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關鍵詞：臨床醫學；檢驗；血液細胞檢驗；質量控制方法
中圖分類號：R446.1文獻標識碼：A
1研究資料與方法
1.1一般臨床資料
選取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液細胞檢驗的患者120例為研究對象，所有研究對象的血型均相同，所有患者均無存在精神類疾病以及認知障礙，均屬于非過敏體質，所有患者及其家屬對實驗享有知情權與保護權，其中排除患有先天性疾病患者，免疫系統疾病以及血液系統疾病患者等。
1.2研究方法
在所有受檢者處于空腹狀態時各抽取10ml靜脈血液樣本，分別探討不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）、22℃條件下不同放置時間（0.5h、3h和6h）、低溫放置（-5℃條件下）不同放置時間（0.5h和3h）三種條件對檢測結果產生的影響，所以檢測結果均通過血液細胞分析儀檢測樣本中紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）四個指標衡量。
1.3統計學方法
用SPSS22.0進行數據處理，計量資料用x€？s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）對WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響
1：5000稀釋后的RBC（€？0^12/L）、WBC（€？0^12/L）、HGB（g/L）、PLT（€？0^9/L）的含量分別是4.27€？.16、6.91€？.11、105.27€？.15、136.37€？1.51；1：10000稀釋后的RBC（€？0^12/L）、WBC（€？0^12/L）、HGB（g/L）、PLT（€？0^9/L）的含量分別是5.22€？.17、10.23€？.58、145.32€？0.34、186.04€？5.12；RBC、WBC、HGB、PLT的t值分別是13.421、15.791、16.824、14.277；RBC、WBC、HGB、PLT的P值分別是0.000、0.000、0.000、0.000，綜上所述，1：5000稀釋后的檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1：10000稀釋的樣本實驗數據，兩組數據之間存在顯著性差異，結果具有統計學意義。
2.222℃時不同放置時間0.5h、3h和6h對WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響
在22℃的條件下，放置0.5h、3h和6h檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在顯著性差異，首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高，其次RBC、HGB的含量表現為逐漸升高的趨勢，而PLT的含量表現為逐漸下降的趨勢，以上幾組數據之間存在顯著性差異，結果具有統計學意義。
3結論
血液檢驗是臨床診斷的基礎，可以為醫生提供基礎的判斷標準，從而更準確的做出臨床治療，提高血液檢驗質量精確度，對于緊張的醫患關系具有一定的緩解作用。本次實驗選取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液細胞檢驗的患者120例為研究對象，在所有受檢者處于空腹狀態時各抽取10ml靜脈血液樣本，本文從稀釋濃度、放置時間以及溫度三個方面分析血液樣本的WBC、RBC、HGB含量，結果顯示稀釋濃度、放置溫度與時間等均會影響血液細胞檢驗的質量，綜上所述，檢驗人員需要嚴格控制血液樣品的稀釋比例、放置時間和溫度，嚴格控制各個環節，以提高細胞檢驗質量，保證血液檢驗結果的準確性。
醫學檢驗畢業論文范文模板(二)：LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用和效果論文
摘要：LIS系統其實就是實驗室信息系統的簡稱，是將醫院傳統的收費管理模式轉變為以病人為中心的體現，LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用結合了檢驗、電子通訊、計算機等多個學科，能夠更高質量的完成檢驗醫學工作。本文就是針對LIS系統在檢驗醫學實習教學中的意義及應用和效果進行的分析，希望能夠更好的開展檢驗醫學實習教學工作。
關鍵詞：LIS系統；檢驗醫學；實習教學
一、引言
LIS系統就是信息化時代下檢驗醫學結合計算機技術的產物，具有諸多應用優勢，包括速度快、可靠性高、適應性強等等，是整個醫院信息系統中不可缺少的一部分。LIS系統不僅在醫院檢驗醫學實習教學中有著重要的意義，同時也為醫院進行質量控制、檢驗流程控制及臨床診斷決策提供幫助做出了巨大的貢獻，也逐漸在其他科室的實習教學中得以普及應用，為醫學教育工作提供了高質量、高效率的平臺，也給檢驗醫學實習教學帶來了更多的發展機遇與挑戰。
二、LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用意義
LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用意義可以概述為以下五個方面：首先，應用LIS系統后，檢驗醫學的工作效率能夠大幅度提升，檢驗報告的出具時間成幾何式縮減，同時應用LIS系統后，檢驗設備能夠實時的將檢驗結果在電腦信息網絡中呈現出來，檢驗科室的檢驗效率更高，有效解決了人力手工檢驗的高勞動強度問題，醫生查閱檢驗結果的速度更快，甚至在未來，也能夠實現患者通過網絡查詢檢驗結果的功能。其次，能夠有效的減少檢驗誤差率，輸出更加統一的LIS檢驗報告，系統程序對檢驗結果進行核查，提示檢驗錯誤，發現檢驗結果中存在不良情況時及時報警提醒，進而避免檢驗錯誤的情況發生。第三，能夠將檢驗結果在中文報告單中直接打印，省略了檢驗結果在報告單上粘貼的步驟，減少了工作人員的工作量，同時解決了報告單丟失可能帶來的不良影響。第四，LIS系統能夠實現更加嚴謹的檢驗計費管理，有效的解決了存在于管理中的漏洞，將所有的檢驗項目進行記錄，包括明確檢驗者與審核者，做到有據可依，同時清晰規定檢驗系主任及一般工作者的管理權限，真正做到事前限制、事后復查。最后，檢驗結果能夠得到更長時間的保存，生成了更加快捷的查詢方式，更有利于進行科研統計及研究，將檢驗數據和結果在歷史數據庫中進行永久的保存，方便醫護人員直接查詢同一位患者的所有檢驗信息，為后期的診斷與治療提供便捷條件。
三、LIS系統在檢驗醫學實習教學中的意義及應用和效果
（一）提升實習學員將檢驗結果轉變為診斷信息的能力
檢驗醫學是一門綜合性學科，需要應用到生物醫學基礎與計算機等多種技術，對臨床醫學上研究有關疾病的病因及病理變化有著積極的推動作用，同時也能夠為臨床的疾病診斷、治療與預后提供準確且全面的數據。也就是說，LIS系統能夠為臨床醫生提供可靠的個體疾病狀況數據，同時將獲取到的數據轉變為可以利用的臨床診斷依據。在方便醫務工作者的同時也對檢驗工作者提出了更高的要求，一方面要盡可能的開展滿足臨床醫學需求的檢驗工作，為臨床診斷提供準確且可靠的檢驗結果，同時也必須要具備轉化檢驗信息的能力，進而為臨床醫學工作提供全方位的信息支撐。應用LIS系統能夠為培養檢驗工作者的能力提供良好的平臺，LIS系統能夠對提供的綜合數據進行橫向分析與縱向比較，對歷史庫中存有的檢驗結果進行回顧，同時分析未來可能出現的變化趨勢，同時LIS系統實現了HIS系統的無縫對接，更有利于快速查詢病人的基本信息。檢驗醫院實習學員通過LIS系統能夠掌握病人的基本疾病信息，對分析所得的信息加以加工，合理的評價檢驗結果，最終將檢驗結果轉化為可以直接利用的臨床信息，達到培養學生臨床思維能力的目的。
（二）幫助實習學員進行檢驗質量教育
檢驗科的主要任務就是向臨床提供大量的數據，因此提供數據的質量直接影響著臨床的診斷與治療效果，LIS系統下學員能夠更加輕松的開展質量意識教育與學習，首先在進行學習前，實習學員必須要明白LIS的應用方法，也要明確，隨著LIS系統的深入應用，傳統的檢驗模式發生了本質性的變化，尤其是標本的接受模式發生了變化，實驗室在收到檢驗標本后，只需要對標本上的條形碼進行讀取即可以得到患者的基本資料與檢測項目，在這個過程中一定要對照患者及檢驗項目，網絡系統的應用雖然簡化了大量的工作程序，但是也有可能出現“張冠李戴”的錯誤，學員必須認識到，前期的匹配錯誤將會導致后期的所有工作都是無用的。雖然應用條形碼技術已經在一定程度上避免了錯誤的發生，但是這并不意味著不會發生錯誤，因此在使用條形碼技術進行檢驗工作時，核對制度至關重要。其次，在對檢驗結果進行分析時要對學生的專業能力進行培養，讓學員能夠借助LIS系統進一步了解檢驗質量控制工作。LIS系統中的測定功能能夠對檢驗工作進行實時的監控，同時對檢測結果進行分析并預警，統計質量控制的數據，甚至可以直接生成質量控制圖表，對檢驗信息進行了集中的管理，方便醫護人員查找問題并分析發生原因，真正實現了全過程的質量控制。由于LIS系統在應用過程中是將數據傳送至服務器中，因此實驗室檢驗工作者不再需要將檢驗結果用紙質報告單進行打印，而是在工作站系統上審核完檢驗報告后進行電子簽名，醫生只需要登錄自己的操作端就可以及時的查詢到患者的檢驗結果。但是在進行檢驗結果的審核時一定要重視與患者的診斷數據進行聯系，分析系統提示的生命危急值，找到最為合適的處理方法。如果發現患者的檢驗結果出現了問題，則需要在第一時間動態跟蹤檢測全過程，分析所有數據產生的環節，減少出現誤差的可能性，提升檢驗結果的準確性。由此可見，LIS系統中的質量管理功能能夠從根本上幫助學員更加深入的理解檢驗工作的全質量控制。
（二）幫助學員提升溝通能力
應用LIS系統在檢驗醫學科上的意義重大，能夠在檢驗實驗數據處理、傳輸、診斷與共享等領域發揮作用。但是如何有效的利用LIS系統的檢驗醫學實習教學作用并協助臨床科室與檢驗科室之間的交流與溝通才是研究的重點。作為自學實習生，一個良好的溝通能力才是未來工作順利開展的前提條件，更是構建和諧醫患關系的主要能力。LIS系統的開發與應用給醫生與患者之間的溝通提供了一個全新的渠道，醫務工作者可以充分利用LIS系統的信息傳輸功能在互聯網上進行新項目的推廣與傳播，同時，因為LIS系統已經在很大程度上實現了醫學教學的改革，其中的實時交流平臺為學生之間的探討提供了條件，促使學生相互學習，利用網絡平臺實現實時交流，可以讓學生自主式學習，自主發現與探索，激發學生的學習積極性。除此之外，檢驗醫學實習學員還可以利用LIS系統中的計算機網絡平臺，實現檢驗實驗室與其他實驗室、臨床科學，甚至是國際間的實驗室展開信息交流與互換，真正做到資源共享，為醫學行業間的交流提供一個良好的平臺。
（四）對實習學員科學研究能力的提升
隨著我國居民對醫療水平的關注度越來越高，我國醫學水平的發展與進步速度越開越快，醫學人才隊伍更加完善的同時又引進了大量的先進技術與設備，因此，檢驗醫學領域得到了較為迅猛的發展，但是因為檢驗學科并不同于臨床診斷科室，受到人們重視的程度有限，在科研水平上要落后于其他學科，歷史遺留原因和科室的科研沉淀問題也有著一定的聯系。在實習醫生學員進入臨床科室開展實習工作之前，必須要培養其科研的素養，這將會直接影響到醫生的未來發展。LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用就是為實習學員提供了一個提升科研能力的平臺，例如可以充分利用系統中的學術統計模塊功能，為學員提供基于常見的檢驗業務搜集到的患者信息與真實的檢驗數據，進而幫助學員開展各項與檢驗項目有關的數據統計與分析，例如可以對免疫項目中的陽性率進行分析，為學員提供高效的統計功能，可以通過設定搜索條件與分析條件的方式，將統計結果快速導出，便于學員使用更加專業的統計技術進行數據分析，進而給學員提供更為精準的文章撰寫素材，極大程度的縮短了學生浪費在數據統計上的時間。除此之外，LIS系統的應用更有利于學員掌握患者的病情，利用LIS系統，可以對患者在本院就診的所有以往資料及檢驗結果進行查詢，便于學員對患者的檢驗結果有一個更加全面的了解，并對患者的檢驗結果進行動態分析，相互結合實驗數據和臨床診斷的資料，對患者疾病的變化規律進行觀察，這也更有利于學員展開良好的科研工作。
（五）對實習學員實驗室管理能力的培育
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1.2.1基本技能實驗
這部分實驗的最終目的是全面提升學生的操作水平與動手實踐能力。傳統的以定性檢查與形態觀察為主的操作方式非常經典，也是現代臨床檢驗中的重要方法。可以精選采集血液標準、制備血涂片、鑒定微量吸管等多個基本實驗技能，貫穿在整個教學過程中，進一步鞏固、提高學生的這些基本操作技能。
1.2.2基礎訓練實驗
進行基礎訓練實驗的最終目的是加強學生對基礎知識的掌握與了解，進一步驗證其所學知識。筆者建議將血液檢驗、尿液檢驗、排泄物檢驗以及體液檢驗這四大類檢驗的16個小項目進行基礎訓練。
1.2.3綜合性試驗
綜合性實驗的最終目的是強化學生對基本理論與基礎知識的綜合運用程度，進一步提高學生們的問題解決能力與自主學習能力。筆者在血液檢驗與尿液檢驗中，選擇了顯微鏡檢驗、尿液檢驗、白細胞檢驗等多種綜合性實驗，結合學生所掌握的技能與知識，從一份標本中檢驗多個指標，并保障檢驗質量與檢驗程序。
1.2.4創新設計實驗
該類實驗的最終目的是活躍學生的思維能力，進一步啟發其創新能力。可以結合小組合作模式，以小組為單位，加強學生與學生之間的交流與討論，將自己的觀點與他人觀點相互交流，進一步提高其解決問題與分析問題的能力。另外，通過合作學習模式，還能進一步激發學生的發散性思維與合作意識。小組之間通過討論、查閱資料等方式進行自主設計實驗，并在教師的指導下積極開展專題研究。比如說，可以開展尿糖檢測干預研究、尿液蛋白質檢測影響因素等試驗。通過創新設計實驗，還能鍛煉學生的團隊合作能力，進一步提高學生學習的創造力與動力。1.3考核方式改革結合教學大綱以及實驗教學的具體情況，需要重新制定科學、合理的技能考核體系，在進一步完善實驗考核內容的基礎上，進一步創新與其相適應的考試評價體系。可以將考核內容分為三部分，基本項目考核，強化項目考核以及臨床崗位技能考核。每一環節的考核項目都需要制定完善的評價標準，包括準備標準、操作標準、終末標準等，并制定合理分值，強化學生的針對性評價。在實驗教學工作完成之后，可以按照相關體系標準需求，選擇考核內容，然后由學生決定強化考核的具體內容。學生進入臨床實踐之后，在進行基本檢驗技能訓練的同時，還需要強化重點訓練項目，完成實習之后進行崗位技能考核。
2臨床檢驗基礎實驗教學改革效果分析
2.1全面提高學生的臨床崗位技能與實驗技能
重視能力、重視素質、重視知識這種“三位一體”的教學改革模式，強化了素質教育的開展，旨在培養全面發展的新型醫學檢驗人才。相關研究資料證實，接受教學改革的學生的臨床崗位技能與實驗技能要顯著優于未接受教學改革的學生成績。與此同時，學生的論文撰寫數量、團隊精神、科研意識也大幅度提高。另外，實驗教學方式的改革有助于提升學生的實際動手能力，更好的獲得學生的反饋信息，進一步培養學生崇高的職業道德與敬業精神。
2.2提高教學水平
實驗教學改革，也進一步激發了教師學習、鉆研的積極性，整體教學水平顯著提高。實驗教學方法、內容以及教學評價方式的變革，需要教師在實際教學工作中不斷摸索與探究。臨床檢驗基礎實驗教學改革，同時也是加強師資力量培養、推動教學研究深入開展的過程，對于繼續深化教學改革、提高教學質量具有重要作用。
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1.2方法
利用隨機原理將患者平均分為兩組，各60例，為了便于記錄，把這兩組分別命名為1組和2組，并把每一個小組都再分為對照組和觀察組。分別把木質刮板以及棉簽作為取樣工具對患者陰道分泌物進行取樣，在1組中采用鹽水鏡檢法進行檢測，在2組中運用革蘭氏染色法對其進行檢測。在利用鹽水鏡檢法時，相關的檢測人員必須注重氫氧化鈉的加入，從而保證檢測率的準確性。革蘭氏染色法就是在對相關分泌物進行鏡檢前對其進行染色，進而觀察相關的細菌的檢出情況。
1.3統計學處理
本次研究中所有數據的獲取以及分析均采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。另外為了方便相關研究的進行，把本次研究的結果以四張圖標的形式所呈現。
2結果
通過相關驗證性措施的采取，可以發現利用棉簽作為取樣工具的感染檢出率高于以木質刮板作為取樣工具的組別。其中利用棉簽作為取樣工具的綜合檢出率為84%，以木質刮板為取樣工具的綜合檢出率為75%。利用革蘭氏染色法比利用鹽水鏡檢法的檢出率要高，其中利用革蘭氏染色法的綜合檢出率為93%，利用鹽水鏡檢法的綜合檢出率為81%。
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2.兼職班主任崗位的設立，在一定程度上減輕了專職輔導員的部分工作壓力，兼職班主任通常管理1個班級。
配合輔導員做好所管班級的學生工作，包括學生的思想政治教育、關心學生的學習生活、在學習和生活中給予學生一定的幫助，尤其是家庭困難學生和后進生。兼職班主任可以是學生的課任老師，也可以是在學校里從事其他行政工作的人員。由于兼職班主任有自己的專職工作，班主任只能利用工作之余的時間來處理學生的事務，因此對學生工作的完成效率和用心程度參差不齊。用心的老師能把學生當成自己的孩子，對學生的關心無微不至。也有老師只把當班主任作為職稱評定中必須完成的任務，應付了事。
3.當今社會經濟多元化，網絡無處不在，在這種不同于以往的、高速發展的時代下成長起來的當代大學生，有著這個時代的特點。
他們思維活躍，眼界開闊，創新意識強，敢于挑戰新鮮事物；但當代大學生大多數是獨生子女，成長環境優越，從小到大在長輩的呵護下成長，沒有受到大的挫折，缺乏獨立性，抗壓受挫能力差。一些學生離開父母在大學里過集體生活，面對一些學習、生活或人際交往上的小問題，往往不知道該如何處理，少部分學生甚產生了嚴重的心理問題，如抑郁癥等。其次，部分學生責任心不強，做事不細心。而對于醫學檢驗專業的學生，將來從事醫務工作，需要的正是用責任心和細心完成每一次的檢驗工作，確保檢驗報告準確無誤。第三，喜歡以個人為中心，功力心強，做事情只考慮個人得失，不顧他人的利益，缺乏奉獻精神，凡事付出要求有相應的回報。拜金主義、享樂主義的不良社會風氣也容易使大學生缺乏正確的人生觀、價值觀。同學之間相互攀比，揮霍父母辛苦掙來供他們讀書的錢。第四，在互聯網高速發展電子產品日新月異的時代，網絡豐富了我們的生活，給生活帶來了方便。對于在校大學生，網絡也給他們的學習提供了極大的幫助。但現在的學生對網絡過于依賴性強，遇到問題不愛思考，習慣在網上“百度”。部分學生自制力差，沉迷于網絡游戲不能自拔。由以上幾點可以看出，新時期的學生管理工作，單一的由輔導員或班主任管理的工作模式都存在缺陷，還有待完善。因此嘗試建立一種以導師、輔導員、班主任三者協作的學生管理模式，從各種不同的角色入手，三者既獨立分工又相互合作，把教學和育人相結合。
二、9A導師制的建立及具體實施
與以往的科研導師制不同的一種新的導師制———9A導師制。它是通過圍繞導師對學生的臨床操作能力、語言溝通表達能力、文獻信息檢索能力、自主學習能力、團隊協作能力、計算機和外語運用能力、科研創新能力、科技論文寫作能力、就業力等9個方面的針對性培養，最終使學生達到“3個自信”，即理論自信（扎實的基礎理論知識）、技能自信（較高的綜合素質）、就業自信（就業力強）。選聘的9A導師來自醫學檢驗學院從事專業教學的老師或附屬醫院檢驗科從事臨床檢驗的老師及在檢驗學院從事學生工作的輔導員。部分導師是該行業的專家，這對于學生專業能力的培養有著得天獨厚的優勢。學生不僅能從導師那里學到檢驗的臨床操作技能，而且能在導師的指導下進行科學研究，培養學生的科研創新能力和論文寫作能力。9A導師制實行四年一貫、利用課余時間、師帶徒式導師制。根據學生潛力和個性，有針對性選擇“9A”中的2項及以上給予強化培養。導師與學生的比例在1：2—8左右，學生在校期間的培養完成后，對學生進行成績評定，評出優秀、良好、合格三個等級。同時，對所帶學生獲得優秀的導師給予獎勵，這樣也能一定程度提高教師的積極性，保證9A導師制的順利開展。9A導師制與傳統導師制的優勢在于，導師在培養學生專業知識、科研能力的過程中與學生有更多面對面的交流和接觸，更容易了解所帶學生的學習、性格、愛好等特點，結合每個學生的實際情況對學生進行思想政治教育，讓學生樹立正確的人生觀、價值觀，以一種積極向上的態度進行學習。
三、9A導師、輔導員、班主任三者協作管理模式的優勢
1.充分利用教師資源，在短期內解決了學生管理人員短缺的問題。
近5年，高校擴招，學生人數大大增加，我校檢驗學院的學生人數從原來的一個年級2個班擴大到最多一個年級7個班。雖然學校在不斷地增加專職輔導員編制崗位，但要達到國家教育部規定的1：200的要求，總有一定的滯后性。9A導師、輔導員、班主任三者協作的管理模式，使加入學生管理工作的人數增加了兩倍。在保障學生管理工作順利開展的同時，還減輕了輔導員工作量大的壓力。這樣，輔導員就不僅僅只停留在完成各種日常管理工作上，能有充足的時間，更系統、更科學的來開展學生的思想教育工作和提升輔導員的科研能力水平。所以，三者協作的管理既提高了工作效率，也提高了工作質量。
2.分工明確，提高學生指導的針對性。
學生管理工作模式的不斷完善，9A導師、輔導員、班主任三者通力協作，在我校檢驗學院的學生管理中起到了重要的作用。改革后的學生管理工作的分工更為科學和明確，輔導員負責整個年級的學生管理，主要從宏觀了解全年級學生的思想動態、學習風氣，從整體上對學生進行科學、系統、全面的管理。班主任對學生的管理主要從班級學風建設、及學生個體入手，一方面協助輔導員從面上管理班級，另一方面又能細致入微為個別學生提供學習和生活上的幫助。9A導師則以導師組為單位，開展內容豐富、形式多樣的活動，例如：開展知識小講座，參與導師的科研研究，提前接觸臨床檢驗操作等。9A導師制在學生學習能力、科研能力的培養、就業指導和推薦方面起到了很大的作用。
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2.1自主原則
在采集檢驗標本之前，應與患者或患者家屬進行溝通，向其介紹醫學檢驗的作用和注意事項等，以免影響標本的檢驗結果。比如有些患者會過分擔心自己的檢驗結果情況不佳，或因為怕痛等其它原因造成焦躁不安，這種情緒可能會影響標本的采集過程，或者通過神經體液的調節作用影響檢驗結果。因此，在標本采集前還應該給予患者心理疏導，幫助患者排除焦躁情緒。并以自愿自主的原則進行標本采集，對于一些損傷性和風險性較大的檢驗，比如骨髓穿刺等，就需要患者自愿簽署同意書，并與患者家屬做好溝通交流，爭取家屬的理解和合作，避免發生醫療糾紛的可能。此外，對于一些涉及患者隱私的標本，如尿檢、便檢、檢查等，要給患者提供合適的標本采集場所，并做好標本回收工作。另外，一些昏迷病危的患者在進行標本采集時，尤其是無人陪同時，要尊重患者的隱私權。
2.2不傷害原則
有時患者使用的治療藥物會影響檢驗結果，比如：氯化鉀、血清蛋白、葡萄糖注射液等，會引起血鉀、血清蛋白值以及血糖的假性偏高。但在進行標本采集時如果為了保證檢驗的準確性而片面的要求患者停藥，可能會給患者帶來病情變化的風險。因此，在采集標本前，應該根據患者的實際需要和病癥的變化，在保證療效的前提下，給予患者調整治療方案，并給予個性化的檢驗方案。另外，在采集標本時，應該充分考慮到患者的個人體質差異，一方面要保證標本采集的數量和質量，另一方面也要最大可能的減少患者的痛苦，慎重選擇標本采集器具，避免給患者帶來不必要的痛苦。
2.3保密原則
保密原則就是指醫務人員幫助患者保守醫療秘密，這是一項非常重要的倫理原則，也是醫療界最古老的一條醫德規范。在醫學檢驗中，它要求檢驗人員要遵守兩方面的保密原則：
①不隨意打聽患者隱私，保密在檢驗中得知的患者信息；
②對于一些可能會給患者帶來沉重精神打擊的檢驗結果，應對患者保密。
2.4公正原則
公正原則本是指每個公民在社會上都享有同樣的權利，享有公平分配的衛生資源以及參與權和使用權，而在醫學檢驗中，公正原則更強調公正的內容，即在檢驗的各個環節當中，各個樣本享有的待遇是相同的。
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其中，0＜α、β＜1，Yd和Yd-1分別是當年和上年的可支配收入。上式表明，決定消費支出的不僅僅是現期和前期的可支配收入，還包括消費者積累的財富。消費者財富的一個重要組成部分是房地產資產。當房地產價格上升時，財富增加，資產組合價值就會增大，這樣消費也就隨之增加，這就是房地產的“財富效應”。房地產“財富效應”傳導貨幣政策的機制可以分為兩個過程。(見圖1)
一是貨幣政策影響房地產價格的過程。當貨幣供應量(M)增加，利率降低時，一方面，儲蓄變得沒有吸引力，社會公眾就會將持有的儲蓄資產轉移，銀行信貸放寬，企業與社會公眾貨幣持有增加，富余貨幣的出路之一就是股票市場和房地產市場等；另一方面，利率降低了，又會鼓勵通過按揭方式投資房地產的購房者，結果對房地產的需求增加，從而提高房地產的價格(Ph)。反之，則抑制房地產價格的上漲。
二是房地產價格影響消費與產出的過程，即通過房地產的“財富效應”影響消費和產出。房地產“財富效應”存在與否，以及大小如何是房地產“財富效應”傳導貨幣政策機制能否實現的重要依據。這一作用機制存在兩種相反的效應：一方面是產生“正的財富效應”。對于擁有房地產的消費者來說，房地產價格上漲帶來凈財富的增加，因此可以增加當期消費。如果房價上漲后可以通過再融資方式或出售房地產的形式來兌現資本收益的話，那么這種收益必定對家庭消費會有促進作用。如果房地產價格上漲，但并沒有進行再融資或出售房產的話，這種沒有兌現的財富仍可能促進消費，原因是它提高了財富的貼現價值。因此消費者在預期他們比以前“更富有”時就會增加當期消費。另一方面也帶來“負的財富效應”。例如，對于租房者來說，房地產價格的上漲對他們的個人消費就有負的效應，而那些計劃購買住房的家庭的消費會因為房地產價格上漲而減少，因為在面臨上漲了的房地產價格時，這些家庭要么只能購買一套更小的住房，要么就必須依靠減少當期消費來應付。
綜上所述，房地產“財富效應”傳導貨幣政策的機制是：
二、房地產“財富效應”對貨幣政策的影響
1.降低了僅以物價穩定作為最終目標的完善性。
隨著房地產市場的日益發展，房地產“財富效應”的存在使得房價對貨幣政策的最終目標構成較大影響，狹義價格指數的穩定并不能保證經濟的穩定。房地產價格上升，“財富效應”改善了企業、居民的資產負債表，刺激企業投資和居民增加即期消費，促進了經濟繁榮，可能造成一般商品和服務價格水平的膨脹。反之，房地產價格下跌，“財富負效應”會引起企業、居民的資產負債狀況惡化，將會動搖投資者和消費者的信心，抑制了投資和消費，引發了經濟衰退，可能陷入通貨緊縮的惡性循環。由此可見，房價波動產生的“財富效應”及“財富負效應”會進而引發經濟的波動，而僅以物價穩定作為貨幣政策的最終目標是不夠的，并不能保證經濟的穩定。
k或V穩定的情況下，貨幣當局可通過控制貨幣供給量來控制名義收入P—Y。即貨幣供給量能夠作為貨幣政策中間目標的前提是貨幣流通速度穩定。
而伴隨著中國房地產市場的發展，由于房地產的“財富效應”，長期內貨幣流通速度是變化的。因為房地產價格波動會導致消費者對資產組合重新選擇，這必然會導致貨幣需求量的變化，即k值或V必然要波動。這就使得貨幣供給量M2作為貨幣政策中間目標有很大的不確定性，它必須隨貨幣流通速度的變化做出調整。即存在如下關系：Hp波動資產選擇變化Md變化k或V不穩定Ms不確定貨幣政策效應的不確定性。
3.增加了貨幣政策傳導機制監控的難度。
隨著房地產市場的發展，房地產“財富效應”的日益擴大，房地產成為傳導貨幣政策的一條重要渠道。傳導主體的增加，使得傳導鏈更加復雜，傳導效果的不確定性增大，在一定程度上加大了中央銀行實施宏觀調控的難度。首先，房地產市場加入傳導體系使得信用創造功能可以在更大范圍實現，中央銀行控制貨幣的難度加大。其次，互動性增強使房地產市場吸納貨幣的能力增強，傳導更具彈性，房地產金融市場上的資金價格變化更直接地影響到商業銀行存款的增長。
三、實證檢驗
根據前面的分析，房地產“財富效應”影響貨幣政策的機制是通過房地產價格變化進而影響消費等實體經濟過程來實現的，財富效應的大小對房地產財富效應對貨幣政策傳導作用的發揮有重要的影響。因此，有必要對房地產“財富效應”作一具體檢驗。本文借助現代消費函數(1)，來檢驗我國的房地產“財富效應”。考慮到前期的可支配收入已經分解為本季度的消費和投資(或儲蓄)，而投資(或儲蓄)部分已經形成居民的個人資產(實物資產或金融資產)，因此消費者在考慮當期消費支出時，主要考慮的因素應該是當期可支配收入和上期的居民資產，現代消費函數(1)再次簡化如下：
以全國房地產銷售價格指數來代表房地產財富變動狀況，以社會消費品零售總額代表消費支出水平，以城鎮居民人均可支配收入代表收入水平。考慮到我國房地產價格在2000年到2005年的高速成長，本文采用2000年第一季度到2005年第三季度的數據來作為樣本。數據均來自此期間中國國家統計局的《中國經濟景氣月報》。
本文對易受季節因素影響的社會消費品零售總額和城鎮居民人均可支配收入數據作季節處理。由于采用的是時間序列數據，為避免虛假回歸，我們首先進行各變量的平穩性檢驗，即單位根檢驗(見表1)。表1中的DF和ADF檢驗結果與DW臨界值表明，各變量都是一階差分平穩序列I(1)。所以，可以采用Engle-Granger兩步法對Ct和其他變量進行協整回歸。
第一步：OLS回歸得到穩定的回歸結果如下：
從協整回歸結果(5)可以看出，消費支出、房地產市場和可支配收入三個變量之間存在動態均衡機制。從系數上看，可支配收入是影響消費支出的主要因素，可支配收入每變動1％，消費支出將變動0442％。隨著我國住房貨幣化改革的全面推進，以及近幾年我國房地產市場的發展和價格的整體上升，我國房地產市場也初步顯示了其財富效應。不過，我國房地產的“財富效應”還比較微弱，從回歸結果看，全國房地產銷售價格指數每變動1％，消費支出才變動0036％。
造成我國房地產“財富效應”比較微弱的原因是多方面的。首先，從自住與投資的角度看，房地產價格的變化對自住者的消費影響是有限的，而對投資者的消費影響是非常明顯的。當前，由于我國房地產金融市場還十分滯后，居民投資于房地產市場還缺乏有效的渠道，致使我國居民資產投資于房地產市場的還十分有限，房地產資產在家庭總財富中所占的比重還很低，相對于居民金融資產來說還很小，廣大居民所持有的住房是以自住為主，這樣，價格的上升，雖然家庭總財富是增加了，但是可用于當前消費的收入并沒有增加，消費當然也就沒能隨之增加。其次，由于我國正處于住房消費迅速發展的時代，即廣大居民從原來無房到逐漸有房的時代，而這一輪的房價上漲速度過快，價格過高，已經超出了大部份人的購買力，結果，對于那些想買房的人來說，為了能買到房子，他們就得減少當期消費來應付更高的首付和按揭貸款；對于租房者來說，這一輪的房價上漲使房租也同步上漲，抑制了其他消費的增長，也不利于整個社會消費的增長。
四、“財富效應”微弱對我國貨幣政策的啟示
從房地產財富效應傳導貨幣政策的機制看，貨幣政策的房地產傳導渠道要發揮作用必須具備以下兩個前提條件：一是中央銀行操作貨幣政策工具能有效地影響房地產價格并控制房地產價格走勢，二是房地產價格浮動要能有效地影響消費和投資。從實證檢驗結果看，我國房地產“財富效應”十分微弱，也就是說，即使房地產價格大幅度地變化，其對消費的影響也十分有限，進而對產出的影響也十分有限，想通過貨幣政策影響房地產價格進而作用于消費和產出必然會事倍功半。因此，單從房地產財富效應微弱的角度看，我國當前以及今后相當長的一段時期內貨幣政策都不應該考慮房地產價格因素。
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(2)缺乏有效監督管理。從目前基層獸醫衛生監督人員的配備及人員的素質來看，都無法滿足畜牧業開展執法活動的需要。農村基層獸醫衛生檢驗工作差距更大，通常一個鄉鎮也僅配備2～3名獸醫檢疫人員，在集市的衛生檢疫與管理漏洞較多。而且農村普遍采取的是分散式的畜禽屠宰和加工，這種落后方式也為環境帶來了嚴重污染。
(3)檢驗技術和檢驗方法落后。獸醫衛生檢驗工作包括了十分廣泛的內容，如畜禽屠宰前后的檢疫、畜禽產品及其制品的衛生檢驗、水產品衛生檢驗等。這些工作都關系到人民的食品安全與健康。而我國由于地域十分遼闊，城鄉差距較大，城市具有技術先進的檢疫檢驗技術，而廣大農村地區的檢疫檢驗技術卻十分落后，有的僅憑肉眼觀察來進行檢驗，體溫遙測設備、色譜分析儀等新設備和新技術在農村還遠未普及，檢驗中的誤診現象經常出現。
2加強獸醫衛生檢驗工作的有效對策
(1)提高對獸醫衛生檢驗工作的認識。地方領導干部首先應對獸醫衛生監督檢驗工作的必要性和重大意義提高認識。我國加入世貿組織后后，食品產業的經營與執法已經與國際慣例接軌，百姓對“安全肉”和“綠色食品”的要求也日益提高，國內外畜牧產品市場都建立了準入制，獸醫衛生監督檢驗工作不僅是必不可少的，而且對畜牧業的發展和當地經濟的發展都具有重要意義。
(2)強化對違法經營行為的打擊。依據我國制定的《動物防疫法》和地方法律法規，強化動物防疫工作，對定點屠宰和獸藥銷售等市場建立嚴格的監督控制體系，依照法律法規對無證經營，有意逃避檢疫等各種不法行為進行嚴厲打擊，有效維護法律的權威。
(3)完善相關的法律法規。我國雖然制定了《動物防疫法》，但還缺乏相關實施細則，只有完善相關法律的實施細則，基層獸醫衛生監督檢驗工作才可依法開展。
(4)完善相關檢測檢驗系統。修改和完善安全性衛生評價標準，確保對污染物、食品添加劑和新食品資源做出科學合理評價。各級人大和政府都應參與到相關標準的制定和法律法規的起草和審議當中，以盡早建立起一套簡便、實用、規范的食品安全檢測技術體系，為獸醫衛生檢驗工作的開展提供法律支持，讓百姓真正吃上放心肉、放心蛋，喝上放心奶。
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細菌的內部和表面含有大量的抗原決定簇，因此可以利用抗體抗原的結合原理利用抗體標記細菌，然后用標記酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結合，酶催化的呈色反應可以間接反映細菌的種類和數量。目前，很多重要的病原物均有相應的抗體，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優生優育TORCH系列等。該法具體程序為采用預先包被了的細菌單克隆抗體的微量塑料板，加入增菌液處理的樣品，反應后再加入一定的指示劑，作用完畢后用酶標儀測定OD值來判定結果。因此，要得出可靠的結果，供試樣品首先必須進行預增菌、選擇性增菌，以便提高檢出陽性率。此法除保留抗體、抗原反應的高度特異性外，由于標記酶的酶促反應的放大作用，使測定的靈敏度更高，檢出細菌極限范圍在105-106cfu／ml。
三、基于遺傳物質的鑒定
1、聚合酶鏈式反應法
聚合酶鏈式反應英文簡稱PCR，是近年應用較為廣泛的分子生物學檢測技術，尤其適用于培養困難或傳統的血清學方法不易檢測的病原細菌。該法的原理是：地球上每種生物的遺傳物質是不同的，聚合酶鏈式反應就是擴增生物中的特異性基因片段進而對生物進行鑒定的，例如沙門氏菌就有多個特異性基因，陳洪認為，編碼細胞膜外膜含鐵細胞受體的基因對沙門氏菌診斷有特異性；還有學者認為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門菌所特有，對傷寒有診斷意義，可以利用這些特異性的片段制作檢測探針，目前，根據上述基因設計引物用于人體或自然界中細菌的檢測，并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈式反應需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸，反應過程包括高溫變性、低溫退火和延伸三個階段，經25-30個循環，一個DNA分子就可擴增106以上。該技術由于其具備快速、高度的特異性和敏感性，可不用進行細菌的培養等特點。
2、擴增片段長度多態性方法
擴增片段長度多態性簡稱AFLP，是目前廣泛應用的DNA指紋技術之一，AFLP通過PCR擴增基因組限制性酶切片段并進行電泳分析。具體步驟是先用限制性內切酶切割基因組DNA，接頭序列和相鄰的限制性位點序列作為引物結合位點，然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端，進行電泳呈現不同的譜帶。由于AFLP可以使某一個體出現特定的DNA譜帶，而在另一個體中可能無此譜帶產生，因此，得到的DN段多態性可作為一種分子標記指紋，為研究細菌屬乃至株間的親緣關系提供了有效手段。AFLP結合了RFLP和PCR技術特點，具有RFLP技術的可靠性和PCR技術的高效性，但該法不但成本較高，而且需要操作者具備較高的檢驗技術，目前一般醫院尚難應用。
四、16sRNA鑒定法
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緩沖溶液一般由兩種物質組成，一種是物質是抵抗外加強酸，一種物質是抵抗外加強堿，這兩種物質組成我們常說的緩沖對。
3.緩沖溶液的作用原理
(1)弱酸及其鹽的作用機制：現在以HAc（酸）—NaAc（堿）為例加以說明。醋酸在緩沖溶液中為弱電解質，在溶液中僅有小部分醋酸分子電離成離子，大部分是以分子的形式存在，HAc溶于水后，一部分電離成H+和Ac-,另一部分H+和Ac-又重新結合成HAc分子，所以HAc的電離是一個可逆反應。但是NaAc屬于強電解質，在溶液中完全電離成Na+和Ac-，這樣在溶液中就含有HAc分子、H+、Ac-、Na+，其中HAc分子、Ac-、Na+含量較多。當此溶液加入少量強酸（HCl)時，HCl溶液完全電離出H+和Cl—，溶液中的[H+]濃度增加，增加的H+會和Ac-結合生成HAc分子，破壞了HAc原有的電離平衡，重新達到了一個新的平衡，避免溶液中的PH值突然降低，而保持了基本不變；當此溶液加入少量強堿（NaOH)時，溶液中的[OH—]濃度增加，增加的OH—會和H+結合生成H2O分子，破壞了HAc原有的電離平衡，重新達到了一個新的平衡，避免溶液中的PH值突然增加，而保持了基本不變；由此可見，緩沖溶液能夠抵御外加少量的強酸強堿。
(2)多元弱酸的兩種鹽的緩沖作用：現以NaH2PO4（酸式鹽）—Na2HPO4（酸式鹽）為例加以說明。NaH2PO4、Na2HPO4都是強電解質，在溶液中能電離出Na+、HPO42—、H+和H2PO4—，（H2PO4—還可以電離出HPO42—、H+，但電離度很小，可以忽略不計）。當有外加少量強酸（HCl)時，HCl電離出的H+就會和溶液中的HPO42—結合，破壞了H2PO4—原來的平衡，使平衡向生成H2PO4—方向移動，只到HCl消耗完，重新建立新的平衡。當有外加少量強堿（NaOH)時，NaOH電離出的中的OH—就會和溶液的H+結合生成難電離的H2O分子，就破壞了H2PO4—原來的電離平衡，使平衡向著生成的H+和HPO42—方向進行，直到強堿中的OH—消耗完，建立起新的平衡，故PH值基本保持不變。
4.緩沖溶液在醫學檢驗中的作用
生物體內的多數化學反應都是酶促反應，每一種酶都要在特定的酸堿條件下才具有活性。如胃蛋白酶只有在pH=1.5～2.0的范圍內才具有最佳活性，超出這一范圍活性大大降低，甚至失去活性。在化驗肝功能時，要在pH為7.4的緩沖溶液環境下才能準確測定血清中丙氨酸氨基轉移酶的含量。如果測定過程中溶液的pH不穩定，就會引起測定誤差，造成誤診。正常人體血液的pH一般維持在7.35～7.45之間，為機體的各種生理活動提供保障。若pH高于7.45會發生堿中毒，低于7.35會發生酸中毒，引發各種疾病甚至危及生命。血液能保持如此狹窄的pH范圍，主要原因是其中的多種緩沖對協調發揮緩沖作用，維持機體酸堿平衡。
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2．1加強醫院感染知識的學習檢驗科醫院感染的主要危害對象是工作人員，檢驗科不但直接接觸患者的機會比較多，還要通過多次工序對患者體液和排泄物等標本進行檢測分析，這些過程都有可能使檢驗人員造成感染，檢驗科為加強個人生物安全管理，提高工作人員的感控意識，避免醫院感染的發生，科室制定了具體的培訓計劃：認真學習國內外醫院感染知識，定期組織檢驗人員學習《實驗室生物安全規范》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《中華人名共和國傳染病防治法》等國家的相關法律法規，同時工作人員要求牢記本實驗室的相關生物安全具體管理條例及職業暴露處理規程，提高檢驗人員的醫院感染意識和無菌觀念并貫穿于整個工作流程當中。特別是對新參加工作的人員必須通過醫院感染知識的嚴格考核，以使其掌握正確的要領，避免養成不良的習慣，從而保證他們以正確的意識、操作技術和工作習慣展開工作。檢驗科還分批組織工作人員參加廣西壯族自治區衛生廳組織的實驗室生物安全知識培訓班學習并取得了考核合格證［4］。
2．2建立工作人員健康檔案檢驗科每一位工作人員都建立了個人健康檔案，檔案中包括工作人員具體身體狀況，每年相關體檢資料，是否有職業暴露及損傷事件的發生，一旦發生要根據《醫務人員病原體職業暴露處理（SOP）》相關要求及時處理，分析事故的原因，對危害程度進行評估并記錄追蹤的全過程。
2．3加強個人生物安全防護在檢驗科各實驗室中，感染性標本在檢測和操作過程中難免溢撒，產生的氣溶膠污染最為常見，也難預防，采取科學合理的個人防護對避免實驗室相關感染非常必要有效。為此，檢驗科對工作人員防護用品的正確使用和防護操作程序進行了培訓，各實驗室按照分區實施相應等級的個人防護，要求實驗室操作必須嚴格遵守個人防護原則：工作人員進入實驗室應穿工作服，如工作服被污染要及時更換消毒；試驗操作時應戴手套、口罩、帽子且一次性使用；規范個人行為，在工作區不要飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、使用化妝品、存放食物等；微生物實驗室、PCR實驗室、HIV實驗室配備防護服和防護眼鏡，以上實驗室所有的實驗操作必須在生物安全柜內進行；工作中要預防銳器對操作者的危害，銳器傷是一種使受傷者出血的皮膚深部意外傷害，是醫療護理工作中最常見的一種職業損害［5］，實驗室必須佩備降低銳器損傷風險的裝置，盡量避免使用玻璃等易碎容器和使用銳器操作［6］。據報道，引起醫院感染的病原菌從感染源排出后，需要經過連續的傳播途徑才能到新的宿主體內定植或感染［7］，加強醫務人員洗手，是切斷傳播途徑的重要一步，可降低50％的病原感染率［8］。在工作中當手有可見污染物或被病人的標本物質污染及離開實驗室前，工作人員應嚴格按照衛生部《醫務人員手衛生消毒規范》要求的七步洗手法，認真洗手并用手消毒劑消毒。在實驗室內必須穿防水、防滑，能有效保護腳部的工作鞋。
3加強實驗室生物安全制度的建設和監管執行
3．1增強醫院感染控制的監管在醫院感染管理委員會的領導下，檢驗科成立了醫院感染控制管理小組負責相關的管理和監測工作，由科主任擔任組長，各實驗室負責人擔任組員，感控小組負責依據相關的法規要求及時制定、修定和不斷完善醫院感染管理制度，督促各實驗室生物安全措施的貫徹落實，定期或不定期檢查制度的執行情況以便掌握醫院感染的動態，對工作中出現的生物安全隱患及時處理，避免醫院感染的發生。
3．2建全實驗室生物安全制度檢驗科依據國家相關的法律法規的要求，依據各實驗室操作產生不同的危險物質和試驗危害，制定了相關的生物安全管理制度，力爭達到實驗室所有與安全有關的活動都有據可依，所有過程均有記錄可查，分別制定了《工作流程圖》、《環境監測管理程序》、《菌種管理程序》、《傳染性病原微生物報告、儲存及運輸程序》、《醫療廢物處理程序》、《生物安全管理程序》，以上制度在落實的過程中依據實際工作和存在的問題，及時修定、完善。
4加強對高危因素的干預
4．1檢驗科環境的消毒實驗室污染區和半污染區的一切物品，包括空氣、水體和所有的物表、地面等均被視為有污染危害，都要對其消毒處理。每日工作結束后室內空氣用紫外線照射1h；地面、物表每日用清水濕式擦掃，被污染時，及時用500～1000mg／L含氯消毒劑先覆蓋污染表面，作用30～60min，然后濕式擦掃；采集標本的器材如玻片、吸管、試管等盡量一次性使用；需重復使用的污染器材應立刻浸入含有效氯1000mg／L含氯消毒劑中浸泡4h，再清洗干凈、烘干；接種培養過的平板應壓力蒸汽滅菌30min后再刷洗；實驗室儀器可用2％中性戊二醛溶液擦拭，污染嚴重時，可用環氧乙烷消毒。消毒劑的配制和浸泡時間、高壓滅菌器的溫度和時間都必須嚴格按照生物安全手冊的消毒和滅菌程序進行［9］。
4．2醫療廢物的處理醫療廢物造成的環境污染是醫院感染的主要原因，來自病人的檢驗標本含有各種病原微生物和傳染性病毒、支原體、衣原體等，都有可能由于處理不當而引發醫院感染，檢驗科對醫療廢物的處理制定了嚴格管理制度。所有醫療廢物分類管理：使用過的吸頭、試管、酶標板等一次性檢驗用品放入消毒桶內，經高壓滅菌后，放入黃色廢物收集袋中；損傷性銳器放入黃色塑料利器盒中，盒外有醫療廢物警示標識；感染性廢棄物包括各種標本及操作過程中被污染的物品、病原菌的培養基、菌種保存液等高危廢棄物，置于黃色廢物收集袋，在實驗室內進行高壓滅菌后，用垃圾袋包裝密封；實驗室內的廢紙、口罩、帽子等未直接接觸標本或細菌的傳染危險性較低的廢物，集中放置于放有兩層醫療垃圾袋的垃圾桶內，交由專人包裝封口處理。各種廢物在運出實驗室時，由實驗室工作人員和經培訓的專人進行交接，并有記錄登記。實驗室產生的廢水（包括染片、洗板等）集中收集到已加入消毒劑的容器中，大于消毒所需時間后倒入下水道，進入醫院排污池統一由專管部門消毒處理［10］。
4．3避免實驗室相關感染實驗室相關感染是指在實驗室活動中工作人員和有關人員發生的實驗因子的感染，是引起醫院感染的重要因素，原因主要有誤食、皮膚切割、針刺、動物抓傷、氣溶膠吸入等，尤其以吸入氣溶膠感染最為常見。實驗室感染事故，大部分是由于疏忽或違反操作規程造成的，所以在工作中強調規范人員操作過程，改進操作技術，減少氣溶膠的產生、擴散和吸入，避免工作人員受傷，降低實驗室感染的發生。
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（1）根據實驗室的實際情況，制定科學、合理的實驗室器材制度，規范器材日常維護及使用，制定使用記錄表和登記表，編寫操作規程，確保儀器規范化操作。器材使用時，應做好相應的質量控制、使用登記和維護登記。定期對實驗室水電及基礎設施進行檢查，加強玻璃器皿、試劑庫房、設備儀器等管理［2］。（2）加強設備儀器管理，檢驗人員應熟悉掌握不同儀器的性能及作用。定期由專人對儀器進行檢查、維修。對于磨損部件及老化部件，應及時更換，避免因儀器老化造成的檢驗誤差。登記使用記錄時，應記錄好使用時間、使用人姓名等，做好相應的維修記錄和故障處理記錄。
3加強相互溝通
檢驗科的日常工作效率及檢驗質量與臨床各個科室具有密切關系，檢驗人員只有保證檢驗數據的可靠性與準確性，才能促進臨床醫生有效診斷、查明病因和判定療效等，為疾病治療提供可靠依據。因此，必須加強檢驗科與臨床各個科室之間的相互溝通，檢驗人員應善于聽取臨床醫師建議，不斷改進工作，掌握與疾病診斷的相關知識，提高檢驗技術。
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1.2在檢驗過程中標本周轉的時間過長
檢驗過程中標本周轉的時間又被稱為結果回報的時間，就是指從申請檢驗項目時候起到取回相關的檢驗報告時為止。筆者認為，在整個檢驗的過程中最需要關注的就是標本周轉所需要的時間，這一指標能夠反應出實驗室工作的效率情況。在實際工作中影響標本周轉時間的因素主要由實驗室的信息系統、實驗室分析系統、實驗室人員的基本素質、需要檢驗的標本數量。從標本數量這一方面的因素上來看，這一情況主要表現在兩個方面：
1）、醫院檢驗科需要檢驗的標本量過多，而相關檢驗的人員人手出現不足的情況，因此會出現標本周轉的時間過長的情況；
2）、部分醫院中標本量過少，而少量多批地對樣本進行檢驗需要的檢驗成本過高，因此會人為地延長標本周轉的時間，進而出現標本周轉的時間過長的情況。
1.3在發放報告單的過程中會暴露患者的隱私
此種情況主要發生在小醫院，檢驗科的人員會將檢驗的報告單放在固定處，讓患者自行認領，但是患者在認領的過程中經常會發生隨意翻閱的情況，從側面泄露了患者的隱私。就算有些醫院使用工作人員發放這一方式，但是如果遇到重名、音同字不同的情況就很容易出現發放錯誤的情況，進而暴露患者的隱私。
2醫學檢驗過程中需要遵循的倫理原則
上文中論述了在目前醫學檢驗過程中存在的相關問題，筆者認為在檢驗過程中遵循下述的倫理原則就能夠有效避免上述情況的發生。
2.1自主性的原則
在標本采集前患者會出現過度擔心的問題，例如具有創傷性的標本采集而帶來的疼痛等，因此在很大程度上會出現情緒上的變化，這種情緒的影響在一定程度上影響了檢驗的結果，因此相關工作人員在采集標本的過程中需要做到自主，對患者的不良情緒進行梳理。另外還需要告誡患者標本采集需要注意的問題，主動履行告知的義務。
2.2保密性原則
保密性原則是醫學檢驗過程中需要遵循的，最為重要的倫理原則，雖然屬于較為古老的范疇之內，但是生命力較強，在現代化的社會中依然適用。在保密性原則在實施的過程中總需要尊道以下兩個方面：
1）、不有意探聽患者的隱私，如果患者檢驗的結果會給患者帶來沉重的打擊需要保密；
2）、在檢驗報告單發放的過程中需要核實患者的信息情況，減少錯況發生的幾率。
2.3效率性原則
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1.2檢測結果確認繁雜
在臨床診斷中，經常會出現在某一時間段內同一項目進行多次檢驗的情況，而檢驗結果呈現動態變化，甚至出現同一患者兩次血型不同的現象，面對這樣的情況，就必須對檢測結果進行確認，查看檢驗報告是否出現差錯。在這個環節上需要花費很多的時間和精力，如果沒有良好的流程，要查出是哪一個環節出錯，會比較困難。檢驗報告出錯很可能是臨床醫生送錯了標本，也可能是檢驗員工作失誤，到底是哪個環節出錯，結果的確認檢測就會變得很繁雜。
1.3漏檢、錯檢現象時有發生
基層醫院每天需要檢驗的患者非常多，以抽血體檢為例，在體檢中，抽血檢驗存在多種項目，而抽血都是在同一個地方進行，如果這些工作都進行人工操作的話，很容易出現漏檢、錯檢的現象。如患者名字貼錯標本，體檢的項目弄錯，患者多報、少檢項目等。
1.4醫院內多個實驗室并存
有些基層醫院為了方便各個科室的檢驗，設置了多個同一性質的檢驗室，如門診檢驗室、臨床檢驗室、急診檢驗室，這些檢驗室的工作性質一樣，但卻分屬于醫院不同的科室，除了這些較大型的檢驗科室之外，還有很多小的專業實驗室開展臨床檢驗。分散的檢驗室不但不能提高工作效率，反而讓流程復雜化，很多患者要拿一個檢驗報告就要在醫院內來回奔走，給患者帶來很多不方便。而且同一性質的檢驗室并存，增加了檢驗流程的復雜性，雖然是在同一個醫院內，但不便于管理。
1.5標本處理缺乏規范性
在檢驗前需要對標本進行規范管理，確保檢驗的規范性、準確性。檢驗結束后，標本也需要進行規范處理，如果處理不當，還會帶來諸多污染。在標本處理環節上，很多基層醫院都沒有進行規范化管理，由檢驗人員負責檢驗的標本，但是檢驗人員每天的檢驗工作量非常大，需要全身心投入到檢驗中，沒有那么多時間和精力花費在標本處理上，如果讓檢驗人員兼顧標本處理，就很容易導致標本處理工作出現無序的現象。
2優化基層醫療機構檢驗流程的策略
2.1改善實驗室信息系統，促進標本條碼化管理
檢驗科擔負醫院所有患者的檢驗，在信息時代應該全面實施信息化管理，與各科室建立統一的信息管理系統，推動標本管理信息化、條碼化。要做到這一點，就要從醫生開檢驗申請單著手，為此醫院應該對實驗室信息系統進行升級，將掛號者的卡換成帶有條形碼或者ID號的卡，這樣一來，醫生在開檢驗申請單的時候，可在信息系統上建立電子檢驗申請單，當標本送至檢驗科室，即可進行條碼化或者ID號管理。通過改進、升級或者引進信息系統，推動管理過程信息化，規范標本管理。
2.2通過計算機網絡加強檢測結果管理
要加強檢驗結果的管理，就需要建立計算機網絡，所有的管理環節都可以在管理系統中一步到位。當患者在某一時間內同一個項目有多次檢驗結果，而且結果存在動態變化的情況，那就可以在系統中對這些檢驗結果進行確認、核查，從醫生申請、檢驗員檢驗、質控把關，每一個環節在系統中都可以清晰查詢。在進入系統后，還可以對患者的標本進行分析，檢查錄入的結果，然后審定報告，確認沒有差錯之后再發送報告，如果存在差錯可以快速找到相關的操作人員，進行核實。
2.3促進儀器、設備雙向通訊，簡化人工操作
在檢驗標本多，檢驗項目繁雜的情況下，對標本進行分類，并歸類到對應的檢驗項目需要花費很大的工作量，而且很容易出錯。例如，一個體驗者抽一次血，就化驗幾個項目，如果要人工對這些項目進行分類，錯檢、漏檢的現象時有發生，為此需要促進儀器、設備實現雙向通訊，即是抽血的時候將不同的標簽貼在不同類別的試管上，這些標簽代表的是不同的檢驗項目，通過一起掃描即可辨別是要做什么項目的檢驗，并錄入到信息系統中，通過檢測儀器還可讀取條碼信息進行檢測，并形成報告單，以避免弄錯患者姓名，降低錯檢、漏檢的幾率。在儀器、設備雙向通訊的環境下，還利于優化檢驗報告的查詢，如一些丟失、找不到的檢驗報告，可以在系統中找回。
2.4對同一性質的實驗室工作進行整合
醫院設立多個實驗室，初衷是為了方便各科室的檢驗，但是檢驗室分散，也會讓檢驗流程復雜化，增大檢驗科室管理的工作量，同時還給患者帶來不便。對于同一性質的檢驗室，盡可能的合并，簡化流程和管理，通過整合成為一個整體，提升檢驗工作效率。
2.5設置樣本處理室
樣本處理是一個不能忽視的環節，樣本是否進行規范化處理，關系到樣本是否會給環境帶去污染。每天匯聚到檢驗科的樣本眾多，檢驗完成后，樣本就需要進行處理，這個工作量非常大。為了優化這個流程，應建立樣本處理室，并由專業人員進行處理，避免檢驗員一邊負責檢驗工作，還要一邊兼顧樣本處理，既可以規范樣本處理，還可以提升整體效率。
