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1 心導管室的環境和班次安排
武漢協和醫院心導管室是我國第一批開展心血管介入檢查和治療的單位；經過40年的發展，心導管室目前裝備有3臺 DSA。護理單元根據 DSA 的數量分為3個護理組，每組2人，共有六名護士，均為從事心血管臨床工作多年，經過專門的介入護理工作培訓的主管護師。護理排班每組分為主班和輔班，主班主要負責接待核對患者，患者信息和介入耗材的登記，查費記賬，手術配合；輔班主要協助主班護士的介入手術配合。心導管室根據每天手術種類和數量不同，由心導管室護士長綜合情況進行安排，以按時完成當天安排的介入手術。針對心內科急診手術，還制定了相應的急診排班制度。急診班護士處于備班狀態，接到急診通知后，要求在30min內做好術前準備，使急診手術保質保量的完成。三個護理組定期進行輪換。導管室護理部分工合理，責任明確。進修護士首先需要熟悉的就是心導管室的環境、規章制度和各個班次護理組的主要工作內容和工作流程；其次需要加強心血管介入知識的學習，從比較單純的協助帶教老師工作逐漸過渡到可獨立完成各種手術的護理配合。
2 介入手術的護理培訓
心導管室介入手術配合按照手術種類不同，大致可分為經皮冠脈介入術、電生理射頻消融術、起搏器植入術和右心導管介入術等；根據手術風險不同分為低風險手術、高風險手術及急診手術等；按照不同手術護理配合步驟不同，分為簡單手術及復雜手術等[2]。在進修護士報到后，由護士長為每位進修護士指定一位臨床帶教經驗豐富的護士為帶教老師，采取的是一對一帶教方式。帶教老師首先會通過提問和試卷考核等方式，初步了解進修護士的知識水平和技能操作基礎，評估其總體的工作能力，制定相應的帶教計劃。分別就不同手術類別所進行的手術步驟進行講解，讓進修護士熟悉心導管室各種介入手術中所需要的手術器材和常用藥物，掌握護理配合步驟及要點。然后在實際工作中，帶教老師會重點培訓各項具體操作技能，指導進修護士從較為簡單、低風險度、普通介入手術開始學習和配合；根據掌握情況，再開始進入復雜、高風險度介入手術的配合。隨著冠心病“綠色通道”的搭建，急診冠脈介入患者逐漸增多，更需要精湛的急救護理技能，在搶救時要求爭分奪秒挽救患者的生命[3]。心導管室急診搶救時要求護士不僅要有急的概念，還要有急的行動[4]。通過培訓使進修護士能進行急診手術的護理配合，做到膽大心細，能冷靜果斷處理各種事件。在進修護士學習實踐過程中，帶教老師會及時指出發現的問題，同時加強對進修護士的分析判斷能力及獨立解決問題能力的培養，發揮其主觀能動性[5]。此外，帶教老師認真負責的工作態度和慎獨精神也給人留下了深刻的印象。
3 心導管室的管理培訓
心血管介入材料種類繁多，安全性要求高，導管規格、型號復雜，介入導管材料的質量很大程度上決定了醫療行為的安全和質量；介入導管材料需求及時性強，術中如果缺少某種材料或規格，會影響手術的進程或效果。因此，保障所需介入導管耗材的及時供應也是導管室護理工作的重要環節。考慮到建設綠色搶救通道對醫療材料的要求，各種搶救用的醫療材料品種要備足備全，24 h滿足需要[6]。如何將龐大的介入耗材管理做到每日、每周、每月及每季度統計，滿足醫院經濟管理及監督部門的檢查，做到精確入庫及出庫的管理成為介入導管室運作的主要內容之一[7]。心導管室制定嚴格的核查制度。主班護士對當日的每臺手術消耗進行記錄和統計，并對庫存介入耗材進行查對，做到每日耗材統計出入庫一絲不茍，將繁重的統計工作落到實處[8]。護士長每日對介入手術消耗記錄進行核對，要對高值醫療材料逐一核實使用收費情況，用后及時補充，防止紕漏。實行程序化規范管理可以使忙碌的工作變得井井有條。進修護士在熟悉導管室各種介入器械的性能、型號和用途的基礎上，要求進修護士跟隨主班護士了解計費流程并認真查對每日庫存介入耗材，對于不同種類介入手術所需耗材和相關費用情況做到心中有數，掌握介入手術耗材的管理。
4 放射線防護
介入導管室作為特殊的手術室，所有的手術操作必須在 X 射線的輔助作用下完成，因此，既有與手術室相同的消毒管理及環境管理制度，又具有與手術室不同的放射線接觸防護管理制度[9]。目前，護理學院未開設介入護理學課程，護士普遍缺乏系統的介入放射學知識。心導管室進修護士需加強放射防護知識的學習，了解放射線的基本知識和如何防護放射線，嚴格執行防護安全操作規則，正確使用防護器材，最大限度的減少放射線對身體的損害。
進修護士還應了解DSA系統操作方法，冠狀動脈解剖及冠脈造影投照，掌握不同種類介入手術常見X線影像，以更好的配合術者準備和選用器械，同時準確協助術者對患者的病情變化進行處理。
需要注意的是醫務人員不能因為患者僅僅是來醫院檢查或治療一次而忽略對他們的保護；在介入手術前要了解患者的相關資料和一般情況，擬訂嚴格的操作程序；要設法屏蔽患者非受檢器官（尤其是眼晶狀體、生殖腺體），對不需要檢查的部位應穿戴防護用品遮蓋；在介入手術過程中，應當注意投照位置、范圍及曝射條件的準確性，盡量縮短X線的輻射時間。
5 結論
進修護士都有一定的臨床經驗，由基層醫院到上級醫院進一步學習的護士大都珍惜學習機會，有高度的學習熱情。通過帶教老師制定合理的帶教計劃，采取專科個性化的培訓，進修護士的專業視野得以提高，掌握了心導管室日常工作流程及工作重點，能夠勝任心導管室的護理工作。但是進修時間是短暫的，帶教老師所能教給進修護士的只是一種學習的方法和態度，在強調了精準的操作技能、全面的理論知識的同時，要塑造好的護士形象，進修護士需要提升的東西還有很多。心導管室介入治療的發展日新月異，知識的更新和經驗的積累還需要靠進修護士自己在實踐中慢慢摸索。
參考文獻：
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3．加強職業道德培養，樹立良好的護士形象：護理糾紛大多來自護理質量、服務態度、職業道德三方面。在臨床護理工作中，護士長的言行舉止，直接影響到護理人員，因此護士長首先要做到對患者服務熱情親切、體貼患者痛苦、技術操作過硬、解釋工作耐心，時刻牢記“以病人為中心”這一宗旨，結合患者的實際，進行護理業務、護理教學、護理健康教育等護理查房，促進護理質量和服務得以提高。不斷更新知識，重視專業理論與技術操作培訓：培養護理人員具有與崗位要求相適應的技術能力，是實現依法管理的基礎。
只有精通專業的理論和技術操作，熟練掌握搶救儀器的應用，才能在繁忙的護理工作中鎮定自若，防止差錯事故的發生[2]。
4.廣泛聽取意見：要注意聽取多途徑、多渠道的反饋意見，如每月舉行公休座談會，聽取患者及家屬對我科各方面的意見及建議，對提出的意見做到盡快給予答復或解決，切忌對患者及家屬的意見置之不理，及時將不安全因素消滅在萌芽中。
5.護士長在強化護理人員職業道德教育的同時，樹立起人人參與護理安全管理的意識。科室副護理長負責保管相應的藥品、器械，檢查科室安全護理制度的執行情況[3]，確保護理工作的全程控制。健全科室護理安全管理制度。通過建立各項管理制度達到安全精細管理，比如健全護理質量考評制度、責任護士匯報病情制、晨晚護士長查房制度、患者搶救制度、輸液輸血給藥查對制度、消毒隔離、壓瘡評估與上報制度等。用制度管人、管事，達到全員、全方位和全過程的控制。
6．規范工作流程，注重重點環節管理。強化護士工作的過程管理，如建立雙人輸液查對制度、輸血雙人確認簽字制、危重患者腕帶識別制、操作告知與工作流程等，并重點抓落實，尤其是制度和崗位職責落實，要求每位護士熟知“四查八對”、“十不交接”、“護理分級制度”等內容，真正做到求真務實地執行好每一項制度，落實好每一個崗位職責。
7.充分發揮科室質控組作用，由護士長、責任護師、護士組成的質控小組，各有分工，各盡其責，不僅加強科室質控力度，同時每位護士身在其中，做好質控工作的前提首先要學習和執行好各項質量標準，率先垂范，以點帶面。科室將質控結果每周一總結，每月一統計，將結果質量控制轉變成過程質量控制和事前質量控制，同時及時進行補救和警示，避免了護理糾紛的發生。
護理安全是實現優質護理的關鍵，是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。通過上述細節控制、重點檢查等措施，增強了護士護理安全意識、服務意識、規范意識，消除各種不安全因素，為患者提供優質的護理服務。
參 考 文 獻
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（五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
9、護理人員技術操作合格率95%；
（五）護士“三基”訓練有待進一步加強。
（二）做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
12、一人一針一管一滅執行率100%；
兒科疾病護理常規（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
八存在的不足
七積極配合醫院做好其他工作
（一）護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。
（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
8、護理工作滿意度94.9%
（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××
1、基礎護理合格率97.7%；
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完善的規章制度是質量安全的關鍵環節，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫護人員在從事日常護理工作中做到有章可循，才能使醫護質量與安全得以保障。
1.1嚴格交接班制度 既按治療情況交接班，按搶救、儀器使用交接班。實行口頭與床邊交班相結合，要交病情、治療、護理、各種管道及特殊治療，做到床頭看清，口頭交情，書面寫清。護士交班時要與每位患者有眼神的交流，對患者的陳述認真傾聽，如護理方法不能解決的即時向醫生匯報，對危重患者要詳細交接，認真記錄。
1.2 認真執行三查八對制度 （1）醫囑查對：服藥、注射、輸液、輸血查對。（2）不要隨意簡化操作程序、忽視每次查對，三查八對要記清。不可憑主觀經驗估計行事，忽視操作中的病情變化。（3）不要放手對護生監督的獨自操作。（4）嚴格執行護理查房制度，護理部每周參加科室大查房一次。嚴密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和生活不便之處及社會問題。盡可能地為患者解決問題。消除患者的煩惱及后顧之優，保持穩定樂觀的心情配合治療護理。
1.3 嚴格消毒隔離制度 成立院內感染管理科，定人負責，定期消毒監測，監測不合格者，扣出當月績效考核工資。
1.4 加強分級護理制度 根據護理級別加強基礎護理，嚴格各項護理技術操作，定期進行考核，不定期進行基礎護理大檢查，力求基礎護理工作落到實處。
2 完善人員管理
2.1 合理配備護理人力資源 合理而充足的護理人力配備是保證護理安全的重要因素。合理排班，使各項工作緊密配合，有分工、有合作。
2.2 依法執業 杜絕無證上崗，保證行醫安全，根據《護士管理辦法》規定，執行護理人員執業資格的準入管理，未經護士執業注冊者不得從事護理工作，我院規定（1）凡是當年畢業，未參加注冊考試的新護士，一律不準獨立值班。
（2）凡進修護理人員或實習學生不得獨立從事護理操作。（3）凡二年內未通過執業考試的護士，一律不予聘用。（4）臨床護理帶教分工明確，責任到人，確保無證護士及進修、實習人員工作安全，防止護理差錯事故發生。
2.3 加強教育和培訓，提高護理人員素質，護理人員素質對臨床護理安全有著至關重要的影響。因此應注意從以下幾方面加強對護理人員的教育和培訓，（1）職業道德與法律意識教育。要求護理人員具備良好的職業道德，尤其是注重培養良好的“慎獨”精神，在加強職業道德教育的同時，開展法律知識規范化培訓，引導護理人員學法懂法，牢固樹立“安全第一，質量第一”和依法施護的觀念，每年進行護士條例、護理法律、法規考試二次，要求人人參與，個個良好。（2）專業知識及計能培訓，定期的專業知識及技術培訓是保障醫療安全的基礎。成立護理理論與技能帶教小組，由資深護士擔任，每月進行護理知識講座與護理技術操作技術規范指導，每年進行在崗護理人員基本知識與技能考試四次，考試成績與年終考核掛鉤。考試合格后才能獨立上班。年終對各級護士、護士長進行考核，具體內容包括護士儀表、工作紀律、每月工作量、病人對護士的滿意度、各項考核成績、護理差錯及缺陷的次數、發表文章等項目，進行考核，作為每位護士綜合業務的客觀依據。提高護士工作的主動性、責任心及護士對自身行為的約束力。使護士認識到，護士不僅是護理工作的執行者也是病房管理的實施者。
3 創建和諧病區、提供給病人一個安全的療養環境
3.1創建和諧的護患關系，努力構建和諧的護患關系，做到“六聲”即：來有迎聲、問有答聲、見面有問候聲、治療有稱呼聲、操作失誤有道謙聲、住院期有關懷聲。即對病人關心、做工作盡心、聽意見虛心、宣教熱心、解答耐心、護理精心、服務用心、做事用心、巡視留心和對病人充滿愛心。樹立“以人為本”的護理服務理念，努力改進服務太度，提高護理技術水平，為病人提供細致入微、關懷備至的護理服務，使病人感受更多關心，用心守護健康。
3.2創建和諧的醫護關系，醫生和護士要加強溝通，互相理解、互相提醒、互相配合，醫療和護理是兩個不同的學科，有著各自獨立的體系，但在臨床醫療過程中，兩者是密不可分的，在治療疾病整個過程中發揮著同等重要的作用，兩者缺一不可。只有醫生和護士協調統一，才能滿足患者各方面的要求，才能保障醫療與護理的質量和安全
差錯的發生不是偶然，它是由于（1）缺乏完善有效的管理措施（2）護理人員責任心不強，工作粗疏，不嚴格執行規章制度或違反技術操作規程等原因造成。因此筆者認為，積極改進、預防和消除管理上的不足，提高護理人員素質，創建和諧安全環境是減少差錯發生的有效策略。能更好地提高醫療護理質量。
參 考 文 獻
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1、xx省衛生廳頒發的《關于xx省護理事業發展規劃中期評估工作的通知》精神,我院對照通知要求,成立了以院長掛帥、主管副院長、護理部、醫務科、人事科、總務科等科室人組成的護理工作中期評估。制定實施方案，組織全院護理人員學習《護士條例》、《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》等制度和章程。我院對照《護理中期評估標準》了自查自糾，了規范護理管理工作和護士日常，了護理人員綜合素質，護理質量安全。
2、醫院把護理工作提到院長辦公會以議事日程，以科學發展觀為，護理工作的。以患者需要為一切工作的點、落腳點，護理工作，尊重護士的勞動。院從思想、工作、學習、生活等各個護士，青年文明號、巾幗文明崗等活動鍛煉青年護士，在護理隊伍中發展黨員，生活上為護士們解決住宿，護士夜班補貼，給節日值護士加菜加工資，給編制外護士房屋公積金、享受月獎金和節日補貼、年終加兩個月工資，選派年輕護士外出進修學習等，有利的環境和條件使護士們都安心在護理崗位上工作。
二、健全護理管理體系，強化科學管理，持續改進護理質量。
思想認識，加大工作，管理，創新工作機制，努力營造、富有激情的護理工作，專科護理質量和專業技術，使護理工作真正“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，我院護理事業、、持續發展，增長的健康服務需求。
1、成立了以“主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，了崗位職責、任務和要求。
2、成立護理管理委員會，健全和了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系，了護理質量管理委員會護理質量管理和監控的職責和任務。
3、科室了“護士長—護理組長—護士”質控網，強調人人質量管理，責任到人，調動每個人的性。在科室選拔責任心強、工作、有臨床經驗、敢于管理的護士當“質控員”監控科室護理質量，問題，向護士長反饋，護理質量的現場監控。
4、安排全院護士長參加xx市護士長管理培訓學習班，增長了管理知識，開拓了思路。強化護士長的責任意識、意識、主人翁意識；每月護士長例會議制度，上傳下達，努力各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。
5、創新，敢于先行先試，護理部老年精神一科率先apn排班、層級護理、五常法管理，重新制定工作職責、流程和指引、總結經驗，3個老年科室了apn排班、層級護理（護理組長—護士—助護）、應用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷，交班次數，更地保障了病人的安全。
6、管理標準，強調制度管理。xx省“醫療護理工作質量評價標準”、“xx市三級精神病專科醫院評審標準”，護理部修訂和了醫院的護理制度、護理質量評價標準、應急預案、流程和指引等。
三、轉變觀念、與時俱進，倡導人性化服務。
采用“請進來，走出去”多渠道多途徑學習，把“以病人為中心”的整體護理理念到每位護士行動中。
1、多樣的教育活動，寓教于樂，使護士從轉變服務意識，理解“醫生吸引病人，護士留住病人”的內涵。邀請市醫學會李仲宏會長來院講授《如何做好的醫務工作者》課程；院內舉辦了5期《以病人為中心》《轉變服務理念》《激勵員工》等素質教育培訓班。
2、在全院范圍內“我對人性化服務的理解和對策”征文和演講競賽活動。
3、倡導“文、雅、美”的醫院文化和人文環境。重新定制了護士工作服和護士鞋；病房內增添了溫馨提示牌。病房每日定時通風，病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人安全的防護措施。在病房布置，各科室護士長能開動腦筋，美化病室的環境，為病人營造安全、溫馨、的住院場所。
四、注重教學，人才培養，護理隊伍綜合實力。
1、江門中醫藥學校見習護生1123人次，帶教實習護士23人，xx市荻海醫院進修護士4人；接待護理同行來院參觀102人次，接待衛校學生來院做義工1214人次。
2、選派12名護理組長到南方醫科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習；選派2名護士到香港學習精神病社區康復護理，37名護士分別參加了省級或級教育學習班，5名護士參加省、全國護理學術交流。
3、院內舉辦了護理學術講座23次，護士服務禮儀培訓2期，護士職業素質教育5期，護理管理學習班2期，邀請市中心醫院護理專家和衛校和老師授課，共1867人次參加聽課。
4、以“請進來，走出去”，強化護理人員的護理操作技能。我院派出14名護理骨干到中心醫院進修學習，并舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽2次，邀請中心醫院護理和市護理學會護理專家作操作培訓和評委。今年4月，我院選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛生局主辦的護理操作技能競賽，了理論并列全市名、總分、第五名，了“江門創新能手”稱號，曹九英護長還代表市參加省技能競賽了理論三等獎和技能優秀獎。
5、我院選派王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《xx省護理工作中期評估專家組培訓班》學習，對我院專科護理的發展和人才的培養的作用。
6、對畢業五年內護士的規范化培訓。醫院創建“三級精神病專科醫院”的工作，狠抓五年內新護士的技能考核，要求每人熟練12-16項護理操作，考評隨機抽考兩項。
五、素質教育，深挖護理人力資源。
我院年青護士所占比例高，學歷低（以中專學歷為主），護士整體素質不高的情況，注重在職職工教育，舉辦護理講座普及面達90%；開辦新分配護士培訓班；組織護理人員年度理論及操作考核，舉辦護士崗位技能訓練及競賽。選送護理骨干參加省級護理學習班，新知識、新技術、學習先進的管理知識，護理人員素質。護士院內培訓病區護理骨干、護士長、護理部三級培訓。08－09年我院共投資護士培訓教育費用約10萬元。
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護士長培訓內容及方法針對存在問題制訂培訓內容。①制訂年度護理骨干培訓課程，包括：口腔病區及門診護士長工作崗位管理內容，口腔診療過程氣道誤吸誤吞的預防和急救技術，口腔門診分診技巧，牙科“四手操作”技術［7］，診療過程的屏障防護技術［4］；器械椅旁預清潔方法［8］等。②參與護理部的三級查房，每月在護士長會上做工作匯報1次。③培訓方式包括：教學演示、情景分享、工作坊、成組討論、個案研究、經驗分享等。對任職1年內新上任護士長，指定高資歷護士長為其指導老師。
護士長輪崗根據護士長工作經歷制訂輪崗方案。①如病區工作5年以上的護士長，到門診科室輪崗，熟悉口腔門診知識及管理。②在口腔門診工作的護士長，如無病區工作經歷，有計劃輪到病區工作1年及以上，或者去三級綜合醫院ICU進修，提高急救及應急能力。③從外院調入的護士長，先行口腔全科理論知識學習及門診科室輪崗，熟悉環境及掌握口腔專業知識，不直接任命為門診護士長。
護士長考核方法
管理能力考核。①護士長在“推進優質護理服務工作”的執行力，科室主任和護士對護士長評價，以及患者滿意度調查等方面的表現。②科室的口腔診療操作過程中感染控制執行力，包括器械集中清洗消毒率，門診科室四手操作率等。③護士長年度工作手冊完成情況及年度、月度工作計劃完成情況等。④護士長個人學歷的提高及技術職稱晉升情況。
應急能力考核。①每半年1次的急救模擬考試成績。②氣道誤吸誤吞處理能力。③分診能力考核，包括口腔急癥等候時間、診室診療秩序、年度患者投訴本科室護士次數等。
教學能力和科研能力考核。①勝任科室教學組長。②承擔護理部主辦的國家級、省級、院級護理繼續教育的授課任務［10］。③取得中華口腔醫學會主辦的“口腔專業護士培訓課程”授課資格。④每年數、教材編寫、獲得專利及科研基金項目立項等。
培訓效果
2012年12月收集培訓后護士長資料：全院護士長17名，本科學歷及以上14名（含2名碩士），主管護師及以上職稱17名；平均年齡（38.33±0.21）歲，顯著低于培訓前，學歷和職稱顯著提高（P<0.05）。①護士長滿意度得到提高：患者對護士滿意度、護士和醫生對護士長的滿意度達96%以上，明顯高于培訓前（P<0.05），說明護士長的工作得到醫生、護士、患者的認可。②提高門診感染控制水平：門診四手操作率達80%以上，診療過程采取避污技術達100%；所有口腔診療器械“一人一用一滅菌”；2007年在國內率先將全院所有口腔門診器械集中到供應室清洗消毒，提高了診療器械的清洗、滅菌質量，保障了患者安全［11］。③推進優質護理服務工作成效顯著：病房開展優質護理服務覆蓋率達100%，加強患者氣道管理，降低了病房患者誤吸的發生率，全年患者誤吸5例，全部搶救成功，提高了患者安全管理水平；門診投訴率顯著下降，糾紛投訴由2006年的54例下降到2012年的25例。④護理管理和培訓水平明顯提高：2007～2012年，每年舉辦1次口腔護理國家級繼續教育項目，共接收500多名學員；接收進修護士共113名，學員來自全國各地；我院于2008年成為中華口腔醫學會主辦的《口腔專業護士培訓》臨床護理實踐及考核基地。培訓過程中，有4名護士長離崗，除了1名退休外，其余3名均因不適合崗位要求離崗，離崗率為17.6%，符合人才使用機制［12］。⑤主編并出版《口腔專科護理操作流程》，統一了護理操作技術規范；根據臨床實際需要，自行設計口腔專科器械消毒清洗藍獲得專利3項，解決了口腔科細小銳器清洗消毒的難題［13］。
討論
通過培訓和輪崗提高護士長專科勝任能力，確定護士長管理崗位主要內容如下。①提高專業水平和知識結構，促進護士長之間相互學習，認識到自身知識的不足，激發了學習熱情。②口腔專科急癥主要包括心血管病發作、暈厥和誤吞誤吸［14］。培訓使護士長具備了口腔專科門診管理和急救管理能力，確保突發事件及特殊情況下臨床護理人力資源的緊急調配。③護理部對護士長綜合能力考核結果進行分析，有針對性地安排護士長管理崗位及有計劃地安排護士長進行輪崗［15］，例如，安排急救和應急能力強的護士長在急診科、手術室、頜面外科病區等重點科室，從而提高了護理工作質量，保證了醫療安全，符合口腔醫院大門診小病房的專科特色護理人才需要。
注重解決口腔診療中的熱點難點護理問題培訓課程緊貼實際工作，例如：①口腔診療過程的護理質量很重要，通過建立診療過程護理操作流程，統一各科室護理技術和行為規范，護理部依照規范先對全體護士長進行培訓和考核，再由科室護士長培訓和考核本科室護士，科室間每月交叉檢查，分析各科室存在的問題，通過比、學、趕、幫，提高了全院整體護理質量，考試成績達90分為合格，合格率為100%。②提高了口腔門診治療質量。將口腔材料調拌的無菌技術、調拌技巧、儀容姿勢等按整體護理要求融入口腔材料調拌技術規范中，通過多媒體和現場示范教學，護士長樹立“細節決定護理質量”的理念，重視護理操作技術細節，牙科材料質量得到保證，從而提高了口腔治療質量。③提高了護士長感染控制理念和診療過程感染控制水平。口腔專科感染控制主要包括徹底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防護技術等，培訓后，診療過程屏障防護技術由未執行到全部執行，門診四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年順利將各科器械集中到供應室清洗消毒，解決了口腔細小器械清洗消毒難題［13］。提高了診療器械的清洗、滅菌質量，保障了患者安全。
通過集體備課提高護士長教學能力培訓中注重護士長授課能力的提高，要求護士長參加本學科理論知識學習，護理部組織護士長集體備課，集思廣益，互相學習，提高了幻燈制作和講課水平。2007～2012年，共舉辦5期《現代口腔專科護理》國家級繼續教育項目，接收500多名學員；接收113名護士進修，學員來自全國各地，我院于2008年成為中華口腔醫學會主辦的《口腔專業護士培訓》臨床護理實踐及考核基地，有5名護士長取得該授課資格。
篇7
1區域教學組長的設置
1.1篩選標準
具備手術室工齡5年以上，護師及以上職稱，政治立場堅定，專業技術精湛，能熟練使用教學工具，熟悉教學計劃及目標，帶教意識、創新意識及服務意識強，有較好的溝通和學習能力[2]。
1.2篩選方法
在教學護士長以及專職教學老師之外，以樓層為單位設置區域教學組長。好的帶教老師是提供臨床教學質量的根本保障，區域教學組長的專業素養與臨床教學質量密切相關[3]。因此，需由護士長及各手術區域護理人員共同參與，方法采取個人申請及科室推薦，擇優錄取，嚴格選拔綜合素質優秀的護理人才作為區域教學組長。
1.3區域教學組長工作職責
在護理部的總指揮下，在教學護士長及專職教學老師的指導下，按照“三基三嚴”[4]要求進行教學活動的計劃、組織、實施。定期組織護理查房、操作示范及專題講座。夯實基礎知識與技能，鞏固專科理論與業務能力。協助科室進行理論考核和操作考核。落實本區域內不同層次人員的具體教學任務。確保教學任務按時、有效開展。根據區域專科特點，結合臨床實際要求，制定本區域的專科組教學計劃，及時開展與護理相關的新業務、新技術和新知識的學習并做好記錄，務必體現總體教學框架下的專科特色教學。接待參加專業輪轉的本院護士，進行輪轉前評估和輪轉后考核，關注輪轉期間的學習狀態和進度，確保專業輪轉效果。接待外來學員，開展不同層次學員的教學活動，加強教學質量的檢查，完成學員培訓資料的填寫。收集各項教學反饋并向管理者匯報，及時總結和調整教學計劃，促進教學質量持續改進。發掘區域內的教學人才，吸納入科室教學團隊。從小范圍的區域內護理查房或讀書報告，到大范圍的全科晨讀或專題講座，有意識地進行階梯式教學能力培養，擴大教學隊伍，提高團隊教學能力。
2區域教學組長設置目的
2.1高質量完成各類教學任務
手術室的教學任務不僅是本科室多名護士的在職教育，還包括來自10個學校的實習護士、每年兩批次的規范化培訓學員、專科護士和進修護士的繼續教育。且教學對象在逐年增多。每年如此多層次如此大批量的教學任務，教學護士長及專職教學老師承受著較大的教學壓力。區域教學組長是三級教學梯隊的末端，是護理教學活動直接組織者和實施者，是完成教學任務的主要力量。不僅可高質量完成教學任務，亦能分散教學壓力。
2.2完善教學體系
區域教學組長是專職教學老師的下級分支，擴大了教學管理團隊，也保證了教學活動的連續性和動態性。由教學護士長、專職教學老師及區域教學組長組成的手術室三級護理教學管理模式，使臨床護理教學組織管理體系和教學管理制度更健全，教學過程監督機制更科學合理[5]。在大型綜合醫院手術室教學管理中，施行層級管理控制，明確分工、統分結合，既能宏觀管理，又可微觀教學調控[6]。2.3達到總體教學框架下的專科特色教學手術室專業的特殊性決定了護理人才培養的重要性。如何采取科學的教學模式，快速、穩妥的帶教出基礎理論扎實，動手能力強，專業素質高的實用型手術護理專業技術人才是手術室教學管理者面臨的關鍵問題。臨床護理帶教是護理教學的重要環節[7]。區域教學組長在完成科室總體教學任務的同時，可根據區域內專業組實際情況及專業發展方向靈活的增加專業性學習培訓，即在不放松基礎教學的情況下強化專科教學，利于專科業務的深入發展和創新。近年來，我科室收到來自患者的3面錦旗，6人獲得院內先進個人榮譽稱號，70人獲得四川省專科護士證書。
3體會
3.1區域教學組長的設置是大型醫院手術室教學管理的科學模式
區域教學組長與專職教學老師不同，專職教學老師為脫產進行教學，一方面因承擔著繁重的教學任務而難以保持對專業學習的持續性，一方面因脫離臨床可能導致某些業務生疏[8]。而區域教學組長則長期在區域內參與一線護理工作，能融入到具體教學對象中，從而能認清教學形式及實際任務，更好的把握教學動態、落實教學效果，起到連接教學與臨床的作用。因此，區域教學組長的設置不僅利于教學工作的具體落實，又符合科學發展需求。
3.2區域教學組長設置有利于護士的專業化發展
護理發展趨勢是強調整體觀念綜合護理和精細分工專職專護，這是向高級階段發展的標志[9]。隨著新技術涌現，手術室護理由一般護理向專科護理發展，而新技術和新業務的培訓需在一般護理的基礎上進行，從而使護理工作高度專業化[6]。區域教學組長的設置，既能響應科室教學工作統一組織和安排，保證總體教學計劃有效實施，又能強化專業板塊知識的學習培訓，不斷更新區域內人員的專業知識和技能，保持學習實用性和先進性，提高業務水平，滿足臨床需求，促進護士在掌握基礎理論與技能的前提下穩步、快速的向專業化發展。
3.3區域教學組長設置有利于減輕教學壓力，提高教學質量
現在的護理教學對象具有知識面廣、思維活躍、個性突出等特點，在教學活動中對帶教老師的期望值較高[8]。手術室護理是一門具有很強知識性和實踐性的專業學科。大型綜合性醫院手術室專業細化，本院手術室分9個專業組，且每個專業組還分2～3個亞專業組。此種背景下，任何帶教老師都具有手術專業局限性的問題，且手術室教學對象及教學層次頗多，教學任務繁重，專職教學管理者在全面教學過程中更是承擔著多學科綜合學習的巨大壓力。區域教學組長的設置將大部分教學任務從教學管理者手中分散開來，落實到區域的小范圍內，更有利于有針對性的進行分層次教學，并能從中發現和收集教學問題，及時總結和調整，使護理隊伍階段性穩步發展，促使護理隊伍健康成長。因此，區域教學組長不但有效地緩解了教學壓力，也為提高教學質量作出了較大貢獻。
參考文獻
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篇8
全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×
(二)護理工作量 表1
從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
(二)健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%; 2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;4、夜間護理質量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%; 6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%; 10、護理人員考試合格率100%;
11、常規器械消毒滅菌合格率100%; 12、一人一針一管一滅執行率100%;
13、護理事故發生率0; 14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
(三)加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××(二)在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。
篇9
以黨的--大精神為指導，以科學發展觀為統領，以全面提高三店教師綜合素質，促進三店教師專業能力發展為目標，以“新理念、新課程、新技術和師德教育”為重要內容，以提高教師繼續教育工作針對性和實效性為重點，啟動第三輪教師全員培訓，積極推進“農村教師素質提高工程”，為促進我街教育事業又好又快發展提供智力支持和保障;深入貫徹《國家通用語言文法》和《湖北省實施〈國家通用語言文法〉辦法》，積極發揮學校語言文工作的基礎輻射作用，不斷拓展工作領域，努力提高國家通用語言文的社會應用水平，全面完成區教育局下達我街的目標任務。
二、工作目標
1、全街中小學校25%的在崗教師參加任教學科區級崗位培訓，全年送培120人;
2、全街中小學校班主任持證上崗率達100%;
3、全街中小學校教研(備課)組長持證上崗率100%
4、市級培訓項目送培率100%;
5、全街中小學校校園用語、用規范率分別在95%和99%以上;
6、組織教師參加學歷提高學習，使學校學歷合格率、高層次學歷比例分別達到60%和65%;
7、全街中小學校教師普通話等級達標率100%;
8、完成第二輪繼教掃尾、換證的組織工作;
9、做好第三輪繼教的摸底、建檔、啟動工作;
10、組織好暑期教師集訓，保證參訓率100%。
11、全街中小學校本培訓示范校和語言文示范校創建面100%。
重點組織三店二中和紅旗小學分別創建區級校本和語言文示范校;
三、主要工作
1、做好第二輪培訓的補培工作
認真調查統計，對在—年年的第二輪中小學教師繼續教育工作中未完成相應學時學分任務的教師，組織補培。同時，對已完成學時學分的教師，做好新一輪中小學教師繼續教育證書的換證工作，使我街中小學繼續教育工作順利進入第三輪。
2、做好新課程師資培訓的送培工作
按照“先培訓，后上崗;不培訓，不上崗”的要求，繼續組織好新課程師資培訓工作。組織好義務段新課程改革跟進年級(小學六年級)教師的培訓。進一步做好《科學》、《歷史與社會》等綜合課程培訓。
3、做好教師(分科)崗位培訓的送培工作。
啟動新一輪中小學教師崗位培訓送培，大力宣傳、介紹區新崗培在培訓內容和形工上改進，以及實行分學科的菜單式培訓核心。重點抓好小學、初中語文、數學、外語教師崗位培訓。
4、做好班主任專業化培訓的送培工作。
根據《教育部辦公廳關于啟動實施全國中小學班主任培訓計劃的通知》(教師廳[]3號)和《區教育局關于開展中小學班主任專業化培訓工作的通知》，繼續做好我街中小學班主任的培訓工作，所有在崗班主任要參加班主任專業化培訓，并取得培訓合格證書，做到持證上崗。建立班主任專業化培訓合格教師庫，要求學校在聘任班主任時，優先聘任獲證教師，探索班主任持證與聘任、津貼掛鉤新思路。
5、做好教研(備課)組長培訓的送培工作。
進一步抓好教(備課)組長培訓，優先選派表現好的中青年教師參訓，提高教研(備課)組長的能力和素質，做到持證上崗。
6、做好信息技術與學科課程整合培訓的送培工作。
以中小學優秀青年教師和骨干教師為重點送培對象，積極推進課堂教學與現代信息技術整合，加大信息技術與學科課程整合培訓力度，不斷提高課堂教學效率。
7、做好計算機應用能力培訓的送培工作。
認真貫徹落實市人事局、市教育局《關于武漢市中小學(幼兒園)教師職稱計算機應用能力考試工作的通知》(武人[]8號)精神，根據中小學(幼兒園)教師專業技術職務任職資格評審對計算機應用能力的要求，繼續開展專業技術人員計算機應用能力培訓，不斷提高教師現代教育技術應用水平。
8、做好市級培訓的送培工作
根據市教育局文件精神，落實好我街參加市級培訓的對象，認真組織好市級新課程骨干教師培訓、市級中小學骨干班主任培訓、英特爾未來教育培訓、研究生學歷和碩士學位培訓、“武漢市中小學英語教師——tkt培訓”等培訓項目的送培工作，同時積極配合市、區有關部門加強對培訓教師的跟蹤管理和指導。
9、做好校本培訓工作
進一步貫徹落實《區教育局關于印發新洲區中小學校本培訓工作意見的通知》和《區教育局關于實施〈新洲區校本培訓工作評估考核標準〉的意見》，加強對校本培訓工作的指導和管理，組織學校參與區級校本培訓示范(先進)學校評選，不斷提高校本培訓工作水平。開展以“三個一”(即“定一個專題，研一套理論，育一批新人”)為特色的校本培訓。在各中小學積極營造教師專業自主發展的學校文化，加大校本培訓經費的投入力度，充分利用網絡資源，發揮本地名、優教師的作用，認真規劃、組織、實施好校本培訓工作，保證培訓的質量和效益。
10、精心組織好暑期教師集訓
深化學洋思活動，繼續以提高課堂教學效益為主線，組織開展中小學教師暑期全員培訓。認真總結年年暑期集訓經驗，組織小學教師參加全區集中的分學科培訓。充分準備，精心實施，加強督查，保證集訓效果。組織三店教師參與編寫《特級教育名師文集》。力爭1人入選，擴大三店教師在全區的影響，加大優質培訓的輻射面。
11、組織好學歷培訓
積極抓好中小學教師學歷培訓，鼓勵和支持中小學教師按照專業對口、常用一致的原則，參加多種形式的學歷學位教育，進一步加大宣傳和工作力度，組織未達到國家規定合格學歷要求的中小學教師進行學歷達標培訓，組織具有國家規定合格學歷的中小學教師進行提高學歷層次的培訓，不斷提高教師學歷學位層次。
12、提高語言文規范化水平
推進語言文“爭先創優”活動，積極爭創區級“語言文規范化示范校”，不斷提高社會用語用的應用水平;加強學校用語用績效管理，加大督促檢查力度，提高中小學校語言文規范化水平;積極開展語言文法規同及常識的宣傳，做好第11屆全國推廣普通話宣傳周活動;繼續組織好中小學教師參加普通話培訓測試。采取集中培訓與校本培訓相結合的辦法，組織中小學未達到二級乙等的非語文教師和未達到二級甲等的語文教師進行強培訓，鼓勵已達標教師參加晉級培訓測試，努力提高中小學教師普通話等級達標水平。
四、工作措施
1、完善繼教制度
為切實體現教師培訓工作的連續性、前瞻性，維護中小學教師繼續教育工作政策的嚴肅性，根據上級精神，結合我街實際，制定我街第三輪教師繼續教育工作管理辦法，嚴格教師繼續教育培訓學分的考核，建立并完善三店教師繼續教育的電子檔案和文檔案，落實相關制度，確保新一輪教師全員培訓工作按計劃有序推進。
2、實行績效管理
將教師繼續教育工作和語言文工作納入街教育總支對學校的績效管理，分解并下達相應指標，將指標完成情況作為學校集體及主要負責人評先表彰的重要依據，繼續實行“末位否決”制度，強化工作績效意識。
3、強化過程管理
將績效管理與過程管理有機結合，開展經常性的教師繼續教育工作和語言文工作督導檢查，狠抓各項工作的落實，及時通報工作的進展情況，表揚先進，鞭策落后。
4、創新工作模式
不斷改革教師培訓工作的管理、內容、形式和方法，試行“雙向預約、一次安排，定期培訓，延誤自費”的送培機制，提高培訓的針對性和實效性，辦教師滿意的培訓。
年度培訓計劃表2一、年度發展總目標
新的教育觀念認為終身學習是當代教師成長和發展的必由之路。所以我要樹立正確的學習觀，接受繼續教育，分分秒秒為自己補充能量，提升師德修養，豐富知識結構，加強專業教育技術能力。
1、學習上，鉆研教材課標，閱讀多本教育專著和雜志，縱觀當前國際教改動態，豐盈理論層面的教育教學新鮮血液。
2、教學工作上，多參加聽評課，取長補短，通過實踐，觀摩優秀教師的課堂，交流反思中促進步。
3、科研實踐上，積極參與課題研究，成為一名善于創新嘗試，善于反思總結的“科研型、成熟型”的教師。
二、實施過程
1、充實思想，積累學習素材
今年我要重新閱讀《課程標準》、《教學用書》等有關資料，鉆研新教材，新課標，研究教法，體會新課程的性質、價值、理念。閱讀教育專著《影響教師一生的100個好習慣》，多看權威性的教育類期刊雜志等積累教學案例或優秀教案、課件資料，在理性認識中豐富自我。
2、興趣培養，綻放人格魅力
學生能被老師深深吸引，是激發學習興趣的潛在動力。我要針對自己的特長，在寫作、朗誦、表演、書法等方面繼續深造，作文教學中與其網上找范文，還不如老師寫“下水作文”更有吸引力。
3、加強基本技能，蛻變教學
首先，加強“三筆一話”的技能，本年度做到每篇課文備課時先朗讀，課堂多板書、多范讀，課后作業多批注，跡工整優美。
其次，針對自己的教學特點查漏補缺，我對教學環節、體態把握到位，但對教學設計與內容的落實比較生疏，課堂缺乏閃光點，這就要求自己花時間熟悉教材，翻閱的名師教學設計，觀摩優秀教師的教學視頻，捕捉他們的教育手段與思路。
4、“行”中反思，提升管理能力
作為班主任，除了教學方面，班級管理也可以體現一個教師的修養，優良的班風形成、學生的日常學習習慣養成都需要班主任的悉心教導。理論上，我要閱讀《班主任之友》等書籍，博覽教育家們的管理機智;了解學生的性格特點，走進學生的心靈世界，利用課余時間找學生談話，隨時填寫班主任手冊的個性分析;并做好家校聯系，給父母一定的教育建議，便于學生的全面發展。
當然，平時我要多關注身邊優秀班主任的管理措施，遇到棘手案例與他人討論，吸取建議與經驗，增強自己的管理能力。
5、教學相長，科研探究
“學為人師，身為世范。”教育學生養成終身學習進取意識的同時，自己也要有不安于現狀，充滿質疑，渴望鉆研的干勁。在現今信息開放的時代，要想獨樹一幟，只能自己創設課題研究，勤于發現，樂于動筆，提高教育科研水平。此外，積極參與其他科研能手的課題中，主動申請加入，幫助查找資料，學會如何設立課題、進行研究、最后結題。
細節決定成敗，每一個計劃只有落實下去，才能見成效。“嚴謹篤學，與時俱進，活到老，學到老。”是新世紀教師都應具備的觀念，教師更要詹準時代的脈搏，努力創新，彌補實踐經驗的不足，加強專業理論、業務水平學習和繼續教育，挑戰極限，超越自我。
年度培訓計劃表3一、重點工作
(一)實施管理層領導崗位輪訓。通過對管理層領導的輪訓，一是提高他們的政治和職業道德素養，以及領導力、決策力的培養;二是掌握和運用現代管理知識和手段，增強企業管理的組織力、凝聚力和執行力;三是了解和掌握現代企業制度及法人治理結構的運作實施。
(二)繼續強化項目經理(建造師)培訓。今年--公司將下大力氣組織對在職和后備項目經理進行輪訓，培訓面力爭達到50%以上，重點是提高他們的政治素養、管理能力、人際溝通能力和業務能力。同時要求--公司各單位要選拔具有符合建造師報考條件，且有專業發展能力的員工，組織強化培訓，參加社會建造師考試，年凈增人數力爭達到--x人以上。
(三)重點做好客運專線施工技術和管理及操作技能人員的前期培訓。客運專線鐵路建設對我們是一項新的技術，是今年--公司員工繼續教育的重要內容，各單位要圍繞客運專線鐵路施工技術及管理，選擇優秀的專業技術、管理人才委外學習培訓，通過學習，吸收和掌握客運專線鐵路施工技術標準和工藝，成為施工技術、管理的骨干和普及推廣的師資;--公司人力資源部牽頭會同工程管理中心及成員各單位，積極組織客運專線鐵路施工所需的各類管理、技術、操作人員內部的普及推廣培訓工作;確保施工所需的員工數量和能力滿足要求。
(四)加快高技能人才的培養和職業技能鑒定步伐。今年，--公司將選擇部分主業工種進行輪訓，并在蘭州技校適時組織符合技師、高級技師條件的員工進行強化培訓、考核，力爭新增技師、高級技師達--x人以上。使其結構和總量趨于合理，逐步滿足企業發展的要求。職業技能鑒定要使35歲以下的技術工人在職業技能培訓的基礎上完成初次鑒定取證工作。
(五)做好新員工崗前培訓。對新接收的復退軍人在蘭州技校進行一年的崗前技能培訓，通過培訓考核，取得相應工種“職業資格證書”后，方可上崗;新招錄的大中專畢業生，由各單位組織培訓，重點進行職業道德素養和基本技能，企業概況、文化、經營理念，安全與事故預防，員工規范與行為守則等內容的培訓。同時要注重個人價值取向的引導，實現個人與企業價值觀的統一。培訓率達100%。
(六)加強復合型、高層次人才培訓。各單位要積極創造條件，鼓勵員工自學和參加各類組織培訓，實現個人發展與企業培訓需求相統一。使管理人員的專業能力向不同管理職業方向拓展和提高;專業技術人員的專業能力向相關專業和管理領域拓展和提高;使施工作業人員掌握2種以上的技能，成為一專多能的復合型人才和高層次人才。
(七)繼續“三位一體”標準的宣貫培訓。--公司在建項目經理部及分公司要利用各種機會，采取不同形式對員工進行質量、環境、職業健康安全標準的宣貫普及培訓，并按照貫標要求做好培訓記錄。
(八)抓好在建工程施工人員的培訓。
1、做好特種作業人員的安全技術取證和復證培訓工作，嚴格執行持證上崗的規定。
2、在建工程項目經理部，要按照“三位一體”管理體系標準要求，扎實有效地做好施工生產關鍵工序和特殊過程操作人員的培訓，以及施工環境保護、職業健康安全的應急預案的演練培訓，確保人力資源滿足施工生產要求。
3、要把外協隊伍人員的培訓監管納入管理視野，實行指導和有效的干預，消除隱患，切實維護企業信譽。
(九)開展職業技能比武，促進年輕優秀人才的成長。--公司今年將選擇3-5個主要職業進行技能比武，同時選擇適當的職業與兄弟單位進行技能對抗賽，并通過專業比武的形式，選拔培養年輕優秀高技能人才。
二、措施及要求
(一)各單位領導要高度重視，業務部門要積極參與配合，制定切實有效的培訓實施計劃，實行指導性與指令性相結合的辦法，堅持在開發員工整體素質上，樹立長遠觀念和大局觀念，積極構建“大培訓格局”確保培訓計劃開班率達90%以上，全員培訓率達25%以上。
(二)培訓的原則和形式。按照“誰管人、誰培訓”的分級管理、分級培訓原則組織培訓。--公司重點抓管理層領導、項目經理、總工、高技能人才及“四新”推廣培訓;各單位要重點做好新員工和在職員工輪訓及復合型人才培訓工作。在培訓形式上，要結合企業實際，因地制宜、因材施教，外送與內訓相結合，基地培訓和現場培訓相結合，采取技能演練、技術比武、鑒定考試等靈活多樣形式;在培訓方法上要把授課、角色扮演、案例、研討、現場觀摩等方法相互結合。選擇最佳的方法和形式，組織開展培訓。文章由。
(三)加強培訓基礎設施的建設和開發。一是充分發揮職工大學和技工學校培訓資源和專業特長，積極整合，合理開發，使它們在--公司人力資源培訓開發中發揮骨干作用;二是各單位要根據各自專業特長，發揮自有的培訓基地、職校功能。選擇專業或課題，組織編寫適合企業特點的培訓教材或講義;三是要加強企業專兼職培訓師隊伍建設，實行資源的有償服務。
(四)確保培訓經費投入的落實。各單位要按國家現行規定，即按工資總額的1、5%足額提取職教經費，由培訓主管部門掌握使用，財務部門監督，其中0、5%上繳--公司統一協調使用，嚴禁將培訓經費挪作他用。
(五)確保培訓效果的真實有效。一是加大檢查指導力度，完善制度。--公司將對職工大學、技工學校及各單位和在建工程項目培訓情況進行不定期的檢查與指導;二是建立表彰和通報制度。對培訓工作成績顯著，扎實有效的單位和培訓機構給予表彰獎勵，并在培訓經費上給予一定的支持和傾斜;對培訓計劃落實不到位，員工培訓工作滯后的單位予以通報批評;三是建立員工培訓寫實反饋制度，堅持將培訓過程的考核情況及結果與本人培訓期間的培訓經費及工資、獎金掛鉤。實現員工自我培訓意識的提高。文章由。
(六)加強為基層單位現場培訓工作的服務意識，充分發揮業務主管部門的主觀能動性，積極主動深入現場解決培訓中的實際問題，扎扎實實把年度培訓計劃落實到位。
(七)--有限公司辦班培訓及員工外送培訓要嚴格按照《----有限公司員工培訓管理辦法》程序和要求組織落實和實施。各主辦部門(單位)要做好開班前的策劃及教學設計，各單位要做好學員的選送工作，確保培訓質量的有效性。
年度培訓計劃表4一、指導思想：
依據--區教育局頒布的《中小學教師培訓方案》，從我校教師隊伍素質現狀及教育改革和發展的要求出發，切實加強教師隊伍建設，深化改革，優化組合，內強素質，外樹形象，致力于培養和構建一支“師德高尚、愛校敬業、真誠奉獻、嚴謹治學、業務精湛、教風優良、團結協作、廉潔從教”的師資隊伍，為創建“教育生活化”特色學校，實現辦學品位的再提升和教育教學質量的新跨越提供有力的師資保障。
二、工作目標：
通過培訓力爭使我校教師具有以下素質：不斷更新教育觀念，使之符合素質教育的要求;更新知識結構和能力結構，使之具有綜合教育的能力和銳意創新的能力;進一步發展自己的個性特長，使之具有鮮明的教育、教學個性，并形成自己的教育、教學風格和特色;進一步拓寬文化視野，掌握現代教育技術，探索信息技術與學科教學有效整合的教學模式;進一步提高理論功底和科研能力，使之成為學科骨干，為教師的成長和成功鋪設方便之路。培訓以抓師德、抓教改、抓科研為主要途徑，樹立典型，引導中青年教師專業素質的不斷提高，同時逐步構建校本培訓模式，形成校本培訓體系，建立校本培訓機制，使校本培訓逐步科學化、規范化、系列化。
三、工作要點：
1、抓師德教育，樹立師表形象。
“教育生活化”創始人陶行知先生的教育思想中包含著重要的師德建設理論，陶行知先生本人又是實踐師德理論的“萬世師表”。學校將組織教師學習學校將組織教師閱讀《教師的師德修養》《陶行知生活教育叢書》、《陶行知論著百篇》等，使全體教師深刻了解“師愛”的真諦和生活教育理論的精神實質。同時開展以“愛的奉獻”為主題的學術沙龍、征文撰寫等富有教育性的活動來發揚陶行知先生“捧著一顆心來，不帶半根草去”的奉獻精神，來實踐陶行知先生的崇高師德風范，自覺轉變教育觀念，不斷促進我校師德師風建設和教師師德修養的提高。
2、內部挖潛，擇本校之能人，訓本校之教師。
即充分發揮我校那些實踐經驗豐富、理論水平較高的各級骨干教師的帶頭示范作用，通過講座和示范課向其他教師傳授課堂教學經驗、展示教學基本功與教學技能，促進全體教師專業水平的提升。
3、繼續進行“一人學習，眾人受益”式培訓。
學校要求外出學習、考察培訓的骨干教師，必須寫出學習匯報材料，并利用校本培訓時間對全員教師進行培訓，傳達學習精神。培訓可采用作專題講座、經驗交流、講匯報課等多種形式，產生一人學習，多人受益的效應。
4、做好“請進來”工作。
針對教師在教育教學中普遍出現的疑難和困惑，盡可能地邀請學科教研員、校外專家、學者來校開展專題講座，進行“臨床會診，現場診斷”，找出問題及原因，制訂對策措施，幫助教師解答疑難。
5、圍繞不同主題深入開展“同研一節課”活動。
9月份，青年教師匯報課——尋找教育的遺憾，10月份骨干教師示范課——抓住教育的契機，11月份全員參與提高課——享受教育的幸福。著重進行案例研究，使教師從中獲得啟迪，開拓尋求解決問題的思路及方式。
6、以學科為單位開展“交流日”活動，通過案例交流、經驗交流、論文交流、教育教學日記交流等，既注重切實解決實際問題，又注重概括、提升，總結經驗、探索規律，逐漸形成我校民主、開放、有效的教育教學活動格局。
7、組織任課教師開展教育教學業務技能大賽，如教學設計競賽、課堂教學大賽、優秀論文或優秀案例評比、課后反思交流、課件大賽等活動，著力打造名師，促進教研活動的開展和教師業務技能與水平的提高。
8、立足年級組教研活動，大力開展校本教研。
除“同研一節課”之外，各教研組在每周的教研活動中要圍繞課題，結合學校和學生實際，結合課堂實踐，把實踐中的疑問、困惑進行歸納、篩選，確定一個討論專題，組織交流討論，使教師沿著計劃——行動——觀察——反思這一互聯互動的螺旋式的漸進過程，求得問題的解決。真正“開展自己的教學研究”、“解決自己的教學問題”、“發表自己的研究成果”、“改善自己的教學實踐”，不斷積累經驗，提高教育教學研究能力。
9、繼續開展“讀書工程”，采取必讀與選讀相結合的形式開展讀書沙龍，撰寫隨筆、暢談感悟，注重培養教師自我反思、自我剖析的能力。
10、進一步完善班主任培訓工作，開展“與班主任牽手”活動，干部與班主任成為工作伙伴，增強溝通交流，共議金點子，共謀金措施，彰顯大智慧，協助班主任搞好班級工作。
其次，學校還將班主任分為低中高三個組，針對不同年齡段的學生定期開展主題研討，突出班風建設和校園文化建設，加強心理健康指導、班隊會設計、班級工作藝術等培訓，解決班級管理實際問題。定期召開班主任論壇，暢談感悟與體會，切實提高班主任工作水平與實效。
年度培訓計劃表5為提高我院護理人員基本理論及操作技能水平，根據我院對全院護理人員分級管理的相關規定和我院各科室的實際工作情況，我部特對全院護士的培訓工作做相應的分級別規定，以使各級護理人員能掌握不同的內容，更好地運用于臨床。
一、新畢業護士上崗培訓
(一)培訓目標通過上崗培訓，使新護士了解我院的基本概況，樹立愛崗敬業、以病人為中心的服務理念，自覺遵守職業道德和護士行為規范，履行護士的職責，努力學習、刻苦鉆研護理知識和技能，以良好的職業素質走向護理崗位。
1、培訓時間：護理部上崗培訓半天
2、培訓內容
(1)致歡迎詞，介紹院史。
(2)愛崗敬業系列教育：內容為護士職業道德規范教育，院規院紀、各項制度教育等。
(3)護理規章制度及醫療安全系列教育：內容為護理規章制度、護理安全管理制度、查對制度等。
二、各級護士規范化培養
(一)一級護士(畢業后工作1年以內或所有不能獨立承擔護理工作、未取得執業證者)的培訓
1、教育內容
(1)專業知識：了解護理職業道德，護理工作的組織，規章制度，護理質量監控等方面的知識，鞏固所學的護理理論知識，掌握所在科室專業理論知識，了解本學科的發展狀況，學習現代知識，了解護理專業的最新發展。
(2)技能：掌握臨床護理基本操作技能，掌握急、危重病人的搶救配合及監護，學會使用臨床各種儀器設備，獨立完成各班次工作，掌握各種護理文件書寫，初步學習臨床護理教學工作的方法和技巧，了解病房管理工作。
2、教育形式
(1)由各病區帶教干事或護士長進行育。
(2)舉辦各類科內講座和自學相結合。
(二)二級護士，(取得執業證，畢業后工作2～4年的護士)的培訓
1、教育內容
(1)專業知識：掌握所在科室的專業理論知識，掌握重癥監護病人的護理知識，了解本專科的發展狀況，鼓勵參加護理高等學歷教育和繼續教育。
(2)專業技能：熟練掌握臨床護理基本操作技能，掌握本、專科的各項操作技能，掌握本專科急、重病人的搶救配合及病情觀察，掌握臨床各種儀器的使用，能運用護理程序對病人實施整體護理，熟練掌握各種護理文件書寫，了解臨床教學工作，參與中專護生的實習帶教工作。
2、教育形式
(1)每年考核1次。
(2)由各病區教育干事、主管護師、護士長作具體指導。
(3)參加全院性的各類講座和科室業務學習，與護理查房和自學相結合。
三、三級護士(護理師、工作5年以上護士)的培訓
(一)培訓目標
1、具有綜合護理能力和熟練的專科護理技能(如心電監護、心肺復蘇、輸液泵應用等)。
2、具有較扎實的基礎醫學理論和專科護理知識，掌握專業的新知識和新技術。
3、熟悉危重患者的觀察方法，掌握急救技能，掌握配合專科搶救的知識和技能。
4、具有一定的帶教臨床實習生的工作能力。
5、能運用護理理論、技術和護理程序實施整體護理。
6、參加護理繼續教育學習，繼續提高學歷層次。
(二)培訓方法
1、參與臨床護理工作
2、參與臨床實習護生、輪轉護士、進修護士的臨床帶教工作。
3、參加院內、院外護理繼續教育學習和各種形式的護理學術活動。
(二)考核方法
1、完成基礎護理理論考試每年1次，操作考試1次，成績達標。
2、參加院護理部組織的、科內業務學習。
3、能勝任本護理單元的各崗位工作，能應用護理程序對患者實施整體護理。
4、通過主管護師晉升考試，達到主管護師任職資格。
四、四級護士(主管護師、專科護士)的培訓
(一)培訓目標
1、具有本專業系統的基礎理論和專業知識，掌握國內本專業先進技術，并能在臨床實踐中應用。
2、具有扎實的基礎醫學理論和專科護理知識和處理本專業復雜問題的能力。
3、具有一定的帶教臨床實習生的工作能力和護理管理能力。
4、參加護理繼續教育學習。
5、具有指導和組織本專業開展護理科研的能力，具有指導和培養下一級護理人員的工作和學習的能力。
(二)培養方法
1、參與臨床護理工作
2、承擔臨床護理管理工作，如承擔護士長、教學干事等工作。
3、參與臨床護理帶教工作，如實習護生、輪轉護士、進修護士臨床帶教工作。
4、參加市內、院內外護理繼續教育學習、院網絡學習和各種形式的護理學術活動。
(三)考核方法
1、完成基礎護理理論考試每年1次，成績達標。
2、參加院護理部組織的、科內、病區內業務學習。
3、承擔院內、科室內教學工作，至少每年3學時臨床教學工作如小講課、示教等。
