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篇1

    1 建立、健全各項規章制度

    根據衛生部頒發的《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》以及有關法規文件,制定了口腔科的消毒隔離制度、清潔制度、個人防護制度、醫療廢物的處理制度等,做到有章可循。

    2 加強人員管理

    2.1 醫務人員培訓 對口腔科醫務人員定期進行醫院感染、無菌技術操作、自我防護等知識的培訓,提高醫務人員對醫院感染的認識和自我保護意識,幫助其掌握院內感染控制的知識和技術。

    2.2 防護管理 治療過程中,極有可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜。為了保護醫患雙方,防止交叉感染,醫生在診療操作時,必須戴口罩、帽子、一次性手套,做到一醫一患一手套,必要時戴防護鏡。

    2.3 手部清潔 醫生在為每位患者診治前后均按“六步洗手法”洗手,在診療操作過程中如因手套穿孔而手部感染時,應及時脫去手套,用肥皂及流動水洗手。如為傳染病或疑似傳染患者,洗手后用碘伏搓洗5 min,再用流動水洗凈。

    3 加強物品管理

    3.1 規范一次性醫療用品管理 盡量使用一次性醫療用品,一套用品只限于一個患者一次性使用,無菌物品即開即用,用后由護士及時回收,并嚴格按照醫療廢物分類要求進行分類、收集、統一處理[2]。

    3.2 醫療器械的管理

    3.2.1 耐高溫、高壓器械的消毒處理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min,再于流動水下沖洗干凈,晾干后包裝好,送供應室高壓滅菌。

    3.2.2 不耐高溫、高壓器械的消毒處理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min,沖凈晾干后浸泡在2%戊二醛溶液中10 h以上,再次使用前用無菌蒸餾水沖洗干凈。

    3.2.3 手機部件的消毒處理 每次使用后要繼續運轉機器20~30 s,以排出內腔的水、汽及污染物,然后清潔,抹干后進行高壓滅菌。

    3.3 消毒浸泡液的管理 消毒浸泡液加蓋,貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間標簽,每天監測消毒液濃度,每周更換消毒液2次并作好登記。

    4 加強環境管理

    治療室每天2~4次開窗通風使空氣流通,減少空氣中的污染,每天用紫外線燈照射1 h,每周用乳酸熏蒸1次。地面及臺面,每天用500 mg/L有效含氯消毒液擦拭2次,如被污染,則隨時擦拭。

    5 加強監控

    每月對診室的空氣、物體表面、滅菌物品、各種消毒液、工作人員手進行生物和化學監測。院感科不定期抽查口腔科的消毒滅菌效果及無菌技術操作執行情況,發現問題及時反饋、分析,提出整改措施。

    6 討論

    門診口腔科的醫院感染問題涉及微生物學、流行病學、社會學等諸多方面,只有全面進行全方位的、多層次的綜合管理和質量監控之后,才能使門診口腔科的醫院感染得到有效的降低[2]。我院自2004年9月開診以來,對門診口腔科的醫院感染管理工作高度重視,使醫務人員的自我保護意識及嚴格執行操作規程的自覺性得到增強,各項消毒隔離措施得到了全面的落實,從而使門診口腔科的醫院感染管理質量得到提高。到目前為止,口腔科無一例院內感染發生,達到醫療安全的目的,收到良好的經濟效益和社會效益。

篇2

門診口腔科醫院感染的管理與控制是門診管理的重要內容。俗話說病從口入，對于口腔科門診的感染問題要根據這個科室的自身特點來制定具有針對性的控制感染的措施，對于口腔科門診的管理也同樣需要高度重視。隨著現代口腔醫療技術的進步與發展，患者在診療效果上取得了較大的進步[1]。但不可否認的是患者的口腔感染幾率也大大提高，因此對于口腔科的醫療器械管理以及醫護人員院感意識的培養也提出了更高的要求。為了不斷加強門診口腔科的管理，有效控制口腔科的院感問題，本文對于門診口腔科的院感問題的管理與控制進行有關的探析，報告如下。

1 資料與方法

1.1資料

本文選取我院的門診口腔科作為研究對象，我院的門診口腔科具有醫護人員6名，其中口腔科醫生共有4名，（主治醫生3名，副主任醫師1名），護士長1名，護理人員1名，平均每天接待患者約100例左右。

1.2方法

為提高門診口腔科醫院感染管理質量，我科采取的的主要措施是：針對門診口腔科的院感問題，制定管理方案，健立與完善門診口腔科的規章制度，提高門診口腔科的管理質量；加強對一次性醫療用品的管理，科學合理處理醫療廢物；提高門診口腔科醫護人員個人防護意識；加強對口腔科的有關感染項目的監測；不斷加強門診口腔科的環境衛生管理以及醫療器械的消毒滅菌管理；在門診口腔科推行四手操作方式，即一名護理人員專門配合一名醫生的工作[2]。嚴格執行手衛生規范等。

2 結果

針對我院門診口腔科的院感問題，提出相應的整改措施，加強醫護人員院感意識的培養，加強診療用品的管理，嚴格執行手衛生規范等措施來提高我院門診口腔科的院感管理質量。使我院的門診口腔科院感管理更加地規范化、合理化、制度化、科學化，門診口腔科的醫護人員對于預防與控制醫院感染問題的意識也進一步提高了，更加自覺地規范自身的日常醫療或者護理行為，強化了自身的職業防護，降低感染概率。自從建立與完善了我院的門診口腔科醫院感染管理制度并且在日常工作中嚴格執行，我院門診口腔科的醫院感染發生概率大大降低，醫護人員以及醫療器械的監測合格率達到100%，沒有再發生醫院感染，患者對我院門診口腔科的治療與護理的滿意度也大大提高。

3 討論

門診口腔科醫院感染的管理與控制是門診管理的重要內容。醫院感染管理質量的好壞直接關系到接受門診治療患者的治療效果，也關系到醫生與護理人員的自身健康問題。門診口腔科是門診部的重要部門，對于醫院感染問題的控制與管理，可以提高整個醫院的管理水平，醫院感染問題的有效控制與管理對于門診口腔科以及整個醫院都有重要意義[3]。

門診口腔科的醫院感染涉及多方面的學科，主要包括微生物學科、社會學科、流行病學科等多方面的研究，感染事件的引發，主要的誘發因素有：醫生在醫療活動過程中沒有規范操作，沒有認真執行醫務人員職業防護措施；醫療器械種類繁多，在日常的清潔與消毒中沒有嚴格執行操作規程；不嚴格執行醫療廢物管理條例，未認真執行手衛生規范等。這些因素會誘發感染事件的發生，對于患者的健康以及醫護人員的健康都是不利的[4]。

針對上述問題，在我院的門診口腔科的醫院感染控制與管理工作中，需要不斷提高管理質量。我們主要實施的管理措施是：首先，針對我院的門診口腔科的院感管理問題，在整體上提出具體的切實可行性的管理方案，將實施方案在日常工作中應用與施行，這樣可以總結控制與管理的經驗教訓，進而可以進一步健立與完善門診口腔科的規章制度，提高門診腔科的管理質量。其次，為了較好的控制醫院感染事件的發生，需要加強對于門診口腔科中的一次性醫療用品的管理，所有醫療器械進行高壓滅菌處理。嚴格執行醫療廢物管理條例，對所有醫療廢物進行無害化處理。最后，在醫務人員自身的職業防護上，需要進一步提高我院門診口腔科醫護人員的防護意識，進一步提高手衛生規范的正確執行率，這更加有利于患者與醫護人員身體健康；醫院需要進一步加強對門診口腔科的有關感染項目的監測工作，強化醫院感染的監測與管理，根據監測數據制定控制醫院感染的措施，這樣將會更加具有針對性；不斷加強我院的一次性醫療衛生用品及醫療器械的消毒滅菌管理，嚴格執行日常的空氣消毒工作，降低醫院感染事件發生的概率。同時，需要在我院的門診口腔科逐漸增加護理人力資源，推行“四手操作”方式，有效的控制醫院感染的發生，進一步提高患者的滿意度[5]。

參考文獻

[1] 金順貞，袁季華.口腔科門診院內感染原因及控制對策[J]. 中國醫藥科學.2011.1（ 18） ：182 -183.

[2] 張瓏，李芳萍，陶洪.口腔科門診感染管理問題與倫理思考[J].中國醫學倫理學.2011.24（ 5） ：619 -620.

篇3

隨著口腔醫學的不斷發展，新的診療技術、設備、材料廣泛用于臨床，且口腔設備構造復雜，器械種類繁多，給清洗和消毒帶來一定難度，所以口腔科診療器械的消毒工作是預防和控制經血傳播疾病的關鍵環節，同時也是薄弱環節，由于口腔診療操作大多數都是在患者口腔內進行，操作中牙科器械與患者的血液、唾液、口腔組織等接觸頻繁，許多經血液傳播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通過此途徑造成交叉感染。因此，切斷其經口腔器械和醫務人員手的傳播途徑，做好門診口腔科的消毒隔離工作，加強和規范診療過程中的醫院感染管理尤為重要。

1 口腔科醫院感染的因素

1.1 環境污染。口腔門診是患者集中就醫的場所，患者咳嗽噴出的飛沫，口腔治療過程中產生的氣溶膠，修復義齒打磨的粉末等都可造成環境污染，據調查統計，口腔診室的空氣合格率僅為61.4%[1]。

1.2 口腔醫療器械污染。口腔器械種類繁多，形狀復雜可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如潔牙手柄、高速渦輪手機、根管治療器械、牙挺、鑿子、牙周潔治器、牙頜模型等，尤其是高速渦輪手機在使用過程中必然會被患者的唾液、血液污染，由于手機及其附件存在著復雜的腔隙和難以探入的管道，在鉆完牙齒后會產生一種回吸力，將患者的唾液、血液吸進機頭，而造成口腔診療中的交叉感染。

1.3 醫務人員手污染。在口腔科醫務人員的手是傳播口腔感染的重要載體，為了減少手的病原微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻斷醫務人員經口腔專科導致傳播疾病的關鍵環節。

1.4 消毒滅菌不規范。口腔科醫療器械構造復雜，種類繁多，消毒難度大，若消毒劑選擇不當、消毒液濃度不合適、消毒時間達不到要求，都成為口腔科的醫院內感染因素。

1.5 醫務人員個人防護不到位。因口腔科的特殊性，醫患之間的近距離接觸，醫務人員個人防護不到位，感染機會增加。

2 門診口腔科的醫院感染預防措施

2.1 診室環境的消毒及防護。每天診療前、下班后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭綜合治療臺面及其配套設施一次，濕式清掃地面，有明顯污染的用含有效氯1000mg/L消毒液隨時拖凈地面，每周診室進行一次徹底的清潔、消毒，每月對物體表面進行抽樣菌檢的測。

2.2 口腔醫療器械的消毒滅菌。口腔科門診屬高危診區，進入患者口腔內所有診療器械必須達到“一人一用一滅菌”，要求凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔器械，使用前必須達到滅菌，接觸患者體液、血液的修復、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。每月對口腔診療器械消毒與效果進行檢測，滅菌設備每周進行一次生物監測，確保消毒、滅菌的合格，口腔科器械的消毒滅菌應按去污清洗干燥包裝滅菌的程序進行。高速渦輪手機是口腔門診使用最多、污染最嚴重的醫療器械，其內部消毒較難，因此在每個患者使用后需將手機繼續運轉20～30s，以排出水和氣，同時也能將進入軸承、氣路和水路的污染物自然排除。用于口腔內操作的高速手機部件和低速手機部件，采用高壓蒸汽滅菌后備用。

2.3 認真落實洗手制度。美國疾病預防中心（CDC）根據多年的研究實踐證實，手衛生是最有效易行的控制流行病傳播和擴散的主要途徑之一，多年來CDC對醫務人員制定和實施一系列的手衛生條例對控制和預防傳染病在醫院內的交叉感染起了重要作用，為提高醫護人員洗手的依從性，科室制定了工作人員洗手制度，要求醫護人員每次診療前后必須嚴格“六步法”洗手或衛生手消毒，所以養成良好的洗手習慣是預防醫源叉感染關鍵的一環。

2.4 口腔科醫務人員的自我防護及洗手要求。為了保護醫患雙方，防止交叉感染，口腔科醫務人員在治療過程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套，必要時穿防護衣服戴防護鏡，做到安全診療，治療過程中避免戴污染手套去拿無菌物品，盡量使用腳控開關調節治療椅。診治患者前后或直接接觸可能被血液、唾液、呼吸道分泌物污染的物品后必須洗手。手套為保護患者不受手上攜帶的微生物污染提供了一道安全的屏障，但是，即使帶上手套，污染仍有可能發生。如化學液體、含石油的乳液可能導致手套老化或滲漏，另現有的手套仍存在質量差異，約有2.9%的手套存在針尖狀微孔，據統計20分鐘內一個微孔可通過19000個細菌。因此手套應與洗手相輔使用而不是代替洗手，脫手套后嚴格洗手十分必要。如果同一患者治療時間較長，手套最好每小時更換一次。

2.5 規范消毒滅菌各項操作程序。診療過程中必須嚴格遵守消毒隔離規章制度和無菌操作原則，使用中的各類消毒液、無菌容器嚴格按要求定期更換。

2.6 醫療廢物的管理。一次性使用的物品一人一用一棄，嚴格按《醫療廢物管理條例》分類收集，如銳利污物放入銳器做好與污物盒，感染性廢物放入黃色垃圾袋內，集中無害化處理，并做好污物管理員的交接、登記、簽名，防止一次性物品流入社會，造成危害。

3 門診口腔科的醫院感染管理

3.1 加強人員的培訓。定期對科室全體人員醫院進行感染知識的培訓，提高對控制醫院感染重要性的認識，以國家衛生部下發的《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等醫院感染管理知識為主要內容，并且每季進行一次院內感染知識的考核，只有認真學習，提高業務素質，才能有效地預防醫院感染，保證醫療安全與醫療質量。

3.2 完善各項規章制度。制度的不斷完善是保證醫療質量持續改進的前提，我院按照衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》要求，并根據口腔科醫院感染特點，制定切實可行的規章制度，規范口腔科醫院感染管理工作，使之工作有法可依，有章可循。

3.3 加強醫院感染的監測工作。院感辦每月對口腔科的消毒、滅菌質量等工作進行相關的監測，如物體表面、無菌物品、工作人員手表的細菌培養結果、紫外線消毒等，并將檢查結果及時反饋，科室對存在問題進行分析，做好整改措施，從而避免醫院感染的發生。

篇4

醫院感染已成為全球性問題，日益受到重視。隨著我國口腔醫學事業的快速發展，人們對口腔診療過程中醫院感染的嚴重性和控制感染的重要性日益關注，特別是經血液傳播的疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、性傳播疾病等有著廣泛傳播的趨勢。而口腔器械物品嚴重的血液污染，是造成這些疾病在口腔科感染與傳播的一個主要危險因素。而主要感染源來自于患者口腔分泌物、血液和大量病原微生物，可以通過不同的方式，污染診療室的空氣和周圍的環境。因此，做好口腔科門診的消毒隔離工作，防止傳染病擴散，杜絕交叉感染的發生，顯得尤為重要。

1 感染因素

1. 1 診療室內空氣和環境的污染：治療過程中牙鉆、手機、超聲潔治器等產生的含病原體飛沫可污染周圍的空氣和物品。患者和醫務人員接觸或吸入，醫院感染機會增加。

1.2 醫務人員的手污染：在口腔科，醫務人員的手是傳播口腔感染的重要載體。為了減少手的病源微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻斷醫務人員經口腔專科操作導致傳播疾病的關鍵環節。

1.3 器械滅菌消毒不徹底：口腔器械物品嚴重的血液污染是造成艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等在口腔科感染與傳播的危險因素之一。

1.4 醫護人員個人防護不到位：醫患之間近距離的接觸，醫護人員個人防護不到位，感染機會增加。

1.5 侵入性操作：侵入性操作亦會增加感染的機會。

2 控制醫院感染的措施

2.1 建立醫院感染規章制度，加強員工的感染知識培訓：按照《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》要求，根據口腔科醫院感染特點，制定可行的規章制度，使工作有法可依，有章可循。科內成立感染控制小組，制定科內感染規章制度，由感染小組組長每月組織一次感染知識培訓。感控小組成員要按時參加院感科組織的各種知識培訓，做好記錄。

2.2 加強器械的滅菌消毒管理：每周對口腔科器械消毒與滅菌的效果進行檢測，確保滅菌、.消毒合格。凡是接觸粘膜、創面的器械如：手機、牙鉗、車針等，嚴格執行一人一用一消毒或滅菌的原則。所有治療或手術后的醫療器械都必須進行去污、清洗、除銹上油后，用快速壓力蒸汽滅菌，132攝氏度4分鐘。棉球、輔料等無菌物品，一經打開，使用時間最長不得超過24小時。無菌鑷、持物鉗及容器4小時更換一次。治療所用棉球、敷料必須高壓滅菌。

2.3 空氣的消毒：加強口腔門診患者就診環境的消毒及管理。定時開窗通風，保持自然凈化。每天工作前、下班后用紫外線照射1次，每次30min。每天用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭洗手池、水龍頭、治療臺及其配套設備。地面用含有效氯500mg/L的消毒液濕拖兩次，拖把、抹布用后分別用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min，沖凈晾干備用。有污染時，隨時消毒。定期做空氣培養，發現問題及時解決，切斷空氣傳播途徑。

2.4 嚴格無菌技術操作：無菌技術是預防醫院內感染的一項重要操作，具有很強的科學性，能否防止、控制感染的擴散，往往取決于無菌技術的執行情況。因此，進行操作的各個環節，應該嚴格無菌技術。同時盡量減少不必要的侵入性操作，防止醫源性感染。

2.5 洗手：洗手是防止醫護人員因操作引起外源性醫院感染最重要、最簡單、最容易取得良好預防效果的措施之一，醫務人員應提高手的保潔意識，在進行醫療操作、接觸患者前后嚴格洗手或手消毒，每治療一個患者應當更換一付手套或手消毒。更換時必須按“六步洗手法”認真洗手。診室內應設有流動性水洗手或手消毒液。

2.6 加強對患者及陪護人員的管理：接診患者時一定詳細詢問病史，尤其要加強對艾滋病、乙型肝炎等傳染病的詢問，做到心中有數，以便采取相應措施。及時進行宣教、溝通，陪護人員應勸其離開。

2.7 加強醫療廢物的管理：在進行口腔治療活動中，應視所有治療患者都為感染病例。凡接觸患者的一次性醫療用品，如漱口杯、口鏡、牙托盤等，一經使用，由供應室按規定收集、轉運，禁止與生活垃圾混放，收交指定單位進行專業化無害化處理。

篇5

隨著我國人口的不斷增加，病情種類多樣化，在醫院或門診中引起的醫療感染顯著上升。目前，大量的研究結果表明13%-30%的醫院感染與護理操作不當及護理管理不到位有關，如護理工作中使用的儀器設備消毒、隔離、滅菌不徹底等[1]。口腔是病原體侵入的主要通道，由口腔科門診護理不當引起的感染相比其他科室數量上明顯更多。由此可見，口腔科門診的護理工作十分關鍵。本研究對口腔科門診采用兩種護理模式，對比分析這兩種模式下患者感染的幾率，旨在為口腔科門診的護理提供參考依據。

1資料與方法

1.1基本資料。

以2013年3月至2014年3月傳統護理模式下醫院感染和預防情況為對照組。以2014年4月至2015年4月整體護理模式下醫院感染以及預防情況為實驗組。兩組患者均以牙齒護理為主，其年齡、性別等基本資料經分析可比性良好。

1.2方法。

對照組患者在我科室治療時，只采用常規的護理。實驗組就診時，給予全面、整體的護理管理，其主要內容如下。

1.2.1環境護理；醫院感染的主要途徑為空氣傳染，對口腔科門診實施空氣消毒對控制以及預防感染有著十分重要的作用。護理人員在保證口腔科門診空氣流通以及常規消毒的基礎上，應囑咐患者在治療之前使用氧化氫（濃度為1%）漱口，這樣可以減少細菌在空氣中傳播。同時，為患者實施檢查治療的器具應做到一次性保護膜一人一換，以此減少交叉感染的情況。

1.2.2器械護理；護理人員應及時對口腔科門診中的器具進行消毒，患者使用過的器具（鑷子、探針、針頭等）應及時做好回收工作，在對各種醫療器械進行消毒之前，可使用超聲清洗機進行清洗，這樣可以較好將醫療器械管腔以及表面中的碎屑清除。

1.2.3醫護人員的自我防護；醫護人員在為患者實施治療時，應按照相關規定佩戴橡膠手套、口罩、帽子、隔離衣等，這樣可以較好防止被患者的體液以及血液污染。同時，醫護人員為口腔科門診患者實施治療時，應及時做好洗手消毒工作，相關部門應定時對其洗手消毒工作進行抽查，以此提高口腔科門診醫護人員衛生意識。

1.3觀察指標；

對實驗組以及對照組經不同護理模式護理后口腔科門診患者出現感染的情況及科室內衛生指標進行比較分析。

1.4數據處理；

本文研究數據均嚴格錄入SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05時，統計學具有意義。

2結果

2.1患者感染幾率的對比分析。

實驗組在整體護理模式下實施護理，其出現感染的幾率約為0.3%。對照組在傳統護理模式下實施護理，其出現感染的幾率約為2.0%。兩組相比，存在明顯的差異（P<0.05）。

2.2就診科室內衛生指標分析。

經對患者就診的我院口腔科室衛生指標進行全面評價，實驗組的使用器械、手部衛生、空氣質量和消毒液標準等衛生情況均優于對照組。

3討論

醫院感染水平是評價醫院醫療衛生水平的重要指標[2]，在口腔科門診中實施有效的護理，對控制以及預防醫院感染有著十分重要的作用。口腔科是門診中的特殊場所之一，為口腔門診患者實施診斷以及治療均由相關的醫療器械以及醫護人員的雙手完成，這樣就極易導致患者的唾液、血液等在空氣、醫療器械中傳播，若醫護人員的雙手及醫療器械沒有做好消毒工作，則可能導致醫患、患患之間出現交叉感染的情況[3-5]。因此，加強口腔科門診護理工作對感染的控制具有十分重要的作用。本文研究結果顯示，實驗組在整體護理模式下實施護理，其使用器械、手部衛生、空氣質量和消毒液標準等衛生情況均優于對照組，因此，出現感染的幾率明顯低于傳統護理模式下實施護理的對照組（P<0.05）。由此可見，通過在口腔科門診中實施整體護理，即環境護理、器械護理、醫護人員的自我防護，采用有效的消毒器具及消毒藥劑對口腔科門診中空氣、器械、醫護人員本身可能存在的細菌進行消毒，可以顯著的減少細菌的傳播，降低患者感染的可能性。綜上所述，加強口腔科門診護理，在預防以及控制醫院感染發揮著重要作用。口腔科門診醫護人員應加強對環境護理、器械護理以及自身的防護意識，以此減少醫院發生感染的幾率。

參考文獻

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[2]張麗,皇曉坤,韓淑惠，等.淺談口腔科門診醫院感染的預防與護理[J].臨床誤診誤治,2011,24(z1):157-157.

[3]尹鵬娥.關于控制醫院感染的門診口腔科預防和護理對策[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(8):421-421.

篇6

門診口腔科是醫院最易造成交叉感染的場所，因其特殊性造成交叉感染的因素和環境十分復雜。因此，采取有效的護理措施切斷造成口腔科交叉感染的各個環節，控制內源性和外源性感染的發生，從根本上減少院內感染的發生。

1 健全制度，責任落實到人是控制感染的重要保障

根據醫院感染規范，結合口腔科的特點，將每一環節落實到人，特設專職護士負責消毒供應工作，對消毒工作實施規范化，進行定期，不定期檢查，按規章制度落實各項護理工作，完善各項護理工作登記、統計，是，每項工作有據可查，有章可循。

2 提高對醫院感染的認識

口腔疾病的各種治療大多數在口腔內進行，且多數傳染病通過口腔就診過程傳播，故控制口腔科交叉感染在預防醫院感染工作中舉足輕重[1]。口腔科涉及診療器械繁雜。在診療護理過程中常接觸患者的唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染，醫生、護士在給患者診療時，面臨著自身健康受損的威脅，醫護人員患病后又可傳染給患者、其他醫務人員和家屬。因此，切斷醫患之間傳染連已成為口腔科感染的重要內容。

3 增強醫務人員自身防護

醫務人員在接診時應穿好工作服、戴口罩、帽子。護士做好分診工作，注意詢問患者健康情況、既往病史，及時發現醫源性疾病隱患，為醫生提供預防交叉感染信息，當接觸血液、唾液或粘膜時必須戴手套，完成操作馬上脫去手套，再進行其他工作或接觸其他物品，以免造成交叉感染。目前，廣泛性使用的一次性帽子、口罩、手套、治療巾、胸巾等對嚴格醫護人員自身防護起到一定作用。

4 嚴格消毒隔離制度

4.1 加強口腔器械的消毒和滅菌：凡被患者的血液、唾液等感染的器械，遵循“消毒—清洗—再消毒”的原則。一般器械及拔髓針、擴大針、光滑針等全部高壓消毒滅菌，仍有一些需要侵泡的器械，如潔臺機柄、膠圈、砂石等用2%的戊甲醛溶液侵泡消毒15-30分鐘后使用，口腔檢查器械一律使用一次性口腔包、一次性嗽口杯。口腔科使用的敷料均由供應室消毒滅菌，實行小包裝，一次打開保持時間不超過24小時，口腔器械做到一人一用一滅菌，但用后一定嚴格做好醫用垃圾的消毒處理，嚴防醫源叉感染。

4.2 手機的滅菌：牙科手機價格高，使用頻繁，目前大多數醫院不能達到每治療一例患者更換一個手機的水平，手機消毒目前仍是一個難題，實驗證明采用2—3%的戊二醛檫3次可完全滅活HBSAg,手機鉆頭必須一人一機，用后清潔表面污垢再用超聲清洗，上油加封袋塑封后高壓蒸汽消毒備用。

4.3 加強環境監測

4.3.1 嚴格劃分污染區、清潔區、診療區，每日開窗通風，工作結束后用空氣凈化機空氣消毒2小時。

4.3.2 每日工作前后用1000mg/L含氯消毒液檫拭窗臺、桌面、桌椅、治療椅、機臺、操作臺和水池、地面，抹布分類固定使用，每次用500mg/L含氯消毒液侵泡30分鐘后沖凈晾干備用。

4.3.3 若被血跡污染的物體表面及地面立即用2000mg/L的含氯消毒液噴灑30分鐘后，再用清水擦抹。

4.3.4 每月對口腔器械進行檢測，對空氣、手指、器械、操作臺、消毒液、物體表面進行細菌培養一次。

5 認真落實洗手制度

口腔科診療中使用手套不能代替認真洗手，醫院感染多為接觸傳染[2]，而口腔科則多為口腔侵入性操作，如醫護人員洗手不徹底，可使手細菌移位而導致患者感染。因此口腔科促進和提高醫務人員洗手的依從性對控制和預防醫院感染具有積極的意義。每次治療操作后接觸下一位患前都必須認真洗手，按消毒六步法規范洗手方法，現推廣速干手劑，主張取締固體肥皂。

6 一次性物品的使用與銷毀

使用一次性物品的過程中要檢查物品有無破裂、過期、損壞等質量問題。使用后的一次性物品全部要初消毒分裝后交供應室毀形處理，規范物品回收，毀形和進行無害化處理的程序，可避免被污染的醫療器械流入社會。

7 體會

護理工作貫穿于預防醫院感染的各個環節之中，加強護理，嚴格把好護理質量關，認真總結經驗，不斷規范完善規章制度，使醫院感染率控制到最低，從而提高醫療護理水平，確保醫患雙方的安全。

篇7

1 存在的問題

首先以衛生部《醫療機構口腔診療器械消毒技術規范》及《河南省醫院管理評價標準》為依據查找出存在的問題：口腔科門診護理人員嚴重不足，醫護人員對醫院感染的危害認識不足，接受醫院感染控制知識培訓流于形式，消毒隔離與自我防護意識淡薄，規章制度不健全，無獨立的洗消間，器械洗消流程及包裝欠規范，特別是口腔專用手機數量不能滿足一人一用一滅菌，標準預防措施落實不到位，手衛生消毒重視程度不夠，一次性物品重復使用（同一患者復診時復用），臺帳記錄不完善，消毒隔離制度落實不到位，醫療廢物處理欠規范等。

2 對策

針對存在的問題，召開科內護理質量管理及醫院感染管理小組會議，采取以下整改措施。

2.1 充分開發決策層的作用 優化房屋布局結構，增加必備硬件設施，調整人員結構，人員外出培訓，醫師的配合程度，制度的制定與落實均取決于院決策層的支持，因此護理部會同科主任、院感控科，抓住關鍵點與領導溝通，最大限度的爭取領導在人力、物力、財力、管理等方面的支持，確保整改工作的順利進行。繼之，徹底改造口腔診療室、口腔科洗消間，使其區域劃分、人物流向符合院感管理要求，增添超聲清洗器、熱水器等相應的硬件，增加手機等器械數量，配置感應水龍頭、抗菌皂液、快速手消毒劑等。

2.2 規范消毒隔離工作

2.2.1 健全制度強化培訓 制定《口腔科醫院感染管理制度》、《口腔科器械清洗消毒滅菌制度》，組織人員認真學習規范及各項制度、醫院感染控制知識、崗位質量標準等，擬定考核標準并落實，同時觀看國內外醫院感染案例所造成的危害，提高醫護人員的認識，增加執行《醫療機構口腔診療器械消毒技術規范》及《口腔科醫院感染管理制度》的自覺性。

2.2.2 加強口腔科器械消毒及管理 督促協助掌握清洗消毒滅菌方法及原則，采取參觀學習外院先進經驗，結合醫院具體情況制定較規范洗消流程：可復用器械使用后，用流動水徹底清洗-2%戊二醛浸泡1 h（原用2000 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min，由于其對器械腐蝕性大，易銹蝕，之后改用2%戊二醛浸泡1 h，手機除外）-多酶超聲清洗-蒸餾水清洗-干燥包裝-高壓蒸汽滅菌-監測滅菌效果并記錄等程序進行；檢查器械采用合格的一次性用品；不耐熱器械采取2%戊二醛浸泡10 h-用前無菌生理鹽水沖洗干凈-對使用中的消毒液進行監測、更換、記錄。口腔科器械消毒滅菌基本原則：凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或進入口腔組織的各類器械（包括手機、車針、擴大針、拔牙鉗、手術刀、牙鋌、填充器、潔牙器等），必須滅菌合格；凡接觸患者完整黏膜可能暴露在體液或唾液中的器械（印模、口鉗、吸唾管等）及可能被污染的手，必須達到消毒合格；口腔檢查器械（如鑷子、壓舌板、口腔探針、口鏡、彎盤等），采用一次性無菌口腔治療包，有效期內使用。

2.2.3 加強工作人員預防標準措施落實，確保雙向防護：治療時操作者戴口罩、帽子，可能出現患者血液、體液飛濺時，帶護目鏡，一次性乳膠手套一人一用一棄，嚴格執行手衛生消毒規范。

2.2.4 環境衛生管理 落實保潔制度，物表、地面消毒液濕式清潔消毒；熟記環境空氣、物表、工作人員手消毒要求；無菌儲藏間按Ⅱ類環境衛生標準管理，器械滅菌間、診療室等按Ⅲ類環境衛生標準管理，保持各室內空氣質量和降低物表菌落數量是預防和控制醫院感染的有效措施。

2.2.5 醫療廢物管理符合《醫療廢物管理條例》。

2.2.6 強化質量控制，實施院科二級質控體系，定期檢查與隨機抽查相結合，每月接受全院質量大檢查一次，院感控科每周、護士長每天檢查、督導。前期，包保口腔科質控小組的成員，組織貫徹崗位質量標準，督促示范協助整改，建立較規范的工作模式；之后，采取日查、周查、隨機抽查及月查等方式進行跟蹤檢查、評價、反饋、整改，同時將醫院感染管理的新動態新要求及時納入工作改進之中，保證各項制度的落實。

3 討論

自2005年醫院質量管理年活動以來，經過多循環的整改與規范，從院領導至門診口腔科醫護人員，提高對醫院感染控制重要性的認識，人力、設備得到補充，布局得到相應優化，完善了各項制度，規范了消毒隔離管理工作，增強了防護意識和自律性。護理質量控制檢查確保制度和措施的落實到位，各項監測指標均合格，有效地控制醫院感染的發生，保證了醫療質量和醫療安全。

篇8

結論：在口腔內科門診中，容易出現感染，同時也是控制醫院感染的重點問題。有關制度的完善，規范醫療流程以及操作，能在一定程度上使發生醫院感染的情況得到減少。

關鍵詞：口腔內科門診 醫院感染控制 措施和方法

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0605-01

一旦口腔內科出現感染，會對患者身心健康造成影響，同時也會傳播疾病[1]。我國目前的口腔內科感染情況比較嚴重，受到環境以及不同感染原因的影響，對醫院感染的控制難度加大。在這種情況，對口腔內科門診的感染控制是重點問題。本文主要對口腔內科門診控制醫院感染的措施和方法進行研究，具體分析如下。

1 控制醫院感染的措施

隨著科學技術的不斷進步，提出了無菌手機的使用，大部分人認為無菌手機要比高壓蒸汽滅菌的效果好。但是在使用無菌手機方面沒有獲得廣泛的認同，還需要做進一步的實踐研究[2]。目前所使用的手機通常都是采取真空脈沖進行滅菌，主要因為它能將冷空氣氣泡充分的排出。采用預真空脈沖滅菌器進行滅菌，能使滅菌的效果得到確保，也能更好的將器械保存。

蒸汽滅菌法主要是針對個人的滅菌方式，對曾使用的醫療器械進行滅菌。采取蒸汽滅菌法會嚴重的損耗醫療器械，通常情況下都是采用%的戊二醛對其進行浸泡。并沒有同患者發生接觸的器械，在使用超聲波進行清洗以后，采取高壓蒸汽做進一步的滅菌。清洗完器械以后，將其放置在手機袋中，標注上有效日期以及時間，避免發生錯誤。

2 方法

2.1 對醫護人員加強感染知識方面的培訓。在醫院的發展中，需要醫護人員加強自身在感染方面的知識。在當今的醫院感染的控制中，醫護人員診斷水平以及感染認識的提高有著重要的意義。醫院可以開展關于感染知識方面的座談會，這有助于醫護人員對醫院感染知識的全面了解，同時也能使其熟練的掌握滅菌的操作過程。醫護人員要不斷的豐富自身的知識儲備量，進行積極的探索與研究，與自身的專業知識相結合，對臨床的治療做進一步的總結，使醫院發生感染的概率得到降低，這有助于提高醫護人員的工作能力。醫護人員的工作要按照有關規定進行，必須做到工作的合理性。

2.2 對感染因素進行加強管理。隨著人們年紀的增加免疫能力也會下降，患者本身的體質較為特別，并且醫院集中了許多微生物，患者比較容易發生感染。在口腔內科中，患者的口腔疾病有很多種，在免疫能力以及防御能力方面都有所差別。要及時的檢測病原菌，對于抗菌藥物的使用要合理。根據容易造成患者感染的因素，醫院要采取相應的措施進行預防。這樣能將感染的路徑阻斷，進而實現對感染的預防以及控制。

2.3 醫護人員加強個人衛生。相關的研究表明，醫護人員保持良好的衛生，能使發生醫院感染的概率降低到50%。在口腔內科門診中，醫護人員要注意個人的衛生，使交叉感染得到避免，對感染進行控制的主要手段就是患者以及醫護人員個人所攜帶的病毒數量。有關的實驗證實，刺破內層手套的概率是2%，刺破外層手套的概率時候10%，醫生可以戴上雙層的手套，這樣能使針刺的情況得到避免[3，4]。醫院的條件許可，在對患者進行診療以前可以讓患者帶上一次性的手套，能使患者攜帶病毒以及發生感染的情況得到減少。如果患者的皮膚出現損傷的情況或者是有過感染，醫生可以帶上雙層手套，這樣能使患者以及醫生本身的安全得到保障。

2.4 保持通風以及消毒。患者進行口腔治療以前，使用消毒液，沖洗患者的口腔黏膜，進而達到消毒的作用，這樣能使患者自帶病菌量得到減少，同時也能使交叉感染的情況得到避免。口腔門診的患者比較多，在加上醫院的環境較為特殊，在門診的空氣中通常會有大量細菌產生，所以要注意門診的通風。

3 結論

在口腔內科門診中，容易出現感染，同時也是控制醫院感染的重點問題。有關制度的完善，規范醫療流程以及操作，能在一定程度上使發生醫院感染的情況得到減少。醫護人員要對滅菌以及消毒的過程進行了解，不斷的豐富自身的專業知識。此外，還要做好對醫療設備以及器械的消毒工作，對引發感染的因素進行控制。

參考文獻

[1] 葉宇，黃卡立.醫院感染管理流程在口腔科門診的應用體會[J].中國誤診學雜志，2010（25）：122-124

篇9

由于醫院工作的特殊性，時刻關系到每一位患者的生命安全及生活質量，而且由于其管理意識較差，造成護理人員在工作中相互協調性差，相互推脫，沒有責任心，保證不了工作效率及質量，有些護士沒有認識到醫院感染的危害性，而只是敷衍了事，沒有嚴格執行正確的行為規范等，這也成為醫院感染的又一重要因素[3]。所以要加強醫院領導對醫院感染管理工作的重視，根據其醫院的大小，不同的部門而產生不同的劃分，但是大致的分級結構基本一致，分管是由院長管理，科室負責人由副院長擔任，護士長管理全體護士這樣一個構架，通過專門設置感染護理科、醫務科以及護理部等多部門一起協作控制感染，同時醫院感染管理工作要把門診部作為重要的管理部門之一，同時實行督查管理形式進行質量控制[4]。

2 充分發揮護理管理作用

由于醫院感染的管理及其復雜的系統，其中重要的分析系統是護理管理，護士長既是行政管理者，又是學科帶頭人，護士長應該充分發揮其積極帶頭作用，在日常生活中要進行必要的監督、指導和管理，對于護士對工作不認真的要進行嚴格的教育，嚴重者進行批評使其改正，要正確落實護理人員對醫院感染的相關規定進行正確實施，并且認真執行[5-6]。

3 增強護理人員院感知識培訓

各個部門要嚴格按照正確的規章制度進行執行，同時還要根據醫院具體的規定，如：正確的藥物無菌操作，醫用垃圾的正確處理以及正確的技術操作流程等，也為醫院感染的預防與控制提供了一定的政策保證。通過舉辦學習班、講座，向護理人員宣傳院內感染的概念。大致內容分為幾個方面，具體為：法律法規、行業標準、省市檢查標準、規章制度，以及在醫院感染控制中的新想法、新概念、新要求、新技巧等，并且在每次培訓后實行考核制度，對于成績合格者給予獎勵，不合格者予以懲罰[7]。護理人員應對患者及家屬宣傳院內感染的重要性，采用通俗易懂、深入淺出的方式對其進行宣傳教育，增強全民對院內感染的認識，可以有護理人員對管理內容的認識和認可，不僅是從操作內容、要求、范圍、注意事項等，大力加強對制度的約束，提高護理人員的職業素質及責任意識的增強，更加規范每一步操作，每一項操作，對待每一個環節和程序，逐步實現醫院感染自我預控的目標。

4 加強規范化管理

由于婦科門診的特殊性，人員復雜，密度大，但是其空間有限，易發生各種感染，因此要加強對分診護士的管理，同時這也是在婦科門診中重要的一點。首先應制訂本科院內感染管理制度，科內設專職監控護士兼分診護士一名。護士長加強對其管理，充分發揮監控護士與分診護士的作用，由她指導并監督其他婦科醫務人員及保潔人員的防控工作。

5 加強護理人員的自我防護意識

護理人員與患者接觸頻繁，每日處理各種各樣的感染性體液和分泌物，由于護理人員每天都要與大量的感染體液及分泌物進行接觸，又因護理人員與患者頻繁接觸，在進行注射、清洗器械等操作時極易被銳利器械刺傷等極易導致感染，所以，切斷婦科門診的院內感染是加強對護理人員自身的防護。

6 加強監測及宣傳教育的有序進行

為了進一步加強分診人員的醫療技術，需要建立一個分診制度，把患者和傳染病患者分開診斷，多向患者講解有關傳染方面的知識，做好衛生宣傳教育，各部門及質控人員經常到門診各部對醫療用具進行消毒滅菌效果的監測，對于減少外源性感染具有重要的價值，而且還能夠確保患者使用物品與就醫環境的安全[8]。

7 加強對消毒隔離制度的管理

7.1 做到正確消毒

首先醫生要時刻遵守各項操作技術的正確執行，提高對消毒隔離的防范意識，護理人員嚴格區分無菌區、半污染區、污染區等。接診患者時要求工作人員穿工作服，戴好帽子、口罩，操作前后應嚴格手衛生。有資料報道，操作后醫生的手HBsAg污染率為9.38%[2]。要多洗手，進行手的徹底消毒，對醫護人員正確的洗手方法進行手把手培訓，使之達到手衛生監測[9]。正確洗手的除菌率可達90%以上[2]，因此，婦產科門診的診療室配有感應水龍頭，要求護士成為手衛生監督員。護理人員應該盡量保持室內環境干凈、衛生、清潔，要多通風，對于無關人員不許進入，每日清潔婦科診室地面，并且每天進行消毒，婦科門診所有物品每周消毒兩次[10]。

7.2 發現問題及時處理

護理人員要做到婦檢床、床墊干凈，清潔，一人一巾一臀墊，用后焚燒處理，用高效含氯消毒液擦洗2次，發現感染及時進行處理，在冬天發生脫褲時濺落現象較多，護理人員要對患者進行正確的指導，這樣可減少其濺落[11]。遇到緊急情況用手速效或者2%碘伏擦拭消毒。接觸患者的排泄物、分泌物、性病時按標準預防實行操作。

7.3 實行“一對一管理”

護理人員應熟悉婦科門診各消毒液的性能、配置方法、使用方法等，每日檢查其有效期。婦科門診由于一次性用品較多，如人工流產用吸管、吸引皮管、窺陰器、通液管等，如果這些物品沒有達到合格的要求，易發生感染[12]，因此要加強對一次性醫療用品的管理，要做到嚴把質量關，護理人員在使用前要檢查滅菌有效期、包裝是否破損受潮，在使用后立即進行消毒等。嚴禁一次性用品隨意亂扔造成交叉感染，抽血時止血帶要一人一根，要做到一人一針一管一洗手，在使用完畢后要立即進行消毒。提高對醫療器械的管理，每日產生的醫療垃圾全部密閉運送至醫療垃圾處理中心處置，同時認真做好記錄，實行領用與回收數量的“一對一管理”。傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

篇10

我院婦產科門診手術室2007年共做手術3310例。其中人工流產1740例、上環536例、取環308例、診斷性刮宮442例、其它284例、無一例感染發生，現將具體做法介紹如下。

1　資料與方法

1.1病人來源：2007年1-12月在我院婦產科門診就診的患者，要求終止妊娠、上環、取環、繼發不孕患者要求輸卵管通液術、功能性子宮出血及疑似異位妊娠、官腔刷片CINI-CIN3及非典型增生，需要做官頸活檢的患者。

1.2方法：對要求終止妊娠停經40-60天的患者、上環、取環、繼發不孕患者進行輸卵管通液術等患者，婦科檢查：子宮、附件無壓痛，白帶常規：未見滴蟲、霉菌、清潔度I～Ⅱ度。尿HCG陽性，彩超提示宮內早孕。術前嚴格掌握人工流產、上環、取環、禁忌證，手術操作流程，嚴格執行無菌技術操作。

1.2.1所有工作人員進入手術室必須穿戴好口罩、帽子、換鞋。

1.2.2手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的不使用化學劑浸泡滅菌。

1.2.3所有手術器械使用完后用1000mg/L含氯消毒液浸泡半小時后，用清水沖洗，干燥后送供應室打包高壓蒸汽滅菌。包內置132℃化學指示卡，包外粘貼OTTO指示標簽以監測滅菌是否合格。每天換含氯消毒液，用G-I型消毒劑濃度試紙測試。浸泡桶必須加蓋，所有的手術巾送洗衣房消毒清洗。

1.2.4為了保持室內空氣的清潔，每日定時通風換氣，地面使用專用拖布清潔，每日操作前后進行空氣、物體表面等消毒。每日中午、晚上三氧機自動定時開關消毒2小時，手術床、治療車、桌面用500mg／L含氯消毒液擦拭，地面用500mg／L含氯消毒液拖地。

1.2.5每月進行空氣、物體表面、工作人員的手、使用中的消毒劑、滅菌劑進行衛生學監測，監測不合格的立即查找原因。采取措施，直至復查合格，并進行考核。

1.2.6每周一、四更換使用中的消毒劑及容器，開啟的紗布，棉球儲槽，使用時間不超過24小時。

1.2.7病人進入手術室前一律換專用拖鞋，由專用通道進入，拖鞋每周用500mg／L含氯消毒液浸泡半小時，再清洗涼干，放人專用鞋柜備用。

1.2.8禁止陪伴人員進入手術室，減少室內污染的機會。

1.2.9所有一次性用品使用后按感染性醫療廢物收集，縫針、刀片、針頭裝入利器盒內，按損傷性醫療廢物收集，置黃色塑料袋內密閉運送，無害化處理。

1.3手術感染判斷標準：在我院門診所行手術患者的復診率，有無腹痛、發熱等癥狀，陰道流血時間不超過2周，陰道流血量不超過月經量，血常規是否正常。

2　結果

2007年1-12月在我院婦產科門診手術的患者3310例，其中人工流產174例，年齡15-45歲，平均30歲，孕產次不限；上環536例，年齡20-40歲，平均30歲；取環308例，年齡24-70歲，平均47歲；絕經98例；月經不調，環過期，要求再次生育及改用其它方法避孕的210例；疑似異位妊娠的217例。術前診斷異位妊娠，行診刮術后，刮出組織送病檢，病檢結果未見絨毛組織193例：術后診斷異位妊娠，24例行刮宮術后，刮出組織送病檢。病檢結果見絨毛組織，診斷為早期宮內妊娠，功能性子宮出血225例，行診刮術后，組織送病檢，結果為宮內膜增生過長的214例，子宮內膜癌2例，非典型增生3例，復雜增生4例，其它284例，宮頸活檢67例，輸卵管通液術217例，人工流產、上環、取環、輸卵管通液術的患者，術前均行婦科檢查，子宮附件無壓痛，白帶常規，未見滴蟲霉菌，清潔度I～Ⅱ度，對于陰道流血的患者，常規行碘伏原液，陰道擦洗，戴無菌手套行陰道檢查，陰道流血時間長，婦科檢查子宮附件有壓痛的患者，血常規，白細胞及中性粒細胞升高的患者，常規使用抗生素3-6天，無感染發生。

篇11

在醫院婦產科門診手術室中，需要進行較多的婦產科小手術。手術室具有較多的臨床特點，患者數目較多、人員具有較大的流動性、手術的種類也較多，是出現醫院感染非常多的場所。本文主要針對我院婦產科門診手術室進行有效的醫院感染管理【1】，最終獲得了非常顯著的效果，現將具體的臨床應用研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月-2012年10月在我院婦產科門診手術室選擇進行手術治療的患者4219例，我院在2011年2月1日實施醫院感染管理，將此日作為界限，將所有患者利用隨機數表法分成實施管理前組設為A1組，與實施管理后組設為A2組。A1組患者與A2組患者在手術的種類、年齡，職業，文化程度等方面沒有顯著的差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 進行醫院感染方面的知識教育

針對上崗的工作人員對其進行醫院感染方面的知識培訓，完成培訓后對其進行有效考核，考核通過后上崗。針對任職人員，要求護士長對其進行專業的知識培訓，對工作人員不斷進行醫學教育，使工作人員對醫院感染的有關知識能夠達到非常高的認知水平。

1.2.2 對醫院臨床的操作規程進行有效規范

要求工作人員在手術操作過程中做到無菌操作，在洗手時要按照七步洗手法的相關規范進行洗手；將醫院消毒的流程進行合理規范，所用到的手術器材在完成使用后，需要浸泡在含有氯的消毒液中，要求劑量為1000毫克/升。此外，還需要對其實施高壓蒸汽滅菌。醫院門診手術室需要做好通風的工作，在每天固定時間進行，利用臭氧對室內進行照射，每天在早上以及晚上分別照射一次，照射時間為120分鐘。通過照射后能夠有效對空氣進行消毒。此外采用含有氯的消毒劑拖地，每天需要拖3次，要求氯的劑量為1000毫克/升。采用劑量為500毫克/升含有氯的消毒劑對物體的表面進行擦拭；并且在固定時間做好物體表面、醫療人員與護理人員手衛生的監測工作【2】。

1.2.3 將職業防護手段有效加強

選擇專業的工作人員對醫院醫療廢棄的物品進行統一處理，需要按照法律規定，有效對醫療廢棄的物品進行收集與分類，完成后對廢棄品進行合理的存放；因為醫院婦產科門診經常會接觸到非常多所患有疾病具有傳染性的患者，此類患者的血液以及體液都有可能存在非常多的致病菌，要求醫療人員以及護理人員需要按照規定戴好口罩與帽子，并且需要穿好具有防菌作用的工作服，有效防止出現接觸性感染的情況【3】。

1.3 觀察指標

將《醫院感染診斷標準》作為本次研究醫院感染的相關診斷，對工作人員針對手衛生相關知識的掌握程度進行調查，并且針對工作人員洗手的情況要求其進行自我評價。

1.4 統計學方法

主要采用統計學軟件SPSS15.0對本次試驗的研究數據進行統計與分析，利用卡方檢驗，以P>0.05為不具有差異，無統計學意義。

2 結果

2.1 對比實施管理前后，兩組患者出現感染的概率，差異具有統計學意義（P

表1 對比實施管理前后A1組患者與A2組患者出現醫院感染的概率 （%）

2.2 實施管理前后，醫院工作人員手衛生合格的概率

實施管理前后，醫院工作人員在洗手七步法、在洗手時的指征、日常洗手評價情況等諸多方面進行比較，存在著顯著差異，具有統計學意義（P

表2 對比實施管理前后工作人員手衛生合格的概率（%）

3 討論

醫院有效實施醫院感染管理后，發揮了至關重要的作用。具體包括對工作人員進行專業知識方面的培訓，對工作人員的臨床操作進行具體的規范，并且在職業防護手段方面也進行有效加強，最終能夠做到從根本上將工作人員的認知水平提高。無菌操作屬于手術中非常嚴格的一項要求，諸多醫院感染都是因為醫源性感染自身造成的，并且在這一系列因素中，最為重要的就是工作人員的手衛生，工作人員洗手、對衛生手進行常規消毒以及對外科手進行消毒統一被稱為手衛生。在這一系列步驟中，洗手主要指的是利用肥皂與流動水將工作人員手部皮膚表面具有的污垢以及致病菌等有效去除；而衛生手消毒主要指的是利用速干消毒劑不斷揉搓雙手，將工作人員手部的暫居菌有效去除；外科手消毒主要包括上述兩過程，且對消毒劑也存在諸多的要求，要求其有效確保長時間消毒。對于工作人員而言，其手部具有的微生物污染極其嚴重，往往是因為門診手術工作時間長以及工作量較大造成的。物體表面被污染是導致出現醫院感染的主要原因，此外空氣也會在很大程度上導致出現醫院感染。

總之，針對醫院婦產科門診手術室有效實施醫院感染管理后，有效對醫院感染的情況進行控制，顯著提高醫院空氣的消毒質量以及物體表面的消毒質量，將醫院內諸多的感染傳播途徑有效切斷。

參考文獻：

篇12

1.1 一般資料 我院耳鼻喉科門診自2013年3月起開始實施感染預防與護理管理制度，以2012年3月至2013年2月作為干預前對照期，以2013年3月至2014年2月作為干預后觀察期。

1.2 方法

1.2.1 感染危險因素分析 耳鼻喉科門診醫院的患者繁多復雜，病情各不相同，攜帶致病菌種類混雜，且人員集中、流動性大，極大提高了致病菌感染幾率。其次耳鼻喉科門診醫院多數需接觸患者口腔、唾液、血液等進行檢查和治療，容易造成交叉感染。因此若門診環境消毒、醫療器械消毒不合格，醫務工作人員無菌操作理念不強或不規范，則很容易成為致病菌感染的媒介。我院耳鼻喉科門診醫院各項感染監測情況分析表明：以手檢陽性標本檢出率最高，其次為一般物品表面和空氣，無菌物品陽性標本檢出率最低。

1.2.2 感染預防與護理管理 （1）健全完善相關規章制度。依據調研分析結果對《醫院感染管理辦法》及《消毒技術規范》[3]進行健全完善，并成立由耳鼻喉科科室主任直接負責的感染質控小組，層層分工，各負其責，嚴格執行獎勵與處罰制度；（2）加強人員培訓與考核。組織感染預防、消毒管理等相關知識學習培訓課，加強醫務工作人員無菌操作意識和感染意識，并定期進行相關技術與知識的考核；（3）加強門診環境管理。采用多功能空氣消毒機對耳鼻喉科門診環境進行靜態和動態的全面空氣無毒害消毒，補充常規紫外線燈管消毒的不足，減少空氣含菌量；（4）加強醫務人員手消毒。嚴格規范執行手消毒是降低醫院感染率的重要環節之一。洗手池旁張貼七步洗手法步驟及醒目標識以提醒醫務人員嚴格洗手步驟，為醫務人員配置消毒凝膠以避免使用洗手液或毛巾造成污染，從而提高醫務工作者的洗手依從性；（5）加強醫療機械感染管理。目前，耳鼻喉科檢查治療中內鏡、微創技術的使用越來越多，如支氣管鏡、鼻鏡、電子喉鏡等，對于這類設備需采用專用清洗裝置進行清洗和消毒。活檢鉗、異物鉗等非一次性使用檢查物品清洗后需高溫滅菌后備用。（6）加強醫療廢物管理。耳鼻喉科檢查使用的棉簽、紗布、注射器等物品需分類放置，然后包裝運送，嚴格按照《醫療廢物處理條例》進行處理。（7）加強醫務人員自我防護意識。醫務人員必須佩戴口罩、帽子，必要時戴防護鏡，穿防護服，嚴格按照規定操作，對于已知感染源使用一次性物品等，提高自我防護意識，減少感染發生。

1.3 評價指標 比較干預前后（1）醫院感染監測指標，包括手衛生依從性、醫院感染知識掌握率及標準預防執行情況三項，采用抽查統計方式；（2）消毒隔離管理質量，包括無菌物品保管、廢棄物處理、消毒滅菌及患者隔離防護四項 ，參照護理部檢查得分情況，各項滿分為100。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計學軟件包分析， 計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 醫院感染監測指標比較

干預前抽查176人次，干預后抽查158人次，干預后醫院感染監測指標明顯優于干預前（P

表1 干預前后醫院感染監測指標比較 [n （%）]

組別 例數 手衛生依從性 醫院感染知識掌握率 標準預防執行

干預前 176 89（50.57） 117（66.48） 109（61.93）

干預后 158 124（81.65） 141（89.24） 128（84.81）

x2 35.4724 24.5443 21.9845

P

2.2 消毒隔離管理質量比較

干預后消毒隔離管理質量明顯優于干預前（P

表2 干預前后消毒隔離管理質量比較（ ）

組別 消毒滅菌 無菌物品保管 患者隔離防護 廢棄物處理

干預前 83.3±7.6 79.6±9.7 75.9±8.8 84.1±5.7

干預后 94.2±6.8 90.4±5.2 91.2±3.1 90.8±4.6

x2 7.7075 7.0762 11.8252 6.5962

篇13

引言

感染控制是口腔科門診醫院管理的重要工作內容。由于就診人數很多，流動性極大，如果口腔醫療器械過度使用則很不利于規范化的管理，并且長期感染控制的效果也會不佳。為此，應根據口腔科門診的醫療器械使用情況以及實際患者數量，來制定規范化、科學化的護理管理措施，并加強各個流程中的監督檢查工作，以有效提升醫院感染控制的質量。近期，我院口腔科門診實施了護理管理，并在醫院感染控制中取得顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院口腔科門診自2015年6月以后作為護理管理工作效果的觀察時間段，可設為觀察組，隨機選取期間就診的100例患者，作為研究對象，其中男性50例，女性50例；年齡為14~68歲，平均年齡（42.4±2.1）歲。再將2015年6月之前作為對照組，同時隨機選取此階段時間內就診的100例患者作為參照對象，其中男性52例，女性48例；年齡為15~69歲，平均年齡（42.5±1.6）歲。兩組患者的年齡、性別等資料的比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法。對照組：實施常規門診管理，即定期對醫療器械行衛生檢測，重新清洗、消毒衛生不合格的醫療器械，同時要及時觀察患者的各方面情況，若發生感染事件應立即處理。觀察組：實施護理管理，根據口腔科門診制定的規范化護理制度，并嚴格按其執行，如下：配備足夠、合理的口腔專業醫療器械及人員，確保一次性或重復性器械的規范化消毒、滅菌、隔離等工作的按時進行，對于未嚴格按流程進行消毒清洗的人員給予處罰或教育，嚴格對衛生不合格的醫療器械返回再清洗及再消毒處理，并強化感染控制的監督工作。

1.3觀察指標。①分別對各時間段的醫療器械進行衛生合格檢測，并對流程規范情況進行評估，用%表示。②統計并記錄兩組患者院內感染率，用%表示。③采用問卷調查法了解患者滿意度，用分表示。注意滿意度的評分標準：非常滿意85-100分，一般滿意60-85分，不滿意60分以下。

1.4統計學方法。所有研究數據均用Excel錄入統計，采用統計軟件SPSS20.0進行分析處理，用（n、%）表示兩組計數資料，采用χ2檢驗。以P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2結果

2.1比較實施護理管理前后兩組患者的醫院感染控制情況。100例對照組患者：院內感染率為5%（5/100），衛生檢測合格率為85%以下；100例觀察組患者：院內感染率為1%（1/100），衛生檢測合格率為93%以上。明顯可知，實施護理管理工作的觀察組患者院內感染率低于未開展護理管理措施的對照組患者，而且衛生檢測合格情況也存在明顯差異性，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者對醫院感染控制的滿意度。100例對照組患者：非常滿意有26例（30%），一般滿意有41例（41%），不滿意33（33%），總滿意率76%，問卷平均分數為76.5；100例觀察組患者：非常滿意有59例（46%），一般滿意有34例（41%），不滿意7（7%），總滿意率93%，問卷平均分數為93.2。對比兩組患者對醫院感染控制的滿意度情況可知：觀察組患者的滿意度要明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

護理管理對口腔門診醫院感染控制具有重要意義，會直接影響患者的醫療效果。臨床口腔科疾病的治療通常需要配備相關的醫療器械，而這些器械往往與患者的口腔等組織部分進行直接性接觸，一旦醫院對使用的醫療器械消毒清洗不規范、衛生檢測不合格，則及易將細菌病毒帶入患者口腔內，進而引發院內感染事件。因此，我們要積極做好口腔門診醫院感染控制的護理管理工作，控制院內感染率、提高醫療質量。實施護理管理首先要從根本上轉化相關工作的關鍵要點，將醫院感染控制管理工作與臨床醫師及醫護人員的工作配合置于同一重視程度。同時，從人力資源調度、管理工作制度規范化制定、消毒管理科學化、衛生檢測嚴格化等多方面實施強化性管理，全面提升醫院感染控制的質量。研究結果顯示，經護理管理后，患者的院內感染率得到明顯下降，衛生檢測合格率也明顯提升，患者對醫院感染控制的滿意度高達93%。各項指標與對照組相比較，均有明顯的優勢。綜上所述，基于口腔科診療救治效果的實際目的，護理管理工作的實施從源頭上強化了醫院感染控制作用，控制并降低了院內感染率，提升醫療效果，具有重要的臨床作用。

參考文獻

[1]尹沛.護理管理在口腔科門診醫院感染控制中的作用分析[J].中外婦兒健康.2011（5）:56-57.

[2]王雪.護理管理在口腔科門診醫院感染控制中的作用分析[J].醫學信息.2015.4（z1）:415-416.