引論：我們為您整理了13篇護士健康論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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2.1教材編寫原則

我校準備開設護士生心理健康教育課程，但目前所出版的有關心理健康教育教材中沒有專門針對護理專業學生學習的心理健康教育教材，我們擬自編教材。教材是教師施教和學生學習的主要依據，它直接關系到教育教學質量的提高，關系到教學的實際效果。根據“護理學專業開設護士生心理健康教育課程的必要性”研究我們知道，護理專業學生的心理健康教育教材要從護理事業的發展需求、護理事業發展對護士生素質要求、臨床應用心理健康教育與臨床護士心理健康狀況，以及目前臨床護士對心理健康教育知識的認知與需求來進行編寫。所以，我們組建了護士生心理健康教育課程編寫團隊，該團隊由有著豐富教學和臨床經驗的護理領域專家、教師以及心理健康教育學科的專家組成。團隊成員在川近十家大中型醫院開展了調研活動，了解了臨床護士的心理健康狀況、她們在臨床工作中進行的心理健康教育和心理護理干預的現狀，結合護理專業培養計劃和培養目標，制定了護士生心理健康教育教材編寫應該遵循針對性、客觀性、實效性和可操作性等原則，教材內容要結合心理學、心理健康教育、健康教育與健康促進和護理學科發展，融合時代性和創新性。教材要將理論教學和實踐教學融為一體，使學生能夠系統的掌握心理健康教育的基礎理論知識和實踐應用技能，并能夠有效地運用到臨床護理的實踐當中去。

2.2教材編寫內容

根據教材的編寫原則，護士生心理健康教育課程團隊通過反復研討確定了“護士生心理健康教育”教材內容：教材內容分為兩大部分：第一部分為心理健康教育理論基礎，結合護理職業心理特征及護士生常見心理健康問題，指導護士生如何針對自身心理健康問題進行壓力管理和情緒管理，維護自身心理健康；第二部分結合臨床患者常見的心理健康問題及特點，指導護士生如何識別患者的心理健康問題并進行有針對性、有實效的心理健康干預措施，提高與維護患者的身心健康。教材具體章節內容：護士生心理健康導論；護士生常見的心理問題；護士生的自我意識與心理健康；護士生的人格發展與心理健康；護士生的人際交往；護士生的職業心理發展；護士生的情緒管理；護士生的壓力管理；護士生心理健康的維護；護士生臨床心理健康教育的實施。每一章節均在每章的內容之前列出相應的學習目標，章節內容更突出了對護士生的實際指導，包括一些案例、測試題等，章節后附有推薦與閱讀、學習與思考，有助于突出重點和歸納總結，引導學生課后總結與思考，及時消化所學知識，并指導學生延伸閱讀，拓展知識體系。

2.3課程開設形式

本課程是作為護理專業拓展類課程，開設一學期，4學分，72學時。授課對象為所有護理專業學生。授課緊扣教學大綱，理論教學和實踐教學相結合，期末考試以平時考核+實踐考核+理論考核的方式進行。考核形式有紙質考試、小論文、臨床實踐、實踐報告等，突出護理專業課程理論與實踐想結合的特色。

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1.2方法

統一發放調查問卷,并用相同的指導語進行說明,不記名獨立自愿填寫,在發放后7d之內收回調查問卷。護士工作壓力調查問卷采用中國護士工作壓力源量表,其組成內容主要包括35個條目,具有5個方面的子條目,即護理工作與專業、時間分配與工作量、工作環境與資源、患者的護理及管理與人際關系等方面的問題。按照1~4級評分法進行評定,評分越高則壓力越大,其中,輕度壓力評分標準1.00~2.00分,中度壓力評分標準2.01~3.00分,重度壓力評分標準3.01~4.00分。護士心理健康狀況調查問卷采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)進行調查,將50名護士測評所得的評分值與中國常模進行對比,如抑郁自評量表評分>53分,則表明具有抑郁傾向,如焦慮自評量表評分>50分,則表明具有焦慮傾向。1.3統計學方法數據采用軟件SPSS19.0進行分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

從本組50名老年科護士的工作壓力源和壓力程度上看。50名老年科護士均具有不同程度壓力,從老年科護士心理健康狀況上看,本組50名老年科護士的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均明顯高于中國常模,差異具有統計學意義。

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2．各種類型的應對方式

各種類型的應對方式在SCL-90自評量表中各個因子得分都顯示出不成熟型＞混合型＞成熟型，且各個因子得分之間的差異都具有顯著意義。

3．實習護生心理健康分析

在本次研究工作中，我們將兩組SCL-90設為因變量，將SCL-90與應對方式設為自變量，運用逐步回歸分析的方法，得出α水準均等于0.15。從結果分析可以看出，具有顯著性意義的因子是偏執、情緒穩定、合理化等。

二、討論

從調查結果能夠看到，在臨床護士實習期間，面對壓力的時候，所采取應對方式的不同，能夠在一定程度上體現出護生的心理健康水平。當面對壓力時選擇較為成熟方式應對的護生，整體的心理健康狀況較為良好，評測得分較高；而選擇不成熟方式加以應對的護生，其心理健康狀況相對不佳，評測得分也較低；選擇混合方式應對的護生，其心理健康評分處在不成熟與成熟中間。護生面對壓力的時候所選擇的應對方式不同，那么他們所反應出的心理健康狀況也就有所差異，選擇應對方式越成熟，那么其心理健康水平就越高。根據本次調查結果，在臨床護理教學指導中，應該注重下面幾個問題，以確保護生能夠在實習中更好的應對壓力，以及擁有更高的心理健康水平。

1．注重情感對于人的能動性作用

對于臨床護生而言，其實習質量與他們所投入的情感存在一定的關聯。注重對護生情商問題的養成能夠讓他們更好地去認識自我，找準自身定位，規范自身的心態與行為方式，從而確保實習效果。從現代教育理論的層面來看，人才培養體系已經充分融入了情感治理的因子，在教學的過程中幫助護生樹立對于專業學習的自信，幫助學生消除負面情緒，讓護生學會正確處理人際關系。如此一來，當護生進入到實習工作中才能夠更好地應對工作壓力，自主性地調節情緒，從而提升自身的心理健康水平。

2．加大對實習護生職業心理素質的培養力度

實習護生在從學校理論學習進入到實踐實習的過程中，怎樣更好、更加及時地完成對自我身份的變換，找準自身的職業定位，將是決定其實習質量及未來職業發展的關鍵性因素。因此，必須極大地提高對臨床護士職業心理素質的培養力度，在校學習期間開設相應的心理輔導課程，幫助學生培養更強的社會交往能力、獨立能力及對待職業的責任感等。

3．幫助護生做好實習工作前的思想準備

護生對于實習工作有一個心理準備，這是降低學生心理壓力的關鍵。為了避免護生進入工作環境以后茫然不知所措、心理壓力過大等問題，應該動員護生提前了解關于實習的知識信息，如自己多讀書、多上網了解實習工作，學校組織一些實習前的指導講座、請護理專業畢業生回校作交流報告等。只有護生做好充分的自身準備，理智地應付困境，平心靜氣地淡化煩惱，才更容易找到學習工作與生活之間的平衡，采取積極樂觀的心態應對壓力。

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關聯交易簡而言之是發生在關聯企業或者關聯人士之間的交易，其發生的基礎是關聯企業或關聯人士。我國《公司法》及《合資企業法》中并沒有關于關聯企業的法律概念。國外的法律對關聯企業有一些定義，例如：《日本財務諸表規則》規定“一個公司實質擁有另一公司20％以上，50%以下的股份或者出資額，并通過人事、資金、技術和交易等手段嚴重影響公司的財務與經營方針者為關聯公司”；德國《股份公司法》規定，所謂關聯企業是指“法律上獨立的企業，這些企業在相互關系上屬于擁有多數資產的企業和占有多數股份的企業、從屬企業、支配企業、康采恩企業、相互參股企業或互為一個企業合同的簽訂方。”

至于關聯人士，香港地區有一些較典型的規定：關聯人士包括：（1）公司或者其任何子公司的董事、行政總裁或主要股東；（2）公司或其子公司的董事、行政總裁或主要股東的聯系人；（3）公司或其子公司的董事、行政總裁或主要股東與其就一項交易，無論是非正式還是正式，也無論是明示還是暗示，已經達成諒解的任何人；（4）一個人的聯系人已擴展到包括與董事、行政總裁或主要股東作為一戶人住在一起的親屬。在我國的稅法中，對關聯企業有明確而完整的定義：

“關聯企業，是指有下列關系之一的公司、企業、其他經濟組織：

根據上述的法定定義，在我國，我們可以簡單地將關聯交易概括為以下三類：

（一）在資金、經營、購銷等方面，存在直接或間接的擁有或者控制關系；

（二）直接或間接地同為第三者所擁有或控制；

（三）其他在利益上有相互關聯的關系。“

（1）公司與股東之間的交易；

（2）一股東不同的子公司之間的交易；

（3）公司與其主要行政管理人員之間的交易。

二、對關聯交易的政策

關聯交易可能損害股份公司股東的利益，也可能阻礙證券市場的良性發展。但是，簡單地禁止一切關聯交易并不可取。關聯交易可以作為企業賴以實現利潤最大化的基本手段，它具有促進企業擴大經營規模、降低交易費用、提高企業市場競爭力等作用。如果不考慮上述有利因素，將關聯交易全部禁止，也會損害股東的利益。假設一家公司將要進行一項業務，此業務可以同其子公司交易，但如果關聯交易是被禁止的，該公司便只能同其他的公司交易，這樣看來，在整個交易中，唯一受到損失的便是該公司的少數股權股東，因為禁止關聯交易使其子公司喪失了這一業務，也使少數股權股東喪失了盈利的機會。正確處理關聯交易的態度不應完全禁止它，而是要通過有效的制約機制來迫使其進入公正、公平、公開的軌道。

在制定對關聯公司的政策時，可以全面考慮下列問題，既要防止其不利因素，也要適當放寬，允許合理的關聯交易。

1.上市公司與控股股東之間的交易

對上市公司而言，其涉及的關聯交易主要是指上市公司本身與其控股股東之間的交易。由于上市公司的控股股東對于上市公司的經營決策具有很大的影響力，因此，可以較容易地安排上市公司與之進行交易。另外，目前的上市公司大多由原大型集團公司改制重組而設立，集團公司作為控股股東與之有財物、人事、信息、產權、業務等多方面的聯系，極易發生關聯交易。上市公司與控股股東之間的交易主要發生在

（一）經營業務方面，涉及產品價格、市場劃分等敏感問題，易造成壟斷或同業競爭；

（二）生產要素方面，涉及原材料的采購、信息、技術的轉讓、人員的配置等問題，可直接影響上市公司的稅務安排；

（三）資本方面，涉及企業兼并、收購問題。

2.與買殼上市有關的交易

我國證券市場作為資本市場的發展正處于一個起步階段，許多有實力的非上市公司將購并或參股上市公司作為進入證券市場開展資本經營的捷徑，所以一旦購并或參股行為實施以后，就有大宗關聯交易緊隨其后，以達到資本增值套現或借殼上市之目的。因此也可以說買殼上市的目的是為了關聯交易，使非上市資產能夠上市。正因如此，關聯交易一般來講都有上市公司參與其中。由此可見，關聯交易很大程度上已成為企業資本化經營的誘因，這將直接導致公司購并的加劇，從現代企業制度的發展看，這是有利的；但從監管制度而言，這中間的問題仍是亟待解決的。

3.關聯交易將導致不公平現象在我國由于上市公司大多由國有企業改制而成，企業在改制過程中，要做到產權明晰，往往使原有國企業與上市股份有限公司形成了一種控股與被控股關系（國家股在上市公司中占絕對控股地位）。而國家股股東本身又是一個獨立的企業法人亦為一經營實體，又負責著股份有限公司的原料供應、銷售、新品開發。他們之間的這種關聯交易不可避免。交易的結果，有時就存在上市公司利潤受到損害或損害較小股東利益來滿足大股東的利益的可能。

總之，關聯交易的特點，決定了其將引發諸多法律問題，而這些法律問題又是我國法律規范較薄弱的環節。在國外，關聯交易也是一個難以實際解決的問題。在實際操作過程中，尤其是B股發行過程中全面地采取一些必要措施，在限制關聯交易的原則下，適當放寬標準對B股順利發行及上市公司合理運作是非常關鍵的。

三、規范關聯交易的可行方案

1.關聯交易的前提條件

關聯交易可以預先設置前提條件，比如：

（1）就董事參與的交易而言，必須要通知股東大會并取得同意；就高級職員參與的交易，必須要通知董事會并取得同意。

（2）經股東大會或者董事會同意的交易，應保持公平，在同等交易條件下，不應損害股東的合法權益。

以上條件一般稱為股東或董事會的“知情同意”。

2.信息披露

信息披露是指通過新聞稿向公眾及通過通函向股東披露，證券交易所應對此進行審查。信息披露的主要方針是：

（1）主要目標是，通函應證明所建議的交易的合理性和公正性。因此，一定要明白無誤地講明對公司的利弊關系，使股東能對該建議作出自己的判斷；

（2）盡管最理想的辦法一般是在通函中闡明發行人進行的運算評估，但就復雜的交易而言，這種辦法可能行不通。不過，至關重要的是要提供足夠的信息，使每一位收到信息的人都能評價對發行人的影響；

（3）就資產的收購或變賣而言，從資本價值（諸如財產）來看，其首要意義是將需要一種獨立評估；

（4）雖然包括了獨立評估，還必須提供足夠的信息、評論和解釋，使股東們自己進行判斷。

3.承諾書

關聯交易的知情同意與信息披露制度，一般有不便操作的缺陷，因為股東大會與董事會召開會議的次數是有限的，不可能對太多單項合同進行審議與表決。以承諾書形式對關聯交易作出說明是彌補上述缺陷的一種方式。

承諾書其實可認為是一項總通知，在這一總通知中，董事們將關聯交易所涉及的公司名單、合同類型在第一次會議時便提交給股東大會及/或董事會，并申明其在與這些公司的交易中的利害關系。

以承諾書作出總的披露，其本身也有一定的缺陷，因為這種承諾一旦被正式記錄下來，很容易被人遺忘，從而失去了原有要求所可能具有的效果。

4.章程條款

在上市公司章程中，約定規范“關聯交易”的條款最常見的方式。一般在章程中約定，享有權益的董事必須根據法規披露信息，不得擁有投票權或被計入法定人數，換言之，章程應對某些有利害關系的董事進行投票或被計入法定人數。我國目前的《上市公司章程指引》中沒有明確列出此類條款，上市公司可以根據需要補充此類條款。國家體改委1993年6月10日頒布的《到香港上市公司章程必備條款》中對關聯交易作出了限制性的規定，摘錄部分條款如下：

每位董事和高級管理人員在行使公司賦予他們的權力時須遵守誠信義務，不可置自已于自身的利益和承擔的義務可能發生沖突的處境。此原則包括（但不限于）執行下列的義務：

（1）須親自行使所賦予他的酌量處理的權力，不得為他人所操縱；非法律允許或得到股東會在知情的情況下的同意不得將其酌量權轉給他人行使；

（2）對同類別的股東z平等，對不同類別股東應公平；

（3）除本章程有關規定或由股東會在知情的情況下，另有批準外，不得與公司訂合同、交易或安排；

（4）未經股東會在知情的情況下同意，不得用任何形式以公司財產為自己謀私利；

（5）不得以任何形式剝奪公司財產，包括（但不限于）對公司有利的機會；

（6）未經股東會在知情的情況下同意，不得利用其在公司的地位為自己謀私利；

（7）未經股東會在知情的情況下同意，不得接受與公司交易有關的傭金；

（8）未經股東會在知情的情況下同意，不得與公司競爭；及

（9）除非由股東會在知情的情況下另有批準，須為在其任職期間所獲得的機密信息保密；如不是為公司利益計，不得利用該信息；但如（A）法律有規定，（B）公眾利益有要求，（C）該董事或高級管理人員本身的利益要求，則可向法院或其他政府主管機關披露該信息。

按誠信義務的要求，董事或高級管理人員不得指使與其相關的人作出董事或高級管理人員不能作的事。與董事或高級管理人員相關的指：

（1）該董事、高級管理人員的配偶或未成年子女；

（2）該董事、高級管理人員或[本項（1）目]所列人士的信托人；

（3）該董事、高級管理人員或[本項（1）、（2）目]所列人士的合伙人；

（4）由該董事或高級管理人員單獨在事實上所控制的公司，或與[本項（1）、（2）、（3）目]所提及的人士或公司其他董事、監事或高級管理人員在事實上共同控制的公司；或；

（5）[本項（4）目]所指公司的董事、監事或高級管理人員。

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一、樹立新人才觀，維護教師"期望學生成才"的心理需要。

通過各種形式多種渠道宣傳樹立新人才觀，使教師明白人與人之間存在個體差異和個體學生間的不同發展。我們不但需要一大批專家、學者、高科技人才，還需要數以乙級的社會主義現代化的建設者和接班人。只要讓不同的學生獲得不同得發展，他們就是不同的人才。從而消除考試得高分才使"好學生"，才是人才的陳舊觀念。樹立面對全體學生，促進人的全面發展，因材施教，使每個學生得到不同的發展，達到全面實施素質教育的目的，維護教師"期望學生成才"的心理需要。

二、加強教師的培訓，提高實踐能力，減輕教師"減負不減質"的心理壓力。

"減負不減質"，是素質教育的基本內容，要求教師既要減輕學生過重的課業負擔，又要提高教學質量。這對教師的思想觀念、師德修養、文化科學知識、教學方法、教學基本功都提出了更高的要求，對教師產生很大的壓力，教育行政部門和學校應采取各種有效措施，加強教師繼續教育培訓，加強師德修養的培養，加強教育科研。不斷提高教師教育理論認識，提高教師教學實踐能力，提高教師的科研水平，提高教師進行素質教育的能力，向課堂要效益、要質量。一是有利于提高教師整體水平；二是有利于推進素質教育全面、深入地開展；三是有利于保證基礎教育的基本質量；四是有利于提高教育教育教學能力，以平常心態投入教學，消除"減負不減質"的思想壓力。三、抓好優化組合，減輕教師聘任制帶來的心理負擔。

當前推行的教師聘任制給不少教師帶來了危機感。如何抓好教師隊伍因事設崗的優化組合（不是優優組合），使學校現有師資力量達到最優設置，使編制內絕大多數教師在"能級"聘任中不斷提高，在提高中被不斷聘任，形成"聘任-培訓-再聘任"的良性循環，既是受聘教師具備憂患意識，又使落聘教師看到希望。緩減教師聘任中的思想壓力。

聘任中堅持老、中、青搭配，促進年級組教師的優化組合。青年教師具有思想觀念新，思維敏捷，精力充沛，創新意識強，富有活力等優點。同時又去少教學經驗，缺乏組織能力，對教材和教材體系不熟，對兒童心理特點缺少感性認識和實踐經驗，教學中往往達不到預期目的。老教師教學經驗豐富，熟悉教材，組織能力強，并有自己的教學方法，但身體健康狀況欠佳，創新精神不強，部分知識老化，往往容易墨守陳規，不能適應時代教育改革和發展的需要。實行老中青三結合搭配，有利于"取彼之長，補己之短"，老帶新，新促老，共同進步。在新老搭配的優化組合中，老教師在指導青年教師的同時要求自己比以前做的更好，促使自己不斷學習、不斷總結，別落在青年人的后面，他們會在青年們的朝氣蓬勃中感染上青春的氣息，使自己充滿青春的活力。青年教師也從老教師身上學到了敬業精神，學到責任感、學到教學經驗，促使自己日趨成熟。老中青的優化組合，有利于教育的改革和發展，新老間互相學習，共同進步，減輕了優勝劣汰的危機感和聘任制帶來的心理負擔。

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老年人心理健康可能出現的問題及原因

老年人心理健康的重要性。對于為數眾多的老年人而言，只有保持較好的心理狀態才能獲得較高的生活質量，才能有利于健康長壽。1977年巴里?卡蘭德用于評價65歲以上老年人健康綜合評價量表，也包括了精神健康的內容。

根據相關研究，老年人的心理健康標準應包括五個方面：首先，精神愉快、樂觀豁達的心理狀態，具有安全感和幸福感。其次，健全的人格，正確面對自己和外界事物，而非怨天尤人。第三，良好的人際關系、有集體感和社會榮譽感。第四，能準確判斷事物，具有理性的思維能力。第五，正常的行為能力，擁有正常的社會觀和倫理觀。①然而，現實往往與這個標準存在一定的差異。實際上，隨著老年人機體漸漸衰老，心理狀態也同樣會出現老化現象，這種改變很可能導致并引發身心疾病，同時可能有礙家庭社會和諧的心理問題。

常見的老年人心理健康問題。當前，老年人之中存在的問題較多，主要包括以下幾種類型。

精神抑郁：一些老年人隨著社會角色的變換往往很容易處于精神抑郁的不良心理狀態中，表現出沉默寡言、心境憂傷、悲觀、精力喪失、對事物失去興趣、睡眠障礙、食欲減退、心情煩悶等癥狀。

精神焦慮：老年人隨著生理條件的變化普遍可能發生情緒改變，可能出現焦慮的心態。精神的焦慮狀態往往導致老年人長期處于精神高度緊張狀態而難以獲得良好的睡眠質量，影響其身體健康。

失落和自卑心理：由于老年人的經濟和社會地位的降低，可能出現較強的失落和自卑的心理。這種心理可能導致孤僻、敏感、多疑、缺乏生活熱情，以期通過精神隱遁來逃避社會。另一方面一些老年人也可能出現過強的自尊心，表現出心胸狹隘，采用偏執、固執的處世方式以掩蓋內心的失落與自卑。

老年人心理健康問題的原因。在筆者看來，老年人健康問題出現的原因包括以下幾方面：

生理條件：隨著年齡的增長，老年人的各項生理機能開始退化，對來自現實的各種問題的應對能力大不如前，容易引起自卑、焦慮和抑郁的不良心態。一些疾病，例如糖尿病、腦萎縮、動脈硬化等，也可能通過改變人體既有的平衡狀態而直接引起老年人性格的變化。

社會適應：退休后的老年人都會發生較大的社會角色的變化，在這種情況下，一些老年人可能由于難以忘記往日的成功而倍感空虛寂寞。如果不能獲得較好的調整，他們就很有可能進入一種不良的心理狀態。

精神需求：離開工作崗位后，老年人精神上可能出現空虛、害怕孤獨的狀態而更多需要與其他人的情感交流。然而，當前日益激烈的競爭往往導致家庭的社會養老功能淡化，老人的親屬由于忙于事業和學業而缺少足夠的時間陪護。缺乏足夠的關愛可能導致老年人的情感需求得不到滿足，從而陷入孤獨和苦悶的狀態。

經濟狀況：一些老年人由于疾病等原因陷入入不敷出的經濟狀態中，不得不面對朝不保夕的高度精神壓力狀態。即便是有穩定收入的老年人也往往會對自己的收入能否應對突發的各種事件而深切懷有危機感。這些壓力和危機感往往導致老年人的精神經常處于緊張和焦慮的狀態。

積極心理學的主要內容

傳統心理學的主要關注。傳統心理學主要關注點集中于對心理疾病的醫治和矯正方面。這無疑是不夠的。如馬斯洛所言：“如果一個人只潛心研究精神錯亂者、神經病患者、心理變態者、罪犯、越軌者和精神脆弱者……就只能產生畸形的心理學和哲學。”②誠然，沒有心理疾病并不代表一個人的心理處于良好狀態。老年人處于人生的晚年，如果心理長期處于不良狀態，一旦心理問題爆發就幾乎沒有挽回的余地和可能性。因此傳統心理學及其指導的現有社會看護模式是存在局限性的。

積極心理學對傳統心理學的創新。與傳統心理學所不同的是，積極心理學關注主動性培養健康積極的心理和人格。它主要關注的內容以主觀幸福感為中心，以積極體驗、積極人格、積極社會制度為三個支撐點。具體而言，積極心理學關注和追求個體幸福感的塑造，強調積極主觀體驗；致力于關于積極人格特質研究。同時，積極心理學更多關注積極系統研究，主要研究如何創造良好的社會環境促使個體發揮其人性中的積極層面內容。③

積極心理學對老年人心理健康的價值。不難理解，老年人的社會看護都應努力采取措施促進老年人擁有幸福、積極的體驗和心理狀態，而不是被動應對心理問題。這樣，積極心理學就為老年人的社會看護帶來了新的思維方式，即通過營造幸福的心理體驗將老年人的心理問題消滅在最初狀態。相比傳統的問題解決模式，積極心理營造模式的看護策略明顯在老年人健康心理維護方面更加高效。

積極心理學視域下社會陪護策略的創新

傳統社會陪護策略極其不足。很明顯，傳統的社會陪護無外乎家庭―社區―養老院―醫院等模式。這些模式之間往往相互獨立，缺少聯系和互動，同樣存在“頭疼醫頭，腳疼醫腳”的缺陷，內容缺乏體系性、連貫性；較少關注老年人的心理狀態，因而很難從根本上解決老年人心理狀態不佳的不良狀態。

積極心理學影響下對社會陪護策略的創新。國內外研究表明，要使老年人生活得幸福愉快，獲得最佳心理狀態和喜悅、歡樂、舒暢、滿足的好情緒，能增強肌體的免疫力和抵抗力，延緩衰老，達到身心的健康。④因此，社會看護應該吸取積極心理學的相關內容，更多通過采取各種措施滿足老年人的具體精神需求而實現老年人的心理幸福感。

追求積極心理的社會陪護策略分析。根據馬克思的觀點，人的本質是社會關系的總和。積極的社會參與和社會支持，對老年心理健康而言是非常重要的保護性和修復性因素。因此，社會的看護策略應該包括以下幾個方面在科學分工的基礎上的協調和互動。

家庭：家庭成員應該更多關心老年人的心理狀態，努力給予老年人更多的心理關懷、照顧和溝通，以自身的努力創造老年人健康幸福心理狀態的家庭環境。

社區：社區同樣應該努力營造一個讓老年人獲得幸福的心理體驗的居住環境。社區應該通過組織老年人集體活動，宣傳老年人心理健康知識等方式，通過多種社會溝通的方式緩解老年人的心理壓力，從而使他們獲得良好的心理體驗。

養老院：養老院的職能同樣應該包括讓老年人獲得幸福的心理體驗和保持良好的心態。養老院應制定相應的心理咨詢、引導、治療等系統化的積極心理促成策略，同時重視組織老年人參加各種社會活動和體育鍛煉活動，通過改善老年人的心理狀態而實現減緩和治療心理問題的目的。

大眾傳媒：大眾傳媒應重視老年人心理健康，鼓勵和選擇各種有益于老年人身心健康的優秀傳媒作品。同時應該通過影響社會公眾而在全社會范圍內營造尊重老年人，重視老年人心理權益的良好社會風氣。

政府：政府應推動醫療保險體制的擴大和改革，通過減少老年人的后顧之憂而舒緩他們的精神壓力，同時政府應該通過增加對養老、敬老基礎設施和老年心理的投資來促進全社會范圍內老年人的生存環境和心理環境的改善和提高。

結論

在各種因素的作用下，老年人可能出現一些消極的心理狀態，這些狀態可能影響老年人的生活質量和壽命。傳統的心理看護模式由于僅強調消極的心理疾病診治，忽略積極心理狀態的營造，很難從根本上解決老年人的心理問題。相比之下，積極心理學倡導的主動、積極營造幸福的心理體驗的做法非常值得借鑒。家庭、社區、養老院、大眾傳媒、政府、等社會各方應該在老年人心理看護的過程中通力合作。

（作者為中國石油大學（華東）副研究員）

注釋

①潘紅梅：“老年人心理健康及護理現狀”，《中國療養醫學》，2009年第9期，第825～826頁。

②[美]弗蘭克?戈布爾：《第三思潮：馬斯洛心理學》，上海：譯文出版社，1987年，第14頁。

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健康教育是整體護理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產婦調節好孕產期間的心理，正確對待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產，都會給孕產婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時她們自然會更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對新生命的哺乳，一時又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對這些問題，如果護士的宣教有誤或方法不當，就有可能加重孕產婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對孕產婦進行健康教育的幾個問題，談了幾點自己粗淺的看法。

1孕產婦的特點

孕產婦中大多數是需要醫護人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫院的特定環境又會使她們產生陌生感和恐懼感。孕產婦一般已經從不同途徑或多或少了解了一些有關妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯誤的。而錯誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識要困難得多。如夏天在分娩后，有的產婦產后把自己裹得嚴嚴實實的，這樣極易造成產后中暑。分娩不僅僅是產婦的事，它還牽動著整個家庭。家屬對孕產婦的態度和處理，對孕產婦的情緒有直接影響。因此，在對孕產婦進行健康教育的同時，對家屬也應進行相應的健康教育。

2對策

2.1尊重孕產婦的權利

隨著時代的進步和“以人為本”理念的深入人心,孕產婦的合法權利應受到充分的尊重，但同時對其不合理的要求，護士應耐心解釋，勸說她們放棄不合理的要求。尊重孕產婦的權利具體表現在以下三個方面。

2.2.1尊重孕產婦的知情權

孕產婦有權了解自己的病情、治療措施及處理方案。知情權是孕產婦其他權利的前提條件。分娩前的特殊時期，孕產婦想得多，擔心多，心理負擔較重。如果孕產婦對自己的病情不知情，極易發生誤解，加重心理負擔。因此，一般情況下，醫護人員應當將其病情及變化如實告訴孕產婦，唯有如此，才能避免和減輕其“胡思亂想”，放松情緒，積極配合治療。

2.1.2尊重孕產婦的同意權

孕產婦在享有知情權的前提下，有同意實施某些檢查、治療和護理的權利，同時有權提出不同意見。護士在知情、同意中扮演著監測者、協調者、促進者和代言人的角色。也就是說，護士要密切配合醫生，既不要自作主張，也不要簡單拒絕，在不影響治療效果和不對孕產婦造成心理刺激的前提下，對孕產婦實話實說并進行宣傳教育。如對分娩方式的選擇，有時醫生與孕產婦之間會有分歧，如有的孕產婦懼怕分娩的疼痛或擔心自然分娩不能保障孩子的安全，一入院就強烈要求剖宮產；有的病情急需剖宮產，而孕產婦及家屬卻一再堅持自然分娩；對某些必須的產科監護如超聲、胎兒監護等，孕產婦擔心會對胎兒造成影響，或借口經濟方面的原因，不愿配合醫生進行檢查，這時護士就要配合醫生與孕產婦及其家屬耐心交談，進行解釋，分析問題的利弊，讓她們明白醫護的職責就是保證母嬰的安全，使之能較好地配合。這樣既尊重了她們的權利，又有利于處理問題。在進行某些護理操作時要講明操作的意義，征得孕產婦的同意再進行，如產后的護理、按摩、抖動、擠奶、按壓子宮底觀察陰道流血等，須做教學示范時，護士要征得孕產婦的同意后才能進行，這是對孕產婦人格尊嚴的尊重和隱私權的保護。

2.2.3尊重孕產婦的隱私權

護士在與孕產婦接觸交流中逐步獲得了她們的信任，她們有時會對護士講述其曾有過分娩史或未婚先孕等隱私，她們迫切地想知道這些病史對分娩會不會造成不利影響，但又不愿意讓其丈夫及家人知道。她們希望護士給予保密，護士必須尊重孕產婦的這種權利，在給予保密的同時，進行相應的健康教育。

2.2病情講解要耐心準確

對于病情尤其是疑難病例進行健康教育時，對病情的講解一定要耐心準確。如患者入院后經進一步檢查，修正了入院時的診斷，此時的宣教，可能造成醫護講解不統一，使孕產婦及家屬感到困惑，對治療產生疑慮或對護士產生不信任。要防止這一現象的發生，關鍵是醫護之間應當經常互通情況，同時護士要每天參加醫生查房，認真閱讀病歷及各種化驗檢查報告，對所負責的孕產婦病情變化要了如指掌，做到心中有數，通過充分的了解情況進行護理評估，確定健康教育目標，并配合與之相符的健康教育內容，對孕產婦有關病情的困惑要耐心解釋，打消其疑慮。

2.3宣教內容、方式要因人而異

護士進行術前或分娩前健康宣傳教育時，要考慮到孕產婦個體差異的存在，對精神緊張的高危孕產婦要盡量安慰、解釋。如肥胖的孕產婦，剖宮產后可能出現脂肪液化，傷口愈合不佳；前置胎盤的孕婦，可能發生早產、羊水糞染和新生兒窒息等情況。這些一定要向孕產婦及其家屬講清楚，讓其理解，使其能配合治療，同時減少不必要的醫療糾紛。對孕產婦用藥的必要性及可能出現的不良反應要仔細講解，解除其不必要的擔心，使之能接受藥物治療。2.4注意溝通技巧

在臨床護理工作中與孕產婦溝通非常重要。良好的護患關系、信息交流和人際溝通是整體護理過程的一個重要組成部分。護士在應用護理程序中，要求有很強的溝通能力和良好的交流技巧，以便獲取有效的信息保證準確地識別問題，同時有助于護理計劃的實施和評價護理活動。溝通是護理工作中一個重要課題，每一個護理人員都應熟練掌握語言交流和溝通技巧。交流時要注意環境、氣氛、姿態與語言的關系、非語言信息與語言信息的配合，同時注意語言交流的語調、頻率、語言的選擇、臉部的表情等。如在與一名分娩后因新生兒發生窒息而進行搶救的產婦進行語言交流時，護士就要注意語言的選擇，用溫柔體貼的語氣、快慢適中的節奏、尊重關心的語言安慰產婦，使之能從焦慮、悲觀中解脫出來，并不時向產婦傳達有關嬰兒病情變化的信息，使其能及時知道嬰兒的病情狀況。

3致謝

本論文設計在老師的悉心指導和嚴格要求下業已完成，從課題選擇到具體的寫作過程，無不凝聚著老師的心血和汗水，在我的畢業論文寫作期間，老師為我提供了種種專業知識上的指導和一些富于創造性的建議，沒有這樣的幫助和關懷，我不會這么順利的完成畢業論文。在此向老師表示深深的感謝和崇高的敬意。

在臨近畢業之際，我還要借此機會向在這四年中給予了我幫助和指導的所有老師表示由衷的謝意，感謝他們四年來的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認真負責，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運用專業知識，并在設計中得以體現，順利完成畢業論文。

同時，在論文寫作過程中，我還參考了有關的書籍和論文，在這里一并向有關的作者表示謝意。

我還要感謝同組的各位同學，在畢業設計的這段時間里，你們給了我很多的啟發，提出了很多寶貴的意見，對于你們幫助和支持，在此我表示深深地感謝。

篇8

一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛生護理聯盟關于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利；任何精神衛生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

2、應有合格專業護士，實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。

3、所有患者在病程中應接受全面評估，包括生物學因素、環境因素及行為方面、評估發育水平，既往精神創傷史，共患疾病，基礎行為水平。

4、提倡依靠環境，設施盡可能保證安全及減少約束。

5、護士應接受行為評估，各年齡段用藥，安全監控等專業培訓，應接受對攻擊行為評估和干預的培訓，如癥狀的識別，語言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。

6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。

8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。

9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。

10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內必須告知醫師或執業護士。

11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護理計劃，治療護理計劃是否正規、是否適合患者特點應受到監控。

12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。

13、精神衛生機構應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關指南，需要在循證基礎上研究約束，隔離的有效性。

14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規則，這將造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急狀況的識別與護理

怎樣看病人睡覺？

護理要點：

1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發生的緊急情況有預感性。

2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等；

3、與醫生做好溝通，及時反應病情變化、“清醒”地執行醫囑；

4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等；

2、做好解釋、安慰和心里支持工作；

3、重視自身的睡眠；勿誤導患者。

三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷

欠準確：如；護理記錄為“發現患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現”；

欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節律的記錄。

用詞不當：如“未見抽搐行為”。“情緒不協調”。

抄襲檢查結果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異常”。

語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。

欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。

病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。

護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”。患者便秘寫：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。

自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫生，未見三防行為，按醫囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫囑，解除約束后，未停醫囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。

語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。

特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。

記錄用方言：如：“爛飯”。

在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關精神病知識，不適宜。

護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。

四、護士身心健康的維護

（一）提高管理者的支持

是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。

1、維護護士人才身心健康的基本對策；

（1）制定特殊崗位的人才政策；

（2）推行一線留人的優先對策；

（3）解除后顧之憂的保障措施；

（4）維護身心健康的咨詢機構；

（5）提供調控護士人才職業心態的良好環境氛圍。

2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：*

（1）注意提高在職護士，尤其是基層醫院的社區保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛生保健知識教育，掌握自我心里調適技巧。

（2）在發生各種沖突時，找有類似經歷的同事，關心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。

（二）護士心理健康自我維護的措施

1、培養樂觀的闊達的人生態度；

2、加強學習，提高自身的心理品質；

3、調節好自己的情緒；

4、創造良好的人際環境；

5、社會輿論的正確導向；

6、生活中注意勞逸結合。

論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會，

1、帶教精神科新護士的體會：

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2結果

2．1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓率僅為41．9％；對護理科研知識需求強烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護齡護士科研培訓率、科研意愿及科研知識比較見表1。

2．3不同職稱、學歷護士護理科研情況見表2、表3。2．42010年、2011年科技局、衛生局三所醫院醫療、護理立項情況。

3討論

3．1基層醫院護理人員科研知識缺乏，目前醫院護理工作的重點大部份放在質量管理上，缺乏對護理人員科研能力的培訓和撰寫論文的指導，護士只是應對臨床工作而忽視了論文撰寫［2］，而早在1996年就有專家提出，護理部工作量的5％～10％應該用于科學研究［3］，從調查中發現，參加過科研培訓者217人（41．9％），知道護理科研步驟者175人（33．7％），知道科研種類、科研選題者分別是202人（39．0％），和176人（34．0％），護理科研知識知曉率在不同護齡、職稱、學歷之間有統計學差異，原因分析：目前在基層醫院臨床工作的護士大多是中專畢業303人（58．9％），通過業余時間獲得了護理大學專科或本科學歷215人（41．9％），第一學歷為本科畢業者被調查的三所醫院均沒有，護士基礎理論的知識水平較低，而且在職教育主要是專業基礎知識和基本技能為主，科研知識與能力方面的培養不被重視。基層醫院在職稱評審時只有副高級，正高級職稱才要求科研立項。但盡管如此，表中顯示職稱學歷高者仍是護理科研的主角。由此，護理管理部門要重視護理科研的發展，市衛生局、醫院護理管理委員會在為護士提升學歷的同時，應加強護理科研的培訓，培訓內容有護理科研的基本知識（概念、步驟）及技能（文獻查閱、科研設計、資料分析、護理論文的撰寫、注意事項等），同時加強在職教育，外請專家講學，選送護理骨干外出培訓、鼓勵自學成才等育人措施，通過各種形式的學習和培訓來提升科研能力。

3．2護士有撰寫論文的愿望，期望在質量高的護理期刊上來提升自己的職業成就感，但困難大，實際行動者少，愿意主動撰寫論文有387人（74．7％），不愿意者有33人（6．4％），無所謂者98人（18．9％），動機均為晉升職稱者多，其次是迫于醫院下達的科室論文完成的任務。護士平時在單位里有繁重的工作，回到家里又要擔起相夫教子的任務，留給自己學習提高的時間可想而知，造成護理科研知識及撰寫論文的能力嚴重缺乏，再者是經費缺乏，投稿困難等，本院2010年13篇，均為主管護師以上職稱。提示管理者只有充分認識到護理科研的重要性，在人員、時間、經費、設施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持，才能營造有利于科研的良好環境，同時護理管理者要加強培養學科帶頭人和科研骨干，在臨床科研工作中做好傳、幫、帶，充分發揮各級護理人員的主觀能動性和積極性［4］。提高科研知識的儲備，為其進行護理科研奠定基礎，提高護理工作水平。

3．3改變護理觀念，提高護士自身素質，護理工作不僅僅是一種職業，更是一門專業，臨床護士要徹底打破護士只是醫生助手的觀念，不能只機械的注射、給藥、執行醫囑，要善于觀察，勤于用腦，依靠平時的點滴記錄，評判性思維把臨床中經驗上升為理論，在制訂護理措施和處理護理問題時尋找科學依據［5］，那么，就需要護士通過繼續教育和學習等方式增強自我的專業知識、科研知識、上網閱讀文獻資料，掌握國內外最新科研信息，提高科研能力，提高護理質量，促進病人健康。

3．4醫院要成立護理科研小組，小組成員要有創新性思維和超前意識，主動捕捉科研信息，提出科研攻堅方向，協調科室護理人員進行查新，確定立項課題，以指導護理人員更好地從事科研活動，保證人人參與，護士在實際科研工作中缺少相應的幫助也是制約護士開展科研的一個重要因素。目前我院有科研管理委員會，護理部有護理科研小組，但近5年只進行過二次科研知識的培訓。

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我院自2005年3月份開展以“病人為中心”的星級護理以來，護士的素質及護理質量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數不斷增加，創造了一定的經濟效益和社會效益，以下是我們的幾點體會。論文參考網。

一 觀念的轉變

在今天，過去單一的以重視疾病護理質量的護理模式已無法適應社會及人類的需要。為了盡快與國際接軌，我院自2005年3月開展了以“病人為中心”的星級護理活動，并讓患者在出院時采取自愿投票，評選自己心中的優劣護士，并根據滿意率評出各科當月的“三星、二星、一星、及無星級”護士,并與當月獎金掛鉤，年度三星者醫院可外出學習或旅游。論文參考網。由于患者對護士的評星起決定因素，所以只有通過踏踏實實的認真工作，積極主動的關心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認同，無形中促進了良好的服務態度和認真負責的工作作風。在這幾年星級護理開展的活動中，深深地體會了以“病人為中心”的星級護理，是一種人性化的護理工作模式，它體現了以整體化護理為指導，以星級護理為紐帶的護理工作，是今后護理專業發展的必然趨勢。

二 患者是最大的受益者

2 .1 盡早適應角色轉換，解除顧慮，配合治療

患者一入院，首先受到責任護士熱情接待，及時介紹管床醫生、住院環境、作息時間、及規章制度等，使患者很快熟悉環境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應角色轉換；然后根據患者的病情及其最擔心、最關心的問題進行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識，需要完善的相關檢查，積極配合醫護人員的治療與護理。論文參考網。現在病人入院不到半小時就知道了管床醫生、護士、注意的相關問題、檢查的目的等等。

2.2自我保健知識的提高

患者入院后，責任護士就會根據其具體病情，進行防治基本知識的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術前針對患者關心的術式，術后并發癥的預防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術前準備及配合等進行健康教育，使患者減輕了手術前的焦慮和恐懼，能積極配合術前準備工作；講解術后入住術后病房及臥床時間較長的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護理，進食的時間及規律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預防了術后并發癥的發生，促進了患者的早日康復，縮短了住院時間；出院前向患者講解如何辦理出院手續，如何為護士進行星級投票，出院后的注意事項（教會病人疾病護理、藥物、飲食、休息和衛生等方面的知識）及復診的時間。曾住過院的病人回訪時均說：“現在不僅你們的醫療水平高，服務態度好，更重要的是我們學到了很多自我保健方面的知識，我們一定會介紹更多的病友來”。

三 構建了和諧的護患關系

責任護士在向患者進行自我介紹、衛生宣教、詢問病情、了解心理狀態后，制定出了一套適宜患者的護理計劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計劃的實施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項；為患者提供疾病的相關知識，及時了解病情發展進程，減輕心理負擔和壓力，產生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關信息，幫助病人建立戰勝疾病的信心和實現自我能力體現的信心，加深對醫護人員的了解，縮短護患之間的距離，建立了良好的護患關系。現在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數是原來的2-3倍。

四 護士自我價值的升華

以“病人為中心”的星級護理的開展增強了護士的競爭意識，提高了護士的積極性。以前護士幾乎是一問三不知，現在為了解決病人的問題，主動查閱資料或問醫生或利用休息時間參加各種業務學習，改變了以往的被動局面，最大限度的發揮其潛能與創造性，把從病人利益出發解決問題、恢復健康作為衡量自已工作的準繩，為病人提供全方位的護理。使護士獨立解決問題、處理問題的能力得到了提升，使護士的自身價值得到了進一步的升華。

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雖然心里不踏實，我還是勤勤懇懇地把本職工作做好，盡量不讓別人說閑話。“徐姐，我和你調換一下，你來當責任護士，我來上你的換藥班。”同事常常跟我調侃。說實話，大部分四十歲左右的護士都想上這個“換藥班”，與病人接觸的時間少，身上的責任輕多了。如果下午沒什么事情，還可以呆在家里，有事要同事打個電話再去醫院，像醫生一樣自由，誰不想？我從區醫院到現在，干責任護士工作也十幾年了，真是累得夠嗆了，加上四十歲之后，視力下降，手腳不靈便，靜脈穿刺等護理操作，也確實覺得為難了，不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益，我只能服從安排，不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是，我絕不能放棄對護理事業的美好追求，我要繼續堅持學習、實踐、總結，擴大護理服務的空間，除了醫院里的病人，還有家庭、社區及網絡世界里，都是護士值得思考和探索的地方。

雖然我們縣里還沒有一位晉級正高的護士，但是現在國家的政策在鼓勵基層護士晉級，只要有機會，我就要爭取。另外，有一位曾經當護士比我小幾歲，讀高護班之后改行當婦產科醫師，現在晉級主任醫師兩年了，難道護士就甘于落后，不思進取嗎？我能否實現晉級正高的愿望？有想法，就必須有行動。從2007年開始，我陸續參加了高級職稱英語、計算機、公共課、護理專業培訓及考試考核，撰寫論文并發表，參加全國性護理學術會議，并指導本院主管護師以上人員撰寫論文，組織全院護士加入湖南省護理學會，鼓勵本院護士積極參加當代護士舉辦的全國性護理學術會議。為了了解國內外護理動態，我自費訂閱了《當代護士》、《現代護理報》、《中華護理雜志》、《中國護理管理》、《中華護理教育》等護理專業刊物，并且參加《現代護理報》和《中國護理管理》等機構舉辦的繼續教育，獲取合格學分。

在任職年限、學歷、英語、計算機、公共課、學分等各方面條件都具備的情況下，我于2011年申報了主任護師，并且在7月份的護理專業理論考試中取得了較好成績。因為論文投錯了刊物（有兩篇論文刊發在非法刊物上，我上當受騙了），我晉級正高失敗了！當我2012年，全身心投入論文備戰，并且把在正式刊物上之后，我等來的消息就是——醫院沒有正高指標。我院只有7個正高指標，已經有7個主任醫師了，要等到2015年醫務科劉主任退休了，才有1個正高指標，到那時，等待晉級正高的副主任醫師及副主任護師已經在20個以上了，我又老了幾歲，還有精力和時間去與他們競爭這個正高指標嗎？我不敢想，也不愿再去徒勞。失去的永遠失去了，我只有改變自己，保持良好的心態，繼續做自己想做的事情。反正晉級不晉級只有工資區別，我何必為了幾個錢去拼命呢？

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通過重視細節管理，提倡人文關懷；查找安全隱患，材訂安全管理措施；營造安全文化，使護士感情工作責任，加強護理安壘管理和風險防范，同時強化執行力；從粗放管理到細節管理保證執行置作質量妁穩定性和均衡性，保諼病人安全。

1 研究對象

目標選自2010年入住我院精神科的病人362例，年齡在50-89歲之間，男252例，女110例作為研究對象。平均年齡68.7±10.3歲。

2 臨床研究實踐方法

在病房護理中運用以人為本的管理的辦法，在護理工作中重視疾病的同時重視病人的心理變化，細化管理流程并進行臨床觀察；由觀察小組人員對實施細節管理工作流程進行全程跟蹤，并在實施過程中，不斷發現問題不斷改進。制定患者問卷調查表，患者出院時，由責任護士進行無記名調查，進行入院前后的狀況比較。

2.1 以人為本，細致入微，注重與病人的溝通 我院堅持“病人至上”的服務宗旨，力爭構建和諧的護患關系。來我院治療的多是病程長、病人在長期失去理智。我院除了完成日常醫囑內容外，還協助協助病人洗臉、刷牙、打飯、喂飯、洗澡、洗腳、打開水、修剪指甲、倒屎倒尿等日常起居之外，還進行定期健康宣教。我院病房努力營造一種充滿人情味的，以關心病人、尊重病人、以病人利益和需要為中心的人文環境。培養每個護士自覺的人文情感和人道倫理意識。病房環境的設計和設施布置盡可能體現家庭式的溫馨、 舒適和方便，推行鮮花服務，對每位住院病人獻上一支鮮花，祝愿他們早日康復，既消除病人的陌生感、恐懼感和孤獨感，同時又創造一個和諧、輕松的護患溝通交流環境，更有利于護士及時了解病人存在的問題和顧慮，然后采取相應的對策和措施加以解決。

2.2 以服務病人，忠于職業操守的嚴肅認真的態度細化工作流程 精神病房的病人特點是神志不清、反應遲鈍，很容易忘記護士的通知未禁食水，同時由于未記住重要的檢查事項很容易導致老年病人自卑甚至自責，給病人造成很重的心理負擔。針對這一情況，我們在床頭桌上增加了一個帶有檢查內容和時間的提示卡，徹底消除了患者漏檢的現象。

2.3 側重精神患者的康復治療 結合實際情況院領導支持下，認真深入研究國內外先進的診療服務［3］，成立運動康復治療室，開展以康復訓練為主的現代康復治療，提高了病人生活自理能力。來院接受治療精神病人經過三個月的康復治療，多數情況已基本得到穩定。在精神康復診療方面收到良好的效果、技術力量不斷增強、設備不斷完善的基礎上，我們又不斷擴大對各年齡段患者的服務，受到廣泛好評。

2.4 強化護士的專業技能 我院結合自身實際情況，根據專科疾病譜，開展形式多樣的業務學習活動，結合臨床開展病案討論、危重疑難病例討論、死亡病例討論等。還采取走出去請進來的辦法，培養、提高醫務人員技術水平，高超護理技術與人文關懷的完美結合是整體護理不斷深化的體現， 人文關懷讓病人感受到護士的關心、 照顧， 真正滿足了病人的需求， 使護患關系更為融洽， 病人對護理工作更放心。

3 結果

經過臨床實踐治療，從病人入院接受治療至本文截止之日起，來院救治的382例病人中，除由于個人隱私原因拒絕回訪的病人19例之外，經老年康復訓練，3.2%的病人解除了對醫生的恐懼。另有7.1%的精神狀況較為嚴重的病人恢復部分自理能力，精神面貌也大為好轉。

住院期間不記名制患者滿意度問卷調查顯示，2009年共收治的382名患者中,經護士長調節或經護士長了解患者不悅，不滿事件共11例，患者滿意度90%以上。患者滿意度調查表共有10項內容，與實施以人為本的管理密切相關，如：患者入院時間，稱為是否得體，巡視病房是否及時，是否有貼心提示服務，年輕護士的服務質量，健康教育是否落實等。

4 結論

以人為本屬人文學的范疇，在護理實踐中則集中體現在對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注［4］。在精神病房護理中堅持以人為本既是規范人性化、優質化護理服務原則，是提高護士素養和品格的途徑，也是適應時展，豐富整體護理內涵的實踐與創新［5］。隨著社會的進步，人民生活水平的提高，病人不僅需要高超的醫療護理技術，而且更需要人文關懷。以人為本的護理理念是我院護士的服務理念從根本上發生了變化：由主動變被動，由硬性工作到貼心話護理，護士在實踐中不僅進一步豐富了護理的專業知識，增強了對老年人護理針對性、 特殊性的認識， 而且極大地調動了全體護理工作者的工作主動性、 創造性和靈活性；同時，通過以高效和完美的護理手段、方式與方法，滿足了患者家屬的合理需要，提高了病人及家屬對護理人員的滿意度，為創立服務品牌打下了良好基礎。

參考文獻

［1］ 任曉春 試論"換位思考"在醫院管理中的作用 ［期刊論文］-現代醫院管理2005(01)

［2］ 陳克琴 以人為本是全面提升醫院管理水平的基石［期刊論文］ -中醫藥管理雜志2003(03)

［3］ 李良國 醫院管理以人為本 ［期刊論文］ -衛生經濟研究2002(11)