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篇1
美國大約有12％的醫師在一生中曾經患過抑郁癥，與一般民眾相比，醫師自殺的幾率更大。男性醫師的自殺率比普通人高3.4倍，女性醫師的數字則達5.7倍。Aplleton等用一般健康調查表調查醫護人員的心理狀態發現52％的被調查者達到了用來分檢精神疾患的臨界分數點。這個概率將近是一般人群的兩倍。李志鴻等對濟寧市各大醫院的142名急診科醫務人員的心理健康狀況進行調查，結果發現急診醫護人員心理健康水平低于一般人群，最突出的問題和癥狀是人際關系、軀體化和抑郁．研究者亦曾對護士進行壓力源調查與分析，并發現不同科室的護士壓力源有一定差異。醫生方面，曾有對口腔醫生職業壓力的研究。然而，對于住院部，先前僅有關于患者的研究，重點集中在對病人的治療效果上。
根據先前對護士壓力源的研究推測，作為與護士一起工作的住院部醫生，所要面對的情況和負擔的責任應相似，甚至因集中了更多壓力源，而要承受更大的壓力。住院部醫生經常要花費大量的時間與同一群患者打交道，兩者的關系是以患者的現存問題為中心的，并經常圍繞他們的精神、心理、社會問題(如窘迫、恐懼、失落等)進行工作，而解決問題的方法常常又不容易獲得，因而住院部的工作情境可能帶來長期的壓力，體現在他們的工作和一般身心健康狀況等方面。
對于來自不同教育背景的中西醫醫生，雖然所處大環境并無區別，但所受教育畢竟有所差異，中醫對人的影響到底如何，中西醫醫生身心健康及壓力知覺之間的差異可以從側面為這個問題提供一些初始的、啟發性的數據。
本研究對國內三大城市的住院部醫生心理健康狀況與應對方式進行了調查，并比較不同醫學背景醫生的壓力應對方式。
1 對象與方法
1．1 對象 選擇北京、上海、廣州各一家三甲醫院住院部的6個科室，發放問卷180份，回收有效問卷159份。在相同科室的醫生中選取每周工作小時數相差≤3小時，每周主治或行手術病例數相差≤5例的中西醫醫生作為研究對象。其中中醫醫生共73人，男44人，女29人；未婚14人，已婚59人；年齡26～58歲，平均年齡37歲；平均工作年限15年，每周平均工作時間52小時；內科18人(占24.6％)，兒科22人(占30.1％)，婦產科15人(占20.5％)，肛腸科5人(占6.8％)，呼吸科11人(占15.1％)，外科2人(占2.7％)；正高醫師11人(占15.1％)，副高醫師25人(占34.2％)，主治醫師32人(占43.8％)，住院醫師5人(占6.8％)。西醫醫生共86人，男48人，女38人；未婚10人，已婚76人；年齡24～51歲，平均年齡39歲；平均工作年限15年；每周平均工作時間48小時；內科14人(占16.3％)，兒科29人(占33.7％)，婦產科21人(占24.8％)，肛腸科5人(占6.1％)，呼吸科14人(占16.3％)，外科3人(占3.5％)；正高醫師15人(占17.4％)，副高醫師29人(占33.7％)，主治醫師37人(占43.0％)，住院醫師5人(占5.8％)。
以上研究對象近5年一直在住院部工作，其中，73名中醫醫生來自同一中醫院的住院部，86名西醫醫生來自另外兩家醫院，中西醫醫生的科別相同。性別、年齡、職稱、工作年限差異均無統計學顯著性(P=0.873、0.218、0.152、0.084)。
1．2 工具
1．2．1 職業壓力指標(The Occupational Stress In-dicator，OSI)包含工作滿意、心理健康、身體健康、A型人格、控制感、壓力感受和壓力應對七個維度，共40題。采用6點記分，非常滿意記6分，非常不滿意記1分。各維度得分為本維度所有項目的總和。工作滿意分量表、控制感分量表得分越高，表明工作滿意度、控制感越高；A型人格分量表得分越低，表明A型人格程度越低；壓力感受、壓力應對分量表上得分越高，表明壓力感受越輕，壓力應對能力越強；心理健康和身體健康分量表上得分越低，表明身心健康程度越高。本調查使用漢化后的量表，研究證明翻譯后的量表有良好的信效度。
1．2．2 一般健康問卷(General Health Question-naire，GHQ) 問卷共包括28項，主要用于普通醫療病人和社區人群篩查及評定非精神病性精神疾患的自評問卷，涉及抑郁、焦慮、自我肯定。被廣泛用于評定心理健康狀況，其在職業人群中應用的信度和效度已得到驗證。也曾用來評價醫護人員的心理健康狀況。
1．2．3 情緒商數量表 包括33項，主要用于評定一般人群調節情緒和適應各種情境的能力。采用5點記分，完全同意記5分，完全不同意記1分，總分越高說明調適能力越強。以往研究使用已證明有良好的信效度。
1．3 統計方法 采用相依樣本t檢驗、Pearson相關分析、逐層回歸分析等。
2 結 果
2．1 住院部中西醫醫生職業壓力指標、一般健康問卷、情緒商數量表得分比較
表1顯示中醫醫生的工作滿意度、心理健康、壓力感受和壓力應對能力均好于西醫醫生，而中西醫醫生的A型人格、控制感、身體健康維度評分差異均無統計學顯著性；中醫醫生EQ得分顯著高于西醫醫生，而cHQ得分顯著低于西醫醫生；中西醫醫生采用控制性應對和支持性應對的比例約為3:2。
2．2 職業壓力指標各維度與一般健康問卷評分的相關及回歸分析
壓力感受、壓力應對和工作滿意度都與GHO呈負相關并達到統計學顯著性(r=-0.48、-0.58、-0.48，P均＜0.01)。其他項目與cHQ相關性均無統計學顯著性。以職業壓力指標的各個維度為自變量，以GHQ得分為因變量，結果工作滿意、壓力應對及壓力感受進入了回歸方程，共解釋信息總量的15.2％(見表2)。
3 討 論
心理健康是指個體的心理在本身及環境條件許可范圍內所能達到的最佳功能狀態。有研究表明不同職業群體的心理健康水平各不相同，與其他職業相比，醫務人員的心理健康水平普遍偏低。本研究亦發現住院部醫生心理健康狀況不容樂觀。
本研究結果表明，中醫醫生的工作滿意度比西醫醫生高，心理健康狀況亦好于西醫醫生，壓力感受方面較好，壓力應對能力較強。由于選取的研究對象經過周工作時間以及病例數的相近匹配，因而研究對象在技術性工作上的客觀壓力相近，而且通過對人口學資料的檢驗，兩組醫生在男女比例、年齡構成、職稱結構、工作年限分布方面都沒有明顯差異，那么以上結果的原因可能是，現在大多數醫院的大多數職位由西醫醫生擔任，他們的職責范圍廣，處理事務多，面臨緊急情況更頻繁，而中醫在現在醫院并沒有發揮主要作用，中醫醫生相應的壓力也較小，因此相比而言身心更健康；另一個可能是，中西醫醫生的教育背景有所不同，他們對壓力的認知和緩解方式并不完全一樣。當前理論認為，產生職業壓力的原因是人與環境的契合不佳。根據工作適應理論，這種契合的欠缺源自個人的客觀或主觀事實。因此，可能的情況是，教育背景一定程度上幫助中醫醫生較西醫醫生更善于調整自己的主觀事實，并處理這種不契合。此外，對于中醫課程而言，更可能包含一些冥想和松弛的知識。換句話說，中醫理論中對“養心”更為強調，調查結果顯示中醫醫生壓力應對能力更強可能支持了這一解釋。
篇2
北京市衛生局近日公布了2003年本市16家三級醫院7種疾病的平均住院費用和住院日。同樣的手術在不同醫院里治療這兩個數字會有很大差別，有的費用竟會相差五千，住院天數相差13天。納入統計的7種疾病有急性闌尾炎、結節性甲狀腺腫、卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮外孕、剖宮產、老年性白內障。
據市衛生局信息中心統計，卵巢囊腫手術費用最高，住院天數最多的是醫科院腫瘤醫院，該院該種手術費用為11040元，住院天數為18天。而同種手術在協和醫院，患者只需要住5天醫院，花5520元即可病愈出院。治療子宮肌瘤，在醫科院腫瘤醫院患者需要花10366元，住18天醫院，而在協和醫院患者只需要花5751元，住7天醫院就可痊愈回家了。宮外孕患者如果住進北大第三醫院治療，就需要花7676元和9天的時間，而在協和醫院手術只要花4466元和5天的時間就夠了。產婦剖宮產生孩子，在北大第一醫院需要7761元，住10天醫院，而住進宣武醫院準媽媽只要掏5388元，住院6天就能抱孩子回家了。另外，急性闌尾炎在朝陽醫院治療需要住院8天，花掉5878元，而在同仁醫院治療則只需3514元即可；治療結節性甲狀腺腫，在醫科院腫瘤醫院手術需要8945元，在中日友好醫院手術只需要4046元；治療老年性白內障，治療費用最高的是北大第三醫院8799元，住院8天，最低的是宣武醫院5605元，住院9天。
摘自《北京勞動就業報》
篇3
日前，北京市衛生局向社會公示了“北京地區2003年部分住院手術病種病人平均住院費用及住院日”。市民可根據統計數據，在本市16家三級醫院里，綜合住院天數和費用，做出最經濟的選擇。
據了解，這次公布的平均住院費用及住院日統計的范圍是除中醫、部隊及企業所屬醫院之外的三級醫院，包括安貞、朝陽、復興、積水潭、天壇、同仁、協和、宣武、友誼、人民醫院及北醫三院、北大醫院、市婦產醫院、市腫瘤醫院、醫科院腫瘤醫院、中日友好醫院。統計的病種范圍是出院病人中例數位列前20位的手術病種。其中，在協和醫院看病，卵巢良性腫瘤、子宮平滑肌瘤、異位妊娠（即宮外孕）三種疾病患者的平均住院費用最低，分別為5520元、5751元和4466元。這三種疾病在全市135家二級以上醫院的平均住院費用分別是7042元和6982元、5868元。在同仁醫院住院治療急性闌尾炎和剖宮產的費用最低，分別是3514元和5013元，也遠低于全市4417元和6244元的平均費用。另外，在宣武醫院和中日友好醫院分別治療老年性白內障和結節性甲狀腺腫比較劃算，因為二者的費用分別是5605元、4046元，都低于全市7219元和6353元的平均值。
市衛生局新聞發言人表示，平均住院費用及住院日低，可以說明一家醫院的管理效率相對較高。衛生部門希望醫院能接受社會監督，加強內部管理，降低成本，最終方便患者。同時，市衛生局從今年起將每季度統計醫院手術病種平均住院費用及住院日，并將通過媒體和網站每季度向社會公布。此次統計結果詳情可登錄北京衛生信息網（bjhb.gov.cn）查詢。
篇4
問卷調查顯示,班主任不敢批評學生的理由如下:家庭溺愛導致一些學生經不起批評,受不了一點挫折,如果受到批評后出現一些極端行為(離家出走、自殘、跳樓等),無形中使班主任壓力過大;學校、家庭和社會對教師批評學生的看法有時較偏激,班主任常處于弱勢地位;當前學生自我保護意識很強,家長也有很強的自我保護意識,一旦學生在校受到“委屈”,家長就會到學校興師問罪。
一位班主任直言不諱:因為批評了學生幾句,外省一名女教師被這位學生的家長在課堂上打得流產,誰來維護這名教師的批評權?
也有班主任提出不同的觀點。武漢市師德十佳教師徐靜說,每個學生在成長過程中都可能犯錯,教師的批評就是不斷給學生糾錯,這是“賞識教育”和“激勵教育”無法取代的,“現在班主任面臨的問題是如何合理地行使批評權,而不在于有沒有批評權。”“批評對教育而言是不可或缺的。”吳家山四小校長方貴琴說,批評的藝術要經過多年的積淀,能讓學生理解的批評就是最恰當的,“作為班主任,要學會用眼神、面部表情和語言來行使批評權,粗暴的批評或懲戒,超越了批評的界限,不值得提倡。”
武漢市教科院教科所德育研究室主任王一凡稱,教育離不開批評,但批評絕對不少是教育的全部,作為教師應該共同尋求有效批評的方法與途徑。班主任對學生的批評,不光有“敢不敢”、“會不會”,還應該加上“好不好”、“當不當”。
【鏈接】
教育部明確中小學班主任有權批評學生
今年8月22日,教育部出臺《中小學班主任工作規定》(以下簡稱《規定》),其中第16條指出:班主任有權對學生進行批評教育。
教育部基礎教育一司負責人指出,在我們強調尊重學生、維護學生權利的今天,一些地方和學校也出現了教師特別是班主任教師不敢管學生、不敢批評教育學生、放任學生的現象。《規定》明確:“班主任在日常教育教學管理中,有采取適當方式對學生進行批評教育的權利。”
專家聲音
教育的功利性導致批評的尷尬
班主任在行使批評權上出現爭議,是由于教育的功利性造成的。在不少家長看來,交了錢把孩子送到學校,就應該享受相應的服務,這就造成了老師不敢批評學生的出現。當教師名正言順的批評權受到干擾,當教師的教育方式受到挫傷,教育部才重申教師享有批評權。——武漢市中小學德育學會理事長肖斌衡
校長聲音
賞識教育過多 學生走上社會難適應
不及時糾正學生的錯誤,就會錯過其改正錯誤的最佳時機。沒有批評的教育不是完整的教育,也不利于學生培養正確的是非觀,會影響其健康成長,適當地接受批評,有利于學生建立有效的心理防線。學生在校期間接受的賞識教育過多,走上社會后,用人單位嚴格的規章制度是不會容忍員工一而再、再而三地犯錯的,他很可能會因此失掉工作。——硚口區體育館小學校長寇曉燕
家長聲音
批評前最好能溝通
記者20日隨機采訪了10位中小學家長,有6位家長表示,支持班主任行使批評權,有4位家長建議應以激勵賞識教育為主。多數家長認為,學生犯錯,老師在嚴厲批評或輕微懲戒前,最好能告知家長,并和家長取得溝通。
有家長認為,批評與鼓勵應結合起來,批評學生應把握好度,不要傷害學生的自尊。
學生聲音
適當的批評可以接受
記者隨機采訪了10位中學生,有1位學生認為班主任批評學生沒必要,不希望老師采取批評的方式對待學生。有9位學生認為,學生出現錯誤,班主任應及時批評,對老師的適當批評也能接受,但希望班主任在批評學生時,不要“老賬新帳一起算”,也不要“在大庭廣眾之下批評學生”,更不要“傷害學生的自尊心”。
建議
批評方法有講究
武漢市教科院教科所德育研究室主任王一凡認為,在學生的成長中,接受批評,并由此獲得成長,這是正常的規律。但是,要達到好的效果,批評教育也要講究方式方法。以下幾條可供老師參考。
1、批評要對事不對人,不提以往的過錯,不使用傷害學生人格的字眼,維護學生的自尊心。
篇5
篇6
一、會議概況
會議由聯合社機關支部具體負責，機關支部書記主持會議。會議議題有3項：1、傳達學習有關文件精神。2、由黨員領導干部作一年來工作、思想情況匯報。3、開展群眾評議。
參加會議的有：聯合社機關全體工作人員。
二、領導重視，會前準備充分
聯合社黨支部對開好專題民主生活會十分重視。為了開好這一次專題民主生活會，黨支部會同機關有關部門召開一次聯席會議進行討論研究，提出一個整體方案，并報縣組織部，縣紀委和縣經濟貿易黨委和第三指導組。會前準備抓了4件事。
1、組織機關工作人員有關文件學習工作，學習采取自學與集中輔導相結合。做好思想發動，統一認識，動員干部職工積極參與。
2、請黨員領導干部按文件要求，認真總結一年來工作、思想、寫出書面匯報材料。
3、組織一場座談會。于5月25日召開機關工作人員座談會，征求干部職工意見，并及時將群眾意見反饋黨員領導干部。
4、確定民主生活會的時間、地點、參加對象和議題，并做好上報工作。
三、加強領導，認真組織，確保質量
篇7
1.1資料來源我院2012年1-12月上報的ADR報告158例，按患者年齡、給藥途徑、臨床表現以及發生ADR藥物的類別及影響的臟器進行統計、分析。
1.2研究方法逐例統計我院藥品不良反應發生的ADR，按統計學方法進行分析。
2結果
2.1年齡分布158例報告中，年齡發生率分析見表1。
2.2發生ADR的給藥途徑分布在158例報告中給藥途徑分布見表2。
2.3ADR結果評價158例病例中，好轉106例，治愈52例。
2.4引發ADR的藥品種類及構成比158例報告涉及藥物83種藥物分析見表3。
篇8
然而國外多年來匯率與出口關系的實證研究并不一致肯定這一傳統觀點。有的研究結果表明匯率對貿易沒有顯著影響；有的發現匯率和貿易量有著顯著的負向影響。國內學者在研究人民幣匯率與貿易關系也取得了不少成果。徐璋勇等（1999）根據他們的計算結果認為我國進出口商品的需求價格彈性之和大于馬歇爾―勒納條件的臨界值1，因而人民幣的匯率變動對我國進出口的影響是有效的。楊帆（1999）認為中國貿易中的60%為加工出口，與匯率變動沒有關系。謝建國、陳漓高（2002）的研究發現，1978―2000年的人民幣匯率貶值對中國貿易收支沒有顯著的影響。歐元明和王少平（2005）運用計量經濟學模型研究匯率和出口的關系，發現實際有效匯率與中國內資企業出口間沒有因果關系。
從國際經驗來看，匯率升值并不一定能夠對出口產生實質性的影響，進而減少國際收支順差狀況。上世紀六七十年代，德國和日本先后出現了貿易持續順差的局面，兩國的順差加起來正好與美國的貿易逆差大體相等。兩國貨幣都面臨著巨大的升值壓力。此后馬克和日元都不同程度陸續升了值，到1987年底，馬克兌美元匯率為1.58∶1，日元兌美元匯率為123∶1，分別較4.20馬克兌1美元和360日元兌1美元的最初固定匯率水平升值了1.66倍和1.93倍。但是，德國和日本對外貿易依然維持了基本順差的格局。而美國的情況是，盡管美元與戰后初期相比已經貶值了不少，但其貿易逆差的格局不但沒有改觀，相反自80年代中期由世界凈債權國變成了凈債務國，對外負債不斷膨脹。
中國是世界上最大的發展中國家，同時又是國際貿易額第三大的國家。要研究人民幣升值對中國貿易尤其是出口貿易的影響，必須要從中國特殊的貿易結構、貿易方式和比較優勢等多個方面進行考察。事實上，人民幣升值和中國出口規模和順差持續擴大是同時存在的，至少從表面上沒有出現傳統的匯率與出口關系理論中論及的現象。下面，我們結合匯率和貿易的實際數據進行實證分析。
二、 2006年中國出口增長的基本情況
據海關初步統計，2006年我國外貿出口總額9690.7億美元，增長27.2%。貿易順差累計1774.6億美元，增長74.0%。其中一般貿易4163.2億美元，同比增長32.1%；加工貿易5103.7億美元，同比增長22.6%。其中來料加工944.8億美元，增長12.5%；進料加工4158.9億美元，同比增長25.1%。其他貿易方式423.8億美元。
我國與主要貿易伙伴的進、出口貿易規模普遍增長較快。我國前十位出口市場分別是美國、歐盟、中國香港、日本、東盟、韓國、臺灣省、俄羅斯、加拿大、印度。2006年，我國對美國出口2034.7億美元，增長24.9%，占出口總額21.0%；對歐盟出口1819.8億美元，增長26.6%，占出口總額18.8%；對香港地區出口1553.9億美元，同比增長24.8%，占比16.0%；對日出口916.4億美元，同比增長9.1%，占比9.5%；對東盟出口713.1億美元，同比增長28.8%，占比7.4%。美國是我國最大的出口市場和貿易順差的來源地，2006年，我國對美國貿易順差累計1442.6億美元，同比增長26.2%。香港地區是大陸貿易順差另一主要來源地，2006年大陸對香港貿易順差1446.0億美元，同比增長28.8%。香港作為一個轉口貿易大港，很大一部分產品最終銷往美國。
按出口金額排序，我國主要對外出口主要商品為機電產品；高新技術產品；服裝；自動數據處理設備及其部件；紡織紗線、織物及制品；自動數據處理設備的零件；手持或車載無線電話機；鋼材；電視、收音機及無線電通訊設備的零附件；鞋類；集成電路及微電子組件；家具及其零件；塑料制品；電視機等。總的來說，農礦產品出口所占比例大幅下降。和2005年相比，我國2006年玉米、煤和原油的出口量分別同比下降了64.1%、11.8%、21.4%。我國傳統大宗商品出口繼續保持增長，如鞋類、塑料制品等。可喜的是，機電產品和高科技產品出口出現快速增長勢頭，如手持或車載無線電話機、汽車和汽車底盤出口數量分別同比增長了69.1%和51.9%。
三、 人民幣升值的實際貿易效應不顯著的原因分析
理論上說，本幣匯率上升會抑制本國商品出口。可是匯率改革以來，我國人民幣匯率上升與出口貿易增長同時存在，甚至貿易增長速度高于匯率改革以前。我們認為這與我國特殊的貿易結構、出口產品成本、出口產品國外需求彈性等因素有密切的關系。
1.我國出口產品外國需求彈性小
我們知道，我國傳統出口部門生產的產品國外需求彈性小，如紡織品、服裝、玩具等。同時我國出口的高科技產品大都由跨國公司主導，是跨國公司全球化生產的一部分，這些產品的國外需求彈性也不大。根據彈性理論，一國貨幣匯率變動對貿易收支產生效應的條件是滿足馬歇爾―勒納條件：即進出口需求彈性之和大于1。當Ex+Em＞1時，其貨幣升值可使出口收入減少，進口支出增加，貿易順差減少。很多學者對我國進出口彈性進行計算和分析，認為我國Ex+Em＜1或Ex+Em=1，也就是匯率升值并不能改變我國目前的順差加劇的局面。也有一些學者計算出我國進出口彈性之和大于1，但同時指出馬歇爾―勒納條件并不適合我國。因為我國是個開放的大國，匯率變動的貿易效應和政策效率受多種因素制約，馬歇爾―勒納條件一般適合于貿易小國。所以人民幣在小幅升值的情況下，對我國的出口影響不大。
本幣的匯率變動對外貿產生影響也有一定的時滯，統計顯示一年半左右才能見到效果。實際上，從2005年7月21日匯改到2006年底正好一年半時間。人民幣對美元的匯率上升的效應已有一定的顯現。據商務部統計，對美出口占我國總出口的比例從2006年1月的21.9%下降到2006年12月的20.0%，這反映了人民幣對美元升值對貿易的影響。
2.我國出口產品成本優勢較大
聯合國貿易和發展會議《2002年貿易與發展報告》中顯示，在17個重要樣本國家內，中國的單位勞動工資最低。樣本國家公司工資分別是中國的2.5―47.8倍不等。跨國公司來華設廠也看中了這一點，產地雖然在中國，但涉及品牌、銷售和市場等環節的高額利潤業務卻控制在外國公司手里。中國國內企業出口的產品大多數是勞動密集型產品，在國際市場上以價格低廉取勝。目前我國出口高速增長的推動力還是勞動力成本優勢。雖然我國物價也隨著經濟增長在不斷提高，但勞動力成本優勢還會持續一段時間。據估計農村至少還有3億富余勞動力要轉移到城市，可以滿足制造業對廉價勞動力的需求。在中國，勞動力價格呈嚴重剛性，盡管生產率有了很大的提高，但是勞動力工資水平仍然徘徊不前，占貿易品成本的比例進一步下降。據統計，中國出口產品的離岸價格只有最終產品銷售價格或零售價格的25%左右。也就意味著，匯率變動只會影響到中國產品在國外市場最終價格的四分之一，因此人民幣升值對中國產品價格競爭力不會產生很大的影響。國外中間商和消費者為對華貿易最大獲益者。據世界銀行預測，美國如果不從中國進口產品，每年至少多支付150億美元。
3.我國特殊的貿易方式
從某種意義上講，加工貿易是現代生產關系要求生產要素實現全球合理配置的必然結果，加工貿易已成為許多國家參與國際貿易的主要方式，在對外貿易中占有越來越重要的地位。自上世紀90年代中期以來，加工貿易占我國對外貿易的半壁江山。2006年，來料加工裝配貿易和進料加工貿易占中國出口52.7%。加工貿易只賺取固定的工繳費。人民幣升值雖然使商品出口的外幣價格上升，但是在加工貿易中是“兩頭在外”，大部分原料來自進口，人民幣升值會使進口原料價格下降，可以抵消絕大部分因為人民幣升值給出口帶來的消極影響。同時我國部分商品在世界范圍內所占比重很高，已經形成定價主體，小幅升值不但不會減少收入，反而還會增加收入。
4.外商直接投資的持續流入
經過20多年的改革開放，中國經濟與世界經濟的相互依存日益加深。特別是近些年來，中國經濟高速發展，市場逐步完善和發展，為外商投資提供了良好的投資環境。2006年我國非金融領域（不含銀行、保險、證券）新設立外商投資企業41473家，實際使用外資金額630.21億美元，同比增長4.47% 。可見，這次人民幣升值對FDI流入我國影響不大。升值對外商的影響是雙重的，人民幣升值會提高外商在建投資成本，但也提高了在當地的收入。同時我國吸引外商投資大都來自發達國家、香港和臺灣有實力的企業，這些企業看中的是中國生產要素成本低和巨大的潛在的現實市場。中國出口規模的擴大，離不開外資企業的貢獻。而外商投資企業出口的八成左右都是采取加工貿易方式，加工貿易的特點就是“以進養出、大進大出”，匯率對這部分出口影響可視為中性。
四、人民幣升值條件下保持出口穩定增長的對策建議
雖然人民幣升值與出口增長同時存在，但出口企業已經感受到人民幣升值給出口帶來的壓力。安徽服裝進出口公司是一家出口額超過1億美元的企業。2005年人民幣匯改之初的半年時間里，該公司利潤減少近1200萬元。2006年，人民幣兌美元持續攀高，雖然公司采取了不少應對措施，但公司的利潤率還是大打折扣。2006年該公司每出口1美元就減少收入近0.3元人民幣。這對出口利潤較薄的服裝行業是個不小的沖擊。
中國對外貿易的發展，面臨著從大國到強國的挑戰。在大國（如德國和日本）的崛起過程中經常會經歷本幣升值的困難時期。日元在1985~1986年間升值達45%，這給以出口為導向的日本經濟以沉重的打擊，日本經濟增長的速度在此期間從4.9%下降到2.5%。然而，日本通過產業結構改造，用幾年的時間逐步走出了本幣升值的陰影。日本銀行的投資調查顯示，出口業的萎縮使很大一部分資金投向高科技和高附加值產業，如計算機、通訊技術和電子產品等。制造廠商不僅從出口市場轉向國內市場，而且從制造業轉向非制造業，因而使第三產業得到了加強。從日本的發展經歷可見貨幣升值具有雙重性，關鍵在于如何變不利因素為有利因素，人民幣升值事實上也為我國產業結構的重組和升級提供了有利因素。為在人民幣升值條件下保持出口穩定增長，我們提出以下對策建議。
1.轉變出口增長方式
改革開放以來我國鼓勵出口，實施外向型經濟發展戰略，貿易增長成為我國國民經濟高速增長的主要動力之一。但我國出口大都是勞動密集型、產品附加值低的產品，這種粗放型的出口貿易會用盡我國在勞動力價格上的優勢，并給他國以社會傾銷的借口，惡化我國的貿易環境，使我國出口穩定增長的潛力受限。因此，我們要提高我國出口產品的附加值和技術含量。這就要求我國應該大力研究開發科技含量高的產品，改變產品的生產方式和結構，堅持走產、學、研一體化道路。
2.優化投資環境，接受國際間產業轉移
20多年的改革開放和經濟發展，使我國的經濟基礎和產業結構日漸完善。良好的投資環境、具有比較優勢的要素供給和巨大的國內市場吸引了大量的外國直接投資。這些外國投資又與我國快速增長的出口相互促進，形成良性循環。據商務部統計，2006年外資企業出口占我國總出口的58.2%。當前世界正處在產業結構轉移的活躍期。積極接受產業轉移，可加快我國出口商品的更新換代，提高出口產品附加值和企業利潤，加大對人民幣升值的承受能力。
3.增加外匯交易工具，開展套期保值業務
目前外匯市場主要是即期外匯交易，銀行可多推出衍生金融工具來促進外匯遠期交易、外幣期貨期權的發展。在出口市場多元化的同時，推進結算貨幣多元化。去年底剛剛上市的廣博集團股份有限公司將積極調整結算幣種作為規避匯兌風險的重要手段。據該公司的公告表明，目前在其外銷市場結構中，美國占53%、歐洲占24%、中東等其他地區占23%。該公司已經開始與歐洲客戶以及其他地區的客戶洽談采取歐元等強勢貨幣進行結算，盡可能減少銷售結匯產生的匯兌損失。
4.完善外匯管理體制
近年來，我國外匯儲備逐年大幅攀升，外匯市場形成嚴重的供大于求的局面，這給人民幣造成很大的升值壓力。外匯儲備的增長主要有貿易順差大幅增加、FDI規模擴大和外國大量的熱錢持續流入造成的。為了緩解人民幣升值壓力，我們要把外匯儲備控制在一定的規模。第一，要加強外匯收支管理，要與財政政策和貨幣政策配套使用。第二，要實行藏匯于民政策，放寬企業和個人的用匯政策規定，提高企業可保留外匯比例。第三，要進一步完善金融市場和金融產品，緩解人民幣升值壓力和化解風險。
參考文獻：
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2、加強教學常規扎實開展及有效指導檢查。加強常規管理檢查，做到考核與獎懲掛鉤。定期開展班級教育常規檢查，確保各項制度的落實，及時做好檢查反饋與記載工作。每周在教師的備課、隨筆、觀察記錄中檢查，發現問題及時開例會進行反饋和整改。做到發現問題――討論問題――解決問題――反思總結――提升教師。
3、組織教科研組教師進行課題研究，共同討論，明確研究目的，不斷更新教育觀，明確課題研究范圍及研究內容，首先共同確定教育選材，碰到問題困難及時溝通解決；組織教師分班組每兩個星期組織一次研討活動，制定計劃方案――分段實施課程教學――課后反思歸納――教學教研拔高。這樣反復在磨、研、記中提高了教師分析課題、把握課題的能力。
二、開展形式多樣的教研活動，提升教師專業技能
1、開展教學質量研討活動和教師教學活動設計比賽、撰寫論文評比等，為教師的成長搭建平臺。通過園教壇比武、青年教師教學比武，開展“四比”――教學設計、課堂教學、課后反思、一課多磨成效，推動教師的教育教學專業發展。
2、開展現場研課分享活動，切實提高課堂教學的有效性。每位教師除園內要求觀看的公開課以外，每兩周必須實行推門聽課和“互學互幫聽課”活動，老師做好每月的業務工作小結、建立月業務學習日、周教研活動日等工作，規范備課、聽課、評課、課題研究、教師博客等日常教學管理，確保課程有效實施。
3、開展“園級名師”、“名師培養人”推薦評選活動，為教師“量身定制”多種發展機會，挖掘不同優勢領域，發現個體不同特長，滿足不同需求教師層。組織教學技能、各類基本功比賽；開展師徒結對同臺異演、骨干教師一帶一幫扶活動，舉辦優課展示、教學觀摩、專題講座、基本技能匯報比賽、現場教學方案設計、試講比賽等活動，使一些有潛力的青年教師能聚焦業務，脫穎而出；開展豐富多彩的讀書、交流、聆聽、展示、培訓、評選等活動，促進教師專業成長。
4、加強園本課程建設，努力做到三個結合。園本課程的構建與課題研究相結合，園本課程的構建與園本研訓相結合，園本課程的構建與教師的日常教學教學工作相結合。逐步積累“大冶民間游戲健康教育”具有本園特色的課程。
三、推進教育科研新的突破，提升教師專業品質
1、課程的改革與實施重點在教研組。要加強組本研訓，重點研討課程實施中，如何提升幼兒在園一日生活、學習、運動、游戲等各類活動的有機聯系、有效整合，提高幼兒在園學習生活質量，促進幼兒健康快樂成長。以教學反思為抓手，以問題研究為重點，探討科學有效教學方法，營造良好的研討氛圍。
2、圍繞市級主導性課題開展系列實踐研究。依托兩個課題“開展大冶民間傳統游戲，促進幼兒健康發展研究”、“大冶民間游戲，促進幼兒體能發展”，引領教師扎實開展課題研究和新教育實驗工作，提升教育智慧，彰顯辦園特色。抓好班級民間游戲日常活動制度，各教研組每月安排一次游戲健康教育的課例研討活動，逐步豐富游戲健康課程。將課題研究與幼兒園管理、班級活動、家長工作結合起來，開展系列親子游戲活動。同時結合活動加大宣傳力度。繼續開展“游戲健康教育”系列活動等，整理游戲健康教育相關文本資料集。
3、加強教學常規的指導及檢查監控：建立月業務學習日、周教研活動日、聽課日、月主題博客沙龍活動等制度，為了更好的切實提升集體備課質量，借助集體的智慧深入分析、解讀教材、規范備課、聽課、評課、課題研究、教師博客等日常教學管理。
四、開展多種形式競技活動，取得教育教研成效
1、加強班文化建設。繼續以每月評比衛生班級為抓手，開展“文明禮儀伴我行”活動，以文明班級評比（每單周開展“爭四好”即“禮貌好”、“衛生好”、“紀律好”、“友愛好”活動）為抓手，培養幼兒良好的文明禮儀、行為習慣，開展“孝敬”、“感恩”、“文明禮儀”、“綠色環保”、“陽光運動”等教育活動。建立班級網站，做好信息宣傳工作，開展好迎“六一” 系列慶祝活動，創建和諧班級文化。
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加強醫院預算管理是深化醫藥衛生體制改革、規范醫院財務行為、實現醫院精細化管理的需要，也是衛生主管部門對醫院實施科學化監管的需要。2012年1月1日起正式實施的新醫院會計制度規定：醫院預算應經醫院決策機構審議通過后上報主管部門。主管部門根據行業發展規劃，對醫院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。該制度明確了主管部門在醫院預算編制中的地位與作用，并對如何審核醫院預算提出了具體的要求，因此，衛生主管部門對醫院預算不應只作簡單的任務分解和需求匯總，而應認真審核、全面考量、綜合平衡。本文對主管部門如何做好醫院預算審核工作提出了自己的認識和看法，拋磚引玉，以促進衛生系統預算管理水平的提高。
一、完善制度管理
衛生主管部門應加速推進預算管理基礎工作，根據本地區實際情況對醫院預算的編制、執行、調整、分析、考核等環節制定統一的管理制度與實施細則，既方便各醫院按照執行又便于主管部門考核，加快醫院預算管理的規范化和制度化進程。
二、建立衛生主管部門預算審核機構
對醫院的預算審核不應只由衛生主管部門的財務人員參與，而應由衛生主管部門主要負責人為領導，組織財務、醫政、設備、信息等相關處室負責人和專業人員并聘請財政、規劃等部門相關專家構成預算審核機構，以確保預算審核的嚴肅性、公證性與權威性。
三、衛生主管部門審核時的具體要點
1.審核醫院預算的合法性
(1)衛生主管部門應以《預算法》、《醫院財務制度》、《醫療機構內控規定》等法律法規為基準對醫院預算進行審核，以確保其充分體現國家方針、政策。
(2)審核醫院的發展是否符合區域衛生規劃的整體要求，區域衛生規劃是一定時期內政府對本地區衛生發展的指導性文件，是主管部門對醫院預算進行審核的重要依據。
(3)在對甲、乙類大型醫療設備的購置預算進行審核時應著重審核其購置是否符合《大型醫用設備配置與使用管理辦法》要求，是否已取得衛生部、省廳核發的配置許可證。
2.審核醫院預算的真實性
(1)審核醫院人員、床位的編制數和實有數、各項資產數據是否真實，使用狀態是否相符。所預測的門診人次、住院人次等是否有可靠的依據。各項醫療收支與醫院工作量是否吻合、是否做到精細分析、合理測算，是否與本地區近年來疾病走勢和病種統計資料相協調；財政補助收入、科教收入預算是否符合實際，要充分考量醫院的能力和財政補助的可能。
(2)以成本控制為核心加強醫院預算管理。醫院成本核算能為醫院編制預算提供詳細的資料，同時反映了醫院工作的數量與質量，也是主管部門審核醫院支出預算、確定醫療服務合理補償標準的重要依據。衛生主管部門可通過對醫療服務項目、病種等為核算對象制定出同等條件下的標準成本，以審核醫療支出預算的合理性，促進醫院加強成本管理，提高醫院管理水平。
3.審核醫院預算的完整性
醫院預算不因只是簡單的院級收支預算，而應包括詳細的收入預算、支出預算、項目預算、設備采購預算等。主管部門應審核醫院是否將租金收入、食堂收支等非財政性資金的收支按預算管理的要求納入預算；項目支出預算內容是否完整、連續，是否經過認證，有無有明確的方案、科學的調研報告和實施的可行性報告。
4.審核醫院預算的科學性
(1)關注編制方法的科學性。目前醫院基本采用以去年的基數加本年增減來確定年度預算的“基數法”，衛生主管部門應鼓勵和組織醫院根據實際情況對不同的預算項目采取固定預算、零基預算、滾動預算等不同預算編制方法，科學地編制。
(2)推進醫院預算編制與審核的信息化。醫院預算的編制與審核不僅要求有財務數據，而且需要大量的醫療業務數據、成本核算數據，因此衛生主管部門應統一組織本地區醫院預算軟件的開發與設計，建立完整、規范的預算編審系統，統一預算編制與考核指標，實現數據資源共享和統一，實現信息化編報與審核，提高預算編審的質量和效率。
5.審核醫院預算的穩妥性
(1)注重審核醫院收入預算的穩妥性。衛生主管部門應審核醫院預算是否符合以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點、不得編制赤字預算的原則，審核醫院是否有盲目高估化驗、檢查收入的行為。
(2)注重醫院的財務風險。當前不少醫院盲目舉債擴大建設規模、競相購買高新設備、違規對外投資，因此主管部門應通過對醫院預算的審核，加強事前控制，禁止公立醫院利用集資和擅自貸款等手段借入債務；嚴格控制醫院對外投資的范圍，加強對對外投資項目的效益評價與可行性分析。
6.審核醫院預算的社會公益性
醫院的財務預算編制往往只注重經濟和服務指標，片面追求經濟效益，而主管部門對醫院預算進行審核必須考慮其社會公益性，通過對平均門診人次診療費用、平均出院人次診療費用等指標進行預算審核，促使醫院合理收費，控制醫療費用的過快上漲，從而使醫院的經營活動不脫離社會公益性，加強其社會責任感。
四、做好醫院預算的綜合平衡
衛生主管部門應在合理地配置和優化醫療資源布局、增強基層服務能力，促進城鄉衛生服務優質均衡發展的角度上做好區域內各醫院預算的綜合平衡，避免醫院間的惡性競爭與重復建設，當各醫院預算有沖突時，應重點保證邊遠薄弱專區及基層醫院的發展，以促進公共衛生資源的均等化。
五、衛生主管部門要完善對醫院預算考評機制
將醫院預算執行情況納入衛生主管部門對醫院的考核體系，是促進醫院提高預算管理水平、保證預算執行的有效手段。主管部門應制定績效考核辦法，對醫院預算執行情況進行及所產生社會效益、經濟效益等進行綜合考核評價，并將結果作為對醫院管理決策層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據。從而加強對醫院的科學管理，強化預算約束和成本核算，優化醫療資源，更好地服務于人民群眾。
篇11
1999年11月4日，李某惡心、嘔吐，其父親再次帶其到醫院就診，最終確診為髓母細胞瘤。2000年3月，李某的手術和放療結束后，李某的父親申請理賠，要求保險公司賠付5萬余元的住院醫療費，未果。李某的父親訴至法院。后經法院調解，該案以保險公司通融賠付李某2萬余元結案。
案例分析：
本案中保險公司是否應當承擔賠付責任，存在三種意見。
第一種意見認為，保險公司不應當承擔賠付責任。理由是李某在投保前就出現了走路不穩、頭疼等明顯癥狀，而上述癥狀是髓母細胞瘤典型的臨床表現，表明其在投保前就已經患有疾病。而保險條款中已經約定，因被保險人對投保前已患有的疾病進行治療所發生的醫療費用，保險公司不承擔給付保險金的責任。因此，保險公司不應當承擔保險責任。
第二種意見認為，保險公司應當承擔部分賠付責任。理由是李某在投保前就出現了走路不穩、頭疼等明顯癥狀，但投保人并沒有對被保險人的狀況如實告知，卻在投保書中聲明所有被保險人均屬正常，而保險公司并未對投保書進行認真審查，在投保人健康告知欄沒有填寫的情況下就簽發了保險單。因此，告雙方都有一定的過錯責任。保險公司應當承擔部分賠付責任。
筆者同意第三種意見，即保險公司應當承擔全部賠付責任。理由是：
1、投保人并沒有故意或過失而不履行告知義務。李某在投保前雖然出現了走路不穩、頭疼等癥狀，但她投保前到醫院就診時并未查出任何疾病，因此不能說投保人存在故意或過失而未履行告知義務的情況；
2、李某在投保前出現了某些癥狀，但并沒有任何醫院診斷，證明其在投保前就患有某種疾病。因此，不能僅憑李某在投保前出現的某些癥狀就斷定其投保前就患有某種疾病，以此而適用保險條款中約定的免責事由；
篇12
“?G，那個，回家？回哪里？”
“我家啊！哦對了，家里很臟你幫忙掃一下。”冷冽用命令的口氣，把淺舞當成女傭似的。
篇13
注意不僅對運動技能的形成和發展起著監控、調節作用，還是運動員有效實施運動技能的關鍵。因而注意是運動員取得優異成績重要的心理保障(Allport， 1980， 1989)。由心理學理論可知，注意的特征分為:注意的穩定性、注意的分配、注意的范圍、注意的轉移四種特征。國內外學者對運動員注意特征四項指標的研究結果來看，對男子足球運動員注意特征四項指標綜合的研究較少，主要集中在對普通人群和其他項目運動員的注意特征個別指標的研究，而沒有把注意特征四項指標看作一個整體及四項指標之間的相互關系來對足球運動員進行研究。這些部分的研究已經不能全面客觀的反映現代足球運動員應具備的注意能力，不能滿足現代足球運動對運動員注意能力的要求。
現代足球竟技水平迅猛提高的現狀，使得青少年足球訓練已成為各國交相競爭的戰略焦點。許多國家都深刻地認識到:惟有抓好青少年足球訓練的基礎工程，競爭才有雄厚的基礎;惟有青少年足球人才的優勢，才有資格去勝任當代高水平的角逐;惟有青少年足球活動的常抓不懈，才能為本國足球運動持續發展創造根本條件。當今高水平足球比賽，不僅是運動員體能、技術、戰術的竟爭，而且更是運動員之間心理素質的較量。一個真正優秀的足球運動員或運動隊必須全面發展，在對青少年運動員培養過程當中，除了練就高超的技戰術之外，還應該注重良好個性心理特征的培養。
青少年運動員無論在生理、機能、身體素質、心理素質等各方面都處于一個發展快、變化大、影響深的過程，而且其注意能力的發展具有它的特殊性，因此對青少年注意特征的訓練和研究是非常必要的。了解他們在這個時期注意能力的發展狀況，對足球運動員注意能力進行客觀的測量和評價，能顯著提高這些人群的選拔和訓練的科學性，具有重要的實踐意義。
2研究對象與方法
2.1研究對象
本文的研究對象以山東省“希望杯”中濰坊隊、曲阜體校隊、濟南隊、寧陽四中、山東體校A(B)、淄博隊、淄博世達、青島海牛足校、山東大成足球學校140名青少年足球運動員和濟寧市四所中學同齡組普通男中學生110名為研究對象，所有被試(矯正)視力均正常。基本情況見表1。
2.2研究方法
(1)文獻資料法;
(2)調查訪談法;
(3)心理測量法。
嚴格按照心理學測量方法的要求，使用注意特征測試軟件對研究對象的四項指標進行測試。
本研究運用“運動員競技心理能力和狀態診斷測試軟件”中的多項心理測試對足球運動員的注意特征進行測試。本軟件是國家體育局科教司組織研制，經過部委會專業鑒定通過后發行，在研制期間多大量各年齡運動員和普通人群進行實測，具有很高的信度和效度。
3研究結果與分析
3.1同年齡組普通男中學生與山東省青少年足球運動員注意特征四項指標的比較結果
檢驗結果(表2)表明，在所測的注意特征四項指標中足球運動員與同年齡組的男中學生都存在差異，其中注意穩定、注意轉移兩項指標的差異具有顯著性意義(p
3.2同年齡組普通男中學生與山東省青少年足球運動員注意特征四項指標比較結果的分析
本實驗的研究結果由表2可知，足球運動員與普通同齡男中學生之間在注意廣度、注意穩定、注意轉移、注意分配四項指標上均存在顯著的群體差異。產生這種群體差異的原因可能是;男子足球運動員經過多年系統的專項訓練后，所產生的一種適應性變化;在足球比賽中運動員由攻轉守或由守轉攻時，由于同一個位置在進攻和防守時的作用和職責完全不同，同時更由于防守和進攻是兩種完全不同的戰術思維模式，要求運動員能夠根據比賽中的實際情況，來確定自己的戰術行為。在訓練中，教練員用各種不同的訓練方法使運動員在動態中完成練任務，使得運動員無時無刻不在調整自己的注意對象，并保持較長時間相對穩定的注意能力。
兩個群體在注意分配、注意廣度兩項指標差異具有非常顯著性意義。足球運動員通過多年系統的訓練在這兩項指標上發展的更快一。也可以說明;注意分配與注意廣度兩項指標是足球運動員在青少年時期發展較快、必備的兩項注意能力指標。通過以上的比較可以看出，通過足球運動訓練能夠促進運動員注意分配、廣度、穩定、轉移能力的提高。
4結語
4.1結語
山東省青少年足球運動員與普通同年齡組男中學生注意特征四項指標的比較中，男子足球運動員的注意分配、注意廣度、注意穩定、注意轉移能力明顯優于普通男中學生。
