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1、基礎教育忽略傳統文化素養

職業高中的中醫教育對于普及傳統文化知識方面較為匱乏，這個基礎如果不對中醫教育的幾點思考李建偉山西省原平市職業學校摘要：職業高中對學生進行中醫方面的教育是為了能夠培養出可以掌握我國傳統文化以及技術的專業型人才。面對學生本身具備的文化素養、將來要服務的人員的文化素養以及所掌握的內容構成的反差使得我們只能夠將中醫教育放在當前科學文化的氛圍中進行分析，找到當前中醫教育事業的問題所在，探尋提升我國中醫教育質量的方法。關鍵詞：中醫教育素養教育質量牢固就會令學生未來的學習之路較為坎坷。當今學校過于重視理科和英語的學習，而往往對傳統文化知識的學習不給予重視。而對于學習語文，也僅僅是在傳播傳統文化知識，并非真正將文化滲透到學生內心。

2、中醫教學中西結合的現實形式

中醫學當前的教學形式屬于將中西文化乃至醫學理論共同傳授的過程，這也令中醫教學的過程較為獨特。中醫學屬于我國傳統醫學的科目，隸屬于東方文化。中醫學校的教學過程通過中醫專業知識為核心，傾向于東方文化，可是為了讓學生可以更加良好的適應當前醫療保健工作并具有良好的發展潛能，會在教學當中設置較多的基礎學科以及和西醫有關的學科，學生在入學時通常已經具備了一些關于西方文化的基礎了解，所以在接受西方文化的時候會更為迅速。而對于我國傳統文化的思維方式以及基本理念就會相對陌生。對于當前科學和西醫學來講，中醫理論的學習會讓學生無所適從，許多學生覺得就是在看“天書”。

3、中醫學生的無措與迷茫

當前很多中醫學校為了響應國家的相關政策，會擴大招生的數量。步入中醫學校進行學習的學生有三種：第一種屬于立志于學習中醫的學生；第二種屬于家長希望子女的未來能夠在醫學方面做出成績；第三種是沒有自信能夠順利升上普通高中而報考了職業高中。而大部分學生的報考都過于盲從。中醫學是一項十分深奧的醫學，它同當前具有較大的差距。可是就算對于那些對報考中醫學校十分熱衷的學生來講，只要當他們接觸了中醫學科中五行、陰陽、經絡等相對抽象的概念時，都會無法輕易領會其中的含義。并且，當前媒體都會用較大的版面對科技方面的成果進行大量報道，而卻極少會關注文化傳承方面的內容。

三、主要措施

1、拋棄中醫是偽科學的想法，強化中醫藥文化教育

在對中醫藥知識體系培訓之前應當強化中醫藥文化基礎知識的培訓，讓學生在真正接觸中醫之前，應當對我國傳統文化知識進行補充，例如我國傳統文化、古代哲學、中醫藥典故、中西醫文化對比等相關內容，不但可以讓學生真正了解中醫、接納中醫、還可以在對比的過程中讓學生建立對中醫文化的認同與興趣。

2、優化中醫課程，突出中醫特征，兼顧西醫知識

當前中醫教育在設置課程方面過于模仿西醫課程。所以，目前中醫教學應當強化學生學習中醫的力度，在進行課堂設置時應當遵從中醫自身的規律以及理論體系，不可以兼顧所有而忽略中醫的特色，多設置有關傳統中醫的課程，尤其傳授有關中醫方面的良好經驗。

3、保持適度規模，增加師承教育的力度

從古代開始，傳統中醫的診療傳承就是通過師帶徒的方式進行，所以我們也一定要對這種方式給予重視。因此，當前很多中醫學校都已經開始引進此種方式進行教學。并且在未來的日子里，也要不斷加強此種教育方式的力度，并探尋出新的方法，不斷提高中醫學人才的培養。

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2醫學堂立志有恒、以德統醫的中醫德育觀

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中醫藥成人教育的轉型要遵循中醫藥繼續教育規律，要充分理解、吃透、用足國家有關政策。非學歷教育社會化、市場化程度很高，中醫藥成人教育的轉型要以提供高質量教育服務為導向，以提高中醫藥在職從業人員職業能力和職業素養為抓手，為促進地方經濟建設、中醫藥行業發展和提高人民健康水平作出貢獻。因此，中醫藥成人教育要建立適應市場經濟發展需要的辦學機制，增設社會緊缺的學科專業，適度發展成人本科學歷教育，強化職業技能和資格培訓，大力發展大學后的繼續教育。中醫藥成人教育轉型既不能等、靠、要，又不能盲目亂轉，要切合當地實際，本著為中醫藥行業和社會服務的宗旨，整合高校優質教育資源，充分利用中醫藥特色和優勢，把發展戰略重點向農村、社區基層轉移，送教上門。充分利用現代網絡技術，開發網絡教育資源，提供遠程教育服務，構建終身教育服務平臺。以市場需求為導向，開辟多形式、多渠道、多途徑的辦學模式，加強與政府、行業及企事業單位的合作，大力開展以崗位勝任能力為核心的中醫藥繼續教育培訓。培訓內容強調學以致用，結合工作實際，確保中醫藥繼續教育的質量和效益。通過中醫藥繼續教育服務，取得行業主管部門和社會的認可，爭取更多政府和衛生主管部門繼續教育項目。近年來，中醫藥成人教育也呈現出多樣化學習需求的傾向，由于生活質量的提高和健康保健意識增強，為了滿足個人的興趣愛好，提高中醫藥文化修養，達到養生保健的目的，有部分成人學員有學習中醫藥知識的需求，從終身教育角度講這是將來潛在的學習對象和發展方向，啟示我們從中可以尋求新的教育增長點。為此，我們通過加強與衛生行政主管部門的合作，從2005年開始，面向省內中醫藥行業、縣級醫療機構和農村社區等，開展了幾十項中醫藥繼續教育培訓項目，培訓學員超過一萬人次。尤其近年來，我校中醫藥繼續教育在項目的規格、數量等方面都有新的突破，年均獲4～5個國家及省級培訓項目。先后承辦了國家中醫藥管理局繼續教育“西學中”、衛生部“走進西部”萬名縣級醫院醫師培訓、江西省縣級中醫臨床技術骨干培訓、中醫類別全科醫師轉崗培訓、中西醫結合人才培訓、縣級醫院精神專業醫師（護士）骨干師資培訓、新錄用衛生監督人員培訓、康復治療師培訓等項目。此外，為縣級中醫院開展了“西醫人員學習中醫”培訓，為江鈴集團等國有大型企業職工開展中醫養生講座。

3提高辦學質量，維護良好聲譽

中醫藥成人教育在轉型過程中，不應忽視提高學歷教育質量，要注意維護成人教育辦學的聲譽。近年來成人學歷教育雖然招生勢頭逐漸減緩，但學歷教育尤其是專科生本科層次在當前成人高等教育中仍占有舉足輕重的地位，在現階段還有其存在的價值和發展的空間，人才市場對繼續提升學歷文憑還有大量需求。但就我國目前高等成人學歷教育總體情況來看，其質量令人堪憂，甚至已受到社會垢病，成人學歷教育文憑在人們心目中貶值，社會認可度降低“，含金量”急劇下降。究其原因，主要是一些成人學歷教育辦學機構辦學指導思想不端正，管理不規范，質量監控乏力，教學投入嚴重不足。主要表現為下放和轉移成人學歷教育辦學權，隨意設立教學站點，同時缺乏有效監督管理。成人學歷教育教學站點良莠不齊，以創收羸利為目的，急功近利。為搶奪生源，常常惡性競爭，違規招生，淪為招生中介機構；為節省開支，常常出現違規辦學，少開課程甚至不開課程，編造成績，變成變相出賣文憑的機構。如不及時改變這種現狀，成人高等學歷教育將自斷生路、自毀前程。因此，我們深刻地認識到，中醫藥成人教育必須端正辦學思想，從過去一味強調擴大招生規模，轉到以提高辦學質量，規范辦學行為的軌道上來，在大力發展非學歷教育的同時，要穩定學歷教育規模，加強內涵建設，落實各個教學環節，夯實質量基礎，制定符合成人高等教育的質量標準，加強質量監控和管理，增加辦學投入經費，解決“函授不函，夜大不夜”的窘境，使之健康、有序、持續地發展。實踐中，我們確立了“穩定規模、提升質量、優化結構、突出特色”的辦學指導思想，在成人教育生源普遍下滑的不利形勢下，主動出擊，采取多項措施，穩步發展學歷教育。為了進一步提高我校學歷教育質量，規范學歷教育，啟動實施了《江西中醫藥大學本專科繼續教育質量提升計劃》，同時加強對教學質量的監控，落實主要教學環節，組織專業教師到教學站點對畢業生進行實踐環節考核、主干課程抽考，起到以考促學的作用。加強學生自學環節的督導，要求任課教師進行自學指導，為學生制定自學計劃、布置批改作業、答疑解惑。為進一步加強對函授教學站點的管理工作，完善管理制度，規范各教學站點的辦學行為，我們還制定出臺了《江西中醫藥大學成人高等教育教學站管理辦法（暫行）》，定期召開教學站點工作會，加強對站點管理人員的培訓，提高教學站點工作人員的政策水平和業務能力。落實教學站點淘汰制度，培育扶持辦學條件好、生源好的站點，淘汰辦學規模小、招生不規范、辦學條件差、教學管理亂的教學站點。推進現代化網絡管理技術應用，全面提升辦學質量和管理水平。此外，為了不斷提高繼續教育的辦學質量，我們還加強了教育教學改革的研究，用教育教學改革的研究成果豐富辦學實踐。近三年，組織申報立項教育教學改革項目11項，其中，國家中醫藥管理局教改項目2項，江西省高等教育改革研究項目4項，江西中醫藥大學校級教改項目5項。

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2.1對中醫學循證的思考

中醫學與西方醫學大不一樣，雖然同屬為病人解除病痛的學科，但是有著完全不同的理論體系。中醫學建立于臨床經驗之上，而后有理論；西方醫學建立于自然科學，理論先于實踐。而循證醫學興起于西方，是西方醫學對其基礎———自然科學的尊敬；中醫學里雖有循證元素，卻并未提出類似理論，是出于中醫學本身存在著一定的先驗性。所以從循證醫學被引入國內以來，中醫學界對中醫學能否循證就一直存在著爭議。很多中醫專家認為，循證醫學就是要完全摒棄醫生的個人經驗而遵循所謂的經過多中心、大樣本的隨機、對照、雙盲試驗所獲得的證據循證，因而不適合中醫。相對于西醫來說，中醫師更加重視經驗在治療中的作用，原因是中醫強調辨證論治而輕視現代檢查技術，這就要求醫者具備豐富的臨床經驗。另一方面，循證醫學的核心是證據，但是中醫領域的研究成果、文獻數量有限、質量也并不高，故而容易出現無證可循的尷尬場面。這些原因讓很多人認為中醫根本無法循證。但是循證醫學更多地是一種理念，它不僅僅是一門由知識堆積起來的學科，也不僅僅是一些技巧性的內容，而是要求醫生在醫療過程中具備這樣一種思維：根據醫生的經驗和醫學文獻，尋找最佳的證據，為患者提供最合適的治療。它并沒有否定經驗醫學，而是提高了證據的可信性。中醫作為經驗醫學的代表，從來都是重視證據的，也就是一直都有著循證的“基因”。只是中醫學所循的證，部分來自經典古籍，部分來自古時的醫家醫案，甚至有些屬于“祖傳秘方”。這些治療方法對一些疾病也許真的存在療效，但是并沒有經過系統的多中心、大樣本的隨機、對照、雙盲試驗檢驗，所以這樣的“證據”在現代社會并不具有太大的可信性。在這種狀況下，中醫想要適應時代生存發展，只有通過提升自己證據的“可信度”。這就要求我們在前人留下的豐富素材的基礎上，繼往開來，不斷創新，在中醫的教育實踐領域提出適應時代的新的循證觀念和循證方案。

2.2如何將循證醫學應用于中醫的教育實踐

2.2.1培養中醫學生的循證思維

以前的中醫教育傳承，大多是學徒制，經驗教學遠遠超過了理論教學，更不用提科學研究，近幾十年來，隨著各省成立中醫學院，中醫教育進入了正規教育的時代。但是由于這種教育并沒有考慮到中醫的特殊性，導致我國這些年來培養的中醫藥人才專業水平普遍不高，中醫行業也青黃不接。循證醫學實踐的基礎是高素質的臨床醫生、最佳的研究證據、臨床流行病學的基本方法和知識、患者的參與這四大要素構成。如果培養不出一批具有循證思維的高素質中醫師，那么我們將永遠在中醫學循證之路上原地踏步。我國循證醫學的教育現狀并不樂觀，很多醫學院校的循證教育還僅僅停留在課堂教學與學期末考試的階段，這導致很多醫學生的循證觀念還只是簡單的文字概念，而并沒有形成一種思維模式，更不用說與臨床相結合。循證醫學并非一門知識性的學科，它的教學必須和臨床實踐緊密結合起來，才能真正培養出具有循證思維的中醫生。教學不必局限在課堂，而應該拓展到臨床上，并鼓勵學生積極參與。具體的說，可以在學生完成基本的教材學習后，通過見習的方式學習臨床醫生如何在治療過程中融入循證思維，也可以要求學生自己對某些文獻做出“循證價值”的評價，這樣更能訓練學生的循證思維。

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某院2013年8月～2014年7月期間收治的并且臨床資料完整的前列腺增生患者共107例，按數字表法隨機分為觀察組55例和對照組52例。經實驗室病理檢查確診為本病患者，排除惡性腫瘤和其他系統性疾病患者，所有患者均在醫師的告知下自愿簽訂了知情同意書。

1．1．2一般資料

觀察組患者年齡介于57～88歲，平均年齡（64．2±6．9）歲，病程介于1～8年，平均病程（2．8±1．5）年，患者文化水平為高中及以上者42例，高中以下者13例；而對照組患者年齡介于55～87歲，平均年齡（63．9±6．2）歲，病程介于1～7年不等，平均病程（2．7±1．3）年，患者文化水平為高中及以上者40例，高中以下者12例。可見兩組患者在年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異均無統計學意義（P＜0．05），具有較強的可比性。

1．2方法

1．2．1護理方法

對照組患者僅給予常規護理措施，主要是由某院護士根據醫囑進行密切觀察病情、評估訓練、飲食指導以及心理護理等措施；而觀察組患者則在對照組基礎上給予中醫健康教育干預護理，其措施主要包括：（1）入院后護理。由某院專業醫護工作者運用中醫四診法（望、聞、問、切）進行病情評估，并結合患者的個體情況制定辯證施護方案。指導患者合理飲食，如進食瘦肉、魚蝦、鴨肉等補腎益氣的食物，同時結合中藥方劑進行溫腎益氣、活血利尿，以及利用中醫按摩技術來幫助排尿，均可使患者的排尿功能始終保持通暢，預防感染的發生。此外，護理人員還對患者進行具有中醫特色的情志護理，在護理工作中，注意觀察和了解患者的情志變化，掌握其心理狀態，設法防止和清除不良情緒的影響，使患者在治療中處于最佳心理狀態，以利于疾病的康復；（2）手術前護理。醫護人員應積極疏導患者的緊張情緒，耐心告知患者有關手術的相關知識。并且可以通過耳針三焦、膀胱、外生殖器、內分泌等相應穴位以充分達到緩解患者緊張情緒的目的，對于保證患者的睡眠質量有重要意義；（3）手術后護理。針灸氣海、關元、足三里、合谷、中脘等穴位，或者對天樞、雙側足三里等穴位進行中藥胃腸方劑的敷貼或予超聲波透入治療，在有效緩解術后膀胱不穩定所引發癥狀的同時，有效緩解患者的負面情緒，促進患者生理功能的恢復。在患者出院前，對患者開展全面系統的中醫健康教育護理知識講座，使其詳細了解各個注意事項，生活細節，做到未病先防，既病防變，愈后防復。觀察并比較兩組患者的生活質量改善情況以及對兩種護理模式的滿意程度情況。

1．2．2療效評價標準

參照相關文獻，采用生活質量綜合問卷（GQOLI－74）評定兩組患者的生活質量改善情況，分值越高，效果越好。而對護理模式的滿意度評價以問卷調查形式進行，最后由相關護理人員匯總分析，共設置20個相關問題，每題5分，滿分100分，介于90～100分視為滿意，介于75～89分視為良好，介于60～74分視為一般，小于60分視為差。總滿意率＝滿意＋良好。

1．2．3統計學方法

數據分析采用SPSS15．0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）形式表示，而計數資料采用χ2檢驗，以百分比的形式表示，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的生活質量比較

護理前兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0．05）；而護理后，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能等生活質量評分均有所提高，并以觀察組的提升幅度更高，兩組間差異比較具統計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組臨床滿意度比較

統計結果得知，觀察組患者的臨床總滿意度高達98．18％，也顯著高于對照組的82．69％（χ2＝10．227），兩組間差異比較也具統計學意義（P＜0．05）。

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加強對臨床醫師的中醫教育非常必要，醫學生是未來衛生專業技術人員的后備力量，他們絕大數將會處于臨床工作的第一線，將是藥物治療的決定者，也是宣傳和實行合理用藥的主要技術力量;他們對合理用藥知識的掌握程度和合理用藥的意識和行為將直接影響到未來臨床合理用藥水平和醫療服務質量;其次，選擇的醫學生基本系統接受完了高等醫學教育，具有一定的醫學和藥學知識理論基礎，較普通大眾理解和掌握干預內容能力強，預期干預較好;再次，醫學生與從業醫師比較，臨床經驗較少，沒有自己用藥習慣影響，且無其他因素干擾，較易接受干預，是較好的干預對象;加強對醫學生這一群體的合理用藥意識和行為的宣教干預，對提高醫學生藥品不良反應和合理用藥知識水平與能力，促進合理用藥具有重要的意義。

3措施

3．1提高對中醫藥學的認識

首先要提高醫學生對中醫藥學的認識，中醫藥是我國傳統醫學，幾千年來為我國人民的健康做出了極大的貢獻，世界各國都逐漸認識到中醫的重要性，并且都在研究中醫。但在我國，很多臨床醫學生卻認為中醫是偽科學，瞧不起中醫，社會上甚至出現了一些人要求廢除中醫，這是很不對的。當年就是廢除中醫的領軍人物，他得了重病，在西醫判死刑的情況下，請中醫醫治，最后病治好了，說“中醫很糊涂，不科學，但是能治病”。中醫和西醫是兩個不同的理論體系，思考的角度不同。中醫思考的是為什么這個人得病，從人的角度出發，因此采有所謂的氣虛、血虛、陰虛、陽虛、正氣不足;而西醫思考的是這個人得的是什么病，從病的角度出發，因此才有所謂的什么炎性反應、病毒、細菌等等。二者都是為了解決患者的痛苦，只不過殊途同歸而已。

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1.2調查表設計

本課題組通過查閱大量文獻,在經過5位相關專家(3位教授、2位副教授)論證后,自行設計調查問卷,其內容主要包括三部分：①醫生基本信息,包括年齡、性別、職稱、學歷、學習背景；②中醫藥知識知曉率調查,題目為閉合式,共10個題目,內容主要涉及中醫藥基本知識,如中醫藏象、五行、八綱辨證、六、辨時給藥、中醫養生等知識,答對賦分為“1”,答錯或不答賦分為“0”,超過2個題目未回答者視為無效問卷,滿分為10分；③中藥及中醫適宜技術的應用及需求情況,內容包括中藥及中醫適宜技術的應用情況、迫切需要學習的中醫適宜技術等。調查均采用封閉式提問,調查前進行預調查,一般10min可完成答卷,根據預調查反饋的信息,調整問題后,Cronbach'sα系數為0.84。

1.3調查方法

調查前,統一培訓10名調查員,根據每期鄉鎮衛生院醫生培訓人數的50%隨機現場發放問卷,以無記名方式,當場填寫并檢查后回收；若發現未填寫或缺項,則當場要求補填。共調查4期,每期調查人數分別為49、51、53、53名,共發放問卷206份,回收有效問卷206份,有效回收率100%。10d后隨機抽取15位鄉鎮衛生院醫生重測,重測信度為0.86。

1.4統計學方法

應用SPSS17.0統計軟件進行分析,采用描述性統計、秩和檢驗等統計方法,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1中醫藥知識知曉率

鄉鎮衛生院醫生中醫藥知識知曉率(答對的題數/總題數)為63.83%,其年齡、性別、學歷、職稱均對中醫藥知識知曉率的影響無差異(P＞0.05),但其學習背景對中醫藥知識知曉率的影響有差異。

2.2中藥及中醫適宜技術應用情況

鄉鎮衛生院醫生中藥及中醫適宜技術應用情況不容樂觀,僅有20.39%的醫生經常采用中藥治療疾病,不足20%的醫生經常使用中醫適宜技術治療疾病。

2.3迫切需要學習的中醫適宜技術

不同醫生對中醫適宜技術的需求不一,大多數醫生希望學習針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協助治療疾病,96.60%的鄉鎮衛生院醫生希望學習一種或多種中醫適宜技術來幫助診療疾病。

3問題與對策

《中醫藥事業發展“十二五”規劃》強調要開展鄉村醫生中醫藥知識和技能培訓,但本調查發現,湖南省鄉鎮衛生院中醫院校畢業的醫生僅占21.84%,接受過西學中培訓的醫生為18.45%,說明中醫培訓及中醫繼續教育的范圍太窄。本次調查發現,鄉鎮衛生院醫生具有“四低”特征,即低學歷、低職稱、低中醫藥知識知曉率、低中藥和中醫適宜技術使用率。學歷和職稱是反映鄉鎮衛生院專業技術人員的工作能力的指標之一,本次調查的206名醫生中,81.55%的醫生學歷為中專和大專,90.29%的醫生職稱為助理醫師和醫師,這與同類調查的數據較為接近。另外,鄉鎮衛生院醫生中醫藥知識知曉率僅為63.83%,且具有中醫背景的醫生中醫藥知識知曉率要高,由此可見中醫院校教育及中醫繼續教育的重要性。在低中醫藥知識知曉率的前提下,僅有少部分人經常采用中藥及中醫適宜技術治療疾病。眾所周知,中醫適宜技術在治療疾病方面不僅能夠節省醫療費用,且不良反應小,療效顯著。臨床研究表明,中醫適宜技術不僅可以配合西藥較迅速、較長時間地控制血壓,還能明顯改善高血壓患者不適癥狀。因此,不少鄉鎮衛生院醫生希望學習一種或多種中醫適宜技術以幫助診療疾病。基于鄉鎮衛生院醫生的“四低”特征及鄉鎮衛生院醫生迫切希望學習中醫適宜技術的情況,建議衛生主管部門為鄉鎮衛生院醫生提供中醫繼續教育的機會,使鄉鎮衛生院醫生提高學歷、職稱、中醫藥知識知曉率、中藥和中醫適宜技術使用率,達到提高臨床治療水平和降低基層醫療費用的目的。為此,筆者認為可從以下3個方面進行。

3.1開展網絡遠程教育及對口援助,拓寬中醫藥繼續教育的渠道

目前,我國常用的中醫藥繼續教育渠道為各類研修班、學習班、學術講座、學術交流及脫產進修等,但我國鄉鎮衛生院醫生數量少、日常工作繁重,加之高昂的培訓費用等,導致大部分鄉鎮衛生院醫生無法離崗學習,進而影響中醫繼續教育的開展。而網絡遠程教育可打破時間和空間限制,使鄉鎮衛生院醫生可隨時隨地學習,能有效幫助其提升學歷和職稱,提高中醫藥知識知曉率,并可節省費用。另外,衛生主管部門可指定省、市中醫院對口援助縣中醫院及鄉鎮衛生院,定期選派中醫藥專家赴基層講學,安排中醫骨干到基層歷練并指導縣中醫院及鄉鎮衛生院在中醫適宜技術開展中遇到的問題。

3.2合理選擇中醫藥繼續教育內容

根據鄉鎮衛生院醫生呈“四低”的特征和迫切希望學習中醫適宜技術的現實狀況,在進行鄉鎮衛生院中醫繼續教育時,應首先夯實鄉鎮衛生院醫生的中醫基礎理論及基本知識,再開始加強中醫適宜技術(針灸、推拿、刮痧、火罐等)的培訓,以實際滿足鄉鎮衛生院醫生的迫切需要。

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③法規政策不完善，不配套。如關于衛生系統醫技人員的繼續教育問題，國家和地方出臺了一系列政策法規。但由于衛生行政部門缺少強有力的約束，地方保護及基層體制等因素，而使高校的繼續教育工作難以開展。又如，據畢業生反映，成人學歷教育的文憑在申報專業技術職稱，申請參加執業醫師藥師考試時受到歧視等等。這些都是影響中醫藥成人教育在新形勢下持續發展的因素，要改變這種現狀，必須以三個代表重要思想為指導，堅持科學發展觀，轉變成人教育觀念，真正體現“人的全面發展”的內涵。

二、從科學發展觀看普通中醫藥高校成人教育的定位和作用

堅持全面發展是科學發展觀的基本要求，就是要圍繞經濟建設的中心，全面推進經濟、政治、文化建設，實現社會全面進步，而堅持協調發展則是科學發展觀的必要條件，就是要處理好社會各方面的關系，推進政治、教育、文化的協調發展，這是我黨對社會主義建設指導思想的新發展。據此，我們對當前我國普通高等中醫藥院校成人教育的定位應是：

（一）是我國中醫藥教育事業的重要組成部分，是高等學校教育職能和培養任務的重要組成部分。成人教育應該與基礎教育、職業技術教育、普通高等教育具有同等重要而又不可互相替代的作用，其原因是成人教育“能夠直接有效地提高勞動者和工作人員的素質，從而可以直接提高經濟效益和工作效率。同時，對于培養有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義公民，形成好學上進的社會風氣有著直接作用。

（二）搞好普通高校的中醫藥繼續教育是當代經濟發展和社會進步的必然要求，是傳統學校教育向終生教育發展的一種教育方式，對不斷提高醫藥衛生人員素質，提高全民健康素質，促進經濟和社會的和諧發展具有重要作用。

三、科學發展觀視野下對中醫藥成人教育發展的思考

科學發展觀的本質和核心是以人為本，堅持以人為本，就是要以實現人的全面發展為目標，把滿足人民群眾日益增長的物質文化需要和促進人的全面發展作為經濟社會發展的目的和歸宿。首先要認識到當今社會成人教育活動越來越具有開放性和鮮明的社會性，教育方式具有多樣性和靈活性的特點。必須使成人教育主動適應經濟發展需要、適應社會發展需要、適應教育對象需要，才能正確地對成人教育進行定位，才能回答發展什么，怎樣發展，往哪里發展的問題。其次，要加強成人教育管理科學的研究，構建成人教育管理科學的學科體系。縱觀國內中醫藥高校成人教育管理的實踐，基本上有三種管理模式，即經驗管理模式、行政管理模式、科學管理模式。經驗管理模式是最早的模式，成人教育辦得如何，很大程度上取決了管理者集體成員的實際經驗。到行政管理模式階段，則主要依靠行政手段，以行政職能的發揮為中心。這種管理模式樹立了管理者的權威中心，有嚴格的層次區分及明確的職責、權利，統一的指令、細化的組織，規整了教育行為，杜絕了混亂的發生，有利于工作的進行，但也應看到成人教育管理者個人意見和組織意見的混淆，成為管理政出多門的根源。進入新世紀后，國內有關院校成人教育管理出現了新的模式即科學管理模式，強調把測量、統計的方法與人本管理的觀點自然的融合到一起，從科學發展觀角度看，這種管理模式代表了未來的方向。但成人教育管理科學體系的形成并非一朝一夕的事，要不斷地進行研究和探討，我們今年學習科學發展觀，對構建中醫藥成人教育管理學科體系，有著十分重要的指導意義。再從發展模式審視，過去從質量效益角度上強調規模型及效益性發展模式，從結構優化角度強調多序列并舉、多樣化并舉、以學校為中心向周邊輻射性模式，這些模式還能否適應新時期形勢發展的需要，很值得深入思考。我們可以借鑒其它類別院校先進的經驗，注重內涵式發展模式和外延式發展模式相結合，規模質量效益相結合，全方位推進與聯動相結合的發展模式。也可學習國外發展成人教育的經驗。如以人力資源為目的，以社區發展為目標，以構建終身教育為目標的發展模式，注重產業化、社區化、個性化、網絡化發展模式等等。

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1.參賽選手。參加大賽的全國13所高職類院校，6所中職類院校，76名學生(高職組52名，中職組24名)分別來自華北、西南、東北等7個不同地區。參賽情況見表1。2.比賽項目。比賽包括畫經點穴、針灸技術、推拿手法、保健按摩、推拿練功5大項，每大項下面又包含具體的小項。具體的比賽項目及分值比見表2。［1］3.裁決與評判。裁判委員會下設命題組和評委組，命題組由業內知名專家擔任，專門負責命題和建立題庫工作，保證了競賽命題的有效性和保密性;評委組由組委會商請各參賽學校，推薦作風好、技術精、經驗豐富的副高以上職稱的人員出任。其中每個比賽項目設5個裁判員，由每個參賽學校推薦的裁判員擔任，從而保證了競賽裁判的公正性。由于推拿手法和保健按摩項目操作類似，所以兩個比賽項目由同一組裁判員評分。評分采用裁判員現場觀察評判，不同性別、不同組別及不同地區的評判標準是統一的，每個項目的裁判人員也是固定的，最后的平均分就是該選手在此項目上的最終得分。

(二)研究方法

第一，樣本所在總體，即全國高、中職院校針灸推拿專業學生，在針灸推拿各項技能的掌握情況可認為近似服從正態分布，而且不同性別、不同組別的比賽得分可認為是兩個獨立的樣本，故運用兩獨立樣本T檢驗的方法對不同性別、不同組別在5項技能上的差異顯著性進行檢驗。第二，由于對全國各地區高、中職院校針灸推拿專業學生的技能掌握情況沒有把握，因此采用非參數檢驗的方法進行分析。本研究涉及全國7個地區的獨立樣本，故采用多獨立樣本非參數檢驗的方法進行差異顯著性檢驗。

(三)統計軟件

運用SPSS12.0進行統計分析。

二、結果

(一)假設的提出

H1:高職組樣本所在總體不同性別間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。H2:中職組樣本所在總體不同性別間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。H3:樣本所在總體不同組別間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。H4:高職組樣本所在總體不同地區間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。H5:中職組樣本所在總體不同地區間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。

(二)假設的檢驗

1.高職組不同性別間在各項技能上的差異顯著性檢驗。從表3的描述統計可以看出，高職組不同性別學生在5項比賽得分中，除針灸技術外，其他4項男生得分均略高于女生，但樣本所在總體男生是否優于女生，還需進行顯著性檢驗。對顯著性進行檢驗(見表4)，在進行兩獨立樣本T檢驗之前，先要通過兩總體方差相等的F檢驗，根據F檢驗結果，選擇兩樣本等方差T檢驗還是兩樣本異方差T檢驗。［2］從表4中可以看到，除針灸技術外，其他4項對應的概率P值均通過P＞0.05的Levene方差齊性檢驗(置信區間95%)，因此應看第一行(Equalvari-ancesassumed)T檢驗結果，其中推拿手法T統計量的觀測值為3.284，對應的雙尾概率P值為0.002，由于顯著性水平為0.05，得出P＜0.05，說明兩樣本所在總體在推拿手法上有顯著性差異。而畫經點穴、保健按摩、推拿練功對應概率P＞0.05，說明兩樣本所在總體在以上3項技能上沒有顯著性差異。另外，由于針灸技術F統計量的觀察值為13.416，對應的概率P值為0.001，小于0.05，所以兩總體方差不齊，應看第二行(Equalvariancesnotassumed)T值及伴隨概率P值，［3］由表4可知對應概率P值為0.087，大于0.05，說明兩樣本所在總體在針灸技術上也沒有顯著性差異，部分支持假設H1。2.中職組不同性別間在各項技能上的差異顯著性檢驗。從表5的描述統計可以看出，中職組不同性別學生在5項比賽得分中，除畫經點穴男生得分略高于女生外，其他4項女生得分均高于男生，但樣本所在總體女生是否優于男生，還需進行顯著性檢驗。兩獨立樣本T檢驗結果顯示(見表6)，在總體方差F檢驗的基礎上，5個比賽項目雙尾概率P值均大于0.05，說明兩樣本所在總體在以上5項技能上沒有顯著性差異，支持假設H2。3.不同組別間在各項技能上的差異顯著性檢驗。從表7的描述統計可以看出，除保健按摩得分高職組明顯高于中職組外，其他4項得分都是中職組略高于高職組，但樣本所在總體中職組是否優于高職組，還需進行顯著性檢驗。對顯著性進行檢驗(表8)，在總體方差F檢驗的基礎上，只有畫經點穴、針灸技術、推拿手法雙尾概率P值大于0.05，說明兩樣本所在總體在以上3項技能上沒有顯著性差異，而保健按摩、推拿練功的雙尾概率P值小于0.05，說明兩樣本所在總體在以上2項技能上有顯著性差異，部分支持假設H3。4．高職組不同地區間在各項技能上的差異顯著性檢驗。以華東、華中、西南、西北、東北5個地區的16所高職類院校52名學生在5個項目上的比賽得分為樣本，分析5個地區的高職組院校學生在各項技能上的顯著性差異。由于對全國各地區針灸推拿專業學生的技能掌握情況沒有把握，因此采用多獨立樣本非參數檢驗的方法進行分析。該方法主要包括中位數檢驗和Kruskal－Wallis檢驗。在兩種檢驗方法中，前者比較適合觀測值數量較多的情況，［3］根據本研究需要，選擇Kruskal－Wallis檢驗。從表9中可以看出，華中地區的學生在畫經點穴、針灸技術、保健按摩3個比賽項目中得分最高。西北地區的學生在畫經點穴、推拿手法、保健按摩3個比賽項目中得分最低。對顯著性進行檢驗(表10)，針灸技術、保健按摩、推拿練功項目對應概率P值分別為0.029、0.007、0.013，如果顯著性水平為0.05，由于P值小于顯著性水平，認為高職組不同地區間在以上3項技能上有顯著性差異，部分支持假設H4。5.中職組不同地區間在各項技能上的差異顯著性檢驗。以華東、華南、華北、西北4個地區的6所中職類院校24名學生在5個項目上的比賽得分為樣本，分析4個地區的中職組院校學生在各項技能上的顯著性差異。同樣選擇Kruskal－Wallis檢驗來進行多獨立樣本非參數檢驗。從表11中可以看出，各地區學生在5個比賽項目上得分差距甚微。對顯著性進行檢驗(表12)，只有針灸技術項目得分對應概率P值為0.020，小于顯著性水平，認為中職組不同地區間在針灸技術上有顯著性差異，部分支持假設H5。

三、討論

(一)樣本所在總體不同性別間在針灸推拿各項技能的差異分析

從表4和表6中可以看出，不同性別間，無論高職組還是中職組，5項技能中除在推拿手法上有顯著性差異外，在另外4項技能上均沒有顯著性差異。研究認為推拿手法主要包括一指禪推法、袞法、搓法、抖法、振法等手法，對力量及力量的持久性的要求比較高，而男性力量相對要比女性要好，所以在實際操作中，高職組男生的推拿手法平均得分為23.718，較高于女生的平均得分23.306，且有顯著性差異。而中職組的學生年齡偏小，男女學生正值發育期，在身體力量上沒有太大差距，在比賽中女生平均得分為23.700，略高于男生的平均得分23.631，但沒有顯著性差異。

(二)樣本所在總體不同組別間在針灸推拿各項技能的差異分析

從表8可以看出，不同組別之間在保健按摩、推拿練功上有顯著性差異，在另外3項技能上沒有顯著性差異。研究認為由于高職組和中職組院校生源文化素質的差異，以及對針灸推拿專業重視程度的差異，所以在教學成果上難免會出現差距，這在比賽成績上也得到驗證，高職組在保健按摩上的平均得分為19.726，明顯高于中職組的平均得分18.547，且有顯著性差異。而在推拿練功上，中職組平均得分高于高職組，研究認為可能是因為中職組在推拿練功比賽中只有太極拳項目，沒有易筋經項目的原因，所以出現分值的差異。

(三)樣本所在總體不同地區間在針灸推拿各項技能的差異分析

從表10、12中可以看出，高職組不同地區之間，在針灸技術、保健按摩、推拿練功上有顯著性差異，在另外2項技能上沒有顯著性差異。中職組不同地區之間在針灸技術上有顯著性差異，在另外4項技能上沒有顯著性差異。研究認為由于全國高、中職類院校的學制都是三年，針灸推拿專業的教材基本上也是全國統一，差異的是全國不同地區的手法特點，如南派北派等劃分，并不能說哪一派更好，但整體的手法類型還是大致相同的，所以全國各地區在針灸推拿各項技能上出現差異也是在情理之中的。

篇10

2.1對體育教師體育禮儀的培養

中職學校的體育教師在知識結構、師德修養等方面表現出不同程度的欠缺，尤其是在體育禮儀方面，由于年齡和畢業院校的不同，在體育禮儀的教學中表現的千差萬別。而教師的自身素質和教學行為對整個素質教育起著關鍵的作用，因此，加強對體育教師體育禮儀的培養對中職學校學生的體育禮儀教育十分重要。教師對學生的禮儀培養一定要以自身職業道德的自覺和自律為基礎，用愛崗敬業和嚴謹治學的道德規范來約束自己的行為，認真傳授體育知識和技能，使學生樹立終身體育鍛煉的觀念。同時，通過體育課的教學進一步培養學生的文明禮儀和高尚的道德情操，從而實現學生素質的全面提升。

2.2整合體育禮儀課程，強化實踐

體育禮儀教育具有很強的實際操作性和實踐性，讓學生在掌握體育禮儀知識后養成良好的禮儀習慣十分重要。中職學校應該結合學校體育教學的實際，更多地關注學生的體育禮儀教學，并根據體育禮儀的教學任務和要求，科學、合理地整合教學內容，不斷使體育禮儀的教育規范化、制度化。

2.3營造良好的體育禮儀教育環境

在家庭教育和基礎教育階段，要注重對學生基本禮儀和素養的培養，讓學生養成良好的禮儀行為。這樣，在進入中職學校之后，向中職學生教授體育禮儀，能夠幫助學生樹立起正確的價值觀，讓學生意識到參加體育活動時，也要做一個懂禮儀、守規矩的運動人。要營造一個良好的體育禮儀育人的環境，讓學生在文明禮儀的氛圍中感受和接受陶冶。體育教師可以開展豐富的校園體育活動，在活動中滲透體育禮儀的教育，展示出體育禮儀所蘊含的魅力和風范，以此來規范學生的體育行為。

2.4提倡學生的體育禮儀自我教育

教育的過程就是教育和自我教育統一的過程，缺少自我教育的教育不是一個完整的教育過程。中職學生的禮儀教育是培養中職學生養成良好的禮儀行為和習慣、塑造良好的禮儀形象的重要過程，能夠讓學生在今后的體育活動和教學中做到懂禮儀、守禮儀。所以，在中職學校的體育禮儀教育中，要充分引導中職學生進行體育禮儀的自我教育，引導學生去尋找改變不良行為和提高禮儀素養的渠道和方法，充分發揮學生的主動性，讓學生從思想和行為上尋求突破，實現知行合一的目標。

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音樂是世界性的語言，它是心靈交匯和情感共鳴撞擊出的美妙音符。愛好音樂的教師應將音樂帶進語文課堂，用音樂裝點文學殿堂。講到《海底世界》一課，可以配著理查德的鋼琴曲《水邊的阿狄麗娜》，伴著優美的旋律進行有聲有色的朗讀，使他們綺麗的海底世界充滿了神往和好奇；講到《升國旗》，教師可以先用《國歌》導入課程，營造出莊嚴的氣氛，使學生愛國之情情油然而生。

3讓表演走進語文課堂

篇12

（一）啟迪智慧，開發創新思維

藝術教育所追求的并非只是單純的藝術知識或精湛的藝術技能，更重要的是一種獨特的思路、純真的情感以及對美的創造。其實無論是音樂、美術，還是舞蹈、戲劇，其任何的藝術形態都是通過具體的藝術形象來再現社會的真實圖景，它能夠輕易到達人的內心深處，喚醒人對于這個世界美好事物的思考。所以藝術教師要重視引導學生用細膩的眼光去觀察世界，讓他們到生活中去發現美和感受美，從而激發起學生創造美的愿望。再在專業的課程培訓中通過教學指導和思維啟發，加上學生自己后天的不斷練習，將這種美好愿望變為現實。因此，在這樣一個觀察、發現、創造的過程之中逐漸提高學生的創新思維能力和藝術修養。

（二）發展個性，建立充足自信

不管何種形式的藝術都具有其自身獨特的表達方式和強烈的個性色彩，因此在教學體系中開展藝術教育對于發展學生個性，發掘學生潛能有著突出效果。在教育實踐中有這樣一個普遍現象，許多學生由于學習成績差、缺乏關注，自信心逐漸減退。但是當身上其他的一些特長得到展示并受到肯定時，他們的自信心就會明顯提高，學習也更有勁兒。教師要利用這一效應，通過對學生個性特長的發掘與展示幫助他們建立起充足的自信心，從而以一種積極的狀態投入到學習和生活中去。學校可以為學生打造形式多樣的個性展示平臺，以比賽、晚會的形式讓學生能在不同的領域展示自我、創造成績、博取關注，享受到成功的快樂，樹立自信心。并借助各自不同的藝術表現形式使情感得到宣泄，緩解在學習和生活中的壓力，健康成長。

（三）多重合作，培養團隊意識

很多的藝術表演都需要多名參與者的集體配合和共同協作才能完成，所以藝術教育的推行還有利于學生團隊合作意識的形成。在當今社會，團隊的合作是非常重要的，而學生在藝術課程的學習中無可避免的都要與自己的合作伙伴、輔導教師進行深入的探討和溝通，例如編輯與導演的配合、作詞與作曲的配合、籃球隊員之間的團結協作等等，這些都是對學生集體主義精神和團隊協作意識的考驗與鍛煉。希望藝術教育的教師能重視對學生這一方面的訓練，為他們今后踏入社會打下良好的基礎。

（四）德育結合，提升道德境界

“道德不是單一的，而是知、情、意、行各方面的統一”，可見藝術教育與道德教育之間也有著千絲萬縷的聯系。教師教書，除了“傳道授業解惑”，還有一項重要的任務就是“育人”，而育人就是要將學生培養成道德高尚、人格健全的人，藝術教育的作用也正在于此。而藝術可以提升學生的思想境界，使學生從對藝術知識的學習與領悟中，對藝術作品的鑒別與欣賞中促成內心的蛻變和靈魂的凈化，形成健康的審美觀，懂得辨美丑、明是非，理解道德的真正含義。另外，藝術可以培養學生的道德情操。藝術來源于生活又高于生活，將生活中的美進行加工和放大，藝術教育利用感知和想象給學生提供了比書本知識更為廣闊和自由的空間去發現美和創造美，最終內化為良好的道德品質和行為習慣反映到生活實踐上。因此我們可以說，藝術教育對于學生道德的培養、思想境界的提升有著強大的德育功能。

篇13

2.群眾文化藝術教育是推動社會和諧的重要內容

群眾文化藝術教育在社會發展中處于重要地位。大力倡導群眾文化藝術教育，能在廣大人民群眾中有效弘揚正氣，提升自身素養等方面的作用，將會對廣大人民群眾的思想行為產生重要影響，是構建社會主義先進文化非常重要的。文化藝術教育是源自古代文明，琴棋書畫就是最好的證明。提升群眾文化藝術教育水平，能滿足精神文化生活活動，進而大大提升廣大人民群眾的文化藝術素養，進而不但提升廣大人民群眾的文化素質，推動社會主義先進文化的進一步發展，為構建社會主義和諧社會奠定良好的基礎。另外，開展群眾文化藝術教育，也能為社會營造好的氛圍。特別是我國正處在發展的關鍵期，隨著改革的進一步深入，群眾文化藝術教育能起到調節作用，也就是在心理方面、心理方面以及參與者意識方面能產生積極效能。在推動社會發展的過程中，大力開展群眾文化藝術方面的教育活動，能為在緊張勞動中的人們及時得到休息，調配多種矛盾，消除相關的隔閡，增進彼此之間的了解，構建好的社會環境，促進社會情緒的正面釋放，緩和社會矛盾，逐漸走向和諧。

3.群眾文化藝術教育正是審美教育的重要體現

群眾文化藝術教育是提升整個民族審美的必經之路。群眾文化藝術教育與專業性的藝術教育存在差異，主要是面向基層群眾開展的自娛自樂。群眾文化藝術教育重點是藝術素養方面的教育，通過提升廣大群眾的藝術素養與綜合素質，這里看重的是通過不斷學習的一個過程，提升廣大人民群眾的審美境界，提升個人的文化素質，確立正確的審美理念。

4.群眾文化藝術教育為推動社會發展提供精神支持

共同理想離不開先進文化的整合與引導，群眾文化藝術教育具備整合效能。采用弘揚精神的群眾文化藝術品，通過開展利于群眾文化藝術教育，更好表達社會而和諧的理念，全面宣傳好社會發展的重要主張，讓推動社會發展的精神也能更好深入人心。強化群眾文化藝術教育，是推動社會發展的重要方面。我國的傳統文化藝術內，孕育著傳統的道德精華。群眾文化藝術教育源自其群眾性與娛樂性的特點，起到陶冶與教化的作用，能有效塑造人的靈魂，鑄就好的精神品質，進一步豐富人的精神內涵，提高個人的文化精神，讓廣大人民群眾有好的精神風貌，進而振奮人的精神，培養人的高尚道德情操。

5.群眾文化藝術教育能推動經濟社會快速發展

文化繁榮的發展是經濟的發展，社會進步是實現文化興盛德重要條件，可以說，經濟社會的快速發展是與文化的繁榮、興盛有機結合在一起的。群眾文化教育事業的繁榮是為進一步提升民族的創造力與凝聚力，這也成為衡量國家綜合國力的重要因素。通過廣泛開展群眾文化藝術教育，能進一步激發整個民族的文化創造方面的活力，提升國家的整體文化軟實力，這在國家全局中處于重要的地位。