引論：我們為您整理了13篇手術室護士論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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2結果

37位手術室護士均有不同程度生理心理損傷,見表1。表1手術室37位護士的生理心理損傷及影響因素損傷表現n百分比職業損傷因素慢性呼吸道損傷848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%負重、抬搬病人刀、針刺傷616.22%機械性因素白細胞下降12.07%放射線及電離輻射3討論

3.1職業損傷的危險因素

3.1.1生物因素由于手術室特殊的工作環境,工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐物、羊水等,受感染的機會很多,如一些可傳播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV)。據研究,含病毒濃度高的血液和體液依次為:血液、血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水等。含病毒濃度低的體液:尿、便、汗、淚、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%,皮膚暴露感染HIV的感染率為0.4%[1],暴露于含HBV血液、體液而感染HBV比率為6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)則感染率更高。接種過乙肝疫苗可降低感染危險性。

3.1.2機械因素最常見的為針刺傷,其次為刀片、玻璃等銳器傷。本院針刺傷率高達16.22%,已經證實20種病原體可以經針刺傳播。針刺傷時只需0.04mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

3.1.3物理因素隨著科學技術的發展,手術中攝片及電透直視下手術的不斷開展,手術室工作人員接觸射線的機會較多。無防護接觸論文放射線及電離輻射給手術室護士造成嚴重的機體損傷。如白細胞減少、不良生育結構、放射病、致癌、致畸等[3]。微波、射頻、激光等手術方法對皮膚、眼球有光化效應損害。在消毒工作中,紫外線使用不當可引起紫外線眼炎或皮炎。高濃度臭氧吸入可引起氣急、胸悶、肺水腫等。負重、抬、搬病人等常規護理工作也是導致護士腰背痛的危險因素。此外機器聲、工作人員的對話聲、電話鈴聲、病人的聲、物品及機器移動聲所產生的噪音可引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。長時間暴露于90分貝以上的噪音環境中可能引起如上不適[4]。

3.1.4化學因素包括化學消毒劑的揮發,高頻電刀使用時散發出的氣味及全身物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手術室常用的揮發性化學滅菌劑[2],它們用于手術室的消毒、浸泡標本、器械消毒,均為刺激性物質,對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛還具有致敏、誘變及致癌作用,長期接觸低劑量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。

3.1.5心理因素手術室工作的醫護人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長期處于思想高度集中、精神過度緊張、休息不定時的環境中,工作性質是細致的腦力與體力勞動相結合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時也會產生不良的心理狀態,如精神緊張、焦慮、煩燥等。

3.2職業傷害的防護措施

3.2.1銳利儀器使用的防護根據具體手術,總結手術中刀、剪、針擺放及傳遞的體會,在新護士上崗時嚴格帶教,規范每名護士的基本操作。普及使用可自動回套的針頭;使用符合國際標準的防漏、耐刺、密封的環保型銳器收集箱;醫療垃圾嚴格分類管理,減少流通污染環節,把護士的職業危害降到最低。

3.2.2加強室內流通定時開窗換氣,添置空調設備,完善排污系統,并對工作人員采取有效的防范措施。消毒劑濃度要配制準確,現配現用,改變用量越多消毒效果越好的錯誤概念,以減少不必要的浪費和對人體的危害,減少交叉感染的機會,操作前后正確洗手,嚴格無菌振作。手術后對器械、污水、房間處理,嚴格按規章制度執行,設專用浸泡污敷料水池等設施進行終末消毒處理,以免污染周圍環境。

3.2.3避免生物感染術前必須了解病人的病史、肝功能、兩對半、HIV、梅毒等檢查結果,這是很重要的預防措施,對陽性患者要提前做好預防準備,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,立即重新更換消毒手套,避免直接接觸病人的血液、分泌物。皮膚如有損傷,立即用3%碘酒、75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。術前巡回護士配制0.2%過氧乙酸1000mL盛于專用容器中,置于手術間,方便麻醉醫生、巡回護士在給病人操作前后隨時洗手,手術間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的臺布,以減少因工作人員進出造成的交叉感染。

3.2.4輻射及電離危害的防護在無法躲避時盡量使身體不進入直射線中,妊娠期禁止與X線接觸。主要依靠3項基本防護手段,即時間防護、距離防護和屏蔽防護。消除手術間內有害物質,可采取以下措施:(1)通風換氣,除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風外,最好設有機械通風,保持每天換氣4~6次;(2)設置負離子發生器,調節正負離子平衡;(3)盡量少用或不用的鉛制品,傳統的鉛衣應被塑封鉛取代。

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醫院將360度績效評估法運用在手術室護士的績效考核中，其最大的優點在于以全面評價標準為基本前提，多角度、多方面的了解醫護人員對本職工作的真實想法，以她們的意見和建議為依據，從而確定考核者。一般來說，考核內容主要有以下幾點：（1）術后，患者及其家屬的滿意度調查表應該包括手術室管理、工作態度、技術水平、溝通狀態、綜合滿意度以及關懷程度等多個指標；（2）護士長、科室主任、護理部評價表應該包括溝通能力、職業道德、業務水平、服務投訴、帶教以及護理記錄等；（3）醫生滿意度調查表應該包括查對情況、物品準備、手術配合、無菌技術、應急能力、服務態度以及責任心等指標；（4）個人評價則包括想法與建議、工作實績、自我認知以及科室服務情況等[5]。

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1．2方法

1．2．1護理方法

對照組給予常規護理。觀察組實施標準化護理，具體如下。

1．2．1．1手術室標準化護理的制訂

為了保證病人安全，提高護理質量，我院成立手術室標準化護理工作小組，由外科醫生、手術室護士、病房護士、麻醉師、質量管理委員會成員、院感科成員、病人組成，小組對標準化護理的編制步驟以及文獻的檢索、評價標準等問題進行討論，制定實施細則。工作小組針對手術室護理質量存在的問題進行根因分析，查閱專著、期刊、電子數據庫、網絡、會議論文集等所有可能獲得的文獻資料，以檢索到最全面、最好的證據，并對證據進行質量評價。工作小組依據客觀評價的結果提出編制意見，應用科研證據制定了標準化護理。隨后，工作小組在全院范圍內召開意見征求會，邀請有關專家及病人參與，針對標準化護理的科學性和實用性提出意見和建議，或者為被工作小組所忽略的證據，最后由工作小組集體討論，形成標準化護理的終稿。在臨床護理實踐中，不斷修訂、更新、完善標準化護理。將手術室標準化護理制成便于攜帶的小冊子，人手一冊，便于學習和查閱。

1．2．1．2手術室標準化護理的實施

由標準化護理工作小組對手術室全體護理人員進行培訓，并依照手術特點設立專科護理小組，設責任組長1名，組員3名。標準化護理工作小組負責制定培訓計劃、講座安排、理論與技能考核、評價及反饋。培訓老師為手術醫生和具有10年以上工作經驗的主管護師擔任，他們具有豐富的理論知識和扎實的操作技能，具有豐富的臨床帶教經驗。組長負責對手術室標準化護理工作進行質量檢查，對檢查中需要及時糾正的問題，做到及時發現、及時糾正、及時分析。護士長每月對標準化護理的實施情況歸納、總結、反饋，并在護士例會上組織全體護理人員進行問題原因分析，以持續改進護理質量。

①術前訪視。術前手術室護士訪視病房，查看病歷，掌握病人的一般情況，有無過敏史及合并癥，了解輔助檢查結果；看望病人，自我介紹，評估病人的身體狀況，了解其心理狀態；向病人介紹本院的醫療水平、手術環境、手術過程、麻醉方式、注意事項及如何配合手術等。對手術中可能發生的意外情況，給予有針對性的分析，以緩解或消除病人對手術的恐懼及顧慮，介紹本院同類手術成功的案例，增強信心，使其更好地配合手術。正確備皮，備皮時間以盡可能接近切開皮膚時間為標準，剃除體毛的面積根據手術的切口部位確定，使用電動剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均為一次性的。手術切開皮膚前1h給予抗生素，預防手術感染。備全手術用的物品，術前全面檢查手術器械、儀器及搶救設施的性能及工作狀態，并按使用的先后順序排列整齊。術前應充分了解手術過程，熟悉解剖位置，預測術中可能發生的并發癥，提前做好預防措施，減少并發癥的發生。病人進入手術室后嚴格執行《手術安全核查制度》，手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和病人離開手術室前，共同對病人身份和手術部位等內容進行核查，以保障病人的安全。

②術中護理。調節手術室溫度、濕度，室溫維持在22℃～25℃，濕度控制在55％～60％，根據病人的感受適當調控室溫，同時注意病人保暖，輸血輸液適當加溫，術中所用灌洗液應加熱至37℃，嚴密監測體溫，以保持病人體溫≥36℃。巡回護士在整個手術過程中陪伴在病人身邊，積極主動與病人溝通，核對其姓名、住院號、床號、麻醉方式及手術部位等具體情況，向病人交代手術時必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以緩解病人的焦慮與緊張。術中病人擺放規范而舒適，在允許的情況下盡量不過多暴露病人，盡量遮擋病人隱私部位。護士熟悉整個手術過程，術中用物準備齊全，在配合醫生操作過程中動作嫻熟精細，做到穩、準、輕，能夠自覺、主動、迅速地傳遞器械，術中避免器械碰撞，密切配合手術治療，使得整個手術過程忙而不亂、井然有序，降低了病人感官刺激，為手術贏得寶貴的時間。術中護士密切觀察病人意識及生命體征的變化情況，以確保手術安全。如手術過程中遇病情突變或病情加重，護士根據相應的應急預案沉著冷靜地處理，協助手術及麻醉者，及時準確執行各種臨時醫囑，熟練使用急救器材，并維持靜脈輸液通道暢通。對于手術時間長的病人，由于肢體保持固定位置，容易形成血凝塊，導致靜脈血栓和肺栓塞，在術中使用間歇性充氣加壓裝置預防靜脈血栓形成，30s充氣加壓1次，充氣壓力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；雙下肢交替充氣加壓，以促進血液循環。術畢仔細清點器械，對麻醉清醒的病人，告知手術成功，將病人送返病房，并與病人及其家屬交流，交待術后的注意事項。

③術后隨訪。全身麻醉術后待病人意識清醒，拔下氣管導管，生命體征平穩后方可離開手術室。同時注意觀察病人的病情變化，加強觀察室的護理。術后進行病房隨訪，了解術后恢復情況，如病人的心理變化、飲食、大小便、康復鍛煉、傷口疼痛及傷口感染等情況，觀察固定處有無循環障礙或神經壓迫，同時進行健康教育指導，讓病人了解如何更快的恢復，安撫病人情緒，促進康復。術后隨訪發現病人傷口疼痛難忍時，指導病人正確使用鎮痛泵，配合深呼吸、聽音樂等方式轉移對疼痛的注意力。征求病人對圍術期的感受及意見，了解病人對手術室護理的滿意度，讓其感受到手術室護理人員的細心及關心。

1．2．2觀察指標

根據《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》中的手術室護理質量評價標準評價兩組病人的護理質量并比較，滿分100分。觀察并比較術后并發癥的發生情況。制定調查問卷，調查病人對護理工作的滿意度，調查醫生對護理工作的滿意度。

1．2．3統計學方法

采用SPSS17．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

2．1手術室標準化護理能提高護理質量

本研究顯示，觀察組護理質量得分高于對照組（P＜0．05）。這是因為我院運用循證護理的方法制定了手術室標準化護理，并制成小冊子，人手一冊，隨后進行全員培訓，使護理人員全面掌握專科手術的解剖示意圖、手術步驟和手術注意事項；熟練使用手術所需儀器南；手術用物的準備；的準備；另外還包括主刀醫生姓名、手術習慣等；規范了護理文書的書寫。這樣使手術室護理人員的每一項服務、每一項操作、每一種行為都有章可循，有據可依，提高護理質量和工作效率，同時保障病人手術安全，又避免了耗材的浪費，達到手術室護理質量管理規范化、標準化，使護理質量持續改進。魏革通過加強手術室管理，使手術室綜合質量達標率從80％提升到97％。

2．2手術室標準化護理減少了術后并發癥

本研究結果顯示，觀察組病人術后感染發生率低于對照組（P＜0．05）。這是因為我院實施了手術室標準化護理，規范了術前皮膚準備，盡量接近手術時備皮，備皮范圍準確，使用電動剃刀，注意消毒，保證皮膚的完整性，減少皮膚損傷及感染機會；規范了術前抗生素的應用，術前1h應用抗生素，起到了最佳的預防術后感染的效果；術中注意保暖，加強體溫管理，促進術后傷口的愈合，這與國內其他的研究結果相一致。預防下肢深靜脈血栓的護理措施到位，降低并發癥的發生率，由實施前的4．4％降到1．0％。術前訪視及精心準備，使病人能夠更好地配合手術治療，術中適宜的干預措施，降低術后并發癥的發生。

2．3手術室標準化護理提高了病人的滿意度

本研究顯示，觀察組病人滿意度高于對照組（P＜0．05）。術前訪視，全面了解病人，加強了與病人的溝通，使病人得到親人般的關懷照顧，增強病人戰勝疾病的信心，取得她們的信任，使之滿意度增加，能夠更好地配合手術；術中服務周到細心，適時的心理疏導緩解病人的緊張情緒、消除不舒適感，為手術營造了和諧的氛圍，術中嚴密的監測，及時發現病人異常情況，立即報告醫生處理，提高了護理質量，保證手術過程順利和手術成功；術后及時隨訪，與病人建立了良好的護患關系，可緩解甚至消除病人負性情緒，利于術后恢復，護理工作得到病人的認可，滿意度隨之提高。

2．4手術室標準化護理提高了醫生滿意度

本研究顯示，標準化護理實施后醫生的滿意度高于實施前。經過標準化護理培訓后，術前精心的準備，熟悉手術過程及解剖部位，熟練地掌握儀器的使用及注意事項，這使護理人員能夠更好地配合醫生；熟悉醫生的手術習慣，想醫生之所想，與醫生的配合默契，使手術順利進行，提高了工作效率和手術成功率，使醫生的滿意度提高。

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1．2觀察指標

主要觀察指標包括心理狀況、護理滿意度及術后舒適度，心理狀況采用癥狀自評量表(SCL－90)評分評價，對兩組患者術后恐懼、焦慮、抑郁、偏執、強迫癥等5種不良情緒的嚴重程度進行單獨評估。以2分為分界分值，分值高于2分說明患者存在此情緒，分值低于2分則說明不存在此項情緒。護理滿意度從環境、宣教、態度、操作及治療結果進行評價，于手術結束后第2天對兩組患者進行手術全程護理滿意度問卷調查，分為十分滿意、滿意及不滿意三個選項，滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總人數×100%。舒適度采用問卷調查，調查結果由專業護士對患者的主觀感受進行評價，內容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等，分為舒適、基本舒適和不舒適三個選項，舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總人數×100%。

1．3統計學處理

采用spss14．0統計軟件進行分析，計量資料數據以均數標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2結果

2．1兩組患者術后SCL－90評分比較

顯示觀察組SCL－90評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＞0.05)。

2．2兩組患者術后護理滿意度及舒適度比較

顯示觀察組護理滿意度及舒適度均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

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1.2方法

對照組實施常規護理方案,包括截石位護理、血壓、心率及脈搏等生命指標監測、飲食指導、健康宣教等。實驗組在此基礎上采用手術室優質護理方案,具體內容如下：①術前訪視。術前應對患者展開細致、全面的訪視，根據既定訪視流程、方法以及指引,確保評估結果的合理性與全面性。②術中護理。手術室護士應積極迎接患者,以真誠、親切的態度以及溫柔委婉的話語與患者溝通交流,緩解其焦慮情緒,并引導患者快速熟悉手術室環境,平復心情,做好迎接手術的準備。此外,應告知患者術中儀器設備監測可能發出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產生的感覺,以免患者因不適感而出現突發事件。③術后護理。手術完成后不可急于搬動患者或將其下肢快速平放,而應輕拍患者小腿肌肉,同時觀察其心率以及血壓波動,引導患者做被動屈膝運動,3~5min后可將另一側下肢放平。此外,在復蘇過程中患者可能伴有神經興奮性癥狀,對此,護理人員應予以密切監護,以免患者躁動而發生墜故。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后下肢神經、血管受壓情況、皮膚壓瘡發生率、足背靜脈怒張發生率、下肢運動感覺異常情況(包括足外側、足背以及小腿外側位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感)。

1.4療效評定標準

采用自制問卷調查兩組護理滿意度,具體內容涉及護理工作人員操作技術、服務態度、患者需求是否得到滿足、是否與放置、麻醉以及手術積極配合,問卷滿分為100分,>90分提示為滿意；60~90分提示為一般；<60分提示為不滿意。

1.5統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生率對比

實驗組并發癥發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

對于手術患者而言,手術本身也屬于一種應激源,其術創程度往往與患者生理及心理反應成正比。患者一旦產生過激反應,則會對其內分泌系統、神經系統、循環系統等產生不良影響,同時還會導致手術耐受力以及機體抵抗力的降低,不利于麻醉與手術的實施。特別是截石位導致患者隱私部位完全暴露,加之患者對麻醉以及手術方式不甚了解,對于醫護人員和手術室環境較為陌生,因此經常出現焦慮、羞恥以及焦躁恐懼等負性情緒,患者在此情況下處于嚴重的心理應激狀態,導致其手術依從性減弱,不利于術中配合。從臨床角度分析來說,截石位是為了確保患者適應手術需要而做出的一種強迫姿勢,具有較高的擺放要求,同時難度也相對較大,一旦擺放不當則會造成軟組織挫傷、大腿根部皮膚以及血管神經受壓。此外,患者下肢懸吊時間過長也會導致血液回流障礙,繼而引發麻木、酸痛、腫脹以及瘀血等合并癥；腓骨小頭受壓則會引發腓總神經受損。在重力影響下,患者頭高腳低位時雙肩部以及頭枕部負擔較重,術后多發酸痛不適,甚至出現壓瘡。臨床研究表明,在流體靜力學效果下,長時間截石位會導致心臟輸出量改變,手術結束后若未合理擺放下肢則會造成突發性低血壓。所以臨床護理人員面臨著更為專業和嚴格的要求。在護理過程中應嚴格遵循人本理念,從患者角度出發,不斷提升個人護理技能,降低并發癥發生率,提高護理滿意度。本次研究中,實驗組在常規護理基礎上開展手術室優質護理方案,分別從術前、術中以及術后對患者展開全方位護理,有效避免了膝關節按壓、腓骨小頭擠壓以及腓總神經受損的現象,同時也規避了傳統截石位導致雙下肢懸吊引發血液回流障礙以及根部皮膚受壓的問題。結果表明,與對照組相比,實驗組并發癥發生率更低,護理滿意度更高,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

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1．3方法采用常規模式對對照組患者實施手術室護理;采用舒適護理模式對觀察組患者實施手術室護理，主要措施包括:(1)術前:手術開始前1d，到病房進行患者訪視，介紹手術室環境介紹，了解患者情況，說明手術注意事項，給予必要的心理安慰。對于兒童，應向其父母提供必要信息，訪視時間控制在20min以內;(2)術中:手術當日等候在手術室門口，迎接病人，室溫控制在24℃左右，濕度控制在50%左右。入室后做好術前準備，操作避免造成較大聲響，手術過程中不談論與手術無關的話題，注意自身言詞不要勿傷患者的自尊心，尊重患者需求，給予一定的心理安慰，使之與更好配合。麻醉后和術中都要注意遮蓋患者的身體，做到最小暴露，維護其自尊心。(2)術后:手術結束，告知患者手術已經順利完成，擦凈其皮膚上血跡和消毒液，穿好衣褲，蓋好被單。給予術后指導。術后第2d進行隨訪，詢問情況，觀察有無術后并發癥，增強患者信心［2］。

1．4觀察指標選擇兩組患者的對手術室護理服務模式的滿意度、手術操作時間等指標進行對比研究。

1．5滿意度評價方法利用術后第二天到病房隨訪的機會，通過問卷調查的形式，對手術室護理服務患者滿意度情況進行了解，問卷采用不記名打分形式，總分設置為100分，分為滿意，基本滿意，不滿意三個等級。得分沒有達到60分為不滿意，得分超過60分沒有達到80分為基本滿意，得分超過80分為滿意［3］。

1．6數據處理方法用SPSS18．0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差(x珋±s)形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗，P＜0．05，則差異有顯著統計學意義。

2結果

2．1對手術室護理服務模式的滿意度

2．2手術操作時間對照組患者手術共計操作(78．59±7．44)min，觀察組患者手術共計操作(61．20±6．58)min，該項觀察指標數據組間差異顯著(P＜0．05)。

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1．2焦慮心理：因患者對手術缺乏正確的認識，擔心手術人員技術是否過硬，手術前懼怕麻醉、疼痛，手術后怕出現意外，且對術后的病情難以預料，缺乏正確的思想準備。患者手術后需要較長時間的修養，且因手術導致身體出現瘢痕影響身體的美觀，患者容易產生焦慮情緒，導致不能配合手術治療。術前，巡回護士對患者進行訪視，進行心理護理。使患者消除或減輕焦慮，緊張，恐懼的心理，簡要閱讀病歷，對患者的基本病情有大致的了解，向患者介紹手術室的設備及環境，與患者進行交流，介紹手術目的，手術方式以及麻醉方法等，并針對患者的不同文化程度，對其采用通俗易懂的語言，對患者的顧慮以及術中可能出現的情況，進行指導并做相關訓練。對患者家屬進行指導，術前12小時禁食，4－6小時禁水，告知不同手術類型，麻醉方式以及術中可能出現的情況。使患者多了解，才能減輕患者的緊張焦慮的心理。

2掌握交流技巧

近幾年隨著醫療隊伍的年輕化，手術室患者越來越年輕、缺乏相關的護理以及臨床實踐經驗，手術前如患者提出相關問題，可能無法及時準確的回答，或因解釋不當，增加患者的心理負擔。有的護理人員因個人性格比較內向，不善于與患者溝通交流。為使護理人員更好的服務患者，提高語言表達能力，在日常工作中應加強綜合知識訓練，尋找相關的表達技巧，在溝通交流應做到：儀表儀態端正，語言態度溫和，視線角度合適，回答問題恰當，掌握交流技巧，像對待親人一樣對待他們。似患者如親人，態度和藹，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，特別是要肯定手術的安全，采用合適語言向患者解釋可能出現的不良反應，緩解患者因不良反應導致的焦慮、不安情緒，對危險性大，手術復雜，心理負擔重的患者，還要介紹有關醫生怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案，并突出強調患者在手術中的有利條件，使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。這樣，患者就會有信心接受手術。

3術前患者的心理護理

3．1患者手術前護理人員要保持病房環境的安靜、舒適以及清潔，促使患者保持健康愉悅的心情。手術室也要保持整齊整潔，保證床單無血跡，盡量掩蓋手術器械，避免患者看到，此刻患者也十分重視手術室醫護人員的言談舉止，這就要求醫護人員的談話聲音輕柔，態度親切和藹。不要在手術間內大聲說笑，也不要接打電話。

3．2及時做好家屬的思想工作，消除家屬的顧慮。手術過程中患者自身存在一定的焦慮情緒，進入手術室后，家屬就會把全部希望寄托在手術上，針對這種情況護理人員應及時耐心的向家屬做好解釋工作，向患者說明手術的危險性和必要性，取得家屬的支持。

4術中患者的心理

護理術中，巡回護士始終陪伴著手術患者，應用熟練的專業技術和知識配合手術。嚴密觀察患者的生命體征，輸液通路是否通暢，還應注意意識清醒患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應及時安慰，及早發現問題，果斷地做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。適當地撫摸患者的手，使他感覺到你一直在患者的身邊，手術患者心里會產生一種安全感，增加患者戰勝手術的信心。器械護士必須眼疾手快地配合手術，遞器械時做到穩，準，快，盡量減少器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

5術后隨訪

術后，密切監測患者的生命體征，防止患者在麻醉清醒期由于躁動和嗆咳而發生意外。術后回訪有助于評估手術中的護理效果和積累護理經驗。當患者知道手術室的護士仍然關心他們的術后情況時，就會感到愉快，術后回訪，對患者的康復情況以及圍手術期護理情況滿意度進行評價，增強患者免疫力，有助于患者早日康復。

6體會

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1.1.2術前準備工作完善準備工作是手術成敗的前提條件，常規、器械、先進儀器性能完好，搶救設施齊全等要有嚴格的檢查制度。在了解手術名稱、步驟、方法的前提下要全面考慮術中需要的一切物品，并對術中可能出現的異常情況做到心中有數。對患者的不利因素降到最低。

1.2術日護理巡回護士去病房接患者手術時，檢查手術患者的術前準備情況，繼續加強交流，安慰患者不要緊張，請家屬在休息室等候。患者進入手術

后根據需要擺放合適，盡量減少身體暴露，維持患者自尊心［3］。注意遮蓋、保暖，同時減少呼吸道感染機會。合理使用約束帶、軟枕，并做解釋工作，讓患者感到舒適。如需要導尿者，待麻醉起效后方可插入，以減輕患者痛苦，人性化服務更需要手術室護士技術操作動作熟練。術中配合要穩、輕、準，盡量減少發生器械碰撞聲，減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、神志變化，嚴格執行查對制度確保手術安全。手術過程中巡回護士采用語言或語言的形式，給患者以心理上支持，術畢，對麻醉清醒者告知手術順利結束，送返病房后交代注意事項。

1.3術后隨訪術后1～2日前往病房隨訪，觀察固定處有無引起神經、循環障礙，無菌切口感染情況，征詢患者圍術期意見和感受，了解患者對手術室工作滿意度，讓患者感到手術室工作人員還在關心他而感到欣慰。2營造人性化環境滿足患者需要

（1）手術間溫度適宜，23℃～25℃，濕度為50%，色彩舒適，采光符合手術要求，各種搶救設施物品齊全，讓患者有信任感和安全感。（2）家屬休息室放休息椅、飲水機、電視機，以消除家屬緊張焦慮情緒。（3）提供溫馨服務，手術室護士與患者接觸時間短、交流少，第一印象顯得非常重要。在人性化服務中要塑造一個舉止高雅、著裝整齊、面帶微笑的天使形象。給予患者更多同情、關心、理解，不要把護患關系當作商業關系，要處處體現人文關懷，體貼關愛患者，不要置患者痛苦而不顧，不要因為我們的言談舉止疏忽而給患者造成痛苦和傷害。手術費用透明合理，不給患者增加更多的經濟負擔。

3結果

在手術室實施人性化護理，使患者在接受手術的同時，獲得心理滿足感和安全感，為手術順利進行創造良好的條件，護理質量得到進一步提高。

4討論

（1）手術室護士的工作從單純室內延伸到術前訪視、術后隨訪，這要求手術室護士必須掌握相應的知識，因此激發護士要學習新知識、新觀點、新技術的熱情，有助于進一步提高護理質量。（2）術前訪視、術日護理、術后隨訪專人負責制有利于及時了解患者的各種心理，有的放矢地進行心理疏導，可以使患者更早消除不良情緒，有利于手術成功和術后恢復。（3）縮短護患間距離提高患者及家屬滿意度。人性化服務實施患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適狀態。我們手術室實行人性化服務，就是根據患者要求，實實在在為患者著想。

【參考文獻】

篇9

1.2方法

采用常規護理方式對對照組患者進行護理，在對照組的基礎之上，采用優質護理對觀察組患者進行護理：將與患者溝通交流的工作做好，從而使患者的陌生感得以消除，使其信任感得以增強，要對患者的恐懼以及焦慮等情緒進行耐心的引導，同時要將一些成功的案例講述給患者，使患者治療的信心得以增強，要耐心的解答患者的各種疑慮，使患者能夠時刻保持積極的心態；在具體的手術過程中要對手術室的溫度和濕度進行合理的調整，盡量做到平穩的接送患者，要對患者的心理動態進行及時的了解，在具體的手術過程中要密切觀察患者的各項生命體征；在手術完成之后，采用溫生理鹽水將患者皮膚上的血跡擦拭干凈，然后將被單蓋好，對患者的各項生命體征進行密切觀察，同時還要積極地與患者的家屬進行交流，對患者進行科學合理的飲食搭配指導，并且幫助患者進行合理的運動鍛煉，從而對患者的身體康復起到有效的促進作用。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（均數±標準差）表示。療效用χ2檢驗。組內治療前后比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組患者的手術室護理質量評分為（77.8±6.1）分，觀察組患者的手術室護理質量評分為（90.2±6.3）分，相對于對照組患者而言，觀察組患者的手術室護理質量明顯要高，兩組患者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

篇10

1.2方法

對照組患者予以常規手術室護理，包括嚴格按照醫囑給藥，術前保證患者充分的臥床休息時間，監測患者生命體征，術中積極配合醫師開展手術，術后認真觀察患者的臨床癥狀及生命體征。觀察組患者在對照組基礎上予以人性化護理，具體如下。

1.2.1術前個性化護理

護理人員進行術前隨訪，充分了解患者的病歷資料，重點關注患者是否有藥物過敏史，并嚴格監測患者生命體征，掌握患者心理狀態。耐心地為患者及家屬介紹手術方法，消除其困惑，最大限度地使用激勵語言幫助患者樹立戰勝疾病的信心，緩解其不良情緒，提高治療依從性。護理人員應預先檢查各項手術設備，保證其功能完好，以減少手術風險。術前護理人員還應積極指導患者掌握麻醉及術中配合方式，促使患者以最佳的身心狀態迎接手術。

1.2.2術中個性化護理

護理人員進行術中各項操作時應主動、簡明地向患者闡述此操作的意義，以緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，并對患者的隱私部位進行遮擋，陪伴其左右。若患者表現出不適感，應向其解釋產生不適的原因，輕聲細語地安慰，分散其注意力。若患者的不適感難以承受，應及時向醫師報告，采取相應的措施治療。術中護理人員還應根據患者的實際情況選用溫度合適的0.9%氯化鈉溶液沖洗手術視野，以提高患者舒適度。

1.2.3術后個性化護理

待患者清醒后護理人員應如實告知患者及家屬手術效果，護送其返回病房時動作輕柔，避免碰到切口及各類插管，并將術后注意事項告知患者及家屬。術后48～72h護理人員需定期巡視患者，觀察其生命體征及心理狀態，安撫患者情緒，做好相應的心理護理及飲食指導，促進患者康復。

1.3評定標準

(1)采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評價手術前后患者的心理狀態，均包含20個條目，總分100分。＜50分為無焦慮(抑郁);50～59分為輕度焦慮(抑郁);60～69分為中度焦慮(抑郁);≥70分為重度焦慮(抑郁)。(2)采用自制護理質量問卷對護理質量進行評價，總分100分，包括護理安全35分，消毒及衛生25分，手術室管理25分，護理人員態度15分，分數越高表示護理服務質量越高。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1SAS和SDS評分

術前兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，術后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

2.2護理質量評分

觀察組的護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。3討論隨著時代的進步和外科學的不斷發展，手術治療已成為某些重大疾病最主要的治療方法。手術室作為醫院的關鍵技術部門，是醫院高端醫學治療水平的體現，除具備先進科學的硬件設備外，手術室護理工作也應得到重視，必須從傳統的“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”，由生理護理轉變為生理、心理、社會全方位護理，這些都要求護理人員靈活轉換自身角色，切實提高護理服務質量。人性化護理是一種新型護理服務模式，重視整體性、創造性、針對性，旨在為患者提供一個舒適的就診環境，滿足患者的健康需求，改善其不良情緒，促進醫患和諧，使患者在生理、心理、社會上達到最舒適的狀態，進而提高手術治療效果。本研究結果顯示，術前兩組患者SAS和SDS評分比較，無顯著差異，術后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，觀察組的護理質量總分高于對照組，與國內外相關研究結果基本一致。

篇11

1.2人性化護理內容

1.2.1術前訪視:

了解患者的基本情況，術前一日由負責該患者的巡回護士前往病房訪視，最好選擇下午，避開就餐及午休時間，先查閱病例了解患者的病情、手術方案、手術部位及手術的安置、手術步驟和對手術用物的特殊要求，查看各種化驗單及合血單、住院記錄，進病房后首先進行自我介紹，注意儀表端莊、態度和藹，根據不同年齡以及不同的文化差異來采取不同的交談法式，避免使用書面語和難懂的醫學術語，由于大部分的患者的焦慮來自對陌生環境的恐懼，可向患者介紹手術室的環境、麻醉的方式、手術的和大概的手術時間，以減輕患者的心理恐懼，并向患者交代手術的注意事項，術前12h禁食，6～8h禁水，換好病服，不化妝，不帶首飾、手機及貴重物品進入手術室。

1.2.2術中的人性化護理:

患者進入手術間后，調節室內溫度至22℃～24℃，認真核對姓名、病室、床號、手術部位等，讓患者感到醫護人員的認真負責，以減輕患者的焦慮，主動向患者提出自己是昨天去探視他的巡回護士，讓患者從心理上得到放松，在患者病情允許的情況下放一段舒緩的輕音樂，為患者進行護理操作前應給予解釋，讓患者做好心理準備，操作時動作要輕柔，尊重患者的隱私，減少不必要的暴露。患者麻醉后，安置時動作要輕柔，要注意肢體不要受壓，隨時保持功能位，手術過程中要隨時觀察患者的生命體征以及靜脈輸液通路，術中清洗傷口要用38℃的溫水沖洗，非全身麻醉患者如果術中對內臟有牽拉時要告知患者深呼吸，頭偏向一側，防止嘔吐導致誤吸，可握住患者的手或輕拍患者的肩膀，以示鼓勵，使患者感到被關心，而放松緊張心理，手術結束后，應用溫水擦試患者身上的消毒液和血漬，把衣服穿整齊，將各種引流管整理通暢，并貼好引流標示，替患者蓋好被子，在患者復蘇的過程中，巡回護士不離開手術室，以防止患者躁動而墜床或將各種管道扯出，患者完全清醒后，告訴患者手術順利完成，整理好患者攜帶的所有用物和手術醫生及麻醉醫生將患者安全送至患者，向責任護士交代手術中的情況和注意事項。

1.2.3術后隨訪:

患者手術結束后安返病房并不意味著護理工作結束，術后的回訪仍十分重要。術后次日下午訪視患者，先到護士站查看病歷，并與其責任護士了解情況，以便了解術后回病房這段時間的病情，再探視患者。先自我介紹，問候患者，說明回訪目的，通過與患者的交談了解患者對手術的態度和心理狀態以及家屬對手術的認識和承受情況;適當介紹一些術后需要注意的事項，向患者說明手術很成功，囑患者安心休養;詢問患者及家屬對手術訪視的反映及效果以及對手術室工作的滿意度。手術室護士術后的訪視使患者感受到醫護人員的關懷，自內心產生安全感，對促進患者術后康復起到重要作用。

1.3統計學方法:

兩組之間計量資料的檢驗采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

A組患者平均麻醉復蘇時間27min，B組患者平均麻醉復蘇時間43min(P＜0.05);A組患者治愈率94%，B組患者治愈率81%(P＜0.05);A組并發癥發生率為3.6%，B組并發癥發生率3.8%(P＞0.05);A組患者平均住院時間21d，B組患者平均住院時間32d(P＜0.05)。與B組患者相比，接受人性化護理的患者平均麻醉復蘇時間和平均住院時間顯著縮短，疾病治愈率顯著升高;兩組患者在治愈率和并發癥發生率方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

篇12

1．2方法

2011年7月～2012年7月本院手術室護理患者沿用以前的常規模式，2012年8月后手術室在護理患者方面采用以人為本的護理，具體如下:

1．2．1術前護理

術前手術室護士要認真做好術前患者的訪視工作，進入病房與患者進行交流，并發放一份術前宣教單，做好自我介紹，告知手術及麻醉方式，重點強調術前禁食禁飲的重要性和必要性，了解患者的病情、有無既往史及過敏史、實驗室檢查結果、全身皮膚情況，如向女性患者詢問是否在月經期、老年患者是否有活動義齒，做好心理評估及社會評估，通過介紹手術成功案例進行安撫，講解手術室的儀器設備和環境，告知手術流程，介紹麻醉及手術配合注意點，消除患者術前緊張恐懼心理，增強患者信心。整個訪視過程中，語氣要溫和、誠懇，適當運用非語言溝通技巧，如面部表情、手勢、眼神，鼓勵患者談出自己的想法，注意維護患者的自尊及人格，要讓患者感受到關心、溫暖及重視，增強對手術的信心。

1．2．2術中護理

手術當天，巡回護士在手術室門口主動迎接患者，與病房護士共同做好交接工作，核對患者禁食禁飲、術前針、備皮、假牙是否取下等執行情況，清點隨身攜帶物品。患者進入手術室前先調節好手術室的溫、濕度，患者進入手術室后，有護士全程陪護在患者身邊，提供人性化、個性化服務，為患者蓋好毛毯，解說各項護理操作，同時安慰鼓勵患者，解除思想顧慮，使其心情放松。當麻醉師實施麻醉時，協助患者取適當，動作輕柔，準確暴露麻醉部位，并注意患者其他部位的保暖，術中注意保證患者肢體處于安全、舒適、保暖狀態，防止擠壓、過度外展和電灼傷。手術護士堅守崗位，密切觀察病情，觀察患者是否正確，肢體、神經、大血管是否受壓，保持尿管、引流管、靜脈輸液通道通暢，注意輸液速度。術中手術人員交談時，應低聲并注意措詞分寸，不要在患者面前討論手術步驟，注意對病種保密，不談論與手術無關話題。監測儀器的報警聲要調節到合適音量，以免對患者造成心理刺激。當患者術中出現各種不適時，如手術機械對內臟(如腸管、腸系膜等)的牽拉，可刺激分布在內臟上的迷走神經，使迷走神經興奮，從而引起惡心、嘔吐、牽拉痛、鼓腸等癥狀與體征，應指導患者進行深呼吸，協助患者頭部偏向一側，并墊一襯布以防嘔吐物溢出污染床面。盡量滿足患者提出的各種合理要求。

1．2．3術后護理

手術結束后，洗手護士要協助擦凈手術野周圍的血跡，同醫生一起妥善包扎手術切口，為患者穿好衣服，蓋好被單，全麻患者蘇醒前必須專人看護，取去枕平臥位，頭偏向一側或側臥，以排出口腔內嘔吐物及咽喉部分泌物，防止誤吸引起患者窒息或吸入性肺炎;患者全麻蘇醒前常出現躁動、意識不清、幻覺等表現，會無意識地拔掉留置在身上的各種管道，如氧氣道管、胃管、靜脈點滴、引流管、導尿管、連接監護儀的導線等。因此要妥善固定連接監護儀的各條導線及各種引流管，同時還應對患者采取防止墜床、自傷措施，必要時對患者進行保護性約束，或遵醫囑給予患者鎮靜劑;蛛網膜下腔麻醉后去枕平臥6～8h，以減少腦脊液外漏，避免頭痛;硬膜外麻醉患者術后平臥4～6h，以防血壓波動。巡回護士平穩護送患者回病房，與病房護士做好交接工作，并在手術訪視交接護理單上記錄簽名，告知家屬相關術后護理注意事項。在術后回訪時首先感謝患者手術中的配合，考慮到術后傷口疼痛、各種引流管的安置都會使患者感到緊張、恐懼、不安，手術護士應根據術后具體情況及出現不適的原因做好患者和家屬的解釋工作，減輕患者的心理負擔，仔細詢問患者的感受，了解術后病情恢復情況，解答患者提出的疑問，并請患者填寫一份手術室護理工作滿意度調查表，征求患者對手術室護理工作的意見，整個過程要讓患者深切感受到醫院的人性化關懷。

1．3觀察指標

分別設計手術患者滿意度調查表和醫生滿意度調查表，每表由10個評分題目組成，每題有5分(非常滿意)、4分(滿意)、3分(一般)、2分(較差)、1分(很差)共5個評分選項，對2組患者進行滿意度調查，并于2個年度各隨機抽取30名醫生進行醫生滿意度調查，計算總分，分別對比2個年度的醫生滿意度和患者滿意度。

1．4統計學方法

采用SPSS15．0軟件處理數據，計量資料的組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

2．1以人為本的內涵是指人文精神，本質上是一種以人為中心，對人存在的意義、人的價值珍視和關注的思想。

在護理實踐中，人文精神集中體現在對患者的價值，即對患者的生命與健康、患者的權利和需求、患者人格和尊嚴的關心和關注，它既可體現為整體護理內外環境所需的人性氛圍，也可顯現為護士個體的素養和品格。護理人員通過自我介紹與患者建立初步了解及信任關系，同時收集有關患者的身體、心理、社會及精神等方面的資料，并對患者進行護理評估，護理人員與患者接觸時所展現的儀表、言行、態度，在工作中體現出的愛心、責任心、同情心等都會給患者留下深刻的印象，使患者真切地感受到護理人員對自己的關心及重視，并運用自己扎實的護理知識及操作技能保證患者的治療順利進行，增添了患者對護理人員的信任度和戰勝疾病的信心。

2．2手術是治療外科疾病的重要手段，而不健康的心理，會通過神經內分泌的改變

削弱機體的免疫能力，使患者手術耐受力降低，對手術造成一定的危險并且不利于術后的康復，因此手術室的護理不應局限于配合手術等單純的技術操作，還應該注重“以患者為中心、人文關懷”的理念。運用以人為本的護理模式，做好手術前、手術中、手術后護理，即圍手術期護理，可以幫助患者保持良好的心理狀態，提高患者承受手術的能力，防止術后并發癥的發生，幫助患者順利經歷手術，促進其早日康復。

篇13

(三)評價標準。帶教老師根據學生的日常表現、理論知識、操作技能、管理能力等評估護生的出科學習成績，并按照上述四項指標評估護生對自身學習的滿意度，評分≥90分為非常滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。

(四)統計學分析。采用SPSS17．0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用2檢驗，計量資料采用(x±s)來表示，組間比較應用配對t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

二、結果

(一)兩組護生理論及操作考核成績比較。通過比較分析，觀察組的理論、操作考核成績優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)

(二)兩組護生對自身學習情況的滿意度分析。通過采取互動溝通教學模式，觀察組對自身學習情況的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)

三、討論

互動溝通帶教模式即是師生互動、護生互動，帶教老師指導護生進行積極有效的溝通交流，共同創造一個互動和諧的帶教氛圍。常規的帶教方式重點主要集中在對護生的知識及技能的培養上，提倡循序漸進的帶教方式，忽略調動護生的主動性，使其在工作時缺乏合作意識。互動溝通的教學模式強調培養護生積極主動的學習態度，以護生為中心，根據每個護生的具體特點，進行因材施教，并及時對護生所掌握的理論與實踐知識進行反饋，動態評估每一階段的學習效果，從而提高了護生的整體素質與業務水平。互動溝通教學模式主要是通過以下幾點增強護生的學習效率，首先要營造一個和諧輕松的學習氛圍，減輕護生對手術室的恐懼感，帶教老師以熱情、友善的態度向護生介紹環境及規章制度，讓護生的心理有一個適應的過程，再介紹本科室的護士長及其他帶教老師;其次即要定時安排師生座談會，通過護生與帶教老師相互提出問題、討論問題并解決問題，為護生提供一個主動表現自己的機會，培養其與他人的合作性;再次要鼓勵護生之間相互學習、相互補充、相互幫助，對各自的學習經驗及學習成果與大家共同分享，增加護生的學習興趣;最后要著重培養護生的人際溝通能力，在給患者做術前訪視及術后隨訪時，注意言辭，要求護生所用語言通俗易懂并實事求是，在了解患者需求的同時保護患者的隱私，為護生在以后臨床工作積累經驗。