引論：我們為您整理了13篇舒適護理論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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1．2觀察指標

主要觀察指標包括心理狀況、護理滿意度及術后舒適度，心理狀況采用癥狀自評量表(SCL－90)評分評價，對兩組患者術后恐懼、焦慮、抑郁、偏執、強迫癥等5種不良情緒的嚴重程度進行單獨評估。以2分為分界分值，分值高于2分說明患者存在此情緒，分值低于2分則說明不存在此項情緒。護理滿意度從環境、宣教、態度、操作及治療結果進行評價，于手術結束后第2天對兩組患者進行手術全程護理滿意度問卷調查，分為十分滿意、滿意及不滿意三個選項，滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總人數×100%。舒適度采用問卷調查，調查結果由專業護士對患者的主觀感受進行評價，內容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等，分為舒適、基本舒適和不舒適三個選項，舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總人數×100%。

1．3統計學處理

采用spss14．0統計軟件進行分析，計量資料數據以均數標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2結果

2．1兩組患者術后SCL－90評分比較

顯示觀察組SCL－90評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＞0.05)。

2．2兩組患者術后護理滿意度及舒適度比較

顯示觀察組護理滿意度及舒適度均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

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1.2方法

給予兩組患者糖尿病常規護理干預，觀察組在此基礎上接受舒適護理干預措施，具體如下：

①環境舒適，為患者提供舒適安靜病房，保持病房內衛生溫馨，可在室內擺放綠色植物，窗明幾亮，為患者提供溫馨環境；醫護人員要注重著裝的整潔與安靜，嚴禁濃妝艷抹，要展現積極向上的精神面貌。

②患者入院后，對其社會背景、住院次數、文化程度等進行觀察，通過圖文并茂、色彩鮮艷的宣傳頁等告知患者，為患者提供舒適的健康教育方案，將糖尿病的相關知識告知患者，使其了解做好充分的心理準備。糖尿病病程較長，同時用藥較為復雜，而隨著疾病的進展，患者可出現并發癥等，因此常出現煩躁、焦慮等嚴重的心理障礙，因此醫護人員要保證充分的耐心，對患者情緒進行有效調節，放松患者情緒，減輕其心理焦慮狀況，使其能夠主動參與到疾病的治療中。

③在飲食護理中，醫護人員與患者及其家屬進行詳細的交流，了解其飲食習慣及愛好，在保證治療的基礎上盡量與其飲食習慣一直，少食多餐，飲食以低鹽、低糖的清淡食物，合理脂肪、蛋白質及碳水化合物為主。

④通過運動能夠對患者的血糖進行調節，然而糖尿病患者多年齡較大，因此在運動時，醫護人員要根據患者的實際體力、年齡、并發癥發生情況等制定詳細的運動療法。

1.3療效判定

顯效：空腹狀態下血糖水平<6.8mmol/L，餐后2h血糖<9.5mmol/L；有效：空腹狀態下血糖水平<11mmol/L，餐后2h血糖<15.8mmol/L；無效：治療后患者空腹狀態下血糖及餐后2h血糖水平無明顯下降。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組治療顯效18例（40%）

有效23例（51.1%），無效4例（8.9%），治療總有效率為91.1%；參考組治療顯效14例（31.1%），有效20例（44.4%），無效11例（24.5%），治療總有效率為75.5%。數據比較有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組對護理總滿意度明顯大于參考組

比較有統計學意義（P<0.05），

2.3觀察組護理期間出現1例糖尿病足

并發癥發生率為2.2%，參考組護理期間出現4例糖尿病足、3例視線模糊，并發癥發生率為15.6%，數據比較有統計學意義（P<0.05）。

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1.1.2疼痛護理：患者術后均存在不同程度的疼痛，可在病區播放舒緩的音樂，以放松心情，提高對疼痛的耐受力。

1.1.3術后并發癥的預防與護理：患者術后需要留置胃管和導尿管，會降低患者的舒適度。在術后患者腹脹消失后即可拔出胃管，逐漸恢復患者的術后活動，減少因留置導管而導致的泌尿系統、消化系統及留置導管相關的并發癥的發生率。一旦發生并發癥，應及時治療，以免延誤病情使其加重。密切觀察患者的臨床表現，觀察有無炎癥、感染等的發生。

1.1.4患者護理：患者進行手術后的數日，由于麻醉作用及術后傷口需要恢復及留置導管等問題，需要臥床靜養。避免患者長時間采取同一臥位，以免壓迫同一部位發生褥瘡。患者在傷口允許的情況下，可用仰臥位、左側臥位及右側臥位相交替，以免軀體長時間保持同一姿勢。1.2.5環境控制：保持病區的溫度在18~25℃，溫度盡量不要過高或過低；濕度在40%~60%；病區的走廊等公共空間的照明要充足，病房的光線應柔和不刺眼。病房通風設施應定期清潔，每日通自然風兩次，達到徹底換氣。護理人員操作輕柔、說話聲音輕，要確保患者的治療環境安全、潔凈、舒適。

1.2效用評價標準

①于住院之前、住院中期、出院前采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者的心理健康狀況。SCL-90量表的主要量化因子有軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、敵對，采用五級評分體系，打分范圍在0~4分。如果評分超過3分則視為存在精神障礙。②住院期間統計患者的并發癥情況，主要有腸瘺、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系統感染等。③調查患者對護理工作的滿意度，問卷為我院結合本科室護理實際情況所制作。主要調查的方面為患者及家屬對護理工作者的語言、行為、知識水平、工作態度、責任心等，每個方面均從多角度設置10個問題。每個問題設置三分評分等級：不滿意、部分滿意、滿意。總滿意度=(滿意+部分滿意)/總例數×100%。

1.3統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，對兩組患者的相關數據進行卡方統計，以P<0.05說明差異顯著，具有統計學意義。

2結果

83例觀察組患者，圍手術期出現1例死亡，病死率為1.20%；對照組出現2例死亡，病死率為2.41%。35例觀察組患者出現術后并發癥，發生率為42.17%；對照組39例出現并發癥，發生率為46.99%；經治療和精心護理后均治愈。采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者護理后的心理健康狀況，患者心理健康度無顯著性差異。于出院前1d對患者進行護理滿意度問卷調查，觀察組患者的滿意度為100%，對照組為93.5%。接受舒適護理的結腸癌圍術期觀察組患者在病死率、滿意度、并發癥發生率方面與對照組相比差異顯著。

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AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom

Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．

Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management

護理安全是指在實施護理工作的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。手術室的安全管理是指病人在手術室內不給病人造成意外的傷害，根據不安全因素種類而采取的各種安全措施。包括有醫護人員的醫德教育、工作技術提高等，制訂嚴格的規章制度，及時發現不安全因素，并處理之。

1臨床資料

我院2004年1月至2004年12月6000多例手術病人。在各科各類手術中容易出現的差錯事故歸納起來有以下各種情況。

感染：手術切口感染、輸液針口感染；誤用未消毒手術器械、物品；接錯病人、開錯手術部位；用錯藥物及輸入異型血；灼傷、燙傷病人；異物遺留在體腔內；遺失病理標本；不當而致神經麻痹或長時間手術而致組織壓傷；病人墜床、碰傷；物、器械管理或使用不當引起爆炸。

2方法與管理對策

2．1強化安全質量教育提高護理安全認識堅持對護理人員進行安全教育，牢固樹立“病人第一、質量第一”的觀念。嚴格執行護理工作制度。護理工作制度是保證護理工作秩序，提高護理質量，防止差錯事故的重要法規［2］。堅持嚴格事前控制，嚴肅事后處理的原則。做到“三預、四抓、兩超”［3］，即預見、預查、預防；對容易出錯的時間、容易出錯的環節、容易出錯的部門、容易出錯的人，進行超前教育和超前監控。在每月及年終總結中對那些雖未造成病人傷害，但造成負面影響，為事故隱患，給予早會通報及口頭警告。對檢查中發現違規、違紀現象，視其情節輕重給予相應處罰，并提出整改措施，使護理工作安全警鐘長鳴。

2．2重視法制教育、強化法律意識進行法律知識的培訓，將成為21世紀護士培訓的主要內容之一，護士必須懂法、守法。使廣大護理人員學會用法律武器來保護自己的權益，同時也自覺為病人提供最佳的護理服務，保障病人的合法權益［4］。我們經常組織護士學習《醫療事故處理條例》等法律文件，增強了護理人員法律意識和法制觀念，使全科護士知法、守法、依法、護法，嚴格按規章制度開展工作。

2．3重視專業理論和技術操作培訓，提高業務知識水平護士不但要有扎實的基礎理論，而且要有精湛的技術，嫻熟的護理操作以及高質量的服務水準。隨著護理學科的不斷發展和醫療設備的更新、新技術的開展，護理人員必須不斷的充實和更新知識，同時不斷的增強自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應急處理能力。鼓勵護士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進修、參加學術會議，對新畢業護士定期進行基礎理論、操作考試。請技術尖子來傳授護理經驗和技術。

2．4合理調配護理人力資源，緩解超負荷工作狀態［3］手術室長期存在護理人員不足、工作量大、時間長的問題，護士長應該合理排班、彈性排班，關心護士生活、解決護士的后顧之憂，精神飽滿的、全情投入工作中去，減少醫療事故的發生。

2．5針對手術不安全因素，制訂相應的預防措施。

2．5．1手術切口感染手術室制訂各項消毒隔離制度，醫護人員嚴格執行無菌操作技術，手術完全消毒達標，物體表面清潔消毒，使病人在一個無菌的環境下進行手術治療。

2．5．2接錯病人、開錯手術部位接病人時要認真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床號、手術部位，特別是接臺病人更要加強核對。5歲以下兒童，語言表達能力差的，更要小心核對。不能將兩小兒放于同一車床上。手術開始前，再與麻醉師、手術醫生共同核對手術部位，或術前在手術部位畫―個手術標記。

2．5．3用錯藥物及輸入異型血嚴格執行查對制度，手術時用藥通常是口頭醫囑，要做到重復―次口頭醫囑，吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時嚴格執行輸血規程，血液需經血庫人員、手術室護士、麻醉師核對無誤后方可輸入。

2．5．4灼傷、燙傷病人常見為電刀灼傷，使用電刀時注意負極板的放置，酒精消毒時不要太濕，電刀不用時固定放置，避免無意中啟動開關燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學藥物灼傷。

2．5．5異物遺留在體腔內洗手、巡回護士嚴格執行清點、核對、登記制度，術前、術后認真清點物品，特別是術中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，及時清理手術切口周圍的物品，不用時及時回收。

2．5．6遺失病理標本在手術過程中，手術醫生在病人機體上切下的任何組織，洗手護士都要認真保存。對護生及進修生單獨洗手時尤其注意，做好帶教工作。大標本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標本(淋巴結、囊腫等)用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內妥善保管，術后標本連同填好的病理單送到存放標本的地方，用10%甲醛固定，貼好標簽。

2．5．7不當而引起的神經麻痹或因長時間手術致組織壓傷掌握各種手術的擺放方法及注意事項。擺的原則：保持呼吸、循環功能，充分暴露手術野，使病人舒適，固定牢固。機體的著床支點避開神經走行的部位，避免肢體受壓造成神經麻痹。使用氣壓止血帶時嚴格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時間，定時松開。術后檢查受壓皮膚是否損傷。

2．5．8誤用未消毒的手術器械和物品消毒和未消毒物品分開固定放置，使用前檢查消毒效果、日期、名稱、包裝是否松散、潮濕、破損。

2．5.9物、器械管理或使用不當引起爆炸氧氣、乙醚等吸入藥嚴格管理，使用電刀時注意提醒。

2．5．10病人墜床、碰傷對于小兒、老人、術前使用鎮靜藥。全麻病人清醒前期出現躁動，側臥位進行腰麻、硬外時，病人均可能出現墜床、碰傷，要上好約束帶或專人看護。

3結果

通過對手術室不安全因素的分析及制訂相應的管理對策，我科1a來各項工作指標有顯著的提高，手術事故隱患風險大大降低。通過護理安全質量的管理，把手術室不安全因素控制在最低程度。1a來護理差錯發生率明顯降低。對護士的法制教育，提高了法律意識，增強了工作責任感，也對護士的言行舉止起到自律作用，2004年無一例護理糾紛出現。提高了專業技術水平，使手術室護士在器械準備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準備不足或不良而延誤手術的情況。從2002年有2例電刀放置不當引起輕度燙傷情況后2003、2004年無一例此類事故發生，新護士專業技術及基礎護理操作水平也得到顯著提高，操作技術合格率由原來的81％提高到90％。科學安排護理人力，使手術室護理人員工作休息合理搭配，提高了工作質量，減少了差錯苗頭。有針對性地預防手術常見不安全因素，提高效率，減少了護理缺陷，減少了護理糾紛。

4討論

手術室工作是―個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術過程都帶著潛在的風險，在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之―，手術室護理工作的每―個環節都要嚴格進行質量監控，引用現代科學手段，堅持科學管理，有效的運用現代質量管理辦法，使手術室護理安全制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務。

通過對手術室不安全因素的分析，我們體會到，健全的規章制度明確各級人員職責，強化安全質量教育，增強法制觀念，加強專業技術教育是防范差錯事故的關鍵。

參考文獻：

［1］潘紹山，孫方敏，黃始振．現代護理管理學［M］．北京：科學技術出版社，2001：349．

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舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式。其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度。舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。

2方法

2.1術前舒適護理接到患者手術通知后，手術室巡回護士即到病房向患者做自我介紹及手術室環境介紹，并全面仔細地了解患者的病情、家庭情況、個人信仰、對手術的要求等，提供有關手術、麻醉及術后恢復過程的信息，幫助患者消除不確定性，從而消除患者不必要的猜疑、憂慮和恐懼，糾正錯誤認識并調整其對手術的期望，使患者大致了解手術的目的、意義、過程和預后、麻醉方式、手術對某些器官功能可能產生的影響及不手術的嚴重后果。說明在麻醉、術中、術后出現的一些不適反應是一種正常現象。在與患者交流時，做到專心，回答詢問時認真耐心，滿足他們的心理舒適要求，并告訴患者“在手術期間我會陪伴在你的身邊，術后護送你回病房”。

2.2術中舒適護理

2.2.1做好生理舒適護理患者入室時，首先由前一天訪視的巡回護士熱情親切地迎接患者，平穩地把患者送至手術床上。術前調節好手術室的溫濕度，一般室溫控制在22～25℃，濕度為55%左右;一切操作做到穩、準、輕，盡量避免操作不慎造成聲響過大給患者帶來不良刺激;術前用藥后如患者感到口唇干燥不適，可用棉簽濕潤口唇，以緩解患者的不適感;術前胃管插入后如患者咽喉不適，囑咐患者盡量不要吞咽，并解釋胃管插入對手

術成功的重要性;擺放前將所有用來維持的臂撐、頭架或護腕均加上襯墊，以減輕患者的生理不適感，防止壓迫神經和血管，如仰臥位時，注意兩上肢外展不超過90°，并為患者伸展的雙臂墊蓋包布或海綿墊，防止大量輸入液體或臂叢神經損傷造成患者的不適;截石位時，兩腿分開的角度以100°～110°為宜，在下肢各支撐點上墊好軟棉墊，每隔30min巡回護士給予適當按摩下肢，以促進血液循環，減輕下肢沉重感，增加舒適感。

2.2.2做好心理舒適護理手術中護士應了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足。對需要了解手術進展情況的患者，護士應予以必要的提示，說明手術很順利，使患者放心;對有孤獨和恐懼的患者，應對他們進行安撫，如握住患者的手，以增加舒適并消除顧慮;在每一步操作和采取一些措施時（如扎壓縮帶等）都要耐心解釋以取得患者的合作;手術中，患者常會合乎情理地感到自己喪失了尊嚴，因此在麻醉后和術中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，必須暴露時，應先麻醉，后擺放手術及消毒，為患者創造一個舒適安全的環境;對骨科患者，當需用電鉆時告知他們電鉆的聲音及鉆動骨的感覺，以增加心理舒適。

2.2.3減輕患者的社會不適感存在社會不適的患者（如喪偶，失子等）往往在手術時表現得更為明顯，感到特別的憂傷、孤獨、無助等，因而我們在與患者的交談中，應仔細觀察患者的言行神態，并運用自己的理論知識開導鼓勵他們，減輕不適感，使他們舒心度過手術期。

2.3術后舒適護理手術結束時，用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖;搬患者時注意保護切口和各種引流管、靜脈輸液，對待躁動患者注意適當壓縮固定，平穩地把患者送到病房;對全麻意識尚未完全恢復的患者，在術后回訪時，應向患者說明手術很成功，使患者放心。

3結果

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1.2“無縫隙護理”管理方法

1.2.1積極轉變服務理念

在實施“無縫隙護理”管理之前組織全科護理人員認真學習關于“無縫隙護理管理”的相關資料，將“無縫隙護理”理念及原則融入及貫穿于整個圍術期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，為手術患者提供一個“優質、安全、舒適”的手術環境以及護理服務。

1.2.2開展民主化管理

無縫隙管理過程提倡患者自我管理。在實行“無縫隙護理”管理之后提出科室全體護理人員人人都是護理質量小組成員的理念，人人都能參與質量控制，人人都為雙重角色——管理者與被管理者，人人都需要為科室的護理工作獻計獻策，盡量積極主動地去做。護士長應經常性地同護士談心、交流，聽取多方的意見，并組織科室所有護士集中地進行探討與分析，形成工作制度大家頂，預防對策大家提的工作氛圍。

1.2.3實行規范化管理

首先，應使制度標準化：按照上級主管部門的相關管理需求，結合科室實際工作狀況不斷地修訂職責、護理常規以及制度等。其次，護理行為合法化：在圍術期延伸擴大了護理工作的基本內涵，修訂了術前探訪——術中個性化護理——術后回訪工作的護理流程。整個流程由手術室的護士親自執行，改變了往常由手術室護工到病房接患者的危險行為。在患者進入手術室之后事先向患者進行告知，盡量減少不必要的肢體暴露。再次，實行彈性排班周末安排制度：改變傳統的排班模式、減少固定班次以及增加可調控的班次，在制度上應將每班工作職責加以細化，每天按照手術任務合理地安排手術人員，并合理地配備護理人員。

1.3觀察指標

比較兩組患者手術準備情況、醫患滿意度、護士考核成績。

1.4統計學處理

采用SPSS12.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術準備情況對比分析

觀察組手術時間、手術物品準備完善率、記錄合格率及工作效率均顯著高于對照組（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P＜0.05）。

2.2兩組醫患滿意度及護士考核成績對比分析

觀察組醫患滿意度及護理考核成績均顯著高于對照組（x2=4.209，5.271，t=3.995，P＜0.05）。

3討論

隨著人們的法律意識的不斷提高與增強，醫療安全問題被提上日程，受到了人們的高度重視與關注。醫護工作人員應該保持較高的警惕性，努力降低醫療糾紛的發生率及其他手術風險事件的出現，確保風險因素，對實際病情進行觀察，并作出相應的充分準備。然而由于很多患者對手術了解的知識很少，目前尚存在著這樣那樣的消極負面問題，不良情緒往往會對治療的效果產生較大的影響。所以，不僅要求具有熟練掌握技術操作的能力，同時也對護理提出了更高、更好的要求，護理工作已從單純的疾病護理轉向以患者為中心的整體護理。“無縫隙護理”是一種嚴密銜接的護理過程，護理人員術前與患者及家屬進行充分溝通，針對其存在的心理顧慮及提出的問題逐一解釋，對患者進行心理疏導，術前做好充分準備工作，術中積極主動地配合臨床醫生和麻醉師，術后密切觀察患者的生命指標及病變部位的變化，護送患者入病房，并做好交接班工作，使患者積極主動配合治療，不斷提高護理質量，為術后取得良好的治療效果奠定了基礎。在手術中實施“無縫隙護理”能夠提高護理效率，縮短手術時間，具有良好的效果。但不僅要求護理人員為患者提供必要的服務，而且要求提供的服務注重患者的感受，護理工作已從單純的疾病護理轉向以患者為中心的整體護理。“無縫隙護理”是一種嚴密銜接的護理過程，護理人員術前與患者及家屬進行充分溝通。“無縫隙護理”管理在很大程度上增強了主動服務意念、提高了護理工作人員的考核素質，大大提高了患者及醫生對護理的滿意度。

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1.2方法

對照組按常規對手術患者進行術前術后訪視和護理，對手術醫生進行常規配合。實驗組在常規護理基礎上，對手術醫生和患者采取以下措施。

1.2.1制訂計劃

全科室開展學習優質護理的內涵。從以下幾個方面著手制定整體方案，強化科室的規章制度、細化工作流程、提出科室的重點環節、薄弱環節。①確定服務對象：病人、手術醫生及護士；②明確服務目標：病人安全、醫生護士滿意；③實施服務計劃：針對不同患者不同手術制訂不同服務方案。為了開展此計劃，首先組織全科室學習優質護理的相關內容，其次落實具體的服務方案，最后階段性總結改進。

1.2.2保障患者安全的護理

1.2.2.1優化服務流程

結合工作現狀，認真梳理工作流程，尋找潛在缺陷，優化服務流程。①改進接送病人交接單：將原先的手術室、病房手術病人交接本，改為手術室、病房、麻醉恢復室交接單并夾入病歷，內容包含病人基本信息、病人送出交接時間、手術情況、留置的管道、攜帶物品、生命體征等，交接雙方在交接單簽字確認，改進交接流程，明確責任、減少安全隱患。②改善手術的安置流程：為了預防壓瘡的發生，科室購置了頭圈、腋墊、上下肢墊、足跟墊等凝膠墊；在俯臥位手術患者的雙肩、雙側髂嵴、雙側肋骨涂抹燒傷濕潤膏。③完善標本交接流程：術中取下的標本由洗手護士保管存放固定位置，同一病人有多個病理標本要求不同標本獨立存放，同一病人所有標本集中于大標本袋送檢；手術室工勤人員送檢病理科前核對標本名稱及數量，每日下午2點送至病理科后與接收人員逐一核對交接并簽字確認；術中送檢冰凍與病理科交接登記雙方簽字確認，計算機安裝影像中心客戶端軟件，病理科先口頭報告冰凍結果并將結果上傳，巡回護士打印紙質報告交于主刀醫生過目，以防口誤。保證病理標本送檢流程安全有效，結果準確無誤；病理結果陽性的還需要在危急值登記本上逐項登記。④科室分別在交接班流程、無菌物品管理、貴重儀器管理等方面重新梳理細化，提高服務質量。

1.2.2.2提供患者細節貼心服務

手術室開展優質護理服務，首先要求手術室護理人員改變服務觀念，工作不局限于配合醫生手術，而更應注重“以病人為中心”的手術全過程。①與手術病區溝通合作，合理安排接臺手術患者的呼叫時間，減少患者的手術前等候時間，以免增加患者的緊張情緒。家屬等候區循環播放手術病人的信息（準備、術中、手術結束）并放置報紙、雜志供家屬翻閱。②潔凈手術室的溫度在22℃～25℃，手術病人因麻醉、大量輸液、體腔大暴露、手術時間長等一系列的原因會出現體溫下降，應用專用裝置進行加溫輸血輸液及沖洗液。③增加棉背心、袖套、腿套，對患者身體的暴露部位給予保暖；將原來每手術間一條大棉被改成兩條方形小棉被，便于分別遮蓋軀干、下肢；加大加厚接送病人的棉被。④術后用溫水擦凈病人切口周圍的血跡，幫助其穿戴整齊，并對引流管、靜脈通道等實施保護措施，然后將患者送回病房，注意保暖。

1.2.2.3醫護和諧，愉悅工作

①成員定時溝通及時準確記錄醫生的手術習慣及相應的手術配合方案。新開展手術術前學習相關手術配合知識，術后整理記錄成冊。②定期與各科手術室醫生進行交流，聽取他們對于某個護理人員的表揚與批評意見，將其納入到培訓工作，作為典型案例對護理人員進行教育，無則加勉，有則改之，以結合護理者的實際工作幫助他們改進專業技術能力。③將護士按職稱及工作年限分為N0~N45個層級，每個專科組人員均包含各個級別的護士，護士長針對專科分組及護士層級合理安排手術人員，保障患者安全，為醫生提供高質量的手術配合，同時可以減輕年輕護士的工作壓力及促進年輕護士更快成長。④為提高本科室內護理人員素質，重點組織護理人員展開繼續學習。利用每天的晨間交班時間有計劃地進行規章制度、新開展手術配合、儀器設備等的學習。⑤組織豐富的業余活動，從多方面關心護理人員，讓護理人員愉悅生活、快樂工作。

1.3評價方法

外科系統滿意度調查由護理部老師每月對外科系統手術醫生發放滿意度調查問卷，回收和整理；手術患者滿意度調查由手術室護士每天在術后訪視中進行。滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意，將非常滿意、較滿意計入滿意度。

1.4統計學方法

所有收集的數據采用SPSS17.0軟件包處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。設P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術患者滿意度調查結果

在患者對訪視護士的態度、手術室護士接待態度、護士是否詢問術前晚的睡眠及不適、進手術室后護士是否及時給蓋上毛毯或蓋被和手術室護士解釋問題是否耐心細致這幾項B組與A組相比較，滿意度明顯高于A組，差異具有統計學意義（P均＜0.05）；而在手術前護士是否與你交談和安慰、手術過程中，護士是否經常來關心你和手術結束后，幫你包扎傷口和保暖是否滿意這三項中，兩組差異無統計學意義（P均＞0.05）。

2.2手術科室對手術室護理的滿意度

在對手術室護士服務態度、手術配合主動性、護士工作質量和手術室管理等項目滿意度調查中，B組均較A組明顯提高，差異有統計學（P均＜0.05）。

3討論

優質護理的核心思想是“以患者為中心”。從以往的研究中顯示，手術患者的五維度需求分別是：安全的需求、愛與歸屬的需求、自我實現的需求、生理的需求、尊重的需求所以，在制定護理計劃時充分體現針對性的措施，如：通過術前訪視了解不同病人的不同需求、性格差異、對手術的擔憂等，采取針對性的解釋、告知術中配合注意事項、和主管醫師溝通、醫護共同緩解患者術前焦慮等等。本項研究發現，優質護理措施切實提高患者滿意度，與張琳娟等的研究一致。優質護理服務作為一種新型的護理工作理念在手術室實施后，改變了護理人員的服務意識，從被動服務變為主動服務，改善了護理人員的精神面貌；通過不斷細化改進護理工作流程，避免護理不良事件的發生。具體的護理措施就是在基礎護理之上實施一系列全面、人性化的護理服務。所以，它不僅提高患者對護理乃至醫護整體的滿意度，同時也提高了手術醫生對手術室護士護理工作的滿意度。本次研究發現，手術醫生滿意度的提高可能與優質護理改善護士工作質量和護士服務態度，變被動服務為主動配合，手術室管理水平的提高等均有關系。在總結階段時，有護士反應通過優質護理自身護理理論明顯提高，工作更用心，得到手術醫師的表揚更多，深深體會到護理事業的職業榮譽感。

篇8

1.2方法

觀察組患者給予舒適護理模式，進行整體全面的手術室護理，滿足每個患者的各項要求。對照組給予常規護理模式。對兩組患者術前和術后的焦慮值進行記錄，監測并記錄兩組患者在術前、術中和術后的生命體征，術后調查兩組患者在手術室護理的滿意度。

1.2.1術前護理

手術護士在接到醫生的手術通知單之后，首先需要仔細查閱患者的病歷及檢查數據如血壓、呼吸、心率等是否正常。對患者的病情和情況要有所了解，同時自己制定對患者的術前訪談內容，告知患者及家屬自己負責手術整個過程并自我介紹，基本工作做好之后，向患者及其家屬詳細講述術前注意事項，手術麻醉的過程和術后各種行為的訓練指導如翻身、咳嗽、排便等，耐心回答患者及其家屬提出的疑問，讓患者對手術的過程和麻醉的目的、過程、意義有所了解，同時讓患者做好術前準備，增強患者身體對于手術的耐受能力，減輕乃至消除患者的術前緊張心理。

1.2.2術中護理

再次核對患者的病歷及基本病情和手術的房間號，以免出現意外，對待患者要積極熱情，患者如有緊張心理需及時安慰以平復其心情，對手術室的設備及設置向患者做簡單介紹，重點向患者講述手術過程中與麻醉的配合及注意的事項，手術過程患者的安排，手術過程中創造適宜的手術室環境，溫度調整在21～25℃，濕度保持在50%左右，操作過程需要做到輕、準、穩，應避免聲響過大而影響患者，手術過程中保持安靜，即使交談也不能談論與手術無關的事情，手術時手機應關機或調靜音，營造一個安靜舒適的手術環境，術中巡回護士需觀察患者的生命體征和面部表情及呼氣的幅度，并做好記錄，同時詢問患者是否不適，如有問題及時處理，讓患者舒適放心[4]。

1.2.3術后護理

手術過后送患者回病房，兩天后，對患者進行術后回訪，關心患者的傷口、飲食、心理及精神狀況，向患者及家屬講解手術的效果及愈合的時間及注意事項，回答患者及家屬的疑問，幫助患者樹立早日恢復的信心，并且誠懇的詢問患者及家屬，對整個手術室護理進行滿意度的測試。對患者進行心理方面：生命體征、護理的滿意度等三方面的調查，心理方面；術前術后用同一種焦慮自評量測表[5]來測量患者的焦慮值，將其換算為標準分，其得分越高表明焦慮越明顯。生命體征：術前，術中，術后分別監測患者的生命體征并記錄下來。滿意度：由巡回護士自制滿意度調查問卷，問卷可分為相當滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，患者可憑此對手術室護理工作進行滿意度評分。

1.3統計學處理

采用SPSS18.0分析軟件包進行數據統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術前和術后焦慮值比較

對照組術前焦慮值（35.5±3.40）分，術后焦慮值（12.8±2.42）分，焦慮差值（20.7±1.23）分；觀察組術前焦慮值（25.6±2.99）分，術后焦慮值（4.2±2.34）分，焦慮差值（21.4±2.12）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術前、術中及術后生命體征比較

觀察組生命體征無明顯變化，對照組生命體征較術前改變較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3滿意度調查比較

觀察組滿意程度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

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1.2管理制度

導致出現手術室護理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不嚴、制度不健全等。如不嚴格執行手術室無菌技術；交按班匆忙，物品清點不清；三關（更衣關、鞋關、門關）不嚴；參觀手術制度不嚴。

2手術室護理安全管理對策

2.1加強護理道德教育，增強服務意識

護理道德對于建立新型護患關系、確保護理安全質量往往會起到較為重要的作用。醫院手術室護理部應該組織全體護理人員在舉行以“職業道德基本概念、職業道德及其形成、道德情感、道德行為、發展背景，新時期護理職業道德存在的主要問題以及如何提高護士職業道德修養”等為主要內容的護士職業道德教育培訓。通過培訓，進一步樹立和強化了廣大護理人員愛崗敬業，廉潔行醫的行業作風和服務意識。要堅定職業道德信念，規范職業道德行為，營造和諧醫患關系，構建和諧醫院，努力做到服務好、質量好、醫德好，讓職工群眾真正滿意。

2.2打破“鐵飯碗”，實行按勞分配，推行末位淘汰

在分配制度上按照“多勞多得，獎勤罰懶”的原則，將獎勵工資實行“三部分”（職稱、績效、軟指標）分配。凡責任心不強、違紀違規、軟指標考核超過三次不合格者，年度考核均為不合格，并作為淘汰對象。

2.3加強業務培訓，提高專科技術水平

護理人員技術水平低下是造成技術性護理缺陷的主要原因。培訓內容有優質護理服務、護理核心制度、護理禮儀、護患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項內容的理論知識和技能操作。培訓結束后，醫院將組織對參訓人員進行理論考試和技能考核，成績合格者方可正式上崗，并結合培訓情況制定新聘護士五年培訓計劃，分批、分層、分專業進行帶教和培訓，促進青年護士快速成長。

2.4強化風險意識，認真解讀《條例》

手術室涉及面較廣，很容易出現護理缺陷和差錯事故。而一旦出現失誤，則必然會延誤手術時間。浪費大量的物品和時間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，手術室護理人員應該對新《醫療事故處理條例》進行認真解讀，樹立“安全第一”的思想，增強自身的自我保護意識和法律意識，重視和完善護理文書的真實性、及時性和完整性。

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選取2016年1月～2016年12月我院收治的90例患兒，術前均有不同程度緊張、恐懼等應激反應，患兒精神差且哭鬧較多，可耐受手術。均在家長知情同意基礎上簽署了知情同意書。將其隨機分成對照組與觀察組，各45例。對照組男24例，女21例；年齡3～12歲，平均年齡（7.1±1.4）歲；手術原發病類型：13例為消化系統手術，8例為呼吸系統手術，15例為泌尿系統手術，9例為骨折修復手術；觀察組男25例，女20例；年齡3～12歲，平均年齡（6.9±1.5）歲；手術原發病類型：12例為消化系統手術，9例為呼吸系統手術，16例為泌尿系統手術，8例為骨折修復手術；兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組應用手術室常規護理，護理人員在術前為患兒進行訪視，同時對患兒進行心理指導，觀察患兒各項生命體征的變化情況，及時處理并發癥。

1.2.2觀察組

觀察組應用手術室整體護理，護理人員為患兒進行術前、術中、術后的整體護理干預，具體護理措施如：①術前護理。術前1～3天，護理人員訪視患兒，以親切耐心的態度為患兒調節情緒，主動與患兒溝通，為患兒講故事、做游戲等方式增加與患兒間的關系，以此增強患兒的信任感，使患兒手術配合度得到提高。②術中護理。手術室巡回護士要一直將患兒送至手術室內，送入過程中，在接床、轉運等步驟中，安撫患兒的情緒，鼓勵和支持患兒。手術室護士要提前做好手術各項準備工作，術前放好墊和凝膠墊，為患兒擺放舒適的手術和姿勢，可以有效減輕患兒不適感，防止術前患兒因不舒適產生吵鬧、抗拒手術等行為，患兒手術依從性較好，可以提高麻醉后成功率，減輕手術難度，縮短患兒的手術時間。手術床單要注意保持整潔和干燥，以此提高患兒的舒適感，充分暴露手術視野后，避免患兒皮膚、肌肉等發生損傷，而且注意控制患兒身體減少暴露面積。如有需要，可以應用約束帶，提前加好襯墊，控制適宜松緊的約束帶，以此減輕患兒的痛苦。因患兒身體各系統均為發育階段，尤其是體溫調節功能較差，患兒因情緒過于緊張，手術室溫度過低，術中一定要做好患兒的保暖工作，注意監測患兒的各項生命指標，以此減輕手術風險。③術后護理。術后，護理人員要及時將患兒送返病房，手術室護士與病房護士做好交接工作，同時為患兒家長講解手術完成基本情況，以此減輕患兒家長的不良情緒。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患兒的手術配合度、手術時間及家長滿意度、術后并發癥。滿意度以本院發放的調查問卷，以100分為滿分，90～100分表示滿意，80～89分表示滿意，60～79分表示一般，59分以下表示不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術時間及配合度比較

觀察組患兒的手術時間明顯短于對照組，（P＜0.05）；觀察組患兒的手術配合度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2滿意度比較

觀察組的家長滿意度明顯高于對照組,（P＜0.05），見表2。

2.3術后并發癥比較

觀察組患兒的術后并發癥2.22%（1/45），低于對照組并發癥17.78%（8/45），（P＜0.05）。

3討論

手術室整體護理屬于新型護理模式，與傳統手術室護理相比，整體護理將術前、術中、術后等護理內容結合在一起，為患兒提供系統的、連續的護理服務[3]。手術前后護理干預，可以為患兒提供不間斷的護理措施，掌握患兒變化情況，護理人員可以有計劃的為患兒進行護理調節，起到較好的護理效果。手術室護理對患兒護理屬于特殊護理，這是因為患兒發育不成熟，受年齡、器官發育程度等因素影響，手術過程中患兒代謝、解毒等會產生較多的變化，使手術護理難度加大，增加手術風險[4]。再加上患兒對疼痛的耐受較差，容易產生激動的情緒，手術配合性較差，這也是手術室面臨的難題之一。由于手術對患兒會造成創傷，術中應激反應會影響患兒預后，所以，要把整體護理應用于手術前后具有重要意義。護理人員要為患兒提供全面護理服務，可以有效提高患兒的手術效果。本研究顯示，觀察組手術時間明顯短于對照組；觀察組手術配合度明顯優于對照組；觀察組家長滿意度明顯高于對照組；觀察組的術后并發癥低于對照組，（P＜0.05）。結果表明整體護理在小兒手術室護理中的應該相對常規護理具有明顯優勢。

綜上所述，小兒手術室應用整體護理可以縮短患兒的手術時間，提高患兒手術配合度和家長滿意度，并減少并發癥，具有明顯的臨床效果，值得推廣應用。

作者:徐芬芳 單位:蘇州大學附屬兒童醫院園區總院手術室

參考文獻

[1]賀媛安,夏麗紅.人本位整體護理在手術室的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(58):157.

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2.1進行魚骨圖分析前的準備

成立分析小組，由護士長擔任組長，科室質控員擔任副組長，其他人員擔任組員。發現護理安全隱患，應主動報告護士長，立即召集小組成員，分析可能導致的后果，及時采取有效措施，預防以后護理不良事件再次發生。

2.2找出主要原因

(1)護士未嚴格執行手術室查對制度，在執行手術清點過程中不夠嚴謹。(2)對手術清點制度的認識還不夠深刻，責任心不強，過度相信主觀經驗。(3)護士與醫生的溝通不到位，有向深部填塞紗布時未提醒醫生，術畢未及時提醒及監督醫生取出。(4)護士人力資源配比不足，長期處于高度緊張的工作狀態中，導致心理壓力過大。(5)護士長在薄弱環節督導不到位，平時警示教育不夠。(6)手術安全意識欠缺，思想不夠重視。

2.3確認根本原因

科室查對制度落實不到位，責任心不強;科室安全防范教育培訓力度不夠，尤其是低年資護士的培訓;執行手術清點過程中不夠嚴謹，與醫生溝通不到位，未及時提醒及監督醫生取出;未做到彈性排班，人員配比不合理;護士長督導不到位，平時教育不夠重視。

2.4制定改進措施

(1)認真組織全科護士認真學習護理核心制度，強調執行手術清點查對制度的重要性。預防手術用物丟失、不完整，手術前、關閉體腔前、完全關閉后、皮膚縫合后，巡回護士與器械護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等數目完全相符并檢查其完整性，任何人不可隨意更改物品清點內容，術中添加任何物品均由巡回護士親自遞交，并及時記錄。(2)定期組織對年輕、新護士的核心制度培訓，尤其是強

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1栽培方法

1.1大田蔭棚栽種法

選較陰涼潮濕的地方，用石頭砌成高9cm的長方形高畦，以防雨水沖刷畦土壤。用腐殖質填入畦內，將土壤弄細整平，在畦上搭2m高的棚，棚南面掛草簾，以防烈日曝曬，然后將石斛分株栽于畦內，再蓋上2cm厚的細土。用小卵石壓緊即可。為了加速繁殖，將石斛按行株距15cm×20cm直栽，只將尖端露出土面，當莖切上萌發新芽及白色氣生根后，挖出橫排畦上，用小石塊壓于土面，上蓋細土0.5cm厚，待新植株長出5cm高時便可分割移栽。

1.2巖石栽種法

選較陰濕、生長有苔蘚植物的巖石，將1.5m寬的廂面挖深18cm，將巖石放好，再將石斛分株后放在巖石凹處或固定在石縫里，用苔蘚中泥土、牛糞、豆渣糊在根部，保證石斛生長有足夠的養分。

1.3貼樹法

早春或秋季貼栽，選樹干粗、水分較多的闊葉樹，如梓樹、楠木、楓楊、銀杏、梨樹等貼栽。選擇生長健壯、根多、莖色青綠的石斛株叢，剪去枯莖、斷枝、老莖，將過長須根切短至1.5cm長，大株石斛分切，每叢留5株帶葉嫩莖，選樹干平處或凹處用刀砍一淺裂口將石斛株叢基部緊貼在砍口處，用竹釘釘牢。若貼樹干較凸部位，則先用刀砍平再釘，用竹蔑或繩索捆牢。枯朽樹枝及皮處不能貼栽。固定后，用牛糞、豆渣及其他肥料拌成肥泥涂株在石斛根部及根周圍樹皮上（切忌糊在石斛莖基），以供生長需要，貼植數量可視樹干的大小及樹枝的多少而定。每株樹可栽數叢至數百叢不等。

2田間管理

2.1澆水

石斛栽后應保持濕潤，植株才能生長良好，遇天旱要適當澆水；但不宜澆水過多，以免積水爛根，導致植株死亡。蔭棚栽培的遇冬季晴天要揭開蔭棚，若有霜雪或大雨要蓋上。

2.2追肥

栽后第2年開始追肥，每年2次。第1次在4月份，由油餅、油腳、豬毛、豆渣、人發等與牛糞、肥泥、鈣鎂磷肥和少量氮肥調勻發酵后，薄薄地敷在石斛根際周圍，促進其幼芽生長。第2次在11月上旬，同樣用上述稀泥肥敷在石斛根的周圍，使其能保溫過冬。蔭棚栽培的可分次施用水糞，每次30t/hm2。追肥前要拆掉枯干、斷莖和氣生根。

2.3中耕除草

石斛種植后，每年要進行2次除草工序，種在樹上的石斛，很少有雜草生長；種在石頭上的常雜草叢生，應隨時拔除，遇有枯枝落葉也應清除。栽后2~3年的石斛要將周圍的泥土、枯枝、落葉清除干凈，確保根的透氣和養分的吸收，同時要對附生樹進行整枝修剪，調整郁閉度。

2.4修剪

春季發芽前，應剪去部分老枝、枯枝和過密的莖，以促進萌發出健壯的新莖。種在樹上的，還要剪去過密的樹枝，以達到適度透光。

3病蟲害防治

3.1病害防治

石斛主要病害有石斛黑斑病、石斛煤污病、石斛炭疽病等，石斛黑斑病一般在3~5月發生，可用50％多菌靈1000倍液噴施1~2次防治；石斛煤污病通常在3~5月或梅雨較長的多雨天氣發病，可用50％多菌靈或石硫合劑500倍液噴施1~2次防治；石斛炭疽病在1~5月均有發生，可用50％多菌靈或50％甲基托布津1000倍液噴施2~3次防治。

3.2蟲害防治

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1.2方法

采用常規護理方式對對照組患者進行護理，在對照組的基礎之上，采用優質護理對觀察組患者進行護理：將與患者溝通交流的工作做好，從而使患者的陌生感得以消除，使其信任感得以增強，要對患者的恐懼以及焦慮等情緒進行耐心的引導，同時要將一些成功的案例講述給患者，使患者治療的信心得以增強，要耐心的解答患者的各種疑慮，使患者能夠時刻保持積極的心態；在具體的手術過程中要對手術室的溫度和濕度進行合理的調整，盡量做到平穩的接送患者，要對患者的心理動態進行及時的了解，在具體的手術過程中要密切觀察患者的各項生命體征；在手術完成之后，采用溫生理鹽水將患者皮膚上的血跡擦拭干凈，然后將被單蓋好，對患者的各項生命體征進行密切觀察，同時還要積極地與患者的家屬進行交流，對患者進行科學合理的飲食搭配指導，并且幫助患者進行合理的運動鍛煉，從而對患者的身體康復起到有效的促進作用。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（均數±標準差）表示。療效用χ2檢驗。組內治療前后比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組患者的手術室護理質量評分為（77.8±6.1）分，觀察組患者的手術室護理質量評分為（90.2±6.3）分，相對于對照組患者而言，觀察組患者的手術室護理質量明顯要高，兩組患者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。