引論：我們?yōu)槟砹?3篇保健醫(yī)生論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
（一）安全保障問(wèn)題
安全問(wèn)題包括信息安全、人身安全和財(cái)產(chǎn)安全等。當(dāng)代女大學(xué)生由于涉世不深，所以極易受到某些人所宣稱的利益的誘惑，結(jié)果上當(dāng)受騙。案例：湖南長(zhǎng)沙某高校的章同學(xué)和她的4個(gè)舍友在宿舍午休時(shí)，有兩名女性自稱某某化妝品公司的職員來(lái)招聘女學(xué)生周末做兼職，薪酬待遇都很好，使得章同學(xué)和舍友動(dòng)了心，但要求先交納一定的保證金，在確定去做兼職后予以退還。兩名女性拿出自己的身份證以證明自己的來(lái)歷，并送上自己公司出產(chǎn)的化妝品試用裝。章同學(xué)和舍友在兩名女性的勸說(shuō)下交了錢，待兩名女性拿了錢走后，章同學(xué)和舍友感覺(jué)受了騙，但為時(shí)已晚，兩名女性早已不見(jiàn)了蹤影。
財(cái)產(chǎn)的損失還能夠彌補(bǔ)，對(duì)于女大學(xué)生來(lái)說(shuō)更重要的是人身安全，尤其是在做家教的女同學(xué)，這方面應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。
（二）獲取兼職的途徑
據(jù)調(diào)查，當(dāng)前大學(xué)生獲取兼職的途徑主要通過(guò)一些中介在路邊、墻壁、粘貼板甚至在地面上散布的小廣告，或是同學(xué)之間做的校園，這些中介的可靠性和安全性很難保證，并且這些所謂的中介人員通常會(huì)借此收取高額的中介費(fèi)，或者如上述案例中收取所謂的保證金。
（三）兼職的時(shí)間和報(bào)酬
在時(shí)間問(wèn)題上，大學(xué)生們的權(quán)益往往容易遭受侵害。比如發(fā)傳單，通常是按小時(shí)計(jì)算，但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)明明做了5個(gè)小時(shí)卻只給4個(gè)小時(shí)的費(fèi)用，原因是午飯時(shí)間的扣除；還有些女學(xué)生做禮儀、模特的，中介說(shuō)是一天站一場(chǎng)，可一旦開(kāi)始工作就是一整天，工作的時(shí)間無(wú)法保證。對(duì)于兼職報(bào)酬，據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)看拒付報(bào)酬的情況比較少，但是延期支付的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，有時(shí)候需要經(jīng)過(guò)幾次催要。中介和用人單位有時(shí)還會(huì)互相推諉，使得討要薪資過(guò)程艱難。
（四）個(gè)人信息泄露問(wèn)題
女大學(xué)生在找兼職時(shí)由于經(jīng)驗(yàn)不足，輕信他人，容易造成個(gè)人信息的泄露。不論是在網(wǎng)上申請(qǐng)還是在中介或用人單位填寫紙質(zhì)的資料，都要慎重核實(shí)，不要填寫得過(guò)于詳實(shí)。有關(guān)于身份證等重要信息不要交于原件，對(duì)于涉及隱私的信息應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)清楚是否必要或者應(yīng)當(dāng)拒絕填寫，否則就有可能遭受信息的泄漏使自身權(quán)益受到侵害。
二、女大學(xué)生兼職中合法權(quán)益受侵害的原因
（一）女大學(xué)生經(jīng)驗(yàn)不足，維權(quán)意識(shí)薄弱
在校女大學(xué)生沒(méi)有完全步入社會(huì)，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、自身保護(hù)意識(shí)不高。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多大學(xué)生在兼職過(guò)程中不重視與用人單位簽訂勞動(dòng)協(xié)議或者合同，缺乏必要的法律意識(shí)，或者有些大學(xué)生根本不知道、不敢向用人單位提出簽訂協(xié)議，導(dǎo)致即使上當(dāng)受騙后，也無(wú)憑無(wú)據(jù)，沒(méi)有辦法追討自己的損失。尤其是在校的女大學(xué)生，心理和生理上的弱勢(shì)進(jìn)一步加大了兼職的風(fēng)險(xiǎn)。
（二）中介機(jī)構(gòu)不正規(guī)
女大學(xué)生兼職的工作一般以家教、推銷員、街面廣告、模特、禮儀等服務(wù)業(yè)等工作為主，而這些所謂的教育機(jī)構(gòu)或是模特公司很多都存在著資質(zhì)問(wèn)題，中介只是收取相關(guān)的中介費(fèi)用，對(duì)提供工作的單位資質(zhì)并不進(jìn)行核查，一些專門騙取信息或財(cái)務(wù)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，有些做模特兼職的女大學(xué)生更是被侵犯了肖像權(quán)，甚至是隱私權(quán)。
（三）法律法規(guī)不完善，相關(guān)部門監(jiān)管不足
我國(guó)大學(xué)生勤工助學(xué)的相關(guān)法律法規(guī)還不夠完善。根據(jù)有關(guān)之規(guī)定，在校大學(xué)生與用人單位之間簽訂的協(xié)議不屬于勞動(dòng)合同，而只是屬于勞務(wù)合同。我國(guó)對(duì)勞務(wù)合同的保護(hù)沒(méi)有勞動(dòng)合同全面，更加尊重自主約定。違反勞務(wù)合同通常僅承擔(dān)民事賠償責(zé)任，基本不涉及行政和刑事責(zé)任，因此懲罰力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。當(dāng)前大學(xué)生兼職權(quán)益保護(hù)途徑主要有勞動(dòng)、工商部門、公安機(jī)關(guān)、新聞媒體這四種，并且各個(gè)部門的主要職責(zé)不在大學(xué)生勞動(dòng)權(quán)益保障方面，對(duì)大學(xué)生校外兼職權(quán)益的保護(hù)也就處于邊緣化的狀態(tài)。
（四）高校對(duì)于學(xué)生兼職缺乏管理指導(dǎo)
高校作為大學(xué)生在校期間的主要管理者通常只對(duì)學(xué)生的在校人身安全和在校學(xué)習(xí)學(xué)業(yè)情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。而對(duì)于學(xué)生的校外的兼職問(wèn)題，心理狀況關(guān)注的較少，不進(jìn)行過(guò)多的干涉或監(jiān)督、引導(dǎo)。
三、女大學(xué)生在兼職中合法權(quán)益保護(hù)的措施
（一）提高女大學(xué)生自我保護(hù)能力
首先，女大學(xué)生要提高法律保護(hù)意識(shí)。慎重選擇兼職的單位或者中介機(jī)構(gòu)，主動(dòng)要求與用人單位簽訂勞務(wù)協(xié)議或合同，仔細(xì)閱讀協(xié)議各項(xiàng)內(nèi)容，明確工作的性質(zhì)，拒絕不合法的工作，明確工作的條件以及工作待遇等；其次，提高安全防范意識(shí)。在面試之前應(yīng)當(dāng)清楚告訴其他同學(xué)、親戚或朋友自己要面試的相關(guān)信息，或者有男性同學(xué)友人的陪同。對(duì)面試的場(chǎng)所進(jìn)行觀察，自行面試攜帶必要的防范器物。
（二）加強(qiáng)有關(guān)部門的監(jiān)督和管理
首先，工商部門應(yīng)當(dāng)對(duì)兼職中介等機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)準(zhǔn)入進(jìn)行嚴(yán)格的控制，加強(qiáng)勞動(dòng)監(jiān)察部門的監(jiān)管力度，對(duì)于違規(guī)的兼職中介和用人單位嚴(yán)厲查處，把經(jīng)常有違法違規(guī)行為的兼職中介機(jī)構(gòu)和用人單位列入黑名單，定期在具有公共職能部門網(wǎng)上公布，通過(guò)電視等大眾媒體將其予以曝光，發(fā)起全社會(huì)的監(jiān)督。其次，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)聯(lián)合工商部門加大對(duì)非法中介的打擊力度，一旦發(fā)現(xiàn)違法亂紀(jì)行為，實(shí)施罰款或依法取締，堅(jiān)決杜絕不正規(guī)、不合法的兼職中介。
（三）強(qiáng)化高校勤工助學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能
篇2
在國(guó)家越來(lái)越重視民族文化的時(shí)代背景下，人們開(kāi)始重視民間工藝品的藝術(shù)魅力，尤其是一些具有特定含義的民間工藝品，往往會(huì)使人回想起那些已經(jīng)逝去的美好時(shí)光，因而更加受到人們的青睞和追捧。在以前，民間工藝品基本沒(méi)有特定包裝，只是簡(jiǎn)單的一塊布或者一張油墨紙而已。在今天，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和政府的有力支持，民間工藝品市場(chǎng)日益繁榮，直接帶動(dòng)了民間工藝品包裝產(chǎn)業(yè)的興起和發(fā)展，逐漸煥發(fā)出勃勃的生命力。毋庸置疑，成功的包裝可以在無(wú)形中提升商品的魅力，產(chǎn)品包裝雖然沒(méi)有聲音，卻能達(dá)到“此時(shí)無(wú)聲勝有聲”的境界。一方面，包裝可以在商品流通過(guò)程中成為地域文化的解說(shuō)員，將當(dāng)?shù)匚幕罅霌P(yáng)出去；另一方面，包裝還能提升產(chǎn)品的藝術(shù)欣賞價(jià)值，使商品更容易地被大家所接受。所以民間工藝品要重視包裝設(shè)計(jì)，使其成為文化傳播的有效載體。當(dāng)然，民間工藝品要想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)格局中占據(jù)一席之地，僅僅依靠自身特質(zhì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。“地方特色”是民間工藝品的不二特色，除了在內(nèi)容、題材等方面苦下功夫，民間工藝品在包裝方面還要與時(shí)俱進(jìn)，不能囿于傳統(tǒng)的藩籬，要形成自己獨(dú)具特色的包裝風(fēng)格。生態(tài)包裝設(shè)計(jì)在21世紀(jì)已經(jīng)成為主流設(shè)計(jì)趨向，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的今天，人們開(kāi)始意識(shí)到，自然資源的過(guò)度消耗和生態(tài)環(huán)境的嚴(yán)重破壞已成為社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的最大威脅。節(jié)約能源、保護(hù)環(huán)境等新興價(jià)值觀已被逐漸接受。民間工藝品是民間藝人創(chuàng)造的智慧結(jié)晶，在響應(yīng)生態(tài)包裝設(shè)計(jì)理念方面承擔(dān)著重要使命。而積極應(yīng)用生態(tài)包裝設(shè)計(jì)理念，與民間工藝品的內(nèi)在精神是不謀而合的。在民間工藝品中應(yīng)用生態(tài)包裝設(shè)計(jì)，是時(shí)展的要求，也是民間工藝品凸顯產(chǎn)品價(jià)值，煥發(fā)生命力的要求。
三、在民間工藝品中應(yīng)用生態(tài)包裝設(shè)計(jì)的策略
在悠悠歷史長(zhǎng)河中，每一次社會(huì)變革、每一項(xiàng)科技發(fā)明，以及人們生活方式的改善和生活環(huán)境的變化，都會(huì)對(duì)包裝的形態(tài)和性質(zhì)產(chǎn)生巨大的影響?？v觀包裝設(shè)計(jì)的發(fā)展演變過(guò)程，我們能清晰地感受到人類社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的軌跡。毫無(wú)疑問(wèn)，包裝設(shè)計(jì)可以說(shuō)是人類社會(huì)文明中的一種文化印記。隨著時(shí)代變遷，人們對(duì)于生態(tài)包裝設(shè)計(jì)這一本原藝術(shù)的認(rèn)識(shí)也在不斷深化。在民間工藝品中積極應(yīng)用生態(tài)包裝設(shè)計(jì)，已經(jīng)成為業(yè)界的普遍呼聲。具體而言，在民間工藝品中應(yīng)用生態(tài)包裝設(shè)計(jì)可以從以下幾點(diǎn)入手：
1、選擇合適的包裝材料
民間工藝品在選擇包裝材料時(shí)不僅要考慮包裝材料必須實(shí)現(xiàn)其保護(hù)功能，還要強(qiáng)調(diào)包裝材料的生態(tài)影響，只有使用生態(tài)包裝材料，才能體現(xiàn)出生態(tài)包裝設(shè)計(jì)理念。鑒于包裝材料生產(chǎn)會(huì)對(duì)自然資源產(chǎn)生消耗，在包裝生產(chǎn)和使用過(guò)程中也會(huì)產(chǎn)生各種廢料，所以民間工藝品在選擇和使用包裝材料時(shí)，要充分了解包裝材料的性能，盡量選擇可以回收再生、能夠重復(fù)使用或者能夠自行降解的包裝材料。同時(shí)，要選用單一包裝材料，這樣可以減少包裝材料種類，節(jié)約資源。實(shí)在要使用兩種或兩種以上的包裝材料時(shí)，要使包裝材料易于識(shí)別，不能喧賓奪主，減弱了民間工藝品的自身價(jià)值，甚至可能產(chǎn)生“買櫝還珠”的尷尬現(xiàn)象。另外，盡量不使用原材料短缺的包裝材料以及廢棄后需要特殊處理的包裝材料，否則會(huì)違背生態(tài)理念。其實(shí)，我國(guó)幅員遼闊，地大物博，自然資源十分豐富，生態(tài)包裝材料隨處可見(jiàn)，比如棉、麻、絲綢等，這些材料具有濃濃的民族氣息，將其應(yīng)用于民間工藝品包裝，可以產(chǎn)生相得益彰的良好效果。
2、設(shè)計(jì)合理的包裝結(jié)構(gòu)
民間工藝品在設(shè)計(jì)包裝結(jié)構(gòu)時(shí)，要在確保產(chǎn)品在運(yùn)輸、銷售和消費(fèi)過(guò)程中不會(huì)因?yàn)槭艿酵饬ψ饔枚a(chǎn)生變形、損壞的基礎(chǔ)上，以減少包裝材料消耗為目標(biāo)，堅(jiān)持“簡(jiǎn)而美”的設(shè)計(jì)原則。一方面，民間工藝品要實(shí)現(xiàn)包裝結(jié)構(gòu)組合和拆卸化設(shè)計(jì)，即包裝的不同材料以及各個(gè)零部件之間要容易拆卸、組合和維修，這樣才能盡量延長(zhǎng)民間工藝品的生命周期，也有利于包裝材料的循環(huán)利用，減少新包裝材料的消耗，體現(xiàn)生態(tài)設(shè)計(jì)理念。另一方面，民間工藝品要實(shí)現(xiàn)包裝模式化結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，即提高包裝結(jié)構(gòu)零部件的靈活性和實(shí)用性，促使各個(gè)零部件容易快捷更換，或者在同類產(chǎn)品中可以重復(fù)使用，以此延長(zhǎng)生命周期。另外，民間工藝品還要重視包裝結(jié)構(gòu)零部件的環(huán)保設(shè)計(jì)，盡量減少零部件的數(shù)量與類型，即實(shí)現(xiàn)整體化設(shè)計(jì)。在我國(guó)，諸多材料可以實(shí)現(xiàn)合理的包裝結(jié)構(gòu)，比如飽滿的葫蘆有著流動(dòng)的線條，堅(jiān)挺的竹節(jié)有著筆直的線條，這是任何人工雕琢所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。民間工藝品可以從自然形態(tài)的材料中尋找設(shè)計(jì)靈感，運(yùn)用天然的包裝結(jié)構(gòu)提升民間工藝品的獨(dú)特魅力。比如葫蘆外殼堅(jiān)硬、保護(hù)性佳，不僅外形美觀，而且便于攜帶，可以積極應(yīng)用于民間工藝品的包裝設(shè)計(jì)中。
3、采取適宜的包裝
裝潢產(chǎn)品的包裝裝潢設(shè)計(jì)即指用文字、圖形和色彩等視覺(jué)元素美化產(chǎn)品表面，以此吸引人們的眼光。在生態(tài)包裝設(shè)計(jì)理念的指引下，民間工藝品的包裝裝潢設(shè)計(jì)不僅要考慮畫面裝飾以及產(chǎn)品信息的審美傳遞，還要注重包裝裝潢需要的原料、廢料對(duì)生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生的種種影響。鑒于民間工藝品的本質(zhì)特征是“本真”，所以在包裝民間工藝品時(shí)要避免過(guò)度裝潢，在色彩、薄膜、電鍍材料等方面要加以一定的限制。一方面要避免使用含有重金屬的油漆、染料等有毒物質(zhì)包裝民間工藝品，保障人們的身體健康；另一方面可以使用不含有毒成分的、分離時(shí)易于分解的粘合劑，提高工藝品的使用壽命。在色彩方面，可以運(yùn)用與工藝品本身相近的色彩，起到相互襯托的作用；在文字方面，要選擇能夠凸顯工藝品本土地域特色的字體，比如楷體、篆體、隸書等；在圖形方面，要將民間藝術(shù)的元素提煉出來(lái)，并與現(xiàn)代設(shè)計(jì)有機(jī)結(jié)合，既體現(xiàn)地域特色又凸顯時(shí)代色彩。
篇3
1非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的生命健康權(quán)特殊刑事保護(hù)的必要性
目前我國(guó)包括刑法在內(nèi)的許多部門法對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的生命健康權(quán)保護(hù)，只是停留在將其作為一個(gè)普通公民的階段上，還沒(méi)有考慮到非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的特殊身份進(jìn)而構(gòu)建更為有效的保護(hù)制度。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的認(rèn)定條件、標(biāo)準(zhǔn)和程序的嚴(yán)格性表明非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人是獨(dú)特的、不可替代的。政府在認(rèn)定傳承人之后，其他任何公民因惡意對(duì)傳承人的生命或身體機(jī)能進(jìn)行損害導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行傳承或無(wú)法進(jìn)行有效傳承，都將對(duì)社會(huì)造成難以彌補(bǔ)的損失。如將剪紙藝術(shù)文化的傳承人的巧手砍掉，這樣無(wú)疑使該技藝類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)無(wú)法更好地體現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值，甚至最終導(dǎo)致傳承的斷裂。
關(guān)于生命權(quán)。政府在認(rèn)定傳承人之后，其他任何公民為對(duì)傳承人資格的侵占或阻礙傳承而對(duì)傳承人進(jìn)行殺害，雖有刑法的故意殺人罪進(jìn)行保護(hù)，以及民事法律中的死亡損害賠償金和精神損害賠償金，但對(duì)傳承人的殺害所導(dǎo)致的后果不僅僅是自然人的死亡，更是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中某項(xiàng)獨(dú)特技藝的失傳。因?yàn)榉俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的獨(dú)特性及不可替代性，單單對(duì)傳承人進(jìn)行一般的保護(hù)，并不符合非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人身份的特殊性要求，也與國(guó)家重視非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)不相吻合。
關(guān)于健康權(quán)。政府在認(rèn)定傳承人之后，其他任何公民因惡意對(duì)傳承人的身體進(jìn)行損害導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行傳承或無(wú)法進(jìn)行部分，如對(duì)剪紙藝術(shù)文化的傳承人的巧手砍掉，這樣無(wú)疑使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承斷裂。
2非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人生命健康權(quán)侵害的刑法保護(hù)路徑
2.1將其確立為特殊罪行并適用單獨(dú)罪名
應(yīng)考慮將部分侵犯非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人生命健康權(quán)的行為確立為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)毀滅罪單獨(dú)予以處罰。實(shí)踐中，部分侵害非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人生命健康權(quán)的行為可能會(huì)符合具有以下特點(diǎn)：第一，主觀上知道對(duì)方是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人，知曉自己的殺害或傷害行為可能會(huì)對(duì)某項(xiàng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承效果造成不利影響；第二，其傷害或殺害非物質(zhì)文化傳承人的目的動(dòng)因就是使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人喪失其傳承功能；第三，其殺害或傷害行為直接造成傳承人不能履行其作為傳承人應(yīng)當(dāng)履行的法定義務(wù)。
當(dāng)某一行為符合上述特征時(shí)，無(wú)疑構(gòu)成犯罪，在確定罪名時(shí)課以非物質(zhì)文化遺產(chǎn)毀滅罪是可行的。以該罪對(duì)其進(jìn)行處罰其體現(xiàn)了主客觀相一致的法律原則，既能夠強(qiáng)調(diào)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要性，也有利于在全社會(huì)形成尊重非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的良好氛圍。對(duì)于符合上面條件的傳承人生命權(quán)的損害，我們需要的是制定特殊條款，在故意殺人罪中增加一項(xiàng)對(duì)傳承人這個(gè)特殊主體予以特殊保護(hù)，
2.2 視為通用罪行的加重情節(jié)從重處罰
當(dāng)針對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的生命權(quán)和健康權(quán)的侵害行為符合前述特征時(shí)，適用非物質(zhì)文化遺產(chǎn)毀滅罪盡管是適當(dāng)?shù)模珡牧⒎ê蛯?shí)踐上需要完善的地方更多，這涉及到對(duì)刑法罪名的增加，需要對(duì)刑法進(jìn)行修正，技術(shù)上認(rèn)定該行為要件也并不十分容易。同時(shí)，將對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人人身權(quán)傷害行為適用單獨(dú)罪名，還可能涉嫌違背平等原則，即將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人置于普通公民之上，實(shí)行特殊保護(hù)。因此，應(yīng)該考慮，適用一般罪名即故意殺人罪或故意傷害罪但加重處罰。
在考慮對(duì)侵犯非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人人身權(quán)行為施行刑法處罰時(shí)，將其視為加重情節(jié)，在量刑時(shí)予以考量，則同樣能夠起到有效保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人人身權(quán)的功效。對(duì)于應(yīng)否從重處罰的判斷也必須考慮以下幾點(diǎn)：一是行為人是否明知受害者是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人，是否明知行為會(huì)或者可能會(huì)發(fā)生更大的危害結(jié)果；二是行為人的犯罪目的是否是使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人喪失其傳承功能或者其傳承功能受到限制；三是行為人最終結(jié)果是否對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承構(gòu)成重大危害，即是否發(fā)生行為人所希望的結(jié)果。當(dāng)然，不應(yīng)僅靠刑法上加重處罰，還應(yīng)由多部門法聯(lián)動(dòng)，如從民事賠償角度導(dǎo)致傳承人喪失或部分喪失傳承能力的，其賠償金還應(yīng)包含對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的損害賠償，從行政處罰角度，還應(yīng)考慮此行為主觀惡性及較大社會(huì)危害性，加大行政處罰力度。
參考文獻(xiàn)
篇4
1現(xiàn)狀分析
抽取浙江省文化歷史保護(hù)型河道進(jìn)行調(diào)研，其中包括杭州余杭塘河、古新河、沿山河、古蕩新河；嘉興杭州塘、平湖塘、蘇州塘、長(zhǎng)水塘、老環(huán)城河、九里溪；寧波西塘河；溫州溫瑞塘河、石坦河；以及衢州、臺(tái)州、麗水等22條河道，了解河道水域面積、水系分布、水生態(tài)狀況、人文水景觀資源、駁岸情況。
通過(guò)調(diào)查與分析，目前問(wèn)題主要表現(xiàn)為：(1)人文水景觀資源雖然豐富，但沒(méi)有得到有效保護(hù)和充分的開(kāi)發(fā)利用。以水文化為主要特征的具有重要?dú)v史文化價(jià)值城鎮(zhèn)大多時(shí)過(guò)境遷。如衢州的鹿溪渠，嘉興的杭州塘，臺(tái)州的始豐溪等，未形成一個(gè)完整的保護(hù)體系，缺乏對(duì)重要的歷史文化資源加以整合利用。(2)河道水域生物群落單一，缺乏生物多樣性。按照《歐盟水框架指令》河流生態(tài)要素的標(biāo)準(zhǔn)“對(duì)以上河道進(jìn)行生態(tài)評(píng)估，評(píng)優(yōu)河道只有2條。(3)景觀工程方面，傳統(tǒng)方式造價(jià)高。在隨機(jī)調(diào)查的22條河道中，有19條河道在規(guī)劃、設(shè)計(jì)和施工中所用的材料為現(xiàn)澆混凝土、漿砌或干砌石塊、拋石等硬質(zhì)不透水材料，施工及養(yǎng)護(hù)成本較高。(4)缺少生態(tài)河道建設(shè)的相關(guān)規(guī)范。加強(qiáng)河道生態(tài)建設(shè)，制定一個(gè)在河道建設(shè)中加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)的技術(shù)規(guī)范是十分重要和必要的，規(guī)范應(yīng)涉及面廣泛、內(nèi)容全面，符合科學(xué)性、操作性、經(jīng)濟(jì)性要求，并且滿足工程建設(shè)的地方標(biāo)準(zhǔn)。
2構(gòu)建生態(tài)河道管理體系的措施
2．1保護(hù)性措施
由于城市發(fā)展、旅游開(kāi)發(fā)等，大量河道被侵占，河渠硬化，其完整性和真實(shí)性不斷遭到破壞。作為文化遺產(chǎn)的城鎮(zhèn)河道不僅僅包括古城鎮(zhèn)、古街巷、古建筑等物質(zhì)文化遺產(chǎn)，也應(yīng)該包括歷史上因河道發(fā)展而形成的船閘、河埠頭、橋梁、堰等水利設(shè)施。對(duì)于這些已有的歷史人文景觀，應(yīng)作為古代水文化的載體，通過(guò)綜合整治加以維護(hù)與保護(hù)。
在設(shè)計(jì)時(shí)要注重對(duì)傳統(tǒng)村莊人文景觀和自然風(fēng)貌的保護(hù)，考慮具有場(chǎng)所特征的自然因素，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，盡量使用當(dāng)?shù)夭牧虾臀锓N，體現(xiàn)河道治理的地方特色。如美國(guó)圣安東尼奧河改造注重歷史文化資源的保護(hù)，將國(guó)家歷史公園中的四個(gè)歷史街區(qū)相互聯(lián)系起來(lái)。在南段德埃斯帕達(dá)水壩附近，修復(fù)北美最古老的水渠，作為文化和教育場(chǎng)所。對(duì)于南部河段的4處建于18世紀(jì)的教會(huì)遺址，規(guī)劃將教會(huì)遺址現(xiàn)有的道路系統(tǒng)與濱河步行道相連接，以避免局部過(guò)分突出。
2．2生物措施
在滿足工程安全的前提下，利用生物措施，通過(guò)生態(tài)工程與生態(tài)恢復(fù)方法，可以控制水土流失和土壤侵蝕，促進(jìn)整個(gè)河道生態(tài)系統(tǒng)的完善。主要措施有：(1)構(gòu)建河道上中下游生境異質(zhì)性。河流上中下游由多種異質(zhì)性很強(qiáng)的生態(tài)因子描述的生境，形成了極為豐富的流域生境多樣化條件，這種條件對(duì)于生物群落的性質(zhì)、優(yōu)勢(shì)種和群落密度以及微生物的作用都產(chǎn)生重大影響。(2)營(yíng)造水陸交錯(cuò)帶的生物棲息地。在河道治理規(guī)劃中，構(gòu)建深潭和淺灘，營(yíng)造多樣性水域棲息地環(huán)境，使之具有不同的水深、流場(chǎng)和流速，適于不同生物發(fā)育和生長(zhǎng)需求。(3)構(gòu)建生態(tài)駁岸時(shí)，要考慮生物棲息地的要求，采用自然材質(zhì)制成的柔性結(jié)構(gòu)，或者采用新的結(jié)構(gòu)型式，如石籠、魚(yú)巢磚、生態(tài)磚等。岸坡砌護(hù)盡可能采用透氣透水透孔的天然材料，使得植物生長(zhǎng)，為魚(yú)類、兩棲類、昆蟲(chóng)、浮游生物和微生物等的棲息提供從水域到陸地的連續(xù)空間。
2．3低成本景觀工程性措施
提倡“低成本”景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)，研究如何權(quán)衡短期投資和長(zhǎng)期收益，如何不以犧牲形式美感、功能使用、自然生態(tài)為代價(jià)。在設(shè)計(jì)時(shí)盡量避免使用高耗能、高污染的鋼筋、水泥等硬體傳統(tǒng)材料，采用透水性好，施工養(yǎng)護(hù)成本低的材料(包括植被、土壤、磚石等)。在節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境的前提下，改善河道的生態(tài)條件。
2．4制定生態(tài)河道建設(shè)的相關(guān)規(guī)范
對(duì)于歷史文化型河道，地方要加強(qiáng)立法，各地都應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的有效措施，將歷史文化名城、名鎮(zhèn)、名村的保護(hù)工作真正落到實(shí)處，以建立新型長(zhǎng)效的生態(tài)河道管理體系。
3整治案例
3．1項(xiàng)目概況
浙江省江山市廿八都鎮(zhèn)，位于浙、閩、贛三省交界處，處于仙霞嶺腹地，由潯里、楓溪、花橋三個(gè)自然村構(gòu)成。廿八都鎮(zhèn)歷史上是軍事要沖，是商貿(mào)集鎮(zhèn)，留有豐富的古建筑和多彩的傳統(tǒng)文化，具有重要價(jià)值。穿鎮(zhèn)而過(guò)的廿八都溪在境內(nèi)流程10km，流域面積73km，承擔(dān)沿河地區(qū)雨水排放以及地下水補(bǔ)充的功能(現(xiàn)狀圖見(jiàn)圖l～3)。
3．2生態(tài)河道規(guī)劃
組景序列是體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)景觀欣賞與表達(dá)模式的重要文化形式。本案延續(xù)“楓溪八景”這一文脈，借鑒傳統(tǒng)中國(guó)畫長(zhǎng)卷做法，根據(jù)現(xiàn)狀把楓溪沿河景觀分成6部分：山光潭、珠波橋、百花澗、青溪坊、秋霞圃、楓影灘。分別以山、路、水、村居、田園、植物景觀為名，構(gòu)成全景山水長(zhǎng)卷式的山水村居田園畫卷，突出楓溪之美。具體措施如下：
3．2．1保護(hù)性措施廿八都古建筑種類多、數(shù)量大，其風(fēng)格融浙、皖、閩、贛干一體，形成鮮明的地方特色。如楓溪村的水安亭橋，原為木結(jié)構(gòu)跨橋，清康熙五年毀于洪水，同治三年建成石拱橋，橋上原有亭閣18問(wèn)，現(xiàn)尚存14間，為縣級(jí)重點(diǎn)保護(hù)文物；潯里村的清文昌閣，也是保留下來(lái)的重要古亭閣。除此之外，還有楓溪橋、河埠頭等古建筑物，在楓溪河水道設(shè)計(jì)中都應(yīng)給予保護(hù)，現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)村莊人文景觀和自然風(fēng)貌特色。另外，從依存古鎮(zhèn)空問(wèn)構(gòu)成來(lái)分析，楓溪如腰帶，其急緩開(kāi)合的動(dòng)態(tài)恰和古鎮(zhèn)人文景觀耦合，構(gòu)成古鎮(zhèn)景觀意象(規(guī)劃圖見(jiàn)圖4～6)。
篇5
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雜志堅(jiān)持“科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性和服務(wù)性”的辦刊方針；以“傳遞醫(yī)療科技資訊、報(bào)道醫(yī)生臨床進(jìn)展、展示醫(yī)生科研成果、交流醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)”為宗旨。雜志所刊發(fā)的論文理論與實(shí)踐相結(jié)合，是全國(guó)各級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣大臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生及醫(yī)學(xué)院校師生工作、學(xué)習(xí)的參考和交流的園地。
篇6
拿Lisa的一次病在他鄉(xiāng)的經(jīng)歷來(lái)說(shuō)。第二天一早要交A科目的小組作業(yè)，下周一要交B科目學(xué)期論文，偏偏在這個(gè)周三的晚上，Lisa突發(fā)高燒。現(xiàn)在對(duì)于Lisa來(lái)說(shuō)。最恐怖的甚至不是持續(xù)了兩周的低燒突然爆發(fā)成了高燒，而是如何在明天成功請(qǐng)到病假，既讓A科的老師體恤突發(fā)疾病，又讓B科的老師同意論文延期。
給兩位老師發(fā)了病情陳述的郵件后，Lisa開(kāi)始播社區(qū)醫(yī)院的急診電話請(qǐng)求醫(yī)生上門服務(wù)。然后聽(tīng)天由命地等了3個(gè)小時(shí)，出診的醫(yī)生終于提著小藥箱敲門了。從拿出溫度計(jì)到收起聽(tīng)診器，整個(gè)看病的過(guò)程不到5分鐘。最后，醫(yī)生拿出一個(gè)像拉卡拉一樣的東西指指戳戳，留下兩盒藥和一句話：“吃過(guò)藥就休息吧，明早去社區(qū)診所復(fù)查，已經(jīng)預(yù)約好了?！?/p>
第二天，退了燒的Lisa走在去診所的路上不停地提醒自己，一定記得補(bǔ)一份病歷，沒(méi)有病歷拿什么請(qǐng)假?誰(shuí)知竟然換了個(gè)醫(yī)生，而且如果想開(kāi)具病假證明竟然要交10英鎊手續(xù)費(fèi)，Lisa別提多絕望了。這時(shí)，新醫(yī)生給她打印了一張紙：“這是昨晚和今早你的病歷，可以拿這個(gè)試試，有的學(xué)院不強(qiáng)制開(kāi)具病假證明。”病歷?難道昨天醫(yī)生手里的“拉卡拉”是電子病歷的終端?
所幸學(xué)院對(duì)學(xué)生還是很信任的，沒(méi)有多糟蹋10磅。更令Lisa喜出望外的是，一周前在校醫(yī)室就診的記錄也有聯(lián)網(wǎng)顯示，證明她已經(jīng)是“久病之身”，論文拖著沒(méi)完成情有可原。就是這樣，從登記了社區(qū)診所開(kāi)始，作為一個(gè)合法居民，Lisa的信息已經(jīng)進(jìn)入了NHS(英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系)的數(shù)據(jù)庫(kù)，她的每一次預(yù)約、就診、用藥，都記錄在數(shù)據(jù)庫(kù)中，可以隨時(shí)調(diào)用。這樣一來(lái)，要偽造病歷也變得不容易。
電子病歷的好處還不止這些。相信很多人都看不懂拿在手里的處方和病歷吧，醫(yī)生們顯然都是速寫高手，只是一手狂草不管好不好看都不好認(rèn)，有了電子病歷，就可以免去這項(xiàng)煩惱。藥房不用費(fèi)力辨認(rèn)處方，醫(yī)生查房的時(shí)候也不用抱著一摞病歷翻前翻后，只需要報(bào)上姓名和醫(yī)保號(hào)，你和醫(yī)藥打交道的點(diǎn)點(diǎn)滴滴就一目了然了。
不僅是文字?jǐn)?shù)據(jù)，隨著移動(dòng)設(shè)備分辨率的增強(qiáng)，CT等影像數(shù)據(jù)也可以方便地查看。這更加重要，因?yàn)榧幢阌腥酥?jǐn)慎到隨身帶著病歷本，也不可能隨身帶著CT片。而iPad的視網(wǎng)膜技術(shù)如果僅僅用在海底撈里點(diǎn)菜不是太浪費(fèi)了嗎?
APP幫人們自助保健，遠(yuǎn)程就醫(yī)
相關(guān)的系統(tǒng)可以裝在智能手機(jī)、平板電腦等終端設(shè)備里，讓醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化交流。那么醫(yī)醫(yī)、醫(yī)患和病患之間的交流是否也可以進(jìn)行呢?鑒于現(xiàn)在醫(yī)生嚴(yán)重短缺，有沒(méi)有什么技術(shù)能夠幫助人們?cè)卺t(yī)療保健方面也能自己動(dòng)手、豐衣足食?APP供應(yīng)商們顯然不會(huì)對(duì)這一大片市場(chǎng)坐視不理。
通用電氣公司(GE)就和著名的在線健康社區(qū)網(wǎng)站Med Help合作推出了免費(fèi)的APP“Sleep on It”。這是一個(gè)自助保健應(yīng)用，把睡眠跟蹤器與手機(jī)鬧鐘結(jié)合到一起，通過(guò)跟蹤人們的睡眠模式，計(jì)算出其每晚所需的、能夠最有效恢復(fù)體力的睡眠時(shí)間，并為用戶量身定制睡眠質(zhì)量月歷。
值得一提的是，這個(gè)Med Help本身就是一個(gè)很好的醫(yī)患、病患溝通論壇。用戶在這里提出自己的健康類問(wèn)題，會(huì)有Med Help簽約的醫(yī)生或者志愿者給予解答。除了睡眠軟件，GE和Med Help還曾推出過(guò)一款針對(duì)準(zhǔn)媽媽的APP“I’m Expecting(在孕中)”。這個(gè)應(yīng)用可以記錄孕婦孕期的體重增長(zhǎng)及孕癥，還可以把問(wèn)題張貼在社區(qū)，獲得其他熱心準(zhǔn)媽媽的回答。目前在iTunes商店，它已經(jīng)是最受準(zhǔn)媽媽歡迎的下載應(yīng)用。
但如果僅僅是給手機(jī)安裝軟件，就只是APP領(lǐng)域的產(chǎn)品擴(kuò)展了，沒(méi)什么顛覆性?，F(xiàn)在各大科技公司的科技狂人們，正在將手機(jī)等移動(dòng)終端本身變成聽(tīng)診器、血壓儀、超聲儀等等。結(jié)合手機(jī)的普及率和智能化，過(guò)不了多少年，用戶和手機(jī)的語(yǔ)音系統(tǒng)之間的對(duì)話就不再局限于“這條路怎么走”、“那家餐館的招牌菜是什么”了。而是手機(jī)里的私人小護(hù)士提醒你，今汞的血壓有沒(méi)有超標(biāo)，近一個(gè)星期的身體狀況如何，應(yīng)該注意哪些健康問(wèn)題。
愛(ài)立信的Mobi Health目前正在歐洲進(jìn)行測(cè)試，該系統(tǒng)以PDA為依托，通過(guò)藍(lán)牙技術(shù)與放置在人體上的傳感器進(jìn)行連接，將傳感器獲取的病人數(shù)據(jù)，通過(guò)無(wú)線電話網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸給醫(yī)生，供診斷咨詢及治療監(jiān)護(hù)使用。話說(shuō)如果這一套技術(shù)得以普及，每個(gè)社區(qū)醫(yī)生都能直接和自己負(fù)責(zé)的社區(qū)居民時(shí)刻保持聯(lián)系，Lisa就不用在宿舍里足足等了3個(gè)小時(shí)才把出診的醫(yī)生盼過(guò)來(lái)了。當(dāng)體溫沖上40℃的時(shí)候，她的醫(yī)生應(yīng)該能在第一時(shí)間得到消息，同時(shí)這個(gè)消息也被同步進(jìn)NHS系統(tǒng)。如果這樣，看急診就能夠免去一系列繁瑣的手續(xù)。
篇7
我院自2005年3月份開(kāi)展以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理以來(lái)，護(hù)士的素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數(shù)不斷增加，創(chuàng)造了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，以下是我們的幾點(diǎn)體會(huì)。論文參考網(wǎng)。
一 觀念的轉(zhuǎn)變
在今天，過(guò)去單一的以重視疾病護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式已無(wú)法適應(yīng)社會(huì)及人類的需要。為了盡快與國(guó)際接軌，我院自2005年3月開(kāi)展了以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理活動(dòng)，并讓患者在出院時(shí)采取自愿投票，評(píng)選自己心中的優(yōu)劣護(hù)士，并根據(jù)滿意率評(píng)出各科當(dāng)月的“三星、二星、一星、及無(wú)星級(jí)”護(hù)士,并與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，年度三星者醫(yī)院可外出學(xué)習(xí)或旅游。論文參考網(wǎng)。由于患者對(duì)護(hù)士的評(píng)星起決定因素，所以只有通過(guò)踏踏實(shí)實(shí)的認(rèn)真工作，積極主動(dòng)的關(guān)心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認(rèn)同，無(wú)形中促進(jìn)了良好的服務(wù)態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。在這幾年星級(jí)護(hù)理開(kāi)展的活動(dòng)中，深深地體會(huì)了以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理，是一種人性化的護(hù)理工作模式，它體現(xiàn)了以整體化護(hù)理為指導(dǎo)，以星級(jí)護(hù)理為紐帶的護(hù)理工作，是今后護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
二 患者是最大的受益者
2 .1 盡早適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，解除顧慮，配合治療
患者一入院，首先受到責(zé)任護(hù)士熱情接待，及時(shí)介紹管床醫(yī)生、住院環(huán)境、作息時(shí)間、及規(guī)章制度等，使患者很快熟悉環(huán)境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換；然后根據(jù)患者的病情及其最擔(dān)心、最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識(shí)，需要完善的相關(guān)檢查，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。論文參考網(wǎng)。現(xiàn)在病人入院不到半小時(shí)就知道了管床醫(yī)生、護(hù)士、注意的相關(guān)問(wèn)題、檢查的目的等等。
2.2自我保健知識(shí)的提高
患者入院后，責(zé)任護(hù)士就會(huì)根據(jù)其具體病情，進(jìn)行防治基本知識(shí)的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術(shù)前針對(duì)患者關(guān)心的術(shù)式，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術(shù)前準(zhǔn)備及配合等進(jìn)行健康教育，使患者減輕了手術(shù)前的焦慮和恐懼，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作；講解術(shù)后入住術(shù)后病房及臥床時(shí)間較長(zhǎng)的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護(hù)理，進(jìn)食的時(shí)間及規(guī)律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，縮短了住院時(shí)間；出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，如何為護(hù)士進(jìn)行星級(jí)投票，出院后的注意事項(xiàng)（教會(huì)病人疾病護(hù)理、藥物、飲食、休息和衛(wèi)生等方面的知識(shí)）及復(fù)診的時(shí)間。曾住過(guò)院的病人回訪時(shí)均說(shuō)：“現(xiàn)在不僅你們的醫(yī)療水平高，服務(wù)態(tài)度好，更重要的是我們學(xué)到了很多自我保健方面的知識(shí)，我們一定會(huì)介紹更多的病友來(lái)”。
三 構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系
責(zé)任護(hù)士在向患者進(jìn)行自我介紹、衛(wèi)生宣教、詢問(wèn)病情、了解心理狀態(tài)后，制定出了一套適宜患者的護(hù)理計(jì)劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計(jì)劃的實(shí)施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)；為患者提供疾病的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)了解病情發(fā)展進(jìn)程，減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，產(chǎn)生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關(guān)信息，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心和實(shí)現(xiàn)自我能力體現(xiàn)的信心，加深對(duì)醫(yī)護(hù)人員的了解，縮短護(hù)患之間的距離，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。現(xiàn)在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數(shù)是原來(lái)的2-3倍。
四 護(hù)士自我價(jià)值的升華
以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理的開(kāi)展增強(qiáng)了護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高了護(hù)士的積極性。以前護(hù)士幾乎是一問(wèn)三不知，現(xiàn)在為了解決病人的問(wèn)題，主動(dòng)查閱資料或問(wèn)醫(yī)生或利用休息時(shí)間參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改變了以往的被動(dòng)局面，最大限度的發(fā)揮其潛能與創(chuàng)造性，把從病人利益出發(fā)解決問(wèn)題、恢復(fù)健康作為衡量自已工作的準(zhǔn)繩，為病人提供全方位的護(hù)理。使護(hù)士獨(dú)立解決問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力得到了提升，使護(hù)士的自身價(jià)值得到了進(jìn)一步的升華。
篇8
12年前，我們研究中風(fēng)預(yù)報(bào)這一課題時(shí)，醫(yī)學(xué)界曾有爭(zhēng)議：不同意見(jiàn)者認(rèn)為，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)還不能像對(duì)天氣那樣預(yù)報(bào)中風(fēng)。但后來(lái)的研究證明，中風(fēng)是能夠預(yù)報(bào)的。當(dāng)作者代表上海市中風(fēng)預(yù)報(bào)協(xié)作組在《全國(guó)首屆中醫(yī)學(xué)術(shù)會(huì)議》上宣讀論文《血淤理論對(duì)缺血性中風(fēng)預(yù)報(bào)及預(yù)防的初步探討》后，迅即引起醫(yī)學(xué)界的重視。這是我國(guó)最早發(fā)表的有關(guān)中風(fēng)預(yù)報(bào)的論文，研究成果也為國(guó)外所注意。它開(kāi)始被醫(yī)學(xué)界承認(rèn)了。
其實(shí)，中風(fēng)來(lái)勢(shì)雖然迅猛，可發(fā)病之前畢竟要有一個(gè)病理演變過(guò)程；就如雷雨之前會(huì)，出現(xiàn)閃光或其他氣候變化一樣，在中風(fēng)來(lái)臨前也會(huì)有種種跡象的。醫(yī)生就是根據(jù)中風(fēng)的發(fā)病規(guī)律，綜合各種易息信息后而對(duì)中風(fēng)進(jìn)行預(yù)報(bào)。美國(guó)的路易斯?路炳斯博士在幾十年前就提出過(guò)“未來(lái)預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)”的概念，他認(rèn)為可以通過(guò)對(duì)人們生活習(xí)慣、工作性質(zhì)、家族病史以及有礙健康的種種危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查分析后作出“預(yù)測(cè)診斷”。我們通過(guò)12年的實(shí)踐證明，中風(fēng)預(yù)報(bào)可使大批中風(fēng)易患者達(dá)到預(yù)防或延緩發(fā)生中風(fēng)的效果，同時(shí)對(duì)中老年人還能起到延緩衰老、延長(zhǎng)壽命的積極作用。
誰(shuí)是中風(fēng)易患者?
臨床表明，大批中老年人都有發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性。這些具有中風(fēng)危險(xiǎn)因素的人通常稱之為中風(fēng)易患者。
哪些人屬于中風(fēng)易患者呢?一般指40歲以上的中老年人并有以下易患因素者謂之：
有高血壓??；
曾有一過(guò)性腦缺血發(fā)作史；
患有糖尿病、高脂血癥或腦動(dòng)脈硬化；
有冠心病或心律失常、心房顫動(dòng)、心臟擴(kuò)大；
有明確中風(fēng)家族史；
體型肥胖、愛(ài)吃肉食、脾氣急躁、血液流變學(xué)指標(biāo)異常表示血粘度增高；
經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢麻、鼻出血。
具有上述征兆者發(fā)生中風(fēng)的可能性較之正常人為大，應(yīng)多加警惕。當(dāng)然也不是絕對(duì)的，也要具體分析不同的情況。但重要的是，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)這些中風(fēng)易患者進(jìn)行經(jīng)常的檢查，把他們納入中風(fēng)預(yù)報(bào)的網(wǎng)絡(luò)中去。
中風(fēng)預(yù)報(bào)的方法及效果
為了掌握中風(fēng)預(yù)報(bào)對(duì)象的情況，通常要做4個(gè)方面的工作：
1、病史采集：不僅要重點(diǎn)了解有關(guān)的患病史、直系家族中有否高血壓或中風(fēng)的患病史，并要了解工作性質(zhì)：習(xí)慣嗜好、性格類型等。
2、全面體檢：重點(diǎn)注意老年化的表現(xiàn)和心腦血管情況。
3、常規(guī)檢測(cè)：包括血壓測(cè)量、心電圖、眼底、腦血流圖檢查；小便常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血脂等的檢測(cè)；尤其要檢測(cè)血液的粘稠性、聚集性、凝固性變化程度等動(dòng)態(tài)指標(biāo)。
4、特種檢測(cè)：通過(guò)以上檢查后醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步追蹤檢查的特殊項(xiàng)目，如血小板聚集性、甲皺微循環(huán)、X光攝片、超聲多普勒血管測(cè)試、超聲心動(dòng)圖、熱圖像等，必要時(shí)還要做CT的腦部檢查。
把上述4方面資料輸入具有中風(fēng)預(yù)報(bào)程序軟件的微型電子計(jì)算機(jī)內(nèi)，經(jīng)過(guò)處理，計(jì)算機(jī)就印發(fā)出預(yù)報(bào)的判斷結(jié)果信號(hào)――只要幾秒鐘，電腦的打印機(jī)就能“吐”出中風(fēng)先兆預(yù)報(bào)等級(jí)的報(bào)告單：正常、異常、警告或危險(xiǎn)。不同等級(jí)的易患者都應(yīng)積極采取不同的預(yù)防措施。
實(shí)踐證明，通過(guò)上述檢測(cè)后的預(yù)報(bào)正確率可達(dá)85％。從而有效地減少和防止了中風(fēng)的發(fā)生。如有一組208例中風(fēng)易患者，通過(guò)預(yù)報(bào)加強(qiáng)了防范，5年中僅z人發(fā)生中風(fēng)；另一組207例中風(fēng)易患者只是自由就診，5年中則有21人發(fā)生中風(fēng)?？梢?jiàn)中風(fēng)預(yù)報(bào)是有顯著成效的。
中風(fēng)預(yù)報(bào)的展望
中風(fēng)預(yù)報(bào)是預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)的新課題，也是保健醫(yī)學(xué)的重要措施。目前，人們正從各個(gè)角度和不同學(xué)科來(lái)研究中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)一步尋找各種更有效的預(yù)測(cè)方法。在這方面，中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗(yàn)值得借鑒，現(xiàn)代的先進(jìn)醫(yī)療儀器亦是可信賴的武器。許多尖端儀器可以清晰地看到頸部和腦部血管的搏動(dòng)情況，可以發(fā)現(xiàn)腦血管的變窄受阻、血管痙攣、畸形等病變，從而可以及早采取防治措施。一些更加有效的用于控制血粘度過(guò)高的新藥正不斷問(wèn)世。而不少活血化淤的中藥效果可能超過(guò)西藥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)了許多有價(jià)值的材料。凡此種種，我們有理由預(yù)料，綜合性的科學(xué)的中風(fēng)預(yù)報(bào)必將取得更大的成功。
中風(fēng)易患者的自我保健
中風(fēng)預(yù)報(bào)雖然對(duì)易患者發(fā)出了警告信號(hào)，但易患者事先主動(dòng)的防范將會(huì)收到更好的效果。
中風(fēng)易患者的自我保健，通常有以下幾方面：
1、堅(jiān)持長(zhǎng)期的抗高血壓治療，使血壓保持在安全范圍內(nèi)；
2、避免過(guò)度疲勞、精神激動(dòng)、飲食不節(jié)、超量運(yùn)動(dòng)和用力過(guò)猛；
3、不吸煙、少飲酒，低鹽飲食和保持營(yíng)養(yǎng)；
篇9
多年來(lái)，市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任。勤奮好學(xué)、刻苦鉆研、技術(shù)精湛、廉潔行醫(yī)，作為醫(yī)學(xué)影像科（超聲科）學(xué)科帶頭人，影像天地孜孜以求，以高度的責(zé)任心和高尚的人文素養(yǎng)，胎兒心動(dòng)圖等多項(xiàng)技術(shù)方面成績(jī)斐然，并注重科室年輕醫(yī)生的傳、幫、帶，使得我院的b超診斷的多項(xiàng)技術(shù)處于全市領(lǐng)先水平，一些特色項(xiàng)目的診斷上達(dá)全省先進(jìn)水平。先后被評(píng)為—院“十佳醫(yī)生”院“崗位能手”
梅花香自苦寒來(lái)”畢業(yè)于大學(xué)婦產(chǎn)系，寶劍鋒從磨礪出。婦產(chǎn)科工作5年后轉(zhuǎn)攻超聲醫(yī)學(xué)，克服了影像基礎(chǔ)差的弱點(diǎn)，常常到醫(yī)學(xué)院圖書館找資料，并將資料上的案例與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，提高診斷水平。多年來(lái)，養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣，即每天帶一網(wǎng)個(gè)問(wèn)題下班、帶一個(gè)問(wèn)題上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎兒內(nèi)臟反位合并心臟畸形，雖然重要診斷已明確，但診斷是不是文秘雜燴網(wǎng)全面，不是規(guī)范，該畸形會(huì)不會(huì)是某綜合癥的一部分，這些都是經(jīng)常思考的問(wèn)題，經(jīng)常查資料學(xué)習(xí)，以理論證明實(shí)踐；同時(shí)他又會(huì)將在學(xué)習(xí)過(guò)程中的理論知識(shí)，日常的實(shí)踐工作中加以佐證和體會(huì)，良好的學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣，日積月累，使得他技長(zhǎng)于人。
就是這樣一名醫(yī)生，一名成功的醫(yī)生總是善于在自己未知領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)、不斷拓展、不斷嘗試?？偸遣粩嗟貙W(xué)習(xí)，不斷地創(chuàng)新，并且勤于分析，善于總結(jié)，帶領(lǐng)下，使得科室內(nèi)的診療項(xiàng)目在不斷增加的同時(shí)，診斷符合率高，無(wú)因差錯(cuò)引起的醫(yī)療糾紛。和科內(nèi)一位同志在市內(nèi)率先開(kāi)展了三維超聲檢查，胎兒系統(tǒng)性超聲檢查，胎兒畸形檢出率一直居于市內(nèi)領(lǐng)先水平，經(jīng)常有未在院建卡的孕婦爭(zhēng)先筑后地預(yù)約進(jìn)行三維超聲檢查，為我院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)要求高、難度大，主任在完全自學(xué)的情況下熟練地掌握了這項(xiàng)技術(shù)，科內(nèi)第一個(gè)明確診斷了1例復(fù)雜性胎兒先天性心臟病，現(xiàn)已診斷出胎兒先天性心臟病19種，其中1例含6種心臟畸形；省人民醫(yī)院超聲心動(dòng)圖室學(xué)習(xí)3個(gè)月，克服學(xué)習(xí)前無(wú)任何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)短等困難，圓滿完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，回院后開(kāi)始對(duì)遇到復(fù)雜先心病進(jìn)行單獨(dú)診治，工作實(shí)踐中，周主任又深刻地領(lǐng)悟到嬰幼兒超聲心動(dòng)圖工作的開(kāi)展促進(jìn)了胎兒超聲心動(dòng)圖水平的提高，二者是同一技術(shù)在人不同時(shí)期的應(yīng)用，成功地診斷出一例罕見(jiàn)的新生兒先天性心臟?。ㄖ鲃?dòng)脈弓離斷）因診斷及時(shí)準(zhǔn)確，幫助患兒在最短的時(shí)間內(nèi)得到成功救治，受到患兒家長(zhǎng)的高度贊譽(yù)；底，周主任又在上海華東醫(yī)院學(xué)習(xí)高強(qiáng)度聚焦刀（超聲刀）治療技術(shù)，通過(guò)5天的學(xué)習(xí)，回院后治療率為85%后經(jīng)一年的摸索，院子宮肌瘤超聲刀治療有效率提高至93%院超聲刀治療的順利開(kāi)展受到華東醫(yī)院專家的重視，受邀在國(guó)家經(jīng)繼續(xù)教育項(xiàng)目“腫瘤三維適形精確靶向治療”學(xué)習(xí)班介紹，完成關(guān)于超聲刀的論文4篇，并在實(shí)踐中形成了一套行之有效的操作規(guī)范，明確了適時(shí)結(jié)束治療的聲像判斷標(biāo)準(zhǔn)，找到引起血尿、神經(jīng)損傷兩種常見(jiàn)不良反因的原因，促進(jìn)了院超聲刀工作的順利開(kāi)展，目前我院超聲刀治療水平已達(dá)省內(nèi)先進(jìn)。正是由于這種孜孜不倦的學(xué)習(xí)精神，至今，院在質(zhì)控范圍內(nèi)的胎兒畸形誤診率為0僅上半年，主任就診斷胎兒畸形48例，涉及41種畸形，本人承擔(dān)著較多的市內(nèi)胎兒畸形會(huì)診工作，而且科內(nèi)的各項(xiàng)工作也處于全市領(lǐng)先水平，市產(chǎn)前診斷中心評(píng)選中，該科的工作受到省內(nèi)專家的好評(píng)；今年創(chuàng)建三甲婦幼保健院工作中，b超室通過(guò)省評(píng)審組預(yù)檢，同時(shí)該科克服工作量大、人員少等困難，順利實(shí)現(xiàn)全彩超化24小時(shí)b超檢查。
能夠服務(wù)的對(duì)象畢竟有限，主任深知個(gè)人的水平再高。只有讓更多的人掌握先進(jìn)技術(shù)才能更好地服務(wù)于患者。幫助科內(nèi)年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)并掌握了新生兒頭顱超聲、經(jīng)陰道盆腔囊腫穿刺治療技術(shù)，幫助一名年輕醫(yī)生掌握了胎兒系統(tǒng)性檢查技術(shù)，遇有疑難少見(jiàn)病例，立即組織科室在崗人員集中學(xué)習(xí)，如最近遇到病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等病例，這種臨時(shí)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方式，得到同事的一致好評(píng)，不僅有益于科室整體水平的提高，也有助于學(xué)習(xí)氛圍的形成，科室內(nèi)營(yíng)造了輕松、和諧、團(tuán)結(jié)、向上的工作學(xué)習(xí)氛圍，周主任本人也率先垂范，產(chǎn)前診斷技術(shù)”獲市新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)，國(guó)家、省、市級(jí)雜志上多篇，并積極指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)生撰寫論文。
篇10
這5位學(xué)子是戰(zhàn)役學(xué)專業(yè)的于國(guó)華上校、作戰(zhàn)指揮專業(yè)的李（jing）中校、后勤組織指揮專業(yè)的黃成林大校、潘競(jìng)科少校、龔飛少校。在此之前舉行的論文答辯會(huì)上，由來(lái)自總部、國(guó)防大學(xué)、軍事科學(xué)院、后勤指揮學(xué)院等單位的專家組成的答辯委員會(huì)，對(duì)他們的博士論文在本學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域的開(kāi)拓性分別給予了充分的肯定。
手撫博士學(xué)位證書，他們5個(gè)人的臉上綻出平靜的笑容，內(nèi)心卻都漣漪難平——畢竟，他們每個(gè)人都跋涉了很多年、很多年，才贏得了今天的輝煌和幸運(yùn)。黃成林以前從不敢想自己能成為博士
45歲的黃成林是5個(gè)人中的“大哥”，也是他們5人組成的博士班的黨小組長(zhǎng)。
他說(shuō)，他以前不敢想自己能成為博士。
他在“”前只讀過(guò)兩年初中；1970年入伍，到某汽車團(tuán)；1977年從汽車團(tuán)調(diào)到軍區(qū)后勤部分部，一直干到1990年。這20年中，他先后當(dāng)過(guò)電話員、通訊員、駕駛員、打字員、保密員、警衛(wèi)員，并由戰(zhàn)士到班長(zhǎng)、排長(zhǎng)、參謀、副科長(zhǎng)、科長(zhǎng)、正團(tuán)級(jí)倉(cāng)庫(kù)主任。
如果不是那一天，他看到了那塊小黑板，他的命運(yùn)或許不會(huì)發(fā)生這樣大的改變。
1990年6月的一天，黃成林出差歸來(lái)，在走進(jìn)機(jī)關(guān)辦公樓時(shí)，看見(jiàn)一塊小黑板上用粉筆寫著一則通知。通知的大致內(nèi)容是：國(guó)防大學(xué)招收軍事學(xué)研究生，年齡可放寬到40歲；具有本科以上學(xué)歷或具有大專學(xué)歷、在本職崗位上工作滿4年并取得優(yōu)秀成果的部隊(duì)干部，可以報(bào)考。
那一刻，他的心怦然一動(dòng)，一個(gè)仿佛在心里沉睡多年的愿望隨之電光石火般地醒來(lái)。
這一年，黃成林38歲，此前他已獲得黨政干部自學(xué)考試的大專學(xué)歷，通過(guò)了中央電視大學(xué)英語(yǔ)單科的結(jié)業(yè)考試，并在軍內(nèi)外的刊物上發(fā)表了一些后勤專業(yè)的研究成果。
他有一種強(qiáng)烈的感覺(jué)，這則通知上的各項(xiàng)報(bào)考條件似乎都是專為他特別規(guī)定的，應(yīng)該抓住這難得的機(jī)會(huì)。
接下來(lái)，他與國(guó)防大學(xué)有關(guān)部門取得聯(lián)系，積極做好考前準(zhǔn)備，并于11月份報(bào)了名。就在備考期間，由于過(guò)度疲勞，他突發(fā)胸膜炎，住進(jìn)醫(yī)院。醫(yī)生讓他靜養(yǎng)，他只住了一星期，便開(kāi)了各種藥品出院。愛(ài)人見(jiàn)他如此“不要命”，只好請(qǐng)假回家給他做保健醫(yī)生。1991年初，他到北京應(yīng)考時(shí)仍未痊愈，愛(ài)人還是背著藥包一路“保駕”。
苦心人，天不負(fù)。黃成林終于被錄取為國(guó)防大學(xué)1991級(jí)后勤組織指揮專業(yè)碩士研究生。
1994年，黃成林畢業(yè)，留國(guó)防大學(xué)后勤教研室任教員；同年，國(guó)防大學(xué)設(shè)立首批軍事學(xué)博士點(diǎn)，他又考取后勤組織指揮專業(yè)博士研究生，師從孫秀德少將攻讀博士學(xué)位。
在國(guó)防大學(xué)攻讀的6年中，黃成林十分刻苦，以至于同學(xué)們總是勸他“不要太玩命！”
篇11
隨著人口結(jié)構(gòu)繼續(xù)向老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，社區(qū)醫(yī)生也將會(huì)越來(lái)越多地接觸到行動(dòng)不便，全身病情復(fù)雜的病人，牙醫(yī)不再僅僅是為行動(dòng)方便的、全身情況良好的患者看牙病，更是為更多的患者解決口腔問(wèn)題，提高生活質(zhì)量。因此，作為口腔科醫(yī)生也要首先考慮患者的全身情況，排除患者性命攸關(guān)的問(wèn)題，再考慮治療口腔疾病。年輕醫(yī)生對(duì)此必須有深刻的認(rèn)識(shí)，才能保證醫(yī)療的安全。綜合性醫(yī)院的口腔門診，存在大量的全身病情復(fù)雜的患者，住院醫(yī)師們能有機(jī)會(huì)對(duì)此類問(wèn)題見(jiàn)多識(shí)廣，迅速增長(zhǎng)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，為以后的行醫(yī)安全打下了重要的基礎(chǔ)。在口腔科門診的分科輪轉(zhuǎn)中，包括在牙體、牙周、頜面外科及修復(fù)科等等的輪轉(zhuǎn)中，住院醫(yī)師接診了大量的門診患者，在每天高強(qiáng)度的診斷治療中，熟練和提高臨床技能，做到常見(jiàn)病練速度，疑難病練診斷，從而全面提高了臨床診斷和治療水平?？谇会t(yī)學(xué)中的正畸專業(yè)，由于病例的治療周期過(guò)長(zhǎng)，在國(guó)內(nèi)是除正畸專業(yè)研究生以外的其他口腔醫(yī)學(xué)生幾乎不參加實(shí)習(xí)的科室，但正畸是口腔醫(yī)生為患者制定口腔綜合治療計(jì)劃時(shí)不可避免要遇到的問(wèn)題，可以說(shuō)，正畸專業(yè)已成為大多數(shù)口腔全科醫(yī)生的臨床能力的短板。為此，我們安排住院醫(yī)師在口腔正畸科一定時(shí)間的輪轉(zhuǎn)，讓他們對(duì)正畸有直觀的認(rèn)識(shí)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，為日后的“口腔綜合治療計(jì)劃”開(kāi)擴(kuò)思路，使之更為科學(xué)。教師專業(yè)選擇我基地在口腔醫(yī)學(xué)的各個(gè)專業(yè)為住院醫(yī)師選擇了從事臨床工作十年以上、經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合能力強(qiáng)的的臨床帶教教師，幾位教師不僅擅長(zhǎng)自己本專業(yè)的二級(jí)學(xué)科，而且在口腔醫(yī)學(xué)的其它二級(jí)學(xué)科也有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，是能力較為全面的口腔全科醫(yī)師，這樣就避免了因教師在專業(yè)水平的欠缺而影響對(duì)住院醫(yī)師的通科能力的培養(yǎng)。
通過(guò)這種方式的訓(xùn)練，住院醫(yī)師把各專業(yè)的理論知識(shí)融會(huì)貫通，對(duì)待疾病高屋建瓴，診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓(xùn)練中，我們向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)要診斷明確，提出“尋找主訴牙”的理念?；颊叩目谇恢型鶗?huì)存在多個(gè)牙齒有問(wèn)題，癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙，向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)要在復(fù)雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾，解決主要問(wèn)題，防止誤診誤治的發(fā)生，然后再擇期系統(tǒng)治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計(jì)劃的同時(shí)，我們向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患，更要結(jié)合患者的全身基礎(chǔ)病的情況，按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序，從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)，將疾病的治療及三級(jí)預(yù)防理念滲入到治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)中去。臨床操作能力訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)口腔醫(yī)學(xué)是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，治療過(guò)程以臨床操作為主，因此對(duì)醫(yī)生的動(dòng)手能力要求很高，某種程度上，口腔科醫(yī)生既是高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng)者又是高強(qiáng)度高精細(xì)度的體力勞動(dòng)者。我們對(duì)于基地的住院醫(yī)師的臨床能力訓(xùn)練是以規(guī)范化培訓(xùn)的要求為綱領(lǐng)，要求住院醫(yī)師嚴(yán)格按照規(guī)范操作和流程對(duì)患者進(jìn)行治療，防止差錯(cuò)發(fā)生。住院醫(yī)師在日常的接診過(guò)程中處理大量的門診及住院患者，臨床技能日趨嫻熟，并向著精湛的目標(biāo)邁進(jìn)。定期專題講課，重視學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)科室定期為住院醫(yī)師組織專題講課，由基地內(nèi)專家和帶教老師進(jìn)行授課，內(nèi)容涉及學(xué)科前沿，新技術(shù)新療法，精細(xì)解讀臨床某些操作的細(xì)節(jié)等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給他們，使他們少走彎路，盡早建立學(xué)習(xí)型職業(yè)生涯模式。另一方面，基地也安排年輕的住院醫(yī)師走上講臺(tái)，進(jìn)行專題講課或病例匯報(bào)，并鼓勵(lì)他們開(kāi)展課間討論。住院醫(yī)師在制作課件的過(guò)程中不斷梳理自己的理論知識(shí)，自覺(jué)了解學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)熱情和探索精神受到極大激發(fā)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)也日漸形成。對(duì)住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)住院醫(yī)師在成長(zhǎng)過(guò)程中，科研能力的提高是不可缺少的一部分，這與臨床技能的訓(xùn)練具有同樣的重要性［4］。
在輪轉(zhuǎn)中，我們引導(dǎo)住院醫(yī)師以臨床型科研課題為探路石，學(xué)習(xí)如何查閱文獻(xiàn)，摸索著撰寫論文，并提高科研意識(shí)和對(duì)課題的敏感性，把科研思路當(dāng)成思維習(xí)慣，時(shí)時(shí)刻刻貫徹在日常的工作中。通過(guò)對(duì)臨床病例日積月累的總結(jié)，住院醫(yī)師們開(kāi)始撰寫論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養(yǎng)將會(huì)對(duì)他們的科研生涯將起到積極的作用。對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作作風(fēng)的培養(yǎng)“以人為本，愛(ài)傷護(hù)傷”是我們主要倡導(dǎo)的醫(yī)生職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)。工作中要求住院醫(yī)師盡量按無(wú)痛原則進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)對(duì)患者造成新的傷害，對(duì)于有心理健康缺陷的患者給予相應(yīng)的人文關(guān)懷，使住院醫(yī)師能夠理解責(zé)任心和愛(ài)心是醫(yī)療工作者的第一必備素質(zhì)。未來(lái)社會(huì)需要的是高素質(zhì)的醫(yī)生，我們要求住院醫(yī)師在工作中逐漸養(yǎng)成:認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，負(fù)責(zé)、自律的良好品質(zhì)，和諧的同事關(guān)系，優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神。我們提出:住院醫(yī)師應(yīng)從點(diǎn)滴做起，向著大師方向努力。住院醫(yī)師只有在工作中的各個(gè)方面都追求精益求精，才能迅速成長(zhǎng)起來(lái)。對(duì)住院醫(yī)師法制觀念的培養(yǎng)醫(yī)患關(guān)系緊張是目前社會(huì)難以解決的難題，依法行醫(yī)是保護(hù)醫(yī)生和患者雙方利益的基礎(chǔ)。醫(yī)院每年末召集住院醫(yī)師大會(huì)，對(duì)當(dāng)年診療中涉及到的法律問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)講解;口腔科基地每年舉行多次小講課，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行口腔醫(yī)療糾紛的講解和案例分析，讓住院醫(yī)師不斷強(qiáng)化法制觀念，依法執(zhí)業(yè)，盡量避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生?？己藘?nèi)容住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所要求的輪轉(zhuǎn)考核，年度考核以及階段考核均由教育處統(tǒng)一安排，對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)起到了監(jiān)督的作用。此外，針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)以臨床操作技能為主的培訓(xùn)特點(diǎn)，我們制定了一套適合住院醫(yī)師每天使用的考核表，詳細(xì)規(guī)定了每項(xiàng)操作所應(yīng)該花費(fèi)的時(shí)間，需要達(dá)到的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并要求住院醫(yī)師對(duì)每個(gè)患者的操作進(jìn)行如實(shí)填寫。這樣堅(jiān)持下來(lái)住院醫(yī)師就能總結(jié)自己每階段的工作數(shù)量、質(zhì)量和效率，發(fā)現(xiàn)自己的進(jìn)步就是從點(diǎn)滴積累而來(lái)，從而提高對(duì)自己的認(rèn)同感，更有興趣的投入到工作中去。
工作中我們要求住院醫(yī)師治療主訴牙同時(shí)為患者制定“全口綜合治療計(jì)劃”，在完成對(duì)主訴牙的治療后，通過(guò)復(fù)診預(yù)約，為患者陸續(xù)治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患，從而完成對(duì)患者全部口腔疾病治療和預(yù)防保健服務(wù)。現(xiàn)階段我國(guó)的口腔醫(yī)務(wù)工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段，絕大部分牙醫(yī)還不能為患者提供進(jìn)一步的口腔治療，更談不上為患者提供預(yù)防保健方面的服務(wù)。原因之一是因?yàn)槲覈?guó)口腔醫(yī)生數(shù)量少，臨床工作繁忙，無(wú)暇顧及;另一個(gè)重要的原因就是我們的牙醫(yī)綜合治療理念尚未建立。我們認(rèn)為，未來(lái)的口腔醫(yī)生應(yīng)該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護(hù)神，通過(guò)“全口綜合治療計(jì)劃”的實(shí)施，醫(yī)生做到治療、預(yù)防雙管齊下，進(jìn)而改變患者的就醫(yī)模式，將牙病的三級(jí)預(yù)防不再停留在口頭上，從而全面提升人民群眾的口腔衛(wèi)生狀況。我們希望通過(guò)教學(xué)模式的改變，以“口腔全科醫(yī)師”作為人才培養(yǎng)的目標(biāo)，全面提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)，為社會(huì)輸送更多更優(yōu)秀的口腔醫(yī)生，這也是我們義不容辭的社會(huì)責(zé)任。
作者：李菁 楊瑛 潘麗恩 黃曉峰 張方明 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
篇12
一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無(wú)效、無(wú)法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語(yǔ)言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。
9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問(wèn)及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問(wèn)題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。
13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺(jué)掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理
怎樣看病人睡覺(jué)？
護(hù)理要點(diǎn)：
1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過(guò)程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對(duì)睡眠的觀察：“窗口”，有無(wú)主觀性失眠、有無(wú)打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無(wú)表情和動(dòng)作異常等；
3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；
4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等；
2、做好解釋、安慰和心里支持工作；
3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。
三、護(hù)理文書相關(guān)問(wèn)題中的病情記錄常見(jiàn)缺陷
欠準(zhǔn)確：如；護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見(jiàn)呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；
欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒(méi)有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng)：如“未見(jiàn)抽搐行為”?！扒榫w不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒(méi)有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫成“特意性st—t異?！?。
語(yǔ)句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來(lái)利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒(méi)有寫皮膚情況。
病情觀察無(wú)連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無(wú)跟蹤記錄。
護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎?，建議改為“督促病人多喝開(kāi)水，或矚陪護(hù)予多喂開(kāi)水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒(méi)有不適，已告知醫(yī)生，未見(jiàn)三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒(méi)有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無(wú)跟蹤記錄。
語(yǔ)句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒(méi)有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒(méi)有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。
護(hù)理記錄過(guò)期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。
四、護(hù)士身心健康的維護(hù)
（一）提高管理者的支持
是影響個(gè)人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策；
（1）制定特殊崗位的人才政策；
（2）推行一線留人的優(yōu)先對(duì)策；
（3）解除后顧之憂的保障措施；
（4）維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu)；
（5）提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：*
（1）注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。
（2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
（二）護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施
1、培養(yǎng)樂(lè)觀的闊達(dá)的人生態(tài)度；
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；
5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向；
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)，
1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：
篇13
雌激素下降相關(guān)癥狀主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：
1.血管舒縮癥狀――潮熱：反復(fù)出現(xiàn)的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗，可歷時(shí)1年，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)5年或更長(zhǎng)
2.精神神經(jīng)癥狀――情緒、記憶、認(rèn)知功能癥狀明顯下降，常出現(xiàn)激動(dòng)易怒、抑郁寡歡、而且不能自我控制；記憶力減退、注意力不集中，有報(bào)道圍絕經(jīng)期婦女焦慮的發(fā)生率為38.3％，抑郁為30.3％。因此應(yīng)警惕老年癡呆的發(fā)生。
3.泌尿生殖道表現(xiàn)為萎縮癥狀：困難、反復(fù)發(fā)生陰道炎、反復(fù)發(fā)生排尿困難、尿路感染，可伴有張力性尿失禁。
4.心血管疾?。捍萍に貙?duì)可以抑制動(dòng)脈粥樣硬化、改善心血管功能，對(duì)心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用。雌激素下降易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、高血壓、腦出血而且發(fā)生率隨年齡而增加。
5.骨礦含量改變及骨質(zhì)疏松：雌激素有保護(hù)骨礦含量的作用，是婦女一生維持骨礦含量的關(guān)鍵激素，如果雌激素下降，骨質(zhì)丟失變疏松，骨骼壓縮、身材變矮，易骨折。
一些生殖道腫瘤也好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女，如子宮肌瘤是生殖器官中最常見(jiàn)一種良性腫瘤，以40～50歲多見(jiàn)，屬于激素依賴性腫瘤；外陰癌多見(jiàn)于中老年婦女，約3/4發(fā)生在50～60歲；子宮頸癌發(fā)生高峰在也多在50歲左右；子宮內(nèi)膜癌占生殖道惡性腫瘤的20～30％，子宮出血是最突出的癥狀，也多發(fā)生在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女；卵巢癌高發(fā)年齡為50～60歲。
防治重點(diǎn)
掌握絕經(jīng)前后的保健知識(shí)使婦女順利度過(guò)絕經(jīng)期是非常重要的，因此，在日常生活中應(yīng)多加注意：平時(shí)堅(jiān)持生活規(guī)律、體格鍛煉，增加日曬時(shí)間，重視營(yíng)養(yǎng)攝入和合理膳食：其中碳水化合物攝入量占總熱量55～60％， 以粗糧食物為佳；脂肪占總熱量30％以下，以植物脂肪為主；膽固醇平均每天少于300g；蛋白質(zhì)每天60～70g；蔬菜水果，保證一定量的食物纖維和維生素；尤其注意鈣的攝入量，絕經(jīng)后婦女每天鈣的需要量為1500mg。
