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1.2方法
對照組患者采取基礎的常規護理模式，給予患者對癥治療后，嚴密檢測病癥變化情況。觀察組患者采取縝密的臨床護理模式，分別針對患者的住院環境、治療等多方面進行護理干預，具體實施方案如下。
1.2.1環境心理干預
呼吸內科患者對空氣質量要求較高，因此要保證病房內良好的空氣流通，可在病房內安裝空氣凈化器。并每天對病房進行清掃，尤其對灰塵，盡量運用吸塵器進行打掃，保持病房內整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來的花束，說明緣由后給予帶回，避免患者因花粉過敏加重病情。由于病情較長，患者極易出現煩躁不安等情緒，尤其重癥患者，感覺治療無望，極易產生絕望、消極心理。護理人員應針對患者出現的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹立起戰勝疾病的勇氣。
1.2.2治療干預
對不同病癥患者給予對癥治療后，要對患者的生命體征等進行嚴密觀察，要特別留意患者的呼吸頻率、節奏。一旦出現咳血、咳痰等癥狀，及時報告給醫生進行搶救。同時針對每位患者的病情狀況和短期治療結果，制定相應的搶救預案并做好基本準備工作，可為搶救節省出時間。對患者講解藥物名稱、療效等基本情況，準確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入，可確保藥物治療的安全性。
1.2.3通氣干預
及時對患者進行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時，需保持患者呼吸道的通暢程度，對呼吸道、口腔內的分泌物及時進行清除，可減少感染的發生率。病情相當危重的患者，無法進行自主呼吸，可運用呼吸機給予輔助呼吸。在進行輔助呼吸時，要嚴密細致的貫徹呼吸機上各項參數的變化，若出現異常及時處理糾正。
1.3統計學分析
對本文所得實驗數據均采用spss14.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。
2結果
41例觀察組患者經護理后，病情得到好轉生命體征恢復正常的患者為38例，無效的患者為3例，好轉率為92.68%；3例患者進行及時搶救后，已基本恢復生命體征；無死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉的患者為23例，無效的患者為8例，好轉率為74.19%；8例患者進行及時的搶救后，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重搶救無效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優于對照組（P<0.05）。
3討論
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1.2臨床癥狀
15例SAP患者具有：腹痛、惡心、嘔吐、同時伴有血尿淀粉酶增高等臨床癥狀，CT檢查顯示胰腺增大、腹腔積液、回聲增強、胰周滲出。15例SAP中，10例臟器功能衰竭，以腎臟、呼吸功能衰竭常見，1個臟器2例，2個臟器2例，3個臟器1例。
1.3治療方法
該次選中的患者中選擇使用非手術治療的有7例，其主要治療手段為：為能夠及早發現心、肺、腎等器官是否產生功能障礙，對心、肺、腎等器官的功能進行密切的檢測；對患者采用禁食、胃腸減壓、管喂及灌腸的方法以達到利膽導瀉的作用；為抑酸抑、制胰液的分泌，也可選擇藥物進行治療，如質子泵抑制劑(奧美拉唑或泮托拉唑)及生長抑素(奧曲肽)；同時對患者水、電解質失衡進行糾正；積極擴容抗休克；并給予抗感染和營養支持。選用手術治療的有8例，其主要治療手段為：對胰腺及胰周的壞死組織進行清除；對患者進行置管引流，主要含：膽囊、胃及空腸造瘺；對患者腹腔進行灌洗；對患者進行胰腺包膜進行切開術等。
2結果
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2．方法
對照組41位實習生實施傳統一般帶教方法，實驗組具體方法為由帶教老師講解關于神經內科的書本知識，并在課上傳授臨床經驗以及臨床示教操作為主。對照組41位實習生實施循證護理帶教，實驗組教學過程具體過程如下:
(1)成立循證指導小組，由經驗豐富或者經過培訓的護士長或者責任護師組成。首先，對41位實驗組學生進行神內科常見疾病的課程指導教育，對神內科流行病理論知識指導，為學生耐心講解常用的臨床知識。讓學生對神經患者的病史、臨床特征、檢查結果進行仔細分析，指出患者存在的問題并提出可靠的解決方案。
(2)指導學生循證醫學的基本知識，對循證醫學資源數據庫進行介紹、學習文獻的評價方法以及指導學生分析循證醫學的結論等。包括EBM研究效果如何，對患者的影響，結果正確與否，力求為EBM問題的提出提供科學依據，力求為每個患者的治療方案進行及時必要的改革。(3)針對患者情況結合臨床知識對患者的治療方案進行最終決策。并且在方案的實施過程中指導學生加強與患者以及患者家屬的溝通，對患者出現的情形進行全面分析，鍛煉學生分析患者主要問題和次要問題的能力以及搜集信息的能力。全面培養見習學生發現問題、分析問題以及解決問題的能力。
3．統計學方法
使用SPSS17．0統計學軟件分析實驗產生數據，計量資料采用t檢驗，在檢驗水準α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學生的成績，如果P＜0．05，則差異具有統計學意義，說明兩種帶教方案差異顯著。
4．指標
對兩組學生的理論知識成績、臨床疾病診斷能力進行評定。理論成績采用筆試方式，滿分為100分，臨床疾病診斷能力的評分由循證指導小組進行，滿分為100分。
二、結果
對兩組學生的成績進行統計分析，發現采用EBM帶教的實驗組41位見習生，理論知識平均成績為(95．42±8．14)，相比之下，采用傳統帶教的對照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實驗組的平均成績為(94．48±7．97)，對照組僅為(78．45±11．54)。不難發現，實驗組成績明顯優于對照組，兩組在理論知識和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統計學意義(P＜0．05)。
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臨床指南除了包含內科學內容，還含有外科學、婦科學、兒科學、診斷學等學科知識。臨床實踐指南引入到中西醫結合內科學臨床實踐教學中，能促進各學科間溝通和學習，促進學科發展。在教學過程中，可加強學生對臨床各學科的聯合理解和聯合運用。部分指南中提及的先進的實驗室檢查，很多醫院沒有此檢查項目，更加需要檢驗科和臨床科室進行溝通、交流。檢驗科能了解到某項實驗項目的重要性和必要性，從而發展檢驗科的業務。臨床科室也能了解某實驗項目的可行性。通過各科室的相互協作，提高醫院實驗檢測水平，又能提高診療技術。如：①甲亢的治療，可選用抗甲亢藥物治療、碘131治療、手術治療。就一個病例而言，就需要外科、放射科、內科相互溝通，才能選擇最好的治療方案。②嗜鉻細胞瘤，以高血壓為首發癥狀，在診斷和治療，需要內分泌科、心血管科、外科相互參與，才能得到正確的診斷和合理的治療。
3強化基礎知識
臨床指南除了包含臨床學科內容，還含有藥理學、診斷學、病理學等基礎學科知識。臨床實踐指南引入到中西醫結合內科學臨床實踐教學中，能加強學生對基礎知識的理解，能融會貫通基礎知識和臨床實踐技能，并能靈活運用診斷等基礎知識，有助于指導治療。臨床工作中，也能促進相關科室業務開展。如：ATA甲亢指南中，診斷部分提及多種實驗室檢查，而臨床醫師對實驗室的檢查方法、原理、結果都難以掌握和理解。通過檢驗科人員的指導，才能更好地使用實驗檢查。深入理解各項檢查，能提高臨床診斷和指導治療。學生才能理解檢查項目的重要性。
4及時更新知識內容
目前，有部分醫院、科室、相關學術會議組織相關醫護人員、研究生開展指南的學習，有助于業務水品的提高和知識的及時更新。如：①甲狀腺功能減退癥的治療。目前的部分中西醫結合內科學、內科學教材在甲狀腺功能減退癥藥物替代治療中，仍將甲狀腺干粉列入治療藥物。但由于甲狀腺干粉制劑生物效應不穩定，已不推薦使用。通過這樣指南的學習，能讓學生了解最新知識。②糖尿病的診斷和治療。2000年，世界衛生組織就將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型。現在還可以看到地區醫院的診斷中寫到Ⅰ型糖尿病。診斷命名更改超十年了，還有地區沒有更新。治療方面每年更新，就更需要及時學習、早日運用，給患者帶來福音。
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“究天人之際”是我國古代哲學和科學所共同關注的一個問題。在所有的天人之間的關系中，占據主導地位的觀念就是天人合一，這是我國文化的一種基質，而且對我國的科學文化各個層面都產生了很深刻的影響。中醫是在傳統文化中孕育并發展的，所以也具有很深的天人合一的觀念，所以具有濃郁的東方文化色彩，是一種整體的醫學觀。中醫學認為，在人體的各個組成部分之間的聯系之外，人還和自然具有十分密切的關系，二者是一種具有內在聯系的有機整體。主要表現在：1.天人合氣，我國傳統科學中認為世界的本質是氣，而氣又分為陰和陽，所以就有“積陽為天，積陰為地”，“人以天地之氣生，四時之法成”等說法，因而天地和人都統一于氣，只是處于氣的演化過程中的不同形態。2.天人同構，也就是說天人在結構上具有相同性。古代的醫學家將各個人體視為小宇宙和小天地，同天地和宇宙相應進而同構。凡是天地自然中的事物和現象，人類的身上都有相應的器官、部位和功能同它相應，如果天地自然發生了一些變化，那么人體的生理功能也就會發生一些變化。3.天人同理，也就是說人和自然在運動和變化的過程中會遵循著相同的規律。各個時代的醫學家都吧陰陽變化的規律、五行運行的規律、太極的規律當做人和自然共用的的普遍規律。
有了以上三種理論，中醫學在進行構建的時候，就會從天人合一的整體觀念著眼，利用氣作本體，將陰陽五行作為結構模型，這樣就能把人放在自然的時空當中進行考察，從而有效建立人的生理和病歷模型，然后找出相應的治病方法和原則。在中醫學中，保健的前提就是人與自然的協調，而人們生病的原因就是天人系統失調導致。
天人合一的整體醫學觀念將人和自然的統一性當做基礎，在宏觀的角度上認識并控制人體，有及其深刻的合理性，蘊含著樸素的系統思想的萌芽，在早期的醫學發展中發揮了十分重要的作用。其中的生態醫學、氣象醫學、時間醫學等在現代醫學當中也還具有十分積極的作用。但這種觀念過分的強調了認同自然的統一，沒有關注到人體的差異性，更沒有實踐研究，所以使得中醫學的理論具有相應的模糊特征和思辨色彩。
(二)中醫學具有崇古尊經的價值觀
我國的自然環境、社會環境決定了我國才傳統文化具有崇古尊經的價值理念，同時還具有追求同一的價值觀念。而這種價值觀念深刻的影響了中醫學。黃帝和神農氏都是我國傳統文化中的神話人物，但卻被我國的醫學家尊為醫門的圣人，后來的張仲景又被尊為“亞圣”，他著的《金匱》《傷寒》等被中醫學家奉為經典。也正是基于此，幾千年來我國的醫學發展十分緩慢，基本沒有范式革命。一旦某位醫者提出了反對先賢醫學的觀點，不但不會被接受，甚至會遭到其他人的排斥。所以在當今，要想積極發展中醫學，就必須不斷進行改革，對醫學經典進行“取其精華，去其糟粕”，利用現代化的手段和方式，推動我國中醫的發展，積極創新，勇于批判，為中醫的發展注入全新的活力。
(三）中醫學具有重神輕形特征
我國的傳統價值觀是重道輕器，這種價值觀反映在醫學中，就形成了重神輕形的特征。在中醫學的方法論上，神比形更重要，那些掌握形的只是初級大夫，掌握神的才能稱之為名醫。臟象說是中醫學理論的基礎和核心。雖然歷代都有對人體臟器官的描述，可是在中醫中的臟腑功能卻不是或者說不是主要從這些描述中得出的。所以中醫學在診斷人的病情的時候，主要觀察的是人體生理功能的變化，而不是具體器官形態實質的改變。這種方法論為中醫學提供了一種簡單有效的方法，但同時使中醫學變得神秘起來，例如經絡、脈象、命門等有無和定位的爭論，這些名詞是一種功能但不是概念，并不是從相應的結構的分析中得出的功能，而是從功能來對結構進行“虛設”。所以，必須從重神輕形的方法論著手，才可以合理解釋和科學研究這些概念及理論。
(四）中醫學具有得意忘象這種思維境界
象和意屬于我國古代很重要的一對意識范疇。“醫者意也”就充分反映了得意忘象這種思維特色。通常情況下，中醫都是通過“象”，也就是人體功能的外在表象對人體進行相應的認識，然后以象作為基本來構建人體的生理病理模型。中醫學中有這樣的說法：“象，形象也。臟居于內，形見于外，故曰臟象。”由此可知，象是中醫認識人體的一種有效的手段和工具，而不是人體的本質，所以必須經過“忘象”這一過程，才能“得意”，這樣就能抓住人的本質。中醫學的臨床診斷主要以象、言作為基礎，通過問得到言，通過望、聞、切得到象。再通過得象來忘言，這樣得意忘象的思維過程才能夠更加正確和辯證。
通過相應的得意忘象、忘言，從而追求直覺的體悟，這種思維境界有著獨特的優勢，可以有效激發醫生思維的想象和靈感，有較好的創造力。在比較豐富的經驗的基礎上，在宏觀的角度把握人體，從而揭示出獨有的人體奧秘。可是這種思維沒有嚴密的邏輯，沒有相應的實證分析，因而具有臆測性、模糊性和或然性。
二、中醫文化的核心內容
要想研究中醫文化，必須以我國的文學、哲學、史學為基礎，將我國的中醫名家、點擊、文物、史跡當做對象，來研究相應的理論及規律，思想和觀念、名家風范等等，促進中醫文化的發展，推動我國中醫的進步。
一般情況下，中醫文化的核心內容主要有以下這些內容:以仁、和、謙、誠作為主體的一種文化理念，以精、慎、嚴、廉、作為主導的一種文化實踐和以美、雅、馨、便最為主線的一種文化環境。在中醫文化中，理念是根本，體現的是中醫學的核心價值觀;實踐最為重要，可以充分表現中醫學的特色和優勢;環境最為直接，體現的是中醫學的民族性特征，三者具有相輔相成的關系，缺一不可。
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“理論實踐一體化”是職業教育的改革方向，是知識與能力相互滲透、相互轉換、相互促進的必經之路。所謂的理實一體化教學就是將專業理論課與實踐課進行整體的組合教學，它不僅做到了理論與實踐的溝通和聯系，而且能激發學生主動學習的興趣和激情，真正實現空間和時間同步、理論和實踐交替、直觀和抽象交錯，理中有實，實中有理。體現的是學以致用、手腦合一的職教理念，通過做中學、學中做，知行合一，達到職業能力的提升，理實一體化教學注重的是職業能力的培養，符合“以服務為宗旨，以就業為導向”的職業教學方針，同時也能充分體現“以全面素質為基礎，以職業能力為本位，以提高技能水平為核心”的教學指導思想。
三理實一體與傳統教學
比較世界近代著名教育家約翰•杜威（JohnDewey）創建了“做中學”的實用主義教學理論體系。克服了傳統教學模式下理論與實踐脫節的弊端。理實一體教學與傳統教學區別點在于。
四內科護理學理實一體教學模式構建方案
“內科護理學”是高職護理的一門重要專業課程，內科護理過程就是護理基本能力和核心能力的綜合體現過程，應用性和實踐性很強。內科護理學理實一體教學模式的構建旨在改變傳統內科護理學課堂教學中理論與實踐脫節現象，通過創設理實一體的內科護理職業情景，以解決患者健康問題為任務導向，融知識掌握、知識應用、技能實施為一體，在理實一體的氛圍中，實現護理知識、護理基本技能、護理核心技能的整合發揮和應用，促進學生專業理論和專業技能的同步提升，提高學生的整體護理能力。
1系統化構建思路
構建理實一體課堂教學模式，主要從“內科護理學”職業情景設置、教學平臺設計、項目任務確定、理實一體式教學課例設計、教學組織實施、教學評價等方面進行研究。由文化、基礎、專業、護理、臨床老師組成的跨學科型師資團隊共同參與教學方案設計與評價，并借助“學生行動”過程，發揮學生主體作用，通過問題驅動學習，行動探索知識、參與推動應用、任務分層突破等途徑，激發學生的參與熱情，在理實一體的職業氛圍中實現專業知識、基本技能、核心技能水平的綜合提高。
2優化教材結構，重組教學內容
教材是學生學習的重要依據，是教學實施的基礎，教材編寫必須體現“以就業為導向、以能力為本位、以發展技能為核心”的職教理念，突出內容的應用性、實踐性，有利于理實一體教學方法的順利實施，既往的內科護理學教材往往延續了本科學科型教材特點，很難適應理實一體教學需求，因此，對于教材進行內容和結構上的改革與探索很有必要。依據課程特點，本研究中內科護理學教材編寫體例按照典型案例、項目任務、理論基礎、任務驅動、項目評價五個方面進行。其中，任務驅動則依據護理程序要求展開，分別從獲取信息、提出問題、達成任務三個環節進行。為了顯示疾病處理流程的動態性、多樣性以及個性化特征，也為了綜合評價學生對項目任務的達成度“，項目評價”過程以A3型題型習題形式出現，就病例進行分層提問，以此來綜合判斷學生對知識應用的綜合能力。這樣圍繞典型病例的健康問題展開，以護理程序為項目分層依據，以理實一體為教學手段，構建理實一體教學模式，有利于將整體護理項目滲透在教學中，讓學生在任務驅動下參與并實施整體護理過程，實現文化、基礎、專業知識以及基礎護理技能的綜合應用，提高整體護理能力。
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1.3統計學分析應用SPSS14.0軟件進行統計學分析。所獲數據采用t檢驗。
2結果
2.1學習內容理論考試比較首先我們把1、2班（共116人）作為實驗組，采用易位式教學法，呼吸系統考試成績為（92.5±10.51）分，循環系統考試成績為（94.2±12.33）分；3、4班（共112人）作為對照組，采用傳統講授式教學法，呼吸系統考試成績為（86.2±11.12）分，循環系統考試成績為（85.5±10.21）分，每個系統考試成績實驗組均好于對照組，有顯著性差異。我們再把3、4班（共112人）作為實驗組，采用易位式教學法，消化系統考試成績為（93.8±11.55）分，泌尿系統為（93.78±11.81）分；1、2班（共116人）作為對照組，采用傳統講授式教學法，消化系統考試成績為（88.2±10.97）分，泌尿系統為（86.95±11.28）分。兩組考試成績比較，差異有顯著性。最后我們把兩組所有成績匯總進行比較，仍是實驗組明顯好于對照組。
2.2問卷調查結果比較從問卷調查的結果可以看出，實驗組學生自學能力培養、課堂氣氛知識掌握程度、學習效率、滿意程度等多方面均明顯高于對照組。
3討論
內科學是學生在經過基礎醫學學習后開設的課程，是內科醫師職業崗位的完整體現，并是專業其他核心課程學習的基礎，是醫學院校終端課程。系統學習內科學，打好內科學的基礎，熟悉醫患溝通的方法和技巧，訓練與領會診斷、防治疾病的臨床思路，對于今后無論做哪一科醫師都是十分重要的，因此，這門課學習的好壞對醫學生以后的臨床工作有著深遠的影響。而內科學所涉及的科目及內容繁多而且復雜，無論是教師“教”還是學生’學”都有一定的難度。目前，課堂教學仍然是我國大學生獲取知識的一個最重要手段，其教學方法使用的是否恰當，將直接影響到教學的質量．影響到學生對知識的理解、掌握及對學習的熱情。我們在教學過程中曾應用過傳統講授法、案例教學法、角色扮演法、分層教學法、床邊教學法等多種教學方法，通過各種教學方法的相互滲透，有機地融合在內科學教學實踐中，以求提高教學效果。師生易位教學法是近我們正在嘗試應用的教學方法，要順利地實施師生易位教學法，必須先制定好詳細的教學計劃。在教學計劃中明確標出哪些部分采用師生易位教學法，哪些部分采用教師授課的方法。
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1.2研究方法
1.2.1文獻資料法檢索中國學術期刊全文數據庫、中國優秀博碩士學位論文全文數據庫等，對相關研究進行梳理與綜合分析。1.2.2非實驗設計由于教學班級的限制，不能采用隨機和匹配等方法去選擇和分配被試，不能主動操縱自變量，不能有效控制無關變量，因此，本研究采用非實驗設計研究的固定組比較設計，采用觀察、問卷調查、作業與記錄分析等方法分析學生的行為態度與成績。本研究在2011-2012年度對浙江師范大學大學體育課程健美操初級班2個女生班，進行了為期一學期的非實驗設計教學實踐。其中，實驗組學生36人，控制組學生35人，實驗組7人有健美操學習經歷，控制組11人有健美操學習經歷。實驗組采用課內外一體化教學模式，將課外體育納入課程學習評價范疇，按課內外一體化模式實施教學，并進行相應的學習評價。考慮教學對象都為初學者，以低年級學生為主，結合本學期的體質測試任務要求，確定具體評價方案。實驗組：專項技能（成套動作）占40%，體質測試（50m、800m）占20%，課外學習占20%，理論占10%，平時表現占10%。將課外體育鍛煉、比賽表演、資源利用等課外體育學習與活動作為課外學習評價內容，并采用自評、互評與系統記錄等輔助評價形式。控制組：專項技能（成套動作）占50%，體質測試（50m、800m）占20%，理論占20%，平時表現占10%。1.2.3問卷調查法為期一個學期的教學實踐后，對實驗組學生36人（一年級26人、二年級10人），控制組學生35人（一年級27人、二年級8人，1人特殊情況未參加問卷調查）進行了主觀態度問卷調查。1.2.4數理統計法對調查結果和學生成績進行數據整理，并利用EXCEL進行統計分析。
2研究結果與分析
2.1“課內外一體化”模式下學習評價系統構建
課內外一體化教學模式是按教學組織與管理形式進行分類的一種體育教學模式[4]。對學生的課外體育進行引導與管理，并將課外體育納入課程學習評價是課內外一體化教學模式的關鍵特征。課內外一體化教學實施是一個涉及多方面協調統一的系統工程，需要有關部門、基層單位及廣大學生的協同配合，才能形成切實有效的管理與評價機制。學校體育長期以來以課堂授課的形式為主，受傳統觀念，特別是應試教育的影響，一些學校體育課甚至可有可無，課外體育鍛煉更是處于一種無序狀態。因此，要使學生積極主動參與課外體育，建立課內外一體化教學模式，需要從課程學習評價方面進行改革探索。近年來，隨著高校教學與校園管理的信息化建設逐步完善，體育設施與場地器材投入的不斷加大，以及體育俱樂部與學生社團的發展，使大學體育課內外一體化教學改革的實施條件日益成熟。課程網絡平臺的建設也為實現課堂內外的連接提供了契機，校園網絡環境為非面對面教學與管理提供了保障，基于網絡環境的學習平臺，不僅實現教學資源的系統化建設，而且能充分利用網絡平臺服務于學生的課余體育學習與鍛煉。將學生選課、學分管理及學習成績評定等教務管理系統功能，與校園一卡通、《學生體質健康標準》測試管理系統，以及專門的健身服務平臺（包括課外學習與鍛煉的監控與管理、同伴與教練的預約、健身方案的制定等功能）、體育俱樂部、課程QQ群等功能建設融為一體，發揮教務管理部門、場館中心、體育運動委員會、俱樂部、學生社團等各職能部門的聯動作用，構建具有長效機制的課內外一體化教學模式與學習評價系統，將學習評價系統融入課內外一體化教學管理中，對學習行為實現引導激勵、診斷鑒別、反饋調節等功能，真正實現“課內外一體化”教學。
2.2課內外一體化模式下學習評價改革實踐效果分析
2.2.1學生對實施課內外一體化教學接受程度調查顯示：無論是實驗組還是控制組，大部分學生對課外體育作為大學體育課程目標的認識是明確的。實驗組一半的同學認為課內外一體化教學實施效果好或非常好，有1/3的同學對體育課程實施課內外一體化教學管理持滿意及以上態度。可以說課內外一體化教學能被大多數同學接受，實施效果也被多數同學認可，但課內外一體化教學效果及教學管理還需進一步提高與完善。2.2.2學生對課內外一體化學習評價的接受程度課內外一體化教學改革的重點是課程學習評價的改革，學生對學習評價的接受程度也關系到學習評價的執行效果。從兩個班級對課內外一體化學習評價的態度來看，課內外一體化學習評價滿意度較高，說明課內外一體化學習評價具有積極意義。實踐過程中，學生的課堂學習積極性與熱情得到不斷改善，總體認為課內外一體化教學促進了課堂教學的效果。2.2.3學生對課外體育評價內容的選擇從贊成課外體育作為大學體育學習評價內容的比例來看，課外體育作為大學體育課程學習評價內容基本得到認可。學生對課外體育評價內容的按選擇多少依次排序是（見表7）：體育鍛煉、比賽表演、知識學習、社團活動、體育欣賞（與社團活動相同）、資源利用、運動訓練。可見，學生對體育鍛煉的意義與價值具有較深刻的認識。2.2.4學生對學習評價采用互評方式的態度評價方法的選擇是課程學習評價體系中的重要環節。本研究在對健美操成套動作評價和學習態度評價中采用了學生互評的方式進行，結合教師評價計算最后得分。學生對運動技能與學習態度兩方面采用互評，以及互評指標與評價具體方法上的態度，明確表示反對的極少，但表示贊成及以上的人數都未過半（見表8、9、10、11）。可見，互評方式對學生的吸引力不夠，互評方式促進學生積極學習的動力一般，互評方式產生的其它隱性學習功能尚需進一步研究。2.2.5學生成績比較分析學生的課程綜合評價中專項技能考核內容為成套健身健美操動作，實驗組中值為86.5，平均分86.3；控制組中值為85，平均分84.9。另外，體質測試內容為50m、800m，實驗組中值為73.8，平均分75.5；控制組中值為72.5，平均分73.5。從專項技能考核與體質測試的平均分與中值的比較來看，實驗組較好。但由于非實驗設計的局限性，課內外一體化教學對學生成績的直接效果還需進一步實踐探索。
2.3“課內外一體化”模式下學習評價改革思考
2.3.1強化學習評價的激勵與導向功能大學體育具有承前啟后的作用，是“終身體育”教育的關鍵環節。能否科學地教育引導學生將體育作為生活的一部分，終身堅持體育鍛煉，是大學體育課程評價改革的重要目標。《全國普通高等學校體育課程教學指導綱要》（教體藝〔2002〕13號）中明確指出“評價中應淡化甄別、選拔功能，強化激勵、發展功能”。要提高課外體育學習與體育參與的效果，學生需要獲得教師及外界的引導、激勵和幫助，同時，在教學過程中需要進行有效地管理與監控，使學生養成良好的課外學習習慣，循序漸進地培養自主學習意識，促進學生身心全面發展。課內外一體化的課程教學與管理中，同樣堅持以學生為主體，教師為主導，不僅倡導“自主選擇教師、自主選擇項目、自主選擇上課時間”的三自主教學形式，而且注重引導激勵學生自主開展課外學習、自覺參與課余鍛煉。大學體育課程課內外一體化教學模式的改革，不僅是簡單增加學生課余鍛煉的任務，而是強調建立課堂與課外學習的緊密聯系，實現一種既能發揮教師主導作用又能充分體現學生主體地位的學習模式，最終促進學生的自主學習，實現終身體育習慣的養成。2.3.2拓展學習評價的時間與空間學習評價應是對學生學習效果和過程的評價，包括體能與運動技能、認知、學習態度與行為、交往與合作精神、情意表現等。課內外一體化教學模式的開展，不僅要整合課內外教學資源，將課程學習的時間與空間拓展到課外，還要把課外學習納入學習評價中。體育俱樂部活動、課余體育競賽、體育表演、體育相關技能與資格認證、體育社團活動等都可作為學習評價的內容，將豐富多樣的課余體育內容納入學習評價中，確定適宜、可行的課外學習評價內容與比重，使學習評價范疇延伸到課外。將體育運動委員會、俱樂部、學生社團、體育單項協會等各類校內、外組織也納入課程資源建設與管理中，加強各部門的聯系與配合，使其在學習評價中也發揮作用，促進學習評價主體與內容的多元化。2.3.3以信息化帶動評價過程的智能化建設當前，實現課內外一體化學習評價的關鍵是如何客觀、準確、便捷、有效地對課外體育學習進行評價，包括學生在課外的健身參與、體育文化活動等內容。隨著信息技術的不斷成熟，對課外活動進行信息化管理與服務成為可能。具備選課、學分管理及學習成績評定等功能的教務管理系統，以及網絡教學與服務平臺是教學管理信息化建設的基本環境，特別是校園一卡通的應用，《學生體質健康標準》測試管理系統，以及專門健身服務平臺的建設，不僅服務于學生的體育學習與鍛煉，而且使體育學習與課外體育參與也能得到很好的管理與幫助，使有限的課程教學資源得到充分利用，實現教學資源建設的可持續發展。利用校園網絡與信息技術平臺，還能服務于課程管理和課程學習評價，通過網絡信息平臺的驅動使管理工作日趨智能化，使記錄與統計工作便捷、準確，形成多部門的聯合協調工作，提高管理效率，以信息化管理促進學習評價過程的智能化，為課內外一體化模式下學習評價改革發展提供了動力。2.3.4權衡評價內容的全面性與針對性課內外一體化教學中，考慮學習評價內容全面性的同時，還要兼顧評價內容與指標的側重點和針對性。既要將體能、技能、認知、態度、行為、交往與合作精神、情意表現等全面納入學習評價體系，又要考慮課內與課外，不同年級、不同教學階段，學習評價的側重點也應有所不同。課堂學習與課外學習任務、內容不同，學習評價的側重點也不一樣。課堂學習評價關注教授內容取得的直接成效與學習反饋，課外學習評價關注自主行為與態度。課內、外學習任務與內容繁多，體育活動參與的形式也靈活多樣，課內外一體化教學既要使課堂教學與課外活動緊密聯系、融合統一，又要使課堂教學與課外體育活動中的任務內容與培養目標各有側重。在制定學習評價方案時，針對不同年級或不同能力層次學生，學習評價內容也應有所差異。低年級以掌握好基礎理論、基本技術和技能為主；高年級以發展學生的興趣、愛好與個性為主，提供更多的主動空間，自由選擇項目和課堂，逐漸過渡到自我鍛煉，養成良好的生活方式。不同教學階段教學任務與學習目標不同，學習評價的內容也應有所側重。初始階段一般以體能素質、技能基礎和學習態度為主；基本階段以掌握技能的優缺點和學習態度為主，進行全面評價；結束部分以技能掌握與素質提高情況為主，兼顧其它。2.3.5考量學習評價形式與方法的適宜性學習評價需要有一定的客觀標準，進行客觀的衡量和科學判定需要通過各種測量和相關資料的收集，當然，影響成績的因素有一定的復雜性，有些是無法通過測量獲得的。科學的學習評價不僅包括對學習過程與結果的定量描述（測量），還應當包括定性的描述（非測量）。難以做到精確評價時，模糊評價也是適宜的評價方法。根據評價內容與指標的特點，將定性評價與定量評價、終結性評價與過程性評價、絕對性評價與差異化評價相結合，從而提高評價方法的有效性，使其有利于實際操作，有利于促進學習，改進教學，提高教學質量。同時，也可將自評、互評等形式引入學生學習評價中，以教師評價為主，學生自我評價與相互評價為輔。通過自評與互評，實現角色的轉換，使學生從不同的角度審視自己的學習情況。另外，還需考慮學生的個體差異與不同發展需求，既要有相對統一的評價方法和標準，又要關注學生的進步程度，不僅給弱勢學生提供動力與關懷，還要為體育尖子生發展特長創造條件，保證每個學生在學習過程中受益。
篇9
1.2方法
對照組采用常規的護理干預方法對患者實施護理,即對患者進行常規的病情監控和治療過程中的用藥、輸液等方面的護理。實驗組在此基礎上對患者進行健康教育。具體的實施辦法為：①提高患者對于自身疾病狀況的認識和了解。通過相關的宣傳報道、講座、座談會以及口頭交流的方式,幫助患者了解心血管疾病的狀況以及患者自身病情的發展和具體的治療措施。針對患者的文化教育水平進行相關的教育。②心理方面的健康教育。在患者了解了自身病情狀況后,要針對患者可能出現的心理問題進行適當的疏導,幫助患者消除疑慮,建立康復的信心,更加積極地面對生活。③飲食方面的健康教育。在患者治療期間,對患者的飲食進行合理的搭配,并告知患者在用食過程中謹遵醫囑,以利于患者的治療。④幫助患者建立合理的運動鍛煉計劃,并教授一些有助于恢復的康復鍛煉方法。幫助患者在治療后盡快實現自身體能的恢復。⑤增加對患者的關注,并對具體用藥的情況進行健康教育,告知患者不得自行更改用藥劑量和停藥,增強患者對治療的依從性。
1.3觀察指標
采用WHOQOL-BREF對兩組患者的生活質量狀況進行評價記錄,并以調查問卷的形式對患者的滿意度進行調查分析。主要分為滿意、較滿意、不滿意3個評價標準進行評價。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者健康教育前后的生活質量比較
健康教育后兩組患者的4項生活質量均明顯提高,且實驗組患者的環境因素、生理因素、心理因素3項生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。
2.2兩組患者的滿意度的比較
實驗組患者對健康教育的滿意度94.0%明顯高于對照組68.0%,差異有統計學意義(χ2=16.7281,P=0.0002)。
3討論
目前,隨著醫患關系的惡化以及輿論導向的問題,建立和諧醫患關系成為解決醫患溝通問題,提高治療過程中醫患之間信任的重要措施。臨床研究顯示,大量醫患糾紛的發生都由于患者對病情狀況不了解,醫生不予以及時的溝通和指導所造成的醫患溝通缺失。心血管內科患者常伴有各類心血管的基礎疾病,病情常遷延,治療周期長,在治療期間,患者常會產生各種各樣的心理和生理方面的問題。因此,健康教育和有效的醫患溝通成為提高臨床治療效果的有效方法。本研究選擇本院心血管內科接診的100例患者進行研究,對照組給予患者常規的護理措施進行干預,實驗組在對照組常規護理的基礎上,對患者進行有計劃的健康教育。結果顯示,采用健康教育對心血管內科患者實施健康護理,可顯著提高患者的生活質量和對醫護工作的滿意度,效果明顯優于常規的護理方法(P<0.05)。
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《中醫內科學》是中醫學學科的主干課程，也是臨床其他各科的基礎。在《中醫內科學》的教學工作中，筆者發現學生對中醫內科的理論學習不夠重視。究其原因，該課程以中醫理論為基礎，其理論教學建立在《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》等基礎課程上，教學內容上有許多與基礎課程交叉重復之處。這在很大程度上降低了學生的學習興趣，故學生常對教材中涉及以往重復的、已學過的基礎理論知識興趣不大。同時，《中醫內科學》涉及的名詞術語多、概念較抽象，且內科病證中的一些內容如病因、病機、證型等重復較多，學生常常感覺《中醫內科學》的教材枯燥、內容陳舊重復、學習難度較大，故常常表現出對《中醫內科學》的理論學習重視不夠、興趣不大。托爾斯泰曾說過：“成功的教學所需要的不是強制，是激發學生的興趣。”因此，如何激發學生對《中醫內科學》理論學習的興趣，對提高《中醫內科學》的教學效果具有重要的意義，具體可以考慮從以下幾方面進行加強：
1.采用多媒體教學手段講授。例如，對各病證的定義、概念、內容，教師不應僅簡單地用文字加以講解表達，中醫內科的許多病證都具有典型的癥狀特點，學生由于經驗所限，往往缺乏對病證的具體認識，如果能結合各病種的特征與臨床特點進行分析，采用多種教學手段來授課，學生的興趣也將會隨之提高。如中風病人的語言謇澀、口眼歪斜、半身不遂；痹證患者關節僵硬、腫大、變形、屈伸不利、甚至肌肉萎縮等；哮病患者急性發作時的“喉中如作水雞聲”；癇病病人的多種發作形式；鼓脹患者的腹部脹大如鼓、脈絡顯露、赤絲血縷等體征；黃疸病人的目黃、身黃、小便黃及陽黃、陰黃的不同臨床特征；水腫病人的眼瞼、頭面、四肢、腹背的液體潴留；等等。這些均可借助對圖片、音頻、視頻等的綜合應用，使學生看得見，聽得懂，從抽象概念變為具體印象，從枯燥深奧理論轉為生動易懂知識，使學生的學習興趣隨之提高。
2.加強古代經典醫籍的學習。《中醫內科學》內容豐富，各病證的“概述部分”中均有大量古代醫家對內科各病證的精妙論述。通過對歷史源流的講解，進行《中醫內科學》知識內容的拓展，從而加強學生對古代醫籍的學習過程，加深學生對病證的感悟，激發其想象力，并促進其自主學習的能力提升。如對“胸痹”一病，學生如能在課前將《金匱要略》中提到的“陽微陰弦”充分理解，則會對胸痹的病因病機、辯證分型易于掌握；再如講授“水腫”病時，掌握《素問?湯液醪醴論》中“開鬼門、潔凈府、去菀陳s”的治水三法對了解水腫病的治療方法具有重要指導作用；“中風”的病因病機復雜，在講授歷代醫家對病因病機的認識時，結合唐宋不同階段前后對中風的不同認識，可講述唐宋以前的“內虛邪中”、《黃帝內經》的“氣血逆亂”、金元時代主張的內因（心火、肝風、氣虛、血虛夾痰）及明清醫家逐漸形成完善的“內傷積損、肝風內動、氣虛血瘀”及至清末民初張伯龍、張山雷、張錫純倡導中西匯通，“氣血不足”、“肝陽肝風挾氣血并走于上”等，從而了解中風病病因病機理論的發展與成熟。
3.重視病因病機內容的學習。系統掌握病因病機對學生能否具備清晰的臨床辯證思維而言十分重要，所以也是《中醫內科學》教學中的重點內容。但由于中醫病因病機學說多為思辨性質，內容常表現為單調性、重復性，不似講解《西醫內科學》中的內科疾病病理機制那樣圖文并茂、引人入勝，例如病因部分不外乎外感六、飲食不節、情志不調、勞倦久病、先天稟賦不足等；病機部分不離氣血津液受累及臟腑精氣受損，虛則為氣血陰陽不足，實則為氣滯痰濁瘀血水飲，故學生學習時常常覺得枯燥乏味。針對本部分的內容，筆者認為，在教學中可采用圖表教學法來講授本節內容。通過各種圖表信號，可使復雜的內容簡潔明了，并便于學生結合以往的知識，簡要地把需掌握的知識表現出來，迅速地理解和抓住知識要點，以增強學習效果，提高思維能力。例如，在講授“痹證”時，總結了下面的圖表。（見圖1）
在講授時，通過對圖1的講解，讓學生理解圖表，才能便于記憶。從圖表中，可看到痹證的病因為感受風寒濕熱（外因）和正氣不足（內因）；基本病機為經絡閉阻（肝膽絡脈失疏和肝膽絡脈失養）；病性有“邪實”與“正虛”之分，邪實以風寒濕、風濕熱、痰瘀為主，正虛以氣血不足、肝腎虧虛為主，日久可內舍臟腑，形成“五臟痹”。證型及其代表方為：風寒濕痹證，薏苡仁湯；風濕熱痹證，白虎加桂枝、宣痹湯；寒熱錯雜證，桂枝芍藥知母湯；痰瘀痹阻證，雙合湯；氣血虛痹證，黃芪桂枝五物湯；肝腎虛痹證，獨活寄生湯。只要理解并記住上圖，痹證病癥的重要知識點就基本掌握了。通過把疾病總結為由重要知識點組成的圖表，學生就很容易掌握每個病癥，減少對病癥的混淆。
4.結合臨床實踐、病案討論進行教學。《中醫內科學》實踐性較強，單憑課堂上的教學遠遠不夠。《中醫內科學》教材中雖講解了內科50余個常見病證及其相應的附病，內容繁多，涉及面廣，知識密集，但教材仍不可能將臨床病證千變萬化的表現和各種行之有效的治療方法均記載其中。因而學生真正面對患者時常感束手無策、無從下手，究其原因還是臨床辯證思維能力不足。如果不結合臨床實踐，學生很難產生濃厚的興趣和自我學習意識。在教學過程中，學生常對臨床經驗很感興趣，如能結合臨床實踐中典型有效的病例或中醫名家的臨證驗案，學生的學習興趣將大大提高，從而更明確學習目的，也能進一步促進對《中醫內科學》理論的學習。此外，案例教學法也是《中醫內科學》教學中常用的、有效的方法，它以臨床診治典型實例進行教學，通過源于實際的案例來反映辯證論治過程，舉一反三，可有效提高學生分析問題、解決問題的能力。
5.注意總結、歸納和比較。學生們常反映《中醫內科學》的內容冗繁、難記，但是在臨床實踐中，只有把知識熟練記憶，用起來才會得心應手，遇到患者才不至于無從下手。在教學的過程中，可引導學生采用不同的學習方法如比較、歸納、聯想、總結等，前后聯系，總結規律。如運用比較法，可有效幫助學生理解與掌握相關病證診斷及鑒別診斷要點，引導學生在比較、辨別中增強歸納、分析與研究的能力，并避免死記硬背，以取得較好的教學效果。如胃痛的寒邪客胃證、腹痛的寒邪內阻證，均有外感風寒邪氣的病因，均為急性起病、疼痛拘急、得溫痛減、遇寒加重，但疼痛部位不同，胃痛以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主，腹痛則以胃脘以下、恥骨毛際以上部位為主，其代表方分別為良附丸、良附丸合正氣天香散，均以良附丸為主方。咳嗽、肺癆、咯血均可見肺陰虧耗證，均以干咳、咳聲短促、痰少黏白或痰中帶血絲為主癥，但主方則有沙參麥冬湯、月華丸、百合固金湯的不同。歸脾湯在《中醫內科學》中是運用最為廣泛的方劑，可引導學生歸納用于心悸、不寐、健忘、眩暈、郁證、陽痿、血證、內傷發熱、汗證等病。在講授的時候，采用比較、歸納的方法中，前后聯系，總結規律，便于學生更好地記憶和掌握疾病。
總之，對于《中醫內科學》的理論教學，只有靈活運用不同教學方法，使學生對《中醫內科學》產生濃厚的興趣和自我學習的意識，幫助學生將所學的基礎理論知識和臨床實踐聯系起來，才能更好地掌握《中醫內科學》理論教學的關鍵內容，幫助學生形成良好的臨床思維，成為既有理論知識又能解決實際問題的合格中醫人才。
The Problems and Countermeasures in Theory Teaching in "Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine"
TONG Xiao-yun，HUANG Feng
篇11
一、高校瑜伽課內外二合一教學模式的理論基礎
1.體現人本主義思想的需要
人本主義思想體系的核心是重視人的“主體性”，人本主義認為，教學的基本目的在于促進人的各種潛能的充分發展，滿足人的多層次的心理需要，從而造就一代人格更為健全、發展更為均衡的人。同時，人本主義認為學生的學習不是知識的簡單積累，而是在一定心理空間內個體行為的改變過程，是一種意義學習，這里所謂的心理空間就是指個人的經驗世界。意義學習的重要特征之一就是重視個體的經驗。課內外二合一教學模式順應了發展的需要，尊重學生的個性差異，尊重學生的主體地位，能充分調動學生體育學習的主動性和積極性，這些都是對人本主義思想的體現。
2.貫徹終身體育思想的需要
目前，中國學校體育以“終身體育”為指導思想，設法增強學生的體育意識，培養學生的體育能力，使之養成持之以恒的健身習慣。在終身體育思想的指導下，課內外二合一體育教學模式強調使學生受到系統的體育、健康、娛樂和生活的教育，并讓其掌握會健身、會休息、會玩樂的技能，培養和增強學生的體育興趣和體育意識，為學生終身參加體育鍛煉作好準備。
3.優化課程結構的需要
我國教育大辭典認為“課程是為實現教育目標而選擇的教育內容的總和，包括學校所教的各學科和有目的的、有計劃的、有組織的課外活動”。課程不僅是正規的課堂教學的內容，還應包括學生課外學習的內容，應當把課堂教學和課外學習內容有機統一起來。上述課程的闡釋為高校瑜伽課內外二合一的構建提供了理論支撐。
二、高校瑜伽課內外二合一教學模式的構建
1.高校瑜伽課內外二合一教學模式的概述
教學過程的核心是創設一種環境，學生在這個環境里通過相互影響，學會如何學習。在概念體系理論中，亨特強調了環境和發展的關系，即環境允許人們在各個階段有效地活動，以便于取得下一階段的成長。亨特還明確地闡明了不適是成長的先兆，為了刺激發展，我們應該有意的使學習者和環境不相適應。課內外二合一教學模式，就是在學生學習過程中為其提供“課內教學—課外訓練—校外實踐”三種教學環境。即通過課外高校瑜伽訓練強化課內高校瑜伽教學，通過校外實踐對課外高校瑜伽訓練的效果進行檢驗，然后把在校外實踐過程中遇到的問題反饋到課堂里。讓學生在不適中快速成長。具體見下圖。
（1）課內教學模式
①教學目標
課內教學階段所要達到的目標是要求學生掌握高校瑜伽的基本技能和技術，另外，要了解并能熟練的處理一些常見的運動損傷的處理方法。在技能方面，學生在課內需掌握高校瑜伽動作要領。在進行專項技術練習時要達到60%以上的成功率，動作的準確率要達到85%以上。
②實施過程
課堂教學部分共有五個階段的活動組成：導向、講解、組織練習、指導練習和獨立練習。在教學過程中，教師首先要提出課程目標，明確學生的學習任務。然后根據學生的理解程度對新概念或技能進行講解，并做示范。在學生學習過程中注意糾正學生的錯誤動作，強化正確動作，并給學生留下足夠的練習時間，對所學技能進行進一步的強化鞏固。教師在學生完成練習之后，對學生練習結果的精確度是否保持穩定進行評估，為需要的同學提供反饋。確保學生的進步。
③實施條件
溫州科技職業學院現有一個室內瑜伽場地，硬件設施完備。圖書館內有關高校瑜伽技能學習、高校瑜伽欣賞、高校瑜伽運動的發展史等圖書和雜志有三十余種，可供學生業余時間翻閱學習。另外瑜伽課的老師為副教授，擁有豐富的教學和比賽經驗。這些都為學生提供了良好的學習環境，為課堂教學的順利進行提供了基本的條件。
④教學評價
考慮到學生的自身素質的差異，為了讓學生看到自己的進步，保證學生學習的主動性，在評價過程中我們會運用到激勵性評價。對后進生，中等生做自身縱向比較，設立后潛能生進步表，中等生提高表，優秀生榮譽表，使每一個同學看到自己的進步和提高。這一部分的分數由任課教師根據學生的表現和進步程度直接打分，占總分數的5%。另外，我們會根據學生學習過程的努力程度、學生的出勤情況，結合絕對評價的部分內容，進行綜合評價。
（2）課外教學模式
①教學目標
通過團體活動，幫助學生逐漸掌握用科學的方法去改善與人交往和與社會交往的能力。另外，在技能掌握方面，要求學生掌握技能的準確程度達到90%以上，更種動作技能的發球成功率要達到80%以上，準確掌握作為高校瑜伽裁判的基本能力。為進行校外實踐做好充足的準備。
②實施過程
在課外教學階段，我們通過學生建立的高校瑜伽協會這個小型社會團體對學生進行管理。學生在進入院瑜伽社團以后，根據他們的具體情況把學生分成若干小組，并在小組內安排一幫一互助學習隊，然后給各小組設定目標。為了使小組獲得好的成績，學生必須盡快的適應并且進行合作學習，如：有些同學反手技術較好；有些同學擅長高壓；有些同學理論知識掌握全面，但實踐不行。小組要通過對各人的長處進行研究并融合，以取得進步。在這一教學階段，老師的主要任務是對學生進行必要的技能指導，并起到一定的組織管理作用。
③實施條件
學生通過申請成立了院瑜伽社團，社團的招收對象是溫州科技職業學院的全體學生，學生自愿參加。協會里設有會長、組織委員、宣傳委員等職務。瑜伽課的老師會利用課外時間輪流義務對學生的技術進行指導。
④教學評價
在課外社團體育教學評價中，教師除了定期進行系統的測試，還要利用各種機會對學生進行觀察，了解并記錄學生認知發展的情況。日常觀察，不僅有利于對學生的學習進行總結性評價，還是進行形成性評價和診斷性評價，收集必需信息的一種手段。在課外訓練中，體育教師只有認真地做好日常觀察工作，才能比較真實的把握學生的學習進步和學生的認知變化情況，為真正地做好相對評價提供前提條件。
（3）校外教學模式
①教學目標
在校外實踐階段，我們要充分利用周圍的環境來促進學生自我意識的發展，更加積極地融入社會，使學生更加成熟，更加自信。另外，學生通過校外實踐能夠更好的進行自我整合，提高學習效率。教師在校外實踐環節幫助學生認清自身的需求并建立正確的價值觀，使他們自己學會有效地做出與自己有關的教育決定，逐漸培養起自己發現問題和解決問題的能力。
②實施過程
校外實踐階段，我們根據學生的個人情況安排學生在健身場所做健身指導、教練員或者陪練員。學生在實踐過程中如果碰到技能或情感方面的問題需及時的和教師老師進行溝通，尋求幫助。這一階段對教師進行角色轉換的能力有一定的要求，什么時候做一個紀律嚴明的老師，什么時候是指導員，什么時候以朋友的身份出現在學生面前，這對于教師來說是個很大的挑戰。
③實施條件
為了給學生提供良好的學習環境。在溫州市區，具有高校瑜伽場地的溫州大學，以及醫學院、溫州職業技術學院、浙江工貿學院等共7個高校瑜伽健身區，另外瑜伽館有21個。安排學生在課外、雙休日或節假日長期做健身指導或瑜伽陪練和教練。另外，學生可根據自己的興趣和意愿在健身場所競聘自己喜歡的或擅長的工作，發展自己的特長，培養自己各方面的能力。
④教學評價
在校外實踐階段運用外部評價和學生自評相結合的原則。外部評價包括學生所在實習單位對學生學習的評價和學生之間的互評。因此，我們通過要求學生建立個人學習檔案、書寫個人學習小結等方式，來發展學生的獨立性及自我教育等這些現代社會要求學生具備的重要品質。
2.課內外二合一教學模式的運行及評價
（1）課內外二合一模式的運行
課內外二合一教學模式的提出給學生提供了高質量的學習環境，促使每個學生都能進入良好的學習和成長狀態。
首先，二合一教學模式的教學周期設為一個學期。一個學期安排學生進行課內學習和每周兩次的課外訓練。技術是根本，學生必須在準確牢固的掌握了高校瑜伽的基本技能之后才能有效地發展自身各方面的能力。在保證學生完成課堂任務的前提下，安排其進行校外實習。實習階段遇到的技能問題可以回歸課堂，重新進行學習。具體的課程安排流程：一學期——（課內學習和課外訓練）——一學期——一學期——（校外實踐、課內學習、課外訓練）。
其次，就是教學環境的變化，課內外二合一教學模式根據學生發展的需要，為學生提供了有利于學生進步和能力提升的一切有利條件，使學校的高校瑜伽場地設施及溫州市含有瑜伽場地的健身區都得到了充分的利用。
（2）課內二合一教學模式的評價
課內化二合一教學模式的評價應充分體現考評制度對學生參與運動的引導作用。具體體現在，考試方式上運用形成性評價和終結性評價相結合；考試內容上就是期末技術考試＋平時表現＋業余鍛煉＋實習單位評價＋體育知識相結合；考核的方法用定量和定性相結合。另外，提出以下設想：只要學生參加課內教學的出勤率達到90％，業余鍛煉的出勤率達到規定次數，就可以獲得60分基礎分。
三、小結
課內外二合一教學的實施，充分調動了學生學習的主觀能動性，有利于學習興趣的培養，使學生的技術、身心、交往能力得到全面發展。這不僅能為社會培養專業的高校瑜伽健身指導，而且還能培養出體育領域中從事群眾性體育活動的專門人才，為我國大眾體育、養生健身、休閑娛樂等相關體育事業的發展提供了良好的基礎。高校瑜伽課內外二合一教學模式目前在溫州科技職業學院取得了較好的效果，但是，每一個教學模式都有一定的適應范圍，“高校瑜伽課內外二合一”教學模式也不例外，各高校在實施過程中還需根據實際情況進一步改進與完善。
【參考文獻】
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篇12
(1)微針聯合硬化劑對雞冠毛細血管網作用的實驗研究 徐思達 韋強
(4)射波刀治療中患者拍攝的千伏級影像數量統計及受到的劑量評估 徐慧軍 李玉 張素靜 韓萍 楊曉
(7)衡陽地區2749例女性宮頸人瘤病毒感染情況分析 陳友軍 唐雙陽 李樂
無
(10)科技論文正文書寫的要求 無
論著
(11)卒中后抑郁患者載脂蛋白h與血脂的相關研究 李靜 鄭振雨 郭康 宋景貴
無
(13)《中國現代醫藥雜志》征稿征訂啟事 無
論著
(14)實時三維超聲心動圖評價不同qrs間期心衰患者左室收縮同步性的研究 李琳 蘆芳 段銀玲
(17)亞低溫對于心肺復蘇后大鼠海馬神經細胞ros產生量和caspase-3mrna表達的影響 陸件 張艷
無
(21)醫學論文選題的原則 無
論著
(22)不同麻醉方法在小兒腸鏡檢查中的應用 陳慧 張林勇 羅曼
無
(24)科技書刊阿拉伯數字及漢字數字的用法 無
論著
(25)釘棒系統與髖臼上外固定架在骨盆tileb1損傷模型中的生物力學比較 李尚政 蘇偉 謝能峰 何肖丞 郭杰
(29)ceacam1和ca199測定對胰腺癌的診斷價值 許先鋒
(31)腸易激綜合征患者焦慮抑郁及睡眠障礙臨床分析 鄧鈞 鄭鵬遠 李晶
無
(34)著作權的概念 無
論著
(35)動脈血乳酸清除率與急性生理及慢性健康評分在感染性休克治療中的預測價值 申彪 郝東俠
(38)p188在電損傷動物實驗中療效觀察的研究 陳國華 陳浩杰 李梅 余文富 于新國 王彬彬
(41)無功能腎上腺疾病的外科治療分析 胡世成 王軍起 朱旭光 曹成松 馬祝新
(43)骨科內固定術后感染臨床分析及外科治療策略探討 歐陽遠武
(46)高齡胃癌患者圍手術期處理研究 翁少濤 李廷堅 陳釗誠 王博智
無
(48)單位符號使用和書寫規則 無
論著
(49)單管或雙管引流對乳腺癌改良根治術后皮下積液影響的研究 宋杏
麗 王鋼
(51)婦科體檢中應用tct結合高危型hpv檢測對宮頸上皮內瘤變的篩查價值 陳冬梅
(55)后路減壓聯合不同融合節段固定治療退變性脊柱側凸的臨床研究 周新強 汪代東 彭軍 趙有春
無
(57)醫學論文中引言的寫法 無
論著
(58)剝脫性食管炎診治經驗并文獻復習 孫中武 牛雷芳 馬亮
(60)超聲沖浪式浸浴治療燒傷殘余創面的療效觀察 周蓉
(63)護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者身心恢復的影響 陳少芬
無
(66)醫學論文選題的基本要求 無
臨床經驗
(67)不明原因消化道出血患者10例膠囊內鏡結果分析 邸雅南 彭德銀 張波 楊林英
無
(69)醫學論文選題的類型 無
臨床經驗
(70)急性腦梗死與血清載脂蛋白a、b及血漿同型半胱氨酸水平相關性探討 王繼勛
無
(71)表格形式的選取 無
臨床經驗
(72)慢性硬膜下血腫術后腦中線移位與血腫復發的相關性研究 周曉坤 杜貽慶 莫萬彬 陽永東 楊保華
無
(73)論文摘要的分類 無
臨床經驗
(74)a型肉毒素治療眼瞼、面肌痙攣的臨床觀察 田林 楊全興 熊偉
無
(75)醫學論文選題的基本程序 無
臨床經驗
(76)ct引導下臭氧治療在椎間盤突出癥中的應用 劉勇 杜朝輝 趙寰飛
無
(77)論文摘要的意義 無
臨床經驗
(78)剖宮產指征6046例初步分析 姜云蘭
無
(79)醫學論文科學性的標準 無
臨床經驗
(80)tct異常患者274例經陰道鏡下宮頸活檢的病理分析 方煜蓉
(82)利多卡因聯合布比卡因預防氣管插管拔管期應激反應的臨床觀察 馬新 王克滿 蔡團序
無
(83)科技期刊的定義和特征 無
臨床經驗
(84)微螺釘支抗種植體用于口腔正畸臨床效果觀察 蔡嘉喜
(86)重組人干擾素αlb聯合消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉臨床觀察 史躍杰
(88)重癥急性胰腺炎應用連續性血液凈化治療療效分析 付華 馬國英
無
(89)論文摘要編寫的注意事項 無
臨床經驗
(90)補佳樂配伍復方萘普生栓用于絕經后婦女取環的臨床觀察 呂秋云
(92)心血管內科住院患者醫院感染危險因素分析 錢紅翠
病例報告
(94)免疫性血小板減少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳慶 鄒煦 李爽 黃新春 邸雅南 彭德銀
無
(95)醫學論文書寫中的有關規定 無
病例報告
(96)腸內營養液錯位輸入靜脈1例 曹一波 馬晶 侯英卜 馬亞輝 楊鳳斌 金偉 丁玉泊
無
(97)醫學論文實用性的判斷 無
病例報告
(98)平陽霉素治療新生兒齦瘤1例 張魁山 馬莉
無
(99)醫學論文選題的重要性 無
護理
(100)健康教育對初產婦健康知識知曉率及產后并發癥的影響 陳娟
無
(101)醫學論文書寫中的有關規定 無
護理
(102)slipa喉罩與lma喉罩用于全身麻醉的護理配合 郭婷 郭麗娟 陳素麗
無
(104)受保護作品的特征 無
護理
(105)經橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療的護理 徐海君
(107)提高三伏貼貼敷效果的護理干預措施 何玉梅
無
(108)關于文稿投送介紹信的要求 無
護理
(109)糖尿病住院患者的護理方法及效果 湯金珍
無
(110)作者署名的意義及原則 無
藥物與臨床
(111)我院門診西藥房電子處方的開展與意義 林良沫
無
(113)醫學寫作的概念 無
綜述
(114)socs1與腫瘤相關性的研究進展 邱輝 張俊萍
(117)急性胰腺炎相關致病危險因素的研究進展 張瑜（綜述） 張炳太（審校）
無
篇13
2.1論文標題問題及對策
論文標題是論文內容的縮影,要求簡明扼要,明確反映主題,便于檢索。一般來說,醫學科技論文的標題通常以名詞或名詞短語的形式出現,少數標題使用句子的形式。我國醫學科技期刊英文標題的主要問題是:首字母大小寫混亂、標題過長。英文標題的書寫形式主要有三種:1)每一個字母都大寫。2)除第一個單詞的首字母大寫外,其余均小寫。3)除虛詞(包括冠詞、連接詞、介詞),每個詞的首字母都大寫。當標題中間有破折號或者冒號時,其后面的冠詞、介詞通常也要大寫。醫學論文標題中醫學術語多往往較長,但一般不超過16個單詞,所以應注意省略不必要的詞語。在論文標題中,定冠詞(the)和不定冠詞(a,an)一般可以省略,但固定短語如afew中的a不可省略。漢語論文標題中經常出現一些表示謙虛或者用以引起陳述的“套語”,如“試論……”、“探討……”、“關于……研究”、“……觀察”等標題。這些詞語對于研究性的學術論文來說無任何學術意義,只是一些贅語,所以在翻譯成英文時可以將其省略。但是,如果“研究”、“觀察”等詞帶有限定成分時,則不宜省略,如“……的回顧研究”(Retrospec-tiveStudyon…)。試舉一例說明正確標題的寫法。例1.StudyOnTheEffectsOfBerberineOnPatientsWithIrritableBowelSyn-drome宜省略StudyOnThe且介詞小寫,應改為EffectsofBerberineonPatientswithIrritableBowelSyndrome(鹽酸小蘗堿治療腸易激綜合癥的臨床應用)。
2.2英文摘要時態問題及對策
由于漢語中沒有時態,因此時態是大多數中國作者遇到的一個大難題,以至于不知何時用何種時態。有的全文從頭到尾只用一種時態,或者幾種時態雜錯,給人不知所云的錯覺。結構式摘要主要采用三種時態:一般現在時、一般過去時和完成時。Objective(目的)部分,在敘述該文的寫作目的時使用一般現在時;表示試驗或研究目的時使用一般過去時。現在常常用不定式短語進行表達,如“tostudy…”。Methods(方法)部分,因為都是過去做的事情,故采用一般過去時。Results(結果)部分,也都是過去得出的結果,也應用一般過去式表達。Conclusion(結論)部分,是作者對所的結果的評語,乃寫作時作者所持觀點,文章得出的結論是科學的、客觀的,所以謂語應該用一般現在時表達。完成時態較少使用,一般用來介紹該領域的背景情況,如他人已取得的成果,做過的試驗,得出的結果,對現在或過去造成了影響。當然,使用何種時態不能一概而論,要根據原文中所要表達的意思來最后確定。近年來的趨勢是更多地運用一般現在時,國外學者一般現在時的運用比例要大大高于中國學者。例2.CONCLUSION:Thefindingssuggestanassocia-tionbetweensuboptimalcareandcerebralpalsy,butthisseemstohaveroleinonlyasmallproportionofallcasesofcerebralpalsy.此例結論中的句子用一般現在時表達了作者的觀點和認識。
2.3英文摘要的人稱和語態問題及對策
被動語態的使用是科技文體追求敘述的客觀性和規范性一個重要手段。國外語言學家曾統計,在科技英語里,全部限定動詞中至少有三分之一用被動語態。其原因是被動語態將所要討論的對象放在主語的突出地位,因而更能突出所要論證及說明的主旨而且,被動結構也往往比主動結構更加經濟、緊湊。國內科技期刊英文摘要中也以被動語態居多,尤其是國內醫學論文的英文摘要,被動語態的運用更是占據主流,甚至出現了被動語態濫用的現象。我國頒布的國家標準《GB6447-86文摘編寫規則》也要求用第三人稱,不可以用第一人稱,漢語的無人稱句譯為英文就往往選用被動語態表達。然而,被動語態的文風在國外科學寫作界從20世紀60年代開始被摒棄[5],國外醫學論文越來越多地采用主動語態,主語多用第一人稱復數“we”,這是因為主動語態在結構上更簡練,表達更為直接有力。因此,為了簡潔、清楚地表達研究成果,在論文摘要的撰寫中不應該回避使用第一人稱和主動語態。例3.Weenrolled150patientswithinfectiousmononu-cleosisduringtheacuteillness.本句使用了第一人稱復數“we”和主動語態,不但表達簡潔、清楚,而且還可以避免實用被動語態造成的句子“頭重腳輕”的問題。例4.SUBJECTSANDMETHODS:Weanalyzeddatafromaprospectivecohortstudythatcaptureddetailedclinicalinformationandlongitudinaloutcomesforallpatientswhoun-derwentcardiaccatheterizationinAlberta,Canada.Westudied11,468patients,1959(17%)ofwhomhaddiabetes.(WilliamA.Ghali,etal,2000)本例摘自《美國醫學雜志》,對象和方法的敘述中都用了第一人稱復數we和主動語態。國外期刊中有諸多這樣的例子,在此不再贅述。
