引論：我們為您整理了13篇急診科醫生論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

趕不走的公費醫療者

“在我的理想中，公立醫院是真正為老百姓看病的，要把特需醫療完全剝離。”于鶯曾這么認為，但她很快意識到現實的復雜。

協和醫院的官網顯示，在該院新增后總計1855張的床位中，急診科床位占36張，兒科占40張，而特需病房占149張，是前者總和的近兩倍。協和醫院永遠沒有空位。新患者進不來，舊患者不肯走，曾經有一位公費醫療患者住了三年，經協和后，“患者”才最終離院。

“急診醫生很多時候要用70%的精力應對家屬的溝通和突發事件的處理，能有30%的精力考慮如何治療患者就已經很好了。”在北京急救中心急診和CCU（冠心病監護病房）工作十多年后，張曉東無奈遞交了辭呈。

2008年以后，協和醫院急診科已有12名醫生辭職，但不僅僅是因為醫患關系，還有僵化的醫生評判體系。其中SCI論文是躋身專家資格的必要途徑。

在協和醫院工作9年期間，朱巖將30%的時間花在寫論文上，與花70%～80%精力的醫生相比，朱巖的科研成績屬于中等偏下。“在公立醫院系統，影響力不是取決于你對患者的影響，而是你在學術圈的地位。這些對我來說很虛，我更喜歡給患者看病。”朱巖說。

開藥也要服從上級

2012年末，在301醫院當了一年半住院醫師后，李陶從這個聲名顯赫的地方辭職了。如果他愿意慢慢熬，那么幾年后，他就可以定科，開始一步步向體制的金字塔頂端攀登。

盡管301醫院的藥費較同等醫院高，但是李陶并沒有從醫院收益中分得一杯羹。他每月薪水總計不足3000元，大部分時候要靠父母接濟。“醫生的勞動價值得不到應該有的體現，制度逼著醫生為了養家而去收紅包和回扣，法律不允許，但是制度是默許的。”于鶯說。

真正令李陶難以接受的是所在醫院下級必須對上級絕對服從。盡管不是黨員，但他每周必須參加政治學習，給患者開藥時也必須開上級指定的牌子。這一切，令他反感和不適。

“藥廠會贊助醫院的學術活動，以及捐贈科研基金，所以要給患者開他們生產的藥。”李陶說。有一次，在開藥問題上，他與上級發生了小小的爭執。他認為開幾十塊錢的藥就可以，而上級認為要開更好的藥，最后他只能“服從”。

社科院研究員朱恒鵬指出，目前全國平均藥品費用占總醫療費用的45%，是世界上藥占比重最高的國家。改變之路還很艱難。

自由執業是必經之路

3月底，張強用微信公共賬號推送了題為“上岸第一季”的文章，分享走出公立醫院的心得。

加入了一家有外資背景的醫療中心后，現在的張強已經告別了流水線式的問診方式：每天看6個門診，一天最多做三例手術，僅為在公立醫院時工作量的一半，機構收益還能分成。

“在這里，所有的都是為醫生服務，我現在有自己的秘書。”張強笑著說，“2012年也是外資高端醫院發展的爆發期，他們要從社會上網羅一批臨床水平優秀、有一定市場號召力的醫生。現在是體現個人社會價值的黃金時間到了。”

離開協和醫院這棵大樹后，朱巖在深圳創辦了一家醫療連鎖診所，目前第五家即將開業。從上海三甲醫院婦產科辭職加入朱巖團隊的馬蕾說：“我只想做個對患者負責的好醫生，而現在我找到了平臺。”朱巖的前同事也向他表達過離開的想法，“但他們一是沒勇氣，二是沒機會”。

加入朱巖的診所后，李陶不用再按照上級的指示開藥，他們沿用香港模式，實行預約制，對常規病實行380元的打包收費。偶爾，習慣了人頭攢動的掛號大廳的患兒父母也會問他：你們這兒這么空，沒有人氣啊，是不是不能保證質量？

篇2

1 急診科夜間意外事件

急診科夜間意外事件主要是靜脈輸液意外和醫患糾紛。

1.1 靜脈輸液常見意外[1]

①藥物外滲;②靜脈炎或血栓性靜脈炎;③發熱反應;④急性肺水腫;⑤空氣栓塞與肺栓塞。

1.2 醫患糾紛常見原因

①患者病情危急，就醫心切，容易急躁。醫護人員如果搶救不到位、不能及時發現、及時處理靜脈輸液意外，容易產生矛盾。②患者及家屬不了解就診順序，就診過程多，等候時間長，不了解醫學常識，不理解夜間護士的護理方式。③醫護人員不了解患者的心理，患者多、工作忙，對患者及家屬提出的問題不能給予耐心解釋和說明，或者說話語氣生硬，對患者缺乏人文關愛、體貼等服務態度問題。④醫護人員責任心不強，不遵守操作規范，不認真執行查對、核對制度，導致輸錯液、漏輸液，操作不規范導致輸液反應等。⑤護理人員不足。工作量大，巡視病房不及時，未及時發現患者病情變化并及時診治，導致患者發生意外。

2 防范對策

2.1 設立專職醫護人員巡視，并認真作好記錄

巡視分為常規性巡視與檢查性巡視。

2.1.1 常規性巡視，目的是掌握病區及患者的動態情況，以查看病區環境、患者的情況為主。要求:①值班醫護人員巡視，每晚3次，交接班時進行;②專職巡視護士巡視，每小時2次，在下午接班后到次日早晨交班前進行;③各值班護士不定時巡視。

2.1.2 檢查性巡視，目的是觀察患者的生命體征，檢查各項治療的進行情況。主要是實施護理操作，按護理級別巡視:①特級護理24 h專人負責;②一級護理每15~30分鐘1次;③二級護理每小時1次[2]。

2.1.3 專職巡視人員每次巡視都要認真作好巡視記錄。巡視記錄作為工作考核、考查的依據，也是一種自我保護措施;醫護人員可根據巡視卡記錄的內容做好患者的解釋和說明工作，以減少醫患糾紛的發生。

2.2 巡視的重要作用[3]

2.2.1 發現問題是巡視的主要作用之一。巡視時注意每位患者的精神狀態、液體的懸掛牢固和合理高度、輸液的速度等情況;如果是兒童患者，還要認真注意頭皮針穿刺的部位情況、年齡、體重、病情、哭聲，對其所使用藥物都要了解，這樣才能及時發現問題。

2.2.2 解決問題是巡視的主要作用，也是巡視的目的。醫護人員工作的優劣、素質的高低，都與患者康復密切相關，特別是隨著現在醫學模式的轉變，人們對健康品質醫療的質量要求更高，這給巡視工作提出了更高的要求。巡視要切實地幫助患者及家屬解決問題，才能讓他們滿意。

2.2.3 分診、咨詢作用。急診科的疾病，其病情也有輕、重、緩、急之分。其中，有患傳染病的患者，也有病情較重需要立即轉院的患者。巡視者要運用自己豐富的臨床經驗、敏捷的思維作出判斷，給予分診，耐心地回答咨詢。

2.2.4 搶救患者。按照就診患者病情的輕重、需要處理的迫切程度和健康狀況，處理急診和搶救患者。急診患者均為發病緊急、病情危重、變化快。巡視者與患者的距離最近，最易發現，并且又能準確地報告值班醫生和護士，積極配合搶救，為搶救患者的生命贏得寶貴的時間。安排臨床經驗豐富、工作能力和責任心強的護士進行巡視，充分發揮巡視對搶救的作用。

2.2.5 開展健康教育，促進疾病康復。指導患者如何活動可避免液體滲出，活動度多大、什么樣的不影響輸液，液體滴完時的處理方法，特別是護士不能及時趕到時的簡單處理方法[4]。平時由于醫護人員少，患者多，做治療的護士和診斷疾病的醫生沒有時間做細致的健康教育工作。而巡視護士就在患者和患者家屬中，接觸機會多，也更有時間和耐心回答他們的問題。在患者輸液過程中簡要地說明所使用藥物的知識、使用效果、有關疾病的預防和治療方法，并及時提供心理上和精神上的支持，使患者感覺到輸液過程是一次醫患交流，是一次健康教育，把人性化服務落實到實處[5]。

2.2.6 監督指導作用。由于急診科患者多，陪護及探視人員也多，其醫學知識以及素質都不一樣，隨地走動、亂扔垃圾、喧嘩、吵鬧、說笑等，給患者的安全帶來隱患，使就醫環境不和諧。巡視發現后及時提醒患者及家屬注意，保持清潔及安靜，并指導衛生管理員及時清理。

3 小結

巡視病房、觀察病情是醫生，特別是護士的基本職責和能力。這種能力的培養不僅要有較好的理論知識、專業技能，還必須要加強醫療安全，增強防范意識，注意自身的醫德修養，提高心理素質和應變能力。同時，醫護人員在回答患者及家屬的問題時要有耐心，觀察患者要細心，對待患者及家屬要熱心，對孩子要有愛心，對本職工作要有高度的責任心，只有這樣才能在巡視工作中發現問題、解決問題和預防問題的發生，努力創造和諧的醫患關系和良好的就醫環境，使醫院服務更加人性化，最大限度地降低醫患糾紛[6-8]。

[參考文獻]

[1]張景龍.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社，2006.

[2]田秀云.高效率巡視病房在整體護理中的作用[J].吉林醫學，2006，27(6):656.

[3]吳宏贊，陳華，于會霞.談巡視在兒科門診護理工作中的重要作用[J].家庭護士:專業版，2008，6(19):1770.

[4]郭連榮，趙延英.靜脈輸液患者健康教育效果分析[J].齊魯護理雜志，2005，11(1):66-67.

[5]石坤峰，黃維蘭.醫患關系的溝通及事故防范與處理[J].中國現代醫生，2008，46(11):121-122.

[6]孫曉玲，王忠心，呂振榮，等.門診注射室輸液巡視效果觀察[J].齊魯護理雜志，2006，12(10):1963.

篇3

1.1.1定期業務學習、訓練及定期理論和技能考核：科室每天早會后進行理論知識提問、定期業務學習和技能訓練。全科護士都能熟練掌握心肺復蘇、心電監護、人工呼吸的應用、胸外電除顫，自動洗胃機洗胃法等儀器的使用、消毒、保養，熟練掌握危重病人的各種搶救程序。每月理論知識和操作技能各考核一次。每月一位高年資的護士進行論文交流，年青護士參加護理部組織的五年規范化培訓。全科護士又參加護理部組織的業務學習及定期的理論知識和技能考核。

1.1.2預檢分診護士必須有高度責任心和豐富臨床經驗：我院急診科日就診人數約500人次，預檢分診護士工作量大。規定護士要做好病人的解釋工作、各科病人的分診工作，特別要注意病人的病情觀察和體檢，發現危重病人直接進入搶救室急救。到急診科就診的病人都心情特別急躁，護士必須對病人及家屬做好必要的心理疏導，減輕病人的心理恐懼，還要與病區、檢驗科、藥劑科、B超室、放射科、CT室、后勤支持中心等科室進行溝通，保持急救綠色通道的暢通。

1.1.3搶救病人時，崗位明確、責任到人、相互協調、相互合作：每個班次都由高年資的護士帶低年資的護士，每班都有兩位護士上班。如遇到呼吸衰竭病人就診時兩位護士分成甲、乙兩組，甲負責給病人氧氣吸入及心電監護，乙負責呼叫內科醫師及建立靜脈通道。甲準備氣管插管物品、協助醫生支管插管及給病人吸痰，接呼吸機輔助呼吸；乙執行醫生的口頭醫囑，并觀察病情變化及時記錄。病人的各種檢查、治療都由綠色通道執行。病人病情穩定后送ICU時由低年資的護士護送，高年資的護士負責整理用物和接待新病人。兩位同志工作有條不紊，相互合作，密切配合。

1.2急救通道的制度與管理

1.2.1急診搶救室的儀器及所有物品為搶救危重病人的專用設施，不得挪作他用：一切搶救物品，實行“五定”制度（定人保管、定點放置、定量供應、定期檢查、定期消毒），基本設備和儀器設備由專人保管、定期檢查，維護性能良好呈備用狀態。護士長定期督查，并及時反饋，確保搶救器械、儀器的完好率達100%。

1.2.2人員的管理：急診科執行首診負責制。如疑難病例須請相關科室人員參加搶救時，必須在5分鐘內到達。危重病人到來時，必須平車門口接診。病情危重的病人都執行床邊B超檢查，床邊X線照片，床邊心電圖檢查，護送危重病人到ICU、手術室、病區重病室，都由醫、護人員共同護送，以確保病人安全。醫護人員分工明確，協調合作，確保24小時在班在崗。

1.2.3搶救通道相關醫技、收費、掛號、窗口張貼綠色通道病人優先的標識：急診檢查單蓋有“急”字章并發放綠色通道卡，保證各項措施優先。對危重病人實施先搶救后掛號、先用藥后付費等便捷措施。每月組織召開一次會議及時反饋通道的運行情況，對存在問題及時發現及時解決，做到防范于未然，切實保證通道暢通。

2效果

自從我院建立急診綠色通道以來，護士積極參與了通道的建設與管理，取得了良好的效果。我們注重總結經驗，注意調整方式，對多發傷、顱腦外傷、腦出血及婦科宮外孕破裂出血等需急診手術的危重病人，及時診斷、治療并術前準備，直接送病人入手術室行各種急診手術。改變了過去把病人送病區再送手術室的流程，為搶救病人贏得了寶貴的時間。護士分工合作、業務嫻熟，保證急救設備、藥品完好，極大地提高了搶救的成功率，增加了病人及家屬的滿意率，提升了醫院的整體形象。我院“三級乙等醫院”的評審和復審，我院急診科護理組都受到各評審組專家的一致好評，受到醫院領導的充分肯定。

3體會

3.1現代急救醫學要求急診護士對危重病人做到快速評估、果斷決策，各種操作要求在最短時間內完成。通過對綠色通道的管理，鍛煉了護士在應急狀態下將實力、技術、心智、意志調整到最佳狀態，保證了護士在搶救病人的緊張環境中能夠正常發揮技術水平。

3.2提高了急診科護士的溝通、管理能力。在搶救工作中，急診科護士必須與醫生、護士、工勤人員、掛號、收費、其他臨床科室保持密切的溝通和協調，以保證綠色通道的暢通，從而提高了護士的溝通能力和管理能力。

篇4

二、加強崗位培訓,培養一流人才

建設一支高素質的人才隊伍,是深進開展青年文明號工作的根本保證,門、急診科護理任務重,醫護職員綜合素質要求較高,為進步醫護職業素質,抓好在職教育搞好崗位培訓,進步急診搶救配合能力,根據科室實際情況組織全科醫護定期開展搶救技能配合的練習。組織全科*學習新儀器的使用;開展季節性常見疾病急救護理知識講座;年初安排*到心電圖室學習心電圖,定期對我科10余種搶救儀器、設備使用、急救的六大技術進行練習考核,編輯急救護理手冊,利用晨*、護理教學查房進行理論知識和急診搶救程序的溫習,并制定同一的規劃,按不同層次、不同職稱,從理論知識、技術操縱、工作能力等方面提出要求,定期考核,達到高水平相應職稱標準。使*有良好的應急心理和業務素質預備,目前,全科醫護急診意識增強,應激能力強,是九二一支特別能戰斗的隊伍,部分*已經把握了多項高難度的護理技能操縱,如氣管插管術、心電圖知識、電除顫術,中心靜脈置管術、股靜脈穿刺術等護理操縱。使醫護配合上一個新臺階,更重要的是進步臨床急危重癥病人的搶救成功率。科室大部份醫護職員學習積極性高,利用業余時間積極撰寫論文,積極參加護理大專自學考試,已畢業2名。

三、用辛勤的汗水,讓生命之樹常綠

1、門、急診科擔負著門診.急診病人的診治.收留.體檢外,還承擔著院前急救.意外災難性事故的搶救及120、122的出診工作,醫護工作任務重,綜合素質要求高,面對眾多的門診.急危重患者,門急診科*從不叫苦叫累,任勞任怨的工作在臨床第一線,為了盡快熟悉業務,主任、*長帶領大家經常加班加點,利用業余時間在短時間內把握急診科各種搶救器材的使用,為進步急診搶救成功率,組織全科醫務職員每星期進行業務學習,并請相關科室專家來我科進行專科疾病知識講座,開展各項急救技術練習(院前急救、除顫術、心肺復蘇術、洗胃術、急救四大技術、大批傷員來院時的搶救流程),全面考核搶救室各種監護儀器的正確使用方法,要求急診科全體醫務職員熟練使用呼吸機、監護儀、洗胃機、除顫儀、薩博機等,并留意儀器保養,把握急救藥物的使用,在8小時以外時間,經常可以見到急診科燈火通明,那都是全科醫務職員為了更好地為傷病員服務而苦練技術,在今年5次大批量傷員的急救中,全體醫務職員都以積極飽滿的熱情投進搶救中,全科16名醫務職員在接到通知后迅速趕往科室參加搶救,從夜班下來的、在家休息的,帶病的,她們忘記了勞累和病痛、忘記了饑餓,沒有任何怨言,經常用柔弱的雙手扶平病人的傷痛,她們最喜歡的一首詩就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一縷柔柔的海風,當你生命的小船顛跛在不平的波浪中,我愿輕輕的、輕輕的吹你走向正常的航程,我是*、我是無垠大地上一束大陽的光影、當你生命的腳步蹣跚在泥濘的沼澤里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。

2、抗擊非典的日子里,門、急診醫務職員直面“非典”病毒的襲擊,不顧個人安危,以高度的對人民負責的精神,無私的奉獻,全力以赴地做好防非典工作,以無私無畏的精神與辛勞的汗水,譜寫了“救死扶傷”的新篇章。使我市無一例非典病人

3、積極開展青年文明號服務卡助萬家活動:導診*對行動不便、老年、小孩、殘疾、孕婦等患者實行全程陪同就診。先后多次下醫療隊為官兵及老干部體檢、送醫、送藥,免費到貧困地區義診,多次到社區開展健康指導及疾病宣教工作,免費為孤兒院送醫送藥。

四、加強組織領導、爭創一流治理

1、創建青年文明號工作需要同一思想熟悉,增強創建意識,才能保證創建活動扎實開展,急診科在科主任、*長密切配合下,對門診、急診全科醫療工作進行統籌安排,協調好院里各部分、各臨床科室與科室的關系,使門、急診科各項工作能夠順利開展、并較好地完成上級賦與的各項門診、體檢、急診搶救、“122”出診、急診病區各項醫療、護理工作任務,向主任除了每周3天門診外,還擔負著體檢、下醫療隊、首長巡診工作,*長在工作中嚴把護理質量關,應用分享式的治理模式進步護理治理質量,做到層層控制、防止護理差錯事故的發生,曾多次帶病上班。另外,不管是凌晨或深夜,只要搶救病人,總能看到主任、*長穿梭在搶救第一線的身影。

2、完善的規章制度促使我科全體醫務職員能夠嚴格按章辦事、有章可循,在急診科成立之初,科室領導便對各項制度進行嚴格的規定,并實行嚴厲的賞罰措施,例如接聽急救電話,電話鈴響不超過兩聲,出診速度不超過2分鐘;付班*24小時在科室待命、應急班*24小時在醫院待命、本科室醫生、*離開醫院必須留下聯系方式給科室或向科室領導請假;對成批接收的傷病員、危重病員的搶救,全科醫生、*在接到聯絡信號后,必須在5分鐘內趕到急診科參加搶救工作,由于急救工作出色,今年被南平市延平區人民政府評為“122”急救中心先進單位,科室的先進事跡多次在閩北日報、廣播電視報、南平電視臺等媒體上報導。一年來門、急診科深進開展青年文明號活動,圓滿、出色地完成上級交給的各項任務,科室職員、物品、車輛安全,無醫療事故發生。

篇5

2012年2月。下午5點，協和醫院急診大樓分診臺前還是擠滿了神情焦灼的人們。站在分診臺后，身著藍色分身工作服、別著豹紋發卡、面孔圓潤表情嚴肅的于鶯，有條不紊地問診，下初步判斷，迅速將病人安排到合適的診室去。腳步如飛走過樓道，只一眼瞥見收費處一病人家屬和收費員的爭執，她急轉彎兩步跳將過去，在處方上簽了字，和收費員交代了幾句，病人家屬連聲感謝。“我記得她是哪個病孩兒的媽媽，孩子需要做什么治療用什么藥，就不必讓人家樓上樓下再跑一圈了。”

手機鈴聲響。電話那頭是找她解決問題的同事，醞釀了委婉客氣的開場白，被她直直地撅了過去：“別說鋪墊的！趕緊說正事兒！”

從這個月開始，于鶯輪轉到了“二線”崗。所謂“二線”，可不是退居幕后安享晚年的意思。這是一個類似球場“自由人”的角色，在急診科游走，隨身三個電話隨時召喚她去處理一線醫生無法解決的棘手問題，甚至還要協調病患投訴。

處理病患糾紛，靠的是于鶯公認的急智和機智。某次一小伙兒看病，要求多開兩盒藥，強調自己是公費。但是醫院的電腦開藥系統規定，急診就是三天的藥量。一線沒答應他的要求，他就謾罵。于鶯出馬，告訴他藥多開一盒也可以，第二盒按自費處理。小伙子叫囂，老子公費，憑什么自費啊！于鶯樂呵呵地看著他：“別人請你吃午飯，你也不能吃飽了還打包晚餐吧？”

醫患關系緊張的當下，于鶯心思篤定：“就算家屬、患者指著你鼻子罵娘，你也要波瀾不驚。如果大夫動了真氣，心慌、手抖、嘴哆嗦，那你就輸了！如果因此開錯化驗、開錯藥，那你就徹底的輸了！”

每個夜班，她提前一小時到單位，聽音樂，喝一杯現磨咖啡，洗澡換衣，然后接班上崗。“早點兒到，讓同事早回家陪陪孩子。”

她用喝水上洗手間的幾分鐘空隙發發微博，說說急診室的趣事逸聞，用多年來的各種案例給粉絲進行醫學科普，當然，也八卦自己的糗事，偶而發發牢騷吐吐槽。網上有一個段子：“你有什么不高興的事，說出來讓我們高興高興！”無論是好玩還是悲催，經于鶯這么一貧，大家都看得興高采烈，而她自己，也一樣興高采烈。

采訪她的時候她正好收到匿名粉絲寄來的禮物和信：“這是我第一次在微博上近距離看到一個您這樣的醫生講述醫院的故事、自己的故事。您對工作和生活的態度深深打動了我。”

微博開了一個月，粉絲暴漲過了十萬。朋友和同事拿她打趣：行啊，你現在成名人了！她跑到協和醫院門口問號販子：“有急診科于鶯的號嗎？她現在很紅！”號販子翻翻白眼轉身走了。“你看你看，連號販子都懶得理我吧！”

她說這是一個玩笑：“微博紅了沒什么了不起啊，漲工資么？評職稱么？”

按照協和的評審制度，她現在還是一個主治醫師，要想評副高職稱，需要發表SCI論文（美國科學信息研究所索引收錄的期刊）。

“急診科每天面對的情況多種多樣，并不集中于某個專業，也沒有自己的實驗室。讓臨床醫生去寫論文，很容易造假。我是懶人，業余時間還是吃喝玩樂多陪家人好了。呵呵，只要臉皮厚，沒有副高職稱就沒有唄！”

在她耍貧嘴抖包袱的微博里，偶而也微微真情流露：“剛才有家屬對我說：不管我兒子能活多久，每年我都要來 看望你。其實，能獲得家屬的信任已經是最好的禮物。”

超人是怎樣煉成的

脾氣急如星火的于鶯竟然是上海女人。高中時有同學在校門口被勒索搶劫，跑步從來不及格的于鶯操起一把太極課上的木劍以迅雷不及掩耳盜鈴之勢沖出去救人，把男生們都遠遠甩在身后。

南人北相的于鶯北上協和醫科大學，本碩博八年連讀。畢業分到了協和醫院――進協和對醫科生來說，是極大的肯定。

剛開始，于鶯做內科的小小住院醫。三年之后，于鶯主動要求轉急診科――對她而言，內科太磨嘰了，十天半月就是那幾個病人，翻來覆去就是那幾種病況。她的性格風火流星一般，每天劈頭蓋臉新情況新問題才夠挑戰。

剛來急診科的夜班，護士問于鶯一安定中毒的患者能否只保留一條通路？于鶯說可以。家屬不信任這個小住院醫，劈頭蓋臉沖她嚷嚷：“你確信嗎？還是請你的領導來決定吧！”“我是大夫，我確信，我負責。”病人家屬因此投訴。按慣例，罰款二百。于鶯從錢包里又抽出一張五十，說：“湊個二百五吧，符合你們的判斷力。”從此于鶯成了名人。

同事說她是協和急診科最強悍的女人。幾個住院醫在她背后小聲議論，于鶯一回頭，頓作鳥獸散。事后，血液科大夫告訴她，他們在說：“這就是那個特別兇的于大夫啊！”另一次，于鶯站在一旁看一男大夫扎深靜脈，一會兒男大夫渾身虛汗暈倒被抬了下來。事后他抱怨：“于鶯在那里我太緊張了！”一年一度的新人見面會，主任都會告訴大家：于大夫特別兇，不過她要是罵你肯定是為了你好！

病患喜歡這樣的冷臉熱心。于鶯帶幾個年輕大夫查房，再多病人，化驗單看一眼，過目不忘，交代病情，不需要翻病歷。病人總是熱切湊上來，渴望和她多說兩句。一東北小伙子說：“大夫，你查房怎么像唱二人轉?”于鶯扭頭：“小伙子，還不是你配合得好啊!”

救護車送來一個喝敵敵畏自殺的女人，氣管插管、洗胃、用藥……于鶯聞聞患者一身的有機磷爛蘋果味，果斷把患者衣服扒光，給她擦洗全身、洗頭發，農藥沾了于鶯一身。回到辦公室關上門，于鶯跟自己的孩子誠懇地道歉――當時她還是個懷孕六個月的孕婦。“迅速反應趕緊救治，這是醫護的本能。不用把我們捧成天使。做人的最高原則不是不給自己找麻煩，而是不給別人找麻煩。下班的時候想一想會不會讓別人給我擦屁股，上班的時候想一想還有什么活能做的，盡量不要留給下一個班的同事。”

她收到過紅包，堅決塞回去：“如果你們是我的父母，我爸要是得了這個病，我還能要我媽的錢嗎？”塞紅包的老奶奶當時就哭了。“嘻嘻，我也被自己感動啦，其實這個月買了個燒包的包，已經快窮死了。君子愛財，取之有道！”

我不是事業型

作為出名的醫生，一般有兩種方式被群眾記住和擁戴：要么，出沒電視臺養生節目，大談綠豆抗癌或者喝水長壽。“我就算了。一個大碗喝酒、大口吃肉、喜歡熬夜、燒烤、油炸、咖啡的大大咧咧的女人談何養生之道？”要么，就做個拋家舍業公而忘私的“感動XX”的醫生吧――

于鶯也做不到。她喜歡和閨蜜們逛街泡吧，在KTV里高唱Lady gaga；她不讓孩子學英語、學奧數，“如果她哪天愿意學鳥語，我就給她買只鳥！”“我確定不要妞做科學家，不要當醫生，不要當兵，不要當公務員。我教她不要處處爭第一，不要惦記別人擁有的，不要鉆牛角尖，要誠實。”

“看新聞說一大夫為了上班把孩子捆起來，我不厚道地笑了。我問女兒，我也那么對你，行不？妞很確定地說：那你就不是我的媽了！對呀，那么簡單的道理為什么大人都不明白呢！”

“哪里有什么勞模，不就是在各自的崗位上做好本職工作嗎？只不過是勉強夠格，夠格，和特別夠格之分。就好比醫生遇到非典輪到就上，消防員遇上火災當班就上一樣，總有犧牲。比方說，我在上班，家里打電話說孩子重病，我肯定會找人替班，趕回家照顧孩子。倘若我置自己親骨肉于不顧，得有多狠，能安心看病嗎？”

篇6

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍

在20XX年上半年，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。

二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力

急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。

按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現常始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。

四、加強科室對外宣傳，樹立醫院窗口形象

急診科是醫院面向社會的重要窗口，其醫療水平和服務質量直接影響和反映出醫院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫院的全面和諧健康發展奉獻出了一份光和熱。

五、實踐與思考并重，上半年度工作反思

回顧20XX上半年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發揮自己的潛力?小結如下：

1.急診科就醫環境簡陋，布局不合理，衛生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2.急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。

3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發病原因，有利于改善醫患關系，保障醫療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。

4.要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執行搶救過程中的口頭醫囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6.注意動態觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。

7.當遇到突發公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫療護理安全。

回顧過去，展望未來，希望醫院在新的半年加以考慮急診科醫護人員的繼續教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續性發展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協力、真抓實干、與時俱進，共創醫院和諧美好明天。

急救護理學心得體會二

急診科是醫院最重要的窗口之一，我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。

在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。

對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。

雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，理而掛號等手續可以稍候補齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

急救護理學心得體會三

時光荏苒，為期四個月的急診專科護士培訓結束了，本次正規理論學習與臨床實踐相結合的學習收獲超過以往任何短期的學術活動，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救技術能力，受益匪淺，體會如下：

四個月的專科培訓，總的來說給我最深的體會就是：師傅領進門，修行靠個人。其實真正達到急診專科護士的水平，我現有的能力還是有限的。培訓的方式分為三個階段：4周理論學習、10周臨床實踐、2周總結匯報。第一個月在廣州醫學院第一附屬醫院進理論課程，內容都是講述急診專科知識發展的新理念、新技術，包括了護理管理、護理技術、急救配合、癥狀護理、臨床評估技術、教學培訓、護理科研等等。

這次專科護士培訓的學習方式給了我們全新的感覺，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的，還可以學習到我們比較少見的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個全科性較強的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓內容讓我們大家有了新的認識。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內容。

看得出，省護理學會為我們的培訓化費了很大心血。專科培訓共有七大臨床實踐基地醫院，我被安排到xx市xxxx醫院和xxxx附屬第一醫院。在學習期間，這兩家醫院給我的感覺是：xx市xxxx醫院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優化，便民，集中，人力的分工明確，不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑒學習。

而xxxx附屬第一醫院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經常會遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經驗，還有搶救室的布局很合理，急救物品的擺放很集中，一目了然，而且中山附一的老師們非常有內涵，無論是論文或科研都做得非常出色，教學能力很強，這也是他們的亮點。最后，我們要完成護理個案和成組計劃的論文匯報，進行ppt制作和演講匯報，還要經過理論，技能操作的最后關口，綜合分數合格后才能取得廣東省急診專科護士資格證。

雖然總的歷程有苦有累，但能學到的很多知識是值得的。知識是無價的，但更重要的是我擁有了這個由廣東省各大醫院急診人才組成的溝通平臺，結交了一幫急診專業水平較強的朋友，也是一種共享資源，對以后自己的專科水平有了指導溝通作用，并能更好地為急診發展服務。

急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急癥患者，輕到普通感冒發燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來得急，來得不定時，所以我們需要更專業，更多元化的知識，才能擔任急診護士。遺憾的是，在這兩家醫院臨床實踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒吸取到更好的經驗，真希望今后還能有機會到其他科室去輪轉學習，以更適應我們婦兒專科醫院急診的特色。所以在今后的工作中，我要有規劃，還要帶著思考，及時發現自己的缺點所在，其實取得資格證并不代表什么，也不代表真正的合格了，我還要繼續努力，不斷地提升自我，完善自我的業務水平。

急救護理學心得體會四

從前很喜歡看影視節目中關于急診科的故事，覺得故事中的醫生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學成的我現在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!

急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。

而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。

篇7

貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高整體護士素質。

2、加強業務學習。

護理每月組織全院性業務講座一次，每月組織護理業務和教學查房一次;科室堅持每月一次業務學習，每月一次晨會提問，堅持危重病人護理查房，開展疑難病例護理會診，堅持“三基”培訓與考核工作。“三基培訓計劃”要求人人過關，并將成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員一套過硬的業務技術。

3、注重人才培養，提高護理隊伍綜合實力。

①根據護理發展需要，選派護理人員外出進修或參加護理新知識、新技術培訓班。

②鼓勵在職護理人員參加護理大專、大本的學習，向更高層次沖刺，并鼓勵護理人員積極撰寫論文，爭取實行護理論文零突破。

③在確保醫療、護理工作正常運轉的前提下，加快對三年以下的在崗護士的規范化培訓與重點科室護理人員的培訓。

④規范教學，加強對實習、進修、新上崗護士的臨床帶教工作。

⑤充分培訓護理人員組織參與性，操作比賽。5月12日護士節舉辦一次護理操作比賽。

4、加強護士職業道德教育和文明禮貌服務，要求護理人員嚴格執行護士儀表規范，堅持文明用語，落實到每一個護理崗位。

急診科護理業務學習計劃表2一.目的

通過學習新知識、新理論、新業務、新技術、新方法及新進展，使廣大護理人員能夠與時俱進跟上時代的需求與醫療同步，不斷提高護理人員的整體素質和水平。

二.學習形式、內容及次數

1.形式

通過理論講課、看光盤、多媒體等形式，要求各科護士長輪流講課，必要時請上級專家進行講座。

2.內容

護理刊物、報紙上的新知識、新理論、到上級學習的新內容。新的法律、法規知識，科室開展的新業務、新技術，科室可增加專科知識的內容。

3.次數

護理部每年組織全院護理人員學習不少于10次，要求參加人數在90%以上，科室每月組織科室護理人員學習1—2次。

三.嚴格要求，保證學習效果

講課者需提前備課、備講稿，講課者對重要內容進行板書。聽課者認真聽講做好學習筆記，護理部不定期對學習筆記進行抽查。

急診科護理業務學習計劃表3為了提高護理人員素質，促進護理學的發展，注重實用性、可行性，根據本院的實際情況，特制定--年護理部業務學習計劃：

一、培訓內容：以學習新理論、新知識、新技能、新方法為主的護理學教育為模式。

二、授課人員素質：具有護師及護師以上專業職稱人員講課。

三、授課形式：各科準備培訓內容以電子版的形式講課。

四、學習方式與管理：護理部業務學習在前一天內安排時間、地點。參加培訓的人員除值班、病假、產假外全部參加，無故不參加者按曠工處理。學習期間遵守課堂紀律，按規定時間提前10分鐘進入學習地點，并認真做好考勤工作。

急診科護理業務學習計劃表4在--年護理培訓年基礎上，結合--年，以及我院護理人員有很多年輕護士，普遍護理經驗不足的實際情況，制定--年護理業務學習計劃，重點偏向護理操作的培訓考核。

一、培訓內容

1、3月份

皮下、皮內、肌肉注射 主講 張化

2、4月份

留置針操作、輸液泵、微量泵的使用 主講 王文

3、5月份

各種評估表的使用、交接班制度 主講 王學無菌技術 主講 楚霞

4、6月份

消毒隔離知識、心肺復蘇、查對制度 主講 孫霞

5、7月份

心電監護、心電圖機的操作流程、處理醫囑制度 主講 龐龍

6、8月份

修訂后制度的培訓(醫用冰箱、高危藥品、急救車封車、各班護士職責、各能級護士職責) 主講 王欣

7、10月份

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理(鼻飼留置胃管、口腔護理)主講：孫瑋

8、11月份

針刺傷的處理流程、導尿(男女) 主講 孫霞、王瑋

二、培訓時間：定于每月第三周星期五下午2點30分

三、培訓地點：七樓會議室或八樓示教室

四、培訓方式：在職護理人員參加，指定護理人員講課

六、根據--年度我院護理工作的實際情況，護理部業務學習內容可以有所更改，由護理部具體安排。

七、要求：

1、當月講課的人員，請于當月10號前將課件復印件交給護理部備案。

2、沒有特殊情況不得請假，年底以簽到次數統計，缺課達2次以上，年抵扣一次性獎金50-200元，值班護士由護士長簽名備注，病假、產假除外

3、年底根據全年培訓情況，評選3位備課講課認真負責的護理人員，給予獎勵。

4、請自帶筆記本，年底檢查

急診科護理業務學習計劃表5為了進一步提高我院護理質量，配合--年二級醫院等級評審工作的實施，有計劃的提高我院護理人員專業技術水平，規范我院護理人員的醫療護理行為，保障醫療護理安全，營造一個學習氛圍濃厚的醫療環境，現制定--年護理業務培訓學習計劃：

一、學習目的

1 .規范臨床基本技術操作規程，強化臨床基本操作技能，提高臨床護理的基本理論和基礎知識。

2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫療服務中的各種不良現象。

通過培訓，教育醫務人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務熱情周到，工作團結協作，為創建和諧醫患關系打下堅實基礎。

二、“三基四嚴”培訓的內容與安排

培訓方法：

1.全院醫生護士自學各項基礎護理操作流程。

2.醫療護理質量辦公室定期舉辦各類規范培訓課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓。

3.科室每月組織1次業務培訓，包括小講課、教學查房、專題講座等。

4、實施“三基”考核兩級負責制，醫院由醫療護理質量辦公室負責，科室主要由科室主任護士長負責。

學習內容 ：

(1)根據各科專業不同，開展各種形式的業務技術學習活動，以學習“三基”為基礎，同時掌握本專業國內外新進展，并應用到臨床工作中。

(2)學習傳染病防治法、消毒法、突發公共衛生事件應急條例、藥品管理發、母嬰保健法等相關法律、法規，必須掌握基本知識，并熟練實踐操作，定期考核。

(3)從健康衛生入手，結合疾病預防，傳染病與常見病，多發病的預防及用藥知識等內容進行學習。

考核方法：

1.醫療護理質量辦公室每年組織2次全院性基礎理論考核，1次法律法規知識考核。

2.護理部每年對全院護士的基本操作技能進行考核2次。

3.醫務科每年對全院醫生的基本操作技能進行考核1次。

4.科室每月組織專科理論和技能操作各考核1次。

5.急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

篇8

1． 對象與方法

1.1對象：選擇我院急診搶救室，觀察室和輸液室的護理人員設常規組26名，提問組26名。職稱：主管護師4名，護師4名，護士18名。學歷：本科在讀3人，大專3名，大專在讀9名，中專11名。

1.2方法

1.2.1對每位新入急診科護士的業務，技術能力進行評估。①由護士長對其進行專科理論考核，技術操作考核。②利用晨會，交接班，查房，業務講座等時機對護士進行提問，將成績作記錄。③模擬成批急救病人，入院及病情變化，醫鬧事件的情景，考核護士的應對能力。

1.2.2培訓目標：確定培訓目標，重在訓練護士理論聯系實際的能力。危重急救護理能力，急診應急能力和人際溝通能力。

1.2.3培訓計劃：針對考核結果，個人特點，工作時間長短制定相應培訓計劃，培訓時間為3個月。要求3個月結束后能單獨完成各班職責。第一個月訓練重點急救護理的基礎理論和基本技能，護理文件書寫，職業道德，法律教育，健康教育等。第2個月基本掌握急救護理技術操作。如心肺復蘇，備血，吸痰等急危重患者搶救配合。心電監護儀，除顫儀，全自動洗胃機，呼吸機的安裝及使用。第3個月即進入了專科理論和技能的培訓中。如氣管切開（插管）的配合，動（靜）脈采血的操作，常見的心率失常判斷，呼吸機，洗胃機常見故障的排除等。

溝通技巧的培訓，使大家意識到急診患者病情急，心理準備少，角色轉變慢。在候診被心理作用夸大了急診候診時間而影響患者的滿意度。

1.2.4實施 護士長與被培訓護士共同討論學習計劃在目標達成共識，排班采用彈性排班，以老帶新，以強帶弱，一跟一的帶教形式。由護士長提前一周布置學習內容，以利于護士們提前翻閱相關資料，做好準備。并將問題分為3類。第一類是工作中急需了解的問題，第二類是急診護士必需掌握的基礎知識和技術。第三類是急救專科理論和技能。護士長根據工作量的大小，將2，3類問題納入計劃，主要利用晨會，交接班，查房，業務學習等時機對護士進行提問。根據問題難易程度不同，對不同基礎的護士進行提問，低年資的護士回答不出來先請高年資的護士回答.最后由護士長來解答.第1類問題為患者突發的或可能發生的情況.即隨時提問，這類問題是對平時積累知識的復習和考核.對已經了解的護士來說是個鞏固提高.對于不了解的護士來說是一個學習的過程.對本次未回來出問題的護士要求加強學習，下次繼續提問.直到掌握為止.護士長對護理人員進行急救技術和搶救程序模擬等專科培訓組織護理人員學習急救護理技術，急救進展等新理論.新知識.

1.2.5:①滿意度的測評:護士長每天用30min隨機調查2個醫生和患者.內容包括醫德醫風，護理操作，工作程序，健康教育及相關專業知識五個方面.②理論知識考核，每日一次的理論知識考核.③技術操作考核，每月進行急救護理技術.如心肺復蘇，洗胃，除顫，呼吸機的使用等.④護理文書，通過學習法律和醫學法規，使護理人員進一步認識護理文書的法律效應.提高了護理文書書寫水平，對已公開的醫務糾紛和事故，分析原因，并從中吸取經驗教訓.要求每個護理人員主動杜絕安全隱患.護士交接班前后互相提醒，當班有什么遺忘嗎?在治療室，治療車，服藥車醒目處張貼“三查七對今天你做到了嗎？”的文字題幅。并將書寫工整，病情描述確切，重點突出的護理記錄，作為范文讓護理人員學習。

1.2.6 考評:由護理部主任，急診科主任，急診科護士長成立急診護理人員培訓考評小組，對滿3個月，再用入急診科時相同的方式進行考核評價，內容包括，患者及科室滿意度，護理文書書寫，技術操作和理論知識.將成績作前后比較.總分需提高30分者方可留在急診科工作，并進一步的學習.

2.結果

26名急診護理人員護理綜合質量評分（分，x+s）

組別 人數 患者滿意 科室滿意 理論成績 技術操作 護理文件書寫

度

度

成績

常規組 26 77.30+5.56 75.80+6.65

70.70+8.63

67.40+7.99

87.23+20.5

提問組 26 96.10+2.08 9.710+1.83

97.00+2.21

98.80+1.03

95.80+1.46

P

3．討論

在國外及國內重點三甲醫院，護士要2—3年的輪科培訓方可進入急診科工作。但由于人力的嚴重不足，幾乎容不得護士進行系統的崗前培訓就要直接進入急診科工作。因此短時的邊實踐邊學習的訓練模式是切合實際的。也被國內大多數護理管理者所采用。我們采用以模擬急救情景、提問為主的培訓形式。將其融合于業務學習，教學查房和考核之中。對此各護士先后進行了3個月系統培訓。其中一名不合格，另一名沒有明顯提高，此二名護士均是畢業后未從事護理工作二年后考上執業證書直接進入急診科培訓，可能不太適應此短期培訓模式及急診護理快節奏有關。因此，在無其他科室工作經驗的情況下直接進入急診科工作，就影響了培訓的正常進行。24名護士在培訓后均能勝任急診科工作。患者及醫生的滿意度均有較大的提高。

4．體會

筆者通過以模擬急救情景和提問為主的培訓來提高急診專業護士結合能力。主要具體五個優勢：①有益于提高護士的語言構思，組織和表達能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實。②能督促護士自學，因護士長提前一周將計劃告知全科護士，任于大家預習，既養成了自學的良好風氣，又可以讓護士們帶著問題有目標的學習。③有助于提高護士的應急能力，急診護理人員的應急能力，急診搶救時，護士水準體現在“時間性”和“技術性”兩方面。經常預設某種病情變化及情景，對護士進行提問和教學相當于模擬練兵，提高了護士對突況的應變處理能力，同時通過情景模式的訓練增加了感性認識，十分便于記憶。④提問隨機性強，有益于提高護理質量。因提問不需占用無門的時間，可隨時隨地針對某一患者的某一突況或護理問題，針對問題進行現場的示范和交流，使護士掌握了最佳的護理措施及時機。當被問的護士答不出來時，由高年資護士或護士長來解答，這樣融教學與提問之間，互教互學既可以使患者了解自己的病情與治療，又能讓患者及家屬主動參與到了治療護理中來。

總之，我們在急診科實行以模擬急救情景和提問為主培訓護士的方式。對提高急診專業護理人員的綜合能力有顯著的成效，而且增強了護士的法律意識，有效地提高急診的護理質量

參考文獻：

[1]周芬芳. 探討急診管理中護理人員的培訓方法.[J]上海護理，2005.2(3):05—66

篇9

急診科是搶救急、危、重癥病人的重要場所，不僅承擔著急救轉運任務，還要負責來診的各種急危重癥病人的診療、搶救以及留院觀察工作；也是醫院的前沿窗口和醫院工作的縮影，直接反應了醫院的醫療護理水平。急診護理是涉及各類急性創傷及危重病人的搶救與護理工作的特殊專業，以急、忙、亂，工作強度高，易感染性、多學科性、暴力事件多為特點[1]，具有高風險性、高應激性、無規律性、不穩定性，護理工作緊張繁重。由于急診的工作環境復雜多變、危重病人多、應激頻率高、工作量大、病人對護士要求高，造成急診護士過大的工作壓力和高度的精神緊張，已對急診服務產生一定影響。因此，準確了解急診護士的壓力狀況，提高急診護士應對壓力的能力，改善急診護士的身心健康狀況，是提高急救護理質量的根本保證，也是加強急診護理建設的一個重要課題。

1急診護士工作壓力源分析

急診護士的工作壓力源是多方面的，國內研究者對急診護士的工作壓力源進行了深入的研究，取得了比較豐富的成果。吳欣娟[2]對急診科、外科、ICU和手術室的382名臨床護士的研究表明，護士的主要壓力有：工作量太大、社會地位太低和福利待遇差。周英華[3]通過對梅州市88名急診護士工作壓力調查顯示，排在第一、二位的壓力源分別是“工作量及時間分配問題”和“護理專業及工作問題”。王雅芳[4]認為，超負荷的工作狀態和長期緊張的腦力勞動、復雜的人際關系和多變的人際沖突、高期望的個人價值和不相稱的社會地位是急診護理人員最主要的應激源。康紅宇等[5]認為，急診護士的主要壓力源有：工作的特殊性，如工作緊張、繁重，節奏快，工作環境相對封閉，工作無規律等；潛在的職業風險，如在不可能知曉患者有否傳染病的情況下隨時為其實施各種搶救治療，甚至接觸其傷口及血液、分泌物、排泄物等；工作的高風險性及復雜的人際關系。劉兆娥[6]對濟南市五家三級甲等醫院210名急診科護士的調查顯示，急診科護士排在前十位的工作壓力源是：經常倒班、工作量太大、工資及其他的福利待遇低、護理工作的社會地位太低、晉升機會太少、上班的護士數量少、繼續深造的機會太少、擔心差錯事故、病人家屬不禮貌、病區擁擠。苗金麗等[7]的研究表明，急診護士的工作壓力主要來源是：工作環境、工作性質、經常值夜班、人際沖突、與其他病區護士的落差感、潛在危險。謝曉華[1，8]的調查顯示，怕出差錯、護患關系、緊張的工作環境、管理者批評、工作量巨大，是急診護士工作的主要壓力源。

從眾多研究成果中可以看出，急診護士的壓力源主要是工作性質、工作環境、人際關系、潛在危險。本人在對自己所在急診科護士的訪談中也證實了這個結論。

2急診護士工作壓力分析

2.1工作性質：急診護士主要面對的患者是急診病人，而急診病人病種復雜、發病快、變化快，來診時間、來診數量以及危重程度都無法預測，導致急診護士必須時刻準備應對突如其來的事件，經常處于應急狀態；急診護士要經常面對垂死和死亡現象，這對護士造成極大的心理影響，有學者認為[9]：垂死和死亡現象作為一刺激因素除造成護士的直接心理壓力外，還會產生繼發影響，使護士產生恐懼感，惟恐自己的任何差錯會導致患者的死亡，在這種心理狀態下更易出現失誤；另外，長期倒夜班、飲食無規律及睡眠紊亂，也導致急診護士長期處于應激狀態，使身心疲勞得不到有效調整。

2.2工作環境：有調查顯示[10]：急診科環境明顯擁擠，布局不盡合理，綠色通道沒有明顯標志，區域劃分不清，為護士的安全方面考慮不周到。由于歷史原因，許多醫院急診科狹小，結構不合理，而急診就診病人逐年上升，每個病人有多個家屬陪同，病人的增加與醫院環境不相適應，造成多數急診科擁擠、臟、乩、差的現象[11]。這些都增加了護士的心理壓力。

2.3人際關系：隨著護理模式的轉變及醫療體制的改革，患者對急診服務的要求越來越高[12]，而急診科繁忙工作使許多急診護士忙于具體操作，沒有足夠的時間與病人及其家屬進行有效的溝通，使得病人及其家屬認為急診護士服務態度不好；急診病人及其家屬由于疾病的突然發生或加重而處于應激狀態，這種應激狀態會影響行為及情緒，導致對急診護士態度不良；急診病人及其家屬在診治過程中的不滿意，容易遷怒于急診護士；醫護間在急救過程中發生分歧時，醫生往往對護士尊重不夠，導致急診護士自尊心受損，產生心理壓力。急診護士面對的人際關系錯綜復雜，如果處理不當，就會陷入人際沖突的困境[13]。

2.4潛在危險：急診護士必須在不明病情的情況下服務于病人，對有傳染性的病人，急診護士有被感染的危險；同時外傷患者出血等，操作中也有被感染的危險。近年來職業暴露及職業風險性增加，非典、HIV、手足口病、甲型流感等特殊疾病加重了職業風險，國內對特殊職業的保護尚未完善，醫療制度及相關職業的缺乏，加劇了急診護士的職業風險性。急診病人及其家屬發現病情危重，感到急躁、焦慮、恐懼，希望能立刻急救的心情與現實有差別，常遷怒于急診護士而發生摩擦，急診病人家屬責罵甚至毆打急診護士，對急診護士造成傷害。在急救中經常可以見到有敵意的病人，如醉酒、吸毒、精神障礙的病人，此類病人情緒不穩，易怒易躁，自私偏執，以我為中心，對醫護人員不信任，對急診護士具有很大攻擊。

3急診護士工作壓力大所帶來的負面影響

3.1身心健康狀況差：壓力會對急診護士造成個體身心不健康，可誘發相關疾病，如高血壓、冠心病、心肌梗塞、胃潰瘍、糖尿病、甲狀腺功能亢進性精神病、頭痛等[14]。林桂蓮等[15]通過對30名急診科護士心理、生理健康的調查可見，急診科護士無論心理還是生理健康水平都明顯低于普通科室護士，其中在心理健康方面強迫癥狀、焦慮較突出，而在生理健康方面月經異常、疲勞綜合征、睡眠障礙較為突出。麻潔等[16]對106名急診護士調查發現，急診科護士睡眠紊亂、慢性胃炎、下肢靜脈曲張等疾病的發生率遠遠高于其他科室；計月紅等[17]的調查結果顯示，急診護士神經衰弱、期前收縮、心肌缺血、冠心病等發病率高于其他科室護士。

3.2生活質量下降：壓力還會對急診護士的生活質量造成影響。劉兆娥[6]的研究結果顯示，急診護士生活質量與工作壓力之間存在顯著負相關關系。急診護士生活質量比較低，主要原因是急診護士相對其他職業人群來說，缺乏社會支持、經濟收入較少、與付出不成正比、職業防護較差、慢性職業病多、風險大、參加社會娛樂活動和業余知識學習以及得到科研和晉升的機會較少，且較少受到尊重。

持續壓力對急診護士所造成的影響是多方面的，除了導致身心健康狀況差和生活質量下降之外，還會導致記憶力衰退、注意力不集中等，無論是哪方面的影響，都會對救護質量產生影響。

4改善急診護士工作壓力的對策探討

4.1改善工作環境：良好的環境能使急診病人及其家屬增強信心、感受到溫暖，有利于緩和急診病人及其家屬的情緒；良好的工作環境有利于急救工作的有序進行，有利于提升急診服務水平。因此，應該為急診科創造一個利于工作、便于搶救、診治、護理、布局合理、標志醒目的工作環境，避免搶救室暴露于公眾之下，以防止病人家屬目睹搶救后因不理解而出現過激行為；避免混亂，并將各種噪音降到最低，以免影響健康和情緒，減少護患沖突，以利于保證救護質量。

4.2加強培訓和輔導：急診護士的工作涉及面廣，病情復雜，變化快，這就要求急診護士必須知識面廣；隨著醫療模式的發展，護理工作逐漸從單純的執行醫囑轉移到為病人提供生理、心理、社會、文化的全面照顧的“人性化服務”，要求急診護士必須學習更多的知識。另一方面，急診護士經常要面對各種情況帶來的心理壓力，要幫助急診護士學會自我監測與自我調節，要教會急診護士感受自身心理、情緒等的變化，并能通過恰當的途徑進行宣泄與調節，確保自己的身心健康。

4.3提高護患溝通技巧：服務質量很大程度上取決于是否會說話，因少講一句話或語言不得當可使整個服務質量降低一個大的檔次[18]。在急診護理工作中，很多沖突的發生是與護患溝通障礙有著直接或間接的關系的。因此，提高急診護士的護患溝通技巧，建立良好的護患關系，可以提高急診服務質量，同時，也能減輕急診護士的心理壓力。

4.4加強風險管理：急診科既是社會醫療供需矛盾的緩沖區，又是社會醫療供需矛盾的集中體現區[19]，是醫院工作的最前線，面對的病人具有突發性、危急性、復雜性、不確定性等特點，工作任務繁重，應激性強，同時又承擔較高的風險。而急診護士作為整個護理過程的實施者，由于各種原因經常出現護理風險。護理風險是指病人在接受護理過程中可能發生的一切不安全事件[19]，經常體現在護理糾紛和護患沖突上。因此，要緩和急診護士的工作壓力，降低急診護理風險，必須采取切實可行的風險管理方法和措施，如增強急診護士的法律觀念、加強急診護士業務培訓、強化急診護士的服務意識、健全各種規章制度并嚴格執行等，將導致護理風險的因素減至最少，使急診護理成為提升急診服務質量的保證。

4.5領導支持：有學者認為，提高管理者的支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效方式[20]。急診科護理工作的性質和特點決定了急診護士的工作壓力大。在持續高壓力的工作狀態下，在工作中難免出現一點失誤。而當護士真的在工作中出現失誤時，領導不應該一味的批評，而忽視正確的心理引導。當護士處于某種困境時，領導應能及時發現并在力所能及的范圍內盡心盡力給予幫助和支持。領導能給護士足夠的支持，有利于護士緩解工作壓力，使護士建立工作的最佳身心狀態，激發護士持續工作的熱情，以便更好的投入到工作中，從而提高護理質量。

4.6適時娛樂休閑：由于工作性質和特點等原因，急診科護士長期承受比較高的工作壓力，緩解急診護士的工作壓力是提高急診護理質量的重要保證。緩解工作壓力的方法有多種，其中適時進行娛樂休閑活動，不失是一種有效的方法。大家都有這樣的體驗，當身心比較疲憊時，去打一場球、或者去唱一場卡拉OK、或者外出旅游，都會覺得深心比較舒暢。同時，通過適時娛樂休閑活動，讓平時難得見上幾面的朋友、同事聚集在一起，聊聊天，談談工作體會，既可以給自己減減壓，也可以增進朋友、同事之間的感情。有研究顯示[21]，適時娛樂休閑后，急診護士的工作壓力顯著低于娛樂休閑前，急診護士護理差錯缺陷發生率顯著低于娛樂休閑前。

參考文獻

[1]張波.急救護理學[M].北京：協和醫科大學出版社，2006:5

[2]吳欣娟，張曉靜，高鳳莉.護理人員離職意愿與工作壓力相關性研究[J].中華護理雜志，2000,35（4）：197-199

[3]周英華，劉聰英，林翠蘭，等.急診護士工作壓力和心理健康狀況的調查研究[J].中國臨床護理，2009,1（2）：85-87

[4]王雅芳.急診護理工作應激對護士健康的影響及對策[J].護理雜志，2002,19（2）：81-82

[5]康紅宇，陳萍.急診室護士工作壓力源分析及對策[J].吉林醫學，2008,29（24）：2445

[6]劉兆娥.急診護士生活方式及其與工作壓力、生活質量的相關性研究[碩士論文].山東：山東大學，2010

[7]苗金麗，李新玲. 急診護士工作壓力分析與應對措施[J].齊魯護理雜志，2010,16（22）：98-100

[8]楊寶燕，王曉燕.急診預檢分診工作的現狀與展望[J].護理雜志，2004，2 1(3)：47

[9]王瑞華．小循環夜班法的臨床實踐與研究[J].實用護理雜志，1993，9(5):38

[10]劉德容，楊裕紅.急診護士工作壓力源及相關因素分析[J].現代醫藥衛生，2007,23（1）：27-28

[11]陳曉梅. 急診護士工作壓力分析及應對[J]. 醫用放射技術雜志，2005（12）：45-46

[12]孫明明.現代急救護理質量評價內容初探[J].護士進修雜志，2001,16（5）：337

[13]席惠君，安錦慈，張嶺．急診護士心理壓力分析及緩解[J]．護理雜志，2003，20(2)：88-89

[14]應菊素.急診科護士工作壓力與應對方式、社會支持相關關系的研究[碩士論文].廣州：中山大學，2003

[15]林桂蓮，唐秀明，劉玉霞. 急診護士健康因素分析及措施[J].全科護理，2010,8（4）：1015-1017

[16]麻潔，吳雅玲.影響急診科護士身心健康的因素與對策 [J].護理研究，2003，17（增刊1）：1-2

[17]計月紅，張鐵麗.急診護士工作壓力源及身體健康狀況調查分析[J].現代護理，2006，12 （28）：2654-2655

[18]羅桂花．預防急診科護患糾紛的體會[J]．齊魯護理雜志，2008，14（21）：123

篇10

急診科輸液室病人多，急診病人病情急、重，這一切要求急診科護士必須具備嫻熟的操作技術和超強的應變能力;于是我苦練內功，積極學習業務知識，不僅練就了過硬的靜脈穿刺技術，經常被患兒家屬點名打針;還熟練掌握了急診急救技術，參與科室的重大搶救工作，經常加班加點，隨叫隨到。在管理方面，我還是護士長的得力助手，能主動幫助護士長協調科室的繁瑣事務，能為科室的工作出謀劃策，深得護士長及護理姐妹的信任。

非常感謝院領導為我們提供了一個競爭上崗、展示自我的機會!

我叫韓xx，現年26歲，護師職稱。2006年7月畢業于鄖陽醫學院護理本科，經過當年縣統一招考進入縣人民醫院，先后從事內一科、外一科、外三科臨床護理工作。三年來，我在醫院各級領導及同仁的大力幫助下，各方面的素質得到了全面提高，積累了大量的工作經驗。

我自參加工作以來，熱愛護理事業，積極參加各項政治及業務學習，服從領導安排，對工作認真負責、踏實肯干、任勞任怨。熟練掌握了內外科各項護理操作技能，深受患者和同事們的好評。特別是在臨床護理的過程中，積累了一些小技巧(例如為肥胖患者、水腫患者、慢性病人、老年患者靜脈穿刺的技巧以及為昏迷病人上胃管的技巧).同時，在工作中，我始終牢記“一切為了病人，為了病人的一切”的服務宗旨，實行人性化護理，深入病房密切觀察病人病情變化，及時把信息反饋給醫生。記得2009年8月18日我上晚班，接班后不久巡視病房時發現2床屈萬珍出現氣促，呼吸困難，及時報告了值班醫生，遵醫囑為患者實施了有氧霧化、吸痰、叩背等一系列措施，效果不佳，我考慮到可能是痰痂堵塞氣管套管，隨即我把我的想法告知了值班醫生，遵醫囑拔出氣管套管后，患者呼吸逐漸轉為平穩，顏面紅潤，能自行咳痰，解除了患者的痛苦。患者微笑著向我表示感謝，這是給我工作最大的肯定，我感到由衷的高興。在外三科我負責護理文書和院感的質控，為了提高自己的能力，在積累和豐富臨床護理經驗之余，我積極學習《護理管理》知識，不斷提高自己的行政管理水平。今年五月我有幸成為護理部質控小組中的一員，參加了全院的護理文書質量檢查和健康教育落實情況的檢查，在各位護士長的帶領下深入到各科室檢查學習，掌握了大量書本以外的知識，這為我這次競選提供了一定的條件。

競爭上崗，對我來說，是一次難得的挑戰和鍛煉。我愿通過這次競爭上崗完善自我。如果我競選成功，我將竭盡全力做好副護士長的各項工作。具體工作思路如下：

1、盡快轉變角色，迅速進入副護士長角色，擺正位置，當好配角;胸懷全局，當好參謀;服從領導，當好助手。

2、在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，按照護理質量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長的職責和義務。以“五服務一提升”為標準，嚴禁生、冷、硬、推，實現護理服務“零”投訴。搶救室逐步推行無陪護護理，出院后回訪避免形式化。優化輸液室工作程序，減少患者等待時間。

3、認真研究科室現有的基礎設施、環境管理、制度建設等方面的資料，在現有條件下為護士長提出合理化建議。

4、重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，培養慎獨精神。嚴格遵守規章制度及操作規程，及時完成各種有效記錄，加強新職工培訓及實習生帶教，把好護理環節質量和終末質量關。

5、不斷提高個人的業務水平，使自己成為一面旗幟，率先垂范，帶領科室護理姐妹們共同進步。

6、不斷加強醫患、護患溝通，培養愛傷觀念，促進有效溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施揚長避短，積極調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源。

7、強化安全責任意識和服務意識，把護理安全放在首位，防范和減少護理差錯，同時提高醫護質量，努力創建患者滿意的科室。

8、培養經營意識，善于進行成本效益核算。病人收費明細化，增加收費的服務項目如大力開展中醫護理技術操作，減少不必要的開支，特別注意科室醫療設備的保養與維修，確保正常運轉，為科室創造最大的經濟效益。

9、加強集體協作意識，做好分工協作。努力團結科室的各位成員，讓她們“心往一處想，勁往一處使”，使她們體會到護理工作是神圣而偉大的，每個人都能實現自身的價值。

10、科室做到年有目標，月有計劃。以身作則帶領護士每人每年完成1-2篇論文。定期開展靜脈穿刺技術、搶救技能大練兵和科室業務學習、護理查房，提高護士臨床工作能力和科研水平。

11、搞好護理情報工作，及時了解國內外護理學科發展方向，定期組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高每位護士的業務水平和科研參與意識，進而指導開展護理科研，深入分析和揭示護理科學價值，使護理科研工作走出低谷，從而提高護理質量，適應現展的需要。

競爭上崗有上有下、有進有退，上也好、退也罷，我將擺正心態，一如既往地發揚“南丁格爾精神”，為患者提供優質的護理服務，積極配合護士長開展工作，把自己畢生的精力融匯到秭歸縣人民醫院這個使我引以為豪的大集體中。我將無怨無悔 副護士長競聘演講稿!

篇11

1.2整合醫學的概念問世

17世紀時的西方“整體論”哲學觀念可以說替整合醫學的提出打下了理論的基礎。醫學范疇主要體現出多個學科的醫治情況。“替代醫學”（alternativemedicine）通過“關鍵詞”的方式首次發表于FamilySystemsMedicine刊物上（1975年）。上世紀80年代晚期，《柳葉刀》（Lancet）刊登了題為“ComplementarymedicineintheUnitedKingdom”的論著，在醫學界引起了廣泛的討論，由此，替代式醫學日漸普及開來。不久，美國的醫學界便通過官方平臺了此概念，并成立了“美國補充替代醫學國家中心”（NationalCenterforComplementaryandAlternativeMedicine，NCCAM），目的在于通過現代化主流的醫學系統將傳統的醫學精華加以有效性地整合，從而沖破醫學界發展過程中所受到的束縛，進而獲取防治各類慢病效果的目標。美國整合醫學委員會（AmericanIntegrativeandHolisticMedicalCommittee）的成立（1996年），在一定程度上促進了整合醫學發展的進度。國內整合醫學概念起源于上個世紀的90年代。其后，《醫學與哲學》刊物在2009年的11月倡議、國內六家學會共同創辦了第一屆“醫學整合”的相關主題大會，鮮明地公布了醫學整合的概念，主要涉及到臨床學和基礎醫學、預防性醫學、公共衛生學等不同學科之間的整合，另外，也將醫學和人文加以整合。2012年12月，樊代明院士在北京舉辦了有關整合醫學的論壇會議，構建整合醫學系統的思想逐漸成型，同時，還提出了整體整合醫學（holisticintegrativemedicine，HIM）的定義，即基于人的整體性視角，把醫學范疇中最為領先的醫學理論內容以及臨床學各個專科中最具實效性的經驗進行有機的整合，且基于現實性的人的心態、社會環境等多個維度展開整修、調和，從而使其與人類的健康要求以及病灶的防治目的相吻合。也就是說，整合醫學不單單提出如何看“病”，而且更應是看“患者”的一種方法論。它的理論前提為基于醫學觀、整體觀以及整合觀等多個視角，把人看作自足完整體，且把人放置于更為宏觀的總體境遇下（涉及到社會環境以及人的心態等維度）展開分析，從而把研究醫學所獲得的數據及其證據還原為本相，把診療實踐所獲取的結果提煉、總結為臨床的經驗，把臨床的探索過程中形成的技藝凝練為醫術，通過實際、經驗以及醫術等領域進行反復性的臨床實踐，據此構建起整合醫學體系[1]。

2整合醫學和急診醫學的關系及其價值分析

2.1源于急診醫學的整合醫學

從當前學術界的觀點來看，廣泛性的共識是整合醫學應起源于急診醫學[2]。不管是病理的生理學領域，抑或是臨床學癥狀，病癥的急性期和慢性期均存在著差異。很多病癥的預后情況均決定于起初的幾個小時時間段的診斷效果。不少的病癥類型有醫治的時間窗，比如，患有急性式心肌梗死的患者，在3h左右的時間段內進行溶栓或是12h之內開展干預式醫治所達到的療效會更加明顯，超出醫治的時間窗，則會導致已經壞死了的心肌無法復原；腦梗死患者則應在3h之內及時將血管打通，不然患者容易發生終身偏癱的后果。從歷史的發展來看，早在一戰之際，學術界即已出現了拯救急性病創的“黃金一個小時”的聲音。又如各種休克等疾病，都要求醫護工作人員盡可能地爭分奪秒。實際上，從醫療的角度而言，搶救急性式心肌梗死患者即是在進行“整合”，即將導管室、急診科以及心內科等加以整合起來處理，從而確保診治心肌梗死患者處于無縫隙式的最短流程狀態之中，不拖延救治的寶貴時間，盡可能地規避出現壞死的心肌進一步惡化的后果。又如，患有急性高血壓病癥的患者，也許他原先便患有冠心病、腎衰以及腦出血動脈夾層等數項癥狀，至少關涉到3個專科，醫治的對策依照基礎病變的類型而出現一定的差異，部分病癥諸如動脈夾層以及腦出血等類型若無法盡快地降低患者體內的血壓，那么預后效果是極為不盡人意的；對于患有急性缺血性卒中的患者而言，過度降低患者血壓的話，也許會造成腦缺血癥狀加重的后果。急性階段的病癥類型大部分和危重病屬于并發癥，而治療這一類患者始終都并非屬于全科式醫學的領域，而從屬于更為高層次的醫學類型。對急診醫學進行整合主要是在病癥的緊急危重階段，把最為領先的醫療理論內容及其措施加以合理地整合，最終達到院前—院內以及急診ICU的三個流程的無縫式連接的診療模式，從而為整合醫學系統的構建提供了可行性的借鑒范式

2.2串聯式、并聯式、交聯式的多元化關系及其價值

2.2.1將癥狀還原成疾病，將器官還原成患者，強化串聯式的整合價值

病癥與體征被視作診療的關鍵性線索，然而，病癥和疾病并不是等同的。急診醫學體系中，還須將其還原為病癥。急診醫學須充分地意識到器官出現的畸變可能僅僅為全身病癥的局部性體現，受到體內外數項因子的影響，因此，還須把器官還原成患者[3]。在臨床學中，病癥—體征—體檢—診治—醫治—預防形成了串聯式整合模式，而此模式又是臨床醫學實踐最為頻繁的一類整合模式。比如，胸悶且氣急的患者，也許患有氣胸、肺炎或是胸腔的積液等癥狀，然而，也許還患有急性冠脈的綜合征、休克式微循環受到障礙時對應的酸中毒患者機體出現代償式反應[4]。急危且病情嚴重的患者一般急性癥狀比較多，變化迅速，臨床的癥狀多元化，這就對急診科醫生提出了相關的要求，即不可以僅僅診治局部性的病變，同時還須從患者多樣性的病癥之中，發現關鍵性的癥狀以及核心的問題，展開全方位的診療，據此展開辨證施治方案，及時地實施有效性的對策緩解患者的病痛程度。

2.2.2由檢查至臨床，由藥師至醫師，強化并聯式的整合價值

急診醫護工作人員在診治患者時，不可以僅僅借助于化驗以及影像的檢查情況，須基于患者的病史、疾病、體征以及輔檢查的結果展開綜合化的研究，且針對性地加以取舍。同時，亦不可以只是開藥方與處方。和前文所提及的串聯式整合相比，采取并聯式的整合方式所關涉到的因子更加多，關系亦更加復雜化，因此，急診處的醫護工作人員須具備更全方面的思維系統，診治的對策也應更具有層次性，如此才能夠體現出整合醫學在急診醫學中的價值[4]。比如，在診治急性凝血功能障礙患者時，須綜合性地顧及到某個血氣的研究指標是否出現了異常現象，所體現出的是患者機體的功能變化，且基于整體的層面上對呼吸的功能及其病理情況加以分析，據此精確地發現測試報告內存在著錯誤的數據，在綜合研究后，確定適宜的臨床方案。急診醫生應強化臨床學的程度，必須強化具體看病時的幾個核心步驟，包括看、摸、叩與聽等最為基本的臨床學基礎功，做好必要的培訓和實踐工作，尤其是新手必須跟著上級醫生認真地學習。潛心研讀醫學教材以及最新的學術界的研究成果，積極思索，通過臨床的實踐切實地提高自己，在此基礎上進行歸納和總結，真正地形成整合醫學的系統思維[5]。另外，循證醫學要求急診醫生須意識到把數據還原為現實的關鍵作用，在臨床實踐中保持著思考的態勢，把零碎化狀態的經驗表現為能夠參考和借鑒的寶貴經驗，且總結為經驗指南，再通過更高層次的實踐、思索，形成良性循環，構建全方位的理論知識系統[6]。可見，通過并聯式能夠凸顯出整合醫學的價值所在。

2.2.3密切觀測，快速行動，強化交聯式的整合價值

急診醫學通常會碰到病情非常復雜化的患者，尤其是急危病例時，對病癥所產生影響的各個因子會出現一定的改變，主要體現在復雜性，甚至可以說是雜亂的，此時，即要求急診醫護工作人員擁有一定的交聯式整合能力，盡可能地強化形象方面的思維能力。這也是整合醫學的一個重要價值[7]。事實上，只有這樣，才可以掌握搶救的流程，從而確保診斷的成功，此可以說是整合醫學所達到的最高程度。出于實時提供便捷而又高效性的急救方面的資源，當下國內不少急救機構中心處都設置監護危重疾病的病房。至于國外很多發達的國家地區醫院所安排的急診室復蘇床單元均設置了系統完善的監護型設施，可以同步地對患者的重要體征及其器官展開監護及評價[8]。根據相關的研究表明，危重疾病醫學的主要特點如下[9]：①若患者患病程度嚴重，應在“黃金時間段”內進行及時的診療，盡可能地規避殘疾甚至是病亡的后果；②與內、外專科的工作者相比，通過危重疾病的特殊訓練的醫護工作者，能夠更為迅速而又高效地處置危重疾病的患者。急診患者病情具有多樣性，同時處于多變的狀態，而急診搶救本身強調的是時限性，即盡量地要縮短院前以及院內進行診療時間上的延誤。因此，醫護工作者須密切地關注患者病情的改變情況，快速地采納高效性的診治方案，在開展串聯式或是并聯式思維之際，應在頭腦里快速地構建起患者的結局及其總體性的形象，據此采納高效性的措施來挽救患者的生命。

2.3整體性的醫學架構體系及其功能價值觀

人體中所有的器官是一個互相影響與協調的統一整體[10]。臨床學上不少的綜合征與病癥均會關涉到不少的組織器官，若無法基于整體的視角來對病癥的實質進行認知的話，極有可能造成診療上的遺漏、錯誤甚至是診療時間的貽誤。以往醫學的專科區分前提為解剖體系。形成對比的是，現代醫學的專業區分愈來愈細致，但是，分得過細又會弱化不同體系病癥內部的交叉關系，必然導致專業醫學理念與思維模式存在著欠缺，即基于各個專科來分析急危病重并不能促進醫療的質量[11]。在化解急危重癥疾病比較復雜化的醫療難題之際，急診醫生須凸顯出理論和實踐相聯系的特征，借助于綜合化的分析填補專科型醫生診斷所存在的不足。多個器官就功能方面本身而言，存在著欠缺綜合征，其病亡率非常高，因此，須積極地進行醫治，從而挽救患者的生命健康。這也為急診醫生提出了樹立整體觀的要求，盡量全方位地進行精確推斷。醫治時，醫生應基于患者具體的病情程度進行對癥下藥，應有重點地展開，規避顧此失彼從而加重患者的病情。比如，檢查急性胰腺炎時，除卻腹部的體征、血鈣以及胰酶等一系列指標之外，還須對肝臟、心血管、肺部以及腎臟等主要的臟器功能進行評價。

2.4與時俱進地凸顯出醫療的技能價值

當前，醫學技術發展呈現出日新月異的趨勢。民眾愈來愈深刻地認識到了疾病內在的規律，同時醫學界也不斷地研發出了效果更佳的臨床治療方案，其中，部分診療措施甚至可以說是完全顛覆了原先的理念[12]。比如，在傳統的觀念看來，若患者出現失血性休克的癥狀時，應輸入的是等張晶體液或是膠體液，目的在于在較短的時間內盡快地恢復有效的血容量，從而讓患者的血壓盡快地恢復到正常的水平，從而確保臟器與組織的及時、必要灌注，規避出現休克的進一步惡化。然而，在臨床學實踐日益深入的背景下，醫學界又有新的認識，即前期迅速而又大量地輸進晶體液之后，會進一步地加大患者呼吸功能上的障礙，同時也會導致凝血功能出現紊亂，造成出血量遞增，從而誘發氧輸送欠缺以及低溫等一系列的并發癥。液體的復蘇比沒有復蘇或是積極性復蘇能夠顯著地降低傷員再出血量及其死亡率。此即要求急診醫護人員在自己的工作之余自覺地學習新的醫學知識及其技能，更新自己的醫學觀，以整合醫學理念來取代以往的醫學觀，凸顯出與時俱進的醫療技能價值。

2.5基于組織的管理渠道借助于整合醫學促進急診醫學的進一步發展

篇12

“急診科女超人于鶯”的微博去年在微博上爆紅。粉絲從零星的幾個熟人到上百上千再至上萬，數十萬，于鶯也從一個普通的醫生一躍而成網絡紅人。

“昨天拒絕了時尚雜志拍片子的邀請，這已經是第二次了，哦，我該傷了她們的心了，可是這有什么辦法，我不喜歡拍照，不喜歡穿著借來的衣服擺姿勢。”于鶯語速很快，極為爽利地擼了擼袖子，“穿著工作服，多舒服。”這身工作服，出現在很多媒體的鏡頭中。她覺得這才是自己。

電話不停地響，有同事的，朋友的。她有四部手機，常常兩個電話同時響起，按了這個，接那個，三下五除二說完事兒，“哦，那你去我家衣櫥取衣服吧，還有好多件兒沒撕標簽呢，喜歡哪個拿哪個。”倍兒豪爽。“我住過好幾個地方，和鄰居的關系都很不錯。”她呵呵地樂。

“女超人”的微博爆紅之路

微博之前，她玩開心網，朋友都是生活中熟悉的。2011年10月7日一早，于鶯來醫院值班，同事掏出微博給于鶯看，前一天協和醫院一整形外科主任在沈陽出車禍身亡。開心網上沒有消息，但在微博上傳開了。

隨后，于鶯在新浪微博上扎根。最初，于鶯大多寫心情和生活瑣事，一直“默默無聞”，直到10月24日，她忽然火了。

“來個刺激的。剛來一患者，做十字繡，含針于口中，倒吸一口氣，針吸入肺。找到呼吸科小王主任，答應從家過來做支氣管鏡。奉上片子，并勸大家千萬不要再犯類似傻事！

這條微博上說的是醫院發生的事兒。于鶯把肺部帶針的片子傳上微博，被轉發八百多條。很多人開始關注這個說話爽利，鮮活幽默的女醫生。

自此以后，急診科女超人于鶯的微博粉絲迅速飆升，“女超人”是醫院的同事送給她的外號，因她精力過人，善于處理突發事件，于鶯在微博上，再一次放大了女超人的影響力。

于鶯的微博，語言風趣，案例性強，有許多醫院里的小故事，有疑難雜癥，有醫患糾紛，也有醫生間的調侃。這些歡樂故事，顛覆了正襟危坐的白大褂大夫形象。

11月底，于鶯紅了。3天粉絲暴漲到11萬。還有記者要采訪她。也有朋友調侃她：紅了的滋味怎樣呀？她卻清醒地知道，無論微博怎么紅，她還是一名急診科的普通大夫。

有時她也會自己找樂子，11月28日晚，她路過門診，停下問一名號販子，有沒有急診科于鶯大夫的號？她現在很紅。號販子一臉漠然，搖搖頭走開。那之后，再有人問于鶯火了后有什么感想，于鶯就哈哈大笑：“我就是5塊錢的號，敞開了隨便掛，連近在咫尺的號販子都懶得搭理我！”

12月5日中午，一個外院的朋友給于鶯打電話，恭喜她成了紅人，那一天，她的粉絲飆升至23萬。

那天醫院周會，領導問于鶯：“你現在有這么多粉絲，是不是很得意？”

于鶯回答：“有什么好得意？一個人給我一塊錢，那才得意。”

散會后，一位護士前來委婉轉達領導意思，上班時間不要發微博。于鶯瞪著眼睛：“人總要吃飯喝水。我蹲坑拉屎時，可以發微博吧。”有一點點不服氣，但有一陣，也給自己定了規矩，上班時間不發微博。病人的事情一個也不耽擱、發微博的時間，零星地散落在一個又一個休息的間隙，包括上廁所。

微博之后的生活變化

粉絲在二十萬到三十萬之間的那幾天，于鶯一度想關閉微博，壓力不僅僅來自領導，更多的，是如此大量地被轉發，評論。以前，一個微博評論是個位數，現在動輒轉發評論成百上千條，同樣一個微博內容，不同的人解讀不同，就會有不同的評論，有贊美，還有極端的謾罵與惡意的攻擊。

莫名其妙地挨罵，心里有委屈，不明白為什么有人會從極端的惡意來揣度那樣熱愛生活的她？她初嘗了名聲帶來的負累。

還有讓媒體鋪天蓋地的采訪也讓她深受其累。她第一次接受采訪是11月27日，隨即，大批媒體蜂擁而至，在她那不足十平米的狹小工作室，問了一個又一個問題，或者一個問題被問了無數遍。

“我以前的生活很好，但現在我說什么寫什么都得顧忌到我有這么多粉絲，我不能引發負面作用。我現在最大的變化，第一個，脾氣暴躁了，因為你們現在開始占用我的時間，你們每天來問我同樣的問題。我查房的時候不停地說話，把該說的話全說完了，只有回到辦公室回到家才可以安靜一點。但最近這段時間媒體不停地來，你說我能不煩么，你們有沒有考慮到我個人的感受，我每天都在接待你們。我想寫微博的時候有人在背后盯著我，我想下班的時候記者跟我說要采訪，甚至昨天晚上11點40分我們全家都睡著了，還有記者給我打電話，我能在電話里破口大罵么，不能啊！”在一次采訪時，一向好脾氣的于鶯在回答了一個回答過無數遍的問題后，突然發飆，沖著記者發起了無名之火。這是2011年年底的事情。

發泄完了之后，她想關閉微博，也關閉煩惱。可是她發現，她已經離不開微博，微博是煩惱源，也是她的快樂源。

通過微博，她認識了更多有意思的朋友，以前，她的生活圈子是同事，同學，以及工作中認識的一些其他行業的人，現在，在她的粉絲中，有做餐飲的，有做IT的，有做個體的，各種各樣的的人生，呈現在她面前，生活好像寬闊了很多。

盛名來得如此之快，短暫的不適應之后，于鶯坦然受之。生活的樂趣，便是無窮無盡的可能性。而微博放大了這種可能性，何樂為而不為？現在，她的粉絲數已經六七十萬。采訪她的那天，在她的電腦上微博的頁面上顯示，她的粉絲數增加了174個，有283個人@她。有數百個新評論。十余分鐘后，她去病房看一個病人回來后，新粉絲數已經新增到近三百人。那一天，是2012年3月9日，一大早，她發了一條微博：急診好幾個等著輸血的患者，貧血血色素只有4克的（正常11-16），血小板幾千的（正常10萬-35萬）。等待的時間越久，危險就越大，醫療風險就出來。而全城血荒已經持續很長時間了。某會的信任危機對義務獻血的沉痛打擊很難再有春暖花開的時候。不知兩會醫療口有沒有相應的討論，沒有血該怎么辦？第二天，這條微博已經被轉發了兩千多條。評論近兩千。在她的微博上，有一個這樣的窗口討論血荒的問題，是不是也是一種正向的作用呢？

“現在，早已經過了那個坎了，”于鶯捋了捋頭發，“我早已經不在乎粉絲數，評論里的謾罵了。”那個坎，是粉絲數在二十多萬時內心的猶豫，如今，那段時期早已過去，微博上，也有心理的成長期。于鶯深切地感受到了這一點。

“這東西（粉絲）能說明什么？能讓你明年進副高？還是一會兒買彩票中獎？還是能說明你每天都有16個粉絲來給你送餐，每餐都是鮑魚燕窩？”于鶯看得很清楚。

自于鶯微博成名后，有大量的文化從業者開始找她，有人建議她轉行做編劇，以她的從業經驗為藍本，撰寫一個類似于美劇《豪斯醫生》那樣以醫院為背景的情景劇，她果斷地拒絕了。“我覺得我的儲備有限，一旦離開了醫院，我是否能寫出來呢？還是算了吧。”她也聽說，有一個文化公司正在籌拍一部以醫生為主題的情景連續劇，但她也聲明，這部電視劇，和她沒關系。

也有出版公司打電話給她，期望能授權出版她微博上的文字，她更加果斷地拒絕了：“那不是騙讀者的錢嗎？要看的話，網上看就是了，干嗎還要再浪費紙張？”最近，她的微博簽名檔更換內容如下：本微博的版權、故事內容已授權，其他人不可以營利為目的轉載、刊登、引用我的內容。特此聲明。有人以她微博的簽名檔判斷她已經簽約了某公司，她大笑否認，“我寫這個簽名檔，是因為很多人直接把我的微博內容據為己用，我不希望這樣。”

醫生不是她小時候的職業夢想，小時候她想當一名卡車司機，因為，開著大卡車，那是相當地威風。還好，她做事，一貫就是做什么就要努力。有人也建議她，醫生那么累，現在名氣大完全可以考慮轉行，她哈哈大笑，為什么要轉行，做醫生，很好啊，有成就感，也做得蠻熟悉，為什么要改行？微博，除了增加她生活的立體度之外，于她的生活軌跡，并無改變。

生活繼續，個性依舊

她以前不寫博客，直接上手微博，短短的一百四十字，充滿才情。“微博寫得好沒啥經驗，就是大學時代風花雪月時，寫情書練的。”

大學時，文藝女青年于鶯，寫日記，寫詩歌。“年輕時，我是半個文青加半個憤青。”她喜關注時事，愛表達憤怒，并付之行動。但是“憤怒了，也表達了，也沒有改觀的時候，怎么辦？”于鶯有時發現，當她和大家探討一些社會話題，很難引起共鳴。很多人更加關注的是自己的世界。

“大學時代經常曠課，游遍大江南北，間斷錯過期中考試。和體育老師意見不合，大吵一架，得了鴨蛋。在課堂上談笑風生，常被老師訓話。基礎課平均70多分，臨床課平均90多分。學位委員會上有院校長力挺拿博士學位。這就是我。說明一人品很重要，二機遇要，三再不濟的學生也有春天。所以對孩子寬容些吧！”微博上她回憶說。

后來，像大多數人一樣，于鶯結婚生女。她在通州買房，房貸要到60歲才能還清。她把上海的爸媽接來北京，照看孩子，一家人其樂融融。她過上了循規蹈矩的生活，但是內心的激情，依舊在某個角落嘶嘶燃燒。

憤青成熟了，但是對于一些事情的看法，依舊保留著刁鉆的角度。12月3日，科室開科研會。科研負責人提出幾十個項目題，大家逐一認領。于鶯發了條微博：“場上氛圍融洽和諧，互幫互助，你推我讓，謙虛客氣，尊老愛幼，個別誰都不待見的題目直接給了今天沒來開會的同志。坐我邊上的帥哥說：真像分贓！我笑了笑：還有栽贓呢，原則是一個都不能少！”話沒說透，但意思表達得清楚。在某些方面，她保持著倔強。至今，她是急診科優秀的女超人，公認的業務好手，但是她依然不是副高，評職稱要寫SCI論文，她“哪有時間弄那個。”多看護幾個病人更有意義。

篇13

從醫以來，遇到過兩次和100萬相關的事情。一次是2007年，一位婆婆住院，其女兒告訴我，盡管治，她已經打了100萬到賬上。另一次是2008年，一名女子患暴發性心肌炎，其父親對我們說：“只要救活，給你們100萬。”婆婆花錢僅一萬，順利出院。女子卻怎么也救不活。我那時想明白了：錢不一定能買命，因為那是命。

給一姑娘手術，得知她即將成為一名警察，于是告訴她：“我盡力給你做好手術，你將來對我們百姓好點。”她笑著答應了。又問她：“是在哪里當警察？”她答：“監獄。”我順口就說：“哪天我進來你可要對我好點。”她說不可能。本以為她的意思是我可不會進監獄，不料，她解釋說：“楊老師，我工作的是女子監獄，照顧不到您。”

接到一位進修醫生的電話，要我找人幫他編篇文章，付多少錢都可以，評職稱壓力大呀！我照例拒絕，但我理解他的苦楚。一個醫生，在縣醫院，哪有什么條件寫出真正有價值的論文。按真實情況寫出來，又哪有雜志愿意發表。于是他們編、造假、請。他們是在犯錯誤，可是誰在逼無辜的他們犯錯誤呢？

從早上8點做手術到晚上7點，11個小時，做完5臺（兩臺極困難）。人已疲憊，便和后面兩臺中的又一困難病例商量改天做，精力好，容易成功。不料，她當即作勢跪下，大哭，求我今晚就做。無奈，做吧！極困難，3小時，仍未成功。我后悔，其實就只是為了她，也該堅決拒絕。

早上急匆匆趕到手術室，一到門口，護士就說：“楊老師，幸好你這么早就來了。快去見一下你的女病人，人家說不見你，堅決不脫衣服，堅決不上床。”周圍的人大笑。換好衣服，進入手術室，對婆婆說：“我來了，放心吧！我會親自給您手術的。”婆婆這才脫去衣服，躺在手術臺上。

兒子身上有太多的缺點，經過我連續幾天密集轟炸式教育后，他似乎有所改進。剛才問他將來是否能基本改正缺點，他答：“可能不能吧！”我怒，問為什么。他答：“不知道缺點是否已進入晚期了。”果真是醫生的兒子啊！