引論：我們?yōu)槟砹?3篇心血管疾病論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

在心血管內(nèi)科住院治療的患者，醫(yī)生強調(diào)最多的是患者要有足夠的休息，因為沒有得到充分的休息，會極大地影響疾病的治療，甚至導致更為惡劣的后果，其中，出現(xiàn)最多的情況就是心律失常、心力衰竭，而每發(fā)生一次這樣的情況，對心臟就是一次不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此，凡是會影響患者休息的因素，在日常護理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護理工作的重點。心血管內(nèi)科護理總結(jié)起來主要有如下幾點：

2.1便秘的護理

便秘是指連續(xù)48h未排便，且有自覺癥狀。便秘是老年人最常見的消化道癥狀，且嚴重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時過度屏氣使老人顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。便秘原因如下：①Brant[1]研究發(fā)現(xiàn)，在不運動的老年人中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)可見到糞便積聚現(xiàn)象。另外，由于老年人腦血管硬化，大腦產(chǎn)生抑制，使胃、結(jié)腸反射減弱。②老年人消化吸收功能減退，機體虛弱，無力排便均可致便秘發(fā)生。③老年人多因牙齒松動、脫落，喜食軟爛之食，纖維素攝入減少產(chǎn)生便秘。④老年人味蕾數(shù)目減少，喜食肥甘、厚膩之物，加重便秘。在進行護理工作的過程中，建議不要過于依賴排便藥物解決問題，以免增加藥物對消化道的刺激作用，而應(yīng)從生活習慣方面糾正，如進食富含纖維素的蔬菜、水果，適當攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。做到勞逸結(jié)合，適當參加娛樂活動，加強腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預防。

2.2失眠的護理

在我院住院的老年患者多因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點，心血管病易反復發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈收縮，導致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后，皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難，影響了睡眠。治療藥物的副作用，如利血平、可樂定、卡托普利等。醫(yī)護人員可以在一定范圍內(nèi)進行有效干預，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，有條件的情況下盡量滿足個人睡眠條件。

2.3心理護理

心血管疾病患者易產(chǎn)生各種思想顧慮，情緒易激動，甚至絕望，從而導致病情惡化[2]。劉海英[3]認為心血管疾病患者的心理干擾有：①憂慮心理；②絕望心理；③猜疑心理；④抵抗心理；⑤應(yīng)激心理。相關(guān)研究顯示，當這些不良心理出現(xiàn)的時候，末梢神經(jīng)刺激組織釋放大量去甲腎上腺素，從而導致心率加快、血壓升高，兒茶酚胺與皮質(zhì)類固醇結(jié)合，動員脂肪，從而增加了血中脂質(zhì)。醫(yī)護人員應(yīng)注意觀察患者出現(xiàn)這些不良心理的情況及原因，耐心勸導和撫慰，主動與他們溝通，給予精神支持，解除其精神壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

護理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，良好的護理有利于疾病的康復，故護理人員應(yīng)切實認識到這一點，將人性化的思想帶到護理工作中，在心血管內(nèi)科中有著非同尋常的意義。

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篇2

Studyofcardiovasculardiseasewithdepressioninterferedbyacupuncture

【Abstract】ObjectiveToresearchtheeffectofcardiovasculardiseasewithdepressioninterferedbyacupuncture.Methods98caseswithcardiovasculardiseasewithdepressionwererandomlydividedintotwogroups.Fiftyfivecases(treatmentgroup)weretreatedwithacupunctureplussustainpsychotherapyandgeneralmedicine.Otherfortythreepatients(controlgroup)underwentsustainpsychotherapyandgeneralmedicine.Beforeandaftergivingtreatment,thechangesofbloodlipid,T3,T4,SDSandSASweremeasured.ResultsAftertreatmentsymptomsofdepressionandanxietydisorderwereimprovedinbothgroups.TGdecreasedandT3andT4increasedinbothgroups.DecreaseofCHD,LDL-CandTGintreatmentgroupwereobvious.ConclusionTherapyofcombinationofacupunctureplussustainpsychotherapyandgeneralmedicinecanimprovenegativityemotion,decreasebloodlipidandT3,abateseverityofcardiovasculardisease.

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【Keywords】Cardiovasculardisease;Depression;Acupuncture

心身疾病是心理—社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。在許多心血管疾病中，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心?。?、高血壓病均屬心身疾病范疇。此類疾病除與遺傳因素、肥胖、營養(yǎng)因素及生活習慣等因素有關(guān)外，患者的人格、情緒及心理應(yīng)激與疾病的發(fā)生發(fā)展也密切相關(guān)。目前，人們越來越重視心血管疾病伴發(fā)抑郁、焦慮的問題。用針刺干預抑郁障礙，可以改善臨床癥狀，同時血脂及甲狀腺功能等也有相應(yīng)的變化。

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1資料與方法

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1．1診斷標準［1］高血壓病根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷及分期標準明確診斷；冠心病根據(jù)臨床癥狀、心電圖、超聲心動圖明確診斷。抑郁障礙根據(jù)臨床癥狀、自評抑郁量表分值（SDS）≥40分及自評焦慮量表分值（SAS）≥40分明確診斷。

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1．2一般資料98例均為2002-2005年天津市南開醫(yī)院心內(nèi)科住院或門診患者，隨機分為2組。治療組55例，男30例，女25例；年齡36～45歲3例，45～55歲25例，55～65歲17例，65～78歲10例；病程＜2年10例，2～5年29例，5～10年9例，＞10年7例；中醫(yī)分型［2］：肝陽上亢型20例，痰濕壅熱型35例。對照組43例，男25例，女18例；年齡36～45歲2例，45～55歲19例，55～65歲13例，65～75歲9例；病程＜2年8例，2～5年25例，5～10年7例，＞10年3例；中醫(yī)分型：肝陽上亢型15例，痰濕壅熱型28例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

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1.3治療方法

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1．3．1對照組采用支持性心理治療加一般藥物治療。一般藥物治療：硝苯地平控釋片，30mg/日，或再加上洛汀新10mg/日。心理治療：心理醫(yī)生治療，1次/周，20min/次。具體做法:①接受原則,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。②理解原則,傾聽、關(guān)心患者。③鼓勵原則,反復鼓勵、增強信心。④保證原則,在以上基礎(chǔ)上，進一步分析患者致病的外因與內(nèi)因，對疾病的心身相關(guān)性給予通俗、科學的說明、解釋，增強其保護意識，促使疾病早日康復。

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1.3.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用針刺治療。肝陽上亢型，取穴：印堂、百會、上星、太沖、陽陵泉。針法：印堂穴平刺0.3～0.5寸；百會穴平刺0.5～0.8寸；上星穴平刺0.5～0.8寸；太沖穴直刺0.5～1寸；陽陵泉穴直刺1～1.5寸。痰濕壅盛型，取穴：印堂、百會、上星、足三里、豐隆。針法：印堂穴平刺0.3～0.5寸；百會穴平刺0.5～0.8寸；上星穴平刺0.5～0.8寸；足三里穴直刺1～2寸；豐隆穴直刺1～1.5寸。針刺得氣、無不適后，留針30min。隔日1次。

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1.3.3療程2組均28日為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

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1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS11統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

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2結(jié)果

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2.12組治療前后SAS、SDS分值變化比較見表1。

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表12組治療前后SAS、SDS分值變化比較（略）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.01

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由表1可見，2組治療后抑郁、焦慮皆出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，分值明顯下降，2組比較治療組SDS、SAS下降更明顯，說明針刺和支持性心理治療均可改善患者的情緒，兩者配合治療會取得更好的療效。抑郁狀態(tài)可以明顯改善。

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2.22組治療前后血脂變化比較見表2。

表22組治療前后血脂變化比較（略）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.05

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由表2可見，治療組中TC、TG減低，LDL-C升高，對照組中只有TG、HDL-C有所減低，2組治療后TG比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

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2.32組治療前后甲狀腺功能變化比較見表3。

表32組治療前后甲狀腺功能變化比較（略）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.05

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由表3可見，治療組中治療后T3、T4數(shù)值升高（P＜0.05，P＜0.01），而對照組T3升高（P＜0.05）。2組治療后T3、T4比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

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3討論

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西醫(yī)多認為，心理因素是導致高血壓病的一個重要因素。焦慮、抑郁性情緒反應(yīng)和心理壓力是高血壓病發(fā)病的重要心理因素，經(jīng)常性的情緒緊張會使大腦皮層及血管運動中樞興奮性增高，兒茶酚胺釋放過多，導致血壓升高［3］。血壓長期升高造成細小動脈的痙攣、內(nèi)膜纖維組織及彈力纖維增生，管腔變窄，導致高血壓病。同時冠狀動脈的變窄加上脂質(zhì)的沉著，增加了冠心病的發(fā)生［3］。中醫(yī)學認為，此類疾病主要與情志、飲食或體虛年老有關(guān)。病情有虛實兩端，虛者多為肝風內(nèi)動，實者多為痰濕壅阻。綜上所述，中西醫(yī)均認為高血壓病發(fā)病均與心理因素有關(guān)。百會穴為手足三陽經(jīng)督脈之會，可寧心安神；印堂為經(jīng)外奇穴，具有調(diào)神醒腦之功［4］；上星穴具有主治眩暈頭痛等功能，常用于神經(jīng)衰弱等疾病的治療。上穴被臨床廣泛應(yīng)用于治療抑郁癥，主要用于情緒中的抑郁狀態(tài)、焦慮障礙的改善，這些穴位臨床早已證明對焦慮及反應(yīng)性抑郁障礙，尤其對早老年、老年期抑郁狀態(tài)中抑郁情緒、焦慮狀態(tài)、焦慮軀體化狀態(tài)有顯著療效［5，6］。上星、太沖、陽陵泉、足三里、豐隆對單純的抑郁癥有明顯的療效［7］。同時對心身疾病的抑郁障礙同樣有效。

我們發(fā)現(xiàn)存在抑郁狀態(tài)的患者幾乎95%以上合并焦慮障礙，與文獻相符［8］。2種治療方法均可改善情緒障礙。隨著情緒的改善，加上冠心病、高血壓病的系統(tǒng)治療，2組血脂均可顯改善。針灸治療后更能長久改善患者的抑郁、焦慮障礙，更好地控制甘油三酯。其原因有待于進一步研究。

在冠心病合并高血壓病的患者中，臨床有許多低T3、T4的患者，而RT3、FT4、FT3皆無變化［9］，我們稱為低T3綜合征。病情越嚴重，下降越明顯。T3、T4的減低預示著疾病的嚴重程度，說明T3、T4的變化是冠心病時繼發(fā)或伴發(fā)改變，是保護性的反應(yīng)［10］。隨著疾病的好轉(zhuǎn)，T3、T4可恢復正常。在抑郁障礙的患者中，同樣存在T3、T4的減低。冠心病或冠心病合并高血壓病患者伴抑郁障礙時，病程進展較快，死亡率增加［11］。我們觀察的患者中，均存在低T3、T4，與文獻報道相同［12］。經(jīng)針灸治療后，隨著抑郁狀態(tài)的改善，2組T3、T4均有所增加，治療組T3、T4升高明顯，說明針灸干預抑郁障礙的作用更明顯，降低疾病的嚴重程度。

【參考文獻】

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篇3

（一）心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)

最新的醫(yī)學研究認為，心腦血管疾病發(fā)病有五大原因，即高血脂、高血壓、高血粘、動脈粥樣硬化和血栓。五者當中的任何一種都可以單獨引起心腦血管疾病，所以，要徹底解決心腦血管疾病難題，必需同時根除這五種病理基礎(chǔ)。

（二）寶曲對心腦血管疾病病因的作用機理

1、寶曲對高血脂的作用

寶曲中獨含活性生物他汀，經(jīng)藥理學研究證明，這種活性生物他汀能夠有效降低膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白，彌補了以往降血脂藥物效果單一（只降低某一兩個指標）的局限。并且這種活性生物他汀來自天然紅曲，安全無毒副作用，可以有效解決目前臨床上降血脂藥物副作用大的局限。

另外，寶曲含有的抗氧化成分（主要是黃酮），可以調(diào)節(jié)脂代謝紊亂，從而恢復正常的血脂代謝規(guī)律，從根本上解決血脂問題。

2、寶曲調(diào)節(jié)血壓機理

血壓的高低受血容量、血管彈性、血粘度等影響，平常降血脂的化學藥物，只是單純的擴張血管、利尿等，這類方法大多數(shù)只能通過降低血容量，起到快速降壓的作用，不能從根本上解決問題，所以導致病人需要終身服藥。

生物制劑寶曲中所含的三七總皂甙、銀杏總黃酮等成分，能夠起到軟化、凈化血液的作用，最終調(diào)節(jié)血壓到正常范圍內(nèi)。是解決高血壓的根本方法，這種方法不但可以去除高血壓的病根，而且不會產(chǎn)生低血壓的危險。

3、寶曲凈化血液、調(diào)節(jié)血粘度

形成高血粘的根本原因是血液垃圾過多、血液老化、紅細胞變形能力降低等，寶曲中三七總皂甙能夠清潔血液，清洗血管壁，銀杏總黃酮能夠抗氧化，活化血細胞。這些都為徹底解決血液粘稠問題提供了保障。

4、寶曲預防和逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化的形成與高血脂、高血壓、高血粘等有關(guān)，寶曲能夠全面作用于這幾種病因，從而有效阻止動脈粥樣硬化的形成。

對于已經(jīng)形成的動脈粥樣硬化，寶曲通過其中的皂甙類物質(zhì)清洗血管壁，活性他汀、黃酮等物質(zhì)可以有效軟化血管，最終逐步恢復血管光滑、彈性。

5、寶曲預防血栓形成

人體內(nèi)有兩種血栓，即微小血栓和大血栓，正常人體內(nèi)有一定數(shù)量的微小血栓，當身體遇到突發(fā)事件（比如出血）時，微小血栓能夠快速幫助止血。

當身體有三高或其中一兩種時，體內(nèi)微小血栓的數(shù)量就會遠遠大于正常人，這時，微小血栓便成為非常危險的因素。在一定條件下，這些微小血栓會突然聚集，形成大血栓，堵塞血管，發(fā)生心梗、腦梗。

寶曲通過控制三高，降低微小血栓的數(shù)量，從而降低形成大血栓的幾率。同時，寶曲中的川芎嗪可以有效抗血栓形成，從而阻止心腦血管疾病的發(fā)生。

（三）寶曲對冠心病、腦中風的作用機理

冠心病

冠心病主要包括心絞痛和心梗，心絞痛主要是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，冠狀動脈突然收縮使得管腔狹窄或堵塞，使血管支配區(qū)域心肌缺血缺氧，引發(fā)心絞痛。心梗是由于動脈粥樣硬化、管腔狹窄，冠狀動脈被血栓堵塞，導致血管支配區(qū)域心肌缺血缺氧，而引發(fā)疼痛。心梗往往導致局部心肌長時間缺血而壞死。

寶曲中的三七總皂甙、川芎嗪等可以增加冠狀動脈血流量，改善心肌缺血缺氧，活性他汀、黃酮等成分可以提高心肌細胞的缺氧耐受力，從而改善冠心病的各種癥狀。

另外，寶曲的活性作用可以促進心肌細胞的修復功能，逐步修復梗死灶，徹底根除冠心病。

腦中風

分為出血性中風和缺血性中風，二者的最終病理變化只有一個；大腦神經(jīng)由于缺血缺氧而壞死，從而導致各種偏癱后遺癥。

另外，人體大腦有一個血腦屏障，本來是保護大腦免受各種物質(zhì)傷害，但在病理情況下，血腦屏障會阻擋藥物成分進入，這也是以往很多藥物效果差的重要原因。

寶曲中的生物活性成分可以透過血腦屏障，作用于受損的大腦神經(jīng)，激活大腦神經(jīng)的修復功能，使腦神經(jīng)重新生長，恢復各種肢體功能。

（四）寶曲全面防治心腦血管疾病

通過以上的論述可以看出，寶曲不但有效解決了心腦血管疾病的五大病理基礎(chǔ)，而且對于已經(jīng)發(fā)生的冠心病、腦中風，也有非常確切的作用，彌補了以往藥物效果單一的問題，抓住了心腦血管疾病的各種病理過程，能夠全面而有效的防治心腦血管疾病。

總結(jié)

綜上所述，寶曲在防治心腦血管疾病方面，具有獨特而確切的作用機理。寶曲的出現(xiàn)，為徹底攻克心腦血管疾病提供了一個全新的思路，在心腦血管疾病防治領(lǐng)域具有十分重要的價值。

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篇4

伴隨著臨床護理技術(shù)的不斷提升，生活護理則應(yīng)當成為護理過程中的所需要尤為關(guān)注的地方，也是整個護理的關(guān)鍵所在。根據(jù)心血管系統(tǒng)疾病的病人特點，在飲食當中應(yīng)當符合低脂低鹽的治療性飲食要求，部分老年人對此持反對態(tài)度，尤其是對于已經(jīng)習慣吃較咸食物的農(nóng)村病人尤為反對。這時就需要我們根據(jù)病人的病情對其進行耐心細致的講述，讓他們了解低脂低鹽飲食的重要性，做好病人的思想工作，讓他們能夠積極配合醫(yī)生和護士的治療，早日康復。另外，由于年齡原因，老年人都存在味覺減退和牙齒松動等情況。所以，在老年人的飲食提供上，應(yīng)當盡量保證食物的柔軟，為老年人提供易消化和咀嚼且飽含纖維的多樣化食物。同時還應(yīng)根據(jù)老人情況適當?shù)氖褂镁彏a劑，達到防止便秘和促進糞便軟化排出的目的，針對心梗病人還應(yīng)當對其加強囑咐，讓他們排便不宜用力，避免對病情的加重。在強化生活臨床護理的同時，我們還應(yīng)當對病人用藥之后的各種反應(yīng)做出密切觀察和記錄，心血管系統(tǒng)疾病藥物對中年和老年患者來說有較多的區(qū)別，因此，我們應(yīng)當根據(jù)老年人的腎功能減退等等年齡特點和具體情況，嚴格控制劑量，仔細觀察變化，重視老年患者的生活護理，從而實現(xiàn)輔助其早日康復的目的。

三、健康指導是輔助

篇5

經(jīng)過幾代人的不懈努力和勤奮耕耘，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科現(xiàn)已發(fā)展為集心血管病醫(yī)學、教學、科研和國家食品藥品監(jiān)督管理局認可的心血管藥物臨床試驗機構(gòu)于一體的現(xiàn)代醫(yī)學科室。其組成包括臨床、冠心病監(jiān)護病房(CCU)、冠心病介入、起搏器安裝、心臟超聲、無創(chuàng)性心電檢查、生物反饋、行為醫(yī)學和心血管病研究室等。

科室有心臟?？撇〈矊⒔?0張，擁有先進的心血管醫(yī)療儀器設(shè)備。能開展各種心血管疾病的診療技術(shù)?？剖揖哂袕姶蟮尼t(yī)資力量?，F(xiàn)有教授5名，副教授5名，各類專業(yè)技術(shù)人員中70％以上為研究生學歷?？剖易⒅厝瞬排囵B(yǎng)和梯隊建設(shè)，在心血管重、危、急癥病人的救治方面積累了豐富的經(jīng)驗。特別是心血管病的介入治療方面有一定的特色和優(yōu)勢，應(yīng)用高新技術(shù)開展心血管病介入治療如冠狀動脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠脈內(nèi)支架術(shù)和人工起搏器安置術(shù)等。其中“射頻消融術(shù)”治療室上性心動過速躋身全市同行業(yè)先進行列，1998年在全市率先完成首例三腔起搏器安置術(shù)。共承擔和協(xié)作完成國際性或市級各類科研項目十多項，在冠心病、高血壓和心力衰竭等心血管疾病發(fā)病機制與干預措施等研究方面獲得了一定成果，開展的燈盞花注射液抗心肌缺血的實驗和臨床研究曾獲上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科學技術(shù)進步三等獎和上?？茖W技術(shù)進步三等獎，獲國家教委科技進步三等獎等。主編和參編學術(shù)專著28部，國內(nèi)外發(fā)表學術(shù)論文400余篇。

吳士堯教授，現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、研究生導師，上海交通大學臨床醫(yī)學院內(nèi)科教研室主任、上海中西醫(yī)結(jié)合學會心血管疾病分會副主任委員、上海醫(yī)學會心血管疾病分會委員、上海市高級職稱評定專業(yè)組成員和上海市醫(yī)療事故鑒定委員會成員。同時擔任國際心血管病雜志、中國臨床藥學雜志、中國行為醫(yī)學科學雜志和實用心腦肺血管雜志等刊物編委。長期致力于風心病、肺心病、高血壓病和心肌病等心血管疾病的研究，對抗心律失常、抗心絞痛、抗高血壓、抗凝和調(diào)脂等藥物的應(yīng)用積累了豐富的經(jīng)驗。培養(yǎng)研究生10名，30余篇。參編專著8部，主持國際性和市級等各類科研項目8項。

篇6

接著，馬依彤教授便就“西部長城心臟病學會議”的相關(guān)背景介紹說：“眾所周知，新疆地處我國邊陲，地域遼闊、民族眾多、人口分布密度較小，相對于國內(nèi)其他省市區(qū)而言，交通也不太便利。以往，我們新疆的地、州、縣、市醫(yī)院的醫(yī)師們，因路途遙遠去北京等內(nèi)地參加會議十分困難，這就為新疆地區(qū)的學科發(fā)展帶來了諸多困難。因此，早在2006年，我便在一次學術(shù)交流活動上和胡大一教授達成了共識，約定每年在新疆召開西部長城心血管病會議，以此作為北京國際長城會的分會。其目的就是希望能為西部心血管領(lǐng)域的臨床及研究人員提供一個學術(shù)交流平臺，通過交流與學習，以利于廣大醫(yī)務(wù)人員及時、準確地把握心血管病診斷、防治新動向，掌握新進展、新技術(shù)，獲取新信息，從而促進心血管病預防和診治的發(fā)展與提高，為提高西部地區(qū)、特別是新疆地區(qū)人民的健康水平和生活質(zhì)量做出應(yīng)有的貢獻?！?/p>

談完“西部長城心臟病學會議”的發(fā)軔背景后，馬依彤教授接著介紹說：“此后，我們便在2007年舉辦了首屆西部長城心臟病學會議。從那以來，這個會議的規(guī)模由最初的500余人參會，諸屆都在穩(wěn)步發(fā)展，到目前，已經(jīng)成為‘覆蓋西部、面向全國’的千人盛會。參會專家由起初的50余人，突破到目前的1000余人；會議的主題也由心血管疾病的治療到目前的重視心血管疾病的預防。這些轉(zhuǎn)變，無一不體現(xiàn)了西部長城會逐年的轉(zhuǎn)變。到今年為止，已歷經(jīng)6年，一年一步、扎扎實實地往前走，到今年的8月份，就將邁出‘第七步’，即‘第七屆西部長城心臟病學會議’……”

談到這里，馬依彤教授感慨地說：“這6年來，我們?yōu)榱诵陆貐^(qū)乃至整個西部地區(qū)的學術(shù)交流和學科發(fā)展，可謂傾盡全力，風雨兼程。從已經(jīng)落幕的第六屆會議看來，我們這6年的執(zhí)著追求，6年的辛勤耕耘，6年的嘔心瀝血，能有那樣的盛況和成就，我想這離不開新疆地區(qū)內(nèi)外專家這么多年對我們的支持，離不開各級領(lǐng)導的支持，離不開媒體給予的關(guān)注，也離不開大會組委會的辛勤付出……”

西部最大，人文精神是不變的宗旨

據(jù)記者了解，截至目前，習慣上簡稱的“西部長城會”，已經(jīng)發(fā)展成為我國心血管領(lǐng)域最重要的會議之一。這個會議除得到諸多專家的參與和關(guān)注之外，已經(jīng)被業(yè)內(nèi)公認取得了諸多矚目的成就，有效帶動了西部地區(qū)乃至全國學術(shù)發(fā)展的步伐。

作為大會組委會主席，馬依彤教授回顧起去年閉幕的第六屆“西部長城會”時詳細介紹說：“西部長城心臟病學會議經(jīng)過6年的錘煉，通過不斷的嘗試、探索、磨練，的確如國內(nèi)諸多同行評價的那樣，目前已經(jīng)成為我國西部地區(qū)規(guī)模最大、涉及學科最齊全、最具有學術(shù)影響力的心血管病綜合性學術(shù)會議，在國內(nèi)具有較大的影響力。而且，這個會議更是得到了以胡大一教授為首的國內(nèi)外著名的專家和新疆維吾爾自治區(qū)政府、自治區(qū)衛(wèi)生廳、新疆醫(yī)科大學相關(guān)領(lǐng)導及新疆醫(yī)科大學一附院領(lǐng)導的關(guān)心和大力支持。在去年的會議上，我們有幸邀請到了國內(nèi)著名心血管專家110余名。他們的蒞臨，使第六屆‘西部長城會’成為心血管領(lǐng)域中的又一次年度盛會……”

談及去年“西部長城會”的課題設(shè)置，馬依彤教授簡單介紹說：“去年的大會安排在汲取歷年辦會經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在課題設(shè)置上作了一定的調(diào)整。那次會議的主題為：‘把握機遇，構(gòu)筑人文、預防、整合、創(chuàng)新的西部長城’。這緣于胡大一教授等心血管專家一直大力倡導的‘預防為先’的科學理念。因此，‘西部長城會’立足于積極響應(yīng)胡大一教授提出的‘未來的長城是人文的長城、預防的長城、健康的長城、醫(yī)學整合的長城、創(chuàng)新的長城’的學科發(fā)展理念，在長城國際心臟病學會議的主導下，培養(yǎng)心血管?？漆t(yī)生的人文素養(yǎng)、人文精神和人文內(nèi)涵，一起構(gòu)筑心血管預防和心血管健康的‘萬里長城’。所以，那次會議的很多代表來自于全疆各地州、市、縣、鄉(xiāng)及各團場，之所以到會這么多的基層醫(yī)生，旨在將防控心血管疾病的主戰(zhàn)場由大醫(yī)院轉(zhuǎn)向基層和社區(qū)，培訓、指導基層一線醫(yī)生，真正推動和提高我國心血管疾病預防與診療水平，發(fā)揮主力軍的作用?！?/p>

馬依彤教授繼續(xù)介紹說：“此外，那次大會還設(shè)置了主題會場及分會場。分論壇均圍繞會議主題設(shè)立了冠心病論壇、心律失常論壇、高血壓論壇、心力衰竭論壇、結(jié)構(gòu)性心臟病論壇、醫(yī)學論文寫作論壇、影像學論壇、動脈粥樣硬化論壇、主動脈疾病論壇、護理論壇、青年論壇等，同時開放了四個分會場。這些舉措，是那次‘西部長城會’特有的‘焦點’及‘亮點’……”

“實際上，學科建設(shè)的‘人文精神’的外延很大，它幾乎包括了醫(yī)學領(lǐng)域的大部精神和宗旨。而目前，新疆心臟介入技術(shù)也需要更加規(guī)范化，技術(shù)操作水平亟待進一步提高，各地州醫(yī)院迫切需要區(qū)域性中心醫(yī)院對其心臟介入手術(shù)的指導面向基層大力開展，因此，培養(yǎng)心血管專科醫(yī)生的人文素養(yǎng)、人文精神和人文內(nèi)涵，一直是‘西部長城會’不變的根本宗旨。”馬依彤教授歸納說。

因地制宜，遠程診治形成“新疆特色”

如同馬依彤教授所言，就學科建設(shè)和發(fā)展而言，與國內(nèi)大多數(shù)省市區(qū)相比，新疆有著地處我國邊陲、地域遼闊、民族眾多、交通不便等諸多的“不利因素”。但據(jù)記者了解，就是在這樣的“大環(huán)境”下，2012年3月27日，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟中心與喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，卻率先開展了全國首例實時、同步遠程心臟介入隨訪工作。新疆創(chuàng)出的這一“學科第一”，也立即引起了國內(nèi)外同行的高度關(guān)注。

具體到新疆的地里地貌而言，結(jié)合新疆地區(qū)的地理特點、人文環(huán)境及心血管疾病診療現(xiàn)狀，在該地區(qū)開展遠程心臟介入隨訪工作，無疑是一種“因地制宜”的上策之選，是具有非同尋常的必要性和重要性的。所以，在采訪中，馬依彤教授著重介紹了此項工作在新疆乃至以“地廣人稀”為“特色”的整個西部地區(qū)的發(fā)展前景。

馬依彤教授認為：“由于新疆地域遼闊，新疆各族人民‘看病難、看病貴’問題一直是比較突出的現(xiàn)實問題。此外，由于各地區(qū)與新疆首府烏魯木齊市距離遙遠，造成心血管急危重癥患者轉(zhuǎn)診十分困難和危險，包括對實施心臟介入術(shù)后的患者進行隨訪管理、用藥指導也很困難，而在臨床上，病人的病情一旦有變化，是需要及時會診和隨訪的。在這種‘特殊’的情況下，我們不得不去想辦法解決這一現(xiàn)實矛盾?！?/p>

隨后，馬依彤教授詳細介紹說：“事實上，為探索解決上述問題的辦法，2012年我們醫(yī)院已先后于2月24日與新疆兵團醫(yī)院進行了全疆首例心臟介入手術(shù)轉(zhuǎn)播，由北大人民醫(yī)院王偉民主任手術(shù)演示，并實時向兵團醫(yī)院轉(zhuǎn)播了一例復雜心臟介入手術(shù)分叉病變支架植入及血管內(nèi)超聲介入手術(shù)演示。于2月27日與巴州人民醫(yī)院開展了全國首例遠程心臟介入會診及遠程手術(shù)指導工作，并在全國介入論壇上召開了新聞會。于3月27日與喀什第一人民醫(yī)院開展了全國首例遠程心臟介入、先心封堵術(shù)的術(shù)后3個月的遠程隨訪工作。這一措施，為遠在喀什的塔吉克族患者家里省去了兩萬元的隨訪費用。4月24日，我們又與巴州人民醫(yī)院再次進行了遠程對接，完成了全國首例急危重癥介入患者的遠程會診工作，為一位60多歲的急性心肌梗死支架術(shù)后再梗塞的患者實施了遠程會診，會診內(nèi)容包括遠程支架術(shù)后造影隨訪、遠程介入手術(shù)指導、急危重癥患者遠程會診等數(shù)項工作，挽救了患者的生命。這一系列探索的成功，使‘遠程診治’逐漸形成了學科建設(shè)與發(fā)展的‘新疆特色’，因此，到了4月25日，我們便召開了全國首家介入隨訪及質(zhì)控網(wǎng)站成立的啟動會……”

談及能夠?qū)崿F(xiàn)這一具有“新疆特色”的遠程診治的學科基礎(chǔ)條件，馬依彤教授介紹說：“因為新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟中心作為衛(wèi)生部國家臨床重點?？坪托呐K介入培訓基地及新疆心血管介入質(zhì)控中心，是負責全疆心臟介入醫(yī)生的培訓和心臟介入手術(shù)質(zhì)量的控制工作的。我們有責任肩負起新疆心血管患者的健康和安危。所以，在今后，我們還將同新疆地區(qū)已經(jīng)具備遠程醫(yī)療條件和心臟介入手術(shù)條件的除巴州人民醫(yī)院、喀什地區(qū)人民醫(yī)院以外的兵團醫(yī)院、伊犁州友誼醫(yī)院、富蘊縣人民醫(yī)院、尼勒克縣人民醫(yī)院等基層醫(yī)院，進一步開展遠程心臟介入會診、遠程介入手術(shù)指導、遠程介入術(shù)后隨訪、遠程心血管疾病床旁查房、遠程繼續(xù)教育、遠程會議等一系列的遠程醫(yī)療工作。我個人相信，這一系列遠程工作的開展，必將極大地惠及民生，必將更好地造福于新疆各族人民，也必將從一定程度上改善由于地區(qū)醫(yī)療資源分配不均衡所造成的新疆地區(qū)三甲醫(yī)院普遍床位緊張，患者等待住院時間過長，而地州醫(yī)院患者明顯不足的地區(qū)差異，促進新疆地區(qū)心血管患者‘看病難、看病貴’問題得到部分程度上的切實解決?！?/p>

馬依彤教授還認為：“以上一系列遠程工作的開展，既是為了全疆各族心血管疾病患者造福，也必將進一步提高心血管介入診治及心臟介入術(shù)后隨訪以及心血管患者健康的管理水平，保證心臟介入工作的質(zhì)量，提升介入患者的滿意度，對未來心血管介入手術(shù)及隨訪工作模式的轉(zhuǎn)變，甚至對心血管醫(yī)生的工作模式改變，其意義都是十分重大的。因此我相信，隨著遠程心臟介入會診、手術(shù)指導工作的不斷深入開展，隨著遠程心臟介入隨訪工作的開展，必將對新疆心臟介入診療技術(shù)健康規(guī)范，起到積極的推動作用。在造福全疆廣大各族患者的同時，還會對全國心臟介入醫(yī)療的發(fā)展起到一定的示范作用?！?/p>

新疆“基調(diào)”，

為各族人民筑牢疾病防治基礎(chǔ)

采訪前據(jù)記者了解，由新疆科技廳資助的科技攻關(guān)重大專項課題――“新疆不同民族冠心病及外周動脈疾病流行病學調(diào)查及遺傳資源庫的建立”項目，在馬依彤教授主持和帶領(lǐng)的新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心血管病研究團隊的不懈努力下，已經(jīng)圓滿完成，并于2012年度獲得了自治區(qū)科技進步一等獎。這一重大課題項目的完成，在促進新疆乃至整個西北地區(qū)心血管疾病的科研、診斷及防治方面，無疑有著巨大的現(xiàn)實意義和社會意義。

談及這一課題的詳細情況，馬依彤教授首先介紹說：“近20年來，新疆冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及缺血性心力衰竭的發(fā)病率已呈明顯上升趨勢，嚴重威脅著新疆各族人民的生命及生活質(zhì)量，同時針對患者個體的各級醫(yī)院的二、三級預防及治療，消耗了巨額的衛(wèi)生資源，并且難以在人群整體進行有效的防治，增加了我區(qū)經(jīng)濟建設(shè)的巨大負擔。為了實現(xiàn)冠心病早期診斷方法和干預模式，降低發(fā)病率，減少慢性心血管疾病診療費用，更加有效地利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，我們啟動了這個項目?！?/p>

介紹完這個課題項目的背景之后，馬依彤教授繼續(xù)說：“這一項目從2006年開始，至2011年基本結(jié)束，一共歷時6年，才得以基本完成。我們對新疆不同民族人群的心血管疾病流行病學橫斷面做了系統(tǒng)調(diào)查，共調(diào)查了8個地市，做了36個調(diào)查現(xiàn)場；調(diào)查涵蓋了漢族、維吾爾族、哈薩克族等從1歲到101歲的人群、共計22000余人，完成了8個項目、227個獨立指標的檢測。通過調(diào)查得來的數(shù)據(jù)分析，系統(tǒng)地獲得了新疆不同民族人群高血壓、心力衰竭、各種心律失常、陳舊性心肌梗死、動脈硬化、外周血管疾病、高脂血癥、糖尿病等30余種心血管系統(tǒng)相關(guān)疾病流行病學的基線資料。同時，我們還建立了新疆不同民族人群心血管疾病遺傳資源庫，開展了新疆不同民族人群心血管疾病基因易感性分析。發(fā)現(xiàn)了6個和冠心病相關(guān)的新位點，研究了10余種冠心病的候選基因。并在相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，針對患者攜帶易感基因情況開展了冠心病的個體化診療工作?！?/p>

馬依彤教授認為：“通過這一項目的實施，我們現(xiàn)已掌握了現(xiàn)階段新疆不同地區(qū)、不同民族心血管疾病的流行病學本底資料和趨勢，掌握了目前主要少數(shù)民族心血管疾病發(fā)病的本底數(shù)據(jù)，初步建立了新疆不同民族心血管疾病遺傳資源庫，為以后開展各項心血管疾病分子流行病學研究提供了遺傳資源。在此基礎(chǔ)上，我們還篩選和驗證了一批和新疆不同民族心血管疾病相關(guān)聯(lián)的候選基因。初步分析了新疆不同民族人群心血管疾病遺傳易感性與SNP變異之間的關(guān)聯(lián)性，篩選了候選基因，探索了冠心病相關(guān)基因在不同民族、不同個體間的遺傳異質(zhì)性及民族差異性，以為其尋求分子生物學水平的防治措施。初步建立了個體化抗血小板治療的方案，并在試點醫(yī)院開始推廣應(yīng)用。這對于未來制定針對不同地區(qū)的防治策略，降低慢性疾病對地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的阻礙作用，具有明確的現(xiàn)實意義。通過開展動脈粥樣硬化相關(guān)疾病的調(diào)查，對于了解上述疾病對家庭經(jīng)濟狀況的影響及時制定防治策略，防止‘因病致貧，因病返貧’問題的加重，具有重要的社會意義……”

馬依彤教授進一步介紹說，他領(lǐng)銜的課題組除在當?shù)剡M行流行病學調(diào)查外，還為當?shù)厝罕婇_展了多場義診活動，印制了少數(shù)民族語言健康教育宣傳材料萬余份，對當?shù)厝罕姷纳罘绞竭M行指導，同時培訓當?shù)蒯t(yī)師，將健康教育內(nèi)容作為長期工作來抓，并對受試者進行回訪，了解健康教育的效果。此外，每到一處，他們還為生活困難的群眾提供基礎(chǔ)的藥物治療，并參與當?shù)蒯t(yī)院急危重癥的搶救和治療200余例，并及時反饋檢驗結(jié)果、出具體檢報告，對受試者后續(xù)治療和生活方式控制提供指導。

由于這個項目的實施對新疆少數(shù)民族聚集區(qū)心血管疾病流行現(xiàn)狀進行了歸納和總結(jié)，因此馬依彤教授還認為：“課項目調(diào)研結(jié)果顯示的新疆少數(shù)民族較高的心血管疾病的患病率及較低的知曉率、治療率問題，必將引起國家衛(wèi)生行政部門的高度重視，必將推動國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的調(diào)整及改革，對于新疆地區(qū)心血管疾病的現(xiàn)狀以及今后的干預策略，將會成為國家政策層面上新的導向，從而造福于邊疆的各族人民群眾……”

采訪到最后，馬依彤教授又提及了即將于今年8月16日至18日在新疆烏魯木齊市召開的第七屆“西部長城會”。他簡單介紹說，這屆會議的內(nèi)容將涉及心血管領(lǐng)域的最新進展，包括高血壓、冠心病、肺栓塞、心力衰竭、風濕性心臟病、心律失常、心電生理與起搏、心血管介入診療技術(shù)、預防心臟病學、心血管護理及心血管相關(guān)學科等；將邀請國內(nèi)外知名專家全面介紹近年來心血管疾病及其相關(guān)學科的預防、基礎(chǔ)研究到臨床診治等方面的突出成就，并對前沿熱點問題進行廣泛深入的交流和探討。

篇7

據(jù)記者了解，第一屆中華中醫(yī)藥學會甘肅省中醫(yī)藥學會介入心臟病學專業(yè)委員會、第一屆中國醫(yī)療保健國際交流促進會心臟重癥分會甘肅省工作委員會、第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會心臟康復專業(yè)委員會甘肅省工作委員會的成立大會，是伴隨著“首屆西部心臟重癥大會、首屆西部心臟康復大會、第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會”同期舉行的。這次規(guī)?？涨暗膶W術(shù)大會于2016年11月19日至20日在甘肅蘭州召開，謝萍教授出任大會執(zhí)行主席。因此，采訪一開始，謝萍教授首先談到了舉辦這次大會的背景。

她介紹說：“隨著醫(yī)學的進步與發(fā)展、臨床和基礎(chǔ)研究的深入，越來越多的新技術(shù)、新原理應(yīng)用于臨床，使得心血管疾病的診療理念和方法不斷更新。心臟康復是現(xiàn)代心血管疾病處理中不可或缺的重要組成部分，已成為決定醫(yī)療轉(zhuǎn)歸的重要環(huán)節(jié)。在此背景下，中國醫(yī)療保健國際交流促進會心臟重癥分會、海峽兩岸衛(wèi)生交流協(xié)會心臟康復專業(yè)委員會、中國中醫(yī)藥研究促進會中西醫(yī)結(jié)合心血管病預防與康復專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會基層工作委員會、甘肅省人民醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起并主辦了此次學術(shù)交流大會。大會組委會立足于臨床實際、面向基層，秉持‘交流、提升、推廣、規(guī)范’的宗旨，圍繞心血管疑難重癥及交叉學科的診療等的主題，邀請到了40余位國內(nèi)知名心血管專家蒞臨蘭州，分別做了多場專題報告、疑難病例討論、醫(yī)學科研方法、論文撰寫培訓及手術(shù)演示……”

謝萍教授進一步介紹說：“11月19日舉行的大會開幕式由我主持，出席開幕式的嘉賓有益瑞淵、王彥成、蔡政廷、張海濤、盧啟明、白鋒、王斌等國內(nèi)著名的心血管病學科的專家、教授?！彼又敿毥榻B說， 開幕式之后，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院的黨愛民教授帶來了“從最新指南看心衰治療”，蘭州大學第一醫(yī)院的張鉦教授帶來了“胸痛中心的建設(shè)”，汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的王斌教授帶來了“胸痛在基層醫(yī)院的識別與篩查”，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院的賈紹斌教授帶來了“冠脈CT在冠心病診治中的指導作用”，馬偕紀念醫(yī)院的蔡政廷教授帶來了“急性冠脈綜合征臺灣治療現(xiàn)狀”，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院的張海濤教授帶來了“醫(yī)學與科學”，北京高血壓聯(lián)盟研究所的張新華教授帶來了“全球高血壓防控方案”，蘭州大學第二醫(yī)院的白鋒教授帶來了“血脂異常的管理”，甘肅省人民醫(yī)院的王效浣教授帶來了“ACS患者出血評估預防及處理”，甘肅省人民醫(yī)院的徐盛開教授帶來了“ACS抗血小板治療消化道損傷的防治策略” 等多場精彩紛呈的學術(shù)報告；會議圍繞“心臟起搏培訓”“醫(yī)學科研設(shè)計與論文撰寫”“心臟康復”“交叉學科”等幾個方面展開專題講座。

據(jù)記者了解，在本次大會上，謝萍教授做了主題為“起搏器常見并發(fā)癥處理及腋靜脈穿刺要點”的專場學術(shù)報告，報告內(nèi)容得到了與會專家的一致贊賞。

談及這次學術(shù)盛會的意義，謝萍教授認為：“首屆西部心臟重癥大會、首屆西部心臟康復大會的勝利召開，開創(chuàng)性地推動了我省心臟重癥救治及心臟康復工作的發(fā)展。我們乘借甘肅中醫(yī)發(fā)展惠澤隴原大地的東風，充分發(fā)揮甘肅省人民醫(yī)院在全省中醫(yī)工作推廣方面的成功經(jīng)驗，以及在心血管病介入治療方面的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，通過甘肅省中醫(yī)藥學會介入心臟病學專業(yè)委員會這個平臺，在甘肅省中醫(yī)藥管理局和省中醫(yī)藥學會領(lǐng)導下，依照學會宗旨，積極開展介入心臟病學學術(shù)交流活動，有序開展全省中醫(yī)系統(tǒng)心臟介入人才培訓，加快推進全省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師心血管病診治技術(shù)水平的提高，加快中醫(yī)系統(tǒng)心血管介入人才的培養(yǎng)，改善中醫(yī)系統(tǒng)心臟介入人才缺乏的現(xiàn)狀。不忘初心，繼續(xù)前行！努力提高甘肅省中醫(yī)系統(tǒng)防治心血管疾病的能力和水平，全力為全省人民健康和中醫(yī)藥事業(yè)服務(wù)?！?/p>

搭建平臺，助推學科發(fā)展

采訪中，提到在首屆西部心臟重癥大會、首屆西部心臟康復大會、第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會同期成立的“第一屆中華中醫(yī)藥學會甘肅省中醫(yī)藥學會介入心臟病學專業(yè)委員會、第一屆中國醫(yī)療保健國際交流促進會心臟重癥分會甘肅省工作委員會、第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會心臟康復專業(yè)委員會甘肅省工作委員會”這3個地方學術(shù)組織時，謝萍教授坦言：“21世紀人類的疾病譜和疾病死亡譜發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，心血管疾病呈現(xiàn)‘井噴’態(tài)勢，已經(jīng)成為危害人類健康的頭號殺手。心臟重癥是一門整合臨床各科診療技術(shù)的學科，是心臟病學和重癥醫(yī)學的有機融合學科，更是近年來發(fā)展迅猛的多學科的交叉領(lǐng)域。心臟重癥理念的提出，開辟了心血管內(nèi)、外科及重癥醫(yī)學交叉的新空間，使心血管?？频拿娓鼘?，也使得危重癥醫(yī)學深度更深。它作為一個新興的臨床領(lǐng)域，起著重要的各學科間的橋梁紐帶作用。”

作為新成立的三個學術(shù)組織的帶頭人，她進一步解析說：“我們看到，我國西部地區(qū)的心血管發(fā)病率趨同于全國的高發(fā)態(tài)勢；而甘肅地處西北地區(qū)，地域廣闊，醫(yī)療相對滯后，很多基層醫(yī)院在心血管疾病診療中還存在著較多不規(guī)范現(xiàn)象，而隨著分級診療制度的開展，大量病人必將留在基層醫(yī)院治療，因此基層醫(yī)生對于規(guī)范化診療知識的需求更加迫切。在這些大背景下，我們立足甘肅當?shù)貙嶋H，搭建第一屆中華中醫(yī)藥學會甘肅省中醫(yī)藥學會介入心臟病學專業(yè)委員會、第一屆中國醫(yī)療保健國際交流促進會心臟重癥分會甘肅省工作委員會和第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會心臟康復專業(yè)委員會甘肅省工作委員會這3個學術(shù)研究和交流平臺，就顯得頗有必要，也頗有意義！通過這些學術(shù)組織的成立，有力整合我省心血管專業(yè)與心臟重癥醫(yī)學專業(yè)的力量，為在我省推廣心臟重癥規(guī)范化診療及救治提供了有效途徑，為整體推動全省心臟重癥學科建設(shè)，奠定了無可替代的堅實基礎(chǔ)?！?/p>

在采訪中，謝萍教授還透露：目前，中國中醫(yī)藥研究促進會中西醫(yī)結(jié)合心血管病預防與康復分會甘肅專家委員會的組建工作，也在緊鑼密鼓地籌備當中。談及這個新的學術(shù)機構(gòu)的重要意義，謝萍教授坦率地說：“目前我國已跨入老齡化國家行列，心血管疾病的發(fā)病率逐年增高，心血管疾病已成為威脅人類生命健康的頭號殺手，因此，探索積極主動的心血管疾病預防措施勢在必行。我國有經(jīng)過幾千年發(fā)展的中醫(yī)理論，長期以來積累了豐富的實踐經(jīng)驗。甘肅中醫(yī)發(fā)展有得天獨厚的地域優(yōu)勢。充分發(fā)揮我院在全省中醫(yī)工作推廣方面的成功經(jīng)驗和在心血管病預防與康復方面的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，從臨床實踐出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)與西醫(yī)這兩種不同療法各自的優(yōu)勢，較單用西醫(yī)或中醫(yī)方法治療心血管疾病，可取得更好的療效。中西醫(yī)結(jié)合治心血管疾病在改善患者的癥狀和活動耐量、提高生活質(zhì)量、延緩動脈粥樣硬化進展、保護心腦腎等重要臟器等方面具有優(yōu)勢；中西醫(yī)結(jié)合在心血管疾病預防及康復中的積極作用，也有待進一步發(fā)掘總結(jié)。因此，盡早成立中國中醫(yī)藥研究促進會中西醫(yī)結(jié)合心血管病預防與康復分會甘肅專家委員會，是十分緊迫的工作，更是非常必要的。”

學科建設(shè)，彰顯優(yōu)勢特色

據(jù)記者了解，謝萍教授領(lǐng)銜的甘肅省人民醫(yī)院心內(nèi)科，一直以來以冠心病、心律失常及心臟超聲領(lǐng)域等為主要研究方向和優(yōu)勢特色，是一個實力雄厚、名醫(yī)薈萃，學術(shù)水平較高的優(yōu)秀學術(shù)團隊。此外，該院心血管病中心采用微創(chuàng)介入技術(shù)，前不久為1名永久性房顫患者成功實施了“左心耳封堵術(shù)”，這不僅是甘肅省人民醫(yī)院開展的首例左心耳封堵術(shù)，更標志著在房顫的治療方面達到了國內(nèi)領(lǐng)先水平，充分說明他們具備了應(yīng)用WATCHMAN 封堵左心耳來預防房顫時在左心耳內(nèi)血栓的形成，從而降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長期殘疾或死亡的風險的學科實力。同時，WATCHMANTM 微創(chuàng)治療方案可消除患者對長期口服抗凝治療藥物的依賴性，為患者提供治療新選擇。

謝萍教授在介紹該科室的學科建設(shè)時自豪地說：“我院心內(nèi)科是甘肅省衛(wèi)生計生委心血管疾病的重點學科，有著悠久的歷史。我們傳承了老一輩專家的優(yōu)良傳統(tǒng)，在秉承優(yōu)良學術(shù)氛圍的同時，還對傳幫帶以及學術(shù)團隊的構(gòu)建高度重視。目前，我們科室的人員高級職稱、中級職稱、低級職稱的構(gòu)架相對比較合理，人才素質(zhì)也比較高，有博士8人，其余醫(yī)生都是碩士。心血管專業(yè)的每個亞專業(yè)如冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等領(lǐng)域，都有相應(yīng)的學科帶頭人，這對我們學術(shù)團隊的構(gòu)建是很有幫助的。我們力爭讓每個專家都有自己的專長，真正做到名副其實！”

她繼續(xù)介紹說，作為省級重點學科，無論是國內(nèi)還是國際的大型臨床試驗或者科研項目，我們都積極參與。中國心血管醫(yī)療質(zhì)量改善項目（CCC項目）是在國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局的指導下，由中華醫(yī)學會心血管病學分會（CSC）和美國心臟協(xié)會（AHA）合作開展的，主要針對心血管疾病的質(zhì)量改善問題?！拔抑行氖罩蔚募毙怨诿}綜合征患者，診療資料上傳之后大家覺得我們的診治很規(guī)范，緊跟指南方向，符合目前急性冠脈綜合征的治療原則。因此，我院于去年9月份獲得了CCC項目急性冠脈綜合征質(zhì)量銀獎；我們的工作也得到了協(xié)會和專業(yè)人士的肯定。這充分證明了我院心血管疾病的診療達到國內(nèi)乃至國際先進水平！”

另據(jù)記者了解，此前不久，甘肅省人民醫(yī)院榮增為國家衛(wèi)生計生委冠心病介入診療培訓基地，那么，作為甘肅省人民醫(yī)院心血管病研究中心主任，謝萍教授對于冠心病今后的工作有什么計劃？

對此問題，謝萍教授詳細介紹說：“心血管介入診療準入和培訓制度是國家衛(wèi)生計生委發(fā)起的有關(guān)醫(yī)療體制改革的重要措施之一，它體現(xiàn)了國家對醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化管理形成了制度化。近期，我院經(jīng)嚴格審核遴選后榮膺國家衛(wèi)生計生委‘冠心病介入診療培訓基地’，我們認為這是國家衛(wèi)生計生委對我院心血管內(nèi)科專業(yè)快速發(fā)展和已有實力的高度認可。作為培訓基地主任，我為我院獲此殊榮感到十分高興；我們也將以此為契機，努力推動心血管介入新技術(shù)在我省的推廣和普及以及規(guī)范化。目前，冠心病、心律失常的介入診療技術(shù)已經(jīng)成為我院的特色，無論是手術(shù)數(shù)量、復雜程度，還是手術(shù)成功率，均已達到省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進水平。因此，在今后的培訓工作中，我們將開展開放式教學及學思啟相結(jié)合的模式來保證培訓質(zhì)量；基地將精心設(shè)置課程、合理安排操作與講座，力求盡快提高學員們的理論水平和臨床技能?！?/p>

談到基層醫(yī)生的培訓問題，謝萍教授說：“與‘首屆西部心臟重癥大會、首屆西部心臟康復大會’同期舉行的還有‘第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會’。事實上，我院心血管內(nèi)科長期注重對基層醫(yī)生心血管疾病的規(guī)范化培訓，目前已經(jīng)連續(xù)舉辦了三屆‘面向基層心血管疑難重癥研討會’，其宗旨就在于立足于解決基層醫(yī)生工作中的實際問題，其目的是積極推動甘肅地區(qū)的心血管疾病規(guī)范化診療工作；同時，自2014年起我們先后走進省內(nèi)30余家基層醫(yī)院，與當?shù)蒯t(yī)院聯(lián)合舉辦規(guī)范化診療學習班，取得了學術(shù)雙贏的良好效果，同時也理順了與基層醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診秩序，真正做到了復雜病患者三甲醫(yī)院治療后返回當?shù)蒯t(yī)院長期管理的合作醫(yī)療模式?！?/p>

篇8

廣場舞蹈歷史悠久，源遠流長。它將傳統(tǒng)舞蹈給人們帶來的美感與體育運動帶來的健身功結(jié)合在一起，既體現(xiàn)出舞蹈的美感，有表現(xiàn)出體育運動的健身功能。因此是集健身性、娛樂性為一體并深受中老年婦女的普遍歡迎的健身項目。細血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關(guān)。目前對于廣場舞的研究主要集中在社區(qū)文化的建設(shè)和發(fā)展方面，對其健身價值和健身建議的研究較少，因此，研究廣場舞健身效果，對中老年婦女科學選擇健身方式提供一定依據(jù)具有很重要的現(xiàn)實意義。

1.研究對象與方法

1.1研究對象

隨機選取歷下區(qū)剛剛開始參加廣場舞練習的中老年婦女50名，年齡在50-60歲之間，進行3個月的集體廣場舞鍛煉。兩周左右基本掌握廣場舞的練習動作后，進行試驗，每周參與次數(shù)5次以上，每次45分鐘。在實驗前后各取一次測試指標。測量的指標有身高、體重、腰圍、安靜時血壓（收縮壓、舒張壓）、膽固醇（CH）、三酸甘油脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）。對膽固醇和三酸甘油酯等得測試方法：在受試者晨起空腹時安靜狀態(tài)下靜脈血5ml，經(jīng)離心沉淀后取上清液，測試CH、TG、HDL-C幾項指標。HDL-C的測定根據(jù)公式計算，即HDL-C（mol/l）=TC-（HDL-C+TC/2.2）（按法定計量單位計）。血壓采用汞柱血壓計在安靜狀態(tài)下進行測定。

1.2研究方法

1.2.1文獻研究法

根據(jù)研究目的與內(nèi)容，通過檢索中國知網(wǎng)的中國學術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫、中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫，查詢山東圖書館相關(guān)資料，搜集、鑒別、整理關(guān)于中老年婦女的廣場舞以及中老年婦女的心血管疾病的相關(guān)文獻和研究成果， 對大量與本課題相關(guān)的資料進行詳細的檢索、研究和分析，并利用科學的方法形成對廣場舞和中老年婦女的心血管疾病的重新認識。

1.2.2實驗研究法

實際抽取某地區(qū)50名中老年婦女，年齡在50-60歲之間，排除有任何鍛煉習慣疾病的患者。同時，對參加廣場舞蹈鍛煉的中老年婦女進行鍛煉前身高、體重、腰圍、收縮壓與舒張壓等各項生理指標的測驗，并對各位中老年婦女的血脂水平進行專業(yè)測試，經(jīng)過為期3個月的廣場舞鍛煉后再進行相同項目的測試。

1.2.3觀察法

在進行實驗時，記錄實驗數(shù)據(jù)，獲得中老年婦女鍛煉廣場舞的時間等各種數(shù)據(jù)，并觀察分析30位中老年婦女的身體形態(tài)及精神面貌的改變。

1.2.4綜合法

將廣場舞蹈或有氧健身運動與中老年婦女的心臟、血管以及各種生理指標之間的關(guān)系綜合在一起進行分析，對廣場舞對中老年婦女心血管疾病的影響進行大膽的假設(shè)。

2.研究成果與分析

2.1廣場舞的發(fā)展

從廣場舞的發(fā)展歷程中它的內(nèi)容和價值不斷適應(yīng)時代需要的演變規(guī)律來看，許多學者認為廣場舞的發(fā)展趨勢主要由以下幾個方面：一是隨著排舞的引入、體育舞蹈的快速崛起，廣場舞的內(nèi)容和形式也會有積極的影響，并得到迅速的發(fā)展；二是廣場舞發(fā)展到今天，它的健身功能將得到進一步的彰顯；三是在生活水平不斷提高，物價直線上升，廣場舞必定會成為更多人休閑鍛煉的首選；四是廣場舞豐富的價值會吸引更多的學者對其深入研究，從而推動廣場舞的更快發(fā)展。

2.2廣場舞在我國的研究現(xiàn)狀

廣場舞的迅速發(fā)展帶來了很多相關(guān)的研究，目前我國對于廣場舞的研究大多數(shù)在于它的健身、健心功能上，在社區(qū)文化的建設(shè)和發(fā)展方面，也有對廣場舞心血管疾病這方面的研究，對其中老年婦女心血管疾病的研究較少，因此，研究廣場舞健身效果，對中老年婦女科學選擇健身方式提供一定依據(jù)具有很重要的現(xiàn)實意義。

2.3鍛煉前、后生理指標的比較

實驗表明，廣場舞鍛煉前、后，受試者的身高雖然有所增加但是P>0.05，所以沒有測試意義。體重、腰圍相比鍛煉前的數(shù)值有明顯的減少，加快了物質(zhì)代謝，全面增強體質(zhì)。收縮壓、舒張壓反應(yīng)了血管的功能，也與心室收縮力和外周阻力有關(guān)。說明廣場舞對中老年人的生理指標有影響，對改善中老年婦女心血管系統(tǒng)的功能效果最佳。

2.4鍛煉前、后血脂水平的檢測

心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)指的是人體中運輸血液的器官和組織，包括心臟、血管，一般都是與動脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。

心血管疾病通常分為高血壓、運動猝死、心絞痛、急性心肌梗死、冠心病、血脂、高血脂、降脂藥物、心力衰竭、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、冠心病-冠狀動脈粥樣硬化心臟病、心肌炎、克山病、心包炎、梅毒性心血管病、心臟神經(jīng)官能癥、風濕性心臟病、風濕性心臟瓣膜病等，心血管疾病的患者癥狀一般表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、眩暈、暈厥等，表現(xiàn)類型為：運動性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、急性肺水腫、咳嗽、咯血、胸痛、紫紺等等。

從上述文獻的參考數(shù)據(jù)分析可得出，受試者鍛煉后的膽固醇（CH）、三酸甘油酯（TG）數(shù)值明顯低于鍛煉前的，高密度脂蛋白（HDL-C）則高于鍛煉前的，呈顯著性差異（P

3.結(jié)論與建議

3.1結(jié)論

3.1.1廣場舞對中老年婦女身體形態(tài)的影響

中國女性一般在40歲以后就開始明顯的發(fā)胖，身體素質(zhì)由盛轉(zhuǎn)衰，各個器官發(fā)生著退行性變化，心肌萎縮、硬化，血管壁變硬，官腔變小，血流阻力加大，所以常常會引起動脈壓升高，使心臟負擔加重，身體的各項生理指標也會隨之發(fā)生變化。這直接影響到她們的身體健康，表1的實驗結(jié)果表明：每天參加廣場舞運動的中老年婦女的體重和腰圍都有明顯的減少，這不僅可以使人體利用脂肪的能力加強，改善體脂比，保持和塑造纖細的體型，而且還有效預防了肥胖帶來的糖尿病、心血管疾病等得問題。經(jīng)常參加廣場舞鍛煉的中老年婦女其身體素質(zhì)比不參加廣場舞運動的同齡人要強健，疲勞后的恢復期較短。對中老年婦女心血管系統(tǒng)的正常運行更有益。

3.1.2廣場舞對中老年婦女血脂水平的影響

女性在更年期后患心臟病的幾率增高，這是因為女性在更年期后，卵巢功能減退，雌激素分泌也大幅度減少，膽固醇會升高，高密度脂蛋白降低，因此女性更容易患有動脈粥樣硬化。

膽固醇在體內(nèi)有著廣泛的生理作用，但當其過量時便會導致高膽固醇血癥，對機體產(chǎn)生不利的影響，根據(jù)已有的研究發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化、靜脈血栓形成與膽固醇過高有密切的聯(lián)系。據(jù)發(fā)現(xiàn)，研究人員在《老年病醫(yī)學雜志》上報告說，他們選取了52名60至69歲健康但平時不喜歡運動的志愿者，并安排這些人參加較為劇烈的運動。隨后研究人員檢測了他們血液中的膽固醇含量，并將檢測結(jié)果與他們運動前的膽固醇水平進行對比分析。分析顯示，在運動后膽固醇明顯降低。

三酸甘油脂就是指血中脂肪物質(zhì)如膽固醇、三酸甘油脂等，它能夠?qū)е卵鞍状x異常等疾病。隨著收縮壓、舒張壓的增高，心血管疾病的發(fā)病風險增加，收縮壓與舒張壓均和心血管疾病的發(fā)生存在著連續(xù)的、逐漸增加的趨勢關(guān)系，從表1的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)廣場舞可以使中老年婦女的血壓下降，有利于減輕心臟負擔，減少心腦血管疾病，避免心血管疾病的突發(fā)，提高自身的健康水平。

血脂代謝異常是發(fā)生心血管疾病的重要危險因素，根據(jù)表2的實驗數(shù)據(jù)結(jié)果我們可以總結(jié)出CH（膽固醇）、TG（三酸甘油酯）相對于廣場舞鍛煉前明顯降低，HDL-C（高密度脂蛋白）濃度水平升高。 HDL-C水平低下是心血管疾病的危險因素，而血漿TG濃度升高也逐漸被認為是冠心病的危險因素。廣場舞可降低中老年人血脂和提高高密度脂蛋白濃度，使心肌收縮力增強，外周血管擴張，對于那些參加運動會引起心絞痛的人來說，廣場舞這種比較緩和的運動可以改善他們的病情，防止冠狀動脈硬化、高血壓和心臟病等疾病。

我國正進入老年化社會，中老年婦女承受著越來與強烈的心里緊張和壓抑，身心健康問題不僅僅是她們自己的事情，也關(guān)系到社會的穩(wěn)定和進步，實質(zhì)上是一個社會問題。老年人體育鍛煉不同于中青年，具有滿足閑適的需要，更注重內(nèi)心生活的豐富感、幸福感、寧靜感等主觀效果，沒有外界壓力，沒有思想負擔，是名符其實的娛樂體育。實踐證明，廣場舞鍛煉可以促進老年人健康長壽，延緩中老年婦女的心理衰老，維持或促進中老年婦女的心理健康，治療某些心血管疾病。本課題通過研究發(fā)現(xiàn)：廣場舞對中老年婦女的各項指標以及可以在國內(nèi)外有關(guān)中老年女性參加各種健身運動的研究結(jié)果表明，廣場舞運動具有改善機體機能，提高免疫水平，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素水平，防治各種心血管疾病和骨質(zhì)疏松，延緩衰老等作用，本課題通過調(diào)查、測試等對比研究發(fā)現(xiàn)：

（1） 長期參加有廣場舞蹈的鍛煉對老年人的身體形態(tài)有明顯的改善作用，可以有效降低體脂率和冠心病的發(fā)病率以及冠狀動脈硬化，這些直接反應(yīng)機體健康以及心血管系統(tǒng)致病因素的數(shù)值。

（2） 長期參加廣場舞鍛煉可以改善老年人的心血管系統(tǒng)功能，能延緩機體的衰老，提高機體抗病能力。

（3） 長期參加有氧健身操鍛煉對老年人的心理健康有著積極的作用。

3.2建議

3.2.1廣場舞蹈最直接的目的是為了身體素質(zhì)能夠得到提高，尤其是邁入中年以后，如果不加注意很容易產(chǎn)生各種疾病。廣場舞蹈和其他舞蹈一樣，有助于塑造良好的身形，同時它能讓人們在鍛煉過程中相互交流，宣泄壓力，所以，除了鍛煉身體外，廣場舞蹈還能夠延緩衰老，讓人看上去更顯年輕。隨著生活質(zhì)量的提高，身體健康無疑已經(jīng)成為了廣大中老年婦女心目中頭等重要的問題。真對這個問題我們做出了許多可參考性的建議。

3.2.2對于廣場舞的參與者來說，舞蹈動作難度要適中，選擇自己有十分把握完成的難度動作，切記不要求太難，這樣才能達到健身的目的，同時增強自己的信心。不要過于盲目，要弄清自己的身體狀況，適合什么樣的舞蹈，切忌盲目仿效。特別是老年人，最好測量一下血壓和脈搏，即使是血壓處于正常范圍，也要避免街舞等難度較大或長達2小時以上的任何舞蹈。一般宜從簡單動作做起，不要急于求成，只要“動”起來就會有健身的效果。

3.2.3不少社區(qū)都有廣場舞的固定訓練場所，以就近參與為好，不必跨社區(qū)“長途跋涉”。但車道邊灰塵和汽車尾氣（含多種致癌物）多；路邊或公園等處水泥或瓷磚地太堅硬，可能給關(guān)節(jié)帶來一定損傷，不宜作為運動場所。最好選擇視野開闊、空氣清新的草地或松軟的沙地，且要盡量避開風口。

3.2.4有些人為了跳廣場舞，一大早就起床，連早飯都不吃，還有些人，在晚上要跳到很晚才回家睡覺，這都是不可取的。空腹跳廣場舞，可能導致低血糖的發(fā)生，嚴重者甚至會昏厥。跳舞到很晚才休息，不僅影響周圍居民的休息，還會擾亂自身正常的生物鐘，影響睡眠，日久還會導致多種慢性疾病的發(fā)生。早上活動不要太早，以太陽出來為佳，尤其是秋冬季節(jié)，須待霧退之后再開始跳舞為好；下午以4～6時為佳，晚上則須待晚飯后半小時至1小時后活動。若將公園、樹林等處作為練習場所，更要避開夜間以及清晨日出之前等時段，“聞雞起舞”不可取，因為周邊樹木、花草等植物未經(jīng)光合作用，排出大量二氧化碳，使氧氣減少，不利于健康?？偟脑瓌t是要隨著節(jié)氣與天氣的變化適時調(diào)整，不要過分機械。另外，睡前兩小時內(nèi)不要進行劇烈運動，尤其是老年人，因上床時間比較早，睡前運動容易造成難以入睡，或者疲勞，降低睡眠質(zhì)量。此外，跳廣場舞的場地一般會集中很多人，空氣流通差，時間長了，對呼吸系統(tǒng)也會有影響。

跳舞時心跳、血流加快，呼吸加深，還能促進其他器官的代謝。但是，很多老人覺得廣場舞運動量小，多跳一會兒才有效果，因此跟著舞群從頭跳到尾，算下來，有的甚至會跳上兩個多小時。對此，專家認為，老人運動時間過長，會促使身體釋放大量激素來分解蛋白，補充過度運動的能量需要，加快器官衰老。若超出心臟負荷能力，還會造成心臟功能衰退，反而有害身體健康。

建議鍛煉總時間以不超過60分鐘為宜，這60分鐘要合理分配：跳之前要先做5―10分鐘簡單的拉伸肌肉和韌帶的熱身運動；最多跳40分鐘，強度以脈搏120―140次/分或輕度出汗為準；跳完后原地歇10分鐘左右，可做些動作緩慢、放松的整理運動，不要直接回家，否則會影響大腦氧的補充和靜脈血回流，使血壓降低。此外，老年人跳廣場舞，應(yīng)盡量避免大幅度的扭頸、轉(zhuǎn)腰、轉(zhuǎn)髖等動作。跳舞時穿吸汗的棉質(zhì)衣服，同時最好額外帶件外套，以防出汗后受涼。

[參考文獻]

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[2]張素珍，陳文鵬，趙剛.有氧健身運動對中老年女性體質(zhì)的影響[J].上海體育學院報. 2004（1）：22-25.

[3]姚禎，姚月歌，高血脂癥與動脈硬化[J].日本醫(yī)學介紹.1992（11）：524.

篇9

1.1  一般資料：選取本院2010年1月～2011年12月接收的高血壓患者120例，作為研究組，均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》中高血壓標準。病例納入標準：確診高血壓、年齡＞40歲。排除標準是繼發(fā)性高血壓、患有肝腎原發(fā)性疾病患者。收集健康正常人30例為對照組。

1.2  檢測指標及方法；所有觀察對象均檢查物理指標：脈壓差、脈搏速度。肢體動脈測量采用全自動動脈硬化檢測儀檢測完成PWV的測算。采用美國HP5500型彩色多普勒超聲顯像儀對頸動脈RI進行測量。采用ELISA方法測量血清中AGEs和MMP-9的水平，具體操作按照ELISA試劑說明書操作。

2 結(jié)果

2.1  兩組體重指數(shù)（BMI）與血壓的比較：兩組比較，研究組BMI和脈壓均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1   兩組體重指數(shù)（BMI）與血壓的比較（）

組別

例數(shù)

BMI（kg/m2）

脈壓（mm Hg）

研究組

120

30.65±2.85

60.68±12.52

對照組

30

24.68±2.58

42.38±9.48

P值

 

＜0.05

＜0.05

2.2  兩組PWV、MMP-9、AGEs的比較：兩組比較，研究組的PWV、MMP-9、AGEs水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2  兩組PWV、MMP-9、AGEs的比較（）

組別

例數(shù)

PWV（cm/s）

MMP-9（ng/ml）

AGEs（μg/ml）

研究組

120

1 620±286.85

412.57±30.78

38.86±5.87

對照組

30

1 382±271.92

125.79±10.86

30.16±4.95

P值

 

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3 討論

    高血壓是一種常見的心血管疾病，更是心血管疾病主要的危險因素之一。高血壓對人體的損害主要是血管結(jié)構(gòu)以及功能的改變，對人體心、腦、腎等器官損害較大。據(jù)文獻報道，高血壓引起的血管病變與衰老引起的血管老化類似，可見血管擴張硬化、血管壁增厚等現(xiàn)象[3]。本研究通過脈壓和PWV評估血管老化速度，通過測定血清中MMP-9、糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）等指標判斷高血壓對血管老化的作用強度。

    PWV是檢測動脈硬化程度的主要指標之一，速度越快，表明動脈硬化程度就越大，順應(yīng)性就越差。AGEs可以對動脈硬化起到加速作用，通過改變糖基質(zhì)的成分，使血小板產(chǎn)生凝集，進而血管彈性和順應(yīng)性均降低。并且AGEs會產(chǎn)生一種異常蛋白，影響心血管系統(tǒng)功能。研究報道，AGEs對心血管的影響是多途徑的，造成不同程度的損傷內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞增生、纖維膠原交聯(lián)[4]。MMP-9稱為明膠酶B，長期的高血壓會損傷血管壁內(nèi)皮細胞，刺激平滑肌，產(chǎn)生大量的MMP-9。文獻報道，MMP-9該物質(zhì)可以降解血管細胞外基質(zhì)，導致血管重構(gòu)。目前多數(shù)據(jù)顯示MMP-9參與很多心血管疾病的發(fā)展變化。

    本研究結(jié)果表明，高血壓與血管老化具有很大相關(guān)性，研究組的BMI、脈壓、PWV明顯增高，同時MMP-9和AGEs也增高，表明高血壓是通過影響細胞因子和代謝產(chǎn)物造成血管損害從而導致血管老化。

4 參考文獻

[1] 陶麗麗.益氣活血中藥延緩增齡與高血壓所致血管老化的機制研究[J].中國中醫(yī)科學博士論文,2011,30(1):5.

篇10

當下，心血管疾病已經(jīng)成為我國最嚴峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。2016年6月國家了“2015年中國心血管病報告”，報告指出我國心血管病危險因素流行趨勢明顯，冠心病發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，未來10年這一趨勢仍將得到持續(xù)。目前我國共有心血管疾病患者2.9億，心肌梗死患者280萬，心衰患者450萬，心血管疾病占城鄉(xiāng)總死亡原因的首位，2014年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示心血管死亡占農(nóng)村居民死亡總數(shù)的44.6%，城市居民死亡總數(shù)的42.5%，意味著每5例死亡就有2例死于心血管疾病。這還僅僅是全國平均數(shù)據(jù)，東北地區(qū)因氣候寒冷，居民普遍高鹽飲食，其實際發(fā)病率和致死率估計將顯著高于全國平均水平。心血管疾病的高發(fā)病率、高住院率、高死亡率導致社會公共衛(wèi)生支出的快速增加。2004年以來我國每年急性心肌梗死的住院費用年均增速達32.02%，2014年急性心肌住院費用達到133.75億元。心血管疾病的社會經(jīng)濟負擔已成為重大的公共衛(wèi)生問題，隨時我國人口的老齡化，可以預見未來這一負擔將會進一步加重。

二、 我市當前心血管病學科建設(shè)的格局

     我院是鞍山市較早開展心血管介入診療的單位之一，過去長期走在救治心血管病危重患者的前列。心血管介入技術(shù)是救治急性心肌梗死、心源性休克等危重患者最有利的武器，能快速有效地挽救瀕臨死亡患者的生命，代表了一家醫(yī)院心內(nèi)科的高水平。近年來隨時其他醫(yī)院治療技術(shù)的快速發(fā)展，我院的技術(shù)優(yōu)勢正面臨嚴峻挑戰(zhàn)。目前鞍鋼總醫(yī)院為我市唯一的胸痛中心，2017年鞍鋼總醫(yī)院一共完成各種冠狀動脈介入手術(shù)（PCI）1004例，急性支架置入手術(shù)350例。我院兩個心內(nèi)科病房去年一共完成PCI共300余例，我們病房去年完成急診手術(shù)70余例。急診救治危重心血管患者強調(diào)時間就是心肌、心肌就是生命，快速開通梗死的罪犯血管能最大程度挽救壞死心肌，在挽救患者生命的同時，也減少存活患者未來惡化為心力衰竭的風險，節(jié)約了可能因心衰反復住院治療產(chǎn)生的治療費用。從兩方面看，均能產(chǎn)生積極的社會效益和經(jīng)濟效益。研究顯示，越早開通梗死血管效果越好，患者獲益越大。鞍鋼總院為患者開辟綠色通道，從入院到開通梗死血管（D to B）平均70分鐘左右。我院目前無具體數(shù)據(jù)，但因為人員配備相對不足等客觀原因，目前仍達不到這一水平。今天我們應(yīng)該正視這樣的現(xiàn)實：無論從手術(shù)數(shù)量上，還是完成質(zhì)量上，我們較兄弟單位都有了較明顯的差距。  

三、目前我院存在的一些問題

在平時的臨床工作中，我總結(jié)出我院目前存在的一些具體問題如下。第一，床位總數(shù)不夠。我院目前有兩個心血管專科病房，床位數(shù)一共85張。目前遠遠無法滿足患病群眾的就醫(yī)需求。特別是從海城、臺安、岫巖等周邊地區(qū)轉(zhuǎn)診至我院的危重患者，因床位緊張，有時無法及時的收入病房診治。有些住院困難的患者迫不得已轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院繼續(xù)治療，這等于我們把寶貴的發(fā)展的機會拱手讓給了競爭對手。是我們賴以生存的資源的流失。一家醫(yī)院、一個科室口碑的建立，需要我們幾代人多年不懈的努力，毀掉一家醫(yī)院、一個科室的聲譽，可能僅僅需要一兩件小事。第二、專業(yè)化的醫(yī)療設(shè)備不足。我們醫(yī)院導管室配備有兩臺DSA血管造影機、一臺IABP（搶救心源性休克患者用）、以及其他設(shè)備。近年來介入技術(shù)快速發(fā)展，血管內(nèi)超聲（IVUS）等設(shè)備已經(jīng)在全國三甲醫(yī)院大量配備，作為介入手術(shù)常規(guī)設(shè)備在使用。冠脈血流儲備分數(shù)（FFR）也逐漸往基層醫(yī)院推廣，這些新設(shè)備的應(yīng)用，為保障患者的手術(shù)安全發(fā)揮的重要作用。當下專業(yè)設(shè)備的缺乏已經(jīng)成為我們開展日常工作的瓶頸。第三、心血管內(nèi)科專業(yè)技術(shù)人員缺乏。醫(yī)院要發(fā)展，人才是核心。我院臨床一線工作人員平均年齡偏大，專業(yè)從事心血管內(nèi)科診療工作、擁有正高、副高級職稱的專業(yè)技術(shù)人才絕對數(shù)量偏少，同時缺乏心血管?？谱o士，專業(yè)技師，也是制約學科發(fā)展的重要因素。第四、專業(yè)團隊建設(shè)跟不上。醫(yī)學發(fā)展越來越精細化，臨床診療工作不是一個人的單打獨斗，往往需要團隊的配合，包括臨床醫(yī)師、護士、影像學醫(yī)師、技師、甚至護工的通力合作才能完成。目前在各個環(huán)節(jié)的溝通上，往往存在交流不暢的情況，延誤了對患者的救治。

篇11

1. 2 服用抗壓藥要堅持個體化原則 每一例患者都有其不同的體態(tài)特征 , 醫(yī)生要根據(jù)患者不同的年齡、性別、種族、身體素質(zhì) , 是否接受過藥物手術(shù)治療 , 接受過怎樣的藥物手術(shù)治療等來制定不同的臨床用藥計劃 , 讓每一例患者的治療都個體化 , 特殊化。讓患者得到最完美最適合的藥物臨床治療, 使其血壓值一直保持在理想水平。

1. 3 服用抗壓藥要堅持合理聯(lián)合用藥原則 聯(lián)合用藥有著單個藥物不可比擬的優(yōu)勢 , 可以提高降壓的效率 , 減少藥物的不利效應(yīng), 對患者的器官進行更好的保護, 提高依從性。但是聯(lián)合用藥也要注意 , 要避免同一種藥物的重復使用 , 避免造成不必要的不良反應(yīng)。

1. 4 服用抗壓藥要堅持循序漸進的原則 藥物治療效果比較慢 , 患者與醫(yī)師都不可操之過急。一般最好的都要從小劑量開始, 避免降壓速度太過劇烈, 超過患者的身體負荷

1. 5 服用抗壓藥要堅持平穩(wěn)降壓原則 藥物降壓會在一定程度上對靶器官造成損害 , 為了有效防治這一現(xiàn)象 , 一定要科學有效的計劃藥劑 , 爭取在 1 d 之內(nèi)緩慢的將患者的血壓降到一個穩(wěn)定的水平值。

2 抗壓藥的選擇策略和應(yīng)用措施

2. 1 選擇策略 降壓藥的選擇是一個綜合各個藥劑優(yōu)點的過程。教你如何寫論文選擇策略主要是三個：經(jīng)濟評價;目標血壓值;聯(lián)合治療。降壓藥的主體作用就是降壓。但是選擇降壓藥的時候不能只考慮到降壓療效 , 還要考慮到經(jīng)濟效益 , 在有效的成本下發(fā)揮藥物的最大藥效 , 當然這也是節(jié)約資源的一種表現(xiàn)。而且這樣也能減少患者的經(jīng)濟負擔 , 使患者更加支持配合治療。治療高血壓的經(jīng)濟學分析有一個非常經(jīng)典的比值 - 成本效果分析 , 就是獲得一個生命年所需要支付的凈成本, 當然, 這個比值越小越好。最大限度的降低心血管疾病死亡和病殘總危險 , 這才是藥物治療高血壓的最大目標。高血壓可以導致許多心血管疾病 , 正常情況下自然是相關(guān)性越低越好 , 所以 , 一定要努力把患者的血壓值降到最大的耐受程度。聯(lián)合治療可以使單個藥品更好的發(fā)揮藥效 ,免費論文模板 有效的補充某一種藥物缺失的藥理作用 , 比起長期服用一種藥品 , 聯(lián)合用藥可以降低藥品的劑量 , 減少藥品的不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥在一方面雖然增加了經(jīng)濟負擔 , 但是另一方面聯(lián)合用藥可以避免單方面用藥可能引起的不良反應(yīng)或并發(fā)癥的費用 , 整體上還降低了成本-效果比值。

2. 2 應(yīng)用措施 高血壓并不是只有一種癥狀而是有好幾種分類 , 自然也就要有不同的應(yīng)用措施。面對單純輕、中度的高血壓, 要選擇利尿劑, 這樣可以有最低的成本-效果比值。另一種情況 , 高危人群的高血壓 , 治療相對應(yīng)就應(yīng)該選擇比較貴的療效好的藥品 , 這樣減少了并發(fā)癥的處理費用 , 將患者的生命時間加以延長。第三種高血壓合并心力衰竭 , 應(yīng)選用利尿劑和受體阻滯劑的聯(lián)合使用。打破高血壓引起心血管疾病, 心血管疾病再次引發(fā)高血壓的惡性循環(huán)。

篇12

成立兩年以來，心內(nèi)科科室著重運用各種方式提高本科室醫(yī)務(wù)人員的診療水平。一方面把本科室人員送出去進修深造，誠聘國內(nèi)外知名心血管疾病專家、教授前來坐診講學開展示范手術(shù)；另一方面，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代充分利用現(xiàn)代化高科技技術(shù)手段，建立患者電子化信息檔案，利用醫(yī)院遠程會診平臺，與高水平醫(yī)院專家對接，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

學科帶頭人鄭權(quán)秀主任醫(yī)師引進后，在其帶領(lǐng)下，廣泛開展冠心病介入治療技術(shù)的培訓與實踐工作，如今，心內(nèi)科的介入治療技術(shù)已得到快速發(fā)展。此外，科室還力邀國際知名心內(nèi)科專家講座及手術(shù)交流，極大提高了科室的國際化水平，如與日本著名心臟專家、日本草津心臟中心院長許永生教授、日本豐橋心臟中心主任土金悅夫教授、新加坡國立大學心臟中心主任陳淮沁教授等建立了長期的友好合作，此外與北京安貞醫(yī)院、宣武醫(yī)院、天津胸科醫(yī)院、天津安定醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院、天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院等三甲醫(yī)院簽訂協(xié)議，獲得相關(guān)方面的幫扶指導。特別是近1年多來，許永勝教授為心內(nèi)科疑難重癥患者的診療方案給予了關(guān)鍵性指導，并與天津市西青醫(yī)院心血管內(nèi)科介入手術(shù)團隊密切配合，采用世界上最前沿的逆向?qū)Ыz交換、血管內(nèi)超聲等心血管介入手術(shù)技術(shù)，為3例冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）患者進行極高難度心血管介入手術(shù)治療，使3位患者重建冠脈血運，緩解了他們的病情，為西青區(qū)域及周邊此類疑難心臟病患者帶來康復的希望。同時，也擴大了本科室醫(yī)務(wù)人員的國際視野，提高了臨床實踐技能。

心血管疾病的猝死機率較高，其潛在病因在早期并不容易被發(fā)現(xiàn)。因此，識別發(fā)病誘因，做好早期預防尤顯關(guān)鍵。為向民眾普及心血管疾病方面的知識，心內(nèi)科不斷響應(yīng)區(qū)域政府的號召，滿足周邊百姓的需求，開展了一系列大型健康講座，極大地提高了普通百姓對心血管疾病的認識水平。

鄭權(quán)秀主任常以圖文并茂的形式，為中老年人講解心血管疾病常見的發(fā)病癥狀，強化民眾對其潛在危險及后果的重視力度，加強心血管的保養(yǎng)，樹立積極就醫(yī)的心態(tài)，同時也為部分有需要的居民進行義診和基本的健康指導。通過一系列健康講座，區(qū)域百姓對高血壓、心絞痛、心肌梗塞、心衰等疾病的預防有了充分的認識。

打造遠程會診中心

工欲善其事，必先利其器。心內(nèi)科科室的快速發(fā)展，離不開信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用。目前，天津市西青醫(yī)院已經(jīng)建立遠程會診中心，與全國多處知名三甲醫(yī)院簽訂技術(shù)協(xié)議，通過開展疑難手術(shù)、遠程會診等共同為天津市西青區(qū)及周邊居民服務(wù)。

遠程會診中心是通過兩個電子屏幕與外部醫(yī)院專家相對接，一方面可以與專家本人進行視頻通話，一方面可以通過屏幕傳輸播放患者相關(guān)的動態(tài)短片。雙方可以就患者病情及手術(shù)難度，確定最新的診療方案，讓患者享受到更加全面優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

心內(nèi)科與技術(shù)力量雄厚的北京安貞醫(yī)院遠程聯(lián)合，以開展心肺血管疾病診治為重點，通過先進的信息傳播手段，雙方可以清晰準確地探討患者的病情狀況。早在心內(nèi)科成立伊始，鄭權(quán)秀主任即與北京安貞醫(yī)院心血管首屈一指專家周玉杰博士等實現(xiàn)了首次對接會診，討論了心內(nèi)科一名疑難患者的病情，并在網(wǎng)上初步?jīng)Q定實施手術(shù)方案和操作細節(jié)。周玉杰博士在一周后親赴天津市西青醫(yī)院，與鄭權(quán)秀主任醫(yī)師等共同為一位疑難病人實施了近兩小時的心臟介入手術(shù)，成功挽救了病人的生命。

通過遠程會診中心平臺的廣泛應(yīng)用，科室醫(yī)生不出醫(yī)院，即可通過遠程會診系統(tǒng)與外部知名專家即時聯(lián)系，準確診斷疑難病情。這種做法使科室重病患者身在西青，即可享受到高水平的診療服務(wù)，為區(qū)域百姓打通了“綠色診療快速通道”。

齊頭并進 引領(lǐng)科室跨越式發(fā)展

兩年多來，心內(nèi)科已經(jīng)發(fā)展成為擁有使用床位數(shù)量35張，專業(yè)人員包括主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師3名，醫(yī)師4名的重點科室之一。并在鄭權(quán)秀主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下不斷發(fā)展壯大。

建室初期，鄭權(quán)秀主任醫(yī)師即被引進，他擁有在天津市第三中心醫(yī)院、泰達國際心血管病醫(yī)院及人民醫(yī)院的心內(nèi)科及CCU、急診科工作具有豐富的臨床經(jīng)歷，期間并被委派至北京安貞醫(yī)院、中國醫(yī)科大學、日本京都市桂病院心臟血管中心、日本豐橋心臟中心進修學習，目前發(fā)表多篇論文。

他尤其擅長冠狀動脈介入診治，血管內(nèi)超聲檢查和圖像解析。目前，完成冠狀動脈介入診治3000余例，血管內(nèi)超聲檢查800余例。并且，他在急性心肌梗死患者的再灌注治療、主動脈球囊反駁及起搏器治療方面頗有建樹，對心臟病危重癥患者的臨床診治經(jīng)驗豐富，能切實根據(jù)患者特點制作個體化的治療方案。

為提高科室整體醫(yī)療水平，鄭權(quán)秀主任在科室內(nèi)部全面開展介入診治醫(yī)療技術(shù)手段的培訓及應(yīng)用，大力提升科室醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。同時廣泛進行心血管疾病的宣講工作，提升區(qū)域百姓對該疾病的早期預防與簡單應(yīng)對能力。

篇13

也許很少有人知道，大慶研究從一開始就是一個多學科專家介入的大型國際合作糖尿病科研項目。研究的發(fā)起者之一是在北京協(xié)和醫(yī)院這座我國最高醫(yī)學殿堂工作多年的卓越臨床糖尿病學專家潘孝仁教授，另一位是美國著名糖尿病流行病學專家彼得?白尼特教授。研究的初衷就是在中國率先探討生活方式干預能否解決高危人群預防糖尿病和心腦血管疾病這一世界難題。他們雄心勃勃的計劃就是將來有一天把中國的經(jīng)驗推廣到全世界!他們深知完成這一難題至少有三個必要的前提：第一，就是必須找到一位有豐富心腦血管疾病防治經(jīng)驗并熱心流行病研究的專家；第二，必須找一個組織得很好，人口又很少流動的小社會；第三，必須有當?shù)匦姓啄X的支持。這個組織得很好和人口相對流動性很小的“小社會”，最后就選擇了上世紀80年代“全國石油大會戰(zhàn)”時期的“標兵”――大慶油田。這個心血管疾病的專家就是當時已經(jīng)與我國心臟病醫(yī)學泰斗吳英愷合作多年的大慶油田總醫(yī)院院長胡英華教授，在當時他已經(jīng)是享譽我國東北地區(qū)的高血壓病專家。而且，研究項目得到了當?shù)卣淖畲笾С郑椖績H能從國家拿到5萬元人民幣資助的情況下，當時的大慶油田總指揮部慷慨解囊資助本研究27萬元。在可謂萬事俱備的情況下，研究開始了。然而還有許多意想不到的困難在等待著他們：在當時糖尿病患病率不足1％的情況下，人們并不了解糖尿病的危害，也不知道預防的重要，人們甚至拒絕貢獻出那少量的血液供糖尿病檢查，盡管這些檢查是免費的。研究者們?yōu)榱诉@項研究付出許多辛勞和精力，特別是那時的潘孝仁教授已經(jīng)56歲了。

“功夫不負有心人”!大慶糖尿病研究的一個六年的結(jié)果顯示，簡單的生活方式干預對于肥胖或不肥胖的高危人群，都顯著減少糖尿病的發(fā)生率，其降低幅度達30％～50％。這是世界上第一個隨機分組的糖尿病預防試驗，它在全世界首次證明糖尿病是可以預防的，以合理飲食和增加體力活動為主要內(nèi)容的生活方式干預極為有效。1992年的這項早期大慶糖尿病預防研究的結(jié)果，被其后的美國、芬蘭、日本、印度的類似研究所證實，由此全世界糖尿病學界都一致認為糖尿病是可以預防的。這大大提升了“大慶研究”的價值，并奠定了中國糖尿病預防研究在世界糖尿病預防中的地位。