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篇1
本文作者：趙秀芳工作單位：四川大學華西第二醫院
總體要求總培訓時間為2年3個階段。進人臨床前,經過醫院和護理部組織的崗前培訓1周。第一階段12個月,在婦產科、兒科、門急診部分別輪轉4個月(本院是婦產兒童專科醫院),主要從事基礎護理工作;第二階段6個月,根據自愿和科室意見選擇二級學壞斗(婦產科、兒科和門急診);第三階段6個月,也在自愿和科室意見基礎上在三級學科(某個專業)定向培養。兒科規范化培訓在兒科的培訓時間共l年4個月,可輪轉4個病區,分別是第一和第三階段各1個病區,第二階段輪轉2個病區(每個病區3個月),如果該生畢業前訂實習是在本院兒科,則在培訓結束后可輪轉兒科所設的全部5個病區。培訓期間要求掌握基礎護理相關知識、常用護理技術操作、兒科護理基礎理論和專科技術操作、兒科常見疾病護理常規及急救技能,在第三階段時更注重于專科理論和技能的培養,使受訓者能全面掌握或熟悉兒科相關知識和技能,更好地適應兒科臨床護理工作。
醫院建立完善的護士規范化培訓制度,包括《管理辦法》、《培訓細則》等,成立規范化培訓管理職能組織(四級)并明確各級管理組織的職責。各二、三級學科在醫院《培訓細則》基礎上,根據專科特點制定各科培訓細則并組織實施。專人管理,建立《規范化培訓手冊》和《帶教老師手冊》。本人填寫《規范化培訓手冊》,其中的操作量化表要求每天登記并有老師簽字,月底匯總后交教務部審核保存,培訓周期結束后手冊歸檔保存。帶教老師做好《帶教老師手冊》記錄,以備查。護士長做教學管理,記錄在護士長手冊中。考核方法分平時抽查、出科考核、階段性考試和結業考試。平時抽查包括帶教老師、護士長、科護士長和護理部的抽查:出科考核在輪轉下一個科室前完成,包括勞動紀律、醫德醫風、服務態度、工作態度、學習態度、溝通協調能力、團隊精神、專業理論、技術操作和分管病人情況等:在每一個階段結束和完成培訓后進行階段性考試和結業考試,考試內容第一階段為基礎護理知識,第二階段為兒科相關知識,第三階段為所在兒科某專業理論知識,結業考試為綜合應用性試題。所有考核均以百分制計算,結果交醫院教務部存檔,并作為評優(評優比例為巧%)和培訓結束醫院選留的依據。自2007年進行護士規范化培訓以來,共招收5屆,300余人,已結業3屆。本文結果只統計已結業的3屆學員情況。理論成績總體上均有提高,各屆一階段與三階段均具有統計學差異(P<o,01),二階段與三階段具有統汁學意義(P<0.05),一階段與’二階段僅2009屆學員具有統計學差異(P<0.05):技術操作成績各階段無統計學差異。
規范化培訓適應了兒科護理工作的需要基于兒童身心發展特點,兒科護理在護理評估、溝通交流和技術操作等方面都有其特殊性,規范化培訓可滿足兒科護理對護士的特殊需要。目前全國還沒有一所兒童專科護士學校,剛從普通護士學校或護理院校畢業的護士,很難承擔兒科臨床護理的工作。每年均有部分受訓者中途退出培訓,原因之一為考核不合格(表1),還有部分不愿在兒科工作者(表2)。從護生到獨立承擔護士角色需要1.5一2年的過渡階段,且在校學得的理淪知識需要一段時間(幾年)有指導的臨床實踐才能真正轉化為臨床工作能力。因此,開展規范化培訓適應了兒科護理工作的需要。規范化培訓提高了受訓者的專業知識和技能水平在規范化培訓的過程中,我們注重對受訓者護理專業知識和技能的提高。在培訓細則中規定了各項護理操應完成的數量,建立操作量化登記表,要求受訓者每日記錄,并有當天老師的簽字,月底匯總;帶教老師、護士長和其他各級管理人員定期和不定期抽查,各階段結束要考核,規范其臨床護理操作,強化理論知識。通過培訓,學員的理論和技術水平都得到了較大提高(表3)。規范化培訓提高了受訓者的綜合素質在培訓過程中,我還注重受訓者綜合素質的培養,包括醫德醫風、服務態度、工作態度、學習態度、溝通協調能力、團隊粘神的培養,每輪轉完9個科室都要對以上內容進行綜合測評,結果納人總成績。同時還要求受訓者在培訓期間要進行高一級的學歷教育學習,進一步提高學歷水平,所有持中專和大專文憑的學員都在繼續大專和專升本科學習(未完成學歷教育)。經過近2年的培訓,學員的各方面能力都得到很大提高。臨床護士規范化培訓是護理專業畢業后教育的重要階段,是終生教育體系的重要組成部分,有利于護理人才培養和專業隊伍穩定,提高護理水平,保障病人安全。兒科新護士的規范化培訓提高了護士的專業知識、技術水平和綜合能力,適應了兒科臨床護理需要,為專科護士培養奠定了基礎,是兒科護理隊伍整體素質和護理質量提高的根本保障。
篇2
隨機選取2015年3月～2016年8月在我院兒科實習的68名護生作為對象。入選護生均為女性。按照隨機數字表法將護生分為對照組、觀察組，各34名。對照組年齡19～24歲，平均（21.5±1.4）歲；專科21例，本科13例。觀察組年齡18～23歲，平均（21.1±1.3）歲；專科22例，本科14例。2組護生、帶教護師、護理服務患者在一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
在實習教學過程中對照組選用一對一傳統帶教方法。由科室帶教老師專人負責護生實習教學，以實綱作為根據實施教學活動。實習教學結束后進行理論、實際操作考核。觀察組在實習教學期間選用臨床路徑教學法，具體實習教學方法如下：在護理部指導下，兒科護士長、總帶教教師以醫院實際情況、專科特點以及實綱作為根據編制兒科臨床帶教路徑表。由兒科帶教老師專人負責實習教學工作。見表1。
1.3觀察指標
觀察2組護生專業理論考試成績、臨床護理實際操作技能考試成績以及護生對實習帶教的滿意程度。
1.4效果評估
實習結束時，進行專業理論知識考核，考核內容主要分為專科知識、護理基礎知識，同時進行實際護理操作考核。考核內容主要為基礎護理操作及專科護理操作，考核成績均為百分制，綜合成績低于70分為不合格，80～89分為良好，高于90分為優秀。應用自制滿意度調查問卷，分非常滿意、滿意、不滿意評估護生對帶教工作的滿意情況。
1.5統計學方法
憑借SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組實習教學效果比較觀察組護生專業理論知識考核、實際護理操作考核綜合成績優秀率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
將臨床路徑教學法應用于兒科護理實習教學中可提高教學流程的規范性，增強帶教的系統性[2]。在實習教學中應用臨床教學路徑時，是以時間作為縱軸，帶教內容作為橫軸，規定教學目標，明確具體執行方式，使教學計劃各個環節均可得到規范，可提高帶教工作的流程化和標準化。同時，臨床路徑教學法的應用可促進護生綜合能力得到有效增強，進而提高其對教學工作的滿意度。臨床教學路徑將實習目標明確，教師可直接按照教學路徑表開展帶教工作，大大降低了帶教的盲目性和隨意性，進而可促進教學質量得到顯著提高，增強護生專業知識和技能[3]。此外，將臨床路徑教學法應用于護理實習教學，還可提高實習教學管理水平，提升教學質量。臨床教學路徑的實施注重對存在問題進行探討分析，并不斷提出改進措施，使教學工作得到不斷改進和完善，進而促進護理實習教學質量實現全面提升。在本次研究中，在觀察組實習教學過程中應用臨床路徑教學法后，該組教學質量顯著優于對照組，護生對實習帶教工作的滿意度也顯著高于對照組。綜上所述，將臨床路徑教學法應用于兒科護理實習教學中，可促進教學質量得到全面的提升。
作者:錢小芳 單位:江蘇省泰州市第二人民醫院兒科
參考文獻
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1.3用藥特點：小兒期肝腎功能發育不成熟，藥理治療量與中毒量非常接近。用藥不當易致不良反應或中毒，故在兒科配制藥液時要正確計算藥物劑量。
2兒科護理帶教要求
2.1熟悉和掌握兒科護理常規及護理特點：與成人科室相比，兒科護理更具有自身的特點和要求，尤其是兒科的各項技術操作及查對方法，如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒肌內注射、小兒采血、小兒藥物的配制、劑量換算以及各種儀器的使用，都具有特殊性。帶教老師首先要熟悉這些特點，同時要把這些差異和特點講述給學生。
2.2與實習生保持融洽的關系，寓教于樂：了解學生的思想情況，根據專科特點，設計有關理論與技能方面的問題，對學生的答案給予適當的更正和補充，促進學生理論知識和技能的掌握。對學生要熱情，關心學生的學習和生活，做學生的良師益友。實習中，學生出現錯誤是難免的，當學生出現差錯時，帶教老師首先應避免在患者面前指責學生錯誤，一定要顧及到學生與患者雙方的反應，避免矛盾和沖突的發生。事后再找其談話，幫助學生分析發生差錯原因，以及可能出現嚴重后果，并幫助其改正，解決問題。對學生做得好的方面給予肯定和表揚，激發學生的學習興趣。
2.3重視實習生的反饋意見，促進帶教水平的提高：讓實習生對自己的教學方法給予評估，鼓勵其提出建議、方法及改進意見，幫助發現及解決問題，不斷地調整帶教方法，提高[在此處鍵入]帶教質量。
2.4重視考核，督促實習生掌握專業知識及技能：將要結束本科室實習前一兩天進行專科理論和操作考核。理論考試可采用筆試或口試形式。考核完畢后給予評分，將結果反饋給學生。
2.5不同護理教育層次學生實施分層帶教：帶教過程中，要做好評估工作，全面詳細了解學生的基礎知識與基本技能的掌握情況，制定有針對性的帶教計劃，做到因人施教。在臨床教學中，我們發現，大專以上學歷的學生理論知識較強，心理素質較穩定，語言表達能力較好，宣教能力較強，而操作能力則會差一些。而中專學生理論知識水平較欠缺，缺乏交流溝通的技巧，宣教能力弱，但有較強的動手能力。根據這些特點，對本科、大專生、中專生的帶教側重點就應略有區別。對本科、大專生則側重加強臨床實踐的操作能力，培養其獨立工作和理論與實際結合的能力，鼓勵其多深人病房，多接觸患者，重視基礎護理和生活護理，克服重治療、輕護理的觀念和現象。對中專生側重點在于理論聯系實際，實習期間主要培養其與患者有效溝通的能力，幫助護生將已學過的知識運用于實踐，激勵其主動獲取知識的熱情，盡可能拓寬其知識面。
3兒科帶教的具體方法
3.1PBL教學法：PBL即“以問題為基礎的學習”，于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學創立。PBL教學模式被認為是理論與實踐相聯系的一座橋梁，與傳統的帶教模式相比在傳授知識的同時更加重視學生能力的培養。它強調以學生為主體，小組討論的形式，在帶教老師參與下圍繞某一護理問題進行探究的學習過程。其過程包括：（1）提出問題；（2）合作式的小組學習；（3）資料的收集與歸納；（4）撰寫實習周記以充實PBL教學。在實施過程中發現PBL教學有利于培養學生發現問題、分析問題、討論問題，而且有助于帶教老師業務素質的提高，因為PBL教學法對帶教老的帶教能力、基礎知識和專業知識提出了更高的要求。
3.2操作技能實訓同步教學法：操作技能實訓同步教學法是將操作動作分解后在教師示范講解和統一口令引導下，全體學生通過模仿操作，在矯正與重復中循序漸進形成技能的教學過程，是比較典型而穩定的教學方法，已成為很多課程技能實訓教學中師生雙方教與學活動的范式。實習學生剛進入兒科，對一些常規操作和儀器使用比較陌生，針對上述問題選派優秀帶教老師進行分節標準示范教學，示范中說明注意事項，然后讓學生反復操作直至熟練操作，最后考核通過后上崗。
篇4
作者：石小毛 胡余明 陽秀春
對患者根據病情進行分層次管理具體內容是:對就診患者的病情初步評估,作出判斷,按危、急程度分為3個層次并分別對待。第一層次:患者有生命危險,處于垂危狀態,必須立即進行搶救者。如:心臟驟停、驚厥、昏迷、重度脫水、心衰、呼衰、休克等;急救處理:直接進入搶救室,通知醫護人員急救。第二層次:病情急,不能等候,必須迅速給予診治者。如:高熱(T>39.5℃以上)、新生兒及早產兒、外院轉來的急診病人、哮喘及哮喘持續狀態、各種原因引起的嘔吐、腹瀉,次數較多,有脫水癥狀者;急救處理:優先就診,立即給予對癥治療。第三層次:輕癥患者,可以看門診也可以看急診的病人。如:疾病恢復期需復診的病人、上呼吸道感染,體溫低于39℃等;處理:按照先后順序就診。護理人員在各個環節均應及時、隨時評估就診患者的病情,按照上述處理原則進行處理。墻壁懸掛兒科急診救治的范圍,讓患者家屬同時關注病情,保證急診綠色通道的暢通。維持診療秩序候診廳安裝電子顯示叫號系統,讓病人在候診期間隨時了解就診動態;分診護士在做病情評估的同時,給病人做健康宣教,病人安心候診;分診護士主動維護診室就診秩序,保持診室的安靜,讓醫生一心診查患者。從而提高工作效率,增加患者及家屬信任度。建立門急診輸液中心(OUIVA)運用醫院信息系統和信息技術對留觀輸液流程進行合理、科學的設計[6]。其流程是:患者從藥房取藥后在護士站登記(護士核對藥)、安排床位(座位)并取號(標有姓名、登記時間、輸液序號、床號),患者等候;護士打印輸液標簽并核對;配藥(靜脈配置室內);通過電子顯示呼叫系統呼叫病人,雙號核對后穿刺;送病人至指定的位置輸液,輸液完畢根據病情復診。設計簡潔、便于操作的工作臺設計并使用分診臺、注射臺、接待站、靜脈配藥室、靜脈穿刺臺等;護理人員在接待患者、核對藥物、配藥、靜脈穿刺等工作時面對患者,減少站立,增加了舒適度;明確崗位職責,合理分工,減少人員的來回走動(分區巡視)。
新管理方式執行前2009年、執行后2011年工作量。2009年和2011年護士人數均為32人,但接診人次、留觀人次等后者均多于前者,年、日接診人次增加13.4%,年、日留觀人次增加32.9%,搶救人次增加32.9%。搶救成功率和護理不良事件發生率搶救成功率和護理不良事件發生率2009年為94.0%(346/368)和1.7/萬(20/120536);2011年為98.9%(484/489)和0.5/萬(7/136542),兩者差異均有統計學意義(χ2=16.90、8.04,P均<0.01)。患者家屬滿意和投訴抽樣調查患者家屬就診、留觀滿意度2009年為85.6%(1712/2000),2011年為95.2%(1903/2000),兩者差異有統計學意義(χ2=104.85,P<0.01);投訴發生率2009年為0.3/10萬(35/120356),2011年為0.1/10萬(7/136542),兩者差異有統計學意義(χ2=22.45,P<0.01)。2.4患者就診、輸液等候時間抽樣調查患者2009年和2011年各120例,就診等候時間,2009年平均為(46±4)min,2011年為(31±3)min,兩者差異有統計學意義(t=32.86,P<0.01);輸液等候時間2009年平均為(34±3)min,2011年為(18±2)min,兩者差異有統計學意義(t=48.61,P<0.01)。護士工作滿意度抽樣調查護士工作滿意度,2009年和2011年各抽32例,2009年滿意度為68.65%(22/32),2011年為93.75%(30/32),兩者差異有統計學意義(χ2=6.56,P<0.05)。流程管理與患者分層的必要性急診兒科環境嘈雜、糾紛投訴不斷,這一現狀與現代醫院管理的目標—“質量、安全、服務、費用”相違背;因此,必須進行規范管理,建立合理的流程。讓患者在整個診治的過程中感到安全、滿意。同時,急診兒科病人病情復雜、特殊,而醫務人員工作量大,任務繁重,如何在繁忙的工作中讓急危重患者在最短的時間內能得到有效救治,對患者進行分層次管理尤為重要。結果顯示,執行前后護理不良事件明顯減少,由原來的16.7/萬下降至4.6/萬。
流程管理與患者分層的有效性調查結果充分說明了流程管理與患者分層在急診兒科應用以后的有效性。流程管理與患者分層的科學性流程管理的核心是以流程為導向,以“顧客滿意”為目標進行科學管理[7]。良好的診療、輸液、治療秩序,各種顯示屏屏幕系統滾動叫號,患者據此可估計自己要等候的時間并做好就診、輸液準備,改變了以往患者在診室、治療室等待時擁擠及秩序混亂,最大可能地減少了醫療失誤;增加了患者及家屬的安全感、信任度。患者分層保障了急危重患者得到了及時的救治,同樣護理人員以這種工作思路來處理各種事情能避免各種糾紛的發生;OUIVA的建立一方面建立了科學、規范的輸液流程;另一方面保證了配藥環境的安全性,配藥為輸液流程中非常重要和關鍵的一個環節,過去的配藥室為開放環境,醫務人員可隨意進出,揚起的塵埃微粒會在配藥的同時進入輸液瓶,從而輸入人體[6]增加了患者發生輸液反應的機會。OUIVA保證靜脈藥品的配置在萬級的房間內、局部百級的環境下進行。在藥品的使用過程中采用全封閉軟袋輸液系統,避免輸液時空氣環境的污染。這樣,從最初藥品的生產到最后輸入病人體內,所有藥物配制統一在潔凈工作臺(生物柜內)完成。能減少和避免微粒的產生,保證配制藥物的無菌性,提高輸液的安全性[8]。在分析本院急診兒科現狀的基礎上應用流程管理與患者分層的管理方式,制定出科學、規范、有效的流程服務并統一工作思路,并使之制度化,形成了較完善的管理流程,不僅大大降低了護理不良事件的發生,增加病人滿意度,而且護士的工作效率和滿意度也大大提高,取得滿意的效果。
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1.2護理方法
對照組患兒接受常規護理干預措施，觀察組患兒則接受風險防范式護理干預措施，具體內容如下。
1.2.1住院環境
給患兒營造一個舒適且具有安全感的住院環境，要充分考慮到其均為兒童，在布置醫院環境的時候要根據兒童自身的特點，這樣能夠有效降低患兒的不安感，在最短的時間內消除對治療產生的抵觸感。由于病房對患兒而言屬于陌生的環境，因此要有適當整改，讓其在病房能夠感覺到舒適安心，降低對醫院的恐懼感，只有消除患兒對治療以及護理的抵觸感并積極配合，才能夠在最短時間內恢復健康。
1.2.2溝通交流
護理人員在和患兒的溝通過程中需要針對其自身年齡和心理特點，一般兒童的好奇心比較強，與其年齡相對應的認知能力還有溝通能力也在不斷提高，因此護理人員和患兒在溝通時要對其進行積極有效的引導，臉上時刻保持微笑，語氣要平緩吻合，保持耐心和愛心，降低護理方面存在的缺陷。
1.2.3提高服務質量
應做好對患兒的一般護理，如果醫院設置有飲水機的應該24h提供患兒及其家屬飲用水。備用各種類型的退熱藥物，在未交費前可以先執行藥物緩解處理。對患兒家屬所提出的問題要及時解決，最大程度做到全方面服務的要求。做好健康宣教的工作，例如同樣表現出腹瀉癥狀的患兒，由于季節還有年齡的不同，其誘發因素以及治療方案也會有所不同。要針對患兒本身的綜合情況，制定個性化的健康教育方法還有飲食構架，讓患兒家長了解同樣臨床癥狀使用不同治療方案的原因，以免患兒家長在交流時產生疑惑。
1.3統計學方法
本次研究所收集資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料以xs表示，兩組間比較應用t檢驗，計數資料以百分比表示，組間比較應用χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。
2結果
分析結果顯示，觀察組患兒家屬的焦慮評分明顯低于對照組，家屬對護理的滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示應用風險防范式護理更具優越性。
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2．1專業認知見習
學生在二年級學完基礎課之后，利用暑期1周～2周的時間，由《兒科護理學》專業教師帶領學生，深入到社區衛生服務中心的兒科診所、綜合性醫院的兒科病房、兒童醫院專科病房，在臨床見習中，學生接觸到的是一個個真實的患兒，在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題，通過實地觀察和教師講解，了解臨床實踐中患兒的護理評估、護理診斷、護理計劃、護患溝通等內容。通過見習，使學生對兒科常見疾病的護理知識有初步的認識和理解。同時，任課教師可帶領學生到兒科護理的相關產業鏈條進行參觀，訪問行業內的相關機構，如兒童醫院、三級甲等醫院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫藥專柜等。
2．2課程實訓實習
在《兒科護理學》教學過程中，教師除了向學生講解理論知識，還要引導學生掌握理解相關的實踐技能。如兒科基礎護理技術操作規范、小兒體格生長測量技法等內容，具體實踐教學內容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發育指標的測量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學生系統地掌握以上實踐教學技能，建設設施設備齊全的兒科護理綜合實訓室就顯得尤為必要。兒科護理綜合實訓室應設備精良，環境仿真，為學生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓室內應設有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應引進現在醫院內重要設備，如嬰兒藍光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護理模型、小兒重癥監護模型、高級智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護理學所有實踐技能基本操作單元。
2．3校外實習基地見習
在完成《兒科護理學》校內理論教學和實驗室實訓教學任務后，學校選擇寒暑假期，將學生集中安排至綜合性三級甲等醫院的兒科病房或兒童醫院的相關專科病房，進行1個月的由帶教老師指導下的見習。兒科見習是對兒科理論學習階段的知識的鞏固與加強，也是對兒科護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是學生熟悉兒科護理理論、進行兒科護理實操前的一次絕佳鍛煉機會。通過校外實習基地見習，使學生理解兒科護士職責，熟悉兒科工作環境，加深對兒科護理工作的理解，學習到新的實用操作技能，理解兒科護士日常工作的基本流程，學會護患溝通和交流，培養護士職業道德，學習醫護常識。通過科室帶教老師的教導，使學生在工作實踐中認識到兒科護理的特殊性，如特殊的護理人群、特殊的治療護理原則、特殊的護患關系。通過實習基地見習環節，使學生深刻理解并熟悉掌握整體護理的概念和實踐方法。
2．4畢業綜合實習
根據教學計劃，學生在大四將進行畢業綜合實習。在綜合實習環節，學生將進行轉科實習。兒科護理教師可結合臨床帶教老師，將實習學生分成3人或4人一組，除了進行頂崗實習以外，還要求學生針對兒科專科病房患兒的特點、病患類型，設置營養紊亂性疾病患兒護理、新生兒疾病患兒護理、消化系統疾病患兒護理、呼吸系統疾病患兒護理、循環系統疾病患兒護理、泌尿系統疾病患兒護理、血液系統疾病患兒護理、神經系統疾病患兒護理、結締組織疾病患兒護理、感染性疾病患兒護理、內分泌及遺傳性疾病患兒護理等若干專題，讓每組學生帶著專題進行訪談、調研、觀察，結合醫囑和病例，進行分析，編寫相關專題的護理報告。使學生熟悉各類系統疾病患兒的臨床表現、治療及護理，提高臨床對兒科專科疾病護理觀察及思維能力，從而為培養兒科專科護理人才打下基礎。
3理論實踐一體化教學模式的重要性
3．1有利于彌補學生在校學習期間理論聯系實踐的不足
理論實踐一體化教學模式不僅為學生提供驗證所學理論知識的機會，更為學生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學分開的教學模式，使學生學習理論時感覺枯燥無味，很難調動學習的積極性，臨床實習時理論都忘得差不多了，很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學模式，是在理論學習之前和講的過程中穿插見習，講完所有理論后再實習，可以使學生及早接觸實踐，能夠發現問題，綜合運用所學知識分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教，使學習變成主動，大大提高枯燥的專科理論的學習效率；另外，通過臨床見習和實習，使學生具有在醫療機構這個小型社會中學會與人溝通及自我保護的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。
3．2有利于學生掌握兒科護理學基本理論和操作技能
理論實踐一體化教學模式是理論與實踐相結合的重要銜接，有助于學生鞏固和實踐所學的基本技能。護理是一門實踐性很強的學科，需要很強的動手操作能力，而這種能力了來自于反復實踐。在實驗室，學生面對的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習實習中，面對的是真實的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實施很多種針對性的護理操作。學生通過反復的觀摩，強化理解了兒科專科護理操作的程序與要點，體會兒科護理臨床實踐中操作的重難點，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨立當班打下堅實的基礎。
3．3有利于學生形成兒科護理學專科批判性思維方式
隨著兒科護理學專科的發展，當代對兒科專科臨床護士提出更高的要求，未來社會需要理論素質高、動手操作能力強的高學歷兒科護理專科臨床護士，批判性思維能力將成為兒科專科護理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學模式中，學生通過運用護理程序為患兒實施整體化護理，在實施過程中不斷反思和改進護理措施，為患兒這一特殊群體實施個性化護理，在不斷實踐中培養獨立分析處理問題的能力，培養批判性思維的能力。同時，通過見習后書寫見習報告，實習后書寫專題疾病護理報告，積累和分享臨床經驗，建立自信，培養兒科專科護理認知、自我監控能力和習慣，有助于學生形成正確的護理學科價值觀，提高批判性思維能力。
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1．2．1分析學習的內容統計每位護理人員的穿刺成功率，分析不成功的原因，如血管選擇錯誤、膠布固定不牢等前十位原因，制作柏拉圖進行分析。
1．2．2培訓指導老師根據小兒頭皮靜脈穿刺統計結果，選擇靜脈穿刺成功率高的5名護理人員為培訓教師，護理部予以發放小兒頭皮靜脈培訓教師證書的同時召開培訓教師會議，針對柏拉圖分析制定改進措施，由培訓老師實施。1周后培訓教師對小兒頭皮靜脈的1次穿刺成功率均達到98％。
1．2．3制作S－OJT模塊模塊是指導S－OJT的實施的一組材料，主要包括培訓目標、學員條件、培訓資源等內容。召開4次培訓教師會議，確定小兒靜脈穿刺培訓資源及流程。利用HS6E型高級嬰兒頭皮靜脈穿刺訓練模型進行訓練。①對小兒穿刺部位進行評估，并進行物品、光線、心理以及與患兒及家屬語言溝通的準備。②預先判斷選擇的穿刺部位，如能一針穿刺成功，點頭表示“是”，并進行下一步操作；如不能，搖頭表示“否”，并放棄穿刺，重新準備，或者更換護理人員。③借助沒有打開的靜脈留置針或者棉簽測量針尖的位置。判斷輸液過程中是否會給患兒活動帶來不便或引起患兒疼痛、輸液不暢等。如“是”則重新準備或者要求培訓教師幫助。如“否”，則繼續下一步。④如與判斷、測量結果一致，靜脈穿刺完成，正確指導家長抱起患兒。如與判斷、測量結果不一致，分析原因。⑤反饋矯正。根據分析結果，進行信息反饋，找出殘缺知識點，對殘缺知識點進行有效的矯正和補救或在培訓教師的協助下糾正。
1．2．4實施S－OJT按照流程設計，實施S－OJT，培訓合格者允許獨立進行臨床實踐操作。
1．2．5評價S－OJT對S－OJT的評價包括組織背景評價、培訓投入評價以及對培訓效果和培訓流程的評價。
1．3評價方法在每次頭皮靜脈穿刺結束后，記錄2組護理人員一次穿刺成功情況。
1．4統計學方法所有數據錄入SPSS15．0統計軟件進行分析，采用χ2檢驗和秩和檢驗。
2結果
2013年12月－2014年2月，實驗組進行小兒頭皮靜脈穿刺160例，一次穿刺成功149例，一次穿刺成功率93．13％；對照組穿刺136例，一次穿刺成功106例，一次穿刺成功率77．94％。實驗組護理人員頭皮靜脈一次穿刺成功率明顯高于對照組（χ2＝14．203，P＜0．01）。
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1.2治療方法
對照組：給以常規護理。安排患兒床位，避免交叉感染；測量脈搏、呼吸、體溫、體重，發熱患兒每隔4h測量一次體溫；保證病房環境舒適安靜通風；觀察患兒大小便及其他臨床指征；根據醫囑給予營養合理易消化的食物；按時給藥，就患兒病情及時與醫生溝通。觀察組：在常規護理的基礎上給予心理干預。觀察患兒及家長行為、表情等，了解患兒的心理變化，用熱情的態度，溫和的聲音去跟患兒溝通。組織培養護士“逗”“哄”的技巧，利用為患兒準備的衛生安全玩具、動畫片和兒童歌曲，緩解患兒在陌生環境緊張焦慮害怕的心理。
1.3療效評定標準
顯效：治療一個療程后，病情顯著緩解或臨床治愈；有效：治療一個療程后，病情有一定程度的改善和緩解；無效：治療一個療程后，病情沒有改善；總有效率=（顯效+有效）/80×100%
1.4統計學處理
采用SPSS18.0軟件進行分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗。若P>0.05，差異不具有統計學意義；若P<0.05，差異存在統計學意義。
2結果
兩組臨床療效對比可見觀察組顯效率、有效率以及總體有效率都高于對照組的顯效率和總體有效率，計算得P<0.05。
3討論
由于患兒對自己的病情無法準確描述，且情緒化。在醫院陌生環境下和醫護人員陌生人面前，患兒會出現排斥和防御心理，表現為哭鬧、不聽話等。且患兒的異常心理會對患兒身體本身造成損傷，因此及時必要的心理干預可以明顯改善患兒的臨床療效，本文的臨床數據表明，心理干預組的顯效率和總體有效率明顯高于常規護理組。
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2.1差錯類型及原因
我科護理差錯的主要類型為注射、輸液類差錯，共計12例；其中包括注射失敗6例、換藥差錯4例、配藥差錯2例。究其原因為①兒童生長發育快且個體差異較大，血管或體表標志等不明顯，患兒家長心情較急切，注射時患者因疼痛或害怕而不配合治療，一次注射失敗后患兒家長多責難護士造成其巨大心理壓力；②護士責任心不強。其次，醫囑相關類的差錯占總差錯20.69%，主要表現為醫囑處理不及時、抄錯醫囑、抄漏醫囑、未能認真核對等，概由兒科病人流動性大，病人多且病情變化快，所以醫囑的變化也較大，而護理工作繁重、護理人員少。最后，位列第三位的差錯類型為溝通理解類，包括護患溝通差錯5例及護醫溝通差錯1例，分析其原因為部分護士態度冷漠，面對焦急的患兒家長不能及時回答其關于病情和治療的詢問。首先，在差錯責任人的職稱分析中可知低資歷的護士共計26人，占總數的89.65%，特別是合同制的護士計16人；其次責任人的工齡主要分布在3年以下的剛從業護士，占總數的一半以上；最后，護理差錯主要發生在低學歷的護士身上，尤其是專科護士（占65.51%）。所以低資歷、合同制、工齡短、學歷低的護士較易發生兒科護理差錯，概由此類護士工作崗位不固定、流動性較大且工資低工作強度大，所以大多護士專業知識差、學習熱情低、不能全心奉獻；且由于工作時間短，對待突發事件不能及時處理從而激化了護患間矛盾。
2.2差錯的其他特點
在研究中發現，差錯的發生時間集中在上午，計12例（占41.37%）；其次為夜間和中午。另產生差錯的護士多與人調班，且連續工作時間多大于18小時，提示工作時間過長、勞動強度過大、疲勞等也易產生護理差錯。
三、防范措施
3.1加強護士隊伍的職業教育
加強崗前教育，平時培訓[2]。教育的內容應包括：兒科護理的特點，如何建立護患和醫護之間的良性溝通，如何樹立職業道德感，兒科的常見疾病或危重疾病的護理方法，相關法律規章等；從而幫助護士建立良好的護理習慣，特別是低資歷、低工齡的年輕護士需要多次安排業務學習以求盡快提升護理質量，過硬的業務素質可有效減低差錯的發生。
3.2加強質量管理，完善規章制度
根據兒科病患流動大、病情變化快、工作強度大的特點，在薄弱時間段重點排班。可安排高資歷的護士專人進行監督工作，及時發現差錯或防患于未然。且對多次調班或者長時間工作的護士應進行說服教育。最后，應完善相關的規章制度，明確獎懲措施，調動護士的積極性。
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1.2意外傷害：小兒好動，好奇心強，對周圍事物充滿興趣，但無主動防范意識，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或將一些小型食物，如花生、瓜子、葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。
1.3醫院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產兒是醫院感染的易感人群，常見的感染有：
1.3.1皮膚感染；
1.3.2臍部感染；
1.3.3口腔感染；
1.3.4肺部感染等感染后常發展迅速，病死率較高。
1.4醫務人員的因素：醫護人員的責任心不夠，人力資源缺乏，技術水平低，工作不夠熟練對危重病人搶救不到位，服務不到位等。
1.5護理管理因素：管理的意識淡薄、疏忽大意，各項規章制度不健全、不完善，對職責、制度、常規工作的督促檢查不到位，對新護士及科室業務技能培訓考核抓的不緊。
二、護理對策
2.1創造安全舒適的醫療環境，嚴格控制交叉感染，降低醫院感染率，針對院內感染采取相應的措施。做到日提醒，調，月檢查，發現問題及時解決不留后患。讓每位護士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅決做到一次性物品不反復使用，對不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對住院患兒每日專人進行晨晚間護理，保持床單位清潔干燥，確保患兒無褥瘡發生。
2.2強化病房設備管理，新生兒病房的暖箱，藍光，電源等定期維修，發現問題及時解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險地段有警示提醒。2.3因兒科具有病情變化快的特點，隨時會有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲存.定位放置.定時清點，及時檢查、及時維修、及時補充外還要做到嚴格班班交接，人人掌握四定三及時的要求。
2.4兒科護士長應針對護士對專科操作技術知識和技能掌握的熟練程度來對護士制定不同的培訓計劃，確定培訓內容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復蘇術、更換尿布法、喂藥法、臍部護理。暖箱的使用、藍光療法、氣管插管的護理等都應熟練掌握，加強兒科新護士業務技能訓練，做到每人精通業務，是防范護理差錯事故的重要保證。:
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【摘要】
現象學以探究意識本質為特征，則以社會歷史批判為己任；一方以先驗唯心主義為哲學旨歸，另一方則堅持辯證唯物主義的理論立場。因此，情況似乎是：二者之間存在著根本的對立。然而，問題的另一面卻表明，在理論與實踐的關系問題上，試圖在二者之間進行綜合的努力，既存在于馬克思那里，也存在于胡塞爾的現象學中，而且為一種富有成效的對話提供了可能。
關鍵詞
胡塞爾；馬克思；理論；實踐
中圖分類號：B17
文獻標識碼：A
文章編號：1000-7660（2015）04-0030-07
作者簡介：郁欣，江蘇南京人，哲學博士，（廣州510275）中山大學學院講師。
①［德］海德格爾：《面向思的事情》，陳小文、孫周興譯，北京：商務印書館，1999年，第98頁。
②［德］胡塞爾：《純粹現象學通論》，李幼蒸譯，北京：商務印書館，1996年，第459頁。
③《馬克思恩格斯全集》第3卷，北京：人民出版社，1960年，第6頁。
④《現象學方法與文選》，張慶熊主編，牟春、錢立卿、李楊譯，上海：上海三聯書店，2014年，第130頁。
⑤有關馬克思認識論的思考及其與現象學相互關系的討論，可參閱［美］T.洛克莫爾：《論馬克思的認識論與現象學》，郁欣譯，《廣西大學學報》哲學社會科學2015年第4期。
現象學是20世紀最重要的哲學思潮，對現代西方哲學的發展產生了深遠的影響，以至于海德格爾曾稱道說，現象學在各種不同的領域中主要以潛移默化的方式決定著這個時代的精神。
①
則是20世紀最重要的政治實踐綱領，它不僅塑造了現代世界的政治格局，而且持續保持著對當代政治的巨大效應。然而，現象學以探究意識本質為特征，則以社會歷史批判為己任；一方以先驗唯心主義為哲學旨歸，另一方則堅持辯證唯物主義的理論立場；雙方看起來形同水火、勢不兩立。對胡塞爾來說，現象學似乎唯有理論的關切，而對現實世界的實存和可能的實踐性改造實行先驗的懸擱，“它的唯一任務和功能在于闡明這個世界的意義”。
②
與其相反，馬克思則注重社會歷史批判和對世界的實踐性改造。對此，他在《關于費爾巴哈的提綱》（以下簡稱《提綱》）中作了明確強調：“哲學家們只是用不同的方式解釋世界，而問題在于改變世界。”
③
因此，令人矚目的是，在胡塞爾的先驗唯心主義的純理論態度與馬克思的辯證唯物主義的實踐哲學態度之間的尖銳對立。然而，這只是問題的一個方面。事實上，在胡塞爾那里，嚴格的理論思考一直就包含有現象學明察的最大程度的實踐“應用”，而在《歐洲科學的危機與超越論的現象學》時期則展示出“一種新的認識論姿態”、“一種整體實踐的深廣轉型”。對于胡塞爾來說，認識批判本質上與理論和實踐的綜合密切關聯，而理論與實踐的綜合本身是一種“新式實踐”、一種“普遍的批判”。
④
對于馬克思來說，從其博士論文直至《資本論》，他的主要目標是通過“革命的實踐”揚棄哲學理論，而揚棄本身恰恰是哲學理論在社會-政治的生活中的實現。
⑤
因此，就理論與實踐的關系問題而言，試圖在二者之間進行綜合的努力，既存在于馬克思那里，也存在于胡塞爾的現象學中，而且為一種富有成效的對話提供了可能。
一、胡塞爾論理論與實踐的關系
“哲學作為嚴格的科學”的理想支配著胡塞爾一生的哲學思考。在他看來，作為嚴格的科學，哲學是這樣一門學問：“它可以滿足最高的理論要求，并且在倫理-宗教方面可以使一種受純粹理性規范支配的生活成為可能。”
［德］胡塞爾：《哲學作為嚴格的科學》，倪梁康譯，北京：商務印書館，1999年，第1頁。
顯然，當胡塞爾開始將其哲學建立為一門嚴格的科學時，他堅持哲學只能在一種理論性的認識批判的意義上促進人類的生活。這種態度在很長一段時間內都是其現象學的主導觀念。對他而言，現象學“標志著一門科學”，但它“同時并且首先標志著一種方法和思維態度”。［德］胡塞爾：《現象學的觀念》，倪梁康譯，北京：人民出版社，2007年，第22頁。借助這種方法，普遍的科學性的理念得以嚴格的方式實現。按照他的觀點，這種普遍的科學性的理念是希臘哲學誕生時就天生于歐洲人性中的目的，它是“擺脫了一切其他目的的理論興趣的，即純粹為了真理而對真理感興趣的系統結果”。［德］胡塞爾：《第一哲學》上卷，王炳文譯，北京：商務印書館，2006年，第265頁。為了能夠成為真正嚴格的科學，亦即實現了最終奠基或最終有效性證明的科學，胡塞爾主張必須克服摻雜有任何實踐目在內的素樸的理論態度，而“必須在科學理論的自身沉思中研究能最終證明自身正當的科學之規范”，并且最終達到“由科學理論的指引和從科學理論上證明為正當而來的科學形態”。同上，第266頁。因此，對于胡塞爾來說，作為一種意向活動，生活指向真理，即使不是明確地指向真理，因為生活對要求的正當性感興趣。真正的理論意味著通過先驗的自身反思所實現的理論上的最終奠基或最終的正當性證明。
胡塞爾與馬克思的思想交匯
《現代哲學》2015年第4期
然而，嚴格的理論要求實際上并不排斥先驗現象學的某種實踐蘊涵，盡管胡塞爾一開始曾有意識與現象學的實踐應用保持距離。這種實踐蘊涵從20年代起得到了愈益明確的展示，它與胡塞爾對哲學職責的理解密切相關。按照他的理解，哲學生活旨在達到一種“真正的人性”，即“在任何時候都致力于清醒地對自身負責，在任何時候都想遵循‘理性’”。同上，第267頁。而遵循理性意味著，將那些獲得最終正當性證明的科學規范的理念“以其牢固和絕對的有效性從原則上規定人在每一個領域中的行為”，旨在“從最終有效性這個最后源泉出發為它的行為之絕對合規范性進行辯護”，以便“幫助盲目求索的人類達到最深刻之自身意識，達到對它的真實的和真正的生活意義之自身意識”。同上，第267頁。胡塞爾認為，哲學的最重要的職責是“首先賦予這種生活意義以最終合理的形態，即全面地被澄清并被理解了的，在每一個方面都最終證明為正當的理論之形態”。同上，第267頁。他堅信，“這種系統地在諸原理科學中展開的理論，一定會通過論證而突出那種完整的規范體系，即人類為了能夠成為真實的和真正的人類，由純粹實踐理性而來的人類，必須滿足的那種體系”。同上，第267頁。在他看來，這是“自希臘哲學誕生起歐洲人就固有的目標，即想成為由哲學理性而造就的人，而且只能作為這樣的人而存在——從潛在理性向明顯理性的無窮運動，并且通過以它的這種人類的真理和純真性而自我規范的無窮努力而造就成這樣的人——的這種目標”。［德］胡塞爾：《歐洲科學的危機與超越論的現象學》，王炳文譯，北京：商務印書館，2001年，第26頁。盡管這是其后期對哲學目的的表述，但胡塞爾很早就已將對理論真理的探求與“責任”或“批判的責任”聯系起來。對他來說，正義的行為，亦即負責任的行為，意味著認識到倫理價值和理論真理之意義的行為。因此，責任只不過是對理論上的有效性要求的主觀的相關表達。對于后期胡塞爾來說，這種理念是主導性的。在他那里，主體的責任本質上是關于理論真理本身的現象學問題。
在其生命最后的多災多難的十年，胡塞爾開始強烈地擔憂那種通過納粹主義及其哲學家的政治神話的產生和第三帝國的極權主義的實踐所明顯表現出來的反理性主義的狂潮，他將歐洲文明的這種不斷增長的非理性主義看作現代科學理念的“危機”的必然結果。鑒于這種令人痛苦的危險境遇，他充分強調現象學對人類的功效，即它既能在理論領域又能在實踐領域重建理性的統治地位。
作為一種真正的理論，先驗現象學如何與實踐活動相聯系呢？
在胡塞爾那里，這首先在于對一切缺乏對其先驗錨地的認識的實踐批判，也同樣對一般的科學理論進行批判，因為一般的科學理論的目的恰恰是實踐性的，它們沒注意到其理論行為和態度的先驗根基。胡塞爾對現代科學態度的批判是其后期著作中最令人矚目的特征。在他看來，科學和傳統上以建構為特征的哲學理論為實踐的興趣所引導，并且執持于實存的現實以便改造它，因而從根本上說實踐性的。相反，現象學則以一種無涉于實存的現實的理論為目標，是關切一切認識的真正基礎。它的興趣領域超越于現實存在之上。現象學還原懸擱一切實存，而只保留現象，亦即當一切實存被意識構造和呈現于意識時的意義。科學和建構性的哲學由實踐的需要和問題產生，而現象學的構造理論則擺脫了一切自然生活的興趣，因為它尋求的是處于完全的自身明見性之中的認識的確然性。因此，構造是由意向的方法——通過這種方法，現實的存在者作為有效的意義呈現給意識——對世界的塑形和重塑形。
胡塞爾指出，這正是任何科學理論與其現象學之間的區別。一切科學理論都源于人的實踐需要，而現象學理論——盡管沒有喪失對自然的世界生活的任何興趣——旨在澄清功能性的實踐的構造和科學理論的構造。在此基礎上，它探究現代科學對人的實存的意義，探究實證科學規定現代生活的智性趨向和社會政治趨向。在胡塞爾看來，“單純注重事實的科學，造就單純注重事實的人”，而從原則上排除了關于整個人類生存的意義問題。同上，第16頁。這導致人們屈服于非理性主義的潮流。按照這種非理性主義觀點，“人們所依賴的一切生活條件，理想，規范，就如同流逝的波浪一樣形成又消失，理性總是變成胡說，善行總是變成災禍”。同上，第16頁。對此，胡塞爾在《歐洲科學的危機與超越論的現象學》中發出如此的詰問：如果是這樣，這個是世界以及在其中的人的生存還能有意義嗎？歷史的事件不就變成了由虛幻的繁榮和痛苦的失望構成的無盡的鏈條嗎？他認為，現代科學和技術已經遺忘和抑制了對人的生活世界的意識。生活世界的物質性歷史事件被那些作為客觀的自在存在的事件的抽象結構所抑制。胡塞爾將異化問題看作現代西方文化的一種不斷增強的核心問題，因為科學開始是無意識、后來則是有意識地遺忘和抑制了人的實存的倫理維度。凌駕于自然態度和先驗態度之上的科學-技術的態度的歷史將哲學和科學帶入混亂。
因此，胡塞爾基于“危機”意識的歷史目的論批判，就在于揭示和重新發現西方文化中人的目的的統一性，以便將人和社會從由科學的世界圖像所導致的破裂狀態中拯救出來，這種科學的世界圖像與人對自身和世界的直接理解不協調。西方文化的目的，亦即自我與世界、私人領域與公共領域、科學與哲學的統一必須被恢復。在胡塞爾看來，現象學理論不僅是一種更嚴格的科學，而且是唯一能將人類從業已遭受的危機中拯救出來的哲學。這危機本質上是迷失于關于人和世界的科學圖像，在這種科學的世界圖像中，每一個科學家都只是一個匿名的過程的可替代的人，而每一個人都作為一個對象被分析和操縱。現象學旨在為人的自身理解提供地基，將人從科學的他律和技術的操縱中拯救出來。
正是在此“危機”意識的背景下，胡塞爾在1935年的《維也納講演》中明確而具體地談論理論與實踐的關系，談論“一種新型實踐”。在他看來，與一般的科學理論的實踐性本質相對，真正的理論態度雖然也是一種職業態度，卻完全是非實踐性的，它是“建立在對于它自己的職業生活領域中的一切自然的實踐，也包括較高層次的服務于這種自然領域的實踐的蓄意的懸擱之上的”。同上，第383頁。胡塞爾指出，這種懸擱的實行并不意味著“理論生活從實踐生活的最后‘分離’”，也不是“理論家的具體生活劃分為兩個互不關聯地實現的生活連續體”，因為“普遍態度的第三種形式仍然是可能的”，即“在從理論的態度向實踐態度的過渡中完成的兩方面興趣的綜合”。同上，第383頁。他認為，這樣地綜合，即使得在封閉的統一體中，并且在將一切實踐都懸擱起來的情況下，所產生的理論（普遍的科學）也能夠“以一種新的方式服務于人類，服務于在具體的存在中暫時是并且永遠是自然生活的人類”。同上，第383—384頁。胡塞爾強調，這是以“一種新型實踐”的形式實現的，即“以對一切生活和生活目的，一切由人類生活已經產生的文化構成物和文化系統進行普遍批判的形式實現的，因此也是在對人類本身以及對明確地或不明確地指導人類的諸價值的批判的形式中實現的”。同上，第384頁。他認為，這種“新型實踐”的目的在于“通過普遍的科學的理性，按照各種形式的真理規范，提高人類，將人類轉變成全新的人類”，亦即“能夠依據絕對的理論的洞察而絕對自我負責的人類”。同上，第384頁。顯然，胡塞爾所謂的“新型實踐”本質上指的是普遍的理論與普遍的實踐的最高形態的綜合。
在《現象學：不列顛大百科全書條目》中，我們可以讀到胡塞爾關于這種最高形態的綜合的實踐蘊涵的論述。他認為，作為理論與實踐的最高形態的綜合，現象學反思認識到實踐所應遵循的規范，這些規范揭示了一種真正的人類生活（也被稱為“先驗的人類生活”）——它是一種理性不斷進行自身反省的生活——的理念。胡塞爾指出，通過其先驗的明察，現象學認識到它自身在可能的先驗人類生活中的作用，認識到“自己是一種（先驗）人類在普遍的理性實踐的工作中普遍自身反省的作用”。［德］胡塞爾：《胡塞爾選集》上，倪梁康主編，上海：上海三聯書店，1997年，第362頁。這種“普遍的理性實踐”“通過揭示而得以自由地向處于無限之中的、絕對完善的普遍理念所進行的追求，或者，換言之，向一個——處于無限之中的——完全存在于和生活于真理和本真之中的人類的理念所進行的那種追求”。同上，第362頁。因此，它本質上執行的是一種理性自身反省的功能，亦即對本真的人類生活的實踐理念或規范的相對實現進行理性的反省。這種實踐理念是普遍的和無限的，因為它始終是調節性的理念，而絕不會完全實現。在胡塞爾那里，現象學就是無限追求這種實踐理念的歷史運動，通過這種歷史運動，那種“天生于”人性中的普遍理性得以揭示。作為西方文化的原初目的，這種實踐理念既是理智的真理，同時也是人類的道德責任。
二、馬克思的“革命的實踐”觀
在馬克思那里，理論為實踐決定，因而依賴于實踐。然而，實踐對理論的這種優先性并不意味著，實踐活動可以沒有理論的指導。相反，馬克思本人及其后來的者都始終強調，沒有“革命的理論”就不會有“革命的實踐”。這種“革命的實踐”當然不是指在功利主義和庸俗的實用主義的意義上的實踐。在其早期著作《黑格爾法哲學批判導言》中，馬克思就教導說，“不在現實中實現哲學，就不可能消滅哲學”，而哲學的實現“只有否定現存的哲學、否定作為哲學的哲學，才能得到”。《馬克思恩格斯全集》第1卷，北京：人民出版社，1956年，第459頁。因為在他看來，哲學旨在批判地改造世界，而“現存的哲學”本身就屬于這個世界，是這個世界的觀念的補充。它對世界采取批判的態度，卻對自己本身采取非批判的態度。因此，他強調，如果不消滅哲學，就不可能有哲學的實現。這表明了馬克思對待理論與實踐關系的鮮明態度，正如他在《提綱》中所宣稱的那樣：“哲學家們只是用不同的方式解釋世界，而問題在于改變世界。”《馬克思恩格斯全集》第3卷，北京：人民出版社，1960年，第6頁。恩斯特·布洛赫（ErnstBloch）稱許馬克思這一命題是哲學上最偉大的勝利。ErnstBloch，MarxunddieMenschlichkeit，Rowohlt，1969，S.107.
布洛赫所謂的“哲學上最偉大的勝利”究竟意味著什么？澄清這一問題對于我們深刻理解馬克思在解決理論與實踐關系問題上所具有的革命意義至關重要。為了澄清這一問題，首先必須考察的是“理論”和“實踐”這兩個術語在馬克思那里的確切含義。
對于馬克思來說，意識盡管能對存在的過程進行反思，但最終卻為人的勞動或人的生產所決定，而勞動或者人的生產則又稱為“實踐”。在他看來，當理論因勞動分工過程中人的活動的分裂而不知道其起源于實踐時，它就變得自高自大起來，而淪為一種思辨的抽象，一個幽靈，偽稱自己是實踐的制片人。因此，在理論與實踐的關系問題上，馬克思追隨康德，采取了否定理論理性的鮮明立場，但卻不同意康德反過來提升實踐理性的地位的做法。
在《提綱》中，馬克思將黑格爾后期哲學的兩種主要意圖對立起來。第一種意圖是檢審人類活動的恢宏場景的不同景觀，并且以一種系統的方式做出解釋；第二種意圖是使彼此沖突的力量和解，而且一般說來，是在作為絕對精神的各種表現的對抗之間進行調解。在對黑格爾哲學的解釋中，馬克思顯然使用了與黑格爾一樣的概念手段，即作為黑格爾的核心方法的辯證法，但卻采取一種鮮明的批判立場。在《資本論》的序言中，馬克思指出，黑格爾所謂的“觀念的東西”不外是移入人的頭腦并在人的頭腦中改造過的物質的東西而已。因此，他批評說“辯證法在黑格爾手中神秘化了……在他那里，辯證法是倒立著的。必須把它倒過來，以便發現神秘外殼中的合理內核”。《馬克思恩格斯全集》第23卷，北京：人民出版社，1972年，第24頁。這種主張和要求清楚地表明，黑格爾的自身意識的辯證法的全部成就在馬克思看來只是一種異化的形式。而正是馬克思對黑格爾哲學的祛魅，成就了一種關于“革命的實踐”的新哲學，它聚焦于“異化”概念，將其作為主要的批判對象。
借用黑格爾的異化概念，馬克思描述了人的理智的、社會的、經濟的和政治活動的客體化和物化。當這一系列活動與人分離而成為獨立的法、制度或商品時，它們就不僅獲得了獨立的實存，而且對作為它們的真正制造者的人構成一種有害的控制。于是，人的思想投射和人的勞動產品就被剝奪了其社會關系的特征，從而脫出人的掌控，而且它們使人服從于非人屬的客觀規律。產品的異化同時也是人自身的異化，因為人的活動被外化為物了，他自身也只變成了他人和自己的一個物、一件商品。追隨費爾巴哈對基督教和黑格爾主義的批判，馬克思認為，宗教和形而上學以相同的方式起作用，并且與資本主義體系的經濟生產執行相同的功能。它們使人異化，經濟的、宗教的、哲學的和政治的活動卻掩蓋了這種存在于勞動本性中的異化，它們都遮蔽和歪曲了人與人之間的社會關系。藉此，國家被看作擺脫現實的個人利益和社會利益的一種虛幻的公共生活。意識也以同樣的方式“被生產出來”，用馬克思的話來說：社會存在決定社會意識。像法、藝術、宗教、形而上學等觀念，這類意識形式只有通過對物質生產的考察才能得到合理的解釋。因此，哲學的任務就是去解釋所有不同理論產品和意識形式，追蹤它們在物質生產這個基礎中的起源。通過執行其批判的任務，哲學揭穿了宗教和形而上學的虛假的超越要求，使人們返回那種產生“唯心主義的詭計”的直接的自然實存。而對于馬克思來說，對宗教和形而上學的批判最終演變為對任何形式的唯心主義的總批判。最終，人的異化只能通過生產力的現實運動才能克服。馬克思的異化批判表明，生產力和生產關系所代表的經濟基礎決定著法、國家、哲學、宗教和制度這類上層建筑，經濟的、社會的過程生產和塑造一切形式的社會生活和理智生活。可以說，正是通過對異化現象的批判，馬克思才確立了其歷史唯物主義的原則：“它不是在每個時代中尋找某種范疇，而是始終站在現實歷史的基礎上，不是從觀念出發來解釋實踐，而是從物質實踐出發來解釋觀念的東西。”《馬克思恩格斯全集》第3卷，第43頁。
因此，馬克思在《提綱》中的那個著名命題，就不止于哲學家從思辨的沉思轉向革命的實踐的一種情緒性表達，而是想通過哲學的自身理解來發動一場革命。按照馬克思的觀點，哲學既要求去改變世界，同時也是一種在改變世界的過程中的理論活動。它必須致力于主要社會弊端的改善，必須有助于消除人的異化。在馬克思看來，沒有任何其他的哲學方式能夠勝任這一使命。改變世界的過程恰恰是哲學自身的關鍵點。因此，哲學的任務正在于將自身與革命的實踐相同一。在這里，革命不應被理解為改變某些生活條件的活動，而應被理解為一種改造整個人類實存的徹底行動，這只有通過改變構成整個人類實存的基礎的條件才能得以實現。這種改變被稱為“革命的實踐”。對于馬克思來說，認識活動、哲學的理論理性——由于脫離了社會的和倫理的實踐——只是這種“革命的實踐”本身的一種功能。哲學的范疇最終只有在其與社會的和政治的活動的關系中才能得到解釋，因此，一切真正的認識本質上都是實踐-政治的認識。在他看來，實踐理論是最高的哲學范疇，在其實現中既有哲學的使命，也有“革命的實踐”的使命。而只有對現存事物及其現存形式進行徹底的革命化，才能建立哲學與現實的絕對同一性。對此，馬克思在《提綱》中曾有明確的表述：“辯證法在對現存事物的肯定的理解中同時包含對現存事物的否定的理解，即對現存事物的必然滅亡的理解；辯證法對每一種既成的形式都是從不斷的運動中，因而也是從它的暫時性方面去理解；辯證法不崇拜任何東西，按其本質來說，它是批判的和革命的。”《馬克思恩格斯全集》第23卷，第24頁。
三、胡塞爾與馬克思之間對話的可能維度
上述就理論與實踐的關系問題對胡塞爾和馬克思這兩位思想家的立場和觀點所作的描述表明，雙方都試圖在理論與實踐之間作一種綜合的努力。在這種綜合的理論進展中，我們可以看到他們具有類似的“危機”意識，以及“危機”意識所引發出來的強烈的現實關切，盡管這種“危機”意識在二者那里是以不同的面貌表現出來；還可以看到他們由“危機”意識所促發的“異化”理論批判，當然，異化在雙方同樣是具有不同的理論維度和思想內涵。因此，可以預期在二者之間進行一種理論上有意義的對話的可能性。
然而，現象學以探索意識本質為特征，則以社會歷史批判為己任；一方以先驗唯心主義為哲學旨歸，另一方則堅持辯證唯物主義的理論立場，雙方畢竟在哲學立場存在著根本的對立。細致深入的文獻對比研究也許會輕易表明，兩種哲學分殊不同的思想世界。胡塞爾以對客觀主義、自然主義的批判著稱，其中就蘊含有對作為歷史唯物主義的的批判性元素。客觀主義或自然主義探究的是一個不言而喻地被給予意識的世界，它相信關于現實的結構的真理是自在的真理。而胡塞爾的先驗現象學則從科學所揭示的“真實的”世界回返主體性。盡管現象學在哲學史上刻下了“回到事實本身”的座右銘，并且在胡塞爾思想后期更是具有回返前科學的生活世界的理論訴求，但它距離任何形式的唯物主義都很遠。也許我們可能會說，在胡塞爾看來，馬克思的歷史唯物主義是素樸的和盲目的；而對馬克思來說，胡塞爾的現象學則是唯心主義的和內容空乏的。
但是，這種哲學立場上的對立并不妨礙這一事實，即兩位哲學家所具有的共通性可能比我們看到的更多。首先，在與社會-政治的現實的沖突方面，雙方無疑具有共同特征。盡管他們建議不同的實踐方式，胡塞爾專注于理智上對主體性的重新發現，而沒有明確指明實踐的議題，馬克思則聚焦于階級斗爭的政治行動，但他們對異化世界中本真的人性則具有共同的關切。其次，現象學與無疑都能從彼此對理論和實踐領域的明察中受益。雖然每一方各自都具有其固有的局限性，但這些局限性也許能借助他方的思想元素而得以克服。
就本文的問題關切而言，我們試圖檢審胡塞爾的現象學與馬克思的歷史唯物主義在理論與實踐的關系問題上的主要相似點和區別。
已然確認的是，胡塞爾后期以一種特殊的方式深度關切著人類社的真正目的的確立，這種確立了真正目的的人類社會處于一種主體間以理性方式相互依存狀態的人格的自治共同體，這些人格擁有其自身理解和自身責任。胡塞爾晚年關于主體間性的主張實際上是對自由和自律的確認，亦即對自我決定和處于利益相關性中的人格的確認。他把現代科學和技術的態度中存在的內在危險歸于自然主義的顛覆性，因為這種自然主義傾向于將人的主體還原到客體化的自然。像實證科學和和技術一樣，非先驗的哲學——譬如，客觀主義、自然主義等——旨在用精確的算計來控制和改變世界，而不是以純粹的理論行為去解釋它。從先驗現象學的立場看，現代科學根本意義是一種人類心靈源于實踐目的的精神成就，而不是一個由獨立自足的必然性所構成的精神體系。
就胡塞爾晚年所關切的論題而言，很難將西方文化中的科學危機看作資本主義危機的一種特殊情況，如果那樣的話，現象學就可被作為其中的一個元素而被歸入的辯證法體系了。但兩位思想家的確獨立地在不同的層面上描述了相同的異化方式，由于這種方式的異化，主體通過科學和技術使自身客體化了。這種客體化了的主體作為一個異己的存在物與他相對，并將他規定為一件單純的商品。以此方式，勞動控制了勞動者，不僅是工人，也包括科學家。可以說，這種異化思想是胡塞爾與馬克思之間的核心交匯點。
篇12
一、貫徹優質護理，轉變護理理念。
2020年，我們兒科護理組在護理部的領導下，深入貫徹落實我院關于優質護理服務示范工程活動精神，落實年初制定的優質護理計劃，開展每月的優護舉措：
1、開展多渠道努力，提高靜脈穿刺成功率。靜脈穿刺技術，是兒科護士的必修課，從2015年的靜脈爭霸賽到2020年的靜脈穿刺成功率分析，都是為了從技術角度提高兒科護士的穿刺能力。今年特別添置了紅外線靜脈顯影儀，可以幫助護士盡快找到靜脈，開通靜脈通路。
2、大力推廣靜脈留置針，減少反復穿刺。2020年，由于BID補液的實施，患兒需早晚各一次進行靜脈穿刺，我科適時開展靜脈留置針，通過不斷的學習和鍛煉，兒科護士已經基本掌握了留置針的穿刺和維護。現在我科已經全面實施的靜脈留置針。
3、增加健康教育途徑，提高健康教育效果。2020年，在護理部授權下，我科啟用了科教短片，用DV的方式，由護士自編自導自演，宣傳科積極合作，拍攝了《發燒了怎么辦》《三伏貼那些事》《霧化吸入》等等短片，在醫院各種宣傳平臺上反復播放，增加了健康教育的趣味性，提高了健康教育的效果。
4、繼續開展“乖寶寶”評比活動，增加護患溝通。兒科護士都會準備“五角星”“愛心貼”“小禮品”給每一個按護囑喝水、配合治療的患兒以鼓勵和獎勵，這個活動得到患兒和家長一致的喜歡和贊譽。兒科2020年繼續設立愛心書架，開展了“閱讀比pad更有愛”的閱讀活動，以此增加住院趣味，并贈送生日禮物5份。通過不斷實踐，提升服務水平，患者滿意度基本保持在95%以上。我們的工作受到了患兒及家屬的肯定與好評，2020年收到2份表揚信，表揚我科護士的悉心護理和溫柔耐心。
二、確保護理質量，夯實工作基礎。
1、2020年兒科護理組按計劃完成一級質控自查54次，組織并參與護理質量分析16次，參與達標率100%。在自查質控過程中，運用“魚骨法”全面分析原因，有效予以整改，完善護理質量。
2、每季度開展同項類比，爭取更全面的進步。同時，我科開展了兒科護理特異性指標的監測，用數據來分析問題，找到解決方案。我科護理人員還積極復習各種應急預案及常見護理操作技術不良反應及并發癥，對工作流程做出微調以適應現在的新格局。
3、本年度收治血管外科嬰幼兒患者80余名，面對新的護理任務，我科積極開展教學培訓，補充護理常規，增加監護儀等儀器設備，確保了護理任務的扎實完成。
三、保障護理安全，常記紅線警鐘。
1、本年度我科開展主題安全討論14次，組織并參加醫院護理部安全培訓多次，完成“化療藥物配置應急預案”“緊急情況下人員調配方案”“消防”等實景演練。
2、護理安全作為一個獨立的質控考核分目，由護士長帶領質控成員，每周進行檢查，并及時匯總分析整改，通過不斷強化學習演練，整個護理團隊形成一個安全網絡體系，以積極飽滿的工作態度，認真應對，不斷提高護理安全意識，防范護理差錯、糾紛的發生，出色的完成著各項護理任務。
3、2020年兒科護理差錯“0”發生；未發生因護理差錯引起的護理糾紛；2起已防止的差錯，已開展主題討論，落實整改措施，保障了兒科護理安全。
四、開通多種渠道，加強梯隊建設。
1、兒科護理人員主管護師2名，護師3名，護士5名，梯隊分布較合理。學歷分布本科3名，大專3名，中專4名。兒科學習氛圍濃厚，除了積極參加區委醫院組織的各類職業培訓，還積極參加各類繼續教育。其中，本科在讀3名，大專在讀4名。
2020年全科組織安排業務培訓14次、護理查房12次。全員參與24小時醫學頻道的網上學習，和醫院信息平臺的護理在線學習。每周對護理人員進行兩次理論提問，每月對護理人員進行定項操作考核，不斷鞏固護士三基理論水平及操作水平。2020年繼續培養一名護士為“兒科專科護士”，完成了相應的學科學習及專科實訓。本年度開展課題研究一項，撰寫論文2篇。兒科護理梯隊建設有條不紊的進行中。
五、嚴格教學規培，實現快速成長。
1、本年度完成實習帶教30名，在帶教期間，嚴格按照實習計劃，落實實習內容，按時考核實習成績，反饋實習掌握情況。學生掌握了兒科護理常規及專科護理內容，無護理不良事件發生，實習生對帶教老師表示滿意
2、本年度1名輪崗護士進入兒科工作，通過培訓，帶教和自我成長，按計劃掌握了兒科護理要求。
篇13
期：___________
xx年兒科護師工作總結
加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件，照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護師主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫護互助不愉快的引前線。
一、提高護師的意見與技術操作水平
為了做好護士的在職繼續教育工作，院領導和科室領導在本年度的五月xx日到xx月xx日派遣我到福州總院進修進修，在進修當中我認真的進修了關與…(以下自各兒想這說…最終在進修中總結了以前的不足，在進修快靠近尾聲的時侯我以優異的成就為院里爭取了榮譽。在肝移植專科學上我又以優異的成就考取了肝移值專科護士證.工作中我積極配合領導工作，協調同事認真落實每一件事情，在工作中我認真細心得到了領導對我的好評，在工作中我團結同事，不怕臟不怕累，認真的為病人做好每一次照顧護士，在工作需要的環境下我積極配合領導，加班到很晚，為了使病人有一個好的照顧護士，在心理上能得到充分的伺候，每季度舉行個案照顧護士查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的進修熱忱。提高了她們的意見技術水平。
2、人材培養：照顧護士部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作，各科室選派營業水平高的照顧護士人員帶教，使實習人員圓滿地完成為了使命，如：xx
xx等在專職帶教中受到實習同學的好評。照顧護士部還有計劃地選派照顧護士骨干出行進修進修分別是：idu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外埠參觀考察，短期培訓，拓展她們的視野，進修結束后人人寫進修小結，或者進修心得，將好的經驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和搶救水平：xx月份照顧護士部分別在外科、內科弄了急診病人進入醫院處置現場觀摩，提高了專科照顧護士救治能力，張xx院長親自參加并賜與高度評價。照顧護士部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等舉行進修。康復。
加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件，照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫護互助不愉快的引前線。
二、重視提高護師整體本質，優化照顧護師隊伍
跟著醫學科學的發展，社會的需求，人們看法的轉變，對護士的整體本質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛，動作火速，富有同情心，護士的行為與盡職精神對照顧護士事業的發展起到良好的推動作用。是以，照顧護士部重點從三個方面著手抓。
三、按期檢查考核，提高照顧護師質量
質量管理是醫院永恒不變的主題，按期舉行檢查考核，是提高照顧護士質量的保證。為了提高照顧護士質量，照顧護士部在總結以往工作經驗的根蒂根基上，對各科室照顧護士臺帳重新規劃，重新制定了切實行得通的檢查與考核細則，每個月重點查，每季度遍及查的根蒂根基上又舉行不穩按期抽檢、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在根蒂根基管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小構成員的作用，能夠根據照顧護士部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結。
在根蒂根基照顧護士質量管理上，嚴格執行照顧護士操作標準，加強檢查，確保落實。照顧護士部堅持每周兩次照顧護士質量檢查，對于檢查中存在的不足之處舉行具體地原因闡發，并經由過程深入細致的思惟教育，鞏固照顧護士人員的服務意識、質量意識。制定切實行得通的改進辦法。及時改進工作中的單薄環節。
在環節質量上，注重照顧護士病歷書寫的及時性與標準性。xx
xx
xx病歷書寫標準，內涵質量較高，被評為優秀照顧護士病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格看管關口，從點滴做起，整年安全達標、消毒隔離工作切合標準國，無差錯事故發生。
整年各科根蒂根基照顧護士合格率到達90%以上。健康教育覆蓋率到達100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都小聰明于應急備用狀態，完好率到達100%，整年無差錯事故發生，工作中的一些小疏忽均被經由過程各種途徑查出，經由過程組織進修討論，落實改進辦法，將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了照顧護士質量。
四、加強思惟教育營造“務實高效，團結奮進“的工作氣氛
在思惟教育形式上，充分發揮各科室優秀照顧護士人員的模范帶頭作用，不穩按期組織各科室舉行進修，鞏固職工的法律意識、服務意識和質量意識，加強根蒂根基照顧護士質量、環節質量、終末質量的周全管理。一年來，涌現出一多量進步前輩人物和典型較重要的事。xx
xx兩位老護士長能以自己的實際步履和超卓的工作來感染和引導職工，數十年如一日無私工作，視病人如親人，用優質的照顧護士服務向人平易近交上一份對勁的答卷。xx
xx
xx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，xx
xx等能嚴格要求自己，以其優良的工作風紀，固執的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務，用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質照顧護士服務，成就是肯定的。門診吧臺的xx
xx二位主管，工作嚴謹，服務態度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區，幫忙病人取藥，測血壓無數，為病人提供簡潔的就醫程序，她們熱忱殷勤的服務成為了門診大廳一道最亮麗的風景，為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務，面臨病人的發急，她們用微笑、提供一流的照顧護士服務去緩解;面臨病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們打動、讓我們欣慰。
五、夸大數據說話實行量化管理
整年照顧護士人員共揭曉論文篇，省級論文篇，市級論文篇。
