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篇1

同學們都說：“馬勇平時都是裝酷，面貌還行，就是矮了點。當然，每個人有優點，也有缺點。他就是有點行動不一，嘴上說的與身體上做的是對比的。瞧，不知誰又說了什么，讓同學們哈哈大笑，他就會大聲的叫起來：”不準笑，有什么好笑的。“其實，他自己都在笑，怎么能管好班呢?這叫做上梁不正下梁歪。我聽別的同學說：他還有一個致命缺點，那就是驕傲自大。

記得有一次上自習課，老師不在，我們班的一些調皮的同學像沒上課一樣，有的東張西望，有的在玩游戲，有的在聊天，有的在唱歌，整個教室亂糟糟的一片。班長見此情景，一下子走上講臺，用力拍了一下桌子，大聲吼道：”同學們，這是上課嗎?老師不在，就是這樣嗎?“頓時，教室安靜下來，調皮的同學們都看著他，他就慢條斯理地給同學們講大道理，讓同學們心服口服。

我們班的正班長怎么樣呢?有優又有缺，缺了之后就是美中不足，老師還說他是管班的能手呢!當然，成績好的人也就是我的對手，我必須想辦法超過他。這就是我們班的班長，他不但嚴格要求同學們，還嚴格要求自己，帶領全班同學爭做學校的”優秀班級“，是讓同學們佩服和尊敬的一位盡職盡責的好班長!

班長的心得2在我們班里，有許多的班干部：什么文藝委員啊，學習委員啊，體育委員啊，亂七八糟的多得很!但是，我們班的班長薛增軍可不是一般的班長哦!他管起同學來呀，那花招啊!多著呢!可別小看他哦!

比如有一次，班主任開會去了，薛增軍以班長的名義主動擔任起了管理全班同學的重擔。假如有人在那里竊竊私語，也逃不過他那雙在太上老君的八卦爐里練了十萬年的”火眼金睛“;如果全班同學都在那里起哄，那也難不著他，他就會對著同學們大聲叫道：”誰再說話，我就把他記在小本子上，等高老師來了，準有你們好看的!“話音剛落，教室里頓時變的鴉雀無聲，只能聽見”唰!唰!“的寫字聲……

如果我是班長，我是不會那么做的，我會語重心長地對同學們說：”同學們，如果我們能感受到老師在講臺上苦口婆心地來維持課堂紀律的那種感受;如果你們能明白老師天天為什么要不厭其煩地給我們講課，當你明白是，你們自然會安靜下來的。“因為我想讓同學們真正的明白老師良苦用心!

作為班長，我們就應該以身作則，管理好班集體，當同學們吵鬧時，我們就以道理說服他們，俗話說得好：”人好剛，我以柔克剛;人用術，我以誠感之;人使氣，我以理屈之!“所以要是你是班長的話，就一定要記住這句話哦!

班長的心得3不鳴則已，一鳴驚人

說起羊錦磊，他是我們班的班長。溫柔是他的性格，從不見他大聲說話，永遠柔聲細語，面帶微笑。

有一次，班級上有人打架，羊錦磊迅速上前制止可他們不聽勸，繼續你一拳我一腳的。羊錦磊突然吼了一聲“別打了”，那聲音響徹整個班級，隨后立馬就安靜了下來。放學后，羊錦磊還主動去找班主任談論這件事，請求輕罰那兩位打架的同學，畢竟他們是一時沖動，平日里表現還是很好的。

救了一個“賊”

有一次上班主任的數學課我開小差被班主任盯了好一會。要知道我們班主任那可是一位“眼里容不得半點沙子對我們”很嚴厲的老師，她最討厭的就是上課不遵守紀律了。看著班主任眼睛里射出的那道寒光久久不能從我身上移開，我認定我完蛋了：做賊的去偷東西，被這家的主人發現了，能有好果子吃嗎?

這時羊錦磊舉手問了老師一個問題，立馬轉移了班主任的注意力，救了我這個“偷東西的賊”，替我解了圍，我長吁了一口氣，暗想我運氣真好，下課后羊錦磊來訓我時我才知道他是刻意為之。

“我是班長”

又是一個周一，當身為生活委員的我安排完值周表時，發現少了一個人，這時羊錦磊悄悄對我說：“少一個人就把我頂上去吧!”我擺擺手說：“不行不行，我怎么能坑我的好朋友呢!”他卻一本正經地看著我：“我是班長，理應為班級多做貢獻的。”于是我就把他安排進了當天的值日生里。下午打掃衛生時，我發現少了一個人拖地，我去問了羊錦磊，他對我說：“那位同學有點急事，我幫他拖地。”我說：“也許他騙你呢。”羊錦磊露出他標致性的微笑說：“我是班長，吃點虧沒啥。”

在這個班集體中，他是我的摯友，是我的榜樣，他是羊錦磊，我們的班長，我們的“領頭羊”。

班長的心得4我們的班長韓子慕是個可愛，調皮，愛撒嬌的男孩。他戴著眼鏡，經常穿紅色、黑色的衣服。頭發又黑又密，耳朵和嘴巴大大的，身高中等，長得跟機器貓一樣。我們都喜歡玩他的臉，因為他的臉很軟，同學們都像揉面團一樣揉他的臉，那樣非常舒服。

他非常調皮可愛：有一次我和韓子慕還有其他同學一起去學校衛生區搞值日，那時已經是放學時間了，我第一批走，因為我不想打掃完衛生以后再上樓拿書包，所以就把書包也拿下來了，我把書包放在衛生區，去洗了洗手，回來時發現書包和口風琴都被人扔了，并且口風琴上還有腳印，我想一定是那個調皮的班長，這時好朋友過來告訴我，剛才班長扔了你的書包還踩了你的口風琴。“韓子慕!”我生氣地向他跑去，打算狠狠地捏他一下，他哧溜一下跑了，還邊跑邊說：“來啊!來抓我呀!”這個時候的他嬉皮笑臉的，讓人感覺很不舒服，恨不得使勁兒捏他。“啊!”韓子慕大叫一聲，哈哈，他被我抓住了，“對不起，求求你放過我吧。”韓子慕一邊賣萌一邊道歉，還一邊裝可憐。看著這個調皮搗蛋的班長我又不忍心打他了，只好輕輕地捏了捏他的臉，就放過他了。誰知他一逃離險境就又開始調皮了，他找到我的口風琴又踩了一腳，并再次開溜，這個時候，我忍無可忍，氣憤到了極點，于是拼命地追上他狠狠地“打了”他十下。“對不起，求你原諒我吧，對不起，實在是對不起。”韓子慕裝著快要哭出來的樣子肯求我。唉——這個班長變得太快了，我只好又放過他了。

他還很愛撒嬌。有一次在周日，我們約著要一起出去玩兒，可是突然下起了雨，什么都玩不了了，他媽媽說：“要不咱們改天再一起玩吧。”韓子慕一聽，不管周圍有沒有人，一下撲到媽媽身上，抱著她可憐地說：“不要嘛，我就要今天玩，以前都不讓我出來，好不容易有時間，結果還……”瞧瞧，我們班長又開始賣萌撒嬌了，他媽媽也抵擋不住，只好同意了……

這就是我們既可愛又調皮，還愛撒嬌，長得像機器貓一樣的班長。

班長的心得5俗話說，不想當將軍的士兵不是好士兵。從古至今，這做官之人的作用與權勢巨大，都是“無人不知，無人不曉”的事。當然，我們班里也有“官”——班干部。而在班里，按“官職”的排列，我可以不假思索地說班長的職位是除了校長老師之外最大的職位。

俗話說，伴君如伴虎。我卻不這樣認為，因為班長可是我的朋友。她長了一頭烏黑的短發，淡淡的眉毛，水靈靈的大眼睛，她就是我們班的老師的得力助手——班長黃洋洋。可就是這位漂亮的女生成了我們的里大多數男生的眼中釘，肉中刺。什么，你不知道是怎么回事?那好吧，我現在就告訴你。

記得那是一個星期三的中午，我的同桌早早的來到了學校，倒在桌子上呼呼大睡起來，不知什么時候他被一陣敲桌子的響聲驚醒，原來是班長正拿著英語書在叫醒他讀書呢!他嚇了一跳，幾乎大氣不敢出一下。她假笑著對我說：“呵呵，睡得好香嘛!跟周公有什么好聊的啊?”

“有啊，周公讓我跟你說，漂亮的女孩太兇了會變的不好看的。”他(我同桌是班中名聲赫赫的調皮鬼)不服氣地說。周圍的男生聽了我的話都邪氣的大笑起來。

“不好好看書還貧嘴，小心我把你的舌頭剪下來讓你不能跟周公聊天。”班長舉起了英語書，杏眼圓瞪，擺出了一副打人的架勢。我同桌見到班長這樣，竟被嚇得她不敢再說。教室也馬上安靜了下來。你看你看，我們的班長真辣呀!非一般人可比。

篇2

自擔任組宣委員以來，我和濤哥（我們班的老班長王濤）及其他班委共同努力，精心地打造著我們這個集體——機電064班。班委會上班委能夠各抒己見，班會上的輕松氣氛同學能暢所欲言，錯誤之處敢于指出，不懂的地方會追問，一切使那么的輕松而愉快，這也是值得慶幸的地方了。

有喜亦有悲，活動中的努力，學習中的拼搏，可最后換來的成績（期末成績）并不理想，也許是掛科的同學考得太低了吧！但并不排除班級排名第一的同學拿到學院里去比也并不超群吧！事已發生，怎能任其發展，有濤哥對他們的一一督促和勸導，也有班委共同商議的警鐘措施——出班刊（班刊中凝聚了所有人的心里話吧！），相信自己的承諾總會對自己產生一定的作用吧！

后來，濤哥因身體狀況不佳“退隱江湖”，我也自此開始了我的班長工作之旅。旅程中有平坦也有坎坷，可老謝（我們班的團支書謝臻）、胡賽龍（我們班的學習委員）及其他班委的默契配合也能踏平坎坷成大道了。由于我在學院里也有工作，班級里的事物每每都是分配下去做或由老師直接叫相關負責人做了。各個班委都能夠出色高效地完成各項工作。當我“噓寒問暖”時，他們總能說道：“一切搞定……”，多么令人欣慰的一句話啊！當我時間充裕時或班級舉行很大的活動時，我們班委會在一起共同的為班級建設出點子。

時間不等人，該舉辦活動的時候得舉辦，節日到了，能不愉快輕松一下嗎？是的，我們班委也組織了各種各樣的大小不一的活動，雖說不是精彩的瞬間，但也算是高興釋懷時洋相輩出的凝聚吧！

秋游中，為爭取大家的同意，我們搞了民意調查，有一大半同學同意出游，不能出游的同學也許是私事過于重要了吧，我們是能理解的。不管組織得是否成功，但帶回的照片上的每一個笑臉足以證實我們的努力是值得的。

籃球賽上，大家瘋狂似的奔跑，開懷的歡笑，揶揄的爭斗，都是大家輕松時凝聚的體現。

輕松娛樂不忘學習。談心班會上，有班委（主角是學習委員胡賽龍）對學習的指導和強調，也有同學對近期學習情況的匯報和總結及生活狀況的簡評，當然也少不了個人經驗的分享，亦有哄堂大笑時對學習情況及個人表現的警示。

篇3

二、提高自身素質，樹立榜樣，做好帶頭人的作用

在工作中加強學習，努力提高管理水平與業務水平，完善自己，帶頭遵守公司、站的各項制度，使自己成為班組成員學習的榜樣。要求別人做到的，自己首先做到，只有這樣才能管理其他的人。規范整個班組的行為，這是班組工作的前提條件。

三、關心班組成員，增強凝聚力，建立一支團結奮進的團隊

篇4

(二)要有監督意識。一要加強對周圍環境和設備狀況的監督，一旦發現隱患要及時處理，把事故消滅在萌芽狀態。二要加強對本班人員上崗前安全防護準備工作的監督，發現忽視安全的現象及時制止。三要加強班組成員在生產過程中執行安全規章制度的監督，看每個職工是否按安全規程操作。四要加強對重點人員、重點崗位的監督。

(三)要有事后總結意識。班組長抓好安全工作，一要總結成功的經驗，找出成功的秘訣;二要總結失敗的教訓，找準失敗的原因，使二者上升為理論，以指導今后的安全工作。

二、要以崗位安全操作為重點抓安全教育。這是因為崗位安全操作規程十分具體，明確地規定了職工的安全作業規范，每一個職工不但要牢記，更應將其融入工作、指導工作。班組長要以此為目的持之以恒抓好安全教育，尤其對職工返崗與換崗的安全教育更應重視。

三、要在班前做好確認。班組長一定要想全局，作好包括上崗人員的體力、精神狀態、作業環境及事故隱患整改情況的確認，這是保證安全生產的前提條件。

四、要對危險因素的預知預防。班組長對班組中可能發生或導致危害安全的因素要有前瞻性和預見。如進入作業環境復雜現場等情況，要對職工做出明確的提醒并布置防范措施。要利用安全活動時間及工前較短時間進行的群眾性的危險預測預防活動。此類活動是控制人為失誤，提高職工安全意識和技術素質，落實安全操作規程和崗位責任制，進行崗位安全教育，真正實現三不傷害的重要手段。

班組長只要抓好以上各項工作的落實，班組安全管理工作就能更上一層樓，就會有效控制種類事故的發生。

心得二：車間班長管理

說到班長，誰都不陌生，在學校有班長，在部隊有班長，在企業的生產車間也有班長。我從2007年加入正泰，一路走來，由裝配工到裝配組長，由裝配組長到返修員，一直接觸最多的領導就是車間班長。看似這個崗位與我們很熟悉、很接近，但是我深知，車間班長的工作不是輕而易舉能夠做好的。我必須全力以赴、理清思路、找準工作的著力點，善于發現班組存在的問題，及時采取措施加以解決，使工作能高效有序地進行。

在工作中，掌握好的方法才能事半功倍。針對不同人員的個性、脾氣和能力要區別對待，需要取長補短，充分發揮他們的特長及才智。這就是作為一個班長需要和員工接觸、交流時所要發現和關心的問題。細節決定成敗，在做每件事情的時候都要細心留意和觀察思考，并在其中得到啟發。

當工作中出現困難的時候，首先不要慌，不要亂，要樹立戰勝困難的決心和信心。從戰略上藐視它，戰術上重視它。有時候同樣的問題用不同的語言去處理，往往會產生不同的效果。當然，這個是我還要多學習的地方，時刻提醒自己說話前要考慮好，不能什么話都未經考慮就脫口而出。遇到自己能解決的問題盡量憑自己的能力去解決；自己解決不了的，要去請示或請教自己的直接領導；然后要記住處理方法或方式，下次遇到類似的問題試著自己去解決。多實踐、多思考，日積月累，積少成多，利用業余的時間多學習，把自己鍛煉成“業務內行”.

假如我有幸成為班長，我將在今后的工作中腳踏實地，勤勤懇懇地去完成以下我的幾個工作思路：

1、減少員工流失率，培養新老員工的團隊意識，有較好的團隊協作精神。每天的工間操結束以后，整個組的組員圍成一團，手拉手的喊著口號：“感謝兄弟姐妹們的相互支持與配合”這就是一種很好的方式。其次，多組織新老員工的交流會，這樣不但可以讓新老員工都說出自己的心聲。相互都可以換位思考，遇到問題針對解決。再次，給每一位新進的員工都配一個不管是資歷、技能、還是言談舉止都比較好的老員工進行一對一的幫扶當師傅。這樣可以將關心和關愛等一些好的東西傳遞下去，還可以相互促進師徒感情。在這樣的一個氛圍里，我想員工的流失率應該也會相對減少。

2、車間現場管理，我們公司推行的是6S管理，可能在我們公司的任何的一個員工都知道6S所包含了哪些內容，但是現場管理的作用和目的那就不一定都知道了。或許有人還會說那都是表面的東西，其實它的作用和目的是：改善生產環境，提高生產效率和品質，還能提高員工的士氣；也可以說現場沒有做好，接下來一系列的工作根本做不好。它可以促進其他工作的有效開展。可能我在七樓呆的時間比較長，對七樓的人員，產品，線體和位置的分布都比較熟悉，所以可能會缺少一些創新性的東西，接下來的日子我經常會去其他的三個車間多參觀，也多在業余時間從書上和網上的資料上學習，希望能夠從其中得到一些創新的啟發。

3、保證質量、提高效率、降低成本、防止工傷事故的發生。關于安全的重要性應該是眾所周知的。小時候，當我們剛學會走路時，母親經常會在一邊指點，小心，前面的石頭；當我們騎車上學時，身后就會有父親的提醒，當心路上的汽車；如今我們是企業的員工“安全第一，預防為主”是我們每天必須宣讀和恪守的。所以安全對我們每個人來說都是如此重要，它和我們的工作、生活密不可分的。質量是企業生存的動脈，當然公司對質量的要求也是非常重要和嚴格的。我們不但要站在生產的角度去看質量，還要站在客戶的角度去看質量。時刻記住南董曾說過的話：“寧可少做億元產品，也不讓一個不合格品出廠”.所以在生產中我們要遵守“三按”原則完成質量要求。在生產中，我們每天都有個計劃執行率的指標，降低成本、提高效率是我們的宗旨。在計劃定稿之前我們對計劃有個初步的調整。這就要對產品的結構，線體的實力，主打線的產品型號和計劃量與非主打線的產品型號和計劃量，產品的單價都要非常了解，每天計劃的生產狀態，物料的供應和計劃下達的數量是否能成正比，臨時追加的欠貨產品怎么安排生產等。這些都是很重要的，如果安排的不合理，可能會造成很大的一個產能損失和時間的浪費。

4、快速正確地處理生產中出現的問題。首先要了解問題發生的具體內容，熟悉生產業務的相關流程，針對不同的問題找到不同的相關部門責任人。說到這里就涉及到溝通技巧，明確自己與溝通對象的性格特點和對方喜歡的溝通方式。比如有些喜歡開門見山，有些喜歡直言不諱，有些喜歡點到為止，還有些喜歡心照不宣，這也正是我要多多學習的地方。

5、實現生產線體的平衡，多技能工的培養，工資均衡化。隨著新品的不斷增加，員工生產的產品型號將不再是那么單一了，這樣的話就要均衡線體人員的實力及各種產品的產能。實現做到員工會做多種工序，每條線都會生產多種產品，員工的工資也能相對均衡化。

作為班長除了帶領車間人員做好日常生產運行、生產前設備檢修、物料的到位情況、人員的到崗情況、第二天的物料是否欠料等以外，還必須做好班組的日常管理工作，使班組工作有條不紊地進行，也要力所能及的完成上級領導安排的一些其他臨時性的任務。還要必須注重自身綜合素質的培養和提高。我給自己制定了一個工作日志表，把每天每月班前，班中，班后所要做的事都列出來，這樣有便于條理有計劃，不易忘記。

以上幾點是我目前對車間班長的一些淺顯的認識和理解，可能還很不深入，但是在今后的工作中，我必須要給自己定位，明白自己的優點和弱點。多學習，多思考，多記錄，多總結，不斷提升和完善自己。誠懇待人、忠實正派是我的為人態度；勤奮務實，不斷學習是我需要不斷提升自我的工作態度。最終做到日清日畢，按質、按量、按時完成生產任務。我要給自己信心，相信自己一定行！

心得三：車間班長工作總結

一：建立了一套符合我們班生產運行的新線運行模式二次創業初期，有許許多多需要我們思考的問題，如何有效歸范生產中各種細小環節是我們當前的基本任務，需要我們首先將所預料的各種環節進行規范和部署，以便員工們有章可循，大家做到心中有數；再加上“三定”工作的有效開展，使員工們的危機感進一步增強，進一步提高各方面知識已成為車間員工的當務之急。我班在當前的形式和任務面前，必須選擇一套較為符合新線的運行模式，來適應我班的經營活動，以便提高班組的各項工作。我們班班委經過幾個月的不斷探索和實踐，總結出一套較為適合我班的運行模式。

二：建立了新線設備保養制度.

“產品質量的體現在現場”，我們車間一向注重車間形象，現在我們車間設備增加了一倍以上，搞好現場管理和設備保養是新線管理工作的重要組成部分，也是產品質量得以保證的前提和基礎。所以如何搞好設備維修和保養是今年工作的重點。班組根據實際情況制定了一套維護現場管理和設備保養的規章制度來規范現場管理。

三：嚴格執行生產調度指令，認真組織生產

一個企業的生產是否能夠正常進行，取決于生產調度的合理調度，我們生產班堅決服從生產調度指令，為全面完成全年的生產任務打下基礎。首先，在實際生產過程中班組能夠很好的協調各方面的工作，能從培養員工素質和提高工作效率兩方面著手開展各項工作，并且能有效運用人力資源進行合理安排，認真組織生產，今年同期生產產量比去年增長百分之十以上；其次，班組為提高班組員工的綜合素質，逐步將員工崗位進行輪換，讓他們有機會接觸和掌握各崗位的操作技能，班組為他們提供崗位輪換機會，使員工們的綜合素質得到進一步提高。

四：確保“XX版質量保證體系”在本班正常運行，進一步嚴格工藝管理，抓好過程控制，并杜絕質量事故的發生。

我們班組始終緊緊圍饒XX版質量保證體系的運行，因面臨技改工程后不久，設備的各項工藝指標的控制有很大難度，班組在車間及工藝員的正確指導下，通過不斷的探索、不斷調整，逐步將每個工序的各項指標控制在工藝要求范圍之內，再加上不斷對員工進行有關質量方面的培訓和指導，很快從過渡期成長到成熟期。在實際生產過程中，我們主要通過員工的相互配合來控制產品質量，前后工序相互監督、相互驗證，使產品質量得到較好的控制.

篇5

1、學習期間，我們結識了一些有修養、學識造詣很深的學者和老師：楊鐵鋼書記、程春英所長、付紅霞老師、單松濤老師、肖杰老師，李淑文、徐鳳霞等知名校長，班長、學委、生活委員等我們的好同學……在感嘆他們學術造詣高的同時，自己收獲著思想與理念，學習中逐漸感受到對知識的渴望，他們的講座高屋建瓴、博大精深又深入淺出，理論與實踐結合緊密，發人深省。他們具有的執著不屈的辦學精神、兼容并包的辦學思想、銳意創新的辦學態度，足以讓我們受用終生。

2、學習期間，讓我們看到了一些名校的辦學底蘊和文化氛圍：機關一小的校園文化，東胡二小、湖濱學校的課堂教學，都給我們留下了深刻的印象，覺得每次學習參觀都是不虛此行。通過參觀機關一小的校園文化建設，使我進一步明確了校園文化建設，是凸顯學校特色，提升學校競爭力的基本途徑，并不是“做”花瓶，而是提升內涵。它是個系統工程，需要整體安排全面考慮，需要從細處入手，通過細節求實效。通過聽湖濱學校和東胡二小的4節課，使我深刻地感受到學校辦學底蘊的積淀不是一朝一夕就能完成，它需要一定時間的歷練，正如教師的課程改革理念一樣，需要長久不間斷的培訓打磨才能入心入腦，教師的基本功更是需要周而復始的錘煉才能堅實。

3、學習期間，讓我們感受了異地培訓參觀學習的異樣效果和無窮魅力。xx年11月我們21位培訓學員在班主任付老師的帶領下，前往課程改革的前沿山東濟南青島孔子故里曲阜。10天的學習，我學得開心愉快!濟南市長清區實驗小學潘校長所做的《實施精細管理，打造品牌學校》，泰安師范附屬小學周校長所做的《走內涵發展之路，辦優質特色學校》，曲阜實驗小學馬校長的《文化發展學校，特色鑄就品牌》以及青島洮南路小學薛校長的《揚科研風帆，創學校特色》等專題報告，圍繞學校的辦學思想和治校理念，結合學校工作實際，展示了學校的亮點和特色。給我們每個學習者很大的體會，引發了我們結合本校工作進行了深入思考，進一步體會到“一個好校長就是一所好學校”至理名言總結的精妙之處。異地的先進經驗和辦學思想拓寬了我們的視野，通過溝通交流，南北方思維火花的碰撞，定能綻放出耀眼的焰火。

培訓班即將結束了，但我們有太多的不舍，我們多想再在一起交流學習、我們多想再在一起溝通了解，這種集中授課和外出考察學習的方式，是聯系實際研討、參觀、考察借鑒，實踐總結提高的模式，是十分符合校長們的特點和需求的方式。本次培訓內容的設計和選定注重突出專題性、針對性、時代性和前瞻性，使校長們真正學習到了最先進的教育理念、最新的教育信息、最有價值的教育改革和管理經驗，真可謂取到了“真經”。

通過培訓參觀學習，我深深感到自己作為教學校長的責任，一定要努力工作，在本校教師隊伍建設下功夫，做到以下幾點：

1、“量體裁衣”促進教師教師主動發展。將根據教師不同特點、需要，幫助他們制定、選擇適合自身發展的路徑。通過幫助使學校每位教師們找準位置，發揮好個人才能，享受到育人快樂，體驗事業成功。

2、指導、服務到位，幫助教師快速發展。教師在發展過程中會遇到不同問題，因此我將協助校長為教師尋找專家，適時地給予教師理論、實踐等多方面的指導，對于教師中好的經驗、方法及時要鼓勵總結推廣，對于存在的問題幫助分析解決，還要給教師創造機會、提供舞臺展示才華，體驗成功的喜悅。

3、加強團隊建設，深化教師發展。 創造努力工作的氛圍，敬業的氛圍。使教師在互相幫助中進步、在互相激勵中前行。

4、強化教師培訓，推動教師跨越發展。要想教師跨越發展，你、必須解決教師的教育教學觀，進一步轉化教師的觀念。而觀念的轉變不是一個一蹴而就的過程，需要時間和反復磨合，需要要有一個逐步認識和接納的過程。任何一項工作或事業的成功，無一不是重在落實，貴在堅持，因此我將定期組織教師培訓，提升素質促進轉變。

培訓即將結束了，但我所學所思所感將延續到工作中去，并將在我今后的工作中化作源源不竭的動力，“理想猶如天上的星星，我們猶如水手，雖不能達到天上，但是我們的航程可憑借它指引”。我們期盼著，未來的優質教育行列里，有你，有我，我們一起攜手同行。

校長班培訓心得體會【二】

我有幸參加了往湖南省中小學教師繼續教育指導中心的汕尾市教育局組織的初中校長、教導主任培訓班的學習，自2010年1月25日至31日，歷時 7天。短暫的學習時間使我更珍惜本次培訓學習的機會，同時也讓我體會到:校長角色在學校管理的作用，進一步認識了以人為本的新理念、新思想的現代教育摸式，明確了校長與學校管理、教學支持與學校發展的內在聯系。下面就我的學習和認識談幾點心得體會。

一、全面提高校長的自身素質，是學校發展的關鍵

校長是學校的領導者、決策者和高級管理者，是學校領導集體的帶頭人，有什么樣的校長，就有什么樣的學校。通過學習，我認為，作為校長除了具備良好的人品、交際能力外，還應具備:一要更新教育觀念。現代教育的學習觀、人才觀、成才觀已經發生了重大變化。立足于人的個性發展、全面發展、終身發展，最大限度地開發受教育者的創新潛能，已是國內外各教育流派的共識。二要加強學習意識。當今教育形勢變化日新月異，校長要站在教育改革的前沿，密切關注發展動態，加強學習，不斷獵取新知識，促進學校管理工作能與新形勢相適應。三要具有創新精神。現代校長應當熟悉創新的理論和方法，立足創新，統攬全局，讓學校管理具有超強的生命力、引領學校走向可持續發展之路。

二.堅持校本研究，抓好教師隊伍建設

在課程改革背景下，注重師資隊伍建設是本次培訓學習的主題。我對李再湘老師多次強調的“高素質的教師培養出高素質的學生”、“先有名師，才有名校”的兩個觀點印象深刻。這實際就是強調師資培訓工程的重要性。因為教師在學生中起著直接表率的作用，教師只要有先進教育理念和扎實的教育、教學基本功，才能帶領著學生穿越知識的海洋，跨過廣闊的宇宙。潛移默化，互相影響，不但在教育或教學工作上收到明顯的效果，同時也營造了一個和諧、進取的校園。因此，我認為，沒有加強教師隊伍的培訓，一切課改都是形式的、走過場的、也是不負責任的。結合本地區實際所開展的校本教研和培訓是提高教師素質的捷徑。

三、發揮學校文化在管理中的作用

篇6

校長要善于學習。人類在進步，社會在發展，知識經濟，一日千里，不學習就要落伍，就難以指揮落實。因此，校長要不斷較為系統地學習政治理論知識，豐富自己的頭腦。尤其注意學習先進單位的經驗和優秀校長的治校方略，使自己真正武裝起來。

校長要勤于實踐。有作為才有地位，只有不斷探索實踐，才能有所作為。校長在實踐中，要不畏艱難、勇于探索、真抓實干，結合本校實際，找出問題所在，研究對策方法，制定措施策略，嚴格落實獎懲。

校長要長于反思，加強修養。孔子說過，吾日三省吾身。校長要經常反思自己的的言行舉止，所思所行，多奉獻，少索取，多吃苦，少享受，勤政廉潔，雷厲風行。只有如此，才能帶好頭，才能信于民，服于眾。

校長要重視師資隊伍的建設。在這次學習中，省內外許多專家的講座使我受益匪淺，我感受最深的是應該非常重視教師隊伍建設，著力打造一支名師隊伍，以名師帶動全校教師的專業化成長，引領教育教學新觀念。我對以下兩句話感受最深“知識改變命運；教育就是財富；學習就是生命。”和“只有將人的培養、將完整人格的自我塑造而不僅僅是知識的傳授看作教育的最終目標，生命的無限可能性才能在教育的過程中展開，教師才能成為富于時代精神、創新精神的人，教師職業也才能具有像醫生、律師一樣的專業不可替代性。”它明確道出了“先有名師，才有名校”，這個實在的師資培訓工程的重要性。教師在學生中起著直接表率的作用，教師只要有先進教育理念和扎實的教育、教學基本功，才能帶領著學生穿越知識的海洋，跨過廣闊的宇宙。潛移默化，互相影響，不但在教育或教學工作上收到明顯的效果，同時也營造了一個和諧、進取的校園。這里可從以下幾點出發：

1、要突出抓好教師隊伍建設。一要抓好培訓。采用請進來，走出去的辦法，讓老師不斷充電，從而提高自身的業務素質。尤其重視校本培訓和教研工作，集眾人智慧，促個人成功。二要抓好考核獎懲。作為激勵機制，考核獎懲最有力。要有切實可行的考核制度，并嚴格獎懲。三要關心教職工的生活。把人本思想落實到學校管理工作中去，制度是無情的，管理應該是有情的。

2、要向課堂要質量。課堂教學是提高教育教學的主陣地。提高了課堂教學效率，也就是提高教學質量，課堂教學要真正突顯學生的主體地位。教師要少講少講再少講，學生要多練多練再多練。充分調動學生的積極性，讓學生動起來，這應該是教師備課的重中之重的工作。

3、狠抓教學科研，教學科研是學校發展的第一生產力。下一步工作中，我校應該緊緊把握注以研促教，以研促學，著力改進課堂教學模式，加大課堂訓練力度，提高課堂教學效率，促進教師轉變觀念，加強學習，培養一批骨干教師、名師，從根本上改變教育教學質量的增長方式。

4、要抓好學生管理。要成才，先成人。要加強校園環境和文化建設，通過校園的美化、綠化、規范化和文化氛圍的營造，來對學生產生潛移默化的熏陶作用。要加強學生的一日常規管理，哪些是對的，該做；哪些是錯的，不該做的，都要明明白白地告訴學生，并通過切實可行的檢查予以督促、培養。

校長還應該重視學校評價在管理中的作用。隨著基礎教育的深化改革與發展，以及義務教育新課程的推行，學校評價在學校管理中的作用顯得非常重要。學校應以學生全方位的發展狀況和發展過程來體現學校工作的效果，什么樣的學校是好學校、什么樣的教師是好教師、什么樣的班級是好班級、什么樣的學生是好學生？要有正確的評價依據。學校評價標準除體現以下幾個方面的要求：績效要求、職責要求、素質要求外，更應從培養怎樣的學生去評價一所學校，因此學校的養成教育是重點，通過在校學生的言、行、舉、止，直接看出學校的教育水平。

對學校評價管理的學習讓我理解了學校的辦學要端正思路，明確方向，尤其是要結合本校實際和當地需要辦學，要辦有特色的學校。

四、安全是學校的生命，學校有安全才有教育教學質量的提高。

篇7

姓名

 

所帶科目

語文

培訓時間

12月20-21日

培訓內容：

1. 國學綜合素養提升

2. 課堂教學藝術

3. 國學朗誦技巧與教學示范

“國學伴成長”培訓心得體會                                                                

    國學是我們中國人特有的國粹，它載著中華五千多年的文化內涵，它是中華文明的主要載體，是中華民族精神的集中體現，它滋潤著中華民族的茁壯成長，培育著中華民族的主體意識，使中華民族以其特有的品質與風貌自立于世界民族之林。它的某些內容，也許會隨著時間的流逝而失去意義，然而它的合理精神，卻超越時空的界限而恒古常青。作為中國人，我們應該以此為傲，也應該更好地繼承并發揚中國傳統國學文化。

12月20日，我有幸參加了大荔縣教育局組織的“國學伴成長”教師培訓會，在這次培訓會上，我認真傾聽了來自西安理工大學的艾軍、朱鴻亮及張曉燕三位教授的講解，對國學有了進一步的認識，切身感受到國學中不可言傳只可意會的經典理論，細細品味，感受頗深。今后, 我要多加學習，讓“國學經典”中的智慧之光，引領自己走出迷茫，使自己的人生豐富充實，做到積極借鑒汲取前人經驗與根據實際情況來對學生進行國學教育。在以后的教學工作中，我要努力做到：                                                                

    一、加強教師自身品德修養，給學生樹立良好形象

變化氣質，涵養德性。經典的力量能震撼人心，它能啟迪思想，開闊文化視野。“修身、齊家、治國、平天下。”修身是一切的根本，欲修其身，先要獲得完善的知識，只有用知識武裝自己，完善自己，提升自己的德行，才能再談家國天下。正所謂千里之行始于足下，

再遠大的理想，再美好的打算，在沒有實現之前一定要先把眼前的做好。知識能夠讓自己知道自身的不足之處從而去完善。                                                                

    二、堅持培養，激發孩子學習國學的興趣                                                                

    《國學》里的內容極其豐富，其中包含的思想有些也比較深奧，對于小學生來說，他們只需要知其言，而并非一定要知其意。張曉燕教授說過校園里每天聽一段國樂，讀一段圣賢書，做一段國學保健操慢慢熏陶，慢慢培養，興趣是最好的老師，時間久了就能熟讀成誦了。                                                                

    三、熟讀成誦，在誦讀中感悟                                                                

    國學經典，不僅語言精煉優美，而且意蘊深刻。是對小學生進行教育的好材料。首先，國學誦讀對兒童初步樹立正確的人生觀和道德情操，陶冶高尚情趣的起到了積極健康的作用。其次，提高了學生的閱讀能力。學生對經典一遍遍地誦讀，每一遍都是一個感知過程。在反復誦讀中，誦讀的水平在步步提高，誦讀者的理解、體會也在層層加深。“書讀百遍，其義自見”就是這個道理。                                                                

    四、加強學習，提高國學認知水平                                                                

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二、監管服務工作質量高

一是親情化服務，打造服務型工商。通過發放紅盾聯系卡，設立黨員示范崗、實現了親情化管理、人性化服務。制作了做人做事的警句格言，時刻提醒干部職工牢記做人干事的原則，激勵干部職工積極向上的朝氣和昂揚的銳氣，淡泊名利，投身事業，營造一種濃厚的思想文化氛圍，促進干部思想文化素質的不斷提升，利用一幅字、一幅畫、一張照片，營造以人為本的和諧環境。二是監管方式檔次高。在集貿市場監管、個體分類監管、企業信用分類監管、商品備案、索證索票、種子和植種合同留樣備案備查、信息網絡化建設等方面都很有特色。管理者和被管理者的關系處理的相當好，這是很值得我們學習的。他們卓有成效的工作給我留下了深刻的影響，人員隊伍的高素質，辦公的自動化，很值得我們在今后的學習和工作中借鑒。

三、今后工作的打算

1、轉變觀念，提高工作積極性。沒有思想動力，就沒有積極的行動，我們要端正對待工作的態度，激發對待工作的熱情，轉變安于現狀、不求上進的思想，轉變只是為了單純的工作而工作，只是為了完成工作任務而工作的思想。

2、抓好基層基礎建設，進一步完善工作機制。按照“所容所貌園林化、信息傳輸網絡化、行政執法規范化、內務管理標準化、服務工作一體化”的要求，努力創造條件，營造現代化優美的辦公環境，不斷改善工作條件，使基層建設上規模、上水平。

3、抓好隊伍建設。要用學習提高人、造化人，要用自己的行動帶動人、感染人。人員的素質決定了工作的質量。無論開展規范化管理，還是信息化建設，都需要具有綜合能力的人才去管理、去建設。

篇9

"以黨建帶婦建，以婦建促黨建"，婦聯作為黨的一支重要力量，理所當然應該在推進"零障礙"工程中發揮先鋒模范作用。在我的工作中，牢固樹立以婦女兒童為本的理念，自覺堅持"把方便讓給群眾，把麻煩留給自己"，真正把服務優先、婦兒至上的要求貫穿于工作的全過程，牢固樹立責任意識和大局意識，為百姓辦事"零障礙"工程的順利實施貢獻應有的力量。

篇10

班主任除了自己的教學工作外，最重要的是對學生進行思想教育，一個班集體如果長期缺乏思想教育就會如一盤散沙，沒有凝聚力，學生沒有集體榮譽感，沒有進取心，部分學生的壞習慣還會影響周圍學生，導致班級不斷的出現一些讓班主任頭疼的事，班主任首先要營造一個良好的學習氛圍，畢竟學習是學生到學校的主要目的，班主任應當不時獎勵學習好的學生，鼓勵有上進心的學生，幫助后進生，使班上的所有學生都把學習放在首要位置，激發學生學習積極性，鼓勵學生多讀課外書，拓展知識面。同時要對學生進行必要的思想品德教育，使學生學會尊重，學會感恩，學會珍惜，避免出現一些學習好、品德差的孩子，力求每個孩子在智育和德育上得到應有的發展，成為合格的人材，班主任的這些工作必須有計劃的逐步實施，采用一些活動使這些思想滲透到班集體中，不要等到學生出現問題了再去教育、去補救，那樣班主任的工作就會顯得很被動，班主任要把思想教育的主動權放在自己手中。

二、班主任要會愛每一個學生。

沒有愛就沒有教育，列·夫·托爾斯泰認為：“如果教師只有對事業的愛，那么他是一個好教師，如果教師對學生具有父母一樣的愛，那么，他要比一個讀過許多書但不熱愛教育事業又不熱愛兒童的教師好。教師把對事業的愛和對學生的愛融為一體，他就是一個完美的教師。”愛學生是教師的職責，又是我們從事教育工作的前提。班主任是教師隊伍里的排頭兵，所以這種愛在班主任身上體現的最為突出。只有真心地去愛每個學生，才會換來學生對教師的愛的回報。這個回報不僅是學生愛老師，而且是喚起學生對學習的、對生活的愛，以及使學生學會如何愛他人。在與學生的相處過程中，既要把他們當學生，更要把他們當朋友。

我教育學生的宗旨是：首先要學會做人，學習再好如果品質不好，稱不上是好學生；學習好品行好才是好學生。那些基礎差的同學，如果學習盡力了，即使學習不怎么好，只要品行好，也是好學生。

眾所周知，愛優等生是很容易做到的事情，而真正去愛后進生卻并不是每個人都能做好的。作為班主任，在班級管理中，我們應努力將自己的愛心傾注給后進生，給他們以更多的關注，更多的投入。在班集體中，我們要精心營造一種平等、和諧、友愛的氣氛，讓他們體驗集體的溫暖和同學間的友誼，讓他們感受到自己在班上有一席之地。大膽吸收這些后進生參與班級管理，讓他們在管理中克服自身不良的行為習慣。就說我們班的張亞楠吧，因為基礎差，再加上父母的文化素質不高，無法輔導他，父親又長年在外打工，長期不在家，所以他經常無人管教。他很貪玩，經常不能按時完成作業，沒過幾天，他就會積起一大堆作業沒有完成。我有時也真是氣極了，但靜下心來想想也挺可憐他的。有一次我進教室找他要作業，聽到他正大聲給同學們講笑話，大家都笑成一團。于是我趁機當著他的面對同學們說：“沒想到張亞楠這么會講笑話，這么愛笑，如果我們大家多去督促他，指導他完成作業，相信他完成作業后會是更加的喜氣洋洋，大家能聽到更多的笑話。”這令他感到很意外，馬上坐下刷刷刷地做作業。這以后，大家都熱情地幫助他，我也時時提醒他，他的情況也有所好轉了。

我相信，只要我們能真正地愛那些后進生，我們就能去愛所有的學生，我們的教育就會出現“隨風潛入夜，潤物細無聲”的美好境界。

三、班主任對班級管理要用心

作為教師對待學生，首先要有愛心，很多教師往往對一個班上的好生和差生關注得比較多，好學生成績優異，需要提高，差生學習能力差，需要幫助，而中等生一般成績平平，在班集體里不顯眼，不容易引起老師的注意，但不可否認的是有些中等生拉一拉就能成為好生，而放一放就變成了差生，因此，作為老師對班上的孩子應當同等對待，讓每一位學生都得到關注，不忽視任何一個學生。

教師的一舉一動、一言一行都直接對學生起著潛移默化的作用。古今中外的教育家無不強調身教勝于言教，要求學生做到的，教師首先做到，而且要做的更好，更具有示范性，在無形之中為學生樹立榜樣。尤其是班主任，他的世界觀、他的品德、他的行為、他對每一現象的態度，都這樣或那樣地影響著全體學生。車爾尼雪夫斯基說：“教師把學生造成什么人，自己就應當是這種人。”你希望你的學生成為積極向上、勇于創新、不怕困難、對人以誠相待、有同情心和責任感、盡力做好任何事情，有一定心理承受力的全面發展的有用人才，而你首先要一視同仁，嚴格要求。

師愛是最神圣的，其神圣之處在于它有很強的原則性和崇高的使命感。正如馬卡連柯所說；“如果沒有要求，那就不可能有教育。”教師要做到愛而有度，嚴而有格。

通過培訓讓我對班主任工作有了深刻的認識和理解,也使我更清楚地認識到新時期要當好一個合格的班主任是一件很不容易的事。我深知在21世紀的今天，隨著社會對培養人才要求的改變，更迫切地向班主任提出了更高的時代要求。新課改，我們老師，尤其是班主任老師，更要塑造新的形象。為人師表才學識，作為班主任，德、情感人格、言行舉止等都會給學生留下深遠的影響。

篇11

擴張型心肌病是以心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞為基本特征。終末期心力衰竭和惡性心律失常是導致患者死亡的主要原因，在沒有抗心室重構的治療策略之前，患者在出現心力衰竭癥狀后年存活率僅40%-50%，雖然抗心肌重構藥物能延緩部分患者的病程，但大部分患者的病情仍呈進行性發展，后期往往存在左右心室收縮不同步，嚴重影響血流動力學，心臟再同步化治療（CRT）是近年來開展的一項新技術，即通過植入三腔起搏器，協調房室順序收縮及左右心室的同步收縮，減少功能性二尖瓣返流，改善心衰癥狀[1]，且同時帶有體內除顫功能的三腔起搏器（CRT-D）還能減少因惡性心律失常造成的猝死[2]。我院在2008年08月至2013年12月共在11例擴張型心肌病患者中行CRT或CRT-D植入術，術后效果良好，現將護理經驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組患者共11例，平均年齡57歲，病史均超過2年，其中，有3例患者伴高血壓3級；3例伴有頻發室性早搏及短陣室速；2例伴1°AVB；1例伴Ⅲ°AVB；3例伴陣發性房顫，4例伴2型糖尿病.NYHA心功能分級Ⅲ級7例，IV級4例，QRS波群時限均>120ms，所有患者均滿足如下條件：（1）竇性心律；（2）紐約心功能（NYHA）分級為3-4級；（3）左室射血分數（LVEF）75mm；心電圖QRS波群時限均>120mm。

1.2 護理方法：患者術后在手術醫生與護士的陪同下返回監護病房，安排加強班護士，值班護士詳細詢問手術醫生關于患者術中的情況，手術醫生向值班護士交代重點觀察指標。

：接受永久性心臟起搏器植入術的患者，為防止電極移位，以往通常讓患者術后絕對平臥3天，行三腔起搏器植入的患者均為心力衰竭患者，長期平臥位使得回心血量增加，容易誘發急性心力衰竭為了避免這個問題，我們在本組患者的護理中，囑患者在術后第1個6小時內嚴格平臥位，第2個6小時內取15度斜坡臥位，第3個6小時內取30度斜坡臥位，其后維持半臥位，第3天開始囑患者床上輕度活動，第7天拆線后下床活動。

儀器監測：起搏器術后有可能發生各種起搏器故障，導致心律失常，術后常規給予心電監測；心力衰竭患者有可能出現血流動力學不穩定，故術后應加強無創血壓監測。

切口護理：對穿刺部位無菌紗布進行包扎，并用沙袋進行壓迫止血，

壓迫時間一般為6h。密切觀察患者的創口是否有滲血，是否有液體滲出及紅腫等。保持其敷料干燥，一旦有浸濕要立即更換。避免創口染等。如患者出血量較多，則可以適當延長沙袋的壓迫時間，并進行加壓包扎[3]。觀察患者是否有劇烈咳嗽、打噴嚏等情況，如出現此情況，

要立即使用藥物等進行避免，防止出現電極脫位。

1.3 數據處理

將我院的實驗數據均錄入SPSS 18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準a=0.05。當P

2 結果

11例患者術后心力衰竭癥狀明顯減輕，平臥位制動期間無心力衰竭癥狀發生，術后無起搏器故障及切口血腫囊袋感染等并發癥發生，出院后口服常規藥物繼續治療，患者術后三月行起搏器隨訪時，所有患者無心力衰竭癥狀發生，1年隨訪，1例未能堅持隨訪，其余10例患者心功能明顯改善，與治療前比較有明顯差異，P

〖HT6”H〗表1 患者治療前和治療后左室射血分數及左室舒張末期內徑比較

3 討論

心臟三腔起搏器治療擴張型心肌病伴心力衰竭具有較好的效果，其能夠恢復患者固有的心臟循環同步狀態。有效的臨床護理干預，是

篇12

有人隨機抽取120名教師，問：“您熱愛學生嗎？”90%以上的被試者回答“是”。同時向這120名教師所教的學生進行調查：“你能體會到老師對你的愛嗎？”回答“體會到”的僅占10%。

這項調查說明愛的教育要把握分寸、講究方法。班主任僅僅有愛心是不夠的，重要的是要把對學生的愛定位在合適的位置上。

走進學生的心靈，分擔學生的痛苦，分享學生的成功，關注學生的一生，嚴愛結合，使學生對老師不是敬而畏之，而是敬而愛之，教育才能達到事半功倍的效果。

愛學生是班主任的基本道德和職責，愛和嚴并不矛盾，兩者相互交融。愛而不嚴不是真正的愛，藏起一半愛不等于丟失一半愛，班主任只有懂得了愛的教育藝術，在糾錯中完美，在完美中升華，才能春風化雨、收獲成功。

二、注重班級細節，是搞好班級管理的主要方法

中國道家創始人老子有句名言：“天下大事必作于細。”西方人說：“上帝存在于細節之中，注重細節可以使我們離上帝更近。”可見成功的秘密蘊藏于無數的細節之中。

在班級管理中，沒有驚天動地的大事，有的只是沒完沒了的小事、瑣事，要通過對一件件小事的重視、管理和教育，來實施對學生的養成教育，通過一個個的細節來培養學生一種種的良好習慣，讓好習慣成為一種自然、一種規范，從而成就良好的班級風貌，建立良好的班集體，為學生的學習成長服務，讓班級成為學生健康成長的搖籃。

在班規中對班級的上課紀律、課間和早晚自習紀律、事假、病假、遲到、早退、曠課、值日生職責、組長職責、儀表、獎勵等方面的要求以及違反規定的處理辦法都應有詳細的規定。但如果沒有嚴格、認真的細節執行，細化的班規難以成為現實。

因此，在班級內還要建立一套班級監督和自我監督相結合的監督機制，班主任隨時過問，以防止班規變成擺設。班主任還要經常對學生進行細節教育，并提出細節方面的具體要求，使學生形成良好的行為習慣。學生走進學校，他們不僅要學知識，更重要的是要學做人的道理。在一項學生調查中，學生問老師的“一大不明白”是：“老師，您要求我們在集會時保持安靜，可您自己卻為什么總在隊伍后面嘰嘰喳喳？”相信這些現象我們會看到：有的老師答應學生的事卻不兌現；有的老師服飾隨意，要么不修邊幅，要么過于暴露；有的老師辦公桌上雜亂無章；有的老師當著學生的面抽煙……試想，如果我們自己尚不懂得做人要遵守諾言、言談舉止要謹慎小心、要體諒他人，又怎能讓學生信服我們講的那些“要愛祖國，要尊敬他人，要誠實守信，要注意儀表”等等大道理呢？

可以說，班級管理是由一個個細節組成的，細節管理包含在班級管理的全過程。班主任講求細節不一定會使班級管理成功，但成功的班主任必定講求細節。

三、善于反思得失，是班主任少走彎路、接近成功的捷徑

心理學家說，如果你每天花費一個小時，完全思考某一問題，五年后你會成為那個領域的專家。

作為一個班主任，我們從忙亂、疲勞、煩惱和迷茫中走出來的不二法門就是學會思考。

篇13

心跳驟停、心肺腦復蘇(CPCR)是常見的最緊急的臨床危險情況,目前搶救成功率仍很低。雖然隨著心肺復蘇理論與技術的發展,無論院前還是院內的復蘇成功率有所提高,所說的成功僅僅是指自主循環的恢復,而后發生的心血管和血流動力學的紊亂,更突出地表現為低血容量休克、心源性休克和全身炎癥反應綜合征(SIRS)。諸多因素如無灌注、再灌注損傷、缺血后代謝異常引起的內環境紊亂及凝血功能障礙均可以導致復蘇后多器官功能障礙綜合征(Post-Resuscition MODS)[1]。心肺復蘇后的主要治療目標是完全地恢復器官和組織的血液再灌注,單純恢復血壓和改善組織的氣體交換并不能提高復蘇后的生存率。只有真正意義的恢復組織正常灌注及代謝,避免MODS的發生,才能提高心肺復蘇患者的出院率。ICU是治療復蘇后多器官功能障礙綜合征的理想場所。本文對2009年1月~2010年6月入住我院重癥醫學科的心肺復蘇且臨床資料記錄比較齊全的45例患者進行了回顧性分析,從中找出一些成功或失敗的經驗教訓。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組45例中,男31例,女14例。年齡38~96歲,平均75.4歲。由其他科經一期復蘇后轉入我科22例(48%)、急診直接收入或外院轉入18例(40%)、在ICU內發生5例(11%)。復蘇開始時間:即刻~15min,平均4.6min。心電圖改變心室顫動34例(75%);心臟停搏6例(13%);無脈性電活動5例(11%),臨床屬腦血管意外11例,器質性心臟病5例,心律失常6例,氣道阻塞窒息9例,食物、藥物中毒5例,電解質紊亂4例,失血性休克4例,電擊1例。所有患者均為呼吸心跳驟停者。診斷標準[2]:均有突然意識喪失、脈搏消失并經ECG證實(室顫、無脈搏性電活動、以及停搏)。除外各種疾病終末期患者、腫瘤患者。

1.2 治療方法與監測項目

1.2.1 按照《國際心肺復蘇和心血管急救指南200》推薦的高級心臟救護術(ACLS)進行操作[3]。胸外按壓、電復律、小劑逐次給腎上腺素及其他藥物進行心肺復蘇,糾正心律失常,經口氣管插管、氣管切開進行機械通氣,應用納絡酮促醒,地塞米松、甘露醇減輕腦水腫,低溫保護腦組織,應用抑酸劑抑制胃酸,針對原發病治療,抗休克、抗感染、糾正水、水、酸堿失衡。

1.2.2 實施24h包括重要生命體征、意識、腦功能監測、血氣分析、心肺肝腎功能、凝血功能、電解質酸堿、血容量、微循環,必要時有創監測血流動力學以及營養代謝情況進行監測評價等。

2 結果

45例患者心肺復蘇成功33例次,心肺腦復蘇成功18例次,死亡36例。9例完全恢復自主呼吸者住院23~35天痊愈出院。同時有3種基礎疾病10例,有2種者15例,有1種者11例。復蘇時間最短為4min,最長為110min。復蘇后發生功能障礙的器官分別為外周循環障礙25例次(89.3%),肺功能障礙20例次(60.6%)、腦功能障礙10例次(30.3%),腎功能障礙8例次(24.2%),胃腸道功能障礙6例次(18.2%)。2個器官障礙6例,3個器官10例,4個器官8例,5個器官6例。復蘇后合并功能障礙的器官越多患者病死率越高。24h內死亡12例,2周內死亡15例,3周內死亡9例。機械通氣時間存活組(9例)較非存活組(36例)長(P

3 討論

心肺復蘇后綜合征受多種因素的影響,除年齡、病因、復蘇時間有關外,與復蘇時采取的治療措施、有無再灌注、再灌注損傷、缺血后代謝產物引起的酸中毒及凝血功能障礙也有關。本組有30例患者自主循環恢復后發生不同程度的MODS,受累器官越多,病死率越高。文獻報道病死率在40%~80%[4],本組為80。因此早期加強監測生命體征、尿量、心肌酶譜、電解質等評估器官功能,早期識別和干預治療則可逆轉器官功能衰竭的發生。

1.2 循環系統 自主循環恢復后,更易發生心血管功能和血流動力學紊亂,表現為低血壓、心源性休克、心律失常和SIRS。50%的復蘇后患者在發病后24h內由于心血管功能不穩定死亡[5]。本組24h內死亡12例,因此,單純恢復血壓不能提高復蘇后生存率,只有充分復蘇才能防止復蘇后綜合征的發生。應用中心靜脈壓、無創心功能測定、心臟彩超等測定和估測肺循環壓力、心排量。如果心排量和中心靜脈壓都降低,需要補充液體后重新測量壓力和心排量。

1.3 呼吸系統 自主循環恢復后,患者有不同程度的呼吸系統功能障礙,機械輔助通氣可根據患者血氣結果、呼吸頻率和呼吸作功的程度來調節。本組45例均予氣管插管或氣管切開,給予高濃度氧療,改善組織氧供,早期以控制性呼吸為主,隨著自主呼吸循環的建立,調整模式,序貫性撤機,減少呼吸相關肺炎。對合并呼吸道感染者積極控制感染,降低病死率有十分重要的意義。本組通氣時間最長者為32天。

1.4 中樞神經功能障礙 血液循環停止10秒便可因缺氧而出現神志不清,2~4min后大腦儲備的葡萄糖和糖元將被耗盡,4~5minATP耗竭。心肺復蘇后患者的機體均發生很大變化,維持正常的或輕微增高的動脈壓、減少顱內高壓、保持亞低溫、提高氧合可極大地減少繼發性神經損害。因此在心肺復蘇后即開始加強有效的腦保護,冰帽頭部降溫,給予納絡酮和神經營養藥物催醒、促進腦復蘇。以達到心肺腦復蘇成功的基本目標。

1.5 腎臟功能障礙 留置導尿,可精確計算尿量,鑒別腎衰有幫助,可予小劑量多巴胺或去甲腎上腺素提高腎灌注壓,監測血尿素氮和肌酐,減少腎毒性藥物的應用,小劑量速尿持續泵人維持尿量以避免腎衰的發生。對持續增高的血尿素氮、肌酐伴高鉀血癥和酸中毒者,及早行連續床旁血液過濾治療。

1.6 消化系統 對于腸鳴間消失和機械通氣拌有意識障礙者,應留置胃管,并盡早地胃腸營養。如果不能耐受,要及時給予H2受體阻滯劑或硫糖鋁以減少發生應激性潰瘍和胃腸出血的危險。

1.7 全身炎癥反應(SIRS) 長時間的心肺復蘇就是缺血再灌注的過程,缺血再灌注損傷類似第二次打擊,可能導致SIRS的發生,炎癥反應本身可以導致組織損傷,并可啟動自身持久的免疫反應,而造成局部組織損傷或多臟器功能衰竭。合理使用抗生素有利于縮短病程,因此對出現SIRS者,早期應用肝素抗凝及清熱解毒,活血化瘀,疏通微循環的藥物是控制阻斷和逆轉SIRS的有效途徑。

1.8 ICU的優勢 ①總體全面的觀點,有全面的監護評估,包括生命特征、內外環境、多個器官系統功能及微環境等;②對各種不正常的情況予及時、快速、準確、精細及全面處理,阻止產生一系列的連鎖反應;③可抓住內在病理生理變化,有預見、有階段性的預防其不利改變,引導其向正常方向發展;各種治療措施分清主次,協調治療;④及時對各個器官系統進行綜合評估,并予以預防和強有力的支持。總之,從我們的臨床分析可看出,心跳驟停心肺復蘇患者病情危重、變化快、處理難、病死率高,涉及多個學科領域和基礎的病理生理變化,任何一門專科獨立完成都力不從心。ICU對復蘇后多器官功能障礙綜合癥治療優勢顯而易見,有助于提高心肺腦復蘇的成功率。

參考文獻

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