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1.2缺乏醫療資源

在市場經濟的發展過程中，醫療改革也受到了比較嚴重的影響。在一定時間段中，醫療衛生經費主要分配方面為城市是一種客觀存在，這樣農村地區就會出現醫療資源缺乏、就醫難等問題。在經濟發達的地區出現公共衛生資源閑置，而在經濟落后的地方則出現公共衛生資源缺乏的現象。

1.3公共衛生管理工作人員的綜合素質低

社會群眾現階段還并不關注和重視公共衛生管理系統，人才缺乏情況比較嚴重。另外相關工作人員沒能正確認識公共衛生管理，導致公共衛生管理不能有效滿足社會發展的實際需要。

2公共衛生管理的處理對策

2.1建立健全的公共衛生危機公關體系

危機的發生是不能避免的，所以只能做好充分的準備，最大程度的降低危機造成的損失和影響。首先要構建起和公共衛生管理相符合的危機公關體系，這樣才能更有效的處置突發事件。要重視和關注危機公關，當出現危機事件時應該要根據危機公關的具體原則來進行處理，這樣公共衛生管理才能正常的開展[2]。

2.2建立健全的公共衛生管理體系

轉變醫療衛生機構的職能重心，明確各職能，將預防工作納入醫療。重視公共衛生管理體系和宏觀調控體系的建設，這樣公共衛生管理職能不清楚的現狀才能得到有效改進。應該面向社會建設公共衛生管理體系，讓其業務能規劃化和集中化。

2.3建立健全的公共衛生信息傳遞通道

在發生突發危機和公共衛生管理工作中，信息傳遞具有非常重要的作用，所以在公共衛生管理工作中要建立健全公共衛生信息的傳遞通道，這樣工人員的信息處理能力才能得到有效提升。將相關信息進行公開，能有效防止不良行為的發生，讓社會群眾能更加信任。加強培訓提高工作人員的綜合業務素質，加強資金投入完善硬件設施的配置，讓公共衛生管理的信息變得大眾化和科學化。

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其二，群眾“看病難、看病貴”問題日益嚴重。醫療體制改革以來，特別是二十世紀九十年代以來，我國的醫療服務價格的增長和衛生費用的增長極為迅速，大大超過了GDP和居民收入的增長幅度。據統計，從1989年到2001年，按當年價格計算，城鎮居民人均收入增長了39.3%，而在同一時期，平均每一門診診療費和日均住院費則分別增長了96.5%和99.8%。

其三，醫療衛生服務和衛生投入的績效低下。有關衛生統計表明，雖然中國人口還在增長，但醫療機構的門診量卻在下降。2003年全國醫院和衛生院門診總量為20.96億人次，比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。另據統計，2002年，衛生總費用占GDP的比重已經增至5.24%，2003年超過5.4%。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善，在某些領域特別是公共衛生領域，一些衛生、健康指標甚至惡化。

其四，衛生資源的布局與結構不合理，資源浪費與短缺現象并存。我國的衛生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫療設備的占有率已經達到或超過發達國家的水平，明顯過剩。而醫療機構為了收回投資成本和追求高收益，隨意對患者使用大型醫療設備，亂檢查、重復檢查的現象時有發生，加重了患者的負擔。與此同時，市縣以下公共衛生機構特別是一些農村的醫療衛生機構卻缺乏一些基本的醫療設備和條件。

我國醫療衛生體制改革中一系列問題的出現，原因是復雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業化、市場化為走向的醫療衛生體制改革，違背了醫療衛生事業的基本規律，將市場經濟的原則移植到具有公益性質的醫療衛生事業中來。二是政府對醫療衛生事業的管理責任缺失：如政府對醫療衛生事業的財政投入嚴重不足，衛生資源的配置極不合理，對醫療衛生機構缺乏有效地監管等。

二、要解決我國醫療衛生體制中的問題，既不能繼續沿著完全市場化的方向繼續走下去，也不能走回頭路，退回到計劃經濟時代的醫療衛生體制。必須根據我國國情，在總結以往醫療衛生體制改革經驗的基礎上，通過深化改革，建立起具有中國特色的醫療衛生體制。

一是要明確醫療衛生的基本目標定位。中國是一個發展中國家，社會所能提供的醫療衛生資源是有限的，但社會成員對醫療衛生的需求幾乎是無止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫療衛生的基本目標。要建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，使人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高全民健康水平。這是符合中國國情的科學的目標定位，堅持這一目標定位，對于促進社會公平和穩定，推動經濟的進一步發展，具有十分重要的意義。

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在服務營銷文獻的研究中,Fisk等(1993)對1992年以前的服務營銷文獻進行了回顧,發現1986年以來,服務營銷的實證和理論研究的嚴密性不斷提高,服務營銷研究的主題主要包括:

(1)服務質量:關注企業中全面質量管理及顧客滿意度,并為評估服務質量設計模型和測量工具。

(2)服務接觸/服務經驗:研究的重點是顧客與服務企業雇員之間的相互作用。

(3)服務設計:研究成果以服務藍圖和服務路徑圖為主。

(4)顧客保留和關系營銷:關注企業如何吸引并保留顧客。

(5)內部營銷:將雇員視作顧客的觀點。

服務營銷理念的基本屬性如下:

(1)服務營銷是一種關系營銷。營銷的核心概念即交換,就是企業內部關系及外部各子系統、環境的關系。培養其親和感、歸屬感,滿足其高層需求以期建立長期穩定的良好關系。

(2)服務營銷是一種參與營銷。企業要參與顧客消費,顧客參與企業的若干經營環節或自我選擇、自我服務。

(3)服務營銷也是文化營銷。服務精神強調了人性化、文化性特點,必然要求有一種強大的服務理念為內核的企業文化作統領和底蘊,以形成良好的企業形象,品牌形象。

二、醫療服務在醫院的實際應用

醫療是一種特殊的服務行業,所提供的產品就是滿足社會民眾不同層次需求的健康和醫療服務。隨著我國醫療資本市場的對外開放及醫療機構產權結構的深刻變革,新一輪的醫療行業競爭將愈演愈烈。今天,人民群眾對健康和醫療的需求,無論從觀念上、物質和精神層面上都有了新的內涵。

1.醫療服務的主要特征

(1)醫療服務的無形性。無形性即:病人在購買治療服務之前,無法肯定他們能得到什么樣的服務。這一特點決定:其一,無法在客人消費之前直觀地展示服務產品,以及使用價值,這就加大了商家與其潛在顧客進行有效溝通的難度;其二,顧客在購買產品之前既無法看到,也不能試用,無法預期其消費效果,不能預計其成本與效益,從而加大了顧客的購買風險。

(2)醫療服務的直接性。醫療服務的直接性即服務的生產與消費是同步進行的,醫務人員提供服務的時候也是顧客在消費服務的時刻。因此,醫療服務活動、醫務人員、患者三者的協調配合是提高醫療產品質量的重要條件。而醫務人員與患者的即時產生和即時消費受客觀條件、醫務人員和患者的生理,以及心理等方面的影響,因此,即時生產和即時消費的產品質量具有不穩定性,從而加大了患者的消費風險。服務人員應樹立服務營銷觀念,在服務過程中,盡量降低患者的消費風險,提高醫療單位的聲譽。

(3)醫療服務的差異性。把服務當作產品是建立在顧客觀念的基礎上的,但由于在同一時間、地點,不同的客人有不同的需求,而在不同時間、地點,同一客人的需求側重點不同,服務產品與賓客需求之間的關系也并不是一成不變的;另外,服務人員也會由于個人的情緒、意外情況、即時需求等不能提供同一標準的規范化服務。

2.醫療服務的營銷理念

(1)切實貫徹以患者為中心的營銷理念。患者營銷理念是以“患者的需求都是不同的”、“產品或服務最終要滿足顧客的需求”為理論基礎,以顧客的消費心理、行為日益成熟,日益多元化、差異化、個性化為市場基礎的營銷模式。奉行人性化醫療服務也是現代化醫院管理的基本理念,對醫院來說就醫環境、診療流程、醫患接觸和溝通交流,均應充分體現人性化的氛圍。醫務人員的行為儀表、周到熱情的生活關懷、親切溫馨的語言交流和精神安慰,以及醫院內部衛生環境、診室病室的色調、光線等都應充分體現一種人文的呵護和人性的關愛。讓患者感受到一種踏實的歸屬感,使患病的軀體在這種人文的環境中得到休養生息;另一方面應著重體現在對患者人身權利及人格的充分尊重與平等。首先病人及家屬應該具有對病情、診療措施及方式的知情權、選擇權,通過建立醫護人員與病者之間的信息通道,讓病人及家屬分享對疾病診療方面的信息。人性化服務亦包含個性化服務和心理護理,注重每一患者情緒變化和情感需求;應該是具體的和面面俱到的服務,針對不同個體突出人格人性特點進行情感關懷。如何探究病人心理特性及個體差異,在此基礎上因人施教,解除病人的心理障礙及負擔,是心理護理要研究和解決的問題。

(2)樹立內部營銷服務的觀念。單位內部人員都必須把自己視為其他同事的顧客(例如海爾下道工序是上道工序的客戶一樣)。如果員工沒有把彼此當成顧客,并且沒有像團隊一樣有效率地合作來協助滿足彼此的需要,內部品質和服務都會受傷害,而外部顧客最后也將蒙受其害。因此,內部顧客觀念常常被用來對企業員工推銷服務理念與正確的價值觀。一流的企業往往借助內部顧客觀念使“顧客至上”深入員工心里,理所當然地視之為自己的職責。

(3)提供知識化的服務。醫院應該是知識技術密集型的服務行業。醫院在對患者醫療服務過程中,如何營造知識服務環境是現代醫院面臨的一個課題。首先知識服務是社會和廣大患者的需求;此外知識服務也是醫院參與醫療市場競爭,完善服務功能所必備的條件,同時知識服務還是現代醫院社會公益價值的體現。所以有遠見的醫院管理者應將醫院內的知識服務融于醫療服務的內涵之中,并貫穿整個醫療服務的始終,以知識服務為載體;彰顯醫院人文和科學知識的風采。患者在患病期間渴望獲得防病治病知識,通過人性化、個性化健康知識傳播,實現醫方與患方的深刻溝通和互動,達到患者與醫務人員在診療過程中的默契合作。有利于患者身心的康復并建立真誠的友誼和信任,也為醫院贏得了永久的忠誠客戶。

(4)注重服務的有形展示。醫院應該注重醫療服務的有形宣傳,給患者一個更加放心的有形環境,促進醫患交流。例如可以通過發放健康教育知識手冊、建立門診及病區信息宣傳欄、創辦醫院特色報紙宣傳醫院政策和提供疾病預防知識、應用閉路電視播放疾病防治專題講座及醫學科普宣傳專題片、根據不同地區的疾病譜分類及慢性病流行特點定期進行面對患者及家屬的疾病專題及健康教育講座等方式給患者一個更加立體、形象的醫院。中國其他服務行業也推行有形展示,如海爾空調安裝人員自帶鞋套、無塵安裝、安裝完畢10分鐘內必定有電話回訪等等這些服務的有形展示都給顧客留下了深刻的印象。

三、挑戰與措施

加快醫療服務業發展,提高醫療服務業在國民經濟中的地位,是中國政府近年來十分專注的國計民生問題。但此間國內專家研究卻表明,10多年來,我國醫療服務業的增長卻不符合上述導向和預期,明顯低于同等發展水平的國家,更低于美國等西方高度發達國家60%～75%的一般標準。

1.挑戰

中國加入WTO后,境外醫療服務大鱷也紛紛涉足大陸市場搶占先機。并且,我國將在加入WTO后,會逐步放開一些醫療服務市場。同時,對外商設立合營、合資醫院的數量、地域、股權等限制也將有所寬松,這無疑將會對我國醫療服務業產生巨大的挑戰。其主要體現在以下幾個方面:

(1)服務營銷理念的挑戰。

(2)服務營銷規模的挑戰。

(3)服務營銷創新方面的挑戰。

2.措施

雖然外資企業在中國開展醫療服務營銷具有相當大的優勢,但他們的營銷理念、營銷方式及模式等的本土化,則還需一段時日,這為我國醫療服務業迎頭趕上提供了機會。我國各級醫院要迎接挑戰,化挑戰為機遇,可以采取下列對策:

(1)樹立顧客滿意和關系營銷觀念。

(2)加強服務產品創新。①創造服務新需求。②開發服務新產品。

(3)實施差異化策略。差異化策略的實質是創造出一種能被感覺到的獨特服務,實現差異化有許多形式,主要包括醫院品牌形象、顧客服務、服務產品等。

(4)實施內部營銷。為成功地開展內部營銷活動,醫院應做好下列工作:①認真挑選并訓練醫務人員。②不斷了解內部顧客的實際需要,關心他們的個人發展,以提高醫院的凝聚力。③服務行為一致化。④建立高效的績效評估系統和獎勵系統,強化激勵機制,教育和激勵員工不斷提高服務水平。

(5)增加服務的有形性,實施服務的實體化策略。通過創造良好的服務環境和氣氛,建立顧客對企業形象和服務質量的認識,使顧客感到興奮和驚喜,從而提高顧客對服務的滿意度。

參考文獻:

[1]田志龍戴鑫戴黎樊帥:服務營銷研究的熱點與發展趨勢[J].管理學報,2005,(2):217

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一、學校德育管理及其種種困境

一直以來，學校德育的理論研究者把德育管理看作是對德育工作的管理。并把管理學理論視為德育管理的基本理論依據，如“學校德育管理是依據現代管理的基本原理以及德育過程的基本規律進行的”，“現代學校德育管理．即現代學校組織系統中的管理者根據現代社會需要，在現代管理思想的指導下，運用現代管理科學方法，對德育工作進行決策、計劃、組織、控制和評價……以達成德育和德育管理目標的活動過程”。筆者認為，德育管理應把德育過程納入并以之為核心；德育作為一項教育工作與其它生產領域的活動不同．其根本區別在于德育的一切工作與機制均指向受教育者，因而其管理也指向受教育者且以之為目標歸宿。另外，現代管理理論產生于企業，而生產領域的管理雖也包括了勞動者，但其終極目標始終指向利潤，所以借鑒現代管理理論必然存在一定的缺陷。如，在傳統觀念中．管理的功能是獨立的，管理被人們界定為以最小的投入獲得最大的產出、最小的代價獲得最佳的效果，決定了管理只是被視為一個單純的技術性問題，而倫理、道德及價值觀念在其中并不多加考慮。然而在學校范圍內．管理服務于教育活動的特性，使得管理與教育不但無法分離．而且處處關涉價值與倫理。綜上所述，本文目的在于批判在以往學校德育管理概念下的學校德育的弊端．并討論改進的可能。

當前，在現代管理理念下，學校德育在管理上存在以下問題：

其一，刻板化。現行的德育管理中，體制上慣常是集權化、統一化的，有各種各樣的條款，從多方面限制、控制住學生。恰如鮑曼所說的，手段本倒成了關鍵，學校環境及其嚴格的規章制度，倒是意想中的教育內容本身。學校討論的最頻繁、最詳盡的話題就是如何制定學生日常行為規范以及如何觀察。規范、標準齊全且劃一，但學生道德基礎卻有差異．刻板化管理使學生淪為標準模具的翻版．鮮活的生命個體變成了馴順的軀體。

其二，規訓化。在“科學”管理的理念下，制度更多地體現為對學生的規訓和懲戒，而缺失了指引．自我教育與自我約束逐漸淡出．受教育者的行為被規約著但德性并沒有培養起來。

其三，封閉化。當前學校德育在管理環境上往往過多地囿于校內．造成了一種封閉的管理體系。而學校德育要發揮管理的效能，需要一個系統工程，調動多方面的力量，動用各種德育資源，才能完成育人的目的。然而現實情況是，學校、家庭、社會相互配合的有效機制無法真正建立，學校既缺乏校外德育途徑的參與，又不能與外界進行合理的信息交流，對學生德性培育的合力便難以形成。

二、在生態學視角下探析學校德育問題的根源

“現實的教育問題和現象很難用主客兩分的思維方式進行滿意的解釋，也很難用單一的因果關系或矛盾關系的原則來解決。生態學的方法論與和諧價值觀對教育研究有很強的適切性。”在生態學的視角下分析德育問題，將有助于我們轉變傳統的思維方式。

(一)生態學的基本觀點

生態學一詞源于希臘文．其本意是“研究住所”的學問，1868年德國生物學家赫克爾將其定義為“研究動物與其無機環境和有機環境的全部關系”的一門科學。但到20世紀初，生態學還只是一門初具理論體系的學科．此后生態學的原理和方法應用到人類社會問題的研究上，才使得生態學迅速發展，成為了多學科背景下進行跨學科綜合的一個典型代表。

英國生態學家坦斯利1935年提出“生態系統”的概念，明確有機體與其生存環境是一個不可分割的自然整體，各有機體之間及各環境組成要素之間處于相互聯系中。澳杜姆提出，生態學的視角不滿足于對系統各部分及其功能的描述，而是著眼于各系統問的相互作用。如果只埋頭于各子系統的內部構造和功能解釋，無論向前探索多深、測量多精確，永遠不可能理解系統的整體行為。由此可見，生態學強調的是“關系”、“適應”、“互動”，“生態系統”、“整體性”、“共同體”是生態觀念的核心。

(二)學校德育管理困境的生態學詮釋

從生態學的視角來看，當前學校德育出現的危機，主要原因如下：

1．生命個體的多樣性受到漠視。生態體系的完整、穩定．是因為所有生物體共同作用，每一個物種都發揮了存在的價值。生態倫理學創始人萊奧波爾德認為，一切事物趨于保護生物群落的完整、穩定和美麗時，它就是正當的；而當它與此相反時，就是錯誤的。西方深層生態學的代表耐斯也指出．具有一百個物種的生態系統顯然要比僅有三個物種的生態系統具有更大的豐富性和穩定性，這種豐富性和多樣性正是生態系統穩定和健康發展的基礎。但是，當前的德育管理往往強調了規則的嚴厲，卻淡忘了對生命的關注。管理體制的集權化、刻板化，淡漠了管理對象鮮活的主體性，淡漠了生命個體的尊嚴。

2．德育共同體的關系遭遇破壞。自然界各種物種生生相息、互生互補，構成一種相互適應、相互需要的平衡共生狀態。每一種物種都具有獨立性，同時又需要別的物種的支持，彼此之間相互依賴，不可或缺。當學校德育以扼殺個性差異的模式實施時，就帶來了教育生態的惡化，破壞了受教育者生存與發展的生態體系，導致學生之間、學生與教師之間、學生與制度之間的緊張與沖突。

3．德育生態系出現斷裂。在生態學中，環境被看成是一定地域范圍內所有生物體彼此互動并與非生命物質相關聯而構成的生命網絡。學校德育的存在和發展不是孤立的．它也離不開依存的環境。在德育生態系中，其構成因素包括由社會政治、經濟文化、科技衛生等各個方面構成的社會因素，也包括家庭、人與環境之間的各種關系等等因素。學校德育在一定程度上具有封閉的特點，就造成了德育系統的生態斷裂，學校、家庭、社區及其子系統難以做到環境優化和教育協同，道德教育的系統放大效應無法實現。

三、生態視角下學校德育管理的變革

將學校德育管理視為目標、決策、計劃、制度等沒有學生在場的觀念，其弊端昭然若揭。德育的本質是為人的而不是人為的．一切教育活動都應該始終圍繞著促進人的發展這一目的。單純以管理為本的模式已經不能適應現代社會對德育的要求，傳統的德育管理思想應該進行革新，應該重新構筑起符合時代特點的理念。在把握德育的倫理特質的基礎上，將德育過程作為德育管理的核心，納入生態學觀念，是今天的學校德育改革的可行之路。

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2 能促進對知識的理解

學生只有理解生物知識，才能把握生物的本質屬性。若脫離形象思維的支持，學生學起來就感到抽象、空 洞、難學。學生感到難理解的知識，往往是難以想象所造成的。因此，學生在教師誘導下，主要利用視覺接受 生物形象信號，在大腦中形成感知表象。然后利用豐富的感知表象，通過聯想、類比、分析、綜合、構思等形 象思維，把握事物的本質，獲得典型表象，把它表達出來，得到創新形象。例如用血循環這個典型表象，用聯 想和類比形象思維，結合形象特征，剖析脊椎動物中的代表動物，從而去理解生物進化的過程。見下表：

血循環特點 鯽魚 一心房一心室,一條血循環途徑 青蛙 二心房一心室,兩條血徨途徑,動靜脈血未分開 晰蜴 二心房一心室,有不完全隔膜出現,動靜脈血分開 家鴿 二心房兩心室,兩條血循環途徑,動靜血完全分開

從類比可知，脊椎動物進化從簡單到復雜、從水生到陸生、從低等到高等。一般而言，形象思維力強，理 解能力也相應高，理解需要形象思維的支持，形象思維在理解中展開，兩者相輔相成，互相促進。理解過程既 需要邏輯思維，也需要形象思維，兩者都是達到對事物本質特征和內在聯系的理性認識過程。

3 能促進對知識的記憶

記憶是知識的源泉，是智慧的倉庫。在記憶中占重要地位的是表象。表象屬雙重編碼，即表象不僅有形象 編碼，而且有語義編碼。雙重編碼的材料有利于理解、保持、回憶、應用和遷移。例如叩打膝蓋下部的韌帶時 ，產生了小腿突然跳起的反應，這一知識點以語義和形象相聯系的形式存入記憶中。形象記憶另一特征就是統 攝性，就是把一個完整的表象作為一個單元，儲存在大腦中，例如把人體血循環作為一個單元，記憶在大腦中 ，比分散的概念記憶要容易些。在施教中，應盡可能采用聲象教材，去強化記憶。實驗表明：人腦貯存形象信 息是語言信號記憶的1000倍，同樣的學習內容，單純用聽覺學習、單純用視覺學習視聽兼用學習，三小時后， 記憶效率分別是60％、70％、90％，可見聲象教材能提高記憶效果。

4 能有效地優化概念教學

生物概念的形成，一般有三個層次，第一層次是行為掌握，主要通過實驗觀察去感知基本事實，從中獲得 表象；第二層次是圖象掌握，主要從形象思維方面去掌握基本事實的本質特征，即通過聯想，類比、分析等形 象思維，去獲得典型表象；第三層次是符號掌握，以語言形式或數量關系去掌握基本事實的本質特征和內在聯 系，即通過分析、推理、歸納、概括出生物概念。這三個層次，就是感性認識層次，形象思維層次，邏輯思維 層次。教師按照行為—圖象—符號三個層次去教，就可使概念教學處于最佳的狀態。例如“兩棲綱”的教學。 其過程簡要歸納如下：

附圖{圖}

5 有效地促進知識遷移

遷移是指一種學習對另一種學習的影響和作用，其實質是一種揭示新、舊知識共同本質的過程。一般有兩 種方法，一是用聯想的方法，由舊引新，舊知識是新知識的基礎，新知識是舊知識的發展。例如講“視覺形成 ”時，首先復習眼的結構，然后再去講視覺的形成，即物體反射

折射 沖動 傳導的光線─成象于視網膜─視神經─視覺中樞—視覺形成。這 是利用學生頭腦中已有的認識結構，為新知識的學習提供最佳的固定點，新知識經同化或順應，構建新的認識 結構。二是用類比方法，比較新舊知識的異同點。人們對知識的學習有還原趨勢，在學習新知識過程中，以原 有知識先入為主，把新知識理解為已有的知識。因此，要加深對新知識的理解，以抵消原有知識對新知識的“ 還原”和“取代”，要善于類比新舊知識的異同，從求異中促進新知識的遷移。例如學了物質循環后，應與能 量流動作對比，見下圖：

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就傳統的衛生檔案管理而言，往往采用的是保存紙質材料的方式，而在具體的管理過程當中需要把這些紙質檔案信息進行歸類、裝訂、裝盒等，這些復雜的工序不僅僅會耗費大量的時間以及人力，而且在一段時間之后檔案資料就會積累到較大的數量，在存儲過程當中更是需要極大的空間，后期管理特別是信息的調用需要大量的人力支持。而在信息化背景下，衛生檔案管理工作可以通過信息技術的應用而實現信息化從紙質管理變成電子管理，無論是錄入還是管理保存都有著極大的優越性，節約存儲空間的同時，極大節省了資源，讓檔案調用更加方便[1]。

1.2 提高工作效率

衛生檔案管理工作以往會選用手動歸檔的方法，而在這其中需要耗費大量的人力物力，同時也需要在其中投入較多的管理資金，特別是在手動歸檔當中出現錯誤的可能性較大，工作效率明顯較低。如今，隨著人們健康意識的增強，衛生檔案的信息數據逐步增多，如果仍然選用手動歸零和管理的方法難度會越來越大，而且在這其中如果出現錯誤的話，會出現難以，會出現難以。在信息化的衛生檔案管理當中，則能夠確保工作效率，而且出現錯誤的可能性會極大降低，也減輕管理人員的負擔。

1.3 優化醫療資源

在面對突發性醫療事件發生的過程當中，衛生檔案管理的信息化顯得更加的關鍵。這些危害深遠的醫療事件有著突發性的特點，而且一旦發生會以迅猛的速度迅速擴展，如果是傳統的檔案管理模式的話，數據的處理以及準確性都不能夠得到保障，很容易錯過最佳處理時機。在衛生檔案的信息化管理實現之后，可以讓相關部門及時迅速的掌握第一手資料，相關研究機構也可以抓住有利時機來總結疾病規律，并且提出控制和解決辦法，使得醫療資源得以優化和有效利用。

1.4 促進整合共享

社會在向前推進，科技而是以人類難以想象的速度向前發展，那么信息量也在逐步擴大，無論是哪一個部門都無法把全部信息進行有效收集管理和應用，那么打破傳統管理模式，有效構建信息化的衛生檔案管理系統，成為當前的工作重點以及必經之路，只有這樣才能夠使得檔案資源可以進行有效的整合和共享，進一步凸顯出信息管理的整體性優勢。除此以外，衛生檔案的信息化管理是讓我國能夠迅速與國際接軌的一個有力舉措，有效推進全球公共衛生事業的發展[2]。

2 信息化背景下衛生檔案管理工作實施策略

2.1 加強衛生檔案信息化管理隊伍建設

信息化背景下的衛生檔案管理工作需要加強對信息技術的應用，而在先進技術的推廣實施當中不單單要求檔案管理人員具有豐富的檔案管理知識，更為主要的是要掌握先進的信息管理技術，并且能夠把檔案管理和信息技術管理進行有效的整合，這樣才能夠讓信息化的檔案管理得以實現，檔案管理的質量才可以得到切實保障。在這樣的情況下，衛生檔案的管理工作隊伍必須要進行有效的培訓，強調檔案管理者除了要掌握先進以及完善衛生檔案的管理專業知識之外，還需要對信息技術等相關技術進行熟練應用。由此可見，人才建設是衛生檔案信息化管理的重點以及關鍵資源。因此，要對檔案管理工作人員進行全方位的教育培訓，使得他們的專業技能和信息技術得到綜合發展。與此同時，還需要注重外部人才的引進，使得他們能夠逐步充實到信息化的檔案管理隊伍當中，為衛生檔案的信息化管理注入活力。

2.2 加大檔案信息化管理基礎設施投入

如果說人才建設是衛生檔案信息化管理工作實施的軟件的話，那么與之相配套的基礎設施則是不可或缺的硬件條件，所以需要加大對信息化管理基礎設施的投入，有效完善衛生檔案管理的硬件系統，更好的是用信息化的背景。基礎設施是衛生檔案信息化的保障以及基礎，但是當前檔案基礎設施落后和不完善的問題是十分突出的，特別是基層機構設施更是缺乏，與檔案信息化管理工作還存在著很大的差距。對此，衛生單位必須要對基礎設施建設提起較高的重視程度，并且結合單位檔案管理的實際需求和切實能力來配備完善的基礎設施，如果單位條件允許的話，可以結合衛生檔案的信息化管理需求來開發研究專門的管理軟件，優化信息化檔案管理的技術，使得衛生檔案信息化管理可以逐步走向正軌[3]。

2.3 構建標準規范檔案信息化管理系統

就目前而言，有關于衛生檔案管理的規范和規定還有待健全，這使得衛生檔案管理工作的難度大大增加，并且得不到完善的制度和規范作為支持與保障。另外，在檔案管理的信息化工作推進當中，會涉及多個環節以及部門，要想讓這些工作有條不紊地進行，強化部門之間的協調運轉，需要通過制度建設和規范性的管理體系來發揮約束作用。因此，構建標準規范的檔案信息化管理系統成為目前的重中之重，只有這樣才能夠明確各方的責任，使得各個部門以及工作人員可以做到各司其職，把每一個管理環節緊緊聯系起來。另外，為了滿足信息檢索交換等多個方面的需求，需要構建有著很強兼容性和通用性的信息交換以及存儲的標準，并將其在制度當中進行體現，提高管理系統的規范性和完整。

2.4 推進實現衛生檔案信息電子網絡化

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在大學生健康成長成才過程中，人格的修復是一個重要的部分。當代高校學生沒有固定的學習場所，系部、年級、班級在學生眼中的意識越來越淡化，學生上課的模式也日益趨向開放性與自主化，班級學生學習的分散性和流動性逐步加大，在種種客觀條件的限制下，學生們課后休息、思想交流、生活娛樂的公共平臺自然而然轉移到公寓里，因此，公寓文化建設對促進大學生的道德修養、個性發展、人格修復、行為習慣等有著極其深刻的影響。當前的大學生中以90后的為主，當代大學生多數是獨生子女，家庭當中以自我為中心，而在高校是要適應群體性的生活模式，很多學生人格問題最初是因為公寓文化氛圍不好或者宿舍人際關系緊張等原因引起的。因此，高校的輔導員在處理學生工作事宜中，不能忽視公寓文化氛圍對學生人格修復的影響。

一、大學生公寓文化內涵分析

公寓是大學生學習、生活、社交、娛樂的一個重要場所，同時也是同學們生活的一個小家庭，據統計，一個大學生在校期間的2/3的時間都是在公寓中度過的，所以，公寓文化氛圍對大學生來說有著很現實的意義，同時也可修復大學生的人格。公寓文化的建設是在同學們潛移默化中慢慢形成的，來自五湖四海的同學們匯聚到一個大學是一種緣分，能分在同一個公寓中更是不容易的一件事，在公寓這樣一個特定的環境中，成員之間相互影響，一起生活，在不斷的融合中會體現出一種文明行為和文化意識。因此，公寓文化建設所具有的功能是巨大的，它能優化大學生成長的環境，陶冶大學生的思想情操，同時提高同學的心理健康質量，修復他們的人格。

二、公寓文化氛圍對大學生人格修復的影響

（一）公寓中的凝聚力幫助學生完善人格

大學生公寓的集體生活在大家的日常生活中會形成一種隱形的力量，有正面的，也有負面的。正面的能量能夠激發學生的內在潛能，完善同學們的人格，提高宿舍個體成員對宿舍共同準則、共同目標的認同感，使同學們在宿舍能找到歸屬感，對宿舍有責任感。與此同時，久而久之形成強大的凝聚力、向心力。提高同學們的群體意識，從而將個體目標與宿舍整體目標結合，整體目標反過來也會激勵和推促個體目標的實現。在這種積極環境的影響下，每個人都可以最大限度地發揮自己的潛力和創造力，從而提升素質，完善人格，實現自我發展的目標。

（二）公寓文化氛圍的滲透力量助推學生完善人格

公寓文化是校園文化的重要組成部分，隨著教育制度的改革，同學們在公寓的時間越來越長，更多的校園文化也會融入到公寓文化中。近年來，各大高校將各種活動放在公寓中開展，黨團組織進公寓；就業工作、心理健康教育、幫困助學等工作都紛紛進公寓開展活動，公寓成為繼學院活動中心后又一個活動平臺。在同學們課余時間，同學們走出自己的宿舍，與同班、同樓層、同樓棟的同學進行廣泛接觸，拓寬交際面，尋找有共同興趣、共同話題的同學，不斷提升自己的審美能力與人際交往的能力。

（三）科學的激勵機制和合理規章制度，促進大學生人格的發展

公寓是個小集體，當前的公寓一般是按照4人或者6人來設置的，根據實際需要，組織各類的評比，設立科學的激勵機制和合理的規章制度對于學生宿舍文化建設活動的開展能起到明顯的導向性功效和監管作用。當前的90后在家中是獨生子，在自理能力方面沒有明顯的優勢，住集體宿舍后在衛生環境、美化宿舍方面還是比較薄弱的。設立一些規章制度也有利于促進學生增加集體榮譽感，完善個人人格。如開展公寓文化活動月、公寓文化節等活動，以活動為載體，以激勵為導向，通過獎勵與鼓勵，督促學生積極營造健康向上的宿舍文化氛圍。對于一些違反紀律的同學，老師在事情處理的過程中可以通過精神和物質獎勵的柔性手段來調動學生的積極性，達到鼓勵的目的，也要合理運用一些懲罰措施，根據規章制度對學生進行懲罰，如對當事同學的當學期內取消其評優、推優資格，同時取消該寢室集體的評優評獎資格，等等。

三、結束語

新時期的大學生公寓文化建設是校園文化建設中很重要的部分，其健康向上的氛圍能深層次地影響到大學生的人格修復，學生公寓文化建設能夠體現一個學校的精神風貌，也是高校先進文化的重要體現。所以，通過公寓文化氛圍的熏陶，建立積極向上的公寓文化，90后的大學生才能更好地修復自己的人格，提高自身素質，度過一個和諧美好的大學生活。

【參考文獻】

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（一）員工思想認識差

隨著經濟的發展，基層衛生院的醫療條件也有了一定的提升，然而在此之前，很多醫院在沒有進行全面改革的時候，醫療器械匱乏，醫療資源不夠充裕，導致一些疾病在基層衛生院的檢查下甚至會轉變成大病，所以，很多員工都覺得工作環境很差，工作待遇也差。漸漸的，很多員工都開始大肆抱怨，讓這些工作處于滯后狀態，需要進行全面查處。例如：有些員工覺得反正自己所在的單位也是基層衛生院，名氣并沒有多好，工資待遇也沒有很高，這些問題都困擾著很多員工，慢慢的，他們的思想也就有了一定的誤區。

（二）員工的隊伍建設不穩定

基層衛生院的思想政治工作是很重要的，很多基層衛生院的員工都存在學歷水平相對低于市立醫院的員工，所以基層員工的工資待遇也就相對來說比較低，使得很多員工覺得自己的付出得不到相應的勞動報酬，使員工在內心深處對奮斗不息沒有了當初的熱情[2]。例如：集體工作建設中，關鍵的要素是每位員工都要奉獻自己的力量，盡力做自己能夠做到的，然而在基層衛生院，很多員工覺得反正自己的工作情況就這樣了，也就沒什么要努力拼搏的精神了。在團隊工作中顯得有些散漫，最后影響了總體工作的進度，在基層衛生院存在這樣想法的員工不只是個數，有一大部分的員工隨著經濟的發展，思想也在經濟發展的大河里受到了傷害，需要進行全力改革思想政治理論。這樣一來在很大程度上也緩解了人才匱乏的問題，促進基層衛生院員工隊伍建設的全面進步。

二、新時期基層衛生院思想政治工作的提升途徑

（一）提升基層衛生院工作人員的自身素質

隨著經濟社會發展的趨勢越來越快，各級單位都在整改，新時期下基層衛生院的思想政治工作的發展有一定的重要意義。通過對于基層衛生院工作人員的思想政治工作的推行，不斷的提高基層衛生院工作人員的自身素質，提高他們的職業理念，促使他們為了自己所追求的目標付出一定的努力，讓自己的很好的實現自我價值。所以，基層衛生院要積極引進專業的人才來開展思想政治工作，同時，基層衛生院還可以通過對相關工作人員，進行專業技術的培訓，讓這些基層工作的員工擁有更扎實的專業技術。員工在進行專業理論知識的補充后，就會使自己的知識層更加飽滿，也使得自身素質有了很大的提升。

（二）創新基層衛生院思想政治工作的基本理念

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在語文課程實踐中，許多人都把作文看做是：課程標準與語文教材有作文教學設計，語文教師就得對學生有寫作要求；而教師有寫作要求，學生就得有寫作行動。實際上，這一認識沒有把課程看做是文化選擇與社會進步、個體發展的必需，更沒有把作文視為個體適應學習、生活客觀需要的必需。就是說，語文課程標準與語文教材之所以要規定對學生進行寫作訓練并以此提高其寫作能力與寫作素養，是由于這一能力和素養與學生的學習實踐、現實生活有著極為密切的聯系，并是促進學習實踐、應對現實生活的一種必需行為。或者說，學生學習寫作的客觀必要性與學習語文課程的客觀必要性是基本一致的：學習語文，是個體為適應學習、生活之需要；學習寫作，也是個體為了適應學習、生活之需要。

正是在此認識基礎上，張志公先生認為：“為什么寫?答案很簡單：因為要用。生活里需要書；念書作學問，需要寫；作任何工作都需要寫；抒發點思想感情想影響別人，需要寫；搞科學研究，建設物質文明和精神文明，都需要寫。所以，只要不是文盲，人人都得有一支筆。”[1]“只要不是文盲，人人都得有一支筆”的論斷說明：個體在學習中要系統全面掌握各科知識，這離不開寫；個體在生活中要及時傳遞信息、溝通情況、相互協調，也離不開寫；個體在工作中要及時了解問題、準確反映情況、正確提出建議、有效推動工作，更離不開寫；個體在科學研究中要把對事物的發現、研究的成果展現給社會公眾，自然也離不開寫。這就是，“只要不是文盲，人人都得有一支筆”。根據張志公先生對“為什么寫”這一具有根本性問題的回答，我們自然就可得出：“為什么要寫作？從某種意義上說，這就如同問我們為什么要吃飯一樣。在現代社會，寫作是對人的基本能力的要求，不會寫、不常寫、不善寫的人，其生存發展會受到很大影響。”[2]在論述寫作是個體適應學習、生活客觀需要的基礎上，張志公先生還指出，人們運用語言（無論是口頭語言還是書面語言）目的不外兩大類：“一類是為處理具體的實際問題的，是要辦事情的；一類是用語言作工具搞點藝術，去感染聽者或讀者，使人受到熏陶，在思想、感情、情操等各方面受到影響。……以前一類目的而寫，形成了多種的應用性文體；以后一類目的而寫，形成了多種的文學性文體。”[3]在教育普及程度大為提高、資訊高度發達的現代社會下，每一個個體隨時隨地都會以書面語言來“處理具體的實際問題”，這已經成為一種生活方式；同時，部分個體還會以書面語來“搞點藝術”以表達情感，這已經是一種較為普遍的現象。如此看來，個體要接受教育、傳遞信息、彼此配合、抒感、表達思想，就要學習寫作。因此在張志公先生看來，之所以要學習寫作是個體實際學習之所需，也是個體實際生活之所需，更是個體實際工作之所需。

二、寫作是個體提高分析與綜合等能力的客觀需要

一些學生（公眾）常把作文視為升學、提職、成名等的“實用工具”，把寫作與考試升學、升職簡單對應起來，沒有看到寫作對寫作者自身能力素質所產生的多方面的巨大能動作用。張志公先生則認為以語言為基本工具來表述觀點、描述事實、說明事物、陳述情況、抒感的作文訓練，對個體分析與認識事物的綜合能力有著明顯的促進與提高作用。這是由于在練習寫作或實際寫作時，常能集中而明顯地反映出個體在思想認識、生活經驗、組織能力、情感態度、語言基礎和表達能力等多方面的水平與能力，這又是因為，寫作要表達認識，就可促進學生分析問題、觀察事物能力的提高；寫作要反映生活，就可使學生關注生活、感悟人生的意識增強；寫作要謀篇布局，就可促進學生首尾一致、前后貫通寫作技巧的形成；寫作要遣詞用句，就可促進學生字斟句酌、反復推敲習慣的養成……如下例就是一則能反映學生綜合能力的習作：

我沿著溪邊走，看見岸邊很多紫花地丁。遠看嫩綠的一片。走近看，一簇簇，一叢叢，伏在地上。葉子翠綠，細細的葉柄頂著長橢圓的液汁，花色鮮亮，每株上都有三四朵小花。看上去，它是那么嬌小、柔弱，但卻又給人積極向上的感覺。特別是當風抖動的時候，它沒有被風吹得低下頭，而只是迎著風顫抖幾下，仍然傲然挺直，顯示著它的力量。我認為它是最能看到大自然的生命力的。[4]

這段不到200字的描寫語段，卻需要寫作者具有多項能力才能完成：觀察能力，就是只有善于觀察，才能發現紫花地丁的特征（“雖然嬌小柔弱，但是當一陣風吹來時，它并沒有低下頭，只是迎著風顫抖了幾下，仍然挺直”）；聯想能力，就是只有善于聯想，才能從紫花地丁迎風傲立的姿態聯想到積極向上的人生態度；概括能力，就是只有善于概括，才能從描寫、聯想中提煉出紫花地丁的特征。自然，除此幾種思維能力外，遣詞用句、比擬描摹等語言表述能力也是寫作時必需的。總之，從這段文字中就可看出，寫作具有極強的綜合性，它是一個人語言能力、思維能力、認識水平、表述技巧等全面真實的反映。長期而科學地進行寫作訓練或從事寫作實踐，自然可提高學生（寫作者）分析問題、刻畫事物、說明現象、表達思想、抒感的綜合能力。

正是在看到寫作對個體素質提高所具有的多方面價值與功能的基礎上，張志公先生就強調指出：“寫作能力是一個綜合性的能力。首先，要求對于所寫的內容有正確的理解和看法，就是要有一定的認識事物的能力；要有邏輯思維的能力，要有清楚的思路，從而能寫得清晰、嚴密，要有足夠的語言能力，包括掌握足夠的字、詞和寫出通順、流暢的語句的能力。”[5]在全面深刻論述寫作綜合性特征的基礎上，他還提醒我們：“要正確的對待寫文章這件事，既不忽視它，也不夸大它的重要性和艱巨性……要把寫看成是提高思想、鍛煉思想、掌握語言、培養能力的一件事，把它看成是生活、工作中的一件實際應用的事，看成是使自己具有參加社會主義建設的能力的一件事，而不是為達到任何個人目的的或是為作文而作文的，和一般說話、交際截然不同的事。”[6]這就說明，在書面語言與口頭語言基本一致的情況下，寫作已變得和說話一樣的尋常，已成為個體適應工作、生活要求的一種必備能力。與此同時，寫作雖不神秘但也絕不簡單，因為在這一過程中需要主體具有多方面的能力與素質，也正因如此，寫作自然就能使學生（寫作者）多方面的能力得到鍛煉、提高和完善。因此，“為什么要寫作？從某種意義上說，這就如同問我們為什么要學習一樣。學習可開發智力、提高能力、熏陶情感、完善人格。寫作也是開發智能的重要手段，它可使我們的感悟能力、聯想能力、想象能力、觀察能力、思維能力、表達能力都會獲得顯著提高。”[7]

三、寫作是個體表達認識與展現自我的客觀需要

在張志公先生看來，除了適應生活、學習這些外部需要外，寫作還滿足個體情感傾訴、見解表達、自我展現等眾多的內部需要。因此，他在回答論述“為什么寫”這一問題時也揭示了寫作在個體情感傾瀉、認識表達等方面的客觀需要：（個體為了）“抒發點思想感情想影響影響別人，需要寫”。[8]就是說，寫作也是個體抒發內心情感、表達自我認識、發表意見建議、展現自我、實現價值的一種客觀需要。或者說，通過寫作，個體就可把自己的情感、認識、需要、見解、意見與建議等展現出來，從而使別人了解、理解、領會乃至接受。對個體的傾訴、表達與表現等需要，我們可從三方面求得證實。

首先，人作為一個富有情感的生命個體，面對紛繁復雜的世界總會有一定的情感需要和情感表現。譬如面對學習上的困難、工作中的挫折、家庭的變故等事情，個體就需及時應對并做出適當反應。對此，葉圣陶先生也曾明確指出：“人類是社會的動物，從天性上，從生活的實際上，有必要把自己的觀察、經驗、理想、情緒等等宣示給人們知道，而且希望愈廣愈好。有的并不是為著實際的需要，而是對于人間的生活、關系、情感，或者一己的遭遇、情思、想象等等，發生一種興趣，同時仿佛感受一種壓迫，非把這些表現為一個完好的定形不可。根據這兩個心理，我們就要說話，歌唱，做出種種動作，創造種種藝術；而效果最普遍、使用最便利的，要推寫作。”[9]其次，人作為富有思想的生命個體，在面對紛繁復雜的現象與問題時總會有一定的看法與見解。在實際生活中我們常見：人們由于社會地位、客觀需要、認識事物角度、價值判斷和價值選擇的不同，因而在面對同一問題、同一現象、同一事物時，就自然具有不同的價值判斷和價值選擇，并具有不同的理由與依據。如個體把這些見解、看法、觀點及其支撐的理由、事實有條有理地寫出來，就是在“作文”。正是在此基礎上，張志公先生認為在口頭語言與書面語言基本一致的前提下，每個人特別是學生在學習、生活實際中都時時處處進行著或口頭的或書面的作文：“作算題，證命題，這些經常不斷的練習，培養了學生分析事物、論證問題的能力，而這種能力正是寫作中極端需要的。任何一門功課，學生都時常要用口頭的或書面的方式回答問題。這其實都是最生動的作文練習。學生回答問題的時候，要有正確的內容，同時他也會考慮怎樣安排材料，怎樣敘述事實，描寫事物，論證道理，發表意見。在這中間他就很自然地考慮到用些什么詞，用些什么句子。”[10]這就說明，作文不但是十分需要的，有時還是十分簡單的：我們在對多種多樣的事物與問題發表看法之際，實際上是在進行著分析論證，也就是在寫議論文；我們在對多種多樣的現象進行描述說明之時，實際上是在進行著記敘描寫，也就是在寫記敘文……最后，人作為富有創造的生命個體，面對日新月異的復雜社有一定的自我表現欲。自我表現欲是人類基本欲望之一，也是人類基本特征之一，同時，自我表現欲也是個人實現和展示自身價值的一種積極意念與行動。正是在此認識基礎上，張志公先生認為作文教學一直不太成功的原因，主要是作文教學違背了學生的本性，與學生實際生活、情感沒有必然聯系：“學生本來沒有那個情，你出個題目硬要他抒，他就只好說一些并沒有真情實感的話，發表一些并沒有真知灼見的見解，東抄西摘，東拼西湊……所謂命題作文要用之得當，首先是題要命得得當，所出的題使學生必然能寫他確實知道的事情，抒他確實有的感情，不要讓他搜索枯腸，沒話找話說，不要鼓勵他說空話，說廢話。”[11]這就說明，成功的作文訓練，總是能抓住學生的興奮點，才能使之愿意寫、敢于寫進而達到善于寫。相反，不成功的作文練習，總是讓學生有“無米之炊”之感，只能使學生說空話、說假話、說大話。基于此，張志公先生認為寫作并不玄妙，而是與個體成長密切相連的一種學習現象，是學生或社會其他成員展現自我、表現自我的一種重要途徑與方法，但同時必須要與學生的實際生活、真實情感相聯系，才能取得實效。事實上，對中小學生來說，他們有著強烈的表現欲，喜歡老師重視自己、表揚自己并樂于展現自我才華。因此，中小學作文教學實踐就應該根據學生的這一表現心理而使用多種方法，如在教室或校園內創辦作文園地、組織編輯優秀作文選編、向報刊雜志推薦發表優秀習作等，來充分調動學生寫作的積極性與主動性，促進其寫作能力的形成與提高。

總之在張志公先生的作文教學觀中，作文雖極為重要但卻是現代社會中人們的一種常見表達行為；作文在發展個體綜合能力中具有重要能動作用；作文是個體表達情感、展現自我的重要途徑。正是作文的常見性與普遍性，就決定了作文與作文教學的重要性；也正是由于作文的重要性與普遍性，又決定了作文教學的復雜性與艱巨性。如此看來，語文課程標準之所以規定要進行寫作教學，語文課程實踐中之所以要讓學生進行寫作練習，根本原因還在于寫作本身是個體生活、學習、成長及展現自我之必需，或說寫作過程在促進個體適應學習與生活客觀要求、促進素質不斷發展完善、提高分析認識各種事物與展現自我價值中具有極為重要的作用，這就是張志公先生所指出的：“作文很重要。一個有文化的人必須會寫。生活、學習、工作中要寫信，要寫日記，要寫便條、假條、學習筆記、讀書摘要、匯報、總結、計劃、實驗報告、科學論文，等等。所有這一切，都是生活、學習、工作之中必要的。寫得好或不好，對于生活、學習和工作很有影響，所以，任何一個有文化的人，必須學會寫，忽視寫的教和學，是錯誤的。”[12]如此看來，現階段我們要改進與完善中小學作文教學，就必須：確立以實用為基本導向的作文教學觀，并使作文訓練過程與學生實際生活、學習、成長密切聯系，并充分調動學生表達真情實感、展現自我的積極性與主動性，作文教學才能取得實效，這就是張志公先生留給我們的寶貴作文教學遺產。

注釋：

[1][8]張志公.張志公論語文教學改革[M].南京：江蘇教育出版社，1987：176.

[2][7]解光穆，陶玉鳳.漢語寫作教程[C].西安：陜西師范大學出版總社有限公司，2013：4.

[3]張志公.張志公論語文教學改革[M].南京：江蘇教育出版社，1987：177.

[4]蘇立康.閱讀與作文:教學理論與實踐[M].北京：華夏出版社，1995：218-219.

[5]張志公.張志公論語文教學改革[M].南京：江蘇教育出版社，1987：159.

[6]張志公.張志公語文教育論集（下）[M].北京：人民教育出版社，1994:628.

[9]葉圣陶.怎樣寫作[M].北京:中華書局，2007:1.

[10]張志公.張志公語文教育論集（上）[M].北京：人民教育出版社，1994:309.

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眾所周知，疾控中心的正常、高效運轉，需要大量資金的投入。令人欣喜的是，浙江省委省政府對公共衛生事業十分重視，近年來省財政對省疾控中心的經費投入逐年增長，其中2005年比2004年增長了13.6％，2006年又在2005年的基礎上增長了12.5％，為全面完成疾病預防控制工作提供了經費保障。同時，浙江省各級疾病預防控制中心從2004年開始按照部門預算的要求，除對人員經費及日常公用經費支出之外的專項經費全部按項目編制預算，進行項目管理，從而提高了資金的使用效益。

省撥公共衛生項目經費對瑞安市疾病預防控制中心有效開展工作具有關鍵性的作用。但在實際運行過程中，也存在一些亟待解決的問題。本文對此進行了探討，并提出相應的三點對策。

一、省撥公共衛生項目經費使用面臨的主要問題及其原因

從瑞安市疾病預防控制中心對省撥公共衛生項目經費的使用情況來看，目前存在的主要問題是項目經費不能及時、完全地使用。其原因有以下三點：

首先，省撥公共衛生項目經費一般在每年的9月、10月份下達文件，資金在10月-11月份才正式到位，由于時間緊迫，當年度下撥的經費不能及時在當年度使用。

其次，實行財政支出項目管理是目前財政預算的一種重要方式，也是疾控中心將經費、人員、任務相融合、提高工作效率、確保重點工作按時完成的一項重要管理措施。但由于疾控系統的工作特點，突發性、臨時性等工作較多，對這些工作很難在經費上進行準確的預算。因此，在出現一些突發性公共衛生事件時，存在經費缺口的問題。同時，財政支付的經常性的公用經費不足，“干活錢”就只有專項經費。這種財政支付結構容易導致疾病預防控制機構的工作跟著專項經費走。專項經費有限，不能覆蓋所有的公共衛生服務，結果是安排專項經費的工作重點做，沒有專項經費的工作少做甚至不做。而疾病預防控制工作重在平時預防，如傳染病危害因素監測和控制、健康教育等，即使社會沒有大規模傳染病流行，這些工作也不容忽視，否則會使很多傳染病死灰復燃。

第三，瑞安市財政局對經費使用把關很緊，如外出防治、監測、督導的車輛費用(汽車燃料費、過橋過路費、防疫車輛的維修費等)、相關的儀器設備購置費、疫情暴發期間的加班補貼費及外地專家親臨疫情地區指導的相關住宿費、招待費等一律不能列支，在一定程度上，影響了項目經費的合理使用。

二、相關對策建議

針對省撥公共衛生項目經費使用中存在的上述問題，筆者提出三點對策建議：

首先，瑞安市疾病預防控制中心內部及上級主管部門的預算編制工作應盡量提前。

浙江省的財政公共衛生項目支出預算是實行“二上二下”的制定流程。即由預算單位的有關業務科室，根據工作規劃與任務制定項目及項目支出預算，然后由預算單位統一將匯總的項目及項目支出預算上報主管部門衛生廳與財政廳審批；財政廳與衛生廳根據本省社會發展的實際情況，確定項目并提出建設性的修改意見后將項目支出預算返回預算單位；預算單位再根據財政廳與衛生廳的意見，認真調整項目支出預算后再上報財政廳與衛生廳審核，財政廳與衛生廳根據修訂后的項目支出預算，最終確定項目支出預算，然后報省“人大”通過后下達到預算單位。

目前編制下一年度公共衛生項目經費預算的時間是在每年8月份。但是，此時當年預算執行才剛過一半，中心無法全面了解項目執行情況。另外，由于上級有關部門下一年度工作任務尚未下達，使預算編報與實際情況會有出入，從而影響下一年度工作的開展。

我們知道，項目工作的展開是要以資金作重要保障的，前期項目支出的資金不到位，現行的項目國庫集中支付管理辦法又不允許用其他經費墊支，勢必影響項目工作整體的正常進度與質量。當項目支出預算下達后，有些項目組為了追回已失去的三、四個月時間，就會趕進度做項目工作，造成突擊使用項目資金的情況發生，影響了項目支出預算安排的計劃性和使用的合理性，最終影響項目工作的整體質量。因此，為了使預算的編制更加準確，中心內部及上級主管部門的工作計劃應盡最提前。

其次，應加強科室的成本核算，提高經費投入的績效。

從全國情況來看，各地疾病預防控制中心由于經費來源于財政撥款，資金壓力不大，所以在財務管理上成本意識普遍較為淡薄。公共衛生產品和服務在市場經濟條件下具有商品的屬性，它們的提供需要遵循價值規律，應注重成本控制。開展衛生事業財政支出績效評價，對于強化政府公共衛生管理、促進衛生事業發展具有十分重要的作用。通過績效評價，能夠全面反映疾控中心運作財政經費實施各項工作任務取得的成效和產出的公共產品，使財政每年對疾控中心的投入效益得到體現。從2004年開始，浙江省財政廳、省衛生廳連續幾年都聯合組織對省疾病預防控制中心財政支出進行績效評價，取得了良好的效果和社會反響。參照該績效評價體系，瑞安市疾病預防控制中心也應提高經費投入的績效考核，提高經費使用效率。同時，通過績效評價，也能提高廣大職工對經費使用和管理的責任心，使他們及時了解中心在財務管理和業務活動中所取得的成績、面臨的困難及今后應努力的方向，為中心來年更好的制定工作計劃和資金預算提供依據。

為此，應開展和加強科室成本核算工作。成本核算就是要建立科學化、規范化、理性化的管理體制和有責任、有約束、有競爭、有活力的運行機制，從根本上降低科室到單位的運行成本，促進科室管理水平和經濟效益的提高。

目前，瑞安市疾病預防控制中心現下設有疾病防制、衛生監測、生化檢驗等九個科室，同時掛牌結核防治所、健康教育所和美沙酮維持治療戒毒門診。各個科室應樹立成本意識和投入產出回報意識，尋找控制成本，提高效率的有效方法。如建立成本管理責任制和目標成本考核獎勵制度，使目標成本與目標利潤密切掛鉤，把部門的指標定額成本與其應取得的效益指標和職工的經濟利益密切掛鉤。在辦公用品管理方面，可成立專門小組負責對辦公用品進行招標采購，既能保證辦公用品的質量，又能杜絕浪費。

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一、確立新的專業培養目標

預防醫學是醫學的一門一級學科，其與臨床醫學的最大區別是研究對象。臨床醫學是個體醫學，主要研究個體的疾病診斷、治療等；而預防醫學是群體醫學，研究對象既包括個體也包括群體，既有已發病的病人，也包括健康者、亞健康者和無癥狀患者。這使得預防醫學與公共衛生學的研究領域更加廣泛，對人才培養也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養方向主要面向基層，預防醫學專業的畢業生除考研升學外，很多會進入基層單位，如二級醫院、市、縣、區級疾控中心、衛生監督所、健康教育中心、社區醫院、鄉鎮衛生院等。這些單位對畢業生的科研能力要求不高，但需要畢業生具有較強的實際操作能力。因此，我校對預防醫學專業的人才培養目標和培養方案進行了調整。從單純的衛生防疫技術人員培養轉變為疾病控制、預防保健、衛生監督、健康教育和衛生管理并舉的復合型綜合人才培養。控制理論課學時，增加實踐教學，提高學生的實際操作能力和現場處理能力，以適應用人單位對畢業生的要求。

二、構建新的課程體系，更新教學內容

預防醫學本科教學主要包括四部分：公共基礎課程、基礎醫學課程、臨床醫學課程和專業課程。因當前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預防控制的模式也已發生根本改變，預防醫學及公共衛生人才需具備更多的臨床及預防專業知識和技能來面對更加復雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對基礎醫學課程和臨床醫學課程進行了重新調整，對與公共衛生相關性比較大的臨床課程如內科學、兒科學、傳染病學進行了強化，其他課程適當精簡。在專業課程設置上，過去我校預防醫學專業課程以三大衛生（職業衛生學、環境衛生學和營養與食品衛生學）、衛生統計學和流行病學五門課程為基礎，另外包括衛生毒理學、兒童少年衛生學、健康教育與健康促進、社會醫學等課程。在新的課程體系中，我們增加了食品衛生監督與管理、衛生法學等課程，還增設了公共衛生實踐技能、衛生事業管理、醫學倫理學等選修課，拓寬了預防醫學專業課的涉及領域。

三、加強實踐教學， 注重實踐能力的培養

因我校的人才培養定位為面向基層，培養應用型人才，主要強調學生的實際應用能力，而預防醫學具有群體性和公益性的特點，也主要強調實際應用，因此我們對畢業生的實踐能力要求較高。但傳統的預防醫學實踐教學過于單一，以經典實驗為主，如環境衛生學實驗，主要為大氣和水體環境中有害物質檢測；職業衛生學實驗，主要為職業環境有害物質檢測和人體生物材料檢測；營養學實驗主要為常見營養素的含量測定。這些實驗多年不變，主要為驗證性實驗，雖可在一定程度上培養學生的動手能力，但不利于學生創造性的發揮，也不利于培養學生的獨立思考和解決問題能力。因此，我校在進行了人才培養目標和培養方案的調整后，對專業課的實踐教學環節也進行了改革。對部分實驗方法、原理相近的實驗課進行了整合，減少驗證性實驗數量、增加設計性、綜合性實驗項目；提高對畢業論文的要求，從論文選題、文獻查閱、實驗方案設計，到實驗的具體實施、指標測定、數據統計處理、論文撰寫等，各個環節嚴格把關，實行畢業論文末位淘汰制。在整個實施過程中，既提高了畢業論文的整體水平，也強化了學生的實踐技能。

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文章編號：1671-489X（2015）08-0133-02

疾病預防控制人員是應對突發公共衛生事件的主力軍，而目前各醫學高校所培養的預防醫學專業人才是突發事件應急隊伍的后備軍。本課題組前期調研發現，預防醫學專業學生突發公共衛生事件應急理論知識缺乏，現場應急處置能力較差，畢業后無法快速適應工作崗位要求[1]。由此可見，作為培養應對突發事件人才的預防醫學專業教育，其培養模式急需改革[2-3]。

因此，本研究以飲用水突發公共衛生事件應急處置為主線，以學生應急能力培養為目的，打破學科的界限，重組實驗內容，設計開發綜合設計性實驗項目，希望通過探索建立新的實驗教學模式，提高學生的應急能力、創新能力和專業技能，塑造應急型公共衛生人才。

【實驗目的】通過開展飲用水突發公共衛生事件調查，強化學生應急處置能力，包括接報正確處理能力、證據采集篩選能力、調查分析能力、數據統計分析能力、生物安全防范技能、實驗室理化分析技能及微生物檢驗檢疫能力、報告撰寫能力、事件防控能力等。

【課程計劃】打破學科限制，按學科將實驗內容進行模塊化處理，實現多學科的整合；打破理論與實驗課的界限，將部分實用性較強的理論知識放在實踐課上講解（如各種調查處理方法、科研論文撰寫、相關標準條例的解讀等），實現理論與實踐的有機結合；增加校外實習學時（如自來水廠水處理過程參觀等），帶著問題進課堂，再做實驗。

【教學方法】PBL案例教學法：在典型案例的引導下，提高學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。雙語教學法：提高學生實驗內容專業英語素質，并為留學生相關學科實驗教學打下基礎。

【課程組織】由濰坊醫學院公共衛生學院進行協調安排，將各實驗模塊分配到相應教研室，由各教研室完成相關內容的講授工作及考核工作，具體課時安排和開展順序可參照下文。操作過程中，一方面依托公共衛生實驗中心，開放學生與科研實驗室，實現資源共享，建成滿足突發公共衛生應急處置能力培養的多元化綜合性教學訓練平臺[4]；另一方面實行本科學生課外科研導師制[5]，學生在實驗授課教師和課外科研導師的雙重指導下，保質保量完成各項實驗工作。

【實驗流程】

1）感性認識：了解環境衛生及食品衛生基本情況（參觀自來水廠、食品加工企業等），啟發學生分析環境及食品中有害性物質的存在對人體的危害。

2）理論講解：介紹各實驗要掌握的內容、方法，結合實例對學生進行講解，啟發學生對環境污染、食品污染等對人體危害的重要性；介紹現場流行病學調查方法、現場監測技術、現場采樣的原則、方法和質量控制。

3）現場流行病調查、監測及采樣：模擬現場，由學生按照理論講解內容，分組分模塊對現場進行調查、監測及采樣。

4）實驗室分析及數據統計處理：對現場所采集的樣本進行實驗室檢測，匯總現場問卷調查、環境監測、實驗室檢測結果，建立數據庫并進行統計分析處理。

5）總結評價：綜合現場調查結果及實驗室分析結果，全班共享，分組討論交流，然后寫出綜合實驗評價報告。

【考核方式】

1）實驗操作考核（現場演練）：接報公共衛生突發事件問詢處理；現場采樣（食品、水、生物制品等）；理化

分析；生物安全防護；無菌操作；實驗專業技能操作等（占總成績的60%）。

2）調查報告撰寫：基本情況、流行病學調查情況、衛生學調查、實驗室檢測、病因分析、鑒別診斷、結論、防控措施、附件（國家標準等）（占總成績的30%）。

3）實驗理論考核：爆發流行病學調查方法與步驟、突發公共衛生事件應急條例、食物中毒的診斷標準與程序、科研論文的撰寫等（占總成績的10%）。

【課程內容】

背景資料 2006年9月23日上午10：00，XXX疾病預防控制中心接到某人電話報告：YYY鄉ZZZ村86人發生不明原因群體性腹瀉，主要癥狀為起病急、惡心、腹痛、腹瀉（呈粘液、水樣便），部分病人有低熱、嘔吐和里急后重等癥狀。接報后，當地縣委、縣政府立即召開專題會議研究部署防病工作。主管衛生工作的副縣長親臨現場指揮，縣衛生局立即抽調當地疾病控制、衛生監督、醫院等部門的專業技術人員共計10名組成調查組趕赴現場進行流行病學調查及處理。經詳細調查及采樣檢測后確定這是一起水源性感染性腹瀉暴發事件，暴露因素為村民飲用了被產毒型大腸桿菌污染的水源（2號水井）。通過采取病人隔離治療、污染水源消毒處理、密切接觸者預防性服藥等一系列綜合防治措施后，疫情得到迅速控制。

調查處理模塊匯總如下。

流行病學模塊

實驗01：突發公共衛生事件應急條例（1學時）

實驗02：爆發流行病學調查方法與步驟（1學時）

衛生統計模塊

實驗03：調查問卷設計指導（1學時）

實驗17：科研論文的撰寫（調查報告）（1學時）

環境衛生模塊

實驗04：突發水源污染事故應急處理（討論課）（1

學時）

實驗05：自來水廠參觀（4學時）

實驗06：水體污染源調查和水樣的采集與保存（1學時）

實驗07：水質檢測和衛生學評價（水中硫酸鹽的測定）（2學時）

食品衛生模塊

實驗08：食物中毒調查處理的討論（1學時）

實驗09：食物中毒診斷標準與技術處理原則（GB 14938―94）（1學時）

衛生微生物模塊

實驗10：水中菌落總數的測定（2學時）

實驗11：水中大腸菌群的測定（2學時）

實驗12：糧食中真菌的檢測（2學時）

附：綜合實驗評價報告模版

1）基本情況：事發地點地理位置、氣象環境、人群分

布、經濟發展、生活習俗等特點。

2）水源情況：通過飲水調查了解病例發生與水源關系，篩選可疑污染源。

3）發病情況。

①臨床特征：臨床癥狀及體癥，以及主要實驗室檢查結果。

②流行特征：人群分布、空間分布、時間分布。

4）實驗室資料。

①患者致病因素的檢測結果（如微生物、化學物質等）。

②水、食品樣品采集及檢測結果（如微生物、化學物質等）。

5）病因分析：結合現場調查結果及實驗室化學分析、生物樣品的檢驗檢疫，總結分析出致病因素，并列出主要分析依據。

6）診斷依據：結合中毒患者臨床癥狀、實驗室檢查、現場流行病調查及實驗室化學分析、微生物檢疫等手段，做出疾病診斷。

7）控制措施：結合案例致病因素及發生原因，提出綜合預防控制措施，并總結經驗教訓。

參考文獻

[1]江敏，劉達偉.我國預防醫學生應急能力培養現況研究[J].中國高等醫學教育，2007（5）：36-38.

[2]李華，萬成松，鄭莉，等.加強實踐教學改革，培養應急型公共衛生人才[J].醫學教育探索，2007（11）：1013-1014，1023.

[3]李樂，龍鼎新，唐雙陽，等.新形勢下應急型預防醫學人才培養舉措初探[J].基礎醫學教育，2013（8）：765-767.

[4]袁國保，李樂，龍斌，等.創新師資與平臺建設模式 強化預防醫學專業應急能力培養[J].西北醫學教育，2011（3）：

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公共衛生事業管理學碩士專業是醫學和社會科學、管理科學之間的一個交叉學科群，重點培養能夠綜合運用社會科學、管理科學的理論和方法揭示社會、文化、經濟等因素對群體健康的影響，采取社會措施來防治疾病，以促進衛生事業的發展與改革的應用型、創新型、復合型人才。對公共衛生事業管理專業研究生來說，培養創新能力是提高研究生培養質量的迫切要求，是研究生畢業后獨立從事科學研究、教學工作或衛生事業實際管理工作的現實需要，也是促進我國衛生事業改革的時代呼喚。優化研究生課程設置是提高創新能力的重要途徑，通過分析目前研究生課程設置的問題，調整與改革現有課程體系，合理設置課程內容，能夠總體上提升研究生的綜合能力和自主創新能力，有利于進一步促進衛生事業改革的發展。

一、目前公共衛生事業管理專業研究生課程設置存在的問題

1.重視理論教學，輕視實踐教學

由于研究生教育的理論教學方面的優勢和重視學術的傳統，一些高校公共衛生事業管理專業研究生課程重視理論教學，輕視實踐教學，與管理實踐、管理技巧相關的實務課程在師資和教材上都明顯匱乏，相關的實踐基地建設也有待加強。實踐教學在整個課程體系中占得比例很少，形式較為單一，研究生綜合能力評價體系不夠全面。一些學生對畢業實習應付了事，畢業實習考核、反饋體系需要進一步完善，實踐教學在考核中的比重也應進一步提高。對畢業通過對黑龍江中醫藥大學2010-2015近5年研究生畢業分配情況調查發現，90%左右的畢業生分配進入醫院機關、高校、事業單位的管理職能部門，只要不到10%的畢業生能夠繼續讀博或從事教學科研相關的學術工作。可見，提高學生的實踐應用能力和綜合素質，將實踐教學置于與理論教學同等重要的地位是目前研究生課程設置中亟待解決的問題。

2.重視理論素養，輕視創新能力和綜合素質的培養

對有公共衛生事業管理碩士點的各大院校教學計劃可以看出，公共必修課、專業基礎課和專業課所占課時比重較大。由于高校教學重理論、重學術的傳統，高校普遍重視公共必修課、專業課基礎課和專業課的設置，師資力量配備較強，而有利于培養學生創新能力及綜合素質的課程較少，提高學生人文素質的課程較少。公共衛生事業管理專業碩士畢業生大部分直接就業，除人才的專業知識和專業技能外，應重點培養應用型、創新型、復合型公共衛生管理人才，增加實用性和實務類課程，如美國雪城大學公共衛生事業管理課程包括公共事務討論、領導藝術等實用性課程等。

3.部分課程設置不科學，不利于學生創新能力的培養

部分課程設置不是從學科和專業培養目標所需的知識結構出發，而是根據現有師資開設課程，存在因人設課的現象；部分課程設置缺乏科學的論證，隨意性較大，缺乏規范性、系統性和完整性，學科價值和實用性較差。創新往往來自于多學科知識的交叉融合，學科前沿的重大突破和重大創新成果往往是多學科交叉、融合和匯聚的結果。但是，目前大部分高校選修課范圍有限，多學科的交叉融合有待加強，不利于學生創新能力的培養和綜合素質的提高。如醫學社會學、循證決策、健康和疾病社會學、衛生職業社會學、社會行為學等都是近年來發展起來的，且與社會醫學和衛生事業管理學密切相關的交叉學科，都可以納入選修課中，并及時更新課程體系和課程內容。美國各大學公共衛生事業管理專業為滿足研究生的興趣和專業需要設置了豐富多彩的選修課程，比如Harvard大學為兩年制碩士研究生共開設18門選修課，Iowa大學為研究生開設26門選修課。

4.方法論課程開設較少，重視程度有待加強

方法論課程通過對研究方法的講解與總結，有助于研究生夯實研究基礎，與國際學術界研究方法接軌，有助于研究生在宏觀層面上把握研究方法的發展歷史及趨勢、特點與局限性等，對于研究生如何正確開展科學研究具有重要的指導意義。研究生通過方法論課程的學習和訓練， 不僅有利于掌握正確而嚴謹的科研方法，而且有利于培養對科研的興趣，提高科研創新能力，有助于理論、方法和技術方面創新。目前，方法論課程在社會醫學與衛生事業管理專業研究生的課程體系中所占比重偏低，研究生學位論文存在著邏輯分析與推理能力較弱，缺乏嚴謹的實證分析，數學建模能力有待于加強等問題，應增加方法論課程的開設，如衛生服務研究方法、衛生項目制定方法、高級衛生統計學、衛生統計模型等方法學課程都可以納入到課程體系中來，加強相關師資力量，進一步提高重視程度。

二、基于創新能力培養的公共（衛生）事業管理研究生課程設置優化建議

1.增加實踐教學的比重，提高研究生應用創新能力

公共（衛生）事業管理專業研究生實踐教學體現在兩個方面：一為科研實踐，鼓勵研究生參與導師的科學研究，在導師已有課題思路的基礎上，學生參與從開題、立項調查分析、課題實施、結題驗收整個過程，熟悉研究課題的每一個步驟，通過建立學習型小組，導師和研究生之間、同一課題組研究生之間定期研討，鼓勵研究生發表創新性科研論文，為研究生今后獨立從事科研打下良好基礎；二為社會實踐，增強研究生的社會實踐能力是公共衛生事業管理專業培養目標的要求，是研究生順利就業的需要，也是提高其應用創新能力的重要途徑。學校和學院應創造條件積極建立實習實訓基地，推薦研究生去醫院、醫療管理機構、政府部門等參加社會實踐，并改革和完善考核、反饋機制，將實習單位的考核納入到研究生總體成績的考核中。

2.合理設置課程體系，增設交叉學科和方法論課程

目前，我國公共衛生事業管理專業研究生課程設置有待于進一步優化，應以培養學生創新能力為導向，按照科學性、系統性、前沿性的原則，對課程體系進行進一步拓展和調整。具體來講，在公共必修課上縮減政治理論、公共外語課時，增加專業外語課時比重；調整基礎課程的設置范圍，增加理論前沿性和探索性的課程；以重點學科方向重新整合專業方向必修課；擴大選修課范圍，激勵導師開設前沿性、開拓性強的選修課，如艾滋危機的公共管理與公共服務；聘請人文、社會科學方向兼職導師，舉辦跨學科專題講座或學術活動，作為研究生創新課程體系的有利支撐與補充。增設交叉學科和方法論課程，鼓勵學生從多學科知識的交叉融合中尋找創新點，通過方法論課程提高科研創新能力，促進理論、方法和技術等方面創新。

3.實行“雙導師”制，保持導師制和課程設置協調發展

高水平的導師隊伍是研究生教育的核心，為促進研究生理論創新和實踐創新的協調發展，我國公共衛生事業管理專業應采用雙導師制，導師組由2名導師組成，要明確1名校內導師和1名校外醫院管理崗位的導師。校內導師負責理論學習與指導，校外導師負責實習實踐、項目研究、調研過程、政策研究等實踐環節指導，促進研究生理論水平和實踐能力的共同提高，畢業論文由兩位導師共同指導撰寫。同時，完善導師評價機制，改變實踐評價流于形式的現狀，在研究生總體成績中增加實踐環節成績的比重，保持導師制和課程設置協調發展。

參考文獻：

[1]李穎，卞永橋，等.優化社會醫學與衛生事業管理學專業研究生課程設置[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2011，4.

[2]洪學智，程薇，等.社會醫學與衛生事業管理研究生課程設置改革探討[J].中醫藥管理雜志，2010，4.

[3]孫娜，劉曉晶，等.中醫院校公共（衛生）事業管理專業創新人才培養研究[J].學理論，2014，2

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[5]王琳琳，何敏媚，洪學智.社會醫學與衛生事業管理專業研究生課程教學方式改革的調查研究[J].中醫藥管理雜志，2012，5.

作者簡介：何 暢（1981-），女，哈爾濱人，碩士，講師，研究方向：中藥技術性壁壘。

左 軍（1971-），男，哈爾濱人，博士，副教授，研究方向：中醫方劑。