引論：我們為您整理了13篇病房護理論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.2方法
1.2.1分析問題。組成專門兒科護理研究小組,分析2012年8月—2013年8月所發生的55例投訴的細節,歸納其矛盾所在,并總結成幾大類。在2013年9月—2014年9月,繼續分析記錄采取新的防范措施之后所產生的新的投訴案例矛盾所在,并補充到之前所總結的結果上。經分析歸納兒科醫患矛盾沖突問題主要為:
(1)服務質量:包括護理態度、更換滴注點滴時間、技術的熟練程度。
(2)意外突發:包括患兒摔傷、燙傷、走丟等。
(3)其他:包括護理人員對患兒及監護人的醫療性質問題的回答、醫療人員對患兒信息的記錄的全面性及時性等。
1.2.2制定針對性的措施。結合先前所總結的矛盾與護理人員自身的實際情況,制定一系列針對兒科醫患之間的措施。
(1)提高溝通能力與技巧,構建和諧醫患關系:醫護人員經常與患兒家屬溝通,了解患兒及其家庭的具體情況,采取針對性的健康教育,主要是做好新生兒或患兒護理知識指導和疾病相關知識的健康教育。護士長或責任組長每日深入了解家長需求、意見和建議,解答家長疑問,增進與家長的溝通,可以很好地規避護患糾紛的風險。
(2)提高醫護人員護理風險管理意識,制定防墜床、跌倒、窒息、燙傷等評分表,對新入院的患兒進行各類危險因素的評分,對存在的危險因素及時向患兒家長做好針對性的宣教并采取相應的防護措施。護士示范加護床欄正確使用方法并加強巡視,以防患兒墜床;將危險物品遠高患兒如暖瓶、銳器等,以防燙傷或意外傷害;護士按分級護理的要求巡視病房盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。
(3)創造安全舒適的醫療環境,嚴格控制交叉感染,降低醫院感染率。合理安排住院患兒床位,非感染和感染性患兒、新生兒和兒科患兒分開安置病房,兒科病房隔日1次、新生兒病房1次/d用人機共存的紫外線消毒車進行消毒并早晚各開窗通風30min,以保證病房空氣的新鮮、流通。對出院病人及時做好終末消毒。
(4)建立全面的醫護網絡,提供高質量的服務,使醫患關系趨于緩和。
1.3效果評價
具體防范措施實施后將對照組與觀察組的投訴率進行比較。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0軟件進行統計分析。計量資料采用(x±s)表示,通過t檢驗;計數資料錄用率表示,通過χ2檢驗。以P<0.05為有差異顯著性,具有統計學意義。
2結果
2.1兩組投訴情況比較
對比組中責任心較差、技術失誤是造成醫患之間矛盾的最主要原因,其中技術失誤是導致投訴的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后總體上的投訴例數有了明顯的下降,且投訴比例從13.8%下降到3.8%。采取措施后,觀察組中的責任心差與技術失誤依然是造成患者投訴的主要原因,但相較對比組來說,整改后有了很好的效果,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。
2.2兩組滿意程度比較
對比組中患兒家長對醫療服務的滿意程度為84.7%,而在采取相對應有效的防范措施之后,患兒家長對醫療服務的滿意程度有了很大的提升,達到了95.6%的滿意程度。經比較P<0.01,兩組的數據差距具有統計學意義。
篇2
(2)使患者保持足夠的休息和活動時間，病情危重的患者保持絕對臥床休息，恢復期可在醫護人員的指導下進行下床適量運動；
(3)給予合理的飲食營養搭配，嚴重發熱或病情非常危重的患者可以食用半流質食物；
(4)保持病房環境良好，每天要進行開窗通風2~3次，每次通風時間15~30min，病房的空氣質量進行定期檢測，定期進行消毒；
(5)呼吸困難患者給予輔助呼吸，護士在輔助呼吸操作時操作一定要規范；
(6)呼吸衰竭患者如出現譫妄、煩躁或興奮等情緒時應謹慎使用鎮靜劑類藥物；
(7)健康教育工作，宣傳呼吸內科疾病的相關知識，詳細講解預防呼吸內科疾病的各種手段，適時指導患者進行適量的體育鍛煉，增強體質；
(8)心理護理，主動和患者溝通，了解他們的主觀訴求并盡量去解決，隨時關注患者的情緒，及時進行排憂解難。
1.2觀察組觀察組采用安全文化護理方法，將安全文化融合到呼吸內科病房的日常護理工作中。
(1)明確服務標準，感悟工作責任。加強護理人員崗前安全教育培訓，樹立安全意識，新護士在入院工作前要先進行培訓，在培訓中了解護理的工作內容、工作流程、工作制度等。建立以人為本的護理思想，提高積極護理的意識形態，護理部管理人員應簽署相關的護理責任書，合理組織，公平評判，持續改進，實現所制定的護理目標。定期組織醫護人員學習相關法律，如《護理安全管理》《護理質量標準》《護理應急預案》等，使護士的風險意識及法律意識得到提高，同時針對科室可能存在的護理風險定期組織學習，并進行情景模擬，不斷提升安全防范意識，由“要我安全”轉變為“我要安全”。加強護理人員的自身素質，提高護士的專業技能及溝通能力，強化服務意識。護理人員要以醫學理論為指導，逐漸強化自身的操作技能水平，在護理工作中保持敏銳的洞察力，以及應變能力，同時擁有高度的護理責任感，只有這樣在面對護理問題時才能沉著、有效的進行處理。組織新護士分批的進行規范培訓，定期進行素質考核，可以指定獎罰制度，考核的結果可以作為護士的個人績效，大大增強了她們的學習興趣與動力，營造一種強烈的職業安全氛圍。
(2)洞察一切護理風險，倡導預防為主，風險最小的理念。護理風險就是患者在治療過程中可能會出現的任何意外情況。老年患者的反應較遲鈍，因此有時無法通過患者自身的敘述來了解的患者的病癥狀況，這就要求護士長及責任護士應參與危重患者、老年患者、新患者的查房，識別每位患者現存的或潛在的風險并進行評估，提高護理人員的預見能力，熟悉每一位患者的身體狀況及疾病的發作規律，嚴密監測患者的病情情況，并根據異常及時的進行判斷及給予相應的處理。主要安全文化的護理措施：醫護人員登記每一位患者家屬的聯系方式，對于沒有生活自理能力的患者夜間一定要有家屬進行陪護，使用護欄；患者在外出活動或其他需求需要下床一定要專人進行陪護和攙扶，有防滑措施及警示標識；長期臥床的患者及處于強迫的患者應該使用氣墊床并建立翻身卡，可以協助翻身并進行定時翻身；對于壓瘡高危患者一定要做好預防工作，出現皮膚破損情況要先進行評估再進行處理；對患者及家屬進行安全用藥宣傳，確保患者的用藥安全；對咳痰、乏力及咯血的患者及時準備吸痰用物：組織護理人員定期學習危重患者病情觀察及護理要點，嚴格遵守交接班原則，仔細進行病房巡視，全面觀察病情，并將安全防范體現在護理文書上。
(3)加強護理質量控制，發現問題及時整改。科內成立護理質量監督小組，隨機對病房進行護理檢查，了解病房的護理工作進展，發現護理問題并給予正確的處理和糾正。每周對存在的護理缺陷進行原因分析總結，制定有效的改進措施，并檢查整改效果。每月開展討論會，對于護理工作中所凸顯的問題進行集中處理解決，提高護理質量，強化服務意識，提升患者護理滿意度。
1.3統計學處理
采用SPSS16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
經不同護理方式，觀察組護患糾紛發生率為8.33%，患者及家屬對于護理服務的滿意度為97.62%；對照組護患糾紛發生率為19.05%，患者及家屬對于護理服務的滿意度為77.38%，兩組比較差異均有統計學意義。
3討論
篇3
1.1.2完善精神科病房安全質量管理制度針對精神科病房中護理管理存在安全管理質量不高的問題，制定精神病房安全管理制度、護士交接班管理制度及突發事件應急預案等。確保各項護理制度落到實處，特別是對新上崗的護士，護士長要強化制度意識，將重點工作放在安全護理管理制度檢查落實上，使護士工作在護理管理工作中做到有章可循、有法可依。為了促進護理管理工作的開展，還應規范工作流程，需強化護士在護理中的各個環節管理，例如當患者服用藥物后，護士需及時進行口腔檢查，注重觀察患者的病情變化及意識，根據患者的實際情況，有針對性加強護理，以保證各項護理工作落到實處。另外，為了減少護士在繁忙的護理工作中出現不必要的差錯，需對病房中的藥物及相關設備進行細化規范，尤其是對急救室內的急救藥品及儀器設備，安排專人檢查，在藥品管理做到固定品種、固定位置及固定數量，由護士長定期對藥品及儀器設備進行檢查，建立護理應急預案，以減少護理差錯。
1.1.3加強細節監控，提高護理管理質量
成立護理質量控制小組，對于護士長及護士的護理工作，需分工負責，定期對綜合檢查，對精神科護理的各個環節質量進行嚴格檢查，若發現有違規現象，需及時返回給護士管理人員，并給予相應長發，以避免類似情況的再次發生。只有做到各個護理環節的監控，才能保證護理管理工作落實到位。
1.2觀察指標
觀察比較實施細節管理前后的各項護理管理質量，包括基礎護理質量、護理文書、護理技能、急救物品管理質量、護理安全、護理滿意度等。采用調查問卷的形式，對住院患者護理滿意度進行調查。
1.3統計方法
采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用獨立樣本t檢驗，以單位（x±s）表示。
2結果
分析該院2012年1—12月，2013年1—12月期間的病房管理質量評分，結果顯示實施細節管理后的基礎護理質量、護理文化、護理技能操作質量、急救物品管質量及護理安全質量均高于護理前的管理質量，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1；比較護理前后護理滿意度及不良事件發生情況，實施前護理滿意度為94.98%，實施后護理滿意度為99.55%，護理不良事件由5例減少至1例，護理滿意度及護理不良事件發生比較差異有統計學意義（P<0.05）。
篇4
1．2五常法管理的實施
1．2．1常組織
將內科病區使用的儀器、設備標明“內科”字樣，并進行編號、登記，固定位置放置，每個班次進行交接。采用藥品名稱首字拼音順序擺放于儲藥柜內，使用量大、使用頻次高的藥物、水劑等分別集中擺放于較大的專用儲藥柜，一次性注射器、輸液器、醫用敷貼、醫用棉球、棉簽、碘伏、棉簽等醫用耗材專柜放置，并在柜門上做好標注。保證藥品和醫用材料的基數，及時進行清點和補充。
1．2．2常整頓
對藥品和醫用耗材進行預算，將儲存基數減至最少，擺放整齊、取放有序。藥品使用時遵循“先進先出”“近效期先出”的原則，每日使用后清點，并及時補充，保證藥品的數量，注意檢查有效期，防止發生過期、變質藥品和醫用耗材的使用情況。
1．2．3常清潔
保持病區環境清潔、衛生。護理人員負責督促保潔員搞好病區內的環境衛生，病房內每日進行清掃，采用含氯消毒劑擦洗地面、臺面，尤其注意門后、床頭柜、把手等區域，并定時開窗通風。定期采用紫外線進行空氣消毒，及時清理治療車上的一次性輸液器、注射器、安瓿等醫用垃圾，裝入醫用垃圾袋后統一按規定處理。
1．2．4常規范
加強核心制度的規范化實施，按照首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、技術準入制度等規定指導臨床護理工作。在實際工作中根據病人的具體病情遵循各病種《臨床路徑管理指導原則》《住院病人基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》等制度的規定實施護理操作。做好病房內安全宣教，衛生間、樓梯口、剛拖洗過的地面應設防滑標識；盥洗間設有規范的冷熱水標識、防燙傷標識。
1．2．5常自律
指導護理人員把“五常法”的理念滲透于日常工作的各個環節中，由本病區護士長按計劃每日進行檢查，并做好記錄。護理部每周進行抽查，將前次檢查存在的問題作為下次檢查的重點。加大監督、考核力度，采取病區考核、護理部考核和病人監督相結合的方式，設立投訴臺、意見箱。根據考評結果將責任落實到個人，作為聘用、加薪、晉升職稱和評優評先的重要考核指標。
1．3觀察指標
比較五常法開展前（2011年7月—2011年12月）及開展后半年（2012年7月—2012年12月）的護理質量、住院病人的滿意度、醫生對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度。護理質量包括護士獲取物品所需時間、護理工作缺陷次數、醫務人員物品錯用率、無菌物品重消率、一次性耗材使用率、儀器物品準備完好率。住院病人的滿意度、醫生對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度采用自制的問卷調查表，由經過統一培訓的調查員進行面對面調查，每季度每個病區按照隨機數字表法選擇調查對象發放問卷，分別對住院病人發放540份、醫生發放60份，護士發放105份，問卷回收率100％，有效率100％。
1．4統計學方法
采用SPSS15．0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
篇5
護士是實施人性化護理的主體，直接決定著人性化護理成效。在對患兒實行人性化護理的同時，對護士也應該實行人性化管理。首先護士長關心和體貼護士，積極營造寬松和諧的工作環境，對護士以公正、公平、待人寬、管理嚴為原則；生活上多一份關心和理解，如為護士申請住房、操辦婚事、給老護士協調工作、合理分崗；對家庭貧困護士組織援助等。因此多元化關懷緩解了護士的心理壓力，使護士感受到大家庭的溫暖。更加激發了她們的工作熱情，增強他們的愛崗敬業情感。其次為護士創造寬松的工作環境。兒童恢復病房的護士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長，患兒如果治療效果不理想，護士都有可能成為家屬發泄怨氣的對象。為了減輕護士的壓力，我們應堅持每月召開民主生活會，護士把在工作中的壓力釋放出來或者平時護士間存在誤會或矛盾，也借助民主生活會，使矛盾通過良好的溝通化解。當工作出現差錯時，執行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標是幫助當事人分析原因，把差錯作為寶貴的經歷讓全體護士分享，舉一反三，降低同類事件的發生機會，讓消極事件發揮積極作用。明確護理職責及理念，護士是患者的管理者、指導者，護理工作的實施者，護理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務。護士長應確立明確的護理職責和護理理念，能夠深入到每個護理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵護士。工作制度規范化合理規范的工作制度是實行人性化管理的最基本、最先決的條件。規范的工作制度又是建立在公平、科學、高效、全面的基礎之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風；在制訂制度上，要體現群策群力；在執行制度時，要公平、公正；這樣才能樹立人性化管理制度的權威。樹立自覺性、正義感。人際關系和諧化護士每天要面對的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護士管理者要經常教導，以便護士能夠有好的心態去面對醫護、護患、護護關系。護理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力，引導其進行換位思考，確保人際關系的和諧。
3結果
篇6
患者滿意度(patientsatisfaction,PS)是指人們因健康、疾病、生命質量諸方面的要求而對醫療保健服務產生某種期望，對所經歷的醫療保健服務情況進行評價［1］。近年來，隨著醫學模式的轉變，患者的自身保護意識和法律意識的增強，人們越來越認識到促進健康僅僅依靠治療技術是不夠的，病房的護理管理也直接影響著患者的滿意度。護理工作的價值不僅需要良好的護理態度和技能，更需要構建新型的護患關系，以提高患者的滿意度。為了較客觀地反映護理服務質量的好壞，提高護理水平，我院自行設計了護理服務滿意度調查表。通過調查獲取真正反映患者感受和期望的數據，從而更有效地改進服務。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 選取我院住院5d以上的1000例患者進行隨機調查，包括消化內科、呼吸內科、泌尿外科、普外科、腦外科、各抽取200例患者。將2009年6月500例，設為對照組，其中男264例，女236例；年齡18～73歲，平均(40.6±13.8)歲；2010年5月500例，設為觀察組，其中男270例客戶關系管理論文，女230例；年齡19～72.5歲，平均(41.3±12.6)歲。調查對象需滿足下列條件：①年齡18歲及以上，意識清楚；②自愿參加本調查。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料經統計學分析差異無顯著性(P>0.05)。
1.2 研究方法 獲得研究對象口頭同意后，由護理專人向患者及其家屬發放自行設計的調查表，住院期間對護理工作的滿意度，主要包括入院介紹、健康教育、服務態度、責任心，基礎護理、技術操作6方面，均為單選，滿意，基本滿意，不滿意，并計算滿意率。基本滿意和不滿意視為不滿意。發放問卷1000份，收回有效問卷1000份，有效率100%。不能書寫的患者，由資料收集者將每個條目讀給研究對象，將研究對象的回答記錄在問卷上，問卷當場回收核心期刊。
1.3統計學方法 采用SPSS13.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2010年5月500例的觀察組患者滿意率明顯高于2009年6月500例的對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.88，P<0.05）。說明加強護理管理對于提高患者的滿意度有著重要作用。
表1 兩組患者滿意度調查結果比較（例，%）
組別
n
滿意
基本滿意
不滿意
滿意率
觀察組
對照組
500
500
465
445
30
45
5
篇7
特需病房是隨著改革開放以來應運而生的一個特殊病房，是醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫療護理較高要求而專設的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業的白領階層，也不乏有一定經濟實力并有特殊要求的病人，相對于國內一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強的經濟支付能力，較高的文化層次。
1.2環境要求
病房應有較好的適合病人的生活環境和條件。如：寬敞、獨立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯絡設施，可隨時提供醫療監護設備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。
1．3技術要求
1．3．1全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內科、泌尿、血管、普外科、神經內外科、婦產科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫療護理涉及多科室，具有綜合性。
1.3.2全面的高質量的醫療護理服務
努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。因為這些特殊群體有選擇治療醫院的自由，對所患疾病有一定的認識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導，在醫院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫療護理質量和特色服務。因此特殊病房的建設只有在醫療護理服務方面保持優良傳統，并不斷進取，努力創造新的特色，才能提高信譽，增強競爭力。
1．4病房應具有較強的人文氛圍病房管理中既要嚴格執行醫療護理，有關外事，干部保健等制度，又應更多地為病人著想，適應他們的需要，為病人的治療創造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現出一定的靈活性和主動性。
二、特殊病房護理特色
護理服務是病房重要的基礎工作，特需病房更應努力滿足病人對醫療護理高質量，廣泛多樣的需要，提供最佳護理，在創造護理服務特色上下功夫。
2．1全科護理
全科就是護理服務工作除了有一些常規的、共性的基本內容外、還應有各專科疾病的一些特殊的技術要求和一定的特色服務。要求護士在業務技術上下功夫，要嚴格認真貫徹醫囑，既要踏踏實實地做好常規護理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護理要求落實完成好，增強護理本身應有的實力，使病人對病房的全科護理建立起一種時時在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復雜多樣性，且各專科無固定醫生在病房內，有時患者病情來勢兇險，時間緊迫，著無疑給給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現護理質量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發嚴重感染、應激性潰瘍消化道大出血、機體因嚴重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養循環障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫護人員共同配合搶救，經70天治療護理，病人終于康復出院。
2．2全程護理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護理服務讓病人得到身心兩方面優質護理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術前后護理、心理護理及健康指導外，每位護士對所負責病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫護人員密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。護士應做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發生的種種情況，善于觀察進行心理分析，耐心做好相關工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時的接機服務甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運回國等系列服務就是全程護理的一個縮影。
2.3全方位護理
全方位護理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內，也有涉及院外等的各項聯系服務，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導，及時解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的，擔任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認識，對醫療、護理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別，因此我們在護理服務中應注重病人的社會性，注重多元文化在護理服務中的體現，以現代先進護理觀和技術為指導，以病人對護理服務的需求為出發點，充分貫徹整體護理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理，如為患者及家屬提供導醫、導購、導游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2．4護理服務藝術
由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經濟富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫療市場，怎樣開展高質量的護理服務？經過多年護理服務實踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務藝術。“不”即不斷提高對病人及家屬說一個不字，想方設法解決所提出的困難和疑問。“情”即真情相對，情義無價，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂”即千方百計讓病人得到滿意、快樂。“全”即提倡全天候、全方位、全過程的服務。“換”以心換心、換位思考，以適應不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛生系統“共青團號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。
三、體會
篇8
1合理排班，明確責任護理的工作職責
根據內科病房人多，病情重、變化快的特點分4個組，每個組分管7～10張床位，責任組長由學歷較高,素質較好，責任心強，職稱在護師以上的護士擔任，相對固定（3個月內2個月做責任組,1個月參加夜班）的工作職責除完成規定的治療、護理操作外,需每天對分管病人進行評估,提出護理診斷，采取相應的護理措施，并對存在的問題做出評價。對入院、出院病人做好入院介紹和出院宣教。平時深入病房，對分管病人做好健康宣教、疾病知識宣教及藥物知識宣教，并及時幫助病人解決生理、心理等問題。責任護士在自己分管的病房應簽寫自己的名字，以便病人好找。
2制定宣教計劃、督促實施
2.1入院宣教計劃目的是使病人盡快熟悉環境,適應病人角色，內容包括環境的介紹，各項規章制度的介紹及個人衛生宣教，并在24h內協助完成個人衛生，包括三短:指、趾甲、須發短；六潔:口腔、頭發、手腳、皮膚、會陰、清潔。
2.2疾病標準宣教計劃對心腦血管等常見病，多發病如：高血壓心臟病，冠心病，風心病及做心臟介入治療的病人制定出標準的健康宣教計劃，其內容包括疾病的誘發因素，癥狀發作的自我評價，藥物治療的作用和副作用,良好的行為習慣等。
2.3飲食指南包括住院病人的飲食種類及適應范圍，心腦血管病人的飲食綜述,膳食原則等。
2.4出院指導對今后疾病的康復至關重要，必要時需家屬配合，內容包括藥物的指導，飲食的要求，康復鍛煉及生活中應注意的事項等。
3改變交班方式
篇9
肺源性心臟病是由于支氣管肺組織、胸廓或肺部血管的慢性病變引起的肺循環阻力增加及肺動脈高壓，繼而出現右心室肥厚，最后導致右心衰竭的心臟病，由于疾病遷延不愈、反復發作，使患者產生恐懼、疑惑、煩惱、渴求等種種心理反應，預見性護理在搶救急、危、重患者過程中的應用正愈來愈受到重視，肺性腦病是肺源性心臟病最常見的并發癥及重要死亡原因之一[1]。為了提高肺源性心臟病并發肺性腦病患者的搶救成功率，2006～2008年，我科對40例肺源性心臟病患者采取了一系列切實可行的護理措施，盡早地發現肺性腦病的早期癥狀，收到了滿意的效果，具體措施如下：
1加強預見性護理意識
肺性腦病的先兆癥狀變化較快，嚴重者可很快出現顱內高壓、腦疝，威協患者的生命，必須嚴密觀察病情變化，具有超前的護理及早發現肺性腦病的先兆癥狀，針對可能發生的并發癥，把護理工作做到癥狀出現前，才能有效地減少并發癥的發生，減少肺源性心臟病患者的死亡率，保證治療措施及時進行。
2密切觀察病情
2.1呼吸與咳嗽
注意呼吸的頻率、節律和深度，快而淺表的呼吸揭示肺部病情的嚴重，突然加重的端坐位呼吸應想到并發左心衰竭和急性肺水腫的可能；節律不規則的呼吸加上意識改變是肺性腦病和呼吸衰竭的重要指征；深長呼吸意味著酸中毒的發生，改善通氣后慢而淺表的呼吸可能是堿中毒的表現，咳痰的量和性質即反映病變的程度，也反映治療的效果，痰由黏少變稀變多，由黃變白提示感染好轉，反之說明感染加重，或呼吸道阻塞可加重病情。
2.2血壓（BP）、呼吸與心率
BP升高可見于低氧酸中毒，肺性腦病合并高BP的情況，BP輕度升高，脈壓變小是早期感染中毒性休克的表現之一。血壓降低可能是為心功能嚴重衰竭感染、中毒性休克和血量不足，肺源性心臟病患者一般心率較快，達120次/min，過快時除其他因素影響外，說明感染加重，心功能向衰竭方向轉化，加重肺性腦病的早期出現，由于心肌受低氧和高碳酸血癥的影響可引起心律失常。
2.3意識的改變是觀察的重點
肺性腦病的主要誘因是呼吸道感染和心力衰竭，肺性腦病患者的神經精神癥狀大致有兩大類，一類以抑郁為主，表現為表情淡漠、意識模糊、嗜睡、昏迷。另一類以煩躁為主，語言增加，精神欣快、狂叫吶喊、躁動不安、昏迷。前一類較安靜，治療效果較好；后一類患者由興奮轉入抑制時很快死亡。有的患者常常在夜間出現精神、神經系統癥狀，性格及行為改變，意識障礙，若出現煩躁、表情淡漠、意識模糊、失眠、嗜睡、高度呼吸困難、明顯發紺、球結膜充血水腫等癥狀時，應想到有發生肺性腦病的可能，所以早期發現、及時處理非常重要。
2.4體溫
體溫驟降是肺性腦病的早期表現，體溫的變化可反應患者肺部感染的程度，體溫越高，表明感染愈重，但有的年老體弱者即使感染重體溫也不高，所以在觀察肺性腦病的早期癥狀時，體溫驟降也是參考條件之一。
2.5腹脹、嘔吐
肺源性心臟患者由于胃腸道淤血、低氧，血內CO2張力增大，黏膜糜爛、滲血，所以出現食欲不振、上腹胞脹、惡心、嘔吐、不思飲食，如果出現感染中毒性休克、胃腸系統微循環障礙引起的腹脹，則更為嚴重，其嘔吐物常是咖啡樣，并伴有柏油樣便。
2.6皮膚黏膜
除發紺外，要注意溫度、濕度和出血傾向，肺源性心臟病患者出汗較多，如果末梢冷，皮膚呈花紋征，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗，脈細數，注意休克，注射針眼處流血不止，皮膚黏膜有出血點和瘀斑，要注意考慮彌散性血管內凝血這一更為嚴重的并發癥。
3預見性判斷病情
肺源性心臟病患者在治病及護理過程中，及早發現肺性腦病的先兆癥狀，采取相應的急救措施，嚴密監測患者的意識狀態、呼吸、咳嗽、血壓、心率、嘔吐與腹脹、體溫、皮膚黏膜等，注意觀察病情及可能出現的問題，及早地采取應急措施，使肺性腦病的早期癥狀及時得到控制，使肺性腦病消失在萌芽之中，避免出現嚴重后果，減少肺源性心臟病患者的死亡率[2-3]。
4注意預防性護理
心功代償良好、肺功能部分代償者，可囑患者臥床休息，可做輕微活動。若患者處于心肺失代償期，表現為明顯發紺、呼吸困難加重等，應絕對臥床休息。飲食也應注意，水腫明顯者限制鈉鹽的攝入量，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以保持大便通暢，積極治療呼吸道感染，患者表現為頻咳，痰量增多，呈膿性，同時伴全身中毒癥狀者，如發熱、乏力、精神不振，提示有嚴重的感染，可加重心肺負擔，誘發心力衰竭，故應加大抗感染力度，注意保持呼吸道通暢，給予持續低流量濕化吸氧，以改善通氣和換氣功能，不能高流量間斷給氧，以免加重低氧癥狀，加重肺性腦病的早期發生，還應注意肺源性心臟患者因呼吸衰竭引起腦組織低氧，pH值下降而表現煩躁不安時，應慎用鎮靜劑，以免抑制呼吸，加重肺性腦病，注意預防性護理提前預防并發癥的發生，在搶救患者過程中，應有超前的進行預防性護理的觀念，防止并發癥的發生[4-5]。
預見性地判斷病情，及早采取相應措施，在搶救中注意觀察病情變化，對可能出現的問題及早采取措施。避免出現嚴重后果，通過以上觀察及護理，充分說明采取預見性護理措施對肺源性心臟病并發肺性腦病起到降低死亡率的重要作用，值得臨床推廣[6]。
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篇10
2.1嚴格控制血糖
根據病情及時調整降糖藥劑量,給予糖尿病飲食,將血糖控制到接近正常水平。在飲食治療中注意[2]:①按時進食。②控制總熱量,在保持總熱量不變的情況下,保證飲食平衡。③嚴格限制各種甜食。④體育鍛煉時不宜空腹。⑤控制體重。
2.2足外傷的預防
足外傷和感染是引發足潰瘍的危險因素。積極預防足外傷,應做到:①每日檢查雙足,觀察足部皮膚的顏色、溫度和疼痛感覺有無變化。②每日用溫水(以不燙手為宜)清潔足部,保持足趾間的清潔、干燥;保持足部清潔,囑患者勤換鞋襪。③避免足部受傷,不要赤足行走,不要赤足穿鞋,以防刺傷、碰傷。④注意保暖,尤其是冬天,要選擇柔軟、前頭寬大合腳舒適的鞋子。⑤修剪指甲時注意剪平,不可過短。⑥正確處理雞眼、腳癬。
3糖尿病足的護理
3.1心理護理
糖尿病足患者因足部潰瘍給工作和生活帶來許多不便和影響,特別是面對截肢的危險,對健康和生活失去信心,情緒低落,消極、悲觀,甚至有恐懼心理。及時將糖尿病足的發病原因,防治知識和護理方法告知患者和家屬,可以讓患者對糖尿病足有一個充分的認識,同時還可以:①向患者介紹糖尿病足痊愈病例,鼓勵患者保持樂觀情緒,樹立戰勝疾病的信心。②建立良好的醫患、護患關系,多與患者溝通,及時了解患者的情緒和期望,做好心理疏導。③耐心、細致地給患者講解治療和護理的療效,增強治療信心。在與患者交流時,要注意態度和藹,語言親切,多用安慰、鼓勵的語句。
3.2創面處理
根據潰瘍局部壞死組織及分泌物的情況,選用雙氧水或生理鹽水對創面進行反復沖洗,傷口及周圍皮膚用碘伏消毒,每次擦拭兩遍,方法自傷口周圍邊緣向外5cm,視創面情況清除分泌物,將已溶的壞死組織銳性剝離去除,如創面成痂者銳性剝痂或用磺胺嘧啶銀乳膏外涂包扎,促進痂皮自溶,有利于創面早期愈合,然后給予特定電磁波治療儀照射創面30min,再用普通胰島素4～8U、鹽酸慶大霉素4萬～8萬U、生理鹽水2～3ml均勻噴灑于潰瘍面,然后用無菌凡士林紗布貼敷,無菌紗布包扎。視創面情況,每日或隔日換藥一次,同時選擇敏感高效抗生素給予全身治療。在換藥過程中,若分泌物減少,可在用抗生素噴灑前,先用重組人表皮生長因子外用溶液噴灑創面,以加速創面肉芽組織生成和上皮細胞增殖,從而縮短創面的愈合時間。換藥時應嚴格無菌操作,避免交叉感染。
4結果
16例糖尿病足患者經上述治療,15例均痊愈出院,其中,9例足部潰瘍2～3周愈合,6例3~4周愈合,1例因入院時潰瘍深入肌層,創面愈合較慢,后因家庭經濟困難,放棄治療自動出院(此病例出院時,潰瘍面已成痂干燥)。
5討論
周圍神經病變是糖尿病最常見的并發癥之一,對稱分布,下肢常較上肢嚴重。發生率為30%～45%,它可表現為感覺神經障礙、運動神經障礙和自主神經功能障礙[3]。微循環障礙、微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病變的典型改變,再加上糖尿病患者機體內糖化血紅蛋白含量增高,導致組織低氧[4],更促使了糖尿病微血管病變的發生、發展。糖尿病足正是由于糖尿病性周圍神經及微血管的病變而引起的皮膚、組織等一系列病變的結果[5]。感覺神經的減弱或消失,造成患者肢體極易受到外傷,一旦受傷,如處理不當或不及時,傷口感染且難以愈合,給糖尿病足的治療帶來一定難度。所以,糖尿病足的治療,一方面要積極控制感染和降低血糖;另一方面,應加強糖尿病患者的足部護理和重視局部創面的處理,足部潰瘍者,可通過采用胰島素加慶大霉素噴灑創面等方法,改善局部高滲狀態,控制感染;后期加用重組人表皮生長因子外用,可加速創面肉芽組織和上皮細胞增殖,從而縮短創面的愈合時間。
糖尿病足是糖尿病的并發癥之一,有資料表明,有效的預防措施可使50%的患者不發生足部潰瘍或截肢[6]。良好的心理護理可充分調動患者的主觀能動性,積極配合治療和護理,有利于控制疾病,防止糖尿病足的發生和發展,提高糖尿病足患者的生活質量。
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篇11
1.1護理的專業人員的素質
在治療過后,最為重要便是恢復。甚至可以說,在成功的手術,沒有有效的護理,那么也會有可能導致病情的嚴重。由此可見,護理對于一個病人的幫助,更何況病情瞬息萬變的心內科呢？由于臨床的護理人員的技術操作的失誤以及責任心的不夠,都有可能為病人帶來不可預估的損失。特別是忽視責任心不強,不按規章制度進行規范的查房,在無菌操作的時候不戴口罩,接班交頭接耳等等一些情況,都會在一定程度上提升心內科病房護理的風險。而在另一方面科技的日新月異,帶來的便是醫療技術手段的不斷變化,這些新技術的應用對于護理人員都帶來了一定的難度,特別是一旦心內科的病人出現情況,一般都是危及性命的,這對與護理人員的專業素質都是相當高,護理人員需要面對瞬息萬變的病情做出有效的病情分析,幫助救護人員做好緊急搶救。
1.2護理人員缺乏有效的溝通交流
在另一個方面來說,護理人員的社會的人際交往能力也會在一定程度上給心內科的病房護理帶來一定的風險。護理人員和病人家屬缺乏有效的溝通,未能及時有效的將病人的詳細的情況傳達給病人家屬,或者是沒有將護理記錄記錄在案,這些都是在出現突況時,都會導致病人家屬出現投訴的現象。可以說,最為一名優秀的護理人員不僅僅具備一些專業的護理的知識,同時還具有便是基本的信息傳達能力,能夠有效的將病情告知病人家屬。病房的護理人員在臨床護理中沒有真正的做到“以病人為中心”,對于病人以及病人的家屬采用一種較為冷漠的態度,在一定程度會影響病人的心情,這些都是有可能會造成醫患糾紛的。所以,我們要建立良好的服務理念,以病人為中心,提高護理的質量。
1.3心內科病人的自身的因素
眾所周知,心內科的病人病情變化較快,并且年齡較大等等,這些都在一定程度上增加了病房護理的風險。心肌梗塞、心力衰竭、心律不齊等等這些都是會造成猝死的,可以說,這些猝死的出現,對于病房的護理難度有了一定的增大,病房的護理人員需要能夠進行專業的有效的觀察。同時,心內科病人由于年齡偏大,不適應臥床的生活,都有可能發生墜床、跌倒等等一些危險情況的發生。
1.4其他因素
病房中的一些我們所顧及不到的原因,都是有可能增加病房護理中的危險的。病房中的光線原因,地面有積水,病床沒有護欄等等這些我們容易忽視的問題,都有可能造成病房護理中的危險,但是這些危險的避免是需要我們各方面的力量的參與,而僅僅依靠病房中的護理如人員明顯是不夠的。我們要積極主動地規避客觀原因的出現,創造一個和諧的醫護環境。
2降低心內科病房護理中風險的對策
2.1定期組織培訓,提高醫護人員的專業素質
病房中護理人員的素質是相當重要的,我們需要的便是積極組織各種活動,有效的提高護理人員各方面的素質。定期組織護理人員學習一些先進護理理念以及相應的搶救措施,能夠確保在危險發生的第一時間,護理人員能夠有效的提供更為專業的搶救措施,在一定程度上能夠緩解病情的,對于治療時間起到一定的幫助。同時進行有效的宣傳,幫助各護理人員樹立一種“以病人為中心”的服務理念,將病人放在心上,能夠和病人以及病人家屬進行一種積極有效的溝通,做好病情的傳達。
2.2規范規章制度,加強護理人員的管理制度的落實程度
在一定程度都會影響到護理的質量以及安全的程度。所以,我們在建立健全制度的基礎上,還要對于護理人員的各項規章制度做好有效的監督,將這些規定落到實處。特別是護士長一定做好監督管理工作,例如病房的查房制度,交接班制度,分級護理的制度等等,對于出現的問題能夠進行有效的指導,避免問題的再次發生。同時,還可以定期組織一些安全問題的研討大會,讓每一位護理人員能夠及時的反思自己護理過程中的問題,進行有效的改正。
2.3進行重點保護,加強重點病人的護理
護士長作為管理人員,對于整個的管理能夠具備一種宏觀調控的能力,江湖里中的薄弱環節進行有效的管理。在危急重患者,手術患者,無人陪護的老年患者等等一些高風險的患者,進行重點保護,加強病人的護理。派遣較為有經驗的護理人員,而對于那些新的護理人員,要不斷的進行知識的考核,不定期的檢查,確保病人護理中的質量。
篇12
孫思邈在《千金言·養生篇》中說“莫憂思,莫大怒,莫大懼??莫大笑,勿汲汲于所欲,勿捐捐懷分忿恨,皆捐壽命,若不能犯者,則得長生也。”情緒波動太大,往往促使疾病惡化,造成不良后果,不利于身心健康。另外,因病致殘的老年人,往往抑郁寡歡,悲觀厭世,甚至企圖自盡。醫護人員要配合好家庭做好精神安慰和思想疏導工作,使老人思想穩定,樹立戰勝病殘的信心和決心。醫護人員要像對待親人一樣對待老年患者,發揚中華民族尊老、敬老、愛老的優良傳統,使老年患者得到溫暖。
和藹可親,注意療心:
老年人患病以后處于憂愁、猜疑、恐懼、焦慮、痛苦失望、悲觀厭世、孤寂的精神狀態之中,這些不利于患者身心健康的有害因素,直接影響著疾病的轉歸和身體健康。許浚《東醫寶鑒》說:“今之醫者,惟知療人之疾,而不知療人之心,是猶舍本逐末,不窮其源而攻其流,欲求疾愈,不亦愚乎?”他大力提倡“療人之心”的精神療法。《素問·湯液醪論》指出:“精神不進,志意不治,故病不可愈。”主張治病要調動老年患者的積極性,增強戰勝疾病的信心,充分發揮內因在治療中的作用。凡能導致患者精神緊張、焦慮、恐懼的言語,均應避免,醫護人員的言是精神護理的重要手段。語言既治病又可致病,甚至影響醫療效果。因此護理人員應和藹可親,熱情耐心,以細致周到的態度經常出現在他們身邊,尊重他們,同情他們,與患者多交談,使患者覺得醫護人員之間沒有距離,以贏得患者的信任。
《靈樞·師傳篇》說:“人之情,莫不惡死而樂生、告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?”說明祖國醫學早已在醫護實踐中,掌握患者的思想規律,根據不同對象,采取不同的方法,以達到治病救人的目的。并做到態度熱情,舉止文雅,親切和藹,語氣平穩,音調高低適宜,速度適中,吐詞清楚,不但要有精湛的技術,掌握廣泛的科學知識,而且了解患者的心理,才能把工作做好。
隨著年齡的增長,人的機體逐漸衰老,功能逐漸減退,出現耳聾、眼花、腰彎、背駝、語言行動緩慢,因而影響老年人的情緒和心理變化,使心理活動和軀體疾病交叉在一起,相互關聯,這是心身醫學研究的主要課題,也是心身疾病防治和護理的理論基礎。
①美好的語言是心理醫療、護理的主要途徑:一個人患病后常有機體功能改變和心理活動的變化,性格急躁,情感脆弱,對醫生、護士的語言特別敏感,自控能力下降。如果用刺激性語言,患者可出現情緒變化,導致疾病變化;心理負擔加重患者會產生對疾病錯誤的估計,急待了解自己的病情和疾病發展情況,對疾病產生過重的心理負擔,心情煩悶,易激動,影響機體的康復。此時醫護人員用恰當的語言,多與患者交談,用安慰的語言講:“您的病已經好轉了,是您的年齡大了,身體自身功能減退,機體功能恢復較慢,用藥后,需要逐漸好轉,您的病是能夠恢復的”等等。用美好的語言,疏導患者,患者的心情舒暢,這樣才有利于疾病的治療與好轉。超級秘書網
篇13
1.2方法
糖尿病專科護理人員先對兩組患者進行常規的糖尿病相關知識的健康教育，包括用藥治療、飲食、運動、血糖監測、并發癥預防等知識。觀察組在常規教育基礎上，進行強化糖尿病足護理教育，一對一講解糖尿病發生原因、危害、早期篩查方法、高危因素，也可發放糖尿病足護理知識手冊。具體措施為：
（1）教育患者每天要檢查腳部的變化情況，查看是否有割傷、擦傷、水泡以及其他變化，檢查時，也應查看腳趾縫隙，若下肢有割傷、發紅、水皰、局部發熱、破潰等癥狀，及時對應處理。
（2）叮囑患者每天要用溫水泡腳，溫度計測量體溫，體溫不能高于37°C，不能用熱水袋燙腳且控制泡腳時間不能太長，足部有裂口者，更不能長期浸泡，擦干腳后，在腳面涂上滋潤膏，趾間不需要。
（3）教育患者鞋子一定要舒適寬松，大小超過大拇指半寸即可，穿鞋前，查看鞋內是否有異物，運動時患者要穿上襪子，盡量選擇棉質的，襪邊盡量保持寬松；定期修剪腳趾甲，老年患者可由家人代為修剪，修剪時也不能太短。
（4）足部要保持干爽，出汗量如果過大，在鞋、襪、腳趾縫間撒上爽身粉。
（5）指導患者足部按摩、下肢鍛煉，促腳部血液循環，防止組織壞死以及足部發冷。
（6）若患足有濕疹或足癬，醫務人員知道下接受治療；若足部患雞眼，不能在無醫師指導下，自行刀片切割，防止皮膚破損受到感染
（7）嚴格戒煙。
（8）尊醫囑用藥及飲食治療.控制血糖在正常或基本正常的水平。兩組患者的教育為一周一次，一次1h，連續實施6周。每月到門診復查一次，1年后評價糖尿病足護理知識、行為以及足部情況。
1.3觀察指標
統計兩組患者的糖尿病足發生率、干預前后的足部情況（足部皮膚損傷、足癬、自我感覺等）；評價患者對糖尿病的認知、日常足部護理評分。認知評分共5項：早期篩查知識（3項）、糖尿病認知水平（6項）、正確修剪趾甲知識和行為（3項）、合適鞋襪選擇知識和行為（25項）、日常足部護理知識以及行為（14項），一項1分，正答1分，不正確0分，共51分。足部護理評分：運動神經功能、自主神經功能、感覺神經功能、下肢大血管狀態、趾甲、足部畸形、足部皮膚，異常一項1分，正常0分[1]。1.4數據學分析本次研究資料采用SPSS18.5軟件包分析，用X2、t檢驗計數資料、計量資料，有統計學意義P<0.05。
2結果
2.1比較兩組糖尿病足發生率
對照組糖尿病12例（24.5%），1級2例，2級3例，3級5例，4級2例，觀察組糖尿病3例（6.1%），均是1級，兩組患者的糖尿病足發生率對比，有顯著差異有統計學意義，P<0.05。
2.2兩組護理前后的糖尿病足認知評分、足部護理異常評分
護理前，對照組的糖尿病足認知評分、足部護理異常評分分別為（18.70±5.52）、（17.81±2.92），觀察組分別為（19.00±6.10）、（17.22±3.20），護理后，對照組分別為（26.75±4.95）、（14.11±3.52），觀察組分別為（33.30±5.90）、（10.12±2.82），護理后兩組患者的糖尿病足認知評分、足部護理異常評分與治療前相比有明顯差異，且護理后組間對比差異顯著，有統計學意義P<0.05。