引論：我們為您整理了13篇神經外科護士論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1．2．1成立核心能力培訓小組對神經外科護理人員分層級進行核心能力培訓，42名護士按照畢業年限、學歷及職稱分成N0、N1、N2、N3四個等級，N0級為初級護士，N1級為責任護士，N2級為高級責任護士，N3為責任組長，其中N0級8人，N1級19人，N2級10人，N3級5人，成立培訓小組，每層級設立1名培訓組長。
1．2．2培訓方法根據各層級護士的特點制定培訓目標、計劃、考核標準、實施分階段、分層次培訓及自學形式，全過程以理論與實際相結合，低層級護士注重理論知識的掌握及實際運用，高層次護士注重應急協調能力、科研教育和質量監控能力的評價。N0級護士著重培養職業素養、工作能力，實施導師制、專人帶教，集中培訓，以基礎操作訓練為主，學習各項規章制度及專業理論知識，每月考核，鞏固在校所學知識;N1級護士在熟練掌握基礎護理的基礎上以專科護理操作為重點，并培養護士的組織協調能力;N2級護士側重的是溝通能力、臨床思維能力、應急能力，參與急危重癥患者的搶救護理配合，并培養專科技能;N3級護士側重的是溝通技能、臨床帶教能力的培養、管理與解決問題的能力，還應培養科研及技術拓展能力。各層級護士由培訓組長組織帶領，以專業知識培訓及測評并結合臨床實踐貫穿全程，最終以臨床案例積累達到理論與實際相互貫通來鍛煉神經外科各層級護士的綜合素質及專業水平。
1．2．3考核科室成立專業核心能力培訓小組對結果進行考核評價，最終考核以護理臨床案例積累度、理論與技術操作的掌握和熟練度、急救技能的提高、綜合能力考評及醫生、病人的滿意度來評價實施效果。其中理論與技術掌握和熟練度滿分為50分，臨床案例積累度和急救技能提高、綜合能力考評及醫患對護理服務的滿意度滿分為10分，臨床案例積累分值越高則積累越多，其他指標則分值越高說明服務質量越好。
1．3統計學處理所有數據采用SPSS16．0軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，以(x±s)表示，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
培訓結束后對各層級護士進行評分，并與培訓前對比，結果顯示各層級護士培訓后專業水平較培訓前得到顯著改善(P＜0．05)。
3討論
篇2
神經外科教學屬于實踐性很強的學科，教學過程中如果一味地強調術中知識而忽略臨床實踐操作則難以培養合格的臨床外科醫生。神經外科病情復雜，手術操作難度較大[1]。近年隨著顯微技術的發展，顯微鏡及神經內鏡在神經外科中的應用越來越廣泛，這給神經外科臨床教學帶來新的挑戰[2]。盡管近年我國神經外科技術取得一定的發展，但與發達國家相比，我國神經外科人才仍存在較大的缺口，因此在短時間內培養一批高素質的神經外科臨床醫生尤為重要[3]。為了提高神經外科微創手術的教學質量，本醫院于2012年5月至2013年5月對神經外科專業學生在傳統教學的技術上進行教學改革，旨在提高學生的學習質量，現報告如下。
1 資料及方法
1.1 臨床資料
2012年6月至2013年6月選取2009級神經外科1班醫學生45例為觀察組，同時選取神經外科2009級2班學生42例為對照組，兩組學生性別、年齡、學習成績無統計學差異（P
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組采用傳統教學，教師按照大綱內容進行講課，并解答學生上課過程中遇到的問題，課程結束后對學生進行成績考核，并讓學員完成臨床技能考核。
1.2.2 觀察組
觀察組在對照組的基礎上對課程進行改革，具體措施如下：（1）充分利用多媒體資源：外科教學本身比較抽象，因此結合多媒體教學，可以使得教學圖文并茂，容易激發學生學習興趣，有助于提高學生對知識的理解，并活躍課題學習氣氛，提高教學效果。此外，通過臨床病例、圖片信息、病例錄像使得臨床教學更加具體及豐富。（2）利用實驗動物進行顯微外科操作：顯微血管吻合技術是臨床外科醫生基本技能，通過加強顯微血管吻合操作，可更好地讓學生掌握無創顯微技術的技巧及理論知識。顯微血管吻合手術不僅可由于復雜的頭顱外科手術中，而且可由于缺血性腦病血運重建中，因此，通過加強學生這方面的操作技能對提高學生臨床操作水平具有重要的意義。（3）加強學生儀器設備的應用能力：神經外科要求學生具有良好的操作技能，因此，熟練掌握各種儀器設備對提高學生操作技能具有重要的作用。因此臨床教學過程中，各醫學院應根據本院實際情況，合理引進先進的儀器設備，并提高學生對先進儀器設備的操作能力。（4）提高學生團隊合作意識：外科手術尤其是操作過程復雜的外科手術，非常強調團隊合作精神，從手術準備、基本器械的應用、無菌操作、手術入路、止血等過程均需要外科醫生與臨床護士密切配合，因此應加強學生團隊合作意識，并有意地鍛煉學生團隊協調能力。（5）嚴格考核制度：嚴格考核制度才能保證學員充分掌握外科手術的操作技能，同時也是檢驗教學效果重要方法。因此，考試前應對神經外科學生制定相關考核表，并對主考老師加強培訓，做到嚴格考核。
1.3 統計學分析
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數（±s）表示，組間計量資料的比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間計數資料采用c2檢驗，P
2 結果
對照組相比，觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分數、論文撰寫能力、團隊合作評分顯著提高，差異有統計學意義（P
3 討論
臨床神經外科是一門內容廣泛、專業性強的學科，其涉及內部包括神經生理、神經解剖、神經病理等縱多學科[4]。科目概念抽象，理解較困難，而部分醫學學生由于神經外科學習時間較短，因此對內容的掌握度不夠，從而導致學生對知識的掌握不夠詳細，影響學生醫學技能的培訓，因此，培養復合性的神經外科學生是神經外科臨床帶教老師主要任務和責任。通過對傳統教學方法進行改革可提高神經外科學生學習興趣及積極性，從而提高學生外科操作技能。本研究中觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分數、論文撰寫能力、團隊合作評分顯著高于對照組，從而表明對神經微創手術外科醫學生應用新型教學方式能激發學生學習興趣，提高學生學習成績。
參考文獻
[1] 張恒柱，嚴正村，王曉東，等.神經內鏡鞘外手術在微創神經外科中的應用探討[J].中華神經醫學雜志，2013，12（7）：996.
篇3
1評判性思維的培養
1.1明確評判性思維的概念，認清其與開展護理工作的相關性
組織全病區護士學習評判性思維的概念、特點、組成、應用意義及與護理程序的關系，讓護士認識并達成共識。評判性思維的核心是在質疑和探究的基礎上的一種深化的認識過程，護士執行醫囑、觀察病情、科學研究中均需應用評判性思維方式來進行護理工作，才能提高護理質量。目前，在美國等護理教育和實踐較先進的國家，評判性思維不僅已納入護理教育中，而且在護理實踐的應用中也展現它的應用價值[2]。因此，將評判性思維的理念和技能培養應用于神經外科專科護士的繼續教育，無疑是對神經外科專科護理工作水平的提高、護理思維方式的拓展起到推動作用。
1.2通過案例分析，驗證實施評判性思維的重要性
我們針對神經外科特點，每周組織一次，由護士長主持的護理案例分析和討論，運用評判性思維的方式，從質疑的角度對案例中護士是否掌握病情觀察的要點、護理措施是否得當、記錄是否全面進行分析和討論。通過實例驗證與實施評判性思維過程，從中學習、獲益、加深印象。提高了護士評判性思維能力，不斷提升護理質量，有效的預防各種差錯和糾紛。
1.2.1 病情觀察的評判性思維危急重癥患者經過積極的搶救治療后，要進入病情相對平穩的觀察階段，這階段主要是在延續搶救治療的同時，密切觀察治療效果及相繼出現的并發癥和病情變化。護士在護理過程中，應多收集資料，善于發現問題，運用評判性思維技巧，判斷資料的可信性，并進行歸納作出推論，根據觀察，區分病人的資料是否與病情加重問題有關。例1：患者腦垂體瘤術后恢復期，病人意識清醒，生命體征平穩，尿量正常，但病人自覺乏力，食欲下降，護士在了解病情后及時匯報了醫生，醫生認為病人體質虛弱并無異常，但護士堅持病人全身狀況不如昨天，后查電解質提示病人低血鈉120mmol/L，予及時靜脈補充氯化鈉溶液并增加食鹽的攝入等處理。在日常護理中護士應用評判性思維主動發現問題、分析問題，然后采取適當的護理措施。及時的匯報病情給醫生提供依據，做到早發現、早診斷、早治療。病情相對穩定的病人從某種意義上說病情觀察的要求反而更高，評判性思維要求護士要對病人的病情觀察要有預見性的思考，當然這也要求護士要掌握扎實的專業理論基礎。
1.2.2 藥物應用的評判性思維護士在執行用藥醫囑時病人對藥物的作用、副作用首先被護士察覺，護士及時報告醫生病情的變化，為醫生進一步的治療提供依據[3]。例2：患者腦出血、昏迷，交替應用甘露醇、速尿、甘油果糖三種脫水藥物，治療期間護士在應用某一脫水藥物時發現病人血壓偏低，皮膚粘膜明顯干燥、彈性差，此時護士對應用脫水藥物的治療進行評判性思維，收集過度脫水的資料，并將病情匯報醫生，停止脫水劑的使用。藥物應用的評判性思維是對藥物治療的作用與副作用的臨床判斷，體現護士對專科知識和藥物知識的掌握程度，在執行醫囑的同時要依據病情的變化確定護理問題，及時向醫生匯報，及時調整治療藥物，取得更好的療效。
1.2.3 應用儀器設備的評判性思維評判性思維過程要求人們關注問題、盯住問題、分析和評價解決問題的過程和結果，推進問題的更替和轉換，創造性的解決問題[4]。隨著醫學的發展，各種儀器設備越來越先進，在臨床應用時不僅要求護士掌握各種儀器設備的使用方法和流程，更要求護士在應用儀器前全面評估儀器的性能和病人的病情，進行評判性思考，采取恰當的護理措施，這樣才能更好的應用儀器設備，取得最佳的效果。例3：護士遵醫囑用藥，尼莫同50ml維持12小時靜脈滴注，護士選擇輸液泵設置4ml/h控制輸液，預算控制在12小時輸完，結果50ml藥液在7小時內就全部輸完了，不符合醫囑的用藥要求。輸液泵和微量推注泵，這兩種儀器都是用于控制液體輸入速度和量的，但其精確度卻不同，一般來說輸液泵在控制輸液的精確性上不如微量推注泵，在使用過程中護士沒用應用評判性思維，根據輸液的量和所需控制的輸液速度來選擇儀器，如藥物總量大于60ml，一般宜選用輸液泵，如藥物總量小于60ml，且速度要求慢、精確，則應選用微量推注泵。應用各種儀器設備的評判性思維，是護士利用基本理論、基本技能對病人、病情和儀器設備進行全面評估的體現，運用評判性思維能使危重病人的護理更加具有個體化，減少并發癥的發生，提高搶救成功率。
1.2.4 護理記錄中的評判性思維及時準確地觀察病情，恰當有效的護理措施，正確客觀地護理記錄是高質量護理工作的體現。例4：老年患者，男性，腦出血經保守治療恢復期，意識朦朧，語言含糊、生活不能自理，由兩個女兒照顧其生活，但兩個女兒對患者的治療方案一向不統一，患者的大女兒不聽醫護人員勸阻執意為其父親實施電磁針灸療法，并親自在其父親虎口、內關、足底、后背等多處穴位使用自帶治療儀20分鐘并涂抹不明藥液，過后護士在為病人翻身拍背時查看了病人的皮膚并無異常，但當班護士認為病人大女兒的行為可能會對病人產生影響，于是將所有情況客觀的記錄在護理記錄上，十小時后病人的虎口、內關、足底、后背果然出現紅斑和水泡，對病人的皮膚造成了極大的損傷，此時病人小女兒對護理工作產生質疑，認為是護理不當造成的，然而客觀的記錄真實的反映了問題，避免了一場護理糾紛。雖然案例中的情況是少數的，但從評判性思維的角度，護士在護理記錄的問題上進行分析思考，雖然當時沒有發現病人皮膚異常，但護士有預見的記錄為后面發生的問題提供了有效的依據。
1.3運用評判性思維成果，不斷改進專科護理工作流程
在每周案例討論的基礎上，每月進行護理質控分析，分析和總結每月的護理質量情況，并應用PTCA循環不斷改進科內的工作流程，修改護理常規和一些規范。例5：垂體瘤的患者術后觀察尿量，在多次的案例討論后總結護理流程為，垂體瘤術后病人在尿管留置期間每小時記錄一次尿量，尿管拔除后記錄每次尿量，每6小時結算一次，并記錄24小時的尿總量。同時尿量的觀察還應排除使用甘露醇、速尿等脫水藥物的干擾。這樣及時準確的觀察患者的尿量變化，能及早的發現尿崩等并發癥，而且還排除了脫水藥物對病情觀察的影響。例6：呼吸機的備用狀態，在神經外科的急救護理工作中，呼吸機的使用是搶救患者生命的有效措施，在案例分析中發現，臨床建立人工氣道后到連接呼吸機還有一段的時間，主要是在呼吸機管道的連接和參數的調節等環節上，如果呼吸機預先連接好管道備用，則存在管道的消毒和費用問題，因此針對以上情況，在呼吸機備用時連接好非一次性使用的原裝硅膠呼吸機管道，并完成好呼吸機的測試，使呼吸機真正處于備用狀態，備用期間管道每周采用環氧乙烷消毒并標注消毒日期，這樣既保證了呼吸機的備用，又避免了資源的浪費。
2效果評價
2.1護士通過對評判性思維的理論學習，明確了評判性思維的概念，確定了評判性思維在神經外科專科護理中應用的重要作用，評判性思維不只是一種理論，重要的是實踐者自身改變其思維方式，認同并接受這種思維方式，通過教育和實施訓練，使護士明確評判性思維對護理工作的重要性和現代護理工作對評判性思維的迫切需要。正確樹立醫生與護士是合作關系，而不時依附關系。這種合作關系是建立在日益發展的護理學與護士素質不斷提高的基礎上，具體在工作中則體現在專科護理能力的日益完善及對醫生工作的配合和監督補充等。
2.2通過對專科護士進行評判性思維的培養，全面提高了護士的整體素質，護士擁有評判性思維能力的前提是扎實的專業理論知識、豐富的臨床經驗、認真細致的觀察能力和對患者關愛負責的態度。通過評判性思維的培養，無形中促進了護士提高自身素質的要求，良好的學習氛圍，激發了護士的積極性和主觀能動性，大家充分認識到只有不斷學習、創造性的工作及不斷總結、積累才能更好的為患者提供優質的服務。
2.3評判性思維運用于改進護理工作流程，提高工作質量和效率，護士在日常護理中運用評判性思維的成果，不斷改進和完善工作流程，并且在實踐過程中論證新流程是否合理、新規定是否正確，從而促進專科護理的不斷發展。
3結果
從2007年開始，通過一年多的評判性思維的培養和實施，神經外科專科護士的學習熱情和專科護理的能力得到提高，專科護士能夠主動發現問題并向患者提供個體化的護理，80%的護士開始撰寫專科護理論文，90%的護士掌握呼吸機、冰毯和重癥監護技能。專科護理開展有序，無護理差錯事故發生，護理不良事件發生率明顯下降，2007年護理不良事件共6起，2008年1～10月共2起。
4體會
護士是醫療過程中最直接與患者打交道的群體，擔任著病情觀察、執行醫囑、治療護理等重任。護士是否具備評判性思維素質，影響到患者的治療與康復，甚至關系到患者的生命安全。評判性思維是一個抽象的、概念性很強的思維技巧，學習時不能按照常規的課堂授課方法進行，而是要讓護士親自參與實踐，在日常工作中反復訓練和培養。評判性思維能力與個人臨床經驗、專科和基礎護理理論知識存在密切關系，因此在培養護士評判性思維的同時應注重護士專業理論的培養。評判性思維是護士在護理程序中判斷問題和解決問題的思維過程，護理管理者要重視提高護士的評判性思維能力，才能不斷提高護理質量。
參考文獻
[1]潘小平.綜合性常見的心理障礙的識別與治療[J].護理心理學與臨床應用學習講義.2002，8：38-45.
篇4
南昌 劉建宏
張俊廷醫生簡介：張俊廷醫生現為北京天壇醫院神經外科主任、主任醫師、教授、碩士生導師、北京市突出貢獻專家，享受國務院特殊津貼。張俊廷主任從事神經外科工作30余年，現負責顱底和腦干疾病的臨床、教學及科研工作，他擅長診治顱底病變、腦干病變、顱底腫瘤、腦干腫瘤、脊髓髓內腫瘤等疾病，每年完成顱內復雜疑難性腫瘤及脊髓內腫瘤顯微手術近500例，無論在手術的數量、全切率及術后療效上，均達到國際領先水平。上世紀八十年代后期，張俊廷主任作為主要技術骨干承擔了王忠誠院士領導的“脊髓髓內腫瘤和腦干腫瘤”這一開創性的攻關項目，并在此項研究工作中總結出一套完整的易于推廣的治療方案，減少了該項手術的副損傷，使患者的傷殘率及死亡率明顯下降。近年來，張俊廷主任主持并完成了多項國家級、省部級科研項目的研究工作，以第一作者的身份在國內外發表學術論文50余篇，并榮獲國家級科技進步獎、北京市科委科技進步三等獎、中華醫學獎二等獎等多種獎項。
上海周良輔主任擅長做腦腫瘤切除手術
我是來自海南的求醫者，今年53歲。2006年7月份，我在本地醫院被確診患了腦干腫瘤。最初，我準備在當地某三級甲等醫院做手術，但主刀醫生卻說，由于我的腦干腫瘤部位特殊，手術成功的可能性只有5%，并說即便手術成功了，也有很大的幾率會復發。聽了主刀醫生的話，我的心都涼了。和妻子商議后，我們決定再找別的醫生看看。后來，經朋友介紹，我們找到了上海華山醫院神經外科的周良輔主任。周主任看完我的CT片后，認為進行手術的風險并沒有那樣高，而且手術后的效果會非常好。周主任的話讓我又看到了希望。兩天后，周主任親自為我做了手術。該手術進行了近8個小時，把周主任累得疲憊不堪，但手術非常成功。術后，周主任每天早晨都來詢問我的病情，并讓我放松心情、樹立信心。在周主任及護理人員的精心治療與護理下，不到10天的時間，我就拔掉了身上的各種管子。一個月后，周主任又為我制定了詳細的康復治療方案。現在，我已經出院8年多了，每天早晨能慢跑1個小時，晚上還能跳2個小時的舞，和正常人沒有區別。是周主任和他的醫療團隊解除了我的痛苦，拯救了我的生命。上海華山醫院不愧是我國的一流醫院。作為一名復雜性腦干腫瘤患者，我真的無法用語言來表達我對周主任的感激之情。我只想說，能有周良輔主任這樣醫術精湛的醫生，真是我們患者的造化啊！
海南 王慶州
周良輔醫生簡介：周良輔醫生現為上海華山醫院神經外科主任、主任醫師、教授、博士生導師、中國工程院院士、國家級突出貢獻專家、上海市神經外科臨床醫學中心主任、上海市華山神經外科（集團）研究所所長、WHO神經研究和培訓中心副主任、中華神經外科學會副主委、上海中華神經外科學會主委、上海市衛生局專家委員會委員、國際神經外科聯合會委員、亞太神經外科協會執行委員、亞太顱底外科協會執行委員。周良輔院士1965年畢業于上海第一醫學院，1985年以客座教授的身份赴美國明尼蘇達大學醫院神經外科、Mayo Clinic（梅奧診所）及UCLA神經科學習考察。多年來，周良輔院士一直從事顯微外科、顱底外科、神經導航外科、內鏡外科、立體定向放射外科及細胞分子神經外科的臨床、教學及科研工作，在腦動脈瘤、顱內及脊髓腫瘤等多種神經外科疾病的診療方面有極深的造詣，曾榮獲國家科技進步獎、杰出外科醫生獎、上海市醫學榮譽獎、中國醫師獎等多種獎項。
天津楊學軍主任治好了我妹妹的腦瘤
我妹妹原本是個多才多藝、品學兼優的好學生。可到了四年級，她的嘴開始歪斜，晚上睡覺不斷地講夢話，字也寫不好，連走路也走不穩了。后經去醫院檢查，她被確診患有腦瘤。腦瘤長在腦干上。在我的記憶中，從確診她患有腦瘤那一天起，媽媽的眼淚就沒有停過。當時的無錫沒有任何一個醫院能接收她，于是我們輾轉來到了蘇州。在蘇州第二人民醫院，我們請了當時的一位知名專家為她進行手術。術后，我妹妹整個人都變形了，嘴歪，右眼也看不見東西，好在手術還算成功。可惜好景不長，就在我妹妹小學畢業那年，她的腦瘤復發了。我們全家再次趕去蘇州，醫生說如果再次接受手術治療的話，必須在第一次手術的刀疤上再次開刀。爸爸媽媽怕她承受不了手術的痛苦，決定讓她接受放射性r刀手術。可誰知錢花了數萬元，療效卻一點也沒有。后來又進行了多次手術，醫生都麻木了，每次手術都好像只是完成一個例行任務。這對年幼的她來說太不公平了！就在我們全家絕望的時候，一位醫生告訴我們天津醫科大學總醫院神經外科的楊學軍主任擅長治療各種疑難復雜的顱腦腫瘤。于是，我們來到了天津，并找到了楊學軍主任。第一次見到楊主任時的情景，令我至今難忘。當時，楊主任在了解完我妹妹的情況后，含著眼淚走到我妹妹的身前，用他那雙大而有力的手輕輕撫摸她的頭發，說：“放心吧，叔叔會讓你好起來的！”楊主任在為我妹妹做了詳細的檢查之后，建議先為她進行抗感染治療及其他輔助治療（第三次手術后，我妹妹的眼部發生了嚴重的感染），然后再實施手術治療。兩個星期后，楊主任針對我妹妹的病情，邀請相關科室的專家為她進行了一次會診，并于3天后，親自為她做了腦瘤切除手術，手術非常成功。術后，楊主任每日都會為我妹妹仔細地檢查手術傷口，并耐心地詢問她的恢復情況。一個月后，經過楊主任及護理人員的精心治療及護理，我妹妹的身體逐漸得到恢復。這之后又接受了一個月的輔助治療她就順利地出院了。如今，10年過去了，我妹妹的腦瘤沒有再復發。我們做夢都想不到我妹妹的病會這么徹底地痊愈。在最后一次復查結束后，我的爸爸媽媽哭著擁抱了楊主任！是楊主任用他精湛的醫術挽救了我妹妹的生命。在這里，我要衷心地對楊學軍主任說一聲：“謝謝您了，楊主任！”
無錫 孫婷
楊學軍醫生簡介：楊學軍醫生現為天津醫科大學總醫院神經外科副主任、主任醫師、教授、博士生導師、天津醫科大學第一臨床醫學院神經外科教研室主任、天津市神經病學研究室主任、中華醫學會神經外科學會資深專家、中國抗癌協會神經腫瘤專業委員會委員、中國神經外科醫師協會委員。楊學軍主任畢業后一直從事腦腫瘤疾病的臨床、教學及科研工作，擅長診治顱腦創傷、腦血管疾病、脊柱脊髓疾病、顱腦腫瘤等神經外科疾病，尤其擅長腦和脊髓等中樞神經系統的腫瘤，包括腦膠質瘤、遺傳性神經腫瘤（神經纖維瘤、血管母細胞瘤、室管膜下巨細胞星形細胞瘤等）、腦膜瘤、聽神經瘤及垂體瘤等的診治。近年來，他主持并完成了多項國家級、省部級科研項目的研究工作，以第一作者的身份在國內外發表學術論文80余篇，并榮獲國家科技進步二等獎、天津市科技進步一等獎、天津市科技進步二等獎、天津市十一五特殊貢獻獎等多種獎項。
成都毛伯鏞教授治好了我的垂體腺瘤
篇5
【key words】 multimedia teach neurosurgery nursing education
神經外科多為危急重病人，護理中難點，重點較多。神經外科臨床實習是學生將理論與實踐相結合的最好途徑，對培養應用研究型，技術創新型醫學人才有著深遠的意義[1]。而實習生在神經外科實習時間短，為完成教學能力計劃，充分有效的入科教育顯得更重要。我們科自2010年以來采用多媒體教學對部分新入科實習的護理實習生進行了神經外科的入科教育，取得良好的效果。本研究回顧分析傳統入科教育與多媒體入科教育，探討何種方法對顱腦外傷護理實習的教學效果更佳。
1 對象與方法
1.1研究對象自2010年以來，選取進入我科實習護理的學生共165人，均為女生，三組個學校，均為中專，年齡18~20歲，按單雙數批次分別進行多媒體入科教育與傳統入科教育。其中多媒體入科教育組82人，傳統入科教育組83人。
1.2 方法兩組學生均由同一人教學，時間相同，內容相同，多媒體組采用電腦多媒體+示范教學方法對顱腦外科護理實習生進行入科教育，傳統入科教育組采用傳統授課+示范教學方法對顱腦外科護理實習生進行入科教育。
1.3 評價方法采用我科自行設計的“帶教老師評分+考試”試卷對護理實習生于出科時進行“病例討論”、“理論”、“操作”、“應急能力”四方面進行評價，兩組資料間進行統計分析。
2 結果
兩組學生在“病例討論”、“理論”、“操作”、“應急能力”四方面的比較，見以下表1-4。通過成績比較，發現多媒體入科教育組在“病例討論”、“應急能力”兩方面明顯優于傳統入科教育組，兩組學生在“理論”、“操作”方面對比無明顯差異。
表1 兩組合格學生在“病例討論”成績的比較
3 討論
通過對比分析，多媒體教學在神經外科入科教育中，培養學生的病例分析能力及應急能力上，明顯優于傳統方法，更能激發護理實習生的學習興趣。
對于基層醫院，神經外科的治療對象通常為腦外傷及腦卒中患者，因此，于入科教育時，實習生們通常只是看到經過處理的患者；而且，通常腦外傷及腦卒中患者均為危急重癥患者，帶教老師在處理患者過程中通常無法顧及同學，因此，在傳統的入科教育時，普遍存在抽象的特點，而且與學校上課區別不大，實習同學容易感到乏味。為了改善傳統教學方法內容枯燥、抽象的情況，提高教學質量，我們科室根據學科特點，在入科教學中借助多媒體技術對教學方法進行了改進。通過對比分析，在理論和操作水平相當的兩組實習學生的病例分析能力及應急能力上，明顯優于傳統方法，更能激發護理實習生的學習興趣。我們分析原因有以下幾點：
3.1多媒體能呈現教學情景，激發學生學習興趣。“好知之不如樂知之”，學生如果對所學內容產生興趣就會積極主動地學習。多媒體典型病例教學法在神經外科臨床實習教學中的優勢多媒體的最大優勢是具有豐富的圖形、圖像、動畫、視頻、音頻以及網絡功能［2］。多媒體課件能通過照片、動畫、錄音等方法，把傳統方法用語言、文字所描述的情境具體、直觀的展現出來，使學生感覺到新鮮，給予她們直接的感官刺激，使學生的注意力集中起來，激發她們的學習興趣。
3.2多媒體能更具體地預設教學情景，給學生有思考的時間，更容易地把理論轉變為實際操作技能，縮短身份轉變的時間。在神經外科的工作中，很大一部分為處理危急重癥患者，而處理過程中，思考時間極短，需要做到快而不亂。在傳統入科教學時，僅能憑語言描述的各種情況，對于實習生而言不能做到身臨其境，在具體工作中碰到相同情況時，通常不知所措。而多媒體教學通過圖片等形式預設教學情景，對于學生而言，能有感官上的具體認知，而且，有充裕的時間給同學們思考，能讓她們把課堂上所學的理論知識轉變為實際應用能力，對于實習生的從學生到護士的角色轉變有明顯的效果。比如：可以預設腦外傷的患者入院，通過相應的照片、錄像表現當時的場面，并通過文字敘述該患者的身體狀況，讓實習同學對這種情況做出處理，經過多個病例的重復，加深記憶。此外，可通過多媒體將一些典型手術加以剪輯匯總和講解，使學生較容易掌握教學內容[3]。
3.3 多媒體能使理性問題感性化，抽象問題具體化。多媒體可以利用影像圖片等資料，可以把許多觀念上的問題具體表現出來，把許多理念上的問題通過錄像呈現給實習同學，讓她們對于很抽象的問題能在頭腦中有一個清晰的概念，激發她們的主觀能動性，不斷地修正自己的工作態度和操作能力。比如說我們常說的以病人為中心，概念很虛無縹緲，但是通過幾段錄像說明冬天量體溫不要手很冷就接觸患者的皮膚、說話時注意語氣等。看過錄像后通常會給入科的實習生帶來一些歡笑之余也帶來一些思考，使實習同學在具體工作中一舉一動能體現以病人為中心的宗旨。 3.4 多媒體教學利于豐富教師的教學內容，提高教學質量。備課是上課的基礎。傳統教學備課通常只準備課本的內容，但多媒體教學刺激備課老師需要通過網絡遴選出需要使用的圖像資料，并了解神經外科護理工作的最新進展，定期豐富和更新教學內容，特別是可以激勵全科人員把一些典型的資料保留下來，這不但有利于科室科研的發展，更有利于教學水平的提高，也能激發學生的學習興趣，提高教學質量。
當然，多媒體教學對于實習同學而言，可能有部分學生對于實際工作的圖片感到恐懼，甚至有逃避的情緒。但是，作為一名醫務人員，未來的不可預知性是我們工作的特點，每一種情況不可能通過簡單的一堂課或者幾堂課能全面的展示出來，扎實的理論知識及冷靜的思維是我們處理各種疾病的基礎。我們入科教育所做的只能是把一般護理人員應有的素質向實習同學做一個展示，并對她們提出相應的要求。出現逃避情緒的，我們只能對實習同學進行心理安撫，并鼓勵她們克服之。
多媒體教學能使基層醫院神經外科的入科教育變得具體、直觀，能使實習同學更快地成長，并能活躍課堂氣氛，激發學生的學習興趣，提高學生的學習效率，提高實習效果。
參考文獻
篇6
上半年在醫院領導班子領導下，堅持以__大精神以及“”重要思想為指導，緊緊圍繞全院的發展大局，認真開展各項醫療工作，全面履行了主治醫師的崗位職責。在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合自身工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了工作任務。
一、加強政治業務學習，不斷提高自身素質
半年來，能夠積極參加醫院組織的各項學習活動，比較系統地學習了__大精神，做到思想上、政治上時刻同黨保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。在政治上認真學習黨的政策理論，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為患者服務”的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。認真負責地做好醫療工作。“救死扶傷，治病救人”是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫務工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用。為此，我以對歷史負責、對醫院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。
一是堅持業務學習不放松。
二是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質量，收到了社會各界的好評。
全年共計接到了患者__人。嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不容辭的責任。
二、認真落實各項規章制度
能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重的困難，保證正常護理工作的順利開展。
三、注重服務細節，提高病人滿意度
堅持以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強醫德
醫風建設，落實行為規范，在日常工作中要求微笑服務，文明用語。積極征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足，并對存在的問題提出了整改措施。
下半年里，主要做好以下幾個方面的工作：統一思想，樹個人形象，樹科室形象，從自身做起，高標準、嚴要求。雖然我們目前面臨困難較大，但也是挑戰和機遇，依靠精湛的技術和優質的服務來贏得患者，全科上下團結一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務。轉變服務理念，強化服務意識，努力提高醫療質量，增強防范意識，認真落實醫療制度和診療規范、知情同意書等各種程序執行到位，將不安全因素，消滅在萌芽狀態，杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。
醫生述職報告2
作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近半年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的總結：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習在黨的__大上的報告，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。
二、恪盡職守，重視自身道德修養
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學苦練，不斷提高專業技術
工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好骨科醫生的前提。注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
在過去的半年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續踏實工作，不斷提高自身素質，在平凡的工作崗位上盡自己的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。
醫生述職報告3
時光如水、歲月如歌，轉眼間又渡過了一年。這一年，很榮幸能與各位同事共同進步，在大家的身上學到很多知識。一年以來我最大的感受便是要做一名合格的醫生不難，但要做一名優秀的醫生就不那么簡單了。針對這一年我要針對我的工作做一份兒科醫生年終工作總結：我認為：一名好的兒科醫生要為人謙和正直，對事業認真兢兢業業;在思想政治上、業務能力上更要專研。
一、這一年的工作內容
我今年主要在兒科的住院和門診工作，由于本所的特點，兒科的工作比較瑣碎，除了做好日常的臨床工作外，還有兒檢、托幼機構幼兒體檢、以及聯系托幼機構及指導工作等等，有些工作我以前沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向同事學習、向內行請教、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較勝任兒科的工作，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
二、思想修養
要想完成工作的責任，首先必須樹立正確的世界觀和人生觀，具備較高的專業素質。在這一年中我認真參加各種學習和活動。是的，作為一名臨床醫生，我在工作中無意中會考慮不周顯得毛毛糙糙，不甚妥當。以更高的要求來要求自己，努力告誡自己：換個角度靜心仔細想想如何能做的好一些。有團結協作精神和較強的事業心、責任感。我在工作中自覺遵守醫院的各項規章制度，立場堅定，始終和所領導保持高度一致。能做到講政治、講學習、講正氣，作風扎實，辦事公道正派。
三、素質提升
積極熟悉、掌握國家相關的衛生工作政策和法律法規，積極學習相應的知識，運用于實際工作，能夠擺正位置，大事要報告，小事不推諉。
遵守規章制度，強化作風紀律作為一名醫務工作者，本人平時注重強化作風紀律觀念，嚴于律己，能夠認真落實各項規章制度，以條令條例和規章制度為依據，用正規有序的工作環境來促進個人行為素質養成和捉高，堅持從小事做起、從我做起持之以恒的把強制性的規定、被動式的服從轉變為自覺行為，堅決避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差錯誤漏現象，踏踏實實、一步一個腳印的提高自控能力，做到堅持原則，按規章制度辦事。
四、展望
通過這一年的工作，我很幸運學到了不少東西，業務上也努力做了一些成績。但這還遠遠不夠，尤其在臨床治療方面上還顯得稚嫩。我將在未來的工作中繼續多學，多思、多試努力把工作做的更好。當然，我在工作和學習中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位所長、各科室主任和同事們學習，注重細節，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿一面，在工作和學習中要堅決改正，爭取在以后的工作和學習中取得更優異的成績。
醫生述職報告4
最初選取護士，并非為了救死扶傷，也都與病痛死亡無關，只是憧憬于燕尾帽的輕盈和一襲白衣的美麗，這只是一個年輕單純的夢。甚至于走上崗位那一刻，依然是滿頭滿腦的幻想。然而，在神經外科一年多的工作學習后，我開始真正體會到“護士”兩個字所蘊含的好處。
雖然我在學校學習了很久，也在臨床實習過一段時間，但畢竟跟正式工作不一樣，主角的轉變、環境的陌生、工作流程的差異，都讓我感到茫然。而神經外科又是一個個性的科室，病人發病急驟，病情危重、變化快，死亡率極高，每一天要求24h對病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，所以神經外科護士務必具備熟練的護理技術、良好的心理素質，學會自我調節，自我減負，這些讓我感到害怕和焦慮，我能否擔起觀察病情的重大職責，能否做好神經外科的護士?
入科后，為使我們能更快進入主角，科里組織了多次入科教育，介紹了神經外科的發展史，及眾多優秀的老前輩帶領神經外科取得的輝煌成就，我為能來到有這么多優秀人才的科室而感到慶幸和自豪，循著老前輩的足跡和他們寶貴的經驗，神經外科定會取得更加輝煌的成就，我相信我也能成為一名合格的神經外科護士。
真正進入到臨床工作后，護士長帶我們熟悉工作環境，并親自講解一些基礎操作的要領和注意事項，讓我們從開始就構成規范操作、嚴謹工作的良好習慣。由于神經外科需要對病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，而且還要做好各種引流管、氣管導管、靜脈通道等的護理以及頻繁面臨緊張的搶救，而我們又都是剛畢業，沒有工作經驗和處理緊急狀況的潛力，護士長安排了各個崗位經驗豐富的老師給我們帶教，老師們把自我工作多年的寶貴經驗和一些規則教給我們，并告訴我們一些能讓工作變得簡便的小竅門，而且她們總會有巧思妙招來解決一些條件不足帶來的難題，這些讓繁瑣枯燥的工作有了色彩、有了情趣，讓我受益匪淺。老師們帶教時的寬容和認真，也讓我深深感動，我做事毛手毛腳而且很慢，有時候同一件事情我會多次犯錯，但老師們從來不會嫌棄，而是每錯一次都給我重新糾正一次，而且告訴我做事前先思考一下這樣做對不對，會不會給他人帶來麻煩，有時候事情是做對了，但卻不方便他人工作。我會盡快地熟悉并融入這樣一個優秀的團體，向老師們學習優秀品格和做事嚴謹認真的作風，做一名合格的神經外科護士。
神經外科是一個溫暖的大家庭，雖然忙，雖然累，但卻充實而溫暖，給予我的不僅僅僅是工作，是成長，是堅強，更是職責。我要不辱使命對病人負責，對他人負責，對自我負責。
醫生述職報告5
在新的一年里，我們必須進一步提高護理水平，完善護理質量，計劃如下：
一、改善服務態度，提高護理質量
1、護理工作的對象從單純為病人擴大到病人家屬、醫療、后勤、設備人員。全體護理人員每周下相關科室至少一次，加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療護理。
2、護理工作的性質從針對藥物治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理。改善服務態度，保證以護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，達到滿意度95%以上。
3、利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，主動服務，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。
4、制定嚴格的科室規章制度及獎懲措施。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。
5、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染。
二、加強護士修養，樹立“天使”形象
1、加強基礎知識專業知識及專科技術培訓，要求人人熟練掌握心電圖機、心電監護儀、除顫儀技術。
2、護士長提高思想政治素質，鉆研文化科學、專業實踐和管理科學知識，加強護理管理工作的科學化、規范化，切實提高護理管理水平和護理管理質量。
3、轉變服務觀念，改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉。推廣“一對一全程服務”。
4、為每一位護士創造學習機會，通過院網絡聽課、參加自學、等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學發展動態，提高護理能力和水平。
篇7
Key words：Critical illness； Enteral nutrition； Nursing
1 資料與方法
1.1一般資料 2013年7月～2014年6月，危重癥患者98例，女42例，男56例，平均年齡59歲，包括重癥肺炎51例，多器官功能衰竭26例，重癥顱腦損傷21例。
1.2 方法 鼻胃管均采用復凱鼻胃管，此產品為一次性使用的高分子材料醫用器材，最長可以使用42 d，可減少反復置管對患者鼻腔粘膜和消化道損傷。營養液均采用“全能力”啟封后低溫保存，24 h內用完并保持無菌。持續管飼著應用復凱800型腸內營養泵。
2 結果
ICU危重癥患者常見并發癥的發生率，見表1。
3 護理
3.1心理護理 向患者講解營養支持的目的和意義，置鼻胃管前告知目的、配合方法、可能產生的不適等以取得患者及家屬的信任和配合。
3.2 營養液的輸注 腸內營養盡量采用持續輸注方式，使營養液持續緩慢蠕動進入小腸。初次采用腸內營養時使用營養泵以30 ml/h的速度24 h勻速泵入，如患者可以耐受，且吸收良好，可以在2～3 d內逐漸增加至需要量，鼻飼前后均應用20 ml溫開水沖洗胃管，防止堵管。
3.3常見并發癥的護理
3.3.1胃反流 抬高床頭30°～40°，有利于營養液的排空，減少反流和誤吸，鼻飼前吸痰，避免嗆咳、憋氣，使腹壓增高，引起反流。氣管切開的患者應保持氣管套管氣囊封閉嚴密，防止吸入性肺炎。應用營養泵勻速泵入，減少胃內貯存，防止反流。
3.3.2 腹脹 每次輸注前抽吸胃液，如殘留量>150 ml時，要給予減量或停用4h～8h，調整胃腸營養液的濃度，以便腸道能適應，也可配合應用胃腸動力藥物。
3.3.3 腹瀉 主要由于輸注速度、濃度、濕度不適宜，腸腔內滲透壓負荷過重，小腸對脂肪或乳糖不耐受，營養液被污染，低蛋白血癥等引起。開始階段每4～6 h觀察腸鳴音1次，以后改為檢查1次/d，并檢查胃潴留情況，注意觀察糞便的性質、量、顏色，控制大便
4 討論
ICU患者多為急危重，機體往往處于應激狀態，出現多臟器損傷如營養不良會增加感染，延長住院時間和增加死亡率[10-12]。腸內營養是一種比較符合生理性的給養途徑，避免了中心靜脈插管及其帶來的并發癥，并且相對比其他腸外營養便宜、安全、高效、經濟，符合生理功能[13-14]。
參考文獻：
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篇8
神經內科的患者以老年患者居多，具有自理能力差、軀體意識感覺障礙、精神認知障礙及病情進展快的特點，任何小疏忽都會使患者的病情出現不良后果，因此對神經內科的護理提出了更高的要求。現代護理模式中細節管理的提出，使護理細節更加規范化、規章制度和質量控制更加細節化，護理工作在有序的流程中有章可循的進行[1]。本文對細節管理在神經內科護理管理中應用效果進行分析探討，具體見下文。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本文選取的60例患者均于2009年1月――2012年1月在我院神經內科進行治療。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡20-78歲，平均年齡（60.1±2.0）歲，其中10例為腦出血患者，2例為脊髓疾病患者，5例中樞神經系統感染患者，8例為中樞神經系統脫髓鞘性疾病患者，5例為其他疾病患者。對照組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡22-79歲，平均年齡（59.9±3.0）歲，其中12例為腦出血患者，4例為脊髓疾病患者，7例中樞神經系統感染患者，5例為中樞神經系統脫髓鞘性疾病患者，2例為其他疾病患者。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統計學意義，有可比性（p>0.05）。
1.2 護理方法 所有患者的護理在患者知情的條件下進行。兩組患者均給予常規集中化的護理管理，且均有神經內科技術力量雄厚的人員進行，通過統一的集中化管理，對患者從入院、住院、出院的全過程進行全面負責。觀察組在上述護理的基礎上，給予細節管理。針對神經內科疾病的特點，制訂了如下細節管理模式。①通過規章法律制度的學習，強化護理安全意識。應定期組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》等，加強護理人員的業務學習與專業知識的培訓。對于新入職的護士更應該全面培訓，對于存在安全隱患的問題，應確保護理人員的高度警惕性，避免細節差錯的發生，避免細節差錯出現的可能性。②加強心理護理。神經內科的患者都存在心理障礙、智能障礙、感覺障礙燈、運動和語言障礙等，因此，護理人員與患者應多多溝通，消除因各種障礙所發生的墜床、跌倒、自殺和自傷等安全隱患。通過對患者及其家屬進行有效的心理護理，使患者的情緒處于最佳狀態，積極配合治療。③壓瘡的預防。由于患者長期處于固定的姿勢，很容易得壓瘡，因此應在患者的床邊建立定時翻身卡，保證每2h翻身去次，避免局部長期受壓的姿勢[2]。
1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者護理管理等相關指標。如健康宣教滿意度、護理態度滿意度、護理技術滿意度和患者滿意度等。
1.4 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，采用X2檢驗計數資料，以P
2 結 果
兩組患者護理滿意度的比較具體見表1。可以看出，觀察組30例患者，在宣傳教育滿意度、護理態度滿意度、護理技術滿意度及患者的滿意度上顯著優于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（p
3 結 論
隨著社會的發展，醫學管理護理模式也逐漸向人文化轉變，“以人為本”的護理模式是新的護理模式中的主要內容，其中細節管理是臨床護理工作中的一種新方法，它需要護理人員具有一定的認知能力和應對能力，通過過硬的護理水平，對患者開展循序漸進的護理模式，且取得了較好的臨床效果[3-4]。本文觀察組患者給予細節管理，在宣傳教育滿意度、護理態度滿意度、護理技術滿意度及患者的滿意度上顯著優于常規護理的對照組30例患者，兩組患者有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（p
參考文獻
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篇9
分級護理是根據對患者病情的輕、重、緩、急及其自理能力的評估，按照護理程序的工作方法制定不同的護理措施及遵醫囑給予不同級別的護理[1]。它是醫院的一項基本的管理制度，也是護士實施臨床護理的重要依據。我國的分級護理制度創始于1955年，一直沿用至今。隨著現代醫學模式的轉變，系統化整體護理開展的“以人為本”服務理念的滲透[2]，分級護理在臨床實施過程中逐漸暴露出一些問題[3-5]。其中，一個突出的問題表現在各護理級別的巡視時間上。分級護理制度要求特級護理對病人24 h連續監護，一級護理15～30 min巡視病人1次，二級護理30～60 min巡視1次，三級護理要求每天至少巡視病人3次。在各級護理病人增多、病人需求增高及護理人力資源不足的情況下，專家認為這樣的巡視要求特別是一、二、三級護理巡視時間嚴松不當[2，6-7]，可操作性差，與病人實際需求亦有一定差異[8]。因此，本研究就一、二、三級護理臨床實際巡視情況進行調查，對存在的問題進行分析和討論，以期為完善分級護理合理的巡視內容提供依據。
1資料與方法
1.1調查對象
2008年6—9月采用分層抽樣的方法，以廣州市某三級甲等醫院內外科各4個普通成人病區為調查對象，內科包括：呼吸科、心內科、放療科和康復科；外科包括胸心外科、肝膽科、脊柱骨外科和神經外科一區。
1.2調查方法
指定課題組經過培訓的護理碩士研究生1名深入病房，通過直接觀察法，記錄每個病區白天10 h（08：00—18：00）內對各護理級別病人的巡視情況，并記錄每個病區每天各級護理病人的數量；每個病區調查時間為1周。在Excel電子表格上建立數據庫，采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。
2結果
2.1各病區各級護理病人數量分布情況
對8個病區各級護理病人人數進行統計，共計436例，其中一級護理155例，二級護理278例，三級護理3例。各病區病人數、各護理級別病人所占比例見表1。表1可見，各病區各級護理病人所占比例有明顯差異，一、二級護理病人所占比例最高者分別為100%、82.2%，總數分別占調查總人數的35.6%、63.8%；三級護理病人所占比例甚少，僅占調查總人數的0.60%。
2.2各病區護士白天10 h內對病人的巡視時間（表2）
表2顯示，各病區護士白天10 h對病人（不分護理級別）的平均巡視時間各不相同，巡視間隔時間最短為創傷骨科35.7 min，最長為神經外科57.7 min，兩者相差約20 min，但各病區白天對病人的巡視時間都在1個小時之內。
3討論
3.1各病區各護理級別病人的分布情況
我國內地將護理級別分為特級、一級、二級、三級，特級護理要求最高，三級護理要求最低。由表1可以看出，各病區的各級護理病人所占比例亦有明顯差異，一級護理病人所占比例從11.1%到100%不等，一級護理總人數為調查總人數的35.6%；二級護理所占比例最少者為康復科占42.5%，最多者為放療科占82.2%，二級護理總人數占調查總人數的63.8%；而三級護理在各病區所占比例甚少，甚至8個病區僅有1個病區有三級護理病人，僅占病區總人數6.7%，占調查總人數的0.6%，這除了可能與各病區收治病種及特點有關外，也可能與護理級別收費等因素有關[9]。
3.2分級護理的巡視要求在臨床實踐中確實難以做到
分級護理制度明確規定了各護理級別的劃分標準和臨床護理要求，根據標準和要求對不同病情病人實施相應的護理和照顧。在病情巡視方面，從分級護理最初的標準到當前國內多數地區的護理常規如上海市《護理常規》[9]、《中國護理技術操作常規（第四版）》[10]等，以及護理學專業教科書如殷磊[11]主編《護理學基礎》等，都規定一級護理15～30 min巡視1次病人，二級護理30～60 min巡視1次，三級護理要求每天至少巡視病人3次。
這樣的巡視要求特別是一級護理在目前護理人力配置情況下很難實現。調查發現多數病區設置40～50張編內病床（呼吸科、放療科、胸心外科等），有的病區達到70張（如創傷骨科）；編內病床中一級護理病人占1/3，有的病房所占比例更大（如康復科、神經外科）。一級護理病人如此之多，每巡視一次病房，都不止花上15 min；而且需要嚴密觀察病人的病情，巡視時間間隔要求更短。而夜間過于頻繁的巡視會影響病人休息，但對三級護理病人每日巡視2次卻是不夠的[2]。因此分級護理對巡視時間的規定是不切實際的。如果護士在平時工作中每次巡視都有記錄，就目前護士與床位比例較低的情況，護士難以完成如此大的記錄工作，尤其是夜班護士[6]。
3.3輸液巡視作為特殊的巡視形式的利與弊
本研究在調查過程中發現，因為護理人力配備不足等原因，被調查的所有病區幾乎都沒有安排專門的護理人員對各護理級別病人進行定時巡視，定時巡視基本上是通過護理人員輸液巡視的方式完成的。輸液巡視即對正在靜脈輸液病人進行的巡視。輸液巡視的程序如下：護士（通常是上輔助班的助理護士）定時對正在輸液的病人進行巡視，觀察病人輸液情況，包括：病人有無不良反應、輸液是否通暢、調整輸液滴數、最后簽寫輸液巡視卡，簽寫內容包括藥物名稱、劑量、滴數、巡視時間、執行者姓名。因每日需輸液病人包括各級護理病人，所以輸液巡視時并不分護理級別，正在輸液的病人都是輸液巡視的對象。在當前一級護理病人增多、護理人力配備不足的狀況下輸液巡視成為臨床實踐中分級護理巡視的一種特殊巡視方式。通過對8個病區、每個病區各1周巡視情況（主要針對輸液巡視）的調查，結果顯示各病區巡視平均時間間隔為：呼吸科48.8 min，心內科53.8 min，放療科37.9 min，康復科40.7 min，胸心外科36.3 min，肝膽科42.1 min，創傷骨科35.7 min，神經外科57.7 min。雖然各病區輸液巡視間隔時間存在差異，最短為35.7min，最長時間為57.7 min，相差22 min，但巡視間隔均在1個小時之內。
輸液巡視增加了病人及家屬對治療和用藥的了解，提高了輸液的安全性；同時督促護士的床邊巡視，使護士服務更加主動、到位；輸液巡視記錄也可以作為醫療糾紛的重要依據[12]。因此，輸液巡視作為分級護理一種特殊的巡視形式在一定程度上起到了及時觀察病情的作用。
但是，在調查過程中也發現了輸液巡視存在的弊端。有些病區輸液巡視流于形式，護士僅是按規定應付完成。如有些護士對病人的輸液狀況評估僅僅用時10 s，多者不過20 s，這樣短的時間一般只是機械的簽寫輸液卡，缺少對病人病情及輸液情況充分的評估。而且，因輸液巡視不分護理級別，只要病人輸液都進行巡視，這樣的巡視對病情危重的病人顯然不夠及時。另外，有些病情不穩定但不需輸液的病人會被忽略掉。所以輸液巡視作為分級護理巡視的一種特殊形式有利有弊。
4建議
對各級護理病人定時巡視是分級護理制度中病情觀察的基本要求，護理人員通過定時巡視可及時發現病人病情的變化。故作者認為定時巡視的護理要求仍有其重要意義，建議以輸液巡視調查結果為依據進一步完善分級護理巡視時間方面的內容。
本研究僅是調查了各病區白天10 h內護士對各級護理病人的巡視情況，至于夜班護士對病人的巡視現狀如何？能否按照分級護理巡視要求進行？是否存在問題？具體存在哪些方面的問題等需要進一步的調查研究，為更全面地完善分級護理巡視時間及分級護理制度的服務內容提供可靠依據。
參考文獻
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3魯梅麗，文新，劉桃紅.護理程序在實施分級護理標準中的應用[J].中國醫院管理，2005，25（6）：34.
4胡斌春，黃麗華.分級護理制度實施中的問題與建議[J].中國實用護理雜志，2006，22（1B）：57-58.
5李文清，劉筱詠，葉利軍.改進分級護理制度以減少護患糾紛的探討[J].中華護理雜志，2007，42（3）：266-267.
6潘建平.分級護理制度實施中存在的隱患及對策[J].解放軍護理雜志，2008，25（3A）：61-62.
7朱宣，童遠清.對分級護理的商榷[J].家庭護士，2006，4（2B）：64.
8石貞仙，吳變梅，李晶芳.分級護理新標準的制定及評價[J].中國護理管理，2008，8（2）：11-14.
9戴寶珍，陶祥玲.護理常規[M].第3版.上海：上海科學技術出版社，2003:2-4.
篇10
氣管切開術是搶救病人生命、治療疾病的一種重要手段，在神經外科領域應用非常廣泛。神經外科病人病情重，尤其是伴有神經損傷時，咳嗽、吞咽反射減弱或消失，患者不能有效清除呼吸道分泌物，氣管切開是保持呼吸道通暢、降低肺部感染的重要治療手段，但長期留管同樣存在肺部感染、氣管粘膜損傷、瘢痕形成甚至大出血的風險。臨床證實，氣管套管留置的時間越長，其合并癥越多，拔管失敗的風險也越大。因此，當導致氣管切開的原發病因被解除，應積極創造條件盡早拔管，可減少并發癥的發生。護士作為人工氣道的主要維護者，在保證病人盡早拔管、安全拔管上起著重要的作用。現將我科的護理體會介紹如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2013年1月～6月在我科住院的氣管切開病人75例，其中男51例，女24例，年齡12～58歲，平均年齡38.8歲。其中腦外傷43例，顱內腫瘤9例，腦血管病23例。帶管時間18～246d，平均52.5d。
1.2拔管時機 患者病情穩定，體溫正常，呼吸平穩，痰量明顯減少、稀薄2d以上，咳嗽吞咽反射好，無明顯肺部感染跡象。
1.3拔管方法⑴帶管時間在1個月以內的患者，拔管前先試行不全堵管，用軟膠塞封閉套管外口的1/2，觀察呼吸無異常24～48h后改為完全堵管，繼續觀察24h無異常即予拔管。⑵帶管時間在1個月以上的患者，采取逐步更換細管的辦法，每次換小1個型號的套管，續1周后再進行第2次換管，通過1～2次換管，病人呼吸平穩，經完全堵管24～48h無異常即可拔管。
2結果
75例患者中，65例成功拔管后出院，8例死亡或帶管出院，2例于拔管后10min～33d再次置管
3體會
3.1拔管前的護理
3.1.1充分濕化氣道、鼓勵咳嗽、徹底吸痰：指導清醒患者行深吸氣后咳嗽訓練，以利深部痰液的咳出，每天至少3次，每次5～6下，昏迷病人則刺激咽喉令其咳嗽。掌握正確的吸痰手法，調節合適的負壓，防氣道粘膜損傷和小血管破裂出血，同時嚴格無菌操作，避免感染或及時控制感染，從而縮短帶管時間。
3.1.2妥善固定氣管套管，減少局部機械刺激：套管繩松緊適宜，為病人更換氣管墊、取放內套管時動作輕柔，翻身時避免頸部扭曲，以免套管對氣道內壁及切口處的機械摩擦，導致切口組織缺血壞死、氣管粘膜水腫、瘢痕形成及刺激肉芽增生。
3.1.3經鼻胃管進食的患者每次鼻飼前先抬高床頭45～600，徹底吸盡痰液，將氣管套管氣囊充氣；進食后30min內盡量避免吸痰刺激，以防嗆咳、返流引起肺部感染；在滿足飲食攝入的前提下，使用盡可能小號且柔軟度高的硅膠鼻胃管，以減少胃管對會厭及食道黏膜的壓迫。[1]
3.1.4加強口腔護理：70～75%的危重患者入院48h后，口腔即有細菌定居；而氣管切開的病人往往經鼻胃管進食，口腔環境更利于細菌定植及下行至下呼吸道。根據口腔pH值選擇合適的口腔護理液每日早晚進行口腔護理，同時每日數次使用溫開水濕潤口腔粘膜，可起到較好的口腔清潔效果。
3.2拔管條件與時機的評估：嚴密觀察并準確記錄病人體溫、呼吸、咳嗽反射及吞咽反射情況；根據按需吸痰的原則，吸痰前后進行肺部聽診，確保吸痰效果，并及時評估吸痰頻率、痰液性狀及痰量的變化；正確留取痰液標本，為醫生提供準確可靠的信息，以選擇合適的拔管時機。
3.3拔管后的護理
3.3.1密切觀察呼吸及血氧飽和度：氣管粘膜水腫以及會厭皸裂水腫等均可在拔出氣管套管后造成上呼吸道梗阻；此外，長期帶管后形成呼吸依賴，一旦拔管，可因緊張誘發氣管痙攣。因此，拔管后24h內應嚴密觀察病人的呼吸及血氧飽和度情況，床旁備氣管切開包和比原套管小一號的氣管套管，一旦患者出現呼吸急促、哮鳴音、發紺等癥狀，應立即報告醫生查找原因對癥處理，同時做好再次置管的準備。
3.3.2切口護理：拔除氣管套管后，患者咳嗽排痰時痰液常常會從切口處噴出污染切口，選擇吸收性能好的水膠體泡沫敷料覆蓋傷口，可及時吸除痰液，較好地保持切口清潔，促進切口愈合。[2]綜上所述，對神經外科拔管的患者，做好拔管前的準備，選擇正確的拔管時機與方法，加強拔管后的護理，對順利拔管、減少并發癥、順利恢復有很大幫助，從而使患者免受更多痛苦，減少住院天數，降低住院費用。
篇11
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院為三級乙等綜合性教學醫院。年手術量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產3 000多臺、骨科2 000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。
1.2 方法
1.2.1 專科組的設置 根據臨床分科及年手術量分成四個專科組。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。專科組長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持專科組的穩定性，充分發揮專科護士專業組的技術優勢，適應專科化發展。
1.2.2 專科組長的設置 （1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過專科手術配合的進修、培訓，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。
1.2.3 專科組長的職務 在護士長的領導下管理專科組員，制訂專科培養目標和計劃。勝任專科高、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務意識。
1.2.4 專科護士的設立與職責 具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練專科手術配合對專科儀器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。
1.2.5 專科的學習、培養 （1）不定期聘請專科組內業務學習，包括專科理論、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。
1.2.6 專科組的考核 考核分兩個部分：一是專科技術的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫生對專科組的滿意度調查。
2 結果
2.1 專科組設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較 見表1。
2.2 專科組設立前后專科技術考核情況 見表2。表1 專科組設立前后醫生對手術配合工作的滿意表2 專科技術考核成績轉貼于
3 討論
篇12
1.2方法
1.2.1專科組的設置根據臨床分科及年手術量分成四個專科組。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。專科組長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持專科組的穩定性，充分發揮專科護士專業組的技術優勢，適應專科化發展。
1.2.2專科組長的設置（1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過專科手術配合的進修、培訓，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。
1.2.3專科組長的職務在護士長的領導下管理專科組員，制訂專科培養目標和計劃。勝任專科高、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務意識。
1.2.4專科護士的設立與職責具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練專科手術配合對專科儀器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。
1.2.5專科的學習、培養（1）不定期聘請專科組內業務學習，包括專科理論、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。
1.2.6專科組的考核考核分兩個部分：一是專科技術的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫生對專科組的滿意度調查。
2結果
2.1專科組設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較見表1。
篇13
__年8月底，她滿懷著剛剛找到正式工作的喜悅和熱情，來到磨坪鄉衛生院。崎嶇蜿蜒的泥巴路，平均1200多米的海拔，破舊的土坯房和簡陋的設備就是衛生院給她的第一印象。磨坪素有本縣的“”之稱，這里氣候條件惡劣，冬天寒風凜冽、大雪紛飛，就連晾在室內的毛巾到了第二天也是冰凌一塊。在她之前衛生院里只有一位護士，但不到半年，那位護士大姐因為其它的原因，調離了衛生院，整個衛生院只剩下她一個護理人員。而隨著__年本縣新型農村合作醫療的開展和醫院領導、業務人員的調整，衛生院業務量大幅度攀升，門診人次和住院人次成倍增長，護理工作的強度和難度不斷加大。有整整半年時間，衛生院門診部和住院部只有她一個護士。24小時值班制和高強度的工作日復一日，半年時間，她沒有休過一次假。業務發展了，護理工作隨之成倍增多，更加紛繁復雜。由于條件限制，衛生院只聘請到了幾個剛從學校畢業的臨時護士，她必須抽出更多的時間去加強業務培訓，指導她們努力工作。通過大家的共同努力，業務能力逐步提高，護理質量和護理水平也大有改觀，得到各級領導和患者的好評。
__年3月，她調離磨坪鄉衛生院，來到兩河口鎮衛生院，繼續從事護理工作。雖然工作的環境較以前有了很大改變，但是工作量是以前的好幾倍。這兩年來衛生院業務收入都超過一千萬，而護理工作人員相對較少，至少要比別人多付出一倍的努力才能實現，而事實也正是如此。衛生院日平均住院病人數在80人左右，高峰期達到120多人，病房、走道、樓梯間都有加床，而護士還不足15人，況且除了病房的護理工作外，還要兼顧門診、手術室、院感、預防保健等多項工作，一個人要干好幾個人的活兒，她有幾次也累得差點暈倒，但仍然堅持把事情做完。總之，一切為患者著想，一切方便于患者，一切服務于患者，做自己力所能及的事情，千方百計的為患者解決困難。她總是提前上班，推后下班，電話24小時開通，隨叫隨到。記得__年冬天，有一天傍晚，一越南籍孕婦臨產，急送本院，當時情況緊急，她和值班醫生迅速將其接進產房，嚴密觀察產程進展，然后再才為其辦理入院手續，不久便聽到新生兒響亮的啼哭。母子平安，家屬連連道謝。因為當時只來了一位家屬，又走得急，物品都沒帶夠，她連忙幫忙購買必備用品，把新生兒包得暖暖和和的；由于語言不通，她和產婦交流很是費勁，大多都用手勢，一遍不行，就再來一遍，她一遍又一遍、總是不厭其煩的，直至產婦完全理解。有時候，一些患者為了表達感激之情，給她送紅包，她堅決不要，用各種方式予以退回。前不久，一剖腹產的產婦家屬硬是塞給她一個紅包，經再三推辭也推不掉，最后她只得將錢交到收費室，作為該產婦的住院預交費。是的，類似的例子經常碰到，她總是吃苦在前，不計得失，不計名利，急患者所急，想患者所想。她就是這樣，在這個平凡的崗位上，默默的工作著醫`學教育網搜集整理。
她在從事護理工作的這十多年來，經常會碰到一類特殊的病人——艾滋病人，特別是在磨坪工作的那幾年。磨坪是本省的艾滋病鄉，也是全國的艾滋病重點防治區。磨坪鄉衛生院工作環境簡陋，但是無論患者什么時候來，她都熱情接待，用真心、熱忱的服務。__年的雪災之年，磨坪的冬天更是寒冷異常，然而有一位艾滋病患者的心卻是暖暖的。他并發腎炎，需住院治療，卻沒有家屬陪伴，她熱情的接待，為其輸液、發藥，同其交談。那時室溫在零下10度左右，輸液時特別冷，她為患者灌熱水袋，又拿來取暖器，就像對待自己的親人一樣，沒有讓患者覺得自己是特殊病人，沒有讓其遭受歧視。還有一次，一位艾滋病人受了外傷，鮮血直流，她率先將其扶到清創室，及時通知醫生并配合醫生為其清創，緊接著又為其輸液、治療，還給他送去開水和熱騰騰的飯菜，患者感動得熱淚盈眶，激動地說：“平時我好好的，鄰居們都躲得遠遠的，今天我受了這么重的傷，您們醫護人員卻極力救治，一視同仁，真是感謝。”日月如梭、時光荏苒，護理工作一如既往、周而復始、紛繁復雜、忙忙碌碌，在這個平凡的崗位上詮釋著她綠葉的價值。她就是這樣，數十年如一日，勤勤懇懇，兢兢業業，任勞任怨，默默付出，不求回報。
__市中心人民醫院神經外科__
“神燈”俗語解釋：說人腦子不正常思想奇怪。神經外科收治的都是腦部有疾患的病人，如果說這些患者是“神燈”，那么神經外科的護士無疑就是那“守護神燈”的天使了，而__就是這其中最美的天使，她從事護理工作25年，從事護理管理工作10年，期間收獲了“__省優秀護理管理者”、“市直衛生系統的優秀黨員”、“優秀護士”、“南丁格爾”等無數榮譽。
一、急病人之所急，用無私的愛“守護神燈”。
她是一名護士，以一個普通醫務工作者的責任和奉獻精神，為病人奉獻出自己全部的愛，創造出護理事業“愛”的奇跡。那是__年的3月的一天，晚上七點多時，__象往常一樣脫下工作服準備下班時，科室收治了一名腦外傷重癥患者，需要立即組織搶救，但是患者的家屬低聲說：“醫生，我們沒帶錢怎么辦啊？”此時，她一邊讓科室的醫護人員立即進行搶救一邊拿起自己準備去交電話費的錢替患者辦理了入院手續并且為患者做了擔保，這樣以來，患者得到了及時有效的救治，很快就康復出院了，她也就忘記了這事兒。__年春節前夕患者的家屬送來自己親手種的花生來感謝他們的恩人，這對在神經外科工作了16年來拒收了很多患者家屬送來的紅包、禮品的她，這一次卻再也無法拒收了，她認為做為一名護士，給急需要幫助的患者墊付一點住院費，應該是件很平常的事，可是患者卻深深記在心里，而這份不能拒收的“珍貴”的禮物使
她更加堅定了急患者之所急的服務理念，用更多的愛去回報患者、回報社會，用更無私的“愛”守護“神燈。二、想病人之所想，用真摯的愛“守護神燈”。
她還是一名平凡的護士長，用飽滿的熱情、溫暖的語言、嫻熟的護理技術、純潔善良的心為患者排憂解難，送去炙熱的愛心。__年5月的一天，一位16歲胡姓小女孩因為父親骶尾部兩年多未治愈的壓瘡通過別人的介紹找到了她，當她得知小女孩家境貧寒，父親癱瘓在床，又加之爺爺、奶奶也是殘障人，僅靠媽媽一個人打工維持一家人的生活，無法把父親送到醫院來治療時，她就利用周六休息的時間，經過一個多小時的車程及一個多小時的山路，親自上門為患者清洗傷口及換藥。為了讓病人早日康復，她把藥物標好序號，把操作流程寫清楚，手把手教小女孩學會了換藥，當她因工作繁忙無法親自上門換藥時，小女孩就經常通過手機的彩信圖片和她聯系，以得到她的遠程指導，當她通過彩信看到需要上門服務時，就又親自上門指導。就這樣經過近兩個月的治療，患者的壓瘡全部愈合。
這本應該是她高興的時候，可她還是高興不起來，看著這個一下雨就無法入住的家；看著患者每天就只能坐在簡陋的輪椅在不到六平方米的房間活動；看著本應該上學的小女孩卻艱難地支撐著這個家時，她決定再幫幫他們。她自己帶頭捐款捐物，同時還號召科室的同事捐了8000多元，可這對于一個貧困的家庭是遠遠不夠的，她又通過報紙呼吁社會的好心人伸出援助之手，為小女孩家籌集到了蓋新房的錢，今年的六月一日，是小女孩家搬新家的日子，她又放下在家緊張進行中考復習的兒子，再次帶領科室的姐妹們帶著豐厚的禮物前去祝賀，當她得知小女孩也在鄉黨委書記的關心下可以重返學校時，這時她才露出了開心的笑容。
想病人之所想，真正的為患者排憂解難。為了給貧困患者節省住院期間的費用，她創辦了“傷口、造口專題網”，以她精湛的技術治愈了許多慕名而來的患者難愈性傷口和陳舊性壓瘡，為這類患者帶來了福音。她不僅有著精湛的技術還有一顆慈悲的心，在治療壓瘡的過程中經常會遇到貧困家庭的患者，每當此時她都會伸出援助之手為患者捐款捐物，她不僅治好了患者身體的創傷也安撫了患者的心靈。神經外科很多出院患者攜帶有管道，為切實解除病人出院后的后顧之憂，她創新開展了“黃絲帶”延續護理服務并將此項活動命名為“黃絲帶在行動”，提出了“愛心牽掛，祝福平安”的活動口號。自“黃絲帶”活動開展以來，她及她的護理團隊多次上門為患者更換管道。作為護士長的她背著藥箱上山下鄉，為山村病人換藥，她常常為了某個村民的壓瘡一換就是幾個月，在彎彎曲曲的羊腸小道上風雨無阻，直至他們的傷口痊愈。為此，三峽健康網、三峽__網、三峽日報、三峽商報還做過報道。
三、心中裝滿對患者的“愛”，讓平凡的“愛”溫暖“神燈”。
不管是做護士還是做護士長，一直把患者裝在心中，“患者在你心中有多重，你在患者心中就有多重”是她護理工作的座右銘，在漫長的護理職業生涯中，她都用真誠、愛心書寫著平凡的人生。記得有一次，在接夜班時，聽交班護士說患者腹脹，已有四天未解大便，她二話沒說立刻俯下身去用手指一點一點為病人摳出了干結的大便，患者的腹脹很快減輕，痛苦的表情隨著感動的淚水瞬間稀釋，她微笑著望著病人說：“為了您的健康，我們做什么都是值得的”，這是怎樣的一種護患情節啊，連自己的至親都未必肯做的事，在她做來卻是那么平常，那么嫻熟。這位動脈瘤患者隨時會因為便秘而排便用力導致血管破裂，生命也會因此而遭受嚴重威脅。在旁邊協助的人內心深處無不涌出敬仰與感動，正是因為她在護理工作這種平凡的付出，才讓更多的患者感受到天使的溫暖醫`學教育網搜集整理。
四、刻苦鉆研業務技術，用更專業化的水平去呵護“神燈”。
多年的護理工作和護理管理使她深深地體會到，僅有愛心和高尚的醫德是遠遠不能滿足患者的需求，必須要不斷提高和創新專業技術水平，才能更好的服務于患者。于是她就親自上晚夜班，這樣以來她就得知她們在實施基礎護理時遇到的困難，她發明了昏迷病人的洗腳盆、床上洗頭盆、昏迷病人的翻身支架、氣管切開患者的專用患服、一次性引流袋保護套、床頭抬高調節器、便秘患者的振動器、瞳孔尺等11項新型專利，解決了夯實基礎護理所遇到的難題，使基礎護理的落實得到了保障，使優質護理服務工作越來越貼近臨床、貼近社會、貼近病人，__年5月神經外科護理單元被__市授予“優秀示范病房”。這些好的經驗和做法，她都認真總結撰寫成護理論文與同行們分享，去造福更多的患者。
近二十年如一日她無悔的付出，帶領她的團隊用愛心去服務患者，把真摯的感情融入到平凡的護理工作中，把滿腔的熱情奉獻給患者，用永恒的愛去守護“神燈”。
__年，在__市如火如荼開展“__好人”和“感動__人物”的評選活動中，__市第二人民醫院神經疾病診療中心的青年護士__光榮當選為“__好人”。同時，__也被__省衛生系統推薦為全國“我最喜愛的健康衛士”候選人，被__市文明委推薦為全國“中國好人”候選人，被__市推薦為“__好人-最美護士”候選人。原來去年8月2日一名80歲的老人病危倒地，__路遇勇救。此事經中央、省市多家媒體和網絡的宣傳報道后，廣大市民和網友們都熱情地稱她為“__最美女護士”。
目前，__已被授予“__省優秀共青團員”、__市“五一勞動獎章”、__市“五四青年獎章”、__市衛生系統“職業道德模范標兵”等榮譽稱號。
八旬老太倒地，“最美天使”伸手急救援__年8月2日清晨7時許，下夜班后的__市第二人民醫院青年女護士__同往常一樣騎著紅色電動車往家趕。途經沙市區洪垸小學時，她見到許多人在路上圍成一團，不時地指指點點，議論紛紛。見此情景，__便好奇地騎車上前，向身邊的圍觀群眾詢問發生了啥事情。
“一名老太太走到這里時，突然倒地昏過去了……”一名圍觀群眾頭也不回地告訴這個身材嬌小，長著娃娃臉的年輕姑娘。聞知這一情況后，28歲的__吃驚不小，當即麻利地從電動車上跳下來。她分開圍觀人群，只見一位年逾八旬的老太太倒在地上全身抽搐、口中不時吐白沫。作為一名護士，__迅即作出第一反應，她拿出手機迅速撥打醫院的120急救電話，呼叫同事前來搶救。
打完電話后，__俯下身子對倒地的八旬老太進行觀察，發現老太昏迷，沒有了意識，只是嘴中不斷地冒出白沫。她抓住這名老太的手，不斷地呼喚老人，試圖喚醒老人，但老人毫無反應，依舊在抽搐。見此情景，她隨即十分嫻熟地將老太的頭偏向一側，用手抬起老太的下巴，分開老太的上下頜，發現老太的嘴里有幾顆老式假牙。不好，要迅速取出假牙，不然老人有生命危險！作為一名有著8年護理經驗的專業護士，__清楚地知道，一般人在意識不清的情況下，舌頭會向后墜。這樣，老人的假牙一旦脫落，很容易堵塞呼吸道，從而導致人體窒息死亡。于是，她用十分專業的手法將老太嘴里的假牙取出。隨后，她又從背包中翻出一把藍色塑膠梳子，用梳
子當壓舌板清理老太太嘴里的分泌物，防止這些分泌物將老人的呼吸道堵塞引起不測。兩分鐘后，__二醫的急救車趕到。__迅速與趕來的同事一道將老人抬上救護車。隨后，她悄然離去。這位老太太生命有危險嗎？次日，上班后的__從同事口中打聽得知，倒地的涂老太今年84歲，家住沙市區洪垸社區。當天清晨，身患腦血栓、冠心病的涂發生老太同往常一樣，空著肚子去散步，走了不到50米，涂老太頓時覺得頭部一陣暈眩，隨后倒地昏迷不醒。經檢查她是因為突發腦溢血而昏倒。由于__一連串正確的急救措施，為老人的救治贏得了寶貴的時間。
8月4日，__利用下班休息時間專程來到病房看望涂老太。得知是__救了涂老太的命，老人及其家屬拉著她的手感激不盡。經__二醫院全力救治，老人的身體很快得到恢復，一周后康復出院。
喚醒“沉睡”父親，“最美天使”是個孝順女在城市的街巷，八旬老太倒地，一名路過的陌生年輕女護士跪地相救。這瞬間的畫面定格成永恒，讓__這座城市如此溫暖，令人感沛。走近__二醫“最美天使”__，這名28歲女孩的愛心之舉卻絕非偶然！
“她是個十分懂事的姑娘，從小就十分有孝心！”__的母親，58歲的馬昌珍提起自己的獨生女，贊不絕口。馬昌珍是沙市印染廠一名退休工人，老伴朱立成是沙市商業俱樂部的一名普通科員。作為老倆口掌上明珠的__，自小得到父母的寵愛，卻沒有獨生女的嬌氣。
上小學時，__每次放學做完作業后，都要搶著幫媽媽做家務。盡管女兒常常是幫“倒忙”，馬昌珍卻看在眼里，樂在心里。有一年的母親節，正上小學四年級的__，用稚嫩的小手端來滿滿一盆水，硬是將馬昌珍按在椅子上。她一邊給母親洗腳，一邊認真地說“這是女兒的報答！”當場，將馬昌珍感動得淚眼婆娑。__年，大學畢業，參加工作后的__，更是利用自己的醫學知識“察顏觀色”，時常提醒母親馬昌珍及時檢查身體。
__年春節剛過，__的父親朱立成突患急性腦血管意外，肢體偏癱，昏迷不醒。__和母親一道將父親送進__二醫神經疾病診療中心。由于病情嚴重，做完手術后的朱立成一直處在“沉睡”狀態之中。__每天下班后就來到父親的病床前，端來一把椅子坐下，手緊握住父親的手呼喊父親的名字，講父親喜愛的圍棋、橋牌和父親生平的好友來探望的事醫`學教育網搜集整理。
盡管朱立成大多數時間沒有回應，只有__一個人喃喃“自語”，她卻每天毫不疲倦地給父親“催醒”。“父親一定能聽得到，只是不能作出回應！”__這樣解釋她的孝心。直至有一天，__又一次來到父親的床前“催醒”時，朱立成的眼睛向她示意地眨了兩下。這一細微的變化，讓__欣喜得熱淚盈眶。在__的精心護理下，朱立成終于從“沉睡”中醒過來，順利度過急救期，進入康復期。
融化患者“堅冰”，“最美天使”愛心灑滿病房生命的軌跡，總是由無數個瞬間延續而成。一次街頭跪地救人的瞬間，其實就是“最美天使”生命的一個縮影。當所有人為__的善舉擊節贊賞時，這名年輕的女護士卻是一臉坦然，“路遇老人倒地，出手相救是應該的啊！”樸實的話語，折射出一顆天使的仁愛之心。
“她是個非常有愛心的護士，用她的愛心融化了患者心中的堅冰……”__二醫神經疾病診療中心護士長倪莉對自己一手培養的“愛徒”贊譽有加。說起__在__二醫院視病人如親人的事情，倪莉如數家珍，娓娓道來。
__年元月，__由二醫中山路部調入江津路部神經疾病診療中心，由倪莉帶著熟悉各種護理業務。在帶“徒弟”的過程中，倪莉很快發現這個新來的小姑娘特別有愛心。每次__提醒病人打針、換藥時，總是與別的護士叫“某某床，要打針了”方式不一樣，而是根據病人的年齡、身份，十分親熱地叫著“爺爺”、“奶奶”、“叔叔”、“阿姨”，甜美的聲音回蕩在病房，讓患者如沐春風。
__除了“嘴特甜”外，還十分注重融入真情去做護理工作，用熾熱的愛心溫暖著每個患者，讓他們看到生命的美好，看到康復的希望。__年9月的一天深夜，神經疾病診療中心收治了一名年約50多歲，患有腦挫傷的煩躁病人，由__協助醫生進行搶救。在救治過程中，這名躺在病床上的患者突然狂燥地用腳踢向__的肚子，頓時，__被踢倒在地上，突來的疼痛讓她的眼淚在眼眶里直打轉。
但是，她沒有叫喊，強忍著疼痛站起來，繼續為這名病人進行治療。期間，距這名病人最近的__又陸續被踢中兩次，疼痛得幾次彎下腰，豆大的汗珠從頭上滴落下來。看到__連續幾次遭遇病人意外“襲擊”，同事勸她提前回去休息。但__沒有借故離開，而是繼續堅持工作，直到5個小時的夜班交接之后，才回家休息。次日，患者的弟弟聞訊后專門到醫院向__道歉，醫院領導也前來看望，向她頒發“委屈獎”。__卻很理解地表示，病人處在發病狀態下，對他們的無意之舉，自己要多一些包容，融化他們心中的堅冰，用更熱心的服務溫暖他們，才能讓他們康復得更快！
__二醫每年會收治一些無姓名、無錢、無家人的“三無病人”，病人通常是一些老人和孩子。這些病人在入院初期，常常會出現“缺衣少食”的情況。__依然將“三無”病人當作自己的親人般看待。一天清晨，醫院收治一名60多歲的“三無”老太。正在當班的__細心詢問得知老人還沒有吃早餐，腹中十分饑餓時，她當即掏錢到醫院食堂買了一大碗熱騰騰的牛肉米粉端到老人面前。隨后，她又從家里尋來一些衣物讓老人換上。經過她的精心護理，這名老太順利康復出院。出院時，老太拉著__的手，一個勁地說“你真是個好姑娘。將來一定會有好報！”
八載癡心堅守，“最美天使”情系護理崗位人生如白駒過隙，歲月流逝盡在彈指間。從__年踏進__二醫，__在護理工作崗位上度過了9個春秋。冬去了春來，雪化了云開。9年間，天性善良的她，始終不渝地堅守著用愛心溫暖病人的信念，將自己全部的精力用于鉆研業務，提高護理水平上，成為患者心中的“最滿意護士”。
在長江大學就讀時，__毫不遲疑地選擇了護理專業。對于當初的選擇，__至今無悔地表示，從小身體很差，需要父母來格外照顧。學習護理，是為了將來更好地照顧父母，讓他們享有一個幸福的晚年。參加工作后，通過參加__二醫組織的多層次培訓，__的護理專業技能突飛猛進，對護理的情結更濃，她希望能盡自己最大的努力減輕病人的痛苦，讓病人早日遠離病痛的折磨！
