引論：我們?yōu)槟砹?3篇婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)報告范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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當(dāng)天下午，我就在手術(shù)臺旁邊觀看醫(yī)生做了四個小手術(shù)，有兩個是子宮輸卵管通液術(shù)，另兩個是人工流產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)生一邊做手術(shù)，一邊向我講述手術(shù)的步驟，告訴我手術(shù)所用的工具，讓我知道該手術(shù)的原理和作用，雖然在手術(shù)室里站了一個多小時有點累，但也讓我受益匪淺。可是讓我感到慚愧的是，在護(hù)士老師做術(shù)前護(hù)理并告訴我術(shù)前護(hù)理的注意事項時，向我提問何為“三查七對”，我卻一時緊張答不上來，讓我感覺到自己的基礎(chǔ)知識還并不牢固，自己還需要不斷鞏固，才能讓自己表現(xiàn)更出色，將未來的工作做得更好。
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隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們越來越重視婦產(chǎn)科的護(hù)理，以便更好的提高產(chǎn)婦或患者的治療或護(hù)理效果，幫助患者盡快康復(fù)[1]。在婦產(chǎn)科中實行個性化護(hù)理，不僅有利于提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，同時也能夠贏得了患者的一致滿意[2]。本研究從50例2013年1～6月來我院進(jìn)行診治的婦產(chǎn)科患者中，將其隨機分為25例一組的對照組與試驗組，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析探討和臨床觀察，詳細(xì)護(hù)理效果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取自2013年1～6月來我院進(jìn)行診治的婦產(chǎn)科患者，共50例，將50例婦產(chǎn)科患者隨機分成試驗組與對照組兩組，每組各25例，試驗組初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，剖宮產(chǎn)7例，患者年齡分布為18～25歲，平均（20.7±1.9）歲，平均孕周（34.5±0.1）周；對照組初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，剖宮產(chǎn)7例，患者年齡分布為20～27歲，平均（22.8±2.7）歲，平均孕周（39.6±0.4）周，試驗組與對照組兩組患者在年齡、孕周等方面上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）對照組中25例婦產(chǎn)科患者采用常規(guī)的產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理，對患者病情密切觀察，護(hù)理人員加強和患者之間的聯(lián)系，充分滿足患者的要求，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何身體不適或者不良反應(yīng)，應(yīng)該立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理。（2）試驗組中25例婦產(chǎn)科患者采用個性化的婦產(chǎn)科護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理。婦科患者需要實施個性化的心理護(hù)理。護(hù)理人員積極加強同患者之間的交流與聯(lián)系，拉近與患者之間的距離，并且運用自身專業(yè)的護(hù)理知識，穩(wěn)定患者的煩躁情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而讓患者積極配合護(hù)理人員的工作[3]。可以實施以下護(hù)理方式：①個性化生產(chǎn)護(hù)理。在孕產(chǎn)婦真正面對分娩時，難免會產(chǎn)生一種害怕和恐懼的狀態(tài)，而這時護(hù)理人員就應(yīng)該對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過詳細(xì)介紹婦產(chǎn)科分娩的專業(yè)知識，讓孕產(chǎn)婦情緒平靜下來。同時注重手術(shù)程序的每個細(xì)節(jié)，確保不會出現(xiàn)差錯，最大的程度為患者創(chuàng)造出一種舒適的環(huán)境的氛圍，讓患者真正感受到個性化護(hù)理服務(wù)；②個性化的產(chǎn)后護(hù)理。一般來說，孕產(chǎn)婦在手術(shù)之后的階段最為關(guān)鍵，護(hù)理人員一定要密切關(guān)注患者的情況，一旦患者出現(xiàn)不良癥狀，需要馬上向醫(yī)生尋求幫助，并且進(jìn)行緊急情況的護(hù)理，確保患者的健康恢復(fù)；③個性化的環(huán)境。可以設(shè)立一些家庭護(hù)理病房，充分滿足婦產(chǎn)科患者家屬的需要，讓孕產(chǎn)婦的丈夫以及親屬等陪伴患者身邊，創(chuàng)造一個溫馨的家庭環(huán)境，使孕產(chǎn)婦的情緒維持一種愉悅的狀態(tài)，最終促使孕產(chǎn)婦的分娩能能成功順利完成[4]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計量資料（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 對照組與試驗組患者的治療效果比較
對照組與試驗組在通過個性化護(hù)理后，患者的治療依從性存在一定差異，試驗組25例患者中20例（80%）患者的治療依從性良好，4例（16%）患者的治療依從性一般，1例（4%）患者的治療依從性差；對照組25例患者中4例（16%）患者治療依從性良好，18例（75%）患者治療依從性一般，8例（32%）患者治療依從性差。兩組患者在治療依從性方面對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 對照組與試驗組婦科患者護(hù)理前后的不良情緒度比較
對照組與試驗組護(hù)理工作均順利完成，護(hù)理前對照組與試驗組情緒度無顯著性差異，而護(hù)理后對照組情緒度則高于試驗組，兩組患者在護(hù)理后情緒度方面存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理實踐過程中，護(hù)理人員應(yīng)該秉持著婦產(chǎn)科患者為中心的核心原則[5]。一般情況下婦產(chǎn)科患者的心理敏感度較強，比較容易產(chǎn)生憂慮甚至壓抑的心理，嚴(yán)重的甚至?xí)绊憢D產(chǎn)科患者的睡眠質(zhì)量，最終影響患者產(chǎn)后恢復(fù)程度[6]。在實際進(jìn)行個性化護(hù)理過程中，由于一些護(hù)理人員的經(jīng)驗不足，因此，護(hù)理人員需要在以下幾個方面來提高個性化護(hù)理水平：（1）加強個性化護(hù)理專業(yè)知識學(xué)習(xí)和鉆研，如果護(hù)理人員沒有過硬的護(hù)理專業(yè)知識，就不可能為患者提高優(yōu)秀的服務(wù)，因此，護(hù)理人員平時只有加強對于個性化護(hù)理專業(yè)的知識學(xué)習(xí)，掌握其中的精髓和要點，以便在實踐過程中更好的靈活運用[7]。（2）創(chuàng)造出一個美好的，良好的醫(yī)院氛圍和環(huán)境，婦產(chǎn)科患者在醫(yī)院就診過程中，如果看到一些類似于健康知識普及的圖片和視頻時，患者在就診時心理就有了一些信心和保障[8]。同時在醫(yī)院設(shè)置一些電視，沙發(fā)以及嬰兒床等類似物品，讓婦產(chǎn)科患者感受到家的氛圍，有利于減輕婦產(chǎn)科患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力[9]。（3）設(shè)立一些特色的服務(wù)。在婦產(chǎn)科可以舉辦一些類似孕產(chǎn)婦產(chǎn)前指導(dǎo)的活動和講座，同時在患者進(jìn)醫(yī)院之前，多向患者介紹一些醫(yī)院的基本情況以及婦產(chǎn)科的手術(shù)的護(hù)理服務(wù)等情況[10-11]。
本次研究中試驗組25例患者中20例（80%）患者的治療依從性良好，4例（16%）患者的治療依從性一般，1例（4%）患者的治療依從性差；對照組25例患者中4例（16%）患者治療依從性良好，18例（75%）患者治療依從性一般，8例（32%）患者治療依從性差。兩組患者在治療依從性方面對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
最近幾年來醫(yī)療事故和糾紛的頻發(fā)，使護(hù)理安全再次成為了護(hù)理管理中的重中之重[12]。護(hù)理服務(wù)的安全管理決定了整個護(hù)理系統(tǒng)的質(zhì)量，也是護(hù)理質(zhì)量的顯著標(biāo)志之一[13]。因此，個性化護(hù)理的實施應(yīng)用，具有極其深遠(yuǎn)的意義[14]。
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篇3
2011年我校已完成了由中等衛(wèi)生學(xué)校向高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的轉(zhuǎn)型，這不僅為更多青少年提供了高等教育的機會，也為我國人口素質(zhì)和人口質(zhì)量的提升搭建了一個新的學(xué)習(xí)平臺，婦產(chǎn)科作為高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床教學(xué)的重要組成部分，如何摒棄原有中等衛(wèi)生學(xué)校婦產(chǎn)科教學(xué)的陳舊觀念與模式，創(chuàng)建符合高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教學(xué)特征的婦產(chǎn)科教學(xué)新體系，是值得我們每個婦產(chǎn)科教學(xué)工作者認(rèn)真探討的一個重要的新課題。
1 重新修訂教學(xué)大綱、調(diào)整教學(xué)計劃
原有的中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)大綱已不能適應(yīng)升格后新的要求。高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)科教學(xué)大綱應(yīng)從人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，對課程的性質(zhì)、目標(biāo)和基本任務(wù)進(jìn)行改革，明確高職教育培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才，應(yīng)大力開發(fā)高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)科校本課程和教材，根據(jù)高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)科教學(xué)時間緊、課時少、內(nèi)容多等特點適當(dāng)刪減部分非重點章節(jié)，例如圍生期母兒的護(hù)理等。并適當(dāng)增加實踐教學(xué)的學(xué)時分配比例，充分體現(xiàn)高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)科教學(xué)的特點。
2 重新選擇教學(xué)內(nèi)容
轉(zhuǎn)型后的廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院面臨學(xué)生來源復(fù)雜，基礎(chǔ)高低不一的問題。所以需要根據(jù)學(xué)生的專業(yè)、基礎(chǔ)不同設(shè)計出不同的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容等，在教學(xué)過程中做到因材施教分層教學(xué)。例如護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在教學(xué)過程中除介紹疾病的相關(guān)外，還要注重常見疾病的相關(guān)護(hù)理知識的強化，做到醫(yī)護(hù)不分家。
3 改進(jìn)教學(xué)手段和教學(xué)方法
3.1 選擇性精講、提問式教學(xué)的應(yīng)用：中等衛(wèi)生學(xué)校傳統(tǒng)的教學(xué)往往按照教材通篇講解，這種“填鴨式”教學(xué)導(dǎo)致教師感覺課時不夠用，學(xué)生成為沒有思想的被動學(xué)習(xí)的機器，缺乏獨立思考和創(chuàng)新的能力。根據(jù)轉(zhuǎn)型后新的大綱要求可以采用重點章節(jié)精講點撥，例如妊娠期并發(fā)癥流產(chǎn)、前置胎盤、妊娠高血壓疾病等。而非重點章節(jié)可選擇讓學(xué)生提問的方式，互相討論并解答，例如羊水過多、過期妊娠等。這樣既節(jié)省了時間又讓學(xué)生在解決問題的過程中找到自信和樂趣，從而提高了學(xué)習(xí)興趣。
3.2 充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段：多媒體計算機輔助教學(xué)構(gòu)建了新型的教學(xué)模式正逐漸成為婦產(chǎn)科教學(xué)的重要組成部分［1］。由于婦產(chǎn)科教學(xué)具有專業(yè)性、操作性強的特點，許多知識口授難以表達(dá)，內(nèi)容抽象學(xué)生很難理解。例如：枕先露的分娩機制和分娩過程的處理傳統(tǒng)的教學(xué)方法就顯得枯燥無味缺乏真實感，采用多媒體教學(xué)就是內(nèi)容變得生動、形象、直觀，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善了教學(xué)效果。另外采用多媒體的視頻技術(shù)可以將臨床操作和護(hù)理過程引進(jìn)課堂，解決臨床示教難的問題。因此，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上合理使用多媒體技術(shù)會取得相得益彰的良好效果。
3.3 理論與實踐的緊密聯(lián)系:由于婦產(chǎn)科實踐性、操作性強的特點，理論講授過程中盡量聯(lián)系臨床出現(xiàn)的真實病例加強對疾病的理解。同時要大力加強實驗室和實訓(xùn)基地的建設(shè)，增加實驗設(shè)備和教學(xué)模型。例如四部觸診、保護(hù)會陰接產(chǎn)和婦科檢查操作等等。除此以外還要適當(dāng)增加臨床見習(xí)機會，在臨床環(huán)境中親身體驗，加深認(rèn)識。從而提高教學(xué)效果。
4 改革傳統(tǒng)的考試制度和成績評定系統(tǒng)
4.1 建立規(guī)范的計算機試題庫:由于教師教學(xué)任務(wù)繁重，加上命題經(jīng)驗的缺乏及教材的不完善等原因，導(dǎo)致傳統(tǒng)試卷純理論題較多很難檢驗學(xué)生的綜合能力。因此，為了保證試卷的質(zhì)量，使試題更具科學(xué)性，應(yīng)在不斷進(jìn)行試卷分析的基礎(chǔ)上，建立適合不同專業(yè)的完善的計算機試題庫，用于學(xué)生各類考試；題庫的建設(shè)有利于學(xué)生自我檢驗學(xué)習(xí)成績，也有利于教師命題、考試及教學(xué)效果評價［2］。
4.2 更新成績評定系統(tǒng):科學(xué)的考核不僅可更客觀地評價教學(xué)效果，也對教學(xué)方面有著重要的指導(dǎo)作用.為了進(jìn)一步提高教學(xué)的效果，進(jìn)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)。除常規(guī)期中、末測試及實驗報告外，還應(yīng)將隨堂測試、病例分析報告、 讀書筆記、課題討論等活動納考核體系，以一定比例（期中測試20%，期末測試50%，實驗報告10%，隨堂測試、病例分析報告、 讀書筆記、課題討論等20%）記入學(xué)生的總成績，形成了一種綜合性的全面考核機制。
總之，高職臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革與創(chuàng)新是一項系統(tǒng)工程，需要將以上若干教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行很恰當(dāng)?shù)恼稀拇缶V、教師、學(xué)生及教學(xué)環(huán)境等多方面進(jìn)行系統(tǒng)的改革，才能達(dá)到高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)整體優(yōu)化的目的，全面提高高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量［3］。隨著醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的研究與實踐的不斷深化，我們還將進(jìn)行更深入的探索，使婦產(chǎn)科的教學(xué)進(jìn)一步的科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，為國家培養(yǎng)出更好婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員。
參考文獻(xiàn)
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2、消除性別顧慮，提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)的積極性與主動性
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主干課程之一，但由于婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容多而復(fù)雜，又具有特殊性，以及擴招后學(xué)生總體素質(zhì)下降，不愿意學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)的男生越來越多。如何讓男生學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)是一個值得我們深入探討的問題。我認(rèn)為：要對學(xué)生進(jìn)行目的性教育。強調(diào)學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)的重要性，男生之所以不屑于學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)。原因主要有以下幾點： （1）絕大多數(shù)男生認(rèn)為自己是專科生，而且又是男性，以后到醫(yī)院從事婦產(chǎn)科工作的機會少之又少，甚至不可能，認(rèn)為即使學(xué)好了也無用武之地，還不如多看看其他書籍或千別的事情，他們將精力多放在內(nèi)科、外科的學(xué)習(xí)上，對西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)不屑一顧，持這種態(tài)度者占絕大多數(shù)；
（2）受傳統(tǒng)觀念的影響，婦產(chǎn)科患者拒絕男醫(yī)生詢問病史及體格檢查的情況屢見不鮮，故男生在婦產(chǎn)科臨床實踐階段易陷入尷尬境地；（3）個人心理、社會因素以及性別差異使得男生對婦產(chǎn)科學(xué)有一種本能的心理抵觸，而且社會上對男醫(yī)生做婦產(chǎn)科檢查存在著偏見，認(rèn)為男生從事婦產(chǎn)科工作就“不正經(jīng)”， 男生在正常教學(xué)中看錄像片也覺得難為情等；
（4）雖然有少部分學(xué)生畢業(yè)后會自行創(chuàng)業(yè)，但也不會從事婦產(chǎn)科學(xué)方面的工作。
3、完善規(guī)章制度，保障臨床實踐教學(xué)的順利開展
在臨床實踐教學(xué)過程中，教師要采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式，完善的教學(xué)規(guī)章制度是確保教學(xué)秩序穩(wěn)定和教學(xué)質(zhì)量的重要保障。我教研室規(guī)范教學(xué)查房制度、教學(xué)病例收治制度，學(xué)生實習(xí)轉(zhuǎn)科等制度，嚴(yán)格實習(xí)生的管理與監(jiān)督。此外，我教研室還定期開展專業(yè)、課程、臨床學(xué)院教學(xué)工作評估，同時聽取專家組和學(xué)生的意見，對學(xué)生通過問卷調(diào)查，了解他們的反饋意見和建議，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理采納和改革教學(xué)方法。除此，我們還設(shè)立了嚴(yán)格的出科考核制度，包括出科理論和技能的考核，并對學(xué)習(xí)成績進(jìn)行分析，及時總結(jié)，不斷完善教研室主任、教師和學(xué)生的考核獎懲激勵機制，充分調(diào)動學(xué)生各方面的積極性。
4、開展教學(xué)改革，實現(xiàn)教學(xué)做一體
對于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程中，可根據(jù)教學(xué)的不同內(nèi)容采用不同的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生在學(xué)習(xí)的時候可以直觀的了解每個階段的教學(xué)內(nèi)容。教師在臨床指導(dǎo)下也可以運用一些多媒體教學(xué)。在理論教學(xué)中教師也可以采用一定的壓縮性指導(dǎo)，在講解每個教學(xué)內(nèi)容時候都有一定的多樣化，把臨床真實案例引入課堂，以臨床典型病例為主線，使病例與整體課程的基本理論有機結(jié)合起來。在教學(xué)過程中，教師講解和學(xué)生學(xué)習(xí)都是一個進(jìn)步的過程，為了讓學(xué)生更好的掌握醫(yī)學(xué)知識，教師最好留有一定的醫(yī)學(xué)作業(yè)，例如在結(jié)束一節(jié)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)以后，教師可以讓學(xué)生寫出心得，自己擬定一些學(xué)習(xí)報告來鞏固知識。
綜上所述，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中。臨床實踐可以幫助學(xué)生掌握一定的醫(yī)學(xué)技術(shù)，婦產(chǎn)科是所有醫(yī)學(xué)中比較重要的一門學(xué)科，學(xué)生們只有在合理的教學(xué)模式下才能更好的學(xué)會知識。為了培養(yǎng)更多的婦產(chǎn)科人才教師們在臨床帶教的過程中，潛移默化地提高了實習(xí)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
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【1】施月秋,蒙朝霞. 婦產(chǎn)科臨床見習(xí)課教學(xué)改革體會[J]
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1.理論授課與網(wǎng)絡(luò)平臺相結(jié)合。傳統(tǒng)的PBL教學(xué)模式一般需要采取小班教學(xué)，并保證有充足的討論時間。然而，隨著當(dāng)前我國各大醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的擴招，小班授課受到師資隊伍、教學(xué)場地等諸多因素的影響，在我院護(hù)理學(xué)專業(yè)理論授課中難以實施。PBL教學(xué)以學(xué)生自學(xué)討論為主，充足的教學(xué)時間和場地是實施PBL教學(xué)的必備條件。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的PBL教學(xué)采用了大班授課與網(wǎng)絡(luò)討論相結(jié)合的形式。利用已構(gòu)建的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》畢博網(wǎng)絡(luò)平臺，能夠有效延伸虛擬教學(xué)場地，學(xué)生的討論時間也有了充足的保障。2.師資隊伍與學(xué)生自主性并重。建設(shè)PBL教學(xué)模式的內(nèi)涵是“以學(xué)生為主體、以問題為中心、教師為引導(dǎo)”。[4-5]在PBL教學(xué)模式中，教師主要起指導(dǎo)作用，應(yīng)具有良好的課堂掌控能力及較深厚的專業(yè)知識。在PBL教案的編寫、教學(xué)時間的安排、問題缺陷案例的提出及學(xué)生討論時間的掌控等各個環(huán)節(jié)均需精心設(shè)計、合理安排；學(xué)生在PBL教學(xué)前的培訓(xùn)不僅可以加深認(rèn)識，還能夠掌握相關(guān)章節(jié)的知識點。3.PBL教學(xué)具體實施過程。（1）教學(xué)內(nèi)容合理安排。我院婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的理論授課長期以來一直采取單一的TBL教學(xué)模式，教師對現(xiàn)有的教學(xué)模式比較熟悉。由于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)和特點，有些教學(xué)內(nèi)容的講授更適合采用TBL教學(xué)模式。因此，應(yīng)注重TBL教學(xué)模式和PBL教學(xué)模式相結(jié)合，經(jīng)過教研室教師的反復(fù)討論，選取適合的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行PBL教學(xué)模式改革的探索。為保證教學(xué)質(zhì)量，確定哪些章節(jié)可以采取PBL教學(xué)模式時，一般遵循以下幾個原則：①由教研室通過集體備課充分討論后決定；②根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，選擇難度適中的內(nèi)容進(jìn)行PBL教學(xué)改革，教學(xué)難點一般不宜采用該教學(xué)模式，如第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述中的“月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)”是《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)難點和重點內(nèi)容，并且非常抽象，因而不適合采用PBL教學(xué)模式；③合適案例的選擇，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門非常注重臨床實踐和整體化護(hù)理工作的學(xué)科。因此，在案例的選擇方面?zhèn)戎貗D女妊娠、分娩、產(chǎn)后的護(hù)理，以及異常過程、患病婦女的整體化護(hù)理，注重理論知識與臨床實踐能力并重的教學(xué)模式改革。（2）畢博網(wǎng)絡(luò)布置教學(xué)內(nèi)容。進(jìn)行PBL教學(xué)前，需要先將PBL案例提前布置給學(xué)生，并留給學(xué)生充足思考與小組討論的時間。充分利用婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)畢博平臺，將需要討論的PBL案例提前至交流互動模塊中。學(xué)生可以在線查看PBL案例、相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及課程要求，以學(xué)習(xí)小組為單位經(jīng)過充分討論后，將討論結(jié)果匯總，由小組成員在課堂上以PPT的形式講解PBL問題的思考過程，以及小組最終的討論結(jié)果。也會將PBL教學(xué)的相關(guān)信息在課程通知模塊上，以利于學(xué)生合理組織安排自學(xué)、小組討論、PPT制作等各項學(xué)習(xí)任務(wù)。（3）分組討論提高教學(xué)效率。由于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的擴招和教師人數(shù)所限，目前護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)采取大班授課的方式。因此，在教學(xué)過程中，將大班學(xué)生提前分為若干小組，以利于學(xué)生相互間的合作學(xué)習(xí)。學(xué)生通過畢博網(wǎng)絡(luò)獲取PBL案例及相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，以小組為單位自行選擇時間和地點進(jìn)行課前討論，并根據(jù)討論結(jié)果制作PPT。在課堂討論時，先由小組成員匯報，匯報后各小組往往會有不同意見，學(xué)生可以各抒己見，相互補充。討論是PBL教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，也是完成教學(xué)目標(biāo)的具體實施過程。為保證討論環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行，我們將PBL教學(xué)討論分為課前討論和課堂討論兩部分，每個小組需要完成一份課前PPT討論報告。為了調(diào)動學(xué)生的積極性，避免部分學(xué)生的僥幸心理及課堂討論臨時敷衍，課堂討論中教師隨機選取學(xué)生進(jìn)行提問，各組輪流優(yōu)先發(fā)言，小組成員輪流發(fā)言，機會均等。學(xué)生討論結(jié)束后，教師針對學(xué)生討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行點評和總結(jié)，對教學(xué)難點進(jìn)行必要的講解，對小組PPT討論報告進(jìn)行點評并計入平時考核成績。
篇6
產(chǎn)科學(xué)與婦產(chǎn)科醫(yī)療工作息息相關(guān)，只有全面了解并掌握學(xué)科中關(guān)于產(chǎn)婦妊娠、產(chǎn)娠整個過程的心理、生理及病理相關(guān)知識，才可極大滿足產(chǎn)婦的需求，切實保障母嬰健康安全。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的重要組成部分[1]，可將實習(xí)生從教學(xué)課堂帶入臨床實踐中，由已有的臨床知識上升為感性認(rèn)識，不斷積累并豐富經(jīng)驗，培養(yǎng)創(chuàng)新精神與思辨能力。而實習(xí)生能否向合格醫(yī)生過渡取決于臨床帶教的教學(xué)成效。加強臨床帶教教學(xué)成為醫(yī)療服務(wù)工作的先決因素[2]。本文中，通過采用人性化臨床帶教對婦產(chǎn)科實習(xí)生進(jìn)行帶教教學(xué)，取得顯著效果，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。從2014年02月至2015年02月到我院婦產(chǎn)科進(jìn)行實習(xí)的實習(xí)生中隨機選取40名作為受試對象，并將其分為對照組與實驗組，均為20名。對照組實習(xí)生中，男性有1名，女性有19名；年齡為18~24歲，平均年齡為20.14±1.06歲。實驗組實習(xí)生中，男性有3名，女性有17名；年齡為18~25歲，平均年齡為（20.45±1.27）歲。兩組對象在年齡、性別等資料上差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2帶教方法。（1）對照組：采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，整個實習(xí)過程中主要由帶教教師統(tǒng)一進(jìn)行講解、示范，理論知識講解多為常規(guī)意義上的簡單講解。（2）實驗組：采用人性化臨床帶教模式進(jìn)行帶教教學(xué)，具體如下：①理論知識講解。首先主動與實習(xí)生進(jìn)行交流溝通，大致了解其婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識掌握情況，與學(xué)生一同制定實習(xí)學(xué)習(xí)計劃，明確教學(xué)的重點與難點；然后帶教教師向?qū)W生介紹婦產(chǎn)科科室中臨床實習(xí)的內(nèi)容，耐心解答學(xué)生的疑問；最后，帶教教師應(yīng)了解學(xué)生的發(fā)展特征與心理機制，重點講解婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的重點，介紹相關(guān)注意事項。②臨床實踐帶教。在臨床帶教實踐中，帶教教師根據(jù)學(xué)生的實際情況、發(fā)展需求及興趣，有針對性實際教學(xué)內(nèi)容，充分尊重實習(xí)生的個別差異性，體現(xiàn)教學(xué)教育的人性化。帶教期間灌輸婦產(chǎn)科服務(wù)宗旨，培養(yǎng)實習(xí)生臨床工作意識與責(zé)任感，并相應(yīng)性引入臨床實踐模擬場景，指導(dǎo)輔助實習(xí)生進(jìn)行實踐操作，不斷提升其臨床實踐能力。
1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn)。實習(xí)結(jié)束后，根據(jù)課堂授課內(nèi)容設(shè)計考核試卷，共累計分值為100分，檢驗實習(xí)生實際知識與技能掌握情況，對比兩組對象綜合成績。另外，從培養(yǎng)自學(xué)意識、輔助理論知識理解、增強臨床溝通能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等內(nèi)容進(jìn)行考慮，讓實習(xí)生綜合評定帶教的滿意情況。評價分級分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，非常滿意為90~100分；滿意為80~89分；一般為60~79分；不滿意為<60分，總滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100％。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗，計量資料（—χ—±s）采用表示，并以t進(jìn)行檢驗，研究數(shù)據(jù)則采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。若P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較實習(xí)前、后兩組實習(xí)生綜合成績評分。從表1中可看出，實習(xí)前，兩組對象綜合成績評分無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；實習(xí)后，兩組對象的綜合成績評分均明顯升高，實驗組實習(xí)生上升幅度優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2比較兩組實習(xí)生對帶教的滿意情況。從表2中可看出，兩組對象對帶教滿意度存在明顯差異，對照組對象總滿意度（70.00％）明顯低于實驗組（95.00％），且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
婦產(chǎn)科是臨床上重要且特殊的科室，產(chǎn)婦在妊娠及分娩過程中經(jīng)歷著生理、身心的變化，生理上若出現(xiàn)疾病，心理上出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒均會對產(chǎn)婦及嬰兒的安全與健康造成嚴(yán)重影響。而實習(xí)生作為婦產(chǎn)科治療護(hù)理工作的后備力量[3]，強化專業(yè)知識與技能能力是實習(xí)的重點工作。對于實習(xí)生而言，學(xué)校是封閉式學(xué)習(xí)場合，醫(yī)院是開放式實習(xí)基地，兩者存在本質(zhì)上的差異。初期的環(huán)境轉(zhuǎn)變會讓產(chǎn)科實習(xí)生束手無策，不知從何入手進(jìn)行學(xué)習(xí)及實踐。針對這一情況，醫(yī)院應(yīng)堅持“人性化”臨床帶教教學(xué)，注重根據(jù)實習(xí)學(xué)生心理及發(fā)展特征，多從其角度與立場進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，模擬臨床護(hù)理場景[4]，更多提供自主學(xué)習(xí)與實踐操作機會，不斷培養(yǎng)其思維與創(chuàng)新能力，帶動實習(xí)學(xué)生能逐步熟悉并適應(yīng)到臨床實踐活動中。本文結(jié)果顯示，采用人性化帶教教學(xué)可明顯提升實習(xí)學(xué)生綜合知識與技能掌握能力，整體效果顯著。
參考文獻(xiàn)
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篇7
采用目的抽樣法,對2007~2008學(xué)年第二學(xué)期婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的任課教師4名和2006級高級護(hù)理專業(yè)2個班及2007級高級護(hù)理專業(yè)2個班共4個班的300名學(xué)生作為研究對象,其中有9名為男生,其余為女生,平均年齡21歲。
1.2方法
采用現(xiàn)象研究方法,以現(xiàn)實情景和隱含在情景中的涵義為基礎(chǔ),分析、提煉其中的重要因素,探討各要素之間及其與周圍情景之間的關(guān)系[2]。
1.3資料收集
通過上課時課堂觀察記錄、課后面對面會談進(jìn)行問卷調(diào)查的形式收集資料。在雙方交談時首先向研究對象說明研究目的、介紹研究方法、內(nèi)容和原則,取得其同意和理解以確保問題的真實性、保密性,充分尊重參與者的權(quán)利。談話地點選擇在輕松、方便、安靜、不受干擾的場所,比如教師辦公室或宿舍等。課堂觀察主要記錄提問效果、學(xué)生聽課的反應(yīng)及表情、師生之間的交流和體會等。根據(jù)每學(xué)期的課時安排,每周上課時觀察然后進(jìn)行訪談。利用業(yè)余時間到實習(xí)地點及畢業(yè)生工作地進(jìn)行問卷調(diào)查,直到該課程結(jié)束。研究主題是“你喜歡婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)這門課嗎?理由是什么?與教這門課的教師有關(guān)嗎?你對教師的上課效果是否滿意?在教學(xué)方法上有什么好建議?在工作崗位上,你認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程授課教師所講的內(nèi)容實用嗎?理論與實踐是否緊密結(jié)合?”等。引導(dǎo)研究對象描述該課程教學(xué)過程的真實感受和體會,自然地表達(dá)自己的思想和感受、建議等,時間一般不超過40min。訪談時研究者應(yīng)做到不誘導(dǎo)、不誤導(dǎo)、不影響研究對象的價值導(dǎo)向,同時注意觀察他們說話的表情和動作以鑒別被訪談?wù)呙枋鰞?nèi)容的真實性,不能受面子或個人感情等因素的干擾。
1.4資料分析
訪談及問卷調(diào)查結(jié)束后將資料進(jìn)行整理、歸類并按步驟分析:①仔細(xì)閱讀所有記錄及問卷,整理出有意義的陳述;②對反復(fù)出現(xiàn)的觀點進(jìn)行編號,然后匯集、分類、提煉、反思;③綜合上述步驟,將形成的最終資料返回參與者處進(jìn)行核對和驗證;④將提煉出的觀點、現(xiàn)象、意見等形成結(jié)構(gòu)化、條理性的描述和解釋。
2結(jié)果
通過對收集到的資料的整理分析,確認(rèn)有效問卷290份。可以看出以下幾個方面對提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的教學(xué)有很大影響,詳見表1。
3結(jié)論
3.1教師方面
豐富的臨床實踐經(jīng)歷是有效教學(xué)的重要因素。作為專業(yè)課教師,要經(jīng)常深入到婦產(chǎn)科護(hù)理臨床一線加強實踐鍛煉,在提高自身實踐教學(xué)能力的同時更新知識、收集并掌握新信息、積累教學(xué)素材。通過臨床實踐,可以熟悉婦產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)程及專科護(hù)理常用技術(shù)和基本操作等,提高自身實踐能力,同時還可收集一些典型臨床病例,為教學(xué)積累有用的臨床資料。此外,有了豐富的臨床實踐經(jīng)歷,教師在上婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實踐操作課時能做到示范準(zhǔn)確并能指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作,使學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合,實現(xiàn)知識向能力的轉(zhuǎn)化。通過具體操作培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力,也大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的主動性、積極性,為今后其適應(yīng)崗位打下良好基礎(chǔ)。
教師的人格魅力也尤為重要。人格是指一個人的性格、氣質(zhì)、能力、修養(yǎng)和道德品質(zhì)等的總和,是一個人自身素質(zhì)的外在體現(xiàn)[3]。訪談中有不少的學(xué)生談到:“某某老師上課特別投入,富有激情,能調(diào)動大家的情緒,加上他得體的儀表、貼切地表達(dá)、熱情的眼神使我們感到他很關(guān)心、愛護(hù)、重視我們,有種親切感,我們喜歡他,所以喜歡聽他的課。”事實證明,有時候教師的人格魅力甚至比他擁有的豐富知識更有吸引力。教學(xué)方法的選擇和設(shè)計也是一個重要因素。靈活運用各種教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維及創(chuàng)造性思維能力。俗話說,教學(xué)有法,教無定法,貴在得法。不同的教師有不同的教學(xué)方法,而要“得法”卻比較困難,要善于總結(jié)歸納、經(jīng)常調(diào)研和不斷改進(jìn),是一個循序漸進(jìn)的過程。教學(xué)方法的選擇和設(shè)計要從教學(xué)內(nèi)容出發(fā),根據(jù)不同學(xué)生的特點來確定,還要進(jìn)行試驗和聽取學(xué)生的反饋意見。課堂上筆者常采用提問式、病例分析式教學(xué)方法,通過問題導(dǎo)入、護(hù)患角色扮演等啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的興趣和主動性。二是通過問題的導(dǎo)人、解答逐步啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生去復(fù)習(xí)、去練習(xí)、去思考?xì)w納,對學(xué)生學(xué)習(xí)該課程起到啟發(fā)、督促作用;三是通過教師對問題的正確解答,復(fù)習(xí)舊課的同時加深了學(xué)生的印象,有利于學(xué)生記憶和掌握知識,提高學(xué)生的評判性思維能力;四是教師通過觀察、了解和體會提問效果還可以調(diào)整授課角度、內(nèi)容及方式,使教學(xué)過程處于積極有利狀態(tài),便于學(xué)生在愉悅的氣氛中思路清晰地分析、掌握有關(guān)知識內(nèi)容。由于該課程是一門實踐性比較強的學(xué)科,設(shè)計好實驗操作課有利于學(xué)生在鞏固理論內(nèi)容的同時,實現(xiàn)知識向能力的轉(zhuǎn)化。
加強實訓(xùn)課程,能進(jìn)一步加強學(xué)生與教師的溝通,有利于建立和諧的師生關(guān)系,和諧的師生關(guān)系又是維系教與學(xué)互動的良好基礎(chǔ)。為充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,突出護(hù)理技能和實踐能力訓(xùn)練,筆者在實踐操作課上,采用“現(xiàn)場示教、觀摩”、“討論式”、“護(hù)患角色扮演”、“病例分析式”等教學(xué)方法,使學(xué)生既能體驗到護(hù)士的責(zé)任,又能體驗到患者的感覺,注重鍛煉學(xué)生的團結(jié)協(xié)作能力、與患者溝通的能力,注重學(xué)生評判性思維能力及解決實際問題能力的培養(yǎng)。
比如到臨床實習(xí)基地見習(xí)時,針對某患者的疾病讓學(xué)生按整體護(hù)理程序設(shè)計一份合理的護(hù)理病歷、制訂護(hù)理計劃(包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及評價),最后教師做詳細(xì)的分析、講解和討論,學(xué)生將真實的感受和收獲寫進(jìn)實驗報告。讓學(xué)生盡早接觸臨床實際工作,也是進(jìn)行實踐性教學(xué)又一新的嘗試。在安排實踐操作課時,筆者采用校內(nèi)實訓(xùn)課與臨床課間實習(xí)課相結(jié)合的教學(xué)模式。學(xué)生在實驗室內(nèi)通過護(hù)患角色扮演完成“骨盆外測量”的技能操作后,再安排一次課間實習(xí),讓學(xué)生到病房為患者做測量;通過在實驗室的模擬人身上完成“產(chǎn)科四步觸診”然后到實習(xí)醫(yī)院產(chǎn)科患者身上去實際操作,使學(xué)生充分體會到做護(hù)士的真實感、成就感和自豪感。經(jīng)過長期觀察,筆者感到一堂好的實踐操作課在激發(fā)學(xué)生濃厚學(xué)習(xí)興趣、積極主動性和動手能力方面效果甚佳。
3.2學(xué)生方面
興趣是最好的老師。婦產(chǎn)科與每一位女性的健康、與每一個家庭的幸福和利益息息相關(guān),與現(xiàn)實生活聯(lián)系較密切,所以從很大程度上來說通過舉例、講解、示范能迅速吸引住學(xué)生的注意力,使學(xué)生由陌生到感興趣。孔子曰:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者。”
3.3和諧的教學(xué)氛圍
篇8
婦產(chǎn)科作為一門實踐技能性較強的臨床學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)生能夠在扎實的理論基上，還要掌握一定的技術(shù)操作能力。因此，在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的臨床帶教過程中，改善學(xué)生的心理狀態(tài)，調(diào)動學(xué)生的潛在學(xué)習(xí)興趣，以利于培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)實用人才[1]。本研究選擇2011年2月-2013年3月對在本院婦產(chǎn)科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生臨床帶教應(yīng)用問題式教學(xué)模式，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年2月-2013年3月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行實習(xí)的醫(yī)學(xué)生120名，其中男69名，女51例，年齡22～25歲，平均（23.52±1.01）歲。將所有醫(yī)學(xué)生隨機分為對照組和實驗組，每組60例。兩組醫(yī)學(xué)生在性別比率、平均年齡以及基礎(chǔ)課平均成績等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
兩組醫(yī)學(xué)生均由相同的臨床教師負(fù)責(zé)臨床帶教。對照組醫(yī)學(xué)生采用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方式，即嚴(yán)格按照臨床教學(xué)大綱的要求，以教學(xué)書本理論為主導(dǎo)，以臨床帶教老師課堂講解為主要方式，醫(yī)學(xué)生提問為輔助，總體上要求醫(yī)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)思路以帶教老師的授課內(nèi)容為主。實驗組醫(yī)學(xué)生采用問題式教學(xué)方式，即結(jié)合經(jīng)典案例進(jìn)行教學(xué)，啟發(fā)醫(yī)學(xué)生帶著問題進(jìn)行思考，增強醫(yī)學(xué)生對新知識的興趣和好奇心，進(jìn)而促進(jìn)其理論基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，為醫(yī)學(xué)生營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，增進(jìn)學(xué)生與老師之間、學(xué)生之間的交流與溝通，最后通過老師對知識點的概括和總結(jié)，而鞏固學(xué)生對知識的理解和掌握。
1.3 評價指標(biāo)
臨床帶教結(jié)束前，對兩組醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，主要包括學(xué)生的心理狀況評分以及師生相互滿意度等內(nèi)容[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 實驗組與對照組醫(yī)學(xué)生心理狀況評分的比較
與傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法相比，采用“問題式教學(xué)”的實驗組醫(yī)學(xué)生，在“帶教老師的影響”、“對婦產(chǎn)科的興趣”、“婦產(chǎn)科臨床能力的培養(yǎng)”以及“對專業(yè)知識的自覺探索能力”及心理狀況評分均明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 實驗組與對照組師生相互滿意度的比較
與傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法相比，采用“問題式教學(xué)”的實驗組醫(yī)學(xué)生與帶教老師之間的相互滿意度均明顯提高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 實驗組與對照組師生相互滿意度的比較
組別 醫(yī)學(xué)生對帶教老師的滿意度
帶教老師對醫(yī)學(xué)生的滿意度
滿意數(shù)（例） 滿意度（%） 滿意數(shù)（例） 滿意度（%）
實驗組（n=60） 57 95.00* 55 91.67*
對照組（n=60） 47 78.33 45 75.00
*與對照組相比，P
3 討論
在我國，臨床醫(yī)學(xué)高等教育多年來一直是以教師授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，該模式課程體系主要由“基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實習(xí)”等三部分組成，主要是以教師為中心的授課模式，教師可依據(jù)教材內(nèi)容進(jìn)行依次授課，教學(xué)進(jìn)程較易控制；另外，由于教材內(nèi)容主要是由本學(xué)科專家經(jīng)高度提煉總結(jié)而成的知識體系，所以對學(xué)生獲取相關(guān)領(lǐng)域的系統(tǒng)知識有較大的促進(jìn)作用。因此，該模式在一段時期內(nèi)，對我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展起到了較為積極的促進(jìn)作用。隨著社會醫(yī)學(xué)理念的不斷轉(zhuǎn)變，作為醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，不僅需要具備扎實的基礎(chǔ)理論知識和熟練的臨床技能，還應(yīng)掌握與患者有效交流溝通個技巧，以達(dá)到實用型高素質(zhì)臨床醫(yī)生的要求[3]。因此，使得傳統(tǒng)教學(xué)模式越來越無法適應(yīng)信息社會的要求，其缺點不斷地顯露出來。目前，我國臨床醫(yī)學(xué)高等教育中重臨床輕預(yù)防的趨勢普遍存在，而預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方式與實際工作的需要明顯脫節(jié)，填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)使得學(xué)生缺乏社會實踐的經(jīng)驗與體會，進(jìn)而致使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生感到預(yù)防醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)的枯燥和乏味，最紅降低了學(xué)習(xí)興趣。另外，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式不能有效的調(diào)動醫(yī)學(xué)生對臨床技能的主觀能動性，這就需要一種全新的教學(xué)方法，進(jìn)一步增強臨床實習(xí)教學(xué)中學(xué)生處理問題的能力，并逐漸把教學(xué)的重點由基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)向解決臨床實際問題的能力上來，從而培養(yǎng)出具有較高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、較寬的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論以及較強的醫(yī)學(xué)實踐能力的醫(yī)學(xué)人才，使其能夠具有創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神，并可融醫(yī)療、預(yù)防、保健以及康復(fù)為一體。
問題式學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）又稱為基于問題的學(xué)習(xí)或問題本位學(xué)習(xí)，即學(xué)生主要是在老師的引導(dǎo)下，以教學(xué)問題為載體，圍繞問題中所包含的核心知識展開主動的研究學(xué)習(xí)，并通過“提出問題建立假設(shè)自學(xué)解疑論證假設(shè)”一系列邏輯過程獲取醫(yī)學(xué)知識。問題式教學(xué)法是一種將信息化的社會環(huán)境與學(xué)習(xí)規(guī)律相結(jié)合，具有創(chuàng)新性的高效率、高水平的全新教學(xué)模式。該教學(xué)法能力將醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程設(shè)置到復(fù)雜而有意義的問題情境中，醫(yī)學(xué)生能夠通過合作解決真實性的臨床問題，進(jìn)一步了解隱含于問題背后的科學(xué)知識，從而掌握解決問題的方法與技能，最終提高了自主學(xué)習(xí)的能力[4]。問題式教學(xué)的特點是能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與教學(xué)活動充分的結(jié)合在一起，最大限度的發(fā)揮學(xué)生的教學(xué)主體作用。在教學(xué)過程中，以學(xué)生能力的培養(yǎng)為主，促進(jìn)發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，有利于學(xué)生解決問題和自學(xué)能力的培養(yǎng)。教師在帶教過程中，逐步引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，使得學(xué)生的主觀能動性得到充分調(diào)動，促使學(xué)生的思維活動和心理狀況處于高漲、積極且持久的狀態(tài)之中，進(jìn)而使得學(xué)習(xí)效果更為深刻而不易遺忘。另外，通過學(xué)生之間的討論，為不同專業(yè)學(xué)生之間搭建了溝通交流的平臺，有效拓寬了學(xué)生的思維，進(jìn)而有助于各學(xué)科之間的聯(lián)系。正因如此，對帶教老師教學(xué)問題的設(shè)置也提出了一定的挑戰(zhàn)，問題不僅要深淺得當(dāng)，還要能夠促進(jìn)學(xué)生之間的協(xié)同合作，因此，對帶教老師教學(xué)水平的提高也具有十分重要的意義[5-6]。
本研究對婦產(chǎn)科臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生采用“問題式”教學(xué)方法，研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法相比，采用“問題式教學(xué)”的實驗組醫(yī)學(xué)生，在“帶教老師的影響”、“對婦產(chǎn)科的興趣”、“婦產(chǎn)科臨床能力的培養(yǎng)”以及“對專業(yè)知識的自覺探索能力”及心理狀況評分均明顯提高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
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篇9
1.1 一般資料 焦作市衛(wèi)校2010年1月至2011年 6月在我科實習(xí)的護(hù)理大專生共16人，均為女生，年齡18～21歲，在婦產(chǎn)科共實習(xí)3個月。
1.2 方法 ①對象：凡在2010年1月至2011年6月在我科實習(xí)的護(hù)理大專生均列為實驗對象。②帶教老師要求：教與學(xué)的關(guān)系是一桶水與一碗水的關(guān)系，教給學(xué)生“一碗水”，教師在知識的深度、廣度方面應(yīng)有“一桶水”［2］。PBL模式以心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文學(xué)知識需求為主［3］。要求帶教老師不斷加強心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文學(xué)知識的學(xué)習(xí)擴大知識面，提高自身專業(yè)素質(zhì)。③學(xué)生要求：學(xué)生入科后，帶教老師根據(jù)情況安排學(xué)生分管若干名患者，結(jié)合各自主管患者的病情，提出問題。如“宮外孕的主要癥狀和體征？” “宮外孕的主要護(hù)理問題？” “如何對宮外孕保守治療的患者進(jìn)行護(hù)理？” “如何對宮外孕手術(shù)治療的患者進(jìn)行整體護(hù)理？”。要求學(xué)生必須結(jié)合所管患者做好回答問題的準(zhǔn)備。給予一定的時間讓學(xué)生去翻閱書籍、專業(yè)雜志、上網(wǎng)搜索新文獻(xiàn)，讓其掌握教科書上疾病基礎(chǔ)知識、相關(guān)要點、重點，同時也了解該領(lǐng)域的最新動態(tài)，因為教科書相對而言觀點比較保守，知識較陳舊，而各種醫(yī)學(xué)期刊及專業(yè)醫(yī)學(xué)資料庫的知識既新又廣。
專科操作方面：護(hù)理工作重在實踐，只有理論不懂技術(shù)的護(hù)士是紙上談兵。在指導(dǎo)學(xué)生專科操作時，例如陰道灌洗技術(shù)，我們要求帶教老師現(xiàn)將流程講給大家：患者取膀胱截石位，暴露會陰，備好41℃～43℃ 1∶ 40絡(luò)合碘沖洗液盛于一次性腸道沖洗袋內(nèi)，掛于60～70 cm高處，先用灌洗液沖洗外，然后將窺器插入陰道內(nèi)，將灌洗頭沿陰道縱壁插至后穹窿開始沖洗，沖洗時輕輕旋轉(zhuǎn)窺器更換位置，使灌洗液能達(dá)到陰道各部位，直至沖凈為止，扶患者坐起，使陰道內(nèi)液體流出，協(xié)助患者擦凈外陰，穿好衣褲。 然后讓同學(xué)們分別討論整個流程的注意事項及操作方法，并讓同學(xué)模擬操作，直到整個過程都掌握，再觀摩一下老師的實際規(guī)范操作，加深理解和記憶。第一次操作，老師示范，學(xué)生協(xié)助，待逐漸學(xué)習(xí)掌握操作方法后，由學(xué)生操作，老師指導(dǎo)。
2 結(jié)果
90%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠改變原有“滿堂灌”或“填鴨式”教學(xué)思維模式，學(xué)會把問題“放下去”的多相思維，強調(diào)以實際的理論或臨床問題為導(dǎo)向，以與學(xué)生互動而形成活躍的學(xué)習(xí)氛圍激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，效果滿意。
3 小結(jié)
PBL教學(xué)法在我科應(yīng)用以來，我們認(rèn)為總體來說是成功的，尤其在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、鍛煉學(xué)生的思辨能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式［4，5］。能夠培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性，在解決問題的時候需要將知識融會貫通，使學(xué)生更有緊迫感。它需要學(xué)生不僅要從教科書上掌握基礎(chǔ)理論，還要閱覽大量學(xué)術(shù)期刊、網(wǎng)絡(luò)資料，以緊跟醫(yī)學(xué)日新月異的腳步。PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)的帶教方法需要更多的護(hù)理老師資源，但是，目前各家醫(yī)院護(hù)理人員配置有限，能夠讓這種科學(xué)的方法得以推廣有一定難度。
參 考 文 獻(xiàn)
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篇10
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2008級7年制學(xué)生80人，按照隨機數(shù)表法隨機分成對照組和觀察組，每組各為40人。兩組學(xué)生在年齡、性別、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等一般情況比較無顯著差異（P
1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師主要利用多媒體課件進(jìn)行課堂授課，采用"預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試"的教學(xué)模式。觀察組采用PBL結(jié)合案例討論教學(xué)法，在教學(xué)過程中始終運用PBL 理念，結(jié)合案例討論，以"設(shè)問-思考-討論-總結(jié)"教學(xué)模式開展教學(xué)。在每一課學(xué)習(xí)開始前，教師參考教學(xué)大綱，將教學(xué)內(nèi)容分成若干小問題，從臨床中尋找相應(yīng)的病例，擬好討論提綱。由學(xué)生自己去臨床詢問病史及進(jìn)行體格檢查，收集相關(guān)資料（ 不能查看已寫好的病歷）。根據(jù)教師提供的提綱或自己獲取的資料，預(yù)習(xí)教材相關(guān)章節(jié)，仔細(xì)思考問題或提出新的問題，課前一周授課教師匯總學(xué)生提出的問題。授課時教師先介紹相關(guān)疾病的概念、病理、臨床表現(xiàn)、最新治療進(jìn)展等內(nèi)容，然后緊扣問題進(jìn)行討論，各組學(xué)生討論后匯總意見并推選代表發(fā)言，闡述其對提綱中的問題或所選病例的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷、治療等觀點。教師主要起啟發(fā)和引導(dǎo)作用，控制討論范圍、節(jié)奏及時間，對一些共性的、較大的分歧或疑難問題進(jìn)行詳細(xì)分析講解，并歸納總結(jié)本課程的重點及難點。并對學(xué)生的發(fā)言、臨床思維進(jìn)行點評，指出學(xué)生的優(yōu)點及存在的不足。兩組均使用人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》七年制教材（第2版），均由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的教師授課，參考書籍由學(xué)生自主選擇。
1.3觀察指標(biāo) 兩組均在學(xué)生實習(xí)結(jié)束時進(jìn)行出科考試，分為理論考試（包括基礎(chǔ)理論筆試和病歷書寫2部分） 、實際臨床技能操作（包括診斷和處理、與患者交流溝通能力2部分） ，重點考查學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識掌握程度，臨床思維和臨床技能及信息管理能力，以及與患者的交流溝通能力。成績≥90分為"優(yōu)秀"，≥80～90分為"良好"，≥60～80分為"及格"，60分為"不及格"。筆試題均由非授課教師從題庫中隨機選擇，操作技能考核則按教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容進(jìn)行。由非授課教師對兩組學(xué)生采用無記名方式就增加學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)臨床思維、解決問題能力等多個問題進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，筆試及技能考核成績比較采用秩和檢驗，問卷調(diào)查結(jié)果比較采用χ2檢驗及確切概率法，P
2 結(jié)果
筆試考核結(jié)果、操作技能考核結(jié)果分別見表1和表2，問卷調(diào)查結(jié)果見表3。觀察組在筆試考核、操作技能考核、學(xué)習(xí)能力、病歷書寫、與患者的交流溝通能力及診斷和處理方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P
3 討論
由于婦產(chǎn)科的學(xué)科特殊性，服務(wù)對象均為女性患者，診療活動常常涉及患者的隱私部位及隱私問題，加之患者自我保護(hù)意識增強及受傳統(tǒng)觀念影響，經(jīng)常拒絕讓見習(xí)或?qū)嵙?xí)生尤其是男生檢查，甚至不讓男生觀摩[4]，使醫(yī)學(xué)生臨床實踐的機會減少，制約了學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)，需要探索一種教學(xué)方法來加強培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力。PBL 是近年來國際上受到廣泛重視的一種教學(xué)模式，它強調(diào)在學(xué)習(xí)過程中設(shè)置復(fù)雜的、有意義的問題情境，通過讓學(xué)生討論后集思廣益，合作解決真實問題和復(fù)雜性問題，來掌握隱含于問題背后的科學(xué)知識，并拓展知識面，培養(yǎng)解決實際問題的能力和自主學(xué)習(xí)能力，是目前國外的主要教學(xué)模式之一[5，6]。采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生是被動學(xué)習(xí)，老師講什么就學(xué)什么，學(xué)習(xí)不積極主動，不易養(yǎng)成思考習(xí)慣，也就提不出問題，對理論知識掌握不透徹。而醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)是一種動態(tài)發(fā)展、不斷深入的過程[7]。我院婦產(chǎn)科教研室采用 PBL結(jié)合案例討論教學(xué)法，可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生主動思考、積極思維，將教科書的理論知識與實際結(jié)合起來，并融會貫通，活學(xué)活用。PBL結(jié)合案例討論教學(xué)法引用臨床中的實際病例，以問題為中心，學(xué)生帶著問題去主動學(xué)習(xí)、課前查閱資料做好充分準(zhǔn)備。教師課前收集同學(xué)們的問題，課堂上在老師引導(dǎo)下進(jìn)行討論，同學(xué)們自行尋找答案，解決問題。老師最后針對問題結(jié)合教材內(nèi)容歸納總結(jié)，講解臨床中遇到此類病例時的處理方式，同時集中解答問題。教師不僅傳授學(xué)習(xí)方法，而且指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，提高對知識的吸收率及運用率。運用鼓勵、啟發(fā)等手段，幫助部分學(xué)生樹立自信心，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，達(dá)到了教學(xué)目的； 培養(yǎng)了學(xué)生的實踐、臨床思維能力和分析解決問題的綜合能力。PBL結(jié)合案例討論教學(xué)法，大多結(jié)合臨床實際病例設(shè)問，有些問題從教科書及專業(yè)書籍上較難直接找到答案，這就激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，產(chǎn)生了解決問題的欲望，促使他們主動利用各種學(xué)習(xí)工具獲取信息，主動與患者接觸采集病史、體檢以獲取臨床資料，鍛煉了學(xué)生的綜合能力。實施PBL結(jié)合案例討論教學(xué)法過程中，學(xué)生提的問題也能促使老師進(jìn)一步學(xué)習(xí)和思考，能起到教學(xué)相長的作用。對教師也提出了更高的要求，要求教師必須不斷地掌握新理論、新技術(shù)、新觀點，具有扎實的基礎(chǔ)知識、廣博精深的專業(yè)知識及豐富的臨床經(jīng)驗，同時要求教師具有較強的組織討論、引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行臨床思維和分析的能力，與時俱進(jìn)，不斷提高自身綜合素質(zhì)和教學(xué)能力。
綜上所述，PBL結(jié)合案例討論教學(xué)法能強烈激發(fā)學(xué)生的求知欲望，加強學(xué)生間的協(xié)作和溝通交流能力，可有效促使學(xué)生將基礎(chǔ)理論與臨床實踐的有機結(jié)合，鞏固學(xué)生的理論知識，顯著提高學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床實踐能力，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和核心能力，值得我們在教學(xué)實踐中進(jìn)一步完善和推廣應(yīng)用。
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篇11
由于受三年制學(xué)制的限制，教學(xué)中可用學(xué)時數(shù)相對固定，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)已無法再為新的課程和新的內(nèi)容增加課時。但是醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展使新的知識不斷出現(xiàn)，學(xué)科分支和邊緣學(xué)科也隨之增多，這樣就使有限的課時數(shù)與不斷增加的需授內(nèi)容產(chǎn)生了矛盾，這一矛盾如不能妥善解決，將直接影響臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。這一矛盾還表現(xiàn)在教學(xué)過程的其他方面，如基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)之間課時分配問題、醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)和人文學(xué)科教學(xué)間課時分配問題、授課與見習(xí)課時分配問題等。所以，有效利用有限課時是教學(xué)模式改革的重要任務(wù)。
1.2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中追求全面?zhèn)魇诘闹笇?dǎo)思想和滿足自我能
力培養(yǎng)的實際需要之間的矛盾有觀念認(rèn)為，從對病人負(fù)責(zé)的角度出發(fā)，應(yīng)對臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行盡可能全面的理論知識傳授，盡可能細(xì)致的技能訓(xùn)練，使臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為合格的工作者。但是，實際的工作需要除了必要的基本理論、基本知識和基本技能外，更重要的是獨立分析、解決問題的能力和不斷自我提高的能力。在校期間，無論怎樣全面和細(xì)致的教程安排，都不可能傳授全部的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，更不可能提前傳授不斷出現(xiàn)的新理論、新知識和新技能。另外，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)仍以灌輸式教學(xué)方式為主，教師講解大量的臨床醫(yī)學(xué)知識和理論，眾多的書本內(nèi)容以被動的方式進(jìn)入學(xué)生的記憶系統(tǒng)，學(xué)生主動思考式的學(xué)習(xí)機會較少。所以，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，有意識地對學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和自我提高的教育啟發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、臨床思維和綜合應(yīng)用能力，是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革的重要內(nèi)容之一。
1.3實踐教學(xué)需求和現(xiàn)實醫(yī)療環(huán)境的矛盾
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)目前基本采用“三段式”教學(xué)程序，學(xué)生入學(xué)后先上基礎(chǔ)課，再上臨床課，最后一年進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)。按此程序，學(xué)生在基礎(chǔ)課階段幾乎完全不接觸臨床實踐，不了解臨床課階段要學(xué)什么、基礎(chǔ)課階段的學(xué)習(xí)與專業(yè)課是什么關(guān)系、畢業(yè)后做什么，對未來的發(fā)展方向模糊不清。同時，隨著擴招規(guī)模的不斷加大，急劇擴增的醫(yī)學(xué)生與不足的臨床實習(xí)基地之間產(chǎn)生了矛盾。這種矛盾的后果是實習(xí)生沒有足夠的實習(xí)基地，而附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)院是完成高等醫(yī)學(xué)教育中臨床實習(xí)任務(wù)的主要場所，其數(shù)量的多少和質(zhì)量的高低直接影響學(xué)生的實習(xí)效果。在臨床帶教過程中，由于學(xué)生多、教師少，大大減少了實習(xí)生實踐技能操作的機會，從一定程度上影響了帶教質(zhì)量；另一方面，病人維護(hù)自身權(quán)利的意識增強，使得臨床實踐教學(xué)難度增大。
2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探討
教學(xué)改革的最終目的是在更新知識、更新觀念的基礎(chǔ)上形成嶄新的教學(xué)體系。為此我們要認(rèn)真研究21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，思考實現(xiàn)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的新途徑、新方法。
2.1激發(fā)教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
教師是教學(xué)改革的參與者、執(zhí)行者，要充分挖掘教師的聰明才智，使每位教職員工都干事、都創(chuàng)造。不管教學(xué)如何進(jìn)行改革，激發(fā)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)知識的關(guān)鍵所在，也是教學(xué)改革的重點之一。為此，教師要樹立“以生為本”的教學(xué)思想，體現(xiàn)學(xué)校“以生為本”的辦學(xué)理念。
2.2轉(zhuǎn)變教育觀念
2.2.1明確指導(dǎo)思想堅持高職高專教育“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”，走“教、醫(yī)、研”相結(jié)合的發(fā)展道路。建立學(xué)生知識、能力、素質(zhì)全面發(fā)展的教學(xué)觀，形成面向?qū)W生、以學(xué)生為中心的課程設(shè)計思想和教學(xué)思想。以專業(yè)學(xué)科發(fā)展帶動師資隊伍建設(shè)，以師資隊伍建設(shè)帶動課程、教材改革等建設(shè)。
2.2.2確定培養(yǎng)目標(biāo)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制專科教育主要培養(yǎng)面向基層、面向社區(qū)就業(yè)的，具有預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)能力“六位一體”的復(fù)合型醫(yī)療衛(wèi)生人才。其人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）具有臨床實際工作所需要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識；（2）掌握農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理方法；（3）具有一定的預(yù)防保健知識和衛(wèi)生管理工作能力。
2.2.3體現(xiàn)高職教育特色學(xué)校與醫(yī)院密切合作，形成“一專、二強化、三突出”的人才培養(yǎng)模式。“一專”為主修臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；“二強化”為強化臨床專業(yè)實踐應(yīng)用能力、社會適應(yīng)能力；“三突出”為基礎(chǔ)理論突出夠用性、專業(yè)理論突出實用性、人文社會科學(xué)知識突出綜合性。
2.3制訂符合實用性原則的人才培養(yǎng)方案
人才培養(yǎng)方案是培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)格的具體體現(xiàn)，是組織教學(xué)活動的依據(jù)，應(yīng)將實用性原則貫徹到課程設(shè)置、教學(xué)目的、考核評價、實踐技能培訓(xùn)、實習(xí)要求等各項具體內(nèi)容中。在制訂、調(diào)整人才培養(yǎng)方案時，既要重視專家、教研室的意見，又要充分了解各專業(yè)病區(qū)的反饋意見，同時深入調(diào)查研究畢業(yè)生質(zhì)量及存在的問題，這樣才能做到有的放矢，克服人才培養(yǎng)的被動性與盲目性。應(yīng)根據(jù)專科層次的辦學(xué)實際來設(shè)置課程，理論上以“必需、夠用”為度，并強化實踐環(huán)節(jié)，堅持“按需所教，學(xué)以致用”。制訂人才培養(yǎng)方案要實現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，必須首先進(jìn)行觀念上的轉(zhuǎn)變。其一，要轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中以穩(wěn)妥為主的保守觀念，要及時將新鮮事物和內(nèi)容融入教學(xué)之中，使培養(yǎng)方法和目標(biāo)跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。要相信學(xué)生的能力，給他們自學(xué)的機會；其二，要改變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中求全求細(xì)的觀念。基本理論和基本知識的傳授不應(yīng)求全而應(yīng)求精、求必備性，基本技能的訓(xùn)練不應(yīng)求全而應(yīng)求精、求強，同時，還要把注意力放到對學(xué)生實際能力的培養(yǎng)上來。
2.4注重臨床技能的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床技能培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。如何解決學(xué)生在臨床技能訓(xùn)練方面的問題，成為當(dāng)前保證和提高醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在日趨激烈的教育競爭中，這也成為關(guān)系臨床專業(yè)生存和發(fā)展的重要問題。
2.4.1建設(shè)臨床模擬訓(xùn)練實訓(xùn)室建設(shè)功能齊全的臨床基本技能和各專科實驗室，構(gòu)建一體化實驗教學(xué)體系；規(guī)范實訓(xùn)教學(xué)流程及教學(xué)過程；制作標(biāo)準(zhǔn)化模擬體，進(jìn)行各科臨床常用有創(chuàng)操作技能的示教和訓(xùn)練，如穿刺術(shù)、切開引流術(shù)等。臨床技能實驗室建立后，可在以下幾方面發(fā)揮作用：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科臨床操作技能的培訓(xùn)；實習(xí)生入科前的準(zhǔn)入培訓(xùn)和考核；學(xué)生畢業(yè)前的規(guī)范化培訓(xùn)；住院醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)；基層醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)；一般民眾的急救培訓(xùn)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核。
2.4.2模擬臨床診療全過程教學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)化病人，訓(xùn)練學(xué)生接診病人、詢問病史、全身體格檢查、分析判斷輔助檢查結(jié)果、得出臨床診斷和處理原則等。
2.4.3建立標(biāo)準(zhǔn)化病案庫（臨床各科常見病）以臨床各科的教材為藍(lán)本，用文本、圖像、動畫、活動視頻等方式表現(xiàn)臨床各科常見的病癥，建立標(biāo)準(zhǔn)化病案庫。
2.5以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容改革
近年來，隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布實施，我國的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試已日趨規(guī)范化，以“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容改革就顯得十分重要。臨床各專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以《臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》為基準(zhǔn)，理論考試也應(yīng)參考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題型。臨床實踐教學(xué)內(nèi)容應(yīng)最大限度地涵蓋醫(yī)師資格實踐技能考試大綱要求的內(nèi)容，采用客觀結(jié)構(gòu)化的多站式考試（OSCE）方法，真正發(fā)揮“以考促學(xué)，以考促教”的作用，引導(dǎo)學(xué)生自覺加強學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。
2.6早臨床、多臨床、反復(fù)臨床
臨床教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的關(guān)鍵，充分認(rèn)識臨床教學(xué)的特點和面臨的困難，并通過鼓勵學(xué)生參與醫(yī)療實踐活動，提高學(xué)生的臨床能力。讓學(xué)生早期、長期接觸臨床，以問題（臨床病例）為基礎(chǔ)進(jìn)行學(xué)習(xí)。可在入學(xué)教育時即安排學(xué)生到醫(yī)院實踐，從一年級到二年級每學(xué)年均安排一定的時間讓學(xué)生接觸病人（包括課后臨床見習(xí)、床邊教學(xué)、課間實習(xí)、社區(qū)實習(xí)），了解臨床工作的特點。引導(dǎo)學(xué)生利用雙休日或假期到附屬醫(yī)院門診、急診、病房進(jìn)行調(diào)查，了解醫(yī)患關(guān)系，了解病人對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求，并寫出調(diào)查報告。學(xué)生也可利用寒、暑假分批到醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)實習(xí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下參加醫(yī)療工作，并做一些社會調(diào)查。
篇12
正式進(jìn)入醫(yī)院工作的第一周是到科教科，以前是作為學(xué)生被動的接受醫(yī)院的管理，現(xiàn)在是積極主動地參與醫(yī)院管理工作，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動,主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實論文及成果報告的真實性,此外,還幫助整理實習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作,學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文，同時，側(cè)面的熟悉了各部門的分布人員素質(zhì)，
經(jīng)過半月的醫(yī)院生活，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識。首先，楊主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因為他們是我們醫(yī)院實行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的神圣和務(wù)實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護(hù)"白衣天使"的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理知識和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認(rèn)識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。最后，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識，培養(yǎng)了人文關(guān)懷精神，患者來到醫(yī)院本來就有一定的焦慮，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在診療救治患者疾病的同時注意溝通，避免因相互了解不充分而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生
年中，使我從一個完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個實務(wù)工作者，心中確實有點成就感。
篇13
見習(xí)改革前，課程組老師進(jìn)行了大量的調(diào)研工作。通過對實習(xí)醫(yī)院實習(xí)學(xué)生和帶教老師的問卷調(diào)查，掌握了實習(xí)中凸顯出的一些實際問題，比如學(xué)生對某些助產(chǎn)工作項目極為陌生，學(xué)生動手能力較弱，分析問題、解決問題的能力有待加強等。帶著這些問題，棗莊科技職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系助產(chǎn)專業(yè)課程組于2011年7月30日召開了“助產(chǎn)專業(yè)實踐改革研討會”，并特別邀請滕州市婦幼保健院、滕州市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科一線醫(yī)護(hù)專家參加了會議。會上，助產(chǎn)專業(yè)課程組教師和來自臨床一線的助產(chǎn)專家共同探討了助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)改革問題，來自各醫(yī)院的專家首先肯定了我院助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，結(jié)合我院助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)生、實習(xí)生在醫(yī)院的表現(xiàn)以及教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，大家一致認(rèn)為，助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)的確有改革的必要性，并對相關(guān)細(xì)節(jié)提出了寶貴意見，希望以后能進(jìn)一步加強學(xué)院與各醫(yī)院的合作，共同提高、加強助產(chǎn)專業(yè)的建設(shè)。
2 制定見習(xí)計劃
根據(jù)實習(xí)中凸顯出的具體問題和“助產(chǎn)專業(yè)實踐改革研討會”上專家與老師們共同提出的建議，我們重新制定了“助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)實踐教學(xué)計劃”。新的見習(xí)計劃遵循了“從工作中來，到工作中去”的原則，根據(jù)“典型工作任務(wù)―行動領(lǐng)域―學(xué)習(xí)領(lǐng)域”這一基本路徑，在助產(chǎn)工作崗位需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，依據(jù)崗位職責(zé)要求，進(jìn)行助產(chǎn)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析，以國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，以學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)為主線，構(gòu)建以能力為核心、工學(xué)結(jié)合的助產(chǎn)課程見習(xí)體系。打破原有理論教學(xué)的框架，改為分階段的項目式見習(xí)，將章節(jié)內(nèi)容整合、序化，制定出十二個助產(chǎn)實訓(xùn)見習(xí)項目，基本涵蓋了助產(chǎn)臨床工作中涉及到的重點任務(wù)，結(jié)合學(xué)校學(xué)習(xí)進(jìn)度，每周一個見習(xí)項目，使學(xué)生在正式實習(xí)前得到最真實的工作環(huán)境感受，為實習(xí)和今后正式工作奠定良好的基礎(chǔ)【2】。
3 設(shè)計見習(xí)方案
根據(jù)助產(chǎn)課程專任教師和見習(xí)醫(yī)院兼職教師業(yè)務(wù)專長，組建了5～6人的見習(xí)帶教教師團隊，每位帶教老師分別負(fù)責(zé)相應(yīng)見習(xí)項目2～3個，并由其設(shè)計帶教方案。方案中包含了見習(xí)目標(biāo)、見習(xí)時間、見習(xí)方式、見習(xí)準(zhǔn)備、見習(xí)內(nèi)容、操作規(guī)程、評價指標(biāo)等內(nèi)容，每個見習(xí)項目的見習(xí)方式及操作規(guī)程都有其特色，突出了見習(xí)項目的職業(yè)特點，能夠使學(xué)生見習(xí)后最大效率地掌握項目重點和精華，達(dá)到事半功倍的效果。每個見習(xí)方案都由課程團隊老師共同商討，指出存在問問題并反復(fù)修改，最終定稿，基本保證了見習(xí)方案的完善和可行性。
4 實施見習(xí)教學(xué)
帶教方案制定后，我們將2010級助產(chǎn)班共50名學(xué)生平均分成十組，每組5人，每半天一組，周一至周五循序進(jìn)行，每周見習(xí)一個項目，十二周共十二個項目。每天見習(xí)時，要求學(xué)生必須首先認(rèn)真學(xué)習(xí)該項目的見習(xí)方案，并安排見習(xí)帶教老師專職帶教，先讓學(xué)生充分熟悉見習(xí)項目所在的環(huán)境，然后在遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的前提下觀察臨床助產(chǎn)人員的操作流程，再由帶教老師詳細(xì)講解其要點和注意事項，條件允許的話可讓學(xué)生參與一些風(fēng)險性小的工作，增強其感官刺激。然后帶教老師可以根據(jù)項目特點設(shè)計問題，臨場提問學(xué)生以評價學(xué)生的見習(xí)效果。
通過一級學(xué)生的見習(xí)，我們發(fā)現(xiàn)，每次都能看到新的進(jìn)步。最初，有些學(xué)生對見習(xí)方案很不熟悉，操作流程觀察不夠細(xì)致，無法融入到真實的工作環(huán)境，慢慢的，在提問中，學(xué)生們對見習(xí)方案開始諳熟于心，對操作流程觀察的越發(fā)細(xì)致，某些簡單的工作也能逐漸任??? ???這些可喜的進(jìn)步，讓我們看到了見習(xí)改革的成效。
5 反饋見習(xí)效果
見習(xí)結(jié)束后，學(xué)生返校，并以小組為單位進(jìn)行分析和討論，寫出見習(xí)報告并上交，反饋其收獲和疑問。教師可根據(jù)現(xiàn)場提問效果和學(xué)生的反饋意見隨時調(diào)整見習(xí)內(nèi)容和時間。通過對見習(xí)報告的分析，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生由最初的彷徨、不知所措，到逐漸領(lǐng)悟到見習(xí)的價值，感受到學(xué)習(xí)的樂趣，到最后，能夠針對助產(chǎn)臨床工作提出許多非常有意義的見解和疑問，這些發(fā)現(xiàn)，都證明了學(xué)生們的進(jìn)步和改革的成功。
此外，該屆學(xué)生見習(xí)結(jié)束走上實習(xí)工作崗位后，我們又對實習(xí)學(xué)生和實習(xí)醫(yī)院的帶教老師進(jìn)行了問卷調(diào)查和回訪，有90%的實習(xí)醫(yī)院帶教老師反映，該屆學(xué)生的動手操作能力和臨床應(yīng)變能力較于往屆學(xué)生均有明顯提高，80%的學(xué)生反映，見習(xí)時的工作項目與實習(xí)項目非常接近，而有某些工作自己甚至在見習(xí)時就動手操作過，實習(xí)起來得心應(yīng)手，得到了所在科室老師的好評。
6 總結(jié)改革成效
在2010級助產(chǎn)學(xué)生臨床見習(xí)結(jié)束之后，我們照例對本屆學(xué)生進(jìn)行了“臨床實踐項目考核”。考核設(shè)計了筆試和操作兩個環(huán)節(jié)。筆試環(huán)節(jié)主要針對臨床工作項目的操作要點和注意事項以及病例分析等問題展開，而操作環(huán)節(jié)則是由每位學(xué)生臨場在十二個助產(chǎn)實訓(xùn)見習(xí)項目中隨機抽取兩個進(jìn)行，評委老師可根據(jù)見習(xí)項目的操作難度系數(shù)和學(xué)生的操作情況進(jìn)行綜合評分。最后筆試和操作各占50%，評定最后成績。結(jié)果本屆學(xué)生的優(yōu)秀（總分90分以上）率占到40%，良好（總分80分以上）率占到50%，與之前2007級學(xué)生的優(yōu)秀率、良好率為20%、40%，2008級學(xué)生的優(yōu)秀率、良好率為18%、30%，2009級學(xué)生的優(yōu)秀率、良好率為16%、30%相比，有了非常顯著的提高。不僅如此，在筆試環(huán)節(jié)閱卷過程中，我們還發(fā)現(xiàn)，改革后的臨床見習(xí)不但有效的鍛煉了學(xué)生的動手操作能力，還很好的鞏固了其理論知識，并令學(xué)生們分析問題、解決問題的能力得到了提高，對他們即將參加的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，尤其是對今后的臨床工作，都會大有裨益。
綜上所述，這種助產(chǎn)見習(xí)改革的成效與以往相比是極為顯著的，這種工學(xué)結(jié)合、分階段進(jìn)行的項目式見習(xí)對目前的教學(xué)模式和技術(shù)要求來講也是比較合適的【3】，因此，此次見習(xí)改革探索應(yīng)當(dāng)說是相對成功的，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)下去。當(dāng)然，在探索和實踐的過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了自身的一些缺陷和不足，還需要進(jìn)一步摸索與改進(jìn)。我們的目的始終只有一個，就是通過高效的教學(xué)，不斷提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，從而實現(xiàn)高素質(zhì)技能型助產(chǎn)人才的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)：
