引論：我們?yōu)槟砹?3篇外科護理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1.2方法

41例對照組患者接受常規(guī)性骨科臨床護理（觀察患者的病情變化，給予患者一些生活上的幫助。對于出現(xiàn)疼痛的患者，觀察疼痛發(fā)生的原因和性質，必要時通知醫(yī)生后，遵醫(yī)囑使用止疼藥，減輕患者痛楚,等等），而實驗組中的41例患者接受常規(guī)護理基礎上的心理護理和健康教育。然后，使用焦慮自評量表、抑郁自評量表以及健康教育綜合評價量表，對患者的心理焦慮、抑郁狀態(tài)以及健康教育認知能力進行綜合的評價。并將兩組患者的結果進行科學的對比。

(1)骨外科患者心理護理的主要內容：在對骨外科進行心理護理工作時，具體的內容包括，①患者入院時，院方應當安排專門的人員接待，主動、熱情地帶領患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，講解醫(yī)院規(guī)章制度，并要為患者安排舒適的病房。②耐心為患者講解疾病知識。③將手術中所有可能發(fā)生的情況告訴患者及其家屬，以讓患者有充分的心理準備，減少患者的緊張感。④醫(yī)護人員要給予患者積極的鼓勵，并要做好全面的溝通工作，以消除患者的焦慮、抑郁等負面情緒。

(2)健康教育護理。健康教育就是對患者進行有計劃、有組織的術前、術中、術后的系統(tǒng)性教育。健康教育的目的就是為了促進手術患者的自覺性健康行為，以主動地改善自身術后的健康。健康教育的內容與心理護理的具體內容相類似。術前，要帶領患者熟悉了解病房環(huán)境，以保持患者的情緒的穩(wěn)定，并且醫(yī)護人員應當及時地與患者進行心理溝通，提高患者及其家屬對于手術治療的認知度。手術后，還應當向患者做好術后并發(fā)癥以及手術疼痛的規(guī)律，以及并發(fā)癥和緩解疼痛方法的宣教工作。此外，還應當建議患者保證充足的睡眠、體力、心力和腦力休息，以提高自身的免疫力。保證自身營養(yǎng)的支持，就要多食用高蛋白、高纖維素、高能量、易消化食物的攝取量。這樣的健康教育，必定會提高患者恢復的速率

1.3觀察指標

進行本次調查研究具體的觀察指標又分為心理護理的觀察指標以及健康教育的觀察指標。心理護理上的健康指標包括三個方面，①抑郁自評量表。這一評量標準主要是針對患者焦慮的主觀感受的評分。滿分為100分，得分者越低，說明患者的焦慮狀況也越為嚴重，也就是說患者的焦慮狀況與患者的評分結果呈現(xiàn)負相關關系。②焦慮自評量表。這一評量表主要是對患者的抑郁狀況以及患者在接受治療的過程中病情的變化情況的評價，滿分依然是100分，得分越高的患者，其抑郁狀況也就越為嚴重?；颊叩囊钟魢乐貭顩r與評分結果呈現(xiàn)正相關關系。③自擬護理滿意度調查表。這一調查表就是讓患者對于治療過程中的所接受的護理效果、服務態(tài)度、護理內容等進行主觀評價，滿分也是100分，分數(shù)越高，那么說明患者對于醫(yī)護人員的護理滿意度也就愈高，并且這一評分結果與患者對于護理工作的滿意程度呈正比。健康教育觀察指標，是參照健康教育綜合評價量表，對顧客患者的健康教育知識、對健康教育態(tài)度、對健康教育行為以及健康教育環(huán)境等進行評價，每項指標的滿分都是100，患者的分數(shù)越高，說明患者對于健康教育認知的能力也就越好。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，對所有的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并使用t分布對所得的結果進行科學的檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

臨床護理前后對照組與實驗組患者在心理焦慮自評量表情況、抑郁自評量表情況和護理滿意度與對照組相應情況的結果比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由兩個結果對比表可以看出，41例實驗組患者使用常規(guī)骨外科護理外加心理護理和健康教育，能夠明顯地提高患者的護理滿意度，并能夠大幅度的降低患者的負面情緒的影響。此外，健康教育的護理工作，還能夠提高患者的健康教育的認知能力，對于降低患者發(fā)生骨外科可能性具有很重要的作用。

3討論

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1.3視覺模擬疼痛評分法：采用1條10厘米長的直線或標尺，兩端分別為0和10，0代表無痛，10代表最劇烈的疼痛。

2手術后疼痛的原因

2.1內臟受傷所致的疼痛：內臟手術操作刺激引起的內臟痛，開腹手術后，胃和胸管內氣體擴張或引流不暢，刺激腹膜，引起的疼痛。

2.2手術中所致的疼痛：麻醉消失后來自皮膚縫合的疼痛，皮下血腫，創(chuàng)面有驗證或面部缺血時疼痛加強。

3術后疼痛的控制

3.1評估疼痛程度護士術后安返病房的患者進行綜合性評估，正確有效緩解疼痛的程度。

3.2提供有效緩解術后疼痛的措施

3.2.1心理護理護理人員加強對病人的心理疏導，陪伴病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕病人對疾病，對疼痛的壓力與恐懼，分散病人注意力，如使交談，聽音樂等方法，讓病人參與到護理計劃當中，學習一些預防及減輕疼痛的技巧。

3.2.2一般護理術后幫助病人擺好舒適，使肌肉松弛，張力減小，能緩解疼痛的肌肉阻力，知道病人在咳嗽，翻身時用手按扶切口部位，減少對切口的張力刺激，及時吸出呼吸道分泌物。防止咳嗽和咳痰所致的腹壓的增加所引起的疼痛。對于肢體手術的病人，應太高患肢，減輕腫脹和疼痛，適當?shù)睦浞蠡驘岱螅^察包扎松緊度及末梢血運。觀察傷口有無滲出，出血及感染跡象。

3.2.3應用鎮(zhèn)痛藥的護理切口疼痛在術后24小時內最劇烈，2-3日后逐漸減輕，疼痛不太劇烈時，可服解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林，去痛片等。根據(jù)疼痛程度分級，適當使用鎮(zhèn)痛藥，注意維持穩(wěn)定的血藥濃度。由于個體差異，給予同等劑量的藥物后有的病人血藥濃度過高，引起呼吸抑制過度鎮(zhèn)靜，嘔吐等反應。有的血藥東渡過低，鎮(zhèn)痛無效，病人自然躁動不安，吵鬧不停，所以給藥時應觀察病人反應及動態(tài)變化。尤其是第一次給藥后，應觀察病人的反應以確定用藥劑量。

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2.1注意手術之前的硬件環(huán)境

對于老年患者來說，保護措施必不可少，其居住的病房周圍必須要配備可以在發(fā)生突發(fā)事件的時候能夠應急處理的相關設備，這樣才能在患者發(fā)生緊急狀況時，第一時間的進行急救處理。另外，老年患者居住的環(huán)境也尤為重要，要讓患者有舒適感，基礎設施配備要齊全。要多對病房進行通風消毒等處理，給患者一個舒適的居住環(huán)境。

2.2注意手術之前的心理狀況

相關數(shù)據(jù)顯示，患者術后恢復的好壞，與患者精神狀態(tài)有著密不可分的關系。所以，我們務必要對老齡患者進行術后的心理干預。一個陌生的環(huán)境會對患者的心理造成影響，導致患者焦慮狀態(tài)出現(xiàn)，并且，患者馬上要進行手術，懼怕心理站到了主導的位置，這種情況下，我們的護理人員和家屬的配合，有效的緩解患者的心理壓力就顯得非常重要。

3手術之后的護理

3.1注意手術之后的硬件環(huán)境

對于可控制的外在的環(huán)境要非常注意，首先將病房的溫度控制在22℃～24℃，濕度大約控制在55%～60%，營造最舒適的休養(yǎng)環(huán)境；并保證病房足夠安靜，實施醫(yī)療和護理時，千萬要注意動作輕柔、穩(wěn)重以及準確到位，以免噪聲污染對患者休養(yǎng)環(huán)境的破壞。

3.2注意手術之后的心理護理

患者心態(tài)的好壞，直接影響到患者的恢復。一般當手術完成以后，患者大都會出現(xiàn)一些不舒服的感覺，大多會出現(xiàn)懼怕，恐慌的心理。在患者出現(xiàn)此種情況的時候，作為護理人員來說，要盡量的想辦法舒緩患者的恐懼心里，讓他們盡量保持放松的心理狀態(tài)，以一個好的心態(tài)迎接術后恢復。對于那些孤獨感比較強烈的患者來說，心理安慰是必不可少的，要多和他們聊天，聆聽患者的感受，給患者溫暖的關懷，讓其感到溫暖。對于術后的護理方法，要及時細致的對患者進行說明，只有讓患者對我們醫(yī)護人員產(chǎn)生信任，才能得到更多的理解，患者才能更大程度的配合醫(yī)護人員，使術后護理起到事半功倍的效果。

3.3注意手術之后的生理護理

隨著年齡的增長，身體機能的不斷退化，老年患者的恢復尤為緩慢，并且，有些患者還存在著不能自理的情況，這樣的患者，就需要我們的護理人員和患者的家屬及時的進行溝通和對患者的有效輔助。這樣的輔助不單單只是說基礎護理，還要對患者的其他方面進行有效的護理。從飲食方面來說，對于老年患者也要進行嚴格的約束。截止到患者病情明顯好轉，并且穩(wěn)定之前，要定期的對患者進行身體檢查。要提醒患者多鍛煉身體，醫(yī)護人員應給予必要的輔助，這樣可以大大的提升患者的抵抗力，對于預防發(fā)生并發(fā)癥有很大的作用。

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1.2方法

對照組患者給予泌尿外科安全管理的常規(guī)護理,觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予護理標識進行護理,主要包括護理級別標識、腕帶標識、輸血安全標識、非靜脈給藥安全標識、用氧安全標識、消毒標識以及藥物安全標識等。

1.3觀察指標

對兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間以及不良反應率等指標進行觀察。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間對比

觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

2.2兩組患者的滿意度和不良反應率對比

觀察組患者滿意37例,占94.9%,對照組患者滿意24例,占63.2%,觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應,占2.6%,對照組患者出現(xiàn)10例不良反應,占26.3%,觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組(P<0.05)。

3討論

通常情況下,泌尿外科患者年齡差別較大,且主要以老年患者、小孩為主要發(fā)病人群,因此,對其進行護理的過程中要注重護理安全。對其給予護理標識,能夠有效優(yōu)化醫(yī)院護理秩序,促進治療方案的順利有效實施,并能夠構建良好的護患關系,具體護理標識如下。

3.1護理級別標識

患者入院后,首先根據(jù)患者病情程度對患者護理級別進行標識,主要劃分為特級、一級、二級以及三級護理等,使用不同顏色標牌將其放置到患者床頭卡內。

3.2腕帶標識

主要對手術、重危等患者給予腕帶標識,醫(yī)護人員確定患者身份、病情信息后,將內容填寫到腕帶上，在患者左手腕位置統(tǒng)一佩戴；男患者使用藍色腕帶,女患者使用紅色腕帶,佩戴后囑咐患者不能自主取下。醫(yī)護人員在對患者進行治療前,要對腕帶內容認真、仔細的核對。

3.3輸血安全標識

如患者需要輸血,則為其制作出護理標識,塑料卡為白底紅字,患者進行輸血時,將和患者血型一致的血型卡掛在患者身上,以便能夠起到提醒作用。

3.4非靜脈給藥安全標識

非靜脈通路用藥主要用于胃腸內營養(yǎng)、膀胱沖洗等,制作一個規(guī)格20cm×15cm的塑料卡片；如患者為膀胱沖洗,則為其懸掛“膀胱沖洗”卡片,為黃底藍字,將其和沖洗液一塊懸掛在輸液掛鉤上,與靜脈液體分開后懸掛,這樣能夠避免發(fā)生換錯藥物的情況；如患者為胃腸內營養(yǎng),則在對患者給予胃腸內營養(yǎng)液輸入的過程中使用“腸內營養(yǎng)”標識卡,在患者頭端懸掛營養(yǎng)液。

3.5用氧安全標識

將標有“防火防油防熱防震”的標識牌貼在中心供氧插孔位置,將標有“滿”或者“空”的標識卡放置到科室備用的氧氣瓶中,這樣能夠有效保障用氧的安全性,使醫(yī)護人員做好“四防”工作。

3.6消毒標識

由于患者在進行氣管插管、使用呼吸機等治療過程中,患者易發(fā)生耐菌感染,為有效避免發(fā)生細菌感染,要求要在患者床位貼“接觸隔離”標識,并在患者病歷夾上張貼“接觸隔離”標識,使醫(yī)護人員在與該類患者進行接觸的過程中能夠做好預防隔離措施,嚴格進行消毒處理,避免發(fā)生交叉性感染。

3.7藥物安全標識

對患者注射泵或者應用特殊藥物治療時,在藥物上面粘貼標簽,標簽內容主要包括患者姓名、性別、年齡、床號、藥名、時間以及執(zhí)行人員等信息,將其粘貼到藥瓶表面或者注射器尾端,這樣能夠方便更換和查找。另外,設置藥物過敏標識,如患者伴有藥物過敏史或者運用藥物會發(fā)生過敏反應,則將過敏藥物名稱備注清楚,并將其記錄在護理記錄單上。本組研究結果表明,觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組(P<0.05)。

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1．2方法

1．2．1護理工作缺陷:

根據(jù)2010年9月至2012年1月本課題研究員對本科室所接收治療的神經(jīng)外科患者護理問題存在的缺陷，總結如下:①是不是能夠認真切實的執(zhí)行護士管理規(guī)定，嚴格按照三查七對的制度要求自己。②護士盲目的對自己的專業(yè)素質自信，不注重細節(jié)之處，認為細節(jié)瑣碎之事無關大雅。③護士個人修養(yǎng)不夠，對患者態(tài)度不夠友善，并且不注重禮節(jié)，不注重嚴格尊重患者的感受。④忽視自身專業(yè)素養(yǎng)不夠，專業(yè)知識不夠、基礎不夠雜實。⑤科室對本科室護士管理不夠嚴謹，制度不太明確，使護士對自己的工作職責不夠清楚，具體護理環(huán)節(jié)沒做到位，對護理實施不明確，監(jiān)督不力。

1．2．2護理方法:

對照組患者給予常規(guī)護理管理，觀察組患者給予細節(jié)護理管理。細節(jié)護理管理方法主要從:強調細節(jié)護理的重要性，增強細節(jié)護理的理念;提高護士職業(yè)修養(yǎng)，注重禮儀細節(jié);注重護理內容細化;加強培訓教育，提高醫(yī)務人員的整體素質四個方面進行。

1．3評價標準

1．3．1病情變化:

比較2組患者病情狀態(tài)變化，包括患者的意識狀態(tài)、生命體征變化、肢體運動和感覺功能變化。意識狀態(tài)用GCS評分測定，通過睜眼、語言、運動3個方面來評價意識狀態(tài)，每個方面5分，評分1～9分為不正常、≥9分為正常。生命體征變化測定包括患者，患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、正常與否。肢體感覺功能變化包括患者肢體肌力、肌張力、病理反射、有無感覺障礙等多方面反射甚至有無障礙進行綜合分析以無效、好轉、顯效3個層次。

1．3．2情緒狀況:

比較2組患者愉悅、平靜、抑郁、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)。

1．3．3患者滿意度:

比較2組患者對護理工作的滿意程度，包括滿意、一般、不滿意3個程度。

1．4統(tǒng)計學分析

應用SPSS18．0統(tǒng)計軟件，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．12組患者病情變化比較

觀察組的意識較狀態(tài)、生命體征變化和肢體感覺功能變化正常率分別為94．4%、88．9%和85．2%明顯高于對照組的66．7%、59．3%和61．1%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．22組患者情緒狀況比較

對照組患者情緒愉悅、平靜的良性變化者顯著低于于觀察組，對照組抑郁、焦慮、恐懼者顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．32組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為46．30%明顯高于對照組的29．63%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

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1.2護理方法

1.2.1對照組護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法,健康宣教,促使患者了解熟悉外科疾病治療及檢查中的重點注意事項,在患者住院期間,對其病情實行嚴密觀察,謹防出現(xiàn)意外情況。

1.2.2實驗組護理方法

實驗組患者采用本院自擬的臨床護理路徑,具體方法包括：①首先對外科護士進行培訓,提高護理人員的專業(yè)素質,指導護理人員掌握臨床路徑的內容及具體的操作方法和程序。②在患者入院接受治療后,責任護士將有關臨床護理路徑的相關內容及相應的護理目標進行全面細致的說明。與患者進行溝通交流,將可能出現(xiàn)的問題對患者做好解釋說明,以此獲取到其理解合作,從而幫助在護理工作中達到最佳護理效果。責任護士根據(jù)臨床護理路徑的制定的內容嚴密觀察患者的病情變化,如果患者病情出現(xiàn)變化,且未朝著臨床路徑方向發(fā)生改變,需做好認真記錄,以此提醒相關醫(yī)護人員做好準備工作。與此同時,在護理記錄中體現(xiàn)患者病情發(fā)生變化的原因、影響因素分析,從而促使患者病情朝正常路徑發(fā)展。③患者在入院后,護士要對患者熱情迎接,進行入院環(huán)境介紹,消除患者的陌生感。在護理過程中,不但要嚴密監(jiān)測患者的生命體征、觀察患者的病情變化,還要做好患者的心理護理,減輕其焦慮與恐懼,做好飲食指導,做好疾病康復知識的宣教,患者提出疑問時應耐心解答,做到語言溫柔,態(tài)度和藹,建立良好的護患關系,取得患者的信任。

1.3評價指標

在所有患者出院前發(fā)放護理工作滿意調查表,表中滿分總計為100分,85~100分為滿意,60~84分為比較滿意,60分以下為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的護理質量評分和滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組中,30例滿意,1例不滿意,滿意度為96.77%；對照組中25例滿意,1例比較滿意,5例不滿意,其滿意度為83.87%,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在護理質量評分中,實驗組患者的平均分為(9.7±0.2)分；對照組患者的平均分為(8.1±0.1)分,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

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1.2研究方法

對照組患者僅接受常規(guī)護理，觀察組患者則接受全程護理，對比兩組患者接受護理后的臨床效果。

1.3評價標準

對臨床療效加以評價，包括治愈、有效和無效等3個標準。治愈是指患者的臨床癥狀消失，經(jīng)檢查后機體功能和相關指標均正常，并能正常的工作和生活。有效是指患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查后機體功能和相關指標明顯好轉，但正常工作和生活仍會略受些影響。無效是指患者的臨床癥狀并未發(fā)生變化，經(jīng)檢查后機體功能和相關指標未獲得改善，甚至加重，仍然無法正常工作和生活。計算總有效率，并采用科室自制的患者滿意度調查表，對患者滿意度進行評價。

1.4全程護理

患者入院后，護士應首先進行相應的健康教育，幫助患者盡快熟悉治療環(huán)境和醫(yī)院要求。針對需接受手術治療的患者，術前應進行全面檢查，包括血壓、心率、呼吸頻率、凝血時間和重要臟器功能等，如發(fā)現(xiàn)異常，應立即告知醫(yī)生。對患者進行心理護理，以消除患者的不良情緒，并鼓勵患者配合醫(yī)生治療。叮囑患者術前應禁飲食，并做好皮膚準備和腸道準備。手術完成后，針對尚未蘇醒的患者，護理人員讓患者保持平臥位，并將患者頭部偏向一側。對患者進行全面檢查，觀察是否存在舌后墜及呼吸阻塞等情況，采取必要的保暖措施。待患者蘇醒后，根據(jù)患者情況，合理搭配飲食，做好口腔護理工作，并協(xié)助患者翻身，預防褥瘡發(fā)生。

1.5統(tǒng)計學方法

應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料行T檢驗,并以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采取X2檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性。

2結果

2.1臨床效果

經(jīng)護理后，觀察組治愈18例，有效19例，無效3例，總有效率為92.5%。對照組治愈11例，有效20例，無效9例，總有效率為77.5%。經(jīng)比較，兩組患者總有效率差異具有顯著性（P〈0.05）。

2.2患者滿意度

兩組患者滿意度如表2所示，觀察組非常滿意20例，滿意18例，不滿意2例，滿意率為95.0%，對照組非常滿意12例，滿意17例，不滿意11例，滿意率為72.5%。經(jīng)比較，兩組患者滿意率差異具有顯著性（P〈0.05）。

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1.1.2為觀察組患者進行護理的方法為觀察組患者在進行常規(guī)護理（與對照組患者相同）的基礎上，進行護理風險管理。進行護理風險管理的方法是：

（1）成立護理風險管理小組，制定護理風險管理制度

①外科可成立由科主任及護士長領導的風險管理小組，對在外科護理中可能存在的風險因素進行分析。

②制定風險管理制度（包括病房基礎護理制度、病房管理制度、消毒隔離制度、檢查護理制度等），嚴格規(guī)范各項護理流程及操作。

③分析在已經(jīng)發(fā)生的不良護理事件中存在的護理缺陷，及時提出相應的糾正措施，以免今后出現(xiàn)類似的事件[2]。

（2）對患者的病情做護理風險評估在外科臨床護理過程中，護理人員要對不同患者的病情、年齡、性別等基本資料進行全面的分析，評估護理人員在對患者進行護理的過程中可能存在的護理風險，并對發(fā)生護理風險的幾率及危害程度進行管理。評估的內容主要包括：

①患者自身的因素?；颊叩牟∏槭欠裎Ｖ兀换颊呤欠窈喜⒂衅渌到y(tǒng)疾??；患者是否存在對自身疾病的恐懼，導致其是否進行消極治療，遵醫(yī)行為較差。

②環(huán)境的危險因素：與患者同一病房內的其他患者是否合并有感染性疾病；為患者進行治療時使用的儀器設備是否存在危險因素等。③護理因素：護理人員的風險意識是否一致、護理工作流程是否順暢、護士技術水平是否均衡等[3]。

（3）合理規(guī)劃護理工作流程、明確護理人員的工作職責

①讓護士明確自己的工作職責，避免出現(xiàn)因護理工作流程不順暢而導致護理風險的發(fā)生。

②對患者實施責任護士包干制，使每一位護理人員都明確自己的崗位職責，負責好對患者的基礎護理，落實好對患者的生活護理，從而使護理、治療、健康教育等融匯貫通。

③讓每一位患者都有自己的管床護士，使每一位護士都能運用溝通技巧與患者及其家屬進行有效的溝通和交流，取得患者及其家屬的積極配合，進而使各項護理工作落到實處。

1.2療效評價標準

（1）有效：經(jīng)過護理，患者未發(fā)生出血、感染、褥瘡或其他并發(fā)癥，且飲食和呼吸等生命體征均正常。

（2）無效：經(jīng)過護理，患者的病情未發(fā)生好轉甚至在加重。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者護理的總有效率及其對護理服務的滿意度。我院使用自制的護理滿意度調查問卷對患者進行調查，在患者出院時發(fā)放問卷。調查的內容包括護理人員是否及時對患者進行了護理，進行護理時的態(tài)度等。以100分為滿分進行評分，分數(shù)越高，說明患者對護理服務的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05時為組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

護理結束后，對照組患者護理的總有效率為45.23%，觀察組患者護理的總有效率為97.23%。護理結束后，觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。護理結束后，對照組患者對護理服務的滿意率為47.89%，觀察組患者對護理服務的滿意率為96.16%。護理結束后，觀察組患者對護理服務的滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

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1.2人性化護理方法

1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源

護理管理人員要科學合理優(yōu)化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據(jù)每位護理人員的學歷、性格、業(yè)務水平等進行分析與評價,挖掘每位人員的知識才干與業(yè)務潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。

1.2.2定期開展人性化護理培訓

定期開展全科室護理人員的人性化護理培訓,積極培育良好的人性化護理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進的服務理念運用于普外科護理管理實踐中,不斷提升普外科護理的管理與服務質量。

1.2.3提高醫(yī)護人員服務意識

優(yōu)秀的護理服務態(tài)度是普外科護理人員應該具備的一種基本職業(yè)素質,應該本著以患者為中心的護理原則,為患者實際著想,從內心真正幫助患者,真正為廣大患者服務,認真解決患者的內心想法,疏導他們的不良情緒。

1.2.4人性化護理的實施

①對患者給予人文關懷,靈活地處理好患者內心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時注意保護患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護理人員要跟患者加強交流,盡量做到儀表大方、準確使用語言,促進護患雙方情感的交流互動。

1.2.5強化激勵措施

適當?shù)募羁梢猿浞终{動護理人員的積極性與工作熱情。在普外科護理工作中可以引入相關激勵機制,將物質獎勵與精神獎勵有機結合起來。實施績效獎金,充分激發(fā)工作積極性。評選“星級護士”、“優(yōu)秀護士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強榮譽感與使命感,促使護理人員以更大的熱情投入到護理工作去。

1.3統(tǒng)計學方法

對本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

本院普外科護理管理中運用人性化護理以后,研究組的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),研究組的護理質量也優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

人性化護理是基于人性化理念指導下實施的一種護理模式。這種模式講求對每一名護理人員的工作成就感之滿足,同時讓每一位患者感受到護理人員的關懷、照料與重視。普外科護理工作繁重,護理人員長期在高負荷、高強度的環(huán)境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護理質量。為此,應該認真樹立“以人為本”的護理管理理念,高度重視給予患者、護士以人性化的關懷,打造和諧、祥和的護理人文環(huán)境,實現(xiàn)人性化的普外科護理管理。在普外科護理管理中,領導者要積極轉變傳統(tǒng)的護理管理經(jīng)驗及觀念,不能單靠規(guī)章制度來對廣大護理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護理管理實踐中充分使用人性化護理,大力提高普外科護理人員的自我管理意識,不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護理人員不斷提升自己的素質與業(yè)務技能,并將盡可能大的精力投入到護理工作去。

篇10

1術后疼痛的影響

1.1對心血管系統(tǒng)的影響術后疼痛使交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺升高，心率加快，心肌耗氧量增加，腎上腺皮質分泌醛固酮、皮質醇增加，并激活腎素—血管緊張素系統(tǒng)，使得全身血管收縮，外周阻力增加，導致術后病人血壓升高、心動過速和心律失常。

1.2對呼吸系統(tǒng)影響疼痛使骨骼肌張力增加，肺順應性降低，通氣功能下降，使病人缺氧，二氧化碳蓄積，引起肺不張等并發(fā)癥。

1.3對胃腸、泌尿系統(tǒng)的影響疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，可反射性抑制胃腸道功能。降低平滑肌張力，病人術后出現(xiàn)腹脹、惡心、尿潴留等。

1.4對內分泌系統(tǒng)的影響疼痛可引起多種激素的釋放，產(chǎn)生相應的病理生理改變。腎上腺素，皮質醇病變，血糖素升高，促使血糖增高，蛋白質、脂質代謝增強，使術后病人容易發(fā)生負氮平衡，不利于機體康復。醛固酮、皮質醇、抗利尿激素增高使得機體水鈉潴留，增加心血管系統(tǒng)的負擔，某些心功能差的患者可引起充血性心力衰竭。

1.5對免疫系統(tǒng)功能和凝血機制的影響與疼痛相關的應激反應可使淋巴細胞減少，網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，使機體抵抗力降低。另外疼痛引起體內內分泌系統(tǒng)改變，也引起免疫機制改變。疼痛應激反應使血小板粘滯增強，功能降低，導致機體處于高凝狀態(tài)，易導致血栓形成。

1.6其他影響疼痛使病人感到無助、焦慮、失眠，病人常害怕疼痛而不敢活動?？梢?，術后疼痛會引起機體一系列反應，增加術后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響病人康復，術后有效止痛無疑可減少一系列應激反應，幫助病人盡早康復［2］。

2術后疼痛的護理

2.1疼痛是外科術后病人的常見癥狀，疼痛程度往往較為嚴重。護士24小時服務于病人周圍，對待病人的疼痛情況，應像對待病人的病情變化一樣，要給予及時、準確的觀察、評估和記錄，并且要及時觀察止痛措施的療效，為醫(yī)生的診斷與治療提供依據(jù)。護士在認真檢查病人疼痛的同時，常常可以為病人解除疼痛，如發(fā)現(xiàn)病人因不對而疼痛或因引流管不通暢而疼痛，或因敷料包扎過緊而疼痛等，可以給予相應的處理，解除其疼痛。護士可以選用自己權限范圍內的方法為病人緩解疼痛，如心理和肌肉的放松方法，分散注意力的方法等。護士負責向病人和家屬宣教疼痛控制的一般知識和“痛尺”或其他評估工具的應用。護士要告訴病人及其家屬應及時報告新疼痛或未緩解的疼痛，以保證醫(yī)務人員迅速給予評估和有效的治療。

2.2責任護士還負責疼痛病人的臨床護理，準備病人治療所需的器材和藥品，某些注射、針灸、理療等治療的實施，某些特殊治療，如神經(jīng)阻滯等的配合。負責病人24小時疼痛的觀察、評估與記錄，療效評估與記錄，告訴病人止痛藥物的作用與不良反應，進行病人及其家屬疼痛知識、疼痛自我評估與疼痛自我護理的宣教等。

3術后疼痛健康宣教

3.1術前評估病人及家屬對疼痛相關知識的了解程度，了解既往疼痛史和預期疼痛處理應達到的目標。向病人講述疼痛對機體可能產(chǎn)生的不利影響。強調大部分術后疼痛可以緩解，并且有多種方法可供選擇，病人有權享受術后無痛經(jīng)歷。向病人說明何時表達疼痛反應及如何表達，疼痛反應包括疼痛強度、性質、持續(xù)時間和部位，并說明這些主訴將成為疼痛治療的依據(jù)，護士將根據(jù)主訴所反映的疼痛特點采取必要的護理措施。

3.2向病人介紹自我解痛方法，在止痛劑治療的同時輔助使用其他方法緩解疼痛，如使用放松、分散注意力、想像、冷敷和熱療等方法。向接受PCA治療的病人講述給藥的方式和時機，病人應在感覺疼痛開始時自行給藥，注入下一劑量藥，以達到良好的止痛效果。超級秘書網(wǎng)

3.3勸告病人及時向護理人員訴說心中的疑慮和擔憂，避免過分擔心疾病的康復而引起高度焦慮從而降低耐受性，加重疼痛。

4結論

疼痛的主觀性和多因素性決定了在疼痛管理中必須有病人自身的參與，因此應教育護士加強術后疼痛健康教育，使病人了解疼痛相關知識，彌補醫(yī)務人員與病人對疼痛理解的不一致，使病人主動參與并配合治療和護理。對疼痛的健康宣教應貫穿于整個圍手術期。

篇11

1．2教學方法

在實踐教學安排上，兩組學生均為同組教師授課，在教學時數(shù)、授課內容、基本技能步驟分解及成績考核標準均一致。

1．2．1對照組教學方法

對照組學生采用傳統(tǒng)的實訓教學模式，即：一聽（教師講，學生聽）、二看（教師示教，學生觀摩）、三練習（學生自主練習，教師指導）。

1．2．2觀察組教學方法

觀察組采用微格教學模式。首先，教師向觀察組學生說明微格教學法的目的、具體程序、評價方法與標準、階段性任務等，在課前設計實施方案及教學路徑并分發(fā)給學生，使其能積極參與每個教學設計環(huán)節(jié)。將教學實施地點放在實訓中心的微格教室中，教室內配備微格教學的相關設備及教學系統(tǒng)，可控制相關攝像系統(tǒng)、錄制教學過程中的聲音和圖像，以便對講課情況進行分析和評估；信息記錄用硬盤存儲或刻錄成光盤，師生可隨時隨地通過網(wǎng)絡或光盤對教學過程進行點播、測評與觀摩。微格教學的具體做法為：將完整的操作項目分解成多個可獨立操作、易重復、可測量的具體步驟，對每一步動作提出具體訓練目標和評價標準。這樣，將復雜的教學過程分成獨立的操作子項目，每個子項目時間控制在5min～10min；并將每個子項目規(guī)格化、規(guī)范化，使學生分步驟、有重點地訓練各項環(huán)節(jié)技能；同時，攝錄系統(tǒng)將教學過程全部記錄下來，師生針對整個教學過程及子項目的技能練習環(huán)節(jié)共同研討分析，并反饋于技能訓練中。

1．3效果評價

①學生實踐技能評價。課程結束后，評價學生實踐技能。為排除主觀因素干擾，考核時實施教考分離制，安排授課教師除外的教師考核，依照統(tǒng)一的學科實踐考核標準，實踐成績?yōu)橐罁?jù)大綱要求完成的技能綜合總成績。②學生對教學效果的評價。采用自行設計的學生測評表評價教學效果，含10項內容：自主學習能力的提高、創(chuàng)新思維能力、提高自我意識、分析及解決問題的能力、語言表達能力、團隊合作能力、自身形象、自我成就感、評判性思維的養(yǎng)成及對實踐教學的整體感受，采用Likert5級計分法，分為非常好、比較好、好、一般、差5個等級，得分越高表示教學效果越好，總計100分。③學生對教師教學技能的評價。采用教學能力評價表調查兩組學生對教師教學技能的評價，該表結合師范院校的教師教學技能評價表自行設計，將教學技能分為10項，每項技能得分為10分，均有不同的評價條目，總計100分。調查問卷均在所有實踐課程結束后統(tǒng)一發(fā)放給護生填寫，采用統(tǒng)一指導語、不記名、當場收回的方式。觀察組和對照組學生均按時參加技能考核，成績有效，調查問卷均發(fā)放206份，回收206份，有效率100％。

1．4統(tǒng)計學方法

所測數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，并進行邏輯核查，采用SPSS16．0進行統(tǒng)計分析。

2結果

2．1兩組學生實踐技能考核得分比較

對照組實踐技能考核得分83．29分±6．10分，觀察組得分90．22分±5．09分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t＝8．86，P＜0．01）。

2．2兩組學生對教學效果評價比較

觀察組與對照組對教學效果總體及各分項目的評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。

2．3兩組學生對教師教學技能評價比較

在對授課教師的教學技能評價上，觀察組與對照組在板書、演示兩項技能上的評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），其余8項技能的評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。

3討論

3．1微格教學可有效激發(fā)學生的主觀能動性，提高教學效果

本研究結果表明，實施微格教學組學生的外科護理實踐成績得分明顯高于對照組，微格教學模式對激發(fā)學生的積極主動性、提高學習興趣、培養(yǎng)學生能力上均有效。微格教學模式改變了傳統(tǒng)實踐教學的“教師示教—學生練習—教師評價”的了三段式教學方法，采用現(xiàn)代化教具和實踐模型加強學生的感官印象；同時，利用多媒體攝錄系統(tǒng)拍攝教學的全過程，使學生對教師示教及自我練習的過程有一個整體、系統(tǒng)的認識，增強了學生學習的興趣，提高了學生動手操作的積極性和主動性。微格教學法將拍攝的教學過程用于教學反饋、評價和教學效果的完善，學生通過合作研討、分析、評價自作練習中的不足，并尋求進一步完善，可激發(fā)其探究意識，提高其創(chuàng)新意識、分析及解決問題的能力。微格教學法要求學生在訓練中不斷完善自作，有利于培養(yǎng)學生的自我意識，調動其自我訓練、自我評價的積極性，凸顯學生的主體地位；同時，學生在學習過程中通過評價分析不斷提高、完善，調整自我學習能力及行為，有助于提高其學習的自我監(jiān)控能力，使學生在提高實踐能力的同時又完善了自我。張洪等指出，采用微格教學法，學生通過小組協(xié)作學習，不僅是學習的主體也是被他人觀察、評價的對象，這種相互交流反饋，為培養(yǎng)和訓練學生良好的心理素質、提高自我意識和表現(xiàn)能力提供了良好的平臺，與本研究結果一致。此外，學生通過交流、評價、反饋、改善，自我學習能力及學習效果得到了提升，可增加學生的自我成就感，激發(fā)自身形象的塑造；教學評價及反饋貫穿教學的全過程，有利于學生評判性思維能力及創(chuàng)新思維能力的養(yǎng)成。

3．2微格教學有助于培養(yǎng)教師技能，促進師資隊伍發(fā)展

實施微格教學組的學生與傳統(tǒng)教學組相比，在對教師在導入、提問、講解、教學語言、變化、組織、強化、結束8項教學技能的評價上有顯著差異，可見微格教學可促進教師能力提升，凸顯其教學主導地位，這與劉燕南等的研究結果一致。岳定權指出微格教學將教學過程分為教學設計、教學展示、教學反饋、教學修正，教師分別擔任指導者、觀賞者、評價者、幫助者，學生擔任設計者、主持者、評價者及修正者，微格教學過程中的師生關系是動態(tài)交融的。因此，微格教學法在提高學生能力的同時也促進教師業(yè)務素質的提高。微格教學法優(yōu)化了教學手段，同時將授課過程微格化，激發(fā)教師對課程的關注度和對技能改革的熱情。在進行微格教學前，教師需對教學過程進行精心設計才能保證教學過程的有序性及完整性；同時，微格教學中攝錄系統(tǒng)將對教學過程進行攝錄，因此，要求教師需在課前做充分準備，將操作程序標準化、科學化，這要求教師具備扎實的理論、嫻熟的技能、豐富的臨床經(jīng)驗為前提；其次，微格教學要求教師在課堂上有良好的調控能力；這些都可有效促進教師技能的培養(yǎng)，有利于師資隊伍的發(fā)展。

3．3微格教學可優(yōu)化教學調控，有效展現(xiàn)教學效果

微格訓練的特殊性在于將復雜的教學過程分解為若干教學單元，利用錄像反饋使教學行為具有可觀察性、可操作性和可描述性，實現(xiàn)教學技能訓練的有效調控。傳統(tǒng)的外科護理實踐教學的三段式教學模式缺乏完善的反饋、調節(jié)機制，而評價恰是微格教學的主要反饋方式，體現(xiàn)在兩個方面：首先，微格教學評價是以教學行為的改進為目標所進行的一種價值判斷活動，教學評價階段以學生自由表達為主，這種學生自主性的表達將評價主動權歸于學生，更能反映評價的真實性、具體性，師生相互評價有利于彌補不足，從多個視角完善教學效果，彌補了教師評價的單一性和主觀性；其次，微格教學模式在特定的微格教室中進行，有可控制的攝錄設備、訓練環(huán)境、完整有效的反饋系統(tǒng)，師生可及時了解訓練效果，將教學的反饋信息有效地應用于教學過程，優(yōu)化了教學調控，提高了教學效果。

篇12

1.3統(tǒng)計學方法：使用SPSS19.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

試驗組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間等臨床資料均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

篇13

1．2方法

1．2．1護理管理方法

對照組采取護理常規(guī)管理模式，研究組實施層級護理管理模式。層級護理管理模式具體步驟：（1）進行層級分組。根據(jù)工作年限、職稱、護理工作經(jīng)驗，結合外科?？谱o理特點，將護理工作人員進行分級。具有10年以上工作年限，職稱為主管護師，護理工作經(jīng)驗豐富的人員擔任護士長；具有5年以上工作年限，職稱為護師，擔任組長；具有3年以上工作年限，職稱為護師擔任責任護士；具有3年以下工作年限，職稱為護師或護士擔任助理護士。（2）具體職責。護士長主管科室全盤護理工作，組織協(xié)調醫(yī)院、其他科室及科室的護理工作；組長協(xié)助護士長工作，對科室護理工作進行質量控制和監(jiān)督指導，協(xié)助責任護士對患者的宣教工作，根據(jù)患者個體差異，制訂有目的、有針對性、合理的護理措施，尤其對危重患者制訂細致的護理措施，每天進行查房了解護理情況；責任護士具體負責護理工作的開展，通過組長的指導，落實患者的基礎護理工作，并加強對患者的健康宣教指導；助理護士協(xié)助責任護士在做好基礎護理工作的同時，做好患者的生活護理，滿足患者生活上的需求。（3）質量控制。護士長每周進行總結，對發(fā)現(xiàn)的問題進行整改，征求護理人員的意見，提出更好更適合患者需求的護理方案。每月進行護理技術操作演練和理論考試，每季度進行一次業(yè)務知識和人文護理知識的培訓，半年和一年結合平時考核，與績效工資掛鉤，給予評優(yōu)者獎勵。

1．2．2觀察指標及護理效果評價

通過護理部制訂的相關規(guī)范，對本院各科室護理質量進行評價，主要包括基礎護理、病房管理、危重患者護理、健康宣教、技術操作和病歷書寫等項目，滿分為100分。采取本科室自制的護理滿意度調查表，在患者出院時隨機抽取200例患者進行問卷調查，其中研究組共抽取104例患者，對照組共抽取96例患者，調查問卷包括服務態(tài)度、健康宣教、生活護理、心理護理5大類，每類20分，包括20個項目，每個項目1分，共計100分，分值越高其滿意度越高。通過患者意外發(fā)生率和護理差錯發(fā)生，比較實施層級管理前后護理安全質量。1．3統(tǒng)計學處理用SPSS18．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理和統(tǒng)計學分析。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0．05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩種護理管理模式實施后護理質量的比較

研究組護理質量評分明顯高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩種護理管理模式下患者對護理工作滿意度的比較

研究組患者對護理服務的總滿意度為（95．36±5．66）分，明顯高于對照組的（91．87±7．89）分（P＜0．05）。2．3兩種護理管理模式下護理安全質量指標比較未實施層級管理模式前患者意外發(fā)生率為65．4％，護理差錯發(fā)生率為74．1％，實施后均為0．0％。實施前后意外發(fā)生率與護理差錯發(fā)生率比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3討論

層級護理管理模式充分體現(xiàn)了一切以患者為中心，滿足患者的需求，提高護理質量的目標。作為一個科室猶如一個家庭，管理模式直接影響著護理質量和患者對護理工作的滿意度。管理是落實具體護理措施的基礎，合理安排護理人員的分工和職責，能夠有效減少資源浪費，充分調動有經(jīng)驗、有資歷的護理人員的積極性和主動性，激勵工作年限短、經(jīng)驗少和技術水平低的護理人員的上進心，有利于護理團隊的每個成員都不斷提高自身綜合素質，發(fā)揮自身潛力服務于患者，在醫(yī)師和患者間起到橋梁作用，減少醫(yī)患、護患糾紛。層級護理管理模式既保證護理人員精力充沛，積極進取，各盡其責，提高了護理工作效率，也滿足了患者對護理服務的需求，提高了患者滿意度。層級護理管理模式，對護理人員進行不同層次的分工，符合護理工作的需要和護理人員個體的差異，工作做得更加細致周到。通過層級護理管理模式，以老帶新，有利于年輕護士快速進步，也有利于資歷深、經(jīng)驗豐富的護理人員以身作則。對護理人員進行細化、優(yōu)化的分層管理，制訂標準、規(guī)范的護理工作流程，建立考核質量與績效工資掛鉤的制度，日常工作中不斷總結護理方法，征求護理人員及患者的意見，積極改進和完善層級護理管理模式，能夠更加有效的體現(xiàn)護理人員層級管理護理模式的效果，進一步提高了護理人員間相互配合和共同協(xié)作精神。