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3.繼續實施“降消”項目,進一步降低全縣孕產婦死亡率。加強市、縣孕產婦急救中心建設,暢通綠色通道,完善設備、藥品配備。規范進修管理,提高基層產科技術水平。
4、繼續開展“反對針對婦女暴力”項目。
二、加快推進出生缺陷綜合防治工作
繼續實施免費婚前醫學檢查、產前篩查和新生兒疾病篩查工作。
三、加強婦幼衛生服務體系和能力建設
1、開展基層醫療保健機構產科質量,強化產科質量建設,保障母嬰安全。
2、加強托幼機構衛生保健管理,強化與各級教育部門的協同合作,提高全市集體兒童健康水平。積極開展衛生保健達標園、示范園創建工作。
3、開展“促進自然分娩、保障母嬰安康”項目創建,推廣促進自然分娩適宜技術,開展“促進自然分娩示范醫院”創建申報評審工作,減少非醫學指征剖宮產。剖宮產率要比上一年下降5-10%。
四、依法加強母嬰保健監督管理
1.嚴格母嬰保健技術服務機構和人員的審批與管理,做好助產機構及人員的資格審查、準入工作,加強監管,規范行為。
2.嚴格執行《出生醫學證明》簽發及管理的規定,建立通報制度,強化督導,保障《出生醫學證明》的法律性和嚴肅性。
3.繼續開展打擊非法接生、非法進行胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠專項治理活動。
五、完善婦幼衛生信息系統建設
1.加強婦幼衛生信息系統建設,做好婦幼重大公共衛生服務項目、出生醫學證明、婦幼衛生三網監測的信息化管理,實現母嬰保健專項技術服務、孕產婦保健網絡、兒童保健網絡的信息化管理。加快推進婦幼衛生綜合信息管理系統平臺下移,配備人員,加強管理,確保系統正常運行。
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認真貫徹國家衛計委和中編辦《關于優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源的指導意見》,積極配合開展全縣婦幼保健與計生技術服務資源優化整合工作,推動婦幼健康服務工作適應新形勢發展。
(三)加強婦幼健康服務行業管理
1.嚴格醫療保健機構助產技術管理。執行國家產科服務基本標準,規范各醫療保健機構提供的助產技術服務,控制不合理剖宮產,實行“誰發證誰管理”的原則,采取不定期抽查制度,加強監督管理。
2.嚴格母嬰保健專項技術管理。規范母嬰保健技術服務執業許可行為,嚴格按照相關技術服務標準,審批準入項目;規范產前篩查與診斷技術服務的管理。
3.嚴格母嬰保健技術服務人員管理。按照《省母嬰保健人員資格考核辦法》,加強崗位培訓,規范技術考核,建立母嬰保健技術服務人員準入與考核制度。
4.嚴格《出生醫學證明》管理。規范新版《出生醫學證明》的使用和管理,嚴格按照國家兩部委《關于啟用和規范管理新版〈出生醫學證明〉的通知》(國衛婦幼發[2013]52號)文件精神,凡取得助產技術服務許可的單位均應為新生兒出具《出生醫學證明》,提高當年發證率,推行新版《出生醫學證明》信息化管理和統一機打。
5.嚴格婦幼健康服務專項治理。嚴格技術和人員準入,嚴查“兩非”行為,強化人類輔助生殖技術監管、愛嬰醫院管理等工作,重點加強對服務機構和人員的監督檢查。
(四)扎實提升婦幼健康服務能力
全面提升全縣產科急救能力。繼續開展縣級產科急救中心創建活動,縣人民醫院產科急救中心對照標準開展自評,7月前完成,力爭通過省、市級驗收達標。
提升新生兒急救能力。推進“降消”項目和新生兒復蘇項目,大力開展助產技術、新生兒復蘇技能培訓,全縣助產醫療保健機構培訓覆蓋率達90%,人員培訓覆蓋率達85%、培訓考核合格率達90%。建立健全縣、鄉、村三級新生兒急救綠色通道,縣婦保院開通新生兒急救轉動系統。
提升預防艾滋病母嬰傳播服務能力。舉辦產兒科、助產、護理等相關人員預防艾滋病母嬰傳播知識培訓班,人員培訓覆蓋率達90%以上。
提升愛嬰醫院服務能力,規范孕婦學校工作。縣人民醫院開展愛嬰醫院的創建和復核工作,年內要迎接省衛計委對“愛嬰醫院”工作進行復核。
(五)落實出生缺陷綜合防治措施
1.實施婚前醫學檢查。積極開展免費婚檢工作,婚檢率繼續保持在96%以上。
2.實施育齡婦女免費補服葉酸項目。按照增補葉酸預防神經管缺陷項目方案要求,繼續加大宣傳,做好葉酸發放、登記和管理等工作,落實醫改工作任務。
3.規范產前篩查管理。加強產前篩查和B超診斷,提高產前篩查服務質量和胎兒缺陷發現率。縣屬醫療機構應開設“單獨兩孩咨詢門診”,加強孕前優生檢測力度,對高齡高危孕產婦擴大產前檢查范圍和項目,增加產檢頻次,有效應對服務需求變化。
4.規范新生兒疾病篩查管理。加大新生兒疾病篩查工作力度,凡開展助產技術服務的所有醫療保健機構均應按法律要求開展新生兒疾病篩查工作,力爭縣屬醫療保健機構新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到100%、新生兒聽力篩查率達100%以上,鄉鎮衛生院新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到80%、新生兒聽力篩查率達60%以上。
5.規范新生兒出生缺陷監測工作。凡開展助產技術服務的所有醫療保健機構均應開展新生兒出生缺陷監測工作,按要求監測、填寫缺陷情況,并及時上報。
(六)實施婦幼重大公共衛生服務項目
1.繼續落實農村住院分娩補助政策。在全縣所有取得助產技術服務的機構實行直補,規范補助程序,加強專項經費管理。
2.繼續實施育齡婦女免費補服葉酸項目和農村婦女宮頸癌檢查項目。對農村婦女繼續實施免費婦科病普查,進一步規范婦女常見病普查普治工作。
3.繼續開展預防艾滋病母嬰傳播項目工作。我縣為艾梅乙項目新增縣,將預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作納入婦幼健康常規管理,縣人民醫院、婦保院、中醫院以及筠門嶺、周田、高排、麻州、西江、小密、白鵝、莊口、珠蘭、文武壩等鄉鎮衛生院必須按照項目方案認真組織實施。提高孕早期艾滋病、梅毒和乙肝3項檢測率,做到凡孕必檢。對全縣發現艾滋病、梅毒感染的孕產婦及所生嬰兒實行追蹤、隨訪管理,將確診的艾滋病病人納入統一管理。縣婦幼保健院艾滋病檢測實驗室建成并通過省、市級驗收達標,改善篩查條件,提高篩查質量,全縣孕產婦艾滋病抗體咨詢檢測率達到85%以上。
4.繼續實施“降消”項目。按照“降消”項目方案要求,開展培訓、進修、市級專家駐縣蹲點等工作。
5.實施貧困地區兒童營養改善試點項目、新生兒疾病篩查補助項目、兒童醫療保健人員培訓項目、地中海貧血防控試點項目和地中海貧血防控技術人員培訓項目,落實項目經費,加強人員培訓和質量控制,開展健康教育與宣傳,完成項目工作任務。
6.開展婦女盆底功能障礙防治項目。在全縣大力推廣婦女盆底功能障礙防治工作,開展婦女盆底功能障礙防治適宜技術的培訓。
7.繼續開展基本公共衛生服務。落實基本公共衛生服務項目的醫改任務,重點做好0-6歲兒童、孕產婦等健康檔案電子化、規范化管理。
(七)開展“婦幼健康服務年”系列活動
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二、推進婦幼健康服務能力建設
鼓勵支持縣婦幼保健機構探索建立保障與激勵相結合的運行機制,落實醫改提出的醫療機構“兩個允許”要求,通過開展績效考核和機制創新增強工作人員積極性和責任感,從而增強婦幼保健機構內部活力和發展動力。繼續開展婦幼健康服務聯合聯動,促進優質資源下沉,提高基層婦幼健康服務能力。近兩年申報聯合聯動項目單位要按項目要求做好項目運作和工作總結。鼓勵婦幼保健機構開展中醫藥服務。積極推進婦幼健康信息化建設,促進信息共享。
三、強化母嬰安全保障管理
全力做好病毒感染的肺炎疫情防控期間母嬰安全管理工作。繼續推進母嬰安全行動計劃,認真落實母嬰安全五項制度,對孕產婦安全管理按屬地化管理原則層層壓實責任,對管控不力出現嚴重后果的單位實施約談追責。深入開展母嬰安全質量提升年活動。強化危重孕產婦和新生兒救治中心能力建設,今年按省工作安排組織孕產婦和新生兒急救技能演練競賽和婦幼健康服務人員崗位練兵活動,提升婦幼健康服務人員能力素質。開展市、縣級孕產婦危重癥、孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡評審。提升孕產婦系統管理質量,有效降低剖宮產率,初產剖宮產率控制在45%以下,將孕產婦死亡率、嬰兒死亡率控制在16.5/10萬和4.2‰以下。
四、促進婦女兒童健康發展
基層醫療保健機構要以母子健康手冊為載體,完善生育全程服務鏈條。推動開展青春期保健、更年期保健服務,滿足婦女不同時期健康需求。落實基本避孕服務,做好避孕藥具不良反應監測工作,促進生殖健康服務融入婦女健康管理全過程。落實健康兒童行動計劃,加強兒童健康管理,重點強化新生兒保健和高危兒管理,0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上。加強托幼機構衛生保健工作管理。支持我縣婦幼保健機構兒童早期發展服務門診建設,提升工作質量和內涵。
五、落實出生缺陷防治措施
落實《省出生缺陷綜合防治方案》,進一步健全出生缺陷防治網絡。統籌推進免費婚前醫學檢查和孕前優生健康檢查服務,避免工作大幅度滑坡,婚前醫學檢查率不低于50%,孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率達到80%。規范產前篩查機構準入。規范新生兒疾病篩查管理。
六、鞏固婦幼健康扶貧成效
以2020年脫貧攻堅任務目標為基準,深入實施貧困地區兒童營養改善、新生兒疾病篩查、農村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌篩查等公共衛生項目,新篩項目列入我市十大工程,各項目單位要強化培訓督導,提高服務質量,促進婦幼健康均衡發展。
七、加強婦幼健康行業監管
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爭取政府支持和相關部門配合,采取有力有效措施,全面推進婦幼重點指標落實。重點加強一級預防,積極推進二級、三級預防措施。建立出生缺陷綜合防治網絡,推動由婦幼保健機構、綜合醫院、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院組成的出生缺陷綜合防治網絡建設;推進婚前醫學檢查工作,加大宣傳力度,完善婚檢工作流程,落實免費婚檢的相關政策,引導和支持自覺婚檢。
貫徹落實《產前診斷技術管理辦法》和《新生兒疾病篩查管理辦法》,規范產前診斷(篩查)和新生兒疾病篩查服務,加強服務監管,強化質量控制,提高篩查率和確診率,加大出生缺陷干預力度,降低出生缺陷發生率。積極開展聽力篩查工作,全市新生兒疾病篩查率縣級達95%以上,鄉鎮達85%以。創新工作思路,探索和加強流動人口中婦女兒童衛生保健的新方法,努力降低孕產婦和嬰兒死亡率。
三、加強機構建設,深入推進婦幼保健機構規范化創建
進一步完善三級婦幼衛生保健網絡,加強婦幼保健機構規范化建設,建立健全婦幼保健評價體系。積極開展等級保健機構創建和評審工作。市婦幼保健院要積極爭創二級婦幼保健院,爭取在“十二五”期間完成創建工作。
積極推進規范化兒保、婦保門診創建活動,統一全市婦保、兒保門診規范化建設標準,規范服務內容和流程,做到分區明確、功能適用、流程合理、環境溫馨,確保2012年全市100%的婦保、兒保門診達到規范門診建設標準。積極開展規范化產科創建活動。
四、完善核心制度,構建產科質量安全精細化管理模式
深入開展“促進自然分娩,保障母子安康”活動,圍繞“控制孕產婦死亡率、降低剖宮產率”,認真落實“目標責任管理、手術資格準入、剖宮產手術評估審核、孕產婦保健全程跟蹤服務、高危孕產婦會轉診管理、剖宮產率信息通告、產科質量督查評審、產科專業人員定期培訓”等八項措施。各醫療保健機構要將產科質量管理作為醫療質量管理的主要內容,建立和完善產科質量自查評估、疑難病例討論、轉診會診、危重孕產婦報告等相關制度,暢通綠色通道,完善孕產婦急救網絡細化崗位職責、標化工作流程,實行全員、全程、全面的控制;通過體系化構建、精細化的管理打造規范化的產科服務管理模式。切實提高產科服務能力,降低剖宮產率,確保母嬰安全。
五、狠抓項目實施,不斷提升婦幼保健管理水平
積極實施農村孕產婦住院分娩補助項目、“降消”項目、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目和預防艾滋病母嬰傳播項目。市婦幼保健院要完成艾滋病初篩實驗室建設。切實加強孕產婦系統管理和兒童系統管理,努力提高保健管理率。
要細化實施方案,明確目標任務、落實工作責任、完善工作機制、創新工作方法,加大宣傳力度,著力做好婦幼保健人員“三基培訓”、農村住院分娩“一站式”補助,健康教育、孕產婦、兒童死亡評審等重點工作,確保項目目標任務完成,推動婦幼衛生管理水平上臺階。
六、規范服務行為,依法加強母嬰保健技術服務監管
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(一)城鄉婦女宮頸癌、乳腺癌檢查項目。根據《市關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的實施方案》文件精神,計劃在三年內為全市35-59歲城鄉婦女進行一次“兩癌”免費檢查。2011年計劃完成城西、稠江、佛堂、北苑、后宅大陳6個鎮(街)20000余例適齡婦女“兩癌”檢查工作。市婦幼保健院要切實做好組織實施,相關鎮(街)中心衛生院做好宣傳、組織動員、電子檔案錄入、陽性病例追蹤隨訪等工作。
(二)增補葉酸預防神經管缺陷項目。加強對增補葉酸預防神經管缺陷的宣傳力度,提高群眾對增補葉酸預防出生缺陷的認識,切實提高葉酸服用率、依從率和知曉率。2011年達到目標人群增補葉酸知識知曉率≥90%,葉酸服用率≥90%,葉酸服用依從率≥70%的任務目標。
(三)農村孕產婦住院分娩補助項目。積極開展農村孕產婦住院分娩補助項目,提高農村孕產婦住院分娩率。各單位對在本院住院分娩的未能享受補助的戶籍人口孕產婦進行原因調查和登記,每月報項目辦,項目辦及時分析原因,提出整改措施。2011年全市孕產婦住院分娩率達到99%以上,危重孕產婦住院分娩率達到100%。
二、加強婦幼保健規范化管理,提升服務能力
(一)婦幼保健院等級評審工作。市婦幼保健院要以創三乙婦保院為載體,加強和提升醫院內涵建設。強化婦幼保健院在婦幼保健管理、母嬰保健法專項管理、健康教育、基層業務培訓、業務指導等方面的功能。
(二)鞏固完善二個“規范化”門診,爭創“示范”門診。根據《省婦幼保健機構孕產婦、兒童保健規范門診標準》、《省鄉鎮衛生院孕產婦、兒童保健工作規范》和《市鄉(鎮)孕產婦、兒童保健示范門診評估標準》的要求,各鎮街中心衛生院在標準化建設中,重點加強“孕產婦系統保健門診”和“兒童系統保健門診”的建設,改善婦女兒童衛生服務環境,提高服務質量,不斷改進完善,2011年爭創兩家市“示范”門診,并通過驗收。
(三)加強基層婦幼人員實用技術和知識的培訓,提升服務能力。各鎮(街)中心衛生院要制定科學的進修和輪轉計劃,加強基層婦、兒保人員進修學習。新分配從事婦幼保健工作人員,上崗前必須經過6個月輪轉培訓,婦幼保健知識由婦保院培訓(3個月),臨床知識由婦保院或中心醫院培訓,培訓結束考核合格者才能獨立上崗。市婦幼保健院要針對全市婦女、兒童保健工作的薄弱環節,定期聘請省內外及市內專家進行講課,內容以妊娠合并癥、并發癥的識別、體弱兒管理、產科急癥的處理為重點,提高基層婦幼保健人員對高危孕婦、體弱兒的識別和處理能力。每季對婦幼保健的重點工作、難點、熱點進行專項指導和質量評估,對存在問題提出整改意見。
三、深化母嬰健康工程,著重落實各項降低孕產婦死亡率措施
(一)根據監測資料對近幾年孕產婦死亡案例進行死亡原因分析和總結,為控制孕產婦死亡率提供有效信息資源。
(二)結合實際工作重新修訂市高危妊娠管理辦法,明確各級醫療保健單位職責,規范高危孕產婦管理流程。
(三)制定并實施“市危重孕產婦應急救治預案”。通過健全各級產科急救組織、暢通孕產婦搶救“綠色通道”、提高市級圍產搶救協作小組的應急救治能力、定期進行產科質量檢查和指導等工作全面提高產科應急救治水平。
(四)繼續開展農村孕產婦住院分娩補助工作,對流動人口孕產婦實行住院分娩平產最高限價收費700元,限價接生率≥30%,并納入年終考核目標。
(五)積極爭取設立市貧困危重孕產婦救助專項基金,使貧困危重孕產婦能夠獲得必需的保健和有效的救治,降低孕產婦死亡率。
(六)在市婦幼保健院率先開展危重孕產婦監測工作,逐步全市推廣。
四、推進出生缺陷綜合防治工作
實施三級預防措施減少出生缺陷的發生,主要要抓好以下幾項工作:(1)認真做好農村婦女免費增補葉酸工作,保證目標人群增補葉酸知識知曉率、葉酸服用率、葉酸服用依從率達到項目預期目標(2)加強婚前、孕前保健服務,提高服務質量。婚前保健率達到95%以上。孕前優生檢測率達到60%(3)繼續做好產前篩查工作,尤其要加強產前篩查宣教、轉診及追蹤、隨訪、咨詢工作。產前篩查率達到60%以上(4)繼續做好新生兒甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥篩查,篩查率力爭100%,血片合格率、可疑病人召回率均達100%,并對患兒進行追蹤隨訪;加強新生兒聽力篩查工作,篩查率90%以上。
五、強化依法服務和管理
(一)加強母嬰保健服務的依法管理。嚴格執行機構與人員準入制度,對所有從事助產和節育技術服務的機構和人員要依法進行培訓、考核、審批,發給相應的母嬰保健服務執業許可證和專項技術考核合格證,年內持證率達100%。進一步完善《出生醫學證明》的使用與管理制度,提高母嬰保健證件的管理水平。
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二、加強檢查督促,落實責任,不斷提高“兩管”工作質量。
針對我縣鄉鎮婦幼保健工作基礎不高,部分保健員業務素質較低,為迅速提高保健員業務素質、強化監督管理和技術指導工作,我們以愛嬰衛生院和鄉鎮防保站為重點,建立了相應的檢查、評估和目標責任制,按年初《計劃》安排,兒保股、婦保股、信息股的業務人員對防保站和愛嬰衛生院進行定期檢查,做到季度有小結、年終有總結。
1月、3月,我們組織相關人員對各愛嬰衛生院和鄉鎮防保站進行2次全面的檢查指導,重點是“兩管”工作。主要是對表冊的建立、各種表冊填寫是否規范、工作任務完成情況以及怎樣發揮愛嬰衛生院的優勢進行了分析指導,就少數衛生院和防保站在檢查中暴露的問題,檢查人員給予現場指導,并填寫整改意見書,要求院長或站長在意見書上簽字,限期整改。4月12—16日,利用“降消”項目駐縣蹲點機會,協助專家對全縣各級醫療保健機構的產科進行全面檢查和指導,使產科建設得到逐步規范。
三、認真組織實施“提高婦女兒童健康水平”項目,造福一方百姓。
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三、進一步提升政務服務水平。加快完善便民服務大廳集中服務模式,穩步推進全鎮通辦、就近能辦、異地可辦。按照減環節、減材料、減時限的要求,推進政務服務標準化。持續改進窗口服務,大力推行首問負責、一次告知、一窗受理、并聯辦理、限時辦結等制度。
四、深化減證便民行動。全面推廣證明事項告知承諾制,公布確需保留的證明事項清單,逐項列明設定依據、出具村社、辦理指南等,清單之外不得索要證明。
五、加大涉企問題化解力度。深入推進化解涉企歷史遺留問題工作,健全完善“一企一策”問題解決機制,推動解決一批社會反映強烈的涉企問題。持續清理政府和國有企業拖欠民營企業、中小企業賬款,進一步建立健全預防和解決拖欠問題的長效機制。
六、推廣居民電子健康卡應用。在全鎮范圍內加大推廣居民電子健康卡應用,加快實現居民健康檔案、電子病歷、診療信息、報告單結果在不同醫院間的互通共享,方便居民線上追蹤查詢個人就診信息。
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在8·19重要講話中指出,做好意識形態工作,宣傳思想部門承擔著十分重要的職責,必須守土有責、守土負責、守土盡責。我們要履行好守土之責,就應按照圍繞中心、服務大局這個宣傳思想工作的基本職責,做到有守有為有擔當。
守土之責,根本在“守”。意識形態領域,真理不去占領,謬誤就會叢生。無論宣傳思想工作的客觀環境如何變化,宣傳思想工作的根本任務沒有變化,就是要鞏固在意識形態領域的指導地位,鞏固全黨全國人民團結奮斗的共同思想基礎。在這個事關黨和人民、國家和民族根本利益問題上,我們必須旗幟鮮明、態度堅決,牢牢把握領導權、管理權、話語權,切不可大權旁落、丟失陣地、自毀根基。
守土之責,關鍵在“為”。黨和人民給了我們崗位和權力,我們要在其位、謀其政,強化責任,積極作為。要切實做大做強做優主流意識、主流文化、主流媒體,做到個頭大、體魄強、形象好,內容對、形式活、方法當,能入耳、能入腦、能入行。尤其要高度重視宣傳思想工作創新,重點抓好理念創新、手段創新、基層工作創新,在不斷創新中贏得主動權、打好主動仗。
守土之責,核心在“擔當”。要堅決克服那種講經濟不講精神、講民生不講民心、講政績不講政治、講執政不講政權、講當官不講擔當的現象。面對阻礙我們實現中國夢的敵對勢力的攻擊,就要像魯迅先生所說,無論是古是今,是人是鬼,全都踏倒他。不僅不能為之提供空間、提供方便,而且要理直氣壯地依法依規進行處理。為了黨和人民事業萬古長青,我們在大是大非問題上,決不能搞“愛惜羽毛”那一套,更不能故作“開明紳士”。
打鐵還需自身硬。宣傳思想部門工作要強起來,首先是領導干部要強起來,班子要強起來。自身不硬、不強,不可能堅守陣地、積極有為、勇于擔當。政治路線確定之后,干部就是決定的因素。做好宣傳思想工作的決定因素是宣傳思想工作者,除政治上可靠外,還要在理論上、筆頭上、口才上或其他專業上有幾把刷子,能夠讓人信服,而不是用兩個孔的插頭去對三個眼的插座。只有這樣,工作起來才能得心應手、事半功倍,真正擔負起守土之責。
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2.孕產婦系統管理率達95%以上;孕婦產前篩查率達65%以上;
3.24-28周高危孕婦縣級評定率達95%以上;重度高危報告率、管理率和規范轉診率達100%,杜絕重高危漏選;
4.5歲以下兒童死亡率達7‰以下;3歲以下兒童連續系統管理率達95%以上;
5.新生兒疾病篩查率達98%以上,新生兒聽力篩查率達95%以上;
6.婚前醫學檢查率達90%;完成農村婦女“兩癌”篩查項目任務數;
7.嚴格掌握剖宮產指征,剖宮產率控制在43%以下;
8.全面實施農村婦女增補葉酸和住院分娩補助,葉酸服用率達90%,葉酸服用依從率達到70%;全面完成農村住院分娩補助任務數。
9.艾滋病陽性孕產婦、嬰兒服藥率均達80%以上;艾滋病、梅毒感染孕產婦規范及時報告率達100%。
10.鞏固省級孕產婦、兒童保健規范化門診創建成果,創建市級鄉鎮孕產婦、兒童保健規范化門診1-2個。
二、工作要點
1.積極籌備市級婦幼保健院建設
當好政府參謀,加強調研論證,配合協助開展項目立項、論證、設計、審批等工作;積極拓展服務項目和內涵,為建設具有特色的市婦幼保健院做好各項準備工作。
2.扎實做好基礎保健工作
進一步健全三級網絡建設,強化孕產婦基礎保健管理。婦幼保健責任醫生建立規范的婦幼保健工作臺帳,掌握轄區范圍內孕產婦保健動態,充分發揮三級網絡的管理作用。基層婦幼保健人員要深入鄉、村,摸清孕產婦底數,實行對高風險孕齡婦女的評估、監測,做好孕期保健宣教工作。加強重高危妊娠的篩選、監護與追蹤,從各個環節上減少孕產婦死亡的可能性,努力降低孕產婦死亡率。
3.強化圍產保健和產科質量建設
基層醫療衛生機構要本著經常性、基礎性、實用性的原則,采取多種方式開展基本知識、基本理論、基本技能等方面知識的培訓,不斷提高婦幼保健和助產技術人員的服務能力。對指定搶救孕產婦的縣級綜合性醫院,要加強產科專業人員業務培訓,更新專業知識。要建立規范的高危孕產婦門診制度,暢通孕產婦搶救綠色通道,提升危重孕產婦搶救技術水平和圍產期保健質量。年內要對從事助產技術服務的醫療保健機構開展一次產科質量大檢查。
4.全面推進婦幼保健服務均等化
圍繞“重大公共衛生項目”管理,促進基本公共衛生服務均等化。積極實施免費婚前醫學檢查工作,提高婚前醫學檢查質量,做好對傳染性、遺傳性疾病的篩查和婚前衛生指導、咨詢等工作。加大宣傳力度,全面實施農村婦女增補葉酸和住院分娩補助,完成省下達任務數。完善葉酸發放各個環節,切實提高孕前和孕早期農村婦女葉酸服用率和依從率。全面開展農村婦女“兩癌”免費檢查項目,選擇好對農村婦女“兩癌”檢查的單位,落實“兩癌”免費檢查項目組織管理和質量監督等工作。繼續做好傳染病母嬰傳播預防工作,落實阻斷母嬰傳播抗病毒藥物的應用,協調好傳染病感染孕產婦的定點分娩點以及產后訪視、嬰兒隨訪和檢測等服務。
5.切實重視流動人口婦幼保健管理
全市流動人口出生數是戶籍地的二分之一。各級醫療保健機構要繼續推行對經濟困難的流動人口平產、孕期保健實行限額收費服務,并大力宣傳限額收費的優惠政策,讓更多的困難群體享受這項優惠政策。積極探索流動人口孕產婦管理方法,逐步實行屬地化管理,做到“發現一個,管理一個”,擴大流動人口孕產婦管理覆蓋面。要健全制度,規范服務,提高住院分娩率,總結出流動人口婦幼保健的有效管理機制、管理手段和服務方式。
6.嚴格加強剖宮產手術管理
要充分利用孕婦學校等健康教育場所,廣泛深入宣傳自然分娩的好處和剖宮產術的風險,營造合理控制剖宮產率的良好氛圍。各級醫療保健機構要改變產科服務模式,提倡自然分娩,推廣產科適宜技術,輔助降低剖宮產率。強化產科醫生觀察產程和順產處理的能力,嚴格掌握剖宮產手術指征。各地要加強轄區內剖宮產手術服務的準入與管理,定期對開展剖宮產手術的醫療保健機構進行產科質量和剖宮產手術管理的抽查和評定。
7.積極履行出生性別比治理職責
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12方法采用首都兒科研究所編制的《0~6歲小兒神經心理發育檢查表》,對0~36個月嬰幼兒進行發育商評估。檢測人員參加過首都兒科研究所專題學習班培訓,有3年以上智力測定工作經驗,嚴格按指導語進行測試,并進行性別、分娩方式、父母文化程度、父母職業等相關問卷調查。
13發育商的分級標準按照首都兒科研究所標準:≥130為優秀,115~129為中上,85~114為中等,70~84為中下,≤69為智能低下。
14統計學處理采用χ2檢驗進行統計學處理。2結果
24父母文化程度與嬰幼兒發育商的關系父母文化程度對嬰幼兒發育商影響極大,父母不同文化程度,嬰兒發育商之間差異均有統計學意義(P
3討論
31加大普及早期教育是今后近段時期的工作要點資料顯示,梧州市嬰幼兒的平均發育商為(9953±1379),總體狀況良好,優秀的比例占122%,與國內報道[1]相近,智能低下的比例占340%,高于國內一些報道[1~3]。考慮與地域間經濟發展不平衡,尚有部分家長對嬰幼兒早期教育的意識和重視度不夠有關。這也給兒保指出了今后近段時期的工作方向和要點,要加大普及早期教育理念的力度,有意識地引導家長重視嬰幼兒不同階段的發育特點,有的放矢,充分利用嬰幼兒早期神經系統可塑性強的時機,加強綜合教育訓練,促進其更全面地發展。
32性別和分娩方式與嬰幼兒發育商的關系由表1、表2可看出,不同性別和分娩方式的嬰幼兒其發育商的差異無統計學意義。關于性別、分娩方式對兒童智力發展究竟有無差異,國內外學者一直有爭論。有部分學者認為,不同性別、不同分娩方式嬰幼兒的發育商存在差異[3~5]。也有部分學者認為不同性別、分娩方式嬰幼兒的發育商無差異[1,6]。筆者認為,以上報道的結果不同,可能與地域間經濟、文化、教育等綜合因素的差異有關。
33父母文化程度對嬰幼兒的發育商影響極大本文資料顯示,在智能低下、中下、中等、中上、優秀組的小兒中,父親文化在大學及以上的比例分別為28%、3030%、4069%、7333%、3333%,而母親文化在大學及以上的比例分別為24%、2121%,4085%、7333%、8889%,提示父母文化程度對嬰幼兒的發育商影響極大。文化程度高的父母,較容易接受優生優育的科學理念,注重生殖健康保健,注重對子女的智能開發以及教育的方式方法,家庭結構也較穩定,對小兒的全面發展有促進作用。同時由于照料小兒的多是母親,因此母親的文化修養越高,獲得的科學育兒知識越多,就更關注孩子身心健康的全面發展。從本文資料也可看出,優秀組高文化層次父母中,母親的比例(8889%)遠高于父親的比例(3333%)。
34父母職業對嬰幼兒發育商的影響父母職業在一定程度上反映了家庭的社會經濟地位。收入相對穩定的家庭,可給小兒提供較多早教及早期干預的機會,避免發育偏差,促進全面發展。與相關報道[3]不同的是,本文資料中,父親職業對小兒發育商有極大影響作用,而母親職業對小兒發育商的差異無顯著意義,考慮可能與父親仍是家庭經濟的主體有關。綜上,進一步加強嬰幼兒早期教育,提高父母文化素質,對促進嬰幼兒發育水平具有重要意義。參 考 文 獻
[1] 潘惠妮,陳少梅,吳郁麗,等.1200例小兒神經心理發育檢查表臨床測試結果分析[J].中國婦幼保健,2007,22(10):1337-1339.
[2] 張雪嬌,文江,李智永,等.沈陽市城鄉0~1歲兒童智能發育調查[J].中國婦幼保健,2007,22(18):2475.
[3] 王文麗,范果葉,張瑞芳.呼和浩特市嬰幼兒發育商篩查分析[J]. 中國婦幼保健,2010,25(11):1511.
[4] 歧曉紅,郝利楠,薛平,等. 太原市550名學齡前兒童智能發育的影響因素[J]. 蘇州大學學報(醫學版),2007,27(5):791.
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(一)總體目標
降低全市孕產婦死亡;嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰和10‰以下;新生兒破傷風發病率控制在1‰以下;
(二)具體工作指標
1、孕產婦死亡率控制在20/10萬以下,嬰兒死亡率<10‰,5歲以下兒童死亡率<13‰;新生兒破傷風發病率<1‰;2、孕產婦產前檢查率>90%,孕產婦系統管理率>85%,孕產婦住院分娩率>98%,高危孕產婦住院分娩率100%,降低孕產婦中重度貧血患病率;婦女常見病定期篩查率>80%;3、7歲以下兒童保健管理率>90%,3歲以下兒童系統管理率>80%,低出生體重發生率<4%,0-6個月嬰兒純母乳喂養率>50%,5歲以下兒童貧血患病率<12%,5歲以下兒童生長遲緩率<7%,5歲以下兒童低體重率<5%;>80%,感染艾滋病的孕產婦及所生兒童采取預防母嬰傳播干預措施比例>90%,孕產婦梅毒檢測率>80%,孕產婦乙肝檢測率>80%,感染乙肝的孕產婦及所生兒童采取預防母嬰傳播干預措施比例>90%;5、新生兒先天性甲狀腺功能減人癥篩查率>90%,新生兒苯丙酮尿癥篩查率>90%,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥篩查率>90%,新生兒聽力篩查率>80%;6、婚前醫學檢查率>80%;7、葉酸服用率達到90%,葉酸服用依從率達到70%,增補葉酸知識知曉率達到90%;8、農村住院分娩補助100%;9、預計完成宮頸癌10000例、乳腺癌篩查4200例。
二、主要工作要求
(一)繼續加強《母嬰保健法》及實施辦法等法律法規的學習,進一步提高對母嬰保健的認識,切實加強母嬰保健工作的領導和組織實施。
(二)加強依法管理,堅持依法執業、依法服務,持證上崗,嚴格遵守婦幼保健治療、護理工作規范和操作規程,確保母嬰安全、健康。
(三)加強規范化門診建設,爭取創建圍產期保健規范化門診和兒童保健規范化門診覆蓋全市。
(四)加強和完善婦幼衛生信息管理,要求助產機構出生信息100%錄入,聽篩、新篩項目工作在所有助產機構展開,提高聽篩率和新篩率;圍產期保健、兒童保健逐步實施計算機管理;加強對婦幼衛生統計工作進行指導和管理。
(五)孕
產婦系統管理、兒童系統管理要抓緊、抓實、抓細,工作質量和水平要上新臺階,兩個系管率要確保達到兩綱兩規目標要求。
(六)及時掌握育齡婦女動態,進一步完善臺帳管理,切實掌握孕情及新生兒出生情況,提高早孕建卡率、產后訪視率和系統管理率。 利用村衛生室、各婦產科門診、婚檢處等為準備懷孕的婦女和孕三個月內的孕婦提供葉酸服務,并做好登記及隨訪工作,提高葉酸服用率和依從率。
(七)強化高危孕產婦跟蹤管理,做好孕產婦高危篩查的專冊登記、就診、報告、追蹤結案制度。凡是篩查出的高危孕婦,要及時跟蹤、隨訪,轉診,按規定及時向二三級醫院轉診。加強孕產婦的系統管理工作,堅持孕產婦死亡的報告制度,規范和加強孕產婦死亡評審制度和死亡報告制度,定期開展孕產婦保健知識宣傳活動。
(八)加強體弱兒、高危兒篩查、分級管理,要做好體弱兒、高危兒篩查、登記,填好體弱兒名單表,并對其家長進行健康教育和營養指導及高危兒的相應處理。
(九)加大《母嬰保健法》和優生優育知識的宣傳力度,制作宣傳資料,努力營造全社會關心母嬰保健工作的氛圍,促進優生優育措施的落實。通過廣播、電視、發放宣傳材料進行宣傳,對鄉鎮婦幼保健專干及村衛生室人員進行培訓,并組織人員下鄉入戶宣傳“農村孕產婦住院分娩補助”、 “孕產婦免費檢測艾滋病、梅毒、乙肝梅毒預防母嬰傳播”及“婦女兩癌篩查”項目等相關政策,使每一位農村婦女、孕產婦都能享受到政府的關愛。
(十)努力推進婚前保健工作,加強婚姻保健工作重要性的宣傳,通過印制宣傳單、宣傳畫、宣傳雨傘等進行大力宣傳,主動加強與鄉鎮民政部門溝通聯系,積極爭取層基民政部門的支持配合,督促在鄉鎮結婚登記的人員進行婚前醫學檢查,提高婚檢率。
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二、統籌規劃,突出重點