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篇1

1 方法

1．1 實習單元周數的確定與歸類 本院將25個科室中的23個作為帶教科室，其中護理專業14個作為帶教科室，助產專業13個作為帶教科室，采用科室配對組合法，將輪轉科室按護理、助產專業相關科室分別歸為10個大組。護理專業：一、內一科組(4周)，二、內二科組(4周)，三、外一科組(4周)，四、外二科組(4周)，五、兒科組(4周)，六、產科病房組(4周)，七、手術室、ICU組(2周、2周)，八、急診、門診組(2周、2周)九、社區、五官科組(2周、2周)，十、供應室、藥房組(2周、2周)； 助產專業：一、內科組(4周)，二、外科組(4周)，三、兒科組(4周)，四、手術室、ICU組(2周、2周)，五、產房一組(4周)，六、產房二組(4周)，七、婦科組(4周)，八、婦門、婦特需病房組(2周、2周)，九、計生、產科門診組(2周、2周)，十、產科病房、嬰兒室組(2周、2周)。

1．2 各大組內部輪轉安排 每個帶教科室的實習時間以2周的倍數進行統籌，其中護理專業:6個科室為4周,8個科室為2周；助產專業：1個科室為4×2周，5個科室為4周,8個科室為2周；每個大組為4周。護理專業：護生在內一科、內二科組中，2個病房分成2個組合，每組合內2個病房對換，每個病房內實習時間為4周。外一科、外二科組；兒科、產科病房組同內一科、內二科。手術室、ICU組2組對輪，急診、門診組；社區、五官科組；供應室、藥房組同手術室、ICU組2組對輪。助產專業參照護理專業方轉。10個大組實習的總時間為40周。實習期大于40周的學校護生，40周后則作為統籌中不足周數的補充。

1．3 學生的分組及各組輪轉順序 將所有的護生按專業分成護理、助產專業，每個專業按學歷、學校分成10個大組，每個大組又再分為2個小組，每大組和每小組的人數盡量接近。10組學生與10大時間段、10大組科室相對應。每4周完成1個大組的實習，在不同的專業組別內，可根據科室數將2個大組或2個小組、2個專業合并安排在一個單元內實習。如在內一、內二科組中，可同時有護理、助產專業的護生合并安排在一起實習；如在產房實習中，可同時有2大組的護生合并安排在一起實習。

2 應用Excel表格，編制護生實習輪轉

見表1。

3 助產專業 參照護理專業安排

3．1 按年月周日順序橫排所有實習時間，工作表第l行為周次，每個單元格內標注的范圍為2周，如1周~2周，第2行為日期與上一行單元格周次對應時間的如7月14日至7月27日。以第l批護生的進院日期和最后1批離院護生的日期為起止期。

3．2 將所實習的科室豎排

3．3 表格下方列出護生信息 實習人員按專業分為護理和助產兩大類，在表格的第l列為大組及小組，以一、二、三……十及①②顯示，第2列為學歷、第3列為學號和姓名，第4列為學校，第5列為人數，第6列為實習起止時間及周數。組長在姓名前用“”標明并體現聯系電話。

3．4 實習組別的輸入 在表的主體部分輸入各科室在不同時間點的實習組別。先在內一、內二科組中將10組學生按順序排列，按周次對輪(2周級、4周級)，表格的每個單元格內注明具體的實習組別。其余實組的輪轉順序依次交錯排列，然后用復制-粘貼的電腦操作方法輸入電子表格。在最初約8周的時段里，按各校大綱的要求作為見習或統籌時不足周數的補充。

3 討論

3．1 實習的統籌安排和輪轉表編制過程體現了運籌學的理念 運籌學是專門研究物資條件已定的情況下，為了達到一定目的，統籌兼顧整個活動所有環節之間的關系，最經濟、最有效地使用人、材、物，以取得最好的效果[1]。通過對實習單元的統籌規劃既保證完成實習任務又體現分層次多元化特點，可以科學估計本單位的帶教能力，使輪轉同步有序，方便各級人員查看。

3．2 分別將護理、助產專業輪轉的相關科室進行統籌，將護生分別分為10個大組、實習期分為10個時間段、實習科室分為10個大組，采用配對組合科室、整分合護生人數、大循環套小循環輪轉的方法使各院校多層次多專業護生輪轉安排有序、合理，避免護生在某一科室重疊或輪空的現象。

3．3 組長聯系電話的體現及在姓名前用“”標明，便于信息的傳達和溝通。

3．4 學號的標注，便于成績的管理 學生的成績管理是醫院教學管理的一項重要工作，為動態了解實習生在各科室輪轉的表現、理論、操作考試成績及便于對學生實習結束時進行綜合評價，護理部每月3日對以上成績進行登記。由于學生多，以往在查找學生姓名要浪費較多的時間，有了學號可以快速、準確地查到學生相應的位置進行成績錄入，便于實習學生成績的管理。

3．5 對學生的分組考慮院校歸組有利于臨床科室帶教計劃的有序實施 多層次實習生同在科室輪轉,教學目標、教學任務、實習要求、工作能力以及實習評價各不相同,若臨床教學安排滯后,對實習護生的積極性和學習主動性會帶來不良影響，教學目標難以細化并實現。分層次制定教學目標和計劃是保證臨床護理實習質量的重要環節[2]。

3．6 輪轉表可反復使用，提高了工作效率[3] 下一年實習生來院時，只需將第一次編排的輪轉表輸入新的時間及更換姓名、學校等即可重新使用，節省了人力、物力。對于人數的增減可在每大組中均勻增減。如有實習科室的調整和變化也只需在每個大組中進行微調即可。

參考文獻

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開展專科會診

護理部制定護理會診工作制度、會診人員準入條件等，并評定專科能力強的?？谱o士作為會診專家。會診的工作流程為:專科護士接到會診單或會診電話后，原則上在24h內到被邀請的科室進行會診。?？谱o士先聽取責任護士介紹患者的病情，之后到床邊查看患者，進行查體，再根據患者的病情對患者或責任護士進行針對性的?？浦笇В瑢？谱o士還要跟蹤會診患者的個案進展狀況。

開設?？谱o理門診

目前，我院10個?？浦杏?個?？崎_設了?？崎T診，即糖尿病、造口、PICC?？崎T診，另每天還開設護理咨詢門診。如造口?？崎T診的工作內容為:為慢性傷口的患者換藥，指導患者及家屬更換造口袋，對慢性傷口患者進行健康教育等;糖尿病專科則對患者進行糖尿病飲食、運動、藥物知識及自我監測等方面的專業指導，對注射胰島素的患者給予技術操作方面指導和糖尿病足的預防指導等。

承擔?？浦R培訓

各?？谱o士承擔著大量的教學培訓工作，各?？平M定期對本科室護士進行?？浦R培訓，部分專科如糖尿病、造口及骨科等專科護士還要不定期地對全院護士進行培訓。

制定專科指引及規范?？撇僮髁鞒?/p>

各?？谱o士在工作中均不斷規范及完善各專科的各種操作流程，制定臨床實用性強的?？浦敢?。如骨科護士制定脊髓損傷患者腸道康復護理和膀胱康復護理指引、髖關節置換術防假體脫位護理計劃等;手術室專科護士規范手術患者術前安全核對流程、防止術中、術后低體溫的指引等;糖尿病?？埔幏读宋⒘垦潜O測的操作流程;老年專科規范了腦卒中后吞咽困難患者吞咽功能測試及鍛煉的操作流程等。

結果

專科護士赴港接受10個月的?？谱o士培訓，完成300多課時理論學習和臨床專科實踐，她們的臨床思維、工作模式與方法等都有了較大的變化，工作熱情高漲，在各自的專科中開展一系列的?？谱o理工作。見表1。2011年手術室專科護理培訓小組對畢業5年以內的36名護士進行培訓前考核及培訓后的考核進行了比較，考核內容為日常手術護理工作中必須掌握的基礎知識與基本技能，培訓前考核合格率明顯低于培訓后考核合格率，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表2。

討論

1護理部的支援直接影響著?？谱o士工作的效果

?？谱o士(clinicalnursespecialist，CNS)是指在某臨床護理領域具有豐富的經驗，具有先進的專業知識和較高的臨床能力，能向患者提供高質量的護理服務的護士。由于歷史和社會的原因，我國護理大學本科教育停滯了近30年，使我國護理事業的發展受到了嚴重阻礙。?？谱o士的成長和成熟需要時間和得到支持，經過嚴格篩選后護士赴港接受10個月的?？婆嘤?，完成300多課時理論學習和臨床?？茖嵺`后，專業能力有了質的變化，經過?？谱o士不斷的努力與實踐，完成了大量的?？谱o理工作。專科護士專長的形成需要大量的臨床實踐和專業教育。我院護理部高度關注?？谱o士的使用和管理，在與院領導、科主任、進行廣泛溝通和協調基礎上，立足臨床一線，為專科護士搭橋鋪路，護理部在配置?？谱o士所在的科室護士人員編制中，在遵循功能需要、合理結構、動態管理、相對固定原則的基礎上放寬編制數要求，讓?？谱o士有時間和空間開展?？谱o理工作。護理部并與?？谱o士一起制定?？谱o士的工作職責和內容，建立工作目標。10名專科護士在臨床各專科護理工作中發揮著重要的作用，在各自的?？浦虚_展一系列的?？谱o理工作，開展個案護理432例，?？谱o理查房409次，護理會診及術前訪示554次、教學培訓276次，護理技術改良45項，全院接受?？浦R培訓的護士人數累計達5000多人次，?？谱o士共制定?？乒ぷ髦敢白o理流程達200多項，有效規范專科操作，使不同的患者得到相同的護理，有力推動我院?？谱o理工作的發展。

2護理管理者要重視?？谱o士管理制度的建立

?？谱o士在我國是一種新的職業，目前還未出臺對?？谱o士使用及規范管理的相關政策和制度。不同的醫院有各自的做法，對?？谱o士的管理存在較大差異。作為管理者首先要明確?？谱o士在醫院的定位，其職能應該是利用?？谱o士在某一領域的知識、專長和技術為患者和社會人群提供護理服務，并為患者提供相應的教育，促進康復和提高自我護理的能力;同時對同業護理人員提供?？祁I域的信息和建議，指導和幫助其他護理人員提高對患者的護理質量;在開展本?？祁I域的護理研究中，積極參加相應的管理委員會，參與護理質量、護理效果的考核評價和成本效益的測算工作等。醫院應該根據自身的特點及?？瓢l展需要，培養應用型的?？谱o士，并建立?？谱o士的準入、選聘、培養、績效激勵等管理制度及規范，建立長效機制，讓專科護士看到職業前景，促進護理向專業化發展。

3?？谱o士可提升醫院專科護理水平

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采用便利抽樣的方法，選取2010級、2011級全日制口腔護理專業大專學生共計56名。研究對象全部為女性，年齡為（21.61±0.57）歲。

1.2方法

1.2.1教學方法

我院于2009年建立南開大學醫學院口腔醫學系，并與天津醫學高等?？茖W校聯合創立口腔護理專業方向大專班，作為口腔專業教學醫院，同時接收口腔醫學專業學生、口腔護理專業學生進行口腔醫學、口腔護理專業課程見習及臨床實習。本研究將原有醫護分離的教學模式進行整合，創新開展醫護一體化教學，具體教學模式為：①教學內容整合：立足口腔護理崗位工作任務，選擇需用四手操作配合的相關實訓課程共計73學時，將口腔醫學生與口腔護理專業學生的實訓教學內容進行整合，調整兩個專業原有教學進度，口腔醫學生、口腔護理專業學生同步實訓教學。②教師整合：由具有豐富口腔門診工作經驗和教學經驗，熟練掌握四手操作技能的醫生和護士按照口腔專業分工組成各專業醫療-護理一體化教師團隊，進行集體備課，學思路，明確教學過程分工；為保障實訓教學質量，每組學生均有醫護教師指導小組負責，每個指導小組由一名醫生與一名護士組成，負責整個實訓過程中從旁指導。③教學標準整合：醫護教師共同討論制訂教學目標及標準四手操作流程：在實訓課程中同步講解醫生、護士的操作要點，并將治療步驟分步邊講解邊進行操作示教。④實踐整合：由口腔醫學生、口腔護理專業學生組成一對一小組在實訓室頭模上進行四手操作實踐練習，口腔醫學生頭模實訓室配備口腔頭模實訓機、口腔技工桌、多媒體內窺鏡探頭及影像分配器，見圖1，可以滿足四手操作教學的需求。⑤考核整合：實訓后由醫護教師按照統一的評分標準對學生掌握情況共同進行考核評價。

1.2.2評價指標

①綜合考核成績：采用以病例為導向的仿真綜合考核，由醫護教師共同組成考核小組，由1名口腔醫學生和1名口腔護理專業學生結為一組，通過抽簽的形式，確定考核病例，評分項目包括理論運用（對治療流程的掌握、結合實際靈活運用）、操作技能（器械擺放合理傳遞及時、儀器使用正確、材料調拌達標）、配合熟練程度（及時提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢）、醫護溝通（及時準確與醫生交流、溝通效果醫生滿意）、合作態度與認知（醫護協作意識強、積極主動配合治療）5個方面11個條目，5個方面分別占權重20%、30%、20%、20%、10%。即合作態度與認知的2個條目總分為5分，其作9個條目總分為10分。得分越高效果越好。②學生問卷評價：采用問卷調查口腔護理專業學生對教學效果的滿意度，問卷在查閱文獻及咨詢專家的基礎上自行設計，內容包括提高學習興趣、培養醫護配合意識、增強醫護溝通能力、模擬臨床工作情境、增加臨床工作信心、對教學效果滿意、贊同該教學方法7項，采用Likert5級評分，0分為非常低，4分為非常高，總分為28分。滿意率為項目得分與項目所占總分之比。

1.3統計學方法

采用統計軟件SPSS17.0對資料進行分析，綜合考核成績及學生問卷評價結果采用均數±標準差進行統計描述，實訓前及實訓后綜合考核成績采用t檢驗進行分析。

2結果

2.1綜合考核結果

對口腔護理專業學生綜合考核評分結果，實訓后對治療流程的掌握、器械擺放合理傳遞及時、儀器使用正確、及時提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢、及時準確與醫生交流、溝通效果醫生滿意、積極主動配合治療8個條目得分及總分均高于實訓前（P＜0.05），見表1。

2.2學生評價結果

口腔護理專業學生對教學效果的評價，在提高學習興趣、增加臨床工作信心方面的滿意率較高，分別為95.54%、95.98%，見表2。

3討論

3.1口腔專業教育及四手操作教學現狀

目前國內口腔護理專業教育還處于發展階段。有研究對某省78所綜合性醫院及6所口腔專科醫院321名口腔科護士調查結果顯示，目前我國口腔護士專業教育主要是以普通護理教育為主，接受過口腔醫學專業教育的護士比例僅占10.6％，有四手操作技術培訓需求的占60.1%［10］。普通護理專業學生在校期間沒有經過系統的口腔?？谱o理學習與實習，僅靠進入工作崗位后短期的崗前培訓，對口腔治療特點和要求只是現學現用、一知半解［1］，不能很好地配合醫生診療。國內已有學校在護理專業教育中加入口腔護理教學模塊，但課程設置仍以理論授課為主，實踐課時僅有26學時，占到專業課程的24.5%［11］。基于口腔臨床診療工作的特點，口腔護士承擔著配合醫生治療的重要職責，良好的醫護配合有賴于護士對口腔治療過程的熟悉。由于護士專業知識的欠缺使得其在工作中對技能操作難以運用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明顯提高口腔治療的效率和質量［13］，降低口腔診療中的醫院感染［14］。另外，傳統的治療模式患者治療過程中需要反復起身漱口，給治療帶來很多不便，導致患者就醫時間過長，容易產生疲勞感。四手操作模式可以大大改善患者的就醫感受，馬曉萍［15］的研究表明四手操作組患者滿意度較獨立操作組提高17.9%。四手操作使護士在口腔治療過程中能最大程度發揮輔助作用，縮短患者就診時間，提高醫生的工作效率和醫療質量［8］，增加患者的滿意度［16］，因此將成為未來口腔治療發展的必然趨勢［5］。此外，患者就醫期望值提高，對高標準、高效率、人性化的口腔治療需求日益增加，醫療服務質量、患者就醫感受已成為醫院的核心競爭力，因此，培養掌握扎實口腔理論知識及熟練四手配合技能的護理人才勢在必行。

3.2醫護一體化教學有助于提高學生四手操作配合技能

四手操作的開展有賴于醫護間的密切合作，而教學是改善醫護合作的關鍵［17］?，F有醫療、護理分離的教學模式是分別從醫、護角度訓練醫學生和護理專業學生的操作技能，不能模擬四手操作時的醫護配合過程，醫護間的協作訓練欠缺，而且同一教學內容需要反復教學，造成教學資源的浪費。本研究將醫護雙方作為整體同步進行實訓，即節省了教學資源，又能模擬臨床配合情境，使得學生能夠最大程度地進行四手操作技術的訓練［7］。已有研究報道在護理綜合技能實訓［18］、護理臨床實習［19-20］中開展醫護合作教學，并取得了較好的成效。本研究將醫護一體化教育理念應用于口腔護理專業教育，通過醫護教師團隊對標準四手操作流程的分步講解和示教，使學生明確治療的每個步驟、要點和醫護職責分工，在頭腦中形成對治療流程的清晰認識，并運用于實訓操作練習中。每組醫護學生的實訓全程均有醫護教師指導小組負責，能夠根據每組學生遇到的具體問題進行有針對性的指導，從而能夠掌握不同治療階段所需用物、器械、儀器，做到積極主動配合治療。從實訓前后考核結果來看，該方法切實提高了口腔護理專業學生的四手操作配合能力。同時，醫護學生組成團隊相互學習、合作，在協作中鍛煉了醫護溝通能力和護士工作積極主動性等臨床綜合素質，而這些正是以往教學中所欠缺的，本教學方法增強了口腔護理專業學生協同配合能力的培養，體現了專業技能和綜合素質并重的教學目標，真正實現了教學與崗位工作需求的密切結合。

3.3學生對教學效果的滿意度較高

醫護一體化教學方法打破專業內教學界限，模擬臨床四手操作真實情景，與傳統的講授方式相比更為形象生動，可以提高學生的學習興趣（滿意率達95.54%）。以往研究表明醫護協同的模式可以提高醫護的滿意度［21］。傳統教學方法學生進入實習后直接配合臨床醫生四手操作，快速的臨床治療節奏、患者對實習教學的不配合以及臨床醫生對配合技能的高要求都導致臨床實踐機會明顯減少，容易造成學生的實習壓力和緊張心理，在仿真頭模上與醫學生配合使口腔護理專業學生處在一種友好的學習氛圍中，更容易樹立學習的信心，也更容易掌握知識和操作技能［7］。

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一、資料與方法

（一）一般資料

將湖南環境生物職業技術學院2016級護理專業學生納入到本組研究中，均為女生，共計128人，分為觀察組與對照組，每組64人。對于觀察組學生，以遺傳病為主線進行教學改革，對照組采用常規的護理教學模式，兩組采用同樣的教材，由同一老師授課，學生基礎成績、課時等一般資料上，無顯著差異（P>0.05），不會對教學質量產生影響。

（二）教學方法

對照組學生，采用常用的理論+實踐的授課模式。對于觀察組，以遺傳病為主線對教學內容進行改革。

1.成立研究小組

成立《醫學遺傳學》研究小組，制作出玻片標本，以小組為單位開展染色體核型分析，鍛煉學生的動手能力。組織學生針對醫學遺傳問題進行社會調查，指導學生搜集自己家鄉的遺傳病調查資料，編制論文集，并將相關知識力所能及的傳遞給親人、朋友等。并普及《醫學遺傳學》的相關知識，在校內開展義診活動與知識競賽活動，結合教學目標來改革教學評估方式。

2.重構教學內容

在教學活動中，將遺傳病作為教學大綱，從遺傳病原理、分子基礎、遺傳病細胞、遺傳病臨床表現、傳遞方式、疾病診斷、治療和預防進行教學。并結合《醫學遺傳學》的內容來制作多媒體課件，課件滿足高職《醫學遺傳學基礎》教材規劃，介紹學科的發展動態，將抽象的知識形象化、具體化，幫助學生更好地理解、記憶。課件中有大量的遺傳病資料圖片，調動了學生學習的積極在與主動性。同時，設置網絡虛擬課堂，建立微信群，為學生提供關于遺傳病理論、實驗教學、教學課件、遺傳病視頻的相關知識，內容包括習題、教學視頻、參考資料、課件和教學大綱等，學生可以隨時下載、復習。此外，以遺傳病為主線，編寫實驗教學大綱，優化實驗教學內容，構建遺傳咨詢門診，成立診斷見習基地，在成績評價上，不僅關注學生的理論成績，也增加了實驗與社會實踐內容，提高考核的全面性。

3.建立遺傳咨詢門診

遺傳咨詢即根據咨詢對象的遺傳病發生情況、診斷、防治問題進行商談與討論，讓患者對自己家族的遺傳病有系統地了解，選擇合理的方式。在歐美發達國家中，遺傳咨詢門診已經非常普遍，是遺傳病治療的重要內容，負責為患者提供生殖保健、優生優育、遺傳病防治知識的宣傳。建立遺傳咨詢門診，學生可以感受醫生、患者的雙重身份，從而知道怎樣有的放矢地學習知識，鍛煉自己的綜合能力。

4.舉行社會實踐活動

在節假期，組織學生上社區、街道、特殊學校、社會福利院等，舉辦義診活動，宣傳優生優育的相關知識。在寒暑假，為學生發放調查表，為學生介紹調查方法、調查內容與注意事項，讓學生利用假期來進行調查，寫出報告匯編。通過調查，有的學生拍攝了珍貴的照片，最后由教師負責匯總。在一個個的實例中，學生感受到了消除傳統封建陋俗、保護環境的重要意義，增強了學生的責任意識。

（三）觀察內容

對比兩組學生的理論與實踐考核成績，滿分均為100分，60分及格。

（四）統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析。其中，計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

結果顯示，無論是理論考核成績還是實踐考核成績上，觀察組成績都優于對照組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。具體數據詳見表1。

表1兩組學生理論與實踐考核成績對比示意表

組別例數理論考核成績實踐考核成績

觀察組6486.4±7.688.4±6.1

對照組6473.9±8.275.9±7.8

三、討論

醫學遺傳學是高職護理教學的一門重要內容，涉及的內容復雜，包括醫學遺傳學、細胞生物學、分子生物學等多個知識，內容復雜、抽象度高，對學生的創新能力、自主學習能力、科研能力都有更高的要求。傳統教學模式方法陳舊、學生學習興趣不高，主動性與積極性均受到了影響，不符合新時期高職院校的育人需求。為了提高教學質量，需要創新教學模式，提高學生的綜合能力。

遺傳學課程既包括基礎知識，也包括與遺傳病防治相關的內容。為了解決傳統教學模式的問題，我院以遺傳病為主線，改革了傳統的教學模式，重構了教學內容，包括成立研究小組、重構教學內容、建立遺傳咨詢門診、舉行社會實踐活動四個方面，不僅包括理論教學內容，也對實驗、實踐教學活動進行了改革。以“遺傳病”為主線引導學生學習相關的理論知識，再將其付諸于自己的實踐中，利用節假日、寒暑假的時間，走出課堂，深入社會，進行調研，這種“理論+實踐”的教學模式，對于學生理論能力、實踐能力的培養十分有益。本組研究結果顯示，無論是理論考核成績，還是實踐考核成績上，觀察組成績都優于對照組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。

以遺傳病為主線的高職醫學遺傳學課程教學模式，有效調動了學生學習的積極性與主動性，將臨床實踐與理論真正結合起來，借助于各類新型教學模式，創新教學內容，完善教學體系，對于應用型、創新型人才的培養非常有益。

作者：趙忠桂

    參考文獻： 

[1]曹博，程志，曹德品，等.PBL教學模式在醫學教學改革中的應用[J].中國高等醫學教育，2007（7）. 

[2]張咸寧，俞萍，祁鳴，等.醫學遺傳學課程建設淺析[J].中國高等醫學教育，2007（1）. 

[3]馮浩，沙保勇，景曉紅.淺析高等醫科院校醫學細胞生物學教學面臨的挑戰和對策[J].陜西教育（高教），2015（12）. 

[4]米亞靜，張妮，劉潔，等.青年教師在醫學遺傳學教學中的體會與思考[J].現代醫藥衛生，2014（17）. 

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2 運用多種教學手段，提高教學效果

2.1參觀教學法

參觀教學法是一種根據教學目的，帶領學習者參觀某一實際場所，使學習者獲得感性認識的一種教學方法。在講解《衛生服務體系》這一部分內容時，學生覺得既熟悉又陌生。在日常的生活經歷中，大都曾以患者的身份去過醫院，但是對于醫院業務部門的具體工作了解不夠深入。為了更好的幫助同學們掌握這部分內容，我帶學生去學院附屬醫院見習參觀，每十個同學為一組，分別進入到門診部、急診和病房。這樣了解了醫院業務科室的設置和布局，同時也更深刻的理解了醫院的任務，使這一章節的難點知識簡單化，變抽象為具體，同學們興趣濃厚，教學效果顯著。

2.2小組討論法

小組討論法是在教師的指導下，學習者以小組或團體的方式，圍繞某一個中心問題，各抒己見，通過討論或辯論活動，獲得知識的一種教學方法。如在講授《護理學基本理論》過程中，在教師先采取集中授課之后，依據所學習的理論，提供多個臨床相關病例，讓學生據自己感興趣的理論（如Orem的自理模式、Roy的適應模式、Newman的系統模式）自愿組成小組，對照相應的臨床病例進行分組討論，每個小組由6～8人組成，小組長負責討論工作。教師深入小組進行討論，各組在討論結束后推選1名學生作為本組代表在全班課堂討論上發言，課后將書面總結報告上交教師，作為平時成績的評定依據。 教師在指導小組討論過程中，不僅要鼓勵學生積極思考問題，還要鼓勵學生積極表達自己觀點。同時在和學生的交流過程中，教師有更多的機會了解學生的個性，能力和動機等，做到因人施教[1]。

2.3角色扮演法

角色扮演法就是提供給學生某個情境，讓學生扮演各個角色并進行表演，其余學生觀看，并注意與培養目標有關的行為。如在學習《護士與病人》《護士作中的人際溝通》等內容時，據臨床工作經驗，創設場景：王先生，48歲，因胸悶咳嗽咯血，左胸悶痛而入院，醫生懷疑是肺癌，擬做進一步詳細檢查以確定診斷，患者非常擔心、恐懼。作為他的責任護士，你該如何與她建立良好的護患關系？怎樣正確運用語言的和非語言的技巧與其溝通并收集資料？學生先用10～15 min自由分組討論角色扮演的要領，然后由3名學生分別扮演責任護士、王先生及王先生的妻子，其余學生觀看并給出意見。角色扮演期間讓學生自由發揮，教師不要給予過多干預。角色扮演結束后，教師、表演者、參與者進行討論，使之在體驗，觀察、分析討論中理解知識和受到教育。可以設置不同的場景，讓表演者運用所學的知識，發揮自己主觀能動性完成整個表演，讓學生成為課堂的主角。

2.4案例分析法

案例分析法就是根據所學內容，把臨床典型的案例客觀的展示在學生面前，引導學生通過所學知識，分析案例，共同探討，找到解決問題的根本方法。在講解《護理程序》這一章時，在導課時就引用了一個臨床案例：患者，男，50歲，以高血壓病入院，主訴頭暈、頭痛，血壓210?M130mmHg，該患者有高血壓病史2年，由于擔心長期服藥會引起耐藥性而未按醫囑堅持服藥，住院前曾暈倒3次。要求學生根據案例制定相應的護理計劃。學生們認真討論分析案例，提出計劃，最后，我運用這個案例給學生講解了護理程序的5個步驟，詳細講解護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價的過程，這樣將枯燥的理論知識與臨床實踐相結合，學生興趣濃厚，加深學生對護理程序的理解。

2.5 PBL教學法

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《基礎護理技術》是護理專業的核心課程，同時也是護生從事臨床護理工作的基礎。課程說課是指授課教師在備課的基礎上，向專家、評委或同行系統而概括地口頭表述自己對某一門課程的理解、教學設計方案的思路及其理論依據，然后由同行、專家進行評議，共同研討教育教學理論，達到相互交流、共同提高教學質量的一種教學研究形式[1]。 我校在“高等職業院校人才培養工作評估”中進行《基礎護理技術》課程說課，并受到專家的好評。

1 課程定位

1.1 課程的性質與作用

本課程是護理專業核心課程，是護士執業資格考試的必考內容，也是學生從事臨床護理工作的基礎；該課程涵蓋了臨床護理工作中的常用基本技術，對學生職業能力培養起到主要支撐作用。

本課程為跨學期課程，分三學期講授。在第一學期開課，使學生從專業學習的起始階段便開始體驗護士角色，熟悉護理工作流程，使其早期明確職業定位；同時為后續課程學習奠定基礎。

1.2 課程目標

知識目標：掌握各項基礎護理技術的目的、操作要點及注意事項，按照護理程序完成病人的基礎護理工作，并對患者及家屬進行針對性的健康教育。

技能目標：在臨床護理過程中熟練運用注射、輸液、吸氧等操作，正確處理醫療文件，規范書寫護理文件，培養學生團隊協作及操作動手能力。

素質目標：認識到護理工作必須以“病人”為中心，遵守職業道德，形成慎獨意識和嚴謹細心的工作作風，培養學生溝通能力、敏銳的觀察及應變能力、自主學習等綜合職業能力。

2 課程內容選取與設計

按照病人就診順序（“門診―入院―住院―出院”）對應的基礎護理工作，將課程內容序化為10個學習情境，26項學習性工作任務。10個學習情境分別為：“門診、急診患者護理、護送患者入病區、迎接新患者、測量生命體征及建病歷、滿足患者舒適需求、實施治療護理等，最后是出院患者護理”。總學時164，實踐學時98，理論學時66，實踐：理論=1.5：1，突出了實踐教學。

3 教學方法手段

根據基護課程特點和護理職業崗位需求，以職業情境中的行動能力為目標，將教學方法由傳統的以教師為主體的講授法和演示法轉變為以學生為主體的基于工作過程的“以行動為導向的教學模式”，其主要特點如下：一是強調把學習融入專業行動，強化了學生學習的職業性和實踐性； 二是強調學生動機形成，學生成為學習的主體；三是強調師生、同學間互動交流、共同探討。

本門課程授課中采用案例教學、任務驅動教學及角色扮演多種教學方法。例如在講到“清潔衛生護理”時選擇了這樣一個臨床案例：一名男性患者，入院前身患多疾，入院后生活不能自理且無家人陪伴。詢問學生護士為該病人在清潔衛生方面做哪些護理工作？引導學生后總結出五項工作任務，而這五項是清潔衛生護理全部的學習內容。并且插入了自己護理該病人的照片逐項進行講解，激發了學生的學習熱情和職業情感。

4 課程考核評價

本課程考核采用多元評價方法，即由學生評價、專任教師及兼職教師評價組成。注重學生綜合職業能力考核，將過程性評價與終結性評價有機結合，前者占60%，后者占40%。具體實施過程如下：

4.1 過程性評價。通過三學期體現，分別占20%。

4.2 終結性評價：在第三學期考核，由理論和技能綜合考評組成，各占總成績的20%。理論綜合考核：在課程學習完畢考核全部內容，模擬護士執業資格考試形式完成；技能綜合考評：為任務工單引領式考核，所有實訓項目學習接受完成，小組學生在規定時間內完成一個完整的工作任務，并展示工作成果，考核過程邀請醫院護理專家參與評價。

5 課程教學特色

5.1 構建了基于護理工作過程的任務驅動、項目導向式教學模式。以“患者從入院到出院的護理工作需求為主線”選擇和序化了課程內容。涵蓋了患者從門診到出院基礎護理的整個過程。

5.2 形成了基礎護理技術學案。學案是教師依據學生的認知水平為指導學生主動學習而編制的學習方案，學生課前完成。學案特色如下：①設計過程以學生為主體。②學習內容重點突出，可操作性強。③新知識、新方法充分體現在學案內容中，突出實用性、前瞻性。

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一、教學方法

1.《護理學導論》為主導

《護理學導論》是以護理發展概況、護理理論、護理人文等作為基本框架，圍繞人類基本需要加以編排，并突出培養目標，以期提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力[3].它是引導學生進入護理領域的一門啟蒙課程，是護理專業學生的主干必修課程。

為學生進入護理專業課程學習打下基礎，對提高護理職業道德修養，促進護理專業自身發展有著重要意義，對于護理學生的專業學習具有深遠的教育意義[4].采用的教學方法多以學導式、學討式，即教師提出思考題，提供適用的參考書，讓學生以發現者、探索者、研究者的自我感覺面對問題，認真閱讀參考書，查找資料，從中學會自己歸納、整理學習內容，再分組進行討論，擬出最佳方案，以小組代表發言的形式進行總結，最后教師講評，各小組寫出實驗報告。這種教學方式可貫穿護理專業課的始終。這樣不僅提高了學生的學習興趣，有助于更好地理解教學內容，更重要的是在潛移默化中培養了學生的自學能力、科學的思維能力和創造能力。近幾年的實踐教學中，我們采用這種方法取得了良好的教學效果。

2、《護理學基礎》為主線

（1）引入競爭機制[5] 激發學生學習興趣

興趣是最好的老師，作為教師，應把培養學生對這門課程的學習興趣，激發學生強烈的求知欲望作為首要任務。應用學生的競爭心理，實驗操作引入競爭機制。各班自行小組抽簽，班內層層選拔，獲得前3名的同學可以在期末操作考試中加分，并將比賽結果記錄的實驗室設立的“護理操作競賽結果欄”內。以后我們每學期還會安排2—3次護理操作技能競賽。此舉強化了學生的參與和競爭意識，促使學生課堂認真練習，課后自覺練習，營造了互幫互練的良好學習氣氛，更激發了學生學習興趣。

（2） 引入情景教學[6] 注重培養學生的觀察能力、分析和解決問題的能力

情景教學是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論的方式進行學習的一種教學手段，它在提高教學效果及培養學生應變能力方面有著無法替代的作用。在上出入院護理這一章節時，教師課前布置作業，學生自行設計，應用雙語進行角色扮演。要求學生演示病人入院或出院的整個護理過程，角色有病人、病人家屬、導診護士、門診醫生、住院部護士、病房責任護士、護士長等。

學生以宿舍為單位，形成一個學習小組，就所設情景排演相應的護理工作，各人明白自己的角色后進行準備。病人及家屬角色扮演者提出的許多問題，激發了其它角色扮演者的學習積極性。她們利用課余時間查閱資料，進行排練。在正式教學的時候，按小組進行表演。表演者落落大方，有條有理；觀看者目不轉睛，認真記錄。同學們都被這新穎有趣的表演所吸引。表演結束后實驗教師進行評分，獲得前3名的同學可以在期末操作考試中加分，并將比賽結果記錄的實驗室設立的“護理操作競選賽結果欄”內。

（3） 開放練習實驗室，注重培養學生實際操作能力

技能學習的速度一般較慢，需要大量的練習才會達到熟能生巧的程度。課后練習，不受課時的限制，形成的動作思維容易回憶。全天開放護理實驗室，為學生自覺主動的操作訓練創造了條件。

（4）改革實驗考核標準，注重體現學生的綜合能力

考試是一條指揮棒，教師會遵循考試的標準去教，學生會遵循這樣的標準去學，因此，確立新的評價教與學的質量標準是當前實施素質教育的首要問題[7].讓學生針對具體情況思考應該做什么以及操作中應注意哪些問題，以此考核學生技能知識、技能操作、個性品德、態度及交往技能。這樣，既能對學生的護理操作技能的熟練程度進行檢驗，又能使學生學會運用所學知識解決實際問題。這樣的考核充分體現了學生的綜合能力。 醫學教育網 收集整理

二、結果

1、學生對教學活動的態度表現

以2000級教學班57人為例，從實驗報告中的學生感想得出：學生對本課程學習同其它學科相比，比較感興趣（F=0.68>0.5）；在本課程的學習中，學生對有競賽的項目比較感興趣（F=0.67>0.5）；學生對學習的興趣表現在上課比較認真、課后練習較多（F=0.57>0.5），對所學內容大部分能掌握（F=0.66>0.5）。學生對本課程學習感興趣的主要原因是教師引入了競爭機制、情景教學、角色扮演等較新穎的教學方法，以及實驗室的全天開放。

2、實驗教學質量效果分析

護理學實驗室近五年來在實驗課教學中，實驗目的明確，實驗室實行全天開放。 100%的學生動手練習，考核以單人操作進行。實驗課成績占本課程期未考試總成績的30%.以我系自編教材《中西醫護理技術操作評分標準》為衡量標準，對近五年來已畢業的兩屆大專學生及畢業的兩屆本科生實驗操作考試分析，四屆學生均未出現不合格現象，合格率達100%.由此證明我系的實驗課教學效果達到良好以上。

三、討論

實踐證明，以《護理學導論》為主導，以《護理學基礎》為主線，以外語及計算機教學為輔助的護理實驗教學體系是可行的。它對提高學生綜合能力無疑起到推動作用?，F代系統化整體護理在臨床的普及，要求學生掌握整體護理工作模式，教師必須將系統化整體護理貫穿于實驗教學中，注重學生自學能力、科學思維能力的培養，強調學生與操作對象的溝通和交流，注意對學生觀察能力、分析和解決問題能力的培養。重視學生的主體地位，充分調動學生的積極性、主動性與創造性，讓學生參與到教學活動中。這將對學生的成長和適應護理工作的需要起到了決定性作用。

（河北省衡水衛生學校）

參考文獻

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3. 潘孟昭 護理學導論[M]. 北京：人民衛生出版社 2002.1：1

4. 謝 虹 徐淑秀等 《護理學導論》的學科地位和教材改革探討[J] 護士進修雜志 2004，19（4）：351-352

篇8

當今世界文化多元、迅速發展，國際護理人才短缺。而確立英語作為世界通用語，為我國高校雙語教學的開展和培養具有跨文化交際能力的護理人才提出了新的要求[1]。如何與國際接軌，成為高等護理教育的當務之急，我國大多數高校的護理專業開展了不同程度的雙語教學活動[2，3]，但傳統高校護理的雙語教學僅靠開設一門英語課程，大部分學生只能掌握有限的英語，難以到達到專業精通的程度。雙語教學是對英語教學規律進行深入探索而得出的一種培養并掌握英語能力的新教學方法，它順應了近年來“英語教學與學科內容相結合”的趨勢（Content-Based Instruction），滿足了我國護理對雙語人才的需求[3]。為此，在高校的護理專業教學中開展跨文化教育，是高等護理教育和時代進步自身的要求。

1.健康評估課程“三位一體”雙語教學的教學目標及教學模塊建設

高校護理專業的雙語教學包括護理專業英語和（現代）醫學英語的內容，而醫學專業基礎英語是其語言基礎，護理專業英語又是基于現代醫學英語基礎之上的。因此這一課程是連接普通英語（大學英語）與雙語教學及最終達到用英語進行有效專業交流彼岸的橋梁。而在高校的雙語教學中，英語水平的提升、專業知識的傳授以及專業技能的培養三者如何相互契合是高校護理專業雙語教學課堂亟待解決的關鍵問題。為了真實再現高校跨文化教學現狀，摸清高校跨文化教學中的根源以及存在的具體問題，以便有針對性地采取措施、分析研究、改革高校護理專業健康評估教學，培養護生跨文化交際能力，本文綜合雙語教學、跨文化交流以及語言溝通文化應用等研究成果，以遵義醫學院護理專業的健康評估課程雙語教學改革為切入點，從技能培養、專業教學、教學素材、教學手段、師資培訓、考核評價等方面入手，構建“英語+跨文化+專業技能”三位一體的雙語教學模式，這一模式包括：英語（基礎英語+專業應用英語）、跨文化交際學知識應用和護理專業技能“三位一體”的教學模塊。

1.1英語（基礎英語+專業應用英語）

專業醫學英語基礎：健康評估課程注重醫學英語語言的應用和理解，尤其注意基礎英語中一些語法、詞匯以及時態在醫學英語中的出現和變化的特點。合理的選擇各種類型的醫學專業英語文章，以培養閱讀能力為主，同時配以聽說、翻譯、臨床同步練習等，有利于學生從基礎英語轉向專業護理醫學英語的學習。主要包括以下課程教學板塊：

專業醫學英語基礎I：24學時（本科/研究生）

1）專業護理學術語學2）護理專業經典SCI文章3）臨床專業醫學英語聽說

1.2專業醫學英語應用：健康評估課程注重將醫學英語的教學與護理研究及臨床護理評估相結合。并根據每個學生的不同情況與需求，設計以下兩個教學模塊，包括：醫學英語應用I：20學時（本科/研究生）

1）護理文獻檢索2）英文護理文獻的快速閱讀及理解 3）英文護理文獻寫作及翻譯

1.3護理專業英語：健康評估課程的教學主要以闡述評估護理對象對生命過程及健康問題反應的基本方法，是護理學的方法論的課程，以約定俗成的護理專業英語術語為基礎，循序漸進地向學生介紹整體護理程序，保證護理程序的順利進行。使學生掌握護理評估過程的英語翻譯與表達。在雙語教學實施過程中，同時注重跨文化交際學知識的傳播，使學生在了解中西醫學文化差異的基礎之上采用恰當的翻譯策略與方法傳播護理學、進行國際護理學學術交流。教學內容主要集中在以下：

護理專業英語：24學時（本科/研究生）（其中臨床實踐訓練8學時）

1）護理學國際會議文獻翻譯 2）護理學英語臨床實踐 3）模擬護理學國際會議交流能力

健康評估：8學時（雙語教學）：1）社會評估2）心理評估3）家庭評估4）文化休克

2.三位一體雙語教學模式的構建

2.1改變傳統高校護理專業健康評估課程的教學模式

該模式除了在課堂教學中教師課堂講解內容與安排學生自學內容相結合，擴充性課堂講義內容與課本教材實際內容相結合，與學生互動翻譯等練習和組織學生一起評判、討論并加以分析相結合，組織學生反復練習臨床護理相關口語與課程教學光盤的演示相結合。廣泛利用多媒體教學和信息網絡資源，使用MEDLINE、Web of Science、Google Scholar等英文醫學文獻搜索和閱讀，并在學校的網絡中心進行護理專業英語文章檢索與閱讀教學、網絡醫學專業新聞聽力訓練。注重學生的應用與實踐，撰寫護理論文常用語段，注重時態和語法的應用；要求通過全國大學生英語六級測試的學生面向全護理學系作護理專業健康評估的雙語教學片段或用英語作護理科技報告。

2.2引入護理研究課題導向（Nursing Project-based Learning，nPBL）的教學方法

英語護理查房的基本技能培訓及對患者進行英語護理程序評估的師生模擬的情景教學比例較高；通過與護理專業雙語教師的良好合作，在護理專業學生中分組開展模擬英語護理教學查房，通過分病例、分科室及模擬英文問診的護理查房訓練等，使學生在護理評估的實踐環境中熟練運用各個臨床科室常用護理專業英語用語，同時從與患者單一的形式交流進一步擴大為：護理問題匯報、門診評估對話、護理英語查房以及護理病例討論等在內的多種語言形式交流訓練。同時，設計了護理英語專題的臨床實踐活動，開展在教師指導下的小型護理英語臨床實踐活動。此法旨在深化課堂雙語教學，促使學生將課堂的理論知識，運用到實際的臨床環境中，解決實際的臨床護理問題。

最后，采用定量與定性研究相結合的方法進行了實證研究。研究闡述了跨文化能力、溝通言語與護理專業技能三位一體的關系，深入剖析跨文化雙語教學中存在的問題及成因，明確指出高?！督】翟u估》教學應是以培養學生跨文化溝通交流能力為目標的跨文化教學。

3.實踐

3.1 科研與臨床實踐

（1）借助學生的臨床見習和假期的大學生實踐活動，通過教師設計，師生共同參與臨床見習。有針對的訓練學生，例如：在不同文化背景下的英語查房、英語護理交班、雙語角色扮演、英語護理病歷分析等等。

（2）問卷調查：教師設計信效度較高的調查問卷，師生共同參與問卷的發放和回收，數據分析，了解雙語教學中存在的問題和統計學中的多因素分析的方法進行影響雙語教學質量的因素分析以及相關分析。

（3）師生訪談：教師設計訪談提綱，從情感、認知和行為等方面進行訪談、德爾菲法剖析跨文化雙語教學中存在的問題及成因。

3.2 課程準備與雙語教學

（1）課程準備：首先進行《健康評估》課程的試講，經護理學院專家組評選確定講課教師。由于現階段我國尚缺乏《健康評估》雙語教材，我們參考了國外一些先進的《健康評估》教材，結合人民衛生出版社出版的《健康評估》教材，教師自行編寫雙語講義，發給學生使用。

（2）雙語教學：《健康評估》一共82個學時，其中，理論學時56個，實驗學時26個。使用全英文PPT，跨文化交流的“三位一體”雙語講授方式。即：課堂上較難的專業詞匯翻譯解釋用漢語，課程中的難點、重點用漢語和漢語兩種語言交替講解。實踐教學環節一共26個學時，采用英文病例或是英文SCI文章導入，采用情景教學法，由教師首先演示臨床溝通用語和常見操作，學生角色扮演分小組進行英文溝通交流和評估。

（3）教學評價：采用教師設計的問卷調查表對《健康評估》課程教學效果評價，一共發放問卷140份，有效回收140份?；厥章?00%。

4.結果

4.1 學生對《健康評估》雙語教學的總評：調查學生對整體教師的授課方式和授課水平的評價和改進意見。

4.2學生對雙語教學的認知：本次問卷調查結果發現，80%的學生對該模式教學活動持肯定態度，10%的學生不贊成此種教學模式。

5.討論

隨著全球經濟的一體化發展，以及我校所處的地理位置比鄰香港、澳門，涉外醫院的建立，外資醫院在橫琴的不斷引入，跨文化交際和雙語技能是滿足今后護理工作中的護理評估與基本交際的需要，因此這樣的復合型國際護理人才越來越成為護理專業人才培養的必須[3]。本次研究有80%的學生認為此教學模式對提高英語尤其是臨床專業以及科研英語有極大的提高，同時大部分學生認為通過本次課程的學習有益于掌握護理前沿學科知識，開拓國際視野。同時亦說明了該模式教學較適合于現階段學生的專業水平；但一部分學生對本次教學內容的整體理解度較低。對此，教師需要增強個體英語表達和翻譯、溝通能力；對于學生應努力提高基礎和專業英語水平。調查還發現15%的學生認為教師的雙語水平不能駕馭雙語教學的要求。因此，除了學生，我們的教師也應加強英語專業、基礎以及口語訓練，提高教學滿意度。

對于學生，理想的雙語授課比例應該是各占一半，最好是中英文對照的教學模式，因為學生目前的英語水平不是很理想，尤其是專業和口語水平。在雙語教學的過程中，教師應該應循序漸進、逐步增加英文的比重。同時在本次的問卷調查中，學生在課堂上使用英文回答問題的頻率較低，20%的學生表示沒有使用英語回答老師提出的問題，這些都說明學生在雙語教學的主動學習有待提高。

《健康評估》雙語教學不但是讓學生以英語為工具獲取護理專業知識，更重要的意義是引進國外先進的教學模式和理念。雙語教學通過英語學習護理專業知識為目的，促進學生對中國和英美兩種不同文化的溝通與交際，培養學生的跨文化交際能力。雙語教學可使學生產生兩種不同的思維方式，創造良好的雙語學習環境，國家應在教育體制和政策上加大對雙語教學的扶植力度，探索出一條適合我國國情的高校護理學《健康評估》雙語教學模式之路[4]。

參考文獻：

[1]衡艷林.《外科護理學》實驗課雙語教學的實踐探討[J].中國現代醫生，2010，48（19）：99-100.

篇9

2香港骨科護理專業發展的方向

面對醫療科學的急速發展，香港骨科醫療服務也緊隨其后，乃至于服務文化也面對著不少的挑戰。

2.1應付日益增加的服務需求隨著社會趨向人口老齡化，慢性疾病的患者逐漸增多，醫療從醫院走到社區，翻開了骨科醫療和護理的新篇章。

2.2確保醫護服務素質及安全醫療科技日益發展，治療趨多元化，邁向高新醫療技術的發展。國民教育水平不斷提升，患者對醫療護理服務有更高要求和期望，為骨科護理迎來新的挑戰，骨科護理人員在患者住院時配合新科技醫療的臨床護理需要，更須深入了解骨科相關專科的治療和預防，為患者作出適當的護理和防預措施，以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護理需要向更高層次發展。

2.3欠缺具骨科專業培訓的護理人員隨著教育制度的健全發展，不單選擇的學科增多，在醫療護理行業內，各?？漆t護人員需求日漸加大，護士在?？频倪x擇多了，造成了行業內外的競爭。要留住有足夠骨科?？浦R的護士，骨科專科培訓與?？谱o士的職能發展是挽留人才的兩個重要措施。

3骨科?？谱o理需要發展的因素

3.1患者服務方面骨科患者服務是需要由多個醫護專業及專職人員(如理療師、職業治療師、社工人員等)組成的醫療團隊分工合作，每日在臨床照顧患者的骨科護士具有骨科?？浦R和經驗，順理成章地成為患者的和團隊工作的統籌者。骨科?？谱o士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力，以平衡醫療團隊的工作，為患者實施合理的優質護理服務。加入骨科專科護理元素，加強患者和家屬對治療和護理流程的信心，和諧護患關系，強化治療效益，減少糾紛。

3.2護理發展方面?？谱o理發展為骨科護士指明了新的發展方向，讓他們更有目標地追求自我發展，提升護士在骨科護理專業上的素養，與骨科醫療能同步發展，以保障患者由治療至康復的過程。

3.3骨科專業護理發展的目標發展骨科護理很重要，確立發展目標更是首要:①完善患者骨科專科護理服務；②促進骨科護理專業培訓，作為?？谱o理成長發展的基石；③激勵護士增長自我價值；④為護士職業發展做好長遠的計劃配合臨床需要；⑤以有意義的?？瓢l展挽留人才；⑥利用專科與管理知識，加強臨床護理領導能力，充分發揮專科護理績效。

4幫助骨科?？谱o理發展的主要因素利用現代學術和管理支持發展

4.1信息科技發展平臺利用臨床服務的信息科技的設置，為一線醫護人員提供數據平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護理文件處理等，與私營醫療機構設置共享信息平臺，更有利于患者的醫事服務和治療。

4.2推動循證醫療以科學數據及臨床科研成果為基礎，從而確定治療護理成效和患者安全為目標，制定指引規范護理行為，讓?？谱o理能清淅、有效地按臨床需要提供服務，保障患者護理效果。引入臨床審計更確保執行效果，并可藉結果尋求改善。

4.3設立臨床素質保證建立患者安全的護理文化，使護士都清楚以循證醫學和護理、實證為本作為患者的治理方案，統一臨床常規指引，依據醫療機構訂立服務評審標準，建立風險評估和管理機制，使骨科護理服務向與國際接軌方向邁進，確立處理醫療投訴及醫患關系機制，減少護患矛盾，增加患者對?？谱o理的信心。

5以骨科護理?？婆嘤柤訌娙肆Y源發展

人才是醫院的重要資產，通過高階和各副?？频墓强茖？谱o理培訓，鞏固專業服務意識，以多渠道與員工溝通，使員工緊跟醫院的?？瓢l展方向，確立醫院文化，可促使人才留任。由一個權威和具聲譽的機構如?？茖W院、醫管局等承辦?？谱o理培訓和考核，令社會和專業人士接受這統一和具水平的培訓課程。

6香港骨科專科護理培訓現狀

6.1骨科專科護理培訓的目標與專業發展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科專科護理知識和技術的培訓，以配合日新月異的臨床醫療和患者治理的需求。②除科技外，培訓更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養具內涵的骨科護士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關愛、積極求知、以良好溝通維持醫護團隊精神，從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學員明白自己的定位、價值，令他們接受培訓后隨著知識與技術的增長，在臨床工作更自信、有安全感，令人信服。

6.2骨科?？谱o理培訓的內容我們以分階課程提供不同程度的護士培訓。見圖2。

6.2.1初級骨科護理課程初進入骨科專業的護士，無論注冊或登記護士都可學習初級骨科護理課程。內容為骨科的骨干知識和技術，讓學員有基本學術知識支持臨床工作。課程授課20小時，內容包括了基礎的骨科護理知識和技巧。

6.2.2高級骨科護理課程這是讓有志于骨科?？谱o理發展的護士參加，要求學員在骨科部門最少有三年工作經驗，完成初級骨科護理課程、評核范圍要求，學習前需已接受核心?？婆嘤?，且經部門經理推薦。理論課程課時超過88小時，課程結束后便進入6個星期臨床培訓，在認可的培訓中心導師指導下完成。最后經考試，個案研究報告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護理和手、足外科，脊椎、關節置換、創傷科，運動創傷和復健科等?？谱o理。讓護士能吸納多元性的骨科專科和安全的護理。

6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關人文、社會、管理等都是重要的輔助學科。而骨科亞專科護理課程會是伴隨骨科專業發展的重要培訓方向。

7推動骨科?？谱o理發展新階段——香港骨科護理學院

為持續倡導骨科護理?？七M階發展，香港骨科護理學院于2012年成立，目的是倡導骨科專科護理和臨床實踐進階，制定?？茦藴省⒌赖聜惱恚訌姽强谱o理專業誠信，為民眾提供優質骨科護理照顧。與港內外醫護人員保持溝通合作，專業交流，搭建信息平臺，促進骨科護理科研和現代化發展。致力于骨科護士的持續專業培訓，提高骨科?？谱o理的社會認可度。

8骨科?？婆嘤柵c臨床護理職能的發展

骨科?？婆嘤柵c臨床護理職能是相輔相成的。骨科?？婆嘤枮榕R床患者提供了更專業到位的護理知識。同樣的，骨科專科護士的職稱，使同事與患者可清晰地辯別護士所持的專業知識，患者更樂意接受骨科?？谱o士為他們服務。香港醫管局自20世紀90年代開始設立骨科專科護士、資深護師職位和2011年開始推行的顧問護師職位。更確立并完善了?？谱o理團隊的架構，讓護士在自選的專科內可選擇在管理或臨床學術護理方面的發展，也深化和推動了護理事業的發展。

8.1骨科專科護士香港普通注冊護士完成高級骨科護理培訓課程并取得合格成績，有基礎管理培訓，年終工作考核良好，經部門運作經理推薦便可在醫管局中央護理部登記成為骨科?？谱o士。臨床上他會為患者提供骨科專業護理，以臨床路徑模式執行個案護理，參與科研和實證為本的護理。

8.2骨科資深護師(護士長)屬晉升職位，有5年或以上臨床護理經驗且最少具3年骨科臨床護理經驗，持護理或有關學科本科文憑，具骨科?？谱o士資歷及管理學文憑，若有相關碩士文憑尤佳。骨科資深護師是骨科病房內護理小組的管理者和督導者，除了負責復雜的臨床護理，同時也負責向下屬護士提供專業護理意見和監督執行。資深的骨科護師也是骨科病房的主管，協助病房經理計劃、執行并監察病房管理的工作戰略，參與骨科護理標準、規章和臨床路徑的建立。在學術上其是臨床護理科研的領導和施行者，是骨科?？婆嘤栒n程的骨干導師。職能是骨科專業護理元素占70%，管理元素占30%。

8.3骨科病房經理骨科資深護師若有二年或以上的管理經驗，即有資格申請晉升骨科病房經理空缺，這屬于護理管理發展職位。主要職務是帶領病房內各級人員結合骨科和其他協助的醫療團隊合作，為所屬患者提供安全的優質護理。負責為下屬護士及員工進行骨科專科和各項在職培訓、相關的考核和督導，制定病房年度工作目標，倡導并支持臨床科研。負責病房內外的溝通事務，協助骨科部門運作經理計劃和執行部門發展事務，也須協助骨科顧問護師做好有關骨科臨床護理的執行與發展。在職能方面，骨科專業護理元素占30%，管理元素占70%。

8.4骨科部門運作經理骨科資深護師持護理或有關學科碩士文憑，有管理學文憑，具10年或以上骨科臨床護理經驗并有最少5年臨床管理經驗，可申請醫管局內各醫院的骨科部門運作經理職位。這也是護理管理發展職位，統管骨科部門內各單位的護理管理工作，與院方中央護理部一起負責骨科部門護理和相關人手的招聘、專科培訓、考核等人事事務。協助骨科主管部門的發展策略與戰略，聯系部門內外支持?？萍安块T，落實及督導監察效果，目標是為骨科患者提供安全優質服務。與骨科顧問護師溝通合作以增進骨科?？平逃桶l展。

9骨科?？谱o理職能新發展

近年來，隨著患者服務的拓展，骨科護理專業除了在管理上發展外，骨科護理的?？瓢l展更是急切。

9.1骨科顧問護師骨科顧問護師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護師晉升職位，骨科資深護師具護理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經驗，并有管理文憑者可申請。業界期望骨科顧問護師可以為復雜的骨科患者提供跨專業的護理服務和意見，令患者無論身處任何?？贫伎傻玫较到y性、整體性的護理(由入院至康復，含出院后的家居護理)。從而縮短住院周期。骨科患者護理從住院延伸至門診，甚至社區的照顧。延伸護理可預防患者術后并發癥的發生，降低再入院率。于學術方面，骨科顧問護師負責領導骨科護理科研和臨床應用發展，為骨科專業內各?？谱o理的培訓劃出框架。骨科顧問護師職位的確立使骨科臨床護理架構更完整，護理團隊內除了部門運作經理管理一部分外，骨科顧問護師分擔了專科護理學術顧問、培訓和發展。兩者合作，各司其職，強化骨科護理和患者服務，令患者和醫護團隊更有信心。

9.2骨科護士門診患者從住院至出院回家，不同的康復階段按患者需要而有不同的護理。過去專科護理只限于住院，骨科護士門診補充了患者出院后?？萍揖幼o理的空白，從身、心、社、靈多角度得到適時及適當的?？谱o理照顧。由骨科顧問護師帶領骨科資深護師負責骨科護士門診，除使患者得到整體護理外，適當的患者服務分工可降低醫護團隊的工作壓力，更提升了護士的士氣，加強他們對骨科專科護理發展的信心，直接留住人才。

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隨著現代醫學模式的轉變，護理模式由以疾病為中心轉向以人為中心，強調整體護理。高職護理教育的培養目標是：培養具有良好職業素養，并具有較強的職業綜合能力和可持續發展能力，能在各級醫療衛生機構從事臨床護理、社區護理和健康保健的高素質技能型護理人才。而目前護理專業教學一般都采取以教師講授為主或以案例教學為主的傳統教學方式，不利于學生職業綜合能力（如人際溝通能力）的培養。相比較于傳統的教師講學生聽、教師做學生學的教學模式，參與體驗式教學模式更符合高職護理專業人才培養目標的要求。為此，本文對參與體驗式教學模式在護理專業中的應用進行了初步探索，現介紹如下。

一 參與體驗式教學模式的發展

1941年德國教師科翰在英國威爾士建立戶外學校，開創了體驗式教學的先河，20世紀80年代初，美國教授大衛?科爾布提出了體驗式學習理論，為體驗式教學的發展奠定了理論基礎。之后，美國教育界在理論和實踐中對它進行了深入研究，并迅速在世界范圍內發展。在我國，古代就有不少教育家、思想家（如荀子、王陽明等）提出了蘊涵參與體驗式教學思想的教學觀。1999年，國家少工委在全國第四次少代會工作報告第六部分鮮明地提出“在實踐中體驗”的教育思想，此后，我國教育界對此教學模式進行了相關的研究，但主要側重于中小學語文、外語、體育等教學過程中。高等教育尤其是高職護理專業教學的相關研究相對較少，目前研究多針對于此教學模式中個別教學方法的研究，如情景模擬教學法、角色扮演法等。相信，隨著我國教育事業的不斷發展，該法的研究及應用將會越來越廣泛。

二 參與體驗式教學模式的特點

參與體驗式教學是在教學過程中，以教師為主導，以學生為主體，教師在一定理論的指導下，以課堂與社會實踐為舞臺、以任何可用感官接觸的媒質為道具，為學生創建合理模擬情境，引導其積極參與，指導個人行為實踐，從而使學生的綜合能力不斷提升。該教學模式具有以下特點：

1.以學生參與、自我感悟為主

參與體驗式教學強調學習者積極主動地參與，使其真正成為課堂的主角。所謂感悟就是學生對自然與社會中的人、事、物、景的內蘊產生的一種頓悟性認識;而感悟能力是學生的一種基本素質，近似于通常所說的“心有靈犀一點通”。護理專業教師在指導學生實踐的過程中，要注重對學生感悟能力的啟發和培訓。

2.以回歸臨床的課堂活動與社會實踐為基礎

在授課過程中要用無痕的活動來代替有形的說教，積極引導學生去感受、體驗、提升，去實現包括情感、態度、價值觀與知識、能力等在內的、多維的、綜合的護理專業學習目標。

3.以個人行為體驗為載體

學生通過身心的加入達到情感的體驗，運用情感的輻射、驅動、滲透、引領，將護理學的理論轉化為自身的認知結構。

4.以真實而及時的行為知識建構為提升點

參與體驗式教學倡導王陽明先生與陶行知先生“知行合一”的思想，特別重視學生的行為實踐，因此評價中也以學生的學習表現、實踐活動為載體做出態度與成績的評價。

三 參與體驗式教學模式的常用方法及在護理專業教學中的應用

1.情境模擬法

本方法是教師為護生提供一個真實或模擬的醫院環境，借助真實的病歷資料，讓學生大膽試探，選擇不同的護理方法并最終找出最佳方案為病人服務的過程。情景模擬教學法的實施，有助于學生學習動機和學習興趣的提高;同時，在教學實施過程中，可以促進學生的溝通交流能力，激發學生的創新思維，增強學生的團隊合作精神。如：心肺復蘇的學習，就可以通過為學生提供一個真實病歷，急救環境，模擬病人，促進學生在心肺復蘇過程中護理專業綜合素質的提高。

2.分組討論法

選擇部分內容進行小組討論，借此讓學生擁有充足的時間和空間去思考，相互交流，各抒己見，共同合作，充分發揮學生的主體作用，調動學生的學習積極性，增強團隊合作意識，并不斷促進學生的自我發展與完善。如：我們在護理心理學教學中挫折與心理防御機制部分就采用了此方法，為學生提供部分素材，學生分組討論事件發生的原因，挫折感因何產生，應對方式有哪些，學生對此普遍反映學習效果優于普通課堂教學。

3.角色扮演法（RPT）

1960年美國精神病學家莫雷諾創建的角色扮演法是一種將人暫時置于他人社會位置，并按這一位置的角色要求行事的方法。在此過程中，要增進對他人社會角色及自身角色的理解，從而學會更加有效地履行自身角色。高職護理專業教學中，學生分組扮演病人、醫生、護士，針對病人的現狀給予相應的護理;在角色扮演的過程中，把科學性、知識性、趣味性巧妙地融入教學過程中，有助于護生對專業知識的理解和記憶，促進了護生自我學習能力的提高，加強了護生的職業道德素養。如：靜脈輸液技能訓練。靜脈輸液實訓操作課，學生可分組模擬醫生、護士、病人及家屬。在實訓過程中，學生充分發揮角色特點，共同配合，在鍛煉技能的同時，可以培養學生的愛傷觀念、團隊合作能力及溝通能力。

4.實踐活動法

俗話說：“百聞不如一見”。不走入臨床，不進行實踐，可能永遠無法真正體會實際護理工作的進程。因此，要鼓勵學生在實習期以前就通過各種渠道進入醫療衛生一線，在見習相關工作、鞏固理論的同時，加強對護理工作的認識。如：利用周末、節假日，前往社區門診、養老機構、各級醫院見習，體驗課堂所學，促進學生理論與實踐的結合，促進學生評判性思維能力的建立，為日后實習乃至于未來的臨床工作打下良好的基礎。

四 參與體驗式教學模式在高職護理專業教學中的實施要素

1.“雙師型”教師隊伍的建立

參與體驗式教學法要求教師應具有較好的指導能力以及豐富的臨場指導經驗。作為護理專業教師，有專業資格，最好具備在相關醫療衛生單位任職的經驗，如此才能及時了解當前護理專業發展的最新動態，幫助學生解決專業學習過程中的實際問題。

2.高水平實訓環境的創設

高水平應包括對教學環境科學性、創新性、實用性、可行性等多方面的要求。參與體驗式教學中不管是角色扮演還是情景模擬等，都要求建立一個高水平的實訓環境，對于實訓環境的選擇及設置的要求相對較高，尤其是相關硬件條件的真實性必須符合實訓大綱的要求，符合護理專業人才培養的目標。

3.高標準評價體系的建設

改變以往“以分數論英雄”的評價體系，對護士的評價應重視綜合能力（包括護理專業技能與人文素養）的培養。充分認識參與體驗在學生學習中的重要性;提高參與體驗在評價中的地位;建立教師外在評價與學生內在評價相結合的評價體系。

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2整合教材,以工作崗位需要優化教學內容

計算機傳統教學就是教師按課本編排結構將內容按部就班傳授給學生,學生按圖索驥地記住基本理論就算完成了任務。往往是課上完了,學生也忘完了,更談不上運用計算機解決工作和生活中的問題。因此,圍繞教學目標,筆者對教材內容進行了重新整合,將護理專業計算機基礎教學分為計算機文化基礎、技術基礎兩個層次;基礎知識教學、操作系統教學、應用軟件教學、計算機網絡教學四個模塊。每個模塊都對護理專業學生量體裁衣,一些與操作關系不大的知識可以略講,留給學生自己閱讀。如對操作系統作用和功能可簡略講解;對二進制等可以少講;而對計算機的各種具體操作應重點學習。

在學習操作基礎上,創設護理工作情境,引導學生舉一反三,掌握一般規律。如學習WORD文檔編輯時筆者和護理專業課程整合,《內科護理學》教師在布置課外作業“制定高血壓患者護理計劃”,要求使用WORD進行編輯排版并打印,學生在完成專業課程作業的基礎上,學會WORD文檔編輯,這樣既激發學生學習興趣,又使學生融會貫通知識,加深對知識的理解和掌握并學以致用。此外適時補充一些教材上沒有的與醫學有關的內容,如講授網絡知識時,可給學生介紹醫學信息的搜索引擎和網址,并鼓勵學生們利用課余時間上網瀏覽醫學發展的新動態和醫院的用人標準等信息,激發其進取心和學習的主動性。當學生了解并經歷了計算機帶給她們的便利后,學生學起來就會變被動為主動,達到良好的學習效果。

3加強計算機實踐教學,培養學生良好的動手能力

實踐是計算機教學中的重要環節,通過實踐教學可幫助學生加深對知識的理解、記憶和應用,增強對技能的掌握程度,是課堂教學的延伸和補充。

3.1精心設計實踐訓練項目

好的訓練項目能有效地使學生掌握所學知識和操作技能。筆者圍繞學生所學知識精心設計訓練項目,給出學生訓練要達到的最后目標,由學生自主或合作完成。如表格處理,先展示給學生一個某醫院住院部住院病人情況表,稍作加工,其中包含了要求學生必須掌握的知識點。這種實踐教學方式有利于創設良好的教學情境,激發學生學習的積極主動性,提高教與學的有效性。

3.2運用探究教學方法

筆者在每個模塊教學中都給學生一個主題,要求學生完成一個作品,作品內容自己設計,可充分利用網絡和各種媒體獲取素材,筆者為學生提供相應的學習環境和學習資源[2]。如在“PPT制作”教學中,筆者結合基護教學內容設計了讓學生制作一個以“標本檢驗”為主題的演示文稿。首先教師在學生中建立若干學習小組,并要求每組選派一名同學為代表進行講解。在學生制作過程中教師對學生提供相應的幫助輔導,這種幫助主要是提供問題的解決線索,而不是越俎代庖,例如制作過程中適時的將聲音圖像的插入、超鏈接、動畫設置等關鍵操作為學生做有針對性的講解,以幫助陷于僵局或迷失方向的學生及早“脫困”。最后是評價促進。評價是教師促進學生學習的重要手段,在學習交流活動中有“點睛”的作用。在“標本檢驗”演示文稿制作中,筆者制定了評分標準,并請來了護理專業教師和我們一起對學生的計算機制作水平及制作內容做精辟點評。通過這些環節,學生感覺收獲很大,一是學習的內容得到了強化,二是自學能力提高了,一些護理課上沒講到的內容通過查資料、上網也得到了解決,認識到了計算機對本專業的幫助作用,增強了學習興趣。

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組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。重點抓病案質量（包括現住院病案、歸檔病案）合理使用抗生素、防患醫療過失和事故等。

分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。1病案質量：嚴格按《福建省病歷書寫規范》2003年修訂版）對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床。

2合理使用抗生素：依據石獅市醫院2004年9月編寫的合理使用抗菌藥物的管理方法》試行）督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”檢查①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3抗菌藥物治療的療程。4抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5聯合用藥與配伍禁忌。

為了真實、及時記載病人的病情變化，3防患醫療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患。規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必需用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》重危疑難病例討論登記》搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目記錄。3科內組織診療規范及相關法律法規的學習。

（二）門診部

做好感染性疾病預檢分診。1進一步完善各科門診功能。

公布各位專家的專業特長與出診時間，2設置、安排門診部專家欄。方便病人就診。

3組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期（13個月）組織督察組依照《福建省病歷書寫規范》2003年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理方法》試行）查評門診病歷及處方。范文大全

（三）醫技輔助科室

組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。

具體待定。

二、科、教方面

（一）科研工作

并為此發明條件而努力。1有計劃、有針對性組織12個科研課題。

開發科技含量高的項目。2與上級醫院聯系。

不時尋找新增長點的專業、項目，3結合我院實際情況。如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設置、體檢中心等。

（二）教學工作

1院內人員繼續教育管理

建立個人和科室醫療質量技術檔案，為了配合我院人事管理。為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據，實現量化管理，依據衛生部、人事部衛科教[2000]477號文件中《繼續醫學教育規定》試行）及福建省衛生廳、人事廳閩衛科教[2002]290號文件中《福建省繼續醫學教育學分管理實施細則》負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分，杜絕弄虛作假。

注意技術人員梯隊的培養。規定申請外出進修學習、培訓的人員，a督促各醫療部門有計劃做好外出進修布置。需經醫務科同意，醫院方可出具介紹信聯系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習效果及介紹上級醫院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。

與繼續教育學分及技術檔案相結合。上報科技效果鑒定、科技效果獎的需經醫務科同意后，b強調院內外學術活動的重要性。才干加蓋院章。

2院外進修、實習生人員管理

a進一步加強組織紀律性的管理。

b強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。

3其它

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課程定位：《母嬰護理》主要研究生理狀態與病理狀態的孕婦、產婦、胎兒、新生兒的特點及護理。是基于醫學基礎課程、護理學基礎、健康評估的臨床專業課程，是一門實踐性很強的專業主干課程。

課程目標：培養高職護生為孕婦、產婦、新生兒提供護理所必需具備的專科護理理論知識、?？谱o理技術以及較強的能力及職業素養。

本節內容的地位及作用：本節《妊娠期婦女的監測與護理管理》是《母嬰護理》第2章《正常妊娠期婦女護理》的重要組成部分。如何對妊娠期婦女進行監測及護理，是產科護士必須掌握的基本功。包括了孕婦健康史的問診、孕婦的全身檢查及產科檢查。

教學目標：①知識目標：掌握圍生期概念、產前檢查時間安排；掌握妊娠期婦女護理評估的要點、孕期監護健康指導內容。②技能目標：學會為孕婦進行腹部四步觸診、聽胎心音、骨盆外測量；學會對孕婦進行孕期監護健康指導。③情感目標：關注健康、熱愛護理專業的道德情感；良好的人際溝通能力；良好的團隊合作精神；關愛與尊重護理對象的服務理念。

教學重點：圍生期、圍生期Ⅰ概念；推算預產期；產前檢查的內容及方法。

教學難點：腹部四步觸診法；骨盆外測量。

教 法

教學思路：學生為主體；教師為主導；實踐訓練為主線。

教學方法：①教學方法之一：啟發式：對理論性較強的內容，以病例和問題為先導，教師進行啟發式講解。提出問題(提供病例)-教師啟發講解(教師主導)-學生分析討論(學生主體)-得出結論(解決問題)。②教學方法之二：圖片教學法：對腹部四步觸診法、胎心聽診部位、骨盆外測量，充分利用圖片輔助教學，幫助學生理解和記憶。③教學方法之三：直觀演示：對操作性較強的教學內容，利用視頻、多媒體、模型等再現或演示教學內容。④教學方法之四：角色扮演：在骨盆外測量練習中讓學生分別扮演護士和孕婦，使學生在學到專業知識和技能的同時也體驗到患者的感受，培養學生關愛患者的職業道德素養。

教學資源的利用與建設：《母嬰護理》教材、多媒體教學課件、圖片、教學錄像片、模型；護理專業臨床課程實驗指導用書(我院自編)；護理專業試題精選；《母嬰護理》試卷庫；借助于校園局域網拓展學生知識；充分利用學院的實訓基地。護理專業臨床課程實驗指導用書(我院組織資深教師自編)，護生在上實驗課之前可以通過實驗指導先預習相應實訓課內容，熟知實訓操作流程及考核要點。

學 法

教學對象分析：我院護生以高中畢業生為起點進入學院，在大2階段學習本節內容，大部分學生存在醫學基礎知識薄弱，甚至知識遺忘；綜合運用知識能力差，臨床思維未形成；對角色扮演、具體實踐感興趣，學習主觀能動性尚可。

學法指導：創造“自主、合作、探究”的學習情境。①主動學習：引導學生課前主動預習教材，主動復習舊知識。課堂上積極思考及討論，主動參與整個學習過程。課后及時復習并按時完成作業。課余看參考書多做習題鞏固知識、上網查資料了解最新信息，拓展知識面。②探究學習：對學習充滿興趣，圍繞問題積極思考探尋解決方法，最終得出結論。③合作學習：理論教學課堂上展開討論，交流看法；實踐練習中以小組為單位，積極開展互評和自評，共同探討骨盆外測量操作技巧，糾正正確。

教學設計

本節內容課時分配：總課時6課時：理論3課時，實踐3課時(1課時40分鐘)。

教學程序設計：⑴理論教學(3課時)：①設置病例提出問題引入新課(2分鐘)。以病例為載體，以常見的臨床場景引出課題，設置病例：患者，女，28歲，因“孕28周，常規產檢”來產科門診。既往月經規則，28～30天行經1次，經期5～6天。末次月經2003年5月2日。生育史0-0-0-0。請思考：如何為該孕婦推算預產期。該如何對該孕婦進行妊娠期的監測及護理。②講授新課(多媒體課件、圖片、板書設計，100分鐘)。③課堂討論病例(10分鐘)：新課講授完畢，返回授課初的病例，讓學生以小組為單位自由討論，鼓勵學生大膽發表自己的見解。討論結束，教師提問。④評述總結(6分鐘)：教師對學生的回答進行評述總結。⑤布置作業(2分鐘)：根據課堂目標設計作業，采用名詞解釋和單項選擇兩種題型，進一步鞏固對重點知識的掌握。⑵實踐課安排(3課時)：①觀看錄像片(15分鐘)；模型示教聽胎心音、腹部四步觸診，學生練習(25分鐘)；②骨盆外測量分組示教、學生練習、教師指導(1課時)：將學生以10～12人為1組分組后，教師示教骨盆外測量。然后讓學生2人為1組進行練習，采用角色扮演法進行測量。測量完畢角色互換。③骨盆外測量考核(1課時)：在練習課后馬上安排1節課進行考核。學生在練習時就知道下節課就要考核，因此練習時絕大多數學生都能態度認真抓緊時間練習，不懂就問，提高了效率。因此考核課絕大多數學生都已掌握了測量技巧，獲得較理想成績。