引論：我們?yōu)槟砹?3篇急救措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

急救步驟

① 如果傷口流血，流血不多的情況下，不急于止血。因?yàn)椋鞒龅难嚎梢詫埩粼趥诘呢埞返耐僖阂徊ё摺?duì)于滲血的傷口，盡量從近心端(傷口離心臟近的位置)擠壓傷口出血，利于排除殘留的唾液。

② 用肥皂水或者等滲鹽水反復(fù)沖洗，用干紗布或干凈布料蘸干傷口。再用70%酒精或碘酒消毒傷口和周?chē)钠つw。如果現(xiàn)場(chǎng)找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。傷口較深，更應(yīng)反復(fù)沖洗，消毒，還需用3%過(guò)氧化氫(雙氧水)沖洗，必要的情況，擴(kuò)大傷口，不縫合，利于引流。傷口處理后，盡快到醫(yī)院或衛(wèi)生防疫站注射狂犬疫苗。

家庭急救措施二. 燒傷的急救方法

燒傷在我們的日常生活和生產(chǎn)勞動(dòng)中是常見(jiàn)的損傷。由熱力所引起的組織損傷都稱為燒傷。如火焰、熱液體、熱蒸汽、熱金屬等，也包括電燒傷和化學(xué)燒傷。根據(jù)燒傷的深度，我們可以分為一度燒傷(Ⅰ°);淺二度燒傷(淺Ⅱ°);深二度燒傷(深Ⅱ°);三度燒傷(Ⅲ°)

一度燒傷(Ⅰ°)表現(xiàn)為燒傷表面紅斑狀，干燥，燒灼感。3~7天可痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。

淺二度燒傷(淺Ⅱ°)燒傷處紅腫，大小不等的水皰，水皰內(nèi)含淡黃色液體，疼痛明顯。如果水皰剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)，潮濕。1~2周內(nèi)愈合，一般不留疤痕，多數(shù)有色素沉著。

深二度燒傷(深Ⅱ°)燒傷處有水皰但皮厚，去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，疼痛較遲鈍。3~4周愈合，常留有疤痕。

三度燒傷(Ⅲ°)燒傷面無(wú)水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至焦黑色，疼痛消失。需要植皮才能愈合。

通常把一度燒傷(Ⅰ°)和淺二度燒傷(淺Ⅱ°)稱為淺燒傷。深二度燒傷(深Ⅱ°)和三度燒傷(Ⅲ°)稱為深度燒傷。

另一種特殊類型的燒傷是呼吸道燒傷，臨床上稱為吸入吸入性燒傷，由于燃燒時(shí)煙霧含有大量有毒物質(zhì)，吸入肺部，引起肺部腐蝕和全身中毒。在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，由于人們緊張，恐懼，呼喊奔走，吸入過(guò)多的有害物質(zhì)，導(dǎo)致死于吸入性窒息的多于燒傷。

現(xiàn)場(chǎng)急救：

① 迅速離開(kāi)熱源如果是火焰，傷者盡快滅火，脫去燃燒的衣物，就地翻滾，如果附近有水源，用水滅火更佳。也可以用非易燃物質(zhì)(棉被、毛毯)水濕覆蓋，隔絕滅火。切忌奔跑呼喊，以免蔓延火勢(shì)，燒傷頭面部、呼吸道的損傷。也不可用雙手撲打，避免燒傷。熱液浸漬的衣褲或者熱液直接燙傷身體露出的部位，立即用剪刀將衣褲剪開(kāi)，用水反復(fù)沖洗，將余熱帶走。忌強(qiáng)行撕拉， 將水皰撕破，增加感染的機(jī)會(huì)。

② 保護(hù)受傷部位 在受傷現(xiàn)場(chǎng)，盡量讓受傷創(chuàng)面不再受污染和損傷。用干凈的紗布和布料覆蓋上面或簡(jiǎn)單的包扎，立即送到附近的醫(yī)院，切忌在傷面上涂抹任何有顏色的藥物，不利于醫(yī)生對(duì)燒傷深度的判斷。

③ 保持呼吸道通暢火焰燒傷常伴有呼吸道受煙霧、熱力等損傷，特別注意保護(hù)呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，應(yīng)及時(shí)氣管切開(kāi)。

④ A。如果傷勢(shì)過(guò)重，應(yīng)送往最近的醫(yī)院，避免長(zhǎng)途搬運(yùn)，增加病情。待病情好轉(zhuǎn)后，在醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備的陪護(hù)下，再轉(zhuǎn)入較大的醫(yī)院。

B.燒傷的患者，一般都有口渴的癥狀，可給與少量的淡鹽水，不可給清水飲用，增加后期的休克癥狀。如有極度口渴的現(xiàn)象，提示可能有休克的發(fā)生。

C.安慰鼓勵(lì)受傷者，有利于病情穩(wěn)定和恢復(fù)。

家庭急救措施三. 食物中毒的急救

食物中毒多發(fā)生在夏秋季，多因細(xì)菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主要癥狀的疾病，多是集體發(fā)病。最常見(jiàn)的是細(xì)菌型食物中毒，另外還有病毒型，動(dòng)物型和植物型食物中毒。不同類型的食物中毒表現(xiàn)各不相同，但有其共同表現(xiàn)

① 有食用被污染的食物的病史。

② 大多數(shù)人以胃腸道的表現(xiàn)為首發(fā)癥狀：惡心、嘔吐、腹痛，腹瀉等癥狀。

③ 也有部分患者以神經(jīng)系統(tǒng)為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于兒童。起病急、癥狀重、精神差、嗜睡、昏迷、抽搐、體溫高，嚴(yán)重者有休克發(fā)生。由于多數(shù)病例發(fā)生在家中、集體單位或?qū)W校內(nèi)，發(fā)病急，如果不能及時(shí)救治，會(huì)危及病人的生命。

急救方法：

1. 立即呼叫救護(hù)車(chē)趕往現(xiàn)場(chǎng)。

2. 在等待救護(hù)車(chē)期間，如果病人沒(méi)有嘔吐和腹瀉的情況下，讓患者大量飲用溫開(kāi)水或稀鹽水，然后把手指伸進(jìn)咽部催吐，以減少毒素的吸收。

3. 出現(xiàn)嘔吐和腹瀉者，暫不用止吐和止瀉藥物，讓其污染的食物排出體內(nèi)，減少毒素的吸收。

4. 如有嘔吐和腹瀉嚴(yán)重者，出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，極易發(fā)生休克。最好讓患者飲用淡鹽水，增加血容量，防止休克的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生昏迷的患者，不要強(qiáng)行飲水，以免發(fā)生窒息。

5. 由于腸道蠕動(dòng)增加、腸道痙攣，患者發(fā)生腹痛，盡量避免服用止痛藥，掩蓋病情，不利于醫(yī)生診斷。

6. 注意留取患者的嘔吐物和排泄物，有幫助醫(yī)生對(duì)其病原的診斷和治療。

家庭急救措施四. 氣管異物的急救

任何物品進(jìn)入氣管內(nèi)均稱為氣管異物，常為幼兒、頑童在進(jìn)食時(shí)間打鬧、哭笑，戲弄，不留神異物隨吸氣而進(jìn)入氣管、支氣管，多見(jiàn)于瓜子、花生仁、玉米、豆類，飯?jiān)霘夤堋３扇撕苌僖?jiàn)。昏迷病人有時(shí)將嘔吐物誤吸入氣管。也有拔牙時(shí)誤將牙齒吸入氣管者。這種情況非常危險(xiǎn)，有時(shí)瞬間就會(huì)奪去幼兒生命，應(yīng)立即做出判斷，在送往醫(yī)院的路上，進(jìn)行搶救。

判斷

異物吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，異物堵塞氣管時(shí)可有嗆咳、弊喘、唇青紫，聲嘶、面色蒼白或青紫、以及異物阻塞聲門(mén)時(shí)有呼吸困難、三凹征陽(yáng)性、出冷汗、煩躁不安、失音，甚至窒息等。異物堵塞一側(cè)支氣管時(shí)，出現(xiàn)咳、喘、弊，呼吸快而困難。

現(xiàn)場(chǎng)急救

1。首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘?jiān)?/p>

2。讓患兒俯臥在搶救者兩腿間，頭低腳高，然后用手掌用力在患兒兩肩胛間脊柱上拍打，令其咳嗽嘔吐出來(lái)。若不見(jiàn)效，把患兒翻成仰臥，背貼搶救者腿上，然后搶救者用食指和中指用力向上向后擠壓上腹部，壓后放松反復(fù)進(jìn)行，以助異物排出。

預(yù)防

1。幼兒、兒童，口腔內(nèi)含有食物時(shí)，禁止戲鬧、哭笑等，加強(qiáng)對(duì)孩子的管護(hù)與教育。

2。三歲以下孩子不吃瓜子、玉米、花生等物

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篇2

手部爆竹傷 輕傷者可有少量出血，重者可傷及肌腱、神經(jīng)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)，更甚者手掌、手指大部被炸掉失去原形。根據(jù)傷情可表現(xiàn)為皮膚紅腫，開(kāi)放性傷口伴活動(dòng)性出血，軟組織缺損，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)肢端離斷傷，如處置不及時(shí)可出現(xiàn)預(yù)后影響功能、傷殘、甚至失血性休克導(dǎo)致死亡。

急救處理

眼部爆竹傷 根據(jù)損傷情況初步救護(hù)：首先囑患兒要穩(wěn)定情緒，即使眼部不覺(jué)疼痛，也應(yīng)到醫(yī)院檢查。

對(duì)眼睛局部腫脹、疼痛、無(wú)皮膚開(kāi)放的傷口，用冷毛巾濕敷。

眼瞼有裂傷或出血時(shí)，用清潔紗布包扎。

有異物飛入眼內(nèi)，切忌揉眼，要輕閉雙眼或稍眨眼，讓表淺的異物隨淚水流出。

如有異物進(jìn)入眼球深部，絕不可壓迫眼球，以免眼內(nèi)組織脫出，此時(shí)不要強(qiáng)行扒開(kāi)眼瞼或祛除脫出眼外的組織，應(yīng)以清潔紗布或毛巾覆蓋后立即送醫(yī)院。

若傷者眼部傷情較重，如眼球破裂傷、眼內(nèi)容物脫出等，即使是單眼受傷，也應(yīng)該包扎雙眼，以免健康眼球的活動(dòng)帶動(dòng)受傷眼的轉(zhuǎn)動(dòng)；不要在包扎時(shí)隨意滴用眼藥水或止血藥，以免增加感染的機(jī)會(huì)，或給進(jìn)一步手術(shù)修補(bǔ)傷口帶來(lái)困難；要盡快到醫(yī)院救治，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不要顛簸，避免因震動(dòng)、磨擦和擠壓而加重傷口出血和眼內(nèi)容物繼續(xù)外溢等嚴(yán)重后果；不要執(zhí)意保留嚴(yán)重受傷的一側(cè)眼球而不予以摘除，這有可能造成繼發(fā)感性眼炎，從而造成健側(cè)眼睛也失明。

篇3

冠心病是常見(jiàn)病、多發(fā)病,屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”等范疇。冠心病的發(fā)病率高,且發(fā)病急劇,如果搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)就會(huì)有生命危險(xiǎn)。冠心病發(fā)作的原因較多,季節(jié)、氣候、七情內(nèi)傷和腎虧等都是其發(fā)病的誘因。如果一個(gè)冠心病患者在家中突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短和心絞痛時(shí),則應(yīng)立即平臥,舌下含化硝酸甘油片,如果一片未起作用,可再含服一片。如果發(fā)作已緩解,還需平臥一小時(shí)方可下床。如果患者病情險(xiǎn)惡,胸痛不解,出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓癥狀時(shí),這可能是心肌梗死的表現(xiàn),此時(shí)將亞硝酸異戊酯用手帕包好,再將其折斷,移近患者鼻部2.5厘米左右,吸入氣體。如果患者情緒緊張,可口服一片“安定”。與此同時(shí),要立即和急救中心聯(lián)系,切不可隨意搬動(dòng)病人,如果距醫(yī)院較近,可用擔(dān)架或床板將其抬去。如果患者在心絞痛時(shí)又有心動(dòng)過(guò)速出現(xiàn),可在含服硝酸甘油的基礎(chǔ)上加服1~2片乳酸心可定片。

三、顱腦外傷急救措施

顱腦外傷后都有一段昏迷時(shí)間,可分為兩種情況:一是昏迷時(shí)間很短,在30分鐘以內(nèi)清醒的多是腦震蕩;有的無(wú)昏迷但對(duì)受傷前的事件記憶喪失,醫(yī)學(xué)上稱為逆行性遺忘。對(duì)這類傷員的要求是絕對(duì)臥床,并嚴(yán)密觀察,因?yàn)樯贁?shù)傷員在這一清醒期后有顱內(nèi)血腫壓迫腦組織使其再度昏迷的現(xiàn)象,需要急診搶救。至于一直清醒的傷員因腦水腫而有頭痛癥狀的可給予脫水劑治療,輕微頭痛癥狀有時(shí)會(huì)維持1~2個(gè)月,不必緊張,會(huì)逐步消失。二是昏迷不醒,說(shuō)明有腦挫傷、腦裂傷、顱內(nèi)出血或腦干損傷等癥狀,要送往醫(yī)院治療。送醫(yī)院前讓病人平臥,去掉枕頭、頭轉(zhuǎn)向一側(cè),防止嘔吐時(shí)食物被吸入氣管而窒息。頭皮血管豐富,破裂后易出血,只要拿一塊紗布用手指壓住即可。千萬(wàn)不要捏傷員的人中或搖動(dòng)其頭部以求弄醒傷員,這樣反而會(huì)加重腦損傷和腦出血的程度。

四、鼻出血急救措施

鼻出血的原因很多,有鼻部疾病所致,也可能是全身疾病的一個(gè)癥狀。鼻內(nèi)血管豐富且淺表曲折,又是呼吸道的門(mén)戶,容易受病菌、呼吸道感染和外傷等因素的影響,輕者鼻涕帶血,重者出血不止或引起失血性休克。鼻子出血常見(jiàn)的原因是局部損傷、炎癥、潰瘍、腫瘤和靜脈曲張等。當(dāng)患有鼻炎、鼻息肉和鼻癌時(shí),尤其容易出血。若氣壓發(fā)生改變,如登山、潛水或乘坐飛機(jī)時(shí)癥狀就更加明顯了。家庭治療方法:讓病人躺下,把浸過(guò)冷水的毛巾放在其額上,用藥棉蘸醋或明礬水塞鼻,或用熱水洗腳,兩手高舉,很快就可以止住鼻血。發(fā)現(xiàn)小兒鼻出血,應(yīng)立即用手捏住其雙側(cè)鼻翼片刻,并吩咐小兒張口呼吸。小兒應(yīng)取坐位或半臥位,用冷濕毛巾外敷鼻根部及額部,稍候片刻,再用棉花團(tuán)蘸0.5%~1%麻黃素溶液(如無(wú)此藥可單用棉花團(tuán)),塞入出血的鼻孔內(nèi),再繼續(xù)捏住雙側(cè)鼻翼10分鐘左右,即能止血。如是高血壓引起的鼻出血,可危及生命,須慎重處理。先讓患者側(cè)臥,把頭墊高,捏住鼻子用嘴呼吸,同時(shí)在鼻根部冷敷。止不住血時(shí),可用棉花或紗布塞鼻,同時(shí)在鼻外加壓,血就會(huì)止住。采取措施后仍需迅速通知急救中心或去醫(yī)院診治。

五、產(chǎn)后中暑急救措施

正常人體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下產(chǎn)熱和散熱,體溫處于動(dòng)態(tài)平衡,維持在37℃左右。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦一般體質(zhì)較為虛弱,中樞體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,在高溫、高濕和通風(fēng)不良的情況下,往往容易導(dǎo)致產(chǎn)后中暑。當(dāng)產(chǎn)婦感覺(jué)口渴、多汗、惡心、頭暈、心慌和胸悶不適時(shí),就應(yīng)考慮是否為中暑的先兆。此時(shí),患者可能體溫升高,脈搏和呼吸加快,面紅不出汗,皮膚干熱,全身起痱子或出汗而體溫下降。急救措施:應(yīng)立即離開(kāi)高溫環(huán)境,到通風(fēng)較好的涼爽處休息;解開(kāi)衣服,多飲淡鹽水或服十滴水、仁丹、解暑片和藿香正氣水等,短時(shí)間內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。如出現(xiàn)高熱、昏迷和抽搐現(xiàn)象時(shí),應(yīng)讓患者側(cè)臥、頭向后仰,保證呼吸道暢通。在通知急救中心的同時(shí),可用濕毛巾或用30%~50%的酒精擦前胸、后背等處。產(chǎn)婦對(duì)高溫的適應(yīng)能力較低,所以產(chǎn)婦的居室一定要打開(kāi)窗戶,使空氣流通,保持適當(dāng)?shù)臏囟?被褥不宜過(guò)厚,可穿薄一些的夏季衣褲,多飲水;產(chǎn)后其皮膚排泄功能較旺盛,出汗多,經(jīng)常用溫水擦身,勤換衣服,可避免產(chǎn)后中暑。

六、誤吞異物急救措施

日常生活中,誤吞各種異物的事例常有發(fā)生。有的異物能在胃腸道內(nèi)被消化掉或順利地從糞便排出,有的則損害人體,甚至?xí)斐缮ｋU(xiǎn)。誤吞異物多發(fā)生在小孩和精神病人身上。如誤吞香煙,要立即從嘴中把殘留香煙掏出,防止煙堿被迅速吸收。而后要給患者灌溫開(kāi)水或牛奶,并迅速催吐或去醫(yī)院繼續(xù)診治。如果誤吞衛(wèi)生球,要大量灌蛋清或溫開(kāi)水并催吐,然后速去醫(yī)院診治。如果誤吞洗頭水或化妝水,也要立即灌水或牛奶并催吐。如誤吞的是汽油或消毒藥品,為防止胃黏膜和食管潰爛,應(yīng)用毛毯將患者裹嚴(yán)保溫,并速去醫(yī)院急救。注意:當(dāng)誤吞異物以后,無(wú)論有無(wú)癥狀出現(xiàn),在近2~3天內(nèi)都應(yīng)改食流質(zhì)(湯水)或半流質(zhì)(稀飯或面糊)食品,防止有渣的固體食物可能“推壓”異物刺進(jìn)內(nèi)臟組織。這包括誤吞骨刺、木條、大頭針、釘子和金屬利器等。這些異物不能灌洗引吐,應(yīng)去醫(yī)院及時(shí)處理。小孩誤吞異物后,催吐時(shí)可用毛毯將四肢裹起來(lái),使其手足不能動(dòng)彈,用水壺直接灌服。孩子不張口配合,只要捏住他的鼻子,嘴自然就會(huì)張開(kāi)。然后家長(zhǎng)立即把食指或無(wú)名指伸進(jìn)孩子嘴中,即能引起嘔吐。若孩子呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。

七、昏厥急救措施

時(shí),突然出現(xiàn)昏厥的現(xiàn)象,稱為昏厥。這種情況多見(jiàn)于有嚴(yán)重貧血、體質(zhì)虛弱、同房時(shí)精神又高度緊張的新娘。這是因?yàn)樾禄橹钩醮?對(duì)全身有著高度強(qiáng)烈的興奮刺激信息。這種刺激信息使交感神經(jīng)興奮,腎上腺素分泌增多,體內(nèi)血清素與兒茶酚胺水平急劇增高,這些物質(zhì)可引起全身微血管痙攣收縮,此時(shí)即可出現(xiàn)短暫的腦部缺血缺氧癥狀,大腦皮層因產(chǎn)生保護(hù)性抑制而導(dǎo)致昏厥。如果已發(fā)生昏厥,新郎應(yīng)立即停止,并鎮(zhèn)靜地采取以下應(yīng)急措施:讓新娘的頭偏向一側(cè),平臥于床,下肢抬高15度,然后用拇指尖掐按人中和十宣穴,也可讓其吸聞氨水,促使新娘蘇醒。注意事項(xiàng):平時(shí)體質(zhì)虛弱的新娘,若在同房時(shí)心情高度緊張,如出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白、身體虛汗的現(xiàn)象時(shí),那可能是昏厥的前兆,這時(shí)最好停止,穩(wěn)定情緒,然后再喝些糖水,吃些點(diǎn)心;如已發(fā)生昏厥,經(jīng)急救脫險(xiǎn)后,也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,以便查明原因,對(duì)癥治療。

八、洗澡突然暈倒急救措施

有的人在洗澡時(shí)常會(huì)出現(xiàn)心慌、頭暈和四肢乏力等現(xiàn)象,嚴(yán)重者會(huì)跌倒在浴堂,產(chǎn)生外傷。這種現(xiàn)象也叫“暈塘”,其“暈塘”者多有貧血癥狀。這是因?yàn)橄丛钑r(shí)水蒸氣使皮膚毛細(xì)血管開(kāi)放,血液集中到皮膚,影響全身血液循環(huán)所致。也可因洗澡前數(shù)小時(shí)未進(jìn)餐,血糖過(guò)低引起。頭暈表現(xiàn)輕者感到昏昏沉沉、視物模糊、注意力集中不起來(lái);重者出現(xiàn)眩暈,感到天旋地轉(zhuǎn),無(wú)法保持身體平衡。出現(xiàn)這種情況不必驚慌,只要立即離開(kāi)浴室躺下,并喝一杯熱水,慢慢就會(huì)恢復(fù)正常。如果癥狀較重,也要放松休息,取平臥位,最好把腿墊高。待稍微好轉(zhuǎn)后,立刻開(kāi)窗通風(fēng),用冷毛巾擦身體,從顏面擦到腳趾,然后穿上衣服,頭向窗口,就會(huì)慢慢恢復(fù)。注意事項(xiàng):為防止洗澡時(shí)出現(xiàn)不適,應(yīng)縮短洗澡時(shí)間或間斷洗澡時(shí)間。另外,洗澡前喝一杯溫開(kāi)水;浴室內(nèi)要安裝換氣電風(fēng)扇,保持室內(nèi)空氣新鮮;洗澡時(shí)禁忌吸煙。

九、突然分娩急救措施

篇4

凍傷搶救流程見(jiàn)圖1。

將凍傷患者脫離低溫環(huán)境以避免進(jìn)一步加重凍傷

操作步驟 ①迅速將患者移至相對(duì)干燥、溫暖的環(huán)境，搬動(dòng)時(shí)要謹(jǐn)慎，避免發(fā)生骨折；②選用力所能及的物品如剪刀等，迅速解除寒冷、潮濕或緊縮性衣物，用毛毯或棉被包裹患者身體；③可給予患者熱飲料、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

態(tài)度要求 凍傷，特別是凍僵，是一種極為緊急的狀態(tài)，患者生命處于危險(xiǎn)之中。工作人員一定要以極端負(fù)責(zé)的態(tài)度處理好每一個(gè)細(xì)節(jié)，反應(yīng)要敏捷、迅速，注意安慰和鼓勵(lì)患者，盡力緩解患者的恐懼和驚慌，要及時(shí)向患者家屬解釋病情。在操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，切忌粗暴。應(yīng)該理解患者及其家屬的急躁和焦慮心情，既要嚴(yán)肅認(rèn)真，又要熱情溫柔，勿私下議論，以免引起患者的多疑。在幫助患者時(shí)，不要怕臟、怕累，要讓患者感受到工作人員的真摯感情。除去衣物時(shí)要向家屬及患者耐心解釋，對(duì)女性患者應(yīng)進(jìn)行必要的遮蔽。應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行宣教，在寒冷或野外環(huán)境中應(yīng)注意保暖，防止凍傷再次發(fā)生。

重要提示 ①在脫離低溫環(huán)境的同時(shí)行保溫處理；②若處于凍結(jié)狀態(tài)，應(yīng)待迅速?gòu)?fù)溫后處理；③昏迷患者不宜進(jìn)食；④搬動(dòng)時(shí)注意保護(hù)創(chuàng)面，小心輕放，避免碰撞引起骨折及創(chuàng)面損傷加重；⑤在未獲得有確切的死亡證據(jù)前，必須積極搶救。

吸氧以改善凍傷患者缺氧狀態(tài)

操作步驟 ①準(zhǔn)備吸氧物品；②向患者解釋吸氧的必要性；③選擇一側(cè)通暢鼻孔，并清潔；④選擇適宜的連接導(dǎo)管，將鼻導(dǎo)管和給氧裝置連接，檢查有無(wú)漏氣，并確定氧氣流出是否通暢；⑤調(diào)節(jié)氧流量1～5L/分；⑥濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管前端，測(cè)量插入的長(zhǎng)度，輕輕插入鼻腔并固定鼻導(dǎo)管；⑦安置患者于舒適；⑧記錄。

態(tài)度要求 凍僵患者可能出現(xiàn)組織缺氧狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)吸氧予以糾正。應(yīng)告訴患者及其家屬吸氧的重要性和必要性，迅速將準(zhǔn)備好的氧氣安裝好，進(jìn)行吸氧，向患者說(shuō)明需要配合的方法和注意事項(xiàng)，隨時(shí)觀察情況，保持通暢給氧，當(dāng)吸氧過(guò)程中出現(xiàn)不適時(shí)，要立刻采取措施給以解決。操作時(shí)，要?jiǎng)幼魇炀殹⑤p柔，避免損傷鼻黏膜，要嚴(yán)密注意觀察吸氧效果，并認(rèn)真填寫(xiě)記錄。吸氧時(shí)應(yīng)告知患者及其家屬嚴(yán)禁煙火，防止火災(zāi)發(fā)生。

重要提示 ①嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，確保患者安全；②急性肺水腫患者常選用20%～30%酒精作為濕化液，以減少泡沫發(fā)生；③停止用氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。

監(jiān)測(cè)凍傷患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

操作步驟 ①監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)：判斷患者處于清楚、煩躁、嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷中的哪一種狀態(tài)；②測(cè)量體溫：測(cè)量并記錄體溫；③測(cè)量脈搏：記錄次數(shù)，分；④觀察呼吸：記錄次數(shù)/分；⑤測(cè)量血壓：記錄收縮壓和舒張壓；⑥檢查尿量：檢查每小時(shí)尿量，24小時(shí)尿量；⑦記錄監(jiān)測(cè)及檢查結(jié)果。

態(tài)度要求 嚴(yán)重凍傷可導(dǎo)致急性肺水腫、心律失常、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，是一種危及生命的緊急狀態(tài)。因而生命體征監(jiān)測(cè)必須仔細(xì)、認(rèn)真，操作要熟練、準(zhǔn)確；動(dòng)作快速、輕柔；避免損傷加重。每一項(xiàng)檢查都要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，即使是簡(jiǎn)單的操作，也不能交給患者家屬去做。要向患者及其家屬解釋監(jiān)測(cè)的重要意義，取得配合。對(duì)患者及其家屬的詢問(wèn)要給以耐心、準(zhǔn)確的回答，不要敷衍更不要態(tài)度粗暴。當(dāng)患者病情出現(xiàn)危急情況時(shí)，不要驚慌失措，應(yīng)當(dāng)沉著鎮(zhèn)靜，有條不紊。要將檢查和觀察結(jié)果清楚、準(zhǔn)確地記錄在病歷中。

重要提示 ①嚴(yán)重凍僵患者多發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)特別注意呼吸變化及肺部體征，及時(shí)做出相應(yīng)處理；②血壓

復(fù)溫以搶救凍傷患者

操作步驟 ①迅速除去濕冷衣物，衣服、鞋襪等與肢體凍結(jié)在一起時(shí)，不可強(qiáng)行卸脫，脫下困難時(shí)可用溫水（40℃左右）使冰凍溶化后脫下或剪開(kāi)；②患者體溫在32～33℃時(shí)，可用毛毯或被褥裹好身體，逐漸自行復(fù)溫；③體溫

態(tài)度要求 復(fù)溫是搶救凍傷患者、決定預(yù)后的關(guān)鍵步驟，必須仔細(xì)、認(rèn)真。復(fù)溫應(yīng)按規(guī)定要求熟練、準(zhǔn)確操作；動(dòng)作快速、輕柔，但要避免因急躁加重?fù)p傷。要向患者及其家屬解釋復(fù)溫的重要意義，取得配合。對(duì)患者及其家屬的詢問(wèn)要給以耐心、準(zhǔn)確的回答，不要敷衍更不要態(tài)度粗暴。剪開(kāi)患者凍傷肢體衣物時(shí)，要注意保護(hù)患者凍傷組織，保護(hù)隱私，女性患者要給予必要的遮擋。用溫水復(fù)溫時(shí)，要注意溫度合適，不可過(guò)高。當(dāng)患者病情出現(xiàn)危急情況時(shí)，不要驚慌失措。復(fù)溫時(shí)間應(yīng)按要求進(jìn)行，不宜過(guò)長(zhǎng)，以免加重組織損傷。要將檢查和觀察結(jié)果清楚、準(zhǔn)確地記錄在病歷中。

重要提示 ①浸泡時(shí)水溫不宜過(guò)高，浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；②浸泡時(shí)可進(jìn)行輕柔按摩，但不能擦破皮膚，以免增加感染機(jī)會(huì)；③避免四肢單獨(dú)加溫，否則大量冷血回流，導(dǎo)致中心溫度下降，損害臟器功能；④因地制宜選擇復(fù)溫方法；⑤具有心肺復(fù)蘇指征時(shí)應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行心肺復(fù)蘇。

判斷凍傷程度以正確處理局部?jī)鰝?/p>

操作步驟

檢查局部?jī)鰝?①Ⅰ度凍傷：皮膚淺層凍傷。初期皮膚蒼白、繼為藍(lán)紫色，以后有紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺(jué)異常。水腫持續(xù)時(shí)間可>10天，并出現(xiàn)皮膚淺層脫屑，能完全愈合，不留瘢痕。②Ⅱ度凍傷：為皮膚全層凍傷。受損部紅腫較Ⅰ度凍傷更明顯，并伴水皰形成，水皰內(nèi)可有血性液體，局部疼痛較劇。水皰內(nèi)液體可自行吸收，形成黑紫色痂皮，如無(wú)感染，痂皮逐漸脫落，新生上皮薄、柔軟，易于損傷，一般無(wú)瘢痕形成。③Ⅲ度凍傷：凍傷累及皮膚全層和皮下組織。損傷周?chē)鷧^(qū)可形成血性水皰，整個(gè)傷部可發(fā)生水腫，皮膚發(fā)白、壞死，可有劇痛、灼熱痛。一般需4-6周分界線明顯出現(xiàn)，傷處變黑，壞死脫落，形成不易愈合的潰瘍。合并感染時(shí)，愈合時(shí)間更長(zhǎng)。愈合有瘢痕形成，并影響功能。④Ⅳ度凍傷：涉及肌肉、骨骼。局部完全失去感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能。水腫范圍更大、更廣泛，分界線出現(xiàn)更加延遲，壞死組織脫落后形成頑固性潰瘍，肉芽組織多不健康，愈合需更長(zhǎng)時(shí)間。常后遺有傷殘和功能障礙。

局部?jī)鰝幚?①Ⅰ度凍傷創(chuàng)面保持清潔、干燥，數(shù)日后可治愈；②Ⅱ度凍傷經(jīng)過(guò)復(fù)溫、消毒后，創(chuàng)面干燥者可加軟干紗布包扎；有較大的水皰者，可將皰內(nèi)液體吸出后用軟干紗布包扎，或涂?jī)鰝嗪蟊┞叮粍?chuàng)面已感染者先用抗菌藥濕紗布，隨后再用凍傷膏；③Ⅲ度、Ⅳ度凍傷多采用暴露療法，保持創(chuàng)面清潔干燥，盡早轉(zhuǎn)院治療。

篇5

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。 院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，負(fù)責(zé)暫時(shí)的、應(yīng)急性的急救。其工作特點(diǎn)是：急救環(huán)境差，時(shí)間急迫，變化急驟，隨機(jī)性大，疾病譜廣，救治難度高。而人民的法律和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員稍有不慎極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和事故。因此，要求急診醫(yī)護(hù)人員具備較高的素質(zhì)：有過(guò)硬的急救技能和經(jīng)驗(yàn)，有耐心，有責(zé)任心，有較高的溝通技巧。減少和杜絕可能導(dǎo)致糾紛隱患。我院自2004年1月至2010年12月共出診6368例次。醫(yī)護(hù)人員不畏艱辛，出診火災(zāi)，冰災(zāi)，車(chē)禍及各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作的急危重患者。成功安全的運(yùn)回患者5786例次。

現(xiàn)將我院院前急救最容易出現(xiàn)的醫(yī)療及護(hù)理隱患及防范措施總結(jié)如下。

1 院前急救最容易出現(xiàn)安全隱患。與調(diào)度人員，救護(hù)司機(jī)，救護(hù)人員密切相關(guān)。

1.1 調(diào)度人員一定要24小時(shí)在崗，隨時(shí)接聽(tīng)急救電話及120指揮中心發(fā)來(lái)的傳真，立即通知救護(hù)司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。要求調(diào)度人員對(duì)每一趟出診的呼救者的名字、地址、人數(shù)、傷情、聯(lián)系方式準(zhǔn)確無(wú)誤的交給司機(jī)，以免延誤搶救的黃金時(shí)間。

1.2 救護(hù)司機(jī)一定要熟悉全市的交通路線，選最近的路以最快的速度安全的帶領(lǐng)救護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，以免交通路線不熟悉延誤搶救的黃金時(shí)間。

1.3醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救工作認(rèn)識(shí)不夠，急救意識(shí)不強(qiáng)，出診速度慢，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)。護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度冷淡、責(zé)任心不強(qiáng)，影響院前急救及護(hù)理質(zhì)量。

1.3.1 醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有根據(jù)人數(shù)，傷情帶齊急需的急救器材和藥品，而導(dǎo)致?lián)尵裙ぷ鞑荒茼樌M(jìn)行。

1.3.2 醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足，不能及時(shí)制定有效搶救措施，延誤病情而導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β式档汀?/p>

1.3.3 護(hù)理人員應(yīng)急能力不足，急救技能不熟練，而導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β式档汀?/p>

如：靜脈穿刺不成功導(dǎo)致?lián)尵人幬锊荒芗皶r(shí)進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮療效，搶救設(shè)備不熟練，延誤搶救的黃金時(shí)間。

1.3.4 醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有及時(shí)止血，沒(méi)有及時(shí)固定骨折處而導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。

1.3.5 沒(méi)有充分評(píng)估患者的病情發(fā)展及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的病情變化，沒(méi)有與患者或患者家屬有效的溝通，轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情觀察不仔細(xì)，途中發(fā)生病情變化而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.3.6 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)已死亡的患者沒(méi)有進(jìn)行常規(guī)的搶救，沒(méi)有做仔細(xì)的檢查，而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.3.7 醫(yī)療文書(shū)記錄不全而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

2 院前急救的隱患防范措施

2.1加強(qiáng)院前急救管理，建立健全規(guī)章制度，反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)制度、職責(zé)、技術(shù)操作常規(guī)。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，加強(qiáng)責(zé)任心，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。

2.2調(diào)度人員一定要24小時(shí)在崗，隨時(shí)接聽(tīng)急救電話及120指揮中心發(fā)來(lái)的傳真，立即通知救護(hù)司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。要求調(diào)度人員對(duì)每一趟出診的呼救者的名字，地址，人數(shù)，傷情，聯(lián)系方式準(zhǔn)確無(wú)誤的交給司機(jī)。

2.3 救護(hù)司機(jī)一定要熟悉全市的交通路線，選最近的路以最快的速度安全的帶領(lǐng)救護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。

2.4增強(qiáng)院前出診護(hù)理人員的急救意識(shí)。懂得急救工作的重要性，做到急患者所急，想患者所想，珍惜自己和他人的生命。不斷提高院前急救技術(shù)水平。堅(jiān)持每年對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場(chǎng)患者搬運(yùn)術(shù)等的培訓(xùn)和考核。

2.5準(zhǔn)備院前急救箱，合理布局搶救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期維修和隨時(shí)更換，出診人員所帶急救藥品和急救器材必須保證完好率100%。仔細(xì)做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作才能保證提高搶救成功率。

2.6 危重病人就地?fù)尵龋蟪鲅颊呦戎寡?血是生命的源泉。我們應(yīng)迅速用手指壓迫出血的主要血管然后加壓包扎。并將傷肢抬高，以控制出血。但對(duì)四肢大血管破裂出血應(yīng)用止血帶，使用時(shí)應(yīng)注意：（1）使用止血帶前應(yīng)將傷肢抬高，盡量使靜脈血回流。（2）按病人年齡、傷肢部位選擇適宜型號(hào)止血帶。（3）上止血帶部位要準(zhǔn)確，應(yīng)扎在傷口近心端，前臂和小腿不宜使用，因兩骨之間有動(dòng)脈走行，止血效果差；上臂扎止血帶時(shí)不可扎在下1/3處，以防損傷橈神經(jīng)。（4）壓力適宜，以達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，上肢為0.04～0.06 mPa，下肢為0.06～0.08 mPa。（5）記錄上帶時(shí)間，防止因繃扎過(guò)久導(dǎo)致肢體缺血壞死和神經(jīng)損傷。做到每小時(shí)放松1次，每次5～10分鐘。松解止血帶時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血導(dǎo)致休克。迅速建立靜脈通道，大量輸入林格注射液或低右及代血漿，迅速補(bǔ)充血容量。根據(jù)病人的情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射搶救藥物，防止休克及病情惡化 。有骨折的患者要固定好骨折部位防止骨折端對(duì)神經(jīng) 血管等組織的進(jìn)一步損傷，同時(shí)能緩解疼痛。有開(kāi)放性傷口應(yīng)及時(shí)包扎，保護(hù)傷口 減少污染。脊柱骨折一定要用4人搬運(yùn)法保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將病人抬起，放硬擔(dān)架上，有條件的放于脊柱板上。頭部用固定器或布帶固定好。防止出現(xiàn)脊神經(jīng)進(jìn)一步損傷。

2.7 急救工作醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備較全面的工作技能，因?yàn)樵呵凹本裙ぷ魇遣豢深A(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的觀察力，快捷熟練的搶救流程，加強(qiáng)急救人員專科理論知識(shí)和反復(fù)的急救技能培訓(xùn)。

3 小結(jié)

總之，在院前急救工作過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)急救工作認(rèn)識(shí)不夠，急救意識(shí)不強(qiáng)，出診速度慢，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度冷淡，責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理人員急救理論和相關(guān)技術(shù)不熟練等隱患，會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。要預(yù)防隱患，護(hù)士不僅要有高尚的職業(yè)道德，優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度。而且要有精湛的護(hù)理技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作。還要具備敏銳的觀察、判斷能力及應(yīng)變能力。

參考文獻(xiàn)

[1]李映蘭 主編的急診專科護(hù)理。湖南科學(xué)技術(shù)出版社.2010年.

篇6

1 臨床資料

暈厥患者共36例,其中男16例,女20例;年齡最小46歲,最大85歲。心源性暈厥19例,腦源性暈厥10例,反射性暈厥5例,代謝原因引起的暈厥2例。搶救成功32例,死亡4例(院前1例)在本組19例心源性暈厥患者中,有12例由于竇房結(jié)功能不全或房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩引起暈厥;5例急性冠脈綜合征患者因心肌供血不足影響心功能而致暈厥;2例梗阻性肥厚性心肌病患者因心室流出道梗阻,在情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素下收縮加強(qiáng)及漏斗效應(yīng),梗阻加重引起暈厥。本組10例腦源性暈厥患者中,6例為高血壓伴明顯腦動(dòng)脈硬化患者,4例為腦梗死致腦缺血發(fā)作引起暈厥。本組5例患者均為性暈厥, 本組2例為低血糖暈厥。

1.1 依據(jù) 患者心電圖,血生化,頭部CT磁共振,提出明確診斷依據(jù)。

2 護(hù)理對(duì)策

護(hù)理人員必須熟悉暈厥的原因、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷,這樣才能及時(shí)識(shí)別暈厥的發(fā)生,及時(shí)采取各種預(yù)防和護(hù)理措施,將暈厥的發(fā)生率和由暈厥所致的后期損害降到最低。

2.1 暈厥發(fā)生時(shí)的護(hù)理 ①一旦發(fā)生暈厥,應(yīng)立即通知醫(yī)生,將患者平臥,抬高下肢,解開(kāi)衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,防止其他人員圍觀,保持患者周?chē)諝饬魍?②根據(jù)臨床癥狀迅速做出判斷,遵醫(yī)囑行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,包括:靜脈采血查血細(xì)胞計(jì)數(shù)及血生化,了解有無(wú)貧血、低血糖或電解質(zhì)紊亂及心肌酶譜;行12導(dǎo)聯(lián)ECG了解有無(wú)心律失常、傳導(dǎo)阻滯;急診行顱腦CT、MRI對(duì)腦源性暈厥的鑒別幫助較大;③配合醫(yī)師進(jìn)行急救處理。立即給予氧氣吸入;建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑快速有效地給予藥物治療,如低血糖者靜脈注射高滲葡萄糖,高血壓者應(yīng)用降血壓藥物;行心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓及血氧飽和度;④病情觀察:專人護(hù)理,注意有無(wú)心律失常、心率、血壓、血氧飽和度、面色、呼吸等,并做好記錄;觀察發(fā)病的頻度、持續(xù)時(shí)間、緩解時(shí)間、伴隨癥狀及有無(wú)誘發(fā)因素等;觀察急救處置效果;⑤護(hù)理人員要保持鎮(zhèn)靜,技術(shù)操作要熟練,操作中隨時(shí)觀察患者,詢問(wèn)有無(wú)不適癥狀,醫(yī)護(hù)人員有條不紊且行之有效的工作對(duì)患者是最好的心理支持。

2.2 暈厥的后期護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理 暈厥的發(fā)生和心理因素常有密切的關(guān)系,主要是緊張和恐懼,特別對(duì)于曾經(jīng)發(fā)生過(guò)暈厥的患者,更會(huì)不知所措,害怕再次發(fā)生暈厥,完成日常生活活動(dòng)的自信心下降。在完成日常生活活動(dòng)中,自信心在實(shí)際表現(xiàn)中起主要決定性作用,因此自信心的顯著下降可能成為將來(lái)功能喪失的先兆。護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估暈厥患者的心理狀況及日常生活活動(dòng)能力,有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理,分散患者的注意力,鼓勵(lì)患者多與他人交往,參加社會(huì)活動(dòng),同時(shí)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地完成力所能及的日常生活活動(dòng),提高患者的自信心,減輕焦慮和(或)抑郁,外出時(shí)做好個(gè)人防護(hù),避免不良刺激。

3 做好出院指導(dǎo)

①向患者及家屬詳細(xì)講解暈厥的發(fā)病原因、處理措施、預(yù)防方法,提高患者自我保護(hù)意識(shí);②指導(dǎo)患者避免危險(xiǎn)因素,包括心理方面的因素如緊張、焦慮、煩躁、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒,生活方面的因素如虛弱消瘦、勞累疲勞過(guò)度、饑餓空腹、疼痛等,環(huán)境方面的因素如悶熱等,由于老年患者記憶功能減退,必要時(shí)可給予書(shū)面指導(dǎo);③給患者建立隨身健康卡,寫(xiě)明患者的姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、疾病名稱、所服藥物等,一旦出現(xiàn)意外情況,便于周?chē)藛T救治;④?chē)诨颊叨ㄆ陂T(mén)診隨訪,出現(xiàn)任何不適隨時(shí)來(lái)院診治。告知專科門(mén)診的時(shí)間、來(lái)院方式路線、急救電話號(hào)碼等。

篇7

1.1 一般資料

8例患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)后30min后到達(dá)我院急診科，其中男5例、女3例，年齡最大83歲、最小24歲、平均年齡42.3，事發(fā)地居住4例、過(guò)路行人4例。

1.2 臨床表現(xiàn)

8例患者因吸入氨氣后不同程度出現(xiàn)畏光、流淚、眼刺痛、視物模糊；聲音嘶啞、嗆咳、胸悶、胸痛伴呼吸困難、心慌、惡心嘔吐、頭暈頭痛伴有恐怖感及皮膚燒灼癥狀。其中某男，住院號(hào)032653、77歲，口唇發(fā)紺，呼吸急促，咯粉紅色泡沫樣痰等急性左心衰癥狀。查體：體溫36.0℃，脈搏64次/分，血壓139/84mmHg，呼吸22次/分，面色蒼白，煩躁不安，口唇輕度紫紺，聲音嘶啞、舌體黏膜脫落并有少許出血點(diǎn)，咽部出血點(diǎn)廣泛融合成片，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及濕羅音。立即給予開(kāi)放靜脈通道強(qiáng)心利尿，并給與加酒精去泡沫給氧等一系列急救措施，經(jīng)對(duì)癥支持治療、防治感染等一系列治療與護(hù)理措施，患者癥狀緩解并收住院，其余7名患者癥狀較輕予以急診留觀。經(jīng)綜合治療護(hù)理8例患者癥狀基本消失，后復(fù)查胸片無(wú)異常改變。

2 急救措施

2.1 對(duì)癥處理

患者入院后脫去污染衣物，對(duì)眼部灼傷者立即用清水或3%硼酸溶液反復(fù)沖洗，至少15min，然后給予氯霉素眼藥水或其他抗生素藥膏每隔2-4h點(diǎn)眼一次，結(jié)膜充血明顯者以維生素C注射液0.5ml作球結(jié)膜下中和注射，眼部水腫明顯者，使用氫化可的松眼藥水和抗生素眼藥水交替使用；皮膚燒灼者，立即用清水、3%硼酸溶液或食醋等沖洗皮膚消除再灼傷；咽部刺激癥狀者，予以地塞米松5mg+慶大霉素4萬(wàn)u+糜蛋白酶4000u霧化吸入2次/日，喉片含化消除咽喉部不適癥狀。同時(shí)密切觀察呼吸頻率、血氧飽和度、血氧分壓等指標(biāo)。

2.2 密切觀察生命體征

給予患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)根據(jù)心電監(jiān)測(cè)顯示的血氧飽和度以及患者的呼吸情況給予個(gè)體化吸氧。密切監(jiān)測(cè)患者的心率、心律、血壓以及血氧飽和度等變化。并觀察患者的神志、面色、末梢循環(huán)、瞳孔等變化，做到正確評(píng)估病癥程度。

2.3 預(yù)防肺水腫

評(píng)估本組病例，有一名患者出現(xiàn)肺水腫征象，立即采用肺水腫救治預(yù)案，①吸氧。早期給予加酒精去泡沫給氧（氧氣以30%酒精濾過(guò)，4～6L/ min），癥狀減輕后給予低流量吸氧。②保持呼吸道通暢。應(yīng)用祛痰劑霧化吸入，給予生理鹽水150ml加氨茶堿0.25地塞米松10mg靜滴，緩解支氣管痙攣，降低氣道阻力。③早期、短程、足量地應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。④應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。⑤嚴(yán)格限制液體入量，每日不超過(guò)1500ml。

3 討論

3.1 氨氣是一種無(wú)色帶有稻草氣味的刺激性劇毒氣體，300mg/m3可導(dǎo)致閃電式死亡。主要制毒作用為刺激皮膚、眼及呼吸道，損害呼吸道粘膜，造成喉頭水腫窒息、肺水腫。由于氨中毒發(fā)生快，對(duì)成批患者應(yīng)迅速采取搶救措施，本組病例接到通知后立即匯報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，取得了各個(gè)部門(mén)的配合和人力支援，保證了急診資源的合理應(yīng)用。患者到診后急救人員沉著冷靜，分工有序，忙而不亂進(jìn)行救治，是本組病例搶救工作順利進(jìn)行的保障。

3.2 氨中毒致死的主要原因是急性肺水腫，所以預(yù)防和治療急性肺水腫是關(guān)鍵。氨氣為高水溶性刺激性氣體，在水中溶解度大，在眼和上呼吸道的潮濕組織表面很快溶解，形成堿類物質(zhì)，產(chǎn)生速發(fā)的、強(qiáng)烈的刺激作用。可發(fā)生皮膚灼傷、角膜潰瘍、喉頭水腫、化學(xué)性肺水腫、繼發(fā)ARDS。高濃度時(shí)可引發(fā)反射性呼吸、心跳停止。因此現(xiàn)場(chǎng)急救要爭(zhēng)分奪秒，盡可能減少傷員在毒物中的暴露時(shí)間，切斷進(jìn)一步損傷。本組病例通過(guò)病情評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺水腫征象的患者，給予積極救治，患者預(yù)后良好。

3.3 液態(tài)氮是在高壓或低溫狀態(tài)下儲(chǔ)存的，發(fā)生泄漏時(shí)，由液相變?yōu)闅庀啵喊睍?huì)迅速氣化，體積迅速擴(kuò)大，沒(méi)有及時(shí)氣化的液態(tài)以液滴的形式霧化在蒸氣中。在泄露初期，由于液態(tài)的部分蒸發(fā)，使得氨蒸氣的云團(tuán)密度高于空氣密度，氨氣隨風(fēng)漂移，易形成大面積染毒區(qū)和燃燒爆炸區(qū)。現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)需及時(shí)對(duì)危害范圍內(nèi)的人員進(jìn)行疏散，做好宣教工作，并采取禁絕火源措施，防止發(fā)生災(zāi)害。

篇8

據(jù)統(tǒng)計(jì),骨盆骨折的死亡率可高達(dá)5%～20%。我院于2006年1月~2011年6月間收治急診骨盆骨折患者35例,臨床搶救及護(hù)理得當(dāng),效果滿意,現(xiàn)將臨床資料總結(jié)分析如下：

1 臨床資料

1．1 —般情況：本組患者共35例，其中男21例，女14例，年齡21歲-65歲，平均年齡36歲。車(chē)禍傷24例，重物砸傷5例，高處墜落或跌傷6例。

1．2 合并傷情況：?jiǎn)渭児桥韫钦蹮o(wú)其他臟器合并傷者10例，有合并傷者25例。其中，合并尿道損傷18例，腹盆腔臟器破裂12例，顱腦創(chuàng)傷6例，腎創(chuàng)傷5例，血?dú)庑?例，失血性休克8例。

2急診搶救

爭(zhēng)取盡快完成患者的初步檢查，確定患者傷情及合并癥情況；監(jiān)測(cè)患者生命體征，完善各項(xiàng)輔助檢查，檢查患者氣道暢通與否，注意觀察是否合并有頸、胸部損傷，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，快速建立靜脈通道，補(bǔ)充患者血容量，糾正患者休克狀態(tài)，無(wú)合并傷的單純骨盆骨折患者給予臥床休息或牽引、外固定治療。腹腔臟器破裂出血、尿道斷裂、膀胱破裂患者行剖腹探查術(shù)。骨盆骨折患者往往為復(fù)合損傷，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過(guò)程中，可能加重嚴(yán)重復(fù)合傷、失血性休克患者的病情甚至危及生命。所以在護(hù)理過(guò)程中更應(yīng)注意，為減少搬動(dòng)患者的次數(shù)，應(yīng)盡量在床邊完成各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查，如該項(xiàng)檢查必須對(duì)患者進(jìn)行搬動(dòng)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行陪同檢查，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，一旦發(fā)生意外則立即就地?fù)尵取楸Ｗo(hù)患者，避免加重?fù)p傷，應(yīng)盡量避免徒手搬動(dòng)患者，可使用擔(dān)架或床單整體過(guò)床，不可隨意改變患者。

3護(hù)理措施：

3.1 生命體征監(jiān)測(cè)：骨盆骨折患者需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，如出現(xiàn)血壓下降、脈率增快應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。完善輸血前血型檢查，積極準(zhǔn)備適當(dāng)、充足的血源。做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。迅速建立充足、有效的靜脈通道，保證液體入路的通暢。必要時(shí)進(jìn)行淺靜脈切開(kāi)補(bǔ)液或者深靜脈插管補(bǔ)液。補(bǔ)充液體應(yīng)遵循“晶膠體并重、先快后慢”的原則，補(bǔ)充患者有效血容量，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行輸血治療。

3.2抗休克治療的護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，失血性休克是骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及患者生命。患者如有明顯外出血,應(yīng)立即進(jìn)行壓迫止血。一旦出現(xiàn)失血性休克征象，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療。患者在抗休克過(guò)程中出現(xiàn)皮膚回暖、意識(shí)清、血壓及中心靜脈壓上升、心率減慢、尿量增加等臨床表現(xiàn)則表明抗休克治療有效，此時(shí)應(yīng)注意保持液體輸入的速度及液量，心、腎功能不全患者或者老年患者應(yīng)避免輸入液體過(guò)多。抗休克治療措施實(shí)施后，血壓不升或上升后很快又下降，說(shuō)明患者有活動(dòng)性出血，此時(shí)應(yīng)在積極抗休克治療基礎(chǔ)上及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查。

3.3心理護(hù)理

篇9

由于孩子溺水并可能造成死亡的過(guò)程很短，所以應(yīng)以最快的速度將其從水里救上岸。若孩子溺入深水，搶救者宜從背部將其頭部托起或從上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后將其拖上岸。

二、清除口鼻里的堵塞物

孩子被救上岸后，使孩子頭朝下，立刻撬開(kāi)其牙齒，用手指清除口腔和鼻腔內(nèi)雜物，再用手掌迅速連續(xù)擊打其肩后背部，讓其呼吸道暢通，并確保舌頭不會(huì)向后堵住呼吸通道。

三、倒出呼吸道內(nèi)積水

方法一：搶救者單腿跪地，另一腿屈起，將溺水兒童俯臥置于屈起的大腿上，使其頭足下垂。然后顫動(dòng)大腿或壓迫其背部，使其呼吸道內(nèi)積水傾出。

方法二：將溺水兒童俯臥置于搶救者肩部，使其頭足下垂，搶救者作跑動(dòng)姿態(tài)，就可傾出其呼吸道內(nèi)積水。注意傾水的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免延誤心肺復(fù)蘇。

四、水吐出后人工呼吸

對(duì)呼吸及心跳微弱或心跳剛剛停止的溺水者，要迅速進(jìn)行口對(duì)口(鼻)式的人工呼吸，同時(shí)做胸外心臟按壓，分秒必爭(zhēng)，千萬(wàn)不可只顧傾水而延誤呼吸心跳的搶救，尤其是開(kāi)始數(shù)分鐘。搶救工作最好能有兩個(gè)人來(lái)進(jìn)行，這樣人工呼吸和胸外按摩才能同時(shí)進(jìn)行。如果只有一個(gè)人的話，兩項(xiàng)工作就要輪流進(jìn)行，即每人工呼吸一次就要胸外按摩3到5次。

五、吸氧

事故現(xiàn)場(chǎng)如果具備較好的醫(yī)療條件，可對(duì)溺水者注射強(qiáng)心藥物及吸氧。現(xiàn)場(chǎng)如有呼吸興奮劑可拉明、洛貝林等可立即注射;現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有興奮劑則用手或針刺患兒的人中等穴位。

六、喝下熱茶水

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)初步搶救，若溺水者呼吸心跳已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，可讓其喝下熱茶水或其它營(yíng)養(yǎng)湯汁后靜臥。仍未脫離危險(xiǎn)的溺水者，應(yīng)盡快送往醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇處理及預(yù)防性治療。

兒童溺水的表現(xiàn)

1、頭被浸沒(méi)于水下，嘴巴露出水面。

2、頭向后傾斜，嘴巴張開(kāi)。

3、雙眼無(wú)神，無(wú)法聚焦。

4、緊閉雙眼。

5、頭發(fā)蓋住了前額或眼睛。

6、看似直立于水中，腿無(wú)法運(yùn)動(dòng)。

7、呼吸急促或痙攣。

8、試圖游向某個(gè)方向，卻無(wú)任何前進(jìn)。

9、試圖翻轉(zhuǎn)身體。

10、做出類似攀爬梯子的動(dòng)作。

如何防止兒童溺水

1、當(dāng)孩子在水邊和水中(包括水池、溫水池、澡盆、和水桶附近)時(shí)，時(shí)刻注意看管;不要離開(kāi)孩子，因?yàn)楫?dāng)你去接電話，或與別人聊天時(shí)，危險(xiǎn)就有可能發(fā)生。

2、不要在沒(méi)有成人的陪同下，讓孩子去水池或泳池游泳。

3、不要讓孩子直接潛(跳)入水中;除非他已學(xué)會(huì)直接潛入的方法，并在成人的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

4、要讓孩子遠(yuǎn)離泳池排水口。

5、在泳池游泳時(shí)要嚴(yán)格遵守游泳安全規(guī)則。

6、在水中不要吃東西，因?yàn)楹⒆佑锌赡鼙粏芤?/p>

7、當(dāng)孩子在船上，在海邊，或參加水上運(yùn)動(dòng)時(shí)，堅(jiān)持讓他穿上高質(zhì)量的浮身物。

8、檢查孩子經(jīng)常去的地方是否有沒(méi)有任何護(hù)攔的水池，如自己的住宅和學(xué)校附近。如果有水池而沒(méi)有護(hù)攔，要教育孩子注意水安全。

9、教育孩子一定要在有防護(hù)和可游泳的水域游泳。

10、當(dāng)孩子8歲左右時(shí)，可以教孩子學(xué)習(xí)游泳。

看過(guò)“兒童溺水急救方法”的人還看了：

1.小兒溺水的急救方法

2.小孩溺水急救方法

3.兒童溺水該如何急救

篇10

1.2季節(jié)性

從統(tǒng)計(jì)資料分析來(lái)看，6-9月份觸電事故多，因?yàn)橄那锛竟?jié)多雨潮濕，降低了設(shè)備的絕緣性能，人體多汗，皮膚電阻下降，再加上工作服、絕緣鞋和絕緣手套穿戴不齊，所以觸電幾率大大增加。

1.3部門(mén)特征

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，觸電事故的死亡率：工業(yè)部門(mén)40%、電業(yè)部門(mén)30%，比較起來(lái)，觸電事故多發(fā)生在非專職電工人員身上，而且城市低于農(nóng)村，高壓低于低壓，這種情況全然與安全用電知識(shí)的普及程度，組織管理水平及安全措施的完善與否有關(guān)。此外，觸電事故的發(fā)生還有很大的偶然性和突發(fā)性。

2.觸電急救

2.1觸電急救的要點(diǎn)

搶救迅速與救護(hù)得法。即用最快的速度在現(xiàn)場(chǎng)采取積極措施，保護(hù)傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情要求，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門(mén)救治。即便觸電者失去知覺(jué)、心跳停止，也不能輕率地認(rèn)定觸電者死亡，而應(yīng)看作“假死”施行搶救。發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，首先要盡快使其脫離電源，然后根據(jù)具體情況，迅速對(duì)癥救護(hù)，有觸電后經(jīng)5小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)搶救而獲得成功的先例。

2.2解救觸電者脫離電源的方法

觸電急救的第一步是使觸電者迅速脫離電源，因?yàn)殡娏鲗?duì)人體的作用時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)生命的威脅就越大，具體的方法如下：

A、脫離低壓電源的方法：可以用“拉”、“切”、“挑”、“拽”、“墊”五字來(lái)概括。

（1）拉：指就近拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)、拔出插頭或瓷插熔斷器。

（2）切：當(dāng)電源開(kāi)關(guān)、插座或瓷插熔斷器距離觸電現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)時(shí)，可用帶有絕緣棒的利器切斷電源線、切斷時(shí)應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及周?chē)娜梭w；多芯絞合線應(yīng)分相切斷，以防短路傷人。

（3）挑：如果導(dǎo)線搭落在在觸電者身上或壓在身下，這時(shí)可用干燥的木棒、竹竿等挑開(kāi)導(dǎo)線，是觸電者脫離電源。

（4）拽：救護(hù)人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源，如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒(méi)有緊纏在身上，救護(hù)人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將其脫離電源，但要注意拖拽是切勿觸及觸電者的皮膚，也可在干燥的木板、橡膠墊等絕緣物品上，用一只手將觸電者拖拽開(kāi)來(lái)。

（5）墊：如果觸電者由于痙攣、手指緊握導(dǎo)線，或?qū)Ь€纏繞在身上，可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下，使其與地絕緣，然后再采取其他辦法把電源切斷。

B、脫離高壓電源的方法：

由于裝置的電壓等級(jí)高，一般絕緣物品不能保證救護(hù)人員的安全，而且高電壓電源開(kāi)關(guān)距離現(xiàn)場(chǎng)很遠(yuǎn)，不便拉閘因此脫離高壓電源與脫離低壓電源的方法有所不同。

（1）立即電話通知有關(guān)供電部門(mén)拉閘停電。

（2）如果電源開(kāi)關(guān)離觸電者不太遠(yuǎn)，則可以帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開(kāi)高壓斷路器，或者用絕緣棒拉開(kāi)高壓跌落熔斷器以切斷電源。

（3）往架空線路上拋掛裸金屬導(dǎo)線，人為造成線路短路，迫使繼電保護(hù)裝置動(dòng)作，從而使電源開(kāi)關(guān)跳閘。

（4）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確認(rèn)線路無(wú)電之前，救護(hù)人員不可以進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8-10米的范圍之內(nèi)，以防止跨步電壓觸電：進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍地接近觸電者、觸電者脫離帶點(diǎn)導(dǎo)線后，應(yīng)迅速將其帶至8-10米以外，立即開(kāi)始觸電急救。

C、使觸電者脫離電源的注意事項(xiàng)：

（1）救護(hù)人不得采用金屬或者其他潮濕物品作為救護(hù)工具。

（2）未采取措施以前，救護(hù)人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣物。

（3）在拉拽觸電者脫離電源的過(guò)程中，救護(hù)人宜用單手操作，這樣比較安全。

（4）當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采取預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔死。

（5）夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問(wèn)題，以利救護(hù)。

2.3現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

搶救觸電者首先應(yīng)使其迅速脫離電源，然后立即就地?fù)尵取ｊP(guān)鍵是“判斷情況與對(duì)癥救護(hù)”，同時(shí)派人通知義務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)。根據(jù)觸電者受傷的輕重程度現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有以下幾種措施：

A、觸電者未失去知覺(jué)的救護(hù)措施：如果觸電者所受的傷害不太嚴(yán)重，神志尚清醒，只是頭暈、出冷汗、嘔吐、四肢發(fā)麻、全身乏力，甚至一度昏迷、但為失去知覺(jué)，則可先讓觸電者在通風(fēng)暖和的地方靜臥休息，并人派嚴(yán)密觀察，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送往醫(yī)院救治。

B、觸電者已失去知覺(jué)的搶救措施：如果觸電者已失去知覺(jué)，但是呼吸和心跳尚正常，則應(yīng)使其舒適地平臥著，揭開(kāi)衣服以利于呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送往醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。

C、對(duì)“假死者”的急救措施：如果觸電者呈現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，則可能有三種臨床癥狀：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脈搏很弱）；三是心跳和呼吸均已停止。“假死”癥狀的判斷方法是“看”“聽(tīng)”“試”。“看”是觀察觸電者的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作；“聽(tīng)”是用耳朵貼近觸電者的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音；“試”是用手或小紙條測(cè)試口鼻有無(wú)呼吸的氣流，在用兩手指按壓一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)感覺(jué)。則可判定觸電者呼吸停止，或心跳停止，或呼吸、心跳均停止。

2.4搶救觸電者的心臟復(fù)蘇法：就是支持生命的三項(xiàng)基本措施，即通暢氣道：口對(duì)口（鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環(huán)）

口對(duì)口（鼻）人工呼吸（先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1-1.5s）正常的吹氣頻率為每分鐘12次，兒童則每分鐘20次。胸外按壓要以均勻的速度進(jìn)行，操作頻率為每分鐘80次為宜。每次包括按壓和放松一個(gè)循環(huán)，按壓和放松的時(shí)間相等；當(dāng)胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，操作的節(jié)奏為：?jiǎn)稳司茸o(hù)時(shí)，每按壓15次后吹氣2次（15：2）反復(fù)進(jìn)行，雙人救護(hù)時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1）反復(fù)進(jìn)行。

3.外傷救護(hù)

觸電事故發(fā)生時(shí)，伴隨觸電者受電擊或電傷常會(huì)出現(xiàn)各種外傷，如皮膚創(chuàng)傷、滲血與出血、摔傷、電灼傷等。外傷救護(hù)的一般做法是：

（1）對(duì)于一般性的外傷創(chuàng)面，可用無(wú)菌生理鹽水或清潔的溫開(kāi)水沖洗后，再用消毒紗布或干凈的布包扎，然后將傷員送往醫(yī)院。救護(hù)人員不得用手直接觸摸傷口，也不準(zhǔn)在傷口隨便用藥。

（2）傷口大出血要立即用清潔壓迫出血點(diǎn)上方，也可用止血橡皮帶使血流中斷。同時(shí)將出血肢體抬高或高舉，以減少出血量，并火速送醫(yī)院處置。如果傷口出血不嚴(yán)重，可用消毒紗布或干凈的布料疊幾層，蓋在傷口處壓緊止血。

篇11

[Abstract] Objective To investigate the effect and significance of optimizing clinical interventions in emergency care of acute left heart failure patients. Methods In the period from May 2009 to November 2010 in Farming Nada Hospital of Danzhou City， a total of 84 patients with acute left heart failure were randomly divided into two groups， the control group （group A） was received conventional acute left heart failure emergency care， the optimal group （group B） was given the optimized left heart failure emergency nursing. Treatment success rate of patients of two groups was recorded. Effect of two nursing methods in patients with acute left ventricular failure was evaluated with activities of daily life （ADL） out of school after 6 months ability for standard. Results The disease witting rate and compliance in group B were 97.6% and 88.1%， two indicators were higher than those in group A （83.3%， 61.9%）， the differences had statistical significances （all P < 0.05）. The success rates were 88.1% in group A and 97.6% in group B， the success rate of group B was significantly higher than that of group A， with statistically significant difference （P < 0.05）. ADL was （47.3±3.6） scores in group B， which was higher than that in group A [（59.1+3.2） scores]， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The emergency nursing of acute left heart failure after optimization can improve the success rate of treatment of patients， and is better than conventional first aid nursing， and it can also improve the ability of daily life of patients after discharge.

[Key words] Acute left heart failure； Emergency nursing； Clinical interventions

急性左心衰竭是指患者由于心肌嚴(yán)重?fù)p傷或心臟負(fù)荷驟然加大，導(dǎo)致左心室排出量在短時(shí)間內(nèi)驟然減少、肺部急性淤血以及組織灌流不足。據(jù)調(diào)查，近年來(lái)我國(guó)的急性左心衰發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，高血壓、冠心病等慢病對(duì)其也有具有促進(jìn)作用，嚴(yán)重影響了居民的身體健康水平。急性左心衰具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快、早期致死率高等特點(diǎn)，且急救時(shí)護(hù)理困難。其主要臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、強(qiáng)迫坐位、咳粉紅色泡沫痰等[1]。該病一旦發(fā)生，可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展為心源性休克、昏迷等，嚴(yán)重者可致患者死亡。若搶救不及時(shí)，急性左心衰患者往往會(huì)在發(fā)病數(shù)小時(shí)后猝死。在強(qiáng)調(diào)急性左心衰竭常規(guī)治療方法的同時(shí)，及時(shí)正確的急救護(hù)理的重要性也不容忽視[2]。在常規(guī)的急救護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士?jī)H僅按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行急救處理，并沒(méi)有具有針對(duì)性地對(duì)患者制訂護(hù)理目標(biāo)以及對(duì)應(yīng)的急救護(hù)理手段，導(dǎo)致患者的急救效果因此受到了急救護(hù)理專業(yè)水平和能力的較大影響。因此，為選擇更加有效的急救護(hù)理方法，海南省儋州市農(nóng)墾那大醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）對(duì)比了急性左心衰竭常規(guī)護(hù)理及優(yōu)化護(hù)理，探討兩者對(duì)于患者生存率及預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2010年11月我院收治的42例急性左心衰患者以及2012年5月～2013年11月我院收治的42例急性左心衰患者，其診斷均符合急性左心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，如以勞力性呼吸困難為主要的早期臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者不能平臥，常表現(xiàn)為突發(fā)的胸悶氣促，患者常感呼吸困難，極度煩躁，且伴有大汗、皮膚濕冷，同時(shí)可伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，查體可見(jiàn)患者心率增快，肺部滿布濕音等，需排除其他嚴(yán)重慢性疾病。且所有患者在進(jìn)行該項(xiàng)研究前均已進(jìn)行了解，并且自愿參加本次研究。2009年5月～2010年11月我院收治的急性左心衰患者設(shè)為對(duì)照組（A組），其中，男22例，女20例，平均年齡（63.4±2.4）歲；2012年5月～2013年11月我院收治的急性左心衰患者設(shè)為優(yōu)化組（B組），男21例，女21例，年齡（62.8±1.9）歲。兩組年齡、性別等基本情況以及其相關(guān)處理情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者在救治時(shí)均給予相同急性左心衰臨床救治程序，具體如下[4]：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；立即予以高流量鼻管給氧，病情嚴(yán)重者給予面罩并用麻醉機(jī)加壓給氧；給予5～10 mg嗎啡靜脈緩注使患者鎮(zhèn)靜，減少患者因躁動(dòng)而引起的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)舒張小血管、減輕心臟負(fù)荷，老年患者可酌情減少嗎啡劑量或改為肌內(nèi)注射[5]；于2 min內(nèi)快速靜注呋塞米20～40 mg，達(dá)到利尿及舒張靜脈作用；以硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注擴(kuò)張血管，并根據(jù)血壓水平調(diào)整用藥；心房顫動(dòng)伴快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全的患者選用洋地黃類藥物可考慮用毛花苷丙靜脈給藥，但對(duì)于24 h內(nèi)的急性心肌梗死及二尖瓣狹窄所致的肺水腫不宜用洋地黃類藥物。

A組：在緊急救治的同時(shí)采用常規(guī)護(hù)理措施[6-7]：①嚴(yán)格室內(nèi)消毒隔離，保持室內(nèi)空氣流動(dòng)；②密切觀察患者生命體征，予以心電監(jiān)護(hù)；③患者心肺功能較差者采用半臥位或坐位；④控制靜脈輸液流速，觀察尿量及詳細(xì)記錄出入量；⑤保持大便通暢；⑥予以低鹽低脂飲食等。

B組：在A組護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)化后的急救護(hù)理，措施如下：①以護(hù)理小組為單位實(shí)施急救護(hù)理：處置護(hù)士熟悉各項(xiàng)操作；監(jiān)護(hù)護(hù)士可在短時(shí)間內(nèi)判斷病情并依據(jù)左心衰急救程序?qū)嵤┘本却胧划?dāng)班醫(yī)生具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。②完善急救程序：緊急啟動(dòng)急救護(hù)理小組，明確分工，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施院前急救[8]，到院后由監(jiān)護(hù)護(hù)士協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，若呼吸困難立即給予坐位，雙腿下垂，一般患者給予低流量（1～2 L/min）吸氧，急性肺水腫患者給予面罩高流量吸氧（6～8 L/min），保持呼吸道暢通，在吸氧過(guò)程中需密切觀察患者的意識(shí)狀況以及臨床癥狀改善情況；同時(shí)進(jìn)行患者血壓、呼吸等生命體征檢測(cè)，每小時(shí)觀察尿量、顏色及比重，記錄出入量；處置護(hù)士采血行血氧飽和度、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)；密切觀察藥物作用；控制靜脈輸液速度；護(hù)理小組派主管醫(yī)師及護(hù)士向患者及家屬講解該病相關(guān)知識(shí)，消除患者及家屬緊張、焦慮情緒等。③后續(xù)護(hù)理：在患者病情穩(wěn)定后，繼續(xù)予以檢測(cè)生命體征及血氧飽和度、電解質(zhì)，觀察藥物的反應(yīng)，保持大便通暢。④臥床患者定時(shí)給予翻身、拍背，協(xié)助活動(dòng)四肢，指導(dǎo)患者有效咳嗽；及時(shí)清除患者呼吸道分泌物[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表，測(cè)定兩組患者對(duì)自身疾病的知曉情況，比較兩組患者的知曉率情況。觀察治療期間患者的依從性情況，將其分為完全依從、部分依從、不依從，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為完全依從：患者完全按照主治醫(yī)師指導(dǎo)，進(jìn)行全程治療及按時(shí)服藥；部分依從：患者治療及用藥不完全遵從醫(yī)囑，次數(shù)或劑量不規(guī)律；不依從：患者治療及用藥不遵從醫(yī)囑，期間自行停藥、間斷用藥等情況。急救結(jié)束后記錄兩組患者救治成功率以及評(píng)價(jià)患者出院6個(gè)月后的日常生活活動(dòng)量表（ADL），ADL滿分為100分，評(píng)分越高則表示患者的生活自理能力越強(qiáng)[11-12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療期間對(duì)病情知曉情況及對(duì)治療的依從性比較

B組疾病知曉率為97.6%，依從性為88.1%，兩項(xiàng)指標(biāo)均高于A組（83.3%、61.9%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性左心衰竭是一種危急重癥疾病之一，具有進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，患者起病急驟，且病情往往兇險(xiǎn)，臨床治療中如果不能夠及時(shí)采取有效的措施處理，病情迅速進(jìn)展從而對(duì)患者生命造成較嚴(yán)重的威脅。及時(shí)有效地進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療是治療該病的根本，而快速、合理、有效的急救護(hù)理是提高救治率、降低患者死亡率的一大保證，一個(gè)稱職的護(hù)理人員對(duì)于急性心衰的早期發(fā)現(xiàn)對(duì)該疾病的發(fā)現(xiàn)及治療起關(guān)鍵作用[13]。

在急性左心衰竭救護(hù)中，要注重標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和程序化，標(biāo)準(zhǔn)的左心衰護(hù)理模式可迅速啟動(dòng)，在較短時(shí)間判斷及評(píng)估患者病情，開(kāi)啟護(hù)理程序?qū)嵭芯o急救護(hù)，有利于提高該病的救治成功率以及提高改善患者ADL。常規(guī)護(hù)理方案中，搶救急性左心衰竭患者時(shí)的護(hù)理工作者對(duì)于各項(xiàng)搶救措施的處理均需要遵照主治醫(yī)生的醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行。在科室內(nèi)存在急救的護(hù)理措施不規(guī)范、目標(biāo)不明確等問(wèn)題，加之護(hù)理人員自身的專業(yè)水平、處理突發(fā)事件的能力存在差異，從而導(dǎo)致了不同患者的救治效果之間的差異。例如在常規(guī)護(hù)理中，單腔鼻導(dǎo)管的面罩及酒精濕化吸氧代替滅菌蒸餾水濕化吸氧以改善搶救效果。但是這種方法也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧時(shí)間的延長(zhǎng)，影響急性左心衰患者的預(yù)后，甚至?xí)够颊叩男募p害進(jìn)一步加重，導(dǎo)致惡性循環(huán)的出現(xiàn)[14]。又如在常規(guī)護(hù)理措施中，護(hù)理工作者在為患者建立靜脈通道時(shí)，多采用小型號(hào)的鋼針，這樣不僅會(huì)容易使患者輸液部位出現(xiàn)局部腫脹，若護(hù)理工作者本身技術(shù)水平較低，一次穿刺不成功概率較大，多次穿刺就會(huì)造成患者承受不必要的痛苦。而在優(yōu)化的急救護(hù)理措施中，接診時(shí)可以使用輪椅使患者處于坐位狀態(tài)，這樣可以顯著緩解患者的呼吸困難癥狀，增加患者的舒適度，同時(shí)可以使搶救時(shí)患者耗氧量大幅降低，縮短了患者搶救時(shí)間，降低誘發(fā)患者疾病的外部因素，同時(shí)杜絕了患者出現(xiàn)墜床的風(fēng)險(xiǎn)[15]。優(yōu)化后護(hù)理措施對(duì)患者建立的靜脈通路采用易于保留固定的留置針，從而使患者減少由于多次穿刺造成的身體的痛苦。在整個(gè)搶救過(guò)程中，也應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)患者心理健康的護(hù)理，并貫穿治療始終，做到有效緩解患者不良情緒，在治療期間使患者保持良好心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極主動(dòng)地配合醫(yī)生的治療及護(hù)理工作者的護(hù)理。在患者入院時(shí)、病情穩(wěn)定后以及出院后全程對(duì)患者給予相關(guān)的健康教育，讓患者對(duì)自身疾病得到更好的了解并掌握相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施，避免出院后反復(fù)發(fā)作，提高患者治療的依從性[16]。

在本研究中可以看出，在早期急性心衰急性救護(hù)系統(tǒng)不完善的情況下，其患者的救治成功率明顯低于采用優(yōu)化后急救干預(yù)措施的患者的救治成功率，其病死率較優(yōu)化后的急救干預(yù)措施明顯增加；在優(yōu)化了急救干預(yù)系統(tǒng)后，可以看出，患者的救治成功率有大幅度的提高，且對(duì)比兩段時(shí)間的患者ADL也可以發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化的急救護(hù)理系統(tǒng)與以往的常規(guī)護(hù)理系統(tǒng)相比，能夠明顯提高患者的生活自理能力，有效提高患者的生存質(zhì)量。提示優(yōu)化急性護(hù)理措施在實(shí)施后可以使急性左心衰竭患者的搶救時(shí)間得到明顯縮短，降低患者處于危險(xiǎn)期的危險(xiǎn)度，同時(shí)也可以節(jié)約醫(yī)療資源。優(yōu)化組對(duì)疾病的知曉率及在治療期間依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。說(shuō)明對(duì)于急性左心衰的患者實(shí)施優(yōu)化急性護(hù)理措施后，可以使患者本人及其家屬了解到疾病的相關(guān)知識(shí)，從而增強(qiáng)了患者的自我管理、控制的能力，促使患者以積極主動(dòng)樂(lè)觀的心態(tài)參與到疾病的治療及護(hù)理中，增加患者的依從性。優(yōu)化組在出院6個(gè)月后，其ADL評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。提示優(yōu)化急救護(hù)理措施對(duì)患者預(yù)后也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，短期內(nèi)使患者的疾病控制效果良好，并顯著改善患者的自理生活能力，利于提高其日常生活質(zhì)量。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)可以得出急救干預(yù)措施的優(yōu)化之所以能夠降低病死率，提高救治成功率以及提高患者ADL，是由于以護(hù)理小組為單位實(shí)施急救護(hù)理，小組成員具有豐富的救治經(jīng)驗(yàn)及熟練的操作能力，且具備良好的醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力，當(dāng)緊急啟動(dòng)救護(hù)時(shí)，可根據(jù)自己的分工，規(guī)范、快速、標(biāo)準(zhǔn)地實(shí)施救治，分工明確，目的清晰，極大地縮短了救治時(shí)間，并減少了緊急救治過(guò)程中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，成功提高了急性左心衰竭的救治率及患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，為了提高救治率以及患者的生存生活質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、快速的優(yōu)化急救干預(yù)措施在基層醫(yī)院亟待推廣。

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篇12

口頜面部是人體中比較容易受到損傷的部位，其損傷主要包括頜骨、口腔部位、顏面等多處組織發(fā)生損傷[1]。而患者發(fā)病的原因主要是出于交通事故、燃放煙花爆竹不當(dāng)、工傷意外。當(dāng)發(fā)生口腔頜面部損傷時(shí)，一定要進(jìn)行及時(shí)搶救，否則就會(huì)對(duì)患者傷勢(shì)輕重緩急作出錯(cuò)誤的估斷，而且還有可能引起并發(fā)疾病，影響患者的生命安全[2]。

1資料與方法

1.2急救方法

在治療的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，科學(xué)的判斷患者的傷情，救治人員要相互配合，在必要的情況下，應(yīng)聯(lián)合腦外、骨外、胸外等相關(guān)科室進(jìn)行復(fù)合會(huì)診，而且要具有一個(gè)統(tǒng)一的觀念，不僅要觀察患者的瞳孔、血壓變化，而且還要一一排查其他的臟器，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮顱腦等高級(jí)神經(jīng)器官，從而避免延誤復(fù)合傷救治。頜面具有生理學(xué)和解剖學(xué)特征，是一個(gè)比較特殊感覺(jué)器官中的部位，因此，在清理的過(guò)程中，要盡量避免各種修補(bǔ)和縫合[3]。

2結(jié)果

在本組治療中，48例患者治愈，2例患者死亡，治愈率為96%。其中手術(shù)切開(kāi)骨折復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定有32例，8例性抗休克或緊急氣管切開(kāi)治療，9例患者頜間固定或頭顱固定，2例患者術(shù)后感染骨延遲愈合，1例合并顱腦損傷患者死亡。

3討論

3.1避免呼吸通暢患者窒息

在搶救的過(guò)程中，由于組織發(fā)生移位，因此，許多情況都會(huì)導(dǎo)致患者陷入窒息的危險(xiǎn)情況中，例如頸部組織、口腔、舌根等容易發(fā)生腫脹的現(xiàn)象。因此，在對(duì)患者急救的過(guò)程中，以指導(dǎo)患者平躺，將患者口腔內(nèi)的分泌物及時(shí)清除，而且患者頭部后仰，會(huì)容易造成分泌物或血塊沉積，這將會(huì)加劇患者窒息[4]。因此，一定要對(duì)此種現(xiàn)象引起足夠的重視，準(zhǔn)備預(yù)防措施，隨時(shí)做好切開(kāi)氣管或者氣管插管的準(zhǔn)備，從而防止患者出現(xiàn)窒息。

3.2迅速判斷患者的傷情

在搶救患者時(shí)，對(duì)于傷情的判斷是搶救成功的關(guān)鍵因素，對(duì)于急診外傷急救，迅速而準(zhǔn)確的判斷傷情是最重要的目的[5]。頜面部算上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)合并顱腦損傷，四肢和全身各部位骨折以及胸腹腔內(nèi)臟的損傷。對(duì)于車(chē)禍、意外工傷、高空墜落等情況，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史，例如腦震蕩、傷后是否昏迷、硬膜外血腫等，還應(yīng)仔細(xì)檢查患者的傷情，尤其是全身傷情，對(duì)于出現(xiàn)傷后創(chuàng)口有無(wú)活動(dòng)性出血，是否發(fā)生過(guò)失血性休克，何種方式止血，有無(wú)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息情況。在傷情允許的情況下，可以對(duì)患者進(jìn)行CT、X線片等檢查，從而排除胸腹腔、頭顱等內(nèi)臟和四肢損傷，檢查的結(jié)果將會(huì)為救治措施提供充分的依據(jù)，此外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，當(dāng)患者病情平穩(wěn)后，才能處理口腔頜面部損傷。

3.3避免休克

如果患者的出血量比較少，就可以采用簡(jiǎn)單的壓迫法進(jìn)行包扎。但是，如果遇到危急出血控制不了的患者，應(yīng)立即采取壓迫頸動(dòng)脈，而且在必要的情況下，還應(yīng)考慮使用結(jié)扎頸動(dòng)脈的防止進(jìn)行止血。對(duì)于一般性的動(dòng)脈出血，可以采取縫合傷口的方式止血，但是在止血的過(guò)程中要做好各種消毒措施，從而防止傷口發(fā)生感染。

頜面部損傷在頭面部損傷中最常見(jiàn)，也是口腔頜面外科中主要的一種疾病。在我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療管理中，頜面部損傷急救的處理有非常重要的地位，在搶救的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的判斷，采用合適的針對(duì)性方法，根據(jù)規(guī)范的急救流程，將救治患者作為職責(zé)。

參考文獻(xiàn)

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篇13

（2）急救電話無(wú)人接聽(tīng)：急救電話要求24小時(shí)必須有人守候，鈴響3聲以內(nèi)要有人接聽(tīng)。我科去年曾發(fā)生過(guò)這樣的事：值班人員接班后，由于思想意識(shí)不強(qiáng)，未與其他人員交待，隨意去了衛(wèi)生間，導(dǎo)致急救中心打來(lái)求救電話1分鐘無(wú)人接聽(tīng)，雖未奉造成醫(yī)療糾紛，但給我院、我科帶來(lái)了麻煩，名譽(yù)受損，值得大家深思。

（3）急救電話突發(fā)故障：曾遇到過(guò)1例產(chǎn)婦家屬呼救“120”，說(shuō)電話打不通，最后打到院總值班室說(shuō)明情況，值班護(hù)士遂檢查電話，發(fā)現(xiàn)是電話系統(tǒng)突發(fā)故障，及時(shí)給予修理，避免了醫(yī)患糾紛。

（4）干擾電話多：由于“120”電話是免費(fèi)電話，使得一些素質(zhì)不高的大人及小孩隨意撥打“120”，使急救電話受到干擾。還有的是騙“120”出車(chē)，導(dǎo)致救護(hù)車(chē)空跑，影響其他院前急救。

未按規(guī)范服務(wù)：如出車(chē)醫(yī)護(hù)人員衣帽不整，分不清醫(yī)生、護(hù)士、未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)生、護(hù)士單獨(dú)出車(chē)等。

急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)前未向家屬介紹病情，未簽字：今年曾接診1例肺心病并心衰病人，當(dāng)時(shí)病人嘆息樣呼吸、口唇紫紺、顏面部水腫，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，醫(yī)生當(dāng)時(shí)沒(méi)有向家屬說(shuō)明病情，更未讓簽字，直接將病人抬到了救護(hù)車(chē)上，結(jié)果到達(dá)醫(yī)院半小時(shí)后病人死亡，導(dǎo)致家屬不滿意，引發(fā)矛盾。

各種記錄不詳細(xì)：如有1例肱骨干骨折病人，在我院作了手術(shù)后，由于經(jīng)濟(jì)原因過(guò)早出院，導(dǎo)致骨折愈合欠佳、畸形，半年后狀告我科，說(shuō)當(dāng)時(shí)要救護(hù)車(chē)是因?yàn)闊o(wú)車(chē)，延誤了他的治療造成的，查“120”出車(chē)記錄本，根本無(wú)此登記，因此引發(fā)醫(yī)療糾紛。

（5）院前觀察病情不周，急救意識(shí)淡薄：如2006年5月份，本院一位職工的母親突發(fā)頭痛，要救護(hù)車(chē)，醫(yī)生、護(hù)士到達(dá)后，發(fā)現(xiàn)病人神志清楚，精神好，肢體活動(dòng)自如，他們只簡(jiǎn)單詢問(wèn)幾句后，沒(méi)做任何檢查，當(dāng)時(shí)病人又不讓用擔(dān)架抬，自己走著下了樓上了救護(hù)車(chē)，結(jié)果5分鐘后，病人突發(fā)昏迷，雖然盡力搶救，但最終未能挽回患者生命。由此引發(fā)醫(yī)療糾紛。還有1例脾破裂患者，當(dāng)時(shí)神志清楚，精神好，護(hù)士也沒(méi)有測(cè)血壓，在車(chē)上醫(yī)生也沒(méi)有采取任何急救措施，到達(dá)醫(yī)院后，作CT檢查時(shí)，病人已呈休克狀態(tài)，立即組織人力搶救，才幸免一死，避免了一場(chǎng)醫(yī)療糾紛。

救護(hù)車(chē)的設(shè)備、藥品引發(fā)的醫(yī)療糾紛：如藥品不全、藥名不詳、救護(hù)車(chē)設(shè)備不齊、未保持完好狀態(tài)等。

防范措施

①保持“120”急救電話暢通：要求值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，急救電話鈴聲響3聲之內(nèi)必須有人接聽(tīng)，且態(tài)度和藹。在有車(chē)的情況下，無(wú)條件拒絕任一求救電話，并詳細(xì)詢問(wèn)患者病情、地址等，做好出車(chē)登記記錄。經(jīng)常檢查“120”電話呼救系統(tǒng)，保持完好狀態(tài)。還要借助電話、新聞媒體的力量宣傳，使群眾意識(shí)到隨意撥打“120”電話是不良行為。②規(guī)范服務(wù)行為：出車(chē)人員要保證3分鐘內(nèi)出車(chē)，醫(yī)護(hù)人員要著裝整齊，掛牌上崗，規(guī)范服務(wù)區(qū)域，未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)生、護(hù)士不能單獨(dú)出車(chē)等。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

履行正常接診手續(xù)：如病人求救，當(dāng)時(shí)很忙、無(wú)車(chē)，應(yīng)立即告知對(duì)方，讓對(duì)方隨即撥打其他醫(yī)院，但應(yīng)及時(shí)在出車(chē)登記本上作好詳細(xì)記錄，寫(xiě)明無(wú)車(chē)原因。遇到急、危重病人，接診前應(yīng)向家屬說(shuō)明病情，告訴對(duì)方病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，病人來(lái)或不來(lái)家屬都應(yīng)簽字為據(jù)。

做好院前急救各種登記：出車(chē)搶救記錄要真實(shí)、客觀、完整，不能更改。內(nèi)容包括急救電話接聽(tīng)時(shí)間、出車(chē)時(shí)間、到達(dá)時(shí)間、返院時(shí)間、人員簽名、患者病情、生命體征的測(cè)量、院前急救過(guò)程及途中交待的注意事項(xiàng)等。

密切觀察病情，提高急救意識(shí)：接診病人后，不論病人神志清楚與否，都應(yīng)及時(shí)測(cè)量生命體征，觀察瞳孔、面色等變化。根據(jù)情況。給予吸氧、輸液、止血、包扎、用藥等。危重病人在途中因噪音及車(chē)的顛簸，給觀察病情帶來(lái)了一定困難，要求我們護(hù)士在車(chē)上要多詢問(wèn)病人，要有高度的責(zé)任心，昏迷病人要定時(shí)觀察瞳孔、脈搏變化。檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)途中要不間斷吸氧、輸液及其他搶救，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。回病房后要與病房護(hù)士做好詳細(xì)交接班方能離開(kāi)。