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2.1對臨床實習質量的影響

考研復習擠占了臨床實習的時間，無法保證在各科室按規定輪轉。使得實習過程不連貫，不系統，不能將課上學習的理論應用于實踐中，無法熟練掌握口腔常規治療方法的操作手法、診療規范、治療標準。有的學生甚至放棄臨床實習，全脫產復習考研。而當考研結束后,錄取結果尚未確定,又開始外出聯系工作單位、參加招聘會、到用人單位面試等既而又使實習中斷，實習質量大受影響。

2.2對考研復習的影響

2者時間上的不協調，考研復習也會受到影響，出現精力不集中，學習效率和質量下降，有可能導致考研失利。這將是一種沉重的心理打擊，從而影響學生的自信心，削弱積極性，對未來失去希望和信心，出現一系列的心理疾患。

2.3對臨床實習工作秩序和帶教老師工作積極性的影響

準備考研的學生無法自始至終地依照安排，按時參加醫院的值班、查房、病歷討論、學術專題講座等。會挫傷帶教老師工作積極性，將帶教視為累贅，形成老師不愿意講，學生沒興趣聽的局面。師生之間不能形成很好的默契和配合，教學質量嚴重滑坡，給醫院教學管理帶來麻煩，同時也將影響學校和醫院間的合作。

3臨床實習與考研問題的對策

3.1恰當安排實習的內容

在實習前3個月內，要求治療的效果和質量，打牢基礎，不強調患者的數量。針對各個專業重點操作要點及教學大綱，結合適當臨床病例，進行開髓術、充填術、拔牙術、各種修復體預備方法、牙周刮治術等口腔常規治療方法的操作手法、診療規范、治療標準等方面問題的強化訓練。通過實際的操作，加深對理論知識的理解和記憶，幫助同學們更加有效的復習。在考研即將到來的中間3個月，在嚴格要求治療效果和質量的同時，盡量減少實習同學的臨床工作壓力，對于心有余力的同學安排適當數量的患者，緩解考研前的緊張情緒，盡最大可能為實習同學創造寬松的備考環境。使考研的學生在有限的時間內高效率地、有針對性地完成實習。在考研結束后的3個月中，學生心理壓力大減，絕大多數可以安心實習，這時要強化前期實習養成的操作規范，安排充足的不同種類的患者給實習同學。同時按照實綱，補足實習計劃中欠缺的部分。

3.2嘗試調整課程

口腔醫學生的現行學制為5年,可以前3年在校學習基礎理論知識,第4年的第1學期到醫院實習,實習半年時間,實習結束后返校繼續學習1年的理論課程,第5年的第2學期再到醫院實習半年,實習時間前后共為1年。另外,在合理安排實習日程的情況下,給予考研學生考試前1個月的集中突擊復習時間,并要求學生在其余時間做好實習工作。這樣既緩解了考研和實習的沖突,又滿足了社會的需求。

3.3完善考核制度

強化臨床操作意識學校和教學醫院要切實加強學生實習期間的行政管理工作，強化實習生的臨床操作意識，著實建立起一套系統完善的考勤、出科考試及評估辦法。注重對實習生進行臨床技能的考核，提高臨床實習成績在畢業總成績中的比例，對成績不合格者限期補考或延長實習時間、推遲畢業。結合教學大綱，分別請口內、口外、修復教研室培訓，在實驗室提供仿真頭模型進行技能操作練習，縮短理論教學與臨床實際應用之間的距離。避免出現重理論、輕實踐、動手能力低下的“高分低能”現象，不斷改善臨床實習現狀，有效提高學生的臨床操作能力，提高臨床實習質量，培養符合時代要求的高素質醫學人才。

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3．實踐形式。引進了CLINSIM牙科教學仿頭模操作評估系統，同時拓寬實踐技能培訓渠道，集中訓練與分散訓練相結合，學校訓練與社會實踐相結合，開展多種形式的實踐形式。如利用暑期社會實踐提高學生的實踐水平;開展一年一度的臨床實踐技能大賽;以臨床志愿者形式使學生盡早盡快接觸臨床等，以解決學生實踐機會“少”的弊端。

二、體系構建的具體方案

1．實驗課教學團隊的建設。在進行教學體系構建之初，教研室經過充分醞釀，確定了6位年富力強的中青年骨干教師及一位經驗豐富的實驗技師組成了實驗課教學團隊，在教研室主任直接領導下開展實驗課教學。

2．與CLINSIM牙科教學培訓系統相配套的教學資源的建設。教學團隊利用將近兩年的時間，系統編撰了口腔修復學實驗課教學大綱、實驗課教程、考核評價體系。現已將上述文本材料集結成冊，由吉林科學技術出版社出版發行;以口腔修復學實驗課教程為藍本，制作了多媒體課件;對部分實驗課內容進行了影音視頻課件的制作;進行了網絡課程建設，學生可以全天候24小時瀏覽學習。

3．口腔修復學實驗課理論與思辨技能體系的建設。為了在實驗課教學中鞏固學生的基本理論，培養學生主動學習、查閱文獻、撰寫論文等科研能力，他們建立了PBL教學病案庫，并根據每個病案建立了相應的教案和講稿，使PBL教學更規范化、系統化。

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口腔專科的學生在第二學年起就開始進行專業知識的學習，在這一階段，我們對口腔醫學的臨床能力教學模式做了少許的修改，主要加強了口腔臨床實踐的教學內容，這其中包括在課程設置、教學內容、教學計劃和教學方法等方面整合了口腔臨床醫學主干課程中實際操作內容較多的專業課程，考慮到牙體牙髓病學、口腔修復學、口腔頜面外科學的臨床診療技能較多，而且是口腔醫學的核心學科，因此把這三門課程組成口腔臨床醫學課程群，以培養和提高學生口腔臨床綜合診療技能，達到培養能勝任基層的口腔臨床實踐能力較強的口腔全科醫生。我們根據調整后的口腔教學計劃和口腔教學大綱，有針對性地開設各項專業課程的實踐教學。在理論課程的教學過程中，我們通過數字化教學設備，將數字化教學引入口腔醫學教育中，加大對口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解，現場提供牙齒、模型等實物來引導學生對臨床實踐的理解，實踐證明這樣能提高口腔教學水平和教學質量。為了提高口腔實驗室中的教學，我院口腔實驗室利用教育部的專項資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學系統模型，大大提升了本院口腔實驗室臨床教學的效果，目前可以開展離體牙標本模型和高度仿真頭顱進行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復學的備牙操作、口腔頜面外科學的手術操作及牙周病等操作為主的臨床實驗技能培訓與考核，充分利用各種實驗條件，調動學生學習口腔臨床技能的積極性和主動性，達到良好預期的教學效果。

三、口腔醫學生臨床實習階段的培訓

我院每一年都對實習生進行為期一天的崗前培訓。安排資深醫師就醫德、醫風進行專題講座，使同學們加強醫德、醫風的培養，樹立“一切以病人為中心”的醫療服務理念。醫務、質控、院感等科室的相關負責人，分別就醫療安全、醫療糾紛防范、病歷書寫規范、院內感染知識等內容，為實習同學進行專題培訓，培訓內容緊密結合臨床實踐，實用性、可操作性強。口腔臨床實習是醫學教育由基礎及臨床理論教學轉入工作能力培養為主的全面系統的學習階段，是促進學生掌握“基本理論、基本知識、基本技能”，培養實用性醫學人才的重要手段。在口腔醫學生的實習教學中，各科室按照口腔實綱要求制定各種口腔疾病的詳細的要求，在保證臨床操作質量的同時，制定量化考核標準。畢業實習是教學過程中的重要組成部分，目的是通過臨床實習鞏固和加強醫學基礎理論及臨床知識，掌握常見病和多發病的診斷、治療及實際操作技能，初步學會處理危重和疑難疾病，把學生培養成為具有一定專業基礎理論、臨床知識、操作技能的口腔醫師。我們對各科的實習要求進一步細化：

（1）口腔內科學：通過實習能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預防，對發病率低的疾病有大致了解。

（2）口腔頜面外科學：通過對口腔頜面外科的臨床實習，使學生對本專業的常見病、多發病能夠做出初步的診斷和治療，對一些稍復雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋，實習結束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。

（3）口腔修復學：通過實習能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發病的修復治療，了解修復學涉及的其他知識和范疇。

（4）口腔正畸學：掌握常見病和多發病的診斷、分類及治療手段，對發病率低、分類較復雜的錯畸形有大致了解。實習期間的教學內容既有口腔臨床診斷治療技能的訓練，也有病例跟蹤報告、專題討論、讀書報告等。每一輪實習結束后，由科教科和口腔科統一組織出科考試，考核內容包括：口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術占50%。

四、新型口腔臨床教學模式的實踐成效

我們連續五年對這種新型的口腔臨床技能進行教學實踐，形成了一整套的臨床技能培訓與考核體系教學改革系統，口腔醫學專科教學新模式逐漸趨于成熟，通過學生第一年的社區實踐作為臨床實踐的早期教育、入學第二年的口腔臨床技能的專業培訓和入學第三年的系統且直接的接觸患者學習口腔臨床技能，逐步引導學生對標本模型、仿真頭顱、動物實體、實際病人的循序漸進的實踐操作能力的培養，使學生能夠在真實的臨床模擬環境下進行各種口腔臨床醫學技能訓練，動手能力明顯增強，學生的醫患溝通能力也提高了。比如學生在實習的一個月后，經過我們對實習醫院帶教老師反饋回的信息可知，學生基本上對口腔科常見病能獨立做出診斷和基礎的治療；半年后，對較復雜病例，如后牙管治療、烤瓷冠修復的牙齒預備、全口義齒的關系測定也大體能夠較好地獨立完成。在全科的質控檢查中，口腔醫學生所做的后牙根管治療X片評價得到了極大的增強，得到了社會的認可和贊揚。我們對五屆實習學生的抽樣調查顯示，患者對實習醫生的滿意率逐年提高。在口腔醫學生的畢業臨床技能考核中，我們擯棄以往的考核方法，通過檢測學生對臨床基本技能掌握的程度，側重知識的綜合與運用能力，主要考核學生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實際工作能力，在臨床技能實踐考核中重視能力測試，嚴格進行臨床實習的出科考核和畢業綜合考核，采用國家執業醫師實踐技能考試的形式（三站式考試）全面考核學生的臨床技能。

（1）考核的方法包括：①畢業臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點，隨機分別抽取各站考核試題，分別完成各站考核；考核過程中由考生互相檢查。

（2）考核的內容包括：①第一站：口腔檢查5項，其中一般檢查4項，特殊檢查1項，口腔檢查記錄表一份，病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據和治療設計，測試病種20個，由考生隨機抽取一個，包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復發性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站：口腔臨床診療技能及基本急救技術，包括無菌操作測試項目2項：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔臨床診療技能包括測試項目4項：開髓術（離體前磨牙或磨牙），齦上潔治術（一區段），上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項進行測試，其中齦上潔治術和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；開髓術由考生在離體牙上操作；上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作。基本急救技術：測試項目4項，包括血壓、吸氧術、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項進行測試，含指定2名考生互相操作和考生對模擬人操作，通過這些臨床技能的培訓及考核，發現學生的臨床技能能力有很大的提高，用人單位的反饋良好。

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（二）口腔色彩美學教育

由于計算機光電測色技術的發展與進步，使得口腔色彩美學得到了更好的發展，利用計算機調色、配色，將色彩數值化，消除了人眼誤差，提高了配色技術。另外，利用計算機測色，可研究出各種影響因素對口腔材料色澤的影響。

（三）顏面美學教育

正畸治療是改善面部軟組織的重要治療方法，但是以往的治療只是注重矯正錯咬合，卻少有人關注對面部容貌的影響。目前，研究人員對正畸治療的作用進行改觀，不僅要矯正牙列，還應矯正面部異常。

（四）牙周病審美治療

我國對牙周病的審美治療已經獲得了一定的成效。牙周病包括牙齦增生、牙齦暴露過多、高笑線等，都會在一定程度上影響容貌，可通過切除牙齦、修復生理冠等手術治療牙周病，從而有效改善面部美觀程度。對于青年人的牙周炎，可配合正畸治療、咬合調整，進行牙周手術，進而解決牙列不齊、咬合紊亂等問題，提高口腔美觀性，同時治愈疾病。對于成年人的牙周炎，可配合牙周夾板進行常規治療，從而固定牙齒，恢復牙列。

二、提高口腔醫學生審美教育的具體措施

（一）充實教育內容

在進行課堂教育時，應選擇豐富、優秀的教材，并以此為載體，制定相關教學計劃，并充分利用網絡資源豐富課程，使教師有所教，學生有所學。

（二）提高教師審美素質

教師在審美教育中發揮著重要作用，因此，只有提高教師自身的審美素質，才能提高口腔醫學的審美教育。這就對進行審美教育的教師提出了更高的要求，教師必需具備豐富的專業知識，在此基礎上還應具備一定的美學知識以及審美經驗。將口腔學與美學相融合，提高自身的口腔審美素質，才能為學生帶來更好的教育。

（三）加強學生審美興趣

在對學生進行審美教育前，首先應激發學生對口腔美學的學習產生興趣，然后鼓勵學生發散思維，使用美學理念去看待專業知識。在講授專業知識時，應融合入美學知識，并同時講解醫學與美學的基礎知識，有利于學生對知識的理解與掌握。另外，還應培訓學生的審美技能，通過實踐提高學生發現、創造美的能力。

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而是將目光聚焦于名校或者二本以上的院校，似乎這些才是名副其實的大學，這種觀念直接導致高職教育發展緩慢。許多學生認為口腔醫學技術人才就是鑲牙匠，沒前途，從而阻礙了學生學習口腔醫學技術的積極性。在這些思想的影響下，高職院校的口腔醫學技術專業成為學生無奈的選擇。

（2）學生文化基礎差，入學成績普遍偏低

近幾年來隨著高校的全面擴招，高職院校學生的整體素質特別是文化課成績不理想，很多高職院校只要考生過了專科提檔線就可以上，所以其生源的文化基礎可想而知。

1.2義齒加工行業的現狀

由于社會進步和發展，與國外交往頻繁，國內義齒加工成為一個專門行業，從而改變了義齒由口腔科或口腔修復科制作的傳統。這一專門行業的形成，有利于專業的發展和技術的提高，有利于義齒制作業規模化、企業化和行業化。但是義齒加工行業從業人員需求存在矛盾，一方面，口腔醫學技術是一門技術性很強的學科，實踐性較強，而正規院校的畢業生由于在校實踐經驗少、動手能力差，不符合企業用人要求，造成就業面臨困難；另一方面，義齒加工廠技工學歷層次和素質普遍較為低下，普遍采用“師傅帶學徒”的傳統帶教方式，大多沒有通過口腔修復理論和技能的專業培訓，會做但不知道為何要這么做，出現問題不知道導致問題的原因等，所以總體技術水平偏低、業務素質較差。

2高職院校口腔醫學技術專業教學現狀

2.1教學內容方面

我國口腔醫學技術專業起步晚，20世紀70年代以前只有少數院校開辦過短期的口腔技術員培訓班，20世紀70年代后期，只有幾所中專學校開設口腔技工工藝專業。現在雖然有近百所大專院校開設口腔醫學技術專業，但受傳統教育思想和觀念的影響，在專業培養計劃中，仍沿用本科的課程體系和課程形式，不少高職院校的專業課程幾乎是由普通高校所開設課程濃縮而成的。在教學中，仍以傳授理論知識作為課程教學的核心，強調理論的系統性和完整性，面面俱到，忽視未來崗位需要以及對學生應用能力和創新能力的培養，對高等職業教育所界定的“技術應用”及理論上的“必需、夠用”理解得不全面、不深刻；理論課時過多，實踐指導教師對加工廠實際了解不夠，缺乏實踐經驗，依然以課本內容為主線，沒有以實際工作流程為主線，造成學生的學習與加工廠的實際脫節，導致學生動手能力差，畢業后難以迅速適應實際工作，影響了高等職業教育人才培養質量。

2.2實驗室配備方面

受高職院校的具體條件所限，在實驗室建設方面資金投入少，許多先進的設備無條件購入，實驗室建設不規范、條件簡陋，儀器設備更新換代慢、陳舊落后，實驗室和儀器設備數量不足。有些高職院校是由原來的中專學校合并升格而成，實驗室的建設沒有經過合理、有效的論證，很多還是中專時的實驗室，并沒有經過有效整合與優化，使學生無法在實驗室進行系統訓練，培養的學生難以滿足企業的需求。另外，實驗用房矛盾突出，實驗室空間狹小，有的甚至一室多用，造成實驗教學工作無法正常開展，無法實現學生職業能力的全面培養。而口腔醫學技術是一門技術性很強的學科，實踐性較強，對本專業學生實際操作技能的培養需要在本學科理論的指導下進行，且要反復訓練，才能使學生具備適應實際工作的能力。

2.3師資方面

高職院校口腔醫學技術專業的教師大多畢業于國內各高等院校的口腔醫學專業，口腔醫學專業偏重口腔疾病的診斷和治療，對口腔修復技術內容涉及較少，導致教師在教學中重視理論講解，動手制作義齒能力不足。而對于剛剛接觸口腔醫學技術的學生來說，單純講解專業理論枯燥乏味，再加上有些理論較為抽象難懂，有的學生甚至產生了厭學情緒。由于以上這些原因，造成高技術素質的教師和“雙師型”教師嚴重缺乏，而“雙師型”教師恰恰是高職教師隊伍建設的著力點，是提高高職教育教學質量的關鍵。

3工學結合教學模式的研究

工學結合教學模式是當前高等職業院校積極探索的一種通過生產、教學、科研緊密結合，實現人才培養目標的教學模式。由于它以就業為導向，針對用人單位需要制訂培養計劃，以培養學生的綜合職業能力和素質為核心，利用學校和企業的教育資源，實現課堂教學與實際工作以及科研開發的有機結合，因此工學結合在現階段是高技能人才培養的有效途徑。加強學校與企業的合作、教學與實踐的結合，校企雙方互相支持、互相滲透、互相介入、優勢互補、資源共用、利益共享，這是實現高校教育與企業管理現代化、促進生產力發展的重要途徑。高職院校口腔醫學技術專業實驗室存在實驗教學基礎設施差、實驗教學方法滯后、實踐教學環節薄弱等諸多問題，從而制約了實踐教學的開展。企業是高職學生與職業技術崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識、訓練職業技能、全面提高綜合素質的實踐性學習與訓練平臺。讓學生進入企業學習，可以著重培養學生的主人翁意識、產品質量意識、信譽意識、效益意識，培養企業管理意識，縮短學校與企業、學校與市場對接的距離，使學生受到學校與企業文化的熏陶。開展校企合作，不僅要通過實踐使學生所學的理論知識得以鞏固，更要使學生掌握和吸收新知識、新材料、新技術方法。高職院校利用自身的理論和技術優勢,主動為企業提供訂單培養、產品研發、技術推廣、員工培訓和咨詢等全方位的服務，幫助企業解決技術難題；通過科研立項,與企業共同完成工程改造和開發科技產品，加速科技成果的轉化工作；最大限度地利用先進的設備、良好的實訓場地，實現資源的社會化。總之，通過校企合作明確人才培養的新機制，形成集團優勢，實現互惠互利、良性發展。

3.1通過校企合作可以使師資培訓得到加強

加強高等職業教育師資隊伍建設是大力發展高等職業教育、提高高等職業教育水平的根本大計；“雙師型”教師隊伍建設是提高高等職業教育教學質量的關鍵。

（1）目前，高職院校口腔醫學技術專業的教師大多來自于高校，這些教師對高職教育的規律、要求并不十分清楚，自身動手操作能力不是很強，所以必須不斷對其進行培訓，爭取做到：一是主動適應社會、企業需求，不斷縮短學校教育與社會企業要求的距離，體現職業教育的開放性；二是主動適應學生需求，采用新的教育理念、教學內容、教學方法和手段，體現職業教育的時代性；三是主動適應職業崗位能力要求的變化，隨時更新培訓內容，體現職業教育的先進性。

（2）提高教師的動手操作能力和實踐能力至關重要，具體措施有：一是參加基地培訓，熟悉生產環節，豐富實踐經驗；二是鉆研實用技術，貼近高職教育，早日形成較強的能力。

（3）選派教師參加企業實踐，掌握企業的生產、經營與管理方法，得到企業的認可。

（4）產學研結合是實踐要素重新組合的過程，這個過程實際上就是企業制度創新和技術創新的過程。企業通過與高校或科研機構的結合，實現實踐要素的重新組合與互補，獲取經濟效益，自身的技術水平也得到同步提高。

3.2工學結合的具體實施

學校、學生和企業三方合作，學校起主導作用，企業起關鍵作用。企業的主要任務是生產，它們與學校和學生的合作以提高自身市場競爭力為原則。工學結合整個運作過程包括學生培訓、尋找企業、安排工作崗位、指導監督、成績評定等環節。

（1）學校首先要對學生進行培訓，讓他們了解合作企業的具體要求以及掌握相關的知識和技能

其次要嚴格紀律。在企業頂崗實習的學生應明確實習生的雙重角色，實習生既是學校派出實習的學生，又是企業的工作人員。要求學生必須遵守廠紀廠規，履行崗位職責，杜絕私自換崗、頂崗和缺崗現象。與此同時，也要了解企業的基本規律、原則等，熟悉實習單位的內部管理，增強適應能力，為今后就業打好基礎。

（2）選定合適的加工廠作為合作企業

高職院校應主動尋求并吸納優秀的義齒制作企業參與校企合作，并與企業共建校內生產實訓基地與校外頂崗實習基地，和企業專家一起按企業場景設計各個校內實訓室，將企業現場情景引入學校，形成模擬企業現場的校內實訓基地，使校內實訓基地的布局、場景、流程、質量等方面更加符合真實的職業氛圍，更進一步適應崗位工作需求。另外，應緊密開展校企間教學、生產實習基地建設的合作，使合作企業與學生就業緊密聯系，并構建校企管理網絡，強化學生頂崗實習的雙重管理。學校應與企業共同簽訂合作協議，制訂完善的規章制度，對教學工作、學生實訓實習、校內教師實踐、帶教教師要求、學生思想教育、企業組織機構設施和學生生活管理等方面進行明確規定；充分利用企業的人才資源和設備資源，在雙方資源共享的基礎上，就培養高素質技能型口腔醫學技術人才進行多方位深度合作。

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我院對臨床實習教學實行三級監控制度，每級監控均包含檢查和反饋，對臨床教學質量進行有效的控制。1.一級質控（學生對實習質量的自我管理）。（1）自查：實習學生參照實綱進行自查，主要包括每日實習病種、操作項目完成數量、實習心得體會和自我小結。（2）反饋：在自查過程中發現的問題及時向帶教老師匯報解決。2.二級質控（教研室對實習質量的管控）。（1）檢查：教研室定期檢查學生的實習任務和目標完成情況和實習進度。（2）反饋：教研室對每位學生的實習操作、臨床思維進行評價，針對實習中出現的問題隨時調整實習方案。3.三級質控（學院對實習質量的管制）。（1）檢查：由學院定期全面檢查學生的實習任務和目標完成情況和實習進度，發現實習中存在的問題。（2）反饋：一方面，學院將檢查中發現的問題及時反饋給教研室，督促教研室進行相應的整改，并針對實習教學中存在的一些共性問題，由學院召開教學研討會或定期組織教學經驗、臨床經驗豐富的專家、教授做專題講座。另一方面，學院通過對匯總的各類反饋信息進行研究，必要時對實習教學任務、目標進行相應的調整。

三、加強醫院內涵建設，提升教學條件

教師是教學工作的一線人員，在提升教學質量時首先應該加強教師的崗位培養，建立在崗進修、培訓和深造機制，提高和改善臨床教師的業務水平和知識結構。制訂和實施人才引進的相關配套文件和政策，建立和完善人才引進、開發和使用的政策保障機制。改革教師培養和使用機制，建設一流的師資隊伍。制定口腔醫學專業建設人才培養制度，堅持青年教師培養、交流、深造制度，做到有計劃，高標準，積極創造條件，通過在崗培訓、國內外進修和在職攻讀博士學位等方式，進一步優化現有教師隊伍的學歷結構、學緣結構、職稱結構、年齡結構，全面提高教師隊伍素質。建設一支年齡、職稱、學歷專業結構合理，學術水平高，發展潛力大的師資隊伍。通過傳幫帶的作用，建立一支梯次合理、素質優良、新老銜接、滿足學科發展需要的人才隊伍。其次，加大教學硬件設施建設的投入力度。醫院從總收入中支出一定比例的資金作為教學基金，專款專用，用于改善教學設施、設備，學生宿舍條件等，保證教學的正常運轉。再次，設立教學綜合診室，有針對性地指向目標人群：由于醫患關系的緊張，醫療風險較以前增加，許多實習醫院不敢放手，一些常見的技能訓練和操作大大減少，往往是帶教老師做示范的多，而學生實際動手的機會少，這樣就限制了學生基本技能的提高。因此，可以考慮成立教學綜合診室，明確告知病人是實習生操作，但有高年資醫師帶教，使用的是一流的材料、設備，醫療質量是有保證的，且實行口腔內科、修復科、外科一條龍服務，避免病人多次排隊等候等一系列人性化服務，同時實行大幅度優惠收費政策，吸引病人到教學綜合診室就診。最后，以教學改革為引導，深化醫院教學的內涵建設，提升實習教學質量。學院鼓勵教師申報市級、校級和院級教改項目，對臨床實習教學不斷地創新，對教學工作不斷地進行深入研究。在不斷的研究過程中，對教學意識強化和教學質量的提高均有積極的作用。

四、加強口腔醫學生的素質教育，提高學生綜合能力

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1.2課程形式和課程內容

本課程教學形式包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現場實踐。

案例分析：教師在課前將事先準備好的醫患糾紛案例交給學生，同時向學生提出有關問題。如該案例為何出現醫患糾紛患者有何心理狀態、醫師有無失誤、該矛盾應該如何溝通解決等問題，讓學生自己查找相關文獻、資料，開動腦筋，尋找解決該糾紛的方法。上課時抽取學生講述自己的準備的答案，并引導其他學生參與討論。最后由老師分析總結。

角色扮演：讓學生根據所學的醫患溝通技巧，設定好實際的醫療場景，學生分別扮演醫師、患者、患者家屬等角色。體驗各方在醫患矛盾中不同的心理歷程，體會醫師在醫患溝通中使用的語言和處理問題的方式是否得當。最后由教師進行點評，引導學生進行“以病人為中心”的診療思維訓練。

錄像觀摩：請學生觀看實際臨床實踐中，自己和病人醫患交流的視頻。引導學生討論病史采集中技巧應用、如何有效建立醫患關系、如何向患者解釋病情和診斷、協商治療的技巧等。最后由教師進行點評總結。

現場實踐：組織學生到分診臺、門診辦公室等實踐觀摩，觀察醫患矛盾的處理實例，提高醫患溝通的實踐能力。

2結果

2.1教學效果評估

在臨床實習或住院醫師培訓結束后，發放調查問卷，判定學生醫患溝通能力的強弱及獲得實踐課程設置的反饋。學生普遍能夠積極參與醫患溝通的實踐課程，完成課前的案例準備。在教學中能積極思考，主動參與角色扮演和案例分析等。學生全部參與調查問卷的填寫，有效問卷回收率100%。

2.2問卷調查結果

（1）對自身醫患溝通能力的評估：所有參與問卷調查的研究對象中，住院醫師的得分略高于臨床實習的本科生或大專生，但差異無顯著性。85.3%的學生認為自己具備了用語言和患者溝通的能力，73.5%的學生認為自己能夠控制問診時間，58.8%的學生認為自己受情緒多變的患者影響較小。最有把握的溝通內容包括：用禮貌用語問候患者，詢問就診的原因，向患者交代治療后可能的并發癥及應對措施。（2）醫患溝通實踐課程的收獲：79.4%的學生認為醫患溝通實踐課程提高了臨床溝通意識，77.9%的學生認為掌握了醫患溝通的技巧，52.9%的學生認為培養了對患者的理解和關愛，41.2%的學生認為促進了專業的學習。（3）醫患溝通實踐課程的形式：當問及醫患溝通實踐課程的形式時，95.6%的學生選擇多種形式相結合，69.1%的學生選擇角色扮演，64.7%的學生選擇錄像觀摩，55.9%的學生選擇案例分析，42.6%的學生選擇現場實踐。（4）醫患溝通實踐課程的性質：對于本課程性質的看法，52.9%的學生希望是必修課程，42.6%的學生希望是選修課程，4.4%的學生表示均可以。（5）醫患溝通實踐課程的授課時間。問卷調查結果顯示：63.2%的學生認為醫患溝通實踐課程應安排在生產實習階段。36.8%的學生認為應貫穿生產實習至住院醫培訓的整個階段。

3討論

3.1開設醫患溝通技巧課程的必要性

醫患溝通能力的培養，是醫學模式轉變的需要，是適應高等醫學教育發展的需要，是防范醫療糾紛的需要，是醫學生自身發展的需要，也是構建和諧醫患關系的需要。開設醫患溝通技巧課程，順應了生物——心理——社會醫學模式的轉變，加強了醫學生人文知識的教育。真誠、耐心地與患者溝通，也可防范和減少醫療糾紛的發生。同理論課相比，醫患溝通技巧的實踐課程更有針對性，能使學生體驗真實的醫療場景。通過具體的案例、扮演的角色或醫療現場真實的事件，增強醫療實踐中和患者的溝通技巧，幫助建立和諧的醫患關系。

3.2醫患溝通技巧實踐課程的授課形式

本研究借鑒了89所院校采用的基本交流技能教學方法，采用多種形式開設醫患溝通技巧實踐課程，包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現場實踐。從學生問卷調查的結果來看，大多傾向于多種形式結合，其中角色扮演、錄像觀摩最受學生歡迎。91.2%的學生認為錄像觀摩有助于幫助發現被忽視的溝通細節問題。

3.3醫患溝通技巧實踐課程的考核形式

本研究中，對學生醫患溝通能力的評估主要依靠自己填寫的調查問卷。雖然獲得了一些有效的信息，但主觀性較大。將來，建議增加客觀性的評價。如李娟等翻譯和引入國際上的SEGUE量表，對醫學生醫患溝通技能進行評估，增加了結果的客觀性。還可考慮采用過程性評價（學習過程中的能力、態度評價）與終結性評價（錄像糾錯等）相結合的方式等。

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1．1超聲骨刀的應用

目前在口腔臨床上常用的超聲骨刀為壓電超聲骨刀。超聲骨刀選擇性對硬組織切割，切割時無震動，多形狀、多角度手術刀使切割不受解剖部位限制，因此，超聲骨刀在口腔臨床中應用廣泛。由于超聲骨刀的選擇性切割硬組織的特性，使得手術損傷到神經的風險降低，傳統的下牙槽神經游離術得以推廣應用［1］;此外，超聲骨刀在正頜外科中已被廣泛應用，盡管超聲骨刀的切割效率低于旋轉器械，總的手術時間會有所增加，但其大大降低傳統手術離斷骨組織可能帶來的軟組織并發癥［2］;和傳統渦輪機微創拔除第三磨牙相比，使用超聲骨刀術后患者的水腫程度及疼痛感更輕［3］。

1．2超聲介入

超聲介入是指在超聲引導下完成的診斷和治療方法，具有損傷少，痛苦小、操作簡單、相對安全等優點。在二維圖像引導監視下，可進行精確的局部物注射，以利于頜面部手術的開展［4］;也可在超聲引導下，進行化學藥物注射或微粒植入治療頜下腺流涎癥［5］、頜面部血管瘤［6］或血管畸形［7］等病變。

1．3超聲熱療

熱療是治療腫瘤的有效方法之一。超聲熱效應具有安全、可控的優點，易于達到腫瘤組織均勻加熱，使瘤體溫度升高，可促進熱敏感藥物的定向聚集、瘤體內廣泛分布及激活藥物的生物活性［8－9］。在口腔頜面部的腫瘤的研究結果表明，超聲熱療能顯著提高化療的有效率，二者具有協同抗腫瘤作用［10］。

2超聲在口腔修復中的應用

超聲影像技術在口腔修復中的應用有著更為廣闊的前景。超聲可以有效無損檢測金瓷修復體表面或內部的缺陷的深度和尺寸，臨床戴牙前使用該技術可以甄別缺陷金瓷冠，預防金瓷冠崩瓷。超聲測量牙釉質厚度［11－12］可被用于指導貼面修復時的牙釉質預備量，以減少不必要的牙本質暴露。超聲影像可無創、多次重復檢測髁突位置，以評價頜位記錄的重復性和準確性［13］，無論用于臨床還是教學，都有著獨特的優勢。超聲的機械效應可應用于牙體制備中的頸部肩臺修整，以形成連續、寬窄一致、表面光滑的肩臺。超聲制備的肩臺顯示出更清晰的內線角和更光滑的肩臺平面，粗糙度研究分析結果表明，超聲制備的表面粗糙度僅為傳統旋轉車針制備表面的一半［14］，超聲制備離體牙表面的粘接強度與傳統旋轉器械制備的表面一致［15］。超聲的機械效應可以直接應用于拆除修復體。傳統的修復體拆除方法可能會引起牙根折裂，而超聲波振動能有效崩解粘結劑，大大降低固位力，有利于樁、冠的非破壞性拆除［16］。超聲還可被用于清潔可摘局部義齒或者全口義齒。利用超聲波的高頻震動及空化效應，義齒表面食物殘渣及生物膜等可被去除［17］。

3超聲在口腔種植中的應用

超聲影像技術對頜骨形態及大小測量的準確性已有研究，結果表明其準確性和錐形束CT相似，由于超聲檢測無痛、無吸收放射線等優點，可于種植術前、術中及術后各個時段提供必要的影像支持［18－19］。種植臨床中使用超聲骨刀大大提高了手術的安全性，減少手術并發癥，其在上頜竇內提升或外提升的應用時，降低了竇底黏膜穿孔風險［20］，避免常規敲擊內提升可能造成的良性突發性位置覺眩暈癥［21］;在自體骨移植術中的應用，應用超聲骨刀取骨，降低術中傷及其他軟組織的風險。超聲波具有引導骨生成及骨再生的功能［22－23］。目前，動物實驗證實，低頻超聲具有促進種植體骨結合的作用［24－25］，而如何選擇合適的超聲發射設備及工作頭以及如何量化使用低頻超聲能量來促進臨床種植體骨整合，有著巨大的研究價值。

4超聲在正畸中的應用

動物實驗表明，低頻超聲刺激通過改變降低核因子κB受體活化因子配體與骨保護素的比值，減輕正畸過程中牙根的吸收［26－27］，同樣的結果也在臨床實驗中得到證實［28］。低強度脈沖超聲刺激促進牙周膜成纖維細胞及成骨細胞的生長，增強牙周支持組織，降低正畸后的牙列畸形的復發概率［29］。

5超聲在牙周病治療中的應用

早期，牙醫師都是通過使用手工潔刮治器械對牙周病進行治療。而應用超聲潔治明顯省時、省力。根據超聲波發生方式不同，超聲波潔牙機主要分為壓電陶瓷式和磁伸縮式兩種，研究表明，前者能降低病人潔牙過程中酸痛不適感［30］，目前已將超聲應用于牙周病的齦下刮治，采用適當的技術手段，已能達到和齦下噴砂拋光一樣表面光滑的刮治效果［31］。

6超聲在口腔黏膜病治療中的應用

超聲霧化療法主要是應用超聲霧化器將電能轉化為同頻率的聲能并產生張力波，以水為介質，使藥液在氣相中分散為細微的霧化顆粒，隨氣霧直接作用于病損局部。超聲霧化療法用藥均勻，作用面積大，易進入黏膜上皮細胞，能及時減輕黏膜損傷，促進口腔黏膜潰瘍［32－33］及扁平苔蘚［34］等黏膜病的修復愈合。

7超聲在根管治療中的應用

超聲在根管預備和根管蕩洗方面都很有效，可幫助一次完成根管治療。由于超聲根管器械是通過振動摩擦，同時具有沖洗功能，可有效地清除根管內碎屑，特別是在彎曲、狹小、分支多的側副根管處［35］。有研究結果表明，沿工作尖長軸方向振動效果較垂直于工作尖清除效率更高［36］。超聲法取出根管內堵塞物，如折斷的根管擴大針、擴大銼、根管充填器械等［37］，或根管再治療病例中去除已充填的牙膠［38］，效果良好。

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(1)病史采集及病歷書寫

醫生病歷作為醫療憑證，對醫生、患者的診療過程、維權都極為重要，因此，更要重視病歷書寫能力的培養。首先要求各科室制作常見病標準病歷，供學生學習。臨床中接診患者癥狀各異，要求學生以標準病歷為基礎，在問診、采集病史、書寫病歷后，交由教師檢查，合格后才能交給患者。由此培訓學生獨立病史采集及病歷書寫能力。

(2)實踐技能操作

組織教師深入學習執業醫師資格考試大綱，分解考試大綱要求，采用模擬教學系統，規范基本操作技能。實現在仿頭模上模擬臨床操作，最大限度還原臨床實際情況，培養學生動手能力。

(3)基本急救技術

在口腔頜面外科實習同時開展測量血壓、吸氧術、人工呼吸、胸外心臟按壓等基本急救技術訓練，使學生對基本急救有初步的認識。

(4)檢查結果判讀

在實習過程中強調口腔作為全身的一個器官，系統疾病常常出現口腔表征，強調口腔疾病與全身疾病的聯系，要求學生知道實驗室常規檢查各項指標意義并且能夠進行口腔X線片認癥判讀。

2.通過多種途徑，開展交流與溝通能力培養

學院從2010年開始，在本科臨床前實習中開展形式多樣的交流與溝通能力訓練。學院通過將2009級、2010級分別設置為對照組和實驗組。對照組采用傳統教學方法即教師在課堂教學中講授相關內容，通過臨床實習帶教學生自主學習交流與溝通方法。實驗組采用新的培養模式即通過角色扮演、專家講座、小組討論等三種方式，針對提高自信、儀表禮儀、語言技巧、人文關懷等方面進行訓練，系統化、全方位地培養交流與溝通能力。

3.建立多種舉措，激發教師教學積極性

學院重視青年教師培養。要求青年教師以優秀的高年資教師為榜樣，要求每學期必須進行2次以上的學習性聽課，教研室主任、教學秘書對青年教師要進行檢查性聽課，對教學過程中產生的問題直言不諱地提出，并現場解決，幫助青年教師提高授課技能。同時學院堅持每年實習課帶教教師必須具備一定資質并且是兩名教師同時帶教，堅持集體備課，保證授課內容與實習內容不脫節。學校加大對教學的重視力度，實行教學“一票肯定”“一票否定”的制度，在教學考核的基礎上，對于教學表現突出、能力出眾的教師，給予一票肯定，在獎勵和晉升職稱方面實行綠色通道。對于不適合教學崗位、有教學事故的教師，停止教師上講臺，在獎勵和晉職稱等方面不予考慮。

二、新體系施行取得一定成效

1.執業醫師通過率明顯上升

通過構建及應用實踐技能教學培訓體系，增加學生對口腔醫學專業課的學習興趣，學生臨床操作技術明顯提高，增強了學生分析問題和解決問題的能力，在臨床實習階段能夠很快上手，實習質量得到提高。口腔醫學專業學生不但考研率高、在用人單位獲得好評，而且我院畢業口腔醫學生在2012年執業醫師通過率為75%。2013年通過率上升為86%。

2.臨床交流與溝通能力迅速提高

學院通過組織教師評價和學生評價兩種方式評估兩組學生的問診技能水平、收集學生反饋意見。實驗組的溝通技巧、問診內容安排、語言表達、非語言表達、引證核實均顯著高于對照組(P＜0．05)。而儀表禮儀和尊重傾聽以及個人感受均不存在差異(P＞0．05)。實驗組的總評分顯著高于對照組(P=0.005)。學生反饋顯示:100%的實驗組學生認為通過交流與溝通能力訓練有助于醫患溝通能力的提高，靈活多樣的培養模式能讓學習氣氛更加活躍，學生更感興趣。實驗組學生對教學效果的滿意率達到100%。

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關于“對人文素質教育重要性認識”，94．3％的學生認為人文素質教育很重要，24．1％的學生認為其所在學校不夠重視人文素質教育。有18．9％的學生認為人文科學更重要，對人的發展和影響更深遠，意義更重大。對于影響醫學生人文素質最重要的因素，本科生更傾向于個人，研究生則更傾向于社會，造成差異的原因可能為本科生目前接觸的生活環境比較單一，加之社會活動較少，而研究生則相反。結果見表1。在評價人文素質課程的作用中，選擇最多的三個選項是“有助于改善和處理醫患關系”，“豐富自己的專業內涵”和“有助于職業規劃”，且三個選項中本科生與研究生的人數相當。其中，選擇“對科技論文的寫作有幫助”、“能夠訓練思維方式”和“能夠激發進一步學習興趣”的研究生明顯多于本科生，這是由于研究生的學習經歷和人生閱歷較本科生豐富，接觸臨床工作和科研工作的機會和時間更久，因此對于研究生來說，在上述三個方面較本科生的體會更深。結果見表2．關于對人文素質教育課程看法的調查中，大部分學生上過人文素質教育課程，其中本科生多于研究生，這可能會受到研究生來自不同院校的影響。在對人文素質教師教學效果的調查中，46．5％的學生認為教師并不能將人文素質教育融入到教學中，學生更關注人文素質教師的教學方法、人格魅力和教學態度。在對人文素質課程安排的調查中，62．7％的學生不滿意學校的人文素質教育課程和活動，認為人文素質課程占總體的比例需要提高。在對課程考核方式的調查中，學生更傾向于人文素質課程采用多種考核方式，如實踐、論文和課堂表現，基本不認可考試考核的方式。結果見表3。在不選擇學習人文素質課程原因的調查中，最主要的原因是專業課和基礎課過于繁重，其次是學校沒有給予過多重視和課程內容枯燥。結果見表4。除了醫學生必修的醫學倫理學、醫患溝通等主要醫學人文素質課程外，醫學職業規劃和就業指導、衛生政策與法規、醫療服務管理學是學生最希望學到的人文素質課程。結果見表5。這與口腔醫生就業的特殊性有關，由于目前口腔診所的迅猛發展和國家對其政策的支持，口腔醫學生的就職范圍更廣，這也對口腔醫學生的管理能力、政策法規和職業規劃等軟實力有更多的要求，因此，相對于其他專業，對口腔醫學專業的人文素質教育方向需要有更大的轉變才能滿足未來的社會需求。

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2.1加強專業基礎知識和基本技能的教學根據學校的實際情況將《口腔解剖生理學》分化為《口腔解剖學》、《牙體解剖學》兩部分內容進行講授，由解剖學教研組承擔《口腔解剖學》的教學任務，由口腔教研組承擔《牙體解剖學》的教學任務，專業教師對學生講授《牙體解剖學》，可以更好地激發學生的學習興趣，增強《牙體解剖學》的教學效果。通過對石膏牙的雕刻訓練，逐步掌握牙體的基本形態和相關的雕刻技術，培養學生的動手能力，使學生逐步掌握口腔操作的基本技能。通過系列訓練，在學生進入口腔專業課學習時，就具備了一定的操作基礎，對專業課的學有益處。

2.2加強臨床實踐操作技能的培訓在口腔臨床專業課教學中，精簡課程內容，突出重點，壓縮理論授課時數，增加實訓課時數，使口腔內科、外科、修復等幾門主干學科的課程講授與實訓學時比例增加，盡量增至1∶1；尤其是口腔修復學增為1∶2，在一定程度上可保證實踐教學的時間。為配合課程改革的實施和提高綜合實踐技能，還應進行綜合實驗訓練。學生在同一顆牙齒上，既可以進行牙體洞型制備，又可以進行根管治療，還可以進行樁冠的基牙制備、活動修復和固定橋的設計、取模、制作等，這樣既避免了教學內容重復，節約了教學成本，又提高了教學效果。

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雙黃連制劑治療急性腮腺炎常見報道。袁雪梅對50例小兒流行性腮腺炎靜滴雙黃連，5～7d為一療程，結果治療組總有效率93％，而利巴韋林對照組為78％，兩組比較有顯著差異(P﹤0.01)[3]。唐鵬、高金星使用干擾素配合雙黃連針治療流行性腮腺炎并發炎，可縮短患者急性期癥狀時間，如發熱、陰囊腫脹及觸痛等[4]。

1.2口腔黏膜疾病

李清對單純性口腔潰瘍患者分別采用雙黃連口服液、雷尼替丁涂敷治療，有效率分別為91.1％和97.7％，高于維生素治療對照組的47.8％。說明應用雷尼替丁或雙黃連口服液外敷治療口腔潰瘍的效果，此方法既簡單有效，不會造成顯著的口腔異味，不良反應少[5]。周華萍對44例復發性口腔潰瘍患者采用干擾素聯合外用雙黃連的治療，總有效率為86.4%，而常規維生素治療對照組總有效率為56.8%，兩組比較有比較顯著差異(P﹤0.05)[6]。頭頸部癌放療極易引起病人的口腔潰瘍，徐超等用雙黃連粉針劑滴注的病例口腔粘膜出現白膜反應及潰瘍的發生率較單純放療組明顯降低(P﹤0.01)[7]。徐漢文用雙黃連口服液治療口腔炎，1次20ml，1日3次，有效率為92.48％，而洗必泰含漱液對照組有效率為76.67％，兩組比較有比較顯著差異(P﹤0.05)，且臨床研究過程中未見不良反應[8]。皰疹性口腔炎是小兒常見的由單純皰疹病毒I型感染而引起的急性病毒性口腔黏膜感染，傳染性較強，可單獨發病，也可繼發于全身性疾病。宋金玲等采用更昔洛韋與雙黃連口服液聯合治療小兒皰疹性口腔炎，止痛總有效率為100.0％，優于予α-干擾素對照組的80.0％，體溫及口腔皰疹、牙齦紅腫減輕改善情況及療效均優于對照組，差異有顯著性(P﹤0.05)[9]。

1.3牙槽炎

牙槽炎又稱干槽癥，中醫稱齒窟癥，是拔牙術后最常見的并發癥之一，下頜阻生第三磨牙拔除術后牙槽炎的發病率達10％～30％[10]。翁春輝等將雙黃連粉和西瓜霜粉劑按1:1比例制成混合，用明膠海綿粘取混合粉，置于拔牙創內，其鎮痛效果和治療效果都明顯優于采用碘仿紗條的對照組(P﹤0.05)[11]。姚嫣用雙黃連粉與甲硝唑粉按1:1比例混合用于預防干槽癥，取得了良好效果[12]。

1.4牙齦炎

牙齦組織的急慢性炎癥稱為牙齦炎，其發病率高達70％～90％，表現為牙齦出血，紅腫，脹痛，繼續發展侵犯硬組織，產生牙周炎，包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現。劉小青等采用雙黃連牙膏治療單純性牙齦炎，10天后總有效率為87.8％，對照組僅為16.7%，用前藥后，菌斑指數、牙齦指數、齦溝出血指數均有顯著性差異(P﹤0.01)[13]。

2雙黃連制劑抗口腔病原微生物的作用

雙黃連制劑由金銀花、黃芩和連翹組成，其主要活性成分為連翹酯苷A、黃芩苷、綠原酸和連翹苷等。藥理實驗證明，雙黃連制劑對口腔病原微生物有較強的殺滅和抑制作用。

2.1抗菌作用

孫萌等對雙黃連氣霧劑抗口腔厭氧菌及致齲齒常見菌影響的研究表明，雙黃連氣霧劑對微小消化鏈球菌、小韋榮代球菌、產墨素擬桿菌、牙齦擬桿菌、乳酸桿菌均有較好的抑制作用[14]。陳百泉等通過觀察雙黃連含片的抗菌作用，研究結果表明，雙黃連含片對金葡菌、大腸桿菌、白色念珠菌的生長有較強的抑制作用[15]。田樂等對黃連口服液中各主要活性成分進行不同組合，觀察各活性成分組合溶液對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和白色念珠茵的體外抑制作用，結果4種主要活性成分對革蘭氏陽性細菌金黃色葡萄球菌的抗菌作用權重依次為：黃芩苷﹥連翹酯苷A﹥綠原酸﹥連翹苷；對革蘭氏陰性細菌大腸桿菌的抗菌作用權重依次為：連翹酯苷A﹥黃芩苷﹥綠原酸﹥連翹苷；對真菌代表菌白色念珠菌的抗菌作用權重依次為：黃芩苷﹥連翹酯苷A﹥綠原酸﹥連翹苷[16]。

2.2抗病毒作用

陳百泉等對雙黃連含片在體外抗病毒研究，藥物濃度在50mg/ml時可完全抑制包括流行性腮腺炎病毒(MEV)、單純泡疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)在內的5種病毒在細胞內的復制，表明雙黃連含片在體外感染實驗中有較廣譜的抗病毒作用。雙黃連含片的抗病毒作用與雙黃連顆粒相同，優于陽性對照藥鹽酸嗎琳呱片[17]。易世紅等證實雙黃連粉針劑具有明顯抗流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒Ⅱ型、單純皰疹病毒Ⅰ及Ⅱ型的作用，對脊髓灰質炎病毒Ⅱ型、水泡性口炎病毒等有一定的抑制作用[18]。

3雙黃連抗病原微生物作用機制

3.1抗菌、抗炎機制

叢鳳英證實，雙黃連粉針劑可以提高血清溶菌酶的含量，提示雙黃連可能激活了單核細胞的分泌功能，使溶菌酶大量釋放，從而水解細菌細胞壁中的黏多肽使其死亡或裂解，起到抗感染作用，這可能是其抗感染的作用機制之一[19]。牙周病原菌的內毒素及其脂多糖(LPS)是G-菌所獨有的致病因子，可通過多種途徑影響牙周病的發生與發展[20]。姜慶城等用鱟試荊法測定雙黃連注射液所致大鼠和人體血漿內毒素的含量變化，結果表明雙黃連注射液可明顯降低動物和人體血漿內毒素含量，延長內毒素休克小鼠的平均生存時間，對內毒素所致大鼠的肝、肺、腎等損害具有保護作用[21]。劉巧等建立大腸桿菌和金黃色葡萄球菌細菌生物膜(BBF)的模型，并考察注射用雙黃連對BBF形成的影響及抑制作用。在特定的條件、方法下分別對細菌單獨培養和細菌與提取物共同培養，通過酶標儀測量其OD值來考察BBF的生長能力。結果證明注射用雙黃連對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌BBF的形成均有抑制作用[22]。

3.2抗病毒機制

李薇等研究表明，雙黃連注射液對HSV-I型腦炎模型的病變有明顯抑制作用，HSV-I的DNA拷貝數及肌酸激酶定量明顯降低，說明雙黃連可通過減少病毒DNA的復制，對HSV-I型腦炎模型的病變起到抑制病毒的作用[23]。姜光域等研究結果表明，濃度為標準劑量10％的雙黃連口服液可明顯抑制HSV-IgD基因mRNA的轉錄，選擇性抑制HSV-IDNA的合成。雙黃連口服液抗HSV-I作用的機制有3種可能：抑制病毒向細胞吸附；選擇性抑制感染細胞中的HSV-IgD基因的復制，抑制感染細胞中的HSV-IgD基因的轉錄及HSV-I病毒蛋白的翻譯；具有PTKs抑制劑的作用，從而使宿主細胞抵御病毒感染[24]。

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開設《素描》課程可以增強學生的動手造型能力

口腔醫學要求學生有很強的動手造型能力。具體體現在牙齒形態雕刻、美學蠟牙塑形和口腔臨床治療（如口腔內科的洞形制備、口腔修復學的固定義齒牙體制備、口腔正畸矯治器的制作）等方面。牙齒形態雕刻：牙齒雕刻是各口腔臨床科目的基礎課程，學生要將蠟塊、石膏塊材料采用圓雕的手法雕刻出牙齒（包括牙冠、牙根）的整個形態。深刻理解牙齒結構形態對口腔系統咬合理論的理解、降低根管治療時的側穿率、正確掌握牙周刮治等有很大幫助。國外的口腔醫學教育將牙齒形態學習分布在“牙齒蠟型制作”、“牙齒形態的臨床應用”等多個課程中；學生通過一定數量（雕刻100多顆不同牙位的牙齒）、一定時間（多個學期）的訓練強化牙齒雕刻能力。而我國現有教育對此重視不夠，只有在《口腔解剖生理學》中有1個月的3－4顆牙的少量訓練，學生根本達不到教學要求。牙齒個性化美學的蠟牙塑形：口腔美學修復是臨床和學生感興趣的熱點內容。美學診斷蠟型（WAX－UP）成為口腔美學修復的一個重要操作步驟，是醫生確定個性化美容修復方案，預期臨床效果以及與患者進行有效溝通的重要方法。國外的蠟牙塑形能力訓練以美國E．V．Payne的功能性蠟型技術和德國的POLZ生物堆蠟技術為代表來加強學生對蠟牙塑形能力的掌握，我國目前這方面的大學教育幾乎是空白。臨床牙齒雕刻造型：口腔臨床治療中大量的洞形制備和修復性牙體制備實質是在狹小的口腔空間內，運用牙科手機對患者牙齒進行細微的雕刻造型，達到臨床要求的治療手段。是學生觀察能力、空間能力和動手能力的綜合體現。對手臂控制能力的影響：素描對手臂的訓練一方面體現在手臂動作上，有多少種線條，就有多少種動作，線條的統一性體現為動作的自然化和自由化；另一方面體現在鉛筆的運用，從鉛筆尖與畫紙接觸的角度、鉛筆的壓力大小、運筆的速度和方向等方面。通過大量的素描訓練可提高手臂的靈巧度。對手－腦協調性的影響：素描訓練的基本步驟包括整體觀察、構圖、起草、涂明暗、刻畫和調整完成。整個過程是在大腦控制下的行動，是眼、腦、手共同作用的結果。這和口腔醫學生的動手技能訓練完全吻合。

開設《素描》課程可以提高學生的審美能力