引論：我們為您整理了13篇水質分析報告范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

水是生命之源，沒有水就沒有生物。水質決定體質，體質決定健康。水是人類生命的第一要素，人類的生活離不開水，水質優劣與人體健康密切相關。為此，我們研究小組將對福泉沙河（龍昌―福泉三江口段）的水質進行取樣調查。從而了解水質是受到化學性污染、生物性污染，還是二者皆有，尋求因果關系。

一、調查過程：

調查時間：2014年6月―2015年3月：每季度一次，共4次。.

小組成員：徐本斌、周興開、王國平等

（一）采樣地點：金山辦事處酒廠

（二）實地考察及采集樣本

2014年6月20日至2015年3月15日，我們小組成員一行8人，分4次對沙河局部河流進行實地考察和采集樣本，通過實地考察發現河流河水污染情況嚴重，有很多地方河水呈現黑色，有一些不明漂浮物，有些地段發出惡心異味。我們小組成員經過走訪，記錄了局部河流和周邊的工廠企業分布及居民居住情況，初步了解了河流污染的主要原因是工業廢水。另外，附近居民在河邊堆放垃和生活污水的排放，也對河流造成了一定程度的污染。

（三）水環境現狀分析與評價

1、水環境現狀與評價結果：

2、問卷調查

2014年10月5至6日，我們采取了問卷調查的形式向沙河附近當地居民、學生和老師三個群體展開了調查，采取隨機抽樣調查方式共發放問卷100份，并回收有效問卷100份。調查者當中居民21人，學生70人，老師9人。

3、問卷分析

（1）對沙河地區河水質量的關注度如何？

A、非常關注B、比較關注C、不太關注D、不關注

通過調查結果可以看到在接受調查的人群中有41%的調查者非常或比較關注沙河水質質量，說明人們對生活周圍的環境十分重視。

（2）就目前狀況而言，認為沙河河水的主要污染源或潛在污染源有哪些？通過調查結果顯示工業廢水、工程建設和生活垃圾占有很大的比例，對河流污染都造成比較嚴重重的影響，其中以工業廢水為主占85%，說明治理河水污染可以從企業污水達標限量排放入手。

（3）認為政府在河水治理方面主要可以從哪些地方著手

據調查顯示，95%左右的人認為控制污染源能夠有效治理河道。

二、污染原因分析

經過調查了解到沙河的污染是一直存在的，我國早期的“先污染后治理”發展政策致使沙河污染嚴重。如今，環境問題越來越受到重視，政府更是加強了對這方面的關注。對沙河周邊環境的調查，了解到整個沙河水質受到污染主要是因為工業廢水排放超標，其次還有居民的生活廢水排放。最近幾年，福泉政府加強了對工廠、企業廢水排放的監察力度，并實施一系列的相關措施。如：政府將企業污水排到污水處理廠等，沙河的工業企業的污水排放得到了一定的控制。但如今沙河流水質現狀依然不夠理想，這種現象對居民的生活造成了不良影響

三、應采取的措施：

針對水環境污染我們建議如下：①加強對上流的工廠的監管力度，建立企業排放口的數據庫，統一設置污排放口等措施。②大力向人們宣傳環境保護意識，開展環境保護知識講座，并且采用多種宣傳方式，如貼出宣傳畫，讓人們意識到保護環境就是保護他們自己，從而增強他們的環保意識。③河道周邊地區建立固定的垃圾堆，及時分類處理，避免造成二次污染。以上措施，政府和居民都做了比較大的努力，并取得了一定的效果，使沙河河流的水質得到逐步改善。

四、建議：

目前，沙河污染比較嚴重，工業污水是造成河流污染的主要原因，河水的渾濁度、PH值、雜質度及病原菌等含量已明顯超標，嚴重影響人畜飲水和人民的身體健康。要想治理河流污染，我們認為應當從如下幾方面入手。①制定相關法規，做好制度落實。對能耗高、污染重和不符合國家產業政策的項目不予審批。嚴厲查處向河道傾倒生活垃圾和建筑垃圾等行為。②對河流堵塞，流通不暢的問題，我們認為可以加快工程建設，形成更高效，更合理的河道網，使沙河布局系統化，合理規劃，有效治理。③針對農村生活污水的治理，我們建議應完善居民基礎設施建設，加快納管速度。同時采取嚴厲查處、征收排污費的措施。④建立水污染舉報制度，采取短信、電話等多渠道舉報方式，對河流污染進行舉報。對舉報人做好保密和獎勵，對舉報資料要有處理結果。

5、對排污企業采取有效的管理方法，對企業采取環境評價制度，企業的工業污水經過治理后要做到達標排放。

6、建立流域基本水質測報系統，逐步完善流域水質監測的規劃和建設。

總之：國內很多城市目前均加大了城市水環境治理的力度，我們應對河流生態用水，工程措施，生產、生活污水排放等方面關注更多，因此我們課題組認為：城市河流治理應采取綜合措施，整體生態修復，考慮多種因素，全民參與的方式，希望我們的調查報告能對沙河治理的規劃和設計者有所參考。

篇2

中國當前正處在工業化中期，職業教育事實上已經成為緩解勞動力結構性矛盾的關鍵環節。衡水市屬欠發達地區農村人口偏多，擁有更多的農村剩余勞動力，在當今城市化飛速發展、城市問題進一步凸顯的情況下，全面普及職業教育顯得尤為重要。通過發展農村職業教育，把人口壓力變為人力資源優勢。力爭以農民工的高素質提高城市的產業水平及生活質量，以農民工向市民的轉變推進城市化的進程，以教育公平促進社會公平、以農村剩余勞動力問題的解決促進社會和諧發展。

一、職業教育對農村剩余勞動力轉移的作用

1.使農村剩余勞動力轉移減小回流

許多農民工雖然在城鎮打工多年，卻始終是城鎮的邊緣群體，而很難真正融入城市之中，最終還是回流到原地。這其中固然有制度的因素，但其本源卻是農村剩余勞動力文化素質和職業技能素質較低。據調查顯示：返回的轉移勞動力的文化程度分布為：文盲和半文盲為5.88%，小學為25.72%，初中為56.73%，高中為9.47%，中專為2.09%，大專以上為0.10%，由此可見，未受專業培訓的、文化程度較低的農村勞動力返回農村的可能性較高。

現在，勞動力市場的選擇標準正在從簡單體力到知識和技能的轉變，農村剩余勞動力的技能水平如果不能適應勞動力市場需求的發展。按照他們目前的技能水平，能夠在城市長期穩定就業恐怕非常困難。

2.使農村剩余勞動力提高擇業競爭能力和就業適應能力

農民要想真正融入城市生活中去，職業轉化是關鍵。城市工業化發展需要大量有知識、懂技術的人才，據有關部門統計，56%以上的城鎮就業崗位要求達到初級工以上的水平，近60%的崗位要求熟練的技術工人。

一般來說，勞動力文化程度越高，越易于學習和掌握先進的知識和技能，越易于為非農產業所吸納。隨著知識經濟的發展和市場競爭的加劇，農村勞動力進入非農產業的門檻逐漸提高，致使大量的勞動力只能滯留在農村。

農村剩余勞動力為了進城工作，往往要付出比市民更高的代價——拿最低、最少的工資。大多數農村剩余勞動力只能進入次級勞動力市場，尋找一些城市人的“剩余”工作——承擔城市最累、最苦、最臟、最險的工作，其根本原因還在于缺乏職業技能。加強職業教育，可以使勞動者具有一技之長，改變原來就業狹窄范圍和較低的層次，提高擇業競爭能力和就業適應能力。

二、發展職業教育推動農村剩余勞動力轉移的建議

1.擴大宣傳，轉變觀念，提高認識

各地、各有關部門要組織開展形式多樣的宣傳活動，宣傳加快職業教育發展的政策措施；宣傳通過接受職業教育順利就業甚至自主創業的典型事跡；宣傳職業教育先進辦學經驗；宣傳職業教育在經濟社會發展中的重要地位和作用。動員各方面力量積極參與職業教育攻堅工作，著力營造全社會關心支持職業教育發展的良好氛圍。

的確，很多農村家長還認為農村職業教育是子女不能跳出“農門”的教育。要求子女向“成功者”方向去努力，而結果往往是其中的大部分難以如愿以償。只有真正營造出多元、開放的人才觀和成功觀的社會氛圍，職業教育才不再會是家長和學生無奈下的退路。

只要他們能根據自己的潛能、興趣和特長做出主動選擇，通過職業教育掌握一技之長，也能找到適合自己的成才之路。社會需要千千萬萬個適應崗位、能知會干的各類專門技術人才。

2.加快發展面向農村的職業教育

近幾年，河北省加大了對農村職業教育的投入力度，但是在硬件建設方面的投入占了農村職業教育投入的主要部分，軟件方面與城市仍然相距甚遠，優質師資留不住、教學質量較低、畢業生沒有穩定的出路。“職業教育是教育中的短板，農村職業教育是短板中的短板。”這是業內當前的共識。

我市應根據《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020 年）》的要求，抓住契機，加快發展面向農村的職業教育。一是在規模上要“加快發展”，二是在服務“三農”的主體上，不論是在縣、鄉、村的職業院校，還是處在城市的職業院校，只要是“面向農村”的職業教育，都應“加快發展”。

3.服務區域經濟，打造服務特色

河北省是農業大省，農村職業學校在鞏固已有強勢專業的同時，建設符合當地實際的特色專業。重點打造與農業產業化、農村城鎮化發展相適應的種植、養殖、農產品加工等特色骨干專業，使之與農業生產的產前、產中、產后諸環節相聯系，與區域經濟發展相適應，從總體上保證人才培養的適銷對路，以便更好地為當地農業經濟發展服務。在農業產業化經營的新形勢下，衡水市農村職業教育的專業設置應密切注意農業產業化發展的要求，圍繞當地經濟結構和主導產業設置專業，做到“以產業促專業，以專業帶動產業”。

參考文獻：

[1]高利兵.新農村建設中的區域職業教育發展對策.職業教育研究，2008（1）

篇3

對照科學發展觀的要求，通過征求大家的意見和深刻反思，我們認識到市漁政水產站在以下幾個方面存在問題：

（一）破解單位自身問題還沒有找到有效的途徑。漁政、水產站自收自支經濟難。一是執法機構與技術推廣崗位設置少，不能與管理對接；二是執法成本高與技術服務成本高，不能滿足漁業執法與技術推廣需要；三是執法培訓學習與提高推廣技術沒有經費保障。四是地方政府對落實執法單位政策與技術推廣力度不夠，為漁業服務還沒有深入人心。五是職工福利待遇沒有按照規定發放，如文明獎不能兌現，嚴重影響職工積極性，造成不和諧因素等。

（二）對科學發展觀的理解領會還不夠系統和深刻。盡管我們堅持把學習科學發展觀作為提高漁業執法與技術推廣能力的重要渠道，堅持自覺用科學發展觀武裝頭腦、改造主觀世界，但是在對科學發展觀精神實質、科學內涵、根本要求的領會、理解上還不夠系統和深刻。特別是在把科學發展觀的基本要求與我市市情的具體要求有機結合起來，把科學發展觀的普遍真理與漁業管理與技術推廣工作的特殊要求有機結合起來，把科學發展觀的方法論與破解單位自身問題的有效方法有機結合起來等一些方面還有差距，有時思路還不十分清晰、措施還不夠有力，與市局要求和漁民群眾期盼還有距離。漁業執法與技術推廣的系統性、針對性、實效性不強。主要表現在沒能根據實際及時引導和調整工作重點按照漁業管理需求，制定有針對性的工作規劃和實施方案。

（三）實現科學發展的作風建設有待進一步改進。這些年來，我們把文明窗口建設、隊伍建設特別是作風建設作為保障漁業事業發展的重要舉措下大氣力抓在手上，使全市漁政系統的思想作風、工作作風有了很大轉變，但是仍存有差距，主要是：有些職工主動創新意識不強，仍然靠慣性思維工作；有些職工全局觀念不強，缺乏從漁業發展全局謀劃漁業技術推廣工作的意識；有些職工干事創業的精神不強，工作質量和服務水平還不高；有些職工思想不夠解放、視野不夠開闊，與漁業發展的新形勢、新要求不相適應。職工隊伍作風建設的任務依然艱巨，需要采取更有力的措施繼續抓出成效。

（四）漁政站參照公務員管理問題沒有解決。漁政站承擔的是行政執法與管理職能，主要負責漁業行政執法、漁業生產監督檢查，處理漁業污染等案件。因此，依照有關法律規定漁政站應納入行政序列，最起碼也要納入參照公務員管理行列。由于這個問題沒有解決，嚴重影響了和諧漁業的構建；影響了全市漁業管理工作，我們認為，這不是以人為本，不符合科學發展觀。

（五）開展交心談心和批評與自我批評做得不夠。今年以來，漁政水產站領導班子能堅持民主集中制，特別是班子成員之間能相互溝通，能開展批評和自我批評。在單位內部也能交心談心，但做得不夠。在指導同志們的政治和業務學習上還需要加強，以幫助同志們的進步。

二、產生問題的主要原因

通過召開黨內民主生活會和擴大的座談會，以及發放征求意見表的形式，向單位內部和系統內征求了對漁政、水產站推進科學發展的意見和建議，大家經過分析后認為，這些意見和建議找得都很準，找到了我們推進科學發展的癥結所在，既是我們工作的難點，更是我們今后工作的重點，必須不遺余力地加以解決。

（一）理論學習不夠深入。真正用于學習的時間和精力偏少。有時側重了對上級的有關政策、文件精神的學習，而忽視了系統的理論、業務學習。

(二)思想解放不夠。未能自覺地運用黨的基本理論的立場、觀點和方法分析解決實際問題。這就造成了思想不夠解放，手腳放不開，政策運用的不活、不準、不到位，工作不夠細、不規范，進而出現這樣那樣的不適應。

(三)以人為本的觀念樹得不牢。對如何做好新形勢下的思想政治工作研究不夠，思考不多，對干部職工在想什么、需要我們做什么，了解比較少。沒有時時處處以漁民想什么、漁民盼什么、漁民需要什么為出發點。

（四）深入調查研究不夠。深入調查研究不夠，這就很大程度上使工作思路受到局限，認識與實際脫節，從而影響一些決策的準確性、科學性和針對性。

三、今后貫徹落實科學發展觀的具體工作思路和措施如下:

（一）加強學習，用科學發展觀武裝頭腦。切實加強理論學習，提高理論修養。要 進一步解放思想，與時俱進，及時調整工作思路。強化職工系統性理論學習和業務技能的培訓,提高業務素質,提升工作效率和質量;加強與職工的溝通和交流,切實關心群眾生活上的疾苦等。

篇4

樣品經酸化，硫化物轉化成硫化氫，用氮氣將硫化物吹出，轉移到盛乙酸鋅―乙酸鈉溶液的吸收顯色管中，與N，N-二甲基對苯二胺和硫酸鐵銨反映生成藍色的絡合物亞甲基藍，在665nm波長處測定。

二、儀器與化學試劑

1.儀器

1.1 UV330紫外可見分光光度計

1.2酸化-吹氣-吸收裝置

2.試劑

在測定過程中，僅使用公認的分析純試劑和蒸餾水。

2.1N，N-二甲基對苯二胺

2.2硫酸 ，磷酸

2.3乙酸鋅，乙酸鈉

2.4 S2-標準貯備液 100mg/L（國家環保總局標準樣品研究所提供）

2.5抗壞血酸

2.6硫酸鐵銨

2.7氫氧化鈉

2.8乙二胺四乙酸二鈉

三、簡要操作步驟

1.校準系列配制

（1）標準使用液配制：準確移取標準中間液 10ml于250ml容量瓶中，用水定容，配成濃度為10.0ug/ml的標準使用液。

（2）取一組100ml的具塞比色管9個，分別加入20ml的乙酸鋅乙酸鈉然后分別移入0.00、0.50、1.00、2.00、3.00、4.00、5.00、6.00、7.00mlS2-標準使用液，加水約至60ml，沿比色管壁緩慢加入10mlN，N二甲基對苯二胺溶液，立即密塞并緩慢倒轉一次，加入1ml硫酸鐵銨溶液，立即密閉并充分搖勻，放置10min后，用水稀釋至標線，搖勻。顯色后用1cm比色皿，，在665nm處測定。

2.測定

（1）連接酸化-吹氣-吸收裝置，區20ml乙酸鋅乙酸鈉溶液從側向玻璃接口加入吸收顯色管，取一定體積，采樣現場已固定并混勻的水樣，加5ml抗氧化劑，取出加酸通氮管，加水至總體積約200ml。重裝加酸通氮管，以200-300ml/min的速度預吹氣2-3min后，關閉氣源。

（2）通過加酸通氮管活塞加入10ml磷酸溶液，緩慢旋開加酸通氮管活塞，接通氮氣，以300ml/min的速度連續吹氣30min.

（3）取下吸收顯得管，關閉氣源，用少量水沖洗吸收顯色管各接口，加水約至60ml，由側向玻璃接口緩慢加入10mlN，N二甲基對苯二胺溶液，立即密塞并緩慢倒轉一次，在從側向玻璃接口處加入1ml硫酸鐵銨溶液，立即密閉并充分搖勻，放置10min后，將溶液移入100ml具塞比色管，用水沖洗，沖洗液并入比色管，用水稀釋至標線，搖勻。

（4）在665nm處，用1cm比色皿，以水為參比液，測定樣品、校準曲線的吸光度。

四、分析方法驗證程序

1.最低檢出限―全程序空白值實驗

（1）每天測1對空白樣，共測5天。

（2）空白實驗、最低檢出限統計及空白值檢驗。（見表一）

2.標準曲線的繪制（見表二、表三）

五、評價與驗證結論

1.空白值最低檢出限評價

本方法的最低檢出限為0.005mg/L，本實驗的最低檢出限為0.004 mg/L，符合方法要求。

2.精密度評價

方法中要求cv%范圍

3.準確度評價

本實驗所測質控樣濃度相對誤差在 2～3%之間，符合規范要求。

六、結論

由于某些企業的廢水成分復雜，干擾因素較多，而且在處理廢水時加入了某些未知的藥劑，亞甲藍分光光度法由于靈敏度高、選擇性好，經適當的預處理后一般能消除干擾，且通過對上述各項指標的驗證，表明該項目可在本站開展。

篇5

2 實習內容

2.1 石家莊市聯堿廠

在指導老師的帶領下我們首先來到了石家莊市聯堿廠。

在工程師的帶領下，我們參觀了聯堿廠的車間。我們了解到該廠以煤為原料，采用間歇式制半水煤氣的生產工藝，制取半水煤氣（含CO、H2、N2等）,經壓縮升壓至29MPa左右，進入合成塔，在催化劑的作用下，合成為產品氨。在合成氨工藝中，采用了變換甲烷化技術、合成串塔技術等一些國內先進的生產技術，生產能力為10萬噸/年。

我們還了解了工業上的兩種制堿方法。第一種是氨堿法，除去泥沙鈣鎂等雜質的飽和鹽水，吸氨塔吸收來自蒸氨塔的氨氣得到飽和氨鹽水，打入碳化塔自塔頂向下流。塔的中部和底部通入二氧化碳，生成碳酸氫鈉細粒結晶的粥狀液自塔底流出。用濾堿機濾出碳酸氫鈉。母液中的氯化銨在蒸氨塔中以石灰乳處理將氨回收，通過吸氨塔中用以制成飽和氨鹽水循環使用。石灰乳是石灰石在石灰窯燒成的石灰加水制成的，從石灰窯得到的二氧化碳打入碳酸化塔的中部。從濾堿機濾出的碳酸氫鈉用旋轉干燥鍋焙燒成純堿，經冷堿筒后包裝得到純堿成品。從旋轉干燥鍋分解出來的二氧化碳送入碳酸化塔底部，這樣二氧化碳得到回收循環使用。

第二種是聯合制堿法，把純堿工業與合成氨工業聯合起來，合成氨工業供給氨氣和二氧化碳，一方面制得純堿，另一方面又制得氮肥氯化銨，因此叫做聯合制堿法(聯堿法)。聯合制堿法包括兩個過程：第一個過程是將氨通入飽和食鹽水而成氨鹽水，再通入二氧化碳生成碳酸氫鈉沉淀，經過濾、洗滌得碳酸氫鈉微小晶體，再煅燒制得純堿產品，其濾液是含有氯化銨和氯化鈉的溶液。第二個過程是從含有氯化銨和氯化鈉的濾液中結晶沉淀出氯化銨晶體。其生產程序簡述如下：加精制鹽粉鹽析結晶分離出去氯化銨后的母液，經吸氨吸二氧化碳生成碳酸氫鈉，過濾分離出的碳酸氫鈉經培燒制得純堿。分解出來的二氧化碳回收循環使用。過濾分離出去碳酸氫鈉的母液，經吸氨、冷凍結晶和鹽析結晶。結晶析出的氯化銨經分離得到氯化銨成品。鹽析結晶分離出去氯化氨后的母液送入吸氨塔、碳酸化塔循環上述生產程序，連續制取純堿和氯化銨。

石家莊市地表水廠

來到石家莊市地表水廠，我們了解到目前省會的飲用水有兩個來源，一個是地下水，另一個就是地表水。地表水來自于總庫容為27億立方米的崗南、黃壁莊水庫。目前，供水公司日產水量45萬噸，其中40%來自這兩個水庫。而這40%當中，水質較好的崗南水庫占到了三分之二。

我們還了解到地表水廠制水工藝為：

取水——預加氯——加藥——混凝——沉淀——過濾——加氯消毒—

—送水——管網。

通過崗南水庫取水口管道，水庫水來到了第一站——崗南管理站，在這里，工作人員給所取水第一次加氯，氯的功能是消毒。取水口預加氯的目的是去除水中的藻類、細菌和病菌，防止輸水管道和濾料堵塞，減輕濾池負擔。隨后水庫水在管道里經過55公里十幾個小時的長途跋涉后，來到地表水廠的進水口。

水廠南側是一個龐大的凈水系統。從水庫中流過來的水進入一個方形的水池，有清水不斷奔騰而至，又通過一個洞流入另一個水池。 這些水將在下面的程序中得到凈化處理。

在這個水池的西側，有幾個小水池，水池里的水比較渾濁，有的泛著泡沫。這是加過藥正在進行化學反應的水，這些小水池叫折板反應池，加藥的作用是使水中粒徑微小的懸浮物質與膠體雜質顆粒和混凝劑水解膠體凝聚成較大的絨體。這種絨體具有吸附能力，混凝過程中吸附懸浮顆粒、細菌及溶解物質，絨體顆粒逐漸增大，在一定水利條件下，即能從水中沉降而分離出來，使水由濁變清。這里加入的藥劑為聚合氯化鋁。 中，氯氣會逐漸揮發和消耗，但有時也有少量殘留，這也是有時市民飲用自來水時會感覺有異味的原因。經過處理合格的水，經過泵房，通過管道輸送到千家萬戶。但由于水只能送到4樓，對于4樓以上的用戶，進入小區還需二次加壓，需要在小區建二次加壓設施。崗南水庫取水口取到的水，流到水廠需要13.3小時，從水廠經過處理，流到居民家中需5個半小時左右。 地下水處理工藝相對簡單，但也需經過深井泵提升、水源管道送水、加氯消毒、清水池調蓄、送水機加壓五個工序。為了保證水質，供水公司嚴格按國家標準的要求，詳細規定了從源水——生產工藝— —出廠水——管網水的檢測項目和周期，每天都要對各出廠水進行檢測。

2.3河北省四方偉業有限責任公司

最后我們參觀了趙英寶老師的公司——河北四方偉業科技有限公司。

公司技術人員主要向我們介紹了公司的主要產品和技術支持。首先介紹了SW-02系列變頻采油磁效應清蠟降稠裝置，SW-02系列變頻采油磁效應清蠟降稠裝置主要是由中頻感應加熱控制柜、耐溫電纜、電路連接器組成。它是由中頻柜輸出經過耐溫電纜與空心抽油桿，在終端構成回路，通過耐溫電纜和空心抽油桿將電能轉換成熱能。利用電磁效應的三種效應（集膚效應、鄰近效應、圓環效應）在井筒中產生一定強度的磁場和熱量，達到清蠟降稠的效果。適用于所有凝稠油的機抽井、螺桿泵井、潛油電泵井、自噴井、氣舉井及地面輸油和注水加熱。它具有適應面廣、深度無限、功率可調、性能可靠、節能省電之優點。該技術實施后，可免摻稀油、加降粘劑等其它井筒降粘（凝）工藝。特別對高凝稠油井效果更佳。其主要功能特點有：一，該系統結構合理，性能優越，它是將電磁感應的三個熱效應（趨膚效應、鄰近效應、圓環效應）有機結合充分利用，具有電熱效率高的優點；二，變頻控制柜具有效率自動跟蹤和調整功能，保持自動識別保護功能；三，電磁加熱裝置可實現泵下加熱，既能使泵下原油順利進泵，充分提高泵效，又能保證油管內溫度分布均勻適度，使原油順利舉升。

技術人員還向我們介紹了如何用單片機開發產品，主要步驟如下：

(1)設計機殼：用Auto CAD 進行繪圖，主要考慮怎么走線以提高抗干擾。

(2)提出方案：方案要預留備份資料，并且要了解芯片的性能，為畫PCB圖做

好準備。

(3)用Protel畫原理圖。

(4)畫PCB圖，手工布線，考慮抗干擾。PCB圖通常要檢查三遍，以確保抗干擾達到要求。

(5)制板，在開發環境下編程，通常用C語言編程。然后再進行調試，直到各項指標都達到要求為止。

(6)把程序寫到芯片中去。在這一步如果出現問題，考慮這些地方是否錯誤：進行在線仿真時，晶振是否匹配；復位電路設計是否合理；芯片開發環境的配置的各項參數是否正確。

（7）進行老化，一般要通電連續運行3天，檢驗各個部分器件的抗干擾性，電容的持續耐壓能力是否符合要求。

（8）檢查是否耐高壓，在電網電壓有大的波動時，器件是否能承受得住。

（9）檢查防潮，防濕。

收獲與體會

篇6

【key words】 Compound mifepristone， tubal pregnancy， high levels of blood beta-HCG;conservative treatment

異位妊娠是婦科常見病，近年來的發病率不斷升高，尤其在南方地區，由于社會環境或者氣候環境等原因，其發病率則更高，且發病趨年輕化，大部分異位妊娠發生在未生育的年輕婦女，其中輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右。對異位妊娠的高度重視和診斷手段的發展，包括血β-HCG測定、陰道B超等診斷技術的提高以及對異位妊娠認識的深入，異位妊娠的早期診斷率不斷提高，異位妊娠藥物保守治療可避免手術，減少盆腔粘連，提高日后生育率，尤其適合于有生育需求的年輕婦女，特別是對側輸卵管有病變者。有報道認為，大約40%的未破裂型異位妊娠患者可接受藥物保守治療，其中90%可獲成功，不需手術治療【1】，藥物保守治療逐漸在臨床上成為治療異位妊娠的重要方法。目前普遍認為保守治療指征要求患者血β-HCG＜2000U／L，但因為患者就診遲等原因，很大部分患者在確診時生命體征平穩但血β-HCG≥2000U／L而又希望保守治療，基于此，本院采用甲氨蝶呤（MTX）聯合復方米非司酮加中藥治療高水平血β-HCG輸卵管妊娠取得較好療效，結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象

2009年1月～2011年12月在本院診斷為異位妊娠的住院患者，嚴格按照診斷標準及納入標準選擇研究對象，隨機分成治療組和對照組。患者一般資料經統計學處理，差異均無顯著性意義(P＞0.05），具有可比性。見表1.

表1 兩組患者一般資料比較 ( ±s)

組 別 n 年齡（歲） 停經天數（d） 治療前血 治療前盆腔

β-HCG（U／L） 包塊直徑（mm）

治療組 33 28.9±6.3 45.2±3.3

對照組 33 29.1±5.9 46.1±2.9 5966±967 39.5±3.6

5873±898 38.8±3.4

1.1 診斷標準

參照2004年樂杰主編的《婦產科學》（第6版）中異位妊娠的診斷標準與2005年曹澤毅主編的《中華婦產科學》（第2版）中異位妊娠的診斷標準制訂。

1.2 納入標準

符合診斷標準；無藥物保守治療的禁忌癥；輸卵管妊娠未發生破裂或輸卵管妊娠流產；血β-HCG≥2000U／L且＜8000U／L；輸卵管妊娠包塊直徑＜5cm；無明顯內出血，陰道直腸窩積液少或無，無盆腔外積液，估計內出血少于100mL者。

1.3 排除標準

①不符合診斷標準和納入標準者。②嚴重心肝腎功能不全或有血液系統疾患或精神病患者。③輸卵管妊娠合并宮內妊娠者。④非輸卵管的異位妊娠。⑤對治療藥物過敏者。⑥患者不合作，無法按方案進行者。⑦同時接受多項其他治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

采用復方米非司酮片1片，口服，2次/日，共3天，服藥第1、3、5天肌肉注射MTX50mg，共3次，同時口服本院協定處方宮外孕方（丹參15g 赤芍15g 三棱15g 莪術15g 桃仁10g 紫草10g 全蝎10g 蜈蚣5g），每日1劑，隨癥加減：胚胎存活加天花粉20g以增強殺胚之功；附件包塊較大者，加水蛭10g、地龍10g等增強化瘀消癥之效；陰道出血較多，加蒲黃10g、五靈脂10g、血竭10g化瘀止血；神疲乏力者，加黨參10g、黃芪10g益氣化瘀。

2.2 對照組

不采用復方米非司酮片治療，其余西醫和中醫治療同治療組。 3 觀察指標與統計學方法

3.1 觀察指標

兩組病人均以1 周為一療程，在治療第4天和第7天測血β-HCG，若治療后4～7天血β-HCG下降＜15%，給予相同劑量重復治療，治療以兩療程為限，兩療程無效或出現肝腎功能、血常規改變或毒副反應大，患者無法耐受，判斷為無效改手術治療，用藥后每天觀察血壓、脈搏、體溫、腹痛、陰道出血等情況，每周復查肝腎功能、B超、血常規等，同時密切注意藥物的毒副反應，包括惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、口腔潰瘍及脫發等等。血β-HCG下降至300U／L以下即簽字告知辦理出院轉門診隨診直至血β-HCG轉陰，并繼續上述中醫治療方案或可改服消塞湯直至包塊完全消失。

3.2 療效標準

痊愈：出血停止，腹痛消失，局部體征消失。婦科檢查及B超檢查輸卵管妊娠包塊縮小1/2甚或消失。尿或血HCG測定連續兩次陰性。顯效：出血停止，腹痛消失，局部體征消失。婦科檢查及B超檢查輸卵管妊娠包塊縮小1/3-1/2。尿或血HCG測定連續兩次陰性。有效：出血停止，腹痛消失，局部體征基本消失。婦科檢查及B超檢查輸卵管妊娠包塊縮小＜1/3。尿或血HCG測定連續兩次陰性。無效：腹痛加劇或伴失血性休克，血常規提示紅細胞及血紅蛋白值進行性下降。婦科檢查及B超檢查輸卵管妊娠包塊增大。尿或血HCG持續陽性且有增高趨勢，藥物保守治療者改行手術治療。

3.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，等級資料用Ridit分析。

4結果

4.1 兩組臨床總療效比較 臨床療效總有效率治療組為93.9%，對照組為72.7%，兩組比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)（ 表2）。。提示治療組方案優于對照組方案。

表2 兩組臨床總療效比較（例）

組別 n 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率(%）

治療組 33 20 8 3 2 93.9

對照組 33 16 6 2 9 72.7

4.2 兩組療程及療效指標比較

見表3。治療組治愈20例，其中18例1個療程治愈，2例2個療程治愈，對照組治愈16例，其中8例1個療程治愈，8例2個療程治愈，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)；治療組陰道流血時間明顯小于對照組(P＜0.01)；治療組平均的住院時間也小于對照組(P＜0.01)，提示在縮短療程、減少陰道流血時間和減少住院時間方面治療組明顯優于對照組。統計門診隨訪結果，兩組在血β-HCG轉陰時間和盆腔包塊消失時間方面，差異有統計學意義(P＜0.05)，提示在促進血β-HCG轉陰和包塊消失以縮短治療時間方面治療組優于對照組。

表3 兩組療程及療效指標比較

組 別 n 1個療程 2個療程 陰道流血 血β-HCG轉 平均住院 包塊消失

治愈（n）治愈（n） 時間（d） 陰時間(d) 時間（d） 時間（d）

治療組 33

對照組 33

18 2 15.8±3.5 25.6±6.8 13.6±3.3 48.6±6.3

8 8 29.6±7.2 36.5±8.2 22.9±4.7 67.5±9.8

注：兩組療程、陰道流血時間和平均住院時間P＜0.01；血β-HCG轉陰時間和包塊消失時間P＜0.05。

4.3 安全性評價

治療組中有16例出現惡心、嘔吐、頭暈等不適，經對癥處理或不需處理能忍受，有2例出現肝功能改變，主要表現為轉氨酶升高，出現在用藥2個療程者，完成2個療程治療后約1周左右肝功能恢復正常；對照組有12例出現輕微的惡心、嘔吐、頭暈等不適，不需處理，大部分出現在用藥2個療程的患者，有8例出現肝功能改變，同樣表現為轉氨酶升高，完成2個療程治療后肝功能恢復正常，提示治療組胃腸反應偏重而對照組肝功能改變偏重，兩組用藥均有一定副作用但控制在2個療程內用藥是安全的。

5 討論

自從1982年Tanaka等報道了采用MTX全身化療治療輸卵管間質部妊娠取得成功以來，異位妊娠的藥物保守治療就一直是婦科臨床醫師研究的熱點問題（參考文獻）。隨著研究的不斷深入和綜合治療手段的不斷提高，治療異位妊娠藥物的種類和用法也在不斷增加，在我國，采用中藥治療輸卵管妊娠已取得肯定療效）傳統中藥用于異位妊娠有改善血液循環消癥散結并殺胚作用，在此基礎上促進盆腔包塊和游離液吸收，在防止粘連和感染等并發癥的發生方面有重要作用，因此，中西醫結合治療大大增加了保守治療的成功率。鑒于此，異位妊娠保守治療指征也在不斷調整中，每家醫療機構傾向于根據本院的臨床經驗制定保守治療指征，尤其是高水平血β-HCG的異位妊娠保守治療爭議就更多，至今尚未完全統一。 MTX是目前治療異位妊娠臨床應用最廣泛且療效肯定的首選藥物。MTX全名甲氨蝶呤，是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，可與二氫葉酸還原酶結合使四氫葉酸形成障礙，干擾RNA和DNA的合成，從而抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胚胎停止發育，繼而胚胎壞死、脫落并吸收。MTX作用機理清楚，對以后的妊娠無毒副作用，也不增加流產率或胎兒畸形率及其他腫瘤的發生率。有學者研究表明：滋養細胞對MTX極其敏感，應用MTX幾分鐘后即可使滋養細胞內葉酸在無活性的氧化狀態下積儲，1～24小時內抑制細胞內胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，致滋養細胞死亡【2】。因為妊娠時滋養細胞處于增殖活躍狀態，故妊娠期滋養細胞對MTX的抑制作用更加敏感。MTX多采用局部肌肉注射，臨床應用方案包括：0.4mg/(kg.d)，5天為一療程；50mg/m2單次肌注；50mg/d單次肌注；1mg/kg肌注隔日一次共4次，需采用甲酰四氫葉酸解毒；1mg/kg肌注2次，第1、4天；50mg肌注隔日一次共3次等等。早期很多學者認為單次方案優于多次方案，主要表現為副作用少且使用方面，更加適合低水平血β-HCG異位妊娠患者，近年來研究表明盡管MTX單次方案讓醫師和患者更方便，副反應更少，但多次給藥方案的臨床效果更好【3】，尤其是針對高水平血β-HCG異位妊娠患者。西醫藥物治療異位妊娠除了MTX外，還包括5-Fu和米非司酮片，可單用亦可聯合用藥，其中聯合用藥以MTX聯合米非司酮片報道較多，效果肯定。有學者報道采用50mg/m2單次肌注，加米非司酮片50mg口服，每日2次共服2日，取血β-HCG＜5000U／L為標準，其治療成功率達97.7%【4】；另有學者報道采用50mg/m2單次肌注，加米非司酮片100mg口服，每日2次共服3日，取血β-HCG＜2000U／L為標準，其治療成功率達93.45%【5】。研究表明，聯合用藥并未增加副作用，而臨床療效明顯提高。

復方米非司酮是新型的抗早孕藥物米非司酮和雙炔失碳酯的復合劑，已有研究證明米非司酮能明顯抑制人早孕絨毛的細胞增殖，使早期絨毛變性壞死并降低促黃體生成素水平，致黃體溶解壞死；雙炔失碳酯在國內作為探親避孕藥應用已有20余年，其有較弱的雌激素活性及較強的抗雌激素能力，具有抗孕酮活性，能夠抑制卵泡發育，延遲排卵，有溶黃體和促使子宮內膜早衰的作用，對絨毛及蛻膜組織有直接的損傷作用。有研究發現，雙炔失碳酯與米非司酮在人體有協同抗早孕的作用，與米非司酮相比，兩者聯合應用具有更強的促人早孕蛻膜及絨毛組織結構變性的作用，蛻膜及絨毛組織壞死及細胞凋亡的程度更嚴重。推測復方米非司酮和甲氨蝶呤分別通過不同途徑及藥理機制促使絨毛溶解壞死而達到治療作用【6】。有學者報道采用甲氨蝶呤50mg肌注，連用5天，同時口服復方米非司酮1片，1片/日，連用2日，取血β-HCG＜2000U／L為標準，結果發現復方米非司酮用于異位妊娠治療時可以加速妊娠組織的壞死吸收，縮短病程及患者住院時間，有減少出血量的作用【7】。本研究結果表明復方米非司酮協同MTX及中藥治療輸卵管妊娠，能明顯提高較高水平血β-HCG輸卵管妊娠的治愈率，明顯縮短陰道流血時間及患者住院時間，能促進血β-HCG轉陰及盆腔包塊消失，而且1療程治愈率高，推測復方米非司酮協同MTX能更有效抑制滋養細胞生長，從而降低了輸卵管妊娠發生破裂的風險，與最新研究結果相符。本治療方案有一定副作用，但控制在2個療程范圍內用藥是安全的，值得臨床推廣應用。

關于異位妊娠保守治療的指征問題，傳統的觀點認為血β-HCG＜2000U／L適宜，但隨著研究的深入，治療手段的提高，異位妊娠保守治療的適應癥在不斷地放寬，有學者認為以血β-HCG＜5000U／L適宜【3】。曹澤毅認為無明顯腹痛、異位妊娠包塊直徑為3～5cm，血β-HCG＜5000U／L可作為保守治療適應癥【8】。有學者報道采用血β-HCG≥2000U／L為指征，臨床治愈率達92.86%，且有治愈血β-HCG＞10000U／L以上的病例【9】。另有學者研究表明無明顯腹痛、異位妊娠包塊直徑為3～5cm，血β-HCG＜5000～6000U／L亦可作為保守治療適應癥，但血β-HCG接近8000U／L應視為異位妊娠破裂的高危因素，認為血β-HCG值越高，保守治療成功率就越低【10】。本研究結果表明，取血β-HCG≥2000U／L且＜8000U／L作為異位妊娠保守治療指征在臨床是可行的，治療方案首選MTX多次治療方案，多途徑聯合用藥的中西醫結合治療方法治愈率高，不管是中醫還是西醫單一用藥方案失敗率高。至于盆腔包塊消失后輸卵管功能恢復的遠期療效則有待進一步大樣本隨訪研究。

參考文獻

[1] Practice Committee of the American Sociery for Reproductive Medicine.Medicai treatment of ectopic pregnancy[J].Fertil Steril，2006，86(5Suppl):96-102

[2] Barnhart K，Coutifaris C，Esposito M. The pharmacology of methotrexate[J].Expert Opinion on Pharmacotherapy，2001，2(3)：409-417

[3] 劉堯芳，黃薇.甲氨蝶呤在異位妊娠保守治療中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志，2006，22(11)：869-870

[4] 王愛芬，楊偉文.異位妊娠保守治療138例分析[J].實用婦產科雜志，2006，22(8)：489-490.

[5] 周秀芬，徐運川.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠臨床療效觀察[J].安徽醫科大學學報，2010，45(4)：591-592

[6] 王晶，王萍.復方米非司酮在異位妊娠中的應用[J].中華婦產科臨床雜志，2007，8(5)：377

[7] 賴曉蘭，陳燕輝，梁彤.異位妊娠保守治療49例[J].實用醫學雜志，2009，25(8)：1281

篇7

地下水含有各種化學成分，當某些成分含量過多時，會腐蝕混凝土、石料及金屬管道而造成危害。下面僅介紹地下水對混凝土的腐蝕作用。

地下水中的硫酸根離子SO42-含量過多時，將與水泥硬化后生成的Ca（OH）2起作用，生成石膏結晶CaSO4.2H2O。石膏再與混凝土中的鋁酸四鈣4CaO.AL2O3起作用，生成鋁和鈣的復硫酸鹽3CaO.Al2O3.3CaSO4.31H2O。這一化合物的體積比化合前膨脹2.5倍，能破壞混凝土的結構，降低其耐久性。

氫離子濃度（負對數值）pH＜7的酸性地下水對混凝土中Ca（OH）2及CaCO3起溶解破壞作用。

地下水中游離的CO2可與混凝土中Ca（OH）2化合生成一層CaCO3硬殼，對混凝土起保護作用。但CO2含量過多時，又會與CaCO3化合，生成Ca（HCO3）2而溶于水。這種過多的、能與CaCO3起作用的那一部分游離CO2稱為腐蝕性二氧化碳。

基于地下水對基礎建筑工程的影響，極有必要對基礎勘察工程地下水的化學成分進行準確的分析、合理的評價。

2分析項目及方法

對于一般水質評價，主要分析項目為K++Na+、Ca2+、Mg2+、SO42-、Cl-、CO2-、HCO3-、pH值，堿度，游離CO2、侵蝕CO2等。

實驗室對于以上項目的分析，根據GB/T50123-1999標準，采用容量分析法，具體如下：①硬度、Ca2+/Mg2+/SO42-:用EDTA（乙二胺四乙酸）作為滴定劑進行分析；②Cl-:用AgNO3溶液作為滴定劑進行分析；③游離CO2:用NaOH 溶液作為滴定劑進行分析；④堿度、HCO3-/CO32-/侵蝕CO2: 用HCl溶液作為滴定劑進行分析；⑤對于K++Na+含量的測定可以直接通過計算求得，不需試驗；⑥對于pH值的確定采用比色法。

3實例

實驗室為天津寶盈電腦有限公司辦公樓巖土工程勘察報告提供的水質分析檢測報告（部分內容）如下：

水質分析檢測報告

工程名稱：寶盈電腦

采用標準：GB/T50123-1999 2007年3月15日

批號：47編號：2007-22

鉆孔號：39 取樣深度：——

根據巖土工程勘察規范（GB20021-2001）及場地內4號孔、39號孔、83號孔地下水水質分析報告，地下水屬HCO3-（K+Na）.Ca型水，pH值為7.4，中性。地下水對混凝土結構中的鋼筋及鋼結構的腐蝕性進行評價，其結果如表1、2、3。

根據以上判定結果，本場地地下水在干濕交替部位對混凝土無腐蝕性；地下水長期侵蝕情況下對混凝土結構中的鋼筋無腐蝕性；地下水干濕交替部位，對鋼筋混凝土結構中的鋼筋具弱酸性，腐蝕介質為Cl-離子；地下水都鋼結構有弱腐蝕性，腐蝕介質為（Cl-+SO42-）。

篇8

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年4月至2009年9月在寶雞市第二人民醫院健康體檢者,共計21237例,年齡18~90歲,男13729例,女7508例,平均年齡42歲,并按不同年齡將其分為6個組,18~29歲、30~39歲、40~49歲、50~59歲、60~69歲、70歲以上者。職業類別有工人、機關干部、文教衛生、銀行職員等。其中有549例(2.6%)服用降糖藥或注射胰島素,1720例(8.1%)服用降壓藥,1023例(4.8%)服用降脂藥物治療。

1.2 問卷調查與體格檢查 包括年齡、性別、糖尿病、高血壓及高脂血癥疾病史、用藥史等,檢查身高、體重、血壓測量。調查人員均為經過統一培訓的醫院醫務人員。BMI=體重(kg)÷身高(m)的平方(kg/m2),BMI在18~23之間為正常,BMI≥24為超重,BMI≥28肥胖[2]。

1.3 標本采集、運送和檢測 坐位采集空腹12~14 h后的靜脈血液3 ml,室溫靜置,凝集后分離血清,4 h內完成檢測。血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)測定采用酶法[3],試劑來自3v生物科技有限公司。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)采用勻相法,試劑及定標液來自日本第一化學試劑公司。本室常年參加陜西省室間質評活動,測定結果均為優秀。

1.4 診斷標準 MS診斷標準參考文獻[1]。血脂異常根據1997年全國血脂異常防治建議標準[4]。

1.5 統計學分析 所有資料均由雙人錄入Excel 2000,建立數據庫。統計學處理采用SPSS 11.0統計學軟件,正態分布資料采用(x±s)表示,非正態分布資料以中位數表示,率的比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1 受試者21237例的平均血脂、血糖水平和一般資料,見表1。

2.2 各種代謝異常的患病率

2.2.1 血脂、血糖異常患病率,見表2。

受試者至少具有一種血脂異常者7929例,檢出率37.3%,男40.5%(5554例),女31.6%(2375例)。有6329例(46.1%)的男性和2721例(36.2%)的女性有一項或以上的血脂濃度高于合適水平,總檢出率9050例(42.6%)。

2.2.2 高血壓、MS、超重/肥胖的檢出率,見表3。

2.3 年齡、性別分層后各種代謝異常患病率,見表4。

由表4可見,40歲以上組的各項患病率隨年齡增長而增高,且男性明顯高于女性(P

3 討論

MS是高血壓、血糖異常、血脂紊亂和肥胖癥等多種疾病在人體內集結的一種狀態,直接導致嚴重心血管疾病的發生并造成死亡,同時它也是一種可預防控制的疾病。近20年來,隨著中國人群生活結構及生活方式的明顯變化,使超重/肥胖、血脂紊亂、高血壓、糖尿病患病率明顯增加。采用我國CDS診斷標準,本次調查顯示寶雞地區MS在人群中的患病率較高為11.6%,男性患病顯著高于女性。超重、肥胖、高血糖、高血壓、高TG 、高TC、高LDL-C、低HDL-C血癥患病率分別是19.9%、7.7%、5.0%、16.1%、24.7%、12%、13.2%、4.2%。

多數人習慣將高血糖、高血壓、高脂血癥獨立看待,特別是對高脂血癥中的高LDL-C、低HDL-C被檢者和部分醫護人員往往忽略不管,認為只要TG、TC正常就沒有問題。本次調查顯示女性50歲后高LDL-C患病率超過30%,男性40歲后患病率20%,女性明顯高于男性。HDL-C在一個很窄的范圍內與冠心病危險呈負相關,HDL-C

MS中最常見的代謝異常組合有三種:超重/肥胖+高TG+低HDL-C;超重/肥胖+高TG+高血糖;超重/肥胖+高TC+高血壓,因此肥胖可直接帶來高MS風險。本次調查顯示40歲以上組的高血糖、高TC、高LDL-C、高血壓、MS患病率隨年齡增長而增高。它的每一種組分都是心血管病的危險因素,因此應將該類人群作為重點預防心腦血管疾病的極高危人群,對人群實施健康教育及行為干預,進行早期識別和重點預防,指導他們形成并保持科學的生活習慣,進行膳食平衡營養教育,積極進行體育鍛煉,保持樂觀向上的精神是防治MS的基礎和預防關鍵,有效控制體重,減輕胰島素抵抗,良好控制血糖,改善血脂紊亂,控制血壓是應對MS的最佳方案。特別對于還沒有達到MS高發且易于干預的中青年人群,應加強血脂檢測并指導合理膳食和體育鍛煉,以降低高脂血癥和心血管病發生。

參 考 文 獻

[1] 中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合癥研究協作組.中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議.中華糖尿病雜志,2004,12:156-161.

[2] 中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值:適宜體重指數和腰圍切點的研究.中華醫學雜志,1988,68:327-331.

篇9

下面以“自來水、某品牌純凈水、礦泉水水質分析”為例，展示項目教學的實施過程和方法，并簡單分析項目教學實施過程中應該注意的問題。

1.分析化學項目教學中項目的設計

設計項目時應該具備的基本要素包括：項目的名稱、參考的學時、教學和學習的基本目標、相關知識、操作和訓練、考核評價及實施建議等[6]，[7]。

論文根據項目設計的原則及專業需求，進行不同分析化學項目的設計，如食用醋總酸度的測定、檸檬酸質量的分析、復習氫氧化鋁中鋁鹽含量的測定、阿司匹林含量的測定等，可以作為綜合項目出現，又可以分為不同的子項目。論文選用“自來水、某品牌純凈水、礦泉水水質分析”為例闡述各個設計要素。

（1）項目名稱：自來水、某品牌純凈水、礦泉水水質分析。

（2）參考學時：6學時（分為：分組、咨詢、立項、計劃1學時――根據分析項目分為不同的子項目，各個子項目計劃書在1學時以內同時設計；決策、準備檢測試劑及儀器1學時；三種不同類型的水的鑒別與檢查1學時；實施測定2學時；結果展示與評價1學時）。

（3）教學目標：知識目標――能說出水質分析的內容；能說出不同類型水的鑒別、檢查和相應項目測定的方法；能闡述諸如水的硬度、酸度、微量元素、COD等測定的原理。能力目標――能依照水質分析標準進行水樣分析；能依據不同的水質分析項目設計分析測定方法和方案；能正確記錄實驗結果，并對實驗數據進行分析；能正確規范地書寫水質分析報告。總之，可以運用理論知識解決實際問題。情感目標――具備嚴謹細致、實事求是和探索創新的科學態度；具有團結協作的團隊精神。

（4）相關知識：水分析標準條款/檢測細則及編號；天然飲用礦泉水、生活用水、地表水、污水水質分析的目的及區別；水質簡分析、全分析和專項分析的目的及區別；111項（不要求全部都會，會其中的某些項目即可）檢測項目及所需儀器、檢測原理，等等。

（5）操作訓練：任務1：pH值測定；任務2：總硬度測定；任務3：總氯測定，等等，按照具體任務進行操作訓練。

（6）考核評價：展示成果，包括學結、操作過程完成情況、項目課題報告、實驗報告、組內成員評價、教師評價等。

（7）實施建議：根據學生選擇的項目，進行教學條件建議（軟、硬環境，包括師資）、評價方式建議、教材建設建議等。

2.分析化學項目教學的實施

分析化學項目教學的實施包括以下幾個過程[7]，[8]：

（1）咨詢并立項：由教師、企業專家和學生共同確定典型性、代表性項目，要具有項目名稱、參考學時、教學目標等內容；

（2）計劃：教師課前下發項目任務（大項目：水質分析。子項目：自來水pH值測定、總硬度測定、總氯測定、COD測定，等等），學生自行分組并明確個人的分工，在教師指導下根據項目任務制訂學習方案、確定學習內容、整理項目知識并分工，匯報小結，制訂項目計劃；

（3）決策：分工合作，子項目學習小組確定最佳實驗方案；

（4）實施：子項目小組學習方案的展示（方案中應包含基礎知識、測定原理及實驗方案）、教師及企業專家的點評、進入實驗室進行相應項目的檢測、報告的撰寫、報告的展示等；

（5）檢查：組內、組外（教師、企業專家）的檢查、報告、展示等（確定組內、組外檢查評定方法及權重）；

（6）評估：根據學習小結、實驗過程及報告等，進行組內、組外、教師和企業專家的評估。

其中，咨詢、計劃、實施、檢查階段以學生為主、教師為輔，只有在學生遇到問題時才給予及時指導。在決策與評估兩個階段中，老師要參與到每個組，及時提出合理建議和公正評價。

3.有關分析化學項目教學法的思考

對教師而言，首先要轉變角色、自我督促、不斷學習。其次要根據教學內容靈活選擇不同的教學方法，避免一灌到底或者全篇采用項目教學。另外，要根據不同專業和學生的基礎，設計不同的項目實施。最后要積極進行記錄、反思和反饋，為后續應用奠定基礎。

另外，對學生而言，首先要明白依據項目學習的目的和項目教學的優勢，從心理上接收項目教學并且積極配合。其次要認識到團隊協作和積極溝通的必要，團隊進行分工合作、各司其職，組內、組外積極溝通和交流。另外，不必要求學生在項目開始時掌握一個項目所需的所有知識，可以在項目逐步完成的過程中掌握這些知識。即先掌握“怎么做”，然后“邊做邊學”，最后“做中學、學中做”，逐步掌握解決問題的能力，并且能夠合理回答“為什么”的問題。

4.結語

水質分析內容繁多，按照傳統教學方法，內容分散、知識枯燥、課堂沉悶，采用項目教學，可以調動學生學習的積極性和主動性，在做中學、學中做，極大地提高課堂教學效率。同時，通過實際項目的完成，學生親身體會到企業的需求，為其職業素養的養成和提高提供機會。總之，項目教學積極推動了創新型、應用型人才培養這個大需求下基礎課程的改革。

參考文獻：

[1]江獻華.精選教學項目提升項目教學的有效性[J].科技信息，2012（27）：273，306.

[2]王婧.案例教學與項目教學比較研究[J].湖北函授大學學報，2009，22（4）：116-117.

[3]張坐省，馬云梅，張曉麗，等.高職《分析化學應用技術》課程教學模式的改革研究[J].楊凌職業技術學院學報，2013，12（1）：56-60.

[4]楊偉民，劉佳.藥學類高職專業分析化學實驗的項目教學法應用探索[J].化工時刊，2012，26（3）：64-66.

[5]梁紅，蘇錫南，余良謀，等.基于項目教學培養學生職業能力的探索[J].昆明冶金高等專科學校學報，2011，27（3）：100-104.

[6]張莉，劉峰.項目教學法在分析化學課程改革中的探索與實踐[J].中國教育技術裝備，2012（21）：83-84.

篇10

隨著新課程改革理念的不斷深入人心，探究性學習方式得到了廣大教師的認可和應用。如何開展探究性學習，如何讓學生在探究性學習過程中得到發展？下面，筆者就鄉土地理教學如何開展探究活動進行粗淺的探討。

一、教學設想

探究既是學習過程又是學習目的之一。探究性學習是仿照科學研究的過程來學習科學內容，從而在掌握科學內容的同時，體驗、理解和應用科學研究方法，提高科研能力的一種學習方式。在此次探究活動中，筆者設想讓學生在活動中通過考察了解家鄉河流污染狀況，學會簡易的水質分析方法，并根據調查結果提出切實可行的防治對策和合理化建議。

二、探究性學習的具體實施

探究性學習注重學習的過程和學生的實踐與體驗。在具體組織實施時，筆者特別強調以下幾項具體目標：一是獲得親身參與研究探索的體驗。二是培養發現問題和解決問題的能力。三是培養收集、分析和利用信息的能力。四是學會分享與合作。具體操作如下。

1.要求學生按照下列考察內容和要求設計一個調查表格，再對白銀的河流進行具體考察，結束后寫出考察報告。

（1）考察內容為：①觀察水的顏色。②看水面有哪些漂浮物。③看河床淤墊情況并估測河寬和水深。④觀察河岸植被，有無草木護堤，水土流失是否嚴重？⑤沿河有哪些工廠企業，有無向河流傾倒工業、生活垃圾現象？⑥沿河兩岸有多少個廢水排污口？其中工廠廢水排污口和城市生活污水排污口各是多少？⑦沿河有無糞堆、茅缸和廁所，共有多少個？⑧河岸附近農田菜地農藥、化肥的污水是否有可能流入河流？⑨沿河有無醫療衛生系統的污水排入？⑩考察河流的供水、水產養殖、灌溉、航運和旅游等功能。

（2）考察目的：了解家鄉河流污染狀況，并作出分析。

（3）撰寫考察報告，要求有觀點、有分析，并提出切實可行的防治措施和合理化建議。

2.組織學生做一個水質分析小實驗。具體步驟如下：

（1）采樣：用大玻璃杯在河流中采取水樣。

（2）觀察水的顏色：取一小塊白色瓷片放入水中30～40厘米深，水體在瓷片上呈現的顏色即是水色。

（3）聞水的味道：取100毫升水樣，放在250毫升錐形瓶中，蓋一表面皿，在電爐上加熱至沸騰，立即取下錐形瓶就可聞其氣味。

（4）測酸堿性：用石蕊試紙進行試驗。如果紅色試紙變成藍色，即為堿性反應；如果藍色試紙變為紅色，則為酸性反應。若兩種試紙均不起作用，則為中性。

（5）看水污染對生物的影響。將水樣倒入燒杯中，然后放兩條小魚在水里，如小魚始終在燒杯中漫游，說明水質較好，污染不嚴重。如小魚放進去過不了多久就死去，說明水質污染嚴重。實驗做完后，要求學生做一份實驗分析報告，讓學生通過做實驗分析出家鄉水質受污染的程度。

3.以按座位就近組合為原則，將班上每4位同學分為一個小組，以小組為單位進行沿河考察并撰寫調查報告。

4.設計評價表格，采取學生自我評價、學生互評、教師評價的多維評價方式對學生進行形成性評價。具體評價分為以下三項：

（1）日常學習。①課堂學習。主要有發言的主動性、信息綜合運用學習、質疑學習、合作學習、自主學習、個性化學習等評價方式。②課堂練習。主要有按時完成、獨立守成、正確率等評價方式。

（2）期末筆試。基礎知識與基本技能筆試。

（3）地理活動項目成果。下列地理活動可根據具體情況自由選擇：地理課題研究、地理主題活動、地理氣象觀測、地震觀測、鄉土地理探究、地理天文觀測等。其評價方式可從行為表現、參與度、情感態度三個維度進行評價。

以上評價采用百分制，以自我評價、他人評價和教師評價三種方式進行。

三、總結與反思

1.探究性學習強調教師要傾聽學生，重視探究中學生的個人觀念、獨特感受和體驗，并引導學生積極反思。筆者在這次探究活動中，通過調查表格巧妙地設問，引導學生圍繞白銀河流污染狀況展開全面調查，使學生在后來的活動中目標明確、條理清楚、態度積極，獲得了深刻的親身體驗，形成了善于質疑、樂于探究、勤于動手、努力求知的積極態度，掌握了科學的研究方法。此外，在做水質分析實驗過程中，學生學會了科學的研究方法，體驗了挫折與成功，獲得了獨特的親身體驗。

篇11

1 礦井水水質類型及處理技術現狀

1.1 礦井水的水質類型

由于礦井水的來源、補給和徑流的不同，在與地層中的各種礦物成分、化學組分長期接觸和溶解、滲出的作用下，水質沿途發生一系列化學變化，由清潔水質變成污染水質。從礦井水凈化及資源化角度來說，根據礦井水物理、化學性質，通常將我國礦井水劃分以下幾種類型：

①含懸浮物礦井水

該礦井水除感觀型指標外，其余各項指標均符合生活飲用水衛生標準的礦井水。這類礦井水中含有較多的固體懸浮物，主要是在流經井下工作面和巷道時混入的煤粉和巖粉，目前在我國大部分地區多見。

②高礦化度礦井水

高礦化度礦井水是指水中溶解性含量高于1000mg/l，總硬度大于450 mg/l的礦井水。當礦井水中主要含有氯化物時，水質顯示有較強的咸味；當礦井水中主要含有硫酸鹽時，水質顯示有較強的苦味；該水分布較廣。

③酸性礦井水

酸性礦井水是指PH值小于6.0的礦井水，酸性礦井水由于水中含有大量的H+離子，除呈酸性外，還有很強的溶解性和腐蝕性，含有較高的鐵、懸浮物、細菌等。一般認為酸性礦井水的成因與煤層及含水地層中硫化礦物較多有關。

④特殊污染的礦井水

特殊污染的礦井水是指放射性指標或毒理性指標超過國家衛生飲用水標準的礦井水。此類水分布較少見。

1.2 礦井水處理技術現狀

我國礦井水大規模的處理和利用起始于20世紀70年代，與國家環境保護和煤炭工業發展同步，經30年的發展，國內各類礦井水處理的技術裝備已經與國外目前實際水平相近。目前，國內礦井水的處理主要依據其不同的處理目的和原水水質情r采用如下工藝技術：

（1）混凝沉淀、過濾工藝，主要是將水中在開采活動中混入的煤份及鹽份等懸浮物分離掉的過程；

（2）高礦化度的礦井水經沉淀過濾后，采用膜分離或離子交換脫鹽處理；

（3）對于酸性礦井水處理，基本上采用加堿性物質中和處理，包括投加石灰石、氧化鈣、氫氧化鈣等；

（4）對于含低放射性的礦井水，目前沒有成熟經驗。

2 礦井水分析治理及綜合利用

由于自然災害，山東華源礦業集團有限公司（本文中簡稱華源礦）礦井于2007年9月閉坑。新汶礦業集團孫村煤礦緊鄰華源礦，坑內礦井井下涌水威脅孫村礦的正常生產，孫村礦井開始強排水，降低水位，將礦井水位維持在+25m～+30m之間，以確保孫村礦井生產安全。由于地質原因，礦井水水質受地下含水巖石層、巖石性質和地下水遷移流動的影響。礦井水屬于的高礦化度、高含鐵錳量、高硬度的苦咸水，直接排放會給周邊環境帶來嚴重環境污染，需進行深度處理才能達到環保排放標準。同時，礦地處新泰市，該地區水資源相對貧乏，礦區周邊企業較多，其中臨近電廠（泰安新汶頂峰熱電有限公司），因此，處理后的礦井水可作為電廠生產用水水源，實現廢水再生利用，提高環境效益、社會效益和經濟效益。

2.1 礦井水質情況

根據礦井水排放的水質化驗報告，礦井水屬于高鐵、高錳、高硫酸鹽的高礦化度型礦井水，不但不能直接供電廠使用，也不能用于農業灌溉，也遠遠超過《煤炭工業污染物排放標準》（GB204026-2006）中礦井水的排放標準。

2.2 酸性高鐵、高錳礦井水的成因

煤炭的開采破壞了煤層原有的還原環境，提供了氧化存有硫化物所需的氧，當地下水滲出并與殘留煤、頂、低板中的礦化物質接觸，促使煤層或低板中的還原態的硫化物氧化成硫酸，使礦井水中呈酸性。

（1）在氧和水存在的條件下，煤層、頂板、低巖巖層中硫酸鐵礦被氧化，生成硫酸和亞鐵離子。

（2）在酸性條件下，亞鐵離子被進一步氧化成鐵離子。

（3）由于Fe3+在pH值大于3.5時，水解生成氫氧化鐵，增加了礦井水的酸度。

（4）硫化細菌在酸性礦井水形成過程中起重要的催化作用。

2.3 酸性高鐵、高錳礦井水的危害性

（1）在排出過程中，腐蝕管路及水泵；排入地面水體，使水體中微生物有抑制和破壞作用，最終導致微生物及植物死亡；

（2）若排入地表含水層，污染地下水影響人體健康；排入水溝使水體發黃，破壞自然景觀。

因此，據礦井水基本情況及水質分析結果，該礦礦井水屬高鐵、高錳礦井水，不能直接用于電廠生產用水，也不能直接用于農田灌溉或排放，其水質指標遠遠超過2006年頒布的《煤炭工業污染物排放標準》（GB204026-2006）中礦井水的排放標準，因此，無論從環境保護角度，還是綜合利用方面，礦井水處理是必要的。

2.4 環保排放指標

根據當地環保部門的要求，外排水質需符合《山東省南水北調沿線水污染物綜合排放標準》（DB37/599-2006）中一般保護區標準，同時滿足《煤炭工業污染物排放標準》（GB204026-2006）中礦井水的排放標準。綜合主要指標如下：pH=6.0～9.0，SS≤30mg/L，COD50mg/L，BOD5≤20mg/L，錳≤2.0mg/L，鐵≤6.0mg/L。

2.5 礦井水處理技術路線

由水質分析報告與電廠循環冷卻用水水質指標和達標排放指標對應可看出，礦井排水與環保排放指標對比，主要是鐵、錳、懸浮物超標，致使排水偏紅色。對應電廠循環冷卻用水指標主要是鐵、錳、總硬度、含鹽量（電導率）超標。

（1）鐵、錳的去除方法

目前，國內鐵、錳的去除方法主要采用曝氣除鐵、錳砂過濾除錳的方法。即采用機械攪拌、曝氣、沉淀、錳砂過濾工藝，在中和、澄清的同時去除了水中的鐵離子。對于錳的去除，采用天然錳砂作為濾料，再去除雜質的同時過濾除掉錳。

篇12

1 睢寧縣農村地下水質概況

睢寧縣位于江蘇省北部，隸屬徐州市。全縣總面積1 773 km2，人口131萬人，耕地面積10萬hm2，轄16個鎮。地處黃淮沖擊平原南部，屬暖溫帶半濕潤季風氣候。睢寧縣主要以農業為主，農村人口占較大比重，因此農村飲水安全問題尤為重要。睢寧縣農村分散式供水工程主要開采全新統孔隙水，部分鄉鎮集中式供水系統工程主要開采下更新統及上第三系孔隙水。

1.1 全新統孔隙水

全新統含水層為淺層地下水，該含水層為潛水含水層，水位埋深為5～10 m，該層水受人類活動及水文氣象等因素影響大。pH值為7.2～8.0，總硬度變化為360～840 mg/L，溶解性固體平均含量1 500 mg/L。平均氟含量超過2.0 mg/L，遠遠超過人畜飲用標準（1.0 mg/L），長期飲用高氟水對人身健康極為不利，該層水不適宜人畜飲用。

1.2 中上更新統孔隙水

感官性指標符合飲用水標準，pH值呈偏堿性。一般化學指標主要是礦化度和總硬度超標，毒理學指標主要是氟和硝酸鹽氮超標。

1.3 下更新統及上第三系孔隙水

下更新統和上第三系孔隙含水層埋藏在全新統和中上更新統之下。該含水層為承壓含水層，多年平均可供水量為5 319.79萬m3/a。該層水為無色、無嗅、透明、無懸浮物、偏堿性水，含氟量低于1.0 mg/L，符合生活飲用水標準。該層水埋深為80～150 m，水質較好、水量充足，礦化度、總硬度、氯化物、氟化物及硫酸鹽僅個別井超標，是農村居民較理想的飲水水源。

2 農村地下水源地安全狀況評價

2.1 評價項目

地下水一般污染物評價項目必需評價的4項為總硬度、溶解性總固體、高錳酸鹽指數、氨氮；選評的3項確定為pH值、硫酸鹽、氯化物。在這7項之外，有鐵、錳水質監測資料的，再加上鐵、錳含量作為一般污染物參數。地下水源地有毒污染物項目為硝酸鹽、氟化物和砷。

2.2 評價結果

2009年對現在運行的76座地下水井監測結果評價。一般污染物指數全部達標，整體水質良好。但是從單項指標看，也存在個別水井的鐵、錳超標現象。76座井中，鐵超標（>0.3 mg/L）的有6座，超標率為7.9%；錳超標（>0.1 mg/L）的有19座，超標率達25.0%。

有毒污染物水質指數為2～4，有毒污染物水質指數超標的水井全部為氟超標。氟超標（>1.0 mg/L）的井數為33座，超標率為43.4%。

綜合來看，睢寧縣農村飲用水安全主要問題為氟化物超標，目前正在運行的農村地下水井供水系統，水質氟含量超標的原因，可能是由于水源井封井質量不高，或水源井使用年限較長，引起全新統或中上更新統中水進入水源井的緣故。

3 睢寧縣農村地下水源地存在的主要問題

3.1 地氟病

地氟病的發生往往與病區環境地質條件和水文地質條件密切相關，通常認為是由于長期飲用含氟量較高的地下水所致。據有關文獻，結合此次獲得的水質分析成果，睢寧縣高氟水（指地下水中氟離子含量>1.0 mg/L）主要存在于中上更新統孔隙含水層中及上第三系孔隙含水層中。氟離子含量偏高的原因與當地總體上處于地下水補給、徑流、排泄的下游，有利于氟的富集有關。睢寧縣的地氟病主要分布在高氟水的范圍內，這可能與氟離子在水中的存在形式有關，因為氟在水中有多種存在形式，不同的存在形式致病機理不一樣。

3.2 地下水污染

地下水污染是睢寧縣較為嚴重的環境水文地質問題，且以全新統孔隙水污染較為普遍，在城鄉地區主要由工業“三廢”及生活垃圾所引起，在農村地區主要被農藥、化肥和污灌水污染。據水利部門編著的《睢寧縣水資源開發利用現狀分析報告》中有關資料，該縣全新統孔隙水氨氮、氟等指標超過飲用水衛生標準[1-2]。

3.3 存在混合開采及資源浪費現象

由于區內絕大部分生產井在打井施工時，未嚴格按照不同深度含水層應分別成井的有關規定（即分層取水），故造成多個含水層混合成井現象。這種串層混合開采常造成多個含水層之間發生或加劇其水力聯系，使得水質差或被污染的含水層補給水質好的含水層，而形成多個含水層同時發生水質惡化現象。另外，串層開采還給有關水位、水質分析、開采量等調查統計資料的利用及地下水資源量分層計算工作帶來困難，同時也不利于地下水資源的保護和管理[3-4]。

4 睢寧縣農村地下飲用水源保護工程措施

4.1 重要地下水源保護區隔離工程

水行政主管部門根據水資源管理條例劃定水源井保護范圍。在保護范圍內禁止下列行為：一是設置滲水廁所、滲水坑、糞坑、垃圾場；二是堆放、填埋垃圾和有毒、有害物質；三是排放工業廢水和生活污水；四是法律、法規規定的其他行為。因此，針對睢寧縣農村地下水源存在的水源井保護問題，規劃各城鎮水源保護區的物理防護工程，一級保護區主要建設以下水源井物理防護工程：①按照井群各單井半徑30 m圓的外切線所包含的區域征地拆遷；②對一級保護區內現有污染源進行整治處理，嚴禁一切有污染的活動；③對井房拆建、新建、維修改造；④在保護區建設截洪溝、防洪墻；⑤在水源地保護區邊界建設圍墻或鐵藝圍欄，樹立永久性水源地保護區標志碑。

4.2 二級保護區主要建設環境治理工程

主要有以下治理措施：一是在飲用水源地二級保護區樹立永久性分界樁，在主要道路入口設立永久性標志牌。標志樁、標志牌的形式和內容由環保部門統一設計；二是禁止新建、擴建、改建向水體排放污染物的建設項目；三是農業生產上嚴禁使用污水灌溉和使用持久性、劇毒農藥和高殘留除草劑。在農村推廣綠色農業生產，減少農藥、化肥使用量，降低農業面源污染；四是對二級保護區內的村莊實施廁所改造工程、排污管道入戶工程、污水集中處理工程、生活垃圾集中處理工程和村莊河塘整治工程；五是禁止設置油庫，堆置和存放工業廢渣、城市垃圾、糞便、放射性廢物及一切可能使水質惡化的物品，禁止存放液體或氣體燃料、化學物品及廢水。

5 參考文獻

[1] 呂蘭軍，盧青.農村飲用水安全保障中的水文服務與思考[J].水資源研究，2012，33（3）：46-48.

篇13

[Abstract] Objective To explore relationship of monocyte/HDL-C ratio and NT-proBNP levels in diabetes mellitus patients with preserved ejection fraction heart failure. Methods 102 hopitalized patients with EFpHF admitted from April 2015 to May 2016 in Department of Cardiology， the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University were selected as research objects. The general information， blood routine， blood biochemical index， glycosylated hemoglobin， the level of NT-proBNP were collected. All patients were divided into DM-EFpHF group and EFpHF group according to whether or not they were combined with diabetes. The levels of MHR and NT-proBNP were compared between two groups. The correlation between MHR and NT-proBNP was analyzed. Results Creatinine， triglyceride， total cholesterol， low density lipoprotein cholesterol and white blood cell count between two groups were compared， with no statistical differences （P > 0.05）. Uric acid， glycosylated hemoglobin， NT-proBNP， MHR， monocyte count in DM-EFpHF group were higher than those in EFpHF group， HDL-C in DM-EFpHF group was lower than that in EFpHF group， with statistical difference （P < 0.05）. MHR was positively correlated with NT-proBNP in DM-EFpHF group （r = 0.589， P < 0.01）. There was no correlation between MHR and NT-proBNP in EFpHF group （r = 0.253， P > 0.05）. MHR was positively correlated with glycosylated hemoglobin in DM-EFpHF group （r = 0.826， P < 0.01）. There was no correlation between MHR and glycosylated hemoglobin in EFpHF group （r = 0.021， P > 0.05）. Cardiac ultrasound indicators in two groups were compared， with no statistical differences （P > 0.05）. Conclusion MHR is siginificantly increasing and closely related to the level of NT-proBNP in DM-EFpHF patients.

[Key words] Heart failure with preserved ejection fraction； Monocyte； HDL-C； NT-proBNP

射血分數保留心力衰竭（EFpHF）在總的心力衰竭患病人群中所占比例為40%～71%[1]，EFpHF是一類有心力衰竭表現，收縮功能正常或輕度受損但伴有左心室舒張功能障礙的疾病。其病因復雜、機制不明、尚無有效藥物及治療方案。糖尿病是EFpHF最常見病因[2]，與非糖尿病EFpHF患者相比，糖尿病合并EFpHF（DM-EFpHF）患者在臨床上常表現為心力衰竭癥狀重、治療效果差、并發癥復雜。迄今為止，關于DM-EFpHF確切的發病機制尚無明確定論。可能與慢性炎癥長期作用、抗氧化能力降低，導致冠狀動脈病變、微血管功能障礙、心肌細胞受損引起心肌間質增生有關[3]。單核細胞/高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）比率（MHR）可反映組織炎性反應程度及其與抗氧化能力的關系[4]。既往研究表明，MHR與血栓形成、冠狀動脈粥樣硬化程度及其預后密切相關。但該項指標在DM-EFpHF患者中是否升高及其與心力衰竭嚴重程度的關系尚未見報道。本研究擬通過對比糖尿病及非糖尿病EFpHF患者中MHR及其與N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的關系以探討DM-EFpHF的發病機制及其治療方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續選取2015年4月～2016年5月在鄭州大學第一附屬醫院心內科住院治療的EFpHF[紐約心臟協會（NYHA）心功能Ⅱ～Ⅳ級]患者102例，男54例，女48例。根據有無合并糖尿病分為EFpHF組50例，其中男26例，女24例，平均年齡（67.12±10.46）歲；DM-EFpHF組52例，其中男28例，女24例，平均年齡（69.75±9.26）歲。糖尿病診斷根據1999年世界衛生組織的糖尿病診斷標準[5]。以上入選患者均符合2014年中國心力衰竭指南[6]，診斷標準如下：①存在明顯的心力衰竭的癥狀和體征；②左室射血分數（LVEF）≥45%；③實驗室檢查明確存在左心室舒張期功能異常。排除標準：①近期發生急性心肌梗死、腦卒中；②嚴重瓣膜病、肥厚型及限制性心肌病、縮窄性心包炎；③其他非心源性因素引起的心力衰竭，如免疫系統疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤、感染性疾病等；④嚴重肝腎功能不全、創傷或其他應激情況。采集所有入選患者的年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病、糖尿病史等一般臨床資料。兩組性別、年齡、吸煙史、高血壓病史等一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗室指標檢測 所有研究對象均于入院后次日清晨（空腹禁食10 h以上）抽取肘靜脈血，采用日本希森美康公司的SysmexXS-800i全自動血細胞分析儀檢測測定單核細胞計數、白細胞計數；日本日立公司7600-020全自動生化分析儀檢測總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、尿酸、肌酐等生化指標；高壓液相法測糖化血紅蛋白。應用美國Roche公司Elecsy2010全自動免疫分析儀采用雙向側流免疫法測定血清NT-proBNP水平。

1.2.2 超聲心動圖檢測 入選患者入院次日行心臟彩超檢查，彩超儀器選用美國GE公司生產的Vivid7型超聲診斷儀，主要采用雙平面Simpson′s法測量左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）、LVEF、室間隔厚度、每搏輸出量（SV）等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；非正態分布資料以M（Q25，Q75）表示，采用秩和檢驗；計數資料采用χ2檢驗；相關性采用Pearson直線相關性分析，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實驗室檢查結果比較

兩組肌酐、三酰甘油、總膽固醇、LDL-C、白細胞計數比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；DM-EFpHF組尿酸、糖化血紅蛋白、NT-proBNP、MHR、單核細胞計數高于EFpHF組，HDL-C低于EFpHF組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 MHR與NT-proBNP及糖化血紅蛋白的關系

DM-EFpHF組MHR與NT-proBNP呈正相關（r = 0.589，P < 0.01）。EFpHF組MHR與NT-proBNP無相關性（r = 0.253，P > 0.05）。DM-EFpHF組MHR與糖化血紅蛋白呈正相關（r = 0.826，P < 0.01）。EFpHF組MHR與糖化血紅蛋白無相關性（r = 0.021，P > 0.05）。

2.3 兩組心臟超聲指標比較

兩組心臟超聲各指標比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表3。

3 討論

本研究結果顯示，DM-EFpHF患者MHR及NT-proBNP較EFpHF患者顯著升高，且MHR與NT-proBNP呈正相P。此結果提示，DM-EFpHF患者可能存在更高的炎性反應和氧化應激水平，心力衰竭較非糖尿病組更重，且MHR與心力衰竭嚴重程度密切相關。

單核細胞是各種促炎和促氧化因素來源并與血管內皮細胞和血小板相互作用導致炎性反應、血栓形成并導致心肌受損[7-9]。HDL-C水平升高能抑制各種趨化因子的產生從而抑制單核細胞相關炎性反應。此外，HDL-C能阻礙巨噬細胞和LDL-C分子氧化的遷移及促進膽固醇的流出并抵消單核細胞的促炎和氧化應激的效果。除了HDL-C公認的抗炎和抗氧化的作用外，有研究報道，這些分子具有抑制單核細胞激活及從前體細胞增殖分化的作用[10]。因此，MHR升高代表組織抗炎、抗氧化能力下降。既往研究表明，MHR與冠狀動脈粥樣硬化型心臟病中冠狀動脈嚴重程度呈正相關[11]。Kanbay等[12]研究顯示，較高MHR與心血管疾病不良預后相關。在新近研究中，MHR已被確定為是支架血栓和急性心肌梗死住院期間死亡率的預測指標[13]，說明MHR不僅是一種炎性標志物，而且參與了心臟大血管病變的多個病理生理進程。Gordon等[14]研究發現，在18年的隨訪中與非糖尿病患者相比，糖尿病患者男性和女性心力衰竭風險分別增加2倍和5倍；糖代謝持續異常及胰島素抵抗引起大血管病變同時可引起微血管病變及非冠狀動脈病變所致心肌細胞功能障礙和結構改變，同時伴有左室舒張或收縮功能障礙[15]；Sonoda等[16]研究了NT-proBNP水平與心室舒張功能之間的關系，結果顯示，存在左室舒張功能障礙的患者心室舒張末期充盈壓上升，血NT-proBNP水平顯著升高。本研究發現，DM-EFpHF患者具有更高的NT-proBNP，且其與MHR呈正相關。這可能與合并糖尿病時，各種促炎細胞因子分泌增加、內皮功能受損，這一進程同時影響冠狀動脈及心臟微血管系統有關。心肌血流灌注不足，ATP產生減少，無氧酵解增加，缺血同時無氧酵解產生有害物質進一步損傷心肌，導致心肌細胞肥大、僵硬，細胞外基質增生，心室順應性降低，舒張功能障礙[17]，長期持續糖代謝異常還會導致心肌肥厚的發生[18]，從而進一步加重心力衰竭。

本研究顯示，DM-EFpHF組MHR與糖化血紅蛋白呈正相關。以往研究發現，糖尿病患者中12%伴有心力衰竭，而無糖尿病者只有3%[19-21]。持續高血糖使蛋白質糖化作用增強，形成糖基化終末產物。研究已證實，糖基化終末產物能夠通過與其受體結合使體內多種細胞的自由基、炎癥因子、黏附分子、凝血因子和細胞外基質產生增加，從而使體內的炎性反應和氧化應激水平增強[22]。因此，MHR可反映DM-EFpHF患者炎性反應程度及血糖控制水平，提示糖基化終末產物作用于血管及心肌的病理狀態。

MHR在DM-EFpHF組顯著高于EFpHF組，并且與前者NT-proBNP水平密切相關。MHR在DM-EFpHF患者中與糖化血紅蛋白密切相關。因此，MHR作為反映組織抗炎、抗氧化能力的指標，可以反映DM-EFpHF患者心力衰竭嚴重程度及長期血糖控制水平，是DM-EFpHF復雜發病機制中的關鍵因素，并在后續EFpHF治療中開啟新的思路。

本研究局限之處在于病例數有限，未行冠狀動脈造影及心肌活檢等對發病機制進行探索的相關檢查，還需大規模深入研究驗證以上結論。對于糖尿病患者，其降糖方案、胰島素抵抗等信息缺失，是否會干預體內MHR水平及影響NT-proBNP水平需進一步研究。

[參考文獻]

[1] Lam CSP，Donal E，Kraigher-Krainer E，et al. Epidemiology and clinical course of heart failure with preserved ejection fraction [J]. Eur J Heart Fail，2011，13（1）：18-28.

[2] Low Wang CC，Hess CN，Hiatt WR，et al. Clinical update：cardiovascular disease in diabetes mellitus：atherosclerotic cardiovascular disease and heart failure in type 2 diabetes mellitus-mechanisms，management，and clinical considerations [J]. Circulation，2016，133（24）：2459-2502.

[3] Mohammed SF，Hussain S，Mirzoyev SA，et al. Coronary microvascular rare faction and myocardial fibrosis in heart failure with preserved ejection fraction [J]. Circulation，2015， 132（16）：550-559.

[4] Kzhyshkowska J，Gudima A，Moganti K，et al. Perspectives for monocyte/macrophage-based diagnostics of chronic inflammation [J]. Transfus Med Hemother，2016，43（2）：66-77.

[5] Colman PG，Thomas DW，Zimmet PZ，et al. New classification and criteria for diagnosis of diabetes mellitus. The Australasian Working Party on diagnostic criteria for diabetes mellitus.[J]. N Z Med J，1999，112（1086）：139-141.

[6] 中華醫學會心血管病學分會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志，2014，42（2）：98-122.

[7] Ghattas A，Griffiths HR，Devitt A，et al. Monocytes in coronary artery disease and atherosclerosis：where are we now？ [J]. J Am Coll Cardiol，2013，62（17）：1541-1551.

[8] Mestas J，Ley K. Monocyte-endothelial cell interactions in the development of atherosclerosis [J]. Trends Cardiovasc Med，2008，18（6）：228-232.

[9] Woollard KJ，Geissmann F. Monocytes in atherosclerosis：subsets and functions [J]. Nat Rev Cardiol，2010，7（2）：77-86.

[10] Westerterp M，Gourion-Arsiquaud S，Murphy AJ，et al. Regulation of hematopoietic stem and progenitor cell mobilization by cholesterol efflux pathways [J]. Cell Stem Cell，2012，11（2）：195-206.

[11] Cetin MS，Ozcan Cetin EH，Kalender E，et al. Monocyte to HDL cholesterol ratio predicts coronary artery disease severity and future major cardiovascular adverse events in acute coronary syndrome [J]. Heart Lung Circ，2016， 25（11）：1077-1086.

[12] Kanbay M，Solak Y，Unal HU，et al. Monocyte count/HDL cholesterol ratio and cardiovascular events in patients with chronic kidney disease [J]. Int Urol Nephrol，2014，46（8）：1619-1625.

[13] Cetin EH，Cetin MS，Canpolat U，et al. Monocyte/HDL-cholesterol ratio predicts the definite stent thrombosis after primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction [J]. Biomark Med，2016，9（10）：967-977.

[14] Gordon T，Castelli WP，Hjortland MC，et al. Diabetes，blood lipids，and the role of obesity in coronary heart disease risk for women. The Framingham study [J]. Ann Intern Med，1977，87（4）：393-397.

[15] Nielson C，Lange T. Blood glucose and heart failure in nondiabetic patients [J]. Diabetes Care，2005，28（3）：607-611.

[16] Sonoda H，Ohte N，Goto T，et al. Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels identifying left ventricular diastolic dysfunction in patients with preserved ejection fraction [J]. Circ J，2012，76（11）：2599-2605.

[17] Shah SJ，Kitzman DW，Borlaug BA，et al. Phenotype-specific treatment of heart failure with preserved ejection fraction：a multiorgan roadmap [J]. Circulation，2016，134（1）：73-90.

[18] Palmieri V，Bella JN，Arnett DK，et al. Effect of type 2 diabetes mellitus on left ventricular geometry and systolic function in hypertensive subjects：Hypertension Genetic Epidemiology Network（HyperGEN）study [J]. Circulation，2001，103（1）：102-107.

[19] Thrainsdottir IS，Aspelund T，Thorgeirsson G，et al. The association between glucose abnormalities and heart failure in the population-based Reykjavik study [J]. Diabetes Care，2005，28（3）：612-616.