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許多老年心血管疾病患者與自己不良的生活習慣與方式也有很大關系，醫務工作者特別是做為保健醫生，應當經常提醒老年人，使其認識到吸煙、肥胖、高血壓、高血脂是心血管疾病的十分危險因素，平時飲食以低鹽、低脂、低脂肪、低膽固醇為主，多食瓜果蔬菜，維生素、蛋白質含量豐富易于消化吸收的食物，平時養成良好的生活規律，避兔勞累，情緒穩定，消除疲勞，這樣才能保證身體健康，發病率低。

相當，也不可以配合一些健康有益的運動，但我們常說的“飯后百步走”，心血管病老人是不適合的，特別是飽食飯后兩小時內不要進行劇烈的運動，尤其對有動脈硬化的老年人，更應注意避免造成血壓突然升高的一切運動練習，這樣可以有效地防止心臟病發作或腦溢血的發病。也不宜進行“晨練”與“苦練”，可以多選擇一些輕柔、緩慢、勻速并帶有節奏的活動，例如太極拳、散步、按摩、等中、低強度的運動，時間上以30分鐘為好，感覺體力十分好時才可以運動1小時，可降血壓、血脂、減體重，有益于老年人的身心健康發展。當然，除此之外，老年人尤其是高血壓、高血脂、冠心病、心律失常等慢性病老年患者要格外注意天氣的變化，不止是天氣寒冷容易發病，氣溫高、溫度大、氣溫低的天氣也容易發病，心功能不好的老年人，也可以在家中自備一個氧氣瓶，身體不適時馬上及時吸氧，緩解癥狀。對于有高血壓、心臟病的老年人來說，常備保心丸也是十分必要的。

三、合理有效地配合用藥

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2、藥學服務人員對冠心病患者履行的職責

首先，要求藥學服務人員所提供的藥品，不管是在內在質量還是外在包裝上都必須是合格的優質的。因此在藥品的采購時，從合法的渠道獲得藥品，嚴格按法律法規要求采購；注意藥品的貯存，減少藥品的變質；保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態。其次，藥學人員應提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學人員對所提供的藥品的適應癥、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應等性能均有全面的了解。藥物治療服用前，藥學人員應對病人詳細說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應特別是嚴重不良反應，盡量避免藥品的不良反應對人體的可能損害。同時，在藥物治療前，還要加強對患者藥物不良反應監測，發現任何可能存在的不良反應。第三、藥學人員應提供經濟的冠心病治療藥物。目前由于我國醫療、醫藥、醫保體制改革的相對滯后，上漲過高的醫藥費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經濟負擔。衛生資源嚴重不足和嚴重浪費，要求藥學人員掌握藥物經濟學研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學人員有能力向醫生提供全面的藥品信息和用藥方案，協助醫生正確、合理地為患者使用藥品。藥學人員還應該積極深入臨床，開展治療藥物監測，開展處方分析，進行新制劑和新劑型的研究。

二、冠心病患者的藥學服務與心理護理相結合應用

對冠心病患者的藥學服務就是要求藥學人員利用藥學專業知識和工具，向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關的各類服務。在對冠心病患者的藥物治療過程中，主動關心冠心病患者的心理、加強對他們的心理護理。目的是使病人得到安全、有效、經濟、合法的治療藥物，達到身心全面康復的目的，實現人類生活質量的改善和提高，因此對冠心病患者的藥學服務和心理護理應該同時進行，只有將二者相結合才能達到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。

1、冠心病患者治療服務的注意事項

（1）藥學服務人員應該與冠心病患者構建和諧的護患關系，提供合理的藥物治療服務的同時，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業道德，積極的心態，周到、細致的服務，營造良好的護患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題，達成共同促進康復的默契，樹立戰勝疾病的信心。

（2）用細致周到的服務幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導患者對并征得緊張情緒。經常與患者進行心理上溝通，并從生活上照顧他們，比如給他們最大的精神安慰，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態。

（3）為患者創造良好的住院環境。對患者及家屬進行冠心病相關知識的宣教，囑其進食易消化、高纖維、優質蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，有助于患者的藥物治療和心理護理的治療。

2、針對性的藥學服務和心理護理對策

通過對冠心病患者實施有針對性的藥物服務和心理護理，教會患者科學用藥，并加強自我護理的知識和技術，不僅有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發展，預防并發癥的發生，而且還能促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活生存質量。同時，患者及家屬對醫護人員有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質量。

（1）　減輕患者抑郁和焦慮

冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續的時間比較長。醫生或者護士應該主動的向患者熱情、仔細解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑郁，加之合理的藥物服務，提高患者的信心。

（2）　減輕患者心理壓力

冠心病患者受個人認知評價、應對風格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發冠心病或加重病情。藥物服務人員應該與醫生和護士一起和患者建立良好的人際關系,消除不良情緒的影響。

（3）減輕患者心理應激反應

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觀察是創造的眼睛，培養學生敏銳的觀察力是思維的源泉，創新的基礎。在實驗教學中，首先重視培養學生愛觀察的習慣。課內實驗中，要使學生觀察的注意力始終處在有意無意的狀態中。在學生眼里化學教師好象一個魔術師，化學實驗好象是在變魔術。實驗中那五顏六色的變化。爆鳴的聲響，奇異的氣味，以及耐人尋味的變化規律，無不引起學生的興趣，激起他們愛觀察，善于探究思考的好奇心。在課外，要留心觀察生活中的化學現象，在觀察思考中發現獲取新的化學知識。例如切咸菜的刀和切鮮菜的刀時間長了可觀察到切過咸菜的刀比切過鮮菜的刀易生銹，從而獲取電化學腐蝕比化學腐蝕更快，危害性更大。其次教給學生正確的觀察方法(1)觀察要全面。只有全面觀察，才能獲取完整的感性知識。例如在觀察細鐵絲在氧氣中燃燒的實驗時既要觀察到教師把細鐵絲饒成螺旋狀，又要觀察到在集氣瓶底預先鋪一層細沙和留少量水以及明顯的燃燒現象。(2)觀察要細致，要抓住主要現象，又不放過次要現象，例如：生銹的鐵釘放入稀鹽酸中，既要觀察到主要現象鐵銹消失、溶液變黃，又能觀察到次要現象有氣泡產生。(3)觀察要設疑、對比、歸納，只能這樣才能提高觀察效果，加強記憶與理解，例如：在學習Mg、Zn、Fe金屬活動性順序時，可先設疑問在實驗室制氫氣，我們常用那種金屬跟稀硫酸反應。學生會異口同聲回答：鋅，這時可進一步設疑，為什么不用鎂、鐵呢?帶著這個問題讓學生觀察鎂、鋅、鐵分別跟稀硫酸的反應。通過反映劇烈程度的差異對比，學生很自然歸納出鎂、鋅和鐵的金屬活動性順序，并能了解實驗室選鋅作理想反應物的原因。

二、創設情境，培養創新意識

作為一名教師和班主任要為學生創新意識的培養創設一個適宜的情境，在班級工作中竭力提倡創新，善于接受學生新的合理化的建議，對班級采取開放式的管理。讓學生充分發揮自己的想象和能力，養成創新習慣與膽識。班級任命干部引進競爭機制，競選擔任：讓學生寫出競選綱領，提出搞好工作的計劃和設想，鼓勵有創新意識的計劃。進行競聘演講，讓能者居之，并鼓勵和幫助學生將大膽的設想、創新的計劃變成現實。讓學生品嘗成功的喜悅，領略創新的意義。

“興趣是最好的老師”，只有學生對化學科學有著強烈的探索欲望和對化學知識及規律的擁有欲以及將所知化學知識應用于日常生活造福人類的動機。才可能激發創新潛能，才可能產生創新欲望。教師可以集色、態、味、光、聲于一體的化學實驗給學生強烈的視覺刺激來吸引學生的興趣，激發學生的求知欲，如鈉與水反應、鎂條燃燒、噴泉實驗、爆炸實驗、鋁熱反應、銀鏡實驗等。但這種好奇與興趣是本能的、不穩定的認識傾向，還應激發社會性動機使之成為主導動機。方才起著持久、穩定、強有力的動力和維持、調控作用。如善于創設問題情境激思激趣：理論聯系實際，講解化學在尖端科技工農業生產、環境保護、日常生活中的巨大作用：講述結晶牛胰島素的合成。侯德榜制堿法等化學史激發學生為祖國富強而發奮學習的社會性動機等。另外，化學教師良好的教師形象：生動、準確的講授：熱情真誠的關心鼓勵：幽默大方的舉止等因素在培養和強化學生學習化學的興趣和動機也起著不可忽視的情感作用。

三、積極鼓勵、培養學生敢于創新培養創新能力的關鍵是培養創造性思維，在教學中培養學生創造性思維能力特別是要培養學生敢于提出問題、闡述自己的觀點、不盲從教師、不盲從書本、不迷信權威的思維品質。例如學習乙烯性質時，教材上用乙烯使溴水褪色的實驗來說明加成反應。為此，可以向學生提問：既然實驗是乙烯與溴水的反應，為什么方程式中只寫乙烯與溴的加成?乙烯與溴水的反應和乙烯與溴的加成反應是否相同?是否具有相同的產物?我不是直接給出答案。而補充了乙烯與溴的四氯化碳的反應實驗，又引導他們從加成反應的過程去討論。自己得出答案。通過討論使學生明白教材結論的局限性。通過這些問題的討論。逐步培養學生敢于提出問題。表達自己的觀點。

四、鼓勵創新實驗，實現創新價值

創新是道前人所未道，想前人所未想，補別人之不足。實驗創新既包括根據一定的目的和任務。從零開始，通過探究確定實驗儀器、藥品、裝置和操作方案，也包括對原有的實驗從新的角度給予新的思考、審視。找出缺陷和不足給予修正和揚棄。

根據化學實驗的特點，為達到培養學生創新能力的目的，筆者認為可引導學生進行以下方面的實驗創新。(1)實驗原理創新。如：在制取O2的實驗時，教師可要求學生盡可能用挑剔和判斷的眼光去發現教材中KCIO3和MnO2制取所存在的缺陷，如裝置復雜，反應條件要求較高(需加熱)并伴有副反應使制取的O2不純。然后讓學生根據實驗原理。設計更為合理的實驗方案。通過比較發現用H2O2分解制O2，不但產物純度高，且安全、簡便、快速。(2)實驗操作創新。如CO還原CuO的實驗，教材中的裝置復雜，演示費時，且常有有毒氣體放出。為此，教師可鼓勵學生進行如下更換：取一個150毫升的錐型瓶，配好膠塞，塞子上插好一段銅線。下端繞成螺旋狀，用該錐形瓶收集一瓶CO氣體，并用一膠塞塞緊備用，將螺旋銅線加熱，紫紅色的Cu變為紅色。問為什么?因剛生成的CuO活性較大，立即插入錐形瓶中，馬上看到黑色CuO又變成紫紅色Cu，追問為什么?再往瓶中倒人一些石灰水，立即看到渾濁現象。(3)實驗方案創新。對教材中沒有的實驗。鼓勵學生勇于開拓創新，在遵循科學、安全、可行的原則下，讓學生各自發揮自己的聰明才智，探索合理的方法，設計各種可行的方案。如：設計區分食鹽水和溶液的實驗方案，可以利用密度、氣味、沸點、導電性、揮發性、可燃性來區分，也可根據AgNO3試劑對溶液的特殊反應現象來區分，還可以根據生物細胞對溶液反應等去設計。實驗創新訓練了學生靈活運用創造思維方法，同時又促進了學生自覺的、有意識地去進行創新，并不斷提高自身創造能力。

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3.回陽救逆汗為心之液，血汗、津血異名同源。《傷寒論》指出大汗大下、火逆燒針等誤治因素可損及心陽。輕可出現“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”，重則出現“下利清谷，里寒外熱，身反不惡寒，其人面色赤”以及“厥逆汗出，脈微細，但欲寐，晝日煩躁不得眠，夜而安靜”等陰陽格拒或陰盛陽衰的危重證候。此時病情危篤，全身臟腑衰竭，雖同為少陰虛寒，但仍以心陽暴脫、君火亡竭為主要病理基礎。腎陽虛損雖屬必然，然不致如此兇險，故為其次。冠心病心絞痛四肢不溫及四肢發涼的表現，其共同發病基礎為血液循環障礙。其即中醫的“四逆”，四逆是指四肢逆冷，由指端向心方向發冷。芳香溫通心陽之方劑多以回陽救逆的干姜、附子為君藥，多配合補氣藥，回陽救逆，陽氣運行，則血脈通暢。《傷寒論》中有云：“少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯”。雷蕊娥等以本方加減治療32例冠心病心絞痛患者，在改善臨床癥狀、心電圖及心排血量（cardiacoutput，CO）、左室射血分數（leftventricularejectionfractions，LVEF）、射血前期/左室射血期（PEP/LVET）方面優于對照組（32例西醫常規治療冠心病心絞痛患者），P<0.05。且對照組有7例患者出現不良反應，而四逆湯治療組無不良反應，優于對照組（P<0.05）。

二、氣血雙補、健脾化濁

中醫認為冠心病病位在心，與脾胃運化失常有密切關系。“治病必求于本”。因此，重視脾胃，并通過調理脾胃防治冠心病才是治本之法。“心胃同治”法標本兼顧、通補兼施，既能補脾健胃啟生化之源以固其本，又能助心血運行通其絡以治其標，補而不助其阻塞，通而不損其正氣，辨證合理，比單行活血化瘀或理氣止痛之法療效更佳。《金匱要略•胸痹心痛短氣病脈證治》開創了從脾胃論治胸痹心痛之先河，其論述：“胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之”。人參湯即理中湯，其次如橘枳姜湯等，都是從中焦論治。郭立恒等指出冠心病的根本原因是脾虛氣血乏源。在治法上應健脾益氣，“標本同治”更有利于機體內有害物的清除（氧自由基），使血脂、血黏度降低，心肌供血狀態改善，血栓形成的不利因素消除。曹洪欣等通過對150例胸痹心脾兩虛證患者的36項指標進行逐步分析，指出益氣養心、健脾化痰法是治療心脾兩虛型胸痹的基本治療法則。王香存、趙國定、李浩等治以補中氣、健脾胃，以香砂六君子湯加減，中氣虛弱甚者以補中益氣湯為主方加減。張映梅應用歸脾湯加減，益氣活血，氣血雙補治療冠心病心絞痛心氣虛弱型56例，結果為顯效28例，占50%；好轉24例，占43%；無效4例，占7%；總的有效率為93%。于歸脾湯中適當加入赤芍、川芎、丹參、三七等活血化瘀通脈之品，諸藥合用，使心脈通暢、心氣得補、臟腑功能恢復而獲效。

三、活血化痰，宣痹通脈

“痰瘀互結”病機是正氣虧虛，臟腑功能失調，生痰生瘀，導致氣機升降失調，氣血失和。痰凝氣滯，津運障礙，因痰致瘀；血運失調，痰阻絡脈，瘀閉不通，繼而痰濁與瘀血交結，而形成痰瘀互結的病理變化結果。沈紹功認為冠心病心絞痛患者中有胸悶、胸痛、痞滿、痰多黏稠、舌邊有瘀斑、舌苔厚膩濁、脈弦滑等，辨證既屬痰瘀互結，又有脾運化不及的癥狀，提出從痰瘀論治，予以痰瘀同治之方劑，藥物組成為瓜萎、薤白、水蛭、石菖蒲、郁金等，諸藥合用具有祛痰通絡、活血止痛之功。鄧鐵濤認為冠心病早期以“痰”為治，祛痰兼以活血，治以鄧氏溫膽湯，藥用：枳殼6g，竹茹10g，法半夏或膽南星10g，橘紅6g，茯苓12g，丹參12g，黨參15g，甘草6g。痰濕偏重加浙貝母、薏苡仁等；若口干，改黨參為太子參30g，加桃仁、紅花、田七等。到了疾病中后期，則以痰瘀互結甚至瘀血征象更為突出，此時可用失笑散、血府逐瘀湯、桃紅四物湯、少腹逐瘀湯等加強活血化瘀之力，配伍半夏、瓜萎、薤白、膽南星、浙貝母、橘絡等兼以祛痰；痰瘀互結較甚者，可用溫膽湯酌情配伍三棱、莪術、蟲類藥等活血散結之品。

四、調肝活血

冠心病血瘀證的共性已為臨床及實驗研究所證實，而肝氣郁結在血瘀證的形成中起了重要的作用。情志失調，肝氣郁結，瘀阻心脈乃為冠心病的重要病理基礎。肝氣剛勁失柔，疏泄無度，郁滯不行，“氣行則血行，氣滯則血瘀”，瘀滯心絡，乃發心痛。明代彰潢云：“肝為凝血之本”。李東垣《醫學發明》說：“血者，皆肝所主，惡血必歸于肝”。《辨證錄》曰：“夫肝氣最喜條達，一遇憂郁之事，則澀滯而不可解”。唐容川《血證論》中說：“以肝屬木，木氣充和條達，不致遏郁，則血脈通暢”。以上均為肝郁血瘀的最佳論述。國內外著名中西醫結合專家陳可冀院士在《冠心病論治》中也指出，老年人心絞痛的發作常與情志抑郁不暢有關，主張應用具有疏肝解郁、活血化瘀的藥物治療。王行寬等提倡“如人病心痛不可止治心痛，必須兼治肝”，其系列研究表明自擬的從肝治心組方（人參、郁金、柴胡、熊膽、白芥子、九香蟲、雞血藤等）可增加冠狀動脈血流量、減輕血管內皮細胞的損傷、促缺血心肌血管新生、改善心功能等。現代藥理研究亦表明，疏肝行氣活血治法可抑制血小板黏附、聚集性，抗血栓形成，降低膽固醇及甘油三酯含量，減輕主動脈及冠脈內膜斑塊的形成和脂質沉積，擴張冠脈，增加冠脈流量，改善心肌供血等作用。綜上所述，肝郁血瘀不僅具有理論基礎、臨床療效，也有一定的藥理學佐證。王進自擬疏肝通瘀湯（柴胡、香附、枳殼、延胡索、丹參、紅花、當歸、白芍、川芎、郁金）治療中醫辨證為肝氣郁滯、心脈瘀阻型冠心病穩定性心絞痛患者83例，取得良好療效，觀察顯示可以緩解心絞痛發作，明顯改善癥狀。

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科學研究活動最根本的目標是不斷創造出推動社會發展的新成果，而創新精神是科學進步的首要因素，活的靈魂。

1.1科研管理創新為醫學科研提供了良好的外部環境

醫學科研活動需要具備富有創新能力的科研人員、獲取科技信息的途徑與手段、完成科研活動的實驗條件、以及廣泛的學術交流渠道與機會等外部環境。通過新的科技政策法規、協調管理機制、科研運作模式等方面的創新活動，使科學研究的外部環境符合知識創新的要求，為醫學科研提供有利的客觀條件。

1.2科研管理創新已滲透到醫學科研的各個領域

現代醫學科學技術的重大突破與創新的管理機制有著密切的聯系。“人類基因組計劃”、“人類蛋白組計劃”等一系列富有創新精神的醫學科研戰略規劃的實施，極大地促進了現代科學技術的發展。科研管理創新已成為實現新知識、新技術的助推器。

1.3科研管理創新是醫學科研方式變革的需求

醫學科研領域研究的對象大都具有多學科性，如生物信息學、生命科學、納米醫學、計算生物學等。組織多學科聯合攻關是科學研究取得突破性進展的主要形式，多學科交叉融合能夠產生出富有創造性思維方式和創新性研究成果。醫學科研方式的變革特點決定了醫學科研管理必須隨之變革，打破舊的管理模式，建立新的醫學科研管理運行機制。

1.4科研管理創新是醫學科研主體素質提升的需要

知識創新造就了一批高素質的醫學科研人員，面對醫學管理的高素質對象，醫學科研管理工作必須不斷創新和發展，以滿足管理對象對高質量管理的要求。可以從政策、法規上加強對科研管理的新引導，建立科研管理創新評價指標體系，營造有利于醫學科研創新的文化氛圍和硬件要求。

2科研管理人員是實現醫學科研管理體系創新的主體

2.1科研管理者的綜合素質

醫學科研管理是醫學和管理學的交叉學科，科研管理人員不但要具備醫學專業知識，還要掌握現代科學管理理論和方法，把科研管理從服務性、事務性工作，拓展到指導學科發展的高度[1]。科研管理人員必須具備較高的政策水平和理論修養，熟悉并掌握國家整體科技規劃，為確定學科發展方向提出切實可行的建議；還應具有開拓精神和創新意識、超前的信息運用和決策能力、超強的組織協調和公關能力，才能持續提高管理水平和工作效率。

2.2科研管理者的創新意識

醫學科研管理人員的創新意識是產生創造性思維和實現管理創新的前提條件。創新意識在醫學科研管理創新行為構成中起到了極為重要的作用，本論文由整理提供它決定了醫學科研管理人員創新性思維的形成和創新性成果質量的高低。創新意識為科研管理創新的具體實施奠定基礎。

2.3科研管理者的創新能力

科研管理人員的知識能力結構是產生管理創新意識的基礎條件，合理的知識能力結構一般涵蓋對新事物敏銳的洞察能力和系統分析能力、對科研活動基本規律的把握能力、對各學科發展前沿的信息收集分析能力、對科研發展方向的科學預測能力、對課題攻關研究的組織協調能力等。

3科研管理創新的思路

3.1構建促進科技創新的政策平臺

科技政策在科技活動中起著導向作用，同時也起著保證、協調和激勵作用。在構建科技政策平臺中，要注入創新的理念，以實現管理創新推動科技創新為目的，通過體制改革、制度創新、優化創新環境，調動廣大科技人員的積極性和創造性，激發科技創新的能力。醫院要發展，必須首先建立能夠促進科技創新的科技政策平臺[2]。圍繞科技創新，結合醫院實際情況，天津醫院制定了切實可行的管理制度。如《天津醫院科研項目管理規定》、《天津醫院科研項目經費管理辦法》、《天津醫院專利項目管理辦法》、《科研成果轉讓的獎勵辦法》、《天津醫院科技工作獎勵暫行管理辦法》等。制度的建立不僅保證了醫院良好的科研秩序，而且也使科研計劃進入一個良性循環。

3.2“以人為本”激發科技人員的內在創造力

“以人為本”是知識經濟時代的全新管理理念，就是把人才看做第一資源，把人才管理作為第一要務[3]。首先，要建設一支結構優化、精干高效、富有活力的科研隊伍，要重視科研隊伍的整體建設，一流的創新目標只有靠一流的創新隊伍才能實現。其次，要滿足科研人員的個體需求，各項管理制度和措施都要順應人性，尊重每個人的人格和尊嚴，關注被管理者的情感體驗，充分發揮情商對智商的支持和促進作用。在發展需求方面，為每個人提供開發潛能、激發創造力的條件，使每個人都能健康發展、實現自己的人生價值，使一流的科技人才脫穎而出。

3.3全面引入“競爭激勵”機制

引入競爭機制，建立和完善激勵機制，可以激發科技人員創新的熱情和積極性。因此，要建立起重業績、重貢獻、向優秀科技人才傾斜、自主靈活的激勵機制[4]。進一步完善科技獎勵制度、健全知識產權保護和成果轉讓制度，擴大單項獎勵范圍，提高總體獎勵力度，以鼓勵創新人才科研發現、技術發明和技術創新。

3.4加大科技投入，激發內在活力

為實現科研創新，必須加大科技投入力度，以激發其內在活力。天津醫院把年收入的1%做為醫院的科技投入。主要用于：①院級課題的啟動，每年招標立項8-10項；②高新技術的開展；③對局級以上的課題經費給與同等匹配；④科技獎勵；⑤科技支撐條件的改善。由于加大了科技投入，科研環境得到顯著改善，極大地激發了醫務人員投身科研活動的積極性。

3.5建立開放的科研交流與合作平臺

加強與國內外醫院、高校、科研單位的合作，以科技項目為依托，共同申報高層次的縱向課題，共同承接大規模的橫向課題，加強科技信息的交流，是提高科技人員科研創新能力、拓寬創新思路的基本途徑。醫院只有建立開放、誠信的科研合作平臺，才能匯集科技人才，提高醫院自身科研創新水平。每周5為天津醫院的學術活動時間，不定期邀請國內、外知名專家學者來院講學，介紹骨科領域最新進展，及時捕捉最新動態，為科技人員搭建了信息交流平臺。鼓勵科技人員積極參加國際學術交流和短期專題研修，不斷提高科技人員在國際舞臺的科技競爭力[4]。超級秘書網

3.6重視青年科技創新人才的培養

科研管理的創新，必須圍繞“人”來做，必須加強培養創新的科研人才。首先要挖掘創新人才，開發智力資源。在當前科學發展瞬息萬變的情況下，要加強人才的培養，使人才具有創新觀念，使其能力和素質得到進一步發揮，才能跟上科技發展的步伐。在后備力量的選拔上要堅持公開、公正、公平的原則，注意開發科研人員的潛力。特別要充分發揮中青年科技人才的作用，把有才華、有作為的中青年科技骨干放到科研工作的關鍵位置，給他們提供創新空間，在實踐中快速成長。其次，要關心創新人才，做好后勤保障。科研管理部門要充分重視人的價值，在培育和升華創新人才主體精神，增強創新人才自主、自強、自立、自覺、自尊的獨立意識和責任心的同時，盡可能做好科研人員的后勤保障工作，幫助他們解決實際困難，為他們創造一個和諧的科研環境，使創新人才的潛力得到最大限度的發揮。三要激勵創新人才，建立素質檔案。科研管理活動要圍繞激發和調動科研人員的積極性、主動性和創造性來展開。必須充分運用多元化和人性化的管理方法，建立起使每一個科研人員都能施展個人才能的激勵機制，使人的想象力和創造力在科研活動中得到充分發揮。

參考文獻

[1]趙醒村,段勇.醫學科研管理中的創新解析[J].醫學信息,2006,19（5）:1010-1011.

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Discussion of medical college culture management in the new times

WU Xingjie

Chengdu Medical College, Sichuan Province, Chengdu 610081, China

[Abstract] This article analyzes the connotations of medical college culture management and points out the specialties and importance of the management of medical college. In this sense, the author raises a key technique in medical college culture management by carrying out EAP internally and PAP externally.

[Key words] Medical college culture; Medical college management; Implementation strategy

醫學院校的文化管理是醫學院校以人為本，充分體現醫學院校人性化的根本所在。營造良好的校園文化對促進高校和諧發展，提高教職員工工作積極性，以及樹立高校自身良好形象都具有重要價值。

1 醫學院校文化管理的內涵

文化管理學是一個交叉而新興的學科領域，整合了社會學、經濟學、政治學、藝術學、心理學、醫學等學科，形成了自己的特色[1-3]。文化管理學隨著其他學科的不斷發展而發展，已經逐漸深入人心。

文化管理的實質就是對高校管理活動中人的管理，將以人為本作為管理核心，方法主要是營造高校內部的和諧氛圍，通過必要的科學方法最大限度的激發人的積極性和樂觀性，讓教職員工充分融入到集體中，形成一個和諧而團結的整體，進而提高個人的工作能力，發揮個人潛能，實現個人價值等。

醫學院校的文化管理跟一般企業的文化管理有顯著差異。一般企業的文化管理，主要管理對象為本企業各級員工，而醫學院校則大不一樣。醫學院校作為一個特殊的公共場所，其管理對象的主體為學生、教師等。學生作為教育服務對象其數量總是數倍多于服務者，換言之學生數量遠多于教師，而又不能將學生納入單位教職員工范疇對待。學生與學校的關系，在某種角度上可以說是一種特殊的顧客與服務人員的關系，因此，醫學院校的文化管理遠比企業公司復雜。醫學院校的文化管理一方面既要對教職員工開展（包括教師、行政管理者、后勤保障人員等）；另外一方面，又要對學生進行文化管理，而學生的專業、年齡、經濟基礎、專業、文化背景千差萬別，要搞好學生的文化管理，并非易事。在管理手段上，醫學院校的文化管理也有別于企業，首先，是對教職員工的文化管理，教師人員常常承受家庭、疾病、工作的壓力與傷害，需要得到人文關懷；其次，學生群體，受各種因素的影響，近年來心理問題出現率逐漸升高，需要得到關心和幫助。因此，擅長醫學和心理衛生的醫學院校的文化管理，在手段上更有靈活性和專業性，這是一個值得充分發揮的優勢。

2 醫學院校文化管理的作用

2.1 導向作用

文化管理可以凝聚教職員工的醫學價值觀，如救死扶傷的醫學人文精神以及甘為人梯培養醫學接班人的犧牲精神。醫學院校作為學術性教學科研單位，教師的任務是教書育人，如果教師因為經濟待遇等問題，而將精力偏離科研任務，就失去了醫學院校創辦的意義。因此，需要加強醫學院校的文化管理。

2.2 鼓勵作用

“以人為本”即重視教職員工的個人價值、成長發展以及精神生活，運用政策鼓勵教師，激發其工作熱情，讓其找到“大家庭”的溫暖感。俗話說“人才留不留得住，關鍵還看感情深不深”，如果教師對單位的感情不深，不但很難留住高素質人才，連低素質人才也不能留住。要解決留人重在“留心”的問題，就必須加強醫學院校的精神文明建設，使教師對學校產生信賴、依賴和好感，這樣學校內部員工才能上下和諧，留住人才。

2.3 凝聚作用

教職員工由于專業、從事工作不同（如教育教學、機關行政管理、勤保障等），個人價值觀也不相同，如何將能將不同崗位員工凝聚在一起是醫學院校文化管理亟需解決的問題。高校的目標應與個人目標一致，這樣才有空間供個人發展，因此，需要二者樹立共同的目標，例如醫學院校上下齊心申請碩士、博士學位授予點及進一步提升學校的等級、層次、規模等。集體的目標往往更容易深入人心，更容易激發員工的集體主義感，從而更好地凝聚人心，使各個部門、各條戰線的人員向同一個目標齊力前進。

2.4 輻射作用

良好的文化管理結果具有較強的輻射效應，例如機關工作人員團結、和諧可以極大地帶動教員的和諧，學校教職員工整體的文化氛圍可以很好地輻射到學生群體中，受此良好文化影響的學生，畢業后又會將積極的價值觀帶到社會各個地方，回報社會。

3 醫學院校文化管理的措施探索

醫學院校的文化管理，乍看范圍很寬泛，與許多事情相關，但若抓住了文化管理的核心本質就能從容應對了。醫學院校文化管理，充分體現了醫學院校的教育性和公共服務性。醫學院校文化管理的對象，對內主要針對學校的教職員工（如教師、行政管理者、后勤保障人員等），對外則主要針對學校中各個專業和年級的學生。

3.1 對內開展員工輔助計劃[4-6]

員工輔助計劃（employee assistance program，EAP）是指通過專業心理衛生人員對教職員工精神、思想狀態進行診斷，提供專業培訓、指導或咨詢從而幫助員工及其家屬解決行為與心理問題，改善管理與氣氛，提高組織績效。EAP是企業為員工提供的長期的、系統的福利與援助項目。目前90％以上的世界500強企業都通過EAP解決企業管理問題，以提高員工工作效率和積極性。完整的EAP包括宣傳推廣、壓力評估、組織改變、壓力咨詢、教育培訓等內容，即完整的EAP包括兩方面內容：一方面通過改變不合理的生活方式、行為模式與信念等來改變個體弱點；另一方面通過疏導與緩解情緒、生理和行為等方面癥狀來處理壓力所造成的反應。EAP服務通過增強員工自信心、提高工作積極性、克服不良嗜好、改善工作情緒、有效處理師生關系等手段，使單位在節省招聘費用、節省培訓開支、減少錯誤解聘、提高組織公眾形象、改善組織氣氛、提高員工士氣、改進生產管理等方面獲得很大收益。EAP通過關注人、尊重人、注重人的價值、幫助人開發潛能、面對困難、保持人的成熟和健康心理等方式，體現人文管理的精神。筆者認為在未來5~10年里，起源于西方社會的EAP作為一種新生服務模式必將在中國獲得飛速發展，這是中國經濟高速發展而帶動相關行業發展的必然結果。快速發展的經濟提高了人們的生活水平和工作節奏，也對個人在社會中的適應能力和競爭力提出了更高的要求，人際關系更具挑戰性，這些都促使了組織機構對員工心理健康的關注。

總之，EAP可以提高教學、科研質量，改善醫學院校教職員工的工作與生活環境，適合醫學院校對內開展文化建設與管理。

3.2 對外實施醫學教育幫助計劃

教育幫助計劃（university student assistance program，USAP）主要是針對學生的幫助計劃。由于學生對自己學業、生活的自理能力需要提高，以及學生對醫學院校及其周邊社會陌生環境的不適應，當前大學生普遍存在心理問題[7]。1991年中國心理衛生協會報告指出，大學生心理障礙的發病率為25.3％。近年來大學生心理障礙的發病率呈逐年上升趨勢，由于情緒問題導致學生學習效率下降、應對行為消極等現象愈發嚴重，給學校思想政治教育工作以及學生管理工作均帶來了極大挑戰。因此，學校對出現心理問題的學生應給予教育學、醫學（包含心理學）的引導和幫助，避免學生心理問題惡化，以致出現心理疾病，甚至離校出走、自殺等行為[8]。

綜上所述，EAP計劃和USAP計劃的服務對象不同，具體實行方法有差別，但所需的學科知識有較多共性，均屬于人文管理的范圍，其根本目的是為了使教職員工和學生思想、心理健康、行為積極，二者均偏重心理衛生知識和相關醫學科學知識的運用。將EAP計劃和USAP計劃聯合應用，對營造高校良好文化氛圍，提高文化管理水平具有重要意義。

[參考文獻]

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1．2方法

1．2．1培訓方法按照美國心臟協會培訓模式，導師分段播放多媒體課件，穿插講授有關理論知識及操作方法，學員一邊觀看視頻一邊使用模擬人練習。培訓時間4．5h，包括視頻教學100min，成人、嬰兒模擬人練習各55min，理論、技能考核各30min;課程內容包括成人BLS急救和嬰兒BLS急救;采取全員脫產形式組織實施。

1．2．2考核方法考核分理論與技能兩部分，考核標準、考核內容依據2010美國心臟協會復蘇指南。技能考核模擬醫院各科室場景，將考試人員作為第一目擊者，要求其完成從檢查患者反應到做完2個周期的按壓、通氣單人心肺復蘇及雙人心肺復蘇操作為止，各項操作完全正確為通過。理論考核采取閉卷考核形式，合格成績為84分，76～83分可以參加補考，75分以下需重新學習。只有理論和技能考核均合格才可以獲得結業證書。

1．3統計學處理

采用SPSS13．0統計軟件對數據進行分析，計量資料用t檢驗，以均數±標準差(x±s)表示，計數資料用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

受訓人員中，一次性通過考核的40人，補考6人，重新學習4人。低學歷者與高學歷者相比，考核成績差異無統計學意義(P＞0．05);但任職時間大于5年(含)與小于5年的相比考核成績明顯較低，差異有統計學意義(P＜0．05);急救科室與非急救科室相比考核成績明顯較高，差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

3．1學歷對考核成績的影響

對大專(含)以上及以下學歷參訓護士長的理論成績、技能成績進行統計學，發現學歷不是影響考核成績的因素。分析原因:一是AHA-BLS課程所講授的是心血管急救的基本理論與基本技能，是醫護人員工作中經常提及、應用的技能，對該技能的掌握和使用，不會因學歷的高低而產生明顯的差別;二是AHA-BLS培訓課程具有較強的普及性，不受學歷層次限制，面向廣大基層醫護人員推廣。

3．2任職時間對考核成績的影響

任職時間大于5年(含5年)的與小于5年的相比，理論成績、技能成績均偏低。分析原因:一是任職時間長的護士長直接參與臨床搶救減少。首先護理工作的組織協調和科室管理，占用了護士長大量的時間和精力，減少了護士長單獨值班與參與危重患者急救的機會。其次，在危重患者急救過程中，年資老的護士長多扮演組織協調角色，直接動手參與搶救的逐漸減少。二是任職時間長的護士長掌握的急救知識陳舊。隨著醫學科學的發展，心血管急救由最初的“ABC”模式發展到現在的“CAB”模式，理論和技術都發生了較大的變化。任職時間長的護士長，在其學歷教育期間所學急救知識大多已經過時或者淘汰，亟待更新。三是任職時間長的護士長參加急救技能培訓少。在醫院組織的專業技能培訓中，大部分高職稱、年資長的護士長未被列為培訓對象，致使該群體急救知識和急救技能難以得到及時的更新與強化，同時亦無法緊跟急救技術的發展動態與發展趨勢。

3．3工作科室對考核成績的影響

急救科室護士長與非急救科室護士長理論、技能考核成績相比差異顯著。分析原因:一是急救科室急救技能使用頻率高。急救科室頻繁接觸危、急、重癥患者，心血管意外患者的搶救概率明顯高于非急救科室，對急救知識和急救技能的實際應用能力強。二是急救科室急救知識更新快。對于急救科室醫護人員來說，急救知識和急救技能是基本功、必修課，必須積極主動跟蹤急救知識的發展趨勢，及時掌握最新最前沿的急救技術。

3．4課程滿意度問卷調查結果分析

參訓人員對導師的授課情況、培訓方式以及課程內容的滿意度較高，達到94%～100%，該培訓課程和培訓模式得到普遍認可。相比較，培訓設備、培訓時間的滿意度則低于90%，主要原因集中在模擬人設施簡單和培訓時間短兩個方面。

4對策與措施

4．1區分培訓對象

研究結果顯示，任職時間和所在科室對培訓結果影響較大，學歷因素對培訓結果影響較小。據此對參訓人員進行分組施訓，收效更佳。考慮到急救科室人員工作中應用急救技術頻繁，不同年資護士長在急救技能的掌握和應用方面水平相當;而非急救科室任職時間大于5年(含5年)的與任職時間少于5年的相比，在急救技能的掌握和應用方面差異較大。可作以下分組:一是將急救科室人員分為一組，重點強化急救知識和技術培訓;二是將非急救科室任職5年以上的分為一組，重點加強模擬人實操練習;三是將非急救科室任職5年以下的分為一組，重點加強心血管意外事件的判斷力和應變力培訓。

4．2改進培訓方法

根據參訓人員的特點，對培訓方法進行適宜的改進，做到因材施教、有的放矢。

(1)對于低學歷、急救知識老舊的人員，可以比規定時間提前向其發放教材，讓其有足夠的時間預習和熟悉課程內容。

(2)對于參加急救培訓少、任職時間長的人員，應與低資歷人員實施同一標準培訓。注重規范示教、延長模擬人練習時間，讓學員反復跟隨視頻進行同步練習。采用“操作為主、同步提問”的訓練方法，激發學習主動性。

(3)對于任職時間短、缺乏臨床經驗的人員，設置不同心血管意外模擬場景，從多個角度培訓其對心血管意外突發事件的判斷力和應對力。有研究指出，場景模擬培訓與應對突發事件能力考核是提高醫護人員應對突發意外事件的有力保障［5］。

4．3調整培訓周期

培訓質量和培訓頻率是提高心肺復蘇技術水平的關鍵要素，要提高醫護人員CPR技術的熟練程度就要不斷地對其進行急救技能的培訓與復訓，其中復訓以6～12個月為最佳［6］。培訓周期，應根據參訓學員所在科室、任職時間長短作適當調整。對任職時間長、非急救專科的學員，不但要加大培訓力度、延長培訓時間，而且要縮短培訓周期，以6個月為宜;對任職時間短、急救科室學員則可以適當減小培訓力度，并適當延長培訓周期，以12個月為宜。

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一、引導學生課前自我質疑。

心理學認為：激發質疑是使個體在某種內部和外部刺激的影響下，始終維持興奮狀態的心理過程。質疑即提出疑難問題，激發學生質疑可以集中學生學習注意力、提高學習興趣，可以啟發思維、發展智力，也可以引導學生的思考方向、擴大思維廣度、提高思維層次。所以，我在一節課結束時，有意留出一些時間，引導學生帶著問題去預習新課。例如準備學習“化學計量在實驗中的應用”時，可布置學生在課前做些準備工作，比如把課本中“物質的量、摩爾、摩爾質量、物質的量濃度”這些化學用語的英文單詞注上音標，有條件的同學可到醫院要一張象教材圖1—14的體檢單，假如是自己的體檢單更好，先研究體檢單中的單位符號。這樣學生可能會有一種文理交融的感覺，有我們的生活離不開化學的感覺。多多少少都能帶著好奇與希望得到解釋的心態走進我們的課堂。這樣就為我們創設一節漂亮的課堂提供了好的學習氛圍。

二、課堂中及時設疑。

課本中提供的思考與交流，學與問就是質疑，新課本在內容上與生活和社會發展緊密相聯，這為我們在課堂上使化學與生活、化學與社會提供了雙向互動的條件，也是我們在課堂上激發學生學習興趣的好土壤。例如在進行“物質的量”教學時，可要求學生把課前準備的血液化驗單中的有關數據與單位符號進行研究，第7項中的白蛋白43.9g/L，第13項總膽固醇4.27mmol/L。白蛋白與人體的免疫力有關，膽固醇多了人就不健康，這是許多同學都知道的。這時我們可以提出問題：為什么一張化驗單中會有幾種濃度單位符號？你知道4.27mmol/L的含義嗎？這種學好單位符號與人體健康掛上鉤的及時質疑，當然會促使學生專心聽講，教學效果也確實不錯。

及時設疑要選擇好的設疑時機，在最佳處設疑，這樣可以有效地提高教學效果，及時反饋學生信息。教學的最佳處可以是以下幾種情況：即當學生的思想囿于一個小天地無法"突圍"時；當學生疑惑不解，厭倦困頓時；當學生各執己見，莫衷一是時；當學生受舊知識影響無法順利實現知識遷移時。例如在講授金屬氫氧化物中的氫氧化鋁時，我們特別強調在Al2(SO4)3溶液中滴加氨水，在引導學生做完Al(OH)3分別和HCl、NaOH反應的實驗后，設疑：1、能否用NaOH溶液代替氨水制Al(OH)3?2、從酸和堿的定義出發Al(OH)3究竟是酸還是堿呢？接下來可以讓學生自己閱讀教材去解決問題。這樣，學生的興趣能較好地得到激發，并促使學生去認真地研讀教材。

三、不刻意追求課堂的完成性。

課堂上注重質疑教學，需要更多的時空，因為探討一個疑問，有時可能會派生出若干個相關的疑問，這樣可能會出現預先備好的課完不成，有些老師也許要拖堂了，這實際上涉及到我們在新課程標準下的教學評估理念更新的問題。以往我們評價一節課成功與否，我們非常注意教師對教學各個環節的處理，要求既要有引人入勝的開頭，又要有迭起的中場，還要有畫龍點睛的結尾，少了哪一個環節都不行。過去不少人在評價一堂課的好壞時，看的往往也是這節課各個環節是否具備，“起承轉合”是否連貫，因此，許多教師在上示范課時，往往會在每一個教學環節上精雕細琢。為了貫徹新的課程標準，我們要敢于大膽地轉變教學觀念，重新定好一堂好課的標準，靈活運用教學環節，不同的教學內容應有不同的評價標準，只要我們在課堂教學的某一方面有所創新，就應該算是成功的課，而不應該面面俱到。允許現在的課堂中“教學環節不完整”，那么我們的自主創造的空間就會更大，拖堂等現象也會大大減少。

四、質疑教學要樹立互動教學觀，把課堂還給學生。

新課程標準這樣闡述課程資源：教科書不是惟一的課程資源，師生要成為課程資源的參與者、操作者和開發者。這就是說我們教師與學生的關系是平等的。從課程資源的參與者、操作者和開發者這個角度說，教師與自己的學生間除了師生關系外也是伙伴關系，教師既是學生的導師又是學生的學伴，這種新型的師生關系，要求我們要注意淡化自己以往的中心位置，突出以學生為本，質疑提問要多樣化，打破傳統教學中質疑提問由教師牽著學生走的思維定勢。運用“你需要請教的問題”、“你想知道什么”、“值得思考和討論的問題”等多樣化的提問方式，激勵學生學會觀察，學會思考，主動探索。例如：進行Na與H2O反應的教學時，在強調安全問題后，讓學生先做實驗，再質疑學生在實驗中看到的現象和得到的信息？學生七嘴八舌的把話說開，你一點、他一點、Na與H2O反應的現象就歸納出來了。互動教學把課堂還給學生，還要求我們不要把自己神化，要允許學生向老師提問題，學生的問題可能五花八門，有與當堂所學無關的，也有超過我們設定的教學難度的，還會有我們老師自己也一時無法回答的，所有這些，我們不能責怪學生，要以微笑從容應對學生，課堂沒時間回答的課后回答，無法回答的可與學生共同探究、或共同上網查詢，或請教他人后再給學生一個滿意的回答。我們沒有必要擔心學生會看不起自己，學生對勤奮好學的老師永遠都是敬佩的，與學生在課后的共同學習，既能拉近師生之間的距離，增進師生情誼；又能激發學生更加主動地探究問題，拉近學生與社會、與生活的距離，也許還能開發出新的教學資源。

五、質疑教學要求我們進行作業設計的改革。

新課本安排的習題數量不多，我們不必擔心學生課后空閑太多，而刻意拼湊一些課外練習給學生做，這樣會違反新課程標準的精神。仔細研究課本，我發現課本上設計的習題是非常豐富的，為我們開展質疑教學提供了很大的方便。

例如人教版《化學1》必修第45面的第7題：鋁是地殼中儲量最豐富的金屬，但它的價格比鐵的價格高。為什么？如果你不明白其中的原因，請調查這兩種金屬的相關信息，如存在、開采和冶煉等，然后回答。

再例如：第54面第8題：銅鹽有毒，但在生命體中，銅是一種不可缺少的微量元素。請你上網查一查金屬元素與人體健康的關系，并與同學交流。

這樣的習題不同以往的填空、選擇、簡答、實驗設計、推斷、計算等，我們千萬不能冷落了它，因為這是最高層次的習題，，它能激發學生學習化學的興趣、調動學生學習化學積極性、有利于培養學生綜合運用所學知識去分析和解決問題的能力。這也是我們進行質疑教學提高學生自主學習能力的好資源。所以我們一定要重視它們，讓學生自動去查、去問、去討論。當然，我們評價學生完成這種習題的的方法也要改革，從鼓勵學生學習的高度去評價學生的作業質量。

最后我想說的是：我們重視質疑教學，要嚴格控制質疑的深廣度，保護學生的學習積極性。實施質疑教學要注重質疑的階梯，同一個問題對不同的學生有不同的難度，或對同一學生在不同的學段有不同的認知水平，所以有些質疑要避免一步到位，不要對學生問到底，也不要讓學生回答到底，給學生留出深入學習的空間。例如：學習幾種重要的金屬化合物中的鹽時，課本介紹了明礬與硫酸鐵能凈水，并安排了探究實驗，實驗結束時，我們就可以學生問：你知道為什么明礬與硫酸鐵能凈水？讓學生思考一會兒后，我告訴學生：要弄清楚這個問題，必須在選學了六個模塊中的《化學反應原理》之后才能得到解釋。當然也有學生問我：是不是所有的硫酸鹽都能凈水？回答的方式是一樣的。

參考文獻

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第四點：質疑教學要樹立互動教學觀，把課堂還給學生。參考《走進新課程》第9面第三自然段。

2、宋心琦主編的《化學1》必修，人民教育出版社2004年5月第1版。

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用于設定系統參數，建立用戶分組和各用戶的權限分配。

（2）藥事管理

作為對HIS藥事管理部分的補充，目前包括制劑管理模塊、治療藥物監測管理模塊、社區用藥安全管理模塊。

（3）成員信息管理功能

各成員可自行登陸后修改維護各自相應信息，如基本信息、學歷學位信息、職稱信息、工作學習信息、獲獎信息、發表學術論文信息、研究課題信息。

（4）資產管理功能

包括硬件資產管理和軟件資產管理模塊。其中，軟件資產管理模塊又包含新聞模塊、藥物手冊管理模塊、藥物咨詢管理模塊等。

2信息管理平臺的總體設計

該平臺采用B/S和C/S兩種模式相結合的架構設計，既可滿足局域網內的特定使用需求，又可滿足廣域網的分布式使用需求。該平臺數據庫采用SQLServer2005，開發平臺為Vi-sualstudio2005、VisualBasic6.0。運行平臺：服務器端為.netFramework2.0，MicrosoftSQLserver2005，ⅡS6.0。客戶端：操作系統為Windows系列，瀏覽器為IE6.0以上版本。

3平臺各功能模塊

該藥事管理信息平臺共有4個主要管理模塊：分別是系統管理模塊、藥事管理模塊、成員信息管理模塊和資產管理模塊。這4個功能模塊操作簡便，相輔相成，共同支撐了完整的藥事管理信息平臺。

3.1系統管理模塊

該模塊用于設定本系統的一些基本信息、系統參數、用戶信息及其權限等。

3.1.1系統參數設置

功能：用于設置該平臺的一些基本系統參數，如數據庫鏈接字符串、附近存放目錄、后臺登陸地址、縮略圖虛擬目錄、圖片擴展名等。在正常情況下，這些參數不用修改，而一旦遇到變更服務器、更換物理目錄、改變數據庫等情況時，就可在此進行調整設置，以免去修改相關頁面程序的煩瑣步驟。

3.1.2用戶管理

功能：用于用戶的分組管理，可建立不同的組別，如藥學部組、制劑調撥組、社區門診組等，在各組下又可再細分出小組別及該組所屬人員。按組別賦予相應的功能和權限，可進行不同的操作。

3.1.3用戶權限維護

功能：用于設定用戶使用權限。實現不同部門、不同人員具有不同的操作權限，每個人負責各人職責范圍內的內容，各司其職。

3.2藥事管理模塊

該模塊主要針對HIS未覆蓋或管理功能不完善的藥事流程進行信息化管理，以便于提高工作效率、優化工作流程。

3.2.1TDM管理模塊

該模塊集數據輸入、查詢、打印于一體，能較好地完成TDM數據處理的日常工作，并能按不同類別人員登陸后進行測定結果的遠程查詢，同時也可通過短信平臺將結果及時反饋給醫師、患者。在WEB頁面查詢端，為各病區、本院門診患者及外院患者提供WEB頁面查詢。住院患者可按病區或住院號查詢，門診患者可按發票號或個人編號查詢。

3.2.2制劑管理模塊

制劑室所需要的原輔料及包裝材料品種、規格繁多，而醫院HIS中只有對庫房一級庫的入庫及申領程序，缺乏對制劑室二級庫的有效信息化管理，以及對整個制劑生產流程的信息化管理。該模塊實現了制劑物料管理功能，以及以制劑生產批記錄為主線的整個藥品生產流程的信息化監控和條碼回溯系統。在制劑室數據維護客戶端，實現了對二級庫的各類原輔料、包裝材料的入庫、出庫、盤點等數據的管理，并可根據數據庫內各制劑品種的處方打印批記錄。該模塊同時通過WEB管理界面進行生產流程管理，在有網絡的條件下，可通過平板電腦、手機訪問相應網頁。在登陸后對整個制劑生產流程進行實時記錄，從而實現制劑生產的實時流程管理。所保存的數據可通過條碼回溯系統進行回溯分析和系統追蹤。

3.2.3社區用藥安全管理模塊

目前社區醫院各專業人員力量相對比較薄弱，相關的設備和信息資源與大型綜合醫院也有一定差距，在社區醫院就診的患者暫時只能獲得基本的醫療服務，專業的檢測和藥學服務相對比較欠缺。因此，將大型三級醫院的優質藥學服務資源向社區延伸是十分必要的和可行的。該模塊將使用者分為3個級別：醫院藥師、社區醫護人員、患者。各級別人員使用相應的用戶名密碼登陸后即可進入相應權限的管理界面。其中患者能查看和維護本人的基本信息、用藥信息等，社區醫護人員可以查詢本社區患者的相關信息，醫院藥師可以查看、管理所有患者的信息。同時患者與藥師還能通過該平臺對用藥問題進行交流，藥師也可以通過短信平臺進行信息和問題回復。

3.3成員信息管理模塊

該模塊用于維護科室各小組所有人員的各類信息，包括個人基本信息、工作學習信息、獲獎信息、學術論文、研究課題等。將相關證書掃描后上傳，便于各成員自己及科室隨時調閱；同時科室也可方便地進行各類查詢統計，如按學歷學位統計、按職稱統計等，動態地掌握科室成員信息。通過該模塊還可為每位科室成員分配一個用戶名及密碼，再賦予一定權限后即可進行該平臺的信息維護及科室網站前臺的信息瀏覽查詢。這樣就使全體成員都能參與到平臺的維護建設中來，提高科室成員的參與意識與工作動力。

3.4資產管理模塊

資產管理主要分為無形資產管理和有型資產管理兩大部分，其中無形資產管理目前包含網站新聞模塊、藥物手冊管理模塊、藥物咨詢管理模塊3個部分。無形資產通過一段時間的積累后，即可為形成自己的知識庫作準備。3.4.1網站新聞模塊。用于提交、審核、我科藥學服務網站各版塊的新聞信息，以及一些相關輔助功能。

3.4.2藥物手冊管理模塊

用于建立和維護本院藥品信息數據庫，形成電子藥物手冊，實現網絡查詢檢索。通過相關字段的定時同步，與HIS醫師工作站相關聯，可實現用藥提示、警告等相關功能。

3.4.3藥物咨詢管理模塊

用于提供藥物咨詢，是一個面向普通患者及醫護人員與藥師的溝通平臺，就其所關心的藥學及醫療問題，由資深藥師通過查閱資料及與臨床醫師溝通后進行答復。

3.4.4硬件資產管理模塊

科室各部門通過該模塊提出設備購置申請，由專門負責硬件管理人員網絡審核通過后，打印紙質申請單報，請領導批準同意后向醫院相關部門提交申請。通過硬件管理，可以動態地掌握本科室、部門的實時硬件保有情況和使用率，使得物盡其用。

篇10

1、學生掌握計算機基本操作技能兩極分化

來自不同區域的學生,計算機技能水平參差不齊。目前,大部分城鎮小學已經開設信息技術課,因此來自城鎮小學的學生基本上操作技能較為熟練,在初中階段學習起來較為輕松,而大部分農村小學沒有開設,學生沒有接觸過信息技術課,初中階段學習從零開始。因此,學生在知識水平、認知能力、思維技能等方面存在著較大差異,接受新知識的能力也不同,在課堂教學中普遍存在著有的學生吃不飽,有的學生吃不了的現象。

2、教學效果較差

采用電子教室統一控制講授的教學方式,老師在控制主機上專心講授知識、操作方法,學生聚精會神聽課,課堂基本上以滿堂灌為主,上機練習時學生主要模仿教材中的案例或老師提供的案例,學習好的學生做完練習后便無所事事,操作技能不好或學習差的學生則做不完。由于只聽或只練,形不成新的學習刺激,學生的注意力僅能保持較短時間,學生學習動機不強,自學能力欠缺,整體教學效果較差。

3、學生解決實際問題的能力差

學生在上機練習只會模仿教師課堂所講授過的案例,大多數學生不能獨立設計、制作有創意的作品。在遇到具體問題時,往往不知如何解決,缺乏分析問題、解決問題的能力。

（二）影響

以上問題是目前信息技術課教學中普遍存在的問題,已嚴重影響到信息技術課教學目標的實現。急需一種能針對學生個體差異實行個別化教學、有效提高學生學習能力、培養創新能力的新型教學方法。信息技術在教學中并不陌生，現代信息科技在教學中的應用為我們所常見，多媒體的教學效果以其直觀性和內容的豐富多彩性獲得了大部分教師與學生的喜愛。在多媒體教學過程中和社會中各種對信息技術的應用讓初中學生對信息技術的學習充滿學習興趣與渴望，但教學實踐中如果不能恰當地把握好初中學生信息技術學習的差異性，不能做到因材施教，必然導致初中學生對信息技術課程的學習乘興而來、敗興而歸。要么是理論性太強，操作較為復雜，基礎差的學生學不懂、摸不會；要么是學生嘴里面說的小兒科、沒意思。學習興趣的喪失，無疑是初中信息技術課程教學中最棘手的問題，如何處理好這一基本問題？筆者認為要處理好實際教學實踐中教學內容、教學方法上對不同學生因材施教，把握好學生差異性，才能實現有效的教學。相比較于其他課程來說，在學習初中信息技術課程這一基礎性應用的課程時，學生所表現出來的差異性很大。主要表現在：首先是初中學生對信息技術課程的學習動機、學習興趣和態度存在差異性，這是在初中信息技術教學中學生差異性表現得最為明顯的一點。大部分學生對于信息技術充滿極大的熱情和興趣，但就初中信息技術課程教學的具體內容，學生的興趣和態度是有差異性的。有的學生對學習信息技術基礎知識的期望值更為有興趣的是各種各類的時尚游戲，或者是各種好用的上網沖浪的內容及方法，而初中信息技術基礎知識教育必須系統地對相關的信息技術做詳盡的學習。學生明顯地表現出對具體教學內容的好惡、興趣與態度的差異性。其次，學生性格有差異性，初中信息技術課程要求學生動手去操作、去實踐。學生的性格差異在信息技術課堂上表現明顯：性格外向、大膽的學生在初中信息技術課堂上表現活躍，敢于嘗試，樂于操作，求知欲強；而平時性格內向、膽小的學生往往不是害怕在同學前因為出錯而面子掃地，就是怕弄壞學校電腦，不敢嘗試，不敢操作。最后，在初中信息技術課程中我們常常采取任務驅動的教學方法，也布置了作業等要求學生在課堂后去自主的溫習和學習一些教學的內容，而因為學生家庭環境的不同，其完成學習任務的家庭條件存在差異性。比如說有的學生家庭經濟和學習條件較好，配備了設備齊全的計算機，家長也非常重視這方面的技能，甚至參加各種計算機輔導培訓課程。而有的家庭還沒有計算機，孩子信息技術的學習完全靠在學校的學習和操作。同時現代信息教育中存在一種情況也就是家長普遍提及孩子上網就畏之如虎，怕孩子上網成迷、影響學業，以致許多初中信息技術的教學內容的完成性具有較大的差異性。

二、針對學生情況實施差異性教學的原則

實施差異性教學，要根據學生的心理特點和個性，充分考慮學生的個體差異性，因材施教，調動各層次學生的學習積極性。

1、端正理念尊重學生差異

教師應更新觀念，在課堂教學中善于與學生平等交往，傾心交流，從深層次真切感受每位學生獨特的個性，理解學生，尊重差異，發展個體特長。

2、深入觀察

鑒別學生差異，準確鑒別差異是實施差異性教學的前提。教師應改變僅靠考試分數對學生的發展給予界定的做法，結合學生各方面發展的實際，采取多種途徑、多種手段和多種工具相結合的方式有效地對學生發展的差異進行鑒別。

3、開發資源利用學生差異

我們的教育目的是培養不同發展方向的人，而不是培養一種模式的人。因此在一定程度上講，差異是教育的財富，而不是包袱。教師要把差異作為教育的資源來開發，努力創造公平環境，讓學生品嘗成功。

4、形成課堂學習功能小組展現個人化智力

在實施差異教學時，教師應劃分若干個課堂學習小組，使學生個體之間、學生個體與班級之間產生一種有機的組織聯系，從而協同學習，發現和研究問題。此外，通過成立興趣小組，將部分信息技能水平高的學生組織起來，利用課外活動時間，參與一定的具有實際效用的任務，如負責本班甚至本校的網頁制作與維護，參與教師課件的制作等活動，充分發揮學生的個性特長，培養其創新精神和實踐能力。

5、彈性課堂設計為學生的差異留下發展空間

課堂教學中，教師應創設能引導學生主動參與的課堂情景，根據學生的差異有計劃地進行彈性教學設計，留下可變化的余地，實行靈活民主的課堂管理，為學生運用自己獨特的方式主動參與留下空間，使課堂教學盡可能契合每個學生的實際狀況，充分發揮每個學生的最大潛能。

6、對學生進行情景性評估建立針對個體獨特的學習模式

教師應對學生進行情景性評估，根據多元的標準，從發展的角度進行評價，而不僅僅是結果性、終結性評價，及時為學生提供有益的反饋，幫助學生識別自己的智力強項和弱項，給強項以充分發展的機會，同時運用強項作為弱項的人口，促進弱項發展。

三、初中信息技術課程實施差異教學的策略

1、創設和諧自由的教學氛圍

信息技術課堂中應體現學生思維的釋放，讓學生在學習中自由自在、無拘無束，方能產生思維碰撞，閃現思維火花。應該讓“差生”敢于提問，讓“優生”勇于質疑，讓拈燥乏味的內容變得生動有趣，讓簡單劃一的操作充滿生氣，讓不同能力的學生都融人課堂，都學有所獲。

2、因材施教進行目標設計

目標設計把握三個要求：一要以學生學情為根據，吃透大綱、教科書，以符合教材編排的邏輯層次為序列，以準確的語言文字表述為載體。二要具有三個特性:整體性，指知識、能力和思維的三位一體；客觀性，指目標制定的質與量與學生認識水平相統一，既體現大綱要求，又切合學生學情，并有一定彈性；可測性，指目標可以操作，這要對目標表述行為化，對行為產生的條件和標準有明確的說明。三要做到三個有利，即有利教師鉆研教材和處理教材，有利于激發學生達標的信心，有利于以目標為中心組織教學。如在學習在Word中制作表格時，根據學情，有的學生從沒有接觸過，有的能設計一般的表格，但對其調整、美化等操作沒有涉及。設定目標時，就要有彈性，一般性教學目標是“在文檔中插入表格；合并、拆分、刪除單元格；表格文字字體、顏色的設置”，拓展目標是“除掌握上述任務外，調整表格的行高和行寬，表格線條、單元格背景顏色設置，樣式的應用”。

3、巧妙進行問題和任務的設置

差異教學實行問題化教學，將問題作為教學的起點。根據知識的內在聯系，結合學生實際情況，將教學內容劃分為多個相對完整的教學模塊，指導學生按照模塊與模塊之間的聯系，逐模塊進行自主學習。剛開始時，先實行小模塊問題化教學，將一個問題分解為若干個小問題，讓學生在自學過程中體驗學習的成功感，逐步培養學生的自學能力。隨著學生自學能力的提高，適時地進行大模塊問題化教學。同時任務設計要合理，具有階梯性。例如在本節課中我設計了以下任務。任務一：比一比哪位學生先找到教師帶來的照片。任務二：觀察照片，學生小組內一起分析問題，討論解決的辦法。任務三：選擇一張喜歡的照片，運用“ACDSee”中提供的相關功能菜單進行調整。任務四：給照片作注解———添加文字。任務五：探索“ACDSee”中更多的功能，制作一個有個性的桌面或國慶60周年閱兵式的相冊。每個任務都包含了教學目標的部分內容，如通過第一個任務的完成，學生輕松掌握了利用“ACDSee”瀏覽圖片。讓學有余力的同學完成任務五，拓展了視野。這樣的任務設計層次清晰，也能滿足不同層次學生的學習需要。

4、自主學習為主，教師指導為輔

對學習困難的學生老師要較多地介入他們的活動并及時反饋，注重基本操作技能的強化和逐步達標。對程度較好的學生多角度思考問題。課堂上，不同層次的學生之間必須經常、及時地開展對學、群學等互協作學習，通過多樣化的學習方式，學生不僅可以從自己的思考過程中獲得知識，還可以從其他學生的觀點中獲取知識，有利于擴展學生知識面和增加學習的途徑。

5、分層進行學習評價

對學生的評價采取定性評價與定量評價相結合，定量評價可采用等級制，定性評價可采用語言描述，兩者相輔相承。在學習過程中還要關注學生的變化與發展，關注學生的情感、態度與價值觀的形成與發展。對基礎差的學生重在定性評價，評價他們的學習態度和過程，努力發現其閃光點并及時鼓勵，例如:“你的做法很好!”“你用你的思考解決了問題!”這樣能在學生內心深處形成一股強大的心理推動力，在潛意識里產生向表揚目標努力的追求；對基礎好的學生則定量評價，評價他們學習活動的質量和結果，激發提升自我的欲望。

6、積極應用信息技術

創建虛擬學習環境，教師使用網站、電子郵件、校內ftp服務、校內網絡硬盤向學生提供任務和資源，同時作為與學生交流反饋、展示作品的工具，將學生作品分類上傳，及時反映學生學習情況。如，在完成網頁設計的學習時，要求學生上傳個人作品到網絡硬盤中并及時展示，讓學生們相互查閱，相互學習，形成積極向上、互信互助的氛圍，達到共同提高的目的。

篇11

1.1一般資料

2006年9月至2008年1月，本院分娩總數8834例，活產8708例，同期門診孕婦（含本市下級醫院轉來的高危孕婦）8110例做產前胎兒超聲心動圖檢查,年齡20～47歲；孕齡22～39周。

1.2方法

GE730超聲診斷儀,探頭頻率2～5MHz。孕婦取仰臥位，暴露腹部，探頭在胎兒上方腹部表面掃查。檢查程序:(1)確定胎兒在宮內的胎位,明確胎兒的前后、左右、上下關系。(2)取胎兒的腹部橫斷切面，觀察有無內臟反位、胎兒下腔靜脈和腹主動脈的位置關系、有無腹水，再觀察臍靜脈、靜脈導管至下腔靜脈的通路以及下腔靜脈連接的心房的形態學結構，確定心臟是正位、反位還是不定位。(3)四腔心切面觀察心、胸及各心腔的比例，心臟位置、心尖朝向及心軸的夾角；卵圓孔是否開放及卵圓孔瓣的朝向；室間隔回聲有無中斷；注意三尖瓣隔葉距二尖瓣前葉之間的距離、房室瓣形態及運動。彩色多普勒可在此切面觀察肺靜脈、卵圓孔、房室瓣口的血流情況，并檢出各處的血流頻譜，評價動脈瓣及房室瓣有無反流。還可測量左右心室舒張期和收縮期的內徑，計算出各自的縮短分數，以了解心功能的情況。(4)左右流出道切面，兩者是否呈十字交叉；彩色多普勒可觀察主動脈和肺動脈瓣口的血流信號及頻譜特征。(5)三血管切面，可同時見肺動脈長軸切面和主動脈、上腔靜脈短軸切面，正常時三者呈從前往后、從左往右、從大到小規律排列。彩色多普勒可觀察動脈導管弓和主動脈弓的血流有無異常。(6)主動脈弓和導管弓的長軸切面，可觀察導管弓是否通暢，主動脈有無狹窄，也是觀察上、下腔靜脈入右房的最佳切面。(7)肌水平雙心室短軸切面,疊加M取樣線后，取樣線垂直穿過雙心室，記錄室壁及室間隔的活動，分別測量心室腔收縮期、舒張期內徑，計算射血分數來評價胎兒心臟的收縮功能。

在上述各切面獲得的信息基礎上，采用順序分段診斷法［1］分析房、室及大動脈的連接關系，并觀察室間隔有無缺損、房間隔有無缺如。

2結果

8110例中檢出胎兒先天性心血管異常322例，占3.97％，均在孕22周以后診斷；其中肺動脈瓣輕度反流6例，三尖瓣輕度反流279例，單純性左室假腱索20例。其余17例超聲診斷為胎兒先天性心臟病（CHD），發生率為同期活產數的0.2%，17例中3例室間隔缺損（圖1）4.5～5mm，胎兒發育正常，均足月分娩，經新生兒超聲心動圖復查符合產前診斷；剩下的14例中13例為復雜胎兒先天性心臟病，1例伴Dandy-Walker綜合征的室間隔缺損，均經知情同意后引產，其中5例接受尸解符合診斷。13例復雜先天性心臟病中有法洛四聯癥（圖2）2例，均合并肺動脈主干狹窄；右室雙出口（圖3）3例，其中1例合并左心發育不良綜合征，另1例合并完全性心內膜墊缺損及主動脈狹窄；左心發育不良綜合征3例，均合并主動脈狹窄；完全性心內膜墊缺損2例；永存動脈干（圖4）2例；單純的主動脈狹窄1例。

3討論

3.1CHD診斷的重要性

1972年Winsbeng最早報告宮內胎兒心臟超聲心動圖，20世紀80年代初，Kleinman等報道二維超聲顯示正常胎兒的心臟結構，亦用于胎兒CHD的診斷［2］，近20年來隨著超聲技術發展胎兒超聲心動學（FetelEchocardiography）已成為一門新的學科，能診斷75％～90％的主要先天性心臟結構異常，是迄今為止其他影像技術不可替代的胎兒CHD的產前診斷工具，由于它是一種非侵入性檢查，有學者認為甚至可作為胎兒心臟常規篩查的手段。本院對該項目已普遍開展多年，也積累了一定經驗；本院8110例胎兒超聲心動圖檢出胎兒CHD17例，發生率為0.2%，低于0.8％的報道［3］。胎兒CHD是最常見的致死性先天畸形，也是最常見的先天性缺陷，這種疾病的發生隨母體和胎兒高危因素的增加而增高，所以高危孕婦給予胎兒超聲心動圖檢查甚有必要，有報道患胰島素依賴型糖尿病的孕婦，其胎兒右室雙出口畸形的相對機率達21.3％，永存動脈干畸形相對機率達12.8％，孕12周前后TORCH感染，細小病毒感染，水痘、梅毒、AIDS、可薩奇病毒、埃可病毒等感染，這些病毒大都能通過胎盤循環導致胎兒患先天性疾病、死胎或流產。孕婦本身有先心或患有免疫性疾病，孕期接受致畸藥物，孕期服用消炎痛等都有導致胎兒心血管異常之可能；另外，＞35歲的高齡孕婦，常因染色體不分離致胎兒發生三體綜合征。另外，約80％的胎兒CHD發生于無任何危險因素的孕婦，因此對每例孕婦的胎兒心臟進行超聲檢查更有利于優生優育。

3.2有關技術要點

合適的檢查時間與診斷正確率密切相關，理論上講孕16周可見胎兒四腔心平面，左右流出道獲得顯示；若胎兒合適，心尖朝向探頭則更易觀察，20～22周觀察效果更好。作者認為24周前因心臟小，解剖不夠清楚超聲診斷難度更大，≥24周胎心增大，羊水增多，此時胎兒活動度較大，較易調整胎兒，解剖結構較前清晰，故胎兒CHD不易漏診、誤診。本組17例胎兒CHD診斷時間13例在24周，4例在28周，也說明選擇合適孕周檢查的重要性。所以對可疑胎兒CHD應在孕24周后仔細復查后再做出診斷較為穩妥。部分仍能在孕28周前引產降低了圍產期病死率。例如某些胎兒右室雙出口畸形與法洛四聯癥鑒別困難時，以是否存在主動脈下和肺動脈下肌性圓錐,半月瓣與二尖瓣無纖維連續,作為兩者鑒別診斷的標準。完全型心內膜墊缺損表現為十字交叉結構消失，由于胎兒心臟結構精細，以及室間隔膜部的特殊結構在超聲下回聲較弱，探測時需明確十字交叉結構是否存在，以免造成假陽性誤診，還需注意房室瓣反流情況，經仔細觀察可做出心內膜墊缺損的分類診斷［4］。超聲診斷左室發育不良必須見到主動脈、左心室、二尖瓣不同程度的發育低下綜合征。本組3例均見左心室狹小，舒張期內徑≤4mm，主動脈狹窄和二尖瓣發育差，但無閉鎖，彩色多普勒示二尖瓣口血流信號不清。

盡管超聲檢測胎兒致死性畸形的敏感性高達89%，但還會漏診嚴重的心臟畸形，小頭畸形和許多種類的肌肉和骨骼畸形［2］。超聲心動圖檢測胎兒心血管畸形（CHD）的情況更是如此，胎兒心臟檢查不但受到孕周、胎兒（胎位）活動度、羊水量等客觀條件限制，還要依靠優質的儀器和經過專門培訓的心臟超聲醫師仔細、認真的工作，才能提高胎兒超聲心動圖產前診斷的實用價值和避免不必要的醫療糾紛。檢查前做好知情同意，開展胎兒超聲心動圖產前診斷的單位和診斷醫師應有衛生行政主管部門授權，考慮到超聲診斷可能產生的生物學效應，超聲醫生必須技術熟練，胎兒超聲心動篩查一般在5～6min左右完成，高度懷疑胎兒CHD進行全套的超聲心動檢查時間一般應在30min左右完成。隨著新生兒心臟病診治技術提高，胎兒心血管畸形的處理必須重視家屬意見。

【參考文獻】

1接連利，吳茂源，劉清華，主編.胎兒心臟超聲診斷學.北京:北京大學醫學出版社,2003.87.

篇12

團隊意識和創新精神、愛國精神是社會主義核心價值觀的重要內容。傳統課堂課堂氣氛過于壓抑，學生在課堂上，不敢動，不敢大膽表達自己的觀點，沒有與學生進行溝通辯論的機會，學生的團隊意識和創新精神很難得到培養。新形勢下，高中政治課堂要培養學生的社會主義核心價值觀，就需要積極為學生創建輕松愉悅的課堂氛圍，使學生敢于表達，敢于發現，使學生能夠在交流中不斷創新，培養學生的團隊意識和創新精神。比如，在對學生進行愛國主義教育教育時，現代學生對愛國主義的認識是膚淺的，很多學生認為，談愛國是唱高調，與自己的生活聯系不緊密。作為政治教師，要培養學生的社會主義核心價值觀，首先，要對學生進行愛國主義教育。空洞地談愛國是毫無意義的。教師可以組織學生對新形勢下，自己所認識的愛國行為進行討論，引導學生以小組討論的方式，談身邊的愛國事件。通過這種方式，使學生對愛國有個具體的認識。在此基礎上，教師引導學生就如何愛國發表自己的看法，提出自己的做法。這樣，課堂氣氛輕松活潑，學生在交流中，不斷發展自我團隊意識，學生不僅有效認識到愛國精神的現實價值，同時，也能夠以愛國精神指導自己的行動，學生的創新思維能力可以得到有效培養。

三、理論聯系實際，發展學生的思想認識

篇13

    2.強化是行為得以保持的關鍵。強化是指某人的某一預期反應出現后,立即給予其獎勵或滿足其需要的行為。強化有正強化和負強化之分。前者是指與反應相依隨的刺激能增強該反應的現象, 后者指與反應相依隨的刺激從情境中排除時, 可增強該反應。

    3.觀察學習。人類通過語言和非語言形式獲取信息,通過自我調節及觀察他人所表現的行為和結果, 不必親身體驗就能學到復雜的行為反應。