引論：我們?yōu)槟砹?3篇內(nèi)科臨床護(hù)理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
護(hù)理人員因素包括護(hù)理人員自身的因素和護(hù)理記錄因素兩大方面：①護(hù)理人員自身因素。心血管內(nèi)科的患者病情復(fù)雜，護(hù)理人員的工作壓力大。護(hù)理人員常在高度緊張的狀況下長時(shí)間超負(fù)荷的工作，久而久之會(huì)造成身心的雙重疲憊，從而產(chǎn)生厭煩情緒，導(dǎo)致服務(wù)態(tài)度差，責(zé)任心不強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)技術(shù)上的差錯(cuò)。此外，存在部分護(hù)理人員入職時(shí)間短，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)比較差，法律知識(shí)相對(duì)欠缺，護(hù)理質(zhì)量不高，再加上與患者及患者家屬缺少有效的溝通，對(duì)患者病情沒有及時(shí)的傳達(dá)，容易造成醫(yī)療糾紛。②護(hù)理記錄因素。在護(hù)理工作中，護(hù)理記錄有著舉足輕重的地位。護(hù)理記錄的及時(shí)性和真實(shí)性是病情變化的重要依據(jù)，大多數(shù)護(hù)理人員也知道護(hù)理記錄的重要性，但護(hù)理人員在工作中由于種種的主觀和客觀上的原因，會(huì)出現(xiàn)記錄時(shí)間不及時(shí)，記錄項(xiàng)目不完整，記錄信息不真實(shí)等，從而造成了患者的生命體征與護(hù)理記錄不相符的現(xiàn)象，影響了患者的最佳救治時(shí)間，這些都是影響心血管內(nèi)科護(hù)理安全的重要因素。
3醫(yī)院方面的不安全因素
篇2
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篇3
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篇4
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2007年2月～2011年6月收治的急性重癥腦卒中患者112例，均經(jīng)CT或MRI確診，符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中有關(guān)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合以下幾點(diǎn)：腦出血或腦梗死患者，起病2d以內(nèi)， GCS≤8分；低氧血癥或需要呼吸支持者；實(shí)施各種有創(chuàng)治療手段者[2]。按照患者及家屬自愿選擇護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組56例，男39例，女17例，年齡48～76歲，平均年齡63.5歲，腦出血13例，腦梗死43例；對(duì)照組56例，男38例，女18例，年齡47～76歲，平均年齡64.1歲，腦出血14例，腦梗死42例。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即按照傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科的治療和護(hù)理手段進(jìn)行。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在最短的時(shí)間內(nèi)，在神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生及康復(fù)治療師、專科護(hù)士共同協(xié)作下實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理論文，具體操作為：腦卒中患者入院后，護(hù)士立即協(xié)助病人完成頭顱CT檢查，24h內(nèi)(一般在6h內(nèi))完成心電圖、血常規(guī)、胸透、水電解質(zhì)、血糖、血脂、血凝檢查。必要時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈多普勒和超聲心電圖檢查。將重癥腦卒中患者安置在卒中病房，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等。護(hù)士嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化。對(duì)體溫高于38℃的患者即刻進(jìn)行系統(tǒng)的降溫治療。建立靜脈通道，給予脫水降顱內(nèi)壓處理龍?jiān)雌诳＜訌?qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。卒中的康復(fù)治療由卒中小組針對(duì)不同患者而進(jìn)行,應(yīng)著重于認(rèn)知功能、耐力、社會(huì)適應(yīng)力的恢復(fù)。患者入院24h常規(guī)進(jìn)行理療,每天30～60min。專業(yè)治療每天20～40min，應(yīng)積極配合康復(fù)治療，包括肢體康復(fù)、健康教育及其他治療。
1.3觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的意識(shí)障礙程度評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率。采用意識(shí)障礙程度Glasgow昏迷量表(GCS)進(jìn)行評(píng)定，每天評(píng)分一次，直至患者評(píng)分達(dá)到15分或出院。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1兩組患者的意識(shí)障礙程度評(píng)分的比較 觀察組進(jìn)行護(hù)理后，GCS評(píng)分為(14.52±1.25)分，對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理后，GCS評(píng)分為(12.55±6.48)分，兩組比較，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.33，P<0.05)。
2.2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%，兩組比較，觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組護(hù)理論文，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較(n,%)
組別
n
肺部感染
尿路感染
壓瘡
發(fā)生率
觀察組
56
1(1.8)
1(1.8)
2(3.6)
對(duì)照組
56
2(3.6)
3(5.4)
4(7.2)
9(16.2)
x2
4.94
P
篇5
一、資料與方法
1.1一般資料
2000年1月一2008年12月我院共3l項(xiàng)院級(jí)護(hù)理科研課題；200篇護(hù)理論文，其中核心期刊53篇；10項(xiàng)有護(hù)理人員參與的科技成果獎(jiǎng)，其中市級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)；省級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)l項(xiàng)，市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。我院科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法有：科研課題的申報(bào)、審批制度，各種科研配套經(jīng)費(fèi)管理制度。科研成果獎(jiǎng)勵(lì)制度，論文、著作獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀中青年骨干評(píng)選辦法等。
1.2方法
通過我院科教處及護(hù)理部查閱科研檔案資料，對(duì)科研課題的來源及經(jīng)費(fèi)情況、情況、科技成果獎(jiǎng)的等級(jí)及獲獎(jiǎng)人員排名情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)我院科研管理的機(jī)構(gòu)和人員及科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法等進(jìn)行分析，提出護(hù)理科研管理的思路。
二、現(xiàn)狀分析
2.1護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)不健全
我院設(shè)有科研管理機(jī)構(gòu)，并有一系列科研管理規(guī)章、制度、條例，但未配備專職護(hù)理科研管理人員，未建立護(hù)理科研管理制度和條例，無護(hù)理科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，一定程度上制約了護(hù)理科研的發(fā)展。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)均為健康科學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，它們各自承擔(dān)著不同的任務(wù)和職責(zé)。醫(yī)學(xué)主要任務(wù)是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反映，它關(guān)注的是整體的人，是人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等各因素對(duì)健康的影響。
2.2護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)不重視
我院護(hù)理人員本、專科學(xué)歷占85.26％，但系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過科研知識(shí)者較少。各層次護(hù)士在使用和培養(yǎng)上沒有明確的區(qū)分，無論學(xué)歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護(hù)理管理者重視臨床護(hù)理工作的完成質(zhì)量和患者的滿意度，忽視了護(hù)理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結(jié)歸納能力以及論文撰寫能力的培養(yǎng)。護(hù)理人員難以掌握本專業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢，影響了護(hù)理科研的開展。
2.3護(hù)理人員自身的科研意識(shí)不強(qiáng)
護(hù)理人員每天超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，整日忙于完成大量日常的臨床護(hù)理工作，沒有養(yǎng)成良好的臨床觀察能力，沒有主動(dòng)地收集資料、分析資料的習(xí)慣，一些護(hù)理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設(shè)計(jì)等知識(shí)，缺少課題申報(bào)、成果報(bào)獎(jiǎng)的信息。沒有認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)提高護(hù)士自身素質(zhì)和社會(huì)地位的作用，沒有認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展及其產(chǎn)生的社會(huì)效益的重要作用。
三、管理思路
3.1建立護(hù)理科研管理組織
護(hù)理管理者的科研意識(shí)決定著一個(gè)群體的科研意識(shí)，護(hù)理管理者要從思想觀念上把護(hù)理科研管理納入護(hù)理管理日程，認(rèn)識(shí)護(hù)理科研對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要性。建立由護(hù)理部一科研小組一護(hù)理人員三個(gè)層次組成的護(hù)理科研管理組織。科研小組由護(hù)理部一名副主任負(fù)責(zé)，科研小組成員應(yīng)具備較豐富的專業(yè)知識(shí)、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強(qiáng)的探索和創(chuàng)新意識(shí)。科研小組負(fù)責(zé)收集和最新護(hù)理科研信息和動(dòng)態(tài)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研課題的審核和申報(bào)，負(fù)責(zé)科研成果鑒定的申請(qǐng)工作。建立健全各項(xiàng)護(hù)理科研管理制度，推動(dòng)護(hù)理科研工作的開展。
3.2培養(yǎng)護(hù)理科研領(lǐng)軍人才
護(hù)理科研的進(jìn)步必須依靠科研人才，護(hù)理管理者要加大科技人才的培養(yǎng)。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創(chuàng)新的護(hù)理人員，進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的、規(guī)范的科研知識(shí)的學(xué)習(xí)，如科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、論文撰寫等。引導(dǎo)她們主動(dòng)了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，護(hù)理科研選題的方向和趨勢，挖掘她們的科研潛力，指導(dǎo)她們將臨床工作經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)相結(jié)合，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行科學(xué)研究，然后解決問題。培養(yǎng)一支想做、敢做、會(huì)做的護(hù)理科研隊(duì)伍，以此帶動(dòng)全院護(hù)理科研工作，逐步提升整個(gè)護(hù)理群體的科研素質(zhì)。
3.3指明護(hù)理科研方向
護(hù)理科研的任務(wù)是研究、探索、防治、護(hù)理疾病，維護(hù)人類生命健康，提高人的生存質(zhì)量。護(hù)理科研的目的是將護(hù)理理論、護(hù)理方法、先進(jìn)的護(hù)理手段進(jìn)行實(shí)踐，并探索指導(dǎo)臨床實(shí)踐、提高護(hù)理工作效率、減輕護(hù)士工作強(qiáng)度、改善護(hù)理工作環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高人類健康水平的護(hù)理方法。英國的Vincent保健中心改變了對(duì)護(hù)理科研的固有看法，鼓勵(lì)護(hù)理人員從不同的角度去思考，即由創(chuàng)新性研究轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用性研究。護(hù)理科研應(yīng)以臨床應(yīng)用性研究為主，把豐富的臨床實(shí)踐作為廣闊的研究領(lǐng)域。
鼓勵(lì)護(hù)理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護(hù)理工作中遇到的難題和暴露的問題，研究和選擇最合適的臨床護(hù)理工作方法等，提高護(hù)理人員參與科研的意識(shí)。
3.4開發(fā)護(hù)理科研資源
在院內(nèi)爭取設(shè)立護(hù)理科研專項(xiàng)基金和政策上的扶持，與多部門合作，拓寬科研基金來源。多渠道、多層次、多形式申報(bào)護(hù)理科研課題，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)資助程序，爭取學(xué)會(huì)、廠礦、企業(yè)、個(gè)人等資助。
四、小結(jié)
護(hù)理科研是一項(xiàng)集體性、綜合性、長期性的工作，護(hù)理科研的管理水平影響著護(hù)理科研的發(fā)展速度，建立完善管理方案和良好的運(yùn)行機(jī)制，有利于激發(fā)護(hù)理人員的科研熱情和主動(dòng)參與的意識(shí)，有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的自信心和對(duì)護(hù)理研究的責(zé)任感，有利于護(hù)理科研的深入開展和可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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篇6
腦卒中是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病，又叫腦血管意外，而急性腦卒中在腦血管病猝死事件中占80%，突然發(fā)生腦卒中，會(huì)使患者致死、致殘，大多數(shù)家屬覺得這是不可避免的意外。但是有研究表明，在發(fā)現(xiàn)病癥時(shí)，及時(shí)和有效的治療能夠減輕患者的病痛和降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，此外，治療后采取有效護(hù)理手段對(duì)患者的病情和預(yù)后有著重要的意義[1]。自2007年以來，我院采用卒中單元重癥監(jiān)護(hù)對(duì)急性重癥腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理方法和結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2007年2月～2011年6月收治的急性重癥腦卒中患者112例護(hù)理論文，均經(jīng)CT或MRI確診，符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中有關(guān)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合以下幾點(diǎn)：腦出血或腦梗死患者，起病2d以內(nèi)， GCS≤8分；低氧血癥或需要呼吸支持者；實(shí)施各種有創(chuàng)治療手段者[2]。按照患者及家屬自愿選擇護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組56例，男39例，女17例，年齡48～76歲，平均年齡63.5歲，腦出血13例，腦梗死43例；對(duì)照組56例，男38例，女18例，年齡47～76歲，平均年齡64.1歲，腦出血14例，腦梗死42例。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即按照傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科的治療和護(hù)理手段進(jìn)行雜志網(wǎng)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在最短的時(shí)間內(nèi)，在神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生及康復(fù)治療師、專科護(hù)士共同協(xié)作下實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)，具體操作為：腦卒中患者入院后，護(hù)士立即協(xié)助病人完成頭顱CT檢查，24h內(nèi)(一般在6h內(nèi))完成心電圖、血常規(guī)、胸透、水電解質(zhì)、血糖、血脂、血凝檢查。必要時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈多普勒和超聲心電圖檢查。將重癥腦卒中患者安置在卒中病房，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等。護(hù)士嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化。對(duì)體溫高于38℃的患者即刻進(jìn)行系統(tǒng)的降溫治療。建立靜脈通道護(hù)理論文，給予脫水降顱內(nèi)壓處理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。卒中單元常規(guī)的護(hù)理工作包括：觀察血糖、氣道和通氣管理、血壓的觀察及護(hù)理、控制體溫、高顱壓的處理。腦卒中的早期康復(fù)應(yīng)從急性期開始，只要不防礙治療，不影響搶救，馬上就可以行康復(fù)治療、保持良肢位、變換（翻身）和適宜的肢體被動(dòng)活動(dòng)等，而主動(dòng)訓(xùn)練則在患者神志清醒、生命體征平穩(wěn)且精神癥狀不再發(fā)展后48h開始。卒中的康復(fù)治療由卒中小組針對(duì)不同患者而進(jìn)行,應(yīng)著重于認(rèn)知功能、耐力、社會(huì)適應(yīng)力的恢復(fù),為延長主動(dòng)活動(dòng)時(shí)間,可采用循環(huán)式訓(xùn)練和組成訓(xùn)練的形成。患者入院24h常規(guī)進(jìn)行理療,每天30～60min。專業(yè)治療每天20～40min，應(yīng)積極配合康復(fù)治療，包括肢體康復(fù)、語言康復(fù)、心理康復(fù)、健康教育及其他治療。
1.3觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的意識(shí)障礙程度評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率。采用意識(shí)障礙程度Glasgow昏迷量表(GCS)進(jìn)行評(píng)定，每天評(píng)分一次，直至患者評(píng)分達(dá)到15分或出院雜志網(wǎng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1兩組患者的意識(shí)障礙程度評(píng)分的比較 觀察組進(jìn)行護(hù)理后，GCS評(píng)分為(14.52±1.25)分，對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理后，GCS評(píng)分為(12.55±6.48)分，兩組比較，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.33，P<0.05)。
2.2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%，兩組比較，觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較(n,%)
組別
n
肺部感染
尿路感染
壓瘡
發(fā)生率
觀察組
56
1(1.8)
1(1.8)
2(3.6)
對(duì)照組
56
2(3.6)
3(5.4)
4(7.2)
9(16.2)
x2
4.94
P
篇7
1．1一般資料
選取2017年2～10月在我院心內(nèi)科護(hù)理工作人員14名，年齡20～36歲，7年及以下工齡7名，7年以上的7名；專科學(xué)歷5名，本科學(xué)歷9名；中級(jí)職稱2名，初級(jí)職稱6名，護(hù)士6名。實(shí)施為期9個(gè)月的心內(nèi)科專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)。
1．2方法
根據(jù)各級(jí)護(hù)士的職稱、崗位及權(quán)限制定分層級(jí)的核心能力培訓(xùn)計(jì)劃，核心能力培訓(xùn)由理論和技能操作兩部分構(gòu)成，其中基礎(chǔ)理論知識(shí)采用自主學(xué)習(xí)和集中學(xué)習(xí)兩種方式，臨床實(shí)踐技能操作以臨床帶教的形式進(jìn)行，護(hù)理工作人員完成崗位工作理論和實(shí)踐學(xué)時(shí)后進(jìn)行考核和自評(píng)滿意度調(diào)查。
1．3核心能力培訓(xùn)方案
根據(jù)護(hù)理工作人員的職稱、崗位需求和職責(zé)實(shí)施分層級(jí)的培訓(xùn)方案，目的提高不同崗位護(hù)理工作人員的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，具體的培訓(xùn)內(nèi)容包括：觀察區(qū)患者出入手續(xù)的辦理和交接班；心內(nèi)科分診及文件的書寫和記錄；心內(nèi)科特殊患者的護(hù)理，物品管理和職業(yè)防護(hù)；護(hù)理、教學(xué)及科研工作；檢查和質(zhì)控工作；需要注意的是在排班的過程中要新老搭配，做到老帶新，以便護(hù)理工作人員能夠在有指導(dǎo)和幫助的情況下完成系列的培訓(xùn)任務(wù)，提升護(hù)理工作的基礎(chǔ)和技能。建立良好的標(biāo)準(zhǔn)的教育制度，將教育與訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，貫穿于日常護(hù)理工作中。舉辦相關(guān)的模擬事件，提高護(hù)理工作人員應(yīng)急處理能力，提升其觀察能力。
1．4觀察指標(biāo)
待培訓(xùn)結(jié)束后，比較培訓(xùn)前后理論、技能考核成績和護(hù)理人員自評(píng)滿意情況。考核由基礎(chǔ)理論和綜合技能兩部分組成，考核過程中注重分層級(jí)考核。理論采取閉卷考試的形式，滿分100分，綜合技能考核采取小組逐一考核的形式，包括基礎(chǔ)技能、操作技能、臨床思維、教育與培訓(xùn)和協(xié)調(diào)能力5個(gè)方面，每項(xiàng)滿分100分，共500分。自評(píng)滿意度分為不滿意、滿意、非常滿意三種，總滿意度＝（滿意＋非常滿意）／總?cè)藬?shù)。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（χ±s）采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1實(shí)施核心能力培訓(xùn)前后理論和綜合技能比較
與實(shí)施前相比心內(nèi)科護(hù)士實(shí)施核心能力培訓(xùn)后14名護(hù)理工作人員的理論和綜合技能考核成績均有所提高（P＜0．05）。
2．2實(shí)施核心能力培訓(xùn)前后自評(píng)滿意度比較
篇8
患者滿意度(patientsatisfaction,PS)是指人們因健康、疾病、生命質(zhì)量諸方面的要求而對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望，對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［1］。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的自身保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的增強(qiáng)，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到促進(jìn)健康僅僅依靠治療技術(shù)是不夠的，病房的護(hù)理管理也直接影響著患者的滿意度。護(hù)理工作的價(jià)值不僅需要良好的護(hù)理態(tài)度和技能，更需要構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系，以提高患者的滿意度。為了較客觀地反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞，提高護(hù)理水平，我院自行設(shè)計(jì)了護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表。通過調(diào)查獲取真正反映患者感受和期望的數(shù)據(jù)，從而更有效地改進(jìn)服務(wù)。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 選取我院住院5d以上的1000例患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，包括消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、普外科、腦外科、各抽取200例患者。將2009年6月500例，設(shè)為對(duì)照組，其中男264例，女236例；年齡18～73歲，平均(40.6±13.8)歲；2010年5月500例，設(shè)為觀察組，其中男270例客戶關(guān)系管理論文，女230例；年齡19～72.5歲，平均(41.3±12.6)歲。調(diào)查對(duì)象需滿足下列條件：①年齡18歲及以上，意識(shí)清楚；②自愿參加本調(diào)查。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性(P>0.05)。
1.2 研究方法 獲得研究對(duì)象口頭同意后，由護(hù)理專人向患者及其家屬發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，住院期間對(duì)護(hù)理工作的滿意度，主要包括入院介紹、健康教育、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心，基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作6方面，均為單選，滿意，基本滿意，不滿意，并計(jì)算滿意率。基本滿意和不滿意視為不滿意。發(fā)放問卷1000份，收回有效問卷1000份，有效率100%。不能書寫的患者，由資料收集者將每個(gè)條目讀給研究對(duì)象，將研究對(duì)象的回答記錄在問卷上，問卷當(dāng)場回收核心期刊。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2010年5月500例的觀察組患者滿意率明顯高于2009年6月500例的對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.88，P<0.05）。說明加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)于提高患者的滿意度有著重要作用。
表1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較（例，%）
組別
n
滿意
基本滿意
不滿意
滿意率
觀察組
對(duì)照組
500
500
465
445
30
45
5
篇9
1．1實(shí)目標(biāo)通過臨床專科護(hù)理課間實(shí)習(xí)，鍛煉學(xué)生掌握以下能力:①利用多途徑(如通過觀察、交談等獲取患者健康問題相關(guān)信息)鞏固對(duì)已學(xué)臨床各課目中常見疾病的護(hù)理知識(shí)和技能的掌握;②增加尚未學(xué)習(xí)的疾病臨床護(hù)理感性認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理打好基礎(chǔ);③在帶教老師指導(dǎo)下按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行健康評(píng)估，學(xué)習(xí)書寫護(hù)理記錄，使前期所學(xué)知識(shí)和技能得到綜合應(yīng)用，培養(yǎng)整體護(hù)理的基本思維和能力;④培養(yǎng)護(hù)生批判性思維及臨床決策、解決問題的能力;⑤通過對(duì)不同患者實(shí)施健康保健知識(shí)宣教，加深對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，提高有效溝通的能力;⑥在實(shí)踐中培養(yǎng)慎獨(dú)修養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
1．2各專科實(shí)習(xí)目標(biāo)學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下完成以下實(shí)習(xí)目標(biāo):①對(duì)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等典型病例進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制訂護(hù)理計(jì)劃，開展健康教育，落實(shí)護(hù)理措施，完成相關(guān)特殊檢查的護(hù)理;②實(shí)踐產(chǎn)前檢查、正常分娩的護(hù)理、母嬰同室的護(hù)理、新生兒沐浴等，并完成1例產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理;③熟悉急診科、重癥監(jiān)護(hù)室的設(shè)置與管理，了解急診患者的搶救流程，實(shí)踐危重患者的護(hù)理。
1．3具體實(shí)習(xí)任務(wù)每天記錄教學(xué)實(shí)習(xí)日志(包括實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)體會(huì))、完成1份所在科室護(hù)理計(jì)劃、一次完整的護(hù)理記錄、一次臨床情境反思記錄，實(shí)習(xí)結(jié)束后匯總上交，作為本次課間教學(xué)實(shí)習(xí)成績的一部分。
2實(shí)習(xí)時(shí)間與醫(yī)院安排實(shí)習(xí)為期2周。選擇幾家代表本市醫(yī)療和護(hù)理最高水平的三甲省、市級(jí)教學(xué)醫(yī)院，每家醫(yī)院安排15～16名學(xué)生實(shí)習(xí)，分別安排在內(nèi)科或外科病區(qū)。內(nèi)科病區(qū)以本學(xué)期完成理論教學(xué)的呼吸科、心血管科、消化科病區(qū)為主，外科則以普外科、肝膽外科、胸外科為主。
3組織領(lǐng)導(dǎo)和管理由所在醫(yī)院護(hù)理部具體負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的政治思想、臨床實(shí)習(xí)帶教及管理工作。實(shí)習(xí)生以醫(yī)院為單位，組成實(shí)組。實(shí)組長在醫(yī)院護(hù)理部總帶教老師及病區(qū)護(hù)士長、科帶教老師的具體指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本組同學(xué)的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、出勤等情況。我校任課老師深入各醫(yī)院，參與臨床和部分帶教工作，隨時(shí)掌握學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間的各方面情況，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)與醫(yī)院和學(xué)校協(xié)商解決，以確保教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃的順利進(jìn)行。
4實(shí)習(xí)形式上午在帶教老師的指導(dǎo)下參與部分護(hù)理活動(dòng)、跟隨醫(yī)生查房、模擬書寫護(hù)理記錄。下午以集中專科實(shí)習(xí)為主，具體安排:內(nèi)、外科各2次，婦科、產(chǎn)科、兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、急診室各1次。原則上由醫(yī)院帶教老師在各病區(qū)選擇典型病例進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生開展人際溝通、病情觀察、系統(tǒng)評(píng)估、整體護(hù)理。學(xué)院老師全程參與教學(xué)。
討論
1集中實(shí)習(xí)的特色與優(yōu)勢采用集中實(shí)習(xí)模式后，學(xué)生在2周內(nèi)全面停課，集中精力在醫(yī)院內(nèi)科或外科病區(qū)完成臨床學(xué)習(xí)。在病區(qū)，學(xué)生能系統(tǒng)了解護(hù)士的具體工作流程，更好地熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度和工作環(huán)境，今后走上工作崗位與職業(yè)零距離對(duì)接提供了保證;能較好地熟悉病區(qū)環(huán)境，與患者近距離交流，在一定程度上鍛煉了人際溝通能力;在病區(qū)通過對(duì)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技術(shù)的觀察、學(xué)習(xí)、模仿，在一定程度上促進(jìn)了對(duì)所學(xué)專科護(hù)理理論知識(shí)的理解、深化、強(qiáng)化。
篇10
自20世紀(jì)50年代開始，我國衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護(hù)理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復(fù)本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差。所以整體上講，護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)較差。中醫(yī)本科護(hù)理從1999年開始起步，而且大多是在原來中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來，還沒有建立完善的學(xué)科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學(xué)觀念滯后，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展意識(shí)很淡薄等[2]。總之，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究內(nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.1 學(xué)科定位不清，缺乏科學(xué)的人才培養(yǎng)體系
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論體系應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在醫(yī)護(hù)不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護(hù)理學(xué)不象中醫(yī)學(xué)一樣，存在一個(gè)比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護(hù)在職責(zé)上分了家，可中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)科特色不顯著，定位不準(zhǔn)確，使得中醫(yī)護(hù)理發(fā)展目標(biāo)模糊，這大大影響了學(xué)科前進(jìn)的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對(duì)中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)內(nèi)容占主體，中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。
1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識(shí)及氛圍
中醫(yī)護(hù)理科研力量主要包括臨床護(hù)理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識(shí)薄弱，知識(shí)面較窄，缺乏多學(xué)科知識(shí)。另外，醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)是婦女，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項(xiàng)目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。
1.3 中醫(yī)護(hù)理高等人才的浪費(fèi)
盡管中醫(yī)本科護(hù)理從1999年才開始起步，全國各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識(shí)。但是，較多本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，由于下臨床后與其他護(hù)士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護(hù)士與本科畢業(yè)的護(hù)士的實(shí)踐范圍沒有明確的區(qū)分，使有限的高等護(hù)理人員不能人盡其才，甚至流失。
2 影響中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的因素
2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護(hù)士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對(duì)較低
即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)士的數(shù)量也相對(duì)較少。以我院（二級(jí)甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護(hù)士只占所有護(hù)士數(shù)量的20%。
且大部分是中專學(xué)歷，中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護(hù)能力，雖能進(jìn)行簡單的中醫(yī)技術(shù)操作，但不能將中醫(yī)的理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，她們較少閱讀中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)，缺乏中醫(yī)護(hù)理科研的能力。與此同時(shí)，可供閱讀的中醫(yī)護(hù)理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護(hù)、璀璨滿目的西醫(yī)護(hù)理論文形成了鮮明的對(duì)比。
2.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如拔罐法、刮痧法等，操作簡單，副作用少，療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備有火罐、刮痧板等。但在醫(yī)院，護(hù)士必須在有醫(yī)囑的情況下方能對(duì)病人進(jìn)行操作，而由于中醫(yī)治療效果緩慢，一方面有些病人難以接受，另一方面使得醫(yī)師，尤其是西醫(yī)師更傾向于對(duì)癥治療立竿見影的西醫(yī)技術(shù)，這極大程度上限制了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。 轉(zhuǎn)貼于
2.3 社會(huì)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度
雖然在民眾心中，中醫(yī)有著重要的地位，但相當(dāng)一部分人，對(duì)中醫(yī)存有偏見。認(rèn)為中醫(yī)只是一種輔助治療手段，不可能有多大作為。病人的需求決定著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，社會(huì)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度低，同樣制約了中醫(yī)的發(fā)展。
3 采用多種方式，促進(jìn)我院中醫(yī)特色的護(hù)理結(jié)構(gòu)
3.1 重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理
嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，每年全院護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)，培訓(xùn)中，以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點(diǎn)，培訓(xùn)后同步考試，力求人人掌握、人人能操作。并鼓勵(lì)護(hù)士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理專科、本科學(xué)歷。同時(shí)將我院24名畢業(yè)于中醫(yī)專科學(xué)校的中醫(yī)護(hù)士，根據(jù)個(gè)人能力平均分配到各科室，作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)本科室護(hù)理人員，根據(jù)每個(gè)病人的特點(diǎn)制定辯證施護(hù)措施，書寫中醫(yī)護(hù)理病歷。
3.2 結(jié)合實(shí)際，促進(jìn)中醫(yī)治療方法在臨床中的應(yīng)用
對(duì)于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)癥者，在取得醫(yī)囑后，為病人進(jìn)行精確地中醫(yī)護(hù)理操作后，取得明顯的效果，獲得病人的滿意和贊揚(yáng)。如在我院骨科，針對(duì)術(shù)后腸麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封閉治療，效果顯著。同時(shí)配合醫(yī)師開展了中藥熏洗、中藥外敷等中醫(yī)整骨療法。在疼痛科，開展了艾灸法、針刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，兒科的推拿、穴位按摩：神經(jīng)內(nèi)科的針刺法；消化內(nèi)科的中藥灌腸法等等，中醫(yī)操作各顯神威，使我院具有了濃郁的中醫(yī)特色。
3.3 多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)中藥知識(shí)的普及和宣傳
醫(yī)院與電視臺(tái)合作，制作了“中醫(yī)健康路”節(jié)目，定期播放，向群眾介紹一些常見疾病的預(yù)防、保健等中醫(yī)的養(yǎng)生知識(shí)，以及常用的中醫(yī)煎煮法、簡單的中醫(yī)操作如拔火罐、刮痧等的具體功能、禁忌癥、操作方法等。讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理
3.4 將整體護(hù)理模式與中醫(yī)的整體觀念緊密結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量
臨床中，將現(xiàn)行的整體護(hù)理模式進(jìn)一步融入了中醫(yī)的整體觀念。將病人的生理、心理、飲食、所處的環(huán)境、社會(huì)文化的影響等，視作一個(gè)整體，人的一切均需要護(hù)理，通過細(xì)心地觀察病人的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，了解內(nèi)臟的病變，從而制定出相應(yīng)的辨證施護(hù)措施，同時(shí)還必須周密考慮各方面的因素，結(jié)合具體情況，制定出因時(shí)，因人，因地制宜的護(hù)理方案。在這種環(huán)境下，每個(gè)病人感受到的都是個(gè)體化的護(hù)理，身心均受到尊重。
中醫(yī)護(hù)理在臨床中的潛力較大，這需要社會(huì)的認(rèn)可，院科兩級(jí)的重視以及護(hù)理人員的自身努力。對(duì)此，我們有信心，經(jīng)過我們的努力，使中醫(yī)護(hù)理越來越多地發(fā)揮其特有的特色和優(yōu)勢。
篇11
Key words: problem-centered approach;clinical practice;medical care
中圖分類號(hào):G42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)29-0128-02
0引言
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是護(hù)理學(xué)教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié),采用合適的教學(xué)方法在有限的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)學(xué)生正確的護(hù)理思維能力,將護(hù)理理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐能力最大化結(jié)合是我們一直在探討的問題,為此,我們對(duì)湖北醫(yī)藥學(xué)院2005級(jí)護(hù)理學(xué)系本科實(shí)習(xí)生在腫瘤科嘗試性地實(shí)施了以問題為中心的(Problem-Based Learning,PBL)PBL教學(xué)模式,并與傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行了比較,確實(shí)收到了較好效果,提高了教學(xué)質(zhì)量。
1PBL教學(xué)法實(shí)施
按大綱要求,實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)腫瘤科時(shí)間安排為3周,我們選擇已完成內(nèi)外婦兒等其他專業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù),最后來我科實(shí)習(xí)的學(xué)生做為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,每組16人,一組安排在腫瘤一病區(qū)做為試驗(yàn)組,采用PBL法帶教,另一組安排在腫瘤二病區(qū)做為對(duì)照組,采用傳統(tǒng)方法帶教。在具體實(shí)施中,試驗(yàn)組一般是一名教師帶教3-4名學(xué)生,這符合PBL教學(xué)法所要求的小班學(xué)習(xí),教師向?qū)W生講解臨床實(shí)習(xí)所應(yīng)掌握的常見病例診治和實(shí)踐技能要求,向?qū)W生說明PBL教學(xué)的目標(biāo)和具體安排。學(xué)生每天上午跟隨教師所在護(hù)理小組進(jìn)行查房或操作,由相應(yīng)的帶教教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。在帶教中,除了讓學(xué)生熟悉臨床工作程序、掌握臨床操作規(guī)范外,還應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)。在空閑時(shí)間,將學(xué)生組織起來通過PBL教學(xué)法進(jìn)行理論自學(xué)、病例討論、書寫臨床資料和臨床技能培訓(xùn)等。
我們?cè)趦?nèi)科護(hù)理學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法遵循二步法:①問題呈現(xiàn);②問題解決。
1.1 問題呈現(xiàn)PBL包含的問題是整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的焦點(diǎn),是影響PBL教學(xué)效果的關(guān)鍵。腫瘤患者往往都有基礎(chǔ)病史和并發(fā)癥,涉及到全身的各個(gè)系統(tǒng),這使得學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中,可以遇到許多真實(shí)的臨床場景,也幫助帶教教師提出各種好的臨床問題,以食管癌患者的護(hù)理為例,首先由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生在病床前收集病人的資料,主要由學(xué)生執(zhí)行,帶教教師在旁協(xié)助,事后指出不足并提出問題。
如:①要對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,需要收集哪些資料?②護(hù)理診斷是什么?③你的護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理措施有哪些?④如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)?等[1],要求實(shí)習(xí)學(xué)生自己收集相關(guān)資料然后進(jìn)行小組討論,最終形成統(tǒng)一意見后做以匯報(bào)。問題的設(shè)置除內(nèi)科護(hù)理知識(shí)外,還可以是外科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等方面的問題,由于學(xué)生已系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了護(hù)理專業(yè)的全部課程,并已完成了其他專業(yè)的實(shí)習(xí),理應(yīng)有這個(gè)基礎(chǔ),也有這個(gè)能力完成上述的任務(wù)。
1.2 問題解決我們按照經(jīng)典PBL教學(xué)要求,采用小組討論的方式進(jìn)行,由帶教教師和3-4名所帶學(xué)生組成。這一過程可在第二天進(jìn)行。學(xué)生在討論前通過網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館、參考教科書溫習(xí)和查找資料獲取相關(guān)理論知識(shí),在討論與問題相關(guān)的臨床資料和信息時(shí),學(xué)生密切合作,相互間彌補(bǔ)不足。針對(duì)所提問題進(jìn)行自由討論分析,提出自己的思路和見解。
如:我們要求學(xué)生在接觸典型病人前,將有關(guān)食管癌護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容提前復(fù)習(xí)一遍,或要求在前一天晚上進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)。獲得病人信息后要求學(xué)生針對(duì)該患者提出個(gè)性化的護(hù)理方案,教師在旁協(xié)助和指導(dǎo),并結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生進(jìn)行交流,最終達(dá)成一個(gè)完美的統(tǒng)一意見,并在教師的指導(dǎo)下由學(xué)生演示相關(guān)的護(hù)理操作,這一過程是教學(xué)重點(diǎn),帶教教師一定要組織好學(xué)生的討論及相關(guān)知識(shí)的引導(dǎo)和啟發(fā),重在培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)際分析問題和解決問題的能力。
1.3 考核考核分為對(duì)教師考核和對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核,對(duì)教師主要進(jìn)行問卷調(diào)查,對(duì)學(xué)生主要通過問卷調(diào)查和出科考試進(jìn)行考核,出科考試采用綜合評(píng)定,最終成績由理論+臨床實(shí)際操作組成。理論考核采用閉卷方式進(jìn)行,根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求將試題分為記憶(50分)、理解(28分)和應(yīng)用(22分)3部分,滿分100分。臨床實(shí)際操作按臨床操作熟練程度評(píng)定,分優(yōu)、良、差三等并折算成相應(yīng)的分?jǐn)?shù),應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn),評(píng)價(jià)兩組學(xué)生在腫瘤內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的記憶、理解和應(yīng)用方面是否有差異。
2效果
兩組學(xué)生的出科考試成績統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1,在總分和記憶部分兩組比較沒有差異,這可能是由于實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)的時(shí)間較短,所學(xué)內(nèi)容占整個(gè)考試內(nèi)容比例不大所導(dǎo)致的。而在理解和應(yīng)用部分,實(shí)驗(yàn)組則優(yōu)于對(duì)照組,有明顯差異(p0.05),說明PBL教學(xué)在向?qū)W生傳授知識(shí)的同時(shí),培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力、使學(xué)生加深了對(duì)知識(shí)的理解,增強(qiáng)了學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決問題的能力;通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查(結(jié)果見表2),多數(shù)學(xué)生認(rèn)為通過PBL帶教,在文獻(xiàn)檢索和閱讀能力、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和探索解決問題的能力,總結(jié)問題和撰寫論文能力及信息共享和協(xié)作精神的培養(yǎng)等方面都得到了鍛煉和提高。
對(duì)帶教教師的問卷調(diào)查顯示,①PBL教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生解決問題的能力。②在輔導(dǎo)學(xué)生的同時(shí)對(duì)帶教教師的知識(shí)更新也非常有幫助,促使自己主動(dòng)學(xué)習(xí)。③PBL提高了帶教教師通過查閱文獻(xiàn)解決問題和撰寫論文的能力。
3討論
3.1 PBL教學(xué)全面提高了腫瘤內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量臨床實(shí)習(xí)很重要,是醫(yī)學(xué)生消化所學(xué)理論知識(shí),學(xué)習(xí)和掌握實(shí)踐技能的重要階段。實(shí)習(xí)生既要學(xué)習(xí)理論,更要學(xué)會(huì)理論在實(shí)踐中的應(yīng)用。我們采用每位有經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師帶教2-3名學(xué)生的方式,能充分照顧到每位學(xué)生,在教學(xué)過程中,教師不再是一味地講解、單純地傳授知識(shí)的主角了,而是起“向?qū)А薄ⅰ百Y源”和“燈塔”的作用,學(xué)生是整個(gè)教學(xué)過程的主要承擔(dān)者,真正變過去的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),同時(shí),在實(shí)習(xí)過程中教師介紹學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)和其他資源查閱布置的相關(guān)文獻(xiàn),了解本學(xué)科的內(nèi)容和前沿知識(shí)。學(xué)生在查閱資料,討論病案中真正掌握了相關(guān)知識(shí),激發(fā)了臨床實(shí)習(xí)的興趣,同時(shí)又在分析和討論問題中鍛煉了自己的語言溝通能力、協(xié)作能力及總結(jié)和分析問題的能力,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[2]。
3.2 PBL教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力PBL于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立,經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的應(yīng)用發(fā)展,PBL模式已經(jīng)在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著重要作用[3],PBL是從臨床角度來進(jìn)行實(shí)用性知識(shí)的學(xué)習(xí),重在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維分析能力,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主[4],在具體帶教過程中,教師應(yīng)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)地位,協(xié)調(diào)好患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生不配合等問題,甘當(dāng)學(xué)生的綠葉,為學(xué)生們營造出一個(gè)好的學(xué)習(xí)氛圍。并通過舉辦各種護(hù)理系列講座等方式,幫助和培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的習(xí)慣和能力,向?qū)W生們介紹一些好的學(xué)術(shù)期刊和網(wǎng)站,使學(xué)生們能盡量少走彎路。
3.3 三點(diǎn)體會(huì)一是PBL做為一種新的教學(xué)手段,需要有一系列配套的規(guī)范化教案與之相配套。二是從事PBL教學(xué)的教師要完成角色的轉(zhuǎn)變,也需要進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)培訓(xùn)才能勝任。三是做為PBL的主體實(shí)習(xí)生本身也應(yīng)具備較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)才能收到較好的效果。
參考文獻(xiàn):
[1]Azeri SA. Challenges facing PBL tutors:12 tips for successful group facilitation[J].Med Teach,2005,27(8):676-681.
篇12
1 資料與方法
1.1 一般資料
現(xiàn)本院臨床護(hù)理人員均為女性，共85人，年齡22～48歲，平均年齡29.58歲。其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師14人，護(hù)師29人，護(hù)士40人；本科38人，大專39人，中專8人。
1.2 方法
1.2.1 成立CQI小組 成員由護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)控小組成員、各科護(hù)士長共同組成CQI小組，確認(rèn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，由質(zhì)控組長承擔(dān)。為了保證護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，使計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制工作能順利進(jìn)行[1]，分別把以上成員分成3組，分別為：⑴護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組；⑵業(yè)務(wù)水平提高組；⑶病人滿意度提高組。
1.2.2 各組評(píng)估內(nèi)容 根據(jù)護(hù)理部的檢查標(biāo)準(zhǔn)，確定以下內(nèi)容來評(píng)估。⑴護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評(píng)的內(nèi)容有：病房管理，護(hù)理管理，護(hù)理安全，專科、基礎(chǔ)護(hù)理，消毒隔離制度，護(hù)士長夜查房。⑵業(yè)務(wù)水平提高組：理論、操作考核，參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訂閱護(hù)理雜志，投稿等。⑶病人滿意度提高組：服務(wù)態(tài)度、給病人解決問題、技術(shù)水平、宣教等內(nèi)容；為了不同科室病人的需求，以明確服務(wù)內(nèi)容，了解病人期望，分別設(shè)計(jì)了住院、急診、門診等病人滿意度調(diào)查表[2]。
1.2.3 制訂目標(biāo) 護(hù)理工作質(zhì)量分達(dá)95分以上；護(hù)士理論考核達(dá)90分以上（閉卷考）操作考核達(dá)95分以上；參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)達(dá)90%以上（舉辦時(shí)間一般在晚上，中班人員無法參加學(xué)習(xí)）；論文投稿和訂閱護(hù)理雜志有大幅度提高；病人滿意度達(dá)到95%以上。
1.2.4 實(shí)施
對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、病人滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)的是為了保證護(hù)理人員工作達(dá)到連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)控的效果。CQI小組把專項(xiàng)檢查、綜合檢查、突擊檢查結(jié)合起來[3]。專項(xiàng)檢查由質(zhì)控小組成員中專科護(hù)士每月1次的專人專項(xiàng)檢查。綜合檢查由護(hù)理質(zhì)控小組成員及護(hù)理部定期或不定期地對(duì)7項(xiàng)（護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評(píng)的內(nèi)容6項(xiàng)和病人滿意度調(diào)查）護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，定期檢查為護(hù)理部每季度1次和質(zhì)控小組每月1次的檢查，不定期檢查主要是科室間的交叉檢查。突擊檢查由護(hù)理質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人及護(hù)理部主任對(duì)每季度存在問題最多的項(xiàng)目或以安全隱患為目標(biāo)的針對(duì)性檢查。CQI小組根據(jù)7項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)每季度對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行評(píng)分，每年分別匯總7項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量分，取平均值為最終質(zhì)量分。CQI小組定期或不定期對(duì)護(hù)士的理論和操作進(jìn)行考核，科室護(hù)士長每月對(duì)護(hù)士的理論和操作進(jìn)行考核，最終匯總?cè)∑骄禐樽罱K評(píng)價(jià)得分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和論文撰寫根據(jù)護(hù)理部的統(tǒng)計(jì)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，CQI小組每個(gè)季度在護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行工作小結(jié)、討論，肯定改進(jìn)后優(yōu)點(diǎn)，找出下一步需要改進(jìn)的問題，及時(shí)修正目標(biāo)、措施，保證了CQI方法的順利實(shí)施。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將調(diào)查結(jié)果輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 2009年與2011年，實(shí)行CQI前后護(hù)理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)F=1.28，1.21，1.22。用F界值表，F(xiàn)0.05（84，74）在表中查不到，可查F0.05（75，70）=1.47，得P>0.05，兩組方差齊，有可比性。見表1。
2.2 2009年與2011年持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志情況見表2。
從表2可見：2009年與2011年CQI前后護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志分別經(jīng)χ2 檢驗(yàn)，P均
2.3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后病人對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)滿意度見表3。
從表3可見：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后病人的滿意度比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P
3 討論
3.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高護(hù)理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績 質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵[4]。實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，護(hù)理人員忽略了照顧病人的臨床過程，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的新模式則更加關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后：（1）護(hù)理人員學(xué)會(huì)了運(yùn)用CQI方法，使用科學(xué)的思維方式，逐漸形成獨(dú)立的觀察、分析和綜合判斷能力；（2）護(hù)理管理者根據(jù)質(zhì)量的反饋與改進(jìn)、追蹤，更加全面的認(rèn)識(shí)本科室的存在問題，把責(zé)任落實(shí)到人，使護(hù)理人員更主動(dòng)提出改進(jìn)方法，把問題改進(jìn)措施落實(shí)到位，使她們形成主動(dòng)參與護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí)。在護(hù)士長每月對(duì)護(hù)士理論、技能進(jìn)行考核的同時(shí)，護(hù)士更加意識(shí)到理論、操作等學(xué)習(xí)的重要性，促使護(hù)士努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，形成良性競爭。從表1可見：實(shí)行CQI前后護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量、理論與技術(shù)操作考核成績有顯著性差異（P
3.2 護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、論文投稿、訂閱雜志持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前增加 為了適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員要更新觀念，加強(qiáng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。實(shí)施CQI后，本院訂閱各種護(hù)理雜志的護(hù)士達(dá)90%以上，積極參加各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，積極撰寫論文，每年論文投稿均達(dá)10～13篇。實(shí)行CQI不僅激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，還增強(qiáng)了護(hù)士的進(jìn)取心，形成了公平競爭、優(yōu)勝劣汰的良好氛圍。從表2可見：實(shí)行CQI前后參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂雜志的護(hù)士人數(shù)有顯著性差異（P
3.3 病人滿意度提高 CQI堅(jiān)持“以病人為中心”的質(zhì)量管理，進(jìn)一步深入落實(shí)“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲。在CQI考核中，本院每月測評(píng)病人滿意度，護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，自覺檢驗(yàn)自己的工作方式、方法與成效，做到護(hù)理時(shí)真正為病人著想，從而提高病人的滿意度。從表3可見，實(shí)行CQI前后病人的滿意度有顯著性差異（P
參考文獻(xiàn)
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篇13
Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy
ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling
The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China
[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.
[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system
《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》指出“堅(jiān)持‘以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向’的職業(yè)教育辦學(xué)方針”，“職業(yè)教育要為提高勞動(dòng)者素質(zhì)特別是職業(yè)能力服務(wù)”，“ 改革以學(xué)校和課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式”[1]，為職業(yè)教育的發(fā)展提出了明確的要求。《教育部關(guān)于充分發(fā)揮職業(yè)教育行業(yè)指導(dǎo)作用的意見》指出“推進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對(duì)接。”[2]要實(shí)現(xiàn)這些要求， 課程體系的改革勢在必行。
1 進(jìn)行項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的重要性
高職護(hù)理教育要求護(hù)生掌握護(hù)理崗位所需要的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，培養(yǎng)能夠從事臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程，多年來， 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式缺乏專業(yè)特色， 大多是傳統(tǒng)教學(xué)方法， 重視理論教學(xué)而忽視職業(yè)能力的培養(yǎng)[3]。項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法通過構(gòu)建一個(gè)完整工作任務(wù)情境， 培養(yǎng)并強(qiáng)化實(shí)際工作的職業(yè)核心能力[4]， 較好實(shí)現(xiàn)“以能力為本位， 以崗位工作環(huán)境、以學(xué)生和行業(yè)技能為中心”的教學(xué)思想[5]。 項(xiàng)目教學(xué)法是師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作任務(wù)而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)[6]。教學(xué)過程是以學(xué)生為中心的教學(xué)過程，教師要由過去的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者、組織者、引導(dǎo)者、促進(jìn)者、咨詢者、評(píng)價(jià)者，讓學(xué)生在自主探究、操作和討論等活動(dòng)中獲得知識(shí)和技能，而教師的職責(zé)更多的是為學(xué)生的活動(dòng)提供幫助，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，指導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)豐富的學(xué)習(xí)情境，充分體現(xiàn)“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)思想。
2 課程改革要打破學(xué)科體系，實(shí)現(xiàn)“教-學(xué)-做”一體化
職業(yè)教育的課程旨在幫助學(xué)生學(xué)習(xí)行業(yè)界的真實(shí)工作，目的在于培養(yǎng)學(xué)生勝任某一項(xiàng)特定的工作，以滿足社會(huì)的人力需求，但長期以來高職教育一直延續(xù)本科教育的學(xué)科體系，缺乏高職教育的特色。因此護(hù)理教育要突破學(xué)科課程，傾向綜合課程、模塊化課程。項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法能夠?qū)崿F(xiàn)“教-學(xué)-做”一體化，注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用、強(qiáng)化能力培養(yǎng)。
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，以項(xiàng)目任務(wù)為導(dǎo)向，改革課堂教學(xué)及教學(xué)方法。將內(nèi)科護(hù)理學(xué)典型病、常見病全部設(shè)計(jì)為臨床病例，課前布置給護(hù)生；讓護(hù)生通過多種渠道搜集學(xué)習(xí)資料、制作PPT，完成項(xiàng)目任務(wù)報(bào)告；最后以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行匯報(bào)，展示學(xué)習(xí)成果。教師歸納總結(jié)，重點(diǎn)講解。舉例如下（表1）。
3 課程改革要打破一紙定成績，應(yīng)以職業(yè)素養(yǎng)全面考核學(xué)生
高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一的高端技能型專門人才為主要任務(wù)。所以課程改革要打破一紙定成績，以職業(yè)素養(yǎng)全面考核學(xué)生。而課程考核是提高教學(xué)質(zhì)量、檢驗(yàn)教學(xué)效果和培養(yǎng)合格人才的重要環(huán)節(jié)。隨著高端技能型專門人才培養(yǎng)模式的確立，傳統(tǒng)的以閉卷筆試為主的考核方式已難以適應(yīng)新的形勢下對(duì)高職人才培養(yǎng)的需要。目前我院考核閉卷形式多，開卷考核少；筆試形式多，口試、答辯形式少；理論考核多，技能操作實(shí)踐能力考核少，終結(jié)性考試多，沒有過程考核形式為適應(yīng)新的形勢下對(duì)高職人才培養(yǎng)的需要。考核形式推行多個(gè)階段（平時(shí)測試、作業(yè)測評(píng)、課外閱讀、社會(huì)實(shí)踐、期末考核等）、多種類別的考核制度改革，這其中護(hù)生在項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法中準(zhǔn)備的資料、課中的角色扮演都納入平時(shí)成績里。強(qiáng)化護(hù)生課外學(xué)習(xí)。增加論文、項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)、作業(yè)、作品、調(diào)查報(bào)告、實(shí)踐教學(xué)、社會(huì)調(diào)查、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、課堂表現(xiàn)及參考閱讀等在成績考核中的比重，提高專業(yè)基本能力與綜合素質(zhì)。
4 項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法更加注重人文素質(zhì)教育
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育注重醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性質(zhì)，而學(xué)科體系也淡化了護(hù)生的人文素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)性質(zhì)和人文科學(xué)性質(zhì)，醫(yī)學(xué)人文科學(xué)性質(zhì)的內(nèi)涵是“醫(yī)學(xué)以人為本”。高職護(hù)理職業(yè)教育是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，更加強(qiáng)調(diào)護(hù)生綜合職業(yè)素養(yǎng)，因而在以項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法為核心的內(nèi)護(hù)理學(xué)課程改革，更加注重護(hù)生人文素質(zhì)教育。 通過項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法滲透醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)養(yǎng)成教育，使護(hù)生由大學(xué)生向合格護(hù)士的職業(yè)角色轉(zhuǎn)變。
4.1 角色扮演
選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容讓護(hù)生以角色扮演的形式進(jìn)行情境教學(xué)，師生在教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生的具體表現(xiàn)滲透專業(yè)思想和職業(yè)道德教育，使學(xué)生體驗(yàn)到護(hù)理應(yīng)以患者的健康為中心，體會(huì)護(hù)理專業(yè)是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，從而提高專業(yè)思想和職業(yè)道德修養(yǎng)。
4.2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)
以任務(wù)驅(qū)動(dòng)滲透人文理念。在護(hù)生完成項(xiàng)目任務(wù)的過程中，護(hù)生通過小組討論、辯論等既能培養(yǎng)其評(píng)判性思維訓(xùn)練和創(chuàng)新能力，又能培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作和團(tuán)隊(duì)精神及競爭意識(shí)的方法進(jìn)行。
總之，通過項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)有利于發(fā)揮學(xué)生的主體作用，有利于學(xué)生學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生發(fā)展評(píng)判性思維，有利于學(xué)生學(xué)會(huì)合作。但在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用尤其是護(hù)理專業(yè)，進(jìn)行教學(xué)研究和改革，實(shí)施項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法往往受硬件條件不足、教師數(shù)量缺乏，教師理念、教師知識(shí)儲(chǔ)備、職業(yè)教育環(huán)境、社會(huì)框架條件尚不完善的限制，還需不斷努力探索。
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