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篇1
OU Jianying,LI Zhijun,YANG Yanjie.Department of Rehabilitation,the fifth Affiliated Hospital of Sun Yatsen Univeisity,Guangdong,519000,China
【Abstract】 Objective Observe the effects of compositive rehabilitation training and psychotherapyon the clinical outcomes of italian patients with coronary heart disease after percutaneouscoronaryintervention.Methods Choose twentytwo cases of coronary heart disease after percutaneous coronary intervention.The patients were given routine medical treatment,such as Po nitrate esters 、enteric coated aspirin 、CEI ect.Entire treatment the patients were given the professional psychotherapy.After percutaneous coronary intervention 3 days,the patients started staged rehabilitation training.After 3 staged,observed the patients’ heart rate,blood pressure,changes in ECG during treadmill exercise,as well as the frequency of any angina episodes.Results The results showed that the treatment prolong total exercise time(P
【Key words】Coronary heart disease; Italia; Percutaneouscoronaryintervention; Compositive rehabilitation training; Psychotherapy;Exercise tolerance; Treadmill exercise test.
作者單位:519000珠海,中山大學第五附屬醫院康復科
冠心病由于其發病率高,死亡率高,嚴重危害人類的身體健康,從而被稱作是“人類的第一殺手”。隨著人們生活水平的提高,老年人口不斷增多,如何控制老年人冠心病的發生發展及如何改善老年人冠心病患者的生活質量成為當今社會越來越重視的問題。國內外許多專家學者都在嘗試用各種有效的方法去治療冠心病患者,國內常用的方法包括藥物治療、外科介入治療、中醫治療及各種運動治療。那么國外的醫院又是用什么方法治療?其療效又如何?本文就想大家介紹一下意大利某康復醫院他們對冠心病介入治療術后患者的治療方法及其療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料 按WHO冠心病診斷標準,確診為冠心病并成功進行了首次PCI的患者22例,男13例,女9例;年齡55~70歲,平均(62.7±5.3)歲;其中穩定型心絞痛19例,不穩定型心絞痛3例;合并原發性高血壓16例、糖尿病9例、高血脂癥10例。所有患者除外一個月內發生或急性心肌梗死或進行了再次冠狀動脈血管重建術者;除外嚴重心率失常、完全性左束支傳導阻滯及其他有活動平板運動試驗禁忌者;除外肺心臟病、心肌病、心肌炎、青光眼、肝腎功能異常者等。入選患者分別在入院前及3個階段治療后行心電圖活動平板運動試驗及心理測試。
1.2 治療方法 患者除行PCI治療外臨床上均采用常規的藥物療法與國內相似(口服硝酸酯類、腸溶阿司匹林、轉換酶抑制劑等)。心理治療于入院時就開始貫穿整個治療期間,根據患者的具體情況每天進行心理指導、心理治療及飲食指導。綜合康復訓練于PCI術后第3天開始,每次訓練均給予心電、血壓監測,運動強度以最大心率的70%~80%作為靶心率。康復訓練分為三個階段三個運動療程。
1.2.1 第一階段(術后1~2周)訓練地點:病房總運動時間:20~30 min/d。
①床上訓練:腹式呼吸訓練;②緩慢步行,每次5~10 min。靶心率小于癥狀限制性心率的50%,以間歇運動為主。
1.2.2 第二階段(術后3~8周)訓練地點:康復治療室 總運動時間:4060 min/d。
②臥位心臟訓練操,每次5~10 min,2次/d;②專用心臟病術后耐力訓練治療器訓練,每次20~40 min,1次/d,靶心率小于癥狀限制性心率的80%~90%;
1.2.3 第三階段(門診4周)訓練地點:康復治療室 總運動時間:60~100 min/d。
①站位心臟訓練操每次5~10 min,1次/d;②專用心臟病術后耐力訓練治療器訓練,每次30~45 min,1次/d,靶心率小于癥狀限制性心率的80%~90%;③雙上肢、胸部、背部各肌肉耐力訓練,每次20 min,1次/d;④步行訓練,每次15~30 min,1次/d。
患者完成三個階段治療后行心電圖活動平板運動試驗,采用改良Bruce方案,運動量為次級量,終止試驗的指征[6]:(1)絕對指征:1)達到目標心率或運動量。2)出現心血管系統癥狀:中重度心絞痛或心絞痛進行性加重,發紺、蒼白、皮膚濕冷。3)出現神經系統癥狀:頭痛、頭暈、眩暈、視物不清,跛行、運動失調、下肢極度疲乏。4)收縮壓較基礎水平下降>1.33 kPa(10 mm Hg),伴其他缺血證據,或血壓急劇升高,收縮壓≥29.3 kPa(220 mm Hg),舒張壓≥14.7 kPa(110 mm Hg)。5)心電圖ST段水平型或下斜型壓低≥0.2 mV,無病理性Q波的導聯ST段抬高≥0.1 mV(V1、aVR導聯除外)。6)持續性室性心動過速。7)受試者拒絕繼續運動。(2)相對指征:1)出現輕度胸痛、氣短、胸悶、耳鳴、疲乏。2)收縮壓較基礎水平下降≥1.33 kPa(10 mm Hg),但不伴其他缺血證據。3)心電圖出現電軸偏移,多形性室性早搏,短陣室性心動過速,室上性心動過速,傳導阻滯,心動過緩。
1.3 統計學方法 數據以(x±s)表示,用SPSS軟件包對數據進行t檢驗、方差分析等處理。
2 結果
表1
運動至心絞痛時間
Paired Differences
MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference
LowerUpper
tdfSig.(2tailed)
Pair 1 x1x22.41318.31498.067152.55284
2.2735335.93521.000
在α=0.1檢驗水準下,治療前后運動至心絞痛時間的差值服從正態分布(ShapiroWilk檢驗:P=0.353),采用配對樣本的t檢驗:t=35.935,ν=21,P
表2
最大運動耐量
Paired Differences
MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference
LowerUpper
tdfSig.(2tailed)
Pair 1 x1x22.02227.42934.091542.212631.8319122.09321.000
在α=0.1檢驗水準下,治療前后最大運動耐量的差值服從正態分布(ShapiroWilk檢驗:P=0.883),采用配對樣本的t檢驗:t=22.093,ν=21,P
表3
運動時心率
Paired Differences
MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference
LowerUpper
tdfSig.(2tailed)
Pair 1 x1x29.272738.641991.842485.4410813.104375.03321.000
在α=0.1檢驗水準下,治療前后運動時心率的差值服從正態分布(ShapiroWilk檢驗:P=0.987),采用配對樣本的t檢驗:t=5.033,ν=21,P
表4
總康復運動時間
N
Percentiles
25th50th(Median)75th
x12238.750040.000045.0000
x22265.000065.000065.0000
在α=0.1檢驗水準下,治療前后總運動時間的差值不服從正態分布(ShapiroWilk檢驗:P=0.013),采用配對資料的Wilcoxon秩和檢驗:n=22,T=253,P
3 討論
近年來,隨著社會生活水平的提高,老年人口日益增多,心血管疾病成為現代醫學發展的重點,而心臟介入性治療又是現在高速發展的一種有效的治療手段,心臟病的康復也由傳統的心肌梗死后的康復發展到心臟介入性治療后的康復。本文也主要觀察意大利心臟介入術后患者康復訓練后療效。研究發現[3,4],系統的康復訓練有助于改善缺血的心肌,提高患者的運動耐力,有助于延緩或阻止冠狀動脈粥樣硬化的發生發展,再配和予心理治療及飲食治療有效得控制甘油三酯的水平,緩解因精神壓力引起的各種不良癥狀,使患者重新回歸社會、家庭生活及工作。本實驗通過觀察患者康復訓練時的心率、心率血壓雙乘積、總康復運動時間及活動平板運動試驗來觀察系統康復訓練配合心理治療對冠心病介入治療術后患者運動耐量的影響,結果顯示,治療后患者運動時心率較治療前有所下降,總康復訓練時間有明顯延長(P
參 考 文 獻
[1] 崔芳,任雨笙,王惠芳,等.康復訓練對冠心病患者介入治療后的運動耐量的影響.中華物理醫學與康復雜志,2006,28(3):177179.
[2] 勵建安.高血壓病運動治療進展.中華物理醫學與康復雜志,2000,22:168171.
[3] Hambrecht R,Walther C,MobiusWinkler S,et al.Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease:a randomized trial.Circulation,2004,109:13711378.
篇2
按照項目要求，市結控辦與各級各類醫療機構、教育部門、市婦聯合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓，舉辦培訓班22期，培訓市轄各醫院分管院長、保健科負責人、各鄉（鎮）衛生院院長、防保醫生、各村村醫、鄉、村、組干部、婦聯主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發出結核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛生三下鄉活動，以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份，接受有關結核病咨詢100余人。
二、病人的發現及轉歸情況：
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作，今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人，接診率達到362.38,復診肺結核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61；復查痰檢1754人次，合計6616張痰片。查肝功1608人次，確診并免費治療肺結核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復治涂陽病人39例，初治涂陰病人__例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人，并對這467人進行hiv篩查，結果hiv初篩陽性17人，經州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核，共篩查321人次，確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉：20__共確診并免費治療肺結核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96；治療復治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14。達到國家規定的指標以上。
三、督導工作：
對各鄉（鎮）進行結核病督導6次，訪視現癥病人435
例。結果：有10的病人無督導醫生管理，5的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象，希望各鄉（鎮）加強結核病人的督導管理工作，確保病人規則服藥。
四、接受上 本文來源：文秘站級主管、業務部門檢查項目工作情況：
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查，督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對××市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結控項目工作，領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范，達到項目要求。
五、其他：
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告（20__年4月1日——20__年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結核病人382例，到位141例，到位率36.91。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發現活動性肺結核病人4例，其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。
××市結核病控制項目20__年工作計劃
為進一步全面落實《全國結核病防治規劃（20__—20__年）》和《四川省結核病防治規劃（20__—20__年）》，根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結合我市實際情況，制定××市結核病控制項目20__年工作計劃。
20__年我市結核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
（一）、繼續鞏固結核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
（二）、圍繞項目實施，開展結核病健康教育，通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識，增強和提高結核病人的發現能力。
（三）、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作，提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
（四）、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。
（五）、按全球基金第五輪結核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內容和要求
1、工作目標
（1）dots覆蓋率在全市達到100，可疑肺結核病人就診率達到300/10萬
以上。
（2）全市新涂陽病人發現率達到75％，完成初治涂陽病人任務數331例，
復治涂陽病人任務數60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發現1例，治療1例。
（3）涂陽肺結核病人治愈率達85以上。
（4）加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85以上。
2、工作內容
（1）加強肺結核病人的歸口管理工作。
（2）加強結防機構與綜合醫院之間的合作，提高肺結核病人的轉診率和發
現率，兌現報病獎，病人督導管理費，落實激勵機制。
（3）與當地婦聯合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結
核病防治知識及人際交流技巧的培訓，動員其在基層開展結核病防治健康教育，提高本地人口的結核病知曉率。
（4）在加強對免>！
院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。
（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。
（6）繼續在結核病人中監測hiv感染率。
（7）提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。
三、健康教育
（一）、在項目實施過程中，各鄉（鎮）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結核病健康教育力度，開展經常性和大規模的健康教育活動。
（二）、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群，分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。
（三）、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。
（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結核病防治知識知曉率。
四、保障措施
（一）、加強管理：
全市37個鄉（鎮）、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作，簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理，持續不斷地開展病人發現和管理工作，加強項目督導、考核工作。
（二）、經費、藥品的落實
1、配套經費的落實：在藥品免費供應的基礎上，根據《全國結核病防治規劃（20__—20__年）》和《四川省結核病防治規劃（20__—20__年）》要求，向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度，要求政府兌現承諾，保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。
2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。
（三）、培訓
1、教材和內容：以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。20__年繼續利用傳染病網絡直報系統，對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。
2、培訓對象：各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生，鄉、村、組婦女干部，校醫 ，教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法：為保證質量，采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉（鎮）醫生、村醫生，鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。
（四）、主要技術規范
按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
（五）、督導
項目實施期間實行分級督導的原則，通過督導提高工作質量，并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導：對各鄉（鎮））衛生院每2月督導1次，內容：可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況；訪視現癥涂陽病人，了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉、村級督導：要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導，監督病人按時服藥和復查，發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告，以便及時處理。
（六）、痰檢質控
加強痰檢質量控制，按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉（鎮）痰檢點的建設及培訓。
（七）、藥品管理
1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設備管理要求加強管理，做好藥品領取,保管，分發和建帳等工作，做到藥品供應不間斷，防止出現過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。
（八）、監測和評價
篇3
二、病人的發現及轉歸情況：
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作，今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人，接診率達到362.38%,復診肺結核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復查痰檢1754人次，合計6616張痰片。查肝功1608人次，確診并免費治療肺結核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人，并對這467人進行hiv篩查，結果hiv初篩陽性17人，經州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核，共篩查321人次，確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉：2009共確診并免費治療肺結核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達到國家規定的指標以上。
三、督導工作：
對各鄉（鎮）進行結核病督導6次，訪視現癥病人435
例。結果：有10%的病人無督導醫生管理，5%的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象，希望各鄉（鎮）加強結核病人的督導管理工作，確保病人規則服藥。
四、接受上級主管、業務部門檢查項目工作情況：
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查，督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對××市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結控項目工作，領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范，達到項目要求。
五、其他：
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告（2003年4月1日——2009年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發現活動性肺結核病人4例，其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。
××市結核病控制項目2010年工作計劃
為進一步全面落實《全國結核病防治規劃（2001—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（2001—2010年）》，根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結合我市實際情況，制定××市結核病控制項目2010年工作計劃。
2010年我市結核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
（一）、繼續鞏固結核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
（二）、圍繞項目實施，開展結核病健康教育，通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識，增強和提高結核病人的發現能力。
（三）、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作，提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
（四）、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。
（五）、按全球基金第五輪結核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內容和要求
1、工作目標
（1）dots覆蓋率在全市達到100%，可疑肺結核病人就診率達到300/10萬
以上。
（2）全市新涂陽病人發現率達到75％，完成初治涂陽病人任務數331例，
復治涂陽病人任務數60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發現1例，治療1例。
（3）涂陽肺結核病人治愈率達85%以上。
（4）加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95%以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85%以上。
2、工作內容
（1）加強肺結核病人的歸口管理工作。
（2）加強結防機構與綜合醫院之間的合作，提高肺結核病人的轉診率和發
現率，兌現報病獎，病人督導管理費，落實激勵機制。
（3）與當地婦聯合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結
核病防治知識及人際交流技巧的培訓，動員其在基層開展結核病防治健康教育，提高本地人口的結核病知曉率。
（4）在加強對免費治療肺結核病人全程督導管理的同時，對鄉（鎮）衛生
院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。
（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。
（6）繼續在結核病人中監測hiv感染率。
（7）提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。
三、健康教育
（一）、在項目實施過程中，各鄉（鎮）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結核病健康教育力度，開展經常性和大規模的健康教育活動。
（二）、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群，分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。
（三）、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。
（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結核病防治知識知曉率。
四、保障措施
（一）、加強管理：
全市37個鄉（鎮）、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作，簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理，持續不斷地開展病人發現和管理工作，加強項目督導、考核工作。
（二）、經費、藥品的落實
1、配套經費的落實：在藥品免費供應的基礎上，根據《全國結核病防治規劃（2001—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（2001—2010年）》要求，向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度，要求政府兌現承諾，保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。
2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。
（三）、培訓
1、教材和內容：以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。2010年繼續利用傳染病網絡直報系統，對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。
2、培訓對象：各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生，鄉、村、組婦女干部，校醫，教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法：為保證質量，采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉（鎮）醫生、村醫生，鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。
（四）、主要技術規范
按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
（五）、督導
項目實施期間實行分級督導的原則，通過督導提高工作質量，并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導：對各鄉（鎮））衛生院每2月督導1次，內容：可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況；訪視現癥涂陽病人，了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉、村級督導：要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導，監督病人按時服藥和復查，發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告，以便及時處理。
（六）、痰檢質控
加強痰檢質量控制，按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉（鎮）痰檢點的建設及培訓。
（七）、藥品管理
1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設備管理要求加強管理，做好藥品領取,保管，分發和建帳等工作，做到藥品供應不間斷，防止出現過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。
（八）、監測和評價
篇4
1 實施結核病項目管理后取得的成效
1.1 圓滿完成各項目要求的涂陽肺結核患者管理任務 5年來，我縣結核病防治中心門診共就診各類肺結核患者3 200例，登記活動型肺結核患者1 688例，其中痰菌陽肺結核患者1 224例，接受治療覆蓋率100％，初治痰菌陽性化療滿2個月，痰菌陰轉率97.60％，滿療程痰菌陰轉率97.00％，規則服藥率98.00％，圓滿完成各項目要求的涂陽肺結核患者管理任務。
1.2 加強團隊協作精神，結核病防治力量得以提高 臨猗縣疾病預防控制中心結核病防治科共有專職人員7名，其中主任醫師1名，主治醫師2名，醫師2名，醫士2名，承擔著全縣55萬人民群眾的結核病防治任務。實施結核病項目管理后，結核病防治科實行項目負責人制，制定工作制度和工作職責約束和規范項目工作的順利實施，工作人員既有分工又有協作，多項榮譽的獲得使項目管理團隊合作理念不斷加強，結核病防治力量不斷提高。
1.3 強化政府職能，加大投入和管理力度 結核病是我國重點控制的傳染病之一，結核病防治是我國公共衛生體系的重要組成部分。我縣在結核病防治工作中，縣委、縣政府十分重視，成立了以分管縣長為組長的結核病防治工作領導組，全面協調結核病防治工作各項目的實施，以政府公文形式先后下發了《臨猗縣結核病防治計劃(2001年～2010年)》、《臨猗縣全球基金結核病控制項目政府公告》等文件，確保了結核病項目管理工作的順利實施。縣委、縣政府還把結核病防治工作納入政府工作目標，在財政緊張的情況下，每年下撥結核病防治專項資金，實施項目管理5年來，共撥付結核病防治配套經費20余萬元。
1.4 廣泛宣傳結核病防治知識，提高公眾防病意識 實施結核病項目管理5年來，縣疾控中心共投資6萬元印刷政府公告20 000份，各類宣傳品10種，60余萬份，投資1萬元制作12塊高標準宣傳版面，投資1萬元為每個行政村衛生所制作固定的“結核病防治知識”宣傳版面372塊，同時印發村級廣播材料，宣傳畫冊共計1萬余份，每年“3.24”結核病宣傳日都在縣電視臺進行為期1個月的結核病防治知識專題講座，通過各種形式的宣傳把結核病防治知識及國家有關政策傳到千家萬戶，不斷提高公眾的防病意識。
1.5 加大培訓力度，不斷提高各級結核病防治人員的業務素質 各醫療機構的臨床醫生承擔著結核患者的發現、轉診和督導任務，因此，培訓各醫療機構臨床醫生的結核病防治知識及業務水平是項目管理實施的關鍵。5年來，縣疾控中心組織專業人員參加上級業務培訓32人次，對縣、鄉、村三級防癆人員培訓2 800人次，并多次邀請省、市結核病專家來我縣親臨指導，進行專題知識講座，不斷提高我縣各級結核病防治人員的業務素質。
1.6 建立結核病項目管理長效機制，不斷提高結核病管理運行質量 通過定期、及時對各醫療機構臨床醫生發放結核患者的轉診費用及督導費用，極大的提高了各醫療機構臨床醫生發現結核患者的報告意識及督導責任心，制訂相應獎懲制度，將發現患者任務數層層分解到各醫療單位，嚴格按照項目管理實施方案，規范資料，使結核病防治資料檔案化、規范化、標準化，不斷提高結核病管理的運行質量。
轉貼于
2 存在問題及影響因素
2.1 非結核病防治機構存在結核病漏診現象 調查顯示，我縣有89.2％的患者首先就診于非結核病醫療機構，可疑的肺結核癥狀未引起應有重視，使大量的結核患者漏診。
2.2 結核患者訪視失蹤，督導效果有待提高 部分結核患者就診時提供假地址、假姓名，導致訪視失蹤，還有部分患者治療過程中遷移外地，導致訪視失蹤，不能進行有效督導。
2.3 社會公眾防病意識有待進一步提高 調查顯示，我國93.3％的涂陽肺結核患者都有肺結核的可疑癥狀，但42.8％的患者未曾就診［2］，這部分患者要靠主動的可疑癥狀線索調查和集中推薦去發現。
2.4 痰檢工作開展不到位 項目管理配備到基層醫療機構的顯微鏡使用率低或用于其他檢驗項目，不能有效發現結核患者。
3 討論
我縣實施結核病項目管理5年來，結核病防治工作取得了有目共睹的成績，為更好地發揮項目管理作用，有必要實施以下防治對策。
3.1 繼續強化政府職能，保證項目經費落實到位 嚴禁截留、挪用項目資金及向執行項目單位轉嫁其他風險，對項目配套經費予以保證。
3.2 加強專業結核病防治機構的能力建設 優化結核病防治專業技術人員構成比例，科學安排人力資源，解決非專業人員充斥崗位問題。有計劃地加大對綜合醫院和鄉村醫生培訓力度，把結核病防治專業知識培訓納入初級衛生保健和農村衛生人力資源培訓計劃。
3.3 加強衛生行政管理，動員全社會參與 結核病控制是一項群眾性很強的工作，需要全社會共同參與和協作。因此，協調好有關部門，利用項目資金開展多種形式的宣傳教育活動，動員全社會廣泛參與，輔助法制和行政管理顯得十分重要。要充分發揮衛生監督隊伍作用，加大對結核病歸口管理的監督、檢查和處罰力度，建立嚴格的門診可疑肺結核患者登記制度，對漏轉、漏登和違規收治結核患者的醫療衛生機構，按照規定進行處罰。
3.4 利用項目資金，加強對重點人群的結核病防治 建立在學校、廠礦、監獄等人群聚集地的發現、管理患者的機制。
篇5
濱湖區處于經濟發達地區，戶籍人口約46萬，每年流動人口近20萬。而近年來而流動人口的結核病患病率占全區結核病人半數。為做好全區結核病防控工作，充分發揮醫療機構的診療技術優勢，使疾控機構更專注于結核病人及醫院結防工作的督導管理，經衛生行政部門統一組織、協調、監管，經過幾年來運轉，在結核病管理模式及醫院與疾控中心的合作上積累了一些經驗。
1 醫防合作方法
1.1加強領導，建立結核病防治“三位一體”模式 疾控機構負責規劃管理，醫療機構負責初篩轉診，定點醫療機構負責確診治療，基層醫療衛生機構負責患者全程管理。在發現結核病人這個環節，醫療機構很有優勢，對前來就診的有咳嗽咳痰等疑似癥狀的患者，可以進行初篩。政府將指定部分定點醫療機構，讓患者得到更完善的治療。社區衛生服務機構負責為轄區內的病人定期家訪、宣教，督促病人及時就診，落實督導服藥。
1.2 制定并落實各部門相關職責
1.2.1 社區衛生服務中心結防門診職責協助區疾病預防控制中心開展網絡直報結核病病人的追蹤工作，開展轄區內活動性結核病病人治療管理督導工作，培訓家庭督導員，開展結核病防治知識的普及和免費政策的宣傳工作。同時做好病人的督導服藥工作，并及時將日常結防信息當日反饋到區疾控中心。
1.2.2區疾控中心職責按《中國結核病防治工作規劃實施指南》的有關要求，組織各有關單位相關醫生開展培訓，每月召開結防醫生工作例會，總結分析問題并培訓有關知識。每月對各社區衛生服務中心進行全覆蓋督導檢查，協助并參與醫療機構結核病人的診斷工作
1.2.3區結核病定診醫療機構職責成立本單位結核病防治工作領導小組和診斷小組，制訂工作制度和流程，組織實施自查和考核。確保完成上級指定的發現、治療任務。負責對因癥就診和其他醫療機構轉診及追蹤到位的結核病病人和疑似病人的定診、治療和督導管理，并及時正確填寫“肺結核病人治療管理卡”。
負責三本登記本（初診病人登記本、肺結核病人登記本和實驗室登記本）的登記工作。完成各類統計報表。開展疫情報告、結核病專報以及各定診單位網絡信息交流和互通工作。開展痰涂片檢查和結核病痰培養工作，并做好痰涂片檢查的室內和室間質控工作。保存肺結核病人病歷、胸片，痰片和治療管理卡，在病人療程結束后做好資料歸檔整理工作。協助疾控中心開展轄區防癆醫生的業務培訓。
2 督導管理方法
2.1采取有效措施，保證肺結核病人全程用藥對于確診的肺結核病人，按國家標準制定化療方案、填寫相關資料，根據病人不同的年齡文化程度和心理素質，以不同的形式進行健康宣教和指導，倡導國家、省市相關減免政策，發放《肺結核病人治療須知》，與病人簽訂免費治療協議書。督導醫生每周進行督導1次，并做好隨訪記錄。
2.2加強有效培訓，提高三位一體的防癆網絡管理質量一是加強對院內相關科室職能醫生對結核病防治知識特別是醫防合作知識的培訓，提高肺結核病人的發現、報告和轉診率；二是加強對結防醫生每月例會的培訓，形成院內周自查、月自查和區級聯合督查的齊抓共管局面，同時提高了結核病防治新知識的應用和督導質量；三是加強對村醫培訓，做好疑似病人的轉診和病人的督導管理工作。
2.3 做好健康教育工作現代結防工作要求醫務人員，尤其是結防專業人員不僅要掌握新對策，還要掌握現代健康教育的基本理論[1]。要善于運用醫學心理學去觀察、分析和了解病人的心理活動，針對病人不同的心理特點采取多種宣教形式，如發宣傳資料打電話、發短信及密切接觸者篩查等對病人及其家屬進行結核病防治知識的宣傳教育，提高病人及家屬的健康知識提高病人的順從性以及對社會和家庭的責任心，取得患者的支持與配合。
3 結果：
3.1 結核病治管情況 2009年-2011年，全區初診病人共登記2396人，共發現結核病人1030人，其中新發涂陽病人1030人，復發涂陽79人，結核病人發現率特別是新發涂陽總體上呈逐年有所提高，全程免費服藥病人數（率）也呈逐年上升趨勢。
3.2 結核病管理率的情況針對“五率”相關要求，我區及時開展培訓，落實相關措施，各率均達到衛生部考核要求。見表2。
4 經驗及討論
4.1"三位一體模式"的優勢“三位一體”模式順應了肺結核病人到綜合醫療機構診療的就診心理。大部分結核病患者首診到綜合醫院就診，他們更信任綜合醫院的醫療技術，設立定點醫院可充分利用綜合醫院的設備、人力資源以及在群眾中的知名度及信任度，順應了病人的就診心理。綜合醫院在治療重癥和并發癥病人方面更有優勢，病人可及時住院治療，減少轉院環節，爭取治療時間。結防人員充分發揮自己管理能力，有更多的精力管理和督導肺結核患者，提高了治愈率，同時有效規避了醫療風險。并且，由定點醫院診治結核病人，能減少大多數就診病人的轉診環節，防止病人的丟失，從而提高病人發現率。
4.2 統一組織、協調監管、落實措施是關鍵衛生行政部門統一組織、協調和監管衛生政部門在醫防合作模式運作前必須反復動員、協調明確各部門職責，下發相關文件，落實經費并制定相關獎懲措施。疾控機構充當業務的牽頭者，組織協調院內相關科室建設、加強人員培訓和現場業務指導，加強溝通，落實例會，加強診療質控，相互合作，及時解決工作中存在的問題。
4.3 健康教育推動了各項管理率的提高首先加強大眾健康教育，提高廣大人民的防病意識和自我保護意識，宣傳國家免費政策；其次加強對病人診療前和管理過程中的健康宣教，一方面讓病人了解病情及查痰的重要性，另一方面使之體會到結核病政策帶來的實惠，同時樹立戰勝病魔的決心。幫助病人正確認識結核病，使其積極主動地配合醫生進行治療，更有利于取得良好的治療效果。
綜上所述，以《中國結核病防治工作規劃實施指南》為藍本，因地制宜開展結核病醫防合作，探索醫防合作新策略，有利于提高結核病的防治工作整體水平，發揮了醫療機構和衛生防疫機構優勢互補的作用，提高協作能力，加強了結核病防治工作。
篇6
所長與廳長簽訂的目標合同，是全年的工作基礎；支部工作目標合同，是完成各項任務的保證；全省的防癆工作，則是結防所工作目標和控制全省結核病疫情的要點；而開展的“項目”試點工作，正是推動全省結防工作跨上新臺階的一個良好開端。
1、黨政齊抓共管，爭創全省防癆工作新局面。
今年結防所黨、政、工、團組織團結協作，保持結防所的穩定，并且把全省防癆工作當作我所的重要任務來抓。領導積極帶頭，工作不分份內份外，只要對全省結防工作有益，對控制我省結核病疫情有利，都努力爭取做好。通過對全國和全省衛生大會精神的學習，全所干部職工進一步充分認識到了控制我省結核病疫情的重要性，增強了緊迫感。所領導與業務科室同志一道，深入基層了解情況，齊心協力，促進基層防癆工作的開展。全年所領導和業務人員共下基層工作×××天，其中所黨政領導下基層××天。在各級領導的帶動下，同志們不辭辛苦，不計較個人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，積極宣傳黨的政策和防治結核病的知識，所到之處，盡可能幫助基層解決專業技術上的問題，幫助基層出主意想辦法，及時將各地的結防工作開展情況和疫情態勢匯總進行分析，并反饋到衛生主管部門和衛生部結核病控制中心，為衛生主管部門及行政領導決策提供了可靠的依據。領導和專家們一起，了解情況，分析疫情，制定解決的方法，使我省結核病防治工作不斷發展。
2、抓“項目”試點，奠定基礎，提高我省結防水平。
我省結核病疫情嚴重，而結防力量和基礎較為薄弱。《衛生部加強與促進結核病控制項目》是一條低投入、高效益、促進地方結防工作開展的有效途徑。
我省××××年被衛生部列為“項目”省，并確定先在××、××、××、××、××、××縣進行試點，從××××年×月啟動以來，在衛生廳的領導下，在所全體項目工作人員以及基層各級項目工作人員的共同努力下，今年×月已結束一個周期，并完成考核工作，×個縣完成項目管理病人×××例，較衛生部要求的×××例超出××例。滿2個月痰菌陰轉率達××%，初治菌陽病人治愈率達××％，都達到了衛生部項目的要求指標。并在全國結核病歸口管理會議上進行了大會交流，受到衛生部和全國結核病控制中心的好評。
我省被列為“項目”省并在×個縣進行的第一周期試點工作中，按照全國統一的標準，高標準嚴要求，項目辦領導帶頭同基層項目組同志一起不斷發現問題、總結經驗，使我省結核病項目工作在交通不便、結防基礎薄弱、群眾防癆意識差的困難條件下，仍然達到了目的，完成了任務。部份縣曾因技術水平不高、歸口管理不能落實、群眾或領導不理解等因素而發現病例緩慢，通過結防所技術指導組同志的現場指導、辦學習班、開交流經驗現場會等手段，問題逐漸得以解決，同時也提高了結核病防治的整體管理治療水平。
項目縣對項目管理病人實行藥費減免和不住院化療，使經濟文化貧窮落后的農村結核病患者有了醫治的機會，使邊遠山區因交通不便或經濟困難的患者也能不住院而得到及時徹底的治療，使群眾感受到了人民政府和醫務工作者對群眾的關心和愛護。同時也使結防人員防治管理水平得到很大的鍛煉和提高。尤其是我省結核病疫情嚴重的今天，“項目”縣工作的初見成效為我省結防工作的進一步開展和控制結核病疫情發展奠定了一個良好的基礎。 共3頁,當前第1頁1
3、完成了今年新列入的×個衛生部項目縣啟動前的考核檢查、培訓等準備工作。到×月底，已有×個縣啟動，開始發現和管理病人。同時也完成了×個“省結核病控制項目縣”的地州、縣結防管理人員的培訓工作。通過項目帶動工作，必將對全省結核病疫情控制起到更大的推動作用。
4、加強質控，保證質量。
痰片的質控工作，是把好結防工作質量關和對基層防癆工作者技術水平進行監測的一個重要手段。今年對“項目”縣在內的×××張痰片進行了質控檢查，較目標合同中要求的×××張增加了×××張，這對我省結核病的痰檢工作起到了積極的促進作用。
5、完成了××、××兩個結防監測縣的技術指導工作。先后有××天到監測縣指導和了解工作情況，并準確無誤地完成了衛生部要求上報的各種監測數據和表格。受衛生部結核病控制中心的委托，承辦了全國結核病項目工作會議，受衛生廳委托籌辦了全省結核病歸口管理研討會，參與接待WHO、世行和衛生部結核病聯合督導團到我所及××、××、××檢查指導工作。
6、繼續把好防癆藥品質量關，為基層提供方便。
為了更進一步保證發現病例的治療效果，我們加強了防癆藥品的營理，以求逐步實施固定供應藥品的歸口管理工作。在對結核病的有效化療中，用藥的配方、規律及藥物質量起著致關重要的作用，而防癆藥品的正常供應又是規律用藥的基本保證。今年除調撥發放衛生部項目縣用藥×××××板外，為了把好藥品質量關和解決基層不易購齊等困難，成立了所藥事委員會，并要求藥械科人員選擇質量好、信譽高、價格低的藥品進行訂貨，這樣，既保證質量又減少了患者藥費開支，深受基層的歡迎。
二、積極開展結核病門診和住院病人的治療工作
我們在抓好全省防癆工作的同時，為了解決省會所在地區患者及基層疑難病人的診治問題，提高省所專業技術水平。不斷加強和完善住院病人的管理和治療工作，同時，通過不斷學習新技術、增加新項目（如開展纖支鏡檢查等），成功地收治和搶救了危重病人，加之良好的服務態度，患者對我所的醫療技術水平更加信賴，使我所知名度不斷提高。截止××月底，完成門診病人××××人次，其中專家門診××××人次，收住院治療×××人，胸透××人次，攝片××××余人次，B超×××人次，PPD××××人次，BCG接種×××人次，纖支鏡檢查××人，生化檢測××××人次，痰片××××人次。同時，還主動外出體檢，主動發現病人和幫助院校、廠礦進行查、防、管、治，今年對××地區的師大、××學院等××所大專院校及國防工校等××所中專學校、師大附中、附小等進行了體檢和結核菌素普查，受檢×××××人，查出結核菌素強陽性者××××人。并利用流動X光車外出對×××余個單位進行攝片體檢×萬多人次，查出活動性肺結核×××例，疑似患者××例，肺部腫瘤××例。
三、做好所內建設，穩定結防隊伍
1、針對結防人員待通差，隊伍不穩定的問題，一方面黨支部根據目標的內容利用政治學習的時間擺事實、講道理、講老結防人員的創業精神，講我省以致全國、全世界結核病疫情的重要性，講白衣天使的奉獻精神，講結防工作在社會中的重要地位；另一方面積極組織力量創收，解決職工后顧之憂，較好地做到了兩個文明一起抓，兩個成果一起要。年內在資金緊缺的情況下，自籌與撥款相結合，疏通了道路，完善了病員食堂、購置了車輛，解決了工作生活中的部分實際問題。
2、積極完成所內日常人事、保險、勞資、老干、紅十字會工會、共青團的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查，結果認定：收支管理規范，未發現重大違紀。
四、培訓人材與提高教學、科研水平。
1、在人材培養上，一方面積極培養所內人員，另一方面又抓好了對基層人才的培養。今年所內派出××人分別到湖南醫科大和北京等地參加學習和進修，派人參加了西安和新疆兩個學術會議，以及省急診培訓班等短期學習班。舉辦了全省結防科長統計培訓班、項目辦技術指導組強化短訓班、結核菌檢驗規程研討班和結核病控制項目縣啟動前的專業人員培訓班共十期，共培訓×××余人。接××名收基層結核病防治人員到所內進修。 共3頁,當前第2頁2
2、科研工作是反映一個單位人才和學術水平的一個重要指標。今年我所在全國一級刊物××篇，在中國防癆通訊刊登××篇，在××預防醫學刊登××篇，在××××年全國防癆協會學術年會上交流論文××篇，在××××會上交流××篇，在其它學術會上交流××篇。應××市科委邀請，還派專家到玉溪市進行結防科研評審。
五、宣傳工作
鑒于全球結核病流行的回升，世界衛生組織于1993年宣布了全球結核病緊急狀態，號召全球緊急行動起來，加強結核病控制工作。并把每年3月24日作為“世界結核病防治日”。我國衛生部去年將結核病由丙類傳染病管理提升為乙類傳染病管理，并將肺結核列入“九五”期間五個重點疾病之一。我省是全國結核病疫情較重，而且疫情上升的省份之—。今年省衛生大會己把肺結核列入我省“九五”期間的重點防治疾病之一，并且從省財政列出防治結核病專項經費。掌握時機，加強宣傳是擺在我們面前的一項重要任務。今年我們除了在“紅十字日”、“兒童計免日”等上街宣傳外，還積極組織在“3．24”、省衛生工作大會期間上街義診和宣傳，與省經濟廣播電臺協作開設專欄進行結核病知識咨詢和講座。通過義診、發放結核病知識的宣傳材料和講座咨詢，提高了結防所知名度，提高了人群對結核病知識的了解。 全年共印發宣傳材料××萬余份。
六、存在問題
1、我省結核病疫情嚴重，宣傳工作力度不夠，使部分領導和群眾仍然對其認識不足，大部分醫療單位領導和醫院的醫務人員仍然不了解現代結核病管理手段和先進的治療方法。
2、結防機構和人員不穩定，一些已建起來的機構因待遇和經費等原因而撤并，使工作不能開展，今年報卡的結防科已降至××個。占總人口××%的非項目縣，新登病人只占全省的××%。
3、非項目縣歸口管理仍然末解決，很多肺結核病人到醫院或普通診所治療，由于經濟困難和不規則治療而形成耐藥，難治復治病人增多。
篇7
所長與廳長簽訂的目標合同，是全年的工作基礎；支部工作目標合同，是完成各項任務的保證；全省的防癆工作，則是結防所工作目標和控制全省結核病疫情的要點；而開展的“項目”試點工作，正是推動全省結防工作跨上新臺階的一個良好開端。
1、黨政齊抓共管，爭創全省防癆工作新局面。
今年結防所黨、政、工、團組織團結協作，保持結防所的穩定，并且把全省防癆工作當作我所的重要任務來抓。領導積極帶頭，工作不分份內份外，只要對全省結防工作有益，對控制我省結核病疫情有利，都努力爭取做好。通過對全國和全省衛生大會精神的學習，全所干部職工進一步充分認識到了控制我省結核病疫情的重要性，增強了緊迫感。所領導與業務科室同志一道，深入基層了解情況，齊心協力，促進基層防癆工作的開展。全年所領導和業務人員共下基層工作天，其中所黨政領導下基層天。在各級領導的帶動下，同志們不辭辛苦，不計較個人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，積極宣傳黨的政策和防治結核病的知識，所到之處，盡可能幫助基層解決專業技術上的問題，幫助基層出主意想辦法，及時將各地的結防工作開展情況和疫情態勢匯總進行分析，并反饋到衛生主管部門和衛生部結核病控制中心，為衛生主管部門及行政領導決策提供了可靠的依據。領導和專家們一起，了解情況，分析疫情，制定解決的方法，使我省結核病防治工作不斷發展。
2、抓“項目”試點，奠定基礎，提高我省結防水平。
我省結核病疫情嚴重，而結防力量和基礎較為薄弱。《衛生部加強與促進結核病控制項目》是一條低投入、高效益、促進地方結防工作開展的有效途徑。
我省年被衛生部列為“項目”省，并確定先在、、、、、縣進行試點，從年月啟動以來，在衛生廳的領導下，在所全體項目工作人員以及基層各級項目工作人員的共同努力下，今年月已結束一個周期，并完成考核工作，個縣完成項目管理病人例，較衛生部要求的例超出例。滿2個月痰菌陰轉率達%，初治菌陽病人治愈率達％，都達到了衛生部項目的要求指標。并在全國結核病歸口管理會議上進行了大會交流，受到衛生部和全國結核病控制中心的好評。
我省被列為“項目”省并在個縣進行的第一周期試點工作中，按照全國統一的標準，高標準嚴要求，項目辦領導帶頭同基層項目組同志一起不斷發現問題、總結經驗，使我省結核病項目工作在交通不便、結防基礎薄弱、群眾防癆意識差的困難條件下，仍然達到了目的，完成了任務。部份縣曾因技術水平不高、歸口管理不能落實、群眾或領導不理解等因素而發現病例緩慢，通過結防所技術指導組同志的現場指導、辦學習班、開交流經驗現場會等手段，問題逐漸得以解決，同時也提高了結核病防治的整體管理治療水平。
項目縣對項目管理病人實行藥費減免和不住院化療，使經濟文化貧窮落后的農村結核病患者有了醫治的機會，使邊遠山區因交通不便或經濟困難的患者也能不住院而得到及時徹底的治療，使群眾感受到了人民政府和醫務工作者對群眾的關心和愛護。同時也使結防人員防治管理水平得到很大的鍛煉和提高。尤其是我省結核病疫情嚴重的今天，“項目”縣工作的初見成效為我省結防工作的進一步開展和控制結核病疫情發展奠定了一個良好的基礎。
3、完成了今年新列入的個衛生部項目縣啟動前的考核檢查、培訓等準備工作。到月底，已有個縣啟動，開始發現和管理病人。同時也完成了個“省結核病控制項目縣”的地州、縣結防管理人員的培訓工作。通過項目帶動工作，必將對全省結核病疫情控制起到更大的推動作用。
4、加強質控，保證質量。
痰片的質控工作，是把好結防工作質量關和對基層防癆工作者技術水平進行監測的一個重要手段。今年對“項目”縣在內的張痰片進行了質控檢查，較目標合同中要求的張增加了張，這對我省結核病的痰檢工作起到了積極的促進作用。
5、完成了、兩個結防監測縣的技術指導工作。先后有天到監測縣指導和了解工作情況，并準確無誤地完成了衛生部要求上報的各種監測數據和表格。受衛生部結核病控制中心的委托，承辦了全國結核病項目工作會議，受衛生廳委托籌辦了全省結核病歸口管理研討會，參與接待WHO、世行和衛生部結核病聯合督導團到我所及、、檢查指導工作。
6、繼續把好防癆藥品質量關，為基層提供方便。
為了更進一步保證發現病例的治療效果，我們加強了防癆藥品的營理，以求逐步實施固定供應藥品的歸口管理工作。在對結核病的有效化療中，用藥的配方、規律及藥物質量起著致關重要的作用，而防癆藥品的正常供應又是規律用藥的基本保證。今年除調撥發放衛生部項目縣用藥板外，為了把好藥品質量關和解決基層不易購齊等困難，成立了所藥事委員會，并要求藥械科人員選擇質量好、信譽高、價格低的藥品進行訂貨，這樣，既保證質量又減少了患者藥費開支，深受基層的歡迎。
二、積極開展結核病門診和住院病人的治療工作
我們在抓好全省防癆工作的同時，為了解決省會所在地區患者及基層疑難病人的診治問題，提高省所專業技術水平。不斷加強和完善住院病人的管理和治療工作，同時，通過不斷學習新技術、增加新項目（如開展纖支鏡檢查等），成功地收治和搶救了危重病人，加之良好的服務態度，患者對我所的醫療技術水平更加信賴，使我所知名度不斷提高。截止月底，完成門診病人人次，其中專家門診人次，收住院治療人，胸透人次，攝片余人次，B超人次，PPD人次，BCG接種人次，纖支鏡檢查人，生化檢測人次，痰片人次。同時，還主動外出體檢，主動發現病人和幫助院校、廠礦進行查、防、管、治，今年對地區的師大、學院等所大專院校及國防工校等所中專學校、師大附中、附小等進行了體檢和結核菌素普查，受檢人，查出結核菌素強陽性者人。并利用流動X光車外出對余個單位進行攝片體檢萬多人次，查出活動性肺結核例，疑似患者例，肺部腫瘤例。
三、做好所內建設，穩定結防隊伍
1、針對結防人員待通差，隊伍不穩定的問題，一方面黨支部根據目標的內容利用政治學習的時間擺事實、講道理、講老結防人員的創業精神，講我省以致全國、全世界結核病疫情的重要性，講白衣天使的奉獻精神，講結防工作在社會中的重要地位；另一方面積極組織力量創收，解決職工后顧之憂，較好地做到了兩個文明一起抓，兩個成果一起要。年內在資金緊缺的情況下，自籌與撥款相結合，疏通了道路，完善了病員食堂、購置了車輛，解決了工作生活中的部分實際問題。
2、積極完成所內日常人事、保險、勞資、老干、紅十字會工會、共青團的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查，結果認定：收支管理規范，未發現重大違紀。
四、培訓人材與提高教學、科研水平。
1、在人材培養上，一方面積極培養所內人員，另一方面又抓好了對基層人才的培養。今年所內派出人分別到湖南醫科大和北京等地參加學習和進修，派人參加了西安和新疆兩個學術會議，以及省急診培訓班等短期學習班。舉辦了全省結防科長統計培訓班、項目辦技術指導組強化短訓班、結核菌檢驗規程研討班和結核病控制項目縣啟動前的專業人員培訓班共十期，共培訓余人。接名收基層結核病防治人員到所內進修。
2、科研工作是反映一個單位人才和學術水平的一個重要指標。今年我所在全國一級刊物篇，在中國防癆通訊刊登篇，在預防醫學刊登篇，在年全國防癆協會學術年會上交流論文篇，在會上交流篇，在其它學術會上交流篇。應市科委邀請，還派專家到玉溪市進行結防科研評審。
五、宣傳工作
鑒于全球結核病流行的回升，世界衛生組織于1993年宣布了全球結核病緊急狀態，號召全球緊急行動起來，加強結核病控制工作。并把每年3月24日作為“世界結核病防治日”。我國衛生部去年將結核病由丙類傳染病管理提升為乙類傳染病管理，并將肺結核列入“九五”期間五個重點疾病之一。我省是全國結核病疫情較重，而且疫情上升的省份之—。今年省衛生大會己把肺結核列入我省“九五”期間的重點防治疾病之一，并且從省財政列出防治結核病專項經費。掌握時機，加強宣傳是擺在我們面前的一項重要任務。今年我們除了在“紅十字日”、“兒童計免日”等上街宣傳外，還積極組織在“3．24”、省衛生工作大會期間上街義診和宣傳，與省經濟廣播電臺協作開設專欄進行結核病知識咨詢和講座。通過義診、發放結核病知識的宣傳材料和講座咨詢，提高了結防所知名度，提高了人群對結核病知識的了解。全年共印發宣傳材料萬余份。
六、存在問題
1、我省結核病疫情嚴重，宣傳工作力度不夠，使部分領導和群眾仍然對其認識不足，大部分醫療單位領導和醫院的醫務人員仍然不了解現代結核病管理手段和先進的治療方法。
2、結防機構和人員不穩定，一些已建起來的機構因待遇和經費等原因而撤并，使工作不能開展，今年報卡的結防科已降至個。占總人口%的非項目縣，新登病人只占全省的%。
3、非項目縣歸口管理仍然末解決，很多肺結核病人到醫院或普通診所治療，由于經濟困難和不規則治療而形成耐藥，難治復治病人增多。
4、部份專業技術人員的積極性沒有得到充分的發揮，出現忙閑不均，如何調整好是有待今后認真研究的問題。
篇8
所長與廳長簽訂的目標合同，是全年的工作基礎；支部工作目標合同，是完成各項任務的保證；全省的防癆工作，則是結防所工作目標和控制全省結核病疫情的要點；而開展的“項目”試點工作，正是推動全省結防工作跨上新臺階的一個良好開端。
1、黨政齊抓共管，爭創全省防癆工作新局面。
今年結防所黨、政、工、團組織團結協作，保持結防所的穩定，并且把全省防癆工作當作我所的重要任務來抓。領導積極帶頭，工作不分份內份外，只要對全省結防工作有益，對控制我省結核病疫情有利，都努力爭取做好。通過對全國和全省衛生大會精神的學習，全所干部職工進一步充分認識到了控制我省結核病疫情的重要性，增強了緊迫感。所領導與業務科室同志一道，深入基層了解情況，齊心協力，促進基層防癆工作的開展。全年所領導和業務人員共下基層工作×××天，其中所黨政領導下基層××天。在各級領導的帶動下，同志們不辭辛苦，不計較個人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，積極宣傳黨的政策和防治結核病的知識，所到之處，盡可能幫助基層解決專業技術上的問題，幫助基層出主意想辦法，及時將各地的結防工作開展情況和疫情態勢匯總進行分析，并反饋到衛生主管部門和衛生部結核病控制中心，為衛生主管部門及行政領導決策提供了可靠的依據。領導和專家們一起，了解情況，分析疫情，制定解決的方法，使我省結核病防治工作不斷發展。
2、抓“項目”試點，奠定基礎，提高我省結防水平。
我省結核病疫情嚴重，而結防力量和基礎較為薄弱。《衛生部加強與促進結核病控制項目》是一條低投入、高效益、促進地方結防工作開展的有效途徑。
我省××××年被衛生部列為“項目”省，并確定先在××、××、××、××、××、××縣進行試點，從××××年×月啟動以來，在衛生廳的領導下，在所全體項目工作人員以及基層各級項目工作人員的共同努力下，今年×月已結束一個周期，并完成考核工作，×個縣完成項目管理病人×××例，較衛生部要求的×××例超出××例。滿2個月痰菌陰轉率達××%，初治菌陽病人治愈率達××％，都達到了衛生部項目的要求指標。并在全國結核病歸口管理會議上進行了大會交流，受到衛生部和全國結核病控制中心的好評。
我省被列為“項目”省并在×個縣進行的第一周期試點工作中，按照全國統一的標準，高標準嚴要求，項目辦領導帶頭同基層項目組同志一起不斷發現問題、總結經驗，使我省結核病項目工作在交通不便、結防基礎薄弱、群眾防癆意識差的困難條件下，仍然達到了目的，完成了任務。部份縣曾因技術水平不高、歸口管理不能落實、群眾或領導不理解等因素而發現病例緩慢，通過結防所技術指導組同志的現場指導、辦學習班、開交流經驗現場會等手段，問題逐漸得以解決，同時也提高了結核病防治的整體管理治療水平。
項目縣對項目管理病人實行藥費減免和不住院化療，使經濟文化貧窮落后的農村結核病患者有了醫治的機會，使邊遠山區因交通不便或經濟困難的患者也能不住院而得到及時徹底的治療，使群眾感受到了人民政府和醫務工作者對群眾的關心和愛護。同時也使結防人員防治管理水平得到很大的鍛煉和提高。尤其是我省結核病疫情嚴重的今天，“項目”縣工作的初見成效為我省結防工作的進一步開展和控制結核病疫情發展奠定了一個良好的基礎。
3、完成了今年新列入的×個衛生部項目縣啟動前的考核檢查、培訓等準備工作。到×月底，已有×個縣啟動，開始發現和管理病人。同時也完成了×個“省結核病控制項目縣”的地州、縣結防管理人員的培訓工作。通過項目帶動工作，必將對全省結核病疫情控制起到更大的推動作用。
4、加強質控，保證質量。
痰片的質控工作，是把好結防工作質量關和對基層防癆工作者技術水平進行監測的一個重要手段。今年對“項目”縣在內的×××張痰片進行了質控檢查，較目標合同中要求的×××張增加了×××張，這對我省結核病的痰檢工作起到了積極的促進作用。
5、完成了××、××兩個結防監測縣的技術指導工作。先后有××天到監測縣指導和了解工作情況，并準確無誤地完成了衛生部要求上報的各種監測數據和表格。受衛生部結核病控制中心的委托，承辦了全國結核病項目工作會議，受衛生廳委托籌辦了全省結核病歸口管理研討會，參與接待WHO、世行和衛生部結核病聯合督導團到我所及××、××、××檢查指導工作。
6、繼續把好防癆藥品質量關，為基層提供方便。
為了更進一步保證發現病例的治療效果，我們加強了防癆藥品的營理，以求逐步實施固定供應藥品的歸口管理工作。在對結核病的有效化療中，用藥的配方、規律及藥物質量起著致關重要的作用，而防癆藥品的正常供應又是規律用藥的基本保證。今年除調撥發放衛生部項目縣用藥×××××板外，為了把好藥品質量關和解決基層不易購齊等困難，成立了所藥事委員會，并要求藥械科人員選擇質量好、信譽高、價格低的藥品進行訂貨，這樣，既保證質量又減少了患者藥費開支，深受基層的歡迎。
二、積極開展結核病門診和住院病人的治療工作
我們在抓好全省防癆工作的同時，為了解決省會所在地區患者及基層疑難病人的診治問題，提高省所專業技術水平。不斷加強和完善住院病人的管理和治療工作，同時，通過不斷學習新技術、增加新項目（如開展纖支鏡檢查等），成功地收治和搶救了危重病人，加之良好的服務態度，患者對我所的醫療技術水平更加信賴，使我所知名度不斷提高。截止××月底，完成門診病人××××人次，其中專家門診××××人次，收住院治療×××人，胸透××人次，攝片××××余人次，B超×××人次，PPD××××人次，BCG接種×××人次，纖支鏡檢查××人，生化檢測××××人次，痰片××××人次。同時，還主動外出體檢，主動發現病人和幫助院校、廠礦進行查、防、管、治，今年對××地區的師大、××學院等××所大專院校及國防工校等××所中專學校、師大附中、附小等進行了體檢和結核菌素普查，受檢×××××人，查出結核菌素強陽性者××××人。并利用流動X光車外出對×××余個單位進行攝片體檢×萬多人次，查出活動性肺結核×××例，疑似患者××例，肺部腫瘤××例。
三、做好所內建設，穩定結防隊伍
1、針對結防人員待通差，隊伍不穩定的問題，一方面黨支部根據目標的內容利用政治學習的時間擺事實、講道理、講老結防人員的創業精神，講我省以致全國、全世界結核病疫情的重要性，講白衣天使的奉獻精神，講結防工作在社會中的重要地位；另一方面積極組織力量創收，解決職工后顧之憂，較好地做到了兩個文明一起抓，兩個成果一起要。年內在資金緊缺的情況下，自籌與撥款相結合，疏通了道路，完善了病員食堂、購置了車輛，解決了工作生活中的部分實際問題。
2、積極完成所內日常人事、保險、勞資、老干、紅十字會工會、共青團的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查，結果認定：收支管理規范，未發現重大違紀。
四、培訓人材與提高教學、科研水平。
1、在人材培養上，一方面積極培養所內人員，另一方面又抓好了對基層人才的培養。今年所內派出××人分別到湖南醫科大和北京等地參加學習和進修，派人參加了西安和新疆兩個學術會議，以及省急診培訓班等短期學習班。舉辦了全省結防科長統計培訓班、項目辦技術指導組強化短訓班、結核菌檢驗規程研討班和結核病控制項目縣啟動前的專業人員培訓班共十期，共培訓×××余人。接××名收基層結核病防治人員到所內進修。
2、科研工作是反映一個單位人才和學術水平的一個重要指標。今年我所在全國一級刊物××篇，在中國防癆通訊刊登××篇，在××預防醫學刊登××篇，在××××年全國防癆協會學術年會上交流論文××篇，在××××會上交流××篇，在其它學術會上交流××篇。應××市科委邀請，還派專家到玉溪市進行結防科研評審。
五、宣傳工作
鑒于全球結核病流行的回升，世界衛生組織于1993年宣布了全球結核病緊急狀態，號召全球緊急行動起來，加強結核病控制工作。并把每年3月24日作為“世界結核病防治日”。我國衛生部去年將結核病由丙類傳染病管理提升為乙類傳染病管理，并將肺結核列入“九五”期間五個重點疾病之一。我省是全國結核病疫情較重，而且疫情上升的省份之—。今年省衛生大會己把肺結核列入我省“九五”期間的重點防治疾病之一，并且從省財政列出防治結核病專項經費。掌握時機，加強宣傳是擺在我們面前的一項重要任務。今年我們除了在“紅十字日”、“兒童計免日”等上街宣傳外，還積極組織在“3．24”、省衛生工作大會期間上街義診和宣傳，與省經濟廣播電臺協作開設專欄進行結核病知識咨詢和講座。通過義診、發放結核病知識的宣傳材料和講座咨詢，提高了結防所知名度，提高了人群對結核病知識的了解。 全年共印發宣傳材料××萬余份。
六、存在問題
1、我省結核病疫情嚴重，宣傳工作力度不夠，使部分領導和群眾仍然對其認識不足，大部分醫療單位領導和醫院的醫務人員仍然不了解現代結核病管理手段和先進的治療方法。
2、結防機構和人員不穩定，一些已建起來的機構因待遇和經費等原因而撤并，使工作不能開展，今年報卡的結防科已降至××個。占總人口××%的非項目縣，新登病人只占全省的××%。
篇9
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0584-01
1熟練掌握結核病的定義、臨床表現
結核病是一種由結核桿菌引起的慢性傳染病，結核病可以發生在身體的任何部分，最常見的是肺結核，肺結核的主要癥狀的咳嗽、咳痰、痰中帶血、午后低燒、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。
2弄懂結核病的傳播途徑
結核病是通過空氣飛沫傳播，其傳染源是肺結核病人，特別是肺結核病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到傳染，健康人可能通過吸入傳染性肺結核病人噴出的飛沫而被感染。
3廣泛宣傳結核的危害性與防治
結核病是呼吸道傳染病，已列入我國重大傳染病防治之一，特別是肺結核，是通過空氣飛沫傳播，如果不及時治療或按療程規范化治療，極有可能轉化為難治的耐藥結核，將會造成自己的肺部損傷，影響自己的工作和生活，嚴重者可危及到自己的生命，同時還會傳染給自己的家人和朋友；要明確告訴肺結核病人，講究衛生，不隨地吐痰，該病只要按療程規范化要求治療，是完全可以治愈的，同時又可以預防。
4積極宣傳國家免費政策
我國多年前就把肺結核納入歸口管理，在農村實行追蹤管理，因為我國對初診的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核病人免費提供胸片和痰涂片檢查，對治療期間隨訪的肺結核病人免費進行痰涂片檢查，對活動性肺結核病人免費提供治療期間的主要抗結核藥物。
5加強鄉鎮防保人員和村衛生人員知識培訓
鄉鎮衛生院應制定切實可行的防保人員和村衛生人員培訓計劃，定期對防保人員和村衛生人員進行結核病防治知識培訓，主要培訓并要求掌握結核病的概念、臨床表現、傳染源、傳播途徑、規范性治療和預防，以及結核病的追蹤管理知識。
6明確職責、完善管理制度與方案
鄉鎮防保組人員是結核病人的歸口管理和追蹤管理的組織者、實施者，對農村結核病管理起著關鍵作用，作為鄉鎮衛生院管理者，應制定切實可行的結核病管理制度與方案，并組織監督實施，實行任務與工資、績效考核掛鉤。
村衛生室人員是農村結核病追蹤管理的具體執行者，鄉鎮衛生院應制定切實可行的村衛生室管理制度與方案，講明村衛生人員的職責所在，開展結核病追蹤管理是村衛生人員義不容辭的責任，鄉鎮衛生院要把結核病的追蹤管理納入村衛生室的績效考核，實行完成情況與待遇掛鉤。鎮防保組人員應經常下村到戶，對肺結核病人的追蹤管理進行督促指導。同時，鄉鎮衛生院院長應定期或不定期的指導鄉鎮防保組結核病防治工作，同時要定期下村衛生室指導并督促檢查結核病的追蹤管理工作。
7解除思想顧慮
在農村80%以上的肺結核患者，均有思想顧慮，認為得了結核，親戚朋友均瞧不起而疏遠，又怕醫務人員不對其保密，到處宣揚，從而使他無法在當地立足，為此，鄉鎮衛生院醫務人員、防保人員要站在講政治、講道德的高度、切實履行醫德，嚴密為患者保密，村衛生人員也必須履行醫德，為患者保密，同時醫院要制定保護患者隱私的相關制度，并向患者宣傳醫務人員的保密職責，使其規范性正規治療，并接受和主動配合鎮防保人員和村衛生人員的結核病追蹤管理工作。但個別結核病患者，對結核治療的藥品發生副反應大，難以堅持治療，作為村衛生人員和鎮防保人員應積極向患者宣傳用藥知識，如發生副反應大，建議到結核病歸口管理的醫療防保機構進行第二方案治療，同時向結核病人及家屬講清不規范治療的危害，使其主動配合追蹤管理的防保人員和村衛生人員，做到堅持連續規范治療。
總結：我國是結核病高發的國家，而黔南又是貴州結核病高發的地區，而甕安又是黔南州結核病高發縣之一，我縣結核病人大多在農村居住，居住邊遠、交通不便、而且衛生條件差，作為鄉鎮衛生院肩負著我國80%的人口的醫療、預防保健等工作，既是農村衛生工作的組織者，又是農村衛生工作的具體執行者，是農村“三級衛生網”的樞紐，起著承上啟下的作用，鄉鎮衛生院應切實履行職責，既提高醫療、防保人員為民服務的思想，又要提高專業業務知識和對村衛生人員的指導能力；對鄉鎮衛生院醫療、防保人員均實行任務與工資掛鉤，結核病追蹤管理工作列入鄉鎮防保人員的任務數，近年來，均把結核病追蹤管理工作納入鎮防保人員的績效考核；而村衛生室是農村“三級衛生網”的網底，是具體農村衛生工作的執行者，作為鄉鎮衛生院應充分尊重村衛生室人員勞動，給足村衛生人員待遇，明確目標任務、職責，實行結核病追蹤管理任務與其他衛生工作任務均和待遇掛鉤，近年來把結核病追蹤管理工作納入村級績效考核，充分調動了村衛生人員的積極性，為此，我所工作過的鄉鎮衛生院結核病追蹤管理工作均能圓滿完成上級交給的任務，管理率100%，追蹤到位率98%以上（外出務工的除外）。
篇10
為認真組織實施結核病控制項目工作，由縣政府下文成立了“××縣結核防治領導小組”，設立了“××縣結核病控制項目辦公室”，由分管縣長、縣衛生局局長及分管局長等親自抓落實結核病控制各項措施，并制定下發了“××縣結核病防治十年規劃（2001—2010年）”、“年度工作計劃”、“結核病控制項目（含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三個項目）實施計劃”等，明確了縣、鄉、村各級防癆人員的工作任務和職責，做到有的放矢、責任到人。同時實現政府承諾，由縣財政解決人均一角錢共計2.8萬元人民幣的配套經費，從而為我縣結核病控制各項工作落到實處提供了強有力的組織保障。
（二）建立了結核病防治工作聯席會議制度
自2005年開始，我縣每月召開一次由各中心衛生院院長、縣醫院和縣中醫院院長參加的聯席會議，及時商討結防工作中的問題，2006年開始每季召開一次結防例會，總結實施項目工作的經驗，做到各部門協調配合，解決各項實際問題，不斷提高工作質量，推動工作深入開展。
（三）加強結核病控制工作的能力建設
在建立健全縣、鄉、村三級防癆網的基礎上，不斷加強結核病防治能力建設工作。縣疾控中心結核病防治專科門診配備了5名專業技術人員，為提高診斷治療水平，分別于1999年和2004年選派工作人員到江西省胸科醫院結核內科和放射科進修。同時，在2005年2月和6月分兩期舉辦了全縣痰檢人員培訓班，通過集中理論授課和現場考核，使各有關工作人員及時掌握工作要領，保證了痰檢工作質量，自2003年以來，省督導組和市有關人員多次來我縣進行痰涂片復核檢查，檢查結果隨機抽樣的痰涂片質量均合乎要求，痰涂片序號和結果與實驗室登記本結果相符，實驗室登記本內容較準確完整。
（四）采取多項具體措施提高肺結核病人的發現率
在全縣5個中心衛生院（白舍、紫霄、太和、桑田、洽灣）和縣人民醫院、縣二人民醫院、縣中醫院、縣疾控中心結防專科門診設立了查痰點，并嚴格按照《江西省痰檢技術規范》的要求，對咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺結核可疑癥狀者進行痰涂片檢查，并組織人員下村開展對涂陽病人的密切接觸者和既往有肺結核病史者進行痰涂片檢查，最大限度的提高了肺結核病人的發現率，據統計，每年的新發涂陽肺結核病人發現率均達70%以上。
（五）肺結病人的治愈情況
我縣肺結核病人治愈逐年提高，2003年涂陽病人治愈率達86.5%；2004年達87%；2005年達90%；2006年1月1日—6月30日新發涂陽病人64人，已治愈61例，治愈率達94%。
（六）肺結病人的督導情況
按照項目要求，采取分級督導的形式開展對結核病人的督導管理工作。縣疾控中心結防工作人員每1—2個月對各鄉（鎮）督導1次，并督導部分村；同時對鄉鎮納入免費治療的涂陽病人全療程訪視4次（對琴城鎮的病人則主要采取電話督導和門診取藥督導為主），各鄉鎮防疫人員也能按照要求對每例管理病人進行督導，確保病人每次用藥都要在醫生的面視下進行，做到“送藥到手，看服下肚，記錄再走”。如有病人不來服藥，村醫就到病人家中及時采取補救措施，保證病人完成全部的治療，而得到徹底的治愈。自2006年以來，縣疾控中心加大了對縣人民醫院、縣二人民醫院和縣中醫院的督導，通過對三家綜合性醫療機構的轉診和痰檢工作的重點督導，進一步規范了各醫院的結防工作，提高了各醫院轉診率和痰檢率。
（七）大力開展結核病防治知識的宣傳和培訓工作
為使結核病歸口管理和結核病控制項目工作做到家喻戶曉，深入人心，多年來我們開展了形式多樣，內容豐富多彩的專項宣傳活動，如開展了“結核病防治知識”大型宣傳活動和“3.24世界防治結核病日”宣傳活動，充分利用廣播電視、出宣傳欄、張貼宣傳畫和宣傳標語、散發宣傳單等形式進行廣泛宣傳，向群眾宣傳結防知識和國家相關免費政策，僅2006年就下發30000張宣傳單、400張宣傳畫、12塊宣傳展板、180塊自制永久性宣傳標語到全縣各鄉（鎮）和村委會，從而提高了廣大群眾的結核病防治知識水平，形成一種“多部門合作，全社會參與”的良好氛圍。
為提高鄉、村兩級防癆人員的專業知識水平，舉辦了多次培訓班。特別是2004年由縣衛生主管部門組織分期分批對全縣所有鄉村醫務人員進行了結核病防治知識業務培訓，并進行了考試。為加強我縣結核病健康促進工作，實現全民結核病知識知曉率達60%的目標，于2006年6月在全縣每個鄉鎮開展了對鄉村醫生、村婦女干部的結防知識培訓工作，此項工作得到縣、鄉婦聯和各鄉鎮衛生院的大力支持，下發了培訓材料，與會者都能專心聽講，記錄要點，并紛紛表示回去后都將與群眾多進行交流與宣傳，取得了較好的培訓效果。據統計全縣共計培訓鄉村醫生172人，村婦女干部172人。此外，為加強綜合性機構與結防機構之間的合作，提高涂陽病人發現率，2006年先后舉辦了4次培訓班，主要培訓對象為鄉防疫醫生和縣直醫療單位防保科長，并對縣級綜合性醫療機構和琴城鎮各類社區醫療機構的臨床工作人員進行了培訓，通過狠抓宣傳教育和業務培訓這兩項工作，有利于推動我縣的結防工作不斷邁上新的臺階。
（八）開展肺結核病人轉診和追蹤工作
各縣級綜合性醫療機構和各鄉鎮衛生院都能及時將肺結核病人或疑似肺結核病人轉診至縣疾控中心結防門診進行歸口管理和治療，同時按照屬地原則及時開展對網絡直報肺結核病人的追蹤工作，2006年1月至12月，應追蹤肺結核病人62人，已追蹤61人，追蹤到位60人，一周內追訪及時率達98.2%。
（九）認真做好農民工結核病預防控制工作
根據省市有關文件要求，制定下發了《××縣農民工結核病預防控制工作實施方案》，各鄉（鎮）對所有外出務工和來本地務工的農民工進行調查摸底，登記造冊，全縣共登記農民工9533人，已調查8690人，有肺結核癥狀或疑似肺結核病者72人，查出初治涂陽病人3人，涂陰病人5人，對其中合乎項目要求的3名涂陽病人和初治涂陰病人給予了免費抗結核治療。
（十）做好結核病防治資料的收集、整理、上報工作
篇11
結核病是世界三大傳染病之一，我國是結核病的高發地區，每年有近150萬人感染結核病。由于防范機制及藥物使用監督機制不完全，耐藥肺結核病尤其是耐多藥結核病發病率有所增加。耐多藥結核病是指至少對利福平及異煙肼兩種藥物耐藥的結核病，其治療時間長，治愈率低，傳染性強[1]。耐多藥結核病患者的治療和管理是我國控制結核病的關鍵環節。患者住院期間若存在感染管理不善，可能增加耐多藥肺結核病的院內傳染。只有通過加強醫護人員及家屬的自我保護意識，對患者及家屬進行健康教育，管理控制、加強培訓和個人防護等措施，防止耐多藥結核菌的傳播。本院自成立耐多藥病區對其醫院感染管理的難點及對策進行了探索，現總結報道如下：
1 耐多藥肺結核病區感染管理的焦點
1.1 患者及家屬嚴重缺乏耐多藥肺結核病相關知識
通過對住院患者187例進行耐多藥肺結核的消毒隔離及相關疾病知識進行調查，發現96例患者不知道如何與健康人群隔離，93例患者不知道肺結核的傳播途徑，89例患者不知道如何對房間、衣物、餐具進行消毒。患者85%以上患者來自農村，文化水平低，甚至大部分患者因經濟條件差而不能接受長期住院治療，且有隨地吐痰等不良習慣，給病區的感染控制帶來了巨大的困難。
1.2 患者家屬及醫護人員自我防護意識淡薄
患者家屬及醫護人員需要經常暴露于有傳染性患者的環境中，需要經常接觸耐多藥肺結核患者，他們屬于嚴重高危人群。大多數患者家屬文化水平低下，自我防護意識不足，導致耐藥結核的人數不斷增加，且有研究數據顯示，大部分耐多藥肺結核的發生是獲得性的，且其傳播途徑控制難度大，一旦獲得很難治愈。鄉鎮醫院的醫療水平較低，醫生對耐多藥肺結核治療經驗不足，且大多醫護人員缺乏自我防護意識，不能嚴格執行消毒隔離通道，經常自我暴露于耐多藥結核病區很可能導致院內感染。只有患者家屬及醫護人員從自我做起，才可有效控制醫院感染。
1.3 感染管理制度不完善
肺結核的主要傳播途徑為呼吸道傳播，通過呼出具有傳染性的氣溶膠，氣溶膠攜帶傳染性病菌，導致吸入氣溶膠人群被感染[2]。傳染性的大小主要取決于患者的病理病變程度、患病時間、咳嗽程度及空氣環境。大部分醫院對結核病區未實行分區管理，導致耐多藥肺結核患者與普通結核患者混住，增加院內交叉感染。此外，醫院對空氣消毒制度規定不完善，未能及時監控病區空氣質量，單純按照規章制度進行排氣換氣，未能有效利用紫外線消毒殺滅具有傳染性的細菌[3]。病區的地面及物體表面也應當每天定時清潔，及時消毒處理具有傳染性的排泄物，按照國家規定進行嚴格消毒后，才可排入污水處理系統。患者及醫護人員接觸的醫療垃圾，必須雙層包裝并密封后，集中焚燒處理。
2 耐多藥肺結核病區感染管理的對策
2.1 建立醫院感染的組織及制度
由醫院感染管理辦公室領導建立住院部主任及護士長、耐多藥病區主管醫生、責任護士三級防控體系，明確各監管層的責任[4]。根據法律法規，建立健全各項消毒隔離制度、醫療廢物處理制度、監督管理制度、醫務人員職業暴露處理流程、突發醫院感染的控制流程等。進行定期和隨機檢查方式，對病區出現的問題及時解決，分析討論，制定完善整改措施[5]。
2.2 重視宣傳教育，提高患者及家屬對疾病的認識水平
對入住患者及家屬首先進行健康教育，讓患者及家屬了解疾病傳播的嚴重性和消毒隔離的重要性。教育方式可采用多種方式和形式相結合，由責任護士進行健康教育，病房走廊設置健康教育宣傳專欄、閉路電視循環播放教育視頻、成立教育課堂等多種形式[6]，結合實際病區患者情況進行選擇，并有針對性地對低文化水平患者進行個體化教育，叮囑患者如何進行日常消毒隔離，由責任護士著裝講解醫院感染的規章制度，叮囑患者使用痰紙及痰袋，避免隨地吐痰，不要隨意對他人打噴嚏、咳嗽，且打噴嚏、咳嗽時注意用手帕遮擋口鼻，減少耐藥結核菌的傳播，讓患者能夠在醫院內形成良好的習慣，接受并鞏固強化耐多藥肺結核病的防治措施，充分調動患者的積極性，提高自我主動監控意識[7]。患者通過更為有效的消毒隔離，按時服藥，適當飲食和訓練，遵醫行為顯著提高，治愈率顯著提高，有效控制醫院感染。
2.3 加強人員培訓，提高醫務人員自我保護意識
醫院對耐多藥結核病的傳播感染的有效控制必須通過加強醫務人員對感染控制的操作培訓，通過各種形式對各級各類的醫務人員進行知識培訓，提高自我保護意識，強化控制感染的操作能力[8]。培訓內容應當包括耐多藥肺結核病區的標準操作規程、環境、物品、器具的消毒方式及要求、個人防護措施等，對實際操作和理論知識進行考試，加強監督檢查，糾正錯誤做法，引起醫務人員對感染控制工作的重視，保持良好的工作習慣，有效控制醫院感染。
3 小結
耐多藥肺結核病區感染管理的難點主要在于患者及家屬缺乏對相關疾病的認識，患者及醫護人員自我保護意識淡薄，消毒滅菌工作執行不徹底。加強患者及家屬的宣傳教育，增強患者及醫務人員自我防護意識，注重醫務人員的培訓和知識教育，嚴格執行感染管理相關規章制度以控制醫院感染，保證患者及醫務人員安全。
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[2] 譚守勇，伍小英. 耐多藥結核病的防治[J]. 廣東醫學，2010，33（15）：1913-1915.
[3] 舒向榮，吳劍涓. 耐多藥結核病和嚴重耐多藥結核病治療進展[J]. 天津藥學，2011，23（1）：44-46.
[4] 王曉琴，余奕，王槐堂，等. 醫院感染控制措施在耐多藥結核病住院治療中的應用[J]. 醫學理論與實踐，2012，25（16）：2053-2054.
[5] 侍效春，劉曉清. 耐多藥結核病的診斷、治療和防治策略[J]. 協和醫學雜志，2011，2（4）：305-309.
[6] 崔愛東，周千祥，周潔，等. 耐多藥肺結核原因及對策的臨床研究[J].包頭醫學，2009，33（3）：129-131.
篇12
1、黨政齊抓共管，爭創全省防癆工作新局面。
今年結防所黨、政、工、團組織團結協作，保持結防所的穩定，并且把全省防癆工作當作我所的重要任務來抓。領導積極帶頭，工作不分份內份外，只要對全省結防工作有益，對控制我省結核病疫情有利，都努力爭取做好。通過對全國和全省衛生大會精神的學習，全所干部職工進一步充分認識到了控制我省結核病疫情的重要性，增強了緊迫感。所領導與業務科室同志一道，深入基層了解情況，齊心協力，促進基層防癆工作的開展。全年所領導和業務人員共下基層工作天，其中所黨政領導下基層天。在各級領導的帶動下，同志們不辭辛苦，不計較個人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，積極宣傳黨的政策和防治結核病的知識，所到之處，盡可能幫助基層解決專業技術上的問題，幫助基層出主意想辦法，及時將各地的結防工作開展情況和疫情態勢匯總進行分析，并反饋到衛生主管部門和衛生部結核病控制中心，為衛生主管部門及行政領導決策提供了可靠的依據。領導和專家們一起，了解情況，分析疫情，制定解決的方法，使我省結核病防治工作不斷發展。
2、抓“項目”試點，奠定基礎，提高我省結防水平。
我省結核病疫情嚴重，而結防力量和基礎較為薄弱。《衛生部加強與促進結核病控制項目》是一條低投入、高效益、促進地方結防工作開展的有效途徑。
我省年被衛生部列為“項目”省，并確定先在縣進行試點，從年月啟動以來，在衛生廳的領導下，在所全體項目工作人員以及基層各級項目工作人員的共同努力下，今年月已結束一個周期，并完成考核工作，個縣完成項目管理病人例，較衛生部要求的例超出例。滿2個月痰菌陰轉率達%，初治菌陽病人治愈率達％，都達到了衛生部項目的要求指標。并在全國結核病歸口管理會議上進行了大會交流，受到衛生部和全國結核病控制中心的好評。
我省被列為“項目”省并在個縣進行的第一周期試點工作中，按照全國統一的標準，高標準嚴要求，項目辦領導帶頭同基層項目組同志一起不斷發現問題、總結經驗，使我省結核病項目工作在交通不便、結防基礎薄弱、群眾防癆意識差的困難條件下，仍然達到了目的，完成了任務。部份縣曾因技術水平不高、歸口管理不能落實、群眾或領導不理解等因素而發現病例緩慢，通過結防所技術指導組同志的現場指導、辦學習班、開交流經驗現場會等手段，問題逐漸得以解決，同時也提高了結核病防治的整體管理治療水平。
項目縣對項目管理病人實行藥費減免和不住院化療，使經濟文化貧窮落后的農村結核病患者有了醫治的機會，使邊遠山區因交通不便或經濟困難的患者也能不住院而得到及時徹底的治療，使群眾感受到了人民政府和醫務工作者對群眾的關心和愛護。同時也使結防人員防治管理水平得到很大的鍛煉和提高。尤其是我省結核病疫情嚴重的今天，“項目”縣工作的初見成效為我省結防工作的進一步開展和控制結核病疫情發展奠定了一個良好的基礎。
3、完成了今年新列入的個衛生部項目縣啟動前的考核檢查、培訓等準備工作。到月底，已有個縣啟動，開始發現和管理病人。同時也完成了個“省結核病控制項目縣”的地州、縣結防管理人員的培訓工作。通過項目帶動工作，必將對全省結核病疫情控制起到更大的推動作用。
4、加強質控，保證質量。
痰片的質控工作，是把好結防工作質量關和對基層防癆工作者技術水平進行監測的一個重要手段。今年對“項目”縣在內的張痰片進行了質控檢查，較目標合同中要求的張增加了張，這對我省結核病的痰檢工作起到了積極的促進作用。
5、完成了、兩個結防監測縣的技術指導工作。先后有天到監測縣指導和了解工作情況，并準確無誤地完成了衛生部要求上報的各種監測數據和表格。受衛生部結核病控制中心的委托，承辦了全國結核病項目工作會議，受衛生廳委托籌辦了全省結核病歸口管理研討會，參與接待WHO、世行和衛生部結核病聯合督導團到我所及、、檢查指導工作。
6、繼續把好防癆藥品質量關，為基層提供方便。
為了更進一步保證發現病例的治療效果，我們加強了防癆藥品的營理，以求逐步實施固定供應藥品的歸口管理工作。在對結核病的有效化療中，用藥的配方、規律及藥物質量起著致關重要的作用，而防癆藥品的正常供應又是規律用藥的基本保證。今年除調撥發放衛生部項目縣用藥板外，為了把好藥品質量關和解決基層不易購齊等困難，成立了所藥事委員會，并要求藥械科人員選擇質量好、信譽高、價格低的藥品進行訂貨，這樣，既保證質量又減少了患者藥費開支，深受基層的歡迎。
二、積極開展結核病門診和住院病人的治療工作
我們在抓好全省防癆工作的同時，為了解決省會所在地區患者及基層疑難病人的診治問題，提高省所專業技術水平。不斷加強和完善住院病人的管理和治療工作，同時，通過不斷學習新技術、增加新項目（如開展纖支鏡檢查等），成功地收治和搶救了危重病人，加之良好的服務態度，患者對我所的醫療技術水平更加信賴，使我所知名度不斷提高。截止月底，完成門診病人人次，其中專家門診人次，收住院治療人，胸透人次，攝片余人次，B超人次，PPD人次，BCG接種人次，纖支鏡檢查人，生化檢測人次，痰片人次。同時，還主動外出體檢，主動發現病人和幫助院校、廠礦進行查、防、管、治，今年對地區的師大、學院等所大專院校及國防工校等所中專學校、師大附中、附小等進行了體檢和結核菌素普查，受檢人，查出結核菌素強陽性者人。并利用流動X光車外出對余個單位進行攝片體檢萬多人次，查出活動性肺結核例，疑似患者例，肺部腫瘤例。
三、做好所內建設，穩定結防隊伍
1、針對結防人員待通差，隊伍不穩定的問題，一方面黨支部根據目標的內容利用政治學習的時間擺事實、講道理、講老結防人員的創業精神，講我省以致全國、全世界結核病疫情的重要性，講白衣天使的奉獻精神，講結防工作在社會中的重要地位；另一方面積極組織力量創收，解決職工后顧之憂，較好地做到了兩個文明一起抓，兩個成果一起要。年內在資金緊缺的情況下，自籌與撥款相結合，疏通了道路，完善了病員食堂、購置了車輛，解決了工作生活中的部分實際問題。
2、積極完成所內日常人事、保險、勞資、老干、紅十字會工會、共青團的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查，結果認定：收支管理規范，未發現重大違紀。
四、培訓人材與提高教學、科研水平。
1、在人材培養上，一方面積極培養所內人員，另一方面又抓好了對基層人才的培養。今年所內派出人分別到湖南醫科大和北京等地參加學習和進修，派人參加了西安和新疆兩個學術會議，以及省急診培訓班等短期學習班。舉辦了全省結防科長統計培訓班、項目辦技術指導組強化短訓班、結核菌檢驗規程研討班和結核病控制項目縣啟動前的專業人員培訓班共十期，共培訓余人。接名收基層結核病防治人員到所內進修。
2、科研工作是反映一個單位人才和學術水平的一個重要指標。今年我所在全國一級刊物篇，在中國防癆通訊刊登篇，在預防醫學刊登篇，在年全國防癆協會學術年會上交流論文篇，在會上交流篇，在其它學術會上交流篇。應市科委邀請，還派專家到玉溪市進行結防科研評審。
五、宣傳工作
鑒于全球結核病流行的回升，世界衛生組織于年宣布了全球結核病緊急狀態，號召全球緊急行動起來，加強結核病控制工作。并把每年3月24日作為“世界結核病防治日”。我國衛生部去年將結核病由丙類傳染病管理提升為乙類傳染病管理，并將肺結核列入“九五”期間五個重點疾病之一。我省是全國結核病疫情較重，而且疫情上升的省份之—。今年省衛生大會己把肺結核列入我省“九五”期間的重點防治疾病之一，并且從省財政列出防治結核病專項經費。掌握時機，加強宣傳是擺在我們面前的一項重要任務。今年我們除了在“紅十字日”、“兒童計免日”等上街宣傳外，還積極組織在“3．24”、省衛生工作大會期間上街義診和宣傳，與省經濟廣播電臺協作開設專欄進行結核病知識咨詢和講座。通過義診、發放結核病知識的宣傳材料和講座咨詢，提高了結防所知名度，提高了人群對結核病知識的了解。全年共印發宣傳材料萬余份。
六、存在問題
1、我省結核病疫情嚴重，宣傳工作力度不夠，使部分領導和群眾仍然對其認識不足，大部分醫療單位領導和醫院的醫務人員仍然不了解現代結核病管理手段和先進的治療方法。
2、結防機構和人員不穩定，一些已建起來的機構因待遇和經費等原因而撤并，使工作不能開展，今年報卡的結防科已降至個。占總人口%的非項目縣，新登病人只占全省的%。
篇13
（二）建立了結核病防治工作聯席會議制度
自2005年開始，我縣每月召開一次由各中心衛生院院長、縣醫院和縣中醫院院長參加的聯席會議，及時商討結防工作中的問題，2006年開始每季召開一次結防例會，總結實施項目工作的經驗，做到各部門協調配合，解決各項實際問題，不斷提高工作質量，推動工作深入開展。
（三）加強結核病控制工作的能力建設
在建立健全縣、鄉、村三級防癆網的基礎上，不斷加強結核病防治能力建設工作。縣疾控中心結核病防治專科門診配備了5名專業技術人員，為提高診斷治療水平，分別于1999年和2004年選派工作人員到江西省胸科醫院結核內科和放射科進修。同時，在2005年2月和6月分兩期舉辦了全縣痰檢人員培訓班，通過集中理論授課和現場考核，使各有關工作人員及時掌握工作要領，保證了痰檢工作質量，自2003年以來，省督導組和市有關人員多次來我縣進行痰涂片復核檢查，檢查結果隨機抽樣的痰涂片質量均合乎要求，痰涂片序號和結果與實驗室登記本結果相符，實驗室登記本內容較準確完整。
（四）采取多項具體措施提高肺結核病人的發現率
在全縣5個中心衛生院（白舍、紫霄、太和、桑田、洽灣）和縣人民醫院、縣二人民醫院、縣中醫院、縣疾控中心結防專科門診設立了查痰點，并嚴格按照《江西省痰檢技術規范》的要求，對咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺結核可疑癥狀者進行痰涂片檢查，并組織人員下村開展對涂陽病人的密切接觸者和既往有肺結核病史者進行痰涂片檢查，最大限度的提高了肺結核病人的發現率，據統計，每年的新發涂陽肺結核病人發現率均達70%以上。
（五）肺結病人的治愈情況
我縣肺結核病人治愈逐年提高，2003年涂陽病人治愈率達86.5%；2004年達87%；2005年達90%；2006年1月1日—6月30日新發涂陽病人64人，已治愈61例，治愈率達94%。
（六）肺結病人的督導情況
按照項目要求，采取分級督導的形式開展對結核病人的督導管理工作。縣疾控中心結防工作人員每1—2個月對各鄉（鎮）督導1次，并督導部分村；同時對鄉鎮納入免費治療的涂陽病人全療程訪視4次（對琴城鎮的病人則主要采取電話督導和門診取藥督導為主），各鄉鎮防疫人員也能按照要求對每例管理病人進行督導，確保病人每次用藥都要在醫生的面視下進行，做到“送藥到手，看服下肚，記錄再走”。如有病人不來服藥，村醫就到病人家中及時采取補救措施，保證病人完成全部的治療，而得到徹底的治愈。自2006年以來，縣疾控中心加大了對縣人民醫院、縣二人民醫院和縣中醫院的督導，通過對三家綜合性醫療機構的轉診和痰檢工作的重點督導，進一步規范了各醫院的結防工作，提高了各醫院轉診率和痰檢率。
（七）大力開展結核病防治知識的宣傳和培訓工作
為使結核病歸口管理和結核病控制項目工作做到家喻戶曉，深入人心，多年來我們開展了形式多樣，內容豐富多彩的專項宣傳活動，如開展了“結核病防治知識”大型宣傳活動和“3.24世界防治結核病日”宣傳活動，充分利用廣播電視、出宣傳欄、張貼宣傳畫和宣傳標語、散發宣傳單等形式進行廣泛宣傳，向群眾宣傳結防知識和國家相關免費政策，僅2006年就下發30000張宣傳單、400張宣傳畫、12塊宣傳展板、180塊自制永久性宣傳標語到全縣各鄉（鎮）和村委會，從而提高了廣大群眾的結核病防治知識水平，形成一種“多部門合作，全社會參與”的良好氛圍。
為提高鄉、村兩級防癆人員的專業知識水平，舉辦了多次培訓班。特別是2004年由縣衛生主管部門組織分期分批對全縣所有鄉村醫務人員進行了結核病防治知識業務培訓，并進行了考試。為加強我縣結核病健康促進工作，實現全民結核病知識知曉率達60%的目標，于2006年6月在全縣每個鄉鎮開展了對鄉村醫生、村婦女干部的結防知識培訓工作，此項工作得到縣、鄉婦聯和各鄉鎮衛生院的大力支持，下發了培訓材料，與會者都能專心聽講，記錄要點，并紛紛表示回去后都將與群眾多進行交流與宣傳，取得了較好的培訓效果。據統計全縣共計培訓鄉村醫生172人，村婦女干部172人。此外，為加強綜合性機構與結防機構之間的合作，提高涂陽病人發現率，2006年先后舉辦了4次培訓班，主要培訓對象為鄉防疫醫生和縣直醫療單位防保科長，并對縣級綜合性醫療機構和琴城鎮各類社區醫療機構的臨床工作人員進行了培訓，通過狠抓宣傳教育和業務培訓這兩項工作，有利于推動我縣的結防工作不斷邁上新的臺階。
（八）開展肺結核病人轉診和追蹤工作
各縣級綜合性醫療機構和各鄉鎮衛生院都能及時將肺結核病人或疑似肺結核病人轉診至縣疾控中心結防門診進行歸口管理和治療，同時按照屬地原則及時開展對網絡直報肺結核病人的追蹤工作，2006年1月至12月，應追蹤肺結核病人62人，已追蹤61人，追蹤到位60人，一周內追訪及時率達98.2%。
（九）認真做好農民工結核病預防控制工作
根據省市有關文件要求，制定下發了《××縣農民工結核病預防控制工作實施方案》，各鄉（鎮）對所有外出務工和來本地務工的農民工進行調查摸底，登記造冊，全縣共登記農民工9533人，已調查8690人，有肺結核癥狀或疑似肺結核病者72人，查出初治涂陽病人3人，涂陰病人5人，對其中合乎項目要求的3名涂陽病人和初治涂陰病人給予了免費抗結核治療。
（十）做好結核病防治資料的收集、整理、上報工作
