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篇1
1.2方法2012年1月――2013年9月各臨床科室上報的不良事件。根據不良事件報表填寫的內容逐項分析，分析內容包括不良事件發生種類原因，涉事人員的年資，不良事件的處置情況等，通過分析找出原因，及時找出相應的防范措施。
2結果
2.1不良事件的類型分布情況①給藥錯誤占69%，其中口服給藥占7%，輸液注射占62%。②醫囑處理20%，包括醫囑漏處理，錯誤處理，疏漏輸入多記，少記，漏記。③管道管理，包括病人自行拔管，錯接到流管沖洗管，以及未及時開放引流管7%。④意外事件，如患者走失，跌倒，燙傷等4%。
2.2不良事件的涉事人員年資分類見圖文。
3討論
3.1護理不良事件發生原因及分析①給藥錯誤：24例，包括因未嚴格執行查對制度，用錯床號用錯劑量，用錯方法，用錯藥品，如病人出入院，未嚴格核對病人姓名，如阿托品0.5mg，如肌肉注射卻靜脈推注等，給藥途徑、藥物的復雜性等等原因，護理人員給藥差錯的發生怒高，且直接面對患者，其攔截率低至2%。②醫囑處理錯誤，12例，包括轉抄醫囑未嚴格執行經2人核對，二發生漏抄醫囑，電腦輸入時而發現少記，多記，漏記的現象。③管道管理方面，包括病人自行拔管，接錯引流沖洗管，如晨間護理為病人更換引流袋后，未處理，及時開放活塞。④意外事件發生，患兒弄倒開水瓶發生燙傷，術后麻醉未完全清醒，熱水袋燙傷，老年患走失，跌倒，以及腫瘤病人自殺等。
3.2不良事件的發生與未嚴格執行核心制度有關輸液注射占70%，醫囑處理占20%，口服藥占7%，護理人員在給藥過程中沒有嚴格執行三查七對制度，只查對床號，沒查對姓名，只查對藥品沒查對劑量，只查對姓名沒查對床號等等。
3.3不良事件的發生與護士的資職有關近年醫院發展迅速，護理隊伍不斷擴大，年輕護士偏多，3年內的護士所占比例偏高約30%，在本組不良事件統計中，新護士發生不良事件占50%，1-3年護士占35%，可見，低年資護士是不良事件的高發人群，由于工作經驗不足，法律意識淡漠，執行制度不嚴謹，操作流程不規范等，任何一個環境疏忽都會造成隱患。
4防范措施
4.1建立健全的不良事件上報制度，成立管理小組督導員（科內資深的護士）―護士長―科護士長―護理部形成四級護士質控管理小組，督導員定期督導，護士長隨機督查，護士長每月對科內不良事件和可能發生的不良事件進行分析，討論；大內科，大外科，門診科，各科科護士長，督導員每月，每季，每半年組織科護士，護士長，分析，討論，可有效的減少不良事件的發生。
篇2
1資料與方法
1.1一般資料
本文在研究過程中，對象主要為在本院接受治療的15個病區，選擇時間為2018年1月～2019年12月，所有病區均依據相關指標以及要求來進行，每個月需要對相關數據進行收集整理并加以統計，隨后將數據提交至護理部門，護理部門負責人員需要對數據展開整理并認真分析，發現其中出現的各種問題并及時進行反饋，各病區負責人在此基礎上進行有效改進。
1.2方法
1.2.1首先結合現實運作情況創建護理敏感指標部門，組長由護理部負責人擔任，副組長由護士長擔任，委員會成員主要包括不同病區的護士長，在此基礎上創建一套完善的質量管理評價指標。組長主要對日常工作進行安排并有效管理，對工作內容展開有效協調，副組長針對各大科室日常進展情況進行監督，為提交的各種指標信息數據進行整理并分析，同時對質量進行有效改進；其他組員的工作主要為針對不同病區敏感指標數據改變情況進行整理收集，同時查找有關資料針對護理質量的管控進行認真分析督查。
1.2.2指標設立：結合《醫院臨床護理質量評價指南》等現行評價體系，初步擬定8項護理敏感指標：首先為錯誤用藥出現幾率、其次為跌倒/墜床發生率，此外還包括非計劃性拔管率、院內壓力性損傷發生率、住院患者身體約束率、跌倒/墜床傷害率、深靜脈血栓預防率、住院患者滿意率。
1.2.3護理敏感質量指標知識培訓：針對醫院各個科室展開指標體系方面的全方位培訓，培訓主要由管理委員會組長操作并執行，旨在讓所有成員都可以對指標數據以及內涵進行認真了解并掌握，可以將統計表進行整理并收集，及時將數據收集并上報護理部，護理部進行匯總、動態分析、及時反饋。
1.2.4護理敏感質量指標的應用：從2018年1月1日起，15個病區每天根據上述擬定的指標進行數據收集，期間質控委員會成員不定期下病房抽查數據填報情況，對責任護士工作進行監督和指導，病區每月將數據進行統計上報護理部，護理部每月對全院各病區的護理敏感質量指標數據進行整理總結，每個季度展開動態方面的整理分析，針對存在的問題進行匯總并上報至上級部門，在此基礎上加以完善[4-5]。1.3統計學方法針對所得數據主要借助SPSS18.0軟件展開整理并分析，檢驗數據主要為t以及x，P＜0.05，說明兩組數據之間存在明顯差異，同時具備統計學意義。
2結果
2018年和2019年住院患者出現給藥錯誤、墜床以及非計劃性拔管率以及滿意度進行對比，同時針對護理質量改善之后患者在這些指標方面出現的改善情況進行對比，具體可見表1。全院的非計劃性拔管發生率下降0.06%，給藥錯誤發生率下降0.07%，跌倒/墜發生率出現明顯下滑，幅度為0.04%，滿意度提升幅度大小為0.003%，數據之間存在差異，同時具備統計學意義（P＜0.05）。
3討論
3.1降低非計劃性拔管發生率的持續質量改進
在分析過程中主要對象為醫院護理敏感質量指標有關信息以及數據，使用的方法為柏拉圖，發現醫院在管理過程中出現的最大問題為非計劃性拔管發生率相對比較高，也是日后改善的重點所在。為此，我們重新修訂了各種置管的知情同意書及風險評估表、護理常規、應急預案等，2018年比2017年降低了0.06%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3.2降低給藥錯誤發生率的持續質量改進
給藥錯誤主要指的是患者實際服用的藥物量與醫生吩咐的藥物量出現反差[6]，目前這也是出現醫源性傷害最常見的一個要素[7]。針對2018年出現的24例給藥錯誤事件進行分析，發現其中并非都是責任人的原因，同時在相關流程以及制度方面也出現不少問題，從患者住院到醫生開藥再到藥物的服用，其中牽涉到諸多流程以及操作。為了全面縮減錯誤出現幾率，醫院針對HIS系統進行完善優化，通過電子的方式對患者進行醫囑，避免出現給藥錯誤；通過表1不難發現，2019年與2018年相比給藥錯誤發生幾率縮減0.07%，兩者數據存在明顯差異，同時具備統計學意義，P＜0.05。
3.3降低住院患者跌到/墜床發生率的持續質量改進
為了有效避免患者出現跌倒，要加強日常防范，同時在相關事項上進行有效改進：①針對患者住院期間出現跌倒風險進行綜合性評估，入院之時責任人需要及時展開風險綜合性評估，如果最終得分高于4分，說明患者跌宕風險度較高，需要在患者床頭掛上比較清晰的風險防范標識，即使對家屬以及護士發出提醒，同時借助護理部門、護士長以及不同病區護士聯合的方法進行有效防范；②對患者展開健康方面的宣傳教育，除了在患者床邊展開教育之外，也可以利用更多時間及場地展開。在不同科室的外部墻壁以及衛生間等比較明顯的地方貼上相關標識，同時制作微視頻讓患者進行觀看，或者利用公眾號對患者及時推送；③針對宣傳效果主要借助回授法進行統計，主要通過護士進行實施，讓患者清晰表達出需要做出的各種防范措施，在此基礎上評估患者是否徹底掌握有關的防范常識。通過表1不能看出，利用這些指標以及宣傳教育，第2年患者跌倒出現概率明顯出現下滑，幅度為0.04%，兩組數據對比存在明顯差異，同時具備統計學意義，P＜0.05。
3.4提高住院患者滿意度的持續質量改進
篇3
【中圖分類號】
R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0141-02
靜脈輸液是臨床中最常見和快速給藥途徑之一，有研究表明，在美國有50%以上的住院患者接受靜脈輸液治療，我國靜脈輸液的比例更高[1]。護士作為藥物治療的實施者和用藥過程的監護者，任何一個環節出錯都有可能發生給藥錯誤。為確保靜脈輸液給藥準確、安全，我們對本科2011年1月―2012年12月發生的42起靜脈輸液給藥錯誤事件進行了分析總結，并針對性提出改進措施，現報告如下。
1 臨床資料
2011年1月―2012年12月本科共上報靜脈輸液給藥錯誤42起。錯誤分類，錯誤發生者的工作年限、發生時間段列表統計如下：
2 原因分析
2.1 查對制度執行不嚴格
2.1.1 未按要求核對患者姓名：表1顯示患者身份識別錯誤致藥物用錯8起，其中相鄰床位身份搞錯3起，患者更換床位后致身份識別有誤1起，名字相似1起，因兩患者所用藥物相同更換液體時只核對液體未核對姓名2起，因工作繁忙，同一個治療盤內端多個患者的液體，換藥后未再次核對1起。
2.1.2 擺錯藥、藥名核對不仔細導致加錯藥、用錯藥：因藥名相似如頭孢哌酮和頭孢哌酮舒巴坦導致錯誤4起，治療室內輸液卡擺放太密藥物擺放混亂配藥時聊天導致加錯藥2起，加藥后瓶簽標注藥名錯誤2起。
2.1.3 未仔細查對藥物的劑量和濃度：如同一種藥有兩種劑量的包裝，氨溴索注射液有15mg/支和30mg/支的，擺藥和加藥時均未認真核對劑量，導致用藥錯誤，擺藥和配藥時未認真核對溶液的量，錯把250ml的溶液擺成了100ml的溶液導致配藥濃度不對。
2.1.4 未查對溶液的有效期：有一袋裝液體有效期為2012年3月到期，而在2012年4月2日給患者輸上了，患者自己發現，雖未發生明顯不良反應，但造成患者對護理工作極度不信任引起糾紛。
2.1.5 未嚴格查對醫囑：導致用藥途徑錯誤一例，如把口服的氨溴索給入壺了；用藥頻次錯誤導致多用藥，如日一次習慣性用成日二次；醫囑已停用但繼續用藥；用藥時間的錯誤，如速尿應在輸蛋白后入壺而在輸蛋白前就入壺了；泵點藥物泵點速度錯誤，如硝酸甘油溶液5ml/小時泵點執行成了8ml/小時泵點。
2.1.6 未核對輸液卡或核對不仔細導致輸液未結束而提前拔針；配藥后治療室卡片未及時打勾簽字或給病人換液體后未及時打勾簽字，而導致重復用藥，交接班未交接清楚而導致重復用藥。
2.1.7 未注意藥物之間的配伍禁忌：如一位新護士對我科常用藥物之間的配伍禁忌不熟悉，將氨溴索溶液和頭孢哌酮舒巴坦溶液連輸出現絮狀混濁現象，導致患者對其不滿意。
2.2 工作流程和環境缺陷及護士情緒的影響：低年資護士理論知識不扎實，工作經驗不足，對操作規程不熟悉；錯誤發生在治療比較集中的上午和中午，上午工作繁忙，中午值班人員少更換液體頻繁，緊急執行臨時醫囑，外來電話手機的干擾，家庭瑣事導致護士情緒不穩定，臨時加床等均可使錯誤發生。
2.3 責任心不強，護士風險認知不夠：大多數錯誤是由于值班護士工作態度不認真，交接班不清，轉抄醫囑注意力不集中，配藥時聊天等；護士法律意識淡薄，風險認知不夠，心存僥幸，導致錯誤發生。
3 改進措施
3.1 嚴格執行查對制度：查對制度是護理核心制度的重中之重，護理人員一定要嚴格執行。要做到操作前查、操作中查、操作后查，查患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥物的質量和有效期，以確保正確的藥物給正確的患者。擺藥后請第二人核對，實行雙人復核。輸液卡一式兩份，治療室一份，病人床旁掛一份，利于執行時再次核對，拔針前要反復核對確認所有液體輸完再拔針。改善和優化醫囑查對流程，推行了電子醫囑系統，避免錯抄、錯寫、漏抄，轉抄后兩人核對。遇有疑問的醫囑一定要與醫生溝通，無誤后方可執行。非搶救時不執行口頭醫囑，防止重復給藥。落實對患者的身份識別：核對的方式采用詢問式、反問式、腕帶識別，并且采用二種以上的識別方式，保證準確的藥物給準確的患者。
3.2 嚴格執行交接班制度，認真落實書面交班、床頭交班、口頭交班，雙方一定要交接清楚，避免遺漏。
3.3 強化細節管理：加強對實習生、新護士、工作經驗少、責任心不強的重點人群管理，排班上遵循新老搭配與能力搭配的原則，采用由責任組長或高年資護士負責制的排班方式，充分調動和發揮高年資護士參與安全管理的積極性，比單純的護理部、護士長監督檢查更能起到防微杜漸的作用[2]。合理安排班次，保證上午班、中午班、節假日期間護士配備充足，減輕護士的工作強度；對于上班時間情緒不穩定的護士，多溝通，了解他們的困難，幫助他們排憂解難，讓他們卸下包袱，全身心投入工作，避免差錯發生。要求護士每人隨身攜帶備忘本做好記錄，使自己忙而不亂的應對工作。將科室常用藥物配伍禁忌和警示語“你查對了嗎”打印張貼在治療室醒目位置，時刻提醒大家。改善工作環境，上班期間護理人員不許玩手機，不許聊天，不許接電話，遵守工作紀律，保障護理工作有條不紊。
3.4 加強護士安全教育與培訓：臨床靜脈用藥的安全隱患在每一個護理人員身上都不同程度的存在[3]，因此要加強教育培訓。加強新護士的崗前培訓，定期考核。加強對護士的職業道德教育，強化自我管理意識，嚴格執行各種操作規程。加強法律法規培訓，提高法律意識。對醫院發生的護理不良事件進行分析討論，從中吸取教訓，強化在工作中嚴格遵守核心制度和操作規程的重要性，培養慎獨意識，保證用藥安全。
3.5 加強藥品管理和藥物知識培訓力度：科室設置藥品安全管理員，每周對急救藥品和常用藥進行清點檢查，發現安全隱患及時報告護士長，及時整改。加強效期管理，保證液體先進先出，后進后出，科室內備用藥品左放右取，該冷藏的冷藏。對科室新藥、特殊藥品收集相關資料，組織科內共同學習，掌握相關知識。藥名相似的藥物放置不能相鄰，對于同種藥物不同規格的要分開放置，不允許混放，對于高危藥品分開放置，并有明顯警示標識。
3.6 加強團隊的協作精神，：各班次護士要互相合作，發揚團隊精神，做到互相監督，互相提醒，共同核對才能有效避免臨床靜脈用藥錯誤的發生。
4 結論
靜脈輸液給藥是臨床中最常用的藥物治療方法，靜脈給藥錯誤不僅是患者身心受到危害，經濟上受到損失，甚至導致醫療糾紛、醫療事故，。提高護士的安全意識，嚴格執行查對制度和交接班制度，正確執行醫囑，加強細節管理和藥品安全管理，團結協作確保患者的用藥安全。
參考文獻
篇4
1 臨床資料
2011年1月～2012年5月本科共發生護理不良事件49例。其中藥物事件20例；管路事件12例；非難免行壓瘡5例；墜床3例， 跌倒6例， 燙傷1例；因病情觀察不到位發生糾紛2例。
2 胸外科常見的護理風險及影響因素
2. 1 護理人員工作責任心不強 低年制護士?？评碚撝R缺乏， 臨床經驗不足， 往往不能及時發現患者病情變化， 或對異常生命體征、臨床表現不夠重視。由于對復雜多變的病情評估不足， 對疾病發展缺乏預見性， 從而不能準確判斷和發現患者病情變化。
2. 2 藥物不良事件 如發生藥物不良反應， 過敏性休克及給藥錯誤等。胸外科以食管癌、賁門癌、肺癌患者居多， 患者大多高齡且伴有基礎病， 術后免疫力低下。治療往往靜脈輸入營養及免疫制劑， 臨床發現輸入核糖核酸、參麥等制劑時發生嚴重的不良反應病例， 且反應迅速， 在輸入該藥物數分鐘， 患者主訴心慌、胸悶、頭懵等癥狀， 立即停藥并對癥處理后癥狀緩解。考慮與藥品質量、溶媒、劑量、輸注速度及患者體質等因素有關。另外， 由于護士在工作中查對制度執行不嚴， 或工作疏忽大意， 臨床易發生給藥劑量、途徑、藥物品名等錯誤。
2. 3 管道護理不到位 胸管和胃管是胸外科最常見且最重要的引流管道。因護理不當可出現導管滑脫， 患者自行拔管或導管引流不暢等現象。嚴重者可導致人為氣胸和胃吻合口張力增高所致的吻合口瘺。
2. 4 發生壓瘡、墜床、跌倒等意外事件 重癥胸外傷及開胸術后患者， 多因病情不穩定， 翻身受限， 營養差， 病程長等因素， 易發生壓瘡。又因住院患者年齡大， 聽力下降， 記憶力差， 合并癥多， 如合并糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病， 自理能力差， 不能準確執行醫護人員交代的注意事項， 易發生墜床、跌倒等事件。
3 護理風險對策
3. 1 加強護理人員風險意識培訓。組織學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》等相關法律知識， 培養護士自我保護意識。同時加強職業道德教育， 善于換位思考， 增強為患者服務意識[2]。
3. 2 加強護士?？浦R、技能的培訓。通過業務學習、床頭教學， 護理查房等形式， 提高護士專科理論知識和病情觀察能力。對異常生命體征要問為什么， 為什么要采取這樣的治療措施等。護士長隨時提問護士對患者病情掌握情況， 從而促進護士主動觀察病情。
3. 3 加強藥品管理， 確保用藥安全。
3. 3. 1 學習并掌握藥物應用常識?？剖医⑺幬镎f明書手冊， 收集每個新開藥物說明書， 在晨會上組織科室人員學習， 充分了解用法、用量、作用與副作用等知識， 尤其注意“禁忌”及“不良反應”等事項。護士加強工作責任心， 嚴格根據患者年齡， 藥物性能等調節滴速。同時加強巡視， 嚴密觀察用藥后反應。
3. 3. 2 認真落實查對制度， 注重培養護士查對習慣。處理醫囑、靜脈給藥、皮內注射等實行雙人查對執行， 避免用藥錯誤?；颊叨喾N途徑給藥時， 不同途徑的藥品掛不同輸液架， 并有明顯標示牌。如“靜脈通路”、“氣管給藥”、“沖洗通路”等。
3. 3. 3 高危藥品單獨定點存放并有醒目標識， 制劑與針劑分開放置。藥名相似、包裝相似藥品要分開放置， 避免取用時發生錯誤。
3. 4 加強胃管和胸腔引流管護理， 使之處于安全有效的引流狀態。
3. 4. 1 改良胃管固定方法， 取彈力膠布2 cm×4 cm一條， 縱向粘貼于鼻梁和胃管上， 胃管呈半包裹狀態， 增加其牢固性， 一般不會因粘貼不牢固而脫管。加強患者及家屬宣教， 強調胃管安全的重要性， 指導胃管管理方法， 促進患者及家屬來共同維護。
3. 4. 2 加強胸腔引流管護理， 定時擠壓引流管， 觀察并記錄引流液的性質、顏色和量， 防止受壓、扭曲和阻塞。密切注意水封瓶內水柱波動情況， 以判斷引流管是否通暢。若患者出現氣促、胸悶、氣管向健側偏移等肺受壓情況， 提示血塊堵塞引流管或引流管過長發生扭曲， 立即采取措施促其暢通[3]。前者通過擠壓或使用負壓間斷抽吸引流管， 后者解除扭曲的引流管。加強患者宣教， 指導翻身、下床活動時的注意事項， 防止牽拉引流管。
3. 4. 3 加強床頭交接班， 班班交接胃管或胸管外漏刻度并做好標記， 同時注意固定是否牢固。
3. 5 建立高?；颊咴u估單， 充分評估病情及存在的安全隱患， 落實防范措施。
3. 5. 1 針對患者安全隱患類別， 于床尾選擇性懸掛警示牌。如“防導管滑脫”、“防墜床”、“防跌倒”、“防壓瘡”等警示牌。使護士及患者家屬對存在的或潛在的安全隱患一目了然， 共同維護患者安全。
3. 5. 2 科室成立壓瘡預防小組， 負責對高危壓瘡患者預防措施制定， 并檢查評估實施效果。加強床頭交接班， 了解皮膚受壓情況， 增強護士責任意識。
3. 6 加強護士長監控 護士長每日重點檢患者護理質量， 病歷書寫質量， 對潛在的護理風險進行預見性護理指導。對科室發生的不良事件， 及時討論分析。分別從管理方面、流程方面、職責落實等方面查找原因， 制定切實可行的措施。同時鼓勵護士主動上報不良事件， 達到資源共享， 引以為戒的目的。
4 結果
2012年6月～2013年11月胸外科發生護理風險事件23例。其中藥物事件12例；管路事件6例；非難免行壓瘡2例；墜床1例， 跌倒2例， 燙傷0例；因病情觀察不到位發生糾紛0例。護理風險事件發生率下降了53%。
5 討論
通過加強護理工作中風險管理， 護理人員風險意識有所提高， 能夠自覺識別風險， 防范和規避風險。有較大影響的護理不良事件明顯減少， 患者護理安全得到保障， 患者滿意度明顯提升。
參考文獻
篇5
1 資料與方法
1.1一般資料；2010年6月―2013年6月護理部受理的護理不良事件106例進行分析回顧。
1.2方法；根據發生原因、發生時段、當事人的基本情況、對病員是否造成損害、是否主動上報、處理過程、整改情況、效果評價等進行分析。
2 結果
3 分析
3.1護士責任心不強，查對制度未落實到位
表1顯示，因護理人員責任心較差、未認真執行查對制度，導致發錯口服藥、加錯液或收集標本錯誤發生率高。主要原因：由于臨床工作繁忙，有時為了完成本班的工作而簡化查對程序，忽略查對細節[2]。（1）給藥錯誤主要發生在外科系統，外科系統口服藥較少、一般由辦公護士兼發口服藥，但由于外科的病員多、工作量大，辦公護士為完成本班工作，往往執行醫囑后未認真查對就發給病員或讓護工幫忙發藥。（2）查對制度是護理工作的核心制度，但護士在工作中形成定勢思維，往往過于自信，認為自己對某患者非常熟悉，絕對不會出錯，而我們的錯誤往往就在這種情況下發生[3]。加錯液的主要原因為核對流程沒執行好，環節上存在護士在轉抄輸液卡時未認真核對；擺液護士責任心差或過于信任轉抄護士，未進行第二次核對；加液護士工作不在狀態，上班時注意力不集中，三查七對不嚴，忘記核對床號、姓名。（3）管理上存在對核心制度的落實不夠，培訓以示教室理論學習為主而脫離了臨床；其次護士長未認真深入各個環節檢查、監督核心制度的具體執行情況。（4）我院地處民族地區，以藏民族為主，大多數農牧民患者與醫護人員存在語言溝通障礙，護士核對呼其名、床號等時往往沒聽懂護士說的內容。
3.2護理不良事件發生高危人群及原因分析
表2所示，低年資護士，尤其是0-3年的護士是發生護理不良事件的高危人群（45.52%）。其次是3-5年的護士（20.75%）.實習生和護工也發生率較高，分別為14.1%和6.6%。原因分析：（1）醫院近幾年發展快，每年新進護士多，5年內護士所占比重大。低年資護士業務技術不熟練[4]，安全意識不夠，制度執行力差，沒有形成職業思維定勢，缺乏臨床工作經驗，不會運用評判性思維，心理緊張度高，急躁易出錯[5]。（2）實習生的帶教方面：一是各科低年資護士較多，缺乏帶教資格、臨床經驗豐富、綜合素質全面的帶教老師；二是實習生基礎知識技能差，因老師本身缺乏安全防范意識和責任心，指使護生獨立操作，導致護生出現缺陷，發生不良事件。（3）護工與護士的的職責混淆，科室未嚴格執行崗位責任制，讓護工代替護士給病員發口服藥等。
3.3上報意識缺乏，未進行深層次原因分析、整改效果差
表3所示各科主動上報護理不良事件例數偏少，對不良事件的發現還要依賴質量檢查、夜查房、護理投訴等形式。（1）民族地區的護理人員外出學習、進修的積極性不高，護理人員的觀念較守舊，未充分認識到上報分析護理不良事件的意義，認為上報到護理部雖然不進行懲罰，但讓科室以外的人員知道有差錯事故發生面子上會過意不去。因此，個人一般不會主動報，科室上報的部分多為護士長在檢查中發現。（2）對上報的不良事件未進行深層次的原因分析，整改措施缺乏針對性；護理不良事件的整改缺乏持續性，未進行質量跟蹤，因而整改效果不如意，例有些科室同一問題反復發生。
4 防范策略
4.1 加強環節質量管理、強化查對制度落實
4.1.1 建立前移三級質控體系，以往的質控方式，關注的重點是終末質量，所發現的問題幾乎已是“過去式”。而三級質控前移是一種創新的護理質量管理模式，即質控體系由過去的質控員―護士長―護理部前移為責任護士―護理組長―護士長三級質控體系，確保責任護士、護理組長、護士長實施護理工作過程動態的質控[6]。是一種過程質量控制。一級質控由責任護士承擔。質控重點包括：遵循護理核心制度，正確執行醫囑，遵循護理技術操作規范和指引，夯實基礎護理，確保病員安全。二級質控由護理組長或資深護士承擔，質控重點為：建立各種流程和指引，評估質量控制關鍵環節，指導和監控責任護士的工作質量和對各種制度的落實情況，進行現場控制。三級質控由護理部人員或護士長承擔，質控重點為建立和維護監管系統的有效運作，對發現的問題利用質量管理工具進行深層次原因分析，有針對性的提出整改措施并落實整改，做好環節質量控制。
4.1.2 嚴格落實查對制度 護士長是基層護理管理者，必須將護理安全管理放在首位，工作中提高管理意識，分析護理不良事件發生的高危環節，監控流程執行情況，對新入、低年資等高危人群加強的責任意識教育。實行雙查對、雙向核對制度，嚴格落實查對制度的執行。加強護患的溝通交流能力，對不懂藏語護士的安排進行藏語的培訓，使其掌握日常生活用語和醫用藏語有利于護患的有效溝通。
4.2 加強對重點護士人群的風險意識培養和安全教育
加強對低年資護士、實習生的護理安全教育。加強培訓考核和安全教育。職業理念培育從新護士抓起，制定新護士工作手冊，其完成見習期規定的各項考核后，單獨上崗前還需由帶教老師、專業組長、護士長對其德能勤績進行綜合能力評估。
4.3 深入推進優質護理服務、優化人力資源
重視護理人員的業務培訓，全面提高護士隊伍的整體素質平，為病員提供優質護理服務，才能從根本上防止嚴重護理不良事件的發生[7]。對各級護士進行分層培訓，對低年資護士加強“三基”及護理常規的學習和考核。培訓地點由以前的示教室前移至床旁。針對薄弱環節進行應急流程演練以強化掌握相關知識。針對帶教工作薄弱問題，嚴格把帶教老師的資格關，加強教育提高帶教老師的責任心和帶教能力，定期要對帶教老師的工作進行評估考核，并對實習生發放調查問卷了解帶教老師的帶教情況，對存在的問題及時提出、及時整改。優化人力資源護士長需要應用管理手段，合理分工，彈性排班，高低年資護士合理搭配，尤其是薄弱時段。護理部積極向醫院申請爭取補充人力資源，并根據各科的業務量安排機動人員在全院調配。
4.4 轉變觀念，積極上報不良事件并持續進行質量改進
4.4.1 現代安全文化認為，創造非懲罰的環境，鼓勵人們報告事故并對事件的原因進行分析，從錯誤中學習是防范同樣錯誤再次發生的最好方法[8]。護理部對各級護士加強教育、強調上報的目的在于及時發現護理工作中存在的系統、流程、制度缺陷，制定相應的整改措施，減輕對患者的損害并預防類似事件的發生。強調主動上報非但懲罰反而對上報較好的科室和個人予以績效獎勵，相反對刻意隱瞞不報者，一經護理質量檢查或因隱瞞不報發生糾紛者，護理部對當事人及科室管理者予以嚴格處理。
4.4.2持續質量改進（CQI）是在全面質量管理基礎上注重環節質量控制的質量管理理論，是質量持續提高、增強滿足要求能力的循環活動。是新時期醫院質量管理發展的重點。護理不良事件的持續質量改進對防范類似事件的發生，提高護理質量、保障護理安全也至關重要。（1）護理部采取質量管理工具定期對不良事件發生的原因進行深層次的分析、找出主要原因提出整改措施進行針對性整改。（2）對護理工作中存在的系統、流程、制度缺陷問題引起的不良事件要組織人員進行分析討論，修訂新的制度或流程并執行。（3）對提出的整改措施制定質量跟蹤檢查表，護理部和護士長不定期進行跟蹤督查整改效果。直到問題得到徹底解決。（4）對一些典型案例，可采取FOCUS―PDCA程序進行持續整改。即發現問題―成立CQI小組―明確現行流程和規范―分析問題的根本原因―選擇改進方案，進入PDCA循環的工作模式進行持續整改。
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篇6
我院2012年1～6月共計上報護理不良事件31例，其中給藥差錯7例、查對失誤6例、墜床5例、壓瘡3例、操作不當2例、輸液反應2例、自產1例、燒傷1例、燙傷1例、管路滑脫1例、跌倒1例、腕帶識別錯誤1例。不良事件發生時間為夜班、中午班共計19例（61.2%），白班共計12例（38.8%）。從護理人員職稱來分，護士發生不良事件的共計18例（58%）、護師發生不良事件的共計9例（29%）、主管護師發生不良事件的共計4例（13%）。
1 原因分析
1.1 管理方面因素 從上述數據看出護士發生率較高，新護士工作經驗少、知識面窄、不扎實，對病情動態掌握不全，對危重患者病情評估不足，對搶救儀器設備性能不熟練，不能對患者實施預見性的觀察與護理。
1.2 排班模式不合理 從不良事件發生時間看，中午班、夜班發生率高。傳統的排版模式班次多，交接次數多，護士工作連續性差，容易交接不清或上下不連貫，而出現護理或治療遺漏，再是中午或夜班護理人員少，處于忙亂、緊張或疲憊狀態，使注意力不集中而出現差錯。
1.3 核心制度落實不到位 ①查對制度執行不嚴格：對查對制度只是留于形式，沒有認真執行好三查八對制度，導致給藥錯誤，如有的藥物劑量給錯、有的藥物給錯患者、有的轉抄錯誤等。②交接班制度及分級護理制度執行不嚴格：沒有認真執行床頭交接班導致對所管轄患者的病情、用藥、護理掌握不清或沒有按時巡視病房、協助翻身等導致患者出現壓瘡。
1.4 缺乏慎獨精神，操作不規范 護士操作程序簡單化、消毒不嚴格，年輕護士經驗少，又不虛心請教，出現異常沒能及時發現而致胃管下錯、出現輸液反應、皮膚損傷、管路滑脫等。
1.5 告知、宣教、溝通不到位 有的護士對新入院患者宣教時機不對，告知不全面，不詳細。如醫院環境、設施的介紹使用，各種管道的注意事項，管路的護理，床的使用等告知不詳細，或者剛入院或術后在患者顧不上聽取告知時而致跌倒、墜床、管路滑脫等。
1.6 產科原因 ①產科工作瑣碎，患者周轉率高，工作量大致各操作不細致或不連貫，顧此失彼。②產程因人而異，對產程估計不足，如產次、胎兒大小、經驗不足，對分娩產兆告知不到位等。③排班或流程不合理，尤其晚上產房及待產室忙時，以致病房待產婦觀察不上。④夜間值班精力受限，觀察產程不細心或急產時所致措手不及而出現自產。
2 預防措施
2.1 轉變觀念 鼓勵無責上報護理不良事件，消除瞞報隱報心理，教育護理人員積極上報不良事件是為了改進醫院管理及護理流程，確保全院護理安全。護理不良事件上報的少并不一定代表護理工作做得好（隱報、瞞報潛在隱患更大），卻可反映出護士長對患者護理安全重視和掌握程度。各科積極上報不良事件，對存在的問題護理部及時組織全院護士長討論、分析、查找原因，總結經驗吸取教訓達到全院“資源共享”的目的。
2.2 加強在職護理人員的培訓，提高護士整體素質 護理部及科室制訂了在職護士培訓計劃，對基礎知識、專業知識、應急預案培訓并考核，熟悉各科的應急預案是對護士應變能力的培養，科室設立高職稱、資歷深、經驗豐富的高年資護理人員帶教，切實做好傳幫帶作用。
2.3 核心制度的落實 ①查對制度的落實：隨時提問、嚴格管理、層層把關使之落實到護理工作的每個環節，操作、宣教采用“呼喚應答式”，加強責任心，強化護士的查對意識。②嚴格交接班制度及分級護理制度：當班護士將患者的病情、用藥、治療效果、護理安全、皮膚、管路等情況詳細交給下一班，做到“無縫隙交接”。按護理級別巡視病房，認真觀察病情并做好記錄，有異常及時通知大夫。護理部制定了壓瘡、跌倒、墜床的報告程序集上報表并全員培訓，確保護理安全。
2.4 規范操作讓護理更安全 護理操作規范是約束護理群體在護理活動中的行為而確立的準則和工作習慣，具有一定的權威性和約束力，因而可以讓護理人員在工作中做到有章可循、有據可依，雖然有些操作繁瑣，但屬于正規程序，按程序去做就不會出現錯誤，所以各科要加強操作的指導和訓練，定期抽查，使各項操作正規化。
2.5 履行告知義務 告知要實事求是、告知要及時、告知要適當、告知要全面、及時記錄、尊重患者隱私、要求醫護一致。
2.6 改變護理排班模式 實行了責任制整體護理排班模式彈性排班，減少了交接班次數，加強了夜班及中午班的力量，包床到人，責任到人，實現了對患者連續的、全程的護理服務。
2.7 產科整改措施 ①改變排班模式：患者多，工作繁忙時實行彈性排班，適當增添班次，使患者班班能照顧，時時能監管，推行整體護理模式，把握有利時機做好宣教工作，加強查對制度的落實。②提高助產士素質：嚴格各項制度和工作流程，操作規范、服務周到，對每一位產婦要耐心、細心，避免態度生硬，提倡人文關懷，保證母嬰安全。③加強溝通，培養團隊觀念：加強護患溝通，護士長與護士間的溝通，護士與醫生之間的溝通，適時為大家減壓，營造一個和諧、寬松、積極向上的工作環境，互幫互助，團結協作，增加科室的凝聚力。
篇7
護理質量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護理制度、護理值班交接班制度、查對制度、給藥制度、護理查房制度、患者健康教育制度、護理會診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理缺陷報告討論分析和管理制度、術前患者訪視制度、護理文件管理制度和護理病歷討論制度。
3落實護理核心制度的意義
隨著患者法律意識的不斷增強和對醫學知識的普及，在就醫過程中患者越來越關注自身的合法權益，醫患矛盾也逐漸增多，此時醫療安全就顯得尤為重要。落實護理核心制度是護理最核心，也是最基本的制度，它是一切護理制度的根本，是護士的醫療行為準則。在醫療活動中，只有落實護理核心制度，才能確保護理安全，只有落實護理核心制度，才能構建和諧的醫患關系。
4不落實護理核心制度的危害
不落實護理核心制度就不能培養高素質的護理人才，同時也是對護士護理的不重視，更是對病人的不重視。不落實護理核心制度會對護理工作產生影響，缺乏規范的護理制度和護理操作規范，從而影響護理工作的進行，影響護理安全，不利于和諧醫患關系的建立。
5具體核心制度未落實臨床上出現的問題
具體例舉了沒有落實分級護理制度、查對制度和搶救工作制度而在臨床上出現的問題
5.1分級護理制度未落實臨床上出現的問題
分級護理制度未落實，觀察病情的水平有限，不能按分級護理的要求巡問病室,對病人的動態情況掌握不夠,?？谱o理水平有限,對病情的判斷能力和分析能力有限。如護士未能正確評估病人，未及時記錄并按要求為病人翻身，受壓部位皮膚擦傷，病情不允許翻身，惡液質，低蛋白血癥，高度水腫，某些特殊病例等極易發生瘡，如鎮靜劑中毒的病人極易發生壓瘡。
5.2查對制度未落實臨床上出現的問題
查對制度未落實主要表現在處理醫囑,執行醫囑及進行各種治療前后不認真執行“三查七對”，而是憑經驗、,印象作主觀判斷或帶僥幸心理匆忙行事，出現給錯藥、錯誤給藥途徑、錯誤給藥時間、錯誤給藥劑量等。這類問題最常見，也是最危險的。如注射青霉素、中草藥針劑、生物制劑的過敏性休克；口服藥誤作靜脈注射：泰諾、瑞素、能全力等注入靜脈；肌內注射、氣道濕化液誤作靜脈注射；血透病人或用肝素等抗凝藥物的病人當天肌內注射后引發局部血腫的問題。
5.3搶救工作制度未落實臨床上出現的問題
搶救工作制度未落實應急能力不高，主要表現技術操作有章不循,搶救儀器設備掌握不熟練,藥物知識掌握不夠,遇緊急情況時的應急能力不高。如在臨床中出現①未能妥善固定、安裝錯誤、滑脫、扭曲、阻塞、斷裂、引流物的量與性質未能準確及時記錄。如：胸腔閉式引流管可能出現的問題：胸腔閉式引流管斷裂、胸管固定不妥、胸管放置時間較長，縫線脫落，胸管滑脫；水封瓶的長管和短管接錯，誤將短管接在胸腔管上，引發氣胸；更換水封瓶時無菌操作不嚴而致污染、吸入氣溶膠；水封瓶液體倒流。鼻飼管可能出現的問題：喂飼前未能驗證胃管是否在胃內、鼻飼管不在胃內而盤曲在咽喉部、未發現病人已經嚴重胃潴留而繼續喂飼引發病人嘔吐窒息；鼻飼管堵塞，鼻飼管固定不妥、滑出，翻身時拉出或病人不能耐受自己將管拔出；鼻飼管斷裂；鼻飼與靜脈用藥混淆。②不能一針見血、抽錯病人、抽血的試管出錯、抽血量過少或過多而不能進行化驗、溶血，以及血液被污染、抽血部位選擇不當，如在頸外靜脈抽血后按壓不當造成意外等。尤其是一些特殊的病人，如出血、貧血病人，小兒，老年人，極易因重抽血而增加病人痛苦引發糾紛和投訴。③輸液泵未能按要求工作，造成藥物應用的錯誤，尤其是在用血管活性藥、化療藥、濕化氣道時會造成嚴重的后果。監護儀、呼吸機的報警限設置有誤或報警功能完全喪失，在臨床上是非常危險的事情。
6根據出現的問題采取以下措施來落實護理核心制度，實現護理安全，杜絕問題發生
6.1成立護理安全質量控制小組，定期檢查。
醫院和科室設立護理安全領導小組，定期進行護理安全檢查，及時發現安全隱患，對可能造成安全隱患的及時上報護理部并及時整改。建立健全護理質控體系，成立了護理質量管理委員會，加強各級質控組織的職能落實，更新補充和完善護理工作制度，明確護理人員崗位職責與工作質量標準，規范臨床護理技術操作規程及質量標準，進一步完善質量考核辦法。實行每周護士長夜查房一次，每月全院護理質量檢查一次，每季度組織護士長護理業務或管理查房一次，定期召開全院護士長例會，及時對工作進行分析、總結、交流經驗。
6.2落實各項護理措施,加強危重病人防護，制定護理預案。
認真落實各項護理措施，履行三查七對制度,工作時做到盡心盡責,對危重病人、重點病人要做到心中有數,重點巡視觀察,防止并發癥和意外事故的發生。對重?；颊摺┰瓴缓献鞯幕颊邞訌姳Ｗo，并適當約束和鎮靜，防止墜床，防止引流管的脫落。病室通風不夠，會增加院內感染的機會，易增加患者對護理的投訴。病室患者多，不利于保護患者的隱私，易引起患者心理和生理上的不舒適感，所以要注意保護病人的隱私，加強病室環境通風。同時制定護理應急預案、管理規范、操作標準和流程：如心臟猝死的應急預案，輸液不良反應等應急預案；輸血的管理規范；各項操作標準，各種疾病的護理常規，搶救室的工作流程等并組織學習落實。嚴格執行交接班制度,轉科、急診收住病人時,雙方認真交接,并做好相應記錄。
6.3加強護理隊伍建設，提升護理人員素質。
不斷學習和鞏固基礎理論及專業知識,擴大知識面,提高專業技術操作水平,力求做到精益求精,提高應急能力,妥善和正確處理各種情況,提高分析問題和解決問題的能力。組織護理業務查房，疑難病歷討論，提高護士專業技術水平。不但具備豐富的理論知識和熟練的操作技能：除常規的護理操作技術外，還應熟練侵入性操作技術，深靜脈穿刺術、如：氣管插管術。要熟練握搶救儀器：如除顫器、呼吸機、心電圖機、監護儀的操作使用。鼓勵年青護士參加函授、自考、電大等多途徑、多渠道的學習以提高護理隊伍整體素質。加強各級各類護理人員的在職培訓，督促檢查各科內業務學習、護理查房、工休座談會是否按規定開展。組織護理業務學習，組織護理基礎理論考試和技能操作考核。鼓勵護理人員撰寫論文。有計劃地選派護士長、業務骨干到上級醫院參觀學習。
6.4學習各種法律法規，做好帶教工作。
學習各種法律法規，加強醫療安全意識。做好帶教工作,在護理過程中和病人溝通要耐心、禮貌、靈活,忌簡單,禁刺激和傷害性語言。帶教老師要跟隨實習生進行操作,這樣不但可以鍛煉實習生的膽量,提高操作成功率,也會增加病人對實習生的信任,一旦操作失敗,老師要向病人道歉,并親自完成操作。實習生的工作差錯由帶教老師負全責。杜絕護理教學中的安全隱患，制定防范措施：在臨床教學過程中，帶教老師應選擇業務好、責任心強、善于交流的優秀護經過規范的崗前培訓，考核合格方能擔任。堅持教學講課，提高實習護生的理論知識。
6.5及時評價和考核。
篇8
1 措施
1.1 成立臨床用藥護理安全管理小組
護士在臨床用藥的過程中，經常會出現用藥上的失誤，輕者影響治療，重者危及生命，從而引發各種各樣的醫療糾紛，如何加強護理用藥安全管理，是有效增加患者信任度，有助于構建和諧關系，確保醫療安全的重要保證。為此，護理部在建立健全護理安全管理體系的同時，成立由護理部主任任組長，各科護士長組成臨床用藥護理安全管理委員會。制定考核標準、方法、程序，負責對臨床護士進行安全用藥的教育、培訓及定期督導等，最終達到安全用藥規范。減少了臨床護理用藥不良事件的發生。
1.2 護理用藥安全隱患的查出
對實施護理用藥安全管理三年來發生的護理缺陷進行原因分析，通過小組討論查找出直接及根本原因，如下：
1.2.1 醫囑執行過程中存在的問題 醫護缺乏溝通、表現為醫囑下達后，醫生未及時通知護理或護理未及時核對，造成醫囑遺漏；醫囑下達有誤，護士未能辨識出錯誤或雖有疑問，但護士缺乏用藥知識或責任心不強而盲目執行。
1.2.2 每天到藥房領藥過程及科內藥物保管存在的問題 藥房發錯藥，與取藥護士核對有誤；科內藥品不規范冷藏、避光等；藥品管理混亂，存放過多，藥品過期等；高危藥品與普通藥品未分開放置，沒有醒目標識；物未加鎖專人管理；不定期清點核對。
1.2.3 給藥及巡視觀察存在的問題 藥品外包裝相似造成混淆，護士在執行過程中三查八對不認真，導致用藥有誤；不嚴格按規范操作，如：不戴口罩、不用消毒砂輪鋸瓶頸及反復對瓶塞穿刺等，無形中造成藥液微粒污染；需避光藥品未采取避光措施使用等，降低了藥品療效；不掌握藥品的安全有效時間，如：青霉素等抗生素不現配現用，放置時間過長；給藥時間和給藥方法不遵醫囑，如：甘露醇，醫囑為“q12h”，執行時間應為8AM、8PM，而護士提前或錯后給藥，影響用藥療效；藥品配伍不當，外觀雖無變化，但藥效已降低；還有靜滴速度不合理，有的護士不根據病人年齡、病情及藥性能調節滴速，造成不良后果。
分級護理管理不到位，不能及時巡視病房，發現液體外滲及藥物不良反應現象；護士對藥理知識掌握差，缺乏向患者宣教藥品知識的能力，缺乏對藥物毒副反應的觀察能力及應急處理能力，而造成不良事件的發生。
1.2.4 安全用藥管理監督存在問題 護理部對護理用藥監管不到位，護士長缺乏主動上報不良反應/事件的意識，對存在的問題未及時分析與改進，不能及時發現苗頭并及時糾正以避免重大過失或事故的發生；藥品安全管理體系不健全，缺乏完善的管理制度和高危藥品的管理機制。
1.3 設計并制作藥品標識卡
醫院組織用藥護理安全小組成員到外院參觀學習，與藥劑科一起學習藥品管理相關法規，由醫務科、藥劑科與護理部聯合制定高危藥品目錄、高危與高濃度藥品標識[3-4]、近效期藥品標識卡及藥品管理卡等，通過在兩個科室試點應用，進行修訂，推廣到全院，最終確定各類標識的顏色與規格。高危藥品標識卡為白底黑字塑料牌、高濃度藥品為白底紅字塑料牌、近效期藥品分3個月與6個月內兩類，3個月內近期標識為白色底黃字塑料牌，6個月內近效期標識為白底藍字塑料牌。各類塑料牌大小為5cm×9cm，分別定位黏貼或懸掛。藥品管理卡為3cm×3cm大小的硬質底卡，內容有藥品名稱、劑型、有效期。
1.4 各類藥品標識的規范使用
高危藥品與高濃度藥品單獨放置，專人管理，并貼有相應標識。除原盒存放的藥品必須使用藥品管理卡，散裝口服藥將紙卡用橡皮筋捆于棕色藥瓶外，藥劑科每半年統一回收處理科內過期針劑與口服藥。注射用藥按失效期先后次序擺放，有效期在3個月內或6個月內的藥品必須擺放近效期標識牌，高危藥品單獨擺放，并用醒目標識標明藥品名稱[5-6]。
1.5 完善護理安全管理制度
護理部制訂護理工作手冊，人手一冊，包括：護理各項工作制度，突出核心制度、護理工作流程、護理質量管理關鍵環節流程及常用護理操作規程等。重點組織護理人員學制度，認真落實“三查八對”制度，嚴格執行藥物查對制度。調整排班模式，嚴格執行雙人核對制度，中午、夜班的雙班及新老搭班的制度，減少單人操作時的確定性風險[7]。并制訂核對提示卡，用紅底黃字牌（你核對了嗎？）透明塑料三角架，放在治療桌及治療車醒目位置，隨時隨地提醒操作護士。在核對患者身份時，使用兩種以上的方法，讓患者主動說出自己的姓名，保證用藥對象的準確性，消除護理用藥差錯發生，力爭做到零缺陷。
1.6 完善護理人員臨床用藥培訓制度、提高其安全意識
安全用藥的前提是提高護理人員的藥學知識，增強護理人員的安全意識。隨著醫藥的快速發展，護士在校所學藥理知識不能滿足臨床需要，必須不斷更新知識。建立臨床護理用藥安全管理制度，組織臨床護理人員定期進行臨床用藥安全、新藥用法、藥品不良反應等專題講座。制作統一的管理手冊，保證全員熟悉各類藥品使用、標識及管理規定，減少用藥管理的盲目性，確保護理安全。
1.7 加強臨床用藥護理安全的監控管理
護理部建立不良事件上報制度，完善護理用藥缺陷分析收集渠道，每月根據護理安全質量檢查中存在的問題，及時反饋到各科室，護士長組織科室成員進行認真討論，找出原因、分析，制定完善、可行的整改措施，跟蹤指導，落實到位，每一個用藥環節嚴格監控，應用科學管理手段，保證臨床用藥護理安全質量的持續改進。對發生缺陷的科室，立即組織召開分析、討論會，總結經驗教訓，讓其他科室引以為戒，不再發生同類錯誤，警鐘長鳴，使臨床用藥安全進一步制度化、規范化。
2 效果
2.1 降低了用藥差錯發生率（見表1）
2.2 降低了用藥缺陷發生率（見表2）
2.3 減少了藥物過期發生率（見表3）
3 討論
3.1 實施臨床用藥護理安全管理，降低了用藥差錯與缺陷的發生率
結果顯示，實施臨床用藥護理安全管理后，降低了用藥差錯及缺陷的發生率，差異具有統計學意義（P
3.2 實施臨床用藥護理安全管理，減少了藥物過期的發生率藥物的分類放置，定期進行整理、更新，懸掛及黏貼3個月及6個月近期失效標識，保障臨床各類普通用藥、急救用藥的完好率，有效減少了過期藥品的發生率（P
總之，護理安全是護理質量核心目標，確保為患者提供優質護理服務的基礎，是護理管理的重要內容。
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篇9
1.2治療過程當中潛藏的風險
危重患病兒童特殊使用藥物過程當中，要對患兒病情相關變化給予密切觀察，在進行臨床護理操作以后要給予詳細記錄，對口頭醫囑，臨床護士需要重新復述一遍，等到臨床醫師確認無誤以后，才可以執行醫囑，同時在救治完畢以后，馬上給予詳細記錄。另外，臨床護理人員在發現醫囑出現錯誤的時候，臨床護士有權利拒絕按照相關醫囑進行操作，如果依然執行錯誤醫囑，給患兒帶來嚴重后果的，臨床醫師以及護士要一同承擔相關法律責任。除此之外，小兒科使用藥物要根據患兒年齡、病情以及體質量的相關特征，嚴格計算藥物使用劑量，在計算的時候必須要仔細核對，切忌粗心大意，同時要嚴格控制給藥速度，以免出現意外情況。在靜脈輸液過程當中，不可采取紫外線消毒，同時還要對輸液情況進行巡視，以免液體滴空，并正確指導患兒根據醫囑服用藥物。
1.3臨床護理文件當中潛藏的風險
臨床護理書寫必須要對整個臨床護理操作過程進行客觀、真實的書寫，是判斷臨床護理行為的及時性、正確性以及有效性的關鍵依據，具有相關法律效應。另外，在小兒科臨床護理記錄當中，必須要將患兒體溫單、臨床護理記錄單以及醫囑單給予詳細填寫，同時給予妥善保存，如果丟失，臨床護理人員需要承擔相應的法律責任。
1.4臨床醫療護理當中知情權潛藏的護理風險
對患兒和其親屬的病情知情權應該給予尊重，因此，臨床護士在操作的時候，必須要事先向患兒和其親屬作出解釋，在征得患兒以及其親屬同意以后，才可以執行。
1.5生物污染潛藏的護理風險
臨床護士會經常接觸患兒的血液以及體液，而意外針刺在臨床當中是最為常見的一種感染途徑，部分通過體液以及血液進行傳播的疾病，如梅毒、艾滋病以及病毒性肝炎等，主要通過意外針刺感染給臨床護理人員。
2防范措施
2.1明確兒科臨床護理風險管理職責
小兒科護士長要全面負責整個科室的臨床護理風險管理，并組建一個護理風險管理小組，由護士長擔任組長，對各種各樣的臨床護理風險信號給予掌握，并每個月組織召開臨床護理風險管理講座，分析研究臨床護理當中潛藏的風險，同時提出相對應的防范措施。
2.2制定完善的臨床護理風險管理計劃
臨床醫護人員要識別自己科室的臨床護理風險和潛在的安全隱患，對出現過的相關臨床護理風險給予深入的分析研究，明確識別已經出現的臨床護理風險問題，并制定一個完善的臨床護理風險管理計劃，同時要給予全面落實。
2.3提高小兒科臨床護理質量
現如今，隨著小兒科疾病的復雜多樣性，及新興技術的不斷開展，臨床護士需要不斷提高相關業務能力，隨時更新專業知識，滿足現代護理的要求，進而使臨床護理質量得到明顯提高，并對患兒采取保障性的臨床護理干預，使臨床護理安全性得到保障。
2.4充分尊重患兒的合法權益
在整個臨床護理當中，臨床護士需要和患兒以及其親屬進行良好的溝通與交流，對疾病治療、方法、目的以及相關注意事項給予詳細介紹，同時要耐心傾聽患兒的不適感覺，尊重患兒和其親屬，如果發生護理失誤，要立即與患兒親屬進行溝通，以便獲得患兒親屬的諒解，同時要為患兒提供最優質的服務，建立一個和諧的護患關系，進而避免發生臨床護理糾紛。
2.5規范臨床護理書寫
臨床護理人員一定要保證護理書寫和醫療文書同步，要對患兒的整個臨床護理過程給予詳細和真實的記錄，對每一個環節進行查對，充分發揮小兒科的質量控制作用，小兒科護士長每隔7d要對臨床護理文書給予審查，同時將其結果給予通報。2.6建立一個完善的干預措施建立一個完善的反饋機制，采取相對應的行政干預。對于小兒科新引進的臨床儀器設備，要采取相關安全培訓，進而使臨床護理操作熟練性明顯提高。利用各種各樣的手段，強制要求醫院具備安全的環境以及條件，盡量使醫療設備造成損失的發生率降至最低。另外，醫院還要提供充足的個人防護設備，感染科醫務人員要配備相關防護設備，同時每1個月組織大家進行防護知識講座，進而使臨床護士防護意識明顯增強。
篇10
基于如上所反映的多方事故以及存在的原因我們可以發現，大部分護理意外是可以通過安全教育以及加強護理人員的安全意識而避免的。針對存在的問題該文主要從藥物的管理、護理行為的規范及病人行動輔助等三個方面對安全模式下的臨床優化對策進行探討。具體如下：首先，對藥物清單以及床位號等明顯標識采用電子化辦公以及電子輸出等模式進行，在提高了工作效率的同時避免了由于字跡潦草等人為問題造成的藥物管理混亂。通過建立核查機制即主治醫生—護理人員的雙重防范機制，利用主治醫師對藥品進行最終監管的方式來對藥物的注射以及發放進行最終核查進而保障藥物發放與使用的正確性。此外，還需要明確護理人員交接工作的具體流程，從時間角度去看需要為護理人員交接提供必要的緩沖時間。從管理制度角度去看需要明確交接責任。其次，這對輸液問題需要建立完善的輸液統計以及輸液護理工作，護理科室對于輸液內容需要有充分的認識，按照輸液過程中風險的大小進行分類識別與管理。做到風險化的區別對待。最后，建立并積極應用高效的床頭召喚設備，在硬件設施允許的情況下縮短護理人員的反映時間。在病患出現意外之前對所有風險進行評估，并做好提示工作。
篇11
由2—3人組成，病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。
2、科護理質量控制組(Ⅱ級)
由3—4人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環節進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組，對于檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。
3、護理部護理質量控制組(Ⅲ級)
由5—6人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。
三、建立護理文書終末質量控制小組，在分管院長的領導下,護理部負責全院護理文書質量檢查。
每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。
四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實觀護理質量的持續改進。
五、各科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。
六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的階段考核內容。
病房管理制度
一、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。
二、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
四、統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。
六、患者被服、用具配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。
七、護士長全面負責保管病房財產、設備，并建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。
八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。
九、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
十、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水和長明燈。
十一、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。
搶救工作制度
一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。
四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。
五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。
六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑?？陬^醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。
七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。
八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預防和減少并發癥的發生。
分級護理制度
分級護理是根據患者病情的輕重緩急，護理級別由醫生以醫囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特別護理
1、適用對象：病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如嚴重創傷、各種復雜疑難的大手術后、大面積燒傷和“五衰”等患者。
2、護理要求
(1)設立專人24小時護理，嚴密觀察病情和生命體征變化；
(2)制訂護理計劃，嚴格執行各項技術操作規程，落實護理措施，正確執行醫囑，及時準確填寫特別護理記錄單。
(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。
(4)認真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發癥，確?；颊甙踩?/p>
(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，適時進行健康教育
二、一級護理
1、適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產兒等。
2、護理要求
(1)每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。
(2)制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時填寫護理記錄單。
(3)按需準備搶救藥品和器材。
(4)認真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發癥。
三、二級護理
1、適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術后病情穩定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。
2、護理要求
(1)每1—2小時巡視患者一次，注意觀察病情。
(2)生活上給予必要的協助，了解患者病情動態及心理狀態，滿足其身心兩方面的需要。
(3)生活上給予必要的協助。
(4)按時記錄護理記錄單，病情變化時及時記錄。
四、三級護理
1、適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復期及手術前準備階段。
2、護理要求：
(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。
(2)按護理常規護理。
(3)督促患者遵守院規，了解患者的病情及心理動態需求。
(4)做好健康教育。
護理交接班制度
一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。
二、每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。
三、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、待產婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。
四、對規定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫療器械、被服等當面交接清楚并簽字。
五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。
六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。
七、交班內容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。
八、交班方法1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。
查對制度
一、處理醫囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時應注明時間并簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。
二、執行醫囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
三、一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，確定無誤后執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫囑(不超過6小時)。
四、輸血：取血時應和血庫發血者共同查對。三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
五、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執行。
六、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內容，確保無誤。
七、手術查對制度
1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。
2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
3、手術標本送檢過程中各環節嚴格交接查對，并雙方簽字。
八、供應室查對制度
1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。
6、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。
7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。
9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。
給藥制度
一、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。
二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。
三、嚴格執行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。
四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。
五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。
六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。
七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。
九、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。
護理查房制度
一、護理部主任查房
1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容，并記錄查房結果。
2、每月進行專科護理大查房一次，有詳細查房結果。
3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。
4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。
二、科護士長查房
1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。
2、每兩周進行一次?？谱o理業務查房，方法同護理部主任查房的要求。
3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。
三、護士長查房
1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。
2、每兩周一次護理業務查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。
3、組織教學查房，有目的、有計劃，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。
四、參加醫生查房
病區護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。
患者健康教育制度
一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛生知識的宣教及健康教育。
二、健康教育方式
1、個體指導：內容包括一般衛生知識，如個人衛生、公共衛生、飲食衛生；常見病、多發病、季節性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。
2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。
3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。
三、對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過程。
1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環節均應有相應的衛生知識宣傳。
2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。
護理會診制度
一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。
二、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診記錄。
三、科內會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。
四、參加會診人員原則上應由護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員參加
五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄。
病房一般消毒隔離管理制度
一、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。
二、醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。
三、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發現明確污染時，應立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。
四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。
五、醫護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。
六、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。
七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進行處理。
九、各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。
十、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。
十二、重點部門：如手術室、中心供應室、產房、重癥監護室等執行相應部門的消毒隔離要求。
十三、特殊疾病和感染者按相關要求執行。
護理安全管理制度
一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。
二、嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數，用后督促醫師及時開處方補齊，每班交接并登記。
四、內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。
六、供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格后方可發放。
七、對于所發生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。
八、對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。
九、工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
護理差錯、事故報告制度
一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發生的經過、原因、后果等并及時上報。
二、發生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果，護士長應及時進行調查，組織科室有關人員討論，進行原因的分析和定性，總結經驗教訓，并進行詳細的記錄。
三、對發生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。
四、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。
術前患者訪視制度
一、為了更好地使患者配合醫護人員順利地完成手術，手術前1天手術室護士必須對擇期手術患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術前診斷、手術名稱、手術入路、各種檢驗結果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等)。
二、了解患者的心理狀態，進行必要的心理疏導及護理。
三、做好術前宣教工作
1、向患者講解有關的注意事項，如術前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術衣褲等。
2、介紹手術、麻醉的配合方法及重要性。
3、介紹手術室環境、手術時注意事項等。
四、訪視過程中要體現人文關懷，護士態度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據情況進行必要的告知，認真執行保護性醫療制度。
五、訪視內容要認真記錄于手術護理記錄單。
各級護理管理人員的要求和工作職責
一護理部主任
1、要求：（1）．應具備護師以上技術職稱，護理專業大專以上學歷，并從事護理行政管理工作五年以上，德才兼備。（2）．熟悉各科護理業務技術，以及有關的基礎醫學、臨床醫學和護理學理論知識。（3）．掌握國內外護理技術進展情況，重視吸收、應用先進護理經驗和科研新成果。（4）．掌握現代管理科學基礎知識、熟悉有關心理學、教育學、倫理學等人文科學知識，并能應用管理工作。（5）．具有豐富的臨床經驗和組織、管理能力，及時發現并解決護理工作中的重大問題，善于總結經驗，不斷提高護理質量。
2、職責：（1）．在分管理體院長的領導下，負責全面護理管理工作，參加院長辦公會議和科主任會議，擬訂全院護理工作計劃，并組織實施。（2）．組織修訂各級護理人員崗位職責和考評標準；護理質量標準和考評標準；各項規章制度；管理制度，并組織實施。（3）．督促、檢查各科室執行規章制度、技術操作規程及質量管理情況，對危重病人的搶救護理工作進行技術指導。（4）．負責制訂在職護理人員培訓計劃并組織實施。組織全院護理人員業務學習，業務查房和業務培訓，定期進行業務技術考核，并建立技術檔案。（5）．掌握全院護理人員思想、工作、學習動態，協同有關部門抓好政治思想工作和職業道德教育。負責院內護理人員的調配，并向院長提供護理人員晉升、調配、獎懲的意見。護理工作中發現的問題和差錯，及時指導并督促有關科室研究處理，組織查處護理事故。（6）．主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長檢查科室護理工作及夜間護理查房，學習和交流經驗，不斷提高護理質量。（7）．組織領導全院護理科研工作，開展新業務，推廣新技術。（8）.組織落實實習生、校護士學生的教學及臨床實習任務。（9）．關心護理人員的工作和生活，積極幫助解決各種困難和實際問題。護理部副主任協助護理部主任負責相應的工作。
二護士長
1、要求：（1）．應具備護師以上技術職稱，具備護理專業中專以上學歷（2）．掌握護理基礎理論，及有關醫學基礎知識和本病區常見疾病診療護理原則；了解常用的臨床檢驗及本病區特殊檢查方法，臨床意義。（3）．了解與本病區工作有關的國內外護理技術發展情況；有較豐富的臨床經驗，能解決病區護理工作中的疑難問題；有組織指導本病區護理人員業務學習、教學、科研工作能力。（4）．能寫出較有水平的護理總結。
2、職責：（1）．在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，根據護理部及科內工作計劃，制定本病區具體護理工作計劃，并付諸實施。（2）．負責檢查本病區的護理工作，參加并指導危重、大手術及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。檢查崗位職責的落實和醫囑執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯及事故發生。對本病區發生的護理事故、差錯，及時向上級報告。并查明原因，吸取教訓，妥善處理。（3）．隨同科主任和主治醫師查房，參加科內會診，大手術或新開展手術的術前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。（4）．組織本病區護理查房和業務查房，積極開展新業務、新技術及護理科研工作。（5）．組織領導護理人員的業務學習，技術培訓及考核。（6）．負責病區護理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。（7）．計劃請領本病區的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強對麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實用。并分別指定專人負責領取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。（8）．指定護師或有經驗、有教學能力的護士擔任實習、進修人員的帶教工作，并負責指導、督促。（9）．督促檢查衛生員、配膳員做好清潔衛生、消毒隔離及配餐工作。（10）．加強病房管理，使病房達到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會，聽取意見，研究改進措施。（11）.加強護理質量管理，按時完成月計劃，周重點。有總結分析工作，安要求認真收集，積累有關資料。（12）．完成護理部交給的其他任務。
各級技術職務護理人員的要求和工作職責
（一）主管護師
1、要求：（1）通曉本?？谱o理理論，有較全面的護理知識，掌握與護理有關的基礎醫學和臨床醫學知識。（2）掌握國內外護理技術發展情況，熟悉與本?？朴嘘P的現代科學技術知識及社會學人文科學（如醫學心理學，醫學社會學，醫學倫理學等）知識。（3）掌握一門外語（4）具有指導護師、護士開展業務學習、科學研究、教學工作的能力，能寫出較高水平的學術論文。
2、職責：（1）在護理部主任和本科主任（副主任）護師業務指導下從事臨床護理、教學、科研等業務技術工作；協助護士長抓好病區管理；對初級護理人員負有技術指導責任。（2）負責督促檢查本科護理工作質量，發現問題，及時解決，把好護理質量關。（3）參加科主任查房和病例討論；解決本科護理業務上的疑難問題，參與制定危重、疑難病人護理計劃并指導實施。（4）負責指導本病區的護理查房和護理會診，對護理業務給予具體指導。（5）組織本科護師、護士進行業務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講授。（6）對本科各病區發生的護理差錯、事故進行分析、鑒定并提出防范措施。（7）負責組織護理系、護理專修科和護校學生的臨床實習，負責講課和評定成績。（8）制定本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施。（9）協助本科護士長做好行政管理和護理隊伍建設工作。
（二）護師
1、要求：（1）掌握護理基礎理論及各種護理操作規程，掌握有關基礎醫學知識，有一定的臨床醫學知識，并熟悉本科疾病的診療原則，常用臨床檢驗和特殊檢查的方法及臨床意義。（2）能獨立解決本科護理技術問題，根據病情指定完整護理計劃，對危重病人能采取相應的護理及搶救措施。（3）了解國內外護理技術發展情況及與本專業有關的現代科學技術，熟悉醫學心理學，醫學倫理學等知識。（4）能對護士及初級護理人員進行業務指導，具有病房科學管理和教學能力，能不斷總結護理工作經驗，提高護理質量，能寫護理學術論文，借助字典可以閱讀一門專業外語。
2、職責：（1）在病區護士長領導下和本科主管護師業務指導下進行臨床護理、教學工作。協助護士長抓好病區管理及科研工作。（2）參加病區的護理臨床實踐，指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程。發現問題，及時解決。（3）參與病區危重疑難病人的護理工作及難度較大的技術操作，帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐研究。（4）參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病區的護理查房。（5）協助護士長擬定病區護理工作計劃，參與病區管理工作。（6）協助護士長負責本病區護士業務的培訓，制定學習計劃，組織編寫教材擔任講課，對護士進行技術指導和考核。（7）負責本病區實習護生或進修護士的臨床帶教工作。（8）對病區的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。（9）協助護士長制訂本病區的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施。
（三）護士
1、要求（1）掌握基礎護理理論及護理操作規程，熟悉?？谱o理技術，了解與護理有關的基礎醫學及臨床醫學知識。（2）熟悉本病區常見病的診治原則。（3）掌握各種化驗標本的采集方法，具有臨床檢驗及常用藥物的基本知識。（4）了解醫學心理學，倫理學等人文科學的基本知識，具有醫囑及處方的外文應用能力。（5）具有對實習生、護理員進行業務指導的能力。
2、職責：（1）在護士長領導和護師指導下進行工作。（2）認真執行各項制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作，防止差錯事故發生。（3）做好基礎護理工作。經常巡視病房，密切觀察病人病情變化，了解病人心理動態，發現異常及時報告或處理。（4）認真做好危重病人的護理及搶救工作。（5）協助醫師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標準。（6）參加護理教學和科研，指導護生和護理員、衛生員工作。（7）定期組織病員學習，宣傳衛生知識和住院規則，經求病人意見，改進護理工作。做好病人出院的衛生宣傳指導工作。（8）在護士長領導下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品和器材請領保管等工作。
護士長素質管理
加強管理，提高護理質量，防止發生醫療差錯，是護理管理的根本目的。護士長就是護士的領導者，是組織者，是在領導活動中具有一定職位，擔負一定職責，領導者應具備一定的領導能力、方法及藝術，才能使受領導者在工作中發揮最佳的工作狀態。以最短時間，最好的技術，完成每一個最艱巨的任務。應具備以下基本的能力。
一基本素質
1、良好的品德一個人的思想決定行為，行為決定習慣，習慣決定品德，品德決定命運。品德決定一個人發展的成敗。護士長只有注意自身由內向外的修養，才能在護理生涯中實現自我，帶好隊伍。品德修養內涵豐富，其中最重要的就是護士長必須具備的真誠、寬容、尊重、公平、公正。真誠:即表里如一，真誠會取得護理人員的信任，可以推心置腹地進行交流，與其接觸會感到親切安全。寬容:不僅表現在非原則問題上不斤斤計較，而且表現在別人明顯虧待自己的時候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現在能包容別人的短處，更能容忍別人的長處，當別人不如自己時，不輕視慢待，別人優于自己時不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵，這往往容易傷害別人，壓制人才。寬容還表現在出現不同見解觀點分歧時，不要以權壓人，要以理服人，充分調動大家的積極性，給護理人員創造寬松和諧的空間，自覺地、富有創造性地完成護理任務。尊重:人格尊嚴是平等的，不受分工的影響，在維護自尊的同時，也要尊重下級。不要對下級召之即來，揮之即去，居高臨下，盛氣凌人，處處都顯示自己高人一等。這樣一來勢必傷害對方的自尊，影響彼此之間的關系。公平、公正:護士長能做到對事不對人，給大家創造平等的競爭機會，充分發揮每個人的潛能，為實現護理目標而努力。具有良好品格的護士長在護理人員中的威信和影響力會不斷增強，工作效率自然會提高。
2、能力和知識是成功的必備條件。護士長要成為科學的帶頭人，要不斷提高自己的專業水平和業務能力。應在護理的某領域有所專長，能指導下級解決護理中的疑難問題。要有良好的運用知識的能力。能夠及時掌握國內外前瞻性的護理信息，實現科學化管理。還要有創造性的思維能力。只有具備了上述素質，才能真正不斷提高護士長在護理人員心目中的威信，才能推動護理專業不斷發展。
3、良好的心態和自然調節能力人的心理狀態是生命的指揮儀，在衛生改革中建立起來的競爭機制，要求我們要有良好的心理素質，遇到挫折、困難，要有一定的承受能力，能夠以積極的心態去面對，分析主客觀因素，增強自信心，采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態和自然調節能力，才能不斷激發廣大護理人員的工作熱情和斗志，增強其戰勝困難的信心。
二護士長強化自我修養
1、加強學習聯系實際，不斷提高自我學習是知識積累和更新的過程，要想具有超前的思維、科學的管理方法和良好的心理素質，就要不斷學習，獲取知識，還要懂得向他人學習，善于發現他人的優點，不斷完善自我。
2、樹立“以人為本的觀念”護士長要求護理人員對待病人要體現“以人為本”的觀念，而護士長要“以人為本”對待護理人員。要尊重、關心、幫助每位護理人員，經常與他們進行情感交流，特別是當他們遇到困難時，要幫助他們度過難關，要充分發揮他們的潛能和創造精神，激勵和引導他們為護理任務的落實，護理事業的發展多出力獻策。
3、善于反思、發現不足、完善自己護士長每當完成工作后，應自我總結，找出不足，總結經驗，聽取護理人員的意見和建議，改進護理工作，提高管理水平。
三合理安排工作，減輕護理人員的心理負擔科學性、準確性很強的計劃對工作將起到事半功倍的作用，根據每項工作的技術情況、難度高低，需要多少工作時，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項，每班的工作的同時，做到不浪費時間，又不加重護理人員的壓力，讓護理人員輕松的完成每項工作。
護士素質管理
在醫院這樣一個大的醫療市場里，首先接觸患者的是護士。她們的舉止言談、儀表、行為規范、人格素質會給患者留下第一印象。其基本素質的高低直接影響到醫院的聲譽。
1、道德素質要求
道德素質是素質培養的核心，沒有良好的道德素質，其他素質的提高就是一句空話。要尊重患者主要是指尊重患者的醫療權利，即尊重患者的知情同意的權利、監督自己醫療權利實現的權利、獲得有關醫療信息的權利、要求保護隱私的權利等。在此基礎上護士還要了解患者的義務，即提供與疾病有關情況和資料的義務、遵從醫囑配合治療的義務、遵守醫院有關規章、維護醫院秩序的義務等。門診護士只有了解患者的醫療權利和義務，在接待患者、分流患者時才能做到說話有理論、溝通有依據，患者才能信服，才能配合好分診工作。目前侵犯患者權利的事時有發生，如患者就診時醫生開的化驗單、各種檢查、處方及診斷，患者一無所知，侵犯了患者知情同意的權利。應當和患者做耐心解釋，向患者增加透明度以維護患者的權利。當患者不服從治療、不遵守醫院秩序時，應當向患者說明遵從醫囑、維護醫院秩序是患者的義務。
2、心理素質要求
所謂護士的心理素質是指從事護理工作的心理能力的綜合表現，包括護士的認知能力、思維反應能力、注意力、記憶力、應變力以及情態、意志、氣質、性格等。這些能力的培養也絕非一朝一夕之事，而是在長期工作實踐中通過學習、鍛煉才能培養出的自身良好的心理素質。不具備良好的心理素質，就不能適應門診成百上千的各種性格患者的磨合。護士良好的心理素質能消除患者的煩躁與苦惱，良好的心理素質能把家庭的不悅消失在上班的路上，以一種文雅、恬靜的表情，落落大方的姿態對待患者，患者才能認可護士，才能和護士交流真感情。
3、業務素質要求
在有了良好的道德素質和心理素質后，踏實而豐富的業務素質有助于適應和做好護理工作。在醫學模式轉變的同時，病種繁多，各種檢查也繁多，在書本上學習的知識遠遠不能適應醫學科學的發展，這就要求護士必須更新觀念、更新知識，在學習好本專業知識外，還必須掌握邊緣學科的知識，如心理學、行為醫學、社會醫學等。因為社會是復雜的，病種是多樣的，人際關系是多元化的。用心理學知識去分析患者就診時的心理變化，用行為醫學知識，分析患者就診時的不良行為，并給以糾正。
4、注重首因效應
所謂首因效應是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象，對判斷、評價事物具有重要的作用。護士上崗應該儀表端莊，站立微笑服務，熱情接待每一位患者，主動介紹就診須知，必要時介紹為他們診治醫師的簡歷，對患者一視同仁，在語言、表情和動作中應注意表達出同情和關懷，親切稱謂患者，切勿叫號來代替患者，使患者感到溫暖和體貼，由此產生安全感和尊重感，取得患者對護士的信任和依賴。
5、掌握溝通技巧
溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見、情感、觀點、思考等的交換過程，以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關系。護士接待患者時的面部表情、身體姿勢、聲調速度、手勢、眼神等都能影響溝通的效果，這些也被稱為非語言溝通。護士面帶微笑接待患者是進行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，增加對護士的信任。相反，則無形中加大了護士與患者之間的隔閡。護理實踐中溝通的主要方式是交談，也就是語言性溝通。護士所使用的語言應該是親切、美好的，這樣會給患者帶來愉。面對不同的交談對象采用不同的語言表達方式，并掌握談話的內容，應有針對性、運用掌握的專業知識向患者講述他們所需要了解的知識，以此增加患者的信任感。
6、具有敏銳的觀察力
篇12
1資料與方法
1.1一般資料 某三級醫院2012年1月～2013年12月共上報215例護理不良事件。
1.2方法 采用回顧性研究方法分析215例護理不良事件中發生率居前三位的不良事件類型、特點、原因以及不同工作時段、不同年資護士對其發生的影響。按照不良事件對患者損傷程度，依據香港醫院管理局關于《不良事件管理辦法》中的分級標準，把護理不良事件界定為0-Ⅵ級[2]。
1.3統計方法 采用SPSS13.0統計軟件包進行數據處理及分析，采用頻數、構成比等方法描述一般資料，統計方法包括X2檢驗。
2結果
2.1不良事件分類發生率居前三位的分別是管路滑脫、給藥錯誤、跌倒 見表1。
2.2對患者損傷程度 按照《不良事件管理辦法》的分級標準，將患者損傷程度分為無損傷（0、Ⅰ級）、輕中度損傷（Ⅱ級、Ⅲ級），重度損傷（Ⅳ級、Ⅴ級、Ⅵ級），見表2。
2.3主要不良事件與患者損傷程度關系 見表3。
2.4工作時段對不良事件發生的影響，三個不同時段差異有統計學意義（P
2.2.2護士年資對不良事件發生的影響，不同年資護士差異有統計學意義（P
3討論
3.1三級醫院護理不良事件發生的總體特點 本研究顯示：三級醫院護理不良事件發生率居前三位分別是管路滑脫，給藥錯誤，跌倒。不同工作時段，不同年資的護士對不良事件發生有影響（P
3.2管路滑脫、給藥錯誤、跌倒事件的特點及原因
3.2.1 64%的管路滑脫發生在18：00-8：00時段；94%的管路滑脫發生在
3.2.2 78.57%的給藥錯誤發生在8：00-18：00時段；92.86%給藥錯誤發生在
3.2.3 58.62%的跌倒發生在18：00-8：00時段；75.86%的跌倒發生的
3.3不良事件防范對策
3.3.1注重管理理念轉變，加強不良事件管理 護理行業是高風險、高責任的服務行業，由于職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫療技術的局限性，使得風險無處不在，無時不有[7]，管理觀念與管理方法的滯后則會使得質量與安全的持續改進陷入惡性循環[8]。在不良事件管理中，護理管理者應更新觀念，對不良事件實行無懲罰上報制度的管理，弱化苛責文化，鼓勵未遂事件及無傷害事件上報，有助于提高不良事件的上報率，利用追蹤方法學等質量工具構建管理長效機制，注重系統的持續改進，最終實現保障患者安全，提升護理質量的目標。
3.2.2關注重點人群、重點時段管理 低年資護士是護理不良事件的高發人群，強化對低年資護理人員的培訓。沈貽萍等[9]認為，有針對性地加強對低年資護士培訓，優化管理，培養其規范操作意識，并促使形成習慣，可有效降低相關差錯發生，提升護理安全性。汪麗進等[10]報道，實行彈性排班是降低護理風險，減少不良事件發生的有效途徑。護理部在危重、急癥患者較多科室配備數量足夠的高職稱、高學歷、高年資護士，執行夜班雙班制，與低年資護士一起上夜班，緩解低年資護士單獨工作的壓力。建立護士長二線值班制度，實行24 h負責，承擔解決護士的業務求助責任，從而規避了非正班及節假日時間段因工作任務帶來的護理安全隱患。
3.2.3關注對患者的損傷 在不良事件管理中，管理者不僅要關注不良事件發生的數量，也要關注對患者的損傷。表3顯示幾乎100%的跌倒及壓瘡燙傷事件對患者都會導致損傷，且41.38%跌倒事件導致患者重度損傷。這些損傷不僅給患者帶來身心的痛苦，還會延長住院時間，增加醫療費用。加強安全管理提示管理者不僅對護士有較高要求，還要規范護理操作流程、注重細節管理等多方面措施才能保障患者安全。
4結論
不良事件的發生反映了護理過程的不安全因素，本文分析了三級醫院護理不良事件的規律及特點，并從不同工作時段，不同年資護士對不良事件發生的影響，提示護理管理者應針對性地采取相應措施以應對不良事件的發生，提高安全管理質量。其他因素對護理不良事件的影響未做深入探討，尚待進一步研究。
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篇13
1 資料與方法
1.1一般資料
某醫院共有醫護人員200余名，護士占其中的40%左右，屬于三甲醫院。為了提高醫療水平和醫療環境，于11年醫院采取了全員護理風險管理系統，每個科室都成立了各種風險管理小組。首先要做專業臨床知識的培訓，然后對于事故發生后的補救措施給予具體的實練操作。為了評估的方便，各科護士長對于臨床護理風險事件要一一記錄并上報。本文將以該醫院的兒科為例，對此進行探討。
1.2方法
把通常的風險事故和本醫院兒科的實際情況相結合，把護理風險事件分輕、中、重和客觀原因四級：（1）差錯事件：給藥錯誤；醫囑錯誤；護理操作不當等為輕度護理風險事件。（2）投訴事件：由于護理人員技術、態度等個人原因造成的患方投訴為中度護理風險事件。（3）意外事件：非護理人員主觀原因造成的風險，患者出現過敏反應、藥敏反應、輕身自殺、意外摔跤等。
1.3統計學分析
將上報的數據存入數據庫中，對于數據的處理我們利用Excel軟件，并用SPSS 10.0統計分析數據。
2 結果
結果顯示：在眾多原因引起的護理風險事件中， 給藥、抽血事故是臨床護理中最為常見的護理風險事件，都占到了全部風險的10%以上。其次是非主觀因素如器材安全性不高、藥敏反應、過敏反應，都占到了全部風險的5%～10%左右。再者就是投訴問題、醫囑執行延誤，均占全部風險的5%左右。其中意外事故、事件、技術不過關等均在5%以下，不是主要的構成因素。其中高風險事件占風險事件總數59.4%、中等風險事件占26.9%、低風險事件占13.7%。
3 結論
3.1 以給藥問題、抽血問題和意外傷害為防范重點
根據數據統計，給藥、抽血、壓瘡事故是臨床護理中最為常見的護理風險事件，都占到了全部風險的10%以上，是臨床護理中最為常見的護理風險事件。提高護士的責任心和專業素質可以避免給藥、抽血風險事件的發生。小嬰兒因發育不完善，平衡功能差；幼兒對周圍環境存在的危險缺乏認識，且好奇心和模仿性強，很容易接觸危險因素和模仿一些危險動作；本院除ICU及新生兒病區外，都采取家長陪護制，但陪護家長安全意識薄弱，如離開時未及時拉上床欄、開水杯放在患兒觸手可及之處、擠睡在患兒小床上等，使患兒發生意外傷害的潛在風險概率增加。
3.2 強化培訓工作
由于缺少對緊急情況的實戰經驗，所以經驗不足的兒科護理人員在遇到危機事件時一般會亂了手腳，不知道怎樣去應對。要加強兒科護士防范意識和培訓工作：加強專業臨床知識的培訓，然后對于事故發生后的補救措施給予具體的實練操作?？赡芘c兒科平時工作任務重，病人病情危急、治療針對性不強有關，還可能與病人對護理質量要求高有關。加強兒科的護理工作，可以有效的降低臨床護理風險事件的發生率。這不僅僅要在人員上要安排足夠，而且在護理技術上也要給予重點培訓和實練操作，同時還要灌輸預防臨床護理風險事件的意識，這樣才能從直接接觸患者身上降低臨床護理風險事件發生率。
3.3 建立醫院風險管理機構
世界是一個充滿了風險的世界。風險管理已經成為現代醫院經營中不可缺少的重要組成部分。風險無時不在，無處不在，醫生作為高風險職業，醫療風險之高是顯而易見的。建立醫院風險管理機構是有必要的，管理是醫院可持續發展的主動力，好的管理會給醫院帶來更優化的體制和強化的嚴謹風氣。特別是針對于兒科這種科室，我們醫護人員要做到以下幾點：（1）提高醫護人員素質，強化職業道德。（2）加強制度建設，建立預防風險意識。（3）提高臨床操作技術水平，強化臨床知識。（4）認真處理醫療糾紛，及時總結經驗教訓。
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