引論：我們?yōu)槟砹?3篇產(chǎn)科護理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1.2方法

對照組予以常規(guī)護理：了解產(chǎn)婦及嬰兒基本資料,對產(chǎn)婦進行常規(guī)知識培訓(xùn)并發(fā)放健康教育知識手冊。研究組選擇經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護士進行整體護理,護理內(nèi)容包括：①心理護理：與產(chǎn)婦建立良好關(guān)系,并對產(chǎn)婦心理進行評價,以此來制定科學(xué)合理且具有針對性的護理方案；②健康教育：選用宣講、多媒體影像播放等形式對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后注意事項教育,如飲食、性生活、自身清潔、母乳喂養(yǎng)以及避孕等方面的知識和技巧,以提高產(chǎn)婦掌握孕產(chǎn)知識的程度；③環(huán)境護理：營造舒適、安靜且和諧的病房環(huán)境,以保障母嬰睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標

采用SDS、SAS對產(chǎn)婦護理后的焦慮抑郁情緒進行評定,有抑郁癥狀為SDS標準分≥50分,有焦慮癥狀為SAS標準分≥50分；統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦自身保健、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護理等孕產(chǎn)知識掌握率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識的掌握情況比較

研究組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識掌握率86.96%高于對照組66.67%,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),

2.2兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評分情況比較

護理后,研究組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),

3討論

產(chǎn)科護理是醫(yī)院日常診療以及護理的重要組成部分,不僅對產(chǎn)婦及嬰兒身心健康造成影響,還對產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響,因此在圍生期對產(chǎn)婦予以科學(xué)合理的整體護理具有重要作用。本研究可得護理后兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分以及產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率兩項結(jié)果,其中分析兩組產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率情況,可知研究組產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率為86.96%,顯著高于對照組66.67%,說明予以整體護理干預(yù)可促進產(chǎn)婦對自身保健知識、母乳喂養(yǎng)知識以及新生兒護理知識方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整體護理干預(yù)除對產(chǎn)婦進行常規(guī)護理外,其選擇受過專業(yè)培訓(xùn)的護士進行護理,可有效為產(chǎn)婦提供更為專業(yè)的孕產(chǎn)信息以及護理。此外,通過宣講、多媒體教學(xué)等形式對產(chǎn)婦進行健康知識教育,即飲食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂養(yǎng)教育等產(chǎn)后注意事項方面的知識和技巧,可有效消除初產(chǎn)婦產(chǎn)后的困惑和疑慮,進而實現(xiàn)提高產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率的目的。同時進一步分析兩組產(chǎn)婦護理后的SDS、SAS評分情況,可知經(jīng)護理后研究組產(chǎn)婦SDS評分為(36.57±2.53)分、SAS評分為(37.58±2.24)分,顯著優(yōu)于對照組(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。該結(jié)果表明予以整體護理后產(chǎn)婦未出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,本研究結(jié)果與鄭巧玲等的研究結(jié)果相似。分析其原因在于,產(chǎn)婦產(chǎn)后由于性激素、社會角色以及心理變化給身體、情緒以及心理等方面的變化,產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥,其不僅對產(chǎn)婦的身心健康造成影響,還會對產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響。整體護理干預(yù)及時地對產(chǎn)婦進行心理評價,并針對產(chǎn)婦的性格特點、心理狀態(tài)等制定相應(yīng)的護理方案,可以為產(chǎn)婦提供科學(xué)、合理的指導(dǎo),進而對產(chǎn)婦的不良心理情緒進行調(diào)節(jié)。

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1.2方法

對58例入院的孕產(chǎn)婦及家屬進行調(diào)查與訪問，分為2組：一組調(diào)查孕產(chǎn)婦，一組調(diào)查家屬，分析其對我院產(chǎn)科護理人員的滿意度和有關(guān)意見，了解護理中存在的風(fēng)險原因；根據(jù)原因查明問題，及時解決問題，規(guī)避問題。產(chǎn)科臨床護理所遇到的問題是：缺乏高素質(zhì)人才、分娩具有一定危險、孕產(chǎn)婦自身存在問題。通過對58例孕產(chǎn)婦調(diào)查和訪談了解產(chǎn)科的風(fēng)險，查明原因，并采取相應(yīng)的措施及對策，58例產(chǎn)婦均痊愈出院。

2主要風(fēng)險及原因

2.1護理人員方面

護理人員的責(zé)任心與專業(yè)人才的匱乏。產(chǎn)科急診多，工作量大，護理人員易出現(xiàn)精力不集中的情況，產(chǎn)科工作存在較大壓力、技術(shù)要求較強、夜班多、風(fēng)險大，并且精力長期高度集中，使護士身心受到較大壓力，表現(xiàn)出行為和態(tài)度的負性情緒，產(chǎn)生易怒、脾氣暴躁，使工作效率和職業(yè)效能降低。部分護士未認真觀察產(chǎn)程，直接危及產(chǎn)婦的生命安全，助產(chǎn)士不按操作規(guī)范給新生兒洗澡，存在燙傷和水淹嬰兒的隱患。

2.2孕產(chǎn)婦方面

孕產(chǎn)婦及其家屬對婦產(chǎn)科工作不了解，對分娩的危險性沒有足夠的認識和充分重視，認為分娩是正常現(xiàn)象，沒有必要擔(dān)心，到醫(yī)院就無需擔(dān)憂，認為有醫(yī)生和護士就什么問題都不怕，不考慮孕產(chǎn)婦自身疾病、身體素質(zhì)等原因造成的危險因素。有些孕產(chǎn)婦和家屬對在入院時護理人員的指導(dǎo)和注意事項不重視，發(fā)生胎膜早破、胎心異常等不良后果，延誤搶救時機。

2.3護理技術(shù)方面

護理技術(shù)在產(chǎn)科起到?jīng)Q定性的作用，其質(zhì)量高低直接關(guān)系到搶救效果，同時護理經(jīng)驗、對疾病的觀察、搶救時間的掌握、醫(yī)療設(shè)備的完好也至關(guān)重要。助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中配合不當(dāng)，可造成會陰裂傷。對產(chǎn)科護理人員的專業(yè)技能和心理以及職業(yè)素質(zhì)水平都有較高的要求，同是護理人員要有耐心、細心、責(zé)任心面對孕產(chǎn)婦這一特殊群體。

2.4用藥因素

在護理孕產(chǎn)婦時，產(chǎn)科護士要注意掌握用藥方面的知識，掌握用藥的適應(yīng)證，在靜脈給藥時，特別是給催產(chǎn)素時，要準確用藥，認真調(diào)節(jié)速度，掌握劑量。如果劑量過大容易引起宮縮過強，宮頸堅硬，有可能引起子宮破裂，給產(chǎn)婦造成損傷而引起護理糾紛。

2.5在孕產(chǎn)婦的孕中、產(chǎn)中及產(chǎn)后醫(yī)護人員要做好相互配合

防止產(chǎn)婦出現(xiàn)不良后果，如：產(chǎn)中的臍帶脫垂和嬰兒窒息，如系重危妊娠者或胎兒宮內(nèi)窘迫的嬰兒，在備好搶救儀器、藥品的同時，隨時配合好醫(yī)生進行有效的救治，做好搶救準備。

2.6監(jiān)護設(shè)備失誤隱患

胎心監(jiān)護儀、血壓監(jiān)測儀等出現(xiàn)設(shè)備故障，護理人員未及時發(fā)現(xiàn)，交接班未交接清，導(dǎo)致急診使用時出現(xiàn)失誤。

3對策

3.1部分護理人員相關(guān)知識的局限性，加之經(jīng)驗不足

因此，聘請有豐富經(jīng)驗的高年資護理人員講解相關(guān)知識，指導(dǎo)產(chǎn)科操作并掌握熟練，便于臨床工作中靈活運用。只有掌握熟練的產(chǎn)科護理技能，才能夠使護理人員專業(yè)水平和技術(shù)素質(zhì)不斷提高，從而避免了護理服務(wù)中出現(xiàn)事故和糾紛。

3.2克服孕產(chǎn)婦的心理障礙

大部分產(chǎn)婦為第一次分娩，存在一定的心理壓力，護理人員要以熱情誠懇的態(tài)度與患者建立友好的護患關(guān)系，主動了解她們的心理和其他要求。及時與孕產(chǎn)婦進行信息交流和心理溝通，減少她們的心理障礙，同時做好產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的并發(fā)癥并及時處理，在產(chǎn)檢過程中做好產(chǎn)婦及其家屬知識宣教。

3.3加強對患者用藥方面的指導(dǎo)

根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行，護士要知道藥物的性質(zhì)、濃度、劑量，用藥的時間、用法、藥物的副作用，每次用后填寫入記錄單上，以供醫(yī)生參考，用藥時做好查對工作，避免濫用藥和用錯藥。

3.4加強護患之間的溝通

是我們護士應(yīng)掌握的技巧，良好的溝通時可以避免工作中的許多糾紛，在產(chǎn)前和產(chǎn)中及產(chǎn)后與患者及時溝通，并且根據(jù)患者的要求，保證患者的隱私。采取各種形式對孕產(chǎn)婦及家屬宣傳圍生期的心理、生理衛(wèi)生知識，提供咨詢與指導(dǎo)，使其正確對待孕期、分娩期出現(xiàn)的不適癥狀，樹立正確的生育觀和健康行為，排除心理障礙，提高心理素質(zhì)。

3.5經(jīng)常檢查儀器設(shè)施，保證孕產(chǎn)婦的安全

由于孕產(chǎn)婦行動不方便，故不僅要保障病區(qū)設(shè)施的安全，更要給予及時的幫助，避免意外發(fā)生。保證走廊過道無障礙，地面干燥，無油跡和水跡，照明設(shè)施安全無誤，保證孕產(chǎn)婦住院期間的安全。同時檢查心電、胎心、血壓監(jiān)護儀，急救藥品和用物保持在完好狀態(tài)，以備急救時應(yīng)用。

3.6加強風(fēng)險的評估

接診護士對入院的孕產(chǎn)婦快速收集資料，針對臨產(chǎn)后產(chǎn)婦的特點，護理人員根據(jù)收集的資料綜合分析和判斷，評估其相關(guān)風(fēng)險，根據(jù)風(fēng)險因素，制訂相關(guān)的預(yù)防和護理措施，最大限度地使產(chǎn)婦配合醫(yī)務(wù)人員，順利分娩。產(chǎn)科工作關(guān)系到母嬰兩條生命的健康，助產(chǎn)士工作技術(shù)性強、工作壓力大、工作繁重、風(fēng)險大。根據(jù)現(xiàn)代的護理管理理念，護理安全應(yīng)以預(yù)防為主，把影響護理安全的因素控制在實施護理措施之前，確保產(chǎn)科風(fēng)險因素不再放大。

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2.1導(dǎo)致差錯出現(xiàn)的原因及分類

用錯液體發(fā)錯口服藥15例，占41.67%；電腦錯輸漏輸醫(yī)囑9例，占25%；醫(yī)囑核對錯誤4例，占11.11%；護理人員責(zé)任心不強發(fā)生的壓瘡3例，占8.33%；新藥物不熟悉引起的差錯2例，占5.56%；輸液外滲面積≥3cm×3cm2例，占5.56%；孕產(chǎn)婦觀察不及時致分娩待產(chǎn)室1例，占2.78%。

2.2護理差錯與護士工作時間的關(guān)系

護理人員工作時間1~3年16例，占44.44%,4~7年7例，占19.44%，7~10年5例，占13.89%，10年以上的8例，占22.22%。

2.3發(fā)生護理差錯的人員資歷情況

主管護師1例占2.78%；護師9例，占25%；護士25例，占69.44%；助產(chǎn)士1例，占2.78%。

3討論

3.1原因分析

核對制度沒有在整個護理過程中貫徹實施是導(dǎo)致護理差錯發(fā)生的關(guān)鍵。產(chǎn)科護理人員因為患者多，病情變化快，急危重患者多，護理人員與床位比例低于標準規(guī)定，繁重超負荷工作量導(dǎo)致她們體力透支身心疲憊，久而久之，對身體健康產(chǎn)生極為不利影響是發(fā)生護理差錯的外在因素；因為對工作缺乏責(zé)任心、執(zhí)行制度不嚴格、工作鬧情緒、心不在焉是發(fā)生護理差錯內(nèi)在因素。護理操作是一種枯燥繁瑣重復(fù)性高的過程，容易使護理人員產(chǎn)生麻木、枯燥乏味的感覺，致使護理人員逐漸喪失了工作熱情，出現(xiàn)煩躁情緒，她們習(xí)慣用以往的經(jīng)驗來解決和處理護理患者過程中出現(xiàn)的問題，忽視了核對制度在整個護理工作過程中貫徹執(zhí)行，自以為是。此次調(diào)查顯示，由于治療操作過程中心不在焉，忽視護理規(guī)章制度，核對制度沒有徹底運用到護理操作過程中以致于出現(xiàn)漏輸錯輸醫(yī)囑，換錯液體，打錯肌肉注射針，發(fā)錯口服藥所占比例最高為77.78％。這些護理差錯發(fā)生與產(chǎn)科護士沒有熟練掌握查對制度，責(zé)任心缺乏有關(guān)。護理人員在本科室工作的時間長短有關(guān)，在本科室工作三年以內(nèi)的護理人員發(fā)生差錯的比例最高，因為產(chǎn)科的護理工作專業(yè)性強、患者周轉(zhuǎn)快、病情變化迅速多樣、風(fēng)險極高，這就要求產(chǎn)科護理人員必須具備相應(yīng)的應(yīng)急應(yīng)變能力，默契配合醫(yī)生，鎮(zhèn)定自若，忙而不亂。而這些低年資的護士因為他們參加工作的時間短，缺乏專科知識專業(yè)技能，經(jīng)驗少，遇到急危重癥患者出現(xiàn)手忙腳亂，導(dǎo)致護理差錯發(fā)生的根本原因。十年以上的護理人員雖然已取得護士執(zhí)照，因?qū)W歷較低，政策性晉級障礙，造成工作懈怠，責(zé)任心不強，學(xué)習(xí)不積極，5~10年間的護理人員學(xué)歷高、學(xué)習(xí)積極主動、理論知識和實踐技能有機結(jié)合，對服務(wù)對象。充滿了事業(yè)的信念對產(chǎn)科護理工作具有很高的社會價值，用現(xiàn)代護理觀對患者進行高質(zhì)量整體護理。此階段的護理人員發(fā)生護理差錯的比率低。護理人員隨著資歷提高，差錯的發(fā)生逐漸減少。對于這部分護理人員由于具備較高的資歷，理論知識和實踐經(jīng)驗豐富，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，嚴把質(zhì)量關(guān)，進行護理查房和護理會診，指導(dǎo)低年資護士解決護理難題，并進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，并積極開展護理科研，在護理工作中發(fā)揮模范帶頭作用。

3.2防范措施

嚴格掌握和執(zhí)護理工作制度，發(fā)生護理差錯的原因一方面與責(zé)任人缺乏臨床經(jīng)驗，工作能力低，專業(yè)知識掌握的不牢固，缺乏處理問題的應(yīng)急能力等因素外，護理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實有直接關(guān)系。在護理管理工作中要建立完善的管理體制，為確保護理質(zhì)量的提高，護理部又修改和補充了護理規(guī)章制度，護理常規(guī)，操作流程，病例書寫規(guī)范和各項護理質(zhì)量標準，分層落實，組織實施。并不斷的進行檢查，開展知識競賽和護理操作比賽，不斷舉行知識講座和技術(shù)培訓(xùn)，提高了護士們的專業(yè)知識和技術(shù)水平，認真貫徹執(zhí)行和遵守護理核心制度，在各項護理操作中時刻牢記“三查八對”，以預(yù)防和避免差錯發(fā)生。加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和終末質(zhì)量管理，基礎(chǔ)護理是產(chǎn)科護理必不可少的重要組成部分，是發(fā)展專科護理，提高護理質(zhì)量的保證。加強基礎(chǔ)護理管理的主要措施有:加強護理人員的職業(yè)道德教育，使護理人員樹立整體護理的理念，強化護理人員重視基礎(chǔ)護理。護理部成立了基礎(chǔ)護理管理小組，科學(xué)的制訂護理技術(shù)操作流程和終末質(zhì)量標準，定期開展基本理論、基本知識和基本技能的訓(xùn)練，定期檢查經(jīng)常督促，對護理人員嚴格要求。通過對護理差錯的調(diào)查分析，找出引發(fā)差錯的薄弱環(huán)節(jié)，制訂出適合本科實際情況的具體規(guī)定：午夜班更改為雙人值班，并且還設(shè)置了聽班制度，保證了患者多工作量大時有兩名以上護理人員值班，避免因工作繁忙而發(fā)生護理差錯。護理值班人員分工協(xié)作，責(zé)任明確，藥物從藥房取出，液體配制，到患者用藥等一系列環(huán)節(jié)要雙人核對，層層把關(guān)，責(zé)任到人。輸液患者懸掛輸液卡，術(shù)后臥床的患者，一律懸掛防壓瘡卡，責(zé)任護士定時為患者翻身，記錄并簽名，以杜絕壓瘡的發(fā)生。終末質(zhì)量是評價護理活動的最終結(jié)果，是所有病人護理結(jié)果評價。基礎(chǔ)質(zhì)量評價，環(huán)節(jié)質(zhì)量評價，和終末結(jié)果評價是密不可分的，評價結(jié)果所獲信息經(jīng)過反饋糾正偏差，達到質(zhì)量控制的目的。以降低差錯的發(fā)生。加強護理人員的再教育，提高他們的業(yè)務(wù)水平護預(yù)防和減少理差錯的發(fā)生，護理部在了解護理人員知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平的基礎(chǔ)上，作出培養(yǎng)計劃，穩(wěn)定護理隊伍，保證護理業(yè)務(wù)骨干發(fā)揮護理特色，提高護理隊伍的整體水平，有計劃的安排全院各級護理人員的業(yè)務(wù)活動，積極開展學(xué)術(shù)交流活動，舉辦新知識新業(yè)務(wù)講座，選派業(yè)務(wù)技術(shù)骨干外出進修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)交流。本科室護士長根據(jù)本科的實際情況，制定一系列相應(yīng)的具體措施，護士長不定時抽查考核，重點考核“三查八對”在操作過程的運用情況。責(zé)任護士必須熟悉所管患者診斷、治療及護理措施，并認真做好與患者溝通交流，了解患者的生理、心理及社會等方面的問題，以保障患者的身心健康。要求全體護理人員熟練掌握各疾病護理常規(guī)，各種護理操作流程、危重患者搶救技術(shù)等專業(yè)技術(shù)知識，不斷的進行提問，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，制定出相應(yīng)的整改措施，針對發(fā)生護理差錯發(fā)生的實例，在每周總結(jié)例會上，再進行分析、講解、討論、評價，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，使本科室全體護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強責(zé)任心，提高了護理差錯的防范意識，減少護理差錯的發(fā)生。全科護理人員牢固樹立防范意識，護理差錯的發(fā)生的原因是非常復(fù)雜的，是多種因素共同作用的結(jié)果。由此可見預(yù)防和消除護理差錯最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應(yīng)該對系統(tǒng)問題進行改進。這就要求我們在今后的工作中，找出引起安全隱患的原因，制訂出防范隱患的具體措施，嚴格按照護理規(guī)章制度處理日常工作中所出現(xiàn)的護理問題，并虛心向上級護師請教，及時向值班醫(yī)師匯報，避免和減少護理差錯的發(fā)生。

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1.2方法

為對照組護理人員進行傳統(tǒng)護理管理，為觀察組護理人員進行層級護理管理。觀察對比兩組護理人員的護理質(zhì)量評分及患者對護理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行層級護理管理的具體方法是：①層級設(shè)置。根據(jù)護理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)驗及專業(yè)技術(shù)水平對其進行層級劃分，主要層級包括護士長、責(zé)任護士組長、責(zé)任護士及輔助護士等。②層級分工。護士長主要負責(zé)日常護理、治療工作的安排，以及對護理質(zhì)量的評定；責(zé)任護理組長應(yīng)由工作經(jīng)驗豐富、工作年限長、專業(yè)技術(shù)能力較強的護理人員擔(dān)任，主要負責(zé)患者的精神狀態(tài)監(jiān)測、營養(yǎng)評估等內(nèi)容；責(zé)任護士主要負責(zé)完成具體的護理內(nèi)容；而輔助護士的工作內(nèi)容則是輔助小組成員完成護理工作。③層級培訓(xùn)與考核。定期對組內(nèi)護理人員進行技能培訓(xùn)，并制定詳細的考核內(nèi)容與考核制度，完善獎懲制度，以提高護理人員對工作的積極性。④彈性排班。根據(jù)具體的工作內(nèi)容進行彈性排班，實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，保證所有的護理人員均能得到充分的休息，進而提高護理工作的質(zhì)量。

1.3觀察指標

護理部主要通過病房管理、基礎(chǔ)護理、文件記錄、健康教育等方面對產(chǎn)科護理人員的工作質(zhì)量進行評價；護士長主要通過護理人員對患者病情的掌握情況、操作技能、護患溝通情況對護理人員的工作能力進行調(diào)查；采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查，調(diào)查表的內(nèi)容主要包括護理人員的服務(wù)態(tài)度、健康教育開展情況、技術(shù)水平、心理支持及關(guān)愛等方面，滿分為100分，得分≥80分為非常滿意，得分≥60分為基本滿意，得分＜60分為不滿意，患者的滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理人員護理質(zhì)量的比較

觀察組護理人員的病房管理評分為（95.6±3.7）分，基礎(chǔ)護理評分為（97.1±5.1）分，文件記錄評分為（95.9±5.9）分，健康教育評分為（97.3±4.8）分；對照組護理人員的病房管理評分為（82.1±2.9）分，基礎(chǔ)護理評分為（79.8±6.2）分，文件記錄評分為（83.6±4.4）分，健康教育評分為（77.8±3.7）分。觀察組護理人員的護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組護理人員，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組護理人員工作能力的比較

觀察組護理人員對患者病情掌握情況的評分為（96.4±7.1）分，操作技能評分為（95.8±8.7)分，護患溝通評分為（96.7±6.5）分，整體評分為（96.8±4.1）分；對照組護理人員對患者病情掌握情況的評分為（83.5±5.9）分，操作技能評分為（81.2±5.1)分，護患溝通評分為（78.7±7.8）分，整體評分為（82.1±5.4）分。觀察組護理人員的工作能力明顯優(yōu)于對照組護理人員，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患者對護理工作滿意度的比較

在觀察組45例患者中，對護理工作表示非常滿意的患者有36例（占患者總數(shù)的80.0%），表示基本滿意的患者有7例（占患者總數(shù)的15.6%），表示不滿意的患者有2例（占患者總數(shù)的4.4%），滿意度為95.6%；在對照組45例患者中，對護理工作表示非常滿意的患者有19例（占患者總數(shù)的42.2%），表示基本滿意的患者有17例（占患者總數(shù)的37.8%），表示不滿意的患者有9例（占患者總數(shù)的20.0%），滿意度為80.0%。觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

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1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上根據(jù)臨床護理路徑進行護理。

1.2.1常規(guī)護理

(1)飲食方面:由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員制定科學(xué)合理的飲食方案，囑患者改掉不良的飲食習(xí)慣;

(2)藥物方面:相關(guān)護理人員按時發(fā)藥，督促產(chǎn)婦按醫(yī)囑按時服用;

(3)精神方面:相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需常與產(chǎn)婦進行思想和精神上的溝通和交流，以幫助產(chǎn)婦形成愉悅的精神狀態(tài)，避免緊張、焦躁、不安的負面精神狀態(tài)。同時應(yīng)及時向產(chǎn)婦家屬普及與產(chǎn)婦相關(guān)的日常注意事項等。

1.2.2常規(guī)護理結(jié)合臨床護理路徑

(1)產(chǎn)婦入院后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先做一份產(chǎn)婦相關(guān)的日常生活普查，然后根據(jù)調(diào)查內(nèi)容由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員因人而異制定一份與每位產(chǎn)婦相符的科學(xué)高效的臨床護理路徑。

(2)產(chǎn)婦住院期間，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需每日監(jiān)測產(chǎn)婦情況，并予以記錄，產(chǎn)婦日常管理均按所制定的方案嚴格執(zhí)行。

(3)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在產(chǎn)婦住院時向產(chǎn)婦及家屬介紹醫(yī)院周圍的情況，為產(chǎn)婦營造一個舒適的環(huán)境，了解產(chǎn)婦狀況的同時增進醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦的交流。

(4)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)向產(chǎn)婦普及產(chǎn)婦的治療方案以及手術(shù)情況等，幫助緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，給陪伴家屬普及相關(guān)知識且指導(dǎo)家屬做好相關(guān)準備。

1.3觀察指標比較

兩組產(chǎn)婦對護理的總滿意率、住院費用及住院天數(shù)。其中85分以上為非常滿意，60～84分為基本滿意，＜60分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，)。觀察組產(chǎn)婦住院天數(shù)為(5.7±1.5)d，短于對照組的(8.3±3.0)d;觀察組產(chǎn)婦住院費用為(2260.5±522.4)元，低于對照組的(2886.4±414.4)元;差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

臨床護理路徑之所以能在婦產(chǎn)科護理中得到廣泛應(yīng)用，其主要原因為臨床護理路徑的諸多優(yōu)勢:

(1)臨床護理路徑可根據(jù)產(chǎn)婦的個人情況，選擇最適合產(chǎn)婦的護理方式，且能節(jié)省時間，高效地進行護理，減輕了產(chǎn)婦及家屬的經(jīng)濟負擔(dān)。

(2)臨床護理路徑的嚴格實施可調(diào)配好醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，且在實踐上也做了嚴格規(guī)定。

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分娩雖是一種生理現(xiàn)象，但對產(chǎn)婦來說卻是一個巨大生理變化和精神刺激。由于長期以來受傳統(tǒng)護理模式的影響，在醫(yī)護人員中常出現(xiàn)只重治療措施的執(zhí)行而忽視了心理護理的重要性，盡管她們的工作一絲不茍，但簡單、生硬，甚至惡劣的語言往往會增加產(chǎn)婦的心理負擔(dān)，再加上產(chǎn)婦有怕痛、怕難產(chǎn)、怕胎兒畸形等，及受他人壓力或本人愿望如怕生女孩等影響，使產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列不良情緒，從而對自己能否順利通過分娩喪失信心，不能全力配合醫(yī)護人員的工作，影響了產(chǎn)程進展，增加了分娩痛苦，同時也產(chǎn)生了一些不應(yīng)有的并發(fā)癥，如子宮收縮不良引起的子宮出血過多等等。

分娩過程中產(chǎn)婦心理及生理方面會產(chǎn)生相應(yīng)的一系列變化，焦慮、恐懼是心理應(yīng)激最常見的反應(yīng)，常導(dǎo)致子宮收縮乏力。另外，分娩時產(chǎn)婦往往會大喊大叫，體力過多的消耗極易疲勞致使產(chǎn)程延長，據(jù)我院今年對1000例孕婦觀察統(tǒng)計，有98%的產(chǎn)婦對分娩有恐懼感，來到陌生環(huán)境的產(chǎn)婦焦慮、期待等不良情緒十分明顯。鑒于上述情況，醫(yī)護人員尤其要對初產(chǎn)婦關(guān)心倍至，熱情幫助，使產(chǎn)婦人院后產(chǎn)生一種親切感和信任感。要首先應(yīng)給病人創(chuàng)造一個優(yōu)美、舒適、整齊、安靜的環(huán)境，保持室內(nèi)外色澤柔和，通過醫(yī)護人員禮貌、誠懇、親切的接待減輕病人的緊張心理；其次，在分娩開始之前醫(yī)護人員應(yīng)做好產(chǎn)婦的疏導(dǎo)工作，根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度，讓她們對產(chǎn)程出現(xiàn)的一些先兆癥狀，如不規(guī)則的子宮收縮，陰道有血性分泌物排出等有所了解，使其處于較佳的心理狀態(tài)，從而發(fā)揮產(chǎn)婦的自我調(diào)節(jié)能力，順利進入產(chǎn)程。在進入第一產(chǎn)程后，子宮的規(guī)律性收縮使產(chǎn)婦劇烈腹痛，難以忍受，產(chǎn)婦往往懷疑自己能否正常分娩，對醫(yī)療、護理產(chǎn)生不信任感，表現(xiàn)煩躁、恐懼、多慮，加之腹痛使其對分娩失去信心，反應(yīng)冷淡、消極。醫(yī)護人員要做好產(chǎn)婦的思想工作，耐心地講解腹痛是正常的生理過程，使其主動參與分娩過程。護理人員要密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，以滿腔的熱情去感化產(chǎn)婦。進入第二產(chǎn)程，醫(yī)護人員應(yīng)用語言誘導(dǎo)法幫助產(chǎn)婦運用正確的腹壓，使其在自然穩(wěn)定的情緒下配合醫(yī)護人員在短時間內(nèi)順利分娩。醫(yī)護人員操作時動作要輕柔，盡量減少產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦感到信任。待進入第三產(chǎn)程后，產(chǎn)婦對自己所處的分娩情況及嬰兒的情況如性別、發(fā)育等焦慮萬分。為防止產(chǎn)生因不良情緒而導(dǎo)致的子宮收縮不良、出血增多等不良后果，醫(yī)護人員應(yīng)用溫和可親的語言把所應(yīng)告知的情況及時、準確地告訴產(chǎn)婦，并用語言誘導(dǎo)產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，使其安全、輕松順利地通過第三產(chǎn)程。分娩后的婦女往往對自己能否分泌足量營養(yǎng)豐富的乳汁產(chǎn)生懷疑，醫(yī)護人員應(yīng)耐心詳細地講解母乳的生理特性，使產(chǎn)婦充分認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，尤其是初乳的營養(yǎng)價值，使產(chǎn)婦樹立堅定的信心，并鼓勵其與嬰兒早接觸，早吸吮，加上合理的膳食，使產(chǎn)婦盡早盡快分泌出最佳乳汁，使嬰兒健康成長，從而提高人口素質(zhì)。

因此，我們產(chǎn)科醫(yī)護人員在加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時，更應(yīng)注重學(xué)習(xí)心理學(xué)，掌握一定的心理護理知識，才能更仔細地觀察產(chǎn)婦的心理狀況，從而完成高質(zhì)量的護理任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】心理護理產(chǎn)科臨床作用

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1.3臨床觀察指標研究工作結(jié)束后，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦發(fā)生的護理差錯、護理投訴、護理缺陷、護理意外、護理糾紛事件，計算發(fā)生率，計算兩組產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥的總發(fā)生率。自擬護理工作整體滿意度調(diào)查表，分為滿意與不滿意兩項，產(chǎn)婦出院時發(fā)放，共發(fā)放850份，填寫完成后收回，有效問卷為850份，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的滿意率。

1.4統(tǒng)計方法該次研究的統(tǒng)計分析軟件為SPSS18.0，計量資料（x±s）組間相關(guān)性的檢驗為t值檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間檢驗采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1護理質(zhì)量兩組產(chǎn)婦的護理滿意率、護理差錯率、護理投訴率，觀察組產(chǎn)婦的滿意率顯著地高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；差錯率與投訴率則明顯地低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2風(fēng)險事件兩組產(chǎn)婦的護理缺陷、護理意外以及護理糾紛如表2所示，兩組比較，觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3并發(fā)癥兩組產(chǎn)婦產(chǎn)道裂傷、尿潴留、感染以及新生兒窒息并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組總發(fā)生率為0.00%（0/495），對照組為39.55%（53/134），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)科護理工作顯示，產(chǎn)婦的分娩過程、產(chǎn)后恢復(fù)、胎兒健康、新生兒的成長各個環(huán)節(jié)均存在護理風(fēng)險，需要護理人員切實掌握風(fēng)險管理的理念與技能，認真地為母嬰提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。唯有如此，才能夠控制產(chǎn)婦與新生兒護理事件的發(fā)生，降低母嬰并發(fā)癥，保護母嬰健康。該院此次對產(chǎn)科風(fēng)險管理的結(jié)果顯示，接受風(fēng)險管理的觀察組產(chǎn)婦護理滿意率達96.56%顯著高于對照組的89.01%，觀察組護理差錯率（0.61%）、投訴率（1.01%）、護理缺陷（0.40%）、護理意外（0.00%）、護理糾紛（0.20%）、并發(fā)癥（0.00%）與對照組各項數(shù)據(jù)相比，均顯著低于對照組。觀察組與對照組的各項比較均為P≤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這一研究結(jié)果證實，經(jīng)過風(fēng)險管理，產(chǎn)婦對于產(chǎn)科護理的滿意率顯著提升，護理中的缺陷、意外、糾紛事件明顯地減少，護理差錯率、投訴率與母嬰并發(fā)癥有效降低。該院研究的各項結(jié)果與風(fēng)險管理在產(chǎn)科護理中具有的價值與其他報道的研究結(jié)果相似。但是，該院此次研究在護理滿意率方面，與其他報道相比較，明顯較高。這說明在風(fēng)險管理指導(dǎo)下實施優(yōu)化的護理，可在某種程度上控制母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低各類護理事件的發(fā)生率，保護母嬰健康。

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1.2.1創(chuàng)設(shè)良好住院環(huán)境：在本院現(xiàn)有硬件設(shè)施的基礎(chǔ)上，針對產(chǎn)婦的心理與思想狀態(tài)改善住院環(huán)境，病房內(nèi)以粉色的暖色調(diào)為主，定期清潔與保持安靜，在室內(nèi)配齊基本生活設(shè)施，在墻壁上張貼嬰兒可愛圖像，營造迎接嬰兒出生的和諧氛圍。室內(nèi)溫度保持在26℃左右，濕度保持在50%左右，為產(chǎn)婦創(chuàng)造和諧、溫馨、舒適的良好環(huán)境。

1.2.2開展心理疏導(dǎo)干預(yù)：心理疏導(dǎo)對初產(chǎn)婦尤為重要，護理人員要始終面帶笑容、語氣溫和，及時解答產(chǎn)婦及其家屬提出的各種問題，在心理上將產(chǎn)婦當(dāng)做親人看待，輕聲叮囑各方面的注意點。要與產(chǎn)婦進行溝通，幫助其消除分娩痛苦的顧慮，增強對腹中新生兒的期待之情，感受到即將做母親的自豪感與幸福感，以最佳的精神狀態(tài)配合分娩指導(dǎo)工作。

1.2.3強化分娩保健教育：強化護理人員專業(yè)知識與人文知識的培訓(xùn)，熟練掌握相關(guān)知識以及與產(chǎn)婦、家屬溝通的技巧，向產(chǎn)婦介紹分娩的常識，對分娩環(huán)節(jié)需要注意的地方以及新生兒護理、母乳喂養(yǎng)、飲食調(diào)理、護理等方面知識進行普及，提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

1.2.4實施全程陪伴分娩：由責(zé)任護士對產(chǎn)婦進行分娩全程陪伴，做好各項服務(wù)工作以提供良好的環(huán)境和保護產(chǎn)婦隱私。產(chǎn)前保持不間斷溝通，保持良好狀態(tài)以縮短產(chǎn)程和減少產(chǎn)后出血量。分娩過程中安排有經(jīng)驗的助產(chǎn)士全程指導(dǎo)分娩，從生理與心理上開展綜合關(guān)懷，從臨產(chǎn)到分娩后2h內(nèi)予以精心、全面護理，確保產(chǎn)程觀察連續(xù)性，異常情況立即報告醫(yī)師及進行處置，并和產(chǎn)婦家屬保持隨時聯(lián)系，幫助產(chǎn)婦順利、安全分娩，保障母嬰安全。

1.2.5關(guān)愛母嬰密切關(guān)系：護理人員要在第一時間幫助產(chǎn)婦和嬰兒接觸，建立良好的情感，迅速轉(zhuǎn)變角色成為母親，輕輕撫摸、呵護嬰兒，進行情感的交流。責(zé)任護士要向產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的技巧指導(dǎo)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，科學(xué)進行母乳喂養(yǎng)，以及傳授新生兒護理的基本常識。指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生，鼓勵盡早開展鍛煉，以及保持良好的睡眠習(xí)慣，促進身體康復(fù)。

1.2.6進行出院全面指導(dǎo)：產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)時，責(zé)任護士要進行全面的出院健康指導(dǎo)，要求產(chǎn)婦出院之后保證休息時間，均衡、合理膳食以保證母乳充足，做好外陰清潔，產(chǎn)后42d不得有性生活，以及哺乳期做好避孕。向產(chǎn)婦公布咨詢電話，定期開展電話隨訪。1.3效果評價：產(chǎn)婦出院時填寫護理工作滿意度評價表，以非常滿意、滿意、一般、不滿意為評價階梯，滿意以上納入滿意率統(tǒng)計范疇。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對照組護理滿意度對比：觀察組與對照組護理滿意度對比[例（%）]組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意滿意率（%）觀察組4028（70）10（25）2（5）0（0）95對照組409（22.5）19（47.5）12（30）0（0）70

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1.2方法

對照組實施常規(guī)的產(chǎn)科護理。觀察組實施健康教育貫穿整個產(chǎn)科護理過程的新型護理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1入院時健康教育

由責(zé)任護士熱情接待，進行入院宣教。介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生、病區(qū)的探視制度、病區(qū)布局、母嬰同室制度，發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣教材料并講解其內(nèi)容。對待產(chǎn)婦應(yīng)特別告知，入院后不要擅自離開病區(qū)，以免延誤對孕婦及胎心的觀察和各項治療護理。

1.2.2產(chǎn)前健康教育

目前大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，由于無生育經(jīng)驗，缺乏分娩知識及對宮縮疼痛認識不足，容易產(chǎn)生過度焦慮。責(zé)任護士告知孕婦分娩是一個自然正常的生理過程，幫助孕婦掌握必要分娩知識，樹立健康觀念和自然分娩信心。教會孕婦待產(chǎn)期間自數(shù)胎動，胎動過多過少、腹痛加劇、陰道流血流水等產(chǎn)前先兆，應(yīng)及時告訴護士。

1.2.3臨產(chǎn)時健康教育

孕婦有規(guī)律宮縮或?qū)m口開大1~2cm時，責(zé)任護士護送孕婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn)，指導(dǎo)孕婦緩解疼痛。協(xié)助孕婦進食、進水、如廁，介紹導(dǎo)樂助產(chǎn)，陪伴分娩注意事項，對有剖宮產(chǎn)指征孕婦做好相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)后健康教育。說明手術(shù)的必要性、安全性，消除孕婦恐懼感。

1.2.4產(chǎn)后健康教育

責(zé)任護士幫助并教會產(chǎn)婦按摩子宮，促進子宮收縮。產(chǎn)后會因子宮收縮引起下腹陣痛，經(jīng)產(chǎn)婦尤為明顯，2~3d會自然消失。產(chǎn)后當(dāng)天的宮底平臍或臍下一橫指，以后每日子宮下降1~2cm，10d后入骨盆。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后4h內(nèi)應(yīng)排尿，以防止產(chǎn)后出血及尿潴留。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，產(chǎn)后1h即可進流質(zhì)或清淡半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食。也可適當(dāng)吃一些水果及新鮮蔬菜，防止產(chǎn)后便秘。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦第一次起床活動，告訴產(chǎn)婦動作應(yīng)緩慢，防止性低血壓。預(yù)防產(chǎn)褥期感染，側(cè)切傷口感染，使用消毒衛(wèi)生墊。因產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗較多，應(yīng)勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。告訴產(chǎn)婦3d內(nèi)陰道流出物為紅色量多，以后逐漸減少，一般3~4周干凈。

1.2.5母親角色轉(zhuǎn)變健康教育

責(zé)任護士幫助產(chǎn)婦母親角色的轉(zhuǎn)變。發(fā)放健康教育畫冊，觀看同病室其他產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒的實況，與同室產(chǎn)婦互相交流，加快學(xué)習(xí)新生兒護理技能及母乳喂養(yǎng)知識。注意母乳喂養(yǎng)前的衛(wèi)生，喂奶前必須洗手，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢及含銜•79•姿勢，講解勤吸吮的好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息。

1.2.6新生兒護理的健康教育

責(zé)任護士向產(chǎn)婦耐心講解新生兒的生理特點。新生兒出生后應(yīng)采取側(cè)臥位以免嘔吐羊水、粘液引起窒息。觀察新生兒的體溫變化。因新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受外界環(huán)境影響。體溫過低注意保暖，但不要用熱水袋以防燙傷，體溫過高及時松解蓋被。增加喂奶的次數(shù)，防止新生兒脫水熱。觀察新生兒大小便的情況。新生兒生后1~2d內(nèi)大便為黑色或墨色的胎便，2d后隨著吸吮乳汁的增多逐漸變?yōu)辄S色。若新生兒24h仍無大便，應(yīng)告訴醫(yī)護人員。新生兒臍的護理。保持臍部干燥，避免尿糞污染臍部，示范新生兒更換尿布的手法。示范新生兒洗澡、撫觸，觀看錄像講解注意事項。新生兒大便后用溫水清潔臀部，防止紅臀、尿布疹、潰瘍。新生兒黃疸的觀察，新生兒出生后2~3d出現(xiàn)黃疸，4~7d高峰，2周后逐漸消退。女嬰有陰道出血、白帶是受母體內(nèi)雌激素影響。新生兒喂奶次數(shù)少，尿片上尿跡發(fā)紅，告訴產(chǎn)婦及家屬不是尿血，是尿酸鹽沉淀現(xiàn)象。只要勤喂奶，尿量增多，現(xiàn)象自然消失。告訴產(chǎn)婦及家屬，新生兒在院期間接種卡介苗、乙肝疫苗，出生后72h做新生兒先天性疾病篩查和新生兒聽力篩查。

1.2.7護理的健康教育

責(zé)任護士向產(chǎn)婦講解脹痛原因，主要是開奶后最初幾天新生兒未做有效吸吮，或者產(chǎn)婦產(chǎn)后1~2d內(nèi)食入高脂肪的湯類營養(yǎng)食物過多。教會產(chǎn)婦正確擠奶及按摩的方法，并示范。哺乳期間佩戴大小合適的棉質(zhì)乳罩以保護。

1.2.8出院時健康教育

責(zé)任護士向產(chǎn)婦講解在家休養(yǎng)注意事項，休養(yǎng)環(huán)境安靜舒適，室溫22~24℃，相對濕度50%~60%。保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)1~2次/d。15~30min/次，避免對流風(fēng)。注意營養(yǎng)均衡，多食入高熱量、高蛋白、低脂肪、高維生素類營養(yǎng)豐富飲食。保證充足睡眠，保持心情舒暢，堅持純母乳喂養(yǎng)4~6個月。新生兒出院后每日用臍帶消毒液消毒臍部1~2次，保持新生兒臍部干燥。及時到當(dāng)?shù)仡A(yù)防保健門診辦理嬰兒的計劃免疫接種證。發(fā)放溫馨提示卡，使產(chǎn)婦需要時及時尋求幫助。

1.3觀察指標

干預(yù)后，比較兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、新生兒護理技能掌握情況、護理服務(wù)滿意情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、新生兒護理技能掌握情況、護理服務(wù)滿意情況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

篇10

1.3提供人性化的服務(wù)環(huán)境環(huán)境對患者的心情、心理狀態(tài)都有著重要的影響,特別是婦產(chǎn)科,大多數(shù)孕婦在產(chǎn)前產(chǎn)后都脾氣暴躁,溫馨的住院環(huán)境可以影響患者的心理狀態(tài),緩解疾病帶來的心理壓力,因此醫(yī)療機構(gòu)要盡力為她們提供溫馨、舒適的住院環(huán)境,讓他們感受到家一般的溫暖,不僅有利于患者疾病的康復(fù),也增強了患者對醫(yī)療機構(gòu)的滿意度。醫(yī)療機構(gòu)可以將房間布置采用暖色系,讓患者有一份溫暖愉悅的感覺和家庭的溫暖。同時,也可以在病區(qū)的走廊中掛上母嬰知識的宣教板,既美化了環(huán)境,也使患者對整個生育過程有了大致的了解。

1.4積極落實預(yù)約服務(wù)隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人們的生活節(jié)奏也驟然加快,為了能夠更好的滿足現(xiàn)代人們快速化的生活節(jié)奏,提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量,更好的落實人性化護理服務(wù),大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)廣泛地采取醫(yī)院預(yù)約診療模式,這樣能夠提高醫(yī)院的臨床診療工作效率,避免造成混亂的局面,提高護理工作人員的服務(wù)質(zhì)量,同時也減少患者的就診等候時間,大大消除了患者家屬焦急等待的局面,使醫(yī)療程序循序漸進的進行下去。醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門要積極實行預(yù)約服務(wù),如電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約等,為患者提供更加全面的護理服務(wù),在整個護理過程中體現(xiàn)人性化理念。

篇11

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理，未實施風(fēng)險管理。觀察組患者再常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理:①成立風(fēng)險管理小組:婦科和產(chǎn)科分別成立風(fēng)險管理小組，根據(jù)不同的工作重心和風(fēng)險制定詳細的管理計劃;婦科患者著重患者的就診情況，特別是叮囑患者定期復(fù)診的重要性，并提前一天與患者確認，避免因治療中斷而影響治療效果;產(chǎn)科應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同身體情況分析和評估可能影響分娩的相關(guān)因素，并于產(chǎn)前消除危險因素。②建立健全風(fēng)險管理制度:根據(jù)婦科和產(chǎn)科常見風(fēng)險因素及護理內(nèi)容等制定合理系統(tǒng)的風(fēng)險管理制度，同時加強護理人員對相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高護理操作的規(guī)范水平，減少風(fēng)險事件的發(fā)生;婦科護理人員應(yīng)密切觀察患者用藥情況及治療效果，并對病情反復(fù)的患者進行及時的心理疏導(dǎo);產(chǎn)科護理人員應(yīng)注意保持病房地面干燥，確保產(chǎn)婦安全。③加強培訓(xùn):以講座、視頻學(xué)習(xí)和交流會等形式加強護理人員對《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)和護理工作重點的學(xué)習(xí)，避免因護理經(jīng)驗不足引發(fā)風(fēng)險事件。④加強護理記錄管理:不斷規(guī)范護理人員護理工作記錄的文書格式，護理記錄再護患糾紛中對維護護理人員權(quán)益起重要作用。

1.3觀察標準

患者對護理人員的風(fēng)險防范意識、管理工作、健康教育、服務(wù)態(tài)度等進行評分，滿分為100分，90～100為非常滿意，80～89為滿意，70～79為一般，70分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組180例患者中，非常滿意96例，滿意72例，一般10例，不滿意2例，滿意度為93.33%;對照組180例患者中，非常滿意50例，滿意78例，一般38例，不滿意14例，滿意度為71.11%。觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

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1．3定期召開院患分析會了解患者對護理工作的需求、護理人員對護理工作的建議，從而調(diào)整各項護理工作，改進工作方法，提高護理質(zhì)量，確保護理安全。

2細節(jié)管理在制度上的體現(xiàn)

2．1細化規(guī)章制度及護理工作流程，為護理質(zhì)量目標提供了明確的方向產(chǎn)科患者周轉(zhuǎn)快，護理工作涉及產(chǎn)婦及新生兒，工作量大而繁瑣，容易造成工作忙亂，管理者應(yīng)不斷完善細化護理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程。如:入院、出院流程、查對流程、病房與產(chǎn)房、手術(shù)室交接流程、護士交接班流程、醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦家屬進行新生兒交接流程等。2．2細化各班崗位職責(zé)使護理人員工作時有章可循，人盡其責(zé)護理工作環(huán)環(huán)相扣，每個細小的環(huán)節(jié)都做到規(guī)范化、程序化、標準化，確保護理安全。

3細節(jié)管理在護理質(zhì)量控制上的體現(xiàn)

3．1細化護理質(zhì)量評價標準標準是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)，產(chǎn)科具有專業(yè)技術(shù)要求高、技術(shù)操作項目多的特點，管理者要結(jié)合科室的實際，細化分級護理質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、護理病歷書寫質(zhì)量、基礎(chǔ)及專科護理技術(shù)操作評價、患者滿意度等質(zhì)量評價標準，使護理人員工作時有據(jù)可依，行為得到規(guī)范，從而提高護理質(zhì)量。

3．2細節(jié)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控產(chǎn)科護理風(fēng)險高，環(huán)節(jié)多，管理者要針對產(chǎn)科的特殊性，圍繞整個產(chǎn)程嚴格執(zhí)行“五查房”，加強對高危護理人員、高危患者、高危時段的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，特別針對接診、交接、查對、記錄、轉(zhuǎn)運、產(chǎn)程觀察等關(guān)鍵點進行重點監(jiān)控，確保護理工作及時、有效、安全。

4細節(jié)管理在科室護理各項服務(wù)工作上的體現(xiàn)

4．1重視細節(jié)服務(wù)，傳遞人文關(guān)懷，構(gòu)建良好的護患關(guān)系隨著醫(yī)療市場的不斷發(fā)展，患者對醫(yī)療服務(wù)有了更高要求，管理要以“以人為本”的服務(wù)理念為切入點，提高護理隊伍的能動性，建立主動服務(wù)意識，從入院開始就向患者詳細的介紹，以消除患者的陌生感，建立良好的護患關(guān)系基礎(chǔ)，并注意有效保護孕產(chǎn)婦的隱私，操作過程動作輕柔，特別針對孕產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的緊張、焦慮等心理要給與及時的疏導(dǎo)及耐心的指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦及家屬體會到護理人員的關(guān)愛，增進對醫(yī)護人員的理解和信任，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。

4．2提倡人性化管理，提高護理隊伍的凝聚力產(chǎn)科護理工作是腦力和體力勞動相結(jié)合的工作，護理工作勞動強度高，精神壓力大，管理者要有效地實施人性化管理，營造“尊重護士、愛護護士”的良好文化氛圍，從而提高護理隊伍凝聚力，有效提高護理質(zhì)量。

4．3關(guān)心體貼護士，做護士的知心朋友產(chǎn)科護士常常承擔(dān)超負荷的工作，容易引起急躁、焦慮等情緒，管理者應(yīng)及時了解護士的心理狀態(tài)和生活情況，關(guān)心護士的身心需要，善于發(fā)現(xiàn)他們的不良情緒和變化，適時進行感情交流，在科室營造“團結(jié)、進取、友愛”的氛圍，護士在被尊重、被理解的環(huán)境下投入工作，能感染周圍的患者和家屬，從而有效提高護理工作質(zhì)量及患者滿意度，使患者得到高質(zhì)量的護理。

篇13

1.2方法:

所有患者均給予常規(guī)的護理措施(各指標監(jiān)測、藥物護理、心理輔導(dǎo)以及健康飲食等)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以無縫隙護理措施(彈性排班、護患交流以及家屬溝通等)。觀察記錄所有患者在護理前后產(chǎn)生抑郁等不良情況以及護后滿意度等，對比分析。

1.3指標觀察:

相關(guān)指標通過SAS、SDS以及自擬護理滿意度調(diào)查表顯示。分別用于對患者進行焦慮主觀評價、衡量患者的抑郁狀態(tài)以及患者對該護理過程中的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)質(zhì)量等進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理:

該項實驗所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計算機整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，資料中計量資料統(tǒng)計采用2個樣本均數(shù)兩兩比較(Wilcoxon兩樣本比較法)，記數(shù)數(shù)據(jù)運用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間差異運用χ2或t檢驗。結(jié)果對比數(shù)據(jù)運用P表示，且以P＜0.05為有顯著差異性及統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后焦慮抑郁評分情況:

護理前后，兩組患者的SAS以及SDS分值均為明顯差異(P＞0.05)，經(jīng)過不同護理后，觀察組患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情況明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組患者護后滿意度及護理糾紛發(fā)生情況:

觀察組滿意度和護患糾紛情況均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，顯示出無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科應(yīng)用中具有良好效果。

3討論

婦產(chǎn)科疾病一直備受廣大女性的關(guān)注，它包括婦科疾病和產(chǎn)科疾病，主要分為婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤等7大類別，嚴重危害了患者身心健康。全國各醫(yī)院對此也非常重視，因此，在相關(guān)治療過程中采取了很多措施，保障患者身心健康的同時保證醫(yī)院長期良好發(fā)展。而患者滿意度是保障醫(yī)院的長期發(fā)展的重要因素，它是對醫(yī)院績效評價的重要標準，在激烈競爭的醫(yī)療市場中占有重要地位。很多患者在選擇就醫(yī)地點的時候除了考慮醫(yī)院硬件技術(shù)條件外，在醫(yī)院所接受的相關(guān)護理措施也是很多患者必須考慮的。患者接受到的護理措施可以通過患者滿意度等相關(guān)指標看出，而使得患者滿意度提升的方法很多，醫(yī)護人員可以對患者進行有助于患者疾病康復(fù)的各種措施，無縫隙護理管理就是其中一項，而且現(xiàn)在很受歡迎。無縫隙護理是護理中的一種，它是在從患者接受治療后到出院的過程中醫(yī)護人員對患者實施的護理服務(wù)，其目的在于使患者能夠得到更完美、更好、更仔細的護理服務(wù)。整套的無縫隙護理管理系統(tǒng)主要包括以下幾個方面的內(nèi)容:首先是要對參與實施無縫隙護理管理的相關(guān)人員進行最專業(yè)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)的理論知識、有效的專業(yè)技能以及良好的服務(wù)技巧及知識等，其次就是在不影響患者的相關(guān)治療效果的情況下，在尊重患者自身生活習(xí)慣下，對患者的相關(guān)隱私內(nèi)容給予絕對的保護，給患者提供一個舒適的治療環(huán)境(可根據(jù)患者具體情況予以適當(dāng)?shù)膴蕵贩潘傻?，最后就是采取排班制度，主動的根據(jù)患者實際情況予以相應(yīng)的措施，了解患者的隱性需求，努力為患者服務(wù)。目前，無縫隙護理管理方法在國內(nèi)的發(fā)展時間有效，相關(guān)技術(shù)的發(fā)展也不是特別成熟。很多醫(yī)院的醫(yī)護人員在沒有做過相關(guān)護理系統(tǒng)的培訓(xùn)下根據(jù)自身的有限理解去實施相關(guān)技術(shù)，導(dǎo)致了無縫隙護理管理在具體實施過程中出現(xiàn)了諸多問題。很多醫(yī)院針對此情況分別從對實施無縫隙護理人員以及被實施人員采取了相關(guān)措施:護理工作的宗旨是“以人為本”，假如患者是孕婦，醫(yī)護人員會選擇在實施無縫隙管理中對患者的病房進行特殊服務(wù)，比如貼一些嬰兒照片、各種溫馨照片等，以減少患者的緊張感，以提高護理效應(yīng)。而護理工作的實施本身就具有挑戰(zhàn)性，實施者不僅需要進行專業(yè)的訓(xùn)練，還需要一定的推動力，這不僅僅源于醫(yī)護人員對工作的熱愛，有些醫(yī)院所實施的獎懲制度也對此具有很大的推動力。我院針對近年來來我院就診的患者進行了相關(guān)無縫隙護理，其結(jié)果顯示，觀察組在一般護理上給予了無縫隙護理管理，結(jié)果上患者在護理前后產(chǎn)生抑郁、焦慮等現(xiàn)象明顯減少，患者滿意度也明顯高于對照組，說明我院所實施的無縫隙護理管理具有可實施性，對于觀察組中出現(xiàn)的有些患者的不滿意情況，有可能是由于我院無縫隙護理管理系統(tǒng)中的個別情況。只有技術(shù)不斷地發(fā)展更新，人民的健康才能夠得到有效的保障。