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案例式教學的模式遵循“提出問題—分析問題—解決問題”的程式展開。在進行具體疾病講解前，要求學生進行一定的預習。病例首先以文字的方式告知患者的一般資料、現病史、既往史、個人史、中醫刻診和專科檢查；其次以多媒體展示皮損圖片和舌苔表現；最后提供需要進行的實驗室檢查，這屬于提出問題階段。下一步進行分析問題，首先進行主證和次證分析以形成對病機的歸納，進而判定中醫證型；其次闡釋該病的西醫學認識，并通過對專科陽性體征和實驗室檢查異常結果的分析，提出中西醫診斷。在提出診斷后則進入解決問題階段，就本病例講解臨床的中西醫治療，并向學生展示治療過程中皮損的變化情況，以讓學生有一個動態觀察病情演變的過程。最后對本病的其他表現和相關問題進行探討。

3案例教學的核心內容

中醫皮膚病案例教學的核心價值在于兩方面。一是提高對疾病的診斷能力，二是強化專科的中醫臨證思維。皮膚病的直觀性，使得基于皮損形態學的理解尤其重要，教學中根據皮損圖片進行專科檢查分析時，我們要求學生參與，進行分組討論與回答。首先區分原發性皮損、繼發性皮損，然后根據皮損的顏色、大小、厚薄、部位、癥狀等逐層剖析，并對每一幅圖片配以詳細的注釋，將直觀圖片和理論文字兩方面結合，以加強對疾病皮損的認識。專科中醫思維的培養不足是傳統教學模式的軟肋，案例式教學可以彌補這一方面的缺陷。傳統教學按照病因病機、臨床表現、辨證論治的程式進行理論灌輸，其知識系統性更強，但和中醫思維模式卻不盡相同。象思維法是中醫病機認識論的思維基礎，臨證時采用“司外揣內”“取類比象”“以譬盡意”等具體方法來收集信息，進行審證求因、審因論治。皮膚科尤其強調局部辨證，這一點較其他各科更為突出，所謂“有諸形于內，必形于外”，這也提示我們要注重局部辨證和整體辨證相統一的原則。譬如我們以“右脅肋部水皰疼痛3天”為主訴的患者案例進行教學。資料展示后進行主證分析，局部疼痛提示火毒郁結，氣血運行受阻，不通則痛；右脅肋部灼熱、水皰成簇乃是肝經所循之處，濕熱交蒸，熱不得外越，濕不得下瀉，濕邪與郁熱蒸于肌膚而成。綜觀主證，審證求因，病位當責之于肝，病性則當從郁、從火、從濕入手。次證分析患者脅肋灼熱脹痛乃因肝經布兩脅，肝失疏泄、氣機不暢所致；心煩為肝經郁火，上擾心神而成；口苦為火邪內郁，肝氣不舒，肝膽之氣被抑；咽干、便干、溲赤乃邪熱化火灼傷營血所致；舌紅、苔黃膩，脈弦滑數亦符合肝經濕熱之判斷。至此可歸納病機為情志內傷，肝失疏泄，氣機不暢，久而化火，濕邪與郁熱蒸于肌膚而成。以上可以體現出中醫審證求因的細化過程，以幫助學生建立起中醫辨治思維的體系。

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    【摘要】 隨著我國對外學術交流的日益加強,醫學刊物要求來稿附上英文標題. 論文英文標題表意不清'用詞不當'往往使閱稿人費解'直接影響稿件的采納. 本文我們從標題的結構形式和英譯醫學論文標題時應注意的幾個問題進行了探討,旨在對廣大的學術研究者更好英譯自己的論文提供幫助.

    【關鍵詞】 醫學論文標題;結構形式;翻譯

    0引言

    標題是論文的濃縮'它既要告訴讀者論文研究的是什么'又要滿足簡明扼要、突出重點、引人注目、便于編寫索引等要求. 好的標題不僅能起到“畫龍點睛”的作用'還可以提高論文索引的利用價值. 通常讀者總是先瀏覽期刊的文章標題'在對其感興趣后才會通讀全文. 據美國廣告專家的調查'看到標題的讀者比閱讀全文的讀者要多出約5倍. 所以'要使學術論文標題的英譯起到“一葉知秋”的作用便顯得十分重要[1]. 然而'眾所周知'中文與英文分屬于兩種不同語系'兩者之間存在著一定的差異'在表達上有著各自的要求與特點. 因此'要譯好學術論文標題并不是簡單的“對號入座”便能解決問題. 本文通過討論醫學論文標題常見的形式及英譯標題時應注意的幾個問題,提醒作者、譯者、編者避免常規錯誤,使論文標題的英譯更加規范.

    1常見論文標題的類型及其英譯

    1.1詞組型標題詞組型標題是由一個或數個單詞或詞組單獨地、并列地或按偏正關系排列組成. 按其組成關系又可分為以下三類[2]:①單一概念標題'是由一個不可再細分的、具有完整概念的單詞或詞組構成. 由于這些單詞或詞組是文章所討論的唯一對象'即文章標題的中心詞'因此'英譯標題時可以直接對譯. 例如:創傷性血膽癥 Traumatic hemobilia[中華肝膽外科雜志' 2004' 10(7)];顱底軟骨肉瘤 Chondrosarcoma of the skull base[中華神經外科雜志' 2003' 19(6)]. ②多概念并列標題'由兩個或兩個以上具有獨立完整概念的詞組并列組成. 由于詞或詞組之間沒有說明或被說明、修飾或被修飾的關系'而是無主次的并列關系. 因此'英譯標題時可按表達各個概念的詞或詞組的先后順序譯出. 例如:催乳素和免疫系統Prolactin and immune system[中華內分泌代謝雜志' 2004' 20(6)];嗜鉻細胞瘤病人的臨床特點及圍術期麻醉管理Clinical features of pheochromocytoma and anesthetic management during perioperative period[中華醫學雜志' 2002' 82(8)]. ③多概念偏正標題'由多個具有獨立、完整概念的詞或詞組構成. 而其中有一個受其它詞或詞組所修飾、限制或說明. 這個被修飾、限制或說明的詞或詞組就是文章標題的中心詞'它位于標題末'與修飾、限制或說明它的詞構成偏正關系. 多概念偏正標題是科技論文標題中最常見的一種'它又可分為并列偏正結構標題和遞進偏正結構標題.

    并列偏正結構標題是以聯合詞組充當標題中心詞的定語. 英譯標題時'可按順序譯出各并列成分'并置于中心詞之后. 例如:泮托拉唑三聯與奧美拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌的對比研究Comparison of pantoprazole and omeprazole2 based triple therapy regimens in the treatment of Helicobacter pylori infection[中華醫學雜志' 2002' 82(18)];人喉癌組織中P15,P16基因缺失和STK15基因過表達的研究Deletion of p15 and p16 genes and overexpression of STK15 gene in human laryngeal squamous cell carcinoma[中華醫學雜志' 2003' 83(4)].

    遞進偏正結構標題以偏正詞組充當標題的中心詞. 定語中的各組成部分總是前一個修飾后一個'層層相疊'最后作為一個整體來限定代表標題重心概念的中心詞. 英譯標題時'代表標題重心的中心詞置于題首'定語中的各組成部分'在多數情況下'按由小到大'由近到遠的次序排列. 例如:抑郁癥患者紅細胞兒茶酚氧位甲基轉移酶活性的研究The erythrocytes catechol O?methyl transferase activity in patients with depression[中華精神科雜志' 2005' 38(3)];氧化低密度脂蛋白誘導人載脂蛋白AI轉基因小鼠血管平滑肌細胞差異表達基因的研究Molecular basis of preventive effect of human apolipoprotein 1 on murine vascular smooth muscle cell proliferation and lipid deposition induced by oxidized low density lipoprotein[中華醫學雜志' 2003' 83(6)].

    1.2動賓型標題動賓型標題是由動詞及賓語共同組成'譯成英語時'動詞可譯成動名詞與后面的賓語組成動名詞短語'置于題首. 例如: 提高抗人膀胱癌人?鼠嵌合抗體的表達和抗體的功能鑒定Expression of human?mouse chimeric antibody ch2BDI and its affinity to human bladder cancer in vitro and in vivo[中華醫學雜志' 2003' 83(4)].

    1.3動賓偏正結構標題動賓偏正結構標題以動賓詞組充當中心詞的定語. 英譯時動賓詞組可譯成動名詞短語、動作名詞+of介詞短語、現在分詞短語或不定式短語'置于中心詞之后. 例如: 采用腺管開口分型和內鏡黏膜切除術診治大腸腫瘤Pit pattern and endoscopic mucosal resection in diagnosis and treatment of colorectal tumors [中華醫學雜志' 2005' 83(4)];應用皮膚牽張帶治療足踝部皮膚軟組織缺損Effect of external tissue extender in the treatment of soft tissue defect in ankle and foot[中華骨科雜志' 2004' 24(1)].

    1.4陳述句標題用陳述句作標題'譯成英語時'一般不譯成完整的陳述句'而譯成英語的名詞性詞組、動名詞短語及具有邏輯主謂關系的詞組'突出關鍵詞[3]. 例如:關節鏡輔助治療掌指關節內骨折Treatment of metacarpophalangeal intra?articular fractures assisted with metacarpophalangeal arthroscopy[中華骨科雜志' 2005' 25(4)];骨髓間充質干細胞復合骨基質明膠構建組織工程化軟骨Tissue engineered cartilage constructed by growth factor?induced bone marrow mesenchymal stem cells and allogenic bone matrix gelatin[中華骨科雜志' 2005' 25(3)].

    1.5帶有副標題或破折號的標題正副標題之間為同位關系'或是后部分對前部分進行補充解釋、細節補充、背景交代、分層說明等'可按原形式譯出英語標題'中間用冒號或破折號隔開. 例如:藥物治療的高膽固醇血癥患者膳食治療狀況與血脂控制達標率高膽固醇血癥臨床控制狀況多中心協作研究Dietary treatment and success rate of control in hypercholesterolemia in patients treated with lipid lowering drugs: a multi?center study of current status on clinical control of hypercholesterolemia in China[中華心血管病雜志' 2005' 33(4)];新型人工肝材料接枝改性聚丙烯膜體外免疫相容性的實驗研究In vitro immunocompatibility of a novel bioartificial liver reactor material: propylene?acidamide grafted polypropylene membrane[中華醫學雜志' 2004' 84(2)].

    此外,中文醫學論文標題'為了吸引讀者注意'常把病例數放在正標題中,而英文標題常把病例數置于副標題. 在翻譯轉換過程中'帶有病例數的中文標題'不論是否帶有副標題'在譯成英文標題時一般都放在副標題中'即用增加副標題的辦法來處理病例數或者放在摘要正文一開始來說明病例數. 例如:北京地區108例SARS患者臨床特征、治療效果及轉歸分析Clinical manifestation' treatment' and outcome of severe acute respiratory syndrome: analysis of 108 cases in Beijing[中華醫學雜志' 2003' 8(11)].

    2英譯論文標題時應注意的問題

    2.1避免縮寫詞醫學論文標題應該盡量避免使用英文縮寫詞. 由于醫用英文縮寫詞眾多'如果使用過于隨意有可能讓讀者費解. 國際刊物《兒科核心期刊文摘》(Core Journals in Pediatrics)對縮寫詞的使用要求非常嚴格. 縮寫詞第一次出現時必須先寫全稱,縮寫附后并加括號[4]. 我國醫學期刊中論文標題用縮寫詞的使用頻率很高'且沒有縮寫的全稱'這可能也是科技情報不能與國際接軌的原因之一. 如果英譯標題不遵守所投刊物的規則,文章就有可能不易被國際期刊所采用. 如果英譯標題確實需要用縮略詞時,應該在第一次出現時用全稱,縮寫附后括號. 例如PDGF?2鏈基因三鏈形成寡核苷酸對C6膠質瘤細胞增殖和凋亡的影響Effects of proliferation and apoptosis of C6 glioma cells with triplex forming oligonucleotides (TFO)[中華神經外科雜志' 2005' 21(6)];肝纖維化大鼠血小板衍生生長因子受體β亞單位的表達及其與細胞外基質成分的相關性The expression of platelet?derived growth factor (PDGF) receptor?β and its correlation with extracellular matrix in hepatic tissue in hepatic fibrosis rats[中華肝臟病雜志' 2004' 12(11)].

    2.2避免套用漢語題目的模式由于受漢語語法的限制和語言習慣的影響'在中文醫學論文標題中'含“……的研究”和“……的探討”的標題占相當比例. 我國一些期刊在翻譯此類標題時往往將其直譯為“study' research' discussion 或 exploration”等. 很多人由于受漢語題目的影響'認為題目中若少了“研究”、“探討”等字樣就不像論文題目[5]. 其實'絕大部分論文題目中的“研究”和“探討”兩個字沒有多少實在意義. 如果論文不是旨在介紹所談問題的研究經過和方法'“研究”或“探討”二詞概可不譯'尤其是那些概念多而英文長的復雜題目更需如此. 筆者曾查閱了國際雜志《International Journal of Biochemistry & Cell Biology》'在2005年全年發表的484篇文章中'含這兩個詞的文章僅有4篇'占不到1%. 在2004年影響因子排在前五位的《Nature Reviews Cancer》和《Nature Reviews Molecular Cell Biology》兩個雜志中,其全年發表的文章總數分別是195和209,含有這兩個詞的文章數分別是4和0.

    此外'中國人寫文章出于謙虛'標題中往往會加上“淺談”、“初探”、“芻議”之類的自謙詞,這已成為中文標題的一個模式. 這些詞實為空話'與論文內容無關'讀者在其閱讀過程中也會對之熟視無睹. 在國外的醫學刊物中'“淺談”“初探”這類句式較少見'這是因為歐美人認為科技論文應立足于事實材料'不必謙虛客套. 如將這些自謙詞譯出'會讓人覺得本該簡練的論文標題顯得冗長累贅'重點不突出. 更重要的是'這樣的論文題目有可能會讓人覺得文章的作者不負責任'所論述的內容沒有多大參考價值'缺乏嚴肅性. 因此,在英譯標題時,應該省去那些受漢語影響又無實際意義的虛詞. 例如:腦靜脈血栓形成與凝血因子ⅤLeiden 突變的研究Cerebral venous thrombosis and factor ⅤLeiden mutation[中華醫學雜志' 2002' 82(1)];肝移植術后血管與膽道并發癥介入治療初探  Vascular and biliary complications after liver transplantation: interventional treatment [中國醫學雜志' 2002' 115(11)].

    2.3正確使用介詞由于論文標題英譯時一般由名詞詞組來表示'所以比較多地使用介詞. 論文標題中用最多的介詞有of(表示動賓關系'所屬關系'或同位關系)'on(表示對……的作用或影響)'in/among(在某范圍中或人群中)'with(患有某種疾病'用某種方法等)'for(作為……)等. 我們可以從以下漢語標題與英文標題對比中'領悟標題英譯時介詞的用法(劃線部分):卡維地洛對心力衰竭時蘭尼堿受體的作用Effect of carvedilol on ryanodine receptor in heart failure[中華兒科雜志' 2005' 43(8)]; 川崎病患兒外周血基質金屬蛋白酶1的表達及其與冠狀動脈損傷的關系Matrix metalloproteinase?1 expression in the circulation of patients with Kawasaki disease and its Role in the pathogenesis of coronary artery lesions  [中華兒科雜志' 2005' 43(8)];氨茶堿治療急重哮喘的隨機對比研究  Randomized controlled trial of aminophylline for severe acute asthma [核心醫學期刊文摘' 1999' 23(1)].

    有關醫學論文標題的英譯'還有很多值得注意的事項'例如數詞、藥名的翻譯、冠詞﹑標點符號的運用等. 論文標題翻譯上也還有很多技巧問題'如詞類轉換、句子成分轉換等等. 要想譯好醫學論文標題'除了譯者需要掌握一定的專業知識以及語言修養外'重要的是要對中英文習慣表達進行對比'應該以英語文體的思路風格來完成漢語標題的英譯.

    【參考文獻】

    [1] 劉明東. 試論學術論文標題的英譯[J].西安外國語學院學報,2001'9(10):43-47.

    [2] 劉向紅. 科技論文標題和摘要的英譯[ J ]. 中國科技翻譯' 2001,14(1): 60-63.

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1 醫學論文撰寫格式方面存在的問題

醫學論文的撰寫格式分為3個主要部分，即前置部分、主體部分和附錄部分。前置部分包括文題、作者及其單位、摘要、關鍵詞；主體部分包括引言、臨床資料（材料與方法）、結果、討論、結論、參考文獻；附錄部分包括圖表、照片和作者附言等。常見問題如下：

1.1 來稿中常見題名過長、修飾詞多、有副標題。例：“關于小兒高熱驚厥的急救與護理”、“醫學生在實習過程中存在的問題淺析及對策”、“急性胰腺炎臨床分析（附50例資料分析）”。題名是對論文內容的高度概括，其構成一般含研究對象、論文所解決的問題及其貢獻所在，應簡短精煉、準確得體。以20個字內為宜，盡可能少用副標題，多余的字詞盡量刪除。上例應改為：“小兒高熱驚厥的急救與護理”、“醫學生在實習過程中存在的問題及對策”、“急性胰腺炎50例臨床分析”。

1.2 來稿中很多作者漏寫關鍵詞與前言，關鍵詞是用以表示全文主題內容的詞或詞組（單詞或術語），是論文的信息點和檢索點，一般從題目中選，若題內關鍵詞不能充分表達論文的中心內容，就要在摘要及文內選擇，每篇論文中應專門列出3~8個。還有一些作者直接寫臨床資料而沒有寫前言，沒有介紹疾病概況和收集資料的具體時間、地點及治療例數。前言是論文的引子或開場白，是對正文主要內容的簡要說明，起到提綱挈領的作用，一般占全文的1/8~1/10。例：

尖銳濕疣（CA）是人類瘤病毒感染所致的增生性性傳播疾病，雖然治療方法較多，但容易復發。2005年7月至2006年6月筆者在皮膚性病門診收治110例CA患者，在應用激光去除疣體的基礎上，應用重組人干擾素α-2b凝膠局部外用，取得了較好的效果。現報告如下。

1．3 有些作者在寫摘要時不按規范格式或盲目按格式堆砌資料數據，以致主題不明、層次不清。摘要是從論文中提煉出來的要點，扼要地向讀者介紹論文的主要內容和觀點，是全文的高度濃縮，限200字內。醫學期刊多要求以結構式摘要撰寫，分為：目的、方法、結果、結論4個部分。例：

目的：探討局部外用藥預防尖銳濕疣復發的效果。方法：激光除疣后治療組55例外涂重組人干擾素α-2b凝膠，對照組55例肌肉注射重組人干擾素α-2b。結果：治療組復發率（14．2%）低于對照組（30.8%），兩組相比，有顯著性差異（P

1.4 在臨床資料部分中，很多作者不交代病例選擇標準、診斷標準及療效標準，不交代分組設計方法，結果部分常見數據羅列、整理方法不當，討論（結論）部分沒有結合其他文獻進行對比分析，沒有陳述自己的立場和觀點作出相應結論。寫作時應避免以上情況。

1．5 參考文獻的問題：①未按正規格式書寫，缺年代、頁碼、或著者不全。②參考文獻陳舊：常見十幾年前的文獻還被引用，應引用近5年的文獻。③所引用的參考文獻序號未在正文中標出。在標注時要注意在論文題目、摘要、各層次標題尤其是一級標題上不能標注，因其是對整篇文章的概述；在結果、結論部分中也不能標注，因這是作者本人研究的成果和定論，不可能源于他人的研究；應在相應的分析討論中引用相關的參考文獻并標出序號。④內部資料、論文匯編、預印本等未正式出版的、通常不易索取的資料要避免列出。

2 醫學論文寫作表述規范方面存在的問題

醫學論文是運用語言文字、圖表、數字、科學符號等來表達其內容，要求做到主題突出，論據充分，文字簡潔，條理清晰。要寫好醫學論文，必須了解其特點，正確運用表達方式。

2．1 數字及計量單位的使用

在醫學論文中數字的使用頻率很高，作者要了解數字使用的規則和要求，準確表達論文的內容，需注意以下幾點：

2．1．1 凡是可以使用阿拉伯數字而且又很得體的地方，均應使用阿拉伯數字，例：20世紀80年代。

2．1．2 年份要用全稱，不能簡寫，如1998年不能寫成98年。

2．1．3 并列的阿拉伯數字、百分號、外文字母之間不應用頓號隔開，要用逗號。例：劑量分別為5，10，15mg/kg。百分比之間不能省略百分號，例：33%~56%。描述病變面積或體積時不能省略單位，例：2cm×3cm，6cm×6cm×8cm。

2．1．4 數字為詞素構成定型的詞、詞組、縮略語或具有修辭色彩的語句不用阿拉伯數字而用漢字，例：二倍體、三葉蟲、十二指腸、三大作用。

2．1．5 時間與時刻應用混亂，如將“第3天”寫成“第3d”, “術后3d”寫成“術后3天”。實際上,d，h，min，s為時間的計量單位符號，不能用來表示時刻，術后3d表示術后第4天。

2．2 常用名詞術語表達錯誤

醫學論文要求語言平實、不修飾，常用名詞術語較多，應注意行文簡潔、用字規范。來稿中常見的錯別字、詞如下：煩躁誤寫成煩燥，繁瑣誤寫成繁鎖，妨礙誤寫成防礙，肺原性誤寫成肺源性，交代誤寫成交待，松弛誤寫成松馳，縱隔誤寫成縱膈，預后誤寫成予后，輻射誤寫成幅射，糜爛誤寫成靡爛，抗生素誤寫成抗菌素，剖宮產術誤寫成剖腹產術，心肌梗死誤寫成心肌梗塞，應激反應誤寫成應急反應，辨證論治誤寫成辯證論治。特別注意的是一些作者常將癥、證、征混淆，將適應證誤寫成適應癥，綜合征誤成綜合癥。癥是指癥狀，一般指患者的主觀不舒適、不正常的感覺或某些病態改變，如頭痛、惡心、腹脹等；征指體征，指醫生通過對患者的檢查而得到的客觀表現，如肺部羅音、肝脾腫大等；癥是對疾病過程中所處一定（當前）階段的病位、病因、病性以及病勢等所作的病理性概括，是對致病因素與機體反應性兩方面情況的綜合，是對疾病當前本質所作的結論[1]，不應混淆。另外，文章中第一次出現的縮寫詞應給予解釋。

2．3 不能正確使用表格

表格用以闡述疾病發生發展的客觀規律、評價防治措施的效果。在來稿中，統計表常見的問題是標題過于簡略或繁瑣，表內層次不清，線條過多，填寫阿拉伯數字沒有對位，保留小數的位數不一致。正確的統計表應該簡單、明了，能夠說明各統計量之間關系和差異。需注意：文章中的數據能用文字表達的盡量不用表格，若用表格請采用三線式統計表，并且將表格中的共同單位提出來標示于表格頂線右上方，不能把幾種不同性質的統計量羅列到同一表格內。

2．4 統計學處理問題

2．4．1 統計方法的選用：一些作者經常混淆計數資料和計量資料。計數資料是先將觀察單位按性質或類別進行分組，然后清點各觀察單位的個數所得的資料，如根據治療結果計算出的治愈率、有效率、病死率、陽性率等。計量資料是對每個觀察單位用定量方法測定某項指標數值大小所得的資料，如身高、體重、脈搏、血壓、濃度、白細胞總數等。計數資料最常用的統計方法為χ2檢驗或U檢驗，計量資料最常用的統計方法為t檢驗或F檢驗。

2．4．2 對照組的設立：很多作者設對照組時只說明例數相當，而不說明其他條件，對照組與試驗組必須遵循均衡化的原則，也就是說對照組除了缺少實驗處理因素外，其他條件應與實驗組基本一致，從而排除非處理因素對結果的影響。否則實驗的可比性減少，統計學意義下降。因此在文章中一定要指出兩組間在年齡、病程、疾病分期等方面有否差異，是否有可比性。

2．4．3 在來稿中，經常遇到統計指標的誤用，死亡率與病死率是兩個最容易混淆的指標。某病死亡率是觀察人群中某病的死亡頻率，一般以10萬分率表示；某病病死率是某病患者中因該病而死亡的頻率，一般以百分率表示。前者反映人群因該病而死亡的頻率，后者反映疾病的預后。部分作者常將某病住院病死率誤為死亡率。例：“我科收治感染性休克20例，死亡10例，死亡率為50％。”很明顯將住院病死率誤作死亡率來討論。

總之，醫學論文寫作水平的高低，直接影響科研成果的價值和水平。醫學論文撰寫是醫學工作者的基本功之一，有一定的規律可循，有固定的格式可依。只要按規范格式多寫多練，就能寫出文字細節和技術細節表達規范性好、學術價值高的論文。

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骨盆骨折是一種較常見的創傷，多見于交通事故、壓砸傷及高處墜落傷，往往為高能量所致，可引起骨盆環完整性的破裂和髖臼骨折，常伴有大出血。傳統以骨牽引、懸吊、石膏固定等保守治療，但常因骨折復位不良造成骨盆畸形，肢體短縮疼痛，以及肢體廢用性萎縮等并發癥。目前多主張切開復位內固定治療骨盆骨折，可降低其住院和臥床時間，減少并發癥。我科2009年8月-2010年8月間采用手術治療不穩定骨盆骨折36例，取得了滿意的療效。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 本組36例，男22例，女14例，年齡15-62歲，平均35.6歲。致傷原因均為高能損傷，其中車禍傷15例，塌方9例，墜落傷6例，重物砸傷6例。均存在不同類型的合并傷：脛腓骨骨折14例，股骨骨折10例，肱骨骨折6例，髖臼骨折4例醫學論文醫學論文，跟骨骨折2例。其中失血性休克18例，尿路損傷5例，腦外傷6例。根據術前x線片資料，采用Tile骨盆骨折分類方法進行分類，B1型8例，B2型7例，B3型4例；C1型6例，C2型8例，C3型3例。

1.2治療方法

1.2.1 術前處理 本組36例中，伴嚴重失血性休克者18例，首先抗休克治療，快速輸血、補液，同時積極止血，處置危及生命的合并癥。B型19例旋轉不穩定行骨盆吊帶固定；C型17例旋轉加垂直不穩定行患側股骨髁上牽引。均攝X線片，21例行CT三維重建以明確骨折部位及移位的方向、程度，確定手術入路及固定方式。

1.2.2手術方法 在病人全身狀況改善、呼吸循環功能穩定后，一般在傷后6～10 d 施行手術。患者取仰臥位，移位不明顯者采用局部麻醉，骨折移位需要手術中復位患者采用腰麻。對B 型骨盆骨折,采用前路或同時前、后路固定,對C 型骨盆骨折,均采用前、后路同時固定。根據手術需要選擇性銳性剝開髂肌在髂嵴的止點，骨膜下剝離后，沿切口向內切開腹外斜肌及腹直肌腱膜，打開腹股溝管，分離并牽開保護精索或圓韌帶，分離股外側皮神經。然后配合牽引和進行復位，選擇合適長度的骨盆鋼板，塑形后放置于真骨盆緣上方，螺釘固定。復位固定骶髂關節脫位(用2 枚直徑6. 5 mm 的螺釘) 及髂骨翼后部骨折(用2～3塊4～6 孔鋼板)，單純恥骨聯合分離，采用恥骨聯合上弧形切口，用4—6孔重建鈦板固定。合并恥骨支、髖臼骨折、骶髂關節分離者采用髂腹股溝切開，骨折復位后用異型鋼板固定，置負壓引流管引流畢業論文格式。

2 結 果

本組36例，手術時間100～180min，平均2.3h，術中出血300-1200ml，平均6.5ml。36例均獲得隨訪至今，平均6個月，全部骨性愈合。皮膚切口滲液6例，經換藥后愈合；2例后遺腰骶部分神經功能受損；術后尿道狹窄接受再手術1例，所有病例無明顯盆部畸形，無雙下肢不等長和骶髂部疼痛，優25例，良8例，可2例，差1例,優良率為91.7%。

3 討 論

骨盆骨折常因肌肉強烈收縮或直接撞擊發生骨折醫學論文醫學論文，由于盆腔壁血管豐富，鄰近臟器多，常合并失血性休克，尿道、直腸肛管及神經血管損傷。若處理不當，可導致嚴重后果：其早期病死率主要是由于繼發不可控制的出血，晚期病死率主要是由于合并損傷導致敗血癥而引起多器官功能衰竭。因此，早期診斷、盡快早期骨折復位固定是控制出血、降低病死率的關鍵。

在不穩定性骨盆骨折中，骨盆前后環均有損傷破壞，其中后環損傷程度決定其穩定程度[1]。內固定是近年來治療骨盆骨折較為理想的方法，骶、髂置釘固定術治療骨盆后環損傷，創傷小，固定效果確切，已成為骨盆后環損傷一骶髂復合體損傷的有效治療方法。對骨盆骨折骨盆后環損傷處理的基點是必須以恢復骶髂復合體完整性為前提。采用髂腹股溝人路，能直視下顯露骶髂關節的前面、髂骨、恥骨上支至恥骨聯合，能一次完成骨折的整復固定。骶骨骨折、肥胖等最好選擇閉合或后方手術人路固定。外固定架主要適用于B型旋轉不穩定骨盆骨折的早期固定，內固定對C型骨折有良好的固定作用。適應癥的選擇：恥骨聯合分離大于2cm的損傷；恥骨聯合重疊；伴有恥骨上支重疊的骨折；斜形骨折；單側或雙側的恥骨支、坐骨支骨折；髂骨多處骨折或粉碎骨折；髖臼骨折；骶髂關節骨折或伴脫位；骶骨骨折；開放性骨折等[2]。

對不穩定型骨盆骨折手術治療要點：①術前股骨髁上牽引，術中邊牽引邊手術復位，可維持復位的效果。②對后柱合并后壁骨折者，應先復位固定后柱，再復位固定后壁。③對不穩定型骨盆骨折臨床更多采用復合的、多方位、立體的固定模式。可采用螺釘、棒、鋼板等相結合。④要求術前認真研究骨折情況，準備復位器械。

本組顯示優良率為91.7%。其手術內固定最大程度增加骨盆穩定性，手術治療大部分患者術后無需骨牽引，可以早期進行功能鍛練；使骨盆骨折與合并傷治療間的矛盾更易解決，有利于多發傷的治療。

參考文獻

[1]馬克,張巍,王偉,等.不穩定骨盆骨折的手術內固定治療[J].中國骨與關節損傷雜志,2005,20(8):553-554．

篇5

引起老年人腳腫的原因有兩類，一是器官衰老，功能減退引起的：

人到老年，不僅外貌出現衰老，而且內臟器官的功能也在減退。主要是由于心臟排出量減少，腎臟血流量下降，皮下組織松弛，皮膚蒸發的水分減少，細胞體積縮小，細胞內的液體流向細胞外的皮下間質，所以導致出現浮腫。由于腳處在人體的最下部，受地球引力的影響，血流向上阻力大，站立時間過長，水腫明顯加重。臨床表現為：

1.特發性腳腫：多見老年女性，多雙腳同時出現，程度較輕，常在站立時間較長或勞累時出現，若平臥或休息后可逐漸消失。

2.功能性腳腫：多見于老年女性，一般不嚴重，可以間歇出現，一般持續數年，有的病人腳腫與季節有關，但與無關。至今原因不明。

另一類是各種疾病導致的，包括：

1.營養性腳腫：由于老年人進食較少，消化功能減退或患有慢性消耗性疾病等醫學論文，導致身體營養缺乏，這時病人常伴有貧血，同時因免疫功能減退而易發生感染性疾病，也可因維生素B1缺乏而出現手腳局部發麻。這時常常出現下肢及全身浮腫。

2.心源性腳腫：這是因心臟功能減退所致，尤其是右心功能不全者多見。這時檢查心臟可發現有器質性雜音和心臟擴大等病理性改變論文怎么寫。臨床表現為：浮腫從兩下肢踝部開始，逐漸發展到全身。老人還會有心慌、氣喘、憋氣等現象。肝硬化時，也是先從兩下肢浮腫，以后出現腹水，最后全身浮腫；腎臟疾病的病人，也可以出現下肢浮腫，不過，一般先從兩眼瞼或顏面浮腫開始，然后再發展到全身。在腳跟、腳背輕按一下，腫脹處即凹下，肌肉像失去彈力

3.下腔靜脈性腳腫：這是由下腔靜脈回流不暢而引起的腳腫，常是一只腳先腫。多由于下腔靜脈內血栓形成或盆腔內發生腫瘤壓迫下腔靜脈所致。

4.男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎癥，個別老年人患膀胱腫瘤，由于尿潴留引起腎功能不全，最終出現下肢浮腫。

5.痛風引起的腳腫，臨床表現為：大腳趾、腳跟及膝蓋部分會突然紅腫脹痛，關節發熱，疼痛難忍。

篇6

在許多義診的中醫行業活動上，陳汝德先生是被人們常常所見到的人，大多的時候，他一如在自己藥行里的情形，身著一套白大褂，不是在聚神會神地為病人診斷，便是神情平和地向病人解釋，這就是陳汝德先生給大多人的印象：平凡真實，有一顆服務社會的熱心。

提及陳汝德先生，許多人都對他的醫術豎起大拇指，提及他的為人，許多人也會展露笑意。從醫術上來說，他畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)、香港新華中醫學院高級研究班，擁有四十多年豐富的臨床經驗；從日常生活上來說，與他接觸過的人，可以很容易地感觸到他身上的那股平易近人，他說話不緊不慢，沒有抑揚頓挫的聲調，卻是吐字清晰、條理分明，帶著醫者的親切與嚴謹。

據了解，陳汝德先生在很多年前就開始參與許多服務社會的義務工作，1982年海豐陶河蝦西小學修建，陶河鎮主公路，陶河至蝦西鄉公路的修建，他是出力出錢的籌建委員。2007年與汕尾市等中醫業界創立了香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會并擔任理事長，這么多年以來一直保持自己強烈的責任心和服務熱情。

為回饋家鄉，他經常組織一批香港中醫師在香港以及內地進行義診、贈藥活動。“我們回到家鄉義診贈藥時，來問診問藥的鄉親非常多，由此可見，我們這種活動舉辦得非常有意義，能夠真正地幫助到家鄉人，我希望以后自己能夠多多參加類似的活動。”胸懷一顆服務家鄉的心，他把那份感恩之情揮灑在家鄉人身上。

陳汝德先生是一位做事細心、有條理的人，素來喜歡做一些歸檔、總結的工作。如果你有機會翻開他的服務工作日志，印入你眼簾的將是手寫的、記錄得密密麻麻、整整齊齊的事項和數據，這些事項和數據的背后，正是他和眾多中醫行業人士服務社會的心血和汗水。同時，他是一位謙和的人，當他詳細地向筆者提及這些服務工作時，他喜歡提及自己所在的團體的力量，而不僅僅是個人的作為。

除服務香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會之外，陳汝德先生還擔任其它多個社團的醫師顧問，積極踴躍參加各種進社區的義診工作，常對老弱貧病、傷殘、無依者減免費施治，送醫送藥上門。香港“歡樂滿東華”慈善籌款之認識中草藥漫步行，陳汝德先生與太太顏惠梅醫師（香港全科中醫師）同籌辦者之一李密漢教授，香港中草藥專家竭力向參與者，浸大中醫學院學生們實地講解中草藥的認識、保護、培育、采用等。而且參加諸多類似的活動，陳汝德先生得到了其夫人顏惠梅女士的大力支持，并且，他們雙雙服務社會的身影也常出現在許多類似的活動上，有名家曾贈送陳汝德、顏惠梅伉儷服務社會的嵌名聯――“汝河澎湃如才識，頻施惠澤；德望崔巍若峻峰，遠播梅馨。”

醫術追求精益求精

談及當年選擇中醫這一行，陳汝德先生表示還算是平穩發展，雖然當中也遇到過許多困難的事例，但最終也是在平穩中度過，而且能在奉獻自己力量的同時，不斷地學習和進步。他認為，中醫師應該不斷地完善自我，提高自身的醫術，才能夠更好地服務廣大病患者。

陳汝德先生畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)，師從廣東名中醫郭仕猷（郭貞）和曾岳庵等，從中學習了大量的醫術知識，并慢慢地收獲在中醫界的成就。回顧過往，他自從醫至今已擁有四十多年的中醫臨床經驗，主理內、外、婦、兒全科，特別是在醫治骨刺、風濕、心血管內科方面有很高的醫術，并成功地研制出“特效骨刺散”， 被患者譽為“骨刺圣手”，擅長醫急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥，以及擅長運用針炙、推拿等物理治療方法等，另外，他自己研制出多種中藥成份的藥品，且效果顯著。

1993年，由于醫術高明，陳汝德先生應邀到北京為時任中國水利電力部副部長彭仕祿診病。曾任《廣東中醫》審編委員會委員、九十多歲高齡的名中醫師曾岳庵撰聯稱譽陳汝德醫師，這幅鶴頂格嵌名聯曰：“汝心越善成功越大，德行彌高醫術彌精。”

緊跟時代的步伐，陳汝德先生在行醫過程中，非常注重提升和完善自己的醫術，以便更好地服務患者。“做中醫這一行，一定要不斷地總結，不斷地學習。”由此，他常常對自己嚴格要求，利用大量的休息時間堅持不斷地學習和進修，并取得不錯的成績。他攻讀了香港新華中醫學院高級研究班，1983年往廣州中醫藥大學、廣州醫學院、荔灣中醫醫院實習，參觀交流，是香港中醫界最早回內地學習交流團之一，并取得修業證書。2004年12月，顏惠梅女士從流花橋醫院中西醫結合課程培訓班（第二期）順利結業。

在中醫方面幾十年的實踐和總結過程中，陳汝德先生撰寫了多篇醫學論文，被業界多家著名刊物刊載。例如，論文《腰椎骨刺頑癥中醫方法治愈例證》被選編入《首屆全球中醫藥大會論文集》；《糖尿病腳免截診治》被編入《中醫雜志》、《香港中醫雜志》、《香港注冊中醫學會中醫藥論文集》；《多發性膿腫“流注”、“瓜”中醫診治驗證》被選編入《港、澳、內地中西結合專業交流研討會醫學資料匯編》，與夫人顏惠梅女士合撰了《論三種常用草藥》。鑒于在中醫方面所取得的成就，陳汝德先生在2005年被香港中醫研究院聘請為該院教授。

目前，他還和勵志會梁李秀娛紀念學校合辦了一個中草藥園，并在未來計劃把所種植草藥的成長過程、功效編集成冊。

篇7

案例2：晚上10點左右，36歲的趙先生將朋友吳先生送到先鋒路辦事，自己開著空調在車里等待。“不知道等了多久，感覺越來越困，慢慢失去了知覺。”等趙先生清醒過來，已是深夜11點10分左右。原來10分鐘前，吳先生拉開車門，發現趙先生竟然昏睡過去，趕緊將其抱下車來搖醒。吳先生慶幸地說：“還好當時他沒有鎖門，否則就麻煩了！”原來趙先生屬于一氧化碳中毒。

案例3：女老板張莉，一直做煤炭、酒店生意，在當地小有名氣。去年，女老板在某小區租了一間車庫，停放自己的越野汽車。今年5月，車庫租期已到，房東多次聯系女老板，但一直未找到其人。6月1日，房東打開車庫醫學論文，發現車庫內停放著女老板的那輛高檔越野車。但是，當他走到車窗玻璃前一看，被眼前所見嚇了一跳——駕駛員和副駕駛員位置分別躺著兩具干尸。

原來，出事當晚，女老板和司機進入車庫后，用遙控器關閉了車庫的卷閘，隨后兩人在車內休息。因為外面天氣很冷，車內開著暖風，所以車一直沒有熄火。時間長了，車庫內的汽車尾氣（含有毒氣體一氧化碳）濃度越來越高，最終讓兩人在昏睡中中毒身亡。

據專家介紹，汽車在停駛狀態下，車內外的空氣難以進行對流，發動機長時間運轉排出的一氧化碳可能逐漸聚集在車內，加上車內人員呼吸耗氧，時間一長，車內氧氣逐漸減少，車上人員便不知不覺中毒而失去知覺，嚴重時會喪失生命。

隱蔽殺手――一氧化碳

一氧化碳是一種無色、無味、無臭的氣體。它的毒性很強，是一個隱蔽的殺手。

汽車駕駛員經常與汽油、燃燒蒸氣、汽車排出的廢氣接觸，其中就含有一氧化碳，高濃度短期接觸吸入即可致急性中毒；低濃度長期慢性蓄積可造成慢性中毒。一氧化碳對人體的危害，主要取決于吸入的濃度和接觸的時間。造成駕駛員中毒的一氧化碳，主要來源于發動機中燃燒排出的廢氣。廢氣中一氧化碳濃度達4％一7％，而在加大油門或車輛燃燒系統發生故障時，廢氣中一氧化碳濃度可成倍增加。

此外，在長途運營中，發動機蓋密閉不嚴、汽車廢氣排放管位置不當，含有大量一氧化碳的廢氣，都可倒流入車廂或駕駛室論文參考文獻格式。密閉較嚴的面包車及小臥車若在行車或停駛時開著空調，因開空調時發動機在工作，產生的一氧化碳可被空調機的風扇吸入車內，而車門窗緊閉很容易產生一氧化碳中毒。

慢性中毒，多由于長期或短時間反復接觸一氧化碳所致。

一氧化碳經呼吸道吸入肺臟，然后經血液循環遍布全身。一氧化碳進入血液后，與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白。在正常人體內血紅蛋白可與氧結合，載著氧供應全身所有組織和器官。但一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋親合力高出240—300倍，所以一氧化碳可以搶占氧的位置，而且還可把本來與氧結合的血紅蛋白奪過來，把氧擠出去而形成碳氧血紅蛋白，它是沒有攜氧能力的，這樣就使周身的器官、組織、細胞嚴重缺氧。

一氧化碳中毒的機理

一氧化碳中毒按中毒性質可分為急性中毒和慢性中毒。急性中毒按嚴重程度又可分為輕度、中度和重度中毒。

輕度中毒：碳氧血紅蛋白的飽和度為l0％－20％，可感覺頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力、反應能力和靈敏度下降，吸入新鮮空氣或氧氣后，癥狀會較快消失。

中度中毒：碳氧血紅蛋白飽和度為30％～40％。早期為輕度中毒癥狀，隨后可出現昏迷、虛脫，口唇及面頰、皮膚呈櫻桃紅色，若救治及時幾天后可恢復。

重度中毒：碳氧血紅蛋白飽和度大于50％。中毒后可突然昏倒醫學論文，立即進入昏迷狀態，昏迷可長達幾日，嚴重者如搶救不及時，死亡率極高。有的經搶救雖挽救了生命，但可能留下嚴重的后遺癥，如癱瘓、癡呆、聽覺障礙等，或變成植物人。

慢性中毒：長期低量接觸一氧化碳所致的慢性中毒，主要是對心血管系統有影響，亦可導致不明原因的頭昏、乏力及疲勞等。

一氧化碳中毒的搶救與預防

急性一氧化碳中毒搶救時應立即將中毒者搬移至空氣新鮮處。有條件應立即吸氧，并注意保暖，清醒者可喝熱濃茶。然后迅速送往醫院搶救。對中毒場所要立即打開所有門窗，充分對流換氣，并查找、清除一氧化碳來源。

因拋錨修車，發動機廢氣冒進駕駛窒或車廂內，駕駛員感覺困倦無力、睡意漸濃時，要意識到是一氧化碳中毒的可能，應立即停車，關閉發動機，打開車窗，下車呼吸新鮮空氣。

同時駕駛員在思想上必須樹立防止一氧化碳中毒的意識，并應熟悉容易引起中毒的原因，才能切實予以預防。主要預防措施如下：

(1)保持良好車況，防止發動機廢氣逸出彌散到駕駛室或車廂內。

(2)改善廢氣排放管，防止廢氣倒流入車內。

篇8

醫院注重加強科研教育,多年來,全院共發表醫學論文370余篇,其中國家級35篇,優秀論文40篇,市科技進步獎10項,其“壯腎補骨法治療骨質疏松癥”獲世界優秀成果獎,“十四經感傳經絡研究”獲衛生部科技成果乙等獎,“竹制夾板臨床應用研究”獲市科技進步三等獎,“舌象與胃粘膜征的比較”獲市優秀科技成果獎。

篇9

聯系人：重慶市沙坪壩區高灘巖西南整形美容外科醫院 胡曉佳

郵政編碼：400038

聯系電話：023-65410744

投稿數字寫作須知

根據《關于出版物上數字用法的規定》，本刊采用三位分節法(即從小數點算起，向左向右每三位分一節，節間留出一定空隙)，不用千分撇分節法(如3，216改為3 216)。但年份、頁數、儀表型號、標準號不用三位分節法。中文出現的數字，凡屬計數數值，一律用阿拉伯數字表示。

2007年《中國美容醫學》征訂啟事

中國美容醫學雜志于1992年6月創刊，是中華人民共和國教育部主管、西安交通大學和第四軍醫大學主辦的國家級醫學專業學術期刊，是國家科技部中國科技論文統計源期刊(中國科技核心期刊)、美國《化學文摘》、俄羅斯《文摘雜志》和國內外多家大型數據庫與檢索機構收錄期刊。主要欄目有：基礎研究、整形美容、皮膚美容、頜面美容、齒科美容、眼耳鼻美容、中醫藥美容、綜述、精品講座、國外美容最新動態、國內最新書訊會訊等。信息量大(136頁)、內容涵蓋面寬、圖文并茂、實用性強，是美容醫學領域唯一月刊雜志。

《中國美容醫學》每期定價15元，12期，全年共180元(含郵費)，全國各地郵局均可訂閱，郵發代號：52-27。2007年的郵局征訂工作現已結束，但編輯部還可訂閱，聯系地址：西安市新科路1號東興科技大廈12層《中國美容醫學》編輯部收，郵編：710043。咨詢電話：029-82218513，82251091-8833，網址：http：／／www．zgmryx．com，E-mail：bianjibu@zgmryx．com，zgmryx@163．com。

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《埋沒導引縫合技術》出版

《埋沒導引縫合技術》一書已由廣東科技出版社出版發行，李森愷教授主持編寫。埋沒導引縫合技術的核心要求是：從疾病的本質出發，以整形外科原則為準繩，在詳細掌握局部解剖層次的基礎上．采用隱蔽小切口的潛行分離和埋沒導引縫合技術手段，實現微創的組織調整和組織移植．該書詳盡介紹了整形美容手術的實用方法，可以作為一類新手術方法開拓人們的視野。適合整形、美容、口腔、小兒外科、普通外科等專業的臨床醫師和研究生閱讀和參考。對整形美容外科醫師的臨床手術實踐有實用性的指導作用。定價：120元，聯系電話：010-88703924，010-86641047；Email：lisenkai@yahoo,com．cn，frankchina@sohu．com；聯系人：王永前，李強。

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《國外醫學口腔醫學分冊》刊名變更的聲明

經中華人民共和國新聞出版總署批準，《國外醫學口腔醫學分冊》雜志將于2006年第4期起，刊名變更為《國際口腔醫學雜志》，新的國內統一刊號為CN51-1698／R。E-mail：gwyxkqyxfc@vip．163．com。

《國外醫學口腔醫學分冊》編輯部

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學術編輯：孫林潮 劉仲榮 舒茂國 郭 麗 范巨峰 屠軍波

中國美容醫學雜志社

篇10

重視抓好教學與科研的結合

高原地區交通不便、信息閉塞，文化、教育等比內地落后，也正是這些差距，高原地區更需要有用高科技的產品服務人民、服務社會。社會的進步離不開醫學的進步，高原地區的繁榮昌盛同樣需要高原醫學的保障，尤其要解決不同人群快速進入高原后的快速習服及長期適應問題，這是當今高原醫學研究的難點，也是重點。未經習服的平原人群快速進入高原地區后，將面臨缺氧、寒冷損傷造成的勞動作業能力降低等一系列問題。因此，著力培養高質量的高原醫學人才，積極開展高原醫學預研究，對今后全面提升高原地區部隊衛勤保障能力、提高部隊的戰斗力具有十分重要的軍事意義。我系在培養學生時，專門成立本科生創新基金，對那些有興趣、有需求、有前景的學生提供適當的資助，指導學生在本科期間參與并研究部分課題，并撰寫醫學論文，以此激勵和鞭策學生多學習、多思考，今后多做貢獻。回顧調查發現，參與創新基金的學生，大部分無論本職工作崗位上還是后續的繼續深造學習上都有較好的發展前景。因此，必須在教學過程中重視培養基礎醫學與臨床醫學科研思維的培養，為“科技為軍、科技興軍、科技強軍”做準備。

篇11

常年性變應性鼻炎120例的手術療效分析王建文宋吉菊于廣湖(296)

鼻中隔偏曲在鼻聲反射測試中的表現葉青楊毓梅郎軍添孫愛華范靜平(298)

ESS術中處理鼻中隔偏曲的臨床意義沈建亞李克勇張太(300)

Caldwell—Luc進路聯合鼻內鏡治療上頜竇病變張敏倪道鳳(303)

內鏡鼻竇手術一期行鼻中隔黏膜下切除182例臨床分析康峰嚴共剛任軼群(306)

鼻內鏡下微波治療頑固性鼻出血卓建強(308)

仙璐貝治療急性分泌性中耳炎的臨床觀察馮金哲韓宇丹王越(310)

老年人睡眠呼吸暫停綜合征的護理李術芹張燕程亞美(312)

病例報告

左聲帶癌肉瘤1例吳小松(293)

外耳道腺樣囊性癌1例權曉舟陳劍鋒(295)

手術切除加乎陽霉素囊腔內注射治療耳廓假性囊腫1例寇文兵(305)

惡性肉芽腫誤診上頜竇炎1例荊志強田野孫同一(311)

外耳道腺樣囊性癌1例孫江紅(366)

隱性乳突炎4例報告楊桂娥(367)

副鼻竇炎致左展神經麻痹1例顧能榮(368)

大皰性鼓膜炎1例鞠廷學付文秀董斌斌(368)

鼻內鏡下腦脊液鼻漏成功修補1例陳波謝朝瓊鐘倫坤涂德根(369)

萎縮性鼻炎致蛆蟲病1例和利源(370)

以偏頭痛為主要表現的鼻咽癌1例報告申屠光明(371)

經鼻內鏡摘除出血壞死性鼻息肉1例潘明金(372)

經驗交流

咽異感癥的暗示治療張靜(297)

經口切除較大咽神經鞘瘤（附5例報告）陳志亮(309)

耳廓假性囊腫19例的置管治療體會朱秀青魏秀青(314)

聽力測定中聲學調諧曲線的檢測方法郭建軍(348)

筋膜塑形壓薄器的初步臨床應用呂錦峰馬力學趙波(349)

先天性耳前瘺管感染46例治療分析王景和(350)

外傷性感音神經性聾8例報告關永良(351)

兒童腺樣體肥大合并分泌性中耳炎的治療黃自平李桃根(352)

切吸鉆在鼻內鏡外科中的應用王麗牟遜業張軍(353)

耳鼻咽喉真菌病10例的診斷與治療分析馮長生劉淑敏(353)

激光治療慢性鼻炎的臨床觀察（附50例報告）李偉軍李穎馬靜代偉娣(354)

龍血竭用于鼻腔術后療效分析潘芳名嚴福波李兆龍(355)

氣囊導尿管治療后鼻孔出血的臨床體會李川吳雄(356)

微波熱凝下治療鼻出血48例韓昌玉楊貴鳳趙喜榮(357)

鼻內鏡下鼻中隔成形術32例體會閆建平李偉(357)

鼻內鏡下微型填塞治療鼻出血32例高繼明(358)

中華現代耳鼻喉雜志 頸部外傷5例臨床救治分析喬仁玲朱曉寧邵麗(359)

纖維喉鏡下微波治療聲帶息肉或小結劉秋蘭阮長信(360)

YAG激光治療咽部血管瘤22例蔣新霞馬建剛呂哲(361)

聾啞人罹患耳鼻咽喉科其他疾病的診治體會魏世軍孔慶才(362)

無

關于論文寫作中的致謝(299)

撰寫醫學論文摘要須知(316)

本刊常用計量單位符號介紹(323)

作者書寫參考文獻須知(372)

甲狀腺術后氣管切開拔管困難1例劉寧(373)

《中華現代皮膚科學雜志》征稿(384)

綜述

慢性鼻竇炎患者經鼻內鏡手術前后嗅覺變化肖二彬田從哲杜錦朵夏術輝(315)

臨床醫學

閉合式鼓室成形術李咸龍溫湘玲朱琳玲(317)

凱時治療突發性聾的療效探索何福春佘萬東(318)

中耳癌合并慢性化膿性中耳炎8例臨床分析賈平鄭小平董國才楊柳丁來艷(320)

局部使用糖皮質激素類噴鼻劑治療慢性鼻炎體會陳奇王光德(321)

鼻內鏡下低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎的臨床分析李建萍(322)

微波治療慢性肥厚性鼻炎的療效觀察關永良(324)

Nd：YAG激光治療變應性鼻炎臨床觀察李濱俞晶晶(325)HttP://

鼻息肉組織和血清中基質金屬蛋白酶含量表達及其意義李石偉鄒相兵(326)

兩種方法治療鼻息肉的療效觀察姜春芳(327)

鼻丘進路在鼻內鏡下額竇開放術中的作用王黌道關淑平于凌艷(328)

鼻內鏡下腺樣體切除術19例袁祖均舒林中華現代耳鼻喉雜志 生宋曉玲(329)

經鼻入路治療孤立性蝶竇病變楊明福張克輝鐘靜靜(331)

鼻內鏡下等離子低溫消融治療鼻腔粘連劉德剛毛海燕劉輝(332)

鼻出血治療（附1000例病例分析）張鋒吳長明(333)

食管異物257例治療體會張丹李士新冉德軍陳翔宇甄瑩孫德義(334)

小兒氣管支氣管異物128例診治體會張志茂(336)

纖維喉鏡下微波治療氣管切開術后氣管狹窄的觀察馬秀紅李群義顏慶文(337)

70°鼻內鏡在喉科的臨床應用吳棣(339)

鼻源性頭痛的診斷及內鏡治療郝玉川王慧勤(340)

頜面部腫瘤術后急性危重并發癥的診療王永剛王冬梅王志剛王少霞趙琳萍(341)

中西醫結合

鼻炎穴注射治療鼻炎療效研究盤文新鐘綺玉邱慶麗(342)

中西醫結合治療常年變應性鼻炎58例療效觀察陳作義(344)

中西醫治療變應性鼻炎400例臨床分析徐克萬(345)

中醫中藥

白芷香散治療慢性鼻竇炎的臨床觀察趙童溪丁望(346)

突發性聾的針灸治療于曉紅馬麗英(347)

誤診分析

異位甲狀腺癌誤診臨床分析王巍毅肖旭平李云秋(362)

喉結核誤診原因分析（附10例報告）楊帆唐享力陳萬楷(364)

鼻腔、鼻竇曲菌病誤診為腫瘤1例任素敏李清志成繼民(365)

調查分析

高原地區20歲以上聽力下降患者1383例原因分析周君宋偉(373)

談農村新生兒聽力篩查現狀王淑紅郎豐敏李金榮程顯香毛雪蓮(375)

心理園地

心理因素對聽神經病的影響邵康立原曉英(376)

專科護理

突發性聾的健康教育趙偉紅(378)

中華現代耳鼻喉雜志 鼻內鏡手術患者154例的護理周燕苓(379)

篇12

癌癥自愈現象一直受到科學家們的關注。研究發現，癌癥雖是兇猛頑疾，但也要有適合它生長的環境；它雖然來勢洶洶，但也會受到人體防御系統的抵抗，因此，它并不是在任何情況下、在任何人身上都可以橫沖直撞、所向披靡的。經過多年的觀察和研究，已經發現多種因素與癌癥自愈有關，多數病例往往是多種因素協同作用的結果；也有患者在身心遭遇重大變故或突發事件后出現癌癥自愈的奇跡。

發熱性疾病 不少自愈病例都在癌癥確診后曾經有過一次或多次引起高熱的感染疾病病史。發熱感染使癌癥自愈的機理有二：其一是癌腫怕熱，當其經受42攝氏度以上的溫度時，便開始滅活和凋亡。其二是當機體發生嚴重感染時，病原體和毒素會刺激網狀內皮系統，促使抗體和干擾素生成增加，它們可以抑制和破壞快速分裂的腫瘤細胞。

免疫力的提高 人體免疫功能的狀況與癌癥的發生和發展有密切的關系，近年來在異體器官移植病例中，由于術后大劑量使用免疫抑制，結果導致癌癥的發生率上升就是明證。因此，專家們認為體內免疫力的提高，抑制了癌細胞的生長和加強了對這些細胞的殺滅、吞噬作用。科學家研究發現，一般正常人每天合成數以億計的細胞，其中可能會產生2～3個異常細胞，如果這些“異己分子”不及時消滅，就可能發展為癌細胞。

在免疫功能正常的情況下，免疫細胞會隨時監視和消滅這些異常細胞，因此，在癌癥自愈上，人體免疫功能發揮了重要作用。

內分泌因素 許多癌癥對激素有依賴性，如前列腺癌與雄激素、乳腺癌與雌激素息息相關。臨床發現，妊娠期乳腺癌增長迅速，切除卵巢后乳腺癌便萎縮；有些乳腺癌患者，會隨經期的到來而使癌癥消退，說明癌腫的“長”“消”，隨著相關激素水平而“潮起潮落”。

篇13

研討式教學法;高專；預防醫學

1.高專《預防醫學》課程應用研討式教學的必要性

《預防醫學》是醫學的一門綜合性應用學科，內容豐富,是培養學生科學研究、論文撰寫思維和實踐創新能力的科目[1]。目前高專《預防醫學》課程主要采用傳統的講授式教學，不能有效提高學生學習的積極性，不利于培養學生的自學能力、語言表達能力、研究性思維等。研討式教學法最早由德國著名教育學家弗蘭克提出，上世紀90年代我國也開始關注并不斷地應用研討式教學法[2]。研討式教學是指將研究與討論貫穿于教學過程，在教師的引導下，充分發揮學生的主體作用，通過學生對學科知識的研究與討論，進行知識構建，是一種以培養學生的自主學習能力和創新精神為目的的教學模式[3]，主要包括討論式、啟發式、專題式、案例式等多種具體教學方式。這種教學模式的優勢：可以激發學生學習動機和學習興趣，提高教學質量，并且培養學生搜集信息、分析問題、解決問題、文字及語言表達等綜合能力[4]。故在高專《預防醫學》課程中應用研討式教學十分必要。

2.《預防醫學》課程研討式教學的應用實踐

2.1選取研討專題：教師根據教學內容選擇重難點問題作為研討專題，也可以討論預防醫學內容相關的時事熱點問題或案例，如在環境衛生章節中研討霧霾是如何形成的及如何預防霧霾的危害、中國“癌癥村”產生的原因及防制措施；職業與健康章節中可討論工作人員怎樣預防常見的職業病以及職業病病人如何維權；疾病預防與控制章節可討論近期流行的傳染病的流行過程三環節分別是什么以及如何預防、我國常見慢性病的患病情況最新數據及如何預防；醫學統計學章節中要求學生查找醫學論文學會分析其中的統計圖表和假設檢驗方法的應用等。教師在選擇研討專題，要考慮其難易程度與課堂研討的安排，并在制定教學計劃時進行精心設計。

2.2課前通過網絡自主學習及查找資料：由于研討式教學的課堂研討時間會壓縮原本的講授時間，所以教師只有把一些易理解的知識部分讓學生通過網絡在線學習，如我校教師可在世界大學城空間里上傳相關教學課件、教學視頻及布置研討問題，并在空間里討論區查看學生的討論及查閱學生提交的作業等。每個班的學生以6～8人為一個小組，小組成員要交流討論、分工協作完成專題的資料準備，并輪流發言。

2.3課堂上專題研討：每節研討課組織3個小組發言，各小組發言代表主要以PPT形式匯報5～7分鐘，由其他組同學提問，發言組同學派代表回答，問答時間約3～5分鐘。每個小組匯報、討論結束后，教師作簡要點評。課堂研討結束時，教師進行總結性講評。

2.4課后交流探討及寫總結報告：課后，學生還可利用世界大學城空間、QQ、微信等進行在線交流討論，也可向教師提問及進一步探討。每個小組就討論的專題寫出總結報告，作為平時作業交給教師批改評分。

3.研討式教學的幾點體會

3.1教學效果：通過對學生的問卷調查顯示92.6%的學生認為研討式教學法形式新穎，教學氛圍更好，學習興趣提高；專題研討能啟發思考，提高分析和解決問題的能力；學會了查找資料,培養自學的習慣，并增強了師生的溝通，師生共同進步。

3.2發現的問題：

3.2.1由于學生學業負擔較重，查找資料及小組交流討論的準備時間不夠充分；

3.2.2有的學生習慣了傳統教學模式，習慣抄筆記或害羞不敢在課堂上發言，不適應學習方式轉變；

3.2.3由于學校網絡及學生個人電腦、手機、平板等設備的問題，一部分學生不能堅持在網上發言或查資料；

3.2.4研討式教學對教師的教學能力要求提高：在研討式教學中的教師引導非常重要，不僅要引導學生從哪些方面思考，還要教學生如何去查找資料或文獻；在課堂的研討過程中，教師要善于把握討論的時間和主題，協調好討論的度，既要避免爭論過于激烈又要避免冷場；課后還要及時參與學生的交流及答疑解惑。這些對教師的教學能力和知識儲備量都是挑戰，并且研討式教學比傳統講授式教學的工作量增大數倍。

3.3研討式教學與傳統講授的關系：研討式教學具有啟發性、創新性等優點，但研討過程需要花費師生大量時間與精力，故在預防醫學中很多內容如醫學統計學知識的基本概念、原理和方法等知識仍采用傳統講授式。因此可以把研討式與傳統講授式教學法相結合，優化教學效果。

4.結論

研討式教學在高專《預防醫學》教學中的應用可以提高學生的學習積極性，擴大知識面，促進師生及同學間的溝通交流，培養學生研究性思維、自主學習能力、實踐創新能力等。但由于在現階段高專《預防醫學》研討式教學模式尚在摸索中，根據教學內容和實際情況應結合傳統講授式教學法，以提高教學質量。

參考文獻：

[1]孫士杰.預防醫學研究性教學模式的實踐與探索[J].中國高等醫學教育,2010,11:68-69.

[2]朱喜群.研討式教學法在大學課堂中的應用探討[J].科教文匯,2015,334:26-27.