引論：我們為您整理了13篇藥房管理論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
門診藥房管理系統主要有發藥管理、庫房管理、統計查詢等模塊。發藥管理分為門診發藥及退藥兩個功能，采用刷卡調取處方模式進行發藥、退藥處理。庫房管理分為藥房向藥庫申領藥品、藥房往藥庫退藥、藥品入庫及出庫確認、藥品禁用及盤存等功能。統計查詢可查詢藥品處方明細、藥品價格、庫存數量、歷史調價，藥品基本信息、滯銷藥品、藥房賬簿等信息。
1.2應用環境
適合windows 2008 server;適合多種數據庫，如sql2008，oracle等;win xp/win8操作系統。
2應用范圍
2. 1門診業務
(1)門診窗口發藥功能:門診藥房管理系統對門診醫生在醫卡通里開立的處方直接刷卡打印處方，藥師根據處方發藥。工作時，打開門診藥房系統的直接刷卡發藥窗口，通過刷卡調出醫生所開立的對應患者的處方直接發藥，藥房管理系統自動收取該處方的計價費用。
(2)門診退藥處理功能:對患者己發藥的處方進行退藥處理。患者需要退藥時，打開門診藥房管理系統的退藥處理窗口，刷卡調取患者的所需退藥處方，輸入退藥數量進行退藥處理。退藥后的處方可到門診收費處進行退費處理。
2.2庫房管理
(1)藥品申領功能:門診西藥房向藥庫進行領藥處理。當門診藥房需要從藥庫領藥時，打開門診藥房管理系統的藥品申領窗口，在藥品申領單里輸入藥品名稱、數量等信息，向藥庫進行藥品申領。
(2)藥房向藥庫退藥功能:在門診藥房需要向藥庫退藥時，打開藥房管理系統的退藥窗口，在退藥單上輸入藥品名稱、數量等信息，向藥庫進行退藥處理。退藥確認人根據藥房登錄人自動填入。
(3)入庫處理功能:藥庫確認往藥房發藥后，門診藥房需要對藥品進行入庫處理。打開入庫處理窗口，在入庫單中輸入藥品名稱及數量，確認藥品入庫單入庫。
(4)出庫處理功能:門診藥房需要向其他藥房調藥品時，打開藥房管理系統的出庫處理窗口，在出庫單中輸入藥品名稱、數量等信息，并且選中所出庫的藥房名稱，確認藥品出庫。
(5)藥品禁用功能:當某些藥品缺貨或停用時，需對該藥品進行禁用處理。打開藥品禁用設置窗口，根據藥品類型或拼音字母調出需禁用藥品，選中禁用復選框，這樣門診醫生就開不出該藥品，門診藥房也就發不出該種藥品了。
(6)盤存:藥房需要賬物盤點時要處理盤存，錄入盤存實際數量。
2. 3統計查詢
篇2
基層醫院醫藥消費者又是普通百姓，對用藥質量，療效沒有太多的認知能力，受到媒體及其他監督力量小，因此基層醫院往往在管理上不嚴格。另外國家對醫藥市場的部分開放使得醫藥市場的競爭日益激烈，因此很多藥材經營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對庫管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責任心，僅僅憑借私人關系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至會威脅到病人的生命安全。
1.2配方過程不嚴格
中藥配方是必須按照一定的比例進行配方的，否則對飲片的質量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫療作用。中醫講究辨證用藥，即根據中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經等性能來選擇的。但是在具體用藥時，又必須根據病人的病情和實際情況，通過炮制使得藥性符合醫療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而基層醫院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識，更多的是依靠自己的土經驗來進行配方，炮制。另外基層醫院中藥配方的過程沒有很好的監督，從門診到配方及炮制可能是一個人也可能是多個人，而多個人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。
1.3信息管理程度不高
條件較好的醫院都實行了計算機管理，而基層醫院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對于藥材的使用期限，當前庫存，療效，注意事項等并不能保證熟記于心，更關鍵的是，幾乎所有的基層醫院中，其他部門，如掛號，劃價繳費等都使用了信息管理［2］，但是中藥房的信息化卻相對落后，這樣的結果往往就是醫師開具書寫不規范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進行核對，降低了工作效率，也增大了出錯的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發藥時存在一定程度不方便。
2管理對策
針對以上出現的問題，應采取相應的措施，如嚴格把關藥材入庫，嚴格監督配方過程等。
2.1嚴保入庫質量
首先需要建立藥庫的監督管理機制，嚴格按照藥品質量標準進行驗收。比如可以仿效中藥企業中對毒性藥材的管理，即對于入庫采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對藥材的鑒別能力。另外對于中藥飲片，應用一體化管理手段，逐步完善中藥房內部機構的設置。有條件的基層醫院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學工作，如建立中藥鑒定室等，通過有效的鑒定辦法，對藥材開展真偽、優劣鑒定，對飲片含水量進行測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。
2.2嚴格配方全過程
在基層醫院，一般是醫師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發給患者。中藥飲片是否嚴格按照醫師的處方進行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關鍵。另外就是發藥時必須嚴格核對。不像西藥可以運用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發藥準確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調配處方時，需認真備藥，并按規定稱取，做到“稱準分勻”。
2.3提高信息化程度
藥品信息化管理是聯系臨床醫師之間的紐帶，這樣藥房人員可以準確了解藥品名稱、規格、價格、用法用量等數據，更安全的用藥。醫師將處方通過電子單據發給藥房，病人則根據收費票據到藥房取藥，藥師對應配方發貨，這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。
【參考文獻】
［1］蔡清宇.現代中藥房的細節管理［J］.首都醫藥,2007，(1):45.
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2．1入出庫藥品入庫后，質檢員和保管員要聯合驗收，再對藥品實行統一編碼，依據藥品編碼規則輸入藥品編碼登記入帳。在自動生成總金額、優惠額的同時，計算機提示輸入有效期及存放下限等，自動監控藥品的有效期及限量，隨時報警，定期提供藥品告急通知，以便及時制定采購計劃。計算機還可提供滯銷藥品通知，作出有效期警告，保證患者用藥的安全有效，避免因藥品的過期失效而造成的經濟損失。信息標準化與管理規范化是順利開展軟件應用的關鍵，在過渡時期，我們曾將手工帳與電子帳本并行3個月后才取消手工帳。同時我們還逐步調整了藥庫、門診藥房、中藥房原來部分工作內容和工作流程，明確規定計算機軟件操作中日月季年的具體工作流程，把工作內容更好地融入到計算機管理中去，使藥房的常規工作逐漸符合網絡化系統的管理標準。
2．2病房藥房管理病房藥房服務于住院患者，傳統是由病房護士持醫師的藥療單或臨時醫囑來領藥。采用藥品管理信息系統后，當各科室醫囑下傳到藥房，計算機提示有處方傳來。輸入藥師代碼后，計算機進行1式2份打印，完成處方處理。藥房根據處方提前將藥品擺出，病房直接派護士查對取藥即可。方便了患者，減輕了醫務人員的工作量。病房藥房藥師擺藥后，護士再核對區核對藥品，分工合作，責任分明，減少了藥品流失、浪費和差錯。運用計算機管理還可加強基數藥品管理，各病區均備有一定基數的急用藥品(稱基數藥品)以應急時之用。聯網后，臨時醫囑或新收患者用藥，均要錄入電腦，中心藥房打印集中配藥表和口服補藥表，作為病區補充藥品憑證。這樣既加強了藥品管理，也保證了基數藥品的補充。
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1.2研究方法
在本次研究中，A藥房給予常規管理辦法，B藥房應用循證醫學原理進行經營，兩個藥房采用同樣的方式對藥物進行儲藏。1年后，對兩家藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片、格列苯脲的銷量以及客流量進行統計，計算兩家藥房3種藥物的月平均銷量、月平均客流量以及客流量的增長率，并對兩家藥房的平均月客流量、藥物的銷量以及客戶的滿意程度進行統計學比較。客戶的滿意程度通過問卷調查的方式進行統計。
1.3管理方法
常規管理辦法：工作人員直接根據顧客的要求銷售藥物。循證醫學原理下的管理方法：首先，藥房需建立藥劑科，在此基礎上做好管理的原始記錄，詳細內容如下：①詳細記錄常用的處方，并進行分析；②詳細記錄顧客對藥物進行咨詢的情況，并做出獨立的表格；③對顧客進行滿意程度調查；④相似藥物區別的分析，并做詳細的記錄；⑤對退藥的患者病情進行分析，并做出記錄；⑥對顧客進行合理用藥的調查；⑦若出現不規范的處方，須進行分析和記錄。此外，工作人員需要有相應的醫學和藥學知識，根據最有效的醫學證據，向顧客推薦藥物。
1.4評定標準
對兩家藥房的藥物銷售量與客流量進行統計時，若增加，用“＋”表示，說明該項為正增長；若減少，則用“－”表示，說明該項為負增長。現場發放自行設計的滿意度調查表200份，每個藥房100份，回收率100%。
1.5統計學方法
應用SPSS13.0統計分析軟件對資料進行統計分析，計數資料以率表示，行卡方檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
1年后兩家藥房3種藥物的月平均銷售量的情況：A藥房硝苯地平緩釋片3309.5盒，左氧氟沙星片270.3盒，格列苯脲1289.6盒；B藥房硝苯地平緩釋片5433.8盒，左氧氟沙星片375.2盒，格列苯脲2316.7盒。兩家藥房客流量的情況：1年前，A藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人；1年后，A藥房的月平均客流量為2142.7人，B藥房的月平均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客滿意程度情況：A藥房100分調查問卷中非常滿意48例（48%），基本滿意30例（30%），不滿意22例（22%），總滿意率為78%；B藥房100分調查問卷中非常滿意84例（84%），基本滿意12例（12%），不滿意4例（4%），總滿意率為96%。
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關注用藥動態，做好領藥計劃
藥品的使用有其偶然性與必然性。偶然性在于病人，有了特殊的病人，就有偶然使用某些藥品的機會。特定的科室，特定的病人，用藥往往有其特定的必然性。此外，醫藥行業存在的一些不正之風往往導致某些藥品的大量使用。必須關注每日或某一階段的用藥動態，才能保證所領藥品數量的適宜性。在確保臨床供應的前提下，對藥品的領用要做到有效、經濟、有應急能力。即既要保證有足夠的藥品滿足臨床所需，又要防止積壓，避免過期、變質，造成浪費；同時要有一定的解毒藥與搶救藥，以備急用。用藥動態就成了領藥頻次、數量的依據。對于每日大量使用的藥品，可以整件藥品的倍數申領，以滿足臨床所需，尤其在長假以前，為防止特殊情況，必須備夠充足的藥品應急；對使用量不是太大或有效期短的藥品可少領；搶救藥品、解毒劑保證有一定的基數；新藥使用初期要少領，用量穩定以后，根據其使用情況決定領用頻次及數量，最大限度避免藥品積壓和過期報損。
藥品擺放的科學化、合理化
藥品按劑型、藥理作用不同，科學分類擺放，在調劑使用時容易尋找，可有效避免調劑差錯；更換藥品批號時，按效期遠近分開擺放，注明“新批號”、“老批號”、“先發”、“后發”等醒目標志，保證藥品使用連續性的同時，遵循“先進先發”、“易變先發”、“后進后發”的原則，既保證了必須作過敏試驗藥品出現意外，保障醫療安全，又保證了“發陳儲新”，防止庫存藥品過期、浪費；更換規格的藥品，須醒目地標注新舊規格的不同，并提醒調劑人員注意；包裝相似、藥名易混淆的藥品最好分層、分處擺放。
嚴格按照操作規程調配藥品
嚴格按照《處方管理辦法》及《住院部藥房處方調劑操作規程》調配藥品是防止調劑差錯，提高帳物相符率的最重要一環。藥劑人員在收到電腦配藥信息后，打印出配藥單，仔細審核，對打印內容有疑問或發現有明顯錯誤者，通知護士或聯系醫師，更改確認藥品信息后再予調配；或品還須核對處方，完全無誤后，按照處方調劑操作規程，準確調配藥品。調配完畢，由另一調劑人員再次核對藥品，二人簽字后交予護士核對簽字，確保無誤。口服擺藥牌除了簽字，程序類似。整個調劑過程嚴格按照“四查十對”進行，嚴禁一張處方未配完，又經手調配另一張處方。
關注在庫藥品的效期、質量
住院部藥房負責人對于有效期在半年以內的所有藥品每月作1次統計，詳細登記近期藥品的名稱、規格、單位、數量、生產廠家、批號、有效期等；一方面聯系臨床醫師及時使用，一方面根據藥劑科其他分支部門的使用情況作相互調換或調出；做好在庫藥品的養護工作，嚴格按照其相應的儲存條件保管藥品，密切關注室內儲存條件，尤其是光線、溫濕度變化，必要時采取措施；對于發現有質量問題的藥品，及時查找原因，如果屬于原包裝破損、變質、污染、短缺的，及時跟庫房人員反映，作退庫處理，屬自然報損的藥品及時在電腦上作報損處置，并予以登記報主管部門批準后進行銷毀。
及時、徹底盤點藥品
對于貴重藥品和特殊管理的品、，做到每日盤點，如有不符，查找原因并加以解決。盤點時間安排在每日上午擺藥完成之后，及時發現問題，及時解決，其他藥品不定期抽盤。住院部藥房負責人負責每月月底的藥品全盤，確保數據準確無誤，防止錯盤、誤盤、漏盤。對于一些出入較大的品種，可參考同行的經驗［1］，作暫不輸入處理，待查明原因后再作實盤輸入。
建立藥品專人負責制
出于我院實際情況，住院部藥房負責人負責藥品出入庫的一切清單，包括入庫、記帳、科室領藥、處方出藥、報損、退藥、借入借出等，因此，建立專人負責制尤其重要。我們選配高年資、責任心強、富有犧牲精神、協調能力強的同志擔當負責人，從而保證了出入庫及時、準確，最終保證了盤點的帳物相符率。
小結
藥品數量和效期管理是衡量住院藥房調劑工作質量的一個重要指標。完善的藥品領用、貯存、調配、發放及報損制度、良好的人員素質、嚴格有效的獎懲制度是保證我們做好住院藥房藥品管理的前提。我們認為，良好的藥學習慣的養成，對于切實貫徹《處方管理辦法》，提高藥學人員的服務水平，保證藥品數量和效期的準確性，提高藥品管理水平都有很好的保障和推動作用［2］。
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1.2方法：回顧性分析中藥房管理中出現的55例因管理不當而出現的事故，探明事故發生的原因并對原因進行歸類，探索解決對策。
1.3統計學方法：采用SPSS22.0軟件對數據進行統計，以構成比例描述問題類型，對計數資料采用t檢驗。
2結果
對55例事故進行分析、歸類和總結后，質量管理問題類型構成比見表1。通過表1可以看出中藥房管理事故主要原因有藥品質量不合格、藥品倉庫管理不達標、藥品加工炮制粗糙、中藥配方不嚴格、中藥信息管理落后和人事管理制度不健全六個因素。本文針對這六個引起中藥房管理事故的因素，分別提出相應的對策。
3討論
3.1質量管理存在問題的原因分析
3.1.1藥品質量不合格：①中藥房進購中藥材時對藥品質量把關不嚴，采購人員不負責任，沒有分辨清楚藥材中摻入的劣質藥、失效藥和低價藥，沒有察覺販藥商家在藥材中加進的化學物質；②中藥房采購人員中藥藥材知識掌握欠缺，對藥品成色、重量、藥性等方面了解甚少；③采購人員從中作弊，為賺取利益而購進質量差的藥材。
3.1.2藥品倉庫管理不達標：①藥材進倉出倉秩序混亂，沒有嚴格的藥材出入秩序，沒有登記制度；②藥材藥品無計劃進購，倉庫內部藥材積壓；③沒有嚴格按照各種藥材所需的存儲條件放置藥材，在溫度、濕度、通風、光照等多方面缺乏常識；④在藥物存放期間，防火、防盜、防蟲和防變質方面管理措施缺乏；⑤倉庫內部藥材藥品存放秩序混亂，出現藥材摻雜的現象，這樣不但會影響藥物治療效果，還可能會威脅治療安全，造成醫療事故[2]。
3.1.3藥品加工炮制粗糙：中藥藥材的加工炮制是一道很重要的工序，它在很大程度上影響藥效的發揮，若藥材在炮制加工時粉碎程度不合格，則藥材中的有效成分則不能充分析出，從而影響患者藥物治療效果。通常問題出現在藥品加工炮制人員在工作時認真程度不夠，或者是對每種藥材的加工程序沒有很好地了解。
3.1.4中藥配方不嚴格：①中藥房的配藥人員中醫藥理論知識掌握不足，不重視藥量的增減；②在抓藥時由于粗心大意容易出現抓錯藥斗、配錯藥的現象。
3.1.5中藥信息管理落后：在傳統管理模式中，由于中醫醫師手寫處方的字跡潦草，難以辨認，藥材、藥量經常拿捏不準。傳統管理模式效率低下，浪費了大量人力物力財力。
3.1.6人事管理制度不健全：中藥房沒建立起嚴格的健全的管理制度，各個崗位上的工作人員缺乏責任心和職業道德，許多倉庫出納工作者為了謀取一些私利，購進劣質藥材，行為極端惡劣；中藥房工作者中藥材知識常識缺乏，沒有良好的學習心態和服務心態。
3.2存在問題的對策
3.2.1藥品質量不合格：實行藥品出納人員工作透明制度，加強監督力度，實施藥品安全質量問題責任追問制度，嚴格建立起藥材采購和驗收機制，定期對藥品質量進行專業審查，保障無劣質藥、無失效藥、無化學成分添加藥。
3.2.2藥品倉庫管理不達標：建立系統的藥品倉庫管理制度，倉庫藥材的進出明確登記，內部存放嚴格有序，嚴禁藥材混雜現象。為倉庫管理人員開設中藥材管理的相關課程，要求每一位管理員對藥材的性狀、成色、藥效、保質期、貯存方式等各個細節有精準的掌握[3]。
3.2.3藥品加工炮制粗糙：對藥品加工炮制人員進行專業培訓，并建立藥品加工考核制度，定期對藥品加工人員進行理論和實踐兩方面的考試。保證加工人員對每一種藥材的加工程序了如指掌。
3.2.4中藥配方不嚴格：強調配方人員的自覺性，確保藥方的藥材配比科學合理，加強監督工作，抓藥時不出現差錯。
篇7
(2)非處方藥按標簽或說明書的指導來使用，說明文字應通俗易懂；
(3)非處方藥的適應癥是指那些能自我做出判斷的疾病，藥品起效性快速，療效確切，一般是減輕病人不舒服的感覺；
(4)非處方藥能減輕小疾病的初始癥狀或延緩病情的發展；
(5)非處方藥有高度的安全性，不會引起藥物依賴性，毒副反應發生率低，不在體內蓄積，不致誘導耐藥性或抗藥性；
(6)非處方藥的藥效、劑量具有穩定性。
二、非處方藥的遴選原則
(1)應用安全：①根據文獻和長期臨床使用證實安全性大的藥品；②藥物無潛在毒性；不易引起蓄積中毒，中藥中重金屬限量不超過國內或國外公認標準；③基本無不良反應。④不引起依賴性，無“三致”作用；⑤抗腫瘤藥、毒麻藥、精神藥物不能列入，個別用于復方制劑者例外；⑥組方合理，無不良相互作用。中成藥處方中無“十八反”、“十九畏”。
(2)療效確切：①藥物作用針對性強，功能主治明確；②不需經常調整劑量；③連續使用不引起耐藥性。
(3)質量穩定：①質量可控；②在規定條件下，性質穩定。
(4)應用方便：①用藥時不需做特殊檢查和試驗；②以口服、外用、吸入等劑型為主。
三、非處方藥的遴選分類
西藥非處方藥分類是參照《國家基本藥物目錄》，根據非處方藥遴選原則與特點劃分為：解熱、鎮痛藥，鎮靜助眠藥，抗過敏藥與抗眩暈藥，抗酸藥與胃黏膜保護藥，助消化藥，消脹藥，止瀉藥，胃動力藥，緩瀉藥，胃腸解痙藥，驅腸蟲藥，肝病輔助藥，利膽藥，調節水、電解質平衡藥，感冒用藥，鎮咳藥，祛痰藥，平喘藥，維生素與礦物質，皮膚科用藥，五官科用藥，婦科用藥，避孕藥23類。中成藥非處方藥分類是參考國家中醫藥管理局的《中醫病證診斷療效標準》，將其中符合非處方藥遴選原則的38種病證歸屬為內科、外科、骨傷科、婦科，兒科，皮膚科，五官科7個治療科。
四、國家非處方藥目錄
國家藥品監督管理局于1999年7月22日公布了第一批國家非處方藥(化學藥品制劑和中成藥制劑)目錄，共有325個品種，沒有區分甲、乙類，其中化學藥品制劑165個品種，中成藥制劑160個品種。每個品種含有不同劑型。按照藥品分類管理工作的整體部署和安排，至2004年，國家食品藥品監督管理局共公布了六批4326個非處方藥制劑品種。
五、處方藥與非處方藥的轉換評價
2004年4月7日，國家食品藥品監督管理局了《關于開展處方藥與非處方藥轉換評價工作的通知》。決定從2004年開始開展處方藥與非處方藥轉換評價工作，并對非處方藥目錄實行動態管理。
《通知》規定，除以下規定情況外，申請單位均可對其生產或的品種提出處方藥轉換評價為非處方藥的申①監測期內的藥品；②用于急救和其他患者不宜自我治療疾病的藥品。如用于腫瘤、青光眼、消化道潰瘍、精神病、糖尿病、肝病、腎病、前列腺疾病、免疫性疾病、心腦血管疾病、性傳播疾病等的治療藥品；③消費者不便自我使用的藥物劑型。如注射劑、埋植劑等；④用藥期間需要專業人員進行醫學監護和指導的藥品；⑤需要在特殊條件下保存的藥品；⑥作用于全身的抗菌藥、激素(避孕藥除外)；⑦含毒性中藥材，且不能證明其安全性的藥品；⑧原料藥、藥用輔料、中藥材、飲片；⑨國家規定的醫療用毒性藥品、品、和放射性藥品，以及其他特殊管理的藥品；⑩其他不符合非處方藥要求的藥品。同時，國家食品藥品監督管理局組織對已批準為非處方藥品種的監測和評價工作，對存在不安全隱患或不適宜按非處方藥管理的品種將及時轉換為處方藥，按處方藥管理。2004年，國家食品藥品監督管理局的《關于加強廣防己等6種藥材及其制劑監督管理的通知》(國食藥監注[2004]379號)和《關于復方甘草口服溶液生產有關問題的補充通知》(國食藥監安[2004]323號)，已明確規定將肺安片、朱砂蓮膠囊、復方拳參片、復方甘草口服溶液4個品種按處方藥管理。
2005年12月20日國家食品藥品監督管理局發出通知，氯霉素滴耳劑等12種非處方藥轉換為處方藥，按處方藥管理。這次由非處方藥轉換為處方藥的藥品，包括化學藥品9種，中成藥3種。具體藥品為：氯霉素滴耳液、氯霉素滴眼液、硫酸沙丁胺醇片、硫酸沙丁胺醇膠囊、硫酸沙丁胺醇緩釋片、硫酸沙丁胺醇控釋膠囊、復方甘草片、復方甘草含片、吲哚美辛栓、千柏鼻炎片、于柏鼻炎膠囊、源吉林甘和茶。
2007年4月16日，國家食品藥品監督管理局發文解毒痤瘡丸等4種藥品轉換為甲類非處方藥，同時將三維B片等7種非處方藥轉換為處方藥，2007年7月11日，國家食品藥品監督管理局發出通知，將碳酸鈣口服混懸液等14種藥品轉換為非處方藥。
六、非處方藥的分類及專有標識
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消化道腫瘤作為最常見的惡性腫瘤，目前仍嚴重威脅著人類健康。自上世紀70年代以來，有關中醫藥防治消化道腫瘤的基礎理論、臨床實踐等方面有了很大的進展，取得了一定的成果。本文查閱了30年來有關消化道腫瘤文獻報道共800余篇，經整理回顧如下。
基礎理論研究
(一)舌象研究
食管癌食管癌病人舌象的變化與病情密切相關。李佩文等［1］通過對500例食管癌患者觀察發現：不同病期患者，其舌質表現存在有顯著性差異（P＜0.01）。早期癌以淡紅舌為主，紫舌僅占28.4%。病至中期和晚期，淡紅舌比例遞減，而紫舌比例遞增，晚期癌腫紫舌占45.5%，與此同時，淡白舌比例亦隨著疾病發展而依次遞增。食管癌組黃厚膩苔及白厚膩苔者明顯高于對照組，而薄白苔則明顯低于對照組。孫善琳等［2］觀察了128例食管癌患者的舌象，發現早期多為薄白膩苔，中期或中晚期可見龜裂舌，舌質青紫色或紅絳舌多見，晚期則青紫舌，瘀點、瘀斑更加明顯。在放射治療后，對舌質的影響較大，如紅舌程度加深或轉為絳舌，提示放療反應較重；對放療無效者，舌紫程度加深，反之舌紫程度減輕。舌質由紫轉淡紅或晦暗轉明潤，舌苔由厚轉薄或由無苔轉薄白苔，示病有轉機，反之為逆。舌紫的加深程度可反映腫瘤的惡化程度；紅舌的加深常提示有放療副作用。
李天海［3］對30例食管癌患者的舌尖微循環進行了觀察，發現食管癌患者菌狀微血管中血色暗紅，血流緩慢，襻頂瘀血，表明有血瘀現象，與正常人組比較差異非常顯著（P＞0.01）。
胃癌胃癌病人的舌質變化與病情的輕重有密切關系，周阿高等［4］對107例胃腫瘤患者的舌象進行了觀察，發現胃癌病人舌質紫暗或有瘀斑、瘀點者占58.9％（63/107），而且胃癌病人的紫舌陽性率并不隨著年齡的增加而增高（P＞0.05），而是與病情的輕重有一定的關系，IV期胃癌患者的紫舌陽性率高達60％，II、III期也超過50％；胃癌病人的舌象變化與高凝狀態有密切的關系，63例舌質紫暗者4項血凝指標（抗凝血酶III、血漿纖維結合蛋白、纖溶總活力、因子VIII相關抗原）與正常人比較，均有非常顯著的差異（P＜0.001）。而44例非舌質紫暗者3項血凝指標有顯著差異（P＜0.001），舌質紫暗者與非舌質紫暗者比較，2項血凝指標（抗凝血酶III、纖溶總活力）也有顯著差異（P＜0.05）。上述結果說明胃癌病人的紫暗舌和高凝狀態是疾病所致，是腫瘤血瘀病機的依據，也是臨床運用活血化瘀法治療胃腫瘤的依據之一；舌質與血凝指標密切相關，都可以作為胃腫瘤診斷血瘀證的重要手段。
范德榮等［5］對168例胃癌患者的舌象進行了研究，發現胃癌患者紫舌（包括紅紫、淡青紫、青紫）陽性率達70.8%（119/168），而健康人的紫舌陽性率僅占12.5%(25/200)，二組差異非常顯著（P＜0.001）。健康人組淡紅舌占70％（140/200），胃癌組僅占5.4%(9/168)，P＜0.001。健康人組瘀點瘀斑的陽性率為3.5%(7/200)，而胃癌組為29.2%（49/168），P＜0.001。晚期胃癌淡白舌者，瘀斑和瘀點多且面積大。健康人組薄苔占76.5%（153/200），胃癌組僅占26.2%(44/168);胃癌組剝苔占8.9%(15/168)，健康人組占1％（2/200），P＜0.001；健康人組黃苔占14.5%(39/200)，胃癌組占39.3%(66/168)，P＜0.001；胃癌組有灰黑苔和光剝苔者占7.7%(13/168)，健康人組則無，P＜0.001；健康人組裂紋舌占1.5%(21/200)，胃癌組裂紋舌占20.8%(35/168)，P＜0.001。以上說明舌象的變化對胃癌的診斷具有重要的參考價值，對于40歲以上有消化道癥狀或患有慢性萎縮性胃炎等癌前病變者，若見紫舌、剝苔以及舌邊或舌下有瘀斑或瘀點等血瘀征象者，在排除其他疾患后，應高度懷疑有胃癌的可能性。
王莉等［6］觀察了106例胃癌患者舌苔脫落細胞，發現100例正常人舌上皮細胞分布多數比較均勻，背景清晰，白細胞數較少；胃癌患者以厚苔最多（厚白、厚黃苔）占59%，厚苔角化細胞明顯增多，可能與絲狀過度增殖有關，剝苔的形成主要由于絲狀萎縮，所以舌上皮細胞數減少，有較多中層細胞，可見舌上皮細胞變化與舌苔變化相一致。12例手術后病情明顯好轉的患者，隨著舌象的好轉，舌上皮細胞也趨于正常，角化程度降低，小角化細胞明顯減少或消失，個別舌象雖無明顯變化，但舌上皮細胞明顯好轉，說明胃癌患者舌上皮細胞變化與病情變化有一定關系，且比觀察舌象更敏感。
胃癌及癌前病變的舌象變化有一定的規律，諸兆虎等［7］觀察了100例胃癌和200例癌前病變，發現早期胃癌患者舌質多無變化或見紫暗，苔多白膩，部分出現裂紋舌，舌象并無特異性；中晚期胃癌患者舌質青紫或淡白，多見花剝苔或厚膩苔及裂紋舌，隨著病情的進展裂紋加深，瘀舌明顯，而癌前病變的舌象變化介于胃癌組與淺表性胃炎組之間，無特異性。姚保泰等［8］觀察了14只胃癌前病變大鼠舌象，發現空白組15只大鼠以苔薄白、質淡紫為主，造模組以少苔或無苔、質紫暗或有瘀斑為主，P＜0.001；造模組舌毛細血管個數及瘀血情況明顯大于空白組，P＜0.001；空白對照組大鼠舌內毛細血管多為2～3個，造模組多為4～5個且有瘀血，P＜0.001，說明胃粘膜癌前病變大鼠的舌象也提示血瘀證。
（二）病機研究
劉嘉湘［9］認為正氣虛損不僅是腫瘤發生的根本原因，而且也是腫瘤發展和變化的關鍵，他倡導在治療各類腫瘤過程中以扶正為主，審證求因，而非簡單地加用黨參、黃芪、當歸等滋補之品。邱佳信［10］認為胃癌的形成與脾虛密切相關，治療以健脾為主，配合清熱解毒、軟堅化痰的中藥。周阿高等［11］提出正虛血瘀是中晚期胃癌的基本病機，因此，扶正活血是治療的重要方法。魏品康［12］認為痰濁是胃癌生成的物質基礎，治療注重消痰散結、解毒祛瘀，沿用現代醫學治療手段和藥理研究，臨證推崇以毒攻毒之劑。
余桂清［13］認為脾腎兩虛是胃腸道腫瘤的基本特征，倡導健脾益腎法治療胃腸道腫瘤。王緒鰲［14］認為濕熱、熱毒是大腸癌的主要特征，主張運用清熱解毒、以毒攻毒的方法治療大腸癌。
（三）治則研究
扶正培本法能提高機體細胞免疫和體液免疫，改善骨髓造血功能，調整機體內分泌代謝和物質代謝，減輕放化療的毒副反應，有些方藥同時具有抑瘤、控制癌細胞浸潤轉移作用。趙愛光等［15］研究四君子湯在體內誘導移植性人胃癌細胞凋亡作用，發現腫瘤細胞的凋亡指數與對照組比較有明顯提高（P＜0.01），提示：四君子湯在裸鼠體內有一定抑瘤作用，可能與宿主免疫功能的調節有關。劉靜［16］將62例進展期胃癌術后患者分為治療組(健脾益氣組)32例和對照組(非健脾組)30例,觀察治療后的生存率和外周血紅細胞、血紅蛋白值共6個月。治療組治療后1年、3年、5年生存率高于對照組,外周血紅細胞、血紅蛋白值顯著增高(P＜0.05)。因此認為健脾中藥可以提高胃癌術后患者的生存率,延長生存期,其機理可能是增加紅細胞、血紅蛋白的數量,從而提高機體的免疫水平。劉升翔［17］以扶正法為主（黃芪、黨參、白術、生米仁、甘草、石見穿、白花舌蛇草、冬凌草等）結合化療治療60例食道、賁門癌病人，與33例單純化療病人比較，平均生存期治療組為46.4個月，對照組為28.2個月。
清熱解毒法能直接或間接地抑制癌細胞，它不等同于西醫的抗菌退熱功效，除祛邪解毒消炎外，部分藥物有促進機體免疫功能，同時對化療有增效的作用［18］。湯銘新［19］用中藥復方天仙膠囊治療48例食管癌、胃癌患者，結果表明好轉率為2.1%，瘤體穩定率為83.3%，并減輕癌痛，提高巨噬細胞吞噬率吞噬指數，動物實驗也證實了復方天仙膠囊對小鼠移植性腫瘤生長有明顯抑制作用。李寶元等［20］探討了以清熱解毒為主的中藥白龍片（白英、龍葵、當歸等）與HMBA對人胃癌不同周期細胞癌基因與抑癌基因表達調控的影響，表明中藥白龍片對癌基因和抑癌基因的調節作用基本與誘導分化劑HMBA相似，且中藥白龍片的作用優于HMBA，從分子水平探討了中藥復方抗癌藥物的特性。
活血化瘀法主要能改善機體微循環，增加血管通透性，改善血液高凝狀態并有一定的消炎和免疫作用。陳健民［21］對440例癌癥患者作了血液流變性觀察，其中胃癌血液流變性指標異常率82.7%，賁門癌異常率95.5%，呈現出不同程度的血液高粘狀態，并觀察活血化瘀系列方劑芎龍湯（川芎、地龍、葛根、三棱等）治療226例癌癥，結果表明該方能改善血液高粘狀態，其有效率為56.2%。周阿高［22］對140例胃癌患者作了手術前后的血瘀證研究，發現胃癌患者有較高的紫舌陽性率和處于明顯的高凝狀態，且與病理分期有關，提示胃癌與中醫血瘀密切相關，并可作為判斷病情輕重和預后的有效客觀指標。周阿高［23］運用小金丹加減為主（馬錢子、當歸、制乳香、制沒藥、地龍等）治療晚期胃癌術后44例，可明顯提高胃癌患者1年、2年生存率。
消痰散結法除積消瘤，化痰軟堅，能抑制腫塊的生長和轉移，抑制癌細胞中粘附分子的表達，配合放化療有增效作用。王建平等［24］觀察消痰散結方（半夏、南星、茯苓、枳實、陳皮、炙甘草等）對裸鼠胃癌細胞組織中胃癌細胞粘附分子Ecad表達的影響，結果發現該方對胃癌細胞的抑制可能和影響粘附分子的表達有關。陳亞琳等［25］進一步探討消痰散結方對胃癌組織中P21ras及P185蛋白表達的影響，發現中藥組與化療組(5Fu腹腔注射)無顯著性差異。
臨床治療研究
(一)延長生存期
張長武等［26］運用華蟾素清熱解毒、消腫止痛，聯合化療治療晚期胃癌35例，對照組32例，結果治療組完全緩解2例，部分緩解22例，穩定8例，惡化3例，總有效率68.6%（P＜0.05）。周阿高等［27］運用扶正活血抗癌方（黨參、黃芪、白術、茯苓、生地、沙參等）治療中晚期胃癌術后35例，對照組（服用陳皮、川樸、砂仁、谷麥芽等）34例，結果發現治療組患者T淋巴細胞的免疫功能明顯好轉，且生存期延長,提高了3年生存率。蔡明明［28］生半夏、炙天龍、急性子、石打穿、降香、參三七制成的食道合劑治療晚期食管、賁門癌32例，以期達到逐痰散結、活血通竅的目的，結果表明好轉10例，穩定12例，無效10例，有效率達69%。
(二)控制并發癥
癌性疼痛在中晚期胃癌患者中，50%以上會出現中等程度甚至重度疼痛。中醫藥控制癌痛臨床療效肯定，具有給藥途徑多樣化，止痛作用持久，祛邪不傷正，無成癮性的特點。劉如瀚等［29］報道用手拈散（玄胡、沒藥、香附、五靈脂）加味灌腸治療胃癌疼痛30例，對照組15例，結果顯示：二組顯效率分別為33.3%、20%（P＞0.05），總有效率分別為90%、60%（P＜0.05）。
癌性消化道梗阻李玉蘭等［30］自擬中藥（黨參、黃芪、白術、白芍、苡仁、甘草、制半夏、半枝蓮等）治療晚期食管、賁門癌梗阻30例，梗阻緩解率可達73%。孟偉等［31］治療食管、賁門癌術后胃排空障礙患者20例，采用復方大承氣湯（川樸、萊菔子、枳實、桃仁、芒硝、赤芍、大黃），結果治療組進食時間6～13天，對照組為9～30天，有極顯著差異（P＜0.01）。說明復方大承氣湯能促進胃腸蠕動，縮短胃排空障礙時間。
癌性轉移和復發中晚期腫瘤轉移和復發是一個復雜的多階梯過程，腫瘤細胞從原發瘤的增殖生長到遠處轉移灶的形成需要經過漫長的行程［32］，中醫藥的介入，提供了阻斷腫瘤轉移的治療、預防手段。卜平［33］對32例胃癌術后患者投以扶正化瘀中藥六君子散、桂枝茯苓丸合用，結果發現6個月后，中藥組癌性轉移復發率明顯減低（P＜0.01）。張克明等［34］采用扶正祛邪中藥（黃芪、太子參、白術、半枝蓮、白花蛇舌草、菝葜等）防治20例賁門癌根治術后，間隔化療的20例對照組對照，結果治療組1年、3年、5年復發率為30.8%、52.6%、100%；對照組為59.1%、100%、100%。中醫藥防治腫瘤轉移復發療效確切。
癌性腹水腫瘤患者機體免疫力低下，尤其是中晚期，全身狀況差，根據中醫辨證，此階段氣血虛弱、腎氣衰退。文獻報道，王維平等［35］采用中藥（黃芪、白術、茯苓、澤瀉、莪術、地龍、壁虎等）結合腹腔內用藥治療晚期胃癌、腸癌所致的癌性腹水20例，結果治療組腹水消退效果、生活質量明顯優于對照組（P＜0.05）。辛獻運等［36］采用中藥提取物欖香烯乳（含莪術油）與順鉑交替腹腔注射治療胃癌腹水29例，總有效率達82.8%，提示莪術油具有免疫保護及促白細胞生成、抑菌消炎的作用。
癌性發熱癌性發熱多為頑固性發熱，缺乏特異性治療，中醫辨證屬陰虛潮熱、氣虛發熱，治以益氣養陰，滋陰潛陽之法。于爾辛［37］治療腫瘤熱，采用中藥辨證方加辛涼解毒的清水豆卷（臨床劑量為15～30克）、淡豆豉（10～15克），使邪毒自腠理而出，臨床往往奏效。
（三）減輕毒副作用
對于消化道腫瘤，目前臨床多用手術切除結合化療抑制或殺滅腫瘤細胞的方法，由于化療藥物毒性大，常易產生毒副作用，如骨髓抑制等。中醫藥能減少化療藥物的毒性，改善全身狀況，調動機體的抗癌能力。
李乃卿等［38］應用參芪注射液配合化療可以減輕化療藥物的毒副作用、增加體重、保護機體的造血功能、提高機體的細胞免疫功能，且能提高化療造型小鼠的抑瘤率和延長生存期。寧春紅［39］運用健脾益腎方劑（黨參、白術、菟絲子、補骨脂、女貞子、杞子等）治療180例晚期胃癌術后化療患者，對照組146例，結果完成全程化療的治療組為95%，對照組為79%，全身及消化道反應、血象變化、免疫功能指標均明顯好于對照組。于慶生等［40］對胃癌術后6小時早期給予中藥（黃芪、大黃、枳實、丹參、黨參、木香）治療，結果顯示，二組術后并發癥、血象無明顯改變，但早期應用中藥，治療組全身營養狀況改善明顯高于對照組。提出了胃癌術后早期中藥干預的可行性。張慶荃等［41］對74例晚期消化道腫瘤患者均采用微量化療藥物和白花蛇舌草注射液介入治療，結果患者臨床癥狀均有明顯緩解，總有效率為68.9%,幾乎未出現化療毒副反應癥狀。
（四）癌前病變的防治
從上世紀80年代中期，人們已把防治消化道腫瘤的重點轉移到癌前病變的治療上，應用健脾益氣、清熱解毒、活血化瘀、軟堅化結的中醫治則，無論是臨床前瞻性觀察還是實驗研究，都能顯示出中藥具有顯著的防治癌前病變的作用，從而降低消化道腫瘤的發生率［42］。張子理［43］把68例胃癌前病變辨證分成脾胃虛寒、肝胃不和、脾虛氣滯三型，分別投以黃芪建中湯、四逆散、香元枳術湯加減，報道臨床總有效率為94.12%，中度以上胃潰瘍總有效率58.14%，胃粘膜腸化生總有效率64.0%。
于祥藝［44］用化生平（黃芪、黨參、丹參、蚤休、蒲公英、三七、白及等制成濃縮合劑）治療100例胃癌前狀態患者，對照組100例用慶大霉素6個月后二組療效比較均有顯著差異（P＜0.01）。胡鴻毅等［45］觀察益氣化瘀的胃祺飲阻斷慢性萎縮性胃炎合并胃癌前病變的抗增殖作用，與葉酸組對照，結果表明中藥組能明顯阻斷化學致癌物對粘膜的炎癥損傷，改善癌前病變組織粘膜萎縮和不典型增生程度。通過改善胃癌前病變患者氣虛血瘀的病理基礎，降低病變組織增殖水平，誘導細胞正常凋亡，從而對胃癌前病變細胞的增殖有良好的阻斷作用。
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篇9
一、中心擺藥對于加強藥品管理具體作用
隨著中心擺藥工作在各大醫院的實踐與推廣，這一工作的作用與必要性也得到大多數醫療工作者的認可，在某種程度上已經達成共識。具體歸納起來，主要可以表現為以下幾點：
（一）有利于減少藥品使用失誤。未推廣中心擺藥之前，各醫院的藥品從倉庫發送到患者手中需要多個環節，中間需要工作人員幾易其手，難免中間會出現紕漏，從而導致藥品使用不當或者失誤。1采用中心擺藥模式之后，藥品的發放由專門的擺藥中心進行管理，減少了中間環節，內部人員也多為專業藥學工作者及具有豐富經驗并懂得藥學原理的專業護士組成，不僅能一定程度上避免藥品在傳遞過程中出現失誤，同時也能在藥品的醫囑方面加強監督。
（二）有效減少藥品庫存積壓與流失現象。藥品庫房是藥品存放和供應的主要場所，為了能夠有效、合理利用藥品，避免藥品積壓，實現醫院藥品的有計劃采購與供應，需要及時厘清庫房內各類藥品實用及庫存情況。但在中心擺藥室之前，庫房與各科室內負責醫護工作人員之間的聯系較為分散，不能及時反饋信息，同時各科室部門人員可以直接從藥品庫房取藥，從而難免會發生藥品特備是貴重藥品流失現象。2只有設置中心擺藥室后，取消各科室的藥房等部門，減少藥品庫房與科室之間的聯系距離，實現藥品庫房與擺藥室內專業藥學工作人員之間的科學互動，將庫房藥品積壓與流失現象比例降低。
（三）有利于推動臨床醫學與藥學的領域之間相結合。雖然中心擺藥室出現之前，各科室藥房也有藥學工作者，但是只是簡單發放藥品，本專業知識并沒有得到發揮。建立中心擺藥室后，由其負責全面全院各科室藥品使用，實際上無形之中加強了專業藥學工作者與患者之間的聯系，同時通過各科室醫生在開藥過程中的醫囑等活動實現與藥學工作者的交流。在新藥品推廣與宣傳過程中，中心擺藥室能夠及時得到藥品回饋信息，從而接觸到藥品的不良反應、感染等第一手資料，從而推動臨床醫藥學的進一步發展。
二、當前中心擺藥改進工作
雖然，目前我國各醫院中心擺藥工作已取得眾多管理經驗與成果，在藥品管理工作中的作用十分明顯，但是，不可否認的是，中心擺藥工作仍存在諸多不足與缺陷，簡單可以歸納為以下幾點：
（一）擺藥過程使藥品的存儲條件發生變化，不僅影響了藥品的質量，同時也為控制藥品的使用期限增加難度。藥品對于環境依賴性較強，特別是對于潮濕的空氣和光較為敏感，擺藥過程中將藥品拆除后置于磨口瓶中，片劑藥品容易變潮，外觀和性能都會或多或少受到影響。另外，擺藥室的藥品種類繁多，拆除包裝后擺放時核對困難增加，容易混淆使用期限，不利于藥品的科學使用，藥效大打折扣。
（二）藥品及器材的污染問題。根據筆者的調查發現，目前部分醫院的中心擺藥室人員為了所謂的節省時間，在擺藥時有時會直接用手接觸藥品，核對師在倒藥時也習慣用手，這種接觸都不可避免地造成藥品污染。同時，部分醫院在擺藥時并沒有采用一次性塑料性口服藥杯，藥匙也沒有做到定期消毒，在工作者與患者之間的多次循環利用后，造成這類器材交叉感染現象。
（三）先進技術與設備沒有得到及時更新與應用。從上世紀80年開始，國外開始引進自動藥品擺放機，隨著這項技術的推廣，給手工單劑量擺藥工作帶來巨大改變，不僅僅大大減輕了相關工作人員的工作量，節省了人力，還能從擺藥和倒藥這兩個關鍵環節上減少和杜絕藥品錯誤的發生。雖然機器不能完全保證零失誤，且需要大量成本投入，但是從目前的相關使用情況來看，結合該類機器出現之前的擺藥失誤，成本遠遠小于收益。然而要想科學引進自動藥品擺放機，需要醫院自身已實現病區醫囑的電子錄入和信息傳遞。這就需要諸醫院首先要完善自己的中心擺藥室的電子信息系統，為實現與自動化設備的鏈接做好充分準備。但是從目前的情況來看，能具備這一能力的醫院屈指可數，先進技術與設備的引進與推廣仍需要時間。
以上三點僅是目前我國各大醫院中心擺藥工作過程中發現的幾個主要問題，為了更好地推廣中心擺藥模式，發揮其作用，加強醫院的藥品管理工作，就必須要求各大醫院針對自己具體情況進行改進。首先要加強藥品擺放室的藥品管理，針對不同藥品對于環境的不同要求進行不同的擺放與管理，避免混放與藥品使用期限不明問題。其次要加強醫護工作人員的職業道德和技能培訓，特別是針對《藥品管理法》、《護士法》和《醫療事故處理法》的學習，明確自己的職責和義務，嚴格按照藥品保護的衛生規范，杜絕對藥品的違規操作。同時，為了避免藥品污染和器材的感染，一次性藥品器材的使用要進一步推廣。
篇10
Key words: stable work;public management;important role
中圖分類號:TU98 文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)21-0174-01
1公園開放是社會進步與發展的必然要求
城市公園是公共服務設施中的精品,既是城市園林綠化的重要組成部分,又是集多項服務功能于一體的休閑娛樂場所,按其功能定位,理應對市民開放。但在長期的計劃經濟體制下,傳統的城市公園管理多為封閉式或半封閉式。這樣,不但嚴重地浪費了有限的公共資源,而且也給市民的游樂、健身帶來了極大的不便。雖然這種管理方式可以通過門票收入補充管理養護費用的不足,也能減少園內設施的人為破壞和自然損耗。但從另一個方面看,城市公園“公益性基礎設施”的基本屬性則將弱化,其服務功能便不能充分顯現,結果只能是社會效益低下。由此可見,這種違背建園目的的管理,必然要遭淘汰。
特別是隨著改革開放步伐的不斷加快,國民經濟和社會的快速發展,人民生活水平的不斷提高,以及城市功能的日趨完善,傳統的城市公園管理方式已嚴重背離了以人為本的管理理念,與社會發展難以協調一致。為此,順應時代潮流,大多數城市公園紛紛打破傳統的封閉式管理方式,實行開放式管理。這種管理,把維護游客利益作為出發點和落腳點,使城市公園的服務功能真正惠及到了全體市民。不僅充分體現了城市公園的“公益性”,而且也把建園目的落到了實處。
建造城市公園綠地,是完善城市功能的重要組成部分。其目的不是盈利,而是為了改善市民的生活質量,為其提供休閑、娛樂、健身和親近自然的場所。這一目的指向非常明確,強調的是“公益性”,突顯的是服務功能,而非其他。所以說,城市公園對市民開放是大勢所趨、人心所向,是社會進步與發展的必然要求。
2開放式公園管理給穩定工作增加了壓力
城市公園實行開放式管理,雖合民心、順民意,但卻增加了管理難度。與封閉式公園比較,開放式公園有其游客數量大,成分復雜;人員流動快,便于聚集;矛盾糾紛多,調處困難;活動范圍廣,難以掌控;設施損耗重,投入增加等特點。
對上述特點作以認真分析,便不難發現產生不穩定因素點項增多這樣一個基本事實。可以說,這是城市公園實行開放式管理的難點所在。因為免除公園門票,游客數量便會大量增加,加之舉辦群眾性文化活動和文藝演出,以及各類公益性活動和廣告宣傳等,極易出現人滿為患的情況。由于游客素質參差不齊,各類團體組織活動的管理水平高低不一,一旦發生矛盾糾紛或出現突發變故,很容易造成治安混亂,引發。
城市公園對市民開放,自然加快了人員流動速度,早晨練、晚散步,全天人流不斷,同時也便于各類人員的聚集。這既方便了市民,也為不法之徒提供了可趁之機。由于公園內活動范圍廣,加之不法之徒混及于群眾之中,所以很難被發現,也不便于對其實施監控。如果長此以往,任其所為,便會危害一方,造成惡劣影響。
由于免費入園,沒了門票收入對管理養護費用的補充,加上客流量增加帶來的公園設施損耗嚴重,如果維護費用投入跟不上,自然便會出現設施老化破損,更新無力緩慢,公園的品位降低等問題。由此,也會引發市民或游客的不滿情緒。凡此種種,既是城市公園實行開放式管理的難點,也是其治安管理和穩定工作的壓力所在。對此,必須引起高度重視,不然由此帶來的負面影響便會越來越大。
3做好穩定工作是實行開放式管理的保障
