引論：我們?yōu)槟砹?3篇藥學(xué)管理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念[2]。國際藥學(xué)聯(lián)合會竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認(rèn)為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學(xué)界學(xué)者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個領(lǐng)域:(1)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。醫(yī)院藥房的責(zé)任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護(hù)個人隱私。(2)供應(yīng)和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責(zé)任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟(jì)要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準(zhǔn)確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責(zé)任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進(jìn)合理用藥。
3全程化藥學(xué)服務(wù)
“全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想[3],即醫(yī)院藥學(xué)以患者為中心實施藥學(xué)管理和服務(wù),進(jìn)而開展藥學(xué)價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應(yīng)鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中,將藥學(xué)服務(wù)的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。
4臨床路徑
臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負(fù)責(zé)的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)計劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護(hù)理、監(jiān)測項目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等)、疾病知識教育、治療階段目標(biāo)、時間要求以及運(yùn)動、飲食、營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等。臨床路徑模式認(rèn)為,隨著循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)的推行,藥學(xué)服務(wù)面臨著更加艱巨的任務(wù),因此,還不足以實現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認(rèn)為,臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護(hù)等衛(wèi)生服務(wù)工作熔為一體,真正做到以患者為中心。
5醫(yī)院藥學(xué)工作的目標(biāo)管理及質(zhì)量指標(biāo)
目標(biāo)管理是在管理工作中事先確定工作目標(biāo),并規(guī)定實現(xiàn)目標(biāo)方法的管理方法。在醫(yī)院藥學(xué)部門尤其是藥房和制劑室實施這種管理模式將有助于提高管理效能,實現(xiàn)組織目標(biāo)。實行目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標(biāo),即以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)。具體實施方案包括4個方面:確定總目標(biāo)、制定目標(biāo)決策、規(guī)劃目標(biāo)流程、目標(biāo)跟蹤控制。方案實施中采用三級考核即科領(lǐng)導(dǎo)定期檢查,各科室使用工作月報表,個人建立考評制度。目標(biāo)管理體現(xiàn)對一個單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)設(shè)置藥品的供應(yīng)、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標(biāo)。對于制劑生產(chǎn),應(yīng)制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設(shè)備完好率等指標(biāo)。對藥學(xué)保健,應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報告(ADR),抓住目標(biāo)管理中系統(tǒng)、定量和責(zé)任3原則,結(jié)合藥學(xué)全面工作,推動醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展。
總之,醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展取決于2種因素:一是社會環(huán)境的6需求和壓力,即醫(yī)院藥學(xué)面臨的種種挑戰(zhàn),以及社會對醫(yī)院藥學(xué)的需求變化;二是醫(yī)院藥學(xué)管理思想,這一思想的力量最終落實在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進(jìn)的醫(yī)院藥學(xué)管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽(yù)的醫(yī)院藥學(xué)工作。
參考文獻(xiàn)
1胡晉紅.實用醫(yī)院藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版,2000.
2吳蓬,黃興悅.藥品質(zhì)量管理與監(jiān)督[M].成都:華西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院,1991.
篇2
1.E-mail(電子郵件)：它本身是一種工具，但它所發(fā)送和接收的消息(message)則又是一種資源，它是在Internet上最重要和使用最普遍的工具和資源。
2.MailingLists(新聞或?qū)ｎ}討論組)：它是利用E-mail的傳播功能，將某一信息的若干份拷貝傳送至所有需要它的用戶(討論組成員)手中。
3.Newsgroups(新聞組)：類似于MailingLists，它也是為對某一方面感興趣的用戶提供新聞、評論和其它信息的一個場所，但它不同于MailingLists之處在于并不是利用E-mail來實現(xiàn)信息的交流，而是用一種稱為Newsreader的程序來訪問Newsgroups的資源。
4.WorldWideWeb(全球信息網(wǎng)，WWW或Web)：它是一個Internet網(wǎng)點組，并創(chuàng)建了它自己的Web文檔或稱Web頁(pages)供用戶瀏覽。Web頁的特點是其上有許多超級文本鏈接(hypertextlinks)或突出顯示的關(guān)鍵字，一但某一個鏈接或關(guān)鍵字被選中，則會打開相應(yīng)的新一頁，用戶可以方便地利用鼠標(biāo)即可實現(xiàn)在Web上的漫游，獲取各種資源(文本、圖片、聲音、動畫以及視像節(jié)目等)。
5.Telnet(遠(yuǎn)程終端模擬服務(wù))：利用Telnet功能可以使自己的電腦暫時成為遠(yuǎn)程計算機(jī)的一個終端去運(yùn)行和訪問保存在該遠(yuǎn)程計算機(jī)中的程序和信息，檢索許多大學(xué)和公共圖書館中的目錄，溝通與政府間的聯(lián)系，獲得相應(yīng)的資源，但Telnet也是Internet工具中最難掌握的一種。
6.FTP(FileTransferProtocol，文件傳輸協(xié)議)：是用于通過Internet從一臺計算機(jī)向另一臺計算機(jī)進(jìn)行文件拷貝的一種標(biāo)準(zhǔn)Internet協(xié)議，通過FTP可以下載程序、書籍、以及各種政府的信息等。
7.Gopher：是在Web之前出現(xiàn)的一種工具和資源，由遍布全球的Gopher服務(wù)器組成的服務(wù)系統(tǒng)，其資源以標(biāo)準(zhǔn)化的且易于使用的菜單方式存在，每一個服務(wù)器都含有有關(guān)本地資源的菜單，雖然通過Gopher只能訪問部分Internet資源，但這部分資源包括了大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)和政府機(jī)關(guān)，現(xiàn)在Gopher資源也可用Web來訪問。
8.TalkandChat：它們是交互式通信工具，也是最少用的Internet工具，它們可使Internet用戶間實現(xiàn)實時相互交流。Talk是在兩用戶之間建立一對一的交談，而Chat可以允許兩人以上的多用戶交流會談。
下面我們結(jié)合本專業(yè)重點介紹其中兩種使用最多，最方便，界面友好的工具和資源。
二、E-mail(電子郵件)
E-mail是Internet中使用最普遍的工具，具有快捷、方便、廉價的優(yōu)點，從理論上講，發(fā)送一封郵件僅需幾秒鐘即可達(dá)世界任何地方，但往往一封郵件需要多個服務(wù)器的轉(zhuǎn)送以及受通信繁忙程度的影響，一般需要數(shù)分鐘達(dá)對方主機(jī)，這是普通的郵件不可比的一種傳遞速度，而其費(fèi)用僅為一次市話費(fèi)。這種快捷與廉價使得E-mail成為我們與國內(nèi)外同行建立快速聯(lián)系和交流有效而經(jīng)濟(jì)的工具，也可用于進(jìn)行資料的索取、傳輸、參與專業(yè)學(xué)術(shù)討論，以及加快審稿和出版周期等。值得一提的是，利用E-mail參與專業(yè)的MailingLists(討論組)，是很好的獲取信息和知識的途徑，值得大家使用。在我們上網(wǎng)期間找到與藥學(xué)專業(yè)有關(guān)的討論組(MailingLists)有28個，涉及藥學(xué)的各個方面，如藥理、藥劑、生物藥劑學(xué)、藥物不良反應(yīng)、臨床藥學(xué),藥物化學(xué)，藥物分析等。當(dāng)我們加入到某一討論組后，每天可收到該討論組送來的信息(E-mail郵件)，即各種專業(yè)問題和相應(yīng)的回答，任何成員均可向討論組發(fā)送問題或解答問題。我們加入的一個討論組——美國藥學(xué)會藥物歷史討論組是一個藥學(xué)問題討論組，其成員來自39個國家有1100多專業(yè)人員(人數(shù)每天在增加)，這是天天都在進(jìn)行的世界范圍的討論，使我們開擴(kuò)視野，增長知識，廣交朋友。參加討論組無需交費(fèi)，只要向該討論組提出申請即可，因此，望已上網(wǎng)的同仁選擇合適的討論組盡早加入。
三、WorldWildWeb
是一個利用超文本(Hypertext)文件和多媒體的全球網(wǎng)，目前在Internet中應(yīng)用最為廣泛。在Windows98界面下Netscape4.0或4.5和MSExplorer4.0或5.0都是進(jìn)入WWW良好的瀏覽工具，在進(jìn)入Web頁后，可通過對其突顯字的選擇方便地瀏覽感興趣的內(nèi)容。對于藥學(xué)專業(yè)人員來講，可以通過WWW了解國際藥學(xué)最新研究進(jìn)展，瀏覽當(dāng)月藥學(xué)有關(guān)雜志，參加藥劑學(xué)專題討論，閱讀國際藥學(xué)術(shù)會議公告等。但要想利用這些資源首先的知道它們存在的地點，下面我們介紹Web上尋找藥學(xué)資源地址，并介紹幾個藥學(xué)網(wǎng)點。
1.資源尋找：在Internet上獲得信息的主要方式是使用能夠進(jìn)行信息檢索的獲得信息工具，一般分為交互式和索引式及名稱地址錄三大類型檢索工具。目前Web搜索和查詢的工具有二十余種，各有特點，我們介紹常用的四種。
(1)Yahoo：是一個非常優(yōu)秀和流行的Internet搜巡工具，有中文版和英文版，它將不同的網(wǎng)頁分門別類，進(jìn)入主頁(HomePage)后，在搜巡(Search)框中輸入pharmaceutics（藥學(xué)），可找到53條和1963條與藥學(xué)相關(guān)的中英文信息，包括新產(chǎn)品、Web地址、藥學(xué)雜志、藥學(xué)組織、研究所以及信息庫等。也可在進(jìn)入主頁后，選擇HealthandMedicine，進(jìn)入次級頁面選取pharmacetics，可找到有關(guān)組織機(jī)構(gòu)、藥學(xué)雜志、研究所、會議公告、公司信息等，但目前這一位點收集的內(nèi)容有限，且擁擠異常。
(2)Lycos：是全球最大的網(wǎng)絡(luò)資源的索引數(shù)據(jù)庫，也是一種有效而方便的Web搜巡工具，它在搜索文件、內(nèi)容以及文檔的次序方面表現(xiàn)出一定的人工智能，但更新速度較慢，含有大量過時信息。在許多搜索工具目錄中，都有向Lycos的鏈接。如Microsoft就將Lycos作為其InternetExplorerWeb瀏覽器的搜索工具。進(jìn)入Lycos主頁后，在其“Search”框中輸入pharmaceutics，結(jié)果顯示共搜巡了6千6百多萬個Web頁，與藥學(xué)有關(guān)的資源地址有4881個，可根據(jù)個人的需要選取所需的地址。
(3)Excite：也是一種優(yōu)秀的Web搜巡工具，著名的網(wǎng)景公司(NetscapeCo.)就將其作為NetscapeVanigaorGold4.0版本瀏覽器的搜索工具，在其主頁有分類目錄可供逐級向下查找，也可從“Search”框中輸入檢索詞直接搜索。我們用“pharmaceutics”搜索，發(fā)現(xiàn)有20,539個與藥學(xué)這一詞相關(guān)的文件，如果想限制搜索范圍，可在主頁搜索前選擇“AdvancedSearch”。
(4)Webcrawler：它在創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫時不僅要搜索URL和鏈接，而且還要搜索Web文檔的全部內(nèi)容，這就使得它更適于搜索那些隱藏在文檔內(nèi)部的信息，同時還搜索Gophers、FTP服務(wù)器，如此廣泛的搜索空間使它很適合于查找那些你認(rèn)為有可能不在Web服務(wù)器上的信息，但檢索的準(zhǔn)確性不高，對于模糊檢索相當(dāng)有利。如果在搜索框中有多個檢索詞時，可在復(fù)選框中選擇“AND”來設(shè)定其間關(guān)系，否則以“OR”作缺省設(shè)定。
2.藥學(xué)網(wǎng)點介紹：
(1)美國食品和藥品管理局（FDA）：FDA在Internet上的主頁及其內(nèi)容是藥學(xué)信息的巨大資源，主頁有FDA新聞、食品、人用藥品、生物制品、醫(yī)療器械、獸藥、化妝品、現(xiàn)場檢查和進(jìn)口、毒理和外語版等圖標(biāo)，其中介紹人用藥品的情況，包括分二級標(biāo)題如藥品審評和研究中心（CenterofDrugEvaluationandResearch，CDER）的主頁，包括藥品審評過程的信息，政策和程序手冊（MaPPs），有關(guān)藥品法規(guī)一般項目的快速索引等。藥品副作用系統(tǒng)（藥品缺陷和流行病學(xué)部的自然報告系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，主要來自職業(yè)醫(yī)生報告）。艾滋病臨床試驗信息服務(wù)，藥副作用年度報告，已批準(zhǔn)具有等效性的藥物（橙皮書），已批準(zhǔn)具有等效性的藥物（積累增補(bǔ)本）更新等。已批準(zhǔn)具有等效性的藥物每月增補(bǔ)和取消，藥品主文檔：CDER在其Gopher地址出版過藥品主文檔目錄，OTC藥物輔料和含醇警告聲明的審評。FDA藥品和器械產(chǎn)品批準(zhǔn)目錄，有關(guān)藥物安全的標(biāo)簽改變。FDA醫(yī)藥產(chǎn)品報告程序。國家藥品編碼目錄（NPCD）的每季度更新。非處方藥（OTC）專頁，給消費(fèi)者和醫(yī)藥工業(yè)廠商提供的OTC信息。專利期延長的新專利的備案號，新藥專利和失效期、SAS藥物制劑穩(wěn)定性、每月分類整理即將出臺的信息、批準(zhǔn)信和批準(zhǔn)的最后印制標(biāo)簽圖形、非活性成分指南、Orphan藥物、評審部專用信息等。法規(guī)指南包括藥品投入市場后副作用報告規(guī)章的實施、人用藥的現(xiàn)行GMP通知、學(xué)院審評委員會操作和臨床研究要求、政策和程序手冊（MaPPs）、即將出臺的信息、食品、藥品和化妝品有關(guān)法規(guī)等等資源。
(2)中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫（CBMdisc)：是由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所開發(fā)研制的大型綜合性醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫收錄了1983~1998年間輛900多種醫(yī)學(xué)期刊，以及匯編、會議論文的文獻(xiàn)題錄，總計966215條文獻(xiàn)：自1994年起，CBMSdisc的收錄范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，年收錄量達(dá)160000條以上，并增收了文摘、英文題名、關(guān)鍵詞等字段，加強(qiáng)了主題詞標(biāo)引及分類的深度。CBMdisc的收錄范圍涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)、中藥等生物醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。目前，CBMdisc是國內(nèi)應(yīng)用最為廣泛的中文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，能基本上滿足各級臨床醫(yī)生對中文藥學(xué)文獻(xiàn)的需求，可免費(fèi)檢索。
(3)牛魔網(wǎng)健康藥塞:是國內(nèi)較好的藥學(xué)綜合網(wǎng)站，包括科學(xué)用藥，可查詢西藥、中草藥圖庫、中藥有效成份資料，中國中草藥大典、中藥基本信息數(shù)據(jù)庫、中國中成藥數(shù)據(jù)庫、全國醫(yī)藥廠家、國內(nèi)外著名醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)址和藥品市場行情等醫(yī)藥資源，并可通過郵件列表，及時得到該站更新通知。
(4)免費(fèi)網(wǎng)上檢索Medline數(shù)據(jù)庫：雖然這地址不是藥學(xué)專業(yè)網(wǎng)址，但Medline是世界上最大的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，將它介紹給大家會受益匪淺。該網(wǎng)點允許最多查詢200條，如果所查文獻(xiàn)較多，可通過主題詞或年份限制，反復(fù)查多次。輸入主題詞后檢索，檢出題目后，如需看摘要，可在編碼欄內(nèi)打勾，選擇恢復(fù)原文，即可看到所選條目文摘。如要限制檢索，可選“AdvancedSearchPage”，對主題詞、題目中間的詞、摘要中出現(xiàn)的詞、作者姓名均可檢索。另外還可限制只找英文摘要、與人有關(guān)的(排除動物)、雜志類型、文章類型及時間限制(從當(dāng)前到1966年)，所查內(nèi)容與光盤相同，但早2個月得到新內(nèi)容，并比付費(fèi)光盤檢索還便宜。
以上僅介紹了幾個藥學(xué)網(wǎng)點，但實際上電子專業(yè)雜志或電子新聞雜志遠(yuǎn)不止這些，如國內(nèi)數(shù)字化期刊,國外網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)新聞及雜志,收集了超過300種醫(yī)藥雜志的網(wǎng)址，并提供連接，大家可根據(jù)個人需要選擇瀏覽。
四、對于Internet在藥學(xué)使用中的建議
1.Internet網(wǎng)作為一個龐大的信息源和快速傳遞信息的通道，應(yīng)當(dāng)受到藥學(xué)界的重視和充分的利用，盡快掌握這一工具必將會對促進(jìn)藥學(xué)的快速發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，利用現(xiàn)代通信技術(shù)是現(xiàn)代藥學(xué)工作者必須掌握的技能。我們建議在藥學(xué)專業(yè)雜志上開辟Internet園地，普及網(wǎng)絡(luò)知識，探討如何用好藥學(xué)資源，交流經(jīng)驗，共享網(wǎng)址，同時還可探討藥學(xué)軟件的開發(fā)、應(yīng)用等知識講座。
2.建議在具備數(shù)據(jù)通信條件的作者論文后面附注E-mail地址，以逐步普及這新的現(xiàn)代信息技術(shù)的通信交流手段，加快信息和科研的交流。
參考文獻(xiàn)
1電腦報社編輯部.電腦報合訂本——Internet之窗.成都：西南交通大學(xué)出版社，1998.11-12.
篇3
1.2改革實驗教學(xué)方法
將傳統(tǒng)的以灌輸、模仿、驗證為特點的實驗教學(xué)模式改革為以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、教師輔導(dǎo)為特點的新型模式，采用以學(xué)生為中心的引導(dǎo)式、提問式、研討式、互動式等多種教學(xué)方法，以學(xué)生自主實驗為主，引導(dǎo)學(xué)生思考實驗中出現(xiàn)的問題，讓其依靠自己的能力去解決問題，而不是一味地依賴教師。對操作難度較大、學(xué)生第一次接觸的內(nèi)容，教師可先講解，然后對關(guān)鍵步驟進(jìn)行示范操作。合理分配實驗課時間，在實驗過程中給學(xué)生留出一定的時間，采用開放式教學(xué)，讓學(xué)生發(fā)散思維，對學(xué)科領(lǐng)域的知識進(jìn)行拓展，并采用小組討論的形式對拓展知識進(jìn)行探索性實驗研究，教師隨時進(jìn)行指導(dǎo)。
1.3注重實驗教學(xué)過程的監(jiān)督管理
對實驗教案的書寫、實驗課前的講解、實驗過程中的指導(dǎo)、實驗時間的安排、實驗考核體系的建立等方面進(jìn)行規(guī)范的監(jiān)督管理，并建立詳細(xì)的預(yù)實驗管理制度。對于更新的實驗，要求實驗教師必須做預(yù)實驗，取得預(yù)期結(jié)果后才可指導(dǎo)學(xué)生實驗。學(xué)生在實驗前必須書寫預(yù)習(xí)報告，這樣可促使其主動思考，帶著問題上實驗課。在實驗課上，教師采用提問的方式檢查學(xué)生的實驗預(yù)習(xí)情況。在實驗過程中，教師必須及時糾正學(xué)生不正確、不規(guī)范的操作。我們修訂編寫了《專業(yè)實驗考核成績冊》，此成績冊包括預(yù)習(xí)報告、實驗項目過程記錄、項目考核及評分標(biāo)準(zhǔn)。其中實驗項目過程記錄包括實驗?zāi)康摹⒃怼⒃囁幖霸囈骸⒃O(shè)備器材、實驗步驟、實驗現(xiàn)象及實驗數(shù)據(jù)結(jié)果、小組討論報告等。實驗結(jié)束后，學(xué)生在實驗室當(dāng)堂完成預(yù)習(xí)報告、實驗項目過程記錄的書寫，并交給指導(dǎo)教師。為督導(dǎo)整個實驗過程、培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識、檢查教師的教學(xué)態(tài)度及教學(xué)水平和實驗員的準(zhǔn)備工作情況，我們編寫了《實驗教學(xué)日志》，制訂了實驗教學(xué)日志登記制度，日志詳細(xì)記錄了實驗準(zhǔn)備情況、學(xué)生預(yù)習(xí)情況、實驗實到人數(shù)、缺勤人數(shù)及缺勤原因、值日分組、實驗運(yùn)行情況及缺勤學(xué)生和教師的反饋意見等。在實驗結(jié)束后，值日生、指導(dǎo)教師、實驗員共同在日志上簽字后方可離開實驗室。
1.4更新實驗內(nèi)容，構(gòu)建綜合化、多層次的藥學(xué)實驗教學(xué)新體系，保證實驗教學(xué)質(zhì)量
我們更新了藥學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)內(nèi)容，刪除了一些重復(fù)性、驗證性實驗，如刪除了定性鑒別實驗，給學(xué)生多一些時間結(jié)合藥典熟悉藥品的檢驗程序。要徹底改變傳統(tǒng)教育模式下實驗教學(xué)處于從屬地位的狀況，創(chuàng)造一個更具綜合性、設(shè)計性和創(chuàng)造性的實驗環(huán)境。開設(shè)了綜合實訓(xùn)實驗課程，不僅能使學(xué)生掌握扎實的基本知識與技能，而且對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)大有好處。如：從某天然藥物或中草藥中提取分離有效成分或通過化學(xué)合成原料藥將其制成劑型，再進(jìn)行藥品質(zhì)量檢驗。這一實驗項目整個過程涵蓋了生藥學(xué)（藥材鑒定）、天然藥物化學(xué)（有效成分提取分離）、藥物化學(xué)（化學(xué)合成）、藥劑學(xué)（劑型制備）、藥物分析學(xué)（藥品質(zhì)量檢驗）等內(nèi)容，把生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)等學(xué)科實驗有機(jī)結(jié)合起來，形成一個藥物研發(fā)過程的系列實驗，讓學(xué)生通過這樣的綜合實訓(xùn)，把所學(xué)的專業(yè)知識充分融合在一起，使學(xué)生在牢固掌握藥學(xué)基本知識的基礎(chǔ)上對藥學(xué)專業(yè)知識有一個全面系統(tǒng)的認(rèn)識。
1.5開設(shè)探究性實驗課程
鼓勵學(xué)生對實驗項目進(jìn)行探索性研究，結(jié)合生產(chǎn)實際，開展自主性實驗探究工作。在綜合實訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)生根據(jù)教師給定的題目，自行查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)，設(shè)計實驗方案并實施實驗。2013年，我們面向即將進(jìn)入生產(chǎn)實習(xí)階段的學(xué)生開設(shè)了為期兩周的探究性實驗課程，在實驗結(jié)束后，讓每個小組選出一名學(xué)生在總結(jié)會上做PPT展示，學(xué)生興趣濃厚、爭先發(fā)言，均感覺收獲很大。隨后針對該活動的追蹤問卷調(diào)查顯示：94%的學(xué)生在探究性實驗中操作技能和知識的掌握與以往單獨學(xué)科實驗相比，具有明顯進(jìn)步，而且記憶非常深刻；96%的學(xué)生愿意參與探究性實驗。開設(shè)探究性實驗為學(xué)生的成才與發(fā)展提供了更堅實、更專業(yè)、更廣闊的平臺。
1.6加大實驗室開放力度，對實驗室進(jìn)行開放性管理
課余時間定期開放實驗室，使學(xué)生解決在實驗課上不能解決的實驗問題。在實驗室開放過程中，由實驗技術(shù)員指導(dǎo)學(xué)生大型儀器的操作，并進(jìn)行實驗室安全教育[8]。實驗室實施開放管理，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、積極性，充分挖掘了學(xué)生的潛能，對提高學(xué)生解決實際問題的能力等方面具有積極作用，同時也提高了實驗室的管理水平和實驗技術(shù)員的業(yè)務(wù)水平。
1.7加強(qiáng)實驗室建設(shè)，優(yōu)化實驗教學(xué)環(huán)境，建立實驗員考核機(jī)制
我們充分考慮實驗涉及的安全因素，在實驗室配備了完善的安全防護(hù)設(shè)備：安裝了應(yīng)急噴淋設(shè)備、洗眼器、消防報警系統(tǒng)和整體通風(fēng)設(shè)備。此外，還根據(jù)實驗需要，為接觸危險化學(xué)品的實驗技術(shù)員配備實驗防護(hù)服、護(hù)眼鏡和防護(hù)口罩，從細(xì)節(jié)上為實驗員的人身安全和實驗室財產(chǎn)安全提供保障，使實驗員在保證自身安全的基礎(chǔ)上全身心地投入到實驗教學(xué)工作中。同時，建立詳細(xì)合理的實驗員考評體系，由學(xué)生評價實驗員的工作態(tài)度、工作效果，由實驗帶教教師評價實驗員的專業(yè)水平和能力。良好的實驗室硬件必須有科學(xué)合理的管理制度相配套，兩者相輔相成、互相促進(jìn)。
1.8重視實驗教學(xué)
將實驗教學(xué)放在與理論教學(xué)同等重要的地位，轉(zhuǎn)變重理論、輕實驗的陳舊思想及實驗教學(xué)附屬于理論教學(xué)的傳統(tǒng)觀念，并推出一系列實驗教育教學(xué)改革措施，使實驗教學(xué)既與理論教學(xué)有機(jī)結(jié)合，又具有其獨立職能。
1.9拓展實驗教學(xué)空間，開闊實驗教學(xué)視野
藥學(xué)專業(yè)的實踐性很強(qiáng)，藥學(xué)教育離開了理論與實踐的結(jié)合、離開了知識傳授和能力培養(yǎng)的結(jié)合、離開了實訓(xùn)與生產(chǎn)實踐，就如同“紙上談兵”。我們與制藥企業(yè)、藥檢所及醫(yī)院藥房合作，定期組織學(xué)生去見習(xí)參觀，使實驗教學(xué)由封閉走向開放，也使學(xué)生獲得了一定的工作經(jīng)驗、提高了綜合素質(zhì)，還拓寬了就業(yè)渠道。
篇4
提出問題就是向常識挑戰(zhàn)，它是刺激人腦積極向上的有效方法。現(xiàn)行的中學(xué)教材雖經(jīng)精心編寫，但也有不少問題。如：初三第二章第三節(jié)“元素元素符號”中強(qiáng)調(diào)了元素組成宏觀物質(zhì)，而微粒構(gòu)成物質(zhì)，但課本出現(xiàn)“氦氣等稀有氣體是由單原子組成的”一句，易混淆學(xué)生的思想。再如：高一必修本中講“氣體體積主要取決于分子間的平均距離，而不像液體、固體那樣，體積主要取決于分子的大校”這一說法不嚴(yán)密，如固、液體是由原子或離子構(gòu)成的呢？另外還有講到同位素時，35Cl和37Cl－屬不屬于同位素？倘若是同位素，其性質(zhì)不相同又如何解釋等等。只要用心思考，不難發(fā)現(xiàn)還有其他值得商榷之處。在化學(xué)教學(xué)中，要鼓勵中國學(xué)習(xí)聯(lián)盟膽思考，敢于提出問題和自己的看法，展開討論，為學(xué)生提供發(fā)表不同的學(xué)習(xí)感受和見解的機(jī)會，使他們在“一事多論、一知多用、一題多解”的學(xué)習(xí)活動中放射智慧的火花，培養(yǎng)出“不唯上”、“不唯書”的開拓精神和創(chuàng)造才能。
二、營造問題環(huán)境
創(chuàng)造思維都是在提出問題中表現(xiàn)出來的，因此營造積極思維的問題環(huán)境便成了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造思維的重要方式之一。在平時的化學(xué)教學(xué)中，要認(rèn)真鉆研教材，精心設(shè)計教案，巧設(shè)疑問，以趣激疑，以問設(shè)疑，以疑導(dǎo)思。如在講到堿金屬的性質(zhì)時，首先演示光亮的鐵釘置于CuSO4溶液中的實驗，讓學(xué)生觀察實驗現(xiàn)象后分析“為什么鐵釘表面會變成紅色？”并進(jìn)而發(fā)問：“如將金屬鈉放入CuSO4溶液中呢？”學(xué)生在鐵和CuSO4溶液反應(yīng)的思維定勢下，很容易得出生成Na2SO4和Cu的結(jié)論，此時再演示Na和CuSO4溶液的實驗，卻得到了不同的實驗現(xiàn)象。利用學(xué)生感受后的興奮狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生對問題作層層深入的思考，挖掘中國學(xué)習(xí)聯(lián)盟腦潛在的能量，使學(xué)生能在一種輕松愉快的情緒下保持旺盛的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)了學(xué)生的思維積極性，便于點燃學(xué)生求異思維的火花。
三、發(fā)揮好奇心
中學(xué)時代是青少年長身體、長知識的時代。學(xué)生們的求知欲旺盛、好奇心強(qiáng)，這是培養(yǎng)創(chuàng)造思維的有利條件。充分發(fā)揮好奇心，并加以正確誘導(dǎo)，便于學(xué)生養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣。如在做鹵素的性質(zhì)實驗時，學(xué)生已完成了碘水中分別加入苯和四氯化碳的實驗，得到了兩種不同的現(xiàn)象后清洗儀器時，有一組學(xué)生無意中將上述兩支試管的液體混合后振蕩，發(fā)現(xiàn)上層呈紫紅色，就提問：“當(dāng)往碘水中加入苯和四氯化碳時，溶液會不會分三層，各層的顏色又如何？”我及時把握住機(jī)遇，在全班同學(xué)面前表揚(yáng)了這組中國學(xué)習(xí)聯(lián)盟膽思考，發(fā)現(xiàn)問題，利用學(xué)生的好奇心理展開討論。隨后我作了歸納：肯定不會分三層，根據(jù)相似者相溶的原理，苯和四氯化碳在振蕩后會溶在一體，溶液分兩層，至于苯和四氯化碳層在上或在下要取決于兩者的相對多少，如苯多則在上，反之則在下，并演示了兩種情況時的實驗，加深了學(xué)生對溶解性的理解。
篇5
1.2研究方法
在本次研究中，A藥房給予常規(guī)管理辦法，B藥房應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行經(jīng)營，兩個藥房采用同樣的方式對藥物進(jìn)行儲藏。1年后，對兩家藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片、格列苯脲的銷量以及客流量進(jìn)行統(tǒng)計，計算兩家藥房3種藥物的月平均銷量、月平均客流量以及客流量的增長率，并對兩家藥房的平均月客流量、藥物的銷量以及客戶的滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。客戶的滿意程度通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計。
1.3管理方法
常規(guī)管理辦法：工作人員直接根據(jù)顧客的要求銷售藥物。循證醫(yī)學(xué)原理下的管理方法：首先，藥房需建立藥劑科，在此基礎(chǔ)上做好管理的原始記錄，詳細(xì)內(nèi)容如下：①詳細(xì)記錄常用的處方，并進(jìn)行分析；②詳細(xì)記錄顧客對藥物進(jìn)行咨詢的情況，并做出獨立的表格；③對顧客進(jìn)行滿意程度調(diào)查；④相似藥物區(qū)別的分析，并做詳細(xì)的記錄；⑤對退藥的患者病情進(jìn)行分析，并做出記錄；⑥對顧客進(jìn)行合理用藥的調(diào)查；⑦若出現(xiàn)不規(guī)范的處方，須進(jìn)行分析和記錄。此外，工作人員需要有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識，根據(jù)最有效的醫(yī)學(xué)證據(jù)，向顧客推薦藥物。
1.4評定標(biāo)準(zhǔn)
對兩家藥房的藥物銷售量與客流量進(jìn)行統(tǒng)計時，若增加，用“＋”表示，說明該項為正增長；若減少，則用“－”表示，說明該項為負(fù)增長。現(xiàn)場發(fā)放自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表200份，每個藥房100份，回收率100%。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
1年后兩家藥房3種藥物的月平均銷售量的情況：A藥房硝苯地平緩釋片3309.5盒，左氧氟沙星片270.3盒，格列苯脲1289.6盒；B藥房硝苯地平緩釋片5433.8盒，左氧氟沙星片375.2盒，格列苯脲2316.7盒。兩家藥房客流量的情況：1年前，A藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人；1年后，A藥房的月平均客流量為2142.7人，B藥房的月平均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客滿意程度情況：A藥房100分調(diào)查問卷中非常滿意48例（48%），基本滿意30例（30%），不滿意22例（22%），總滿意率為78%；B藥房100分調(diào)查問卷中非常滿意84例（84%），基本滿意12例（12%），不滿意4例（4%），總滿意率為96%。
篇6
為醫(yī)師和護(hù)士提供合理用藥信息:為醫(yī)師提供新藥信息，合理用藥信息，藥品不良反應(yīng)(ADR)報告，藥物配伍禁忌、相互作用、禁忌證等，為臨床合理用藥提供依據(jù);為護(hù)士提供常用注射劑藥物的適當(dāng)溶劑、溶解或稀釋的容積、濃度、滴速及配伍變化等，盡量減少ADR的發(fā)生。配合臨床護(hù)士定期檢查急診科備用搶救藥品，隨時更換近效期藥品，保障急救藥品的安全性和有效性。為患者提供藥品的正確使用方法:耐心交待患者各種藥物的用法用量及最佳服用時間，如降壓藥一般要晨起時服，因人體血壓有明顯的晝夜節(jié)律，以上午8:00～9:00時為最高，故若每日給藥1次則在早飯后服用為宜，每日給藥2次的應(yīng)在早7:00和晚7:00時服用為宜;調(diào)脂藥臨睡時服用;抗酸藥于餐后服用;胃動力藥則應(yīng)在餐前服用等。服藥期間忌飲酒，避免進(jìn)食影響藥物吸收的食物。與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系:藥師要認(rèn)真聆聽患者的表述，認(rèn)真解答患者對藥物方面的提問，避免使用專業(yè)術(shù)語，便于患者理解和領(lǐng)會，增強(qiáng)患者對藥師的認(rèn)知度和信任感，積極配合治療，提高用藥依從性。關(guān)注特殊人群的用藥:嬰幼兒、老年人、妊娠期及哺乳期婦女的用藥，要根據(jù)其生理特點，結(jié)合臨床需要，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，仔細(xì)交待藥品的用法用量、禁忌證及注意事項，指導(dǎo)其合理用藥。
3提高藥師隊伍素質(zhì)并改善服務(wù)態(tài)度
改善服務(wù)態(tài)度:門診藥房藥師的工作直接面對患者，代表著醫(yī)院的窗口形象，一言一行都看在患者眼里。藥劑人員必須要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，想患者所想，急患者所急，無論在語言或行動上都應(yīng)遵循“救死扶傷”“全心全意為患者服務(wù)”的宗旨。發(fā)藥做到準(zhǔn)確無誤:調(diào)配藥品時認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)核對。向患者做好用藥指導(dǎo)工作，清楚交待服藥時間、用法、用量、次數(shù)及服藥后可能出現(xiàn)的正常生理反應(yīng)。耐心解答患者的提問，如藥品由于包裝的改變或品牌更換時導(dǎo)致患者的疑問，更應(yīng)耐心細(xì)致地予以解釋。嚴(yán)格審核處方:根據(jù)《處方管理辦法》《藥品管理法》等法規(guī)進(jìn)行審查，對不符合規(guī)定的處方及時與醫(yī)師溝通糾正。我院實行計算機(jī)劃價，在門診劃錯價、劃錯藥的情況時有發(fā)生，如有的藥1盒劃為1片，有的醫(yī)師開的消炎痛錯劃為消心痛，一字之差導(dǎo)致藥理作用截然不同，如果審核不及時，就會釀成大錯。提高藥師的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，堅決杜絕差錯事故的發(fā)生:妥善處理患者的投訴，如在服務(wù)態(tài)度、藥品數(shù)量方面的投訴，只要醫(yī)師改變服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真核對，是可避免的。注意收集特殊群體的用藥情況:要提高咨詢服務(wù)效率，必須善于總結(jié)咨詢的“熱點”，并有計劃地強(qiáng)化學(xué)習(xí)。實踐證明，加強(qiáng)總結(jié)學(xué)習(xí)對于準(zhǔn)確地解決問題，提高咨詢質(zhì)量和患者滿意度是有效的。
4開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)
醫(yī)院在有條件的情況下，應(yīng)開展治療藥物檢測，可促進(jìn)藥物的合理使用，提高藥物的治療效果，還可減少ADR，預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生。如對治療指數(shù)低、毒性大的藥物(地高辛、茶堿、氨基糖苷類抗菌藥物等)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，就可根據(jù)藥代動力學(xué)參數(shù)制訂合理的給藥方案，使給藥方案個體化，避免或減少ADR。這是藥物治療發(fā)展的必然方向，也是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)的重要途徑。加強(qiáng)藥物使用過程的檢查。臨床藥師對一些治療范圍窄、危險性大、個體差異明顯、稍不慎即可產(chǎn)生中毒現(xiàn)象的藥物，如地高辛等，除了交待使用劑量，還必須強(qiáng)調(diào)藥品的安全性，不可漏服或擅自加服。又如降壓藥不能自行隨便加減劑量、更換品種或間斷用藥，必須要在醫(yī)師的監(jiān)督下才能調(diào)整，按醫(yī)囑合理用藥。藥品不良反應(yīng)和注意事項是患者目前比較關(guān)心的問題，也是藥物咨詢的主要內(nèi)容。對可能發(fā)生的不良反應(yīng)的觀察和按照正確方法和劑量使用藥品是藥物應(yīng)用安全、合理的有效保證。為老、幼、妊娠期及哺乳期婦女設(shè)計個體化給藥方案，有效地發(fā)揮藥物的治療作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。做好藥物ADR信息的收集，建立ADR登記制度，一旦發(fā)現(xiàn)ADR，臨床藥師應(yīng)按規(guī)定及時收集、登記、填報。要上報給ADR監(jiān)測員，并逐一上報至上級ADR監(jiān)測中心。正確認(rèn)識ADR的發(fā)生，采取相應(yīng)的防治措施，減少藥源性疾病的發(fā)生。
篇7
PE簡單的說就是經(jīng)濟(jì)學(xué)原理在藥品領(lǐng)域的應(yīng)用，也可以說將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)有效的運(yùn)用到臨床藥療活動中，以此來對臨床用藥過程進(jìn)行有效的優(yōu)化，并通過藥物流行病學(xué)的人群來進(jìn)行指導(dǎo)，從全社會的角度來進(jìn)行研究，并將現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行全方位的應(yīng)用，以此來對現(xiàn)階段我國醫(yī)藥衛(wèi)生資源進(jìn)行最大限度、合理、有效的綜合性運(yùn)用。
(二)PE研究方法
PE的研究方法也直接影響到其運(yùn)用的效果，較為常見的方式有四種，以下對其進(jìn)行簡單的分析:首先就是最小的成本分析，其主要是在同一種臨床試驗過程中，或者是效果完全相同的狀況下，來對藥物治療以及醫(yī)療干預(yù)方案的成本進(jìn)行計算，選取成本最小的方案。但應(yīng)該注意的是，要保障臨床試驗的效果、持續(xù)時間以及所產(chǎn)生的不良反應(yīng)應(yīng)該完全相同;其次是對成本效果進(jìn)行分析，這種方式在PE中較為常見，這種方式主要是對醫(yī)藥的效果與成本進(jìn)行比較，這一方式的對比結(jié)果主要是以健康效果增加所需要的成本值，以及成本效果分析的比值為依據(jù)，通過對此進(jìn)行參考;之后是對成本所產(chǎn)生的效應(yīng)進(jìn)行分析與研究，這也是成本管理的必然發(fā)展趨勢，通過對用藥者的醫(yī)院、生活水平以及偏好進(jìn)行參考，在此基礎(chǔ)上采取不同的治療方式與方案，起到經(jīng)濟(jì)、合理的效果;最后，成本所產(chǎn)生的效益與成本本身的效益進(jìn)行對比分析，通過對個別或者多個藥物治療的方案進(jìn)行對比，對所消耗的成本進(jìn)行研究，以這一對比所產(chǎn)生的結(jié)果作為參考依據(jù)，并通過經(jīng)濟(jì)或者效益的形式將其表述出來。
(三)PE原理在醫(yī)藥管理中的意義
按照傳統(tǒng)的醫(yī)院管理思想來對藥品進(jìn)行引進(jìn)與使用過程中，首先應(yīng)該考慮的是藥品的安全性能與有效性，對經(jīng)濟(jì)性的重視程度嚴(yán)重不足。尤其是近幾年，社會的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的步伐逐漸加快，醫(yī)藥成本越來越貴，普通的家庭難以承受這一經(jīng)濟(jì)壓力，這就要求對傳統(tǒng)的觀點與管理理念進(jìn)行審視。例如，現(xiàn)代的醫(yī)院管理中應(yīng)該融入PE觀念與理念，使其對臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)，以此來達(dá)到合理用藥的效果，從根本上提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和藥事管理水平。以下對其進(jìn)行簡單的分析:首先，PE可強(qiáng)化醫(yī)院管理和提升服務(wù)質(zhì)量。近幾年，我國的醫(yī)療費(fèi)用越來越貴，尤其是藥品費(fèi)用逐漸呈上升趨勢，醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例雖然呈下降趨勢，但其經(jīng)濟(jì)總量依然為上升趨勢，傳統(tǒng)的醫(yī)藥管理依然中存在著一定的不足之處，例如衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制存就在一定的不合理現(xiàn)象，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象較為常見，這一現(xiàn)象不僅提高了醫(yī)藥成本費(fèi)用，同時也導(dǎo)致了醫(yī)藥濫用的狀況。同時，現(xiàn)階段社會發(fā)展中存在不正之風(fēng)，例如醫(yī)生為患者開貴藥，并在其中獲取回扣，這種現(xiàn)象不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于社會的長久與穩(wěn)定發(fā)展。其次，在新藥臨床試用的過程中，通過對PE的合理有效運(yùn)用，可以起到指導(dǎo)的作用，為決策提供前提基礎(chǔ)。現(xiàn)階段對臨床治療的方案進(jìn)行選擇與評價的過程中，對經(jīng)濟(jì)效果與成本消耗的重視程度不足，而PE的使用可以加強(qiáng)成本與效果的最大化，并提高了藥療效果，減少臨床試用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，降低社會醫(yī)藥費(fèi)用支出。此外，PE的有效運(yùn)用也可以提高醫(yī)藥管理的水平與質(zhì)量，在傳統(tǒng)的醫(yī)藥管理過程中，缺乏客觀性的控制與管理，很多醫(yī)院在對藥物管理的過程中存在極大的盲目性與隨意性，尤其是部分醫(yī)院過于重視經(jīng)濟(jì)效益，這也就不利于社會的穩(wěn)定進(jìn)步。面對這一現(xiàn)象就應(yīng)該采取科學(xué)的方式來對藥品的安全性、經(jīng)濟(jì)性以及有效性進(jìn)行有效的控制。將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論有效的融入到醫(yī)藥管理過程中，這可以對以上現(xiàn)象進(jìn)行全面的改善與處理，從根本上改善醫(yī)藥管理的效果。
三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)藥管理中的應(yīng)用
(一)新藥的引進(jìn)與老藥的更替
在對新藥進(jìn)行引進(jìn)與老藥更替的過程中，對于沒有達(dá)到PE藥物標(biāo)準(zhǔn)的藥品應(yīng)該禁止使用，并對現(xiàn)有的不符合標(biāo)準(zhǔn)藥品及時淘汰或者替換。醫(yī)院應(yīng)該對新藥的引進(jìn)與評價進(jìn)行投票制度，按照PE來對新藥進(jìn)行分析，對于符合標(biāo)準(zhǔn)的新藥進(jìn)行優(yōu)先使用。
(二)控制藥療成本與費(fèi)用
在臨床用藥選擇過程中，應(yīng)該在保障藥物質(zhì)量、安全、效果的前提上，采取PE評價的方式來對相同藥物進(jìn)行分析與評價，對不同的方案進(jìn)行分析與對比，并在這一過程中選取較為合理的方案，最大限度的為患者提供性價比較高的藥品，從根本上保障醫(yī)藥管理的經(jīng)濟(jì)性。
(三)制定醫(yī)院的用藥目錄
為了對醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行全面與有效的控制，可通過用藥目錄來控制藥品比例。這方面，醫(yī)院應(yīng)該使用價格合理、效果明顯的藥物，并將這一藥物放在醫(yī)院的基本用藥目錄中，對其進(jìn)行有效的記錄，尤其是西藥，應(yīng)該對西藥的增長幅度進(jìn)行全面控制。
篇8
1材料和方法
1.1儀器與試藥Waters高效液相色譜儀：Waters510泵，Waters486紫外檢測器，Maxima820色譜工作站。Rheodyne7125型六通進(jìn)樣閥，配以50μl定量管。鹽酸西替利嗪標(biāo)準(zhǔn)對照品與CET片(規(guī)格10mg/片,批號960520)均由江蘇連云港制藥廠提供；ZYR包衣片(規(guī)格10mg/片,批號96A26/A)由比利時UCB公司生產(chǎn)。乙腈、磷酸、磷酸二氫鈉、枸櫞酸鈉、乙酸乙酯、三乙胺、十二烷基硫酸鈉（SDS）等實驗試劑均為國產(chǎn)分析純，水為重蒸餾水。
1.2色譜分離條件分析柱為WatersNava-PakC18(150mm×3.9mmID,4μm)色譜柱；流動相為乙腈∶磷酸二氫鈉(0.02mol/L)∶三乙胺(50∶50∶0.15,pH3.15)，內(nèi)含SDS0.007mol/L；流速1.0ml/min；檢測波長229nm；柱溫25℃。
1.3血漿樣品預(yù)處理精密吸取血漿樣品0.5ml，置于10ml具塞離心管中，加入pH5.5枸櫞酸鈉緩沖液0.5ml和乙酸乙酯5ml，渦旋振蕩2min，3500r/min離心5min。分取乙酸乙酯層4ml，置于另一10ml具塞離心管中，加1.7％磷酸溶液100μl反提，3500r/min離心5min后，吸取磷酸溶液50μl進(jìn)樣分析。
1.4體內(nèi)分析方法學(xué)評價取健康人空白血漿共6份，精密添加鹽酸西替利嗪標(biāo)準(zhǔn)對照品一定量，配制成10.0，25.0，50.0，100.0，200.0，400.0ng/ml的鹽酸西替利嗪標(biāo)準(zhǔn)血漿樣品系列。按血漿樣品預(yù)處理步驟和RP-HPLC測定方法進(jìn)行操作，以測得的血漿中西替利嗪峰高（Y）為縱坐標(biāo)，相應(yīng)的濃度(c)為橫坐標(biāo)，其回歸方程為：Y=89.28+18.53c，r=0.9998（n=5）。以信噪比S/N>2計，血漿樣品中西替利嗪最低檢測濃度為2.5ng/ml，最低檢測限為0.5ng。選擇25.0，100.0和400.0ng/ml低、中、高3種不同濃度的鹽酸西替利嗪標(biāo)準(zhǔn)血漿樣品以考察體內(nèi)分析方法的回收率和精密度，結(jié)果鹽酸西替利嗪標(biāo)準(zhǔn)血漿樣品萃取回收率>70％,方法回收率>95％；日內(nèi)相對標(biāo)準(zhǔn)差（RSD）<4.6％(n=5)，日間RSD<7.2％(n=5)。
1.5研究對象與實驗設(shè)計男性健康志愿者8名，平均年齡（22.88±0.83）歲，平均體質(zhì)量（68.19±4.96）kg。所有志愿者經(jīng)肝腎功能、血尿常規(guī)及心電圖檢查均正常，且精神良好；受試前1個月內(nèi)未服用任何藥物，禁忌煙酒。健康志愿者明了本試驗的目的與要求，均簽署知情同意書，并上報上海長海醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)備案。
采用隨機(jī)交叉試驗，將8名健康志愿者隨機(jī)分為兩組，受試前隔夜禁食12h，次日早晨空腹分別口服10mgCET片和10mgZYR片，200ml溫開水送服。于服藥后0.25，0.5，0.75，1.0，2.0，4.0，6.0，10.0，16.0，24.0，36.0h從其左(右)肘靜脈采血約3ml，血樣置于肝素抗凝管中,2500r/min離心5min后分取血漿，置-20℃冰箱保存待測。兩次試驗的間隔周期為2周。
1.6數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析西替利嗪血藥濃度-時間曲線下面積（AUC）值由梯形法計算，其中AUC0～36由體內(nèi)血漿樣品中西替利嗪實測值計算，AUC36～∞根據(jù)消除相尾部lnc-t直線斜率k值和36h點西替利嗪血漿濃度計算。以ZYR片的AUC0～∞為參照，求算CET片的相對生物利用度。選擇NDST5.0統(tǒng)計分析程序，對主要藥代動力學(xué)參數(shù)cmax和AUC0～∞進(jìn)行三因素方差分析和雙單側(cè)t檢驗（顯著性水平α=0.05）。
2結(jié)果
2.1色譜行為與典型譜圖在本研究建立的血漿樣品色譜分離條件下，西替利嗪的保留時間約為5.3min，相應(yīng)的理論塔板數(shù)每米約6400。圖1為空白血漿和實測血漿樣品的典型色譜分離譜圖，顯然西替利嗪與血漿中的內(nèi)源性物質(zhì)之間達(dá)到了良好的分離，其色譜峰位處沒有其他雜質(zhì)的干擾。
圖1血漿樣品中西替利嗪的RP-HPLC分離譜圖
Fig1RP-HPLCchromatogramsafterasingleoral
doseof10mgcetirizinehydrochloridetablet
A：Blankplasma；B：Volunteerplasma
2.2人體藥代動力學(xué)8名健康志愿者單劑量口服10mgCET片和10mgZYR片后體內(nèi)西替利嗪平均血藥濃度-時間曲線見圖2。結(jié)果顯示鹽酸西替利嗪在健康人體內(nèi)的藥代動力學(xué)過程呈一級吸收的二房室開放模型，其中CET片和ZYR片的主要藥代動力學(xué)參數(shù)見表1。
圖2單劑量口服10mg鹽酸西替利嗪片
后體內(nèi)平均血藥濃度-時間曲線
Fig2Meanplasmaconcentration-timecurveafter
asingleoraldoseof10mgcetirizinehydrochloridetablet
:CETtablet；:ZYRtablet；（n=8）
表1單劑量口服CET片與ZYR片后的藥代動力學(xué)參數(shù)
Tab1Pharmacokineticparametersafterasingle
oraldoseofCETtabletandZYRtablet（n=8,±s）
ParameterCETtabletZYRtablet
Ka(t/h-1)4.18±3.105.26±3.58
K10(t/h-1)0.18±0.060.17±0.05
t1/2ka(t/h)0.27±0.180.18±0.09
t1/2α(t/h)1.10±1.101.00±1.09
t1/2β(t/h)10.71±3.069.95±2.41
tmax(t/h)0.72±0.090.72±0.09
cmax(ρB/ng*ml-1)316.71±39.66314.80±31.79
AUC0～∞
(A/ng*h*ml-1)2728.52±356.062753.01±360.33
2.3相對生物利用度與生物等效性評價8名健康志愿者單劑量口服10mgCET片和10mgZYR片后體內(nèi)西替利嗪AUC0～∞及相對生物利用度比較結(jié)果列于表2，其中平均相對生物利用度為（99.50±8.89）％。應(yīng)用新藥統(tǒng)計程序NDST5.0對口服CET片和ZYR片后的主要藥代動力學(xué)參數(shù)lncmax和lnAUC0～∞進(jìn)行三因素方差分析,結(jié)果表明試驗制劑間及交叉周期間無顯著性差異(P>0.05)，僅健康個體間存在差異；進(jìn)一步進(jìn)行雙單側(cè)t檢驗，結(jié)果判定CET片和ZYR片具有生物等效性。
表2單劑量口服CET片與ZYR片10mg后的AUC
比較與相對生物利用度計算
Tab2AUCcomparisonandrelativebioavailabilityafter
asingleoraldoseof10mgCETtabletandZYRtablet
No.CETtabletZYRtabletRelativebioavailNo.PeriodAUC0～∞PeriodAUC0～∞-ability(%)
(A/ng*h*ml-1)(A/ng*h*ml-1)
A12801.6522603.01107.63
B12602.0023021.9986.10
C12625.3022521.28104.13
D12569.6022787.5392.18
E23561.6213493.68101.94
F22569.9212732.1294.06
G22396.4712478.5496.69
H22701.6212385.89113.23
±99.50
s8.89
3討論
目前，文獻(xiàn)報道鹽酸西替利嗪的體內(nèi)分析方法主要為HPLC法、氣相色譜（GC）法和高效薄層色譜法［6～8］。本實驗借鑒文獻(xiàn)［6］中離子對技術(shù)，以常用的SDS替代相對稀少的癸烷磺酸鈉作為離子對試劑,同時考慮到西替利嗪分子結(jié)構(gòu)中叔氨基團(tuán)易與固定相表面殘留的硅醇基產(chǎn)生離子交換作用，選擇三乙胺競爭抑制或掩蔽游離硅醇基的活性，有利于堿性藥物峰形對稱并縮短保留時間。血漿樣品預(yù)處理采用乙酸乙酯正提和稀磷酸反提兩步操作,在保證萃取回收率的前提下,使體內(nèi)樣品提取物色譜分離干擾減少,并在強(qiáng)洗脫流動相條件下使血漿樣品中微量西替利嗪組分快速出峰,極大地提高了檢測靈敏度。本實驗所需血樣僅為0.5ml,但最低檢測濃度與文獻(xiàn)［6］相當(dāng),且為GC體內(nèi)分析方法［7］最低檢測濃度的1/5。
Desager等［4］曾對成人單劑量口服20mg西替利嗪水溶液和兒童單劑量口服5mg西替利嗪水溶液后的藥代動力學(xué)過程進(jìn)行了研究，其中成人體內(nèi)西替利嗪tmax為（0.62±0.22）h，t1/2β為（8.6±2.1）h；而兒童體內(nèi)西替利嗪tmax相對延長，可達(dá)（1.07±0.45）h(P<0.01),t1/2β顯著縮短，僅為（4.91±0.60）h(P<0.001)。本文研究結(jié)果表明，8名男性健康志愿者單劑量口服10mg鹽酸西替利嗪片后的體內(nèi)藥代動力學(xué)呈現(xiàn)一級吸收的二房室開放模型，tmax和t1/2β與文獻(xiàn)報道的成人鹽酸西替利嗪體內(nèi)過程基本一致［4，5］。CET片和ZYR片的主要藥代動力學(xué)參數(shù)cmax和AUC0～∞經(jīng)三因素方差分析和雙單側(cè)t檢驗均無顯著性差異，且CET片的相對生物利用度為（99.50±8.89）％。■
作者簡介：范國榮（1966-），男（漢族），博士，主管藥師
范國榮（第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院藥學(xué)部，上海200003）
李珍（第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院藥學(xué)部，上海200003）
胡晉紅（第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院藥學(xué)部，上海200003）
石晶（第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院藥學(xué)部，上海200003）
沈意翔（第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院藥學(xué)部，上海200003）
宋洪杰（第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院藥學(xué)部，上海200003）
王卓（第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院藥學(xué)部，上海200003）
參考文獻(xiàn)
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篇9
1．2藥品使用強(qiáng)度計算
統(tǒng)計同期收治患者人數(shù)、同期收治患者人天數(shù)、藥品使用頻次、藥品使用金額、藥品累計用藥頻度(DDDs)、藥品使用強(qiáng)度。
1．3處方點評
系統(tǒng)按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》(衛(wèi)生部2010年2月頒布)，《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(簡稱38號文)，對處方包括抗菌藥處方進(jìn)行點評，點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方，顯示所有處方的藥品名稱、劑量、使用頻次、給藥途徑和療程，描述不合理處方的問題。
1．4圍手術(shù)期抗菌藥使用點評
系統(tǒng)根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和38號文，對圍手術(shù)期抗菌藥使用進(jìn)行點評，評價指標(biāo)包括圍手術(shù)期使用的抗菌藥種類、抗菌藥給藥時機(jī)、抗菌藥療程和抗菌藥使用比例。
2臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)實施后對抗菌藥管理的影響
2．1實施前后對抗菌藥使用情況的比較
按照原衛(wèi)生部的要求，2011年5月我院組建了包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、主管院長、醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、感染疾病專業(yè)醫(yī)師、感染疾病專業(yè)臨床藥師、臨床微生物專家、信息系統(tǒng)專家和感染控制專家的抗菌藥管理小組，對我院抗菌藥的使用加強(qiáng)了監(jiān)管。在監(jiān)管過程中，需要定期測定全院和各臨床科室抗菌藥使用的各項指標(biāo)，和原衛(wèi)生部規(guī)定的目標(biāo)值進(jìn)行對比，找出不足以及原因。最初由藥師手工查閱處方和病歷的方式統(tǒng)計各種抗菌藥指標(biāo)，2012年2月引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，根據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計各項指標(biāo)監(jiān)控抗菌藥的使用，并對科室和醫(yī)師進(jìn)行考核和獎懲，各抗菌藥指標(biāo)有了不同程度的改善，其中2011年門診患者抗菌藥使用率為32%，2012年降至25%;住院患者抗菌抗菌藥使用率由70%降到59%，見表1。
2．2節(jié)省抗菌藥管理人力
在我院引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，統(tǒng)計抗菌藥管理的指標(biāo)需要臨床藥師手工翻閱處方和病歷，對抗菌藥的使用進(jìn)行計數(shù)和評價，需要耗費(fèi)大量的人力和時間。我院46個臨床科室，每月進(jìn)行抗菌藥指標(biāo)統(tǒng)計，需要抽取約460份出院病歷和1000張門診處方，對抗菌藥的使用進(jìn)行查閱、記錄、計算、統(tǒng)計并制作表格文檔，至少需要耗費(fèi)1名藥師10個工作日。而使用該系統(tǒng)統(tǒng)計，僅需30min即可統(tǒng)計全院所有科室住院患者的抗菌藥使用指標(biāo)，并自動生成Excel報表。
2．3輔助抗菌藥處方點評
抗菌藥處方、醫(yī)囑實施專項點評要求每個月組織對25%的具有抗菌藥處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方。我院具有抗菌藥處方權(quán)的醫(yī)師612人，每月需要抽取153名醫(yī)師所開具處方點評，每位醫(yī)師50份處方，共需點評處方7650份，初步完成該項點評工作需要2名臨床藥師10個工作日，以現(xiàn)有的臨床藥師配備人數(shù)，點評處方數(shù)量很難達(dá)到要求，通常是抽取處方500份進(jìn)行點評。而使用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，系統(tǒng)可對抽取的處方進(jìn)行初步的預(yù)判和點評，藥師再審核系統(tǒng)點評的結(jié)果，予以必要的修改，這樣得到的點評結(jié)果更全面準(zhǔn)確，也節(jié)省人力時間，在系統(tǒng)的幫助下，2名臨床藥師2個工作日即可完成規(guī)定數(shù)量的抗菌藥處方點評工作，達(dá)到抗菌藥專項整治工作的相關(guān)要求。
2．4抗菌藥管理數(shù)據(jù)全面客觀
我院為大型綜合醫(yī)院，開放病床2200張，每月門診患者約40000例，每月出院患者約5000～6000例，患者基數(shù)龐大。在引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，臨床藥師通過手工抽樣的方式統(tǒng)計抗菌藥數(shù)據(jù)，因人力有限，手工只能抽取1%門診處方和10%住院病歷，統(tǒng)計抗菌藥使用數(shù)據(jù)并進(jìn)行評價，數(shù)據(jù)樣本的代表性和隨機(jī)性均較差，部分科室出現(xiàn)對抗菌藥數(shù)據(jù)有爭議的情形。而使用該系統(tǒng)，既可統(tǒng)計全部門診患者和住院患者的抗菌藥使用指標(biāo)，數(shù)據(jù)覆蓋范圍100%，也可隨機(jī)抽取一定比例的處方或醫(yī)囑進(jìn)行處方點評，抽樣方法科學(xué)靈活。數(shù)據(jù)樣本兼?zhèn)浯硇院碗S機(jī)性。
2．5抗菌藥管理動態(tài)監(jiān)控
在引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，因人力有限，我院臨床藥師只能做到每月抽樣統(tǒng)計各臨床科室的抗菌藥管理指標(biāo)，抗菌藥管理的指標(biāo)以月為周期，以科室為單位統(tǒng)計。而使用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，可以統(tǒng)計任意時段抗菌藥指標(biāo)，根據(jù)管理需要，可以細(xì)化到每周、每天。不僅可統(tǒng)計出院患者抗菌藥使用情況，還可查看在院患者抗菌藥使用情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取相應(yīng)的管理措施，提高了管理的時效性。
2．6提高了抗菌藥管理的針對性
在引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，抗菌藥指標(biāo)主要以科室為單位統(tǒng)計，比如抗菌藥使用率、抗菌藥使用強(qiáng)度、微生物送檢率等。考核和獎懲措施也主要以科室為單位進(jìn)行，針對性不強(qiáng)，從而影響了抗菌藥管理的有效性。引進(jìn)該系統(tǒng)后，所有的抗菌藥指標(biāo)不僅可以以科室為單位統(tǒng)計，還能以醫(yī)師個人為單位統(tǒng)計，進(jìn)而采取的考核和獎懲措施也針對醫(yī)師個人實施，提高了抗菌藥管理的針對性和有效性。
2．7促進(jìn)了抗菌藥管理的依從性
抗菌藥管理將抗菌藥使用指標(biāo)和科室、醫(yī)師的考核獎懲掛鉤，各科室和醫(yī)師對公布的抗菌藥數(shù)據(jù)十分關(guān)注和敏感，在引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，臨床藥師通過手工抽樣的方式統(tǒng)計抗菌藥數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)樣本的代表性和隨機(jī)性均較差，導(dǎo)致部分科室和醫(yī)師對數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有疑問和異議，進(jìn)而引起對相應(yīng)考核獎懲措施的爭議，妨礙了抗菌藥管理措施的順利實施。而使用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計抗菌藥指標(biāo)，由于納入全部的病例數(shù)，得出的結(jié)果沒有爭議，相應(yīng)考核獎懲措施順利實施，促進(jìn)了科室和醫(yī)師重視抗菌藥管理工作。
篇10
一、對學(xué)校內(nèi)部管理行為進(jìn)行司法審查的必要性
(一)是維護(hù)學(xué)生合法權(quán)益的需要
學(xué)校管理制度多為強(qiáng)制性規(guī)范和義務(wù)性規(guī)范，學(xué)生是學(xué)校管理的對象，學(xué)生日常行為必須符合學(xué)校各項管理制度的要求，在學(xué)校的統(tǒng)籌安排下完成學(xué)業(yè)。同時，我們也應(yīng)該意識到，法治社會是人性得以張揚(yáng)的社會，每個人的人格都是獨立的，在法律地位上，個人與個人之間、個人與組織之間、個人與政府和國家之間是平等的，任何一方都不擁有凌駕于另一方之上的權(quán)力。因此，學(xué)生雖然處于被管理者的地位，但作為一個獨立的個體，一旦其人格尊嚴(yán)受到侵犯，個人的權(quán)利和利益遭到破壞，可以通過行使訴訟權(quán)，請求法院對學(xué)校的管理行為進(jìn)行司法審查。司法審查所追求的目標(biāo)就是以司法權(quán)約束其他公權(quán)力，保護(hù)私權(quán)利，體現(xiàn)了對個人權(quán)利的尊重，也意味著法治所要求的從“義務(wù)本位”向“權(quán)利本位”的轉(zhuǎn)變。
(二)是維護(hù)學(xué)校正常教學(xué)管理秩序的重要保障
雖然學(xué)生會因行使訴訟權(quán)要求法院保護(hù)其合法權(quán)益，但不論其訴訟主張是否成立，不論其是否勝訴，其產(chǎn)生的客觀效果都是對學(xué)校正常教學(xué)管理秩序的維護(hù)。體現(xiàn)在法院對學(xué)校內(nèi)部管理行為進(jìn)行司法審查時，對學(xué)校內(nèi)部管理合法行為的維護(hù)和對違法行為的糾正，支持和肯定合法的、正當(dāng)?shù)摹⒑现刃虻墓芾硇袨椋m正不合法的、不正當(dāng)?shù)摹⒉缓现刃虻墓芾硇袨椋瑥亩趸⑾龑W(xué)生與學(xué)校之間的矛盾，維護(hù)公共利益和學(xué)校秩序，保障學(xué)校的內(nèi)部穩(wěn)定。
(三)是促進(jìn)學(xué)校內(nèi)部管理科學(xué)化、法治化的重要途徑
學(xué)校內(nèi)部管理行為的相對人是學(xué)生，學(xué)校在實施內(nèi)部管理行為時，應(yīng)當(dāng)尊重科學(xué)規(guī)律，體現(xiàn)法治社會所倡導(dǎo)的“以人為本”的理念，將學(xué)校的管理目標(biāo)與學(xué)生的內(nèi)在需要協(xié)調(diào)一致，充分調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性，達(dá)到學(xué)生自覺遵守學(xué)校管理制度的目的。體現(xiàn)在通過法院對學(xué)校內(nèi)部管理行為的司法審查，促進(jìn)學(xué)校完善管理制度，建立諸如原告的申訴和舉報程序、學(xué)生管理部門的調(diào)查程序、專門委員會的聽證程序、被告的辯解和申訴程序、校長裁決并做出決定的程序、具體實施的程序等，使學(xué)校管理行為遵循法治的精神和原則。
二、關(guān)于學(xué)校內(nèi)部管理行為的法律定性
我國目前已有的涉及到學(xué)校內(nèi)部管理的法律只有四部，即《教育法》、《高等教育法》、《義務(wù)教育法》、《職業(yè)教育法》，在這四部法律中，對學(xué)校內(nèi)部管理行為沒有準(zhǔn)確的法律定性，對學(xué)生合法權(quán)益受到侵犯時如何行使訴訟權(quán)利的規(guī)定比較原則，缺乏可操作性，如《教育法》只在第42條“關(guān)于受教育者享有的權(quán)利”的第4項規(guī)定了“對學(xué)校給予的處分不服向有關(guān)部門提出申訴，對學(xué)校、教師侵犯其人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)等合法權(quán)益，提出申訴或者依法提訟。”由此可見，我國的大、中、小學(xué)生在其合法權(quán)益受到侵犯時，依據(jù)哪些實體法和程序法提訟，在訴訟中具有哪些權(quán)利義務(wù)，呈現(xiàn)無法可依的狀況。在司法實踐中，一般是由法院通過行使自由裁量權(quán)，對學(xué)校內(nèi)部管理行為進(jìn)行定性，決定此類訴訟所依據(jù)的法律，如有的按行政訴訟受理，有的按民事訴訟受理，有的則以無法律依據(jù)為由拒絕受理。學(xué)校內(nèi)部管理行為的法律定性是提訟并對該行為進(jìn)行司法審查的前提條件，只有在正確定性后，才能進(jìn)入相應(yīng)的訴訟程序，明確雙方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)，由法院對該行為進(jìn)行司法審查。依筆者之見，學(xué)校內(nèi)部管理行為應(yīng)定性為行政行為，法院應(yīng)依行政訴訟法的規(guī)定審理該類案件，行使司法審查權(quán)。理由如下：
(一)學(xué)校是行政法人
通說認(rèn)為，學(xué)校是事業(yè)單位，但在我國現(xiàn)行教育體制下，除民辦學(xué)校外，大量的公立學(xué)校是由國家和政府設(shè)立的，政府的教育行政部門是學(xué)校的主管部門，負(fù)責(zé)教育機(jī)構(gòu)的設(shè)置，規(guī)定學(xué)校的教育形式、修業(yè)年限、招生對象、培養(yǎng)目標(biāo)等，學(xué)校的教育經(jīng)費(fèi)主要來源于國家撥款，在財政預(yù)算中單獨立項，學(xué)校的基本建設(shè)已納入各級政府的城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，這些在《教育法》中都有規(guī)定。可見，我國的學(xué)校在法律地位上具有特殊性，它雖是事業(yè)單位，但卻符合行政機(jī)關(guān)的基本特征，一是在組織體系上實行領(lǐng)導(dǎo)——從屬制，即由政府的教育行政部門領(lǐng)導(dǎo)，二是在決策體制上實行首長負(fù)責(zé)制，即校長負(fù)責(zé)制，三是在對學(xué)生行使管理職能時是主動的、經(jīng)常的和不間斷的，四是以自己的名義與公民、企事業(yè)單位打交道，并獨立承擔(dān)責(zé)任。所以，學(xué)校是根據(jù)國家授權(quán)，組織教育教學(xué)活動，行使的是行政權(quán)力，學(xué)生是其行政管理的相對人。有學(xué)者認(rèn)為，關(guān)于學(xué)校的法律地位，可以借鑒法國的“公務(wù)法人”概念，即指除國家和地方團(tuán)體之外的，依法從事一定的公務(wù)活動的，獨立享有行政法上權(quán)利與義務(wù)的行政主體，如學(xué)校、醫(yī)院、圖書館、博物館等。也有學(xué)者提出了“公務(wù)組織”的概念，即只要在實際上行使公共行政職能的組織，就是公務(wù)組織，其在行使公共行政職權(quán)時，就是行政主體，其行為必須受行政法的調(diào)整，其相對人在受到侵害時，有權(quán)尋求行政法上的救濟(jì)。不論觀點如何，有一點基本形成了共識，就是學(xué)校因?qū)嵤┑氖枪补芾砺毮埽瑧?yīng)當(dāng)屬于行政主體的范疇。
(二)內(nèi)部管理關(guān)系是可訴的行政法律關(guān)系
學(xué)校與學(xué)生之問的關(guān)系是一種復(fù)雜的法律關(guān)系。學(xué)校在實施教學(xué)計劃，為學(xué)生提供后勤保障時，與學(xué)生之間是一種平等型的教育合同關(guān)系，而在實施招生、獎懲、頒發(fā)學(xué)業(yè)證書等內(nèi)部管理行為時，與學(xué)生之間則形成隸屬型的行政管理關(guān)系。因為學(xué)校在實施內(nèi)部管理行為時，與學(xué)生的權(quán)利義務(wù)不完全對等，它有權(quán)限制甚至剝奪學(xué)生的權(quán)利。但我國《行政訴訟法》第12條第3項規(guī)定：“人民法院不受理因行政機(jī)關(guān)對行政機(jī)關(guān)工作人員獎懲、任免等決定提起的訴訟”。即法院不于預(yù)行政機(jī)關(guān)的內(nèi)部管理行為。這是對國外的“特別權(quán)力關(guān)系”理論機(jī)械移植的結(jié)果。“特別權(quán)力關(guān)系”起源于19世紀(jì)的德國，是指基于特別的法律原因，在國家的一定范圍內(nèi)或行政主體在其內(nèi)部因?qū)嵤┕芾硇袨樗纬傻臋?quán)力關(guān)系。學(xué)校與學(xué)生之問的關(guān)系就屬于特別權(quán)力關(guān)系，學(xué)校對學(xué)生擁有命令支配權(quán)力，學(xué)生只有服從的義務(wù)，他們之間的關(guān)系不受法律的調(diào)整，即使學(xué)生合法權(quán)益受到侵犯，也不得尋求司法救濟(jì)。但傳統(tǒng)的特別權(quán)力關(guān)系理論在“二戰(zhàn)”以后受到了現(xiàn)代法治觀念的挑戰(zhàn)，維護(hù)人權(quán)成為首要的任務(wù)，各國紛紛規(guī)定，任何行為只要侵犯了公民的基本權(quán)利，公民均可訴訟至法院尋求司法保護(hù)。可見，我國《行政訴訟法》的規(guī)定已不符合現(xiàn)代法治觀念，必須及時修改，允許司法權(quán)介入內(nèi)部管理行為。因為作為內(nèi)部管理行為相對人的學(xué)生既是被管理者，也是普通公民，對于學(xué)校做出的嚴(yán)重影響其合法權(quán)益的內(nèi)部管理行為，如獎懲、退學(xué)、不予頒發(fā)畢業(yè)證、學(xué)位證等，應(yīng)當(dāng)允許其向人民法院。
綜上所述，學(xué)校內(nèi)部管理行為應(yīng)定性為特殊的行政法人實施的可訴的行政行為，如果在我國的法律制度中解決了上述兩個問題，法院介入學(xué)校的內(nèi)部管理并對其進(jìn)行司法審查的前提條件就具備了。
三、對學(xué)校內(nèi)部管理行為進(jìn)行司法審查的范圍
行政行為以其對象是否確定為標(biāo)準(zhǔn)，分為具體行政行為與抽象行政行為。學(xué)校在內(nèi)部管理中對特定的學(xué)生實施的行為，如開除學(xué)籍、勸其退學(xué)、不予頒發(fā)畢業(yè)證等，即屬具體行政行為，學(xué)校在內(nèi)部管理中對不特定的學(xué)生實施的行為，如制定校規(guī)校紀(jì)、通知、決定、決議等內(nèi)部規(guī)范性文件，即屬抽象行政行為。我國《行政訴訟法》第5條規(guī)定：“人民法院審理行政案件，對具體行政行為是否合法進(jìn)行審查”。可見，我國法院對學(xué)校內(nèi)部管理行為中的具體行政行為進(jìn)行司法審查是有法律依據(jù)的，法院可判決被告撤銷或部分撤銷具體行政行為，并可以判決被告重新作出具體行政行為。但我國法律對抽象行政行為是否可以進(jìn)行司法審查沒有做出規(guī)定。依筆者之見，法院應(yīng)對學(xué)校內(nèi)部管理行為中的抽象行政行為進(jìn)行審查，并撤銷違法的或不適當(dāng)?shù)某橄笮姓袨椤Ｒ皇且驗閷⒊橄笮姓鳛樗痉▽彶榈膶ο笫钱?dāng)今行政訴訟制度發(fā)展的必然趨勢；二是因為我國學(xué)校制定的大量內(nèi)部規(guī)范性文件中存在嚴(yán)重的違反法律、行政法規(guī)和規(guī)章的現(xiàn)象，如亂收費(fèi)、罰款、擴(kuò)大違紀(jì)處分的范圍并加重處罰程度的規(guī)定，此類規(guī)定俯拾即是，侵犯了廣大學(xué)生的合法權(quán)益；三是因為對抽象行政行為進(jìn)行司法審查，可以更大程度和更大范圍地保護(hù)相對人的合法權(quán)益，法院對具體行政行為的司法審查只是保護(hù)了提起行政訴訟的相對人個人，而法院對抽象行政行為的司法審查，可以保護(hù)所有可能或已經(jīng)受到該抽象行政行為侵害的相對人。
我國《行政訴訟法》除未對抽象行政行為是否進(jìn)行司法審查做出規(guī)定外，對可以進(jìn)行司法審查的具體行政行為也僅僅在第11條中列舉了八類行為。筆者以為，第ll條的規(guī)定只體現(xiàn)了對相對人人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)的司法保護(hù)，而對除人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)外的其他合法權(quán)益的保護(hù)處于法律空白狀態(tài)。在現(xiàn)代法治社會，人們享有的權(quán)利日益多元化，利益之間的沖突日益增多，人們的權(quán)利保護(hù)意識也越來越強(qiáng)。在校學(xué)生除享有人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)外，還享有廣泛的社會經(jīng)濟(jì)權(quán)利、政治權(quán)利，如受教育權(quán)、選舉權(quán)、通信自由權(quán)、自由權(quán)等，學(xué)校在內(nèi)部管理時很容易忽視對這些權(quán)利的保護(hù)，造成對這些權(quán)利的侵犯，如對考試作弊行為予以退學(xué)處理，在基層民主選舉中代替學(xué)生選民選舉。司法審查的目的就是遏制學(xué)校行政權(quán)力的膨脹，對學(xué)校行政行為進(jìn)行全方位監(jiān)督，促使其依法行政，而且我國又是一個缺乏法治傳統(tǒng)和權(quán)利保護(hù)意識淡薄的國家，因此，需擴(kuò)大司法審查的受案范圍，只要學(xué)校內(nèi)部管理行為侵犯了學(xué)生的任何合法權(quán)益，學(xué)生都可依法提起行政訴訟，請求法院對內(nèi)部管理具體行政行為和抽象行政行為進(jìn)行全面審查，體現(xiàn)社會民主，實現(xiàn)社會正義。
四、對學(xué)校內(nèi)部管理行為進(jìn)行司法審查的標(biāo)準(zhǔn)
法院對學(xué)校內(nèi)部管理行為的司法審查，主要是審查該行為的合法性和合理性。
合法性審查是指法院審查被訴行政行為是否嚴(yán)格按照法律規(guī)定的范圍、方式、內(nèi)容、程序及權(quán)限進(jìn)行。根據(jù)我國《行政訴訟法》第54條規(guī)定，判斷學(xué)校內(nèi)部管理行為合法性的標(biāo)準(zhǔn)是：1．主要證據(jù)是否確鑿充分，即學(xué)校提供的證明其內(nèi)部管理行為合法的證據(jù)應(yīng)符合證據(jù)的相關(guān)性、關(guān)聯(lián)性、合法性的要求，否則即為違法行為；2．是否違反法定程序，即學(xué)校在對學(xué)生作出不利的決定之前，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人即將作出的不利決定的事實、根據(jù)和理由，為當(dāng)事人提供陳訴和申辯的機(jī)會和時間，作出處理決定后應(yīng)當(dāng)制作相應(yīng)文書并送達(dá)當(dāng)事人，應(yīng)當(dāng)在一定期限內(nèi)作出處理決定，不能久拖不決，否則即為程序違法；3．是否超越職權(quán)，即學(xué)校實施的內(nèi)部管理行為不能超越其權(quán)限范圍，行使了其他機(jī)關(guān)的職權(quán)，如對違紀(jì)學(xué)生關(guān)禁閉、罰款，就是嚴(yán)重的越權(quán)行為，“越權(quán)無效”是世界公認(rèn)的審查原則，也是現(xiàn)代法治的精髓。
篇11
1生物學(xué)特性
山藥為多年生纏繞草本植物，莖細(xì)長，葉對生或3葉輪生，1m以上，葉片心臟形或箭頭形，葉腋間常生1個珠芽（氣生塊莖），亦稱零余子（山藥蛋），可用來繁殖和食用。地下肉質(zhì)塊莖，分為棍棒狀、掌狀和塊狀3類，表皮粗糙呈淡黃褐色或黑褐色，表面密生細(xì)須根，春季自塊莖上生不定芽，肉白色或淡紫色。夏季開花，花單生，乳白色少有結(jié)實，都行塊莖繁殖。雌雄異株，穗狀花序，雌花序下垂，雄花序直立，花小，黃綠色。果實有三棱，呈翅狀，成熟后枯黃色。山藥要求高溫，干燥氣候，塊莖10℃開始萌動，生長適溫為25～28℃，在20℃以下生長緩慢，葉蔓遇霜則枯死，短日照能促進(jìn)塊莖和零余子的形成。
2高產(chǎn)栽培技術(shù)
2.1品種選擇
當(dāng)前栽培的山藥品種主要有2類：一是普通種，通常又叫家山藥，二是大薯又叫田薯。目前栽培的主要品種有淮之、農(nóng)大短山藥1號等。
2.2土地選擇
選擇地勢高燥、排水良好、土層深厚、松軟的沙壤土或壤土田塊，要求上下土質(zhì)一致，如下層有較薄的黏重土層，挖溝時挖去，也可種植。土壤以微酸到中性為宜。山藥不能連作，一般應(yīng)隔3年輪作1次。
2.3種子處理，培育壯苗
應(yīng)采用零余子（俗稱山藥蛋、山藥豆）和山藥塊莖段作種。種前需曬種1周以上，促進(jìn)種子內(nèi)部物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，打破休眠，殺滅種子表面的病菌。零余子晾曬至表皮呈灰綠色，上面有很多疙瘩突起，用手剝開表皮可見紫綠色的肉。山藥塊莖段晾曬至傷口向內(nèi)萎縮，并從斷面中間裂開。4月上中旬選擇較肥沃的土壤摻以腐熟農(nóng)家肥進(jìn)行集中催芽育苗，可采用10cm×20cm的窩行距，待苗高10cm左右便可移植大田。
2.4栽植
挖溝栽植時，首先把溝內(nèi)20cm深的熟土取出放在溝兩邊，溝寬30cm，再繼續(xù)將溝下40cm深的土層挖松，將拌勻的腐熟農(nóng)家肥15.0～22.5t/hm2、磷肥750kg/hm2、碳銨450kg/hm2、硫酸鉀375kg/hm2施入其上，并稍加翻挖，最后把溝兩邊的熟土提到溝上，培成寬30～35cm、高20cm的土壟，再將繁育好的山藥苗栽植在土壟上。一般栽4.5～7.5萬株/hm2，水肥條件好，密度宜小。為了便于搭架、田間管理和通風(fēng)透光，宜采用寬窄行相間栽植，如100cm×70cm×25cm，栽4.65萬株/hm2；或80cm×50cm×25cm，栽6萬株/hm2。
2.5常見的栽培模式
常見的栽培模式有：韭菜與山藥套種、玉米與山藥間套種、蠶豆與山藥套種等模式。蠶豆與山藥套種，一般在10月底11月初整地點蠶豆，來年3月到4月收蠶豆栽山藥，效益可達(dá)15萬元/hm2；韭菜與山藥套種，效益可達(dá)18萬元/hm2；玉米與山藥間套種高效立體栽培，周年可生產(chǎn)蔬菜，效益更高，可達(dá)22.5萬元/hm2以上。
2.6噴施生長調(diào)節(jié)劑，控徒長，促高產(chǎn)
多效唑?qū)ι剿幪俾L具有明顯的抑制作用，表現(xiàn)為節(jié)間縮短、藤蔓粗壯、葉色濃綠、葉片增厚、頂端新生側(cè)枝減少、花蕾發(fā)育不良、零余子生長受抑，能使山藥增產(chǎn)10%以上。噴施多效唑的最佳時期在山藥藤蔓滿架，現(xiàn)蕾開花初期，均勻噴施15%多效唑可濕性粉劑1000～1500倍液，生長過旺的田塊可多噴1次，間隔1周。
2.7搭架通風(fēng)透光
山藥是藤本右旋攀緣性植物，任其自然生長不利于通風(fēng)透光和產(chǎn)量提高。搭“人”字架應(yīng)在藤蔓生長到50cm以上進(jìn)行，支架頂端用架材連接，并用繩子扎牢，以提高支架的撐力和抗風(fēng)能力，防止倒架。搭架能改善通風(fēng)透光條件，提高植株中下部葉片的光合作用能力，降低架內(nèi)的濕度，減少病害，從而提高山藥產(chǎn)量。一般架高在2m左右。
2.8重施鉀肥，促進(jìn)塊莖膨大
山藥喜有機(jī)肥，從播種到發(fā)棵都可鋪施。在生長前期以藤蔓生長為主，應(yīng)適當(dāng)供應(yīng)速效氮肥，進(jìn)入塊莖生長旺期，要重視氮、磷、鉀的配合施用，特別是重視鉀肥的施用，以促進(jìn)塊莖膨大和物質(zhì)積累。生長后期要控制氮肥施用量，防止藤蔓徒長。一般使用的鉀肥有硫酸鉀、磷酸二氫鉀、生物鉀肥等。在山藥生長期內(nèi)，一般需分次追施硫酸鉀600kg/hm2，
才能達(dá)到較好的高產(chǎn)效果。生長后期結(jié)合防病治蟲，根外噴施0.3%的磷酸二氫鉀溶液2～3次，還可達(dá)到保葉防早衰的目的。
2.9病蟲害防冶
2.9.1病害防治。病害主要有白銹病、褐斑病。白銹病于春季發(fā)生，褐斑病于夏季發(fā)生。防治方法：①搭支架，使通風(fēng)良好，不能在陰濕積水的地方種植；②用波爾多液（1∶1∶140）或多菌靈800倍液噴霧防治。
2.9.2蟲害防治。蟲害主要有蠐螬、地老虎，咬食根部。防治方法：①結(jié)合整地施入辛硫磷或毒死蜱顆粒劑；②發(fā)生時用毒餌誘殺或藥液灌根等。
2.10防止畸形山藥的形成
篇12
首先，應(yīng)選好實，延長工作手臂。實是一個實習(xí)小組的核心，是輔導(dǎo)員老師的左膀右臂，也是其余同學(xué)仿效、學(xué)習(xí)的榜樣，他的一舉一動都起著較大的示范作用。這就需要實嚴(yán)格要求自己，時時作出表率，要求同學(xué)做到的，自己首先做到；禁止同學(xué)做的，自己堅決不做。實習(xí)期間，領(lǐng)導(dǎo)、老師不可能長期留在實習(xí)單位，許多具體問題和大量的日常工作要依靠實獨立協(xié)調(diào)、處理，這就對實的素質(zhì)提出了較高的要求。所以，輔導(dǎo)員老師要選派政治素質(zhì)高、學(xué)習(xí)成績好、敢于負(fù)責(zé)、善于工作、樂于奉獻(xiàn)的優(yōu)秀學(xué)生團(tuán)干部、學(xué)生黨員擔(dān)任實。實踐證明，凡是有一個優(yōu)秀實的實習(xí)基地，工作就開展得好，出問題就少，實習(xí)效果就好。其次，應(yīng)通過實習(xí)檢查，及時化解矛盾。學(xué)生實習(xí)期間，學(xué)生管理工作者特別是處在工作第一線的輔導(dǎo)員要經(jīng)常深入實習(xí)基地，開展調(diào)查研究與服務(wù)，了解學(xué)生的思想實際，發(fā)現(xiàn)問題并及時處理，把矛盾消除在萌芽狀態(tài)。對一時不能解決的問題，要向?qū)W生解釋清楚，并及時向上級反映，爭取早日解決。檢查實習(xí)要深入學(xué)生中去，深入科室病房，懷著一顆赤誠的愛心，關(guān)心愛護(hù)學(xué)生，傾聽學(xué)生的呼聲，滿足學(xué)生的合理化要求，不能只走“上層路線”，更不能走過場，這樣才能收到預(yù)期的效果。學(xué)生到實習(xí)單位以后，應(yīng)以一個在職職工的身份自覺接受所在單位管理，學(xué)校要配合實習(xí)單位給予那些遵守紀(jì)律、認(rèn)真實習(xí)的學(xué)生表彰鼓勵，對那些違紀(jì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)肅批評教育，個別情節(jié)嚴(yán)重的要作出紀(jì)律處分，決不能袒護(hù)。最后，應(yīng)加強(qiáng)實習(xí)基地建設(shè)，構(gòu)建長效機(jī)制。學(xué)生實離不開帶教老師的幫助指導(dǎo)外，還需要所在實習(xí)單位黨（團(tuán)）組織、醫(yī)教科、帶教老師及全體醫(yī)護(hù)人員的配合，共同教育和管理，使學(xué)校教育和實習(xí)單位管理相互補(bǔ)充、相得益彰，因此，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)同實習(xí)基地的溝通和聯(lián)絡(luò)，通過感情聯(lián)系、技術(shù)聯(lián)系、人才聯(lián)系、責(zé)任聯(lián)系、影響力聯(lián)系等方式，發(fā)展學(xué)校與實習(xí)單位的新型關(guān)系，建立穩(wěn)定高效、適應(yīng)高素質(zhì)醫(yī)藥學(xué)人才培養(yǎng)需要的實習(xí)基地。
篇13
旅游管理是指為發(fā)展旅游事業(yè)而進(jìn)行的計劃、組織、指揮、調(diào)節(jié)和監(jiān)督的活動。旅游管理活動，具有多層次、多結(jié)構(gòu)、多方面的內(nèi)容，它貫徹于旅行游覽管理事業(yè)的全過程之中，從旅游管理的過程看，旅游管理活動包括：確立旅游管理目標(biāo)的活動，建立旅游事業(yè)信息系統(tǒng)的活動，進(jìn)行旅游事業(yè)開展預(yù)測和決策的活動，制定旅行游覽事業(yè)發(fā)展計劃的活動，以及對旅游事業(yè)發(fā)展的監(jiān)督活動，等等。
從旅游管理的內(nèi)容看，旅游管理活動包括：旅游人力資源管理活動，旅游物質(zhì)資源管理活動，旅游財力資源管理活動，旅游科學(xué)技術(shù)管理活動，等等。
從旅游管理的業(yè)務(wù)經(jīng)營看，旅游管理活動包括：旅游資源管理活動，旅游設(shè)施管理活動，旅游服務(wù)管理活動等。旅游資源管理，又可以分為旅游風(fēng)景名勝管理，旅游文物管理，旅游建設(shè)成就管理活動，旅游設(shè)施管理又可以分為旅游交通包括民航、鐵路、公路、水路管理，旅游賓館、飯店、餐廳、游樂場所管理活動旅游服務(wù)管理，又可以分為旅游客房服務(wù)、餐飲服務(wù)、導(dǎo)游服務(wù)、司機(jī)服務(wù)、引導(dǎo)購物服務(wù)管理活動，等等。
從旅游管理的方法手段看，旅游管理活動包括用行政辦法管理旅游事業(yè)的活動，用經(jīng)濟(jì)辦法管理旅游事業(yè)的活動，用法律辦法管理旅游事業(yè)的活動，用思想政治辦法管理旅游事業(yè)的活動，用科學(xué)技術(shù)辦法管理旅游事業(yè)的活動，等等。
二、旅游管理學(xué)的研究對象
旅游是由那些出于和平目的、不是為了定居與就業(yè)的人，離開其常住地外出旅行與逗留而引起的各種現(xiàn)象和關(guān)系的總和。旅游資源、旅游者與旅游業(yè)是旅游活動產(chǎn)生與發(fā)展的三個基本組成要素。所以，廣義上的旅游管理學(xué)研究對象應(yīng)包括對這三者的管理。由于旅游者的旅游動機(jī)激勵、活動導(dǎo)向及其在旅途中的組織管理在很大程度上要受旅游企事業(yè)單位的影響與制約，旅游資源的開發(fā)利用與保護(hù)工作主要也由當(dāng)?shù)氐穆糜纹笫聵I(yè)單位負(fù)責(zé)。因此，狹義上的旅游管理學(xué)研究對象主要指的是對旅游業(yè)的管理。
