引論：我們為您整理了13篇心理分析范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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2 結果

患者359例，其中緊張恐懼125例，占34.8%;焦慮不安114例，占31.7%。情緒低落94例，占26.1%。抗治26例，占7.2%。

3 討論

3.1 急診患者就診時心理特點。

3.1.1 緊張恐懼心理 由于忽然遭受意外、傷害或病情急劇惡化等原因而前來就診，患者缺乏足夠的思想準備，表現為精神緊張、恐懼不安，甚至有瀕死感。如失血性休克、心肌梗死、中毒、顱腦外傷等，此類病例約占就診人數的34.8%。

3.1.2 焦慮不安心理 因為發病急驟，有的患者身邊無親屬或同伴陪伴而備感不安，有的因在單位或家庭中擔任重要角色，使其放心不下工作或家庭負擔而顯得顧慮重重，焦慮不安，此類患者約占就診人數的31.7%。

3.1.3 情緒低落心理 因車禍、工傷等致殘或突然失去親友，受到過度的意外打擊而處于不敢或不愿意接受現實，表現為表情淡漠、情緒極度低落、對周圍的刺激無反應、不言語、無主訴、拒答等，此類患者約占就診人數的26.1%。

3.1.4 抗治心理:多見于服毒自殺、傷殘、久治效果不佳的患者，因為對生活治療失去信心而抗拒各種治療與護理，表現為不與醫護人員合作，自行拔除各種導管，易激動等，此類患者約占就診人數的7.2%。

3.2 急診患者的心理需要。

3.2.1 希望盡快得到救治 如心絞痛、氣管梗阻、哮喘、休克等患者，自覺癥狀重，難以忍受，希望能立即得到救治，解除癥狀。

3.2.2 安全需要 患者非常關心醫院的先進醫療設備及技術條件，迫切需要得到安全、有效、快速、準確的診斷與治療。

3.2.3 關懷和安慰需要 急診患者由于病情重，加上當時的條件限制，不能或不便于行動，主動性減弱，適應能力低，感情脆弱，需要及時的安慰和關懷，給予心理支持。

3.2.4 依賴心理:表現在對疾病的認識不足和對陪護的依賴，希望身邊有親屬陪伴來分擔壓力，如患者需要親屬或同伴不離身邊，手握手或相擁等。

3.3 急診患者心理護理。

3.3.1 抓主要矛盾快速救治 醫護人員應具有高度同情心與責任心，通過觀察，抓住威脅患者生命的主要病因進行救治。

3.3.2 創造安全的醫療環境 急診患者常通過察言觀色，從醫護人員的表情，言行中判斷自己的疾病及預后，因此醫護人員應言語親切，動作溫柔，不慌不忙，不急不躁，有條不紊地進行急救，取得患者的信賴，增加安全感。

3.3.3 留適量親屬陪伴 既能協助照顧患者，又可減輕患者心理壓力，使患者處于有利的治療心理狀態。

3.3.4 發揮語言效應，給予心理關懷 語言對人體的心理及生理活動均具有影響，良好的語言可減輕患者的心理壓 力，使心情愉快，起到促進康復，保持身心健康的作用。

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中國是一個比較講究“關系”的社會，有句話說得很貼切：先做朋友再做生意。意思就是說雙方先認識，建立關系，然后再開始談生意。生意是免不了要談判的，定價格，談費用，要支持等等，這些都需要一一談判的。因為立場不同，觀念不同，要求不同，談判就免不了要沖突。大多數中國人是不喜歡沖突的，甚至害怕沖突，因為他們怕影響雙方的“關系”，怕影響到下一次合作。

其實一個真正的談判高手，他們會明白，沖突的焦點在于自身或者所代表公司的利益沖突，并不是雙方個人關系的沖突。如果能夠在談判桌上談的一清二楚，能夠拍板的地方確定下來，不能確定的地方在等領導拍板。而不至于談判過后，因為談判中害怕沖突，而“謙讓”很多，導致公司利益受損，反而會在心中結下一個“疙瘩”，生意沒做好，關系也受到了影響，與其窩著藏著，不如打開天窗說亮話。作者周圍越來越多的同事已經開始意識到這一點，當我們與商進行銷售任務與費用支持談判的時候，我們都會在談判桌上講的一清二楚，而不至于糊里糊涂，影響公司的正常發展與雙方的私人關系，雙方合作起來心里也順。

心理二：談判是一個雙方的過程。

相信大多數人在剛剛做商務談判的時候，面對實力巨大的談判對手，心中都會有點怵。比如，如果你是應聘者，想去一家世界五百強的公司應聘，那么當對方詢問你的薪資要求時，你肯定會說：按照貴公司的薪資標準即可，而不敢提出自己心中的薪資要求，無論這個薪資是高于公司標準，還是低于公司標準。那么當你去應聘一家不知名的小企業的時候，你的態度會不一樣，你可能會直截了當地“開高”，提出自己的薪資要求。究其原因，面對五百強企業，你害怕被拒絕；面對小企業，他害怕被拒絕。其實這種心理往往會影響到談判的結果。

在談判中，有一種奇怪的心理，就是談判雙方都會認為自己處于談判的下風。比如當你向公司老板提出提薪的要求，這個時候，對于老板的心理是：我不想失去這位員工，他工作還挺得力，幫助我處理了很多事情，現在物價飛漲，或許應該給他漲工資了。員工的心理是：其實老板對我們還是不薄的，想想在另外一家公司工作的張三李四，他們的工資還不如我，或許我不應該提出漲薪要求。在談判中，我們熟悉自己的壓力，而忽視談判對手的壓力。

而對于談判高手來說，當他面對這種境況的時候，他會把自己放在談判對手的位置上，去理解談判對手的壓力，從而在談判中克服這種壓力，從容的面對談判，保證了自己或公司想要的結果。

心理三：談判從拒絕開始。

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1 產程中的心理分析及處理

首先是擔憂。產婦對能否順利分娩，能否渡過這一人生關口，能否承受宮縮的疼痛，能否產下一個健康的寶寶等等問題表示擔憂。因此醫護人員首先應對產婦進行宣教，告訴其分娩是一種自然的生理現象，應該勇敢面對。產痛是不可避免的，但也不是難以承受的。在分娩過程中醫護人員都會給予正確的指導，以減輕分娩對產婦造成的痛苦，消除產婦對分娩的擔憂。

二是恐懼。產婦的恐懼來自對陌生環境的恐懼，對醫護人員的恐懼，對疼痛的恐懼，表現為不安、焦慮、緊張、不止甚至大喊大叫，失去自然分娩的信心，強烈要求剖宮產，結果致難產，剖宮產率上升。因此醫護人員應熱情接待產婦，帶她們熟悉環境，主動同產婦聊天，消除陌生感，拉近醫患間的距離，還可讓產婦傾聽輕音樂，使產婦的緊張情緒放松下來，再次對產婦進行仔細的檢查，動作輕柔，語言親切，并讓產婦知道產程的進展情況，樹立自然分娩的信心。若遇異常情況，應鎮靜、有分寸地向產婦說明情況，消除其疑慮，增加產婦的信心，并讓其與醫護人員配合，減少并發癥的發生。再有協助家屬完成陪產工作。在宮縮時可給予適當的撫慰、按摩、緊握產婦的手，使其有安全感。宮縮間歇可給產婦適當喂水、擦汗、鼓勵，對那些痛閾低的產婦，指導她們陣痛時調整呼吸，雙方撫摸腹部，并耐心開導她們，不要喊叫或哭鬧，那樣會消耗體力，造成難產、新生兒窒息、產后腹脹等。

2 產程的心理分析及處理

首先是依賴心理。產婦往往認為宮口開全了，剩下的事就該醫生護士處理，要求盡快讓胎兒娩出。這時應向產婦講明，此產程還需要一段時間，醫護人員僅僅是“助產”，而她才是分娩的主人，只有通過她的努力新生命才會誕生。

其次是擔憂，擔心不會用力，胎兒分娩過程中會出現異常。這時產婦多有體力消耗，疲憊不堪。醫護人員應教產婦如何使用腹壓，在宮縮間歇時放松，保存體力，以防胎兒出頭時無力造成新生兒窒息，密切監護胎心情況，使產婦放心，對過度疲勞的產婦應給予吸氧，靜脈滴注葡萄糖或縮宮劑，增強產婦分娩信心，若遇異常情況，果斷處理，爭分奪秒，忙而不亂，減少產婦的思想負擔，盡快結束分娩，保證胎兒順利娩出及產婦的生命安全。

3 產程中的心理分析及處理

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讀者閱讀心理研究的是讀者在借閱活動中的心理，通過讀者在圖書館借閱活動中的種種表現，著重研究讀者的心理現象、心理特征，揭示讀者在資料室這個特定環境中的各種心理活動與行為。

本文著重從如下幾方面對讀者閱讀心理進行研究和探討。

1閱讀行為與方法

閱讀行為是讀者在閱讀中生理和心理過程的表現形式，它是實現閱讀目的、內容、效果的手段。閱讀行為的實現過程，是人們利用各種感覺器官對文獻載體信息符號的感知過程。讀者獲得更好的閱讀效果，除了具備一定的文化知識等基礎條件，還應掌握正確的閱讀方法。讀書方法大體分為五種：第一，循序漸進法；第二，學以致用法；第三，溫故知新法；第四，吟誦相問法；第五，交叉閱讀法。根據不同讀者的心理，及思維活動規律來選擇相應的閱讀方法，能獲得最佳學習效果，提高學習效率。

2閱讀動機

閱讀動機一般指閱讀的動力因素，又叫閱讀動力。人的一切行動都是從一定動機出發的，閱讀動機可以從兩個角度去劃分：（1）閱讀動機有正確與錯誤、高與低之分。正確的閱讀動機主要來自正確的人生觀，崇高的生活和學習目的，只有自覺地把自己與偉大的社會主義事業緊密地聯系在一起，有一種時代的責任感和迫切感，學好自己的專業，完成個人的志愿，為祖國為人民服務，其動機才是正確的、高尚的。而一切僅僅從利己主義出發，追求個人名利，為個人狹隘的利益而閱讀的動機則是錯誤的，不高尚的。 （2）閱讀動機有直接、間接之分。直接閱讀動機是由對閱讀的直接興趣，對閱讀結果的追求所引起的。這類動機比較具體，具有實際效能。間接閱讀動機與社會意義相聯系，是社會要求的反映。大學生中多數是為了學習而閱讀，有一個遠景規劃，這一動機一旦形成，有較大的穩定性和持久性，能在較長的時間內起作用。

3閱讀興趣

閱讀興趣受心理支配而各有所異，是人們力求認識某種事物或愛好某種活動的傾向。作為讀者閱讀重要因素的閱讀興趣有兩個含義：（1）對閱讀的喜愛程度，即直接閱讀興趣，它是產生在學習過程中，受知識內容影響而直接引起的；（2）對某種典型或某種類別文章的選擇，即間接閱讀興趣，它多數是為了取得良好成績，而作為突擊性閱讀的一種興趣。

閱讀的過程也就是獲得興趣的過程，而興趣又可以推動人們去接近圖書，同閱讀動機一樣，任何讀者的閱讀都會受到社會的政治、經濟、文化等的影響。不同時期他們的閱讀興趣是不一樣的。我們只有掌握了讀者閱讀興趣的異同，才能加強對他們閱讀興趣的培養，使直接閱讀興趣和間接閱讀興趣有機地結合起來，有針對性地開展工作。

4閱讀目的

實現閱讀愿望，完成閱讀行為，達到閱讀效果的要求，稱為閱讀目的。閱讀目的可分為四類：(1)學習型閱讀目的，讀者閱讀文獻是為了獲得系統的知識；(2)研究型閱讀目的，是為了探索未知，創造新的知識；（3)應用型閱讀目的，讀者閱讀文獻是為了解決工作中的具體疑難，有針對性地吸取知識；（4)享受型閱讀目的，讀者瀏覽書刊雜志，是為了獲得美的享受和藝術熏陶，豐富業余文化生活。

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除了上學，曉凡跟朋友約會參加一些公共活動也經常遲到。他遲遲不出門，臨近約定的時間就發短信：對不起，我這邊的事情還沒完，馬上就到。曉凡說的“馬上”，有時候是半個鐘頭，有時候是一個鐘頭，讓大家等得斷腸。盡管這樣，曉凡還是認為“馬上”是一個很好用的詞，因為它有無限的不確定性，又能給在等待的朋友一種心理安慰，讓他們知道自己很快就會出現。

曉凡覺得，自己心里總有些拿不起放不下的東西，所以一定要把所有事情都拖到最后一刻。他也知道這樣不大好，看到老師、同學或朋友不高興的臉色，他也很心虛，但總是改不掉。

心理分析

經常遲到其實是一種心理強迫。不少人上學或上班、約會都會遲到，偶爾遲到無可厚非，倘若遲到成了家常便飯，就可能是心理強迫癥。

不難發現，那些愛遲到的人似乎總是遲到。遠程的約會，他要遲到；在他家旁碰面，他還是可能遲到；連你早早到他家，坐在客廳里等，只見他東摸摸、西磨磨，到頭來仍然無法準時出發。

總是遲到的人心里總認為時間還多、還有一些時間、大概正好可以趕上、不會遲到太久、別的人也不可能準時……最后則是：急也沒有用，反正已經遲了！因而遲到就成了習慣。

曉凡之所以有遲到強迫心理，很可能是因為對學習和參加集體活動倦怠。如果他對學習和參加集體活動興趣大、熱情高，即使路程再遠也會克服困難保證準點，而如果缺乏熱情和興趣，卻又不擅長表達不滿，就容易出現經常遲到這種無意識現象，這種心理機制在精神分析學中稱之為“被動攻擊”，也就是用被動消極的方式來象征性地表達不滿。至于找借口，則只是想借此來避免尷尬和懲罰，他還意識不到自己遲到背后真正的原因和心理沖突，這在心理學中稱之為“自我合理化”。

而曉凡之所以約會遲到，一來是習慣性心理，二來，他可能也是用這種方式來衡量朋友與自己的關系到底有多鐵，朋友們是否愿意為自己犧牲時間。當然，他也有焦慮，這種焦慮讓他約會時都會擔心學習或其他活動有沒有順利完成，這些內心無法解決的情緒，在腦中形成一種抵抗腦波，間接地指揮他逃離即將面對的一切。

心理處方

對于曉凡這類人來說，首先要追究自己為什么總是遲到。如果是學習壓力過于繁重，就最好給自己的學習提提速，以保證晚間有6~8小時的高質量睡眠。如果是想讓朋友無條件等待遲到的自己，就要學會換位思考，把自己放在等待者的位子上，想想自己被迫等待時會有怎樣的感受。如果是太在乎細節，就要多做心理調節，讓任何事情都順其自然，學習資料忘帶了就不帶了，頭發有點臟了就再忍一忍。長此以往，克服了焦慮情緒，遲到便會減少。

另一方面，用規律化生活調整遲到心理，也是很有效的策略。曉凡應該嘗試發掘一些早到的好處。比如提前10 分鐘到學校，清理一下書包、課桌，把昨晚做過的作業再瀏覽檢查一下，把一天需要做的事情理順。嘗試改變所有跟遲到有關的心理慣性。比如要學會循序漸進調整生活狀態，每天的學習生活要仔細規劃逐樣完成，然后在睡前“清空”大腦，每天做到讓自己的上床時間提前半個小時。

此外，以下幾點小習慣，也可以使生活更加規律化，從而調整自己長期以來的遲到心理。

1．準備一本備忘錄并且帶在身邊，將每一個重要時刻都記在上面。口頭承諾很容易忘記，而記錄在本子上的承諾，能更好地兌現。

2．為遲到設置“路障”。提前做好出門準備，比最初的計劃提前10～15分鐘。

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1 術前心理分析及心理護理對策

1.1 心理分析

1.1.1 焦慮、恐懼心理 手術本身可以認為是一種強烈的心理刺激，恐懼和焦慮是術前病人普遍存在的心理狀態。主要是對手術知識缺乏、懼怕疼痛、殘廢、死亡；恐懼醫務人員不盡職盡責或技術熟練程度不夠，醫院設備不完善；或恐懼進修生、實習生操作，從而擔心手術中的安全問題。

1.1.2 期望過高心理 認為手術后一切會恢復如初，病人對手術的積極性較高，迫切要求盡早手術。但這類病人常常想不到手術弊端的一面，對手術的結果常常是期望高于現實。

1.1.3 疑遲心理 指診斷不明、行手術探查的病人或家庭經濟困難、或估計術后效果不理想的病人，對是否手術猶豫不決、情緒不穩定，時而煩躁不安。

1.2 心理護理對策

1.2.1 焦慮、恐懼心理是術前心理護理要解決的主要問題。護理人員在術前要與病人詳細交談，了解其恐懼的原因，予以針對性開導、解釋，以同類術后病人做示范，講明手術的必要性和安全性，以減少病人不必要的顧慮，并動員病人家屬克服消極緊張情緒，以積極的態度去影響病人，鼓勵病人，給病人以積極的心理安慰，緩解病人恐懼情緒；醫護人員要關心、體貼病人，通過談心縮短醫患間感情上的距離，醫護人員在言行表情上要顯示對手術充滿信心，并向病人保證盡最大努力為病人進行手術，以樹立病人對醫護人員的信賴感，進而緩解恐懼心理；必要時用暗示療法，使病人明確是其最信賴的、技術最高明的醫生做其主刀，增加病人安全感，緩解恐懼心理；對于精神特別緊張的病人，術前適當進行呼吸松弛訓練和肌肉松弛訓練，從而達到心理安定、減輕焦慮和恐懼的目的。

1.2.2 對手術期望過高的病人，心理障礙常出現于術后效果不滿意時，術前心理護理的方法是向病人說明手術的困難和弊端，可能出現的不理想問題，讓病人有充分的思想準備，以減少對手術的過高期望和不理想效果所形成的心理反差，預防手術不理想所致心理障礙。

1.2.3 疑遲型心理的病人，對制定手術方案的參與意識較強，醫護人員要讓病人參與制定方案，講清手術的利弊，使其在保持最佳心理狀態下接受手術，對于病情需要、病人認識不足、不愿意接受手術的病人，要向病人講明手術對其生命與健康的重要性，并動員其親屬做好病人的思想工作。

2 術中心理分析及心理護理對策

進入手術室的病人都有緊張、恐懼和疑慮心理，做好病人的心理護理，對麻醉和手術的順利進行有很大幫助。

2.1 對全麻病人的心理護理 全麻病人的心理護理關鍵是在麻醉誘導期，病人進入手術室后，護士要耐心、細致地回答病人的詢問，向病人說明麻醉和手術是安全的，消除病人疑慮和恐懼；在未行麻醉前，護士可與病人交談與手術無關的問題，以轉移病人的注意力，使病人對醫護人員充滿信任感，有利于順利度過誘導期。

2.2 對非全麻病人的心理護理 此類病人處于清醒狀態，建立良好的醫患關系是醫療活動的基礎，而患者的合作來自于對醫護人員的信任。護士要主動安慰病人情緒，設法轉移病人的注意力，使病人的情緒盡快松弛下來；要滿足病人提出的一些要求，如搔搔癢、按摩肢體等，并要鼓勵病人的意志，提高病人的痛閾；在手術的每一個環節上，要及時地預測即將出現的情況，及時給病人以暗示和鼓勵，取得病人配合。

3 術后心理分析及心理護理對策

術后是病人心理問題比較集中并反應強烈的階段，術后的反應主要有兩個方面，一是對手術結果的憂郁，二是術后疼痛。術后憂郁多見于術后傷殘缺損和重要器官術后的病人。持續性疼痛原因是多方面的，心理因素是一個重要原因，如心理抑郁狀態、心理退化、對術后反應認識不足、缺陷心理等都能加重疼痛程度和使疼痛時間延長。

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文章編號：1008―2409(2007)05―1018―02

筆者對32例癌癥患者進行臨床觀察與研究，發現癌癥患者一般有懷疑、恐懼、焦慮、彷徨、抑郁、求生等心理變化，只要針對各類心理變化，采取有效的護理措施，做好心理疏導，幫助患者減輕痛苦、滿足愿望，就能使患者的癥狀有所改善，提高生活質量。

1 臨床資料

本組32例癌癥患者，男18例，女14例；最小42歲，最大80歲，平均61歲。

2 心理分析

2.1 知識缺乏

過去。人們一直視癌癥為“不治之癥”，得了癌癥就象被宣判死刑，對癌癥產生恐懼心理，常表現出驚恐不安、焦慮、彷徨、消極和悲觀情緒。入院后。看到或聽到一部分癌癥晚期患者不僅經歷手術、放射治療、化學治療及癌痛等軀體痛苦，還使家庭承受巨大的經濟負擔，最終還是死亡，片面地認為這也是自己的下場，對治療失去信心。

2.2 情感創傷及親人背棄

本組的32例患者中有的曾有不幸婚姻史，有的夫妻感情不好，他們在患病前精神上已受到傷害，患了癌癥無異于雪上加霜；有的患者因單位效益不好，又沒得到領導和同事們精神、物質方面的關愛。眾所周知，人在遇到挫折時，往往感情上變得格外脆弱。對癌癥患者，不僅需要家人的支持和關懷，而且需要親友、同事及社會的鼓勵和幫助，當這一切都得不到滿足后，必然會產生一種失落感和孤獨感。

2.3 難以沉重的經濟負擔

癌癥需要長期治療，隨時都有復發的可能，因而癌癥患者需要定期復查，鞏固治療。然而癌癥患者如果沒有一定的經濟基礎作保障，將難以長期堅持治療。臨床上有些長期堅持治療的患者，明顯地延長了生命，生存質量也明顯提高，有些患者則因經費問題，不得不放棄治療，但又擔心疾病惡化發展，在痛苦、抑郁、恐懼和無奈中度日。

2.4 有缺陷的個性特征

一個人對待死亡的態度，一般取決于其人格特征以及處理挫折所慣用的方式，由于個體生理、心理特征不同，對心理刺激的易感性或抵抗力，表現了不同程度的差異。同樣是患了癌癥，甚至也是經濟窘困或情感創傷，不同性格的人會產生不同的認識觀念。性格開朗、意志堅強、熱愛生活的患者，能以積極的應對方式排解心中的抑郁情緒。而性格比較內向、敏感的人，不愿以傾訴、轉移等方式排解心中的抑郁情緒，而是以自責、自傷、甚至自殺的方式來逃避現實。可以說，患者的人格特征在很大程度上影響疾病的轉歸和發展。

3 心理疏導

3.1 消除患者對癌癥的恐懼

對癌癥患者比較敏感的問題，醫務人員須進行耐心細致的解釋，提高他們對癌癥的認識，講述治愈癌癥或生命得到延長的具體例子，使之在各項治療中充分合作，減輕心理反應，鼓勵患者樹立堅強意志以及戰勝疾病的信心。

3.2 新人及社會的支持

癌癥患者治療的成功與否，與親友、同事、社會的鼓勵和幫助是分不開的，特別是與家庭支持更密切相關，家屬與患者接觸最多，最能影響患者的心理，一聲嘆息、一個眼神都會使患者產生心理負擔。所以，護士應多和患者家屬溝通，在患者治療或康復過程中。不僅給予精神鼓勵和經濟支持，還要給予精心而適度的生活照顧，使患者體驗到親人的關愛和溫暖，利于患者康復，重返社會。

3.3 建立良好的護患關系，進行因人而異的心理干預

護士與患者通過特定的護理與被護理而形成的人際關系，稱為護患關系，它是護理實踐中眾多人際關系的主要方面，良好的護患關系是實施心理疏導的基礎，它可以減輕患者的疾苦，緩和焦慮，激發患者的希望和信心。在護患關系滿意的情況下，護士在患者的心目中具有一定的威信，護士的要求、承諾和解釋易為患者所接受，從而保證了可靠的護理效果。通過與患者交流語言、觀察行為等，及時捕捉信息，了解其心理狀態，特別是那些性格孤僻內向、抑郁、個性有缺陷、情緒不穩定的患者，更需要密切關注，采取有效措施。如通過交談，找出引起抑郁因素，給予適當開導，讓他們傾訴內心的苦悶，發泄其負性情緒；安排他們與那些性格開朗樂觀的患者同住一個病房，便于一起交流，以積極樂觀的心態來影響其消極悲觀的心態，從而帶來正面效應，通過不同的心理干預措施，幫助他們戰勝自身的心理弱點，以其積極的心理防衛機制面對癌癥和自己的人生。

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要想做好患者的心理護理， 首先必須了解患者有哪些心理反應。因此， 日常護理過程中， 要密切觀察患者， 經常與患者溝通， 做出正確的護理心理診斷， 同時采取針對性的護理對策。作者多年來對危重患者著重實施心理護理， 收到很好的效果。現總結如下。

1 危重患者的心理狀態分析

1. 1 焦慮 由于危重患者病情一般來說起病突然， 患者沒有足夠的思想準備， 患病后患者長期臥床， 喪失自理能力， 加之疾病的折磨， 往往會使患者心情緊張， 焦急不安。

1. 2 恐懼 疾病給患者所帶來的痛苦以及基本生活能力的下降， 加之擔心疾病的預后， 及看見同病的病友， 會加重患者對疾病的恐懼， 進而產生對死亡的恐懼。

1. 3 憂郁 看見別人都過得健康快樂， 聯想自己重病在身， 不僅要忍受疾病的痛苦， 而且對家庭、事業都無能為力， 往往整日心事重重， 同時還會對自己的治療感到憂郁。

1. 4 多疑 患者由于病情較嚴重， 經常會把自己的病情往最壞處想， 即使醫護人員及家屬再三開導， 他們也會認為我們的話只是善意的謊言。所以， 整天悶悶不樂， 胡思亂想。

1. 5 悲觀絕望 尤其是久治不愈的患者， 他們會懷疑自己可能已經沒有治療價值了， 生命可能就要終結了， 感到前途一片黯然。

2 危重患者的心理護理對策

2. 1 主動深入病房， 做好耐心解釋工作， 增強患者對醫護人員的信任感 患者住院后最關心的就是醫護人員的水平如何， 能否勝任對疾病的治療。護士與患者接觸最為密切， 患者通過護士的言談舉止便可作出正確的判斷。護士素質的高低會對患者的心理產生很微妙的影響， 體現在臨床護理實踐中那就是高度的責任心， 同情心， 精湛熟練的護理技術以及敏銳的觀察力。平時護理過程中， 要多運用安慰性語言， 舉止端莊， 工作穩重有序， 以此影響患者的心理， 使其穩定， 并充滿對治療的信心。

2. 2 把患者當親人， 多關心、體貼患者 患者患病后， 身心是很痛苦的。一方面， 我們積極努力地采取各種治療手段來減輕身體的疾痛；另一方面， 要用愛心來撫平精神上的創傷。平日里多陪患者“嘮嘮嗑”， 拿一些療效好的患者現身說教， 更多地重視患者的生活護理， 并且經常詢問患者對我們有什么要求， 并盡量給與滿足， 使患者心情舒暢， 更好地配合治療與護理。

2. 3 加強健康教育宣傳， 使他們正確對待疾病 患者產生焦慮、恐懼情緒往往是對疾病的不了解所導致的。我們應多講解介紹一些有關疾病的知識， 比如疾病的一些表現、癥狀、治療、護理以及注意事項等等， 向患者準確介紹他的病情（必要時向患者保密）及其治療情況， 同時向患者介紹我們獨到的治療手段以及科室老教授的名望等等， 使患者對自己的治療心理有數， 消除患者的疑惑心理。了解自己應付困難的方法、建立適當的心理宣泄途徑， 如向親人、朋友傾訴等， 培養穩定的情緒， 克服敏感、焦慮、抑郁等不良人格特征[1]。通過健康教育使患者能夠正確面對自己的疾病， 并積極配合治療， 消除焦慮、恐懼情緒。

2. 4 做好患者家屬的工作， 使患者以良好的心境積極配合治療與護理 危重患者住院后， 家屬的焦慮表現均可使患者受感染。護士一方面應迅速、熟練、有條不紊地救治患者， 減輕患者肉體的痛苦， 使患者及家屬產生安全感， 減輕焦慮；另一方面， 應安慰勸導家屬不要在患者面前唉聲嘆氣， 表現出情緒異常， 要面對現實， 沉著應對， 努力配合好醫護人員， 用積極的心境感染患者， 以免加重患者的心理負擔。告知家屬盡量謝絕太多的探視， 以給患者充足的休息時間。另外家屬不要在患者面前談論醫療費用的問題， 以免影響患者的情緒。要多關心、支持患者， 使他們感到一種家庭的幸福感。

3 討論

隨著醫學事業的發展， 人們已經逐漸認識到危重患者的心理反應是相當復雜的， 心理因素不僅是使人致病的重要因素， 而且在患者的康復過程中起著巨大的作用。細致周密、耐心體貼的心理護理可給危重患者帶來巨大的精神力量， 又可發揮患者的機體內部潛在的能力以增強免疫力， 使患者身心處于最佳狀態， 有利于疾病的治療和康復。為此加強心理護理， 待患者似親人， 把工作做到患者的心里， 讓患者感到舒適、安全、滿意、放心， 做患者的知心朋友， 增加患者對治療的信心， 是達到解除疾痛、恢復健康、提高護理質量的關鍵。

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一喬治逃婚行為心理分析

《梅寶》中的喬治的逃婚行為顯得滑稽可笑，他并沒有向女方說明自己的想法，他只想一逃了之。為什么他會出現這種逃婚行為，這里有著深層的個人和社會原因。

婚姻應以愛情為基礎，喬治和梅寶卻沒有感情基礎，顯然喬治并不愛梅寶。喬治只是在短暫的休假期間和梅寶相識，便匆匆定婚，由于時間短暫，兩個人不可能有足夠的空間和時間來了解對方。造成小說這一現象原因與英國社會的傳統有關，按照英國傳統，英國講究門當戶對，其中政治、經濟起著決定性因素，男性的婚姻是由其社會地位和財產來決定，與之相配的女士的家庭背景也十分重要。小說中的喬治是政府公務員，公務員在英國社會是很體面的社會階層，盡管他在海外任職，仍然成為淑女青睞的結婚對象，這就是為什么喬治在很短的時間就能找到新娘的原因。婚姻中的男女是否般配并不取決于個人的意愿，還要得到社會大眾的認可。英國的男女相識一般是在社交場合，例如，茶會、舞會、宴會等，社交場合等級越高，男女社會地位等級也就越高，男女雙方由人引見，如果男方中意女方，可在適當的時候造訪女方家里，女方家庭中男性成員會回訪，在男女雙方建立交往，互訪幾次之后，男方可在適當的時候向女方求婚、定婚。在這個過程中，男女雙方門當戶對十分重要，只有得到了社會的認可，遵循了世俗的禮儀，這樁婚事才會成功。在這種婚姻觀念里男女感情被置放在了次要地位，甚至被完全忽視。從小說的敘述中可以看出，喬治的婚約就是英國傳統締結的婚約，這個婚事看似無可挑剔，但在即將結婚的時候，喬治發現，自己當初不過是只看到了對方的外表而已，他并不真正了解對方性格，當然更談不上兩個人有多深厚的感情，毛姆以幽默地筆調描寫喬治的心理：“他忽然間沒頭沒腦地泄了氣……他感到胃里一陣可怕的空虛，膝蓋哆嗦起來。他沒法堅持到底。”一個人不是因結婚而感到幸福，而是感到恐懼，顯然這個婚姻從一開始就坍塌了。然而事情并沒有那么簡單，因為英國社會普遍認同，如果沒有正當理由而悔婚是不名譽的行為，所以喬治無法承擔毀約帶來的世俗社會的壓力。于是，在一系列的事件后，喬治顯現出了英國紳士虛偽和怯懦的一面，只好一錯再錯：明明自己不想結婚，但在給梅寶留言條的落款還要寫上：愛你的喬治。這使女方產生了某種錯覺，以為對方對她還有愛慕，只是由于某種不可抗拒的外力，才使得他們無法結婚。喬治的懦弱還表現在，他不肯正視自己，不敢面對女方坦言相告，他愚蠢地以為自己遠遠逃走，女方自己會醒悟、知趣、退卻。其實真正的原因在于喬治不敢面對世俗社會的指責，他想既不結婚又要保住名譽，并企圖將悔婚的責任推給女方。然而從喬治一系列愚蠢可笑的逃婚行為恰恰證明，如果沒有愛情為基礎，婚約是沒有約束力的，喬治對與梅寶結婚沒有信心，是由于缺乏感情基礎造成的，他逃婚行為更是對社會風俗的反抗，也是無奈之舉。

二梅寶逼婚行為心理分析

在毛姆小說里，梅寶是滑稽、愚蠢的女人。因為她在漫長的逼婚之路上，顯得執著和偏執，這也是英國社會女性的地位和心理所決定的。

英國女性在婚姻中往往處于被動位，因為女性在婚姻中處于從屬地位，女子沒有社會地位，法律規定女人沒有財產繼承權，如果家庭中男性去世，沒有直系男性繼承人，家庭中任何女人哪怕是直系親屬也不可能繼承財產，財產只能被家族中的男性成員繼承，女性最終會一無所有、生計無著。因此，結婚是女人的唯一生存之路。英國女作家簡?奧斯丁在小說《傲慢與偏見》中就反映了女人的這種窘境，因此在小說開篇奧斯丁就寫道，富有的單身男士一定想娶位太太，這是舉世公認的真理。這句話是一句反話，可以解讀為，女性一定要找一位富有丈夫，否則難以安身立命。毛姆充分認識到了這種婚姻的實質，所以他在其它作品中也寫到這種社會背景下的婚姻多為悲劇，毛姆的作品里的女性不是為了愛而嫁人，而是因社會、生存壓力而嫁人。《彩色的面紗》里的凱蒂，面對妹妹多麗絲初步入社交場合就覓到了如意郎君，為了趕在多麗絲結婚前出嫁，為了不被母親數落，答應了保守冷漠而不善交際的細菌學家瓦爾特的求婚。《赴宴之前》里的米莉森特也是因為到了二十七歲，沒有其他人愿意娶她了，所以就嫁給了年近四十有個不錯職位的哈羅德。她們都是為了結婚而結婚，完全違背了婚姻應以愛情為前提的宗旨。《梅寶》中的女主人公和喬治定婚已經七年了，她也被歲月蹉跎變成了剩女，如果和喬治不能順利完成婚約，她將當一輩子老處女，將要過著沒有經濟保障的日子。為了生計，愛情二字也被放置在了第二位。喬治符合當時有產者的標準，這令梅寶滿意，所以她不肯輕易放棄與喬治的婚約。梅寶所擔心的，無非是男方的長相，“七年的時間可能把人弄成多么可怕的樣子，我真擔心你會變得又胖又禿。我太緊張了。要是經過這么多年我卻沒法嫁給你，那多可怕。”這成了她唯一的一點小小的虛榮。所以梅寶對喬治強勢地窮追不舍的背后，是她的無助和無奈。

梅寶不肯放手婚約的原因，也是英國社會女性貞潔觀念的影響。梅寶有婚約了，在英國社會和已婚女性沒有太大區別，如果悔婚的話就形同離婚，甚至還不如離婚女性，因為悔棄婚約不僅是不講信用，而且是不潔的行為，不貞潔的女性是被社會所不恥的。小說中喬治并沒有說“不肯結婚”的話，因此梅寶不能也不肯第一個說出這樣的話。所以在這場婚姻戰爭之中，梅寶始終認為自己的行為是犧牲與高尚的行為。喬治工作的地方是英國政府在亞洲的殖民地，那時的亞洲貧困、戰亂，本不適合于白種女人居住。在這種局面之下的梅寶，如果她不與丈夫同甘共苦，會被認為是勢力女人，同樣會受到上層社會的排斥，因此她不能做這樣不仁不義的事情。而女性與男性同甘共苦，為男性犧牲，被認為是一種美德，因此梅寶要表現出她的道德高尚，即使不適合白人婦女居住的環境，她也要去忍受。這樣她就會被社會認同為高尚。所以當她一見到喬治后，認為自己是成功地做了一件應當受到贊美和感動的事情，所以才會容光煥發。讀到這一喜劇式的結局，反而會讓人品出苦澀的味道。

篇10

差生是老師最討厭的，作業本上布滿大紅錯號，考試時一張張刺眼白卷……我漸漸地覺得我被別人遺忘了，就像是空氣，別人看不到，只有我自己可以感覺到。當我意識到這一點時，我就開始變壞。我希望引起別人的注意，于是我開始搗亂課堂紀律：我拽女生辮子、我惡作劇、我罵人……可是每當這時，依舊沒人理我，只是用那種我受不了的眼神望著我，是可憐嗎?不，誰要他們的可憐!我努力讓別人記住我，終于有一天，有人對我說：“你真可惡，我永遠恨你!”聽了這句話，我竟放聲大笑起來，我知道我“成功”了，盡管是恨我。我轉過身去，一顆晶瑩透亮的液體從我的臉頰上滑落下來，是淚水嗎?不，我是差生，差生沒有眼淚。

我繼續做著壞事，目的是要每個人都忘不了我。每當成功一次后，我都為自己感到驕傲，為自己喝彩。然而，當我快要成功時，我忽然覺得有一種失落感涌上心頭，晶瑩透亮的液體不斷流著，是一種澀澀的感覺。其實我并不壞，我只是不想讓別人把我遺忘，我不愿孤獨，我希望擁有友誼，我喜歡老師的表揚。

我只有選擇這種方式來贏得“重視”，因為從來沒有人理解我、幫助我，我所擁有的只是享用不盡的冷漠。這一切的一切都是因為我是差生。

我是差生，我只渴望理解。

看著這篇文筆流暢，感情豐富的短文，你還認為筆者是個“差生”嗎?盡管我們天天都在喊：“天生沒有差生，只有有差異的學生”。可是，一旦涉及“升學率”這個魔咒時，口號就會立刻變為“分分分，學生的命根。”

近來，有一則不知出自誰之口的校園“民謠”正悄悄地在學生中傳播著：

“清清的河水不復存在，是因為污染的灌溉。學校的光芒不再奪目，是因為差生的存在。”

短短兩句卻道出了“差生”們的尷尬處境。“每個差生心里，都一定有很多故事，因為差生被人關心得最少、誤解得最多。”這是“差生”王新偉得出的結論。

萬般皆“不是”

王新偉被定為“差生”已有一年了。在進初中之前，他的成績一直不錯，而且當過兩年大隊長，能彈一手好琴，小學老師個個夸他“腦子靈活”。但是進入初中以后，他的學習成績開始下滑。初中第一次期終考試以后，他成了班上典型的“差生”。

“我真的很慘，”王新偉眼中噙著淚水說道，“早知道這樣，我死也不進這中學!”王新偉是他們小學唯一被推薦到這個重點中學的，當時父母和老師非常高興，可是剛進中學，老師按考試成績編學號，全班48人中，他摸底考試成績最差，所以排在了48號。王新偉所在的這所重點中學，競爭壓力非常大，他感到不能適應，學習非常吃力。新偉是個體格健壯的男孩，可是就因為學習成績差，他這個高大的體型也成了罪過。王新偉說，“老師私下里把我定為了班中的‘黑勢力’老大，我開始聽說的時候很生氣，以后也就破罐子破摔了。”

“有一回，我和一個同學打架，我只是下意識地挺了一下身子。可那小子快速上前抱我，不料竟不慎滑倒，敲壞了門牙。他對老師說，是我用腳踢倒了他。我受了處分，還連累家里賠了不少錢。”說起這件事，王新偉不禁傷心地哭了起來。

“我說的話沒人聽”

東方鵬被判定為“差生”的原因是經常不交作業。

“不會做作業為什么不問呢?”前來搞教育調研的小李問道。“我問了，可老師要我多動腦筋，不要一有問題就問別人。鄰座的‘好生’更是沒有耐心教我，把他的作業本一丟，讓我自己‘研究’。倒霉的是，我還沒有看懂他的作業，已被班干部告到老師那里，說有人抄作業。”東方鵬一臉委屈地答道。

“現在我甚至連走路都在擔心是否會飛來橫禍!有一次，我丟了回家的車錢，只得向同學借，不料，恰巧被數學老師在三樓的窗口看見，竟懷疑我在敲詐同學的錢，大聲叫我上去，還被拉到教導處寫檢查。雖然那位同學向老師說明了事情的原委，但班主任卻始終認為數學老師不會看錯的，是同學怕我報復，才為我作了偽證。”

“每次老師懷疑我做錯了什么，對我說的最多的一句話就是：你不用解釋，你這種人不會進步!”東方鵬對小李說，“差生不但沒有犯錯誤的機會，更沒有為自己辯護的權利。”

以上這些都是“差生”的心里話，他們給你的印象還是“差”嗎?很顯然，他們之所以“差”，只是因為我們的教育有意忽略了他們。

一段時間以來，我們經常聽到這種傳言：一些學校為了追求高升學率，想辦法逼迫成績不好的學生轉學或休學。也就是說，讓沒有升學希望的“差生”在考試前夕退出競爭，以維護學校的虛假聲譽，而虛假聲譽必將在來年的生源和借讀費方面贏得一個好收成。那些落魄的被淘汰者的前途，又有誰去關心呢?

其實，真正需要反省的不是這些“差生”們，恐怕我們每一個教育工作者，每一位家長都應該反省一下自己，我們的未來難道只包括或只依靠那些看似“優等”的好學生嗎?

可是，當我們拿著分數表左一個“差生”，右一個“差生”稱呼不止時，一種新的教育理念正悄然傳來。這種理念一舉顛覆了“學習不好的孩子統統是腦子笨”的觀念，因為這是極為不科學的一種論斷。

早在20世紀80年代初美國哈佛大學心理學教授霍華德?加德勒等人提出了一種新的教育理論――多元智能理論。此理論認為人的智能是多元的，且最初加德納認為每個人有7種不同類型的智能：

1　言語――語言智能。

2　邏輯――數理智能。

3　視覺空間智能。

4　身體――動覺智能。

5　音樂智能。

6　人際交往智能。

7　自知自省智能。

隨后，加德納又設想了三種潛在的新智能，即存在智能、道德智能和精神智能。

篇11

1.1 焦慮、恐懼心理 多見于發病初期,原因有:①心肌梗死患者住院后大多住監護室或重危室。病室內的各種搶救器械及醫護人員嚴肅認真的表情都易造成患者的恐懼心理;部分患者對醫生查房時的言語舉止非常重視,試圖從醫護人員的表情、姿勢、行為中來揣測自己疾病的輕重程度及后果;個別患者耳聞目睹周圍發生了因心肌梗死猝死者、擔心有朝一日自己也會這樣,為此夜不能眠,茶飯不進,甚至草木皆兵,稍有不適便有大禍臨頭之感;②心肌梗死發作時有胸悶、胸痛、瀕死感,加上經濟原因,亦使患者顧慮重重,大多數患者有此類型心理表現。

1.2 否認心理 多發生在患者經搶救后病情好轉,急性期癥狀初步控制時期,患者表現為否認有病或認為自己病情很輕,無需住院治療,由于患者不配合治療護理,往往造成心肌梗死多發或病情加重。此種心理以無冠心病史者多見。

1.3 憂郁心理 一般在病情平穩后出現。造成這種心理的原因有:①家庭矛盾、人際關系不融洽等導致精神抑郁;②部分患者對治療失去信心,認為心臟病難以治愈,即使臨床癥狀改善也是暫時性的,隨時可能復發,以后工作、生活難以正常進行,失去了社會價值,尤其是見到同室多次住院的心臟患者,對治療更是大失所望,情緒消沉,精神頹唐。此心理以女患者多見。

1.4 依賴心理 多見于疾病的恢復期。這些患者平素自信心很強,很有主見,一旦進入患者的角色后,由于熟悉和習慣監護病房的環境,并且生命安全有了較大的保障,加之受到親人及周圍同志的特別照顧,自己則有意無意地變得軟弱無力,對事物缺乏主見,對自己日常行為自信心不足。此類型多見于曾在領導崗位上工作及家庭條件優越者。

2 心理護理措施

2.1 護理焦慮恐懼型患者時,護理人員首先要應用語言交流技巧,注意語言的規范性、禮貌性、安慰性及道德性,使患者對醫護人員產生信任感。再輔以非語言交流技巧配合。如衣帽整潔、態度和藹,生活護理周到,做各項治療護理操作時要輕、穩、準、好,忙而不亂,從而增加患者安全感。在護理此類患者時切忌竊竊私語或表現出緊張神情,以免增加患者的心理壓力;同時請那些恢復得較好的心肌梗死患者進行現身說法,協助做好思想工作;對于因經濟原因影響情緒者,則積極和患者家屬及單位取得聯系。使其能夠保證經濟不脫節,以解除患者的后顧之憂。通過這些措施.以減少或消除患者的焦慮和恐懼。使其情緒穩定,配合治療。

2.2 對有否認心理的患者,筆者主要采取引導的方法。結合患者的病情,深入淺出地講解疾病的發生發展過程的有關知識,告之其盡管自我無感覺,但心電圖、生化檢驗尚未正常,

心臟病理改變依然存在,活動不能操之過急,必須循序漸進、遵照醫囑、不間斷服藥,否則不利于疾病的恢復,通過循循善誘,使患者認識到積極配合治療和護理的重要性。

篇12

手術是一種創傷性治療，許多疾病又必須采取手術治療，大多數手術患者會發生心理變化，甚至出現嚴重的心理障礙，加之高原對人體的不利影響，如不能最大限度地加以消除，可導致一系列生理變化而直接影響麻醉和手術的順利進行。在臨床實踐中，我們針對不同患者的心理特點，采取有效的心理治療，獲得了滿意的效果，現報告如下。

1 心理分析

1.1 高原恐懼的問題 高原環境具有空氣稀薄、寒冷、風大、干燥和日光輻射強，其中，空氣稀薄，大氣壓和氧分壓是高原環境影響機體的主要因素。由于高原大氣壓的降低，人體肺泡的氧分壓、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度下降，機體供氧不足，造成組織缺氧而表現出一系列缺氧癥狀和體征，如頭痛、頭暈、記憶力下降，心慌、發紺、惡心、嘔吐、食欲下降、腹脹、疲乏、失眠、血壓改變等。減輕患者精神負擔，消除對高原環境的恐懼心理，增強患者戰勝疾病的信心，使患者積極配合治療。缺氧引起各系統的功能發生暫時紊亂，并產生相應的癥狀。對于適應性較強的人來講，進入高原后很快就能建立起一系列代償機制，使系統機能達到新的動態平衡。

1.2 術前病人的心理問題 病人對疾病和將要施行的手術缺乏認識，往往產生程度不同的心理負擔，病人的消極情緒、焦慮不安較其它治療都要嚴重，死亡的可能性糾纏著病人的心理，因此，求生的欲望使病人及家屬對醫務人員產生了強烈的依賴心理，希望醫生盡全力搶救，并渴望技術高明的醫生主刀。也有的病人認為手術難免一死，產生絕望心理而拒絕手術。對患者來說，手術是一種令人恐懼的治療手段，為使患者在良好的心理環境中愉快地接受手術治療，手術醫師應術前了解患者的基本情況及病情特點，觀察其精神狀態、心理活動表現，進行咨詢，做到與患者相互了解，彼此熟悉，縮短醫患之間的距離，減輕患者的心理壓力。如熱情和藹地講解手術的必要性，介紹手術室的環境，醫護人員技術水平，手術的及麻醉方式，同一種病種手術痊愈出院的病歷，增強患者對醫護人員的信賴感，消除其恐懼心理，使其情緒穩定，思想準備充分，積極配合手術。

手術是一種強烈的心理刺激，因而恐懼和焦慮是術前病人最普通的心理狀態。各年齡階段的人手術前恐懼心理也不一樣：小兒害怕手術后引起疼痛；青壯年對手術的安全性、并發癥、療效和術后康復問題忐忑不安；老年人多為手術的死亡危險而擔憂；婦女則常擔心術后內分泌紊亂影響性生活及家庭關系等。

術前病人還憂慮手術是否成功，疼痛能否接受，會不會留下殘疾等，有的把一切希望寄托于醫生，甚至過分依賴和信任醫生而無任何焦慮，這說明病人對術后可能出現的危險性和術后并發癥等缺乏足夠的認識。手術患者、術者、手術室應周密地做好術前準備工作，為患者創造一個良好手術環境，醫護人員主動熱情地接待手術患者，使患者心中感到溫暖，醫護人員衣帽整潔、技術熟練、動作輕柔、語言文明等，使患者心中踏實、安定。

2 心理護理

為了做好術前心理護理，必須注意以下幾個問題。

2.1 針對性心理指導 根據病人不同情況，采用不同方法摸清其產生恐懼、焦慮的原因，并作針對性地解釋和開導。為防止并發癥，手術前要指導病人如何放松思想，手術后要注意咳嗽、肢體運動、翻身、床上大小便等，以減少病人憂慮，增強信心。

2.2 做好病人家屬和朋友的工作 家屬中對病人的手術及手術后康復起著不可忽視的作用，家屬及朋友的情緒往往直接影響病人的情緒。因此，要求家屬及朋友克制悲觀情緒，以積極樂觀的情緒去影響和鼓勵病人。指導家屬對病人進行積極的心理安慰，往往會起到醫務人員不可替代的作用。

2.3 相關準備的告知 護士配合醫師，以適當的主式將術前準備的目的、意義及注意事項、可能發生的副作用告訴病人，使其心理準備，細致的心理護理工作等，術前、術后病人通過相互鼓勵，蔚藉而進入積極的心理狀態，有利于手術后順利恢復。

2.4 術中病人的心理護理 尊重患者對手術安全感的迫切需要，術中經常傾聽患者感受，適當講解手術的可靠性及安全措施，必要時做一定的允諾。術中醫務人員不談論與手術無關的話題，避免影響患者安全感的行為及語言，同時注意動作敏捷有條不紊，操作嫻熟準確，給患者心理上的支持，使其增強信心和勇氣。術中巡回護士要守在患者身旁，對清醒患者與之交流，以分散其注意力，讓患者感到如親人在身旁而消除緊張情緒，同時建立起患者對醫護人員的尊重和信任。

篇13

“十月懷胎,一朝分娩”是婦女的一個自然、正常的生理過程。然而由于認識不足,產婦尤其是初產婦容易出現一些復雜的心理變化,以焦慮、抑郁最為常見。現代醫學模式的轉變,要求我們不但要重視生理因素對妊娠和分娩的影響,而且要關注孕產婦的心理狀態及其對妊娠分娩的影響。我們實施了全方位的心理護理措施,取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象。選擇我院于2008年12月~2009年12月在產科門診預約的妊娠28周以上頭位初產婦314例作為觀察組,年齡23歲～38歲,平均26.6歲,進行產前、產時、產后心理護理干預。同時隨機抽取同期在我院普通護理分娩的頭位初產婦138例作為對照組,年齡21歲～ 35歲。平均24.46歲。

1.2 方法。對314例孕產婦共有的護理問題提出護理診斷:①缺乏妊娠知識;②易惹怒,情緒不穩、敏感;③心理脆弱,長期存在著焦慮、恐懼等心理障礙;④害怕在分娩過程中疼痛;⑤對剖宮產缺乏認識,害怕手術和術后后遺癥;⑥產后對母乳喂養認識不足。

1.3結果。臨床實踐證明,正確的心理干預可使分娩順利、產程縮短、難產減少、乳汁分泌旺盛,為母子健康打下良好的基礎。通過對314例孕產婦在產前、產時、產后均貫徹了護理程序,使臨床護理做到方法科學化、內容專業化、管理系統化,對孕產婦因勢利導地進行生理、心理及社會全方位的整體護理,使孕產婦及其親屬充分了解妊娠知識,與醫護人員充分配合,相互支持,相互鼓勵,消除和解決護理診斷中提出的各種不利因素,讓孕產婦順利度過孕晚期、分娩期、產褥期,確保母嬰安全,促進母乳喂養,提高了護理質量,得到良好的反饋評價。

2 心理干預措施

妊娠分娩是人類繁衍后代的自然規律,實施心理干預有利于孕產婦順產,減少剖宮產率,然而不同程度的心理緊張,都可導致難產的發生,而醫護人員的言行直接影響著產婦的心理狀態,因此要求醫護人員有的放矢的進行有效的心理干預。

2.1 樹立以孕產婦為中心的護理觀念,組建由醫師、助產師、護師組成的專業護理組。重點對孕期28周以上的孕婦建立孕卡,定期授課,接受健康教育。通過圖片、資料、錄像、電視等多種形式,了解妊娠、分娩的生理學、解剖學特點,反復強調母嬰同室和母乳喂養的各種好處,使她們對純母乳喂養有比較正確的認識。

2.2產婦入院后的心理干預。孕產婦人院檢查及分娩進入陌生環境、易產生焦慮不安情緒,甚至受其他產婦的分娩影響,而導致精神緊張、恐懼、焦慮、無奈等情緒。因此,在護理上應創造安靜、舒適的住院環境,創造有利于孕產婦心理安定的條件,使孕產婦一入院就如到家的感覺。要向孕產婦講清情緒對分娩過程的影響,如精神緊張、對分娩缺乏信心、害怕疼痛等能增加難產的機會等。并耐心反復地加以說明和解釋孕產婦提出的問題,正確地疏導病人內心壓抑。鼓勵孕產婦消除緊張與焦慮的心情,樹立信心,鼓起勇氣,順利分娩。

2.3 鎮痛技術應用。產婦進入臨產狀態后,精神處于高度緊張狀態,對疼痛的敏感性增加,而疼痛更加重了產婦的恐懼。可示范指導產婦采取深而慢的胸式呼吸,及在每一次宮縮開始時和結束時,從鼻子吸氣,用嘴呼氣,以此來緩解緊張,減輕疼痛。對于不能耐受陣痛、骨盆條件好的產婦 通過對產婦采用無痛分娩,在產婦出現規律宮縮時給產婦在硬膜外注射小劑量局部及微量鎮痛藥,使產婦身體部分失去知覺,從而收到減輕產痛的效果。

2.4 陪伴分娩法 陪伴分娩法是心理干預措施中最有效的方法,醫護人員陪伴產婦分娩,可消除產婦緊張孤獨心理,以增加其安全感[ 1]。及時運用熱情的態度及肯定的語氣鼓勵產婦。產科護理人員在做各種護理操作時,護理動作規范、有條不紊、一絲不茍。在為病人測量血壓、心率和脈搏等需要接觸病人的身體時,要先將手搓熱;護理操作要認真、細致、規范。通過運用恰當的形體語言,可使病人消除顧慮、減少緊張情緒,增加信任感[ 2]。

2.5分娩期心理護理。

2.5.1 第一產程分潛伏期和活躍期。在潛伏期,宮縮持續時間短,間歇時間長,宮縮強度比較弱,產婦對陣痛多能忍受。但是由于產程進展緩慢,產婦往往產生焦慮情緒,多見于文化程度不高者。護士應運用自己的語言、表情、態度和行為去安慰、影響產婦,消除其緊張心理。在宮縮間歇期,可鼓勵產婦進食,幫助變換,滿足她們的需要。開展陪伴分娩,并告之整個待產與分娩過程都有助產人員陪伴,以增加其安全感。在活躍期,宮縮持續時間延長,間歇時間短,宮縮強度比較強,產婦對陣痛常常難以忍受,護士可協助產婦取平臥位,按順時針方向按摩下腹部;或讓產婦側臥位,雙手握拳壓迫腰骶部,以阻斷部分神經沖動的傳導,并轉移注意力及痛點,從而起到鎮痛作用。如果產婦出現異常情況,應立即向家屬交待,并研究和決定緊急處理的方法。用肯定的語氣鼓勵產婦,喚起希望的信心。

2.5.2第二、三產程心理干預第二產程開始,護士要指導產婦及用力技巧,宮縮時,囑產婦深吸氣,屏氣向下用力,間歇期注意休息,恢復體力。解除顧慮以取得很好的配合,使胎兒順利娩出。在產婦宮縮時,拉緊產婦的手,宮縮過后,幫產婦擦汗、喂水喂飯、增加產婦的信心,提高對疼痛的耐受性[ 3]。第三產程,在胎兒娩出后,對產婦平安分娩表示祝賀。如新生兒異常或性別不符合產婦的心愿,盡可能對產婦及家屬做好開導工作,妥善安慰產婦,減少顧慮,以減少由于精神因素而造成的負擔,導致產婦產后出血。

2.6產褥期心理護理。產婦的注意力幾乎全部集中到孩子的安全方面,且分娩后多數產婦已筋疲力盡,因此,需要充分的休息和睡眠才能恢復疲勞,減少產后出血,促進組織修復,增加體力。而諸多因素的影響會使產婦恢復欠佳,如分娩不理想、疼痛、嬰兒啼哭等均可使產婦心緒不寧,見到嬰兒的正常生理改變(新生兒黃疸、溢奶)也可引起情緒焦慮,泌乳量減少。因此,要求醫護人員做好耐心的解釋工作,說話中肯、果斷、完整,做好產褥保健及產后衛生宣教,使產婦勞逸結合,精力充沛,為今后的母乳喂養打下良好的基礎。產后護理的重點是嚴密觀察產后出血情況及提供預防性護理措施,解除產后各種不良的心理因素。講解母乳喂養知識及新生兒護理方法,協助產婦實施母乳喂養,順利度過產褥期。

3 討論

系統化整體護理是以病人為中心,以現代護理觀為指導,以護理程序為框架,為病人提供全身性的最佳護理。孕產婦的情緒較為脆弱,易惹怒,易出現焦慮和不安,對孕產婦的心理、行為都有一定的影響。往往是發生妊娠合并癥的重要因素之一。針對不同心理狀態的產婦實施相應的心理干預,結合產程的進展,有的放矢的進行有效的心理護理。使產婦積極配合治療和護理,保證母嬰健康,迎接新生命的到來,有利于孕產婦順產,減少剖宮產率。通過醫護人員為她們提供從生理到心理、從健康教育到出院指導等全方位的服務,改善了她們心理、情緒、意志、信念、心理控制、治療態度上的不利狀態,使其從無序狀態轉變為有序狀態,最終孕婦安全地度過心理矛盾沖突期,達到母嬰身心健康的目的。

參考文獻

[1] 張鳳蓮、高靜、侯愛平,分娩過程中產婦心理護理探討[J],護理與心理雜志 1996,(7)2:99~100

[2] 毛惠芳,護患交流中的換位思考[J] ,實用護理雜志,2003,19(8):67