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篇1

從2012年1月1日起，我市全面開展免費婚檢工作，通過衛生、民政、財政和婦聯等各職能部門的密切配合和共同努力，我市免費婚檢工作取得了初步成效，得到了各級領導的充分肯定。據統計，今年1—7月，全市共有5463對登記結婚，就有4294對青年男女接受了免費婚檢，婚檢率達78.61%（比2005年提高了78.5個百分點）。共篩查出病例424例，其中法定傳染病154例，嚴重遺傳病2例，精神病3例，生殖系統疾病165例，內科系統疾病104例。根據婚檢結論，發出醫學建議書40份，其中建議不宜結婚的5人，不宜生育的6人，暫緩結婚的29人。免費婚檢工作在全市的組織實施，為提高我市出生人口素質，降低出生缺陷起到了積極作用。

二、我市免費婚檢的主要做法

近幾年來，我們積極協調衛生、民政和人口計生等部門，爭取市政府主要領導和分管領導的重視和支持，將兩綱未達標的指標納入經濟社會發展總體規劃，納入政府的工作目標，并將職能分解到相關職能部門，推動了市政府“買單”免費婚檢，衛生、財政、民政、人口計生等部門一條龍服務模式。

1、試點先行，典型示范。從2011年6月1日開始，分宜縣率先啟動了免費婚檢試點工作。為全面掌握和了解試點工作進展情況，確保試點工作取得成效，我們多次組織人員到分宜縣進行調研和指導，并要求分宜縣加強對此項工作的督查，確保免費婚檢試點工作順利實施。分宜縣婦幼保健院認真按照有關要求，簡化了婚檢流程，保證了婚檢服務質量。經過七個月的試點工作，分宜縣免費婚檢試點工作取得了初步成效。2011年6月—12月，分宜縣婦幼保健院共為2147人準備結婚的青年男女提供免費婚檢服務，婚檢率達95%。分宜縣免費婚檢試點工作的順利實施，為2012年免費婚檢工作在我市全面實施積累了寶貴經驗。

2、精心準備，全面推廣。為確保我市免費婚檢工作在今年1月1日起全面啟動，市、縣（區）衛生部門和相關職能部門積極行動起來，根據各自職責，認真做好了全面啟動免費婚檢的各項準備工作。一是制定方案。在總結分宜縣試點工作經驗的基礎上，結合我市實際，我們精心制定了工作方案，方案明確了免費婚檢工作的目的，基本原則、工作內容、工作要求、經費安排以及各部門的職責，為免費婚檢工作在我市范圍內全面推開提供了政策和經費保障。二是召開會議。我市于2011年11月份就專門召開了由縣（區）衛生局、相關職能部門和各婚檢定點機構參加的全市免費婚檢工作會議，對免費婚檢工作進行全面部署。會議要求縣（區）衛生行政部門和各婚檢定點機構要高度重視此項工作，切實加強領導，提高認識，加強與各有關部門的協調，采取各種有效措施，確保免費婚檢工作順利實施。三是加強宣傳。各個相關職能部門廣泛開展免費婚檢政策的宣傳，充分利用廣播、電視、報紙、發放宣傳單、公交車車載和電視等新聞媒介對參加婚檢的好處、免費婚檢體檢項目等內容進行廣泛的前期宣傳。在婚姻登記處懸掛了免費婚檢宣傳欄，擺放了免費婚檢宣傳單，并通過婚姻登記工作人員向前來登記結婚的男女青年發放宣傳資料，積極引導和動員他們自愿接受免費婚檢。通過采取各種有效的宣傳方法，切實提高了人民群眾對免費婚檢的知曉率。

3、優質服務，保證質量。一是改善環境。各婚檢定點機構均自籌經費對婚檢業務用房進行改善裝修，添置了部分婚檢設備，營造出優美、溫馨、喜慶的環境。二是配足人員。按照有關要求，各婚檢定點機構均配足婚檢工作人員。同時為方便免費婚檢對象接受體檢，在中午這一段時間，婚檢處和各輔助檢查科室均安排了值班人員，做到隨到隨檢。三是認真體檢。各婚檢地點機構認真按照工作方案的要求，安排專人為前來接受婚檢的人員免費提供了婚前醫學指導、咨詢服務和規定的各項體檢服務，切實提高了服務質量，贏得了受檢人員的一致好評。四是合理建議。對于在免費婚檢中檢查出患有疾病的人員，各婚檢定點機構均向他們提出了針對性的醫學指導意見。

4、加強督導，規范行為。為進一步加強對免費婚檢工作的監督指導，我市專門下發了《關于認真組織開展免費婚前醫學檢查的通知》，進一步明確了婚檢定點機構及各自的服務范圍，規范了婚檢機構和人員的服務行為。各級衛生行政部門也組織人員多次到所下的免費婚檢定點機構進行督導，發現不足和問題要求有關單位立即改正，有效規范了各定點婚檢機構的服務行為。在今年7月份，市、縣（區）衛生、財政部門組成的聯合考評中，各婚檢定點機構免費婚檢資料和體檢項目較齊全，收件人員對各機構提供的免費婚檢服務均表示滿意。

三、我市免費婚檢工作中存在的困難和問題

我市免費婚檢工作在各級領導的高度重視和各相關職能部門的共同配合下，取得了較好的成績，但也存在著一定的困難和問題。

1、民眾自覺婚檢意識還不夠。不少婚姻適齡青年對婚檢的重要意義缺乏了解。加上一些新人的素質參差不齊，尤其是在農村文化知識水平相對較低的群體，很難保證他們能夠進行自愿婚檢。

2、婚姻登記處人員緊缺。由于許多結婚登記對象不知道要先婚檢再辦證，按習慣直接到婚姻登記處，工作人員就得給他們宣傳解釋。對于婚檢不通的，還要做耐心細致的思想工作，無形中給本來人員緊缺的婚姻登記處增加了許多工作量。

3、在鄉鎮設立婚姻登記處與當前我市免費婚檢工作發生沖突。據了解，為了方便農村群眾就近辦理婚檢登記，省政府決定在縣（市、區）民政部門設立婚檢登記機關的同時，將婚姻登記設置到鄉（鎮）人民政府辦理。為了認真做好這項工作，今年7月省民政廳下發了《關于認真做好設立鄉（鎮）人民政府婚姻登記機關工作的通知》文件，并在全省貫徹落實，由于當前我市鄉鎮婚姻登記處還不具備婚檢條件。因此，登記對象很有可能就不參加婚檢，導致婚檢率下降。

四、進一步做好我市免費婚檢工作建議及對策

通過婚檢能有效地提高群眾自我保健意識和保健能力，避免一些傳染病、性傳播疾病的發生，降低各種疾病的發生，為了進一步提高我市婚檢率，降低出生缺陷發生率，爭取早日達到兩綱終期目標，特提出以下建議及對策：

1、進一步加大部門配合，推動我市婚檢率如期達標。市衛生局、民政局、人口和計生委、市委宣傳部、婦聯等單位要進一步相互配合，盡職盡責，做到既各負其責，又能顧全大局，共同把我市免費婚檢工作推上一個新臺階，推動我市婚檢率如期達標。

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2、征收、管理脫節相互之間信息傳遞不暢。由于征、管分離，辦稅服務廳與管理分局之間協作不夠，互相推諉扯皮，工作效率低下。同時辦稅服務廳發現的征管問題無法及時反饋到管理部門，不利于提高工作效率，不利于提高納稅服務質量，不利于查字典構建和諧的征納關系。

3、納稅服務意識淡薄。部分辦稅服務廳工作人員服務意識不強，對服務理解不夠深，甚至有的認為納稅服務可有可無，對優化納稅服務缺乏必要的認識。主要表現為：一是責任心不強，沒有大局觀念，缺乏使命感，責任感，服務水平不高，態度不好，服務不到位；二是服務認識不清，一談到服務就覺得態度熱情，禮貌待人就行了，沒有把優化服務與收好稅密切結合起來。

4、納稅服務的信息化程度低。近年來，隨著計算機在稅收征管工作中的普及運用，信息化手段對提高納稅服務質量和效率起到了極大的促進作用。但是，由于計算機專業技術人員缺乏，計算機依托功能沒能有效發揮，現代信息技術應用于納稅服務的程度還比較低，稅務干部的信息化觀念和數據管理理念還沒有真正樹立起來，影響了納稅服務工作的現代化進程。一是計算機使用水平低，大多數僅限于以電腦代替手工勞動，發揮其數據輸入及表證單據的生成功能，而其信息共享、管理監控、決策分析功能卻遠遠沒有發揮出來；二是基層稅務機關信息采集重復，準確性不高，建設質量、信息資源利用水平仍然較低，稅收管理行為仍然較多地依賴于手工信息和人工干預；三是硬件設施尚不健全，計算機網絡不暢。一些基層單位受辦公條件和資金短缺的制約，辦稅服務廳尚未達到標準，配置較高的微機數量不足，設備陳舊老化，信息傳遞緩慢，稅務信息化程度相對滯后，不能很好的為優化服務提供現代化的技術支持。

5、辦稅服務廳工作人員壓力大。由于辦稅服務廳的工作大多是重復、機械操作，長期座姿與計算機、數字打交道，容易產生疲勞、厭倦、消極等情緒，從而導致效率降低、服務質量不高，甚或與納稅人時有不快等不良行為發生。加之是窗口單位檢查多、考核多、要求高，辦稅服務廳工作人員壓力很大。

二、幾點建議

1、提高稅務干部的整體素質。納稅服務作為稅收征管的基礎性工作，對稅務干部的素質、稅收征管的方法，應用現代信息技術的水平等方面都提出了較高的要求。因此，一方面應加強辦稅服務廳工作人員思想文化教育，增強干部職工文化素養和納稅服務意識；另一方面更要加強辦稅服務廳人員業務培訓、計算機技能培訓，提高其稅收業務技能和計算機操作水平，使其勝任綜合辦稅工作。

2、增強服務意識，強化服務理念。樹立積極的、從“心”開始的現代稅收服務理念，“視納稅人為顧客”，在依法治稅的前提下，以納稅人滿意為目標，積極拓展對納稅人服務的范圍和空間，實現由被動服務向主動服務的轉變，始終把尊重納稅人、理解納稅人、關心納稅人貫穿在稅收征管全過程中，積極、主動、及時地為納稅人提供優質、高效、經濟的納稅服務。充分發揮辦稅服務廳納稅服務主陣地作用，針對納稅人性質不同，開展個性化、多元化服務，搭建與納稅人溝通平臺，為納稅人營造良好的辦稅環境，拓展服務內容，實行人性化服務，在現有首問責任制的基礎上建立導稅制度，設立專職導稅員，負責引導服務、現場審核納稅人涉稅事項、解答納稅人的政策咨詢、輔導幫助納稅人辦理涉稅事項。有條件、適宜的地方，可辦起“納稅人之家”，設立稅收宣傳欄、資料箱、觸摸屏、電腦等設備，為納稅人提供閱、看、問、查的全方位稅收咨詢條件。公布辦稅指南，公開崗位職責，公開工作紀律等。

3.建立規范和完善的納稅服務崗責體系。根據稅收工作實際和需要出發建立規范、系統的納稅服務崗責體系，明確各級、各職能部門的納稅服務職責，統一規范納稅服務的部門責任、崗位職責、工作流程、工作標準、業務關系、責任追究、考核監督等內容， 并界定納稅服務的具體工作內容，每一項工作的細化標準，每一項工作的操作規范。

（1）整合資源，推行“一窗式”服務。一是整合簡并窗口，因地制宜，根據工作和業務量，將單設窗口適時的整合為全職能綜合窗口，變“多環節”服務為“一窗式”服務；二是整合人力資源，根據辦稅廳的工作需要和干部的素質、業務水平，進行整合優化，使每位窗口人員由原來的單一型過渡到全能型，全面受理各項業務，切實改善辦稅廳工作效率，提高納稅服務水平；三是歸并辦稅業務。將相同相近的業務歸并，簡化辦稅環節，實行“一站式”服務，“一次性”辦結的服務模式，解決納稅人“多頭找、多次跑”的問題。四是規范內部業務流程。

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理念之一：發展是硬道理

發展是硬道理。__紅蟻王鞋業有限公司短短10余年的發展，在很大程度上得益于對這一思想始終不渝的堅持。幾年來，該企業一直以年產值遞增 30％的速度迅猛發展，至20__年底，已擁有固定資產2.85億元，職工人數1200人，年產量達127萬雙，銷售收入2.5億元，年創匯近3000萬美元，在全縣50強企業中位居前列，先后跨入“__市百強民營企業”、“__縣十強民營企業”行列，20__年入選中國成長企業500強。

在幫扶過程中，__縣糧食局善于將企業的自身發展史作為生動教材，旗幟鮮明地向企業灌輸“發展是硬道理”這一理念，并將之滲透到幫扶工作的每一個環節。去年以來，紅蟻王鞋業所在鎮——曹埠鎮黨委、政府從快速發展曹埠經濟的戰略高度出發，確立了“策應洋口港、開發南大門、建設新曹埠”和鎮區“東移北靠”的重大決策，__縣糧食局敏銳地認識到，這是“紅蟻王”千載難逢的發展良機，通過多種途徑引導該企業抓住機遇，“支持新鎮區建設，扮亮__南大門”，并積極參與企業年度目標、長遠規劃等的制訂工作，使“紅蟻王人”進一步增強了加快發展的機遇感、責任感和緊迫感，提出了“縱橫發展”的戰略思路。縱，即縱向延伸，形成產業發展鏈。具體將以創建“紅蟻王產業園”、組建皮件生產基地、開發工藝相框、組建“__東吳皮革有限公司”四大項目為支撐，總投資3億元以上。橫，即：橫向發展，為新型鎮區做一些有益的事業。具體將建設一個“紅蟻王康復中心”、一個“紅蟻王農居點”、一個“紅蟻王農民會所”，奠定與縣城南北呼應的服務業發展新格局。

圍繞上述總體規劃和發展目標，近一年來，__縣糧食局為紅蟻王鞋業有限公司的集團組建、新廠區的投產、民營創業園的標準房建設、東吳皮革廠項目的手續辦理等進行了多次的協調服務，為企業做大做強作出了力所能及的貢獻。

理念之二：和諧也是硬道理

__縣糧食局黨組“一班人”深感，發展是硬道理，沒有對這一理念的堅持奉行，紅蟻王鞋業就不可能有今天生機勃勃的發展局面。但局黨組“一班人”也深刻認識到，如果一味追求經濟發展，忽視了“以人為本”，發展就失去了終極目標，和諧也是硬道理，兩者互為補充，缺一不可。作為掛鉤部門，__縣糧食局對發展理念的思考更加深邃，對發展的最終目的也更加清醒，將創建和諧企業作為幫扶的一個重要切入點，做了一些實實在在的工作。

在幫扶過程中，__縣糧食局以“和諧也是硬道理”這一理念為指導，積極引導企業在善待職工、凝聚職工、打造團隊精神等方面進一步創新舉措，在企業努力下，一種獨特的和諧企業文化正在形成——

“紅蟻王有兩個上帝；一個是客戶，一個是員工。”公司每天為員工提供可口、免費的午餐，只要職工有住宿要求，公司負責安排住宿，雙職工還提供夫妻房間，如有職工的配偶來探親，在探親其期間也可以申請住進夫妻房，雙職工宿舍實行賓館式管理，每個樓層都配有公用廚房，供職工自炊，讓職工感受到紅蟻王家一般的溫暖。

“紅蟻王的管理者要像關心自己的兄弟姐妹一樣關心自己的員工。”公司主動關心雙職工子女的入托、入學問題，凡雙職工有3歲以上末入托、入學的小孩，公司負責辦理入托、入學手續，并派專車接送。對入托、入學小孩的父母給予補貼，每人每年300元。有了這樣的優惠政策，雙職工工作更安心，工作熱情更高漲，有的全家人都來到紅蟻王工作，對全家人在公司工作的家庭，公司還發放特別鼓勵獎。這樣的例子舉不勝舉。

在紅蟻王鞋業，和諧的舉措已產生了一系列和諧的效應。__縣糧食局“一班人”在為紅蟻王鞋業企業、員工和諧相處的良好局面而高興的同時，也為機關選準了掛鉤幫扶工作的切入點而慶幸，進一步堅信了“和諧也是硬道理”這一理念的正確性。

理念之三：人性化管理同樣是硬道理

__縣糧食局黨組“一班人”認為，企業的發展在于管理、企業的和諧在于管理，而管理的核心在于“人性化”，“人性化管理同樣是硬道理”。這一理念，形成于紅蟻王鞋業的發展啟示，并指導了__縣糧食局對紅蟻王鞋業的幫扶實踐。

以“人性化管理”理念引導企業改善“軟、硬”兩個環境。在幫扶過程中，__縣糧食局努力引導企業學習知名企業的先進管理經驗，企業全面推行了以“整理、整頓、清潔、清掃、素養”為主要內容的“5s”運動，通過開展5s運動，工作現場整潔暢通，職工的素質進一步提高，“講文明、講禮貌、講衛生、講紀律、講秩序”在公司蔚然成風。辦公室、車間、宿舍配備專職清潔人員打掃

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（一）五年來扶貧開發的主要成效

一是各項經濟指標全面增長，貧困面逐步縮小。截止2004年底，全縣gdp達到10538萬元，實現國內生產總值10.1億元，比2000年的6.6億元增長53%；實現財政收入8068萬元，比2000年的4810萬元增長68%。農民人均純收入由2000年的1331元提高到2004年的1795元，年人均占有糧食由2000年的378公斤達到2004年的400公斤。gdp、工業副加值、固定資產投資、商品零售額、人均純收入、經濟效益綜合指數、外貿出口等經濟指標增幅在全省排名第八，同時，通過撤村并組和56個貧困村的整村推進建設，全縣貧困村由2000年的204個下降到2004年的133個，貧困人口由2000年的18.36萬人，減少到2004年的11.6萬人，貧困發生率由66%下降到42%。貧困人口的住房、衣著、食物結構等得到改善，生活質量明顯提高，精神面貌發生了巨大變化。

二是基礎設施建設成效顯著。2000年至2004年，全縣共新修維修鄉村公路510公里，僅2004年通村公路硬化達85公里,新修飲水工程1460處，打水井7800余口，建水窖3500余口，架設飲水主管道1168千米，解決了35490戶13.84萬人飲水困難；通過“農網”改造，解決了農村98.5%的農戶生產生活用電問題；累計建沼氣示范5000多戶。對1270戶4990人進行了遷移扶貧安置，其中，對125戶住草房、窩棚、巖屋的“三房戶”住房進行了改造重建。

三是支柱產業逐漸形成規模，為貧困農戶增收奠定了基礎。全縣扶貧貸款投放累計達2.1億元扶持支柱產業，簽訂水電開發合同19份，總裝機55萬千瓦，協議投資30.8億元，使境內7大河流全部得以開發。全縣在建電站24座，裝機45萬千瓦，累計投資12億元；全縣茶產業年產量達150萬斤，銷售收入7000萬元，農民人平茶葉收入近300元。同時，支持發展魔芋、黃姜、中藥材等特色經濟基地達35萬畝，人平實現1畝，約3萬多戶農民從產業中受益。

四是教育扶貧、衛生扶貧促進了貧困鄉村社會事業的發展。教育、衛生醫療條件明顯改善，實用農業科學技術得到大范圍普及，××先后榮獲全國“兩基”教育先進縣、全國科技先進縣、全國體育工作先進縣等稱號。小學、初中人口入學率分別達到99%和95%，人口自然增長率控制在8‰的目標，50%的村有衛生室。

（二）五年來扶貧開發的主要做法

取得以上成效，我們主要采取了以下做法：

1、立足縣情，清晰思路，以扶貧開發統攬全縣農村工作大局。

縣委、縣政府認真貫徹落實《綱要》和扶貧規劃要求，立足縣情，實事求是，圍繞解決貧困人口溫飽、實現全縣脫貧這個總目標，以貧困鄉村為重點，落實具體措施，抓好扶貧到村到戶，加大組織領導力度，推行黨員干部包扶貧困戶責任制，全縣上下堅定信心，搶抓機遇，大打扶貧攻堅戰，以扶貧開發促進農民增收，財政增收。

2、注重實效，夯實基礎，狠抓農田水利基本建設。

五年來，縣委、縣政府始終堅持興建農田水利基本建設不動搖，做好水土文章，發展生態農業，走可持續發展之路。組織農民投工100多萬個，投入扶貧資金近4000萬元，新修飲水工程1460處，打水井7800余口，建水窖3500余口，架設主飲水管道1168千米，解決了35490余戶13.84萬人、12萬頭大牲畜飲水困難，極大改善了貧困農民的生產生活條件，為其脫貧致富奔小康夯實了基礎。

3、突出重點，抓住關鍵，走產業化扶貧開發之路。

緊緊圍繞“農民增收、財政增收”這一目標，大力發展水電、茶葉、魔芋、畜牧、藥材等支柱產業，堅持走規模化開發、工業化生產、產業化經營、品牌化營銷、社會化服務之路，取得了明顯效果。僅2004年全縣扶持支柱產業，實現綜合收入3.9億元，提供財政收入2000萬元，受益農民人均增收750元，帶動8000戶貧困戶33000人解決溫飽，使8000低收入人口實現穩定增收。

4、多管齊下，真抓實干，大力實施遷移扶貧工程。

縣委、縣政府結合縣情，大力組織實施遷移扶貧，按照“試點--推廣--全面鋪開”的步驟，采取一步到位和滾動搬遷相結合，集鎮、插花、林特場安置等多種途徑，通過向上爭取、縣鄉補助、農戶自籌相結合的方式，累計投入遷移扶貧資金500多萬元，對1270戶4990人進行了遷移扶貧，并組織勞力幫助遷移農戶改田、治地，修建水利設施，發展經濟林園，使遷移安置的貧困戶“遷得出、住得穩、逐步能致富”。

5、創新觀念，落實要求，大力組織實施參入式扶貧規劃。

在新階段扶貧開發工作中，突出捆綁安排財政扶貧資金、以工代賑資金、老區資金用于重點村項目建設，同時要求部門專項資金向重點村傾斜，督促縣直對口幫扶單位加大扶持力度，從人力、財力、物力、政策上對重點村予以傾斜。2004全縣確定的56個重點村共新建產業基地1.17萬畝；新建“四位一體”沼氣池5000多個；新建標準欄圈8000個；進行生態移民1270戶；完成飲水工程281處；新修維修鄉村級公路510公里，56個村已基本實現“兩保”（確保現有貧困人口解決溫飽、確保低收入人口穩定增收）、“四有”（有一個“五好”村班子、有一個帶動農民增收的支柱產業、有穩定的集體經營收入、有一批科技致富帶頭人）、“五通”（通路、通電、通水、通廣播電視、通電話）。

6、全縣農村勞動力轉移培訓成效顯著。

截止2004年，我縣按照《××縣扶貧培訓規劃》、《××縣農民務工技能培訓項目實施方案》、《××縣農村勞動力轉移實施方案》，由縣委組織部、縣委黨校、扶貧、科技等部門聯合在龍王埡、水坪前進和匯灣梅子埡茶場建立了三個農民技能培訓基地和一個勞動力轉移培訓中心（縣勞動技校），有組織、有計劃的對貧困村干部及貧困勞動力開展定向訂單培訓。為提高重點村干部素質和業務能力，組織了36個重點村干部參加了兩期鄂西北片重點村干部培訓班學習。招錄了15名貧困學生到十堰市機電學校接受為期兩年的定向就業培訓。以縣技工學校為主，五年累計訂單培訓學員3074人，其中，長訓學員1351人，短訓學員1823人，有2400名從該校轉移到全國各地經濟發達地區。有5名鄉鎮分管扶貧的副書記參加了省的培訓，縣扶貧辦3名干部參加了國家、省市組織的業務培訓，全縣累計培訓干部600人次，培訓農民28000人次，轉移農村勞動力6萬人，鄉村人口戶均0.86人，其中外出務工人員達4.5萬人，創收3億元。超額完成了扶貧規劃中期貧困對象培訓與轉移任務。

7、老區鄉村建設效果顯著。

——新洲鄉、天寶鄉、向壩鄉3個老區鄉貧困人口大幅度下降。3個老區鄉貧困人口由2000年的3.2萬人下降到2004的1.813萬人,平均每年減少0.35萬人,貧困發生率由59%下降到22%。

——群眾生活水平得到提高。農民人均純收入由1250元提高到1759元,接近全縣平均水平,年人均占有糧食近500公斤，高于全縣100公斤。群眾在衣、食、住、行等方面的生活質量明顯提高，精神面貌發生了較大變化，增收渠道進一步拓寬，據統計，3個老區鄉農民打工收入由2000年的2000萬元,增加到2004年的4027萬元,增長2倍。

——生產生活條件大為改善。五年時間，解決了2.14萬人飲水困難,解決了57個村334個村民小組通電問題,解決了55個村通路問題,有近1萬人告別了惡劣的生存環境。人均當家田地面積達到0.34畝。

——社會事業取得長足進步。3個老區鄉已基本普及九年義務教育，新建改擴建中小學校41所，適齡兒童入學率達到100%；醫療網絡建設得到加強，現有中心衛生院4所，衛生診所17個，農村合作醫療室25個，占村總數的44%；有48個村275組通廣播電視，占總數的84%；建有村級文化活動室35個，占總數的61%。3個老區鄉現有科技推廣機構17個，培養科技致富帶頭人1324名，農民科學種田水平明顯提高。

——經濟實力有所增強。2004年，3個老區鄉農村經濟總收入達到1.45億元,比2000年增長1倍;財政收入達到354.04萬元,比2000年增長1.3倍;致富項目建設已具雛形,以茶葉、魔芋、藥材等為主的骨干品種基地面積達到3.65萬畝,人平0.85畝,實現收入2935萬元,占農村經濟總收入的比重達到20%。2004年出欄牲畜2.88萬頭,農民人平0.7頭。

8、上下一心，群策群力，形成強大的扶貧合力。

抓住上級加大定點扶貧工作力度的機遇，密切與中直、省、市定點扶貧單位的聯系，積極主動上門匯報工作，熱情周到地搞好服務，積極爭取88個中直、省、市對口幫扶單位的大力扶持，五年間，幫扶單位共落實到位資金物資折款累計達2500萬元，實施項目281個，其中國家煙草專買局幫扶××2003、2004、2005年三年投入就達925萬元。同時，加強縣直單位對口幫扶工作，組織幫扶單位為貧困村辦實事、求實效，投入幫扶資金1000萬元，有力促進了全縣經濟發展、社會穩定、農民脫貧致富。

2000年到2004年五年間，累計全社會和專項投入扶貧項目資金總額1.4億元，用于種、養、加工、農田改造、人飲、道路、廣電、科技、教育等項目實施，并通過整村推進、產業扶貧、勞動力轉移培訓、老區建設、搬遷扶貧、社會扶貧等重點工作開展，使全縣農民生活狀況得到改善，尤其是土坯房比重由2000年的67%下降到2004年的40%；農村基礎設施得到加強，通村、組公路由52%上升到83%，基本農田比重由39%達到50%；衛生教育文化進一步提升，勞動力長期患病率由10%下降到6%，中小學失學率由2%下降到0.3%,廣播電視入戶率由42%上升到80%。扶貧規劃和項目的實施對解決貧困人口和低收入人口的貢獻率達50%，使全縣提前一年實現《中國農村扶貧開發綱要》和《××縣(2000——2010)扶貧開發規劃》中期目標。

（三）全縣目前的貧困現狀及成因

××縣于1994年被認定為全國貧困縣和全省特困縣，2001年又被確定為全國592個和全省29個國家新一輪扶貧開發工作重點貧困縣之一，現轄15個鄉鎮、301個行政村，12個國營林（特）場。另有省定老區鄉鎮3個(新洲鄉、天寶鄉、向壩鄉)。

全縣301個村中被省、市確定為扶貧開發工作重點村的有133個（2001年申報并被國務院、省確定的有204個，后因村組撤并，確定為133個），重點貧困村總人口為2.39萬戶，9.31萬人，其中貧困戶1.72萬戶、6.54萬人。按省、市要求，2005年確定了省定18個重點貧困村，累計56個重點村建設，其中，待省驗收11個，在建45個重點扶持重點建設對象。

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一是強化組織領導，成立了由區委副書記任主任、區政府有關職能部門負責人為成員的老齡委，統一協調部署全區老齡工作。二是健全工作機構，區老齡委下設辦公室，各街道參照設立了街道老齡委，各社區也普遍成立了老齡工作協調指導小組和老年協會。三是配備工作隊伍，區、街道、社區三級老齡工作機構均配備了工作人員，部分街道還組建了老齡工作志愿者隊伍，照料老年人日常生活。四是規范工作制度，一方面將長遠規劃與短期目標結合起來，圍繞《江寧區老齡事業“xx”發展規劃綱要》（以下簡稱“綱要”），研究出臺各個年度的老齡工作要點，逐年推進目標任務的完成；另一方面將統一規范與自主管理結合起來，區政府先后出臺了《關于認真做好老年人社會優待和服務工作的通知》等一系列規范性文件，街道和社區的老齡工作機構也結合地方實際制定了相關工作制度，為老齡工作的順利開展提供了比較全面的制度保障。

（二）形成了一套覆蓋面廣的保障體系

以社會救助、社會保險為基礎，出臺《居民社會養老保險辦法》等政策性文件，向符合條件的農村老人發放失地生活補助金和養老保險補貼，新農保參保率達95%以上。以基本養老、基本醫療和最低生活保障為重點，根據不同的年齡層次和標準向符合條件的農村老人發放養老生活補貼，向80歲以上老人發放長壽金；所有社區全部建成醫療衛生服務站，部分社區設立老年康復點，農村老人和城鎮無保障老人全部納入新型農村合作醫療體系，城鎮退休職工醫療保障水平也不斷提高；五保供養經費與農村低保標準實現聯動，低保范圍逐步擴大，保障標準穩步提升。以慈善事業、商業保險為補充，低保老人可以得到慈善救助的優先照顧，區慈善總會還為部分高齡困難獨居老人購買了意外住院和意外傷害保險。

（三）構建了一種多位一體的服務模式

首先，全面推進“居家養老”。依托社區，為高齡獨居老人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉等系列服務，服務設施不斷充實、服務隊伍日益壯大，有效彌補了傳統家庭養老的缺陷和不足。其次，積極發展“機構養老”。一方面，公辦養老機構蓬勃發展。全區21所公辦養老機構近年來發展迅速，硬件設施不斷更新，管理水平逐步提升，服務質量日益提高，為集中供養的五保老人提供了優質的服務。另一方面，民辦養老機構快速起步。目前已發展的13家民辦養老機構中，既有桃園老年公寓那樣的“平民化”養老機構，也有榮平老年康樂中心那樣的國家一級養老機構，為社會養老提供了更多的選擇。第三，不斷豐富養老模式。廣泛開展“動態養老”，組織老年人外出參觀旅游，積極引入“候鳥式養老”方式，加強與異地養老機構交流合作，根據南北方氣候的不同特點組織老年人赴異地避暑、過冬，有效提升了養老服務的質量與水平。

（四）營造了一方和諧老齡的社會氛圍

一是圍繞尊老、愛老、助老社會氛圍的營造，利用重陽節等節日平臺，積極開展宣傳教育活動，引導全社會關心、關注、關愛老年人的生活。二是圍繞老年人實現自身發展的需求，成立了10所老年大學和134所老年學校，建設了一批健身活動場所，購置了適合老年人的活動器材，此外還積極支持離退休教師協會等社團的發展，為老年人發揮余熱提供載體和平臺。三是圍繞老年人權益保障法的貫徹執行，依托區法院等司法部門，成立了老年人權益保障合議庭等工作機構，為老年人依法解決糾紛、維護自身權益提供便利。

二、存在的困難和不足

近年來，在區委的重視下，在區政府及有關職能部門的努力下，全區的老齡工作取了良好的成績，得到了普遍的認可。但是，隨著老齡化程度的不斷提高，各種各樣的老齡問題也日益凸顯出來，給老齡工作的進一步開展增加了難度。目前來看，我區的老齡工作與新時期的要求相比，仍然存在一些薄弱環節。

一是全社會為老服務的意識仍需強化。社會各界對老齡事業的關注度還不夠高，對老齡工作所面臨的嚴峻形勢認識得還不夠深入，為老服務的舉措有待進一步夯實。

二是對老齡工作的扶持力度還需加大。在政策制定上，缺乏支持民辦養老機構發展的激勵扶持政策；在考核機制上，老齡工作尚未納入“四項建設”考核基本內容，基層的重視程度還不夠高；在經費落實上，現有老齡工作經費和活動經費與綱要中確定的標準存在一定差距，居家養老服務經費的投入也比較低，在一定程度上制約了老齡工作的開展。

三是老齡工作的隊伍建設尚待加強。雖然基層都設立了老齡工作機構，但是缺乏專職的老齡干部。從事老齡工作的干部往往身兼數職而且變動頻繁，導致基層老齡工作缺乏穩定性和連續性。

三、幾點建議

做好老齡工作是建設更高水平小康社會、構建和諧江寧的需要。當前，我區正處在應對人口老齡化的重要時期，老齡事業的發展面臨著前所未有的機遇與挑戰。因此，必須從改

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革、發展、穩定大局出發，緊緊抓住全國老齡工作先進單位和老齡工作示范點創建活動的契機，將我區的老齡工作不斷推向前進。

一、加強宣傳引導，進一步擴大老齡工作影響力

積極利用報紙、雜志、電視、廣播等媒體平臺對老齡工作進行宣傳，并在內容上更加突出重點。要圍繞老年人合法權益的保障，通過開展普法教育等形式，加大對老年人權益保障法等法律法規、相關政策以及孝親敬老典型人物、先進事跡的宣傳力度，促使社會各界重視、關心、支持老齡工作，為老齡事業的進一步發展營造良好的環境。

二、注重分工協作，進一步凝聚老齡工作合力

在老年人生活保障方面，要加強對特困老人的救助，做好城鄉居民養老金等老年人生活補助的發放工作，盡快出臺70周歲以上老年人免費乘坐區內公共交通方案；在老年人醫療保障方面，要加強對老年人的醫療服務和救助，全面建立老年人健康檔案，突出解決好農村老年人就醫難的問題；在老年人權益保障方面，要繼續鞏固老年人權益保障庭的作用，處理好涉老案件，加大對貧困老人的救助力度，放寬法律援助條件，提高覆蓋面。

三、堅持雙管齊下，進一步強化養老服務體系建設

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(一)充分發揮失業保險的作用

1.**山區失業保險基金基本收支情況

**年末，全區共有2281家單位的13.58萬名職工參加失業保險，參保單位數同比增加392家，參保人數同比增加7620人;失業保險基金全年收繳總額約為8718.65萬元，同比增加1129.61萬元，增長14.88%。失業保險基金總支出為3697.57萬元，其中：7391人領取了失業保險金3513.88萬元，領金人數同比增長14.39%，金額同比上升了22.18%;醫療補助金支出117.78萬元，同比減少39.15萬元，下降24.95%;喪葬撫恤金支出為0.51萬元，同比增加0.43萬元;為848農民工支出一次性生活補助費65.4萬元，同比增加21.88萬元，上升了50.27%。失業保險基金收支相抵，年末介于5021.1萬元。

可見，**山區政府注重發揮失業保險在促進就業方面的作用，不斷完善全區的失業保險工作，參保人數與參保單位逐年增加，合理支配失業保險基金，為失業保險發揮作用創造了良好的環境。

2.**山區失業保險基金安排再就業資金支出情況

在全年支出促進就業經費中，失業保險基金支出5636.88萬元。其中，職業培訓和職業介紹補助528.62萬元，同比減少30.2萬元;自謀職業(自主創業)社會保險補貼2575.78萬元，同比增加631.67萬元;靈活就業社會保險補貼1174.62萬元，同比增加1144.17萬元;單位招用失業人員社會保險補貼127.39萬元，同比增加72.22萬元;工資性崗位補貼9.8萬元，同比增加2.8萬元;公益性組織崗位開發補助1220.67萬元，同比增加1123.19萬元;就業補貼91.68萬元，職業介紹補貼290.36萬元，公益性就業組織專項補貼305.83萬元，其他支出18.35萬元。

**山區充分利用失業保險基金安排再就業資金，為全區失業人員提供職業培訓和職業介紹，幫助其早日實現再就業，為已實現再就業的人員提供各項社會補貼和崗位補助，充分保障了失業人員與再就業人員的切身利益。

(二)區域經濟結構調整初見成效

**山區作為北京的傳統重工業區，二三產業結構比例長期維持在7:3，產業結構不合理的矛盾極為突出，財政收入的結構性失衡嚴重(流轉稅以增值稅為主)。為徹底改變這一狀況，該區政府，抓住加盟中關村科技園區和北京奧運會這一歷史機遇，進行產業結構調整,按照首都休閑娛樂中心區(CRD)的發展定位，從數字娛樂產業基地、**山游樂園“主題樂園”等重點項目建設項目入手，以休閑娛樂產業、文化創意產業和樓宇經濟為重點，優先發展現代服務業和高新技術產業，適度發展現代制造業，逐步新興產業替代傳統產業。

目前，區域經濟結構調整已初見成效，第三產業從業人數增加，第一、二產業從業人數減少。年末，第二產業從業人員81978人，同比減少1868人，下降2.78%;第三產業從業人員71361人，同比增加4121人，上升了2.73%。全年單位新增就業人數為1058人，比上年同比的-2001人增加3059人，即單位新增就業人數由負轉正。第三產業的發展建設，為該區提供了大量新增就業崗位，對改善該區人員失業情況起到了一定的作用。

(三)就業困難群體失業與再就業情況

**山區政府將解決就業困難群體的問題，作為全區再就業工作的重點，積極探索并推出了一系列幫助零就業家庭、“4050”人員、低保人員和殘疾人等就業困難群眾實現就業、再就業的得力舉措，使得區內這部分有就業能力并有就業愿望的困難群體得到了充分的安置。

1.零就業家庭

至**年第四季度，全區“零就業家庭”207戶，涉及勞動力266人。區勞動社會保障局通過安置公益性崗位、各類協管員崗位、社區環境養護崗位、商業便民崗位以及家政服務崗位等，“零就業家庭”目前已全部消零，全區“零就業家庭”保持動態為零。

2.“4050”人員情況

“4050”人員是指處于勞動年齡段中女40歲以上、男50歲以上的，本人就業愿望迫切、但因自身就業條件較差、技能單一等原因，難以在勞動力市場競爭就業的勞動者。

**年末，**山區“4050”失業人員總量為7502人，其中：上年結轉1850人，本年新增5652人;全年實現就業5144人，其他原因轉出942人，期末實有1416人。城鎮登記失業人員中“4050”人員的就業率為68.57%，高出全區城鎮登記失業人員就業率13.28個百分點。

3.低保人員情況

**年末，全區低保對象為14148人，其中勞動年齡內10653人，有勞動能力的為8734人，有勞動能力未就業人數為5021人，**山地區戶口未就業3624人。年末已辦理求職登記的低保人員總量為2003人，登記失業人員當年實現就業369人，就業率為18.42%，低于全區城鎮登記失業人員就業率36.87個百分點。

(四)加強中介機構管理，規范人力資源市場

**山區政府在今年的二、三月間，在全區內開展了清理整頓人力資源市場秩序的專項行動。選擇了八寶山、魯谷、八角、古城、蘋果園、金頂街六個地區作為重點檢查區域，并設置警示標志，指導求職者依法維護合法權益。檢查職業中介機構14戶、用人單位77戶，查處并取締了17戶未經許可擅自從事職業中介活動的組織或個人，糾正有不規范招聘行為的用人單位25家。

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在城鎮，貼近服務對象，拓寬服務領域，不斷深化“巾幗建功”競賽活動。依托婦女再就業指導中心、各鄉鎮就業培訓機構，堅持長訓和短訓相結合、“訂單式”培訓和“儲備式”培訓相結合，開展婦女技能培訓，增強婦女就業創業能力；整合社會資源，與勞動局聯合開展婦女就業專場招聘會、“春風送崗位”活動等，為婦女提供用工信息、就業動態、權益維護等信息服務，提供適合婦女就業的崗位12200多個；通過開展崗位練兵、技術比武、就業政策宣傳、創建“零待業社區”、創建“無圍墻工廠”等活動，組織發動城鎮婦女崗位建功、就業創業。近年來，全市共涌現出各級“巾幗文明崗”90余個，轉移婦女勞動力3萬多名，幫助220名失業女工實現再就業，建立手工制品加工基地5個，有600多名婦女加入假發制作、毛衣縫制、刺繡等手工制品加工行業，實現了家中就業。

（二）以人為本，強化職能，服務婦女兒童水平再上新臺階。

一是深入開展婦女維權工作。構建立體式婦女兒童維權社會網絡，建立了“110”家暴救助中心、婦女法律援助中心，發揮市鎮村三級網絡作用、婦聯陪審員作用，使婦女兒童的合法權益得到了實質性的保護；開展普法宣傳，關注外來務工婦女權益，加大對巾幗新市民教育維權工作，使女性自我保護意識與能力進一步增強；開展貧困母親救助活動，為困難婦女提供實實在在的幫助和服務；深化“平安家庭”、零家庭暴力社區、村莊創建等活動，發揮“巾幗調解協會”作用，有效地促進了社會的穩定和諧。經驗做法先后被《人民網》、《中國婦女報》、《日報》等網絡報刊采用刊發。二是大力實施“春蕾計劃”。堅持開展“救助孤貧兒童、爭心媽媽”、“優秀春蕾女童”評選等活動，開辟了“春蕾計劃”救助熱線，“春蕾計劃”救助范圍由小學、初中擴展到高中，救助資金渠道由最初的單位集體資助擴展到個人出資救助、由內資企業擴展到外資企業、由擴展到乃至全國。截至目前已收到社會各界捐款共計90萬余元，直接救助貧困女童2600余人，有7名“春蕾女童”先后被評為市“十佳春蕾女童”。三是深化家庭教育工作。充分發揮社區（村莊）“父母學堂”陣地作用，普及科學的家庭教育知識；根據我市留守兒童狀況，開展了“牽手留守兒童愛心家庭”結對活動，全市共有56名“愛心媽媽”與留守兒童結成對子；推進“雙合格”家庭建設，開展“爭做迎奧環保小衛士”、“我的教子故事”征文比賽等活動，促進了兒童健康成長。四是積極推動婦女兒童發展綱要實施。開展婦女兒童發展綱要宣傳月活動，積極推動將男女平等基本國策列入黨校主體班次教學內容，推動農村女性進村“兩委”比例達到“兩綱”目標要求，推進“政府買單、免費婚檢”政策的出臺實施，建立了婦女兒童發展綱要統計數據庫，促進了“兩綱”實施工作的科學化、規范化。

（三）突出特色，強化實踐，深化文明和諧創建工作有了新發展。

一是深化家庭美德創建活動。將和諧理念與精神寓于“和諧家庭”、“學習型家庭”、“才藝家庭”、“綠色家庭”創建活動中，全面提高家庭成員的思想道德和文明素質；開展各類特色家庭及好媳婦、好婆婆評選等活動，引導廣大婦女和家庭以德治家、文明理家、平安保家、節約持家、和諧興家，進一步弘揚了家庭美德，促進了社會文明和諧。二是結合實際開展主題活動。在廣大婦女和家庭中深入開展“迎奧運·講文明·樹新風”活動，使廣大家庭成員不斷發展完善自我；組織巾幗文明隊開展健身比賽、美化環境等不同形式的活動，引導婦女養成健康文明生活方式；倡導“簡約生活”、“綠色消費”的環保理念，推動“拒絕塑料袋使用布袋子”活動，幫助婦女提高節能減排意識。

三是加強宣傳工作。搞好“三八”節、母親節、“六一”節等節日慶祝活動，培育、選樹、表彰各類婦女典型，建立婦女網，通過報社、電視臺等媒體加強宣傳，達到向社會宣傳婦女、向婦女宣傳社會的目的，增強了婦女參與社會同步發展的使命感和責任感。

（四）夯實基礎，規范運轉，基層組織建設工作取得新成效。

市婦聯堅持“黨建帶婦建”原則，全面實施“強基固本”工程，夯實婦聯組織基礎。一是完善婦女組織網絡。采取了鞏固原有婦女組織、拓展橫向婦女組織的方法，使組織機構不斷發展壯大。目前，我市鎮、村兩級婦女組織、社區婦聯組織組建率達100%，機關事業單位符合條件的婦女組織組建率達100%，建立婦女人才促進會1個，在城區組建了以婦女為主體的老中青結合的巾幗志愿者隊伍，在農村建立了以村婦代會主任為骨干的巾幗志愿者隊伍，志愿者總人數達15536人。2008年在鞏固已有婦女組織的基礎上繼續延伸工作觸角，在部分雙管單位及新經濟領域新建婦女組織25個，形成組織發展網絡化格局。二是推行基層組織規范化管理。實施“基層婦女組織工作規范”工程，下發了規范化管理手冊，指導基層婦聯組織更有效地發揮創造活力，使全市基層婦聯組織在統一標準的基礎上各自形成特色，形成規范有序的工作局面；開展了爭創“五好”婦代會活動，提出了“四有”的規范化要求，既：有組織、有陣地、有機制、有活動，不斷夯實婦女組織基礎，目前全市70%以上的婦代會達到了“五好”標準。三是提高婦聯干部綜合素質。建立健全了婦聯干部學習培訓機制,爭取組織部門的支持，把對婦女干部的培訓納入全市干部培訓規劃中；以婦干校為依托，采取自辦、聯辦、長訓、短訓相結合的形式，每年對全市婦聯干部進行有組織、有計劃、有針對性的培訓，優化了干部知識結構，啟迪她們的創新工作思維;開展“爭創學習型組織，爭當學習型干部”活動，幫助她們樹立終身學習理念，通過學習實現自身的發展；開展實踐“貼心娘家”服務品牌系列活動，提升服務婦女群眾的能力和水平。近年來，參與各級各部門培訓的婦聯干部有4150人次，婦聯干部綜合素質明顯提高，較好地促進了婦聯組織創新理念、科學發展。

二、存在的問題

1、基層婦女干部兼職現象多，工作壓力大，導致工作粗放。鎮、村兩級的婦聯干部多數一身兼數職，主要精力用于配合鎮村的中心工作，如鎮婦聯干部兼職財政、人事等工作，村婦代會主任也大多身兼數職，高負荷的工作量使基層婦聯干部疲于應付，對有針對性、有吸引力的活動思考、開展得較少，影響了婦聯組織在婦女群眾中的影響力。

2、女性進“兩委”比例偏低依然是工作中的難題。農村選舉中派別、宗族勢力的競爭仍然存在，群眾對女性參政有一定的歧視，加之很多女性自身參政意識不強，女干部素質參差不齊等原因，導致女性進“兩委”比例偏低，影響了女性參與社會事務的管理。

3、婦女工作經費短缺。長期以來，經費不足一直困擾著基層婦女工作。市婦聯經費能夠正常撥付，但受鎮村經濟水平影響，鎮村婦女工作經費撥款較低，普遍靠臨時打報告申請，籌集資金渠道不暢導致婦女干部從事婦女工作的積極性受挫。

三、幾點建議：

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二、基礎教育扎實，服務意識有所增強。通過制定辦法措施來約束員工行為的同時，還注重抓了員工的思想教育和規范化服務訓練，如支行__所為了進一步提高一線員工的整體素質，利用業余時間組織了為期一周的新業務、新知識、新技術培訓，提高了大家的服務技能，在__所組織的重點客戶調查中，回答“您對本所的各項服務評價如何“這一問題時，90％的客戶對該所的“服務態度．服務設施“從“良好．好．一般．差“四項中選擇了“好“，10％選擇了良好。在回答“與其他銀行相比，工商銀行好在哪里“時，客戶的意見可歸納為一是服務態度好，網點環境好，二是員工素質較高，三是匯款方便快捷。其他網點的員工服務質量也都給客戶留下深刻的影響，工行服務態度好已逐漸被社會各界認同。

三、設施建設齊全，服務環境優美。__支行經過近幾年的不懈努力，基礎設施、服務環境得到了極大的改觀，所有網點都給客戶以寬敞、舒適、清新、優美的感覺。給客戶創造了一個良好的經營環境，以“賓至如歸”之感。

四、規章制度健全，獎罰措施有力。我行針對在優質文明服務中存在的問題和薄弱環節，建立健全了各項規章制度制度，做到了制度上墻、便民設施齊全，配備了意見簿、員工掛牌服務自覺接受客戶監督，為推動__支行優質文明服務工作起到了積極的作用，也向社會展現了__工行優質服務的風彩。

在調研過程中，客戶對本行的服務工作也提出了很多中肯的意見，如客戶在回答“本行服務工作目前存在哪些問題時，意見可分為五種：

一是網點過少，且功能不齊全，服務品種單一。即使是__最大的儲蓄所――工行__所，也沒有柜員機，與他行網點在門面上就已遜一籌。鄉鎮網點的撤銷使單位和個人的結算業務感到不便，與之相配套的網上銀行等遠程金融工具的使用在__這樣的較落后地區推廣也不是一時之事。

二是等候時間過長，特別是處于繁華地帶的網點，存取款的速度較慢。影響存取款的速度的原因一是客觀因素，即人員素質問題。但主觀因素也不可忽視，系統在制度上實現事權分離的同時，一筆業務2人辦3人辦也是客戶不能理解而抱怨的原由之一。

三是所與所之間的服務水平不一致，有的柜員服務態度時好時壞。

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近年來，__縣委政府高度重視，把我縣養老服務工作納入了政府工作議程，納入了老齡事業發展規劃。同時，為建設完善與老年人相關的文化、體育、健身、娛樂等活動場所，新建小區已規劃要求配套建設老年娛樂活動場所；已經建好的小區，要求充分利用現有公共設施按規定為老年人文化學習、體育健身、醫療保健、法律咨詢等提供服務。__縣國土局在符合土地用地總體規劃下，根據土地功能分區，負責給予辦理相關用地手續。

（一）政府主導促進政策實施。一是縣委政府進一步加強對老齡工作的領導，將老齡目標管理責任考核納入各年度科學發展觀綜合考核內容，縣政府連續兩年將養老服務工作任務列入政府工作報告內并進行督促檢查。二是不斷完善老齡政策。2011至__年，我縣出臺了《老齡事業發展“十二五”規劃》及《社會養老服務體系建設規劃》，逐漸系統配套了與省、市、縣銜接緊密的政策性措施。三是通過對“十二五”規劃實施中期評估，確定我縣“十二五"規劃主要預期目標，實現了規劃編制的科學性。

（二）狠抓老年綜合機構建設。通過近年來不懈努力，我縣養老服務機構建設進程顯著加快，目前，我全縣有各類養老機構 10家，總床位400張，占全縣老年人口的0.6%，即全縣各類養老機構每千名擁有養老床位數6張。其中，全縣已建成8個社區居家養老服務中心，建設規模5600平方米，總投資525萬元，已培訓管理人員、護理人員共35人，將為老年人提供床位140張，為老年人服務的主要服務內容為日間照料、家政服務、醫療保健、文化娛樂等，使老年人不出社區、不出家門，就能享受社區的照顧和服務。已列入__年計劃建設的項目4個；加快農村五保供養服務機構建設，已在板橋、鐘山建2所高標準的敬老院，建設規模5950平方米，項目總投資791.6萬元，床位數260張，實際入住老人數257人，管理人員3人，護理人員10人。阿崗敬老院已立項審批正在建設中。

（三）健全完善高齡老年人津貼制度。進一步貫徹落實“一法一條例”和我縣對老年人的優待規定。__年，認真落實省級規定的高齡老年人補助津貼，80－99周歲的老年人的保健補助月人均45元，每人每年540元；100周歲以上的老年人的長壽補助由原來的每人每月260元提高到500元，每人每年6000元。今年上半年，享受保健（長壽）補助達9450人，比上年增加45人，百歲老人長壽補助，實行按月發放。我縣從2009年開始發放，并嚴格按照省、市規定高齡老年人保健（長壽）補助標準每年增長15%，已從2009年每人每年200元增加到每人每年540元，到__年上半年已累計發放49715人次，發放金額1593.616萬元，發放形式采用農村信用社“定活兩便儲蓄存單”發放。同時，組織人員對高齡老年人保健（長壽）補助資金發放情況進行督查，確保縣委政府的惠老政策落到實處。2012年我縣落實了60周歲以上老年人憑老年人優待證免費乘坐縣城內公交車優待政策。同時，切實維護老年人在家庭贍養和撫養、社會保障、參與社會等方面的合法權益。

（一）思想認識不足。由于我縣養老服務業正處于起步發展階段，社會對養老服務業工作重要性、必要性和緊迫

性認識還有差距，對人口老齡化發展趨勢并不十分關注，還沒有感覺人口已進入老齡化社會。對發展養老服務與經濟、社會和諧的關聯度也無清晰的認識，致使養老服務業工作推進速度慢，工作欠力度，基本處于啟動狀態。加之居民傳統家庭式養老觀念依舊，機構養老的積極性不高。 （二）投資渠道單一。從我縣目前養老機構開展的工作情況看，雖然依托省、市、縣政府投入資金建起了居家養老服務中心、敬老院，組建了相應的服務工作組，但居家養老服務中心開展的服務只有文體娛樂活動，入住老人為空白。盡管居家養老服務中心設計了日間照料室、餐廳、廚房等功能，但絕大多數社區不具備開展居家養老服務工作的條件，原因是社會力量參與少，社區集體經濟欠缺，一些配套設施讓社區承擔資金投入困難較大，因此，居家養老服務中心設施不完善、不齊全、無法滿足老年人的各項需求，難以開展居家養老服務工作；敬老院處于有空床但不能接收老人的狀態，目前“五保”老人還有1611人未進入敬老院，一方面對于生活不能自理的老人，敬老院無專業人員進行護理，另一方面是老人思想觀念未能轉變以及資金原因，促使大部分“五保”老人達不到入住條件。

（三）專業人員缺乏。目前我縣養老服務機構無編制，人員不足，一人身兼數職，基本是社區工作人員、志愿者服務人員及老協會會員，多數未經過專業培訓，缺少養老護理知識。

（四）政策扶持不完善。目前，我省相繼出臺了《關于加快發展養老服務實施意見》和《關于加快推進養老服務事業發展的意見》等，但還未出臺配套扶持居家養老服務中心、敬老院發展的規范性文件。

(五) 床位缺口大。目前，全縣各類養老機構每千名老年人擁有養老床位數6張，與國家、省有關要求“每千名老人擁有30張養老床位”的目標任務差距較大。

(六) 特色養老服務缺乏。目前，全縣沒有一所功能齊全、設施完善的公辦綜合性養老機構。

我縣養老服務機構是更新養老服務理念，創新養老服務方式，解決老年人養老服務需求的重要途徑。就我縣而言，人口老齡化加速，高齡化加劇，老年人家庭空巢化，家庭養老功能弱化，加之老年人口80%的在農村，收入水平低，這就決定著老年人養老形式主要是家庭養老，讓老年人生活在社區，居住在家里，既有子女的照顧，又可以參加社區老年文體活動，因此，大力開展養老服務業，滿足社區老年人養老服務需求，是有利于提高老年人的生命、生活質量，有利于弘揚中華民族尊老敬老的傳統美德，促進社區和諧穩定，現就養老服務業的發展提如下建議：

（一）發揮黨政主導作用。開展養老服務工作要認真貫徹“黨政主導、社會參與、全民關懷”的老齡工作方針，要由政府主導，出臺《關于全面推進養老服務工作的實施意見》，組建養老服務工作機構，成立領導小組，明確各領導小組職責，落實專項工作經費，形成工作全力，組織推進養老服務工作，切實把養老服務場所建成功能齊全、管理規范、服務優良的養老場所，做到為老年人的日常生活提供便利服務。

（二）加大宣傳力度。養老服務業是一項系統工作，需要政府、社會、社區、家庭的共同努力和參與。因此，要廣泛宣傳，充分利用報刊、雜志、電視等媒體進行全方位的宣傳，努力營造尊老、愛老、為老服務的濃厚氛圍，形成一個多方參與、各負其責、密切配合、齊抓共管的生動局面，使全社會更加了解居家養老、敬老院的服務，老年人樂于接受，同時引導老年人轉變消費觀念和養老觀念，接受新的養老方式，確保養老服務工作有力推進。

（三）制定政策扶持。各級政府應結全本地實際，制定切實可行的政策，逐步建立健全對養老服務機構的補助制度，省、市應提高對養老服務機構建設資金投入的承擔比例，減少縣級財政的壓力，健全完善政策扶持機制，明確購買服務對象，實行購買服務；養老服務機構應設有公益崗位，以保證工作崗位及人員到位。研究制定“民辦公助”的政策措施，鼓勵和支持社會力量參與，興辦居家養老服務業，貫徹落實國家現行關于養老服務機構的優惠政策。

（四）加大經費投入。養老服務是一項長期的政府民生工程，要把養老服務中心的運營補貼、管理人員工作經費以及購買對象補貼資金等納入財政預算；同時充分發揮福彩資金作用，支持養老服務工作。

（五）拓寬服務內容。居家養老服務內容要從單純的文體娛樂活動，維權服務拓展到生活照料、家政服務、精神慰藉等更多個性化服務項目。根據特殊老年群體需求設定項目及服務標準，滿足老年人需求。同時養老服務機構要建立老年人醫療健康檔案，定期為老年人進行健康檢查；充分發揮社區老協會作用，組織老年人開展各類學習教育和文體活動，讓老年人增長知識，豐富老年人精神文化生活；同時還要開展與老年人進行情感溝通，陪聊談心，心理疏導等活動。依托法律援助中心，維護老年人合法權益。

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主要職能：負責收養治療市區內三無精神病患者;精神病康復軍人、退伍軍人;對市區部分社會特困精神病患者開展慈善醫療;負責治療與護理城市救助管理(收容)中查無地址、姓名的受助精神病患者，并對其中超過6個月以上的轉為三無精神病患者進行收養治療。

二、加強精神病人救治、管理和服務工作的主要做法和經驗

近年來，隨著蘇州改革的不斷深入，開放程度的不斷加大，經濟快速發展，政府一系列社會保障政策措施的相繼出臺，蘇州市社會救助體系得到進一步完善，我院服務對象的范圍也在不斷拓寬，服務對象的特殊性和復雜性也在不斷增加，對我們的救治、管理和服務工作提出了新的要求和挑戰，針對這些新情況和新問題，重點做好以下主要工作：

2、實施規范管理，嚴格按照衛生行政部門的法規、制度開展工作。近年來，我院積極開展依法執業，誠信服務活動，狠抓醫療質量的提高和服務水平的提升。多年來，我院始終按照二級專科醫院的標準和要求，認真落實衛生行政部門的相關法規，嚴格執行三級查房、病歷書寫、病例討論等核心醫療制度，聘請上海精神衛生中心等國內知名專科機構專家、教授來院查房授課，指導工作。同時還導入iso9001質量管理體系，通過質量管理體系認證同時取得uks證書(由世界最權威的質量管理認可機構之一英國皇家認可委員會頒發的證書)。近年又在同級專科醫療機構中率先引入his系統、電子病歷、辦公oa系統等，推進數字化醫院建設。我院繼取得市區醫療保險定點醫療機構資質后，已實現了相城區、吳中區、蘇州工業園區等醫保定點全區域覆蓋。連續多年獲得市社保局醫保定點先進單位。，在接受市衛生局醫療機構年度校驗的145家單位中，以優異的成績獲得蘇州市依法執業、誠信服務a級信用等級單位稱號，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。

3、全面整合資源，推行醫、護、康、社、教、養六位一體服務模式。把幫助提高服務對象社會功能和自理能力，作為醫療護理康復業務工作出發點和落腳點，大力推進醫、護、康、社、教、養六位一體模式。一是優化醫療質量，創新醫療服務模式。引進國外先進的服務理念，推行團隊服務模式，對病員實施多人(醫生、護士、

社工等)參與、相互協作的小組服務工作，并積極開展音樂放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂治療等，進一步健全院科兩級質控組織，完善各項醫療制度。二是重視細節管理，深化護理服務內涵。以構建軀體護理、心理護理、生活護理為一體與援助、自助、互助相結合的整體護理援助系統為目標。實行基礎護理、專科護理、心理護理、康復護理并舉的服務方式，全面推行個性化護理并逐步推進服務對象個案護理計劃，分類服務開展率達100%，分級護理率達100%，個性化護理率達100%。針對病員生活能力狀況開展自理能力再訓，并引入互評互比激勵機制，激發病員參與積極性，養成良好的生活習性。三是探索社工介入，完善康復治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復輔助治療體系，嘗試運用優勢視角理論幫助休養員自行開展小組工作。相繼成立休養員縫紉組、腰鼓隊、電腦之家等11個興趣小組，每天安排病員開展收看電視、下棋打牌、閱讀報紙等活動，每周定期組織書畫、器樂、手工和功能訓練等康復活動，每月舉辦中大型工娛療味活動，如組織生日聚會、放映電影、卡拉ok等，在各大節日舉辦拜年會、元宵節猜燈謎、重陽登高等聯歡、慶祝活動。此外，積極聯系工療加工活，拓展康復輔助項目，并通過各類途徑將休養員手工作品進行義賣。四是設置特教課程，推進特殊教育工作。將休養員思想文化教育列入日常康復服務項目，開設教育培訓課程，開展健康宣教，普及消防常識。同時，對精神殘障兒童、青少年設置特教課程，開展集健康、語言、社會、科學、藝術為一體的特殊教育。五是完善保障機制，強化生活照料服務。重點抓好病員的膳食供應和飲食營養，聘請專業營養師調配花色品種和科學膳食，對糖尿病、痛風等疾病對象專門供應特殊飲食，每月給三無對象發放零用金，用于在陽光超市內購買零星食品。同時根據季節變化，及時添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養員的在院生活。

4、積極探索創新，打造蘇精福特色業務工作模式。近年來，我們緊緊圍繞服務和保障好收養收治對象這一中心任務，不斷加大業務建設力度，拓展視野，創新思路，探索實施四大特色業務工作模式。一是住院患者的分類管理模式。通過實踐，我們認識到一個病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對開展有計劃、有步驟并帶有群體性的康復醫療活動頗為不利。初，我院根據病人生活活動能力，軀體情況等將病人相對分類。這樣就從客觀上為分類管理創造了條件，繼而對全院患者按康復需要對不同對象給予不同康復措施。分類管理既可以保證不同功能的康復醫療措施能順利展開，又可使群體性的康復活動有一定的規律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區生活情境模式。本院住院病人中半數以上為慢性精神病人。長期的住院生活，使這類患者社會功能明顯減退，衰退傾向日趨嚴重，為此，我們參照國內外的成功經驗，在院內開設了諸如休養員陽光超市、復康工作坊，成立了休養員陽光工作室等一系列模擬社區和生活場景，以提高患者社交技能及加強社會適應能力，使患者體現到自身的價值。同時對室內外的墻面及活動場所、病室等環境進行精心設計和布置，努力營造充滿人情味的、盡可能體現家庭式溫馨的舒適環境。三是省內首個兒童青少年精神科。隨著我院收治對象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫療、護理、康復及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內首個兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發育遲滯、學習困難、多動癥、抽動癥、注意、情緒、睡眠、進食障礙等兒童青少年常見精神、心理與行為問題的干預。同時還將逐步向社區拓展和延伸服務，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業務工作，針對不同對象、不同需求，提供多元化、個性化的關懷服務。評估患者及家屬的實際需要，重新進行功能定位，針對不同對象、不同需求，開展醫療(精神科治療)、護理(生活護理、軀體護理、心理護理、自助、互助或介護等)、康復(肢體康復、心理康復等)或其他服務，側重個性化，做好個案，為我院及蘇州市老年精神科醫療工作提供一個理想的服務模式。

三、特殊人群的現狀、存在的主要問題。

作為一家民政精神病院，我院的建設和發展并非一帆風順，可以說是逆水行舟，艱難行進。就我院近幾年收治對象的現狀和特點以及發展中遇到的困難和挑戰來看，目前的現狀和問題主要表現在以下幾個方面。

2、病人壓床，床位周轉緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會的原因，一旦入院，就較難出院(而本院與各區民政部門及家屬鑒定的協議住院期為3個月，我院醫生也經常性敦促監護人辦理出院手續)，以致長年滯留院內，長期占有床位，影響繼續收治(每個區都有為數不少的慈善對象在排隊等待)。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對整個社會特困對象來說，也有失公平。

3、精神病患者并發傳染病及嚴重軀體并發癥時轉診治療困難。長期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長期接受藥物治療等原因，并發各種傳染病及嚴重軀體并發癥的情況日漸增多，同時由于社會目前普遍對于精神病患者存在一些偏見，一旦這些患者需要轉診時，衛生系統綜合醫院又面露難色，不愿接收，以致此類患者常常得不到及時救治。

4、社會接納度低，家屬、監護人配合不夠。一方面與當前社會上普遍存在對于精神病患的認知、關注、關心不夠有關，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢群體，客觀上根本無力來關心患者，一旦將患者送來我院治療后，則再也不聞不問，甚至當被告知患者并發嚴重軀體并發癥或傳染性疾病需轉診治療時，也是不予關心，或是顯得無可奈何，甚至表示讓他(們)任其自然。

5、法律保障相對滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢人員，也是民政精神病院收治的主要對象之一，他們大多由于病史不詳，或認知障礙，無法提供有效信息等，難以進行及時、正確的疾病診斷，從而無法確定是否住院監護。而國內目前尚缺相關法律規定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過程中既保障救助對象的權益，又防范醫療糾紛、醫療缺陷和醫療事故的發生，給醫院管理提出了新的課題，應引起有關人員的重視。

6、人才引進困難，技術力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱(多冠名精神病院、福利院等)、收治對象、醫院條件、工資薪酬等原因，人才引進困難一直都是一個難題，即便勉強引進，往往也難以真正留住人才。相對于服務人員整體素質、業務技術力量與社會不斷發展的服務需求帶來壓力和挑戰，所有這些都使單位建設與社會快速發展需求不相協調，甚至對單位的正常運行帶來困難，成為制約民政精神病院發展的瓶頸。

7、對護理人員的規范化教育培訓不足。目前，民政系統的精神科專業人員一般都是依靠衛生系統的精神病院提供培訓，而提供精神專科護理員的培訓機構更是幾乎沒有。在專科護士的培養方面，江蘇省目前暫未開設精神科專科護士的培養班，希望相關部門能夠組織培訓。

8、傳染病防控形勢嚴峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。

9、外來救助病人交流溝通困難。隨著社會開放程度的提高，流動人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來蘇人員，來自四面八方，也有一些是來自偏遠山區，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來自全國各地的志愿者幫助尋找他們的家人。

10、收治病人老齡化，護理風險增加。近年來，整個社會進入老齡化，自然我們收治的對象也出現同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護理量較重，與此同時，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養一些全科護士來應對。

四、加強特殊人群服務管理工作的意見和建議

1、爭取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會經濟的不斷發展，社會心理因素導致精神障礙的發病率明顯增加，因病致貧現象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會弱勢群體。同時，由于精神病人的社會危害大，反復發作，需要住院和長期服藥維持治療。因此，對于社會弱勢群體中的精神病患者開展醫療救助，只有政府發揮主導作用，多部門協調聯合，列入政府的發展規劃中，要像養老中的陽光計劃，殘疾兒童中的明天計劃那樣，加大對精神殘疾弱勢群體的資助，使他們感受陽光和雨露。

2、民政部門對民政精神病院要有明確定位。要正如衛生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財政部、中殘聯印發《關于進一步加強精神衛生工作的指導意見》要求的那樣：加強分工協作，衛生、民政、公安、教育、司法、殘聯、共青團、婦聯、老齡委等部門、單位和團體要針對日益突出的精神衛生問題，在各自職責范圍內采取有效的預防和控制措施，加大工作力度，并加強協調配合，形成合力。民政精神病院要立足服務民政保障對象，真正履行好民政職能。

3、爭取社會支持。要加大宣傳力度，利用各種場合和條件，開展多種活動充分進行宣傳，征得社會的同情和關愛，贏得社會支持。

4、加強內部建設和管理。要轉變服務理念和服務模式，結合民政精神病人的特點，逐步將封閉式管理向相對開放式管理模式的轉變;大力加強人性化服務，把單純的醫療服務向醫療、康復、護理為一體的服務模式轉變;要從重視疾病治療向重視病人身心康復和社會功能全面發展的轉變。

四、民政系統精神病人服務工作與社會支持

民政服務民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會各方的支持和幫助，因此我們認為主要應從以下幾個方面著手開展工作。

1、加強病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區、街道要安排做好重性精神疾病病人的發現、建檔、管理工作，由專人負責督促實施。對重性精神疾病患者建立報告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強分級隨訪管理，并定期向社區管理人員匯報。可借助我市實施的中央補助重性精神疾病管理治療項目工作開展病人的診治、隨訪、健康教育等項公共衛生服務工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開展病人健康指導提供科學依據。

2、加強技術培訓，做好基層醫務人員的隨訪指導工作。為有效實施好醫改公共衛生服務均等化工作內容，建立健全我市的精神衛生服務體系，各級各部門醫療機構要注重對精神衛生專科醫師的培養、培訓工作，積極參加各類專業培訓，組織開展基層醫療衛生機構專業人員的師資培訓，加大對基層工作人員重性精神疾病管理治療的專業培訓和管理培訓力度。適時對社區精防工作人員、民警進行專門培訓普及常識，加強對有危險行為傾向患者進行追蹤隨訪，有效組織實施病人隨訪指導，切實做好重性精神疾病病人的管理工作。

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1、婦女成為全縣衛生工作的重要力量。調查發現，在全縣1600余人醫療衛生工作從業人員中，婦女占50%左右，而且，從發展前景看，越來越多的婦女自愿加入到醫療服務中來，且增勢強勁。特別是在我們各類縣級醫院中，婦女同志無論是在領導崗位的人數，還是在工作中所起的作用，都是舉足輕重的，僅就我院來說，在403名在職人員中，婦女有228名，占56.7%；全院黨員總數120人，女黨員53人，占44.2%；在88名科室負責人中，婦女有48名，占54.5%；高級職稱36人，女性18人，占50%；中級職稱156人，女性87人，占56%；中專以上學歷達95%以上。

在這個群體中，既有數次被省、市、縣婦聯授予省級“文明職工家庭”、市級“五一勞動獎章”、縣級“三八紅旗”、“先進工作者”的蔣秀云；榮獲省級“巾幗崗位明星”的李艷玲；連續四年榮獲市級“三八紅旗手”的夏為民；榮獲縣級“三八紅旗手”榮譽的林麥蓮、張智、周天姿、楊素貞、黃承煜、邢翠霞等優秀個人；又有連續五年獲得全縣“巾幗文明示范崗”第一名的縣醫院內科護理組，數次在全市護理操作比賽和知識競賽中奪得佳績的護理代表隊等先進集體；更有那些把畢生精力獻給衛生事業的女性職工。她們視病人如親人、視事業如生命，以自己的實際行動證明了自身價值，在社會上形成了女人也能辦大事的巨大影響力，為推動我縣整個衛生工作的快速發展，發揮著重要作用。

2、婦女在醫療服務中具有獨特優勢。中國婦女身上存在的優良品格，形成婦女在醫療服務工作中的獨特優勢。一是女性仁慈、博愛的天性，形成了醫療服務的優勢。醫療服務行業是一個充滿人性化的行業，它服務的對象是人，是一個需要特殊照顧的群體。醫患雙方不同于簡單的商品交易的雙方，提供醫療服務的醫務工作者則把更多的人性關愛融入到里面，不光是單從技術上做到精益求精，更從服務上追求體貼入微，這一點，我們主要從加強基礎護理入手，如堅持為病人洗頭、洗腳、剪指甲等生活護理，這些看似簡單的工作，實事上很能拉近醫患之間的理解與溝通。在此基礎上，在全系統又開展了“雙三心”活動（即：用我們的熱心、耐心、真心，換取病人的舒心、安心、放心）和“五個一”服務活動（即：給病人一個問候、端上一杯熱茶、送給病人一個手帕、一束鮮花，出院時發放一個健康回訪聯系卡）。隨著活動的深入開展，醫患之間逐步架起了一個相互理解、溝通的橋梁，起到事半功倍的效果。二是婦女艱苦奮斗、敢于爭先的品格，形成了創業的優勢。全體婦女醫務工作者，總是不甘心只作為一個助手，一個配角，她們立足本職工作，以創建“巾幗文明示范崗”為切入點，努力求得工作新突破。自98年來，在近6年時間里全縣衛生系統共有8個崗位或科室的婦女同志，投入到這項活動中，工作中，她們努力轉變觀念，堅持以病人為中心，以質量為核心，一切為病人著想，自覺地把病人方便不方便、社會滿意不滿意、群眾贊成不贊成作為自己工作的出發點和落腳點，把愛崗敬業、誠實守信、辦事公道、服務人民、奉獻社會作為提高自身素質的重點，把改善服務態度、規范服務行為、簡化服務環節、提高服務質量、創造服務品牌作為規范服務的主攻方向，提出了以“愛心、質量、奉獻”為主題，以建“三優崗位”（優美環境、優良秩序、優質服務）、“品牌崗位”、“示范窗口”為目標，以“科技興醫、婦女當先”為手段，努力塑造高素質的衛生女職工隊伍，為廣大婦女崗位成才，提高整體素質創造了必要的條件。各崗位在實行“病人選醫生、選護士”及“住院費用一日清”等醫療服務體系改革的同時，積極推出了“愛心門診”、“明白用藥”、“透明輸液”、“患者回訪、監督自律”醫療陽光工程，以及門診導醫、熱線咨詢、社區服務、青年志愿者服務等一系列便民服務。有的醫護人員為身邊無人照顧和彌留之際的老人提供集醫、行、住、食、保、教、護等一體的“全程優質服務”。有的崗位自發地成立了“扶助三無病人組織”，開設了“急救綠色生命通道”，建立了“急診特困病房”，為社會做了大量的、無私的愛心奉獻。據不完全統計，近三年，示范崗上的女醫務工作者已在省級以上雜志120余篇，著書10余部，進行醫學科研16項。其中獲省科技進步二等獎2項，省科技進步三等獎2項，市科技進步一等獎3項，市科技進步二等獎4項，市科技進步三等獎3項。三是婦女堅韌不拔、百折不撓的品格形成了攻堅優勢，中國社會意識造就的中國婦女意識其最為顯著的特征就是抗壓力強，堅韌不拔、百折不撓、無怨無悔。隨著商品經濟的發展及患者就醫水平的提高，社會及患者對醫療服務行業提出的要求也越來越高。在這當中醫患之間就不可避免地產生糾紛和矛盾。我們經常可以看到，當病人發勞噪時、有疑問時，男同志好象總是缺少一種耐心與細心，很多時候不是和病人吵起來，就是讓病人感到臉難看、事難辦。若遇上女同志去處理同樣事情，則結果會是大相徑庭，一個微笑、一句耐心的解釋，往往會化干戈為玉帛，即使有時病人是污言穢語，甚至是拳腳相加，她們也能做到打不還手、罵不還口，最終會贏得病人的理解、配合和尊重。這種品格大大提高了女性攻堅破難，無往 而不勝的成功率。

二、存在的主要問題

1、個人素質有待提高。我縣部分醫院，尤其是鄉鎮女醫務工作者文化程度較低，服務能力差。盡管在全縣婦女衛生從業人員中專以上學歷占較大比例，但學歷與能力之間仍有一定差距，縣級醫院雖能滿足日常醫療服務需求，但高學歷，高水平甚至是學科帶頭人為數太少，在一定程序上制約了全縣衛生工作的整體發展。

2、女性所承受的壓力過大。一是工作的壓力，工作量大、頭緒多，常年累月、加班加點、風雨無阻、拋家舍業，始終給人一種身心疲憊的感覺。二是心理壓力大，首先來自行業的特點，醫療服務始終需要高度警惕，一旦投入，必須全心全意，對人的能力和意志都是一種考驗。再次是社會輿論，當前醫患糾紛明顯增多，打砸醫院，辱罵工作人員的現象，多見報端，這既是人們法律意識增強和自我保護意識提高的表現，更是人們的期望與行業從業人員實際能力所不能滿足的矛盾的真切表現，其結果既阻礙了醫院服務水平的更快發展，也損害了患者的利益。

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特別是2008年，為進一步配合好縣級政府教育督導評估工作，裝備中心專門設計有關教育技術裝備狀況統計表格，檢查結束后，立即就采集到的數據進行匯總、分析、研究。下面是就有關情況進行的綜合分析。

河北省47個縣（市、區）常規儀器設備、音體美器材，圖書，現代教育技術裝備基本情況及主要特點

3年來，47個縣（市、區）常規儀器、音體美器材，圖書，現代教育技術裝備3項投入總和為6.5億元，占用于改善辦學條件總投入52.67億元的12.3%。其中，現代教育技術裝備共投入4.72億元，占改善辦學條件總投入的8.9%。

1）常規儀器設備器材。47個縣（市、區）共購置義務教育階段課改新增實驗項目所需儀器設備及音體美器材539萬件，價值1.25億元，占47縣（市、區）用于改善辦學條件總投入的2.3%。

其中，小學數學增加34%；小學科學增加23%；初中數學增加19%；初中物理增加6.1%；初中化學增加17.7%；初中生物增加18.7%；初中地理增加15.7%；中小學音樂增加23%；體育增加31%；美術增加29%。

2）圖書館（室）及圖書。3年來，47個縣（市、區）新增圖書1 200萬冊，價值5 800多萬元（實洋），占改善辦學條件總投入的1.1%；新增圖書數量占圖書總數的18%，達到小學生均26冊、初中生均36冊、高中生均32冊；一級圖書館占中小學圖書館（室）總數的6%左右。

3）現代教育技術裝備。據統計，47個縣（市、區）共建有計算機教室5 227個，共裝備計算機164 810臺，其中新建計算機教室1 899個，新裝備計算機59 800臺，增加36%；共有電子備課室2 184個，其中新增1 216個，增加56%；共有多媒體教室10 868個，其中新增6 555個，增加60%；共有2 925所學校接通因特網，其中新增接通因特網學校669所，增加46%。

在這3年中，有212所學校新建數字實驗室；共有38個縣（市、區）建起縣域教育信息網絡中心，并配備相關的教學資源。多數邊遠地區的學校安裝遠程教育接收系統及電教設備。

經費投入力度逐年加大，儀器設備得到有效補充近年來，隨著經濟社會的快速發展和政府對教育投入的不斷增加，上級轉移支付和教育專項資金增多，縣級政府對教育投入政策逐步落實，各地對教育的投入力度明顯加大，教育技術裝備投入力度也在加大。

2008年3月，河北省教育督導室對2008年和2009年接受督導評估的縣（市、區）有關人員進行專門培訓，并對督導評估工作進行安排部署，明確評估重點，要求各地在迎檢工作中，按教育部新的中小學教學儀器配備標準，將教學儀器的補充和更新作為一項重點工作來抓。從實際檢查情況和統計數據看，各地在加強學校建設過程中，加大儀器設備的投入力度，課改新增實驗項目所需常規教學儀器設備、音體美器材，圖書，現代教育技術裝備都得到補充和更新，內部常規設施得到充實和完善，儀器、圖書、音體美器材的裝備水平有了一定程度的提高。

在這一輪督導評估的47個縣（市、區）中，涌現出一批重視教育技術裝備、投入力度較大的縣（市、區）。石家莊市的裕華區、長安區、鹿泉市、晉州市，唐山市的古冶區，邯鄲市的叢臺區、邯山區，廊坊市的三河市等縣（市、區）投入儀器設備資金量較大。鹿泉市常規儀器器材投入700多萬元；裕華區、長安區各500多萬元；青龍縣是國家級扶貧開發重點縣，3年投入9 500多萬元用于改善辦學條件，儀器設備投入240多萬元；臨城縣人口19.6萬，改善辦學條件投入達5 900萬元，儀器設備經費200萬元；漢沽管理區只有4.7萬人口，15所中小學校，改善辦學條件投入3 200萬元，儀器設備投入95萬元。這些縣（市、區）新增儀器設備器材較多，教學設施裝備程度普遍較高，辦學條件有了明顯的變化。

據對2007年督導評估的45個縣（市、區）統計，3年內教育總投入累計151億元，用于改善辦學條件的投入55.17億元，常規儀器器材投入7 867萬元，占改善辦學條件投入的1.4%。而2008年督導評估的47個縣（市、區）3年內教育總投入183億元，用于改善辦學條件投入52.67億元（其中義務教育改善辦學條件投入29.5億元，普通高中13.92億元，職業教育6.64億元，幼兒教育2.51億元），義務教育階段常規儀器設備投入1.25億元，占改善辦學條件投入的份額已提高到2.3%，比2007年增長0.9個百分點。

從總體情況看，經濟條件較好的市區常規儀器已經基本能滿足義務教育階段課改教學基本需求。

實驗室建設和管理工作全面加強一是各地在重視加強學校標準化建設和學校管理過程中，普遍加強實驗室的標準化建設。新建一批實驗樓，新建實驗室和各類專用教室基本能按照《河北省中小學實驗室建設方案》的標準要求搞好建設和配備，逐步改變用教室改做實驗室的狀況，實驗室建設有了長足的發展。

二是實驗室管理工作得到全面加強。普遍推行儀器盤架化管理模式，全省研制各類盤架50余種，一些地方還在此基礎上改革創新、發揚光大。廊坊市將適合盤架存放的儀器全部存盤上架，他們還根據配備目錄，研制“體育器材綜合架”和“拔河繩小車”，實現“體育器材定位式”“教學掛圖軸式”。盤架的推廣和普及，使儀器分類規范，擺放有序，取用方便，美觀整潔，提高了工作效率、管理水平。

三是倡導實驗室開放制度化。為適應自主學習和探究實驗的需要，一些地方倡導并探索推行實驗室的全方位開放，即時間開放、內容開放、對象開放，逐步實現資源共享、均衡發展。

深入開展自制教具學具活動自制教具在河北省有良好的群眾基礎，已經由初期以彌補經費不足為目標改變為以培養師生探索精神和動手能力為目的的實踐活動。在教育部舉辦的全國自制教具評比表彰活動中，從1986年到2006年河北省連續6次取得全國第一名的好成績。

在2008年參加督導評估的47個縣（市、區）中，涌現出一批自制教具先進單位和自制教具能手，尤其是青龍、盧龍等縣，利用當地豐富的動物植物畜牧資源，師生動手自制教具、自制標本，80%以上的中小學均建成各具特色、精致美觀的標本室，形成具有當地特點的校本課程，培養了學生熱愛自然、熱愛家鄉的情感和環保意識。

中小學圖書館建設成效明顯，館（室）升級達標活動推動建設標準的提升和管理水平的提高一是推行“五統一”，實現管理的規范化，即統一按照國家規定的《中國圖書館分類法》類分圖書，統一排架，統一使用彩色書標，統一賬目，統一規章制度。

二是開展館（室）升級達標活動，圖書館基本建設發展較快。47個縣（市、區）共有圖書館（室）3 726個，新建一批圖書館，其中建成一級圖書館230個。

三是藏書數量增加，質量提高。據統計，2007年45個督導評估縣3年新增圖書782萬冊。2008年47個督導評估縣3年新增圖書1 200萬冊，達到小學生均26冊，初中生均36冊，高中生均32冊，均高于全省平均水平（據2008年統計，全省小學生均23冊，初中生均26冊）。圖書裝備也由簡單的數量型向結構合理、可讀性增加方向轉變。

四是增加課改新書及各種數字化資源，館藏結構更趨多元化。

五是建成一批“人文加特色”圖書館。唐山市所屬縣（市、區）中小學建成一批標準較高的圖書館，力求開放、開架、溫馨、舒適、藝術氛圍濃郁。他們還廣泛開展讀書活動，提高圖書使用效率，努力把圖書館建成素質教育的陣地、文獻數據科研情報中心。圖書館建設成為素質教育的一大亮點。

現代教育技術裝備步伐明顯加快，裝備水平明顯提高各地還十分重視現代教育技術裝備及信息技術教育，充分利用國家實施遠程教育工程的有利時機，加強“三室一網”建設，現代教育技術普及步伐明顯加快，裝備水平明顯提高。石家莊市所屬的藁城市信息技術教育發展快，普及面廣，網絡化率高，資源豐富，所有中小學（包括教學點）均接入因特網和縣域網，中心小學、初中、高中全部實現“班班通”，其中80%的多媒體、80%的“班班通”是一輪實現的。

音體美器材補充較多，短缺狀況得到緩解長期以來，由于一些科目不考試等原因，音體美器材裝備基礎薄弱，缺口較大。2008年，各地普遍重視并加強音體美器材的裝備工作，配備數量較大、品種較為齊全，短缺狀況得到明顯緩解，多數縣（市、區）已經能夠滿足基本的教學需要。

存在問題以及造成部分縣（市、區）儀器缺口較大的原因

經費投入不足2006年，教育部根據新的課程標準，頒布新的中小學教學儀器配備標準（義務教育階段），在配備內容上，取消一些舊的實驗項目和儀器，增加許多新的實驗項目和儀器。各地雖然都做了很大努力，尤其是2008年督導評估的縣（市、區）配備一定數量的儀器設備，但是要完全按照課改要求，開齊開全實驗課，除了經濟條件較好的縣（市、區）外，多數縣（市、區）儀器設備有較大缺口，還不能完全滿足課改后基本的教學需要。

如某縣共計60多所中小學，這一輪評估裝備22所，已裝備的學校數占總校數的34%；每校裝備儀器數量（件）約占應裝備儀器數量（件）的1/3，其他學校（尤其是小學）基本為空白。全縣資金缺口約為500多萬元，占應投入資金總數的70%以上。

據測算，按照義務教育階段中小學教學儀器配備目錄基本配齊新增儀器，全省約需投入60多億元。目前已評估的縣（市、區）裝備新儀器近1/3，總體上還不能滿足課改后實驗教學的基本需要，估計全省儀器缺口在2/3以上，資金缺口約為40多億元。

全省裝備經常性投入嚴重不足，與國家標準比差距很大，與經濟發達省市的差距也在拉大，省內各地區之間、城鄉之間、學校之間發展不平衡問題日益突出。在河北省172個縣（市、區）中，每年接受督導評估的40多個縣（市、區）基本上都是在當年投入資金，對儀器設備進行補充和更新；而其他年份督導評估的縣（市、區）則投入少，動作小，或者延期裝備，造成課改新增實驗項目在一段時間內或某些年級中基本不能做。

從2008年督導評估的47個縣（市、區）配備教學儀器總體工作看，體現的主要特點是，一是中小學學生分組實驗中，貴重儀器配備不足，有的只能輪流使用，便宜儀器配備的相對較多；二是小學儀器增幅相對較大，初中相對較小（有的科目和原有配備基礎有關），但由于小學布點相對分散，不完全小學和教學點新儀器很少；三是音體美器材增幅相對較大，反映出原有數量少，基礎較為薄弱。

教學儀器設備使用率低，實驗教學有被弱化的趨勢一是長期以來，對實驗教學的地位和任務認識不到位，只有知識的灌輸，不重視理論與實際的聯系，考試內容基本是知識性記憶性題目，有明顯的重理化輕人文、重升學輕能力、重知識輕實踐、重復述輕創新的傾向，非中高考科目課得不到重視，有的學校基本不開音樂、美術、綜合實踐等科目。在以追求升學率為目標的應試教育下，把實驗教學放在學校教育教學的次要地位，可有可無。

二是課改后課時壓縮，知識容量加大，有的教師認為探究性實驗比傳統驗證性實驗要付出更多的時間，從而影響教學進度，最終導致“分組變演示，演示變課件”。新課標沒有規定哪些實驗是學生必做的，給予學校較大的自主空間，也給那些片面追求升學率的學校不做實驗開了綠燈，教師講實驗、學生背實驗就成了最有效的攻略。有的學校到期末搞突擊，一次做10個實驗；也有的學校一個學期學生只有一次機會進實驗室。

三是小學實驗教學過程性與終結性相結合的實驗教學評價體系沒有真正建立起來，教育評價方式的滯后，限制實驗教學的開展。

河北省1993年開展實驗教學普及縣活動，對實驗教學有很大的推動作用，從儀器配備、課程設置、課時安排等方面保障實驗教學的順利開展，很多學校到目前還保留著當時開展實驗教學的制度和管理辦法，“普實”在一定程度上促進了實驗教學、促進了儀器的管理與使用，但沒能解決根本問題。隨著“普實”結束，實驗教學再次被弱化，大量儀器設備很少使用或長期不用，有的銹跡斑斑，有的已經放壞。這就形成一方面學生動手機會少，動手能力差，而另一方面，投入大量資金（47個縣近3年就投入6.5億元）購置的儀器設備使用率低或基本不用，造成很大浪費的局面。

科學教師整體素質偏低，不適應新課標教學需要一是長期的應試教育使教師的大部分精力集中在如何提高學生的考分上，考核方式單一與極端化，讓教師的實驗教學技能低下。

二是目前農村小學教師隊伍中民師轉公、進修學校畢業和職教中心畢業的教師所占比例較大，小學科學教師也多以這些教師為主，而且大多數為兼職，專業水平偏低，知識面相對狹窄。

三是農村單軌制小學較多，教師“包班制”，多科教學，要求教師每科都精通，也是勉為其難。

教學儀器采購不規范，產品質量難以保障目前，河北省教學儀器購進方式主要是縣級政府招標采購，有的招標機構和人員不懂教學和教學儀器，注重價格，不管性能，有的企業壓價中標，降低質量；有些招標機構和人員不懂教學儀器就是實物性教材，忽視其科學性、安全性和耐用性。在檢查中發現，有些新購進的教學儀器因質量原因做不了實驗，還有的同一種儀器，不同的縣（市、區）在材料、體積、質量等方面差別很大。

據有關資料顯示，目前已的教學儀器通用標準和產品標準共388個，但義務教育階段教學儀器的品種有2 153種；盡管其中一些產品可以執行國家或其他行業標準，但仍然還有相當數量的教學儀器產品沒有行業標準。這給標書的制訂帶來很大困難，標準的缺失，也導致檢查中無章可循。

對今后加強全省教育技術裝備工作的幾點建議

進一步加大財政支持力度，集中解決突出問題，保障基礎教育改革的順利實施2009年，河北省普通高中將實施課程改革，教育部最新頒布《高中理科教學儀器配備標準（征求意見稿）》，新標準增設新的實驗項目及所需儀器，增設“通用技術課”及相應的實驗，這也就意味著要進行高中教學儀器設備的補充和更新，意味著要進行通用技術實驗室的建設和通用技術教學儀器設備的裝備。教育部要求對每所高中不達標的實驗室和功能教室進行改造，要優先裝備好課改所需的常規教學儀器設備，在此基礎上重點建設好理化生探究實驗室和通用技術實驗室。省政府也于2008年11月提出“到2010年全省基本普及高中階段教育”的目標任務，在辦學條件方面，要“按照新的課程改革的要求增設專用教室和儀器設備”。按照教育部和省政府的要求，全省近年用于高中課改和普及高中需要有較大的資金投入。

義務教育階段課改后儀器配備標準，教育部已于2006年下發，但河北省相當一部分經濟欠發達的縣（市、區）至今不能完全實施新的課程標準，儀器缺口達2/3以上，以至于有一些年級、相當一部分學生受到影響。而且，如果沒有專項經費的支持，僅靠縣級財力，這些縣在近幾年中也難以完成裝備達標任務，難以實現真正意義上的課改。

高中課改新標準教育部也于2009年下發，河北省2010年實現普及高中的目標，時間緊、任務重，大部分縣（市、區）很難在短期內解決資金問題，完成通用技術實驗室的建設和儀器設備的配備，進而影響全省普及高中的進程。

因此，筆者建議：建立教育裝備經費保障機制，設立省級專項資金，集中解決國家級、省級扶貧開發重點縣初中、小學課改新增實驗項目所需儀器設備的配備；集中解決國家級、省級扶貧開發重點縣2009年實施的高中課改所需的教學儀器設備、通用技術實驗室的配備，所需經費由省、市、縣按比例共同分擔。

建立教育裝備經費保障機制，將進一步深化課程改革，滿足基礎教育課程改革后教育教學的基本需要，將進一步加快普及高中的步伐，進而順利完成2010年全省普及高中的目標，也使河北省的教育技術裝備能夠有力地支撐基礎教育的改革和發展。

全面把握科學教育的內涵，加大考核力度，建立促進實驗教學健康發展的良好氛圍和長效機制，全面普及實驗教學

1）要全面正確理解只有素質教育才能真正解決我國教育到底培養什么人和如何培養人這一教育的根本問題；全面正確理解實驗、實踐活動是基礎教育階段推行素質教育的重要手段，而探究的過程是選擇的過程、創造的過程，也是學生科學精神、創新精神，乃至正確世界觀逐步形成的過程；全面正確理解創新精神和實踐能力的培養要靠學生進行理論聯系實際的實踐活動來完成，而學生分組實驗正是實踐活動的主要內容。

2）從長遠看，國家教育部制定科學課實驗教學的政策，建立實驗教學的綜合評價機制，把實驗教學納入考核范圍，并予以政策上的保證；把實驗教學的開展情況作為對校長、教師的評價指標之一，把創新精神和動手能力作為對學生的評價指標之一；改變目前小學科學課作為副科的現狀，大力加強小學科學教育，在課時安排、課程設置、課程評價等方面提出教學要求，使之為中學甚至大學實驗教學打下堅實的基礎。

3）從河北省的情況看，1997年物理、化學課程中的實驗考試成績記入中考總分，近年來，由于多種原因，全省不再統一要求記入總分，但有的市依然在堅持探索。廊坊市已連續13年進行實驗操作考試并記入中考總分，有效地促進了教學方式、學習方式、考試評價體系的變革及教育理論的提升，直接推動實驗室建設和儀器設備的使用。目前，初中畢業考試和升學考試已合并為一種考試，筆者建議，要按照“人的全面發展”這個目標來確定考試內容，特別要恢復實驗操作在中考中的地位，禁止普通高中僅按文化知識考試分數錄取學生的做法。