引論：我們?yōu)槟砹?3篇藥學(xué)醫(yī)學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2、畢業(yè)作業(yè)選題
基本符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)基本要求，但是實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不高。調(diào)查報(bào)告一般比較少，文獻(xiàn)綜述和專題論文比例大。筆者從2004年指導(dǎo)大慶電大藥學(xué)專業(yè)2002春季學(xué)員畢業(yè)作業(yè)至2011春季學(xué)員共指導(dǎo)86人次，發(fā)現(xiàn)調(diào)查報(bào)告占比為12.7%，文獻(xiàn)綜述類40%、專題論文47.3%。調(diào)查報(bào)告太少以致沒有，這從2011秋季和2012春季藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目表中可以驗(yàn)證。以下是2011秋季和2012春季學(xué)生一些常見的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目：淺談藥品的儲存與運(yùn)輸；治療糖尿病的常用藥物介紹；淺談普奈洛爾的藥理作用和用法；中草藥甘草解毒的作用機(jī)理淺析；中藥調(diào)配中影響臨床療效的因素分析；淺談中草藥常見的不良反應(yīng)等。主要原因是調(diào)查報(bào)告耗時(shí)長，工作量大，需要配合的調(diào)查者也多，這樣的任務(wù)對于一個在職、利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)的學(xué)員來說，是很難保證質(zhì)量完成的。
3、畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)
上不完備、格式上不規(guī)范，對于這樣的作業(yè)，指導(dǎo)教師應(yīng)當(dāng)做合理的增補(bǔ)，使其達(dá)到教學(xué)要求，防止偏離培養(yǎng)目標(biāo)。因此指導(dǎo)教師批改、完善的工作量加大。畢業(yè)作業(yè)的結(jié)構(gòu)以及格式主要指：內(nèi)容摘要，關(guān)鍵詞，正文，規(guī)范的結(jié)構(gòu)程序是“序論本論結(jié)論”。注釋和參考文獻(xiàn)。
二、幾點(diǎn)建議針對以上問題，提出幾點(diǎn)建議
1、成人學(xué)生是具有生活經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)的人
學(xué)習(xí)的目的相當(dāng)明確，學(xué)習(xí)的態(tài)度相當(dāng)主動，是有能力主動學(xué)習(xí)的自學(xué)者，實(shí)習(xí)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該考慮到這一點(diǎn)，就安排在醫(yī)院或者社會藥房一方即可，學(xué)校在實(shí)習(xí)之前先與實(shí)習(xí)單位及相關(guān)科室聯(lián)系，確定實(shí)習(xí)人數(shù)，共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)內(nèi)容，在實(shí)習(xí)過程中應(yīng)該保持聯(lián)絡(luò)渠道暢通，遇到問題隨時(shí)協(xié)商溝通，督促管理好學(xué)員，切實(shí)保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2、畢業(yè)作業(yè)
選題的工作量和難易程度與所給學(xué)生的完成時(shí)間和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、專業(yè)素質(zhì)要相一致。選題范圍要窄，貼近生活，緊密結(jié)合實(shí)際。在畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)和格式要求方面，指導(dǎo)教師要把要求及時(shí)發(fā)給學(xué)生或直接把規(guī)范的范文發(fā)給學(xué)生，幫助學(xué)生自己學(xué)會做到論文結(jié)構(gòu)完備，格式規(guī)范，一方面提高學(xué)生文本處理的能力，另一方面又減輕教師工作量。
篇2
2.1藥師參與醫(yī)師查房，參與藥物治療
藥師要深入臨床一線，通過查房了解患者病情；同時(shí)參與藥物治療，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)知識給予醫(yī)師合理用藥建議，以彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)人員對藥物性質(zhì)特點(diǎn)的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務(wù)，對患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。
2.2加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，促進(jìn)安全合理用藥
安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測是保障用藥安全的重要措施。因此，通過加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，就能及時(shí)避免藥品不良反應(yīng)發(fā)生。
2.3加強(qiáng)治療藥物監(jiān)測，給予給藥方案
對治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物，不能用臨床指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，如地高辛；特殊情況要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，如嬰兒。在這些條件下，以技術(shù)對血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測及評價(jià)，根據(jù)患者情況，給予給藥方案并提出指導(dǎo)意見。
2.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全
開展臨床藥學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立藥品安全警示制度，藥師根據(jù)整理出來的藥品安全信息，了解院內(nèi)臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時(shí)向上級通報(bào)，以防微杜漸。
2.5加強(qiáng)藥學(xué)科研研究，提升藥學(xué)服務(wù)水平
臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)可以在培訓(xùn)藥師的基礎(chǔ)上，把藥學(xué)科研納入議程，堅(jiān)持臨床服務(wù)臨床的原則，提倡藥師與臨床醫(yī)護(hù)進(jìn)行密切聯(lián)系，并互助開展藥學(xué)科研，以共同提高服務(wù)水平。
2.6加強(qiáng)臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)，保障臨床合理安全用藥
藥師要時(shí)刻加強(qiáng)自身專業(yè)知識培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，并積極參與查房，設(shè)計(jì)給藥方案，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、藥性等方面的指導(dǎo)，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。
2.7加強(qiáng)制度建設(shè)，保障臨床藥學(xué)工作順利開展
篇3
1.2中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，中藥多效性與雙向調(diào)節(jié)作用
（1）中藥藥理學(xué)信息量大是由學(xué)科自身特點(diǎn)所決定的，中藥藥理學(xué)涉及的基礎(chǔ)理論多，必須堅(jiān)持中醫(yī)藥獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的理論體系主要是結(jié)合哲學(xué)、文化形成的，古人結(jié)合當(dāng)時(shí)的哲學(xué)、文化研究成果，從抽象角度去闡釋中藥作用原理，這便是傳統(tǒng)中藥藥性理論，如四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)等。中醫(yī)理論多數(shù)出自臨床經(jīng)驗(yàn)積累，缺乏嚴(yán)密、客觀的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，上升為理論必然存在諸多缺陷，對其不足要通過中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)加以修正，從而使臨床用藥更加安全。中藥藥理學(xué)利用現(xiàn)代科學(xué)手段驗(yàn)證傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，深化中藥功效、修正中醫(yī)藥理論之不足，同時(shí)，必須堅(jiān)持中藥自身系統(tǒng)特色，不能失去中藥本身的特色。在堅(jiān)持中醫(yī)藥理論指導(dǎo)的前提下，中藥藥理學(xué)教學(xué)中涉及中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，另外還要結(jié)合西醫(yī)理論和現(xiàn)代科學(xué)手段闡述藥物作用，因此使得中藥藥理學(xué)講授和學(xué)習(xí)信息量增大，要在有限課時(shí)內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)并保證教學(xué)質(zhì)量，存在一定困難。（2）與西藥藥理學(xué)相比，西藥多為純度較高的單一化學(xué)成分，其成分、作用、作用機(jī)理、作用部位明確，而中藥成分復(fù)雜，一味中藥本身就是一個小復(fù)方，同時(shí)存在多個有效成分部位，含有復(fù)雜的多種有效成分，從而形成中藥作用的多效性，具有多種藥理作用。但這也恰好說明中藥是通過多途徑、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)發(fā)揮作用的，是中醫(yī)藥從整體治療疾病的基礎(chǔ)[3]。中藥藥理中經(jīng)常出現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)作用。雙向調(diào)節(jié)作用是指同一中藥及組成方劑，在機(jī)體不同狀態(tài)下以不同方式應(yīng)用，可以發(fā)揮趨向相反的作用，其形成原因復(fù)雜，影響因素較多[3]。常見的雙向調(diào)節(jié)作用有陰陽、寒熱、表里、補(bǔ)瀉、升降、利澀、燥潤、散收、活血止血等，出現(xiàn)這種情況的原因，一是由于中藥的多成分性，不同成分對不同作用環(huán)節(jié)起作用，最終表現(xiàn)出有利于機(jī)體的變化；二是機(jī)體處于不同機(jī)能狀態(tài)下，對同一藥物中不同成分具有不同反應(yīng)所致。雙向調(diào)節(jié)作用及機(jī)制恰好體現(xiàn)了中藥調(diào)節(jié)機(jī)體平衡的內(nèi)涵。
2解決方法
2.1調(diào)整教學(xué)方法
現(xiàn)階段的中藥藥理學(xué)教材內(nèi)容不完善，類似微型綜述，可對教學(xué)方法做出相應(yīng)調(diào)整，以提高教學(xué)效果。例如適當(dāng)采用啟發(fā)式、問題式、探究式教學(xué)方法，將教材內(nèi)容欠成熟的劣勢轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新思維和科研精神培養(yǎng)的優(yōu)勢，將其作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的突破口和提高教師綜合水平的契機(jī)。例如，注意啟發(fā)學(xué)生勤于思考、善于思考，不盲目輕信某種學(xué)說、某種觀點(diǎn)，因?yàn)橹兴幩幚韺W(xué)是不斷更新和發(fā)展的學(xué)科，部分觀點(diǎn)還存在爭議，很多新的研究成果既可能古籍理論，也可能產(chǎn)生新的理論，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)能搭建知識基礎(chǔ)框架，但又不局限于知識框架內(nèi)，做到活學(xué)活用；對教材某些前后矛盾的論述，課前要求學(xué)生帶著問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)，自己歸納總結(jié)出較明確的結(jié)論，上課時(shí)再討論修正。這樣既能解決學(xué)習(xí)中的疑惑，又能鍛煉學(xué)生自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力。此外，由于中藥藥理學(xué)發(fā)展迅速，教材部分內(nèi)容滯后，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)介紹最新研究進(jìn)展。
2.2理順、歸類教學(xué)內(nèi)容
2.2.1理順教學(xué)內(nèi)容，堅(jiān)持中醫(yī)藥理論指導(dǎo)中藥藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，側(cè)重中藥藥理特色，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識做鋪墊，中西醫(yī)藥理論，堅(jiān)持走中西醫(yī)結(jié)合、互補(bǔ)互用、交叉融合的道路，讓學(xué)生從整體上把握學(xué)科特色，清楚中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論是可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言進(jìn)行闡釋的，其內(nèi)涵是相通的。在講授相關(guān)藥理作用前，回顧現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識是非常必要的，但由于課時(shí)有限，教師可以提前布置問題，安排學(xué)生課前復(fù)習(xí)，有了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識做鋪墊，學(xué)生學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)就容易理解了；或在課堂講述過程中將涉及的相關(guān)學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行簡單回顧，但要注意控制時(shí)間，不能影響重點(diǎn)內(nèi)容學(xué)習(xí)，要求教師課前進(jìn)行周密的課程教學(xué)設(shè)計(jì)，確保在有限的課堂時(shí)間內(nèi)既完成教學(xué)任務(wù)又保證教學(xué)質(zhì)量。
2.2.2藥理作用歸類、對比介紹由于每種單味藥或復(fù)方的作用都很廣泛，造成各種單味藥或復(fù)方相同的藥理作用、研究方法在不同章節(jié)反復(fù)出現(xiàn)。如果完全遵循教材進(jìn)行授課，勢必造成內(nèi)容重復(fù)，浪費(fèi)教學(xué)時(shí)間，無法收到好的教學(xué)效果，可參照其他學(xué)校總結(jié)出的方法[4]，先將教材中各中藥涉及的藥理作用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸類，一個藥理作用無論在書中出現(xiàn)多少次均重點(diǎn)講授一次；每次講授重點(diǎn)藥理作用時(shí)，應(yīng)從實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)誤差控制、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析方面進(jìn)行系統(tǒng)、完整地講述，使學(xué)生獲得系統(tǒng)、完整的知識。另外，適當(dāng)應(yīng)用比較教學(xué)法。由于中藥藥理學(xué)是建立在西藥藥理學(xué)基礎(chǔ)上，藥理學(xué)理論及技術(shù)方法是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，所以中藥藥理學(xué)和西藥藥理學(xué)教學(xué)有很多共同之處，將西藥藥理與中藥藥理進(jìn)行比較介紹，可幫助學(xué)生更好地掌握中藥藥理學(xué)知識。例如在介紹中藥作用機(jī)理和功能主治時(shí)，選擇作用機(jī)理和藥效相似的西藥與其進(jìn)行比較，分析異同，便于學(xué)生更好地掌握各中藥藥理作用和作用機(jī)制。
2.2.3雙向調(diào)節(jié)作用與中醫(yī)的平衡觀、生物體調(diào)整系統(tǒng)聯(lián)接將中藥常出現(xiàn)的雙向調(diào)節(jié)作用與中醫(yī)的平衡觀與生物體調(diào)整系統(tǒng)聯(lián)系起來。古代醫(yī)藥學(xué)家對雙向調(diào)節(jié)作用進(jìn)行過探索，現(xiàn)代中藥藥理學(xué)又對此進(jìn)行深入研究，雖尚未形成系統(tǒng)理論，但這些作用目前可從現(xiàn)代生物化學(xué)、受體遞質(zhì)學(xué)說的角度做出初步解釋，如引導(dǎo)學(xué)生用生化新陳代謝的平衡、網(wǎng)絡(luò)調(diào)控系統(tǒng)和藥物成分的受體作用機(jī)制來解釋雙向調(diào)節(jié)作用，將古老的問題和現(xiàn)代最前沿的研究成果相結(jié)合，形成有趣命題，用中藥藥理學(xué)最新研究成果來解答古老問題，容易激起學(xué)生興趣。
篇4
①藥品使用與患者疾病相吻合；
②符合藥品使用指征；
③除藥品療效外，合理藥品使用還應(yīng)該綜合考慮安全性、經(jīng)濟(jì)性；
④服用方法、劑量要正確；
⑤要確保不良反應(yīng)小，患者無所使用藥品禁忌癥；
⑥醫(yī)囑內(nèi)容情況明確，患者遵醫(yī)囑情況良好。
1.2中醫(yī)藥理論下中藥用藥原理
中醫(yī)治病救人主要依賴與中藥的使用。因此，中藥的使用應(yīng)該嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理炮制、配伍、煎服、制劑來減毒增效。既可以達(dá)到事半功倍的作用，又可以減輕患者經(jīng)濟(jì)及身體負(fù)擔(dān)，兩全其美。
1.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應(yīng)用藥性理論主要是指：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等幾個方面，是中藥合理使用最基本最核心的理論之一，在臨床使用過程中，只有嚴(yán)格遵循藥品藥性，才能確保藥物臨床療效及用藥安全。
1.2.2中藥配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用配伍理論主要是指：組方的應(yīng)用要嚴(yán)格遵循君、臣、佐、使的配伍理論，盡量避免無邏輯藥物配伍，或者濫用某些藥物的情況出現(xiàn)。
1.2.3七情配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反，是指藥品的使用要注意彼此之間的配合，有些藥物配伍使用可增強(qiáng)藥效，有些藥物配伍使用會增加毒性，在使用過程中要加以甄別。
1.2.4將辨證論治理論應(yīng)用于中藥合理使用中中藥使用最基本前提是，需對癥用藥，只有給合適病癥使用合理藥物，才能最大限度發(fā)揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指：通過四診(望、聞、問、切)進(jìn)行辨證，再根據(jù)證侯臨床表現(xiàn)而擬訂治法，是中醫(yī)藥最基礎(chǔ)理論之一。其應(yīng)用與中藥使用工作中，具有主導(dǎo)作用，只有準(zhǔn)確辨證，才能真正達(dá)到合理安全使用中藥的作用，才能取得理想療效。
1.2.5將中醫(yī)整體觀念應(yīng)用與合理用藥工作中整體觀念是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一，即應(yīng)重視患者身體整體的病變以及與環(huán)境之間的關(guān)系，不能簡單“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，中藥使用相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，全面合理用藥,綜合治療,標(biāo)本兼顧。
2促進(jìn)合理用藥相關(guān)建議
2.1醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者需要高度重視合理用藥的意義
在我國，85%以上的藥品是在醫(yī)院進(jìn)行銷售的，也就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品使用的最主要場所。所以，涉及到藥品合理使用的各個環(huán)節(jié)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身出發(fā)。把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥規(guī)范是貫穿合理用藥質(zhì)量管理的最為重要的主線。另一方面，隨著中藥使用安全問題的不斷暴露，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)該投入一定精力在中藥合理使用中，以提升合理用藥整體水平。
2.2各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會充分發(fā)揮作用
藥事管理委員會是指各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品有關(guān)工作行政管理單位，其最主要的工作職能就是通過采取多種形式的宣傳手段，大力宣傳相關(guān)國家藥物政策，著力將國家基本藥物政策在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳和應(yīng)用。定期舉辦各種宣傳活動，加強(qiáng)介紹中藥合理使用，將中醫(yī)藥理論滲透于相關(guān)工作人員腦海中，努力促使醫(yī)務(wù)人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。
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2藥理學(xué)教學(xué)中“溫故而知新”法
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EBM在臨床實(shí)踐中，病理學(xué)扮演著十分重要的角色，被認(rèn)為是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對于疾病的診斷，首先要作出正確的診斷，才能指導(dǎo)臨床下一步如何治療。病理診斷是否正確需要經(jīng)歷起時(shí)間的檢驗(yàn)及是否具有可重復(fù)性。這就需要從事臨床病理工作醫(yī)生正確的診斷。在WHO(世界衛(wèi)生組織)2012年乳腺腫瘤分類中，過去對于乳腺微浸潤性癌浸潤病灶的大小(最大直徑)未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，存在多種界定值共存的局面，導(dǎo)致在實(shí)際病理診斷工作中對微浸潤性癌的診斷主觀性強(qiáng)，重復(fù)性差。經(jīng)過對大量實(shí)際乳腺微浸潤性癌病例分析研究，新版分類對乳腺微浸潤性癌的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確規(guī)定，即浸潤灶最大徑不超過1mm(單病灶或多病灶)。過去對于病理組織學(xué)診斷為大汗腺癌，在新版2012年乳腺腫瘤分類中，統(tǒng)一診斷為伴大汗腺分化的癌:基于大汗腺分化可見于多種乳腺浸潤性癌，如浸潤性導(dǎo)管癌、小葉癌等。現(xiàn)有研究也證實(shí)，伴大汗腺分化的癌的化療、預(yù)后與非特殊型浸潤性癌類似，因此不使用大汗腺癌的病理診斷名詞。這將需要經(jīng)過對大量臨床病理資料進(jìn)行分析研究，尋找新的“證據(jù)”，病理診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷改進(jìn)。所以說，在藥學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用EBM，尋找新的可靠方法、指標(biāo)，經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，能夠?yàn)榧膊〉恼_治療及預(yù)后提供病理學(xué)知識支持。
1.2藥學(xué)專業(yè)病理診斷發(fā)展中需要實(shí)施
EBM隨著病理學(xué)的發(fā)展，病理診斷已不從單純的依靠顯微鏡下作出診斷，現(xiàn)在已運(yùn)用電鏡、免疫組化、原位雜交、流式細(xì)胞儀等，從形態(tài)學(xué)發(fā)展到形態(tài)學(xué)與功能相結(jié)合，不僅對疾病作出正確的病理診斷，還對臨床治療、預(yù)后提供詳細(xì)的病理信息。例如，對于病理確診為乳腺癌患者，現(xiàn)在進(jìn)行分子病理學(xué)檢測ER、PR及HER-2，為臨床后續(xù)化療提供幫助。如ER、PR陽性病例，可以用內(nèi)分泌藥物三苯氧胺治療；如ER、PR及HER-2/neu均陰性的患者，化療效果不好，預(yù)后差。目前，對一些惡性腫瘤基因表達(dá)譜進(jìn)行分析研究，針對這些惡性腫瘤的特異性靶向治療藥物已應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。如HER-2/neu蛋白陽性病例，可以用單克隆抗體赫賽汀(herceptin)治療HER-2/neu過表達(dá)乳腺癌患者。對于肺的非小細(xì)胞肺癌EGFR過表達(dá)病例，可以運(yùn)用EGFR靶向抑制劑的藥物吉非替尼(gefitinib)、西妥昔單抗(cetuximab)進(jìn)行治療。對于CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤，可以運(yùn)用單克隆抗體美羅華(rituximab)進(jìn)行治療。但目前在臨床病理實(shí)踐中，由于各實(shí)驗(yàn)室檢測基因靶點(diǎn)時(shí)，缺乏統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室條件、操作方法以及判斷標(biāo)準(zhǔn)，可能導(dǎo)致判斷結(jié)果在不同的實(shí)驗(yàn)室間重復(fù)性不一致。這就需要我們在實(shí)踐中應(yīng)用EBM總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)新的方法、技術(shù)，應(yīng)用到臨床病理實(shí)踐中，做出正確的病理診斷，為臨床提供詳細(xì)、準(zhǔn)確的病理信息(包括分子病理相關(guān)分析材料)，指導(dǎo)臨床正確的治療，判斷疾病的預(yù)后。
2EBM結(jié)合臨床病例在藥學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
為了適應(yīng)EBM理念下的結(jié)合臨床病例教學(xué)法，教師必須從病理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。EBM結(jié)合臨床病例理念下的病理學(xué)教學(xué)模式中，實(shí)施一般包括4個步驟:
①根據(jù)臨床實(shí)踐病例中患者遇到的情況提出臨床問題;
②通過工具書或一些網(wǎng)站檢索相關(guān)臨床資料文獻(xiàn);
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2.1審方
中藥師應(yīng)在調(diào)劑前對中藥處方的格式、內(nèi)容等逐一校對。根據(jù)醫(yī)療需要，進(jìn)一步審核藥品產(chǎn)地、炮制方法、調(diào)劑及煎煮方法等，還需根據(jù)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論對用藥的適宜性、合理性進(jìn)行審核。例如，柴胡具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的功效，常見的炮制方法有醋制、鱉血制，而不同的炮制方法有不同的療效，如果醫(yī)師在處方上只寫柴胡就欠準(zhǔn)確。這時(shí)中藥師需要和醫(yī)師及時(shí)溝通，具體情況具體對待。柴胡生品升散作用強(qiáng)，適于解表退熱，如果強(qiáng)調(diào)疏肝解郁就寫醋制柴胡，如果用于骨蒸勞熱及瘧疾就寫鱉血柴胡。態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗，決定服務(wù)質(zhì)量和治療效果，切不可小視。
2.2調(diào)配
中藥師應(yīng)該嚴(yán)格按照中藥飲片調(diào)劑規(guī)程及《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑，掌握劑量、別名、藥名及炮制品等，查看有無配伍、妊娠禁忌等不合理用藥，對需要特殊處理的藥物必須交代清楚。如先煎、后下、吞服、沖服、烊化等，按照醫(yī)囑單包，并注明煎服方法。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方不得超過二日劑量，對處方未注明生用的，應(yīng)給付炮制品，調(diào)配完畢自查無誤并簽字，再交由復(fù)核藥師復(fù)核，對外用藥物在發(fā)藥時(shí)要特別交代。
2.3中藥不良反應(yīng)監(jiān)測
對藥物誤用、濫用和由此產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控并尋找原因，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物研究時(shí)未能預(yù)測的、嚴(yán)重的、罕見的不良反應(yīng)，提高用藥安全性。通過不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告，把分散的不良反應(yīng)病例資料匯集起來，定期上報(bào)給不良反應(yīng)監(jiān)測中心。
2.4中醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)
建立中藥信息的計(jì)算機(jī)應(yīng)用平臺，信息內(nèi)容包括飲片的性味、歸經(jīng)功能主治、用法用量、配伍禁忌、價(jià)格，完善中成藥功能主治、用法用量、規(guī)格、價(jià)格、用藥禁忌等，建立藥品供應(yīng)目錄，以備醫(yī)師、護(hù)士和患者隨時(shí)查尋。建立藥品不良反應(yīng)檔案，編寫本院《藥訊》，調(diào)查用藥趨勢及本醫(yī)院或本地區(qū)用藥情況等。
2.5指導(dǎo)臨床合理用藥
要求藥師向臨床推介新藥，及時(shí)解答醫(yī)護(hù)人員提出的有關(guān)藥物治療、相互作用、配伍禁忌等問題，提供咨詢服務(wù)，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。
3開展用藥咨詢服務(wù)
中醫(yī)院藥學(xué)人員應(yīng)利用專業(yè)知識指導(dǎo)患者用藥，最大程度提高藥物治療效果，保證用藥安全、有效。中藥房窗口應(yīng)張貼咨詢服務(wù)標(biāo)志，設(shè)立咨詢臺，配備相關(guān)藥學(xué)、醫(yī)學(xué)參考資料和書籍以及引導(dǎo)患者合理用藥的科普宣傳單。宣傳內(nèi)容應(yīng)涵蓋藥品名稱、適應(yīng)證、用藥方法、用藥劑量、藥品不良反應(yīng)、替代藥物、藥品鑒定辨識、貯存、有效期、價(jià)格及報(bào)銷情況。對中藥湯劑煎煮方法，如先煎、后下、沖服、烊化、另煎等按照醫(yī)囑單包，并耐心說明煎服方法，將咨詢內(nèi)容詳細(xì)記錄在案，以備查考。
4加強(qiáng)中藥房質(zhì)量管理
中藥房管理工作質(zhì)量的高低，在一定程度上直接決定著中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量。在具體工作中，要始終貫徹“公正、公開、透明”原則，切實(shí)做到責(zé)任到人、獎罰分明，充分發(fā)揮各級人員的積極性，促使中藥房整體工作呈現(xiàn)團(tuán)結(jié)、嚴(yán)謹(jǐn)、有條不紊、蓬勃向上的局面。筆者根據(jù)多年中藥房管理工作經(jīng)驗(yàn)以及中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的形勢變化，提出提高中藥房工作質(zhì)量的一些建議。
4.1理順中藥房工作機(jī)制
協(xié)調(diào)好臨床各科室與藥劑科、中醫(yī)與中藥、西藥與中藥之間的關(guān)系，轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕藥、重西輕中”的觀念，提高中藥房在醫(yī)院工作中的地位。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中藥不再是中醫(yī)的專利，其在醫(yī)院的使用應(yīng)該是全方位的。
4.2強(qiáng)化依法管藥
在嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法規(guī)的基礎(chǔ)上，制定一系列行之有效的質(zhì)量控制指標(biāo)和管理制度，嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)管理。
（1）對藥品質(zhì)量實(shí)行合格驗(yàn)收制度。由一名主管中藥師專門負(fù)責(zé)中藥飲片的質(zhì)量檢驗(yàn)，杜絕假劣藥品流入醫(yī)院。
（2）科學(xué)貯存中藥飲片。嚴(yán)格按照中藥飲片的養(yǎng)護(hù)規(guī)程正確養(yǎng)護(hù)中藥飲片，不定期抽查，在霉雨季節(jié)加大抽查力度，確保藥品質(zhì)量。
（3）每天對配方人員進(jìn)行工作抽查，將其配好的3~5貼中藥嚴(yán)格按照處方規(guī)定要求進(jìn)行檢查，對其總量和分量的差異各按照±5%的標(biāo)準(zhǔn)做好合格率登記，每月進(jìn)行評比，并根據(jù)評比結(jié)果獎優(yōu)罰劣。
（4）中藥煎藥室所煎藥汁濃度、藥汁量、藥渣煎透情況及包裝衛(wèi)生、室內(nèi)外衛(wèi)生等均納入考核。
4.3重視中醫(yī)院藥學(xué)人才培養(yǎng)
明確各級中醫(yī)院藥學(xué)人員的工作職責(zé)，滿足中醫(yī)院藥學(xué)人員的需求，做好做細(xì)“走出去參加培訓(xùn)，請進(jìn)來舉辦講座”工作，制度化地開展“師帶徒”工作，是提高中藥房工作質(zhì)量的保證。
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1.2速效感冒膠囊
根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的內(nèi)容來看，濫用速效感冒膠囊在臨床上對機(jī)體造成一定的影響。嚴(yán)重的患者有可能出現(xiàn)肝細(xì)胞的壞死、急性壞死、止痛劑性間質(zhì)性腎炎等相關(guān)器官、組織的病理變化，最終造成肝腎臟器功能的不全，甚有可能引變?yōu)楦斡沧儭⒏螇乃馈⒛蚨景Y以及肝癌等疾病[5]。因此，在服用該藥時(shí)，患者一定要遵照醫(yī)生的叮囑，結(jié)合自身病情的程度服用適合的劑量，絕對不能隨意的增加或者是延長該要的服用劑量和時(shí)間等；特別是針對患有慢性肝臟疾病以及腎功能不全、過敏性體質(zhì)的患者，服用該藥時(shí)，一定要謹(jǐn)慎。根據(jù)有關(guān)臨床實(shí)踐證明，患者在感冒早期（患病的前兩天之內(nèi)），服藥該藥進(jìn)行治療效果甚佳。
1.3去痛片APC
該藥的成分中除了含有咖啡因之外，還含有非那西汀（已淘汰）和氨基比林，根據(jù)有關(guān)不完全的統(tǒng)計(jì)，服用了去痛片已造成很多病例藥源性的死亡。除此之外，若是濫用去痛片還有可能造成腎癌、尿路癌癥以及腎盂癌等疾病。根據(jù)有關(guān)資料顯示：在美國，有25%的慢性間質(zhì)性腎炎患者，其中就有5%～10%的患者就是因?yàn)闉E用解熱止痛藥物造成終末期的腎病[6]。因而，要引起我們足夠的重視。對于我們常用的感冒藥，通常是由多種成分藥物加在一起的復(fù)方藥，其中最常見的有：阿司匹林、撲爾敏、撲熱息痛、布洛芬、雙氯芬酸等；本身這些藥物在不同的程度上就會造成人體的不良反應(yīng)，例如撲熱息痛：在以往的報(bào)道中出現(xiàn)了因?yàn)闉E用該藥，造成患者肝臟嚴(yán)重的損傷，有的還出現(xiàn)了大皰性皮疹等，甚至有的還出現(xiàn)了昏迷現(xiàn)象等。又如感冒通：雖然治療感冒療效甚佳，但是仍然有部分患者，尤其是小孩在服用了該藥之后出現(xiàn)了血尿，所以要引起重視。一些作為非處方藥的抗感冒藥，部分患者在使用之后出現(xiàn)過敏性反應(yīng)、消化道反應(yīng)，主要癥狀包括：哮喘（過敏性）、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、腹痛、嘔吐、消化道出血、黃疸等不良反應(yīng)。
1.4其他的復(fù)方制劑
抗感冒藥物除了以上常用藥物之外，還有另外十幾種復(fù)方制劑。例如：快客膠囊、康泰克、力克舒、康必得、感冒通等復(fù)方制劑，大多數(shù)患者在服用；這些復(fù)方制劑之后均會出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中、加重冠心病、增高血壓等癥狀。若是濫用這些藥物，可能會造成某些血液性疾病，例如粒細(xì)胞減少、血尿、再生障礙性貧血等；如若患者長時(shí)間的服用這些抗感冒藥物，很有可能引起胃潰瘍、胃出血、蕁麻疹、過敏性藥疹、皮疹等，若是嚴(yán)重的可出現(xiàn)剝落性皮炎、大皰性表皮松解癥等。如若患者大劑量的服用這些藥物，可損傷肝臟，嚴(yán)重的可造成昏迷以及死亡現(xiàn)象等。
2應(yīng)對措施
根據(jù)以上對部分抗感冒藥物的不良反應(yīng)有了一定的了解，因此，這就要求我么醫(yī)務(wù)人員在以后的工作中要加強(qiáng)對對藥物的使用規(guī)范化，有效的防止，避免出現(xiàn)同樣的不良后果。
2.1加強(qiáng)對藥學(xué)的監(jiān)護(hù)。
抗感冒藥物在臨床使用中，其理念起著相當(dāng)重要的作用。主要是督促藥師積極的參與咨詢藥物信息、監(jiān)測臨床用藥等；作為藥師，最主要的任務(wù)就是要保證患者在用藥方面做到合理、有效、安全。臨床上，保證藥物治療的有效性，降低因不良反應(yīng)造成的臟器損傷，減低和避免出現(xiàn)藥源性事故。
2.2加強(qiáng)患者對抗感冒藥物的常識了解。
在日常生活中，或者是在醫(yī)院的咨詢中心，定期的宣傳一些有關(guān)藥物的常識性知識，為群眾宣傳一些濫用藥物導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，或者發(fā)放一些宣傳資料等，以圖示的結(jié)構(gòu)反映出合理用藥的療效以及不合理用藥的后果；通過日積月累的了解，想必也會有一定的群眾對部分藥物具有一定的認(rèn)識和了解，降低了濫服藥物現(xiàn)象的產(chǎn)生。
2.3醫(yī)生在開處方的時(shí)候，可以根據(jù)患者病情的輕重緩急與藥師一起商量決定其治療方案。
待明確了目標(biāo)之后，制定一份比較合理的、科學(xué)的治療方案，并叮囑患者規(guī)范的服藥，能有效的避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
2.4加強(qiáng)對醫(yī)院的綜合管理，尤其是要注重對藥品的采購、供應(yīng)、儲存、使用等進(jìn)行合理的綜合評價(jià)。
藥師在選擇藥物時(shí)，要結(jié)合臨床用藥及患者的情況合理的選擇藥物品種，避免出現(xiàn)藥物的不合理使用，這樣不僅節(jié)約了藥物資源，還能有效的降低醫(yī)療費(fèi)用，并能確保患者在用藥方面做到更加地合理、有效、安全。
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1.2方法
麻醉前常規(guī)禁飲禁食，不予術(shù)前藥，常規(guī)吸氧(流量2L/min)，持續(xù)監(jiān)測血壓(BP)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)、脈搏血氧飽和度(SPO2)和腦電雙頻指數(shù)(BIS)。換藥前5min靜脈注射舒芬太尼0.25ug/kg，3min后通過靶控輸注(TCI)丙泊酚，最初效應(yīng)室濃度為1.5ug/kg，調(diào)整其濃度使BIS值較基礎(chǔ)值降低15%～20%后開始換藥。接電子鎮(zhèn)痛泵(上海博創(chuàng)，BcDB-F)):舒芬太尼濃度為1ug/mL，維持為2mL/h，1ug組、3ug組和5ug組按壓鎖定給藥量分別為1mL、3mL和5mL，鎖定時(shí)間均為5min。向患者介紹視覺模擬評分法(VAS)，告知患者VAS評分>4分按壓鎮(zhèn)痛泵。
1.3指標(biāo)監(jiān)測
記錄換藥開始前、麻醉給藥后、揭開外層敷料、內(nèi)層敷料、創(chuàng)面處理中每隔10min的BP、HR、RR、SPO2；記錄丙泊酚用量，每隔10min平均按壓次數(shù)，平均給藥次數(shù)和計(jì)算按壓次數(shù)/給藥次數(shù)比值；采用VAS進(jìn)行疼痛評分，評定手術(shù)醫(yī)生和病人滿意度，分成5個等級(1=非常滿意，2=滿意，3=一般，4=不滿意，5=非常不滿意)；記錄術(shù)后惡心嘔吐、眩暈、呼吸抑制(RR<10min)和低血壓(BP<基礎(chǔ)值20%)情
況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS12.0。軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(¯x士s)表示，組間比較采用單因素方差分析；等級資料采用非參數(shù)Kruskal一WallisH檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用義2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1三組患者一般資料比較三組患者年齡、性別、體重、燒傷面積和換藥時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
2.2三組患者換藥中生命體征及BIS值比較
三組所有患者SPO:均在95%以上，BP變化均少于基礎(chǔ)值的20%，RR均大于12次/min；換藥開始前三組BIS值均波動于75～80之間，換藥中BIS值波動于80～85之間，三組在相同時(shí)點(diǎn)BIS值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
2.3三組患者換藥中丙泊酚和舒芬太尼的用量，疼痛VAS評分均值、每10min平均按壓次數(shù)、給藥次數(shù)和按壓次數(shù)/給藥次數(shù)比值的比較5ug組丙泊酚用量較3ug組和1ug組減少(P<0.01，p<0.05)，而3ug組較1ug組減少(p<0.05)；舒芬太尼總使用量5ug組和3ug組較1ug組多(p<0.01)，而3ug和5ug組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。三組VAS評分基礎(chǔ)值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，換藥中平均VAS評分、每10min平均按壓次數(shù)、按壓次數(shù)/給藥次數(shù)比值1ug組顯著高于3ug組和5ug組(P<0.01)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)
篇11
1.2人員缺失
社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在有些地方還沒有得到足夠的認(rèn)識，例如沒有單獨(dú)設(shè)置的藥房、藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員配備不足、學(xué)歷偏低、專業(yè)不對口等。在對社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，50%的藥學(xué)專業(yè)人員學(xué)歷為中專學(xué)歷，學(xué)歷偏低，專業(yè)知識有待提高;30.61%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為中藥專業(yè)，社區(qū)醫(yī)療用藥以西藥為主，中藥專業(yè)滿足不了社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的需求;5.1%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為護(hù)理專業(yè)，更是難以勝任藥學(xué)服務(wù)工作。所以應(yīng)強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)人員的準(zhǔn)入制度。
1.3能力缺失
由于缺乏對藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn)，藥學(xué)專業(yè)人員普遍存在專業(yè)知識陳舊、溝通能力欠缺、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足等現(xiàn)象，常常對患者提出的問題及困惑不能給予正確的解答或指導(dǎo)，患者沒有感受到藥學(xué)服務(wù)的預(yù)期效果，患者對提供的藥學(xué)服務(wù)認(rèn)可度不高，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)工作難以持續(xù)和深入。
1.4手段缺失
隨著人們自我保健意識的增強(qiáng)，人們對藥物的過度依賴日趨嚴(yán)重，倡導(dǎo)理性用藥、反對過度用藥是擺在社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員面前的重要課題。那么，如何才能打開社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作的新局面，首先是通過問卷調(diào)查，做到有的放矢，針對普遍存在的用藥誤區(qū)、常見病及慢性病的用藥、如何正確看待保健品、濫用藥、用藥品種過多等現(xiàn)象，應(yīng)采取多種形式和手段給予用藥指導(dǎo)，例如請專家講座、現(xiàn)場答疑、板報(bào)宣傳、電話咨詢、上門服務(wù)等，藥學(xué)服務(wù)要聽得見、看得見、摸得著，讓社區(qū)患者確實(shí)感受到藥學(xué)服務(wù)的存在。
1.5信任缺失
患者在與醫(yī)師或藥師溝通時(shí)，往往會出現(xiàn)同一個問題得到了不同的解答，造成患者的質(zhì)疑;藥師對患者提出的問題敷衍了事，缺乏足夠的耐心;隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，藥學(xué)專業(yè)人員往往低估了人們對藥物的認(rèn)知，這些都使得患者對藥學(xué)專業(yè)人員提供的服務(wù)缺乏信任。
2提高社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)水平的對策
2.1開展常態(tài)化的培訓(xùn)
理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn)并舉，理論培訓(xùn)應(yīng)以國家基本藥物的培訓(xùn)為重點(diǎn)，國家基本藥物的推廣使用作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)無旁貸，藥學(xué)人員要掌握國家基本藥物的種類、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，積極向患者推薦使用國家基本藥物。同時(shí)還要加強(qiáng)藥學(xué)崗位技能的培訓(xùn)，例如規(guī)范藥品調(diào)劑的流程［2］、掌握通過閱讀藥品說明書解決患者提出問題的能力、學(xué)會追蹤收集藥品不良反應(yīng)信息并及時(shí)上報(bào)。在培訓(xùn)過程中防止走過場，確保培訓(xùn)人數(shù)及培訓(xùn)時(shí)間，定期對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。
2.2醫(yī)師與藥師的培訓(xùn)要相互滲透、相互參與
藥師要參與醫(yī)師有關(guān)常見病、慢性病的臨床培訓(xùn)，熟悉目前的診治水平及臨床用藥;反過來，醫(yī)師也要參加藥師的有關(guān)常見病、慢性病的用藥專題講座，了解藥物治療效果的最新評價(jià)及新藥進(jìn)展［2］。當(dāng)患者分別與醫(yī)師或藥師溝通時(shí)，醫(yī)師與藥師的解答一致，才能贏得患者對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)可及信任。
篇12
資料詳實(shí)，指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實(shí)，能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)。要對每一個醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無誤的理解和運(yùn)用，堅(jiān)持唯物辨證法的立場，實(shí)是求是，保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，做到立論客觀，論據(jù)充分，論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷，更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí)，偽造數(shù)據(jù)。
內(nèi)容先進(jìn)，要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當(dāng)今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，如果失去了這一點(diǎn)，論文也就失去了價(jià)值。
（二）創(chuàng)新性
創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng)見、新觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書及綜述講座之類的文章，而是在于學(xué)術(shù)交流，報(bào)到新發(fā)現(xiàn)，發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字，對于已為人知的觀點(diǎn)不必復(fù)述，而應(yīng)突出闡明自己新的觀點(diǎn)。
（三）理論性
醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié)，而且是一個在創(chuàng)造的過程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒?yàn)報(bào)告，而應(yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并上升為理論，反過來指導(dǎo)實(shí)踐。
（四）簡潔性
醫(yī)學(xué)論文要求簡潔，這不同于一般的文學(xué)作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)突出，文字語言規(guī)范、簡明，能用一個字表達(dá)清楚的就不用兩個字，不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡短，材料方法部分應(yīng)簡明扼要，結(jié)果部分可用較少的圖表說明較多的問題，討論部分不贅述已公認(rèn)的東西，不重復(fù)已有的討論。總之，用最短的文字說明要闡述的問題，以減少閱讀時(shí)間，使讀者用較短的時(shí)間獲得更多的信息。
（五）邏輯性
篇13
2.1學(xué)科研究方向同質(zhì)化現(xiàn)象較突出
通過對794個中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科研究方向的整理匯總，共形成2779個研究方向，最多的為6個研究方向/學(xué)科建設(shè)點(diǎn)，最少的為3個研究方向/學(xué)科建設(shè)點(diǎn)。名稱相同、建設(shè)單位不同的學(xué)科點(diǎn)在研究方向上存在雷同現(xiàn)象，導(dǎo)致不同專家就同一個問題重復(fù)研究，造成教學(xué)資源、科研資源和醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，一定程度上制約了中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)進(jìn)程，特別是教育教學(xué)改革、科研發(fā)展和創(chuàng)新人才培養(yǎng)。究其原因，主要是因?yàn)楦鱾€學(xué)科建設(shè)點(diǎn)各自為政、自成體系，缺少同一名稱學(xué)科的頂層設(shè)計(jì)和交流與合作機(jī)會，不利于學(xué)科資源的科學(xué)配置。
2.2學(xué)科發(fā)展不平衡問題有待改善
學(xué)科發(fā)展不平衡問題主要體現(xiàn)在區(qū)域間不平衡、區(qū)域內(nèi)不平衡和單位內(nèi)不平衡。區(qū)域間不平衡導(dǎo)致東、中、西部學(xué)科發(fā)展不協(xié)調(diào)，區(qū)域內(nèi)不平衡導(dǎo)致同地區(qū)不同單位間發(fā)展不協(xié)調(diào)，單位內(nèi)不平衡導(dǎo)致基礎(chǔ)、中藥、臨床發(fā)展不協(xié)調(diào)。優(yōu)者更優(yōu)，劣者更劣，使中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科在區(qū)域間、區(qū)域內(nèi)、單位內(nèi)的發(fā)展出現(xiàn)“馬太效應(yīng)”。
2.3產(chǎn)學(xué)研結(jié)合和成果轉(zhuǎn)化能力不強(qiáng)
中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科在我國高等中醫(yī)院校、科研院所、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)中已經(jīng)發(fā)揮了巨大的作用，但在學(xué)科建設(shè)機(jī)制創(chuàng)新以及成果總結(jié)和轉(zhuǎn)化方面仍待進(jìn)一步加強(qiáng);在團(tuán)隊(duì)、平臺等資源整合，以及運(yùn)行和目標(biāo)管理等方面仍需加大改革力度;對階段性成果需進(jìn)一步系統(tǒng)整理提煉總結(jié)形成新學(xué)說;需進(jìn)一步完善創(chuàng)新管理協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)政策引導(dǎo)和激勵，推動產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化，加大為經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展服務(wù)的力度。
2.4高層次人才培養(yǎng)有待加強(qiáng)
高層次人才是提升中醫(yī)藥臨床療效和服務(wù)能力，推動中醫(yī)藥知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，高層次人才培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)的主要任務(wù)之一。然而，在國家中醫(yī)藥管理局遴選確定的794個中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科中，僅有“十一五”期間的170個中醫(yī)臨床重點(diǎn)學(xué)科中央給予了經(jīng)費(fèi)支持，其余的624個重點(diǎn)學(xué)科到目前為止均無中央經(jīng)費(fèi)支持。經(jīng)費(fèi)的不足導(dǎo)致中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科人才培養(yǎng)特別是高層次人才培養(yǎng)計(jì)劃無法有效落實(shí)。
3基于“群”的中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)研究
學(xué)科群是知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代產(chǎn)業(yè)發(fā)展和學(xué)科發(fā)展的必然趨勢，是科技創(chuàng)新中攻克醫(yī)療難題的基本手段，是建設(shè)國家中醫(yī)藥創(chuàng)新體系、大力提升中醫(yī)藥服務(wù)水平和服務(wù)能力的有效途徑。隨著疾病譜的變化和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，以攻克和掌控某一疾病為導(dǎo)向，融臨床、基礎(chǔ)、中藥，匯東、中、西部地區(qū)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科為一體的中醫(yī)藥學(xué)科群建設(shè)顯得日益重要。
3.1厘清內(nèi)涵和外延，明確學(xué)科群定位
內(nèi)涵和外延是對學(xué)科群的闡述和定位。內(nèi)涵是學(xué)科知識體系中最本質(zhì)的內(nèi)容，即反映學(xué)科群的本質(zhì)屬性;外延則是內(nèi)涵的拓展，即學(xué)科群建設(shè)的范圍。不同的層面和環(huán)境，學(xué)科群的內(nèi)涵和外延又有其特殊的規(guī)定性。目前，我國中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容主要包括學(xué)術(shù)水平、學(xué)科隊(duì)伍、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、條件建設(shè)和管理水平等6個方面。基于某一疾病或研究而形成的中醫(yī)藥學(xué)科群，其內(nèi)涵在于整合優(yōu)勢資源、創(chuàng)新知識、促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展、提升臨床療效，圍繞學(xué)科群內(nèi)涵建設(shè)而開展的學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、基地條件建設(shè)、管理的改革與完善及社會服務(wù)等則構(gòu)成了學(xué)科群建設(shè)的外延。
3.2整合學(xué)科優(yōu)勢資源，突出中醫(yī)臨床服務(wù)功能
中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科作為整個學(xué)科群的龍頭，其總體目標(biāo)是推動以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平的提高，最終目標(biāo)是為了提高學(xué)術(shù)水平，而衡量學(xué)術(shù)水平的核心是臨床療效，因此，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)必須緊緊圍繞提高臨床療效進(jìn)行。中醫(yī)藥學(xué)科群的建設(shè)，有利于學(xué)科資源的合理配置，減少重復(fù)建設(shè)和浪費(fèi)，使有限的人力物力資源發(fā)揮更大的作用。同時(shí)，各類資源的互補(bǔ)共享，促使各學(xué)科間以強(qiáng)扶弱、以老促新、以快帶慢，縮短學(xué)科間的差距，進(jìn)一步體現(xiàn)學(xué)科群的特色與優(yōu)勢，使學(xué)科逐步呈現(xiàn)均衡發(fā)展的態(tài)勢，以“資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、協(xié)作攻關(guān)”的方式組織起來，以創(chuàng)造更高的臨床和科研價(jià)值。
3.3培育中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才，推進(jìn)中醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)建設(shè)
人才是學(xué)科群建設(shè)的核心和關(guān)鍵，學(xué)科團(tuán)隊(duì)主要由學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干四類人才構(gòu)成。學(xué)術(shù)帶頭人是本學(xué)科學(xué)術(shù)造詣較高的老中醫(yī)藥專家或擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的原學(xué)科帶頭人，主要對學(xué)科建設(shè)進(jìn)行學(xué)術(shù)指導(dǎo)。學(xué)科帶頭人是一個學(xué)科的核心和領(lǐng)導(dǎo)者，肩負(fù)著引導(dǎo)和帶領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的重任。加強(qiáng)對中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干的持續(xù)培養(yǎng)，使其早日成為符合國家戰(zhàn)略需求的中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、中醫(yī)藥骨干師資和中醫(yī)藥骨干人才。同時(shí)，通過中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才建設(shè)，形成一支具有良好政治業(yè)務(wù)素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理和相對穩(wěn)定的學(xué)科團(tuán)隊(duì)，從而推動中醫(yī)藥學(xué)科群建設(shè)。
3.4提高科技創(chuàng)新能力，提升學(xué)科科研水平
學(xué)科群跨越了一級學(xué)科甚至學(xué)科門類的限制，將基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究相結(jié)合，具有相關(guān)學(xué)科各種背景的人才形成合力，發(fā)揮資源共享和群體攻關(guān)的優(yōu)勢，做到人才、資源、技術(shù)和信息的集中優(yōu)化，為協(xié)同創(chuàng)新奠了良好的基礎(chǔ)，協(xié)同創(chuàng)新促進(jìn)了科研工作的深入和拓展，提高了承擔(dān)綜合性重大科研項(xiàng)目的能力，并有目的、有計(jì)劃地產(chǎn)生一系列重大科研成果，使整個學(xué)科群的科研水平實(shí)現(xiàn)較大的跨越。
