引論：我們為您整理了13篇醫院藥學范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
循證醫學(evHence_laseclmedii，eEBM)是近十年來在醫療衛生領域應用非常廣泛的一門方法學科，目前己應用于包括臨床醫療、護理、預防、衛生經濟、衛生決策、醫療質量促進、醫療保險、醫療教育等在內的許多醫療衛生領域。EBM的核心思想是謹慎地、明確地、明智地應用當代最佳證據（資料），對個體患者醫療作出決策。EBM改變了以往的“根據基礎研宄結果、動物試驗的結果、個人臨床經驗和零散的研宄報告等制定治療方案”的傳統醫療模式。EBM的應用過程是醫師將個人的臨床經驗與外部所能獲得的最佳證據相結合，提出最佳治療方案的過程。循證藥學（evidencebasedPhamacyEBP)是EBM在藥學領域的延伸，循證藥學的應用過程就是臨床藥師搜集、評價科研證據（文獻）評估其在確定臨床治療方案中的作用，并以此做出臨床藥物治療決策的臨床實踐過程。
1.1循證藥學的實施步驟
循證藥學的實施通常包括以下的幾個步驟:①根據診斷、治療等臨床情況確定一個需要回答、解決的問題;②尋找關于上述問題的最佳證據;③證據的評價;④將己評價的證據應用于臨床實踐，并對所做的工作進行評價。
1.2確定需要解決的臨床問題:Ptt)_S方法
臨床問題的提出應根據擬解決的臨床問題來決定，好的臨床問題應遵循PK)_S方法來制定。P(latieiitPopulatonproben)指面對的是什么樣的患者人群，什么臨床問題；I(tn是指要評價的干預措施、治療藥物等；C(com.PaSn)是指與干預措施相比較的對照組治療方案；O(Qu.cme)是指要達到的臨床結局或治療改善；S(smdy>是指研宄設計。
1.3尋找關于上述問題的最佳證據
如何尋找關于該問題的最佳證據是解決該臨床問題的基礎和前提，關鍵要查準、查全相關文獻，這個過程包括制定檢索策略、根據入選標準進一步限定檢索策略、檢索和收集文獻。文獻檢索的范圍包括所有己發表和未發表的文獻，文獻信息源有通用信息、原始研宄、經濾過和評價過的文獻（如系統綜述，SystematicReviewsSR)等。可采用的通用信息有關于疾病和治療的各種指南、處方集（如AMHBNF)教科書和案頭參考書（MatidaleMM)等;原始研宄可通過檢索各種電子數據庫或手工檢索主要的、相關的專業期刊而獲得，如Med丨in、PulMedPsycNFO等；經濾過和評價過的文獻可檢索各種數據庫，如Ohmne圖書館、ACPpunalClbCENTRALClnialEvklenceCochraneD^iabaseofSystematicRevjew，sEvdeneBasedMedi<ie等。此夕卜，還應檢索和收集的資料包括相關系統綜述的參考文獻、近期相關會議的文摘、專家咨詢意見、問詢醫藥公司開展的相關研宄資料、正在進行中的臨床試驗注冊數據庫及Gose等電子搜索引擎。
系統綜述是針對某一具體的臨床問題系統全面地收集所有己發表或未發表的相關臨床研宄文獻，用統一的科學評價標準，篩選出符合標準、質量好的文獻，用統計方法進行綜合，得到定量的結果，并加以說明，得出可靠的結論。系統綜述是一種科學的工具，它的特殊價值在于可以將大量分別開展的臨床研宄通過科學的方法進行評價，將不同研宄的結果(有時是復雜、有爭議甚至是相反的）進行綜合處理、合并，得出結論。
1.4證據的評價
在獲得相關文獻后，應該對其進行科學客觀的評估研宄，主要是對有效性（valdiy)和重要性(mpotance)的評估。
有效性和重要性主要是指文獻的質量和可靠程度，通常由高到低可分為五級（可靠性依次降低），1級：所有隨機對照試驗(radmic[inica[trajRCT)的系統評價/Mea分析單個的樣本量足夠的RCT結果；3級：設有對照組但未用隨機方法分組的試驗；4級：無對照的病例觀察；5級：專家意見。
證據的評價通常有英國NHS(英國國民健康保險制度）的方法CASPCCriticalAppraisa丨SkillsProgan)和牛津臨床證據評價標準CEEM(OxO>rdCentreforEvidenceBasedMedi-cne.其中，有效性包括研宄的問題是否明確、研宄設計是否是隨機對照的以及如何完成的、研宄方法是否可靠、結果是否真實有效等。重要性包括結果是什么、和結果有無關系，是以疾病為導向還是以患者為導向進行評價的，結果的評價指標是什么|0R(oddsratio)比值比；RR(relative[k)相對危險度，危險比率；ARR(abs[eikreduction):絕對危險度減低；NNT(numberneeded10tea)需要治療的病例數丨，結果是否有統計學意義（P值）療效的精確度如何（置信區間)
1.5證據在臨床實踐中的應用
經過評價得到的證據是否可以在臨床實踐中進行應用，證據的使用會有哪些潛在的風險和效益，這就是證據的相關性（rjeance)研宄。由RCT研宄得到的有用或有效的證據由于是在某些醫療機構對于某些患者人群的研宄所得到的，尚不能回答對于更大范圍的人群或醫療機構的臨床實踐是否仍然有用或有效。研宄和實際的臨床實踐可能存在的許多差異使對采用證據進行治療干預的響應存在差異，如患者人群存在不同的病生理狀態、不同的疾病及同時患有的其他疾病；患者不同的代謝機制和免疫應答，不同的患者治療依從性，出現不良事件風險的基線差異等。因而，應審慎地評價和使用所獲得的證據，并在循證藥學的實踐中充分體現“臨床醫生和藥師的工作能力、有說服力的臨床試驗證據、患者自身的價值和厚望”3個基本要素的有效結合。
2.應用信息技術增強用藥安全性
隨著醫療衛生事業的不斷發展，如何提高對患者的醫療服務質量，國外學者提出了STEEP的概念，S(afe)安全，T([ey及時，E(effective)有效，E(efficient)高效，E(equ^tab)-平等，P(Patientcenered)以患者為中心。為了更好地實施STEEP理念，醫藥工作者正在各方面進行努力，CT技術的使用便是這一努力的積極實施。
近年來，為了更有效地為患者提供安全、有效、合理的用藥支持，：CT(n0>mati〇nandccmmunicatontechniques)技術
逐漸得到了醫生和藥師的重視，并在臨床治療實踐中發揮著越來越大的作用。CT技術通過Itme電話等通訊手段以及各種開發的軟件和信息化設備，在面對面地為患者服務之外，使全方位地為患者提供服務成為可能，同時也使治療的水平不斷提高，治療的風險和差錯不斷減少。在CT技術的應用方面，許多國家的實踐者介紹了他們的經驗和進展。
2.1ntenie在促進用藥安全方面的作用
隨著信息技術的不斷發展，ntnie啲普及率正在不斷增加，在歐洲、大洋洲、北美和全球的普及率分別為40%54%、69%和18%因而rntre己成為提供用藥安全指導的一個重要途徑。醫生和藥師應該重視并充分使用這個資源，如指導患者通過網絡尋找衛生和健康知識，檢索醫學文獻，下載健康教育視頻，通過網絡聊天群（catgroups)與醫生在線聯系并尋求健康指導，在線搜索醫生資訊和健康規劃，在線使用個人保健記錄系統對相關信息進行管理，還可以對患者進行在線調查。
2.2常用增加用藥安全的IT技術
在臨床治療實踐中，常會面對各種困難，如難以辨認的處方或醫囑、外觀、讀音和作用相似的藥品等，這經常會造成調配和給藥差錯，使治療失敗甚至產生負面作用；不斷增加的患者，使我們難以為患者提供更充分的醫療和用藥指導；曰益增加的各種信息使我們無法有效地了解、甄別和使用，造成藥物的不合理使用或過度使用；大量基于紙媒體的醫療記錄及文書工作不僅占用大量時間，還造成資源的浪費。CT技術的使用可以有效地解決或緩解這些問題，如射頻掃描識別技術、條碼識別技術可以增加醫療安全，提高工作效率；電子病案和健康記錄系統可以有效地管理患者的醫療信息;醫生工作站的應用及嵌入的合理用藥軟件使醫生的處方更加規范，用藥更加合理，也有效減少了由于字跡難以辨認導致的藥品調配差錯；基于PDA技術開發的患者管理系統及無線通訊技術的使用使臨床藥師在為患者服務時能隨時獲得患者的相關醫療信息極大地提高了工作效率和治療的準確性；基于ntnie技術開發的患者安全用藥網絡可以為患者提供自我藥療指導;藥品自動調配系統和相關軟件的使用，提高了藥品調配的效率和準確性，并可以提供比口頭用藥信息交流更多的合理用藥處方信息。
2.3合理用藥數據庫的建立增加了用藥安全性
為了更好地對藥物不良反應和不良事件進行管理和控制，美國建立了國家用藥安全報告系統（MEDMARX)，對各個醫療機構發生的由于醫療行為導致的不良事件、用藥差錯和藥物不良反應等進行上報、管理、分析和處理，并經常將該系統獲得的信息反饋給各醫療機構，進行實時的資源共享，有效地控制和防范了更多不良事件的發生。
3.藥師在約束煙草危害方面的作用
全球吸煙的盛行使與吸煙相關的疾病發生率和死亡率不斷升高，目前吸煙導致的死亡己成為高居第二位的死亡原因，每年有約500萬人死于吸煙導致的癌癥、心臟疾病和呼吸道等疾病。由于藥房的數量和到藥房的患者正在增加(2006年中國約有33.1億人次去過藥房），藥師有更多的機會接觸到患者，這其中有為數不少的吸煙患者。因為吸煙會導致健康危害，吸煙可能導致產生藥物相互作用而影響現有疾病的治療，所以藥師應該積極地指導患者進行戒煙。以往對吸煙的控制一直被認為是疾病控制和預防人員所關注的，如今這樣的觀念正在發生改變，藥師在約束煙草危害方面的作用正在日益增加。
藥師約束煙草危害的實踐應該從對患者的健康宣教開始，促進公眾和專業人士認識煙草相關的危害，同時提供好的戒煙服務，增加尼古丁替代治療（NRT)和其他有效戒煙藥品的使用和可獲得性。通過藥師的努力，不斷維持和發展戒煙相關服務，改善處于煙草相關疾病風險之中的患者的健康狀況，延長患者的生命。
藥師在煙草危害控制中的作用很大程度上受到其所具備的指導戒煙能力強弱的影響，因而應積極幫助藥師提高這方面的能力。美國開展了針對較大規模藥師及藥學專業學生戒煙方面的培訓有很好的借鑒作用，在其開展的培訓中，全美約有91所學校共計9000多學生參加，其教育和培訓的內容包括煙草使用的流行病學，尼古丁的藥理作用，吸煙成癮的原因和機制，吸煙導致的藥物相互作用，常用的戒煙方法和戒煙相關治療藥物等。經過培訓的藥師和藥學專業學生己經在控制煙草危害的工作中發揮了很大的作用。
篇2
1.1科學技術發展和制藥工業的進步 當今我國的醫藥市場出現大量的新藥，對于這一部分新藥對消費者造成的影響是非常大的，具有效數據顯示每年由于藥物引起的不良反應占藥物事件當中的80%。據外獻報道，28%～56%的不良反應是可以得到有效的預防的，如果制藥師可以跟隨臨床就可以在根本上大大的減少不良反應的發生。
1.2藥學部門轉型及藥師職能轉變的要求 從藥學部門轉向藥師職能有著特殊的要求，我國衛生部和國家中醫藥管理局于2002年1月頒發了《醫療機構藥事管理執行規定》，在規定當中明確的指出了藥學部門未來的發展方向應當逐漸向臨床化靠攏，在向臨床化的轉型過程中，要注重保障患者的自身消費權利。在實際的藥事工作當中，臨床藥師將所學專業知識合理的應用到臨床上，建立藥歷是全新的醫療服務模式，但這絕不是臨床藥師單槍匹馬完成，必須在藥師與患者、醫師、護士及其它健康保健提供者建立良好的協作關系。建立藥歷目前在我國還處于宣傳倡導階段.存在一些噯待解決的問題。建議從如下幾個方面入手.切實解決存在的問題，使建立藥歷工作能正常有序地開展。主要包括以下幾方面：①完善有關政策，進一步明確臨床藥師和臨床藥學工作的法律地位，使建立藥歷與臨床藥學服務工作有機地結合起來。②將《中國藥歷書寫原則與推薦格式（2007版）》由行業規范上升為行政管理規范，變技術推廣為行政推動。③衛生行政部門和醫院領導要轉變"重醫輕藥"的觀念.重視醫院臨床藥學工作。盡快整章建制，加強對現有藥學人員的再培訓，進行必要的知識更新。④建立臨床藥學協作體制，成立臨床藥學指導委員會，整合開發臨床藥學數據庫，搭建臨床藥學的教育交流平臺和渠道，做到資源共享、信息互通。⑤做好宣傳工作，增強醫院領導和臨床醫護人員對藥學服務和建立藥歷丁作的認識，強化醫、護、藥專業技術人員之間的溝通配合，為開展臨床藥學服務和建立藥歷工作創造良好的工作氛圍。
2引進戰略管理思想
戰略管理思想包括藥化、藥理、藥監、藥劑等多項內容。這里的研究對象多數指的是對藥物的藥性和藥物研制進行研究，但是并不包括對藥物的應用研究。具有效調查顯示，藥物的應用在患者應用時起到非常大的作用，多數的消費者僅將目光注重在藥物的療效方面，并沒有注重藥物的研究和藥效。引進先進的戰略管理思想可以將醫院作為藥物醫療工作的重要組成部分，有助于對藥物的未來發展和走向做進一步的研究。
2.1用科學發展觀指導醫院藥學工作 對于醫院藥學方面，筆者認為應當加強醫院藥學工作的發展方向。制藥和藥物研究的最終目的就是治病救人，所以制藥師、臨床藥師應當本著以人為本的思想進行工作。醫院不斷加強醫院臨床藥學人員的建設。
2.2醫院藥學信息管理系統軟件的開發與應用 在藥物的研發和使用當中，醫院藥學信息需要隨時的進行記錄和更新。此時對信息的管理就顯得尤為重要，而計算機不僅能夠將所有的信息記錄下來，并且能夠為醫院的藥事工作帶來更多的有益情報。從而提高藥學人員的工作效率，由此可見對信息軟件的開發和利用是非常重要的。
2.3樹立大藥房觀念，推行一體化戰略 一體化戰略有利于醫院的一些部門更深入專業化，隨著科學技術的迅猛發展，現有的臨床醫學分為眾多的體系和種類，包括臨床藥學科、藥品采購和藥品調劑等眾多部門，這些部門如果能夠一改傳統的觀念，實行一體化的戰略思想，無論是在經濟效益還是在患者滿意程度上都會的到不同的效益。
2.4建立醫院藥品供應保障體系 醫院的供應保障體系是醫院所有部門當中的一個重要部門，醫院日常的所有運行體系都依靠著藥品的供應來進行運行，所以為了加強院方的藥品供應保障系統[1]。可以選擇將院方的藥學部門從醫院當中剝離出來，有院方的法人代表進行統一的授權處理，這樣的措施可以降低藥品在運行過程中出現的任何意外，避免因眾多環節而造成的一些不良后果，藥品采購工作運用現代化網絡采購，一切實施電腦化的管理體制，為醫院的藥品增加一份強有力的安全保障，讓患者用上安全、低價的藥品。
2.5形成藥學聯盟 在醫學方面，臨床醫師與臨床藥師占據著同樣重要的地位，可以很準確的說臨床醫師是臨床藥師在進入臨床前的老師，同時也是戰友關系。在進行臨床工作的時候雙方都應該本著治病救人的政策和心里思想。形成良好的醫藥聯盟，這種合作的關系會對未來的醫藥事業的發展提供巨大的幫助。
2.6積極開展藥學監督工作 醫院藥學監督管理應以現代的管理理論和管理方法、《藥品管理法》以及衛生部醫院藥劑管理辦法等法規、政策為管理的標準，設立監督體系，完善各種規章制度，對醫學藥學的基本構成要素--人、財、物、信息、質量，實施科學、規范、標準的管理，以最小的經濟投入[2]，獲得最大的經濟效益，同時保證藥品質量，增進藥晶療效，保障人民用藥安全有效[3]。
總而言之，我國當今的醫藥方面還有許多可以改進和提高的地方，為了提高醫院的管理體系，增強醫院在藥事方面的技術，必須要對我國現有的醫院體系進行改革和創新，為群眾提供更加安全、優質、優價的藥物。
參考文獻：
篇3
2.1基層醫院的現實情況定點醫療制度改革后,擁有大量優質醫療資源的大型醫院,成為了改革的最大受益者,從而形成了大型醫院就診人滿為患,部分基層醫院門可落雀的極端現象,這不僅導致了就診難的社會熱門問題,也使得部分基層醫院陷人了掙扎生存的困難境地。在醫院軟硬件條件均較為欠缺的情況下,促進診療服務水平的提高,以減緩就診患者的流失或促進患者的回流,成為了基層醫院生存和發展的重要途徑[.〕。
2.2用藥水平的提高對基層醫院生存發展的意義基層醫院因其就診患者數量有限,致醫院規模一般較小,缺乏一些大型的診斷和治療設備,同時也不能進行一些疑難手術等,因此,藥物使用成為了基層醫院疾病治療的最主要方式。眾所周知醫院用藥水平的高低,直接影響臨床藥物使用的安全性和有效性,所以,強調用藥水平的提高,將極大地促進基層醫院診療服務質量的提高。
2.3藥劑科醫院藥學服務開展的途徑鑒于用藥水平的提高對于基層醫院生存和發展的重要性,藥劑科藥學專業技術人員積極主動地開展促進醫院用藥水平提高的醫院藥學服務工作,成為了義不容辭的責任。針對基層醫院藥劑科現有條件,可從兩個方面開展醫院藥學服務工作:促進醫護人員用藥水平的提高和重視患者的用藥教育。
2.4促進基層醫院醫護人員用藥水平的提高基層醫院規模一般較小,臨床科室也相對較小,醫護人員數量少,因此,在藥劑科藥學專業技術人員有限的情況下,不影響醫院用藥保障,有針對性地開展醫院藥學服務工作是前提條件。
2.4.1促進臨床醫生的用藥水平提高的工作開展臨床醫生的處方或醫囑是患者用藥的憑證,因此,幫助醫生及時了解或掌握藥品相關信息可促進臨床醫生的用藥水平的提高,如:將新進藥品資料分發于相關醫生,可促進新藥使用質量的提高;將國家的不良反應信息通報,及時地轉達臨床醫生,可促進提高藥物使用的安全性;藥物說明書是具有法律意義的藥品臨床使用指南,而臨床醫生卻沒有獲得藥品說明書的直接途徑,對臨床醫生及時提供藥品說明書,將促進藥品臨床使用質量的提高。
2.4.2促進護理專業技術人員用藥水平提高的工作開展醫生處方,護士給藥,是住院患者的用藥過程。大量資料顯示,不恰當的給藥方式,將極大的影響患者用藥的安全性和有效性。因此,重視醫院護理專業技術人員給藥質量的影響,將促進醫院用藥水平的提高。醫院護理人員給藥過程中常存在的問題:給藥時間間隔不合理,合理的給藥間隔時間是藥物臨床使用安全有效的保證,而護士的工作情況常造成給藥時間不合理情況(如:3次/,意味著下次給藥需間隔sh,然而多次給藥與護士的輪班制度,造成間隔時間常超過或少于sh);不規范給藥方式,不規范的給藥方式也影響藥品臨床使用的質量(如:需避光使用的藥品,護士常因操作繁瑣,而放棄使用避光器具),所以,基層醫院藥學服務可針對性地對醫院護理專業技術人員,進行藥品規范使用的知識培訓工作。
2.5患者用藥教育藥品使用者了解或掌握一定的藥物相關知識,將促進藥物使用水平的提高。基層醫院藥劑科條件較為有限,對患者開展藥學服務工作有較大的局限性,依據條件:針對基層醫院門診患者較多的情況,開展窗口患者用藥教育工作[2〕;編寫一些常見病和多發病等相關合理用藥知識的通俗性傳單等方式,以促進患者了解或掌握一定程度的藥物知識等方式,促進患者掌握一定的藥物知識。
篇4
作者：石曉萍 單位：廣西桂林市第二人民醫院
開展藥學科研的必要性
隨著醫藥工業的迅猛發展，新藥、進口藥品的大量涌現，使醫院藥物頻繁更新，如何指導臨床藥物的合理使用與生產流通，促進醫藥結合，提高臨床藥物治療水平，控制過度上漲的醫藥費用，這給醫院藥學提出了新的課題。由于先進的醫療設備在臨床推新，使醫院的診療水平、藥物治療水平相應提高，醫療市場對藥物治療提出了更高的要求。合理用藥、科學用藥、個體化用藥、以最少的費用和最短的時間，取得最大的治療效果，這就要求醫院藥學提供更廣泛更深入的藥學服務。醫院藥學是醫院三大骨干學科之一，它在醫院有著舉足輕重的作用。但在新形勢下開展的工作遠遠不能滿足臨床需求，藥學部門必須適應和轉變原有的工作模式及觀念，調整自身的隊伍建設思路，提高整體素質，在完成日常工作的同時，應積極開展臨床藥學課題的研究。臨床藥學是藥學服務的主要內容之一，其關鍵是研究、實施臨床合理用藥。臨床藥學的開展程度標志著醫院藥學科研工作的水平，因此，醫院要積極開展臨床藥學研究，組織臨床藥師參加會診查房、病例討論、為臨床提供合理用藥咨詢、制定個體化給藥方案、組織新藥臨床實驗，圍繞合理用藥開展藥動學、藥效學、生物利用度、血藥濃度監測以及藥物經濟學等研究。通過開展科研，可以對日常工作中存在的問題進行總結和提煉、思考和歸納。開展醫學研究是醫院的主要任務之一：衛生部頒發的《醫院藥劑管理辦法》第二十條與二十七條中對醫院藥學科研工作做出明確規定：藥學科（部或處）應積極開展以下科學研究工作，以確保臨床用藥的安全有效。①結合臨床進行有關藥物的性質、劑型、藥品檢驗質量、配伍禁忌等研究，以不斷提高藥學水平；②積極開展臨床藥學研究，結合臨床制定個體化給藥方案，圍繞合理用藥開展藥劑學、藥化學、生物利用度、監測藥物在體內的作用以及藥物不良反應等研究；③必須進行科學管理。配備必要的儀器和設備，完善各項措施，變經驗管理為科學管理，不斷提高管理水平；④醫院領導對藥學科的科學研究工作在人力物力和財力上予以保證，逐步實現醫院工作現代化、自動化、科學化。藥學科研工作是三級醫院藥學部提升核心競爭力的關鍵，藥學部門如果僅滿足于藥品供應，對其他部門不能提供有效的技術支撐，則不但在醫院內部功能弱化，在整個醫藥行業也將被邊緣化[3]。因此，必須將醫院藥學科研作為提高藥學部核心競爭力的關鍵工作來抓。
對策
只有學科隊伍的壯大、知識結構的不斷更新、業務水平和學術地位的逐步提高，加強人才的儲備，才能使醫院藥學工作在高質量完成各項工作中向前發展。運用激勵機制提高科研能力的實踐要做好藥學科研，在藥學科研中引入激勵機制是非常重要的。可以對獲得科研成果的重獎，對卓有建樹的科研人員實行物質、精神上的獎勵，對科研人員發表的科研論文按等級給予經濟鼓勵。以此促進科研人員的科研熱情及積極性，推動科研工作不斷走上新臺階[4]。優化知識結構，培養科研思維知識結構決定人的綜合素質和發展潛力。知識不是簡單的累積，而是多種知識的復合。因此，必須加強科研人員的學習，使其知識結構優化，并在實踐中向能力和素質轉化，不斷提高藥學科研人員的自身素質。強化競爭意識，激發科研潛力學科的建設與發展必須以科學研究為支撐，沒有科研成果與基本要素的組成就不能稱其為學科[5]。醫院藥學科研一定要堅持以臨床為基礎，以病人為中心，結合自身條件和特點開展。因此，我們要關注熱點，從學科交叉中尋找研究課題。同時，我們還要清醒地認識到開展藥學科研的困難，有的放矢地逐一攻克我們前進中的困難，不斷提高科研人員的專業知識水平和科研能力，挖掘藥學科研的各種資源，縮短藥學科研與臨床醫療科研的距離，與多學科的結合及相互滲透，優勢互補，解決科研難題，促使藥學科研向更廣、更深的領域發展。
篇5
藥學服務概念最初是由美國學者于20世紀末提出，公眾普遍接是在20世紀80年代[2]。1990年美國Hepler和Strand兩位學者給出藥學服務（Pharmaceu-ticalcare）的定義：即以達到特定治療目標為目的進而改善患者的生命質量而提供的一種直接的、負責的與藥物相關的服務。它是一種以患者為中心的主動服務，藥師需要利用自己的專業知識與專業技術保障患者獲得滿意的藥物治療結果，并在保障治療效果與安全性的基礎上努力降低患者的醫療費用。
2強化醫院藥學服務轉型的重要意義
目前，我國生產、經營的大多數藥品以處方藥的形式銷售使用，80%是通過醫院藥學部門銷售給患者[3]。醫院是開具藥品處方的重要單位，因此醫院藥學服務是醫院醫療服務工作中重要的組成部分。隨著我國醫療改革不斷推進、醫療體系逐漸完善，醫院藥學人員的職責已發生明顯變化；醫院藥學服務模式面臨巨大轉變，現代藥學服務模式與傳統藥學服務模式具有明顯差異，但我國大部分醫院目前仍使用傳統藥學服務模式[4]。因此，探究醫院藥學服務轉型，提升藥學服務質量，對于促進臨床合理用藥，有效利用衛生資源，更好地服務于患者以及藥學部門持續發展具有重要意義。
3國外醫院藥學服務現狀
3.1加拿大醫院藥學服務現狀
加拿大醫院的醫療小組由醫師、護師及藥師組成，負責患者的藥物治療[5]，藥師、醫師、護師與患者共同預防、解決藥物相關問題，以提升治療效果。藥師負責提供藥物治療方案及藥物修改方案、藥學信息支持、保證療效同時降低藥品費用、監測藥物療效、報告不良反應、為重癥患者提供出院用藥管理服務等，同時藥師還參與制訂醫院藥品目錄、臨床指南與藥品政策，確保藥物使用的經濟性與合理性。
3.2美國醫院藥學服務現狀
美國作為臨床藥學的發源地，是當前藥學服務發展較為完善、模式較為成熟的國家之一。目前在美國，平均每百張床配備各類藥學專業人員達17.37人[6]，病區由醫師、護師與臨床藥師共同管理。臨床藥師的主要工作為查房、查看患者病歷及其血藥濃度和檢驗報告等，并根據這些結果制訂和調整藥物治療方案，同時為患者、醫師及護師提供藥學支持；臨床藥師還負責病區醫囑審核，以確保藥物使用經濟合理；負責編寫藥訊，收集和提供藥品情報及信息[7]。
3.3英國醫院藥學服務現狀
英國醫院內臨床藥師藥學服務內容與美國相似，但英國的臨床藥師相比美國處方權更為廣泛，除藥學查房、參與臨床用藥品規范制訂、醫囑審核和出院用藥教育外，還可建議患者要求醫師更改處方。在慢性疾病患者的治療中，經專業授權的藥師可調整患者用藥劑量，還可為患者開具特定疾病的常用藥物[8]。
3.4日本醫院藥學服務現狀
日本醫院藥學服務已發展成為一套完善的藥學服務系統，其服務內容除包括調劑、藥品儲存管理、無菌注射劑制備、制劑外，還在調劑如糖尿病、高血壓或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等一些與生活飲食習慣相關疾病的治療藥物時，需要負責患者用藥教育。藥學咨詢是針對門診患者及醫護人員提供的，藥師在提供藥學咨詢服務基礎上，需開展治療藥物監測，并設計合理劑量，以保證患者用藥安全。藥師為住院患者提供藥學監護、藥物信息支持以及用藥指導等藥學服務，并為社區藥師提供患者的用藥信息。日本醫院藥學也對研發中藥物的臨床試驗進行管理。藥師參與醫療團隊如感染控制、營養支持、臨終關懷團隊等，充分發揮藥學專業技術人員的作用[9]。
3.5澳大利亞醫院藥學服務現狀
澳大利亞的公立醫院實行按病種付費制。醫院藥師中50%藥師為臨床藥師，與其他國家臨床藥師相似，其主要的工作為查房、參與治療方案設計、藥學咨詢與藥學監護、門診藥學服務、其他藥學專科服務（腫瘤等）、無菌注射劑配制與處方點評等。藥師若發現醫師開具的處方不合理，可建議修改，若醫師拒絕修改，藥師有權拒絕配藥[10]。3.6國外醫院藥學服務對我國的啟示通過對各國醫院藥學服務的發展現狀研究發現，藥師普遍在臨床藥物治療中參與度較高，人員配備較充足且專業技術水平較高、基礎設施建設完善包括電子信息系統及相關檢測儀器、國家政策支持度較高，其中英國藥師具有部分處方權、公眾包括醫務人員對臨床藥師的認可度較高、付費體系等較完善，既能夠確保醫師、藥師的經濟收入，同時也可以保障患者的經濟利益。
4國內醫院藥學服務存在的問題
我國藥學服務起步較晚，目前尚處于發展階段，已初步建立藥學服務內容的基本結構體系。目前，我國醫院藥學服務大致可分為以下三部分：1）藥品采購、儲存及調劑等傳統藥學服務內容，并增加了藥物咨詢、不良反應上報等內容；2）藥師深入臨床參與會診及病例分析，查看患者血藥濃度監測等結果并制訂相應藥物治療方案、為患者及醫護人員提供藥學信息咨詢；3）將臨床藥物治療中發現的問題通過實驗研究、分析血藥濃度檢測結果等方法解決，為制訂個體化給藥方案提供依據。
4.1專業技術人員不足
我國藥學服務人員數量相對匱乏、且專業水平偏低，無法滿足社會需求。2005年，我國衛生主管部門啟動臨床藥師崗位培訓項目，借鑒國外發展經驗，加速專科專職臨床藥學服務人才培養。自2006年首批臨床藥師培訓基地成立以來，截止2018年7月，在我國已有200余所臨床藥師培訓基地，師資培訓基地共17所，臨床藥師培訓已擴展至包括通科在內的呼吸內科、重癥監護病房（ICU）、心血管內科、腫瘤內科等15個專業[11]。但培養的符合臨床藥師資格人員仍不能滿足臨床需求。
4.2醫療付費體系缺陷
美國實行按病種付費，醫保系統按照患者所繳納的醫療保險額度和疾病種類為患者繳納醫療費用，醫師與藥師根據患者治療費用額度制訂治療方案，總費用固定，在確保治療效果情況下，盡可能地選用療效好且價格低的藥品。國外學者針對藥學服務研究發現，在臨床藥師參與的藥學服務團隊中，臨床藥師查閱病歷，參與查房，建議調整藥物治療方案，可縮短患者住院時間，降低醫療費用[12]，并且臨床藥師參與患者治療的程度和頻率越高，患者病死率越低，所導致的衛生資源浪費現象也可以得到一定緩解[13]。我國個人醫療保險報銷基本上由國家醫療保險管理部門承擔大部分，個人承擔小部分，對醫師在診療過程中所開具的診療項目及藥物治療方案沒有額度限制，這就導致了“過度醫療”現象的存在，甚至出現了部分醫療機構與患者聯合“騙保”的不法行為。自取消公立醫院藥品加成后，藥劑科成為醫療機構的“消耗性”科室，即非但沒有盈利，還需要醫療機構投入額外的人員經費維持，這也是造成醫療機構藥學人才缺失的原因之一。
4.3法律法規不完善
我國目前未出臺《藥師法》《藥事服務法》等與藥師職責藥學服務相關的法律，而規范性文件及行政規章不具有法律約束力，醫療機構藥學服務工作沒有標準的操作規程、藥師的責任與權利不明確，加上緊張的醫患關系，導致藥學服務工作無法切實貼近臨床為患者服務。
4.4基礎設施與社會意識阻礙
基礎設施不健全，目前大部分醫療機構的電子信息系統不能夠支持臨床藥師“以患者為中心”，服務臨床的工作需求；大部分藥學服務團隊沒有相應的治療藥物血藥濃度監測及相關檢驗的儀器設備等，建設水平不能支撐更高層次的藥學服務水準。在我國，藥學服務的概念是全新的、陌生的，公眾對臨床藥師的工作內容及藥學服務的重要性并不了解，藥學服務缺乏發展的土壤根基。其次醫院領導層、醫師、護師、患者在醫院藥學服務工作的開展中存在持有不配合態度的情況。自國家大力發展醫療機構藥學服務以來，基層醫療機構增加了許多有關合理用藥的數據統計工作，需要由臨床藥師完成，工作任務的增加，加上人員的不足，造成了臨床藥師的工作性質偏離藥學服務宗旨。
5加強我國醫院藥學服務的對策及建議
5.1加快專業技術人員培養
一方面從臨床藥學專業本科教育及對臨床藥師的繼續教育和培訓兩方面加快對臨床藥師的培養，使專業技術符合標準的藥學人才進入社會從事醫院藥學服務工作。另一方面，藥師進入臨床工作中，真正參與患者治療方案的制訂也是非常重要的一方面。
5.2完善醫療付費體系
推行按病種付費制度及分級診療制度，從根本上解決目前“看病難、看病貴”的醫療現狀，醫療機構增設藥師服務費，在確保藥學服務為醫療機構帶來一定效益的同時，為患者提供最優化、最經濟適宜的藥物治療方案，體現藥學服務在醫療服務中的重要作用和基本地位。
5.3政府應積極出臺相關政策
篇6
1轉變服務模式，全面開展臨床藥學監護工作
從上個世界80年代以來，我國藥界即倡導醫院藥學服務與優良藥房工作規范。其最為主要的作用是規范了醫院藥事管理的首要任務：以服務患者為主旨，充分利用臨床藥學知識，促進臨床科學、合理用藥。實施藥學監護 （Pharmaceutical Care， PC）則集中體現了這一先進的藥學服務思想［2］。藥學監護最初由美國學者Hepler與Strand提出，隨后得到世界范圍內的廣泛認可，其核心是以改善患者生存質量為目的的與用藥有關的具體實踐， 是臨床藥師的根本職責。人們對醫療質量的觀念已經發生了很大轉變，對醫療質量的追求意識越來越強，因此，能適應廣大患者的醫院藥學服務，必將從傳統的藥品供應管理轉化為臨床藥學監護管理。為患者提供有效、務實的藥學服務，以保障患者的身體健康并提高其生存質量。
2大力開展臨床藥學教育及再培訓
實施藥學監護， 必須以臨床藥學發展為技術基礎，臨床藥學監護是一門專業性非常強的工作，其所涉及的每項工作，需要從業者具備優良的專業背景，大力開展臨床藥學人員的臨床藥學教育和再教育是藥學監護具體實施的基礎。我國目前臨床從業藥師的狀況較發達國家存在很大的差距。雖然我國已經從1994年就開始了執業藥師的準入制度，但是執業藥師的整個管理制度還比較籠統，沒有細分，所有從事藥品生產、營銷、使用的從業人員均按照統一的標準進行考試、再教育，實際使用過程中的針對性很差，嚴重制約了臨床藥師的發展［3，4］。因此，針對目前的狀況，亟需對執業藥師制度進行改革，應在衛生、 醫藥行政主管部門的統一協調下，細化現行的執業藥師制度，區別對待不同類型的執業藥師，按照其執業范圍的不同，其所應接受的培訓內容、考核內容和再教育內容應有針對性。對于臨床藥師的專業知識內容應側重于補充臨床醫學基礎知識和專業知識，達到能全面開展臨床藥學工作的目標［5］。這是當前解決藥師整體水平偏低最有效的方法。加強相關院校臨床藥學專業的設置， 并聘請有豐富臨床經驗的醫院技術人員和藥物化學、藥物制劑老師進行各項教學工作。使實踐經驗和理論知識得到很好的結合，培養出適合于臨床藥學服務的專業人員。臨床藥學專業學生畢業后，參加到臨床藥學服務工作當中后，醫院應注重對其實施臨床藥學實踐經驗的鍛煉和積累， 通過有計劃地跟隨臨床醫師查房、寫病歷、參加病案討論和擬定治療給藥方案、藥物治療效果監測、藥物不良反應監測等等一系列活動，培養其臨床藥學工作能力， 使其能將學校所學的臨床基礎理論知識和臨床基礎知識與實際工作過程中的實踐和見習相結合，充分理解二者的對應關系，更為直觀的補充和豐富臨床醫學知識，為獨立全面開展臨床藥學工作積累必要的經驗。
3提高廣大民眾對藥學監護的認識
藥學監護是一全新的理念，在我國尚屬推廣期，廣大民眾對其認識還比較欠缺。很多患者對于藥物的理解仍然處在高效、快速、高價即是好藥的階段，對科學合理使用藥物知之甚少，對臨床藥師或者藥學監護的作用就更缺乏了解和理解。因此，對患者的用藥理念教育也是醫院適應新形勢應作的工作之一。參考文獻
［1］陳盛新，舒芯．21世紀初中國醫院藥事管理面臨的挑戰與對策 ［J］．藥學實踐雜志，2007，24(1)：56．
［2］朱秀卿.淺議藥學監護及其現狀［A］. 2006第六屆中國藥學會學術年會論文集［C］，2006.
篇7
藥學作為現代醫院的重要內容,逐漸由簡單的藥品供應向藥學監護發展,醫院藥劑科工作模式改革的一個重要方向是向藥學監護方向發展,成為醫院藥學發展的必經之路。根據筆者多年從事臨床藥學工作的經驗,談談在醫療單位開展藥學監護的意義、存在的問題及未來發展的目標。
1 藥學監護的概念
藥學監護是指針對個體病人的咨詢信息服務和解決個體病人的藥品使用問題[1]。HeplerStrand等1990年、1998年及2004年將藥學監護的概念發展為“一種以病人為中心的實踐,實踐者負責病人與藥物有關的需求并且為它承擔責任”。該定義更提倡把病人為中心的實踐活動,由藥學監護的執行者擴展為實踐者。
2 開展藥學監護的意義
藥學監護能促進醫療單位合理使用藥物,藥物的治療效果相應得到提高,藥物的不良反應不斷減少,某些藥源性疾病的發生能夠有效預防;以治愈病人的疾病得,得到消除或減輕病癥,改善病人生活質量和延長壽命的根本目的最終達到;因為大量減少或杜絕了用藥不合理性,藥物資源可有效節約,社會和個人的醫療費用得以降低,因而取得病人的稱贊和獲得良好的社會效益。
3 醫療單位開展藥學監護的內容
醫療單位開展藥學監護的工作內容包括:醫院處方集動態管理,參與制定治療規范及臨床指南;參與對病人的治療,供給藥學建議及信息;獲得病人的藥物治療史,設立藥物治療病歷;處方質量要進行監測,甄別病人和治療的危險因子;藥物不良反應得以預防、監測和報告;調整個體藥品劑量;設立醫生同藥師一起查房、會診制度;提供教育和咨詢病人;評價使用藥品;健康促進等。
4 醫療單位開展藥學監護存在的問題
4.1 醫療單位不具備實施藥學監護的政策環境
當前我國僅有《藥品管理法》及相關法規規范藥師的從業行為。藥師開展職權范圍內的業務活動只能在法規許可條件下進行。從執業藥師資格認證以后,就在醞釀《藥師法》。將要實施藥學監護在醫院,《藥師法》和有關法規中還要增加相應條款。并且,人們要充分認識所起的作用,即藥師在醫院臨床治療中的合理用藥監督、指導、給藥方案等方面,否則藥學監護將沒有辦法推行下去。
4.2 藥師臨床知識缺乏,認證體系、培訓不健全
作為一種新興職能的藥師,存在尚不健全的藥學監護相關培訓和認證體系。大部分藥師的學歷和繼續教育臨床課程都沒有。針對臨床的藥學監護,藥師一定要具備臨床知識和技能并不斷更新和提高,相關培訓或考核認證體系不斷需要完善,在法規中有所體現是最好的狀況。
4.3 職能變化需要一定的適應過程
醫療單位的藥師職能由傳統的“保障藥品質量和供應藥品”向“以病人為中心,負責病人與藥物相關的需求并為之承擔責任”的轉化[2]。藥學監護需要藥師參與制定用藥的治療方案并承擔共同責任,藥師有權糾正醫生的治療用藥方案,藥師需要隨時查閱醫療文件、參與查房。醫院的藥師、醫生、護士等人員對這一職能轉化都需要一定的適應過程。
4.4 職能轉化帶來病人意識上的障礙
藥學監護需要藥師參與病人的治療過程并進行跟蹤。藥師要得到病人的認同和配合,提高病人依從性,改變病人“只有醫生能看病”的意識,是一個長期的過程。需要對病人開展大量宣傳和教育,不斷在實踐中提高藥學水平和臨床技能。
4.5 藥學人員配置不到位
醫療單位的藥劑人員有限的編制,藥學監護需要大量的藥學人員,有限的人員要開展更多的工作,成為醫療單位開展藥學監護困難之一。目前醫療單位的藥劑科必須轉化意識,提高認識,加緊人才培養,逐步推行藥學監護工作。
4.6 硬軟件支撐條件全面缺乏
首先,需要行政領導的支持和認可;其次,開展業務需要人員、場所、儀器設備、活動經費的投入;再者,需要制定有可操作性的藥學監護管理辦法和操作規程,建立藥歷、查房制度。目前醫療單位在認知、硬軟件條件方面都有較大的差距。
5 對策
醫療單位開展藥學監護是必然趨勢,但不能一蹴而就,需要轉化意識,做好人才培養,實施分階段進行。
5.1 意識轉化
隨著醫藥體制的改革,國家更重視醫療成本的控制,醫院傳統供藥模式正在改變,藥劑人員在醫院內的定位也在悄然發生變化。醫院應轉化藥劑科的工作性質、地位,不能看待成藥品供應與調劑,而藥劑人員應當從轉化自己的意識做起,樹立以病人為中心的思想,正確理解和宣傳藥學監護。
5.2 建立系統和長期的培訓體系
藥學人員要著眼于將來,自覺自主地學習藥學和臨床相關知識,關注最新信息,參與臨床實踐,提升臨床技能,與醫護人員、病人加強交流和教育,建立系統和長期的培訓體系,適時建立認證體系。
6 藥學監護前景
藥學監護在許多發達國家已經取得了較快進展,中國基層醫療單位實施藥學監護也指日可待,許多藥學領域的領導者已接受了藥學監護的概念,并且正在計劃和實施使藥房從單純的調配功能向臨床專業的轉化[3]。相信在不久的將來,基層醫療單位的藥師能通過專業技能,促進用藥合理,提高治療質量,降低醫療成本,保障病人的健康,提高病人的生活質量;也能通過藥學監護實現醫院藥師的自身價值和社會價值。
參考文獻
篇8
2主要治療經過和藥學監護
患者入院查體及確診后，經驗給予抗感染、溴己新注射液祛痰等對癥支持治療;并立即采集痰標本，做涂片革蘭染色檢查及培養，有陽性結果做藥敏試驗。患者第2天開始發熱，最高體溫達38．5℃，雙肺呼吸音粗，右肺中下葉可聞及濕羅音，伴有輕微咳嗽、咳痰，痰為黃色粘痰，不易咳出，左側巴氏征陽性。抗感染藥物經驗治療給予萘夫西林鈉，結合患者住院時間較長，病情較重，不排除支原體、衣原體及厭氧菌的混合感染，故給予左氧氟沙星，替硝唑聯合用藥。結合藥敏結果抗生素調整為頭孢哌酮舒巴坦鈉。根據抗生素的階梯治療，8d后抗生素調整為哌拉西林他唑巴坦鈉。經積極治療，患者病情好轉出院。
2．1藥學監護點
1:抗生素的選用患者入院病情危重，經驗治療優先采用殺菌劑青霉素類萘夫西林鈉(2．0giv，一天兩次)。醫生分析病情，患者為外院院內獲得的感染，院內感染常為革蘭陰性菌感染，經給予美羅培南、萬古霉素等藥物治療后，仍出現發熱，考慮為多重耐藥菌感染。痰細菌培養結果回示為鮑曼氏不動桿菌和肺炎克雷伯菌肺炎亞種ATCC感染。鮑曼氏不動桿菌藥敏試驗結果:氨曲南(I)，三代頭孢(I)，氨芐西林舒巴坦(I)，哌拉西林他唑巴坦(R)，氨基糖苷類(R)，四代頭孢(R)，青霉素類(R)，喹諾酮類(R)，亞胺培南(R)。肺炎克雷伯菌肺炎亞種ATCC藥敏試驗結果:氨曲南(S)，三代頭孢(S)，四代頭孢(S)，哌拉西林他唑巴坦(S)亞胺培南(S)，喹諾酮類(S)，氨基糖苷類(R)，青霉素類(R)。結合藥敏試驗結果，鮑曼氏不動桿菌為多重耐藥菌，舒巴坦有較好的抗菌作用。二者對三代頭孢相對比較敏感，因此建議調整用藥為頭孢哌酮舒巴坦鈉。但鮑曼不動桿菌對頭孢哌酮－舒巴坦的敏感率逐年下降，幸運的是仍有三分之一的菌株在中介范圍內，可通過在安全范圍內加大劑量(由每次2．0g調整為3．0g)來提高療效［3，4］。另外，臨床藥師建議用左氧氟沙星期間注意血糖檢測，為避免結晶尿的發生，囑患者宜多飲水。經上述抗感染治療，8d后患者體溫36．7℃。血常規:WBC7．03×109•L－1;NEUT63．2%;MONO8．8%，RBC3．09×1012•L－1，HGB95g•L－1，HCT27．7%，CRP(－)。
2．2藥學監護點
2:替硝唑葡萄糖注射液的劑量和用藥頻度的調整醫囑:替硝唑:0．4g，100mL，iv，一天兩次，替硝唑葡萄糖注射液藥品說明書示替硝唑血漿半衰期較長，約為12～14h，靜脈滴注0．8g(一天一次)，便能達到有效的血藥濃度。
2．3藥學監護點
篇9
復方甲硝唑漱口片的制備與含量測定 王海龍，Wang Hailong
紫外分光光度法測定氯胺-T溶液的含量 李文建，王守謙，Li Wenjian，Wang Shouqian
小兒止咳泡騰片的制備與臨床觀察 顏玉蓮，何文，張如鴻
凍傷潰瘍膜的制備和應用 許祥峰，陳峰生
國內藥物制劑溶出度試驗品種介紹(續二) 王淑梅，樊德厚，李素民，張志清，任進民，候娟，羅麗平
影響中成藥質量的因素及對策 楊劍
介紹二種治療高催乳素血癥的藥物 林新中
三種口服唑類抗真菌藥物的比較 杜豐
復方金櫻散的制備 曹松山，魏艷，劉麗娜，把景玉，張艷梅，劉威
蚊蟲叮咬液的制備 李文芝，宋學葉，鄒士宗
潰瘍油的制備與臨床應用 包顯章，商彥，田小燕，李杰
參芪升血沖劑的制備與臨床應用 席德壽，王松
參柏油涂劑的制備與臨床應用 趙樹紅
婦潔灌腸液的制備和應用 譚亞非，劉雪芬
口服補液鹽的劑型改進 張進東，尹端端
潔凈室空氣滅菌方法的效果比較 林朝仙
容器對乳酸環丙沙星注射液配制的影響 王如山，呂秀
用卡波姆制備蟲咬乳濁液 胡茵，李安華
藥品使用年限應有明確規定 張永平
甘露醇臨床不良反應及使用注意事項 王兆安，李紅健
肝炎患者的藥物不良反應 劉麗萍，賀承山，任守華，謝進，劉軍
刺五加注射液致過敏性休克1例 張悅柯
克林霉素磷酸酯注射液致藥疹2例 王莉
利多卡因局麻引起癇性發作1例 卡米力江，阿布力克木
刺五加注射液致過敏性休克1例 楊俊珍，張瑞萍，陳亞林
刺五加注射液致過敏性休克、視盲1例 王義德，李海峰，陳樞俠
氨芐西林18例不良反應的臨床觀察 王居文，王莉萍，盛斌武
青霉素皮試致死1例 伊麗努，許庫
醫院藥品報損率的計算及大小 姚章紀，王海英，孫德龍
眼用諾氟沙星毫微粒制備工藝的初選及優化 戴丹，宋莉，鄧岸黎
高效液相色譜法測定血漿中依米配能濃度 胡培希，曹薇，肖紅
口服小柴胡沖劑對腎移植病人環孢素A血藥濃度的影響 周燕，儲小曼，凌樹森
甲巰咪唑乳膏透皮吸收的體內動力學 趙維娟，楊永革，張梅
高效液相色譜法測定人血清中西替利嗪及其藥物動力學 程應全，秦玉花，宋衛東
二階導數差示脈沖極譜法用于血漿中氯氮(艸卓)及其代謝物的定量研究 趙聲明，李夢，梁云愛
中藥水提液絮凝澄清工藝的合理性考查 秦雪梅，漆小梅，秦霞
反相高效液相色譜法測定復方銀杏膠囊中總黃酮含量 陸敏儀，李梅，周燕文
益督丸對老齡小鼠白細胞介素-2、白細胞介素-6活性的影響 溫平康
羅庫溴銨對維庫溴銨藥效的影響及其先后給藥法的應用 夏中元，王鄂友，鄭利民
氯磷定給藥時效和量效的關系 王麗，王于川
磷脂對非洛地平的透皮促進作用 張莉，曹德英
差示分光光度法測定復方感冒靈片中對乙酰氨基酚的含量 韋娟，宋悅慧
高效液相色譜法測定昆明山海棠搽劑的體外透皮吸收 頡江敏，蒲家志，馬文璽
剖宮產圍術期預防性抗生素的應用 華凱，劉繼榮，錢江濤
福爾平對腹水的療效觀察 楊兵
γ-重組干擾素α栓治療尖銳濕疣64例療效觀察 景明來，鄔春燕
阿奇霉素的臨床應用 黃慧勤
伊曲康唑的藥物相互作用 張善堂，錢啟輝，江國慶
雙嘧達莫的臨床新用途 李向平，李電明
殼聚糖微球的研究進展 方華豐，周宜開
微型灌腸劑與直腸吸收促進劑 王章陽，高振同，劉松青
鈣拮抗劑的臨床應用進展 鄧萬俊
良性前列腺增生的治療藥物概述 易愛純
北京地區抗感染藥物利用調查及評價 李玉珍，王佩，鄭紅毅
門診藥房微機管理的運用 何云霞，龐云麗，胡劍超
住院藥房的管理 楊運樸，劉德泉，秦顯菊
燒傷油的研制及臨床應用 劉啟，程斌，王建華
雙黃冰凝膠劑的制備 夏德洪
紅楓注射液的制備及療效觀察 盧全德，楊益華
純中藥褥瘡防治藥袋的制備及應用 李拴德，韓雪玲，胡淑芳
鼻炎靈滴鼻液的制備與臨床應用 何昌國
復方薄荷腦滴鼻液的衛生學質量控制 王麗萍，裴澤軍
復方鞣酸糊劑的制備與臨床應用 王慧敏，章正路
復方甲硝唑陰道泡騰片的制備及含量測定 李宏建，孫淑娟，蘇樂群
排風口大小對潔凈室塵埃數的影響 鐘智，楊曉軍，王焰民
同步自動沖瓶器的制作 黃棣偉
電阻抗法檢查注射液中不溶性微粒的數據分析 張宜，鄭漢平，傅立波
替硝唑片溶出度考察 鄭漢平，易濤，符旭東
塞替派注射液穩定性考察 張輝文，楊建華，王小梅
以白熾燈為光源考察維生素C和安乃近注射液光穩定性 許軍，陳杰
頭孢哌酮致頻發室性早搏1例 王麗，何柱裕
篇10
1藥學服務
1.1藥學服務的含義
藥學服務（PharmaeeutIealeare），簡稱PC。在1990年，學者Strand和Hepler為藥學服務下的定義是：“PC是提供直接的、負責的藥物治療，目的在于實現改善病人的生活質量的既定結果。”這個定義被ASHP（即美國醫院藥師協會）進一步發展，他們指出，PC是對公眾負責的、以提高生活質量作為追求目標，與使用藥物治療有關系的一種服務性質工作。在這里，含義主要包括了三個關鍵點。
第一，藥師對公眾的責任問題。由于藥品直接關系著患者的身體健康，乃至生命安全問題，因此藥師不僅僅只是負責提供藥品，還需要對患者的使用情況進行負責。而藥學服務就是以患者作為工作核心，并直接對療效負責的行為。在這里，藥師是被委托者，患者是委托者，兩者的關系是PC最根本的關系，藥師必須對PC的義務以及責任進行承擔。
第二，改善患者身體質量，提高患者生活質量。為了對疾病進行預防，或者減輕病癥，消除、治療各種疾病而進行藥物治療行為。PC的實際，就是在一個科學的、經濟的、實效的范圍內，最大努力的讓患者身體恢復健康，提高生活質量，并取得相應的臨床治療結果。
第三，與藥物治療相關。PC的本質核心，是藥師對患者的藥物治療效果進行直接的觀察以及參與。因此，藥師除了確保自己所提供給患者的藥物的有效性、安全性外，還需要確保藥物治療效果的有效性、安全性。
1.2藥學服務的全程化
藥學服務的全程化，是指在一整個醫療保健衛生的一系列過程中，無論地點，在對疾病進行預防，或者減輕病癥，消除、治療各種疾病的過程中，以及身體恢復期間，被委托人圍繞著改善患者身體質量，提高患者生活質量的工作目標，直接地為社會公眾提供與藥物有關的、負責任的一種服務性行為。這種行為不是個人就能完成的，而是需要集體的力量，通過集體協調合作最終完成。
1.3PC的功能和任務
PC的功能主要包括三點。第一，進行治療功能。第二，監測治療功能。第三，糾正治療功能，也稱管理治療功能。
PC的任務主要包括三點。第一，對藥源性問題（包括潛在或者已經出現的）進行鑒別。第二，對已存在的藥源性問題進行解決。第三，對潛在的藥源性問題進行預防。
在PC中，藥物治療的直接執行者就是藥師，藥師在這個藥物治療行為中，是直接的參與者。為了PC目標，藥師應該加強與醫生的合作，實現藥物危險性的最小化，藥物治療效果的最大化。
2醫院藥學重新定位的思考
早在二十世紀的四十年代，美國就提出了“醫院藥學”這一完整的概念，而我國則是在其40年后才明確提出。醫院藥學包括了藥事管理、藥品供給管理、制劑、藥物研究、臨床藥學、藥劑、藥物質量控制等，在藥學領域，已經成了一個具有獨立性的學科。隨著這二十幾年的發展，醫院藥學得到了極大的進步，促進了臨床藥物治療的發展。然而與臨床醫學相比，醫院藥學的局面還是稍稍落后，直到上個世紀的九十年代，隨著中國醫療制度以及醫院的改革，醫學領域引入了“PC”模式，我國開始了在醫院藥學的建設工作。例如，由面向藥品轉移面向重病人，由側重藥品本身轉移到側重藥品的臨床治療效果，藥師與醫生共同負責藥品的治療效果等等。在實際中，主要通過以下途徑著手PC模式。
2.1更新醫院藥學觀念
由于PC的有關探討和研究在我國出現得比較遲，因此很多人對PC的實踐感到不適應。針對這種情況，首先，我們必須更新醫院藥學觀念，提高對PC的了解，充分認識其對醫院藥學的促進作用。其次，要明確實施PC的必要性。特別是在今天，藥師已經走向了臨床患者，因此，要以“求生存、求發展”的高度來認識PC。
2.2建立并完善組織機制以及體系，促進PC的實施
建立并完善組織機制以及體系，是為了給PC的實施提供一個良好的管理體系，以協調醫院各部門以及各層次的運作和分工。一個擁有合格、科學、高效的人力資源、制度、組織，并能進行有效的利用的醫院，必將能促進PC在其內部運作的進步、發展以及深化。
2.3加強人才的培養以及知識結構的更新
醫院藥學要建設、要發展，其關鍵點就在于醫院是否擁有合格的人才。由于PC需要專業的藥物治療學作為基礎，因此為了促進PC的實施，醫院應該加強人才的培養，以提高員工的專業知識水平以及實際工作能力，并進一步促進藥學和醫學兩者的融合。此外，由于以往的藥師更注重化學知識，因此必須更新知識結果，主動加強對藥物治療學的基礎知識的學習，這樣，才能以較高的綜合素質去實施PC。
2.4藥歷規范化
篇11
社區式服務在藥學界還未開展, 此現狀為醫藥師的施展才能提供了一個廣大的服務平臺, 對藥師擴大醫院的藥學和走向社會有很大程度的影響。在對醫院藥學的社區式服務模式進行實施時, 可相應地結合門診的用藥變化及季節的改變, 對規定范圍內的社區、敬老院、幼兒園和街道等進行調查, 同時對引起該疾病的相關知識和內容進行大力宣傳, 例如糖尿病和抑郁癥的新藥物、治療；老年慢性病的新藥物、預防和治療；兒童春季腹瀉的新藥物及識別藥物的有效期等；可通過采取現場講座、發放傳單、為醫師和群眾的服務建立特定的聯系卡等方式宣傳；醫院藥學在社區式服務中的實踐, 為藥物流行病學的調查和ADR調查積累了經驗并提供了思路, 為藥師開辟了關注患者生活水平、關注患者生命質量、關愛群眾的健康等新路徑, 并在一定程度上拓寬了醫院藥學在臨床工作開展中的服務范圍［3］。
3藥學服務的起點和終點分別是窗口的配發和臨床用藥供給的保證。
醫藥的活動主體和核心都是藥師, 藥房是最能反映藥師的工作現狀的場所, 也是反映醫患關系的重要場所, 同時也是社會人群與醫務人員接觸最多的場所, 人群與醫務人員聯系的橋梁是處方的調配, 其主要圍繞的是處方的配伍、處方的審查及藥物的正確使用等所開展的藥學服務, 主要體現在用藥咨詢、用藥交代與處方分析等方面, 重點圍繞藥物使用的有效性、經濟型、安全性和適當性來開展醫藥服務工作［4］。患者和藥師可以面對面的進行溝通和交流, 可以在一定程度上改善醫患關系、拉近醫患距離、進而增進理解, 并能促進患者的合理用藥, 使患者正確認識到自身的疾病, 解除不必要的內心顧慮, 還可以提高患者的依從性, 進而促進患者機體的康復。
4醫院藥學的服務重點是臨床藥師參與用藥的全過程, 其可以在一定程度上指導和促進臨床患者的合理用藥
篇12
1蒙藥房工作的轉變 隨著社會需求的發展和醫藥市場的規范化，藥房調劑工作要由“具體操作經驗服務型” 模式向“藥學知識技術服務型”模式改變，醫院藥房藥學要建立以患者為中心服務的模式，對患者用藥追蹤， 實行個體化最佳用藥，保證蒙藥的安全性及有效性，才能更好地做好藥學服務。
2重視蒙藥房藥學服務 由于蒙醫醫院蒙藥房面對患者較多， 蒙藥房藥師是臨床醫師正確選用蒙藥成藥和單藥的監督者， 同時也是患者安全合理用藥的服務者，服務工作的好壞直接關系到患者的身心健康， 也關系到整個醫院服務質量，因此需要藥房工作者“以患者為中心”提供安全的藥學服務。因此蒙醫醫院必須認清蒙藥房工作的發展趨勢和藥學服務的重要性， 轉變以往工作模式，把蒙藥房藥學服務工作放在首位，建立長效的培養藥學人才機制，充分發揮藥學服務的作用。
3建立和完善蒙藥房藥學服務各項制度 蒙藥房同西藥房和中藥房一樣要建立標準的操作規程和流程， 要建立質量評定體系， 對每位藥師的藥學服務能力進行量化考核， 建立和落實相應的藥學服務制度，如藥物的臨床評價制度等，擇優選擇合格的藥師。
4提高蒙醫院蒙藥房藥師的社會地位 只有發揮新醫改的政策導向作用，重視蒙藥房藥師的作用，加強對蒙藥師藥學能力的廣泛宣傳，提高藥房藥師的社會地位，才能增強蒙藥師的信心和勇氣，充分發揮蒙藥房蒙藥師的積極性和主動性，更好地開展蒙藥房蒙藥學服務。藥師也應該充分發揮主人翁的作用，為患者提供優質的藥學服務，以保證患者用藥安全、有效、合理，才能得到社會的認可，自身的價值才能體現出來。
5全面提高蒙藥房藥師綜合素質 蒙藥房藥師需要蒙漢兩種語言兼通，且需要較好的語言表達能力， 改進原有的窗口調劑模式為與患者面對面交流的柜臺調劑環境，加強藥師與患者之間的溝通，了解患者疾病情況及用藥史，為患者建立藥歷，提供更合理的用藥服務。使患者改變對蒙藥師的認識，蒙藥師的藥學服務價值才得以充分體現。蒙藥房藥學服務質量的優劣決定于蒙藥師服務能力和業務水平，不斷提高藥師的業務素質，是做好藥學服務的根本保證。蒙藥房蒙藥師既要完成藥品供應、調劑等日常工作，也要加強對蒙醫基礎醫學、臨床醫學、臨床用藥等學習，還要把蒙藥學和蒙醫臨床有關知識有機地結合起來， 以提高對臨床知識的了解。
6提高蒙藥的社會氛圍 在蒙藥臨床化水平偏低的情況下，迫切需要蒙藥房藥師除了做好日常工作外， 還需要對患者用藥進行廣泛宣傳。通過到農牧區、到基層以不同方式對廣大人民群眾進行蒙藥用藥知識宣傳，使廣大人民群眾認識到合理用藥和安全用藥常識。
綜合上述，以“病人為中心”為患者提供全程藥學服務，是醫院藥房的發展方向，也是醫院藥房面臨的機遇與挑戰。面對蒙醫醫院蒙藥房藥學服務的現狀，只有不斷地改變、完善，才能使醫院藥房藥學服務跟上時展的要求。
參考文獻：
[1] 何展旺，李秀梅.我院門診藥學服務現狀及對策.醫藥指南， 2009，7（6）.
[2] 張石革，馬國輝.藥師職責轉型的時代使命與其必然性[T].中國藥房，2006，17（2）：84-86
篇13
1.3醫院人事管理問題目前大多基層醫院仍按定崗(位)定編(制)進行人事管理，從有限的藥劑科人員中確定專人開展臨床藥學工作，困難重重。
1.4藥師專業素質問題隨著醫藥技術日新月異，對從事臨床藥學工作專業人員的要求也相應提高。但是，基層醫院中，藥師長期從事傳統醫院藥學服務工作，職業素質老化退化，因此，在醫療資源相對薄弱的基層醫院，高素質藥師的培養是臨床藥學工作開展面臨著最嚴峻的問題。
2基層醫院如何開展臨床藥學工作
由于基層醫院特別是不發達地區基層醫院有別于大型或發達地區醫院醫院特點，基層醫院可從幾個方面開展臨床藥學工作。
2.1促進醫院安全、有效及合理用藥水平的提高鑒于醫院臨床藥學工作開展的目的是提高醫院安全、有效及合理用藥水平，因此，有利于促進醫院用藥質量提高的工作均是醫院臨床藥學工作的開展。如:定期組織藥師到醫技科室檢查其自存藥品(急救藥品、備用藥品等)質量，并為各科室建立相應的藥品質量檔案。根據患者使用藥品特性，對醫、護及患者進行藥品使用注意事項宣傳，如用藥時間間隔、避光藥物的存放及使用要求等等。
2.2糾正藥師配方發藥的傳統觀念由于基層醫院仍處于傳統醫療服務模式的管理下，為醫院診療服務提供相應藥學信息滯后，需要藥師主動的學習，以糾正藥師配方發藥的傳統觀念。如:定期在醫院組織藥學相關知識講座、對不同醫技科室，有針對性地將相關藥物知識進行送知識下科室的活動;隨時將所到新藥相關臨床數據制備成文字資料通告各科室醫技人員等。
2.3從本職崗位促進醫院安全、有效及合理用藥水平的提高基層醫院藥品處方調配崗位是醫院臨床科室及來診患者獲得藥品的唯一源頭，該崗位切實履行《處方管理辦法》第五章賦予藥師的職責，是促進醫院安全、有效及合理用藥水平的提高最有效途徑，也是基層醫院特殊條件下開展臨床藥學工作最便捷的途徑。
2.4重視對非住院患者安全、有效及合理用藥的管理目前我國大型醫院臨床藥學工作開展普遍存在著片面性和局限性現象，其主要體現在對醫院安全、有效及合理用藥的管理重心極大偏向住院患者而忽視非住院患者或其他。眾所周知，醫院非住院患者數量數倍或數百倍于住院患者，同時，住院患者用藥有一定專業技術人員醫師和護士的監控，因此，醫院不安全、有效及合理用藥影響嚴重的群體是非住院患者。而基層醫院針對非住院患者開展臨床藥學服務工作，不僅惠及患者面廣，同時也彌補了大型醫院臨床藥學工作開展的缺陷。
2.5普及藥學知識醫院安全、有效及合理用藥水平的提高需要患者的參與，由于基層醫院較大型醫院更貼近民眾，對患者藥學方面知識的普及和提高，有較大的優勢，因此，基層醫院藥師可將對患者及其社區社會公眾藥學知識的普及和提高作為臨床藥學工作開展的重點。
