引論：我們?yōu)槟砹?3篇重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士工作范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在ICU工作期間，在科主任及護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，做到上班不遲到、不早退。正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。

對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想，從患者的角度，用患者的觀點(diǎn)，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所難作為護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)和最終落腳點(diǎn)，做到“來有迎聲、問有答聲、走有送聲。經(jīng)常與患者溝通，及時了解他們的動態(tài)心理，并做好健康宣教。

除了ICU特有操作及基礎(chǔ)操作外還掌握了血液凈化、胎心監(jiān)護(hù)等精密儀器的使用及相關(guān)護(hù)理并做好帶教工作，把自己所學(xué)毫不保留的傳授給組員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)生們。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項科外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

隨著護(hù)士角色范圍的擴(kuò)展，護(hù)士不僅僅是病人的照顧者，而且是病人及其家屬的教育者、咨詢者和健康行為的倡導(dǎo)者。對護(hù)士提出了更高的要求。

在今后的工作中，我要不斷的學(xué)習(xí)，用知識充實(shí)自己，研究新技能，努力提高自己的技術(shù)水平。

加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)建設(shè)，提高自己的理論水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。做一名優(yōu)秀的護(hù)士，無愧于白衣天使的光榮稱號。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長述職報告2歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評審契機(jī)，更上新臺階。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設(shè)施和儀器。共備1臺呼吸機(jī)，1臺除顫儀，5臺心電監(jiān)護(hù)儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。

二、建立健全各項規(guī)章制度：

完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。

做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時時訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU專科經(jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)，同時定期督查執(zhí)行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。

每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。

今年輸送二名護(hù)士分別到上級醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。

四、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：

五個月來，我科收治病人40余例，成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績。

回顧工作既有成績更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創(chuàng)更好的成績，為我院貫徹十__大精神，推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長述職報告3歲末年初，回顧,我在擔(dān)任ICU護(hù)士長這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下,使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行.這一年來,在繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié):

一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有ICU病房的簡陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了1臺血濾機(jī)，,1臺纖維支氣管鏡及儲鏡柜，一臺超凈工作臺,以及各種醫(yī)療用品.,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:ICU儀器、設(shè)備的管理制度,各種藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員。.一年來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作.

二:建立、健全、落實(shí)各項規(guī)章制度:

ICU收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且ICU護(hù)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗?因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度增加了各項護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無菌物品治理制度,護(hù)士培訓(xùn)計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執(zhí)行情況,各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.

三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的工作效率.這一年來,ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn),我們除了科室制定的護(hù)士培訓(xùn)計劃外，我們還參加了護(hù)理部安排的院內(nèi)及院外的培訓(xùn)，另外在科主任的安排下，我科大部分護(hù)士還參加了弋磯山醫(yī)院及二院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科年會。

在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中,我們還將采取在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)并考核,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科的在職教育,一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才.

要做好ICU護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁,必須加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),在繁忙的工作之余,我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和熟練把握操作技能,并在網(wǎng)絡(luò)上查閱ICU相關(guān)資料,學(xué)習(xí)和探索,以提高自己的治理水平和業(yè)務(wù)水平。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長述職報告4作為一名護(hù)士，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅持以科學(xué)發(fā)展觀為遵循，用于創(chuàng)新、銳意進(jìn)取。工作中始終堅持將提高護(hù)理質(zhì)量、強(qiáng)化醫(yī)療安全、創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為重中之重，以實(shí)現(xiàn)我科“病人滿意、組織滿意、自己滿意”為目標(biāo)。

南丁格樂曾經(jīng)說過：“護(hù)理工作是平凡的工作，然而護(hù)理人員都用真誠的愛，去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情、去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。”

是的，護(hù)理工作的確是個非常平凡的工作，尤其我們ICU，患者病情重，完全不能自理，為了提高這些住院病人的生活質(zhì)量，我和我科全體護(hù)士在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，在搞好醫(yī)療護(hù)理的同時，積極擴(kuò)展生活護(hù)理范疇，從更新床單被褥，定期修剪指甲，指導(dǎo)病人做有益的文體活動，到談心聊天，給予病人精神上治療和安慰。

在工作中我本著“將工作做的更好”這一目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，三查七對制度及無菌操作原則，堅守慎獨(dú)精神，即使是一片維生素也決不馬虎，不憑經(jīng)驗(yàn)，不憑印象，積極完成各項任務(wù)，ICU患者病情重變化速度快，隨時都有搶救的可能，我也曾不止一次地配合醫(yī)生搶救過危重病人，但我們的及時搶救與精心護(hù)理下，病人意識逐漸清醒，轉(zhuǎn)危為安，每當(dāng)將他們從死神手中拉回，即使沒有聽到一聲感謝的話語，我都會感到無比的高興與欣慰。

因此護(hù)士不僅要有一顆同情的心，一雙愿意工作的手，更應(yīng)該用愛心、細(xì)心，和責(zé)任心去解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命。

我們科的護(hù)士比較少，病人多，工作強(qiáng)度大，晚夜班頻繁，有時候難免會有一些抱怨，但在任何情況下，只要患者需要，病情需要，工作永遠(yuǎn)是第一位的，節(jié)假日的概念，我覺得護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊伍中一員而自豪，在今后的工作中，我將加倍努力，為人類護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長述職報告5緊張而忙碌的20____年即將結(jié)束，擔(dān)任ICU護(hù)士長這一年多的期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行，根據(jù)年初的計劃，圓滿地完成了今年的護(hù)理工作，取得了一定的成績。現(xiàn)總結(jié)如下：

一:完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有ICU病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增添了兩臺心電監(jiān)護(hù)儀、一臺亞低溫治療儀、更新升級了血?dú)夥治鰞x，并更換了各種心電監(jiān)護(hù)儀舊的導(dǎo)聯(lián)線，并安裝了開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，使得ICU的病房條件較前有了很大的改善。

二:建立、健全、落實(shí)各項規(guī)章制度

ICU危重病人較前明顯增多，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，個別護(hù)理人員工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，因此在原有制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行了不斷完善和修改，制訂了ICU護(hù)士入科須知、ICU工作流程及A、P、N班護(hù)士職責(zé)等以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三：優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房開展、績效考核的落實(shí)

在護(hù)理部的大力支持下，我科于九月份開展了優(yōu)質(zhì)示范病房，根據(jù)科室的特點(diǎn)，在原有的基礎(chǔ)上，不斷改進(jìn)科室工作，努力為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。并將人性化服務(wù)落實(shí)到護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，在不斷的探索和改進(jìn)中，ICU的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量與日俱增，患者及家屬的滿意度也大為提高。通過認(rèn)真落實(shí)績效考核工作，使護(hù)理人員的責(zé)任心及工作積極性有了很大的提高。

四:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的工作效率。這一年來，ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出學(xué)習(xí)，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。結(jié)合我科情況定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及護(hù)理查房，使我科每一位護(hù)理人員均能獨(dú)立完成PPT的制作，并提高了她們的講課水平。一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才。

五：落實(shí)電子病歷、規(guī)范了護(hù)理文書的書寫

我院從2月份更新了新系統(tǒng)，逐步落實(shí)了電子病歷，護(hù)理人員通過醫(yī)院的培訓(xùn)與自學(xué)，均掌握了新系統(tǒng)的使用。在原有護(hù)理評估的基礎(chǔ)上，增加了約束帶使用告知書、護(hù)理記錄中體現(xiàn)了管道滑脫、壓瘡及鎮(zhèn)靜的動態(tài)評分。

六：科研工作已初步開展

篇2

人性化管理指得就是以人為核心，構(gòu)建文化管理運(yùn)作的新模式。在醫(yī)療市場進(jìn)行不斷地深化改革的過程中，患者的自我意識在不斷加強(qiáng)，因此給護(hù)理人員提出了新的、更高的要求，這一高要求在重癥學(xué)科表現(xiàn)得尤為明顯。重癥醫(yī)學(xué)科不僅面臨危重患者數(shù)量大、病情嚴(yán)重，還面臨檢查、護(hù)理項目繁多的特點(diǎn)。因此，重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員承受的心理壓力更大，這會直接影響其工作效率和質(zhì)量。因此，將人性化管理引入重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理，是護(hù)理管理者面臨的新挑戰(zhàn)。本文即以本院的25名重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員為研究對象，分析人性化管理在重癥學(xué)科護(hù)理管理中的價值，以提升重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率。

1.資料與方法

1.1資料來源

將本院的25名重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員作為此次研究的對象。25名護(hù)理人員均為女性，年齡跨度為25-39歲，平均年齡為33.25歲。

1.2人性化管理方法

1.2.1兩班運(yùn)行制

由于重癥醫(yī)學(xué)科的患者多為重大、緊急、有生命危險的患者，因此重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員不僅需要掌握基本的醫(yī)療護(hù)理知識和急救知識，還應(yīng)當(dāng)具備全面了解、判定病情的能力。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用，具備分析監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)、圖像的基本能力。這些技能都要求重癥監(jiān)護(hù)科的護(hù)理人員一方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對年輕工作人員的培訓(xùn)，一方面要求重癥監(jiān)護(hù)科采取兩班運(yùn)行制，由護(hù)士長和主管護(hù)師擔(dān)任二線人員，每天定時進(jìn)入病房檢查患者的治療情況、護(hù)理狀況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的隱患并予以排除。二線班的工作人員還應(yīng)當(dāng)在有大型搶救任務(wù)或者其他緊急情況是及時趕到科室，參與搶救工作。

1.2.2組長負(fù)責(zé)制

護(hù)士長應(yīng)當(dāng)將25名護(hù)士進(jìn)行分級排列，根據(jù)其能力的大小分出一級、二級、三級護(hù)士。一級護(hù)士是業(yè)務(wù)熟練、具備護(hù)師職稱的護(hù)理人員，其主要負(fù)責(zé)對下級護(hù)士的指導(dǎo)與監(jiān)督，并在大型急救工作中負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)等工作。二級護(hù)士需要具備2年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，其主要工作是負(fù)責(zé)患者的具體護(hù)理工作，并對患者的病情進(jìn)行及時的監(jiān)控。三級護(hù)士是工作經(jīng)驗(yàn)小于2年的護(hù)士，其主要負(fù)責(zé)配合一級、二級護(hù)士的工作，并接受專項的培訓(xùn)和教育。組長應(yīng)當(dāng)對本組的工作負(fù)責(zé)，根據(jù)患者的不同情況安排本組人員工作，做到人員的合理調(diào)配。

1.2.3彈性排班制

由于重癥醫(yī)學(xué)科需要更替班次，還要安排護(hù)士進(jìn)行聽班，因此大部分護(hù)理人員都不能得到充分的休息時間。因此，科室內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立彈性排班制度，護(hù)士將本周的休息時間、休息理由寫在排休本上，由護(hù)士長統(tǒng)一進(jìn)行安排協(xié)調(diào)。這樣，不僅能夠幫助護(hù)理人員根據(jù)自己的生活、學(xué)習(xí)需要對事件進(jìn)行合理安排，還能最大限度的調(diào)動其工作的積極性和主動性。護(hù)理人員和管理者的協(xié)調(diào)會改善科室內(nèi)部的工作狀態(tài)，營造和諧的工作環(huán)境。

1.2.4加強(qiáng)科室內(nèi)部溝通

由于護(hù)理人員需要進(jìn)行輪班，因此科室內(nèi)部人員的溝通并不充分，長時間累計就會導(dǎo)致科室內(nèi)部人員產(chǎn)生生疏感，不利于工作的開展和進(jìn)行。因此，重癥醫(yī)學(xué)科為了加強(qiáng)科室內(nèi)部的溝通，建立了科室內(nèi)部的QQ群，在群里分享科室內(nèi)部的最新狀態(tài)，并共享護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。這樣不僅能夠方便科室內(nèi)部溝通，還能提升護(hù)理人員的知識儲備。同時，重癥醫(yī)學(xué)科還建立了飛信群，便于管理者將最新的工作安排及時、準(zhǔn)確的發(fā)送給每一位成員，使護(hù)理人員能夠及時的進(jìn)行意見的反饋，便于科室工作的開展。科室每年分批組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行戶外活動，如徒步、拔河、羽毛球比賽，小游戲等，設(shè)立小獎項，使大家在輕松愉快的氛圍中，增加彼此之間的交流，增進(jìn)科室人員感情。此外，管理者還能夠根據(jù)護(hù)理人員的個人資料，通過網(wǎng)絡(luò)為成員送上生日祝福、節(jié)假日祝福等，使護(hù)理人員感受到管理者的關(guān)愛，提升其歸屬感，進(jìn)而提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率。

1.2.5建立休息室

由于重癥醫(yī)學(xué)科的患者多為危急患者，因此護(hù)理人員經(jīng)常處于緊張繁忙狀態(tài)。為了幫助護(hù)理人員得到充分的休息，本科特意建立了一個休息室，在其中布置了沙發(fā)、飲水機(jī)、報刊雜志臺、盆景植物等，為護(hù)理人員提供一個舒適的休息環(huán)境，用來幫助護(hù)理人員緩解緊張的身心，提高其工作的質(zhì)量和效率。此外，這一做法還能夠使護(hù)理人員感受到科室的人性化管理，大大提升其工作的積極性。

1.3統(tǒng)計方法

使護(hù)理人員進(jìn)行自我評價，分析其工作狀態(tài)的改變。由患者對重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價。對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理人員自我評價

通過護(hù)理人員的自我評價，發(fā)現(xiàn)其工作的積極性得到了顯著提高，24位護(hù)士表明其對工作的滿意度得到了顯著提升，所占比例為96%。

2.2患者的評價

通過對重癥醫(yī)學(xué)科35位患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，其中21位患者表示對護(hù)理十分滿意，13位患者表示對護(hù)理比較滿意，1位患者表示對護(hù)理不滿意，滿意度高大97.14%。

3.分析與討論

所謂人性化管理，就是指以人為中心，充分發(fā)揮人的積極性和主動性。將人性化管理引入重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理，就是指在管理者與護(hù)理人員之間建立相互信任、相互關(guān)愛的關(guān)系，營造和諧、溫馨的工作氛圍。護(hù)理管理者通過采取一系列人性化的管理措施，可以明顯提升護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理的質(zhì)量和效率，提升患者對護(hù)理工作的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

篇3

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科目前現(xiàn)有護(hù)士50人，全部參加培訓(xùn)。其中男3人，女47人，年齡22～44歲；學(xué)歷：本科24人，大專26人；職稱：副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師9人，護(hù)師18人，護(hù)士21人。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)前準(zhǔn)備 制定年、月、周培訓(xùn)計劃，每周培訓(xùn)一個應(yīng)急預(yù)案，全年完成48個，由教學(xué)組長負(fù)責(zé)，根據(jù)每周計劃的應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容合理編排情景劇，提前將腳本發(fā)給各小組帶班組長，由帶班組長組織學(xué)習(xí)，分派角色。

1.2.2 培訓(xùn)形式 以科室5個護(hù)理小組為單位進(jìn)行分組培訓(xùn)，每組培訓(xùn)內(nèi)容相同，每日下午利用A班下班后30 min在監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)進(jìn)行實(shí)景演練，同時請護(hù)士長、值班醫(yī)生及清醒患者觀摩并參與。

1.2.3 評價方法

1.2.3.1 理論考試 每月對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論測試。

1.2.3.2 應(yīng)急能力考核 每日晨會后床邊交接班前現(xiàn)場考核培訓(xùn)后的應(yīng)急預(yù)案。如監(jiān)護(hù)區(qū)臨時停電、使用中的呼吸機(jī)突發(fā)故障、氣管插管意外脫管等等。

1.2.3.3 問卷調(diào)查 自設(shè)問卷以無記名方式調(diào)查所有參與護(hù)士對實(shí)景模擬演練應(yīng)急預(yù)案的評價，發(fā)放問卷50份，回收50分，回收率100%。

1.2.3.4 臨床綜合能力考核 由護(hù)士長、教學(xué)組長、醫(yī)生對臨床實(shí)際綜合能力進(jìn)行評價。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料（x±s）表示，P

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，99.18%的護(hù)士認(rèn)為此種培訓(xùn)激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣；95.8%的護(hù)士認(rèn)為提高了自己分析問題及解決問題的能力；98.78%的護(hù)士認(rèn)為降低了工作恐懼感。

2.2 理論、應(yīng)急能力及臨床綜合能力培訓(xùn)前后考核結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 提高了培訓(xùn)效果 在實(shí)景演練中，避免了單純依賴語言教學(xué)，使授課內(nèi)容變得生動、直觀，更符合人類的認(rèn)知規(guī)律，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣[2]，調(diào)動了主動學(xué)習(xí)、思考的積極性，縮短了護(hù)士的培訓(xùn)周期，提高了培訓(xùn)效果。

3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作具有急、多學(xué)科、突發(fā)事件多等特點(diǎn)，加之低年資護(hù)士較多，一旦遇到突況，心理準(zhǔn)備不足，直接影響專業(yè)技術(shù)的發(fā)揮。實(shí)景演練使護(hù)理人員身臨其境，親身體會了危機(jī)事件的“急、快、緊”的特點(diǎn)[3]，當(dāng)實(shí)際情況發(fā)生時，能夠做到忙而不亂，沉著應(yīng)對，較好地培養(yǎng)了護(hù)理人員的心理素質(zhì)，不僅提高了護(hù)理人員應(yīng)對危機(jī)事件的能力，也提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[4]。

3.3 提高了重癥醫(yī)學(xué)科的工作質(zhì)量與效率 各護(hù)理小組內(nèi)人員相對固定，以護(hù)理小組為單位分組培訓(xùn)的方法，使護(hù)理人員擔(dān)任的角色在演練與實(shí)際工作中接近，當(dāng)實(shí)際情況發(fā)生時，護(hù)士能夠在第一時間程序化地落實(shí)應(yīng)急預(yù)案，另外在演練過程中有醫(yī)生的觀摩和參與，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)的溝通與聯(lián)系，能夠及時修訂應(yīng)急預(yù)案流程中的不合理之處，使應(yīng)急預(yù)案操作流程更加規(guī)范和專業(yè)，從而大大提高了重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)搶救與配合的默契程度，提高了科室的工作質(zhì)量與效率。減少和避免了實(shí)際情況下這些危機(jī)事件給患者帶來的傷害。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李冰.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案意識與管理[EB/OL].中國醫(yī)政網(wǎng)，[20080519].

篇4

中醫(yī)特色護(hù)理工作是中醫(yī)醫(yī)院工作的最重要組成部分之一，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面，將其充分靈活地應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科中，能夠有效地提高患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著[1]。

1 資料和方法

1.1 研究對象 本研究選擇我院重癥醫(yī)學(xué)科2010年1月――2013年1月期間收治的87例患者，其中男性53例，女性34例，年齡37-70歲，平均年齡（54.8±5.7）歲。87例患者均為急性重癥患者，其中15例危重癥孕產(chǎn)婦，20例急性腦血管意外患者，27例急性左心衰患者，25例急性重癥胰腺炎患者，所有患者均不能生活自理。

1.2 中醫(yī)特色護(hù)理方法 中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，治療及護(hù)理均分床到人，醫(yī)生和護(hù)士組成固定的治療小組，以便為患者提供連續(xù)而完整的治療護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)對新入院的患者通過中醫(yī)評估法――望聞問切來收集其健康資料，觀察患者的出汗、惡寒、舌象、脈象等情況，客觀真實(shí)地填寫中醫(yī)護(hù)理記錄單，并深入分析患者現(xiàn)存以及潛在的健康問題，以此制定出具有針對性的護(hù)理方案及中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃。護(hù)士應(yīng)依據(jù)醫(yī)生對患者病情的辨證分型，通過中醫(yī)特色護(hù)理方案施以辯證護(hù)理，針對患者自身的實(shí)際癥狀選擇中醫(yī)護(hù)理技術(shù)幫其解除病痛。

1.3 觀察指標(biāo) 在對患者施以中醫(yī)特色護(hù)理前后均進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容為患者對護(hù)理工作的滿意度，總分100分。并觀察記錄2010年、2011年、2012年3年的重癥醫(yī)學(xué)科院內(nèi)的感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理后，87例患者的調(diào)查問卷滿意度明顯高于實(shí)施前（P

3 討 論

中醫(yī)特色護(hù)理工作是中醫(yī)醫(yī)院工作的最重要組成部分之一，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面，將其應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科中，能有效地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，但在臨床實(shí)踐中一些主客觀原因?qū)е略擁椆ぷ麟y以順利展開：護(hù)士在應(yīng)用護(hù)理技術(shù)的時候，需要相關(guān)醫(yī)師的配合才能得以順利完成；各中醫(yī)院均有專職針灸及推拿理療醫(yī)師，護(hù)士即便接受了專業(yè)培訓(xùn)，但沒有資格證[2]。針對以上影響因素，本研究強(qiáng)化了對醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn)，并結(jié)合責(zé)任制護(hù)理模式，成立醫(yī)護(hù)治療小組，以此促使護(hù)士能夠主動積極地參與患者治療方案的討論，提高護(hù)士的成就感和責(zé)任心，使其在護(hù)理過程中能主動地觀察患者療效，及時發(fā)現(xiàn)問題，靈活解決問題，再加上醫(yī)師的積極配合，必然能保證中醫(yī)特色護(hù)理的順利開展[3]。

本研究認(rèn)為在重癥醫(yī)學(xué)科中施以中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)該注意以下三點(diǎn)：首先，務(wù)必要重視中醫(yī)特色護(hù)理，充分認(rèn)識到其積極作用；其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變自身觀念，切實(shí)樹立以患者為中心的工作意識；最后，不斷完善中醫(yī)特色護(hù)理相應(yīng)的操作規(guī)程及制度，并保證各項措施能夠落到實(shí)處。

綜上所述，對重癥醫(yī)學(xué)科患者施以中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者自身的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，以此提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧，降低感染率，護(hù)理效果顯著，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

篇5

摘    要：目的 探究SBAR模式在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員交接班中的應(yīng)用效果。方法 對我院重癥醫(yī)學(xué)科15名護(hù)理人員進(jìn)行SBAR模式交接班培訓(xùn)，并將培訓(xùn)前3個月（2020年1～3月）的100例住院患者設(shè)為常規(guī)模式組，培訓(xùn)后3個月（2020年4～6月）的100例住院患者設(shè)為SBAR模式組，比較兩組交接班效果評分及滿意度。結(jié)果 常規(guī)模式組與SBAR模式組交接班效果評分分別為（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P <0.05）；滿意度分別為82.00%和96.00%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P <0.05）。結(jié)論 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員應(yīng)用SBAR模式進(jìn)行交接班，有利于提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員交接班工作水平及患者滿意度。關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)理人員 交接班 SBAR模式重癥醫(yī)學(xué)科收治的是病情相對危重的患者，重癥醫(yī)學(xué)科患者流動性大，病種多，病情復(fù)雜，護(hù)士交接班對患者有一定影響。一旦交接班出現(xiàn)失誤，可能會造成非常嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致患者死亡。重癥監(jiān)護(hù)患者的多項指標(biāo)變化快，病情復(fù)雜，班次增多。護(hù)理人員交接環(huán)節(jié)在患者監(jiān)護(hù)中具有重要意義，可以防止交接工作的準(zhǔn)確性和高效性，避免安全隱患。為全面提升交接班質(zhì)量，降低溝通不暢帶來的護(hù)理風(fēng)險，在交接過程中，為確保交接護(hù)士能在最短的時間內(nèi)明確患者的各方面情況，確保后續(xù)護(hù)理干預(yù)的有效性，應(yīng)更加重視交接工作。護(hù)理班次對保證患者的持續(xù)質(zhì)量和安全起著至關(guān)重要的作用[1-2]。SBAR是情況、背景、評估和建議的首字母縮寫，分別表示正在發(fā)生的事情、導(dǎo)致它的原因、我認(rèn)為的問題以及我們應(yīng)該如何解決它[3-4]。因此，選擇我院急診重癥監(jiān)護(hù)病房的患者，實(shí)施SBAR模式，觀察應(yīng)用效果。本研究通過調(diào)查我院SBAR模式交接班培訓(xùn)前后各3個月（2020年1～6月）的護(hù)理人員交接班工作水平及患者滿意度，進(jìn)一步探討了SBAR模式在護(hù)理人員交接班中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料入選我院重癥醫(yī)學(xué)科15名參加SBAR模式交接班培訓(xùn)的護(hù)理人員，年齡27～37歲，平均年齡（31.73±1.82）歲；本科15名。將SBAR模式交接班培訓(xùn)前3個月（2020年1～3月）的100例住院患者設(shè)為常規(guī)模式組，SBAR模式交接班培訓(xùn)后3個月（2020年4～6月）的100例住院患者設(shè)為SBAR模式組。常規(guī)模式組：男68例，女32例；年齡55～89歲，平均年齡（67.45±10.62）歲。SBAR模式組：男65例，女35例；年齡62～88歲，平均年齡（67.76±10.56）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組一般資料的對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。1.2 方法常規(guī)模式組以傳統(tǒng)模式進(jìn)行交接班工作，主要由口頭交代患者的病情狀況及治療方式。SBAR模式組運(yùn)用SBAR模式進(jìn)行交接班。(1)首先要建立相應(yīng)的交接班模板，需要包含患者的基本信息、當(dāng)前患者的床位信息，了解患者既往病史和過敏史，特別是對于一些異常結(jié)果，要進(jìn)行專門處理。評估患者的病情，了解患者的精神狀態(tài)，并對患者病情可能伴隨的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防性治療。了解患者的一些基本生命體征，對患者的護(hù)理措施提出一些重點(diǎn)建議，并處理一些護(hù)理措施。應(yīng)特別注意患者是否有精神疾病、醫(yī)療糾紛、支付困難，以及部分患者的不良心理狀態(tài)。對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化溝通模式培訓(xùn)，成立相應(yīng)的溝通小組，包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士等，明確每個崗位的職責(zé)，并介紹一些培訓(xùn)方法。全面分析和介紹標(biāo)準(zhǔn)化溝通的應(yīng)用意義和方法，使護(hù)理人員都認(rèn)識到SBAR模式的應(yīng)用價值。之后根據(jù)模板進(jìn)行規(guī)范化溝通，在交接班時將患者基本信息及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容標(biāo)注在相應(yīng)的表格上，并在交接班期間使用模板進(jìn)行SBAR模式溝通，進(jìn)行準(zhǔn)確的病情評估和進(jìn)一步的護(hù)理治療。(2)制定交接順序：通過對SBAR溝通方式的研究，根據(jù)病房的特點(diǎn)，在原有交接班次的前提下，制定新的交接順序，并在交接班次內(nèi)容中分解SBAR的具體步驟。(3)SBAR培訓(xùn)：在SBAR培訓(xùn)中，核心是護(hù)士長，需要引導(dǎo)全區(qū)護(hù)士積極參與SBAR溝通模式培訓(xùn)過程，并根據(jù)具體案例模擬情景培訓(xùn)進(jìn)行考核反饋。這樣，每一位護(hù)士在護(hù)理班次中都能對SBAR溝通模式有深刻的了解和掌握。(4)交接班流程：首先，護(hù)士在交接前需要按格式填寫簽名，然后需要仔細(xì)說明具體交接內(nèi)容，交接結(jié)束后必須反復(fù)確認(rèn)最終交接，如果有問題，需要在備注中說明。(5)效果評價：比較分析交接不良引起的輸入事件、不良事件、患者滿意度和護(hù)士對患者病情的掌握情況。比較實(shí)施SBAR前后的效果。每周隨機(jī)選擇2～3例患者檢查護(hù)士對患者病情的掌握程度。同時對患者及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)士態(tài)度、責(zé)任心、技術(shù)、知識教育、患者回答等。1.3 效果評價(1)自行設(shè)計調(diào)查表，對SBAR模式交接班培訓(xùn)前后護(hù)理人員的交接班效果進(jìn)行評價，評分越高說明交接班效果越好。(2)調(diào)查兩組患者對交接班的滿意度，分為滿意、一般、不滿意3個級別，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總病例×100.00%。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用spss 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果2.1 交接班效果評分常規(guī)模式組、SBAR模式組交接班效果評分分別為（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t=9.1212,P<0.05）。2.2 交接班滿意度常規(guī)模式組、SBAR模式組交接班滿意度分別為82.00%和96.00%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。表1 兩組交接班滿意度的對比

3 討論重癥醫(yī)學(xué)科交接班是護(hù)理人員工作的重要組成部分，也是保證臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可聯(lián)委會對護(hù)理不良事件的原因進(jìn)行了分析統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)一半以上的原因是溝通不暢，即溝通過程中對患者的現(xiàn)狀、病史、評價和治療沒有全面的了解和掌握。重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者大多癥狀嚴(yán)重，相應(yīng)的治療周期較長，而且這些患者大多有認(rèn)知障礙，因此治療期間的護(hù)理工作就顯得尤為重要。結(jié)合實(shí)際，由于患者數(shù)量較多，護(hù)士需要同時針對不同患者開展護(hù)理工作。在交接過程中，為了推動交接護(hù)士在最短的時間內(nèi)明確患者的方方面面，為了無縫地為患者提供最全面的護(hù)理干預(yù)，更需要做好交接班工作。在臨床護(hù)理交接班過程中實(shí)施了以患者為中心的SBAR溝通模式，明確了患者臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、診斷數(shù)據(jù)、康復(fù)現(xiàn)狀、治療方案、康復(fù)情況等方方面面，讓護(hù)士在最短的時間內(nèi)掌握患者的綜合情況，有效保障后續(xù)護(hù)理工作的有效性和全面性。結(jié)合此次觀察可以看出，借助這種溝通模式，可以有效提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理交接班工作的綜合素質(zhì)。SBAR溝通模式是保證信息準(zhǔn)確傳輸?shù)囊环N溝通方式。將其應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，可以規(guī)范護(hù)理人員的工作流程，使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行。如轉(zhuǎn)崗護(hù)士全面匯報患者的實(shí)際情況和相關(guān)信息，而轉(zhuǎn)崗護(hù)士負(fù)責(zé)認(rèn)真記錄，雙方在轉(zhuǎn)崗后再次確認(rèn)，一方面有助于護(hù)理人員更全面地了解患者病情，另一方面可以有效避免信息傳遞中出現(xiàn)差錯或遺漏，為患者后續(xù)治療提供保障。從一定角度看，SBAR溝通模式可以引導(dǎo)護(hù)士有針對性地采集數(shù)據(jù)，突出交接過程中的交接內(nèi)容。它不僅可以節(jié)省護(hù)士的接班時間，而且有助于減輕護(hù)士的工作壓力，從而提高護(hù)士的工作效率和質(zhì)量，達(dá)到準(zhǔn)確傳遞信息、減少不良事件發(fā)生的目的[5]，安全和有效的醫(yī)療護(hù)理依賴于團(tuán)隊成員之間可靠和完整的溝通，這是造成醫(yī)療傷害的主要原因。本研究中，SBAR模式組交接班護(hù)理人員的交接班效果評分及患者滿意度較高，與常規(guī)模式組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），可見SBAR模式在護(hù)理人員交接班中的應(yīng)用效果令人滿意。主要是因?yàn)榈谝唬?guī)范的SBAR交接模式提高了交接班次的質(zhì)量，安全有效的醫(yī)療服務(wù)有賴于團(tuán)隊成員之間可靠、完整的溝通[5-6]。標(biāo)準(zhǔn)化交接模式提供了更系統(tǒng)、更結(jié)構(gòu)化、更集成、更有重點(diǎn)、更全面的交接模式，讓交接班信息在護(hù)士與護(hù)士之間準(zhǔn)確、完整地傳遞，讓護(hù)理工作得以延續(xù)。它對患者的安全有著重要的影響。實(shí)踐證明，規(guī)范的交接模式提高了患者的安全管理質(zhì)量。第二，規(guī)范的SBAR交接模式提高了醫(yī)護(hù)人員對交接尤其是早班的滿意度，這對護(hù)士尤其是年輕護(hù)士來說是一項具有挑戰(zhàn)性的工作。標(biāo)準(zhǔn)化的SBAR交接模式引導(dǎo)護(hù)士系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，聚焦交接[7-8]。在充分傳遞交接班信息的同時，避免了不必要信息的傳遞，提高了醫(yī)師對護(hù)士交接的滿意度，緩解了護(hù)士的壓力，提高了護(hù)士對SBAR交接班模式的接受度。同時，臨床實(shí)踐表明，SBAR交接模式雖然增加了心理、社會、應(yīng)急等內(nèi)容，但減少了不必要信息的傳遞，交接更具邏輯性和組織性。第三，規(guī)范的SBAR交接模式提高了護(hù)士綜合管理患者的能力。將心理、社會、緊急問題內(nèi)容引入標(biāo)準(zhǔn)化的SBAR交接模式，引導(dǎo)護(hù)士關(guān)注患者的心理、社會和急迫問題，系統(tǒng)地對患者進(jìn)行評估。讓護(hù)士更全面地了解患者情況，包括家屬的需求，提高護(hù)士綜合管理患者的能力[9-10]。綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員應(yīng)用SBAR模式進(jìn)行交接班，有利于提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員交接班工作水平及患者滿意度。參考文獻(xiàn)[1]王慶玲.SBAR溝通在老年危重患者護(hù)理中應(yīng)用的倫理分析[J].西南國防醫(yī)藥,2019,29(8):871-873.[2]楊雪利,李葉戌子,鄭玲丹.急性左心衰竭患者搶救護(hù)理中的問題分析及應(yīng)用全程干預(yù)+結(jié)構(gòu)化病情交班干預(yù)對策的研究[J].中國藥物與臨床,2020,20(5):860-862.[3]郭秀娟.SBAR模式在急診科危重癥交接班應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(13):190-191.[4]陳倩倩,徐淑英,包燦麗,等.SBAR交班模式在急危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)刊,2018,53(4):445-448.[5]何孟君.基于SBAR溝通模式在神經(jīng)外科病房護(hù)理交接班應(yīng)用效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(33):130-131.[6]田輝珍,沈有錄,韓玉娟,等.SBAR模式在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2019,34(3):211-215.[7]易江,羅建衛(wèi),廖代英.SBAR模式交班表在危重患者晨交班中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2020,27(1):168-170.[8]牛建佩,胡少華,常小霞,等.危重患者實(shí)施SBAR標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班模式的設(shè)計及應(yīng)用[J].罕少疾病雜志,2019,26(5):88-90,110.[9]張玉,卞慧娟.電子化SBAR交接班模式在急診搶救室的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2020,27(6):157-160.[10]陳佳云,陳翠,張允,等.SBAR模式對胰腺重癥病房護(hù)士病情掌握能力的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2018,17(9):65-69.

篇6

1 資料與方法

11 一般資料 大專學(xué)歷5年以上或本科學(xué)歷3年以上臨床護(hù)理工作者，具備ICU工作經(jīng)歷者優(yōu)先。采取全院范圍內(nèi)符合條件的護(hù)士自愿報名和護(hù)士長推薦，經(jīng)護(hù)理部專科護(hù)士考核評估小組選拔符合條件的護(hù)士42名作為培訓(xùn)對象。

12 方法

121 培訓(xùn)時間 共6個月時間，利用業(yè)余時間參加培訓(xùn)。專科理論知識授課利用周一至周五晚上以及周六和周日白天進(jìn)行；監(jiān)護(hù)技能和臨床實(shí)踐利用自己的休息時間進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。

122 培訓(xùn)方式 ①教學(xué)師資：專科理論知識授課教師均由副高級職稱以上的ICU醫(yī)師、臨床護(hù)理專家擔(dān)任；臨床實(shí)踐指導(dǎo)帶教老師由大專以上學(xué)歷、主管護(hù)師、具有5年以上ICU工作經(jīng)驗(yàn)的資深I(lǐng)CU護(hù)士擔(dān)任。②教材：選用人民軍醫(yī)出版社出版的《ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程》為培訓(xùn)教材，每周2～3次理論授課，每次課4個學(xué)時，共136學(xué)時，尤其側(cè)重護(hù)理人員的臨床思維能力的培養(yǎng)[1]。③監(jiān)護(hù)技能訓(xùn)練：我們是一所醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的教學(xué)醫(yī)院，擁有現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理示教設(shè)備。示教室隨時開放，為學(xué)員提供操作技能訓(xùn)練。重點(diǎn)是臨床監(jiān)護(hù)技能訓(xùn)練，如人工氣道的建立，生命體征、有創(chuàng)動脈血壓、中心靜脈壓、血流動力學(xué)監(jiān)測以及深靜脈置管護(hù)理等；監(jiān)護(hù)儀器的使用、維護(hù)與保養(yǎng)，包括呼吸機(jī)使用與參數(shù)的調(diào)節(jié)、微量泵、電擊除顫、心肺復(fù)蘇與簡易呼吸氣囊應(yīng)用等。④臨床實(shí)踐：將綜合重癥醫(yī)學(xué)科、心外ICU、CCU、RICU、NICU、PICU確定為臨床實(shí)踐基地，對培訓(xùn)人員進(jìn)行分組，選2個ICU進(jìn)行臨床實(shí)踐，每個ICU實(shí)踐80個學(xué)時共160學(xué)時。采取一對一帶教，重點(diǎn)培訓(xùn)危重患者的病情評估及動態(tài)觀察，各種監(jiān)護(hù)及搶救儀器的使用和監(jiān)護(hù)技能操作。

123 考核考評 成立考核小組，由護(hù)理部主任擔(dān)任組長，組織成立ICU專科護(hù)理考核評估小組，小組成員由各系統(tǒng)護(hù)士長和ICU護(hù)士長組成。考核內(nèi)容：培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行嚴(yán)格的理論測試和監(jiān)護(hù)技能考核，結(jié)合臨床實(shí)踐能力進(jìn)行考評。專科理論測試占40%、監(jiān)護(hù)技能操作考核占40%、臨床實(shí)踐能力評估占20%，各項成績以百分制計算，再按比例折算成實(shí)際分?jǐn)?shù)，成績達(dá)到90分以上為合格。

124 建立專科護(hù)士培訓(xùn)檔案 我們設(shè)計專科護(hù)士培訓(xùn)登記手冊，對參加專科理論知識培訓(xùn)題目、主要內(nèi)容、授課老師、課時數(shù)進(jìn)行登記，并由培訓(xùn)負(fù)責(zé)人寫出評語；監(jiān)護(hù)技能逐個訓(xùn)練，經(jīng)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師考核合格登記在培訓(xùn)手冊上并簽名；臨床實(shí)踐時間根據(jù)培訓(xùn)人員業(yè)余時間自行安排，每次臨床實(shí)踐時間長短不定，由帶教老師在手冊上記錄監(jiān)護(hù)患者姓名、診斷、主要監(jiān)測護(hù)理項目及實(shí)踐時數(shù)并簽名，最后累計實(shí)踐時間到達(dá)培訓(xùn)要求，并由監(jiān)護(hù)室護(hù)士長寫出臨床實(shí)踐鑒定；專科理論知識、監(jiān)護(hù)技能考核結(jié)果以及考核小組意見和護(hù)理部考核結(jié)果均在手冊進(jìn)行登記，該手冊存入?yún)⒓优嘤?xùn)人員的技術(shù)檔案。

2 結(jié)果

參加培訓(xùn)的42名護(hù)士經(jīng)過考核，有30人成績達(dá)到90分以上，授予院級ICU專科護(hù)士資格證書。比較ICU專科護(hù)士培訓(xùn)前后專科理論知識考核成績平均分由623分提高到925分；臨床監(jiān)護(hù)技能考核成績平均分由705分提高到942分。取得專科護(hù)士資格的護(hù)士通過雙向聘任的方式分別到各個重癥醫(yī)學(xué)科從事臨床監(jiān)護(hù)工作，對與專科護(hù)士共事的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，從獨(dú)立完成監(jiān)護(hù)工作能力、解決專科疑難問題能力、應(yīng)急能力、教學(xué)能力等方面，了解同行對專科護(hù)士的認(rèn)同度比參加省重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士培訓(xùn)的護(hù)理人員認(rèn)同度明顯增高。

3 討論

篇7

“怎樣當(dāng)一個好護(hù)士？”曾有同仁問陳曉琴。

“一個好護(hù)士，需要扮演好四重角色。”她這樣回答。

面對危難，要當(dāng)好“戰(zhàn)士”

1999年，梁平縣人民醫(yī)院創(chuàng)建ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）―― 一個離死神最近的地方。

在重癥監(jiān)護(hù)室工作，不僅僅意味著辛苦、忙碌，更時刻充斥著死亡的陰影和病魔的殘忍。

科室成立之初，沒有人愿意調(diào)過來工作。

陳曉琴主動請纓，成為縣醫(yī)院ICU創(chuàng)建者之一。

至今，ICU建立已有17個年頭。

同事們眼里的陳曉琴，也逐漸成為一名勇敢的戰(zhàn)士。

2008年5月12日，汶川大地震爆發(fā)，梁平震感強(qiáng)烈。

因?yàn)橛嗾鸩粩啵胀ú》康牟∪撕歪t(yī)護(hù)人員第一時間轉(zhuǎn)移到了空曠地帶――而重癥監(jiān)護(hù)室里多是危重病人，不到萬不得已不能隨意移動。

對那天，加入重癥監(jiān)護(hù)室不久的年輕護(hù)士唐小瓊記憶深刻。

“我當(dāng)時真是嚇得六神無主，差點(diǎn)就扔下病人自己跑了。”回憶起當(dāng)時的場景，唐小瓊說。

危急時刻，是陳曉琴給了她堅守下去的勇氣。

在余震不斷的日子里，陳曉琴一直堅守工作崗位。

白天，她與護(hù)士們一起查房，耐心做好病人及家屬的心理疏導(dǎo)工作，評估病人、動態(tài)修定護(hù)理計劃，督導(dǎo)各項護(hù)理措施的落實(shí)，保證設(shè)備儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)……晚上，她也不回家休息，冒著余震通宵留守值班室。

“危急時刻顯身手，陳曉琴就像一個關(guān)鍵時刻勇敢出手的戰(zhàn)士。”重癥醫(yī)學(xué)科主任蔣光紅這樣評價。

“護(hù)士長，你膽子真大。”事后，唐小瓊對陳曉琴說。

“如果我穩(wěn)不住的話，大家肯定就全亂了，病人們怎么辦啊？”對此，陳曉琴輕輕一笑。

而這話，后來成了陳曉琴的口頭禪。

同事們已記不清這句話被她說過多少遍，但大家知道，只要有需要，她永遠(yuǎn)會沖在最前面。

面對患者，要當(dāng)好“親人”

2015年11月，陳曉琴獲評主任護(hù)士資格，成為梁平縣護(hù)理行業(yè)第一位獲此職稱的專業(yè)護(hù)士。

陳曉琴專業(yè)細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，不僅得到行業(yè)專家的認(rèn)可，更贏得廣大患者及家屬的一致點(diǎn)贊。

2015年底的一天，38歲的丁曉煉不幸摔傷，隨后出現(xiàn)四肢知覺和運(yùn)動功能喪失。

從此，丁曉煉被迫癱瘓在床。

隨著病情加重，丁曉煉出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

家屬不忍放棄，將丁曉煉轉(zhuǎn)至梁平縣人民醫(yī)院治療。

“入院時他處于深度昏迷狀態(tài)，氣管已被切開，不能自主呼吸。”陳曉琴回憶說。

雖然丁曉煉病情嚴(yán)重，但是陳曉琴始終沒有放棄。

每天查房的時候，陳曉琴都會俯在丁曉煉耳邊，鼓勵他：“我比你大幾歲，算是你姐姐，我都沒放棄你，所以你也不能放棄自己……”

在陳曉琴不斷鼓勵和精心護(hù)理下，奇跡發(fā)生了。

經(jīng)過一個多月的精心治療及護(hù)理，丁曉煉竟然醒了。

“陳姐姐！這些紅襪子是送給重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的新年禮物，象征新年紅紅火火。”春節(jié)前夕的一個早上，丁曉煉的妻子將一大包厚厚的襪子送到陳曉琴的手里，感激地說。

從業(yè)26年間，陳曉琴不僅扮演“姐姐”，也多次“客串”患者的“女兒”和“媽媽”等各種角色。

在患者眼里，陳曉琴不僅是一位優(yōu)秀的護(hù)士，更是自己在醫(yī)院的“編外親人”。

解急救難，要當(dāng)好“及時雨”

2016年4月25日下午，陳曉琴和一名醫(yī)生將1萬元捐款送到重癥患者李鴻的父親手中。

李鴻的父親顫抖地攥著錢，淚水瞬間奪眶而出。

原來，李鴻因車禍身受重傷，因無力承擔(dān)后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)用，被迫轉(zhuǎn)院至梁平縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科接受保守治療。

為了給李鴻治病，家里賣掉了所有值錢的東西，舉債20多萬元。

陳曉琴了解情況后，自掏腰包為李鴻墊付醫(yī)療費(fèi)，每天親自為他做康復(fù)按摩；又動員同事進(jìn)行愛心捐款……終于解了李鴻的急。

經(jīng)過持續(xù)接受治療，李鴻的身體一天天康復(fù)。

“我們每一名醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該具有一顆仁愛之心，幫助他人，關(guān)愛社會。”陳曉琴常這樣說，也這樣做。

2013年，陳曉琴主動要求下鄉(xiāng)支醫(yī)，指導(dǎo)和林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院積極開展急救技術(shù)培訓(xùn)、改造護(hù)理操作流程……當(dāng)年，和林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各方面工作水平得到了大幅度提升。

2015年，陳曉琴與新盛鎮(zhèn)鐵樹村癲癇病老人陶友碧和她的癡呆兒媳婦結(jié)為幫扶對子，定期上門為她們進(jìn)行檢查、送醫(yī)送藥，又為陶友碧在紅旗中學(xué)就讀的孫子進(jìn)行全面體檢，資助她兒子完成皮質(zhì)瘤切除手術(shù)治療……

傳道授業(yè)，要當(dāng)好“老師”

在醫(yī)院，年輕護(hù)士們都稱陳曉琴為“陳老師”。

稱“老師”，不僅因?yàn)殛悤郧僮o(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，更因?yàn)樗ㄟ^傳幫帶培養(yǎng)了不少護(hù)理人才。

2007年，陳瑤進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科，在陳曉琴手下當(dāng)“徒弟”。

在陳瑤的印象里，老師平時總是和顏悅色、輕聲細(xì)語，脾氣好得不得了。

而陳瑤做夢也沒想到，這樣一位好脾氣的老師，也有“兇”的時候。

一天早晨，陳瑤給病人抽血時，將兩個床位病人的標(biāo)本瓶放到了同一個治療盤里。

陳曉琴發(fā)現(xiàn)后，非常嚴(yán)肅地批評了陳瑤：“兩個病人的標(biāo)本瓶不能放在一塊，如果一時疏忽將血樣放錯了瓶子，后果不堪設(shè)想！”

當(dāng)時，陳瑤心里還有些委屈，低頭沉默不語。

第二天，陳曉琴專門找到她，敞開心扉，把一次粗心可能給患者帶來風(fēng)險的道理講了一通。

話不多，理很順，陳瑤思想一下子通了，對陳老師的欽佩之情又多了幾分。

篇8

2012 年， 我省開展了等級醫(yī)院評審工作， 青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)認(rèn)真對照《山東省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》， 結(jié)合實(shí)際情況， 采取了一系列措施以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理， 并在2012 年9月省衛(wèi)生廳組織三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作中得到了護(hù)理專家的好評， 順利通過醫(yī)院復(fù)審。結(jié)合創(chuàng)建達(dá)標(biāo)經(jīng)驗(yàn)， 現(xiàn)將重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理迎評工作的體會總結(jié)如下。

1 醫(yī)院概況

本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性醫(yī)院。1994年被評為國家三級乙等醫(yī)院， 于2012 年通過山東省衛(wèi)生廳三級甲等醫(yī)院復(fù)評。目前， 開放病床1396 張， 設(shè)有58個臨床科室、50個護(hù)理單元。護(hù)理人員共897 名， 其中副主任護(hù)師10名、主管護(hù)師234名、護(hù)師237 名、護(hù)士381名；本科學(xué)歷199名、大專學(xué)歷613名、中專學(xué)歷79 名。

2 護(hù)理迎評工作

積極響應(yīng)護(hù)理部號召， 制訂重癥醫(yī)學(xué)科迎評方案；護(hù)理迎評工作共分六個階段， 分別是學(xué)習(xí)動員， 安排部署階段、梳理標(biāo)準(zhǔn)， 自我完善階段、嚴(yán)格自評， 持續(xù)改進(jìn)階段、專家試評， 查疑補(bǔ)漏階段、準(zhǔn)備迎評階段、現(xiàn)場評審階段。

2. 1 學(xué)習(xí)動員， 安排部署階段 2011年初， 全院召開了中層干部評審達(dá)標(biāo)會議， 明確創(chuàng)建目標(biāo)， 為迎評工作做了全面部署。重癥醫(yī)學(xué)科迅速成立迎評核心小組。成員均為護(hù)理骨干。由護(hù)士長組織精讀評審標(biāo)準(zhǔn)， 匯總護(hù)理相關(guān)條款， 制定迎評推進(jìn)計劃， 責(zé)任到人。將責(zé)任劃分到每一名護(hù)士， 做到全體動員、人人參與， 調(diào)動全體護(hù)理人員的工作積極性和主動性， 為迎評營造了濃厚氛圍。

2. 2 梳理標(biāo)準(zhǔn)， 自我完善階段 有護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)《山東省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》， 分析標(biāo)準(zhǔn)， 找出現(xiàn)有工作的不足， 層層完善， 請教院內(nèi)護(hù)理專家， 咨詢參評過的醫(yī)院， 制定《重癥醫(yī)學(xué)科三級中醫(yī)醫(yī)院評審護(hù)理核心指標(biāo)與達(dá)標(biāo)要求》， 并將其作為等級醫(yī)院評審護(hù)理工作的綱領(lǐng)性文件執(zhí)行。同步制定了 “迎評周工作計劃”、“每日一制度學(xué)習(xí)計劃”等相關(guān)內(nèi)容， 一步步推進(jìn)中醫(yī)院迎評工作。迎評材料也從標(biāo)識、目錄、內(nèi)容以及需要的支撐材料都做了統(tǒng)一要求。

2. 3 嚴(yán)格自評， 持續(xù)改進(jìn)階段 成立科室內(nèi)護(hù)理評審小組， 模擬專家檢查思路、評審辦法， 并結(jié)合本院實(shí)際， 安排多次自評， 不斷總結(jié)自評過程中發(fā)現(xiàn)的問題， 為有效整改奠定了基礎(chǔ)。在護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)考核方面；做到反復(fù)練習(xí)， 人人達(dá)標(biāo)， 培訓(xùn)的同時， 鍛煉護(hù)理人員應(yīng)對檢查的能力。

2. 4 專家試評， 查疑補(bǔ)漏階段 邀請院內(nèi)護(hù)理專家指導(dǎo)工作， 模擬評審場景進(jìn)行試評， 增加督查的客觀性和嚴(yán)格性。匯總專家意見、建議， 逐項整改。追蹤整改效果。同時， 利用統(tǒng)計手段把目標(biāo)量化， 實(shí)施統(tǒng)計評價， 用詳實(shí)的數(shù)據(jù)測量出目前達(dá)到的水平以及存在的不足。根據(jù)專家提出的整改意見， 查缺補(bǔ)漏， 提升各條款的等級水平。

2. 5 準(zhǔn)備迎評階段 這是迎接評審工作的沖刺準(zhǔn)備階段， 從接待評審專家設(shè)定檢查路線， 以及護(hù)士長向評審專家簡要的介紹科室特色（靈活掌握）， 以及迎評辦公室內(nèi)的布局， 迎評當(dāng)日的人員安排等均做好周密準(zhǔn)備。召開工休座談會， 坦誠告訴患者及家屬醫(yī)院迎評檢查的真實(shí)性， 征求他們對病區(qū)管理及健康教育等工作的意見， 積極溝通解釋， 取得配合， 做好迎評前患者及家屬的培訓(xùn)。

2. 6 現(xiàn)場評審階段 現(xiàn)場評審的時間大約是2～3 d 時間， 實(shí)際流程有以下幾個方面： 評審前1 d， 醫(yī)院要準(zhǔn)備好相關(guān)的資料備查。評審第1天， 評審專家參加病區(qū)早交班， 參加醫(yī)院匯報會， 訪談院長及分管院長， 訪談護(hù)士長， 訪談病區(qū)責(zé)任護(hù)士， 訪談實(shí)習(xí)護(hù)士， 訪談科主任及醫(yī)生， 訪談患者及家屬， 查看病區(qū)治療室及急診急救流程等環(huán)節(jié)。評審第2 天， 評審專家到供應(yīng)室、手術(shù)室、新生兒室等科室現(xiàn)場查看工作流程和護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士長考核、病區(qū)質(zhì)量管理情況。評審第3 天， 專家組反饋醫(yī)院評審意見。

評審第1天， 八個評審小組其中的六組分別陸續(xù)來到了重癥醫(yī)學(xué)科， 對醫(yī)療、護(hù)理工作做了全面的檢查、評估。全科醫(yī)護(hù)人員熱情地接待了評審專家， 以良好的精神風(fēng)貌， 精湛嫻熟的技能水平獲得了評審專家的一致好評。

本院的等級評審工作結(jié)束了， 縱觀護(hù)理評審的整個過程， 我們深切體會到了參加醫(yī)院評審不僅是對護(hù)理工作進(jìn)行的一次認(rèn)真、細(xì)致的全面大檢查， 也是利用外力推動護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的有效方法[3]。只有及時把握新的評審理念， 與時俱進(jìn) ， 解放思想， 才能找準(zhǔn)發(fā)展方向 ， 提升核心競爭力， 將護(hù)理工作推進(jìn)新的階段。

參考文獻(xiàn)

篇9

2 方法

   2.1 以組為單位開展視頻拍攝每個組由不同年資不同職稱護(hù)士老少搭配。護(hù) 士長針對科室的情況，制定安排操作項目，每月由一 組人員負(fù)責(zé)1?2項的相關(guān)內(nèi)容的視頻拍攝。由組 長組織，每月月初組織小組成員利用休息時間進(jìn)行 相關(guān)操作項目的練習(xí)，護(hù)士長審核后然后進(jìn)行拍攝， 將視頻發(fā)至科室公共郵箱，供全科人員學(xué)習(xí)觀看后 自行安排練習(xí)，每月月底進(jìn)行操作考核。

2.2 評價方法對重癥醫(yī)學(xué)科的患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度 以及護(hù)士的心理狀況進(jìn)行統(tǒng)計分析。根據(jù)以往臨床 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)文獻(xiàn)介紹由科室管理者自行設(shè)計 調(diào)查統(tǒng)計表，統(tǒng)計表的內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意 度。其中護(hù)理質(zhì)量100分為滿分，分值越高表示護(hù) 理質(zhì)量越好。患者護(hù)理滿意情況根據(jù)自行設(shè)計的調(diào) 查表分值的不同劃分為不滿意、一般滿意、滿意3 種，滿意度=(滿意+ —般滿意)總例數(shù)X10 0%。 此外通過心理狀況調(diào)查表對新入科的護(hù)士進(jìn)行心理 狀況的調(diào)查，通過分值的高低評判護(hù)士的心理狀況 的優(yōu)良[3]。心理狀況評分越低表示護(hù)士的心理狀態(tài) 越好，所帶有的不良情緒越少。

   2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17. 0統(tǒng)計學(xué)處理軟件，對統(tǒng)計結(jié)果 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用z檢驗(yàn)，計數(shù)資料行檢 驗(yàn)，P<0. 05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

    3.1實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量情況比較我院將以組為單位拍攝視頻操作教學(xué)片應(yīng)用到 護(hù)理培訓(xùn)中，取得了較為理想的效果。通過以組為 單位進(jìn)行拍攝操作教學(xué)片，我院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù) 配合有效性明顯提高，醫(yī)生對護(hù)士的配合度明顯提 高護(hù)理質(zhì)量有所提高。分組分層級管理模式實(shí)施后 較實(shí)施之前護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提高（P<0. 05)。 見表1。

3.2 分組分層級管理模式實(shí)施前后患者滿意度 情況實(shí)施之前患者的護(hù)理滿意度為91. 1%，實(shí)施之 后護(hù)理滿意度為96.7%。實(shí)施前后患者對護(hù)理人員 的滿意度差異顯著（P〈0.05)。見表2。

3.3 實(shí)施前后護(hù)理人員心理狀況比較分組分層級管理模式實(shí)施后護(hù)理人員的心理狀 況得到了明顯的改善，有助于護(hù)理人員心理狀態(tài)的 調(diào)整。心理后狀況評分降低，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué) 意義（P〈0. 05)。實(shí)施之前護(hù)理人員心理狀況評分 為（64. 5±1. 26)分，實(shí)施后護(hù)理人員心理狀況評分 為（37. 36±1. 63)分。

以組為單位拍攝視頻操作教學(xué)片在我院重癥醫(yī) 學(xué)科護(hù)理培訓(xùn)中具有十分顯著的效果，不僅能夠有 效地提高患者的護(hù)理質(zhì)量護(hù)理滿意度，還能夠在很 大的程度上提高護(hù)理人員的心理狀況。在我院重癥 醫(yī)學(xué)科護(hù)理中采用分組分層級管理模式，具有十分 重要的現(xiàn)實(shí)意義。

篇10

 [Keywords] Intensive Medicine;  Preoperative visit;  Nurses

 

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三、建立及健全各項規(guī)章制度：完善的設(shè)施離不開有效的管理,這6個多月來不斷制定了ICU相關(guān)制度：待補(bǔ)充等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固及更新、三基培訓(xùn)時時訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定了儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。6個多月來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作。ICU成立于2019年12月，在本院屬新興的一門學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療任務(wù)繁重,而我科的醫(yī)務(wù)人員均年齡較輕,資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU專科經(jīng)驗(yàn)，因此開科初我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī), 同時定期督促、檢查執(zhí)行情況,保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂。  

四、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此, ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的工作質(zhì)量、救治水平。6個多月來, ICU醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn),在ICU的后續(xù)教育中,打算采取在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合臨床工作中存在的問題，每周四下午定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及組織疑難病例討論。6個多月來的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。  

五、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：6個多月來我科的病人在不斷增加，經(jīng)濟(jì)不斷增長。 成功救治了許多急危重病人：呼吸窘迫綜合癥、心肌梗死、腦出血、糖尿病酮癥酸中毒、急性左心衰、COPD急性加重期、腦外傷、心肺復(fù)蘇后、多發(fā)傷、電擊傷、有機(jī)磷中毒在內(nèi)的諸多危重癥患者,還配合手術(shù)科室順利完成了多例復(fù)雜手術(shù)后的麻醉復(fù)蘇及監(jiān)護(hù)任務(wù),取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

六、及時完成上級分配的各項任務(wù)：服從上級領(lǐng)導(dǎo)安排，配合全院開展醫(yī)院二級復(fù)審工作、二級醫(yī)院績效考核、基層醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)、合理用藥、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作；針對每次檢查存在的問題進(jìn)行及時整改學(xué)習(xí)。 

八、存在的主要困難、問題和不足 

1、主要是人力資源嚴(yán)重不足：護(hù)士缺員近40%，醫(yī)生缺員也近40%，不得不削減床位（由設(shè)置9張床只能開到4張），以適應(yīng)人力資源現(xiàn)狀，但實(shí)際工作量并沒有減少，在職人員高強(qiáng)度，高壓力，高風(fēng)險，低收入的情況進(jìn)一步惡化。部分人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)跟不上，沒經(jīng)考核就進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)崗位，導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險增加。 

2、人員結(jié)構(gòu)不合理：全科13人，主任醫(yī)師1名（目前因工作需要即將調(diào)出），副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師1名，轉(zhuǎn)科醫(yī)師1名，兩名主管護(hù)師，4名護(hù)師，2名護(hù)士，疲于應(yīng)付。護(hù)理隊伍以年輕人為主，缺乏中間層，人員緊張。 

3、設(shè)備更新、購置慢，科室的設(shè)備設(shè)施及技術(shù)力量跟不上病人的需求，經(jīng)常因?yàn)樵O(shè)備問題，延誤收治患者。 

4、ICU病源不穩(wěn)定，來源單一，普通科室將危急重癥患者轉(zhuǎn)入ICU的積極性、主動性不高。 

九、2020年下半年對重癥醫(yī)學(xué)科來說，主要任務(wù)是彌補(bǔ)以往不足，夯實(shí)基礎(chǔ)，理順關(guān)系，融合團(tuán)隊，建章立制。具體措施如下：

1、加大重癥醫(yī)學(xué)科宣傳，讓各個層面了解重癥醫(yī)學(xué)科到底是個什么科室，能夠做什么，學(xué)科范圍是什么。理順綜合ICU與專科ICU的區(qū)別和優(yōu)劣。  

2、重癥醫(yī)學(xué)科的模式全國來說，多種多樣，我院的重癥醫(yī)學(xué)科仍堅定不移推行完全封閉式ICU既是院前急救的最后一環(huán)，也是院內(nèi)危重病的收治科室。  

3、引進(jìn)至少2名新醫(yī)生（最好是規(guī)培生），護(hù)士至少4名（最好能有男護(hù)士），彌補(bǔ)人員短缺的現(xiàn)狀。

篇12

重癥醫(yī)學(xué)是我國新興的綜合性臨床學(xué)科，人才培養(yǎng)對于該學(xué)科的發(fā)展壯大至關(guān)重要，目前國內(nèi)的重癥醫(yī)學(xué)除了需要加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練和整體思維培養(yǎng)外，還應(yīng)積極引入康復(fù)理念。近年來我國重癥醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，危重患者的搶救成功率不斷提高，而存活患者的生活質(zhì)量問題越來越受到大家的關(guān)注[1，2]。康復(fù)醫(yī)學(xué)則針對病傷殘患者的功能障礙，盡可能使其功能恢復(fù)到最高水平，并改善其生存質(zhì)量，因此早期開展康復(fù)治療是提高危重患者生存質(zhì)量的重要措施。康復(fù)理念在我國正迅速滲透到各臨床科室[3-5]，然而目前康復(fù)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，嚴(yán)重限制了重癥醫(yī)學(xué)早期康復(fù)的開展；在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)生康復(fù)理念的培養(yǎng)是緩解這一供需矛盾的重要途徑；對于促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)人才的綜合素質(zhì)提高和重癥醫(yī)學(xué)康復(fù)的開展具有極其重要的意義。

1 重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)引入康復(fù)理念的必要性

1.1 實(shí)現(xiàn)危重患者全面康復(fù)、提高幸存者生活質(zhì)量的必要舉措

當(dāng)前康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系日趨緊密，發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為我國的一項基本國策，為傷病患者急性期提供早期康復(fù)醫(yī)學(xué)干預(yù)逐漸成為大家的共識。危重患者同樣有早期康復(fù)的必要性。重癥醫(yī)學(xué)科收治病種多，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷、呼吸心跳驟停心肺復(fù)蘇術(shù)后，各種類型休克、多臟器功能不全或衰竭、急慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、重癥哮喘等，這類患者傷勢或疾病都很嚴(yán)重，這些危重疾病迫使患者制動、臥床時間長，因此常出現(xiàn)嚴(yán)重的廢用綜合征、心理及認(rèn)知功能障礙等問題，對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6-8]。目前危重患者的早期康復(fù)也越來越受到重視[9-11]。早在1967年Carroll D[12]就撰文指出在CCU中開展早期心臟康復(fù)的重要性。Corcoran JR等[13]研究表明無論機(jī)械通氣患者或無機(jī)械通氣患者均能從早期康復(fù)治療中獲益，縮短住院時間，減少醫(yī)療成本和降低急性期后的醫(yī)療需求。越來越多的學(xué)者專家認(rèn)為應(yīng)及早在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）開展心理康復(fù)治療，以減少ICU綜合癥的發(fā)生率或降低其嚴(yán)重程度[14]。重癥兒童作為重癥患者中的一個特殊群體，容易出現(xiàn)神經(jīng)肌肉無力、認(rèn)知障礙、新的精神心理問題，更需要積極的早期康復(fù)干預(yù)[15]。

1.2 當(dāng)前康復(fù)專業(yè)人才普遍匱乏背景下緩解危重患者康復(fù)需求矛盾的有效途徑

我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)起步晚，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)模明顯落后于臨床醫(yī)學(xué)。國內(nèi)有學(xué)者對全國康復(fù)治療技術(shù)人才需求研究發(fā)現(xiàn)：至2020年我國康復(fù)治療技術(shù)人才需求數(shù)為49.56萬人，與2013年實(shí)際擁有數(shù)（3.21萬人）相比較，缺口數(shù)達(dá)35萬人[16]。我國有康復(fù)需求的人群超過1億，然而我國康復(fù)教育體系培養(yǎng)出的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)很少，面對如此大的缺口，需要通過多元化培養(yǎng)途徑解決康復(fù)服務(wù)供需嚴(yán)重失衡的矛盾。

張雯等[17]對我國兩所高等醫(yī)學(xué)院校的部分臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)知識匱乏；現(xiàn)行醫(yī)療體系下的臨床醫(yī)師、護(hù)士因?yàn)闆]有接受過康復(fù)醫(yī)學(xué)教育而普遍缺乏康復(fù)理念和康復(fù)知識。重癥醫(yī)學(xué)科仍然較多關(guān)注患者救治率而不是遠(yuǎn)期康復(fù)預(yù)后，再加上現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師數(shù)量有限與整體康復(fù)服務(wù)能力不足等限制，危重患者常常在轉(zhuǎn)出ICU后才能進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療。針對這些薄弱環(huán)節(jié)，如果在危重醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)康復(fù)理念的培養(yǎng)，可能是短期內(nèi)緩解重癥醫(yī)學(xué)早期康復(fù)供需矛盾的重要途徑。

2 重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中的康復(fù)理念培養(yǎng)

影響重癥醫(yī)學(xué)早期康復(fù)發(fā)展的主要因素包括重癥患者本身因素（比如譫妄、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等）、ICU工作人員（對早期康復(fù)的重要性認(rèn)識不足、康復(fù)知識理念缺乏等）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)（康復(fù)專業(yè)人員數(shù)量有限、康復(fù)器械設(shè)備缺乏等）三方面[18-20]。重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入康復(fù)理念培養(yǎng)發(fā)揮“教學(xué)相長”效應(yīng)，能有效提高重癥醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生兩方面人員對早期康復(fù)的認(rèn)識，促使從事重癥醫(yī)學(xué)臨床與教學(xué)的醫(yī)師和臨床醫(yī)學(xué)生有一個根本性的理念轉(zhuǎn)變：充分認(rèn)識到ICU早期康復(fù)治療是重癥患者長期康復(fù)的起點(diǎn)，是安全、有效和必要的。

2.1重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中康復(fù)理念的培養(yǎng)措施

2.1.1 首先需要培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)臨床教師的康復(fù)理念 一方面：重癥醫(yī)師可參加權(quán)威機(jī)構(gòu)舉辦的康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)班或到康復(fù)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，以便系統(tǒng)掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，尤其學(xué)習(xí)和掌握先進(jìn)的康復(fù)理念。另一方面：目前國家原衛(wèi)生部要求二級及以上綜合醫(yī)院均設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)科室可定期邀請康復(fù)科專業(yè)人員為本科醫(yī)護(hù)人員開展危重醫(yī)學(xué)康復(fù)治療的系列講座或參與病例討論會，通過互相學(xué)習(xí)與交流既可以增進(jìn)危重病醫(yī)師康復(fù)理念與康復(fù)知識，又可提高康復(fù)專業(yè)人員對危重病救治的熟悉程度，便于通過兩科協(xié)作形式開展危重病的早期康復(fù)工作。臨床醫(yī)師掌握康復(fù)理念后，并在臨床工作中積極開展早期康復(fù)。

2.1.2 注重教學(xué)過程的康復(fù)理念培養(yǎng) 在臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)的課程設(shè)置中應(yīng)把康復(fù)醫(yī)學(xué)課程列為必修課，在本科學(xué)習(xí)階段即開始學(xué)習(xí)康復(fù)專業(yè)理論與知識。重癥醫(yī)學(xué)臨床教師在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教過程中可以靈活選用團(tuán)隊學(xué)習(xí)模式、病案教學(xué)法與問題教學(xué)法實(shí)現(xiàn)傳授早期康復(fù)理念和相關(guān)康復(fù)知識的目的。團(tuán)隊學(xué)習(xí)模式（team-based learning，TBL）[21]與開展康復(fù)所需的團(tuán)隊工作模式相一致；病案教學(xué)法（case-based learning，CBL）[22]選擇重癥醫(yī)學(xué)科常見病種的典型案例，與康復(fù)小組人員共同設(shè)計教學(xué)方案，融康復(fù)理念于病人的醫(yī)療管理和教學(xué)實(shí)踐中，有助于學(xué)生將康復(fù)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，更深刻地掌握與運(yùn)用康復(fù)手段。問題教學(xué)方式（problem-base learning，PBL）[23]偏重于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，鼓勵學(xué)生通過檢索文獻(xiàn)和資料提出需康復(fù)解決的問題、并設(shè)計康復(fù)方案，然后集體討論確定最后的康復(fù)目標(biāo)與計劃。

2.1.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為重癥醫(yī)學(xué)科提供開展早期康復(fù)的人員和物質(zhì)條件，如提供必要的床邊康復(fù)器械設(shè)備，配置足量的康復(fù)專業(yè)人員。

2.2 重癥醫(yī)學(xué)康復(fù)理念培養(yǎng)內(nèi)容

2.2.1 明確康復(fù)目標(biāo)，有的放矢 重癥患者的長期康復(fù)目標(biāo)是以最佳狀態(tài)重返家庭、融入社會；在重癥醫(yī)學(xué)科的康復(fù)目標(biāo)主要是近期的：預(yù)防廢用綜合征、譫妄等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)相關(guān)功能障礙的持續(xù)改善，為后期的系統(tǒng)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

2.2.2 康復(fù)介入時機(jī) 重癥醫(yī)學(xué)科患者何時才能安全、有效地開始康復(fù)治療？通常，在患者生命體征相對平穩(wěn)、原發(fā)疾病無加重的狀態(tài)下建議在監(jiān)護(hù)條件下早期康復(fù)介入。國外許多研究表明早期肢體功能訓(xùn)練是安全的[24-27]。國內(nèi)研究表明在監(jiān)護(hù)下生命體征處于相對穩(wěn)定狀態(tài)的患者開展早期康復(fù)治療是安全的[28]。康復(fù)介入越早效果會越好。如急性腦血管患者的康復(fù)介入時機(jī)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展48 h以后盡早開始；臨床情況穩(wěn)定后，即可開始關(guān)節(jié)被動活動[29]；患者能夠耐受直立1 h以上可開始功率自行車訓(xùn)練[30]；診斷為脫機(jī)失敗的患者即可開始吸氣肌力量訓(xùn)練[31]。

2.2.3 康復(fù)模式 理想的康復(fù)模式為重癥康復(fù)小組的團(tuán)隊工作模式。危重患者康復(fù)小組的組織者為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師，小組成員還包括了物理治療師、作業(yè)治療師、心理治療師、中醫(yī)治療師、言語治療師、康復(fù)護(hù)士、患者家屬等。康復(fù)小組這種團(tuán)隊工作模式，充分體現(xiàn)了以患者為中心的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，尤其心理治療師和患者家屬的參與能夠在很大程度上改善危重患者的不良情緒，為最終回歸社會奠定良好的基礎(chǔ)。危重病房的康復(fù)護(hù)士不僅要完成基本護(hù)理任務(wù)，還要指導(dǎo)或協(xié)助患者在病區(qū)開展康復(fù)訓(xùn)練；同時康復(fù)護(hù)士還是康復(fù)教育的宣傳組織者，讓患者和家屬了解康復(fù)、主動配合與參與康復(fù)。然而目前國內(nèi)大多數(shù)ICU主要在急性腦血管病患者開展早期康復(fù)治療，康復(fù)治療常常由護(hù)士實(shí)施，而不是專業(yè)的康復(fù)治療師，沒有形成一個有效的康復(fù)團(tuán)隊工作模式。

2.2.4 康復(fù)流程 康復(fù)流程中首先進(jìn)行康復(fù)評價，然后制定康復(fù)目標(biāo)，繼而開展康橢瘟疲一段時間后再次進(jìn)行康復(fù)評價，必要時調(diào)整康復(fù)方案，患者轉(zhuǎn)入普通病房后繼續(xù)系統(tǒng)康復(fù)治療。

2.2.5 康復(fù)治療具體措施 根據(jù)康復(fù)工作小組各成員情況，分工實(shí)施如下：（1）重癥臨床醫(yī)師：患者病情穩(wěn)定后，發(fā)出康復(fù)治療申請，召集小組成員對患者進(jìn)行康復(fù)評估，并制定康復(fù)目標(biāo)與計劃。臨床醫(yī)師在制定臨床救治方案時牢記康復(fù)理念，避免過度鎮(zhèn)靜或不必要的鎮(zhèn)靜甚至肌松藥物的應(yīng)用，必要時可間斷中止鎮(zhèn)靜便于物理治療師實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，選擇深靜脈置管操作時盡量不影響康復(fù)治療。如開展體外膜肺技術(shù)（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）等新技術(shù)，以減少機(jī)械通氣和鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的使用，為重癥患者早期康復(fù)治療提供機(jī)會[32]。臨床醫(yī)師作為一個臨床治療與康復(fù)訓(xùn)練的組織者和協(xié)調(diào)者，讓臨床救治和康復(fù)相得益彰。并評估營養(yǎng)風(fēng)險，及時給出營養(yǎng)支持方案。（2）重癥護(hù)士：評估壓瘡、下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥的風(fēng)險，做好定時翻身、叩背排痰、穿戴彈力襪等預(yù)防措施；對于急性腦血管病患者，尤其注意良肢位的擺放；實(shí)施營養(yǎng)支持方案；并實(shí)施下肢氣壓泵、床旁踏車訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激治療等床旁康復(fù)治療；（3）物理治療師（physical therapist，PT）：PT治療師根據(jù)康復(fù)計劃循序漸進(jìn)的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)患者還處于病危或不能進(jìn)行主動康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)該開始進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮并發(fā)癥；隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸開始主動康復(fù)訓(xùn)練活動，如主動的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力/阻力訓(xùn)練、床上活動、轉(zhuǎn)移、站立、負(fù)重及行走訓(xùn)練。另外，危重患者常常存在呼吸功能障礙，PT治療師還負(fù)責(zé)呼吸運(yùn)動及咳嗽訓(xùn)練，這對于患者順利脫離呼吸機(jī)、恢復(fù)肺功能具有重要作用。（4）作業(yè)治療師（occupation therapist，OT）：OT治療師幫助患者開展日常生活活動（activities of daily living，ADL）訓(xùn)練。作業(yè)治療師也負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行認(rèn)知療法治療，不但能幫助患者改善運(yùn)動功能狀態(tài)，而且也能提高日常自理能力。（5）心理工作者：對重癥患者及時進(jìn)行心理篩查，評估患者及家屬的心理狀態(tài)，給予必要的心理治療或藥物治療，以減少和預(yù)防譫妄、抑郁或焦慮等并發(fā)癥，幫助患者保持情緒穩(wěn)定、恢復(fù)自信、積極配合臨床治療與康復(fù)，順利度過難關(guān)。（6）其他：對于腦血管病患者還常常存在言語、構(gòu)音障礙或吞咽障礙，這時則需要言語治療師的參與，評估障礙類型及原因，并給予言語康復(fù)訓(xùn)練。

重癥醫(yī)學(xué)科是衡量一個國家、一所現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療急救水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，在提高救治成功率的同時積極開展康復(fù)、關(guān)注危重患者的生存質(zhì)量，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。我們在培養(yǎng)目前非常緊缺的重癥醫(yī)學(xué)人才過程中及時加強(qiáng)康復(fù)理念培養(yǎng)，是解決當(dāng)前危重患者康復(fù)供需矛盾的有效途徑，這不僅利于提高重癥醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)，而且利于促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)早期康復(fù)的開展，最終對促進(jìn)我國重癥醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展發(fā)揮積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Kerckhoffs MC，Soliman IW，Wolters AE，et al. [Long-term outcomes of ICU treatment][J]. Ned Tijdschr Geneeskd，2015，160：A9653.

[2] McKinley S，F(xiàn)ien M，Elliott R，et al. Health-Related Quality of Life and Associated Factors in Intensive Care Unit Survivors 6 Months After Discharge[J]. Am J Crit Care，2016， 25（1）：52-58.

[3] 薛官國. 基于快速康復(fù)理念下腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的麻醉管理[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（10）：117-119.

[4] 劉持旺，苗祥文. 肛裂患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的治療體會[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（20）：70-72.

[5] 魯娟，余潔靜，吳苗苗，等. 加速康復(fù)理念在微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014， 52（20）：76-80.

[6] Darbyshire JL，Greig PR，Vollam S，et al. "I can remember sort of vivid people...but to me they were plasticine." Delusions on the Intensive Care Unit：What do patients think is going on？[J]. PLoS One，2016，11（4）：e153775.

[7] Fumis RR，Ranzani OT，Martins PS，et al. Emotional disorders in pairs of patients and their family members during and after ICU stay[J]. PLoS One，2015，10（1）：e115332.

[8] Jolley SE，Bunnell A，Hough CL. Intensive care unit acquired weakness[J]. Chest，2016. [Epub ahead of print]

[9] Wieczorek B，Burke C，Al-Harbi A，et al. Early mobilization in the pediatric intensive care unit：A systematic review[J]. J Pediatr Intensive Care，2015，2015：129-170.

[10] Sosnowski K，Lin F，Mitchell ML，et al. Early rehabilitation in the intensive care unit：An integrative literature review[J]. Aust Crit Care，2015，28（4）：216-225.

[11] Castro-Avila AC，Seron P，F(xiàn)an E，et al. Effect of early rehabilitation during intensive care unit stay on functional status：Systematic review and meta-analysis[J]. PLoS One，2015，10（7）：e130722.

[12] Carroll D. Cardiac rehabilitation：II. Coronary care units[J].Md State Med J，1967，16（12）：109，111.

[13] Corcoran JR，Herbsman JM，Bushnik T，et al. Early rehabilitation in the medical and surgical intensive care units for patients with and without mechanical ventilation：An interprofessional performance improvement project[J]. PM R，2016. [Epub ahead of print]

[14] Jackson JC，Jutte JE. Rehabilitating a missed opportunity：Integration of rehabilitation psychology into the care of critically ill patients，survivors，and caregivers[J]. Rehabil Psychol，2016，61（2）：115-119.

[15] Hopkins RO，Choong K，Zebuhr CA，et al. Transforming PICU culture to facilitate early rehabilitation[J]. J Pediatr Intensive Care，2015，4（4）：204-211.

[16] 任光圓，周菊芝，孫統(tǒng)達(dá)，等. 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才需求及R瞪柚枚圓哐芯[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016， （8）：40-41.

[17] 張雯，陳文華，闞世鋒. 臨床醫(yī)學(xué)生康復(fù)知識調(diào)查分析與思考[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，（4）：389-391.

[18] Lee CM，F(xiàn)an E. ICU-acquired weakness：What is preventing its rehabilitation in critically ill patients？[J]. BMC Med，2012，10：115.

[19] Zanni JM，Korupolu R，F(xiàn)an E，et al. Rehabilitation therapy and outcomes in acute respiratory failure：An observational pilot project[J]. J Crit Care，2010，25（2）：254-262.

[20] Pohlman MC，Schweickert WD，Pohlman AS，et al. Feasibility of physical and occupational therapy beginning from initiation of mechanical ventilation[J]. Crit Care Med，2010，38（11）：2089-2094.

[21] 尚立芝，季書，高劍峰，等. TBL教學(xué)法在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（2）：146-148， 151.

[22] Srinivasan M，Wilkes M，Stevenson F，et al. Comparing problem-based learning with case-based learning：effects of a major curricular shift at two institutions[J]. Acad Med，2007，82（1）：74-82.

[23] Dolmans DH，De Grave W，Wolfhagen IH，et al. Problem-based learning：Future challenges for educational practice and research[J]. Med Educ，2005，39（7）：732-741.

[24] Calvo-Ayala E，Khan BA，F(xiàn)arber MO，et al. Interventions to improve the physical function of ICU survivors：A systematic review[J]. Chest，2013，144（5）：1469-1480.

[25] Kayambu G，Boots R，Paratz J. Physical therapy for the critically ill in the ICU：A systematic review and meta-analysis[J]. Crit Care Med，2013，41（6）：1543-1554.

[26] Li Z，Peng X，Zhu B，et al. Active mobilization for mechanically ventilated patients：A systematic review[J]. Arch Phys Med Rehabil，2013，94（3）：551-561.

[27] Stiller K. Physiotherapy in intensive care：An updated systematic review[J]. Chest，2013，144（3）：825-847.

[28] S東鋒，毛玉，許光青，等. ICU腦卒中康復(fù)干預(yù)的針對措施和短期結(jié)局[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2002，17（2）：78-80.

[29] Morris PE，Goad A，Thompson C，et al. Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure[J]. Crit Care Med，2008，36（8）：2238-2243.

[30] Chen YH，Lin HL，Hsiao HF，et al. Effects of exercise training on pulmonary mechanics and functional status in patients with prolonged mechanical ventilation[J]. Respir Care，2012，57（5）：727-734.

篇13

1、座談會在歡愉的氣氛中進(jìn)行。正值春節(jié)假期，護(hù)生們將返家過年，重癥醫(yī)學(xué)科全體帶教老師除叮囑護(hù)生們注意歸途的安全外還集資購賀卡為護(hù)生們送上新春祝福語。對三名外省護(hù)生更是贈上具有閩南風(fēng)味的特產(chǎn)，使她們感受到泉州的風(fēng)情和熱情，讓她們能把濃濃的閩南味帶回家鄉(xiāng)，在春晚的直播中與家人既能觀看泉州的民俗和風(fēng)土，又能品嘗甜甜暖暖的泉州味!

2、我院作為一所教學(xué)醫(yī)院每年承接著來自全國各地各大醫(yī)科院校的臨床醫(yī)學(xué)生，教學(xué)任務(wù)繁重，教學(xué)要求嚴(yán)謹(jǐn)而求進(jìn)。重癥醫(yī)學(xué)科作為全市唯一獲評省級“重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士培訓(xùn)基地”的臨床科室，其教學(xué)工作尤為重要，如何提高基地的教學(xué)水平，如何使護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)中學(xué)有所成、學(xué)有所悟一直是基地教學(xué)組教學(xué)科研和工作的核心，為此20xx年12月基地開展了“臨床帶教老師講課比賽”，其目的在于拔犀擢象，交流經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和臨床思維方式，探討切實(shí)可行的教學(xué)方法。開展此次座談會更是將師生匯為一堂，即融洽了感情，交流了心語，體現(xiàn)了教學(xué)的人文特點(diǎn)。同時也是一堂別具一格的教學(xué)課，在交談中、在互相探索問題的過程中師生均獲益頗多!

3、瑞羊辭舊歲，金猴報春歸。2月2日東街院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科在新春來臨之際舉行了一場別開生面的護(hù)理教學(xué)座談會，所有的帶教老師及當(dāng)月在該科實(shí)習(xí)的二十三位實(shí)習(xí)生參加了此次座談會!

4、座談會上帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士充分互動，踴躍發(fā)言。各帶教老師暢所欲言，紛紛說出自己的帶教心得和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，肯定了實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的作用及他們在臨床實(shí)習(xí)中的主動性、積極性，同時也指出了實(shí)習(xí)中的不足，并對這些不足提出自己的建議。實(shí)習(xí)護(hù)生們也各抒己見，就在重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)期間的感受、心得體會及遇到的困難進(jìn)行交流，分享一個月來的認(rèn)識和收獲，肯定了在專業(yè)思想、護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)患關(guān)系溝通、專業(yè)知識技能、臨床應(yīng)急能力的提高，最后表達(dá)了對帶教老師辛勤教導(dǎo)的感激之情。帶教老師也從護(hù)生的感受和體會中更深刻地明白重癥醫(yī)學(xué)科臨床帶教的重要性和責(zé)任感，也表示有信心能將臨床帶教工作做好，能對臨床帶教工作的細(xì)節(jié)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，關(guān)懷每位學(xué)生的成長!