引論：我們?yōu)槟砹?3篇社區(qū)醫(yī)學論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1.2研究方法

1.2.1全科醫(yī)生問卷調(diào)查

選取在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的社區(qū)醫(yī)生為調(diào)查對象，采用自行設(shè)計的全科醫(yī)生問卷進行調(diào)查，問卷主要包括:社區(qū)醫(yī)生的一般資料，如性別、年齡、學歷、是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師等;崗位適應(yīng)情況，包括工作環(huán)境適應(yīng)能力、人際關(guān)系溝通協(xié)調(diào)能力、診療技術(shù)能力、儀器設(shè)備使用操作能力4項，每項下設(shè)定多個條目，被調(diào)查者依據(jù)自身情況進行填寫，并將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計同一項下的各個條目得分值，計算各項總評分。

1.2.2就診居民問卷調(diào)查

選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的居民為調(diào)查對象，采用自行設(shè)計的就診居民問卷進行調(diào)查，主要內(nèi)容包括:一般情況調(diào)查，如就診居民的性別、年齡等;衛(wèi)生需求度調(diào)查，如期望接受健康教育、疫苗接種、疾病咨詢、慢性病防治等等;衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查，如服務(wù)質(zhì)量滿意度、服務(wù)價格滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度、工作技能滿意度等等。就診居民根據(jù)自身需求及感受認真填寫，后將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計同一項下的各個條目得分值，計算總分。

1.2.3質(zhì)量控制

調(diào)查問卷的發(fā)放由經(jīng)培訓的專業(yè)調(diào)查人員于實施全科醫(yī)學醫(yī)療模式6個月后進行，問卷調(diào)查過程中，及時解答被調(diào)查者的疑問，及時發(fā)現(xiàn)問題并修改。兩組全科醫(yī)生問卷分別發(fā)放30份，回收30份，有效回收率為100%;兩組就診居民醫(yī)生問卷分別發(fā)放100份，回收100份，有效回收率為100%。

1.3觀察指標

統(tǒng)計并對比分析全科醫(yī)學組和對照組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)評分及就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評分。

1.4統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行，計量資料采用均值±標準差表示，組間對比行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質(zhì)評價

通過開展全科醫(yī)學醫(yī)療模式，全科醫(yī)學組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)各項得分均較對照組顯著升高(P＜0.05)。具體見表1。

2.1就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評價比較

全科醫(yī)學組就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評價得分均較對照組顯著升高(P＜0.01)。如表2所示。

3討論

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1.2人員缺失

社區(qū)藥學服務(wù)在有些地方還沒有得到足夠的認識，例如沒有單獨設(shè)置的藥房、藥學服務(wù)專業(yè)人員配備不足、學歷偏低、專業(yè)不對口等。在對社區(qū)藥學專業(yè)人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，50%的藥學專業(yè)人員學歷為中專學歷，學歷偏低，專業(yè)知識有待提高;30.61%的藥學專業(yè)人員所學專業(yè)為中藥專業(yè)，社區(qū)醫(yī)療用藥以西藥為主，中藥專業(yè)滿足不了社區(qū)醫(yī)療藥學服務(wù)的需求;5.1%的藥學專業(yè)人員所學專業(yè)為護理專業(yè)，更是難以勝任藥學服務(wù)工作。所以應(yīng)強化藥學專業(yè)人員的準入制度。

1.3能力缺失

由于缺乏對藥學服務(wù)專業(yè)人員的培訓，藥學專業(yè)人員普遍存在專業(yè)知識陳舊、溝通能力欠缺、社區(qū)藥學服務(wù)經(jīng)驗不足等現(xiàn)象，常常對患者提出的問題及困惑不能給予正確的解答或指導，患者沒有感受到藥學服務(wù)的預期效果，患者對提供的藥學服務(wù)認可度不高，導致藥學服務(wù)工作難以持續(xù)和深入。

1.4手段缺失

隨著人們自我保健意識的增強，人們對藥物的過度依賴日趨嚴重，倡導理性用藥、反對過度用藥是擺在社區(qū)藥學專業(yè)人員面前的重要課題。那么，如何才能打開社區(qū)藥學服務(wù)工作的新局面，首先是通過問卷調(diào)查，做到有的放矢，針對普遍存在的用藥誤區(qū)、常見病及慢性病的用藥、如何正確看待保健品、濫用藥、用藥品種過多等現(xiàn)象，應(yīng)采取多種形式和手段給予用藥指導，例如請專家講座、現(xiàn)場答疑、板報宣傳、電話咨詢、上門服務(wù)等，藥學服務(wù)要聽得見、看得見、摸得著，讓社區(qū)患者確實感受到藥學服務(wù)的存在。

1.5信任缺失

患者在與醫(yī)師或藥師溝通時，往往會出現(xiàn)同一個問題得到了不同的解答，造成患者的質(zhì)疑;藥師對患者提出的問題敷衍了事，缺乏足夠的耐心;隨著醫(yī)學知識的普及，藥學專業(yè)人員往往低估了人們對藥物的認知，這些都使得患者對藥學專業(yè)人員提供的服務(wù)缺乏信任。

2提高社區(qū)醫(yī)療藥學服務(wù)水平的對策

2.1開展常態(tài)化的培訓

理論培訓與技能培訓并舉，理論培訓應(yīng)以國家基本藥物的培訓為重點，國家基本藥物的推廣使用作為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)責無旁貸，藥學人員要掌握國家基本藥物的種類、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，積極向患者推薦使用國家基本藥物。同時還要加強藥學崗位技能的培訓，例如規(guī)范藥品調(diào)劑的流程［2］、掌握通過閱讀藥品說明書解決患者提出問題的能力、學會追蹤收集藥品不良反應(yīng)信息并及時上報。在培訓過程中防止走過場，確保培訓人數(shù)及培訓時間，定期對培訓內(nèi)容進行考核。

2.2醫(yī)師與藥師的培訓要相互滲透、相互參與

藥師要參與醫(yī)師有關(guān)常見病、慢性病的臨床培訓，熟悉目前的診治水平及臨床用藥;反過來，醫(yī)師也要參加藥師的有關(guān)常見病、慢性病的用藥專題講座，了解藥物治療效果的最新評價及新藥進展［2］。當患者分別與醫(yī)師或藥師溝通時，醫(yī)師與藥師的解答一致，才能贏得患者對藥學服務(wù)的認可及信任。

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1992年世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生人力開發(fā)教育處Bo－elen博士提出了“五星級醫(yī)生”［2］的概念，1999年制定的本科醫(yī)學教育“全球醫(yī)學教育最低基本要求”［3］，均確定醫(yī)生不只是診療疾病，更應(yīng)承擔健康教育的任務(wù)，主動、有效地增強群體的健康保護意識，能參與社區(qū)保健決策，平衡與協(xié)調(diào)個人、社區(qū)和社會對衛(wèi)生保健的需求。21世紀醫(yī)學教育專家委員會于2010年12月在《柳葉刀》雜志提出未來的醫(yī)學教育要求［4］，所有醫(yī)學衛(wèi)生人才都應(yīng)掌握運用知識、批判性思維和注重倫理行為的能力。對于醫(yī)學生而言，既要培養(yǎng)其專業(yè)的醫(yī)學知識和臨床操作技能以及一定的實踐能力，還需培養(yǎng)為患者和人群服務(wù)、與人溝通、關(guān)懷他人和管理疾病的能力。一直以來，醫(yī)學教育的著眼點放在疾病診治方面，因此，傳統(tǒng)的完全依賴教學醫(yī)院的臨床實踐教學方式，注重基本理論、基本知識和床邊診療技術(shù)的訓練，為醫(yī)學生提供了理論與臨床實踐相結(jié)合的學習場所，其作用是不用置疑的。但是，這種模式容易忽略對醫(yī)學生臨床職業(yè)勝任力的培養(yǎng)，尤其是社區(qū)保健能力、意識及慢性病管理能力的培養(yǎng)，社區(qū)實踐教學幾乎為零，使醫(yī)學生自我保健、家庭保健和社區(qū)保健方面了解甚少，醫(yī)學生多數(shù)缺乏公共衛(wèi)生觀念，缺乏預防為主和群體觀念。隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代社會對臨床醫(yī)生要求的轉(zhuǎn)變，暴露出傳統(tǒng)的臨床教學模式的局限性。

1．2臨床教學資源局限性

師資力量不足。教學醫(yī)院臨床教師在醫(yī)院中不僅是一名教師，更是一名醫(yī)務(wù)工作者，并且需要完成科研任務(wù)，當前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛屢屢發(fā)生、醫(yī)鬧現(xiàn)象不斷涌現(xiàn)，致使醫(yī)務(wù)人員面臨的壓力和風險越來越大，如何在完成繁忙醫(yī)療及科研工作的同時，高質(zhì)量地完成臨床教學任務(wù)并不是每一位臨床教師都可以做到的。目前，我國大多數(shù)教學醫(yī)院臨床教師接受的均是傳統(tǒng)的教學模式，關(guān)于社區(qū)保健及慢性病管理方面的教學意識不強，使得內(nèi)科學現(xiàn)行臨床教學關(guān)注的重點仍為實踐技能學習，例如：病歷規(guī)范化書寫、體格檢查、病歷匯報、腰穿、腹穿、骨穿、胸穿等每個醫(yī)學生必須掌握的基本功訓練。醫(yī)患溝通能力以及相關(guān)的法律法規(guī)學習通常停留在理論授課及學生在臨床學習過程中觀摩感悟，關(guān)于社區(qū)保健、慢性病管理能力及群體健康保護意識的培養(yǎng)幾乎為零。教學病種不足。教學醫(yī)院每天面臨大量從各基層轉(zhuǎn)診的危急重癥患者，醫(yī)學生從急性病診治中獲得的知識、技能和態(tài)度并不完全適用于慢性病的評估和管理，這個矛盾隨著醫(yī)學生進入社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)工作而凸顯出來。處理急、慢性病的策略完全不同，比如對于急性疾病強調(diào)的是病人的疾病及其對疾病的診斷和治療。相比較而言，對于慢性病則更加強調(diào)患病的人和對病人的評估與管理，評估是一個比診斷含義更寬廣的概念，包含了對病人的生理、心理、社會以及構(gòu)成健康危害狀態(tài)的其他因素的綜合評價。

2社區(qū)實踐教學融合內(nèi)科學臨床教學模式的必要性

社區(qū)醫(yī)學是確認和解決有關(guān)社區(qū)群眾健康問題的一門科學，是以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預防為導向服務(wù)的學科，是以社區(qū)為立足點，關(guān)注常見病、多發(fā)病，應(yīng)用人類學、流行病學、社會學等多學科的方法和技術(shù)，以達到預防疾病，促進健康的目的。

2．1社區(qū)實踐教學補充內(nèi)科臨床教學資源不足

社區(qū)醫(yī)院與教學醫(yī)院的服務(wù)目標、對象、診斷依據(jù)、治療措施及預后評估均不相同。社區(qū)醫(yī)院更多接觸常見病、多發(fā)病，更多依賴臨床癥狀、體征、體格檢查作出診斷、鑒別診斷，對常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識要求較高；對慢性疾病的管理、預防有更多經(jīng)驗，可使學生樹立預防為主的思想和大衛(wèi)生觀念，為將來在專科醫(yī)療實踐過程中開展全科醫(yī)療協(xié)調(diào)打好知識、能力、素質(zhì)基礎(chǔ)；社區(qū)醫(yī)院的危重癥患者相對較少，醫(yī)患關(guān)系比較融洽，患者往往樂于配合教學工作，學生可以獲得很多親自動手實踐的機會，其實習效果遠非模擬人和標準化病人所能達到。

2．2促使醫(yī)學生綜合能力提高

臨床教學需全方位接觸臨床，早起臨床教學階段以社區(qū)醫(yī)院為主，教學醫(yī)院補充，進行問診、體格檢查、醫(yī)患溝通和交流技巧等訓練。結(jié)合社區(qū)病例、病種特點，將內(nèi)科學中部分常見病、老年病、慢性病以及惡性腫瘤等病例的學習及管理放到社區(qū)進行；而對內(nèi)科學中的危重、急癥病的診療常規(guī)以及醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)、日常工作常規(guī)等技能的掌握、熟悉和了解安排在教學醫(yī)院進行。目前，我國多所醫(yī)學院校嘗試社區(qū)醫(yī)學教育與教學醫(yī)院相結(jié)合［5－6］，我國醫(yī)科大學醫(yī)學本科生實行2周社區(qū)實習，90％以上的學生認為實習有助于了解我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀，有助于增強對慢性病和三級預防觀念的理解，有助于培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力、團隊協(xié)作能力、健康宣教能力和動手操作能力。社區(qū)醫(yī)院與教學醫(yī)院、臨床技能培訓中心強化訓練相結(jié)合的臨床實踐教學模式可使臨床理論與臨床實踐有機結(jié)合，既有利于訓練臨床思維及技能，也有利于提高溝通技能、信息獲取與管理能力、職業(yè)態(tài)度與法規(guī)知識、危急重癥病人的確認和救治等方面的能力，成為合格的醫(yī)學人才。

3社區(qū)醫(yī)院與教學醫(yī)院相融合的臨床教學模式的實踐

從2009年9月起，武漢大學醫(yī)學院與美國芝加哥大學醫(yī)學院合作進行的醫(yī)學教學改革，對新入校的臨床醫(yī)學專業(yè)本科生實行臨床病理生理及治療（Clinicalpathophysiologyandtherapeutics，CPPT）教學模式，理論學習階段結(jié)束后，總結(jié)發(fā)現(xiàn)學生綜合素質(zhì)明顯提高。目前這些學生已進入臨床學習階段，作者借助教學改革的契機，結(jié)合本院具體情況，探索了構(gòu)建社區(qū)醫(yī)院與教學醫(yī)院相結(jié)合的臨床教學模式。

3．1建立社區(qū)實踐教學基地，培養(yǎng)基地骨干教師

采用衛(wèi)生主管部門與教研室推薦相結(jié)合的方式確定了7個社區(qū)實踐教學基地，并組織教學基地的主管領(lǐng)導、教學秘書、骨干師資進行培訓，培訓內(nèi)容包括教學基地管理制度、本科生實習管理制度、全科醫(yī)學教育現(xiàn)狀、社區(qū)師資培養(yǎng)、社區(qū)基地建設(shè)、全科社區(qū)師資應(yīng)具備的基本素質(zhì)和能力等內(nèi)容。學校根據(jù)社區(qū)實踐教學基地的規(guī)模和師資情況，在每個教學基地安排5－15名學生。

3．2制定教學計劃及考核方式

將社區(qū)實習作為畢業(yè)實習的部分內(nèi)容，每名學生到社區(qū)醫(yī)院實習2周，根據(jù)臨床基礎(chǔ)技能（問診、體格檢查）、臨床資料分析能力、臨床溝通能力、實際解決問題能力、臨床科研能力五方面制定教學內(nèi)容。根據(jù)教學內(nèi)容制定考核方式，開放式考核方式為主，采用現(xiàn)場考察、調(diào)查報告、臨床資料分析、實習體會等方式。帶教教師應(yīng)熟悉每次實踐的目的、內(nèi)容，本校教師定期與社區(qū)教師聯(lián)系，現(xiàn)場共同做好實習的業(yè)務(wù)指導，檢查并考核學生學習情況，以提高社區(qū)實踐的帶教質(zhì)量。

3．3教學形式多樣性，提高學生積極性

以講座形式開展社區(qū)健康教育與衛(wèi)生宣傳工作，促使學生團隊合作、收集醫(yī)學資料及提高表達能力；參與流行病學調(diào)查與預防接種工作，學習如何與社區(qū)人群進行交往、如何收集調(diào)查資料及統(tǒng)計分析調(diào)查資料；參與社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病的門診及預防保健工作，查閱社區(qū)居民健康檔案，居民常見病、多發(fā)病、慢性病的門診及預防接種卡片等資料；運用社區(qū)醫(yī)學理論發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民常見衛(wèi)生問題，了解社區(qū)居民健康狀況及影響因素，應(yīng)用循證醫(yī)學的觀點和方法為社區(qū)居民解決衛(wèi)生問題，提高醫(yī)學生作為“醫(yī)生”的職業(yè)榮譽感。

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1.2培訓形式及內(nèi)容仍不滿足需求

目前CHS機構(gòu)主要培訓方式有網(wǎng)絡(luò)培訓、進修學習、參加學術(shù)講座、會議等，其中以理論培訓為主，技能實踐培訓為輔，但這樣的模式不能滿足CHS人員的繼續(xù)教育需求。目前“你講我聽”為特點的灌輸式教學模式雖然能夠在短期內(nèi)增加知識，但是否能夠真正地應(yīng)用于社區(qū)服務(wù)人員的臨床實踐尚待商榷［11］。雖然網(wǎng)絡(luò)培訓省時省力，但普及率低。姚衛(wèi)光等［12］對廣東省CHS人員培訓現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，CHS中心人員培訓仍然采用傳統(tǒng)的脫產(chǎn)（24.3%）、半脫產(chǎn)集中授課（47.6%）和自學為主（20.4%）的培訓模式，課程仍主要為臨床診療知識，缺乏對健康教育、醫(yī)患溝通技巧、社區(qū)健康管理、心理學、人文醫(yī)學等方面課程的培訓。因此進行繼續(xù)教育需要CHS人員真正參與進來，調(diào)研他們感興趣的培訓內(nèi)容，征集繼續(xù)教育選題和形式，積極調(diào)動、全體參與對調(diào)動CHS人員參加CME的積極性非常重要。

1.3經(jīng)費投入不足及資源分布不均

長期以來，由于經(jīng)濟發(fā)展不平衡，各地區(qū)CHS服務(wù)機構(gòu)培訓經(jīng)費投入也不盡相同，總體上來說，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)相比于經(jīng)濟差的地區(qū)投入較大。衛(wèi)生行政主管部門和CHS機構(gòu)重視程度是影響CME經(jīng)費投入的另一個重要因素，CME經(jīng)費的投入不足，CHS機構(gòu)人員很少能有機會參加針對性培訓或參加高水平的繼續(xù)教育學習班。資源分布不均主要表現(xiàn)在進修培訓的醫(yī)院、高校等主要集中在大城市，而且高級別的培訓班也主要在大城市舉辦。

2對策

2.1加強宣傳教育，轉(zhuǎn)變觀念

CME是醫(yī)學教育的重要組成部分，是在校學習向終身學習發(fā)展的一種新的教育制度，是培養(yǎng)和造就掌握現(xiàn)代醫(yī)學知識的專業(yè)技術(shù)人才的關(guān)鍵［13］。因此，衛(wèi)生行政主管部門、CHS管理人員、CHS服務(wù)人員應(yīng)從根本上認識到其重要性，轉(zhuǎn)變“重治病、輕其他”、“醫(yī)學教育只是復習和補課”等觀念，應(yīng)積極引進高學歷人員、改善人員學歷結(jié)構(gòu)，同時，加強人才培養(yǎng)、轉(zhuǎn)變觀念、加強宣傳教育。積極鼓勵和支持CHS人員參加CME培訓，營造良好的學習氛圍，對認真完成CME的CHS人員，尤其是仔細完成學習筆記、認真總結(jié)經(jīng)驗，并積極與實踐相結(jié)合的人員，設(shè)置專項獎勵［14］，使CHS人員能從思想上高度重視、踐行終身醫(yī)學教育的理念，端正學習態(tài)度，積極參與各種形式的CME培訓，并認真對待，而不能讓培訓流于形式。

2.2加強機構(gòu)管理，提升管理水平

CHS機構(gòu)要加強對管理人員管理知識的培訓，以提高機構(gòu)管理水平。應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，實行繼續(xù)教育學分登記制度，做好學分登記工作，并以此為依據(jù)，將機構(gòu)每年的CME完成情況與政府對機構(gòu)的投入相掛鉤，實行獎懲相結(jié)合的機制，對于完成較好的社區(qū)增加投入，并給予適當獎勵。而且還應(yīng)將社區(qū)CME的完成情況作為CHS機構(gòu)領(lǐng)導的重要考核指標，與CHS機構(gòu)領(lǐng)導的待遇相掛鉤。同時個人CME完成情況還應(yīng)與績效考核、職稱晉升、聘任相掛鉤，并將其作為人才培養(yǎng)的考核重要指標。此外，還需嚴格培訓考核制度，保障CME的培訓質(zhì)量，采用筆試、操作、筆試與操作相結(jié)合，寫心得體會等方式，促進人員掌握各項培訓知識和技能，以達到繼續(xù)教育培訓目標［15］。

2.3加大CME經(jīng)費投入，合理配置培訓資源

CME經(jīng)費來源單一也是造成參與積極性不高的原因之一。因此，經(jīng)費的投入是CME順利開展的重要保障。目前社區(qū)服務(wù)人員的教育培訓費用主要由CHS機構(gòu)負擔，經(jīng)費有限。因此，在加大經(jīng)費投入的同時，我們還應(yīng)合理地分配和運用經(jīng)費，使有限的經(jīng)費發(fā)揮最大的功效。各社區(qū)應(yīng)針對具體的實際情況，制訂符合CHS發(fā)展需求的年度培訓計劃，有目的、分批次、有針對性地選派人員參加各類學習。根據(jù)經(jīng)費的多寡，安排相應(yīng)形式的培訓學習，如進修、網(wǎng)絡(luò)培訓等。

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國務(wù)院2003年6月16日頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理, 保護環(huán)境，保護人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對我院8個社區(qū)門診部的醫(yī)療廢物管理情況進行了現(xiàn)場調(diào)查, 并針對發(fā)現(xiàn)的問題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 存在問題及現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療廢物未按要求分類??實施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴格分類放置，由于門診流動人員多、少數(shù)工作人員對其危害性認識不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。

1.2 醫(yī)療廢物收集過程中未嚴格執(zhí)行規(guī)定護理人員偏少，管理意識差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時間、重量, 兩人未進行認真核實就簽名字，也常有漏簽或補簽的現(xiàn)象, 存在一定的流失隱患。

1.3??醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范??為了節(jié)約開支管理學論文，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過滿，不利于封口,同時標簽填寫不規(guī)范,不完整。利器盒不注明啟用時間，未做到定時更換。

1.4 醫(yī)療廢物暫存地點管理不規(guī)范由于個別門診部離醫(yī)院較遠, 每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少, 不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過檢查發(fā)現(xiàn)后及時予以批評, 并與經(jīng)濟處罰掛鉤, 對個別容器不清潔,檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理, 對醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷, 及時予以指出糾正。

1.5 社區(qū)居民對醫(yī)療廢物知識匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識,對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認識, 多數(shù)社區(qū)居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。

1.6 各種應(yīng)急預案知識了解不夠 不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時的應(yīng)急預案，應(yīng)加強定期學習，同時加強自我防護意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實做好自我防護免費論文。

2. 對策

2.1 建立健全各項規(guī)章制度??成立醫(yī)療廢物管理委員會,由醫(yī)院感染管理科具體負責整體工作的組織與協(xié)調(diào), 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區(qū)門診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組, 由負責人任組長,做到分工明確，責任到人，加強環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標識, 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時，將塑料袋扎口并標識，損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內(nèi)，3/4滿（48h內(nèi)）時封閉集中處置。同時由醫(yī)院專人專車負責醫(yī)療廢物的清運, 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實到工作中來。

2.2 加強溝通齊抓共管 根據(jù)檢查中存在的問題，認真查找問題的根源，提出整改方案, 同時向上級領(lǐng)導反映，寫出書面報告，與各相關(guān)部門及時聯(lián)系，加強溝通，相互配合,保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運工作。

2.3 加強工作人員的專業(yè)培訓組織全體人員認真學習有關(guān)醫(yī)療廢物的各項法律法規(guī), 進行專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員, 人人知法律，人人會應(yīng)用，提高其對醫(yī)療廢物管理工作的認識和具體操作。發(fā)現(xiàn)問題及時進行有針對性的培訓，采取多種方式確保培訓效果。

2.4 加強環(huán)節(jié)質(zhì)控責任到人 制定計劃，每月定期不定期的對各門診部進行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行,到醫(yī)院專人專車轉(zhuǎn)運全過程的檢查,認真對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)進行細致檢查, 及時發(fā)現(xiàn)存在的問題, 并查找相關(guān)的責任人管理學論文，對存在的問題不能及時整改的相關(guān)責任人給予相應(yīng)的處罰, 提出通報批評，并有持續(xù)改進措施。

2.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入為使各門診部醫(yī)療廢物得到更好的管理, 醫(yī)院領(lǐng)導加大了投入力度,配置了專用的醫(yī)療廢物儲裝桶，配備專用稱,準確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量,制作了醫(yī)療廢物的警示標識及宣傳畫，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),促進人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時增加醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運車一輛, 做到日產(chǎn)日清。

2.6 全民動員共同防衛(wèi) 大力加強對公眾的宣傳教育力度, 提高社會和公眾對醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理, 形成全社會共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。

通過對社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會到醫(yī)療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務(wù), 對醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環(huán)節(jié)抓起，才能實現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強社區(qū)門診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區(qū)域醫(yī)療廢物管理存在的問題與對策[ J ]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

篇6

臨床醫(yī)學生通過預防醫(yī)學的學習,擴大了知識面,對提高其業(yè)務(wù)水平很有幫助。一般來說,臨床課教材只從臨床的觀念側(cè)重對常見疾病進行講述,而在實際的工作中,會遇到其他涉及預防醫(yī)學問題,這時候就可以將預防醫(yī)學的概念及其所涵蓋的主要內(nèi)容做一個大體的介紹,即傳統(tǒng)的預防醫(yī)學主要包括三大衛(wèi)生(職業(yè)衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生學和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學)以及兩大工具(衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學)。而在行醫(yī)過程中涉及到的與預防醫(yī)學有關(guān)的最常見的問題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導以及注意事項,這就需要有一定的營養(yǎng)學知識方面的技術(shù)支持進行膳食治療與食譜設(shè)計;對于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛(wèi)生學的知識,只有具備了一定的食品衛(wèi)生學的常識才會及時地對防疫部門進行匯報,從而控制病例進一步增加;再有就是在進行常見或是疑難的職業(yè)中毒的診斷治療時,如果具有敏感的意識,就會對病人的職業(yè)史進行詳細地詢問,從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現(xiàn),又涉及環(huán)境衛(wèi)生學的知識等等,類似這些問題在臨床講授中很少提及,而在實際工作中又經(jīng)常遇到。尤其在基層工作中更是如此。

2通過預防醫(yī)學的學習有助于加深對疾病的認識,發(fā)現(xiàn)重大事件

通過對比明確臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的區(qū)別和聯(lián)系。臨床醫(yī)學一般只談個體,即病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療,而預防醫(yī)學則研究群體,即疾病譜、流行規(guī)律和預防措施。通過預防醫(yī)學的學習,可以對疾病有一個全面的認識,對臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經(jīng)胸部X線初步診斷為粟粒性肺結(jié)核,但是結(jié)核菌素試驗結(jié)果并不支持結(jié)核診斷,經(jīng)詳細的病史詢問后發(fā)現(xiàn)該患者曾參加過小煤窯的開采,患者描述當時開采時灰塵極大,非濕式作業(yè)又無佩戴口罩,同村去的老鄉(xiāng)也有類似的癥狀,經(jīng)診斷為煤工塵肺,該病為法定職業(yè)病。為此,對農(nóng)民工的健康問題引起了社會和政府的高度重視,依法取締了許多非法經(jīng)營的小煤窯,而發(fā)現(xiàn)這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當臨床醫(yī)生變換從預防醫(yī)學角度看問題時,不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發(fā)現(xiàn)者,如2003年發(fā)生的“非典”也是由一線的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療避免了更大的災(zāi)難。

3有利于基層全科醫(yī)生的培養(yǎng),培養(yǎng)實用型的基層醫(yī)學人才

目前培養(yǎng)的臨床醫(yī)生,主要面向基層,尤其是農(nóng)村和社區(qū),而適應(yīng)基層的需求主要是全科醫(yī)生。我國現(xiàn)在正在進行社區(qū)醫(yī)療改革,全科醫(yī)生的需求日益增加,在全科醫(yī)生培養(yǎng)過程中更是需要克服傳統(tǒng)醫(yī)學教育所存在的預防與臨床醫(yī)學相脫節(jié)的現(xiàn)象,應(yīng)建立預防醫(yī)學的新理論體系,對醫(yī)學生進行宏觀指導。該理論體系包括:預防醫(yī)學貫穿在疾病自然史的全過程、三級預防的概念、全科醫(yī)學的涵義和在我國的可行性、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變理論與健康觀、整體醫(yī)學的觀念、初級衛(wèi)生保健的概念等。不同地域、社會層面有著不同的衛(wèi)生需求,如:很多山區(qū)和農(nóng)村常見營養(yǎng)缺乏癥;衛(wèi)生環(huán)境差導致的傳染病盛行;有些地區(qū)微量元素過多或過少導致的地方病。高級社區(qū)出現(xiàn)的某些心理問題,不健康的行為導致某些疾病的高發(fā),慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛(wèi)生問題,類似這些問題,往往需要一定的預防醫(yī)學知識。作為一名實用性人才,防治應(yīng)該是一體的,通過預防醫(yī)學教學,可以使學生認識到防治的辨證關(guān)系,防為本、治為標,防治之間相互配合,才能更好的解決問題。因此,預防醫(yī)學教育不僅對培養(yǎng)實用型人才起到重要作用,對將來的社會發(fā)展也起到重要作用。

4通過預防醫(yī)學的學習,有利于醫(yī)學論文的閱讀與撰寫,培養(yǎng)科研思維

篇7

醫(yī)院注重加強科研教育,多年來,全院共發(fā)表醫(yī)學論文370余篇,其中國家級35篇,優(yōu)秀論文40篇,市科技進步獎10項,其“壯腎補骨法治療骨質(zhì)疏松癥”獲世界優(yōu)秀成果獎,“十四經(jīng)感傳經(jīng)絡(luò)研究”獲衛(wèi)生部科技成果乙等獎,“竹制夾板臨床應(yīng)用研究”獲市科技進步三等獎,“舌象與胃粘膜征的比較”獲市優(yōu)秀科技成果獎。

篇8

重視抓好教學與科研的結(jié)合

高原地區(qū)交通不便、信息閉塞，文化、教育等比內(nèi)地落后，也正是這些差距，高原地區(qū)更需要有用高科技的產(chǎn)品服務(wù)人民、服務(wù)社會。社會的進步離不開醫(yī)學的進步，高原地區(qū)的繁榮昌盛同樣需要高原醫(yī)學的保障，尤其要解決不同人群快速進入高原后的快速習服及長期適應(yīng)問題，這是當今高原醫(yī)學研究的難點，也是重點。未經(jīng)習服的平原人群快速進入高原地區(qū)后，將面臨缺氧、寒冷損傷造成的勞動作業(yè)能力降低等一系列問題。因此，著力培養(yǎng)高質(zhì)量的高原醫(yī)學人才，積極開展高原醫(yī)學預研究，對今后全面提升高原地區(qū)部隊衛(wèi)勤保障能力、提高部隊的戰(zhàn)斗力具有十分重要的軍事意義。我系在培養(yǎng)學生時，專門成立本科生創(chuàng)新基金，對那些有興趣、有需求、有前景的學生提供適當?shù)馁Y助，指導學生在本科期間參與并研究部分課題，并撰寫醫(yī)學論文，以此激勵和鞭策學生多學習、多思考，今后多做貢獻。回顧調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與創(chuàng)新基金的學生，大部分無論本職工作崗位上還是后續(xù)的繼續(xù)深造學習上都有較好的發(fā)展前景。因此，必須在教學過程中重視培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學科研思維的培養(yǎng)，為“科技為軍、科技興軍、科技強軍”做準備。

篇9

1.醫(yī)學類口語交際訓練的教材與教學內(nèi)容

目前,醫(yī)學類高職院校使用的口語交際訓練主要教材是劉重光主編的人民衛(wèi)生出版社出版的《語文》教材,該教材在二十四個單元中安排了十七個單元的口語交際訓練,這十七個單元的口語交際訓練和單元的教學內(nèi)容緊密配合,是單元教學內(nèi)容的口語化訓練,具體可以分為以下幾類:

第一類是文體類口語交際訓練,包括記敘文單元的《聽話訓練》,通過聽取記敘類文章的段落朗讀來捕捉文章蘊涵的信息,揣摩人物的心理和性格特征;說明文單元的《介紹》,選文是《杜甫草堂》和《朝鮮族辣白菜的制作》,旨在訓練學生口頭說明事物的能力;議論文單元的《演講》,是一種口頭議論訓練。

第二類是朗誦訓練。古代詩歌單元的《古代詩歌的朗誦》,現(xiàn)代詩歌單元的《新詩朗誦》,戲劇單元的劇本臺詞朗讀,都屬于這一類。

第三類是討論交流類。這一類包括討論交流的理論學習和實踐訓練兩個部分。理論學習有行政公文單元的《會議主持》和專題閱讀單元的《小組研討交流》,《會議主持》的訓練內(nèi)容是“以小組為單位,組織幾次討論會,組內(nèi)同學輪流擔任主持人”,《小組研討交流》提出小組研討交流的要求、交流態(tài)度和組長職責,其別提出了“溝通中應(yīng)有的態(tài)度要求”,為正式的小組研討交流做了準備。討論交流的實踐訓練則是配合單元教學內(nèi)容進行安排的,如小說鑒賞單元的《小說評析發(fā)言》,文藝評論單元的《閱讀心得交流》,文化散文單元的文化散文語段討論,科技文書單元的專題討論,專題閱讀單元的課后習題研討,醫(yī)學論文單元的醫(yī)學論文寫法的交流。這些都是屬于討論交流類的口語交際訓練。

第四類口語交際訓練可稱為其它類,包括事物文書單元的《采訪》,研究性閱讀單元的《辯論》,求職文書單元的《求職中的聽說技巧》,等等。

以上是教材提供的十七個單元的口語交際訓練內(nèi)容。

2.口語交際教學中存在的主要問題

從以上教學內(nèi)容來看,該內(nèi)容工學結(jié)合不夠緊密,不是根據(jù)職場需求來安排的口語交際訓練,很難激發(fā)職業(yè)院校學生的言語沖動和言語欲求。加大課程改革力度,推行與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的學習模式,增強學生的學習動力,提高教學效果,已經(jīng)勢在必行。具體分析如下:

2.1朗誦類訓練僅僅是口語訓練,不是交際訓練。

交際訓練應(yīng)該是在家庭、社區(qū)、職業(yè)環(huán)境中扮演不同的角色進行交際活動的訓練,交際不能單方進行,它必須是雙方或多方共同進行的,是信息的不斷傳遞與反饋,完整的交際訓練必須有信息的發(fā)出者、信息的傳遞途徑、信息本身、信息的接受者、信息環(huán)境和反饋六個方面。

詩歌、散文朗誦只是口語訓練,不是交際訓練。在朗誦過程中,只要有信息的發(fā)出者(朗誦者)和信息本身(詩歌、散文)就可以,朗誦者獨自在原野上也可以進行朗誦訓練,它不強調(diào)信息的接受者和信息反饋,所以不是完整的口語交際訓練。

完整的口語交際訓練應(yīng)該有相應(yīng)的交際環(huán)境、相應(yīng)的交際對象,是交際雙方或多方通過一定途徑不斷地傳遞和反饋信息的過程。只有既是口語訓練,又是交際訓練的訓練,才能稱為口語交際訓練。

2.2討論類訓練的內(nèi)容缺乏職業(yè)特色。

從教材的口語訓練內(nèi)容來看,朗誦類訓練的內(nèi)容主要是詩歌、散文、劇本之類,是通過口語訓練來提高文學作品的朗誦能力,討論類討論的對象主要是小說、散文、文藝評論及論文寫作方法之類,通過討論來提高文學作品的鑒賞能力和寫作能力。這些訓練內(nèi)容不夠貼近學生的生活和工作實際,還不能“供謀生應(yīng)世之需要”(出自1904年清政府頒布《奏定學堂章程》),難以激發(fā)學生的學習興趣。

職業(yè)教育應(yīng)該突出職業(yè)能力的培養(yǎng),教學內(nèi)容應(yīng)該和實際工作相一致。小說評析、閱讀心得、文化散文語段討論,這些內(nèi)容應(yīng)該放到文學類院校進行口語交際訓練,醫(yī)學類職業(yè)院校的學生以醫(yī)療為職業(yè),他們將來要面對的主要是患者和醫(yī)療機構(gòu)的其他工作人員,醫(yī)療交際才是該類院校區(qū)別于其他院校的交際特色,醫(yī)療交際的口語訓練才是醫(yī)學類職業(yè)院校口語交際教學中最重要的內(nèi)容。

2.3口語交際環(huán)境與職業(yè)環(huán)境不匹配。

從教材提供的訓練內(nèi)容來看,無論是文體類、朗誦類還是討論類訓練,基本上都可以在理論授課教室里完成,有些教師甚至在選文教學中穿行,沒有為學生提供職業(yè)性的交際環(huán)境。

職業(yè)性的交際環(huán)境就是學生畢業(yè)后將面臨的企業(yè)環(huán)境,對醫(yī)學類職業(yè)院校的學生來說,主要是醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)療環(huán)境是該類學生口語交際的主要環(huán)境。在醫(yī)療環(huán)境下,同特定交際對象通過一定途徑,不斷傳遞和反饋信息,是醫(yī)療口語交際的主要特色。例如,護理專業(yè)學生在住院部的環(huán)境下同患者、患者家屬、醫(yī)生及其他醫(yī)技人員進行口語交際,眼視光專業(yè)學生在眼鏡店環(huán)境下同近視的學生和家長進行口語交際,這些都是醫(yī)療環(huán)境下的口語交際。在口語交際教學中,為學生創(chuàng)設(shè)真實或者模擬的醫(yī)療環(huán)境,是醫(yī)學類院校口語交際訓練成功的前提之一,只有在這樣環(huán)境中進行的口語交際訓練,才能有效遷移到將來的職場環(huán)境中去運用。而教材恰恰缺乏這種交際環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。

3.解決以上問題的對策思考

3.1從交際的角度來安排口語訓練。

交際成功的關(guān)鍵,不是會朗誦或者會作文學評論,一個人無論詩歌、散文朗誦得多好,無論對文學作品有多么深刻的見解,如果沒作職業(yè)化的口語交際訓練,在醫(yī)療職場上,便很難進行成功的口語交際。

從教材的口語交際訓練來看,主要是通過朗誦訓練和討論訓練來完成口語交際訓練,而不是從醫(yī)療職場交際需要的角度來安排口語交際訓練。由于該內(nèi)容同醫(yī)療職場的口語交際實際相去甚遠,學生缺乏學習的動力,因此很難有效激發(fā)學生的言語欲求和言語沖動,達不到理想的教學效果。

成功的口語交際訓練,應(yīng)該從交際的角度來安排訓練內(nèi)容。交際是雙方或多方通過一定途徑不斷地傳遞和反饋信息的過程。只有正確設(shè)定了交際對象,才能有效提高交際訓練的效果。在醫(yī)療職場上,主要交際對象是患者和同事。面對患者及其家屬,成功的醫(yī)療交際應(yīng)該是把醫(yī)療專業(yè)術(shù)語口語化、通俗化,讓醫(yī)患之間能夠進行充分的溝通。在同事方面,只有通過口語交際協(xié)調(diào)工作,才能共同完成醫(yī)療服務(wù)。因此,在口語交際訓練中,只有預設(shè)相應(yīng)的交際對象,根據(jù)不同對象確定交際訓練內(nèi)容,才能成功地進行口語交際訓練。

3.2從職業(yè)的角度來深化教學內(nèi)容。

醫(yī)學類職業(yè)學院的口語交際內(nèi)容,應(yīng)該根據(jù)職業(yè)需要來確定。對醫(yī)學類職業(yè)院校來說,醫(yī)療交際才是學生最主要的口語交際訓練內(nèi)容。那么,如何豐富醫(yī)療交際訓練的內(nèi)容呢?首先,教師要深入醫(yī)療企業(yè)進行調(diào)查研究,弄清楚在醫(yī)療實踐中,哪些是最常見、最實用的口語交際活動。其次,教師要學習相關(guān)的專業(yè)知識,初步了解相關(guān)醫(yī)療知識,這樣才能有效組織治療性口語交際訓練。另外,還可以聘請相關(guān)企業(yè)的專家到學院授課,請“雙師型”的教師進行交叉上課。

教材中原有的文學類討論內(nèi)容,應(yīng)該用醫(yī)療交際內(nèi)容予以替換。在討論訓練中,可以組織學生討論醫(yī)療交際過程可能出現(xiàn)的情況,并根據(jù)可能出現(xiàn)的情況提出預案,討論分角色訓練中出現(xiàn)的各種問題,并在以后的訓練中不斷改進。只有從職業(yè)角度來深化教學內(nèi)容,口語交際訓練才能適應(yīng)生活之需,適應(yīng)職業(yè)之需。

3.3加強校企合作,在企業(yè)環(huán)境中實現(xiàn)做中學。

篇10

××同志自年參加工作以來就一直在臨床一線從事兒科疾病的診治工作。為了使自己成為一個出色的兒科醫(yī)生，為年幼的患兒解除病痛，為患兒的家庭拂去憂愁，她總是刻苦鉆研專業(yè)知識，埋頭工作。在虛心向老同志、老專家討教臨床經(jīng)驗的同時還不斷汲取新的知識，探索新的科研項目。她在這種進取精神的激勵下日漸成為一個技術(shù)精湛的兒科大夫，并于年晉升為兒科副主任醫(yī)師，成為兒科醫(yī)師隊伍中的當家花旦。二、言傳身教、嚴謹行醫(yī)

××同志從進入臨床工作的第一天起就嚴格要求自己必須做一個讓患者覺得可親又可敬的醫(yī)生。在醫(yī)療技術(shù)上她要求自己精益求精、治療效果上要好上加好，在診治疾患的過程中應(yīng)該嚴肅認真，盡職盡責，這樣才可以在患者心目中樹立自己的可敬的形象，而平時與患者的交談又要親切自然、態(tài)度和藹，要把患者及其家屬當成自己的朋友一樣去交談，這樣才可以讓患者又覺得可親。多年以來，××一直就這樣要求著自己，同時也要求著自己帶教的學生。××同志工作所在的邵陽市第一人民醫(yī)院是湖南醫(yī)科大學（即湘雅醫(yī)學院）的教學醫(yī)學之一，每年都有大批的學生來到該院進行臨床實習。正是有著象××同志這樣嚴謹行醫(yī)、言傳身教的好老師，湘雅學子在這里才得到了良好的臨床鍛煉，既豐富了自己的臨床知識又樹立了良好的職業(yè)道德，為日后擔負救死扶傷的光榮使命奠定了堅實的基礎(chǔ)。也正是××同志幾十年如一日的工作傷風體現(xiàn)在每一次的帶教工作中而使她連續(xù)多年獲得湖南醫(yī)科大學“優(yōu)秀帶教老師”的榮譽稱號。

三、心血澆灌、鐵樹開花

由于業(yè)務(wù)水平高、工作責任心重，又具有強烈的開拓精神與領(lǐng)導意識，××同志在年全院中層干部大調(diào)整時成為當之無愧的兒科主任，全面負責兒科的工作。年以前，由于眾多的原因，兒科在我院所有的科室中是出了名的差科室、累科室，患兒哭哭啼啼，家屬罵罵鬧鬧，醫(yī)務(wù)人員忙碌了一年卻還得不到一分錢的獎金。多年以來的這種狀況致使在兒科工作的醫(yī)護人員思想不穩(wěn)定，總想有朝一日跳出這個火坑。××任兒科主任后深知重任在肩，為了改變兒科的現(xiàn)狀，她進行了大膽的改革和創(chuàng)新；調(diào)整病房布局、開創(chuàng)新的項目、挖掘服務(wù)空間、提高業(yè)務(wù)水平、增強服務(wù)意識、改善醫(yī)患關(guān)系、擴大行業(yè)影響……能想到的她都去做了，能去做的她都做好了。功夫不負有心人，她用心血澆灌的兒科這棵鐵樹終于開出了喜人的鮮花：該科目前已形成了以新生兒重癥監(jiān)護病房與小兒腦性癱瘓康復治療中心為主的特色專科。高超的醫(yī)療水平和完美的服務(wù)理念改變了兒科當年的“火坑”局面。如今的兒科，醫(yī)患關(guān)系融洽、就醫(yī)環(huán)境舒適，工作人員笑容燦爛，最值得一提的是兒科全體工作人員在××的帶領(lǐng)下竟創(chuàng)造了年收入連續(xù)翻幾番的經(jīng)濟效益，從年全科年收入的萬增加至××年的多萬元。今年上半年兒科總收入萬元，比去年同期增長萬元，增長。成為臨床科室業(yè)務(wù)總收入和增幅位居第一的科室。版權(quán)所有

四、枝繁葉茂、碩果累累

××同志于年在全市各大醫(yī)院中率先創(chuàng)建了新生兒重癥監(jiān)護病房，數(shù)年來治愈了各種新生兒重癥疑難病例數(shù)千例，特別是在超低體重早產(chǎn)兒的救治方面獲得了巨大的成功。她曾救治的一位孕期只有周，體得僅為克的早產(chǎn)兒是目前為止我市救治的一位體重最輕、孕期最短的一個早產(chǎn)兒。該例患兒的成功救治標志著我市在超低體重患兒的救治方面達到了一個新的水平。更讓人驚喜的是她在最近又成功搶救一例呼吸停止個小時的新生兒，為我市重癥兒的救治工作再譜篇章。××同志在取得臨床醫(yī)療效果的新突破的同時，更有醫(yī)學理論方面的新成就；年《大劑量東莨菪堿搶救嬰幼兒重癥肺炎合并頑固性呼吸衰竭例臨床分析》獲全國首屆基層醫(yī)學理論與實踐論文優(yōu)秀獎；同年《中西結(jié)合治療小兒病毒性腦炎例臨床分析》再獲全國首屆基層醫(yī)學理論與實踐論文優(yōu)秀獎；年《大劑量維生素及魯米那治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察》、《新生兒黃疸例的臨床分析》又同獲全國現(xiàn)代基層醫(yī)學論文優(yōu)秀獎；年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》在《中華臨床醫(yī)藥雜志》第卷第期發(fā)表；××年月《高頻射通氣治療嬰幼兒急性呼吸衰竭臨床觀察》在《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》第七卷發(fā)表；撫觸對促進低出生體重兒生長發(fā)育的臨床療效觀察（《綜合醫(yī)學雜志》第六卷第七期）；高頻噴射通氣治療嬰兒急性呼吸衰竭臨床觀察《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》（××年月第卷）；年月，××同志被邵陽市醫(yī)學會聘為兒科學會專業(yè)委員會副主任委員。摘獲串串碩果，××不但沒有覺得可以松口氣了，反而更激起了她勇往直前探索科學領(lǐng)域的斗志。創(chuàng)建邵陽市第一家小兒腦性癱獎康復治療中心！這成了她的又一個奮斗目標。憑著她的毅力與能力，××又一次成功了。到目前為止這家邵陽市唯一的小兒腦性癱獎康復治療中心已成功治愈了多例小兒腦性癱瘓患兒，為孩子贏得了健康的生命，為患兒家庭驅(qū)散了憂慮的愁云，也為社會減少了負擔和拖累。小兒腦性癱瘓康復治療這一項目的開展填補了我市在該領(lǐng)域的空白并達到了國內(nèi)先進水平，××年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》這一科研項目獲邵陽市科學技術(shù)進步二等獎，××年月，湖南省醫(yī)學會特于新寧舉辦由××同志講述的《小兒腦癱的超早期診治與早期干預》繼續(xù)教育學習班以肯定××同志在這一領(lǐng)域所取得成就促進該項目的繼續(xù)發(fā)展。本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)

××同志深深扎根在兒科這塊土地上，多項目的深入研究有如繁茂的枝葉，漸次而獲的成績正如累累碩果。

五、救護生命、忘卻小家

××同志十分敬業(yè)，她曾說：“我隨時隨地都是值班醫(yī)生”。她以院為家，全部心血都傾注在醫(yī)療事業(yè)上。她擔任科主任以來，從款休過探親假及工休假，節(jié)假日也總要到病房去巡視。年初，武岡老家的母親腦溢血病危，當時工作在新生兒重癥監(jiān)護病房的她正在救治一例體重克的早產(chǎn)兒，為了挽救寶寶的生命而沒有請假回去照看母親。最后，寶寶獲救了，而母親卻離她而去了。

為弘揚人道主義精神，擴大社區(qū)服務(wù)范圍，她還經(jīng)常利用節(jié)假日還領(lǐng)醫(yī)護人員深入到福利院及縣、鄉(xiāng)醫(yī)院進行隨訪義診，使重病的患兒及時送往醫(yī)院救治，挽救了許多兒童的生命。

篇11

閱讀是人類最普遍的一種社會活動,是讀者從作者的精神產(chǎn)品中提取信息和加工信息的心智過程。

西方著名學者培根有句名言:“知識就是力量”。我國古代學者王充在《論衡》中有道是:“人有知學,則有力”。比爾?蓋茨也說過:“你能得到多少,往往取決于你知道多少”。這些至理名言揭示我們閱讀知識的重要性。

1 臨床醫(yī)生醫(yī)學閱讀的重要性

1.1不斷閱讀 完善知識結(jié)構(gòu)

在科技高度發(fā)展的今天,一個臨床醫(yī)生更應(yīng)當具備不斷閱讀的求知精神。當代社會科技發(fā)展日新月異,知識總量的翻番周期愈來愈短。可見,知識更新的快速和技術(shù)突飛猛進所帶來的深刻變化是巨大的。同時,現(xiàn)代科學技術(shù)要求醫(yī)生所具備的知識面較以往更加的寬廣,也更加復雜。因此,現(xiàn)代臨床醫(yī)生盡管在進入臨床前經(jīng)過專業(yè)院校的培養(yǎng)教育,具備了一定的醫(yī)學科學理論基礎(chǔ),但是仍遠遠難以滿足臨床工作的實際需要。還必須結(jié)合臨床實踐及時地、不斷地汲取新知識,不斷地通過閱讀彌補知識結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)的空白區(qū)。

由于醫(yī)學的復雜性,醫(yī)生所涉及到的知識就也復雜得多,需要量也大,醫(yī)學又是不斷發(fā)展變化的,需要在不斷地摸索、實踐中才能夠取得真知。這是由于醫(yī)學實踐性、探索性的特點,決定了醫(yī)生的閱讀是無止境的。臨床醫(yī)生既要掌握疾病的一般規(guī)律,也需要掌握每個疾病的特殊規(guī)律,對疾病特殊規(guī)律的把握需要不斷地一個一個地去觀察、分析和積累,這種積累幾乎是無止境的,只要臨床實踐沒有停止,閱讀、觀察、積累就沒有終結(jié)。只有根據(jù)新的醫(yī)學科學技術(shù)結(jié)合自己的工作,不斷調(diào)整各類知識結(jié)構(gòu)的比例,在實踐中不斷充實完善,才能適應(yīng)新的發(fā)展著的形勢,才能使自己在成功的道路上迅速成長。

1.2隱性閱讀 決定醫(yī)生水平高低

對于一名臨床醫(yī)生,閱讀是其隱性知識所在。當臨床醫(yī)生在會診時,就會感覺到隱性知識的重要性,因為在會診時有時需要當機做出明確的診療意見,特別在處理急危重癥時,哪時可能來不及查閱文獻,可見一名醫(yī)生的隱性知識多少從某種程度上決定了醫(yī)生的水平高低,而隱性知識的積累通過閱讀是一個非常重要的提升途徑。實事上,臨床醫(yī)生在針對病人進行臨床診治過程中,對病人病情發(fā)展中的預見性是非常重要的,所謂預見性就是根據(jù)病情的發(fā)展規(guī)律,預先想到病人可能出現(xiàn)的病情變化,有了預見性,你就會有充足的思想準備和物質(zhì)準備,在處理病情時就會做到心中有數(shù)。而這種預見能力固然與醫(yī)生受教育和程度、經(jīng)驗的積累和責任性有關(guān),但這種預見性是離不開通過不斷閱讀學習而獲得的。

1.3醫(yī)學文獻閱讀

要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生,首先應(yīng)該為自己定位,要成為一個學者,這里離不開對醫(yī)學文獻的閱讀。醫(yī)學涉及到的知識浩如煙海,當好一個醫(yī)生需要閱讀的醫(yī)學文獻很多,有教科書、專著、參考書和期刊雜志。學醫(yī)需要閱讀許多的書,要有這方面的準備。從青年時代就應(yīng)養(yǎng)成勤讀的習慣,并且終生堅持。因為時代在進步,醫(yī)學在發(fā)展,醫(yī)生的學習常常是終生的,沒有終生讀書的習慣,沒有這種閱讀的觀念就會在不知不覺中落后于時代,醫(yī)生的成長幾乎沒有捷徑可走,如果說有捷徑,這個捷徑離不開閱讀醫(yī)學知識。

一名醫(yī)生的成長,都要經(jīng)過一個“去粗取精,去偽存精”螺旋式上升的過程,只有不斷的閱讀和學習,才能不斷的提升和完善。一名醫(yī)生在成長和行醫(yī)過程中,如果你背上閱讀的行囊,在閱讀之旅必有豐厚的收獲,將閱讀所獲知識用來解除病人的痛楚。臨床醫(yī)生在閱讀之土壤種植閱讀之樹,勤澆閱讀之肥,必將枝繁葉茂,摘到閱讀成熟之果實。

2 臨床醫(yī)生醫(yī)學閱讀的意義

在醫(yī)生的臨床生涯中,總是與閱讀醫(yī)學文獻有著密切的聯(lián)系。其一,是從事臨床診治工作的需要;其二,是開展科研及教學的需要;其三,是個人成長、心智增長的需要。醫(yī)生在臨床工作的實踐中及成長過程中,需要不斷地進取,不斷地獲取知識與信息,也就需要不斷地進行閱讀。大凡閱讀醫(yī)學文獻較深入扎實的醫(yī)生,其學識和學術(shù)水平都具有相應(yīng)的高度。臨床醫(yī)生進行醫(yī)學閱讀至少具有以下重要意義:

2.1了解醫(yī)學前沿動態(tài)

作為臨床醫(yī)生,只有通過閱讀,才能了解醫(yī)學前沿動態(tài)。如近年來,對諸多疾病制訂了診治指南及共識意見,以便指導臨床做到更為合理的診治.這是循證醫(yī)學發(fā)展帶來新的曙光,可以照亮臨床診治的方向。臨床上對諸多疾病有不同的診治方案及不同的診治觀點、經(jīng)驗和習慣,需要規(guī)范化和達成共識,以不斷改進和規(guī)范臨床診治方案,提高診治水平。這些新診治指南及共識意見就有必要閱讀,以了解該方面的前沿動態(tài)。

2.2提高臨床診療水平

通過閱讀,了解醫(yī)學動態(tài),有價值的成果就有可能被廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)療和預防疾病的實踐中去,可以得到實踐經(jīng)驗的借鑒,以深化臨床認識,增長知識和經(jīng)驗積累,從而提高臨床診療水平。

2.3提高科研教學水平

通過閱讀可了解醫(yī)學科研信息,在閱讀的過程中,隨著思維的深化,啟迪學術(shù)思想,可提高科研及教學工作中分析問題與解決問題的能力,促進科研和教學水平的提高。

2.4奠定職稱晉升基礎(chǔ)

目前醫(yī)學論文的發(fā)表是是進行業(yè)務(wù)考核與職稱評定的重要依據(jù)之一,所以說閱讀有利于奠定職稱晉升基礎(chǔ)。因為閱讀是寫作的基礎(chǔ),寫作是閱讀的升華,一個善于閱讀的醫(yī)生一般來說有可能同時具備較好的寫作能力,有利于醫(yī)生撰寫醫(yī)學論文。

3 臨床醫(yī)生醫(yī)學閱讀與心智成長

醫(yī)生應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)為:①具有必要的人文與社會科學基本知識;②具有較廣泛的自然科學知識(數(shù)學、物理、化學知識及生命科學、信息科學知識);③能使用計算機并在本專業(yè)內(nèi)使用現(xiàn)代化信息系統(tǒng);④有必要的專業(yè)理論知識:掌握正常人體結(jié)構(gòu)和功能及其主要器官系統(tǒng)的知識,掌握人體異常結(jié)構(gòu)和功能和知識(病理學和病理生理學),以及其主要器官系統(tǒng)患病和癥狀的知識;⑤有自學能力、廣泛的社會適應(yīng)能力和創(chuàng)造意識;⑥懂外語,有一定的交流本領(lǐng),能參與社區(qū)保健和健康教育。可見,一名合格的醫(yī)生必須具有淵博的知識。

有人曾說臨床醫(yī)師要有“金字塔”型的知識結(jié)構(gòu),“金字塔”分為四層,第一層為一般學科知識,包括哲學、數(shù)學、邏輯學等;第二層為相關(guān)學科知識,包括心理學、倫理學、法醫(yī)學等;第三層為臨床醫(yī)學知識;第四層為融現(xiàn)代最前沿的科學技術(shù)為一體的臨床學科技術(shù)和基礎(chǔ)科學研究。為了擁有“金字塔”型的知識結(jié)構(gòu),我們要不懈地努力,理性、執(zhí)著、自律是必備的素質(zhì),不斷的創(chuàng)新和高度的責任感是成功的關(guān)鍵。許多人徘徊在“金字塔”的中間地帶,對第一層、第二層的學科知識知之甚少,對第三層的學科知識只知皮毛,不求甚解,對第四層缺乏融會貫通,望而生畏。

學者王國維認為古今之成在事業(yè)、大學問者,必須經(jīng)過三種境界:“昨夜西風凋碧樹,獨上高樓,望心天涯路”此第一境也;“衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴”此第二境也;“眾里尋他千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處”此第三境也。路漫漫其修遠兮,作為臨床醫(yī)生,我們剛開始第一境,要不停地走下去,要執(zhí)著,上下求索終不悔。

醫(yī)生是特定的職業(yè)崗位的專業(yè)人才,醫(yī)學閱讀是醫(yī)生職業(yè)的需要。醫(yī)學教育包含在校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育3個部分。臨床實踐證明,醫(yī)生僅憑在學校里學習的初步知識是不能勝任臨床工作的,參加工作后還必須不斷繼續(xù)學習。當今醫(yī)學發(fā)展日新月異,醫(yī)生掌握和學習新知識、新技能是職業(yè)的需要,這就要求當代醫(yī)生不斷學習,拓寬自己的知識面,更新醫(yī)學知識。

現(xiàn)代醫(yī)學是“以病人為中心”的醫(yī)學,對病人負責的精神要求臨床醫(yī)生在做出臨床決策前,必須掌握盡可能多的依據(jù)以確保決策的正確性。這些依據(jù)包括教科書及論著的記載、國內(nèi)外循證醫(yī)學文獻的綜合分析、高年資醫(yī)生的意見和指導、個人的實踐經(jīng)驗等。只有通過學習才能掌握這些依據(jù),醫(yī)生在掌握盡可能多的依據(jù)前提下做出對病人的臨床決策才是科學實用的決策。醫(yī)生這門職業(yè),其本身存在著鍛煉成長的漫長過程,這個成長的過程是一個持之以恒的學習過程。醫(yī)學是一門科學,在學習時,除得到師長的指導外,還須自己虛心學習和刻苦鉆研。一個醫(yī)生一輩子僅靠自己積累經(jīng)驗是有限的,醫(yī)學前輩留下的許多寶貴經(jīng)驗和教訓,還需去學習和借鑒。所以,一個醫(yī)生必須努力學習,博采知識,通過理論聯(lián)系實踐,才能豐富和發(fā)展自己的經(jīng)驗,可以說選擇當醫(yī)生就是選擇終身閱讀和學習,將是醫(yī)生成長的必由之路。

篇12

知識經(jīng)濟與衛(wèi)生人力資源 李峰，晉草

對研究所科研管理部門職能的認識與實踐 呂立寧

臨床診斷試驗中幾個流行病方法學問題 丁元林，毛宗福，陳捷

論臨床科研選題中的定位 華危持，杜立穎，奚淑英

科技成果鑒定工作中幾個新問題及對策 劉兆民，胡修周，邱玉環(huán)

中華系列雜志論文及引文統(tǒng)計分析 周杰，劉吉祥

科技信息管理中的知識產(chǎn)權(quán)保護 何建軍

科研管理部門應(yīng)加強科技信息服務(wù) 鄧可剛，李長城，鄧靈燕

對北京醫(yī)科大學部分中青年學術(shù)骨干基本狀況的調(diào)查與分析 喬力，趙春輝

對我院研究生近五年從事科研工作情況分析 顧壽年，張皖瑜，光

從血研所的發(fā)展談跨世紀學科帶頭人的選拔和培養(yǎng) 姜昌斌，周一鳴，于金德

臨床醫(yī)學重點學科建設(shè)初探 陳國良，黃連帥，陳建中

加快結(jié)構(gòu)調(diào)整促進學科建設(shè) 盧圣賢，張斯虹，袁凱瑜

建立醫(yī)院科技運行機制促進醫(yī)院發(fā)展 唐運昭，琚華

專科技術(shù)中心在醫(yī)院的“龍頭”作用 姜繼傳，肖鵬云，王曉輝

醫(yī)院科技合作管理的體驗 周民偉，胡建平

科研管理走內(nèi)涵發(fā)展之路的實踐與體會 賈立輝，岳輝，周景春

醫(yī)學科研機構(gòu)能力評估研究現(xiàn)狀 孟宏道，劉海林

廣東省衛(wèi)生科技現(xiàn)狀與發(fā)展戰(zhàn)略 黃慶道，曾廣輝，吳少林

深化科技體制改革推動衛(wèi)生科技進步 周復，許四虎

加大深化改革力度逐步適應(yīng)市場競爭 廖菁，李紹興

加大科技投入發(fā)展醫(yī)學科技事業(yè)的做法與體會 俞榮華

論強化醫(yī)學科研中的道德修養(yǎng) 張勘，張秀英，王劍萍

高等醫(yī)學院校如何加強基礎(chǔ)性研究 李新軍，孫桂芳，包志宏

要重視基金會在科技發(fā)展中的促進作用 鄒效寧，高勇，李宣海

軟科學評估研究方法學中兩個問題的探討 李朝，王山青，吳樂山

科研項目管理中的若干問題及對策 顧琴龍，周一鳴，姜昌斌

試論市場經(jīng)濟體制下醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果內(nèi)涵價值的六要素 李璽，孟天華，溫杰

科研協(xié)作與科研成果 瞿東濱，史先東，葉深溪

湖南省十年獲醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果獎項目分析 歐陽澤生

我校科技論文被〈SCI〉收錄和引證狀況的統(tǒng)計分析 張廷翔，楊曉秋，洪啟文

合理引導促進科技高效產(chǎn)出 張瑛，王鋒

淺析我院近三年情況 王青，趙勁秋，張柏根

我院十六年學術(shù)論文的統(tǒng)計分析 閔桂芳

引進高層次留學人才是我校跨世紀發(fā)展的一項基本戰(zhàn)略 李祥之，李巧蘭，李銳

引進高級人才提高科研水平 饒從志，左紅，馮世容

在科研實踐中培養(yǎng)高素質(zhì)人才 肖純凌，孟俐麗，葉協(xié)杰

科研管理中的“用人之道” 余倩平，寧方芹

論影響重點學科發(fā)展的主要環(huán)節(jié)和對策 樊世斌，黨金雪，楊湘華

獨立性醫(yī)學科研機構(gòu)的分類研究 謝紅，張淑蘭，姜志溫

科研考核在醫(yī)院科研工作中的應(yīng)用 陳敏怡，劉瑜，吳萍

克隆人與倫理 王秀峰

國家創(chuàng)新體系與邁進新世紀的醫(yī)院科研管理 江朝光，蘇元福

加強醫(yī)學科研道德建設(shè) 唐運昭，琚華，王少鑫

我們對“科技興院”內(nèi)涵新的理解與作法 李繼光

論文產(chǎn)出量化評價方法研究及其應(yīng)用價值 張明

綜合評估法在計劃生育科研機構(gòu)科研能力評估中的應(yīng)用 崔念，田愛平，付偉

安徽省衛(wèi)生廳科研基金招標工作的回顧性調(diào)查與思考 周可能，陳建中，黃連帥

省級預防醫(yī)學研究所1996年與1991年經(jīng)費收支情況分析比較 王錦文，廖菁，李華芳

淺談科研大協(xié)作課題的管理問題 郭秀榮，曹也丁，曹洪紅

關(guān)于科研基金管理的幾點建議 朱央央

高校科技成果轉(zhuǎn)化中的幾個問題 李冠宏，陳麗芳，周靜

醫(yī)學院校加速科技成果轉(zhuǎn)化對策初探 肖純凌，孟俐麗，葉協(xié)杰

十年來我校獲衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科學技術(shù)進步獎情況的分析 劉莉，盧維，劉曉清

查新工作中值得注意的若干問題 張祖慈，陳荔子

吉林省國家自然科學基金醫(yī)學論文產(chǎn)出狀況統(tǒng)計分析 王偉，徐桂香，冀慧聰

“八五”期間十所醫(yī)學院校科技論文被收錄狀況的統(tǒng)計分析 張廷翔，陳世浩，顧琴龍

加強科研原始記錄管理是科研管理的重要環(huán)節(jié) 彭世喜，周伯琪

中青年科技人才培養(yǎng)與選拔的實踐和體會 伍蓉，王佩珍

我軍優(yōu)秀科技人才成才因素調(diào)查研究 賀加，羅長坤，高京生

重視高層次科技人才——博士后的培養(yǎng) 張斯虹，盧圣賢，袁凱瑜

中國藥科大學“211工程”項目建設(shè)的思路和實踐初探 殷曉進，朱慶振，潘裕堅

醫(yī)學學科群體建設(shè)模式探討 王渝葳

醫(yī)院基礎(chǔ)科學研究的價值定位 徐振彪，孔筠，姜立功

淺談醫(yī)院科研工作的規(guī)范化管理 徐海濤，魏海龍，劉東會

談綜合性醫(yī)院開展科研活動的對策 貝春花，姚磊，陳珊茗

我院加強科技管理的作法與效果 林院昌

緊密結(jié)合實際搞好臨床科研工作 楊前勇，詹志榮，胡新勇

對菲律賓和馬來西亞考察的見聞與啟示 劉俊立

美國基金會考察見聞與啟示 施強華，馬海官

論技術(shù)創(chuàng)新的合力 王秀峰

醫(yī)藥衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)評估與選擇研究 毛軍文，包志宏，吳桂琴

提高科技創(chuàng)新能力的關(guān)鍵因素初探 韓邦榮，張小軍

中醫(yī)藥科研項目立項評估研究 林端宜，林丹紅，金浪

探討高等院校如何加強基礎(chǔ)研究 朱央央，王月琴

國家自然科學基金后期管理的再認識 樊世斌，蘇景寬

醫(yī)學高等院校申請國家自然科學基金存在問題淺析 吳漢森，楊云濱，劉杰

獲得國家重點項目資助的成功經(jīng)驗 周小平

中華醫(yī)學基金項目及其管理 劉蘭

加強科技成果管理工作提高成果獲獎率 賈秀萍，周文穎，陳為綱

對高校科技產(chǎn)業(yè)化的思考 葉玲，錢正松

高校科技成果轉(zhuǎn)化工作的幾點思考 王斌，李冠宏，陳麗芳

衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目查新咨詢單位工作現(xiàn)狀的分析 劉俊立，馬智，于清濤

信息與研究課題 楊立明，劉曉新，張銘

試論科管干部政治思想和科學文化素質(zhì)建設(shè) 劉利道，周裕香，王要紅

淺談博士后在重點學科建設(shè)中的作用 張斯虹，盧圣賢，袁凱瑜

從博士后的流動看高層次科研人才的管理 葉茹飛，盧圣賢，張斯虹

強化競爭激勵機制加速跨世紀人才培養(yǎng) 張淑蘭，肖玉平，何欽成

議學科帶頭人的學識素質(zhì)和能力 華危持，朱琴芬，王奕奕

在科研中注意培養(yǎng)高素質(zhì)人才 石曉露

管理者應(yīng)具備必要的公關(guān)素質(zhì) 孔筠，謝偉斌

重視重點學科建設(shè)促進醫(yī)療水平再上新臺階 張?zhí)m海

地市級醫(yī)院創(chuàng)建醫(yī)學動物實驗室的思路及實踐 黃幸青，貝抗勝，劉曉燕

知識經(jīng)濟時代與醫(yī)學科研管理 沈昭在

市場經(jīng)濟條件下應(yīng)用開發(fā)型研究院所的出路 麥路

關(guān)于研究院所體制改革和創(chuàng)新的思考 胡家樂

淺談評估對我校研究院所發(fā)展的促進作用 王文斌，石昭，張高孟

試論高校創(chuàng)新系統(tǒng)的建設(shè)與完善 孫憲民

從科技發(fā)展規(guī)劃的角度看社區(qū)衛(wèi)生保健和健康促進 朱曼璐，陳旭利，王依群

投入產(chǎn)出比用于科研項目貢獻分析指標體系探討 齊松仁，孫瑞華，左煥琮

醫(yī)院科研基金對科技活動的推動作用 何小湘，王銀華，黃秋霞

醫(yī)學科研基金項目結(jié)構(gòu)的探討 吳少林

發(fā)展風險投資促進科技成果轉(zhuǎn)化 葉玲，錢正松

面向二十一世紀醫(yī)院信息管理大決策 胡東武，黃劍

重視和發(fā)揮統(tǒng)計學工作者在科研工作中的重要作用 孫榮國，倪宗瓚

吉林省衛(wèi)生科研教育信息管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)研制 史蘊萍，趙桂英，吉淳

大型國際衛(wèi)生科技合作項目成功因素的分析評估 陳新，趙平，鄭俊池

重視科技道德建設(shè)養(yǎng)成良好科研作風 史套興，黃留玉，房丹宇

重視人才培養(yǎng)和環(huán)境建設(shè)促進醫(yī)院科研發(fā)展 李冰，梁曉東，佟建華

筑巢引鳳開發(fā)留學人員智力資源 彭遠慧，鄧可剛，鄧靈燕

加強人才管理促進科技興院 郭敏，宋桂芝，趙麗萍

大學生科研活動的特點與方式 馬更新

護理專科學員科研能力調(diào)查分析 吳蘭笛，高鈺琳

《醫(yī)學科研管理》軟件通過衛(wèi)生部評審

醫(yī)學領(lǐng)先專業(yè)重點學科建設(shè)的啟迪 顧琴龍，席曉鶯，錢關(guān)祥

加大投入完善機制促進實驗室的建設(shè)與發(fā)展 葉深溪，陳志中，李博

我院實驗中心的管理 袁振鐸

臨床科室的科研效益評估 寧方芹，余倩平，付亞芬

我院堅持科技興院的做法與體會 姜繼傳，肖鵬云，姚遠

實施科學化管理促進醫(yī)院科技進步 袁相太，陳寶海

結(jié)合項目談臨床醫(yī)學科研課題管理 陳文敏，姚國慶，鄭玉明

人類群體遺傳學研究面臨的問題 王秀峰

166所醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)項目開展情況調(diào)研 霍仲厚，吳學貴，張閩

加強知識更新管理迎接知識經(jīng)濟挑戰(zhàn) 郭敏

廣東"九五"醫(yī)學科技項目投入產(chǎn)出初步分析 吳少林，劉顏，吳聲穗，黃毓文

試論新時期軍隊醫(yī)學學科和人才建設(shè) 余化剛

加強科研大協(xié)作促進科技發(fā)展 盧圣賢，周敏敏，朱錦柳

科研能力和效績量化評價及其在職稱評審中的應(yīng)用研究 胡修周，劉學景，劉兆民，邱玉環(huán)，柳青，張振中，公冶進

國家自然科學基金神經(jīng)、病理學學科3000項落選項目原因分析 姬郁林，彭遠慧，彭曉菊，李俊義

淺議醫(yī)學教育研究課題的申報 呂虹，呂永秋

對我院"八五""九五"省攻關(guān)課題未完成因素的分析 張?zhí)m海

開發(fā)研究基金在促進科技成果轉(zhuǎn)化中的作用 楊偉文，吳樂山

關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果評審工作建議 宋哲民，苑淑玲

醫(yī)學院校科研成果轉(zhuǎn)化的發(fā)展與實踐 高解春

改革獎勵辦法增強激勵作用 卜讓吉，巫新玲，施偉忠

醫(yī)學科技查新與科研管理的關(guān)系 楊麗莉，李春英，殷蜀梅，高琴，陳荔子

機構(gòu)和個人學術(shù)水平的文獻計量評估 周薇

鼓勵科技論文走向國際 呂立寧，傅文華

從五種護理期刊載文分析護理人員開展護理科研狀況 王斌全，程金蓮，韓世范，孫玉梅

1989年～1998年SCI收錄我國醫(yī)學院校論文的統(tǒng)計分析 譚至娟，張子光，李俊義，范集才

依靠科技進步走科技興院之路 周敏敏，朱錦柳，林鏗

新形勢下全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的探討 王巍，汪麗芬

淺談護理工作與科研 鞠成朝，胡守健，賽小珍

邊遠地區(qū)開展科研工作的策略與思路 強弘，楊玉春，齊秀琴

新時期關(guān)于調(diào)動科技人員積極性的思考 宋汝峰，宋堯玉

篇13

隨著我國醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，我國衛(wèi)生保健領(lǐng)域正在逐漸形成“大病進醫(yī)院，小病在社區(qū)”的模式。未來，我國初級衛(wèi)生保健中將需要大量社區(qū)護理人才，社區(qū)護士的培養(yǎng)和教育工作將越來越重要。但是，目前我國社區(qū)護理教育的重點仍定位于在崗人員強化培訓及醫(yī)院臨床護士轉(zhuǎn)型培訓上，專門的社區(qū)護理人才培養(yǎng)機構(gòu)很少。國內(nèi)許多高職院校的護理專業(yè)雖然開設(shè)了《社區(qū)護理》課程，但是大多作為考查課，從形式和內(nèi)容上都沒有引起足夠的重視。我們在多年《社區(qū)護理》課程教學中發(fā)現(xiàn)：目前社區(qū)護理學課程定位欠合理，知識結(jié)構(gòu)上與婦產(chǎn)科護理、兒科護理、傳染病護理、精神病護理等有較多的重復，理論的闡述較抽象，學生社區(qū)護理實踐機會很少，社區(qū)護理技能不凸顯等。教學中存在諸多問題，教學效果不佳，教學改革勢在必行。

一、高職《社區(qū)護理》教學中存在的問題

（一）課程的重要性凸顯不夠

《社區(qū)護理》是近年來高職護理專業(yè)新開設(shè)的課程，結(jié)合了《預防醫(yī)學》和《公共衛(wèi)生學》的知識。強調(diào)社區(qū)護士在社區(qū)的工作特點，更好地體現(xiàn)護理特色。但是，對于護理專業(yè)的學生來說，與《內(nèi)科護理》、《外科護理》、《基礎(chǔ)護理》等護理專業(yè)課程相比，他們對這門課的認識要陌生得多。通過在學生調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，在學習這門課之前，很少有學生知道社區(qū)護理的工作內(nèi)容和工作性質(zhì)，更不用說畢業(yè)后從事社區(qū)護理工作了。這種情況直接導致學生更多地把《社區(qū)護理》這門課作為“副課”，不會引起足夠的重視。

（二）課程的系統(tǒng)性不強

《社區(qū)護理》課程包括預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生學知識，還結(jié)合護理學的操作技能，課程所包含的內(nèi)容非常廣泛。從社區(qū)護理到健康教育、從環(huán)境衛(wèi)生到食品營養(yǎng)、從急性病到慢性病、從家庭護理到健康檔案、從統(tǒng)計學到流行病學等，課程內(nèi)容多，跳躍性大，前后缺乏系統(tǒng)性和邏輯性。各部分內(nèi)容之間缺乏直接的關(guān)聯(lián)，教學內(nèi)容跳躍性大，所以，教師普遍認為社區(qū)護理學的課難講，學生在學習中普遍反映知識結(jié)構(gòu)松散，抓不住重點。

（三）與前后課程的聯(lián)系不緊密

《社區(qū)護理》課程中雖然涉及基礎(chǔ)護理的內(nèi)容，也有急性病、慢性病、婦女和兒童保健、老年病護理等內(nèi)容，但是，就整個課程的總體而言，更多著眼于社區(qū)工作。研究對象為社區(qū)群體，有患者和病人，但更多的是健康人群和亞健康人群。研究目的更強調(diào)的是疾病的預防而不是治療。所以，學習的內(nèi)容側(cè)重于社區(qū)工作的一些特點。這些內(nèi)容與學生學習的前導課程和后續(xù)課程聯(lián)系不是很緊密，也增加了學生學習的難度。在教學內(nèi)容和方法上，也沒有很細的專業(yè)定向，跟內(nèi)外科護理的教育沒有清晰地區(qū)分，社區(qū)護理的工作方法沒能很好地滲透到護理內(nèi)容上。

（四）統(tǒng)計學部分難度太大

《社區(qū)護理》課程中涉及部分統(tǒng)計學的內(nèi)容，這是令許多學生非常頭痛的一部分知識。雖然說統(tǒng)計學內(nèi)容和他們以前高中學習的數(shù)學沒有多少聯(lián)系，但是，統(tǒng)計學的一些基本原理：如小概率事件、正態(tài)分布、假設(shè)檢驗等內(nèi)容還是讓不少同學“丈二和尚摸不著頭腦”，學起來很糊涂。因為聽不懂就不想學，不學就更加聽不懂，從而形成惡性循環(huán)。

（五）理論與實踐脫節(jié)

《社區(qū)護理》的傳統(tǒng)教學模式中，以課堂上理論課為主，實踐課為輔。因為專業(yè)課時的緊張，本課程只能安排6學時的實踐課，主要是在課堂上進行統(tǒng)計學部分操作訓練。理論學習中，關(guān)于社區(qū)工作的內(nèi)容根本沒有實踐的機會，對社區(qū)護理工作的理解更多停留在書本上，沒有社區(qū)工作的實際操作經(jīng)驗。我們目前社區(qū)護理實踐主要針對健康促進、家庭護理、疾病管理、預防保健等技能訓練，但是對于流行病調(diào)查、人際溝通、獨立判斷、護理科研等能力的培養(yǎng)基本是空白的，這樣的模式，很難培養(yǎng)出高素質(zhì)的社區(qū)護士。

（六）師資力量薄弱

目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系還處于起步階段，社區(qū)工作的護士大多學歷較低，理論知識不強，也沒有制定出完整的、較獨立的工作程序。高職院校的護士在實習階段，幾乎所有都是安排在專科醫(yī)院，實習內(nèi)容也主要針對臨床專科護理，缺乏專門針對社區(qū)護理工作的理解。高職院校的護理系教師絕大多數(shù)是臨床醫(yī)師或?qū)？谱o士，很少是專門從事社區(qū)護理專業(yè)，授課教師也常常缺乏社區(qū)實踐工作經(jīng)驗，存在照本宣科的問題。

（七）學生能力目標難以實現(xiàn)

傳統(tǒng)的教學目標中，主要強調(diào)的是知識目標。雖然也有能力目標和素質(zhì)目標，但大多是停留在理論上。對學生學習情況的評價主要是期末考試，考得好的學生就是好學生。這樣培養(yǎng)出來的學生很多高分低能，走上工作崗位后，無法在短時間內(nèi)盡快適應(yīng)社區(qū)或臨床的工作。不少畢業(yè)后的同學反映，走上工作崗位，許多實踐操作技能需要從頭學起。如果我們高職學生連最基本、最重要的能力目標都沒有得到真正實現(xiàn)，也就無法真正培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展需要的高技術(shù)、高技能專業(yè)人才的需求。

二、高職《社區(qū)護理》項目化教學改革的探索

（一）增加課程的崗位教育，提高學生的學習興趣

針對學生對《社區(qū)護理》課程不熟悉、不了解的現(xiàn)狀，學校和系部應(yīng)當對護理專業(yè)的學生進行有針對性的專業(yè)教育，通過入學教育或?qū)ｎ}講座，為學生剖析我國目前護理就業(yè)現(xiàn)狀，分析將來護理就業(yè)的方向。讓學生知道畢業(yè)以后，不是所有的同學都會去醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也是我們工作的一片廣闊天地。通過社區(qū)護理的崗位教育，讓更多的學生了解社區(qū)護理，提高學生的學習興趣。

（二）改革教學目標，強化學生能力培養(yǎng)

我們必須積極改革教學目標，以崗位需求為導向，以學生的就業(yè)為指導，強化學生能力培養(yǎng)。以知識目標為基礎(chǔ)，重點加強實踐操作訓練，在操作過程中滲透相關(guān)素質(zhì)目標。改革教學的考核機制，不以教師“教得好”為標準，而以學生“學得好”為標準。學生學得怎么樣，不是學校的專家教授說了算，而是要讓用人單位來評價。

（三）整編教材內(nèi)容，增加課程的系統(tǒng)性

目前《社區(qū)護理》課程的教材，大多是以預防醫(yī)學的內(nèi)容為主，不適合現(xiàn)在的社區(qū)護理教學，更不適合項目化教學改革，必須根據(jù)教學目標對教材的內(nèi)容進行整編。刪除與其他課程重復的內(nèi)容，如急性傳染病、社區(qū)婦幼保健、精神衛(wèi)生等內(nèi)容；縮減統(tǒng)計學部分內(nèi)容；增加社區(qū)工作相關(guān)的內(nèi)容。并把所有的內(nèi)容按照項目化改革的需要，設(shè)計成每一個項目，增加課程的系統(tǒng)性和可操作性。

（四）改革教學方法，強化學習的技能性

項目化教學改革中，課題組教師結(jié)合教學目標和學生實際情況，精心組織和設(shè)計教學項目（如：社區(qū)護士模擬招聘、新生心理健康的調(diào)查、食物成分及糖尿病食譜的編制、“校園健康行”的健康教育活動、醫(yī)學論文分析與講解等）。并對每個項目設(shè)計具體任務(wù)，設(shè)置具體的情境，提出社區(qū)護理問題及解決措施，指導學生完成相應(yīng)的任務(wù)。學生通過完成每一個項目，獲得一定成果，既提高了學習興趣，培養(yǎng)了動手能力，又實現(xiàn)了能力目標。此外，還可以鼓勵有能力的學生在完成課堂的項目以外，利用課余時間，自行設(shè)計、實施并完成課外的項目。“雙線并行”有利于有能力的學生充分發(fā)揮自身的特長，為以后的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

（五）改革教學考核，培養(yǎng)綜合素質(zhì)

傳統(tǒng)的教學考核主要以期末考試的成績作為主要評價標準，只能考查學生的知識目標而不能考查學生的能力水平。這種“一張試卷論高低”的考核模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代的人才培養(yǎng)目標了。我們通過改革教學考核方式，不再完全以期末考試作為唯一標準，更多強調(diào)學生在項目教學中，在完成任務(wù)的過程中，所體現(xiàn)出來的溝通能力、團隊協(xié)作精神、組織工作和獨立工作能力等，并把這些工作中的表現(xiàn)都以具體的分值量化出來。另外，鼓勵有能力的同學以興趣小組的形式積極組織和參與課外項目，對表現(xiàn)突出的同學有額外加分。這樣，既培養(yǎng)了學生的綜合素質(zhì)，也能對不同能力的學生區(qū)別訓練，充分發(fā)揮每一位學生的積極性和主動性。

（六）走出校門，走進社區(qū)，加強學生實踐操作技能

教師在教學中適當安排社會調(diào)查、社區(qū)參觀、社區(qū)志愿服務(wù)等實踐活動。目前，我們已經(jīng)逐步帶領(lǐng)學生走出課堂，走進社區(qū)，與學院附屬護理院下轄的兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作，在社區(qū)老師的指導下，開展社區(qū)護理常見工作。未來計劃與更多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立更進一步的交流合作機制。學生通過親身體驗，培養(yǎng)了社區(qū)參與意識，提高學生的社會責任感。

《社區(qū)護理》課程的項目化教學改革，以崗位需求作為學生培養(yǎng)方向，以能力目標作為學生主要培養(yǎng)目標，將社區(qū)護理課堂教學與社區(qū)工作實踐有機結(jié)合，為培養(yǎng)學生的職業(yè)能力提供了平臺，使學生的語言溝通能力、解決實際問題的能力、團結(jié)協(xié)作能力得以鍛煉和提高。同時，學生通過接觸社會，增強了服務(wù)意識，也提高了其學習的主動性和社會適應(yīng)性。不僅提高了學生的學習效果，有利于能力目標的培養(yǎng)，而且為高職專業(yè)課程的教學改革提供了一條有效的探索之路。