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篇1
92歲的張老,由于工作的性質無意中練出了一副鐵腳板,俗話說:“人老先老腿。”然而這位耄耋老人卻沒有這種感嘆和抱怨,依然耳聰目明,反應敏捷。
張老的養生之道重在心平氣和,他說:“心平氣和,是一種祥和的狀態。”
人心若不足,唯心平才能氣和。心平,無非分之念,見可欲而不迷狂,于遷變得失具平常之心。氣和,不卑不亢,不疾不滯安舒寧靜。
張老把保健納入日常的生活中,并歸納為一二三四健身術:
一貫知足。俗話說“知足者常樂”。樂為長壽之要訣,如何做到笑口常開,這雖是一個綜合素質的問題,卻也與知足不知足關系甚大。不知足者對名利、地位、物質享受得寸進尺,貪得無厭,發展下去心理變態,嫉妒強者,嘲笑弱者,自尋煩惱,自討無趣,違背自然法規,損害他人和自己的身心健康。只有一貫知足,才能適應自然規律。人至老年要正視現實,在現實生活中獲得樂趣。以此平和之心怡養天年,會更加珍惜生命,熱愛生活,熱愛大自然,眼里充滿美好的憧憬,身心自然平衡。在晚霞中回首前塵舊夢,在星光下凝望未來異彩,安詳地過渡到更為寧靜的彼岸。正是:“不悲鏡里容顏老,且喜心中領域寬”、“有唱有吟空萬念,無憂無慮樂長春”。
二目遠眺。這里所說的二目遠眺,具有高瞻遠矚之意。時下,“近視眼”頗多,急功近利者大有人在,應予矯正。人生在世充滿矛盾,不可能一帆風順。如何化解矛盾,確實需要站得高一點,看得遠一些。切忌勢利眼,目光短淺,見小利而忘大義。能高瞻遠矚,堅定理想信念,順應自然,則與身心健康大有裨益。
三餐有節。“民以食為天,食以民為銓”,一日三餐是少不了的。上了年紀,可能要四餐五餐,以多餐少食為佳。不偏食,有節制,有規律,對身體有利。飽一餐、饑一頓,最容易傷胃。根據膳食科學報道:我國四大主糧大米、小麥、玉米、大豆,單一食用,其吸收利用率僅占51%-70%,而混合吃,可達80%-90%以上。玉米還有降低膽固醇、治療高血壓的作用。常食花生、豆類,可使氣血化生有源,氣充血旺,心身健壯。食五谷雜糧可補充人體所需的多種維生素,所以要想延年益壽,須五谷皆食,宜清淡,不偏食。
四季不懶。保健三字經說:“常運動,勤思考,既強身,又健腦。多動手,精神好……”
張老說,結合自身的狀況選擇適合自己的鍛煉方式,堅持持久,定能防老。四季不懶,可以反映一個人的精神面貌。如此既可保持我們祖先的勤勞美德,又能煥發青春。
生物化學教授鄭集先生談養生
文/普權
鄭集教授1900年5月生于四川。曾在美國印第安那大學獲生物化學博士學位,南京大學一級教授,博士生導師。一生致力于生物化學、營養學和衰老生物學的教學和研究,是我國生物化學界的一代巨匠,抗衰老研究的領頭人。
為了研究科學,他熟悉了英、德、法、俄等國文字,74歲又學日文,90歲始學朝文。僅在80-90歲10年中發表的各種科學論文和科普文章就達72篇,出版專著7種,包括他的名著《衰老與抗衰老》。在年近百歲時,他還主持修訂了高等學校教材《普通生物化學》。他年過百歲,依然思想敏捷,身體硬朗,還在編寫《中國生物化學史》。
鄭教授之所以能既壽且健,自是有一套獨特的養生之道。
在飲食營養方面:他重視營養合理,葷素雜食,素食為主。多吃蔬菜,不吃動物油脂和肥肉,只吃植物油,少吃油炸、腌制食物和過辣、過咸、過甜食物,進餐定時,每餐只吃八九分飽,細嚼慢咽。飲食以“三低(低脂肪、低熱量、低糖分)、二足(足夠的維生素和纖維素)和易消化”為原則。他說:“飲食能給人體‘加油’,是保持機體靈活和健康的重要條件,故不可忽視。我主張,老人的飲食應有充分的優質蛋白質、各種維生素和礦物質。我的飲食安排是:早餐基本上是一杯牛奶,一個雞蛋,兩片面包。中晚餐則一葷兩素,以素為主,常吃豆類及雜糧,上下午各飲開水兩杯。除了經常吃些水果外,每天還要服些維生素片,具體服法是:每日兩次,每次用維生素A一萬單位1粒;維生素B1,10毫克,1-2片;維生素B2,5毫克,1片;維生素C,100毫克,3片;維生素E,100毫克,1片。我不主張多服補品,而且對當前各種各樣的‘營養液’持保留態度,我認為許多‘補品’是為賺錢而在騙人的。”
篇2
中圖分類號:F59 文獻標識碼:A
據國際未來學家預測,到2015年,發達國家將全面進入“休閑時代”,休閑產業將成為下一個席卷世界的經濟浪潮。在我國,由于生活節奏的逐漸加快,使亞健康人群不斷增加,人們越來越期望健康、長壽。養生旅游是集“養生”和“休閑”于一體的旅游活動,正好滿足了現代人們的需要。人們希望通過旅游,不僅可以增強體質,延年益壽,而且還能陶冶情操,獲取精神的愉悅。
一、養生旅游的理論及應用
(一)養生的概念。“養”是指保養、調養,“生”是指生命、生長、生存。養生是指根據生命的發展規律,修養身心,保養生命,以期延年益壽的方法。
(二)四季養生。《黃帝內經?四時調神大論》中指出了四季養生的理論,即春養生、夏養長、秋養收、冬養藏。四季養生要求人要順應時節,根據春夏秋冬的氣候特征,在飲食、起居、運動等各個方面順應四時的生、長、收、藏特點進行調養,把人與體外環境(自然)以及人體自身內環境(自身的身體、精神、情志)之間的協調,方可益壽延年。
(三)“養生旅游”是養生與旅游的完美結合,通過旅游的方式來達到養生的目的。它集旅游與養生為一體,從而使人達到“身心俱佳”、“天人合一”的境界,是生態旅游的最高級形式。
(四)四季養生理論在旅游中的運用。中醫學的經典巨著《黃帝內經》早已指出四季養生的方法,而這些方法也是遵循四季陰陽消長的規律進行的。
1、春季如何養生?《黃帝內經》云:“春三月,此謂發陳,天地俱生,萬物以榮。夜臥早起,廣步于庭,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰。此春氣之應,養生之道也。逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。”春天養生應用于旅游活動中,對我們的啟示有以下幾點:(1)入春后,要逐漸由室內走出戶外,常去踏青,長養生機;(2)春天是放風箏的好季節,放風箏的同時放飛自己的理想、心情與希望,能讓陽氣順暢的生長,用美好的春天來振奮自己的心情;(3)春天重在養肝;肝開竅于目――賞花以悅目,多看綠色植物以養眼;(4)春天多吃生發之食,吃春天有生發之性、可以助生機的食物,如春韭、豆芽、春筍、香椿、薺菜等。
2、夏天如何養生?《黃帝內經》云:夏三月,此為蕃秀。天地氣交,萬物華實,夜臥早起,無厭于日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應,養長之道也。逆之則傷心,秋為瘧,奉收者少,冬至重病。怎樣利用夏季的養生特點來指導我們的旅游活動呢?應該從以下幾點考慮:(1)夏天要養“長”,養“長”就是順應夏天天地的長勢,來促進自己身體的生長功能。選擇風和日麗的天氣,與朋友結伴外出旅游,共同到大自然中去陶冶心志;(2)夏天要養“陽”,要“無厭于日”,夏天要多曬太陽,呼吸森林中豐富的負氧離子,養生效果最好;(3)夏季重點在養心,夏應于心,夏季酷熱,可外出旅游,消夏避暑等,這樣可使人心曠神怡;(4)夏季可以去泡泡溫泉,我國有“端午日洗浴蘭湯”的習俗,就是用佩蘭、艾草、菖蒲、桃葉等煮成藥水洗浴。
3、秋天如何養生?《黃帝內經》中指出:秋三月,此謂容平。天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清,此秋氣之應,養收之道也。逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。了解了秋天的養“收”之道,我們可以用它來很好地指導我們的秋季旅行。(1)秋季要養“收”。秋天是收獲的季節,秋季養“收”,就應把自己的身心融入到大自然豐收的喜悅中去,參加采摘,來盡情地享受秋收的歡樂;(2)要克服悲秋的情緒,保持愉快的心情。登高遠眺,享受“霜葉紅于二月花”的秋季美景;(3)秋天肺當旺,肺主收,秋天順勢養肺、調肺、治療肺病。我國有重陽節登高的習俗,爬山、郊游、到林間去做深呼吸,鍛煉肺的呼吸功能。借機多食用梨、柿子、蘋果等酸性的水果,生津潤燥,補養肺臟;(4)秋季要養陰,養陰最好的地方有:河畔、湖旁、海邊、山林、峽谷、高山等地。
4、冬天如何養生?《黃帝內經》中指出:冬三月,此謂閉藏。水冰地坼,無擾乎陽,早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,祛寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應,養藏之道也。逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。適于冬季的旅游活動項目較少,有冬泳、泡溫泉、滑雪、登山等。我們在從事旅游活動的時候,一定要遵循冬季的“養藏之道”。(1)冬季要養“藏”,要避寒就溫,所以不是每個人都適于冬泳的,因為冬泳恰恰是“避溫就寒”的,冬天是不宜洗冷水澡的;(2)冬季可泡溫泉,這可以說是“就溫”之舉,但冬季也是要“無泄皮膚”的,每次時間不宜過長;(3)冬季滑雪,最好選在有太陽的時候,所謂:“必待日光”,可以吸收一些冬季珍貴的陽氣。但不要運動過久,出汗過多,因為這都不符合“閉藏”之道。
二、河北省養生旅游資源
(一)河北省養生旅游資源概況。河北省處于燕山、太行山與華北平原及渤海的交接地帶,是全國唯一兼有高原、山地、平原、丘陵、海濱等地形地貌的省份。目前,河北省旅游景區(點)近500處,其中A級景區201處(5A景區3處、4A景區41處,居全國第三位);現有國家級風景名勝區7個,國家級森林公園11處,國家級自然保護區7個,是個“山巒起伏,平原廣布”的好地方。從人文的角度看,河北歷史源遠流長,有國家重點文物保護單位58處,名列全國首位。河北省原始淳樸的自然環境,雄奇獨特的自然景觀,與地區人文景觀相輔相成,符合入境旅游者自然養生與人文養生旅游的需求趨勢,具有極大的吸引力,可以滿足國內外不同層次、不同愛好者的要求。(表1)
(二)河北省春季踏青觀花旅游景點及旅游線路
1、河北省五大經典踏青之旅。(1)石家莊懷古文化之旅;(2)保定美食賞花之旅:冉莊、保定府、順平桃園;(3)保定健身時尚之旅;(4)邯鄲發現文化之旅;(5)邢臺探秘賞奇之旅。
2、河北省六大經典觀花之旅。(1)趙縣梨花;(2)圍場壩上草原賞花;(3)青龍祖山天女木蘭花;(4)盧龍段家溝賞李花;(5)順平桃花;(6)柏鄉漢牡丹。
(三)河北省夏季避暑養生旅游經典旅游線路及旅游景點。河北有海濱海島,有森林草原,有遼闊的高原,有兩大山系:燕山山脈、太行山山脈,有眾多的濕地,是消夏避暑最佳的旅游目的地。河北避暑名勝地有:(1)承德-避暑山莊;(2)昌黎黃金海岸;(3)“世外桃源”-野三坡;(4)承德皇家獵苑――木蘭圍場;(5)“夏都”秦皇島;(6)“華北明珠”白洋淀;(7)“清涼極地”駝梁;(8)衡水湖國家級自然保護區。
(四)河北省秋季經典養生旅游線路。秋季是河北省旅游的黃金季節,渤海之濱碧水、藍天、沙灘和肥蝦美蟹;燕山、太行山的漫山紅葉、秋果、山珍、農家飯;壩上森林草原一幅多彩畫卷;千里平原――稻谷飄香,葡萄、板栗、雪梨、小棗、柿子親手采摘,湖泊―泛舟采蓮,撲魚、觀鳥等。
1、登山紅葉觀光經典旅游地:(1)石家莊:駝梁、五岳寨國家森林公園;(2)秦皇島:祖山風景區;(3)承德:霧靈山自然度假區、圍場森林草原度假區、平泉遼河源森林草原;(4)保定:白石山國家級地質公園、野三坡國家風景地質公園;(5)張家口:蔚縣京西大峽谷及空中草原。
2、農業觀光采摘地:(1)秦皇島北戴河集發觀光園、昌黎萬畝葡萄園;(2)唐山栗鄉行;(3)保定白洋淀采蓮子賞蘆花;(4)石家莊趙縣萬畝梨園采摘;(5)邢臺前南峪農業生態區;(6)張家口懷來葡萄采摘;(7)滄州金絲小棗、黃驊冬棗、泊頭鴨梨采摘;(8)廊坊三河市高新技術園區。
(五)河北省冬季養生旅游經典線路
1、浪漫冰雪系列:(1)張家口崇禮縣滑雪場:萬龍、翠云山、塞北和長城嶺滑雪場;(2)木蘭圍場滑雪場又稱“塞罕壩滑雪場”。
2、溫馨溫泉系列:(1)治關節炎:平山溫泉度假區;(2)專水解專病:赤城溫泉;(3)異國風情:茗湯溫泉;(4)田園氣息:金海溫泉度假村;(5)名勝之旅:承德熱河溫泉;(6)溫泉泳池:茅荊壩溫泉度假村;(7)優質泉水:隆化七家溫泉。
此外,位于承德縣的湯頭溝溫泉、豐寧縣的洪湯寺溫泉、遵化湯泉、徐水大午溫泉度假村、白洋淀溫泉城、位于大廠縣的京東第一溫泉也都不錯。
三、河北省養生旅游經濟發展策略
(一)全面調研,科學規劃,整合優化養生旅游資源。為了搶抓機遇,加快河北省養生旅游發展步伐,使河北省養生旅游走在全國的前列,旅游管理部門應在原有旅游資源的基礎上,在全省范圍內,按照養生理論與規律,針對養生旅游資源進行全面調研,并在系統分析調研數據的基礎上,對河北省的養生旅游發展設計一個中、長期規劃與設想,相關政府部門制定相應的政策支持與保障措施,旅游企業要通力合作積極運作,總之要采取多管齊下的對策與措施,將河北省養生旅游的發展提高到全省旅游經濟發展戰略的高度,科學規劃、合理整合、整體優化全省的養生旅游資源,為打造河北省養生旅游精品打下堅實的基礎。
(二)大力宣傳促銷,提高養生旅游的社會認知度。養生旅游是一種剛剛受大家關注的旅游形式,要想使養生旅游業得到發展,首先要提高大眾對養生旅游的認知程度,所以要加大對養生旅游的宣傳力度,利用廣播、電視、報刊、網絡、大型廣告牌等多種媒體形式,來宣傳養生旅游的必要性,讓大眾獲得相關信息,提高大眾對養生旅游的感知度與認可度,使人們廣泛樹立“生態養生旅游產品,是更好、更安全的保健品”的思想。
大力宣傳的另一個目的是促銷,是宣傳河北省精品養生旅游產品,以提高河北省各風景名勝區養生旅游品牌的知名度和美譽度。在不同的季節,有針對性地廣泛宣傳該季節河北省最適宜的養生旅游項目以及河北省所蘊含的豐富的養生旅游資源、優質的旅游服務等,最終達到擴大客源市場范圍、擴大市場占有率,使河北省成為河北省境內,京、津及河北省周邊省份養生旅游者的首選之地。
(三)“政府主導、聯合開發、整體推出、突出精品”的四季養生旅游資源開發模式。政府主導,既發揮政府部門的主導地位,由政府統一牽頭,統一規劃、統一開發、統一宣傳,統一管理,克服區域分塊,資源零散分布、盲目開發的缺點,實現整體效益最大化。
聯合開發,即包括同類產品增大規模效益的聯合,如趙州、晉州梨樹已經連成片共同形成華北平原區域最大的經濟林區;又包括不同類型旅游產品的有機組合,一體化發展,如張家口冬季旅游崇禮滑雪與赤城溫泉旅游的結合;還包括區域的聯合,如“環京津休閑旅游產業帶”。
整體推出,是指把河北省的所有養生旅游資源作為一個整體旅游產品,共同規劃開發,樹立河北省整體的養生旅游形象,突出整體資源豐富的優勢,打造河北省養生旅游品牌。
突出精品,是指四季養生旅游,要在四季不同的季節,集中推出在這個季節最適宜的精品旅游產品,比如春季的六大賞花、五大踏青精品旅游線路;夏季的森林、海濱、草原避暑;秋季的采摘與登山觀紅葉;冬季的溫泉、滑雪養生產品。
(作者單位:河北政法職業學院)
主要參考文獻:
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[3]李金,張躍西.武義養生旅游資源開發探討.
[4]楊力.楊力四季養生談[M].北京科學技術出版社,2008.2.
篇3
張仲景認為人體正氣虛弱,腎虛胃熱是導致本病的主要病機。如《金T要略?消渴篇》中所述"寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞,虛則衛氣不足,勞則榮氣竭"。說明了虛勞、榮衛氣血俱虛是產生本病的內在因素;《金T要略》"男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之",說明腎虛陽氣衰微,既不能蒸騰津液以上潤,又不能化氣攝水是消渴之根源,腎氣丸溫腎以化氣,故而能愈消止渴,成為溫陽治消之代表方。"趺陽脈浮而數,浮即為氣,數即消谷而大堅,氣盛則溲數,溲數則堅,堅數相搏,即為消渴。"說明了胃中燥火亢盛亦是本病發病的病理基礎。
隋唐時期強調"燥熱"和"腎虛"在消渴病理機制中的重要地位。隋?《諸病源候論》消渴諸論中指出:"由少服五石諸丸散,積經年歲……使人下焦虛熱"而致消渴,認為燥熱傷腎,虛熱上炎是消渴的病理機制。又云:"若臟腑因虛實而生熱者,熱氣在內,則津液竭少,故渴也"。強調熱又可分為實熱和虛熱,實熱多由飲食不節,多食肥甘厚膩之品,久而醞釀化熱;或由服石不當,及至年老時下焦虧虛而石熱獨盛所致;"虛熱"又多由房勞過度,或服石傷腎,腎陰虧損,終成虛熱耗津之熱。唐?孫思邈《備急千金藥方》立清熱瀉火、生津止渴之大法,創玉泉丸、黃連丸,建立了清熱滋陰治療消渴的基本法則。唐?《外臺秘要》云:"消渴者,原其發病,此責腎虛所致……腰腎既虛冷則不能蒸于上,谷氣則盡下為小便也。"指出消渴病病機在于腰腎虛冷。
時至宋代,"三消"理論逐漸形成。金元時期的劉河間、張子和等發展了三消理論,劉河間《三消論》曰:"五臟六腑四肢百骸,皆察受于脾胃,行其津液,以濡潤養之。然消渴之病,本濕寒之陰氣極衰,燥熱之陽氣太盛故也。……若渴而飲水不絕,腿消瘦而小便有脂液者,名曰腎消。……此又不知消渴小便多者,蓋燥熱太甚,而三焦腸胃之腠理怫郁結滯,致密壅塞,而水液不能滲泄浸潤于外,以養乎百骸。故腸胃之外燥熱太甚,雖多飲水入腸胃之內,終不能浸潤于外,故渴而不止而小便多。"劉氏認為糖尿病之病機在于燥熱傷中,消爍津液,傷及腎臟所致。張子和不僅完整保存了劉河間的《三消論》,而且提出"三消當從火斷"的學術思想,明確提出了并發癥,關注消渴發病與體質的關系,強調消渴的康復須經藥物治療、食療護理、養生保健等多方面結合。
元?朱丹溪《丹溪心法?消渴》說:"人惟欲態情,酒面無節,酷嗜炙乖閆桑咸酸酢醢,甘肥腥膻之屬,……于是炎火上薰,腑臟生熱,燥熾盛,津液干焦,渴飲水漿而不能自禁。其熱氣
上騰,心虛受之,心火散漫,不能收斂,胸中煩躁,舌赤唇紅,此渴引飲常多,小便數少,病屬上焦,謂之消渴。熱蓄于中,脾虛受之,伏陽蒸胃,消谷善饑,飲食倍常,不生肌肉,此渴亦不甚煩,但欲飲冷小便數而甜,病屬中焦,謂之消中。熱伏于下,腎虛受之,骨節i疼,精走髓空,飲水自救,此渴水飲不多,隨即溺下,小便多而濁,病屬下焦,謂之消腎。"朱氏以滋陰立論,對糖尿病病機認識重在飲食不節,積熱傷中,熱伏于下,導致腎陰不足,消渴乃成。
明清時期醫家對消渴的認識和治療,既吸取前人的精華亦有所創獲。明?張景岳對陽虛火虧致消有獨到認識,創用溫補腎陽治消之法,為后世開創益氣溫陽法治療消渴之先法;唐容川《血證論?發渴》論述:"瘀血發渴者,以津液之生,其根出于腎水,水與血交會轉運,皆在胞中,胞中有瘀血,則氣為血阻,不得上升,水津因不能隨氣上布。但去下焦之瘀,則水津上布而渴自止。"開近代活血化瘀治消渴病(糖尿病)之先河。程鐘齡《醫學心悟?三消》篇說:"治上消者宜潤其肺,兼清其胃";"治中消者,宜清其胃,兼滋其腎";"治下消者,宜滋其腎,兼補其肺"。黃坤載認為消渴之病責之于肝,成為本病從肝論治的理論依據;費伯雄對消渴的治療補充發展了化痰利濕之法,《醫醇騰義?三消》曰"上消者……當于大隊清潤中,佐以滲濕化痰之品。蓋火盛則痰燥,其消爍之力,皆痰為之助虐也,逢原飲主之;中消者……痰入胃中與火相乘,為力更猛,食入即腐,易于消爍,……宜清陽明之熱,潤燥化痰,祛煩養胃湯主之。"
2現代中醫對糖尿病腎病的認識
隨著對DN研究的深入,現代中醫專家對DN病機又有多種學說提出。彬,呂仁和[2]認為,DN的病機特點為:病變初期,陰虛為本,涉及肝腎,以肝腎氣陰兩虛、絡脈瘀阻為主;病變中期,陰氣損耗及陽,傷及脾腎,以脾腎陰陽兩虛、絡脈瘀阻為主;病變晚期,氣血陰陽俱虛,五臟功能受損,濁毒內停,水濕儲留,變證峰起。曹和欣等[3]認為DN的病機是一個動態演變過程,病變早期陰虛為本,日久耗氣,致氣陰兩虛,病變后期陰損及陽,陰陽俱虛,氣虛運血無力,陽虛血行澀滯,久病入絡皆可形成血瘀,瘀血既是DN的病理產物,又是致病因素,瘀血貫穿于DN始終。馮建春,時振聲[4]認為,DN的基礎是陰虛,病機的演變為陰虛-氣陰兩虛-陰陽兩虛。
標實有風寒、風熱、濕熱、水濕、氣滯、瘀血、濁毒等。邵啟慧[5]則提出DM各種并發癥皆為陰虛血瘀。鄒麗華等[6]通過大量的臨床治療和實驗研究觀察,總結DN病機特點以脾腎(或肝)氣陰兩虛夾血瘀為主,早期以肝腎氣陰兩虛為主,中、晚期則以
脾腎氣陰兩虛多見,瘀血是在脾腎(或肝腎)氣陰兩虛的基礎上發展而成的,陰虛、氣虛是血瘀形成的重要基礎。張永華[7]認為消渴為病,肺脾腎三臟俱損,關鍵在腎,氣虛血行無力必致瘀血內生,故腎虛血瘀為DN的主要病理基礎。劉洪陸[8]認為DN始終貫穿"虛"、"瘀"、"水"三大病理基礎。周則衛[9]認為本病的
病機為氣虛血瘀、腎陽虧損。
張家慶[10]等則認為經脈枯澀、瘀血阻滯是其主要病機,同時濁毒內停,阻遏氣機升降,使病情進一步加重。周玉蘭[11]提出"濕熱"、"燥熱"、"瘀熱"內滯,津液難以輸布,同時,陰虛津不化氣,進而氣陰兩虛。張宗禮等[12]認為病機為虛、瘀、濕、逆,腎虛血瘀貫穿了DN始終。宋述菊等[13]則認為脾虛是關鍵,腎虛是易感因素。鄭弼芳等[14]提出脾腎氣陰俱虛,瘀血阻滯為病機,因此在補腎活血方藥中重用活血化瘀藥。張澤生等[15]認為病因病機主要是脾不升清,腎不藏精,瘀血阻絡,濁毒內停,并指出脾腎兩虛為DN病理基礎,瘀濁內停為病理產物,主要的病理關鍵在于本虛標實。張福生[16]認為,瘀血是本病的發病根源,同時由于濕濁溺毒內停,阻遏氣機升降,使病情進一步加重而成惡性循環。
關于DN的分型論治,現許多學者參照Mogensen分期方法的進行辯證分型論治,張瑞彬[17]將其分為三型:①氣陰兩虛,損及肝腎,為糖尿病腎病早期。②脾腎陽虛,水濕內停,為糖尿病腎病臨床期。③陰陽俱虛,濁陰上逆癥,本型為糖尿病腎病尿毒癥期。張琪教授[18]將糖尿病腎病分了三主型、三兼證。三個主型是:①氣陰兩虛型,多見糖尿病腎病早期②脾腎兩虛型,多見糖尿病腎病臨床期及平素體質極度虛弱者,③脾腎虛衰型,多見糖尿病腎病晚期,腎功能損傷明顯,血清肌酐、尿素氮持續不降;并針對三個兼證瘀血、濕濁、濕濁(毒)瘀血壅結加減用藥論還認為糖尿病腎病發病與肝郁(證)相關。
李大鈞[19]等認為在糖尿病腎病發生發展過程中較常見的中醫證候類型有四型,而氣陰兩虛,是糖尿病腎病早期多見的證候類型,以脾氣虛兼肝腎陰虛為多見,治宜益氣養陰,滋補肝腎,方用生脈散合六味地黃湯加減;總之許多學者[20-23]認為氣陰兩虛應是早期糖尿病腎病最常見的癥候。喬玉秋[24]等認為痰濁是主要致病機制,主張從痰分型論治。痰濁中阻,治宜燥濕祛痰,方用半夏白術天麻湯加減;痰熱內蘊,治宜清熱化痰,方用黃連溫膽湯加減;氣虛痰阻經絡,治以益氣化痰、活血通絡,方選參芪溫膽湯加減。
綜上所述,現代學者多認為本病是以虛為主,又兼夾有水濕、痰濁、瘀血等的本虛標實之證,虛、濕、痰、瘀是消渴病病機的四大關鍵。而其治療也應首先確立補虛的治則,在此基礎上再衡量濕、痰、瘀的輕重緩急而用藥。始于陰虛燥熱,肺陰虛,虛熱灼津,津不得布則多飲;胃陰虛,虛火消食,則多食易饑;腎陰虛,熱迫膀胱,則尿多頻數。然大多消渴病患者的"三多一少"癥狀持續時間是非常短暫的,繼之則以神疲乏力、倦怠懶言為主要見癥,是因為熱耗陰傷,使化氣不足,加之虛火灼氣,則氣耗更多,導致病機逐漸向氣虛轉化,進入氣陰兩虛階段,而隨著氣虛由微至甚,漸損及陽,最后將進入陰陽俱虛階段。
參考文獻
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篇4
主題詞:中醫哲學思維智慧;構建低成本醫學范式;理性維護人類健康;方法學研究;
中醫藥學是用象思維科學構建的,其指導哲學是實象論;哲學是關于世界觀和方法論的學問,哲學的意義再于指導實踐;思維是人腦對客觀事物的一般特性和規律性的一種概括的、間接的反映過程;象”是人腦對客觀事物的主觀反映,象思維是東方思維的典型代表,思維方式決定行為方式。面對同一個研究對象,中西醫學分別形成了不同的理論體系,在科學家看來,“方法掌握著研究的命運”[1] ,中醫學是沿著唯象的、整體的、直觀的、定性的、醫哲交融的形象思維路徑進行研究的醫學理論[2],是唯物立象盡意求道思維模式的科研成果,是中國象數文化的智慧結晶,是整體觀、運動觀、屬性觀和辯證觀的集中體現。只有充分理解和尊重中醫學文化特質、思維特征、哲學特性、學術特色、診療特點的基礎上才能真正感知它博大與至簡的學科魅力[3],在實象論哲學象思維科學指導下和筆者撰著的《陰陽證治學》中醫藥創新理論研究的基礎上大膽提出:用中醫哲學思維智慧系統構建低成本醫學范式理性維護人類健康。
1、中醫哲學思維智慧概念詮釋 中醫、哲學與思維都是獨立的學科,都有各自的研究范圍和相應的概念體系,現在把哲學與思維同中醫一起組成一個集合概念是因為自然科學研究離不開哲學指導,離不開科學的思維方法,中醫學的形成與發展有其自己的文化特質、思維特征、哲學特性、學術特色、診療特點,可以用中醫哲學思維智慧進行概括。
1、 1、 中醫藥學的概念與內涵 為了更好地理解和感受中醫哲學思維智慧,首先要弄清楚中醫的概念和內涵。中醫即中國傳統醫學,是相對于西醫而言的。是在實象論哲學思想指導下用象思維方法來研究人體生理、病理以及疾病的診斷防治和養生長壽治未病的一門學科,以形下之器為體,以形上之道為用,是東方以時間文化為邏輯開端所形成的中國傳統文化的重要組成部分,是中國象思維科學的典型代表,是在中國樸素的唯物主義哲學思想指導下誕生形成和發展起來學科;具有文化哲學、自然科學和人文科學多重屬性,具有天人合一整體觀和辨證論治運動觀兩大特點,具有道法自然、大道至簡、簡便廉驗的學科價值觀,具有綠色天然、節能低碳、生態環保、承載文化等多維功能,具有天人合一的世界觀、司外揣內的方法論、大道至簡的四診技術、就地取材的治療手段、見微知著的治未病策略、平調陰陽的養生智慧和簡便廉驗的價值追求[3];中醫對世界的認識也屬于一種建構,但這種建構是用“象”完成的,中醫的“象”是對世界本質特征的抽提,用“象”建構的世界比西方用要素建構的世界更能反映世界的綜合本質特性,因此,在描述復雜系統的規律和指導對復雜事物的應用方面常常顯示出更好的效果。對中醫“象”的深入研究將是中醫理論取得突破的一個關鍵[4],更是構建低成本醫學范式的智慧源泉。
1、2、哲學概念及其中醫哲學內涵 哲學是理論化、系統化的世界觀,是自然知識、社會知識、思維知識的概括和總結,是世界觀和方法論的統一。哲學是人類的自我理解、自我反思、自我意識的一種理論形態。適用于自然、社會和思維的一切領域及其一切科學。哲學是改造主觀世界與客觀世界的強大的思想武器,哲學的精髓、意義和作用在于指導實踐;哲學是具體科學的燈塔,哲學的成功無不以自然科學的發展為基礎,而自然科學的創新發展又必須用哲學引領方向,因為哲學可以為具體科學的研究提供正確的世界觀、價值觀和方法論。自然科學是以自然界作為重點研究對象以發現各種自然規定和自然規律作為己任的社會實踐活動;而哲學的研究對象是整個世界(自然界、人類社會、思維)及人與世界的關系,揭示最一般的最本質的最普遍的規律。哲學為具體科學的研究提供正確的世界觀和方法論。只有堅持正確的世界觀和方法論,科學家才不至于在研究活動中迷失方向,醫學家們才不會被醫學的功利性所左右,使價值觀直指醫學的目的、意義和根本任務,從而研究出時代需要和人類需求的、大道至簡、簡便驗廉的低成本創新理論方法與技術來服務人類貢獻社會;中醫學是用古代的氣、陰陽、五行等哲學概念來解釋和說明生命、健康與疾病問題。是以整體觀念為主導思想,以臟腑經絡的生理和病理為基礎,以辯證論治為診療特點的醫學理論體系,屬智慧醫學是中國創造。構建實象論是中醫哲學的本質特征,低成本醫學智慧是實象論哲學的價值追求,象思維是產生實象論哲學的理論基礎,是構建低成本醫學范式的科學路徑,是創造出低成本最優化綠色節能環保高效普適符合衛生經濟發展要求的全新醫學范式的智慧源泉[3]。中醫哲學思維智慧可以突破狹隘的思維疆域進入無限的宇宙,直面永恒的生命本質,通過中醫哲學思維智慧的超驗反思涌動和領悟實現了人的靈魂和肉體(形神)的統一,創造出了生命科學研究的完美境界并充分展示了低成本醫學智慧特色與魅力[5]。
1、3、思維概念及其中醫思維內涵 思維是人類大腦能動地反映客觀現實的過程,思維是人腦對客觀事物的一般特性和規律性的一種概括的、間接的反映過程。中醫學是唯物立象盡意求道思維模式的科研成果,是中國象數文化的智慧結晶,是整體觀、運動觀、屬性觀和辯證觀的集中體現。恩格斯曾經說
過:“不管自然科學家們采取什么樣的態度,他們總是在哲學的支配之下。”“因為他們離開了思維便不能前進一步,要思維就必須有思維規定,”《自然辯證法》。思維方式決定行為方式,中醫學是形象思維的結果,屬象思維科學體系。一、用“象”建構的中醫理論更能容納、解釋和說明生命健康與疾病的相關問題。二、實象論哲學思維造就了整體觀念和辨證論治的兩大獨特學科特點。三、用實象論哲學的世界觀和方法論更能反映復雜性疾病問題的本質與規律。四、用實象論哲學方法解決預防保健養生治未病方面的問題無可替代。五、實象論哲學指導下的象思維科學體系及其診療技術具有大道至簡、簡便廉驗的學科價值觀。中醫學在實象論哲學思維指導下,把人放在自然社會這個整體大環境中進行研究,并站在哲學的高度,從物質能量信息,現象狀態本質以及形態結構功能等高層級多維度入手,對生命、健康與疾病的運動變化規律從自然、社會、人文等宏觀整體上進行把握,用哲學的抽象思維和理論概括的方法成功孕育了中醫藥科學體系,為護佑中華民族繁衍昌盛做出了突出貢獻,經兩千多年的時間歷史與實踐檢驗而歷久彌新,在中醫發展史上所取得的醫學成就更令世界矚目[3]。
綜上所述不難看出,中醫藥學的整體觀念和辨證論治認知模式充滿著對生命科學的理性思考和研究智慧,中醫哲學突出了對生命科學對立統一質量互變和否定之否定三大客觀規律的概括和總結,中醫思維即形象思維,屬象思維科學范疇,充分體現了天人合一、形神一體、以人為本、大道至簡、簡便廉驗、節能環保、綠色天然的發展理念和學科價值觀,走的是低成本醫學研究路徑,用中醫哲學思維智慧為指導系統構建低成本醫學范式是歷史的必然。
2、提出構建低成本醫學范式的概念詮釋時代背景與內涵闡述
2、1、提出構建低成本醫學范式的概念詮釋 為構建低成本醫學范式特撰著了《陰陽證治學》中醫藥創新理論,書中系統闡述了科學假說、理論框架、認知模式、概念體系、病因特點、病機特性、辨證模型和治療方藥。從20__年開始,求證《陰陽證治學》創新著作的理論與臨床研究性論文陸續發表并應邀參加每年一屆的國際絡病學大會,與國內外同行一起研討疑難病對策,為建立低成本醫學范式做了大量的理論準備。低成本醫學范式即用最可能少的人力物力財力投入獲得更高的健康維護效率與效益的思維與行為模式。最大的健康問題用最少的錢解決,小病不花錢,大病少花錢,花同樣的錢能顯著提高療效并解決一體多病,一次性投入多維獲效,寓防于治,治調防養,少用治病,多用養生,在治病的同時更贏得健康長壽。
2、2、構建低成本醫學范式的時代背景 近百年來由于西學東漸,西醫學的構成論和致病學醫學范式成為了醫學界的主流醫學模式,他的單靶點對抗性的診療手段,在外感病盛行的時代可謂大顯身手一枝獨秀,然而在復雜性內傷類疾病成為了人類健康主要威脅的今天,則明顯暴露出西醫學診療思維的局限,加之利益博弈、過度市場化和過度追求醫學功利,使得衛生事業的福利性和公益性逐漸淡化,天價醫藥費屢見報端,民眾看病難看病貴已成為重要民生問題,加之以藥養醫引發過度醫療,不僅造成醫源性疾病更使醫藥資源浪費驚人,環境污染嚴重,性價比嚴重失衡,公民的健康維護成本過高,遠遠超出了收入增長水平和支付預期,世界醫學科技的飛速發展和因病致貧、因病返貧形成了鮮明的對比。科技進步本來應該使就醫成本大幅度削減,然而實踐證明:西醫學在生命科學研究中屬高成本醫學,對經濟欠發達的國家和地區已經顯現其局限性。隨著醫學模式轉變、疾病譜變化、社會老齡化、疾病防治重心前移等衛生主題轉換,對那些復雜性內傷類疑難病、慢性病和老年病的集中涌現,特別是面對那些病因不明、靶點不清、多因素致病、多系統發病、多病位損傷和一體多病的復雜性內傷類患者更顯力不從心,而中醫用象思維構建的天人合一、醫藥合一、形神統一、整體觀念與辨證論治醫學體系處理此類問題卻得心應手優勢凸顯效驗全面價格低廉,用中醫哲學思維智慧努力構建低成本醫學范式理性維護人類健康推動節約型社會建設與發展是時代的選擇歷史的必然。
2、3、構建低成本醫學范式的內涵闡述 認識世界是為了更好的改造世界。縱觀2千多年的中醫學發展史,疾病的發生發展以及疾病譜的變化具有明顯的時代特征。截止到20世紀80年代伴隨著現代醫學的成熟與發展,嚴重威脅人類健康的外感類傷寒與溫病等傳染病已得到有效控制,隨著80年代改革開放以來人類社會的經濟變革和物質生活的空前豐富,使傷于七情、飲食居處和陰陽喜怒等內傷類疾病成為了人類健康的主要威脅,隨著老齡化社會的來臨,面對老年病、生活方式病、富貴病、代謝綜合征、骨骼退行性病變及心腦血管病等復雜性內傷類疾病的集中涌現,用西醫的線性思維、還原論方法、物質檢查和單靶點治療手段進行防治,不僅臨床乏術且防治費用高昂。當西醫學認識達到細胞水平,基因水平的今天,仍不能解決內傷類復雜性醫學難題,也在向整體醫學、系統醫學回歸。筆者根據二十多年的中西醫內傷病理論與臨床研究,結合現時代內傷類疑難重癥及慢性病、老年病防治乏術和看病難、看病貴的現實問題,提出用中醫哲學思維智慧構建低成本醫學范式理性維護人類健康。
2、3、1、中醫學的認識論為構建低成本醫學范式提供了可能 《現代醫學概論》指出:“以還原論為基礎的現代醫學科學不能適應人體和疾病的復雜系統,生命整體大于各部分之和--涌現,不僅生命體本身病理過程復雜,而且心理、社會、環境等因素都會影響病理過程,在保障全民健康中過于偏重單一病種的診治和局部醫療技術的發展而忽略了生命整體,過分依賴儀器設備、藥物和手術,而忽視了病人的主訴和醫生的智慧,醫療技術發展失控,醫療費用大幅度提高并浪費驚人,且好多疾病由于理論滯后臨床乏術而進行著無效醫療,超過了社會經濟和個人收入的承受能力加重社會不公。治療學的第一原則是自然痊愈力的利用”。人是以物質為基礎的精神本體。人體作為整體存在的復雜開放巨系統,面對復雜性內傷病防治,理應遵從整體性、動態性、交叉性、非線性、最優化原則,從中醫的象思維科學入手,從《內經》的四時五臟陰陽整體觀切入,發揮中醫主體的主觀能動性和中醫學思維模型優勢,彰顯中醫藥學理論智慧。中醫學以氣一元論整體觀和陰陽互化辯證觀為認知途徑,從宇宙生成學和疾病發生學角度切入,把人體看成是一個有機整體是宇宙自然的一部分,用中藥之偏性調整人體之偏頗大道至簡,所用方法與藥物醫藥合一就地取材節能環保自然天成,中醫學的認識論為構建低成本醫學范式提供了可能。
2、3、2、中醫學的方法論為構建低成本醫學范式提供了保障 方法是科學的靈魂。是人們為了達到一定目的所選取的手段途徑或活動方式。方法論則是對方法的理論研究和哲學反思,關注的是從抽象層面來把握方法的性質發展規律及其價值。方法與方法論包括哲學觀念、人文思想、科學理論、診療行為、人際交往技藝以及科學實驗的設計與具體操作等不同層面,是客觀存在著的,活生生的,無處不在發揮其作用。中醫學用天人合一的世界觀司外踹內的方法論和象思維科學研究路徑,在深刻理解和把握生命健康與疾病內在運動規律、形態結構功能生理病理轉化規律和物質能量信息變化規律的基礎上,用哲學的反思和思維的抽象,將人放在自然社會環境等大背景下整體考慮,源于客觀實在又高于客觀實在,注重發揮醫學主體的主觀能動性,充分發揮對人體自然愈病力的利用,努力調動生命自身自適應、自組織、自調節、自修復、自穩態、自愈病的生物學機能,最終達到陰陽平衡而愈病療疾治未病并贏得健康長壽,方法科學至簡。
2、3、 3、中醫學的價值觀為構建低成本醫學范式指引了方向 價值觀是指一個人對周圍的客觀事物(包括人、事、物)的意義、重要性的總評價和總看法。一方面表現為價值取向、價值追求,凝結為一定的價值目標;另一方面表現為價值尺度和準則,成為人們判斷價值事物有無價值及價值大小的評價標準。中醫學具有厚古薄今、重道輕器、重神輕形、以人為本、物以天成等價值追求和大醫精誠、求真崇善尚美達圣的精神道德追求。無形的精神本體一直據于世界文明毋庸置疑的高度和中心地位,醫學是人學,因有其精神本體而免遭失落,因有其形而上而達到應有的高度。中醫學以其大道無形,以象會意、用象釋道、道器合一的認識路徑和思維高度,通過中醫哲學的超驗思維、經驗反思、創新涌動、意象感悟和主客一體、體用合一特點及其探索性、多維性、中介性、開放性、批判性和可接受性思維特征為構建低成本醫學范式指引了方向。
2、3、4、構建低成本醫學范式是我國建設節約型社會的本質要求
建設節約型社會是國家做出的具有全局性和戰略性的重大決策。加快建設節約型社會,事關現代化建設事業,事關人民群眾根本利益,事關中華民族生存和長遠發展。衛生行業作為政府職能部門的重要組成力量,在建設節約型社會中主動承擔起社會責任和實現好行業功能,是體現衛生行業先進性解放和發展醫學生產力的重要途徑,是衛生戰線干部職工實現人生與社會價值必須思考和回答的課題;戰略影響格局。從國家戰略高度行業客觀現實和衛生發展需要出發,筆者在系統研究中西醫診療體系的文化背景、思維方式、哲學基礎、科學路徑、價值取向和研究方法的基礎上,結合我國國情民情提出用中醫哲學思維智慧構建低成本醫學范式推動節約型社會建設與發展是時代的選擇歷史的必然。
2、3、5、用《陰陽證治學》創新理論方法與技術系統構建低成本醫學范式 筆者在《陰陽證治學》一書中系統闡述了陰陽證治的學科概念、內涵與外延,提出了“陰平陽秘、精神乃治、陰陽失衡、疾病叢生、陰陽可調、疾病可治、調平陰陽、長壽健康”的科學假說、“一元兩極三維全息實象中醫理論思維模型”理論框架和“一元兩極三維四時五臟生命功能律動體”生命運動規律概括;系統闡述了人體生命陰陽“和合生命,失和生病”重要學術概念;發現了‘陰陽失衡——內傷病屬性病機’和‘陰陽證治---調和治平’科學規律;概括出了復雜性內傷類難愈性疾病“久、慢、雜、難、纏”的發病特點;提出了“陰陽—體病因機脈證治藥”創新辯證模型和“整合效應--陰陽承制調平”防治原則,總結出了“屬性方藥--治調防養”多維獲效的用藥規律,創制了‘全息實象診療法’和‘屬性方藥調治法’系統建立了陰陽證治體系并創立了河北博雅中醫--陰陽證治學科遠程診療網,通過使用具有自主知識產權的全息實象診療技術系統實現復雜性疑難重癥的網上異地診療并向全球開放,通過中醫藥創新技術與互聯網整合實現了無障礙跨時空隨時隨地異地診療夢想,既節約并充分利用國家優質醫療衛生資源又使患者省心省事省力省錢。其價值目標是:追求低成本高療效愈病同時更贏得健康長壽;《陰陽證治學》充分體現了中醫學實象、全息、多維、內求、整體、系統、辯證、恒動的理論特點和“簡便廉驗”的學科特色,對探討陰陽證治屬性組方的效應規律和防治復雜性內傷類疑難病慢性病和老年病及提高臨床療效方面具有重要指導意義。只有用科學思維和正確思想為指導并大膽實踐,才能更快的走向真理;只有思維創新才可能有學術創新,所謂創新就是超越原來的規則。《陰陽證治學》是在傳承傳統中醫理論的基礎上為適應時展而創立的診療與防治內傷病的低成本臨床新范式,是適應疾病譜變化,醫學模式轉變,疾病防治重心前移,社會老齡化,生活方式病大量涌現的現實需要的創新理論,是應對社會經濟發展,生活方式改變后所出現的內傷類代謝性疾病、富貴病、難治性疑難重癥及老年病創新的防治方法和診療技術。符合中醫學自身運動特點和醫學發展規律,符合生物醫學特征與美學要求,符合國家倡導的自然、綠色、節能、環保政策要求,符合衛生經濟發展要求與醫學發展方式轉變。能最大限度地保持人體自身的完整性,充分調動人體自身生物學機能和自然愈病力的利用,綠色低碳環保高效節能。
2、4、用中醫哲學思維智慧構建低成本醫學范式
何為哲學思維智慧?哲學思維智慧其實就是理性思考的方式,指的是人們認識、改造客觀世界時所運用的具有哲學特征的思維方法。哲學思維具有抽象性、辯證性、批判性、超經驗性和實踐第一性等特征;哲學思維的意義在于教導我們應該用發展的眼光去看待問題、哲學和世界,從而使人們樹立正確的人生觀和價值觀,掌握認識世界、改造世界的正確方法。中醫學是象思維科學的結晶,《黃帝內經》是象思維運用于醫學理論研究的典型代表,從理論方法到技術手段都是以象思維方式建構的,用象思維方法創立適合時展與社會要求的低成本醫學范式是人類社會發展的客觀要求,更是解決看病難、看病貴醫學難題的有效途徑,《陰陽證治學》創新理論方法與技術正是在這樣的時代背景下產生的。
醫學是什么?是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的科學體系,屬自然科學范疇。醫學首先是人學。醫學行為就是人與人之間打交道及其人際關系與交往的過程。人是萬物之靈,是有思想有文化的高級動物,所以醫學是科學的更是人文的。醫學人文指關于醫學的文化現象。患者需要醫學有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰(美國特魯多語),所以醫學應該為可為之事。唯科學技術至上有時往往讓普通百姓病未治愈卻因高昂的診療費用讓家庭生存出現危機。范式的概念和理論是美國著名科學哲學家托馬斯庫恩提出并在《科學革命的結構》(1962)中系統闡述的。庫恩將其概括為三種類型或三個方面: 一是作為一種信念、一種形而上學思辨, 它是哲學范式或元范式; 二是作為一種科學習慣、一種學術傳統、一個具體的科學成就,它是社會學范式;三是作為一種依靠本身成功示范的工具、一個解疑難的方法、一個用來類比的圖象, 它是人工范式或構造范式。.范式概念是庫恩范式理論的核心,而范式從本質上講是一種理論體系。庫恩指出:“按既定的用法,范式就是一種公認的模型或模式。”在庫恩看來,范式是一種對本體論、認識論和方法論的基本承諾,是科學家集團所共同接受的一組假說、理論、準則和方法的總和,這些東西在心理上形成科學家的共同信念。范式的特點是:(1)范式在一定程度內具有公認性;(2)范式是一個由基本定律、理論、應用以及相關的儀器設備等構成的一個整體,它的存在給科學家提供了一個研究綱領;(3)范式還為科學研究提供了可模仿的成功的先例。可以看出,在庫恩的范式論里,范式歸根到底是一種理論體系,范式的突破導致科學革命,從而使科學獲得一個全新的面貌。如果非要簡單概括的話,它的內涵有兩層意思:一是科學共同體的共同承諾集合;二是科學共同體共有的范例。再進一步,一、可以簡化為一種約定,二、就是范例。學術范式不是別的,就是看待研究對象的方式和視角,它決定了我們如何看待對象、把對象看成什么、在對象中看到什么、忽視什么。范式是從事某一科學的研究者群體所共同遵從的世界觀和行為方式,它包括三個方面的內容:共同的基本理論、觀念和方法;共同的信念;某種自然觀(包括形而上學假定)。范式的基本原則可以在本體論、認識論和方法論三個層次表現出來,分別回答的是事物存在的真實性問題、知者與被知者之間的關系問題以及研究方法的理論體系問題。這些理論和原則對特定的科學家共同擔起規范的作用,協調他們對世界的看法以及他們的行為方式(百度文庫)。
3、用中醫哲學思維智慧構建低成本醫學范式是時代的選擇歷史的必然 我國經濟的高速發展,高投入、高消耗與低產出、低效率的情況也顯現出來。在市場經濟建設過程中,我國政府面臨著服務社會的目標與資源供給有限兩者之間的突出矛盾,自身存在著合理利用多種資源、提高資源利用效率,以盡可能少的資源消耗獲得最大的經濟和社會效 益的需求,市場經濟的進—步完善和全球經濟一體化促使我國提出建設節約型社會的目標要求,這必然引起醫學體系的結構調整與轉型升級。時空進入21世紀,面對復雜性內傷類疑難病、慢性病、老年病集中涌現和多系統發病、多病位損傷、一體多病的現實問題使西醫診療陷入了窘境,醫藥費用的飛漲并未與解決醫學問題同步,更多內傷病患者因不能達到消費預期而在遺憾和無奈中煎熬帶病生存。而用象思維建構的中醫藥學可以充分的給與解釋和說明。正如張維波教授所說:“中醫的“象”是對世界本質特征的抽提,用“象”建構的世界比西方用要素建構的世界更能反映世界的綜合本質特性,因此,在描述復雜系統的規律和指導對復雜事物的應用方面常常顯示出更好的效果”[4]。筆者用《陰陽證治學》中醫藥創新理論方法與技術所建立的低成本醫學范式,在積極應對復雜性內傷類疑難病、慢性病、老年病、癌癥與婦科雜癥等疾病方面,可有效降低衛生經濟運作成本并明顯提高臨床療效,且節約資源,節能環保,屬中醫象思維科學創新成果,是研究復雜性內傷病共性發病規律、病治異同規律、屬性方藥效應規律和保健養生規律等理論及其臨床應用的學科。用《陰陽證治學》創新理論方法與技術系統構建低成本醫學范式是時代的選擇歷史的必然。
4、結論
中醫是中國傳統文化的重要組成部分。文化是哲學成長的沃土,哲學是思維的搖籃,思維是客觀現實的間接的和概括的反映。它反映的是事物的本質和事物間規律性的聯系,包括邏輯思維和形象思維。中醫學是用象思維構建的,屬象思維科學體系。象思維既是對中國傳統文化的集中反映,也是對東方思維方式的概括,中醫藥學誕生于兩千多年前生產力極其落后的我國遠古農耕時代,中國古人在尊重客觀事實和自然規律的基礎上充分發揮主觀能動性,在當時認識和改造世界的能力極其有限的條件下,集中文化思維哲學醫學智慧和其他自然科學研究成果,以樸素的唯物主義哲學為指導,以象思維科學為研究路徑,以思維模型為研究方法,以人--自然—社會—環境—七情為醫學模式,道器合一且精于氣化而略于形質,通過觀察演繹推理與綜合而創立的中醫藥理論體系。以其天人合一的世界觀、四外踹內的方法論、四診合參的診療技術、就地取材的防治手段、簡便廉驗的價值觀、見微知著的治未病策略、平調陰陽的養生智慧和低成本健康維護理念,經兩千多年的歷史時間與實踐檢驗而歷久彌新,在人類醫學史上豎起了一座豐碑。用中國傳統文化的廣泛滲透力、象思維科學影響力、樸素的唯物主義哲學感召力、中醫藥學自身特色與魅力和解決復雜性醫學難題的超凡能力,借鑒和利用天人合一、道器合一、主客合一、體用合一、形神合一、醫藥合一、以人為本、大道至簡、簡便廉驗、節能環保、綠色天然的認識論方法論和價值觀,結合現代醫學認識和其它自然科學發展成果,為推動節約型社會發展降低人類健康維護成本,用中醫哲學思維智慧系統構建低成本醫學范式理性維護人類健康。
參考文獻
[1]、巴甫洛夫巴甫洛夫全集[m]北京:人民出版社,1961.139.
[2]、張宗明:中醫方法論的一個研究框架[j]《南京中醫藥大學學報》社會科學版20__年第3期