(xùn)及理論講座

按照培養(yǎng)方案的要求，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生須達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平。故培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)該掌握臨床上常見(jiàn)的操作技能。部分研究生反映醫(yī)院或科室沒(méi)有相關(guān)培訓(xùn)，導(dǎo)致他們常見(jiàn)操作技能低下，或難以按照最新的標(biāo)準(zhǔn)操作。醫(yī)院或教研室沒(méi)有安排針對(duì)研究生的理論講座或課題匯報(bào)討論，使得研究生缺乏理論學(xué)習(xí)的動(dòng)力，而且科研課題進(jìn)行中遇到的難題無(wú)從請(qǐng)教和解決。

1.5實(shí)習(xí)科室、輪轉(zhuǎn)科室缺乏考核或考核不嚴(yán)謹(jǐn)

臨床能力考核是檢驗(yàn)臨床能力培訓(xùn)效果最直接有效的方法。但由于各個(gè)醫(yī)學(xué)院校、科室具體情況不同，在臨床能力考核工作，臨床能力考核內(nèi)容及形式均不統(tǒng)一，存在較大差異。據(jù)調(diào)查，相當(dāng)多的科室缺乏臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的出科考試。在一定程度上，放松了對(duì)研究生的評(píng)估和管理。缺乏一套科學(xué)有效的臨床能力考核體系對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力不能完整有效的評(píng)價(jià)，也不能為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)提供必要的反饋。臨床能力的提高急需一套科學(xué)規(guī)范、切實(shí)可行的考核體系作為保障，這也是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育急需解決的難點(diǎn)。

1.6部分臨床活動(dòng)缺乏權(quán)限

大部分研究生為應(yīng)屆畢業(yè)生，無(wú)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，而我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，才可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，故應(yīng)屆本科畢業(yè)生沒(méi)有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)后不能從事臨床工作，缺乏正規(guī)系統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)。部分研究生取得醫(yī)師資格證書(shū)，但卻不能在實(shí)習(xí)醫(yī)院注冊(cè)執(zhí)業(yè)，不能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，沒(méi)有處方權(quán)，難以獨(dú)立進(jìn)行臨床活動(dòng)，畢業(yè)時(shí)臨床能力難以達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位要求相應(yīng)的臨床能力。

1.7缺乏臨床工作中溝通能力的培訓(xùn)

部分研究生反映，他們?cè)谂R床工作過(guò)程中因?yàn)槿狈σ欢ǖ呐R床診治能力，同時(shí)也缺乏溝通技巧，往往難以有效的、全面的跟患者及家屬進(jìn)行溝通。

1.8缺乏對(duì)研究生的心理關(guān)注度

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生同時(shí)需兼顧臨床及科研，心理壓力較大。在目前較差的醫(yī)療環(huán)境下，研究生在臨床工作過(guò)程中也容易成為醫(yī)鬧針對(duì)的對(duì)象，身心容易受到傷害。所以，預(yù)防性心理關(guān)注也是有必要的。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的質(zhì)量保障策略教育部于2009年下發(fā)的《關(guān)于做好全日制碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見(jiàn)》明確指出，做好全日制碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的合理定位，深入研究和準(zhǔn)確把握專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育規(guī)律，創(chuàng)新培養(yǎng)理念，改革培養(yǎng)模式，確保培養(yǎng)質(zhì)量。

2我們?cè)诎盐赵瓌t基礎(chǔ)上，根據(jù)我院存在的問(wèn)題，提出以下改革策略

（1）優(yōu)化臨床資源、簡(jiǎn)化工作流程，減少臨床工作量，給研究生減負(fù)；

（2）更新理念，明確學(xué)位特點(diǎn)，臨床工作及科研并重；臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)應(yīng)按照專(zhuān)業(yè)學(xué)位的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整培養(yǎng)方案和要求，要注重拓寬知識(shí)面，突出應(yīng)用和強(qiáng)調(diào)解決臨床實(shí)際問(wèn)題，加強(qiáng)臨床能力和考核。醫(yī)學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)帶教醫(yī)院及導(dǎo)師的培訓(xùn)，提高他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生的認(rèn)識(shí)和理解，解放思想，與時(shí)俱進(jìn)，充分理解專(zhuān)業(yè)學(xué)位特點(diǎn)。

（3）建立并健全輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)、考核制度，規(guī)范管理a.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生進(jìn)入臨床后應(yīng)該與導(dǎo)師仔細(xì)計(jì)劃好輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)計(jì)劃，醫(yī)院或教學(xué)分管部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃安排研究生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)。b.研究生進(jìn)入相關(guān)臨床輪轉(zhuǎn)科室后首先進(jìn)行登記，向科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行報(bào)道，由科室負(fù)責(zé)人分配帶教老師進(jìn)行帶教，輪轉(zhuǎn)期間需全面了解及熟悉輪轉(zhuǎn)科室業(yè)務(wù)及疾病特點(diǎn)。在科室輪轉(zhuǎn)期間，科室需安排業(yè)務(wù)講座。同時(shí)，醫(yī)院教育科也應(yīng)定時(shí)安排適合專(zhuān)業(yè)研究生的講座。c.出科時(shí)建議完善考核制度，不僅需測(cè)評(píng)思想道德，而且要進(jìn)行理論考試，同時(shí)還建議進(jìn)行輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)技能的考試。對(duì)于不能達(dá)到輪轉(zhuǎn)水平的，應(yīng)該增加輪轉(zhuǎn)時(shí)間。醫(yī)院按照國(guó)家培養(yǎng)要求分階段、定期進(jìn)行考試，定時(shí)評(píng)估，優(yōu)化培訓(xùn)考核制度。考核體系包含初期的課程考核，計(jì)入學(xué)分，進(jìn)入臨床之后還有參加學(xué)術(shù)講座規(guī)定學(xué)分考核，輪轉(zhuǎn)科室考核，畢業(yè)考核及論文答辯考核。

（4）開(kāi)拓新的培養(yǎng)思路，事半功倍，培養(yǎng)全面研究生2010年，上海市開(kāi)展了臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的改革試驗(yàn)，基本思路是醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)以后，通過(guò)研究生入學(xué)考試和住院醫(yī)師招錄，進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，具有住院醫(yī)生和研究生雙重身份。學(xué)生畢業(yè)時(shí)，合格者可以獲得四證，即研究生畢業(yè)證書(shū)、碩士學(xué)位證書(shū)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書(shū)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。我們也應(yīng)借鑒上海甚至國(guó)外的研究生培養(yǎng)思路，力求高質(zhì)量的培養(yǎng)能力全面的研究生。

篇10

衷心地感謝李士雪、王志玉、徐凌中、姜寶法、王束玫、彭績(jī)、方鵬騫、盧祖洵、李立明、曾光等教授的鼎力支持，以及王隴德、姚志彬、江捍平、張丹、鐘育新、陳廣源、王立新、劉松暖、陳金喜、鐘天倫等領(lǐng)導(dǎo)，在我工作和學(xué)習(xí)中，時(shí)常能感受到他們對(duì)我的關(guān)心和幫助。

衷心地感謝山東大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院的全體老師。當(dāng)我在千里之外迷茫、徘徊時(shí)，是他們慷慨地為我敞開(kāi)了大門(mén)，把我領(lǐng)進(jìn)了一個(gè)深?yuàn)W而又迷人的殿堂。感謝親愛(ài)的師兄弟們，感謝他們?cè)诳蒲泄ぷ髦薪o予的大力幫助!

衷心地感謝深圳市衛(wèi)生局、寶安區(qū)衛(wèi)生局及各系統(tǒng)、各部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、同事和朋友們?cè)谖移綍r(shí)工作及完成論文過(guò)程中對(duì)我的支持與幫助。

最后，衷心地感謝寶安區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)人大、區(qū)政協(xié)、區(qū)編委等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及區(qū)人事局、區(qū)計(jì)劃局、區(qū)局等部門(mén)、各界對(duì)我區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視和支持!衷心地感謝寶安區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的各位同仁以卓越的執(zhí)行力作出的突出貢獻(xiàn)!(孫玉衛(wèi)博士)

(二)

值此論文完成之際，衷心感謝我的導(dǎo)師李會(huì)慶研究員三年來(lái)嘔心瀝血的培養(yǎng)。

三年來(lái)，在課題設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)、實(shí)驗(yàn)室工作、論文撰寫(xiě)等各個(gè)方面，導(dǎo)師給予了悉心和無(wú)私幫助。導(dǎo)師敏銳的洞察力、淵博的學(xué)識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度及忘我的奉獻(xiàn)精神，是我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的楷模。

衷心感謝山東大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院趙仲堂院長(zhǎng)、謝克勤教授、王志玉教授、王潔貞教授、王束玫教授、王志萍教授、姜寶法教授、徐凌中教授、賈存顯老師在學(xué)習(xí)、研究等方面給予的幫助指導(dǎo)和支持。

衷心感謝李士保老師在生活、學(xué)習(xí)等方面給予的幫助。

衷心感謝山東省諸城市計(jì)劃生育服務(wù)站丁樹(shù)奇站長(zhǎng)、趙民書(shū)記及全體工作人員在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、患者追蹤、樣品保存、等方面所做的大量工作。

衷心感謝我的同學(xué)劉洪慶、鄭文貴、李林貴、周英智、楊艷芳、鄭國(guó)華等在學(xué)習(xí)、生活、實(shí)驗(yàn)室工作等方面給予的幫助。

衷心感謝山東省科學(xué)院施勝芳老師、刁玉濤同志在學(xué)習(xí)、研究等方面給予的幫助。

衷心感謝濰坊市婦幼院婦科周蘭英醫(yī)師在提供CytoThin宮頸取樣專(zhuān)用毛刷、緩沖液、預(yù)實(shí)驗(yàn)所用樣本等方面給予的幫助。

衷心感謝山東省皮膚病防治研究所郭教授、濰坊醫(yī)學(xué)院病教研室郭文君、劉汝清老師、整形醫(yī)院唐勝建主任在標(biāo)本超低溫存放、宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)等方面提供的幫助。

衷心感謝山東大學(xué)附屬齊魯醫(yī)院婦科王立杰大夫在提供HPV陽(yáng)性標(biāo)本方面給予的幫助。(陳會(huì)波博士)

(三)

本課題是在我的導(dǎo)師李會(huì)慶研究員的精心和悉心關(guān)懷下完成的。導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴悸贰?shí)事求是的治學(xué)態(tài)度、淵博的學(xué)識(shí)、敬業(yè)的精神、對(duì)科研工作敏銳的洞察能力是我畢生學(xué)習(xí)的楷模。在此，對(duì)導(dǎo)師三年來(lái)對(duì)我學(xué)術(shù)上的精心指導(dǎo)與生活上的關(guān)懷表示最崇高的敬意和最衷心的感謝。

衷心感謝山東大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院趙仲堂院長(zhǎng)、王永杰副書(shū)記、姜希宏副書(shū)記、李士葆老師等在業(yè)務(wù)與生活等方面給予的關(guān)心與幫助。感謝姜寶法教授、王束玫教授、賈存顯老師、王潔貞教授等在我學(xué)習(xí)上提供的幫助。

感謝山東省科學(xué)院生物中心高雪芹老師、黃海燕老師等在我實(shí)驗(yàn)中給予我的無(wú)私幫助。

感謝山東大學(xué)齊魯醫(yī)院化驗(yàn)室邢杰大夫和山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病防治所科的李娜大夫等在標(biāo)本采集中提供的幫助與支持。

感謝章丘計(jì)劃生育服務(wù)站、諸城計(jì)劃生育服務(wù)站、岱岳計(jì)劃生育服務(wù)站和無(wú)棣計(jì)劃生育服務(wù)站的領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)人員在現(xiàn)場(chǎng)與標(biāo)本采集過(guò)程中提供的大力支持與幫助。

感謝山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)所流行病研究室的刁玉濤老師在科研工作中提供的支持與幫助。

感謝師兄弟、師姐妹王志萍博士、鄭國(guó)華博士、陳會(huì)波博士、周英智博士、楊艷芳博士、房學(xué)強(qiáng)博士、鄭薇碩士和黃克鋒碩士在我學(xué)習(xí)與生活上的關(guān)心與幫助。

感謝我的家人對(duì)我學(xué)習(xí)和生活上的全力支持和關(guān)懷。

最后感謝在我學(xué)習(xí)、生活及論文完成過(guò)程中給予過(guò)我關(guān)心和幫助的所有老師和同學(xué)。(劉洪慶博士)

(四)

本課題是在導(dǎo)師的悉心和殷切關(guān)懷下完成的，在此衷心感謝導(dǎo)師對(duì)我的諄諄教導(dǎo)，以及對(duì)我在生活、工作、學(xué)習(xí)、研究等各方面的無(wú)私幫助。王老師嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、實(shí)事求是的治學(xué)態(tài)度，認(rèn)真勤奮、不知疲倦的的工作作風(fēng)，以及對(duì)事業(yè)的執(zhí)著追求都將使我終生難忘，并時(shí)時(shí)鞭策我努力工作，在科學(xué)研究的道路上奮發(fā)向上。

特別感謝流行病與衛(wèi)生研究所的王潔貞教授在本課題的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方面給予的指導(dǎo)。

本課題整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中得到了王桂亭老師、宋艷艷老師、姚蘋(píng)老師、許洪芝老師、龔忠發(fā)老師的無(wú)私幫助，在此向他們致以最誠(chéng)摯的感謝。

感謝薛永磊、王小凡、王戰(zhàn)勇、任桂杰、陶澤新、宋紹霞、張文強(qiáng)、吳冰、劉曉麗等師兄、姐、弟、妹的無(wú)私支持和幫助，他們幫助我解決了很多的困惑，幫我完成了實(shí)驗(yàn)以及論文中的部分工作，希望我們以后能夠繼續(xù)合作，共同進(jìn)步。特別感謝我的師姐王戰(zhàn)勇在我的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中給我的無(wú)私幫助。

本課題還得到了衛(wèi)生Du研究所的謝克勤教授、于麗華老師、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)研究所的王束玫教授、汪心婷老師、免疫學(xué)研究所的馬春紅教授、學(xué)院的王鳳山教授、劉一紅同學(xué)、李媛同學(xué)、騰莉同學(xué)、徐洋同學(xué)等人的大力支持，在此一并表示感謝。

感謝我的同學(xué)張翠麗、孫秀彬?yàn)槲业恼n題提供的幫助。

感謝所有支持和幫助過(guò)我的領(lǐng)導(dǎo)、老師和同學(xué)們!

感謝我的父母、我的家人對(duì)我工作的大力支持，感謝他們對(duì)我生活無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧!(溫紅玲博士)

(五)

在此論文完成之際，首先，感謝我的導(dǎo)師畢振強(qiáng)主任醫(yī)師在我碩士研究課題的設(shè)計(jì)、實(shí)施和論文撰寫(xiě)過(guò)程中對(duì)我的悉心和幫助。他對(duì)科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心將自己的全部精力投入到科學(xué)研究工作中去。我的另一位指導(dǎo)導(dǎo)師王志強(qiáng)老師給了我很大的啟發(fā)和幫助，他們不僅支持我的研究工作，也關(guān)心我的生活。兩位導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，認(rèn)真勤奮的工作作風(fēng)，我會(huì)牢記終生，它將一直Ji勵(lì)著我將來(lái)更好的開(kāi)展相關(guān)研究工作。

本課題在研究過(guò)程中，得到了山東省疾病控制中心各位領(lǐng)導(dǎo)的支持。特別感謝山東省疾病預(yù)防控制中心傳染病防治所的王顯軍所長(zhǎng)、王玫所長(zhǎng)給我的大力支持和無(wú)私的幫助。同時(shí)，還要感謝其它老師的熱情幫助，使我的課題在那里能夠得到很好的完成。

本課題在研究過(guò)程中，得到了本教研室王束玫老師、姜寶法老師、賈崇奇老師、賈存顯老師的熱忱指導(dǎo)和無(wú)私幫助，使我深受感動(dòng)和啟發(fā)，在此，向他們致以最誠(chéng)摯的感謝。

感謝李建同學(xué)、房學(xué)強(qiáng)同學(xué)、楊麗萍同學(xué)、劉兆蘭同學(xué)給我的無(wú)私幫助，希望我們以后能夠繼續(xù)合作。

最真誠(chéng)的感謝對(duì)我理解、支持、幫助的各位!

感謝我的家人對(duì)我學(xué)習(xí)的理解、支持和關(guān)心，他們的付出是巨大的!(馬衛(wèi)勝碩士)

(六)

看似漫長(zhǎng)的學(xué)生生涯即將結(jié)束了，心里實(shí)在舍不下山大這美麗的校園，更舍不得朝夕相處的老師和同學(xué)們。

三年前，我懷著無(wú)盡的遐想，來(lái)到山大，來(lái)到衛(wèi)生教研室，三年來(lái)，我無(wú)時(shí)無(wú)刻不在感受著老師們的關(guān)愛(ài)和教研室同事們的無(wú)私幫助

衷心感謝導(dǎo)師丁守鑾副教授，導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和對(duì)高度的敬業(yè)精神，始終是我學(xué)習(xí)的榜樣，也讓我感到慚愧。在我寫(xiě)畢業(yè)論文期間，導(dǎo)師雖遠(yuǎn)在國(guó)外，卻無(wú)刻無(wú)刻不在鞭策著我的學(xué)習(xí)，給予我勇氣和動(dòng)力去繼續(xù)完成我的論文，我在此表示深深的謝意。

衷心感謝導(dǎo)師王潔貞教授給予我學(xué)習(xí)生活中的教誨和在畢業(yè)論文上的極大幫助

衷心感謝本教研室全體老師和同學(xué)曾給予我熱情的幫助

衷心感謝師兄孫秀彬三年來(lái)給予我學(xué)習(xí)生活上無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧

衷心感謝山東學(xué)院田金方老師在時(shí)間序列知識(shí)方面給予我的

衷心感謝我的爸爸媽媽在我寫(xiě)論文處于最困難的時(shí)候給予我的鼓勵(lì)和支持

最后，衷心感謝那些曾默默支持過(guò)我的朋友，在這里請(qǐng)接受我真摯的謝意

三年光陰，如同白駒過(guò)隙，轉(zhuǎn)眼間不得不將要和大家說(shuō)離開(kāi)，但是，一想起

曾在這里的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我都會(huì)像今天這樣感動(dòng)，這種感動(dòng)，將會(huì)伴隨我的一生。(王強(qiáng)碩士)

(七)

值此論文完成之際，首先向尊敬的導(dǎo)師王潔貞教授表示衷心的感謝和誠(chéng)摯的敬意。

時(shí)光如梭，轉(zhuǎn)眼三年的學(xué)習(xí)生活即將結(jié)束。三年來(lái)，導(dǎo)師敏銳的思維、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、淵博的學(xué)識(shí)、果斷干練的作風(fēng)、誠(chéng)摯謙虛的品格和寬厚善良的處世方式，永遠(yuǎn)值得我學(xué)習(xí)和效仿。導(dǎo)師在我的學(xué)業(yè)上尤其是在論文的撰寫(xiě)過(guò)程中，傾注了大量的心血，給予了我許多教誨和，將使我終生受益。多年來(lái)，導(dǎo)師還在生活方面給予了我諸多慈母般的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，使我在感Ji之余常常感到心有不安。我將更加努力，不辜負(fù)恩師的期望。

薛付忠副教授對(duì)本研究給予了大量的指導(dǎo)和鼓勵(lì)。薛教授勤奮的科研作風(fēng)、與時(shí)俱進(jìn)的科研精神和寬以待人的為人之道真正體現(xiàn)了一位學(xué)者的風(fēng)采。在此，致以誠(chéng)摯的謝意。

感謝山東省CDC的康殿任和王志強(qiáng)醫(yī)師，以及莒南縣和平邑縣CDC的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員在資料收集過(guò)程中給予的幫助和支持。同時(shí)，本研究的資料收集還得到了山東省CDC陳仁友、張曉菲、郭婕、范軼歐和袁群醫(yī)師以及本教研室孫林博士的幫助，在此一并感謝。

感謝山東大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)和老師在我學(xué)習(xí)期間給我的幫助和支持。

感謝本教研室老師和同學(xué)對(duì)我學(xué)習(xí)、生活上的幫助和關(guān)心。

特別感謝我的父母和弟弟，每當(dāng)我在學(xué)業(yè)上受到挫折時(shí)，總能從他們那兒得到精神上的安慰和鼓勵(lì)，

我還要感謝一直支持我、關(guān)心我和照顧我的男友，在地圖測(cè)量、論文資料整理和圖像繪制過(guò)程中，他分擔(dān)了很大一部分工作，使我論文得以順利完成。

最后，向所有關(guān)心我、愛(ài)護(hù)我和給予我?guī)椭乃腥嗽僖淮沃乱哉\(chéng)摯的謝意!(張娜碩士)

(八)

本課題是在導(dǎo)師于素芳副教授的悉心和殷切關(guān)懷下順利完成的，導(dǎo)師對(duì)我的工作、學(xué)習(xí)和生活均給予了無(wú)微不至的關(guān)懷，在此表示深深地謝意。三年來(lái)，您使我懂得了學(xué)無(wú)止境，在學(xué)業(yè)上不斷求索；學(xué)會(huì)了認(rèn)真做事，踏實(shí)做人。您嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，兢兢業(yè)業(yè)的敬業(yè)精神和寬以待人的處世風(fēng)范，我會(huì)牢記終生，并將永遠(yuǎn)受益。

本課題從設(shè)計(jì)到結(jié)束的整個(gè)過(guò)程中還受到衛(wèi)生Du研究所謝克勤、趙秀蘭教授、于麗華老師和其他老師的指導(dǎo)和幫助，以及勞動(dòng)衛(wèi)生和衛(wèi)生學(xué)研究所李杰教授、李國(guó)珍老師及其他老師的無(wú)私支持，使我深受感動(dòng)和啟發(fā)，在此我向他們表示最誠(chéng)摯的謝意。

特別感謝宋福永師兄、宋美芳同學(xué)、喬春霞同學(xué)，感謝你們對(duì)我的幫助和配合，希望我們以后還有機(jī)會(huì)繼續(xù)合作，共同進(jìn)步。

感謝師弟和師妹們的幫助和合作，希望我們的友誼永存。

感謝我的家人，他們給予我支持和鼓勵(lì)，使我克服困難，完成學(xué)業(yè)。

謝謝!(易超碩士)

(九)

三年緊張而又充實(shí)的研究生生活即將結(jié)束，在碩士畢業(yè)論文完成之際，我要向所有支持、關(guān)心、幫助過(guò)我的人們表示最誠(chéng)摯的謝意!

由衷地感謝尊敬的導(dǎo)師藺新英教授的諄諄教誨。三年來(lái)，藺老師在學(xué)習(xí)、工作、生活方面給予了我無(wú)微不至的關(guān)懷，為我提供一切可能的機(jī)會(huì)進(jìn)行學(xué)習(xí)和鍛煉，可以說(shuō)我的每一步成長(zhǎng)，每一點(diǎn)成績(jī)都凝聚著藺老師的心血。藺老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，扎實(shí)深厚的學(xué)識(shí)功底，敏銳的洞察力，果斷的工作作風(fēng)，都是我終生學(xué)習(xí)的榜樣。本論文是在藺老師的精心下完成的。在論文的選題、實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展以及文章的修改等環(huán)節(jié)，藺老師的言傳身教使我受益匪淺。謹(jǐn)向藺老師致以深深的謝意!

本課題在實(shí)施中，得到了山東省立醫(yī)院兩腺科馬宏巖主任及本教研室所有老師和同學(xué)熱情的幫助與支持，還要感謝病Du所的姚平老師和Du理所的于麗華老師以及實(shí)驗(yàn)中心的郭冬梅和王淑娥老師，他們的支持使我深受感動(dòng)和啟發(fā)，在此謹(jǐn)表示最衷心的感謝!

謹(jǐn)以此文獻(xiàn)給我敬愛(ài)的導(dǎo)師藺新英教授和所有支持、關(guān)心、幫助我的人們!(趙妍碩士)

(十)

研究生階段的學(xué)習(xí)即將結(jié)束，在將近三年的學(xué)習(xí)生涯里，曾經(jīng)得到過(guò)許許多多老師、同學(xué)和同事的熱情關(guān)懷和無(wú)私幫助，在此謹(jǐn)向他們表示最衷心的感謝和最誠(chéng)摯的謝意!

首先，我要向我的導(dǎo)師謝克勤教授致以衷心的感謝!謝老師治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)識(shí)淵博，待人誠(chéng)懇，胸襟坦蕩，他高屋建瓴的學(xué)術(shù)眼光、兢兢業(yè)業(yè)的工作精神，為我樹(shù)立了榜樣。三年來(lái)，學(xué)習(xí)上謝老師對(duì)我嚴(yán)格要求，精心，并很早就向我提出論文的指導(dǎo)意見(jiàn)，幫助確定論文的主題，從論文的主題、內(nèi)容、到整體的結(jié)構(gòu)都給予了細(xì)致、有效的指導(dǎo)。在寫(xiě)作過(guò)程中，謝老師不惜休息時(shí)間，細(xì)致、耐心的提出寶貴的修改意見(jiàn)，是論文得以順利完成。他對(duì)我孜孜不倦的耐心教誨和無(wú)微不至的關(guān)懷令我難以忘懷，受益非淺。

在專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)和論文工作開(kāi)展期間，還得到趙秀蘭、趙麗、張翠麗、于麗華、朱振平等老師的精心指導(dǎo)和大力幫助，在此表示衷心感謝，另外在實(shí)驗(yàn)和論文撰寫(xiě)過(guò)程中還得到王青山、張利平、郭新、宋福永、周貴珍和潘光兵等同學(xué)的支持和幫助，在此一并表示真誠(chéng)的謝意!

最后，感謝我的父母以及所有這三年學(xué)習(xí)過(guò)程在物質(zhì)和精神上給予我?guī)椭挠H人和朋友們!(朱英建碩士)

(十一)

首先感謝我的導(dǎo)師徐凌中教授在課題的研究過(guò)程中給予了我從課題設(shè)計(jì)、資料收集與整理、到論文的撰寫(xiě)等全程的悉心和幫助，對(duì)導(dǎo)師付出的辛勤勞動(dòng)致以最衷心的感謝和最誠(chéng)摯的敬意。王興洲老師在資料的收集與整理、學(xué)分析等諸多方面給與的無(wú)私幫助和指導(dǎo)，對(duì)本文的順利完成做出了巨大貢獻(xiàn)；荊麗梅、楊學(xué)來(lái)等同學(xué)在資料收集與分析討論過(guò)程中提供了大量的無(wú)私幫助，給予了許多方便，在此表示感謝。

在現(xiàn)場(chǎng)資料收集過(guò)程中，威海市衛(wèi)生局、威海市疾病控制中心、威海市衛(wèi)生監(jiān)督所、文登市衛(wèi)生局、文登市衛(wèi)生防疫站、乳山市衛(wèi)生局、乳山市衛(wèi)生防疫站、榮成市衛(wèi)生局、榮成市衛(wèi)生防疫站的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)方面給予了大力支持與幫助，在此一并表示衷心感謝。還要感謝在資料收集過(guò)程中，威海市各市(區(qū))參與本次的全體人員。

最后，特別感謝威海市衛(wèi)生局對(duì)本項(xiàng)目提供的特別資助以及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)給予的高度關(guān)注。(高校教師侯淑軍)

(十二)

在本論文即將完成之際，謹(jǐn)此向我的導(dǎo)師XX教授致以衷心的感謝和崇高的敬意!本論文的工作是在李老師的悉心指導(dǎo)下完成的。李老師以他敏銳的洞察力、淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、精益求精的工作作風(fēng)和對(duì)科學(xué)的獻(xiàn)身精神給我留下了刻骨銘心的印象，這些使我受益匪淺，并將成為我終身獻(xiàn)身科學(xué)和獻(xiàn)身事業(yè)的動(dòng)力。

在攻讀碩士的這三年里，導(dǎo)師不僅為我創(chuàng)造了優(yōu)越的科研和學(xué)習(xí)環(huán)境，使我得以在計(jì)算機(jī)科學(xué)領(lǐng)域中自由翱翔，同時(shí)在思想上、人生態(tài)度和意志品質(zhì)方面給予了諄諄教誨，這些教益必將激勵(lì)著我在今后的人生道路上奮勇向前。

真誠(chéng)感謝教研室的XX博士和師兄XX碩士，他們不僅在學(xué)術(shù)上給我指引，而且在生活上予以幫助，從他們身上我學(xué)到很多知識(shí)。感謝項(xiàng)目組成員在項(xiàng)目開(kāi)發(fā)中的互助合作，正是集體的努力才使得項(xiàng)目進(jìn)展順利。

篇11

醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。構(gòu)成要件主要包括：1、主體為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2、醫(yī)療行為具有違法性3、醫(yī)療行為存在過(guò)失且造成患者人身?yè)p害4、過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間存在因果關(guān)系。

2個(gè)案分析

案例1，患者女，31歲，因孕足月、陣發(fā)性腹痛2h入院。產(chǎn)科情況：骨盆外測(cè)量各徑線均在正常范圍，宮高33cm，腹圍110cm，胎方位LOA，胎心音156次/min，預(yù)測(cè)胎兒體質(zhì)量3830g，肛診：宮口開(kāi)大5．0cm，未破膜，S=-4。入院診斷：1胎0產(chǎn)孕40+3/7縱產(chǎn)式左枕前位臨產(chǎn)，給予試產(chǎn)。入院后5h科主任查房，胎心音161次/min，肛診：宮口開(kāi)大8．0cm，S=0，已破膜，胎方位為左枕橫位。給予5%葡萄糖500ml加縮宮素2．5U緩慢靜脈滴注。于9時(shí)宮口開(kāi)全，9時(shí)50分胎心音突然緩慢，86次/min，因胎兒宮內(nèi)窘迫及持續(xù)性枕橫位，決定行會(huì)陰側(cè)切術(shù)及胎頭吸引術(shù)，在會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)下順利娩出男嬰1名，臍帶饒頸1周，1min評(píng)4分。立即清吸呼吸道，正壓給氧同時(shí)請(qǐng)兒科醫(yī)師到場(chǎng)協(xié)助搶救，5min后評(píng)6分，后轉(zhuǎn)入兒科搶救治療。新生兒頭CT檢查提示有蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床診斷：新生兒重度窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血、右頂枕頭皮下血腫、呼吸衰竭。患方認(rèn)為：院方?jīng)]有足夠重視高齡初產(chǎn)和胎心異常兩個(gè)異常情況，對(duì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫未能采取積極有治療措施，對(duì)家屬提示胎兒存在臍帶繞頸沒(méi)有給予重視，對(duì)巨大兒產(chǎn)前預(yù)測(cè)不準(zhǔn)，產(chǎn)程監(jiān)護(hù)不到位，觀察產(chǎn)程不細(xì)，分娩方式選擇不當(dāng)。經(jīng)鑒定,構(gòu)成二級(jí)乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。

3導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的原因分析為

院方對(duì)孕婦住院時(shí)經(jīng)胎心監(jiān)測(cè)已存在胎兒宮內(nèi)窘迫沒(méi)有重視，未給予處理，對(duì)于家屬提示有臍帶繞頸未予重視。胎兒相對(duì)較大，宮口開(kāi)大5．0cm而胎頭S=-4cm，錯(cuò)誤采取繼續(xù)試產(chǎn)方式，未及時(shí)行剖宮產(chǎn)，最后導(dǎo)致新生兒重度窒息、腦癱。院方的醫(yī)療過(guò)失行為與嬰兒腦癱有因果關(guān)系。

案例2，患者女，27歲，因“孕39+4/7周，陰道流液1h”入院。有不規(guī)律宮縮。查體：T36．5℃，P80次/min，BP100/70mmHg，一般狀態(tài)尚可，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部膨隆，呈單胎足月腹形。產(chǎn)科情況：宮高33cm，腹圍107cm，預(yù)測(cè)胎兒體質(zhì)量4031g，胎位ROA，胎心148次/min，骨盆外測(cè)量：骼棘間徑25cm，骼嵴間徑29cm，骶恥外徑24cm，肛診：宮頸容受100%，開(kāi)大3．0cm，胎膜已破，可見(jiàn)羊水流出，色清，S=-2。B超提示：末期妊娠、頭位。臨床診斷：孕1產(chǎn)0孕394/7周ROA待產(chǎn)、胎膜早破。治療原則：臀高位，注意胎心，計(jì)劃分娩。入院后2h產(chǎn)婦有規(guī)律性宮縮，胎心良好，給予地西泮10mg緩慢靜推促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。規(guī)律宮縮9h后，胎心140次/min，宮口開(kāi)大9．0cm，宮頸前唇水腫，羊水清，靜脈滴注地西泮10mg消除宮頸水腫。又過(guò)1h30分宮口開(kāi)全，入產(chǎn)室后出現(xiàn)子宮收縮乏力，立即靜脈滴注5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素5．0U，行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，自然分娩一女性活嬰，新生兒皮膚軀干紅，四肢青紫，2minApgar評(píng)分10分，新生兒哭聲較弱，故給予吸氧，吸氧約30min后，哭聲響亮，故停止吸氧。新生兒生后第4天因反應(yīng)差，拒乳4d轉(zhuǎn)入本院兒科治療，此時(shí)，患兒四肢肌張力減低，擁抱反射、吸吮反射及覓食反射均消失。頭部CT示：雙側(cè)額、顳、枕、前后分水嶺區(qū)見(jiàn)有大片狀低密度灶，邊緣尚清，鄰近腦溝消失。臨床診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。經(jīng)營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、預(yù)防感染、支持對(duì)癥治療后，癥狀改善，家長(zhǎng)要求轉(zhuǎn)院治療。患方認(rèn)為：患兒顱內(nèi)出血，缺血、缺氧性腦病是院方在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中未采取正確、有利的分娩方式造成的，是醫(yī)院的責(zé)任，屬于醫(yī)療事故。醫(yī)院對(duì)新生兒產(chǎn)后評(píng)分判斷錯(cuò)誤，造成對(duì)孩子監(jiān)護(hù)不利，忽略對(duì)新生兒及時(shí)、有效的治療，未對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病采取措施、監(jiān)管不當(dāng)，延誤病情，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致新生兒病情加重。經(jīng)鑒定，構(gòu)成四級(jí)醫(yī)療事故，院方負(fù)主要責(zé)任。

篇12

1領(lǐng)導(dǎo)重視，保障臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施

院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)教學(xué)工作高度重視，分管領(lǐng)導(dǎo)明確，組織機(jī)構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、科教科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學(xué)秘書(shū)、專(zhuān)家組成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組及教學(xué)委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全院教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(科教科)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院教學(xué)日常事物性工作；執(zhí)行醫(yī)院教學(xué)委員會(huì)的決議和工作任務(wù)；制訂教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)管理及各項(xiàng)規(guī)章制度，合理安排院內(nèi)教學(xué)活動(dòng)，組織開(kāi)展檢查評(píng)教工作．促進(jìn)教學(xué)工作任務(wù)的落實(shí)。

醫(yī)院從主管領(lǐng)導(dǎo)到各帶教老師，都有明確的責(zé)任，各負(fù)其責(zé)。學(xué)生上崗前，主管部門(mén)科教科，組織各有關(guān)科室，分工對(duì)學(xué)生集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度。科教科定期向主管院長(zhǎng)匯報(bào)教學(xué)工作進(jìn)展情況，針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題．主管院長(zhǎng)有針對(duì)性地做出部署，以保證臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施。

2嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱的要求，保證教學(xué)質(zhì)量

2．1臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)質(zhì)量

當(dāng)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，教師的言傳身教，為人師表對(duì)于學(xué)生影響十分重要。鑒于此，醫(yī)院對(duì)帶教老師的挑選嚴(yán)格把關(guān)．高標(biāo)準(zhǔn)要求。要求帶教老師以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)帶教，以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生，以積極向上的思想影響學(xué)生，同時(shí)以父母般的溫暖關(guān)心學(xué)生，使學(xué)生在即將走上社會(huì)、服務(wù)社會(huì)時(shí)受到好的感染。因此．醫(yī)院在帶教老師的選擇上，按照要求，經(jīng)過(guò)多年考核、考查，著重選擇工作能力強(qiáng)，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的主治醫(yī)師以上職稱(chēng)人員擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，科教科組織他們認(rèn)真領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱的要求帶教。

2．2建立監(jiān)控機(jī)制，競(jìng)爭(zhēng)上崗

老師的挑選不是一成不變的，帶教過(guò)程中，科教科根據(jù)教學(xué)管理辦法實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理考核。定期召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，及時(shí)聽(tīng)取學(xué)生對(duì)帶教老師的反應(yīng)及評(píng)價(jià)，對(duì)帶教老師進(jìn)行監(jiān)督，擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教，以保證教學(xué)質(zhì)量。

2．3理論與實(shí)踐相結(jié)合

按照教學(xué)大綱的要求，安排教學(xué)講座與教學(xué)查房。在教學(xué)講座方面，醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主。在教學(xué)查房方面，科教科定期組織教學(xué)查房競(jìng)賽，請(qǐng)大醫(yī)知名教授來(lái)作點(diǎn)評(píng)，規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學(xué)，著重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的實(shí)際工作能力，這對(duì)醫(yī)院臨床教學(xué)有具體的指導(dǎo)意義，同時(shí)也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干，保證了臨床教學(xué)工作的順利進(jìn)行。

在教學(xué)過(guò)程中，教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學(xué)生灌輸理論與實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn)，全面發(fā)展的觀點(diǎn)，對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點(diǎn)．抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì)，幫助學(xué)生形成科學(xué)的思維方法，不斷培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

近幾年，隨著醫(yī)療制度的各種改革．醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善，患者就醫(yī)有了很大的選擇性，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)。因此，在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，合理處理這些不利因素，提高法律意識(shí)，正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系，取得患者及家屬的配合來(lái)積極開(kāi)展臨床教學(xué)，在臨床教學(xué)過(guò)程中，不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

2007年l0月，大連醫(yī)科大學(xué)出版了《實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床技能與操作指導(dǎo)》一書(shū)。這本書(shū)的出版，使醫(yī)院在規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導(dǎo)，為醫(yī)院深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實(shí)踐教學(xué)的要求，醫(yī)院在教學(xué)硬件方面購(gòu)買(mǎi)了教學(xué)模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復(fù)蘇術(shù)模型，建立了臨床技能實(shí)驗(yàn)室。

在臨床技能實(shí)驗(yàn)室里，醫(yī)院主講教師充分利用情景教學(xué)法，逐漸深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。各教研室還根據(jù)學(xué)生輪轉(zhuǎn)病房的專(zhuān)業(yè)，組織多形式講座，強(qiáng)化學(xué)生“三基”訓(xùn)練，著重做好各種基本技能操作訓(xùn)練，使學(xué)生的理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)系，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理論與方法，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。更好更有效地做好教學(xué)工作。

篇13

Abstract:Tounderstandtheimportantroleofthebiological,psychologicalandsocialmedicineinthedevelopmentofmod2ernmedicine.Toanalyzetheobjectivenecessityandrealityofclinicalmultidisciplinarycollaboration.Toregardtheimpor2tanceofclinicalmultidisciplinarycollaborationwiththemethodofphilosophyanddialecticalthinkingandputforwardthei2deasofinterdisciplinaryapproach.Payattentiontothehumanisticcaretopatients.Inordertoachievethecomprehensivetreatmentofclinicaldiseases,realizethe“people-oriented”clinicalserviceobjectives,improvethestandardofclinicaltreatmentandmedicalservicequality.

KeyWords:multidisciplinarycollaboration,comprehensivetreatment,medicinepattern

隨著醫(yī)學(xué)水平不斷提高,人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更深入透徹,診療手段也更先進(jìn)豐富,但目前很多疾病仍未得到較好的治療和控制。一些疾病多是社會(huì)、環(huán)境、心理和遺傳等多因素共同作用的結(jié)果,并成為人類(lèi)的主要死亡原因,如惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等。用對(duì)單因素致病的疾病的傳統(tǒng)研究方法已經(jīng)無(wú)法滿足目前的診療和預(yù)防。對(duì)此,需要在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上,多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)臨床疾病綜合治療,注入更多的人文關(guān)懷。

1現(xiàn)實(shí)需要多學(xué)科協(xié)作的綜合診療

目前診療現(xiàn)狀中普遍存在的問(wèn)題有:對(duì)患者的心理、精神、社會(huì)等因素關(guān)注較少;以經(jīng)濟(jì)利益為中心,強(qiáng)調(diào)病人診療數(shù)量,忽視治療中最佳時(shí)機(jī)和最佳手段選擇的問(wèn)題;專(zhuān)科治療為主,綜合治療較少;醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)和技能狹窄,缺乏綜合治療和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí);患者對(duì)醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量滿意度不高;各臨床科室或亞專(zhuān)業(yè)水平普遍發(fā)展較高,仍無(wú)法滿足醫(yī)患雙方對(duì)高效率醫(yī)療流程和高質(zhì)量整體療效的需要;醫(yī)療糾紛較多等。筆者認(rèn)為,如果在多學(xué)科協(xié)作的基礎(chǔ)上,從整體和全局把握患者的診療方案,關(guān)注患者心理和社會(huì)因素等其他問(wèn)題,進(jìn)行充分溝通和交流,可以使上述問(wèn)題得到較好解決。

面對(duì)新的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,多學(xué)科協(xié)作應(yīng)運(yùn)而生,整體趨勢(shì)日趨明顯。多學(xué)科協(xié)作在臨床工作中的應(yīng)用就是疾病診療過(guò)程中實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的交叉協(xié)作,使傳統(tǒng)的個(gè)體經(jīng)驗(yàn)性醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的團(tuán)隊(duì)協(xié)作規(guī)范化模式,并將對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和人性的尊重融入到診療過(guò)程中,實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化及合理化的診療活動(dòng),提升醫(yī)療整體水平和服務(wù)質(zhì)量。可以應(yīng)用哲學(xué)思維中部分和整體的原理來(lái)看待多學(xué)科協(xié)作。各臨床科室如同臨床醫(yī)學(xué)整體中的一部分,部分的功能小于整體。在疾病診療過(guò)程中各相關(guān)學(xué)科協(xié)同工作形成多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì),這就成為一個(gè)整體,整體具有部分沒(méi)有的功能,當(dāng)各部分以合理的結(jié)構(gòu)形成整體時(shí),整體就具有全新的功能,其功能大于各部分功能之和。多學(xué)科協(xié)作綜合治療團(tuán)隊(duì)的建立,會(huì)使醫(yī)務(wù)人員在診療疾病及處理醫(yī)患關(guān)系時(shí),從整體著眼尋求最優(yōu)目標(biāo)和方法,同時(shí)也會(huì)注意搞好局部抓住重點(diǎn),集中精力處理好最關(guān)鍵的局部問(wèn)題。所以,多學(xué)科協(xié)作后醫(yī)院診療實(shí)力勢(shì)必會(huì)大大提升。為更好地融入生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,為更好地適應(yīng)多學(xué)科協(xié)作這一趨勢(shì),第一,要改變醫(yī)學(xué)觀念,摒棄單純生物醫(yī)學(xué)模式中只重視疾病而忽視人本身的理念,把“人”放在首位;第二,醫(yī)生要在學(xué)科專(zhuān)業(yè)頂尖化基礎(chǔ)上主動(dòng)去適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式和多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)模式,拓寬醫(yī)學(xué)知識(shí)廣度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自身綜合能力;第三,要在臨床工作中根據(jù)患者和疾病的不同情況合理地開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作診療,醫(yī)院要有計(jì)劃性和制度性地加快多學(xué)科協(xié)作綜合治療團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。

2在專(zhuān)業(yè)頂尖基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院中心化

我們的觀點(diǎn)是:在學(xué)科專(zhuān)業(yè)頂尖化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院中心化,切實(shí)開(kāi)展多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)的工作,以專(zhuān)業(yè)頂尖化為基礎(chǔ),以個(gè)體化多學(xué)科綜合治療為特色,以醫(yī)患互動(dòng)和加強(qiáng)溝通為保障,以醫(yī)療資源優(yōu)化配置和合理利用為指導(dǎo),以快速、高效、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)。

學(xué)科專(zhuān)業(yè)化和醫(yī)院中心化這兩者互不矛盾,密切相關(guān),相輔相成。首先,學(xué)科專(zhuān)業(yè)化越來(lái)越精細(xì),會(huì)使得醫(yī)學(xué)在縱向發(fā)展上更加深入,對(duì)疾病的本質(zhì)認(rèn)識(shí)更加透徹,專(zhuān)科技術(shù)水平也會(huì)大幅度提高,診療也更加專(zhuān)業(yè)化,我們認(rèn)為,這是醫(yī)院中心化應(yīng)以專(zhuān)科為基礎(chǔ)的理由。其次,實(shí)際工作中存在學(xué)科專(zhuān)業(yè)化不易解決的問(wèn)題。例如,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,診療手段更加豐富,如何選擇最好的治療方案是較為棘手的問(wèn)題;臨床中急、危重癥和疑難雜癥往往是某一專(zhuān)科無(wú)法單獨(dú)處理的;一些常見(jiàn)病或?qū)？萍膊∫渤３４嬖谙到y(tǒng)性問(wèn)題;醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)范疇越來(lái)越狹窄,許多醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能僅局限于自己的專(zhuān)業(yè),在處理一些涉及到其他學(xué)科的疾病時(shí)就顯得捉襟見(jiàn)肘,有時(shí)甚至沒(méi)有整體大局觀,只顧處理自己專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題,而忽略了其他專(zhuān)業(yè)更重要的問(wèn)題,導(dǎo)致治療上的失敗。為解決上述問(wèn)題,就需要實(shí)行醫(yī)院中心化管理,醫(yī)院中心化中最重要的一點(diǎn)就是多學(xué)科協(xié)作,各臨床科室不再單獨(dú)行事而是緊密配合,以病人為中心,為了達(dá)到最好的治療效果并實(shí)現(xiàn)患者的利益最大化,及時(shí)、合理地開(kāi)展多學(xué)科交叉協(xié)作。多學(xué)科協(xié)作可使醫(yī)生在診療中具有整體觀和大局觀,可以統(tǒng)籌兼顧,將各學(xué)科的治療方案進(jìn)行融匯貫通,避免錯(cuò)誤治療、片面性治療、治療力度不足及過(guò)度治療,從而提煉出最科學(xué)、合理、有效的綜合治療方案。學(xué)科專(zhuān)業(yè)頂尖化和醫(yī)院中心化的模式建立是符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)化和整體化相互交融共同發(fā)展的大體趨勢(shì)和醫(yī)院工作的實(shí)際情況,在該模式指導(dǎo)下臨床診療工作會(huì)獲得事半功倍的效果,醫(yī)療資源會(huì)得到更合理的配置和應(yīng)用,醫(yī)療活動(dòng)會(huì)變地更加一體化、高效化及人性化,醫(yī)院的整體醫(yī)療實(shí)力會(huì)得到較大提高。

對(duì)于存在多學(xué)科問(wèn)題或急危重癥的患者,診療上需要多學(xué)科協(xié)作。例如,一個(gè)車(chē)禍外傷的患者急診入院,診斷為骨盆骨折、失血性休克、后尿道斷裂、重度會(huì)撕裂傷、左下肢股骨干骨折,這就需要急診科、普外科、泌尿外科、骨科、麻醉科及ICU等相關(guān)科室通力協(xié)作。搶救病人生命為當(dāng)務(wù)之急,補(bǔ)充血容量糾正休克,若有盆腔活動(dòng)性出血,治療休克同時(shí)急診手術(shù)止血,生命體征穩(wěn)定后,可急診行會(huì)清創(chuàng)縫合、尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)及骨盆左下肢外固定術(shù),待病人情況恢復(fù)后擇期再行左下肢股骨干內(nèi)固定術(shù)和結(jié)腸關(guān)瘺術(shù)。整個(gè)治療過(guò)程中,醫(yī)生的診療方案得當(dāng)與否直接關(guān)系到患者的生死,如果泌尿外科醫(yī)生忽視了會(huì)撕裂傷術(shù)后感染的嚴(yán)重性,而未行結(jié)腸造瘺,術(shù)后患者可能出現(xiàn)會(huì)傷口嚴(yán)重感染,敗血癥甚至感染性休克,最終死亡。如果是在多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)模式下去診治,可以避免此類(lèi)失誤發(fā)生。對(duì)于一位有多種合并癥的患者,哪些疾病需緊急治療搶救生命,哪些疾病需長(zhǎng)期治療維持功能,是需要多個(gè)科室規(guī)劃籌措。比如,一位乙肝肝硬化、消化道大出血、糖尿病合并糖尿病腎病的患者急診入院,消化道大出血危及生命應(yīng)首先積極搶救,補(bǔ)充血容量抗休克,止血抑酸,止血措施的選擇至關(guān)重要,可針對(duì)病情合理選擇藥物止血、氣囊壓迫止血、內(nèi)鏡治療或外科手術(shù)等,當(dāng)病情穩(wěn)定后,就需長(zhǎng)期調(diào)控血糖的穩(wěn)定,保護(hù)肝腎功能,預(yù)防再出血,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,提高其生活質(zhì)量。這個(gè)治療工程就需要消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎病科、普外科、ICU等多科室協(xié)作。

3組建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)

為了形成長(zhǎng)期的、穩(wěn)定的、規(guī)范化的多學(xué)科協(xié)作,需要組建多學(xué)科協(xié)作綜合治療團(tuán)隊(duì)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式被引入臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有大約10年的歷史,在國(guó)外研究較多,應(yīng)用范圍較廣泛。國(guó)際上多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)這種嶄新的臨床醫(yī)學(xué)模式的建立為醫(yī)療模式和醫(yī)院管理帶來(lái)了新思路。四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)直腸外科率先在國(guó)內(nèi)建立了結(jié)直腸腫瘤多學(xué)科交叉協(xié)作診治團(tuán)隊(duì)。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外很多醫(yī)療中心也都針對(duì)多種臨床疾病積極開(kāi)展了多學(xué)科交叉綜合治療,并均取得良好的治療效果。多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)的人員構(gòu)成主要包括團(tuán)隊(duì)帶頭人,團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)人,起主要診療作用的科室團(tuán)隊(duì),相關(guān)科室專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì),術(shù)后隨訪和康復(fù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì),數(shù)據(jù)處理團(tuán)隊(duì)等。下面列舉我院開(kāi)展的多學(xué)科協(xié)作的工作實(shí)踐作一闡述:

(1)心腦血管疾病和惡性腫瘤是威脅人類(lèi)健康和導(dǎo)致死亡的主要疾病,這兩大類(lèi)疾病的診療數(shù)量也占我院住院總?cè)藬?shù)的一個(gè)不小比例。為了更好地診療心血管疾病,我院組建了以心內(nèi)科藥物治療和心外科手術(shù)治療為基礎(chǔ),血管介入治療為特色的實(shí)力強(qiáng)勁的心血管疾病多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)中有多名國(guó)內(nèi)外知名的心血管專(zhuān)家和教授。在心內(nèi)科專(zhuān)家主要負(fù)責(zé)及相關(guān)的多學(xué)科專(zhuān)家共同參與下制定心血管常見(jiàn)病、多發(fā)病及危重病的正規(guī)診療流程和多種綜合治療方案。在既定的診療流程和治療方案的基礎(chǔ)上,再結(jié)合每位患者的具體病情制定出個(gè)體化的綜合治療方案,滿足不同患者的診療需要。根據(jù)患者的病情和經(jīng)濟(jì)因素等為其選擇恰當(dāng)合理的心內(nèi)科藥物治療、介入治療、心外科手術(shù)等,力爭(zhēng)選取最佳治療時(shí)機(jī)和最佳治療手段為患者服務(wù)。如一位主動(dòng)脈夾層的患者,根據(jù)病情可應(yīng)用降血壓和控制心率等藥物保守治療,可行介入治療放置覆膜置架,也可進(jìn)行外科手術(shù)。定期或根據(jù)需要隨時(shí)組織開(kāi)展全院多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診,制定和修改診療方案、監(jiān)測(cè)診療過(guò)程、評(píng)估診療效果及預(yù)后。針對(duì)于病情危重或復(fù)雜的重癥患者,我院制定了“時(shí)間第一,生命無(wú)價(jià)”的急會(huì)診制度,規(guī)定接到急會(huì)診通知后必須15分鐘內(nèi)至患者床前并開(kāi)始診療工作。治愈出院后由我們的術(shù)后隨訪和康復(fù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)制定并開(kāi)展長(zhǎng)期的隨訪和康復(fù)指導(dǎo)工作,組建了病友之家,由我們團(tuán)隊(duì)的工作人員定期開(kāi)展病友見(jiàn)面會(huì),關(guān)心和指導(dǎo)患者的康復(fù)、生活、保健等問(wèn)題,并注重心理指導(dǎo)工作,幫助患者及家屬緩解壓力、認(rèn)識(shí)疾病、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心、建立良好樂(lè)觀的生活態(tài)度。團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)人主要由醫(yī)務(wù)處的內(nèi)科負(fù)責(zé)人和心血管病區(qū)多名高素質(zhì)的主治醫(yī)師和住院醫(yī)師組成,負(fù)責(zé)全院多學(xué)科會(huì)診和多學(xué)科學(xué)術(shù)研討會(huì)的聯(lián)系和組織,擔(dān)任會(huì)議記錄等多種職能。術(shù)后隨訪和康復(fù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)及數(shù)據(jù)處理團(tuán)隊(duì)主要是在科主任指導(dǎo)下,由心血管病區(qū)主治、住院醫(yī)師及部分研究生分工協(xié)作,共同開(kāi)展工作。

(2)對(duì)于腦血管疾病,我院神經(jīng)外科聯(lián)合急救中心、介入科、神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室、麻醉科、ICU、影像科、神經(jīng)康復(fù)科等科室開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作診療,并構(gòu)建院前急救、院內(nèi)搶救、重癥監(jiān)護(hù)一體化急救模式,實(shí)現(xiàn)綠色生命通道,提高了對(duì)危重腦血管疾病患者的救治成功率。診療中根據(jù)患者具體病情選擇個(gè)體化的內(nèi)科藥物保守治療、腦血管介入治療、腦外科微創(chuàng)手術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)等,提高了對(duì)腦血管疾病患者的救治成功率,降低了致殘率和病死率,并提高了腦血管疾病患者愈后的生活質(zhì)量。

(3)對(duì)于惡性腫瘤疾病,我院更是提倡多學(xué)科綜合治療的理念也開(kāi)展了多年的臨床和科研工作,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和提高治療效果。腎母細(xì)胞瘤是兒童最常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤,我院組建了腎母細(xì)胞瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),以小兒外科腫瘤組和兒內(nèi)血液腫瘤組為骨干,并密切聯(lián)合病理科、放療科、放射科和檢驗(yàn)科等相關(guān)科室,共同討論制定規(guī)范化的診療流程和綜合治療方案,以外科手術(shù)治療為主,并結(jié)合術(shù)前或術(shù)后的正規(guī)化療、放射治療、栓塞腫瘤血管的介入治療、生物治療等多種方法,實(shí)現(xiàn)了對(duì)小兒腎母細(xì)胞瘤的綜合治療,提高了救治成功率,一定程度上降低了復(fù)發(fā)率及病死率。同時(shí)我院組建了腎母細(xì)胞瘤科研小組,開(kāi)展了系列科研工作,應(yīng)用表面增強(qiáng)激光解析電離飛行時(shí)間質(zhì)譜技術(shù)結(jié)合支持向量機(jī)等先進(jìn)技術(shù)建立了腎母細(xì)胞瘤血清蛋白質(zhì)指紋圖譜模型,臨床分期模型和預(yù)測(cè)腎母細(xì)胞瘤的預(yù)后模型并初步完成了腎母細(xì)胞瘤特異性蛋白質(zhì)的鑒定工作,這些科研成果為腎母細(xì)胞瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期正規(guī)治療及預(yù)后監(jiān)測(cè)提供了新的方法,實(shí)現(xiàn)科研最終服務(wù)于臨床的目標(biāo)。

我們應(yīng)當(dāng)順應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)綜合整體化和學(xué)科專(zhuān)業(yè)化共同發(fā)展的趨勢(shì),以專(zhuān)業(yè)頂尖化為基礎(chǔ),從實(shí)際出發(fā)開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作,加快醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)的建設(shè),努力實(shí)現(xiàn)臨床疾病的綜合治療,臨床工作要以患者為中心,注重人文關(guān)懷,提高臨床診療水平和服務(wù)質(zhì)量。

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