引論：我們?yōu)槟砹?3篇戶籍證明范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
公民因各種原因需要辦理戶籍遷移手續(xù)的，應(yīng)持居民戶籍簿、居民身份證及與遷移事由相關(guān)的證明。
以上所指的證明是指：
〈1〉婚遷，持合法的結(jié)婚(離婚)證;
〈2〉分(購)、建房遷移，持房卡或住房證明;
〈3〉出國(guó)(境)注銷戶籍，持有關(guān)部門出具的注銷戶籍通知單;
〈4〉回國(guó)(入境)落戶，持定居證或勞動(dòng)人事部門核準(zhǔn)的錄用證明、護(hù)照(回鄉(xiāng)證)或有關(guān)部門出具的證件收存(收繳)證明，回國(guó)后異地落戶的， 還須持原戶籍登記機(jī)關(guān)出具的注銷戶籍的證明;
〈5〉公民入伍注銷戶籍，持入伍通知書;
〈6〉退伍、復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)落戶，持縣市兵役機(jī)關(guān)、縣市以上復(fù)員安置辦公室發(fā)給的登記戶籍的證明，異地安置的，還須持原戶籍登記機(jī)關(guān)出具的注銷戶籍的證明。
〈7〉勞改、勞教人員注銷戶籍，持逮捕機(jī)關(guān)、勞動(dòng)教養(yǎng)機(jī)關(guān)出具的證明;
〈8〉刑滿釋放、解除勞教人員落戶，持釋放證、解除勞教通知書，異地落戶的， 還須持原戶籍登記機(jī)關(guān)出具的注銷戶籍的證明;
〈9〉大中專學(xué)生入學(xué)戶籍遷移，持入學(xué)通知書;
〈10〉大中專學(xué)生分配落戶，持派遣證;
〈11〉錄用公務(wù)員、招收職工遷移戶籍，持錄用(招收)證明及《調(diào)動(dòng)人員情況登記表》;
〈12〉公務(wù)員、職工調(diào)動(dòng)、辭退等戶籍遷移，持調(diào)動(dòng)、辭退證明及《調(diào)動(dòng)人員情況登記表》;
〈13〉收養(yǎng)小孩落戶，持收養(yǎng)公證書或《收養(yǎng)證》;
〈14〉解除收養(yǎng)關(guān)系遷移戶籍，持解除收養(yǎng)關(guān)系公證書或《解除收養(yǎng)證》;
〈15〉離退休人員戶籍遷移，持離(退)休證;
〈16〉與職稱、職務(wù)、學(xué)歷、榮譽(yù)、工齡、年齡等有關(guān)的戶籍遷移，持相應(yīng)的證(聘)書及工齡、年齡證明。
篇2
單位名稱:
篇3
廣東省惠州市公安局仲愷派出所：
由于工作調(diào)動(dòng)原因，本人戶口需要調(diào)出至昆明市官渡區(qū)派出所。現(xiàn)本人委托 (身份證號(hào)： 本人前來貴處辦理戶籍遷移手續(xù)，請(qǐng)接洽為盼。
委托人： (身份證號(hào)：
委托日期： )
篇4
先到單位借出你的戶口單頁，憑本人身份證，填寫借用單。拿著戶口單頁到戶籍所在地派出所開具戶籍證明。有的地方直接在戶口單頁復(fù)印件上蓋章，同樣具有戶籍證明效用。
【法律依據(jù)】
《戶口登記條例》第五條規(guī)定，戶口登記以戶為單位。同主管人共同居住一處的立為一戶，以主管人為戶主。單身居住的自立一戶，以本人為戶主。居住在機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校、企業(yè)、事業(yè)等單位內(nèi)部和公共宿舍的戶口共立一戶或者分別立戶。戶主負(fù)責(zé)按照本條例的規(guī)定申報(bào)戶口登記。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
篇5
互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用發(fā)展，不僅改變了人類的生活方式，而且更是以空前的速度改變企業(yè)的經(jīng) 營(yíng)模式，包括企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境與運(yùn)作模式，改變著全球經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。眾多的企 業(yè)管理者認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)是目前企業(yè)進(jìn)行業(yè)務(wù)推廣最有力的助推器。
隨著互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)化進(jìn)程的加快，眾多的企業(yè)把網(wǎng)絡(luò)作為一種全新的業(yè)務(wù)模式加快推廣， 于是作為企業(yè)上網(wǎng)第一步的域名，其功能也得到了極大的擴(kuò)展，并發(fā)展成為一種新的品牌存 在形式。
原本只是在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)揮“門牌號(hào)碼”作用的域名，其唯一性和絕對(duì)排他性的特點(diǎn)，使 它已經(jīng)從一個(gè)單純的技術(shù)名詞轉(zhuǎn)變成為一個(gè)蘊(yùn)藏巨大商機(jī)的標(biāo)識(shí)，被眾多網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷專家譽(yù)為 企業(yè)的“網(wǎng)上商標(biāo)”。并且有專家認(rèn)為，如果將企業(yè)名稱、商標(biāo)和域名進(jìn)行三位一體的有機(jī) 結(jié)合，即將企業(yè)原有的商業(yè)標(biāo)識(shí)體系，如商標(biāo)、企業(yè)名稱等網(wǎng)下企業(yè)無形資產(chǎn)，通過企業(yè)域 名在網(wǎng)上順延，將使企業(yè)的業(yè)務(wù)渠道在時(shí)間和空間上得到無限拓展。
受中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的吸引，這些跨國(guó)公司一個(gè)接一個(gè)地踏入中國(guó)市場(chǎng)，為了更好地贏得未 來競(jìng)爭(zhēng)，這些跨國(guó)公司同時(shí)也紛紛地選擇了網(wǎng)絡(luò)來加速業(yè)務(wù)的擴(kuò)展，并且更為積極地注冊(cè)了 中國(guó)國(guó)家域名和符合中國(guó)用戶上網(wǎng)習(xí)慣的通用網(wǎng)址。由于互聯(lián)網(wǎng)的全球化背景，許多跨國(guó)公 司在還沒有進(jìn)入中國(guó)之前就已經(jīng)注冊(cè)了CN域名，CN域名已經(jīng)覆蓋了世界上除中國(guó)以外的115 個(gè)國(guó)家和地區(qū)，包括美國(guó)、韓國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、加拿大、中國(guó)臺(tái)灣、法國(guó)、中國(guó)香港、瑞士 等國(guó)家和地區(qū)。
網(wǎng)絡(luò)品牌保護(hù)勢(shì)在必行
一個(gè)域名對(duì)應(yīng)一個(gè)特定網(wǎng)站，這種唯一性和排他性反過來也說明了域名是一種稀缺的和 有限的資源，“在同一頂級(jí)域名下不可能存在完全相同的域名”。不可避免的，域名所蘊(yùn)涵 的巨大商業(yè)價(jià)值導(dǎo)致了商家對(duì)相關(guān)域名的爭(zhēng)奪。
不過，從域名注冊(cè)實(shí)施來看，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)本身的特點(diǎn)，現(xiàn)在世界各國(guó)普遍實(shí)行的通例都 是“先申請(qǐng)，先注冊(cè)”原則。域名注冊(cè)機(jī)構(gòu)僅對(duì)域名注冊(cè)申請(qǐng)人申請(qǐng)材料進(jìn)行真實(shí)性審查， 而不負(fù)責(zé)對(duì)域名是否侵犯他人在先商標(biāo)專用權(quán)等在先權(quán)益進(jìn)行實(shí)質(zhì)審查。這即是說，域名注 冊(cè)組織僅提供技術(shù)服務(wù)，其基本職責(zé)是接受域名注冊(cè)，做域名注冊(cè)目錄并提供解析服務(wù)。
同時(shí)，對(duì)于域名的價(jià)值的認(rèn)識(shí)，有的企業(yè)意識(shí)的較早并實(shí)施有效保護(hù)，有的企業(yè)則意識(shí) 的較晚。基于上述原因，域名和原有知識(shí)產(chǎn)權(quán)客體如商標(biāo)和商號(hào)之間的沖突以及域名與域名 之間的沖突就在所難免。
可見，域名的注冊(cè)管理和域名爭(zhēng)議解決已經(jīng)引發(fā)出了全球性的知名企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)品牌保護(hù) 問題。根據(jù)《保護(hù)工業(yè)產(chǎn)權(quán)巴黎公約》（簡(jiǎn)稱《巴黎公約》）的有關(guān)規(guī)定，各成員國(guó)要為馳 名商標(biāo)提供強(qiáng)于普通注冊(cè)商標(biāo)的保護(hù)。域名具有識(shí)別性，屬于知識(shí)產(chǎn)權(quán)范疇，也具有商業(yè)價(jià) 值。未經(jīng)許可，將他人的馳名商標(biāo)注冊(cè)為域名并使用的行為，損害了商標(biāo)專用權(quán)人的合法權(quán) 益。
我國(guó)已建立起完善的域名保護(hù)和爭(zhēng)議解決機(jī)制
篇6
很早之前我就注意到，肌膚的暗沉和衰老容易使人看起來老氣橫秋。對(duì)于膚色暗沉的人來說，保持皮膚的滋潤(rùn)和彈性，預(yù)防皺紋生成是最重要的。在彩妝方面，我會(huì)選擇有光線反射功能的化妝品，但這是治標(biāo)不治本的辦法，最重要的還是要選擇合適的護(hù)膚產(chǎn)品。所以我一直在使用羽西特別為亞洲女性延緩青春設(shè)計(jì)的羽西修護(hù)系列。它的肌膚重整精華液具有重整肌膚的功效，能讓肌膚由內(nèi)而外全面更新、激發(fā)活力，精華液輕盈無感的質(zhì)地更能讓肌膚瞬時(shí)吸收。覺得皮膚負(fù)擔(dān)太重，晚上想讓肌膚透透氣的時(shí)候，薄薄地抹一層在臉上就睡覺，第二天早上起來肌膚和擦了晚霜一樣的滋潤(rùn)光澤。
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YOGA式的肌膚亮采方法――坐下或站立時(shí)，用鼻子呼氣，腹部同時(shí)收縮，動(dòng)作要一致。每40下呼吸為一節(jié)，每天練5節(jié)，能有效促進(jìn)血液循環(huán)，改善消化功能，排除廢物及毒素，令肌膚由內(nèi)而外隨時(shí)保持健康光澤。
Jose，32歲，廣告公司策劃
現(xiàn)在的保養(yǎng)品越來越多，令人眼花繚亂，但我自己還是偏愛含有天然植物萃取精華的護(hù)膚品。羽西的護(hù)膚品一直是我的心頭好，它特別適合亞洲人的肌膚問題，并且各個(gè)系列能讓我肌膚的任何問題都找得到相關(guān)產(chǎn)品。最近，我在專柜美容顧問的推薦下開始使用羽西修護(hù)系列中的肌膚重整精華液、修護(hù)霜和修護(hù)眼霜。簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單三樣?xùn)|西，就能滿足我從早到晚的護(hù)膚要求，真是經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠。每天早晚清潔臉部以后，將肌膚重整精華液擦在皮膚上輕輕按摩，待吸收以后再將修護(hù)霜和修護(hù)眼霜均勻涂抹。精華液的神奇之處就在于能夠最大限度地幫助肌膚吸收修護(hù)霜的營(yíng)養(yǎng)成分，將“肌膚重整”的功效發(fā)揮到極致。同樣的產(chǎn)品，在使用過肌膚重整精華液打底以后效果會(huì)加倍地好，一天的勞頓下來，我也不會(huì)對(duì)著鏡子里憔悴的臉發(fā)愁了。
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肌膚修復(fù)重整關(guān)鍵詞：肌膚重整精華液 （30ml RMB210）
篇7
1、進(jìn)入中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行官網(wǎng),點(diǎn)擊頁面左側(cè)上方的“個(gè)人網(wǎng)上銀行登錄”黃色區(qū)域；
2、如果忘記網(wǎng)上銀行登錄所設(shè)置的用戶名，在登錄區(qū)域可以輸入簽約網(wǎng)銀業(yè)務(wù)使用的身份證號(hào)碼和網(wǎng)銀登錄密碼進(jìn)行登錄。
3、登錄進(jìn)入網(wǎng)上銀行頁面后，通過客戶服務(wù) > 個(gè)人設(shè)置 > 用戶名設(shè)置選項(xiàng)可以修改或是重新設(shè)置用戶名。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
篇8
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1674-4144(2010)03-04(9)
4 “漸進(jìn)更新論”――以南京老城南的復(fù)興為例
漸進(jìn)更新論倡導(dǎo)漸進(jìn)更新，即“有機(jī)更新”的手法和“漸進(jìn)改善”的程序。漸進(jìn)更新論認(rèn)為歷史文化名城、歷史地段的進(jìn)步要靠真實(shí)的行動(dòng)去推動(dòng)。歷史城區(qū)、歷史地段是居民今天仍然生存的空間，由于歷史的原因和長(zhǎng)年缺乏維護(hù)，建筑多已變得破敗，缺少基本的配套設(shè)施。因此不能無視居民要求改善生存空間、擁有現(xiàn)代化生活權(quán)利的呼聲，不能簡(jiǎn)單否定更新，講保護(hù)僅停留在口頭上。同時(shí)因?yàn)闅v史文化名城是在長(zhǎng)時(shí)段的發(fā)展進(jìn)程中，由許多參與者共同創(chuàng)造、逐漸形成的，因此歷史信息豐富、文化內(nèi)涵深厚、空間豐富多元。同時(shí)這些地區(qū)往往也是社會(huì)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)權(quán)制度十分錯(cuò)綜復(fù)雜的地區(qū)，私房、公房、經(jīng)租房政策不一，原業(yè)主、老住民、后租戶需求不同，需要深入細(xì)致的調(diào)查和分析，而不能僅憑事前的簡(jiǎn)單調(diào)查，以及簡(jiǎn)單的多數(shù)居民的呼吁改造就做出一次性簡(jiǎn)單改造的決定。對(duì)于這樣的地區(qū)，用簡(jiǎn)單的一蹴而就、大拆大建的大規(guī)模改造，將使得豐富的歷史信息被粗暴處理，深厚的文化內(nèi)涵被簡(jiǎn)單覆蓋，豐富多元的空間關(guān)系難以留存，同時(shí)復(fù)雜的產(chǎn)權(quán)糾紛、歷史保護(hù)的社會(huì)呼吁也將使得這種方法難以為繼。這樣錯(cuò)誤一旦犯下，就再無糾正的機(jī)會(huì)，今后再無法通過漸進(jìn)改善理念、通過試點(diǎn)實(shí)踐一一總結(jié)反思一一完善再實(shí)踐來不斷改進(jìn)完善保護(hù)工作。
漸進(jìn)更新論倡導(dǎo)小尺度的有機(jī)更新方式。關(guān)于有機(jī)更新，吳良鏞先生提出：“城市永遠(yuǎn)處于新陳代謝之中，居住區(qū)內(nèi)的住房更是如此，城市的細(xì)胞總是要更新的，保留(相對(duì))完好者，逐步剔除破爛不適宜者”。“規(guī)劃建設(shè)時(shí)，新的建設(shè)宜較為自覺地順其肌理，用插入法以新替舊，一般無法全面推倒重來”。同時(shí)漸進(jìn)更新論將歷史城區(qū)、歷史地段的復(fù)興過程視為一個(gè)不斷完善的發(fā)展過程，提倡通過試點(diǎn)項(xiàng)目積累經(jīng)驗(yàn)，不斷反饋完善，直至找尋到解決復(fù)雜敏感問題的妥善之路。西方歷史文化和舊城保護(hù)實(shí)踐也表明，保護(hù)實(shí)踐過程是“一個(gè)強(qiáng)調(diào)連續(xù)而非斷裂的有機(jī)過程”，“一種累進(jìn)重讀(incremental rereading)的規(guī)劃過程”，強(qiáng)調(diào)將每一次建筑整治或插建、功能改善或調(diào)整都看作是對(duì)以往的“醫(yī)治”，是歷史城區(qū)對(duì)于現(xiàn)代適應(yīng)性的一次嘗試。
老城南是南京歷史最為悠久的地區(qū)，在歷史過程中形成了大量有形和無形文化遺產(chǎn)。但是清以后，隨著科舉制度的廢除、手工業(yè)的逐步衰落以及南京城市發(fā)展重心的逐步北移，老城南賴以繁榮的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)發(fā)生變遷，再加上、清軍攻城、等戰(zhàn)亂影響，老城南逐步衰落并繁華不再。今天的老城南在物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)空間上日趨“邊緣化”，呈現(xiàn)出一種整體性衰敗。目前老城南地區(qū)房屋已大多破舊不堪，嚴(yán)重?fù)p壞房占60％以上，險(xiǎn)房占2.5％，90％居民家中無獨(dú)立廚房、衛(wèi)生間，地區(qū)內(nèi)幾乎沒有現(xiàn)代化的市政設(shè)施，供電線路嚴(yán)重老化，城南地區(qū)發(fā)生的火災(zāi)60％以上由電路老化引起，消防現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，消防車難以深入居民密集區(qū)。因此，每年人大代表、政協(xié)委員都有提案建議改造，居民改造呼聲強(qiáng)烈，2006年地方政府決定啟動(dòng)改造工程。但是由于改造方式不當(dāng)，引發(fā)社會(huì)廣泛討論和批評(píng)，地方政府十分委屈，認(rèn)為改善百姓居住條件的初衷未得到社會(huì)的理解。
老城南的復(fù)興必須以文化導(dǎo)向的綜合發(fā)展戰(zhàn)略為支撐。悠久的歷史給老城南留下了豐富的歷史積淀，明清“金陵四十八景”中有七處位于老城南，包括鳳凰三山、杏村沽酒、秦淮漁唱、樓懷孫楚、桃渡臨流、來燕名堂、長(zhǎng)橋選妓。如果將相鄰的歷史資源一起考慮，還有長(zhǎng)干故里、報(bào)恩寺塔、莫愁煙雨以及李漁芥子園、沈萬三故居等。雖然隨著時(shí)代的變遷，許多有形歷史文化遺產(chǎn)已經(jīng)消失，但即便如此，尚存的歷史文化資源、加上膾炙人口的詩詞名篇以及老城南作為市井文化代表地的豐富民俗，都是老城南復(fù)興的寶貴文化資源，因此必須要明確老城南發(fā)展的文化引領(lǐng)定位，以豐富的歷史資源為當(dāng)展的動(dòng)力，整合傳統(tǒng)價(jià)值和現(xiàn)代功能，賦予歷史地段新的活力，通過文化環(huán)境和活力的再造帶動(dòng)老城南人居環(huán)境的改善。
老城南的歷史文化復(fù)興，基礎(chǔ)是尚存的歷史遺存、歷史格局、歷史肌理和傳統(tǒng)風(fēng)貌，雖然老城南的歷史風(fēng)貌已經(jīng)受到現(xiàn)代化建設(shè)的較大影響和沖擊，但是仍有：(1)大約1平方公里的地段內(nèi)相對(duì)較好地保存了傳統(tǒng)的肌理和格局，許多的街巷的歷史可上溯至明甚至更早的六朝時(shí)期；(2)地段內(nèi)傳統(tǒng)的街巷尺度以及沿線的傳統(tǒng)建筑尺度仍得以保存i(3)地段內(nèi)現(xiàn)狀建筑質(zhì)量雖已較為破敗，仍有不少歷史建筑和傳統(tǒng)構(gòu)件散布于地段內(nèi)：(4)這些地段，雖然當(dāng)代物質(zhì)空間較為破敗，但是破敗的宅基上曾經(jīng)有過動(dòng)人的歷史事件，如周初讀書臺(tái)、李漁的芥子園等等。它們是老城南這個(gè)業(yè)已十分衰敗地區(qū)的殘存文化驕傲，是實(shí)現(xiàn)歷史地段文化復(fù)興的最后寄托，也是南京這座城市追尋明清以前、乃至六朝風(fēng)華的物質(zhì)空間載體，因此必須盡全力保護(hù)，并努力在此基礎(chǔ)上尋求當(dāng)代復(fù)興。
老城南的當(dāng)代復(fù)興，還需要具有帶動(dòng)作用和影響力的文化項(xiàng)目引領(lǐng)。對(duì)此吳良鏞先生2006年在參觀白鷺洲公園改造后曾經(jīng)指出：“昨晚看到秦淮河的改造與東城白鷺洲的更新結(jié)合了起來，因?yàn)樵谝雇硪蛔叨^，難以作科學(xué)的判斷，但值得欣慰的一點(diǎn)是：河岸打開了，擴(kuò)大了公共活動(dòng)空間，人們可以欣賞到秦淮河的美景；百姓載歌載舞，一片歡樂氣氛，為舊城注入了新的活力；這使我聯(lián)想到威尼斯的城市節(jié)日慶典。聯(lián)系到門西地區(qū)，似也可以找出另一種途徑加以綜合創(chuàng)造。例如，‘胡氏愚園’再建并非一切照舊，而是在原有基礎(chǔ)上再創(chuàng)造(reinvention)，再發(fā)現(xiàn)，從舊環(huán)境中找出新的片段，找到新的靈感，借題發(fā)揮，力求在這片衰頹的地區(qū)再現(xiàn)新的生命力”。筆者認(rèn)同吳良鏞先生提出的老城南改善和復(fù)興應(yīng)分別從門東白鷺洲和門西愚園的活力重塑做起，給歷史地段增添當(dāng)代活力和生機(jī)，逐步由點(diǎn)及面，有序帶動(dòng)并引領(lǐng)老城南整個(gè)地區(qū)的逐步復(fù)興。
5 “整體設(shè)計(jì)論”――以南京歷史文化空間網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建為例
關(guān)于歷史文化名城的保護(hù)與創(chuàng)造的關(guān)系，吳良鏞先生曾精辟地指出：文化遺產(chǎn)的保護(hù)要與文化環(huán)境的創(chuàng)造同時(shí)并舉，不能脫節(jié)。“我們必須認(rèn)識(shí)到，光靠保護(hù)既有遺產(chǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須把歷史地段與歷史建筑物的整體保護(hù)工作同新環(huán)境的創(chuàng)造工作融為一體，即在保護(hù)的同時(shí)更要進(jìn)行開拓創(chuàng)新”。由此整體設(shè)計(jì)論強(qiáng)調(diào)保護(hù)利用思考要綜合、創(chuàng)造要整體。所謂思考綜合，是指要綜合考慮歷史背景、建筑功能、藝術(shù)表現(xiàn)、建筑造型、周邊環(huán)境、人文內(nèi)涵、當(dāng)代活力等多種要素；所謂 創(chuàng)造整體，是指要“在變化中求統(tǒng)一，在紛繁中求整體”。吳良鏞先生曾引用中國(guó)古代《釋名》中“巧者，合異者共成一體也”道出了創(chuàng)作的真諦，“在可能的條件下，把一些可以共通的東西加以梳理、概括、整合，包括將東西方建筑文化的某些方面在新的基礎(chǔ)上加以互補(bǔ)、融會(huì)，并根據(jù)變化中的實(shí)際情況加以創(chuàng)造。果如此，我們就有可能達(dá)到多樣統(tǒng)一(unity from diversity)，和而不同(unity from difference)，亂中求序(order from chaos)”。
整體設(shè)計(jì)論倡導(dǎo)思維的整體綜合融貫，在城市總體規(guī)劃層面，要有新老聯(lián)動(dòng)的空間戰(zhàn)略，建立以歷史資源為支撐、以文化廊道為串聯(lián)、歷史和當(dāng)代有機(jī)融合的城市空間特色系統(tǒng)；在詳細(xì)規(guī)劃層面，要在具有一定規(guī)模的歷史地段、歷史城區(qū)中形成可感知、可深入體驗(yàn)的真實(shí)歷史文化環(huán)境：在建筑設(shè)計(jì)層面，要在認(rèn)真保護(hù)歷史建筑的基礎(chǔ)上，重視新建筑設(shè)計(jì)的文化內(nèi)涵和精神塑造。在城市空間體系架構(gòu)上，整體設(shè)計(jì)論要求綜合思考城市的歷史文化地標(biāo)點(diǎn)的精心設(shè)計(jì)、歷史文化廊道的串聯(lián)整合、以及整體歷史文化網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建。
南京閱江樓即是較為成功地運(yùn)用歷史資源塑造當(dāng)代文化地標(biāo)的案例，它的重塑改寫了獅子山600多年來有記無樓的歷史。李瑞環(huán)登樓時(shí)題寫了“登樓閱世，撫今追昔；望江懷古，鑒往知來”，并說“修建閱江樓是件好事，后人定會(huì)給予很高評(píng)價(jià)。江蘇才子多，可以找名人再寫《閱江樓記》，說明為什么六百年有記無樓，今天卻有樓了，但是，不光講一時(shí)一事，不光講南京，還要講中國(guó)人，講中華民族，講中華大地的凝聚力，講一代比一代強(qiáng)。總之，要借題、借景，發(fā)揮好”。李瑞環(huán)同志的話清晰地闡明了歷史資源、傳統(tǒng)文化如何可以被當(dāng)代加以綜合運(yùn)用，雖然他更多的是從政治進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的角度，但對(duì)城市規(guī)劃建設(shè)一樣有重要的借鑒意義。閱江樓的建成，使得南京城西北、乃至長(zhǎng)江沿線缺乏文化地標(biāo)的狀況得以改變，紛至沓來的游人給原已被邊緣化的下關(guān)區(qū)帶來了活力和人氣。隨后在閱江樓周邊，歷史資源天妃宮、靜海寺相繼重塑。今天這一地區(qū)已經(jīng)成為南京重要的歷史文化景觀，它的形成帶動(dòng)了下關(guān)區(qū)老百姓人居環(huán)境的改善，原已衰敗的下關(guān)區(qū)從市民心目中原先的“下之角”變?yōu)橐巳说木幼∵x擇地之一。
對(duì)此吳良鏞先生指出：“設(shè)計(jì)難點(diǎn)在于當(dāng)今的現(xiàn)代建筑理論思潮如何在中國(guó)歷史文化名城南京這個(gè)具有深厚文化積淀的場(chǎng)所中合適的表現(xiàn)出來的問題，即建筑如何既有現(xiàn)代感又有歷史感7要體現(xiàn)地方文化。探索過程中也存在一個(gè)如何求新的問題”。現(xiàn)該項(xiàng)目已經(jīng)落成，獲得社會(huì)廣泛的好評(píng)，不日布展完成后即將開放。
關(guān)于歷史文化廊道的建立，重要的是挖掘并串聯(lián)線型空間(河流、歷史軸線、道路等)沿線的歷史文化資源。對(duì)南京而言，最重要的歷史文化廊道莫過于明城墻和秦淮河。以內(nèi)秦淮河為例，它是南京的母親河，歷史上南京最早的幾座城池，如冶城、越城等，都分布在其兩岸。隨后兩千多年，秦淮河及其兩岸始終是重要的歷史舞臺(tái)。關(guān)于十里秦淮對(duì)于南京的意義，吳良鏞先生曾經(jīng)精辟地將之概括為歷史老城南的文化走廊和空間骨架，可以建設(shè)連綴成中華門門西門東的項(xiàng)鏈。前不久，南京在以往工作的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)了秦淮河環(huán)境整治工程，目標(biāo)即是吳良鏞先生提出的重整“十里秦淮”。規(guī)劃內(nèi)容包括：(1)保護(hù)歷史建筑、歷史環(huán)境和歷史風(fēng)貌；(2)貫通十里內(nèi)秦淮河，在外秦淮河水質(zhì)改善的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)內(nèi)外秦淮河聯(lián)動(dòng)，改善水環(huán)境和城市環(huán)境；(3)改善居民生活環(huán)境，提升設(shè)施配套水平；(4)依托歷史資源、民俗文化，復(fù)蘇秦淮河。經(jīng)過規(guī)劃整合重塑后的秦淮河將重新串聯(lián)沿線的歷史記憶，有望形成一首包括序曲，終曲和三個(gè)樂章組成的南京歷史文化樂章。
關(guān)于歷史文化網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，重點(diǎn)是“將孤立散存的點(diǎn)狀和片狀結(jié)構(gòu)變成更具保護(hù)意義的網(wǎng)狀系統(tǒng)，充分發(fā)揮出文化遺產(chǎn)對(duì)提升歷史城區(qū)整體價(jià)值的重要作用”。要跳出孤島式的保護(hù)模式，必須加強(qiáng)歷史文化資源的聯(lián)系性和系統(tǒng)性。筆者認(rèn)為，歷史文化網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建可以借鑒景觀生態(tài)學(xué)的理念，建立“基底－斑塊－廊道”的空間網(wǎng)絡(luò)，使歷史文化的保護(hù)從斷裂的結(jié)構(gòu)、片斷走向包含多樣性和連續(xù)性的系統(tǒng)。具體的構(gòu)建手法包括串聯(lián)、織補(bǔ)、延續(xù)和發(fā)展四種手段：(1)串聯(lián)，通過歷史軸線、傳統(tǒng)街巷、特色商業(yè)街、水系、綠帶串聯(lián)各類歷史資源、文化空間和公共活動(dòng)設(shè)施；(2)織補(bǔ)，在消失和中斷的歷史空間和環(huán)境中，通過恰當(dāng)?shù)靥砑优c之協(xié)調(diào)的建筑和文化設(shè)施織補(bǔ)歷史肌理和歷史格局；(3)延續(xù)，通過道路、視線廊道、景觀軸線等延伸歷史軸線和歷史文脈；(4)發(fā)展，通過塑造新的能夠體現(xiàn)傳統(tǒng)精神的文化空間，通過文化線路的拓展，不斷豐富發(fā)展新舊融合城市文化網(wǎng)絡(luò)空間。
通過上述空間手法的重組，南京可以重新組織城市的節(jié)點(diǎn)、界面、軸線和公共空間等，讓眾多的歷史資源點(diǎn)成為南京星羅棋布的“文化基質(zhì)點(diǎn)”，讓歷史環(huán)境相對(duì)完整的歷史街區(qū)和歷史地段成為富有文化內(nèi)涵、空間特色的“歷史文化斑塊”，在此基礎(chǔ)上充分利用文化線路、秦淮河、明城墻風(fēng)光帶、明外廓?dú)v史之旅，乃至林陰道、旅游線路等線型文化廊道，串聯(lián)整合上述“基質(zhì)點(diǎn)”和“文化斑塊”，通過發(fā)掘、激活“歷史節(jié)點(diǎn)”；對(duì)其周邊環(huán)境的整治和公共空間的營(yíng)造，強(qiáng)化“文化特色片區(qū)”，將重要的特色片區(qū)和公共空間串聯(lián)整合起來，組織到現(xiàn)代城市結(jié)構(gòu)中，構(gòu)建南京城市空間的藝術(shù)骨架，并體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵之美。
6 “文化傳承論”――以歷史南京城營(yíng)建傳統(tǒng)的傳承為例
文化傳統(tǒng)的傳承，在現(xiàn)實(shí)中往往被簡(jiǎn)單誤讀。由于對(duì)文化傳承的簡(jiǎn)單表層理解，形成了現(xiàn)實(shí)中兩類錯(cuò)誤的傾向：一種是割裂傳統(tǒng)，認(rèn)為當(dāng)代社會(huì)已經(jīng)完全不同于傳統(tǒng)社會(huì)，先人的經(jīng)驗(yàn)難以學(xué)習(xí)借鑒，一味強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)西方的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；另一種是凍結(jié)傳統(tǒng)，忽視傳統(tǒng)文化傳承中的新時(shí)代特征，在當(dāng)代社會(huì)仍然簡(jiǎn)單復(fù)制傳統(tǒng)風(fēng)格建筑。事實(shí)上，這兩種傾向都不利于文化傳統(tǒng)的繼承和發(fā)揚(yáng)。
歷史南京城在建造過程中，形成了營(yíng)建的寶貴經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)，它既與北方的都城有共同之處，又有自身鮮明的特點(diǎn)，典型反映了中國(guó)江南都城的建造藝術(shù)成就，包括：
(1)人工建造與自然環(huán)境互動(dòng)關(guān)系的建立。南京曾被彭澤描繪為“千年壯麗山為郭，十里人家水繞樓”，是我國(guó)以《管子》為代表的“天才地利”規(guī)劃思想的典型代表。中國(guó)古代城市觀念是建設(shè)者在利用自然的同時(shí)，融入了對(duì)于自然山水的審美，歷史南京城的每一次空間演變，都是利用和改造山水形勢(shì)的結(jié)果，并產(chǎn)生了“天人合一”的城市景觀特色。
“城市布局中視地形因素，將山水、園林等融入詩情畫意的城市景觀營(yíng)造中”，明代南京著名的金陵四十八景中，一半以上都在城外的自然山水環(huán)境中。“山還是那個(gè)山，水還是那個(gè)水，但有了李、杜題韻，東坡游記，立即光彩照人，‘落花流水皆文章’，涌出了無窮的想象力”。
(2)歷史空間的繼承和文化的包容發(fā)展。正如吳良鏞先生指出的：“江南建筑文化早已非原本江南的‘本土文化’或‘初民文化’，而是一直汲取、融合了不少中原文化，甚至海外文化，因此‘開放性’和‘善于吸收異質(zhì)文化’可以作為江南建筑文化的重要特征，這也是江南地區(qū)文化昌 盛、后來居上的重要原因”。南京城在近2500年的發(fā)展進(jìn)程中經(jīng)歷了多個(gè)朝代的變遷，其建設(shè)都在因應(yīng)承襲歷史格局的基礎(chǔ)上發(fā)展完善，形成一種既連續(xù)又變化的空間和文化發(fā)展態(tài)勢(shì)，歷史南京城正是在不斷的文化碰撞中繼承、揚(yáng)棄、發(fā)展。
(3)重要空間的設(shè)計(jì)和場(chǎng)所的塑造。封建帝國(guó)時(shí)期城市最重要空間和建筑莫過于帝王的宮殿，今天人們盛贊明清北京城市和故宮之壯觀，卻很少知曉明清北京“凡廟社、郊祀、壇場(chǎng)、宮殿、門闕規(guī)制，悉如南京，而高敞壯麗過之”。明南京宮城、皇城、乃至都城軸線合一的模式，既是南京特殊的地理?xiàng)l件使然，又很突出的表達(dá)出金陵王氣，它也成為后明成祖遷都北京時(shí)設(shè)計(jì)故宮的藍(lán)本。南京明故宮開創(chuàng)的宮殿格局形制和禮制建筑，是十四到十九世紀(jì)中國(guó)都城建設(shè)的重要原型。
(4)整體城市規(guī)劃設(shè)計(jì)的營(yíng)建傳統(tǒng)。西方傳統(tǒng)的城市是以城市軸線、廣場(chǎng)和公共建筑為空間核心自然生長(zhǎng)的城市。相對(duì)而言，中國(guó)傳統(tǒng)城市無論是選址還是布局都是整體設(shè)計(jì)的產(chǎn)物。正如吳良鏞先生指出的：在中國(guó)古代的城市建設(shè)中，城市的規(guī)劃和設(shè)計(jì)是同一的，在進(jìn)行城市規(guī)劃和總體布局時(shí)，總是自覺不自覺地包含了城市設(shè)計(jì)的內(nèi)容，努力將城市規(guī)劃與設(shè)計(jì)相結(jié)合，城市與自然相結(jié)合，將城市、園林、建筑與工藝美術(shù)相結(jié)合，以臻至城市整體和諧的境界。這一中國(guó)城市規(guī)劃設(shè)計(jì)體系的特色，在歷史南京城各個(gè)主要?dú)v史時(shí)期都有所體現(xiàn)。如明南京城集中國(guó)南北方歷代都城建設(shè)之大成，并有所創(chuàng)新，既符合都城禮儀要求，又實(shí)事求是因應(yīng)當(dāng)時(shí)的都城發(fā)展需要，妥善處理了新宮與老城的關(guān)系，而且還具有嚴(yán)謹(jǐn)與寬松、規(guī)整與自由的和諧共存的空間美感。尤其值得稱道的是：由于其布局合理，與山水有機(jī)鑲合，其奠定的城市格局歷經(jīng)600年未能突破，一直延續(xù)到改革開放前的南京，充分說明了明初南京城整體設(shè)計(jì)的科學(xué)合理。
上述傳統(tǒng)在當(dāng)代的運(yùn)用必須結(jié)合變化的時(shí)代特征，對(duì)此，吳良鏞先生曾經(jīng)明確指出：南京并非一個(gè)活在過去的城市，過去因?yàn)閷?duì)今天和未來的價(jià)值而具有意義。我認(rèn)為，以南京的山山水水，還要加強(qiáng)從歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)到走向文化城市的創(chuàng)造，提高城市的文化競(jìng)爭(zhēng)力。而在傳承歷史傳統(tǒng)、創(chuàng)新當(dāng)代文化時(shí)，既要深諳傳統(tǒng)的精華，又要洞悉時(shí)代的變遷。同封建帝國(guó)時(shí)期的都城營(yíng)建相比，當(dāng)代城市建設(shè)發(fā)展的變化節(jié)奏、變化規(guī)模、變化內(nèi)容、變化尺度都發(fā)生了根本改變，工業(yè)時(shí)代的城市景觀和特征，完全不同于小農(nóng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的城邑。因此認(rèn)清歷史的發(fā)展和變化是重要的，因?yàn)樗鼘Q定我們采用什么樣的態(tài)度和方式傳承歷史和傳統(tǒng)。諾伯特舒爾茨將歷史的變遷歸納為三類：實(shí)用的變遷，社會(huì)的變遷，和文化的變遷。從實(shí)用的變遷來看，當(dāng)代城市的功能遠(yuǎn)較傳統(tǒng)城市復(fù)雜，商務(wù)樓、綜合體、會(huì)展中心、交通樞紐等各種新建筑層出不窮；從社會(huì)的變遷來看，封建社會(huì)的君臣、父子、等級(jí)、秩序等社會(huì)關(guān)系發(fā)生了根本變化，城市人口的流動(dòng)性，社會(huì)發(fā)展的民主意識(shí)都使得今天的城市更加多元，更加重視多元人群的包容平等i而從文化的變遷來看，今天的城市已經(jīng)很難用一種秩序、一種道德規(guī)范、一種文化來約束，多元文化并置已經(jīng)成為時(shí)代的潮流，在全球化和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)文化的影響下，傳統(tǒng)文化的形式已不可能“以不變應(yīng)萬變”，但是傳統(tǒng)文化的合理精神卻可以也應(yīng)該在當(dāng)代傳承。
關(guān)于“人工建造與自然環(huán)境互動(dòng)關(guān)系的建立”的傳統(tǒng)，我們必須看到：當(dāng)代城市建設(shè)規(guī)模和速度使得原來與自然環(huán)境相互融合及平衡的關(guān)系被打破，“在目前高速度、大規(guī)模的城市建設(shè)中，這種城市與自然環(huán)境之間的融合無意間似乎被遺忘了”，因此傳統(tǒng)精神的再利用、再建和自然環(huán)境的互動(dòng)關(guān)系，必須考慮到這一時(shí)代的變化。同時(shí)隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類對(duì)于自然的態(tài)度，已不是曾幾何時(shí)的豪邁改造自然，也不僅僅是傳統(tǒng)的順應(yīng)自然，而是強(qiáng)調(diào)在自然環(huán)境基礎(chǔ)上的生態(tài)修復(fù)、生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)建，因此南京需要從“山水城林有機(jī)相融的小南京城”，走向“山水城林有機(jī)相融的大南京都市區(qū)”，在更大的發(fā)展需求空間中，構(gòu)建城市和自然有機(jī)鑲嵌的空間系統(tǒng)，在南京都市發(fā)展區(qū)范圍內(nèi)構(gòu)建“多中心、開敞式、網(wǎng)絡(luò)化”的組團(tuán)空間結(jié)構(gòu)，并廣泛運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，發(fā)展生態(tài)文明，建設(shè)生態(tài)城市。
關(guān)于“歷史空間的繼承和文化的包容發(fā)展”的傳統(tǒng)，我們必須看到：當(dāng)代城市建設(shè)規(guī)模和速度在劇烈地改變著歷史空間和當(dāng)代建設(shè)的圖底關(guān)系。在極短時(shí)間內(nèi)形成的建設(shè)量，甚至有可能超過千年累計(jì)的總和。在此背景下，歷史文化遺存顯得尤為珍貴。今天我們需要對(duì)歷史有更多的敬畏。隨著南京城市不斷向外拓展，不僅要高度重視中心城的歷史文化保護(hù)問題，對(duì)歷史文化空間的保護(hù)和利用也要引起高度重視，要在保護(hù)市域文物古跡、古鎮(zhèn)古村、環(huán)境風(fēng)貌保護(hù)區(qū)和歷史山水環(huán)境的基礎(chǔ)上整合發(fā)展的資源，把歷史空間的繼承和當(dāng)代新文化的發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來。
關(guān)于“重要空間的設(shè)計(jì)和場(chǎng)所的塑造”的傳統(tǒng)，我們必須看到：當(dāng)代城市重要空間的定義已經(jīng)發(fā)生變化，城市不再是帝王將相的城市，而是市民的空間。如果說原來的場(chǎng)所強(qiáng)調(diào)等級(jí)的秩序，當(dāng)代的城市空間則追求宜人的環(huán)境，空間的塑造更加強(qiáng)調(diào)場(chǎng)所的開放性、市民的可參與性。以南京秦淮河水系的規(guī)劃建設(shè)發(fā)展為例，內(nèi)秦淮河更多表達(dá)的是歷史文化及其傳承，外秦淮河更多表達(dá)的是歷史文化和現(xiàn)代文明的有機(jī)結(jié)合，尚未開發(fā)正在規(guī)劃中的秦淮新河則可以突出“新秦淮、新意象、新體驗(yàn)”，以新體育、新休閑、新商務(wù)、新人文、新技術(shù)為構(gòu)思，形成同樣具有文化意義和內(nèi)涵的趣味公共空間，但更多地表達(dá)時(shí)代特征。
關(guān)于整體城市設(shè)計(jì)的營(yíng)建傳統(tǒng)，吳良鏞先生曾經(jīng)指出：“無論過去、現(xiàn)在抑或?qū)恚辖ㄖ幕紤?yīng)該區(qū)域、城市、建筑群、單體建筑以及建筑細(xì)部渾然一體，是規(guī)劃、建筑、園林的整體創(chuàng)造，是經(jīng)濟(jì)、科技、文化、藝術(shù)、自然等的有機(jī)融合”。由此出發(fā)，筆者針對(duì)在快速城市化的背景下，城市的“品質(zhì)空間”極易受到侵蝕的現(xiàn)狀，提出了要針對(duì)城市“品質(zhì)空間“設(shè)計(jì)“特色意圖區(qū)”規(guī)劃管理制度。所謂“特色意圖區(qū)”是指因城市景觀塑造、歷史風(fēng)貌保護(hù)以及生態(tài)環(huán)境保育需要特別保護(hù)、控制和塑造的區(qū)域，包括三類，即“自然山水展現(xiàn)區(qū)”、“歷史文化展現(xiàn)區(qū)”和“現(xiàn)代風(fēng)貌展現(xiàn)區(qū)”。在深入調(diào)查的基礎(chǔ)上，筆者牽頭組織編制了”南京市空間景觀特色意圖區(qū)規(guī)劃”，其核心思想是用整體設(shè)計(jì)的思想保護(hù)、串聯(lián)、整合城市的品質(zhì)場(chǎng)所和公共空間。
7 “發(fā)展協(xié)調(diào)論”――以南京的城市定位和戰(zhàn)略為例
基于南京悠久的歷史和豐富的文化資源，南京城市發(fā)展的文化定位可以概括為：中華文化樞紐、濱江宜居生態(tài)城市、國(guó)家重要?jiǎng)?chuàng)新基地。
關(guān)于中華文化樞紐，歷史上南京就是世人矚目的文化中心，有“天下文樞”、“東南第一學(xué)”的美譽(yù)。六朝時(shí)期，南京作為南北文化交流中心，創(chuàng)造了燦爛輝煌的“六朝文化”。在明清、民國(guó)時(shí)期，南京則成為內(nèi)陸文化與海外文化、東方文化與西方文化交匯之地。同時(shí)，南京崇“文”重“教”的歷史，又使其擁有悠久的歷史和豐富的文化資源。如今，南京作為全國(guó)四大科研教育中心城市之一，擁有眾多的科研教育機(jī)構(gòu)和雄厚的人才儲(chǔ)備，萬人擁有的研究人員數(shù)和大學(xué)生數(shù)都位居全國(guó)前列。這些豐富的文化科教資源和悠久的城市發(fā)展歷史造就了南京“中華文化樞紐”的歷史定位。
關(guān)于濱江生態(tài)宜居城市，南京是環(huán)境優(yōu)良的綠色城市，境內(nèi)寧鎮(zhèn)山脈丘陵起伏，長(zhǎng)江穿城而去。秦淮河蜿蜒其間，玄武湖、莫愁湖鑲嵌東西，鐘山龍?bào)矗腔⒕幔吧剿橇帧比谟谝惑w，綠化覆蓋率達(dá)到46％，森林覆蓋率達(dá)到23％。南京人文環(huán)境優(yōu)越，文化包容性強(qiáng)。南京城市尺度適中，大部分人的通勤時(shí)間在30分鐘左右。南京第三產(chǎn)業(yè)主要集中在主城，第二產(chǎn)業(yè)基本分布在城鎮(zhèn)，既保持了城市的活力，又保護(hù)了主城的環(huán)境，避免了大城市“蔓延”發(fā)展的城市病。將南京定位為生態(tài)宜居濱江城市，有利于凸現(xiàn)南京的濱江特色、山水特征、宜居特性和生態(tài)發(fā)展方向，有利于提升南京的人文內(nèi)涵和人居環(huán)境水平，提升城市的發(fā)展要素吸引力和綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
關(guān)于國(guó)家重要?jiǎng)?chuàng)新基地，南京具有豐富的科教文化資源，具有建設(shè)國(guó)家創(chuàng)新型城市的基礎(chǔ)和條件。定位于國(guó)家重要?jiǎng)?chuàng)新城市，不僅符合我國(guó)建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的戰(zhàn)略導(dǎo)向，有利于推動(dòng)南京進(jìn)一步解放思想，突破保守意識(shí)和傳統(tǒng)體制束縛，在新一輪發(fā)展機(jī)遇中提升南京的競(jìng)爭(zhēng)力，也有利于釋放南京巨大的科技資源潛力，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化升級(jí)，增強(qiáng)南京中心城市對(duì)周邊地區(qū)的科技服務(wù)能力，從而鞏固南京區(qū)域中心城市的地位。
在城市發(fā)展的空間戰(zhàn)略上，則要建立歷史文化資源保護(hù)和城市綜合發(fā)展戰(zhàn)略相互配合協(xié)調(diào)的空間格局。過去囿于城市經(jīng)濟(jì)實(shí)力和時(shí)代的局限性，南京城市發(fā)展一直局限在老城的近50平方公里范圍內(nèi)，現(xiàn)代化的建設(shè)與古都的歷史文化空間相互重疊、互相沖突，不僅阻礙了城市功能的提升，也給古都格局的保護(hù)帶來了巨大的負(fù)面影響。經(jīng)過對(duì)以往發(fā)展的深刻反思，2001年南京城市總體規(guī)劃調(diào)整提出了“老城做減法、新區(qū)做加法”的空間戰(zhàn)略，通過一加一減的一疏一導(dǎo)，既改善老城的人居環(huán)境，松動(dòng)老城歷史文化保護(hù)的空間，又加快新區(qū)新城的建設(shè)發(fā)展速度。
在“建新城、保老城”戰(zhàn)略的指引下，經(jīng)過2002年以來幾年的建設(shè)，這一空間戰(zhàn)略已經(jīng)取得了正面的成效，原本聚焦在老城的開發(fā)需求得到了一定程度的遏制，老城高層建筑加速聚集的態(tài)勢(shì)有所扭轉(zhuǎn)，土地投放的重心完全轉(zhuǎn)向，城市建設(shè)的重心跳出了明城墻內(nèi)的老城范圍，城市結(jié)構(gòu)從過去單中心簡(jiǎn)單外溢蔓延逐步轉(zhuǎn)為多中心組團(tuán)式有序發(fā)展，為南京作為特大城市的長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展奠定了良好的空間架構(gòu)。在城市空間戰(zhàn)略的支撐下，南京的經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，地區(qū)生產(chǎn)總值排名從18個(gè)城市中2000年的第12位，躍升至2005年的第7位，上升速度非常之快。這說明一個(gè)正確的空間戰(zhàn)略可以在保護(hù)好城市歷史文化資源的同時(shí)，獲得良好的經(jīng)濟(jì)綜合效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)歷史保護(hù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的綜合雙贏。
8 “社會(huì)支撐論”――結(jié)合南京實(shí)踐的相關(guān)思考
歷史文化名城的保護(hù)之所以困難，是因?yàn)檫@是一個(gè)涉及立場(chǎng)和價(jià)值觀的社會(huì)問題，涉及巨大的利益，涉及眾多的利益群體，因此說歷史文化名城的保護(hù)歸根到底不是技術(shù)問題而是社會(huì)問題。社會(huì)的問題應(yīng)該靠社會(huì)來解決。需要全社會(huì)的參與、支撐和協(xié)同。傳統(tǒng)保護(hù)規(guī)劃的致命弱點(diǎn)是把歷史文化保護(hù)視為專家和個(gè)別部門的一項(xiàng)技術(shù)，而忽略其社會(huì)屬性和公共政策屬性。到目前為止，我國(guó)的歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)是在國(guó)家的保護(hù)體系基礎(chǔ)上，主要還是由少量專家來推動(dòng)的，保護(hù)工作過于專業(yè)化和缺乏群眾基礎(chǔ)，必然會(huì)影響到保護(hù)的社會(huì)實(shí)效，完全依賴保護(hù)專家的不辭辛勞和四處奔走呼吁是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
關(guān)于法制規(guī)范，結(jié)合南京的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)推動(dòng)以下工作，一是推動(dòng)《南京歷史文化名城保護(hù)條例》的制定：二是按照新出臺(tái)的《南京重要近現(xiàn)代建筑及近現(xiàn)代建筑風(fēng)貌區(qū)保護(hù)條例》的規(guī)定，積極推動(dòng)重要近現(xiàn)代建筑名錄的分期分批公布；三是逐步將歷史文化保護(hù)不同環(huán)節(jié)、層面工作制度化、規(guī)范化，如針對(duì)南京豐富的地下文物埋藏的特點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)一步修改《南京地下文物保護(hù)管理規(guī)定》中涉及地下文物重點(diǎn)保護(hù)區(qū)勘探、開發(fā)建設(shè)程序，同時(shí)建立有效的地下文物勘探快速應(yīng)變機(jī)制，健全相應(yīng)的文物通報(bào)制度，以加大對(duì)地下文物的保護(hù)力；四是制定更具針對(duì)性的歷史文化保護(hù)技術(shù)規(guī)范，歷史文化街區(qū)內(nèi)不應(yīng)簡(jiǎn)單機(jī)械地照搬現(xiàn)有國(guó)家和地方標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)該采取不同于一般地區(qū)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)和實(shí)施管理。在地區(qū)交通組織、市政配套、建筑安排等方面的技術(shù)要求應(yīng)結(jié)合歷史文化保護(hù)的實(shí)際要求來制定。
關(guān)于組織保障，一方面，倡導(dǎo)政府組織機(jī)制的創(chuàng)新，通過多部門協(xié)同、市區(qū)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)一部門和各層級(jí)的保護(hù)行動(dòng)。另一方面，推動(dòng)政府治理結(jié)構(gòu)向“管治”的轉(zhuǎn)變，發(fā)揮多元主體的參與作用，嘗試建立長(zhǎng)效的協(xié)商機(jī)制。鑒于歷史文化名城保護(hù)的科學(xué)性和專業(yè)性要求，可建立專家委員會(huì)全過程論證監(jiān)督制度，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家從歷史文化保護(hù)與更新項(xiàng)目規(guī)劃總圖到單體設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)等環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)咨詢論證：完善公眾參與機(jī)制，歷史文化保護(hù)與更新項(xiàng)目的規(guī)劃和詳細(xì)實(shí)施方案必須社會(huì)公示，才能審批實(shí)施，審批后還應(yīng)同時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)、網(wǎng)上公示，其間還應(yīng)該舉行專場(chǎng)公眾意見咨詢會(huì)，面向公眾征詢意見和建議，必要時(shí)應(yīng)由項(xiàng)目的規(guī)劃師或建筑師現(xiàn)場(chǎng)答疑和接受質(zhì)詢；對(duì)于具有較大社會(huì)影響面的敏感性項(xiàng)目，可采取多部門聯(lián)合聽證的方式。
關(guān)于財(cái)務(wù)支持，可借鑒西方各國(guó)歷史保護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，嘗試建立和創(chuàng)新財(cái)政扶持機(jī)制
建立南京歷史文化名城保護(hù)專項(xiàng)基金，每年可從地方財(cái)政拿出一定比例的資金作為資本金注入該基金，該基金重點(diǎn)資助歷史文化名城保護(hù)的項(xiàng)目，若時(shí)機(jī)適合，還可嘗試實(shí)行市場(chǎng)化、證券化募集資金的方式，實(shí)現(xiàn)多元化融資；改革區(qū)縣政府的以經(jīng)濟(jì)為導(dǎo)向考核制度，基于其資源稟賦、主體功能，建立差別化考核制度，其中對(duì)歷史文化保護(hù)的重點(diǎn)區(qū)縣相應(yīng)調(diào)整或降低GDP考核指標(biāo)，而通過建立財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度給予更多的財(cái)政扶持，實(shí)現(xiàn)區(qū)域發(fā)展均等化目標(biāo)。
關(guān)于體制創(chuàng)新，要逐步探索與歷史保護(hù)相關(guān)的體制機(jī)制改革。一是要嘗試建立歷史文化街區(qū)運(yùn)作模式的創(chuàng)新，改變傳統(tǒng)單一項(xiàng)目就地平衡運(yùn)作的方式，探索在更大范圍內(nèi)，綜合考量歷史文化保護(hù)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和長(zhǎng)遠(yuǎn)效益。同時(shí)，就單個(gè)項(xiàng)目的運(yùn)作而言，可試驗(yàn)性地采取政府主導(dǎo)下的市場(chǎng)化運(yùn)作方式，如公私合作經(jīng)營(yíng)；二是可考慮建立產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移的有效機(jī)制，針對(duì)那些具有清晰私有產(chǎn)權(quán)的歷史建筑，在政府許可并捆綁保護(hù)責(zé)任的前提下，可允許上市交易。基于明晰的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，可建立對(duì)歷史建筑進(jìn)行稅收減免和強(qiáng)制維修的管理政策：三是要逐步健全社會(huì)性保障的配套制度，如出臺(tái)適應(yīng)多元化需求的居民安置措施，明確老城改造后居民回遷率，改造前后的人口密度問題等。借鑒西方經(jīng)驗(yàn)，在城市更新與改造過程中，在居民、基本的服務(wù)設(shè)施、教育設(shè)施等方面保持其原有結(jié)構(gòu)，并通過更新給老城以新的內(nèi)涵和活力。
篇9
今年48歲的李傳俊是湖北省京山縣孫橋鎮(zhèn)中學(xué)的語文老師。幾年前，李傳俊患上了慢性腎衰竭，2005年10月，李傳俊病情惡化，幾次昏迷，送到武漢同濟(jì)醫(yī)院后，醫(yī)生下達(dá)了病危通知書。李傳俊的雙腎已經(jīng)接近壞死，必須換腎才能保命。妻子鐘立珍去做捐腎配型檢測(cè)，然而，她的血型是A型，而李傳俊是O型血，血型不相容。
鐘立珍背著丈夫痛哭了一場(chǎng)。擦干淚后，她找到同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所所長(zhǎng)華教授，她對(duì)陳教授講起了自己的丈夫，他為了這個(gè)家從來沒有叫過一聲苦，她說：“我愿意捐一個(gè)腎給需要的人，為我丈夫換取一個(gè)合適的腎！請(qǐng)您一定要答應(yīng)我！”樸素的話語感動(dòng)了陳教授，他說：“我一定會(huì)盡力，為你丈夫找到腎源。”
此時(shí)，李傳俊年已七旬的老母王克芝顫巍巍地來到同濟(jì)醫(yī)院看望兒子。那天，一輩子沒有離開過鄉(xiāng)下老家的老人在同濟(jì)醫(yī)院的扶手電梯上摔倒了三次。她聽說兒子沒有合適的腎源，便不顧兒女的反對(duì)，要去做配型檢查，醫(yī)生告訴她，她的年齡已不適合捐腎。老人老淚縱橫，她用枯槁的雙手撫摩著兒子的臉說：“俊子，媽沒能耐，媽不能救你啊！”
李傳俊拍拍母親的手說：“媽，會(huì)有辦法的，您自己要保重身體！”他努力擠出一絲笑，淚水卻漸漸模糊了雙眼。
在同濟(jì)醫(yī)院，已經(jīng)有60個(gè)患者在等待O型血的腎源。鐘立珍在拼命籌款的同時(shí)，經(jīng)常到華教授處打聽腎源的情況，然而，鐘立珍一次次失望而歸。她默默地祈禱著，期待奇跡出現(xiàn)。
2006年3月22日，華教授欣喜地通知鐘立珍：“你丈夫有救了！我們已經(jīng)找到了合適的腎源！”
如同在生命寒冬里跋涉太久，終于等到春天的消息，鐘立珍抱住李傳俊喜極而泣。原來，他們所在的腎病科病室有一對(duì)夫妻，妻子腎衰竭很嚴(yán)重，急需換腎，鐘立珍可以把腎捐給她，而對(duì)方的丈夫可以捐腎給李傳俊！
不能放棄啊！
不幸妻子擁有大義丈夫何其幸運(yùn)
3月23日一早，李傳俊和鐘立珍來到同濟(jì)醫(yī)院的器官移植研究所。兩人剛一進(jìn)門，一對(duì)夫妻就迎了上來，丈夫名叫吳正同，妻子叫做李翠英。相同的命運(yùn)和即將到來的生命互饋使他們一見如故，四雙手緊緊握在一起。
華教授對(duì)他們說，你們兩個(gè)丈夫是O型血，兩個(gè)妻子正好又都是A型血，男給男捐、女給女捐，解決了男女捐腎染色體不同的問題，捐腎后存活率極高。
當(dāng)天上午，醫(yī)院為兩對(duì)夫妻做了配型檢測(cè)，下午檢測(cè)結(jié)果出來了：他們完全可以交叉捐腎！這個(gè)消息讓兩對(duì)夫妻歡欣鼓舞。
當(dāng)晚，兩對(duì)夫妻坐到一起，拉起了家常。鐘立珍得知李翠英曾換過一次腎，動(dòng)過幾次大手術(shù)的情況后，不禁流下了同情的淚水，她握住李翠英的手說：“大姐，我們有緣走到一起，你就做我的姐姐吧！”李翠英點(diǎn)點(diǎn)頭，叫了聲：“好妹妹！”他們四個(gè)人約定，無論手術(shù)成功與否，他們都以兄弟姐妹互稱，以后兩家人要經(jīng)常來往。
在交談中，李翠英夫妻的苦難經(jīng)歷讓鐘立珍夫妻唏噓不已。今年47歲的李翠英是湖北仙桃市沙咀辦事處梅湖村人。1983年，她和善良忠厚的同村青年吳正同結(jié)婚了。不幸的是，1990年，6歲的大兒子因中毒離開人世，痛苦萬分的李翠英終日以淚洗面，身體出現(xiàn)了許多不良反應(yīng)。1996年9月，李翠英被查出患了晚期直腸癌，醫(yī)生斷定她只能活5個(gè)月，可吳正同不信邪，他下決心一定要救活妻子。在丈夫的悉心照料下，經(jīng)過多次化療，李翠英竟然頑強(qiáng)地活了下來。癌細(xì)胞徹底消除后，李翠英還沒來得及報(bào)答丈夫，不幸再次降臨到這個(gè)家庭。
因?yàn)橹委熤蹦c癌的藥物損壞了腎臟，2001年底，李翠英出現(xiàn)了全身浮腫、呼吸困難的癥狀，被確診患上了尿毒癥！2004年6月，李翠英病情惡化，吳正同賣掉了家里的房子，又四處舉債籌款，在武漢同濟(jì)醫(yī)院為妻子做了腎移植手術(shù)。換腎后需要服用昂貴的抗排斥藥物，吳正同風(fēng)里來、雨里去，四處打工。為了省錢，心疼丈夫的李翠英偷偷減少抗排斥藥的劑量，她對(duì)自己的大哥說：“我一瓶3100塊錢的藥只能吃30多天，我少吃一天，就抵了他干一天的活了。”
然而，由于用藥量太少，李翠英的腎功能再次衰竭！2006年3月1日，醫(yī)院下達(dá)了病危通知書，不得不再次換腎。吳正同哭著“訓(xùn)斥”妻子：“你怎么這么傻啊！竟拿自己的生命開玩笑！”這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的漢子沒有氣餒，他決定再次想辦法挽救妻子的生命。
3月15日，他瞞著妻子，做了血型、肝炎、腎臟B超、肝腎功能等檢查，拿著這些檢查結(jié)果，他對(duì)醫(yī)生說：“我要捐腎給我妻子！”醫(yī)生非常感動(dòng)，因?yàn)樵谕瑵?jì)醫(yī)院做過的108例換腎手術(shù)中，只有3例是夫妻捐腎，而丈夫要求給妻子捐腎的，吳正同是第一個(gè)。
當(dāng)吳正同告訴妻子要給她換腎時(shí)，李翠英連連搖頭，說：“正同，我不能再次拖累你！這次，你得聽我的！說什么我都不會(huì)答應(yīng)換腎的！”讓人心酸、讓人震撼的一幕發(fā)生了：吳正同和一雙兒女“撲通”跪到了地上！
“只要你活著，孩子們回家就可以喊一聲媽媽，這才是一個(gè)完整的家啊！”“媽媽！你要活下去啊！我們一直跪到你答應(yīng)為止！”李翠英的心都碎了，她泣不成聲道：“我答應(yīng)你們，我答應(yīng)你們……”病房里其他病友和家屬都轉(zhuǎn)過頭去抹起了眼淚。
中國(guó)首例夫妻交叉換腎，
病房奇緣譜寫生命奇跡
醫(yī)生告訴吳正同，O型血的他雖然可以給A型血的妻子捐腎，但男女捐腎因染色體不同可能會(huì)帶來排斥反應(yīng)……吳正同陷入了彷徨中，他擔(dān)心妻子再次換腎失敗。
就在這時(shí)，同濟(jì)醫(yī)院負(fù)責(zé)配型檢測(cè)的王大衛(wèi)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了這兩個(gè)家庭的驚人巧合――兩個(gè)丈夫同是O型血，兩個(gè)妻子同是A型血；兩家同因患病陷入困境，卻對(duì)患病的配偶不離不棄。如果這兩家交叉捐腎，雙方的腎源問題都能解決，還可以解決男女捐腎染色體不同可能帶來排斥反應(yīng)的問題。這個(gè)好消息讓同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所的醫(yī)生非常興奮，如果雙方同意交叉換腎，兩個(gè)家庭就會(huì)得救，更難得的是，這將是中國(guó)第一例夫妻交叉換腎手術(shù)，迄今為止，在國(guó)際上也只有美國(guó)報(bào)道過一例夫妻交叉換腎手術(shù)。
華教授與吳正同進(jìn)行了溝通，吳正同二話沒說立刻同意了。2006年4月10日下午，在同濟(jì)醫(yī)院一間教室里，他們?cè)谑中g(shù)同意書上簽了字，然后，四雙手緊緊相握，四顆心在那一刻碰撞出感激，也碰撞出希望。
4月12日，一場(chǎng)見證著夫妻情深和人間大義的手術(shù)緊張有序地進(jìn)行。
7時(shí)30分，上好了導(dǎo)尿管的鐘立珍來到李傳俊床前，她緊貼著丈夫，四手緊握，四目相對(duì)，她突然劇烈地抽泣起來。李傳俊忍住眼淚，笨拙地擦去妻子的淚水。
手術(shù)室的推車來了，臨上車前，鐘立珍緊緊抱住丈夫，李傳俊再也忍不住熱淚橫流。躺到車上的鐘立珍伸出枯瘦的左手，緊緊摟住丈夫的脖子，李傳俊顧不上滑落的外套，就這樣被妻子摟著，一直把她送進(jìn)電梯。他們沒有說一句話，仿佛一生一世的摯愛，都凝聚在那一抱之中。
8時(shí)許，兩名健康人吳正同和鐘立珍被先后送入手術(shù)室。兩間手術(shù)室僅隔一個(gè)洗手間，透過通道兩扇玻璃門，彼此可以看到對(duì)方，吳正同微笑著向鐘立珍做了個(gè)“V”的手勢(shì)，鐘立珍使勁點(diǎn)點(diǎn)頭。
經(jīng)過全身麻醉，9時(shí)05分，吳正同的取腎手術(shù)最先進(jìn)行。主刀醫(yī)生是曾做過100多例親屬活體腎移植手術(shù)的曾凡軍教授。50分鐘后，吳正同的右腎被成功取出，放在事先準(zhǔn)備好的冰盤中，用特殊的器官保存液灌洗、降溫。10時(shí)40分左右，張偉杰醫(yī)生等人也成功取出鐘立珍的右腎。醫(yī)生們驚訝地發(fā)現(xiàn)一個(gè)巧合――兩枚健康的腎臟長(zhǎng)度均為10.8厘米！他們不得不感嘆兩家人的緣分！
這時(shí)，李傳俊被推進(jìn)了T4手術(shù)間，他突然央求護(hù)士：“我要去看看我的妻子！”“手術(shù)室里消了毒的，不能進(jìn)去。”護(hù)士輕言細(xì)語地勸著李傳俊。來到妻子手術(shù)間的前門，李傳俊猛地抬起身。但他只能看到妻子一動(dòng)不動(dòng)的后腦勺。李傳俊一下子哭出了聲來。他握著護(hù)士的手，哽咽著：“我家里沒有人來，她回到病房誰照顧她呀！”
李翠英也被抬上了丈夫剛剛躺過的手術(shù)臺(tái)。她來時(shí)沒有碰到丈夫，極度的擔(dān)心使她眼睛濕濕的，護(hù)士輕聲地安慰著她。
11時(shí)09分，曾凡軍教授開始給李傳俊做腎移植手術(shù)。12時(shí)10分，手術(shù)完成。不久，李傳俊的尿袋里出現(xiàn)了一小股黃色的液體。
下午1時(shí)22分，張偉杰醫(yī)生和明長(zhǎng)生教授終于將鐘立珍腎上的兩根血管接到了李翠英的髂外靜脈和動(dòng)脈上了。蒼白的腎剛剛變得鮮紅，一股淡黃的尿液就噴射而出。兩位教授說：“這是腎移植醫(yī)生最幸福的時(shí)刻！”
14時(shí)整，李翠英的腹腔被縫合。他們依次被推進(jìn)ICU病房。經(jīng)過觀察，兩名受者輸尿管里均有尿液流出，這是腎移植病人腎臟功能恢復(fù)的重要標(biāo)志之一，標(biāo)志著手術(shù)成功。
次日，兩對(duì)夫妻依次從麻醉中醒來，他們的目光互相搜索著彼此。鐘立珍最先開口：“你們，都好吧？”吳正同答道：“好得很！一個(gè)都沒少！”輕微的笑聲在ICU病房響起，這是生命的凱歌啊！
4月14日下午，在兩對(duì)病人的強(qiáng)烈要求下，醫(yī)生將他們轉(zhuǎn)到普通病房。同濟(jì)醫(yī)院在病床極其緊張的情況下，專門給兩個(gè)家庭一家安排了一個(gè)單間，讓他們與親人相見。
篇10
【Key words】anorexia nervosa (AN); Quality Of Life (QOF); nursing strategies
神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa，AN）是一種以體重明顯減輕、閉經(jīng)、體像障礙和極端追求瘦為特征的嚴(yán)重的精神疾病。患者的體重比正常平均體重減輕15％以上，或者Quetelet體重指數(shù)為l7.5或更低[1，2]。本文對(duì)AN患者的生命質(zhì)量進(jìn)行了初步研究并提出護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
選取49名AN患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：① 符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中AN診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為主要診斷；②既往無精神疾病史，無精神疾病家族史；③文化程度：小學(xué)以上；④年齡≥13歲。其中男性5例，女性44例，年齡13～ 27歲，平均年齡為(17.9±3.3)歲，平均受教育年限為(11.2±2.5)年，平均發(fā)病年齡為(16.1±2.1)歲，其中17歲以前發(fā)病者29例(59.2%)，17歲及以后發(fā)病者20例(40.8％)。病程3～180個(gè)月，平均病程為(23.3±7.5)月。平均身高(162.7±6.3)mm，平均體重(41.5±6.8)kg，平均體重指數(shù)BMI(15.6±2.3)kg／m2。對(duì)照組為中國(guó)普通人群的常模[3]。
1.2 方法
1.2.1 自制調(diào)查表：包括編號(hào)、姓名、性別、職業(yè)、婚姻、文化程度、身高、體重、起病年齡、總病程、起病誘因、目前診斷、治療情況(種類、療效)等，均由研究小組成員在入組當(dāng)天詢問患者后填寫。
1.2.2 生命質(zhì)量評(píng)定:采用SF-36量表[4]，評(píng)價(jià)AN患者健康相關(guān)生命質(zhì)量，包括生理健康(前四個(gè)維度)和精神健康(第五到第八個(gè)維度)兩個(gè)方面的8個(gè)維度:生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)和精神健康(MH)，另外尚有一個(gè)條目為自評(píng)健康變化(HT)，不進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其計(jì)分方法是根據(jù)各條目不同的權(quán)重，計(jì)算分量表中各條目積分之和，得到分量表的粗積分，將粗積分轉(zhuǎn)換為0到100的標(biāo)準(zhǔn)分。分?jǐn)?shù)越高，表明該方面的功能狀況越好，生命質(zhì)量越高。測(cè)得的結(jié)果與適用于中國(guó)普通人群的常模進(jìn)行對(duì)照。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析:使用SPSS11.0軟件包進(jìn)行資料分析，分類資料比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
AN患者SF-36 量表各維度分?jǐn)?shù)與中國(guó)常模比較 AN組SF-36量表分值與正常人群相比，在RP、GH、SF、RE和MH維度分?jǐn)?shù)均低于普通人群，而且均有顯著意義（P ＜0.01)。 (見表1)
表1 AN患者SF-36 量表各維度分?jǐn)?shù)與中國(guó)常模比較
3 護(hù)理對(duì)策
3.1制定整體護(hù)理計(jì)劃 神經(jīng)性厭食是一組與心理社會(huì)因素有關(guān)的以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙。設(shè)計(jì)護(hù)理治療模式對(duì)疾病的療效及預(yù)后極為重要。采用整體護(hù)理模式，在心理疏導(dǎo)和常規(guī)心理護(hù)理的同時(shí)采用生物反饋、音樂放松綜合性治療和護(hù)理[5]。隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)，如跳繩、打撲克牌、唱歌、韻律操、室內(nèi)游戲、外出散步等，逐漸增加患者活動(dòng)量，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)不良情緒。
3.2 心理護(hù)理 由于患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，住院時(shí)不配合治療，95％患者出現(xiàn)對(duì)立情緒。因此，我們針對(duì)患者的年齡、心理特征、發(fā)育特點(diǎn)首先開展心理護(hù)理。支持性心理護(hù)理良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理的關(guān)鍵。患者入院后，護(hù)士要主動(dòng)熱情接待，并與其談心，態(tài)度要親切和藹，語言熱情誠(chéng)懇，使其產(chǎn)生親切感、安全感、信任感，以便深刻的了解其內(nèi)心世界，以對(duì)癥施護(hù)[6]。有計(jì)劃地向患者介紹正常的生長(zhǎng)發(fā)育、健康營(yíng)養(yǎng)、標(biāo)準(zhǔn)體重知識(shí)及營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的危害等。同時(shí)，積極創(chuàng)造陪護(hù)和探視條件，使患者感受到親情的溫暖，取得信任與配合。
3.3 加強(qiáng)針對(duì)性飲食護(hù)理，逐漸糾正患者的不良飲食習(xí)慣。由于患者長(zhǎng)時(shí)間厭食，其胃納降低，對(duì)患者進(jìn)食品種及量均針對(duì)不同情況制定循序漸進(jìn)的食療計(jì)劃。對(duì)患者進(jìn)食的改善給予及時(shí)鼓勵(lì)，逐步培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣[7]。入院初期根據(jù)實(shí)際情況給予少量多餐易消化的食物，使其逐漸適應(yīng)。對(duì)于不吃的患者給予耐心勸說，但不能強(qiáng)迫喂飯，以免增加精神刺激。培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣也很重要。督導(dǎo)患者按時(shí)作息，定時(shí)進(jìn)餐，采取共同進(jìn)餐，專人看護(hù)的方式。吃飯時(shí)有意識(shí)地避免談?wù)撆c體重有關(guān)的話題，而多談?wù)摶颊呦矚g的話題來分散其注意力。進(jìn)餐后一段時(shí)間仍需密切觀察病人，防止其誘發(fā)嘔吐。注意食譜的搭配，不可隨意吃零食，尤其在進(jìn)食間隔期間不可吃過多糖果，以免影響正常食欲。
3.4體重護(hù)理 給患者講解飲食與營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體的作用與重要性，告知患者不同年齡和身高都有所需的最低體重標(biāo)準(zhǔn)，體霞過重或過輕都屬異常情況；每天必須攝人足夠的熱能和營(yíng)養(yǎng)素，過分節(jié)食可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，給軀體功能造成各種損害，對(duì)閉經(jīng)患者講解閉經(jīng)對(duì)以后生育的影響。定時(shí)測(cè)量體重，即每天起床后排空膀胱測(cè)量，根據(jù)測(cè)量結(jié)果繪制體重曲線。患者重新進(jìn)食時(shí)體重不宜增加過快，每周增加1.0kg為宜，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)[8]。
3.5基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂及脫水的患者，要嚴(yán)密觀察病情變化，注意生命體征的變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。積極為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，解釋睡眠的重要性，勸其注意休息，減少活動(dòng)量，適量運(yùn)動(dòng)以增加體質(zhì)量，對(duì)失眠患者必要時(shí)睡前給予安眠藥以取得成效。有些患者依從性將發(fā)給的藥物藏起來或扔掉，所以服藥的護(hù)理是非常重要的。給藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察，確認(rèn)患者將藥服下后再離開。此外對(duì)于伴有抑郁情緒的患者，還需防止患者將藥物積累而頓服自殺[9]。
3.6 建立家庭支持系統(tǒng) 告知家屬支持在治療中的重要性，為幫助患者戒除不良的飲食習(xí)慣，安排家屬參與制訂治療計(jì)劃并監(jiān)督患者進(jìn)食情況。做好患者父母的健康指導(dǎo)在為患者做好治療護(hù)理的同時(shí)選擇時(shí)機(jī)向其父母介紹正確教育子女的方式方法，隨時(shí)注意糾正患者的不良個(gè)性，對(duì)患者提出的不合理要求不可過分遷就，也不可采取粗暴的方式給予拒絕，以免激惹患者情緒，出現(xiàn)過激行為。指導(dǎo)父母在患者出院后要加強(qiáng)與患者的溝通交流，讓父母扮演既是長(zhǎng)輩又是朋友的角色，通過交流了解患者的內(nèi)心世界，合理搭配飲食，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣[10]。
4 討論
近年來，隨著全球化的發(fā)展和媒體開放等影響，AN在我國(guó)正呈現(xiàn)增多的趨勢(shì)[11]。AN患者的生命質(zhì)量也越來越多的得到關(guān)注。
AN患者的不良進(jìn)食習(xí)慣和不良營(yíng)養(yǎng)狀況常常引發(fā)各種醫(yī)學(xué)并發(fā)癥，對(duì)身體造成危害乃至危及生命，其死亡率高達(dá)20％[1]。進(jìn)食障礙嚴(yán)重影響患者的日常生活，它給患者帶來生理、心理、社會(huì)功能的受損，從而使患者的生命質(zhì)量下降[12，13]。由于AN復(fù)雜的病因和治療上的困難，通常病程遷延，預(yù)后差。較長(zhǎng)的病程將給患者帶來更多的軀體并發(fā)病，更多的社會(huì)心理功能受損，也影響患者的生命質(zhì)量。臨床上應(yīng)該加強(qiáng)包括心理、生活護(hù)理，實(shí)施整體護(hù)理是提高患者生命質(zhì)量是非常關(guān)鍵的措施。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]Tamburrino MB，McGinnis RA．Anorexia nervosa[J]．Panminerva Med，2002；44(4)：301—311．
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[3] 王紅妹，李魯，沈毅.中文版SF-36量表用于杭州市區(qū)居民生命質(zhì)量研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001
[4]李魯， 王紅妹，沈毅. SF一36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測(cè)試[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2002
篇11
1 重慶市萬州區(qū)古樹名木特征
重慶市萬州區(qū)地處亞熱帶，自然條件優(yōu)越，植物種類豐富。2002年開展了全區(qū)古樹名木普查，據(jù)普查資料統(tǒng)計(jì)，共有1 009個(gè)單株，15個(gè)古樹群（605株），經(jīng)分類，有36科、48屬、50種。有符合古樹條件的林木202個(gè)單株，1個(gè)古樹群37株；符合古樹條件的林木有807個(gè)單株，14個(gè)古樹群共計(jì)568株。該區(qū)古樹名木具有以下特征。
1.1 樹齡
分析全區(qū)登記的古樹名木樹齡數(shù)據(jù)，按照古樹名木普查分級(jí)原則，發(fā)現(xiàn)萬州區(qū)古樹名木的樹齡主要集中在3個(gè)區(qū)段，即100～299年區(qū)段、300～499年區(qū)段和500年以上區(qū)段，但是500年以上區(qū)段的古樹名木較少。全區(qū)單株古樹中，樹齡在500年以上的國(guó)家一級(jí)古樹有13株（其中鎮(zhèn)鄉(xiāng)轄區(qū)范圍5株），樹齡在300～499年的國(guó)家二級(jí)古樹有79株（其中鎮(zhèn)鄉(xiāng)轄區(qū)范圍52株），樹齡在100～299年的國(guó)家三級(jí)古樹有917株（其中鎮(zhèn)鄉(xiāng)轄區(qū)范圍750株）；古樹群均為國(guó)家三級(jí)古樹。樹齡最大的是1 200年的古銀杏樹，樹高18 m、地圍9.7 m。
1.2 區(qū)域分布
根據(jù)對(duì)全區(qū)古樹名木登記所在地的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)古樹分布是北少南多，長(zhǎng)江以北主要為栽培植被，長(zhǎng)江以南主要為原生植被。樹齡較大（300年以上）的有銀杏、黃葛樹、馬尾松、香樟、灰楸、楓香、鐵堅(jiān)油杉、紅豆樹、黃連木等樹種，黃葛樹則主要分布在海拔600 m以下的廣大地區(qū)。其余樹種主要分布在南岸的方斗山、七曜山一帶。古樹群則保存于古寺廟、祠堂所在地。
1.3 權(quán)屬
分析全區(qū)古樹權(quán)屬數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)該區(qū)的古樹名木絕大部分權(quán)屬為集體所有，占52%；其次為國(guó)有，占43%；個(gè)人所占比例較小，只占5%。
1.4 樹高
分析全區(qū)古樹的樹高數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)該區(qū)的樹高分布在10～20 m區(qū)段的最多，占古樹名木總量的67.0%；樹高低于10 m的區(qū)段的占14.8%；樹高分布在21～30 m的占16.0%；30 m以上的區(qū)段的占2.2%。
1.5 胸圍
分析全區(qū)古樹的胸圍數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)該區(qū)古樹名木的胸圍分布在300～499 cm區(qū)段的占古樹名木總數(shù)的47.2%；100～299 cm區(qū)段的占37.6%；500 cm以上區(qū)段的占13.3%；100 cm以下區(qū)段的占1.9%。
1.6 冠幅
分析全區(qū)古樹的冠幅數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)該區(qū)古樹名木的平均冠幅分布在10～20 m區(qū)段的最多，占全區(qū)古樹名木總數(shù)的54.0%；冠幅在10 m以下區(qū)段的古樹名木數(shù)量其次，占37.5%；冠幅在21～40 m區(qū)段的占8.3%；冠幅高于40 m的最少，僅占0.2%。
2 古樹名木保護(hù)管理現(xiàn)狀
2.1 高度重視保護(hù)古樹名木工作
2002年，萬州區(qū)林業(yè)局對(duì)該區(qū)的古樹名木進(jìn)行了1次大規(guī)模的普查建檔工作。2011年對(duì)全區(qū)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)區(qū)域的古樹定制了1株古樹1個(gè)編號(hào)一一對(duì)應(yīng)的古樹名木保護(hù)牌。各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)對(duì)登記遺漏的古樹積極申請(qǐng)區(qū)綠委辦派出專家組實(shí)地調(diào)查鑒定，不讓古樹名木資源遭到破壞。
2.2 有關(guān)部門和鎮(zhèn)鄉(xiāng)健全古樹名木保護(hù)制度
根據(jù)古樹名木保護(hù)的相關(guān)規(guī)定，有關(guān)部門和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)開始對(duì)一些古樹名木采取保護(hù)措施，如明確管護(hù)責(zé)任、確定管護(hù)責(zé)任人、建立健全古樹名木保護(hù)責(zé)任制[1-2]。該區(qū)林業(yè)局?jǐn)D出資金逾10萬元為全區(qū)已登記古樹制作了1株古樹1個(gè)編號(hào)的鋁板凸字永久性的古樹名木保護(hù)牌。
2.3 群眾保護(hù)古樹名木的意識(shí)逐漸增強(qiáng)
隨著古樹名木保護(hù)工作的宣傳，群眾的保護(hù)意識(shí)有所增強(qiáng)。有人出巨資欲購買甘寧鎮(zhèn)煙坡村的4株黃葛樹、茨竹鄉(xiāng)盛家村的2株桂花樹、恒河鄉(xiāng)楓木村3組1株柏樹，但是當(dāng)?shù)卮迕褡栽副Ｗo(hù)不愿意出售。經(jīng)鑒定，這些古木樹齡大約在150年，屬國(guó)家三級(jí)古樹名木。且區(qū)森林公安局打擊盜竊、濫發(fā)古樹名木、大樹犯罪案件的很多線索均來自熱心市民舉報(bào)后查證落實(shí)的。
3 古樹名木保護(hù)管理存在的問題
3.1 社會(huì)重視程度不夠
一是古樹名木的保護(hù)宣傳工作還不夠，使得部分群眾尚未形成愛惜古樹名木的意識(shí)，對(duì)古樹亂刻亂劃、剝皮取材、亂搭建筑等現(xiàn)象比較普遍。二是近年來城市城鎮(zhèn)綠化步伐加快，大樹、古樹被移植頻率逐漸提高，但是未對(duì)其進(jìn)行適時(shí)、適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)，造成其移植后不能適應(yīng)新環(huán)境而最終死亡[3-4]。
3.2 法制保護(hù)體系不健全
目前，我國(guó)還未出臺(tái)專門的保護(hù)古樹名木的法律法規(guī)。雖然重慶市直轄后頒布的《重慶市綠化條例》、1996年全綠委印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)保護(hù)古樹名木工作的通知》中有對(duì)古樹
名木保護(hù)的有關(guān)規(guī)定，但這些規(guī)定沒有明確古樹名木的保護(hù)職責(zé)、處罰條例等，沒有起到真正的保護(hù)古樹名木的作用。新修訂的《中華人民共和國(guó)森林法》《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，由于不是針對(duì)古樹名木保護(hù)的專業(yè)性法律，操作性不強(qiáng)。因此，肆意濫挖、盜賣、非法移植大樹案件時(shí)有發(fā)生。
3.3 管理責(zé)任不明確
由于大部分古樹隸屬集體所有，造成目前許多古樹名木保護(hù)未簽定合同，管理單位、責(zé)任人、責(zé)任制不明確，大多數(shù)古樹仍處于無人管理的狀態(tài)。
3.4 保護(hù)資金缺乏
目前，政府還未將古樹名木的保護(hù)資金納入年度財(cái)政預(yù)算。經(jīng)調(diào)查，萬州區(qū)古樹名木保護(hù)均無正常資金渠道和來源，基本沒有專項(xiàng)保護(hù)經(jīng)費(fèi)。由于保護(hù)資金嚴(yán)重不足，致使一些古樹名木受災(zāi)嚴(yán)重。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 全國(guó)綠化委員會(huì)辦公室.全國(guó)古樹名木保護(hù)現(xiàn)狀與對(duì)策[J].國(guó)土綠化，2005（10）：8-10.
篇12
急診科是醫(yī)院急危重病人最集中，病種最復(fù)雜，時(shí)間最緊迫，突發(fā)事件最多，搶救和管理任務(wù)最重的科室。而隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，交通事業(yè)不斷發(fā)展，且城市流動(dòng)人員增加，醫(yī)院急診科接診無名氏（無家屬、無身份、無經(jīng)濟(jì)來源）患者越來越多，為了使他們得到更好地救治，為了提高無名氏病人在急診室中的搶救成功率，我院急診科根據(jù)病情需要，對(duì)無名氏患者開通綠色通道，以爭(zhēng)取搶救時(shí)間，避免因?yàn)橹虚g環(huán)節(jié)延誤救治，從而減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率。筆者對(duì)我科2007年1月～2012年9月接診的無名氏患者178例進(jìn)行總結(jié)處理對(duì)策及護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料：178例患者中，男128例，女50例，年齡8～82歲。疾病分類：車禍外傷71例，腦血管意外22例，昏迷26例，農(nóng)藥中毒16例，酒精中毒20例，吸毒6例，上消化道出血6例，安眠藥中毒4例，其他7例。轉(zhuǎn)歸：住院120例，離院52例，死亡6例。最終找到家屬148例。所有急診無名氏患者的在救治及護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)途中，無醫(yī)療糾紛和護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2處理對(duì)策：2.1暢通急救生命綠色通道，完善治療前的準(zhǔn)備工作由于群眾報(bào)警，110所送來的危重患者均為無名氏，大部分意識(shí)不清，治療護(hù)理均無家屬照顧，接診護(hù)士要準(zhǔn)確詳細(xì)記錄并交班。清理患者隨身攜帶物品，以便找到證明其身份之證據(jù)，并將其物品妥善保管，并建立清單，詳細(xì)填寫物品的名稱，如手機(jī)、電話本等，并由醫(yī)生護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)簽字后交護(hù)士長(zhǎng)保管。
2.2啟動(dòng)綠色通道應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處，接診后應(yīng)立即報(bào)告院保衛(wèi)科，以便聯(lián)系患者家屬及派出所，由于該類患者50%以上是外地人，因此應(yīng)及時(shí)尋找家屬。報(bào)告保衛(wèi)科的同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處，報(bào)告總值班，因無名氏危重患者要做CT攝片、實(shí)驗(yàn)室檢查等，設(shè)立急診搶救收費(fèi)專用章，急救護(hù)士填寫欠款通知單一式三份，經(jīng)總值班批準(zhǔn)先給予搶救檢查手術(shù)住院后補(bǔ)交費(fèi)用。輔助科如藥房、放射科、檢驗(yàn)科、血庫等，只要看到收費(fèi)處蓋急診章的檢查單都可以見章發(fā)藥、優(yōu)先檢查、供給血制品，使搶救工作能順利進(jìn)行。做好協(xié)調(diào)工作，特別是病情重需要住院手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)處值班人員立即決定收入院搶救手術(shù)治療。急救生命綠色通道一路暢通，為搶救生命爭(zhēng)取寶時(shí)間 。
2.3 制定并執(zhí)行綠色通道病人護(hù)理管理方案無名氏病人所有的輔助檢查及住院、手術(shù)由急診科護(hù)士（必要時(shí)還有醫(yī)生）和護(hù)工護(hù)送，途中攜帶好相關(guān)的急救物品如簡(jiǎn)易呼吸氣囊、除顫儀等以及藥品以備病情變化時(shí)迅速及時(shí)采取搶救措施。 急診護(hù)士將患者的具體情況登記在綠色通道卡上，在急診科搶救、治療、用藥、檢查等在醫(yī)生開啟的申請(qǐng)單、處方上蓋“綠色通道專用章”在收費(fèi)處辦理手續(xù)后到相關(guān)科室檢查，各科室見蓋有此章的輔助檢查會(huì)優(yōu)先檢查并在30分鐘內(nèi)出具檢查報(bào)告，血庫及時(shí)提供急救用血，麻醉科及時(shí)提供手術(shù)平臺(tái)[1]。需辦理住院的通知總值班在住院通知單上蓋“綠色通道專用章”住院部會(huì)及時(shí)給予辦理手續(xù)。
3護(hù)理體會(huì)：⑴學(xué)習(xí)綠色通道制度，增強(qiáng)綠色通道急救意識(shí)， 110送來或120接回的患者大多是神志不清的重癥患者，很多是倒在路邊或垃圾堆邊，全身臟臭，這要求急診護(hù)士要有高度的責(zé)任感、同情心，急患者所急，救命第一，通過每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)綠色通道制度，對(duì)特殊的危重?zé)o名氏患者制訂詳細(xì)的急救治療及護(hù)理措施，保障無名氏患者生命安全第一，確保了通道的暢通。
⑵防患醫(yī)療護(hù)理糾紛，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄：對(duì)于昏迷的患者，在積極搶救生命的同時(shí)，要認(rèn)真做好生命體征的監(jiān)測(cè)和記錄，做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡，防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。同時(shí)在搶救記錄單上特別記錄，患者到診時(shí)問、病因、醫(yī)生到診時(shí)問、處理完畢時(shí)間、轉(zhuǎn)歸時(shí)間、送輔助檢查科室時(shí)問、回急診時(shí)間、死亡時(shí)間、尸體處置，時(shí)間及處置費(fèi)用等項(xiàng)目，在欄目最后均有搶救醫(yī)生、護(hù)士簽名。搶救工作結(jié)束后，核對(duì)記錄，醫(yī)護(hù)人員均以臨時(shí)記錄為依據(jù)，認(rèn)真填寫搶救記錄，避免各種記錄之間出現(xiàn)差異，同時(shí)也防止疏忽、遺漏，同時(shí)注重護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。防患醫(yī)療護(hù)理糾紛。
⑶加強(qiáng)急診科醫(yī)護(hù)人員急救技能的訓(xùn)練，提高急危重?zé)o名氏患者救治工作效率。時(shí)間就是生命。但是目前國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷救治模式還處在多科會(huì)診，分科診治的落后局面，常延誤急救“黃金時(shí)間”，死亡率和致殘率居高不下，啟用綠色通道后能顯著縮短救治時(shí)間，保證急救的“時(shí)效性和整體性” [2]。開辟綠色通道的目的就是盡最大可能減少轉(zhuǎn)運(yùn)、治療、護(hù)理過程的時(shí)間浪費(fèi)，提高對(duì)無名氏危重患者的救治成功率。這就要求急診科護(hù)士熟練掌握急救物品的放置、用途等。同時(shí)加強(qiáng)心肺腦復(fù)蘇術(shù)、及其他救治技能的培訓(xùn)，實(shí)行搶救護(hù)理程序化，醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)配合要到位，分工細(xì)致而又相互協(xié)作。
醫(yī)院為危急重癥無名氏病人提供的快速、高效綠色通道是服務(wù)系統(tǒng)，只要接診的危重患者在第一時(shí)間確定是無名氏，即可進(jìn)入綠色通道，啟動(dòng)綠色通道應(yīng)急預(yù)案，先行搶救、檢查、化驗(yàn)及用藥，以便爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行急診搶救，從而使無名氏病人在最短的有效時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)治療，降低病死率。同時(shí)，制定綠色通道病人護(hù)理管理方案，在綠色通道規(guī)范化中護(hù)理工作也非常關(guān)鍵，急診護(hù)士在無名氏患者的搶救中做到迅速評(píng)估，準(zhǔn)確分類；密切觀察，按需處理；及時(shí)聯(lián)系，安全轉(zhuǎn)運(yùn)[3]。只有這樣，才能提高綠色通道的作用。
參考文獻(xiàn)
篇13
1993年7月30日下午，護(hù)士王曉玲正準(zhǔn)備收拾東西下班時(shí)，突然見到幾個(gè)護(hù)士推著一個(gè)病人跑進(jìn)醫(yī)院，王曉玲腦中瞬間閃過一個(gè)詞――重病患者。于是她換上護(hù)士服，邊指揮護(hù)士準(zhǔn)備搶救物品和器材，邊通知醫(yī)生。幾個(gè)小時(shí)的搶救后，病人的命保住了。
這個(gè)病人就是何建雄，1993年畢業(yè)于武警昆明指揮學(xué)院，當(dāng)年被分配到武警云南總隊(duì)第一支隊(duì)任警通中隊(duì)排長(zhǎng)。但僅僅到支隊(duì)14天，就因“眼底出血，雙眼視力減退7天”進(jìn)入武警云南總隊(duì)醫(yī)院五官科醫(yī)治。
檢查顯示：何建雄血壓高，貧血貌，雙下肢浮腫，尿液中蛋白3+，血色素76g/L、血肌酐920umol/L，尿素氮41.6mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率
經(jīng)會(huì)診，何建雄患慢性腎炎，腎功能不全，尿毒癥終期，腎性貧血、腎性高血壓。很顯然，這是一個(gè)危重病人，他能活多長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士來說，都是無法預(yù)料的。從此，當(dāng)時(shí)作為一名年輕內(nèi)科護(hù)士的王曉玲和同事們就擔(dān)負(fù)起了護(hù)理何建雄的工作。
何建雄得知自己的病情后，也徹底被擊垮了。生命在他面前是如此的脆弱，前途沒了，人生沒了，還隨時(shí)等待著死神的降臨。他的性情開始大變，脾氣暴躁，極不配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理和醫(yī)治。
腳踹口咬威脅護(hù)士
何建雄在綜合內(nèi)科住下，一住就是19年。醫(yī)院為何建雄準(zhǔn)備了“特護(hù)專用病房”，配備了專用的血液透析儀。
剛?cè)朐簳r(shí)，何建雄病情極不穩(wěn)定，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。有一天晚上王曉玲正在巡視病房，突然五號(hào)床亮起紅燈，她的心一下子提了起來，“那是何建雄的病房”。
王曉玲及時(shí)報(bào)告情況后，值班醫(yī)師楊萬濤立即組織人員展開搶救。時(shí)間一分一秒過去，豆大的汗珠從楊醫(yī)生和王護(hù)士長(zhǎng)的額頭滲出。藥品和器械不斷地傳遞著，他們的眼神里透出一種信念。終于，呼吸機(jī)上顯示，何建雄有了生命跡象，所有醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣。
由于搶救時(shí)間過長(zhǎng)，何建雄感覺身體劇烈疼痛，意識(shí)模糊，身體本能反應(yīng)，他猛地踹了離他最近的護(hù)士長(zhǎng)王曉玲一腳。王曉玲來不及閃躲，捂著肚子蹲了下去，護(hù)士們趕緊去攙扶。王曉玲擺擺手，告訴其他護(hù)士“繼續(xù)搶救”。之后她忍著劇痛直起身，再次參與到搶救中。經(jīng)過近3個(gè)小時(shí)的搶救，何建雄的命保住了。事后，王曉玲馬上告訴大家，“千萬不要把我被踹的事告訴何建雄和他的家人。”
在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，受病痛殘酷折磨的何建雄，性情大變。無論對(duì)哪一位醫(yī)生或護(hù)士稍有不滿，動(dòng)手就打，抽耳光、甩巴頭、腳踢，見誰罵誰，病床邊的東西，見到什么就砸什么。盡管如此，由于何建雄的病情特殊，一周要做兩次血液透析，一次透析要4小時(shí)，透析期間護(hù)士仍然時(shí)刻觀察他的癥狀以及心電監(jiān)護(hù)。
在一次透析時(shí)，何建雄突然呼吸驟停，王曉玲立刻掐何建雄的人中穴，何建雄條件反射，一口咬住王曉玲的手不松口，血從王曉玲的指縫間流出，王曉玲忍著痛，淚水在眼眶中打轉(zhuǎn)。她知道，自己不能動(dòng)，透析中一旦出現(xiàn)拉扯，將對(duì)病人造成極大的生命危害。
就這樣，十幾分鐘后，何建雄慢慢平息下來，松開了口。透析結(jié)束后，小王才去處理自己的傷口。現(xiàn)在，王曉玲手上的牙印已成了黑色，清晰可見。對(duì)此，王曉玲淡然一笑：“這沒什么，我能理解，病痛的折磨有時(shí)會(huì)讓病人失去理智的。”
王曉玲和同事一道精心護(hù)理何建雄，為他端屎端尿，擦洗身子，打飯喂飯，從不嫌臟，更沒有叫苦喊累。尤其是王曉玲親切的面容，溫和的笑臉，精心的護(hù)理，讓何建雄倍感溫暖。幾天后，何建雄專門提出，只要王曉玲護(hù)士為他打針。